Врачи 1: Врачи (2016) 1 сезон 1 серия смотреть онлайн

Некоторые ученые и врачи предсказывали, что это воздействие может заставить компании переосмыслить процесс выплаты платежей, а врачей — переосмыслить их получение. Множество исследований сопоставляли данные о платежах с выбором врачей, выписывая им рецепты, и обнаружили связь между платежами и продуктами, которые выбирали врачи.

Но новый анализ ProPublica показывает, что публичная отчетность не ослабила энтузиазма производителей лекарств и медицинских устройств по поводу того, что врачи проводят оплачиваемые обеды и спонсируются речи или платят им за консультации по продуктам.

Фактически, почти не изменилось, сколько тратит отрасль. Ежегодно с 2014 по 2018 годы компании, производящие лекарства и медицинские устройства, тратили от 2,1 до 2,2 млрд долларов на оплату врачей за разговоры и консультации, а также на питание, поездки и подарки для них. (Эти цифры не включают расходы на исследования, но включают гонорары.)

Примерно такое же количество врачей — более 600 000 — получали выплаты в любой отдельно взятый год.

Эта последовательность, по словам некоторых ученых, бросается в глаза.

Искать в нашей базе

Обновлено: доллары за документы

Сколько платят вашим врачам компании, производящие лекарства или устройства? Найдите их в нашей недавно обновленной базе данных.

Обновленные доллары для документов

Этот выпуск включает обновленные данные, платежи в учебные больницы и информацию о процентных ставках, выписанных некоторыми врачами.

«Это заставляет меня задаться вопросом, используют ли пациенты эту информацию или врачи вообще знают, что эта информация существует», — сказал д-р Джозеф Росс, профессор медицины и общественного здравоохранения в Йельском университете, изучавший фармацевтический маркетинг. «Похоже, этого почти не происходит».

Холли Кэмпбелл, представитель отдела фармацевтических исследований и производителей Америки, выступила в защиту платежей компании врачам.«Не обязательно отрицательно, что цифры в целом оставались неизменными за последние пять лет», — написала она в электронном письме. «Эта статистика, похоже, согласуется с убеждением компаний в том, что их взаимодействие с врачами было и остается законным, даже когда они подвергаются воздействию солнечных лучей».

ProPublica впервые окунулась в мир рекламных кампаний фармацевтических компаний в 2010 году, когда собрала платежи, произведенные семью компаниями, которые должны были сделать их публичными в рамках урегулирования судебных исков, связанных с информаторами.Платежи публиковались в базе данных под названием «Доллары за документы», которая позволяла любому найти врача и узнать, получил ли он платеж.

Сегодня ProPublica обновляет «Доллары за документы» с учетом последних данных федерального правительства по всем платежам.

Среди наших выводов:

Последовательность порождает знакомство

В течение пяти лет 1 миллион врачей, стоматологов, оптометристов, мануальных терапевтов и ортопедов получили по крайней мере один платеж, чаще всего питание, от компании.Из этих практикующих более 323 000 получали по крайней мере один платеж каждый год. Около 240 000 человек получили выплаты всего за один год. Остальные получили выплаты более чем через год, но менее чем за пять.

Для контекста, в США около 1,1 миллиона врачей.

Доктор Аарон П. Митчелл, медицинский онколог и исследователь служб здравоохранения из онкологического центра Memorial Sloan Kettering, сказал, что его исследование показало, что, когда врачи более последовательно взаимодействуют с фармацевтической компанией, они с большей вероятностью выпишут лекарство от рака этой компании.По словам Митчелла, фармацевтическая промышленность «знает, что им нужно развивать отношения в течение большего времени, поэтому они действительно пытаются это сделать. Это не просто прием лекарств. Это последовательность «.

Некоторые лекарства активно продвигаются из года в год

Из 20 лучших препаратов с наибольшими ежегодными расходами на врачей с 2014 по 2018 год шесть вошли в список в каждый год: Invokana для лечения диабета 2 типа, антикоагулянты Xarelto и Eliquis, антипсихотические препараты Latuda, иммунодепрессанты Humira. и лекарство от рассеянного склероза Aubagio.Еще три препарата находились в списке в течение четырех лет: Victoza для лечения диабета 2 типа, лечение псориаза Otezla и понижающий уровень холестерина препарат Repatha. (Финансирование исследований и гонорары не включены.)

Xarelto возглавил список по затратам за четыре года, в общей сложности выплатив более 123 миллионов долларов с 2014 по 2018 год. В марте его производители, Johnson & Johnson и Bayer AG, согласились выплатить 775 миллионов долларов для урегулирования около 25000 судебных исков, утверждая, что компании не смог предупредить пациентов о том, что Ксарелто может вызвать смертельное кровотечение.

В своих заявлениях J&J и Bayer заявили, что обвинения лишены оснований и что Xarelto безопасен и эффективен. Они отметили, что шесть дел, которые дошли до суда, были решены в их пользу.

Количество спикеров, пользующихся большой популярностью, за пять лет выросло более чем на 30%

Число врачей, которые получали 100 000 долларов США или более в год за услуги, отличные от консультирования, что обычно означает выступление с рекламными речами.

Многие препараты в списке относятся к категориям, в которых существует жесткая конкуренция. Например, семь из 20 лучших в 2018 году лечат диабет. И в большинстве классов лекарств в списке «есть более одного доступного лекарства — иногда все с одним и тем же механизмом действия — предназначенного для одного и того же состояния, которое продается по очень высокой цене», — сказал доктор.Об этом в электронном письме сообщил Аарон Кессельхейм, профессор медицины Гарвардской медицинской школы.

Согласно GoodRx, сайту со скидками на лекарства, средняя денежная цена месячного запаса лекарств от диабета Invokana, Jardiance и Farxiga составляет более 600 долларов.

«Расходы на рекламу — это основной способ, с помощью которого производители в таких ситуациях отличаются друг от друга — не путем проведения сравнительных исследований или участия в значительном снижении цен», — сказал Кессельхейм.

ProPublica и ряд исследователей изучили типы лекарств, за которые выплачиваются самые высокие платежи. Росс из Йельского университета и его коллега опубликовали в Британском медицинском журнале в 2017 году анализ, в котором было обнаружено, что «самые продаваемые лекарства с меньшей вероятностью, чем самые продаваемые и самые назначаемые лекарства, были эффективными, безопасными, доступными, новыми и представляли подлинную ценность». прогресс в лечении болезни ».

«Наши результаты показывают, что к продвижению фармацевтических препаратов следует относиться со здоровым скептицизмом», — заключает анализ.

Прокуроры заявляют, что выплаты некоторыми фармацевтическими компаниями являются откатом, несмотря на прозрачность открытых платежей

Среди многих врачей, в том числе некоторых из академических кругов, бытует мнение, что выплаты фармацевтическим компаниям являются довольно мягкими — это подработка, которая знакомит других врачей с важными лекарствами. Но с тех пор, как ProPublica начала изучать выплаты врачам, один производитель лекарств за другим платил десятки или даже сотни миллионов долларов, чтобы устранить обвинения в ненадлежащей или незаконной маркетинговой тактике.

Фактически, информаторы фармацевтических компаний и федеральные прокуроры прямо заявили, что в некоторых случаях выплаты фактически были взятками и откатами. И такое поведение продолжается, несмотря на такие инструменты, как Dollars for Docs.

Вот несколько недавних примеров:

• Insys Therapeutics

  Расходы: В 2014 году, согласно данным о платежах, Insys Therapeutics потратила 7,5 миллиона долларов на продвижение Subsys, фентанилового спрея для лечения запущенной онкологической боли, что сделало его одним из самых затратных препаратов в этом году.В течение 2018 года общие расходы компании на препарат достигли 17,6 миллиона долларов.

  Прокуроры говорят: Insys платила врачам за то, чтобы они рассказывали о Subsys другим врачам во время «образовательных обедов и ужинов», согласно пресс-релизу Министерства юстиции, с августа 2012 года по июнь 2015 года. взятки и откаты целевым практикующим врачам в обмен на увеличение количества выписываемых Subsys рецептов пациентам и на увеличенную дозировку этих рецептов.”

  Штраф: В июне этого года Insys согласилась признать себя виновной по пяти пунктам обвинения в мошенничестве с использованием почты, выплатить штраф в размере 2 миллионов долларов и выплатить штраф в размере 28 миллионов долларов. Он также согласился выплатить 195 миллионов долларов для урегулирования отдельного дела о разоблачителях. По меньшей мере восемь руководителей компаний были осуждены за преступления, связанные с незаконным сбытом препарата. Insys заявила, что полностью реструктурировала свою деятельность, наняла новых руководителей и подала заявление о защите от банкротства.

• Avanir Pharmaceuticals

  Расходы: С 2014 по 2018 год Avanir потратил почти 22 миллиона долларов на свой препарат Nuedexta, который лечит псевдобульбарный аффект или неконтролируемый смех или плач.

  Прокуроры говорят: Сотрудник Avanir сообщил, что один врач в учреждении длительного ухода, который также был оплачиваемым лектором для Nuedexta, поместил «целые блоки» пациентов на Nuedexta. Согласно пресс-релизу Министерства юстиции, другой врач в учреждении, у которого было несколько пациентов с деменцией, обычно останавливал Nuedexta только для того, чтобы первый врач перезапускал ее.

  Штраф: В сентябре компания согласилась выплатить более 108 миллионов долларов для разрешения уголовных и гражданских обвинений в том, что она выплачивала откаты врачам и продавала препарат для несанкционированного использования, включая поведение, связанное с деменцией.В заявлении Avanir говорится, что он полностью сотрудничал со следователями «и принял обширные меры по исправлению положения». Лица, перечисленные в соглашениях об урегулировании несостоятельности, больше не являются сотрудниками Avanir ».

Хотя отношения между фармацевтическими компаниями и врачами продолжаются, по-видимому, с небольшими изменениями, Кессельхейм из Гарварда сказал, что прозрачность «помогает пролить свет на ту область, которая была в тени.

«Теперь нам нужно решить, что с этим делать.”

Web Of ‘Wellness’ врачей настаивают на недоказанном лечении COVID-19: NPR

Исследование NPR выявило более 30 медицинских практик в более чем дюжине штатов, продвигающих бездоказательные утверждения о том, что препарат тимозин альфа-1, вводимый путем инъекции, может предотвращать или лечить COVID-19. Фотоиллюстрация Кэрол Смильян / NurPhoto via Getty Images скрыть подпись

Исследование NPR выявило более 30 медицинских практик в более чем дюжине штатов, продвигающих бездоказательные утверждения о том, что препарат тимозин альфа-1, вводимый путем инъекции, может предотвращать или лечить COVID-19.

В тот момент, когда пандемия коронавируса начала свое быстрое и смертоносное распространение по Соединенным Штатам, известный врач по имени Доминик Фраден-Рид сказал тысячам зрителей, просматривающих видео в Instagram Live, что у нее есть ответ: «один из лучших способов предотвращать и бороться с COVID-19 ».

Это был апрель 2020 года. Вирус уже убил 50 000 американцев, число которых с тех пор выросло до более чем 200 000.И ученые изо всех сил пытались найти безопасное и эффективное лечение — поиски продолжаются по сей день.

Фраден-Рид — видная фигура в велнес-сообществе. Она владеет медицинской практикой VitaLifeMD в Лос-Анджелесе и помогла разработать приложение «Мадам Яичник» для бренда Goop актера Гвинет Пэлтроу.

На этот раз в Instagram Fradin-Read рекламировал нечто большее, чем просто «велнес». Перед лицом смертельной пандемии она утверждала, что у нее есть «одобренное FDA» лекарство, которое действует как «волшебство».«Фрадин-Рид сделала аналогичные заявления в своих учетных записях в Facebook, Twitter и Instagram. Если пациенты будут следовать ее советам, включая регулярные инъекции этого препарата, — сказала она, — может быть, с вирусом будет не так уж сложно бороться».

Тимозин альфа-1 не одобрен FDA для лечения каких-либо заболеваний. Тем не менее, компания VitaLifeMD, возглавляемая доктором Доминик Фраден-Рид, начала продвигать инъекции препарата пациентам в начале пандемии COVID-19. Скриншот через Twitter / NPR скрыть подпись

Тимозин альфа-1 не одобрен FDA для лечения каких-либо заболеваний. И все же компания VitaLifeMD во главе с доктором Dr.Доминик Фраден-Рид начал продвигать инъекции препарата пациентам в начале пандемии COVID-19.

Такие утверждения в лучшем случае вводили в заблуждение. В худшем случае рекомендации могут поставить под угрозу здоровье пациентов. Препарат тимозин альфа-1 никогда не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения каких-либо заболеваний и не был доказан как безопасный или эффективный для лечения COVID-19.Компания, которая поставляла препарат Fradin-Read, также подверглась проверке со стороны федерального правительства за предполагаемые нарушения стандартов безопасности лабораторий.

Расследование NPR показало, что практика Fradin-Read является одной из более чем 30 медицинских практик и аптек в более чем дюжине штатов, которые сделали недоказанные утверждения об этом препарате на своих веб-сайтах и ​​в социальных сетях. Остается неясным, сколько американцев могли принимать это лекарство с момента начала пандемии, хотя один врач сказал NPR, что она прописала его более чем 100 пациентам.Стоимость лекарства может доходить до 400 долларов за месячный запас — и все это из собственного кармана.

Фрадин-Рид защитила рецепты ее практикующего на тимозин альфа-1 и сказала, что она считает это лекарство безопасным и эффективным. Тем не менее, после запросов NPR, сообщения VitaLifeMD в социальных сетях о препарате были удалены из Facebook и Twitter. Не появилось никаких доказательств того, что ее пациенты или другие люди по всей стране испытали какие-либо серьезные побочные эффекты от препарата. Представитель Goop отказался комментировать запись о связи этой компании с Fradin-Read.

NPR также показало, как распространяются эти вводящие в заблуждение заявления. Необходимы три элемента: во-первых, лаборатории, известные как аптеки-рецепторы, производят, продвигают и поставляют лекарство. Затем врачи, такие как Fradin-Read и другие, которые продают препарат более широко и прописывают его пациентам. Наконец, государственные органы, отвечающие за регулирование наркотиков и вводящую в заблуждение рекламу, не могут удержать многих правонарушителей из-за потока мошенничества, связанного с коронавирусом.

Откуда поступает препарат?

Как и многие ложные сведения о здоровье, утверждения о тимозине альфа-1 имеют некоторую правду. Из-за этого пациентам может быть еще сложнее понять, кому или чему верить, особенно если информация исходит от врачей.

На протяжении многих лет тимозин альфа-1 изучался как потенциальное средство для лечения ряда заболеваний, включая гепатит В, некоторые виды рака и даже вспышку атипичной пневмонии в 2003 году.Регулирующие органы в Китае и более чем 30 других странах одобрили препарат для некоторых из этих состояний под торговой маркой Zadaxin. Препарат является синтетической версией вещества, вырабатываемого организмом человека естественным путем, и, как было показано, стимулирует определенные иммунные реакции.

В США FDA присвоило тимозину альфа-1 «статус орфанного лекарства», что дало стимул исследовать этот препарат в качестве потенциального средства для лечения редких заболеваний. Но большинство препаратов, получивших это обозначение, никогда не поступало на рынок, и тимозин альфа-1 не стал исключением.

FDA никогда не давало разрешения на использование тимозина альфа-1 для лечения каких-либо заболеваний.

Поскольку тимозин альфа-1 не одобрен FDA, он недоступен через фармацевтические компании в США. Вместо этого он достигает потребителей через альтернативный источник: аптеки-рецепторы.

Термин «аптека» может напоминать CVS или Walgreens, но комплексные аптеки часто больше похожи на небольших производителей лекарств, которые смешивают и продают лекарства по индивидуальному заказу.

FDA заявило, что они играют важную роль в системе здравоохранения.В аптеке-рецептуре может быть изготовлена ​​версия лекарства для пациента, страдающего, например, аллергией на один из обычных ингредиентов. Но FDA не тестирует и не оценивает лекарства, производимые в этих аптеках. Таким образом, даже если эти препараты могут быть прописаны по закону, они никогда не считаются «одобренными FDA».

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предупредило, что фармацевтические аптеки, являясь важной частью системы здравоохранения, могут представлять серьезный риск для американских потребителей. Сара Сильбигер / Getty Images скрыть подпись

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предупредило, что фармацевтические аптеки, являясь важной частью системы здравоохранения, могут представлять серьезный риск для американских потребителей.

В течение многих лет эксперты предупреждали, что лекарства, приготовленные в аптеках, могут быть опасными, особенно с учетом того, что слабые лабораторные стандарты могут повысить риск заражения. В наиболее известном инциденте, связанном с приготовлением лекарств в аптеках, в 2012 году от зараженных плесенью лекарств из Центра компаундов Новой Англии заболели менингитом более 700 человек, в результате чего погибло 64 человека.

«На них распространяются более низкие стандарты качества, и поэтому очень важно, чтобы они действительно использовались только в тех случаях, когда это необходимо с медицинской точки зрения », — сказала Джули Дом, бывший сотрудник FDA, руководившая работой агентства по созданию аптек.

Некоторые из этих аптек активно продвигают лекарства, которые могут быть не нужны с медицинской точки зрения.

Сеть аптек Wells, например, продает «индивидуальные оздоровительные лекарства» для похудания и «эстетической дерматологии». В апреле аптека также рекламировала тимозин альфа-1 на Facebook вместе с хэштегами «# коронавирус» и «#covid».

FDA также обнаружило проблемы с практикой компании. В 2014 году FDA заявило, что «продукты компании могут производиться в среде, представляющей значительный риск заражения», а в 2016 году сеть аптек Wells объявила об отзыве по всей стране сотен продуктов после того, как следователи FDA обнаружили «микробное загрязнение».«

Wells Pharmacy Network не ответила на запросы о комментариях.

Компания Tailor Made Compounding, базирующаяся в Кентукки, сделала еще более явную презентацию тимозина альфа-1 в качестве средства лечения COVID-19.

В начале марта, как раз когда коронавирус закрепился в стране, руководитель компании по имени Райан Смит выступил с онлайн-презентацией «Лучшие пептиды для профилактики COVID-19 (коронавируса)». Он сказал группе медицинских работников, что у Tailor Made Compounding есть несколько лекарств, которые они могут «как бы продавать вашим пациентам» во время пандемии.

В своей презентации Смит повторил ложь о том, что тимозин альфа-1 «одобрен FDA», и рекомендовал этот препарат своей аудитории в качестве лечения болезни Лайма, «общего антивозрастного средства», а также коронавируса.

Расследование NPR выявило многочисленные проблемы, связанные с Tailor Made Compounding и его руководством.

В апреле FDA сообщило компании, что его инспекторы обнаружили «серьезные недостатки в вашей практике производства стерильных лекарственных препаратов, которые подвергают пациентов риску.«После проверки 2018 года FDA выявило« нарушение стерильности »партии тимозина альфа-1. Агентство также обнаружило, что компания не проводила« идентификацию »сырья, которое они используют для производства лекарств, что вызывает вопросы о

Смит, представившийся вице-президентом компании по развитию бизнеса, также стал объектом уголовного расследования. В 2015 году он был арестован за то, что якобы установил скрытую камеру в женском туалете по адресу: в Университете Кентукки и фотографировать без согласия людей, согласно широко распространенным новостным сообщениям.Судебные записи показывают, что он был осужден за «вуайеризм», а в базе данных полиции штата Кентукки он указан как зарегистрированный сексуальный преступник. В записях отмечается, что его жертве было 16 лет.

Смит и генеральный директор Tailor Made Compounding Джереми Делк не ответил на несколько телефонных и электронных сообщений с просьбой прокомментировать ситуацию.

Неясно, знали ли люди, смотревшие презентацию Смита, о предупреждениях FDA или об уголовных обвинениях.

Совершенно очевидно, что предложение Смита о тимозине альфа-1 достигло врачей по всей стране, некоторые из которых цитировали презентацию в своих рекламных акциях.Во время пандемии Смит сказал: «Если [пациенты] могут позволить себе только один продукт, он будет подходить как для профилактики, так и для лечения».

От аптек до врачей и пациентов

Фрадин-Рид из Лос-Анджелеса был одним из врачей, которым было доставлено сообщение. Согласно ее видео в Instagram Live, она получила дозы тимозина альфа-1 от Tailor Made Compounding и назвала компанию «одной из лучших аптек».

ДокторМедицинское учреждение Доминик Фраден-Рид, VitaLifeMD, разместило это изображение в социальных сетях в апреле, рекламируя инъекции тимозина альфа-1 как «один из лучших способов предотвращения и борьбы с COVID-19». Фрадин-Рид сказала, что получила препарат от Tailor Made Compounding, который подвергся тщательной проверке со стороны федеральных регулирующих органов. NPR / Скриншот через Facebook скрыть подпись

Доктор.Медицинское учреждение Доминик Фраден-Рид, VitaLifeMD, разместило это изображение в социальных сетях в апреле, рекламируя инъекции тимозина альфа-1 как «один из лучших способов предотвращения и борьбы с COVID-19». Фрадин-Рид сказала, что получила препарат от Tailor Made Compounding, который подвергся тщательной проверке со стороны федеральных регулирующих органов.

NPR обнаружило, что медицинские практики широко продают тимозин альфа-1 для лечения COVID-19 в Мичигане, Теннесси, Техасе, Флориде, Айове, Нью-Йорке и Калифорнии, среди других мест.

Не все практики раскрывают, сколько они взимают за эти инъекции онлайн, но несколько компаний указывают цены в диапазоне 369 долларов за месячный запас или 400 долларов за «набор из десяти шприцев».

Большинство медицинских практик, продвигавших этот препарат, не специализируются на инфекционных заболеваниях, а скорее сосредоточены на пластической хирургии или пропаганде «оздоровительной», «антивозрастной» и «регенеративной» медицины.

Эксперты говорят, что утверждения о тимозине альфа-1 показывают, как некоторые врачи могут злоупотреблять доверием пациентов, чтобы помочь создать рынок для лекарств, эффективность которых не доказана.«Иногда основным источником дезинформации являются лечащие врачи или врачи в целом», — сказал Ли Тернер, доцент Центра биоэтики Университета Миннесоты.

После того, как NPR связалась с Fradin-Read, чтобы обсудить ее рецепты на препарат, она признала, что было неточно описывать тимозин альфа-1 как «одобренный FDA». Тем не менее, она сказала: «Я сама употребляю тимозин альфа и даже давала его людям, у которых есть серьезные проблемы, даже моей маме, когда она боролась с раком.

Фрадин-Рид также сказала, что «тимозин альфа имеет множество исследований» в научной литературе, подтверждающих его использование при инфекционных заболеваниях. Например, она отправила NPR ссылку на небольшое нерандомизированное исследование из Китая, где препарат одобрен. исследование обнаружило некоторые преимущества в снижении смертности в тяжелых случаях COVID-19 и было опубликовано в научном журнале Clinical Infectious Diseases.

Главный редактор этого журнала доктор Роберт Скули сказал NPR: «Эти ранние исследования действительно не означают одобрения рассматриваемого агента и не должны упоминаться как одобрение теми, кто продает лекарство без одобрения FDA.«Другие исследователи разделили опасения Скули. Синтия Тутхилл — бывший главный научный сотрудник SciClone, фармацевтической компании, которая продает фирменную версию препарата за рубежом. Когда Тутхилл узнал, что американские врачи продают препарат как якобы« одобренный FDA » Лечение COVID-19, по ее словам, она была «в ужасе».

Федеральная торговая комиссия и FDA также не согласились с такими заявлениями. Агентства предупредили три компании, что продвижение тимозина альфа-1 в качестве лекарства от коронавируса «незаконно», потому что такие утверждения «не подтверждаются компетентными и надежными научными доказательствами», и они требовали удалить эти утверждения в течение 48 часов.

Другая медицинская практика продвигала тимозин альфа-1 на Facebook и на своем веб-сайте и размещала видео на YouTube, в котором ложно утверждалось, что препарат «одобрен FDA». Lindgren Functional Medicine получила тимозин альфа-1 от Tailor Made Compounding и Wells Pharmacy Network, по словам его владельца, доктора Кристен Линдгрен.

В интервью NPR Линдгрен сказала, что начала прописывать тимозин альфа-1 на ранней стадии пандемии, «чтобы дать людям то, что они могут делать, [чтобы они чувствовали себя не беспомощными».«И поскольку она считала препарат настолько безопасным, она сказала, что« это было лучше, чем бездействие, на мой взгляд ».

Предыдущие предупреждения FDA против аптек, производящих рецептуры, не касались Линдгрена, потому что« в аптеках, которые мы используем, есть была тщательно проверена », и она поверила заверениям компаний. Она сказала, что прописала препарат более чем 100 пациентам и не наблюдала никаких побочных реакций.

Когда NPR подняло вопрос о том, что тимозин альфа-1 никогда не получал FDA одобрения, она сказала: «Я уверена, вы знаете, как я в целом отношусь к FDA.На вопрос о том, что она имела в виду под этим комментарием, Линдгрен ответила: «Я возьму Пятое по этому поводу».

Линдгрен отвергла идею о том, что ее утверждения о тимозине альфа-1 могли вводить в заблуждение. Она указала, что ее видео и веб-сайт заявил, что препарат еще не изучался в качестве средства лечения COVID-19, и что она охарактеризовала препарат как один из способов поддержки иммунной системы.

После интервью с NPR веб-страница Линдгрен о тимозине альфа-1 оказалась удалено, а видео на YouTube было закрыто.

Когда ее спросили, беспокоит ли ее возможное принудительное исполнение со стороны FTC или FDA, она ответила: «Честно говоря, нет».

Федеральная торговая комиссия разослала три предупреждающих письма компаниям, продающим тимозин альфа-1 как средство от COVID-19. Агентство заявляет, что такие утверждения являются «незаконными», потому что препарат не подтвержден надежными научными доказательствами. Алекс Брэндон / AP скрыть подпись

Федеральная торговая комиссия разослала три предупреждающих письма компаниям, продающим тимозин альфа-1 в качестве лекарства от COVID-19.Агентство заявляет, что такие утверждения являются «незаконными», потому что препарат не подтвержден надежными научными доказательствами.

Кто обеспечивает соблюдение закона?

Эксперты говорят, что вводящие в заблуждение заявления о таких препаратах, как тимозин альфа-1, распространяются не только потому, что есть мотив для получения прибыли, но и потому, что последствия нарушения закона часто незначительны. Подавляющее большинство интернет-сообщений, рекламирующих тимозин альфа-1 как средство лечения COVID-19, оставались опубликованными уже несколько месяцев.

Двумя агентствами, возглавляющими усилия по борьбе с вводящими в заблуждение заявлениями о вреде для здоровья, являются FDA и FTC.

«Учитывая ограниченные ресурсы FDA и FTC, они сделали все, что могли», — сказала Бонни Паттен, исполнительный директор некоммерческой организации Truth in Advertising. «Но этого явно недостаточно, чтобы остановить множество мошенников и схем».

FDA не ответило на вопросы для этой статьи, заявив только: «Не существует одобренных FDA лекарств для предотвращения, лечения или смягчения последствий COVID-19.»

FTC выпустила более 300 писем с предупреждениями, связанных с широким спектром предполагаемых мошеннических действий с коронавирусом, три из которых касались тимозина альфа-1.

В заявлении Рич Клеланд, помощник директора Отдела рекламной практики FTC , сказал: «Масштабы и масштабы усилий FTC по прекращению сбыта мошеннических средств лечения COVID-19 беспрецедентны».

Паттен сказал, что предупреждающие письма, хотя и «шлепки по запястью», часто бывают эффективными, особенно если компания по ошибке нарушила закон.Но она сказала, что они мало что делают для сдерживания компаний, которые намеренно нарушают правила. FTC также может подавать в суд на компании и частных лиц. Но с учетом ограниченных ресурсов агентство обычно принимает меры только против самых вопиющих нарушений.

Тернер сказал, что отсутствие принудительных мер иногда может служить своего рода молчаливым одобрением потенциально незаконного поведения.

«Это не просто позволяет этим предприятиям продолжать работать и делать необоснованные маркетинговые заявления», — сказал Тернер.«Я думаю, что это также своего рода зеленый свет рынку».

Тернер, Паттен и другие эксперты выступают за предоставление FTC и FDA дополнительных ресурсов для обеспечения соблюдения существующих законов и использования судебных исков или даже уголовных расследований, чтобы не дать компаниям ввести потребителей в заблуждение.

В противном случае, по словам Паттена, для некоторых компаний «ложный маркетинг окупается, и риск стоит того».

Вам прописывали тимозин альфа-1? Мы хотели бы получить известие от вас. Вы можете связаться с Томом Драйсбахом по телефону tdreisbach @ npr.org

Хо Цзиннань и Шерил Томпсон из NPR внесли свой вклад в эту историю.

Каждый третий врач первичной медико-санитарной помощи опасается закрытия практики из-за коронавируса

Более трети врачей первичной медико-санитарной помощи в Калифорнии, опрошенных в этом месяце фондом Окленда, обеспокоены тем, что им придется закрыть свою практику или клинику из-за финансовых последствий коронавирус пандемия.

Опрос 350 врачей по всему штату, опубликованный в пятницу, показал, что 37%, примерно 130, сказали, что они «очень» или «несколько» обеспокоены тем, что им придется навсегда закрыть свои двери.Особое беспокойство вызвали врачи практик, в которых работает менее пяти врачей. Более половины этих 63-х врачей заявили, что опасаются, что им придется навсегда закрыть свою клинику.

«Эти цифры показывают, что клиники любого размера — и в частности небольшие клиники — сталкиваются с беспрецедентными проблемами», — сказал Кристоф Стремикис, директор по анализу рынка в California Health Care Foundation, который проводил опрос с 8 по 13 мая с исследовательской фирмой. Правда по вызову. «Значительное число врачей первичного звена Калифорнии обеспокоены тем, что их практика не переживет пандемию.”

Идея опроса заключалась в том, чтобы лучше понять финансовый удар вспышки на фоне приказа о приютах на месте по всему штату, который практически опустошил кабинеты врачей, начиная с середины марта, отмечается в исследовании.

Хотя опрос был разослан по электронной почте примерно 25 000 врачей первичной медико-санитарной помощи по всей Калифорнии, фонд получил только 350 ответов — но от смешанных крупных, средних и мелких практик, а также примерно треть обслуживала в основном пациентов с низкими доходами.

В ходе обширного опроса врачи были опрошены. об их проблемах, увольнениях в офисах, о том, достаточно ли у них средств индивидуальной защиты для рабочих и могут ли они проверить всех сотрудников и пациентов на коронавирус.

Как и в большинстве секторов экономики, проблемы для медицинской промышленности начались после того, как 19 марта Калифорния обрушилась на Калифорнию.Медицинские работники штата наблюдали, как резко упали доходы от операций, не связанных с неотложной медицинской помощью, и количество посещений пациентов, а затраты на борьбу со вспышкой выросли.

Результаты анонимного опроса показывают, что независимые врачи испытывают такое же финансовое давление, хотя и в меньшем масштабе, как и более крупные больницы, которые сократили расходы на персонал и приняли другие решительные меры, чтобы попытаться компенсировать потери в миллионы долларов.

Доктор.Лиза Капальдини, терапевт из Сан-Франциско, не входила в число опрошенных врачей. Но она сказала The Chronicle, что испытывала финансовые трудности, подобные тем, которые описаны в опросе.

Капальдини сказала, что в мае она не могла платить ежемесячную арендную плату в размере 7 100 долларов. А с марта, по ее словам, ее пациенты и доходы упали более чем наполовину.

Она ведет небольшую сольную практику и имеет одного сотрудника. Как и 50 опрошенных маленьких практикующих, Капалдини сказала, что не беспокоится о закрытии прямо сейчас, но она боится будущего.

«Чем дольше это продолжается и нет облегчения, вы просто не можете делать вычисления», — сказал Капальдини.

Хотя Капальдини смогла продолжать платить себе и своим сотрудникам, многие службы первичной медико-санитарной помощи сталкиваются с рядом других трудностей, как показало недавнее исследование.

Среди результатов опроса 350 врачей со всего штата:

• Иметь адекватный доступ к средствам индивидуальной защиты в офисе: 243 (69%).

• Персонал, уволенный или уволенный после создания приюта по всему штату: 131 (37%).

• Считают, что их клиники временно закрываются за последний месяц: 114 (33%).

• Снижение заработной платы персонала из-за предоставления убежища на месте: 62 (18%).

• Отсутствие достаточного количества тестов на COVID-19 для удовлетворения потребностей сотрудников и пациентов: 61 (17%).

Когда в пятницу Калифорнийский фонд здравоохранения опубликовал свой опрос, Sutter Health, крупная некоммерческая организация здравоохранения в Калифорнии, сообщила, что потеряла 1 миллиард долларов в первом квартале года.

В пятницу ведущие поставщики медицинских услуг поговорили с журналистами о финансовом стрессе в отрасли:

«Некоторым (поставщикам медицинских услуг) приходится прибегать к выбору, который никто не хочет делать — увольнениям, увольнениям, просить персонал взять оплачиваемый отпуск», — сказала Кармела Койл, президент и генеральный директор Калифорнийской больничной ассоциации.

Федеральное правительство одобрило более 100 миллиардов долларов в виде стимулирующих субсидий для больниц, из которых 3 миллиарда долларов были отправлены в прошлом месяце десяткам тысяч поставщиков медицинских услуг Калифорнии. Те, кто обслуживал самых пожилых пациентов по программе Medicare в прошлом году, получили наибольшую долю.

Федеральные фонды компенсируют 40% потерь, связанных с коронавирусом, для системы здравоохранения Калифорнийского университета, заявила исполнительный вице-президент доктор Кэрри Байингтон.В марте и апреле система здравоохранения потеряла 769 миллионов долларов — 632 миллиона долларов из-за отмены или задержки процедур и 137 миллионов долларов, потраченных на подготовку к COVID-19, — сказала она. Система получила 287,8 миллиона долларов стимулирующих денег.

«Эти чрезвычайные расходы продолжатся в ближайшем будущем», — сказал Байингтон. «Несмотря на то, что больницам предстоит вернуться к основному медицинскому обслуживанию, нецелесообразно и нецелесообразно ожидать, что наши финансы вернутся к уровню, предшествующему пандемии, в этом и следующем году.”

Ллойд Дин, генеральный директор компании CommonSpirit Health, которая управляет 28 больницами и другими клиниками в Калифорнии, использовал призыв, чтобы убедить федеральное правительство выдвинуть оставшиеся миллиарды, обещанные для больниц. Он сказал, что надеется, что следующая стимулирующая выплата будет сосредоточена на поставщиках услуг, обслуживающих пациентов с низким доходом через MediCal, многие из которых обращаются в учреждения CommonSpirit, добавил он.

«Федеральная помощь дала толчок, но позвольте мне быть предельно ясным.Это не покрывает наши потери », — сказал он. «Мы в Калифорнии отчаянно нуждаемся в помощи».