Хроническая и острая почечная недостаточность: Почечная недостаточность — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Почечная недостаточность — диагностика и лечение в Урологической клинике

Почки играют важную роль в работе организма – выводят токсины, которые образуются в организме человека. Если почки перестают справляться с работой, вредные вещества скапливаются в крови. Чем больше токсинов, тем хуже самочувствие человека. Абсолютное нарушение функции почек заканчивается летальным исходом.

К счастью, нарушение работы почек не происходит мгновенно, а современные медицинские технологии настолько быстро развиваются, что сейчас пациенты с хронической почечной недостаточностью (ХПН), или хронической болезнью почек (ХБП) могут вести полноценную жизнь.

К услугам пациентов Европейского медицинского центра – самые современные методики, которые помогают даже при ХБП 4 стадии.

СТАДИИ И СИМПТОМЫ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Проявления ХБП зависят от стадии заболевания.

На 1-ой стадии болезнь протекает бессимптомно. Заподозрить ее можно только при проведении лабораторных иисследований. Обычно в результатах анализов пациента с начальной стадией ХПН прослеживается незначительное повышение креатинина в крови – не более 440 мкмоль/л.
На 2-ой стадии могут возникать первые симптомы. Человек испытывает жажду и ощущает сухость во рту. Появляется утомляемость, не связанная с физическими нагрузками. Уменьшается объем выделяемой мочи. Возрастают показатели креатинина в биохимическом анализе крови — до 880 мкмоль/л.
На 3-ей стадии усиливаются признаки почечной недостаточности. Общее самочувствие ухудшается. Пропадает аппетит, человек теряет в весе. Результаты анализов показывают уровень креатинина до 1320 мкмоль/л. Также происходит нарушение кислотно-щелочного баланса в организме, что отражается в пониженном уровне рН по результатам анализов.
На 4-ой стадии к усиленной утомляемости, чувству жажды и ощущению сухости во рту прибавляется сердечная недостаточность, нарушение работы легких, печени, отечность конечностей, уремическая интоксикация организма. Симптомы интоксикации схожи с признаками обычного отравления.

ПРИЧИНЫ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Спровоцировать разрушение почечной ткани, в результате которого и развивается ХПН, может целый ряд факторов:

Первичные болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит др.)

Сердечно-сосудистые проблемы (повышенное артериальное давление)
Эндокринные заболевания (сахарный диабет)
Токсическое поражение почек
Генетический фактор.

Привести к ХПН может острая почечная недостаточность при отсутствии своевременного лечения. В отличие от хронической недостаточности, острую форму легко распознать. Она проявляется болью в области живота, головной болью, тошнотой. В более тяжелых случаях наблюдаются отеки конечностей, диарея, рвота.

ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Диагноз ХБП подтверждается результатами лабораторных исследований. Стадию заболевания можно определить по скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ показывает, какой объем крови проходит через почки за одну минуту.

Методы лучевой диагностики помогают уточнить размеры и контуры почек.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Принципы лечения хронической недостаточности зависят, в том числе, от причины патологии. Если заболевание вызвано другими заболеваниями, при возможности проводится коррекция имеющихся патологий с регулярным наблюдением пациента лечащим врачом. При ХПН на фоне сахарного диабета нужно постоянно следить за уровнем сахара, соблюдать строгую диету. При проблемах с давлением необходимо регулировать уровень АД, предотвращая его повышение.

На ранних стадиях ХБП может быть эффективно медикаментозное лечение. Но на поздних стадиях почечной недостаточности оно бессильно.

К сожалению, ни один из видов лечения не способен полностью устранить патологию. Однако современные методы лечения почечной недостаточности, используемые в ЕМС, эффективно замедляют развитие ХПН, уменьшают клинические симптомы заболевания, существенно улучшают самочувствие пациента.

В Европейском медицинском центре пациенты могут пройти самое эффективное на сегодняшний день безоперационное лечение при почечной недостаточности – гемодиализ. Суть процедуры заключается в том, что аппарат для диализа берет на себя функцию пораженных почек и выполняет их работу: выводит из организма токсины и лишнюю жидкость.

Проходить процедуру нужно три раза в неделю длительностью по четыре часа.

Как подготовиться к гемодиализу

Готовиться к каждой процедуре не нужно. Однако для начала лечения врач один раз делает специальный доступ в области предплечья пациента (фистулу), через который кровь будет поступать в аппарат.

Методика имеет противопоказания. Поэтому перед терапией пациент должен пройти обследование, чтобы исключить онкологические заболевания, цирроз печени, хронический гепатит и другие патологии.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОБРАЩЕНИЯ В ЕМС

Проводим диализ на аппарате последнего поколения – Fresenius 5008.
В ЕМС созданы все условия для прохождения комплексной диагностики и проведения почечнозаместительной терапии при ХБП любой стадии.
Международная команда врачей-урологов.
Работаем по европейским и американским протоколам.

Хроническая почечная недостаточность — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК

Опубликовано 14 Март 2018.

Хроническая почечная недостаточность – патологический процесс, при котором почки прекращают полноценно функционировать. Расстройство вызывается разнообразными заболеваниями, причины и локализация которых не всегда связана с почками. Для недуга характерна гибель структурной ткани почек, которая состоит из нефронов и отвечает за выработку и фильтрацию мочи.

Современной медицине удается справляться с большинством острых заболеваний почек и сдерживать прогрессирование большинства хронических недугов. К сожалению, до сих пор около 40% процентов почечных патологий осложняются развитием хронической почечной недостаточности (ХПН).

Практически любое хроническое заболевание почек без лечения рано или поздно способно привести к нефросклерозу с отказом почек нормально функционировать. То есть без своевременной терапии такой исход любого почечного заболевания, как ХПН – всего лишь вопрос времени. Однако и сердечнососудистые патологии, эндокринные болезни, системные заболевания могут приводить к недостаточности почечных функций.

Причины хронической почечной недостаточности

Врожденные и наследственные заболевания почек.
Поражение почек при хронических заболеваниях: подагра, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, ожирение, метаболический синдром, цирроз печени, системная красная волчанка, склеродермия и пр.
Различные заболевания мочевыделительной системы, при которых происходит постепенное перекрытие мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, опухоли и др.
Болезни почек: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит.

Неправильное применение, передозировка лекарственных препаратов.
Хронические отравления различными токсическими веществами.

Симптомы хронической почечной недостаточности

На начальной стадии хроническая почечная недостаточность не имеет проявлений. Больной чувствует себя относительно нормально. Обычно первые симптомы появляются в том случае, если свои функции перестают выполнять 80-90% ткани почки. Но до этого времени можно установить диагноз, если провести обследование.

Обычно первыми появляются общие симптомы: вялость, слабость, повышенная утомляемость, частое недомогание. Нарушается выделение мочи. В сутки ее образуется больше, чем положено (2-4 литра). Из-за этого может развиваться обезвоживание. Отмечается учащенное мочеиспускание по ночам. На поздних стадиях хронической почечной недостаточности количество мочи резко уменьшается – это плохой признак. Могут наблюдаться тошнота и рвота, подергивания мышц, кожный зуд, сухость и ощущение горечи во рту, боли в животе, диарея, носовые, желудочные кровотечения из-за снижения свертываемости крови, кровоизлияния на коже. Повышается восприимчивость к инфекциям. Такие пациенты часто страдают респираторными инфекциями, пневмонией. На поздней стадии состояние ухудшается. Возникают приступы одышки, бронхиальной астмы. Больной может терять сознание, впасть в кому.

Профилактика хронической почечной недостаточности

Предотвращение причин, вызывающих развитие хронической почечной недостаточности, в частности лечение таких хронических заболеваний, как пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции), гломерулонефрит (двусторонне поражение почек), мочекаменная болезнь (образование камней в почках и мочевыводящих путях).
Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).
Рациональное и сбалансированное питание.
Исключение необоснованного применения лекарственных препаратов (антибиотиков, антидепрессантов и т.д.).

Благоприятный прогноз при ХПН возможен, если начать лечение на ранних стадиях. Для своевременного выявления заболевания пациентам, находящимся в группе риска, необходимо периодически проходить обследование у соответствующего специалиста и сдавать анализы с целью постоянного контроля функции почек. Если своевременно начать правильное лечение заболевания, способного привести к хронической почечной недостаточности, то функция почек может не пострадать или, как минимум, её нарушение будет не таким тяжелым.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Острая и хроническая почечная недостаточность – лечение, оказание неотложной помощи

Острая и хроническая почечная недостаточность – лечение, неотложная помощь

Почечная недостаточность – это комплекс симптомов, которые появляются при постепенном или внезапном нарушении функций почек. Может протекать в острой и хронической форме, которые будут характеризоваться собственными симптомами и подходами к оказанию квалифицированной медицинской помощи. Лечение острой почечной недостаточности – это комплекс мероприятий, которые должны проводиться в стационарных условиях.

Острая почечная недостаточность – неотложная помощь и лечение

Острая почечная недостаточность, лечение которой проводится только в лечебном учреждении, характеризуется ярко выраженными симптомами:

нарушение выделения мочи – она может либо вовсе отсутствовать, либо быть в малых количествах;
нарушение работы пищеварительной системы – тошнота, рвота, диарея (понос), полное отсутствие аппетита;
отек верхних и нижних конечностей;
повышение артериального давления;
тахикардия;
анемия;
сонливость;

Лечебные мероприятия

Лечение острой почечной недостаточности начинается с выяснения причины развития патологического состояния – оно никогда не бывает самостоятельным заболеванием, а является осложнением имеющихся болезней. Чтобы быстро избавиться от факторов, провоцирующих приступ острой почечной недостаточности, врачи могут проводить разные мероприятия: устранять кровопотерю, восстанавливать нормальную деятельность сердца, вливать внутривенно кровезаменители. Если есть механические препятствия для отхождения мочи, то их удаляют исключительно хирургическим путем – например, проводят катетеризацию мочеточников, нефростомию.

На первом месте в процессе лечения стоит восстановление выработки мочи, для этого применяются мочегонные средства вместе со специальными растворами, которые вводятся инфузионно и в строго определенной дозировке. Лечение почечной недостаточности в остром периоде подразумевает и использование препаратов, которые способны улучшить микроциркуляцию в почках, активизировать метаболизм и восстановить их функцию.

Неотложная помощь

Острая почечная недостаточность, неотложная помощь при которой заключается в устранении острых явлений, может быть спровоцирована и отравлением ядами или определенными лекарственными препаратами. В таком случае важно быстро провести дезинтоксикационные мероприятия – промывание желудка, введение в пищеварительную систему большого количества сорбентов, применение антидотов. Также врачи могут провести больному гемодиализ или гемосорбцию – в большинстве случаев эти методы оказания неотложной помощи являются единственным шансом пациента на выживание.

Острая почечная недостаточность у детей и взрослых относится к терминальным состояниям, то есть с высоким шансом летального исхода. К счастью, и дети, и взрослые поддаются лечению, острая почечная недостаточность чаще всего бывает обратимой и шанс на выживание есть у каждого пациента. Своевременное лечение почечной недостаточности в остром периоде– непременное условие для восстановления здоровья больного.

Хроническая почечная недостаточность

Этот синдром никогда не возникает «сам по себе», он является осложнением почти всех заболеваний почек. При острой и хронической недостаточности клиника будет различаться. Например, для хронической формы характерны отеки и болевой синдром с локализацией в поясничной области – симптомы не отмечаются интенсивностью, поэтому часто игнорируются больными. Проблема есть и при диагностировании хронической почечной недостаточности у детей – уменьшение мочи и легкие боли родители могут не замечать. Указанные симптомы могут сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, бессонницей – эти признаки неспецифические, поэтому поставить верный диагноз только на их основании не представляется возможным, потребуется полноценное обследование.

Хроническая почечная недостаточность, лечение которой обязательно должно проводиться под наблюдением врачей, может протекать и в терминальной стадии. В этом случае могут развиться:

обширные отеки из-за того, что почки перестают вырабатывать мочу;
носовые кровотечения;
желудочные или кишечные кровотечения;
высокое артериальное давление;
поражение нервной системы;
депрессия;
ацидоз;
нарушение дыхательной деятельности;
высокое артериальное давление.

Лечение хронической почечной недостаточности в терминальной стадии носит непредсказуемый исход, врачи не дают никаких прогнозов, потому что жизнь таких больных исчисляется часами.

Лечебные мероприятия

Существует четкий алгоритм лечения хронической почечной недостаточности:

проведение терапии в отношении основного заболевания;
соблюдение режима дня и лечебного питания;
коррекция нарушений водного баланса;
лечение артериальной гипертензии;
лечение анемии;
лечение осложнений инфекционного характера.

Как лечить почечную недостаточность хронической формы в каждом конкретном случае решает врач – необходимо проанализировать состояние пациента, выявить все явные и скрытые заболевания, исключить ВИЧ, провести глубокое обследование. В особо тяжелых случаях больному может назначаться гемодиализ – это повысит шансы выжить в разы. Как лечить тяжелую почечную недостаточность, можно узнать на страницах нашего сайта: https://www.dobrobut.com/.

Рассматриваемое заболевание считается опасным, поэтому больные сразу после диагностирования ставятся на учет – они должны будут регулярно проходить осмотры у специалистов, периодически находиться в стационаре для прохождения лечения. Патогенез хронической почечной недостаточности таков, что ответить однозначно на вопрос о медикаментозных лечениях невозможно – все слишком индивидуально. Все будет зависеть только от того, какая именно патология спровоцировала развитие рассматриваемого состояния. При особо тяжелой почечной недостаточности больным может проводиться трансплантация органа – иногда это единственный шанс на выживаемость, пациенты после операции живут более 10 лет.

Почечная недостаточность любой формы – состояние, которое требует оказания квалифицированной медицинской помощи. Неотложная помощь при острой почечной недостаточности, проведение курса лечения хронической формы патологии должно проводиться специалистами в условиях стационара – это повышает вероятность восстановления нормального функционирования почек.

Связанные услуги:
Урологический Check-up
Диагностика и лечение урологических патологий у детей

Почечная недостаточность у кошек и собак

Почечная недостаточность.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – самое распространенное заболевание почек у кошек и собак. Это заболевание может быть врожденным, наследственным или приобретенным. Чаще встречается у пожилых животных. Некоторые породы более склонны к данному заболеванию, например персидские, британские и шотландские, сиамские кошки.

Почечная недостаточность представляет собой медленно прогрессирующее нарушение выделительной функции почек, развивающееся в течение нескольких месяцев или лет. Почечная недостаточность возникает когда крошечные структуры почки, нефроны, начинают отмирать и больше не могут эффективно управлять продуктами обмена веществ и обеспечивать баланс электролитов. Продукты обмена веществ начинают накапливаться в организме кошки. По сути, кошка с почечной недостаточностью отравляется продуктами обмена веществ, которые не могут отфильтровать почки.

Почки — парные органы выделительной системы. Каждая почка состоит из примерно 200 000 крошечных структур — нефронов, которые выводят из организма продукты обмена веществ и обеспечивают баланс электролитов. Важнейшие функции почек — удаление продуктов, которые не усваиваются организмом (азотистых шлаков) и выработка мочи. Также почки участвуют в образование красных кровяных телец, контроле кровяного давления и концентрации глюкозы в крови.

Различают острую и хроническую почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность (ОПН) развивается внезапно, как следствие острого (но чаще всего обратимого) поражения тканей почек и характеризуется резким падением количества выделяемой мочи (олигурия) или полным ее отсутствием (анурия).

Причинами возникновения хронической почечной недостаточности могут быть:

Необратимая острая почечная недостаточность
Хронические заболевания почек
Врожденные патологии почек. Например у кошек встречается врожденный поликистоз почек.
Хроническая и острая закупорка мочевыводящих путей
Новообразования, например лимфосаркома
Инфекционные и паразитарные заболевания: инфекционный перитонит кошек, боррелиоз, лептоспироз, пироплазмоз
Гипертиреоз у кошек
Сахарный диабет у кошек
Повышенная концентрация кальция в крови

Однако в большинстве случаев выяснить первопричину заболевания не представляется возможным.

Стадии почечной недостаточности.

Существует 4 стадии хронической почечной недостаточности:

Стадия компенсации, когда болезнь никак не проявляется.
Стадия субкомпенсации — начинают появляться симптомы заболевания.
Стадия декомпенсации — болезнь прогрессирует.
Терминальная стадия — на этом этапе никакое лечение неэффективно.

Симптомы заболевания начнут проявляться, только после того, как 70% нефронов потеряют способность функционировать. Это связано с тем, что здоровые нефроны способны компенсировать работу почки. Поэтому на ранних стадиях болезни заметить, что с животным что-то не так, достаточно сложно.

Обычно самые ранними симптомами заболевания являются обильное мочеиспускание (полиурия) и повышенная жажда (полидипсия). С течением болезни начинают появляться и другие симптомы: пониженный аппетит или его полное отсутствие; потеря веса; возможна рвота; иногда возникает диарея; шерсть становится тусклой, свалявшейся, усиленная линька; появляется неприятный запах изо рта; животное пассивно, много спит, возможны даже судороги. У животных, страдающих почечной недостаточностью, часто бывает повышено артериальное давление, что может привести к резкой потере зрения.

Следует знать, что при почечной недостаточности происходит отравление организма собственными продуктами обмена, которые не выводятся из организма. Это может привести к поражениям всего желудочно-кишечного тракта. Поражается ротовая полость, на слизистой оболочки появляются язвы, десны воспаленны.

Диагностика почечной недостаточности.

Почечная недостаточность.

На ранних стадиях заболевания его обычно обнаруживают случайно, во время планового осмотра животного у ветеринарного врача.

Животное с подозрением на хроническую почечную недостаточность должно пройти полное обследование, которое включает в себя осмотр ветеринарного врача и различные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Для диагностики хронической почечной недостаточности обычно проводят следующие методы исследований:

Общий клинический анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Общий анализ мочи.
Возможны дополнительные методы исследования, например УЗИ или рентгенография, при необходимости с введением контрастного вещества.

Лечение почечной недостаточности.

При соответствующем лечении и если почечная недостаточность была обнаружена не слишком поздно, продолжительность и качество жизни животного достаточно велики. Но к сожалению, полного выздоровления не наступает.

Курс лечения обычно состоит из симптоматических мероприятий и мероприятий, направленных на улучшение работы здоровых частей почки.

Очень важно диетическое питание и ограничение поступление фосфора с пищей. Диета при хронической почечной недостаточности должна содержать пониженное количество белков. В наше время в зоомагазинах представлен большой выбор готовых кормов для животных с хронической почечной недостаточностью, полностью сбалансированных для животных с этим заболевание. Это корма фирмы Hill’s с индексом k/d, Eukanuba Renal, Purina N/F, Royal Canin Renal.

В зависимости от симптомов заболевания назначается симптоматическое лечение. Если животное обезвожено, необходима внутривенная капельная инфузия. Если присутствует рвота, необходимо применение противорвотных препаратов.

Учитывая динамику, в процессе лечения ветеринарный врач корректирует назначенные препараты.

В терминальной стадии основное лечение заключается в заместительной почечной терапии. Наиболее эффективный метод лечения в человеческой медицине — это трансплантация почек, но к сожалению в ветеринарной медицине пока не удается достигнуть таких же результатов.

Что же необходимо предпринять владельцу?

Если вы обратили внимание, что ваш питомец стал много пить, худеет, хотя кушает также, как обычно, появился неприятный запах изо рта и периодически возникает рвота, или если присутствует хотя бы один из перечисленных симптомов, Вашего питомца необходимо проконсультировать у ветеринарного врача. Желательно перед консультацией выдержать питомца на 12-ти часовой голодной диете.

После установления диагноза необходимо строго соблюдать назначения ветеринарного врача, наблюдать за состоянием животного, сообщать врачу обо всех изменениях в самочувствии, оберегать животное от стрессовых ситуаций.

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

891011121314

15161718192021

22232425262728

293031

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности и почечная дисфункция. Диагностика, лечение | Глизер

1. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Беграмбекова Ю.Л., Васюк Ю.А., Гарганеева А.А. и др. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8–158. DOI: 10.18087/cardio.2475.

2. Han S.W., Ryu K.H. Renaldys functionin acute heart failure. Korean Circ. J. 2011;41(10):565–574. DOI: 10.4070/kcj.2011.41.10.565.

3. Rangaswami J., Bhalla V., Blair J.E.A., Chang T.I., Costa S, Lentine K.L. et al. Cardiorenal syndrome: classifi cation, pathophysiology, diagnosis, and treatment strategies: a scientifi c statement from the American Heart Association. Circulation. 2019;139(16):840–878. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000664.

4. Ronco C., Haapio M., House A.A., Anavekar N., Bellomo R. Cardiorenal syndrome. J. Am. Coll. Card. 2008;52(19):1527–1539. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.07.051.

5. Резник Е.В., Никитин И.Г. Кардиоренальный синдром у больных с сердечной недостаточностью как этап кардиоренального континуума (часть 2): прогностическое значение, профилактика и лечение. Архивъ внутренней медицины. 2019;9(2):93–106. DOI: 10.20514/2226-6704-2019-9-2-93-106.

6. Резник Е.В., Никитин И.Г. Кардиоренальный синдром у больных с сердечной недостаточностью как этап кардиоренального континуума (часть I): определение, классификация, патогенез, диагностика, эпидемиология (обзор литературы). Архивъ внутренней медицины. 2019;9(1):5–22. DOI: 10.20514/2226-6704-2019-9-1-5-22.

7. Ефремовцева М.А., Казанцева Т.А., Александрия Л.Г., Кобалава Ж.Д. Хроническая сердечная недостаточность и функциональное состояние почек. Эффективная фармакотерапия. Кардиология и ангиология. 2010;12:16–19.

8. Smith G.L., Lichtman J.H., BrackenM.B., Shlipak M.G., Phillps C.O., DiCapua P. et al. Renal impairment and outcomes in heart failure: systematic review and meta-analysis. J. Am. Coll. Card. 2006;47(10):1987–1996. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.11.084.

9. Damman K., Navis G., Voors A.A., Asselbergs F.W., Smilde T.D.J., Cleland J.G.F. et al. Worsening renal function and prognosis in heart failure: systematic review and meta-analysis. J. Card. Fail. 2007;13(8):599–608. DOI: 10.1016/j.cardfail.2007.04.008.

10. Forman D.E., Butler J., Wang Y., Abraham W.T., O’Connor C.M., Gottlieb S.S. et al. Incidence, predictors at admission, and impact of worsening renal function among patients hospitalized with heart failure. J. Am. Coll. Card. 2004;43(1):61–67. DOI: 10.1016/j.jacc.2003.07.031.

11. Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В., Кобалава Ж.Д., Бобкова И.Н., Виллевальде С.В. и др. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции. Российский кардиологический журнал. 2014;(8):7–37. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-8-7-37.

12. Dias A.H., Pintão S., Almeida P., Martins T. Comparison of GFR calculation methods: MDRD and CKD-EPI vs. 99mTc-DTPA tracer clearance rates. Scand. J. Clin. Lab. Invest. 2013;73(4):334–338. DOI: 10.3109/00365513.2013.780663.

13. Jacobsson L. A method for the calculation of renal clearance based on a single plasma sample. Clinical Physiology. 1983;3(4):297–305. DOI: 10.1111/j.1475-097x.1983.tb00712.x.

14. Ликарь Ю.Н., Алиев Р.А., Егорова Б.В., Петросян Э.К., Данилкина Т.А., Калмыков С.Н. Оценка клиренса 99mTc-ДТПАметодами гаммаи жидкостно-сцинтилляционной спектрометрии для расчета скорости клубочковой фильтрации. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2016;3(2):57–63. DOI: 10.17650/2311-1267-2016-3-2-57-63.

15. Строк А.Б., Белоусов Ю.Б. Алгоритм назначения диуретиков при хронической сердечной недостаточности: Диувер как петлевой диуретик нового поколения. Фарматека. 2009;185(11):48–52.

16. Евдокимова А.Г., Коваленко Е.В., Ложкина М.В., Евдокимов В.В., Воронина Г.В. Особенности диуретической терапии при хронической сердечной недостаточности. Consilium Medicum. 2016;18(1):32–37.

17. Felker G.M., Lee K.L., Bull D.A., Redfi eld M.M., Stevenson L.W., Goldsmith S.R. et al. Diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure. N. Engl. J. Med. 2011;364(9):797–805. DOI: 10.1056/NEJMoa1005419.

18. Фуросемид при острой сердечной недостаточности: болюс или непрерывная инфузия, малые или высокие дозы? Качественная клиническая практика. 2011. URL: https://www.clinvest.ru/jour/announcement/view/702 (дата обращения 24.03.2020).

19. Brater D.C. Pharmacology of diuretics. Am. J. Med. Sci. 2000;319(1):38– 50. DOI: 10.1016/S0002-9629(15)40678-0.

20. DiNicolantonio J.J. Should torsemide be the loop diuretic of choice in systolic heart failure? Future Cardiology. 2012;8(5):707–728. DOI: 10.2217/fca.12.54.

21. Мареев В.Ю., Выгодин В.А., Беленков Ю.Н. Диуретическая терапия эффективными дозами пероральных диуретиков торасемида (диувера) и фуросемида в лечении больных с обострением хронической сердечной недостаточности (ДУЭЛЬ – ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2011;12(1):3–10.

22. Douros A., Bronder E., Klimpel A., Erley C., Garbe E., Kreutz R. Drug-induced kidney injury: A Large Case Series From the Berlin Case-Control Surveillance Study. Clin. Nephrol. 2018;89(1):18–26. DOI: 10.5414/CN109212.

23. Pitt B., Zannad F., Remme W.J., Cody R., Castaigne A., Perez A. et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. N. Engl. J. Med. 1999;341:709–717. DOI: 10.1056/NEJM199909023411001.

24. Michel A., Martín-Pérez M., Ruigómez A., Rodríguez L. Risk factors for hyperkalaemia in a cohort of patients with newly diagnosed heart failure: a nested case-control study in UK general practice. Eur. J. Heart Fail. 2015;17(2):205–213. DOI: 10.1002/ejhf.226.

25. Pitt B., White H., Nicolau J., Martinez F., Gheorghiade M., Aschermann M. et al. Eplerenone reduces mortality 30 days after randomization following acute myocardial infarction in patients with left ventricular systolic dysfunction and heart failure. J. Am. Coll. Card. 2005;46(3):425–431. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.04.038.

26. Резник Е.В., Никитин И.Г. Алгоритм лечения больных с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка. Архивъ внутренней медицины. 2018;8(2):85–99. DOI: 10.20514/2226-6704-2018-8-2-85-99.

27. Velazquez E., Morrow D., DeVore A., Duffy C., Ambrosy A., McCague K. et al. Angiotensin-neprilysin inhibition in acute decompensated heart failure. N. Engl. J. Med. 2019;380(6):539–548. DOI: 10.1056/NEJMoa1812851.

28. Ter Maaten J.M. Unravelling the effect of sacubitril/valsartan on loop diuretic dosing. Eur. J. Heart Fail. 2019;21(3):342–344. DOI: 10.1002/ejhf.1410.

29. Мензоров М.В., Шутов А.М., Макеева Е.Р., Страхов А.А. Острое повреждение почек у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточностью. Клиницист. 2013;2:29–33.

Почечная недостаточность у собак — БИО-ВЕТ

Почечная недостаточность у собак — явление нередкое. Нарушение работы почек, связанное с невозможностью ими вывести все вредные и токсичные веществ из организма животного, встречается у многих четвероногих друзей. Опасность этого заболевания именно у собак весьма высока и встречается она у собак, вопреки всеобщему заблуждению, не только в зрелом возрасте.

Почечная недостаточность у собак бывает хроническая и острая. Возникновение и развитие хронической почечной недостаточности способно происходить долгое время без видимой симптоматики, но в это время происходит постепенное отмирание ткани почек и прекращение работы органа. Острая почечная недостаточность обычно возникает внезапно, функции почек резко снижаются либо прекращаются вовсе.

Разновидности почечной недостаточности выделяют следующие:

— преренальная, возникающая как следствие при недостаточном кровоснабжении почек;
— ренальная, возникающая при воздействии на почки токсинов, инфекций либо вирусов;
— постренальная развивается по причине паразитов, мочекаменных болезней, как правило, у собак старшего возраста.

Характерные симптомы почечной недостаточности собак

Клинические признаки, при которых стоит подозревать о наличии почечной недостаточности у его питомца, достаточно разнообразные. Обнаружить себя почечная недостаточность позволяет по следующим признакам:

усиленная жажда;
частое и обильное мочеотделение;
рвота, тошнота;
у собаки снижается аппетит, может вовсе пропасть, как следствие — животное начинает сильно худеть.

У больных с острой почечной недостаточностью к вышеперечисленным признакам могут добавляться такие, как слабость всего организма, собака теряет интерес к происходящему, много времени проводит лежа и спит.

Лечение почечной недостаточности у собак в Био-Вет

Назначить правильное лечение при заболевании почечной недостаточности компетентен исключительно ветврач. На основе анамнеза и клинических исследований(анализ крови, мочи, ультразвуковое обследование) ветеринар устанавливает вид и стадию заболевания, после чего подбирает индивидуальный курс лечения.

В различных случаях лечение включает в себя: прием антибиотиков, гормональных препаратов, лекарства для поддержания правильной работы сердца (потому как данная болезнь крайне часто влияет и на этот орган), процедуры, направленные на выведение из организма остаточных токсинов, регулирование минерального обмена и, что самое важное, специальная диета, без которой любое лечение может оказаться напрасным.

В тяжелых случаях рассматривается вопрос о гемодиализе.

Цены на приём в нашей сети ветклиник

Наименование ветеринарных услуг	Единица измерения	Цена, руб
⭐ Первичный приём	1 животное	400
⭐ Повторный прием	1 животное	200
Первичный прием декоративных, экзотических животных, птиц и рептилий	1 животное	1000
Консультация без животного	—	500
Консультация врача по результатам анализов	1 шт.	400

Все наши Ветклиники:

🏥 Клиника	🗺️ Адрес	🕔
🏥 Алтуфьево	Алтуфьевское шоссе д 56	24/7
🏥 Бабушкинская	Менжинского 29	24/7
🏥 Беляево	Миклухо Маклая, д 18 к1	24/7
🏥 Бутово Северное	Куликовская, 3Д	24/7
🏥 Бутово Южное	Адмирала Лазарева, д. 35	24/7
🏥 Домодедовская	Ясеневая 28	24/7
🏥 Калужская	Воронцовские пруды д. 3	24/7
🏥 Каховская	Болотниковская, 21с8	24/7
🏥 Киевская	Большая Дорогомиловская, 5	24/7
🏥 Люберцы	Люберцы, Октябрьский проспект д.5	24/7
🏥 Марьино	Перервинский Бульвар д. 21/1	24/7
🏥 Медведково	Малыгина 9 стр.2	24/7
🏥 Митино	Генерала Белобородова, 30	24/7
🏥 Новогиреево	Новогиреевская д 53	24/7
🏥 Первомайская	Нижняя Первомайская улица, 12А	24/7
🏥 Перово	1-я Владимирская, 4	24/7
🏥 Печатники	Гурьянова д. 4 к.1	24/7
🏥 Реутов	Реутов, Калинина, 12	24/7
🏥 Саперный	Саперный проезд д6 к1	24/7
🏥 Солнцево	Главмосстроя дом 7	24/7
🏥 Спортивная	Доватора, д.3	24/7
🏥 Тёплый стан	Теплый Стан 5, к4	24/7
🏥 Хорошево-Мневники	Народного Ополчения 29к1	24/7
🏥 Шипиловская	Мусы Джалиля д 38 к1	24/7
🏥 Щелковская	Алтайская 17А	24/7

Специальность: Дерматолог / Онколог / Рентгенолог / Репродуктолог / Терапевт / УЗИ / Хирург / Хирург-Ортопед

Сравнение острого поражения почек и хронического заболевания почек | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Обзор темы

Почечная недостаточность возникает, когда почки теряют способность функционировать. Для эффективного лечения почечной недостаточности важно знать, развилось ли заболевание почек внезапно (острое) или надолго (хроническое). Многие состояния, заболевания и лекарства могут создавать ситуации, которые приводят к острым и хроническим заболеваниям почек. Острое повреждение почек, также называемое острой почечной недостаточностью, чаще обратимо, чем хроническая почечная недостаточность.

Наличие или отсутствие симптомов может помочь вашему врачу определить, присутствует ли острая почечная недостаточность или хроническая болезнь почек.

Симптомы снижения функции почек, такие как накопление жидкости или дисбаланс электролитов, с большей вероятностью развиваются при остром повреждении почек, независимо от того, как долго почки были нарушены. Симптомы могут отражать истинную причину проблемы с почками.
- Обструкция мочевыводящих путей может вызвать боль в боку или пояснице (боль в боку), кровь в моче или снижение диуреза.
- Обезвоживание может вызвать сильную жажду; головокружение или дурнота; слабый учащенный пульс; и другие симптомы.
Симптомы хронической болезни почек могут не развиться до тех пор, пока почечная функция очень слаба. При хроническом заболевании почек могут развиться и другие проблемы, такие как анемия и повышенный уровень фосфатов в крови (гиперфосфатемия), а также осложнения, вызванные почечной недостаточностью. Эти осложнения часто не развиваются до тех пор, пока заболевание почек не появится в течение некоторого времени.

Большинство случаев острого повреждения почек происходит у людей, которые уже находятся в больнице по другим причинам. У этих людей острое повреждение почек обычно диагностируется, когда обычные тесты показывают внезапное повышение уровня креатинина и азота мочевины в крови (АМК). Накопление этих отходов в крови указывает на потерю функции почек. Ваш врач сравнит эти уровни с предыдущими тестами, чтобы определить, является ли заболевание почек острым или хроническим.

Ультразвук почек также может помочь определить, являются ли проблемы почек острыми или хроническими.Почки нормального размера могут присутствовать при любом состоянии, но когда обе почки меньше нормального размера, обычно проблемой является хроническое заболевание почек.

Кредиты

По состоянию на 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, семейная медицина
Тушар Дж. Вачхараджани MD, FASN, FACP — Нефрология

По состоянию на 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицины, FASN, FACP, нефрология

Острая травма почек в сравнении с хронической болезнью почек

Почечная недостаточность развивается, когда снижается способность почек в достаточной степени фильтровать продукты жизнедеятельности из крови. Это вызвано широким спектром заболеваний и лекарств с острым или хроническим воздействием на почечную сосудистую сеть, канальцы или клубочки.

Острая травма почек

Острое повреждение почек (ОПП), ранее называвшееся острой почечной недостаточностью, представляет собой внезапное снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Это приводит к повышению уровня креатинина сыворотки (SCr), азота мочевины крови (BUN) и уровня электролитов (Okusa and Rosner, 2019). Острое повреждение почек — это клинический спектр: оно может быть быстро обратимым при быстром выявлении и лечении первопричины, например приемом жидкости для обезвоживания или удалением нефротоксина. И наоборот, может возникнуть опасная для жизни перегрузка жидкостью или электролитные нарушения, требующие экстренного диализа, прежде чем причина будет даже установлена.Многие случаи ОПН возникают у пациентов, госпитализированных по поводу несвязанного острого заболевания.

Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) определяется как наличие поражения почек или снижение СКФ в течение более 3 месяцев. Поражение почек характеризуется альбуминурией, формированием цилиндров мочи, результатами визуализации или аномальной биопсией почек. ХБП вызывается хроническими заболеваниями, такими как диабет или гипертония. У пациентов могут появиться симптомы, непосредственно связанные с нарушением функции почек. К ним относятся недомогание, тошнота, снижение остроты зрения, отеки или снижение диуреза.Однако у многих пациентов клинические симптомы отсутствуют. У таких пациентов заболевание почек выявляется с помощью лабораторных тестов, которые проводятся при обычном скрининге или как часть оценки не связанного с ним заболевания. Стадии ХБП являются непрерывными и составляют
стадий. классифицируется следующим образом (Kellum and Lemeire, 2012):

Стадия 1: Поражение почек с нормальной или повышенной СКФ (> 90 мл / мин / 1,73 м ²)
Стадия 2: умеренное снижение СКФ (60-89 мл / мин / 1,73 м ²)
Стадия 3а: умеренное снижение СКФ (45-59 мл / мин / л.73 м ²)
Стадия 3b: умеренное снижение СКФ (30-44 мл / мин / 1,73 м ²)
Стадия 4: Резкое снижение СКФ (15-29 мл / мин / 1,73 м ²)
Стадия 5: почечная недостаточность (СКФ <15 мл / мин / 1,73 м ² или диализ)

В таблице ниже представлены клинические особенности ОПН и ХБП. Однако представление об ОПП и ХБП как об отдельных клинических проявлениях несколько ошибочно. В последние годы ХБП была признана основным фактором риска развития новых ОПП, и пациенты с ХБП, у которых развивается ОПН, часто не полностью выздоравливают и испытывают ускоренное ухудшение почек (Ferenbach and Bonventure, 2016).

Клинические особенности острой почечной недостаточности и хронической болезни почек
	Острая травма почек	Хроническая болезнь почек
Начало	Внезапный	Постепенно (от месяцев к годам)
Общие причины	Острый некроз канальцев (ишемия или воздействие нефротоксина) Преренальная болезнь (гиповолемические состояния, гипотензия) Обструкция мочевыводящих путей (заболевание предстательной железы, метастатический рак)	Диабетическая нефропатия Гипертония Гломерулонефрит Поликистоз почек Воздействие нефротоксина
Диагностика *	Одно из следующих: Повышение уровня креатинина сыворотки (SCr) на 0.3 мг / дл в течение 48 часов Увеличение SCr в 1,5 раза от исходного уровня, которое известно или предположительно произошло в течение предшествующих 7 дней Объем мочи <0,5 мл / кг / час за 6 часов (Kellum and Lemeire, 2012)	Одно из следующих, минимум на 3 месяца: Поражение почек (альбуминурия, мазки мочи, аномальная биопсия почек или визуализация) Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл / мин / л.73 м ² минимум на 3 месяца (Kellum and Lemeire, 2012)
Симптомы	Малый объем мочи или его отсутствие, гематурия, отек, спутанность сознания, одышка Симптомы часто связаны с причиной (жажда у пациентов с обезвоживанием, боль в боку у пациентов с непроходимостью) У многих пациентов нет симптомов	Слабость, утомляемость, анорексия, отеки, тошнота / рвота, снижение диуреза Многие пациенты не имеют симптомов до прогрессирования ХБП
Обратимость	Обычно реверсивный	Необратимый, прогрессивный
Менеджмент	Определить этиологию Лечит обратимые причины, такие как гипотония, уменьшение объема или обструкция мочевыводящих путей Удалите все нефротоксические препараты, чтобы свести к минимуму новые травмы Выявление и лечение таких осложнений, как перегрузка жидкостью, гиперкалиемия и ацидемия	Оптимальное лечение основного заболевания Удалить нефротоксические препараты Контроль и устранение водно-электролитного дисбаланса Регулирование артериального давления до низко-нормальных значений Лечить почечную анемию и остеопатию

* Клинические рекомендации KDIGO по острой почечной недостаточности

Подводя итог, ОПП развивается внезапно в результате острого почечного инсульта и охватывает целый спектр почечной недостаточности от незначительных изменений маркеров почечной функции до потребности в заместительной почечной терапии (ЗПТ) .Лечение ОПП включает выявление и лечение основного случая, а также минимизацию осложнений. ОПП обычно обратимы. Напротив, ХБП развивается постепенно, от месяцев до лет, в результате хронических заболеваний, таких как диабет и гипертония. Пациенты часто протекают бессимптомно, и ХБП обнаруживается случайно при обычном скрининге или обследовании не связанных заболеваний. Медикаментозное лечение может замедлить прогрессирование почечной недостаточности, но оно необратимо и в конечном итоге приводит к необходимости трансплантации почки или постоянного диализа.

Каталожные номера:
Ференбах, Д. А., Бонвентр, Дж. В. (2016, апрель). Острое повреждение почек и хроническое заболевание почек: от лаборатории до клиники. Nephrologie & Therapeutique, 12 (прил. 1 ): S41-S48.

Келлум, Дж. А. и Ламейр, Н. (2012, март). Руководство KDIGO по клинической практике при острой травме почек. Kidney International Supplements, том 2, приложение 1 .

Леви, А.С. и Инкер, Л.А. (2018). Определение и стадия хронической болезни почек у взрослых. Своевременно. Получено с https://www.uptodate.com/contents/definition-and-staging-of-chronic-kidney-disease-in-adults

Окуса, М. Д., и Рознер, М. Х. (2019). Обзор лечения острого повреждения почек (ОПП) у взрослых. Своевременно. Получено с https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-management-of-acute-kidney-injury-aki-in-adults

Tomino, Y. (2014). Патогенез и лечение хронической болезни почек: обзор наших последних основных и клинических данных. Исследование почек и артериального давления, 39 : 450-489.

Теги:

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое острая почечная недостаточность?

Острая почечная недостаточность — это когда почки внезапно перестают работать. Иногда врачи называют это острой почечной недостаточностью. Это может произойти всего за несколько часов или дней.

Острая почечная недостаточность не всегда бывает постоянной. Если вы сразу же начнете лечение — и если у вас нет других серьезных проблем со здоровьем, — ваши почки могут вернуться к нормальной работе.

Основная функция почек — фильтровать отходы из крови. Они также удаляют лишнюю жидкость из крови (она становится мочой) и контролируют кровяное давление. Почки помогают вырабатывать красные кровяные тельца. Они регулируют электролиты (тип питательного вещества), а также активируют витамин D.

Почки не работают, когда они повреждены. Это могло произойти из-за другого заболевания, например диабета. Снижение функции почек, которое происходит в течение длительного периода времени, называется хронической почечной недостаточностью.

Симптомы острой почечной недостаточности

У вас может не быть никаких симптомов острой почечной недостаточности. Ваш врач может обнаружить у вас это заболевание во время лабораторных анализов по другой причине.

Если у вас есть симптомы, они будут зависеть от того, насколько серьезна ваша потеря функции почек, как быстро вы теряете функцию почек и причины вашей почечной недостаточности. Симптомы могут включать:

Мочение меньше нормы
Отек ног, лодыжек и ступней (вызванный удерживанием жидкости в теле)
Чувство сонливости или сильной усталости
Одышка
Зуд
Сустав боль, отек
Потеря аппетита
Путаница
Рвота или ощущение, будто вы собираетесь к
Боль или давление в груди
Подергивание мышц
Судороги или кома (в тяжелых случаях)
Боль в животе и спине
Лихорадка
Сыпь
Кровотечение из носа

Причины острой почечной недостаточности

Есть три основные причины внезапного отказа почек:

Что-то останавливает кровоток к почкам. Это может быть из-за:

У вас есть заболевание, при котором моча не выходит из почек. Это может означать:

Что-то напрямую повредило ваши почки , например:

Факторы риска острой почечной недостаточности

В большинстве случаев почечная недостаточность возникает вместе с другим заболеванием или событием. Если вы попадаете в одну из следующих категорий, у вас может быть больше шансов на острую почечную недостаточность:

Вы долгое время лежали в больнице, особенно в отделении интенсивной терапии.
У вас диабет.
Вы пожилой человек.
У вас ишемическая болезнь сердца.
У вас сердечная недостаточность или высокое кровяное давление.
У вас хроническая болезнь почек или печени.

Диагностика острой почечной недостаточности

Ваш врач начнет с медицинского осмотра. Затем они закажут вам анализы крови, мочи и почек.

Анализы крови . Они измеряют содержание веществ в вашей крови.

Креатинин — это отходы в крови, образующиеся в результате мышечной деятельности.Обычно он удаляется из крови почками. Но если ваши почки перестают работать, уровень креатинина повышается.
Азот мочевины — еще один продукт жизнедеятельности в вашей крови. Он создается, когда белок из продуктов расщепляется. Как и креатинин, ваши почки удаляют его из крови. Когда ваши почки перестают работать, уровень азота мочевины повышается.
Калий в сыворотке крови — это вещество, обнаруженное в крови, которое уравновешивает уровень воды в кровотоке.Заболевание почек может вызывать как высокий, так и низкий уровень калия.
Натрий сыворотки — еще одно вещество в крови, которое помогает поддерживать баланс жидкости в организме. Высокий уровень натрия может означать, что ваши почки не работают должным образом, потому что ваш организм не может избавиться от нужного количества натрия.

Продолжение

Анализы мочи . Ваш врач проверит вашу мочу на кровь и белок. Они также будут искать определенные электролиты. Результаты помогут вашему врачу понять, что вызывает у вас почечную недостаточность.

Измерение диуреза. Это измеряет количество мочи, которое вы выделяете за 24 часа. Вы получите контейнер, чтобы забрать его домой, помочиться в него и вернуться в лабораторию через полные 24 часа. Это может помочь вашему врачу определить причину почечной недостаточности.

Биопсия почки (почечная биопсия) — это процедура, при которой врач проталкивает тонкую иглу через кожу и берет небольшой кусочек почки, чтобы рассмотреть его под микроскопом. Он может показать, есть ли у вас какие-либо повреждения или заболевания почек.

Визуальные тесты . Некоторые тесты, такие как ультразвуковое исследование или компьютерная томография, могут показать, увеличены ли ваши почки или есть блокировка оттока мочи. Ангиограмма может сказать вашему врачу, если артерии или вены, ведущие к вашим почкам, заблокированы. МРТ тоже может показать это.

Лечение почечной недостаточности и домашние средства

Если нет других проблем, почки могут зажить сами.

В большинстве других случаев острую почечную недостаточность можно вылечить, если она обнаружена на ранней стадии.Это может быть связано с изменением диеты, приемом лекарств или даже диализом.

Диета . Ваш врач ограничит количество получаемой вами соли и калия, пока ваши почки не заживут. Это потому, что оба эти вещества выводятся из организма через почки. Изменение того, как и что вы едите, не изменит острую почечную недостаточность. Но ваш врач может изменить вашу диету во время лечения вызвавших ее состояний. Это может означать лечение проблемы со здоровьем, например сердечную недостаточность, прекращение приема определенных лекарств или введение жидкости через капельницу, если вы обезвожены.Если врач назначил вам диету с низким содержанием калия, вам нужно сократить потребление продуктов с высоким содержанием калия, таких как бананы, шпинат, апельсины, картофель и помидоры. С другой стороны, вы можете есть больше продуктов с низким содержанием калия, таких как яблоки, клубника, виноград и цветная капуста.
Лекарства . Ваш врач может назначить лекарства, регулирующие количество фосфора и калия в крови. Когда ваши почки выходят из строя, они не могут вывести эти вещества из вашего тела. Лекарства не помогут вашим почкам, но они могут уменьшить некоторые из проблем, вызываемых почечной недостаточностью.
Диализ . Если у вас достаточно серьезное повреждение почек, вам может потребоваться гемодиализ, пока ваши почки не заживут. Диализ не способствует заживлению почек, но берет на себя работу почек, пока они не восстановятся. Если почки не заживают, диализ можно продлить.

Осложнения при острой почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность иногда может вызывать осложнения. К ним относятся:

Накопление жидкости . Острая почечная недостаточность иногда может вызвать скопление жидкости в организме.Скопление жидкости в легких может вызвать одышку.
Боль в груди . Если подкладка, покрывающая сердце, воспаляется, у вас может возникнуть боль в груди.
Кислая кровь (метаболический ацидоз). Если в вашей крови слишком много кислоты из-за острой почечной недостаточности, вы можете получить тошноту, рвоту, сонливость и одышку.
Слабость мышц. Когда в вашем организме нарушается баланс жидкостей и электролитов, вы можете получить мышечную слабость.В серьезных случаях это может привести к параличу и нарушению сердечного ритма.
Необратимое повреждение почек . Острая почечная недостаточность может перейти в хроническую форму, и ваши почки практически полностью или полностью перестанут работать. Это называется терминальной стадией почечной недостаточности. Если это произойдет, вам нужно будет пройти постоянный диализ (чтобы отфильтровать кровь и удалить токсины) или сделать пересадку почки.
Смерть . Острая почечная недостаточность может привести к потере функции почек, которая настолько серьезна, что может стать причиной смерти.

Профилактика острой почечной недостаточности

Вы можете снизить риск острой почечной недостаточности, придерживаясь некоторых здоровых привычек.

Будьте осторожны при приеме безрецептурных обезболивающих. . Принимаете ли вы нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, или другие виды безрецептурных обезболивающих, например, ацетаминофен, важно прочитать и следовать рекомендованным инструкциям по дозировке на упаковке. Если вы примете слишком много этих лекарств, вы увеличите свои шансы получить острую почечную недостаточность.
Следуйте совету врача . Если у вас более высокий риск острой почечной недостаточности из-за уже существующего заболевания почек или других состояний, обязательно следуйте советам врача по лечению и ведению вашего состояния.
Вести здоровый образ жизни . Физические упражнения, правильное питание и употребление небольшого количества алкоголя или его полное отсутствие могут иметь большое значение для предотвращения острой почечной недостаточности.

Острый при хронической почечной недостаточности, Острый при хронической почечной недостаточности

1.Описание проблемы

Что нужно знать каждому врачу

Острое повреждение почек (ОПП) — распространенное заболевание, заболеваемость которым составляет около 2 000 случаев на миллион населения (ОПП). Пациенты с хронической болезнью почек (ХБП), о чем свидетельствует низкий рСКФ или наличие протеинурии, имеют более высокий риск развития ОПП, состояния, известного как острая при хронической почечной недостаточности (ACRF). ХБП является сильным фактором риска сердечно-сосудистых событий, и пациенты с ХБП подвергаются особому риску смертности, если у них развивается ACRF.

Клинические особенности

Клинические особенности ACRF аналогичны таковым у пациентов с острым оплодотворением de novo. Не у всех пациентов разовьются эти клинические особенности / осложнения, но наиболее частые из них перечислены ниже:

Ацидемия
Гиперкалиемия
Перегрузка по объему / жидкости
Гипокальциемия / гиперфосфатемия (как следствие вторичного гиперпаратиреоза)
Гипонатриемия
Уремия (повышенный уровень азота мочевины, дисфункция тромбоцитов, изменения психического статуса, перикардит)

Ключевые точки управления

Если можно установить первопричину острого компонента ACRF, его следует немедленно лечить.
Следует оптимизировать гемодинамику и артериальное давление.
Управляйте последствиями ACRF (гиперкалиемия, уремия и перегрузка объемом могут быть опасными для жизни).
Если последствия ACRF нельзя лечить с медицинской точки зрения, следует незамедлительно рассмотреть вопрос о заместительной почечной терапии.

2. Управление в чрезвычайных ситуациях

Ацидемия: пациенты с ACRF могут быть сильно ацидемическими (pH менее 7,1).У пациентов без тяжелой перегрузки объемом ацидемию можно лечить с помощью внутривенного введения бикарбоната натрия. Пациентам, которым нельзя назначать бикарбонат натрия или аналогичное основание, показана заместительная почечная терапия. Если пациенты страдают респираторным дистресс-синдромом из-за ACRF, следует рассмотреть возможность искусственной вентиляции легких.

Гиперкалиемия (см. Главу)

Объемная перегрузка: пациенты с ACRF могут получить объемную перегрузку в результате почечной недостаточности. Гипертония и отек легких — это проявления сильной перегрузки объемом.Самая опасная форма перегрузки объемом — отек легких. Медицинские методы лечения, направленные на уменьшение венозного возврата, могут использоваться как временные меры. Такие методы лечения включают нитроглицерин (пероральный, местный или парентеральный), несиритид и низкие дозы морфина сульфата. Терапия диуретиками также может использоваться для увеличения диуреза.

Пациентам с почечной недостаточностью часто требуются высокие дозы петлевых диуретиков (например, фуросемид), часто в сочетании с диуретиками тиазидного типа (например, метолазон) для достижения значимого диуреза.Следует проявлять осторожность, чтобы избежать длительного приема петлевых диуретиков в высоких дозах, чтобы избежать ототоксичности. Если пациенты страдают гипертонией, может помочь снижение постнагрузки.

Гипокальциемия (см. Главу)

Гипонатриемия (см. Главу)

Уремия: Тремя наиболее тяжелыми формами уремии являются энцефалопатия, кровоточащий диатез и перикардит. Каждое из этих клинических проявлений может быть опасным для жизни и является показанием для срочной / неотложной заместительной почечной терапии.

Оцените все лекарства, которые прописываются пациенту, и убедитесь, что дозы соответствуют текущему уровню функции почек.Это должно быть сделано с учетом того, что креатинин сыворотки часто является динамическим, и уравнения, такие как Кокрофта-Голта и MDRD, не подходят для острых состояний.

По возможности следует прекратить все виды нефротоксической терапии.

Рассмотрите возможность отмены всех лекарств, блокирующих ангиотензин II (ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензина II).

3. Диагностика

Диагностические соображения при ОПП одинаковы, независимо от того, является ли оно острым при хроническом или de novo ОПП.Однако пациенты с хронической почечной недостаточностью часто быстрее прогрессируют до почечной недостаточности при эпизоде ОПП по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. У пациентов с почечной недостаточностью острота почечной недостаточности часто неизвестна (например, по прибытии в отделение неотложной помощи).

Дифференциация чистой ХБП от ACRF важна, потому что пациенты с ACRF часто восстанавливают некоторую степень почечной функции при правильном лечении. Поскольку пациенты с ACRF имеют высокий риск прогрессирования почечной недостаточности, требующей заместительной почечной терапии, предотвращение этого прогрессирования с помощью соответствующего вмешательства имеет решающее значение.

Следовательно, если исходная функция почек неизвестна, можно использовать различные исследования для определения наличия основного заболевания почек. Размер почек, определенный с помощью КТ или УЗИ, часто помогает. Пациенты с ненормальным размером почек (особенно если они маленькие) обычно имеют ту или иную форму основного заболевания почек. Кроме того, повышенная эхогенность по оценке УЗИ часто указывает на лежащую в основе ХБП.

Лабораторные исследования иногда могут помочь отличить ХБП от ACRF.Пациенты с ХБП часто страдают анемией и вторичным гиперпаратиреозом. Это часто приводит к низкому уровню общего кальция в сыворотке, повышенному уровню фосфора в сыворотке и низкому гематокриту. Однако, поскольку у пациентов с ОПН также могут развиваться эти биохимические аномалии, изолированные лабораторные параметры могут быть не в состоянии дифференцировать ХБП от ACRF.

Кроме того, оценка мочи может помочь отличить ХБП от ACRF. Оценка мочи у пациентов с ХБП часто показывает отклонения, связанные с основной причиной ХБП.Распространенными аномалиями при ХБП являются протеинурия, широкий слепок и изостенурия. При ACRF часто присутствуют доказательства причины ОПН (острый тубулярный некроз [ATN] — зернистые цилиндры; острый интерстициальный нефрит [AIN] — пиурия, эозинофилы в моче).

AKI — это синдром с множеством потенциальных причин, и аналогично ACRF имеет множество потенциальных причин. Текущий способ гарантировать правильный диагноз — это документально подтвердить потерю функции почек за счет повышения сывороточного креатинина и / или олигурии.

Причины повышения креатинина, не связанные с ОПП, могут быть связаны с приемом некоторых лекарств, особенно у пациентов с ХБП.Лекарства, которые блокируют секрецию креатинина, вызывающую повышение уровня креатинина в сыворотке не из-за снижения СКФ, включают циметидин, триметоприм, цефокситин и флуцитозин.

ОПП, которая в первую очередь проявляется в виде олигурии, требует оценки обструктивных причин.

AKI, который в первую очередь проявляется в виде небольшого повышения уровня креатинина в сыворотке, следует оценить, чтобы убедиться, что лекарства, влияющие на секрецию креатинина, не являются причиной повышения креатинина.

4.Специальное лечение

Лечение AKI и, следовательно, ACRF основано на лечении основной причины.

Не существует утвержденных специфических методов лечения ACRF.

5. Мониторинг, наблюдение и лечение

Ожидаемый ответ на лечение

Отличительным признаком восстановления ACRF будет хотя бы частичное улучшение сывороточного креатинина и / или диуреза. Долгосрочный прогноз пациентов, страдающих ACRF, варьируется.Некоторые пациенты могут вернуться к исходным функциям, тогда как другие могут быстро прогрессировать до поздних стадий ХБП.

Продолжение

Пациенты, страдающие ACRF, имеют высокий риск прогрессирования до поздних стадий ХБП и ТПН. Консенсусных рекомендаций по последующему наблюдению и уходу за этими пациентами в настоящее время нет. Однако, учитывая риск прогрессирования поздних форм ХБП, избегание нефротоксического воздействия и контроль артериального давления, вероятно, будут особенно важны для этих пациентов.

Этим пациентам следует проводить частые контрольные визиты с консультацией нефролога по мере необходимости, особенно пациентам с низкой рСКФ на исходном уровне и пациентам с протеинурией.

Патофизиология

Патофизиология ACRF соответствует патофизиологии AKI. Однако в каждом слое патологического механизма повреждения ОПП существуют особые соображения для пациентов с уже существующей ХБП.

Снижение почечного перфузионного давления

Пациенты со сниженным перфузионным давлением часто страдают от падения СКФ.Пациенты с ХБП часто имеют нарушенную ауторегуляцию и не имеют тех же компенсаторных механизмов, которые помогают компенсировать снижение почечной перфузии.

Распространенными причинами ХБП, которые притупляют ауторегуляторную реакцию, являются сахарный диабет и гипертония. Уменьшение механизмов ауторегуляции делает пациентов с ХБП более восприимчивыми к вариабельности гемодинамики и потенциальной ишемии. Кроме того, пациентов с ХБП часто лечат блокадой ангиотензина II (ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензина II).

Было показано, что эти препараты снижают скорость прогрессирования ХБП, но на самом деле их присутствие может повышать восприимчивость к ACRF. Во время эпизодов снижения перфузионного давления почек активация ангиотензина II имеет решающее значение для поддержания внутригломерулярного давления и СКФ. Присутствие этих лекарств может быть неэффективным во время состояний с низким потоком.

Внутренняя болезнь почек

Есть несколько причин ATN, и их обычно разделяют на нефротоксические или ишемические.Сепсис и подобные воспалительные синдромы могут представлять собой уникальную форму ОПП, но их часто объединяют в категорию ОТН. Пациенты с ХБП более уязвимы ко всем формам повреждения канальцев.

Помимо гемодинамических соображений, обсуждавшихся ранее, пациенты с ХБП обычно имеют пониженное количество функционирующих нефронов. Как следствие, почечный резерв, который позволяет динамическое увеличение СКФ в ответ на повышенную физиологическую нагрузку у здоровых пациентов, минимален у пациентов с ХБП.Таким образом, травмы небольшой степени приводят к увеличению нагрузки на оставшиеся нефроны и, как правило, к снижению СКФ.

Повреждение эндотелия может быть важным признаком ATN, и поскольку пациенты с ХБП часто имеют сопутствующее сосудистое заболевание, восприимчивость к ACRF, вероятно, повышается. Воспаление может вызвать прямое повреждение эпителиальных клеток проксимальных канальцев через iNOS. Взаимодействие между фибробластами и реактивностью сосудов NO нарушается при ХБП, что, вероятно, делает пациентов с ХБП более восприимчивыми к причинам ОПП.

Эпидемиология

Лучшие оценки комбинированной заболеваемости AKI и ACRF составляют от 500 до 2000 pmp, в зависимости от определения. В исследовании, проведенном в Шотландии с использованием согласованных критериев RIFLE, заболеваемость составила 2147 pmp. В США и Западной Европе эффектом для стареющего населения с увеличением числа сопутствующих заболеваний является рост заболеваемости ОПП.

Заболеваемость ACRF ниже, чем у населения, и оценивается между 300 и 600 pmp.Риск ACRF обратно пропорционален исходной функции почек. Пациенты с самой низкой рСКФ подвергаются наибольшему риску развития ACRF. Это наблюдение логично, учитывая, что у пациентов с ХБП снижен почечный резерв. Кроме того, пациенты с протеинурией подвергаются повышенному риску развития ОПП. Поскольку наличие протеинурии считается ранней формой ХБП, ACRF охватывает эту группу пациентов.

Прогноз

Пациенты, страдающие эпизодом ACRF, подвержены риску прогрессирования ХБП, развития ТПН и смерти.Пациенты с наиболее тяжелой формой ACRF (RIFLE F, требующей ЗПТ) имеют стационарную летальность 34-54%. Из тех пациентов, которые пережили госпитализацию, от 27% до 77% продолжают развивать ТПН, причем пациенты с самой низкой исходной рСКФ подвергаются наибольшему риску.

Стационарная смертность пациентов с ACRF оказалась ниже, чем у de novo AKI. Было высказано предположение, что это происходит потому, что для возникновения ACRF требуется меньшая степень оскорбления по сравнению с de novo AKI.Тем не менее, совокупный эффект ACRF для составной конечной точки ТПН / смерти является значительным.

Поскольку пациенты с ACRF, как правило, имеют множественные сопутствующие заболевания, трудно оценить смертность, приписываемую ACRF, по сравнению с другими факторами, которые привели к ACRF. Однако имеющиеся популяционные исследования показывают, что прогноз ACRF плохой. В одном исследовании только у 35% пациентов функция почек вернулась к исходному уровню.

Прогноз ACRF зависит от пяти основных факторов: исходная функция почек, протеинурия, тяжесть ОПП, пожилой возраст и сопутствующие заболевания.Мужской пол и африканское происхождение также являются факторами риска ACRF. Высокий уровень протеинурии оказывает значительное влияние на результаты ACRF.

Пациенты имеют ступенчатое увеличение риска ТПН / смерти на каждые 10 мл / мин потери исходной рСКФ. Однако, если у пациента имеется значительная исходная протеинурия, этот риск увеличивается в четыре-пять раз. Следовательно, пациенты, страдающие ACRF с высоким уровнем исходной протеинурии, подвергаются особому риску плохих результатов.

Особые рекомендации для медсестер и смежных медицинских работников.

Н / Д

Какие доказательства?

Али, Т., Хан, И., Симпсон, В. «Заболеваемость и исходы острого повреждения почек: всестороннее популяционное исследование». J Am Soc Nephrol. об. 18. 2007. С. 1292-8 ..

Glynne, PA, Picot, J, Evans, TJ. «Коэкспрессируемая синтаза оксида азота и апикальные бета (1) интегрины влияют на адгезию клеток канальцев после цитокин-индуцированного повреждения». J Am Soc Nephrol. об. 12. 2001. С. 2370–83.

граммов, ME, Astor, BC, Bash, LD, Matsushita, K, Wang, Y.«Альбуминурия и предполагаемая скорость клубочковой фильтрации независимо связаны с острым повреждением почек». J Am Soc Nephrol. об. 21. 2010. С. 1757-64 ..

Джеймс, М. Т., Хеммельгарн, Б. Р., Вибе, Н. «Скорость клубочковой фильтрации, протеинурия, частота и последствия острого повреждения почек: когортное исследование». Ланцет. об. 376. 2010. С. 2096-103 ..

Hsu, CY, Chertow, GM, McCulloch, CE, Fan, D, Ordonez, JD. «Невосстановление функции почек и смерть после острой хронической почечной недостаточности». Clin J Am Soc Nephrol. об. 4. 2009. С. 891-8 ..

Liano, G, Pascual, J. «Острая почечная недостаточность. Мадридская группа по изучению острой почечной недостаточности ». Ланцет. об. 347. 1996. С. 479

Мехта, Р.Л., Паскуаль, М.Т., Сороко, С. «Спектр острой почечной недостаточности в отделении интенсивной терапии: опыт PICARD». Kidney Int. об. 66. 2004. С. 1613-21 ..

Саттон, Т.А., Фишер, С.Дж., Молиторис, Б.А. «Повреждение эндотелия микрососудов и дисфункция при ишемической острой почечной недостаточности». Kidney Int. об. 62. 2002. С. 1539–49.

Йилмаз, М.И., Сонмез, А., Саглам, М. «FGF-23 и сосудистая дисфункция у пациентов с 3-й и 4-й стадиями хронической болезни почек». Kidney Int. об. 78. 2010. С. 679-85 ..

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Симптомы, причины и методы лечения острой почечной недостаточности (ОПН)

Когда почки перестают работать внезапно, в течение очень короткого периода времени (обычно два дня или меньше), это называется острым повреждением почек (ОПП). ОПП иногда называют острой почечной недостаточностью или острой почечной недостаточностью. Это очень серьезно и требует немедленного лечения.

В отличие от почечной недостаточности, которая возникает в результате медленного ухудшения почек, ОПП часто обратима, если ее обнаружить и быстро вылечить.Если вы были здоровы до того, как у вас внезапно отказали почки, и вы сразу же начали лечение от ОПН, ваши почки могут работать нормально или почти нормально после лечения ОПН. У некоторых людей после ОПП возникает стойкое повреждение почек. Это называется хроническим заболеванием почек, и оно может привести к почечной недостаточности, если не принять меры для предотвращения ухудшения состояния почек.

Кто получает острую травму почек?

Любой может получить AKI. Чаще всего ОПП случается у людей, которые уже больны и находятся в больнице.Люди, которые находятся в отделении интенсивной терапии (ОИТ), даже чаще, чем люди, которые находятся в других отделениях больницы, имеют ОПП. Это потому, что люди, которым нужно попасть в реанимацию, уже очень больны. Другие факторы, которые могут увеличить риск развития ОПП, включают:

Возраст 65 лет и старше
Болезнь почек или проблема с почками
Повышенное артериальное давление
Имея хроническое заболевание, такое как болезнь сердца, болезнь печени или диабет
Заболевание периферических артерий (заболевание, при котором кровь не может попасть в руки и ноги)

Сделайте пожертвование сегодня, чтобы помочь больным с почками

Мы тратим 97 центов каждого доллара на пациентов и программы.

Ваша поддержка — это больше, чем пожертвование, это вложение в жизнь детей и взрослых, борющихся с заболеванием почек.

Вернуться к началу

Каковы симптомы острой почечной недостаточности?

Сначала вы можете не заметить никаких симптомов ОПП. Если у вас есть симптомы, вы можете заметить некоторые или все из следующих проблем:

Недостаточно мочи
Отек ног, лодыжек или ступней
Чувство усталости
Проблемы с дыханием
Чувство замешательства
Тошнота
Боль или давление в груди

Если у вас очень тяжелое ОПП, у вас могут возникнуть судороги или вы впадете в кому.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к своему врачу.

Вернуться к началу

Что вызывает острое повреждение почек?

Острое повреждение почек (ОПП) обычно возникает при внезапном повреждении почек. Ущерб, приводящий к ОПП, может быть вызван:

Недостаточный кровоток по почкам
Травма непосредственно почек или проблема с почками
Закупорка мочеточников, трубок, по которым моча из почек поступает в мочевой пузырь

Вот несколько примеров проблем, из-за которых у вас может быть слишком мало крови, протекающей через почки:

Низкое давление
Слишком сильное кровотечение
Тяжелая диарея
Болезнь сердца или сердечный приступ
Инфекция
Печеночная недостаточность
Использование НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), таких как аспирин, ибупрофен и напроксен
Серьезные ожоги
Сильное обезвоживание (недостаток жидкости в организме)
Тяжелая аллергическая реакция

Вот несколько примеров проблем, которые могут вызвать прямое повреждение почек:

Сгустки крови в почках или вокруг них
Болезни, поражающие почки, например гломерулонефрит и волчанка
Инфекция
Некоторые лекарства, такие как некоторые химиотерапевтические препараты, некоторые антибиотики и контрастные красители, используемые во время компьютерной томографии, МРТ и других визуализационных исследований
Злоупотребление алкоголем или наркотиками
Некоторые заболевания крови или кровеносных сосудов

Вот несколько примеров проблем, которые могут вызвать закупорку мочевыводящих путей:

Некоторые виды рака
Сгустки крови в почках или вокруг них
Камни в почках
Проблемы с мочевым пузырем
Увеличенная простата (у мужчин)

Вернуться к началу

Как лечить острое повреждение почек?

Лечение AKI зависит от того, что его вызвало.Большинству людей необходимо оставаться в больнице во время лечения и до выздоровления почек. Пока вы лечитесь от проблемы, вызвавшей ваш AKI, вы также можете проходить лечение, чтобы предотвратить проблемы, которые могут затруднить заживление ваших почек. Некоторые возможные методы лечения включают:

Временный гемодиализ для выполнения той работы, которую должны выполнять ваши почки, до тех пор, пока они не восстановятся.
Лекарства для контроля количества витаминов и минералов в крови
Процедуры для поддержания необходимого количества жидкости в крови

Когда вы вернетесь домой, ваш врач может попросить вас соблюдать диету, благоприятную для почек, чтобы ваши почки продолжали заживать.Ваш врач может направить вас к диетологу, который поможет вам составить план диеты, благоприятной для почек, которая подойдет вам.

Вернуться к началу

Как предотвратить острую травму почек?

Поскольку AKI возникает внезапно, его бывает сложно предсказать или предотвратить. Но тщательный уход за почками может помочь предотвратить ОПН, хроническое заболевание почек (ХБП) и почечную недостаточность / ХПН. Следуйте этим общим правилам, чтобы сохранить здоровье почек:

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать диабет и высокое кровяное давление.
Живи здорово! Придерживайтесь диеты с низким содержанием соли и жира, занимайтесь физическими упражнениями в течение 30 минут не менее пяти дней в неделю, ограничьте употребление алкоголя и принимайте все рецептурные лекарства в соответствии с рекомендациями врача.
Если вы принимаете безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен, не принимайте больше, чем указано на упаковке. Прием слишком большого количества этих лекарств может повредить почки и вызвать ОПН.

Вернуться к началу

Острая почечная недостаточность — DaVita

Если вы не уверены в разнице между острой почечной (также называемой почечной) недостаточностью и хронической почечной недостаточностью, вы обратились по адресу.Хроническая почечная недостаточность — это состояние, при котором способность почек фильтровать отходы из кровотока со временем ухудшается, обычно с течением времени.

Острая почечная недостаточность — это внезапная потеря этой важной способности. Если ваши почки получили прямую травму или непроходимость, вы подвергаетесь риску. Хотя это состояние может быть опасным для жизни, оно также может быть обратимым.

Что еще мне нужно знать об острой почечной недостаточности?

Острая почечная недостаточность — это внезапная и резкая потеря функции почек.Это состояние быстро развивается, часто всего за несколько дней.

Здоровые почки фильтруют и удаляют шлаки и лишнюю жидкость из крови и превращают ее в мочу. Когда вы сталкиваетесь с острой почечной недостаточностью, почки функционируют менее чем на 10 процентов от нормальной функции. Это означает, что в кровотоке накапливаются такие отходы, как креатинин и азот мочевины. Если эти отходы не удалить, вы можете почувствовать себя очень плохо.

Что вызывает острую почечную недостаточность?

Симптомы почечной недостаточности бывает трудно обнаружить.Острая почечная недостаточность может возникнуть по разным причинам:

Травма раздавливания может привести к повреждению внутренних органов, в том числе почек
Чрезмерное воздействие металлов, растворителей, некоторых антибиотиков и лекарств
Инфекция почек может привести к их отключению

Обструкция мочевыводящих путей или почечной артерии может вызвать острую почечную недостаточность.Опухоли, камни в почках или увеличенная простата могут блокировать поток мочи в мочевыводящие пути. Закупорка почечной артерии прекращает подачу кислорода к почкам, и почки нуждаются в кислороде для функционирования.

Шок или травма тела могут привести к понижению артериального давления. Иногда стресс от операции на теле может снизить кровяное давление до опасного уровня. Чрезвычайно низкое кровяное давление означает, что кровоток снижается, а почки не получают кислород и не фильтруют кровь так же эффективно, как раньше.

Каковы симптомы острой почечной недостаточности?

Один из наиболее очевидных симптомов почечной недостаточности — уменьшение количества мочи. Этот симптом встречается в 70 процентах случаев. Многие люди с острой почечной недостаточностью выделяют всего 16 унций мочи в день (в среднем у взрослых от 34 до 50 унций в день).

При низком диурезе возникает задержка жидкости, вызывающая отеки ног, ступней и лодыжек.Поскольку из вашего тела не выводятся шлаки, вы почувствуете себя плохо. Кроме того, многие люди сообщают:

Тошнота
Рвота
Чувство сонливости
Затруднения с вниманием
Онемение или снижение чувствительности в руках и ногах

Врачи могут диагностировать острую почечную недостаточность с помощью анализов крови и мочи.

Как лечится острая почечная недостаточность?

Врачи сначала займутся лечением любых обратимых заболеваний, вызвавших почечную недостаточность. Инфекции можно лечить с помощью лекарств. Возможно, потребуется удалить закупорки, такие как опухоли или камни в почках. Поскольку лечение причин острой почечной недостаточности требует времени, ваш организм не сможет удалить отходы из кровотока. Чтобы вывести токсины из кровотока и помочь вам почувствовать себя лучше, вам понадобится диализ.

Иногда в результате острой почечной недостаточности в крови повышается уровень калия. Это состояние называется гиперкалиемией. Врачи могут назначить лекарства для контроля уровня калия.

Чтобы поддерживать уровень отходов и электролитов на приемлемом уровне, вы можете быть переведены на почечную диету с низким содержанием белка, соли и калия. Также может быть ограничено потребление жидкости.

Могу ли я предотвратить острую почечную недостаточность?

Принятие необходимых мер для сохранения здоровья — лучший способ предотвратить острую почечную недостаточность.Если вы собираетесь госпитализировать по поводу операции или болезни, помните о рисках и осложнениях любой процедуры, которой вы можете подвергнуться. Немедленно сообщайте о любых изменениях диуреза. И, как всегда, следуйте инструкциям врачей и медсестер.

Поддержание открытого канала связи с вашей медицинской бригадой может помочь вам получить необходимое лечение в случае острой почечной недостаточности.

Причины, факторы риска и симптомы

Что такое острая почечная недостаточность?

Острая почечная недостаточность возникает, когда почки внезапно теряют способность выводить из крови лишние соли, жидкости и отходы.Это выведение — основа основной функции ваших почек. Жидкости организма могут подниматься до опасного уровня, когда почки теряют свою фильтрующую способность. Это состояние также приведет к накоплению электролитов и отходов в организме, что также может быть опасным для жизни.

Острая почечная недостаточность также называется острой почечной недостаточностью или острой почечной недостаточностью. Это обычное явление у людей, которые уже находятся в больнице. Он может быстро развиваться в течение нескольких часов. Он также может развиваться в течение нескольких дней или недель.Люди, которые находятся в критическом состоянии и нуждаются в интенсивной терапии, имеют самый высокий риск развития острой почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность может быть опасной для жизни и требует интенсивного лечения. Однако это может быть обратимым. Если в остальном у вас хорошее здоровье, выздоровление возможно.

Острая почечная недостаточность может возникнуть по многим причинам. Среди наиболее частых причин:

Снижение кровотока может повредить почки. Следующие условия могут привести к снижению притока крови к почкам:

Определенные нарушения могут вызывать свертывание крови в кровеносных сосудах почек, что может привести к острой почечной недостаточности.К этим состояниям относятся:

Некоторые инфекции, такие как сепсис и острый пиелонефрит, могут напрямую повредить почки.

Беременность также может вызывать осложнения, поражающие почки, включая предлежание и отслойку плаценты.

Вероятность развития острой почечной недостаточности выше, если вы пожилой человек или если у вас есть какие-либо из следующих долгосрочных проблем со здоровьем:

Если вы заболели или лечитесь в отделении интенсивной терапии больницы, вы у вас чрезвычайно высокий риск острой почечной недостаточности.Ваш риск также может повыситься, если вы перенесете операцию на сердце, абдоминальную операцию или трансплантацию костного мозга.

Симптомы острой почечной недостаточности включают:

Если у вас острая почечная недостаточность, у вас может быть генерализованный отек. Припухлость вызвана задержкой жидкости.

С помощью стетоскопа врач может услышать треск в легких. Эти звуки могут сигнализировать о задержке жидкости.

Результаты лабораторных тестов могут также показать аномальные значения, которые являются новыми и отличаются от базовых уровней.Некоторые из этих тестов включают:

Ультразвук — предпочтительный метод диагностики острой почечной недостаточности. Однако рентген брюшной полости, компьютерная томография брюшной полости и МРТ брюшной полости могут помочь вашему врачу определить, есть ли закупорка мочевыводящих путей.

Некоторые анализы крови могут также выявить основные причины острой почечной недостаточности.

Ваше лечение будет зависеть от причины острой почечной недостаточности. Цель — восстановить нормальную функцию почек. Важно предотвращать накопление жидкости и шлаков в организме во время восстановления почек.В большинстве случаев обследование проводит специалист по почкам, называемый «нефрологом».

Диета

Ваш врач ограничит вашу диету и количество жидкости, которую вы едите и пьете. Это уменьшит накопление токсинов, которые обычно выводятся почками. Обычно рекомендуется диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием белка, соли и калия.

Лекарства

Ваш врач может назначить антибиотики для лечения или предотвращения любых инфекций, которые возникают одновременно.Диуретики могут помочь почкам вывести жидкость. Кальций и инсулин могут помочь вам избежать опасного повышения уровня калия в крови.

Диализ

Вам может потребоваться диализ, но он не всегда необходим и, скорее всего, будет временным. Диализ заключается в перенаправлении крови из вашего тела в машину, которая фильтрует отходы. Затем чистая кровь возвращается в ваше тело. Если у вас опасно высокий уровень калия, диализ может спасти вам жизнь.

Диализ необходим при изменении вашего психического состояния или прекращении мочеиспускания.Вам также может потребоваться диализ, если у вас разовьется перикардит или воспаление сердца. Диализ помогает вывести из организма азотные отходы.

Некоторые из осложнений острой почечной недостаточности включают:

Профилактика и лечение заболеваний, которые могут привести к острой почечной недостаточности, — лучший способ избежать этого заболевания. По данным клиники Майо, здоровый образ жизни, включающий регулярную физическую активность и разумную диету, может помочь предотвратить почечную недостаточность.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы справиться с существующими заболеваниями, которые могут привести к острой почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность может быть опасным для жизни заболеванием. Может развиться хроническая почечная недостаточность или терминальная стадия почечной недостаточности. Риск смерти выше, если почечная недостаточность вызвана тяжелой инфекцией, травмой или операцией.

Следующие факторы также могут увеличить риск смерти:

При правильном обращении и прилежании ваши шансы на выздоровление высоки.

Почечная недостаточность — диагностика и лечение в Урологической клинике

Хроническая почечная недостаточность — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК

Острая и хроническая почечная недостаточность – лечение, оказание неотложной помощи

Острая и хроническая почечная недостаточность – лечение, неотложная помощь

Острая почечная недостаточность – неотложная помощь и лечение

Лечебные мероприятия

Неотложная помощь

Хроническая почечная недостаточность

Лечебные мероприятия

Почечная недостаточность у кошек и собак

Причинами возникновения хронической почечной недостаточности могут быть:

Стадии почечной недостаточности.

Диагностика почечной недостаточности.

Лечение почечной недостаточности.

Что же необходимо предпринять владельцу?

Страница не найдена |

Архив за месяц

Архивы

Метки

Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности и почечная дисфункция. Диагностика, лечение | Глизер

Почечная недостаточность у собак — БИО-ВЕТ

Характерные симптомы почечной недостаточности собак

Лечение почечной недостаточности у собак в Био-Вет

Цены на приём в нашей сети ветклиник

Все наши Ветклиники:

Сравнение острого поражения почек и хронического заболевания почек | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Обзор темы

Кредиты

Острая травма почек в сравнении с хронической болезнью почек

Острая травма почек

Хроническая болезнь почек

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое острая почечная недостаточность?

Симптомы острой почечной недостаточности

Причины острой почечной недостаточности

Факторы риска острой почечной недостаточности

Диагностика острой почечной недостаточности

Продолжение

Лечение почечной недостаточности и домашние средства

Осложнения при острой почечной недостаточности

Профилактика острой почечной недостаточности

Острый при хронической почечной недостаточности, Острый при хронической почечной недостаточности

1.Описание проблемы

Что нужно знать каждому врачу

Клинические особенности

Ключевые точки управления

2. Управление в чрезвычайных ситуациях

3. Диагностика

4.Специальное лечение

5. Мониторинг, наблюдение и лечение

Ожидаемый ответ на лечение

Продолжение

Патофизиология

Эпидемиология

Прогноз

Особые рекомендации для медсестер и смежных медицинских работников.

Какие доказательства?

Симптомы, причины и методы лечения острой почечной недостаточности (ОПН)

Кто получает острую травму почек?

Каковы симптомы острой почечной недостаточности?

Что вызывает острое повреждение почек?

Как лечить острое повреждение почек?

Как предотвратить острую травму почек?

Острая почечная недостаточность — DaVita

Что еще мне нужно знать об острой почечной недостаточности?

Что вызывает острую почечную недостаточность?

Каковы симптомы острой почечной недостаточности?

Как лечится острая почечная недостаточность?

Могу ли я предотвратить острую почечную недостаточность?

Причины, факторы риска и симптомы

Диета

Лекарства

Диализ

Написать ответ Отменить ответ