К какому врачу обращаться если болит сердце: К какому врачу обращаться при боли в сердце — врачи, лечащие заболевание

Когда стоит обратиться к врачу если болит сердце?

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Боль в области сердца — не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако, если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечно-сосудистой системы — проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.

Причины

Боль в области сердца имеет множество причин, их можно разделить на 2 большие категории — «сердечные» и «не сердечные».

«Сердечные» причины

Инфаркт миокарда — сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадиировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.

Стенокардия.

С годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока по артериям сердца является причиной приступов болей в груди — стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство сдавления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.

Другие сердечные причины.

Это может быть перикардит – воспаление сердечной сорочки, боли при этом носят чаще всего острый, колющий характер. Гораздо реже причиной боли может быть расслоение аорты — главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлением крови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.

«Несердечные» причины

Изжога – заброс содержимого желудка в пищевод, часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.

Панические атаки – проявляются приступами беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать «паническими атаками» — своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы.

Синдром Титце. Иногда хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступ стенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадиация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук.

Заболевания легких.

Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке. Заболевания мышц.

Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.

Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.

Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение — постгерпетическую невралгию — причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.

Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца и многое другое.

Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли.Причина Вашей боли может быть не так серьезна — но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если Вы почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки. Под лопатку — необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.

Что же делать при болях в сердце?

1. Успокойтесь. В спокойном состоянии сердце потребляет меньшее количество кислорода, поэтому если есть повреждение сердечной мышцы, то будет меньше вероятности развития серьезных осложнений.
2. Прекратите провоцирующую нагрузку – остановитесь, если идете, сядьте. Если вы находитесь в шумном душном помещении, выйдите на улицу, если выход недалеко и не нужно подниматься/спускаться по лестнице.
3. Примите любое успокоительное средство, имеющееся под рукой: феназепам, корвалол, пустырник, валериана и др.
4. Подумайте над характером болей. Если боли колющие, усиливаются при глубоком вдохе или повороте туловища, а также при надавливании пальцем, то вероятнее всего боли не сердечного происхождения. Если боли тупые, сжимающие, локализуются за грудиной, а не в области подмышечной впадины, то есть вероятность развития приступа стенокардии.
5. Если есть признаки развития приступа стенокардии – тупая, сжимающая, давящая боль за грудиной, то лучше вызвать скорую помощь. Пережидание приступа стенокардии – непозволительная халатность к своему здоровью, которая может привести к развитию инфаркта миокарда, особенно если вы никогда до этого не сталкивались с болями в грудной клетке.
6. Если есть подозрения на развитие приступа стенокардии, необходимо:
   
   • немедленно прекратить работу, постараться сесть или прилечь;
   • расстегнуть воротник, распустить ремень;
   • положить под язык таблетку нитроглицерина, или таблетку валидола, принять 30 капель валокордина или корвалола;
   • если после этого боль сохраняется в течение 5 минут, положить вторую таблетку нитроглицерина под язык, попросить домашних или сослуживцев немедленно вызвать «Скорую».
   • При вызове скорой сообщить оператору наиболее подробное описание боли: характер, локализация (место), куда отдает, длительность приступа, есть ли у пациента заболевания сердца, какие препараты принимает.
7. Если подозрения на стенокардию нет – боли в грудной клетке не интенсивные, колющие, усиливаются при глубоком вдохе, поворотах, наклонах туловища, отдают в спину, то примите обезболивающее средство и вызовите врача на дом.

Болезни сердца: что нужно знать женщинам

Столь же часто женщины могут предъявлять жалобы на головную боль либо повышение артериального давления. В связи с этим уточняются факторы риска — есть ли у вас наследственность по болезням сердца, пристрастие к соленой пище, курение и др.

Врачу важно, чтоб вы вспомнили, с какого возраста зарегистрировано повышение (или понижение) артериального давления, стойкость повышения артериального давления под действием понижающих средств, рабочее давление, на фоне которого самочувствие остается удовлетворительным. Если вы при этом беременны, необходимо определить точный уровень гипертензии и наличие отеков.

Кроме того, уточняется, с чем связаны внезапные резкие повышения АД, их продолжительность, максимальные цифры. Важно рассказать о наличии других ощущений (сердечные, головные боли, тошнота, рвота, дрожь, повышение температуры тела, обильное мочеиспускание после окончания приступа и др.).

У женщин целенаправленно уточняется состояние половой сферы (менструальный цикл, гинекологические заболевания и др.), не были ли ранее диагностированы заболевания почек, эндокринной и нервной систем, состояние зрения, не возникают ли отеки (пастозность) голеней, боли в икроножных мышцах, расспрашиваются особенности сна.

Врач прежде всего оценит ваши рост и вес, так как избыточный вес — это один из основных факторов риска заболеваний сердца. При выявлении лишнего веса доктор распишет вам диету и порекомендует лечебную физкультуру или занятия в спортзале по специальной программе. Это позволит вам похудеть и привести в тонус сердечную мышцу.

При повышении артериального давления исследуется артериальное давление на руках и ногах, состояние сосудов глазного дна.

Далее, если обнаружатся проблемы в артериальном давлении, доктор попросит вас в течение 2-4 недель проводить контроль давления с подсчетом пульса в домашних условиях, вы будете измерять давление утром, не вставая с постели, и вечером, после работы. Это даст врачу возможность оценить причины гипертензии и назначить правильную терапию. Кроме того, доктор отправит вас на особые обследования и анализы.

Обследования

Особое место в диагностике возможных поражений сердца занимает электрокардиография в динамике (вам порекомендуется иметь первые пленки ЭКГ для последующего сравнения). Изучение ЭКГ следует проводить не только в исходном состоянии, но и при нагрузочных пробах (вас попросят присесть, пройтись или поговорить).

К какому врачу идти при тахикардии и боли в груди

Сердцебиение и боль в области сердца не на шутку напугали вас, и вы решили всерьез заняться своим здоровьем? Желательно получить консультацию врача и убедиться, что вашей жизни ничего не угрожает, а пугающие симптомы – это просто усталость или ВСД. На самом деле, ходить по врачам вам некогда: вы хотите сразу знать, к какому специалисту обратиться, не теряя времени на запись и очереди.

Ну что же, если у вас есть желание искать истину самостоятельно, может ситуация и правда не так серьезна.

Когда при сердечных симптомах необходима неотложная медицинская помощь:

• давящая, жгучая боль за грудиной;
• боль в области сердца и головная боль одновременно;
• боль в области сердца, потеря сознания / головокружение и слабость;
• боль под лопаткой, боль в левой руке и ухудшение самочувствия;
• перебои в работе сердца и головокружение / головная боль;
• боль в груди и затруднение вдоха.

Это список основных симптомов, которые обычно указывают на то, что жизнь в опасности, развивается инфаркт миокарда или инсульт, и необходима неотложная кардиологическая помощь. Самолечение и промедление в подобном случае несет прямую угрозу жизни. Нужно срочно вызвать скорую.

Кто поставит диагноз при учащенном сердцебиении?

Тахикардия – симптом, который может указывать на нарушение в сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной системе, может говорить о патологии внутренних органов, инфекционном заболевании или иметь психогенную природу. При этом неприятные ощущения в области сердца могут быть выражены в различной степени.

Это достаточно распространенный симптом, так как любое существенное нарушение состояния здоровья будет отражаться на кровообращении.

Выбрать специалиста, к которому следует обратиться при тахикардии, можно по сопутствующим признакам:

• при инфекционном заболевании тахикардия совпадает с периодами повышения температуры;
• учащенное сердцебиение при эндокринных заболеваниях как правило имеет постоянный характер, может сопровождаться резким похудением и повышенным аппетитом;
• острое состояние, требующее хирургической помощи и вызывающее тахикардию, обычно связано с кровотечением (открытым или внутренним) и сопровождается болью в месте повреждения, резким снижением давления, бледностью, потерей сознания;
• приступы тахикардии, сопровождающиеся онемением рук, неприятными ощущениями в области сердца, потливостью и сухостью во рту обычно бывают при вегетососудистой дистонии и являются симптомами панической атаки.

В случае, если у вас ВСД, лечением может заниматься как кардиолог, так и невролог. Поэтому, если вам не требуется неотложная медицинская помощь, то у вас есть выбор. Решение о необходимости консультации другого специалиста уже будет принимать тот врач, к которому вы обратитесь.

Медикаментозное лечение вегетососудистой дистонии состоит в приеме препаратов, которые восстанавливают баланс в регуляции вегетативных функций. Наиболее эффективным лекарством от приступов тахикардии при ВСД является Элтацин^®. Это препарат, который состоит из аминокислот, естественных для организма человека. Глицин, глутаминовая кислота, цистин регулируют процессы образования энергии в клетках сердца и нервной системе, помогают вовремя выводить токсичные вещества.

Боль в груди как симптом других заболеваний: к какому врачу обратиться

Боль в груди может быть симптомом десятков заболеваний, связанных с сердцем, желудком, легкими, костно-мышечными и неврологическими проблемами. Одни ситуации требуют срочной помощи врача, другие не нуждаются в лечении. Но определить опасность причины болезненных ощущений может только специалист после комплексной диагностики. При любых болях в грудной клетке обращайтесь в диагностический центр «НеоМед» в Анапе. Здесь определят источник тревог и составят план лечения.

Что может болеть в груди

Боли в области груди знакомы людям всех возрастов. Болезные ощущения возникают посредине грудной клетки, слева, справа, в нижней или верхней части. Они бывают ноющими, жгущими, острыми, нарастающими. Длятся несколько минут или длительно, возвращаются периодически, сопровождая какие-то определенные действия: кашель, вдох, повышенные нагрузки.

Внутри грудкой клетки находятся крупные сосуды, сердце, легкие, пищевод, мышцы и связки. Все это может стать причиной болей различного характера.

Принято классифицировать два вида грудных болей:

1. Вертеброгенные – связанные с патологией позвоночника.
2. Невертеброгенные – вызванные заболеваниями сосудов и внутренних органов, а также носящие психогенный характер.

Но часто очень сложно определить, что именно болит и в каком месте груди. Ведь боль может возникать рядом с проблемным участком от защемления нервов или воспалительного процесса, быть иррадиирующей или блуждать.

Причины болей в грудной клетке

Хоть болит в груди далеко не всегда по причине сердечных нарушений, эти проблемы справедливо можно поставить на первое место.

Характер боли при заболеваниях сердца:

• Стенокардия – сдавливающего характера, отдающая в плечо, возникает при повышении нагрузок, например, при быстрой ходьбе или подъему по лестнице.
• Инфаркт – продолжительная (больше 20мин.) интенсивная боль в груди давящего характера, одышка, страх смерти. Требуется срочная помощь.
• Миокардит – не сильная, но давящая, сочетается с ускоренным сердцебиением.
• Перикардит – острая, обостряется при горизонтальном положении тела.
• Кардиомиопатия – умеренная, появляется после физических нагрузок и еды.

Сердечные боли, как правило, сложно локализовать, в случаях медленно прогрессирующих заболеваний они носят периодичный характер.

Проблемы дыхательной системы вызывают боли в грудной клетке разного типа:

• Бронхит – напряженная, усиливается при кашле.
• Легочная эмболия – острая, похожа на сердечный приступ, требуется срочная медицинская помощь.
• Коллапс легкого – сопровождается сильной одышкой.
• Пневмония – колющая, усиливающаяся при вдохе.
• Плеврит – сопровождает каждый вдох, становится еще ощутимее при кашле.
• ХОБЛ – давящая с хрипами и кашлем.
• Рак легких – нерегулярная, может сопровождаться кашлем с мокротой и кровохарканьем.

Важно знать, что в легких нет болевых рецепторов, поэтому болят мышцы в груди от напряжения или в случае воспалительного процесса. Ощущения могут локализоваться посередине или усиливаться со стороны воспаления.

Причины и типы болей в грудной клетке при проблемах с пищеварительной системой:

• Нарушения работы пищевода – появляются в процессе глотания.
• Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы – сопровождаются болезненными ощущениями в верхней части живота.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс — сопровождается изжогой: жжение за грудиной.
• Гастрит, язва желудка – ноющие тупые боли слева под ребрами или слева в грудине.

Костно-мышечные боли в области груди вызывают травмы ребер, сколиоз, заболевания хрящей, грудной остеохондроз, симптомы которого очень схожи с сердечным приступом. Защемление нерва сопровождается онемением проблемной зоны. Мышечные тупые боли неустановленной природы могут тревожить длительный период времени. Они безопасны, но важно исключить угрожающие жизни причины.

Болит в груди также при панических атаках и межреберной невралгии, для которой характерны щемящие ощущения посередине грудины. У женщин провоцировать болезненные состояния могут заболевания молочных желез и циклические изменения гормонального фона.

К какому врачу обратиться для диагностики

Многообразие причин затрудняет диагностику, но при периодически возникающих или длительно беспокоящих болях важно установить их истинную причину. Прием обезболивающих может только усугубить ситуацию, ведь боль в груди – только симптом, за которым стоит какой-то разрушающий организм процесс.

Так как заболеваний много, для начала лучше всего обратиться к терапевту. Выслушав жалобы, он назначит предварительные исследования: анализ крови, ЭКГ, флюорографию(рентгенографию), при необходимости КТ грудной клетки, направит к узким специалистам для более детального осмотра. Возможно, потребуется сделать УЗИ, гастроскопию, бронхоскопию, маммографию (для женщин).

Если вас беспокоят боли в груди или другие неприятные ощущения в грудной клетке, приходите на консультацию в анапской медицинский центр «НеоМед». Команда специалистов и современное оборудование – залог того, что диагноз будет поставлен с максимальной точностью.

Вопрос-ответ

14 марта 2018

Аноним Здравствуйте! можно ли сделать ВЭМ после перенесённого ОИМ , аневризма ЛЖ. решается вопрос об операции по резекции аневризмы. спасибо. Добрый день! Вопрос о возможности проведения ВЭМ после перенесенного ОИМ, патологии аневризмы ЛЖ решается врачом-кардиологом после анализа проведенного обследования (включая ЭКГ,ЭХО, Монитор СКМ) и состояния пациента на момент осмотра. Показать ответ

---

27 февраля 2017

Аноним Добрый день.Мне 46 лет.Примерно,год назад начал замечать,что сердце делает,редко,не ретмично,не предсказуемо, какие-то паузы.(что-то напоминает лёгкую отрыжку).Сердце не болит.Долго стою без движения ноги,руки затекают. Чуствую сердце не справляется.С детства была почему-то тахикардия,не было выносливости(плохо переносил бег на длинные дистанции)Сейчас повышенное давление.Пью таблетки нолипрел.Кардиолог ещё выписал нипертен.
Когда делаю ЭКГ вот этих редких пауз не фиксируется.Они возникают,когда увеличивается эмоциональное напряжение и физическая нагрузка..Единственно врач по ЭКГ ставит:неспецифические изменения задней стенки левого желудочка и тахикардия.Что это за паузы? Добрый вечер! Описываемые Вами симптомы могут говорить о таком нарушении сердечного ритма, как эктрасистолия(вынужденное сокращение сердечной мышцы), а так же непонятно появилось это до приема нипертена? (Или вы его еще не начали принимать?). В любом случае Вам необходимо поставить монитор суточного мониторирования ЭКГ( запись экг непрерывно в течении 24 часов) для выявления «остановок» и «пауз» в сердечной деятельности ( выполнить данное исследование необходимо с отменой приема нипертена (если вы его принимаете, нолипрел продолжайте принимать)). Так же сделайте ЭХО сердца , а так же ведите дневник артериального давления и пульса Х 2 раза в день(утро,вечер).Обратитесь к кардиологу для доп.обследования.

С уважением, Лазурина Ирина Евгеньевна
Врач-кардиолог высшей квалификационной категории.

Показать ответ

---

01 марта 2016

Анонимно Добрый день!подскажите пожалуйста,что входит в программы Исследование сердца за 1 день,Углубленное обследование сердца и Сердечная забота о родителях?и чем они отличаются.
Хотела бы привести на обследование маму,59 лет. Здравствуйте.

Исследование сердца за 1 день включает в себя
-ЭКГ,
— ЭХО КС,
— анализ крови ( из пальца) на глюкозу и холестерин,
— прием кардиолога.

Данное исследование востребовано пациентами, у которых еще не было диагностировано заболеваний сердечно-сосудистой системы. Это своего рода первичный скрининг. Если в ходе программы выявляются какие-либо отклонения от нормы — назначаем дополнительное исследование. Если нет — поздравляем и рекомендуем повторить через год. стоимость исследования 3 700. Время 1,5-2 часа.
___________________________________________________________
Углубленное исследование сердца включает в себя
— ЭКГ
-Анализы крови (липидный профиль, микроальбуминурию, глюкозу)
— ЭХО КС
— Доплеровское исследование сосудов головы-шеи
— Холтеровское мониторирование
— Прием кардиолога.

Время проведения — 2 дня. в среднем по 1,-2 часа в день. Востребовано пациентами, у которых уже выявлена гипертония. Стоимость: 6380р.
__________________________________________________________

Сердечная забота о родителях включает в себя
— Анализы крови (на глюкозу, холестерин)
— ЭКГ
— Эхокардиография
— Доплеровское исследование сосудов головы-шеи
— УЗИ брюшной полости
— УЗИ почек, надпочечников
— Консультация кардиолога

Время проведения 1 день. Время 2-3 часа. Данное обследование включает в себя УЗИ. Стоимость 7300р.

Если у Вас возникнут вопросы, готовы ответить как по почте, так и по телефону.
С уважением, ООО «КЦ «Паритет»

С уважением, Кардиологический центр «Паритет»

Показать ответ

---

24 февраля 2016

Александр Кольцов Комментарий: Здравствуйте! Возраст 56лет, с 2012г. диагноз ИБС,стенокардия, стою на очереди на коронарокардиографию в ЯОКБ.В конце сентября 2015г. с приступом колюще-режущей
боли по центру грудной клетки попал в терапевтическое отделение городской больницы.
Прошел двухнедельный курс лечения от стенокардии и обследование. Из стационара
выписался с давящими и колющими болями в левой стороне груди (выше или ниже соска).По результатам обследования в стационаре был сделан вывод что боли не являются стенокардическими.После стационара стал лечиться у невролога: 10 уколов мильгамы,атаракс 25мг, серталин. Боли ослабли, но не прошли. Обратился к другому неврологу, который на рентгене грудной клетки обнаружил воспаление
межреберных сочленений и назначил другое лечение: 10 уколов дексалгин,мидокалм 150мг, тералиджен, терафлекс адванс, терафлекс. По ходу лечения (октябрь,ноябрь) боли постепенно
прошли и какое то время (декабрь) отсутствовали. Но с конца декабря постепенно стали возвращаться слабые давящие иногда колющие боли в левой стороне груди , а с периодичностью
две-три недели возникают приступы сильной давящей боли в левой стороне груди. Приступы сильной давящей боли возникают всегда вечером после 21-00 , сопровождается учащенным сердцебиением (80-90 ударов), длится всю ночь,затихая только под утро и боль ничем не снимается (нитроглицерин,валидол,кординик,корвалол).Во время такого приступа практически всю ночь не могу уснуть. Вопрос : к какому специалисту нужно обратиться и какое обследование
пройти, чтобы понять что и почему у меня болит и как это лечить. Здравствуйте, Александр.
Во-первых, надо исключить ишемическую болезнь сердца. Именно для этого Вам назначили коронароангиографию в ЯОКБ. Только по ее результатам можно составить дальнейший Ваш путь обследования или лечения. В случае подтверждения сердечно-сосудистой патологии — будет определен алгоритм лечения. Если ишемическая болезнь не будет выявлена в ходе проведения коронароангиографии, то стоит обратиться к ревматологу и неврологу для более детальной диагностики.

С уважением, Житкова Ольга Николаевна
Врач-кардиолог высшей квалификационной категории, специалист по УНКП.

Показать ответ

---

26 января 2016

Анна Усова Здравствуйте! Меня зовут Анна, мне 23 года. Я страдаю ожирением. В данный момент мой вес составляет 90 кг +- 3 кг. Начался стремительный набор веса после родов. Я молодая юнородящая. Проблемы в личной жизни. Хочу найти помощь в Вашем центре чтоб изменить себя и свою жизнь!!! Помогите пожалуйста! Меня интересует к какому врачу мне обратиться и где я могу ухнать Ваш прайс. Пожалуйста помогите! Заранее благодарю!!!! День добрый, Анна.
Для того, чтобы понять причину набора лишнего веса (эндокринная патология, психосоматические причины, пищевая зависимость и т.д)  и верно составить алгоритм его снижения Вам необходимо обратиться к помощи эндокринолога. На первичной консультации мы сможем собрать весь анамнез и расписать схему снижения веса. Если у Вас имеются результаты каких-либо исследований ( анализы крови, УЗИ щитовидной железы и т.д), просьба захватить их на прием. Стоимость консультации кандидата медицинских услуг, эндокринолога Лейновой Елены Валерьевны, 1 300 р.
Записывайтесь к ней по телефону: 64-10-10.
К слову сказать, многие пациенты у нее скидывают от нескольких килограммов до нескольких десятков килограммов.
Удачи.

С уважением, Кардиологический центр «Паритет»

Показать ответ

---

25 января 2016

Колесников Виктор Филиппович Добрый день! Возраст 60 лет. Пульс 43-55 постоянный, давление 140/55,170/60 Постоянно. Немного снижается до 130 давление при приеме препаратов Энап-H.Постоянно мерзнут конечности и небольшое головокружение. ЭКГ без особой патологии. Какие препараты применять для повышения пульса и снижения давления. Виктор Филиппович, день добрый.
В данном случае препаратами выбора для снижения давления будут антогонисты калия. ( среди них норваск, амлодипин и т.д)
Но Вам необходимо дообследование — в 1 очередь холтеровское мониторирование ЭКГ.
Зябкость конечностей в сочетании с головокрукжением может говорить о снижении функции щитовидной железы. Поэтому неплохо сделать анализ крови на гормоны щитовидной железы.
В любом случае препараты и их дозировки должны быть назначены  доктором очно.

С уважением, Лазурина Ирина Евгеньевна
Врач-кардиолог высшей квалификационной категории.

Показать ответ

---

29 октября 2015

Елена Владимировна П Добрый вечер! У меня врожденный порок сердца тетрадо фалло, оперированный в два этапа в детском возрасте. Сейчас мне 30 лет, у меня остался умеренный стеноз легочной артерии (без признаков легочной гепертензии), полная блакада правой ножки пучка Гисса, по осени и весне мучают частные экстрасистолы. В последние полгода стало пригать давление (у меня невроз и панические атаки) скачки бывают 160/80, но после приема успокаительных средств и атеналола. Давление может упасть до 80/50. Чувствую постоянное напряжение. Наблюдаюсь у участкового невролога и кардиолога. Первый врач бьет тревогу по поводу моих нарушений ритма, второй врач назначает только панангин. Что мне делать, двое маленьких детей. А я в вечном стрессе из-за своего сердца( Буду благодарна за ответ). Елена Владимировна, здравствуйте.
Экстрасистолия является самым распространенным нарушением сердечного ритма и может встречаться даже у абсолютно здоровых людей. Периодичность возникновения экстрасистолии (весна, осень), скорее говорит о функциональных нарушениях, прогностически благоприятных. Тем ни менее для ответа на Ваш вопрос необходимо уточнить вид экстрасистол (желудочковые или наджелудочковые), их количество за сутки и динамику ( когда их больше: ночью или днем). Для этого необходимо провести суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. При выявлении большого количества экстрасистол возможно назначение терапии, хотя в этом и не всегда есть необходимость (возможно, прав Ваш кардиолог, назначая только Панангин). Наличие оперированного порока сердца требует динамического наблюдения — ежегодно ЭХО КС и по необходимости , консультация кардиохирурга.
Лечение панических атак — дело непростое и требует участия как кардиолога, так и невролога и психотерапевта.

С уважением, Лазурина Ирина Евгеньевна
Врач-кардиолог высшей квалификационной категории.

Показать ответ

---

Врач при боли в спине

Боль в спине – не редкость в наши дни. Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с этой проблемой. Боли сковывают движения, мешают нормально ходить, бегать и работать. В большинстве случаев они вызываются усталостью и носят слабый характер. Такие боли проходят сами собой после отдыха и не требуют вмешательства врачей. Но так бывает далеко не всегда. Довольно часто проблемы со спиной настолько серьезны, что человек не может расслабиться даже сидя или лежа.

Медицинская помощь нужна во всех случаях, когда боль не проходит после отдыха. Хороший врач при болях в спине принимает в клинике «Rossimed». Запишитесь к нам на прием сразу после того, как вы почувствовали симптомы недомогания. Характер и продолжительность болей не имеют значения. Иногда малозаметные, но частые, боли говорят о серьезных проблемах в организме. Самостоятельно установить их причину невозможно; заниматься самолечением категорически запрещено.

Спина может болеть по разным причинам. Всего их насчитывается несколько десятков, поэтому разобраться с ними может только врач. Мы же остановимся на основных причинах болей в спине:

• Заболевания позвоночника. К этой группе относится, прежде всего, остеохондроз. Со временем он переходит в осложнения, если пациент не уделял достаточно внимания своему здоровью. Межпозвонковая грыжа, радикулит, ишиас и другие патологии – все это последствия остеохондроза.
• Искривление позвоночника (сколиоз).
• Ушибы, переломы и другие травмы позвоночника.
• Опухоли позвоночника.
• Заболевания внутренних органов. Напрямую они не связаны со спиной, но по нервным окончаниям боль распространяется в поясницу и мышцы спины. Боль в спине – частый симптом при болезнях сердца, почек, легких и органов пищеварительной системы.

К какому специалисту обратиться?

Какой врач вылечит боль в спине? Это самый частый вопрос, который задают люди, столкнувшись с этой проблемой. Для начала, следует просто обратиться за помощью в клинику, а там вас направят к профильному специалисту. Большинство случаев боли в спине, как говорилось выше, связаны с остеохондрозом и неврологическими нарушениями. Этой проблемой занимается врач-вертебролог, то есть тот, для которого лечение позвоночника является основной профессией.

Перед началом лечения вертебролог проводит полноценную диагностику. Она не ограничивается одним лишь внешним осмотром. Пациенту назначается рентген-исследование, УЗИ и томография. После подтверждения диагноза врач снимает боль в спине всеми доступными способами. В одних случаях больному помогут лекарства, в других – лечебная гимнастика, в третьих – физиопроцедуры. Зачастую лечение ведется комплексными методами. Хирургическое вмешательство назначается в особо тяжелых случаях.

Врач-вертебролог выполняет функции нескольких специалистов. Он владеет техниками массажа и мануальной терапии, может делать несложные пластические операции и проводить лечебные процедуры. Если же его компетенции не хватает для лечения боли в спине, он перенаправит пациента к другому специалисту. Например, если проблема связана с работой нервной системы, лечиться нужно у невролога. Этот врач помогает снять боль в спине посредством медикаментозной терапии.

Боль в пояснице зачастую является следствием проблем с почками. В этом случае пациенты направляются к нефрологу или урологу. Эти врачи специализируются на лечении болезней мочевыводящей системы. Различия между ними заключаются в том, что нефрологи практикуют терапевтические методы лечения, а урологи – хирургические. К помощи терапевта прибегают, если боль в спине вызвана общим снижением активности организма.

Консультация кардиолога необходима, если боль в спине является следствием проблем с сердцем. В этом случае боль сосредоточена в грудном отделе позвоночника и отдает под левую лопатку. Пульмонолог поможет при проблемах с дыхательной системой, а гастроэнтеролог – когда боли в спине связаны с заболеваниями пищеварительной системы. Все эти специалисты принимают в клинике «Rossimed». Если вы не знаете, какой вам нужен врач при боли в спине – просто запишитесь на прием к терапевту, а дальше он направит вас к профильным специалистам.

Почему ребенок жалуется на боли в сердце? Рассказывает врач — Ульяновск сегодня

На днях мы отмечали Всемирный день сердца. Это еще один повод поговорить о здоровье самого важного органа в организме человека. Особенно, в отношении детей.

В последние годы к детским кардиологам все чаще и чаще стали обращаться обеспокоенные родители маленьких пациентов с жалобами детей на боли в сердце. Специалисты отмечают, что само по себе сердце у детей не болит практически никогда. Ишемические боли, инфаркты у них – редкая патология. Локализация ишемической боли – загрудинная, а не под левым соском, куда чаще всего показывают молодые пациенты. Дети с заболеваниями сердца жалоб на боли, как правило, не предъявляют. Их беспокоит общая слабость, невозможность выполнять физические нагрузки наравне со сверстниками, одышка, ощущения перебоев в сердце.

Интервью заведующей кардиологическим отделением Ульяновской областной детской клинической больницы имени Ю.Ф. Горячева, главного внештатного детского кардиолога регионального Минздрава Татьяны Павхун опубликовало профильное ведомство.

— Татьяна Викторовна, расскажите, пожалуйста, часто ли дети обращаются с жалобами на боли в сердце?

— Действительно, в последнее время много детей обращается с такими жалобами и в плановом порядке к участковым педиатрам, и в экстренном порядке в приемные отделения детской областной и городской больницы. Надо сказать, что в детском возрасте боли в сердце встречаются крайне редко. Это приоритеты взрослого населения. Чаще всего эти боли не связаны с патологией сердца. Как правило, это внесердечные проявления и заболевания.

— Что относится к патологии, которая вызывает боли в сердце?

— Дети дошкольного возраста чаще всего жалуются на боли в сердце, если у них имеются врожденные аномалии развития сердца, либо воспалительные кардиопатии (кардиты), а также заболевание перикарда, которое сопровождается появлением вокруг сердца жидкости, сдавливающие орган, следовательно, появляются неприятные ощущения в области сердца. Также это могут быть нарушения сердечного ритма, в последнее время они стали встречаться даже у детей дошкольного возраста. К наиболее частым причинам болей в области сердца относят интенсивный рост сердца по сравнению с ростом сосудов, которые снабжают его кровью. Такой рост отмечают в возрасте от шести до десяти лет. Боли, вызванные этой причиной, чаще появляются у эмоциональных и достаточно подвижных деток астенического телосложения- худеньких, гибких, высокорослых.

Еще одной причиной болей в области сердца могут быть вегето-сосудистые изменения, которые часто возникают в подростковом возрасте. Они проявляются колющими болями в левой части грудной клетки, которые нередко возникают в состоянии покоя, но чаще после психоэмоциональных нагрузок.

Проблемы с позвоночником также могут выступить причинами. Любые патологии его развития, например, сколиоз или ранний остеохондроз, могут провоцировать появление болей в грудной клетке, которые ребенок связывает с сердцем. Отрицательную роль в современном мире в развитии болевой симптоматики в груди играют компьютеры, особенно модные гаджеты. Длительное использование смартфонов и планшетов приводит к развитию мышечно-тонического синдрома, неправильной установки шейного отдела позвоночника, а, следовательно, нарушению питания головного мозга и нервов, отходящих от позвоночника к внутренним органам, в том числе и к сердцу. Это приводит к развитию болевых ощущений в грудной клетке, то, что дети и подростки называют «болит сердце».

Невроз или другие проблемы с нервной системой тоже могут провоцировать ощущение боли: если поражена нервная система, тянущие или колющие боли появляются в области сердца после двигательной активности или эмоциональных проявлений.

Также болями в грудной клетке может отзываться холецистохолангит или дискинезия путей, по которым выводится желчь. При этом многие дети не могут определить точный источник боли, показывая на грудь, если болит живот.

— К какому специалисту стоит обратиться родителю, если ребенок жалуются на боли в сердце?

— Учитывая, что так много причин, вызывающих боли в сердце, родителям необходимо показать своих детей не только одному специалисту. В первую очередь надо обратиться к участковому педиатру, который направит их к кардиологу. Из-за множества причин, вызывающих данное состояние, круг специалистов, которые будут окружать ребенка в процессе обследования достаточно широкий. Кардиолог назначит обследование, включающее ЭКГ, УЗИ сердца, возможно надо будет сдать биохимические маркеры для того, чтобы исключить воспалительные изменения со стороны сердца. Будут назначены консультации врача-гастроэнтеролога, эндокринолога, ортопеда, невролога. Эти специалисты помогут врачу детскому кардиологу разобраться в причинах развития болей в сердце.

Напомним, по поручению Президента России Владимира Путина, в Ульяновской области реализуется национальный проект «Здравоохранение», одной из задач которого является борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Симптомы болезни сердца | Когда обращаться к врачу по поводу боли в груди

Боль в груди может быть тревожным симптомом по многим причинам. Так как же решить, сигнализирует ли боль в груди о чрезвычайной ситуации, например о сердечном приступе (инфаркте миокарда), о неотложной проблеме, например, болезни сердца, или о чем-то относительно безобидном, например, изжоги?

Прежде всего, немедленно позвоните 911, если вы испытываете резкую боль или ощущение сдавливания или сдавливания в груди, и у вас есть какие-либо из этих дополнительных симптомов сердечного приступа:

Однако большая часть боли в груди не является сердечным приступом.Ваш лечащий врач обычно может решить проблему боли в груди, если:

• Вы можете определить боль в определенной точке груди.

• Боль уменьшается или проходит, когда вы принимаете пищеварительные средства (например, антациды).

• Боль длится всего несколько секунд.

• Боль усиливается, когда вы делаете глубокий вдох, или она проходит, или уменьшается, когда вы приостанавливаете дыхание.

• Вы чувствуете боль при движении или при нажатии на определенную часть груди, шеи или плеча.

Распространенные причины боли в груди

Помимо сердечного приступа, боль в груди может быть вызвана проблемами с сердцем и легкими, но также может быть вызвана проблемами в горле, мышцах, ребрах или нервах. Единственный способ подтвердить причину боли в груди — обратиться к лечащему врачу.

Вот некоторые общие проблемы с сердцем, которые могут вызвать боль в груди, часто в левой части грудной клетки:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) : ИБС блокирует кровеносные сосуды в сердце, уменьшая кровоток и кислород к сердечной мышце.Это может быть ощущение давления или сдавливания, а также вы можете почувствовать это в руке, плече, челюсти или спине.

• Миокардит : Это воспаление сердечной мышцы вызывает боль и, возможно, жар, усталость, учащенное сердцебиение и одышку. Боль при миокардите может очень напоминать боль при сердечном приступе. Эта боль может быть острой и устойчивой в верхней части шеи и плечевой мышцы. Иногда он увеличивается, когда вы дышите, глотаете пищу или лежите на спине.

• Перикардит : Это состояние возникает, когда мешок вокруг сердца воспален или инфицирован.Это часто вызывает резкую, устойчивую боль в верхней части шеи и плеча и может ощущаться как растяжение мышцы.

• Пролапс митрального клапана : более редкое состояние, чем перечисленные выше, при котором один из сердечных клапанов не закрывается должным образом. Это может вызвать боль в груди, сердцебиение и головокружение, но в легких случаях симптомы не проявляются.

Кроме того, проблемы с легкими могут вызывать боль в груди. Если у вас болит грудь с правой стороны, это может быть проблема с легкими.Вот некоторые проблемы с легкими, которые могут вызвать боль в груди:

• Плеврит : это воспаление или раздражение слизистой оболочки легких и грудной клетки, вызывающее резкую боль в груди при дыхании, кашле или чихании.

• Пневмония : Эта легочная инфекция может вызвать плеврит и другие виды боли в груди, например, глубокую боль в груди.

• Легочная эмболия: Это потенциально смертельное состояние вызвано сгустком крови, который проходит через кровоток и застревает в легких.Наряду с болью в груди это может вызвать затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение. Немедленно звоните 911, если вы испытываете эти симптомы.

• Астма : Это воспаление дыхательных путей вызывает одышку, хрипы, кашель и иногда боль в груди.

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) : ХОБЛ — это общий термин для обозначения хронических заболеваний легких, таких как хронический бронхит и эмфизема, которые могут затруднять дыхание.

• Рак легкого : Хотя рак легких часто не имеет симптомов на ранних стадиях, характерными признаками могут быть постоянный кашель и боль в груди или спине, не связанная с болью от кашля.

Лечение боли в груди в домашних условиях

При боли в груди, вызванной проблемами с пищеварением, вы можете использовать безрецептурные и отпускаемые по рецепту антациды и вспомогательные средства для пищеварения. Для всех других болей в груди невозможно точно определить точную причину дома, и вам следует обратиться к своему лечащему врачу для диагностики и плана лечения.

Когда обращаться к врачу по поводу боли в груди

Еще раз, немедленно обратитесь за неотложной помощью (позвоните 911) , если у вас есть необъяснимая боль в груди или ощущение сдавливания в груди, и если у вас есть какие-либо из этих других симптомов сердечного приступа, такие как боль, иррадиация в лопатки челюсть или левая рука, или если у вас одышка, потливость или боль в груди в покое. Внезапная боль в груди с одышкой после длительного периода бездействия, такого как длительный постельный режим или длительный перелет на самолете, также может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии и представляет собой чрезвычайную ситуацию, угрожающую жизни.

Если боль в груди не является экстренной, вам следует обсудить симптомы со своим лечащим врачом. Только врач имеет право диагностировать такую ​​потенциально серьезную вещь, как боль в груди. Расскажите им о любых других симптомах, которые возникают при боли в груди, о том, насколько сильна боль, где она, когда и как долго длится.

К кому обращаться при боли в груди

Сначала поговорите со своим лечащим врачом о любой неэкстренной боли в груди.Он или она может оценить ваши симптомы и направить вас к специалисту для дальнейшего лечения. В число этих врачей могут входить:

Вы можете помочь поставить более точный диагноз, объяснив врачу как можно более подробную информацию о боли в груди, а также о любых других изменениях в вашем здоровье. Чем больше ваш врач знает о вашей боли в груди, тем легче и точнее он сможет определить ее причину и найти эффективное лечение.

Что вызывает боль в груди и когда обращаться к врачу

На фото изображены интервенционные кардиологи: Др.Сандип Натан, доктор Джонатан Пол, доктор Атман Шах и доктор Джон Блэр

Боль в груди: это просто несварение из-за острой еды или ваше тело может насторожить вас о более серьезной проблеме?

Боль в груди, также известная как стенокардия, является ключевым показателем ишемической болезни сердца, наиболее распространенного вида сердечных заболеваний, от которого ежегодно умирают 370 000 человек.

Мы проконсультировались с интервенционными кардиологами Чикагского медицинского университета Сандипом Натаном, доктором медицины, Джонатаном Полом, доктором медицины, Атманом Шахом, доктором медицины, и Джоном Блэром, доктором медицины, чтобы узнать больше о причинах боли в груди, способах лечения и о том, когда это указывает на серьезную проблему коронарной артерии.

Почему люди испытывают боль в груди?

Nathan: Боль в груди может быть вызвана практически любой структурой тела в груди или даже брюшной полости, включая поверхностные структуры, такие как кожа, соединительная ткань и поверхностные нервы, или глубокие структуры и органы, такие как сердце, легкие и желудок. Другие несердечные состояния, вызывающие боль в груди, могут включать опоясывающий лишай, воспаление нервов грудной стенки или хряща грудной клетки, пептические язвы или ГЭРБ, спазм пищевода и, в редких случаях, воспаление поджелудочной железы или желчного пузыря.

Shah: Причины, которые нас больше всего беспокоят, связаны либо с закупоркой сердечной артерии, либо с проблемой с одним из сердечных клапанов. Высокое кровяное давление также может вызывать боль в груди и является поводом для беспокойства. При подозрении на любую из этих причин пациенты должны обратиться к врачу. Боль в груди может быть из-за травмы груди, растяжения мышцы, проблемы с легкими или кислотного рефлюкса. Иногда его трудно отличить, но ваш врач может помочь.

Есть ли способ узнать, вызвана ли боль в груди сердечным заболеванием?

Nathan: Природа боли в груди, возникающей из-за сердечных заболеваний, обычно заключается в том, что она медленно возникает и медленно разрешается, длится минуты (а не секунды).Это часто связано с другими тревожными симптомами, такими как одышка, обморок или почти обморок, тошнота, рвота и обильное потоотделение. Кроме того, сердечная боль в груди может распространяться на шею, челюсть или внутреннюю поверхность левой руки и редко меняется в зависимости от положения, но усиливается при нагрузке или физической активности.

Blair: Для получения дополнительной информации о сердечных приступах, а также полезной графической информации посетите информационную страницу пациента CardioSmart Американского колледжа кардиологов: CardioSmart.org / HeartAttack.

Когда следует обратиться к врачу при боли в груди?

Шах: Практически всегда, когда они беспокоятся. Мы хорошо знаем о «голливудском сердечном приступе», когда пациенты могут испытывать сильную или тугую боль в груди, которая находится в центре их груди и может распространяться вниз по левой руке. Но пациенты могут иметь ряд симптомов, которые они обычно не могут ассоциировать с сердечными заболеваниями, такие как боль в шее, челюсти, спине, боль в животе или одышка.Боль в груди может быть вызвана рядом причин, но если у пациента появилась боль в груди, особенно во время тренировок, ему обязательно нужно обратиться к врачу.

Nathan: В общем, все боли в груди должны оцениваться врачом, если не было явной и обратимой причины (легкая травма, порезы, ожоги, синяки и т. Д.). Следует отметить, что ранние стадии сердечного приступа часто неверно интерпретируются как газы, несварение желудка или изжога, а тромбоэмболия легочной артерии (сгустки крови, попадающие в легкие) часто неверно интерпретируются как различные заболевания легких, такие как астма, пневмония, плеврит или эмфизема. .

Боль в груди, которая постоянная или усиливается, увеличивается по интенсивности или частоте или связана с любым из вышеперечисленных симптомов, должна быть срочно оценена. Непрекращающаяся боль в груди должна побудить вас позвонить в службу 9-1-1.

Как можно лучше приспособиться к своему телу, чтобы предотвратить боль в груди?

Натан: Предотвращение боли в груди в будущем начинается с подробного наблюдения за характеристиками существующей боли: когда она возникает? Как долго это длится? Путешествует ли он в другие места? Что улучшает или ухудшает его? Запишите все это, и когда мы зафиксируем это на бумаге, появятся закономерности.После того, как пациенты создают «журнал симптомов», они могут представить его медицинским работникам, которые могут сделать конкретные предложения по диагностике и лечению симптомов.

Paul: Физические упражнения — отличный способ определить, может ли боль в груди исходить от сердца. Если кто-то испытывает боль или давление в груди при предсказуемом уровне физической активности, например, при подъеме по лестнице, и боль проходит после отдыха, это, вероятно, связано с сужением коронарной артерии.

Какие способы лечения боли в груди?

Shah: Если боль в груди возникает из-за закупорки одной из сердечных артерий, ее обычно лечат одним из трех способов — лекарствами, стентированием или операцией по шунтированию артерии. Лекарства, которые мы часто выбираем в первую очередь, снижающие кровяное давление, понижающий уровень холестерина и снимающие боль при стенозе, могут быть основой терапии.

Однако, если закупорка серьезная или если боль не снимается с помощью лекарств, пациенту может быть полезен стент, который представляет собой крошечную трубку из металлической сетки, которая помогает обеспечить адекватный кровоток через артерию.В случаях, когда закупорка достаточно серьезна или в местах, которые не могут быть обработаны стентами, мы переходим к третьему варианту — операции шунтирования коронарной артерии. В этом случае хирург будет использовать собственные артерии или вены пациента, чтобы обойти закупорку.

Paul: В UChicago Medicine мы можем лечить боль в груди, вызванную сужением или закупоркой коронарных артерий, а также устанавливать коронарные стенты с помощью минимально инвазивной процедуры, называемой коронарной ангиограммой или катетеризацией сердца.Небольшой катетер размером с лапшу для спагетти вводится через большую артерию в запястье или паху, и коронарные артерии видны под рентгеновским снимком после введения небольшого количества красителя.

Какие технологии доступны пациентам в UChicago Medicine?

Натан: Медицинские специалисты из Чикаго предлагают один из самых широких спектров передовых диагностических тестов и методов лечения сердечно-сосудистой системы, доступных в Чикаго, от простых медицинских методов лечения до самых передовых многопрофильных методов лечения, проводимых группами сердечно-сосудистых специалистов и хирургов, которые работают с комплексный подход сердечной команды.

Пол: Мы полностью готовы справиться даже с самыми сложными делами. Это включает открытие полностью закупоренных кровеносных сосудов (хроническая полная окклюзия), использование инструментов для удаления кальция и налета из серьезно пораженных сосудов (коронарная атерэктомия) и передовые методы интракоронарной визуализации для достижения оптимальных результатов при стентировании.

Shah: В нашей программе также используется роботизированная хирургия, которая помогает лечить пациентов минимально инвазивным способом.

Когда говорить с врачом о боли в груди

Первое, что нужно знать о боли в груди, это следующее: это не всегда означает, что у вас скоро случится сердечный приступ.

В большинстве случаев боль в груди даже не связана с сердцем. Но бывает трудно отличить боль в груди, связанную с сердцем, часто называемую стенокардией, и боль, вызванную другими причинами.

«Боль в груди может быть вызвана множеством причин, таких как беспокойство, кислотный рефлюкс, пневмония или даже растяжение мышцы при поднятии тяжестей», — сказал д-р.Рана Забан, врач семейной медицины Бомонта.

Симптомы сердечной боли в груди

Боль в груди, связанная с сердцем, обычно характеризуется тупым, сдавливающим или сдавливающим ощущением в груди. По словам доктора Забана, боль может распространяться вниз по левой руке или распространяться в челюсть. Другие признаки того, что ваша боль в груди связана с сердцем, — это когда боль:

• длится минуты, а не секунды
• сопровождается одышкой
• сопровождается потерей сознания или почти потерей сознания
• вызывает тошноту или рвоту
• заставляет потеть
• вызывает головокружение или дурноту
• имеет частый или нерегулярный импульс

Но женщины, пожилые люди и диабетики не всегда испытывают эти типичные симптомы.Их симптомы могут больше походить на рефлюкс или характеризоваться общей болью в животе или головокружением.

Когда обращаться к врачу

Доктор Забан сказал, что вам следует обратиться к семейному врачу, если вы начнете замечать повторяющуюся модель боли в груди, связанную с определенными ситуациями, такими как физические упражнения или когда ваше тело находится в напряжении. Это может означать, что вам нужно пройти стресс-тест, чтобы выявить основное заболевание сердца.

«Вы должны быть обеспокоены, если боль в груди связана с физическим напряжением, например, пылесосом или подъемом по лестнице», — сказал д-р.Забан сказал. «Если событие очень серьезное, боль и дискомфорт могут быть настолько сильными, что не проходят в состоянии покоя. Если это произойдет, вам следует обратиться в скорую помощь, потому что это может быть связано с сердечным приступом или другой серьезной проблемой ».

Профилактические мероприятия

Конечно, лучший способ предотвратить сердечную боль в груди — это принять профилактические меры. Доктор Забан предложил следующие советы.

• Бросить курить. У вашего семейного врача есть ресурсы, и он может порекомендовать вам помощь.
• Упражнение. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует заниматься аэробикой не менее 150 минут в неделю. Это означает 30 минут быстрой прогулки, бега трусцой или плавания пять дней в неделю.
• Посещайте своего лечащего врача для ежегодного медицинского обследования и анализа крови, чтобы убедиться, что ваше кровяное давление и уровень холестерина находятся в нормальном диапазоне и что у вас нет недиагностированного диабета.
• Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам начинать ежедневно принимать детский аспирин, чтобы снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.

Также ознакомьтесь с этими 5 полезными для сердца привычками, которые вы можете начать сегодня.

---

Следующие шаги и полезные ресурсы

Как определить, является ли боль в груди серьезной проблемой?

Боль в груди — один из тех симптомов, которые нельзя игнорировать. Хотя верно то, что иногда боль в груди может быть вызвана некоторыми довольно доброкачественными и несущественными состояниями, также верно и то, что боль в груди может быть вашим пяти тревожным сигналом о том, что может происходить что-то очень ужасное и опасное для жизни — то, что требует немедленного внимания.

Может быть сложно понять, разумно ли «переждать» симптомы. Неправильное решение в одном направлении может привести к ненужным расходам и неудобствам; но неправильное решение в другом направлении может привести к необратимой инвалидности или смерти.

Что означает боль в груди?

Боль в груди может быть вызвана рядом различных заболеваний, как незначительных, так и серьезных. Более того, симптомы «боли в груди» могут сильно различаться от человека к человеку и от состояния к состоянию.Таким образом, нет жестких правил относительно того, когда пора звонить в службу экстренной помощи.

Иногда даже незначительная боль в груди может быть признаком ишемической болезни сердца (ИБС). Фактически, до 30% сердечных приступов сопровождаются настолько тривиальными симптомами, что человек даже не распознает их (это называется тихим сердечным приступом).

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Подсказки для принятия решений

Есть несколько общих рекомендаций, которые могут быть полезны при принятии решения о серьезной боли в груди.Но имейте в виду, что эти рекомендации — всего лишь рекомендации, и что «лучше перестраховаться, чем сожалеть» может быть наиболее подходящим и основным правилом, которому нужно следовать.

Алекс Дос Диас / Verywell

Признаки боли в груди из-за опасного состояния

Боль в груди с большей вероятностью представляет собой опасное состояние — и ее следует рассматривать как таковую — если выполняется любой из следующих девяти пунктов:

• Вам 40 лет или больше, и у вас есть один или несколько факторов риска ИБС (включая семейный анамнез, курение, ожирение, повышенный уровень холестерина и диабет).
• У вас сильная семейная история ранних сердечных заболеваний.
• Боль сопровождается стеснением в груди, сдавливанием, тяжестью или ощущением сдавливания.
• Боль сопровождается слабостью, тошнотой, одышкой, потоотделением, головокружением или обмороком.
• Боль распространяется в плечи, руки или челюсть.
• Боль сильнее, чем когда-либо ранее.
• Боль не похожа ни на что из того, что вы испытывали раньше.
• Боль сопровождается ощущением надвигающейся гибели.
• Боль постепенно усиливается в течение первых 10-15 минут.

Менее серьезные признаки

Боль в груди с меньшей вероятностью представляет собой опасное сердечное событие, если выполняется одно из следующих условий:

• Боль возникает только при определенных, воспроизводимых движениях тела.
• Боль кратковременная или мимолетная без других симптомов.
• В прошлом у вас была такая же боль, при которой сердечное заболевание было исключено.

Стоит ли звонить?

Конечно, если у вас есть какие-либо признаки того, что боль в груди может быть неотложной медицинской помощью, позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи. Но имейте в виду, что иногда даже легкий дискомфорт в груди может представлять серьезную проблему.

Если боль в груди кажется необычной или чем-то вас беспокоит, вам следует пройти обследование. Даже если вы уверены, что это безобидно, по крайней мере, вы должны сообщить врачу о своих симптомах.Взаимодействие с другими людьми

Оценка боли в груди

Если вы решите, что вам требуется немедленная помощь из-за боли в груди, самое безопасное, что можно сделать, — это позвонить в службу 911 и вас отвезут в ближайший пункт неотложной помощи. Врачи скорой помощи или парамедики смогут быстро провести базовую оценку и помочь стабилизировать ваше состояние еще до того, как вы приедете в больницу.

Как только вы окажетесь перед врачом, первая оценка, как правило, будет заключаться в том, чтобы определить, является ли боль в груди острой (возникающей внезапно и быстро) или хронической (возникающей в течение длительного времени).

Острое начало симптомов

Если вас обследуют по поводу острой боли в груди, врач обычно может довольно быстро найти корень вашей проблемы:

Эта оценка чаще всего позволяет определить, есть ли у вас неотложная сердечная недостаточность. Если после этой первоначальной оценки диагноз все еще вызывает сомнения, потребуется дальнейшее обследование, в зависимости от того, какие медицинские условия кажутся вашему врачу вероятными на данный момент.

Не менее важен диагноз нестабильной стенокардии, поскольку быстрое и агрессивное лечение этого состояния также необходимо, чтобы избежать необратимого повреждения сердца.Взаимодействие с другими людьми

Если есть подозрение на ОКС, вас, вероятно, поместят в отделение интенсивной терапии и назначат лечение. Ваши врачи могут также захотеть провести дополнительные исследования, которые помогут установить диагноз, включая эхокардиограмму, сканирование таллия, компьютерную томографию (КТ) или катетеризацию сердца.

Если опасная для жизни причина была исключена, большинство врачей отделения неотложной помощи поставят предполагаемый диагноз и направят вас к вашим врачам для последующей оценки и лечения.

Хронические, рецидивирующие или неострые симптомы

Если боль в груди — это то, что у вас было раньше, вашего врача, вероятно, больше всего беспокоит, нет ли у вас стенокардии. Стенокардия обычно вызывается типичной ИБС, но также может быть вызвана менее распространенными сердечными заболеваниями, такими как спазм коронарной артерии или кардиальный синдром x.

В зависимости от диагностических подсказок можно проконсультироваться с кардиологом или вас могут направить к своему врачу для более полного обследования.

Когда считается, что боль в груди вызывает что-то иное, чем стенокардия, необходим точный диагноз, чтобы можно было начать соответствующую терапию. В зависимости от предполагаемой причины вам может потребоваться рентген, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, функциональные пробы легких и другие тесты, чтобы указать врачу на вероятную причину.

Слово от Verywell

Если у вас болит грудь, первое, что нужно сделать, — это убедиться, что вы не собираетесь умереть или получить необратимое повреждение сердечно-сосудистой системы.Достижение этой цели зависит от двух вещей.

Во-первых, вы сами должны принять соответствующее решение о немедленном обращении за медицинской помощью. (Если есть сомнения, сделайте это.) И во-вторых, врач должен провести оперативную оценку, чтобы убедиться, что нет продолжающейся или надвигающейся сердечной катастрофы или любой другой действительно опасной для жизни неотложной медицинской помощи.

Как только это будет сделано, если предположить, что опасное для жизни состояние исключено, вас, скорее всего, направят на обследование за пределы отделения неотложной помощи.

Боль в груди: первая помощь — Mayo Clinic

Причины боли в груди могут варьироваться от незначительных проблем, таких как несварение желудка или стресс, до серьезных неотложных состояний, таких как сердечный приступ или тромбоэмболия легочной артерии. Конкретную причину боли в груди трудно интерпретировать.

Найти причину боли в груди может быть непросто, особенно если у вас никогда не было предыдущих симптомов. Даже врачам может быть сложно решить, является ли боль в груди признаком сердечного приступа или чего-то менее серьезного, например, несварения желудка.

Если вы испытываете необъяснимую боль в груди, продолжающуюся более нескольких минут, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, а не пытайтесь диагностировать причину самостоятельно.

Сердечный приступ

Сердечный приступ происходит, когда артерия, доставляющая кислород к сердечной мышце, блокируется. Сердечный приступ может вызвать боль в груди, которая длится несколько минут или дольше, или же он может протекать бесследно и не вызывать никаких признаков или симптомов.

Многие люди, перенесшие сердечный приступ, имеют предупреждающие знаки за часы, дни или недели.Самым ранним предупреждающим признаком закупорки сердечных артерий могут быть продолжающиеся эпизоды боли в груди, которые начинаются, когда вы физически активны, и проходят после отдыха. Однако во время сердечного приступа эти симптомы проявляются даже при отсутствии физической активности.

У человека с сердечным приступом может не наблюдаться ни одно, ни одно или все из следующего:

• Дискомфортное давление, ощущение переполнения или сдавливающая боль в центре грудной клетки продолжительностью более нескольких минут
• Боль распространяется на плечи, спину, шею, челюсть или руки
• Головокружение, обморок, холодное потоотделение, тошнота или одышка

Если у вас или у кого-то еще может быть сердечный приступ:

• Позвоните 911 или скорую медицинскую помощь. Не преодолевайте симптомы сердечного приступа. Если у вас нет доступа к неотложной медицинской помощи, попросите соседа или друга отвезти вас в ближайшую больницу.

  Управляйте автомобилем только в крайнем случае и осознайте, что вождение самостоятельно подвергает опасности вас и других, если ваше состояние внезапно ухудшится.

• Жуйте аспирин обычной крепости. Аспирин снижает свертываемость крови, что может помочь кровотоку через суженную артерию, вызвавшую сердечный приступ.Однако не принимайте аспирин, если у вас аллергия на аспирин, есть проблемы с кровотечением или вы принимаете другое разжижающее кровь лекарство, или если ваш врач ранее сказал вам не делать этого.
• Принять нитроглицерин, если предписано. Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, и ваш врач ранее прописал вам нитроглицерин, примите его в соответствии с указаниями. Не принимайте чужой нитроглицерин.

• Начните СЛР у человека с сердечным приступом, если он назначен. Если человек, у которого подозревается сердечный приступ, находится без сознания, диспетчер службы экстренной помощи или другой специалист по неотложной медицинской помощи может посоветовать вам начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

  Если вы не прошли обучение сердечно-легочной реанимации, врачи рекомендуют выполнять только сжатие грудной клетки (примерно от 100 до 120 сжатий в минуту). Диспетчер может проинструктировать вас о надлежащих процедурах до прибытия помощи.

• Если автоматический внешний дефибриллятор (AED) доступен немедленно и человек без сознания, следуйте инструкциям устройства по его использованию.

Стенокардия

Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, вызванные снижением притока крови к сердечной мышце. Термин стенокардия обычно используется, когда вам уже поставили диагноз болезни сердца.

Стенокардия бывает стабильной или нестабильной. Стабильная стенокардия может быть постоянной, повторяющейся болью в груди, которая обычно возникает при физической нагрузке и относительно предсказуема. Нестабильная стенокардия возникает, когда боль в груди внезапная, новая или отличается от типичной, и может сигнализировать о надвигающемся сердечном приступе.

Стенокардия встречается относительно часто, но ее трудно отличить от других типов боли в груди, например от боли или дискомфорта при несварении желудка.

Если у вас стенокардия с одним из следующих признаков и симптомов, это может указывать на более серьезное заболевание, например сердечный приступ:

• Боль в руках, шее, челюсти, плече или спине, сопровождающая боль в груди
• Тошнота
• Усталость
• Одышка
• Беспокойство
• Потение
• Головокружение или обмороки

Степень тяжести, продолжительность и тип стенокардии могут различаться.Если у вас появилась новая или меняющаяся боль в груди, эти новые или другие симптомы могут сигнализировать о более опасной форме стенокардии (нестабильная стенокардия) или сердечном приступе. Если ваша стенокардия ухудшится или изменится, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Тромбоэмболия легочной артерии

Легочная эмболия возникает, когда сгусток — обычно из вен ноги или таза — застревает в легочной артерии легкого. Легочная ткань, обслуживаемая артерией, не получает достаточного кровотока, что вызывает проблемы с оксигенацией крови.Это затрудняет снабжение легких кислородом остального тела.

Признаки и симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут включать:

• Внезапная острая боль в груди, часто сопровождающаяся одышкой
• Внезапная необъяснимая одышка, даже без боли
• Кашель, который может вызывать слюну с прожилками крови
• Учащенное сердцебиение, связанное с одышкой
• Обморок
• Сильное беспокойство
• Необъяснимое потоотделение
• Отек только одной ноги из-за тромба в ноге

Тромбоэмболия легочной артерии может быть опасной для жизни.Если у вас есть симптомы тромбоэмболии легочной артерии, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Расслоение аорты

Расслоение аорты — серьезное заболевание, при котором разрывается внутренний слой аорты, большой кровеносный сосуд, ответвляющийся от сердца. Кровь проникает через этот разрыв в средний слой аорты, вызывая разделение (расслоение) внутреннего и среднего слоев. Если наполненный кровью канал прорывается через внешнюю стенку аорты, расслоение аорты обычно заканчивается смертельным исходом.

Типичные признаки и симптомы включают:

• Внезапная сильная боль в груди или верхней части спины, часто описываемая как разрывающая, разрывающая или режущая боль, отдающая в шею или спину
• Потеря сознания (обмороки)
• Одышка
• Внезапное затруднение речи, потеря зрения, слабость или паралич одной стороны тела, например, инсульт
• Потение
• Слабый пульс в одной руке по сравнению с другой

Если вы испытываете какие-либо из этих признаков или симптомов, они могут быть вызваны расслоением аорты или другим серьезным заболеванием.Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Пневмония с плевритом

Частыми признаками и симптомами пневмонии являются боль в груди, сопровождающаяся ознобом, лихорадкой и кашлем, при котором может выделяться кровянистая или зловонная мокрота. Когда пневмония возникает с воспалением оболочек, окружающих легкое (плевры), у вас может возникнуть значительный дискомфорт в груди при вдохе или кашле. Это состояние называется плевритом.

Одним из признаков плеврита является то, что боль обычно временно уменьшается, если задержать дыхание или надавить на болезненный участок груди.Обычно это не относится к сердечному приступу.

Если вам недавно поставили диагноз пневмония, а затем у вас появились симптомы плеврита, обратитесь к врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы определить причину боли в груди. Сам по себе плеврит не требует неотложной медицинской помощи, но вы не должны пытаться поставить диагноз самостоятельно.

Боль в грудной стенке

Одна из самых распространенных разновидностей безвредной боли в груди — это боль в грудной клетке. Один из видов боли в грудной стенке — это костохондрит.Это вызывает боль и нежность в хряще и вокруг него, соединяющем ребра с грудиной (грудиной).

При реберохондрите надавливание на несколько точек по краю грудины часто приводит к значительной болезненности этих небольших участков. Если давление пальца вызывает аналогичную боль в груди, маловероятно, что причиной боли в груди является серьезное заболевание, например сердечный приступ.

Другие причины боли в груди включают:

• Напряжение мышц грудной клетки от чрезмерной нагрузки или чрезмерного кашля
• Ушиб грудной мышцы от легкой травмы
• Кратковременное внезапное беспокойство с учащенным дыханием
• Язвенная болезнь
• Боль со стороны пищеварительного тракта, такая как рефлюкс пищевода, боль при язвенной болезни или боль в желчном пузыре, которая может ощущаться как симптомы сердечного приступа
• Перикардит

янв.26, 2018 Показать ссылки

1. Мейсон Р.Дж. и др. Грудная боль. В: Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Проверено 5 декабря 2017 г.
2. Боль в груди. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/symptoms-of-cardiovascular-disorders/chest-pain. По состоянию на 5 декабря 2017 г.
3. Что такое сердечный приступ? Национальный институт сердца, легких и крови.http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/heartattack/#. По состоянию на 4 декабря 2017 г.
4. Ангина. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/angina. По состоянию на 5 декабря 2017 г.
5. Основные моменты обновления рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2015 года по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. https://eccguidelines.heart.org/index.php/guidelines-highlights/. По состоянию на 12 января 2018 г.
6. Маркс Дж. А. и др., Ред. Грудная боль. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика.8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 5 декабря 2017 г.
7. Легочная эмболия. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pulmonary-embolism. По состоянию на 11 декабря 2017 г.
8. Лопес-Хименес Ф (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 12 декабря 2017 г.

.

Когда звонить своему врачу или медсестре по поводу симптомов сердечной недостаточности

Ключи к лечению сердечной недостаточности — это принимать лекарства, менять диету, регулярно заниматься спортом и быть активным, вести здоровый образ жизни, следить за своим здоровьем на предмет появления новых или ухудшающихся признаков или симптомов сердечной недостаточности и посещать врача.Ваш врач или медсестра скажут вам, как часто приходить к вам.

Если у вас наблюдаются какие-либо симптомы, описанные в этом раздаточном материале, НЕ ждите следующего приема, чтобы сообщить об этом своему врачу или медсестре. Если ваши симптомы обнаруживаются на ранней стадии, ваш врач или медсестра могут изменить лекарства, чтобы облегчить ваши симптомы. (Не меняйте и не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или медсестрой.)

Важно: НЕ ждите, пока ваши симптомы станут настолько серьезными, что вам понадобится неотложная помощь! Всегда храните следующую информацию рядом с телефоном для быстрого доступа:

• Список телефонов ваших врачей или медсестер по сердечной недостаточности
• Текущий список ваших лекарств и дозировок
• Список всех имеющихся у вас аллергий

Когда мне следует позвонить своему врачу или медсестре?

Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:

• Необъяснимое изменение веса — если вы набираете или теряете более или равную 4 фунтам от вашего сухого веса (После выписки из больницы ваш сухой вес на 1 фунт меньше, чем ваш вес в первый день пребывания дома.)
• Повышенный отек лодыжек, ступней, ног или живота
• Одышка (затрудненное дыхание), которая появилась впервые, усилилась или возникает чаще, особенно если она возникает, когда вы находитесь в состоянии покоя или когда вы просыпаетесь ото сна с ощущением одышки
• Чувство распирания (вздутие живота) в желудке
• Сильная усталость или снижение способности выполнять повседневные дела
• Респираторная инфекция или усилившийся кашель
• Ночной кашель
• Уменьшение мочеиспускания, темная моча
• Беспокойство, замешательство
• Постоянное головокружение или дурноту
• Тошнота или плохой аппетит
• Рвота
• Боль или дискомфорт в груди во время активности, которые уменьшаются после отдыха
• Изменения режима сна, в том числе проблемы со сном или необходимость спать намного больше обычного
• Высокая частота пульса — 120 или более ударов в минуту в состоянии покоя
• Новое или более заметно нерегулярное сердцебиение
• Любой другой симптом, вызывающий стресс или беспокойство

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в местное отделение неотложной помощи или позвоните 9-1-1, если у вас есть:

• Новая сильная, неожиданная боль или дискомфорт в груди, сопровождающиеся одышкой, потоотделением, тошнотой или слабостью
• Боль в груди, типичная для стенокардии, длящаяся более 15 минут и не снимаемая покоем и / или лекарствами (нитроглицерин)
• Быстрый пульс (более 120-150 ударов в минуту), особенно если у вас одышка или головокружение
• Одышка НЕ? Снимается покоем
• Внезапная слабость или паралич (неспособность двигаться) в руках или ногах
• Внезапное начало сильной головной боли
• Обморок с потерей сознания

Когда появляется боль в груди: чего ожидать в отделении неотложной помощи

Вот краткое изложение вероятной цепочки событий после того, как вы позвоните в службу 911.

Дата публикации: июнь 2016 г.

При подозрении на сердечный приступ парамедики часто могут провести первоначальное обследование в машине скорой помощи, пока пациент находится на пути в больницу. Изображение: Thinkstock

Каждые 43 секунды у кого-то в США случается сердечный приступ. Если в один прекрасный день этим кем-то окажется вы или ваш любимый человек, может быть полезно знать, что может произойти, как по дороге в больницу, так и после того, как вы приедете.

Для начала всегда звоните 911, чтобы вас отвезли на машине скорой помощи, а не на машине. Вопреки тому, что вы могли предположить, скорость — не единственное объяснение. «Если у вас сердечный приступ, есть две причины, по которым вы хотите быть в машине скорой помощи», — говорит доктор Джошуа Косовски, доцент кафедры неотложной медицины Гарвардской медицинской школы. Во-первых, в маловероятном случае остановки сердца у машины скорой помощи есть оборудование и обученный персонал, чтобы перезапустить ваше сердце. Остановка сердца, которая возникает в результате электрического сбоя, который останавливает насосную способность сердца, без своевременного лечения приводит к летальному исходу.Однако, как подчеркивает д-р Косовски, большинство сердечных приступов не вызывают остановки сердца. «Это редко, но, конечно, не стоит рисковать, когда вы едете или едете в машине».

ЭКГ в карете скорой помощи

Другая причина для поездки на машине скорой помощи заключается в том, что во многих местах в Соединенных Штатах, если человек звонит в службу 911 с жалобой на боль в груди, диспетчер отправляет медработников, которые обучены проводить электрокардиограмму (ЭКГ). Этот простой и безболезненный тест регистрирует электрическую активность вашего сердца с помощью 12 небольших электродов, размещенных на груди, руках и ногах.Затем шестисекундная запись может быть передана в приемное отделение неотложной помощи, что поможет ускорить процесс оказания вам необходимой помощи.

Некоторые люди не испытывают типичного симптома сокрушительной боли в груди во время сердечного приступа, поэтому они могут не решаться позвонить в службу экстренной помощи. Люди с нарастающей и ослабевающей болью или с более тонкими симптомами (такими как боль в челюсти или одышка ) могут явиться в отделение неотложной помощи самостоятельно. Даже если вы сделаете это, вы все равно получите быструю помощь.Человек, который вас приветствует, может быть администратором, а не врачом или медсестрой, но большинство отделений неотложной помощи придерживаются определенного протокола при подозрении на сердечный приступ. «Если вы упомянете какой-либо симптом, который может показаться сердечным приступом, первое, что они сделают, — это сделают вам ЭКГ, в идеале в течение 10 минут после вашего прибытия», — говорит доктор Косовски.

Затем врач интерпретирует ЭКГ, которая покажет, есть ли у вас серьезный сердечный приступ, при котором артерия, питающая ваше сердце, заблокирована, перекрывая кровоснабжение части вашей сердечной мышцы.Обычно это создает отчетливую сигнатуру на ЭКГ и означает, что вы быстро получите лечение, чтобы открыть заблокированную артерию.

Анализы крови и не только

Но не все сердечные приступы обнаруживаются на первой ЭКГ. «Так что, даже если это выглядит нормально, вы все равно не выбрались из леса», — говорит доктор Косовски. Следующим шагом является оценка врачом или другим клиницистом, который спросит о вашей истории болезни и подробностях о местонахождении, продолжительности и интенсивности ваших симптомов. У вас также будет анализ крови, чтобы измерить тропонин — белок, уровень которого повышается в ответ на повреждение сердечной мышцы.Этот анализ крови очень чувствительный. Но имейте в виду, что повышенный уровень не всегда проявляется сразу. Вот почему врачи иногда просят людей остаться на несколько часов для последующего измерения тропонина.

Другие возможные тесты включают рентген грудной клетки для поиска альтернативных причин дискомфорта в груди, таких как пневмония или сердечная недостаточность. Врач также может назначить вам пробное лечение, чтобы узнать, облегчает ли оно ваши симптомы, и со временем могут быть выполнены дополнительные ЭКГ.

Часто, если результаты нескольких тестов на тропонин становятся нормальными, врач может захотеть проверить ваш риск будущего сердечного приступа с помощью теста с физической нагрузкой.Этот тест может показать, как ваше сердце реагирует на потребность в увеличении кровотока, необходимого во время упражнений. Во время стандартного теста с физической нагрузкой вы ходите по беговой дорожке со все более высокой скоростью, в то время как обученный персонал отслеживает электрическую активность вашего сердца, частоту сердечных сокращений и ваше кровяное давление.

Для количественной оценки притока крови к сердцу можно также выполнить визуализационный тест. Один из вариантов — эхокардиограмма, неинвазивный тест, который включает размещение ультразвукового датчика на груди, чтобы создать движущееся изображение вашего сердцебиения.Ограниченный кровоток в сердечных артериях изменяет движение сердца, что может обнаружить опытный эхокардиограф.

Другой вариант — ядерный перфузионный тест, при котором в вену вводят радиоактивное вещество, называемое индикатором. Затем трассер проходит через вашу кровь к вашему сердцу. Специальная камера, которая регистрирует радиоактивные частицы, испускаемые трассирующими кругами вокруг сердца, делая изображения под разными углами. Затем компьютер объединяет эти изображения, чтобы создать подробную картину кровотока к сердцу.

В определенных ситуациях, если источник ваших симптомов остается неясным, врач может назначить компьютерную томографическую ангиографию (КТА). Для этого теста вам вводят контрастный краситель в руку или кисть. Краситель «загорается» на изображении, открывая трехмерное изображение артерий вашего сердца, благодаря множеству скоростных рентгеновских лучей, сделанных во время сканирования.

Иногда, даже после всех обследований, врачи не знают наверняка, что вызывает у вас боль в груди.