Вскрытие околоплодного пузыря: Зачем при родах проводят вскрытие плодного пузыря (амниотомию)? Необходимо ли это? — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Амниотомия без рисков в родильном доме EMC

Многие беременные женщины боятся амниотомии. Такой страх связан в большей степени с недостатком знаний об этой процедуре. В действительности амниотомия — стандартная медицинская процедура, которую выполняют в родовой палате без присутствия анестезиологов.

Что такое амниотомия?

В утробе матери плод находится в околоплодном пузыре – оболочке, которая заполнена жидкостью, называемой околоплодными водами. Во время родов околоплодный пузырь способствует раскрытию матки, необходимому для рождения ребенка.

Амниотомия – это искусственное вскрытие плодного пузыря.

Как проводят амниотомию?

Все проходит в амбулаторных условиях. Заранее женщине не нужно готовиться к процедуре. Выполняет амниотомию врач акушер-гинеколог, без участия хирурга и анестезиолога. Ни во время, ни после процедуры женщина не испытывает боли. Связано это с тем, что вскрываемая оболочка лишена болевых рецепторов.

Врач вскрывает пузырь специальным одноразовым инструментом – амниотомом. При дальнейшем разведении оболочек выходят околоплодные воды. И в некоторых случаях, чтобы определить количество оставшихся вод, манипуляция может проводиться под контролем УЗИ.

Обычно через 5-10 минут после окончания амниотомии женщина может самостоятельно передвигаться.

Показания к амниотомии

Хотя процедура несложная, проводят ее только по показаниям:

Слабая родовая деятельность. В этом случае процедуру выполняют для усиления схваток и скорейшего наступления родов. Если матка хорошо подготовлена к родам, обычно роды приходят в течение нескольких часов после амниотомии.
Плоская форма плодного пузыря. При такой проблеме бывает скудное содержание вод, что приводит к задержке родов и отсутствию схваток.
Очень плотная оболочка. В таком случае самостоятельное вскрытие пузыря невозможно. Появление на свет малыша в пузыре крайне опасно: из-за нехватки кислорода ребенок может задохнуться.
Переношенная беременность. После 41 недели беременности у ребенка начинается кислородное голодание. Поэтому, как и в случае слабой родовой деятельности, процедура выполняется для скорейшего наступления родов.
Многоводье. Большое количество вод растягивает матку. Это приводит к осложнению родов.
Резус-конфликт. Эта проблема может привести к гибели плода. Чтобы спасти ребеночка, врачи могут вызвать срочные роды.
Токсикоз. Продолжительно сохраняющийся токсикоз, вплоть до 3 триместра, приводит к повышению артериального давления у женщины, повышенному содержанию белка в анализах, отекам. Эти факторы осложняют беременность и угрожают не только здоровью беременной, но и малыша.
Низко расположенная плацента.

Противопоказания к амниотомии

Предлежание пуповины.
Неправильное предлежание плода.
Непропорциональность размера плода к размеру таза беременной.
Многоплодная беременность.
Плацентарное предлежание.

Риски амниотомии

Риски практически сведены к нулю. Если много десятков лет назад часто фиксировались случаи инфицирования плода, сейчас это большая редкость, так как амниотомия проводится в стерильных условиях с помощью одноразового оборудования. Крайне редко может начаться кровотечение – в таких случаях специалисты принимают решение о выполнении КС.

Врачи не проводят амниотомию, если женщина принципиально против этой процедуры. Такое бывает обычно, если беременная недостаточно знает о процедуре и думает, что она повлечет за собой серьезные последствия. Главная задача врача в этом вопросе – подробно рассказать, почему в конкретной ситуации очень важно выполнить амниотомию и чем может быть опасен отказ от нее. Только после подробных разъяснений женщина должна принимать решение.

Так как процедура выполняется вручную, то во многом ее результаты зависят от доктора. Поэтому обращаться нужно только в специализированные клиники, где работают врачи с большим опытом проведения амниотомии, ведения осложненной беременности и родов.

Виды амниотомии

Дородовая амниотомия. Проводится для ускорения наступления родов, когда срок подошел, но роды так и не начались.
Ранняя амниотомия. Проводится обычно во время родов, при плотной оболочке пузыря или неполном раскрытии шейки матки (до 4-5 см.).
Своевременное вскрытие пузыря. Проводится во время родов, при раскрытии шейки матки на 6-9 см. для ускорения полного раскрытия матки.
Запоздалый процесс. Такая амниотомия выполняется во втором периоде родов, если пузырь на лопнул самостоятельно и существует вероятность, что ребенок родится в оболочке.

Преимущества обращения в ЕМС

Специалисты родильного дома EMC стажировались в лучших европейских клиниках.
Врачи специализируются на ведении сложной беременности и различных случаях осложненных родов.
Новейшее операционное и реанимационное оборудование.
Отделение неонатологии.
Постоянное наблюдение пациенток медицинским персоналом.

Вскрытие плодного пузыря для стимуляции (индукции) родов

Выводы авторов:

Routine use of sweeping of membranes from 38 weeks of pregnancy onwards does not seem to produce clinically important benefits.

When used as a means for induction of labour, the reduction in the use of more formal methods of induction needs to be balanced against women’s discomfort and other adverse effects.

[Note: The 11 citations in the awaiting classification section of the review may alter the conclusions of the review once assessed.]

Читайте полный текст реферата…

Актуальность:

Sweeping of the membranes, also named stripping of the membranes, is a relatively simple technique usually performed without admission to hospital. During vaginal examination, the clinician’s finger is introduced into the cervical os. Then, the inferior pole of the membranes is detached from the lower uterine segment by a circular movement of the examining finger. This intervention has the potential to initiate labour by increasing local production of prostaglandins and, thus, reduce pregnancy duration or pre-empt formal induction of labour with either oxytocin, prostaglandins or amniotomy. This is one of a series of reviews of methods of cervical ripening and labour induction using standardised methodology.

Стратегия поиска:

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register (6 July 2004) and bibliographies of relevant papers.

We updated this search on 31 July 2009 and added the results to the awaiting classification section.

Критерии отбора:

Clinical trials comparing membrane sweeping used for third trimester cervical ripening or labour induction with placebo/no treatment or other methods listed above it on a predefined list of labour induction methods.

Сбор и анализ данных::

A strategy was developed to deal with the large volume and complexity of trial data relating to labour induction. This involved a two-stage method of data extraction.

Основные результаты:

Twenty-two trials (2797 women) were included, 20 comparing sweeping of membranes with no treatment, three comparing sweeping with prostaglandins and one comparing sweeping with oxytocin (two studies reported more than one comparison).

Risk of caesarean section was similar between groups (relative risk (RR) 0.90, 95% confidence interval (CI) 0.70 to 1.15). Sweeping of the membranes, performed as a general policy in women at term, was associated with reduced duration of pregnancy and reduced frequency of pregnancy continuing beyond 41 weeks (RR 0.59, 95% CI 0.46 to 0.74) and 42 weeks (RR 0.28, 95% CI 0.15 to 0.50). To avoid one formal induction of labour, sweeping of membranes must be performed in eight women (NNT = 8). There was no evidence of a difference in the risk of maternal or neonatal infection. Discomfort during vaginal examination and other adverse effects (bleeding, irregular contractions) were more frequently reported by women allocated to sweeping. Studies comparing sweeping with prostaglandin administration are of limited sample size and do not provide evidence of benefit.

Амниотомия (вскрытие плодного пузыря) — причины, диагностика и лечение

Врачи
Статья обновлена: 18 июня 2020

Амниотомия — искусственное вскрытие плодного пузыря.

Эту акушерская операция должна проводиться по строгим показаниям. По статистике, в роддомах амниотомию делают примерно в 7% от всех родов. В норме вскрытие плодного пузыря (оболочки, окружающей ребенка) происходит самостоятельно, когда шейка матки полностью раскрывается. Роды могут также начаться с излития вод, то есть вскрытия пузыря. При перенашивании беременности или слабости родовой деятельности, схватках, не ведущих к раскрытию шейки матки, вскрытие плодного пузыря (амниотомию) применяют как способ стимуляции. Амниотомия эффективна, если шейка при осмотре выглядит почти готовой к родам – часто этого достаточно, чтобы роды начались (особенно при повторных родах). Если шейка матки не готова, амниотомия может не дать результата.

Показания

Показания к амниотомии могут возникнуть как во время беременности, так и в родах. Во время беременности амниотомия производится с целью вызвать родовую деятельность.

Основной повод для амниотомии – перенашивание беременности. О перенашивании акушеры говорят, когда после окончании 42 недели беременности, родовая деятельность самостоятельно не наступает. При этом ухудшается функция плаценты, может возникнуть гипоксия плода, увеличивается риск осложнений предстоящих родов (разрывы промежности у женщины и т.д.). Поэтому после уточнения срока беременности, оценки состояния плода, подготовленности родовых путей к родам, акушеры принимают решение об амниотомии, предварительно получив согласие самой пациентки.

Поздний токсикоз

Другим важным показанием для амниотомии во время беременности является тяжелый гестоз (поздний токсикоз). В случае доношенной беременности при недостаточном эффекте от лечения гестоза, с целью предотвращения более тяжелых осложнений, врачи могут принять решение об амниотомии (с согласия пациентки). При неподготовленности родовых путей и ухудшении состояния женщины или плода производится кесарево сечение.

Резус-конфликт

Гораздо реже встречается такое показание к амниотомии, как резус-конфликт. При наличии резус-антител в крови, появлении признаков гемолитической болезни плода по данным УЗИ и результатам исследования околоплодных вод, единственным способом спасти ребенка является родоразрешение. С этой целью и применяется амниотомия.

Слабость родовой деятельности

Достаточно распространенным показанием к стимуляции родовой деятельности при помощи амниотомии являются патологический прелиминарный период и слабость родовой деятельности.

Пойти на прорыв: вскрытие плодного пузыря

Важная роль

Плодный пузырь выполняет определенные функции как во время беременности, так и в процессе родов. Во время беременности это оболочка с водной средой, внутри которой развивается будущий ребенок. Околоплодные воды защищают малыша от механических внешних воздействий и предохраняют пуповину от сдавливания между ребенком и стенкой матки. Они же создают условия для активных движений будущего малыша, благодаря чему развиваются его верхние и нижние конечности. Кроме того, плодные оболочки являются естественным барьером на пути инфекций.

В первом периоде родов плодный пузырь выполняет функцию гидравлического клина. Во время схватки матка сокращается, и плодный пузырь, наполненный водами, устремляется в шейку матки. Надавливая на нее изнутри, он заставляет ее раскрываться. Однако свою задачу «гидравлический клин» выполняет только до открытия шейки матки на 6–7 см. Дальнейшему ее раскрытию способствует уже головка малыша, которая надавливает на края шейки в момент схватки. На высоте одной из схваток пузырь может лопнуть, и воды изольются самостоятельно.

Порой возникает необходимость в искусственном вскрытии плодного пузыря. Оценив ситуацию, решение принимает врач. Он также объясняет женщине, почему эта манипуляция необходима.

Соблюдайте сроки!

Вскрытие плодных оболочек вызывает выброс в кровь биологически активных веществ (простагландинов), которые «отвечают» за сократительную деятельность матки. Поэтому, когда нужно стимулировать родовую деятельность, женщине делают амниотомию. Одно из показаний к такой манипуляции – переношенная беременность.

При сроке 41 неделя и больше трудно определить, страдает ли ребенок, хватает ли ему кислорода. В подобной ситуации, чтобы стимулировать роды, женщине может быть предложена амниотомия. Но сначала доктора с помощью лекарственных препаратов подготовят к родам шейку матки. Под их воздействием она начнет укорачиваться и размягчаться. При вскрытии плодного пузыря механизм родов запускается рефлекторно: головка крохи опускается, возникает давление на шейку матки, что и запускает процесс ее раскрытия.

Спешим на помощь

Бывает и так, что плодный пузырь приходится вскрывать для инициации родов раньше положенного срока (до 40 недель). Это может потребоваться как при развитии серьезных осложнений беременности, так и в том случае, если будущая мама страдает от заболеваний сердечно-сосудистой или центральной нервной системы, нарушений в работе печени и почек. К искусственному родовозбуждению прибегают также при гипоксии будущего ребенка или при обнаружении у него внутриутробных заболеваний или нарушений, угрожающих его жизни и здоровью. При таком развитии событий жизнь и здоровье женщины, а также потребность малыша во внеутробном лечении перевешивают риски, возникающие при его преждевременном появлении на свет. Возможность проведения амниотомии в подобных ситуациях зависит от степени «зрелости» шейки матки, поэтому этот метод обычно используют у повторнородящих женщин.

Например, показанием к досрочному вскрытию плодного пузыря может быть резус-конфликт. При стремительном его нарастании на 34–36-й неделе беременности врачи начинают готовить шейку матки к родам и инициируют их с помощью амниотомии. Самым серьезным из показаний к досрочным родам со стороны мамы является преэклампсия – токсикоз, возникающий на поздних сроках беременности. Его симптомы – высокое артериальное давление, отеки и белок в моче. При растущем артериальном давлении, возрастании уровня белка в моче женщину госпитализируют. Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, выбирается оптимальный вариант родоразрешения. Когда будущей маме разрешают рожать самостоятельно, для ускорения процесса потребуется амниотомия.

Вскрытие околоплодного пузыря в родах (амниотомия) | Алина Усик

Стереотип о том, что роды начинаются с резкого разрыва околоплодного пузыря и мощного излияния вод плотно сидит в головах современного человека. С вопросом о том, когда же отойдут воды и что с этим делать, обращаются очень часто.
Пузырь лопнуть может в любой момент родов, а именно в тот момент, когда давление на мембрану становится сильным и она не выдерживает и лопается, как следствие изливаются околоплодные воды. Обычно это происходит, начиная с раскрытия около 5-6 см.

Зачем пузырь прокалывают?

Чтобы стимулировать схватки и прогресс в родах. Вскрытие плодного пузыря уменьшает потребность в других методах стимуляции родов, таких как окситоцин или простагландины.
В первом периоде родов плодный пузырь выполняет функцию гидравлического клина. Во время схватки матка сокращается, и плодный пузырь, наполненный водами, устремляется в шейку матки. Надавливая на нее изнутри, он заставляет ее раскрываться. Однако свою задачу «гидравлический клин» выполняет только до открытия шейки матки на 6–7 см. Дальнейшему ее раскрытию способствует уже головка малыша, которая надавливает на края шейки в момент схватки. На высоте одной из схваток пузырь может лопнуть, и воды изольются самостоятельно.
⠀
В больничных родах врач принимает решение о том, есть ли необходимость во вмешательстве или нет.
Одно из показаний к такому вмешательству – много- и маловодие. Если вод мало, доктора говорят о «плоском» плодном пузыре. Из-за недостатка околоплодных вод оболочки натянуты на головку ребенка и «гидравлический клин» во время схватки не образуется, давление на шейку матки слишком слабое. Выясняется подобное при влагалищном осмотре. Так как пузырь не выполняет свою функцию и не способствует раскрытию шейки матки, а лишь мешает и затягивает роды, делают амниотомию.
Во втором случае при самостоятельном вскрытии плодного пузыря есть риск, что вместе с большим потоком околоплодных вод выпадет ручка или петли пуповины и опускающаяся головка прижмет их, нарушив в них кровообращение. Чтобы избежать осложнения, акушер, вскрывая пузырь, осторожно и медленно спускает околоплодные воды и ждет, когда головка малыша опустится и прижмется ко входу в малый таз.
⠀
Вам делали амниотомию? Вызвало ли у эта процедура у вас неприятные ощущения?

Околоплодные воды – от а до я

Все в организме беременной женщины устроено для того, чтобы благополучно выносить и родить ребенка. Вот, например, околоплодные воды – удивительная среда, в которой малыш живет все девять месяцев беременности и которая помогает ему мягко и комфортно появиться на свет.

Круговорот воды в природе

Откуда берутся околоплодные воды? Начнем с того, что ребенок плавает в матке не просто так: вокруг него, как и вокруг космонавта, есть своеобразный скафандр – особые оболочки, их так и называют: плодные оболочки. Вместе с плацентой они образуют плодный пузырь, который и заполнен околоплодной жидкостью. В самом начале беременности именно клетки плодного пузыря и продуцируют околоплодные воды. На поздних сроках околоплодную жидкость дополнительно производят почки ребенка. Малыш сначала заглатывает воды, в желудочно-кишечном тракте они всасываются, а потом выходят из организма вместе с мочой обратно в плодный пузырь. Приблизительно каждые три часа жидкость в плодном пузыре полностью обновляется. То есть «отработанные» воды выходят, а их место занимают новые – совершенно обновленные. И этот круговорот вод продолжается все 40 недель.

Зачем нужна вода

Казалось бы, человек существо сухопутное, и долго дышать, да и просто быть под водой не может. Так почему же во время беременности малыш находится именно в воде? Все очень просто: для развития ребенку на любом этапе жизни нужна гармоничная среда. И вода для этого отлично подходит. Она смягчает действие закона всемирного тяготения, сквозь воду не доходят слишком громкие шумы нашего мира. А еще околоплодная жидкость всегда одной и той же температуры, а значит, ребенок не перегреется и не переохладится, даже если мама страдает от жары или, наоборот, мерзнет от холода. Вместе со стенками матки и мышцами передней брюшной стенки воды надежно защищают ребенка от ударов, толчков или лишнего сдавливания которые всегда есть в нашей обычной жизни. Естественно, это не значит, что во время беременности можно падать с велосипеда или кататься на горных лыжах, нет, это все-таки опасно. Но бояться, что, лишний раз наклоняя или поворачивая туловище, женщина что-то там пережмет и передавит у ребенка, не надо.

А как же дыхание, младенец не захлебнется в воде? Конечно. ребенок в животе у мамы дышит, но пока не легкими – кислород поступает к нему через плаценту. И только после рождения и первого крика легкие расправятся и кроха сделает ими первый настоящий вдох. А пока он просто периодически заглатывает околоплодную жидкость, но в легкие она попасть никак не может.

Кстати, даже в родах без вод не обойтись – во время схваток голова ребенка давит на шейку матки и помогает ей раскрыться. Но воды, расположенные в плодном пузыре впереди головы малыша, смягчают это давление и шейка раскрывается более плавно.

Так что в организме беременной женщины все продумано, и вода прекрасно подходит для жизни будущего малыша.

Количество и качество

При каждом УЗИ малыша врач оценивает и околоплодные воды: их количество, прозрачность, наличие посторонней взвеси.

Количество. Если вод меньше или больше, чем положено в определенный срок, то, возможно, в организме женщины что-то не так. Но к счастью, это бывает редко, а вот заключение «умеренное маловодие» после УЗ-исследования встречается сплошь и рядом. Будущую маму этот диагноз всегда волнует, но обычно он означает, что количество околоплодной жидкости уменьшилось незначительно. Если дополнительные обследования (КТГ, доплерография) покажут, что с малышом все в порядке, то ничего страшного в умеренном маловодии нет, возможно, это такая особенность протекания беременности.

Качество. В норме околоплодные воды прозрачные, как вода. К концу беременности они иногда немного мутнеют из-за того, что в них попадают клетки эпидермиса с кожи малыша, частицы первородной смазки – они-то и дают небольшую взвесь в водах, которую видно на УЗИ. Это тоже вариант нормы.

Заключительный этап

Про то, что в какой-то момент родов или прямо перед ними околоплодные воды изливаются, слышали все будущие мамы. И естественно, что вопросы у беременных женщин одни и те же: как и когда это происходит? что я почувствую? что делать после отхождения вод? Здесь все просто.

Когда отходят воды. В идеале, воды изливаются во время первого периода родов, когда шейка матки полностью или почти полностью открыта. Плодный пузырь истончается и во время схватки разрывается. Сразу после этого схватки значительно усиливаются, и появление ребенка на свет уже не за горами. Но воды могут отойти и до начала схваток, так сказать, «на ровном месте». Этот момент называют преждевременным излитием вод. Если же схватки есть, но шейка матки еще не готова, то такие излитие вод называют ранним.

Как отходят воды. Изливаются околоплодные воды по-разному. Могут как в художественных фильмах – вдруг в общественном месте у будущей мамы по ногам начинает течь вода. Да, такое бывает, но все-таки драматизм ситуации в кино несколько преувеличен. Околоплодная жидкость не всегда льется сильным потоком, очень часто выходят не все воды, а только так называемые передние, то есть те, которые расположены впереди головки малыша, а их обычно 100–200 мл. Оставшаяся часть околоплодной жидкости – задние воды – изливаются после рождения ребенка.

Так что обычно будущая мама чувствует, что ее белье вдруг стало очень мокрым. или ей кажется, что у нее произошло непроизвольное мочеиспускание. Но может быть и такой вариант: плодный пузырь разорвался не полностью, а только где-то надорвался и воды отходят маленькими порциями. Тогда женщина всего лишь почувствует, что выделения стали обильнее и водянистее, чем раньше. Это называется подтеканием околоплодных вод.

Что делать после того, как воды отойдут. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть – все это повод для того, чтобы сразу же поехать в роддом. Бояться здесь нечего: сегодня считается, что безопасный безводный промежуток уже не 6 часов как раньше, а гораздо больше. Но, тем не менее, если воды излились, маме надо быть под постоянным контролем врачей.

Беременные страхи

Будущие мамы часто волнуются, а различные ужастики из Интернета и рассказы добрых подруг тревожность только усиливают. Что же обычно беспокоит женщину, если речь заходит об околоплодных водах?

Плодный пузырь разорвется (надорвется) раньше времени, а я этого не замечу. Обычно этот страх появляется в конце беременности, когда под действием гормонов увеличивается количество выделений из влагалища. Часто их так много и они так обильны, что женщине кажется, что у нее подтекают воды. На самом деле воды и выделения отличить можно: выделения слизистые, более плотные или густые, на белье оставляют характерный белый цвет или засохшее пятно. Околоплодная жидкость – это все-таки вода, она не вязкая, не тянется, как выделения, и высыхает на белье без характерного следа. Но если сомнения остаются, воды это или просто жидкие выделения из влагалища, не стоит сидеть дома и бояться. Лучше отправиться к врачу на консультацию – он-то уж точно увидит, что это такое. Если ситуация повторится, то можно купить в аптеке специальный тест, который показывает, есть подтекание вод или нет (он может быть в виде обычной полоски, похожей на тест для определения беременности или даже в виде специальной прокладки).

В родах всем женщинам прокалывают плодный пузырь, а вдруг и мне это сделают? Вскрытие плодного пузыря очень активно обсуждается и осуждается в Интернете, и это понятно: многие женщины не понимают, зачем им это сделали. Да, эту манипуляцию и правда проводят часто, но вот слухи о том, что плодный пузырь вскрывают в роддомах всем подряд, несколько преувеличены. Так зачем его все-таки вскрывают? В идеале, только лишь для того чтобы помочь маме и ребенку.

— Например, если схватки ослабли, то вскрытие плодного пузыря может их усилить и тогда не придется назначать стимуляцию с помощью окситоцина.

— Иногда у плодного пузыря нет передних вод, такой пузырь называется плоским. В результате его оболочки натягиваются на голову ребенка, и пузырь не только не помогает нормальной родовой деятельности, но и задерживает ее.

— Редко, но бывает, что плодные оболочки такие плотные, что даже при полном открытии шейки пузырь сам не вскрывается. Если его не вскрыть, то потужной период затягивается, так как такой плодный пузырь мешает продвижению головки ребенка. Раньше, если пузырь не вскрывали, ребенок мог родиться в плодных оболочках в состояние асфиксии. Про таких детей говорили: «Родился в рубашке, будет счастливым!». А счастье здесь в одном – его удалось достать из этой «рубашки» живым.

После рождения водная среда ребенку уже не нужна. Теперь у него другой тип дыхания, кровообращения, пищеварения. И начинается новая, удивительная и интересная, жизнь на суше.

Памятка для мам

1. Воды могут отойти как во время схваток, так и без них («на ровном месте»).

2. Околоплодная жидкость изливается по-разному: может хлынуть фонтаном, а может и незаметно подтекать.

3. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть, – ехать в роддом надо в любом случае.

4. Боитесь, что подтекают воды, – сходите к врачу, он точно увидит, что это такое. Можно купить специальный тест на подтекание вод.

5. Вам предлагают вскрыть плодный пузырь? Не переживайте – это совершенно безболезненная манипуляция.

Вскрытие плодного пузыря в родах | Мамоведия

Многие мамочки рассказывают о том, что врачи в роддоме вскрывают плодный пузырь. Действительно, на сегодняшний день вскрытие плодного пузыря происходит достаточно часто, но для этого должны быть строгие показания.

Большинство беременных женщины считают, что такое вскрытие является достаточно грубым вмешательством в естественный процесс родов.

В медицине вскрытие плодного пузыря называют амниотомией. Плодный пузырь выполняет очень важную функцию в течение всей беременности и природой предусмотрено то, что он должен оставаться целым до определенного момента.

Плодный пузырь защищает ребенка от инфекции, поэтому после его вскрытия значительно увеличивается риск инфицирования плода. Особенно опасной для здоровья малыша является ситуация, когда после вскрытия плодного пузыря проходит 10 и более часов, а малыш еще и не думает появляться на свет.

Плодный пузырь в целостном состоянии способствует более быстрому раскрытию шейки матки, поскольку при схватках происходит давление пузыря на шейку. Кроме этого, околоплодные воды, которые находятся внутри пузыря, защищают малыша от давления во время схваток, выполняя, таким образом, амортизационную функцию.

Но, даже если произошло отхождение околоплодных вод, то волноваться слишком не стоит, поскольку их отхождение происходит постепенно и кроха не остается при этом совсем без защиты.

Многие специалисты утверждают, что до того момента, пока плодный пузырь остается в целостном состоянии, родовые схватки являются менее болезненными для женщины.

Нормальной считается ситуация, когда разрыв плодного пузыря происходит на раскрытии шейки матки в 4-6 сантиметров. В том случае, если разрыв происходит раньше, то это говорит о раннем излитии околоплодных вод.

Для вскрытия плодного пузыря существуют определенные показания. Вскрытие может совершаться до начала родовой деятельности для того, чтобы возбудить начало родов. Также вскрытие плодного пузыря происходит тогда, когда он очень долго не разрывается самостоятельно в связи с его плотностью и эластичностью.

Вскрытие плодного пузыря показано при наличие у женщины функционально неполноценного плодного пузыря. В этом случае оболочки плодного пузыря плотно облегают головку плода и задерживают этим самым родовой процесс.

Плодный пузырь вскрывают при многоводие в связи с тем, что при этом матка является очень растянутой и не способной к эффективным сокращениям. После того, как плодный пузырь вскроют, происходит уменьшение объема матки, поэтому и схватки усиливаются.

В том случае, если плодный пузырь разрывается самостоятельно, то доктор должен развести его оболочки с помощью специальных инструментов. Это необходимо для того, чтобы нижний полюс пузыря, который теперь стал вялым, успешно смог выполнять свои функции.

При вскрытии плодного пузыря происходит выделение простагландинов или биологически активных веществ, с помощью которых происходит сокращение матки в родах и возникают схватки.

Обязательное вскрытие плодного пузыря проводят при незначительной отслойке плаценты, поскольку при целом пузыре оболочки будут тянуть за собой плаценту, способствуя при этом ее еще большему отслаиванию.

Показанием к вскрытию плодного пузыря в родах является наличие высокого давления у роженицы. За счет того, что при вскрытие матка уменьшается в размерах, а головка малыша несколько опускается вниз, то происходит уменьшение давления на крупные сосуды.
В том случае, если произошло практически полное раскрытие шейки матки, а плодный пузырь по-прежнему остается целым, то если его не вскрыть, это затянет потужной период в родах.

В очень редких случаях, ребенок рождается в оболочке плодного пузыря и таких деток в народе называют счастливыми, потому, что они родились в рубашке. Не многие мамочки знают, что когда ребенок рождается в оболочках, то у него происходит нарушение дыхания в связи с кислородным голоданием, а счастливым такой малыш является потому, что ему удалось выжить. Именно поэтому, таких ситуаций допускать не стоит и если доктор видит необходимость во вскрытие плодного пузыря, то мешать ему не нужно.

Амниотическая жидкость

Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает вашего ребенка во время беременности. Это очень важно для развития вашего ребенка.

Как околоплодные воды сохраняют здоровье вашего ребенка?

Во время беременности ваш ребенок растет внутри амниотического мешка (сумки) внутри вашей матки (матки). Мешочек наполнен околоплодными водами. Этот мешок образуется примерно через 12 дней после того, как вы забеременели. Жидкость:

Подушки и защита вашего ребенка
Поддерживает стабильную температуру вокруг вашего ребенка
Помогает легким вашего ребенка расти и развиваться, потому что ваш ребенок дышит жидкостью
Помогает развитию пищеварительной системы вашего ребенка, потому что ребенок глотает жидкость
Помогает мышцам и костям вашего ребенка развиваться, потому что он может двигаться в жидкости
Защищает пуповину (пуповину, по которой пища и кислород от плаценты к ребенку) не сдавливается

В первые недели беременности околоплодные воды в основном представляют собой воду, которая поступает из вашего тела. Примерно через 20 недель беременности моча ребенка составляет большую часть жидкости. Амниотическая жидкость также содержит питательные вещества, гормоны (химические вещества, вырабатываемые организмом) и антитела (клетки организма, которые борются с инфекцией).

Сколько должно быть околоплодных вод?

Количество околоплодных вод увеличивается примерно до 36 недель беременности. В то время она составляет около 1 литра. После этого количество околоплодных вод обычно начинает уменьшаться.

Иногда бывает слишком мало или слишком много околоплодных вод.Слишком мало жидкости называется олигогидрамнионом. Слишком много жидкости называется многоводием. Любой из них может вызвать проблемы у беременной женщины и ее ребенка. Однако даже в этих условиях большинство детей рождаются здоровыми.

Цвет околоплодных вод о чем-нибудь говорит?

Нормальные околоплодные воды прозрачные или с желтым оттенком. Жидкость, которая выглядит зеленой или коричневой, обычно означает, что у ребенка прошла первая дефекация (меконий) в утробе матери. (Обычно у ребенка появляется первое испражнение после рождения.)

Если у ребенка меконий выделяется в утробе матери, он может попасть в легкие через околоплодные воды. Это может вызвать серьезные проблемы с дыханием, называемые синдромом аспирации мекония, особенно если жидкость густая.

Некоторым младенцам, находившимся в околоплодных водах, содержащих меконий, может потребоваться лечение сразу после рождения, чтобы предотвратить проблемы с дыханием. Другие дети, здоровые при рождении, могут не нуждаться в лечении, даже если в околоплодных водах содержится меконий.

Последнее обновление: сентябрь 2020 г.

Разрыв мембран | Michigan Medicine

Обзор темы

Когда вы беременны, наполненный жидкостью мешок, называемый амниотическим мешком, окружает плод и защищает его.Когда в мешочке образуется отверстие или разрыв, это называется разрывом плодных оболочек. Большинство женщин описывают это, говоря, что у них «отошла вода».

Ваши мембраны могут порваться сами по себе. Это называется самопроизвольным разрывом плодных оболочек . Чаще всего это происходит после начала активных родов.

Иногда врач или акушерка может разорвать плодные оболочки, чтобы начать или ускорить роды. Это называется искусственным разрывом плодных оболочек .

Ваши схватки могут усилиться после разрыва плодных оболочек.

Вы можете почувствовать большой поток жидкости после разрыва плодных оболочек. Матка продолжает производить околоплодные воды до рождения ребенка. Таким образом, вы все еще можете чувствовать некоторую утечку, особенно сразу после сильного сокращения (напряжения мышц матки).

Самопроизвольный разрыв плодных оболочек

Иногда бывает трудно определить, разорвалась ли ваша плодная оболочка. По мере приближения срока родов матка оказывает большее давление на мочевой пузырь. Сильные схватки Брэкстона-Хикса или чихание могут вызвать подтекание мочи.Вы можете принять это за разрыв плодных оболочек.

Если вы ложитесь, когда у вас разрываются мембраны, вы с большей вероятностью почувствуете поток жидкости. Если мембраны разорвутся, когда вы встанете, вы, скорее всего, почувствуете легкую струйку. Это потому, что голова ребенка прижимается к шейке матки и действует как пробка, когда вы стоите.

Если вы считаете, что у вас разрыв плодных оболочек:

Позвоните своему врачу. Он или она может захотеть проверить вас, как только разорвутся ваши плодные оболочки.
Не вставляйте ничего во влагалище. Не вступайте в половой акт и не промывайте влагалище жидкостью (спринцевание).

Вы также можете обратиться в больницу или родильный дом. Медицинские работники проверит дренаж, чтобы убедиться, что это околоплодные воды.

Амниотическая жидкость обычно бывает от мутно-белого до янтарно-соломенного цвета. Сообщите своему врачу, если вытекающая жидкость:

темная или зеленоватая. Меконий (от первого испражнения ребенка) может находиться в жидкости.
Плохо пахнет. Это может быть признаком инфекции в матке.
Кровавый. Небольшие полосы крови — это нормально. Но если вся жидкость окрашена кровью, это может быть признаком проблемы с плацентой.

Искусственный разрыв плодных оболочек для стимулирования родов

Чтобы начать (вызвать) или ускорить роды, врач может разорвать ваши плодные оболочки. Это следует делать только после того, как шейка матки начала открываться (расширяться) и голова ребенка плотно опускается (входит) в ваш таз.Если плодные оболочки разорваны слишком рано, пуповина может соскользнуть вниз вокруг или под головой ребенка. (Это называется выпадением пуповины.) Если пуповина зажата между головой ребенка и тазовыми костями, кровоснабжение ребенка может уменьшиться или прекратиться.

Чтобы разорвать амниотический мешок, врач вставляет стерильный пластиковый крючок во влагалище. Это может быть длинный крючок для вязания крючком или крючок меньшего размера, прикрепленный к пальцу стерильной перчатки. Крючком осторожно натягивают амниотический мешок, пока он не разорвется.Обычно это не больно. Вы можете почувствовать прилив жидкости. Матка продолжает производить околоплодные воды до рождения ребенка. Таким образом, вы все еще можете почувствовать утечку, особенно сразу после сильного сокращения.

Разрушение воды: поймите этот признак труда

Гидравлический разрыв: что это за признак труда?

Разрушение воды беспокоит? Подготовьтесь к родам, узнав факты об этом важном признаке родов.
Персонал клиники Мэйо
Если вы беременны, вам может быть любопытно, что у вас отходит от воды — когда это произойдет, на что это будет похоже и что делать дальше.Распознавайте признаки отхождения воды и знайте, что это значит для сроков родов вашего ребенка.
Что произойдет, когда у вас вырвется вода?
Во время беременности ваш ребенок окружен перепончатым мешком, наполненным жидкостью, который называется амниотическим мешком. Как правило, в начале или во время родов происходит разрыв плодных оболочек — это также называется разрывом воды.
Если вода отошла до начала родов, это называется предродовым разрывом плодных оболочек (PROM).Ранее это было известно как преждевременный разрыв плодных оболочек.
Когда вода отходит, вы можете испытать ощущение влажности во влагалище или промежности, периодическое или постоянное вытекание небольшого количества водянистой жидкости из влагалища или более очевидный поток прозрачной или бледно-желтой жидкости.
Как вы можете быть уверены, что у вас отошла вода?
Не всегда легко определить, отошла ли вода. Например, может быть трудно отличить околоплодные воды от мочи, особенно если вы испытываете только ощущение влажности или струйки жидкости.
Если вы не уверены, отошла ли вода, немедленно позвоните своему врачу или отправляйтесь в родильное учреждение. Ваш врач или член вашей медицинской бригады проведут медицинский осмотр, чтобы определить, не вытекают ли у вас околоплодные воды. В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование для проверки объема околоплодных вод. Вас и вашего ребенка обследуют, чтобы определить, что делать дальше.
Когда у вас отойдут воды, когда начнутся роды?
Как правило, после того, как у вас рвутся от воды в срок, вскоре следуют роды — если они еще не начались.
Однако иногда роды не начинаются. Если вы испытываете разрыв плодных оболочек перед родами, ваш врач может стимулировать сокращения матки до того, как роды начнутся сами по себе (индукция родов). Чем дольше начнутся роды после того, как у вас прекратится вода, тем выше риск развития инфекции у вас или вашего ребенка.
Что произойдет, если вода выйдет из строя слишком рано?
Если у вас отходит вода до 37-й недели беременности, это известно как преждевременный разрыв плодных оболочек перед родами (преждевременный PROM).Факторы риска преждевременного прорыва воды включают:
В анамнезе преждевременный разрыв плодных оболочек при предшествующей беременности
Воспаление плодных оболочек (внутриамниотическая инфекция)
Вагинальное кровотечение во втором и третьем триместрах
Курение или употребление запрещенных наркотиков во время беременности
Недостаточный вес при плохом питании
Короткая шейка матки
Возможные осложнения включают инфекцию матери или плода, отслойку плаценты — когда плацента отслаивается от внутренней стенки матки перед родами — и проблемы с пуповиной. Ребенку также грозят осложнения из-за преждевременных родов.
Если у вас недоношенных PROM и вы беременны на сроке не менее 34 недель, во избежание инфекции могут быть рекомендованы роды. Однако, если нет никаких признаков инфекции или проблем со здоровьем плода, исследования показывают, что беременность можно безопасно продолжить при условии тщательного наблюдения.
Если вы беременны на сроке от 24 до 34 недель, ваш лечащий врач попытается отложить роды до тех пор, пока ваш ребенок не станет более развитым.Вам дадут антибиотики для предотвращения инфекции и инъекции сильнодействующих стероидов (кортикостероидов), чтобы ускорить созревание легких вашего ребенка. Если вы беременны менее 32 недель и рискуете родить в ближайшие несколько дней, вам могут назначить сульфат магния для защиты нервной системы ребенка.
Кортикостероиды также могут быть рекомендованы начиная с 23 недели беременности, если вы рискуете родить в течение 7 дней. Кроме того, кортикостероиды могут быть рекомендованы, если вы находитесь на сроке между 34 и 36 неделями и 6 днями беременности, если у вас есть риск родов в течение 7 дней, и вы ранее не получали их.Вам могут назначить повторный курс кортикостероидов, если вы менее 34 недель беременности, имеете риск родов в течение 7 дней и предыдущий курс кортикостероидов был назначен вам более 14 дней назад.
Если вы беременны менее 24 недель, ваш лечащий врач объяснит вам риски, связанные с очень недоношенным ребенком, а также риски и преимущества попытки отсрочить роды.
Что делать, если вода не разбивается сама по себе?
Во время активных родов, если ваша шейка матки расширена и истончена, а голова ребенка находится глубоко в вашем тазу, ваш лечащий врач может использовать метод, известный как амниотомия, чтобы вызвать схватки или усилить их, если они уже начались.Во время амниотомии с помощью тонкого пластикового крючка делается небольшое отверстие в амниотическом мешке и выливается вода.
Беспокойство по поводу родов и родоразрешения — это естественно. Хотя вы, возможно, не сможете предсказать, когда вода выйдет из строя, вы можете успокоиться, зная, что делать дальше.
16 июля 2019 г., Показать ссылки
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень практики ACOG No.188: Предродовой разрыв плодных оболочек. Акушерство и гинекология. 2018; 131: e1.
Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о родах, родах и послеродовом уходе 154. Индукция родов. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Labor-Induction. По состоянию на 2 мая 2019 г.
Дафф П. Преждевременный разрыв плодных оболочек перед родами. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 мая 2019 г.
Американский колледж акушеров и гинекологов.Работа и доставка. В: Ваша беременность и роды: от месяца к месяцу. 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015.
Роды и роды. Национальный информационный центр женского здоровья. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/childbirth-and-beyond/labor-and-birth. По состоянию на 2 мая 2019 г.
Гробман В. Индукция труда. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 мая 2019 г.
Комитет акушерства Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).Мнение комитета ACOG № 713: Антенатальная кортикостероидная терапия для созревания плода. Акушерство и гинекология. 2017; 130: e102.
Моррис Дж. М. и др. Немедленные роды по сравнению с выжидательной тактикой после преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек, близкого к родам (исследование PPROMT): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2016; 387: 444.
Узнать больше Подробно
Продукты и услуги
Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности
.
Лечение олигогидрамниона для матерей | Детская Миннесота
Что такое маловодие?
Олигогидрамнион (oh-lee-go-hi-DRAM-nee-ohs) возникает во время беременности, когда количество околоплодных вод, защитной жидкости, которая окружает будущего ребенка в матке, ниже нормы. Заболевание встречается от 1 до 2 процентов всех беременностей. Олигогидрамнион может быть изолированным состоянием (что означает, что с ним не возникает никакого другого заболевания или врожденного дефекта), но оно также связано с определенными врожденными дефектами и генетическими состояниями.
Олигогидрамнион увеличивает риск выкидыша или мертворождения. Это также может привести к рождению ребенка с серьезными аномалиями, включая недоразвитые легкие. Это связано с тем, что околоплодные воды играют важную роль в развитии легких. Нерожденный ребенок «вдыхает» жидкость в легкие, где она открывает воздушные мешочки и стимулирует их рост. В середине второго триместра (от 16 до 24 недель) у ребенка проходит важный этап развития легких. Если в этот период уровень околоплодных вод очень низкий, у ребенка может не образоваться достаточное количество легочной ткани, и при родах у него могут возникнуть проблемы с дыханием.
Амниотическая жидкость также дает ребенку возможность двигаться, покачиваться и пинаться во время развития. Если жидкость очень низкая в течение длительного времени, у ребенка может развиться стеснение в суставах, называемое контрактурами, из-за неспособности растягиваться и двигаться.
Другая функция околоплодных вод — смягчать пуповину ребенка. Таким образом, низкий уровень околоплодных вод увеличивает риск сдавления пуповины, которое препятствует притоку крови — а также кислорода и питательных веществ — к ребенку.
Кто будет в моей бригаде по уходу?
В Центре ухода за плодами Midwest, созданном в сотрудничестве между Children’s Minnesota и Allina Health, мы специализируемся на индивидуальном подходе, который начинается с того, что у вас есть личный координатор по уходу, который поможет вам ориентироваться в процессе лечения вашего ребенка. Мы используем комплексный командный подход к олигогидрамниону и любым связанным с ним аномалиям. Таким образом, вы можете быть уверены, что получите самую точную информацию от самых опытных врачей страны.В случае олигогидрамниона ваша бригада по уходу начнет со специалиста по материнству и плоду, но также может включать педиатрического специалиста по почкам, неонатолога, детского хирурга, генетика, медсестры-специалиста-координатора по уходу, перинатального социального работника и нескольких других технических специалистов. Вся эта команда будет внимательно следить за вами и вашим ребенком в процессе оценки и будет отвечать за разработку и выполнение вашего полного плана ухода.
Познакомьтесь с командой
Что вызывает маловодие?
Несколько факторов могут привести к снижению количества околоплодных вод.Один из них — преждевременный разрыв плодных оболочек или амниотического мешка. Если в амниотическом мешке (мешке с водой) есть небольшое отверстие, околоплодные воды могут просочиться во влагалище матери, оставляя вокруг ребенка меньшее, чем обычно, количество. Хотя мы часто думаем о том, что мешок с водой лопается сразу, небольшая утечка со временем может вызвать медленную струйку воды, а не драматический поток.
После 20-й недели беременности околоплодные воды в основном состоят из мочи ребенка. Все, что вызывает у ребенка меньше мочи, чем обычно, может привести к низкому количеству околоплодных вод.Эти факторы включают следующее:
Проблемы с почками ребенка . Врожденный дефект почек — например, отсутствующие или неработающие почки — серьезно ограничивает выработку мочи и околоплодных вод.
Проблемы с мочевым пузырем или уретрой ребенка . Если у ребенка закупорка уретры или мочевого пузыря, образовавшаяся моча может попасть в мочевой пузырь и не попасть в амниотический мешок, что приведет к низкому уровню околоплодных вод.
Плохое функционирование плаценты ребенка . Ребенок получает воду, питательные вещества и кислород от плаценты через пуповину. Если плацента не может производить достаточно воды и питательных веществ для ребенка, ребенок может вырабатывать меньше мочи. Это состояние чаще всего встречается у младенцев с задержкой внутриутробного развития.
В некоторых случаях с участием близнецов олигогидрамнион вызывается синдромом трансфузии от близнецов к близнецам (ТТТ), серьезным состоянием, связанным с плацентой, которое приводит к тому, что один близнец окружен слишком малым количеством околоплодных вод, а другой — слишком большим.
Как диагностируется маловодие?
Олигогидрамнион диагностируется на УЗИ. В некоторых случаях — например, если у ребенка врожденный дефект, затрагивающий почки или мочевой пузырь — олигогидрамнион можно увидеть на 20-недельном УЗИ или даже раньше. В других случаях, например, при разрыве плодных оболочек или плохом функционировании плаценты, уровень жидкости может быть нормальным на ранних сроках беременности и снижаться позже.
Во всех этих случаях диагноз олигогидрамниона подтверждается с помощью ультразвукового изображения для визуального измерения кармана околоплодных вод в каждом из четырех квадрантов матки и последующего суммирования этих измерений.
Чтобы определить, не вытекает ли жидкость из амниотического мешка вашего ребенка, врач проведет осмотр органов малого таза на предмет признаков скопления околоплодных вод во влагалище. Мазок из этой жидкости также можно проверить на химические вещества, обнаруженные только в околоплодных водах. Если эти тесты положительны, вероятно, у вашего ребенка разбился мешок с водой.
Как лечить маловодие до рождения?
Пренатальное ведение детей с олигогидрамнионом начинается с получения как можно большего количества информации об этом заболевании.Для сбора этой информации мы можем порекомендовать один или несколько методов пренатального скрининга, включая ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением, эхокардиографию плода и ультразвуковое допплеровское исследование.
Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?
Ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением — это неинвазивный тест, выполняемый одним из наших ультразвуковых специалистов. В тесте используются отраженные звуковые волны для создания изображений ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием почек и других внутренних органов вашего ребенка, а также за объемом околоплодных вод, окружающих вашего ребенка на протяжении всей беременности.
Что такое эхокардиограмма плода?
Эхокардиография плода (сокращенно «эхо») проводится в нашем центре детским кардиологом (врачом, специализирующимся на пороках сердца плода). Эта неинвазивная ультразвуковая процедура с высоким разрешением конкретно исследует структуру и функционирование сердца ребенка в утробе матери. Этот тест важен, потому что дети с врожденными дефектами подвержены повышенному риску сердечных аномалий.
Что такое ультразвуковая допплерография?
Ультразвук
использует звуковые волны для измерения скорости кровотока через пуповину или кровеносные сосуды вашего ребенка.Измерение кровотока позволяет нам оценить, насколько хорошо работает плацента вашего ребенка, в частности, насколько хорошо кровь течет между плацентой и вашим ребенком. Проблемы с кровотоком чаще всего встречаются у младенцев с задержкой внутриутробного развития.
Что произойдет после завершения моей оценки?
После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию о вашем ребенке, наша команда встретится с вами, чтобы обсудить результаты. Поскольку маловодие связано с повышенным риском осложнений во время беременности и родов, мы рекомендуем внимательно следить за беременностью, в том числе проводить дополнительные ультразвуковые обследования.
Как лечить маловодие после родов?
Медицинская бригада вашего ребенка разработает план управления с учетом конкретных потребностей вашего ребенка. Особенности плана будут зависеть от того, почему мы считаем, что у вашего ребенка низкий уровень околоплодных вод.
Если уровень околоплодных вод низок из-за разрыва плодных оболочек, вы будете помещены в больницу, чтобы мы могли наблюдать за вами на предмет признаков преждевременных родов. Вы также получите антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию, и, возможно, вам будут стимулировать роды, в зависимости от того, на каком этапе беременности вы находитесь.
Если уровень околоплодных вод низок из-за того, что плацента ребенка не функционирует должным образом, вам будут назначены частые анализы, возможно, включая ультразвуковую допплерографию. Мы будем внимательно следить за тем, как поживает ваш ребенок и как функционирует плацента. Иногда матери необходимо госпитализировать для этого наблюдения. Кроме того, вам могут назначить лекарства, чтобы подготовить легкие ребенка к возможности преждевременных родов. В некоторых случаях младенцев с плохо функционирующей плацентой необходимо рожать раньше, чтобы предотвратить дистресс плода или мертворождение.
Если у вашего ребенка мало околоплодных вод из-за анатомической проблемы с почками, мочевым пузырем или уретрой ребенка, план лечения вашего ребенка будет основан на конкретном врожденном дефекте. Мы постараемся выявить любые осложняющие факторы, которые могут потребовать дополнительных терапий или консультаций. Таким образом, мы сможем подготовиться во время и после родов к оптимальному уходу за вашим младенцем. Мы также поможем организовать для вас консультации с детскими урологами или нефрологами (специалистами по почкам), которые проконсультируют вас по поводу любой операции или другого специализированного ухода, который может потребоваться вашему ребенку после рождения.В некоторых случаях, например, при обструкции нижних мочевых путей (LUTO), мы также можем предложить дородовое вмешательство.
Если есть опасения, что у вашего ребенка может быть недостаточное развитие легких из-за длительного олигогидрамниона на ранних сроках беременности, мы будем работать с вашей семьей, неонатологом вашего ребенка и специалистами по паллиативной помощи, чтобы провести такое лечение и уход, который вы хотите для своего ребенка. во время и после родов.
Как лечат маловодие после родов?
Дети с маловодием могут родиться естественным путем.Однако они подвергаются повышенному риску во время родов оказаться в ненормальном положении (не «предъявлять» голову вперед) и иметь временное снижение (замедление) их сердечного ритма. В любой из этих ситуаций может потребоваться кесарево сечение. Во время родов за вашим ребенком будут внимательно наблюдать, и ваш врач будет готов ко всем осложнениям или исходам.
Если есть какие-либо опасения по поводу связанных врожденных дефектов, ваш ребенок может родиться в Центре матери и ребенка в Эбботт Северо-Западный и Детский Миннесота в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка в Юнайтед и Детский центр Миннесоты в Санкт-Петербурге.Павел. Детский Миннесота — один из немногих центров по всей стране, где родильный центр расположен на территории больничного комплекса. Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU). Кроме того, многие врачи, с которыми вы уже встречались, будут присутствовать во время или сразу после рождения вашего ребенка, чтобы помочь сразу же позаботиться о нем.
Каков долгосрочный прогноз моего ребенка?
Прогноз для детей с олигогидрамнионом зависит от основной причины этого состояния, а также от того, насколько низко падает уровень околоплодных вод и когда во время беременности они становятся низкими.У детей, у которых олигогидрамнион развивается через 23–24 недели, обычно наблюдается адекватное развитие легких и отличный прогноз, в зависимости от того, когда они родились.
Если уровень жидкости низкий из-за разрыва мембраны или плохой функции плаценты, прогноз зависит в первую очередь от гестационного возраста и веса ребенка при родах. Прогноз часто благоприятный, хотя многие из этих младенцев нуждаются в уходе в отделении интенсивной терапии из-за небольшого роста или недоношенности.
Прогноз для младенцев, маловодие которых вызвано врожденными дефектами, поражающими почки или мочевой пузырь, зависит от функции почек после рождения. Некоторым младенцам требуется диализ или трансплантация почки в младенчестве или раннем детстве, что может быть очень сложной задачей для семей.
Если уровень околоплодных вод был очень низким в период второго триместра, когда развитие легких достигло пика, тогда у ребенка может не развиться достаточное количество легочной ткани и могут возникнуть проблемы с дыханием при родах. Эти дети нуждаются в интенсивной поддержке дыхания и иногда не выживают из-за плохого развития легких. Однако у младенцев, у которых мало околоплодных вод через 23–24 недели, обычно достаточно легочной ткани, даже если уровень жидкости становится очень низким на более поздних сроках беременности.
Свяжитесь с нами
Требуется направление или дополнительная информация? Вы или ваш поставщик услуг можете позвонить в Центр ухода за плодами Среднего Запада по телефону 855-693-3825.
Преждевременный разрыв мембран перед родами (pPROM) | Детская больница CS Mott
Обзор темы
Перед рождением ребенка околоплодный мешок разрывается, в результате чего околоплодные воды хлестают или, что реже, медленно вытекают. Когда это происходит до начала схваток, это называется предродовым разрывом плодных оболочек (PROM).PROM может произойти на любом сроке беременности.
Когда PROM происходит до 37 полных недель беременности, это обычно приводит к преждевременным родам. Вы можете услышать этот ранний PROM, называемый преждевременным разрывом плодных оболочек перед родами, или pPROM.
PROM часто бывает неожиданным, и причину часто трудно определить. Известные причины PROM включают:
Инфекция матки, которая является частым триггером PROM.
Чрезмерное растяжение (растяжение) матки и амниотического мешка.Многоплодие или слишком много околоплодных вод (многоводие) являются частыми причинами вздутия.
Травма в результате дорожно-транспортного происшествия.
Курс pPROM
Преждевременные роды обычно начинаются вскоре после появления pPROM. Иногда, когда присутствует медленная утечка и инфекция не развивается, схватки могут не начаться в течение нескольких дней или дольше. Как правило, чем позже наступает PROM, тем раньше начинаются роды.
Иногда протечка высоко в амниотическом мешке может закрываться сама собой, так что преждевременные роды не начинаются или не проходят.
В редких случаях беременность может быть доношенной, если во втором триместре возникла ППНП.
Стандартное лечение для pPROM
Стандартное лечение для pPROM включает антенатальные кортикостероидные препараты, которые используются для ускорения созревания легких плода на 34 неделе беременности или ранее.
Другое лечение pPROM
Другое лечение pPROM может включать:
Период наблюдения или выжидательную тактику.
Антибиотики, назначаемые для лечения или профилактики инфекции околоплодных вод.
Начало (начало) родов лекарством, если роды не начинаются естественным путем. Это сделано для ускорения родов и снижения риска заражения. Роды могут быть вызваны, если есть веские доказательства того, что легкие плода достаточно зрелые, или если у вас есть инфекция.
Спорный метод лечения pPROM
После разрыва амниотических оболочек токолитические препараты менее эффективны для замедления или остановки преждевременных схваток. Но токолитики иногда используются для отсрочки преждевременных родов на достаточно долгий срок, чтобы антибиотики и антенатальные кортикостероиды подействовали (24 часа), или на достаточно долгий срок, чтобы доставить мать в больницу, в которой есть отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).^{сноска 1}
Ссылки
Ссылки
Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов (2007). Акушерские и медицинские осложнения. В Руководстве по перинатальной помощи , 6-е изд., Стр. 175–204. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
Кредиты
По состоянию на 8 октября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сара Маршалл, MD — Семейная медицина
Адам Хусни, MD — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина
Киртли Джонс, MD — Акушерство и гинекология
Хизер Куинн, доктор медицины, семейная медицина
По состоянию на 8 октября 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Сара Маршалл — семейная медицина и Адам Хусни — доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Киртли Джонс — доктор медицины — акушерство и гинекология и Хизер Куинн, доктор медицины — семейная медицина Акушеры и гинекологи (2007).Акушерские и медицинские осложнения. В Руководстве по перинатальной помощи , 6-е изд., Стр. 175-204. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
Амниотическая жидкость | UF Health, University of Florida Health
Определение
Амниотическая жидкость — это прозрачная слегка желтоватая жидкость, которая окружает будущего ребенка (плода) во время беременности. Он содержится в амниотическом мешке.
Информация
Находясь в утробе матери, ребенок плавает в околоплодных водах.Количество околоплодных вод больше всего примерно на 34 неделе (гестации) беременности, когда оно составляет в среднем 800 мл. Около 600 мл околоплодных вод окружают ребенка при доношенном сроке (40 недель беременности).
Околоплодные воды постоянно перемещаются (циркулируют), когда ребенок глотает и «вдыхает» жидкость, а затем выпускает ее.
Амниотическая жидкость помогает:
Развивающемуся ребенку двигаться в утробе, что способствует правильному росту костей
Правильное развитие легких
Предотвращает давление на пуповину
Поддерживает постоянную температуру вокруг ребенка , защищая от потери тепла
Защитите ребенка от внешних повреждений, смягчив резкие удары или движения
Слишком много околоплодных вод называется многоводием. Это состояние может возникать при многоплодной беременности (двойня или тройня), врожденных аномалиях (проблемы, которые возникают при рождении ребенка) или гестационном диабете.
Слишком мало околоплодных вод называется олигогидрамнионом. Это состояние может возникать при поздней беременности, разрыве плодных оболочек, плацентарной дисфункции или аномалиях плода.
Ненормальное количество околоплодных вод может заставить врача более внимательно следить за беременностью. Удаление образца жидкости с помощью амниоцентеза может предоставить информацию о поле, здоровье и развитии плода.
Изображения
Ссылки
Burton GJ, Sibley CP, Jauniaux ERM. Анатомия и физиология плаценты. В: Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л. и др., Ред. Акушерство: нормальная и проблемная беременность . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 1.
Gilbert WM. Заболевания околоплодных вод. В: Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л. и др., Ред. Акушерство: нормальная и проблемная беременность . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 35.
Росс М.Г., Билл М.Х.Динамика околоплодных вод. В: Резник Р., Локвуд С.Дж., Мур Т.Р., Грин М.Ф. и др., Ред. Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 4.
Характеристики околоплодных вод и общие проблемы
Амниотическая жидкость — это «вода», о которой люди говорят, когда говорят, что «вода отошла». Во время беременности плод находится внутри мембраны, наполненной этой жидкостью, которая необходима для правильного развития плода и здоровой беременности.Мембрану также часто называют «мешком с водой».
Характеристики
Амниотическая жидкость обычно прозрачная или бледно-желтого цвета.
Он должен быть без запаха или слегка сладковатым, хотя некоторые говорят, что он имеет запах отбеливателя.
Количество жидкости увеличивается на протяжении всей беременности примерно до 34 недель, после чего начинает немного уменьшаться.
Жидкость состоит из воды, электролитов, белков, углеводов, липидов, фосфолипидов и мочевины, а также клеток плода.
Цель
Позволяет ребенку двигаться и развиваться.
Подушки и защита ребенка.
Наполняет легкие во время «дыхания» плода, что способствует правильному развитию легких до рождения.
Вырабатывает мочу плода.
Обеспечивает относительно постоянную температуру для ребенка.
Возможные проблемы
Обычно не стоит беспокоиться об околоплодных водах, но иногда проблемы все же возникают.Возможные проблемы с околоплодными водами включают следующее:
Аномальный цвет
Жидкость может быть зеленого, коричневого или с оттенком крови. При доношенной или ближайшей беременности зеленая или коричневая жидкость может указывать на дефекацию (меконий), которая способствует изменению цвета. Это может указывать на то, что ребенок находится в бедственном положении, или просто на то, что беременность продлилась достаточно, чтобы ребенок смог вынести первый стул в утробе матери.
Околоплодные воды также могут иметь кровянистый оттенок, особенно во время родов, если шейка матки начала расширяться или есть проблемы с плацентой.Темная жидкость также может наблюдаться при внутриутробной гибели плода (IUFD), когда плод умер во время беременности.
Ненормальный запах
Если жидкость имеет неприятный запах, это обычно признак инфекции. Женщинам, у которых дома выделяется вода, следует немедленно обратиться к врачу, если жидкость имеет неприятный запах (это может происходить, а может и не происходить в сочетании с лихорадкой).
Олигогидрамнион
Олигогидрамнион (Олиго) относится к уменьшению количества околоплодных вод в матке в результате утечки жидкости или врожденных проблем с плодом или плацентой.Это нарушение может также произойти, если у плода есть проблемы с почками — у плода снижен диурез и, следовательно, не так много околоплодных вод.
No related posts.