Что такое врожденный порок сердца
(ВПС) – это анатомические изменения структур сердца. ВПС встречается у 8-10 из 1000 детей. В последние годы эта цифра растет (в основном за счет улучшения диагностики и, соответственно, увеличения частоты случаев распознавания ВПС).
Каковы причины ВПС?
Формирование сердца происходит на 2-8 неделе беременности, и именно в этот период развиваются пороки. Чаще всего порок – результат случайного нарушения развития сердца у плода, поэтому ребенок с пороком может родиться в любой семье. Иногда ВПС сочетаются с пороками развития других органов как компонент некоторых наследственных синдромов (алкогольного синдрома плода, синдрома Дауна и т.д.).
Пренатальная диагностика ВПС
К счастью, существует возможность предсказать рождение ребенка с ВПС. Для этого каждая женщина должна начиная с 11-й недели беременности проходить ультразвуковое исследование плода.
При обнаружении у плода ВПС родители получают сведения о предполагаемой жизнеспособности ребенка, тяжести его патологии, предстоящем лечении.
Что позволяет врачу заподозрить ВПС у новорожденного?
Существует ряд признаков, позволяющих сразу или через несколько дней после рождения предположить наличие у ребенка ВПС.
- Сердечные шумы
- Цианоз, или синюшность кожных покровов.
- Сердечная недостаточность, проявляющаяся повышением частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, увеличением печени, отечностью.
Что может позволить родителям заподозрить у ребенка ВПС?
Тяжелые пороки сердца обычно распознаются уже в родильном доме. Однако если патология неявная, ребенка могут выписать домой. Что могут заметить родители? Если ребенок вялый, плохо сосет, часто срыгивает, синеет при крике или в момент кормления, частота сердечных сокращений у него выше 150 уд.
/мин., то непременно нужно обратить на это внимание педиатра.
Если у врача появляются подозрения на наличие у ребенка порока сердца, основным методом инструментальной диагностики является ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиография. Кроме УЗИ, ребенку с подозрением на ВПС сделают электрокардиограмму.
Врожденный порок сердца — не приговор!
Врожденные пороки сердца лечатся в основном хирургически. Как правило, после операции такие дети ничем не отличаются от сверсников. Чем раньше была проведена операция, тем больше шансов ребенок имеет на полноценную жизнь и развитие.
Высококлассные врачи ОКД «ЦД и ССХ»
В Медико-генетической консультации:
- генетики проконсультируют будущих родителей, желающих иметь здоровое потомство, оценят риск рождения ребенка с ВПС,
- специалисты ультразвуковой диагностики проведут ультразвуковое исследование плода у беременных.
В поликлинике ОКД:
- детские кардиологи, детские кардиохирурги обследуют ребенка, назначат лечение, поставят на диспансерный учет, при необходимости своевременно направят на операцию,
- специалисты функциональной диагностики проведут Эхо-кардиогрфию, электрокардиографию и другие обследования.
В кардиохирургическом отделении ОКД:
- детские кардиохирурги проведут оперативное лечение, в некоторых случаях возможно эндоваскулярное вмешательство (без разреза грудной клетки).
Врожденные пороки сердца
Врожденные пороки сердца (ВПС) – это возникшие внутриутробно (до рождения ребенка) анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или его сосудов.
Программа лечения детей с врожденными пороками сердца является одним из приоритетных направлений деятельности ФЦССХ имени С.Г. Суханова (г.
Известно, что частота врожденных пороков сердца в настоящее время составляет 12-16 на 1000 родившихся. По официальным данным HFA-DB Европейского регионального бюро ВОЗ (январь 2012 г.) за последние десятилетия неизменно регистрируется общий рост врожденной сердечной патологии среди новорожденных детей, несмотря на общее снижение младенческой и неонатальной смертности. Актуальность проблемы своевременной диагностики и лечения пороков сердца состоит не только в их большой распространенности, но и в значимости этой патологии в структуре младенческой смертности, в реальной возможности спасти жизнь и восстановить здоровье многим детям, в социально-экономическом аспекте.
В ФЦССХ имени С.Г. Суханова (г. Пермь) выполняются все известные оперативные вмешательства по поводу врожденных пороков у пациентов детского возраста от периода новорожденности до 18 лет.
Это в первую очередь критические пороки – транспозиция магистральных артерий, синдром гипоплазии левого сердца, коарктация аорты, различные варианты стеноза и атрезии легочной артерии, аортальный стеноз, тетрада Фалло, общий артериальный ствол, тотальный аномальный дренаж легочных вен.
Мы выполняем сложные реконструктивные вмешательства, в том числе повторные и многоэтапные, у пациентов с унивентрикулярными пороками (единственный желудочек сердца) — операции Глена, Фонтена.
Отдельное направление – хирургия осложнений естественного течения оперированных ВПС — реконструкция и протезирование клапана легочной артерии после радикальной коррекции тетрады Фалло, замена кондуитов в легочной позиции после предшествующих операций на выводном тракте правого желудочка (атрезия легочной артерии, общий артериальный ствол, транспозиция магистральных артерий со стенозом легочной артерии).
Плановая хирургия включает лечение всего спектра септальных дефектов, в том числе малоинвазивно, различных форм атрио вентрикулярной коммуникации, клапанных пороков (пластика, протезирование, операция Росса), а также эндоваскулярные вмешательства (лечение пациентов с дефектами перегородок сердца, открытым артериальным протоком, стенозами клапана легочной артерии).
Тесный контакт с учреждениями родовспоможения Пермского края позволяет планировать и проводить роды у женщин группы риска (при подозрении на критический врожденный порок сердца у плода), независимо от региона проживания в непосредственной близости от Центра, с последующей диагностикой и лечением новорожденных с ВПС в детском отделении Центра.
Очень важный принцип нашей работы — это открытость и доступность для пациентов и их родителей. Мы всегда готовы ответить на все вопросы по телефону, через сайт Центра, осуществить организационно-методическую помощь в получении квоты на лечение в наш Центр. Все оперированные у нас дети навсегда становятся «нашими», поскольку мы считаем, что они должны наблюдаться и получать необходимую консультативную помощь там, где выполнялось хирургическое лечение.
Сотрудники Центра желают Вам здоровья и уверенности в решении сердечных проблем в вашей семье! Мы всегда готовы прийти Вам на помощь!
Уважаемые родители детей с выявленными пороками сердца или с подозрением на ВПС, для уточнения необходимости и сроков оптимального хирургического лечения вашего ребенка Вы можете обратиться в детскую поликлинику ФЦССХ им.
С.Г. Суханова. Ждем ваших звонков по телефону: (342) 239-87-48.
Врожденный порок сердца (ВПС) / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ
Врождённый порок сердца (ВПС) — это дефект в структуре сердца и крупных сосудов, возникающий ещё до рождения.
Эти дефекты возникают уже на стадии развития плода в матке, и возможность рождения с ВПС среди новорожденных составляет около 1% (1 на 100 новорожденных).
Симптомы врожденного порока сердца могут появиться как при рождении, так и в детстве, а иногда и до достижения пациентом совершеннолетнего возраста. Согласно статистическим данным около 500 000 взрослых имеют врожденный порок сердца. Каждому из них, разумеется, нужны регулярные обследования у врача кардиолога.
Что вызывает врожденный порок сердца?
У большинства людей причины врожденного порока сердца остаются неизвестными. Однако существуют некоторые факторы, связанные с увеличением шансов рождения ребёнка с врожденным пороком. Эти факторы риска включают в себя:
- такие генетические или хромосомные аномалии у ребенка, как, например, синдром Дауна
- приём определенных лекарств, алкоголя или наркотиков во время беременности
- материнские вирусные инфекции, такие, как краснуха (лат. Rubella, 3-я болезнь) в первом триместре беременности.
- риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца намного выше, если его родители или братья имеют ВПС
Rubella, 3-я болезнь) в первом триместре беременности.Проблемы, связанные с врожденным пороком сердца
Чаще всего встречаются такие проблемы, как:
- Дефекты сердечных клапанов. Сужение (стеноз) клапанов или их полное закрытие затрудняет или делает невозможным бесперебойную работу системы кровообращения. Другие пороки клапанов приводят к тому, что они не закрываются правильно и позволяют крови течь в обратном направлении.
- Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Эти дефекты создают градиент давлений между желудочками, вследствие чего сброс крови происходит слева-направо.
- Нарушения в сердечной мышце, что может привести к сердечной недостаточности.
Какие симптомы врожденного порока сердца наблюдаются у взрослых?
При наличии порока сердца возможно даже полное отсутствие каких либо симптомов. У взрослых людей, могут присутствовать такие симптомы, как:
- одышка
- ограниченные физические возможности
Диагностика врождённого порока сердца
Врожденный порок сердца зачастую обнаруживается, когда врач при осмотре замечает необычный звук или шумы в сердце.
В зависимости от типа этого шума ваш доктор может назначит вам лабораторно-инструментальное исследование.
Среди ведущих методик диагностики можно выделить:
- эхокардиограмма или УЗИ сердца (основная методика, позволяющая увидеть морфологию порока и определить функциональное состояние сердца)
- сердечное зондирование
- рентгенограмма грудной клетки
- электрокардиограмма (ЭКГ)
- магниторезонансная томография (МРТ).
Как лечится врожденный порок сердца?
Лечение зависит от тяжести ВПС. Врожденные пороки сердца средней тяжести не требуют никакого лечения. Другие же можно лечить при помощи лекарств, процедур или хирургического вмешательства. Большинство взрослых с врожденными пороками сердца на протяжении всей жизни должны регулярно наблюдаться у специалистов и принимать меры предосторожности для предотвращения эндокардита (серьезного воспаления внутренней оболочки сердца).
Как можно предотвратить эндокардит?
Люди с врожденным пороком сердца подвержены риску получить эндокардит, даже если их сердце было подвержено тщательному лечению или пересадке.
Чтобы защитить себя от эндокардита, говорите на приёме у любого врача или стоматолога, что у вас врожденный порок сердца.
- Позвоните своему врачу, если у вас появились симптомы инфекции (боль в горле, слабость, лихорадка).
- Позаботьтесь о ваших зубах и деснах, чтобы защититься от инфекции.
- Принимайте антибиотики перед тем, как подвергнуться каким-либо процедурам, которые могут вызвать кровотечение, например: стоматологическая помощь, анализы (любые анализы, которые могут быть связаны со сбором крови или которые могут вызвать кровотечение), хирургические операции. Проконсультируйтесь со своим врачом о типе и количестве антибиотика, который вам следует принять.
Врожденный порок сердца – Германия
Врожденный порок сердца – дефекты в строении сердца ребенка, возникающие еще на этапе его формирования в утробе матери, и изменяющие нормальное прохождение крови через него. С появлением на свет, у малыша с пороком сердца, возникает множество трудностей, ведь вместо того чтобы расти и набираться сил, он тратит их на восстановление нормальной работы самого важного органа — сердца.
Существует множество типов пороков сердца. Наиболее частые из них классифицируются как простые, без проявления каких-либо характерных симптомов. Например, это может быть дефект межжелудочковой перегородки, при котором кровь из правого и левого желудочков смешивается, проходя через отверстие в перегородке. Такие заболевания обычно не требуют вмешательств вообще или же легко поддаются лечению. Но все же иногда дети рождаются с целым комплексом сложных пороков, которые угрожают их дальнейшему развитию и жизни. Эта группа критических врожденных заболеваний требует специального лечения сразу после рождения малыша.
Наиболее частые виды пороков сердца, встречающиеся у детей, лечением которых занимаются в клиниках Германии:
- Дефекты межжелудочковой перегородки;
- Пороки сердечных клапанов;
- Транспозиции магистральных артерий;
- Стеноз легочной артерии;
- Аномалия Эбштейна;
- Тетрада Фалло.
Почему это случается?
Ученые медики продолжают поиск причин врожденных пороков сердца. К настоящему времени принято считать, что основной причиной развития врожденных патологий сердца является наследственность. Доказана также прямая связь между состоянием здоровья матери в период беременности с формированием полноценного сердца у ее малыша. Эмоциональные стрессы, прием лекарственных препаратов, алкоголя, курение, перенесенные инфекционные заболевания во время беременности могут стать причиной проблем с сердцем у ребенка.
Симптомы
Многие врожденные пороки сердца протекают незаметно для родителей и врачей, так как не имеют особых признаков. Такие пороки могут быть обнаружены случайно при прохождении общего обследования.
Серьезные же дефекты дают о себе знать сразу после рождения. Родителям стоит незамедлительно обратиться к специалисту если их ребенок:
- Быстро устает при сосании;
- Плохо набирает вес;
- У него появляется одышка;
- Кожные покровы, слизистые оболочки и ногти приобретают серовато-синий оттенок.
В более старшем возрасте характерными признаками врожденного порока сердца являются:
- быстрая утомляемость при малейших физических нагрузках;
- одышка;
- сердечные шумы;
- нарушения сердечного ритма.
Диагностика врожденного порока сердца в Германии
В наши дни лечение и диагностирование сложных пороков сердца сделало значительный шаг вперед. Опытные специалисты детской кардиологической клиники в Мюнхене используют новейшее сверхточное оборудование для диагностирования критических пороков еще до рождения ребенка во время беременности. Благодаря раннему диагностированию дети с тяжелыми пороками сердца получили шанс не просто выжить, но и вести нормальный, активный образ жизни во взрослом возрасте.
Диагностику врожденных пороков сердца в клиниках Германии проводят с применением следующих тестов:
- Эхокардиография;
- Электрокардиография;
- Рентгенография грудной клетки;
- МРТ;
- Компьютерная томография;
- Катетеризация полостей сердца.
Катетеризация также используется и для лечения ряда пороков.
Лечение врожденного порока сердца у детей в Германии
К лечению врожденного порока сердца в клиниках Германии подходят строго индивидуально. После постановки точного диагноза каждому маленькому пациенту кардиолог подбирает уникальный протокол лечения с учетом степени тяжести заболевания, массы тела, возраста и ряда иных показателей. В большинстве случаев простые пороки сердца не требуют лечения, но если это сложный, состоящий из нескольких дефектов порок, то назначается проведение хирургической операции.
Малоинвазивные так называемые бескровные операции по введению катетеров, практикуемые кардиохирургами в клиниках Германии, вообще не требуют никаких разрезов, что означает значительное сокращение времени послеоперационной реабилитации. Катетер – маленькая гибкая трубка, вводится в вену или артерию с использованием небольшой иглы. С помощью катетеризации врачам удается устранить такие пороки как сужение артерий, отверстия в перегородках сердца, сужение просвета клапана и иные.
В тяжёлых случаях применяют комбинированные операции на открытом сердце с введением катетера. Практический опыт в проведении этих по сути уникальных операций, а также грамотная послеоперационная реабилитация гарантирует успешный результат избавления от пороков каждому маленькому пациенту.
Коррекция врожденного порока сердца
ВАМ ИЛИ ВАШЕМУ РЕБЕНКУ НАЗНАЧЕНА КОРРЕКЦИЯ ВРОЖДЕННОГО ПОРОКА СЕРДЦА. ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?Сегодня врожденные пороки сердца (ВПС) занимают лидирующие позиции среди врожденных пороков развития. Выделяют критические ВПС, требующие хирургии в первые часы-дни жизни ребенка и пороки, которые можно прооперировать в плановом порядке.
ВЗРОСЛЫЕ И ДЕТИ. КОГДА ПРОВОДЯТСЯ ОПЕРАЦИИ?
Современные возможности медицины позволяют выявить и вылечить врожденный порок сердца на максимально-ранних стадиях. Чем старше становится человек с диагнозом врожденный порок сердца, тем чаще врачи сталкиваются еще и с сопутствующими, коморбидными заболеваниями, повышающими риски для оперативного вмешательства.
Например, «изношенность» миокарда и наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, заболевания легких, печени, почек и пр.), как правило, осложняет, как проведение самой операции, так и течение послеоперационного периода, повышая риски присоединения осложнений, а также в целом ухудшает ближайшие и отдаленные результаты проведенной операции на сердце. Очень часто у взрослых, операции по поводу врожденных пороков — это повторные и этапные операции. Риск по поводу ВПС у взрослых, по сравнению с операцией в детстве, существенно выше. Сегодня по статистике, остаются только две причины, по которым ребенок оказался непрооперированным:
- Не выявленный своевременно ВПС у ребенка в детском возрасте.
- Отказ родителей от операции
Существует 2 подхода к лечению врожденных пороков сердца: открытая хирургия и эндоваскулярные вмешательства. Выбор подхода зависит от анатомии пророка сердца и от нарушений гемодинамики.
КАРДИОХИРУРГИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ (ХИРУРГИЯ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ)
Существующие в нашем отделении технологии позволяют проводить операции на открытом сердцем у новорожденных с низким весом и критическом состоянии.
При этом, наши детские кардиологи, при необходимости, консультируют беременных при перинатально-диагностированных тяжелых врожденных пороках сердца. В рамках междисциплинарного сотрудничества беременные женщины с ВПС у плода, в т.ч. из других регионов России направляются (по предварительному согласованию) для родоразрешения в ГБУЗ «Областной перинатальный центр» г.Челябинска. При подтверждении показаний к операции после рождения ребенка, операция на сердце новорожденному проводится в условиях ФЦССХ.
КАРДИОХИРУРГИЯ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ
Современная концепция коррекции врожденных пороков сердца в большинстве случаев предполагает проведение операций в течении первого года жизни ребенка для исключения прогрессирования легочной гипертонии и сердечной недостаточности.
Маленький вес и возраст ребенка при наличии показаний не препятствуют проведению операции. В этом возрасте возможны операции при ВПС: дефект межжелудочковой перегородки сердца, полный атрио-вентрикулярный канал, атрезия легочной артерии, Тетрада Фалло, двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка, транспозиция магистральных сосудов и критические стенозы клапанов сердца.
В силу большого разнообразия возможных комбинаций сложных пороков для каждого ребенка подбирается индивидуальный план лечения после проведения развернутой диагностики.
ЭТАПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЛОЖНЫХ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА И ПОВТОРНЫЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Одним из направлений нашей работы является диагностика, лечение и ремоделирование сердца при пороках правого желудочка сердца. В этот перечень входят пороки из группы тетрады Фалло (вплоть до атрезии легочной артерии), пороки с двойным отхождением магистральных сосудов от правого желудочка, операция Растрелли, аномалия Эбштейна и прочие, включая большие группы операций с одножелудочковой гемодинамикой.
Хорошие результаты достигаются после коррекции тяжелых пороков сердца по методу Фонтена. Такая операция проводится в детском возрасте с применением экстра кардиального кондуита.
МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ
В нашем Центре реализуется максимально щадящий подход в выборе метода и вида оперативного вмешательства на сердце у детей.
При наличии медицинских показаний предпочтение отдается малоинвазивным эндоваскулярным методам лечения, которые, в отличие от открытых оперативных вмешательств не требуют торакотомии, остановки сердца и подключения аппарата искусственного кровообращения. Эндоваскулярные вмешательства занимают по времени от 1 часа до 1,5 часов, хорошо переносятся детьми, при этом пребывание в стационаре не превышает 3 дней.
Маленьким детям операции проводятся под наркозом, более старшим — под местным обезболиванием.
Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок закрываются специальными устройствами — окклюдерами, сплетёнными из тонкой металлической проволоки с эффектом памяти формы. Подведённые к нужному месту по тонкой трубочке (катетеру) окклюдеры принимают необходимую конфигурацию при их выдвижении из катетера. Основное условие выбора такого способа лечения — наличие достаточных краёв у дефекта, что определяется при предварительном ультразвуковом исследовании.
При наличии дефицита краев у дефекта (ДМПП, ДМЖП), необходима открытая операция.
При врожденном пороке сердца: открытый артериальный проток в зависимости от размера он закрывается или окклюдером, или специальной платиновой спиралью.
ПРЕБЫВАНИЕ В ОТДЕЛЕНИИ
В детском отделении (КХО№4) созданы все условия для комфортного совместного пребывания матери и ребенка. В каждой палате есть встроенная мебель, душевая комната, функциональные кровати, централизованная система вентиляции и кондиционирования воздуха, телевизор, система видеонаблюдения, кнопка вызова медицинского персонала.
Для детей находящихся на искусственном вскармливании в отделении организована молочная комната, в которой предусмотрено приготовление и розлив детских молочных смесей, а также созданы все условия для сцеживания материнского молока.
И, кроме того, создана максимально комфортная среда пребывания, приближённая к домашней, доброжелательная и уютная обстановка.
Имеется прекрасная игровая комната. В этой комнате комфортную атмосферу для детей создали 2 дизайнера, приглашенные из Лондона.
Врождённые пороки сердца и их лечение | Институт Сердца
Тетрада Фалло
Тетрада Фалло — это врожденный порок сердца, классически имеет 4 анатомических компонента: дефект межжелудочковой перегородки, обструкцию выводного тракта правого желудочка, дестрапозицию аорты и гипертрофию миокарда правого желудочка.
Первые сообщения о таком сочетании пороков можно найти в работах анатома Стенсена в 1671 году. В 1888 году врач Фалло описал сочетание этих аномалий в одном сердце как отдельную болезнь. Позже болезнь была названа в его честь.
Встречается Тетрада Фалло в 6,5-9,7% случаев от всех врожденных пороков сердца. Клинически до месячного возраста порок проявляется у 65% детей — это один из »синих» пороков. Название говорит само за себя. При »синих» пороках дети или периодически синеют, или имеют такой цвет всегда.
Этот симптом является следствием того, что по каким-то причинам, в большом круге кровообращения циркулирует бедная кислородом кровь и ребенок страдает от кислородного голодния (гипоксии). В норме венозная кровь попадает в правые отделы сердца и выбрасывается в легочную артерию для обогащения кислородом в легких. При этом пороке венозная кровь не способна вся пройти через узкую легочную артерию в легкие. Часть венозной крови через дефект межжелудочковой перегородки попадает непосредственно в левый желудочек, а из него в аорту. Чем меньше диаметр легочной артерии или выхода из правого желудочка тем больше венозной крови подмешивается к артериальной и разносится ко всем органам и тканям. Поэтому дети выглядят синими, а в тяжелых случаях у них возникают одышечно-цианотические приступы, которые могут привести к потере сознания и смерти ребенка. К счастью, этот порок давно и успешно лечится хирургическим путем.
Первая операция выполнена в 1945 году хирургом Блэлоком с США. Идею этой операции хирургу подсказала педиатр Элен Тауссиг.
Операция до сих пор актуальна и названа в честь своих изобретателей — Блэлок-Тауссиг анастомоз. Эта операция не радикальная, не исправляет порок, но помогает ребенку дожить без гипоксии до следующего этапа — радикальной коррекции. При неосложненной форме Тетрады Фалло хирургическое лечение возможно в один этап. В условиях искусственного кровообращения сразу выполняется радикальная коррекция порока.
В тяжелых случаях без медицинской помощи на первом году жизни умирает до 25% детей, затем еще 40% умирает до 3 лет, 70% — до 10 лет. Однако, риск хирургического лечения составляет лишь 3-6%.
Коарктация аорты
Коарктация аорты – это врожденное сужение аорты, чаще всего в области артериального протока. Порок встречается как в изолированном виде так и в сочетании с другими пороками сердца.
Порок впервые описал анатом Мекель в 1750 году, название аномалии «коарктация» предложили почти через столетие. Первая успешная операция была проведена в 12-летнего мальчика шведским хирургом Крафордом еще в 1944 году.
Коарктация аорты встречается у 8% детей с пороками сердца. Почти в 3 раза чаще болеют мальчики чем девочки. Уже во время внутриутробного развития коарктация аорты вызывает патологические изменения в миокарде плода.
Специфической является гемодинамика этого порока. От аорты к верхней половине туловища отходят 3 сосуда, за ними находится сужение, которое может быть резким или даже критическим. Для того, чтобы преодолеть такую преграду, сердцу нужно развивать большую силу при каждом сокращении. Поэтому в аорте и ее сосудах выше места сужения возникает высокое давление. У новорожденного ребенка артериальное давление на руках может достигать 200 мм рт ст, при том, что нормальное давление на руках у здорового младенца около 50 мм рт ст. Однако ниже места сужения в аорте низкое давление, на ногах пуль ослаблен или отсутствует. Все органы и ткани нижней половины туловища и ноги развиты недостаточно. Если не прооперировать такого ребенка, то со временем, в зависимости от критичности сужения, резко снижается сократительная способность миокарда, вплоть до остановки сердечной деятельности.
При коарктации аорты смертность детей на первом году жизни без медицинской помощи может достигать 75%.
Помощь таким детям одна — срочная операция. Цель хирургического лечения — полное восстановление проходимости аорты. Операция выполняется без аппарата искусственного кровообращения, на работающем сердце. Выше и ниже сужения аорта полностью пережимается зажимами, удаляется узкое место, и два конца аорты между собой сшиваются. После снятия зажимов ток крови по аорте восстанавливается. Риск оперативного вмешательства около 1,5-2%.
Дефект межжелудочковой перегородки
Дефект межжелудочковой перегородки – это врожденный порок сердца, при котором есть сообщение между правыми и левыми камерами сердца на уровне желудочков.
Первые описания анатомии порока относятся к 1872 году. Первая успешная операция по закрытию межжелудочкового дефекта выполнена Лилехаем в 1995 в США. Этот дефект может существовать как самостоятельный порок, так и быть компонентом более сложной сердечной аномалии (Тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, коарктация аорты и др).
Дефект межжелудочковой перегородки — это самый часто встречаемый порок сердца. По данным различных авторов его обнаруживают у 15-25% детей с пороками сердца, или у трех детей на 2000 всех родившихся детей.
Нарушение гемодинамики при дефекте межжелудочковой перегородки зависит от его размера или количества дефектов. В норме давление в правом желудочке во время сокращения в 3-4 раз ниже, чем в левом, поэтому происходит сброс крови слева направо при каждом сокращении сердца. Если дефект межжелудочковой перегородки большой (от 1см) клинические проявления видны с рождения.
У маленького ребенка наблюдается постоянная одышка (даже во сне), он устаёт во время еды, у него увеличивается печень, он отстает в росте и не набирает вес. Без лечения такой ребенок может погибнуть в первые месяцы жизни. При маленьких и средних дефектах клинические проявления наступают позже и они не такие выраженные. Некоторые дефекты, расположенные в мышечной части перегородки, могут самостоятельно закрыться до 3-4 лет.
Все дефекты, которые не закроются самстоятельно или имеют размеры более 3мм обязательно должны лечиться хирургическим путем. При очень большом дефекте, когда имеются лишь остатки межжелудочковой перегородки, образуется общий желудочек сердца.
Дефект межжелудочковой перегородки закрывают специальной заплатой в условиях искусственного кровообращения при полной остановке сердечной и легочной деятельности. Если дефектов много или перегородки практически нет и закрыть такие дефекты заплатой не представляется возможным, тогда выполняется другая операция без искусственного кровообращения. Специальной тесьмой производится суживание легочной артерии, что дает возможность защитить сосуды легких от высокого давления и предохранить от склерозирования.
Риск оперативного лечения зависит от возраста ребенка, размера дефекта и состояния легких и выбора операции и, как правило, не превышает 3%.
Дефект межпредсердной перегородки
Дефект межпредсердной перегородки — врожденный порок сердца, при котором имеется сообщение между левым и правым предсердием.
При наличии такого сообщения при каждом сокращении сердца происходит сброс крови из левого предсердия в правое.
Первое описание аномалии принадлежит Леонардо Да Винчи в 1513 году, а более детальное описание встречается в 1826 году в работах анатома Льюиса. Первая операция выполнена в 1948 г. без искусственного кровообращения, а в 1953 г. — с использованием аппарата искусственного кровообращения.
Среди врожденных пороков сердца этот дефект встречается в 8% случаев.
Основным признаком нарушения гемодинамики при дефекте межпредсердной перегородки является сброс артериальной крови из левого предсердия в правое. Объем сброса крови и наличие клинических симптомов зависит от размера или количества дефектов. Длительное поступление большого количества крови в правые отделы сердца и сосуды легких приводят к тяжелым осложнениям в виде перегрузки правых отделов сердца и повышенного давления в легочной артерии. Это в свою очередь приводит к таким осложнениям, как сердечная слабость и развитие легочной гипертензии.
При неосложненном течении болезни больные жалуются на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость и склонность к простудным заболеваниям. Первые проявления болезни чаще возникают в 2-3 года.
Единственным эффективным методом лечения является закрытие дефектов различными методами. Наиболее распространенным методом является закрытие дефекта во время кардиохирургической операции с подключением аппарата искусственного кровообращения. С помощью современных технологий в последние годы стало возможным лечение этой аномалии без разреза (ендоваскурярним методом). Через сосуды бедра специальное устройство проводят к сердцу и закрывают им дефект под контролем рентгена.
Средняя продолжительность жизни пациентов с большими дефектами межпредсердной перегородки не превышает 27 -30 лет, со средними — 36-40 лет. После закрытия дефекта 80% паиентов становятся вполне здоровыми людьми. Риск радикальной коррекции не превышает 0,5%.
Врожденные пороки сердца
Врожденные пороки сердца – это возникшие внутриутробно, до рождения ребенка, анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или его сосудов.
Эти дефекты могут встречаться изолированно или в сочетании друг с другом.
Врожденный порок сердца может проявляться сразу после рождения ребенка или протекать скрыто. Врожденные пороки сердца встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов. Они занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни.
Причины врожденных пороков сердца — неблагоприятные воздействия факторов внешней среды во время беременности матери (ионизирующее излучение), употребление беременной женщиной алкоголя, некоторых лекарств, применяемых при лечении опухолей, ревматических заболеваний, перенесенные во время беременности инфекции (краснуха, ветрянка, цитомегаловирусная инфекция). Наследственная природа пороков сердца не доказана. Увеличивается частота врожденных пороков сердца у ребенка, если мать рожает после 35 лет. В последнее время доказана роль и здоровья отца.
Врожденный порок сердца формируется у плода на 2-8-ой неделе развития.
Существует более 100 различных врожденных пороков сердца.
Классификаций их очень много, последняя классификация, использующаяся в России, соответствует Международной классификации болезней и только рубрик в ней 15. Часто используется разделение пороков на синие, сопровождающиеся синюшностью кожи, и белые, при которых кожные покровы бледной окраски. К порокам синего типа относится тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия легочной артерии, к порокам белого типа – дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки и другие.
Чем раньше выявлен врожденный порок сердца, тем больше надежды на своевременное его лечение. Врач может заподозрить наличие у ребенка порока сердца по нескольким признакам:
- Ребенок при рождении или вскоре после рождения имеет голубой или синюшный цвет кожи, губ, ушных раковин. Или синюшность появляется при кормлении грудью, крике малыша. При белых пороках сердца может возникнуть побледнение кожи и похолодание конечностей.
- Врач при прослушивании сердца выявляет шумы. Шум у ребенка не обязательный признак порока сердца, однако, он заставляет подробнее обследовать сердце.
- У ребенка обнаруживают признаки сердечной недостаточности. Обычно это очень неблагоприятная ситуация.
- Обнаруживаются изменения на электрокардиограмме, рентгеновских снимках, при эхокардиографическом исследовании
Шум у ребенка не обязательный признак порока сердца, однако, он заставляет подробнее обследовать сердце.В VPS добавлены новые сценарии установки в один клик — Heart Internet Blog
Мы рады сообщить, что добавили пять новых сценариев установки в один клик на наш VPS. Теперь наш счет составляет 20, включая WordPress, Magento, Joomla, Drupal, Concrete5 и OpenCart.
CMS Made Simple
CMS Made Simple помогает опытным веб-разработчикам и дизайнерам создавать мощные и красивые сайты за доли времени, избегая часов написания кода и позволяя вашим клиентам обновлять свои собственные сайты с минимумом хлопот.
SugarCRM
SugarCRM — это приложение для управления взаимоотношениями с клиентами — оно позволяет бизнесу отслеживать свои отношения со своими клиентами. Пользователи могут управлять учетными записями клиентов, контактами, потенциальными покупателями, звонками, встречами и т. Д. Может отображаться информационная панель, показывающая наиболее успешных потенциальных клиентов, воронку продаж и результаты по месяцам для перспективных возможностей.
StatusNet
Частная и безопасная корпоративная социальная сетьStatusNet позволяет вашим командам сотрудничать, обмениваться мнениями, решать проблемы и строить отношения в режиме реального времени.
Эльгг
Создайте свою собственную социальную сеть быстро и легко. Elgg позволяет вам в полной мере использовать возможности социальных технологий с элегантными, гибкими решениями для организаций, групп и отдельных лиц.
Bugzilla
Bugzilla — это серверное программное обеспечение, предназначенное для помощи в управлении разработкой программного обеспечения. Bugzilla была разработана для масштабирования для крупных компаний, организаций и проектов и используется Mozilla, Gnome, Open Office, The Apache Project и многими другими.
Начало работы
Все установки и программное обеспечение полностью бесплатны. Для начала перейдите на страницу «Управление VPS», выберите нужный VPS, затем перейдите на вкладку «Сценарии». После выбора одного из программных приложений вам будет предложено выбрать пароль для новой учетной записи FTP, которая будет создана, что даст вам доступ к веб-пространству.
Как и раньше, эти сценарии в один клик предназначены для использования с новой установкой CentOS; любые изменения за пределами стандартного пакета могут привести к тому, что установка не завершится успешно.Пользователи cPanel могут устанавливать скрипты через Fantastico, а пользователям Plesk они уже доступны из панели управления.
Автор: Мэтью Телфер,
в VPS
, 27.06.2012,
Heart: они любят хостинг Resller. Мы узнаем, полюбите ли вы их.
Раскрытие информации: Ваша поддержка помогает поддерживать работу сайта! Мы зарабатываем реферальный сбор за некоторые услуги, которые мы рекомендуем на этой странице.Узнать большеНаш обзор Heart Internet…
Лучшие обзорыУзнайте, что говорят клиенты 50 Heart Internet.
Планы хостингаСравните лучшие планы хостинга Heart Internet и их цены.
Часто задаваемые вопросыЧасто задаваемые вопросы о Heart Internet — ответы!
Heart Internet Введение
Heart Internet — британская хостинговая компания, специализирующаяся на хостинге для торговых посредников. Фактически, их основатели утверждают, что они были одними из первых, кто ввел пакет для реселлеров в 1998 году (как часть Webfusion).
Heart Internet также предлагает широкий спектр других планов веб-хостинга, включая общий хостинг, VPS и выделенный хостинг.
Heart Internet была основана в 2004 году, после того как ее основатели покинули Webfusion. Теперь, как Webfusion и другие хостинговые компании, такие как 123-Reg, они являются частью Host Europe Group, которая утверждает, что является одной из крупнейших частных хостинговых компаний в ЕС.
Heart Internet заявляет, что это крупнейшая реселлерская хостинговая компания в Великобритании, предлагающая уровень гибкости, «не похожий на все, что предлагает любая другая хостинговая компания.»
Планы хостинга ИнтернетаHeart
Heart Internet предлагают общий хостинг на базе Linux в рамках трех различных планов, каждый из которых также допускает некоторую настройку.
- План веб-хостинга Starter разработан для небольших веб-сайтов. Он обеспечивает 5 000 МБ веб-ресурсов. пространство, пропускная способность 30 000 МБ и позволяет использовать один веб-сайт. Однако это требует платы за установку. За дополнительную плату вы можете получить почтовые ящики большего размера, антивирусный сканер, конструктор мобильных веб-сайтов, систему безопасности веб-сайта StopTheHacker, сопоставление нескольких доменов и т.
- План веб-хостинга Home Pro разработан для веб-сайтов, которым также необходимы функции ведения блогов, базы данных и электронной коммерции. Он обеспечивает неограниченное веб-пространство и пропускную способность и позволяет использовать только один веб-сайт. Вы также можете приобрести надстройки, как указано выше, если хотите расширить план.
- План веб-хостинга Business Pro разработан для крупных организаций и малых предприятий. Он обеспечивает неограниченное веб-пространство и пропускную способность и позволяет использовать три веб-сайта. Вы можете приобрести надстройки, но в комплект входят антивирусный сканер и другие мелочи.
Реселлерский хостинг через Heart Internet может быть на базе Windows или Linux. Он обеспечивает неограниченное пространство и пропускную способность и позволяет использовать неограниченное количество доменов. Вы также можете приобрести расширенную систему поиска, почтовые ящики большего размера и антивирусный сканер электронной почты, если хотите.
Heart Internet предлагает три тарифных плана VPS. Каждый из них настраивается, и компания позволяет приобрести до 12 ядер, 500 ГБ места на жестком диске и 32 ГБ оперативной памяти. Вы также можете выбрать одну из множества операционных систем на базе Windows или Linux.
- Базовый план предусматривает 1 ядро, 50 ГБ дискового пространства и 1 ГБ ОЗУ.
- План Plus предусматривает 2 ядра, 100 ГБ дискового пространства и 3 ГБ оперативной памяти.
- Тариф Pro предусматривает 4 ядра, 150 ГБ дискового пространства и 6 ГБ ОЗУ.
Heart Internet предлагает пять типов выделенных серверов. Каждый из них обеспечивает неограниченную пропускную способность и соединение 100 Мбит / с. Серверы варьируются от двухъядерных процессоров с тактовой частотой 2,33 ГГц и 4 ГБ ОЗУ до процессоров с тактовой частотой 2,8 ГГц и 32 ГБ ОЗУ.Опять же, вы можете выбрать операционную систему на базе Windows или Linux.
Heart Internet Время работы / простоя
Дата-центр Heart Internet находится в Великобритании и обслуживается командой круглосуточно. Он также постоянно контролируется системой видеонаблюдения. Ферма серверов также имеет системы резервного питания на случай отказа основного питания.
Heart Internet не дает никаких обещаний по времени безотказной работы по своим планам общего веб-хостинга, но продукт VPS-хостинга поставляется с соглашением об уровне обслуживания 99,99%, а выделенный хостинг — с 99,99%.9% SLA. Компания предоставит вашему счету один бесплатный день обслуживания за каждый дополнительный час простоя сверх четырех часов.
Heart Internet Support
Heart Internet имеет британскую группу поддержки, обеспечивающую поддержку 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году. Однако поддержки по телефону нет. Техническая поддержка предоставляется только через систему онлайн-обслуживания клиентов.
Heart Internet имеет хартию клиентов, в которой излагаются услуги, которые вы должны ожидать от их сотрудников.Они не дают никаких обещаний относительно времени ответа службы поддержки, но стремятся ответить на запросы поддержки в течение нескольких минут после их поступления.
Страницы Heart Internet Facebook, Google Plus и Twitter очень активны, и команде требуется время, чтобы взаимодействовать со своими клиентами. Тем не менее, клиенты, которым нужна поддержка, по всей видимости, направляются в систему онлайн-продажи билетов, поэтому у вас не будет выбора, если вы решите связаться с ними через социальные сети.
Heart Internet в новостях
В новостях не было явных скандалов вокруг Heart Internet.Мы можем только предполагать, что они предоставляют достаточно стабильный и надежный сервис.
Heart Internet Control Panel
Heart Internet предоставляет собственную внутреннюю панель управления, eXtend, для общего хостинга и тарифных планов для торговых посредников. Специальная панель управления имеет аккуратный вид и на первый взгляд не слишком отличается от cPanel. Компания действительно предоставляет доступ к полезной демонстрации на своем веб-сайте для потенциальных клиентов, которые они могут попробовать перед покупкой, что всегда является хорошим знаком. EXtend от Heart Internet также предоставляет клиентам полезное приложение для iPhone или Android, обеспечивая доступ к панелям управления веб-сайтом в пути.
VPS-хостинг позволяет выбрать cPanel или Plesk для администрирования вашего сайта. Выделенный хостинг позволяет выбрать cPanel или WebMin.
Heart Internet планы включают установку WordPress, Joomla, Concrete5, Drupal, Nucleus CMS и др. «Одним щелчком» с помощью панели управления eXtend. Также доступны PrestaShop, OpenCart, ZenCart и другие инструменты электронной коммерции, а также форумы phpBB, BuddyPress и Vanilla, а также инструменты AWStats, OpenX, Open Web Analytics, чтобы узнать, кто посещал ваш сайт.Heart Internet также предоставляет хостинг на Ruby on Rails.
Учетные записи веб-хостинга и реселлеров также снабжены ваучерами Google Adwords, чтобы облегчить сделку.
Компания стремится подчеркнуть свою «зеленую» репутацию на сайте. Он управляет безбумажным офисом, а также занимается компенсацией выбросов углерода за счет посадки деревьев и спонсорства Международного фонда деревьев. В центрах обработки данных есть система изоляции холодного коридора для повышения эффективности охлаждения, а также система управления питанием, которая помогает минимизировать энергопотребление на объекте.
Heart Internet Гарантия возврата денег / Политика отмены
Heart Internet предлагает 30-дневную гарантию возврата денег без суеты для клиентов, недовольных его услугами. Это не включает стоимость каких-либо доменных имен, которые вы приобрели через них, хотя вы по-прежнему сохраняете права на них. Политика возврата не распространяется на какие-либо надстройки, которые вы, возможно, приобрели в дополнение к вашему базовому тарифному плану.
Heart Internet Summary
Heart Internet сосредоточение внимания на хостинге для реселлеров привлечет клиентов, которым необходимо предоставить пространство для клиентов, находящихся в Великобритании.Усилия компании по защите окружающей среды заслуживают высокой оценки, и она понравится тем, кто предпочитает точно знать, где размещен их сайт.
Клиенты, которые хотят использовать cPanel, могут не считать Heart Internet хорошим выбором. Тем не менее, индивидуальная панель управления, которую они предлагают, выглядит гладкой, удобной для пользователя и достаточно хорошо справляется со своими задачами.
В целом Heart Internet выгодно отличается от многих других хостинговых компаний. Его услуги довольно обширны, и возможность настроить большинство планов по своему вкусу — это бонус, который не часто доступен на недорогом рынке.
30-дневная гарантия возврата денег является стандартной для веб-хостинга и обеспечивает спокойствие. Если вы не уверены в использовании настраиваемой панели управления, это предлагает безопасный способ попробовать ее без каких-либо обязательств.
Общий рейтинг по 50 отзывам клиентов Heart Internet
| Поддержка | |
|---|---|
| Качество | |
| Характеристики | |
| Значение | Подробнее |