Воспаление челюстного нерва симптомы и лечение – Воспаление челюстного нерва: симптомы, диагностика, лечение

Воспаление челюстного нерва симптомы и лечение. Симптомы воспаления верхнего и нижнего челюстного нервов и тактика их лечения

Тройничного нерва — тяжелая лицевая боль из-за повреждения структуры, несущей сенсорную информацию к мозгу, контролирующей участвующие в жевательном процессе мышцы. Человек испытывает короткие, молниеносные вспышки мучительной боли в любой части лица. Наиболее распространенная причина возникновения негативного состояния — аномально расположенная артерия, сжимающая тройничный нерв и вызывающая острый дискомфорт.

Врач выявляет симптомы и лечение помогает избавиться от боли. Иногда справиться с ситуацией могут помочь некоторые противосудорожные препараты, антидепрессанты. В ряде случаев заболевания тройничного нерва на лице корректируются при помощи хирургического вмешательства. Чаще всего возникает болезнь у лиц среднего и старшего возраста, хотя может поражать и молодежь. Наиболее распространено явление у женщин. Также воспаление тройничного лицевого нерва может быть результатом рассеянного склероза. Реже возникает из-за неудачно расположенной опухоли.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Воспаление тройничного нерва симптомы имеет ярко выраженные. Боль возникает спонтанно, зачастую после прикосновения к определенному участку (точке триггера) на лице, губах, языке. Также дает тройничный нерв симптомы воспаления на чистку зубов или пережевывание пищи.

Повторяющиеся всплески мучительной боли ощущаются в любой части лица , но чаще всего проявляются в области щеки рядом с носом или в челюсти. Как правило, тройтичный нерв вызывает боль на одной стороне лица. Длится вспышка несколько секунд, может не утихать до 2-х минут.

Поскольку тройничный нерв лицевой дает стремительный всплеск боли, интенсивный дискомфорт, человек вздрагивает. Это объясняет, почему расстройство иногда вызывает тик. Узнать подробнее о том, что такое тройничный нерв, симптомы и лечение заболевания, вы сможете в нашей статье. Справиться с неприятной болезнью можно, но приступы расстройства часто повторяются после длительного безболевого интервала. Сверьтесь со своими ощущениями, так как во время визита к врачу основное внимание будет уделено характеру болей.

Воспаление нерва характеризует:

• Нерегулярные боли легкой степени или сильная дергающая (стреляющая) боль.
• Ощущение поражения электрическим током в определенных областях лица.
• Внезапные приступы боли, которые дает троичный нерв, вызванные рутинными действиями: протирание лица, бритье, разговор, жевание, улыбка, воздействие холодного воздуха, горячей пищи, сморкание.
• Частые эпизоды боли, между которыми есть недельные, месячные промежутки.
• Признаки проявления боли, которые затрагивают лоб, губы, щеки, челюсти, десны, зубы.

В ходе атаки может сводить судорогой мышцы лица. Приступ заставляет больного хмуриться, гримасничать, делать внезапные движения головой. Найти эффективное средство поможет врач после тщательного обследования и диагностики.

Осложнения тригеминальной невралгии

Длительное применение противосудорожных или противоспазматических препаратов при попытке лечить воспаление тройничного нерва может вызывать побочные эффекты и оказать токсичный эффект. На протяжении многих лет лекарства могут также становиться менее действенными. В таких случаях назначается новый противосудорожный препарат.

Хирургическое лечение воспаления тройничного нерва на лице может повредить близлежащие нервные структуры, заставить их воспалиться. Это может вызвать такие состояния:

• Потеря чувствительности на определенных участках;
• Боль и онемение тканей;
• Головокружение;
• Лицевая дизестезия.

Тригеминальная невралгия может вызвать депрессию и повлиять на качество жизни пациентов. Известны также случаи, когда нерв начинал воспаляться, вызывая настолько сильную боль, которая стала причиной самоубийства.

Классификация ветвей

Воспалительный процесс может развиваться по ветвям пятого черепного нерва, которых существует три. От этого и название — тройничковый воспалившийся нерв. Выглядят они следующим образом:

• V1 — офтальмологическая ветвь — снабжает кожу головы, лоб, верхние веки, нос.
• V2 — верхнечелюстная — щеки, нижние веки, наружная ноздревая часть.
• V3 — нижнечелюстная — нижняя губа, подбородок, нижние части уха.

В зависимости от места поражения симптомы воспаления тройничного нерва более заметны в тех, областях, где пролегает ответственная ветвь. Наиболее

alfa-dog.ru

Причины и лечение боли в челюсти

Определение проблемы

1. Воспаление челюстного сустава.

Боль челюсти в области уха – характерный признак воспаления височно-нижнечелюстного сустава.

При этом наблюдается:

• Ноющая боль, похрустывание в области уха во время жевания, открывания рта или смыкания челюстей.
• Постоянная смена интенсивности боли от легкого дискомфорта до острых ощущений.

Такое заболевание можно спутать с отитом, который имеет похожие симптомы. Поэтому правильный диагноз может поставить врач-лор.

2. Заболевания зубов.

Боль в челюсти, которая сопровождается болевыми ощущениями в зубах, является симптомом таких заболеваний, как пульпит, кариес, остеомиелит, периодонтит, травмы зубов, воспаление десен.

• Боль носит пульсирующий характер.
• Усиливается при жевании твердой пищи.
• При остеомиелите может возникнуть отек лица и повыситься температура тела.

В этом случае стоит обратиться к стоматологу для диагностирования и получения квалифицированной помощи.

3. Невралгия.

При поражении лицевого, гортанного нерва или ушного узла наблюдается интенсивная боль в верхней, нижней челюсти, области возле уха.

• Боль усиливается при движениях челюсти.
• Может возникнуть сильное слюноотделение.
• Появляются шумы, щелчки в ушной раковине.

При таких симптомах следует обратиться к невропатологу.

4. Воспаление стенки лицевой артерии.

При артериите болевые ощущения могут затрагивать как область подбородка, так и область верхней губы, носа, доходя до уголочков глаз.

5. Другие патологии.

Боль в верхней части челюсти может сигнализировать о гайморите или воспалении околоушных слюнных желез. Дискомфорт под нижней челюстью может свидетельствовать о воспалении лимфатических узлов, фарингите или ангине.

evrikak.ru

Воспаление тройничного лицевого нерва: все симптомы

Воспалился тройничный нерв: как понять, что делать и куда бежать за помощью

Мучительные приступы боли в области лица редко заставляют своих владельцев подозревать в этом воспаление тройничного лицевого нерва. Однако эта патология является чуть ли не основной при такой симптоматике, но ввиду того, что о ней пациенты имеют мало информации, распознать ее сразу не представляется возможным. Давайте исправлять ситуацию: читайте подготовленный материал и будете знать «врага» в лицо!

Строение тройничного нерва

Наша черепно-мозговая система очень обширна, она включает в себя двенадцать пар нервов, каждый из которых помогает организму слаженно работать. Пятым по счету в этой системе идет тройничный нерв (его окончания отходят от отдела мозга под названием «варолиев мост», расположенного в мозжечке), а берет он свое начало в височной области, рядом с ухом. Далее нерв разветвляется на три основных направляющих, которые все вкупе расходятся по лицу и посылают импульсы в каждый его даже самый укромный уголок:

• первая ветвь: глазничная,
• вторая ветвь: нижнечелюстная,
• третья ветвь: идет к верхней челюсти.

Также каждая из перечисленных ветвей в свою очередь расходится еще на множество мелких ответвлений и чувствительных, двигательных корешков, которые распространяются на уши, глаза, рот, нос, лоб, мышцы и виски, и связывают их с головным мозгом.

Без слаженной работы тройничного нерва и всех его ответвлений мы не смогли бы говорить, жевать, так богато пользоваться и управлять своей мимикой, чувствовать кожей лица холод и тепло, а также другие внешние раздражители.

Что такое воспаление тройничного нерва

Когда в любой из областей тройничного нерва начинается воспалительный процесс, то врачи по-научному называют это состояние «невралгией». Больше всего подвержены риску заболеть люди, которые уже достигли достаточно зрелого возраста (от 40 и старше), преимущественно женщины. Но может развиться заболевание и у пациентов более молодых.

Почему нерв может воспалиться

Признаки воспаление тройничного нерва на самом деле могут возникнуть у каждого, т.к. существует слишком много предпосылок к их развитию.

1. Нарушение кровообращения или защемление нервного окончания

Что может спровоцировать такое положение? Внутренние патологические состояния организма, например, появление опухолей или спайка, расширение сосудов головного мозга, аномальное положение костей черепа (такие состояния чаще всего врожденные), повышенное внутричерепное давление и гипертония, аневризма артерий, атеросклероз сосудов, образование специфических бляшек (рассеянный склероз), заболевания ЛОР-органов и синуситы, холестериновые бляшки на стенках сосудов, менингит, эпилепсия, ДЦП, перенесенный инсульт.

2. Стоматологические проблемы

Гингивит и пародонтит, осложненный кариес и пульпит, неправильный прикус, сложное прорезывание зубов мудрости – все это провокаторы опасного заболевания.

«Часто при появлении боли в области лица, пациенты сами ставят себе диагноз и подозревают невралгию, хотя на самом деле виноват бывает больной зуб. Именно поэтому некоторые из них медлят и не спешат обращаться в стоматологию, пытаются перетерпеть и принять меры в домашних условиях. А когда настает время обратиться к врачу, приходят в ступор от новости о том, что больной зуб уже спасти невозможно и придется его удалять. Чтобы избежать таких ситуаций и не гадать, что послужило причиной болей, всегда проходите профилактические осмотры у разных специалистов (стоматолог, терапевт). Ведь профилактику придумали для того, чтобы проблема была вовремя обнаружена и не приходилось думать, что и где все-таки болит и почему», – считает Дзагурова Э.Р., стоматолог-терапевт.

3. Некорректное лечение

Но виновником может стать не только человек, который запускает стоматологические проблемы, а также и доктор, который проводит лечение. Например, врач мог допустить ошибки в протезировании или пломбировании зубов (вывел пломбировочный материал за верхушку корня зуба). Также специалист мог некорректно поставить анестезию и задеть тройничный нерв.

Защемление, а затем и воспаление чувствительных корешков могло произойти после некорректно проведенных челюстно-лицевых операций и полученных в ходе их проведения травм, удаления и имплантации зубов (специалист в стоматологии подобрал неподходящий имплант или не учел наличия воспаления в носовых пазухах на момент подготовки к процедуре), операций по наращиванию костной ткани челюсти.

4. Снижение иммунных сил организма

Банальное переохлаждение может стать толчком к воспалению тройничного лицевого нерва. Не носите на улице в холода шапку? Тогда не удивляйтесь, что в какой-то момент даже умывание лица холодной водой спровоцирует у вас сильный приступ боли при воспалении тройничного нерва. Также этому может поспособствовать стресс, недостаток витаминов в организме, пожилой возраст, обычный герпес, периоды гормональных перестроек и менопауза у женщин, беременность, перенапряжение, склонность к аллергии, физические перегрузки, интоксикация организма.

5. Другие опасные для жизни заболевания

К ним относятся столбняк, ботулизм, малярия, полиомиелит, туберкулез, ВИЧ, СПИД, сифилис, сахарный диабет и неполадки с эндокринной системой организма.

На заметку! Некоторые ученные считают, что в невралгии может быть повинна психосоматика, т.е. заболевание вызывает ничто иное, как внутренние переживания и эмоции, неразрешенные психологические проблемы, чувство страха и одиночества. А вот метафизики утверждают, что воспаление тройничного нерва и вовсе может быть связано с личными качествами: стыдливость, желание казаться в глазах окружающих лучше, чем мы есть на самом деле. Но какой бы ни была причина патологии, ни в коем случае нельзя игнорировать ее, и здесь главная задача каждого – вовремя обратиться к специалисту.

Виды невралгии

Истинная невралгия: причина – нарушение кровоснабжения и сдавливание нерва. Признаки: боли носят периодический, приступообразный характер.

Вторичная или «симптоматическая»: всегда развивается на фоне уже протекающего в организме заболевания или инфекционного процесса.

Также врачи различают патологию по виду в зависимости от места локализации воспалительного процесса:

• если воспалилось первое ответвление: человек может потерять чувствительность век и глазных яблок, чувствовать боли в лобных областях носовых пазух, в висках,
• если воспалилось второе ответвление: нарушается функциональность челюсти (преимущественно, страдает верхняя челюсть и скуловая область), нижнего века, гайморовых пазух, носогубного треугольника,
• если воспалилось третье ответвление: вы будете испытывать сильные боли во всей нижней части лица, на языке, и не сможете полноценно пережевывать пищу.

Также одновременно поражению могут быть подвержены сразу несколько ответвлений, но такая ситуация считается достаточно редкой. Куда чаще ветви воспаляются по отдельности, в основном патология случается с первой и второй.

Как выявить заболевание

Воспаление тройничного нерва, конечно же, имеет достаточно ярко выраженные симптомы. Каждый из них мы подробно рассмотрим в представленной таблице.

Признак	Описание
Боль	это основной и самый яркий симптом заболевания. Боль может иметь приступообразный характер, быть «стреляющей», может появляться неожиданно и изнурять вас на протяжении длительного времени, как правило, возникает и локализуется только в какой-то одной части лица, берет свое начало от ушей и распространяется к центральной области лица, бывает типичной и нетипичной: первый тип боли возникает только симптоматически, например, на любое механическое воздействие или двигательную активность (длится от 3 до 30 секунд, может появляться до 10 и более приступов за день). Второй – боль мучает пациента постоянно, не проходит даже в спокойном состоянии (она может беспокоить несколько дней подряд, а при отсутствии лечения и несколько недель подряд, причем ее интенсивность будет постоянно увеличиваться), приступы боли учащаются в зимнее время года и в дневные часы, беспокоит общая слабость и головная боль, мигрени
Чувствительность кожи, онемение	на кожных покровах может возникать либо онемение, либо, наоборот, излишняя чувствительность и болезненность, кожный зуд, могут периодически неметь губы и слизистая, расположенная в полости рта, повышенную чувствительность кожи на лице могут вызывать такие бытовые действия, как прикосновение к коже, умывание, пользование бритвенным станком у мужчин, нанесение макияжа у женщин
Мышечные спазмы	трудно становится говорить и совершать жевательные движения, чистить зубы: как следствие, вы можете на уровне подсознания запретить себе те действия, которые доставляют дискомфорт, ограничить свою активность. Например, станете жевать только на одной стороне челюсти, чтобы не испытывать неприятных ощущений, происходит непроизвольное сокращение мышц: это могут быть спазмы, судороги или тики. В первом случае у пациентов часто диагностируют асимметрию или перекошенность лица, искажение мимики при попытках говорить и улыбаться
Стресс	вы начинаете постоянно испытывать психологическое напряжение, т.к. боль и дискомфорт заставляют отказываться от привычных вещей: питание, общение с окружающими, улыбки и смех

Перечисленные выше симптомы проявляются очень ярко, но есть еще и такие признаки, которые специалисты называют вторичными. Частично или полностью они почти всегда сопровождают воспаление тройничного нерва, но вот распознать их заболевшему бывает довольно трудно вкупе с уже существующими проблемами: повышенное выделение слюнного секрета, искажение вкусовых ощущений от употребления привычных продуктов питания, появление слезной жидкости в глазах, выделение слизистого секрета из носа, незначительное повышение температуры тела, появление сыпи.

Методы диагностики заболевания

Как вы уже убедились, невралгия может возникнуть у каждого, причем часто появляется на фоне уже существующих в организме болезней. Поэтому, тут главное, поставить правильный диагноз. А для этого в большинстве случаев требуется провести даже не одно, а несколько разных исследований: МРТ головы, биохимия и общий анализ крови, электроэнцифалография, пункция спинного мозга. На все эти исследования вас может направить терапевт, а уже в зависимости от их результата нужно будет посетить узкопрофильных специалистов: невролог, отоларинголог, стоматолог, хирург, микрохирург.

Лечение невралгии: комплексный подход

Воспаление тройничного нерва – серьезное заболевание, поэтому его лечение должно осуществляться только под присмотром квалифицированного специалиста. Также стоит отменить, что каким-то одним методом, например, только таблетками, устранить патологию не получится. Здесь важно использовать комплекс, состоящий из разных методик.

1. Медикаменты

Чем лечить воспаление тройничного нерва? Это тот случай, когда выбор таблеток должен осуществлять только врач, который опирается на достоверные данные диагностических мероприятий.

• для снятия болевого синдрома: «Баралгин», «Ибупрофен», «Найз», «Спазмалгон», «Кетанов», «Кеталгин». Препараты этой лекарственной группы нельзя принимать дольше нескольких недель подряд, в противном случае у пациента могут начаться проблемы с ЖКТ. Также дополнительно могут применяться мази, которые втираются в области воспаления при помощи массажных движений. Если таблетки не дают нужного эффекта, то врачи могут назначить блокады троичного нерва, которые проводятся с помощью инъекций этилового спирта с новокаином,
• для устранения судорог и спазмов: «Карбамазепин», «Конвулекс», «Дифенин», «Сирдалуд», «Клоназепам»,
• для снятия воспалительного процесса: если причиной стал, например, вирус герпеса, то пациенту назначают «Ацикловир» или «Герпевир»,
• для уменьшения отечности тканей, которая способствует сдавливанию нерва: «Метилпреднизолон»,
• для лечения основного заболевания, повлекшего невралгию: антибиотики,
• для снижения психологического напряжения: седативные препараты наподобие «Ново-пассита». Также могут быть назначены антидепрессанты, такие, как «Амитриптилин»,
• для растворения холестериновых бляшек: «Аторис»,
• для укрепления иммунитета: витаминные комплексы, средства на основе эхинацеи и сироп шиповника. Для активации работы иммунной системы также могут быть прописаны и гомеопатические средства наподобие «Агарикуса», «Силицеи», «Траумеля» (выпускается в каплях, мазях, растворах для инъекций, содержит четырнадцать растительных компонентов),
• для восстановления работы ЦНС: витамины группы В (В1, В6, В12), «Нейробион».

ВАЖНО! Все перечисленные лекарства не стоит воспринимать, как руководство к действию, если вы еще не посетили лечащего врача! Комплекс препаратов для каждого отдельно взятого пациента должен подбираться сугубо индивидуально!

2. Хирургия

Если медикаментозное лечение не позволяет достичь положительной динамики, то врачи могут принять решение о проведении микрососудистой хирургии (микрососудистая декомпрессия), подразумевающей отделение корешка нерва, за счет которого происходит сдавливание сосудов. Между ним и сосудиками в ходе операции специалисты прокладывают специальный материал, который будет мешать последующему сдавливанию.

Данный метод дает хорошие результаты, так, у 95% пациентов, кому была проведена операция, в течение последующих 7-8 лет нет никаких рецидивов заболевания, а болевой синдром пропадает практически сразу после процедуры у 98% всех пациентов.

Применяют и метод электрокоагуляции, основанный на рассечении болевых окончаний.

Также специалисты могут провести более сложную операцию под названием «радиочастотная деструкция», в ходе которой при помощи направленных импульсов тока корешки нерва, в которых произошел воспалительный процесс, будут разрушены. Хирургию всегда выполняют только под наркозом.

Если причиной патологии послужило наличие опухолей и новообразований, то хирург проводит и их удаление. Но такое лечение и последующая реабилитация всегда осуществляются только в условиях стационара.

3. Физиопроцедуры и массаж

Обычно пациенту назначают курс из 10-15 процедур электрофореза или магнитотерапии, ультрафиолетового прогревания, иглоукалывания, массажа, лечебной гимнастики. Но помните, что, например, применение массажных техник, которые вы самостоятельно прочитали в интернете и пытаетесь воплотить в домашних условиях, может быть и опасным, если невралгия находится в острой воспалительной или запущенной стадии.

Важно! Воспаление троичного нерва у ребенка, а также у беременных женщин специалисты стараются вылечить наиболее безопасными способами, именно поэтому наиболее часто пациентам этих групп назначают массаж и физиопроцедуры. Ко всем остальным мерам прибегают только в крайних случаях.

4. Народные методы

Народные рецепты — это то, что вы можете дополнительно использовать для лечения воспаления тройничного нерва в домашних условиях, но только после консультации с врачом, а не в качестве самостоятельного выбора:

• чаи и отвары для полосканий полости рта из ромашки, алтея,
• сок черной редьки для растираний,
• эфирные масла шалфея и глину для аппликаций,
• прокаленную гречку, соль, отварное яйцо для прогревания больной области: прогревание при невралгии троичного нерва можно проводить только в стадии ремиссии, в противном случае ваше состояние только ухудшится, а инфекция с токами крови распространится на соседние области организма.

Что будет, если не лечиться

При отсутствии адекватного лечения вас ожидает множество осложнений: парез лицевого нерва, может ухудшиться слух и зрение, произойдет нарушение функциональности вкусовых рецепторов и жевательных мышц, будет нарушена работа центральной нервной системы. Кроме того, постоянные боли, которые могут застать в любой момент, приведут к депрессивным состояниям, к невозможности полноценно жить и питаться, общаться с окружающими. Также очень сильно будут расстраивать и негативные изменения во внешности, если заболевание запустить: асимметрия лица, появление морщин. На фоне патологии произойдет общее снижение иммунитета, а вы станете более подвержены различным заболеваниям, таким, как конъюнктивит, простуды, вирусные инфекции.

Видео по теме

mnogozubov.ru

Воспаление тройничного нерва и весочно-челюстного сустава — Неврология

анонимно, Женщина, 33 года

Добрый день, воспалился тройничный нерв с правой стороны: Боли начались с виска и онемения кончика языка, потом перешли на щеку, весок, ухо и все зубы. Такое уже было, начала сразу пить финлепсин ретард, ибупрофен, тепло. Но через три боль не стихала, онемело лицо, немного обвисла правая сторона. Пошла к неврологу, выписали целебрекс, мазь дип хит, уколы мексидола. Через 4 дня ничего не проходило, только лицо вроде перестало неметь. Боль в зубах усилилась. Пошел отек по щеке, опух лимф с правой стороны, шея, пошла температура 37,6, боль при глотании. Пошла опять в больницу, сделали КТ, взяли кровь. По КТ все норма, по крови на 1 значение повышены лейкоциты (10, норма до 9), и эритроциты 5,11(норма до 5,10). Выписали антибиотики супракс и ибупрофен, пшикать горло гексоралом. Температура спала, все остальные симптомы на фоне антибиотиков остались, отек, боль. Пошла к зубному, сказали что воспаление челюстного сустава. Выписали мазь траумель и целебрекс. Лучше стало на 1 день. Теперь опять тоже самое. Антибиотики сегодня приняла последний раз, мазью мажу. Но боль как была так и осталась. Ноют зубы, болит весок и нижняя челюсть, стреляет в ухо. Боль всегда очень сильная в 4-5 утра. Не могу спать, как ложусь на правую сторону, сразу болят все мышцы шеи, лица, веска, боль нестерпимая. Утром просыпаюсь с отеком на лице под глазом, отек щеки, слезится глаз. Доктора, подскажите, что это? Очень страшно, никто не может поставить точного диагноза. Куда еще идти? Боль очень сильная, почти 2 недели, терпеть уже сил нет. Шея при повороте тоже болит. Врачи говорят продуло, и действительно, за пару дней до начало болезни я попала под сильный ветер. Но как понять, что это: Нерв тройничный или сустав лицевой, или еще что-то? Зубы не болят при нажатии, а вот челюсть внутри дергает как нарыв, то в одном месте (в районе 1-5 зуба) , то в другом (восьмерка). Также и верхняя челюсть стреляем. Помогите, иначе с ума сойду.

health.mail.ru

Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов

Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов — пароксизмальный болевой синдром, возникающий в языке, подъязычной и поднижнечелюстной области. Сопровождается нарушением вегетативной иннервации подъязычной и подчелюстной слюнной железы с расстройством саливации. Диагностика невралгии осуществляется неврологом на основании осмотра, пальпации, исследования чувствительности и результатов проведения диагностической блокады. Необходимо комплексное лечение, состоящее из этиотропной терапии, применения патогенетических средств (ганглиоблокаторов, анальгетиков, адреноблокаторов), лечебных блокад, сосудистой, симптоматической и метаболической терапии. В восстановительном периоде назначают биогенные препараты и физиопроцедуры.

Общие сведения

Подчелюстной и подъязычный узлы представляют собой периферические ганглии вегетативной нервной системы. В них локализуются вторые нейроны вегетативного пути, обеспечивающего иннервацию подъязычной и подчелюстной слюнной железы. Нейроны ганглиев получают импульс по преганглионарным волокнам, исходящим из бульбарного отдела парасимпатической системы. Отростки ганглионарных нервных клеток образуют постганглионарные волокна, иннервирующие соответствующие слюнные железы.

Поскольку подчелюстной и подъязычный узлы локализованы близко друг к другу и имеют многочисленные нервные связи, при возникновении ганглионита и невралгии подчелюстного ганглия, как правило, одновременно возникает невралгия подъязычного узла. В связи с этим клиническая неврология рассматривает оба заболевания как единую патологию.

Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов

Причины возникновения

Этиологическими факторами возникновения ганглионита подчелюстного и подъязычного узлов могут быть: переохлаждение, хронические заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит, пародонтит и др.), неудачные стоматологические манипуляции (удаление зубов, протезирование), инфекционные заболевания (туберкулез, грипп, хронический сепсис, сифилис), регионарные инфекционные очаги (ангина, хронический тонзиллит, синусит, отит, шейный лимфаденит). Зачастую невралгия подъязычного узла, как и подчелюстного, развивается рефлекторно не только на фоне регионарной хронической патологии, но и при заболеваниях органов брюшной и грудной полости, малого таза (хроническом холецистите, гастродуодените, язвенной болезни 12п. кишки, язве желудка, пиелонефрите, простатите, аднексите и пр.).

Спровоцировать ганглионит могут интоксикации: экзогенные (промышленные яды, алкоголь, бытовые вредности, соли тяжелых металлов) и эндогенные (например, при тиреотоксикозе, сахарном диабете, ХПН, циррозе печени). К способствующим заболеванию факторам относят гиповитаминоз и различные аллергические состояния. Обычно невралгия манифестирует на фоне существующих в организме нейрогуморальных нарушений: эндокринных расстройств, ВСД, артериальной гипертензии или гипотонии.

Симптомы

Невралгия подчелюстного ганглия начинается внезапной болью в подчелюстной области на стороне поражения. Невралгия подъязычного узла проявляется болью в передних 2/3 языка (глоссалгия) и в подъязычной области соответствующей стороны. Возможен двусторонний вариант невралгии. Болевой синдром имеет типичный вегетативный характер: пульсирующая, жгучая или сверлящая боль возникает приступообразно. Длительность болевого пароксизма варьирует от 1-2 минуты до часа. Прямая иррадиация боли распространяется на нижнюю челюсть, боковую поверхность шеи, затылок, висок, надплечье пораженной стороны. Рефлекторная иррадиация обуславливает возникновение боли в верхних отделах грудной клетки и руке. Усиление боли может происходить во время еды и при разговоре. Наиболее патогномонично развитие болевого пароксизма после приема острой или обильной пищи.

Невралгия подъязычного узла приводит к отечности языка, подчелюстного узла — к припухлости поднижнечелюстной области. Типичны расстройства слюноотделения — чаще по типу гиперсаливации, намного реже по типу ксеростомии.

Диагностика

Установить диагноз невралгии подчелюстного и подъязычного ганглиев помогает невролог. Для исключения патологии зубочелюстной системы проводится консультация стоматолога. При осмотре невролог выявляет наличие болевых точек в проекции подчелюстного и подъязычного узла, болезненность пальпации подъязычной области и передних 2/3 языка на стороне невралгии. Исследование чувствительности определяет гипералгезию кожи поднижнечелюстной области и передних отделов нижней челюсти, а также слизистой подъязычной области и передних 2/3 языка на больной стороне. Нарушения вкуса отсутствуют. В отдельных случаях выявляются трофические расстройства в области иннервации пораженных ганглиев: усиленная десквамация эпителия, гипертрофия сосочков языка, эрозия или язвенный дефект слизистой.

С целью уточнения диагноза проводится диагностическая блокада соответствующих вегетативных ганглиев. Для нее обычно используют 3 мл р-ра лидокаина или новокаина. Диагноз подтверждается в случаях, когда блокада купирует болевой синдром. Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями соответствующих слюнных желез: опухолями, сиаладенитом, кистами, слюнокаменной болезнью; с невралгией тройничного нерва.

Лечение

Невралгия подчелюстного узла и невралгия подъязычного узла требуют комплексного подхода к терапии. Прежде всего необходимо устранение причинного триггера. Сюда входит этиотропное лечение (противовирусные препараты, антибиотики, дезинтоксикационные мероприятия, антиаллергические средства), устранение инфекционных очагов (тонзиллэктомия, гайморотомия, фронтотомия и т. п.), терапия регионарных и отдаленных хронических заболеваний, компенсация эндокринных нарушений, лечение алкоголизма. Подобная терапия проводится соответствующими узкими специалистами: отоларингологом, урологом, гинекологом, эндокринологом, наркологом.

При наличии спаек, опухолей или рубцов, обуславливающих сдавление подчелюстного и подъязычного ганглиев, показано хирургическое лечение. Патогенетическое лечение включает блокаторы холинореактивных систем (дифенилтропин, алкалоиды красавки+фенобарбитал, платифиллин, метацин), ганглиоблокаторы (пахикарпин), адреноблокаторы (дигидроэрготамин, пирроксан, дигидроэрготоксин), ненаркотические анальгетики (амидопирин, ацетилсалициловая к-та, метамизол натрия, парацетамол). Большая продолжительность невралгии или отсутствие результата вегетотропной терапии являются показанием к применению лечебных блокад пораженных ганглиев.

В комплексном лечении целесообразно применение сосудистых средств (дротаверин, папаверина, пентоксифиллин), со 2-ой недели заболевания — метаболитов (витаминов гр. В, РР, С, АТФ). Симптоматическое лечение может осуществляться антидепрессантами, седатиками, транквилизаторами. Возможно использовании рефлексотерапии (лазеропунктуры, акупунктуры, криорефлексотерапии), особенно при наличии противопоказаний или ограничений к медикаментозному лечению.

В реконвалесцентный период терапия проводится биогенными средствами: отгон лиманной грязи, алоэ, стекловидное тело крупного рогатого скота. Эффективно их сочетание с введением гиалуронидазы. На этом этапе активно применяется физиотерапия: электрофорез, ультрафонофорез, СМТ, гальванизация, ДДТ, индуктотермия.

www.krasotaimedicina.ru

Воспаление челюстного сустава – симптомы и лечение, причины и факторы развития

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (АВНЧС) – хроническое или острое воспалительное заболевание сустава, который соединяет челюсть с височной костью. В статье мы разберем, что такое воспаление челюстного сустава, симптомы, лечение и диагностика.

ВНЧС

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) АВНЧС обозначается кодом K07.6

Воспаление челюстного сустава

ВНЧС постоянно находится в движении и редко отдыхает. По этой причине относительно легко в этом суставе развивается артрит. В дополнение к вирусам и бактериям, аномальный стресс и ранее перенесенные заболевания могут привести к воспалению ВНЧС. Еще он может воспалиться из-за постоянного скрежета зубами или ревматических болезней.

ВНЧС связан через верхнюю челюстную ветвь (верхнечелюстной нерв) и нижнечелюстную ветвь (нижнечелюстной нерв) с черепно-мозговым нервом – тройничным нервом, ведущим к мозгу.

Симптомы артрита ВНЧС проявляются сильной болью в нервах – невралгией. Некоторые пациенты страдают от ограничений подвижности и структурных изменений ВНЧС. В зависимости от причины воспаления АВНЧС классифицируют следующим образом:

• Остеоартрит – воспаление ВНЧС, которое вызывается износом сустава;
• Хроническое воспаление ВНЧС, вызванное постоянными раздражающими факторами. К ним относятся бактериальные очаги или хроническое перенапряжение, вызванное бруксизмом;
• Капсулит – воспаление капсулы сустава.

Триггеры воспаления ВНЧС разнообразны. Главной причиной появления АВНЧС в ортодонтии считаются бактериальные очаги, вызванные отсутствием правильного ухода за ротовой полостью. Однако есть и другие возможные причины. Некоторые заболевания или чрезмерная нагрузка на суставной аппарат челюсти тоже приводят к АВНЧС.

Капсулит

Факторы риска:

• Отсутствие гигиены полости рта: недостаточный уход за полостью рта приводит к гингивиту и другим проблемам. Риск развития АВНЧС тоже резко возрастает из-за дефицита гигиены рта. На продвинутой стадии бактерии и вирусы все чаще проникают через ослабленную ткань десны в ВНЧ сустав;
• Неправильный прикус;
• Неправильная нагрузка: повышенное напряжение на ВНЧС возникает, когда указанное соединение хронически неправильно подвергается нагрузкам. Эта ложная нагрузка вызывается, например, бруксизмом. Ночной бруксизм, который обычно провоцируется психическим стрессом, приводит к огромной нагрузке на мышцы челюсти. В результате они реагируют с воспалительными процессами. Артрит и артроз в области ВНЧС часто провоцируются неправильной нагрузкой;
• Артрит и артроз: эти болезни часто путают или считают синонимами. Артрит – это воспаление суставов, тогда как артроз – его дегенерация. Оба заболевания приводят к воспалению. Сильная боль в тройничном нерве очень распространена при обоих заболеваниях;
• Травма: несчастные случаи в области челюсти нельзя исключать как причину АВНЧС. Зачастую болезнь развивается при сильной травме головы. Изредка порезы, вызванные острыми предметами, или недостаточно дезинфицированные хирургические раны (например, при удалении зубов мудрости) становятся триггером воспаления ВНЧС.

Симптомы воспаления

В дополнение к болезненной невралгии пи заболевании часто возникает лицевая или зубная боль. Жалобы при АВНЧС обычно проявляются во время движения – зевания или кашля. Воспаление может привести к ограничению подвижности лицевых мускулов. В большинстве случаев возникают следующие симптомы:

• Гиперемия кожных покровов;
• Ограничение подвижности суставов;
• Характерный шум, щелчки при движении;
• Припухлость и затвердение на челюсти;
• Боль в тройничном нерве, ВНЧС или лице;
• Боль при движении челюсти;
• Капсулит.

Диагностика и лечение

С данным заболеванием требуется обратиться к ортодонту. Если сбор анамнеза не дает четкого диагноза, проводятся инструментальные функциональные анализы (например, для определения боли под давлением), ультразвуковое или рентгенографическое (рентгенограмма) исследование челюсти. Для более точного определения патогенов (бактерии или вирусы) можно провести анализ слюны или взять образец ткани.

Бактерии

Важно! Поставить правильный диагноз, назначить комплексное лечение препаратами, лечебные массажи и мероприятия или недорогую физиотерапию в клинике поможет врач. При выраженной симптоматике требуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить возможные последствия.

При лечении АВНЧС ортодонтия (область медицины) сейчас пытается избежать операции (из-за побочных явлений). Только когда все другие меры терапии исчерпаны, хирургическое исправление неизбежно. Зачастую операция требуется при выраженном посттравматическом АВНЧС (в результате травматических повреждений).

В случае острого воспаления челюсти, вызванного неправильной нагрузкой на челюсть, можно использовать специальные стоматические устройства. При длительном напряжении всем пациентам рекомендуется физиотерапевтическая тренировка мышц.

Для лечения боли и восстановления функции сустава ортодонты (врачи-специалисты) обычно назначают действенные медикаментозные болеутоляющие средства. Противовоспалительные препараты используются для облегчения воспаления. Они доступны в виде таблеток либо вводятся специалистом с помощью шприца в челюсть.

Антибиотики (в виде мазей или пероральных таблеток) вводят при выраженном нагноении, раздражении, высокой температуре тела и других признаках инфекционного поражения. Не рекомендуется применять народные и нетрадиционные методы лечения болезни.

В домашних условиях лечиться от гнойной (инфекционной) формы расстройства категорически запрещено. Не рекомендуется делать компрессы без консультации врача. Любая терапия должна проводиться под наблюдением врача, чтобы избежать возможных осложнений. Неправильные действия способны привести к необратимым последствиям, поэтому требуется всегда соблюдать соответствующую осторожность.

АВНЧС обычно требует хирургического вмешательства, если причиной стали челюстные или зубные нарушения, неправильные зубные протезы. В результате операция обычно связана с коррекцией или заменой старых имплантатов. Возможно, потребуется новая имплантация.

Осложнения

Чем быстрее обнаружено воспаление, тем легче его лечить. В зависимости от тяжести АВНЧС, могут пройти недели или месяцы, прежде чем челюсть сможет функционировать в прежнем ритме.

Осложнения возникают из-за позднего или отсутствующего лечения. Нельзя исключать вторичных заболеваний, таких как мигрирующие воспалительные очаги или сепсис. Кроме того, может возникнуть постоянное повреждение сустава. Зачастую это заканчивается полным ограничением подвижности челюсти.

Чтобы предотвратить воспаление ВНЧС, требуется ухаживать за полостью рта. Рекомендуется вовремя лечить бруксизм, чистить зубы и обращаться к стоматологу. Методы управления стрессом тоже полезны для профилактики. Врожденные пороки развития зубов или челюсти требуется исправить.

Бруксизм

АВНЧС может быть вызвано различными причинами. Классическими симптомами воспаления становятся приступы невралгии в области подбородка. Могут возникать и неспецифические проявления болезни, которые являются излечимыми. Заболевание может быть легко диагностировано ортодонтом с помощью сбора анамнеза или специальных тестов.

Если обнаружено воспаление сустава, лечение должно быть очень быстрым, чтобы избежать осложнений и постоянного повреждения челюсти. Лучше предотвратить воспаление путем тщательной гигиены полости рта, нежели лечить его.

Антисептик

Важно! Эффективное лечение ортопедическими методами помогает избавиться от симптоматических проявления болезни. При правильном лечении симптомы быстро проходят, особенно в подростковом возрасте.

lechisustavv.ru