Вальгусные ноги: Плоско-вальгусные стопы у детей

Плоско-вальгусные стопы у детей

Плоско-вальгусная деформация стоп у ребёнка

Плоско-вальгусная деформация стопы у малыша представляет собой такое строение, для которого характерно снижение свода стопы и искривление оси. Внешне такая стопа выглядит следующим образом: пальцы и пятка как бы вывернуты кнаружи от тела, а средняя часть стопы со сводом обращены дугой внутрь. Если посмотреть на стопы ребёнка сверху, можно отметить, что они располагаются буквой «Х», и представляют собой вальгусную деформацию.

Причины возникновения

В основе возникновения плоско-вальгусной деформации стопы лежит недоразвитие мышечно-связочного аппарата ноги в этой области. Недостаточность силы связок и давление массы тела деформирует ещё не до конца сформированные кости и хрящи детского организма. Стопа прогибается внутрь вследствие снижения и уплощения её свода под действием тяжести тела. В это же время происходит смещение переднего отдела внутрь.

В более редких случаях в качестве причины развития данной патологии выступает наличие дополнительной ладьевидной кости в стопе – врождённая аномалия.

Заметить, что стопы ребёнка при первых попытках хождения становятся неправильно, может любой внимательный родитель, но, что следует предпринять в данной ситуации, подскажет только квалифицированный врач-ортопед. За помощью можно обратиться в детский центр «СМТ КИДС», специалисты которого помогут подобрать комплекс гимнастических упражнений, направленных на устранение дефекта.

Клиническое проявление

На начальном этапе проявления заболевания характерно затруднение при попытках ребёнка начать ходить. Это связано с недостаточной мышечной силой ног. В дальнейшем присоединяется изменение постановки стоп, она приобретает «Х»-образную форму. По мере роста ребёнка под действием увеличения массы тела, происходит увеличение нагрузки и на остальные суставы нижних конечностей. Так, позже происходит деформация ног в области голеностопа, а затем и коленных суставов. Далее происходит неправильное размещение таза по продольной оси тела с дальнейшим нарушением осанки.

По мере нарастания нагрузки на ноги в них появляется боль, в особенности при физических нагрузках. В дальнейшем дети, страдающие от плоско-вальгусной деформации, входят в группу повышенного риска по развитию артроза суставов и остеохондроза различной локализации. При обнаружении вышеуказанных симптомов крайне важно, как можно раньше предпринять меры по предупреждению запущенности заболевания:

• Максимально разгрузить ноги, в том числе стопы ребёнка до того момента, пока ему не исполниться 8 месяцев.
• Предпринять все возможные профилактические мероприятия по предупреждению развития у ребёнка рахита.
• Регулярно посещать и консультироваться с врачом-ортопедом.

Лечение заболевания

В основе лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и лечение плоско-вальгусной деформации, лежит комплекс упражнений, которые необходимо выполнять в обязательном порядке несколько раз в течение дня. В основе лечебного комплекса лежит выполнение таких упражнений, как:

• Ходьба по дорожке, ширина которой не превышает 15 см. Суть в том, чтобы ребёнок шагал по искусственно нарисованной тропинке, стараясь не заступать за её пределы.
• Ходьба босыми ногами по рельефной местности, где имеются неровности и шероховатости (камушки, галька, песок).
• Ходьба на внешней стороне стоп. Попросите ребёнка идти, косолапя, как медведь из мультика. Покажите на своём примере, как нужно ходить.
• Захватывание с пола пальцами ног мелких предметов с последующим удержанием в поднятом состоянии на протяжении нескольких секунд. Упражнение можно выполнять как стоя, так и сидя.
• Принятие стоячего положения из положения, сидя по-турецки. Важно, чтобы ребенок, поднимаясь, не вставал поочерёдно на одну, а затем на вторую ногу, а делал упор на две ноги сразу. Для того чтобы качественно выполнять это упражнение, ему необходима помощь взрослого, который будет поддерживать его руками. При выполнении упражнения впереди стоящая нога должна меняться.
• Сминание ткани пальцами ног.
• Подъём на носочки с фиксацией в этом положении с последующим приседанием с упором на полную стопу.

Немаловажная роль в лечении деформации стоп отводится массажу и физиотерапевтическим методам воздействия. Как проводить массаж ног, подскажет лечащий врач, заниматься самолечением не стоит. Важно помнить, что при выполнении массажа внимание необходимо уделять не только ножкам малыша, но также ягодичной и поясничной областям тела, ведь они также подвергаются немалым нагрузкам.

Назначением физиотерапевтических процедур занимается врач-физиотерапевт. Лечение может быть отличным в том или ином конкретном случае.

Кроме того, родители должны помнить о важности ношения ребёнком специальной ортопедической обуви. При плоско-вальгусной деформации стоп предпочтение отдаётся моделям с достаточно жёстким задником боковым частям, отвечающим за фиксацию пяточной кости. Для того чтобы стопа находилась в правильном положении и была зафиксирована с обоих боков и в нижней части, необходимо выбирать обувь, имеющую высокий, плотный супинатор.

Как правильно и часто следует носить обувь ортопедического типа, подскажет врач-ортопед. Необходимости в регулярном её использовании нет, так как мышцы должны постепенно привыкать к нагрузкам.

Плоско-вальгусная деформация стопы у детей лечение в Краснодаре

Самым распространенным видом деформации стоп у детей является так называемая «вальгусная стопа», отличающаяся от нормальной очень низким сводом и искривлением оси ступни. При этом нарушении происходит уплощение продольных сводов стоп и отвисание их внутреннего края.

Если ваш ребенок страдает данным заболеванием, обращайтесь в ортопедическое отделение клиники «В надежных руках». У нас работают только высококвалифицированные опытные врачи-ортопеды, среди которых:

Причины плоско-вальгусной деформации стопы у детей

Риск деформации стопы связан с формированием стопы в раннем возрасте. Причина заключается в следующем: стопа не всегда может выдерживать и правильно распределять нагрузку тела. Первые признаки деформации стопы у детей могут появиться в самом раннем возрасте, когда ребенок еще только совершает свои первые шаги. Подобная патология может быть как приобретенной, так и врожденной: иногда вальгусные стопы у ребенка диагностируют еще в роддоме.

Причины вальгусных стоп у ребенка:

• нарушение формы стопы на фоне других заболеваний: рахита, сахарного диабета, болезней щитовидки и некоторых других;

• наследственная предрасположенность;

• лишний вес или ожирение;

• серьезная травма ступни;

• неправильно подобранная обувь. 

Лечение плоско-вальгусной деформации стопы у детей

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей – это не просто внешний дефект, но и неблагоприятный фактор, влияющий на дальнейшее развитие опорно-двигательного аппарата. На начальной стадии болезни ребенок может не испытывать никакого дискомфорта, а ступни, немного отличающиеся по форме от обычных, родители могут принять за особенность ребенка. Но в прогрессирующей стадии заболевания малышу просто становится неудобно ходить, и он рассказывает о болях в ножках. Деформация стопы легко угадывается по изменению формы обуви, которую носит ребенок, а далее – просто визуально. При выраженной вальгусной установке стопы оперативное лечение показано даже при отсутствии жалоб со стороны ребенка.  

Наиболее подходящий возраст для оперативного вмешательства – 8-12 лет. Как правило, при лечении плоско-вальгусной деформации у детей применяются такие операции, как подтаранный артроэрез и операция по укреплению сухожилия задней большеберцовой мышцы и удлинению ахиллова сухожилия. Оперативное лечение плоскостопия, в большинстве случаев позволяющее полностью исправить его у детей, является менее травматичным, чем у взрослых, и чаще всего позволяет полностью исправить деформацию стопы ребенка.

К профилактическим формам, а также к мероприятиям при легких деформациях стоп относятся:

• ношение ортопедических стелек и твердой обуви с фиксированным задником; 

• лечебная гимнастика, направленная на укрепление связок стопы;

• физиотерапевтические процедуры, позволяющие уменьшить общее напряжение;

• массаж, направленный на укрепление мышц ног и ступней, улучшение проводимости нервов и поднятие общего тонуса детского организма.

Чтобы получить более подробную информацию и узнать стоимость услуг, свяжитесь с нами по телефону +7 (861) 221-03-33.

11 упражнений для стоп при вальгусной деформации

Гимнастика при вальгусной деформации стопы 25.10.2019 14:20

Вальгусная деформация стопы – очень неприятное патологическое изменение, которое несет не только эстетический дискомфорт, но и массу болевых ощущений. Вальгусная деформация – это болезнь, которая проявляется непосредственно в искривлении фалангового сустава большого пальца ноги.

Из-за такого искривления деформируются и все остальные пальцы на ногах. При вальгусной деформации человек не может носить обычную обувь, так как у основания большого пальца образуется шишка. При ходьбе она трется об обувь, доставляет массу неудобств и ноющую боль. Вальгусная стопа видна по таким симптомам:

• увеличение косточки на ноге возле первого пальца;
• утомляемость ног;
• проблемы с покупкой обуви;
• боль в суставах ног;
• молотообразная деформация пальцев на ноге.

 
Носите качественную и надежную обувь

Искривление фаланги пальцев на ногах может вызвать неправильно выбранная обувь, особенно это касается высоких каблуков и узких носков.

Кстати, даже самые высокие каблуки не приводят именно к росту косточки, как считают многие женщины, они просто увеличивают нагрузку на передний отдел стоп.

Поэтому отказываться от туфелек на шпильках не стоит, просто носите в них ортопедические стельки и делайте лечебную гимнастику из предлагаемых ниже упражнений.

Заказать индивидуальные ортопедические стельки при вальгусной деформации стопы вы можете в нашем Центре ортопедии и подологии Health Line.

Заказать ортопедические стельки >>>

 

Лечебная гимнастика при патологии стоп

При вальгусной стопе лечебная гимнастика очень хорошо влияет на процесс выздоровления. Вам нужно выполнять по несколько раз в день следующие упражнения:

1. Лягте на пол и делайте знакомое с детства упражнение, имитируя езду на велосипеде. При упражнении старайтесь вытягивать носок вперед, когда нога будет двигаться от вас, и оттягивайте носок назад, когда нога двигается в обратном направлении. Двигаться нужно параллельно полу, не следует болтать ногами в разные стороны. Делать эту гимнастику можно примерно по 10 подходов 2 раза в день.

2. Следующее упражнение требуется делать уже сидя. Нужно опереться руками об пол позади себя и вытянуть ноги вперед. По очереди сгибайте, а потом разгибайте ноги в голеностопах по 10 раз.

3. В том же положении, что и вышеуказанное упражнение, разводим пальчики на ногах, как можно шире, в разные стороны. По возможности пытайтесь задержаться в этом положении несколько минут, а потом возвращайте пальцы в начальное положение. Выполнять гимнастику 10-15 раз.

4. Сядьте на пол и обопритесь сзади руками, сжимайте пальцы в стопах и разжимайте на протяжении 5 минут.

5. Сядьте на стул и передвигайте ноги в разные стороны только с помощью пальцев ног. Это упражнение называется «гусеница», выполнять его очень полезно.

6. Сидя на стуле, возьмите карандаш или ручку, поставьте ее между первым и вторым пальцами на ногах. Круговыми движениями или движениями в стороны пытайтесь чертить карандашом разные фигуры или буквы в воздухе.

7. В положении стоя пытайтесь пройтись на носочках, подняв руки вверх, затем пройдитесь на пятках, руки на боках, затем на внешних и внутренних краях стопы.

8. Самым полезным упражнением при этом заболевании является натягивание голеностопа на себя в любом удобном положении. Сидя, стоя или лежа пытайтесь натянуть большой палец на ноге до упора на себя. Затем вытяните ноги вперед, сидя на полу и натянув носочки вперед, двигайте большими пальцами по очереди на каждой ноге, затем на двух ногах одновременно.

9. Сидя на полу в позе «лотоса», или, как еще говорят, «по-турецки», приподнимаемся, оперевшись наружными сторонами стоп. По очереди сверху ставим обе ноги.

10. Сидя на кресле с выпрямленными вперед ногами, пытаемся собрать пальцами ног кусок ткани. Еще можно мелкие вещицы перекладывать из одного места в другое.

11. Набираем в ванну воды с температурой примерно 35 градусов и на дно ставим коврик с резиновыми шипами. Ходить по нему нужно не более 10 минут.

Профилактика вальгусного искривления стоп

При правильной установке стоп огромную роль играет хождение босиком. Вы можете летом и в теплое время года ходить по траве, по песку, гравию или гальке.

В домашних условиях, даже сидя перед телевизором, вы можете перекатывать пальцами или целой стопой по полу какой-то предмет, к примеру, маленький мячик с шипами.

ЛФК при деформированной стопе иногда дает поразительные результаты и даже помогает обойтись без хирургического вмешательства.

Эффект от подобных упражнений будет уже через несколько недель, а через пару месяцев вы и вовсе забудете о болях в ногах и косточке.

В дополнение к физкультуре при вальгусной стопе очень полезным будет массаж. Вы можете обратиться к опытному специалисту или же после каждого принятия ванны заниматься самомассажем.

Плоскостопие и плоско-вальгусная установка стоп

Плоскостопие — это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое проявляется в снижении сводов стопы. Истинное плоскостопие у детей младшего возраста встречается довольно редко, это чаще врожденная форма, при которой стопы имеют характерный вид — «стопа-качалка» или «пресс-папье».

Гораздо чаще ставится диагноз: «плоско-вальгусная установка стоп». В этом случае основным диагностическим признаком является отклонение пятки кнаружи (рис. 1-2).

Стопа несет большую нагрузку при стоянии, ходьбе, беге и прыжках, служит для опоры и амортизации толчков и ударов при ходьбе. Эти важные функции обеспечиваются специальным анатомическим строением: стопа состоит их трех сводов, которые образованы костями и укреплены мышцами и связками.

Внутренний продольный свод расположен на внутренности стопы (от пятки до I пальца) и обеспечивает рессорную функцию. Наружный продольный свод, соответственно расположен на наружной части стопы и обеспечивает ее опорность. Поперечный свод также, как и внутренний продольный, смягчает удары при движении.

В образовании нормальных сводов важную роль играет не только правильное взаиморасположение многочисленных частей стопы, но и нормальное состояние ее связочного аппарата и согласованная работа мышц стопы и голени.

Детская стопа не является точной, только уменьшенной, копией взрослой стопы, она имеет свои характерные особенности. Костный аппарат, еще неокрепший, имеет частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и очень подвержены растяжению. Врожденная вальгусная стопа не обязательно диагностируется в роддоме, но уже в 4 месяца врач-ортопед может поставить этот диагноз. Если этого не произошло, когда малыш сделает первые шажки, родители сами заметят, что с его ножками не все в порядке. Кроха будет становиться на ножки необычным образом — на внутренние края стоп. При этом часто внутрь „заваливаются» и пяточки. Окончательно своды стопы формируются к 3-4 годам, хотя относительная слабость мышечно-связоч- ного аппарата отмечается до 6-7 летнего возраста даже у здоровых детей. Кроме того, стопы ребенка до 3-х лет кажутся плоскими потому что выемку свода заполняют мягкая жировая подушечка, которая маскирует правильную костную основу.

Но если, глядя на ребенка сзади, вы заметили, что его пятки отклонены кнаружи от продольной оси голени или ваш малыш снашивает свои первые ботиночки «заламывая» задники и стирая внутреннюю часть подошвы или каблука — то это достаточно серьезный повод для обращения к ортопеду.

Ранняя диагностика, своевременное начатое лечение или профилактика предотвратит развитие плоскостопия и сделает ножки вашего ребенка здоровыми и крепкими.

Плоско-вальгусная установка стопы у детей первых лет жизни чаще является следствием общей ослабленности организма. Нарушения мышечного тонуса, общая мышечная слабость, недоношенность, частые и длительные острые респираторные вирусные заболевания, бронхиты, пневмонии и, особенно, рахит неблагоприятно сказываются на состоянии стоп.

Самым эффективным средством профилактики является общее укрепление организма ребенка, достаточная его двигательная активность. Уже в младенческом возрасте следует обеспечить малышу наибольшую свободу движений. Нельзя стеснять стопы ребенка тугими ползунками, тесными носками, не стоит детям до 1 года надевать жесткую обувь.

Массаж и гимнастика в раннем возрасте, плавание значительно укрепляют и развивают все органы и системы, улучшают обмен веществ, способствуют повышению защитных сил организма ребенка. Такие дети реже болеют и хорошо подготовлены к предстоящим нагрузкам на стопы.

Очень ответственный этап — вставание ребенка на ноги и первые шаги. Ожидая этого с вполне понятным нетерпением, многие родители стараются ускорить события. Не торопитесь, пусть ваш малыш ползает до тех пор, пока не встанет самостоятельно. Ползание -— очень полезный навык для укрепления мышц всего тела. Не ограничивайте его манежем. Длительное стояние — слишком большая нагрузка для неокрепших еще костей, мышц и связок стоп ребенка. У детей величина отношения общего веса к размеру стопы значительно больше, чем у взрослых. Поэтому на всю опорную поверхность, особенно на область внутреннего свода, падают более значительные нагрузки.

Излишний вес ребенка еще больше усугубляет ситуацию, полные малоподвижные дети страдают плоскостопием особенно часто. К сожалению, многие родители относятся к плоскостопию не очень серьезно и считают, что с ростом ребенка стопы сами собой приобретут нормальное строение.

Однако, данное заболевание самым неблагоприятным образом сказывается на всей опорно-двигательной системе ребенка. У большинства детей деформация стоп сопровождается нарушением осанки, так как нарушается нормальное положение таза и позвоночника.

Кроме того, малыш, страдающий плоскостопием, не может овладеть правильными экономичными стереотипами ходьбы, бега, прыжков. Он не в состоянии много ходить, потому что болят деформированные стопы, быстро устают ноги. Ребенок вынужден ограничивать себя в движениях, не может полноценно участвовать в подвижных играх своих сверстников.

Отсутствие рессорной функции уплощенной стопы приводит к постоянной микротравматизации позвоночника, спинного и головного мозга. Повышенная утомляемость, нарушения нервных процессов и даже головные боли могут иметь свою первопричину в плоских стопах.

Деформация стоп — процесс прогрессирующий, поэтому, чем раньше начато лечение, тем лучшие результаты оно приносит. И наоборот, запущенные случаи лечатся значительно труднее и требуют гораздо больших усилий.

Лечение плоскостопия и плоско-вальгусной деформации стоп должно быть комплексным. Важно, чтобы процесс исправления дефектов стоп был непрерывным и достаточно длительным, включал в себя меры, укрепляющие весь организм ребенка.

Ортопед-травматолог Каспаров Б.С.

Вальгусная деформация стопы у детей – лечение вальгусной стопы

По статистике, почти каждый малыш младше 5-летнего возраста, имеющий отклонения в развитии стоп (40-80%), имеет также диагноз «плоско-вальгусная деформация стоп». Она сопровождается следующими отклонениями:

• уплощение продольного свода;
• вальгусное положение заднего отдела;
• абдукционно-пронационное положение переднего отдела.

Максимальный процент наблюдается у детей младшего школьного и дошкольного возраста. Хотя бывают случаи, когда данный диагноз может считаться неправомочным.

Форма стопы, сформировавшаяся в ходе эволюции, обеспечивает равномерное распределение веса тела. Кости стопы, соединенные прочными межкостными связками, образуют её свод, роль которого – обеспечивать максимальную амортизацию движений при беге и ходьбе. Выпуклые своды ориентированы в двух направлениях – поперечном и продольном. Поэтому в норме у стопы взрослого человека три точки опоры – головка первой плюсневой кости, пяточный бугор и пятая плюсневая кость.

У детей уплощение свода стопы, как правило, встречается в тот период, когда малыш только-только делает первые шаги; связано это с достаточно серьезными нагрузками на ножки при попытке сделать шаг. Конечно же, нельзя ждать от малыша идеально правильной постановки стоп или походки «от бедра» сразу же после того, как он впервые встал на ножки. Не стоит и впадать в панику или сразу же ставить крест на спортивной или военной карьере.

Как правило, впервые жалобы родителей возникают, когда ребенок делает первые самостоятельные шаги. В этом случае необходимо четко различать физиологическое уплощение свода стопы ребенка, который пока ещё не достиг возраста трёх лет, и собственно плоско-вальгусную деформацию, которая уже требует наблюдения врача-ортопеда. До трёх лет у детей на подошвенном аспекте стопы имеется «жировая подушечка», поэтому при простом визуальном осмотре свод стопы не виден. Но он будет заметен, если вы попросите малыша встать на носочки. Костная ткань у ребенка продолжает формироваться до 5-6 лет, поэтому только в этот период имеет смысл начинать разговор об отсутствии или наличии у малыша как таковой плоско-вальгусной ДЕФОРМАЦИИ.

Хотя стоит иметь в виду, что плоско-вальгусные стопы у детей могут привести к таким негативным последствиям, как:

• сильное искривление позвоночника;
• постоянная боль в ногах;
• «взрослые» заболевания – остеохондроз, артрозы.

В некоторых случаях диагноз «вальгусные стопы» ставится ребёнку еще в роддоме. В этом случае имеет место врождённый характер заболевания (вертикальный таран).

Причины деформации стоп

 1. Дисплазия соединительной ткани (78%). Загрязнённые вода и воздух, продукты питания низкого качества приводят к тому, что соединительная ткань, являющаяся основой связочного аппарата суставов (а также и всех других органов), формируется неправильно.

2. Неправильная детская обувь (мягкие модели с плоской подошвой, не способные как следует зафиксировать ногу).

3. Малыш не занимается физической культурой в дошкольных учреждениях и в семье.

4. Генетические и эндокринные (диабет, заболевания щитовидной железы) нарушения.

5. Остеопороз (поражение костей скелета).

6. Различные травмы стопы.

Врачи выделяют ряд теорий, при помощи которых можно объяснить этиопатогенетические механизмы:

• анатомическая теория;
• вестиментарная теория;
• статико-механическая теория;
• теория наследственной мышечной слабости;
• теория конституциональной слабости соединительной ткани.

Классификация:

• гиперкоррекция при лечении косолапости;
• врождённая;
• паралитическая;
• рахитическая;
• травматическая;
• статическая.

Врачи выделяют три степени тяжести плоско-вальгусной деформации стоп: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Так называемая стопа-качалка (вертикальный таран, стопа пресс-папье) – наиболее тяжёлая степень деформации. Выявляется она сразу же при рождении, частота случаев выявления — 1 на 10 000 новорожденных. Этиопатогенез этой деформации до настоящего времени не изучен окончательно. В качестве наиболее вероятной причины возникновения деформации врачи выделяют порок развития зачатка и задержку его развития на одном из этапов формирования эмбриона.

Параметры стопы в норме:

• если провести две линии – по нижнему контуру пяточной кости и первой плюсневой кости – так, чтобы вершина угла оказалась в области ладьевидной кости, этот угол должен составлять 125°;
• высота продольного свода – 39-40 мм;
• вальгусное положение задних отделов стопы – от 5 до 7°;
• угол наклона пяточной кости по отношению к плоскости опоры – от 20 до 25°.

Высота продольного свода стопы у детей дошкольного возраста в норме может составлять 19-24 мм.

Легкая степень характеризуется следующими параметрами:

• высота продольного свода стопы снижена до 15-20 мм;
• угол высоты свода уменьшен до 140°;
• угол наклона пяточной кости – до 15°;
• вальгусное положение заднего отдела – до 10°;
• отведение переднего отдела стопы (8-10°).

Средняя степень:

• свод стопы снижен до 10 мм;
• высота свода уменьшена до 150-160°;
• угол наклона пяточной кости до 10°;
• вальгусное положение заднего отдела и отведение переднего — до 15°.

Тяжелая степень:

• свод стопы снижен до 0-5 мм;
• угол высоты свода стопы уменьшен до 160-180°;
• угол наклона пяточной кости — 5-0°;
• вальгусное положение заднего отдела и отведение переднего — более 20°;
• деформация при тяжелой степени ригидная и не поддается коррекции;
• постоянный болевой синдром в области Шопарова сустава.

Стопа – основа, «фундамент» нашего тела. А если фундамент кривой, то и ровного, надёжного дома на нём не построить. Плоско-вальгусная деформация стоп влечет за собой вальгусную (Х-образную) деформацию коленных и голеностопных суставов, неправильное положение таза, нарушения осанки. Искривление осей позвоночника и конечностей приводит к перегрузке мышц, которые будут безуспешно пытаться удержать тело в правильном положении. Как результат – появление болей, раннее развитие артрозов, остеохондроза.

Профилактика:

1. Нагружать ножки малыша раньше 7-8 месяцев не стоит. В качестве элемента гимнастики приставлять малыша можно и раньше, но только кратковременно и обязательно с поддержкой.
2. Проводите профилактику рахита.
3. Малыш должен носить правильную обувь: имеющую жёсткий высокий задник (выше пятки на 3-4 см), помогающий удерживать пятку на оси голени, а также гнущуюся подошву и небольшой супинатор.
4. Обязательно нужно проходить осмотры у ортопеда (1, 3 и 6 месяцы жизни, в год и три, с 4 лет – ежегодные посещения).

Лечение

С учетом всего вышеперечисленного, родителям необходимо понимать, что плоскостопие является серьезной проблемой только тогда, когда стопы не просто являются плоскими, но и причиняют беспокойство малышу при ходьбе или беге. Если при подъеме на носочки своды стоп у малыша выглядят нормальными и никак его не беспокоят, то и лечение не требуется.

Если же плоские стопы являются к тому же болезненными, ригидными (тугоподвижными) – это совершенно другая ситуация. Здесь уже нужна помощь ортопеда, регулярно занимающегося стопами, чтобы грамотно оценить тяжесть патологии и выработать адекватную тактику ведения пациента. Это может быть как ортезирование при помощи специализированной обуви, так и оперативное лечение в различных вариантах:

1. Операция Грайса (подтаранный артроэрез).

                       До лечения                                                         После лечения

2. Метод Доббса для лечения вертикального тарана (этапное гипсование с последующей перкутанной фиксацией спицей Киршнера).

Метод Доббса заключается в проведении 5-6 сеансов (по одному в неделю) щадящей мануальной коррекции деформации стоп. Каждый сеанс завершается гипсованием вовлечённых нижних конечностей, направленным на надёжное удержание стоп в положении максимально возможной коррекции. При этом гипсовую повязку накладывают от верхней трети бедра до кончиков пальцев с согнутым коленным суставом до 90°.

Мягкие ткани у детей достаточно растяжимы, что позволяет от сеанса к сеансу, постепенно, без наркоза устранять дорзифлексию, пронацию и абдукцию передних отделов стопы и выводить их в положение супинации, варуса и плантофлексии. За 5–6 сеансов клинико-рентгенологически нормализуются анатомические взаимоотношения в суставах среднего и заднего отделов стопы. Последний этап заключается в двух хирургических манипуляциях: фиксации таранно-ладьевидного сустава при помощи спицы Киршнера в правильном положении (чрескожно, под контролем ЭОП) и полной чрескожной ахиллотомии.

После данных манипуляций на срок до 8 недель накладывают гипсовую повязку. После того, как спицы удалены, ребенок находится в гипсовых сапожках (без фиксации коленного сустава; с выкладкой продольного свода; с возможностью полноценной опоры на ножки). Затем, чтобы предупредить рецидивы деформаций стоп, до 4-летнего возраста малышам назначается ортопедический режим ношения брейсов. Как и после лечения по методу Понсети, детки носят брейсы на первом этапе 23 часа в сутки (в течение 4 месяцев), затем время ношения постепенно сокращается, и в дальнейшем брейсы надеваются только во время сна (ночного и дневного). Отличие от метода Понсети заключается только в угловых настройках отведения стопы. В дальнейшем дети, пролеченные по методу Доббса, носят ортопедическую обувь с выполнением продольного свода.

3. Различные мягкотканные и артродезирующие операции.

Необходимо понимать, что при постановке диагноза и лечении все нюансы нужно согласовывать как с ортопедом, так и с врачами смежных специальностей (массажистом, врачом ЛФК, физиотерапевтом и т.п.).

Предварительную консультацию у специалистов по состоянию стоп у ребенка Вы можете получить, заполнив форму онлайн консультации (для ребенка до года с фотографиями стоп, старше 1 года с фотографиями стоп и видео ходьбы).

Вальгусная деформация стоп у детей

Вальгусная деформация стопы – это заболевание, связанное с неправильным развитием голеностопного сустава вследствие наблюдающейся слабости связок и мышц стопы, что может приводить к возникновению различных искривлений. В нашем случае пятка отклоняется к внешней стороне и сопровождается уплощением свода стопы.

Обращаем внимание, что данное заболевание может быть врожденным, и его необходимо диагностировать еще в роддоме, а также при первом обращении к врачу-ортопеду. Врожденная вальгусная деформация стоп при отсутствии лечения приводит к развитию сколиоза, может вызывать артроз суставов, варусное отклонение костей и поперечное плоскостопие. Поэтому запускать данную патологию не следует, ведь чем раньше будет начато лечение ребенка, тем эффективнее и проще будет избавиться от этого недостатка.

Сегодня врачи точно и однозначно не могут сказать, что является основной причиной развития патологии. Вальгусная деформация стопы может проявляться на фоне различных заболеваний суставов и костей, в том числе: остеопороза, плоскостопия и рахита. Очень часто причиной развития патологии становится ношение неправильной обуви, мягкой и с плоской подошвой, из-за чего не происходит надежной фиксация стопы ребенка, а в некоторых случаях причинами являются различные эндокринные и генетические нарушения.

В принципе, заподозрить неправильное развитие стопы у ребенка может любой внимательный родитель. Первыми симптомами появления вальгусной деформации является дискомфорт в области большого пальца, затем около него появляется небольшая шишка. С течением времени все чаще отмечается боль в ногах и воспаление кожи около косточки. Если заболевание вовремя не диагностировать и не предпринять профилактических и лечебных мер, оно приводит к сильной деформации большого пальца и весьма болезненным ощущениям, сопровождающим ходьбу, которые невозможно игнорировать.

Обращаем внимание, что чем раньше начнется курс лечения, тем эффективнее и быстрее можно исправить вальгусную деформацию стопы. Тем более, что детские суставы, кости и мышцы очень эластичны, поэтому довольно эффективно поддаются коррекции и полному восстановлению. В основе лечения данной патологии лежит лечебный массаж, выполняемый несколькими специальными курсами по 15-20 занятий с перерывами на 2-3 недели, и лечебная физкультура, которую необходимо проводить практически ежедневно до полного выздоровления. Помимо этого врач может назначить ношение специальной ортопедической обуви, которую можно купить в специализированных магазинах или изготовить на заказ.

В том же случае, если вальгусная деформация стопы или пальца не поддается корректирующему лечению, врач назначает ношение специальных ортопедических шин или корригирующих укладок. А в самых сложных случаях проводится оперативное вмешательство.

Предыдущая запись Аутизм у детей можно диагностировать еще в процессе беременности Следующая запись О вреде высоких каблуков

Плоско-вальгусные стопы у ребенка и их лечение

Диагноз плоско-вальгусные стопы очень распространён среди детей, если вовремя не начать лечение, то такое заболевание может перерасти в плоскостопие, а плоскостопие уже не поддается лечению.

Итак, плоско-вальгусная стопа – это неправильная постановка стопы у ребенка, когда нога у малыша как бы «заваливается» во внутрь при стоянии или ходьбе. Такая деформация проявляется примерно после первого года жизни, а причин много. Например,

1. Приобретенная причина и диагноз. Чрезмерная нагрузка на ноги в первый год жизни, когда ребенок еще не умеет стоять или ходить, а родители насильно ставят малыша на ноги.

2. Врожденная особенность. Такая причина часто бывает из-за наследственности.

3. После трех лет, если стопы не встают в правильное положение, то можно говорить о том, что у ребенка слабые мышцы ног, которые не в состоянии удерживать ноги в правильном положении.

Что же надо предпринимать для устранения проблемы до 3 лет и после?

До трех лет потребуется посещение курсов массажа на зону ног, стоп и голени. Примерный курс составит 10 сеансов. Так же очень важно провести курс лечения в физ. кабинете, а именно лечение на ноги методом электростимуляции мышц. Так же применяют лечение парафинов в сочетании с электростимуляцией для большего эффекта.

Помимо процедур, обязательно ношение ортопедический или правильной обуви, а также использование ортопедических стелек. Правильная обувь включает в себя качественный материал, это кожа или замша, жесткий задник, супинатор и каблук. Если это летняя обувь, то носок должен быть закрыт. Ортопедическая обувь и ортопедические стельки помогают ноге находится в верном положении.

Самым важным моментом являются занятия спортом. У ребенка в режиме дня должна присутствовать зарядка с упражнениями на стопы и икры ног. Прекрасно будет проводить упражнения на шведской стенке. Не лишним станет покупка специального ортопедического коврика с различными поверхностями. Достаточно 15 минут день (а это три раза по пять минут) и ноги малыша начнут выравниваться. Летом хорошее воздействие оказывает хождение по песку, траве и так далее.

После трех лет лечение остается таким же, но упор на спортивную часть увеличивается. Можно отдать ребенка на танцы, гимнастику, плаванье. Зимой –лыжи.

Если запустить лечение, то последствия будут неприятные. Это и искривление осанки, и сколиоз, косолапость, плоскостопие, артриты, артрозы, постановка ноги в виде буквы Х и многое другое.

Профилактика плоскостопия это и есть лечение, но даже если у ребенка нет подобного заболевания, родителям стоит внимательно следить за состоянием здоровья ребенка. А это, приме витамина Д в первый год жизни малыша, ношение правильной обуви. Так же важно наблюдать за постановкой шага у ребенка, о том какое положение принимает нога, если ли мозоли на стопе и так далее. 

Если вовремя начать лечение и профилактику, то можно никогда не услышать диагноз плоскостопие! Будьте здоровы!

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Косточка — это бугорок, образующийся на внешней стороне большого пальца ноги. Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная выпуклость.Медицинский термин для бурсита — вальгусная деформация большого пальца стопы.

Кто может получить бурсит большого пальца стопы?

Почти каждый третий американец имеет бурситы. Проблема стопы чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие виды бурситов?

Косточки на большом пальце ноги — самые распространенные. Другие типы включают:

• Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с бурситом.
• Вальгусная деформация большого пальца стопы в юношеском или подростковом возрасте: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
• Портной бурсит: Этот бурсит, также называемый бурситом, формируется на внешней стороне основания мизинца (мизинца) пальца ноги.

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги. Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

• В семейном анамнезе бурситы из-за унаследованных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
• Травмы стопы.
• Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу — красная и опухшая. Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

• Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
• Проблемы с ношением обычной обуви.
• Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
• Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
• Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

• В семейном анамнезе бурситы из-за унаследованных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
• Травмы стопы.
• Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу — красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

• Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
• Проблемы с ношением обычной обуви.
• Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
• Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
• Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, посмотрев на него.Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие повреждений суставов и выравнивание костей.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить бурсит?

Бурситы никуда не деваются. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

• Подушечки для бурсита большого пальца и тейп: Подушечки для бурсита, отпускаемые без рецепта, могут смягчить пораженную область и облегчить боль.Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы стопа оставалась в правильном положении.
• Изменения обуви: Переход на обувь с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног может снизить давление на пальцы ног. Вы можете использовать приспособление для растяжки, чтобы расширить туфли, которые у вас уже есть.
• Ортопедические приспособления: Вкладыши для обуви (ортопедические), которые продаются без рецепта или изготавливаются на заказ, могут помочь в решении проблем выравнивания, таких как пронация, которые могут способствовать формированию косточки большого пальца. Вы также можете поместить распорку между большим пальцем ноги и вторым пальцем.Некоторые люди находят облегчение, надевая на ночь шину, чтобы держать большой палец ноги прямым.
• Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно сочетать с пакетами со льдом, чтобы облегчить боль и отек.
• Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле существуют упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг бурсита и незначительно улучшить выравнивание.
• Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но могут также повредить, если используются слишком часто или вводятся в сам сустав . Это часто бывает поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать операции.
• Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится чрезвычайно болезненной, врач может порекомендовать операцию. Эта процедура называется бунонэктомией. Ваш врач удаляет бурсит и выравнивает кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как предотвратить образование бурсита большого пальца стопы?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению образования костного мозга или ухудшению состояния имеющегося костного мозга. Ваш лечащий врач может посоветовать, как выбрать подходящую обувь. В общем, стоит покупать обувь с широким мыском и мягкой подошвой.Избегайте узкой обуви с заостренным носком и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая унаследованная структурная проблема стопы, индивидуальные ортопедические приспособления могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с бурситом?

Без надлежащего ухода, например, смены обуви или использования ортопедических протезов, бурсит со временем может ухудшиться.Если вы испытываете сильную боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни), что отрицательно скажется на вашем здоровье или качестве жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Затруднения при ходьбе.
• Отсутствие движения в большом пальце ноги.
• Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
• Признаки инфекции после операции, например, лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Почему я получил бурсит большого пальца стопы?
• Какие методы лечения бурсита лучше всего?
• Что я могу сделать, чтобы снизить риск получения косточки на другой ступне?
• Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и натоптыши?
• Какие осложнения могут возникнуть, если я не лечу бурсит большого пальца стопы?

Записка из клиники Кливленда

Бурситы очень распространены.Хотя безрецептурные подушечки для бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению косточки и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Косточка — это бугорок, образующийся на внешней стороне большого пальца ноги.Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная выпуклость. Медицинский термин для бурсита — вальгусная деформация большого пальца стопы.

Кто может получить бурсит большого пальца стопы?

Почти каждый третий американец имеет бурситы. Проблема стопы чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие виды бурситов?

Косточки на большом пальце ноги — самые распространенные.Другие типы включают:

• Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с бурситом.
• Вальгусная деформация большого пальца стопы в юношеском или подростковом возрасте: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
• Портной бурсит: Этот бурсит, также называемый бурситом, формируется на внешней стороне основания мизинца (мизинца) пальца ноги.

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

• В семейном анамнезе бурситы из-за унаследованных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
• Травмы стопы.
• Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу — красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

• Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
• Проблемы с ношением обычной обуви.
• Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
• Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
• Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

• В семейном анамнезе бурситы из-за унаследованных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
• Травмы стопы.
• Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу — красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

• Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
• Проблемы с ношением обычной обуви.
• Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
• Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
• Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, посмотрев на него.Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие повреждений суставов и выравнивание костей.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить бурсит?

Бурситы никуда не деваются. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

• Подушечки для бурсита большого пальца и тейп: Подушечки для бурсита, отпускаемые без рецепта, могут смягчить пораженную область и облегчить боль.Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы стопа оставалась в правильном положении.
• Изменения обуви: Переход на обувь с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног может снизить давление на пальцы ног. Вы можете использовать приспособление для растяжки, чтобы расширить туфли, которые у вас уже есть.
• Ортопедические приспособления: Вкладыши для обуви (ортопедические), которые продаются без рецепта или изготавливаются на заказ, могут помочь в решении проблем выравнивания, таких как пронация, которые могут способствовать формированию косточки большого пальца. Вы также можете поместить распорку между большим пальцем ноги и вторым пальцем.Некоторые люди находят облегчение, надевая на ночь шину, чтобы держать большой палец ноги прямым.
• Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно сочетать с пакетами со льдом, чтобы облегчить боль и отек.
• Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле существуют упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг бурсита и незначительно улучшить выравнивание.
• Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но могут также повредить, если используются слишком часто или вводятся в сам сустав . Это часто бывает поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать операции.
• Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится чрезвычайно болезненной, врач может порекомендовать операцию. Эта процедура называется бунонэктомией. Ваш врач удаляет бурсит и выравнивает кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как предотвратить образование бурсита большого пальца стопы?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению образования костного мозга или ухудшению состояния имеющегося костного мозга. Ваш лечащий врач может посоветовать, как выбрать подходящую обувь. В общем, стоит покупать обувь с широким мыском и мягкой подошвой.Избегайте узкой обуви с заостренным носком и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая унаследованная структурная проблема стопы, индивидуальные ортопедические приспособления могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с бурситом?

Без надлежащего ухода, например, смены обуви или использования ортопедических протезов, бурсит со временем может ухудшиться.Если вы испытываете сильную боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни), что отрицательно скажется на вашем здоровье или качестве жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Затруднения при ходьбе.
• Отсутствие движения в большом пальце ноги.
• Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
• Признаки инфекции после операции, например, лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Почему я получил бурсит большого пальца стопы?
• Какие методы лечения бурсита лучше всего?
• Что я могу сделать, чтобы снизить риск получения косточки на другой ступне?
• Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и натоптыши?
• Какие осложнения могут возникнуть, если я не лечу бурсит большого пальца стопы?

Записка из клиники Кливленда

Бурситы очень распространены.Хотя безрецептурные подушечки для бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению косточки и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Косточка — это бугорок, образующийся на внешней стороне большого пальца ноги.Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная выпуклость. Медицинский термин для бурсита — вальгусная деформация большого пальца стопы.

Кто может получить бурсит большого пальца стопы?

Почти каждый третий американец имеет бурситы. Проблема стопы чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие виды бурситов?

Косточки на большом пальце ноги — самые распространенные.Другие типы включают:

• Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с бурситом.
• Вальгусная деформация большого пальца стопы в юношеском или подростковом возрасте: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
• Портной бурсит: Этот бурсит, также называемый бурситом, формируется на внешней стороне основания мизинца (мизинца) пальца ноги.

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

• В семейном анамнезе бурситы из-за унаследованных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
• Травмы стопы.
• Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу — красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

• Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
• Проблемы с ношением обычной обуви.
• Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
• Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
• Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

• В семейном анамнезе бурситы из-за унаследованных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
• Травмы стопы.
• Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу — красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

• Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
• Проблемы с ношением обычной обуви.
• Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
• Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
• Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, посмотрев на него.Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие повреждений суставов и выравнивание костей.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить бурсит?

Бурситы никуда не деваются. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

• Подушечки для бурсита большого пальца и тейп: Подушечки для бурсита, отпускаемые без рецепта, могут смягчить пораженную область и облегчить боль.Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы стопа оставалась в правильном положении.
• Изменения обуви: Переход на обувь с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног может снизить давление на пальцы ног. Вы можете использовать приспособление для растяжки, чтобы расширить туфли, которые у вас уже есть.
• Ортопедические приспособления: Вкладыши для обуви (ортопедические), которые продаются без рецепта или изготавливаются на заказ, могут помочь в решении проблем выравнивания, таких как пронация, которые могут способствовать формированию косточки большого пальца. Вы также можете поместить распорку между большим пальцем ноги и вторым пальцем.Некоторые люди находят облегчение, надевая на ночь шину, чтобы держать большой палец ноги прямым.
• Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно сочетать с пакетами со льдом, чтобы облегчить боль и отек.
• Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле существуют упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг бурсита и незначительно улучшить выравнивание.
• Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но могут также повредить, если используются слишком часто или вводятся в сам сустав . Это часто бывает поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать операции.
• Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится чрезвычайно болезненной, врач может порекомендовать операцию. Эта процедура называется бунонэктомией. Ваш врач удаляет бурсит и выравнивает кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как предотвратить образование бурсита большого пальца стопы?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению образования костного мозга или ухудшению состояния имеющегося костного мозга. Ваш лечащий врач может посоветовать, как выбрать подходящую обувь. В общем, стоит покупать обувь с широким мыском и мягкой подошвой.Избегайте узкой обуви с заостренным носком и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая унаследованная структурная проблема стопы, индивидуальные ортопедические приспособления могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с бурситом?

Без надлежащего ухода, например, смены обуви или использования ортопедических протезов, бурсит со временем может ухудшиться.Если вы испытываете сильную боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни), что отрицательно скажется на вашем здоровье или качестве жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Затруднения при ходьбе.
• Отсутствие движения в большом пальце ноги.
• Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
• Признаки инфекции после операции, например, лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Почему я получил бурсит большого пальца стопы?
• Какие методы лечения бурсита лучше всего?
• Что я могу сделать, чтобы снизить риск получения косточки на другой ступне?
• Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и натоптыши?
• Какие осложнения могут возникнуть, если я не лечу бурсит большого пальца стопы?

Записка из клиники Кливленда

Бурситы очень распространены.Хотя безрецептурные подушечки для бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению косточки и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

Hallux valgus: минимально инвазивная операция корректирует положение большого пальца стопы

Рис.1: Хирургия Hallux valgus исправляет смещение большого пальца ноги. Обычно коррекция кости большого пальца стопы проводится одновременно с коррекцией мягких тканей суставной капсулы плюснефалангового сустава. © Gelenk-Klinik.de

Ваш большой палец ноги все больше и больше отклоняется наружу, давя на стопу меньшие пальцы? У вас болят ноги после длительных прогулок или часто даже в начале дня? Эта боль ограничивает вашу гибкость и подвижность в повседневной деятельности? Тогда, как и многие другие — в основном женщины — пациенты нашего отделения стопы и голеностопного сустава, вы страдаете от вальгусной деформации (бурсит).

Эксперты нашего отделения стопы специализируются на щадящем лечении смещения большого пальца стопы с помощью малоинвазивных процедур на передней части стопы. Что особенно важно для наших многочисленных пациентов из Германии и из-за рубежа: это значительно ускоряет выздоровление и реабилитацию и предотвращает осложнения.

Цель лечения вальгусной деформации большого пальца стопы заключается в следующем: мы хотим, чтобы наши пациенты как можно быстрее восстановили свою подвижность и испытали постоянное медицинское и косметическое улучшение их вальгусной деформации.

Чем серьезнее деформация большого пальца стопы, тем сложнее будет операция. Это повод обратиться к специалисту по щадящему способу коррекции вальгусной деформации на ранней стадии.

Что такое вальгусная деформация большого пальца стопы?

Вальгусная деформация большого пальца стопы (бурсит) — очень распространенное смещение больших пальцев стопы. Большой палец ноги заметно смещается к внешнему краю стопы, где он также теснит пальцы меньшего размера. При деформации большого пальца стопы возникает перенапряжение плюснефалангового сустава, в результате чего может развиться болезненный → артрит большого пальца стопы (hallux rigidus) .

Выступающая косточка плюсне-фалангового сустава воспаляется, болезненна и может опухать. Существует множество консервативных процедур для лечения вальгусной деформации большого пальца и облегчения боли.

Показания к операции: Когда вальгусная деформация большого пальца руки требует хирургического вмешательства?

Что вызывает боль Hallux valgus?

• Бурсит большого пальца стопы, болезненный при надавливании, воспаляется и давит на внутреннюю часть обуви.
• Скученность мизинцев (молотков и когтей) вызывает дальнейшую деформацию передней части стопы.
• Боль возникает в своде стопы, потому что большой палец ноги больше не используется в полной мере, а маленькие пальцы ног перенапрягаются.
• Артритная боль в плюсне-фаланговом суставе возникает из-за износа сустава.

Hallux valgus — косметическая проблема для многих пациенток, особенно в обуви с открытым носком. Но сама по себе косметика не является поводом для устранения этого несоответствия. Однако при планировании и проведении этой пластической операции на большом пальце ноги мы уделяем большое внимание приятному косметическому результату.Это позволяет нам полностью восстановить качество жизни наших пациентов.

Одно из требований к операции — болезненное смещение. Это смещение большого пальца ноги. Это также не лечится сменой обуви, использованием стелек или упражнениями для ног. Хотя стельки могут облегчить болезненную вальгусную деформацию большого пальца стопы. Однако они не исправляют несоосность.

Косметические цели хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы

• Выпрямление большого пальца стопы.
• Корректирующий молоток и пальцы когтей.
• Удаление опухшей подушечки стопы (снятие экзостоза).
• Минимальные хирургические рубцы в видимой области.

Только если в повседневной жизни ступни имеют значительно более низкую нагрузочную способность, бурсит большого пальца стопы уже вызывает боль и ограничивает подвижность, с медицинской точки зрения рекомендуется рекомендовать операцию.

Hallux valgus — косметическая проблема для многих пациенток, особенно в обуви с открытым носком. Но сама по себе косметика не является поводом для устранения этого несоответствия.Однако при планировании и проведении этой пластической операции на большом пальце ноги мы уделяем большое внимание приятному косметическому результату. Это позволяет нам полностью восстановить качество жизни наших пациентов.

Одно из требований к операции — болезненное смещение. Это смещение большого пальца ноги. Это также не лечится сменой обуви, использованием стелек или упражнениями для ног. Хотя стельки могут облегчить болезненную вальгусную деформацию большого пальца стопы. Однако они не исправляют несоосность.

Хирургия Hallux valgus — это всегда индивидуальная процедура

Сопутствующие заболевания большого пальца стопы, подлежащие включению в терапию

• Бунион
• Остеоартроз большого пальца стопы (плюснефалангового сустава (Hallux Rigidus).
• Бурсит (воспаление бурсы) подушечек пальцев стопы.
• Бурсит соседних малых пальцев стопы.
• Болезненная перегрузка малых пальцев стопы
• Когтистые пальцы
• Hammertoes

Hallux valgus — всегда сочетание различных патологических процессов.Смещение большого пальца стопы сопровождается, например, кожными изменениями и бурситом. Искривленный большой палец ноги теснит соседние мизинцы. Это приводит к болезненному перенапряжению. Перед планированием хирургического лечения мы хотим получить представление о конкретном состоянии пациента путем тщательной диагностики. Ниже мы хотели бы представить обзор стандартных операций на вальгусной деформации большого пальца стопы. Но сначала мы хотели бы подчеркнуть, что конкретный случай и образ жизни каждого пациента влияют на решение, проводить ли операцию вальгусной деформации пальца стопы.

Опытный специалист планирует конкретную операцию вальгусной деформации и согласовывает ее с пациентом.

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Комбинация операций на вальгусной деформации
Большинство операций на вальгусной деформации большого пальца состоит из нескольких из следующих процедур:

• Репозиционирование кости (остеотомия):
  Выпрямление луча стопы.
• Коррекция мягких тканей (боковое освобождение):
  Жесткое смещение можно исправить, исправив суставную капсулу.
• Коррекция сухожилия:
  Длину сухожилия необходимо скорректировать, чтобы натяжение сухожилия больше не деформировало большие пальцы ног.
• Лечение плюснефалангового сустава:
  Суставная хейлэктомия (удаление костных шпор) или сращивание плюснефалангового сустава (артродез) при тяжелом артрите.

Ортопед будет рассматривать операцию на вальгусной деформации только после того, как все консервативные методы лечения вальгусной деформации будут исчерпаны.Долгосрочные эффекты вальгусной деформации большого пальца стопы часто включают артрит плюснефалангового сустава: иногда это также заканчивается ограничением гибкости плюснефалангового сустава.

Как пациент может предотвратить операцию вальгусной деформации большого пальца стопы?

Переход на здоровую обувь с большой коробкой для пальцев и последовательное консервативное лечение вальгусной деформации может замедлить прогрессирование вальгусной деформации. Поэтому, как только вы заметили вальгусную деформацию большого пальца стопы, не следует ждать слишком долго, чтобы начать лечение.

Что делать, если консервативное лечение вальгусной деформации не помогает?

Повышенная жесткость сустава большого пальца стопы и смещение соседних пальцев стопы со временем усложняют операцию Hallux valgus.

Долгосрочные осложнения, такие как hallux rigicus (артрит плюснефалангового сустава) нарастание степени тяжести.

После операции вальгусной деформации большого пальца руки большинство пациентов рады, что им больше не нужно терпеть боль, хромоту и косметически непривлекательное смещение.

Цель хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы: безболезненные стопы красивой формы

Рис. 2: Стопа с вальгусной деформацией большого пальца стопы: большой палец ноги заметно вывернут наружу. Сесамовидные кости (маленькие кости, свободно лежащие на сухожилиях) сухожилия сгибателя большого пальца ноги можно увидеть в нецентральном положении ниже плюснефалангового сустава: они больше не окружают кость пальца стопы симметрично, а вместо этого сместились. Таким образом, натяжение сухожилия больше не параллельно направлению луча стопы.© Д-р Томас Шнайдер

Помимо выпрямления большого пальца стопы, целью хирургического лечения вальгусной деформации большого пальца стопы (бурсита) на ранних стадиях является сохранение плюснефалангового сустава, подверженного риску развития артрита. Таким образом, операция на большом пальце полностью исправляет вальгусную деформацию большого пальца. Функция — естественная походка — может быть восстановлена ​​только после того, как ступням вернется их естественная форма: при здоровой походке ступня скатывается по большим пальцам ног. Это перекатывающее движение искажается при вальгусной деформации большого пальца стопы.Маленькие пальцы ног принимают на себя это перекатывающее движение: это заставляет их со временем деформироваться.

Искривленная ось большого пальца стопы, вызванная вальгусной деформацией большого пальца стопы, выпрямляется с помощью операции вальгусной деформации большого пальца стопы. Растяжение сухожилий и мышц нормализуется с помощью операции вальгусной деформации большого пальца. В противном случае с вальгусной деформацией большого пальца ноги они с каждым шагом отводили бы большой палец ноги в сторону. Поэтому важно аккуратно воздействовать на мышцы и сухожилия, окружающие большой палец ноги, и как можно меньше травмировать их во время операции на большом пальце ноги.

Искаженное совмещение стыка максимально восстановлено. Операция Hallux навсегда улучшает вращение пальца стопы вовнутрь (пронацию).

• Уменьшить боль
• Визуальная коррекция формы стопы
• Выпрямление основания большого пальца стопы
• Профилактика остеоартроза (Hallux Rigidus)
• Позволяет пациенту снова носить открытую обувь
• Минимально инвазивная процедура для минимизации рубцов

Во время операции на вальгусной деформации мы также всегда учитываем положение сесамовидных костей: сесамовидная кость (лат.Os sesamoideum) — небольшая кость, которая опирается на сухожилие. Эти сесамовидные кости, свободно подвешенные на сухожилиях, представляют собой небольшие прокладки между сухожилием и костью. Они обеспечивают минимальное расстояние до кости, необходимое для оптимальной функции сухожилия. Хирургия вальгусной деформации также требует корректировки положения и функции сесамовидных костей: сесамовидные кости влияют на смещение большого пальца стопы из-за натяжения сухожилия, что, в свою очередь, усиливает вальгусную деформацию большого пальца стопы.

Какие врачи проводят операции на бурсите бурсита?

Здесь, в Геленк-Клинике, мы считаем, что тесные отношения между хирургами и пациентами важны.Это означает, что вы будете под наблюдением лечащего врача от обсуждения вашей истории болезни до момента операции. Таким образом, у вас будет одно контактное лицо, которое хорошо знакомо с вашим делом и будет закреплено за вами на протяжении всего вашего пребывания в Gelenk-Klinik. Нашими специалистами по хирургии стопы и голеностопного сустава являются доктор Томас Шнайдер и доктор Мартин Ринио. Они являются сертифицированными хирургами стопы и голеностопного сустава, и их непрерывное образование, навыки диагностики и хирургическое качество ежегодно проверяются независимой немецкой ассоциацией экспертов.Ортопедическая клиника Gelenk-Klinik носит название «Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkschirurgie» (ZFS) [Центр хирургии стопы и голеностопного сустава].

Какова вероятность успеха операции на косточке большого пальца стопы?

Успех операции не определяется степенью деформации большого пальца стопы. Однако тяжесть бурсита действительно влияет на хирургическую процедуру: чем серьезнее деформация, тем дальше от плюснефаланговой кости нам потребуется исправить положение большого пальца ноги.Чем серьезнее деформация, тем больше мы используем стабилизирующие металлические имплантаты. Соответственно, процесс заживления и уход за пациентом также продолжаются. Металл также может потребоваться удалить хирургическим путем через 6–12 месяцев. Однако даже при тяжелой деформации остеоартроз большого пальца стопы можно предотвратить так же эффективно, как и при легкой деформации.

Следует всегда тщательно взвешивать потенциальные преимущества и осложнения хирургии бурсита большого пальца стопы. Согласно международным исследованиям по этому вопросу, около 80% пациентов после операции чувствовали себя очень хорошо.Еще 10–15% чувствовали себя лучше, чем до операции, даже если у них все еще были небольшие проблемы. Только около 5% всех пациентов в исследованиях не почувствовали улучшения после операции на бурсите большого пальца стопы. Чем опытнее хирург, тем больше вероятность того, что операция на костном мозге даст хороший результат.

По нашему опыту, интенсивная последующая работа с упражнениями на стопы, которые каждый пациент может легко выполнять дома, может значительно улучшить исход операции на косточке большого пальца стопы. Листы с упражнениями и инструкции можно получить в клинике стопы Геленк-Клиник.

Подготовка к операции на бурсите

Врач сначала проведет подробную медицинскую диагностику, чтобы получить хорошую общую картину. В дополнение к изучению истории болезни и физическому осмотру, это также включает рентгеновские снимки в положении стоя, т. Е. Когда ступня несет нагрузку. Измерение межплюсневого угла (угла между 1-й и 2-й плюсневой костью) позволяет врачу определить степень деформации большого пальца стопы. Затем это измерение будет использовано для определения подходящей хирургической процедуры вместе с пациентом.

После определения годности пациента для операции лечащий врач объяснит процедуру и возможные осложнения операции. Пациент также встретится с анестезиологом, который подробно оценит, достаточно ли здоров пациент для анестезии. После одобрения анестезиологом и хирургом операция обычно может быть проведена на следующий день после обследования.

Хирургические методы коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы

Существует несколько международно признанных и проверенных хирургических методов коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы, которые мы также используем в ортопедической клинике Геленк-Клиник.

Чем серьезнее смещение, тем сложнее будет операция.

Применяется следующий принцип: чем серьезнее смещение, тем дальше от луча стопы должны быть прооперированы и исправлены большие пальцы ног. Чем серьезнее смещение, тем дольше будет процесс заживления и последующего лечения. При сильном смещении, которое часто сопровождается артритом большого пальца стопы, долгосрочный результат и несущая способность такие же, как и после незначительного смещения.

Хирургическое вмешательство при незначительном смещении начинается перед плюснефаланговым суставом. При умеренном смещении операция проводится на плюсневой кости. При серьезном смещении большого пальца стопы репозиция или слияние выполняется в плюснефаланговом суставе: это соединение между плюсневой костью луча стопы и предплюсневой костью.

Эти хирургические техники вальгусной деформации большого пальца стопы, направленные на позиционирование большого пальца стопы и плюснефалангового сустава, всегда сопровождаются сопутствующими процедурами на мягких тканях (мышцах, капсулах и сухожилиях).

Какой метод используется в каждом отдельном случае, зависит от анатомической локализации деформации и степени смещения. Ортопед вместе с пациентом выбирает подходящий хирургический метод вальгусной деформации большого пальца стопы: варианты лечения обсуждаются с пациентом на основе тщательного медицинского обследования и рентгенологического диагноза.

В зависимости от степени смещения вальгусной деформации большого пальца стопы используются различные методы (межплюсневой угол = угол между первой и второй плюсневой костью).Эти хирургические методы вальгусной деформации большого пальца руки применимы к анатомическим областям, показанным ниже.

Операция позади плюснефалангового сустава

Репозиция дистальной кости является предпочтительной корректирующей мерой при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Минимально инвазивная хирургия вальгусной деформации большого пальца стопы при смещении легкой и средней степени тяжести

Как специалисты, мы всегда стремимся работать с минимальными изменениями положения кости и рубцами. Наша цель — как можно скорее исправить вальгусную деформацию большого пальца стопы, используя только процедуры на мягких тканях.На сегодняшний день это еще не совсем возможно: обычно все еще используются адаптированные винты и имплантаты для фиксации костей.

Минимально инвазивная операция — это «дистальная репозиция»: так, большой палец ноги перемещается, начиная с плюснефалангового сустава («дистального»). Нам особенно нравится использовать эту операцию при смещении большого пальца ноги от легкой до средней.

При использовании совместимых титановых винтов при хирургическом вмешательстве большого пальца стопы обычно можно отказаться от последующей операции по удалению винтов. Винты могут оставаться на месте, не вызывая проблем.

При использовании совместимых титановых винтов при этой операции на большом пальце стопы обычно можно отказаться от последующей операции по удалению винтов. Винты могут оставаться на месте, не вызывая проблем.

Эта косметически очень благоприятная процедура с минимальным рубцеванием используется при легкой и средней деформации вальгусной деформации большого пальца стопы.

Однако, если артрит плюснефалангового сустава (hallux rigigus) уже присутствует из-за деформации большого пальца стопы, эта малоинвазивная процедура больше не может использоваться.В этом случае процедура должна включать лечение плюснефалангового сустава.

Какая процедура используется при минимально инвазивной хирургии вальгусной деформации деформации стопы?

С обеих сторон большого пальца ноги делают только два небольших разреза на коже. Маленькие разрезы практически не затрагивают мягкие ткани. Это сокращает время заживления и частоту послеоперационных осложнений — по сравнению с открытыми хирургическими методами вальгусной деформации — еще больше.

При минимально инвазивной хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы корректируется искривленный луч стопы с помощью небольших инструментов, похожих на стоматологические.На следующем этапе открывается небольшой разрез и расширяется суставная капсула, которая часто укорачивается из-за вальгусной деформации большого пальца стопы. Это позволяет суставной капсуле обеспечивать пространство, необходимое для нормального выравнивания большого пальца ноги.

Этот «минимально инвазивный» метод имеет ряд преимуществ по сравнению с другими, также минимально инвазивными, хирургическими методами хирургии большого пальца стопы. Травмы мягких тканей значительно меньше, чем при других остеотомиях. Это значительно сокращает время заживления и время, пока пациент не достигнет полной подвижности.Особенно от этого выигрывают пожилые пациенты: они быстрее возвращаются к подвижности. Меньшее повреждение мягких тканей также значительно снижает послеоперационный отек стопы по сравнению с другими процедурами.

Остеотомия Акин при легкой вальгусной деформации большого пальца стопы над плюснефаланговым суставом

Схожая остеотомия: шаг за шагом

Легкая вальгусная деформация большого пальца стопы: это изолированное смещение большого пальца стопы за пределами плюснефалангового сустава © Dr.мед. Томас Шнайдер

Если фаланга стопы смещена перед плюснефаланговым суставом (hallux valgus interphalangeus), также может быть выполнена так называемая остеотомия Акина.

Во время остеотомии Акина большая кость большого пальца стопы перемещается за пределы плюснефалангового сустава (плюсневая межфаланговая мышца). Изменение направления посредством операции по репозиции. Схожая остеотомия часто не устраняет истинную причину деформации большого пальца стопы: смещение плюсневой кости.Поскольку он корректирует только большой палец ноги, мы обычно используем остеотомию Акина в сочетании с другими процедурами вальгусной деформации пальца стопы.

При остеотомии Akin изменение положения всегда достигается удалением клина с фаланги стопы. Затем фаланга стопы снова срастается в новом желаемом положении.

Коррекция выравнивания после остеотомии Акина также позволяет снова нормализовать натяжение сухожилий большого пальца стопы.

Коррекция плюсневой кости (плюсневая коррекция)

Шевронная остеотомия: Хирургия вальгусной деформации плюсневой кости при легких деформациях вальгусной деформации большого пальца стопы

Рис.7: Планирование репозиции кости (остеотомии) при операции Chevron за пределами плюснефалангового сустава. При остеотомии шеврон делается V-образный разрез позади головки первой плюсневой кости. Затем он выдвигается наружу и фиксируется маленьким титановым винтом. © Д-р Томас Шнайдер Hallux Valgus, korrigiert durch Chevron-Osteotomie mit Fixierung durch selbstschneidende Titanschraube © FH-Orthopaedics

Остеотомия с шевроном подходит для умеренных смещений большого пальца стопы. Применение метода Шеврона требует, чтобы артрит плюснефалангового сустава был не более средней степени.Методом Шеврона удаляется клин в форме буквы V на уровне головки плюсневой кости. Головка плюсны выдвигается наружу и фиксируется винтом (титан). Суставная капсула собрана изнутри для облегчения правильной ориентации большого пальца стопы.

При легкой вальгусной деформации большого пальца стопы (<17 °) в суставе еще нет значительных изменений (например, артрит в суставе большого пальца ноги). В этом случае очень подходит остеотомия Chevron. Таким образом, остеотомия Chevron используется при легкой и средней степени вальгусной деформации большого пальца стопы.

Выполнение остеотомии шеврон

При остеотомии шеврон сначала делается небольшой кожный разрез поперек плюснефалангового сустава на тыльной стороне стопы. Затем сухожилия и суставная капсула, укороченные из-за смещения большого пальца, отделяются и расширяются (процедура для мягких тканей). Сокращение сухожилий и суставной капсулы усиливает смещение большого пальца стопы при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Затем выпирающий ганглий удаляется с помощью небольшой пилы или долота.

Разрез делается на первой плюсневой кости на уровне головки плюсневой кости. Головка плюсны перемещается в правильное положение по направлению к мизинцу, пока она не окажется ниже сесамовидных костей.

Следующим этапом остеотомии шеврон является фиксация фаланги стопы на месте с помощью титанового самонарезающего винта или проволоки.

Затем суставная капсула подтягивается. Маленькие титановые винты обычно остаются в фаланге стопы: их обычно не нужно удалять.Последующее хирургическое вмешательство по поводу вальгусной деформации большого пальца стопы с целью удаления винтов обычно по возможности избегается. Однако, если титановые винты действительно вызывают проблемы, их можно удалить не менее чем через три месяца с помощью небольшой амбулаторной операции.

Рис. 9: Вид сбоку остеотомии Chevron: Остеотомия фиксируется самонарезающими титановыми винтами. После этого луч стопы может зажить в новом положении. © Доктор Томас Шнайдер, доктор медицины

Более серьезные смещения часто также связаны с изменениями суставной капсулы.Поэтому операция на мягких тканях обычно выполняется вместе с перемещением кости.

При остеотомии шеврон ограничено латеральное смещение большого пальца стопы. Чтобы предотвратить рецидивы, рекомендуется просмотреть результат коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы во время операции с помощью конвертера изображений. Это позволяет специалисту проверить точное положение сесамовидной кости.

Остеотомия шарфа: операция при средней и тяжелой вальгусной деформации большого пальца стопы

Остеотомия шарфа предназначена для лечения вальгусной деформации большого пальца стопы от средней до тяжелой.Метатарзальная кость первого луча стопы видна на внутренней стороне стопы после кожного разреза. Во время остеотомии он разрезается по Z-образной схеме (смещение кости). Затем он закрепляется маленькими винтами в новом направлении. Здесь также может потребоваться процедура мягких тканей (сборка) суставной капсулы плюснефалангового сустава.

Коррекция костного мозга с помощью остеотомии Scarf and Akin

Так называемая остеотомия по Шарфу очень хорошо подходит для коррекции средней и тяжелой формы вальгусной деформации большого пальца стопы (от 17 ° до более 40 °).

Остеотомия шарфа также может исправить вращение продольной оси большого пальца стопы, которое часто возникает при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Остеотомия шарфа также сочетает в себе коррекцию разницы в костной ткани при вальгусной деформации большого пальца с хирургией мягких тканей (сухожилий и капсулы).

Выполнение остеотомии шарфа:

При остеотомии с шарфом кожный разрез делается на внутренней стороне стопы, от основания пальца ноги до основания плюсневой кости. Затем выпиливают Z-образный клин сбоку, у диафиза первой плюсневой кости.Во время остеотомии Шарфа часть большого пальца стопы с суставом — так называемая плюсневая головка — перемещается кнаружи по краю разреза. Это позволяет перемещать его под правильным углом.

Чтобы обеспечить этот сдвиг без напряжения, перемещают сухожилия, тянущие большой палец ноги к середине.

Освобождена внешняя часть суставной капсулы, которая также деформирована при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Затем кость фиксируется двумя маленькими титановыми винтами.

Обширный контакт с костью позволяет кости хорошо зажить.Титановые винты обычно остаются на месте и не требуют снятия. Однако, если они действительно вызывают проблемы, винты можно удалить не менее чем через три месяца с помощью небольшой амбулаторной операции.

Хирургия плюснефалангового сустава

Развитый артрит плюснефалангового сустава (MTPJ) требует хирургического вмешательства.

С помощью хейлэктомии с сохранением суставов можно артроскопически очистить плюснефаланговый сустав и удалить костные шпоры.

С артродезом плюснефалангового сустава сращен.

Плюсно-фаланговый сустав также можно лечить с помощью полуопротеза плюснефалангового сустава.

Lapidus arthrodesis: Хирургия предплюсневого сустава

Lapidus arthrodesis рассматривается в очень тяжелых случаях вальгусной деформации большого пальца стопы с сопутствующим артритом или нестабильностью плюснефалангового сустава первой плюсневой кости с предплюсневой костью.

Lapidus arthrodesis особенно полезен при большом смещении большого пальца стопы с особенно большим межплюсневым углом (> 40 °).Lapidus arthrodesis также может применяться при артрите предплюсневых суставов.

Какой анестетик используется при операции на большом пальце ноги?

Обычно мы проводим операцию на косточке большого пальца под общим наркозом. Однако мы также можем выполнить это под спинальной анестезией, если пациент предпочитает избегать общей анестезии. В этом случае анестезиолог вводит анестетик в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. Здесь пациент находится в сознании во время операции.Вместе с анестезиологом вы сможете выбрать лучший вариант анестезии. Наши анестезиологи имеют большой опыт в использовании обоих методов и выбирают вариант, наиболее подходящий пациенту и его требованиям во время предоперационного обсуждения.

Стоит ли ожидать боли после операции?

Любая процедура вызывает боль. Мы всегда стремимся минимизировать боль после операции на бурсите большого пальца стопы. Соответствующий анестезиолог перед операцией часто использует так называемую блокаду нерва, обезболивая соответствующую ступню примерно на 30 часов.Один только этот шаг снимает большую часть боли, и любой остаточный дискомфорт можно легко вылечить с помощью обычных лекарств. Наша цель — чтобы вы испытали как можно меньше боли.

Каким будет мое пребывание в Геленк-Клинике?

Отдельная комната в Геленк-Клинике в Гундельфингене, Германия

На время пребывания в стационаре в Геленк-Клинике у вас будет одноместная палата. В номере есть ванная комната с душем и туалетом. Во всех номерах есть полотенца, халат и тапочки.В них также есть мини-бар и сейф. Кроме того, все номера оснащены телевизором. Вам нужно только взять с собой личные лекарства, удобную одежду и одежду для сна. После операции вы получите круглосуточную помощь опытного медперсонала и опытных физиотерапевтов. Пребывание в стационаре после операции на бурсите обычно составляет 2 дня. В пешей доступности есть гостиница, где могут остановиться члены вашей семьи. Мы будем рады сделать для вас предварительный заказ.

Внешний вид и осложнения после операции вальгусной деформации большой деформации

Возможные послеоперационные осложнения

• Хроническая боль даже после операции.
• Болезненное раздражение от винтов или проводов.
• Поражения из-за перераспределения нагрузки при ходьбе.
• Стресс-переломы из-за изменения нагрузки после операции.
• Инфекция после операции.

Необходимо всегда тщательно обдумывать возможные преимущества и осложнения хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы. В международных исследованиях по этой теме около 80% пациентов после операции чувствовали себя очень хорошо. Примерно 10-15% чувствовали себя лучше, чем до операции, даже если у них все еще были проблемы.Около 5% всех пациентов в исследованиях не почувствовали улучшения. Чем опытнее хирург, тем больше вероятность того, что операция на вальгусной деформации даст хороший результат.

По нашему опыту, интенсивная последующая работа после операции на вальгусной деформации стопы с упражнениями на стопу значительно улучшила результат.

Что нужно помнить после операции?

Сразу после операции следует приподнять ступню и заморозить ее, чтобы минимизировать боль и отек. В первые дни большой палец стопы фиксируется специальной повязкой.Швы снимут примерно через 12 дней. Как только они будут удалены, вы также можете снова принять душ.

Вы также получите специальную обувь, снимающую давление на переднюю часть стопы, которую следует носить в течение 4 недель. Пятка выдержит весь вес вашего тела. При ходьбе на большие расстояния вы также должны использовать костыли, чтобы защитить ногу. Профилактика тромбоза является обязательной в то время, когда вы не можете полностью опереться на стопу. Вы также получите физиотерапию и лимфодренаж, чтобы предотвратить потерю мышечной массы и минимизировать отек передней части стопы.Отек передней части стопы будет длиться дольше, чем старше пациент.

• Стационарное лечение: 2 дня
• Оптимальная продолжительность пребывания в помещении: 5 дней
• Самый ранний обратный рейс: через 5 дней после операции
• Рекомендуемый обратный рейс: 7 дней после операции
• Душ разрешается: через 12 дней после операции
• Рекомендуемое время отдыха: 4 недели (в зависимости от должности)
• Рекомендуемое снятие швов: 12 дней
• Время, прежде чем снова сможете садиться за руль: 4 недели

Реабилитация после операции вальгусной деформации большого пальца стопы

Инжир.10. После операции вальгусной деформации большого пальца стопы пациенты сразу же снова становятся мобильными, используя специальную обувь для разгрузки передней части стопы. В этой обуви весь вес тела перемещается на пятку. Это также означает, что пациенты сразу же могут снова отправиться в путешествие. Но пациенты также должны как можно больше поднимать ногу, пока рана заживает, чтобы предотвратить отек.

Обычно процесс заживления занимает от трех до шести недель. Чем серьезнее смещение, тем дольше потребуется реабилитация. Рентгенологическое исследование дает точную информацию о состоянии оперированного сустава во время контрольного осмотра, примерно через четыре недели после операции.

Все операции по коррекции вальгусной деформации стопы, которые мы выполняем, позволяют проводить функциональное последующее лечение с полной нагрузкой, используя так называемую декомпрессионную обувь для передней части стопы, что, в свою очередь, значительно снижает риск тромбоза.

г Хирургия вальгусной деформации большого пальца стопы. Специальную декомпрессионную обувь для передней части стопы необходимо носить от четырех до шести недель.

Послеоперационная реабилитация

• Перевязочные повязки
• Ночная шина
• Профилактика тромбоза
• Детумесцирующие мероприятия, возвышение
• Лимфодренаж

Тем не менее, после операции вальгусной деформации стопы следует поднять ступню и как можно больше отдыхать: это способствует более быстрому заживлению.

В конце концов, на ночь можно использовать восстановительную шину.

Через прибл. еще пять недель шириной можно носить снова. Послеоперационные упражнения для стопы жизненно важны для мышечного баланса, стабилизации и укрепления стопы.

Настоятельно рекомендуется массировать свод стопы мягким теннисным мячом. Нетрудоспособность зависит от процесса исцеления и профессии.

Сколько стоит операция на косточке большого пальца стопы?

В дополнение к стоимости операции вам также необходимо запланировать дополнительные расходы на диагностику, приемы к врачу и временную поддержку (например,грамм. костыли). Эта сумма составляет от 1200 до 1700 евро. Если вы планируете пройти рекомендованную амбулаторную физиотерапию в Германии после операции, мы с радостью назначим прием к специализированным физиотерапевтам и оценим стоимость.

Вы найдете информацию о стоимости проживания в гостинице и любом последующем лечении после реабилитации на веб-сайтах соответствующих провайдеров.

Решение: Кому подходит операция на бурсите большого пальца стопы?

Нам необходимы недавние снимки МРТ и рентген, чтобы полностью оценить деформацию большого пальца ноги.Мы будем использовать эти отсканированные изображения, чтобы определить, подходите ли вы для этой процедуры. Хорошее кровообращение важно для заживления после операции на переднем отделе стопы. Стопа — это самый дальний от сердца движущийся орган. Мантия из мягких тканей сильно нагруженной стопы очень тонкая, а механическая нагрузка на стопу очень велика. Следовательно, любые заболевания, которые еще больше ухудшают естественную недостаточность кровообращения, неблагоприятны для лечения после операции. Следующие заболевания могут помешать или осложнить успешную операцию на бурсите большого пальца стопы:

• PVD (заболевание периферических сосудов)
• Диабетическая стопа
• Полинейропатия с ранним началом (заболевание нервов, часто вызываемое диабетом)
• Венозная недостаточность

В этих случаях нам необходимо, чтобы венедолог (флеболог) тщательно исследовал кровообращение стопы, прежде чем решить, проводить ли операцию на косточке.

Полиартрит и ревматические заболевания не запрещают операции на стопе. Однако их необходимо учитывать при выборе хирургического метода. Предшествующая операция на косточке также значительно усложнит операцию по репозиции и должна быть принята во внимание специалистом по стопам при выборе хирургической стратегии.

Нарушения кровообращения всегда являются противопоказанием: заболевание периферических сосудов (PVD) или синдром диабетической стопы предотвращают или затрудняют заживление ран после операции на вальгусной деформации большого пальца стопы.© Viewmedica

Как иностранным пациентам назначить операцию на бурсите большого пальца стопы?

Специалистам по стопам в Германии в первую очередь потребуются недавние МРТ-снимки и, в частности, рентгеновские снимки соответствующей стопы, чтобы определить состояние основания большого пальца ноги. Отправив их нам через наш веб-сайт, вы получите информацию о пациенте, включая предлагаемое лечение и обязательную смету расходов, в течение 1-2 рабочих дней.

Геленк-Клиник предлагает записи на прием для иностранных пациентов в соответствии с маршрутом вашего путешествия.Мы с радостью поможем вам подать заявление на визу после получения авансового платежа, указанного в смете. Если в выдаче визы отказано, мы вернем полную предоплату. Мы стараемся минимизировать время между предварительным обследованием и операцией для наших иностранных пациентов, чтобы избежать дополнительных поездок. Во время вашего стационарного и амбулаторного лечения наша многоязычная (английский, русский, испанский, португальский) команда по ведению пациентов будет рядом, чтобы помочь вам. Мы также можем предоставить переводчика (например,грамм. Арабский) в любое время за счет пациента. Мы с радостью поможем вам с организацией транспорта и проживания, а также дадим советы по отдыху для членов вашей семьи.

FAQ: Часто задаваемые вопросы об хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы

Сколько времени нужно, чтобы зажить после операции вальгусной деформации большого пальца?

Исцеление завершается через четыре-шесть недель. Однако нетрудоспособность также зависит от вашей работы: постоянная работа требует больше свободного времени, чем сидячая работа.

Могу ли я ходить после операции на вальгусной деформации большого пальца стопы?

Используя декомпрессионную обувь для передней части стопы, вы можете ходить сразу после операции.Эта декомпрессионная обувь для передней части стопы предотвращает скатывание стопы по большому пальцу ноги.

Обездвижена ли стопа после операции?

После операции на большом пальце стопа не наложена гипсовая повязка и не иммобилизована. Большой палец ноги также остается пассивно гибким.

Когда я смогу вернуться к обычной обуви?

Даже после завершения лечения с использованием декомпрессионной обуви для передней части стопы вам следует носить мягкую, удобную и широкую обувь еще четыре-шесть недель.

Вальгусная деформация большого пальца стопы с обеих сторон: целесообразна ли одновременная операция на обеих стопах?

Мы хотим предложить одновременную операцию по поводу вальгусной деформации большого пальца стопы только в экстренных случаях. Обычно наличие одной здоровой стопы очень важно для реабилитации прооперированной стопы. Если требуется операция с обеих сторон, разумно выбрать промежуток в три месяца между процедурами, который не должен быть меньше этого срока.

Hallux Valgus: история болезни, анатомия, патофизиология

Reverdin J.De la deviation en dehors du gros orteil (hallux valgus) et son traitement chirurgical. Trans Int Med Congr . 1881. 2: 406-12.

Перера А.М., Мейсон Л., Стивенс М.М. Патогенез вальгусной деформации большого пальца стопы. J Bone Joint Surg Am . 2011 7 сентября. 93 (17): 1650-61. [Медлайн].

Adams PF, Hendershot GE, Marano MA, Центры по контролю и профилактике заболеваний / Национальный центр статистики здравоохранения. Текущие оценки из Национального опроса о состоянии здоровья, 1996 г. Vital Health Stat 10 . 1999, 1–203 октября. [Медлайн].

Манн Р.А., Рудичел С., Грейвс СК. Восстановление вальгусной деформации большого пальца стопы с помощью дистальной операции на мягких тканях и остеотомии проксимальной плюсневой кости. Долгосрочное наблюдение. J Bone Joint Surg Am . 1992, январь, 74 (1): 124-9. [Медлайн].

Pressman MM, Stano GW, Krantz MK, Novicki DC. Коррекция вальгусной деформации с позиционным увеличением межплюсневого угла. J Am Podiatr Med Assoc .1986 ноябрь 76 (11): 611-6. [Медлайн].

Schuh R, Hofstaetter SG, Adams SB Jr, Pichler F, Kristen KH, Trnka HJ. Реабилитация после операции на вальгусной деформации большого пальца стопы: важность физиотерапии для восстановления веса первого луча во время фазы опоры. Phys Ther . 2009 сентябрь 89 (9): 934-45. [Медлайн].

Стюарт С., Дальбет Н., Вандал А.С., Рим К. Первый плюснефаланговый сустав при подагре: систематический обзор и метаанализ. BMC Musculoskelet Disord . 2016 11 фев. 17:69. [Медлайн].

Glasoe WM, Jensen DD, Kampa BB, Karg LK, Krych AR, Pena FA и др. Кинематика первого луча у женщин с ревматоидным артритом и деформацией большого пальца стопы: исследование с помощью визуализации с моделированием походки. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2014 июн.66 (6): 837-43. [Медлайн].

Палестро CJ. Радионуклидная визуализация скелетно-мышечной инфекции: обзор. Дж. Nucl Med .2016 Сентябрь 57 (9): 1406-12. [Медлайн].

Favinger JL, Porrino JA, Richardson ML, Mulcahy H, Chew FS, Brage ME. Эпидемиология и визуализация нормальной дву- / многораздельной сесамовидной кости большого пальца стопы. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2015 Февраль 36 (2): 197-202. [Медлайн].

Коллан Л., Канкаре Дж. А., Маттила К. Биомеханика первой плюсневой кости при вальгусной деформации большого пальца стопы: предварительное исследование с использованием компьютерной томографии конечностей с опорой на вес. Хирургическая операция на голеностопном суставе .2013 Сентябрь 19 (3): 155-61. [Медлайн].

Smith BW, Coughlin MJ. Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы с увеличением дистального плюсневого суставного угла: использование двойной и тройной остеотомии. Клиника для голеностопного сустава . 2009 Сентябрь 14 (3): 369-82. [Медлайн].

Шима Х, Окуда Р., Ясуда Т., Джотоку Т., Китано Н., Киношита М. Рентгенографические измерения у пациентов с вальгусной деформацией большого пальца стопы до и после проксимальной серповидной остеотомии. J Bone Joint Surg Am .2009 июн.91 (6): 1369-76. [Медлайн].

Doty JF, Coughlin MJ, Hirose C, Stevens F, Schutt S, Kennedy M и др. Подвижность первого плюсневого клиновидного сустава: рентгенологические, анатомические и клинические характеристики суставной поверхности. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2014 май. 35 (5): 504-11. [Медлайн].

Корень ML, Ориен WP, Сорняк JH. Нормальное и ненормальное функционирование стопы . Лос-Анджелес: Клиническая биомеханика; 1977. Том 2:

Карабичак ГО, Бек Н, Тифтикчи У.Краткосрочные эффекты кинезиотейпирования на боль и выравнивание суставов при консервативном лечении Hallux Valgus. J Manipulative Physiol Ther . 2015 Октябрь 38 (8): 564-71. [Медлайн].

Hawke F, Burns J, Radford JA, du Toit V. Изготовленные на заказ ортезы для ног для лечения боли в стопе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 июля. CD006801. [Медлайн].

Доти Дж. Ф., Альварес Р. Г., Эрвин Т. Б., Херд А., Гилбрет Дж., Ричардсон Н. С..Биомеханическая оценка индивидуальных ортезов стопы при деформации Hallux Valgus. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2015 сен-окт. 54 (5): 852-5. [Медлайн].

Farzadi M, Safaeepour Z, Мусавьте ME, Saeedi H. Влияние медиальной аркой поддержки стопы ортезы на подошвенном распределении давления у женщин с легкой до умеренного вальгусной деформации после одного месяца наблюдения. Prosthet Orthot Int . 2015 Апрель, 39 (2): 134-9. [Медлайн].

Рейна М., Лафуэнте Г, Мунуэра П.В.Эффект изготовленных по индивидуальному заказу ортезов стопы при вальгусной деформации стопы у женщин после годичного наблюдения. Prosthet Orthot Int . 2013 Апрель 37 (2): 113-9. [Медлайн].

Cancilleri F, Marinozzi A, Martinelli N, Ippolito M, Spiezia F, Ronconi P, et al. Сравнение подошвенного давления, клинических и рентгенологических изменений передней части стопы после двухплоскостной остеотомии по Остину и трипланарной остеотомии Boc у пациентов с легкой вальгусной деформацией большого пальца стопы. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2008 29 августа (8): 817-24.[Медлайн].

Lagaay PM, Hamilton GA, Ford LA, Williams ME, Rush SM, Schuberth JM. Частота ревизионных операций с использованием остеотомии Шеврона-Остина, артродеза Lapidus и остеотомии с закрывающим основанием клина для коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2008 июл-авг. 47 (4): 267-72. [Медлайн].

McCarthy AD, Davies MB, Wembridge KR, Blundell C. Трехмерный анализ различных остеотомий первой плюсневой кости в модели вальгусной деформации большого пальца стопы. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2008 июн.29 (6): 606-12. [Медлайн].

Grawe B, Parikh S, Crawford A, Tamai J. Деформация Hallux valgus interphalangeus: серия случаев в педиатрической популяции. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2012 18 марта (1): e4-8. [Медлайн].

Луи TH, Чан КБ. Технический совет: Реконструкция медиальной коллатеральной связки при коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы с первичной медиальной коллатеральной связочной недостаточностью. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2012 марта 18 (1): 66-73. [Медлайн].

Elliot RR, Saxby TS, Whitehouse SL. Интраоперационная визуализация в хирургии вальгусной деформации большого пальца. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2012 марта 18 (1): 19-21. [Медлайн].

Unver B, Sampiyon O, Karatosun V, Gunal I, Angin S. Послеоперационный иммобилизационный ортез для хирургической коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы. Prosthet Orthot Int . 2004 Декабрь 28 (3): 278-80. [Медлайн].

Луи ТХ, Чан КБ, Чоу ХТ, Ма СМ, ​​Чан ПК, Нгаи В.К.Коррекция вальгусной деформации большого пальца стопы с помощью артроскопии. Артроскопия . 2008 24 августа (8): 875-80. [Медлайн].

Donatto KC, Rightor N, D’Ambrosia R. Индивидуальные ортопедические изделия при послеоперационной иммобилизации вальгусной деформации большого пальца стопы. Ортопедия . 1992 15 апреля (4): 449-51. [Медлайн].

Линь Ю.К., Ченг Ю.М., Чанг Дж.К., Чен С.Х., Хуанг П.Дж. Минимально инвазивная остеотомия дистального отдела плюсневой кости при легкой и средней деформации вальгусной деформации большого пальца стопы. Kaohsiung J Med Sci . 2009 25 августа (8): 431-7. [Медлайн].

Сибуя Н., Торуд Дж. К., Мартин Л. Р., Племмонс Б.С., Юпитер, округ Колумбия. Оценка коррекции вальгусной деформации с помощью и без остеотомии близкой проксимальной фаланги. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2016 сен-окт. 55 (5): 910-4. [Медлайн].

Yañez Arauz JM, Del Vecchio JJ, Codesido M, Raimondi N. Минимально инвазивная остеотомия Akin и латеральное высвобождение: анатомические структуры в группе риска — трупное исследование. Фут (Edinb) . 2016 июн. 27: 32-5. [Медлайн].

Buciuto R. Проспективное рандомизированное исследование шевронной остеотомии в сравнении с остеотомией Митчелла при вальгусной деформации большого пальца. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2014 Декабрь 35 (12): 1268-76. [Медлайн].

Поджио Д., Мело Р., Ботелло Дж., Поло С., Фернандес де Ретана П., Асунсьон Дж. Сравнение послеоперационных затрат на два хирургических метода лечения вальгусной деформации большого пальца стопы (Крамер и шарф). Хирургическая операция на голеностопном суставе .2015 21 марта (1): 37-41. [Медлайн].

Гарридо IM, Rubio ER, Bosch MN, González MS, Paz GB, Llabrés AJ. Остеотомии Scarf и Akin при средней и тяжелой вальгусной деформации большого пальца стопы: клинические и рентгенологические результаты. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2008. 14 (4): 194-203. [Медлайн].

Мацумото Т., Кадоно Ю., Нишино Дж., Накамура К., Танака С., Ясуи Т. Промежуточные результаты резекционной артропластики деформации переднего отдела стопы у пациентов с ревматоидным артритом и факторы риска, связанные с неудовлетворенностью пациентов. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2014 янв-фев. 53 (1): 41-6. [Медлайн].

Putti AB, Pande S, Adam RF, Abboud RJ. Артропластика Келлера у взрослых с вальгусной деформацией большого пальца стопы и ригидным большим пальцем стопы. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2012 марта 18 (1): 34-8. [Медлайн].

Fleming JJ, Kwaadu KY, Brinkley JC, Ozuzu Y. Интраоперационная оценка медиальной межклиноподобной нестабильности после артродеза Lapidus: тест межклинного крючка. J Хирургическая операция на голеностопном суставе .2015 май-июнь. 54 (3): 464-72. [Медлайн].

Mouton A, Le Strat V, Medevielle D, Kerroumi Y, Graff W, Французская ассоциация хирургии стопы (AFCP). Удовлетворенность пациентов после амбулаторной операции на переднем отделе стопы: исследование 619 случаев. Orthop Traumatol Surg Res . 2015 Октябрь 101 (6 Прил.): S217-20. [Медлайн].

Gądek A, Liszka H, ​​Wordliczek J. Послеоперационная боль и профилактическая инфильтрация местного анестетика при хирургии вальгусной деформации большого пальца. Ступня, щиколотка, внутренняя .2015 марта, 36 (3): 277-81. [Медлайн].

Matricali GA, Vermeersch G, Busschots E, Fieuws S, Deschamps K. Проспективное рандомизированное сравнительное исследование V-Y и капсулорафии через жилет при шевронной остеотомии и остеотомии шарфа. Acta Orthop Belg . 2014 июн. 80 (2): 280-7. [Медлайн].

Banks AS. Аваскулярный некроз головки первой плюсневой кости. Другая перспектива. J Am Podiatr Med Assoc . 1999 Сентябрь 89 (9): 441-53. [Медлайн].

Конклин М.Дж. Осложнения хирургии вальгусной деформации. Клиника для голеностопного сустава . 1998. 3: 19-31.

Вианна В.Ф., Майерсон М.С. Осложнения хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы: лечение короткой первой плюсневой кости и неудачная резекционная артропластика. Клиника для голеностопного сустава . 1998. 3: 33-49.

Дуан Х, Кадакия АР. Спасение рецидива после неудачного хирургического лечения вальгусной деформации большого пальца стопы. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги .2012 Апрель 132 (4): 477-85. [Медлайн].

Ferrari J. Bunions. BMJ Clin Evid . 2009 11 марта 2009: [Medline].

Bunions (Hallux Valgus) — ACFAS

Несмотря на то, что бурситы являются распространенной деформацией стопы, существуют неправильные представления о них. Многие люди могут без необходимости годами страдать от боли от бурсита, прежде чем обратиться за лечением.

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Бурсит большого пальца стопы (также называемый вальгусной деформацией большого пальца стопы) часто описывается как шишка на боковой стороне большого пальца ноги.Но бурсит — это нечто большее. Видимая шишка на самом деле отражает изменения костного каркаса передней части стопы. Большой палец ноги наклоняется ко второму пальцу, а не смотрит прямо вперед. Это приводит к нарушению выравнивания костей и образованию бугорка на косточке.

Бурсит большого пальца стопы — прогрессирующее заболевание. Они начинаются с опрокидывания большого пальца ноги, постепенно меняя угол наклона костей с годами и постепенно образуя характерную шишку, которая становится все более заметной.Симптомы обычно появляются на более поздних стадиях, хотя у некоторых людей симптомы никогда не проявляются.

Причины
Бурсит большого пальца стопы чаще всего вызван унаследованной неисправной механической структурой стопы. Передается по наследству не сам костный мозг, а определенные типы стопы, которые делают человека склонным к развитию костного мозга.

Хотя ношение обуви, слишком плотно прилегающей к пальцам ног, на самом деле не вызывает бурситов, иногда деформация ухудшается. Поэтому симптомы могут появиться раньше.

Симптомы
Симптомы, которые возникают на месте бурсита, могут включать:

• Боль или болезненность
• Воспаление и покраснение
• Ощущение жжения
• Возможное онемение

Симптомы чаще всего возникают при ношении обуви с плотным носком, например, обуви с узким носком или на высоких каблуках. Это может объяснить, почему у женщин симптомы появляются чаще, чем у мужчин. Кроме того, длительное пребывание на ногах может усугубить симптомы бурсита.

Диагностика
Бурсит легко заметен — выступ виден у основания большого пальца ноги или сбоку. Однако, чтобы полностью оценить состояние, хирург стопы и голеностопного сустава может сделать рентген, чтобы определить степень деформации и оценить произошедшие изменения.

Поскольку бурситы прогрессируют, они не проходят и обычно со временем ухудшаются. Но не все случаи одинаковы — одни косточки развиваются быстрее, чем другие.После того, как ваш хирург оценит ваш бурсит, можно разработать план лечения, соответствующий вашим потребностям.

Нехирургическое лечение
Иногда все, что нужно, — это наблюдение за бурситом. Чтобы снизить вероятность повреждения сустава, рекомендуется периодическое обследование и рентгеновское обследование у вашего хирурга.

Однако во многих других случаях требуется какое-то лечение. Раннее лечение направлено на облегчение боли от бурсита, но не устранит саму деформацию.К ним относятся:

• Изменения в обуви . Очень важно носить правильную обувь. Выбирайте обувь с широким носком и откажитесь от обуви с острым носком или на высоком каблуке, которые могут усугубить состояние.
• Прокладка . Накладки на область бурсита могут помочь минимизировать боль. Их можно получить у хирурга или приобрести в аптеке.
• Модификации деятельности .Избегайте действий, которые вызывают боль в косточке большого пальца, в том числе стойкого стояния в течение длительного времени.
• Лекарства . Для уменьшения боли и воспаления могут быть рекомендованы пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.
• Обледенение . Применение пакета со льдом несколько раз в день помогает уменьшить воспаление и боль.
• Инъекционная терапия . Хотя инъекции кортикостероидов редко используются при лечении бурсита, они могут быть полезны при лечении воспаленной сумки (наполненный жидкостью мешок, расположенный вокруг сустава), иногда наблюдаемого при бурсите.
• Ортопедические аппараты . В некоторых случаях хирург может предоставить индивидуальные ортопедические устройства.

Когда нужна операция?
Если нехирургические методы лечения не помогают облегчить боль в косточке большого пальца и когда боль в косточке мешает повседневной деятельности, самое время обсудить варианты хирургического вмешательства с хирургом стопы и голеностопного сустава. Вместе вы сможете решить, подходит ли вам операция.

Для лечения бурсита доступны различные хирургические процедуры.Эти процедуры предназначены для удаления «выступа» кости, исправления изменений костной структуры стопы и исправления изменений мягких тканей, которые также могли произойти. Цель операции — уменьшение боли и деформации.

При выборе процедуры или комбинации процедур для вашего конкретного случая хирург стопы и голеностопного сустава учтет степень вашей деформации на основе результатов рентгенографии, вашего возраста, уровня вашей активности и других факторов. Продолжительность периода восстановления будет варьироваться в зависимости от выполняемой процедуры или процедур.

Hallux Valgus — Бурсит большого пальца стопы | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Основы вальгусной деформации большого пальца стопы

Hallux valgus — это состояние, при котором большой палец ноги смещается латерально к второму пальцу. В результате на внутренней стороне стопы образуется бугорок, известный как бурсит. Это связано с сочетанием генетических факторов, видов деятельности и наследования. У некоторых пациентов с этим заболеванием симптомы отсутствуют. Иногда симптомы можно облегчить, просто изменив обувь, чтобы в передней части стопы оставалось достаточно места для приспособления к измененной форме.

Рисунок 1 — Рентгенограмма стопы
с бурситом (вальгусная деформация большого пальца стопы)

Диагностические тесты

Осмотр квалифицированного врача важен, если проблема болит или усугубляется. Диагностические тесты могут включать:

• Физикальное обследование для определения наличия слишком тугих сухожилий, например ахиллова сухожилия, или наличия нестабильности в суставе или суставах, которые способствуют возникновению проблемы.
• Рентгеновский снимок стопы с двух изображений, когда вы стоите на ней.
• Могут быть задействованы специальные исследования, если есть уникальные аспекты проблемы.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Хирургический

Цель операции — удалить все предрасполагающие факторы, такие как чрезмерно тугое ахиллово сухожилие, выпрямить плюсневую кость и выпрямить палец ноги.

Существует множество хирургических методов, позволяющих достичь этих целей.Выбранная хирургическая техника должна быть индивидуальной для конкретного типа деформации. Многие процедуры можно проводить амбулаторно. Для более сложных процедур может потребоваться пребывание в больнице от одной до трех ночей.

Для некоторых хирургических процедур потребуется либо разрезать кость и вернуть ее в нормальное положение, либо сустав подвергнуть процедуре, известной как артродез. Это означает, что небольшой сустав соединяется костью, чтобы поддерживать положение костей по отношению друг к другу.

Часто есть другие деформации, связанные с вальгусной деформацией большого пальца стопы, например, слишком скрученные пальцы ног или перегрузка головки плюсны, иногда известной как подушечка стопы. Эти вопросы можно решать одновременно.

Описано более 150 различных хирургических процедур для исправления этих проблем передней части стопы. Лучше всего встретиться с квалифицированным врачом, чтобы обсудить варианты лечения вашей стопы.

Операционная бригада UW

Отделение ортопедии и спортивной медицины UW состоит из множества различных специалистов в области здравоохранения, которые действуют как одна команда, чтобы сделать операцию безопасной и эффективной.В эту команду входят старшие и младшие врачи, фельдшеры, медсестры, физиотерапевты и вспомогательный персонал. Визиты в офис планируются через персонал офиса. Хирургия планируется через координатора по уходу за пациентом, а различные аспекты вашего лечения предоставляются другим персоналом. Хирургия находится под присмотром хирургов.

Рисунок 2 — Рентгенограмма стопы
после операции по поводу бурсита
(вальгусная деформация большого пальца стопы)

Пребывание и выписка из стационара

Операция обычно назначается амбулаторно или в рамках дневной госпитализации.Это означает, что вы придете в больницу в день операции и либо пойдете домой в тот же день, либо попадете в больницу. В зависимости от типа операции, пребывание в больнице может длиться одну или две ночи. Если проводится обширная реконструкция других частей стопы, может потребоваться третья ночь. Как правило, вы будете защищены в ботинках или гипсовых ботинках и будете пользоваться костылями в течение примерно шести недель.

Обезболивание

В течение первых 24–48 часов вы будете получать парентеральное обезболивающее.Это означает, что лекарство вводится шприцем. После этого вам будут предоставлены пероральные наркотические препараты. Пожалуйста, следуйте рекомендациям по рецепту обезболивания.

Последующая деятельность

Через две недели после операции вы вернетесь в поликлинику для снятия швов и осмотра раны. В течение этого времени вам нужно будет держать повязку сухой, а ногу приподнимать. Через четыре недели после этого первого амбулаторного визита будет запланирован второй амбулаторный визит, во время которого будут сделаны рентгеновские снимки.На основании рентгеновских снимков будет определена активность.

Уход за раной

Бинт должен быть чистым и сухим. Вы можете принять душ, надев полиэтиленовый пакет, надежно накинув повязку. Рекомендуется приобрести пластиковое кресло для душа, чтобы не упасть под душем.

Реабилитация

Реабилитация у физиотерапевта начнется сразу после операции с тренировки на костыле и продлится до полного выздоровления.Вы будете использовать костыли в течение периода времени, указанного вашим врачом. Будет носить бандаж или гипс.

Вас также попросят сделать упражнения на поднятие прямых ног и сидение на квадрицепсы. Сидя на квадрицепсе, вы лягте на спину, ноги прямые, руки по бокам. Вы напрягаете мышцы верхней и передней части бедра, называемые четырехглавыми мышцами, и в то же время прижимаете заднюю часть колена к кровати и поднимаете только пятку. Задержитесь на пять секунд и расслабьтесь на пять секунд.Повторите это упражнение 10 раз на твердой поверхности, один раз в час в течение первого послеоперационного дня и, по крайней мере, четыре раза в день в дальнейшем. Подъем прямой ноги подразумевает лежа на спине с прямыми руками и ногами. Согнув одно колено и поставив ступню ровно, медленно поднимите рабочую сторону примерно на шесть дюймов от пола, сохраняя ногу как можно более прямой. Задержитесь на пять секунд, затем опустите ногу. Повторите это упражнение по 10 раз для каждой ноги.

.