Киста стоматология: Киста зуба — лечение, симптомы, методы удаления. Низкие цены в Москве

Безопасное удаление кисты зуба — цена за операцию в Москве

Что такое киста зуба?

Киста зуба — это плотное новообразование, которое представляет собой капсулу, наполненную гноем. Говоря простым языком, это «мешочек» на корне зуба, в котором по причине воспаления идет процесс размножения бактерий и распада мертвых клеток. Организм, стараясь изолировать опасность берет ее под охрану, то есть заточает в своеобразную капсулу. Вначале киста находится в спящем режиме и не причиняет беспокойства. Состояние пациента при этом никак не изменяется, такой симптом как боль на начальной стадии отсутствует.

Однако малейшее ослабление иммунной системы может повлечь за собой быстрое развитие инфекции и привести к потере зуба. Это как мина замедленного действия!

Почему может появиться киста? Причины

• Некачественное эндодонтическое лечение, повлекшее за собой попадание инфекции в корневые каналы зуба
• Осложнение «запущенного» кариеса
• Травма зуба

Как можно подтвердить диагноз «Киста»?

вы должны прийти на очную консультацию. Доктор проведет тщательный осмотр, назначит рентген-исследование. Для точной диагностики нужно иметь представление о трёхмерном размере воспалительного очага, а для этого надо сделать КЛКТ.В нашей клинике установлен высококлассный компьютерный томограф. Более того — мы применяем для анализа КЛКТ искусственный интеллект Diagnocat! Программа по 3D-снимкам определяет состояние зубов, помогает доктору поставить точный диагноз и спланировать лечение.

Возможно ли удаление кисты зуба без удаления зуба?

Киста на зубе. Лечение или удаление? Можно ли сохранить зуб? Еще не так давно при постановке такого диагноза альтернативы удалению зуба не было. Сегодня современная стоматология использует новые терапевтические способы лечения и зубосохраняющие операции, позволяющие не удалять зуб с кистой . Именно это является приоритетной задачей нашей клиники Belgravia Dental Studio. У наших хирургов-стоматологов огромный опыт в проведении подобных операций. Обсуждение плана лечения и выбора самого метода проходит с участием двух врачей — хирурга и эндодонта.

В зависимости от места нахождения кисты, степени развития воспалительного процесса, врачи выбирают метод лечения.

Статистика работ наших специалистов показывает, что зуб удается сохранить в более чем в половине случаев. Это очень показательный результат работы клиники, который дает надежду на успешное сохранение и вашего зуба. Положительные отзывы наших пациентов подтверждают это.

Какие способы лечения кисты существуют?

Если стоматолог диагностировал у вас кисту, потребуется большой профессионализм, чтобы спасти зуб. Всего 10 лет назад это означало бы потерю зуба. Но сейчас стоматология ушла далеко вперед, и к удалению мы прибегаем только в самых крайних случаях! Лечить кисту возможно терапевтическим (нужен стоматолог-терапевт) или хирургическим способом (нужен хирург-стоматолог).

Терапевтический способ лечения кисты. Как это происходит?

Терапевтический способ лечения кисты можно использовать только в случае небольших размеров кист (не больше 8 мм).

Для избавления от кисты достаточно качественно выполнить перелечивание каналов зуба.

Пораженный зуб просверливается и прочищается зубной корневой канал (или каналы) — очень тщательно. Затем корневой канал дезинфицируется и в полость вводятся антимикробные препараты. По окончании процедуры зуб пломбируют. После проводится контрольное рентгенографическое исследование. И дальше пациент остается под наблюдением. Этот способ лечения имеет эффективность около 70%.

Зубосохраняющие операции. Какие бывают? Как проходят?

Такая операция позволяет удалить кисту и при этом сохранить пациенту зуб. Что может быть для стоматологов Клиники Belgravia Dental Studio важнее?

Существуют три хирургических метода лечения кисты зуба:

• Цистэктомия – способ, позволяющий навсегда удалить новообразование, не затрагивая здоровые ткани зуба. Это один из современных методов лечения. Операция проводится врачом под местной анестезией с использованием микроскопа. Врач определяет, где находится киста зуба; оценивает её состояние, вскрывает при помощи специальных инструментов, вычищает содержимое, оставляя антисептик внутри, и зашивает. Спустя некоторое время после операции происходит самостоятельное зарастание полости.
• Цистотомия – способ, который применяется для кисты зуба большого размера. При этом методе удаляются только части новообразования. Через некоторое время оперированная часть кисты меняет структуру, соединяется со здоровым эпителием полости рта, образуя плотный контакт, и больше не опасна. Восстановление после такого метода лечения будет более длительным.
• Гемисекция – еще один вид зубосохраняющих операций. Это процедура по удалению корня зуба вместе с прилегающей к нему коронковой частью. Проводится на многокорневых зубах, если инфекция локализуется в одном из корней. Дальше хирург удаляет очаг воспаления и инфекции вместе с верхней частью зубного корня. При этом функции зуба сохраняются. Полость заполняется специальным биосовместимым материалом, который восстанавливает ткани. После такой операции зуб можно использовать как опору для коронки. Процедура может занимать до 40 минут, всё зависит от структуры костной ткани и размера самой кисты. Полное восстановление после операции происходит через 7 — 10 дней.

Какая анестезия может быть использована при проведении процедуры?

Удаление кисты зуба проводится под местной анестезией. Если есть тревожность, можно добавить легкую седацию, закись азота. В определенных случаях (большое сложное лечение, очень сильный страх) мы предлагаем нашим пациентам лечение под наркозом (во сне). Для этого необходимы дополнительные анализы и консультация нашего анестезиолога.

В нашей клинике проводится удаление кисты зуба лазером?

Нет, операция проводится с помощью тончайших хирургических инструментов. Обязательно под контролем увеличения. Все это гарантирует максимально эффективное лечение с хорошим долгосрочным прогнозом.

Вам удалили кисту. Что нужно знать?

В течение действия анестезии (около двух часов) мы рекомендуем воздержаться от приема пищи во избежание травмы мягких тканей полости рта.

Вам выдадут пакет со льдом, который вы будете прикладывать на область, где было вмешательство, для предотвращения отека и снятия дискомфорта.

Какое состояние допустимо, и считается нормой?

• Может развиваться отек. Максимальное увеличение на вторые сутки. Далее он начнет спадать.
• Может наблюдаться подъем температуры до 38С.
• Открывание рта также может быть затрудненным и болезненным.
• Такие проявления допустимы.
• В течение недели мы рекомендуем нашим пациентам придерживаться щадящей диеты: не употреблять жесткую, горячую, острую пищу.
• Наш врач может также назначить вам антибиотики и рекомендовать ограничение нагрузки.
• Если нужно снимать швы, будет повторный прием спустя 7-10 дней.

ГДЕ ЛУЧШЕ УДАЛИТЬ КИСТУ? КАК ВЫБРАТЬ КЛИНИКУ?

Многие стоматологические клиники в г. Москва предлагают услугу удаления кисты. На что нужно обращать внимание при выборе:

• Проведение зубосохраняющей операции требует высокой квалификации доктора. Поэтому образование и опыт работы здесь важны. В Belgravia Dental Studio процедуру проводят хирурги с многолетним стажем – специалисты, работающие по этому протоколу.
• Оснащена ли клиника компьютерными томографами. Это необходимо для диагностики кисты.
• Есть ли возможность провести операцию с использованием микроскопа.
• Специалисты Belgravia Dental Studio используют увеличение при различных манипуляциях, в том числе и при проведении операции по удалению кисты зуба. С его помощью можно убрать только повреждённые ткани зуба, не затрагивая при этом здоровые. Это дает гораздо более быстрое заживление операционного поля.
• Все манипуляции проводятся с обязательным местным обезболиванием.
• Также в нашей клинике есть возможность провести антистресс-лечение в седации и под общим наркозом (когда вы спите).
• Аккуратно ведется вся медицинская документация, у пациента есть заполненная по всем правилам медицинская карта.
• Очень важно при выборе клиники ознакомиться с отзывами о хирургах-стоматологах. На сайте Клиники Belgravia Dental Studio — все отзывы от реальных пациентов.

Как не допустить появления кисты?

Мы советуем проходить лечение в одном проверенном месте. Напоминаем, что киста может появиться после некачественно проведенного лечения.

Также рекомендуем нашим пациентам регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога. Это поможет выявить кисту на ранних стадиях и предотвратить осложнения — например, развитие кисты в гайморовой пазухе. Это может произойти, если киста, расположенная на корне верхнего зуба в силу своего размера прорастет в гайморову пазуху.

Сколько стоит удаление кисты зуба?

Цена на процедуру удаления кисты зуба зависит от многих факторов: места нахождения кисты, ее размера, насколько серьезное воспаление. Все это, конечно, влияет на цену. Каждый случай уникален. Поэтому конечная стоимость может быть определена только на индивидуальной консультации у врача.

Клиника Belgravia Dental Studio — премиальная стоматология. Цена на лечение кисты соответствует тем гарантиям, которые мы даем, квалификации наших специалистов, технологическому уровню клиники и методикам, которые используем в процессе хирургических вмешательств.

Поделиться:

Киста зуба — лечение удалением или без удаления кисты, на 32% ниже средних цен по Москве

Что такое киста зуба: виды и причины появления?

Зубная киста — это патологическое образование, которое представляет собой гнойную полость с плотной оболочкой. Чаще всего она образуется в верхушке зубного корня при проникновении инфекции в область периодонта. Корневые кисты размером менее 5 мм называются гранулемами и возникают при гранулематозном периодонтите.

При ослаблении иммунного ответа организма киста может увеличиться до нескольких сантиметров в диаметре и привести к опасным осложнениям: потере зуба, перелому альвеолярного гребня нижней челюсти, интоксикации организма.

Причины образования:

• осложнения пульпита, периодонтита;
• врачебные ошибки при пломбировании корневых каналов и протезировании;
• инфекции костной ткани, полости рта.

Как мы лечим кисту зуба

Консервативный метод без удаления осуществляется по такому же принципу, что и при лечении периодонтита. Метод заключается в том, что врач рассверливает зубную коронку и обеспечивает доступ к новообразованию через корневой канал. После этого содержимое кистозной полости промывается антисептиками, капсула разрушается, область запечатывается специальными препаратами.

Консервативная методика применяется при размерах кистогранулем до 1 см.

Хирургическое лечение проводится методом удаления кисты или пораженных частей зубного корня через боковой разрез десны и кости. В зависимости от характера патологического процесса, хирургия осуществляется при помощи:

• Цистэктомии и резекции корня (лазерное или хирургическое удаление кисты, верхушки корня через боковой разрез с последующим цементированием образовавшейся полости).
• Цистотомии (только в отличие от цистэктомии, удаляется не всё образование, а только ее боковая стенка). Применяется для больших кист.
• Гемисекции (удаление образования вместе с частью корня).

Хирургические методы — не всем

Хирургические методы применяются для устранения больших кистозных образований более 1 см. Относятся к зубосохраняющим операциям, так как позволяют очистить гнойные кистозные полости без удаления зуба.

Этапы

Консервативное лечение кисты в Лёгкой стоматологии осуществляется за 3 посещения:

Первое посещение

1

Рентген-диагностика (для оценки степени разрушения зубного корня и размеров новообразования).

Рассверливание коронок зубов, распломбировка корневых каналов.

Промывание кистозной полости антисептиком, введение антибактериального препарата.

Наложение временной пломбы.

Второе посещение через 7-14 дней

2

Контрольный снимок зуба, анализ жалоб пациента.

Повторная медикаментозная обработка зубных каналов.

Пломбирование каналов гуттаперчей.

Наложение временной пломбы.

Третье посещение через 7-10 дней

3

Оценка результатов лечения.

Постоянное пломбирование зуба композитом.

Четвертое посещение через 6 месяцев

4

Контроль результатов.

Лечение зубов — киста зуба

Крайне неприятно, когда на плановом визите к стоматологу врач сообщает, что у вас киста зуба. Особенно, если вас ничего не беспокоило. Сразу появляются вопросы: «Насколько это новообразование опасное? Что делать? Обязательно ли лечить, или само пройдет?». Эксперты стоматологии Периодонтит — это воспаление тканей, окружающих корень зуба , характеризующееся разрушением околоверхушечной костной ткани. подробно рассказывают, какие проблемы и опасности таит в себе зубная киста, почему патология возникает и как от нее избавиться.

Немного медицинской теории

Что такое киста зуба? Эта патология представляет собой образование, появляющееся как защита организма на воспаление, проникновение инфекции, механическое повреждение десны, зубных тканей. В кисте-мешочке, скапливается экссудат с патогенными микроорганизмами и продуктами распада. Диаметр капсулы – от пары миллиметров до сантиметра и больше. Небольшие новообразования до 5-6 мм называют гранулемами. Это первая стадия заболевания. За ней следуют кистогранулема зуба и киста.

На начальных стадиях заболевание часто никак не проявляется. Заболевание маскируется годами. Но постепенно объемы патогенной жидкости, активность и число бактерий в полости растет. Организм, пытаясь защититься, направляет к месту воспаления по кровеносным сосудам и с лимфой иммунные клетки. Но только иммунная система дает сбой, например, из-за переохлаждения, стресса или другого неблагоприятного фактора, наступает острая стадия заболевания.

Без адекватного лечения кости челюсти стремительно начинают разрушаться. Это приводит не только к потере собственного зуба, но и сложности с последующим протезированием – имплант поставить невозможно. Приходится проводить длительное лечение воспаления, наращивание кости – это дополнительные временные и финансовые затраты.

Почему возникает киста зуба?

Причины развития патогенного состояния в инфекции, которая проникает в глубокие челюстные ткани через корневой канал. Когда зуб сильно разрушен кариесом, если нерв удален, а инфекция вылечена не полностью, возникает вялотекущее воспаление. Клетки тканей, вовлеченных в патологический процесс, гибнут под действием иммунной защиты. В кости образуется полость. Чтобы обозначить границы распространения инфекции, иммунная система образует вокруг зоны разрушения капсулу с толстыми стенками.

Болезнь часто развивается под установленной коронкой из-за ошибки в работе зубного техника, некачественной санации полости рта, механической травмы челюсти. Также к появлению зубной кисты приводит нерациональное протезирование. Оно может стать причиной перегрузки отдельных элементов зубного ряда. Также гранулема может появиться из-за патологии развития челюстей, хронических болезней горла и носоглотки.

Неважно, по какой причине развилась киста. Если вы не хотите допустить осложнений, нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу, который проведет диагностику и назначит лечение.

Симптомы

Первые симптомы кисты зубов – неудобство в десне при приеме пищи. Далее наблюдается выступление костной ткани или образуется свищ на десне в районе верхушки травмированного, неправильно пролеченного зуба. По мере обострении заболевания ощущается острая боль. К другим симптомам развития заболевания можно отнести:

·         отек лица со стороны патогенного участка;

·         лихорадка;

·         общее недомогание, мигрень;

·         увеличение лимфатических узлов на шее, в области челюсти.

Виды

Фото зубных кист вы без труда найдете в интернете. Локализация их на разных участках десны. Различают следующие виды патологии: 

·         Радикулярная киста развивается при проникновении инфекции через каналы к верхушке. Из гранулемы в результате пульпита и периапикального нарыва развивается образование – мешочек с гнойным экссудатом. Место расположения – апикальная треть корня зуба. Границы кисты хорошо видны на рентгене. Размер ее 2-3 см.

Если вторичное воспаление отсутствует, патология может долгое время развиваться без симптомов. Даже большие по диаметру новообразования не становятся причиной смещения зубов и расширения костных тканей.

Проведя диагностику, врач назначает лечение, которое направлено на устранение причины развития патологии. Рекомендуется эндодонтическое лечение некроза пульпы. Реже применяются хирургические методы лечения.

·         Резидуальная киста образуется, когда, к примеру, после удаления корня в лунке остался небольшой фрагмент или врач допустил ошибку при лечении. В попытке локализовать зону организм ограничивает очаг воспаления. На месте удаленного зуба образуется гранулема. Остаточная киста прекрасно визуализируется на снимке. Диаметр мешка варьируются – от несколько миллиметров до сантиметра и более.

·         Фолликулярная киста зачастую появляется у детей во время смены зубов. Заболевание может протекать без симптомов. Патология охватывает десну, Фолликулярную капсулу, которая окружает непрорезавшийся зуб. Локализация новообразования хорошо определяется на снимке. Сама десна приобретает синий оттенок. Киста может вызвать значительные повреждения зуба, характеризуется высокими темпами роста. Высок риск ее перемещения на соседние элементы зубного ряда. Это ведет к увеличению ширины кортикальной пластинки. Соседние зубные элементы наклоняются, расшатываются. Лечение предусматривает резекцию, усечение тканей десны – зуб быстрее прорежется. 

·         Примордиальное новообразование (кератокиста) появляется из зачатка зуба. Причинами ее развития становятся патологии развития – дегенерация звездчатого ретикулума. Часто капсула локализуются на месте премоляров нижней челюсти. Зубная киста такого вида часто рецидивирует. Лечение предполагает хирургическое вмешательство. Далее обязательны регулярные посещения врача для контроля повторного появления кисты.

·         Боковая периодонтальная киста бывает небольшого диаметра. Она хорошо визуализируется на снимке, образуется сбоку корня зуба. Когда обнаружен боковой периодонтит (периодонтальное новообразование), можно провести лечение без нарушения тела зуба.

·         Кальцинирующая одонтогенная киста четко видна при рентгенологическом исследовании. Жидкость внутри капсулы мутная из-за кальцификации. Лечится патология резекцией.

Способы лечения

Лечение зубных кист начинается с диагностики. А лучший способ исключить или подтвердить патологию – рентген. Степень вмешательства и успешность терапии зависит от того, как рано заболевание было обнаружено, в какой стадии оно находится. Так как киста – довольно распространенная болезнь тканей челюсти, стоматологи рекомендуют пациентам всех возрастов, образа жизни, состояния полости рта регулярно посещать стоматологический кабинет и проходить осмотр специалиста. Если вы наблюдаете у себя признаки кисты, обратиться к врачу нужно, не дожидаясь очередного планового визита.

Еще несколько лет назад лечение зубных кист непременно предусматривало удаление пораженного зубного элемента. Это категорически не подходило для многих пациентов, поэтому они затягивали с посещением врача, что часто становилось причиной развития серьезных осложнений. Именно поэтому стоматологи стали искать новые протоколы лечения зубных кист.

Сегодня врачи используют новые методы. Лечение кисты зуба возможно без нарушения целостности зубного ряда. Возможность такого способа рассматривается после анализа следующих факторов: типа зубной кисты, возраст пациента, состояние остальных зубов и десен.

Терапевтический метод

Терапевтический метод лечения зубных кист допускается только при условии небольшого размера капсулы (до 8 мм), проходимых ровных каналах, неосложненном течении. Если все эти факторы подтверждены, врач-стоматолог может предложить пациенту попробовать избавиться от патологии без хирургического вмешательства.

Лечение предполагает рассверливание и вычищение пораженного корневого канала. Так как киста соединена с верхушкой корня, когда он будет открыт,  содержимое капсулы вытекает наружу. Далее следует очистка полости и самого канала, дезинфекция. В образовавшуюся полость вводится антибиотик и вещества, направленные на разрушение и рассасывание образования.

На следующем этапе лечения полость заполняется стоматологической пастой, помогающей восстановлению костной ткани. Отверстие пломбируется. Контрольный прием, направленный на возникновение рецидива, проводится через 6 месяцев. Лечение считается эффективным, если на повторном снимке новообразование не выявляется. Метод успешен в 75% случаев.

Хирургический метод

Но часто без операции не обойтись. Хирургия предусматривает полное удаление кисты зубов, резекцию ее передней стенки, удаление пораженного зубного корня.

Операцию назначают, если терапевтический метод невозможен.

Например:

·         Если киста имеет диаметр больше 8 мм.

·         Капсула образовалась вокруг многокорневого зуба или расположена в труднодоступном месте.

·         Также хирургический метод является единственным эффективным, если заболевание осложнено. В этом случае врач принимает решение убрать капсулу вместе с пораженным зубом.

·         Операция необходима, если кистой поражен зуб мудрости, выявлена непроходимость зубных каналов или доступ к ним через десну невозможен.

·         Рекомендуется хирургическое вмешательство при перфорации и трещине корня зуба.

·         Когда зуб полностью покрыт кистозной полостью, спасет положение только операция.

Цистэктомия

Самый распространенный хирургический способ лечения зубной кисты. Врач делает надрез на десне. И через него удаляет капсулу, верхушку корня с патологией. Операция проводится под местной анестезией. После лечения пациенту назначаются антибиотики. Отзывы пациентов, а также медицинская стоматологическая статистика подтверждают эффективность метода.

Гемисекция

Сложный способ операционного лечения зубной кисты – гемисекция. Операция проводится при полном разрушении зубного корня. Врачу необходимо удалить капсулу, пораженный корень и верхнюю часть зуба. После этой операции на зуб устанавливается коронка.

Цистотомия

Процедура предусматривает удаление передней стенки новообразования. Тело зуба сохраняется без изменений. Но цистотомия – достаточно сложная процедура, проводить ее возьмется далеко не всякий хирург.

Чтобы избежать сложного хирургического лечения кисты зуба, важно обратиться в клинику как можно раньше. В этом случае гораздо больше шансов, что вылечить патологию получится терапевтическим методом. Ну а когда ткани зуба, челюсти сильно повреждены, операция является единственным возможным методом, кроме удаления зуба вместе с новообразованием.

Удаление зуба при кисте

Перечисленные методы лечения кисты зуба применить можно не во всех случаях. В некоторых ситуациях врач принимает решение о необходимости полного удаления зуба с капсулой. Операция проводится в экстренном или плановом порядке. Для лечения используется экстракция. Протокол проведения процедуры следующий:

·         Проводится локальная проводниковая или инфильтрационная анестезия.

·         Десна распатором отделяется от стенки.

·         Зуб расшатывается и извлекается из лунки щипцами или элеватором.

·         В некоторых случаях может потребоваться распиливание зуба на части бормашиной и извлечение фрагментов.

·         Зуб и образовавшаяся ранка исследуются хирургом на предмет определения масштабов патологии.

·         Полость вычищается. Ранка дезинфицируется, ушивается.

·         Проводится рентгенографическое исследование для исключения остатков осколков, новообразования в челюсти.

·         Пациенту назначается антибиотик и санация полости рта.

Через 2 дня назначается повторный прием для контроля за состоянием лунки.

Чем опасна киста? Почему при первых признаках нужно обратиться в клинику?

Появление кисты зуба и проволочки в лечении часто приводят к необратимым последствиям. Если капсула приобретет большие размеры, может произойти вовлечение в патологический процесс ближних зубов и их последующее выпадение. Новообразование может переродиться в рак. В стадии обострения киста приводит к развитию гнойного абсцесса. У пациентов, которые не получают квалифицированную стоматологическую помощь, высок риск сепсиса. Фотографии в сети помогут вам представить весь масштаб негативных последствий. Именно поэтому специалисты рекомендуют не затягивать с посещением врача. Тем более что провести лечение в клинике Силк в Харькове можно недорого. Цена определяется следующими факторами:

·         тип кисты и сложность заболевания;

·         выбор метода лечения;

·         затраты на материалы.

Узнать больше можно на очной консультации у стоматолога.

КУЗНЕЦОВ РОМАН ВЛАДИМИРОВИЧ

Главный врач. Хирург, специалист в дентальной имплантации и реконструкции зубного ряда

Киста корня зуба: что это и чем опасна

Автор статьи врач стоматолог-хирург-имплантолог Кипель А. А.

Киста – сигнал о том, что в полости рта полным ходом идет процесс разрушения живых тканей. Если пациент игнорировал профилактические осмотры и обратился к врачу только, когда появилась боль, новообразование уже достигло серьезных размеров. Избавляться от него придется хирургическим путем. Специалисты Визит Стома провели сотни таких операций и смогли спасти даже самые «безнадежные» зубы.

На ранних стадиях нейтрализовать опасность можно и без вмешательства хирургов – консервативными методами лечения. Но для этого, необходимо знать, что собой представляет киста, как она возникает и развивается.

Развитие кисты

Если в костную ткань зуба попадает инфекция, она начинают разрушаться. Травмированные клетки отмирают, и на их месте появляется полость. Организм изо всех сил сопротивляется воспалению и наращивает вокруг защитную пленку – барьер, препятствующий дальнейшему распространению инфекции. Полость на верхушке корня зуба, окруженная плотной оболочкой – это и есть киста. Внутри она заполнена экссудатом – бактериями, выделениями из кровеносных сосудов с высоким содержанием лейкоцитов и отмершими костными клетками. К сожалению, даже под оболочкой киста продолжает расти. Воспаление словно подтачивает кость изнутри, и, если не предпринять мер, ее под зубом просто не останется.

Костная полость может быть любого размера. Чем дольше инфекция находится в кости, тем больше вырастает киста. Новообразование развивается в 3 этапа. Деление это условно. Стадии развития кисты определяются ее размерами и отслеживаются на рентгенограмме, но достоверно определить их может лишь врач-гистолог.

Первый этап – гранулема. Она вырастает на корне зуба достаточно быстро и в диаметре не превышает 5 мм. Следующий – кистогранулема. Это образование не полостное, без экссудата, но уже окруженное характерной для кисты оболочкой. В охвате не превышает 8 мм. Завершающая стадия развития заболевания — киста, представляет собой полость свыше 9 мм. Последние 2 фазы необратимы без хирургического лечения.

Причина появления

Кисты на верхушке зуба — результат воспаления, перешедшего в хроническую стадию. Известны случаи перерождения их в злокачественные опухоли.

Даже небольшой воспалительный процесс в ротовой полости может привести к повреждению кости и образованию в ней углубления.

Как развивается киста корня зуба

Влияет на образование кист и общее состояние организма. Чаще кисты образуются у женщин старше 45 лет.

Основная причина появления гранулем и кист – некачественное или несвоевременное лечение кариеса. И избежать ее можно только вовремя обратившись к врачу.

Киста зуба и флюс

18.02.2018

Киста зуба и флюс

Киста зуба – это воспалительное околокорневое новообразование в десне. Кистозный пузырь имеет плотную оболочку, заполнен гноем или экссудатом (воспалительной жидкостью).

Флюс – одно из наиболее распространённых осложнений кисты. На языке профессионалов это заболевание носит название «одонтогенный периостит». 

Как и где образуется киста зуба?

Кистозное образование развивается в результате инфекции, запущенного кариеса, при плохо пролеченных зубных каналах, а также вследствие травмирования зуба.

Киста любого размера может располагаться в дёснах, между зубами, у корней, под коронками и пломбами, а в отдельных случаях – в гайморовых пазухах. Чтобы обнаружить кисту, нужно сделать панорамный снимок зубочелюстной системы.

Среди основных причин образования кисты – отклонения в развитии зуба или формировании твёрдых и мягких тканей в период смены молочных зубов у детей и роста зуба мудрости у взрослых, а также осложнения после различных видов стоматологического вмешательства, в том числе и удаления зуба.

Самая распространённая разновидность околокорневой кисты – одонтогенная или радикулярная – следствие невылеченной гранулёмы, поэтому не стоит затягивать с посещением стоматолога.

Признаки формирования кисты

В хронической стадии киста характеризуется неприятными ощущениями при жевании. Зуб, у которого образовалась киста, часто темнеет или слегка смещается.

В острой стадии развивается гнойное воспаление. Кистозное образование начинает болеть, появляется отёчность, в запущенных случаях – свищи и гнойные каналы. Пациент испытывает слабость, головные боли; у него повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы. При появлении данных симптомов нужно немедленно обратиться в стоматологию.

Лечение кисты зуба

Если гранулёма поддаётся лечению без операции, то кисту зуба можно удалить лишь хирургическим путём.  Однако отличить истинную кисту от гранулёмы сложно. Для того чтобы выяснить, требуется ли пациенту полноценная стоматологическая операция, его отправляют на рентген и/или на компьютерную томографию (КТ), а также берут анализ тканей на исследование. В зависимости от расположения кисты или гранулёмы на снимках врач выбирает методику лечения. 

Когда кистозное образование обнаруживается у корня зуба, проводят эндодонтическое лечение каналов. Врач обеспечивает доступ к каналам, вычищает кариозные полости, стерилизует зуб ультразвуком, обрабатывает лазером и озоном, а затем пломбирует.

Если после лечения каналов воспаление сохраняется, пациента отправляют к хирургу на процедуру удаления кисты или апикальную хирургию – иссечение верхушки корня зуба с последующим пломбированием и зашиванием десны.

К сожалению, чаще всего даже этот метод оказывается малоэффективен, и киста продолжает рост. В таком случае зуб подлежит удалению, а на его место устанавливают имплант. 

Киста зуба у беременных женщин

Во время беременности стоматологические процедуры проводятся лишь в экстренных случаях, обязательно после консультации с гинекологом. Беременным противопоказан рентген, поэтому если зуб не болит и не вызывает беспокойства, то узнать о развитии хронической кисты нельзя. В стадии острого воспаления поражённый зуб лечат с применением щадящей анестезии или удаляют.

Можно ли вылечить флюс в домашних условиях?

Киста зуба или флюс сами по себе являются осложнением заболевания зубов. Дальнейшие манипуляции с флюсом без участия врача, в том числе и лечение народными средствами, опасны развитием гнойных воспалений, таких как периостит, абсцесс и флегмона. Все эти стадии чреваты попаданием инфекции в прилегающие ткани и кровоток, и могут привести к сепсису и даже остановке сердца.

Профилактика появления кисты

Тщательный уход за состоянием полости рта и регулярные профилактические осмотры у стоматолога помогут избежать неприятных сюрпризов и выявить кисту или гранулёму на ранней стадии.

Киста зуба. Лечить или удалять?

Во время этой «борьбы» гибнут и болезнетворные микроорганизмы, и собственные клетки сопротивляющегося организма. Таким образом, перед защитными системами организма встают как бы две задачи: победить инфекцию и вывести из очага воспаления погибшие клетки и тела. Подразумевается и третья задача (по мере решения двух первых): регенерация тканей и восстановление повреждённого участка.

Когда организм сталкивается с трудностями в решении второй задачи, появляется риск развития кисты: не удаётся выводить выделения, образующиеся при воспалении; появляется патологическая камера, которая эти выделения накапливает. Постепенно стенки камеры уплотняются, размеры увеличиваются. Это образование и называется кистой. Возникает ситуация, когда организм сам удерживает инфекционно-воспалительный очаг, который, при этом, разрастается.

Возможные последствия (наиболее часто встречающиеся):

• Возникает риск потери зуба.
• Убыль кости. Костная ткань «отступает» перед увеличивающейся кистой.
• Развитие или усугубление периодонтита.
• Риск попадания инфекции в кровоток с последующим заражением других тканей.

Наиболее вероятные причины образования кисты:

• В результате травматического повреждения зуба/корня.
• Как осложнение заболевания, связанного с зубом.
• Как осложнение другого (не стоматологического) заболевания (например, гайморита).

Часто развитие кисты происходит незаметно для пациента. В частности, это одна из причин, по которым следует регулярно посещать стоматолога: опытный специалист сумеет распознать патологию на самых ранних стадиях, когда киста может не причинять никакого беспокойства для человека. Имеют место случаи, когда человек обращается в клинику по поводу лечения кариеса, и во время диагностики обнаруживается наличие кисты на другом зубе.

Если киста всё же даёт о себе знать, это может проявляться по-разному. Бывают случаи, когда киста получает некоторый отток содержимого полости, так образуется свищ. Содержимое кисты попадает под надкостницу; возникает риск развития флюса. Образующийся на десне бугорок — ещё одно из возможных свидетельств кисты. Киста также может давать о себе знать через болевые ощущения (обычно при физическом воздействии на поражённый зуб).

Лечение зависит от степени развития кисты

На ранних стадиях возможно консервативное/терапевтическое лечение. В этом случае врач создаёт доступ к корневым каналам и кисте. Нейтрализуется воспаление, устраняется его источник, удаляются/вычищаются поражённые ткани.

Для защиты и восстановления тканей используются специальные препараты. Каналы пломбируются. В дальнейшем (в течение какого-то периода) потребуются регулярные визиты для контроля состояния корней.

При терапевтическом лечении может быть применён депофорез: методика, при которой воспалённый участок подвергается воздействию слабого электрического тока.

В случаях, когда терапевтическое лечение не показано, будут применены хирургические методы. Обычно имеют место такие операции:

• Цистэктомия. Врач получает доступ к корню и кисте, отслоив десну и надкостницу. Киста и поражённый кистой участок корня удаляются. В область вмешательство врач закладывает препараты, способствующие заживлению и восстановлению тканей. Операционная рана закрывается, накладываются швы.
• Гемисекция. Такая операция может иметь место, если поражён зуб, у которого более одного корня. Основной принцип тот же: удаление тела кисты, но вместе с кистой может быть удалён один из корней зуба (поражённый корень).

Возвращаемся к вопросу о том, что лечить и что удалять?

Напрашивается ответ: лечить надо зуб. И если киста прогрессировала, её требуется удалить. То есть — нужно удаление кисты, а не зуба. Однако, если ситуация тяжёлая, и от кисты (а также от поражённого зуба) надо защищать другие ткани, может потребоваться удаление зуба. Важный нюанс: без согласия пациента не будет проведена ни операция по удалению кисты, ни операция по удалению зуба. Перед принятием окончательного решения проконсультируйтесь у разных врачей (и разных специалистов), выслушайте их точку зрения.

Консультацию терапевта и хирурга можно получить в сети клиник «Здоровая Улыбка».

Статья о стоматологии: Киста и гранулема зуба

Название кисты происходит от греческого слова «пузырь». Говоря немедицинским языком, киста – это капсула с зараженными и воспаленными клетками, которая находится на самой верхушке корня, вот здесь:

Чем киста отличается от гранулемы?
Размерами. Гранулема имеет диаметр не более 0,8 см. Кисто-гранулема – от 0,8- 1,2 см. И, наконец, лидер – киста имеет диаметр свыше 1,2см.

Очаг воспаления «завернут» в соединительную ткань, которая является ограждением инфекции от здоровых тканей. Именно поэтому, очень часто формирование кисты зуба протекает для организма бессимптомно или с небольшими проявлениями. Человек узнает про кисту, когда бактерии начинают проникать в кость. На поздних стадиях заболевания кисты «бьют» по всему организму, вызывая общую слабость и усталость, головные боли, температуру, воспаление лимфатических узлов.
Основные причины образования кисты зуба – травма или инфекция, реже киста может возникнуть  в результате гайморита или какого-либо инфекционного заболевания, при котором вредные микробы переносятся внутрь десны по кровеносной системе.
Организм, как и при любом заболевании, старается самостоятельно победить инфекцию, поэтому внутрь кисты зуба на начальном этапе поступают защитные клетки, но организм самостоятельно не может справиться с инфекцией, поэтому рано или поздно требуется оперативное вмешательство.

Обострение кисты зуба приводит к гнойным процессам в костной ткани – печально знаменитому «флюсу» — при котором краснеет и сильно распухает десна, что нередко заканчивается удалением зуба. Такое обострение «затаившейся» кисты может вызвать переохлаждение, стресс, тяжелая умственная и физическая работа.
Как диагностировать кисту и гранулему зуба?

Как и в любом другом заболевании, лечение лучше проводить на ранней стадии ее развития. Но проблема в том, что поставить диагноз – «киста зуба» может только врач, сделав рентгеновский снимок.  Поэтому единственный выход  –  регулярные, 1 раз в полгода, визиты к стоматологу и диагностика состояния ранее леченых каналов. Опытный врач при осмотре обязательно проверит «подозрительные» зубы.
Как лечить кисту и гранулему зуба?

Существует два метода лечения кисты и гранулемы зуба – терапевтический и хирургический.
Терапевтический метод представляет собой тщательную чистку каналов, ведь нужно дойти до самой их верхней части  — собственно кисты и почистить также ее. Иногда при терапевтическом лечении удается сохранить только часть зуба, который потом должен быть обязательно восстановлен вкладкой и коронкой.
Хирургический метод – срезание верхушки корня вместе с кистой, не трогая при этом основную часть зуба. Эта операция называется цистэктомия с резекцией верхушки корня.
Другая зубосохраняющая

хирургическая операция называется гемисекция – в этом случае врач удаляет один их корней вместе с кистой, а также часть зуба над корнем. Впоследствии этот зуб обязательно должен быть восстановлен вкладкой и коронкой. Такая операция невозможна на зубе, имеющим один корень и показана только тем зубам, у которых один из корней имеет шанс на выживание, а второй – только на удаление.
Если заболевание запущено, то врачом может быть принято решение об удалении зуба.

Зуб нельзя сохранить в следующих случаях:

• Вертикальная трещина корня или зуба;
• Множественные или большие перфорации (проколы) корня зуба;
• Бессмысленность лечения зуба, связанная с согласованным планом ортопедического (протезы) или ортодонтического (брекеты) лечения;
• Значительное разрушение зуба;
• Пародонтальный карман (инфекция поступает извне, через «карман» в десне.

Чем раньше обнаружена киста зуба – тем проще её вылечить. Поэтому стоматологи рекомендуют пациентам хотя бы раз в год проводить осмотр ротовой полости, особенно уделяя внимание запломбированным ранее зубам (или спрятанным под коронкой).

Что такое зубная киста и как ее лечить? Страница 1 из 0

Вы пошли к стоматологу и обнаружили, что у вас киста зуба? Что теперь?

Первое, что вам следует сделать, это сохранять спокойствие. Большинство кист, когда они только начинают формироваться, не заражены какой-либо инфекцией. Пока киста зуба лечится на ранней стадии, ваше здоровье полости рта должно оставаться в отличном состоянии.

Однако, если кисте зуба дали время на рост без лечения, ваш стоматолог порекомендует правильный курс действий.Вот что вам следует знать о кистах зубов и о различных доступных вариантах лечения.

Что такое зубная киста?

Киста зуба очень похожа на закрытый мешок. То, что находится внутри мешка, может отличаться от пациента к пациенту. Некоторые кисты состоят из воздуха, некоторые из мягких тканей, а другие заполнены жидкостью, которая может накапливаться рядом с зубами и вокруг них. Киста зуба, оставшаяся расти без лечения, может привести к серьезным проблемам со здоровьем полости рта.

Где находятся кисты?

Существуют различные типы зубных кист.

Периапикальные кисты: Эти кисты образуются на кончике корня и обычно возникают в результате травмы, трещины в зубе или кариеса, который инфицировал или уничтожил нерв (пульпу) зуба.

Кисты зубочелюстной системы: Эти кисты растут вокруг непрорезавшихся или частично прорезавшихся зубов, особенно зубов мудрости.

Кератоцисты: Эти кисты обычно образуются в результате травмы или генетических факторов. Эти кисты агрессивны и часто рецидивируют даже после хирургического удаления.

Пациент с кератоцистой, которая может привести к ослаблению челюсти. Малейшая травма может стать причиной поломки.

Кисты пародонта: Эти типы кист вызываются прогрессирующим заболеванием пародонта или десен и, таким образом, имеют бактериальную природу.

Как упоминалось ранее, когда киста впервые формируется, в большинстве случаев она протекает без инфекции и боли. Иногда вы можете увидеть их при визуальном осмотре, но они также могут проявиться при осмотре тканей и на рентгеновских снимках, сделанных вашим стоматологом.

Возможные проблемы со здоровьем полости рта

Как вам скажет любой ортодонт, зубы реагируют на давление. Правильно надавите на зубы, и вы сможете улучшить улыбку пациента. Киста, оставшаяся расти, может вызвать нежелательное давление на зубы, что может иметь противоположный эффект на вашу улыбку. Например, обострение кисты может в конечном итоге повлиять на ваш прикус из-за смещения зубов, изменить способ пережевывания и переваривания пищи и ослабить челюстную кость. В крайних случаях невыявленных кист, кость челюсти может быть подвергнута риску перелома, помимо других осложнений.

Кроме того, киста зуба может инфицироваться и со временем превратиться в абсцесс или наполненный гноем мешок, который может распространить бактериальную инфекцию по всему телу.

Теперь, когда мы определили, что кисты — это плохо, как ваш стоматолог будет лечить кисту, обнаруженную во рту?

Как лечить кисты зубов

Киста зуба сначала потребует тщательного обследования у стоматолога или челюстно-лицевого хирурга. Тип используемого лечения будет зависеть от типа кисты, а также от того, где она расположена.

Киста, формирующаяся на корне зуба, может потребовать эндодонтического лечения или лечения корневых каналов, чтобы киста начала процесс заживления.

Но если киста существует в течение некоторого времени и если по какой-либо причине иммунная система пациента нарушена, киста может набухать, заставляя зуб пульсировать и становиться болезненным на ощупь. Вот когда удаление зуба или лечение корневых каналов остаются единственными жизнеспособными вариантами.

Регулярные стоматологические осмотры — ключ к профилактике

Доктор.Дэвид Бруски призывает всех своих пациентов проводить регулярные осмотры не реже двух раз в год, чтобы выявить кисты на зубах на ранней стадии.
Поскольку кисты обычно протекают бессимптомно, когда они впервые развиваются, вы можете даже не знать об их наличии, пока доктор Бруски не сделает рентгеновский снимок. Важно, чтобы стоматолог вылечил кисту как можно раньше. Это поможет предотвратить любые долгосрочные последствия и сохранить здоровье зубов.

Запишитесь на обычный прием сегодня, позвонив в Центр стоматологического мастерства.

↓

Хочу Вам позвонить!

Пересмотр литературы и новая предлагаемая классификация

Реферат

Эта статья включает всесторонний и актуальный обзор кист ротовой полости. Было предложено несколько классификаций одонтогенных (OC) и неодонтогенных (non-OC) кист полости рта и окружающих областей. Мы предлагаем новую критическую классификацию, основанную на установленной взаимосвязи между анатомической областью, гистологическим происхождением и клиническим поведением (частота, частота рецидивов, злокачественный потенциал).Более того, дифференциальная экспрессия цитокератина (ЦК) различными кистами рассматривается как эпителиоспецифические маркеры дифференциальной диагностики. Наконец, описаны вопросы, связанные с дифференциальной диагностикой и терапевтическими подходами к кистам, включенным в две группы.

Ключевые слова: Кисты, псевдоцисты, цитокератин, полость рта, диагностика, классификация, обзор

Кисты полости рта (1-8) делятся на две основные группы в зависимости от одонтогенеза: одонтогенные кисты (ОК) и неодонтогенные кисты (не ОК).Первая группа характеризуется специфическими одонтогенными маркерами, гистологическим сходством с одонтогенными структурами и анатомическими особенностями (9).

Вторая группа (1,3) включает кисты, которые происходят из определенных областей или органов ротовой полости, таких как кисты слюнной железы, носо-небные протоки / кисты среднего неба и носогубные кисты. В эту группу входят также некоторые кисты, которые встречаются повсеместно в организме, такие как дермоидные кисты, лимфоэпителиальные кисты и аневризматические костные кисты.

ОК возникают из тканей, продуцирующих зубы; альтернативно, они происходят из остатков эпителия зубной пластинки, заключенных в десне, названных эпителиальными остатками «Серрес» (8-10), или эпителиальных остатков «Малассез» (2,10-12). Эти клеточные остатки подпадают под концепцию постфункционального состояния зубной пластинки, которая имеет ограниченный потенциал роста. Эти два типа эмбриологических остатков могут образовывать два разных типа зубных кист (5,13). Из остатков Серре берет начало пародонтальная киста и ортокератоциста, то есть более агрессивный тип кисты с неопластическим вариантом5.Из остатков малассеза происходит воспалительная корешковая киста (9). Для этого последнего типа кисты инфекционный и / или воспалительный стимул, действующий на генетическую предрасположенность, был предложен в качестве первого патогенного события, вызывающего пролиферацию клеточных одонтогенных остатков (11-14).

Цитокератины (ЦК) представляют собой эпителиоспецифические маркеры дифференцировки и были предложены в качестве идеальных маркеров для дифференциальной диагностики этих кист, участвующих в физиологическом одонтогенезе (14-23).Более подробно, CK 5 и 14 экспрессируются в базальном слое клеток как ороговевшего, так и некератинизированного эпителия, с уменьшением в верхних слоях; СК 1 и 10 специфичны для остистого слоя; СК 19 присутствует в базальном слое некератинизированного эпителия; СК 4 и 13 специфичны для надбазальных клеток эпителия языка; K2p присутствует в надбазальных эпителиальных клетках твердого неба и десен. Во время одонтогенеза у CKs есть своеобразный паттерн экспрессии: CK7 экспрессируется в «stellatum reticulum» на ранних стадиях колокола вместе с CK14; эти два CK вместе с CK 19 также экспрессируются в клетках эмалевого эпителия; СК14 присутствует на ранней «стадии колокола» и заменяется СК19 в дифференцированных амелобластах; СК 7 и 13 находятся в «остатках Серра» (16-18).Сообщалось, что структура ЦК, а также их экспрессия в клетках могут изменяться в зависимости от условий окружающей среды (, например, воспаление) (15,19-21) и изменений клеточной функции. Следовательно, обнаружение измененной экспрессии полезно для дифференциальной диагностики различных заболеваний, таких как кисты и опухоли. Действительно, CK 5 и 6 присутствуют во всех слоях одонтогенных кист, CK13 экспрессируется в надбазальном слое клеток всех одонтогенных кист, тогда как CK20 отрицателен во всех одонтогенных кистах (18).

В этой статье мы предлагаем новую классификацию кист ротовой полости. Вкратце, мы разделяем различные типы кист на две основные группы: 1) кисты костной ткани полости рта и пародонта и 2) неодонтогенные кисты мягких тканей. Таким образом, каждая группа состоит из разных подгрупп на основе установленной взаимосвязи с анатомической областью, гистологическим происхождением и клиническим поведением (частота, частота рецидивов, потенциал злокачественности). изображает эту классификацию со всеми подгруппами.Ниже приводится подробное описание и обсуждение этой классификации.

Таблица I

Кисты и псевдокисты полости рта.

Кисты и псевдокисты тканей полости рта и пародонта

а) Одонтогенные кисты «воспалительного происхождения». Радикулярно-некротическая киста . Наиболее распространенная киста полости рта возникает из-за потери биологического барьера (пульпы зуба), которая возникает в результате кариозного поражения или травмы зубов (6,13,14) с некрозом пульпы и возникает из-за остатков клеток зуба. «Малассес».Они могут привести к образованию воспалительной корешково-некротической кисты (РК), которая может быть периапикальной или перирадикулярной. Первым событием является формирование гранулемы, которая впоследствии приводит к образованию кисты, эпителий которой экспрессирует специфические одонтогенные ЦК, такие как 19, в поверхностных слоях клеток (24-26) и коэкспрессирует СК5 в слизистой оболочке кисты (18). Своеобразным вариантом РЦ считаются остаточные корневые кисты, которые развиваются из апикальных гранулем или остаточных фрагментов РЦ (5,6).

Коллатеральная воспалительная киста (парадентальная киста, ювенильная парадентальная киста). Эти кисты имеют общие гистологические признаки с РЦ, и их этиология также считается воспалительной или метатравматической (3-5,27). Воспалительная коллатеральная киста расположена на боковой стороне живого зуба и является результатом хронического воспалительного процесса в пародонтальном кармане (24-26). Юношеская паразубная киста нижних моляров (первые-вторые) располагается в области корня пораженных зубов у молодого пациента или дистальнее нижнего зуба мудрости у взрослых (с появлением перикоронита) (27-29).Эти поражения считаются одним и тем же объектом независимо от локализации (30). Гистологические особенности этих кист неотличимы от таковых воспалительных РЦ, и этот внешний вид подчеркивает происхождение от останков Малласеса (14,30-33).

Важно дифференцировать эти кисты от других рентгенопрозрачных поражений челюсти, таких как моникистозная амелобластома, керато-кистозная одонтогенная опухоль (KCOT), зубные кисты (DC), LPC. Экспрессия CKs может помочь в проведении дифференциального диагноза с помощью комбинации иммуногистохимических маркеров, таких как CK10, CK13, CK17, перлекан, PCNA и UEA, чтобы отличить RC от других патологических состояний (31-33).

б) Одонтогенные кисты «развития». Дентигерические кисты (ДК). Эти кисты окружают коронку зуба, который не мигрировал в полость рта, и называются фолликулярными, зародышевыми или эруптивными кистами (A) (7). «Первичное событие» — это скопление патологической жидкости в слое восстановленного эпителия эмали или между ним и коронкой непрорезавшегося зуба. В кистах этого типа экспрессируются СК 5, 6, 19, а СК7 отсутствует (18).

Примеры различных кист ротовой полости.A: зубочелюстная киста — фолликулярная киста: просвет кисты выстлан многослойным плоским эпителием B: киста носового небного протока: изображена интраоперационная фаза. C: Киста глобульно-верхнечелюстной области (стрелка): характерное изображение, которое не всегда представляет одни и те же гистологические особенности при микроскопических наблюдениях. D: Кальцифицирующая одонтогенная киста: гистологический признак призрачных клеток обозначен как темно-сине-фиолетовые области.

Ткани пародонта (пародонтальные кисты; ботриоидные кисты). Поскольку они зубного происхождения и ткань пародонта прилегает к зубам и кости, они образуют единую нозологическую группу, такую ​​как «кисты тканей пародонта».«Киста новорожденного» — это ее особая форма, о которой позже будет сказано отдельно. Кисты, поражающие ткань пародонта, представляют собой кисты десен (часто взрослых) (34) и кисты пародонта (боковая пародонтальная киста: LPC; его вариант: ботриоидная киста) (4,31,34-37) являются моноцистозными (с дифференциальным диагнозом). против кистозной амелобластомы и «существенных дефектов кости») (36). Есть два или три слоя уплощенных клеток, имитирующих плоский эпителий; при тщательном поиске можно найти участки утолщения узлового типа и светлые клетки, богатые гликогеном (13).LPC может иметь вариант, мультилокулярный, определяемый как «ботриоидная киста». Он может возникать либо из-за остатков серреса, включенных в ткань пародонта, либо, согласно альтернативной гипотезе, из-за уменьшенного эмалевого эпителия фолликула, который расширяется, чтобы занять пространство в периодонтальной связке во время фазы прорезывания, образуя пародонтит. киста (38), часть которой может оставаться в десне после прорезывания, образуя кисту десны (39-42). LPC положительны для CK13 и CK17 в поверхностных слоях, а перлекан и европейский агглютинин Ulex (UEA) на границе клеток всего слоя, отрицательны для CK10 (26).Эти кисты связаны с «остатками Малассеса», вызывая путаницу: ERM экспрессирует CK19, а периапикальная гранулема положительна для CK 4/13, а RC положительна для CK13 и 19 (8,18,24,25,29).

Ботриоидная одонтогенная киста (БОК). BOC — это редкая патологическая мультилокулярная киста (43,44) с близостью к корню зуба или без нее, рассматриваемая как вариант LPC (44-46), происходящая из нескольких групп сходящихся клеточных остатков Серреса. Однако из-за наличия слизистых клеток и столбчатых клеток (метапластический тип) (16,20,45-47) он также считается вариантом железистой одонтогенной кисты (GOC) (3).СК 18, 13, специфичные для «остатков Серра», показывают происхождение из одонтогенных тканей (16,37,48). Дифференциальный диагноз амелобластомы может быть поставлен по CD56 и кальреатину, которые отрицательны по BOC (45).

Кисты десен младенцев (кисты десен новорожденных, кисты зубной пластинки, узелки Бона ‘ s). Они присутствуют у новорожденных в результате развития из остатков зубной пластинки (4,49-52). Выстилка эпителия плоская с участками паракератоза, полость заполняется кератином (53).

в) Неодонтогенные кисты. Неодонтогенные кисты среднего небного шва у младенцев (жемчуг Эпштейна). Эти поражения имеют гистологические / клинические признаки, аналогичные кистам десен (50,54-56). Кисты среднего небного шва возникают из неодонтогенных эпителиальных остатков (52) после слияния среднего неба.

Кисты носового небного протока / средней линии неба. Носо-небный проток (NPD; рис. 1B) (54-57) представляет собой соединение между сошниково-носовым органом и носовой и ротовой полостями у многих млекопитающих, таким образом соединяя обонятельные и вкусовые функции.Эпителиальные клетки, организованные в группы или тяжи, могут присутствовать в резцовом канале верхней челюсти. Неизвестные причины могут стимулировать пролиферацию этих эпителиальных остатков, вызывая образование кисты с плоским или, реже, цилиндрическим и мерцательным слоем эпителия.

г) Кисты так называемой «глобуломаксиллярной области»

Кисты в этой анатомической области (рис. 1С) часто представляют собой диагностическую и клиническую проблему (58). Глобульно-верхнечелюстные кисты были включены в группу кист, возникших в результате измененного развития, которая была определена как «фиссуральные кисты», но этот патогенез больше не принимается (59-64).Эти кисты демонстрируют постоянные рентгенологические и клинические признаки (58,62-64), однако они не всегда имеют одни и те же гистологические признаки: многослойный плоский (одонтогенный), паракератиновый (ортокератоцистозный) или цилиндрический респираторный (не одонтогенный) эпителий был описан в эти кисты (65,66). Действительно, в эту группу кист мы можем отнести внутрикостные кисты, которые развиваются между корнями бокового резца и клыками, вызывая их расхождение (так называемые глобульно-верхнечелюстные собственно).Кроме того, кисты, происходящие из респираторного эпителия, оставались застрявшими в области верхнечелюстной области и кисте пародонта. Важно подчеркнуть тот факт, что на этом участке можно найти также опухолевые кисты (67,68).

д) Кисты со злокачественными вариантами и ошибочный диагноз . Некоторые кисты полости рта представляют собой неопластические варианты (3). На наш взгляд, более целесообразно рассмотреть в классификации конкретную группу кист, разработанную как «кисты с вариантами опухоли и возможными ошибочными диагнозами», например кальцифицирующие одонтогенные кисты (69-71), ортокератинизированные одонтогенные кисты (72-75). ) и железистой одонтогенной кисты (71,72).

Ортокератинизированная одонтогенная киста (ООК). OOC, киста, характеризующаяся ороговевшим эпителием выстилки. Когда в эпителии наблюдается значительный паракератоз или ортокератоз, предпочтение отдается термину керато-кистозная одонтогенная опухоль (KCOT), поскольку эта киста клинически более агрессивна и имеет тенденцию к рецидиву (74-76). Интересно, что эти две кисты показывают разный паттерн экспрессии CKs: OOC экспрессирует CK 1, 2, 10 и лорикрин, тогда как KCOT экспрессирует CK 4, 10, 13, 16 и 17 и 19, аналогично зубной пластине (18 -23,50,75-79).С клинической точки зрения очень важна возможность отличить эти кисты от амелобластомы, используя преимущества дифференциальной иммуногистохимической экспрессии CD-56, CD-105 и кальреатина (36,71,74).

Кальцифицирующая одонтогенная киста (КОК). Мы можем различать три вида: простые внутрикостные КОК, внекостные периферические КОК и злокачественную форму кальцифицирующей кистозной одонтогенной опухоли (CCOT) (21,23,70-72,79-81). КОК рентгенологически показывает кистозную визуализацию с небольшими разбросанными участками кальцификации, часто напоминающую одонтому (82).КОК (рис. 1D) имеют своеобразную гистологическую картину с эпителиальной выстилкой с базальным слоем столбчатых клеток и вышележащим эпителием, толстым и вакуолизированным. Более того, группы эозинофильных клеток с неокрашиваемыми клеточными структурами видны в эпителиальной выстилке или в капсуле соединительной ткани или в обоих. Эти клетки называются «клетками-призраками» и считаются дистрофическими клетками с аберрантной ороговением или апоптотическими клетками с внутриклеточной кальцификацией (82–85). Клетки-призраки присутствуют в различных патологических образованиях, таких как краниофарингиома, одонтома, пиломатриксома, амелобластная фиброма и некоторые висцеральные опухоли (71).Они накапливают некоторые вещества в процессе дифференцировки, теряя компоненты цитоскелета и становясь CK10 / 13 отрицательными (18). СК 10/13, напротив, присутствуют в верхнем слое кисты, а СК14 экспрессируются в базальном слое. Экспрессия P63 очевидна во всех исследованных слоях COC (85).

Железистые кисты (железистая одонтогенная киста: GOC; сиалоодонтогенная киста). GOC представляют собой эпителиальные клетки, расположенные в железистых структурах, с группами ацидофильных кубовидных или столбчатых клеток, иногда с сосочковидным ростом и выступами в кистоподобные пространства (86-93).Эти кисты подлежат дифференциальному диагнозу с центральной мукоэпидермоидной карциномой (90). Этот дифференциальный диагноз основан на разнообразной иммуногистохимической экспрессии MASPIN (ингибитор сериновой протеазы молочной железы) и онкомаркеров Ki67 и p63 (88-93). Расположение в кости или в мягких тканях играет важную роль в определении более подходящего хирургического протокола (87,91,93).

е) Кисты и псевдокисты верхнечелюстной пазухи. Мы считаем важным указать в этой классификации также кисты и псевдоцисты, примитивные этой анатомической области (94-103).Первичные кисты верхнечелюстной пазухи бывают трех типов: а) истинные кисты, вызванные закупоркой выводных протоков слизистой пазухи; б) мукоцеле, образовавшиеся из не наружного дренажа нормальной слизистой; в) вторичные мукоцеле, которые возникают в результате пострадикальной хирургии носовых пазух, вероятно, из-за остатков слизистой оболочки носовых пазух, образующих новый мукоцеле в закрытом отсеке. Псевдокисты образуются между внутренней поверхностью костной стенки и слоем соединительной ткани, при этом слизистая пазухи остается снаружи.Их этиология остается неизвестной, хотя рассматривались аллергии, воспаление гайморовой пазухи и одонтогенное воспаление слизистой оболочки (94,99). Иногда вторичные одонтогенные кисты (в основном фолликулярные и корешково-некротические) могут развиваться в костном основании верхней челюсти и поражать гайморовую пазуху. Эти кисты называют «интрузивными кистами полости рта».

г) Псевдокисты костной основы полости рта (Псевдокисты солитарной кости: САД; аневризматические костные кисты: АВР). SBP не имеют эпителиальной выстилки и считаются травматическими (36, 104). Они также известны как псевдокисты костей или псевдокисты, травматические для костей. АД — это синусоидальные или кавернозные пространства, заполненные кровью, без кистозного эпителия (105, 106). Патогенез этих кист очень похож на патогенез SBP: травма может вызвать кровоизлияние в кости, и сгусток не может повторно канализироваться, оставляя полость, лишенную содержимого (костная псевдокиста), или может представлять непрерывные микрокровоизлияния, которые могут приводят к местной реакции макрофагов (гигантоклеточная гранулема) или расширению сосудов.Недавно ABP были связаны с повсеместно распространенной протеазой USP-6, картированной на cromosoma16q22, что может быть использовано в качестве диагностического инструмента (107).

Неодонтогенные кисты мягких тканей

В этой группе мы рассматриваем кисты, относящиеся к лимфатической ткани (кистозная гигрома и лимфоэпителиальные кисты), и кисты тиреоглоссального протока (108–110).

Кисты и псевдокисты слюнной железы. Их следует называть кистами слюнных протоков и псевдокистами (111, 112). Эти кисты могут быть окружены тканью слюны и, таким образом, рассматриваться как ретенционные кисты с эпителиальной выстилкой, состоящей из одного или двух слоев плоских или кубовидных эпителиальных клеток.В качестве альтернативы, они могут представлять экстравазацию слизи в перигландулярной соединительной ткани и, таким образом, считаться псевдокистами из-за разрыва слюнного протока с частичной эпителиальной выстилкой или слизистыми экстравазационными кистами.

Удерживающую кисту слюны следует рассматривать как псевдоцисту, но это состояние является развитием процесса, который начинается с образования ретенционной кисты, и поэтому считается «первичной причиной» скопления слюны. Гистологически он может представлять собой онкоцитоподобные клетки, псевдослоистый столбчатый эпителий или многослойный плоский эпителий.Ранула представляет собой мукоцеле дна ротовой полости из-за накопления слюны в подъязычной или подчелюстной области с последующим ее разрывом и выделением слюны в окружающую соединительную ткань. Поскольку это происходит часто и преждевременно, у большинства ранул нет эпителиального покрытия. Ранулы могут располагаться выше подъязычно-подъязычной мышцы (простой тип) или могут расти вниз, принимая «форму песочных часов» (сложный тип или плунинградская перепонка) (110–112).

Носогубная киста (синонимы: назоальвеолярная киста, киста Клестадта). Идея о том, что это фиссуральная киста, потому что она связана с глобульно-верхнечелюстной кистой как ее периферическая форма, больше не актуальна, потому что нет доказательств эпителиального прерывания взаимодействий трех его эмбриологических процессов (56,113-116) . Гистологически он состоит из кисты, выстланной двуслойным эпителием с кубовидным базальным слоем, иногда псевдослоистым, с бокаловидными клетками и участками плоской метаплазии. CK 5 и 6 экспрессируются в клетках базального слоя, тогда как CK 7 и 19 положительны во всех слоях.Муцин в бокаловидных клетках является MUC-2 и MUC-5AC положительным, как и в слезных органах человека (113, 116). Можно предположить, что это неодонтогенная киста мягких тканей, возникающая из нижней части носослезного протока (116).

Дермоидные и эпидермоидные врожденные кисты (ДВК). Они (положительные по СК10) происходят из эмбриональных плюрипотенциальных клеток, захваченных в первые недели внутриутробной жизни; впоследствии они развиваются в одну или во все три ткани эктодермы, мезодермы и энтодермы.Термин «дермоидная киста» часто относится ко всем типам этих поражений (117–119). DEC повсеместно встречаются в организме человека в местах слияния частей эмбриона. В полости рта они классифицируются как одонтогенные кистозные поражения мягких тканей срединных участков: дна рта (подъязычного или субментального), языка, щеки, околоушной железы, нижней челюсти (30,112,118).

Клиническое исследование кист челюстно-лицевой области; и оценка клинико-радиологических-патологических переменных, влияющих на формулировку комплексного плана лечения, основанного на потребностях пациента.

Indian J Dent.2014 апрель-июнь; 5 (2): 69–74.

Самрити Пол

Отделение челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж и больница Гуру Нанак Дев, Сунам, Сангрур, Индия

Винод Капур

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж Джиан Сагар Больница, Рамнагар, р-н. Патиала, Пенджаб, Индия

Муниш Кумар

Отделение челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж и больница Гуру Нанак Дев, Сунам, Сангрур, Индия

Рави Нарула

Отделение челюстно-лицевой хирургии, Гульнара Стоматологический колледж и больница Дев, Сунам, Сангрур, Индия

Варун Капур

² Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж и больница Гуру Нанак Дев, Сунам, Сангрур, Индия

Упасна Капур

Упасна Капур

Отделение челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж и больница Гуру Нанак Дев, Сунам, Сангрур, Индия

Отделение челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж и больница Гуру Нанак Дев, Сунам, Сангрур, Индия

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж и больница Джан Сагар, Рамнагар, р-н.Патиала, Пенджаб, Индия

² Отделение консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж и больница Гуру Нанак Дев, Сунам, Сангрур, Индия

Адрес для корреспонденции: Доктор Самрити Пол, Стоматологический колледж Гуру Нанак Дев и научно-исследовательский институт, Сунам, Пенджаб, Индия. Электронная почта: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа правильно процитирована.

Реферат

Цели:

Оценка клинических проявлений кистозных поражений челюстно-лицевой области, их связь с рентгенологической картиной и планирование лечения, чтобы спланировать и выполнить метод лечения, основанный на потребностях пациента, после соотнесения его с возможными последствиями. гистопатологический диагноз.

Методы:

Были отобраны и пролечены 25 пациентов с клинико-радиологическим диагнозом кисты, и диагноз был связан с возможным гистопатологическим диагнозом.Пациенты наблюдались не менее 3 месяцев (3-12 месяцев). Была сделана попытка подчеркнуть переменные, связанные с пациентом и поражением, которые в каждом случае влияют на выбор метода лечения.

Результаты:

Из 25 пациентов 28% составляли женщины и 72% мужчины. Обычно поражались возрастные группы 11-20 (40%) и 31-40 лет (24%). 76% из 25 пациентов пожаловались на отек при первом посещении. 96% поражений были связаны с челюстями, из которых 15 — на нижней челюсти и 9 — на верхней челюсти.58,33% костных поражений имели расширение кортикального слоя. Гистопатологически подтверждено, что 92% поражений являются кистами. Две амелобластомы. 80% пациентов прошли энуклеацию с различными дополнительными процедурами. 32% пациентов столкнулись с временными послеоперационными осложнениями. Рецидивов не наблюдалось. Рентгенологическая картина поражений и возраст пациента оказались двумя наиболее важными радиологическими и клиническими переменными, влияющими на планирование лечения.

Выводы:

Исчерпывающий план лечения, основанный на потребностях пациента, может быть достигнут только после учета различных переменных, связанных с пациентом и поражением (которые могут проявляться как клинические, радиологические или гистологические параметры).

Ключевые слова: Киста, энуклеация, одонтогенное, лечение, переменная

ВВЕДЕНИЕ

Кисты челюстей — не новые поражения. Поражения челюстей, интерпретируемые как кисты, были обнаружены в мумифицированных образцах египетской эпохи в 4500 г. до н. Э. [1] Еще в 1903 году Оливер [2] экстраполировал классификацию одонтомов Саттона, согласно которой кисты были описаны как варианты одонтомов. Примерно на рубеже 20–90–208 гг. –– 90–209 века научные статьи о природе и лечении кист челюстей стали более частыми.Партч (1892) описал операцию экстериоризации кист челюстей путем удаления покрывающей слизистой оболочки, надкостницы, кости и прилегающей стенки кисты [3]. В 1910 г. он рекомендовал полную энуклеацию выстилки кист челюстей до размеров вишни и первичное закрытие раны [3]. Барри (1905), вероятно, был одним из первых авторов, описавших резекцию агрессивной мультилокулярной кисты [4].

Долгие и богатые исторические знания о распознавании и лечении кистозных поражений привели профессора Брэмли (1971) к восклицанию: «Есть ли что-нибудь новое, что можно сказать о лечении кист челюстей?» [3]

Энуклеация и марсупиализация все еще формируются. план планирования лечения кистозных поражений челюстей.Тем не менее, продолжающиеся изменения в нашем понимании кист, особенно на фоне появления новых кистозных образований и реклассификации старых, а также достижения в области визуализации, гистопатологической оценки, диагностики и лечения кистозных поражений требуют периодических обновлений. Таким образом, план должен быть дополнен различными дополнительными процедурами в соответствии с индивидуальными потребностями пациента, чтобы в результате был составлен комплексный план лечения. Индивидуализация плана лечения, основанная на различных клинических, радиологических и гистологических переменных, особенно актуальна в развивающихся странах, где клиническое течение кист челюсти относительно длительно из-за плохой осведомленности, трудного доступа к медицинской помощи и часто поздней диагностики; и, наоборот, труднее сделать выбор в пользу лечения.Поэтому клиническое исследование кист и перечень различных факторов, влияющих на выбор лечения, весьма актуальны в данном сценарии.

МЕТОДЫ

Для этого исследования было отобрано 25 пациентов из числа пациентов, поступивших в отделение челюстно-лицевой хирургии в 2006-2008 гг. Включенные случаи имели клинические и / или рентгенологические данные, указывающие на кисту, которые были каталогизированы с помощью проформы истории болезни для кистозных поражений.

Десять клинических и семь радиологических переменных [Таблицы и], потенциально определяющие выбор метода лечения для каждого пациента, были проанализированы всеми четырьмя членами операционной бригады.Переменные, которые имели отношение к выбору метода (если таковые были), были индивидуально выделены каждым членом операционной группы и считались положительными, если большинство согласилось с тем же. Также отмечалось, диктует ли переменная более консервативная или агрессивная модальность.

Таблица 1

Оценка клинических показателей (до и во время операции). Положительные (+) выделены, а общее количество положительных результатов, указанных в нижней части каждого столбца

Таблица 2

Оценка радиологических переменных.Положительные (+) выделены, а общее количество положительных результатов, указанных в нижней части каждого столбца

На основании клинико-радиологической картины лечение проводилось проверенными временем методами энуклеации [], марсупиализации [] и / или / с различными дополнительными процедурами, такими как химическое прижигание (с использованием Carnoy’s solution), периферической остэктомии, костной пластики, реконструкции пластин, процедуры Caldwell Luc и т. Д., Или более обыденных экстракций, RCT-апикокоэктомии или открытой тампонажной ткани йодоформной марлей по необходимости В некоторых случаях также выполнялись выскабливание и сегментарная резекция.[5,6] Образцы, полученные хирургическим путем, были отправлены на гистопатологическое исследование после операции. Затем пациенты наблюдались на основании клинических и / или радиологических критериев [] в течение одного года.

Таблица 3

Диагностика, лечение и последующее наблюдение (клиническое и радиологическое)

НАБЛЮДЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ

представляет собой краткое изложение случаев 25 пациентов, включенных в это исследование в соответствии с изучаемыми параметрами. иллюстрирует распределение пациентов по возрасту и полу.Основные жалобы варьировались от отека (наиболее частые) до случайного обнаружения на цефалометрических рентгенограммах, сделанных до ортодонтического лечения у 1 пациента. Аспирация могла быть выполнена у 92% пациентов, и внешний вид варьировал от соломенного (68%) до белого творожного (16%) и серозно-кровавого красного цвета (8%). 37,5% внутрикостных поражений были связаны с нежизнеспособными зубами. 90% из 25 поражений были связаны с челюстями, из которых 15 (60% всех кист и 62,5% кист челюсти) приходились на нижнюю челюсть и 9 (36% всех кист и 37.5% кист челюсти) приходилось на верхнюю челюсть.

Распределение по возрасту и полу

показывает распределение поражений в зависимости от местоположения. 62,5% поражений были одноглазными с гладкой склеротической границей, 25% были одноглазными с зубчатыми краями, 8,3% были многоячеистыми, 4,1% имели сотовый вид и 12,5% были рентгеноконтрастными поражениями, связанными с антральным отделом верхней челюсти. Помимо антрального отдела, другие связанные анатомические структуры включали носовую полость и носо-небный канал (8.3%), нижний альвеолярный нерв (20,8%), подбородочное отверстие (4,1%) и непрорезавшиеся зубы (23%). Корни родственных зубов резорбировались в 16,67% случаев, все в нижней челюсти.

Распределение по участку поражения

Энуклеация была проведена у 80%, марсупиализация — у 4%, выскабливание — у 8%, иссечение — у 4%, сегментарная резекция — у 4% пациентов. Энуклеацию сочетали с различными дополнительными процедурами, представленными в, включая химическое прижигание раствором Карнуа (35%) и периферическую остэктомию с помощью вращающихся круглых карбидных боров (10%).

Из 25 поражений, которые при клиническом и / или рентгенологическом исследовании считались кистами, 23 (92%) оказались кистами гистологически, согласно классификации Shear and Speight (2007) [1]. 23 кисты были классифицированы согласно классификации Shear and Speight (2007) [1] на различные гистопатологические типы [графики и]. Остальные два очага — новообразования (амелобластомы).

Распределение 25 очагов в соответствии с гистопатологическим диагнозом

При оценке клинических, радиологических и интраоперационных наблюдений переменными, имеющими наибольшее значение для планирования лечения, неожиданно оказались радиологические.Все рентгенологические снимки, кроме одногокулярных (36%), были признаны кандидатами на более агрессивные процедуры.

Клинически аспираты, отличные от жидкостей соломенного цвета (24%), жалобы, отличные от набухания (20%), изменения костей за пределами кортикального расширения (16%), частота резорбции корня (16%) и тонкие рыхлые оболочки также поддаются лечению. более агрессивные процедуры. Возраст пациентов был наиболее частой клинической переменной, влияющей на выбор плана лечения операционной бригадой. Все пациенты в этой группе были в возрасте менее 20 или более 70 лет, что позволяет оператору рекомендовать более консервативные процедуры.История предыдущих операций привела к тому, что операторы выбрали более агрессивные методы лечения в 4 случаях, и это было справедливо, так как два из них оказались амелобластомой при гистопатологическом исследовании.

Участок поражения оказался релевантным для планирования лечения только в 16% случаев, когда поражения были связаны с антральным отделом верхней челюсти и височно-нижнечелюстным суставом. Здесь также были разные хирургические подходы, в то время как выбранный метод был одинаковым, а именно энуклеация. Удивительно, но размер тоже не очень важен для дооперационного планирования лечения.В 13 поражениях, классифицированных от среднего до большого размера, гелевый гребень, трансплантация гидроксиапатита или открытая тампонажная ткань были дополнительными процедурами, но решения относительно того, какой из трех выполнять, все принимались во время операции.

ОБСУЖДЕНИЕ

Было обнаружено, что радиологическая картина кистозных поражений и возраст пациента являются двумя наиболее важными переменными, влияющими на планирование лечения, в то время как такие факторы, как размер и место поражения, не оказали существенного влияния на планирование лечения.

Возраст как наиболее важная клиническая переменная свидетельствует о том значении, которое операторы должным образом придают качеству жизни пациентов, оставляя при этом открытыми возможности для лечения рецидива или будущего лечения. [7,8] С другой стороны, история предыдущей операции , похоже, предупреждает операторов об агрессивном лечении поражения, отдавая приоритет продолжительности лечения и прогнозу лечения.

Клинико-рентгенологический диагноз совпал с гистопатологическим диагнозом в 92% случаев, что подчеркивает простоту диагностики кисты с тщательным сбором анамнеза и клиническим осмотром для выявления таких признаков, как отек, расширение кортикального слоя на щеках, аспират соломенного цвета, однокамерная рентгенопрозрачная картина и т. Д. немного.

Было замечено, что любое отклонение от этих патогномоничных характеристик кист полости рта или челюстно-лицевой области склоняет умы операторов к агрессивным и / или дополнительным процедурам. Между прочим, рентгенологические изображения, отличные от простых одногокулярных, также имели тенденцию группироваться с более продвинутыми клиническими признаками. Большинство этих поражений оказались керато-кистозными поражениями, геморрагическими кистами или новообразованиями, что послужило основанием для разногласий по поводу их онкогенного происхождения и про-неопластической природы.[5]

Энуклеация еще раз была подтверждена как наиболее подходящий метод почти для всех кист с различными дополнительными процедурами (которые считаются необходимыми в каждом случае). Относительно сложные процедуры были выбраны больше из-за возраста, представленной картины, относительно агрессивного клинического течения или труднодоступного места поражения, а не из-за их гистопатологического диагноза как такового , что еще раз подчеркивает необходимость и актуальность индивидуальных планов лечения для каждого пациента .

Результаты лечения были удовлетворительными во всех случаях, что оправдывает выбор методов лечения, хотя период исследования недостаточен для наблюдения за долгосрочным рецидивом или неопластической трансформацией этих поражений. [9,10] Следовательно, необходимо соблюдать эти факторы и управлять ими. рекомендуется во всех случаях при планировании лечения кисты.

Исходя из всех вышеупомянутых факторов, рекомендуется следующий протокол лечения.

1. Для воспалительных кист, которые представляют собой периапикальные радиопрозрачности по отношению к обесцвеченным или сломанным нежизнеспособным зубам (обычно в передней верхней челюсти у молодых взрослых пациентов мужского пола), разрушенным или удаленным зубам (обычно в задних дугах), энуклеация — это лечение по выбору.В случае корешковых кист, связанных с восстановимыми, но неизменно нежизнеспособными зубами, процедуру следует сочетать с терапией корневых каналов и апикокоэктомией. Зубы, которые считаются неизлечимыми, должны быть удалены.

2. При зубных кистах, которые часто проявляются как односторонняя рентгенопрозрачность, связанная с коронкой непрорезавшегося зуба, в первую очередь следует оценить состояние зуба / зубов по отношению к кисте. Если зуб может прорезываться или может быть введен ортодонтически в окклюзию, лечение выбора должно быть марсупиализацией наряду с сохранением зуба.Если зуб находится в неправильном положении и его трудно привести в действие, или если у него измененная анатомия, что делает его расходным материалом, его следует удалить вместе с энуклеацией кисты

3. Единого мнения об идеальном лечении одонтогенных кератоцист до сих пор не удалось. Они обычно представляют собой однокамерные просветы с зубчатыми краями или многокомпонентные просветы, часто связанные с непрорезавшимися зубами в теле нижней челюсти и в области третьего моляра. Они имеют тенденцию к горизонтальному росту, расширяют обе корковые пластинки и иногда пробивают корковый слой.Также они чаще связаны с рассасыванием корней родственных зубов. На основании этого исследования предполагается, что небольшие одноглазные кисты следует лечить путем энуклеации с химическим прижиганием и / или периферической остэктомии, особенно при поражениях с близким расположением жизненно важных структур, пациентах крайнего возраста и пациентах с нарушениями здоровья. Большие кисты, которые являются мутилокулярными или одноглазными с зубчатыми краями и связаны с агрессивными признаками, такими как резорбция родственных зубов, как буккальное, так и языковое расширение коры, а также множественные перфорации, следует рассматривать для более агрессивного лечения, такого как сегментарная резекция

4. Неодонтогенный эпителиальные кисты, такие как назопалатиновые кисты, поддаются лечению простой энуклеацией.

5. Лечение, которое предпочитают пациенты с геморрагическими кистами, — это выскабливание.Для управления мертвым пространством может быть проведена трансплантация полости.

6. Кисты малых слюнных желез, такие как mucocoeles, следует иссекать вместе с удалением нижележащих малых слюнных желез, чтобы предотвратить рецидив.

В ходе этого исследования, путем сопоставления поражения с гистопатологическим исследованием, категорически заявлено, что кистозные поражения должны быть удалены, насколько это возможно, если то же самое можно получить без повреждения соседних структур и кости.Кроме того, рекомендуется долгосрочное наблюдение при кистозных поражениях, особенно при одонтогенных кератоцистах и ​​зубных кистах.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Shear M, Speight P. Кисты оральной и челюстно-лицевой области. В: Shear M, Speight P, редакторы. 4-е изд. Блэквелл Мюнксгаард; 2007. [Google Scholar] 5. Мадрас Дж., Лапоинте Х. Керато-кистозная одонтогенная опухоль: Реклассификация одонтогенной кератоцисты от кисты к опухоли.J Can Dent Assoc. 2008; 74: 165. [PubMed] [Google Scholar] 6. Morgan TA, Burton CC, Qian F. Ретроспективный обзор лечения одонтогенной кератоцисты. J Oral Maxillofac Surg. 2005; 63: 635–9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мартинес-Перес Д., Варела-Моралес М. Консервативное лечение зубных кист у детей: отчет о 4 случаях. J Oral Maxillofac Surg. 2001; 59: 331–4. [PubMed] [Google Scholar] 8. Молодой CW, Погрель М.А., Шмидт БЛ. Качество жизни пациентов, перенесших сегментарную резекцию мадибулярной кости и поэтапную реконструкцию с использованием неваскуляризированных трансплантатов.J Oral Maxillofac Surg. 2007. 65: 706–12. [PubMed] [Google Scholar] 9. Stoelinga PJ. Долгосрочное наблюдение за кератоцистами, обработанными в соответствии с установленным протоколом. Int J Oral Maxillofac Surg. 2001; 30: 14–25. [PubMed] [Google Scholar] 10. Чайсупарат Р., Колетти Д., Колокитас А. Первичная внутрикостная одонтогенная карцинома, возникающая в одонтогенной кисте или de novo: клинико-патологическое исследование шести новых случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006; 101: 194–200. [PubMed] [Google Scholar]

ХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КИСТ

Киста зуба — это заполненный жидкостью тканевый мешочек в деснах и / или челюстной кости.В большинстве случаев киста безболезненна. Есть много разных типов зубных кист.

Зубные кисты могут быть обнаружены вокруг корней мертвых / инфицированных зубов, внутри десен, вокруг ретинированных зубов мудрости, в пазухах верхней челюсти или в кости челюсти.

Какие проблемы могут вызывать кисты зубов?

Кисты зубов могут вызывать следующие проблемы:

• Боль и / или отек из-за инфекции
• Ослабление челюстной кости от расширения кисты
• Миграция зубов, оттесненных растущей кистой
• Проблемы с дыханием и сном, связанные с проблемами носовых пазух.

Симптомные кисты зубов могут оставаться незамеченными в течение месяцев или лет.

Как узнать, есть ли у меня киста зуба?

Маленькая зубная киста, развивающаяся внутри челюстной кости, может быть видна на рентгеновском снимке. Кисты большего размера могут вызвать появление твердой припухлости лица. Ваши зубы также могут начать быстро мигрировать в области, пораженной кистой.

Подтверждение диагноза кисты осуществляется на основании образца ткани (биопсия), взятого во время хирургического удаления очага поражения.Есть и другие опухоли, которые могут напоминать кисты, но лечатся по-другому.

Периодические рентгеновские снимки зубов необходимы для выявления зубных кист и других костных аномалий.

Как лечат кисты зубов?

Есть два способа лечения кисты зуба:

• Хирургия — для удаления всех типов кист и опухолей.
• Эндодонтическая терапия — выполняется в сочетании с хирургическим удалением, если киста связана с инфицированным корневым каналом.

Хирургическое удаление кисты зуба в Elite Dental

Шаг 1: Обнаружение

Зубные кисты обычно выявляются во время обычного обследования, которое включает в себя стоматологический рентген.

Ваш стоматолог может заказать 3D-сканирование КЛКТ, которое предоставит больше информации о кисте и ее взаимоотношениях с окружающими зубами и другими структурами (нервами, пазухами) в кости.

Шаг 2: Предоперационная подготовка

За несколько дней до этого делается тщательное масштабирование и полировка. Также назначают пероральный пробиотик, чтобы увеличить количество полезных бактерий в слюне, чтобы заживление прошло гладко.

Если вам требуется лечение корневых каналов, оно будет выполнено до операции.

Шаг 3: Удаление кисты

Киста удаляется нашим стоматологом через окно в кости под местной анестезией.Вы также можете использовать седативные препараты на протяжении всей процедуры, чтобы избавиться от беспокойства.

Если в кисту есть зуб, его также можно удалить. Материал для костного трансплантата также может быть помещен для заполнения пустоты, оставшейся после удаления кисты. После этого на десны будут наложены швы. Они будут удалены через несколько дней.

Иссеченная ткань может быть отправлена ​​в лабораторию патологии для идентификации под микроскопом.Это важно для выявления других типов опухолей, которые могут напоминать кисты.

Диагностическая роль компьютерной томографии

Термин остаточная киста чаще всего используется для обозначения сохраненной корешковой кисты удаленных зубов. Остаточные кисты — одни из самых распространенных кист челюстей. Расположение всех одонтогенных кист обычно внутрикостное. Периферические (внекостные) предлежания встречаются редко. О периферических проявлениях остаточной кисты никогда не сообщалось в литературе.В этой статье обсуждается роль КТ в диагностике необычного периферического проявления остаточной кисты.

1. Введение

Более высокая частота возникновения кист в ротофациальной области может быть связана со сложной эмбриологией и развитием зубов, а также с наличием одонтогенных эпителиальных остатков. Радикулярные и остаточные кисты являются наиболее распространенными кистами, составляющими от 52,3% до 60% всех кист челюсти [1, 2]. Большинство корешковых кист (60%) обнаруживаются в верхней челюсти, особенно вокруг резцов и клыков [3].Остаточная киста может развиться в зубной гранулеме, оставшейся после удаления. Они составляют примерно 10% всех одонтогенных кист [4]. При тщательном хирургическом удалении корешковая киста не рецидивирует. Если кистозный мешок сильно фрагментирован, оставляя остатки эпителия, или если периапикальная гранулема удалена не полностью с оставшимися остатками эпителия, через несколько месяцев или даже лет в этой области может образоваться остаточная киста. Остаточная киста обычно протекает бессимптомно и часто обнаруживается при рутинном рентгенографическом исследовании беззубой области.Однако они могут вызывать расширение кортикальных пластинок челюстей и могут инвагинировать в антральный отдел верхней челюсти или опускать нижний альвеолярный канал. Иногда становятся болезненными при вторичном заражении. Рентгенологически это хорошо выраженная рентгенопрозрачность от округлой до овальной формы с кортикальным краем. Внутренняя поверхность кисты обычно рентгенопрозрачна. Дистрофический кальциноз может присутствовать в давно существующей кисте, обычно с регрессией [3, 5]. Однако инфекция делает кору менее заметной [6].К сожалению, было проведено очень мало исследований соотношения регресса и роста остаточных кист. Растущая киста может вызвать смещение или рассасывание прилегающей анатомической структуры. Однако в случае периферического представления того же самого становится трудно диагностировать точное местоположение и распространение поражения с помощью обычной рентгенографии. В верхней челюсти периферическая остаточная киста является диагностической дилеммой, независимо от того, происходит ли она из альвеолы ​​/ или антрального отдела верхней челюсти. Остаточные кисты часто возникают в центре (внутри кости), в основном в области зуба.В нашем случае при клиническом обследовании это выглядело как обычная внутрикостная остаточная киста, вызывающая расширение коры, в то время как обычные рентгенограммы четко не определили точное местоположение и происхождение кисты, но правильное применение компьютерной томографии выявило редкое периферическое проявление остаточной кисты.

2. История болезни

Пациент 30 лет обратился в отделение стоматологической медицины и радиологии стоматологического колледжа и больницы Махатмы Ганди, Джайпур, Индия, с основной жалобой на медленно прогрессирующий отек на правой стороне лицо длительностью 5 месяцев.Начало было незаметным после удаления кариозного зуба из той же области. Первоначально он был маленьким и мягким, но постепенно стал большим и твердым по консистенции. Иногда сообщалось о легкой боли, особенно при надавливании и наклоне головы вперед. История болезни не содержит сведений.

При обследовании пациент оказался невысокого роста, среднего телосложения, здорового вида. Общий осмотр пациента не выявил значимых отклонений. На лице была очевидная асимметрия, вызванная опухолью на правой стороне верхней челюсти.Припухлость была примерно см. размером, круглой формы и простирается кпереди от крыла носа до одного см позади воображаемой вертикальной линии, проведенной от латерального угла глазной щели и наднижней части, от подглазничного края до одного см ниже линии крыла козелка. Цвет вышележащей кожи нормальный. Припухлость костлявая, твердой консистенции, умеренно болезненная при пальпации, без изменения местной температуры. Вышележащая кожа была гладкой, неповрежденной и немного растянутой (Рисунки 1 и 2).Детальное обследование головы и шеи не выявило каких-либо существенных выводов.

При интраоральном осмотре был обнаружен отсутствующий первый постоянный коренной зуб в правой верхней челюсти с зажившей экстракционной лункой и нормальной слизистой оболочкой альвеол. Была четко выраженная локализованная припухлость, стирающая щечный преддверие правой верхней челюсти. Припухлость распространялась на 0,5 см от края десны премоляров и первых двух моляров до верхнего вестибюля щеки и в переднезаднем направлении от дистального отдела первого премоляра до дистального отдела второго моляра.Она была куполообразной, мягкой, неустойчивой и безболезненной при пальпации. Вышележащая слизистая оболочка была гладкой, возвышенной, но того же цвета, что и прилегающая слизистая оболочка, без признаков воспаления. При аспирации тонкой иглой была обнаружена темно-красная, окрашенная в кровь и очень вязкая жидкость. Тест жизнеспособности дал положительный нормальный ответ пораженных зубов (рис. 3).

После анализа истории болезни и клинических данных был поставлен предварительный диагноз остаточной кисты.Следующие кистозные и опухолевые поражения считались дифференциальным диагнозом. Это были одонтогенная кератоциста, кистозная амелобластома, кистозная дегенерация аденоматоидной одонтогенной опухоли и киста, возникающая из антрального отдела верхней челюсти.

Поскольку опухоль была в области правой верхней челюсти и ее альвеолярной кости, мы сначала провели внутриротовое рентгенологическое исследование. Интраоральная периапикальная рентгенограмма области задних правых зубов верхней челюсти показала отсутствие первого постоянного моляра с частичной рентгенопрозрачностью, наложенной на беззубую область.Не было никаких признаков культи корня, кистозного просвета или каких-либо аномалий по отношению к дну гайморовой пазухи (рис. 4). Окклюзионная рентгенограмма показала четко очерченную одноглазную круговую прозрачность на щечной стороне правой верхней челюсти, простирающуюся от дистальной части первого премоляра до дистальной части третьего моляра, окруженную тонким прерывистым кортикальным краем (рис. 5).

Панорамная рентгенограмма показала одностороннее просветление с помутнением, окруженное прерывистой кортикацией в правой области антрального отдела верхней челюсти.Он имел овальную форму, размером около сантиметра, простирался переднезадней от дистальной части клыка до мезиальной области третьего моляра. Более того, он не был расширен для смещения зубов или дна орбиты. Правый скуловой отросток, передняя стенка и дно верхнечелюстной пазухи четко не разграничены, что указывает на латеральное присутствие поражения, вызывающее смещение / резорбцию этих структур. Интересно, что все оставшиеся первые постоянные моляры были сильно разрушены и ассоциировались с четко определенными периапикальными просветами; вероятно, корешковые кисты (рис. 6).Взгляд Уотера показал рентгеноконтрастное помутнение с небольшим уменьшением размера правой пазухи. Никаких отклонений от нормы в отношении медиальной, боковой и верхней стенки пазухи не обнаружено (рис. 7).

КТ была проведена, чтобы исключить происхождение поражения, пазухи или поражения глазницы поражением и эрозией альвеолярной кости. Коронарный разрез выявил круглое поражение мягких тканей, окруженное тонкой прерывистой кортикацией, присутствующей на правой боковой поверхности верхней челюсти.Это вызывает давление и верхнее смещение нижнебоковых стенок верхнечелюстной пазухи, уменьшая размер пазухи без фактической перфорации или вовлечения (Рисунки 8 (a) –8 (d)). Осевой разрез показал, что поражение присутствует на правой верхней челюсти, толкая переднебоковую стенку пазухи кзади, уменьшая размер пазухи без реального вовлечения. Не было никаких признаков перфорации или эрозии соответствующей верхнечелюстной кости (Рисунки 9 (a) –9 (e)).

Цитологическое исследование аспиратов показало наличие хронической воспалительной жидкости.Хирургическая энуклеация кисты проводилась под местной анестезией и строгой асептикой через интраоральный доступ (рис. 10). На разрезанном крупном образце обнаружен желтоватый, затвердевший гнойный материал, окруженный тонкослойной мягкой капсулой (рис. 11). Послеоперационный период протекал без осложнений. Гистопатологические особенности атрофического, метапластического, некератинизированного, многослойного плоского эпителия, связанного с минимальным воспалением, подтвердили диагноз установленной остаточной кисты (рис. 12).Биохимический анализ аспирированной жидкости выявил повышенное значение сывороточного глобулина и общего сывороточного белка при обратном соотношении сывороточного альбумина / сывороточного глобулина (0,5 / 1). В то время как исследование культуры и чувствительности тех же бактерий показало, что виды энтеробактерий были выращены, они оказались чувствительными к ципрофлоксацину, аугментину, азитромицину, доксициклину и комбинации ампициллин-сульбакт. Эти дополнительные исследования содержания подтвердили диагноз воспалительной кисты.

3.Обсуждение

Остаточная киста обычно имеет типичное расположение и рентгенологический аспект, что позволяет легко поставить диагноз. Эти кисты обычно внутрикостные, а эпицентр располагается в бывшей периапикальной области удаленного зуба. Иногда корешковые кисты присутствуют на боковой стороне корня по отношению к добавочному каналу омертвевшего зуба. Насколько нам известно, периферическая (внекостная) остаточная киста до сих пор не описывалась в англоязычной литературе.Тем не менее, расположение, по-видимому, не имеет никакого отношения ни к поведенческим, ни к гистологическим особенностям кисты [7].

В исследовании, проведенном с участием пятисот девяноста четырех пациентов с 621 кистой, большинство кист были воспалительными: 435 кист (70,1%) и одонтогенными: 603 (97%) по своему происхождению [8]. Из 621 кисты 112 (18%) были резидуальными, 44 (7,1%) были обостренными и 15 (2,4%) рецидивирующими. Остаточные кисты чаще встречаются в верхней челюсти (66,2%) и поражают преимущественно дистальные области верхней челюсти — области, прилегающие к удаленным молярам и премолярам.Процент мужчин с кистами челюсти был выше, чем у женщин, соотношение мужчин и женщин составляло 1,22: 1. Средний возраст пациентов с кистами челюсти — 35 лет. Другие авторы также сообщают, что одонтогенные кисты составляют 90% всех кист челюстей [9, 10]. В литературе мы обнаружили, что корешковые кисты были наиболее распространенным типом кист. Чаще поражается мужской пол. Кисты чаще поражают верхнюю челюсть, а в верхней челюсти — альвеолярную кость.

Компьютерная томография выявила поднадкостничную кисту / доброкачественную опухоль, присутствующую по периферии на поверхности верхней челюсти, вызывающую смещение верхней и задней стенки нижнебоковой и переднебоковой стенок верхнечелюстной пазухи соответственно, но не занимающую полость пазухи.В этом случае обычные рентгенограммы только что выявили одностороннюю прозрачность с неполной окружающей корой, присутствующей на поверхности верхней челюсти. Однако происхождение и локализация, внутрикостная или внекостная, альвеола или верхнечелюстная пазуха, а также ее распространение и влияние на окружающие структуры не были четко определены. Даже гистопатологические и другие дополнительные исследования не уделяли особого внимания этим аспектам поражения.

Эпителий остаточной кисты происходит из остатков эпителия Малассеса, хотя в некоторых случаях он возникает из респираторного эпителия верхнечелюстной пазухи, когда периапикальное поражение сообщается со стенкой пазухи.Это может также происходить из орального эпителия из свищевого тракта или ротового эпителия, пролиферирующего апикально из пародонтального кармана. Эпителий может происходить из поверхностного эпителия или из эпителия соседних желез или волосяных фолликулов [11]. Сообщалось, что интраневральные эпителиальные островки связаны с корешковой кистой нижней и верхней челюсти [12]. В описанном случае мы полагаем, что кистозный эпителий либо имплантировался ниже надкостницы во время удаления поврежденного зуба, либо фенестрировал кость.Травма всегда является провоцирующим фактором, и необходим источник эпителия, способный к пролиферации в этот период времени. Хронический воспалительный процесс, несомненно, будет иметь место при удалении поражающего зуба и может сохраняться в результате высвобождения лизосом или другого раздражающего химического вещества из мертвых или умирающих клеток и в какой-то момент вызвать острую воспалительную реакцию. Если корешковая киста случайно оставлена ​​после удаления зуба, может продолжаться некоторая степень воспаления, и остаточная киста, хотя и в меньшей степени, чем корешковые кисты, имеет потенциал к расширению [13].

Радикулярная киста, возникающая из временных зубов, также является одной из рассматриваемых возможностей. Есть люди, предрасположенные к кистам, которые проявляют особую предрасположенность к развитию корешковых кист [14]. У них дефектный механизм иммунологического надзора и подавления [15]. Хай и Хиршманн показали обратную зависимость между процентным содержанием полиморфно-ядерных лейкоцитов в воспалительном инфильтрате и кортикацией стенки кисты рентгенологически () [16]. Многие корешковые кисты либо не обнаруживаются до удаления поврежденного зуба, либо их необходимо оставить in situ после удаления этого зуба.Многие остаточные кисты медленно рассасываются, особенно бессимптомная [5, 16]; некоторые подвергаются возобновлению роста в результате разрушения клеток, вызванного вторичной инфекцией или травматическим раздражением, и последующим повышением осмотического давления [14].

Не было обнаружено статистически значимых различий между жидкостью из апикальной части пародонта и остаточными кистами, с одной стороны, и аутологичной сывороткой, с другой, или между различными типами жидкостей кисты [17]. Данные исследования показали, что более крупные молекулы могут диффундировать через эпителиальную выстилку кист.Они показали, что белки с более высокой молекулярной массой также обнаруживаются в жидкостях из всех типов кист [18]. Проницаемость эпителия вместе с разрывами в эпителиальной выстилке и интраэпителиальных каналах может позволить более крупным молекулам проникать в кистозную просветную жидкость. Скауг подтвердил, что жидкость из неороговевающих кист челюсти содержит высокие концентрации белка, но поддержал точку зрения, что накопление жидкости в кисте происходит в основном из-за неадекватного лимфодренажа полости кисты [17].Некоторые остаточные кисты даже достигли огромных размеров и вызвали серьезные разрушения [19]. Сообщается о случае плоскоклеточного рака, возникшего из-за остаточной кисты у 55-летнего мужчины [20].

В заключение, этот отчет ясно продемонстрировал важность расширенной визуализации, такой как компьютерная томография, для определения точного местоположения, расширения периферической (внекостной) остаточной кисты и ее влияния на соседние структуры, особенно на верхнечелюстную пазуху. Эту кисту следует включать в дифференциальную диагностику периферических поражений челюстей.

Лечение кисты полости рта — Болингбрук, Иллинойс, Абсцессы и инфекции

, 14 мая 2017 г., 13:30 — Аллан Либунао Д.Д.С.

Мы не воспринимаем проблемы со здоровьем зубов как должное. Даже незначительные новообразования или зубная боль могут быть признаком более серьезной проблемы на самых ранних стадиях. Мы призываем пациентов, которые обращаются в наш стоматологический центр в Болингбруке, говорить с нами, как только у них возникнут какие-либо проблемы. Правильный диагноз и безопасная операция на мягких тканях могут решить многие проблемы.

Кисты полости рта — частая проблема, о которой пациенты задают вопросы.Давайте рассмотрим основы кисты полости рта, а затем рассмотрим некоторые возможные варианты лечения.

Что такое киста полости рта?

Киста ротовой полости — это небольшое образование, которое может образоваться во рту. Это небольшой наполненный жидкостью мешочек, похожий на небольшую шишку. Эти кисты полости рта иногда называют мукоцеле или слизистыми кистами. В большинстве случаев кисты полости рта могут казаться странными, но они безвредны.

Кисты полости рта чаще всего встречаются на внутренней стороне губ, но также возможно образование кисты полости рта на внутренней стороне ваших щек, языка, неба, дна полости рта и вокруг любых пирсингов во рту. .

Причины кисты полости рта

Многие люди считают, что кисты ротовой полости часто возникают при сосании тканей на внутренней стороне губ или внутри рта. Кисты также могут образовываться случайным образом по разным причинам.

Если вы не будете сосать губы или внутреннюю часть рта, часто можно избежать образования кист во рту.

Нужно ли мне профессионально удалять кисту?

В большинстве случаев нет необходимости удалять кисту ротовой полости.Они, как правило, уходят сами по себе или остаются в безвредном состоянии.

Однако, когда киста ротовой полости инфицируется, это называется абсцессом. Абсцесс потребует надлежащего профессионального лечения, чтобы предотвратить распространение инфекции и другие серьезные проблемы со здоровьем. Вы часто будете замечать боль и дискомфорт вокруг нароста во рту, что является явным признаком абсцесса.

Лечение кисты полости рта в домашних условиях

Лучший способ справиться с кистой полости рта — просто оставить ее в покое и соблюдать надлежащую гигиену полости рта, чистить зубы щеткой после каждого приема пищи и пользоваться зубной нитью не реже одного раза в сутки.Эти кисты безопасно разрываются сами по себе, не вызывая серьезных побочных эффектов или осложнений.

Не пытайтесь проколоть или разорвать кисту самостоятельно. Это может привести к непреднамеренной травме или даже серьезному заражению. Лучше быть в безопасности, чем потом сожалеть.

Профессиональное удаление кисты полости рта

Для профессионального лечения кисты полости рта стоматолог использует стерильную иглу, чтобы слить жидкость из кисты и помочь ей выйти.

При более серьезных кистах полости рта или кистах, которые могут быть инфицированы, будут использоваться более осторожные методы удаления.Это можно обсудить в процессе консультации.

Обсудите рост и другие проблемы со своим стоматологом

Если вы заметили странные наросты во рту и другие проблемы со здоровьем зубов, не стесняйтесь обсудить эти изменения со своим стоматологом. Раннее лечение может помочь обнаружить серьезную проблему со здоровьем на ранней стадии или предотвратить дальнейшие стоматологические проблемы.

Поговорите с опытными хирургами-стоматологами

Чтобы узнать больше о лечении кисты ротовой полости и многих других вариантах улучшения здоровья и благополучия зубов, обязательно свяжитесь с нашим центром челюстно-лицевой хирургии и имплантологии сегодня.Мы будем работать с вами, чтобы удовлетворить ваши потребности в стоматологической помощи.

Развитие кисты | Мэдисон Хирургия полости рта и зубные имплантаты

Сотни лет назад зубы мудрости были важной частью рта. Поскольку наша диета была настолько трудной для переваривания, мы проводили довольно много времени, пережевывая пищу. Это привело бы к стиранию наших зубов, а когда мы стали молодыми, у нас прорезывались зубы мудрости. Однако в сегодняшнюю эпоху кажется, что наши зубы мудрости просто ищут новые способы противодействовать.Помимо импакции и перикоронита, обоих осложнений, которые могут возникнуть из-за зубов мудрости, мы, сотрудники Madison Oral Surgery & Dental Implants, также наблюдаем случаи кист и опухолей, развивающихся на месте фолликула зуба мудрости.

Что такое фолликулярная киста?

Фолликулярные кисты также называют зубными кистами. Это кисты, которые образуются на месте закупорки зуба мудрости. Хотя они часто не опасны, они могут быть довольно болезненными. Фолликулярная киста образуется вокруг ретинированного зуба мудрости и выделяет прозрачную жидкость, которая окружает пораженный зуб.

Симптомы фолликулярной кисты могут включать дискомфорт, отек и потерю зубов. Они чаще встречаются у пациентов в возрасте от 20 до 30 лет. Лечение фолликулярной кисты может варьироваться в зависимости от размера кисты. Киста меньшего размера может быть удалена, а также может потребоваться удаление пораженного зуба. Для кисты большего размера может потребоваться специальная процедура, называемая «марсупиализация». Это означает, что сначала будет дренирована киста, а затем на место операции будут наложены швы, чтобы предотвратить возвращение кисты.

Факторы риска амелобластомы

В редких случаях ретинированные зубы мудрости и нелеченные фолликулярные кисты также могут привести к одонтогенной опухоли, которая может образоваться в фолликуле зуба. Одонтогенный означает, что опухоль вышла из нормальных клеток во рту. Эти опухоли обычно доброкачественные, что означает, что они не являются злокачественными.

Однако в некоторых случаях они могут стать злокачественными. Несмотря на то, что они не считаются раковыми опухолями, они быстро растут и быстро распространяются.Если их не лечить быстро, они могут распространиться и на другие части тела, включая легкие.

Эти опухоли обычно безболезненны. Обычно они встречаются у людей в возрасте от 30 до 60 лет, но они также могут влиять на людей вне этой возрастной группы. Лечение амелобластомы обычно требует хирургического вмешательства. Поскольку эта опухоль настолько агрессивна, может потребоваться удаление ткани костей и десен. Также может потребоваться удаление зубов. После удаления опухоли часто требуется реконструкция ткани.

Во многих случаях бывает целесообразно удалить зубы мудрости, как только они начнут развиваться в позднем подростковом возрасте. Это может быть рекомендовано пациенту, даже если зубы мудрости в то время не вызывают проблем.

No related posts.