Прививка от ВПЧ: вакцины Гардасил и Церварикс
Вакцинация против ВПЧ
Вакцинация от ВПЧ – это метод профилактики заражения вирусом папилломы человека. Вакцинация позволяет исключить инфицирование наиболее опасными (высокоонкогенными) типами этого вируса. Особенно важно это для женщин, для которых ВПЧ является возможным фактором развития рака шейки матки. Считается, что в 70% случаев рак шейки матки вызван ВПЧ 16-го и 18-го типов. Вирус папилломы человека может передаваться различными путями, в частности – половым. Поэтому, делая прививку до начала половой жизни, женщина получает надёжную защиту от этого вируса.
Для прививок от ВПЧ чаще всего используются вакцины Гардасил и Церварикс.
Гардасил – вакцина, предназначенная для выработки иммунитета против нескольких типов ВПЧ, прежде всего, 16-го и 18-го. Вакцина также формирует иммунитет против 6-го и 11-го типов вируса, приводящих к появлению остроконечных кондилом в области половых органов и ануса (генитальных бородавок).
В том случае, если вирус папилломы данных типов уже присутствует в организме, прививка вакциной Гардасил не делается. Если же ВПЧ какого либо из этих типов отсутствует, Гардасил позволит выработать иммунитет, который сохраняется более 5-ти лет. Максимально выраженный иммунитет к ВПЧ формируется в возрасте 10-14 лет, поэтому гинекологи рекомендуют проводить вакцинацию девочек именно в этом возрасте. Вакцинацию можно сделать и позже – до 26 лет (исследования для более старшего возраста ещё не закончены).
Вакцинация против 16-го и 18-го типов ВПЧ может проводиться также и вакциной Церварикс.
Сделать прививку вакцинами Гардасил или Церварикс в Москве Вы можете в поликлиниках АО «Семейный доктор». Консультацию по действию вакцины можно получить на приёме гинеколога. Приём ведут детские гинекологи, которые дадут необходимые пояснения по вакцинации девочек и подростков. Курс иммунизации состоит из трех прививок: вторая делается через месяц после первой, третья – через 6 месяцев после второй.
Ниже Вы можете уточнить цены на прививку от ВПЧ, а также записаться на приём к врачу-гинекологу, выбрав поликлинику, расположенную в наиболее удобном для Вас районе Москвы.
Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что в указанную цену вакцинации не включена стоимость приёма врача.
Статью о вреде прививки от вируса папилломы человека отозвали из журнала
Два года назад японские ученые выпустили в журнале Scientific Reports статью, в которой продемонстрировали, что вакцина против вируса папилломы человека, вызывающего рак шейки матки, может привести к повреждениям мозга. Правда, эксперименты, проведенные авторами статьи на мышах, не соответствовали цели исследования и содержали методические ошибки, на что указали независимые эксперты. По сообщению Science, в результате вспыхнувшей полемики редакция журнала решила отозвать спорную статью, несмотря на протесты авторов.
Вирус папилломы человека под электронным микроскопом
National Cancer Institute
Рак шейки матки — один из самых распространенных типов рака среди женщин. В 2012 году в мире насчитывалось полмиллиона новых случаев заболевания, а в 2015 году 270 тысяч женщин умерли от него. Практически во всех случаях причиной развития рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ).
На самом деле ВПЧ представляет собой целую группу вирусов, в которую входит около 200 разновидностей. Примерно 40 из них постоянно циркулирует в человеческой популяции, так как легко передается через контакты кожи и слизистых оболочек. Основной путь передачи ВПЧ — половые контакты. Большая часть сексуально активных мужчин и женщин рискует в течение жизни заразиться хотя бы одним из типов ВПЧ. Тем не менее, с подавляющим большинством случаев иммунитет справляется самостоятельно.
Самыми опасными типами вируса считаются типы 16 и 18 — с ними ассоциированы 70 процентов случаев развития рака шейки матки. Тем не менее, ВПЧ представляет угрозу не только для женщин — онкогенный вирус несет ответственность за 95 процентов случаев анального рака, 70 процентов случаев рака ротовой полости и 35 процентов случаев рака пениса. К примеру, в США, онкогенные ВПЧ становятся причиной 3 процентов всех случаев рака у женщин и 2 процентов — у мужчин.
Для предотвращения заражения онкогенными ВПЧ 16 и 18 типа были разработаны вакцины — Гардасил производства Merck (США) и Церварикс производства Glaxo Smith Kline (Великобритания). Вакцины содержат не сами вирусы, а только вирусные белки оболочки, которые служат антигенами для клеток иммунитета. По расчетам ученых, вакцинация девушек в возрасте 9-25 лет снижает риск развития рака шейки матки более чем на 90 процентов. Первая вакцина (Гардасил) была одобрена к применению в 2006 году, и к 2017 году 71 страна включила вакцинацию от ВПЧ в национальный календарь как минимум для девочек, а в некоторых странах и для мальчиков (Россия в этот список не входит, но программы вакцинации действуют в отдельных регионах).
Множество клинических испытаний и отдельных исследований подтвердило безопасность вакцин — самым частым побочным эффектом от них является болезненность в месте укола. В очень редких случаях за вакцинацией следуют незначительные неврологические симптомы, к примеру, головная боль (для Гардасила это 4 случая на 100 тысяч привитых). Тем не менее, в Японии во время исследования вакцин неврологические симптомы, такие как головокружение и снижение концентрации внимания, были отмечены у нескольких десятков девочек (надо отметить, что в стране к тому моменту были привиты более 3 миллионов человек). Несмотря на низкую частоту побочных эффектов, под давлением общественности правительство Японии в 2013 годузаявило, что более не рекомендует вакцинацию против ВПЧ.
Ed Uthman / flickr
Тем временем японские ученые из Медицинского университета Токио занялись расследованием причин появления неврологических симптомов от приема Гардасила. Для этого подопытным мышам вводили высокие дозы вакцины в сопровождении токсина, который обеспечивает проницаемость гемато-энцефалического барьера, защищающего мозг. В 2016 году исследователи под руководством Тосихиро Накадзима (Toshihiro Nakajima) опубликовалистатью в журналеВскоре после публикации статьи в редакцию журнала написали сразу два независимых эксперта, которые отметили, что эксперимент поставлен ненадлежащим образом — нельзя для изучения действия вакцины на мозг применять вакцину в комплексе с токсинами, кроме того, дозировка вакцины в статье явно слишком высокая. Критики назвали статью «псевдонаучной» и обвинили авторов, что они подогнали эксперименты под те результаты, которые хотели получить. Авторы публикации ответили на это, что применили стандартный дизайн эксперимента для исследования на мышах. После этого полемика затихла. Тем временем статью процитировали 20 раз в других научных работах, и она была упомянута более чем в 1000 твитов, вероятно, став козырем на руках у антипрививочного движения.
Как оказалось, редакция журнала все-таки начала собственное расследование в ответ на критику статьи. В результате 11 мая этого года публикация была отозвана с формулировкой «несоответствие экспериментального подхода целям исследования» и пометкой, что авторы работы не согласны с ее отзывом. Таким образом, серьезных научных исследований, доказывающих вред вакцинации против ВПЧ, по-прежнему нет.
Вакцинация против вируса папилломы человека
«Вакцины «Гардасил» и «Церварикс» применяются больше 10 лет, до этого пять лет, длились исследования, вакцины показали надежные результаты. Среди побочных эффектов — временные простудоподобные симптомы, небольшой жар. Нет никаких данных относительно бесплодия и прочих страшных последствий, около 5 лет назад противники вакцинации опубликовали данные о том, что препараты увеличивают риск развития неврологического заболевания, синдрома Гийена — Барре. Было проведено исследование, которое показало, что частота этого синдрома у вакцинированных и невакцинированных идентична». Заразиться ВПЧ во время прививки тоже невозможно, вакцины относятся к рекомбинантным, то есть в них нет ни живых вирусов, ни даже мертвых, а есть так называемые осколки капсулы вируса, которые воспроизведены лабораторно. Против них вырабатываются антитела, формируется защитная реакция.
Существует не меньше 100 различных типов ВПЧ, некоторые из них могут привести к возникновению бородавок, папиллом на руках, стопах, шее, другие — около 40 подтипов — поражают кожу и слизистую в области гениталий. Вирусы, передающиеся половым путем, распространены настолько, что, по оценкам специалистов, около 80–90% всех сексуально активных женщин в определенный момент жизни страдает от ВПЧ.
«Папилломавирусы, передающиеся половым путем, принято делить на две группы: вирусы низкого и высокого риска. В первом случае возникают бородавки и кондиломы на наружных половых органах, шейке матки, но иммунная система организма, обычно, успешно справляется с инфекцией. Вирусы высокого риска вызывают предраковые и раковые изменения шейки матки, иногда влагалища и наружных половых органов». Известно 10–15 вирусов высокого риска, при этом 75 процентов случаев рака шейки матки связано с наличием вируса 16-го и 18-го типов. Они обладают наибольшей степенью онкогенности и включены в вакцины.
При 16-м и 18-м типах ВПЧ обычно не появляются бородавки, поэтому женщины часто не знают о своей болезни. Рак шейки матки тоже развивается незаметно. От заражения ВПЧ до возникновения рака проходит 3–4 года. «Это окно возможностей, которое мы используем для ранней диагностики предраковых изменений. Если рак начался, то на первой стадии еще есть возможность органосохраняющего лечения, при котором женщина получит шанс на беременность и роды. Потом рак выходит за пределы шейки матки, начинается вторая стадия, редко когда операбельная», — объясняет Владимир Носов.
Рак шейки матки занимает второе место по частоте встречаемости злокачественных новообразований у женщин и является наиболее распространенным среди женщин моложе 35 лет. В США ежегодно заболевает порядка 12 000 женщин, 4000 умирают. Без папилломавируса заболеть раком шейки матки практически нельзя. Вакцинация эффективно снижает заражаемость ВПЧ.
Противники прививок пишут: «По разработанной программе вакцинации подлежат только девочки и женщины детородного периода от 12 до 50 лет. Запомним этот факт. Запомним так же и то, что этот вирус поражает мужчин так же часто, как и женщин, но их, как ни странно, вакцинировать не торопятся». На самом деле вакцинация рекомендуется и мальчикам, и девочкам. «Мужчины в цивилизованных странах очень-очень редко болеют раковыми заболеваниями, связанными с ВПЧ, тем не менее, являются эффективными переносчиками инфекции. По этой причине в некоторых скандинавских странах около 90 процентов всего населения вакцинировано». Предпочтительно пройти вакцинацию до начала половой жизни и не позже, чем в 26 лет.
Волну перепостов об опасностях вакцинации в настоящее время можно связать со сложностями в отношениях между Россией, США и Европой: Люди пытаются вот таким способом дискредитировать иностранные продукты, в частности вакцины. Это глупо и недальновидно. При этом информация обличена в такую форму, чтобы привлечь внимание родителей и людей, которые пытаются забеременеть, поэтому мы имеем подобную патологическую цепную реакцию».
Прививка от ВПЧ: вакцины Гардасил и Церварикс — цены в Москве
Вакцинации от ВПЧ сегодня уделяют много внимания, поскольку это напрямую связано с предупреждением онкологических заболеваний в области гинекологии. Сегодня существует две вакцины, которые надежно защищают от вируса 16 и 18 типов. Это наиболее онкогенные виды ВПЧ, которые провоцируют не менее 70% онкологических заболеваний шейки матки у женщин. Кроме того, исследования показывают, что данные вакцины защищают и от менее распространенных и опасных типов папилломавируса. Так, одна из них обеспечивает защиту от 6 и 11 типов, которые проявляют себя в виде остроконечных кондилом в области гениталий и ануса.
Виды и состав прививок
Вакцинация от ВПЧ проводится с помощью препаратов с главными капсидными белками L1 в составе. Они собираются в вирусоподобные частицы, не содержащие генетического материала. Это значит, что они не представляют инфекционную угрозу.
Сегодня существует две вакцины: «Гардасил» и «Церварикс». Они призваны профилактировать наиболее опасные и прочие виды ВПЧ. Это основной метод предупреждения рака шейки матки у женщин.
Задачи вакцинации
Онкологические заболевания шейки матки являются четвертым по распространенности видом рака у женщин. Сегодня доказанных и гарантированно эффективных способов лечения папилломавирусной инфекции не существует, как нет и точного способа профилактики заражения во время полового акта. Единственным вариантом избежать большого риска злокачественных новообразований, связанных с инфицированием, является вакцинация от ВПЧ.
Во многих зарубежных странах такие вакцины входят в состав Национальных календарей вакцинации и проводятся в обязательном порядке у девочек перед началом половой жизни: в 9-12, 12-17 лет и т.д. Мировой опыт позволяет судить об их эффективности и высоком профилактическом значении.
Прививку делают трижды: между 1 и 2 вакциной выдерживают интервал в 2 месяца, между 2 и 3 – 4 месяца. Однако в ряде случаев целесообразно и сократить сроки до 1 и 2 месяцев соответственно. Если у женщины наступила беременность, ревакцинацию откладывают: при условии, что все три вакцины были выполнены в течение 1 года, привитие считается эффективным.
Как действует вакцина
Вакцинация от ВПЧ эффективна, что подтверждено многочисленными исследованиями. Однако для этого необходимо соблюдение важного условия: прививать следует женщин, которые еще не инфицированы вирусом. Именно поэтому наиболее действенным считается введение препаратов еще до начала ведения половой жизни.
Помните о том, что при уже существующем ВПЧ вакцина не оказывает терапевтического эффекта. Она также не лечит и уже развившееся онкологическое заболевание. В некоторых странах также принято прививать и мальчиков с целью профилактики аногенитального рака, кондилом. Кроме того, это имеет и иное значение: профилактика передачи ВПЧ среди подростков, а также взрослых.
Следует помнить о том, что выполнение вакцины не может заменять диагностических процедур, определяющих рак. Существуют программы скрининга рака шейки матки, к которым необходимо прибегать по рекомендации врача или планово.
Побочные действия и реакции
В первые несколько дней после вакцинации от ВПЧ могут наблюдаться некоторые побочные эффекты, связанные прежде всего с выполнением инъекции: незначительная боль в месте введения препарата, покраснение, отечность. Могут возникать кратковременное повышение температуры тела, зуд. Эти реакции не требуют врачебного вмешательства и принятия специальных мер, они проходят самостоятельно. Тяжелых осложнений после введения сертифицированных вакцин не наблюдалось ни в одном из исследований во всех странах мира.
Противопоказания к вакцинации от ВПЧ
Наличие инфекции ВПЧ не является противопоказанием даже в том случае, если диагностирован онкогенный тип. Однако важно получить профессиональную консультацию врача-гинеколога о целесообразности и необходимости прививки.
К противопоказаниям вакцинации от ВПЧ относят следующие заболевания:
- аллергические реакции на компоненты вакцины, которые наблюдались при введении препаратов ранее;
- беременность;
- острые заболевания, обострения хронических воспалительных болезней, ОРВИ, повышение температуры тела и пр.
В последнем случае вакцинация от ВПЧ откладывается до полного выздоровления. Потребуется осмотр врача для того, чтобы убедиться в отсутствии препятствий к введению препарата.
Для того чтобы пройти вакцинацию, вы можете обратиться в клинику «Семейный доктор». Мы используем сертифицированные препараты и вакцины от ведущих производителей.
Для записи на вакцинацию в удобное для Вас время, позвоните по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.
врач-терапевт, к.м.н., ведущий специалист клиники
врач-терапевт
врач-терапевт, кардиолог
врач-кардиолог, терапевт
врач-терапевт, пульмонолог, врач функциональной диагностики
врач-терапевт, гастроэнтеролог
врач-терапевт
врач-терапевт
врач-терапевт
врач-терапевт
врач-терапевт, кардиолог
врач-терапевт
Прививка от вируса папилломы человека
Прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ)
Вирус папилломы человека — самая распространенная вирусная инфекция половых путей. Существует более 190 типов данного вируса, из которых по меньшей мере 13 приводят к развитию рака. Вирус папилломы человека передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются им вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. Два типа ВПЧ вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и предраковых патологических состояний шейки матки.
Кому, когда и зачем нужна прививка (от папилломы вируса)
Вакцинация в первую очередь необходима девочкам пубертатного периода, в 11-12 лет. Это обосновано тем, что в 15-16 лет девочки вступают в первый половой контакт.
Поэтому первая прививка от вирус папилломы человека у женщин должна случиться в возрасте перед первым половым контактом. Туровая вакцинация у женщин должна происходить в возрасте от 13 до 26 лет.
Вы можете записаться на прививку в Сети клиник «Здоровье», позвонив по телефону +7 (3842) 77-71-60, либо оставив заявку на нашем сайте. (Прививка впч- цена зависит от производителя вакцины)
Общие сведения о вакцинации
Вакцинация является одним из самых надежных способов защиты от инфекционных заболеваний. Метод вакцинации состоит в введении в организм вакцин, анатоксинов с целью выработки защитных белков (антител) против конкретных заболеваний.
Все сведения о прививках взрослых и детей должны быть вписаны в сертификат прививок.
При вакцинации в Сети клиник «Здоровье» выдача сертификата производится бесплатно.
При отсутствии сведений о прививках возможно провести анализ крови для определения наличия иммунитета к инфекциям.
Прививки могут быть
- обязательные;
- дополнительные.
Обязательные прививки проводятся в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
Обязательной является вакцинация против 12 инфекций:
Вакцина от ВПЧ в Новосибирске по выгодным ценам в клинике СМИТРА
Вакцина от ВПЧ – биологический препарат, который помогает сформировать стойкий, пожизненный иммунитет против вируса папилломы человека опасных серотипов.
НАЛИЧИЕ ВАКЦИН НЕОБХОДИМО УТОЧНЯТЬ У АДМИНИСТРАТОРОВ.
Около 80% населения инфицируются вирусом папилломы человека на протяжении жизни. Существует несколько серотипов ВПЧ, которые обозначаются цифрами. Большинство относительно безобидны – могут не давать проявлений или вызывать незначительные проблемы, например, единичные бородавки и папилломы на коже.
У человека, зараженного ВПЧ:
- Могут возникнуть кондиломы – выросты на коже, удаление которых довольно трудоемко и болезненно
- Могут развиться предраковые изменения, например, дисплазия шейки матки у женщин
- Есть высокий риск онкологических заболеваний половых органов (у женщин – шейки матки, реже вульвы и влагалища, у мужчин – полового члена, ануса, прямой кишки)
- Чаще развиваются и тяжелее лечатся инфекционные заболевания половых органов
В мире выпускается два типа вакцин, которые используются для прививки от папилломы человека Церварикс и Гардасил. Вакцина Гардасил (Нидерланды)- четырёхвалентная, то есть защищает от инфицирования четырьмя типами ВПЧ – 6, 11, 16 и 18.
Гардасил включена в календари прививок многих стран мира. В России прививание от ВПЧ хотя и не является обязательным, но входит в число рекомендованных прививок для частной вакцинации. Вакцина Гардасил состоит из белков, похожих на белки, содержащиеся в папилломавирусе 6, 11, 16 и 18 типов. Белки синтезированы питьевыми дрожжами. Вакцина абсолютно безопасна для человека, так как не содержит инфекционных частиц.
Лучше всего сделать прививку еще до начала половой жизни, что устранит риск заражения в старшем возрасте.
Схема вакцинации от ВПЧ
Вакцинация Гардасилом от ВПЧ предполагает три прививки, инъекция вводится в дельтовидную мышцу (плечо). Существует две схемы вакцинации:- Основная схема вакцинации: 0-2-6 месяцев.
- Ускоренная схема: 0-1-3 месяца.
Вакцина высокоэффективна (до 98%) в длительной защите от вируса папилломы человека онкогенного риска, который отвечает за возникновение рака шейки матки.
Вакцинация показана женщинам молодого и среднего возраста: 10-45 лет, она индуцирует мощный и стойкий иммунный ответ. Предварительно требуется заключение гинеколога.
Профилактика вируса папилломы человека
3 Августа 2020Профилактика вируса папилломы человека
В ГБУЗ «ДГП№143 ДЗМ» проводится вакцинация против вируса папилломы человека четырехвалентной вакциной «Гардасил», помогающей защитить здоровье подростков от наиболее опасных типов ВПЧ.
Вакцина «Гардасил» защищает от 6,11,16,18 типов ВПЧ, предотвращает развитие ряда злокачественных
заболеваний и аногенитальных кондиллом.
ВАКЦИНА БЕСПЛАТНА, ЭФФЕКТИВНА И БЕЗОПАСНА!
Более подробную информацию о вакцинации против вируса ВПЧ в ГБУЗ «ДГП №143 ДЗМ» можно получить у врача-педиатра участкового или по телефону горячей линии 8-985-076-29-01.
Воспользуйтесь возможностью защитить своих детей сейчас от опасного заболевания в будущем!
ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА(ВПЧ)- ЗАБОЛЕВАНИЕ КОТОРОЕ ЛЕГЧЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ ЧЕМ ЛЕЧИТЬ
ВПЧ-группа распространенных вирусов, которые передаются от человека к человеку преимущественно половым путём и приводят к изменениям характера роста эпителиальных тканей (кожи и слизистых оболочек). Известно более 160 типов ВПЧ. Одни приводят к появлению папиллом, другие поражают генитальную область и могут стать причиной многих заболеваний, в том числе рака.
ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ
В 2008 году немецкий врач и ученый Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию в области физиологии и медицины за открытие роли вирусов папилломы человека в развитии рака шейки матки.
Каждый 10 человек на земле является носителем ВПЧ.
В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ ВПЧ?
На сегодняшний день доказана взаимосвязь ВПЧ с развитием ряда злокачественных и доброкачественных образований у человека.
ВПЧ непредсказуем и коварен. Часто он вообще никак не проявляется. Иногда признаки возникают спустя много лет после заражения. Самый очевидный симптом заболевания появление новообразований на коже любой части тела. Папилломы, кондилломы, бородавки-это все ВПЧ. От заражения до развития рака в среднем проходит 10-20 лет.
К сожалению, не существует лекарств от самого вируса. Терапия сводится к устранению симптомов и борьбе с возможными последствиями ВПЧ-предраковыми и раковыми состояниями.Можно предупредить развитие заболевания вакциной «Гардасил».
КОМУ НУЖНО ДЕЛАТЬ ПРИВИВКИ
Прививка наиболее эффективна лишь в том случае, если организм еще никогда не сталкивался с вирусом. Поэтому ВОЗ рекомендует вакцинировать детей до начала половой жизни. Оптимально провести вакцинацию подростку в 12-13 лет.
Педиатр в поликлинике может проинформировать родителей о вакцине и графике прививок.
В основе вакцины — вирусоподобные частицы, которые не могут вызвать инфекцию, но формируют иммунитет к этим вирусам.
Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу (плечо). После вакцинации вырабатываются защитные антитела, которые, при попадании вируса папилломы человека в организм, уничтожают их.
Важно пройти полный курс вакцинации и строго соблюдать интервалы между прививками.
В Москве вакцинация против ВПЧ проводится с 2009 года в рамках Регионального календаря профилактических прививок среди девочек 12-13 лет.
Польза и вред вакцин против вируса папилломы человека (ВПЧ): систематический обзор с метаанализом данных испытаний из отчетов о клинических исследованиях | Систематические обзоры
Наш систематический обзор отчетов о 24 клинических исследованиях с участием 95 670 участников показал, что вакцины против ВПЧ в течение 4 лет наблюдения снизили уровень рака in situ, связанного с ВПЧ, который имеет высокую вероятность развития рака [1], и ВПЧ. связанные с лечебными процедурами, но вакцины также увеличивают серьезные расстройства нервной системы (предварительный анализ) и общий вред.Более молодые участники, которые в первую очередь предназначены для вакцинации против ВПЧ [1], были более защищены от неоплазии, связанной с ВПЧ, и имели меньше смертельных исходов.
Сильные стороны
Наш обзор был основан на программах исследований, рандомизированных испытаниях, представленных в отчетах о клинических исследованиях, клинически важных заранее определенных исходах, анализах намерения лечить, оценках абсолютного риска и консервативном статистическом методе, основанном на модели случайных эффектов. Не было неоднородности для серьезных расстройств нервной системы или для постфактуальных исследовательских анализов вреда серьезных признаков и симптомов, признанных «определенно связанными» с POTS и CRPS слепым врачом с клинической экспертизой.
Ограничения
Недостаточный доступ к данным испытания, неполная отчетность, фрагментация данных и ограниченные периоды наблюдения за испытанием были основными ограничениями. На получение неполного набора подходящих отчетов о клинических исследованиях ушло 3 года; процесс, который мы подробно документировали в другом месте [38]. Поэтому наш обзор ограничен предвзятостью отчетности — предвзятостью, которую мы стремились уменьшить [37]. До блокировки данных мы не получали никаких периодических отчетов об обновлениях безопасности. Включение остальных участников из 26 исследований без доступных отчетов о клинических исследованиях включало пятую часть от общего числа подходящих участников, что могло повлиять на наш обзор, поскольку некоторые из наших результатов имели значения P около нашего порогового значения 0.05 и широкие доверительные интервалы.
Мы провели множественные сравнения: 166 метаанализов, из которых 31 (19%) показал статистическую значимость для оценки общего отношения рисков. При нашем пороговом значении P 0,05 около восьми (166 * 0,05) или четвертой (8/31) значимых результатов, вероятно, были получены случайно. Мы не использовали поправки Бонферрони (или аналогичные) [40], поскольку одним из наших основных результатов был серьезный вред, на который повлияли неполные отчеты (см. Таблицу 1) и отсутствие контроля плацебо с солевым раствором (см. Дополнительный файл 2).
В 24 включенных отчета о клинических исследованиях было включено только одно исследование Гардасила 9 (V503–006), которое было небольшим и не исследовало гистологические результаты. Многие страны в настоящее время внедряют Гардасил 9 в качестве схемы с двумя дозами в свои программы вакцинации вместо Церварикса или Гардасила [1]. Две дозы Гардасила 9 могут причинить меньше вреда, чем три дозы, но Гардасил 9 может причинить больше вреда, чем Гардасил. Например, в отчете о клиническом исследовании, который мы получили в многоцентровом исследовании фазы 3 V503-001 / NCT00543543 (не подходящем для нашего систематического обзора) с участием 7106 и 7109 здоровых женщин в возрасте 16–26 лет, рандомизированных для получения трех доз Гардасила 9 или Гардасила, были более серьезные повреждения (233 vs.183, ОР 1,27 [95% ДИ от 1,05 до 1,54], NNH 151, P = 0,010; сообщалось с 0 по 390 день) и общего вреда («системные нежелательные явления»: 2086 против 1929, ОР 1,08 [95% ДИ 1,03–1,14], NNH 75, P = 0,003; сообщалось через 0–14 дней после вакцинации ) в группе Гардасил 9. Доза 0,5 мл Гардасила 9 содержит больше вирусоподобных частиц (270 мкг против 100 мкг) и алюминийсодержащий адъювант (500 мкг против 225 мкг) по сравнению с дозой 0,5 мл Гардасила, что может объяснить вред. различия.Хотя Гардасил 9 нацелен на пять типов ВПЧ больше, чем Гардасил, Гардасил 9 не уменьшал CIN2 + больше, чем Гардасил в течение 42 месяцев наблюдения за испытанием V503-001 (325 против 326, ОР 1,00 [95% ДИ 0,86–1,16] , P = 0,97).
Значительную часть наших результатов следует интерпретировать осторожно из-за высокой неоднородности. Мы ожидали высокой неоднородности некоторых результатов (например, для карциномы, связанной с ВПЧ, in situ), поскольку включенные испытания включали 16 различных подгрупп — в зависимости от типа вакцины против ВПЧ, компаратора, возраста и пола.Все мета-анализы были разделены на 16 подгрупп, чтобы обеспечить измерения неоднородности (см. Дополнительный файл 4), но национальность участников и региональные практики процедур скрининга и лечения, связанных с ВПЧ, также могли внести свой вклад в неоднородность.
Ограничения оценки пособий
Только 10 случаев рака, связанных с ВПЧ, произошли в период наблюдения. Продолжительное наблюдение было невозможно для 75% участников сравнения (36 344/48 595), поскольку им была предложена вакцинация против ВПЧ по завершении испытания.
Мы включили только положительные результаты анализов намерения лечить, которые также включали участников, которые были зачислены после того, как они были инфицированы ВПЧ. Вакцины против ВПЧ не имеют документально подтвержденного эффекта на неоплазию, связанную с ВПЧ, вызванную предыдущими инфекциями [1]. Таким образом, наши результаты могут быть смещены в сторону нуля по сравнению с реальными условиями, где в основном вакцинируются 12-летние подростки, которые, как предполагается, ранее не были инфицированы ВПЧ. Вакцинация до начала половой жизни может улучшить эффективность вакцин против ВПЧ, но ни одно из включенных испытаний не изучало гистологические результаты для участников, которые были вакцинированы в возрасте до 15 лет.
Три испытания — HPV-008, V501-013 и V501-015, в которых участвовало 38% (36 266/95 670) проанализированных участников — были прекращены досрочно, когда цервикальная интраэпителиальная неоплазия, связанная с ВПЧ типа 16/18, или хуже (CIN2 + ) был значительно снижен для популяций вакцины против ВПЧ согласно протоколу. В среднем, испытания прекращались раньше, так как преимущества преувеличивают эффект на 29% по сравнению с завершенными испытаниями того же вмешательства [41]. Когда три испытания были исключены из нашего метаанализа CIN2 + , CIN2 + существенно не уменьшился (184 vs.200, ОР 0,85 [95% ДИ от 0,54 до 1,33], P = 0,47, I 2 = 77%; см. Дополнительный файл 4).
В одном отчете о клиническом исследовании (ВПЧ-015) сообщалось только о CIN2 + , хотя было три случая рака, связанных с ВПЧ, в группе вакцины против ВПЧ и один в группе сравнения (см. Дополнительный файл 4). Эти виды рака были перечислены как серьезные повреждения и не упоминались в других отчетах клинического исследования. Для прозрачности было бы более целесообразно сообщать о каждом гистологическом исходе (рак, карцинома in situ, умеренная интраэпителиальная неоплазия и т. Д.)), чем только составной суррогатный результат, такой как CIN2 + .
Ни одно испытание не проверяло защиту вакцин против ВПЧ от рака шейки матки без скрининга шейки матки. Это может снизить внешнюю валидность, поскольку некоторые исследования показывают, что вакцинированные против ВПЧ женщины могут избегать цервикального скрининга [42]; хотя другие исследования не показали четкой тенденции [43]. Персонал исследования часто проводил скрининг шейки матки вместе с кольпоскопией каждые 6 месяцев, и в число участников часто входили женщины в возрасте 15–26 лет.В клинической практике скрининг шейки матки обычно проводится каждые 3-5 лет и рекомендуется после 25 лет [44], поскольку большинство поражений CIN2 + у женщин в возрасте до 30 лет регрессируют спонтанно, что может оправдывать активное наблюдение, а не немедленное вмешательство [45] .
Ни в одном исследовании не использовалась обязательная биопсия, что может снизить внутреннюю валидность. Например, предшественник аденокарциномы шейки матки трудно обнаружить при кольпоскопии, но легче распознать при биопсии [46]. Заболеваемость аденокарциномой шейки матки увеличивается, и она может чаще быть ВПЧ-отрицательной по сравнению с плоскоклеточной карциномой шейки матки [46], но только 5% (40/857) зарегистрированных случаев рака шейки матки in situ во включенных исследованиях были аденокарциномой in situ (см. Таблица 4).
Мы не указывали заранее остроконечные кондиломы как результат, но вакцины против ВПЧ снижали поражение внешних половых органов, и есть убедительные доказательства того, что вакцины против ВПЧ, особенно Гардасил и Гардасил 9, нацеленные на ВПЧ типов 6 и 11, снижают частоту возникновения ВПЧ 6 и 11 типов. остроконечные кондиломы [47].
Ограничения оценки вреда
В отчетах только о клинических исследованиях Merck сообщалось об агрегированных числах участников с поражениями органов, классифицированных системой MedDRA, и только для новых заболеваний и общих повреждений.Таким образом, синтез классов органов системы MedDRA для всех отчетов о клинических исследованиях GlaxoSmithKline и отчетов о серьезных вредах для отчетов о клинических исследованиях Merck может включать участника более одного раза. В результате мы считаем эти анализы исследовательскими.
72% участников (68 610/95 670; см. Таблицу 1 и Дополнительный файл 2) не полностью сообщили о серьезных вредах. В отчетах о клинических исследованиях, в которых сообщалось о серьезном вреде за весь период испытаний, было зарегистрировано в 2,8 раза более серьезный вред (1838/27 493 vs.923/38 356). Например, в испытании Церварикса HPV-008, в котором сообщалось обо всех серьезных вредах в течение 48 месяцев наблюдения, было зарегистрировано в 10 раз больше участников с серьезным вредом, чем в исследовании V501-015 Гардасила, которое сообщило о серьезном вреде только через 14 дней после вакцинации (1664 / 18 644 против 102/12 167). В кластерном рандомизированном исследовании HPV-040 88% (28 473 из 32 176) участников не были включены для сообщения о серьезном вреде (см. Таблицу 1 и Дополнительный файл 2).
Использование активных компараторов могло недооценить вред, связанный с вакцинами против ВПЧ [38].Были использованы алюминийсодержащие компараторы, так как они имели внешний вид, аналогичный таковому у вакцин против ВПЧ, что усиливало ослепление и снижало риск эффективности и систематической ошибки обнаружения. В единственном испытании — V503-006, Гардасила 9 — использовался солевой раствор плацебо у 306 участников, которые ранее были вакцинированы Гардасилом. Маловероятно, что те, кто испытали вред после предыдущей вакцинации Гардасилом, участвовали бы в испытании Гардасила 9, поэтому результаты испытания ненадежны.Процедура ослепления испытания была адекватной для обеспечения низкого риска производительности и систематической ошибки обнаружения и могла быть использована в других испытаниях (см. Дополнительный файл 2).
Хотя производители считают алюминийсодержащие компараторы безопасными, 52% участников (49 301/95 670) были включены в испытания только в том случае, если они никогда раньше не получали алюминийсодержащие компараторы. GlaxoSmithKline заявляет, что их алюминийсодержащий компаратор вызывает миалгию («более высокая частота миалгии может быть связана с более высоким содержанием алюминия в вакцине против ВПЧ [450 мкг Al (OH) 3 ]], чем содержание алюминия в ВГА [ вакцина против гепатита A] [225 мкг Al (OH) 3 ] »[48]), которая, как мы обнаружили, была увеличена за счет вакцин против ВПЧ (см. Таблицу 7).
В отчетах о клинических исследованиях, их формах информированного согласия и соответствующих журнальных публикациях (например, V501-013 [49] и V501-015 [50]) для описания часто используется термин плацебо (вещество, не имеющее активного действия). активные компараторы на основе алюминия.
Две трети участников (63 468/95 670) были включены в испытания только в том случае, если у них не было в анамнезе иммунологических нарушений или нарушений нервной системы (см. Дополнительный файл 2). Такие расстройства не указаны в качестве предупреждений или противопоказаний на вкладышах в упаковках утвержденных вакцин против ВПЧ [8,9,10].Следовательно, степень вреда в клинической практике может быть выше, чем в испытаниях. Вакцины против ВПЧ не увеличили три крупнейших кластера вреда VigiBase®, связанных с вакциной против ВПЧ, в отношении серьезного вреда и новых заболеваний (см. Раздел «Методы», Таблица 9 и Дополнительный файл 4), что может отражать различия между реальными и настройки испытаний и критерии включения.
Исследовательский анализ классов органов системы MedDRA мог включать одного участника более одного раза. Для серьезных расстройств нервной системы это маловероятно, поскольку среди 61 331 участника было всего 118 участников с такими нарушениями (указанные как отдельные термины, предпочтительные для MedDRA) (см. Дополнительный файл 4).Однако мы отмечаем, что серьезные расстройства нервной системы представляли собой очень разнородные повреждения, например, «аноксическая энцефалопатия», «болезнь моямоя» и «расслоение позвоночной артерии».
Анализ серьезного вреда предпочтительных для MedDRA терминов, связанных с POTS и CRPS, также мог включать участника более одного раза, хотя это маловероятно, поскольку было только 82 участника с признаком / симптомом POTS для 60 058 участников и 152 участников с Признак / симптом CRPS у 60 915 участников.Выбор предпочтительных для MedDRA терминов, связанных с POTS и CRPS, был субъективным, не подтвержден другими экспертами и включал некоторые признаки / симптомы, которые не соответствуют диагностическим критериям POTS или CRPS [51, 52], например, «запор». ‘,’ нечеткое зрение ‘и’ рвота ‘. Другие слепые эксперты, возможно, назначили бы предпочтительные для MedDRA термины по-другому, поскольку было более 3000 различных включенных терминов, предпочитаемых MedDRA. Апостериорный исследовательский анализ POTS и CRPS был основан на данных рандомизированных исследований, в которых серьезный вред был занижен и, вероятно, недооценен, но поскольку не было доступных полных описаний серьезного вреда или полных форм отчетов о болезни, анализ не мог учитывать продолжительность симптомов, кластеризацию симптомов или во внимание диагностические критерии.Следовательно, анализы не доказывают, что вакцины против ВПЧ вызывают POTS и CRPS, но они дают сигнал, что делает важным проведение независимого анализа POTS и CRPS на основе полного набора данных с данными отдельных участников.
Подобные исследования
В мае 2018 г. Кокрановский обзор вакцин против ВПЧ, в который вошли 26 испытаний с участием 73 428 женщин, пришел к выводу, что вакцины против ВПЧ уменьшают количество предшественников рака шейки матки и не увеличивают серьезного или общего вреда [3].Кокрановский обзор имел критерии включения, аналогичные критериям включения в наш обзор, но в основном он был основан на журнальных публикациях и включал только испытания фазы II и III. Для сравнения мы определили 50, возможно, подходящих исследований, для которых мы получили отчеты о клинических исследованиях для 22 испытаний и двух последующих исследований и включали на 30% больше участников (95 670), чем Кокрановский обзор. Мы обнаружили, что вакцины против ВПЧ уменьшают количество предшественников рака, связанного с ВПЧ, и лечебных процедур, но увеличивают серьезные расстройства нервной системы (предварительные анализы) и общий вред.Другой недавний обзор мужчин [53] и самые крупные эпидемиологические исследования не выявили серьезного вреда, связанного с вакцинами против ВПЧ [16,17,18,19,20].
Почему родители действительно решают отказаться
Основные причины, по которым родители отказываются от вакцины против ВПЧ для своих детейКредит: Johns Hopkins Medicine |
Результаты, опубликованные в ноябрьском выпуске журнала « Journal of Adolescent Health », могут помочь должностным лицам органов здравоохранения и профессиональным сообществам разработать новые меры для повышения показателей вакцинации против ВПЧ.
Вакцина против ВПЧ уже показала себя многообещающей в плане помощи в сдерживании давно растущих показателей рака, передаваемого вирусом, включая, по оценкам, 31 500 случаев ежегодно в Соединенных Штатах рака шейки матки, влагалища, вульвы, ротоглотки и заднего прохода. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило вакцину с 9 лет в 2006 году для женщин и в 2009 году для мужчин. Но до 2011 года он не рекомендовался для использования у мужчин Консультативным комитетом по практике иммунизации , группой медицинских экспертов, которая дает рекомендации по вакцинам для населения.Всемирные исследования показали, что вакцина практически на 100 процентов эффективна и очень безопасна, при этом FDA пришло к выводу, что подавляющее большинство побочных эффектов незначительны, а преимущества продолжают перевешивать побочные эффекты.
Несмотря на рекомендацию ACIP включить вакцину в серию плановой вакцинации детей, в настоящее время вакцина используется в США на относительно низком уровне. В 2016 году, последнем году, за который доступны данные о показателях вакцинации, только 50 процентов отвечающих критериям женщин и 38 процентов подходящих мужчин завершили серию вакцинации.
«Мы хотели лучше понять, почему родители выбирают , а не для вакцинации своих детей от ВПЧ, поскольку эта информация имеет решающее значение для разработки улучшенных кампаний в области общественного здравоохранения и сообщений поставщиков услуг для повышения показателей вакцинации», — говорит автор исследования Энн Рошич, MSPH, Ph. .D. , доцент кафедры эпидемиологии Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса. Она работает совместно с онкологом в Онкологическом центре Джонса Хопкинса Сидни Киммела.
Для исследования исследователи использовали данные Национального исследования иммунизации подростков 2010–2016 годов (NIS-Teen), серии ежегодных исследований по мониторингу вакцин, проводимых Центрами США по контролю и профилактике заболеваний. NIS-Teen собирает информацию об использовании вакцинами их детьми из репрезентативной на национальном уровне выборки родителей, при этом показатели вакцинации проверяются на основе информации, полученной от врача каждого ребенка.
В те годы в опрос входили вопросы о том, планировали ли родители вакцинировать своих детей от ВПЧ, если они еще этого не делали, а если нет, то почему они решили не делать этого.Исследовательская группа проанализировала ответы на этот конкретный вопрос, который задавали каждый год с 2010 по 2016 год. В 2010 году были получены ответы от 3 068 родителей девочек и 7 236 родителей мальчиков 13-17 лет. В 2016 году были получены ответы от 1633 родителей девочек и 2255 родителей мальчиков 13-17 лет. Вопрос был открытым, позволяя родителям называть свои причины, а не выбирать из списка.
Рошич и ее коллеги, в том числе Анна Бивис, доктор медицины, магистр медицины, и Кимберли Левинсон, М.Д., M.P.H. , оба доцента кафедры гинекологии и акушерства Медицинской школы Университета Джона Хопкинса; и Мелинда Краков, магистр здравоохранения, доктор философии, в прошлом студентка магистратуры общественного здравоохранения Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, отсортировала ответы по категориям «причины», разделив данные по годам и по полу детей.
Они обнаружили, что для девочек четыре основных причины отказа от вакцинации, по мнению родителей, оставались относительно стабильными в период с 2010 по 2016 год.К ним относятся проблемы безопасности (на которые ссылались 23 процента не вакцинированных родителей в 2010 году по сравнению с 22 процентами в 2016 году), отсутствие необходимости (21 процент против 20 процентов), знания (14 процентов против 13 процентов) и рекомендации врача (9 процентов против 10 процентов). процентов). Число тех, кто ссылается на отсутствие сексуальной активности у своих детей, за эти годы сократилось почти вдвое (19 процентов против 10 процентов).
Что касается мальчиков, то все основные причины отказа от вакцинации, на которые ссылались родители в 2010 году, со временем уменьшились. К ним относятся отсутствие необходимости (24 процента против 22 процентов), рекомендации врача (22 процента против 17 процентов), знаний (16 процентов против 14 процентов), отсутствие у ребенка сексуальной активности (16 процентов против 9 процентов) и пол (13 процентов против 17 процентов). 2 процента).Примечательно, однако, что озабоченность по поводу безопасности увеличилась с 5 процентов в 2010 году до 14 процентов в 2016 году. Исследователи не уверены, почему это так, но отмечают, что менее 1 процента родителей мужчин в период с 2010 по 2016 год заявили о противодействии вакцинации. опасения как причина не вакцинировать своего ребенка. Исследователи говорят, что маловероятно, что эти опасения по поводу безопасности связаны с ложной антивакцинальной информацией.
Бивис говорит, что их результаты показывают, что родителей меньше беспокоит связь вакцины против ВПЧ с полом и сексуальной активностью, и что кампании общественного здравоохранения должны быть сосредоточены на постоянном беспокойстве по поводу безопасности и необходимости вакцины как для мальчиков, так и для девочек, чтобы они могли реагировать. к истинным заботам родителей.Она предлагает, чтобы врачи, которые обычно вводят вакцину против ВПЧ, в том числе семейные врачи, акушеры / гинекологи и педиатры, должны сосредоточить внимание на том факте, что вакцина против ВПЧ имеет огромный потенциал для предотвращения рака и имеет сильный профиль безопасности после более чем десятилетнего применения вакцины .
Эти врачи также могут с большей вероятностью обсудить эту тему с родителями и порекомендовать вакцину, если они сами лучше поймут, что относительно немногие родители избегают вакцинации из-за опасений по поводу половой активности.
«Мы считаем, что все врачи должны быть сторонниками этой вакцины, которая может предотвращать десятки тысяч случаев рака каждый год», — говорит Бивис. «Настоятельная рекомендация — мощный способ повысить уровень вакцинации».
По данным Американской ассоциации сексуального здоровья , до 80 процентов сексуально активных американцев будут инфицированы ВПЧ в какой-то момент своей жизни. Большинство этих инфекций проходят бессимптомно.Однако ВПЧ передается половым путем и может вызывать остроконечные кондиломы и доброкачественные опухоли в пищеварительном тракте, состояние, называемое папилломатозом гортани. Кроме того, определенные штаммы могут вызывать изменения в ДНК, которые способствуют развитию рака как у мужчин, так и у женщин.
ВПЧ может передаваться не половым путем. Институт Гутмахера , который проводит независимые исследования сексуальной активности, заболеваний, передаваемых половым путем, и репродуктивного здоровья, сообщает, что примерно 50 процентов подростков в возрасте от 15 до 19 лет имеют оральный секс с партнером противоположного пола, а каждый десятый имеет анальный секс с партнером противоположного пола. партнер противоположного пола.
Вакцина против ВПЧ может защитить от девяти канцерогенных штаммов ВПЧ. Рекомендуемый график дозирования вакцины теперь включает две инъекции, если первая вводится до 15 лет, или три инъекции, если первая вводится после 15 лет.
В Интернете:
Вакцина против ВПЧ: кому она нужна, как работает
Вакцина против ВПЧ: кому она нужна, как она работает
Кому нужна вакцина против ВПЧ? Сколько доз? А побочные эффекты? Получите ответы на эти и другие вопросы.
Персонал клиники МэйоБольшинство видов рака шейки матки связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ), инфекцией, передающейся половым путем. Широко распространенная иммунизация вакциной HPV может снизить влияние рака шейки матки во всем мире. Вот что вам нужно знать о вакцине HPV .
Что делает вакцина против ВПЧ?
Различные штаммы HPV передаются половым путем и вызывают большинство случаев рака шейки матки.Гардасил 9 — это вакцина HPV , одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, и может использоваться как для девочек, так и для мальчиков.
Эта вакцина может предотвратить большинство случаев рака шейки матки, если ее ввести до контакта девушки или женщины с вирусом. Кроме того, эта вакцина может предотвратить рак влагалища и вульвы у женщин, а также предотвратить образование кондилом и рак анального канала у женщин и мужчин.
Теоретически вакцинация мальчиков против типов HPV , связанных с раком шейки матки, также может помочь защитить девочек от вируса, возможно, уменьшив передачу.Определенные типы HPV также были связаны с раком полости рта и горла, поэтому вакцина HPV , вероятно, также предлагает некоторую защиту от этих видов рака.
Кому нужна вакцина против ВПЧ и когда ее следует делать?
Вакцина HPV обычно рекомендуется девочкам и мальчикам в возрасте 11 или 12 лет, хотя ее можно вводить уже в возрасте 9 лет. Это идеальный вариант для девочек и мальчиков, которые должны получить вакцину до того, как они вступят в половой контакт и подвергнутся воздействию HPV. .Исследования показали, что вакцинация в молодом возрасте не связана с более ранним началом половой жизни.
Если кто-то инфицирован вирусом HPV , вакцина может оказаться не столь эффективной или вообще не подействовать. Кроме того, реакция на вакцину лучше в более молодом возрасте, чем в более старшем возрасте.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) теперь рекомендуют всем 11- и 12-летним получить две дозы вакцины HPV с интервалом не менее шести месяцев вместо ранее рекомендованного трехдозового режима.Младшие подростки в возрасте 9 и 10 лет и подростки в возрасте 13 и 14 лет также могут пройти вакцинацию по обновленному двухдозному графику. Исследования показали, что схема приема двух доз эффективна для детей младше 15 лет.
Подростки и молодые люди, которые начинают серию вакцинации позже, в возрасте от 15 до 26 лет, должны продолжать получать три дозы вакцины.
CDC теперь рекомендует наверстывающую прививку против ВПЧ всем людям в возрасте до 26 лет, которые не вакцинированы должным образом.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США недавно одобрило использование Гардасила 9 для мужчин и женщин в возрасте от 9 до 45 лет.
Кому нельзя делать вакцину против ВПЧ?
Вакцина HPV не рекомендуется беременным женщинам или людям с умеренными или тяжелыми заболеваниями. Сообщите своему врачу, если у вас есть серьезные аллергии, включая аллергию на дрожжи или латекс. Кроме того, если у вас была опасная для жизни аллергическая реакция на какой-либо компонент вакцины или на предыдущую дозу вакцины, вам не следует делать вакцину.
Предлагает ли вакцина против ВПЧ преимущества, если вы уже ведете половую жизнь?
Да. Даже если у вас уже есть один штамм HPV , вы все равно можете получить пользу от вакцины, потому что она может защитить вас от других штаммов, которых у вас еще нет. Однако ни одна из вакцин не может лечить существующую инфекцию HPV . Вакцины защищают вас только от определенных штаммов HPV , которым вы еще не подвергались.
Несет ли вакцина против ВПЧ какие-либо риски для здоровья или побочные эффекты?
В целом эффекты обычно мягкие.Наиболее частые побочные эффекты вакцины HPV включают болезненность, отек или покраснение в месте инъекции.
Иногда после инъекции возникает головокружение или обморок. Если оставаться в сидячем положении в течение 15 минут после инъекции, можно снизить риск обморока. Кроме того, могут возникнуть головные боли, тошнота, рвота, утомляемость или слабость.
CDC и FDA продолжают контролировать вакцины на предмет необычных или серьезных проблем.
Требуется ли вакцина против ВПЧ при зачислении в школу?
Вакцина против ВПЧ является частью обычного календаря вакцинации детей.Вопрос о том, станет ли вакцина требованием для зачисления в школу, решается для каждого штата.
Нужно ли делать мазок Папаниколау женщинам, получившим вакцину против ВПЧ?
Да. Вакцина HPV не предназначена для замены мазков Папаниколау. Регулярный скрининг на рак шейки матки с помощью регулярных мазков Папаниколау, начиная с 21 года, остается важной частью профилактического медицинского обслуживания женщин.
Что вы можете сделать, чтобы защитить себя от рака шейки матки, если вы не относитесь к возрастной группе, рекомендованной для вакцинации?
ВПЧ передается половым путем — оральным, вагинальным или анальным.Чтобы защитить себя от вируса HPV , используйте презерватив при каждом половом акте. Кроме того, не курите. Курение повышает риск рака шейки матки.
Для выявления рака шейки матки на самых ранних стадиях обращайтесь к своему врачу для проведения регулярных тестов Папаниколау, начиная с 21 года. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо признаки или симптомы рака шейки матки — вагинальное кровотечение после секса, между менструациями или после менопаузы, боль в области таза или боль во время секса.
14 мая 2020 Показать ссылки- Информация о вакцине против ВПЧ для врачей.Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/hpv/hcp/clinician-factsheet.html. По состоянию на 5 апреля 2019 г.
- Cox JT, et al. Рекомендации по применению вакцин против вируса папилломы человека. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 7 июля 2016 г.
- Petrosky E, et al. Использование 9-валентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ): обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по вакцинации против ВПЧ. Еженедельная заболеваемость и смертность. 2015; 64: 289.
- Генитальная инфекция ВПЧ — информационный бюллетень CDC.Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm. По состоянию на 7 июля 2016 г.
- Включает ли ваш контрольный список перед школой вакцинацию? Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/features/catchupimmunizations/. По состоянию на 5 апреля 2019 г.
- Государственные требования к вакцинации. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/vaccines/imz-managers/laws/state-reqs.html. По состоянию на 7 июля 2016 г.
- Лечение рака шейки матки — Версия пациента.Национальный институт рака. http://www.cancer.gov/types/cervical. По состоянию на 9 июля 2016 г.
- 9-валентная вакцина против вируса папилломы человека, рекомбинантная. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. Доступ 10 октября 2018 г.
- FDA одобряет расширенное использование Гардасила 9 для лиц в возрасте от 27 до 45 лет. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm622715.htm. Доступ 10 октября 2018 г.
- Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ): что должен знать каждый.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html. Доступ 10 октября 2018 г.
- Meites E, et al. Вакцинация взрослых против вируса папилломы человека: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR. 2019; DOI: 10.15585 / mmwr.mm6832a3.
.
Что родители должны знать о вакцинах против ВПЧ
Почему моему ребенку следует сделать вакцину против ВПЧ?Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) может вызывать несколько видов рака.Инфекцию ВПЧ нельзя вылечить, но вакцина может помочь предотвратить ее. Вирус настолько распространен, что примерно 8 из 10 человек заразятся им в какой-то момент своей жизни. Но большинство инфицированных людей не знают, что они инфицированы. Мы также знаем, что большинство, но не все, инфекции ВПЧ проходят сами по себе, не вызывая серьезных проблем со здоровьем. Но мы не знаем, какие инфекции превратятся в рак.
Вакцина против ВПЧ может помочь предотвратить 6 типов рака в более позднем возрасте:
- Рак шейки матки, горла, влагалища, вульвы и заднего прохода у девочек
- Рак горла, полового члена и заднего прохода у мальчиков
Может также помочь предотвратить появление кондилом.
Лучший способ предотвратить заражение ВПЧ — сделать прививку. Вот почему так важно, чтобы все дети были вакцинированы против ВПЧ.
Когда моему ребенку следует сделать вакцину против ВПЧ?Вакцина вводится в виде серии уколов. Вакцинация против ВПЧ наиболее эффективна в возрасте от 9 до 12 лет.
Дети и молодые люди в возрасте от 13 до 26 лет, которые не были вакцинированы или не получили все свои дозы, должны получить вакцину как можно скорее.Вакцинация молодых людей не предотвратит такое количество раковых заболеваний, как вакцинация детей и подростков.
Американское онкологическое общество не рекомендует вакцинацию против ВПЧ лицам старше 26 лет.
Есть ли у вакцины побочные эффекты? Это безопасно?Вакцина против ВПЧ безопасна. Наиболее частые побочные эффекты вакцинации против ВПЧ легкие и могут включать: лихорадку, головную боль, а также боль и покраснение руки, в которую была сделана прививка.
Иногда дети и подростки теряют сознание после прививки, в том числе от вакцины против ВПЧ.Сидя или лежа во время укола и оставаясь в этом положении примерно 15 минут после этого, можно предотвратить обморок.
Дети и подростки с аллергией на дрожжи или аллергией на любой другой компонент вакцины, вызывающей анафилаксию, не должны получать вакцину против ВПЧ.
Покроет ли моя медицинская страховка вакцинацию?Большинство медицинских страховок покрывают стоимость серии вакцин против ВПЧ. Обратитесь в страховую компанию, чтобы убедиться.Вакцина против ВПЧ является частью программы «Вакцины для детей» (VFC). Эта программа покрывает стоимость вакцины против ВПЧ. Он также покрывает стоимость других вакцин бесплатно до 19 лет для семей без страховки.
Чтобы узнать больше о вирусе папилломы человека, см. Вакцины против ВПЧ и Тестирование на ВПЧ и ВПЧ.
Чтобы узнать больше о том, как вакцинация против ВПЧ помогает предотвратить рак, посетите страницу «Миссия: без рака против ВПЧ».
вакцин против вируса папилломы человека (ВПЧ) — Национальный институт рака
Чатурведи А.К., Энгельс Э.А., Пфайффер Р.М. и др.Вирус папилломы человека и рост заболеваемости раком ротоглотки в США. Журнал клинической онкологии 2011; 29 (32): 4294–4301.
[Аннотация PubMed]Гиллисон М.Л., Чатурведи А.К., Лоуи Д.Р. Профилактические вакцины против ВПЧ и потенциальная профилактика нецервикального рака у мужчин и женщин. Cancer 2008; 113 (10 приложение): 3036-3046.
[Аннотация PubMed]Коутский Л.А., Олт К.А., Уиллер С.М. и др.Контролируемое испытание вакцины против вируса папилломы человека типа 16. Медицинский журнал Новой Англии 2002; 347 (21): 1645-1651.
[Аннотация PubMed]Meites E, Szilagyi PG, Chesson HW, et al. Вакцинация взрослых против вируса папилломы человека: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR 2019; 68 (32): 698–702.
[Аннотация PubMed]Meites E, Kempe A, Markowitz LE.Использование схемы из двух доз для вакцинации против вируса папилломы человека — Обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR 2016; 65: 1405–1408.
[Аннотация PubMed]Чаттерджи А. Новое поколение вакцин против ВПЧ: ненавалентная вакцина V503 на горизонте. Экспертный обзор вакцин 2014; 13 (11): 1279-90.
[Аннотация PubMed]Всемирная организация здравоохранения.Вакцины против вируса папилломы человека: документ с изложением позиции ВОЗ, май 2017 г. — Рекомендации. Вакцина 2017; 35 (43): 5753-5755.
[Аннотация PubMed]Кавана К., Поллок К.Г., Кушьери К. и др. Изменения в распространенности вируса папилломы человека после национальной программы вакцинации против вируса папилломы человека в Шотландии: 7-летнее кросс-секционное исследование. Ланцет. Инфекционные болезни 2017; 17 (12): 1293-1302.
[Аннотация PubMed]Дроле М, Бенар Э, Перес Н, Бриссон М; Группа изучения воздействия вакцинации против ВПЧ.Воздействие на популяционном уровне и влияние на стадо после внедрения программ вакцинации против вируса папилломы человека: обновленный систематический обзор и метаанализ. Ланцет 2019; 394 (10197): 497-509.
[Аннотация PubMed]Kjaer SK, Nygård M, Dillner J, et al. 12-летнее наблюдение за долгосрочной эффективностью четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека в 4 странах Северной Европы. Клинические инфекционные болезни 2018; 66 (3): 339-345.
[Аннотация PubMed]Науд П.С., Ротели-Мартинс С.М., Де Карвалью Н.С. и др. Устойчивая эффективность, иммуногенность и безопасность вакцины с адъювантом HPV-16/18 AS04: окончательный анализ долгосрочного последующего исследования в течение 9,4 лет после вакцинации. Вакцины и иммунотерапевтические средства для человека 2014; 10 (8): 2147-2162.
[Аннотация PubMed]Huh WK, Joura EA, Giuliano AR, et al.Окончательный анализ эффективности, иммуногенности и безопасности девятивалентной вакцины против вируса папилломы человека у женщин в возрасте 16-26 лет: рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет 2017; 390 (10108): 2143-2159.
[Аннотация PubMed]Джулиано А.Р., Палефски Дж. М., Голдстоун С. и др. Эффективность четырехвалентной вакцины против ВПЧ против инфекции и болезней ВПЧ у мужчин. Медицинский журнал Новой Англии 2011; 364 (5): 401-411.
[Аннотация PubMed]Kreimer AR, Gonzalez P, Katki H, et al.Эффективность бивалентной вакцины против ВПЧ 16/18 против анальной инфекции ВПЧ 16/18 среди молодых женщин: вложенный анализ в рамках испытания вакцины в Коста-Рике. Lancet Oncology 2011; 12 (9): 862–870.
[Аннотация PubMed]Эрреро Р., Квинт В., Хильдесхайм А. и др. Снижение распространенности орального папилломавируса человека (ВПЧ) через 4 года после двухвалентной вакцинации против ВПЧ в рандомизированном клиническом исследовании в Коста-Рике. PLoS One 2013; 8 (7): e68329.
[Аннотация PubMed]Али Х., Гай Р.Дж., Ванд Х и др. Снижение стационарного лечения остроконечных кондилом среди молодых австралийцев после национальной программы вакцинации против ВПЧ. BMC Infectious Diseases 2013; 13: 140.
[Аннотация PubMed]Стейнбрук Р. Возможности вакцин против вируса папилломы человека. Медицинский журнал Новой Англии 2006; 354 (11): 1109–1112.
[Аннотация PubMed]Джемал А., Симард Е.П., Дорелл С. и др. Ежегодный отчет для нации о статусе рака, 1975–2009 годы, в котором представлены данные о бремени и тенденциях в области рака, ассоциированного с вирусом папилломы человека (ВПЧ), и уровнях охвата вакцинацией против ВПЧ. Журнал Национального института рака 2013; 105 (3): 175-201.
[Аннотация PubMed]Gee J, Naleway A, Shui I, et al. Мониторинг безопасности четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека: результаты исследования Vaccine Safety Datalink. Вакцина 2011; 29 (46): 8279-8284.
[Аннотация PubMed]Arnheim-Dahlström L, Pasternak B, Svanström H, Sparén P, Hviid A. Аутоиммунные, неврологические и венозные тромбоэмболические побочные эффекты после иммунизации девочек-подростков четырехвалентной вакциной против вируса папилломы человека в Дании и Швеции: когортное исследование. Британский медицинский журнал 2013; 347: f5906.
[Аннотация PubMed]Стокли С., Джейараджа Дж., Янки Д. и др.Охват вакцинацией против вируса папилломы человека среди подростков, 2007–2013 гг., И мониторинг безопасности вакцин после получения лицензии, 2006–2014 гг. — США. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности от MMWR 2014; 63 (29): 620-624.
[Аннотация PubMed]Джи Дж., Вайнбаум К., Сукумаран Л., Марковиц ЛЕ. Обзор безопасности четырехвалентной вакцины против ВПЧ и планы мониторинга безопасности девятивалентной вакцины против ВПЧ в США. Вакцины и иммунотерапевтические средства для человека 2016; 12 (6): 1406-1417.
[Аннотация PubMed]Марковиц Л.Е., Данн Э.Ф., Сарайя М. и др. Вакцинация против вируса папилломы человека: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 2014; 63 (RR-05): 1-30.
[Аннотация PubMed]Hildesheim A, Herrero R, Wacholder S, et al. Эффект вакцины L1 с вирусоподобными частицами от вируса папилломы человека 16/18 среди молодых женщин с ранее существовавшей инфекцией: рандомизированное испытание. JAMA 2007; 298 (7): 743–753.
[Аннотация PubMed]Hildesheim A, Gonzalez P, Kreimer AR, et al. Влияние вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 на распространенные инфекции и частоту поражений шейки матки после эксцизионного лечения. Американский журнал акушерства и гинекологии 2016; 215 (2): 212.e1-212.e15.
[Аннотация PubMed]Kreimer AR, Herrero R, Sampson JN, et al.Доказательства защиты от однократного введения двухвалентной вакцины против ВПЧ — Обзор испытаний вакцины против ВПЧ в Коста-Рике и будущих исследований. Вакцина 20 января 2018 г. pii: S0264-410X (18) 30018-5.
[Аннотация PubMed]Safaeian M, Sampson JN, Pan Y, et al. Долговечность защиты, обеспечиваемая меньшими дозами вакцины HPV16 / 18: испытание CVT. Журнал Национального института рака 2018; 110 (2). DOI: 10.1093 / jnci / djx158.
[Аннотация PubMed]Brotherton JM, Budd A, Rompotis C, et al. Одна доза вакцины против вируса папилломы человека так же эффективна, как три ?: национальный когортный анализ. Исследование папилломавируса 2019; 8: 100177.
[Аннотация PubMed]Креймер А.Р., Шерман М.Э., Сахасрабуддхе В.В., Сафаян М. Обоснование проведения рандомизированного клинического исследования для оценки эффективности однократной дозы профилактических вакцин против ВПЧ среди подростков. Журнал Национального института рака 2015; 107 (3). pii: dju436. DOI: 10.1093 / jnci / dju436
Sampson JN, Hildesheim A, Herrero R, et al. Дизайн и статистические соображения для исследований, оценивающих эффективность разовой дозы вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ). Современные клинические испытания 2018; 68: 35-44.
[Аннотация PubMed]Magnan S, Tota JE, El-Zein M и др.Эффективность геля каррагинана против передачи цервикального ВПЧ (CATCH): промежуточный анализ рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы 2B. Клиническая микробиология и инфекция 2019; 25 (2): 210-216.
[Аннотация PubMed]Хэнкок Г., Хеллнер К., Доррелл Л. Терапевтические вакцины против ВПЧ. Лучшие практики и исследования. Клиническое акушерство и гинекология 2018; 47: 59-72.
[Аннотация PubMed]Ян А., Фермер Э, У ТК, Хунг С.Ф.Перспективы разработки терапевтической вакцины против ВПЧ. Журнал биомедицинских наук 2016; 23 (1): 75.
[Аннотация PubMed]Trimble CL, Морроу М.П., Крайняк К.А. и др. Безопасность, эффективность и иммуногенность VGX-3100, терапевтической синтетической ДНК-вакцины, нацеленной на белки E6 и E7 вируса папилломы человека 16 и 18 для цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2/3: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2b. Ланцет 2015; 386 (10008): 2078-2088.
[Аннотация PubMed]Харпер Д.М., Ниеминен П., Дондерс Г. и др. Эффективность и безопасность терапевтической вакцины против ВПЧ типапкиноген Sovacivec при цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2 и 3 степени: рандомизированное контролируемое исследование фазы II с последующим наблюдением 2,5 года. Гинекологическая онкология 2019; 153 (3): 521-529.
[Аннотация PubMed]Вакцины против ВПЧ и рак шейки матки
Что такое вакцины против ВПЧ?
Вакцины против ВПЧ защищают от очень распространенного вируса, передающегося половым путем, под названием ВПЧ или вирус папилломы человека.ВПЧ заражает не менее 50% сексуально активных людей в какой-то момент их жизни. Организм часто избавляется от вируса самостоятельно. Но если вирус не исчезнет, это может привести к раку шейки матки, анального канала и горла, а также к остроконечным кондиломам.
Три вакцины против ВПЧ одобрены для использования в США: Гардасил, Гардасил 9 и Церварикс. В настоящее время в США используется только гардасил 9. Остальные доступны в других странах.
Как и все вакцины, вакцины против ВПЧ не являются надежными. Они не защищают от всех более 100 типов ВПЧ.Но они почти на 100% эффективны в предотвращении заболеваний, вызываемых штаммами ВПЧ высокого риска, которые вместе составляют 90% всех случаев рака шейки матки, а также многих видов рака влагалища, вульвы, полового члена, ануса и горла.
Гардасил 9 нацелен на 9 типов ВПЧ: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. ВПЧ-6 и ВПЧ-11 вызывают около 90% остроконечных кондилом.
Продолжение
Вакцина содержит вирусоподобную частицу, но не сам вирус.
Страхование обычно покрывает стоимость Гардасила.Федеральная программа «Вакцины для детей» распространяется на вакцину для лиц младше 19 лет, соответствующих требованиям. Перед вакцинацией не нужно проходить тестирование ни на рак шейки матки, ни на ВПЧ. В идеале вы должны получить его до того, как столкнетесь с вирусом. Но даже если вы заразились одним штаммом, он все равно может защитить от других.
Побочные эффекты вакцины против ВПЧ
О серьезных побочных эффектах вакцины против ВПЧ не сообщалось, но у некоторых подростков и молодых людей после инъекции наблюдались приступы обморока.Легкие побочные эффекты могут включать:
Как и любая вакцина, вакцина против ВПЧ имеет риск тяжелой аллергической реакции. Это случается редко, но если у вас отек лица и горла, затрудненное дыхание или крапивница после вакцинации, немедленно обратитесь за помощью.
Кому следует делать вакцину против ВПЧ?
Вакцина работает лучше всего, когда ее вводят в молодом возрасте, до начала половой жизни и до контакта с ВПЧ. Американская академия педиатрии и CDC рекомендуют его для:
- девочек и мальчиков в возрасте от 11 до 12 лет.Им следует дать две дозы с интервалом от 6 до 12 месяцев. Серию можно начинать в возрасте 9 лет.
- Подростки старшего возраста и молодые люди в возрасте до 26 лет, которые еще не вакцинированы. После 15 лет необходимы три дозы.
- Взрослые мужчины и женщины в возрасте от 27 до 45 лет, которые еще не прошли вакцинацию и которые имеют особый риск, определяемый их врачом.
Иммунный ответ вашего организма не будет таким сильным, если вы получите вакцину в подростковом возрасте или взрослым. И как только вы начнете половую жизнь, вы, возможно, уже подвергнетесь опасности.Но вакцина по-прежнему может защитить вас от штаммов ВПЧ, с которыми вы не контактировали.
Кому не следует делать вакцину против ВПЧ?
Если вы беременны, рекомендуется дождаться вакцины против ВПЧ. Но нет никаких доказательств того, что он причиняет вред нерожденному ребенку. Вам также не следует делать вакцину, если у вас была реакция на ранее перенесенный ВПЧ или другую вакцину, или если у вас аллергия на дрожжи. Вам следует отложить прививку, если вы заболели средней или тяжелой степени.
Вакцины против ВПЧ не являются лекарством
Вакцины не являются лекарством от ВПЧ.Но было доказано, что они обеспечивают длительную защиту.
Вакцинация против ВПЧ не означает, что женщины могут пропускать мазок Папаниколау. Он не защищает от всех типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки. Начиная с 21 года до 65 лет, женщины должны проходить мазок Папаниколау каждые 3 года. По достижении 30-летнего возраста также доступна возможность делать мазок Папаниколау и ВПЧ или только один тест на ВПЧ каждые 5 лет.
Безопасность вакцины против ВПЧ
Десятки исследований с участием тысяч людей во всем мире показали, что вакцины против ВПЧ безопасны.Текущие правительственные программы отслеживают проблемы с вакцинами, и пока они выявили очень мало серьезных проблем с вакцинами против ВПЧ.
Реакция научных экспертов на новый Кокрановский обзор вакцины против ВПЧ для профилактики рака шейки матки у девочек и женщин
Новые данные, опубликованные сегодня в Кокрановской библиотеке, показывают, что вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) защищают от поражений шейки матки у молодых женщин, особенно у молодых женщин. вакцинированных лиц в возрасте от 15 до 26 лет. В нем также обобщаются данные о вреде, которые были оценены в ходе рандомизированных контролируемых испытаний.Ниже представлен обзор реакции сторонних экспертов на этот обзор в Science Media Center.
Профессор Кейт Нил, заслуженный профессор эпидемиологии Ноттингемского университета, сказал:
«Это исследование рассматривает набор исследований, посвященных преимуществам вакцин против ВПЧ в уменьшении предрасположенных к нему раковых образований. ВПЧ также вызывает многие другие серьезные виды рака (особенно головы и шеи). Со временем, по мере того как будет вакцинировано больше людей, мы увидим сокращение всех видов рака, вызываемых ВПЧ.Вакцина против ВПЧ — одна из ряда вакцин, использующих вирусоподобные частицы (ВПЧ), которые за последние 35 лет оказались очень безопасными.
«В Кокрановской библиотеке обзоров очень строгий процесс оценки всех обзоров.
«В обзоре рассматривался только предрак шейки матки (у женщин и девочек) и не дается никаких комментариев о том, следует ли делать вакцину мальчикам. Но это интересный вопрос — текущие аргументы властей Великобритании заключаются в том, что коллективный иммунитет также защитит мальчиков.Но это не совсем так, потому что 10% девочек не вакцинируются, и это не распространяется на сексуальную активность за границей или при прибытии в Великобританию после возраста вакцинации. На геев никогда не распространяется коллективный иммунитет от женщин, поэтому в клиниках ГУМа для геев действует отдельная программа вакцинации. Мальчики могут быть полностью защищены только в том случае, если все их половые партнеры полностью вакцинированы ».
Доктор Мэри Рамзи, руководитель отдела иммунизации, PHE, сказала:
«Это исследование пополняет ряд свидетельств, поступающих со всего мира, которые показывают, что вакцина против ВПЧ — самый эффективный способ для молодых девушек защитить себя от рак шейки матки.
«Большинство женщин в возрасте от 15 до 25 лет в Великобритании уже получили вакцину против ВПЧ. Общественное здравоохранение Англии уже показало, что вакцина против ВПЧ способствовала значительному снижению показателей инфицирования двумя основными типами ВПЧ, вызывающими рак (16 и 18), у вакцинированных и невакцинированных женщин. Это соответствует очень высокой эффективности вакцины и значительной защите стада. Ожидается, что со временем вакцина будет спасать сотни жизней ежегодно ».
Профессор Питер Опеншоу, президент Британского общества иммунологии, сказал:
«Сегодняшняя публикация обзора Кокрановской библиотеки, посвященного эффективности и безопасности вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ), рисует обнадеживающую картину, подчеркивая огромное польза для общественного здравоохранения, которую эта вакцина предлагает молодым женщинам.
«Этот всесторонний обзор показал, что вакцина против ВПЧ защищает от предраковых изменений шейки матки, особенно при введении женщинам в возрасте 15–26 лет. Также установлено, что пока вакцина не вызывает серьезных побочных эффектов. Это очень важно подчеркнуть: негативная пресса, которую получила вакцина в некоторых странах, является полностью необоснованной. Тот факт, что теперь у нас есть вакцина, которая может безопасно снизить вероятность развития у женщин поражений шейки матки (которые часто приводят к раку шейки матки), следует приветствовать с высочайшим энтузиазмом.
«Хотя вакцина против ВПЧ была первоначально введена для предотвращения рака шейки матки у женщин, теперь признано, что вирус папилломы человека может вызывать ряд других заболеваний у обоих полов (которые не включены в этот обзор), такие как остроконечные кондиломы и некоторые другие. другие виды рака, включая рак заднего прохода, а также некоторые виды рака полости рта и горла. Эти виды рака встречаются реже, чем рак шейки матки, но их также важно предотвратить. Хотя в этом обзоре основное внимание уделяется эффективности вакцины против ВПЧ в отношении поражений шейки матки, мы должны помнить, что она может принести дополнительную пользу для здоровья, выходящую за рамки этого обзора.
«Вакцины — один из самых эффективных методов предотвращения болезней. Внедрение вакцины против ВПЧ в Великобритании в 2008 году стало важным шагом вперед в области общественного здравоохранения, защитив будущие поколения от развития рака шейки матки.
«Британское общество иммунологии отмечает огромную пользу для здоровья, которую приносит эта вакцина. Сейчас крайне важно удвоить усилия, чтобы обеспечить высокий уровень вакцинации девочек против ВПЧ, и чтобы мы продолжали активно рассказывать о преимуществах этой вакцины родителям и детям.
Профессор Маргарет Стэнли FMedSci, почетный профессор эпителиальной биологии и посетитель отделения патологии Кембриджского университета, сказала:
«Этот интенсивный и строгий Кокрановский анализ опубликованных клинических испытаний, проведенных с коммерчески доступным ВПЧ. вакцины обеспечивают обнадеживающие и убедительные доказательства безопасности этих вакцин для молодых женщин, при этом нет различий между вакцинированными и невакцинированными девушками и женщинами с точки зрения зарегистрированных серьезных побочных эффектов.Это подтверждает доказательства того, что предотвращение инфицирования путем вакцинации молодых женщин, наиболее важным из которых является рак, вызывающий ВПЧ 16 и 18, резко снижает количество предраковых заболеваний шейки матки. Эти предраковые образования шейки матки являются обязательными предшественниками опасного для жизни рака; предотвратите предрак, и вы предотвратите рак. В каждом клиническом испытании, рассмотренном в этом исследовании, вакцины предотвращали развитие почти всех предраковых заболеваний, вызванных ВПЧ16 / 18. Эти результаты клинических испытаний в настоящее время воспроизводятся в реальной жизни в странах с национальными программами вакцинации против ВПЧ, таких как Великобритания — в Шотландии было показано резкое сокращение числа предраковых заболеваний высокой степени злокачественности у 20-25-летних женщин, вакцинированных в школе, когда им было 12 лет. 15.
Д-р Дэвид Эллиман, консультант по общественному здоровью детей и педиатр RCPCH (Королевский колледж педиатрии и здоровья детей), сказал:
«Группа экспертов под эгидой уважаемого Кокрановского сотрудничества рассмотрела все испытания Вакцины против ВПЧ. Они посмотрели, насколько хорошо действуют вакцины и насколько они безопасны. После тщательного изучения всех данных, включая только те, которые могли быть точными и беспристрастными, они рассмотрели 26 испытаний, охватывающих 73 428 девочек или женщин.Данные о мальчиках и мужчинах не были включены.
«Они пришли к выводу, что обе вакцины, которые широко использовались (бивалентная вакцина Церварикс и четырехвалентная вакцина Гардасил), были высокоэффективными в предотвращении заражения вирусами ВПЧ в вакцинах и в меньшей степени снижали инфицирование некоторыми другими ВПЧ. штаммы. Они также обнаружили, что вакцины были очень эффективны в снижении частоты предраковых изменений шейки матки, связанных со штаммами вакцин, которые могут привести к раку.(Поскольку после заражения вирусом до развития рака требуется много времени, опубликованных данных об этом пока нет.) Изменения, вызванные другими штаммами, также были уменьшены, но в меньшей степени. Основные эффекты наблюдались у молодых женщин, особенно у тех, которые, как известно, еще не инфицированы ВПЧ.
«Группа также изучила частоту побочных эффектов после вакцинации. Они обнаружили, что, как и ожидалось, у ряда людей наблюдались местные реакции, но не было серьезных побочных эффектов после вакцинации.
Профессор Хелен Бедфорд, профессор детского здоровья Института детского здоровья Калифорнийского университета на Грейт-Ормонд-стрит, сказала:
«Вакцина против ВПЧ была введена 10 лет назад для девочек 13-14 лет с целью предотвращения заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). ), который может привести к раку шейки матки, заболеванию, которое ежегодно уносит жизни более 800 женщин в Великобритании.
«Этот важный обзор высококачественных исследований показывает, что вакцины против ВПЧ эффективны в предотвращении изменений шейки матки, которые могут привести к раку, особенно при введении молодым женщинам.Он также предоставляет убедительные доказательства безопасности вакцин против ВПЧ.
«Это исследование предоставляет убедительные доказательства эффективности вакцин против ВПЧ. Это, вместе с ранними доказательствами снижения заболеваемости раком шейки матки в Финляндии 1 , подтверждает новаторскую ценность этой вакцины, предотвращающей рак ».
1 Луостаринен Т. и др. «Вакцинация защищает от инвазивного рака, связанного с ВПЧ». Int J Cancer, 2018; 142 (2186-2187)
Заявленные интересы
- Профессор Кейт Нил: «Нет конфликтов.«
- Профессор Питер Опеншоу: « Исследование профессора Питера Опеншоу финансируется Wellcome Trust, MRC, BBSRC и Европейским союзом.