Узи горла и гортани что показывает: УЗИ горла. Способы проведения диагностики

УЗИ горла. Способы проведения диагностики

Ультразвуковая диагностика один из самых современных и безопасных методов исследования. Его популярность достигается благодаря безболезненности и безопасности процедуры. В том числе УЗИ горла позволяет обнаружить большинство заболеваний, включая даже такие опасные как рак горла и прочее.

Виды УЗИ (исследования)

Для горла и гортани УЗИ диагностику в Новосибирске проводят двумя способами:

1) Через кожу.

2) Через горло.

1-й способ используют в первую очередь для того, чтобы провести общую скрининговую диагностику горловой области. На таком ультразвуковом обследовании прекрасно видны шейные лимфоузлы, сосуды, артерии, и другие немаловажные составляющие.

2-й способ используют в нескольких случаях. Во-первых, тогда когда у человека имеются серьезные проблемы с курением. Из-за осадков никотинового дыма видимость сосудов значительно затрудняется.

Ультразвуковое исследование, проводимое через горло, позволяет выявить большую часть патологий, и в отличие от классического УЗИ единственной проблемой, которая может возникнуть в ходе такого исследования – это рвотный позыв, который врачи гасят мановением руки.

В тоже время угол обзора, а также то, что на результат ультразвуковой диагностики не влияют никакие внешние факторы, сделали данный вид диагностики одним из самых востребованных.

Показания к УЗИ-исследованию горла и гортани.

В первую очередь показанием для проведения УЗИ-исследования горла и гортани является подозрение на карциномы и метастазы в горле.

Во-вторых, при воспалении лимфоузлов не вызванных никакими другими дегенеративными факторами.

Также показанием для проведения ультразвуковой диагностики ротовой полости, проводимой через горло могут послужить:

1) Гнойные выделения из ротовой полости. Такие выделения показывают наличие серьезных инфекционных заболеваний. Обычно хватает простой скрининговой диагностики для их выявления, или пункции ороговелой ткани. В тоже время, в большинстве случаев назначают дополнительное похождение ультразвуковой диагностики, для того чтобы увидеть не только наличие инфекционного возбудителя, но а также и его локацию, которая позволяет применять соответствующие методики для лечения заболевания.

-2) Жалобы пациента на ком в горле. Такие жалобы могут являться симптомом сразу для двух заболеваний. Так, это могут быть проблемы с сосудами, питающими ротовую полость, в этом случае необходимо не только провести ультразвуковую диагностику гортани, которая сможет показать наличие проблемы, но, а также и УЗ-исследование шеи.

— рак горла. В течение всего лечения раковой области, необходимо проводить соответствующую диагностику. Обычно диагностика рака горла включает в себя не только УЗ-исследование гортани, проводимое преорально, но и рентгеновское облучение, которое позволяет зафиксировать размеры раковой области, и магнитно резонансную томографию. В тоже время, единственным безопасным среди всей троицы является УЗИ. Также это единственный вид диагностических операций, который полностью безопасен и может показать развитие опухоли в динамике, что является немаловажным фактором при лечении именно рака.

Назад

УЗИ горла сделать в Москве

УЗИ горла и гортани – это современный, оперативный и информативный способ диагностики, позволяющий выявить наличие патологий и различных заболеваний на ранних стадиях.

Показания

На УЗИ горла пациент направляется при наличии у него следующих жалоб:

• чувство дискомфорта во время глотания;

• нестихающие боли в гортани;

• увеличившаяся щитовидная железа;

• охрипший, сиплый голос;

• неприятный запах во время дыхания;

• гной из горла;

• непроходящее чувство кома в горле;

• увеличенные лимфоузлы в области шеи, не вызванные недавним ОРВИ;

• диагностика опухолей доброкачественного или злокачественного характера;

• длительный кашель, не зависящий от состояния бронхов и легких.

Противопоказания к УЗИ

УЗИ горла и гортани – это совершенно безопасная процедура, не вызывающая никаких побочных эффектов. Однако все же существует ряд случаев, при которых она не назначается. Среди них можно отметить следующие:

• заболевания кожи, из-за которых может быть затруднен контакт датчиков аппарата с телом;

• избыточный вес (лишние килограммы способны ухудшить визуальное восприятие картинки, отчего информативность УЗИ может быть снижена).

Как осуществляется УЗИ

Диагностика ведется в положении лежа на горизонтальной кушетке. Никакой предварительной подготовки она не требует, необходимо лишь снять с себя одежду и украшения, которые закрывают шею и мешают датчикам.

На область гортани наносится специальный гель, благодаря которому датчик легче скользит по шее. Испускаемые им волны передают изображение исследуемого участка на экран монитора, и диагност фиксирует показания. Вся процедура занимает порядка 15 минут.

Результаты

Результаты УЗИ горла и гортани в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) пациент получает сразу же, буквально спустя 5 минут после завершения обследования. Наши пациенты имеют свободный доступ к результатам и снимкам УЗИ в Личном кабинете и Мобильном приложении.

Следует учитывать, что информация, представленная в документе УЗИ, не является окончательным диагнозом. С этой бумагой необходимо направиться к лечащему врачу, который установит диагноз и назначит курс лечения.

Врачи

Преимущества АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – это крупный многопрофильный медицинский центр, оборудованный по самому последнему слову техники. УЗИ горла и гортани мы проводим на современном аппарате, обеспечивающем максимальную точность передачи изображений на экран и фиксирующем даже самые малейшие изменения в функционировании внутренних органов.

УЗИ-диагностику проводят специалисты с многолетним опытом работы. Они знают, как важно провести предельно детальное обследование, а потому со всей ответственностью подходят к своей работе.

Цены

Если Вас интересует конкретная цена на УЗИ, то достаточно перейти в раздел «Пациентам» или позвонить по указанным на сайте телефонам.

диагностика на первом этапе и постановка окончательного диагноза

Благодаря возможностям современной клинической диагностики рак горла (РГ) можно обнаружить в самых труднодоступных местах, в том числе и на ранних стадиях.

Термин «рак горла» объединяет онкологические заболевания в области глотки, гортани и миндалин. Первые признаки РГ являются общими для всех трех типов и включают в себя постоянную боль, «ком» в горле или шее, боль в ухе.

Отмечается некоторая специфичность симптомов в зависимости от локализации патологического процесса. Так при поражении

• носоглотки (верхней части горла, непосредственно за носом) — наблюдается кровотечение из носа и его заложенность, затрудненное дыхание, головная боль, рецидивирующие ушные инфекции, звон в ухе/потеря слуха, затруднение открытия рта и лицевая боль или онемение;
• ротоглотки (средней части за ртом; сюда же относят мягкое небо, миндалины и заднюю часть языка) характерны затруднение при глотании, проблемы с открытием рта или движением языка, изменение голоса, необъяснимая потеря веса и кашель с кровью;
• гипофаринкса (нижней части, где глотка переходит в трахею и пищевод, + гортань) отмечаются проблемы с глотанием и изменения голоса.

Для раннего выявления проблемы при появлении не связанной с простудой стойкой осиплости голоса либо любых других подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу. Первичное диагностическое исследование достаточно простое и не требует дорогостоящих обследований. На данном этапе можно проверить наличие опухоли безотносительно ее природы — доброкачественная или злокачественная.

Первичная диагностика при подозрении на опухоль в горле

Обследование при раке горла начинается с наружного осмотра, во время которого доктор осторожно прощупывает область шеи, определяя наличие уплотнений и/или болезненности. Кроме того, в ходе первичной консультации специалист осматривает полость рта с помощью обычных ЛОР-инструментов.

В некоторых случаях обнаружить рак горла, получить материал для анализа под микроскопом и сделать первые выводы о стадии заболевания удается уже при проведении этих простых манипуляций. Однако чаще всего для уточнения диагноза требуется проведение дополнительного обследования.

В том числе, первичная диагностика рака горла включает детальный осмотр слизистой оболочки глотки и гортани с помощью эндоскопического оборудования. Если в процессе такого осмотра обнаруживаются подозрительные зоны, из них берутся фрагменты ткани для биопсии.

Для эндоскопического исследования рака горла могут применяться различные устройства, в том числе:

• Жесткий ларингоскоп. Использование этого прибора дает возможность осмотреть связки, подсвязочную область и трахею, а также получить материал для биопсийного анализа. Классическая ларингоскопия проводится под общим наркозом.
• Назофаринголарингоскоп. Этот гибкий и тонкий прибор, который вводится в горло пациента через нос. Такая процедура достаточно комфортна и малотравматична, поэтому ее обычно проводят в амбулаторных условиях. С помощью назофаринголарингоскопа врач получает возможность осмотреть зоны гортани, недоступные при исследовании жестким ларингоскопом.

Если в области шеи имеется уплотнение, может быть назначена пункционная биопсия. Данный способ позволяет выявить рак горла в тех случаях, когда он не растет в полость глотки или гортани, а прорастает в окружающие ткани. Кроме того, с помощью пункции можно определить, есть ли опухолевые клетки в близлежащих лимфоузлах. Данная процедура выполняется с помощью длинной и толстой полой иглы, которая через кожу и мышцы вводится в проблемную зону после предварительного обезболивания. Точность метода повышает контроль с помощью УЗИ, КТ или иных способов визуализации.

Постановка окончательного диагноза

Расширенная диагностика рака горла позволяет получить исчерпывающую информацию о размерах первичной опухоли, а также характере и распространенности процесса. Для этих целей могут быть назначены следующие виды исследований:

• Магнитно-резонансная томография. МРТ – один из самых информативных и безопасных для больного методов визуализации опухолевого очага в области шеи.
• Компьютерная томография. КТ назначается для уточнения местоположения, формы и размера первичного новообразования, а также для определения метастазов. Повысить информативность метода позволяет использование контрастных веществ.
• Позитронно-эмиссионная томография. С помощью ПЭТ можно обнаружить рак горла тогда, когда опухолевая масса не имеет четких границ. Данное исследование основано на различии обмена веществ в злокачественных клетках и нормальных тканях и проводится с использованием безопасных для человека короткоживущих радиоизотопов.
• Одновременное исследование ПЭТ/КТ. Такое обследование выполняется на специальной установке и отличается повышенной точностью. Получаемые различными методами изображения оцениваются с помощью специальной компьютерной программы, сравнивающей результаты и формирующей комплексное заключение.
• УЗИ. С помощью ультразвука специалист оценивает кровоснабжение опухолевого очага и другие особенности новообразования.
• Рентгеновское исследование с контрастным веществом (барием). Контрастная рентгеноскопия пищевода и желудка дает возможность выявить рак горла, затрагивающий глотку и низлежащие отделы желудочно-кишечного тракта.
• Сцинтиграфия костей. Опухоли глотки и гортани на поздних стадиях могу метастазировать в кости. Сцинтиграфия – высокоинформативный современный метод, с помощью которого в процессе одного исследования можно получить полную и точную информацию о состоянии костей скелета.

После того, как проведено полное обследование, врач определяет стадию по системе TNM от 0 до 4, что помогает выбрать оптимальное лечение и прогнозировать заболевание. Система, отвечает на следующие вопросы:

• Т (Tumor) — насколько велика первичная опухоль? Где он находится?
• N (Node) — распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то в какие?
• М (Metastasis) – метастазировала ли опухоль в другие части тела? Если да, то куда?>

Своевременная диагностика рака горла позволяет рассчитывать на высокую эффективность лечения. Вследствие этого лицам из группы риска показано периодическое профилактическое обследование у ЛОР-врача.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

что показывает, где сделать диагностику рака горла?

В медицинской практике нередко возникают ситуации, когда при жалобах пациента визуальный осмотр отоларинголога не достаточен для постановки диагноза и выявления причин беспокойства. В этом случае пациент направляется на дополнительное обследование, в рамках которого может быть назначено ультразвуковое исследование.

Нередко, визуального осмотра недостаточно для постановки диагноза и назначения лечения

С помощью УЗИ можно выявить различные патологии и заболевания горла и гортани. Часто, при подозрении на образование рака в этих органах пациент также направляется на ультразвуковое исследование.

Ультразвуковая диагностика проводится в следующих целях:

• выявление заболеваний и патологий горла и гортани;
• подтверждение поставленных ранее диагнозов или их опровержение;
• подбор методов терапии в соответствии с выявленным заболеванием или патологией;
• контроль над эффективностью проводимого лечения.

Метод ультразвукового исследования очень распространен в современной медицине благодаря своей доступности, несложности исполнения и высокой результативности и достоверности получаемых с помощью нее сведений. Диагностика заболеваний горла и гортани с помощью ультразвукового исследования имеет важное терапевтическое значение.

Как проводится ультразвуковое исследование горла?

Процедуру ультразвукового исследования горла и гортани назначают при следующих состояниях:

• непроходящий долгое время кашель, не связанный с заболеванием бронхов и легких;
• значительная отёчность близлежащих лимфатических узлов;
• ощущение кома или инородного тела в горле;
• длительная затрудненность глотания;
• болезненные ощущения в слуховом аппарате при глотании;
• длительная охриплость и сиплость голоса при отсутствии других клинических симптомов;
• выделения из горла, имеющие гнойный или кровянистый характер, которые не связаны с простудными и воспалительными заболеваниями;
• прощупывание каких-либо образований в области горла.

Исследование горла и гортани с помощью ультразвуковых волн не имеет абсолютных противопоказаний для своего проведения. Имеются лишь некоторые ограничения, к которым относится наличие повреждений и ран в области шеи. Такое ограничение накладывается, потому что это может значительно исказить результаты исследования. В подобных случаях специалист ультразвуковой диагностики может перенести проведение исследования до тех пор, пока рана или повреждение не заживет полностью.

Процедура УЗИ горла и гортани

Процедура ультразвукового исследования горла и гортани не требует какой-либо специальной подготовки. При ее проведении необходимо будет освободить область шеи от украшений и одежды. Процедура проводится в положении лежа. На шею наносится специальный гель, улучшающий проводимость волн. Затем врач будет водить по исследуемой области специальным датчиком, это позволяет визуализировать изображения на экране монитора аппарата УЗИ.

Данные, полученные в результате исследования, заносятся врачом в специальный протокол ультразвукового исследования и отдаются пациенту сразу. Длительность процедуры занимает не более 20 минут. Такое исследование является абсолютно безопасным и безболезненным.

Ультразвуковое исследование заболеваний горла и гортани можно сделать как в государственных учреждениях здравоохранения, так и в специализированных частных диагностических центрах. Врачи ультразвуковой диагностики должны иметь соответствующую квалификацию, которая позволяет им проводить такого рода обследования. Также, важным моментом является дифференцировка заболеваний горла и щитовидки, поэтому при необходимости врач может дополнительно назначить УЗИ щитовидной железы.

Ультразвуковой способ диагностики злокачественных образований горла

В системе онкологических заболеваний злокачественные новообразования горла составляют значительную часть. Среди ЛОР-органов именно горло занимает лидирующее место по количеству выявленных злокачественных новообразований. Статистика свидетельствует о том, что от рака горла чаще страдают лица мужского пола старше 60 лет. Это обусловлено тем, что мужчины чаще связаны с работой на вредных производствах. Кроме того, такие вредные привычки, как курение и употребление алкоголя, провоцирующие возникновение такого злокачественного новообразования, более выражены у мужчин в отличие от женщин.

УЗИ выявляет злокачественные образования горла и гортани

Высокая степень распространённости рака горла актуализирует значимость своевременной диагностики данного заболевания. Кроме того, своевременная выявление рака увеличивает вероятность благоприятного исхода лечения и полного излечения. Необходимо отметить, что раннее обнаружение опухолей этого органа в некоторой степени затруднена. Трудность связана с тем, что образование в начальной фазе не выходит за пределы слизистой и имеет маленький размер. Поэтому пациенты могут длительное время не подозревать у себя такого заболевания.

Проведение ультразвукового исследования позволяет выявить опухоли органов носоглотки злокачественного и доброкачественного характера. УЗИ горла также показывает имеющиеся метастазы в шейном отделе.

Симптомы рака разнообразны по форме проявления, прослеживается их зависимость от места локализации опухоли и характера ее распространения. Так, симптомы могут быть следующими:

• хриплый голос;
• кашель на протяжении долгого времени;
• одышка и нарушения дыхания;
• дискомфорт при глотании;
• увеличенные лимфоузлы.

Все указанные симптомы не должны быть связаны с вирусными или инфекционными простудными заболеваниями дыхательных путей, которые с успехом могут быть диагностированы на УЗИ легких. При обнаружении такого рода симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к соответствующему специалисту, который проведет комплексное обследование и поставит диагноз – опровергнет или подтвердит наличие рака.

Однако одного лишь ультразвукового обследования не будет достаточно для точного определения рака, необходимо также проведение ларингоскопии, биопсии, компьютерной томографии, рентгенографии, фиброларингоскопии.

Поделитесь с друьями!

симптомы и методы лечения – Диагностика новообразований – УРО-ПРО

К онкологическим поражениям горла относятся различные злокачественные новообразования, которые локализуются в зоне глотки и гортани. Эта патология встречается довольно часто среди опухолей недоброкачественного характера.

Статистические данные указывают на то, что данное заболевание встречается в 10 раз чаще у мужчин, нежели у женщин. Рак гортани на запущенной стадии может привести к летальному исходу, поэтому так важно своевременно диагностировать болезнь и принять все необходимые меры. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше у вас будет шансов на полное выздоровление.

Симптоматика

Чаще всего новообразования такого типа наблюдаются у мужчин 40-60 лет.

Рак горла на начальной стадии определить сложно, поскольку симптоматика очень похожа на обыкновенное простудное заболевание. Больной может ощущать:

• боли в горле ноющего характера;
• припухлость в области шеи;
• сложности во время глотания пищи;
• изменение голоса.

Если на начальном этапе игнорировать симптомы рака, то далее он может проявиться в виде:

• резких болей в горле, которые не могут снять даже сильные обезболивающие;
• увеличения лимфатических узлов;
• кашля с кровянистыми выделениями;
• слабости, высокой температуры;
• резкого неприятного запаха изо рта.

При первых симптомах злокачественной опухоли горла следует безотлагательно обратиться к соответствующему специалисту.

Как определить наличие рака гортани?

Методов диагностики рака горла достаточно много. Однако перед более глубокими исследованиями каждый пациент должен пройти визуальный осмотр у специалиста и пальпацию шеи. Важную роль при постановке диагноза играют жалобы больного, по ним можно понять локализацию опухоли и стадию развития. Все это важно для того, чтобы специалист мог спрогнозировать последующее развитие опухоли.

Если пациент ощущает мешающий комок в горле и болезненные ощущения при глотании, то опухоль может находиться в вестибулярной зоне гортани.

Когда эти симптомы дополняет боль в ухе, то можно предположить, что новообразование находится на летеральной стенке горла с одной стороны. Деформация голоса говорит о патологии голосового отдела.

Так, по различным симптомам можно установить точное место поражения.

Следующий информативный метод – это пальпация шеи, которая позволяет:

• оценить конфигурация и объем новообразования;
• определить смещение ее относительно соседних тканей;
• посредством прислушивания к дыханию и голосу пациента не упустить возможные симптомы стеноза и дисфонии. Больному необходима детальная пальпация лимфатических узлов.

Рак гортани может метастазировать на все лимфатические узлы. Чтобы поставить окончательный диагноз, следует провести еще общее медицинские обследование.

Методы диагностики

Ларингоскопия – это исследование проводится лечащим врачом при помощи специального прибора -ларингоскопа, который оснащен маленькой видеокамерой. Применение этого инструмента позволяет полностью осмотреть полость горла и голосовые складки, обнаружить новообразование и изучить его характер.

Сдача анализов – на ранней стадии именно анализ крови пациента может предупредить о наличии патологий в его организме. Пациент сдает кровь на общий анализ, а также на наличие онкологических маркеров. Зачастую о раке может говорить пониженный гемоглобин или слишком высокий уровень лейкоцитов в крови.

Биопсия – позволяет наиболее точно поставить диагноз. Данная методика позволяет не только выявить наличие онкологического процесса, но и гистологический характер опухоли. Эти данные дают возможность подобрать наиболее эффективное лечение в каждом отдельном случаев.

Визуальные методы – чтобы сформировать более полную картину о размерах новообразования, лимфоузлов, состоянии близлежащих тканей, специалист обычно назначает больному:

• магнитно-резонансную томографию;
• УЗИ;
• рентген;
• КТ.

После прохождения всех необходимых исследований лечащий врач определяет стадию развития опухоли и назначает больному подходящий метод лечения.

Стадии развития заболевания

В зависимости от локализации и объема поражений, выявляют несколько стадий:

0 стадия – выявление рака на данной стадии бывает достаточно редко, поскольку симптоматика практически отсутствует. Если все-таки у пациента определили развитие онкологического процесса на этом этапе, то можно гарантировать полное излечение. Выживание в течение 5-ти лет наблюдается в 100% случаев.

1 стадия – новообразование распространяется на слизистую оболочку горла, но не задевает близлежащие ткани. Грамотно назначенное лечение рака 1-й степени позволяет сохранить жизнь пациенту в течение 5 лет в 80% случаев.

2 стадия – рак переходит на какой-либо участок гортани и полностью поражает его. Голосовые связки при этом еще функционируют. Больной проживает как минимум 5 лет в 70% случаев.

3 стадия – новообразование дает метастазы и поражает соседние органы. Больной ощущает проблемы с голосом, который может вообще исчезнуть. Выживаемость в течение 5 лет при данной степени заболевания составляет 60%.

4 стадия – опухоль достигает больших размеров и может перекрывать всю гортань. Болезнь на этой стадии практически не поддается лечению. Облегчить состояние больного могут только обезболивающие средства. Прожить еще 5 лет с данным диагнозом могут лишь 25% больных.

Где сделать узи щитовидной железы в СПб. Цена. Что показывает.

Щитовидная железа — один из важнейших органов, который отвечает за обмен веществ в организме. Любой сбой в ее работе способен привести к самым серьезным заболеваниям. В случае «неполадок» щитовидка недвусмысленно сигнализирует о том, что пора всерьез заняться своим здоровьем. Но не всегда первые сигналы воспринимаются как руководство к действию. Например, быстрая утомляемость, сонливость, повышение температуры, частая смена настроения, ощущение кома в горле, снижение или набор веса, выпадение волос — все это симптомы, которые свидетельствуют, что пора сделать УЗИ щитовидной железы.

Что показывает УЗИ щитовидной железы

Вследствие неглубокого расположения органа и совершенства современных технических средств на ультразвуковом аппарате можно рассмотреть всю железу, за исключением частей, находящихся за трахеей или грудиной. Во время процедуры сканирования щитовидной железы оцениваются следующие параметры и признаки ее состояния:

• строение, расположение, контуры, структуру и размеры щитовидки,
• очаговые образования (узлы, кисты или кальцинаты),
• наличие, строение, размер и структуру видимых лимфоузлов,
• структуру и степень отклика на ультразвук слюнной железы,
• строение и размер гортани и мягких тканей шеи.

Чтобы быть уверенной, что всё в порядке, проводить УЗИ щитовидной железы рекомендуется 1 раз в год. Особенно важно это после 35 лет, когда с организмом начинают происходить изменения, которые обязательно нужно контролировать.

В процессе исследования врач изучает структуру органа, её однородность и размеры. Если Вы проходите УЗИ щитовидной железы регулярно, то любое изменение, даже малейшее, не останется незамеченным. Ведь самое главное — вовремя выявить проблему и начать её лечить.

Грустная статистика

Различные патологии щитовидной железы диагностируются у 20% взрослого населения. В некоторых районах планеты этот показатель – больше 50%. На появление патологических изменений в тканях щитовидной железы влияет плохая экологическая обстановка, наследственность, недостаток йода, интоксикации, стрессы, частые инфекции, травмы, сопутствующие заболевания.

В каких случаях назначают

Если у Вас внезапно появился один из нижеперечисленных симптомов, стоит задуматься о состоянии своей эндокринной системы, в частности, о работе щитовидной железы:

• Чрезмерная раздражительность
• Быстрая утомляемость
• Ощущение сердцебиения
• Вялость, сонливость, слабость, апатия
• Частые перепады в настроении
• Потливость
• Резкое изменение массы тела без видимой причины
• Припухлость в области шеи
• Неконтролируемое дрожание пальцев рук
• Усиленное выпадение волос
• Появление прощупываемых пальцами новообразований

Также обязательно рекомендуется пройти УЗИ щитовидной железы при следующих жизненных ситуациях:

• планируемая беременность;
• наличие наследственных заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета;
• трудовая деятельность, связанная с вредным производством;
• достижение 40-летнего возраста;
• после приема гормональных препаратов;

Если УЗИ щитовидной железы в силу глубокого расположения отдельных отделов щитовидки или иных причин не дает исчерпывающей информации, назначаются дополнительные обследования, но альтернативы сканированию не существует.

Как подготовиться

Подготовка к сканированию щитовидной железы не требуется. Если ранее уже выполнялось ультразвуковое исследование железы, то следует взять с собой его результаты. Также возьмите с собой полотенце. Оно может понадобиться для подкладывания под голову и для вытирания геля с шеи.

Результаты исследований для женщин и мужчин, нормы и паталогии

Врач-диагност описывает полученные результаты в протоколе исследования. Обычно время подготовки письменного заключения не превышает 10 минут.

Как правило, в случае нормы в протоколе УЗИ щитовидной железы содержится формулировка: «Форма железы – стандартная, контуры – четкие и ровные, структура – однородная, плотность – стандартная, узлы и кисты – отсутствуют, лимфоузлы – не увеличены».

Размеры щитовидной железы служат основой для определения ее объема, который у женщин должен быть не более 18 мл, а у мужчин не более 25 мл (данные Всемирной организации здравоохранения). Норма объема щитовидной железы у детей определяется индивидуально, учитывается пол и возраст ребенка.

При УЗИ щитовидной железы могут быть выявлены следующие патологии:

• Диффузно-токсический зоб – увеличенная в объеме железа повышает продуцирование гормонов. Характерные признаки: повышенная возбудимость, раздражительность, похудение без видимой причины, учащенное сердцебиение.
• Узловой зоб – формирование легко прощупываемого уплотнения. Разные стадии характеризуются различными симптомами, основной признак – легко пальпируемый узел в щитовидной железе.
• Гипотиреоз – уменьшенная в объеме железа снижает выработку гормонов.
• Тиреоидит – это воспалительное заболевание могут вызвать вирусы или бактерии. Характерные признаки: головная боль, боль в передней области шеи, повышение температуры тела.
• Киста – образование небольшой области (врожденной или приобретенной), заполненной жидкостью. В случае ее нагноения появляются боли в области шеи и повышается температура.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли – уплотнения, ограниченные от окружающих тканей (аденома), или прорастающие в них (онкологические заболевания). В этом случае большое внимание уделяют анализу лимфатических узлов. Их увеличение может свидетельствовать о злокачественности образования.

УЗИ щитовидной железы является одним из самых безопасных, информативных и достоверных методов, применяемых для оценки развития патологических процессов.

Вы можете записаться на УЗИ щитовидной железы к нашему специалисту УЗ-диагностики Озиевой М. И.

Администратор поможет записать вас на прием к врачу , подберёт удобное время и день для посещения клиники+7(921)80-80-219

Что показывает УЗИ горла и гортани

Автор Алексей ВострецовВремя чтения 4 мин.Просмотры 111Опубликовано

В современной медицинской практике оториноларинголога ультразвуковое исследование является довольно распространенным методом диагностики. Но не каждый пациент знает, что показывает УЗИ гортани и горла.

Показания для проведения процедуры:

• Определение опухолевых образований в области горла и гортани.
• Ощущение инородного тела в этой области.
• Длительный надсадный кашель, при котором не выявляется патологии со стороны легких, трахеи и бронхов.
• Изменение тембра голоса, его характеристик.
• Боль в области горла, не связанная с воспалительными заболеваниями.
• Трудность вдоха или выдоха.
• Чувство давления извне на область гортани и шеи.
• Ультразвук горла дополнительно используют и при проведении профилактических мероприятий для людей, создающих сильную нагрузку на гортань. Это могут быть эстрадные или оперные певцы, дикторы.

Результаты исследования и их особенности

Ошибочным является мнение, что с помощью подобного метода специалисты могут сразу поставить диагноз. УЗИ отражает характеристики новообразований, опухолей или состояние имеющихся органов человека. При необходимости для подтверждения его результатов используют дополнительные методы исследования.

Определение размеров органа, толщину стенок, отдельных слоев в зависимости от степени отражения волн. Специалист по УЗИ легко определит состояние органов и систем, расшифровка анализа займет немного времени.

Для этих органов специалисты могут определить диаметр просвета, присутствие или отсутствие инородных тел, попадание в просвет других тканей. В редких случаях УЗИ горла или УЗИ гортани не выявляет предмет, особенно когда он является рентген негативным, но эти случаи довольно редкие в практике. Они описаны только в медицинских справочниках.

Состояние окружающих тканей.

Определение величины регионарных лимфоузлов, их структуры.

Иногда врач назначает ультразвуковое сканирование, наоборот, для точной дифференциальной диагностики, после внешнего осмотра, особенно в тех случаях, когда по дополнительным методам не удается поставить диагноз. В редких случаях метод является полезным перед проведением биопсии, для точного определения положения интересующих тканей.

Подтверждение нарушения

Какие заболевания специалисты могут подтвердить после проведения ультразвукового исследования горла и гортани:

• Ларингит – заболевание диагностируют как в остром процессе, так и при хронизации процесса.
• Полипы или аденомы гортани.
• Абсцесс или кистозное образование.
• Онкологический процесс.
• Воспалительные изменения в лимфатических узлах, лимфаденопатию или лимфаденит.
• Появление метастаз рядом располагающейся опухоли.
• Другие заболевания лимфатических узлов – лимфогранулематоз.

Кроме того, во время обследования врачи могут увидеть и щитовидную железу, определить ее размеры, строение, плотность, структуру.

В редких случаях метод ультразвуковой диагностики горла и гортани используется для исключения повреждений, после различного рода травм и несчастных случаев.

Подготовка к исследованию

Особой подготовки для проведения исследования не требуется. Проводится оно в любое удобное время. Для этого необходимо освободить исследуемую область от одежды, нужно снять с себя украшения в этой зоне, они могут создать препятствие для проведения манипуляции.

Проведение процедуры:

1. Метод проводится только в лечебном учреждении, в специализированном кабинете. Положение пациента первоначально горизонтальное, иногда врач просит изменить его для уточнения интересующих моментов.
2. На исследуемую область наносится специальный гель, его состав улучшает контакт кожи и датчика. Он абсолютно нейтральный, не имеет цвета и запаха, в современной медицине используется гипоаллергенный состав.
3. Метод не инвазивный, для получения результата специальным датчиком прикасаются к коже. Иногда пациента специалисты могут попросить поговорить, покашлять, проглотить слюну.

Поскольку никакой предварительной подготовки не требуется можно проводить его экстренно или планово. Часто метод используется как вспомогательный при неудачных попытках ввести ларингоскоп или интубации. УЗИ сканирование гортани метод безопасный и не несет в себе нагрузку на другие органы ультразвуком.

Рекомендации специалистов

Процедура не занимает много времени, длится она в среднем около 20–30 минут. После чего пациенту сразу же передаются результаты исследования. С ним он уже должен направиться к лечащему врачу, когда заключения оториноларинголога недостаточно, необходимо проконсультироваться с онкологом.

Иногда метод не является информативным, часто такая ситуация возникает при УЗИ гортани, на результаты процедуры влияют серьезные функциональные причины.

Если, проводящий манипуляцию врач, не обнаружил структурных изменений, то необходимо обратиться к специалисту в другой области. Симптомы, возникающие у человека, не всегда могут являться отражением заболеваний горла и гортани, это часто бывает серьезная неврологическая патология, она потребует немедленной медицинской помощи. Если ее не оказать вовремя, то может наступить инвалидность.

Одна из распространенных причин обращения пациентов для проведения исследования горла является исключение онкологии. Именно появление злокачественных образований вынуждает больных идти в поликлинику. Ультразвуковой метод способен лишь описать характеристику найденного очага и выдвинуть предположение о природе его возникновения.

В случае аллергической природы заболевания – нетипичные варианты бронхиальной астмы – сканирование горла не даст точной информации, исследование способно лишь показать изменения стенок органов.

Большой проблемой в настоящий момент является то, что пациенты приходят на прием к врачу слишком поздно. Всегда заболевания горла и гортани должны быть в первую очередь подтверждены или опровергнуты квалифицированным специалистом.

Видео: Рак гортани

Роль ультразвука в поражениях гортани — Просмотр полного текста

Гортань содержит голосовые связки и служит отверстием для трахеобронхиального дерева. Поражения гортани включают: доброкачественные опухоли гортани, контактные язвы, ларингит, ларингоцеле, злокачественные опухоли гортани, спастическую дисфонию, паралич голосовых связок, полипы голосовых связок, узелки и гранулемы.

Рак гортани составляет около четверти всех раковых заболеваний головы и шеи, большинство из которых поражает настоящие голосовые связки.Чернокожие мужчины страдают чаще, чем белые. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин составляет около 4: 1.

Рак гортани является 19-й по частоте причиной смерти от рака во всем мире: в 2012 г. от рака гортани умерло около 83 400 человек (1% от общего числа смертей от рака). Рак гортани — одно из самых распространенных злокачественных новообразований в Европе, ежегодно регистрируется около 52 000 новых случаев. Ежегодный уровень заболеваемости в Европе составляет около 8 случаев на 100 000 человек.

Различные методы успешно использовались для диагностики многих заболеваний гортани.Для оценки гортани использовался жесткий эндоскоп с тем преимуществом, что изображение было большим, ярким и четким, что позволяет раннюю диагностику поражения (Shao et al, 2002).

К сожалению, не все пациенты могут переносить ларингоскоп, особенно пациенты с чувствительным рвотным рефлексом, пациенты с ограниченной подвижностью челюсти или шеи или пациенты, страдающие стридором. Это также трудно у большинства младенцев и детей.

Даже во время ларингоскопии иногда бывает трудно определить точное распространение опухоли гортани, ее инфильтрацию и прорастание скелета гортани.Таким образом, в некоторых случаях одной ларингоскопии может быть недостаточно, чтобы судить о степени инфильтративных процессов или точно измерить инфильтрацию опухоли. По этой причине компьютерная томография (КТ), а также магнитно-резонансная томография (МРТ) часто используются в дополнение к ларингоскопу в качестве дополнительного инструмента визуализации при оценке распространения и размера опухоли.

Ультрасонография — это неинвазивный метод, доступный почти во всех учреждениях, недорогой, легко воспроизводимый метод исследования гортани у младенцев и детей, может безопасно использоваться во время беременности, в отличие от сканирования, переносной и может быть легко передан пациентам с сложная мобилизация.

Ультразвук стал очень важным и широко используемым инструментом диагностики заболеваний головы и шеи; однако он редко использовался при диагностике заболеваний гортани. Это было связано с проблемой визуализации структур гортани и, следовательно, с проведением полного сонографического исследования гортани из-за акустического подавления ультразвука окостеневшими хрящами гортани.

Исследователи недавно использовали цветную допплеровскую визуализацию для изучения поверхностных волн слизистой оболочки голосовых складок.За последние несколько лет высокочастотный ультразвук стал эффективным диагностическим инструментом с небольшими гибкими ультразвуковыми преобразователями.

Диагностика рака головы и шеи

Если вы заметили какие-либо симптомы, обратитесь к терапевту. Вы также можете сообщить стоматологу о любых язвах, отеках или изменении цвета во рту.

Чтобы диагностировать рак головы и шеи, ваш терапевт или стоматолог может провести несколько общих анализов, а затем направить вас к специалисту для дополнительных анализов. В зависимости от ваших симптомов тесты будут включать обследования, забор образцов тканей (биопсию) и визуализацию. У вас также могут быть анализы крови. Могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, распространился ли рак. Тесты, которые вы пройдете, будут зависеть от вашей конкретной ситуации.

Пути лечения рака

Чтобы получить обзор того, чего ожидать на всех этапах лечения рака, прочтите или загрузите руководство What To Expect для лечения рака головы и шеи (также доступно на арабском, китайском, греческом, хинди, итальянском, тагальском и вьетнамском языках — см. подробности на сайте). Чего ожидать Руководство — это краткое руководство по тому, что рекомендуется для лучшей онкологической помощи в Австралии, от диагностики до лечения и не только.

Медицинский осмотр

Врач осмотрит ваш рот, горло, нос, шею, уши и глаза в зависимости от ваших симптомов. Для более четкого обзора полости рта можно использовать шпатель. Врач также может вставить палец в перчатке вам в рот, чтобы нащупать участки, которые трудно увидеть, и проверить ваши лимфатические узлы, осторожно ощупав обе стороны вашей шеи.

Чтобы увидеть некоторые области головы и шеи, такие как носоглотка, основание языка и глотка, врач может использовать смотровое оборудование (см. Ниже) и взять образец ткани.

Насендоскопия

При эндоскопии исследуют область носа и горла с помощью тонкой гибкой трубки с лампой и камерой на конце. Это устройство называется насендоскопом. Перед тем, как ввести назендоскоп, в ноздрю распыляют местный анестетик, чтобы обезболить нос и горло.

Спрей может показаться горьким на вкус.Врач осторожно введет назендоскоп в одну из ваших ноздрей и вниз по горлу, чтобы осмотреть носовую полость, носоглотку, ротоглотку, гипофаринкс и гортань. Изображения с насендоскопа можно проецировать на экран. Этот тест может вызывать дискомфорт, но не должен причинять вреда.

Вам будет предложено легко дышать через нос и рот, а также глотать и издавать звуки. Врач также может взять образцы тканей (биопсия). Назендоскопия обычно занимает несколько минут. Если вам нужна биопсия, анализ может занять больше времени, и вам будет рекомендовано не пить горячие напитки в течение примерно 30 минут после процедуры, но вы можете сразу же отправиться домой.

Ларингоскопия

Ларингоскопия — это процедура, которая позволяет врачу осмотреть вашу гортань и глотку и взять образец ткани (биопсия). Трубка с лампой и камерой (ларингоскоп) вставляется в рот и горло и показывает область на экране. Процедура проводится под общим наркозом и занимает 10–40 минут. Вы можете пойти домой, когда оправитесь от наркоза. Пару дней у вас может болеть горло.

Бронхоскоп похож на ларингоскоп, но он позволяет врачам исследовать дыхательные пути, чтобы определить, распространился ли рак на легкие.Трубка (бронхоскоп) вводится в легкие через рот и горло. Это может быть сделано под местной или общей анестезией.

Биопсия

Биопсия — это когда врачи берут образец клеток или ткани из пораженного участка, а патолог исследует образец под микроскопом на наличие раковых клеток.

Образец можно взять во время насендоскопии или ларингоскопии. Биопсию можно взять из труднодоступных мест с помощью тонкой иглы для сбора образца. Ультразвук или компьютерная томография (см. Тесты визуализации) могут помочь врачу направить иглу.Результаты биопсии обычно доступны примерно через неделю. Если рак не может быть диагностирован по образцу ткани, опухоль может быть удалена и проверена на наличие признаков рака во время операции.

Исследование лимфатических узлов

Лимфатические узлы шеи часто являются первым местом, где раковые клетки распространяются за пределы первичного очага. Чтобы увидеть, распространился ли рак, некоторые или все лимфатические узлы удаляются и проверяются на наличие раковых клеток.

Первые раковые клетки лимфатического узла, на которые распространяются, известны как сторожевые узлы.Может быть несколько дозорных узлов. Рядом с опухолью вводят небольшое количество радиоактивного материала, чтобы найти сторожевой узел. Сканирование проводится, чтобы показать, к какому узлу вещество перетекает первым. Этот узел будет удален для тестирования.

Если в сторожевых узлах нет раковых клеток, значит, рак не распространился на лимфатические узлы. Если один или несколько сторожевых узлов содержат раковые клетки, может потребоваться рассечение шеи.

Рентгеновские снимки

Вам может потребоваться рентгеновский снимок головы и шеи, чтобы проверить наличие опухолей или повреждений костей.Рентген проводится быстро и безболезненно и может включать следующее:

Ортопантомограмма (ОПГ)

Этот вид рентгеновского снимка используется для исследования челюсти и зубов людей с раком ротовой полости.

Рентген грудной клетки

Иногда используется для проверки общего состояния здоровья людей с раком полости рта, глотки или гортани или для проверки того, распространился ли рак на легкие. Однако большинству людей требуется компьютерная томография или ПЭТ, чтобы осмотреть эти области.

Обзор лимфатических узлов

Лимфатические узлы, также называемые лимфатическими узлами, представляют собой небольшие бобовидные структуры, которые являются частью лимфатической системы.Это ключевая часть иммунной системы, которая помогает защитить организм от болезней и инфекций. Лимфатические узлы находятся по всему телу, в том числе в области головы и шеи. Большинство стекает по бокам шеи и под челюстью.

Визуальные тесты

Обычно у вас будет хотя бы один из тестов, описанных ниже:

КТ

КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи для получения снимков внутренней части вашего тела, а затем компилирует их в одно подробное изображение поперечного сечения.Перед сканированием вам может быть сделана инъекция красителя (так называемого контраста) в одну из ваших вен, что сделает считывание результатов более точным. В течение нескольких минут вы можете чувствовать себя покрасневшим и горячим.

Для сканирования вам нужно будет неподвижно лежать на столе, который перемещается в компьютерный томограф и из него, большой и круглый, как пончик. Само сканирование занимает около 10 минут.

Краситель, используемый при компьютерной томографии, обычно содержит йод. Если во время предыдущего сканирования у вас была аллергическая реакция на йод или красители, сообщите об этом вашей медицинской бригаде.Вы также должны сообщить им, если вы страдаете диабетом, имеете проблемы с функцией почек или беременны.

МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) использует мощный магнит и радиоволны для создания подробных изображений поперечного сечения внутренней части вашего тела. Сообщите своей медицинской бригаде, есть ли у вас кардиостимулятор или какой-либо другой металлический имплант, поскольку некоторые типы могут мешать проведению МРТ. Как и при компьютерной томографии, перед МРТ в вены вводят краситель. Во время сканирования вы будете лежать на лечебном столе, который вставляется в большую металлическую трубку, открытую с обоих концов.

Шумная узкая машина вызывает у некоторых людей чувство тревоги или клаустрофобии. Если вы думаете, что можете расстроиться, заранее сообщите об этом своей медицинской бригаде. Вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться, и обычно предложат наушники или беруши. МРТ обычно занимает от 30 до 90 минут.

ПЭТ сканирование

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) обычно рекомендуется для диагностики рака полости рта, глотки или гортани или для определения распространения рака.ПЭТ-сканирование — это специализированный визуализирующий тест, который доступен в некоторых крупных больницах.

Перед сканированием вам введут раствор глюкозы, содержащий радиоактивный материал. Вам будет предложено подождать 30–90 минут, пока раствор распространится по вашему телу. В это время вам нужно будет лежать неподвижно. Раствор глюкозы накапливается в клетках, включая раковые, которые потребляют больше энергии. Во время сканирования они отображаются как «горячие точки». Однако с помощью ПЭТ можно обнаружить горячие точки, которые не являются раком. Само сканирование занимает около 30 минут.

УЗИ

Иногда используется ультразвук, особенно для исследования щитовидной железы, слюнных и лимфатических узлов шеи.

Для этого сканирования вы лягте, и на шею нанесут гель. Небольшое устройство, называемое датчиком, перемещается по площади. Преобразователь излучает звуковые волны, которые отражаются эхом, когда они сталкиваются с чем-то плотным, например, с органом или опухолью. Затем ультразвуковые изображения проецируются на экран компьютера.Ультразвук безболезнен и длится около 15–20 минут.

Стадия рака головы и шеи

Описанные выше тесты помогают определить, есть ли у вас рак головы и шеи и распространился ли он. Определение того, насколько далеко распространился рак, называется стадированием, и это помогает вашей медицинской бригаде порекомендовать вам лучшее лечение.

В Австралии система TNM — это метод, наиболее часто используемый для определения стадии рака головы и шеи. В этой системе буквенным обозначениям присваиваются номера, обозначающие рак.

Затем, основываясь на числах TNM, врач определяет общую стадию рака (I – IV). Стадии I – II считаются ранним раком головы и шеи, а стадии III – IV — поздними. Обычно чем раньше диагностируется рак, тем лучше исход, но люди с более поздними стадиями рака головы и шеи также могут хорошо реагировать на лечение.

Промежуточная система TNM

T (опухоль) 1-4	Указывает размер первичной опухоли. Чем выше число, тем крупнее рак.
N (узлы) 0-3	Показывает, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы. N0 означает, что рак не распространился на лимфатические узлы; чем больше узлов затронуто, тем больше число.
M (метастаз) 0-1	Показывает, распространился (метастазировал) рак на другие части тела. M0 означает, что рак не распространился; M1 означает, что рак распространился.

В большинстве случаев чем раньше диагностируется рак головы и шеи, тем выше шансы на успешное лечение.

Чтобы составить прогноз, врач рассмотрит результаты ваших анализов; тип рака головы и шеи и скорость роста; насколько хорошо вы реагируете на лечение; и другие факторы, такие как ваш возраст, общая физическая форма и история болезни.

Кого из специалистов в области здравоохранения я встречу?

Ваш терапевт обычно организует первые тесты для оценки ваших симптомов. Если эти тесты не исключают рак, вас обычно направят к специалисту. Специалист организует дальнейшие исследования.

Если диагностирован рак головы и шеи, специалист посоветует вам варианты лечения. Как только вы начнете лечение рака головы и шеи, о вас будут заботиться специалисты в области здравоохранения, специализирующиеся на различных аспектах вашего лечения. Это часто называют мультидисциплинарной командой (MDT), и в ее состав могут входить некоторые или все медицинские работники, перечисленные в таблице ниже.

Медицинский работник	Роль
ЛОР-специалист *	лечит заболевания уха, носа и горла
хирург головы и шеи *	ЛОР или общий хирург, специализирующийся на раке головы и шеи
челюстно-лицевой хирург *	специализируется на хирургии лица и челюсти
реконструктивный хирург *	выполняет операции по восстановлению, ремонту или реконструкции внешнего вида и функций тела
онколог-радиолог *	назначает и координирует курс лучевой терапии
врач-онколог *	назначает и координирует химиотерапию, гормональную терапию и таргетную терапию
лучевой терапевт	планирует и проводит лучевую терапию
медсестер и помощников по лечению рака	координирует ваше лечение, поддерживает связь с другими членами MDT и поддерживает вас и вашу семью на протяжении всего лечения
аудиолог	диагностирует и лечит проблемы со слухом
стоматолог или стоматолог	оценивает и лечит полость рта и зубы
врач-ортопед	специализируется на замене отсутствующих зубов
гастроэнтеролог	специализируется на заболеваниях пищеварительной системы, при необходимости вставляет зонд для кормления
логопед	оценивает и лечит проблемы с общением, голосом и глотанием во время и после лечения
диетолог	рекомендует придерживаться плана питания во время лечения и выздоровления
социальный работник	связывает вас со службами поддержки и помогает с эмоциональными, практическими и финансовыми проблемами
консультант, психолог	обеспечивает эмоциональную поддержку и помогает справиться с любыми чувствами депрессии и тревоги
физиотерапевт, эрготерапевт	помогает с физическими и практическими проблемами, включая восстановление диапазона движений после операции и лечение лимфатического отека
бригада паллиативной помощи	специализируется на лечении боли и симптомов для максимального улучшения самочувствия и качества жизни

* Врач-специалист

Чего ожидать

Чтобы помочь людям с раком головы и шеи получить наилучшее лечение, мы разработали оптимальную схему лечения рака. Ознакомьтесь с руководством, чтобы убедиться, что вы получаете наилучший уход и поддержку на каждом этапе.

Ключевые моменты

• Существует много типов тестов, используемых для диагностики рака головы и шеи. Эти тесты проводятся вашим терапевтом, стоматологом или другими специалистами.
• Ваш врач проведет физический осмотр вашей ротовой полости, шеи, ушей и глаз.
• Вам могут назначить назендоскопию, чтобы проверить ткани носа и горла. Гибкая трубка с камерой на конце (насендоскоп) вставляется в нос, и изображения появляются на экране.
• Стадия рака показывает, насколько далеко рак распространился по телу. Стадия рака головы и шеи определяется по системе TNM. TNM означает опухоль, узлы, метастазы.
• Ларингоскопия позволяет врачу исследовать гортань и глотку. Это делается под общим наркозом.
• Берут образец ткани (биопсию), чтобы исследовать клетки под микроскопом, чтобы определить, присутствует ли рак. Биопсию можно проводить во время медицинского осмотра, под контролем УЗИ или компьютерной томографии, а иногда и под общим наркозом.
• Может быть проведен ряд тестов на визуализацию. Они покажут, где находится рак и распространился ли он (стадия).
• Ваш прогноз — это ожидаемый исход болезни. Он зависит от стадии рака и таких факторов, как ваш возраст, история болезни и физическая форма. Ваш врач обсудит с вами ваш прогноз.
• О вас будет заботиться команда профессионалов в области здравоохранения, которые работают вместе как многопрофильная команда.

Эксперты, проверяющие контент:

A / Проф. Ардалан Эбрахими, хирург головы и шеи, Ливерпуль, Маккуори, частные больницы Святого Георгия и Юго-западные частные больницы Сиднея, Новый Южный Уэльс; Дженн Фаррант, старший физиотерапевт отделения интенсивной и интенсивной терапии, Медицинский центр Флиндерс, Южная Америка; Мерран Финдли AdvAPD Исполнительный руководитель исследований — специалист по онкологическому питанию и онкологии, диетолог, Больница Королевского принца Альфреда, Новый Южный Уэльс; Д-р Цзянь Фуа, радиолог-онколог, Онкологический центр Питера МакКаллума, ВМЦ; Д-р Крейг Гедай, онколог, больница Calvary Mater, Ньюкасл, и старший преподаватель Школы биомедицинских наук и фармации, Университет Ньюкасла, Новый Южный Уэльс; Дженни Холланд, медсестра-консультант по онкологии головы и шеи, Monash Health, больница Мураббин, Виктория; Д-р Стивен Као, медицинский онколог, Крис О’Брайен Лайфхаус, Новый Южный Уэльс; Синди Лайонс, социальный работник (радиология), больница Госфорд, Новый Южный Уэльс; Д-р Элишка Марван, стоматолог-онколог, Онкологический центр Питера МакКаллума, ВМЦ; Д-р Джулия Маклин, логопед, Центр ласточки Святого Георгия, больница Святого Георгия, Новый Южный Уэльс; Рохан Мигель, старший физиотерапевт, Общественные службы, Disability SA; Трейси Николлс, практикующая медсестра, уха, горла, отделения отоларингологии, хирургии головы и шеи, Медицинский центр Флиндерс, Южная Америка; Катрина Ниенабер, 13 11 20, консультант, Онкологический совет, Вашингтон; Гейл Уильямс, потребитель.

Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО

Возможен рак горла и напуган, УЗИ горла в пн

Привет,

Мне очень нужен совет / поддержка. Мне недолго исполнилось 30, и я стала мамой двух маленьких мальчиков.

Примерно 18 месяцев назад, когда у меня начались все симптомы-

18 месяцев назад у меня началась постоянная боль в горле, 5 дней из 7 у меня была эта хроническая боль в горле, и я чувствую себя почти так же, как тонзиллит, после примерно 40 поездок в врачи в течение последних 18 месяцев с этой стойкой болью в горле мне всегда давали антибиотики (никогда не помогали), говорили, что это, вероятно, вирусное, и ждать (18 месяцев все еще здесь ✋), внутривенно сдавали анализы крови (инфекции не показаны), горло мазки (всегда отрицательные) — на самом деле, чем больше я ходил, тем больше врачи заставляли меня чувствовать, что это все в моей голове, поскольку я «слишком молод, чтобы быть чем-то большим», во всяком случае, около 7 месяцев назад я начал чувствовать себя действительно очень усталость, не только нормальная усталость, но и истощение даже после 8-часового сна; я знаю, что усталость ненормальна; затем появляется все больше и больше симптомов — охриплость поверх этой постоянной боли в горле, болезненное глотание, потеря голоса после долгого разговора . Больше всего беспокоит, что 6 месяцев назад у меня появилась шишка на правой стороне шеи, похоже, очень увеличился лимфатический узел, который увеличивался в течение 6 месяцев и не опускался, кроме того, я потерял 1 камень 4 фунта за 3 месяца без изменений к моей диете и на самом деле меньше физических упражнений, так как я очень устал. Теперь, когда шишка появилась, меня наконец принимают … чуть … более серьезно. На 18 марта мне назначили УЗИ шеи с возможной биопсией, в зависимости от того, что обнаружат. Мне также поставили диагноз вируса папилломы человека 16 и 18, и я знаю это, поскольку на моей шейке матки есть поражение (на данный момент это действительно тяжелое время), в любом случае из моих исследований тип HPV, который у меня есть, связан с раком полости рта, а также раком шейки матки.Я чувствую себя одиноким, напуганным, никто не понимает меня или того, с чем я имею дело. Я молодая мама, и у меня так много страха, и тот факт, что я молодая, врачи просто игнорировали меня в течение 18 месяцев, пока я не стал 7stone с шишкой на шее. Подскажите, пожалуйста, как они себя чувствовали с раком горла? Поможет ли УЗИ шеи диагностировать это? Если нет, то по какому маршруту мне спуститься. Мой врач послал меня на эндоскопию, но хирург сказал, что это не поможет диагностировать рак горла, потому что он идет прямо по пищеводу в желудок.Так что я не знаю, как это диагностируется. Я знаю, что это их — боль, опухоль, потеря веса, хриплый голос. Я учусь в учебнике, но никто не воспринимает меня всерьез, потому что я молода. Если кто-то прошел этот путь, пожалуйста, дайте мне совет, я хочу быть рядом со своими детьми, и мне интересно, как далеко он зашел, если он у меня есть, поскольку я пытался получить ответ в течение 18 месяцев.

УЗИ на следующей неделе — шишка в шее

Всем привет, я просто хотел рассказать свою историю.

Я был госпитализирован в январе с болью в правом боку ниже ребра, врач подумал, что это камни желчного пузыря, и после многих КТ, рентгеновских снимков и т. Д. Они не смогли определить, в чем проблема, мои маркеры инфекции были повсюду, поэтому они дали мне 3 дня разные антибиотики внутривенно.

Спустя почти неделю меня отправили домой на морфин от боли и сказали, что они проведут амбулаторное обследование.

В том же месяце я продолжал просыпаться с, как мне казалось, ригидностью шеи с правой стороны, я думал, что спал неправильно, и не обращал на это внимания,

Примерно через 2 месяца мне стало не лучше, поэтому я позвонил врачам. , который сказал мне не волноваться, так как это не было связано,

Это было примерно в апреле, и боль усиливалась, не только жесткость в шее, но и мои железы чувствовали себя так, как будто они поднялись, снова позвонил доктору, который послал меня за анализы крови, теперь, когда это было в связи с изоляцией, мне сказали, что для любого направления может потребоваться время.

Мой анализ крови вернулся, и я проконсультировался по телефону с врачом, меня спросили, были ли какие-либо изменения и т. Д., Так как мой уровень лейкоцитов был довольно ненормальным … Я объяснил, что боль усилилась, и я почувствовал себя так, как будто лимфатические узлы были вверху, а также увеличенная шишка под узлами, я также заметил небольшую красную шишку возле миндалин и легкую боль в горле, у меня не было ночного потоотделения или потери веса, и меня беспокоило только то, что у меня был постоянный кашель и лежа я слышал хрипы, из-за моих симптомов мне сказали, что я пойду на прием к ЛОР-врачу.

Моя первая встреча была около 6 недель назад, во время которой он осмотрел опухоль менее чем за 30 секунд и сказал, что, по моему мнению, она доброкачественная и выглядит как заблокированная слюнная железа, он пощупал мою шею и сказал, что может почувствовать опухоль, и послал меня за УЗИ и биопсия.

Мне сделали УЗИ, но мне сказали, что слюнная железа в порядке и биопсия не нужна.

Получил мое письмо о назначении, чтобы вернуться к ЛОР, в котором я сделал на прошлой неделе, он пытался поместить камеру мне в нос и в горло, но я нашел весь этот опыт довольно болезненным и сказал ему, что мой язык в спине болит.Он сказал, что пошлет меня на экстренную контрастную МРТ, так как он ясно чувствовал образование на правой стороне шеи, где и заключается эта боль.

Теперь мне интересно, было ли это что-то несерьезным, почему у меня увеличились симптомы, которые ухудшились за последние 5 месяцев, и почему на УЗИ не было обнаружено ничего зловещего, но достаточно большого, чтобы его мог почувствовать ЛОР-врач и нуждающегося в контрасте МРТ.

Сейчас я жду результатов МРТ, но мое психическое здоровье было подорвано, так как у меня была постоянная боль и постоянное беспокойство, поскольку каждый поиск в Google сообщает о раке.

Моей 21-летней дочери в 17 лет диагностировали психическое заболевание, она полностью подавлена ​​беспокойством и думала о самоубийстве, вместо того, чтобы оставаться рядом, чтобы узнать, что у меня есть что-то, что могло бы убить меня. Я борюсь каждый день в надежде, что это удастся. все будет хорошо не для меня, а ради того, что моей дочери нужно, чтобы я был здесь ради нее.

Были ли у кого-нибудь симптомы и все в порядке

Полезность ультразвукового исследования при оценке рака гортани

Br J Radiol.2013 Октябрь; 86 (1030): 20130343.

, MD, ¹ , MD, PhD, ¹ , MD, ¹ , MD, ² , MD, ² и, MD ¹

CX Xia

¹ Отделение диагностического ультразвука, Пекинская больница Тонгрен, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

Q Zhu

¹ Отделение ультразвуковой диагностики, Пекинская больница Тонгрен, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

HX Чжао

¹ Отделение ультразвуковой диагностики, Пекинская больница Тонгрен, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

Ф.

Ян

² Отделение радиологии, Пекинская больница Тонгрен, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

SL Li

² Отделение радиологии, Пекинская больница Тонгрен, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

SM Zhang

¹ Отделение диагностического ультразвука, Пекинская больница Тонгрен, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

¹ Отделение ультразвуковой диагностики, Пекинская больница Тонгрен, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

² Отделение радиологии, Пекинская больница Тонгрен, Столичный медицинский университет, Пекин , Китай

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 11 июня 2013 г .; Пересмотрено 30 августа 2013 г .; Принято 3 сентября 2013 г.

Copyright © 2013 Авторы. Опубликовано Британским институтом радиологии Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

Цель:

Оценить полезность ультразвукового исследования при оценке рака гортани.

Методы:

В исследование были включены 72 пациента с карциномой гортани, подтвержденной хирургическим вмешательством и патологией. Предварительная терапевтическая ультрасонография и КТ-изображения были оценены ретроспективно, включая обнаружение опухоли, локализацию и инвазию во внутри- и экстраларингеальные структуры.Была произведена сравнительная оценка частоты выявления, степени соответствия локализации и чувствительности и специфичности ультразвукового исследования и КТ. Подвижность гортани наблюдалась при ультразвуковом исследовании в реальном времени и сравнивалась с ларингоскопией.

Результаты:

Частота выявления при УЗИ [63 (87,5%) / 72] была ниже, чем у КТ [72 (100,0%) / 72] ( p = 0,006). Первичные очаги были точно локализованы в 59 (93,7%) из 63 очагов поражения с помощью УЗИ по сравнению с 70 (97.2%) из 72 очагов поражения с помощью КТ ( p = 0,392). При оценке инвазии чувствительность и специфичность УЗИ были аналогичны КТ в большинстве интра- и экстраларингеальных структур ( p = 0,059–1,000). Более высокая специфичность была получена при оценке поражения параглоточного пространства при использовании УЗИ, чем при КТ (94,9% против 66,7%, p = 0,001). Для фиксации голосовых связок не было обнаружено статистической разницы между УЗИ и ларингоскопией ( p = 0.223).

Заключение:

Ультрасонография может использоваться как ценный дополнительный метод визуализации к КТ и ларингоскопии при оценке рака гортани, даже у взрослых мужчин с некоторыми кальцификациями щитовидного хряща.

Расширение знаний:

Наше исследование демонстрирует, что ультразвуковое исследование, которое почти не использовалось в гортани, может предоставить полезную информацию об обнаружении, локализации и интра- и экстраларингеальной инвазии карциномы гортани.

Рак гортани составляет около четверти всех случаев рака головы и шеи, а общая выживаемость, выживаемость без болезней и сохранение гортани в значительной степени определяются начальной стадией опухоли на момент постановки диагноза [1]. Ларингоскопия, КТ и МРТ обычно используются для диагностики заболевания и определения его стадии [2].

Высокочастотное ультразвуковое исследование обычно используется в качестве метода визуализации для оценки поражения шейных лимфатических узлов, мягких тканей и щитовидной железы у пациентов с карциномой гортани, но редко для оценки самой опухоли и ее инвазии во внутриарингеальные структуры, главным образом потому, что кальцинированных хрящей щитовидной железы у взрослых и проникновения воздуха в полости гортани.Тем не менее, были предприняты попытки использовать ультразвуковое исследование в этой области, в основном для того, чтобы воспользоваться его неинвазивными функциями визуализации в реальном времени. С 1970-х годов ультразвуковое исследование использовалось для оценки опухолей гортани в нескольких исследованиях, и некоторые из них доказали, что ультразвуковое исследование может помочь в определении стадии опухоли у пациентов с распространенным раком гортани [3–6]. Кроме того, мы изучили использование ультразвукового исследования в области гипофарингеальной области, которая анатомически тесно связана с передней гортань и считается менее хорошо видимой, чем гортань [7], и обнаружили, что ультразвуковое исследование играет аналогичную роль в визуализации карциному гипофарингеальной области до КТ, благодаря предварительному обучению методам сканирования, и был удовлетворительным при локализации первичного очага опухоли и оценке распространения опухоли внутри и за пределами гипофаринкса [8]. Стоит ли изучать, имеет ли УЗИ аналогичную способность к оценке рака гортани, как дополнительный метод визуализации к ларингоскопии или КТ. Целью этой статьи было изучить полезность ультразвукового исследования в оценке рака гортани по сравнению с КТ, ларингоскопией и патологическими данными.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Пациенты

С февраля 2009 г. по февраль 2012 г. 79 последовательных пациентов с патологически подтвержденной карциномой гортани были обследованы с помощью сонографии гортани и компьютерной томографии перед лечением в нашей больнице.Из этих пациентов 7 были исключены, поскольку им была проведена лучевая терапия и / или химиотерапия без хирургического вмешательства после эндоскопической биопсии, а остальные 72 пациента, перенесшие резекцию, были включены в исследование, в том числе 66 мужчин и 6 женщин в возрасте 35–84 лет [среднее значение ± стандарт отклонение (SD), 61,1 ± 11,0 года]. Они прошли КТ с контрастным усилением в период от 7 дней до и через 12 дней после УЗИ и ларингоскопическое обследование с 5 дней до и в тот же день, что и УЗИ. Иссечение карциномы гортани было выполнено в период между тем же днем ​​и через 20 дней после ультразвукового исследования.Это исследование было рассмотрено и одобрено экспертным советом нашей больницы. От всех пациентов было получено письменное информированное согласие.

Ультрасонографическое сканирование

Ультрасонографическое исследование проводилось 1 радиологом (C-XX, с 6-летним опытом в области УЗИ головы и шеи), который знал только, что пациент страдает новообразованием гортани и не знал о других клинических или визуальных Информация. На выполнение ультразвукового сканирования одного пациента потребовалось 7–37 минут (в среднем 14 минут).

В положении лежа на спине со слегка вытянутой шеей каждому пациенту сканировали от подъязычной кости до нижней границы перстневидного хряща в поперечной, продольной и косой плоскостях. Акустические окна, подходящие для проникновения ультразвуковых лучей, располагались на щитовидно-подъязычной мембране, перстневидной мембране и пластинке щитовидного хряща, где структура имела меньше кальцификации. Во время сканирования пациенту было предложено задержать и расслабить дыхание или тихо поговорить, чтобы оценить подвижность голосовых связок и черпаловидных хрящей.Эти маневры также использовались для наблюдения за относительным перемещением параглоточного жира к прилегающей внутренней надхрящнице щитовидного хряща.

Использовали ультразвуковой сканер iU22 с датчиками L9-3 и L17-5 (Philips Healthcare, Ботелл, Вашингтон) и аппарат LOGIQ 9 с датчиками 7L и M12L (GE Healthcare, Милуоки, Висконсин).

КТ-сканирование

КТ-сканирование выполняли с помощью спиральной КТ-системы с 64 срезами (Philips Brilliance 64; Philips Healthcare, Кливленд, Огайо), используя 120 кВ, 220 мАс, 1.Шаг 2, коллимация детектора 64 × 0,625 мм, время вращения 0,75 с. Осевые срезы толщиной 0,9 мм и промежутками 0,9 мм были получены параллельно плоскости истинных голосовых связок от основания черепа до грудины. Изображения были реконструированы на аксиальный, коронарный и сагиттальный срезы, причем толщина среза и промежуток между ними составляли 3 мм. Контрастное вещество вводили путем внутривенной болюсной инъекции 60–85 мл йогексола (300 мг / мл ^-1 Omnipaque; GE Healthcare, Шанхай, Китай) при скорости потока 3 мл / с ^-1 с периодом 50 с. задерживать.Во время сканирования пациенты были проинструктированы дышать спокойно и избегать глотания и движения.

Оценка изображений и сонографические критерии

Два опытных радиолога (QZ и H-XZ) независимо проанализировали сонограммы, используя статические изображения и видео, а еще два опытных радиолога (FY и S-LL) независимо интерпретировали результаты КТ. Обе группы знали только о том, что у пациентов был рак гортани. Когда между рецензентами группы возникли разногласия, был достигнут консенсус для принятия окончательного решения.Эталонными стандартами нашего исследования были хирургический, патологический и ларингоскопический диагнозы.

Опухоль гортани, обнаруженная при ультразвуковом исследовании, выглядела как узелок или образование. Частота выявления поражения сравнивалась при УЗИ и КТ. Когда поражение не было обнаружено на ультразвуковом изображении, оно было исключено из дальнейшей ультразвуковой оценки локализации и инвазии.

Опухоль была локализована как надгортанная, голосовая или подсвязочная в зависимости от положения максимальной части.Степень соответствия локализации обоим модальностям изображения рассчитывалась отдельно. На изображениях УЗИ двусторонние гиперэхогенные желудочковые связки и обратные V-образные гипоэхогенные голосовые связки с эхогенными каймами считались ориентирами в локализации опухолей [9] ().

Нормальная сонограмма гортани у мужчины 44 лет. (а) Желудочковые связки (звездочки) кажутся гиперэхогенными. Параглоточное пространство (открытые стрелки) проявляется гиперэхогенным слоем жировой ткани. (b) Закрытое состояние эхогенной голосовой щели (открытые стрелки) с приведенными голосовыми связками (v) показано во время задержки дыхания.(c) Голосовые связки симметрично отведены (открытые стрелки) во время расслабления дыхания.

Было исследовано поражение опухоли внутри и вне носа, и было проведено сравнение обоих методов. Изученные внутри- и внеарингеальные анатомические структуры были отобраны в соответствии с системой стадирования TNM, установленной Американским объединенным комитетом по раку, включая надгортанник, желудочковые связки, голосовые связки, переднюю комиссуру, подгортанник, предгортанники и парагортанники, щитовидный хрящ, щитовидную железу. железы и мягкие ткани шейки матки [10].Поражение определялось на основании внешнего вида, описанного в предыдущих исследованиях [8,9]. Как правило, в этих структурах наблюдались узелки, образования или утолщенные изменения во время проникновения. Вторжение параглоточного пространства рассматривалось, когда линейный гиперэхогенный жировой слой был нарушен или прерван гипоэхогенной опухолью и относительное перемещение пространства к прилегающему внутреннему перихондрию тироидного хряща уменьшилось или исчезло. На эрозию хряща щитовидной железы указывает разрыв внутренних и / или внешних мембран, которые обычно являются гиперэхогенными линиями на ультразвуковых изображениях, и замена центрального мозгового вещества гипоэхогенными опухолями.

Подвижность голосовых связок и черпаловидных хрящей оценивалась с помощью ультразвукового исследования и сравнивалась с результатами ларингоскопии. Фиксацию гортани определяли, когда голосовая связка или черпаловидный хрящ имели асимметричный или неподвижный статус во время разговора или дыхательных маневров [7–9]. Другие визуальные оценки включали форму, край, эхогенность и васкуляризацию опухоли на ультразвуковых изображениях.

Статистический анализ

Тест χ ² использовался для сравнения скорости обнаружения и степени соответствия локализации между УЗИ и КТ.Тест Макнемара использовался для сравнения чувствительности и специфичности УЗИ и КТ при оценке поражения. p <0,05 считалось значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Все опухоли были подтвержденными плоскоклеточными карциномами и классифицировались как T1 ( n = 22), T2 ( n = 18), T3 ( n = 23) и T4 ( n = 9). ) патологически. Что касается первичных локализаций, то хирургически и патологически подтверждено 35 надгортанных, 34 голосовых и 3 подсвязочных очага. Лечение пациентов включало эндоскопическое лазерное иссечение ( n = 28), тотальную ларингэктомию ( n = 22), частичную ларингэктомию ( n = 18) и субтотальную ларингэктомию ( n = 4).

При УЗИ было обнаружено 63 (87,5%) из 72 очагов поражения, и все (100,0%) из них были идентифицированы с помощью компьютерной томографии (и). Частота выявления при УЗИ была статистически значимо ниже, чем частота КТ ( p = 0,006). Из 9 поражений, не обнаруженных при ультразвуковом сканировании, 7 были подтверждены опухолями голосовой щели на стадии T1 и 2 были опухолями надгортанной области на стадии T2.

Рак глотки (T1N0M0) правой голосовой связки и передней спайки у мужчины 64 лет. (а) Через правый щитовидный хрящ обнаружена опухоль (Т) в правой голосовой связке и передней комиссуре (сплошные наконечники стрелок). Часть связки правого желудочка (звездочки) и параглоточное пространство (открытые стрелки) визуализируются без инвазии. (b) На аксиальной КТ опухоль (Т) умеренно увеличена с четко отображенным задним отделом параглоточного пространства (открытые стрелки).

Надгортанная карцинома (T3N0M0) связки левого желудочка у 55-летнего мужчины с инвазией параглоточного и пре-надгортанного пространства. (а) На поперечном срезе связка левого желудочка занята опухолью (Т), тогда как контралатеральная — в норме (звездочка). (b) При увеличенной сонографии через левый хрящ щитовидной железы гиперэхогенный жир параглоточного пространства стирается опухолью (T), тогда как внутренняя мембрана хряща щитовидной железы остается непрерывной без инвазии (стрелки). (c) Опухоль (T) проникает в пре-надгортанник (#) при поперечной сонографии.(d) На аксиальной КТ опухоль (Т) связки левого желудочка немного увеличена. Левое параглоточное пространство (открытые стрелки) исчезает напротив контралатерального отсека (стрелки). (e) Преэпигортальное пространство (#), пораженное опухолью (T), также показано на аксиальной компьютерной томографии.

При ультразвуковой оценке локализации и инвазии 9 поражений, не обнаруженных с помощью ультразвукового исследования, были исключены, а оставшиеся 63 были включены в исследование. Первичные очаги точно локализованы у 59 (93.7%) из 63 очагов поражения, обнаруженных при УЗИ, и 70 (97,2%) из 72 опухолей при КТ (и). Статистически значимой разницы между двумя методами не было ( p = 0,392).

При оценке инвазии интра- и экстраларингеальных структур с помощью УЗИ, чувствительность> 80% (83,3–100,0%) была достигнута во всех наблюдаемых структурах, за исключением подсвязочного канала, где чувствительность составила 72,7%, а специфичность составила Во всех из них получено> 90,0% (91,3–100,0%).По сравнению с КТ, чувствительность и специфичность ультразвукового исследования были ниже или аналогичны в большинстве структур, но не было статистически значимых различий между обоими методами ( p = 0,059–1,000). Напротив, значительно более высокая специфичность в оценке поражения параглоточного пространства была достигнута при УЗИ (94,9% против 66,7%, p = 0,001) (). И чувствительность, и специфичность были выше при оценке поражения щитовидного хряща (), и немного более высокая специфичность при оценке инвазии преэпиглоточного пространства () также была получена при УЗИ, но ни у одного из них не было статистически значимых различий между УЗИ и CT ( p = 0.517–0,739). Что касается фиксации голосовых связок, не было обнаружено статистической разницы между УЗИ и ларингоскопией ( p = 0,223) (;).

Инвазия в щитовидный хрящ. (a, b) Инвазия внутреннего перихондрия и продолговатого мозга щитовидного хряща у мужчины 71 года с раком голосовой щели (T3N1M0). (а) На УЗИ внутренний надхрящник и мозг в передней части правого щитовидного хряща эродированы (открытые стрелки) опухолью (Т). (b) На аксиальной КТ опухоль (Т) проникла в ту же часть правого щитовидного хряща (открытые стрелки).(c, d) Инвазия щитовидного хряща с распространением вне глотки у 58-летнего мужчины с раком голосовой щели (T4N0M0). (c) При сонографии передние части двустороннего хряща щитовидной железы (открытые стрелки) поражены опухолью (T) и поражены передние мягкие ткани шеи (#). (d) На аксиальной компьютерной томографии показаны опухоль в ларинге (T) и распространение вне ларинге (#), что указывает на инвазию через щитовидный хрящ.

Фиксация гортани у мужчины 69 лет с раком голосовой щели (T4N0M0). (а) Показана одна опухоль (Т) правой голосовой связки (сплошные стрелки).Во время задержки дыхания голосовая щель закрывается, а левая голосовая связка (открытые наконечники стрелок) приводится, тогда как правая имеет жесткое состояние по средней линии. (b) Во время расслабления дыхания голосовая щель открывается асимметрично, левая голосовая связка (открытые стрелки) отведена, но правая голосовая связка (сплошные наконечники стрелок), пораженная опухолью (T), фиксируется в том же положении, что и при задержке дыхания.

Таблица 1.

Сонографическая оценка поражения карциномы гортани по сравнению с КТ и ларингоскопией

53/1617 94,6 ( 56)

Участок	УЗИ ( n = 63)				КТ ( n = 72)				Положительные патологические находки , n (%)
	FN ( n )	FP ( n )	Чувствительность,% ( n )	Специфичность,% ( n )	FN ( n )	FP ( n )	Чувствительность,% ( n )	Специфичность,% ( n )
Надгортанник	5	0 85130	.3 (29/34)	100,0 (29/29)	0	0	100,0 (35/35)	100,0 (37/37)	35 (48,6)
Желудочковые бандажи	3	3	94,9 (37/39)	96,6 (84/87)	1	1	97,5 (39/40)	99,0 (103/104)	40 (27,8)
Голосовые связки	3	4	94,0 (47/50)	94,7 (72/76)	2	4	96.5 (55/57)	95,4 (83/87)	57 (39,6)
Передняя комиссура	2	2	90,9 (20/22)	95,1 (39/41)	1	0	95,8 (23/24)	100,0 (48/48)	24 (33,3)
Подглотка	3	0	72,7 (8/11)	100 / 52)	0	0	100,0 (11/11)	100,0 (61/61)	11 (15.3)
Преэпигортальное пространство	0	4	100,0 (17/17)	91,3 (42/46)	0	7	100,0 (17/17)	87,2 48/55)	17 (23,6)
Параглоточное пространство	1	2	95,8 (23/24)	94,9 (37/39) a	0	16	100,0 (24/24)	66,7 (32/48) a	24 (33.3)
Щитовидный хрящ	2	1	87,5 (14/16)	97,9 (46/47)	4	3	75,0 (12/16)	16 (22,2)
Щитовидная железа	0	0	100,0 (1/1)	100,0 (62/62)	0	0	100,0 (1/1)	100,0 (71/71)	1 (1,4)
Мягкие ткани шейки матки	0	0	100.0 (6/6)	100,0 (57/57)	0	0	100,0 (6/6)	100,0 (66/66)	6 (8,3)
Фиксация гортани	4	0	83,3 (20/24)	100,0 (102/102)	—	—	—	—	24 (16,7)

Все 63 опухоли были гипоэхическими. или образования на ультразвуковых изображениях с максимальным поперечным размером 0.5–4,0 см (среднее ± стандартное отклонение, 1,5 ± 0,9 см) и задне-передний диаметр 0,8–3,8 см (среднее ± стандартное отклонение, 2,0 ± 0,9 см). Их формы были неправильными (77,8%) или правильными (22,2%) с нечеткими (58,7%) или отчетливыми границами (41,3%). Цветная допплеровская визуализация показала гиперваскулярные (30,1%) опухоли с точечными или булавовидными сигналами кровотока.

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании мы приводим доказательства того, что ультразвуковое исследование может предоставить ценную информацию для диагностики рака гортани. Было обнаружено, что ультрасонография способна обнаружить большинство опухолей гортани.Как только опухоль была обнаружена с помощью ультразвукового исследования, ее первичный участок можно было правильно локализовать. Более того, как чувствительность, так и специфичность были высокими при оценке инвазии во внутри- и внеарингеальные структуры.

Кальцификация хряща щитовидной железы и артефакты, вызванные воздухом в полостях гортани, обычно считаются наиболее важными неблагоприятными факторами для ультразвукового исследования области гортани. Гораздо сложнее диагностировать рак гортани с помощью УЗИ, потому что эта опухоль преобладает у взрослых мужчин [11,12], тогда как кальцификация хряща щитовидной железы происходит раньше и более полно у мужчин, чем у женщин [9].Однако, согласно исследованиям Chevallier et al [13], 50,0% или менее кальцификации встречается у 40,0% мужчин, что делает возможным удовлетворительное обследование всех или части структур гортани у 92,1–98,0% из них. Эти некальцинированные области обычно находятся в верхней и средней частях двусторонней пластинки и обеспечивают эффективное проникновение ультразвука. Некоторые другие анатомические участки также подходят для передачи ультразвукового луча, например, щитовидно-подъязычная и перстнещитовидная мембраны.Выбрав эти акустические окна, в нашем исследовании было обнаружено большинство опухолей, в которых пациенты мужского пола составили 91,7% (66/72) в целом. Кроме того, гортани и гипофарингеальные области могли быть визуализированы намного лучше благодаря исключению воздуха самой опухолью, что также было доказано в нашем предыдущем исследовании с карциномой гортани [8].

Частота выявления при ультразвуковом исследовании [63 (87,5%) / 72] была ниже, чем при КТ [72 (100,0%) / 72] в нашем исследовании ( p = 0.006). Девять необнаруженных опухолей на изображениях УЗИ были вызваны маской почти полного кальцификации хряща щитовидной железы. Принимая во внимание первичное расположение и стадию, большинство этих опухолей были поражениями голосовой щели на стадии Т1 (7/9), что составляло 31,8% (7/22) от общего числа поражений Т1. При исследовании рака голосовой щели большинство поражений, которые не были обнаружены на ультразвуковых изображениях, также были преимущественно опухолями Т1 [27 (62,8%) / 43] [14]. В другом исследовании 30 карцином голосовой щели высокий уровень обнаружения при ультразвуковом исследовании (96.7%), что, вероятно, связано с меньшим количеством случаев рака T1 (n = 5) у субъектов [15]. Эти результаты позволяют предположить, что ультразвуковое исследование дает удовлетворительный показатель выявления рака гортани даже у взрослых мужчин с кальцификацией щитовидного хряща, за исключением некоторых случаев ранней карциномы голосовой щели.

Когда ориентиры, , т.е. желудочковых связок и голосовых связок, для локализации были четко показаны при УЗИ, опухоль гортани могла быть правильно локализована [59 (93,7%) / 63], и этот результат был близок к КТ [70 ( 97.2%) / 72] ( p = 0,392). Предыдущее исследование 14 прогрессирующих карцином гортани на стадии Т2 или выше также показало высокую точность [11 (100,0%) / 11] в локализации первичного участка видимых при ультразвуковом исследовании поражений [5]. Однако некоторые очаги по-прежнему не были правильно расположены из-за кальцификации хряща щитовидной железы или большого объема опухоли. Одна первичная опухоль голосовой щели с подсвязочной инвазией была ошибочно принята за подсвязочное поражение на ультразвуковых изображениях, потому что часть поражения в голосовой щели не была четко очерчена кальцификацией щитовидного хряща.Остальные три случая с продвинутыми стадиями (T4, n = 2 и T3, n = 1) не были локализованы правильно, потому что сама громоздкая масса (поперечный диаметр 3,0–4,0 см и задне-передние размеры 1,9–3,7 см) затрудняло подтверждение местоположения первичного участка, и два из них также не были правильно локализованы с помощью компьютерной томографии.

Оценка вовлечения родственных структур имеет решающее значение, поскольку она дает прямое доказательство для определения стадии опухоли и определяет план лечения [16].Хрящ щитовидной железы, предгортанное пространство, параглоточное пространство, мягкие ткани щитовидной железы и шейки матки, расположенные в гортани спереди или снаружи, легко визуализируются с помощью высокочастотного зонда. Обычно эти структуры изоэхогенные или гиперэхогенные, что обеспечивает контраст с гипоэхогенной инвазивной опухолью [5]. Таким образом, ультразвуковое исследование с высокой чувствительностью и специфичностью позволило оценить поражение этих структур. Более того, параглоточное пространство обычно проявляется в виде тонкого слоя жировой ткани, которая имеет некоторую подвижность при дыхании в отличие от неподвижности прилегающего внутреннего перихондрия тироидного хряща [9].Когда относительное движение уменьшилось или прекратилось, было полезно диагностировать распространение новообразования в параглоточное пространство с аналогичной чувствительностью (95,8% против 100,0%, p = 1,000) и значительно более высокой специфичностью (94,9% против 66,7%, p = 0,001), чем CT. Более низкая специфичность КТ соответствовала заявленным значениям (50–76%), а ложноположительные результаты, , то есть , завышенная оценка распространения опухоли, были приписаны перитуморальной воспалительной реакции [2].Предыдущие процедуры, такие как эндоскопическое обследование или биопсия, могут увеличить вероятность воспаления, что может привести к завышению результатов КТ в настоящем исследовании. С другой стороны, задняя и двусторонняя стенка подсвязочного канала была хуже визуализирована на изображениях УЗИ, что было вызвано воздействием воздуха и рефракционным затемнением, и привело к более низкой чувствительности (72,7%) поражения подсвязочного канала опухоли в нашем исследовании. результат.

В конечном счете, ультрасонография имеет уникальную особенность: i.е. в реальном времени, который можно использовать для оценки движения гортани [7–9]. Мы оценивали подвижность гортани, заставляя пациентов мягко разговаривать или расслабляться после задержки дыхания. Асимметричное движение или фиксированное состояние голосовых связок и черпаловидных хрящей на изображениях УЗИ в реальном времени свидетельствовало о фиксации гортани и повысило опухоль до стадии T3 с чувствительностью 83,3% и специфичностью 100,0%. Однако было сложно правильно диагностировать фиксацию, когда нарушение подвижности двусторонних голосовых связок казалось симметричным ( n = 1).Точно так же кальцификация щитовидной железы была препятствием ( n = 2) для наблюдения за движением голосовых связок из-за более узкого акустического окна.

Настоящее исследование имеет некоторые ограничения. Некоторые участки гортани не оценивались, например, надгортанные складки и задняя спайка, которые обычно нечетко визуализируются при ультразвуковом исследовании. Другое ограничение заключалось в том, что только один исследователь сканировал гортань, что приводило к невозможности определения воспроизводимости и надежности между наблюдателями; тем не менее, это может быть приемлемо в любом случае, учитывая, что экзаменатору нетрудно провести ультразвуковое исследование области гортани после тренировки [17].

Таким образом, большинство опухолей гортани можно обнаружить с помощью сонографии даже у взрослых мужчин с некоторыми кальцификациями щитовидного хряща. Как только опухоль обнаружена с помощью ультразвукового исследования, становится возможной локализация первичного очага и оценка распространения опухоли внутри и за пределами гортани, результаты которой могут быть сопоставимы с результатами КТ. Примечательно, что при оценке поражения параглоточного пространства с помощью УЗИ можно получить более высокую специфичность, чем с помощью КТ, а для просмотра подвижности гортани можно использовать функцию УЗИ в реальном времени.Таким образом, ультразвуковое исследование является ценным дополнительным методом визуализации к КТ и ларингоскопии в полевых условиях.

ССЫЛКИ

2. Zbären P, Becker M, Läng H. Стадия рака гортани: эндоскопия, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в сравнении с гистопатологией. Eur Arch Оториноларингол 1997; 254: S117–22 [PubMed] [Google Scholar] 3. Нойек А.М., Ренуф Дж. Х., Сандерс Д. Э., Стейнхардт М., Зизмор Дж. Рентгенологическая диагностика злокачественных опухолей гортани. J Отоларингол 1977; 6: 368–73 [PubMed] [Google Scholar] 4.Грицманн Н., Тракслер М., Грасл М., Павелка Р. Распространенный рак гортани: сонографическая оценка. Радиология 1989; 171: 171–5 [PubMed] [Google Scholar] 5. Лавдей Э.Дж., Блич Н.Р., Ван Хасселт, Калифорния, Метревели К. Ультразвуковая визуализация при раке гортани: предварительное исследование. Clin Radiol 1994; 49: 676–82 [PubMed] [Google Scholar] 6. Ху Цюй, Ло Ф, Чжу С.Ю., Чжан З., Мао Ю.П., Хуэй Гуань Х. Стадия рака гортани: сравнение высокочастотной сонографии и компьютерной томографии с контрастным усилением. Clin Radiol 2012; 67: 140–7 10.1016 / j.crad.2011.08.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Loveday EJ. УЗИ гортани. Визуализация 2003; 15: 109–14 [Google Scholar] 8. Ся CX, Zhu Q, Cheng Y, Zhao HX, Jin ZZ. Сонографическая оценка рака гортани: предварительное исследование. J Ультразвук Med 2011; 30: 217–25 [PubMed] [Google Scholar] 9. Шевалье П., Марси П.Й., Аренс К., Рафаэлли С., Падовани Б., Брюнетон Дж. Гортань и гортань. В: Bruneton JN, ed. Применение сонографии при патологии головы и шеи. 2-е изд. Берлин, Германия: Springer-Verlag; 2002 г.С. 165–91 [Google Scholar] 10. Эдж С.Б., Берд Д.Р., Кардуччи М.А., Комптон С.К., Фриц А.Г., Грин Флорида и др. (ред.). Руководство по стадированию рака AJCC2. 7-е изд Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер; 2010. С. 57–67 [Google Scholar] 11. Девлин Дж. Г., Лангер С. Дж. Комбинированное лечение плоскоклеточного рака гортани. Эксперт Rev Anticancer Ther 2007; 7: 331–50. 10.1586 / 14737140.7.3.331 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Джемал А, Брей Ф, Центр ММ, Ферли Дж, Уорд Э, Форман Д. Глобальная статистика рака. CA Cancer J Clin 2011; 61: 69–90. 10.3322 / caac.20107 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Шевалье П., Падовани Б., Марси П., Шевалье А., Брюнетон Дж. Ультрасонография гортани и гипофаринкса у взрослых: нормальные аспекты. [На французском]. J Echographie Med Ультразвук 1997; 18: 53–67 [Google Scholar] 14. Курибаяси С., Мияшита Т., Накамидзо М., Яги Т., Кумита С. Полезность сонографии для оценки клинической Т1 и Т2 карциномы голосовой щели. J Ultras Med 2009; 28: 1429–40 [PubMed] [Google Scholar] 15. Ху Цюй, Чжу С.Ю., Чжан З., Ло Ф, Мао Ю.П., Гуань XH.Оценка плоскоклеточного рака голосовой щели: сравнение сонографии и магнитно-резонансной томографии без контрастного усиления. J Ультразвук Med 2011; 30: 1467–74 [PubMed] [Google Scholar] 16. Лефевр Дж. Л., Анг К. К., Консенсусная группа по сохранению гортани Дизайн клинического исследования по сохранению гортани: ключевые вопросы и рекомендации — итоги консенсусной панели. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 73: 1293–303 [PubMed] [Google Scholar] 17. Ван С.П., Чен Т.К., Ян Т.Л., Чен С.Н., Линь С.Ф., Лу П.Дж. и др. Чрескожное ультразвуковое исследование для оценки движения голосовых складок у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.Euro J Radio 2012; 81: e288–91 10.1016 / j.ejrad.2011.09.020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Как тестировать, диагностировать и обнаруживать рак горла

Тщательный и точный диагноз рака — это первый шаг в разработке плана лечения рака горла. В Центрах лечения рака Америки® (CTCA) наши специалисты используют широкий спектр инструментов и технологий, предназначенных для диагностики рака горла и оценки заболевания, уделяя особое внимание скорости оказания помощи и своевременным результатам. В течение первых двух дней с момента прибытия пациента в нашу больницу мы проведем полный набор диагностических тестов и тщательно изучим его медицинские записи и историю болезни.Врачи также, скорее всего, проведут медицинский осмотр. Эта информация помогает нам формулировать рекомендации по лечению, адаптированные для каждого пациента.

Рак горла может развиваться в разных частях горла. Некоторые виды рака горла начинаются с голосового аппарата (гортани), также называемого раком гортани. Другие начинаются в нижней части горла (гипофаринкс), также называемые раком гортани. Самым распространенным типом рака гортани и гортани является плоскоклеточный рак, поскольку он развивается внутри плоскоклеточных клеток, выстилающих эти области.

К более редким видам рака горла относятся:

• Рак слюнных желез
• Саркомы
• Лимфомы
• Нейроэндокринные опухоли
• Плазмоцитомы

Рак горла обычно обнаруживают по вызываемым им симптомам, поэтому важно следить за ранними признаками и симптомами. Они могут отличаться в зависимости от того, где начинается рак в горле.

Вы можете пройти следующие тесты.

Биопсия

Образец тканей или клеток горла требуется для биопсии, которую необходимо провести до начала лечения. Типы биопсии, обычно используемые для диагностики рака горла и других видов рака головы и шеи:

Эндоскопическая биопсия: Инструмент, называемый эндоскопом, вводится в одну из ноздрей или в рот. Эндоскоп имеет свет и видеокамеру на одном конце, что позволяет хирургу видеть область биопсии.Эндоскоп также полый, что позволяет хирургу пропускать через него инструменты. Эти инструменты используются для удаления образца из ненормально выглядящей области.

Послеоперационная биопсия: В этой процедуре небольшой кусочек ткани вырезается из области, которая выглядит ненормально. Поскольку гортань находится глубоко внутри шеи, взятие образцов представляет собой сложную процедуру. Биопсию в этой области обычно проводят в операционной под общей анестезией для предотвращения боли.

Аспирация тонкой иглой (FNA): Очень тонкая игла, прикрепленная к шприцу, используется для извлечения (аспирации) клеток из опухоли или уплотнения.

Визуальные тесты

Для постановки диагноза рака горла могут быть выполнены различные визуализационные тесты, в том числе:

КТ: КТ может предоставить информацию о размере, форме и положении любых опухолей, а также может помочь идентифицировать увеличенные лимфатические узлы, которые могут содержать раковые клетки.

Проглатывание бария: Тест на проглатывание бария может выявить нарушения в различных частях горла и часто может выявить небольшие ранние опухоли.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): Обычно МРТ может использоваться для исследования рака горла. МРТ дает очень подробное изображение и может помочь определить, распространился ли рак на другие области шеи или другие области тела.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): Для пациентов, у которых диагностирован рак горла, можно использовать ПЭТ / КТ сканирование, чтобы увидеть, распространился ли рак на лимфатические узлы, чтобы определить происхождение рака, когда он обнаруживается в лимфатических узлах. во-первых, или проверить организм на распространение раковых клеток.

Рентген: Можно сделать рентген грудной клетки, чтобы проверить, распространился ли рак на легкие. Рак не будет присутствовать в легких, если он не продвинулся.

Другие диагностические процедуры

Другие диагностические процедуры для оценки рака горла часто включают в себя какой-либо тип прибора, используемый для осмотра более глубоких областей горла. Например:

Панендоскопия: Это диагностический тест, используемый для исследования верхних отделов пищеварительной системы, включая гортань, пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки.В ходе этого обследования пациенту в операционной проводят общую анестезию, чтобы можно было тщательно обследовать всю область тела на предмет рака. Эндоскопы используются для осмотра задней стенки глотки, гортани, пищевода и, возможно, дыхательного горла (трахеи) и бронхов. Во время этой процедуры также исследуются другие части носа, рта и горла, включая трахею (дыхательное горло) и пищевод. Врач, проводящий процедуру, будет искать любые видимые признаки опухоли. Врачи могут использовать специальный инструмент через прицел для биопсии кусочков ткани, которые выглядят потенциально злокачественными.

Ларингоскопия : Для этой процедуры врач может распылить в нос или заднюю часть горла обезболивающее, чтобы избежать боли. Поскольку рак горла находится близко к другим областям головы и шеи, ваш врач может также осмотреть ваш рот, нос и шею.

Фарингоскопия: Как и при ларингоскопии, врач может использовать спрей для обезболивания задней стенки горла. Поскольку рак глотки повышает риск других видов рака головы и шеи, ваш врач также осмотрит рот, язык, гортань и шею на предмет аномалий.

Понимание результатов испытаний

Результаты визуализационных тестов и биопсии помогают подтвердить диагноз рака, в том числе, где он может быть обнаружен и распространился ли он.

Многие из тестов, выполняемых для диагностики рака горла, также помогают определить стадию. Стадии рака горла варьируются от I до IV. Стадия рака показывает, насколько далеко он распространился от своего первоначального местоположения, что повлияет на то, как рак будет лечиться и насколько он серьезен.

Следующая тема: Как лечится рак горла?

Рак гортани и гортани: диагноз

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием.Например, визуализационные тесты могут показать, распространился ли рак. Визуальные тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия — единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

В этом разделе описаны варианты диагностики рака гортани и гортани.Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

• Тип подозреваемого рака

• Ваши признаки и симптомы

• Ваш возраст и общее состояние здоровья

• Результаты ранее проведенных медицинских обследований

Для диагностики рака гортани или гортани можно использовать следующие тесты:

• Физикальное обследование / лабораторные тесты. Врач ощупает все шишки на шее, губе, деснах и щеках. Врач осмотрит нос, рот, горло и язык на предмет аномалий и часто использует зеркало, чтобы получить более четкое представление об этих структурах. Хотя не существует специального анализа крови, который выявляет рак гортани или гортани, можно провести несколько лабораторных анализов, в том числе анализы крови и мочи, чтобы помочь определить диагноз и узнать больше о заболевании.

• Ларингоскопия. Ларингоскопию можно провести 3 способами:

• Непрямая ларингоскопия. Перед этой процедурой врач часто опрыскивает ротовую полость и горло местным анестетиком, чтобы обезболить пораженную область и предотвратить рвоту. Затем врач использует небольшое зеркало с длинной ручкой, чтобы увидеть голосовые связки.

• Волоконно-оптическая ларингоскопия. Во время этой процедуры врач вводит гибкую светящуюся трубку через нос или рот человека и вниз в горло, чтобы осмотреть гортань и гортань. Нос часто обрабатывают местным анестетиком, чтобы сделать процедуру более комфортной.

• Прямая ларингоскопия. Эта процедура проводится в операционной, и пациенту вводят успокаивающее или общее обезболивающее, чтобы заблокировать осознание боли. Затем врач осматривает гортань и гортань с помощью ларингоскопа. Образец ткани для биопсии (см. Ниже) часто берут во время прямой ларингоскопии. Часто врач рекомендует тройную эндоскопию — процедуру, проводимую под общим наркозом, чтобы исследовать область уха, носа и горла, а также трахею и бронх, которые расположены рядом с легким и пищеводом.

• Видеостробоскопия. Эта оптоволоконная видеотехника используется, чтобы врач мог лучше видеть гортань. Выполняется так же, как непрямая ларингоскопия (см. Выше). Он используется для просмотра голосовых связок и может обнаруживать аномалии движения и другие изменения вибрации, которые часто важны для обнаружения опухоли. Видеостробоскопия помогает определить расположение и размер опухоли, а также то, как опухоль повлияла на функцию гортани и гортани.Видеостробоскопия полезна, потому что результаты часто позволяют врачу обнаружить потенциальные изменения в гортани, прежде чем они станут заметны только глазу.

• Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Другие тесты могут указывать на наличие рака, но точный диагноз может поставить только биопсия. Тип выполняемой биопсии будет зависеть от локализации рака. Например, во время тонкоигольной аспирационной биопсии , клеток берутся с помощью тонкой иглы, вводимой непосредственно в опухоль.Затем патологоанатом анализирует образец (ы). Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.

• Молекулярное исследование опухоли . Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные тесты на образце опухоли, чтобы определить конкретные гены, белки и другие факторы, уникальные для опухоли. Результаты этих тестов могут помочь определить варианты лечения.

Чтобы определить, распространился ли рак, и насколько сильно он распространился, можно использовать следующие визуализационные тесты:

• Компьютерная томография (КТ или CAT). Компьютерная томография позволяет делать снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием наносят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений мягких тканей, таких как миндалины и основание языка. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) -КТ. ПЭТ-сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией. Однако вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием.ПЭТ-КТ создает изображения органов и тканей тела. Сначала техник вводит вам небольшое количество радиоактивного вещества. Ваши органы и ткани улавливают его. Области, которые потребляют больше энергии, собирают больше. Раковые клетки улавливают много, потому что они, как правило, используют больше энергии, чем здоровые клетки. Затем сканирование показывает, где находится вещество в вашем теле.

• Сканирование костей. При сканировании костей используется радиоактивный индикатор, чтобы исследовать внутреннюю часть костей. Индикатор вводится пациенту в вену.Он собирается в областях костей и обнаруживается специальной камерой. Здоровая кость кажется камере серой, а участки травм, например, вызванные раком, выглядят темными. Людям с раком головы и шеи рекомендуется сканирование костей, если есть признаки того, что рак распространился на кости.

• Ультразвук. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов. Этот тест может определить распространение рака на печень или шейные лимфатические узлы шеи.

• Рентген / глотка с барием / стоматологические осмотры. Рентген — это способ получить изображение структур внутри тела с использованием небольшого количества излучения. Иногда пациента просят проглотить барий, который покрывает ротовую полость и горло, чтобы улучшить изображение на рентгеновском снимке. Это называется бариевой ласточкой. Глоток с барием используется для выявления аномалий по ходу горла и пищевода. Для оценки трудностей с глотанием и удушья во время еды может потребоваться специальный тип глотания с барием, называемый «модифицированный глоток с барием».

  Стоматолог может сделать обширный рентгеновский снимок зубов, нижней челюсти (челюстной кости) и верхней челюсти, включая панорамную рентгенограмму, которая представляет собой панорамный вид рта, часто называемый Panorex. Если есть признаки рака, врач может порекомендовать компьютерную томографию (см. Выше).

После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач изучит вместе с вами все результаты. Если диагноз — рак, эти результаты также помогают врачу описать рак.Это называется постановкой.

Следующий раздел в этом руководстве — Этапы и классы . В нем объясняется система, которую используют врачи для описания степени заболевания и того, как раковые клетки выглядят под микроскопом. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

No related posts.