Турецкий герпес что это такое: Вирус простого герпеса

Содержание

Вирус простого герпеса

Инфицирование вирусом простого герпеса, обычно называемого герпесом, может быть вызвано либо вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1), либо вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2). ВПГ-1 передается главным образом при оральном контакте, вызывая инфицирование внутри или вокруг рта (герпес ротовой полости). Однако ВПГ-1 может также передаваться при орально-генитальном контакте и приводить к инфицированию области гениталий (генитальный герпес). ВПГ-2 передается почти исключительно при генитальном контакте во время секса и приводит к инфицированию области гениталий или анальной области (генитальный герпес).

Как герпетические инфекции ротовой полости, так и инфекции генитального герпеса в большинстве случаев протекают бессимптомно или остаются нераспознанными, но могут вызывать такие симптомы, как болезненные пузырьки или язвы в месте инфицирования как в легкой, так и в тяжелой форме.

Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1)

ВПГ-1 — высококонтагиозная инфекция, широко распространенная и эндемичная во всем мире.

Инфицирование ВПГ-1 происходит в большинстве случаев в детстве, и инфекция остается на всю жизнь. В подавляющем большинстве случаев при инфицировании ВПГ-1 развивается герпес ротовой полости (инфекция внутри или вокруг рта, которую иногда называют оролабиальным или орофациальным герпесом), но в некоторых случаях ВПГ-1 вызывает и генитальный герпес (инфекции в области гениталий или анальной области).

Масштабы проблемы

По оценкам, в 2016 г. около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет, или 67% населения, в мире были инфицированы ВПГ-1 (имели герпес ротовой полости или области гениталий). Самые высокие уровни распространенности инфекции, по оценкам, отмечались в Африке (88%), а самые низкие – в странах Америки (45%).

Большинство инфекций ВПГ-1 были инфекциями ротовой полости. По оценкам, в 2016 г. от 122 миллионов до 192 миллионов человек в возрасте 15-49 лет в мире имели генитальные инфекции ВПГ-1, но их распространенность в регионах значительно варьировалась. По оценкам, наибольшее число случаев инфицирования генитальной формой ВПГ-1 произошло в Регионе стран Америки, Европейском регионе и Регионе Западной части Тихого океана, где инфицирование ВПГ-1 продолжается и во взрослом возрасте.

Признаки и симптомы

Герпетическая инфекция ротовой полости протекает, как правило, бессимптомно, и большинство людей, инфицированных ВПГ-1, не знают о том, что они инфицированы. Среди симптомов герпеса ротовой полости можно выделить болезненные пузырьки или открытые поражения, называемые язвами, внутри или вокруг рта. Поражения на губах обычно называют «лихорадкой». Перед появлением поражений инфицированные лица часто ощущают покалывание, зуд или жжение в области рта. После первоначального инфицирования пузырьки или язвы могут периодически возникать снова. Частота их возникновения у разных людей различна.

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, может протекать бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются нераспознанными.

В тех случаях, когда симптомы все же появляются, для генитального герпеса характерно появление одного или более пузырьков или язв в области гениталий или анальной области. После первоначального эпизода генитального герпеса, который может быть тяжелым, симптомы могут появляться снова. Однако генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, как правило, не повторяется часто в отличие от генитального герпеса, вызванного вирусом простого герпеса второго типа (HSV-2; см. ниже).

Передача инфекции

ВПГ-1 передается в основном при оральном контакте и вызывает герпетическую инфекцию ротовой полости вследствие контакта с ВПГ-1 в местах поражения, слюне и на поверхностях внутри или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может также попадать на область гениталий и вызывать генитальный герпес.

ВПГ-1 может передаваться через поверхность ротовой полости или кожи, которая выглядит нормальной и на которой отсутствуют симптомы. Однако наибольший риск передачи инфекции существует при наличии активных поражений.

У лиц, уже имеющих герпетическую инфекцию ротовой полости, последующее инфицирование области гениталий ВПГ-1 маловероятно.

В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-1, может передаваться от матери с генитальной формой инфекции ВПГ-1 ребенку при родах и приводить к неонатальному герпесу (см. ниже).

Возможные осложнения

Тяжелая форма болезни

У лиц со слабой иммунной системой, таких как лица с ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях, ВПГ-1 может приводить к появлению более тяжелых симптомов и иметь более частые рецидивы. В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-1, может также приводить к более тяжелым осложнениям, таким как энцефалит (инфекция мозга) или кератит (глазная инфекция).

Неонатальный герпес

Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ в половых путях во время родов. Неонатальный герпес развивается редко, по оценкам в 10 из 100 000 деторождений в мире, но это тяжелое состояние может приводить к стойкой неврологической инвалидности или смерти.

У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок. Наибольший риск неонатального герпеса возникает в том случае, когда женщина впервые инфицируется ВПГ на поздних сроках беременности, отчасти потому что самые высокие уровни концентрации ВПГ в половых путях наблюдаются на ранних стадиях инфекции.

Психосоциальное воздействие

Повторное появление симптомов герпеса ротовой полости может вызывать дискомфорт и приводить к некоторой социальной стигматизации и психологическому стрессу. При генитальном герпесе эти факторы могут оказывать значительное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Однако со временем большинство людей с той или иной формой герпеса приспосабливаются к жизни с инфекцией.

Лечение

Наиболее эффективными лекарственными средствами для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие противовирусные препараты, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир.

Они способствуют облегчению симптомов и снижению частоты их появления, но не приводят к полному излечению.

Профилактика

ВПГ-1 наиболее контагиозен во время появления симптомов герпеса ротовой полости, но он может также передаваться и в тех случаях, когда никакие симптомы не ощущаются и не наблюдаются. Лицам с активно проявляющимися симптомами герпеса ротовой полости следует избегать оральных контактов с другими людьми и совместного пользования предметами, контактировавшими со слюной. Им также следует воздерживаться от орального секса, чтобы не допустить попадания герпеса на гениталии полового партнера. Лицам с симптомами генитального герпеса следует воздерживаться от половых сношений во время проявления у них каких-либо симптомов.

Систематическое и правильное пользование презервативами может способствовать предотвращению распространения генитального герпеса. Вместе с тем презервативы могут лишь снижать риск инфицирования, поскольку симптомы генитального герпеса могут появляться на местах, не защищенных презервативом.

Лица, уже инфицированные ВПГ-1, не могут инфицироваться повторно, но они продолжают подвергаться риску инфицирования ВПГ-2, поражающим область гениталий (см. ниже).

Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом работников здравоохранения. Предупреждение новых случаев инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно для женщин на поздних сроках беременности, поскольку в этот период существует наиболее высокий риск развития неонатального герпеса.

Для разработки более эффективных методов профилактики инфекций, вызываемых ВПГ, таких как вакцины, проводятся дополнительные исследования. В настоящее время изучается ряд вакцин-кандидатов против ВПГ.

Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2)

Инфекция ВПГ-2, вызывающая генитальный герпес, широко распространена во всем мире и передается почти исключительно половым путем. ВПГ-2 является основной причиной генитального герпеса, хотя его может также вызывать и вирус простого герпеса первого типа (ВПГ‑1).

Инфекция ВПГ-2 остается на всю жизнь и не излечивается.

Масштабы проблемы

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-2, является глобальной проблемой: по оценкам, в 2016 г. 491 миллион человек (13%) в возрасте 15-49 лет в мире имели эту инфекцию.

Среди лиц, инфицированных ВПГ-2, больше женщин, чем мужчин; по оценкам, в 2016 г. 313 миллионов женщин и 178 миллионов мужчин жили с этой инфекцией. Это объясняется тем, что половым путем ВПГ передается более эффективно от мужчины женщине, чем от женщины мужчине.

По оценкам, наиболее высокие уровни распространенности инфекции, вызванной ВПГ-2, наблюдаются в Африке (44% среди женщин и 25% среди мужчин), за которой следует Америка (24% среди женщин и 12% среди мужчин). Распространенность инфекции повышается с возрастом, хотя наибольшее число впервые инфицированных лиц составляют подростки.

Признаки и симптомы

Генитальная герпетическая инфекция часто протекает бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются нераспознанными. Большинство инфицированных людей не знают о том, что они инфицированы. Как правило, о ранее поставленном диагнозе генитального герпеса сообщают около 10-20% лиц, инфицированных ВПГ-2. Вместе с тем клинические исследования, тщательно отслеживающие случаи первичного инфицирования, продемонстрировали, что до одной трети впервые инфицированных людей могут иметь симптомы.

В тех случаях, когда симптомы все же появляются, для генитального герпеса характерно появление одного или более пузырьков или открытых поражений, называемых язвами, в области гениталий или анальной области. Помимо язв в области гениталий симптомами первичного инфицирования генитальным герпесом часто являются лихорадочное состояние, ломота в теле и воспаление лимфатических узлов.

После первоначального эпизода герпетической инфекции области гениталий, вызванной ВПГ-2, нередко симптомы появляются снова, но они менее интенсивны, чем при их первом появлении. Частота появления симптомов со временем, как правило, сокращается, но они могут появляться на протяжении многих лет. Перед появлением язв в области гениталий люди, инфицированные ВПГ-2, могут ощущать легкое покалывание или стреляющую боль в ногах, бедрах и ягодицах.

Передача инфекции

ВПГ-2 передается в основном при половых сношениях, при контакте с поверхностями половых органов, кожей, пораженными местами или жидкостями человека, инфицированного этим вирусом. ВПГ-2 может передаваться через кожу в области гениталий или анальной области, которая выглядит нормальной, и часто передается даже при отсутствии симптомов.

В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-2, может передаваться от матери ребенку при родах и вызывать неонатальный герпес (см. ниже).

Возможные осложнения

ВПГ-2 и ВИЧ

Доказано, что ВПГ-2 и ВИЧ влияют друг на друга. Инфекция, вызванная ВПГ-2, повышает риск инфицирования ВИЧ примерно в три раза. Кроме того, лица, инфицированные ВИЧ и ВПГ-2, с большей вероятностью передают ВИЧ другим лицам. ВПГ-2 является одной из наиболее распространенных инфекций среди лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, и встречается у 60-90% лиц с ВИЧ-инфекцией.

Инфекция ВПГ-2 у лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией (и других лиц с ослабленным иммунитетом), часто протекает в более тяжелой форме и с более частыми рецидивами. На поздних стадиях ВИЧ‑инфекции ВПГ-2 может приводить к таким более тяжелым, хотя и редким осложнениям, как менингоэнцефалит, эзофагит, гепатит, пневмонит, некроз сетчатки или диссеминированная инфекция.

Неонатальный герпес

Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ (ВПГ-2 или ВПГ-1) в половых путях во время родов. Неонатальный герпес развивается редко, по оценкам в 10 из 100 000 деторождений в мире, однако это тяжелое состояние может приводить к стойкой неврологической инвалидности или смерти. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок. Наибольший риск неонатального герпеса возникает в том случае, когда женщина впервые инфицируется ВПГ на поздних сроках беременности, отчасти потому что самые высокие уровни концентрации ВПГ в половых путях наблюдаются на ранних стадиях инфекции.

Психосоциальное воздействие

Рецидивы симптомов генитального герпеса могут быть болезненными, и инфекция может приводить к социальной стигматизации и психологическому стрессу. Эти факторы могут оказывать значительное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Тем не менее со временем большинство людей с герпесом приспосабливаются к жизни с этой инфекцией.

Лечение

Наиболее эффективными лекарственными средствами для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие противовирусные препараты, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они способствуют облегчению симптомов и снижению частоты их появления, но не приводят к полному излечению.

Профилактика

Лицам с генитальной инфекцией, вызванной ВПГ, следует воздерживаться от половой жизни в период проявления симптомов генитального герпеса. ВПГ-2 наиболее контагиозен во время появления поражений, но он может также передаваться и в тех случаях, когда никакие симптомы не ощущаются и не наблюдаются.

Систематическое и правильное пользование презервативами может способствовать снижению риска распространения генитального герпеса. Однако презервативы обеспечивают лишь частичную защиту, поскольку ВПГ может обнаруживаться на местах, не защищенных презервативом. Мужское медицинское обрезание может обеспечить мужчинам пожизненную частичную защиту от ВПГ-2, а также ВИЧ и вируса папилломы человека (ВПЧ).

Лица с симптомами, позволяющими предполагать генитальную инфекцию, вызванную ВПГ, должны проходить тестирование на ВИЧ-инфекцию, а тем из них, кто живет в местах с высокими уровнями распространенности ВИЧ-инфекции, следует предлагать более сфокусированные меры по профилактике ВИЧ-инфекции, такие как доконтактная профилактика.

Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом работников здравоохранения. Предупреждение новых случаев инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно для женщин на поздних сроках беременности, поскольку в этот период существует наиболее высокий риск развития неонатального герпеса.

В настоящее время проводятся дополнительные исследования для разработки более эффективных методов профилактики инфекций, вызванных ВПГ, таких как вакцины или бактерицидные средства местного применения (препараты для защиты от инфекций, передаваемых половым путем, которые могут применяться интравагинально или интраректально).

Деятельность ВОЗ в области борьбы с герпесом (ВПГ-1 и ВПГ-2)

Во всем мире необходимо повышать осведомленность в отношении инфекции, вызванной ВПГ, и ее симптомов, улучшать доступ к противовирусным средствам и активизировать усилия по профилактике ВИЧ-инфекции среди лиц с симптомами генитальной инфекции, вызванной ВПГ.

Кроме того, необходимо разработать улучшенные меры лечения и профилактики, в частности вакцины против ВПГ. ВОЗ и партнеры прилагают усилия для ускорения исследований по разработке новых стратегий профилактики и борьбы с генитальными и неонатальными инфекциями, вызванными ВПГ-1 и ВПГ-2. Эти исследования включают разработку вакцин против ВПГ и бактерицидных средств местного применения. В настоящее время изучается ряд вакцин-кандидатов и бактерицидных средств.

Герпес у беременных, лечение герпеса и профилактика в Турции

Герпес — вирусное заболевание, вызываемое вирусом герпеса, с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках.

В мире 90% населения заражены вирусами герпеса. По данным многочисленных исследований к 18 годам более 90 % жители городов инфицируются одним или несколькими штаммами по меньшей мере 7 клинически значимых вирусов герпеса (простого герпеса 1 и 2-го типов, варицелла зостер, цитомегаловирусом, ЭпштейнБарр, герпеса человека 6 и 8-го типов). При этом особо часто передается именно генитальный герпес. Эта инфекция передается половым путем от человека, который является носителем любого типа герпеса.

Наиболее часто вирус герпеса поражает: кожу, глаза (конъюнктивит, кератит), слизистые оболочки лица, слизистые оболочки половых органов, центральную нервную систему (энцефалит, менингит). Развитию герпеса способствует переохлаждение, снижение сопротивляемости организма. Возможен герпес и в жаркое время при перегревании организма.

Вирус герпеса передается непосредственным контактным путем, а также посредством предметов обихода. Возможна также передача инфекции воздушно-капельным путем.

Герпес проникает через слизистые оболочки полости рта, верхних дыхательных путей и половых органов. Преодолев тканевые барьеры, вирус попадает в кровь и лимфу. Затем попадает в различные внутренние органы. Вирус проникает в чувствительные нервные окончания и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. После этого удалить вирус из организма невозможно, он останется с человеком на всю жизнь. Размножение герпеса в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек приводит к развитию дистрофии и гибели клеток.

Следует отметить возможную роль вируса простого герпеса (ВПГ) (ВПГ 2 типа в ассоциации с вирусами папилломы человека, ЦМВ, хламидиями и микоплазмами) в развитии неопластических процессов у человека, в частности, рака шейки матки и рака предстательной железы.

Вирусы герпеса — виды

  • простой герпес — при попадании в организм вирус сохраняется в течение всей жизни;
  • вирус простого герпеса I типа — чаще вызывает повреждения в области рта;
  • вирус простого герпеса II типа — чаще вызывает повреждения половых органов или повреждения в области заднего прохода;
  • опоясывающий герпес — вызывается вирусом ветряной оспы.

Генитальный герпес

Герпес гениталий (герпес второго типа, генитальный герпес) — близкий родственник того самого вирусного заболевания, которое вызывает «лихорадку» на губах при простуде (герпеса первого типа). Герпес поражает весь организм и, начавшись однажды на губах, постепенно может перейти на другие слизистые, в том числе и на половые органы. Она поражает кожу и слизистые, глаза, а при резком снижении иммунитета также — печень, кишечник и даже головной мозг. У половины больных вирус герпеса в неактивном состоянии может существовать на протяжении всей жизни, обостряясь лишь время от времени.

У женщин генитальный герпес начинается с болей в низу живота и в области половых органов, нарушений мочеиспускания, гноевидных выделений из влагалища. Герпес появляется на наружных половых органах и сопровождается зудом и другими неприятными ощущениями. Нередко повышается температура, бывает головная и мышечная боль, которые держатся несколько дней, а затем проходят.

Через 3-45 дней на месте высыпаний образуются пузырьки с прозрачной жидкостью, постепенно сливающиеся в грозди, которые на второй-третий день превращаются в болезненные язвочки, заживающие приблизительно на седьмой-восьмой день. Поражена может быть не только слизистая влагалища и шейки матки, но и кожа промежности, ягодиц и бедер в области тазобедренных суставов.

Затем пузырьки сливаются в большие пузыри, вскрываются, изъязвляются и покрываются корочкой, после чего постепенно наступает нормализация внешнего вида кожи. При этом могут увеличиваться паховые лимфатические узлы, иногда повышается температура, начинаются головные боли, проявляется так называемый герпетический цистит — частые и болезненные мочеиспускания. Если же генитальный герпес обосновался на шейке матки, то болезнь протекает бессимптомно.

Однако язвочки на слизистой бывают и более глубокими. Всего от покраснения до заживления проходит около трех недель.

Множество людей даже не подозревают, что являются носителями вируса герпеса и, таким образом, могут передать его своему партнеру. Единственный способ узнать это — обратиться к специалисту и сдать анализы.

Осложнения герпеса у женщин

Вирус герпеса опасен для женщин, т. к. может вызывать:

  • рак шейки матки;
  • невынашивание беременности;
  • врожденные уродства и тяжелое поражение глаз у новорожденных.

Лечение герпеса

В настоящее время способов гарантированного излечения от герпеса не найдено.

Существуют, однако, препараты, которые при регулярном приёме способны эффективно подавлять симптомы заражения вирусом, его размножение и развитие (то есть повышать качество жизни больного). Лечение герпеса проводит гинеколог (у женщин) или дерматовенеролог (у мужчин).

Неизлечим и очень заразен – Газета Коммерсантъ № 45 (1689) от 20.03.1999

Газета «Коммерсантъ» №45 от , стр. 9

&nbspНеизлечим и очень заразен
       97 из 100 российских граждан носят в себе одну крайне неприятную и опасную болезнь. В случае активизации вируса последствия могут быть тяжелейшими — иммунодефицит, психические расстройства и слабоумие, многочисленные плохо поддающиеся лечению болезни внутренних органов. Болезнь эта называется герпес. По оценкам специалистов, ежегодно ей заболевают около двух миллионов россиян. С комментарием — медицинский обозреватель Ъ МИХАИЛ Ъ-КИРЦЕР.

       Эту историю рассказывает один микропедиатр, опытный клиницист, когда впервые встречается с будущей матерью для предварительной беседы. Случай просто жуткий.
       В одной вполне благополучной советской семье родилась девочка, доношенная и здоровенькая. Все было как полагается: папа пораньше убегал с работы купать дочку, мама читала книгу Спока; в положенное время девочка начала ходить и говорить; иногда болела, но ни разу ничего серьезного. В положенное время началась нервотрепка, предстояли выпускные и вступительные экзамены… Весна была ранняя и жаркая. Девочка простудилась и слегла, у нее начался сильнейший жар; дело осложнилось воспалением мозга, она попала в больницу, но ничего не помогло, и она умерла.
       Расследование показало, что всему виной цитомегаловирусная инфекция, перенесенная, по всей видимости, ее матерью в период беременности. Сегодня из специальной медицинской литературы уже хорошо известно, что цитомегаловирус, относящийся к породе нашего сегодняшнего героя, герпеса, может, попав в организм еще во внутриутробный период, дремать полтора-два десятка лет, а потом внезапно проявиться и стать причиной тяжелой болезни. Впрочем, цитомегаловирус иногда дает и немедленные результаты — в виде врожденных уродств. Прочие же виды герпеса часто приводят к бесплодию, вызывая выкидыши на ранних стадиях беременности.
       
Герпетическая семья
       Семейство герпеса до недавнего времени состояло из пяти вирусов. Первые два — так называемый простой вирус. Один из них поражает кожу и слизистые человека до линии сосков, другой — ниже этой линии и оттого называется генитальным. Правда, сейчас, с развитием орального секса, эти два вируса изрядно перемешались. Третий вирус — вирус ветряной оспы, он же вызывает заболевание «опоясывающий лишай». Те из нас, кто перенес ветрянку, имеет все шансы при ослаблении иммунитета переболеть еще и лишаем. Четвертый вирус — цитомегаловирус, о его особенностях уже сказано выше. Накожно он обычно никак не проявляется, но для беременных очень опасен. Пятый тип вируса вызывает инфекционный мононуклеоз и впоследствии может привести к назофарингиальной карциноме.
       Уже открыты вирусы шестого, седьмого и восьмого типа. По данным американских специалистов, вирус герпеса шестого и седьмого типа вызывает экзонтему новорожденных — сыпь с температурой у младенцев. И одно из самых модных сейчас заболеваний, проявляющееся в виде синдрома хронической усталости. Вирусы восьмого типа до конца не изучены. Им приписывается пока определенная роль в развитии различных доброкачественных и злокачественных новообразований.
       
Герпес неизлечим
       В некоторых развитых странах мира генитальный герпес в острой стадии законодательно определен как препятствие для вступления в брак, это заболевание считается венерическим и входит в группу тех, за заведомое заражение которыми наступает уголовная ответственность. В одном из романов известного автора детективов Рекса Стаута миллионер преследует свою бывшую любовницу и убивает ее только за то, что она заразила его генитальным герпесом.
       Когда-то сифилис считался неизлечимым заболеванием, теперь есть мощные антибиотики, которые позволяют справиться с ним за считанные дни. К сожалению, полностью изгнать из организма вирус герпеса просто невозможно.
       Герпес живет в большинстве из нас. По российской статистике, 97% шестилетних граждан страны уже заражены тем или иным видом герпеса. Пока иммунитет у человека находится в неплохом состоянии, вирус спит. Но как только иммунитет начинает снижаться (а к этому могут привести не только те или иные заболевания, но и просто стрессы, неблагоприятная внешняя среда), герпес проявляет себя с худшей стороны. Поэтому профилактика герпеса — это просто внимательное отношение к себе, по возможности здоровый образ жизни.
       
Особый путь России
       С 1994 года в Москве стала развиваться диагностическая база по генитальному герпесу и, как всегда бывает в таких случаях, наблюдается стремительный рост числа заболевших. В целом по России, по оценкам — более двух миллионов вновь диагносцированных случаев в год. Поскольку, как уже сказано выше, герпес до конца неизлечим, в задачу врачей входит перевести его в более легкую фазу ремиссии, повысить качество жизни больного. На западе основа лечения — супрессивная, то есть подавляющая терапия. Пациенты годами принимают противовирусные препараты типа зовиракса. В России преобладает другой подход: лечить организм, а не болезнь, поддерживать высокий уровень иммунитета. Российские врачи предпочитают назначать своим пациентам индукторы интерферона, белка-убийцы. Это амиксин, полудан, алпизарин и другие.
       

Комментарии Самое важное в канале Коммерсантъ в  Telegram

ВЗГЛЯД / Дерматолог объяснила важность знания своего ожогового порога при загаре :: Новости дня

  

Чтобы не сгореть на солнце во время летнего отдыха, человеку необходимо правильно определить свой ожоговый порог, рассказала газете ВЗГЛЯД врач-дерматолог Ирина Скорогудаева.

«Долго пребывать под открытым солнцем вредно для любого человека. Есть такое понятие как «ожоговый порог». То есть нужно определить свой фототип кожи по специальной таблице, их не так много. К первому типу, как правило, относятся скандинавы, британцы и другие северные народы. Это голубоглазые люди с белым цветом кожи, волосы у них рыжие или совсем светлые. Совсем плохо рыжеволосым с розоватым цветом кожи – эта категория людей вообще не переносит солнце. Такому фототипу даже в нашей полосе противопоказано длительное время находиться на солнце», – объясняет дерматолог.

У таких людей, фактически, не вырабатывается достаточное количество меланина, чтобы получить собственную защиту, поясняет собеседница. Поэтому при нахождении на солнце они рискуют обгореть. Жители средней полосы России, как правило, имеют 2–3 фототип, к четвертому относятся арабы и часто азиаты, а к пятому – негроиды.

«Людям, у которых темные волосы и глаза, можно дольше пребывать на солнце, поскольку у них есть меланин, и они защищены. Им даже при отдыхе в южных регионах или более теплых странах совершенно не обязательно использовать какие-либо фильтры, если они не находятся под прямыми лучами солнца в дневное время. У них и вероятность ожога фактически отсутствует», – рассказывает Скорогудаева.

Врач настоятельно рекомендует пребывать на солнце в утренние и вечерние часы, потому что когда солнце подходит к Зениту, то лучи вертикально идут к поверхности, и их воздействие более активное. А когда солнце только поднимается или садится, лучи идут к земле под углом. В результате происходит их отражение, а отраженные свет не такой опасный, как прямые лучи. Поэтому в утренние и вечерние часы идет мягкое воздействие на кожу, утверждает врач.

Гражданам с первым, вторым и третьим фототипом кожи при поездке на море, где широта уже ближе к экваториальной, обязательно следует пользоваться солнцезащитным кремом. Причем не только в дневные часы, а постоянно, в течение всего дня.

«Собственно говоря, вредно не само солнце, а его передозировка. Передозировка – это как раз понятие «ожогового порога», когда слишком активен ультрафиолет B-спектра, идет активное его поглощение кожей, что может привести к ожогу. Вместе с ожогом может прийти иммунодепрессия кожи (вирусные заболевания, включая герпес). То есть такое резкое воздействие может вызвать иммунодефицит кожи. Поэтому иногда люди по приезду с курортов и заболевают», – говорит Скорогудаева.

Кроме того, передозировка солнца способствует старению кожи, а также увеличивает риск меланомы (злокачественные опухоли, возникающие из пигментированных клеток). Тем не менее, врач успокаивает, что для появления данного заболевания из-за солнца человек должен быть генетически предрасположен к нему, иметь светлый фототип, а также родинки и родимые пятна, поскольку именно они чаще всего перерождаются в меланомы.

В конце мая Роскачество порекомендовало россиянам не приобретать крем от солнца с содержанием эфирных масел цитрусовых, поскольку они повышают чувствительность к солнцу. Гражданам с северных регионов в организации посоветовали пользоваться средствами с химическими фильтрами, а жителей южных регионов призвали обратить внимание на крем со смешанными фильтрами (химические и физические), который обеспечит более надежную защиту.


Подписывайтесь на ВЗГЛЯД в

В Германии назвали «несусветной чушью» условие Киева по Крыму и «Северному потоку – 2»

Депутат бундестага Германии Вальдемар Гердт («Альтернатива для Германии») назвал чушью предложение главы МИД Украины Дмитрия Кулебы «обменять» запуск газопровода «Северный поток – 2» на Крым.

«Какая чушь несусветная, честное слово. Украинские политики каждый раз стараются перещеголять один другого в своем рвении угодить заокеанским и западным спонсорам. Это предложение не имеет никакого коммерческого, правового, юридического и морального смысла. Предложение поменять Крым на газ – это полный абсурд и чистый популизм», – заявил Гердт РИА «Новости».

По его словам, «Северный поток – 2» Германии нужен больше, чем России. «Россия может развернуть газ в Китай и спокойно существовать дальше. Германия же поставит на колени всю свою индустрию, если перейдет полностью на дорогой и грязный американский газ. Конкурентоспособность упадет до такого уровня, что им придется или покинуть страну, ища другие, более выгодные места для производства, или объявить себя банкротами, что вызовет социальный коллапс», – добавил депутат.

Гердт также подчеркнул, что властям Украины нужен Крым как территория, а до местного населения им дела нет. «Куда деваться людям во время так желаемого властями Украины возврата полуострова? Каким образом должно произойти это так называемое возвращение, если Украина отрезала местное население от воды и света?» – сказал парламентарий.

Ранее министр иностранных дел Украины Дмитрий Кулеба заявил, что условием запуска газопровода «Северный поток – 2» должна быть «деоккупация украинских территорий и энергетическая безопасность Украины». По его словам, он поднимал этот вопрос на переговорах в Берлине.

10 июня оператор «Северного потока – 2» начал старт пусконаладочных работ на первой ветке.

4 июня президент России Владимир Путин объявил, что прокладка труб первой нитки газопровода «Северный поток – 2» завершена. Глава государства также отметил, что Россия могла бы прокачивать через Украину 200 млрд кубометров газа при нормальных отношениях, а не 40 млрд, как сейчас. В Кремле отмечали, что договор о транзите газа через Украину в Европу будет в силе в течение всего периода его действия, даже после его завершения Россия не хочет отказываться от украинского транзита.

Киев отказался признавать договоренности Путина и Байдена по Украине

  

Президенты России и США Владимир Путин и Джо Байден вряд ли будут принимать решения по Украине в рамках встречи в Женеве, но если такое произойдет, Киев их не признает, заявил министр иностранных дел Украины Дмитрий Кулеба.

«На самом деле Украина будет одним из важных вопросов, которые будут обсуждаться. И мы хорошо понимаем позицию президента США. Мы не видим риска, что на этой встрече за нашей спиной была бы достигнута какая-то договоренность касательно Украины. Мы очень четко донесли до наших партнеров, что никакие договоренности касательно Украины, которые будут достигнуты без Украины, нами признаваться не будут. Поэтому давайте подождем завершения встречи», – сказал Кулеба, передает РИА «Новости».

Напомним, Путин и Байден встретятся в Женеве 16 июня. Президенты обсудят вопросы стратегической стабильности, противодействие коронавирусу, борьбу с киберпреступностью, а также региональные проблемы, в том числе ситуацию на Ближнем Востоке, Украине, в Нагорном Карабахе.

Газета ВЗГЛЯД разбиралась, чего ждут в мире от встречи Путина и Байдена.

NBC без пояснений привела слова Путина о «лиге сексуальных реформ»

  

Телекомпания NBC предпочла буквальный и дословный перевод интервью президента России Владимира Путина, включая цитаты и фразеологизмы, сообщают информационные агентства.

Рассуждая о внутренней политике США, Путин использовал пословицу «нечего на зеркало пенять, когда рожа крива». Ее перевели дословно – «don’t be mad at the mirror if you are ugly». Ряд западных СМИ взяли эту фразу для заголовков, передает ТАСС.

Дословно перевели и цитаты из художественных произведений, причем приводятся они без кавычек. Так, Путин процитировал «Золотого теленка» Ильфа и Петрова. В книге, желая остановить жалобы Паниковского на то, что тот беден и его не любят девушки, Остап Бендер заявляет: «Обратитесь во Всемирную лигу сексуальных реформ». Путин предложил «жаловаться в Международную лигу сексуальных реформ», чтобы остановить поток обвинений в адрес России в связи с приписываемыми Москве кибератаками. NBC перевела его слова как «you can take your complaint to the International League of Sexual Reform». Никаких пояснений к заявлению Путина NBC не приводит. Слова из песни «За того парня» из фильма «Семнадцать мгновений весны» «что-то с памятью моей стало» перевели как «something wrong with my memory».

При этом интервью публиковалось частями. NBC, сильно монтируя беседу, убрала отдельные фразы. К примеру, цитата из «Золотого теленка» есть только в полной стенограмме. Однако NBC обещала показать полную версию встречи. 

Журналист Кир Симмонс рассказал, что Путин продолжал беседу даже после окончания записи интервью. По его словам, Путин продолжал убеждать его в том, что Запад финансирует оппозицию в России.

Напомним, Путин впервые за три года дал интервью американским СМИ. В беседе с NBC он заявил о развитии политической системы России и деградации отношений США и России до самой низкой планки. Путин во время интервью заявил, что поведение Симмонса было некорректным, поскольку тот не раз перебивал его.

Зеленский потребовал от МВФ не ставить Украину в один ряд с другими странами

  

Президент Украины Владимир Зеленский подверг критике МВФ за то, что фонд относится к его стране так же, как и к другим государствам.

Зеленский заявил, что такое отношение является несправедливым, учитывая, что Украина, по его словам, «восьмой год находится в состоянии войны», в связи с чем Киеву приходится «по-другому выбирать приоритетные сферы» реформ, передает РИА «Новости».

Президент полагает, что «нельзя сравнивать стратегию поведения МВФ с Украиной с другими странами», Украину «просто нельзя ставить в один ряд с другими». Зеленский объяснил это тем, что «есть усложненность» из-за «войны», в результате чего «деньги тратятся не на приоритеты с точки зрения экономики, а с точки зрения безопасности».

«Сначала военные, сначала медицина, потом все остальное», – сказал он, отметив, что сотрудничество с МВФ важно для Украины, к программе МВФ привязаны другие программы финансовой поддержки. Зеленский заверил, что Киев «сделает все, что пообещал».

В начале мая официальный представитель МВФ Джерри Райс заявил, что власти Украины должны достичь большего прогресса в деле проведения реформ для завершения первого обзора экономики республики, требуемого для выделения очередного транша.

В Польше приняли резолюцию против строительства «Северного потока – 2»

  

Сейм Польши принял резолюцию против строительства газопровода «Северный поток – 2», сообщают СМИ.

«Сейм Польши в знак солидарности с нашими соседями из Центральной Европы, опасности российской экспансии, в частности для Украины, призывает Европейский союз и его государства-члены, в том числе, прежде всего, ФРГ, в качестве нашего союзника по НАТО и партнера в Европейском союзе, для отказа от какой-либо поддержки реализации проекта газопровода «Северный поток – 2», а также для принятия мер, направленных на немедленное и эффективное прекращения его строительства», – цитирует резолюцию РИА «Новости».

Резолюцию депутаты объяснили уважением «к ценностям, на которых основан Европейский союз», а также солидарностью «с Украиной» и заботой «о стабильности и безопасности в Европе, а также для повышения устойчивости Союза к давлению со стороны России».

Уточняется, что сейм призвал США «как нашего союзника в НАТО, поддерживать и расширять санкции против организаций, участвующих в строительстве газопровода».

Ранее министр иностранных дел Украины Дмитрий Кулеба заявил, что условием запуска газопровода «Северный поток – 2» должна быть «деоккупация украинских территорий и энергетическая безопасность Украины». По его словам, он поднимал этот вопрос на переговорах в Берлине.

10 июня оператор «Северного потока – 2» начал старт пусконаладочных работ на первой ветке.

4 июня президент России Владимир Путин объявил, что прокладка труб первой нитки газопровода «Северный поток – 2» завершена. Глава государства также отметил, что Россия могла бы прокачивать через Украину 200 млрд кубометров газа при нормальных отношениях, а не 40 млрд, как сейчас. В Кремле отмечали, что договор о транзите газа через Украину в Европу будет в силе в течение всего периода его действия, даже после его завершения Россия не хочет отказываться от украинского транзита.

СМИ: США обманули СССР ради строительства самолетов

  

Соединенные Штаты в 60-е годы прошлого века без ведома Москвы экспортировали через страны третьего мира советский титан для создания сверхзвукового самолета-разведчика SR-71 Blackbird, пишет журналист Тревор Филсет в National Interest.

По мнению журналиста, Blackbird («Черный дрозд») стал своего рода символом мощи американских ВВС, а также изобретательности авиастроителей. Однако США не стоит приписывать заслуги только себе, ведь ключевую роль в создании машины сыграл СССР. Дело в том, что основой для SR-71 стал самолет-разведчик Lockheed A-12, который производили в основном из алюминия. Его аэродинамическая конструкция позволяла летать со скоростью свыше двух тысяч миль в час.

«Такая невероятная скорость подразумевала, что самолету не нужно уклоняться от зенитных ракет или как-то им противодействовать, так как он мог их просто обогнать», – отметил журналист, передает РИА «Новости».

Тем не менее алюминий не справлялся с высокой температурой, которая была неизбежна при таких скоростях, поэтому разработчики начали экспериментировать с титаном – он сочетает в себе легкость и прочность. Но в США его запасов было недостаточно, а СССР активно его экспортировал. В итоге ЦРУ провело операцию по тайной скупке этого металла, задействовав подставные корпорации и страны третьего мира в качестве посредников.

«Конечно, если бы Советский Союз знал, что экспортируемый титан использовали для постройки американских самолетов, он бы точно его не продавал. И даже если бы Соединенные Штаты не назвали цель импорта, в Москве наверняка насторожились из-за того, что Вашингтон внезапно заинтересовался таким количеством металла», – подытожил Филсет.

Сверхзвуковой самолет Lockheed SR-71 совершил первый полет в конце декабря 1964 года, а в 1998-м его вывели из эксплуатации. Всего произвели 32 такие машины.

На Украине собрались изменить налоговый статус Крыма

  

На Украине готовится законопроект, который отменит свободную экономическую зону «Крым», созданную в 2014 году, сообщают СМИ.

Как пишет «Обозреватель», украинцы, которые живут в Крыму, «получат такие же налоговые правила, какие действуют на остальной территории» Украины, включая Донбасс.

Принять соответствующий проект закона в Верховной раде собираются до саммита так называемой Крымской платформы, запланированного на август. Сейчас граждане Украины, которые живут в Крыму, считаются иностранцами, поэтому с них не взимаются общегосударственные налоги и сборы. При этом они не могут пользоваться украинскими банковскими услугами и получать от Украины пенсионное обеспечение, передает РИА «Новости».

В 2014 году украинский парламент принял закон о создании свободной экономической зоны в Крыму, тогда закон поддержали 227 депутатов при необходимом минимуме в 226 голосов. Закон предлагал создать специальную свободную экономическую зону в пределах полуострова Крым сроком на 10 лет.

Собянин заявил о взрывном росте заболеваемости коронавирусом в Москве

  

Число выявленных случаев коронавируса в Москве за последние дни возросло на 80%, число госпитализаций тяжелых пациентов с COVID-19 увеличилось на 70%, сообщил мэр столицы Сергей Собянин в ходе посещения коронавирусного стационара в городской клинической больнице № 15 им. Филатова на Вешняковской улице.

«За последние дни мы видим взрывной рост диагностики COVID, около 80%, и на 70% увеличилось поступление тяжелых больных в стационары Москвы. … (Москвичи) начали расслабляться, считают, что все уже прошло. COVID имеет коварную историю, видим, как в Европе взлет идет: месяца полтора тому назад была вспышка очень серьезная, а сегодня у нас подъем, причем очень большой. Он больше, чем, скажем, в апреле-мае того года, когда мы впервые столкнулись с этим, и практически уже достиг декабрьского пика, который был в конце прошлого года. Уверен, что победим», – сказал Собянин, передает РИА «Новости».

Мэр столицы подчеркнул, что во время нерабочих дней москвичам необходимо максимально сократить контакты, чтобы прервать цепочку и рост заболеваемости. «Еще более важно в эти дни посетить пункты вакцинации. Они все работают, все доступны, поэтому приглашаем москвичей принять активное участие и сделать прививку. Вы защитите и себя, и своих близких», – сказал Собянин.

Также он сообщил, что в Москве из-за ситуации с коронавирусом дополнительно развернуто 4 тыс. коек для лечения пациентов с COVID-19. Общее количество таких коек в столице достигло 16 тысяч.

Собянин также поблагодарил врачей ГКБ № 15 за их самоотверженный труд. «Ваша больница является одной из самых мощных и базовых в борьбе с ковидом. Без вас не справимся», – обратился мэр к медикам. Они, в свою очередь, выразили надежду, что москвичи будут активнее вакцинироваться от COVID-19.

Как добавил главврач клиники Валерий Вечорко, врачи ГКБ № 15 за четыре месяца работы в «обычном режиме» приняли более 22 тыс. пациентов и хотели бы работать так и дальше, но вынуждены вновь перепрофилироваться. «Основной посыл (к москвичам должен быть), на мой взгляд, – это вакцинация. Говорю как доктор. Чем больше мы будем вакцинировать, тем быстрее мы с этим (эпидемией коронавируса) справимся», – сказал Вечорко.

За минувшие сутки в России выявили 14 185 новых случаев коронавируса, всего в стране зарегистрировано более 5,2 млн случаев заболевания. Наибольшее число заболевших за сутки зарегистрировано в Москве – 6805, Московской области – 1135, Санкт-Петербурге – 902.

12 июня мэр Москвы Сергей Собянин отправил москвичей на каникулы до 20 июня после того, как в столице был выявлен рекордный с конца прошлого года уровень заболеваемости COVID-19. Ограничения вводятся и в некоторых других регионах, например, в Ивановской области и Санкт-Петербурге.

Госдума утвердила поправки «Единой России» в закон о зачислении братьев и сестер в одну школу

Госдума приняла в третьем чтении закон с поправками «Единой России» о зачислении братьев и сестер в одну школу независимо от места жительства.

Согласно документу, отменяется правило, по которому братья и сестры получают приоритетное право на зачисление в школу или детский сад только в том случае, если живут на одной жилплощади, говорится в сообщении на сайте «Единой России».

«Документ прошел все необходимые экспертизы. Российские семьи – особенно многодетные – ждут от нас принятия закона, он снимает существующие бюрократические барьеры», – сказала координатор партпроекта «Единой России» «Новая школа», депутат Госдумы Алена Аршинова.

С предложением сохранять право преимущественного приема в детсады и школы для братьев и сестер независимо от места их регистрации Аршинова выступила на форуме «Единой России» «Большой семейный совет» 31 мая. Инициативу партии поддержал министр просвещения Сергей Кравцов.

В тот же день «Единая Россия» внесла в Госдуму поправки о снятии ограничения на приоритетное зачисление в школу братьев и сестер. Их подготовили секретарь генсовета «Единой России» Андрей Турчак, Алена Аршинова, первый замруководителя фракции партии в Госдуме Андрей Исаев и член президиума Генсовета «Единой России», сопредседатель рабочей группы партии по поддержке гражданского общества, сенатор Мария Львова-Белова.

Иммунолог рассказал о «московском» штамме коронавируса

  

Причиной роста заболеваний коронавирусом в России мог стать «московский» штамм коронавируса, необходимо заново разрабатывать все схемы лечения от COVID-19, считает аллерголог-иммунолог Владимир Болибок.

«Может быть, московский штамм возник и не в Москве, просто, попав в Москву из какого-нибудь периферийного города, стал сильно распространяться», – сказал Болибок Ura.ru.

Врач напомнил, что о мутациях коронавируса ранее заявлял и главврач больницы № 40 в Коммунарке Денис Проценко. По его словам, он неделю назад говорил, что в больницу поступают более тяжелые и более молодые пациенты.

«И, к сожалению, много погибших, ввиду того, что старые схемы лечения, которые были обкатаны на прежних штаммах, не очень помогают при новом. Надо заново все схемы лечения разрабатывать», – добавил Болибок.

О том, что причиной наступающей третьей волны является более заразный вирус, заявил и вирусолог, профессор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки России Анатолий Альтштейн. «Похоже, что у нас начинается третья волна. И очень похоже на то, что появился более заразный вирус, который ведет к повышению заболеваемости. Это может быть индийский штамм или же какой-то наш собственный вариант вируса. Но пока никаких официальных заявлений об этом нет», – подчеркнул он.

Напомним, 12 июня мэр Москвы Сергей Собянин отправил москвичей на каникулы до 20 июня после того, как в столице был выявлен рекордный с конца прошлого года уровень заболеваемости COVID-19. Ограничения вводятся и в некоторых других регионах, например в Ивановской области, Санкт-Петербурге и Подмосковье. Собянин сообщил, что число выявленных случаев коронавируса в Москве за последние дни возросло на 80%, число госпитализаций тяжелых пациентов с COVID-19 увеличилось на 70%.

Главврач больницы № 40 в Коммунарке Денис Проценко рассказал, что коронавирус стало сложнее лечить, так как «вирус тоже за эти полтора года несколько изменил свое лицо, мутировал».

Между тем директор центра Александр Гинцбург заявил, что эффективность вакцины «Спутник V» против «московского» штамма COVID-19 изучается в НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, ожидается, что препарат будет защищать и от этого вида инфекции.

Газета ВЗГЛЯД разбиралась, как коронавирус приспособился к лекарствам.

Задержан «лосиноостровский маньяк»

В Москве задержан подозреваемый в нападении на женщину на Алтайской улице у парка «Лосиный Остров».

Женщина 10 июня сообщила полиции, что злоумышленник напал на нее около дома, стал снимать с нее одежду и трогать за грудь, передает РЕН-ТВ.

Правоохранители нашли подозреваемого, его задержали, возбуждено уголовное дело.

По словам девушки, насильник был кавказской внешности, его рост примерно 170 см. В тот день он был одет в черную кепку, серую майку и черные шорты. Уточняется, что описание мужчины, кроме одежды, совпало с тем, что оставили другие девушки, ставшие жертвами маньяка днем ранее в том же парке.

9 июня две студентки были по очереди изнасилованы мужчиной, девушки рассказали полиции, что мужчина угрожал им ножом, а затем убежал.

В Ryanair оценили действия пилота, посадившего самолет с Протасевичем в Минске

Пилот самолета Ryanair, совершившего экстренную посадку в Минске, «не мог поступить иначе» после получения сигнала от белорусских властей об угрозе взрыва, заявил исполнительный директор Ryanair Майкл О’Лири в комитете по транспорту Палаты общин парламента Великобритании.

«На пилота оказывали серьезное давление. Напрямую ему не сказали, что он обязан садиться в Минске, однако ему не предоставили другую альтернативу, заявив, что можно сесть только в Минске», – заявил О’Лири, передает ТАСС.

По его словам, после того как диспетчерская служба аэропорта в Минске повторила, что не может связаться с операционным центром Ryanair, пилот уточнил уровень угрозы взрыва. «Диспетчерская служба аэропорта в Минске подтвердила, что речь идет о красном (максимальном) уровне угрозы. Таким образом, он не мог поступить иначе», – сказал О’Лири.

Напомним, самолет Ryanair 23 мая совершил экстренную посадку в Минске после сообщения о минировании, которое оказалось ложными. Был задержан находившийся на борту Роман Протасевич, автор признанного в Белоруссии экстремистским Telegram-канала. Также задержана его девушка, россиянка София Сапега, признавшаяся в публикации персональных данных сотрудников МВД Белоруссии.

Британские СМИ: Байден не может изменить Путина ни лестью, ни принуждением

  

Комментируя предстоящую встречу президентов России и США, британская газета The Times пишет, что главе Белого дома Джо Байдену не под силу «изменить характер правления» российского лидера Владимира Путина, потому он должен продемонстрировать, что Вашингтон не примирится с нынешним курсом Москвы.

Издание отмечает, что «на кону стоят существенные геополитические проблемы», а «единственный надежный способ нормализации отношений – это внушить руководству России, что агрессия будет встречена терпеливым сдерживанием, а не потворством», приводит перевод статьи ИноПресса.

«В то время, когда Китай прибегает к морским провокациям и агрессивной дипломатии, Байдену необходимо стабилизировать отношения с Россией и гарантировать, что западные демократии не столкнутся одновременно с двумя экспансионистскими вызовами. Этого нельзя достичь, выдавая желаемое за действительное – это требует как готовности выслушивать опасения союзников, так и терпеливой приверженности сдерживанию российских провокаций», – говорится в статье.

При этом, утверждает редакция газеты, «стремясь к более стабильным отношениям, Байден должен четко дать понять, что США будут продолжать укреплять оборону Польши и стран Балтии. Это не эскалация, а приверженность коллективной безопасности». «Байден не может изменить характер правления Путина ни лестью, ни принуждением. Вместо этого его задачей будет передать сигнал о том, что США не примирятся с нынешним курсом России и не перестанут защищать права человека и правовые нормы», – заключает издание.

Напомним, Путин и Байден планируют встретиться в Женеве 16 июня. Президенты обсудят вопросы стратегической стабильности, противодействие коронавирусу, борьбу с киберпреступностью, а также региональные проблемы, в том числе ситуацию на Ближнем Востоке, Украине, в Нагорном Карабахе. Газета ВЗГЛЯД разбиралась, чего ждут в мире от встречи Путина и Байдена.

Уилан попросил Байдена вернуть его в США «к семье и собаке»

  

Американец Пол Уилан, осужденный в России за шпионаж, попросил американского президента Джо Байдена вернуть его в США, свидетельствует аудиозапись.

Она была сделана 30 мая в ходе разговора Уилана с родителями. В начале записи брат осужденного Дэвид сообщил, что Пол Уилан просил обнародовать ее перед саммитом России и США. На записи Уилан, обращаясь к Байдену, заявил: «Умоляю вас покончить с этим ужасающим делом с дипломатией вокруг заложников». Уилан заверил, что «невиновен», а задержание называет «несправедливым». Он утверждает, что «не было никакого преступления шпионажа». «Секретный процесс без улик доказывает этот факт», – сказал он.

Также Уилан отметил, что обращается к Байдену «после 30 месяцев задержания со стороны российского правительства – а это вдвое дольше, чем американцев держали в заложниках в Тегеране» в 1979–1981 годах. По версии Уилана, его арест – это «похищение американского туриста». Уилан сказал, что его поддерживают члены Конгресса США и американские граждане, которые требуют «немедленных решительных действий». «Пожалуйста, верните меня домой к моей семье и моей собаке Флоре, там мое место. Спасибо, господин президент, за намерение вернуть меня домой», – приводит его слова РИА «Новости».

Напомним, президент России Владимир Путин в интервью американскому телеканалу NBC заявил, что может рассмотреть обмен заключенными между Россией и США. Замглавы российского МИДа Сергей Рябков сообщил, что в рамках механизма Конвенции Совета Европы о передаче осужденных лиц Россия готова передать США американских граждан, но Уилан в их число не входит.

На ваш взгляд

Какая из стран больше заинтересована в проведении встречи Путина и Байдена?

Бывший американский морской пехотинец, гражданин США, Канады, Ирландии и Великобритании Пол Уилан в декабре 2018 года приехал в Москву на свадьбу к другу и был задержан по подозрению в сборе данных о российской спецслужбе в пользу США. У него обнаружили документы, содержащие гостайну. Рассмотрение дела шло в закрытом режиме. Из озвученных в суде данных известно, что Уилан регулярно ездил в Россию с 2007 года. Мосгорсуд признал Уилана виновным в шпионаже и приговорил его к 16 годам колонии строгого режима.

Смотрите ещё больше видео на YouTube-канале ВЗГЛЯД

Школьницы осквернили мемориал Героя России Пешкова в Приморье

Полицейские задержали двух школьниц, осквернивших мемориал расстрелянного в Сирии Олега Пешкова, установленный в городе Арсеньеве Приморского края.

«Прокуратура организовала проверку по факту осквернения сквера имени Героя России Олега Анатольевича Пешкова в Арсеньеве», – говорится в сообщении администрации Арсеньева на странице во «ВКонтакте».

«Установлено, что в ночное время 14 июня 2021 года двое несовершеннолетних в городе Арсеньеве осквернили сквер имени Героя России Олега Анатольевича Пешкова, – отметили в ведомстве. – В настоящее время территориальным отделом полиции устанавливаются все причины и обстоятельства произошедшего».

Ход и результаты процессуальной проверки поставлены на контроль прокуратуры города.

«Кроме того, прокуратурой города организована проверка полноты и эффективности мер, принятых органами системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних. По результатам проверки при наличии оснований будет принят комплекс мер прокурорского реагирования», – отметили в надзорном ведомстве.

Самолет Олега Пешкова был сбит турецким истребителем на севере Сирии 24 ноября 2015 года. Экипаж успел катапультироваться. Штурман Константин Мурахтин выжил. Пешкова, спускающегося с парашютом, боевики расстреляли еще в воздухе. Позже все террористы, которые участвовали в этом нападении, были уничтожены, а погибшему пилоту присвоили звание Героя России посмертно. В сквере в Арсеньеве установлен мемориал в память о Пешкове.

Газета ВЗГЛЯД разбиралась в том, как Россия наказала Турцию за убийство военного летчика Олега Пешкова.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника симптомы — лечение

Спондилоартроз шейного отдела – это дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника, которое приводит к появлению паталогических наростов на краях тел позвонков, истончению межпозвоночных дисков и сращиванию суставных поверхностей. При сращивании суставных поверхностей шейный отдел может почти полностью утратить свою подвижность.

Подписаться на здоровье

2 раза в месяц отправляем информацию о скидках, новых направлениях МЦ «Омега-Киев» и полезные советы от наших врачей

Вы уже с нами, спасибо 🙂

Поэтому с диагностикой и лечением данного вида заболевания не стоит медлить, а желательно обратиться к опытному врачу при появлении первых симптомов данного недуга. В клинике «Омега-Киев» осмотр проводит врач-вертебролог высшей категории, в распоряжении которого современные методы аппаратной диагностики и лечения недуга.

Причины спондилоартроза шейного отдела

Современной медицине известно несколько причин возникновения болезни. Следует отметить, что именно шейный отдел чаще всего страдает от данного недуга, сравнительно с грудным и поясничным отделами. В группе риска в основном люди старшего возраста – после 60 лет. Однако в последнее время от первых симптомов спондилоартроза страдают люди 30-летнего возраста, что свидетельствует о том, что болезнь заметно помолодела.

Одной из причин являются чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к нарушениям функциональности позвоночного столба. Причиной недуга также может быть:

  • патология формирования позвоночника;
  • нарушение обмена веществ;
  • нарушение гормонального баланса.

Симптомы спондилоартроза шейного отдела

Следует отметить, что ранняя диагностика позволяет обеспечить наиболее эффективное лечение. Поэтому к начальным признакам заболевания следует отнестись внимательно. Это может быть:

  • боль в области затылка;
  • боль в шее, которая отдает в область плеч, верхних конечностей;
  • скованность движений плечевого пояса после сна;
  • потеря равновесия;
  • головокружение;
  • ухудшение зрения.

 

Диагностика спондилоартроза шейного отдела

При наличии перечисленных выше симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу за консультацией, диагностикой и лечением. В клинике «Омега-Киев» диагностику проводит опытный врач высшей категории, он осмотрит пациента, пропальпирует проблемную область, определит характер боли. Это позволит специалисту назначит необходимые исследования, чтобы уточнить клиническую картину заболевания.

С этой целью в клинике применяют только современные инструментальные методы диагностики, которые дают точный результат в кратчайшие сроки. К их числу можно отнести:

  • компьютерная томография – это метод исследования, который позволяет «просветить» проблемную область и получить ее трехмерный снимок. Обследование проводят с применением аппарата PhilipsBrilliance.
  • магнитно-резонансная томография обеспечивает послойный снимок тканей, давая представление о степени поражения и стадии развития недуга. С этой целью в нашей клинике применяют аппарат PhilipsAchievaT 16ch.

Лечение спондилоартроза шейного отдела

Спондилоартроз является необратимым заболеванием, которое нельзя полностью вылечить, но можно замедлить развитие и вернуть функциональность опорно-двигательной системы при правильном лечении.

При наличии острого болевого синдрома лечение начинают с медикаментозных препаратов:

  • болеутоляющие препараты;
  • нестероидные препараты, снимающие воспаление;
  • хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань.

К числу немедикаментозных методов лечения можно отнести:

  • массаж;
  • физиотерапия;
  • санаторно-курортное лечение.

Профилактика спондилоартроза шейного отдела

Лучшее лечение – это недопущение появления и развития недуга, то есть его профилактика. Поэтому желательно вести здоровый образ жизни, следить за правильным питанием, избегать травм позвоночного столба, следить за нормальной массой тела.

Для здоровья позвоночника будут полезны умеренная физическая активность, плавание. Соблюдение этих простых мер позволит Вам предупредить развитие заболевания. Если же Вы все-таки ощущаете недомогание в области шеи, то рекомендуем обратиться к профессионалам клиники «Омега-Киев».

Стало известно об опасности возникновения гангрены из-за новой мутации коронавируса

Очень заразный вариант коронавируса Дельта вызывает у людей гангрену и потерю слуха, предупреждают индийские врачи. Медики рассказывают, что некоторым пациентам даже пришлось ампутировать конечности из-за связанной с COVID-19 гангрены.

Фото: Наталия ГубернатороваНаталия Губернаторова

Индийские врачи утверждают, что новый вариант коронавируса вызывает у людей гангрену и потерю слуха, чего не было у более старых штаммов COVID-19. Как напоминает Daily Mail, этой весной Индию поразил новый вариант вируса, известный как B1617.2 (или – согласно новой классификации ВОЗ – Дельта), приведший к заражению миллионов людей и переполнению больниц.

Ученые говорят, что этот вариант коронавируса, по-видимому, оказался самым заразным из обнаруженных на сегодняшний день. Более того, медики предполагают, что он также может быть более опасным.

Как сообщает Bloomberg, помимо типичных симптомов COVID-19, некоторые специалисты в Индии отмечают рост числа пациентов, поступающих с глухотой или гангреной, вызванной тромбами.

Руководители здравоохранения в Великобритании уже предупредили, что, похоже, существует более высокий риск оказаться в больнице с индийским вариантом, чем с ранее доминирующим кентским штаммом. Но британские врачи не сообщали о гангрене или потере слуха у пациентов, несмотря на десятки тысяч случаев заражения этим вариантом.

Это говорит о том, что подобные симптомы могут быть чрезвычайно редкими и обнаруживаться пока только в Индии, потому что там миллионы людей заразились за короткий промежуток времени или что такие проявления возникли случайно у людей, у которых был COVID, но при этом не были вызваны собственно этим вариантом Дельта.

Опасения по поводу того, насколько быстро распространяется новый вариант, и возможность того, что он делает вакцины менее эффективными, оказывают давление на Бориса Джонсона, заставляя его отложить анонсированный на 21 июня выход из локдауна, а научные консультанты призывают его отодвинуть его назад, чтобы выиграть время для внедрения вакцинации.

Высказывается мнение, что появление новых симптомов пандемии более чем через год показало, насколько непредсказуемым оказался коронавирус. Доктор Абдул Гафур, эксперт по инфекционным заболеваниям в больнице Apollo в Ченнаи, заявил Bloomberg: «Нам нужны дополнительные научные исследования, чтобы проанализировать, связаны ли эти новые клинические проявления с B.1.617 или нет».

Как отмечает Daily Mail, не было зафиксировано никаких очевидных признаков того, что бразильские или южноафриканские варианты, первые мутации коронавируса, обеспокоившие ученых, вызывают симптомы, отличные от других штаммов. Но теперь, как сообщается, ряд врачей наблюдают необычные проблемы у людей, у которых диагностирован вирус. Помимо типичных симптомов, таких как потеря аппетита, боли в животе, диарея и боль в суставах, у некоторых также развивалась гангрена или потеря слуха. Как поясняет Daily Mail, гангрена — это состояние, при котором живая ткань умирает и начинает гнить, еще находясь на теле, из-за нехватки кислорода, обычно вызванной блокировкой кровоснабжения. Известно, что коронавирус вызывает образование тромбов у многих людей, которые серьезно заболевают им, а сгустки крови могут легко застрять в мелких кровеносных сосудах и перекрывать кровоснабжение, что приводит к гангрене, если его не лечить должным образом.

«Я наблюдал от трех до четырех таких случаев за весь прошлый год, а теперь это пациент в неделю», — цитирует издание слова доктора Ганеша Манудхане, врача из Мумбаи. Сообщается, что за последние два месяца он вылечил восемь пациентов, и двоим из них даже пришлось провести ампутацию — одному удалили палец, а другому ступню. Доктор добавил: «Мы подозреваем, что это могло случиться из-за нового варианта вируса».

Потеря слуха также довольно часто вызывается вирусными инфекциями в целом. Вирусы являются одной из основных причин внезапной потери слуха у людей, рожденных с нормальным слухом. Среди возможных причин — корь, эпидемический паротит и некоторые виды герпеса, а необратимые повреждения могут быть вызваны вирусами, поражающими улитку внутреннего уха. Не всегда ясно, как это происходит, но отек, вызванный иммунным ответом, может повредить чувствительное внутреннее ухо или крошечные волоски, необходимые для слуха.

Многие врачи и ученые призвали составить более длинный список симптомов, которые позволили бы людям проходить тесты на COVID. Например, в Великобритании в настоящее время только люди с кашлем, лихорадкой или потерей чувства вкуса или запаха классифицируются как имеющие симптомы коронавируса, хотя исследования и отчеты Национальной службы здравоохранения показали, что истинный диапазон проявлений COVID-19 намного шире. Но чем больше симптомов включено в список, тем больше вероятность того, что люди будут считать, что у них есть COVID-19, при том, что в реальности его у них нет. Считается, что три выбранных симптома обеспечивают наилучший баланс между выявлением значительной части людей, действительно болеющих коронавирусом, и при этом не затрагивают большое количество людей, страдающих другими распространенными заболеваниями.

пережиток прошлого или альтернатива современным развлечениям?

Одним из способов сохранения и возрождения русской традиционной культуры является проведение вечёрок, которые в последние годы вновь набирают былую популярность за счёт проснувшегося у широкой массы населения интереса к своим корням и культуре предков.

Вечёрка — это способ молодежного развлечения с песнями, плясками и играми, передающий естественный образ жизни наших предков. Обычно вечёрки собирались после обеда или к вечеру, отсюда и произошло название. Также приемлемы и другие вариации: вечерины, посиделки, беседы.

Вечёрка служила местом для живого, естественного общения между жителями населенного пункта и являлась особенно важным событием для молодёжи 16-17 лет, способствуя развитию более близких знакомств, выбору пары для будущей семейной жизни. В связи с этим на гулянья приходили особенно нарядными.

Встречалось деление вечёрок на «младшие» и «старшие». Вступившие в брак вели уже более строгий образ жизни и лишь изредка посещали молодежные праздничные собрания. Содержание игр могло быть различным и раскрывалось в сюжете песни.

«Мех, пух, перо»

На вечёрке для «старших» обязательным было участие в «поцеловашных» играх. В качестве примера рассмотрим «Мех, пух, перо».

Правила: все присутствующие становятся по принципу хоровода, образуя внешний круг. Мальчики или девочки, поочередно разбившись на группы по половому признаку, берутся за руки, становясь внутренним кругом или же «сетями». В них они ловят представителей противоположного пола, двигаясь по ходу песни:

Ходим, ходим мы по кругу,
Ходим, выбираем:
Если выберешь ты мех — поцелуешь сразу всех,
Если выберешь ты пух — поцелуешь сразу двух,
Если выберешь перо — поцелуешь одного.

Выбрав, кто больше из участников игры приходится по душе, водящие задают вопрос: мех, пух или перо. Пойманный человек выбирает, выполняет прозвучавшее в песне задание и отпускается, отходя в сторону. «Сети» продолжают ловить «добычу». Обычно игра с одними и теми же водящими проходит три раза, после чего все выбранные становятся новым внутренним кругом, а игра начинается заново. По итогу из участвующих парней и девушек могли создаться пары.

Для «младших» же игры обходились без любовных моментов и способствовали улучшению чувства ритма, развитию воображения у детей. На таких вечёрках сюжетная часть песен состояла из историй про животных (о весело скачущих зайках, козочках), о крестьянской жизни, также имела сакральные элементы, направленные на улучшение плодородия и облегчение тяготы работы.

Игра «Заинька»

Правила просты: участники берутся за руки и становятся в круг, в центр избирается Заинька. Круг начинает движение по солнцу, задача Заиньки — выпрыгнуть из него. В процессе поется текст:

А некуда заиньке выскочить,

А некуда серому выпрыгнуть,

Города турецкие,

Замочки немецкие.

Если Заинька успел выскочить, то новым ведущим становится тот, кто пропустил, либо же выбирается по желанию. Если не получилось, то зайка танцует под припев, хоровод хлопает в ладоши:

Ну-ка, зайка, боком, боком,

Перед нашим хороводом,

Ну-ка, зайка, повернись,

Всем ребятам поклонись, ещё попляши.

Детки всегда с особой любовью относятся к играм, где нужно прыгать, бегать, резвиться и танцевать.

Таким образом, углубляясь в тему традиционных народных гуляний, можно сделать вывод, что вечёрки могут составить альтернативу современным дискотекам и времяпровождению в различных увеселительных заведениях. В ходе игр заводятся новые приятные знакомства, повышается энергетика тела, улучшается эмоциональное состояние и умение взаимодействовать с окружающими людьми.

Вечерки, как они есть! Возрождение Руси!

Распространенность вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Турции

Задний план: Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), являются одними из самых распространенных инфекционных заболеваний человека. Распространенность вирусов простого герпеса типа 1 (HSV-1) и типа 2 (HSV-2) широко варьируется во всем мире. Инфекция HSV-2 является основной причиной генитального герпеса. Он широко распространен среди людей во многих частях мира и является наиболее частой причиной язвы половых органов во всем мире.Несмотря на широкую распространенность и растущую заболеваемость инфекцией простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2), было опубликовано относительно мало данных о распространенности инфекции, вызванной простым герпесом, в то время как данные о населении Турции отсутствуют.

Методы: Мы стремились изучить распространенность ВПГ-1 и ВПГ-2 в отдельных группах населения Турции. Поперечное исследование было проведено с участием 2082 образцов сыворотки 725 взрослых, 300 беременных женщин, 200 доноров крови, 483 секс-работников и 110 пациентов с остроконечными кондиломами и 264 сотрудников отелей в Стамбуле, Турция.Все образцы сыворотки были оценены на наличие антител IgG к HSV1 и HSV-2 с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA), специфичного к HSV.

Полученные результаты: Распространенность антител к ВПГ-2 и ВПГ-1 составляла 4,8 и 85,3% у сексуально активных взрослых; 5,5 и 96% у доноров крови; 5 и 98% у беременных, 17,3 и 93,6% у больных остроконечными кондиломами; 8,3 и 97,3% в персонале гостиниц; а также 60% и 99% секс-работников.

Заключение: Эти результаты подтверждают более высокую распространенность ВПГ-инфекции, чем предполагалось, особенно в группах высокого риска в Турции. Высокая распространенность инфекции ВПГ подчеркивает необходимость образования среди этих групп населения.

Лизин излечивает герпес? Что вам нужно знать

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Герпес — это крошечные волдыри, которые появляются во рту или на губах. Некоторые люди используют лизин, незаменимую аминокислоту, для лечения или профилактики герпеса, но работает ли это?

Вирус вызывает герпес, поэтому врач обычно прописывает противовирусные препараты для лечения вспышки. Они также могут порекомендовать человеку использовать лизин, аминокислоту, содержащуюся в некоторых продуктах питания, для лечения вируса.

Лизин необходим для многих функций организма, включая помощь в усвоении кальция и образовании коллагена. Большинство людей потребляют с пищей достаточное количество лизина для удовлетворения основных потребностей своего организма.

Тем не менее, людям, которые хотят использовать лизин для лечения герпеса, вероятно, потребуется принимать добавки, чтобы увеличить потребление лизина. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как лизин влияет на герпес.

Поделиться на Pinterest Мази и бальзамы для губ с лизином могут помочь предотвратить рост вируса простого герпеса.

Лизин может помочь замедлить или предотвратить рост вируса простого герпеса типа 1 (HSV-1), который вызывает герпес.

HSV-1 требует для роста аргинина, еще одной аминокислоты. Лизин помогает предотвратить усвоение аргинина организмом, затрудняя рост и размножение вируса простого герпеса 1 типа.

По данным Американской академии дерматологии, более 50 процентов людей в возрасте от 14 до 49 являются носителями вируса. Лизин может замедлить или остановить жизненный цикл HSV-1, но он не может вылечить человека от вируса.Если человек заразился вирусом, он всегда будет у него.

Лизин — незаменимая аминокислота. Человеческий организм не вырабатывает лизин естественным образом, поэтому человеку необходимо получать его из своего рациона или принимать добавки.

К продуктам, содержащим лизин, относятся:

Люди также могут использовать мазь, содержащую лизин, для лечения герпеса. Люди могут наносить мазь прямо на рану в соответствии с инструкциями на упаковке, пока инфекция не исчезнет.

Лизиновые мази и бальзамы для губ можно приобрести в аптеках и в Интернете.

Большинство врачей согласны с тем, что лизин безопасен для использования в виде крема или пероральной добавки. Важно, чтобы человек следовал инструкциям на упаковке при использовании продуктов с лизином.

Слишком большое количество лизина может вызвать побочные эффекты, в том числе:

Беременным и кормящим женщинам не следует принимать добавки лизина, если их врач не рекомендует.

У людей со здоровой иммунной системой герпес обычно проходит в течение 2 недель.

Типичным средством лечения герпеса являются противовирусные препараты.Чаще всего врачи назначают:

  • валацикловир (Валтрекс)
  • ацикловир (Зовиракс)

Эти лекарства доступны в виде мазей, таблеток или инъекций для местного применения. Некоторые люди также используют их, чтобы предотвратить будущие вспышки герпеса.

Герпес очень заразен. Человек заразен даже во время лечения и остается заразным до тех пор, пока все волдыри не покрываются корками. Люди с ослабленной иммунной системой особенно уязвимы для инфекции.

Человек с одним или несколькими активными герпесами может помочь предотвратить передачу вируса:

  • избегая интимного контакта с другими людьми
  • никого не целовать
  • избегая тесного контакта с кем-либо с ослабленной иммунной системой, например с младенцами
  • не делятся напитками или едой
  • не пользуются предметами личного ухода, такими как бритвы, зубные щетки или бальзамы для губ
  • мыть руки после прикосновения к герпесу или лекарствам
  • регулярно мыть руки в течение дня
  • не прикасаться к герпес в течение дня

Прием противовирусных препаратов может помочь предотвратить вспышки герпеса.

Добавки лизина также могут помочь предотвратить развитие герпеса в будущем. Человек должен поговорить с врачом или фармацевтом о дозировке и использовании.

Добавки лизина доступны в магазинах здорового питания, аптеках и в Интернете.

Лизин не является лекарством от герпеса, но может помочь предотвратить и сократить продолжительность вспышки.

Человек должен продолжать принимать любые противовирусные препараты, прописанные врачом от герпеса. Тем, кто заинтересован в добавлении лизиновых добавок в свой распорядок дня, следует заранее поговорить со своим врачом.

Распространенность инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 2 (ВПГ-2), и связанные с ней факторы риска в когорте ВИЧ-отрицательных женщин в Дурбане, Южная Африка | Примечания к исследованию BMC

  • 1.

    Celum C, Levine R, Weaver M, Wald A. Генитальный герпес и вирус иммунодефицита человека: двойная проблема. Bull World Health Organ. 2004. 82 (6): 447–53.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    Лукер К.Дж., Гарнетт Г.П., Шмид Г.П.Оценка глобальной распространенности и заболеваемости вирусом простого герпеса 2 типа. Bull World Health Organ. 2008. 86 (10): 805–12 (А) .

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 3.

    Suazo PA, Tognarelli EI, Kalergis AM, González PA. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 2: молекулярная ассоциация с ВИЧ и новые микробициды для предотвращения заболевания. Med Microbiol Immunol. 2015; 204 (2): 161–76.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 4.

    Paz-Bailey G, Ramaswamy M, Hawkes SJ, Geretti AM. Вирус простого герпеса 2 типа: эпидемиология и варианты лечения в развивающихся странах. Половая трансмиссия. 2007. 83 (1): 16–22.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 5.

    Bastien S, Mason-Jones A, De Koker P, Mmbaga E, Ross D, Mathews C. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 2 типа, как биомаркер дебюта половой жизни среди молодых людей в странах Африки к югу от Сахары: литература рассмотрение.Int J ЗППП, СПИД. 2012. 23 (11): 761–6.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 6.

    Jewkes R, Nduna M, Levin J, Jama N, Dunkle K, Puren A, Duvvury N. Влияние ступеней на заболеваемость ВИЧ и ВПГ-2 и сексуальное поведение в сельских районах Южной Африки: кластер рандомизированный контролируемый пробный. BMJ. 2008; 337: а506.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 7.

    Рамджи Г, Уильямс Б., Гоус Э., Ван Дайк Э, Де Декен Б., Карим С.А. Влияние инцидента и распространенности инфекции вирусом простого герпеса-2 на заболеваемость ВИЧ-1 среди работников коммерческого секса в Южной Африке. J Acquir Immune Defic Syndr. 2005. 39 (3): 333–33.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 8.

    Аббай Н.С., Ванд Х., Рамджи Г. Социально-демографические и поведенческие характеристики, связанные с серологической распространенностью ВПГ-2 у женщин высокого риска в Квазулу-Натале.BMC Res Notes. 2015; 8 (1): 185.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 9.

    Sobngwi-Tambekou J, Taljaard D, Lissouba P, Zarca K, Puren A, Lagarde E, Auvert B. Влияние серологического статуса HSV-2 на заражение ВИЧ молодыми мужчинами: результаты лонгитюдного исследования в Orange Ферма, Южная Африка. J Infect Dis. 2009. 199 (7): 958–64.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 10.

    Lingappa JR, Kahle E, Mugo N, Mujugira A, Magaret A, Baeten J, Bukusi EA, Cohen CR, Katabira E, Ronald A. Характеристики дискордантных пар ВИЧ-1, участвовавших в испытании подавления ВПГ-2 для снижения ВИЧ -1 передача: партнеры учатся. PLoS ONE. 2009; 4 (4): e5272.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    Каул Р., Нагелькерке, штат Нью-Джерси, Кимани Дж., Нгуги Е., Буэйо Дж. Дж., Макдональд К.С., Реббапргада А., Фонк К., Теммерман М., Рональд А.Р.Распространенная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 2 типа, связана с измененной микрофлорой влагалища и повышенной восприимчивостью к множественным инфекциям, передаваемым половым путем. J Infect Dis. 2007. 196 (11): 1692–7.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 12.

    Селум С., Вальд А., Лингаппа Дж. Р., Магарет А.С., Ван Р.С., Муго Н., Муджуджира А., Баетен Дж. Ацикловир и передача ВИЧ-1 от людей, инфицированных ВИЧ-1 и ВПГ-2.N Engl J Med. 2010. 362 (5): 427–39.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    Нел А., Мабуде З., Смит Дж., Коце П., Арбакл Д., Ву Дж., Ван Никерк Н., ван де Вейгерт Дж. Заболеваемость ВИЧ остается высокой в ​​Квазулу-Натале, Южная Африка: данные из трех районов. PLoS ONE. 2012; 7 (4): e35278.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Харрисон А., Клеланд Дж., Фролих Дж. Сексуальные партнерства молодых людей в Квазулу-Натале, Южная Африка: модели, контекстуальные влияния и риск заражения ВИЧ. Stud Fam Plann. 2008. 39 (4): 295–308.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 15.

    Garnett GP, Anderson RM. Факторы, контролирующие распространение ВИЧ в гетеросексуальных сообществах в развивающихся странах: модели смешивания между разными возрастными группами и классами сексуальной активности.Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 1993. 342 (1300): 137–59.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 16.

    McCormack S, Ramjee G, Kamali A, Rees H, Crook AM, Gafos M, Jentsch U, Pool R, Chisembele M, Kapiga S. Вагинальный гель PRO2000 для профилактики инфекции ВИЧ-1 (Программа разработки микробицидов 301): рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3 в параллельных группах. Ланцет. 2010. 376 (9749): 1329–37.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 17.

    Нанн А., Маккормак С., Крук А.М., Пул Р., Раттерфорд С., Хейс Р. Программа разработки микробицидов: дизайн фазы III испытания для измерения эффективности вагинального микробицида PRO 2000/5 для профилактики ВИЧ. Испытания. 2009; 10 (1): 99.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 18.

    Jentsch U, Lunga P, Lacey C, Weber J, Cairns J, Pinheiro G, Joseph S, Stevens W., McCormack S. Внедрение и оценка нового подтверждающего алгоритма тестирования на ВИЧ-1 при разработке микробицидов Программа 301 Trial (MDP301).PLoS ONE. 2012; 7 (9): e42322.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 19.

    Delany-Moretlwe S, Jentsch U, Weiss H, Moyes J, Ashley-Morrow R, Stevens W., Mayaud P. Сравнение фокусных серологических тестов HerpesSelect и Kalon HSV-2 gG2 ELISA для выявления типа вируса простого герпеса 2 антитела в популяции Южной Африки. Половая трансмиссия. 2010. 86 (1): 46–50.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 20.

    de Bruyn G, Shiboski S, van der Straten A, Blanchard K, Chipato T, Ramjee G, Montgomery E, Padian N. Влияние влагалищной диафрагмы и геля лубриканта на приобретение HSV-2. Половая трансмиссия. 2011; 87 (4): 301–5.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 21.

    Auvert B, Ballard R, Campbell C, Caraël M, Carton M, Fehler G, Gouws E, MacPhail C, Taljaard D, Van Dam J. ВИЧ-инфекция среди молодежи в шахтерском городке Южной Африки связана с серопозитивность и сексуальное поведение вируса простого герпеса-2.СПИД. 2001. 15 (7): 885–98.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 22.

    Раджагопал С., Магарет А., Муго Н., Вальд А. Заболеваемость вирусами простого герпеса 2 типа в Африке: систематический обзор. Открытый форум Infect Dis. 2014; 1: офу043.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 23.

    Окуку Х.С., Сандерс Э.Дж., Ниро Дж., Нгетса К., Оума Э., Макклелланд Р.С., Прайс М.А., Грэм С.М.Факторы, связанные с распространением вируса простого герпеса 2-го типа в когорте серонегативных по вирусу иммунодефицита человека 1-го типа кенийских мужчин и женщин, сообщающих о сексуальном поведении высокого риска. Sex Transm Dis. 2011. 38 (9): 837–44.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 24.

    Галло М.Ф., Уорнер Л., Макалузо М., Стоун К.М., Брилл I, Флинор М.Э., Хук EW III, Остин HD, Ли Ф.К., Нахмиас А.Дж. Факторы риска инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа среди женщин, обращающихся в клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем.Sex Transm Dis. 2008. 35 (7): 679–85.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 25.

    Watson-Jones D, Weiss HA, Rusizoka M, Baisley K, Mugeye K, Changalucha J, Everett D, Balira R, Knight L, Ross D. Факторы риска заражения вирусом простого герпеса 2 типа и ВИЧ среди женщин с высоким риском на северо-западе Танзании: подготовка к интервенционному исследованию HSV-2. J Acquir Immune Defic Syndr. 2007; 46 (5): 631.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 26.

    Wald A. Передача вируса простого герпеса 2 типа: факторы риска и распространение вируса. Герпес. 2004; 11: 130A – 7A.

    PubMed Google Scholar

  • 27.

    Харгривз Дж. Р., Бонелл С. П., Болер Т., Бочча Д., Птичий ползун I, Флетчер А., Проник П. М., Глинн Дж. Р. Систематический обзор, посвященный изучению временных тенденций в связи между уровнем образования и риском заражения ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары. СПИД. 2008. 22 (3): 403–14.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 28.

    Ван де Лаар М., Терморшуизен Ф., Сломка М., Ван Дорнум Г., Оссеваарде Дж., Браун Д., Коутиньо Р., Ван ден Хук Дж. Распространенность и корреляты инфекции вирусом простого герпеса 2 типа: оценка поведенческих факторов риска. Int J Epidemiol. 1998. 27 (1): 127–34.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 29.

    Моррисон С.С., Чен П.Л., Квок С., Баетен Дж. М., Браун Дж., Крук А. М., Ван Дамм Л., Делани-Моретлве С., Фрэнсис С. К., Фридланд Б. А.. Гормональная контрацепция и риск заражения ВИЧ: метаанализ данных отдельных участников.PLoS Med. 2015; 12 (1): e1001778.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 30.

    Polis CB, Phillips SJ, Curtis KM, Westreich DJ, Steyn PS, Raymond E, Hannaford P, Turner AN. Гормональные методы контрацепции и риск заражения ВИЧ у женщин: систематический обзор эпидемиологических данных. Контрацепция. 2014; 90 (4): 360–90.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 31.

    Маккой С.И., Чжэн В., Монтгомери Е.Т., Бланшар К., ван Дер Стратен А., де Брюн Г., Падиан Н.С. Использование оральных и инъекционных контрацептивов и риск заражения ВИЧ среди женщин в странах Африки к югу от Сахары. СПИД. 2013. 27 (6): 1001–9.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 32.

    Ногучи Л., Хиллиер С., Ричардсон Б., Чиренье З., Балкус Дж., Пайпер Дж., Марраццо Дж. O18. 2 Инъекционные противозачаточные средства с прогестином и заражение hsv-2 среди южноафриканских женщин, участвовавших в испытании голоса.Половая трансмиссия. 2015; 91 (Приложение 2): A65.

    Артикул Google Scholar

  • 33.

    Martin ET, Krantz E, Gottlieb SL, Magaret AS, Langenberg A, Stanberry L, Kamb M, Wald A. Объединенный анализ влияния презервативов на предотвращение заражения HSV-2. Arch Intern Med. 2009; 169 (13): 1233.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Состояние инсульта, развившееся после заражения вирусом герпеса вирусом герпеса: отчет о двух случаях | Архив клинических инфекционных болезней

  • 1.

    Глейзер С.А., Гиллиам С., Шнурр Д., Форгани Б., Хонарманд С., Хецуриани Н. и др. В поисках этиологии энцефалита: диагностические проблемы в Калифорнийском проекте энцефалита, 1998-2000 гг. Клиническая инфекция . 2003; 36 (6): 731-42. DOI: 10,1086 / 367841. [PubMed: 12627357].

  • 2.

    Уитли Р.Дж. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса: подростки и взрослые. Антивирусный Рес . 2006; 71 (2-3): 141-8. DOI: 10.1016 / j.противовирусный.2006.04.002. [PubMed: 16675036].

  • 3.

    Сили У, Кая А, Мерт А; Группа по изучению ВПГ-энцефалита. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса: клинические проявления, диагноз и исходы у 106 взрослых пациентов. Дж. Клин Вирол . 2014; 60 (2): 112-8. DOI: 10.1016 / j.jcv.2014.03.010. [PubMed: 24768322].

  • 4.

    Ciftci Kavaklioglu B, Coban E, Sen A, Soylemezoglu E, Aldan MA, Atakli D, et al. Обзор случаев вирусного энцефалита, наблюдаемых в центре третичной медицинской помощи в Турции: основное внимание уделяется простому герпесу 1 типа. Норо Псикиятр Арс . 2017; 54 (3): 209-15. DOI: 10.5152 / нпа.2016.12540. [PubMed: 2

    32]. [PubMed Central: PMC5630098].

  • 5.

    Whitley RJ, Lakeman F. Инфекции центральной нервной системы, вызванные вирусом простого герпеса: терапевтические и диагностические соображения. Клиническая инфекция . 1995; 20 (2): 414-20. [PubMed: 7742450].

  • 6.

    Hokkanen L, Launes J. Когнитивное восстановление вместо снижения после острого энцефалита: проспективное последующее исследование. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1997; 63 (2): 222-7. [PubMed: 9285462]. [PubMed Central: PMC2169680].

  • 7.

    Родригес-Сайнс А., Эскальца-Кортина I, Гио-Каррион Л., Матуте-Ньевес А., Гомес-Бельдаррайн М., Карбайо-Лозано Г. и др. Внутримозговая гематома, осложняющая герпетический энцефалит. Clin Neurol Neurosurg . 2013; 115 (10): 2041-5. DOI: 10.1016 / j.clineuro.2013.06.016. [PubMed: 23886833].

  • 8.

    Зис П., Стрицу П., Ангелидакис П., Тавернаракис А. Энцефалит типа 2, вызванный вирусом простого герпеса, как причина ишемического инсульта: клинический случай и систематический обзор литературы. J Stroke Cerebrovasc Dis . 2016; 25 (2): 335-9. DOI: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2015.10.002. [PubMed: 26542825].

  • 9.

    Суини CJ, Гилден DH. Синдром Рамзи Ханта. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2001; 71 (2): 149-54.[PubMed: 11459884]. [PubMed Central: PMC1737523].

  • 10.

    Спенсер ЧР, Ирвинг РМ. Причины и лечение паралича лицевого нерва. Br J Hosp Med (Лондон) . 2016; 77 (12): 686-91. DOI: 10.12968 / hmed.2016.77.12.686. [PubMed: 27937022].

  • 11.

    Monsanto RD, Bittencourt AG, Bobato Neto NJ, Beilke SC, Lorenzetti FT, Salomone R. Лечение и прогноз лицевого паралича при синдроме Рамзи Ханта: результаты, основанные на обзоре литературы. Int Arch Оториноларингол . 2016; 20 (4): 394-400. DOI: 10,1055 / с-0036-1584267. [PubMed: 27746846]. [PubMed Central: PMC5063726].

  • 12.

    Gilden DH, Kleinschmidt-DeMasters BK, LaGuardia JJ, Mahalingam R, Cohrs RJ. Неврологические осложнения реактивации вируса ветряной оспы. N Engl J Med . 2000; 342 (9): 635-45. DOI: 10.1056 / NEJM200003023420906. [PubMed: 10699164].

  • 13.

    Nagel MA, Jones D, Wyborny A. Васкулопатия, вызванная вирусом Varicella zoster: Расширяющийся клинический спектр и патогенез. Дж. Нейроиммунол . 2017; 308 : 112-7. DOI: 10.1016 / j.jneuroim.2017.03.014. [PubMed: 28335992]. [PubMed Central: PMC5489071].

  • 14.

    Джонс Д., Нефф С. П., Палмер Б. Е., Стенмарк К., Нагель М. А.. Цереброваскулярные клетки, инфицированные вирусом ветряной оспы, образуют провоспалительную среду. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm .2017; 4 (5). e382. DOI: 10.1212 / NXI.0000000000000382. [PubMed: 29159203]. [PubMed Central: PMC5682918].

  • 15.

    Нагель М.А., Гилден Д. Обновленная информация о васкулопатии, вызванной вирусом ветряной оспы. Curr Infect Dis Rep . 2014; 16 (6): 407. DOI: 10.1007 / s11908-014-0407-z. [PubMed: 24819870]. [PubMed Central: PMC4112991].

  • 16.

    Ортис Г.А., Кох С., Фортеза А., Романо Дж. Синдром Рамзи Ханта с последующей мультифокальной васкулопатией и инсультами заднего кровообращения. Неврология . 2008; 70 (13): 1049-51. DOI: 10.1212 / 01.wnl.0000306634.51885.87. [PubMed: 18362285].

  • 17.

    Chaturvedi S, McCrae KR. Антифосфолипидный синдром: все еще загадка. Hematology Am Soc Hematol Educational Program . 2015; 2015 : 53-60. DOI: 10.1182 / asheducation-2015.1.53. [PubMed: 26637701]. [PubMed Central: PMC4877624].

  • 18.

    Такеучи С., Такасато Ю. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, осложненный внутримозговой гематомой. Neurol Индия . 2011; 59 (4): 594-6. DOI: 10.4103 / 0028-3886.84344. [PubMed: 21891940].

  • 19.

    Фукусима Ю., Цучимочи Х., Хашимото М., Юби Т., Накадзима Ю., Фукусима Т. и др. [Случай герпетического менингоэнцефалита, связанного с массивным внутримозговым кровоизлиянием во время лечения ацикловиром: редкое осложнение]. Но Шинкей Гека . 2010; 38 (2): 171-6. Японский. [PubMed: 20166530].

  • 20.

    Снайдер С.Б., Джейкобс К.С., Скрипко П.С., Кляйн Дж. П., Лайонс Дж. Л.. Геморрагический и ишемический инсульт на фоне менингита 2 типа, вызванного вирусом простого герпеса, и васкулопатии. Дж. Нейровирол . 2014; 20 (4): 419-22. DOI: 10.1007 / s13365-014-0253-7. [PubMed: 24806272].

  • 21.

    Герреро В. Р., Дабабне Х., Хедна С., Джонсон Дж. А., Петерс К., Уотерс М. Ф. Улучшение стенок сосудов при васкулите центральной нервной системы, вызванном вирусом простого герпеса. Дж. Clin Neurosci .2013; 20 (9): 1318-9. DOI: 10.1016 / j.jocn.2012.10.024. [PubMed: 23517674].

  • 22.

    Алмалки Д.М., Аль-Сувайдан Ф.Б. Стероидная пульс-терапия при герпетическом энцефалите. Неврология (Эр-Рияд) . 2013; 18 (3): 276-7. [PubMed: 23887210].

  • 23.

    Венкатасубраманиан К., Млынаш М., Финли-Колфилд А., Эйнгорн I, Калимуту Р., Снайдер Р. В. и др. Естественный анамнез отека перигематомы после внутримозгового кровоизлияния, измеренный с помощью серийной магнитно-резонансной томографии. Ход . 2011; 42 (1): 73-80. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.110.5. [PubMed: 21164136]. [PubMed Central: PMC3074599].

  • 24.

    Финдли Дж. М., Нисар Дж., Дарсаут Т. Церебральный вазоспазм: обзор. Can J Neurol Sci . 2016; 43 (1): 15-32. DOI: 10.1017 / cjn.2015.288. [PubMed: 26332908].

  • 25.

    Kiphuth IC, Huttner HB, Breuer L, Engelhorn T, Schwab S, Kohrmann M. Спазм сосудов при внутримозговом кровоизлиянии с вовлечением желудочков: проспективное пилотное исследование транскраниальной допплерографии. Цереброваск Дис . 2011; 32 (5): 420-5. DOI: 10,1159 / 000330652. [PubMed: 21986490].

  • 26.

    Кожокару И.М., Кожокару М., Петреску А.М., Траска Д., Сербан-Перетяну А.С., Стефанеску В. и др. Ишемический инсульт у молодого пациента с дерматомиозитом, системной красной волчанкой и вторичным антифосфолипидным синдромом, имитирующим герпетический энцефалит. Rom J Intern Med . 2014; 52 (3): 167-75. [PubMed: 25509561].

  • 27.

    Катоджио С., Альварес-Урия А., Фернандес П.Л., Сервера Р., Эспиноза Г. Катастрофический антифосфолипидный синдром, вызванный молниеносной диссеминированной инфекцией простого герпеса у пациента с системной красной волчанкой. Волчанка . 2012; 21 (12): 1359-61. DOI: 10.1177 / 0961203312458841. [PubMed: 22930205].

  • 28.

    Boekholdt SM, Kramer MH. Артериальный тромбоз и роль тромбофилии. Тромб для семенного канатика . 2007; 33 (6): 588-96.DOI: 10,1055 / с-2007-985755. [PubMed: 17768691].

  • 29.

    Модрыкамиен А.М., Гупта П. Синдром острого респираторного дистресс-синдрома. Proc (Bayl Univ Med Cent) . 2015; 28 (2): 163-71. [PubMed: 25829644]. [PubMed Central: PMC4365110].

  • 30.

    Бусл КМ, Блек ТП. Нейрогенный отек легких. Crit Care Med . 2015; 43 (8): 1710-5. DOI: 10.1097 / CCM.0000000000001101. [PubMed: 26066018].

  • Инфекционные болезни в клинической практике

    В редакцию:

    Изотретиноин (13- цис -ретиноевой кислоты) — производное витамина А — является широко используемым эффективным средством лечения вульгарных угрей, которое также, но реже, используется для лечения широкого спектра дополнительных дерматологических состояний, включая другие пилозебные расстройства, гранулематозные заболевания, нарушения ороговения, рубцовая алопеция, кожная красная волчанка, фотостарение и профилактика немеланомного рака кожи. 1 Наиболее частыми побочными эффектами системного введения изотретиноина являются сухость слизистых оболочек, носовое кровотечение и хейлит. 2 Инфекция, вызванная вирусом простого кожного герпеса (ВПГ), является распространенной, хронической и рецидивирующей и вызывается ВПГ типа 1 (ВПГ-1) и типа 2 (ВПГ-2). По данным Всемирной организации здравоохранения, 67% населения мира инфицировано ВПГ-1. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа, обычно протекает бессимптомно; однако вирус распространяется часто и субклинически.Клинически очевидная инфекция ВПГ-1 в большинстве случаев проявляется в виде поражений оролабиального герпеса, которые обычно имеют доброкачественное и самоограничивающееся течение. Сообщения о связи между производными витамина А и инфекцией ВПГ противоречивы. Известно, что производные витамина А обладают вирулицидной активностью, и изотретиноин использовался для лечения рецидивирующей инфекции ВПГ с обнадеживающими результатами 3,4 ; однако в последние годы у пациентов во время лечения изотретиноином наблюдалась длительная или рецидивирующая инфекция ВПГ. 5–7 Здесь мы представляем пациента, у которого была рецидивирующая инфекция ВПГ-1 слизистой оболочки носа во время лечения изотретиноином.

    ОТЧЕТ О ДЕЛУ

    46-летняя женщина обратилась с жалобой на острую болезненную везикулярную сыпь на слизистой оболочке носа. Она сообщила, что принимала изотретиноин однократно в дозе 10 мг за 7 дней до начала высыпания. Она также сообщила, что у нее была аналогичная сыпь в той же области после приема еще одной однократной дозы изотретиноина 3 неделями ранее.Примерно за 1 месяц до обращения она начала нерегулярно принимать изотретиноин из-за волосяного кератоза. У пациента в анамнезе был лабиальный герпес, но он сообщил, что не имел интраназальной герпетической инфекции до использования изотретиноина. Дерматологическое обследование показало сгруппированные сливающиеся пузырьки и пустулы в левой слизистой оболочке носа. Пациент не был атопическим, системным заболеванием или ослабленным иммунитетом. Анализ полимеразной цепной реакции проводили на основании свежего везикулярного поражения, и был идентифицирован HSV-1.Было начато системное введение валацикловира 500 мг два раза в день, и через 5 дней поражения полностью зажили. При 6-месячном наблюдении пациентка сообщила, что у нее не было инфекций HSV после прекращения приема изотретиноина.

    У представленного пациента частые рецидивы инфекций HSV-1 после использования изотретиноина предполагают, что изотретиноин был предрасполагающим агентом. Связь между изотретиноином и инфекцией HSV-1 была описана ранее. 5–7 Изотретиноин-индуцированная инфекция ВПГ, как полагают, связана с сухостью слизистых оболочек, светочувствительностью, атопией, уменьшением толщины рогового слоя и снижением целостности кожи.Кроме того, известно, что ретиноиды модулируют иммунный ответ за счет своего воздействия на дифференцировку и функцию Т-клеток, 8 и потому, что они уменьшают количество и активность естественных клеток-киллеров и цитокинов. 9 Хотя сигнальный путь интерферона является наиболее важной линией защиты хозяина от HSV-1, репликация или реактивация HSV в ганглиях контролируется клетками врожденной иммунной системы. 10 Трудно определить, является ли реактивация ВПГ следствием изотретиноин-индуцированной кожно-слизистой сухости, иммунологического механизма или сочетания того и другого; однако в представленном случае мы думаем, что это, скорее всего, произошло из-за сухости слизистой оболочки, поскольку симптомы инфекции проявились раньше, чем ожидается, что однократная доза изотретиноина повлияет на иммунную систему.

    Интраназальную инфекцию HSV можно легко не заметить, так как она имитирует симптомы сухости носа, распространенного побочного эффекта изотретиноина. Дерматологи должны знать, что изотретиноин может вызвать интраназальную инфекцию HSV — потенциально опасное для жизни состояние у пациентов с ослабленным иммунитетом.

    Basak Yalici-Armagan, MD
    Отделение дерматологии и венерологии
    Медицинский факультет Университета Хаджеттепе
    Анкара, Турция
    [адрес электронной почты защищен]
    Sibel Ersoy-Evans, MD
    Отделение дерматологии и венерологии
    Медицинский факультет Университета Хаджеттепе
    Анкара, Турция

    ССЫЛКИ

    1.Радемакер М. Изотретиноин: доза, продолжительность и рецидив. Что нам говорят 30 лет использования? Австралас Дж. Дерматол . 2013. 54 (3): 157–162. 2. Бжезинский П., Боровска К., Кириак А. и др. Побочные эффекты изотретиноина: большой ретроспективный обзор. Дерматол Тер . 2017; 30 (4). 3. Isaacs CE, Kascsak R, Pullarkat RK, et al. Подавление репликации вируса простого герпеса ретиноевой кислотой. Антивирусный Рес . 1997. 33 (2): 117–127. 4.Kanzler MH, Rasmussen JE. Терапия изотретиноином при рецидивирующих поражениях простого герпеса. Дерматол Арки . 1988. 124 (3): 323–325. 5. Бакстер К.Ф., Канлифф В.Дж. Retinoid herpeticum. Клин Экспер Дерматол . 2001. 26 (6): 557–558. 6. Стетсон К.Л., Батлер Д.Ф., Рапини Р.П. Герпетический бугорок на фоне терапии изотретиноином. Инт Дж Дерматол . 2003. 42 (6): 496–498. 7. Yazici AC, Baz K, Ikizoglu G. Рецидивирующий губной герпес во время терапии изотретиноином: играет ли роль светочувствительность? J Eur Acad Dermatol Venereol .2006. 20 (1): 93–95. 8. Сирисинья С. Плейотропная роль витамина А в регуляции иммунитета слизистых оболочек. Азиатский Pac J Allergy Immunol . 2015; 33 (2): 71–89. 9. МакКерроу К.Дж., Макки Р.М., Леско М.Дж. и др. Влияние пероральной ретиноидной терапии на нормальную иммунную систему человека. Br J Дерматол . 1988. 119 (3): 313–320. 10. Чжан Дж., Лю Х., Вэй Б. Иммунный ответ Т-клеток во время инфицирования вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1). J Zhejiang Univ Sci B .2017; 18 (4): 277–288.

    Комплексный региональный болевой синдром, связанный с опоясывающим герпесом: клинический случай | Том 26 — Выпуск 3 — сентябрь 2011 г.

    Pınar ÖZTOP, 1 Sacide Nur SARAGİL COŞAR, 1 Oya ÜMİT YEMİŞCİ, 1 Rabia Sedef VAROL ÜRE 2

    1 Кафедра физической медицины и реабилитации, Медицинский факультет Башкентского университета, Анкара, Турция
    2 Кафедра неврологии, Медицинский факультет Башкентского университета, Анкара, Турция

    Ключевые слова: Комплексный регионарный болевой синдром, опоясывающий герпес, боль

    Абстрактные

    Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) — это клинический синдром, характеризующийся болью, болезненностью, дистрофическими изменениями кожи, отеком, ригидностью суставов и нестабильностью сосудов.Патогенез КРБС до конца не изучен, и ни одна из предложенных на сегодняшний день гипотез не объясняет все особенности этого заболевания. Однако было выявлено несколько предрасполагающих факторов. В этом отчете описывается необычная причина CRPS. Хотя КРБС после опоясывающего герпеса клинически хорошо распознается, на сегодняшний день зарегистрировано лишь несколько задокументированных случаев. Здесь мы представляем случай 64-летней женщины с характерными признаками и симптомами КРБС в правой руке, которые появились через четыре недели после того, как у нее была типичная инфекция опоясывающего лишая с поражением правых дерматомов C7-C8.Ранняя диагностика и лечение с помощью медикаментов и физиотерапии привели к прогрессивному улучшению болезни за короткий период времени. В этом отчете мы стремимся привлечь внимание к CRPS, которые могут возникать в результате самых разных условий. Распознавание и знание КРБС важны, поскольку задержка в постановке правильного диагноза и лечения может отрицательно повлиять на прогноз пациента.

    Введение

    Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) — это клинический синдром с группой симптомов, включая жгучую или ноющую боль, гипералгезию или аллодинию, отек, судомоторные и вазомоторные изменения в дистальном отделе конечности.Механизмы, лежащие в основе этого расстройства, плохо изучены, но могут быть связаны с изменениями симпатической нервной системы и / или нейрогенным воспалением. [1,2]

    Опоясывающий лишай (HZ) — инфекционное заболевание, характеризующееся пузырно-буллезными кожными высыпаниями в дерматомном распределении. Это вызвано реактивацией вируса ветряной оспы [3,4]. Наиболее частым осложнением HZ является постгерпетическая невралгия. Менее частые неврологические осложнения включают парез периферической моторики и расстройства центральной нервной системы.[5]

    Комплексный регионарный болевой синдром как осложнение HZ был впервые описан Судеком в 1901 г. [6] Клинически известно, что опоясывающий лишай является провоцирующим фактором КРБС, но на сегодняшний день опубликовано лишь несколько сообщений о случаях [7]. В этом отчете представлен случай развития КРБС после заражения вирусом HZ.

    История болезни

    64-летняя женщина, у которой развилась эритематозная сыпь с четкими сгруппированными пузырьками, затрагивающими правые дерматомы C7-C8, обратилась в дерматологическое отделение нашей больницы.У нее была диагностирована инфекция HZ, и она ежедневно лечилась ацикловиром в дозе 1500 мг перорально в течение трех недель. При втором посещении, через четыре недели после начала ГЗ, она пожаловалась на жгучую боль и отек в правой руке и пальцах. Ее направили в наш отдел. Когда пациентку поместили в наше отделение, она описала сильную жгучую боль, отек и скованность в правой руке и пальцах. В анамнезе у нее была только гипертония.

    При физикальном обследовании пациента были выявлены гиперпигментированные макулярные поражения в правом дерматомах C7 и C8 и покраснение на ладони, а также отечность и стянутость кожи на тыльной стороне правой руки и пальцев (рисунок 1).Вся рука была холодной и влажной, хотя пульс на дистальных отделах не пострадал. Дистальный и проксимальный межфаланговые и пястно-фаланговые суставы пальцев и запястья были болезненными и уменьшились при тестировании диапазона движений (ROM). ПЗУ локтя и плеча в норме.

    Все значения лабораторных тестов (гемограмма, рутинная биохимия, С-реактивный белок и ревматоидный фактор) были в пределах нормы. Рентгенограммы обеих рук и запястий (рис. 2) также были нормальными.После этих результатов было получено трехфазное сканирование костей (технеций-99m). Он показал диффузное повышенное поглощение и гиперемию в правом запястье в первой фазе и диффузное увеличение поглощения в правом запястье, пястных костях и фалангах в третьей фазе (рис. 3). Внешний вид был сцинтиграфически совместим с CRPS.

    В свете этих результатов у пациента был диагностирован КРБС после инфицирования вирусом HZ.Было запланировано лечение, которое включало гидромассажные ванны, чрескожную электрическую стимуляцию нерва локтя правой руки, упражнения на растяжку и трудотерапию. Пероральное лечение включало диклофенак натрия (75 мг в день), дельтакортрил (10 мг в день), габапентин (1200 мг в день) и лансопразол (30 мг в день). Дозировка кортикостероидов постепенно снижалась и завершилась в течение 15 дней. Лечебная физкультура продолжалась три недели.

    При повторном обследовании пациента после лечения на втором месяце наблюдения жалобы пациента были заметно разрешены.

    Обсуждение

    Опоясывающий лишай — болезненная односторонняя дерматомная везикулярная сыпь, вызванная реактивацией латентного вируса ветряной оспы. [4] Тяжесть и распространенность HZ увеличиваются с возрастом и у пациентов с иммунодефицитом или раком. [8] Хотя нашей пациентке было чуть больше шестидесяти, у нее не было никаких системных заболеваний, кроме гипертонии.

    Комплексный регионарный болевой синдром, связанный с HZ, впервые был описан в 1901 году, но с тех пор о нем мало упоминалось в литературе.[6,7,9,10] Несколько путей могут объяснить роль HZ в запуске CRPS. На первом пути HZ вызывает сильную боль. Исследователи [11, 12] полагают, что начальная ноцицептивная афферентная стимуляция может сенсибилизировать широкий спектр мультирецептивных нейронов в пуле межпозвоночных нейронов, которые находятся в центре аномального рефлекса. Это приводит к чрезмерному оттоку симпатии. Во втором пути инфекция HZ вызывает повреждение периферического нервного волокна. Некоторые гипотезы предполагают образование аномальных синапсов, обычно между эфферентными симпатическими нервами и афферентными сенсорными нервами или сенсибилизированными периферическими нервами, которые могут разряжаться спонтанно.[11,12] Последняя гипотеза включает в себя провокацию местного воспаления тканей, вторичного по отношению к цитопатическим изменениям, вызванным инфекцией HZ. Предполагается, что эта местная травма играет важную роль в патогенезе КРБС. [13]

    Диагностические критерии КРБС были определены Международной ассоциацией по изучению боли (IASP) в 1994 году [14]. Брюль и др. [15] предположили, что чувствительность критериев IASP для CRPS была довольно высокой, но специфичность была низкой, поэтому они предложили модификации критериев IASP.Эти измененные критерии показаны в таблице 1.

    Таблица 1: Предлагаемые модифицированные критерии исследования комплексного регионарного болевого синдрома [15]

    Диагноз обычно основывается на клинической картине и может быть подтвержден другими диагностическими методами, такими как рентгенографические и сцинтиграфические исследования. Рентгенография обычно демонстрирует очаговую деминерализацию пораженной части, которая может быть результатом неиспользования. Трехфазная сцинтиграфия костей показывает повышенную активность как в фазе пула крови, так и в статической фазе.Сравнение рентгенографии и сцинтиграфии костей показало, что сканирование костей более чувствительно, чем рентгенограммы, особенно на ранней стадии заболевания [16], как это было видно в нашем случае.

    Ранняя диагностика — залог успешного лечения КРБС. Лечение включает физиотерапию, фармакотерапию, блок-терапию и хирургическую симпатэктомию [17]. В нашем случае ранняя диагностика и лечение с помощью медикаментов и физиотерапии привели к прогрессивному улучшению заболеваний.При постановке диагноза HZ также рекомендуется как можно скорее начать адекватную противовирусную терапию, поскольку она, по-видимому, снижает тяжесть повреждения периферической нервной системы. [3]

    Хотя сообщалось, что КРБС возникает в результате очень разных причин, включая кожные изменения, общая осведомленность об этом состоянии все еще остается относительно низкой. [18] В этом отчете описана необычная причина CRPS. В этом отчете мы стремились привлечь внимание к КРБС, поскольку признание и знание этого заболевания имеют важное значение, поскольку задержка с правильным диагнозом и лечением может отрицательно повлиять на исход пациента.[19]

    Заявление о конфликте интересов
    Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов в отношении авторства и / или публикации этой статьи.

    Финансирование
    Авторы не получили финансовой поддержки для исследования и / или авторства этой статьи.

    Противовирусные препараты для перорального применения для профилактики рецидивирующего кератита, вызванного вирусом простого герпеса, у людей с трансплантатами роговицы

    Какова цель этого обзора?
    Кокрановские исследователи стремились выяснить, снижает ли лечение противовирусными препаратами во время трансплантата роговицы, например ацикловиром, вероятность возвращения вируса простого герпеса (ВПГ) и возникновения воспаления (кератита).Их также интересовало, снижает ли это вероятность неудачи трансплантата. Они собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос, и нашли три исследования.

    Ключевые сообщения
    Доказательства с низким уровнем достоверности предполагают, что лечение противовирусными препаратами может снизить вероятность кератита, вызванного ВПГ, у людей, перенесших трансплантат из-за инфекции ВПГ. Это также может снизить вероятность отказа трансплантата.

    Что изучалось в обзоре?
    Если вирус простого герпеса (ВПГ) поражает роговицу (чистую переднюю часть глаза), он может вызвать воспаление (кератит) и рубцевание, что может вызвать потерю зрения.Врачи могут заменить роговицу чистой роговицей от донора. Это называется трансплантатом роговицы. Иногда трансплантат роговицы не работает, потому что HSV возвращается и повторно заражает роговицу. Один из вариантов — дать противовирусные препараты (например, ацикловир) во время операции по пересадке роговицы, чтобы предотвратить возвращение вируса и дальнейшее развитие кератита. Это также может повысить шансы на успех операции по пересадке трансплантата.

    Каковы основные результаты обзора?
    Авторы обзора нашли три соответствующих исследования из Нидерландов, Турции и США.

    Участники исследований либо принимали противовирусные препараты в течение шести месяцев после операции по трансплантации роговицы, либо принимали плацебо (или не получали лечения). Во всех трех исследованиях в качестве противовирусного препарата использовался ацикловир (пероральный — принимаемый внутрь), но доза варьировала от 200 до 800 мг / день. В одном из исследований сообщалось о поддержке со стороны фармацевтической компании: таблетки были предоставлены компанией, и один из авторов работал с компанией. В двух других исследованиях не сообщалось о каких-либо связях с фармацевтическими компаниями.

    Основные результаты были следующими:

    ∙ Ацикловир для приема внутрь может снизить вероятность герпетического кератита (доказательства с низкой степенью достоверности).

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *