Туляремия переносчики: Туляремия! — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Содержание

Туляремия! — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Туляремия

Информационное письмо для руководителей образовательных учреждений.

 

Мероприятия по профилактике туляремии проводятся на основании:

  • санитарно – эпидемиологических правил СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии»;
  • санитарно – эпидемиологических правил СП 2.4.2.2821-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях»;
  • постановление главного государственного санитарного врача по ХМАО-Югре от 25.08.2013 № 9 «Об усилении мероприятий по профилактике заболеваемости туляремией в ХМАО-Югре»;
  • приказ Департамента здравоохранения ХМАО-Югры, УФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по ХМАО-Югре, Департамента образования и молодежной политики ХМАО-Югры от 6.08.2013 № 356/130/806 «Об усилении мер по предупреждению возникновения и распространения в образовательных учреждениях ХМАО-Югры».

Туляремия — это природноочаговое, острое инфекционное заболевание, характеризующееся явлениями лихорадки, поражением лимфатических узлов и других органов, в зависимости от входных ворот инфекции (глаза, легкие, кожа, желудочно-кишечный тракт и др.).

Ежегодно в стране регистрируется от 100 до 400 случаев заболеваний, при этом около 75% из них приходится на Северный, Центральный и Западно-Сибирский районы России, продолжают иметь место вспышки этой инфекции. Вспышки туляремии трансмиссивного характера были зарегистрированы среди населения в Ростовской области и Республике Башкортостан, водного — в Смоленской области, промыслового — в Оренбургской области, пищевого (молочного) — в г. Москве. Особенностью заболеваемости туляремией в настоящее время является то, что среди заболевших более 70% составляют непривитые против этой инфекции городские жители.

Туляремия вызывается бактериями, которые длительное время могут существовать во внешней среде: в воде при  +13, +15° сохраняются до 3-х месяцев; в зерне, соломе при температуре ниже 0° не менее 6 месяцев, в шкурах водяных крыс при  +20-25 ° до месяца.

Источники инфекции: Водяная крыса, ондатра, зайцы, все виды полевок и мышей. Большую роль, как хранители и переносчики туляремийной инфекции, играют иксодовые клещи. Грызуны выделяют возбудителя с испражнениями, мочой и загрязняют воду открытых водоемов и колодцев, продукты питания, зерно, сено, солому, фураж. В организм человека возбудитель туляремии проникает через повреждённую кожу и слизистые оболочки глаз, пищеварительного и дыхательного тракта.

Пути заражения людей:

  1. При вдыхании инфицированной пыли во время работы с сеном, соломой, зерном, фуражом, овощами, при уборке помещений, заселенных больными туляремией грызунами и др.
  2. Водный — при употреблении для питья воды из случайных водоемов; купание в инфицированном водоеме или умывание из него.
  3. Контактный — через кожу и слизистые оболочки, отлов больных грызунов, снятие с них шкурок, разделка тушек больных зайцев, занесение инфекции грязными руками на слизистые глаза, укол инфицированной соломой и др.
  4. Пищевой — при употреблении инфицированных продуктов питания, непроверенного мяса зайца и др.
  5. Трансмиссивный — через укусы инфицированных клещей, слепней, комаров вблизи водоемов, в речных поймах во время охоты, покоса и др.

Основные признаки заболевания: От момента заражения до появления первых признаков заболевания чаще всего проходит от 3 до 7 дней, с колебаниями до 2- 3 недель. Болезнь начинается остро с повышения температуры до 38 — 40°, озноба, сильной головной боли, слабости, мышечных болей,  (чаще в поясничной области и икроножных мышцах). На 2-3 день увеличиваются лимфатические узлы вблизи того места, где микробы проникли в организм (в области шеи, ушей, подмышечной впадины, в паху, или в других местах). Часто наблюдаются ангины, заболевания глаз, в зимний период затяжные осложненные пневмонии. Заболевание обычно продолжается 2 — 3 недели (иногда дольше), в редких случаях может рецидивировать. Переболевший туляремией сохраняет невосприимчивость к этому заболеванию на всю жизнь.

Выявление больных туляремией осуществляют специалисты лечебно-профилактических учреждений, в том числе медицинские работники образовательных учреждений.

Случаем подозрительным на заболевание туляремии, считается:

  • случай любых проявлений инфекционного заболевания, связанный с пребыванием на территории неблагополучной по туляремии;
  • случай с характерными признаками туляремии, когда при опросе выявляются укусы комаров, мошки, клеща;
  • случай с характерными признаками туляремии, если при опросе выявляет контакт с грызунами, зайцеобразными, пребывание в природных очагах.

В случае подозрения на туляремию, медицинским работником принимаются меры

по госпитализации больного в инфекционное отделение.

О каждом случае заболевания туляремией или подозрении на это заболевание, медицинские работники образовательных учреждений в течение 12 часов передают

экстренное извещение по установленной форме в эпидемиологический отдел ФФ БУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по городу Сургуту и Сургутскому району по адресу город Сургут, улица Григория Кукуевицкого, 5/1Ю тел. 35-69-14.

Различают специфические и неспецифические меры профилактики туляремии.

К специфической профилактике туляремии среди людей относится вакцинация. Вакцинацию проводят населению с 7 летнего возраста, проживающему на неблагополучных по туляремии территории, а также лицам, подвергающимся риску заражения (полевые и лесные работы, обработка меха, работа с животными и др.)

Вакцинацию против туляремии проводят в плановом порядке, в любое время года, учитывая календарь прививок каждого человека. Неплановая вакцинация делается по эпидемиологическим показаниям (угроза развития эпидемии). В дальнейшем население ревакцинируют 1 раз в 5 лет.

Неспецифическая профилактика туляремии включает в себя комплекс мероприятий.

  1. Борьба с грызунами– источниками возбудителя:
    • дератизация – истребление, с использованием физических и химических средств, проводят организации имеющие лицензию на данный вид деятельности.

    Применяемые средства должны быть разрешенными в установленном порядке.

    • обеспечение защиты учреждения от проникновения грызунов;
    • регулярная очистка территории учреждения от мусора, валежника, сухостоя в радиусе не менее 200 метровой зоны.
  2. Борьба с кровососущими насекомыми (дезинсекция) – переносчиками возбудителя туляремии.
    • дезинсекционные мероприятия проводят организации, имеющие лицензию на данный вид деятельности, разрешенными в установленном порядке препаратами;
    • с целью предупреждения проникновения насекомых в помещения, на открывающиеся окна и фрамуги должны быть установлены сетки.

Санитарно гигиеническое просвещение персонала, родителей обучающихся является одним из важнейших методов профилактики туляремии. Оно должно включать в себя представление подробной информации о туляремии, основных симптомах заболевания и мерах профилактики, с использованием средств индивидуальной защиты (применение противоклещевых препаратов и репеллентов против комаров и мошек), защитной одежды.

Информация предоставляется в соответствии с обучаемым контингентом: лекции, выступления на родительских собраниях, уроки здоровья, беседы групповые и индивидуальные, радиобеседы, оформление стенгазет, информационных стендов, распространение памяток и другое.

 

 

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения

«Центр медицинской профилактики»

Туляремия: симптомы, профилактика, лечение.

Ежегодно люди почти по всему миру начинают чесаться от противных укусов комаров. Это кажется просто неприятным событием и только, однако комары могут представлять опасность для жизни и здоровья не только людей, но и животных. Кровососущие насекомые являются переносчиками множества заболеваний, их называют трансмиссивными или арбовирусными. Комары активизируются, как только температура окружающей среды ночью устанавливается на +10° С.


Что такое туляремия?


Туляремия — опасное заболевание, распространённое по всему миру. О ней есть немало информации на сайте центра контроля и профилактики болезней. Это заболевание вызывает бактерия под названием Francisella tularensis, она попадает в организм человека с укусом кровососущего насекомого (например, комара), при контакте с больным животным (с диким или домашним), воздушно-пылевым путём (при попадании с пылью на слизистые) и при употреблении в пищу неправильно обработанного мяса больного животного или заражённой воды.

Туляремийная палочка довольно живучая, она выживает при температуре +4 °С до месяца, на соломе или в зерне при 0 °С — до полугода, при температуре +20-30 °С — до 20 дней, а в шкурах умерших заражённых животных при +8-12 °С — до месяца. При воздействии высоких температурах и дезинфицирующих средств этот микроорганизм быстро погибает.

Источником и резервуаром инфекции являются грызуны, птицы, некоторые млекопитающие (зайцы, собаки, овцы и др.) Самый распространённый метод передачи этого заболевания — трансмиссивный, то есть, при укусе кровососущих насекомых (например, комаров). Больной человек не заразен. Вероятность заражения туляремией вне очага этой инфекции крайне мала, однако это возможно при контакте с продуктами и сырьём из эпидемически неблагополучных областей. Люди крайне восприимчивы к туляремии, заболевание развивается почти у всех инфицированных.


Туляремия в России

Возбудитель туляремии встречается практически по всему миру. Впервые он был найден в 1910 году в Калифорнии, далее туляремия была описана и во многих других странах. В России Francisella tularensis была впервые описана в 1926 году около Астрахани. Сейчас туляремия встречается практически по всей нашей стране, чаще в Северном, Центральном и Западно-Сибирском регионе, а также в Ростовской, Смоленской и Оренбургской областях, Республике Башкортостан и в Москве.

До 2000 года ежегодно регистрировалось 100-400 случаев этого заболевания в год. С 2000 по 2003 заболеваемость снизилась до 40-60 случаев в год, а затем снова начала повышаться, вплоть до того, что в 2013 году в Ханты-Мансийске было зафиксировано 800 случаев за год! Вспышки чаще случаются из-за массового размножения мышей. В настоящие дни ситуация с туляремией несколько лучше, благодаря вакцинации в эпидемически неблагоприятных районах. Заболеваемость сейчас не выше 400 случаев в год.

В группе риска заражения находятся жители вышеназванных регионов, а также:

  • пастухи
  • рыболовы и охотники
  • персонал служб отлова и содержания бездомных животных
  • сотрудники мясокомбинатов и животноводческих хозяйств
  • люди, занимающиеся расчисткой и благоустройством леса
  • специалисты по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции

На предприятиях, где существуют такие работники, а также во многих районах, где случаются вспышки туляремии, проводится массовая вакцинация от туляремии. Если вы живёте в вышеназванных областях, не следует упускать этот момент и обязательно получать свою прививку.


Симптомы туляремии

Форма болезни и, соответственно, течение различается от пути заражения, однако для всех форм есть и общие симптомы:

  • Инкубационный период от несколько часов до месяца, чаще всего, 3-7 дней
  • Острое начало — температура резко поднимается до 35,5-40 °С
  • Лихорадка сохраняется длительно, до месяца, она может быть постоянной или попеременно повышаться и понижаться, на пике жара наблюдается эйфория и повышение активности
  • Головная боль, боль в мышцах ног и спины
  • Потеря аппетита
  • Покраснение лица, глаз, конъюнктивы и других слизистых оболочек
  • Сыпь различного типа
  • Пониженное сердцебиение и артериальное давление
  • Через несколько дней болезни увеличивается печень и селезёнка
  • В тяжёлых случаях — рвота, носовые кровотечения

Остальные симптомы отличаются в зависимости от формы болезни. В зависимости от пути заражения развиваются следующие формы: язвенно-бубонная, бубонная, глазобубонная, ангинозно-бубонная, абдоминальная, лёгочная и генерализованная.

Симптомы туляремии в зависимости от формы

Язвенно-бубонная

Путь заражения: трансмиссивный (при укусе кровососущего насекомого, в том числе комара).

Симптомы:

  • Язва на месте укуса (небольшой глубины, с тёмной корочкой на дне)
  • Набухшие лимфатические узлы (бубоны), ближайшие к месту укуса, набухают через 2-3 дня после начала болезни
  • Бубоны могут быть в диаметра от 3 до 10 см
  • У половины инфицированных бубоны рассасываются без следа, но медленно, до нескольких месяцев
  • У другой половины пациентов через пару недель бубоны могут нагнаиваться и прорываться, образуя свищи, которые заживают очень медленно, оставляя после себя рубцы
Бубонная

Путь заражения: укус животного, контакт с заражённым животным

Симптомы такие же, как у язвенно-бубонной формы, за исключением язвы в месте укуса, такой язвы не образуется.

Глазо-бубонная

Путь заражения: попадание возбудителя на конъюнктиву с пылью, грязными руками, насекомыми

Симптомы:

  • Покраснение, отек и болезненность глаза
  • Ощущение песка в глазах
  • Набухание
  • Эрозии и язвочки с гнойным отделяемым на конъюнктиве
  • Набухшие ближайшие лимфоузлы, которые либо рассасываются баз следа через пару месяцев, либо нагнаиваются с образованием свища и рубца
  • Очень тяжёлое и длительное течение вплоть до потери зрения
Ангинозно-бубонная

Путь заражения: При употреблении плохо обработанного заражённого мяса и воды

Симптомы:

  • Боль в горле
  • Трудности с глотанием
  • Покраснение и отёчность миндалин (обычно одной)
  • Увеличенные миндалины с серым некротическим налётом
  • С прогрессированием заболевания миндалины некротизируются, образуются плохо заживающие язвы и рубцы
  • Набухание и воспаление околоушных, шейных и подчелюстных лимфоузлов со стороны поражённой миндалины
  • Воспалённые лимфатические узлы (бубоны) либо рассасываются без следа в течение длительного времени, либо нагнаиваются с образованием свища и впоследствие рубца
Абдоминальная

Путь заражения: При употреблении плохо обработанного заражённого мяса и воды и дальнейшем заражении лимфатических сосудов брыжейки кишечника

Симптомы:

  • Сильные боли в животе
  • Тошнота, иногда рвота
  • Анорексия
  • Изредка диарея
  • При ощупывании болезненность в области пупка
  • Увеличение печени и селезёнки
Лёгочная

Путь заражения: При вдыхании пыли, содержащей возбудителя туляремии

Симптомы:

При бронхитическом течении:

  • Сухой кашель
  • Умеренная боль за грудиной
  • Общая интоксикация
  • Лёгкое течении, выздоровление наступает через 10-12 дней

При пневмоническом течении:

  • Длительное, изнуряющее начало заболевания
  • Признаки пневмонии
  • Продуктивный кашель со слизисто-гнойной, реже кровянистой мокротой
  • Течение длительное и тяжёлое, до 2 месяцев и более
  • Одышка
  • Боль во всей грудной клетке
  • Может осложняться абсцессами, плевритом, бронхоэктазами
Генерализованная

Путь заражения: При любом пути заражения может развиться такая форм, обычно у людей с ослабленным иммунитетом

Симптомы:

  • Длительно сохраняющаяся неправильная лихорадка
  • Выраженная интоксикация
  • Сильные мышечные боли
  • Нарастающая слабость
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Бред и галлюцинации
  • Спутанность сознания
  • Частые осложнения в виде вторичной пневмонии, инфекционно-токсического шока, менингита и артритов

Туляремия — особо опасное заболевание, с тяжёлым течением и трудностями в лечении, поэтому важно проводить профилактику.


Диагностика и лечение туляремии

У некоторых форм туляремии довольно специфические симптомы, но они могут проявиться не сразу или проявиться необычно. Если вы живёте в районе, где случаются вспышки этого заболевания или работаете на предприятии с риском заражения, или просто путешествовали в страну или область, где была эпидемия туляремии, и у вас резко появился сильный жар, следует срочно обратиться к врачу.

В больнице диагноз туляремия ставится на основании:

  • Осмотра (увеличенные лимфоузлы, покраснение лицо и глаз, сыпь, увеличение печени и селезёнки и так далее)
  • Опроса (недавнее пребывание в эпидемически неблагоприятном районе, жалобы на слабость, тошноту, рвоту, резкий сильный жар, болезненность в области лимфоузлов и т.д.)
  • Результатов лабораторных исследований

Самым точным подтверждением диагноза «туляремия» являются лабораторные исследования. Для диагностики могут провести кожную аллергологическую пробу. Это высокоспецифический метод ранней диагностики болезни. Другой вариант — воспользоваться серологическими методами (поиск антигенов в сыворотке или антигенов на поверхности эритроцитов, очень точный метод диагностики). И третий вариант — бактериологические или биологические методы. Последние представляют собой выделение чистых культур бактерий из крови или мокроты (на поздних стадиях болезни) или заражение лабораторных свинок, а затем посев их крови на специальные среды для опять же выделения бактерий.

Лечение туляремия

Туляремия — это бактериальная инфекция, поэтому основной метод лечения — это использование антибиотиков. Чаще всего назначают антибиотики из группы аминогликозидов и антибиотики тетрациклинового ряда. Помимо этого специфического лечения, также назначают препараты для детоксикации организма и симптоматические средства, например, капельницы для восстановления объёма циркулирующей крови и регуляции давления. Также иногда производится хирургическое вскрытие и удаление нагноившихся бубонов, если они не вскрываются самопроизвольно.


Профилактика туляремии


Основными методами профилактики являются:

  • Вакцинация каждого человека с 7-летнего возраста, проживающих в эпидемически неблагоприятных районах. Прививки также делают работникам сфер, где есть опасность заразиться туляремией (например, охотники, рыболовы, полеводы, мелиораторы, лица, направляемые на временную работу — геологи, строители и так далее). Вакцина является живой, иммунитет вырабатывается через 20-30 дней и длиться на протяжении 5 лет.
  • Также в населённых пунктах проводятся дератизационные мероприятия, так как именно грызуны являются основными резервуарами туляремии. Если вы проживаете В сельской местности, где случаются вспышки туляремии, следует также озаботиться защитой от грызунов. А также продукты и воду лучше хранить там, где грызуны туда не доберутся, а также не употреблять пищу, в том числе грибы, со следами жизнедеятельности грызунов. Для питья, мытья овощей и фруктов, приготовления пищи следует использовать только кипяченую воду.
  • Для того, чтобы избежать заражения при вдыхании заражённой пыли, работы, сопровождающиеся пылеобразованием, нужно проводить с использованием средств личной защиты (ватно-марлевая повязка или респиратор, перчатки).
  • Даже если защититься от поражённых животных и не употреблять заражённую пищу и воду, это может вас не спасти, так как туляремию могут переносить кровососущие насекомые (комары, клещи и т.д.), соответственно, в профилактике туляремии большую роль играет защита от этих насекомых.

Защита от кровососущих насекомых

Для того, чтобы ваш двор стал менее привлекательным для комаров, можно воспользоваться естественными методами:

  • Осмотрите свой двор и уберите всё, на чём может скапливаться вода, ведь такие объекты легко могут стать источником сотен комаров. Этим насекомым нужно минимальное количество воды для откладывания яиц, достаточно крышки от пластиковой бутылки, так что будьте внимательны.
  • Прочищайте водостоки и дренажные системы, чтобы в них не собиралась вода.
  • Выравнивайте углубления на участке, в которых может скопиться дождевая вода чтобы во дворе не было луж, пригодных для размножения комаров.
  • Уберите полые брёвна пни, в них собирается довольно много воды, а также они являются ещё и отличным местом для зимовки комаров.
  • Следите за целостностью москитных сеток на окнах, чтобы кровососущие насекомых не могли попасть в дом
  • Установите жёлтые лампы, отпугивающие насекомых, может, они и не очень эффективны, но в этой борьбе все средства хороши
  • Установите жёлтые лампы, отпугивающие насекомых, может, они и не очень эффективны, но в этой борьбе все средства хороши

Помимо этого, следует использовать репелленты (ДЭТА, свечи с цитронеллой и т.д.), но самое эффективное средство от комаров — хорошая ловушка для кровососущих насекомых. Ловушки от компании Mosquito Magnet не отпугивают комаров, а планомерно уничтожают самок этих насекомых. Если ваш двор окружён достаточно высоким непроницаемым забором, такая ловушка значительно уменьшит популяцию комаров на вашем участке и вы сможете наслаждаться безопасным отдыхом на улице. В нашем каталоге вы найдёте несколько ловушек Mosquito Magnet на выбор, чтобы вы могли подобрать лучший для себя вариант. А вот тут вы можете узнать, как они работают.


Защитите свою семью, домашних животных и гостей от болезней, переносимых комарами с ловушкой Mosquito Magnet — длительное, научно доказанное решение.

Туляремия. Основные меры профилактики — Официальный сайт Тазовского района

Туляремия — природно-очаговое зоонозное инфекционное заболевание бактериальной этиологии с множественными механизмами передачи возбудителя, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой и в зависимости от механизма передачи возбудителя поражением лимфатических узлов, дыхательных путей, пищеварительного тракта, наружных покровов и других органов и систем.

Туляремия вызывается бактериями Francisella tularensis, которые длительное время могут существовать во внешней среде: в воде при +13, +15° сохраняются до 3-х месяцев; в зерне, соломе при температуре ниже 0° не менее 6 месяцев, в шкурах водяных крыс при +20-25 ° до месяца.

Резервуаром и источником инфекции при туляремии являются различные виды диких и синантропных грызунов (ондатры, зайцы, водяные крысы, полевки, хомяки, мыши и др.), а также домашние животные (свиньи, овцы, крупный рогатый скот). От человека к человеку туляремия не передается.

Переносчики инфекции, поддерживающие существование возбудителя в природных очагах, — кровососущие насекомые (иксодовые и гамазовые клещи, комары, слепни).

Заражение человека возможно следующими путями:

•  контактный — через поврежденные и неповрежденные кожные и
слизистые покровы при соприкосновении с больными или павшими
грызунами и зайцами;

алиментарный — при употреблении продуктов питания, сельскохозяйственных продуктов и воды (колодезной, горных ручьев и других открытых водоемов), контаминированных возбудителем туляремии от больных грызунов;

•  воздушно-пылевой (аспирационный) — при вдыхании воздушно-
пылевого аэрозоля, образующегося при переработке зерна, перекладке сена,
соломы, контаминированных возбудителем туляремии от больных грызунов;

трансмиссивный — осуществляется в результате укусов инфицированными кровососущими членистоногими (комарами, слепнями, клещами).

Каковы признаки заболевания?

Болезнь начинается остро, с внезапного подъема температуры до 39-40°С. Появляется резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной  области, потеря аппетита.  Характерный  признак —

увеличение лимфатических узлов, размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха.

Туляремия: возбудитель, клинические признаки, формы (бубонная, ангинозная, генерализованная), лечение

Что это?

Туляремия — это бактериальная инфекция, заразиться ей можно при контакте с дикими животными или клещами. Она не так известна, как бешенство или клещевой энцефалит, хотя доставляет человеку немало проблем. Болезнь вызывает воспаление и нагноение лимфатических узлов, которые иногда приходится удалять.

Клиническая форма туляремии зависит от способа проникновения возбудителя болезни в организм человека. Наиболее часто после заражения туляремией развивается поражение лимфатической системы (воспаляются лимфатические узлы), болезнь затрагивает кожу и слизистые глаз, зева и легких. Острое заболевание сопровождается высокой температурой и признаками интоксикации организма.

Источником туляремийной инфекции является бактерия Francisella tularensis. Это весьма живучий микроб, который в течение долгого времени может сохраняться в воде, почве, на зерне и соломе. Она устойчива в окружающей среде, способна выживать при очень низких температурах. Удивительно, но F. tularensis остается жизнеспособной даже после длительного пребывания в глубокой заморозке. Она может более 10 месяцев сохраняться во льду, и до 3 месяцев – в замороженном мясе. При этом бактерия чувствительна к ультрафиолету, нагреванию и воздействию дезинфицирующих средств. Например, при контакте с раствором лизола возбудитель туляремии погибает в течение 3–5 минут.

Как происходит заражение? Переносчики инфекции и пути ее передачи

Большой вклад в распространение инфекции вносят различные виды грызунов, птицы, собаки, овцы и козы. Несмотря на то, что природным резервуаром туляремии являются в основном млекопитающие, главный переносчик болезни – насекомые, кормящиеся кровью зараженных животных, в том числе клещи рода Ixodes. Помимо укуса клеща, причиной болезни у человека может стать:

  • прямой контакт с зараженным животным;
  • употребление в пищу сырых продуктов и некипяченой воды;
  • вдыхание пыли на производствах, где происходит обработка растительного сырья или забой скота (рис. 1).

От человека к человеку болезнь не передается.

Важно! Туляремия крайне заразна и при попадании в организм человека вызывает заболевание почти в 100% наблюдений.

Рисунок 1. Как происходит заражение человека туляремией. Источник: CC0 Public Domain

Очаги туляремии то и дело возникают в: России, Казахстане, Туркменистане, странах Восточной Европы. В меньшей степени туляремия распространена в Западной Европе, США, Канаде, Китае и в Японии.

В России опасными с точки зрения заражения туляремией признаны Европейская часть страны и Сибирь. За распространением инфекции ведется тщательное наблюдение, несмотря на сравнительно низкую заболеваемость – в 2018 году в нашей стране был зарегистрирован только 71 случай болезни.

Сезонность инфекции (рост заболеваемости как правило происходит летом и осенью) связана с периодом активности клещей и других кровососущих насекомых. Раньше большинство случаев заболевания человека регистрировалось в сельской местности, где люди чаще контактируют с животными и находятся на природе. Однако в последние годы около ⅔ всех заболевших – жители городов. Причиной тому – частые выезды горожан в лес или на дачи, а также употребление в пищу сырого мяса.

Кто в группе риска?

В группу риска по туляремии входят люди, часто контактирующие с животными или сельскохозяйственным сырьем:

  • охотники,
  • рыболовы,
  • ветеринары,
  • пастухи,
  • сотрудники приютов для животных,
  • работники сферы животноводства,
  • повара,
  • сельхозработники и др.

Формы заболевания

После попадания в организм туляремийная палочка атакует лимфатические узлы, а также внутренние органы – печень, селезенку, реже – легкие. В зависимости от того, как человек заразился, болезнь проявляет себя по-разному (табл. 1).

Таблиц 1. Клинические формы (классификация) заболевания
Форма заболевания Тип заражения Какие органы поражает Симптомы
Бубонная Через кожу Лимфатические узлы

Лимфатические узлы значительно увеличиваются, иногда могут достигать величины куриного яйца. Контуры лимфоузлов (бубоны) четкие. При надавливании они болят.

С течением болезни бубоны могут рассасаться либо нагнаиваться. Возможно образование абсцессов и свищей

Язвенно- бубонная После укуса клеща или другого насекомого Место укуса В месте укуса возникает небольшая язва с темным дном, которая заживает очень медленно
Глазо-бубонная При попадании в глаза с пылью или от грязных рук Глаза, лимфатические узлы

Конъюнктивит: воспаление глаз с покраснением, отеком, болезненностью и резью.

Папулезные образования, которые затем превращаются в ранки и гнойные язвочки

Ангинозно- бубонная После употребления загрязненной еды или воды Слизистая глотки, лимфатические узлы

Высокая температура, лимфатические узлы увеличены.

Боль в горле, проблемы с глотанием, покраснение и отечность миндалин. Миндалины увеличены и покрыты серым, плохо удаляемым налетом.

Позднее на миндалинах образуются долго заживающие язвы, а затем – рубцы

Абдоминальная После употребления загрязненной еды или воды Лимфатические сосуды в кишечнике Боль в животе, чувство тошноты, рвота, снижение веса
Легочная После вдыхания загрязненной пыли Бронхиальные лимфатические узлы, легкие Высокая температура, кашель, боль в груди
Генерализованная Не зависит от типа заражения, но чаще развивается при вдыхании возбудителя Распространение инфекции с кровью, сепсис Высокая температура, слабость, спутанное сознание, головная боль, боли в мышцах

Инкубационный период туляремии, когда симптомов еще нет, обычно не превышает 3-7 дней. Первое проявление болезни – высокая температура, которая поднимается до 38-40 °С. После этого больной начинает страдать от мышечных и головных болей, ощущает постоянную слабость и головокружение. Лихорадка длится долго и отступает лишь через 2-3 недели.

Во время осмотра больного врач наблюдает покраснение и отечность лица, заметное увеличение сосудистой сетки глаз или синдром «красного глаза», на слизистой оболочке рта видны темно-красные пятнышки – кровоизлияния. Язык покрыт белым или серым налетом. Главный характерный признак, присущий инфекции – сильно увеличенные лимфоузлы (рис. 2).

Рисунок 2. Лимфаденит при туляремии. Болезнь часто затрагивает шейные лимфоузлы. Источник: Coronation Dental Specialty Group

На поздних стадиях заболевания артериальное давление снижается, пульс становится более редким. На пятые сутки с момента появления первых симптомов развивается сильный сухой кашель. У большинства больных обнаруживают увеличение печени и селезенки.

Диагностика

Учитывая яркую сезонность, локальность, характерный для высокого риска инфицирования род деятельности, выраженные симптомы, клиническая диагностика туляремии не представляет большой сложности. 

Лабораторно диагноз подтверждается выявлением титров антител или рентгенологически (при легочной форме). Бактериологический и ПЦР-методы позволяют выявить присутствие возбудителя в биологических образцах, взятых у пациента.

К какому врачу обратиться?

Почувствовав симптомы и придя в поликлинику, больной попадает к участковому терапевту. Он, в свою очередь, дает направление к инфекционисту, который принимает решение о госпитализации.

Диагностикой и лечением туляремии занимается врач-инфекционист.

Анализы при туляремии

Существует несколько методов лабораторной диагностики туляремии.

Аллергологические методы

На ранней стадии заболевания, начиная с третьего дня после появления симптомов, для диагностики используют аллергологическую пробу. Тест заключается в введении пациенту подкожно туляремийного антигена. В случае наличия инфекции диаметр припухлости в месте инъекции больше, чем обычно у здоровых людей – минимум 0,5 см. Оценка результатов теста проводится через 24, 48 и 72 часа после инъекции.

Серологические методы

Серологические методы диагностики (реакции агглютинации и пассивной гемагглютинации) предполагают исследование образцов крови пациента на наличие в ней специфических антител. В зависимости от выбранного метода диагностировать болезнь можно уже на 7-15 день течения.

Бактериологические методы диагностики

Бактериологический метод заключается в выделении возбудителя инфекции из образцов крови или содержимого язв и бубонов больного на 7-10 день после заражения. Затем бактерии выращивают на специальной питательной среде. Этот подход при диагностике туляремии используют очень редко из-за его трудоемкости, а также в виду того, что далеко не все лаборатории имеют разрешение на работу с F. tularensis.

Полимеразная цепная реакция

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – метод диагностики, который позволяет обнаружить в биологическом образце ДНК возбудителя. Чувствительность и специфичность ПЦР не уступают реакциям агглютинации и пассивной гемагглютинации, а применять метод можно уже на 10 день болезни.

«Туляремия в России в недавнем прошлом, – сообщает А.А. Нафеев, санитарный врач Центра гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области, – являлась одной из самых распространенных природно-очаговых инфекций. Несмотря на достигнутые успехи в борьбе с данной инфекцией, случаи заболеваний по-прежнему ежегодно регистрируются. Это диктует необходимость совершенствования санэпиднадзора, а также постоянной настороженности врачей поликлинического звена по отношению к первым симптомам туляремии».

Лечение

В основе лечения туляремии лежит антибиотикотерапия. Чтобы победить болезнь, необходимо уничтожить ее источник — бактерию.

Медикаментозная терапия, направленная на борьбу с возбудителем инфекции

Общепризнанный стандарт лечения туляремии – это антибиотики из групп аминогликозидов и тетрациклинов. В качестве препаратов второго ряда используют цефалоспорины III поколения, фторхинолоны.

Длительность курса обычно составляет две недели. В случае рецидива заболевания для продолжения лечения выбирают препарат, который не использовался во время первой волны болезни, так как бактерии могли приобрести устойчивость к задействованным ранее антибиотикам.

Симптоматическое лечение

Больным с симптомами рекомендован постельный режим и сбалансированное питание, богатое витаминами. Дезинфекция палаты проводится ежедневно.

В качестве симптоматического лечения используют препараты, призванные снизить вредное воздействие интоксикации, аллергические реакции и воспаление. Могут назначаться витамины и средства для поддержания сердечно-сосудистой системы. В случае поражения глаз их промывают и закапывают 20–30% раствором сульфацила натрия 2-3 раза в день. При туляремийной ангине назначают полоскание горла.

Обработка язв

Для лечения язв и более быстрого рассасывания бубонов используют компрессы и повязки с мазью. Могут быть показаны физиопроцедуры: воздействие теплом, синим светом, лазерное облучение и др.

Если бубон нагноился, его вскрывают и очищают.

Возможные осложнения

Подавляющее большинство больных туляремией удается вылечить без последствий. Но примерно в 1-2% случаев заболевания наблюдаются осложнения, относящиеся, главным образом, к генерализованной форме туляремии.

Среди частых осложнений выделяют:

  • менингит и менингоэнцефалит,
  • вторичная пневмония,
  • инфекционный психоз после туляремии,
  • хроническое поражение суставов – полиартрит,
  • прогрессирующее заболевание сердца – миокардиодистрофия,
  • хроническое течение с частыми рецидивами.

Летальность при туляремии составляет менее 3%, при генерализованной форме – 30-60%.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от инфекции, следует помнить о мерах предосторожности во время нахождения на природе, при контактах с животными, употреблении в пищу мяса и продуктов животного происхождения. Самым эффективным методом профилактики остается вакцинация.

Существует ли вакцина? Эффективна ли она?

Самый надежный способ защитить себя от инфекции — сделать прививку. Эффективность вакцинации против туляремии превышает 90%, в России она рекомендована взрослым и детям старше 7 лет, проживающих в опасных регионах.

Для защиты от инфекции используют живую вакцину, содержащую ослабленные бактерии, не способные вызвать болезнь. На 5–7-й и 12–15-й день после прививки оценивают напряжённость иммунитета. Если иммунитет не сформировался, проводят повторную вакцинацию. Состояние иммунитета у привитых проверяют через 5 лет после прививки и в последующем — каждые 2 года.

Экстренная внеплановая профилактическая вакцинация производится при наличии эпидемиологических показаний:

  • в случае возникновения заболевания людей на данной территории,
  • при интенсивном размножении грызунов,
  • при широком распространении носительства туляремии среди одного или нескольких видов животных на значительной территории.

Меры предосторожности на природе

Мероприятия по снижению заболеваемости предусматривают контроль за распространением инфекции, проведение дератизационных мероприятий и дезинсекцию опасных территорий.

При водной вспышке запрещают употреблять некипяченую воду, а также купаться. Чтобы снизить риск заражения от укусов клещей и комаров, рекомендуется применять репелленты, носить закрытую одежду, ограничивается въезд непривитого населения на неблагополучные территории.

Для профилактики промысловых заражений целесообразно использовать перчатки при снятии шкурок с убитых грызунов и дезинфицировать руки.

Среди населения районов, неблагополучных по туляремии, необходимо проводить санитарно-просветительскую работу. Лиц, контактировавших с больным, не изолируют, так как заболевшие не заразны. В жилье больного осуществляют дезинфекцию.

Заключение

Туляремия хорошо поддается лечению, прежде всего потому, что бактерия F. tularensis высокочувствительна к ряду антибиотиков и антимикробных препаратов. Смертность от инфекции для пациентов с негенерализованной формой болезни, получивших своевременное лечение, не превышает 3%. Таким образом, главная задача врачей сегодня – это раннее выявление туляремии, незамедлительная госпитализация пациентов и терапия в строгом соответствии со стандартами лечения этой патологии.

Источники

  1. Нафеев А.А. и другие. Эпизоотологический мониторинг в надзоре за туляремией. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016, №1, с. 23
  2. Инфекционные болезни: национальное руководство под ред Н.Д.Ющука,Ю.Я.Венгерова. 2009

ГБУЗ ЛО «Тихвинская МБ» — Туляремия

Возбудитель туляремии — Francisella tularensis — принадлежит к роду Francisella, семьи Brucellaceae. Различают три подвида бактерии туляремии: голарктической (европейский), среднеазиатский и неарктический (американский). Возбудитель туляремии выдерживает низкие температуры в течение 3-6 месяцев, а также высушивание на зерне, соломе, шкурках животных. Высокая температура и дезинфицирующие средства уничтожают возбудителя туляремии в течение 1-5 мин.

Резервуаром и источником инфекции при туляремии являются различные виды диких и синантропных грызунов (ондатры, зайцы, водяные крысы, полевки, хомяки, мыши и др.), а также домашние животные (свиньи, овцы, крупный рогатый скот). Среди животных болезнь распространяется в основном через кровососущих насекомых (иксодовые и гамазовые клещи, слепни, комары, блохи). От человека к человеку туляремия не передается.

Клиника туляремии.
Инкубационный период длится от нескольких часов до 20 дней (в среднем 3-7 дней). Течение болезни может быть острым, подострым, рецидивирующим.
Различают следующие клинические формы туляремии:
1) бубонную,
2) язвенно-бубонную,
3) глазобубонну;
4) ангинознобубонную,
5) генерализованную;
6) абдоминальную;
7) легочную.
Все формы болезни имеют острое начало, продромальные признаки нехарактерны. Температура тела с ознобом повышается до 39 — 40 ° С. На месте внедрения инфекции часто образуется первичный аффект — инфильтрат, язвы, нагноения (пустулы, абсцессы). Наблюдается боль в голове, пояснице, мышцах, слабость, потливость, часты расстройства сна (сонливость или бессонница), на высоте лихорадки — эйфория. Лицо гиперемировано, конъюнктивит, склерит. Лихорадка является длительной (2-4 недели), имеет ремиттирующий или интермиттирующий характер. Очень быстро развивается генерализованная лимфаденопатия. Лимфатические узлы увеличиваются до 1-3 см, эластичные, чувствительны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями. Увеличивается печень, а с 5-7-го дня болезни и селезенка. В первые 2-3 недели болезни часто появляется розеолезная, папулезная, иногда полиморфная сыпь, которая, как правило, покрывает симметричные участки тела, иногда в виде перчаток, носков, воротника, маски. После исчезновения сыпи часто наблюдается шелушение.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Большую часть больных удаётся вылечить без последствий. Но бывают и другие варианты. Чаще всего осложняется генерализованная форма болезни.
Чем иногда заканчивается туляремия?
1. Летальные исходы случаются в 0,5% случаев.
2. Воспаление головного мозга и его оболочек (менингит и менингоэнцефалит).
3. Вторичная пневмония.
4. Инфекционный психоз после туляремии.
5. Хронические поражения суставов — полиартрит.
6. Прогрессирующие заболевания сердца — миокардиодистрофия.
7. Хроническое течение с частыми рецидивами болезни.

Профилактика туляремии.
Важными мероприятиями в энзоотических очагах туляремии являются истребление грызунов и переносчиков, регулирование численности промысловых грызунов. В системе противотуляремийных мероприятий важное место занимает охрана источников водоснабжения, складских помещений, продовольственных магазинов, жилищ от заселения грызунами. На дачах и загородных домах необходимо надежно защищать пищевые продукты и воду от грызунов. Нельзя употреблять воду из случайных водоисточников без ее кипячения.
Особое значение в природных очагах туляремии имеет проведение массовой плановой вакцинации населения живой аттенуированной вакциной. Вакцинация обеспечивает иммунитет до 5 лет.
Вакцинопрофилактику проводят лицам, выезжающим на сезонные работы или отдых в места энзоотичные по туляремии.

Врач-эпидемиолог ГБУЗ ЛО «Тихвинская МБ» Гринько А.А.

Что такое туляремия и как её избежать?

 

Туляремия – острое инфекционное заболевание животных и человека, которое вызывается бактерией Francisella tularensis. Туляремию часто именовали «малой чумой». Дело в том, что возникающие при туляремии симптомы, схожи с симптомами чумы.

Заразиться туляремией можно по-разному. При, так называемом, трансмиссивном пути передачи, заболевание передаётся человеку от насекомых, больных или павших грызунов и зайцев. В народе его называют мышиной болезнью.

Часто заражение происходит при соприкосновении человека с животными и насекомыми — носителями. Больные животные очень опасны для охотников: при разделке тушек через повреждения кожного покрова возбудитель может попасть в организм человека. Можно заразиться и при укусах насекомых и клещей. В группе риска также грибники, фермеры, рыболовы и дачники.

Возможны и другие пути заражения. Возбудитель проникает в организм человека через кожу, слизистые оболочки глаза, органов пищеварения и дыхательных путей. Зараженные мыши — переносчики могут погрызть продукты, после употребления которых у человека есть все шансы заболеть. Заразиться туляремией можно вдохнув частицы пыли и грязи, с которыми взаимодействовали животные-переносчики. Ещё — через загрязнённые ими воду, солому.

Возбудитель туляремии — туляремийная палочка – довольно живучий микроорганизм. Он сохраняет жизнеспособность в воде при температуре 4 °С до месяца, на соломе или в зерне при нулевой температуре до полугода, температура 20-30 °С позволяет бактериям выжить 20 дней, а в шкурах умерших от туляремии животных микроорганизм сохраняется около месяца при 8-12 градусах. Погибают бактерии при воздействии высоких температур и дезинфицирующих средств.

Люди чрезвычайно восприимчивы к инфекции — заболевание развивается практически у 100% инфицированных. Но, вместе с тем, необходимо уточнить — человек, не может заразить человека. Поэтому ограничивать круг общения больного не надо, он не представляет угрозы для окружающих.

Инкубационный период туляремии — 3–7 суток. Болезнь начинается остро, с внезапного подъёма температуры до 40°C. Заболевший человек жалуется на резкую головную боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области, потерю аппетита.

Характерны выраженная потливость, нарушение сна в виде бессонницы или наоборот сонливости. В первые дни болезни бывают покраснение и отечность лица, конъюнктивы. Позднее на слизистой оболочке рта появляются точечные кровоизлияния.

В тяжелых случаях заболевание может вызвать рвоту или носовые кровотечения. Характерный признак туляремии – увеличение лимфатических узлов, размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха.

При появлении подобных симптомов – сразу же обращайтесь к врачу по месту жительства! Туляремия – совсем не тот случай, когда можно просто «переболеть» на дому. Недуг может вызвать осложнения, такие как: вторичная пневмония, артрит, менингит, воспаление сердечной сумки, воспаление оболочек головного мозга (менингоэнцефалит). В лечебном учреждении вам помогут. Полный курс лечения — не менее двух недель. Всё это время больной находится в стационаре. После полного излечения повторное заражение невозможно — иммунитет против заболевания формируется на всю жизнь.

Продукты храните в местах, недоступных для грызунов, а воду — в закрытых емкостях. Не употребляйте продукты питания со следами деятельности грызунов, а также не собирайте грибы, поврежденные грызунами. Для питья, мытья овощей и фруктов, приготовления пищи используйте только кипяченую воду.

При появлении в помещении грызунов следует предпринять меры, направленные на их уничтожение. Следите за чистотой во дворах и на садовых участках. Отдыхая на даче или на природе, обязательно используете средства дезинфекции для рук.

Иммунизация остается самым действенным методом специфической профилактики туляремии, отмечают врачи. Прививки проводятся лицам старше 7 лет и не имеющим медицинских противопоказаний один раз в 5 лет.

 

 

Межведомственная
санитарно-противоэпидемическая комиссия
Новоселицкого муниципального района
 27.12.2018

Трансмиссивные болезни

Переносчики

Переносчики — это живые организмы, способные передавать патогенные микроорганизмы от человека к человеку или от животных людям. Многие из этих переносчиков являются кровососущими насекомыми, в организм которых попадают болезнетворные микроорганизмы во время питания кровью зараженного хозяина (человека или животного) и которые затем, после репликации патогена, переносят эти микроорганизмы новому хозяину. Зачастую после однократного попадания патогена в организм переносчик становится заразным на протяжении всего жизненного цикла и передает болезнетворные микроорганизмы при каждом укусе/во время каждого акта питания.

Трансмиссивные болезни

Трансмиссивные болезни — это заболевания человека, возбудителями которых являются паразиты, вирусы и бактерии, и передаваемые переносчиками. Ежегодно во всем мире более 700 000 человек заболевают такими болезнями как малярия, лихорадка денге, шистосомоз, африканский трипаносомоз человека, лейшманиоз, болезнь Шагаса, желтая лихорадка, японский энцефалит и онхоцеркоз.

В тропических и субтропических районах бремя этих болезней особенно велико, и от них особенно сильно страдает беднейшее население. С 2014 г. в ряде стран мира многие люди пострадали или погибли в связи с крупными вспышками денге, малярии, чикунгуньи, желтой лихорадки и болезни, вызванной вирусом Зика, а системы здравоохранения испытали колоссальную нагрузку. Другие заболевания, такие как чикунгунья, лейшманиоз и лимфатический филяриоз, оставляют после себя стойкие последствия, обрекают людей на страдания на протяжении всей жизни, приводят к инвалидности и, порой, к стигматизации.

Распределение трансмиссивных болезней определяется комплексом демографических, экологических и социальных факторов. Например, пассажирским сообщением и торговлей в глобальном масштабе, стихийной урбанизацией и т.п.

Перечень трансмиссивных болезней, в разбивке по переносчику

Ниже представлен неполный перечень трансмиссивных болезней, который упорядочен по переносчику. Кроме того, в перечне указан тип патогенного микроорганизма, вызывающего болезнь у человека. 

Переносчик

Вызываемое заболевание

Тип патогенного микроорганизма

Комары

Aedes

Чикунгунья

Денге

Лимфатический филяриоз

Лихорадка долины Рифт

Желтая лихорадка

Зика

Вирус

Вирус

Паразит

Вирус

Вирус

Вирус

Anopheles

Лимфатический филяриоз

Малярия

Паразит

Паразит

Culex

Японский энцефалит

Лимфатический филяриоз

Лихорадка Западного Нила

Вирус

Паразит

Вирус

Водные брюхоногие моллюски

Шистосомоз (бильгарциоз)

Паразит

Мошки

Онхоцеркоз (речная слепота)

Паразит

Блохи

Чума (передается от крыс людям)

Тунгиоз

Бактерия

Эктопаразит

Вши

Сыпной тиф

Эпидемический возвратный тиф, переносимый вшами

Бактерия

Бактерия

Москиты

Лейшманиоз

Москитная лихорадка (флеботомная лихорадка) 

Бактерия

Вирус

Клещи

Геморрагическая лихорадка Крым-Конго

Болезнь Лайма

Возвратный тиф (вызывается боррелиями)

Риккетсиальные заболевания (сыпной тиф и квинслендская лихорадка)

Клещевой энцефалит

Туляремия

Вирус

Бактерия

Бактерия

Бактерия

 

Вирус

Бактерия

Триатомовые клопы

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)

Паразит

Мухи це-це

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз)

Паразит

Деятельность ВОЗ

В 2017 г. Всемирной ассамблеей здравоохранения был одобрен документ «Глобальные меры по борьбе с переносчиками инфекции (ГМПБИ) на 20172030 гг.». Документ содержит руководящие указания стратегического характера для стран и партнеров по развитию, позволяющие в кратчайшие сроки повысить эффективность борьбы с переносчиками инфекции, признанной основным методом профилактики болезней и реагирования на вспышки. Для достижения этой цели необходимо повышение согласованности программ по борьбе с переносчиками, повышение технического потенциала, совершенствование инфраструктуры, укрепление систем мониторинга и эпидемиологического надзора, а также более активное участие местных сообществ. В конечном счете все это будет способствовать осуществлению комплексного подхода к борьбе с переносчиками болезней, что создаст условия для достижения национальных и глобальных целей по борьбе с отдельными заболеваниями и будет содействовать достижению Целей в области устойчивого развития и обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Секретариат ВОЗ предоставляет стратегические, нормативные и технические рекомендации странам и партнерам по развитию, касающиеся усиления борьбы с переносчиками болезней как фундаментальной, основанной на ГМПБИ стратегии профилактики болезней и реагирования на вспышки. В частности, в связи с проблемой трансмиссивных болезней ВОЗ принимает следующие меры:

  • предоставление основанных на доказательных данных рекомендаций по борьбе с переносчиками и защите людей от заражения;
  • оказание технической поддержки странам с целью обеспечить возможность эффективного ведения случаев заболеваний и реагирования на вспышки;
  • оказание странам поддержки в совершенствовании системы регистрации случаев и определении точных характеристик бремени болезни;
  • помощь в проведении профессиональной подготовки (укрепление потенциала) по вопросам клинического ведения пациентов, диагностики и борьбы с переносчиками совместно с некоторыми сотрудничающими центрами; и
  • содействие в разработке и оценке новых методов, технологий и подходов, касающихся трансмиссивных заболеваний, включая технологии и средства борьбы с переносчиками и ведения трансмиссивных заболеваний.

Первоочередное значение в деле снижения бремени трансмиссивных болезней имеют поведенческие изменения. ВОЗ сотрудничает с партнерскими организациями по линии просветительской работы и повышения информированности населения в отношении мер индивидуальной и коллективной защиты от комаров, клещей, клопов, мух и других переносчиков инфекций.

Важнейшим фактором в борьбе с болезнями и их ликвидацией является доступ к воде и средствам санитарии. ВОЗ проводит совместную работу со многими государственными секторами, направленную на совершенствование систем аккумулирования воды и водоотведения, тем самым содействуя осуществлению контроля за заболеваниями на уровне общин.

Коробка передач

| Туляремия | CDC

Американский клещ ( Dermacentor variabilis )

Бактерия, вызывающая туляремию, очень заразна и может проникать в организм человека через кожу, глаза, рот или легкие. Симптомы инфекции различаются в зависимости от пути проникновения. Ниже описаны обычные источники заражения. О передаче туляремии от человека к человеку не сообщалось.

Укусы клещей или оленьих мух

В Соединенных Штатах к клещам, передающим туляремию человеку, относятся собачий клещ ( Dermacentor variabilis ), древесный клещ ( Dermacentor andersoni ) и клещ-одиночка ( Amblyomma americanum ).Было доказано, что оленьи мухи ( Chrysops spp. ) передают туляремию на западе США. Инфекции, вызванные укусами клещей и оленьих мух, обычно принимают форму язвенной или железистой туляремии.

Работа с инфицированными животными

Одинокий звездчатый клещ ( Amblyomma americanum )

Бактерии F. tularensis могут передаваться человеку через кожу при работе с инфицированными тканями животных. В частности, это может произойти при охоте или снятии шкуры с инфицированных кроликов, ондатр, луговых собачек и других грызунов.Известно, что многие другие животные также заболевают туляремией. Домашние кошки очень восприимчивы к туляремии и, как известно, передают бактерии человеку. Следует соблюдать осторожность при обращении с больными или мертвыми животными. Вспышки туляремии произошли среди хомяков, купленных в зоомагазинах. По крайней мере, один ребенок в США заболел туляремией после укуса домашнего хомяка. Инфекция в результате контакта с животными может привести к железистой, язвенно-язвенной и окулогландулярной туляремии.Орофарингеальная туляремия может возникнуть в результате употребления недоваренного мяса инфицированных животных.

Прочие риски

Люди могут заразиться туляремией при вдыхании пыли или аэрозолей, зараженных бактериями F. tularensis . Это может произойти во время земледелия или озеленения, особенно когда техника (например, тракторы или косилки) наезжает на инфицированных животных или туши. Хотя редко, этот тип воздействия может привести к легочной туляремии, одной из самых тяжелых форм заболевания.Вода также может загрязняться бактериями при контакте с инфицированными животными. Люди, которые пьют загрязненную воду, которая не подвергалась лечению, могут заразиться ротоглоточной туляремией. Этот способ передачи, по-видимому, гораздо более распространен в Европе, чем в США

.

Признаков и Симптомов | Туляремия

Язва, вызванная Francisella tularensis .

Признаки и симптомы туляремии различаются в зависимости от того, как бактерии попадают в организм.Болезнь варьируется от легкой до опасной для жизни. Все формы сопровождаются лихорадкой, которая может достигать 104 ° F. Основные формы этого заболевания перечислены ниже:

  • Ульцерогландулярная Это наиболее распространенная форма туляремии, которая обычно возникает после укуса клеща или оленьей мухи или после передачи зараженного животного. На месте попадания бактерий в организм появляется кожная язва. Язва сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, обычно в подмышечной впадине или в паху.
  • Железистая Подобна язвенной туляремии, но без язвы. Также обычно передается при укусе инфицированного клеща или оленьей мухи или при контакте с больными или мертвыми животными.
  • Окулогландулярная Эта форма возникает, когда бактерии проникают через глаз. Это может произойти, когда человек забивает зараженное животное и касается его или ее глаз. Симптомы включают раздражение и воспаление глаз, а также увеличение лимфатических узлов перед ухом.
  • Oropharyngeal Эта форма возникает в результате употребления в пищу или питья зараженной пищи или воды. У пациентов с орофиангеальной туляремией может быть боль в горле, язвы во рту, тонзиллит и отек лимфатических узлов на шее.
  • Пневмония Это наиболее серьезная форма туляремии. Симптомы включают кашель, боль в груди и затрудненное дыхание. Эта форма возникает в результате вдыхания пыли или аэрозолей, содержащих организм. Это также может произойти при других формах туляремии (например, при туляремии).грамм. ulceroglandular) остаются без лечения, и бактерии распространяются через кровоток в легкие.
  • Брюшной тиф Эта форма характеризуется любым сочетанием общих симптомов (без локализующих симптомов других синдромов)

Туляремия — обзор | Темы ScienceDirect

Francisella tularensis

Туляремия, также известная как кроличья или оленьая лихорадка, является относительно редким заболеванием в США у кошек, собак и людей.Это результат заражения небольшой грамотрицательной бактерией F. tularensis. Биотип A (tularensis) присутствует только в Северной Америке, очень вирулентен и поддерживается в природе за счет зайцев-резервуаров с помощью Dermacentor spp. и Amblyomma americanum клещевых векторов. Биотип B (palearctica) чаще всего встречается в Европе и Азии, но также присутствует в Соединенных Штатах, менее вирулентен, чем биотип A, и распространяется клещами, комарами, оленями, водой и прямым воздействием одного из сотен видов. возможные зараженные виды хозяев. 7 Этот второй биотип может оставаться жизнеспособным в течение нескольких месяцев в воде, грязи, почве и трупах.

У людей с туляремией могут быть лихорадка, головная боль, мышечные боли и недомогание, макулопапулезная сыпь и гепатолимфаденомегалия. Существует несколько клинических форм туляремии человека, в том числе язвенная туляремия, проявляющаяся зудом, кожными язвами и лимфаденопатией, окулогландулярная туляремия, ротоглоточная, легочная и тифоидная формы с преимущественно респираторными и желудочно-кишечными признаками соответственно.Диарея при брюшном тифе туляремии обычно становится кровавой и сопровождается лихорадкой и спленолимфаденомегалией. У кошек, которые заражаются туляремией, как правило, в результате контакта с инфицированной добычей или поедания ею, могут не развиться клинические признаки или развиться какая-либо клиническая форма у человека, кроме окулогландулярной, и болезнь может быть фатальной для кошек. У инфицированных кошек обычно наблюдается лихорадка, гнойные выделения из глаз и носа, возможно, лимфаденопатия узлов, дренирующих место прививки, гепатоспленомегалия, язвы во рту, а также бактериемия и абсцесс многих внутренних органов. 8

Развитие туляремии до болезни и смерти происходит из-за способности бактерий размножаться внутриклеточно внутри моноцитов и нейтрофилов, вызывать цитокиновые ответы непосредственно из-за внутриклеточной инфекции и инициировать каскады эндотоксического шока. Francisella tularensis — одна из самых инфекционных бактерий для человека. Он вызывает бактериемию и заболевание у людей после того, как дозы инокулята, как сообщается, составляют от 50 до 1000 бактериальных организмов, хотя кошки оказываются более устойчивыми.

Зараженные кошки, вероятно, являются наиболее вероятным домашним животным, которое может служить источником заражения человека и важными дозорами риска для здоровья человека. Было проведено несколько популяционных исследований воздействия на кошек F. tularensis , но в одном исследовании в Оклахоме была выявлена ​​серологическая распространенность 7%. 8 Случаи, часто язвенно-желчные, у людей описаны после укусов и царапин, а также случайного контакта с инфицированными кошками. 8,9 По крайней мере, в двух случаях туляремия была заражена ветеринарами через порез на пальце во время овариогистерэктомии инфицированной кошке. 8 Риск у ветеринаров, по-видимому, значительно выше, чем у населения в целом, при этом в одном опросе ветеринаров сообщалось о 14-кратном увеличении распространенности по сравнению с контрольной группой людей. 10 Кошек с лихорадкой, лимфаденопатией, возможно изъязвлением кожи или непродуктивным кашлем следует обследовать на предмет туляремии, даже если такая возможность маловероятна. Если одна кошка окажется инфицированной, она представляет серьезную опасность для себя, других кошек и людей.Однако, если туляремией болеет более одной кошки, возможность вспышки болезни может считаться чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения.

Для оценки кошек на туляремию тестирование может включать серологию для доказательства воздействия или культивирование подозрительных тканей на средах, содержащих цистеин (например, инфузия мозга и сердца с кровью). Серологические результаты не менее 160 предполагают активную инфекцию у кошки. 11 Микроорганизмы имеют характерную биполярную окраску, и идентификация может быть подтверждена в лабораториях общественного здравоохранения по реакции флуоресцентных антител.Любая лаборатория, в которую отправляются подозрительные образцы, должна быть предупреждена о возможности диагноза туляремии. В питомнике кошек с подозрением на туляремию следует изолировать и обрабатывать обученным персоналом с соблюдением универсальных мер предосторожности. Если кошку нужно лечить, препараты выбора включают гентамицин, тетрациклин и хлорамфеникол. 8 Об инфекциях следует сообщать в местные отделы здравоохранения округа или штата, а инфицированные кошки не должны попадать в частные дома до тех пор, пока (или если) полностью не излечится от инфекции.Кошек, которые умирают или подвергаются эвтаназии с подозрением на туляремию, следует вскрывать в государственных медицинских учреждениях, которые могут выявить увеличение органов с милиарными и приподнятыми очагами некроза; Повреждения следует культивировать или оценивать с помощью прямых флуоресцентных антител. Для предотвращения инфекций у кошек важна борьба с членистоногими, и кошки не должны подвергаться воздействию сырого мяса или других продуктов кроликов или зайцев.

Туляремия | Общественное здравоохранение и медицинская энтомология | Purdue | Биология | Энтомология | Насекомые | Клещи | Заболевания | Мониторинг | Контроль | Горячие темы | Сельское хозяйство

Туляремия — это болезнь, которая была впервые признана чумной болезнью грызунов в 1911 году в Туларе, штат Калифорния.Это вызвано бактерией, которая широко распространена в природе, встречается у различных диких млекопитающих и птиц, в воде и даже в почве. Известно несколько штаммов бактерий, из которых наиболее опасны штаммы, связанные с кроликами, зайцами и грызунами. Ежегодно в сельских районах США диагностируется около 200 случаев заболевания людей, летальность среди нелеченных пациентов составляет 5-7%. Начальные симптомы инфекции различаются в зависимости от пути прививки (см. Ниже).

  • Бактерия с научным названием Francisella tularensis.
  • Это очень заразный, инвазивный и потенциально опасный патоген.
  • По всему миру, но в основном в северном полушарии, включая Азию и Северную Америку.
  • В США большинство случаев заболевания происходит на плато Озарк в штате Миссури и в западных штатах.
  • Общие симптомы включают жар, головную боль, озноб, тошноту, боль в мышцах и суставах.
  • Язвенное поражение на месте инокуляции бактерий встречается примерно у 80% пациентов, в том числе на месте укуса клеща или после другого контакта с F. tularensis , например, в порезе на пальце или во рту.
  • Осложнения могут включать увеличение лимфатических узлов и пневмонию с кашлем и кровянистой мокротой.
  • Различные дикие животные, особенно кролики, зайцы и грызуны, а также несколько видов твердых клещей.
  • ПРИМЕЧАНИЕ: Эта бактерия также существует в воде и почве.
  • Один вид оленьей мухи, Chrysops discalis , является переносчиком на западе США.
  • Клещи, особенно клещи-одиночки, Amblyomma americanum , на юге центральной части США.
  • Большинство инфекций передается, когда охотники обращаются с инфицированными мелкими млекопитающими, особенно с кроликами.
  • Некоторые инфекции при проглатывании недоваренного мяса инфицированных мелких млекопитающих, особенно кроликов.
  • Некоторые инфекции при контакте с инфицированными водными млекопитающими, такими как ондатра.
  • Некоторые инфекции при проглатывании воды, зараженной бактериями.
  • Через укусы инфицированных оленьих мух на западе США и инфицированных клещей на юге центральной части США
  • ПРИМЕЧАНИЕ: Передача от человека человеку не известна.
  • Небольшое изъязвленное поражение в месте попадания бактерий (например, в рану от укуса оленьей мухи или клеща, или в порезе на руке).
  • Поражение обычно имеет розоватую ямку в центре и приподнятый гребневидный волдырь по периметру.
  • Общие симптомы вместе с историей активности в местах обитания, которые, как известно, поддерживают туляремию.
  • Подтверждение основано на лабораторном анализе крови или кровянистой мокроты.
  • Антибиотик, прописанный врачом при первой возможности после постановки диагноза.
  • Вакцины для населения нет.
  • Носите одежду, состоящую из рубашки с длинными рукавами, длинных брюк, ботинок и шляпы.
  • Используйте репеллент, рекомендованный CDC, и обработайте одежду перметрином (ограниченное действие на оленьих мух).
  • Обращайтесь с промысловыми животными, такими как кролики, осторожно, особенно при снятии шкуры и одевании.
  • Тщательно приготовьте мясо водоемов.

Передача туляремии из водного источника при трансстадиальном поддержании в отношении комаров-переносчиков

Клинический опыт и эпидемиологические данные убедительно свидетельствуют о том, что передача туляремии через комаров является основным путем передачи туляремии в Финляндии и Швеции 11,12,13,14, 15,16,17 . Считается, что взрослые комары переносят F. t. holarctica механически между восприимчивыми хозяевами, таким образом действуя как усилитель продолжающихся вспышек 2 .Однако вспышки туляремии человека, опосредованные комарами, также имели место в те годы, когда в слабых популяциях грызунов не было заболевших животных или их было мало 7,8 , что указывает на то, что механическая передача не может быть единственной ролью комаров в передаче туляремии. Недавние исследования с использованием молекулярных методов показали, что комары, подвергшиеся воздействию F. t. holarctica во время стадии водной личинки поддерживает бактерию или ее ДНК до взрослой стадии 3,4 .В этом исследовании инъекция гомогенатов комаров, подвергшихся воздействию F. t. holarctica на личиночной стадии, приводила к туляремии у мышей, таким образом демонстрируя, что трансстадиально сохранялось F. t. holarctica является жизнеспособным и вирулентным. Хотя переносимая переносчиками передача бактериальных патогенов хорошо документирована для других типов векторов 19 , насколько нам известно, это первое свидетельство трансстадиально поддерживаемого бактериального патогена, который сохраняет свою вирулентность во время развития комаров от личинок до взрослых особей.

Во время продолжающейся вспышки болезни и мертвые животные, с количеством до 10 11 бактерий на мл крови 4,20 , загрязняют окружающую среду (воду и почву), в результате чего в локальных горячих точках образуются F. t. holarctica 21 . Полевые исследования, лабораторные исследования и генетические данные показывают, что бактерия может сохраняться в окружающей среде в течение продолжительных периодов времени (несколько лет) 7,8,9,10,22,23,24,25,26 . Наши результаты предполагают возможность биологической передачи бактериального патогена и что комар может играть роль переносчика в инициации вспышки путем повторного интродукции F.т. holarctica из водоемов окружающей среды в условия, благоприятные для роста, то есть восприимчивых хозяев.

Несмотря на обширные попытки, культивировать F. t. Не удалось. holarctica из гомогенатов комаров, которые, как позже было доказано, вызывают заболевание у мышей. Противомикробные пептиды от комаров могут подавлять рост F. t. Сибирь . Ранее было показано, что антимикробные пептиды насекомых ингибируют рост F. novicida на модели мух, включающей Drosophila melanogaster 27 .Следовательно, было невозможно определить бактериальную нагрузку на комаров с помощью подсчета жизнеспособности. Однако начало заболевания у мышей, инфицированных F. t. holarctica в значительной степени зависит от инфекционной дозы 20 . Здесь начало заболевания проявилось у подопытных мышей и у положительных контролей в одно и то же время после заражения. Поскольку контрольным мышам вводили инфекционную дозу 17 КОЕ F. t. holarctica разумно предположить, что количество бактерий в комаре находилось в диапазоне доз, заразных для человека, который, как сообщается, ниже 10 КОЕ 26 .

Учитывая высокую долю собранных в полевых условиях взрослых комаров, которые, как сообщалось, давали положительный результат теста на F. tularensis (20–30% объединенных проб) 4,28 , существует сравнительно небольшое количество случаев опосредованной комарами туляремии у людей ( средний показатель 3,5 и 4,1 случая на 100 000 в Швеции и Финляндии, соответственно, в период 2007–2011 гг.) 18 , что указывает на то, что лишь небольшая часть F. t. holarctica — инфицированные комары переносят болезнь.Было высказано предположение, что для передачи туляремии может потребоваться прививка путем раздавливания инфицированного комара кожи с последующим растиранием или расчесыванием. Ограниченная скорость передачи инфекции человеку может быть объяснена предполагаемыми различиями в компетентности комаров-переносчиков с точки зрения способности конкретных видов комаров приобретать, поддерживать и передавать туляремию. Из исследований других трансмиссивных болезней хорошо известно, что успешная передача инфекционных агентов зависит от сложного взаимодействия между переносчиком, местной средой, возбудителем и восприимчивыми хозяевами, и что одним из основных факторов в этом сложном взаимодействии является инфекция комаров. компетентность переносчиков в отношении конкретного патогена, которая может значительно различаться у разных видов комаров 29 .Анализ выловленных в дикой природе комаров в районе Швеции, где туляремия является эндемичным, показал присутствие F. t. holarctica у 11 различных видов комаров 4 . Ae. aegypti или другие виды комаров могут быть более или менее компетентными переносчиками F. t. holarctica при приеме кровяной муки от восприимчивого хозяина. Актуальность Ae. aegypti в качестве модели для изучения передачи F. t. holarctica в Швеции остается под вопросом, поскольку в Швеции этот вид не встречается в природе.Однако Ae. aegypti — один из наиболее распространенных и поддающихся лечению видов комаров для лабораторных исследований, и, насколько нам известно, лабораторных моделей комаров для любого из видов, обитающих в Швеции, не существует. Таким образом, чтобы определить значимость различных видов комаров для передачи туляремии, представленные здесь данные по Ae. aegypti необходимо дополнить информацией о переносчиках инфекции среди местных видов комаров.

Результаты этого исследования подтверждают гипотезу о существовании прямой связи между F.т. holarctica в водных средах обитания через трансстадиальное поддержание у комаров и передачу восприимчивым млекопитающим. Бактерии связаны с комаром в пассивном, не реплицирующемся состоянии покоя и реанимируются при контакте с млекопитающим-хозяином, процесс, который представляет собой новый цикл передачи бактериального патогена.

Туляремия: вновь появляющееся клещевое инфекционное заболевание

  • Афанасьев М.В., Миронова Л.В., Балахонов С.В. (2015) Масспектрометрический анализ MALDI-ToF для выявления возбудителей чумы, холеры и туляремии.MolGenet Microbiol Virol 30: 57–63. https://doi.org/10.3103/S08815020020

    Статья Google Scholar

  • Alias ​​T, Fallahzadeh MK, Berhe M (2017) Туляремия, проявляющаяся в виде легочных узелков у пациента с ослабленным иммунитетом. Proc (Bayl Univ Med Cent) 30: 175–176. https://doi.org/10.1080/08998280.2017.11929573

    Статья Google Scholar

  • Американское общество микробиологов (2016) Руководящие принципы клинических лабораторий дозорного уровня для подозреваемых агентов биотерроризма и возникающих инфекционных заболеваний: Francisella tularensis .https://www.asm.org/images/PSAB/LRN/Tularemia316.pdf

  • Американская ветеринарная медицинская ассоциация (2003) Факты о туляремии. https://www.avma.org/tularemia-facts

  • Anda P, Segura del Pozo J, Díaz García JM, Escudero R, García Peña FJ, López Velasco MC, Martínez Navarro F (2001) Вспышка туляремии, передаваемая через воду связанные с ловлей раков. Emerg Infect Dis 7: 575–582. https://doi.org/10.3201/eid0707.010740

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Anda P, Pearson A, Tärnvik A (2007) Рекомендации ВОЗ по туляремии, клиническому проявлению у людей.https://www.who.int/csr/resources/publications/WHO_CDS_EPR_2007_7.pdf?ua=1

  • Avashia SB, Petersen JM, Lindley CM, Schriefer ME, Gage KL, Cetron M, Kool JL (2004) Первое сообщение о передаче туляремии от луговых собачек человеку, Техас, 2002 г. Emerg Infect Dis 10: 483–486. https://doi.org/10.3201/eid1003.030695

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Barbaz M, Piau C, Tadie JM, Pelloux I, Kayal S, Tattevin P, Le Tulzo Y (2013) Ромбэнцефалит, вызванный Francisella tularensis .J Clin Microbiol 51: 3454–3455. https://doi.org/10.1128/JCM.01018-13

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Барри Е.М., Коул Л., Сантьяго А.Е. (2009) Вакцины против туляремии. Человеческие вакцины 5 (12): 832–838. https://doi.org/10.4161/hv.10297

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Belding DL, Merrill B (1941) Туляремия у импортированных кроликов в Массачусетсе.N Engl J Med 224: 1085–1087

    Статья Google Scholar

  • Белл Дж. Ф., Стюарт С. Дж. (1975) Хронический выделяющий туляремий нефрит у грызунов: возможная связь с появлением Francisella tularensis в проточных водах. Журнал Уайлдл Дис 11: 421–430. https://doi.org/10.7589/0090-3558-11.3.421

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Бердал Б.П., Мель Р., Мейделл Н.К., Лоренцен-Стир А.М., Шил О. (1996) Полевые исследования туляремии в Норвегии.FEMS Immunol Med Microbiol 13: 191–195. https://doi.org/10.1111/j.1574-695X.1996.tb00235.x

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Blackburn J, Tremblay É, Tsimiklis C, Thivierge B, Lavergne V (2013) Сильный сепсис после укуса кошки. Может ли заразить Dis Med Microbiol 24: 31–32. https://doi.org/10.1155/2013/248397

    Статья Google Scholar

  • Brett ME, Respicio-Kingry LB, Yendell S, Ratard R, Hand J, Balsamo G, Mead P (2014) Вспышка бактериемии Francisella novicida среди заключенных в исправительном учреждении Луизианы.Clin Infect Dis 59: 826–833. https://doi.org/10.1093/cid/ciu430

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Бююк Ф, Челеби О, Челик Э., Челеби Б., Килич С., Гюльмез Саглам А., Шахин М. (2016) Распространенность туляремии в профессиональных группах, контактирующих с животными. Турецкий J Med Sci 46: 451–456. https://doi.org/10.3906/sag-1412-138

    CAS Статья Google Scholar

  • Byström M, Böcher S, Magnusson A, Prag J, Johansson A (2005) Туляремия в Дании: идентификация Francisella tularensis subsp.Штамм holarctica с помощью ПЦР в реальном времени и типирования с высоким разрешением с помощью анализа тандемных повторов с несколькими локусами с переменным числом. J Clin Microbiol 43: 5355–5358. https://doi.org/10.1128/JCM.43.10.5355-5358.2005

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Каланан Р.М., Рольфс Р.Т., Саммерс Дж., Кумбс Дж., Амадио Дж., Холбрук Дж., Мид П. (2010 г.) Вспышка туляремии, связанная с воздействием на открытом воздухе вдоль западной стороны озера Юта, штат Юта, 2007 г.Представитель общественного здравоохранения 125: 870–876. https://doi.org/10.1177/0033354

    500614

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Carvalho CL, Lopes de Carvalho I, Zé-Zé L, Núncio MS, Duarte EL (2014) Туларемия: серьезный зооноз. Comp Immunol Microbiol Infect Dis 37: 85–96. https://doi.org/10.1016/j.cimid.2014.01.002

  • Caspar Y, Maurin M (2017) Чувствительность Francisella tularensis к антибиотикам: всесторонний обзор данных, полученных in vitro и на моделях животных .Front Cell Infect Microbiol 7 (122): 1–18. https://doi.org/10.3389/fcimb.2017.00122

    CAS Статья Google Scholar

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (2018) Туляремия. https://www.cdc.gov/tularemia/statistics/index.html

  • Christopher GW, Cieslak TJ, Pavlin JA, Eitzen Jr EM (1997) Биологическая война. Историческая перспектива. J Am Med Assoc 278: 412–417

  • Conlan JW (2004) Вакцины против Francisella tularensis — прошлое, настоящее и будущее.Expert Rev Vaccines 3: 307–314. https://doi.org/10.1586/14760584.3.3.307

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Decors A, Lesage C, Jourdain E, Giroud P, Houbron P, Vanhem P, Madani N (2011) Вспышка туляремии у зайцев-русаков ( Lepus europaeus ) во Франции. Euro Surveill 16:28

    Google Scholar

  • Деннис Д.Т., Инглсби Т.В., Хендерсон Д.А., Бартлетт Дж. Г., Ашер М.С., Эйцен Э., Тонат К. (2001) Туляремия как биологическое оружие: управление медициной и общественным здравоохранением.J Am Med Assoc 285: 2763–2773. https://doi.org/10.1001/jama.285.21.2763

    CAS Статья Google Scholar

  • Dentan C, Pavese P, Pelloux I, Boisset S, Brion J, Stahl J, Maurin M (2013) Лечение туляремии у беременной женщины, Франция. Emerg Infect Dis 19 (6): 996–998. https://doi.org/10.3201/eid1906.130138

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Dryselius R, Hjertqvist M, Mäkitalo S, Lindblom A, Lilja T, Eklöf D, Lindström A (2019) Крупная вспышка туляремии, центральная Швеция, июль-сентябрь 2019 г.Euro Surveill 24: 1

  • 3. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2019.24.42.13

  • Ефимов В.М., Галактионов Ю., Галактионова Т.А. (2003) Реконструкция и прогноз динамики численности водяных полевок на основе заболеваемости туляремией среди Новосибирска жители области. Докл. Биол. Наук 388: 59–61. https://doi.org/10.1023/a:1022456212332

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Ehrensperger F, Riederer L, Friedl A (2018) Туляремия у бегущей женщины после нападения обыкновенного канюка ( Buteo buteo ): отчет о случае «одного здоровья».Schweiz Arch Tierheilkd 160 (3): 185–188. (Статья на французском, немецком языках). https://doi.org/10.17236/sat00153

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Элашвили Е., Кракалик И., Бурджанадзе И., Датукишвили С., Чантурия Г., Церцвадзе Н., Беридзе Л., Шавишвили М., Дзнеладзе А., Грдзелидзе М., Имнадзе П., Пирсон А., Блэкберн Дж. К. Мониторинг и наблюдение за окружающей средой (2015) грызуны и переносчики инфекции Francisellatularensis после вспышек туляремии человека в Грузии.Переносимые переносчиками зоонозы Dis 15: 633–636. https://doi.org/10.1089/vbz.2015.1781

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Элиассон Х., Линдбэк Дж., Нуорти Дж. П., Арнеборн М., Гизеке Дж., Тегнели А. (2002) Вспышка туляремии в 2000 году: исследование факторов риска в эндемичных по болезням и эмерджентных районах, Швеция. Emerg Infect Dis 9: 956–960

    Статья Google Scholar

  • Элиассон Х., Броман Т., Форсман М., Бэк Э. (2006) Туляремия: современная эпидемиология и лечение заболеваний.Infect Dis Clin N Am 20: 289–311. https://doi.org/10.3201/eid0809.020051

    Статья Google Scholar

  • Эллис Дж., Ойстон П., Грин М., Титболл Р. (2002) Туляремия. Clin Microbiol 15: 631–646. https://doi.org/10.1128/CMR.15.4.631-646.2002

    Статья Google Scholar

  • Enderlin G, Morales L, Jacobs RF, Cross JT (1994) Стрептомицин и альтернативные средства для лечения туляремии: обзор литературы.Clin Infect Dis 19 (1): 42–47. https://doi.org/10.1093/clinids/19.1.42

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Erdem H, Ozturk ED, Yesilyurt M, Karabay O, Elaldi N, Celebi G, Agalar C (2014) Оценка курсов по туляремии: многоцентровое исследование из Турции. Clin Microbiol Infect 20 (12): O1042 – O1051. https://doi.org/10.1111/1469-0691.12741

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Esmaeili S, Gooya MM, Shirzadi MR, Esfandiari B, Amiria FB, Behzadi MY, Banafshi O, Mostafavi E (2014) Сероэпидемиологическое исследование туляремии среди различных групп в западном Иране.Int J Infect Dis 18: 27–31. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2013.08.013

    Статья PubMed Google Scholar

  • Европейские центры по контролю и профилактике заболеваний (2019) Ежегодный эпидемиологический отчет по туляремии за 2018 г. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/tularaemia-annual-epidemiological-report-2018

  • Evans ME, Gregory DW, Schaffner W, McGee ZA (1985) Туляремия: 30-летний опыт работы с 88 случаями.64: 251–269

  • Forsman M, Sandström G, Sjostedt A (1994) Анализ последовательностей рибосомной ДНК 16S штаммов Francisella и их использование для определения филогении рода и идентификации штаммов с помощью ПЦР. Int J Syst Bacteriol 44: 38–46

    CAS Статья Google Scholar

  • Friedl A, Heinzer I, Fankhauser H (2005) Туляремия после укуса сони в Швейцарии. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 24: 352–354.https://doi.org/10.1007/s10096-005-1322-x

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Gaci R, Alauzet C, Selton-Suty C, Lozniewski A, Pulcini C, May T., Goehringer F (2017) Francisella tularensis эндокардит: два отчета о случаях и обзор литературы. Infect Dis (Лондон) 49: 128–131. https://doi.org/10.1080/23744235.2016.1222546

    Статья Google Scholar

  • Гарсия дель Бланко Н., Гутьеррес CB, Де ла Пуэнте В.А., Родригес Ферри Е.Ф. (2004) Биохимическая характеристика штаммов Francisella tularensis , выделенных в Испании.Vet Rec 154: 55–56. https://doi.org/10.1128/jcm.40.8.2964-2972.2002

    Статья PubMed Google Scholar

  • Гейгер Дж. К. (1931) Туляремия крупного рогатого скота и овец. Calif West Med 34: 1–3

    Google Scholar

  • GIDEON (2018) Туляремия: глобальный статус: Лос-Анджелес. Калифорния, GIDEON Informatics https://www.gideononline.com/2018/08/22/update-august-22-2018

    Google Scholar

  • GIDEON (2019) Инфекционные болезни мира.GIDEON Informatics, Лос-Анджелес, Калифорния, GIDEONInformatics. Https://www.gideononline.com/ebooks/country/infectious-diseases-of-the-world/

  • Gliatto JM, Rae JF, McDonough PL, Dasbach JJ ( 1994) Кошачья туляремия на острове Нантакет, Массачусетс. J Vet Diagn Investigation 6: 102–105

    CAS Статья Google Scholar

  • Grunow R, Splettstoesser W, McDonald S, Otterbein C, O’Brien T, Morgan C, Aldrich J, Hofer E, Finke EJ, Meyer H (2000) Обнаружение Francisella tularensis в биологических образцах с помощью отлова иммуноферментный анализ, иммунохроматографический портативный анализ и ПЦР.Clin Diagn Lab Immunol 7: 86–90. https://doi.org/10.1128/cdli.7.1.86-90.2000

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Грунов Р., Калавеши А., Кюн А., Муллики-Османи Г., Рамадани Н. (2012) Эпиднадзор за туляремией в Косово, 2001–2010 годы. Euro Surveill 17: 20217. https://doi.org/10.2807/ese.17.28.20217-en

    Статья PubMed Google Scholar

  • Gürcan Ş (2014) Эпидемиология туляремии.Balkan Med J 31: 3–10. https://doi.org/10.5152/balkanmedj.2014.13117

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Gurycova D, Kocianova E, Vyrostekova V, Rehacek J (1995) Распространенность клещей, инфицированных Francisella tularensis , в природных очагах туляремии в Западной Словакии. Eur J Epidemiol 11: 469–474

    CAS Статья Google Scholar

  • Gurycová D, Výrosteková V, Khanakah G, Kocianová E, Stanek G (2001) Важность наблюдения за природными очагами туляремии в известной эндемичной зоне Центральной Европы, 1991–1997.Wien Klin Wochenschr 113: 433–438

  • Гюранец М., Райчигель Дж., Кристалович К., Монсе Л., Сабоне Г. К., Силагьи А., Эрдейи К. (2012) Факторы, влияющие на возникновение туляремии, Венгрия, 1984-2010 гг. Emerg Infect Dis 8: 1379–1381. https://doi.org/10.3201/eid1808.111826

    Статья Google Scholar

  • Hansen CM, Vogler AJ, Keim P, Wagner DM, Hueffer K (2011) Туляремия на Аляске, 1938-2010. Acta Vet Scand 53 (61): 1–7

    Google Scholar

  • Haulrig MB, Mathiasen G, Nielsen RM, Kromann CB, Krogfelt KA, Wiese L (2020) Два случая клещевой передаваемой туляремии на юге Зеландии, Дания.АПМИС 128: 61–64. https://doi.org/10.1111/apm.13008

    Статья PubMed Google Scholar

  • Hennebiquea A, Boisset S, Maurin M (2019) Туляремия как болезнь, передающаяся через воду: обзор. Emerg Microbes Infect 8: 1027–1042. https://doi.org/10.1080/22221751.2019.1638734

    Статья Google Scholar

  • Hopla CE (1974) Экология туляремии. Adv Vet Sci Comp Med 18: 25–53

    CAS PubMed Google Scholar

  • Hopla CE, Hopla AK (1994) Туляремия.В: Steele JH et al (eds) Справочник по зоонозам CRC. Раздел а: бактериальные, риккетсиозные и грибковые болезни, т. 2, 2-е изд. CRC Press Inc, Бока-Ратон, Флорида, стр. 113–125

    Google Scholar

  • Hubálek Z, Halouzka J (1997) Комары (Diptera: Culicidae ), в отличие от клещей (Acari: Ixodidae ), не переносят Francisella tularensis в естественном очаге туляремии в Чешской Республике. . J Med Entomol 34: 660–663.https://doi.org/10.1093/jmedent/34.6.660

    Статья PubMed Google Scholar

  • Hubalek Z, Treml F, Halouzka J, Juricova Z, Hunady M, Janik V (1996) Частая изоляция клещей Francisella tularensis от Dermacentor reticulatus в энзоотическом очаге туляремии. Ветеринарный врач Энтомол 10: 241–246. https://doi.org/10.1111/j.1365-2915.1996.tb00737.x

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Hubalek Z, Sixl W, Halouzka J (1998) Francisella tularensis в Dermacentor reticulatus клещей из Чехии и Австрии.Wien Klin Wochenschr 110: 909–910

    CAS PubMed Google Scholar

  • Джексон Дж., МакГрегор А., Кул Л., Нг Дж, Браун М., Онг К. В., Синченко В. (2012) Francisella tularensis подвид holarctica , Тасмания, Австралия. Emerg Infect Dis 18: 1484–1486. https://doi.org/10.3201/eid1809.111856

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Джеллисон В.Л., Оуэн С., Белл Дж. Ф., Колс Г. М. (1965) Туляремия и популяции животных.Вильдл Дис 17: 1–22

    Google Scholar

  • Johansson A, Urich SK, Chu MC, Sjöstedt A, Tärnvik A (2002) Чувствительность in vitro к хинолонам Francisella tularensis подвид tularensis . Scand J Infect Dis 34: 327–330. https://doi.org/10.1080/00365540110080773

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Johansson A, Farlow J, Larsson P, Dukerich M, Chambers E, Byström M, Fox J, Chu M, Forsman M, Sjöstedt A, Keim P (2004) Генетические отношения между изолятами Francisella tularensis по всему миру анализ тандемных повторов с множественными локусами переменных чисел.J Bacteriol 186: 5808–5818. https://doi.org/10.1128/JB.186.17.5808-5818.2004

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Johnsrud JJ, Smith CR, Bradsher RW (2019) Случайное лечение туляремии во время беременности. Открытый форум Infect Dis 6 (10): ofz413. https://doi.org/10.1093/ofid/ofz413

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Караташ Йени Д., Изгюр М. (2015a) Определение перекрестной реакции титра туляремии и бруцеллы у овец в очаге конкретного заболевания в Турции.Etlik Vet Mikrobiyol Derg 26: 7–10

    Статья Google Scholar

  • Караташ Йени Д., Изгюр М. (2015b) Исследование туляремии в потенциальных резервуарах Анатолии. Vet J Ankara Univ 62: 93–98

    Google Scholar

  • Каратуна О., Челеби Б., Джан С., Акьяр И., Килич С. (2016) Использование матричной лазерной десорбционной ионизации-времяпролетной масс-спектрометрии для идентификации Francisellatularensis .Боснийский журнал фундаментальных медицинских наук 16 (2): 132–138. https://doi.org/10.17305/bjbms.2016.894

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Карпов С.П., Антонофф Н.И. (1936) Распространение туляремии через воду как новый фактор в ее эпидемиологии. J Bacteriol 32: 243–258

    CAS Статья Google Scholar

  • Кая А., Уйсал И.О., Гувен А.С., Энгин А., Гултурк А., Икагасиоглу Ф.Д., Чевит О. (2011) Неэффективность лечения гентамицином у педиатрических пациентов с ротоглоточной туляремией.Med Sci Monit 17: CR376 – CR380. https://doi.org/10.12659/MSM.881848

  • Kaysser P, Seibold E, Matz-Rensing K, Pfeffer M et al (2008) Повторное появление туляремии в Германии: присутствие Francisella tularensis в различные виды грызунов в эндемичных районах. BMC Infect Dis 8: 157. https://doi.org/10.1186/1471-2334-8-157

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Кейм П., Йоханссон А., Вагнер Д. (2007) Молекулярная эпидемиология, эволюция и экология Francisella.Ann N Y Acad Sci 1105: 30–66. https://doi.org/10.1196/annals.1409.011

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Kılıç S, Yeşilyurt M (2011) Tularemi: Güncel tedavi seçeneklerine genel bir bakış. Климик Дерг 24: 2–10. https://doi.org/10.5152/kd.2011.02

    Статья Google Scholar

  • Kılıç S, Birdsell DN, Karagöz A, lebelebi B, Bakkaloglu Z, Arikan M et al (2015) Вода как источник инфекции человека Francisella tularensis , Турция.Emerg Infect Dis 21: 2213–2216. https://doi.org/10.3201/eid2112.150634

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Larson MA, Fey PD, Hinrichs SH, Iwen PC (2014) Francisella tularensis бактерии, связанные с кошачьей туляремией в США. Emerg Infect Dis 20: 2068–2071. https://doi.org/10.3201/eid2012.131101

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Lindley C, Avashia S, Hendricks K, Rawlings J et al (2002) Вспышка туляремии среди коммерчески распространенных луговых собачек, 2002.Morb Mortal Wkly Rep 51: 688–699

    Google Scholar

  • Lopes de Carvalho I, Nascimento P, Núncio MS, Toscano Rico M (2018) Первый случай туляремии зарегистрирован в Португалии: вероятно, импортного происхождения. Фронт общественного здравоохранения 6: 325. https://doi.org/10.3389/fpubh.2018.00325

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Magee JS, Steele RW, Kelly NR, Jacobs RF (1989) Туляремия, передающаяся при укусе белки.Pediatr Infect Dis J 8: 123–125

    CAS PubMed Google Scholar

  • Magnarelli L, Levy S, Koski R (2007) Обнаружение антител к Francisella tularensis у кошек. Res Vet Sci 82: 22–26. https://doi.org/10.1016/j.rvsc.2006.06.003

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Maurin M (2015) Francisella tularensis как потенциальный агент биотерроризма? Эксперт Rev Anti-Infect Ther 13 (2): 141–144.https://doi.org/10.1586/14787210.2015.986463

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Maurin M, Pelloux I, Brion JP, Del Banõ JN, Picard A (2011) Туляремия человека во Франции, 2006-2010. Clin Infect Dis 53: 133–141. https://doi.org/10.1093/cid/cir612

    Статья Google Scholar

  • Меликджанян С., Палаян К., Ванян А., Аветисян Л., Бакунц Н., Котанян М., Герра М. (2017) Случаи туляремии среди людей в Армении, 1996-2012.Ам Дж. Троп Мед Хиг 97: 819–825. https://doi.org/10.4269/ajtmh.16-0605

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Mohamed Salma ER, Mubarak Aymun I, Alfarooq Lamia O (2012) Francisella tularensis, бактериемия: случай из Судана. Case Rep Infect Dis 405737: 1-2. https://doi.org/10.1155/2012/405737

    Статья Google Scholar

  • Монюшко А., Зайковска Дж., Панцевич С., Кондрусик М., Григорчук С., Чуприна П. (2011) Туляремия, переносимая членистоногими, в Польше: случай болезни.Переносимые переносчиками зоонозы Dis 10: 1399–1401. https://doi.org/10.1089/vbz.2010.0227

    Статья Google Scholar

  • Мёрнер Т. (1992) Экология туляремии. Rev Sci Tech 11: 1123–1130

    Статья Google Scholar

  • Mörner T, Addison E (2001) Tularemia. Инфекционные болезни диких млекопитающих. State Press, Iowa

    Google Scholar

  • Mörner T, Mattsson R (1983) Туляремия у грубоногого канюка ( Buteo lagopus ) и уральской совы ( Strix uralensis ).J Wildl Dis 19 (4): 360–361

    Статья Google Scholar

  • Mörner T, Sandström G, Mattsson R, Nilsson P (1988) Инфекции Francisella tularensis biovar palaearctica у зайцев (Lepus tumidus, Lepus europaeus) из Швеции. Журнал Уайлдл Дис 24: 422–433. https://doi.org/10.7589/0090-3558-24.3.422

  • Müller W, Hotzel H, Otto P, Karger A, Bettin B, Bocklisch H, Braune S, Eskens U, Hörmansdorfer S, Konrad R , Nesseler A, Peters M, Runge M, Schmoock G, Schwarz BA, Sting R, Myrtennäs K, Karlsson E, Forsman M, Tomaso H (2013) German Francisella tularensis изолятов от европейских зайцев-русаков ( Lepus europaeus ) раскрывают генетическое и фенотипическое разнообразие.BMC Microbiol 13:61. https://doi.org/10.1186/1471-2180-13-61

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Nakamura K, Fujita H, Miura T, Igata Y, Narita M, Monma N, Hara Y, Saito K, Matsumoto A, Kanemitu K (2018) Случай брюшного тифа у японского фермера мужского пола. Int J Infect Dis 71: 56–58. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2018.03.023

  • Nejeru J, Tomaso H, Mertens K, Henning K, Wareth G, Heller R, Kariuki S, Fevre EM, Neubauer H, Pletz MW (2017) Серологические доказательства Francisella tularensis у пациентов с лихорадкой, обращающихся за лечением в удаленные больницы, северо-восток Кении, 2014-2015 гг.Новый микроб и новый зараз 19: 62–66. https://doi.org/10.1016/j.nmni.2017.05.015

    Статья Google Scholar

  • Nordstoga A, Handeland K, Johansen TB, Iversen L, Gavier-Widen D, Mattsson R et al (2014) Туляремия у норвежских собак. Vet Microbiol 173: 318–322. https://doi.org/10.1016/j.vetmic.2014.06.031

    Статья PubMed Google Scholar

  • Международное эпизоотическое бюро (2005) Всемирная публикация по здоровью животных и МЭБ Handistatus II: Туляремия.http://web.oie.int/hs2/report.asp

  • Office International des Epizooties (2009) OIE 2005–2009 (Hand status), Руководство по стандартам диагностических тестов и вакцин: для наземных животных (млекопитающих, птицы и пчелы). https://www.oie.int/doc/ged/D7710.PDF

  • Ogden NH, Artsob H, Margos G, Tsao J (2014) Нериккетсиозные клещевые бактерии и болезни они вызывают, Биология клещей (2-е изд.). Нью-Йорк. Oxford University Press

  • Ohara Y, Sato T, Homma M (1998) Туляремия, передаваемая членистоногими, в Японии: клинический анализ 1374 случаев, наблюдавшихся в период с 1924 по 1996 год.J Med Entomol 35: 471–473. https://doi.org/10.1093/jmedent/35.4.471

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Ohlin G (1942) Возникновение и пути передачи туляремии в Швеции. Acta Microbiol Scand 19: 220–247

    Статья Google Scholar

  • Олсуфьев Н.Г., Шлыгина К.Н. (1979) Роль каннабализма в развитии туляремии с нелетальным исходом у обыкновенных полевок, высокочувствительных к туляремии.Зоологический журнал 58: 933–936

    Google Scholar

  • Олсуфьев Н.Г. (1977) Результаты и перспективы изучения природных очагов туляремии в СССР. Мед Паразитол (Моск) 46: 273–282

    Google Scholar

  • Origgi FC, Frey J, Pilo P (2014) Характеристика новой группы Francisella tularensis subsp. holarctica в Швейцарии с измененной чувствительностью к противомикробным препаратам, с 1996 по 2013 гг.Euro Surveill 19 (29): pii: 20858. doi: https://doi.org/10.2807/1560-7917.es2014.19.29.20858

  • Оркун О., Караер З., Чакмак А., Налбантоглу С. (2014) Идентификация клещевых патогенов у клещей, питающихся людьми в Турции. Плос НТД 8 (8): 3067. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0003067

    Статья Google Scholar

  • О’Тул Д., Уильямс Е. С., Вудс Л. В., Миллс К., Бургер-Филдс А., Монтгомери Д. Л., Джегер П., Эдвардс В. Х., Кристенсен Д., Марлатт В. (2008) Туляремия у овец ареала: синдром упущенного внимания? J Vet Diagn Invest 20: 508–513.https://doi.org/10.1177/104063870802000417

  • Oyston PCF, Quarry E (2005) Вакцина против туляремии: прошлое, настоящее и будущее. Антони Ван Левенгук 87: 277–281. https://doi.org/10.1007/s10482-004-6251-7

    Статья PubMed Google Scholar

  • Озкок А., Караденизли А., Одабас А.Р. (2012) Туляремия у реципиента трансплантата почки. Am J Kidney Dis 60: 679. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2012.06.023

    Статья PubMed Google Scholar

  • Падешки П.И., Иванов И.Н., Попов Б., Кантарджиев Т.В. (2010) Роль птиц в распространении Francisella tularensis : первое прямое молекулярное свидетельство передачи от птицы к человеку.Epidemiol Infect 138: 376–379. https://doi.org/10.1017/S09502688099

  • CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Павловский Э. (1966) Естественные очаги трансмиссивных болезней. IL Univ. Ill. Press, Урбана

    Google Scholar

  • Pearson AP (1998) Туляремия. Зоонозы: биология, клиническая практика и общественное здравоохранение. Великобритания, Oxford University Press

  • Penn RL (1994) Francisella tularensis (Tularemia).В: Wintrobe MM, Thorn GW, Adams RD, Benett IL, BraunwaldE, Isselbacher KJ et al. (Ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона. Нью-Йорк: McGraw-Hill pp: 2060–2067

  • Петрищева П.А. (1965) Переносчики болезней природных очагов. Vol. 54. Израильская программа научного перевода, Иерусалим

  • Pilo P (2018) Филогенетические линии Francisella tularensis у животных. Front Cell Infect Microbiol 8: 258. https://doi.org/10.3389/fcimb

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Plourde PJ, Embree J, Friesen F, Lindsay G, Williams T (1992) Железистая туляремия с брюшным тифом у ребенка из Манитобы.CMAJ 146: 1953–1955

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Reintjes R, Dedushaj I, Gjini A, Jorgensen TR, Cotter B, Lieftucht A, D’Ancona F, Dennis DT, Kosoy MA, Mulliqi-Osmani G, Grunow R, Kalaveshi A, Gashi L, Humolli I ( 2002) Расследование вспышки туляремии в Косово: контроль случаев и экологические исследования. Emerg Infect Dis 8: 69–73

    Статья Google Scholar

  • Институт Роберта Коха (2017) Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2016.(Статья на немецком языке). http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Jahrbuch/Jahrbuch_2016.pdf?__blob=publicationFile

  • Rossow H, Sissonen S, Koskela KA, Kinnunen PM, Hemmila H, Niemimaa J, Huitu O, Кууси М., Вапалахти О., Хенттонен Х., Никкари С. (2014) Обнаружение Francisellatularensis у полевок в Финляндии. Переносимые переносчиками зоонозы Dis 14: 193–198. https://doi.org/10.1089/vbz.2012.1255

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Rydén P, Björk R, Schäfer ML, Lundström JO, Petersén B, Lindblom A, Forsman M, Anders Sjostedt A, Johansson A (2011) Вспышки туляремии в бореальных лесах зависят от распространенности комаров.J Infect Dis 205: 297–304. https://doi.org/10.1093/infdis/jir732

  • Садику И., Байрами М., Рамадани Х., Мехмети М., Поношечи А., Бериша В. (2015) Туляремия у детей в Косово с ноября 2014 г. по март 2015 г. 8th Международная конференция, Опатия, Хорватия, 28 сентября — 1 октября. https://www.tularemianetwork.com/Tularemia/EN/Events/Program_Agenda_Abstract_Book.pdf?__blob=publicationFile

  • ahin İ (2009) Tulareminin Genel Epidemiyolojik Özellaremileri4: Francisella, Francisella, Francisella, 90.Стамбул, Nobel Tıp Kitabevleri

    Google Scholar

  • Sandström G, Sjöstedt A, Forsman M, Павлович Н.В., Мишанкин Б.Н. (1992) Характеристика и классификация штаммов Francisella tularensis , выделенных в центральноазиатском центре Советского Союза и в Японии. J Clin Microbiol 30: 172–175

    Статья Google Scholar

  • Scheftel JM, Griffith JM, Leppke BA, Pantlin GC et al (2010) Туляремия в Миннесоте: отчет о болезни и краткая эпидемиология.Общественное здравоохранение при зоонозах 57: 165–169. https://doi.org/10.1111/j.1863-2378.2009.01318

    Статья Google Scholar

  • Шумейкер Д., Вульф А., Киркпатрик Р., Купер М. (1997) Гуморальный иммунный ответ хлопчатобумажных кроликов, естественно инфицированных Francisella tularensis в южном Иллинойсе. Дж. Уайлдл Дис 33: 733–737. https://doi.org/10.7589/0090-3558-33.4.733

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Siddaramappa S, Challacombe JF, Petersen JM, Pillai S, Hogg G, Kuske CR (2011) Общие предки и новые генетические черты изолятов, подобных Francisella novicida , из Северной Америки и Австралии, как выявлено сравнительным геномным анализом.Appl Environ Microbiol 77: 5110–5122. https://doi.org/10.1128/AEM.00337-11

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Синклер Дж. Р., Ньютон А., Хиншоу К., Фрейзер Дж., Росс П., Чернак Е., Джонсон С., Уоррен Н. (2008) Туляремия в парке, Филадельфия, Пенсильвания. Emerg Infect Dis 14: 1482–1483. https://doi.org/10.3201/eid1409.071690

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Sjödin A, Svensson K, Öhrman C, Ahlinder J, Lindgren P, Duodu S, Johansson A, Colquhoun DJ, Larsson P, Forsman M (2012) Геномная характеристика рода Francisella показывает сходные эволюционные пути в возбудителях болезней млекопитающих и рыб.BMC Genomics 13: 268. https://doi.org/10.1186/1471-2164-13-268

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Sjöstedt A (2005) Семья XVII. Francisellaceae , род I. В: Francisella : Руководство Берджи по систематической бактериологии, 2-е изд. Спрингер, Нью-Йорк

    Google Scholar

  • Sjöstedt A (2007a) Туляремия: история, эпидемиология, физиология возбудителя и клинические проявления.Ann N Y Acad Sci 1105: 1–29. https://doi.org/10.1196/annals.1409.009

    Статья PubMed Google Scholar

  • Sjöstedt A (2007b) Эпидемиология: рекомендации ВОЗ по туляремии. https://www.who.int/csr/resources/publications/WHO_CDS_EPR_2007_7.pdf?ua=1

  • Sjöstedt A (2016) Клинические проявления и эпидемиология туляремии. Med Flum 52 (2): 211–216. https://doi.org/10.1196/annals.1409.009

    Статья Google Scholar

  • Staples JE, Kubota KA, Chalcraft LG, Mead PS, Petersen JM (2006) Эпидемиологический и молекулярный анализ туляремии человека, США, 1964-2004.Emerg Infect Dis 12: 1113–1118. https://doi.org/10.3201/eid1207.051504

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Syrjala H, Kujala P, Myllyla V, Salminen A (1985) Передача туляремии воздушно-капельным путем у фермеров. Scand J Infect Dis 17: 371–375. https://doi.org/10.3109/1381345850

    77

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Тярнвик А., Чу М.К. (2007) Новые подходы к диагностике и терапии туляремии.Ann N Y Acad Sci 1105: 378–404. https://doi.org/10.1196/annals.1409.017

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Taylor JP, Istre GR, McChesney TC, Satalowich FT et al (1991) Эпидемиологические характеристики туляремии человека в юго-западных и центральных штатах, 1981-1987 годы. Am J Epidemiol 133: 1032–1038. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a115812

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Telford SR, Goethert HK (2020) Экология Francisella tularensis .Анну Преподобный Энтомол 65: 351–372. https://doi.org/10.1146/annurev-ento-011019-025134

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Tigertt WD (1962) Советские жизнеспособные вакцины Pasteurella tularensis : обзор избранных статей. Bacteriol Rev 26: 354–373

    CAS Статья Google Scholar

  • Titball RW, Sjostedt A (2003) Francisella tularensis : обзор.Новости ASM 69: 558–563

    Google Scholar

  • Uncu M, Süer K, Kocaolu M, afak MA, alar K (2017) Отчет о случае системной туляремии на Кипре. Cyprus J Med Sci 2: 81–84. https://doi.org/10.5152/cjms.2018.301

    Статья Google Scholar

  • Валентино MD, Hensley LL, Skrombolas D, McPherson PL, Woolard MD, Kawula TH et al (2009) Идентификация доминантного Т-клеточного эпитопа CD4 в мембранном липопротеине Tul4 из Francisella tularensis LVS.Мол Иммунол 46: 1830–1838. https://doi.org/10.1016/j.molimm.2009.01.008

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Wang Y, Peng Y, Hai R, Xia L, Li H, Zhang Z, Cai H, Liang Y, Shen X, Yu D, Birdsell D, Wagner DM, Keim P (2014) Разнообразие Francisella tularensis subsp. holarctica линии передачи, Китай. Emerg Infect Dis 20: 1191–1194. https://doi.org/10.3201/eid2007.130931

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Whipp MJ, Davis JM, Lum G, Boer J, Zhou Y, Bearden SW, Petersen JM, Chu MC, Hogg G (2003) Характеристика новицидоподобного подвида Francisella tularensis , изолированного в Австралии.J Med Microbiol 52: 839–842. https://doi.org/10.1099/jmm.0.05245-0

    Статья PubMed Google Scholar

  • Wobeser G, Campbell GD, Dallaire A, McBurney S (2009) Туляремия, чума, иерсиниоз и болезнь Тайцзера у диких грызунов и зайцеобразных в Канаде: обзор. Can Vet J 50: 1251–1256

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Руководство Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (2007) по туляремии, Женева, WHO Press.https://www.who.int/csr/resources/publications/WHO_CDS_EPR_2007_7.pdf?ua=1

  • Заргар А., Маурин М., Мостафави Э. (2015) Туляремия, повторно возникающее инфекционное заболевание в Иране и соседних странах страны. Epidemiol Health 22 (37): e2015011. https://doi.org/10.4178/epih/e2015011

    Статья Google Scholar

  • Francisella tularensis: возбудитель, передаваемый членистоногими


    Обзорная статья

    Francisella tularensis : возбудитель, передаваемый членистоногими

    Жаннин М.Петерсен * , Пол С. Мид и Мартин Э. Шрифер

    Отделение бактериальных заболеваний, Отдел трансмиссивных инфекционных заболеваний, Национальный центр зоонозных, трансмиссивных и кишечных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 3150 Rampart Road, Ft. Коллинз, Колорадо 80521, США

    * Автор для переписки: [email protected]

    Получено: 8 июля 2008 г.
    Принято: 22 октября 2008 г.

    Аннотация

    Передача туляремии членистоногими происходит во всем северном полушарии.Некоторые патогены демонстрируют приспособляемость Francisella tularensis к такому широкому спектру членистоногих-переносчиков. Тем не менее, передача F. tularensis членистоногими в последний раз активно исследовалась в первой половине 20 века. Этот обзор будет посвящен передаче членистоногих человеку в отношении видов-переносчиков, способов передачи, географических различий, а также подвидов и клад F. tularensis .

    Ключевые слова: Francisella tularensis / туляремия / членистоногие / передача

    © INRA, EDP Sciences, 2008

    1.ВВЕДЕНИЕ

    Туляремия — бактериальная зоонозная болезнь северного полушария. Этиологическим агентом является Francisella tularensis , грамотрицательная коккобацилла, которая очень заразна и может передаваться людям различными путями, включая обращение с инфицированными животными, проглатывание зараженной пищи или воды, вдыхание инфекционных аэрозолей и укусы членистоногих. (клещи и насекомые) [18, 40]. Два подвида F. tularensis вызывают большинство заболеваний человека: подвид tularensis , также известный как тип A, и подвид holarctica , называемый типом B [36].В то время как инфекции типа B встречаются во всем северном полушарии, инфекции типа A ограничиваются Северной Америкой. Штаммы типа A были далее разделены на две генетически различные субпопуляции, A1 и A2, которые различаются по клинической степени тяжести [48]. В США штаммы A1 встречаются преимущественно в восточной половине страны, а штаммы A2 — только на западе [13, 48].

    Передача туляремии через членистоногих была впервые установлена ​​Фрэнсисом в 1919 году, когда он изолировал этиологический агент от пациента из Юты с «лихорадкой оленьей мухи», язвенно-желчным заболеванием, описанным Пирсом в 1911 году [15, 28].В последующих лабораторных исследованиях Фрэнсис и Мэйн подтвердили передачу инфекции от инфицированных здоровым животным через укусы оленьей мухи [16]. Клещевая туляремия была обнаружена в 1923 году врачами из Айдахо, которые отметили увеличение лимфатических узлов в ответ на укус клеща [28]. F. tularensis был впервые выделен от клещей Паркером, изучавшим Dermacentor andersoni в Монтане в 1924 г. [37].

    В настоящее время известно, что трансмиссивная передача туляремии происходит во всем северном полушарии с разной частотой в разных географических регионах.В результате укуса инфицированного переносчика могут возникать два основных проявления заболевания, язвенно-желёзное и железистое [11, 18]. Ульцерогландулярная туляремия, наиболее распространенная форма, связанная с укусом членистоногих, характеризуется язвой на месте укуса клеща и увеличением регионарных лимфатических узлов. Железистая туляремия характеризуется регионарной аденопатией без видимой кожной язвы. Если любую форму не лечить соответствующими антибиотиками, могут возникнуть вторичные осложнения, включая нагноение и кожные высыпания, реже пневмонию и менингит [12, 17, 19, 26, 50].

    В природе F. tularensis ассоциируется с более широким кругом хозяев, чем большинство других зоонозных патогенов; естественные инфекции были обнаружены у более чем 100 видов [23]. Уход на природе в первую очередь связан с грызунами и зайцеобразными. Два подвида F. tularensis , тип A и тип B, связаны с разными животными-хозяевами; тип A чаще ассоциируется с зайцеобразными (кроликами и зайцами), тогда как тип B чаще ассоциируется с грызунами [2].Эктопаразиты, вероятно, играют важную роль в сохранении, распространяя инфекцию F. tularensis в популяции хозяев. Некоторые членистоногие также способны передавать F. tularensis другим восприимчивым хозяевам, включая человека.

    Некоторые патогены демонстрируют приспособляемость F. tularensis к различным переносчикам, хозяевам и условиям окружающей среды. Поскольку F. tularensis является эндемиком на разных континентах с разной экологией, в местных циклах передачи происходит множество вариаций.Однако мало что известно о механизмах, важных для адаптации этого организма к такому широкому разнообразию членистоногих-переносчиков. Передача F. tularensis членистоногими в последний раз активно исследовалась в период с 1920 по 1955 г., до идентификации двух подвидов F. tularensis , типа A и типа B, Олсуфьевым в 1958 году [28, 36]. В результате большая часть более старых исследований членистоногих не может быть точно интерпретирована в отношении инфекционных штаммов.Более того, идентификация двух клад типа A, A1 и A2, каждая из которых связана с трансмиссивной передачей, произошла только в течение последних пяти лет [13, 29, 48].

    Этот обзор будет сосредоточен на передаче членистоногих человеку, давая историческую перспективу того, что известно в отношении основных человеческих переносчиков, твердых клещей, мух и комаров, уделяя особое внимание видам, данные по которым существуют для подтверждения их роли как переносчиков в природе. Хотя единичные случаи трансмиссивной передачи были зарегистрированы во всем северном полушарии, для целей настоящего обзора будут выделены географические регионы, где передача членистоногими происходит наиболее часто.Также будут обсуждены географические различия переносчиков, а также подвиды и клады F. tularensis , а также вопросы, которые будут рассмотрены в будущих исследованиях.

    2. ВЕКТОРЫ ARTHROPOD OF

    F. TULARENSIS И РЕЖИМЫ ПЕРЕДАЧИ

    Заражение F. tularensis в природе было зарегистрировано у ряда различных членистоногих, включая блох, вшей, мошек, клопов, клещей, комаров и мух [2, 23, 35]. Несмотря на разнообразие естественно инфицированных членистоногих, только некоторые из них были определены как важные для передачи F.tularensis человеку [3]. К ним относятся твердые клещи, оленьи мухи, слепни и комары (Табл. I).

    Вспышки туляремии, вызванной табанидом, оленьей мухой или кониной, передача происходила несколько раз с тех пор, как этот путь передачи был впервые описан в начале 1900-х годов, причем самая последняя вспышка произошла в Юте (США) в 2007 году [15, 30 , 41].

    Передача F. tularensis человеку при укусе табанида происходит механически. Олени и слепни причиняют болезненный укус, что приводит к прерыванию кормления из-за защитного поведения хозяина [14].Если после начала кормления олень или муха вытесняются с хозяина, они часто будут активно и настойчиво искать ближайшего доступного хозяина, чтобы продолжить кормление [27, 31]. Эта склонность оленей и слепней питаться несколькими хозяевами в течение короткого периода времени важна для запуска острых вспышек туляремии. Хотя термин «лихорадка оленьей мухи» часто использовался специально для связи табанидов с передачей F. tularensis , важно отметить, что табаниды могут механически передаваться и другие бактериальные, а также вирусные патогены [14].

    Долговременная выживаемость F. tularensis не наблюдается у табанид, что соответствует их роли как механических переносчиков. В 1921 г. Фрэнсис показал, что олень, Chrysops discalis, передает животным F. tularensis только в течение 4 дней после первоначального заражения и выживает в течение 14 дней в лабораторных условиях в течение 14 дней после заражения C. discalis [16]. . Было показано, что мухи постоянно заражаются до 5 дней в лаборатории, со снижением инфицированности после этого периода времени, что позволяет предположить, что F.tularensis не размножается у C. discalis . Эксперименты по локализации внутри оленьей мухи никогда не проводились; предполагается, что механическая передача происходит из-за присутствия F. tularensis в ротовой полости мух.

    Естественно инфицированные табаниды включают виды оленьей мухи C. discalis, C. fulvaster , C. eastuans и C. relictus и виды лошадиной мухи Haematopota pluvialis и Tabanus autumnalis , T.flavoguttatus и T. bromius [2, 8, 30, 31, 35]. Из них C. discalis, C. relictus и H. pluvialis чаще всего выявлялись в связи с эпидемиями и вспышками туляремии [30, 35] (Табл. I).

    Инфекция, передаваемая комарами, была связана с одними из самых крупных когда-либо зарегистрированных эпидемий туляремии (> 400 случаев) [7, 10]. Как и оленьи мухи, комары считаются механическими переносчиками туляремии, способными передавать болезнь только временно.Паркер экспериментально показал в 1932 году, что несколько видов комаров, включая Aedes spp., Могут передавать болезнь лабораторным мышам механическим путем [43]. Способы механической передачи включали прерывание кормления между инфицированными и здоровыми хозяевами, предположительно через зараженный ротовой аппарат. Также экскременты, откладывающиеся во время кормления или при раздавливании инфицированного комара на коже, допускают перенос, особенно если после этого следует растирание или царапины.

    Комары ( Aedes vexans ) были показаны Олсуфьевым в 1941 году в лабораторных условиях как передающие инфекцию морским свинкам, белым мышам, водяным крысам, полевым мышам, зайцам, суркам и овцам в срок до 27 дней после кормления больными водяными крысами [ 35].Однако считается, что комары, любящие кусачих мух, не имеют большого значения для долгосрочного сохранения F. tularensis в природе, поскольку размножение F. tularensis не наблюдалось у комаров и не наблюдалось F. tularensis . выявлены в яйцах экспериментально зараженных комаров [11, 35, 43]. Было высказано предположение, что личинки комаров могут инфицироваться F. tularensis во время развития в загрязненной воде, хотя прямых доказательств нет [11].Эксперименты по локализации комара не проводились, поэтому неясно, может ли этот организм присутствовать в слюнных железах или на зараженных ротовых частях. Естественно инфицированные комары, обнаруживаемые во время эпидемий туляремии и неоднократно встречающиеся в природе, включают Aedes cinereus и Ochlerotatus excrucians [23, 34, 35].

    Передача клещами обычно приводит к спорадическим случаям, но сообщалось о единичных вспышках [32, 45, 46, 50]. В отличие от оленьих мух, слепней и комаров, клещи считаются важными биологическими переносчиками, не только способными передавать F.tularensis между животными и людьми путем укуса, но также поддерживает организм в течение длительных периодов времени в природе [23]. Жизненный цикл большинства твердых клещей требует двух лет для завершения и включает четыре стадии: яйцо, личинка, нимфа и имаго. Транстадиальная передача F. tularensis от личинки к взрослой особи была продемонстрирована в лабораторных условиях для ряда видов клещей, включая Dermacentor andersoni , Dermacentor variabilis и Amblyomma americanum [20, 22, 37, 42, 44] .На каждой стадии жизненного цикла (личинки, нимфа и взрослая особь) кровяная мука необходима либо для морфогенеза, либо для яйцекладки. В результате жесткие клещи питаются до трех раз в течение своего двухлетнего жизненного цикла, что дает возможность одному клещу передавать болезнь с каждым укусом. Укусы человека, обнаруженные естественно инфицированными и считающиеся значимыми в отношении случаев заболевания людей, включают D. andersoni, D. variabilis и A. americanum [3].

    Локализация F.tularensis у твердых клещей идентифицировал организм в кишечнике, а также гемолимфу. Петров сообщил, что F. tularensis проникло через кишечник в гемолимфу и слюнные железы вида D. marginatus [23]. Однако инфекция F. tularensis никогда не регистрировалась в слюнных железах первичных кусающих клещей человека. Считается, что размножение F. tularensis происходит на незрелых стадиях вплоть до взрослой особи.Hopla показала в A. americanum постепенное увеличение количества организмов на одного клеща от личиночной инфекции до появления взрослых особей [21]. Для сравнения Петров отметил у D. marginatus увеличение количества организмов ( F. tularensis тип B) после кормления и уменьшение после линьки [42].

    Противоречивые результаты были зарегистрированы в отношении влияния F. tularensis на жизнеспособность клещей и того, передается ли F. tularensis трансовариально.В некоторых экспериментах была отмечена значительная смертность клещей после заражения F. tularensis , тогда как в других случаях не было отмечено никакого влияния на смертность [4, 21, 23, 44]. Петров заметил, что уязвимость клещей возрастает со степенью инфицирования ( F. tularensis тип B) и наиболее высока на стадии нимфы [42]. Точно так же трансовариальная передача была продемонстрирована в ранних экспериментах для нескольких видов твердых клещей ( D. variabilis, D. andersoni ), в то время как более поздние эксперименты не подтвердили прохождение F.tularensis в потомство инфицированных самок клещей ( D. variabilis, D. marginatus ) [1, 4, 21, 38, 44]. Инфицированные голодные личинки A. americanum были обнаружены в природе, что позволяет предположить, что трансовариальная передача в некоторой степени может происходить в природе [5]. Обычно считается, что трансовариальная передача инфекции является скорее исключением, чем правилом [23].

    У нескольких видов клещей, включая кусающих человека, было идентифицировано Francisella -подобных эндосимбионтов (FLE) [47].Эксперименты по локализации на D. andersoni показали, что FLE присутствует в женских репродуктивных тканях, но не в слюнных железах [33]. Морские свинки, которых кормили инфицированные FLE D. andersoni , не заболели и не развили иммунный ответ на FLE, что позволяет предположить, что FLE не передается клещами [33]. Влияние FLE, если таковое имеется, на способность переносчиков и передачу F. tularensis клещами неизвестно.

    Таблица I. Переносчики

    членистоногих считаются значимыми в отношении передачи F.tularensis человеку.

    3. ГЕОГРАФИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ ДЛЯ ВЕКТОРОВ ARTHROPOD, ПЕРЕДАЮЩИХ

    F. TULARENSIS

    Эпидемиологические характеристики трансмиссивной туляремии различаются по всему северному полушарию. В США, Швеции, Финляндии и России укус членистоногих является обычным способом передачи инфекции человеку, тогда как в Центральной Европе болезнь, переносимая членистоногими, составляет лишь небольшой процент случаев заболевания людей [2, 25, 49]. Контакт с инфицированными животными и употребление зараженной пищи или воды — более распространенные пути передачи в Центральной Европе [25].Кроме того, членистоногие, передающие болезнь человеку, могут варьироваться в пределах данной географической области. Например, на западе США и оленьи мухи, и клещи считаются важными переносчиками, тогда как на востоке США значимыми считаются только клещи [24]. Эти географические различия, по-видимому, связаны с отсутствием или присутствием, а также изобилием различных видов переносчиков и хозяев.

    В северных странах Швеции, Финляндии и России москиты были определены как основные переносчики болезней людям.Естественно инфицированные A. cinereus были впервые идентифицированы во время эпидемии туляремии в Швеции в 1938 г. [34]. В России неоднократно обнаруживались инфицированными в природе A. cinereus , а также O. excrucians [23, 35]. Оба вида комаров обитают в основном в субарктическом климате 1 . Таким образом, географическое распространение этих комаров может играть роль в связи между передачей комаров и субарктическими регионами.

    В США укус клеща является одним из основных способов передачи инфекции [6].Три вида клещей, наиболее важных для передачи инфекции человеку, включают D. andersoni , D. variabilis и A. americanum . В пределах США распространение этих клещей варьируется [3] (рис. 1B). D. andersoni встречается повсюду в Скалистых горах на высоте от 1000 до 3000 м, тогда как A. americanum распространен в юго-восточных штатах и ​​вдоль побережья Атлантического океана. D. variabilis имеет самое широкое распространение, находясь на востоке и среднем западе США, а также в Калифорнии и Орегоне [3].

    D. variabilis и A. americanum — два вида клещей, обнаруженные в регионах США, где отмечается самая высокая заболеваемость клещевой туляремией (Арканзас, Миссури, Оклахома) [6]. Эти два вида клещей имеют высокое сродство к человеку, что, вероятно, способствует их успеху в качестве переносчиков туляремии [39]. Кроме того, все стадии A. americanum , от личинки до взрослой особи, будут кусать людей, что может способствовать повышению эффективности переносчиков этого вида, если происходит трансовариальная передача [22].Распространение этих трех клещей находится в основном в США, с некоторым перекрытием в Мексике или Канаде. Ограниченный географический ареал этих видов клещей, вероятно, способствует эпидемиологии клещевых болезней. A. americanum , D. variabilis и D. andersoni не встречаются за пределами Северной Америки. Ранее предполагалось, что склонность к Dermacentor spp. в США употребление пищи людьми является причиной высокой заболеваемости клещевой туляремией в США, в отличие от Dermacentor spp.присутствует в Европе и Азии в качестве корма для животных [25].

    Передача оленьими мухами и слепнями была связана с западными регионами США и России, соответственно. В 1950 году Джеллисон показал, что распространение туляремии на западе США соответствует географическому распространению оленьей мухи, C. discalis [27]. Взаимодействие между C. discalis и зайцами-кроликами имеет решающее значение для передачи вируса человеку, так как эпизоотии зайцев часто предшествуют вспышкам туляремии среди людей [15].Было высказано предположение, что C. discalis предпочитает питаться зайцами, и только в западных США распределение зайцев и C. discalis перекрывается [27]. Конная муха, H. pluvialis , и олень, C. relictus , были связаны с случаями заболеваний человека в России [35]. Считается, что оба они кусают инфицированных водяных полевок ( Arvicola terrestris) и передают болезнь людям. Поскольку было показано, что эпизоотии водных полевок предшествуют эпидемиям человека, совместная встречаемость H.pluvialis или C. relictus и A. terrestris могут быть важны для этого цикла передачи [9, 35].

    Рисунок 1.

    ( A ) Распределение инфекций человека, вызываемых F. tularensis subsp. holarctica (тип B) (светло-серые квадраты) и subsp. tularensis clades A1 (черные кружки) и A2 (серые кружки) в США. Данные по инфицированию человека взяты из Staples et al. [48]. Случаи отображаются случайным образом в зависимости от страны заражения.Инфекции представляют все пути воздействия (членистоногие, контакт с животными, вдыхание и т. Д.). ( B ) Примерное географическое распределение видов клещей, связанных с туляремией человека в США, D. variabilis (светло-серые полосы с диагональной штриховкой), A. americanum (черная заливка) и D. andersoni (серая заливка). ). Распределение клещей взято из Brown et al. [3].

    4. ПРИСОЕДИНЕНИЕ ПОДВИДОВ / ОБЛОЖЕНИЙ

    F. TULARENSIS К ПЕРЕДАЧИ ARTHROPOD

    Классификация двух F.tularensis (тип A и тип B), а также две клады типа A (A1 и A2) возникли после периода активных исследований трансмиссивной туляремии в северном полушарии [13, 29, 36, 48]. Более того, различия в эпидемиологии трансмиссивных инфекций, относимых к типам B, A1 и A2, проявились лишь недавно [48]. Например, инфекции типа А тесно связаны с передачей клещей. В ретроспективном анализе более 300 случаев туляремии человека в США 74% случаев передачи клещей были отнесены к типу А [48].Более того, в регионах США с наибольшей заболеваемостью клещами (Арканзас, Миссури, Оклахома) преобладают инфекции типа А (рис. 1А) [48]. И A. americanum , и D. variabilis присутствуют в этом очаге болезни (рис. 1B).

    Факторы, влияющие на связь между типом A и передачей клещей, не ясны. Хотя и тип A, и тип B были выделены из D. variabilis [32], естественная частота инфицирования типа A по сравнению с типом B у D.variabilis неизвестны. Точно так же не существует данных относительно идентификации типа A или типа B у естественно инфицированных A. americanum , однако лабораторные эксперименты предоставили доказательства того, что A. americanum может передавать штаммы типа A [22]. Следует отметить, что тип B был идентифицирован только у D. variabilis в северных штатах Монтана и Южная Дакота, за пределами географического ареала A. americanum (рис. 1B) [32, 45, 46]; таким образом, существует вероятность, что А.americanum может передавать только тип A. В соответствии с этим представлением, распространение инфекций, вызванных типом A и типом B, в США, по-видимому, различается; с инфекциями типа B, преобладающими на севере США, и инфекциями типа A, преобладающими на юге США (рис. 1A).

    Среди штаммов типа А с передачей клещей связаны как инфекции A1, так и A2. Различное географическое распределение инфекций, вызванных A1 и A2, было связано с различиями в высоте и типе среды обитания между восточными и западными США, при этом инфекции A1 обычно встречаются на более низких высотах, чем инфекции A2 [13, 41] (рис.1А). Географические различия в инфекциях, вызванных A1 и A2, также могут отражать совместную эволюцию с разными видами переносчиков. Распределение субпопуляции A1 пространственно коррелирует с распределением субпопуляции A. americanum и D. variabilis , тогда как распределение субпопуляции A2 коррелирует с распределением субпопуляции D. andersoni (рис. 1).

    штаммов типа B тесно связаны с передачей комаров; этот способ передачи был зарегистрирован в регионах северного полушария, где встречается только тип B.Неясно, передают ли комары селективно штаммы типа B, поскольку исследования передачи штаммов типа A не проводились. Виды комаров, известные как переносчики туляремии, A. cincereus и O. excrutians , в основном ограничены субарктическим климатом, где преобладает тип B. Таким образом, перекрывающееся распространение типа B и этих видов комаров представляется важным для этой ассоциации. Кроме того, если личинки комаров инфицированы F.tularensis во время развития в загрязненной воде, это может играть роль в связи между штаммами типа B и комарами, поскольку тип B сохраняется в течение длительных периодов времени в водотоках [11].

    5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Туляремия, передаваемая членистоногими, остается проблемой во всем мире. Клещевая туляремия играет важную роль в первичном очаге болезней США — Арканзасе, Миссури и Оклахоме, и эпидемии оленьей мухи продолжают спорадически происходить на западе США. Передача через комары продолжает происходить в Швеции, иногда приводя к крупным эпидемиям.Тем не менее, передача туляремии членистоногими в последний раз активно исследовалась в середине 1900-х годов, и многие важные вопросы еще предстоит решить. Какие механизмы способствуют как биологической, так и механической передаче? Адаптировал ли F. tularensis механизм выживания на ротовом аппарате табанид? Обитает ли F. tularensis в слюнных железах членистоногих, и если да, то реплицируется ли там? Является ли срыгивание механизмом передачи? Заражаются ли личинки комаров у F.tularensis зараженная вода, и если да, могут ли они передать болезнь людям и животным? Какая связь между подвидами и кладами F. tularensis в отношении различных членистоногих-переносчиков, клещей, комаров и оленьих мух? Каковы естественные уровни инфицирования клещами типа A и типа B у человека? Какова эффективность и способность передачи вектора для штаммов типов B, A1 и A2 у кусающих клещей человека D. andersoni , D. variabilis и A.americanum ? Препятствуют ли FLE векторной передаче F. tularensis клещами? Какие гены, специфичные для патогенов, важны для передачи? Существуют ли другие векторы укуса человека, которые действуют как векторы F. tularensis , и с какой частотой? Как предполагает Хопла, возможно, мы настолько априори убеждены в том, что туляремия передается клещами на юге США, что мухи-табаниды не были замечены в определенных областях 1 . То же самое можно сказать о роли комаров в передаче инфекции за пределами субарктического региона или о роли переносчиков, отличных от твердых клещей, комаров и мух табанидов, во всем северном полушарии.Известно, что изучение механических переносчиков в природе является трудным, поскольку инфекция носит временный характер. Тем не менее, учитывая, что передача F. tularensis людям через членистоногие продолжает происходить во всем мире, необходимо ответить на эти вопросы. Углубление нашего понимания трансмиссивной туляремии имеет решающее значение для профилактики заболеваний.

    Благодарности

    Мы благодарим Гарри Сэвиджа и Барри Миллера за информацию о видах Aedes и Кирстен Кугелер за рисунок 1A.


    1

    Hopla C.E., Туляремия и сельская среда, Bull. Soc. Vect. Ent. Первый Международный конгресс векторной экологии, 3–8 октября 1993 г.

    ССЫЛКИ

    1. Bell J.F., Инфекция клещей ( Dermacentor variabilis ) с Pasteurella tularensis , J. Infect. Дис. (1945) 76: 83–95.
    2. Белл Дж. Ф., Туляремия, Серия справочников CRC в Зоонозы, CRC Press, Бока-Ратон, 1977, Раздел A, С. 161–193.
    3. Браун Р.Н., Лейн Р.С., Деннис Д.Т., Географический распространение клещевых болезней и их переносчиков, в: Goodman J.L., Dennis D.T., Sonenshine D.E. (Ред.), Клещевые болезни человека, ASM Press, Вашингтон, США, 2005 г., стр. 363–391.
    4. Burgdofer W., Varma M.G.R., Trans-stadial and трансовариальное развитие возбудителей болезней у членистоногих, Анну. Преподобный Энтомол. (1967) 12: 347–367 [CrossRef] [PubMed].
    5. Calhoun E.L., Alford H.J., Заболеваемость туляремией и пятнистая лихорадка скалистых гор среди обыкновенных клещи Арканзаса, штат Амур.J. Trop. Med. Hyg. (1955) 4: 310–317 [PubMed].
    6. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Туляремия — США, 1990–2000 гг., MMWR Morb. Смертный. Wkly. (2002) 51: 182–184.
    7. Кристенсон Б., Вспышка туляремии в северная часть центральной Швеции, Сканд. J. Infect. Дис. (1984) 16: 285–290 [CrossRef] [PubMed].
    8. Cox K.B., Туляремия и оленьи мухи в окрестностях озера Юта, штат Юта, Большой бассейн, Нат. (1965) 25: 13–29.
    9. Ефимов В.М., Галактионов Ю., Галактионова Т.А., Реконструкция и прогноз численности водяной полевки. динамика заболеваемости туляремией среди Жители Новосибирской области, Докл. Биол. Sci. (2003) 388: 59–61 [CrossRef] [PubMed].
    10. Элиассон Х., Линдбэк Дж., Нуорти П., Аренеборн М., Гизеке Дж., Тегналл А., Туляремия 2000 г. вспышка: исследование факторов риска в эндемичные по болезням и зарождающиеся районы, Швеция, Emerg. Заразить. Дис. (2002) 8: 956–960 [PubMed].
    11. Элиассон Х., Броман Т., Форсман М., Бэк E., Туляремия: современная эпидемиология и болезни менеджмент, заразить. Дис. Clin. North Am. (2006) 20: 289–311 [CrossRef] [PubMed].
    12. Элиассон Х., Бэк Э., Туляремия в эмерджентном состоянии область в Швеции: анализ 234 случаев за пять лет, Сканд. J. Infect. Дис. (2007) 39: 880–889 [CrossRef] [PubMed].
    13. Фарлоу Дж., Вагнер Д. М., Дукерих М., Стэнли М., Чу М., Кубота К. и др., Francisella tularensis in США, Emerg.Заразить. Дис. (2005) 11: 1835 [PubMed] — 1841 г.
    14. Фойл Л.Д., Табаниды как переносчики возбудителей болезней, Паразитол. Сегодня (1989) 5: 88–96 [CrossRef] [PubMed].
    15. Фрэнсис Э., Лихорадка мух, или долина пахвант чума. Болезнь человека неизвестной до сих пор этиологии, Public Health Rep. (1919) 34: 2061–2062 [PubMed].
    16. Фрэнсис Э., Мейн Б., Экспериментальная передача туляремии мухами вида Chrysops discalis , Представитель общественного здравоохранения(1921) 36: 1738–1746.
    17. Glass G.B.J., Эпидемия туляремии передается насекомыми в поселках депортации, Асино и Яя Сибирь, Советская Россия: сообщение о 121 случае, С. 411–424.
    18. Hayes E.B., Tularemia, in: Goodman J.L., Dennis D.T., Sonenshine D.E. (Ред.), Клещевые болезни людей, ASM Press, Вашингтон, США, 2005 г., С. 207–217.
    19. Хелваци С., Гедикоглу С., Акалин Х., Орал Х. Б., Туляремия в Бурсе, Турция: 205 случаев за десять лет, Евро.J. Epidemiol. (2000) 16: 271–276 [CrossRef] [PubMed].
    20. Hopla C.E., Downs C.M., Изоляция Bacterium tularensis от клеща, Amblyomma americanum , J. Kansas Entomol. Soc. (1953) 26: 72–73.
    21. Hopla C.E., Размножение туляремии организмов в составе клеща-одиночки Am. J. Hyg. (1955) 61: 371–380 [PubMed].
    22. Hopla C.E., Передача туляремии организмов клещами в южных штатах, юг.Med. J. (1960) 53: 92–97 [PubMed].
    23. Hopla C.E., Экология туляремии, Adv. Вет. Sci. Комп. Med. (1974) 18: 25–53 [PubMed].
    24. Hopla C.E., Hopla A.K., Tularemia, in: Beran Г. В., Стил Дж. Х. (Ред.), Справочник по зоонозам, 2-е изд., CRC Press, Inc., Бока-Ратон, Флорида, 1994, стр.113–26.
    25. Hubalek Z., Treml F., Halouzka Z., Juricova З., Хунанды М., Джаник В., Частая изоляция Francisella tularensis из Dermacentor reticulatis клещей в энзоотическом очаге туляремии, Med.Вет. Энтомол. (1996) 10: 241–246 [CrossRef] [PubMed].
    26. Hutton J.P., Everett E.D., Ответ на туляремию менингит до антимикробной терапии, юг. Med. Дж. (1985) 78: 189–190 [PubMed].
    27. Jellison W.L., Туляремия, географическое распространение о «оленьей лихорадке» и кусающей мухе Chrysops discalis Уиллистон, Представитель общественного здравоохранения (1950) 65: 1321 [PubMed] — 1329.
    28. Джеллисон В.Л., Туляремия в Северной Америке, 1930–1974, Унив. Монтаны, Миссулы, Монтаны, 1974 г.
    29. Йоханссон А., Фарлоу Дж., Ларссон П., Дукерих М., Чемберс Э., Быстрём М. и др., Worldwide генетические отношения между Francisella tularensis изоляты, определенные по множественному количеству переменных анализ тандемных повторов, J. Bacteriol. (2004) 186: 5808 [CrossRef] [PubMed] — 5818.
    30. Клок Л.Е., Олсен П.Ф., Фукусима Т., Туляремия эпидемия, связанная с оленью, JAMA (1973) 226: 149–152 [CrossRef] [PubMed].
    31. Крински В.Л., Передающиеся возбудители болезней животных слепнями и оленьими мухами (Diptera: Tabanidae), J.Med. Энтомол. (1976) 13: 225–275 [PubMed].
    32. Марковиц Л.Э., Хайнс Н.А., де ла Крус П., Кампос Э., Барбари Дж. М., Пликайтис Б. Д. и др., Tickborne туляремия. вспышка лимфаденопатии в дети, JAMA (1985) 254: 2922–2925 [CrossRef] [PubMed].
    33. Небыльски М.Л., Пикок М.Г., Фишер Э.Р., Порселла С.Ф., Шван Т.Г., Характеристика эндосимбионт, поражающий древесных клещей, Dermacentor andersoni, как представитель рода Francisella, Appl. Environ.Microbiol. (1997) 63: 3933–3940 [PubMed].
    34. Олин Г., Возникновение и способ передачи туляремии в Швеции, Acta Pathol. (1941) 29: 220–247.
    35. Олсуфьев Н.Г. Паразитология туляремии. Хатевер Л.М. (Ред.), Туляремическая инфекция, Москва, Россия, 1943, с. 74–92.
    36. Олсуфьев Н.Г., Емельянова О.С., Дунаева Т.Н., Сравнительное изучение штаммов B. tularense в старом и новый мир и их систематика, J. ​​Hyg. Эпидемиол. Microbiol.Иммунол. (1959) 3: 138–149 [PubMed].
    37. Паркер Р.Р., Спенсер Р.Р., Фрэнсис Э., Туляремия заражение клещами вида Dermacentor Андерсони Стайлз в долине Биттеррут, штат Монт., Публика Health Rep. (1924) 39: 1057–1073 [PubMed].
    38. Паркер Р.Р., Спенсер Р.Р., Наследственная передача заражения туляремией древесным клещом, Dermacentor Андерсони Стайлз, представитель общественного здравоохранения (1926 г.) 41: 1403–1407 [PubMed].
    39. Парола П., Рауль Д., Клещи и клещевые бактерии заболевания человека: возникающая инфекционная угроза, Clin.Заразить. Дис. (2001) 32: 897–928 [CrossRef] [PubMed].
    40. Петерсен Дж. М., Шрифер М. Э., Туляремия: возникновение / повторное появление, Вет. Res. (2005) 36: 455–467 [CrossRef] [PubMed] [EDP Sciences].
    41. Петерсен Дж. М., Карлсон Дж. К., Дитрих Г., Эйзен Р.Дж., Кумбс Дж., Януш А.М. и др., Multiple Подвиды и клады F. tularensis, вспышка туляремии, Юта 2007, Emerg. Заразить. Дис. (2008) 14, DOI: 10.3201 / eid1412.0800482.
    42. Петров В.Г., Экспериментальное исследование дермацентра. marginatus Sulz.и Rhipicephalus rossicus Jak. et К. Як. клещи как переносчики туляремии, J. Parasitol. (1960) 46: 877–884 [CrossRef] [PubMed].
    43. Филип К. Б., Паркер Р. Р., Экспериментальная трансмиссия туляремии комаров, Public Health Rep. (1932) 47: 2077–2088 [PubMed].
    44. Филип К. Б., Джеллисон В. Л., Американская собака клещ, Dermacentor variabilis как хозяин Bacterium Tularense, Public Health Rep. (1934) 49: 386–392.
    45. Салиба Г.С., Хармстон Ф.К., Даймонд Б.Э., Зымет К.Л., Гольденберг М.И., Чин Т.Д., Вспышка человеческой туляремии, связанной с американской собакой клещ, Dermacentor variabilis, Am. J. Trop. Med. Hyg. (1966) 15: 531–538 [PubMed].
    46. Шмид Г.П., Корнблатт А.Н., Коннорс К.А., Паттон К., Карни Дж., Хоббс Дж., Кауфманн А.Ф., Клинически легкая туляремия, связанная с клещевой Francisella tularensis, J. Infect. Дис. (1983) 148: 63–67 [PubMed].
    47. Скоулз Г.А., Филогенетический анализ Francisella- как эндосимбионты клещей Dermacentor, Дж.Med. Энтомол. (2004) 41: 277–286 [PubMed].
    48. Скобы Дж. Э., Кубота К. А., Чалкрафт Л. Г., Мид П.С., Петерсен Дж. М., Эпидемиологические и молекулярные анализ туляремии человека, США, 1964–2004, Emerg. Заразить. Дис. (2006) 12: 1113–1118 [PubMed].
    49. Tärnvik A., Priebe H.S., Grunow R., Tularaemia в Европе: эпидемиологический обзор, Scand. Дж. Заразить. Дис. (2004) 36: 350–355 [CrossRef] [PubMed].
    50. Воюющий В. Б., Раффин Дж. С., Клещевая эпидемия туляремии, N.Англ. J. Med. (1946) 234: 137–140.

    Все таблицы

    Таблица I. Переносчики

    членистоногих считаются значимыми в отношении передачи F. tularensis человеку.

    Все фигуры

    Рисунок 1.

    ( A ) Распределение инфекций человека, вызываемых F. tularensis subsp. holarctica (тип B) (светло-серые квадраты) и subsp. tularensis clades A1 (черные кружки) и A2 (серые кружки) в США.Данные по инфицированию человека взяты из Staples et al. [48]. Случаи отображаются случайным образом в зависимости от страны заражения. Инфекции представляют все пути воздействия (членистоногие, контакт с животными, вдыхание и т. Д.). ( B ) Примерное географическое распределение видов клещей, связанных с туляремией человека в США, D. variabilis (светло-серые полосы с диагональной штриховкой), A. americanum (черная заливка) и D. andersoni (серая заливка). ). Распределение клещей взято из Brown et al.[3].

    В тексте
    .

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *