Рентгенография плечевого сустава: Рентген плечевого сустава в Медицинском центре в Коломенском

Содержание

Рентген плечевого сустава в Медицинском центре в Коломенском

Маммография
Маммография3060.00
Обзорная рентгенография молочной железы в одной проекции1330.00
Обзорная рентгенография молочной железы в двух проекциях1990.00
Прицельная рентгенография молочной железы1990.00
Дуктография5450.00
Рентгенографические услуги
Флюорография легких цифровая1590.00
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях1850.00
Рентгенография шейного отдела позвоночника1990.00
Рентгенография грудного отдела позвоночника1990.00
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника1990.00
Рентгенография крестца и копчика1990.00
Рентгенография шейного отдела позвоночника, специальные исследования и проекции (с функциональными пробами)3320.00
Рентгенография поясничного отдела позвоночника, специальные исследования и проекции (с функциональными пробами)3580.00
Рентгенография ключицы1590.00
Рентгенография ребра(ер)2120.00
Рентгенография грудины1590.00
Рентгенография лопатки1330.00
Рентгенография плечевой кости1330.00
Рентгенография локтевой кости и лучевой кости (предплечья)1730.00
Рентгенография кисти руки1470.00
Рентгенография фаланг кисти1470.00
Рентгенография нижних конечностей (сшивка)3430.00
Рентгенография всего таза1850.00
Рентгенография бедренной кости1330.00
Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей (голени)1730.00
Рентгенография пяточной кости1330.00
Рентгенография стопы1470.00
Рентгенография стопы в двух проекциях1590.00
Рентгенография стопы в двух проекциях (3 снимка на плоскостопие)2380.00
Рентгенография локтевого сустава1730.00
Рентгенография лучезапястного сустава1730.00
Рентгенография коленного сустава1990.00
Рентгенография плечевого сустава1330.00
Рентгенография тазобедренного сустава1590.00
Рентгенография тазобедренного сустава (2 проекции)1990.00
Рентгенография голеностопного сустава1590.00
Рентгенография костей носа1470.00
Рентгенография придаточных пазух носа1660.00
Рентгенография легких1850.00
Рентгенография легких в 2-х проекциях2530.00
Дополнительный снимок1210.00
Гистеросальпингография3980.00
Внутривенная урография5970.00
Рентгенография почек1730.00
Описание и интерпретация рентгенографических изображений (из других учреждений)1470.00
Стоматология. Рентген
Описание и интерпретация компьютерных томограмм челюстей 5*5 см, 8*5 см1260.00
Описание и интерпретация компьютерных томограмм челюстей 8*8 см, 12*9 см1680.00
Описание и интерпретация компьютерных томограмм челюстей 16*10 см1890.00
Радиовизиография зубов без заключения врача-рентгенолога450.00
Радиовизиография зубов повторная без заключения врача-рентгенолога320.00
Ортопантомография зубов без заключения врача-рентгенолога1530.00
Рентгенография одного височно-нижнечелюстного сустава в одном положении, запись на СD без заключения врача-рентгенолога1280.00
Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава с открытым и закрытым ртом, один сустав, запись на CD без заключения врача-рентгенолога2550.00
Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава с открытым и закрытым ртом, два сустава, запись на CD без заключения врача-рентгенолога5090.00
Зонограмма височно-нижнечелюстного сустава (распечатка на пленке) без заключения врача-рентгенолога1280.00
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография без заключения врача-рентгенолога 320.00
Телерадиография черепа в одной проекции 20*25см. без заключения врача-рентгенолога1280.00
Телерадиография черепа в одной проекции 25*30см. без заключения врача-рентгенолога1530.00
Компьютерная томография челюстей (исследование области 5*5см), запись на CD без заключения врача-рентгенолога1580.00
Компьютерная томография челюстей (исследование области 8*5см), запись на CD без заключения врача-рентгенолога2420.00
Компьютерная томография челюстей (исследование области 8*8см), запись на CD без заключения врача-рентгенолога2930.00
Компьютерная томография челюстей (исследование области 12*9см), запись на CD без заключения врача-рентгенолога3820.00
Компьютерная томография челюстей (исследование области 16*10см), запись на CD без заключения врача-рентгенолога4040.00

Рентген плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из большого количества связок, мышц и костей. Первое, на что стоит обратить внимание – это возникновение болей в этой области. Рентгенография позволяет выявить новообразования, травмы, переломы, воспалительный процесс, инородное тело внутри.

Суть метода заключается в том, что пучок рентгеновских лучей, генерируемый рентгеновской трубкой, проходит сквозь тело человека, и благодаря разной плотности тканей и костей, формирует теневое изображение на флюоресцентном экране.

В клинике «Медюнион» установлен новейший цифровой диагностический аппарат, который оснащен устройством для цифровой обработки рентгеновского изображения. Оно выводится на монитор и предоставляет врачу возможность оценить средний уровень плотности тени и суммарный диапазон между светлой и темной частями изображения.

После проведения процедуры изображение в распечатанном виде выдается на руки пациенту, а в оцифрованном сохраняется в архиве клиники. Самое главное, что при использовании цифрового рентген аппарата, пациент подвергается намного меньшей лучевой нагрузке, чем при использовании аналогового.

Показания для назначения рентгена плечевого сустава:

  • ушиб, растяжение связок, вывих

  • исследование после оперативного вмешательства

  • повторяющиеся болевые ощущения как при движении, так и в спокойном состоянии

  • покраснение или изменение температуры в плечевом суставе

  • наличие образований или припухлостей

  • воспалительные заболевания

  • дегенеративно-дистрофические процессы

  • патологии кровеносных сосудов или нервов

  • наличие метастазов в структурах сустава

Какие патологии можно обнаружить с помощью рентгенографии плечевого сустава?

  • нарушения целостности костных структур, их деформация

  • появление костных разрастаний (остеофитов)

  • наличие кальцификатов в области плечевого сустава (отложения кальциевых солей)

  • ухудшение состояния связок, суставной капсулы

  • наличие инородных тел в исследуемой зоне

  • наличие абсцессов, кист, опухолевых образований или метастазов

Как проходит процедура?

Особой подготовки рентген плеча не требует. Пациента укладывают на стол рентгеновского аппарата на живот, на спину или на бок. Во время сканирования пациент должен сохранять неподвижность. Это важное условие для получения качественного снимка. Рентгенография длится несколько секунд.

По завершении исследования врач функциональной диагностики выдает заключение. Расшифровать эти данные и назначить лечение может только лечащий врач.

Как пройти диагностику плечевого сустава в Красноярске?

Записаться на диагностику в клинику «Медюнион» можно, позвонив по телефону +7(391) 201-03-03 или заполнив онлайн-форму на сайте.

Рентгенография плеча — рентген плеча в клинико-диагностическом центре Альфа-Центр Здоровья

Цифровая рентгенография плеча применяется в травматологии, ревматологии и ортопедии. Это безболезненный и не инвазивный метод диагностического исследования. Рентгенография позволяет визуализировать состояние костных структур, сухожилий, связок и мягких тканей.

Приглашаем сделать рентген плеча в мурманской клинике «Альфа-Центр Здоровья» по доступным ценам. За проведение рентгенографии отвечают врачи с большим опытом практической работы. При необходимости можно записаться на прием к детскому рентгенологу.

Показания к проведению

Рентген проводится при наличии таких показаний:

  • резкая или тупая боль в плечевом суставе;
  • припухлость, покраснение кожи и отечность;
  • укорочение верхней конечности из-за вывиха или подвывиха;
  • видимая деформация сустава;
  • ограничение подвижности плеча.

Рентгеновская диагностика необходима, если пациент регулярно испытывает боли в плече после активных физических нагрузок или тяжелой работы. Они характерны не только для острых состояний, вызванных травмированием плеча, но и системных заболеваний дегенеративного и воспалительного характера.

Порядок проведения процедуры

Рентген плеча проводят в специальном кабинете. Пациенту нужно раздеться по пояс и снять металлические украшения. Снимок на рентгене выполняется в двух проекциях:

  • прямой;
  • боковой.

Пациент принимает положение лежа или сидя, следуя указаниям лаборанта. Во время выполнения снимка ему необходимо не двигаться несколько секунд. Затем позу меняют, чтобы сделать второй снимок, и обследование считается завершенным. На анализ результатов рентгена и подготовку краткого заключения требуется порядка 10-15 минут.

Что показывают снимки

Рентген показывает:

  • характер и локализацию травм — вывихов, подвывихов плеча, переломов и трещин кости;
  • кровоизлияния;
  • наличие инородных тел в области плечевого сустава;
  • патологические разрастания костной ткани, вызванные эндокринными заболеваниями;
  • опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
  • врожденные пороки развития.

Рентгенография позволяет диагностировать бурсит и тендинит плечевого сустава, артриты и артрозы, остеопороз, некроз головки плечевой кости. Результаты рентгена необходимо передать ревматологу, травматологу-ортопеду, хирургу или другому врачу для назначения схемы терапии.

Записаться на рентген плеча в Мурманске

«Альфа-Центр Здоровья» в Мурманске приглашает записаться на рентген по телефону или через личный кабинет на сайте. Прием в медицинском центре проводится только по предварительной записи, что исключает образование очередей.

Рентген выполняется на современном цифровом оборудовании с низким уровнем лучевой нагрузки. Уточнить, сколько стоит рентген плеча, цены на другие медицинские услуги можно во время записи на прием.

Рентген, Севастополь платно | КлиникЛабДиагностика

3103 Запись результатов исследования (DICOM) на CD 150
3110 Обзорная рентгенография органов брюшной полости без описания А06.30.004.001 1100
3826 Описание и интерпретация рентгенографических изображений A06.30.002 300
3168
Рентгенография пяточной кости (с описанием) 1 проекция, с описанием A06.03.050 1300
3105 Прием (осмотр, консультация) врача-рентгенолога первичный B01.039.001 1000
4909
Рентгенография пяточной кости (без описания) без описания A06.03.050 1100
3111 Рентгенография голеностопного сустава 1 проекция без описания A06.04.012 1100
3112 Рентгенография голеностопного сустава 1 проекция с описанием A06.04.012 1300
3113 Рентгенография голеностопного сустава 2 проекция без описания A06.04.012 1450
3114 Рентгенография голеностопного сустава 2 проекции с описанием A06.04.012 1600

3115 Рентгенография грудного отдела позвоночника 1 проекция без описания A06.03.013 1100
3116 Рентгенография грудного отдела позвоночника 1 проекция с описанием A06.03.013 1300
3117 Рентгенография грудного отдела позвоночника 2 проекции без описания A06.03.013 1450
3118 Рентгенография грудного отдела позвоночника 2 проекции с описанием A06.03.013 1600
3122 Рентгенография кисти 1 проекция без описания A06.03.032 1100
3123 Рентгенография кисти 1 проекция с описанием A06.03.032 1300
3124 Рентгенография кисти 2 проекции без описания A06.03.032 1450
3125 Рентгенография кисти 2 проекции с описанием A06.03.032 1600
3127 Рентгенография ключицы без описания A06.03.022 1100
3128 Рентгенография коленного сустава 1 проекция без описания A06.04.005 1100
3129 Рентгенография коленного сустава 1 проекция с описанием A06.04.005 1300
3130 Рентгенография коленного сустава 2 проекции без описания A06.04.005 1450
3131 Рентгенография коленного сустава 2 проекции с описанием A06.04.005 1600

3170 Рентгенография крестца и копчика A06.03.017 1600

3140 Рентгенография локтевого сустава 1 проекция без описания A06.04.003 1100
3141 Рентгенография локтевого сустава 1 проекция с описанием A06.04.003 1300
3142 Рентгенография локтевого сустава 2 проекции без описания A06.04.003 1450
3143 Рентгенография локтевого сустава 2 проекции с описанием A06.04.003 1600
3136 Рентгенография лучезапястного сустава 1 проекция без описания A06.04.004 1100
3137 Рентгенография лучезапястного сустава 1 проекция с описанием A06.04.004 1300
3138 Рентгенография лучезапястного сустава 2 проекции без описания A06.04.004 1450
3139 Рентгенография лучезапястного сустава 2 проекции с описанием A06.04.004 1600
3150 Рентгенография плечевого сустава 1 проекция с описанием A06.04.010 1300
3152 Рентгенография плечевого сустава 2 проекции с описанием A06.04.010 1600
3160 Рентгенография плечевого сустава 1 проекция без описания A06.04.010 1100
3171 Рентгенография плечевого сустава 2 проекции без описания A06.04.010 1450

3157 Рентгенография позвоночника с функциональными пробами поясничный отдел позвоночника A06.03.019 1800
3181 Рентгенография позвоночника с функциональными пробами шейный отдел позвоночника A06.03.019 1800
3153 Рентгенография поясничного отдела позвоночника 1 проекция с описанием A06.03.015 1300
3154 Рентгенография поясничного отдела позвоночника 1 проекция без описания A06.03.015 1100
3155 Рентгенография поясничного отдела позвоночника 2 проекции без описания A06.03.015 1450
3156 Рентгенография поясничного отдела позвоночника 2 проекции с описанием A06.03.015 1600
3158 Рентгенография придаточных пазух носа с описанием A06.08.003 1300
3159 Рентгенография придаточных пазух носа без описания A06.08.003 1100
2869 Рентгенография пяточной кости без описания A06.03.050 1100

3165 Рентгенография стопы в двух проекциях без описания A06.03.053 1450
3166 Рентгенография стопы в двух проекциях с описанием A06.03.053 1600
3163 Рентгенография стопы в одной проекции без описания A06.03.052 1100
3164 Рентгенография стопы в одной проекции с описанием A06.03.052 1300
1577 Рентгенография стопы с функциональной нагрузкой A06.03.053.001 1800
3134 Рентгенография таза с описанием A06.03.041 1300
3135 Рентгенография таза без описания A06.03.041 1100
3167 Рентгенография тазобедренного сустава 1 проекция без описания A06.04.011 1100
3169 Рентгенография тазобедренного сустава 2 проекции без описания A06.04.011 1450
3177 Рентгенография шейного отдела позвоночника 1 проекция без описания A06.03.010 1100
3178 Рентгенография шейного отдела позвоночника 1 проекция с описанием A06.03.010 1300
3179 Рентгенография шейного отдела позвоночника 2 проекции без описания A06.03.010 1450
3180 Рентгенография шейного отдела позвоночника 2 проекции с описанием A06.03.010 1600
3180 Ирригоскопия (рен-скопия толстой кишки) 3800

Низкодозный Рентген в Хабаровске | Саико

Профилактическая рентгенография органов грудной клетки — прямая проекция (без описания снимка)

580.00 р

Рентгенография органов грудной клетки — прямая проекция

650.00 р

Рентгенография органов грудной клетки — боковая и прямая проекция

860.00 р

Рентгенография крестца — 2 проекции

1520.00 р

Рентгенография поясничного отдела позвоночника в боковой проекции с функциональными нагрузками

1800.00 р

Рентгенография поясничного отдела позвоночника — 2 проекции

1520.00 р

Рентгенография С1-2 (верхне-шейных позвонков) через рот

1070.00 р

Рентгенография шейного отдела позвоночника — 2 проекции

1200.00 р

Рентгенография грудного отдела позвоночника в 2 проекциях

1150.00 р

Рентгенография шейного отдела позвоночника — стандартное исследование с функциональными пробами

1700.00 р

Рентгенография лучезапястного сустава (1 сустав в 2-х проекциях)

1030.00 р

Рентгенография лучезапястного сустава (2 сустава в 2-х проекциях)

1240.00 р

Рентгенография коленного сустава (1 сустав в 2-х проекциях)

1200.00 р

Рентгенография коленного сустава (2 сустава в 2-х проекциях)

1400.00 р

Рентгенография костей таза

1450.00 р

Рентгенография тазобедренного сустава (1 сустав в 2-х проекциях)

1200.00 р

Рентгенография тазобедренного сустава (2 сустава в 2-х проекциях)

1400.00 р

Рентгенография плечевого сустава (1 сустав в 2-х проекциях)

1200.00 р

Рентгенография плечевого сустава (2 сустава в 2-х проекциях)

1400.00 р

Рентгенография локтевого сустава (1 сустав в 2-х проекциях)

1070.00 р

Рентгенография локтевого сустава (2 сустава в 2-х проекциях)

1280.00 р

Рентгенография черепа

1150.00 р

Рентгенография придаточных пазух носа

690.00 р

Рентгенография голеностопного сустава (1 сустав в 2х проекциях)

1050.00 р

Рентгенография голеностопного сустава (2 сустава в 2х проекциях)

1250.00 р

Рентгенография стопы (1 стопа в 2х проекциях)

1050.00 р

Рентгенография стопы (2 стопы в 2х проекциях)

1250.00 р

Панорамная рентгенография стоп в прямой проекции

1150.00 р

Рентгенография кистей рук (2 кисти в прямой проекции)

1050.00 р

Рентгенография кисти рук и пальцев кисти (две проекции для каждой кости и сустава)

1050.00 р

Обзорная рентгенография брюшной полости (камни в почках)

1250.00 р

Рентгенография стоп с функциональной нагрузкой (продольное плоскостопие)

860.00 р

Рентгенография турецкого седла

650.00 р

Рентгенография пояса нижних конечностей

2150.00 р

Метросальпингография

7200.00 р

Рентген плечевого сустава сделать в Москве

Наиболее доступный и информативный способ диагностики дисфункции плечевого сустава – рентгенография, т. е. исследование, выполняемое при помощи просвечивания больного плеча рентгеновским излучением. В результате врач-рентгенолог получает серию изображений, которые в достаточно полном объеме раскрывают изменения в строении костных и хрящевых тканей, суставной сумки и прилегающих мягких тканей. На основании снимков лечащий врач (травматолог, ортопед, хирург либо ревматолог) разрабатывает эффективную схему лечения пациента.

О процедуре

Чтобы сделать рентген плечевого сустава, необходимо заранее записаться на определенное время в рентгеновский кабинет. Если же необходимость исследования вызвана травмой, его проводят во внеочередном порядке.

  • Пациент освобождает плечевой пояс от одежды и металлических предметов, затем ложится на стол рентгеновской установки.
  • Врач-рентгенолог помогает принять правильное положение, наиболее полно раскрывающее особенности строения сустава.
  • Во время съемки пациент сохраняет полную неподвижность.
  • После первого снимка больной при помощи врача изменяет позу, чтобы выполнить съемку в другой проекции.
  • При необходимости некоторые снимки делают в положении стоя.

Показания

Рентген плеча назначают в случаях:

  • появления острой боли в суставе;
  • травме плеча – вывихе или подвывихе сустава, переломе или трещине в кости, ушибе мягких тканей;
  • развитии симптомов, позволяющих заподозрить наличие опухоли;
  • ограничении подвижности сустава;
  • врожденных либо приобретенных из-за болезни деформаций;
  • появления симптомов воспалительного процесса – припухлости, покраснения, отека, боли, повышения температуры;
  • подозрения на наличие в суставной сумке инородного тела.

Кроме того, исследование назначают для контроля результативности лечения.

Противопоказания

Желательно воздерживаться от лучевых диагностических исследований:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • детям до 15 лет;
  • людям, которые перед этим неоднократно подвергались облучению по другим причинам.

Однако абсолютного запрета на рентген плечевого сустава не существует: лечащий врач в каждом случае самостоятельно определяет необходимость исследования.

Преимущества клиники

Постоянные пациенты АО «Медицина» предпочитают делать рентген плеча и другие виды рентгенографических исследований в нашей клинике, поскольку мы предлагаем лучшие условия для диагностики любых заболеваний:

  • современный цифровой аппарат для рентгенографии;
  • собственная лаборатория, оснащенная для выполнения любых исследований;
  • высококвалифицированные рентгенологи и врачи других специальностей;
  • медицинский сервис, соответствующий наиболее жестким международным нормам;
  • удобное местоположение больницы в центре Москвы;
  • возможность пройти диагностику после работы или в выходной день;
  • привлекательные цены на рентген плеча и другие услуги.

Подготовка к процедуре

Специально готовиться к исследованию не нужно. Непосредственно перед процедурой следует снять металлические украшения, часы, одежду и белье с металлическими застежками, которые могут ухудшить качество снимков.

Оборудование

В клинике «Медицина» нормой для рентгена плечевого сустава или других видов исследований стало выполнение снимков при помощи современного цифрового оборудования. Оно выгодно отличается от аппаратов предыдущего поколения пониженной лучевой нагрузкой на организм. Это означает, что процедура стала намного более безопасной для пациентов. При этом качество снимков заметно улучшилось, так как цифровая обработка делает изображения более четкими и информативными. Постановка диагнозов на их основе стала более простой и безошибочной. Пациент получает результат в виде обычных снимков на бумаге либо в электронном виде.

Врачи

Работающие у нас высококвалифицированные рентгенологи обладают многолетним опытом практической диагностики, что обеспечивает высокую информативность исследований. Сделанные ими снимки и заключения позволяют безошибочно распознавать патологии плечевого сустава и других внутренних органов.

Цены

Клиника «Медицина» поддерживает адекватные цены на рентген плечевого сустава и других органов. Наша ценовая политика направлена на обеспечение доступа широкого круга пациентов к качественному медицинскому сервису.

Рентгенология

Рентгенография грудной клетки (обзорная) в 1-ой проекции 500,00
 Рентгенография грудной клетки (дополнительный боковой снимок, третий и последующие 180,00
 Рентгенография грудной клетки в 2-х проекциях 700,00
 Рентгенография брюшной полости (обзорная) 680,00
 Рентгенография плечевого сустава 590,00
 Рентгенография локтевых суставов в 1-ой проекции (2 сустава) 450,00
 Рентгенография локтевого сустава в 2-х проекциях 650,00
 Рентгенография лучезапястных суставов в 1-ой проекции (2 сустава) 490,00
 Рентгенография лучезапястного сустава в 2-х проекциях 680,00
 Рентгенография тазобедренных суставов (2 сустава) 650,00
 Рентгенография коленных суставов в 1-ой проекции (2 сустава) 590,00
 Рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях 780,00
 Рентгенография голеностопных суставов в 1-ой проекции (2 сустава) 580,00
 Рентгенография голеностопных суставов в 2-х проекциях 800,00
 Рентгенография грудного отдела позвоночника в 1-ой проекции (сколиоз) 510,00
 Рентгенография грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях 690,00
 Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональным пробами 800,00
 Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях 590,00
 Рентгенография 1-го и 2-го шейных позвонков в 1-ой проекции 600,00
 Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 1 проекции (сколиоз) 580,00
 Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях 850,00
 Рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами 890,00
 Рентгенография копчика в 2-х проекциях  690,00
 Рентгенография черепа в 2-х проекциях  690,00
 Рентгенография придаточных пазух носа, в т.ч. костей носа в 1-ой проекции 650,00
 Рентгенография лопатки 570,00
 Рентгенография ключицы 590,00
 Рентгенография грудины в 2-х проекциях  690,00
 Рентгенография ребер 600,00
 Рентгенография костей таза в 1-ой проекции 680,00
 Рентгенография бедренной кости  в 2-х проекциях 680,00
 Рентгенография костей голени в 2-х проекциях 680,00
Рентгенография плечевой кости в 2-х проекциях 680,00
 Рентгенография костей предплечья в 2-х проекциях 680,00
 Рентгенография кистей рук в 1-ой проекции  570,00
 Рентгенография кисти в 2-х проекциях 800,00
 Рентгенография стопы в 1-ой проекции  570,00
 Рентгенография стопы в 2-х проекциях 680,00
 Рентгенография пяточной кости в 1-ой проекции  590,00
 Рентгенография пяточной кости в 2-х проекциях 790,00
Распечатка рентгеновского снимка (20*25)  210,00

X-ray Vision — Плечи и локти — Укрощение SRU

Рентгенография плеча

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, боли в плече стали причиной примерно 11,5 миллионов посещений врача в 2010 году. Кроме того, вывихи плеча являются наиболее частым вывихом, наблюдаемым в отделении неотложной помощи (1). Рентгенограммы вместе с подробным анамнезом физического осмотра играют ключевую роль в диагностике причины боли в плече.

Показания

По данным Американского колледжа радиологии, простые пленки являются предпочтительным первым тестом при травматической и атравматической боли в плече. При травматических случаях необходимо получить 3 вида, в том числе передне-задний вид как при внутренней, так и внешней ротации, а также боковой вид Y или подмышечный (2). При атравматической боли в плече 2 взгляда — чаще всего переднезадний вид вместе с лопаточным Y или аксиллярным взглядом — считаются достаточными (3).

Анатомия

Для того, чтобы идентифицировать патологию на простых пленках плеча, необходимо понимание нормальной анатомии. Рентгенография плеча состоит из трех основных компонентов: костей, суставов и мягких тканей. К костям плеча относятся проксимальный отдел плечевой кости, латеральная ключица, ребра и лопатка. Лопатка, в свою очередь, подразделяется на гленоид, коракоид и акромион. В сочленение этих костей входят 4 основных сустава, а именно плечевой, акромиально-ключичный, грудинно-ключичный и лопаточно-грудной сустав.Хотя простые пленки предлагают ограниченное разрешение целостности структур мягких тканей, клиницисты должны проверять связанную мускулатуру и некостные структуры на предмет грубых аномалий (4).

Виды плеча

Визуализация плеча должна, как минимум, включать как переднезадний, так и боковой вид. При проверке рентгенографии клиницистам необходим стандартный подход: сначала необходимо подтвердить, что вы смотрите на правильного пациента, правильную латеральность (правую или левую) и желаемый вид, прежде чем приступить к проверке совмещения, плотности костей, костной коры и мягких тканей. конструкции.

При переднезаднем (или переднезаднем) обзоре вы должны начать с оценки плечевого сустава, акромиально-ключичного сустава и лопаточно-грудного сустава. Грудно-ключичный сустав обычно не виден. Затем оцените костные структуры на предмет грубых деформаций, вывихов, переломов или корковых аномалий. Наконец, проверьте мягкие ткани на наличие признаков кальцификации или отека мягких тканей. Кроме того, если изображение было получено с рукой при внутреннем или внешнем вращении, вы можете посмотреть на меньший или большой бугорок, соответственно, на предмет перелома (рис. 1) (4,5,6,7).

Рентгенограмма плеча

Не обманывайтесь педиатрическим рентгеном плеча. Используйте подход ABCD и воспользуйтесь некоторыми советами и рекомендациями в нашем пошаговом руководстве.

A — Соответствующий рентгеновский снимок

Это правильный пациент и есть ли у вас 2 вида, которые вы хотите увидеть? Типичные виды — AP (внешняя ротация) и Y-образ лопатки. (Не знаю, почему этот мем может помочь). Иногда для выявления вывихов и нестабильности плечевого сустава добавляется осмотр подмышек.

B — кости

Перебирайте кости по одной. Проследите за кортексом каждой кости на каждом экране. Ищите разрыв или изгиб коркового вещества или какие-либо фрагменты перелома. Все они должны быть гладкими.

  • Ключица — хорошая кость для начала — это, безусловно, самая распространенная травма плеча у детей. Переломы межпозвонкового диафиза составляют 80% переломов ключицы. Убедитесь, что нет дистальных или медиальных переломов, поскольку они часто могут быть незаметными.
  • Переместитесь на проксимальный отдел плечевой кости — проверьте эпифиз и метафиз. Нормальная головка плечевой кости на проекции AP выглядит как трость. Наиболее частый перелом плечевой кости — метафизарный перелом. Метафизарные переломы возникают в возрасте 5-12 лет, а переломы Солтера-Харриса — вне этого диапазона.
  • Не забудьте про лопатку, которую лучше всего видно на Y-образной проекции. Лечение консервативное, но перелом здесь указывает на серьезную травму.

Как и у педиатрического локтя, у педиатрического плеча имеется центров окостенения , поэтому внешний вид рентгеновских снимков зависит от возраста ребенка.

При рождении окостенели диафиз плечевой кости, среднее положение ключицы и тело лопатки — остальное в основном состоит из хряща.

Проксимальный отдел плечевой кости имеет три центра окостенения:

  • Голова — 1 год
  • Большой бугорок — 3 года
  • Малый бугорок — 5 лет
Случай любезно предоставлен доктором Анетой Кеклер-Петржик, Radiopaedia.org. Из дела rID: 53083
  • На лопатке 7 центров вторичной оссификации.
Центры окостенения лопатки

Внимательно обратите внимание на следующие два — если они появляются раньше, они могут быть единственным признаком отрывного перелома:

  • Субкоракоидный центр оссификации появляется в возрасте от 8 до 10 лет и полностью сливается в возрасте от 16 до 17 лет, образуя верхнюю треть суставной поверхности гленоида. Если он появляется в возрасте до 8 лет, это может указывать на отрыв (вытягивание длинной головкой двуглавой мышцы в месте ее прикрепления к верхнему гленоиду).
  • Центр окостенения нижнего гленоида , появляется на нижних двух третях суставной поверхности гленоида. Он растет и сливается, образуя эпифиз в форме подковы, который сочетается с гленоидным краем и субкоракоидным центром окостенения. Это появляется в возрасте от 14 до 15 лет (хотя иногда и в 11 лет), с полным слиянием к 17-18 годам. На стандартных рентгенограммах это может быть трудно увидеть, но иногда это можно увидеть на проекции Грэши (AP косой)

Главный совет: Если вы не уверены, является ли то, что вы видите, авульсионным переломом или простым очагом окостенения , затем нажмите прямо на пациента, где находится фрагмент.Если это не болезненно, то, скорее всего, это очаг окостенения, а не отрыв. Еще один большой недостаток — диапазон движений — довольно сложно получить отрывной перелом и неповрежденный диапазон движений! В случае сомнений поговорите с дружелюбным радиологом (через несколько часов) или проявите консервативность, наложите повязку на руку и верните в клинику (в нерабочее время) для повторной оценки (когда появится отчет о рентгеновском снимке).

Не забывайте и о других костях, которые не составляют плечо. Обратите внимание на переломы ребер, и если вы видите старые заживающие переломы ребер, подумайте о неслучайной травме.

C — Соединения и соединительная ткань

Все биты подключены туда, где они должны быть? Когда вы смотрите на разные суставы, задайте себе несколько вопросов.

Плечевой сустав:

  • Имеют ли суставные поверхности плечевой кости и гленоида 2 параллельные линии с ровной суставной щелью?
  • Равномерно ли прилегает головка плечевой кости к суставной впадине во всех проекциях?
  • Находится ли головка плечевой кости рядом с гленоидом на проекции AP? Он находится над гленоидом на Y-проекции? Если ответы на эти вопросы отрицательные и вместо этого головка плечевой кости лежит под клювовидным отростком, это указывает на передний вывих плеча

Передний вывих плеча (виды AP и Y).Головка плечевой кости расположена под коракоидом на AP-проекции и больше не расположена по центру на Y-проекции. Кроме того, имеется уплощение головки плечевой кости, что указывает на поражение Хилла Сакса (подробнее об этом в предстоящей публикации о вывихе плеча)

  • Не потеряла ли головка плечевой кости свой характерный вид трости на изображении AP? Вместо этого он выглядит круглее, как лампочка? Если ответ на эти вопросы положительный, это говорит о заднем вывихе плеча.
  • Есть ли суставной выпот или липогемартоз? Это может указывать на внутрисуставной перелом суставной кости или головки плечевой кости.

Акромиально-ключичный сустав:

  • Выровняется ли основание акромиона с основанием дистального отдела ключицы? Если есть ступенька, подумайте о переломе ключицы или травме физического тела
Нормальное положение сустава переменного тока
  • Имеется ли расширение акромиально-ключичного сустава (в норме 5-8 мм ) или клювовидно-ключичного расстояния (в норме 10-13 мм )? Расширенный сустав переменного тока> 8 мм предполагает разрыв связки переменного тока. Если клювовидно-ключичное (CC) расстояние> 13 мм, рассмотрите разрыв CC-связки.Если вы не уверены, сделайте взвешенные изображения обоих суставов AC или CC, чтобы сравнить каждую сторону (буквально с ребенком, держащим гантели в каждой руке, чтобы напрячь суставы).
AP вид плеча

D — Не забудьте про другие салфетки

Всегда оглядывайтесь вокруг на предмет инородных тел или подкожной эмфиземы, указывающих на пневмоторакс или пневмомедиастинум. Если есть, то следует сделать специальный рентген грудной клетки.

И, наконец, хотя вышеперечисленное может показаться сложным, на самом деле общие вещи являются общими.

  • Переломы ключицы . Безусловно, самый распространенный. 80% являются промежуточными и возникают в результате падения на вытянутую руку или плечо, прямой травмы ремнем безопасности или во время занятий спортом.
  • Переломы проксимального отдела плечевой кости . Это случается у детей старшего возраста.
  • Передний вывих плеча . Обычно у детей старшего возраста занимаются спортом. Падения приводят к принудительному движению ABD , внешнему вращению и растяжению.На долю приходится 95% вывихов плеча.

Не пропустите
  • Травмы акромиально-ключичного сустава — расширение или ступенчатость акромиально-ключичного сустава и / или увеличение клювовидно-ключичного расстояния.
  • Переломы ребер — заживающий перелом ребра? Рассмотрим NAI.

Список литературы

  1. JS. Зембер, З. С. Розенберг, С. Квонг, СП. Котары, Массачусетс. Бедоя. Нормальное созревание скелета и подводные камни в области визуализации плечевого сустава у детей. Радиография. 2015 июль-август; 35 (4): 1108-22
  2. https://radiopaedia.org/articles/paediatric-shoulder-radiograph-an-approach
Если вам понравился этот пост, почему бы не проверить наши онлайн-курсы по адресу DFTB Digital

О PJ Whooley и James Foley

PJ — консультант по EM и PEM из Корка (истинная столица Ирландии). Когда он не работает, он любит пить кофе, плавать и проводить время с семьей (но не в таком порядке).

Джеймс — стажер EM в Ирландии, интересуется PEM, исследованиями и спортивной медициной.Энтузиаст серийных бокссетов, недавно купивший байк И гидрокостюм, чтобы стать лучшим МАМИЛОМ, каким я могу быть!

Посмотреть все сообщения PJ Whooley и James Foley

Радиологический подход к травматическому плечу

Это EMRad, серия, направленная на обеспечение подходов «точно в срок» к обычно заказываемым радиологическим исследованиям в отделении неотложной помощи [1]. Когда это применимо, он предоставит соответствующие измерения, специфичные для управления, и предложит основу для того, когда следует получить дополнительное представление, если это необходимо.Мы уже рассмотрели локоть, запястье, ступню и лодыжку. Далее: плечо.

Цели обучения

  1. Интерпретировать рентгеновские снимки травматического плеча с использованием стандартного подхода
  2. Выявить клинические сценарии, в которых дополнительный обзор может улучшить диагностику патологии

Почему плечо имеет значение и радиологическое правило 2

Плечо

  • Третья по частоте жалоба со стороны опорно-двигательного аппарата, уступающая только боли в пояснице и шее [3]
  • Чаще всего вывих большого сустава [4]

Прежде чем мы начнем: обязательно используйте правило 2 [5]

  • 2 вида: одного взгляда недостаточно
  • 2 отклонения: если вы видите одно отклонение от нормы, ищите другое
  • 2 сустава: изображение над и под травмой (особенно для предплечья и ноги)
  • 2 стороны: если не уверены в возможности патологическое открытие, сравнить с другой стороной
  • 2 раза: всегда сравнивать со старыми рентгеновскими снимками, если таковые имеются
  • 2 посещения: вернуть пациента для повторения фильмы.

Доступ к рентгеновскому снимку плечевого сустава с травмой у взрослого

Американский колледж радиологии рекомендует по крайней мере 3 вида острой травматической боли в плече [5]:

  • AP во внутреннем вращении для визуализации малой бугристости
  • AP при наружной ротации для визуализации большого бугорка
  • Лопатка Y или подмышечный вид вместо истинного латерального.

Для простоты мы сосредоточимся на стандартном представлении точки доступа. Поскольку подмышечный вид часто бывает трудно получить из-за боли [2], мы сосредоточимся на лопатке «Y», но обсудим подмышечный вид в разделе «Еще один вид».

  1. Адекватность
  2. Кости
    • Плечевая кость
    • Гленоидная ямка
    • Ключица
    • Тело лопатки (желтое)
    • Ребра
  3. Хрящ / суставы
    • Плечево-плечевой сустав
    • Ключично-плечевой сустав
    • Ключично-ключичный сустав
    • Рассмотрите дополнительный вид

1. Адекватность / выравнивание

    • AP и лопатка «Y» или вид сбоку
      • Коракоидный отросток, гленоидная ямка, акромионный отросток, позвоночник лопатки и головка плечевой кости должны быть идентифицированы [7 ].

Рис. 1: A) Нормальный AP B) Нормальный вид «Y» лопатки. Случай любезно предоставлен доктором Крейгом Хакингом, Radiopaedia.org. Аннотированная версия Стивена Вилья, доктора медицины.

2. Кости

  • Прослеживание коры всех костей.
    • Плечевая кость
    • Гленоидная ямка
    • Ключица
    • Лопатка

3. Хрящ / суставы

  • Плечевой сустав
    • Суставные поверхности должны быть параллельны
      • Если не параллельны, проверьте вид сбоку или лопатки «Y» .
        • На AP, если головка плечевой кости лежит под клювовидным отростком, рассмотрите возможность переднего вывиха плеча.
      • Жемчуг : Если выравнивание плечевого сустава сомнительно, рассмотрите возможность получения подмышечного изображения
      • Жемчуг: Если виден значительный выпот из сустава, но плечевая кость появляется в суставной ямке на виде «Y» лопатки, рассмотрите вариант плечевой кости. перелом головы или перелом гленоида

Рис. 2: A) AP и B) Y-образные изображения лопатки, демонстрирующие передний вывих плеча.Обратите внимание, что плечевая кость расположена впереди суставной впадины. Случай любезно предоставлен Radswiki, Radiopaedia.org

    • Акромиально-ключичный сустав
      • Нижняя граница ключицы и акромион должны совпадать, если не рассматривать травму акромиально-ключичного сустава
        • Акромиально-ключичное (АК) расстояние> 8 мм или> 3 мм по сравнению с противоположной стороны, подумайте о разрыве сустава переменного тока [7].
    • Ключично-ключичный сустав
      • Клювовидно-ключичное расстояние> 13 мм или> 5 мм асимметрия по сравнению с контралатеральной стороной, подумайте о разрыве CC-сустава [7].

Рисунок 3: A) Нормальный AP, демонстрирующий нормальную нижнюю границу акромиона и ключицы. Случай любезно предоставлен доктором Крейгом Хакингом, Radiopaedia.org. Б) Травма акромиально-ключичного сустава 3 степени. Обратите внимание на расстояние между клювовидным отростком и ключицей. Случай любезно предоставлен профессором А. Фрэнком Гайяром, Radiopaedia.org.

4. Рассмотрите дополнительный вид

Подмышечный вид
  • Когда: Сильное подозрение на вывих плеча, патологию проксимального отдела плечевой кости или аномалии плечевой кости
    • Примечание. Пациент должен иметь возможность отвести руку
  • : Четко визуализирует головку плечевой кости и суставную ямку без наложения других структур.

Рис. 4: Нормальный вид подмышечной впадины.Случай любезно предоставлен доктором Мэттом Скальски, Radiopaedia.or

Модифицированный подмышечный вид
  • Когда: Пациент испытывает слишком сильную боль, чтобы адекватно выполнить подмышечный вид.
  • Почему : одно исследование продемонстрировало, что AP с модифицированным подмышечным обзором, а не AP с видом «Y» лопатки, работал лучше и пропустил меньше травм, включая один задний вывих плеча, пропущенный при виде «Y» лопатки [8].

Рис. 5: Нормальный вид подмышечной оси Y.Случай любезно предоставлен Эндрю Мерфи, Radiopaedia.org

Velpeau View:
  • Когда : Пациент испытывает слишком сильную боль, чтобы получить истинный вид подмышечной области, или если он повторно вывихнул плечо после снятия пленок после редукции
    • Очень похоже к «Модифицированный вид подмышечной впадины
  • Почему: Не требует движения руки и может выполняться на повязке
Виды ключицы
  • Когда: Обеспокоенность патологией ключицы
  • Почему: Может быть лучше при обнаружении тонких переломов ключицы.
    • Pearl : Если есть опасения по поводу акромиально-ключичного разделения, серия ключиц может ошибочно пропустить травму 4-го типа (задний), если не получен боковой вид плеча.

Рис. 6: Случай любезно предоставлен Джессикой Хуэй Ши Нг, Radiopaedia.org

«Serendipity» Просмотры

Рисунок 8: Смещенная назад правая ключица видна на случайном просмотре. Случай любезно предоставлен доктором Брендоном Фризеном, Radiopaedia.org

. Подробнее о положительных результатах читайте в нашей серии SplintER: Общие методы применения шин для ЭД.

Боитесь пропустить что-то, что часто упускают или что-то катастрофическое? Не могу пропустить травмы плеча .

Что делать с политравмой? Ознакомьтесь с подходом EMRad к запястью, локтю, стопе и лодыжке

Ссылки

  1. Hurov J.Анатомия и механика плеча: обзор современных концепций. J Hand Ther . Том 22, № 4, 2009 г. Октябрь-декабрь 2009 г. PMID: 19665864
  2. Эмонд, М. Селективная предредукционная рентгенография при переднем вывихе плеча: Правило Фресно-Квебека. Журнал неотложной медицины. Vol. 55. Выпуск 2. Август 2018. PMID: 29861274
  3. Бонз, Дж. И др. Отделение неотложной помощи Оценка и лечение плеча и плечевой кости. Emerg Med Clin N Am. Том 33. № 2. Май 2015. PMID: 25892723
  4. Рудзинский, Дж.и другие. Глава 268. Травмы плеча и плечевой кости. В: Скорая помощь Тинтиналли. Всеобъемлющее руководство, 7-е издание. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education, 2011. P1830-1841
  5. Чан, Отто. Введение: Азбука и правила двух. Азбука экстренной радиологии, третье издание. Отредактировал Отто Чан. 2013 г. John Wiley & Sons, Ltd. Опубликован в 2013 г.
  6. Amini, B et al. Критерии соответствия ACR Боль в плече травматическая. J Am Coll Радиология. Vol 15, No. 5s, May 2018. PMID 29724420
  7. Nicholson, DA et al.Азбука экстренной радиологии: плечо. BMJ. Vol 307. Октябрь 1993 г. PMID 1679125
  8. Neep, MJ et al. Рентгенография остро травмированного плеча. Рентгенография. Vol 17, Issue 3, August 2011.
  9. Bloom, M. et al. Диагностика заднего вывиха плеча с использованием подмышечных и угловых рентгенографических изображений Велпо. J Bone Joint Surg Am. Том 49. Выпуск 5. Июль 1967. PMID 6029262

Стивен Вилла, доктор медицины

Сотрудник по медицинскому образованию
Департамент неотложной медицины
Калифорнийский университет, Лос-Анджелес

Последние сообщения Стивена Вилья, доктор медицины ( посмотреть все)

Артрит плеча / Слезы ротаторной манжеты: причины боли в плече: Рентген артрита плеча

В нормальном плече подушечка головки плечевой кости и суставная впадина лопатки покрыты гладким суставным хрящом.Этот хрящ обеспечивает суставу меньший коэффициент трения, чем у конька на льду. Именно этот хрящ разрушается при артрите плеча.
Хрящ нельзя увидеть на рентгеновских снимках, но толщину хряща можно определить, наблюдая за разделением костей, «рентгенографической суставной щелью».

Давайте посмотрим, как нужно сделать рентген плеча, чтобы диагностировать артрит плеча и спланировать замену сустава.

В плече два рентгеновских снимка необходимы для определения «суставной щели», переднезаднего и подмышечного снимков.

Точка зрения нормального плеча выглядит так:

а вид нормального плеча подмышками выглядит так:

На каждом изображении можно увидеть отделение мяча от лунки из-за наличия хряща в этом нормальном правом плече.

К этим представлениям нужно относиться внимательно, чтобы убедиться, что плохая техника не скрывает истинное состояние сустава.


Подробнее о рентгене при артрите можно узнать по этой ссылке.

Подпишитесь на этот блог, указав свой адрес электронной почты в поле «подписаться» справа.

Вот несколько видео, которые представляют интерес для плеча

Артрит плеча — что вам нужно знать (см. Эту ссылку). Как сделать рентген плеча (см. Эту ссылку). Процедура развертки и запуска (см. Эту ссылку). Тотальное эндопротезирование плеча (см. Эту ссылку). Артропластика при разрыве манжеты (см. Эту ссылку). Обратное тотальное артропластика плеча (см. Эту ссылку). Процедура сглаживания непоправимых разрывов вращательной манжеты плеча (см. Эту ссылку).Упражнения по реабилитации плеча (см. Эту ссылку).

Повышение диагностического качества и адекватности рентгенограмм плеча в районной больнице общего профиля

Проблема

Рентгенограммы часто являются первым исследованием, используемым хирургами-ортопедами для оценки состояния своих пациентов как в отделении неотложной помощи, так и в амбулаторных клиниках.1 Они позволяют визуализация сложной анатомии плечевого пояса и важна для точной диагностики и безопасной оценки состояния пациентов.2 Во время амбулаторных консультаций один специалист-консультант по плечевому суставу в больницах Саутпорта и Ормскирка NHS Trust, Великобритания, заметил, что рентгенограммы плеча иногда были неоптимальными, особенно передне-задние (AP) и подмышечные изображения. Эти клиники состоят из трех сеансов в неделю: одного в больнице Ормскирк и двух в больнице Саутпорта. Это плановые ортопедические клиники и клиники для лечения переломов, которые охватывают от 15 до 30 пациентов в клинике. Следовательно, если эти изображения неадекватны для постановки диагноза, и пациенты должны быть возвращены в радиологическое отделение для повторной визуализации, это приведет к значительной задержке в клинике и увеличению нагрузки на радиологическое отделение.Это также неудобно для пациентов, и, кроме того, если неоптимальная рентгенограмма принимается или не распознается, и пациента не отправляют обратно для повторной визуализации, диагнозы могут быть поставлены неверно или даже пропущены.

Фон

Наиболее часто используемые рентгенографические изображения — это передняя и подмышечная проекции. AP-изображения используются для визуализации множества патологий плеча, включая плечевой остеоартрит и переломы шейки или диафиза плечевой кости.3 Считается, что идеальное AP-изображение не имеет перекрытия между суставной ямкой и головкой плечевой кости, суставная ямка имеет небольшую ширину. но большая высота и ее передний и задний края накладываются друг на друга (Приложение 1 — Рис. 1).4 Часто бывает трудно добиться этих характеристик, и поэтому стандартные виды плеча в прямой видимости часто демонстрируют большое количество перекрытий, что делает невозможным оценку суставной щели и, таким образом, затрудняет диагностику остеоартрита. 3

Рисунок 1

Вид AP, соответствующий критериям оценки. Особо следует отметить четкую суставную щель между суставной ямкой и головкой плечевой кости.

Недавние исследования были сосредоточены на наиболее точных методах получения удовлетворительных рентгенограмм AP.Исследование Braunstein et al. выступал за использование «точки опоры». Это основано на исследовании трупа, которое показало, что линия между вершиной переднего клювовидного отростка и заднебоковым углом акромиона очень тесно связана с плоскостью плечевого сустава, фактически, они отклоняются всего на 1,8 градуса. После того, как указанные выше ориентиры были идентифицированы, кассету помещают под углом 90 градусов к установленной линии, и рентгеновский луч центрируется на вершине клювовидного отростка с каудальным наклоном 10 градусов (Приложение 1 — Рисунок 2).4 Было показано, что этот «вид точки опоры» позволяет получать идеальные рентгенограммы в прямом и поперечном направлении, которые соответствуют критериям, изложенным ранее. Это также предполагает, что перекрытие, которое часто наблюдается на неадекватных изображениях AP, связано с отсутствием зависимости от поверхностных анатомических ориентиров, используемых для определения линии сустава, что означает, что рентгенограмма не снимается в плоскости сустава.4

Рисунок 2

Фотография чтобы показать анатомию поверхности, идентифицированную Braunstein et al. Обратите внимание на передний конец венечного отростка, заднебоковой угол акромиана и соединительную линию, которая проходит между ними в плоскости плечевого сустава.

Подмышечные виды также часто выполняются неадекватно. Цель этого вида — для запрашивающего медицинского работника оценить взаимосвязь между головкой плечевой кости и суставной ямкой и визуализировать поражения головки плечевой кости, малого бугорка и суставного края сустава.2, 3 Поэтому его часто используют, если у пациента есть потенциальный вывих, или его могут попросить оценить ущерб, нанесенный рецидивирующими вывихами.2 Это также позволяет оценить плечево-плечевой сустав снизу.2 На этих рентгеновских снимках адекватная пленка должна иметь четкое изображение суставной щели между суставной ямкой и головкой плечевой кости, верхний и нижний края суставной ямки должны быть наложены друг на друга, а также должна быть четкая видимость другой анатомии, например так как клювовидный отросток и акромиально-ключичный сустав (ACJ) видны через головку плечевой кости (Приложение 1 — Рисунок 3) .5, 6 К сожалению, для этого обзора требуется угол отведения плеча 90 градусов, что часто неудобно или даже крайне болезненно для тех пациентов, которые получили травму плеча, и поэтому рентгенограммы подмышечных впадин часто выполняются неадекватно.3

Рисунок 3

Адекватный вид подмышечной впадины согласно критериям оценки. Снова обратите внимание на свободное пространство между головкой плечевой кости и суставной ямкой.

У пациентов с травмами, упомянутых выше, можно использовать альтернативный вид подмышечной впадины, известный как вид Велпо, что снижает необходимость причинять пациенту боль. не требует отведения плеча. Ожидается, что на этих рентгенограммах будет виден меньше, чем стандартный вид подмышечной впадины, но адекватная попытка позволит визуализировать переднюю и заднюю части как головки плечевой кости, так и суставной ямки.7

Базовое измерение

Чтобы считать рентгенограмму плеча адекватной, был создан ряд критериев оценки для каждого вида с использованием исходной информации, собранной выше, а также после обсуждения с хирургом-ортопедом, специализирующимся на хирургии плеча. Они изложены в приложении 2.

Для сбора исходных данных рентгенограммы плеча были оценены в девяти клиниках за три двухнедельных периода. Все пациенты, которым требовалась рентгенограмма плеча, были включены в исходное измерение (n = 72).Регистрировалось, какие взгляды наблюдались у пациентов, были ли они адекватными или неадекватными, и были ли они отправлены обратно для повторной визуализации после неадекватного рентгеновского снимка.

Этот сбор данных подтвердил большое количество неадекватных рентгеновских снимков. Из 72 пациентов 36 потребовался обзор AP, и только 19,4% из них были адекватными. 19 пациентам потребовалась рентгенограмма подмышечной области, и только 57,9% были адекватными. Однако только одному пациенту потребовался вид подмышечной травмы, и это было сделано адекватно.Двое пациентов были отправлены на повторные рентгеновские снимки, одному потребовалось повторение AP, а другому — повторение как AP, так и подмышечной области. Таким образом, из 36 выполненных AP-просмотров 5,5% были повторены, а из 19 подмышечных просмотров 5,2% были повторены (см. Дополнительный файл «Критерии оценки»).

Дополнительный файл Критерии оценки

Дизайн

После анализа результатов сбора исходных данных наша команда, состоящая из хирурга-ортопеда плечевого сустава (старший автор), стажер-хирурга, старшего рентгенолога и врача пятого курса студент разработал SMART цель.Это было сделано для улучшения рентгенографических изображений плеча в трех загруженных ортопедических амбулаторных клиниках, расположенных в больницах Саутпорта и Ормскирка, NHS Trust. Используя технику Fulcrum для AP-изображений, исследование Braunstein et al улучшило количество адекватных рентгенограмм до 64,4. Мы надеялись сопоставить это достижение и улучшить наши базовые адекватные проценты с 19,4% (AP) и 57,9% (подмышечные) как минимум до 64% более шести месяцев. Вмешательство в форме образовательного пакета, которое будет проводиться в течение двух часов по часу (по одному в каждой больнице, где расположены амбулаторные клиники), было разработано после обсуждения между старшим автором, ведущим рентгенологом и рядом рентгенологов по поводу то, что они считали адекватными рентгенограммами.Было признано, что рентгенологи не знают, какие критерии определяют адекватную рентгенограмму, что подчеркивает необходимость обучения.

Вышеупомянутое вмешательство было сочтено устойчивым из-за его прогнозируемой низкой стоимости, учебных материалов, доступных всем рентгенологам, и способности повторять, изменять или расширять будущие учебные занятия в ответ на обратную связь.

Стратегия

Цикл усовершенствования 1

После выявления проблемы и сбора исходных данных нашей целью было повысить адекватность рентгеновских снимков плеча в тресте Национальной службы здравоохранения Саутпорта и Ормскирка.В частности, мы стремились сделать более 64% рентгеновских снимков плеча адекватными.

Образовательный пакет был разработан и включал плакаты для демонстрации по всему отделению, в которых были выделены критерии оценки для каждого рентгенологического снимка плеча (AP, подмышечный и Velpeau) и пошаговые инструкции по созданию адекватного изображения. В дополнение к этому мы провели учебную сессию, состоящую из формальных инструкций в PowerPoint и практических занятий с использованием модельного скелета.Это практическое занятие было особенно важным, поскольку оно позволило непосредственно визуализировать анатомию плечевого пояса, что необходимо для хорошей визуализации суставно-плечевого сустава. Рентгенологи смогли легко идентифицировать клювовидный отросток и заднебоковой угол акромиона на скелете и, таким образом, могли передать эти знания пациентам и расположить их, как указано в исследовании Браунштейна и др., И успешно выполнить обзор Fulcrum. Этот сеанс проводился в обоих больницах, чтобы гарантировать, что любой рентгенолог, который может сделать рентген плеча, был осведомлен о вмешательстве.Персоналу рентгенолога также было предоставлено время, чтобы задать любые вопросы относительно аудита, а также для обсуждения между ними и ортопедическим отделением.

Сбор данных через две недели после внедрения этого вмешательства показал резкое улучшение, превышающее цели, поставленные командой. Однако рентгенологи заявили, что при проведении рентгена плеча плакаты не всегда были доступны. Это было принято во внимание, и был проведен второй цикл улучшения.

Цикл улучшения 2

Целью этого цикла было поддержание или превышение предыдущих результатов и демонстрация устойчивости улучшения.

После отзывов рентгенолога были предоставлены плакаты в формате PDF, к которым они могли получить доступ в любое время на своих мобильных телефонах. Контрольные списки в формате PDF с описанием проверок до и после рентгенографии также были предоставлены в качестве памятных записок, чтобы помочь повысить устойчивость улучшения.

Окончательный сбор данных через три месяца после внедрения этих ресурсов подтвердил, что улучшение было устойчивым, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.

Кроме того, обсуждение между аудиторской службой и отделением ортопедии привело к выработке будущего плана действий, который направлен на повышение адекватности рентгеновских снимков плеча в клиниках других ортопедических консультантов в рамках траста путем введения этих представлений в качестве представлений плеч по умолчанию для все рентгенограммы, запрошенные ортопедическим отделением.

Подробный обзор этих циклов можно увидеть в дополнительном файле 1.

Результаты

Второй сбор данных, через две недели после вмешательства образовательного пакета, подтвердил статистически значимое увеличение количества адекватных рентгеновских снимков для все три вида. Целевой показатель в 64% был превышен, при этом 93,3% из 15 выполненных представлений AP были адекватными (статистика хи-квадрат: 23,8661, P <0,01) и 92,3% из 13 представлений подмышек были адекватными (статистика хи-квадрат: 4.1462. P = 0,042). Процент повторных рентгеновских снимков снизился с 5,5% и 5,2% для AP и подмышечной области соответственно до 0% для всех видов.

Третий сбор данных, проведенный через три месяца после вмешательства, подтвердил, что изменение было устойчивым. Целевой показатель в 64% был снова превышен с 80% адекватностью 15 полученных изображений AP (статистика хи-квадрат: 16,61. P <0,01) и 93,3% адекватностью 15 сделанных изображений подмышечных впадин (статистика хи-квадрат: 10,4429. P < 0,01). Процент повторных рентгеновских снимков остался на уровне 0%.Кроме того, как упоминалось выше, обсуждение, начавшееся после второго цикла усовершенствований, привело к выработке будущего плана действий по проекту, который включает использование стратегии улучшения рентгенограмм плеча в клиниках других консультантов-ортопедов в больницах Саутпорта и Ормскирка, NHS Trust (см. Дополнительные файл «Run Chart»).

Дополнительный файл Run Chart

Уроки и ограничения

Завершение этого проекта по повышению качества позволяет извлечь много важных уроков.Прежде всего, убедитесь, что у вас на борту нужные люди; в этом случае нам нужно было привлечь наших основных заинтересованных сторон — рентгенологов. Важно, чтобы они понимали преимущества для больницы и пациентов. Для этого было особенно важно провести учебную сессию таким образом, чтобы убедить их, что вы не «придирчивы» и никоим образом не подрываете их. Мы получили положительные отзывы от рентгенологов о том, что мы достигли этого и что они чувствовали, что могут провести с нами содержательное обсуждение во время сеансов.Также необходимо было обеспечить максимальное количество рентгенологов, и это является одним из ограничений проекта. Проведение только одной учебной сессии в каждой больнице неизбежно означало, что мы не сможем привлечь каждого рентгенолога из-за смены режима работы. Мы пытались бороться с этим, создавая простые, удобные для чтения плакаты и PDF-файлы, к которым могли получить доступ сторонний персонал. Мы также оставили контактные данные назначенному члену группы рентгенологов в каждой больнице, чтобы с нами можно было связаться, если возникнут какие-либо вопросы.Помимо этих действий, мы полагались на молву всего отдела.

Наш образовательный пакет подвергается критике за то, что он состоит из ряда небольших вмешательств. Поэтому мы не можем быть уверены, что оказало наибольшее влияние на наблюдаемое улучшение; плакаты, обучение, практические демонстрации или представленные ресурсы плакатов и контрольных списков в формате PDF. Опробовав каждую часть образовательного пакета на небольших группах рентгенологов и проанализировав данные об улучшениях в каждой группе, мы смогли определить вмешательство, оказавшее наибольшее влияние.Кроме того, если бы мы построили наш образовательный пакет таким образом, мы также смогли бы использовать циклы «Планируй, Делай, Учеба, Действуй» (PDSA), а не наши циклы совершенствования. Это связано с тем, что циклы PDSA позволяют пользователю вносить меньшие изменения в короткие сроки, в отличие от наших циклов, которые вносили более крупные изменения в течение более длительного периода времени.

Еще одним ограничением является то, что сбор данных проводился только в амбулаторной клинике одного хирурга. Чтобы оценить внешнюю достоверность результатов, было бы полезно проанализировать адекватность рентгеновских снимков плеча во второй специализированной клинике плечевого сустава или даже в отделении неотложной помощи.Исходя из этого, будущие проекты могут получить информацию от других больничных фондов, чтобы еще больше проверить возможность обобщения данных. В дополнение к этому, было бы полезно провести дополнительный сбор данных для этого проекта, наш текущий план состоит в том, чтобы сделать это через 12 месяцев, чтобы обеспечить долгосрочную устойчивость, поскольку наши краткосрочные последующие меры кажутся устойчивыми.

Заключение

Существенную проблему относительно адекватности рентгена плеча в районной больнице общего профиля выявили только 19.4% изображений AP и 57,9% изображений подмышечных впадин позволяют правильно оценить и поставить диагноз пациентам, обращающимся в многолюдные ортопедические амбулатории. Это означало, что пациентов отправляли на повторную визуализацию, что приводило к ненужным задержкам в клиниках для пациентов и увеличивало расходы для больницы. Был составлен образовательный пакет, ориентированный на обучение рентгенологов созданию идеального изображения. Это было сосредоточено на представлении Fulcrum, как описано Браунштейном и др., Плюс критерии оценки и пошаговые плакаты и PDF-файлы для всех трех представлений.Дальнейший сбор данных был проведен после этого вмешательства с целью получения адекватных рентгеновских лучей, установленной на уровне 64%, как продиктовано результатами улучшения Braunstein et al. испытание, когда они представили точку опоры. Было обнаружено, что эта цель была превышена, 93,3% просмотров AP и 92,3% подмышечных просмотров были расценены как адекватные. В дополнение к этому, третий сбор данных через три месяца после внедрения плакатов и контрольных списков в формате PDF для мобильных телефонов показывает постоянство изменений, при этом адекватность остается выше целевого уровня; 80% для просмотров AP и 93.3% для подмышечных взглядов. Кроме того, обсуждение, последовавшее за вторым циклом улучшений между отделением аудита и ортопедическим отделением, позволило сформировать план будущих действий, направленный на повышение адекватности рентгеновских снимков плеча в клиниках других ортопедических консультантов в рамках фонда.

Обычная рентгенография | ShoulderDoc

Стандартные переднезадние (AP) и аксиальные снимки плеча будут первым визуализирующим исследованием почти для всех пациентов с заболеванием плеча.Чтобы получить максимальную информацию из этих фильмов, необходима тщательная рентгенографическая техника.

Стандартная передняя проекция плеча делается с пациентом, слегка наклоненным, с супинированной рукой и с небольшим отведением, и должна быть сосредоточена по центру клювовидного отростка. Пленка должна быть открыта так, чтобы демонстрировать детали как костных, так и мягких тканей (рис. 3.1). Акромион, а также большие и малые бугорки должны быть видны. У нормального пациента вертикальное расстояние между нижней поверхностью акромиона и верхним краем головки плечевой кости (так называемый акромиоплечевой интервал) должно быть не менее 7 мм.Уменьшение этого измерения свидетельствует о заболевании вращающей манжеты плеча, хотя важно отметить, что это измерение может быть искусственно снижено радиографическими факторами, такими как, например, слишком низкое центрирование. Часто можно увидеть тонкую темную полосу жира в этой области (перибурсальной жировой плоскости), которая представляет собой внесиновиальный жир, окружающий субакромиальную / поддельтовидную сумку. Жировую линию можно увидеть как просвет, лежащий глубоко от дельтовидной мышцы и простирающийся к большему бугорку.Обычно он имеет толщину 1-2 мм и лучше всего виден на пленках, снятых при небольшом внутреннем вращении. Неспособность визуализировать жировую плоскость является чувствительным, но неспецифическим признаком периартикулярной болезни, включая разрыв вращательной манжеты.1

Рис. 3.1 Стандартная рентгенограмма плечевого сустава в прямом положении.

AP-проекция имеет большое значение при обнаружении кальцификации мягких тканей (рис. 3.2). Было описано множество одноименных изображений, помогающих обнаружить отложение гидроксиапатита в различных компонентах вращающей манжеты.Однако, если нестандартные просмотры не выполняются часто, они, вероятно, будут хуже по качеству и незнакомы их интерпретаторам, что ограничивает их ценность.

Рис. 3.2 Кальциноз мягких тканей на рентгенограмме переднего обзора.

Рисунок 3.3 Стандартный осевой вид.

На рис. 3.3 показан стандартный осевой вид, сделанный ладонью вниз. В этом положении больший бугорок лежит кзади, а меньший — кпереди.У травмированного пациента получение стандартного осевого изображения может быть затруднено. В этих обстоятельствах может быть полезна модифицированная аксиальная проекция, разработанная Уоллесом и его коллегами 2. В этой технике пациент сидит повернутым так, чтобы лопатка была параллельна краю горизонтальной кассеты, которая соприкасается с рукой. Трубка расположена под углом 30 градусов. В этом положении центральный луч проходит непосредственно латеральнее клювовидного отростка через сустав к кассете. В результате получается увеличенное и слегка искаженное изображение плеча (Рисунок 3.4), но с тем преимуществом, что пациента можно подвергнуть рентгеновскому обследованию, не снимая строп, воротников и манжет.

Поиск очага поражения, дефекта головки плечевой кости, вызванного рецидивирующим передним вывихом, позволил получить большое количество одноименных рентгенологических проекций. Когда поражение велико, оно может быть продемонстрировано внутренне повернутым AP-выступом или осевым направлением ладони вниз. Более тонкие поражения могут потребовать специальных методов, таких как изображение Страйкера, артрография или компьютерная томография, чтобы продемонстрировать их.

Описан ряд косвенных признаков болезни вращательной манжеты плеча с помощью простой пленки. В 1964 году Коттон и Райдаут3 проанализировали более 100 случаев, как радиологических, так и патологических, при вскрытии. Они обнаружили, что образование кисты в верхних двух третях анатомической шейки было надежным и постоянным признаком. Акромиоплечевой интервал был сокращен при многих разрывах манжеты, но мог быть нормальным при сильном разрыве. Склероз большого бугорка был очень ненадежным признаком, но склероз или ремоделирование нижней акромиальной поверхности хорошо коррелировали с наличием разрыва манжеты.Образование субакромиальной шпоры, области образования новой кости, возникающей из нижней поверхности акромиона4, также было описано у некоторых пациентов с разрывами полной толщины.5

В целом, простые снимки плеча имеют наибольшее значение при острой травме и при оценке кальцифицирующего периартрита. Можно увидеть множество аномалий, которые предполагают наличие заболевания мягких тканей, но они обычно неспецифичны, и рентгеновский снимок может быть полностью нормальным при полном разрыве вращательной манжеты.

Рисунок 3.4 Осевой вид Ноттингема.

Рентген плеча, плеча и локтя ✔️ рядом со мной в Орландо, Флорида

Рентген плеча

Рентген плечевого сустава делается в нескольких проекциях. При подозрении на заболевание суставов ставится первоначальный диагноз, поэтому одной процедуры может быть достаточно. Во время лечения потребуется постоянный контроль состояния сустава. В этом случае делается серия изображений.
Рентген плеча назначают при следующих симптомах:
● Хроническая или острая боль в плече
● Скованность движений
● Подозрение на вывих или подвывих плечевого сустава
● Изменение цвета кожи над суставом
● Наличие опухолей
● Наблюдение за развитием врожденных дефектов или аномалий суставов
Для получения более детального изображения специалисту необходимо диагностическое изображение плеча. Ультразвуковое исследование плеча позволяет специалисту выявить различные заболевания и дефекты на начальных этапах их развития.

Рентгеновский снимок плеча

Рентген предплечья показывает лучевую и локтевую кость. Изображение используется для оценки структуры, расположения, размера костей и их взаимоотношений с другими.
Рентген назначают при наличии следующих показаний:
● механическая травма предплечья
● покраснение в области предплечья
● затрудненное движение руки
● боль в плече
● подозрение на опухоль Новообразования

Рентгеновский снимок локтя

Рентген локтевого сустава является достаточно информативной процедурой и идеально подходит для визуализации костных и хрящевых тканей.
Исследование, которому подвергается локоть, крайне необходимо людям, занимающимся спортом или имеющим предрасполагающие факторы к появлению артрита.

Процедура рентгенологического исследования назначается при наличии следующих медицинских показаний:
● боль в локтевом сгибе
● отек тканей
● нарушение двигательной функции локтя
● травмы
● визуальная деформация кости позиция
Для более детальной диагностики делается рентгенография локтя в нескольких проекциях.Для получения изображения в прямой проекции руку сгибают в локте и осторожно кладут на специальный стол рентгеновского аппарата. Ладонь вздернута.
Чтобы выстрелить в боковой проекции, вы сгибаете локоть, а затем переворачиваете его так, чтобы край вашей руки упирался в поверхность стола. Изображение будет снято в течение нескольких секунд, и вы не должны двигаться.

Рентгеновский снимок ключицы

Ключица — это небольшая смешанная S-образная кость от пояса верхней конечности, которая соединяет лопатку с грудиной, тем самым укрепляя плечевой пояс.
Рентгенодиагностика ключицы позволяет точно оценить состояние костной ткани в этой области и используется для визуализации только костной ткани, хотя различные патологии мягких тканей также могут быть замечены косвенно. Однако при необходимости обследования мягких тканей применяется магнитно-резонансная томография.
Частые травмы и перегрузки, которым подвергается ключица и ее область, могут привести к очень серьезным заболеваниям, которые лучше выявляются на ранних стадиях.

Метод процедуры зависит от заболевания или от постановки точного диагноза.
Если предполагается перелом, процедура выполняется в прямой передней проекции. Вас снова укладывают на диван и просят вытянуть руки вдоль туловища. В этом положении изображение четко покажет состояние тела ключицы, плечевого отростка, акромиально-ключичного сустава и концов грудины.
Регулярная диагностика проводится в прямой задней проекции. Вас кладут на живот и просят вытянуть руки вдоль туловища, поворачивая голову в направлении, противоположном исследуемой части туловища.В таком положении ключица хорошо визуализируется по всей длине.

Рентгеновский снимок лопатки

Лопатка — кость пояса верхней конечности, обеспечивающая сочленение плечевой кости с ключицей.

Рентген лопатки — метод исследования с использованием рентгеновского излучения, основанный на способности органов и тканей по-своему поглощать ионизирующие лучи. Результатом рентгена является изображение, которое выделяет кости лопатки и отделяет их от мягких тканей.
Рентген лопатки назначают:
— при подозрении на перелом в результате предыдущего падения или удара;
— для оценки результатов лечения лопатки;
— есть подозрение на наличие заболеваний злокачественного характера;
— необходимо контролировать воспалительные процессы, протекающие в костной ткани.

Общие патологии

Частые нагрузки во время занятий спортом или работы — один из факторов риска патологии.
Заболевания образуются после физической травмы, при которой на сустав оказывается большая нагрузка и при выполнении махов руками с широким диапазоном движений.В результате развивается «бурсит». Если во время травмы добавилась вторичная инфекция, то бурсит становится заразным.
Также следует обратить внимание на возрастные изменения, так как они влияют на работу сустава. У пожилых людей наблюдается истончение суставов, что приводит к изменению функциональности плеча и конечностей. У такого организма больше шансов получить травму.

Ограничения

Специалисты не различают специфических противопоказаний к рентгенографии плеча, локтя и предплечья, но есть случаи, когда эту процедуру следует назначать с осторожностью или заменять альтернативными методами исследования:

— беременность и период лактации;
— общее тяжелое состояние больного;
— дети до 15 лет.

Центр диагностической визуализации в Орландо, Флорида, предлагает помощь в предоставлении рентгенологических услуг. У нас большой опыт в области медицины и самые уникальные на сегодняшний день рентгенологи, прошедшие специальную подготовку, получившие высокую квалификацию и солидное звание врача. Орландо — очень прогрессивный штат, по крайней мере, в наших краях. Что мы предоставим?
● Рентген плеча в Орландо
● Рентген плеча в Орландо

В дополнение к этим услугам мы предоставляем широкий спектр радиографических услуг.Назначьте встречу с нами сегодня, и мы поможем вам и дадим все необходимые рекомендации. Наши радиологи будут рады вам помочь.

Сколько стоит рентген плеча?

Если вас интересует вопрос: «Сколько стоит рентген в Орландо, Флорида?» — Вы всегда можете позвонить нам, чтобы узнать о вариантах оплаты.
* Мы принимаем медицинские страховки.
* Мы принимаем пациентов с автострахованием после автокатастроф, а также с защитными письмами от поверенного (LOP).
* Мы также принимаем оплату самостоятельно и в кредит.
Стоимость может варьироваться в зависимости от необходимого сканирования. Ваша страховка может покрывать полную стоимость сканирования, или вы можете нести ответственность за часть платежа в зависимости от вашего покрытия.
Позвоните нам, чтобы узнать больше о вашей уникальной ситуации.
Вы можете записаться на прием сегодня.
Если вы ищете «Рентген плеча рядом со мной», то вы попали на правильную страницу. Наш центр находится недалеко от следующих мест:
College Park, Apopka, Ocoee, Edgewood, Winter garden, Baldwin Park, Doctor Phillips, Millenia, Belle Isle, Windermere, Pine castle, Altamonte, Pine hills, Metrowest, Downtown.

Другие виды рентгеновского излучения

Рентген грудной клетки | Цифровой рентген | Рентген головы и черепа | Рентген стопы | Рентген колена | Рентген шеи | Рентген кисти и запястья | Рентген плеча | Рентген для детей | Рентген бедра | Рентген таза | Рентген грудного отдела позвоночника | Рентген Орландо | Рентгеновский центр

Наши обзоры в Google

5 из 5 звезд

Доминга Матильда

04.06.2021 — Google

Моему сыну срочно нужно было сделать МРТ шеи, поэтому я поспешила найти лучший центр МРТ рядом со мной.Мне сказали, что диагностика CFL — одно из лучших мест для сканирования в Орландо. Это правда, я не думаю, что видел такое высокое качество обслуживания и лечения где-либо еще. А еще выяснилось, что стоимость покрывала страховка. Я обязательно пойду в этот центр еще раз.

5 из 5 звезд

Дэвидсон Ардиэль

13.05.2021 — Google

Моя любимая дочь отвезла меня туда на МРТ шеи.Их услуги визуализации превосходны, не о чем беспокоиться. Медицинский персонал очень терпелив, вежлив и профессионален. Меня все очень впечатлило. Этот центр Орландо также очень чистый и организованный.

Загрузи больше .

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *