Активная борьба со спайками. Гинекология
Ни одна женщина на 100% не застрахована от возможности возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, таких, как эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, от гинекологических операций или внутриматочных манипуляций. Казалось бы, что в этом страшного? Все эти состояния хорошо знакомы медицине, и врачи давно уже научились с ними справляться. Но тогда почему у большинства женщин воспалительные заболевания приобретают хроническое течение, а после гинекологических операций возникают постоянные тазовые боли?
Причины могут быть любыми: от обычного снижения иммунитета, который не позволяет своевременно вылечить острый процесс и переводит его в хроническую форму, до спаек, которые образуются в организме женщины в тот момент, когда она даже не задумывается об этом.
Что такое спайки и чем они опасны?
Спайки — это разрастание соединительной ткани между органами брюшной полости и малого таза. В результате матка, маточные трубы, яичники, петли кишечника оказываются плотно «склеяны», подтянуты друг к другу, а функции их нарушаются.
Когда возникают спайки?
Клинически доказанным является факт, что любая операция или аборт могут привести к формированию спаек. После хирургического вмешательства спайки развиваются у 55-100% пациентов, а после гинекологических операций — у 60-90%1. Любое воспаление или травмирование запускает неспецифический ответ организма — разрастание соединительной ткани. Так организм пытается ограничить очаг воспаления. Уже в первые 3 дня после проникновения инфекционного агента или нарушения целостности брюшины или слизистых происходит образование фибриновых сращений между органами и тканями. Затем в эти нежные фибриновые массы откладывается коллаген и другие формы экстрацеллюлярного матрикса, превращая спайки в плотные тяжи. Такие спайки способны изменить положение внутренних органов, которые как бы «срастаются», что приводит к нарушению их работы
Как предотвратить возникновение спаек?
Для профилактики и лечения спаек возможно применение ферментных препараты на основе гиалуронидазы. Этот фермент воздействует на «скелет» соединительно-тканных волокон. К сожалению, природная гиалуронидаза, введенная в организм, быстро инактивируется ферментами и ингибиторами плазмы крови , не успевая оказать своего лечебного воздействия.3
Лонгидаза ферментный препарат нового поколения на основе гиалуронидазы—В отличие от ферментных препаратов предыдущего поколения, в его составе гиалуронидаза стабилизирована высокомолекулярным носителем, что позволяет ей оставаться устойчивой к действию ферментов и беспрепятственно оказывать свое лечебное действие. Лонгидаза облегчает движение жидкости в межклеточном пространстве, что приводит к уменьшению отеков, рассасыванию гематом и повышает доступность антибактериальных препаратов к очагу инфекции. Кроме того, снижение вязкости основы соединительной ткани под воздействием препарата увеличивает эластичность спаек, что позволяет уменьшать боли (инструкция к препарату Лонгидаза).
Как действует Лонгидаза в различных ситуациях?
Острую фазу начала таких заболеваний органов малого таза, как эндометрит, аднексит и сальпингит, неневозможно пропустить в каждодневной суете . С первых дней повышается температура, появляются неприятные выделения, а резкие боли внизу живота заставляют забыть обо всем на свете. Чаще всего причиной этого бывают болезнетворные бактерии. Но не все знают, что уже в этот момент организм сам запускает процесс разрастания соединительной ткани вокруг очага воспаления, блокируя очаг инфекции. Чтобы избежать образования спаек, врачи вместе с антибактериальными препаратами назначают ферментный препарат Лонгидаза, который предотвращает развитие спаек, препятствует развитию бесплодия и сохраняет репродуктивное здоровье женщины.
Гораздо «коварнее» протекают хронические вялотекущие воспалительные процессы, которые годами остаются незамеченными, вызывая при этом серьезные поражения органов репродуктивной системы женщины. При хроническом воспалении спайки уже успели сформироваться, а значит, и лекарственная терапия из-за них достигает очага воспаления с большим трудом. В этом случае недостаточно обеспечить профилактику развития новых спаек — необходимо воздействовать на уже существующие с целью повышения доступа антибактериальных препаратов к очагу инфекции. Лонгидаза снижает отек воспаленных тканей, повышает эластичность сформированных спаек и препятствует образованию новых, в результате чего спаечный процесс уменьшается.
В случаях гинекологических операций, травм и абортов спайки формируются так же, как и при остром воспалении — с третьего дня заболевания. Включение Лонгидазы в комплексное лечение не только уменьшает спаечный процесс, но и улучшает сопротивляемость организма к инфекциям, а также обеспечивает быстрое восстановление после операции, благодаря повышению иммунитета женщины.
Можно ли применять препарат самостоятельно?
Суппозитории Лонгидаза можно купить в аптеке без рецепта. Однако, в ситуациях, требующих назначения препарата, важно получить консультацию врача. Именно врач подберет правильную длительность терапии и подробно расскажет о схеме применения препарата.
Что делать, если врач при воспалении органов малого таза не назначил ферментные препараты?
При воспалительных заболеваниях доктора назначают антибиотики, которые воздействуют на причину болезни — инфекционный агент. Но нельзя забывать, что наличие воспаления в брюшной полости, во внутренних половых органах женщины создает условия для запускания механизмов спаечного процесса уже с третьих суток болезни. Если врач не назначил средство для профилактики и лечения спаек, следует поинтересоваться, на каком этапе он планирует подключить эту терапию. Важно не упустить время, ведь спайки успешнее лечатся на этапе «нежных сращений», а не «плотных соединительно-тканных тяжей».
- (De Wilde R.L., Trew G. Postoperativeabdominal adhesions and their prevention in gynecological surgery. Expert consensus position. Gynecol Surg 2007;4:161-8).
- (Дубровина С.О. Монография «Спаечный процесс» Ростов-на-Дону 2015).
- «Некоторые современные аспекты воспалительных заболеваний органов малого таза» Consilium Medicum 2015, Том 17, № 6.
- (Федорович О.К., Матвеев А.М., Поморцев А.В. «Эффективность использования противоспаечных средств и Лонгидазы в сохранении проходимомсти маточных труб после лечения непрервавшейся трубной беременности«.Российский вестник акушера-гинеколога 2014; 6:91 — 93).
- (Стрижаков А.Н.,Пирогова М.Н., Шахламова М.Н. «Профилактика и лечение спаечного процесса после оперативного лечения апоплексии яичника» Российский вестник акушера-гинеколога, 2015; 2: 36-42.
Опубликовано на правах рекламы.
Cпайки после операции: симптомы, лечение, диета, профилактика
Длительность формирования соединительнотканных сращений напрямую зависит от пораженного органа. Симптомы спаек после операции чаще всего проявляются болезненными ощущениями в области операционного рубца.
Наиболее распространенные симптомы послеоперационного расстройства:
- Тошнота и рвота.
- Нарушение дефекации.
- Отсутствие стула.
- Регулярные запоры.
- Болезненные ощущения при пальпации операционного шва.
- Повышение температура тела.
- Затрудненное дыхание и отдышка.
- Покраснение и припухлость внешнего шрама.
Изначально болевые симптомы отсутствуют, но по мере утолщения рубца они приобретают тянущий характер. Дискомфорт усиливается при физических нагрузках и любых движениях. К примеру, после операции на печени, легких или перикарде, боли возникают при глубоком вздохе. Если спайки образуются на органах малого таза, то возможны боли при половом акте. Клиническая картина зависит от локализации тяжей и общего состояния организма.
[24], [25], [26], [27], [28]
Первые признаки
Очень часто после хирургического вмешательства, пациенты сталкиваются с такой проблемой, как соединительнотканные сращения между соседними органами или поверхностями. Первые признаки спаечного процесса проявляются схваткообразными болями в области рубца. Дискомфорт имеет ноющий характер и возрастает при физическом напряжении.
Патологическое состояние сопровождается приступами тошноты и рвоты. Возможно вздутие живота и частые запоры. Приступообразные боли ослабевают и возобновляются. Из-за этого пациент становится раздражительным, возможны изменения массы тела из-за отсутствия аппетита. По мере прогрессирования болезни появляются расстройства со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]
Боли при спайках после операции
Такие симптомы, как боли при спайках после операции возникают у многих пациентов. Дискомфорт имеет приступообразный и режущий характер. При этом прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов не дает положительной динамики.
В зависимости от боли, различают такие формы спаечного процесса:
- Острая форма – спайки вызывают боли разной интенсивности, которые приводят к резкому ухудшению самочувствия. Повышается температура, появляется отдышка, учащается пульс. Попытки пропальпировать послеоперационный рубец вызывают сильные боли. На этом фоне может развиваться кишечная непроходимость, почечная недостаточность.
- Хроническая форма – если тяжи образовались в малом тазу, то симптоматика болезни схожа с предменструальным синдромом. Возможны нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. Боли появляются во время полового акта и при изменении положения тела.
- Интермиттирующая форма – характеризуется выраженными нарушениями в работе органов желудочно-кишечного тракта. Хронические запоры сменяются расстройствами желудка. Боли возникают реже, но довольно интенсивные.
Кроме боли появляются частые приступы тошноты и рвота, нарушения аппетита, возможна потеря работоспособности, мигрень и головокружение.
Спайки кишечника после операции
Образования из соединительной ткани между петлями кишок и органами брюшной полости – это спайки кишечника. После операции они появляются чаще всего. Хирургическое вмешательство приводит к склеиванию серозных оболочек органов между собой и к их функциональным нарушениям. При этом тяжи состоят из такой же ткани, как и наружная стенка кишечника.
Рассмотри основные причины появления соединительнотканных сращений кишечника:
- Хирургическое вмешательство – согласно медицинской статистике, если было проведено первичное лапаротомическое вмешательство на кишечнике, то включения формируются у 14% пациентов. Если это 3-4 операция, то спаивание происходит в 96% случаев. Патология усугубляется при инфекционных и воспалительных процессах.
- Травмы живота (открытые, закрытые) – очень часто механические повреждения приводят к внутренним кровотечениям. На кишечнике формируются гематомы, нарушается лимфатический отток и метаболические процессы в тканях органа. Развивается воспаление, которое провоцирует спаечный процесс.
Кроме вышеописанных причин, нарушение может возникать из-за воспаления придатков у женщин, при врожденных аномалиях в развитии органа, инородных телах в брюшине или приеме определенных лекарственных препаратов.
Выделяют дополнительные факторы риска спаек после операции на кишечнике:
- Ишемия тканей органа.
- Наложение нерассасывающихся швов.
- Послеоперационные инфекции.
- Интраоперационная травматизация.
- Кровь в брюшине после операции.
- Наследственная предрасположенность к образованию тяжей.
- Гиперактивность соединительной ткани.
- Снижение местного иммунитета.
Симптомы патологического состояния делятся на несколько этапов. Первое, с чем сталкивается пациент – это кишечная непроходимость. Возникают приступообразные боли в области живота, которые дополняются тошнотой и обильной рвотой. Возможно асимметричное вздутие живота. Пальпация брюшной полости вызывает сильные боли. Ранняя спаечная непроходимость, как правило, формируется на фоне воспалительного процесса. Если оставить данное состояние без медицинской помощи, то это приведет к интоксикационным осложнениям и парезу органа.
Диагностика послеоперационных патологий кишечника основана на характерной симптоматике, визуальном осмотре пациента и сборе анамнеза. Для уточнения диагноза используют обзорную рентгенографию брюшной полости, элекрогастроэнтерографию, УЗИ и МРТ, лапароскопию. Во время исследований необходимо дифференцировать тяжи от других видов острой кишечной непроходимости или опухолевых образований. Лечение хирургическое, с курсом физиотерапии для профилактики разрастания соединительной ткани.
[36]
Спайки после полостной операции
С такой патологией, как спайки после полостной операции, сталкивается практически каждый пациент. Разрастание соединительной ткани может привести к спаечной болезни, которая сопровождается серьезными нарушениями функционирования внутренних органов.
Спаечный процесс при большом разрезе брюшной стенки, то есть после лапаротомии может возникать по таким причинам:
- Воспалительные реакции.
- Инфекционные осложнения операции.
- Противодействие свертыванию крови.
- Повышенное содержание белка в крови.
- Индивидуальные особенности организма.
Если при травматизации брюшины поврежден только один ее листок, а тот с которым внутренние органы контактируют, цел то сращивания, как правило, не образуются. Если спаивания все-таки появляются, то это не приводит к нарушению функции органов, так как тяжи поверхностные и легко расслаиваются.
Если были травмированы два соприкасающихся листка, то это запускает ряд патологических реакций. Нарушение целостности кровеносных капилляров связано с определенными белками крови, а слипание органов с факторами свертывания и действием глобулинов.
Соединительнотканные сращения имеют небольшой размер, но могут приводить к деформации структуры органов. Клинические признаки болезни зависят от локализации и размера спаек. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими проблемами: боли в животе, ухудшение общего самочувствия, запоры, тошнота и рвота. Болевые ощущения возникают из-за нарушения функционирования кишечника, и, как правило, они имеют приступообразный характер. Для диагностики заболевания собирают анамнез и проводят осмотр больного. Лечение хирургическое.
[37], [38], [39]
Спайки после операции по удалению матки
Уплотнения из соединительной ткани, возникающие при хирургических вмешательствах и воспалительных процессах – это спайки. После операции по удалению матки они встречаются у 90% женщин. Тяжи довольно опасное осложнение, так как могут привести к функциональным нарушениям в работе внутренних органов и даже к тяжелой кишечной непроходимости.
Гистерэктомия, то есть удаление матки, характеризуется образованием соединительнотканных рубцеваний на месте разрезов и шрамов. Если физиологический процесс протекает с осложнениями (инфицирование, воспаление), то фиброзные тяжи продолжают разрастаться и прорастают в другие внутренние органы.
Основные причины разрастания соединительной ткани после удаления матки зависят от таких факторов:
- Длительность течения операции.
- Объем хирургического вмешательства.
- Объем кровопотери.
- Эндометриоз.
- Генетическая предрасположенность к спаечной болезни.
- Внутреннее кровотечение и инфицирование ран в послеоперационном периоде.
- Нарушения иммунной системы.
Кроме вышеперечисленных факторов, развитие патологии во многом зависит от действий хирурга. В некоторых случаях расстройство возникает из-за посторонних предметов в брюшной полости, к примеру, если в рану попали волокна с тампона или марли, частички талька с перчаток хирурга.
Признаки развития патологического процесса проявляются такими симптомами:
- Тянущие и ноющие боли внизу живота. Дискомфорт носит периодический характер.
- Нарушения мочеиспускания и дефекации.
- Диспепсические расстройства.
- Резкое повышение температуры.
- Болезненные ощущения во время полового акта.
Если после гистерэктомии прошло более месяца, а вышеперечисленные симптомы не проходят, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Для диагностики расстройства в послеоперационный период, пациентке назначаю такие обследования:
- Комплекс лабораторных исследований.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза.
- Рентгенография кишечника с помощью контраста.
- Лапароскопическая диагностика.
Соединительнотканные сращения лечат оперативным путем. Рассечение и удаление новообразований проводят с помощью лазеротерапии, аквадиссекции, электрохирургии. В послеоперационный период показана медикаментозная профилактика. Пациентке назначают антибиотики широкого спектра действия и антикоагулянты. Также назначают физиопроцедуры с электрофорезом ферментов, которые разрушают фибрин.
Если оставить спайки в матке без лечения, то это приведет к тому, что маточная труба превратится в соединительнотканный мешок. Орган утратит способность к продвижению оплодотворенных яйцеклеток. В этом случае даже хирургическое лечение не способно восстановить функции маточных труб, что является одной из причин бесплодия.
Спайки после операции аппендицита
Одно из распространенных хирургических вмешательств – это удаление аппендикса. Несмотря на простоту процедуры, пациента ждет длительный период восстановления. Спайки после операции аппендицита образуются довольно часто и являются одним из осложнений.
Разрастание соединительной ткани связано с раздражением внутренних органов из-за механического воздействия на них. На оболочках, которые покрывают кишечник, постепенно формируются плотные тяжи. Они разрастаются среди внутренних органов, занимая определенное пространство. Патологический процесс сопровождается поражением кровеносных сосудов и приводит к деформации кишечника из-за срастания его петель между собой.
Появление тяжей после лечения аппендицита связано с такими факторами:
- Удаление аппендикса открытым способом, а не с помощью лапароскопии.
- Затяжной воспалительный процесс после операции (ткани брюшины и кишечника поражаются болезнетворными микроорганизмами и их токсинами).
- Генетическая предрасположенность к повышенной активности определенных ферментов, ускоряющих процесс рубцевания.
- Развитие патологии из-за врачебной ошибки (к примеру, оставленная в брюшной полости салфетка).
- Коагуляция (при прижигании кровеносных сосудов могут образовываться тяжи) или внутренние кровотечения.
Болезненное состояние проявляется тянущими болями в области послеоперационного рубца и глубже в животе. На этом фоне возникают симптомы со стороны ЖКТ: вздутие, тошнота и рвота. Также наблюдается понижение артериального давления и нарушения работы сердца, общая слабость. Для диагностики соединительнотканных сращений показано ультразвуковое исследование брюшной полости, сбор анамнеза, комплекс лабораторных анализов, рентгенография и диагностическая лапароскопия.
Лечение зависит от результатов диагностики. Пациенту назначают консервативную терапию, которая состоит из приема медикаментов, соблюдения лечебной диеты и физиопроцедур. В особо тяжелых случаях назначают оперативное лечение. Операцию проводят с помощью лазера или электроножа. Врач рассекает спаечные образования, освобождая органы.
Если оставить тяжи аппендицита без медицинской помощи, то это может привести к серьезным осложнениям. В первую очередь – это кишечная непроходимость из-за передавливания петель органа. При поражении придатков, матки или проходимости маточных труб, может развиваться бесплодие. Наиболее опасным осложнением является некроз тканей. Спайки давят на ткани и пережимают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровообращения. Обескровленный участок постепенно отмирает.
Спайки в носу после операции
Синехии или спайки в носу после операции, представляют собой соединительнотканные хрящевые или костные перемычки между слизистыми стенками носовых пазух. Кроме хирургического вмешательства, новообразования могут появляться и по таким причинам:
- Нарушения внутриутробного развития и генетические патологии.
- Химические или термические ожоги слизистой.
- Инфекционные заболевания.
- Регулярные носовые кровотечения.
- Сифилис.
- Склерома.
У некоторых пациентов тяжи не вызывают дискомфорта, так как они мягкие и тонки. Но чаще всего больные сталкиваются с такими проблемами:
- Затрудненное носовое дыхание.
- Изменение голоса.
- Сухость в горле по утрам.
- Полное или частичное восприятие запахов.
- Воспаление верхних дыхательных путей.
- Воспаление в околоносовых пазухах.
Синехии в носовой полости различают в зависимости от их локализации и ткани, из которой они формируются. Если наросты образовались в преддверии носа, то они передние, включения между носовыми раковинами и перегородкой – срединные, а образования в области хоан – это задние синехии. Последний вид сращиваний является самым опасным, так как они могут полностью, или частично перекрывать подачу воздуха из носа в глотку.
Также различаются соединительнотканные тяжи, которые имеют мягкую текстуру и легко поддаются рассечению. Более плотные и костные новообразования, чаще всего выступают признаком врожденной патологии и требуют хирургического лечения. Для диагностики послеоперационных спаек в носу, следует обратиться к отоларингологу. С помощью риноскопии врач определяет наличие патологии. Также необходимо сдать комплекс лабораторных анализов, которые позволят выявить воспалительные процессы и другие нарушения.
Лечение проводится только хирургическим путем, так как новообразования не рассасываются самостоятельно. Для этого может быть назначена классическая операция, то есть удаление с помощью скальпеля, лазерное удаление или радиоволновое воздействие. Медикаментозная терапия используется только для купирования инфекционного или воспалительного процесса.
Если оставить патологию без лечения, то это может привести к различным ЛОР-заболеваниям (фарингит, отит, пневмония, бронхит). Кроме того, недостаточное вентилирование околоносовых пазух – это идеальная среда для инфекции, которая может затрагивать уши и влиять на качества слуха.
Спайки в малом тазу после операции
Соединительнотканные сращения в органах малого таза, это распространенная среди женщин патология, которая приводит к бесплодию. Спайки в малом тазу после операции возникают из-за травматизации тканей и различных воспалительных осложнений. При этом, чем продолжительнее и травматичнее операция, тем выше риск формирования тяжей.
Клиническая картина спаечного процесса имеет несколько форм:
- Острая – болевой синдром имеет нарастающий характер. Появляется тошнота и рвота, повышенная температура тела, учащение пульса. При попытках пропальпировать живот возникают резкие боли. Также возможна острая непроходимость кишечника, общая слабость и сонливость, нарушения мочеиспускания.
- Интермиттирующая форма – боли периодические, есть расстройства кишечника (диарея, сменяется запорами).
- Хроническая – симптомы данной формы скрыты. Боли ноющего характера внизу живота, запоры. Чаще всего данный вид нарушения диагностируют случайно, во время обследования при подозрении на бесплодие или эндометриоз.
Диагностика затруднена. При первичном обращении за медицинской помощью, врач собирает анамнез и жалобы пациента. Бимануальное исследование выявляет неподвижность органов или их ограниченную смещаемость. Также проводится УЗИ, МРТ, лабораторные анализы и другие обследования.
Лечение тяжей после операции в малом тазу состоит из медикаментозных и хирургических методов. Для удаления спаек и разделения органов применяют такие методы: лазеротерапия, аквадиссекция, электрохирургия. Консервативная терапия основана на устранении воспалительного процесса. Больным показана лечебная диета, физиопроцедуры и комплекс других мероприятий для нормального восстановления.
Спайки после операции желчного пузыря
Формирование тяжей при холецистэктомии возникает у каждого третьего пациента. Спайки после операции желчного пузыря связаны с несколькими факторами, рассмотрим их:
- Травмы и ушибы брюшины, которые нарушают отток крови тканей, выстилающих поверхность брюшной полости.
- Асептическое воспаление, вызванное попаданием в брюшину определенных веществ (спирт, йод или раствор риванола) во время операции.
- Воспалительная инфильтрация в зоне оперативного вмешательства.
- Хронический холецистит вызывает рубцовые изменения желчного пузыря, что существенно осложняет процесс его удаления и восстановление после операции.
- Атипичное анатомическое строение органа, его сосудов и желчных протоков.
К факторам риска появления сращений относится пожилой возраст пациента, избыточная масса тела, наличие хронических заболеваний. Болезненное состояние может быть связано с кровью или воспалительной жидкостью, которая не рассосалась после операции, а загустела и сменилась соединительной тканью.
Симптомы тяжей после операции на желчном пузыре проявляются понижением давления, резкими острыми болями, запорами, общей слабостью и повышением температуры. Если патология приобретает хроническую форму, то возникают такие симптомы: кишечные спазмы, вздутие кишечника, рвота с примесью кала, сильная жажда, ухудшение общего самочувствия.
Лечение полностью зависит от физического состояния пациента и течения спаечного процесса. В качестве медикаментозной терапии показан прием антикоагулянтов, протеолитических ферментов, фибринолитиков. В тяжелых случаях проводится хирургическая операция. Особое внимание уделяется профилактике, которая состоит из специальной диеты и физиопроцедур.
[40], [41], [42], [43], [44], [45]
Спайки после операции на яичнике
Существует ряд причин, при которых образуются спайки после операции на яичнике. Основным фактором выступает длительный воспалительный процесс, инфицирования или осложнения при проведении операции. Среди возможных причин расстройства, выделяют:
- Эрозия шейки матки или нарушения при ее прижигании.
- Многочисленные разрывы, полученные во время родов.
- Наружный эндометриоз и попадание крови в брюшную полость.
Риск появления послеоперационных сращиваний напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки и от соблюдения врачебных рекомендаций после проведения хирургического вмешательства. То есть травмы живота, различные заболевания органов малого таза, ЗППП, аборт, переохлаждение и даже длительный прием антибиотиков, могут спровоцировать появление включений после операции на яичнике.
Патологический процесс проходит несколько стадий в своем развитии.
- Тяжи локализуются вокруг яичника, но не нарушают захват яйцеклетки.
- Ткани разрастаются между яичником и маточной трубой, создавая препятствия для яйцеклетки.
- Происходит перекрут маточной трубы, но ее проходимость не нарушена.
Для расстройства характерны нарушения менструального цикла, тянущие боли внизу живота и в пояснице, дискомфорт во время полового акта, невозможность забеременеть в течение продолжительного периода времени. Поскольку симптомы могут совпадать с признаками других гинекологических или эндокринных патологий, то следует обратиться к врачу и пройти тщательную диагностику.
Для лечения соединительнотканных сращений применяют метод лапароскопии, лазерную терапию, электрохирургию или методику аквадиссекции, то есть рассечение новообразований с помощью воды. Пациентке назначают курс антибактериальной терапии для подавления инфекции, противовоспалительные и фибринолитические средства, антикоагулянты и витамины.
Спайки после операции на позвоночнике
Рубцы и спайки после операции на позвоночнике возникают практически у всех пациентов. Это приводит к сужению позвоночного канала. В месте поражения может развиваться как инфекционный, так и аутоиммунный процесс с нарушением движения ликвора. Фиброзные тяжи сращивают спинномозговые корешки с грыжами межпозвоночных дисков, эпидуральной клетчаткой и оболочками спинного мозга. Новообразования могут быть как легкими, так и тяжелыми, плотными.
Основные причины спаечного процесса в позвоночнике:
- Травматические гематомы.
- Инфекционные осложнения.
- Эпидуральное введение некоторых медикаментов.
- Удаление грыж межпозвоночных дисков.
Болезненное состояние начинается с асептического воспаления. В зоне хирургического вмешательства возникает отечность, которая затрагивает спинномозговой корешок и окружающие его ткани. Постепенно воспалительный процесс переходит в фибробластическую стадию, формируя плотные сращивания.
Рубцовая спайка фиксирует нервный корешок в одном положении, оказывая на него повышенное давление. Это провоцирует выраженные болезненные ощущения разной интенсивности. Хронические боли маскируются под различные болезни позвоночника. К примеру, тяжи в поясничном отделе по болевым ощущениям схожи с люмбалгией. Дискомфорт может распространяться по ходу седалищного нерва, как на одну, так и на обе ноги. Без лечения такое состояние приводит к нарушению питания тканей и атрофическим процессам.
Спайки после операции на легком
Такая проблема, как спайки после операции на легком, возникает у 30% пациентов, перенесших хирургическое вмешательство. Разросшиеся соединительнотканные тяжи чаще всего локализуются между серозными оболочками плевральной полости. Они могут занимать все отделы плевры (тотальные) и единичные полости из-за сращения плевральных листков. Тяжи формируются в любом месте, где есть соединительная ткань.
Кроме операций на грудной клетке, включения могут возникать и по таким причинам:
- Плевриты и перенесенные пневмонии.
- Бронхит (острый, хронический).
- Воспаление или рак легких.
- Врожденные пороки.
- Инфаркт легкого или заражение паразитами.
- Внутренние кровотечения.
- Аллергические реакции, курение, профессиональные вредности.
Патологическое состояние имеет такие симптомы: отдышка, учащенное сердцебиение, дыхательная недостаточность, боли в грудной полости, различные дыхательные расстройства из-за нарушения естественной вентиляции легких. Ухудшение общего самочувствия, кашель, отделение мокроты, повышенная температура тела, кислородное голодание, интоксикация.
Тяжи негативно влияют на функционирование органов дыхания, затрудняют их работу и ограничивают подвижность. В некоторых случаях встречается полное зарастание полостей, что вызывает острую дыхательную недостаточность и требует срочной медицинской помощи.
Для диагностики заболевания проводят флюорографию и рентген легких. Лечение зависит от запущенности болезненного состояния. Хирургическое вмешательство показано в том случае, если включения тканей спровоцировали легочную недостаточность и другие состояния, угрожающие жизни. В остальных случаях проводится медикаментозная терапия и курс физиопроцедур.
Спайки после операции на желудке
Органы брюшной полости больше всего подвержены появлению послеоперационных тяжей. Новообразования локализуются между петлями кишечника, желудком и другими органами, провоцируя постепенное сращивание серозных оболочек.
Спайки после операции на желудке могут усугубляться такими факторами:
- Травмы живота (открытые, закрытые).
- Повышенный синтез ферментов, провоцирующих разрастание соединительной ткани.
- Воспалительные и инфекционные заболевания внутренних органов.
- Лучевая терапия при онкологии.
Согласно медицинской статистике, у 15% пациентов сращивания развиваются именно после хирургического вмешательства. Клиническая картина патологии сопровождается такими симптомами: тянущие боли, расстройства пищеварения, непроходимость кишечника, нарушения аппетита, резкая потеря веса, проблемы со стулом. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от запущенности патологии.
ilive.com.ua
причины, симптомы, лечение и профилактика
Спайки в кишечнике, спаечный процесс в малом тазу, спаечная болезнь брюшной полости… Весьма болезненные явления, доставляющие массу дискомфорта и приводящие к серьезным осложнениям. Сегодня мы поговорим о причинах их возникновения, симптомах и признаках, лечении консервативном и хирургическом, и, конечно, профилактике возникновения спаек.
Ведь всегда проще предотвратить заболевание, чем потом его вылечить, когда все уже запущено.Спайками называют соединительную ткань, образовывающуюся между органами, приводящую в последствие к их сращиванию. Если не прибегать к своевременному лечению, то спаечный процесс может привести к очень серьёзным последствиям для человека.
Причины появления спаечного процесса
- Они способны появиться в постоперационный период:
— операции в области гинекологии;
— урологии;
— а также операции по удалению аппендикса;
— хирургические вмешательства на кишечнике.
- Различные недуги, связанные с процессом воспаления. Спайки появляются из-за:
— аднексита;
— холецистита;
— эндометриоза;
— при воспалительных процессах в маточных трубах и прочих недугов.
- Нередко образованию спаек способствует разрыв кисты яичника, в ходе чего происходит внутреннее кровотечение. К их возникновению нередко приводит наличие язвенного кровотечения.
- Образованию спаек в малом тазу служат аборты, диагностические выскабливания, установленная внутриматочная спираль, а также операции, связанные с прижиганием маточной шейки.
- Спаечный процесс способен образовываться из-за воспалительных процессов в брюшной полости.
- Появление инфекционных заболеваний. Появлению спаечной болезни в малом тазу способствуют недуги, передаваемые при половом акте, например, при гонорее.
Симптомы появления спаек
Симптоматика спаечного процесса зависит от места его появления:
- Дыхательная система — при появлении спаек появляется одышка, дышать человеку становится труднее.
- Область кишечника — спаечный процесс брюшной полости характеризуется вздутием живота, при этом нарушается стул, повышается газообразование, а также болевыми ощущениями при дефекации.
Симптоматика спаек в области малого таза характеризуется:
Людям, у которых имеются спайки в кишечнике или в малом тазу, присуще постоянного неудовлетворительное общее состояние организма, проявляющееся в:
— перепадах артериального давления;
— учащении сердцебиения;
— быстрой усталости;
— слабости.
Если спаечный процесс в малом тазу или брюшной полости острый, то возможно повышение температуры, появляется тошнота, рвота, развитие кишечной непроходимости с сильными болями, вздутием живота, развиваются признаки общей интоксикации.
Виды спаек
Спайки бывают 2 видов: врождённые и приобретённые.
- Вид врожденных спаек — патология в развитии какого-либо внутреннего органа.
- Вид приобретённых спаек, причинами которых являются травмы брюшины, внутриполостные кровотечения. Несвоевременное лечение приобретённых спаек является достаточно трудным процессом. Если не приступить к своевременному лечению, то в спайках могут образоваться сосуды, а также нервные клетки.
В зависимости от места нахождения спайки бывают:
— внутри маточных труб;
— во влагалище;
— в полости матки.
- Наружными — появляются между различными органами человека.
Спайки могут быть одиночными либо множественными, тяжевыми и плоскостными. Случается, что спайки окутывают полностью внутренний орган.
Осложнения спаек брюшины и малого таза
Спайки нередко становятся источником многих осложнений в виде:
- непроходимости кишечника;
- появления некроза на участке кишки;
- возникновения бесплодия вследствие непроходимости фаллопиевых труб;
- воспаления придатков;
- внематочной беременности,
- тазовый абсцесс или расположенный на маточных трубах и придатках.
Диагностика спаечной болезни
1. Выявить присутствие спаек поможет метод рентгенологического исследования при помощи гистеросальпинографии и ирригоскопии.
2. Выявить спайки и лечить их можно при помощи лапароскопии. Этот метод является наиболее верным при определении недуга и его терапии.
Метод может помочь определить, на какой стадии развития находятся спайки в малом тазу:
- На первом этапе спайки обволакивают маточную трубу и яйцеклетку таким образом, что не препятствует правильному захвату яйцеклетки.
- На втором этапе спаечный процесс захватывает яичники и фаллопиевою трубу, при этом создаётся помеха в процессе захвата яйцеклетки.
- На третьем этапе спаечного процесса блокируются яйцеклетки, так как маточные трубы полностью перекручиваются либо закупориваются.
3. При помощи УЗИ можно обследовать брюшную полость и органы малого таза с целью определения спаек.
Способы лечения спаечного процесса
Лечение начальной стадии развития спаечной болезни включает в себя:
1. Применение фибринолитических препаратов, которые способствуют растворению фибрина. Именно вокруг фибрина и начинается процесс формирования спаек.
2. Назначение антигистаминных препаратов, например, «Супрастина» либо «Димедрола».
3. Чтобы разжижать кровь, назначается применение антикоагулянтов.
4. Применение антибиотиков с целью предотвращения воспалительных процессов, например, «Бисептола», «Тетрациклина» и прочих.
5. Использование противовоспалительных лекарственных препаратов: «Парацетамола», «Ибупрофена» и прочее.
6. Употребление фолиевой кислоты, а также лекарственных препаратов с содержанием витамина «Е».
7. Назначение обезболивающих, например, «Темпалгина» и других.
8. Свечи «Лидаза», «Лонгидаза», а также уколы «Лидазы» «Плазмола» способствуют снятию воспаления и рассасыванию спаек, а также быстрому заживлению.
Физиотерапевтический метод лечения спаечной болезни
Назначение электрофореза либо парафинотерапии является дополнительными процедурами при лечении спаечного процесса малого таза или кишечника. Физиотерапия размягчает спайки: они становятся тонкие и легко растяжимые.
Применение специального гинекологического массажа при спайках в области малого таза у представительниц слабого пола осуществляется при помощи обезболивания.
Продолжительность массажа — от получаса до сорока минут. При этом одновременно производится массаж живота, а также влагалища. Такая процедура смягчает спайки.
Для остановки развития недуга зачастую необходимо от десяти до двенадцати сеансов такого массажа. Для большей эффективности гинекологический массаж сочетают с применением физиопроцедур, а также мануальной терапии.
Гинекологический массаж способствует:
1. Разъединению, растяжению спаек.
2. Устранению загиба матки.
3. Укреплению тазового дна, а также брюшной мышцы.
4. Улучшению кровообращения и лимфотока.
5. Регулированию менструального цикла.
Лечение спаек путём хирургического вмешательства
Хирургическое вмешательство используется при прогрессирующем развитии спаек, когда недуг угрожает жизни больного. Лапароскопический метод используется для щадящего осуществления процедуры, связанной с удалением спаек с целью восстановить проходимость маточных труб или нормальную работу кишечника.
При запущенности спаечного процесса приходится применять более широкое вскрытие брюшины и полную ревизию органов.
Профилактика развития спаечной болезни
Что касается профилактических мер, связанных с предупреждением возникновения и развития спаек после перенесённой операции, то сначала принимаются меры, чтобы восстановить кишечную перистальтику.
Без употребления стимуляторов кишечник приходит в норму только в течение недели, а этого времени вполне хватает для появления спаечного процесса в брюшной полости.
Чтобы снизить риск появления спаек в малом тазу у женщин, следует:
1. Каждые полгода посещать гинеколога.
2. При появлении воспалительных процессов, приступать к своевременному лечению.
3. Желательно избегать абортов.
4. При половых актах использовать контрацептивы.
Ни один человек не застрахован от возникновения спаечного процесса в своём организме, но всегда можно свести к минимуму возможность развития спаек, если соблюдать необходимые профилактические меры и со всей ответственностью подходить к состоянию организма.
alter-zdrav.ru
Как лечить спайки самостоятельно?
Спайки, иначе называемые спаечной болезнью – соединительнотканные тяжи, которые образуются между близкорасположенными органами или между органом и внутренней поверхностью брюшины. В норме они отсутствуют. К их образованию приводят различные воспалительные заболевания и полостные хирургические вмешательства. Народная медицина дает множество рекомендаций о том, как лечить спайки, пользуясь дарами природы.
Содержание статьи:Причины и симптомы
Спаечная болезнь чаще всего поражает кишечник и женскую репродуктивную систему. Иногда в процесс вовлекается мочевой пузырь. Спайки в малом тазу и на петлях кишечника возникают по целому ряду причин:
- механическое повреждение органов – оперативное вмешательство, абортивные мероприятия, ранения;
- воспалительные заболевания органов брюшной полости и репродуктивной системы – эндометрит, сальпингооофорит, параметрит, перитонит, аппендицит;
- инфекции, которые передаются половым путем;
- кровоизлияния в полость брюшины;
- у женщин – эндометриоз и внутриматочная спираль при длительном использовании.
Существует 3 клинические формы болезни – острая, интермитирующая (периодически проявляющаяся) и хроническая. Симптоматика зависит от локализации сращений органов и степени их развития. В острой форме проявляются интенсивные тянущие боли внизу живота, повышена температура тела, возможна тошнота и рвота. Прикосновения к брюшной стенке дают усиление болевых симптомов. Необходима госпитализация.
Интермитирующая форма проявляется болевыми приступами той же локализации, но меньшей интенсивности, часто после физической нагрузки. При обострениях возможны также запоры или поносы. Хроническая форма протекает либо бессимптомно, либо с периодическими ноющими болями после физической нагрузки, полового акта, при врачебном осмотре. Хроническую форму часто диагностируют, когда женщина обращается по поводу бесплодия.
Народные рецепты
Перед тем как приступить к самостоятельному лечению с помощью трав, необходимо изучить сложность своего состояния. Спайки – это опасный процесс и запускать его нельзя ни в коем случае. Лечение спаек народными средствами можно начинать только после полного обследования.
Травяные сборы от спаек в кишечнике
- От спаечного процесса в кишечнике эффективен зверобой. Нужно взять 10 г сухой травы и заварить ее 1 стаканом горячей воды, затем 15 минут кипятить на среднем огне, снять, остудить и процедить. В день принимать 3 раза по ¼ стакана.
- Травяной сбор из мать-и-мачехи, травы донника и золототысячника зарекомендовал себя, как действенный препарат при спайках. Его готовят так: в равных количествах смешать перечисленные сухие травы, взять 1 ст. л. сбора и залить 1 стаканом кипятка. На 2 часа оставить настаиваться в термосе или закрытой посуде, процедить и пить по ¼ стакана 5 раз в день до еды.
- Сильные противовоспалительные и рассасывающие свойства проявляют шиповник и брусника. Взять ягоды брусники, плоды шиповника и листья крапивы двудомной в соотношении 1:2:2. Смешать, затем 1 ст. л. сбора заварить 200 мл кипятка, настоять до охлаждения и пить по ½ стакана 2 раза в день.
- Доступный ягодный сбор для лечения спаек можно приготовить из малины, черной смородины и шиповника. Смешать ягоды по 1 ст. л. каждой, залить эту смесь 3 стаканами кипятка, дать настояться 2 часа. Пить по ½ стакана 2 раза в день.
Народные средства при спайках маточных труб
- Отвар расторопши пятнистой следует приготовить так: 15 г семян залить 200 мл кипятка и проварить 5–10 минут. Процедить и пить горячим. Разделить 1 стакан отвара на 3 приема в день, перед употреблением подогреть.
- Полевая ярутка – эффективная трава при спайках. Настоять 2 ст. л. травы в 0,5 л горячей воды 1 час. Нужно выпить 1 стакан настоя за 3 приема в день.
Полевая ярутка
- Отвар корней ятрышника полезен при различных гинекологических патологиях, в том числе при спайках. Залить 1 ч. л. измельченных клубней ятрышника 1 стаканом кипятка и оставить на 15 минут. Перемешать, выпить настой горячим. Либо можно взять 8 средних клубней, порезать их как можно мельче, вскипятить 1 л воды и опустить клубни в кипяток. Проварить 15 минут, снять, остудить, вынуть клубни. Принимать по ½ стакана 3 раза в день до еды. Курс лечения – 18 дней.
- Взять колоски зеленой ржи, порезать их и немного просушить на солнце. Залить 2 ст. л. колосков 500 мл кипятка, оставить на 20 минут, процедить. Пить по 1 стакану настоя 2 раза в день до еды.
Взять 1 ч. л. спорыша (горец птичий), 2 ст. л. травы шалфея и 500 мл воды. Залить травы кипятком, подержать на паровой бане 10 минут, остудить, процедить. Пить по ½ стакана отвара до еды 2 раза в день. - Алоэ знаменито своими мощными противовоспалительными и рассасывающими свойствами. Для лечения спаек его готовят следующим образом. Срезать 2–3 нижних крупных листа алоэ и положить в холодильник на 3 дня. Мякоть замерзших листьев измельчить, смешать с топленым сливочным маслом и жидким медом. Соотношение алоэ, масла и меда – 1:6:6. Все перемешать, принимать 1 ст. л. смеси 2 раза в день, предварительно разводя ее в стакане теплого молока. Курс лечения 2 месяца.
- Отвар из семян и листьев подорожника помогает устранять спаечные тяжи и снижает интенсивность воспалительных процессов. Заварить 1 ст. л. семян подорожника в 1 стакане кипятка, настоять 20–30 минут, процедить. Принимать по 20 мл 2 раза в день, курс приема до 2 месяцев.
При обнаружении спаечного процесса маточных труб лечение происходит как внутреннее – отварами и настоями трав, так и внешнее – с помощью тампонов и спринцеваний.
Настойки
- При спайках рекомендуется принимать настойку березовых почек. Ее готовят так: 50 г березовых почек залить 0,5 л 40% спирта и поставить в темное место на 3 недели. Затем отцедить настойку и пить по 1 ч. л. за 30 минут до еды. Березовые почки содержат витамины и противовоспалительные вещества, которые помогают убрать спайки.
- Взять по 10 г чернокорня, цветков настурции, травы тысячелистника и почек черного тополя. Каждую траву настоять отдельно на 50 мл 40% спирта. Через 21 день все настойки смешать, долить 400 мл водки. Принимать средство по 20 капель до еды 3 раза в день, курс 1 месяц. Затем сделать месяц перерыва и снова начать прием.
- Боровая матка, или ортилия, содержит вещества, которые устраняют воспаления и способствуют рассасыванию спаек – фитогормоны, гидрохинон, витамин С, флавоноиды и сапонины. Для настойки взять 100 г сухой травы на 500 мл водки. Залить траву и настоять 21 день. Периодически перемешивать. Пить за час до еды, начиная с 15 капель и постепенно наращивая их количество до 30–40 капель.
- Сабельник– известная противовоспалительными свойствами трава. При спайках ее применяют так: 15 г сабельника заливают 300 мл 40% спирта. Срок настаивания – 3 недели в темном месте. Полученную отфильтрованную настойку развести водой в соотношении 1:5 и принимать по 50 мл этого разведенного средства 3 раза в день. Срок п
narodnymi.com
Спайки кишечника — симптомы и причины заболевания, диагностика, методы терапии и профилактика
Операции на органах брюшной полости, травмы живота нередко заканчиваются осложнениями. Спустя время у пациента могут возникнуть болезненные симптомы, нарушение работы кишечника, что вероятней всего свидетельствует об образовании спаек. Почему происходит развитие этой патологии, чем опасен такой процесс? Узнайте какие симптомы спаечной болезни, чтобы своевременно обратиться за помощью к специалистам. На ранней стадии с ней можно справиться консервативными методами.
Что такое спайки кишечника
Внутренние органы человека окутывает тонкая пленка – брюшина. При нарушении целостности тканей в случае оперативного вмешательства, травмы или воспаления на ее поверхности образуется клейкое вещество, содержащее белок фибрин. Оно оказывает полезное действие – останавливает распространение воспалительного процесса, окутывая волокнами-полосками очаг поражения. При сильных повреждениях у этого процесса есть обратная сторона:
- происходит нарушение рассасывания соединительных тканей;
- начинается уплотнение фибриновых волокон с образованием спаек (тяжей).
Прогрессирование этих процессов имеет тяжелые последствия для организма. При распространении спаек в брюшной полости могут возникнуть такие патологии:
- ограничивается подвижность внутренних органов;
- происходит деформация, сдавливание кишечника;
- пережимаются кровеносные сосуды, вызывая некроз тканей;
- сужается просвет кишечника, провоцируя его непроходимость;
- пленочные структуры затрагивают другие абдоминальные (находящиеся в животе) органы – желчный, мочевой пузырь, печень.
Тяжи, состоящие из соединительной ткани, могут появляться между петлями кишечника, отдельными его частями, прикрепляться к брюшной стенке. Нередко они сращивают кишечник с маткой, яичниками, фаллопиевыми трубами, что приводит к нарушению репродуктивных функций, бесплодию. По международной классификации болезней МКБ-10 этим патологиям присвоены такие коды:
- К 56.5 Кишечные сращения (спайки) с непроходимостью.
- К 66.0 Брюшинные спайки.
Причины
Спаечные процессы могут возникать в результате генетической предрасположенности – человеку по наследству передается склонность к усиленной выработке фибрина. Нередко провоцирующими факторами разрастания соединительных тканей становятся хирургические вмешательства. Во время операции происходят процессы, увеличивающие вероятность образования тяжей:
- нарушается целостность тканей;
- происходит потеря влаги слизистыми оболочками;
- на внутренней поверхности брюшной полости остается кровь;
- возникают контакты тканей с инструментами, шовными материалами.
Частыми причинами возникновения спаечной болезни становятся травмы, раны живота, внутренних органов. Появление тяжей из соединительной ткани может появиться как результат инфекционных или воспалительных процессов, которые развиваются в брюшной полости и малом тазу:
- разлитого перитонита;
- перфорации язвы желудка, двенадцатиперстной кишки;
- острого аппендицита;
- воспаления придатков.
Поводом для появления спаечного процесса у женщин может стать кесарево сечение. Развитие хронических процессов разрастания соединительных тканей нередко происходит в результате таких причин:
- длительного воспаления брыжеечной части тонкого кишечника, сигмовидной, слепой кишки;
- лечения злокачественных новообразований в брюшной полости методом лучевой терапии;
- гинекологических инфекционных заболеваний;
- врожденных патологий органов у детей.
Симптомы
В результате спаечных процессов происходит раздражение нервных окончаний, что вызывает болевой синдром. Его локализация зависит от места расположения фиброзных соединительных тканей – в малом тазу или брюшной полости. Боль может усиливаться при физической нагрузке, резких поворотах тела, после еды, проявляться в боку, как при остром аппендиците. По своему характеру она нередко бывает:
- приступообразной;
- тянущей;
- острой;
- ноющей;
- спазматической;
- периодической;
- продолжительной.
Спаечная болезнь иногда проявляется диспепсическим синдромом – возникает вздутие, тошнота, чувство переполнения, тяжести в животе. К симптомам, которые сопровождают развитие спаечного процесса в брюшной полости, относятся:
- хроническая слабость;
- перепады давления;
- общее недомогание;
- нарушение перистальтики кишечника;
- проблемы дефекации – длительные запоры;
- ощущение распирания;
- рвота после еды;
- урчание в животе;
- снижение массы тела.
Осложнения
Если спаечные процессы диагностированы на поздней стадии, не проведено своевременное консервативное лечение, возможно развитие серьезных последствий. Осложнения могут представлять угрозу для жизни, требуют срочного оперативного вмешательства. У пациента иногда развивается спаечная непроходимость кишечника, для которой характерны такие симптомы:
- острая боль;
- скопление газов;
- отсутствие стула;
- рвота;
- снижение давления;
- тахикардия.
Спайки кишечника после операции при отсутствии лечения могут вызвать серьезные проблемы. Существуют риски развития таких процессов:
- Некроз кишки. При сдавливании тяжами кровеносных сосудов нарушается кровоснабжение стенок кишечника, происходит отмирание тканей.
- Воспаление спаек. Возникает на фоне патологий соседних органов.
- Появление перфораций, кровотечений при проведении хирургических операций на внутренних органах.
- Невозможности забеременеть. Наблюдается в случае соединения спайками кишечника с придатками матки – фаллопиевыми трубами, яичниками.
Диагностика
Подозрение на образование спаек может возникнуть, если пациент жалуется на боли в животе, расстройство кишечника. Врач начинает прием со сбора анамнеза. Во время первичного осмотра он проводит:
- опрос на наличие наследственных факторов;
- выяснение характера и локализации боли;
- уточнение фактов оперативного вмешательства на внутренние органы, травмирования живота;
- пальцевое обследование брюшной полости, прямой кишки.
Для уточнения диагноза пациенту назначается общий анализ крови на выявление воспалительных процессов. Из инструментальных видов исследования нередко используются такие методы:
- Колоноскопия – изучает состояние прямой кишки.
- Ирригография – рентгенография с введением контрастного вещества – оценивает аномалии петель кишечника.
- УЗИ органов малого таза – выявляет наличие спаек, их распространенность.
Один из самых информативных способов диагностики – лапароскопическое исследование методом введения в брюшную полость эндоскопического оборудования с миниатюрной камерой. Такая процедура часто совмещается с операцией. Для диагностики кишечных спаек используют такие аппаратные исследования:
- Компьютерная томография (КТ) – уточняет локализацию тяжей, степень распространения процесса.
- Электрогастроэнтерография – определяет перистальтическую способность системы пищеварения.
Как лечить спайки кишечника
Врач выбирает схему терапии с учетом состояния пациента. Он уделяет внимание степени распространенности спаечного процесса, тяжести заболевания. Существуют 3 варианта развития событий:
- Спайки не имеют широкого распространения, не мешают функционированию кишечника – лечение не требуется. Врач назначает периодический контроль состояния, наблюдение за изменениями.
- В случае разрастания спаек применяется консервативное лечение.
- При позднем обращении к врачу, при значительном разрастании тяжей, риске развития осложнений, назначается хирургическое вмешательство.
Лечение без операции
На ранней стадии спаечной болезни кишечника с проблемой можно справиться консервативными способами. Необходимо выяснить причину появления патологии и устранить ее, чтобы остановить развитие процесса. Для этого врачи назначают:
- противовоспалительные препараты;
- иммунокорректоры;
- витаминные комплексы;
- диетическое питание;
- физиопроцедуры;
- лечебную гимнастику;
- массаж.
Схема терапии подразумевает использование препаратов, помогающих рассасыванию фибриновых волокон – инъекций Стекловидного тела, Алоэ. Для лечения спаечной болезни применяют такие лекарственные средства:
- антибиотики – при наличии инфекционного воспаления;
- анальгетики – в случае болевого синдрома;
- спазмолитики – при наличии спазмов;
- слабительные – для устранения запоров;
- средства для восстановления перистальтики кишечника;
- антигистаминные препараты, снимающие отеки.
Диета
Статьи по темеВажной составляющей лечения, когда у пациента диагностирован спаечный процесс после операции, становится диетическое питание. Его главные задачи – нормализовать работу кишечника, чтобы исключить запоры, прекратить газообразование, вздутие живота. Диетологи рекомендуют:
- не допускать перееданий;
- исключить голодовки;
- практиковать дробное питание – несколько раз в день небольшими порциями;
- принимать пищу в определенное время;
- блюда употреблять в теплом виде – это исключает появление спазмов, раздражений.
Для нормальной работы кишечника требуется обязательно пить воду – около двух литров в сутки. Желательно готовить пищу на пару, методом отваривания, запекания. В рационе пациента со спайками должны присутствовать такие блюда и продукты:
- диетическое мясо – курица, индейка;
- кисломолочные изделия – кефир, простокваша;
- печеные фрукты, овощи;
- жидкие каши;
- нежирные бульоны;
- растительные масла;
- отварная рыба;
- омлет из яиц;
- овощные запеканки;
- сливочное масло;
- творог;
- фруктовые соки;
- отвары трав.
Рекомендуется исключить из употребления продукты, способствующие процессам брожения в кишечнике – дрожжевые изделия, виноград, бобовые культуры, газированные напитки. Под запретом находятся:
- алкоголь;
- сладости;
- капуста;
- наваристые мясные бульоны;
- кукуруза;
- редька;
- грибы;
- редис;
- маринады;
- жирное мясо;
- копчености;
- соления;
- консервы;
- острые приправы, специи;
- шоколад;
- крепкий чай;
- квас;
- кофе.
Примерное меню на день для пациента, имеющего спаечную болезнь кишечника, выглядит так:
- Завтрак. Жидкая манная каша, омлет с зеленью. Зеленый чай с медом.
- Перекус. Кисель из свежих ягод, 50 г нежирного сыра.
- Обед. Овощной суп-пюре, салат из овощей, заправленный растительным маслом, соком лимона. Рыба на пару. Отвар шиповника.
- Полдник. Творожная запеканка, сливовый сок.
- Ужин. Запеченные овощи с курицей, чай на травах.
- Перед сном – стакан свежего кефира жирностью 1%.
Лекарства
После проведения оперативного вмешательства на органы брюшной полости обязательно используют препараты для рассасывания спаек. Для этого применяют несколько лекарственных средств, отличающихся по действию. Схема противоспаечной терапии включает такие препараты:
- Гепарин – антикоагулянт, препятствует образованию тромбов.
- Гидроконтизон – гормональное средство предотвращает воспалительный процесс.
- Фибринолизин, Урокиназа, – способствуют растворению фибрина.
- Лидаза, Лонгидаза – ферменты, предотвращают образование спаек, устраняют гематомы.
Поскольку патология сопровождается неприятными симптомами, врачи назначают такие группы лекарственных препаратов для их устранения:
- обезболивающие – Анальгин, Темпалгин;
- противовоспалительные – Диклофенак, Кеторол;
- антигистаминные – Димедрол, Супрастин;
- спазмолитики – Но-шпа, Спазмалгон;
- антибиотики, при наличии инфекции, – Тримезол, Тетрациклин;
- восстанавливающие микрофлору, перистальтику – Хилак-Форте;
- слабительные – Регулакс, Бикосодил;
- витаминные комплексы – Токоферол, Ундевит.
Препарат Урокиназа применяется при спаечной болезни в виде внутривенных инъекций или капельниц. Лекарство содержит фермент, который растворяет фибрин. Урокиниза, согласно инструкции, имеет:
- применение – заболевания, связанные с образованием тромбов, спаек;
- дозировка – подбирается индивидуально с учетом состояния пациента;
- побочные действия – развитие кровотечений, лихорадка;
- противопоказания – гиперчувствительность к компонентам, язвы ЖКТ, беременность, нарушения свертываемости крови.
Антигистаминное средство Супрастин выпускается в форме таблеток, используется для устранения отеков при спаечных процессах. Препарат отличают такие свойства:
- состав – действующее вещество хлоропирамин;
- дозировка – по таблетке 4 раза в день;
- побочные эффекты – сонливость, эйфория, вялость, тошнота, снижение давления;
- противопоказания – беременность, приступ бронхиальной астмы, период лактации.
Таблетки Темпалгин снимают болевой синдром, действуют как жаропонижающее средство, имеют действующее вещество метамизол натрия. Препарат характеризуют такие качества:
- показания – боли разнообразной этиологии;
- дозировка – таблетка трижды в сутки;
- противопоказания – беременность, печеночная, почечная недостаточность;
- побочные эффекты – тахикардия, головокружение, сухость во рту.
Гимнастика
Физические упражнения при спаечном поражении кишечника помогают повысить эластичность тканей. Гимнастика способствует укреплению мышц живота, усилению кровоснабжения брюшной полости. Врачи рекомендуют:
- упражнения выполнять медленно;
- исходное положение (И.П.) – лежа на спине, желательно на твердой поверхности;
- количество повторов – 10 раз.
Лечебный комплекс включает выполнение таких упражнений:
- Одновременно согнуть ноги в коленях, не отрывая от пола, выпрямить до И.П.
- Выполнить вращательные движения, как при езде на велосипеде.
- Подтянуть правое колено к груди, прикоснуться к нему левым локтем. Вернуться в И.П., повторить для левой ноги.
- Согнуть ноги в коленях, наклонить их вправо и влево, не отрывая от пола поясницу и стопы.
- В таком же положении приподнимать вверх таз, опираясь на лопатки и руки, вытянутые вдоль туловища, задержаться на 3 секунды, опустится на пол.
Физиотерапия
Составной частью консервативной терапии при спаечных процессах в кишечнике является физиотерапевтическое лечение. Оно направлено на улучшение кровообращения, активизацию обменных процессов в тканях. Процедуры помогают предотвратить появление спаек после операций на внутренних органах. Физиолечение способствует уменьшению болезненных симптомов, рассасыванию тяжей при развитии заболевания. Среди рекомендуемых методов лечения:
- электрофорез с использованием лекарственных средств;
- грязевые обертывания;
- аппликации с парафином;
- магнитотерапия.
Хирургическое лечение
Когда у пациента диагностируется кишечная непроходимость, нарушение кровоснабжения кишечника, которое провоцируют спайки в брюшной полости, требуется хирургическое вмешательство. Врачи назначают операции, которые выполняются двумя способами:
- Лапароскопия – манипуляция, проводимая малоинвазивным способом через 3 небольших разреза в брюшной полости. Используется в случае единичных спаек.
- Лапаротомия. Выполняется методом открытого доступа к внутренним органам. Применяется в случае значительного распространения спаечного процесса.
Суть оперативного вмешательства состоит в рассечении или полном удалении спаек. Врачи используют такие методики хирургического лечения:
- Воздействие лазерным лучом. Назначается при небольшой локализации спаечных образований, хорошей визуализации места поражения.
- Электрохирургическое вмешательство. Рассечение сращений тканей при помощи электрического ножа.
- Аквадиссекция – разрушение спаек гидравлическим давлением специальной жидкости.
При беременности и лактации
В период ожидания ребенка растущая матка изменяет положение соседних органов. Если у женщины были спайки, которые не доставляли неприятностей, во время беременности они могут спровоцировать сильные боли, воспалительные процессы. В такой ситуации врачи выбирают консервативную тактику лечения, которая предполагает:
- соблюдение диеты;
- использование лечебной гимнастики;
- употребление медикаментозных средств под строгим контролем врача, чтобы не навредить эмбриону;
- лапароскопическую операцию в случае воспалительного процесса, угрожающего ходу беременности.
В период лактации лечение спаечного процесса в кишечнике лучше проводить без хирургического вмешательства. Операция может отнять силы и время, которые требуются для ухода за малышом. Применение лекарственных препаратов имеет ограничения из-за вероятности попадания их через грудное молоко грудничку. Основными методами лечения спаек в этих условиях остаются:
- физическая активность;
- дыхательная гимнастика;
- диетическое питание.
Народные средства
Лечение спаечной болезни брюшной полости лекарствами с натуральными компонентами должно быть частью комплексной терапии. Все рецепты необходимо согласовывать с врачом, чтобы избежать осложнений. При спайках, сопровождающихся болью, рекомендуют делать на живот компрессы с теплым касторовым маслом. Полезно принимать внутрь отвар, приготовленный таким способом:
- Смешать равные части листьев крапивы, плодов шиповника, ягод брусники.
- Налить в термос 0,5 л кипятка.
- Добавить 2 ложки растительного сбора.
- Оставить на 2 часа.
- Процедить, пить по 100 мл утром и вечером.
Народные средства при спаечных процессах в кишечнике помогают на ранней стадии заболевания. Для облечения спазмов рекомендуют трижды в день пить по несколько глотков целебной настойки. Для ее приготовления необходимо:
- Измельчить 100 г корня аира.
- Добавить 200 г цветков ромашки и 100 г листьев перечной мяты.
- Перемешать компоненты, взять 1 ложку смеси, залить стаканом кипятка.
- Настоять в течение часа.
- Процедить, пить в теплом виде.
Народные целители при образовании спаек рекомендуют делать на больную область кишечника компресс с семенами льна. В хлопчатобумажный мешок следует засыпать 4 ложки семян, опустить его в кипяток, отжать, приложить к больному месту. Полезно раз в сутки делать клизму с настоем корня бадана. По рецепту требуется:
- Засыпать в термос 3 ложки измельченного сырья.
- Добавить 300 мл кипящей воды.
- Настоять 4 часа, процедить.
- К литру теплой кипяченой воды добавить 2 ложки настоя.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие спаечных процессов в кишечнике, необходимо избегать развития воспалений в органах, расположенных в брюшной полости. После хирургического вмешательства следует выполнять назначения лечащего врача. Профилактика предотвращения послеоперационных спаек включает такие мероприятия:
- занятия лечебной физкультурой;
- диетическое питание, исключающее вздутие живота, запоры;
- ограничение физических нагрузок в течение шести месяцев после операции;
- физиотерапевтическое лечение;
- выполнение дыхательной гимнастики;
- соблюдение активного образа жизни.
Профилактика спаечной болезни брюшной полости предполагает обращение к врачу при появлении первых неприятных симптомов, когда с патологий можно справиться консервативными методами. Пациенту необходимо придерживаться таких правил:
- регулярно выполнять физические упражнения;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- нормализовать работу системы пищеварения;
- вылечить заболевания органов ЖКТ;
- обеспечить процесс регулярной дефекации;
- избегать физических перегрузок;
- отказаться от проведения операций, если в них нет острой необходимости.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
vrachmedik.ru
Как сделать так, чтобы спайки рассосались
Автор КакПросто!
Спайки – дополнительная ткань, образующаяся в результате воспалительного процесса в межорганных пространствах живота. Они имеют самую разную форму: нитей, тяжей, пленок и плотную структуру, поскольку содержание коллагена в них повышено. Образование спаек существенно ограничивает эластичность внутренних органов и причиняет неудобство и дискомфорт, у пациента появляются ноющие или схваткообразные боли. Образовавшиеся спайки могут рассосаться самостоятельно, но и вы сами должны этому поспособствовать.
Статьи по теме:
Инструкция
Действия хирурга никак не влияют на процесс образования спаек – это биологическая защитная реакция организма, направленная на ограничение воспалительного процесса, связанного с хирургическим вмешательством. Когда воспаление затихает, спайки рассасываются сами уже через полгода. Чтобы предотвратить их образование после полостной операции, лапороскопии или травмы живота через день-два, с учетом своего состояния, начните менять положение своего тела в кровати, поворачиваясь то на один, то на другой бок. Лежа в кровати, делайте глубокие вздохи и выдохи, стараясь дышать животом.Через неделю – десять дней после оперативного вмешательства, когда ваши раны уже заживут, начинайте выполнять легкие наклоны и повороты туловища, смещая внутренние органы относительно друг друга. Это предотвратит их склеивание между собой и не даст развиться спаечной болезни.
В послеоперационный период ограничьте себя в еде. Употребляйте в пищу легко перевариваемые продукты в жидком и пюреобразном виде. Пейте свежевыжатые натуральные фруктовые и овощные соки. Разделите свой дневной рацион на 6-8 приемов пищи и ешьте небольшими порциями.Чтобы предотвратить и вылечить уже образовавшиеся спайки, попробуйте народные методы. Хорошо помогает компресс на прооперированное место из заваренных в марле трех столовых ложек льняного семени. Прокипятите его 3 минуты и остудите в той же воде. Завернутое в марлю семя распределите по больному месту и оставьте на ночь, обмотав живот шарфом.
Через пару месяцев можно начинать глубокий массаж внутренних органов, который вам назначат в поликлинике. Чтобы спайки рассосались быстрее, врач может использовать комплексный метод лечения с применением ферментной терапии – уколы лидазы, урокиназы, стрептазы. Самостоятельно делайте самомассаж — втирайте в брюшную полость мази, гели, бальзамы или крема, в состав которых входят противовоспалительные и обезболивающие вещества и растительные ферменты.
Источники:
- как предотвратить образование спаек
Совет полезен?
Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.
Похожие советы
www.kakprosto.ru
симптомы и лечение + упражнения лечебной физкультуры
Спаечная болезнь малого таза – заболевание достаточно неприятное и опасное, в первую очередь, из-за скрытого характера протекания и проблемной диагностики, предполагающей высокую квалификацию гинеколога. Да и многие женщины, замечающие, что у них «что-то не так», нередко игнорируют неприятные ощущения, списывая их на постоянную усталость, проявление хронической молочницы или даже стрессы. Потому обращаются к врачу только тогда, когда заболевание начинает доставлять существенные неудобства.
Лечение в таком случаем оказывается весьма длительным и сложным, с многократными посещениями врача, сдачей бесчисленных анализов и контрольными исследованиями. Перспектива, согласитесь, не из самых приятных, потому при появлении первых симптомов с обращением к гинекологу лучше не затягивать. А раз так, то стоит разобраться с тем, что же это такое – спаечная болезнь малого таза. Ведь разобраться в проблеме – это наполовину её решить!
Немного теории
Так схематически выглядят спайки малого таза
Пластический пельвиоперитонит (так чаще всего называют спаечную болезнь малого таза сами медики) характеризуется образованием тяжей или спаек между органами малого таза (матка с придатками, мочевой пузырь, нижние петли толстого кишечника). Они возникают из-за того, что по тем или иным причинам на серозную оболочку внутренних органов, иначе называемую висцеральной брюшиной, начинает выпотевать фибрин. С одной стороны, он выполняет функции ограничения воспаления и вроде бы является полезным. С другой – после исчезновения симптомов и внешних проявлений он начинает провоцировать образование спаек. В результате ампулярная часть маточных труб облитерируется, что ведёт к непроходимости фаллопиевых труб и является основной причиной трубного бесплодия.
Другими словами, спаечный процесс сначала является препятствием для распространения воспаления (перитонита), но при отсутствии адекватного и своевременного лечения может послужить причиной развития спаечной болезни малого таза. Которая, заметим, нередко протекает без каких-либо внешних проявлений.
Основные клинические проявления
Они целиком и полностью зависят от стадии заболевания и того, насколько спайки распространены в малом тазу, потому симптомы могут достаточно сильно различаться, существенно затрудняя тем самым диагностику.
Симптомы спаечной болезни малого таза не являются уникальными, потому заболевание легко спутать с множеством других. И если банальное отравление чаще всего не представляет никакой угрозы для организма и может лечиться в домашних условиях, то аппендицит (и уж тем более перитонит) требуют неотложной медицинской помощи.
- Острая форма. Характеризуется явно выраженным болевым синдромом, рвотой, повышением температуры, тошнотой и увеличением ЧСС (частота сердечных сокращений). Если при этом не предпринять срочных мер, возникает полная непроходимость кишечника, давление резко падает, нарушаются белковый и водно-солевой обмен, а общее состояние пациентки оценивается как исключительно тяжёлое.
- Интермиттирующая (перемежающаяся) форма. Заболевание может (хотя и необязательно) протекать бессимптомно. Боли слабо выражены и непостоянны, а самые частые жалобы пациенток сводятся к различным расстройствам кишечника (поносы, запоры, болезненная дефекация).
- Хроническая (скрытая) форма. Клиническая картина смазана и часто не имеет каких-либо внешних признаков. Иногда могут возникать запоры и неявный дискомфорт внизу живота. Диагностика (если нет причин подозревать наличие спаек) затруднена, а единственное очевидное проявление – невозможность забеременеть в течение длительного времени – многие женщины попросту игнорируют.
Внимание! Пациентки с выраженным болевым приступом, сопровождаемым явными признаками отравления организма (тошнота, рвота, сильное повышение температуры) нуждаются в срочной госпитализации, потому единственно правильным решением в подобной ситуации будет вызов скорой.
Лечение
Эффективная терапия подбирается строго индивидуально на основе степени тяжести спаечного процесса, общего состояния пациентки и наличия у неё тех или иных хронических заболеваний. Потому не стоит заниматься самолечением и уж тем более принимать сомнительные препараты, рекламу которых в изобилии можно найти в интернете.
Лапароскопия является одним из самых популярных методов борьбы с бесплодием
- Хирургическое вмешательство. Чаще всего оно применяется при острой или интермиттирующей форме заболевания, потому отказываться от операции (особенно при наличии болевого симптома) крайне не рекомендуется. К тому же на современном уровне развития медицины она будет не только эффективной, но и максимально щадящей (лапароскопия). Традиционная полостная операция (вместе с неизбежным периодом реанимации и длительного восстановления) применяется только в том случае, если заболевание сильно запущено, а зона поражения слишком велика.
- Антибиотики и противовоспалительные препараты (если заболевание вызвано урогенитальной инфекцией). Точную дозировку НПВП и кортикостероидов врач подберёт индивидуально, причём пациентка должна проинформировать его об имеющихся заболеваниях и известных ей случаях медикаментозной аллергии.
- Гормональные препараты (если заболевание вызвано эндометриозом). Назвать такой метод лечения безобидным никак нельзя, потому не стоит удивляться, если вместе с гормонами вам будет назначены десенсибилизирующие, симптоматические и общеукрепляющие средства.
Подходящие лекарства для ферментотерапии подбирает лечащий врач
Ферментотерапия. При небольших размерах образований высокую эффективность показывают медикаменты фибринолитической группы (трипсин, лонгидаза, химотрипсин), которые способствуют растворению фибрина и рассасыванию спаек.
- Физиотерапия. Она будет уместной, если нет инфекционного воспаления, однако чаще всего применяется в комплексе с другими методами лечения.
- Лечебно-диагностическая лапароскопия. Она может быть 3 видов: лазеротерапия (рассечение спаек лазером), аквадиссекция (вода под давлением) и электрохирургия. Важно понимать, что подобные методики применяются лишь тогда, когда все прочие способы оказались неэффективными и распространение спаек продолжается.
Так может выглядеть аппарат для электрохирургии
- Фитотерапия. Настойка зверобоя пользуется немалой популярностью у народных целителей. Готовится она очень просто. Столовая ложка тщательно измельчённой травы заливается стаканом кипятка и настаивается 15-20 минут, после чего настойку процеживают и дают остыть. Рекомендованная дозировка для приёма внутрь – 3 раза в день по 1/4 стакана.
Внимание! Лечение травами оказывается эффективным только в случае единичных спаек. Потому не стоит ожидать от фитотерапии исключительных результатов, если заболевание перешло в хроническую фазу. А если вы решите взять болезнь измором и удвоите дозу, то ничего хорошего из этого не выйдет и к спаечной болезни малого таза добавится отравление!
Лечебная физкультура
ЛФК требует не только соответствующего настроя пациентки, но и правильного к себе отношения. Да, она может сделать лечение более эффективным, а восстановление после операции пройдёт быстрее. Но при всех своих многочисленных достоинствах лечебная физкультура никогда (!) не заменит основную терапию. Приводим основной комплекс упражнений, которые смогут помочь пациенткам со спаечной болезнью малого таза.
Сначала занятия проводятся индивидуально, по 10-15 минут на все виды упражнений. Затем, когда общее состояние улучшится, можно переходить к групповым тренировкам (20-30 минут). Важно понимать, что основная цель ЛФК – нормализация состояния организма, а никак не установление рекордов. Следовательно, упражнения ни в коем случае не должны вызывать боль, а известный спортивный девиз «Быстрее! Выше! Сильнее!» не следует воспринимать как руководство к действию.
1. Исходное положение «лёжа на спине».
- Попеременное подтягивание коленей к животу.
- «Ножницы» (как горизонтальные, так и вертикальные).
- «Велосипед».
Упражнение «велосипед»
- Поочерёдный перекат с боку на бок, помогая при этом себе согнутой в коленном суставе противоположной ногой.
- Принятие сидячего положения только с помощью рук.
- Подъём таза с опорой на локти и стопы.
- Брюшное (диафрагмальное) дыхание.
2. Исходное положение «лёжа на боку».
- «Рисуем круг» (круговые движения «верхней» ногой).
- Сгибание ноги в колене и прижатие её к животу.
- Покачивание «верхней» ногой вперёд-назад.
3. Исходное положение «лёжа на животе».
- «Ласточка».
Упражнение на диафрагмальное дыхание
- Круговые движения прямыми ногами (каждой поочерёдно).
- Одновременное и поочерёдное поднятие прямых ног.
- Имитация различных стилей плавания.
- «Пресс-папье» (одновременный подъем туловища и ног).
- Поочерёдное изменение положения тела из коленно-локтевого в коленно-кистевое.
4. Исходное положение «на четвереньках».
Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!Внимание! О любых неприятных ощущениях или боли, возникшей во время занятий, нужно сразу же проинформировать лечащего врача!
womensmed.ru