Рак почки правой: Рак почек: лечение, симптомы, диагностика светлоклеточного рака

Рак почки — лечение, виды, причины, стадии, симптомы, диагностика, частые вопросы

Лечение рака почки

Существует несколько основных методов лечения рака почки, которые применяют, в зависимости от ситуации, в комплексе или по отдельности.

Хирургическое вмешательство. Как правило, является радикальным лечением, позволяющим полностью удалить опухоль и пораженные ткани и, таким образом, добиться выздоровления. Выбор операционной методики зависит от стадии заболевания, степени распространения, состояния здоровья пациента.

Основные виды оперативного вмешательства:

• Радикальная нефрэктомия (полное удаление опухоли вместе с почкой вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, лимфоузлами и иногда надпочечником).
• Частичная резекция (удаляется опухоль с пораженной частью почки)
• Циторедуктивная нефрэктомия (удаляется максимальное количество опухолевых масс при невозможности удалить почку)

В случае возможности применяют органосохраняющие операции, например, при помощи лапароскопических технологий, основными преимуществами которых являются минимальная травматизация тканей, быстрое восстановление, отсутствие рубцов.

Но такие операции требуют определенных медицинских показаний (небольшой размер опухоли, локальность расположение, отсутствие распространения, отсутствие метастазирования). В иных случаях выполняют открытые операции.

Радиочастотная абляция. Воздействие высокочастотного радиоизлучения (к опухоли проводится через специальный электрод-иглу) позволяет уничтожать раковые клетки. Абляция осуществляется чрезкожно, но при необходимости может выполняться как открытым, так и лапароскопическим методом (через разрезы или проколы). Направление иглы контролируется при помощи УЗИ или компьютерной томографии. Показана только в случаях невозможности проведения традиционной операции, при наличии у человека только одной почки, при маленьком размере опухоли и т.д.

Криотерапия. Аналог радиочастотной абляции, но уничтожение раковых клеток осуществляется при помощи их «заморозки» сжиженным газом.

Эмболизация. Выполняется при наличии кровотечения, при отсутствии возможности провести хирургическое вмешательство. Во время процедуры через бедренную артерию в кровеносные сосуды, питающие опухоль, вводится специальное вещество, закупоривающее их и, таким образом, не дающее опухоли развиваться.

Медикаментозное лечение (химиотерапия, таргетная (антиангиогенная) терапия, лучевая терапия). Проводится для уменьшения размера опухоли, уничтожения оставшихся раковых клеток. Используются специальные препараты, влияющие на рост и размножение опухолевых клеток. Нацелено на уменьшение объема первичной опухоли и метастазов. Проводится только в комплексе с хирургическим вмешательством.

Лечение рака почки в зависимости от вида заболевания:

• Локализованный рак почки. Проводится полное удаление почки либо только опухоли с сохранением органа (открытые или лапароскопические операции). Также используется радиочастотная абляция, криотерапия.
• Местно-распространенный рак почти. Основные методы лечения — радикальная нефрэктомия или эмболизация.
• Метастатический рак почки. Метод выбора — радикальная нефрэктомия в комбинации с таргетной терапией и иммунотерапией. Лучевая терапия используется для лечения метастазов. Как правило, в этом случае основная цель лечения максимально убрать проявления заболевания, снизить симптоматику, улучшить качество жизни.

При своевременно проведенной операции прогноз на выздоровление благоприятный и поэтому ранняя диагностика является основным критерием эффективности лечения.

Рак почки симптомы и признаки, как определить, причины возникновения

Почки — один из важнейших органов в системе человека, который отвечает за фильтрацию крови и вывод из организма излишков солей, минералов и воды. Также они вырабатывают гормоны, необходимые для нормального функционирования организма. Поэтому рак почки является чрезвычайно серьёзным заболеванием, угрожающим здоровью и даже жизни человека. Тем не менее он поддается лечению, особенно на ранней стадии. Кроме того, современная медицина дает возможность функционировать человеческому организму даже без одной почки.

Рак почки что это такое

Рак — это не поддающееся контролю организма деление клеток в каком-то из внутренних органов. При этом деление клеток — естественный процесс, но, когда возникает онкология, он ускоряется в несколько раз, образуется злокачественная опухоль, а затем возможны и метастазы, когда клетки опухоли распространяются через кровь и лимфу по всему организму.

Причины рака почек

Чтобы понять, от чего бывает рак почки, необходимо знать — современная медицина выдвигает сразу несколько гипотез, многие из которых подтверждены серьёзными научными исследованиями:

• Гены — изучая хромосомы людей, заболевших раком, ученые обнаружили определенные мутации, кроме того доказана, что предрасположенность к почечному раку может передаваться по наследству;
• Почечные болезни — злокачественная опухоль также может образоваться вследствие хронической почечной недостаточности, кисты в почках, нефросклероза. Кроме того, отягчающими обстоятельствами являются такие болезни, как сахарный диабет, болезни сердца, пиелонефрит;
• Образ жизни — о вреде табакокурения и ожирения сказано немало, эти факторы оказывают влияние и на образование злокачественных опухолей, в том числе и в почках. Кроме того, злоупотребление лекарствами, относящихся к анальгетикам и диуретикам также повышает риск заболеть, как и бесконтрольный прием гормонов;
• Внешние воздействия — самыми опасными внешними причинами возникновения рака почек являются канцерогены и радиация. Если работа человека предполагает контакт с такими веществами, как асбест, нитраты, древесная пыль или иными канцерогенами, следить за здоровьем необходимо как можно тщательнее;
• Травмы — в результате перенесенной почечной травмы, как показывает статистика, вероятность возникновения опухоли увеличивается.

Отметим, что причины рака почки у мужчин и причины рака почки у женщин практически не отличаются, несмотря на отличия в мочеполовой системе.

Виды рака почки

Существует несколько классификаций почечных онкологических заболеваний, однако наиболее распространенной является гистологическая классификация, в рамках которой выделяют следующие виды рака почки:

• Светлоклеточный — наиболее распространенная форма, которая отличается быстрым прогрессированием и метастазированием. По статистике 4 из 5 больных онкологией почек имеют именно эту форму заболевания;
• Папиллярный — опухоль образуется из сосочков и преимущественно является доброкачественной. На втором месте по распространенности — до 15% случаев.
• Хромофобный — диагностируется в 5% случаев и является наименее изученным и прогнозируемым на сегодняшний день;
• Беллини (собирательных трубок) — одна из самых редких и опасных форм, так как устойчива к различного вида терапиям, следовательно, чаще всего имеет неблагоприятный прогноз;
• Эозинофильная аденома — встречается не так часто, как светлоклеточная или хромофобная формы, и диагностируется только у женщин с излишком массы тела. Имеет неплохой прогноз при своевременном диагностировании, так как клетки опухоли долгое время заключены в плотной капсуле и не распространяют метастазы по организму до заключительных стадий.

Стоит подчеркнуть, что данная классификация не совершенна, так как существуют опухоли с неустановленной тканевой принадлежностью.

Рак почки Первые признаки и симптомы

В момент возникновения опухоль на первой стадии никак себя не проявляет. Нет никаких болей, цвет мочи абсолютно нормален, а уплотнение может обнаружить только профессионал на аппарате ультразвуковой диагностики. Первые признаки рака почки может обнаружить сам заболевший — это гематурия, постороннее образование в районе живота, которое прощупывается вручную, а также болевой синдром в области брюшины. Рассмотрим симптомы рака почки на первоначальной стадии подробнее.

Гематурия характеризуется наличием в моче следов крови. Они могут появиться на непродолжительное время, потом пропасть и появиться вновь. Гематурия обусловлена тем, что опухолевые ткани распадаются, а их рост провоцирует кровоизлияние от соседствующих тканей и органов. Если крови выйдет слишком много, у человека наступает слабость и анемия, аналогичные последствиям кровопотери. При первом появлении крови в моче необходимо немедленно пройти полное медицинское обследование, ведь это наиболее типовые признаки рака почки на ранних стадиях.

Другие первые признаки рака почек на ранней стадии — это пальпируемые образования в животе слева или справа. Нащупать опухоль можно только, когда она перешагнет определённый предел в размерах. Больные худощавого телосложения имеют большие шансы найти опухоль самостоятельно, тогда как люди с излишним весом могут не прощупать ее из-за жирового слоя. Важным нюансом является также и то, что опухоль прощупывается далеко не у всех заболевших. Поэтому, если у вас в наличии прочие симптомы опухоли почки на ранних стадиях, но сама она не пальпируется, отправиться в клинику для постановки точного диагноза стоит обязательно.

Прогресс заболевания не может не сказаться на кровеносной системе, так как она мешает нормальному кровотоку в крупных кровеносных сосудах. Возникают побочные признаки: тромбозы в ногах, варикозное расширение вен, в том числе в семенных протоках. Такие симптомы при раке почки позволяют поставить более точный диагноз.

Среди распространённых признаков того, как проявляется рак почек, есть также и возникновение выраженных болевых ощущений. Это обусловлено, опять же, ростом образования, которое начинает давить на нервные окончания внутри человеческого организма, провоцируя болевой синдром. По статистике заболевшие жалуются на боли в животе и районе поясницы. Сперва они носят периодический характер, однако затем становятся продолжительнее и острее. В ряде случаев отмечается почечная колика. Чаще всего она возникает из-за того, что особо крупный сгусток крови перекрывает мочеточник.

Параллельно с тем, как появляется рак почки, у заболевшего повышается артериальное давление, изменяется нормальная биохимия крови. Это выражается в повышении таких показателей, как щелочная фосфатаза, билирубин, а вот альбумин, наоборот, снижается. Присутствует и нарушение метаболизма, что проявляется в гиперкальцемии или гипогликемии. Причиной этих явлений является выделение опухолевыми тканями активных веществ в кровоток.

Рак почки. Признаки и симптомы на поздних стадиях

Признаки рака почки на поздних стадиях — это радикальное уменьшение массы, слабость, утрата аппетита, анемия и лихорадка. Все дело в проникновении в организм продуктов деятельности злокачественного образования и повреждение соседствующих органов.

Поскольку почек две, может возникнуть справедливый вопрос — какие симптомы при раке почки слева, а какие справа? В первоначальной стадии никаких принципиальных отличий не существует, однако, когда появляются метастазы, то справа они атакуют сначала воротную вену, а слева первыми страдают лимфатические узлы возле аорты.

Какие признаки рака почки у детей

Дети страдают данным заболеванием гораздо реже, а симптоматика несколько отличается от взрослых. Главным симптомом, на который стоит обязательно обратить внимание, является прощупывание опухоли. Но чаще всего детский рак обнаруживается случайно, в ходе медобследования по другим показаниям.

Как определить рак почек

Чтобы понять, как обнаружить рак почки, можно рассуждать с позиции обычного человека и с позиции врача. Обычный человек может ориентироваться на вышеописанную симптоматику. Специалисту же необходимо поставить точный диагноз, чтобы исключить похожие почечные заболевания.

Ассоциация «Здравствуй!» совместно со специалистами-онкологами разработала серию брошюр, из которых пациенты и их близкие могут получить актуальную информацию о современной диагностике и лечении: опухоли головы и шеи, рака почки, рака легкого, рака молочной железы, меланомы, возможностях иммуно-онкологии, а так же о психологической и юридической поддержке. Рекомендации по образу жизни во время лечения. Таргетная терапия при меланоме кожи издание

Почечно-клеточный рак: лечение в Минске

Рак почки лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Почки – парные органы, располагающиеся по обе стороны от позвоночника в пространстве между органами брюшной полости и мышцами спины. Каждую почку окружает жировая ткань, сверху от почки располагается надпочечник.

Почки являются органами мочевой системы. Они продуцируют мочу, с которой выводится избыток воды и солей из организма, а также продукты жизнедеятельности человека. Моча собирается в почечной лоханке и выводится по мочеточнику в мочевой пузырь.

Какие бывают опухоли почки?

В почке встречаются два основных вида злокачественных опухолей – опухоли, развивающиеся из ткани самой почки – почечно-клеточный рак и опухоли, развивающиеся из почечной лоханки.

Из доброкачественных опухолей наиболее распространенными являются ангиомиолипомы (опухоли, состоящие из жировой, мышечной тканей и сосудов). Эти опухоли имеют характерные признаки, которые можно выявить при специальном рентгеновском обследовании (компьютерная томография). При больших размерах ангиомиолипомы нужно удалять, поскольку они могут легко повреждаться даже при небольших травмах и приводить к опасному внутреннему кровотечению.

Как часто встречается рак почки?

Рак почки составляет 4 % от всех выявленных злокачественных новообразований. Опухоли почки встречаются преимущественно у людей в возрасте 50-70 лет, хотя это заболевание может встречаться у подростков и даже детей. У мужчин опухоли почки встречаются немного чаще, чем у женщин, а у городского населения чаще по сравнению с сельским.

В Республике Беларусь в 2010 году выявлено 1833 новых случаев этого заболевания. Заболеваемость злокачественными новообразованиями почки в Республике Беларусь постоянно увеличивается и в 2010 году составила 19 на 100 000 жителей.

Какие факторы предрасполагают к развитию рака почки?

1. Курение является одним из наиболее значительных факторов риска рака почки. У курящих вероятность заболеть раком почки увеличивается примерно в 2 раза по сравнению с некурящими;
2. Ожирение, особенно у женщин;
3. Злоупотребление болеутоляющими средствами также может способствовать развитию этого заболевания;
4. Профессиональные факторы. Риск этого заболевания повышен у рабочих металлургической промышленности, кожевенного производства и при работе с асбестом и кадмием. Необходимо подчеркнуть, что влияние последних факторов не очень большое и признается не всеми специалистами;
5. Генетические факторы, проявляющиеся в случаях семейного рака почки (например, синдром Фон Гиппель-Линдау). В этих случаях характерно развитие заболевания в молодом возрасте, частое развитие опухолей в обеих почках и возникновение множественных очагов рака в почке.

Симптомы рака почки

Поскольку почки находятся глубоко в теле человека, часто опухоли растут очень долго и достигают больших размеров, прежде чем появляются признаки, позволяющие их заподозрить.

До появления в медицине сложных методов обследования диагноз рака почки можно было заподозрить на основании трех симптомов:

• боль в пояснице;
• наличия крови в моче;
• пальпируемой опухоли.

Сейчас эти симптомы говорят о запущенной стадии рака почки и встречаются редко. Большинство опухолей в настоящее время выявляются случайно при ультразвуковом исследовании, выполняемом по поводу других заболеваний или симптомов:

• Одним из самых частых симптомов рака почки является появление крови в моче. Нередко вслед за этим в области почки возникают острые боли, обусловленные закупоркой мочеточника кровяными сгустками, которые проходят после отхождения сгустков с мочой;
• Боль в поясничной области является вторым по частоте симптомом рака почки. Боль может носить тупой характер, что связано с растяжением фиброзной капсулы почки или сдавлением опухолью нервных сплетений. Острые боли в пояснице, как правило, связаны с кровотечением и образованием сгустков, препятствующих оттоку мочи;
• Наличие опухоли в области почки, которую возможно прощупать, характерно для распространенного опухолевого процесса.
• Иногда при опухолях почки наблюдается расширение вен около яичка. Если такое расширение происходит внезапно или после 40 лет, необходимо обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом серьезной патологии.

Рак почки отличает высокая частота развития разнообразных проявлений, связанных с выработкой опухолью различных биологически активных веществ, что дало основание назвать рак почки “терапевтической опухолью”.

Опухоли почки могут вырабатывать разнообразные белковые субстанции, способные приводить к повышению температуры тела, увеличению уровня кальция в крови, снижению или повышению количества эритроцитов, повышению давления, ускорению СОЭ, нарушению свертываемости крови.

Все эти состояния проходят после полного удаления опухоли. Возврат этих симптомов, как правило, говорит о рецидиве заболевания или развитии отдаленных метастазов.

Диагностика рака почки

При подозрении на опухоль почки или при наличии неспецифических болей в пояснице в настоящее время широко используется ультразвуковое исследование (УЗИ) почек.

Преимуществами этого исследования является его низкая стоимость, доступность, безопасность, отсутствие вредного воздействия рентгеновских лучей. При УЗИ можно четко отличить обычную кисту почки от опухоли или подозрительного образования, требующего выполнения компьютерной томографии.

Недостатками УЗИ являются не вполне надежные результаты у тучных больных, иногда опухоль трудно выявить из-за экранирования ультразвука ребрами или газом в кишечнике. Кроме этого, результаты исследования зависят от опыта и квалификации врача, выполняющего УЗИ.

Методы лечения рака почки

Главным фактором, влияющим на выбор способа лечения при раке почки, является распространенность опухоли, в основном наличие или отсутствие отсевов опухоли в другие органы – метастазов.

Хирургическое лечение

Наиболее часто при этой патологии выполняется операция по удалению почки с опухолью и окружающими тканями, включающими окружающую почку жировые ткани, лимфоузлы и иногда надпочечника (радикальная нефрэктомия).

В ряде случае для полного удаления опухоли из организма требуется удаление прилежащих к опухоли других органов.

У отдельных пациентов при небольших размерах опухоли выполняется лапароскопическая радикальная нефрэктомия. Такая операция проводится без большого разреза через несколько небольших проколов. Удаленная почка с опухолью обычно извлекается через небольшой разрез внизу живота.

Преимуществом такого вмешательства является более быстрое восстановление организма после операции.

У части больных раком почки опухоль может прорастать в венозную систему почки и даже выходить в самую крупную вену человеческого организма – нижнюю полую вену. В этих случаях операция значительно усложняется и может сопровождаться большой кровопотерей.

В настоящее время значительно участилось выполнение так называемого органосохраняющего лечения опухолей почки. При небольших размерах опухоли и благоприятной их локализации возможно полное удаление опухоли с прилежащим участком ткани почки без удаления всей почки (резекция почки).

Окончательное решение о проведении той или иной операции принимает хирург после анализа данных компьютерной томографии. При маленьких опухолях у очень пожилых пациентов с противопоказаниями к хирургическому лечению допустимо применять наблюдение. При таком подходе операция проводится только при увеличении опухоли в размерах, что происходит только у небольшого количества таких больных.

Альтернативным способом лечения небольших опухолей почки является радиочастотная абляция – уничтожение опухоли при помощи специального зонда, генерирующего высокую температуру, вводимого в опухоль под контролем ультразвукового исследования, компьютерной томографии или лапароскопии.

Преимуществом такого лечения является малая травматичность и хорошая переносимость пожилыми или тяжело больными пациентами. У ряда больных раком почки при первичном обращении уже определяются отдаленные метастазы.

Несмотря на неутешительный прогноз при таком распространенном заболевании, некоторые мероприятия могут продлить жизнь больных или улучшить ее качество. Так, хотя удаление почки при метастатическом раке почки не может излечить больного, установлено, что эта операция позволяет более эффективно лечить это заболевания при помощи лекарственных препаратов, прежде всего иммунотерапии.

Лучевая терапия

Рак почки слабо чувствителен к облучению. В настоящее время лучевая терапия при раке почки используется исключительно с обезболивающей целью у больных с метастазами в костях либо при поражении головного мозга.

Химиотерапия

До настоящего времени результаты применения традиционных противоопухолевых химиопрепаратов у больных раком почки остаются малоутешительными. При раке почки применялись практически все существующие химиопрепараты. К сожалению, ни один из химиопрепаратов не показал эффективности при раке почки.

Иммунотерапия

В настоящее время иммунотерапия при метастатическом раке почки является одним из эффективных методов лечения. В основном при раке почки применяют два иммунологических препарата – интерлейкин-2 и интерферон-альфа. При сходной эффективности обеих препаратов меньше побочных эффектов развивается при лечении интерфероном, поэтому в клинической практике преимущественно используется интерферон.

Таргетная терапия

В последние годы разработан ряд новых препаратов «нацеленного» действия на различные молекулярные механизмы развития опухоли. Применение ряда средств при распространенном раке почки оказалось более эффективным, чем традиционная иммунотерапия.

Тем не менее, в настоящее время эти препараты характеризуются крайне высокой стоимостью, что препятствует их широкому внедрению в клиническую практику. Изучение возможностей использования препаратов таргетной терапии в настоящее время продолжается.

Гипертермия и гипергликемия

Неудовлетворенность результатами лечения больных распространенными формами злокачественных ново­обра­зований явилась толчком к поиску принципиально новых способов, усиливающих возможности химиолучевой терапии. В настоящее имеются данные об эффективности общей гипертермии при лечении распространенного рака почки. Повышенная температура кроме прямого деструктивного действия на опухоль, может усиливать действие противоопухолевых препаратов.

Какое наблюдение требуется после проведенного лечения?

После завершения лечения необходимо периодически проходить обследование для своевременного выявления рецидива или прогрессирования заболевания. Для граждан Республики Беларусь с онкологическими заболеваниями наблюдение осуществляется в онкологических диспансерах по месту жительства.

Как часто следует проходить обследование, а также объем необходимых исследований определит Ваш врач в зависимости от стадии заболевания и проведенного лечения.

В стандартный объем обследования входит:

1. УЗИ органов брюшной полости;
2. рентгенография органов грудной клетки;
3. общий и биохимический анализ крови;
4. общий анализ мочи.

лечение, диагностика, симптомы – Киев – Операция

Рак почки

Рак почки – обобщенное название злокачественных новообразований почки. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Клинические проявления возникают в основном при поздних стадиях.

Рак почки также может именоваться как опухоль Гравитца, гипернефрома, гипернефроидный рак, почечно-клеточный рак.

Лечение

Метод лечения рака почки зависит от стадии заболевания и особенностей опухоли. Решение о тактике лечения в каждом конкретном случае  определяется врачами разных специальностей (онкоуролог, онколог, радиохирург, хирург и др.) на междисциплинарном консилиуме.

Лучевое лечение, ввиду резистентности опухолей почек к ионизирующему излучению, не применяется. В качестве радикального метода лечения с одинаковой частотой выбираются хирургия (полная либо частичная резекция почки) и радиохирургия (КиберНож).

Хирургическое лечение

Лапароскопическая операция

В зависимости от характера опухоли и особенностей протекания злокачественного процесса, в ходе оперативного вмешательства может быть выполнена частичная резекция почки, когда удаляется опухоль вместе с частью пораженной почки, а также близлежащие ткани. Такой вид операции именуется частичной нефрэктомией.

Если имеет место распространенность онкологического процесса, применяется радикальная нефрэктомия. В ходе операции удаляется пораженная почка, надпочечник и лимфатические узлы.

В хирургическом лечении опухолей применяется преимущественно малотравматичный подход — лапароскопическая операция. Для проведения операции не требуются большие полостные разрезы, хирург удаляет опухоль при помощи специального инструмента (лапароскопа), который вводится в брюшную полость через небольшие проколы (1-2 см). Преимуществом лапароскопии является небольшая длительность операции, отсутствие больших кровопотерь, минимальный риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде.

Лапароскопическая операция способствует быстрой реабилитации пациента, что особенно важно в случае лечения онкологического заболевания, когда организму требуются колоссальные силы для борьбы с заболеванием.

Радиохирургическое лечение на системе КиберНож

Радиохирургическая система КиберНож

Рак единственной почки является прямым показанием к радиохирургическому лечению, если объем опухоли не превышает допустимых значений, установленных протоколами радиохирургии.

Радиохирургическое лечение рака почки подразумевает разрушение опухолевых клеток путем доставки высоких доз ионизирующего излучения точно в пределы новообразования. В отличие от хирургической операции, радиохирургия при раке почки позволяет провести органосохранное лечение. Операция на КиберНоже не несет рисков для пациентов, а ввиду того, что для проведения такого лечения не требуется введение анестезии, особенно эффективна для людей пожилого возраста, которым наркоз может быть противопоказан.

Несмотря на название метода, КиберНож вовсе не подразумевает оперативного вмешатества — лечение проводится в несколько сеансов, без боли, разрезов и крови. Ключевым преимуществом КиберНожа при лечении  рака почки является возможность сохранить почку и ее функцию в тех случаях, когда хирургическое лечение предусматривало бы удаление органа.

Органосохраняющее лечение рака почки — план радиохирургического лечения на КиберНоже, в зону, ограниченную красной линией показана граница опухоли. Внутрь этой зоны будет подана высокая доза излучения.

Для пациентов с диагнозом «рак единственной почки», одного из сложнейших диагнозов в онкоурологии, лечение на КиберНоже остается единственным шансом избежать пожизненного гемодиализа (наличие онкологического заболевания в анамнезе является серьезным ограничением для трансплантации почки).

Точность дистанционной подачи высоких доз губительного для опухоли ионизирующего облучения, позволяет облучать только новообразование c минимальным воздействием на здоровые ткани почки.

Лечение на КиберНоже начинается с проведения предварительной диагностики, данные которой (снимки КТ- и МРТ-исследований) будут использованы для создания виртуальной 3D-модели размещения границ опухоли внутри здорового объема почки, и критических структур организма, через которые нельзя допустить попадание ионизирующего излучения при прохождении каждого отдельного пучка излучения, которые в точках своих пересечений сформируют необходимую радикальную дозу в объеме опухоли.

КиберНож в рамках одного плана лечения, позволяет провести радиохирургию не только первичной опухоли, но и метастазов рака почки, распространившихся в другие органы. Проведение радиохирургического лечения не предусматривает необходимости наркоза, а значит после окончания каждого из сеансов (фракций) лечения рака почки / рака единственной почки на КиберНоже пациент возвращается к обычному распорядку своей жизни.

Диагностика

Диагностика опухолей

Основным методом диагностики рака почки является ультразвуковое исследование. Если данные УЗИ вызывают подозрение на рак почки, проводится следующий комплекс обследований: компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением, рентгенография или КТ грудной клетки, полное лабораторное обследование.

При болях в костях проводится остеосцинтиграфия, при подозрении на наличие тромба в почечной или полой вене – магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Симптомы

Среди местных симптомов рака почки наиболее часто отмечаются боль и следы крови в моче. Боли в пояснице и животе возникают при сдавлении или прорастании растущей опухоли в окружающие структуры, а также при почечной колике, обусловленной закупоркой мочеточников сгустками крови. Острая боль может быть следствием кровоизлияния в опухоль или ее разрыва с формированием забрюшинной гематомы.

Рак почки характеризуется большим разнообразием. При этом возникают разнообразные синдромы, связанные с развитием опухоли. Одной из функций нормальной почечной ткани является продукция различных биологически активных веществ. Такие общие симптомы, как анемия, высокая СОЭ, потеря аппетита, похудание, слабость являются признаками поздних стадий.

Факторы риска рака почки следующие: курение, наследственная предрасположенность, поликистоз почек, хроническая почечная недостаточность, гемодиализ, высококалорийная и жирная пища, дефицит витамина «Е», болезнь фон Хиппель-Линдау, воздействие асбеста, доменных печей, сталеплавильное производство.

Стадии рака почки:

• стадия Ι – опухоль ограничена почкой, без распространения по лимфатической системе и на соседние органы
• стадия ΙΙ – опухоль прорастает в околопочечный жир или надпочечник, без распространения по лимфатической системе и на соседние органы
• стадия ΙΙΙ – опухоль любого размера, с распространением по лимфатической системе или наличием опухолевых тромбов в почечную или нижнюю полую вену. На этой стадии нет распространения в соседние органы или отдаленных метастазов
• стадия ΙV – опухоль почки, прорастающая в соседние органы или имеющая отдаленные метастазы

Злокачественные опухоли почки метастазируют гематогенным и лимфогенным путями. По кровеносным сосудам они переносятся в легкие, кости, реже – в печень, головной мозг. Характерно, что при раке почки, в отличие от других опухолей, метастазы в легких бывают обычно солитарными, костные метастазы чаще всего возникают в костях таза, позвоночника, конечностей, в ребрах. Лимфогенные метастазы возникают, прежде всего, в лимфатических узлах области почечных пазух, затем парааортальных, ворот печени, изредка – средостения, шейных. Опухоль может прорастать в околопочечную клетчатку, мышцы стенки живота.

Лечение рака почки в Израиле

Два основных вида раковых опухолей в почках — это RCC (Renal Cell Carcinoma, почечно-клеточная карцинома ПКР) и TCC (Transitional Cell Carcinoma, переходно-клеточная карцинома, ПКК). Наиболее распространенным видом рака почек является RCC – к нему относятся более 90% случаев злокачественных опухолей почки.

Как и в случае других видов рака, карцинома RCC, на первых порах небольшая, со временем увеличивается в размерах. Как правило, в почке находится одна опухоль, однако иногда встречаются и несколько. Некоторые опухоли RCC обнаруживают лишь тогда, когда они уже достигли значительной величины. В большинстве случаев опухоль удается обнаружить прежде, чем она дала метастазы и перекинулась на соседние органы (через кровь или лимфатические сосуды). В противном случае терапия затруднена.

5-10% раковых опухолей в почках приходятся на TCC. Этот вид рака начинается в собирательной системе почки (через которую моча выделяется из почки и поступает в мочевой пузырь). Такие опухоли ведут себя так же, как опухоли мочевого пузыря. Исследования показали, что, подобно раку мочевого пузыря, TCC связана с курением и соприкосновением с канцерогенными химикатами во время работы. 

Симптомами рака почки являются наличие крови в моче, а иногда и боли в пояснице и спине.

Лечение рака почки

В Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов) главным методом лечения рака почки является хирургическое вмешательство. Без подобного вмешательства шансы пациента выжить крайне малы. В зависимости от вида рака и стадии его развития, цель операции удалить раковую опухоль вместе с частью расположенной вокруг нее ткани, а иногда и со всей почкой (а порой и мочеточником). Иногда приходится удалять и надпочечники (маленькую эндокринную железу, расположенную над верхней частью почки).

Радикальная нефрэктомия (радикальная резекция почки)

Наиболее распространенным методом лечения RCC почки является радикальная нефрэктомия. В ходе этой операции удаляют почку (вместе с находящейся в ней раковой опухолью), расположенный над ней надпочечник и жировую прослойку вокруг почки.

Частичная нефрэктомия (частичная резекция почки)

В ходе этой операции производят резекцию не всей почки, а лишь ее пораженного опухолью сегмента. Как правило, подобную операцию проводят в тех случаях, когда обе почки пациента поражены раком, или когда у пациента всего одна почка. Она позволяет почке продолжить функционировать,  так что пациент может обойтись без диализа.
Кроме того, частичную резекцию все чаще проводят в случае маленькой (менее 4 см) RCC в одной из почек. Преимущество этого подхода очевидно: пациент теряет лишь часть почки. Поскольку существует опасность, что рак остался в организме, подобные операции делаются лишь в случае маленьких опухолей.

Лапароскопическая резекция почки

Эта операция проводится через крошечные надрезы в брюшной полости. Через один из надрезов вводится мини-камера, позволяющая видеть почку. Через остальные отверстия вводятся хирургические инструменты. Этот метод, считающийся весьма эффективным, используется в тех случаях, когда невозможно провести частичную резекцию. Благодаря ему сроки госпитализации сокращаются, восстановление идет гораздо быстрее, а пациенты испытывают меньше послеоперационных болей.

Радикальная резекция почки и мочеточника

Это основной вид лечения раковых опухолей, относящихся к типу TCC. В ходе операции производится резекция не только почки, но и мочеточника и небольшой части мочевого пузыря, с которой соединен мочеточник. В зависимости от стадии развития опухоли и степени ее распространения, зачастую также может понадобиться химиотерапия и/или лучевая терапия.

MEDISON.RU — Диагностика почечно-клеточного и переходно-клеточного рака почки

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Введение

Опухоли почек составляют в настоящее время 2-3 % от всех злокачественных новообразований, занимая в структуре заболеваемости по странам СНГ среди мужского и женского населения, соответственно, 13-е и 15-е места. Число больных раком почки на 100 тыс. населения, по данным разных авторов, колеблется в очень больших пределах: от 1,14 до 7,9. Ежегодно в мире регистрируется 78 тыс. смертей и выявляется 150 тыс. новых случаев рака почки, что составляет 1,9 % от общего количества злокачественных новообразований. Заболеваемость раком почки неуклонно растет, и за последнее десятилетие она увеличилась втрое [1-4].

В России стандартизированный показатель заболеваемости раком почки на 100 тыс. населения среди мужчин и женщин составляет, соответственно, 8,3 и 4,3. Заболевание чаще встречается в возрасте 40-60 лет. Правая и левая почки поражаются с одинаковой частотой. Средний диаметр первичных опухолей — 6,19 см (диапазон от 0,7 до 13 см).

Использование ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерной томографии (КТ) внесло значительный вклад в обнаружение опухолей на ранних стадиях. Случайное обнаружение почечно-клеточного рака и особенно маленьких опухолей увеличилось в ходе диспансерных наблюдений и исследований по поводу других болезней.

Среди всех больных с опухолью почек злокачественные опухоли встречаются в 94 % случаев. Почечный рак составляет от 1,9 до 2,4 % всех раковых новообразований вообще (рис. 1).

Рис. 1. Рак почки.

Слева — здоровая почка, справа — опухолевое поражение почки.

В настоящее время бессимптомное течение рака почки и случайное его выявление с помощью современных методов исследования имеет место в 54 % случаев. С увеличением размеров опухоли частота клинически проявляющегося почечно-клеточного рака увеличивается с 6,1 до 48,8 %. Классически характерна триада симптомов в виде: гематурии; локальной болезненности; прощупываемой опухоли.

Настоящая публикация посвящена инструментальной диагностике почечноклеточной и переходно-клеточной формам рака почки.

Почечно-клеточный рак почки

Почечно-клеточный рак — наиболее часто встречающийся тип рака почки, он составляет около 85 % от всех опухолей почек. Злокачественные клетки почечно-клеточного рака развиваются из выстилки почечных канальцев, образуя раковую опухоль. Обычно это единичная опухоль.

Ультразвуковое исследование

При УЗИ, в случае рака, почка чаще увеличена в размерах, контуры неровные, нечеткие. В проекции нижнего или верхнего полюса визуализируется объемное образование, возможно, содержащее в своей структуре как тканевые, так и жидкостные компоненты (рис. 2, 3).

Рис. 2. Ультразвуковая картина правой почки и мочевого пузыря.

а) В просвете мочевого пузыря пристеночно визуализируется гиперэхогенное образование размером 70×50 мм, по типу сгустка крови.

б) В правой почке в проекции нижнего полюса визуализируется объемное образование общим размером 94х64 мм, содержащее в своей структуре тканевые и жидкостные компоненты.

Рис. 3. Ультразвуковая картина рака почки.

а) В правой почке в проекции верхнего полюса, деформируя контур почки, визуализируется тканевое образование размером 50×80 мм, выраженно неоднородное по эхоструктуре.

б) Режим ЦДК. Опухоль почки. Визуализируются отдельные сосудистые сигналы внутри образования.

Компьютерная томография

При КТ выявляется образование негомогенной структуры, накапливающее контрастное вещество (рис. 4).

Рис. 4. Компьютерная томография рака почки.

а) Нативная фаза. Правая почка увеличена в размерах и деформирована объемным образованием, размером до 80 мм в диаметре, с бугристым контуром, негомогенной структуры.

б) Артериальная фаза. Образование фрагментарно накапливает контрастное вещество.

в) Отстроченная фаза. Фрагментарные признаки дефекта наполнения.

Клиническое наблюдение 1

Пациентка П. В 2001 г. проведена нефрэктомия по поводу рака левой почки. На момент осмотра жалоб не предъявляет, лечится по поводу сахарного диабета.

При УЗИ в проекции нижнего полюса единственной правой почки визуализируется образование жидкостного характера, размером 44×37 мм, выходящее на контур почки, содержащее в своей структуре крупный пристеночный тканевой компонент и перегородки. Заключение: «объемное образование правой почки». С учетом анамнеза больше данных за неопластический характер поражения (рис. 5).

Рис. 5. Пациентка П. Ультразвуковая картина единственной правой почки.

а) В проекции нижнего полюса визуализируется образование жидкостного характера размером 44х37 мм, выходящее на контур почки, содержащее в своей структуре пристеночный тканевой компонент и перегородки.

б) Объемное образование правой почки в режиме ЦДК. Регистрируются единичные эхосигналы по периферии образования.

По данным КТ, единственная правая почка расположена типично, размеры не изменены, паренхима не истончена. В нижней трети паренхимы, с выходом на контур, — округлое образование диаметром 47 мм, частично выходящее на латеральный контур, кистозно-солидной структуры, достаточно интенсивно накапливающее контрастное вещество по периферии. Полостная система почки не расширена. Паранефрий заметно не изменен. Заключение: «КТ-картина тумора, с учетом анамнеза, вероятнее всего, вторичного характера» (рис. 6).

Рис. 6. Пациентка П. Компьютерная томография единственной правой почки.

а) Нативная фаза. В нижней трети паренхимы, с выходом на контур, округлое образование, 47 мм в диаметре, частично выходящее на латеральный контур, кистозно-солидной структуры.

б) Артериальная фаза. Образование, достаточно интенсивно накапливающее контрастное вещество по периферии.

в) Отсроченная фаза. Фрагментарные признаки дефекта наполнения.

Пациентке выполнена резекция единственной правой почки, при гистологическом исследовании получены клетки почечно-клеточного рака, светлоклеточный вариант.

Переходно-клеточный рак лоханки

Около 6-7 % рака почек опухоли возникают не из почечной ткани, а в почечной лоханке. Почечная лоханка — это участок мочевыделительной системы, где почка соединяется с мочеточником. Эта опухоль называется переходноклеточным раком и состоит из раковых клеток, которые отличаются от клеток, характерных для почечно-клеточного рака. Исследования показали связь развития этих опухолей с курением сигарет. Клинические проявления переходно-клеточного рака лоханки подобны симптомам при почечно-клеточном раке, включают гематурию и боли в животе или в пояснице.

Клиническое наблюдение 2

Пациент С. считает себя больным в течение 3 месяцев, когда появилась гематурия, боли в поясничной области, лихорадка. При УЗИ в проекции верхней группы чашечек правой почки определяется образование тканевой плотности размером до 20 мм (рис. 7). Заключение: «объемное образование правой почки».

Рис. 7. Пациент С. Ультразвуковая картина правой почки.

а) В проекции верхней группы чашечек визуализируется тканевой плотности образование, в диаметре до 20 мм, неправильной формы.

б) Режим ЦДК. Визуализируются отдельные сосудистые сигналы внутри образования.

Проведенная КТ подтвердила диагноз рака правой почки (рис. 8).

Рис. 8. Пациент С. Компьютерная томография правой почки.

а) Нативная фаза. В проекции верхней группы чашечек — неоднородное образование неправильной формы общим размером 20×20 мм.

б) Артериальная фаза. Образование неравномерно накапливает контрастное вещество.

в) Отсроченная фаза. Фрагментарные признаки дефекта наполнения чашечек.

Пациенту произведена нефрэктомия. При гистологическом исследовании установлен умеренно дифференцированный переходно-клеточный рак почки.

Клиническое наблюдение 3

Пациент М. Впервые примесь крови в моче появилась около двух лет назад. В последующем неоднократно повторялась гематурия. За помощью обратился впервые.

При УЗИ почки расположены типично, в размерах не изменены. Подвижность при дыхании сохранена, контуры ровные, четкие. Полостная система не расширена, мочеточники не визуализируются. В проекции нижней группы чашечек справа визуализируется тканевой плотности гипоэхогенное образование размером до 40 мм (рис. 9). Заключение: «объемное образование правой почки».

Рис. 9. Пациент М. Ультразвуковая картина почки.

В проекции полостной системы визуализируется тканевой плотности гипоэхогенное образование размером до 40 мм.

При КТ в нижне-средних отделах ЧЛС справа определяется мягкотканное объемное образование с четкими контурами размером 50×40 мм, деформирующее ЧЛС, фрагментарно накапливает контрастное вещество (рис. 10).

Рис. 10. Пациент М. Компьютерная томография почки.

а) Нативная фаза. В нижне-средних отделах ЧЛС справа мягкотканное объемное образование с четкими контурами размером 50×40 мм, деформирующее ЧЛС.

б) Артериальная фаза. Образование неравномерно накапливает контрастное вещество.

в) Отсроченная фаза. Фрагментарные признаки дефекта наполнения чашечек.

Пациенту проведено оперативное лечение — нефрэктомия. При гистологическом исследовании установлен переходно-клеточный умеренно дифференцированный рак правой почки.

Клиническое наблюдение 4

Пациентка Х. жалоб не предъявляла, обратилась на профилактический осмотр.

При УЗИ в проекции верхней группы чашечек левой почки визуализируется тканевой плотности образование размером 30×30 мм, неоднородное по эхоструктуре, преимущественно гиперэхогенное, при ЦДК визуализируются единичные эхосигналы внутри образования (рис. 11).

Рис. 11. Пациентка Х. Ультразвуковая картина почки.

а) В проекции верхней группы чашечек левой почки визуализируется тканевой плотности образование размером 30×30 мм.

б) Режим ЦДК. Визуализируются единичные эхосигналы внутри образования.

По данным КТ (рис. 12), почки расположены типично, форма не изменена, паренхима не источена. В паренхиме верхней трети левой почки с частичным выходом на задне-медиальный контур определяется образование округлой формы размером 31 мм, гиподенсной нативной плотности (21 HU), диффузно накапливает контрастное вещество до 73 HU, в отсроченную фазу плотность 47 HU. Образование локально несколько деформирует чашечки верхней группы. Полостные системы почек не расширены, функция почек сохранена. Заключение: «объемное образование левой почки».

Рис. 12. Пациентка Х. Компьютерная томография почки.

а) Нативная фаза. В паренхиме верхней трети левой почки определяется образование округлой формы размером 31 мм, гиподенсной нативной плотности (21 HU).

б) Артериальная фаза. Диффузно накапливает контрастное вещество до 73 HU.

в) Отсроченная фаза. Плотность образования 47 HU.

Пациентке произведена нефрэктомия. При гистологическом исследовании установлен переходно-клеточный умеренно дифференцированный рак левой почки.

Клиническое наблюдение 5

Пациент З. с жалобами на гематурию в течение года впервые обратился за помощью.

При УЗИ почек мочевой пузырь наполнен плохо, пристеночно визуализируется гиперэхогенное образование и подвижные множественные гиперэхогенные образования (вероятнее всего, сгустки). Левая почка значительно увеличена в размере до 160 мм, контуры нечеткие. Часть полостной системы слева представлена объемным образованием до 100 мм, содержащим в своей структуре жидкостной и тканевой компоненты. Заключение: «полостная опухоль левой почки» (рис. 13).

Рис. 13. Пациент З. Ультразвуковая картина левой почки.

а) В проекции полостной системы слева визуализируется объемное образование размером до 100 мм.

б) Жидкостной компонент в объемном образовании слева.

в) Мочевой пузырь с гиперэхогенным образованием внутри.

По данным КТ почек, левая почка представлена объемным образованием размером 100×100×100 мм, неоднородной структуры, с тканевым и жидкостным компонентами, неравномерно копит контрастное вещество, процесс локализуется как в паренхиме, так и в полостной системе почки (последняя явно деформирована). Тумор интимно прилежит к селезенке и визуально четко неотделим от нее, к хвосту поджелудочной железы и селезеночной вене. По данным КТ, в процессе явно заинтересованы дистальные отделы левой почечной артерии и вены. Через 12 мин после в/в контрастирования в полостной системе левой почки — только мелкие следы контрастного вещества. Визуализируются парааортальные множественные лимфоузлы в диаметре до 20 мм (рис. 14).

Рис. 14. Пациент З. Компьютерная томография левой почки.

а) Нативная фаза. Объемное образование левой почки размером 100×100×100 мм, неоднородной структуры, с тканевым и жидкостным компонентами.

б) Артериальная фаза. Образование неравномерно копит контрастное вещество.

в) Отсроченная фаза. Фрагментарные признаки дефекта наполнения.

Под внутривенным наркозом уретероскоп введен в мочевой пузырь: устья на 5 и 7 часах, без особенностей. В области треугольника Льето две грубоворсинчатые опухоли до 1 см. Уретероскоп введен в левый мочеточник, проведен до лоханки, от ПУС визуализируется грубоворсинчатая опухоль, чашечки не дифференцируются.

Пациенту проведено оперативное лечение — нефрэктомия слева, лимфоаденэктомия слева, резекция мочевого пузыря. По данным гистологического исследования, определен низкодифференцированный переходно-клеточный рак лоханки левой почки, с врастанием в паренхиму почки, низкодифференцированный переходно-клеточный рак мочевого пузыря.

Заключение

Рак почки часто имеет бессимптомное течение, в связи с чем проведение профилактических осмотров с использованием УЗИ является важной составляющей ранней диагностики рака.

В окончательной диагностике рака почки предпочтение отдается КТ, которая позволяет не только установить распространенность рака, но и выбрать тактику лечения.

Литература

1. Кармазановский Г.Г. Клинические аспекты внутрисосудистого контрастирования при рентгенологических исследованиях // Медицинская визуализация. 2003. N1. C. 131-137.
2. Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства // Издание второе, исправленное. М.: Изд. дом «Русский врач». 2002. C. 226-285.
3. Смирнов И.В., Юдин А.Л., Афанасьева Н.И. Патогенез и КТ-диагностика рака почки (обзор литературы) // Медицинская визуализация. 2004. N1. С. 88-100.
4. Zagoria R.J. Imaging of small renal masses: a medical success story // AJR. 2000. V. 175. P. 945-955.

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Лечение рака почки 4, 3, 2 стадии за границей

Раковая опухоль почки — довольно распространенное заболевание, преимущественно поражающее только один орган из пары.

Причина появления злокачественных новообразований в почках до сих пор не вполне ясна. Тем не менее, многие исследователи отмечают важность наследственного фактора, при котором предрасположенность к развитию этого заболевания обусловлена генетически.

Стадии почечного рака

1. Новообразование целиком расположено в пределах почечной капсулы.
2. Опухоль проникла за пределы капсулы.
3. Злокачественные клетки обнаруживаются в лимфоузлах, почечной или нижней полой вене.
4. Новообразование проросло в соседние органы либо дало удаленные метастазы.

Симптомы заболевания

Раковая опухоль почки обычно имеет небольшие размеры и довольно скудную симптоматику. Чаще обнаруживают лишь такие неспецифические клинические признаки, как:

• появление в моче кровяных примесей;
• болевые ощущения в глубине поясничной области;
• некоторое увеличение артериального давления;
• изредка — определяемое на ощупь уплотненное новообразование.

На поздних стадиях развития злокачественного процесса у пациента наблюдается комплекс так называемых «малых онкопризнаков»:

• длительное невысокое повышение температуры тела;
• усиление потоотделения в ночное время;
• постоянное ощущение утомленности и физической усталости;
• необъяснимая другими причинами потеря массы тела.

Такая слабая выраженность признаков приводит к тому, что данную патологию зачастую диагностируют на этапе, когда распространение метастазов в окружающие органы и ткани уже началось. Это существенно осложняет лечение и снижает вероятность его успеха. Поэтому онкологи «Анадолу» особенно подчеркивают важность ранней диагностики опухоли — прогноз лечения рака почки, выявленного на 1 стадии развития, дает более 90% вероятности полного избавления от заболевания.

Как выявляют рак почки

Эта патология зачастую становится неожиданной находкой при прохождении томографии или других радиологических исследованиях. При целенаправленном поиске важную роль играет лучевая диагностика рака почки – компьютерная томография. Также используют:

• магнитно-резонансную томографию;
• ультразвуковое исследование;
• селективную почечную ангиографию;
• выявление онкомаркеров в моче и крови;
• остеосцинтиграфию.

Лечение рака почек

Самым радикальным и результативным способом лечения рака почки онкология считает ее частичную или полную резекцию. Если опухоль имеет небольшие размеры, то ставится вопрос об удалении только того участка ткани, на котором она образовалась. Если же новообразование достаточно велико или находится в труднодоступном месте, то чаще всего это влечет за собой удаление почки целиком. Также в зависимости от характеристик и локализации опухоли врачи выбирают либо открытый, либо лапароскопический способ вмешательства. При данном виде патологии специалисты «Анадолу» преимущественно выполняют малоинвазивные операции посредством робота Da Vinci, что позволяет им достигать высоких результатов лечения, в том числе добиваться сохранения почки. После роботической хирургии пациенты быстрее восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни.

Кроме того, врачи клиники используют быстрое и безболезненное уничтожение опухоли почки с помощью лучевого «Кибер-ножа». Эта установка имеет 6 степеней свободы, что обеспечивает высочайшую точность воздействий и отсутствие повреждений здоровых тканей.

Традиционная лучевая и химиотерапия при раке почки обычно не демонстрирует хорошего результата. Поэтому наши онкологи отдают преимущество таргетному и иммунологическому вариантам лечения. Особенное внимание врачи «Анадолу» уделяют таргетным препаратам при лечении рака почки 4 стадии. Такая терапия способна облегчить состояние больного и улучшить качество его жизни.

Почему стоит обратиться в «Анадолу»

• терапию злокачественных почечных опухолей в нашей клинике проводят специалисты-онкологи высшей квалификации;
• для диагностики и лечения рака почки мы используем самое современное оборудование и подходы;
• врачи «Анадолу» уже много лет специализируются на борьбе с онкопатологиями, накопив огромный практический опыт и богатую историю успешных излечений;
• стоимость лечения рака почки в нашей клинике определяется длительностью курса терапии, а также конкретным перечнем процедур, но будет наверняка ниже, чем цена медицинских услуг в других онкологических центрах мирового уровня;
• в «Анадолу» для получения врачебной помощи очень часто обращаются граждане других государств, поэтому у нас созданы максимально комфортные условия для пребывания иностранных пациентов.

Для того чтобы узнать все подробности про лечение рака почки в нашей клинике, вам нужно позвонить по тел.: 8 800 550 6891 или же заказать звонок при помощи специальной кнопки на сайте.

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу», профессором Дмемилем Уйгуром и медицинским онкологом Синаном Каасланом.

Быстрое восстановление после рака почки с абляционной терапией

Кэрол Адамс не хотела слышать о диагнозе «рак почки». Но с минимально инвазивным вариантом, предложенным ее командой по уходу за Мэйо, лечение рака Кэрол оказалось быстрым и безболезненным. Теперь диагноз и рак остались позади.

---

Кэрол Адамс только полушутя, когда говорит, что у нее были корневые каналы, которые были хуже, чем лечение, которое она прошла, чтобы убить раковые образования на почке.«Как будто я пошла пообедать и вернулась», — говорит Кэрол о своем минимально инвазивном лечении с помощью микроволновой абляции. «Я до сих пор восхищаюсь этим».

Путешествие Кэрол началось в марте, когда ей сделали операцию по замене коленного сустава. Во время выздоровления у нее возникла одышка, и она обратилась в отделение неотложной помощи, где компьютерная томография выявила тромбы в ее правом легком. Она прошла курс лечения, а позже ей сделали еще одну компьютерную томографию.

«Это На компьютерной томографии была обнаружена верхняя часть моей почек, а на левой почке они обнаружили пятно, — говорит Кэрол.

Неожиданная проблема

Мелисса Ниссен, доктор медицинских наук, уролог в клинике Mayo Clinic Health System в О-Клэр, штат Висконсин, говорит, что характеристики, выявленные на компьютерной томографии, повышали вероятность того, что пятно на почке Кэрол было твердой массой, вызывая опасения, что это скорее злокачественное поражение. чем кистозное поражение. Доктор Ниссен направил Кэрол к Джереми Макбрайду, доктору медицины, интервенционному радиологу клиники Мэйо, для проведения ультразвукового исследования, биопсии и дальнейшего обследования.

«Оказалось, что это рак, то есть он мог распространиться на другие части ее тела, если бы его оставили в покое и ничего не было сделано», — д-р.- говорит Макбрайд.

«Доктор Ниссен и доктор Макбрайд объяснили все так спокойно и настолько компетентные люди, что я сразу почувствовал себя непринужденно».

Кэрол Адамс

Пришло время разработать план. Хотя у Кэрол было множество вариантов лечения — от активного наблюдения до операции, — она ​​выбрала микроволновую абляцию.

Для Во время процедуры доктор МакБрайд поместил две иглы для СВЧ через две 2-миллиметровые иглы в боку Кэрол, используя CT-контроль, пока Кэрол находилась под общим анестезия.Затем он сделал биопсию через третье отверстие иглы диаметром 2 мм. После биопсии были активированы микроволновые иглы, разрушившие опухоль. От начала до конца весь процесс занял 90 минут.

«я попал в мою комнату. У меня не было никакой боли, и меня выписали из больницу через два или три часа, — говорит Кэрол. — Я пошла домой, нормально, без болеутоляющих, без побочных эффектов. Это было, и это было хорошо с. «

Ободряющий голос

Кэрол описывает уход, который ей оказала медицинская команда, как необычный.»Я «Я так рада», — говорит она. «Какое-то время казалось, что это было одно за другим, и я расстраивался. Но доктор Ниссен и Доктор Макбрайд объяснил все так спокойно, и это такие компетентные люди, что я сразу почувствовал себя непринужденно ».

Как говорит д-р Ниссен, важно сообщать неприятные новости в спокойной и спокойной манере в трудные времена. «Мне нравится ставить себя на их место», — говорит она. «У Кэрол уже был тяжелый месяц, прежде чем она встретила меня. Ее ортопедическая операция прошла успешно, но, к сожалению, осложнилась тромбоэмболией легочной артерии.Я хотел успокоить ».

двое обсуждали, что даже несмотря на то, что образование на почке Кэрол было злокачественным, он был маленьким, и они его рано поймали. Из-за этого Кэрол несколько раз лечилась. варианты, которые могут вылечить рак с очень низкой вероятностью возвращаться.

«Эта процедура была невероятной. Она меня просто поражает».

Кэрол Адамс

Доктор Ниссен говорит, что рассказ Кэрол — это то, что другие люди в подобных ситуациях должны обратить внимание.«Минимально инвазивные подходы — хорошие варианты для пожилых пациентов или пациентов с сопутствующими заболеваниями», — говорит она. «Несмотря на то, что я хирург и люблю оперировать, мне нравится, чтобы пациенты знали все возможные варианты, включая минимально инвазивные подходы, обеспечивающие выживаемость без болезней, сопоставимую с хирургией».

Кэрол говорит, что рассказала всем своим друзьям о своем лечении от рака. «Что процедура была невероятной. Меня это просто поражает, — говорит она. Я сталкиваюсь, я рассказываю об этом, потому что это выходит за рамки того, что вы думаете.«

Примечание: версия этой истории Ранее был опубликован Родной город Здоровье .

---

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ

Теги: Рак, Доктор Джереми Макбрайд, Доктор Мелисса Ниссен, рак почки, Система здравоохранения клиники Мэйо в О-Клэр, микроволновая абляция

Рак почки — лечение в клинике Мэйо

Лечение рака почки в клинике Мэйо

Команда по уходу в клинике Мэйо

В клинике Мэйо наши опытные специалисты, включая урологов, медицинских онкологов, онкологов-радиологов, радиологов и патологов, работают как одна команда, чтобы обеспечить индивидуальный уход за людьми с раком почки .При необходимости включаются и другие области, такие как медицинская генетика, интегративная медицина или паллиативная помощь.

Команда педиатров Детского центра клиники Мэйо занимается диагностикой и лечением опухоли Вильмса, формы рака почки, которая встречается у детей.

Полный спектр новейших методов лечения

Раннее обнаружение рака почки увеличивает выживаемость.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше Эксперты

Mayo Clinic будут работать с вами, чтобы рассмотреть все возможные варианты и порекомендовать лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям и целям.Спектр лечения, предлагаемого людям с раком почки, включает хирургическое вмешательство, лекарства, лучевую терапию и минимально инвазивные процедуры, такие как криоаблация и радиочастотная абляция.

Специалисты в области почесохраняющей хирургии

Урологические хирурги Mayo Clinic являются лидерами в использовании методов удаления рака почки с сохранением почки (частичная нефрэктомия). Высококвалифицированные и опытные специалисты могут обеспечить сохранение почек в обстоятельствах, которые в противном случае могли бы привести к серьезному ограничению функции почек или необходимости диализа.

Урологи имеют доступ к новейшим технологиям и используют передовые хирургические методы, чтобы предложить варианты с использованием роботов (также называемые роботизированной хирургией) и открытую операцию по частичной нефрэктомии. Опыт и хирургическая специализация клиники Мэйо позволяют добиться отличных результатов и минимизировать возможные осложнения.

Лидеры в исследованиях рака почки

Доктора и ученые клиники Мэйо принимают активное участие в исследованиях рака почки с целью разработки новых стратегий диагностики и лечения.Исследования рака в клинике Майо привели к важным открытиям, в том числе к созданию иммунотерапевтических методов лечения, называемых ингибиторами иммунных контрольных точек, которые революционизировали уход за людьми с запущенными формами рака, включая рак почки.

Mayo Clinic — международный лидер в области инноваций и исследований в области хирургического и нехирургического лечения опухолей почек. Исследователи повысили шансы на излечение, что привело к увеличению выживаемости и улучшению качества жизни людей с запущенным раком почек.

Доступ к клиническим испытаниям

Люди, обращающиеся за помощью в клинику Мэйо, имеют возможность рассмотреть возможность проведения клинических испытаний, предлагающих последние достижения в области лечения. Онкологический центр клиники Мэйо участвует в клинических испытаниях экспериментальных препаратов, которые доступны не во всех онкологических центрах.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

1. Почему Джеймс Бенджамин благодарен за попкорн, видеосвязь, роботизированную хирургию и доктора Пейта

   Джеймс Бенджамин нашел причину быть благодарным на каждом этапе своего неожиданного пути в клинику Мэйо и нашел лучший вариант восстановления после операции. рак почки. Поговорив с Джеймсом Бенджамином, вы узнаете, что он очень благодарный человек. Во-первых, Джеймс из Лино-Лейкс, штат Миннесота, благодарен за попкорн.[…]

2. Автомобильная авария привела к спасительной операции по поводу рака почки

   Автомобильная авария, в которой участвовал Гэри Петтис 19 ноября 2019 года, могла положить конец его жизни. Но авария привела к неожиданному диагнозу рака почки и операции в клинике Мэйо, которая вместо этого спасла жизнь Гэри. В то время это могло и не казаться, но в тот день, когда Гэри Петтис получил удар в лоб […]

Экспертиза и рейтинг

Если вы обратитесь за помощью в клинику Mayo, вы можете ожидать:

• Специалисты по раку почки.Опытные специалисты в области рака почки Mayo Clinic, в том числе урологи, медицинские онкологи и онкологи-радиологи, работают как одна команда, чтобы обеспечить наилучшее лечение людей с раком почки. Наши высококвалифицированные хирурги-урологи усовершенствовали минимально инвазивные методы нефрэктомии, включая частичную нефрэктомию для удаления рак почки и максимально сохранить функцию.
• Отличные результаты. Ежегодно многопрофильная команда специалистов по раку почки Mayo Clinic заботится о многих людях с раком почки.Люди, которые обращаются за помощью в больницы, где ежегодно проводится много операций по поводу рака почки, как правило, испытывают меньше осложнений.
• Специалист по лечению сложных раковых заболеваний почек. Урологические хирурги и медицинские онкологи Mayo Clinic являются опытными специалистами в лечении даже самых запущенных форм рака почек, включая сложные большие почечные образования. Высокоспециализированные и опытные хирургические бригады клиники Mayo могут выполнить сложные нефрэктомии в обстоятельствах, когда другие могут рассматривать опухоль как неизвлекаемую.
• Комплексный онкологический центр. Онкологический центр Mayo Clinic соответствует строгим стандартам комплексного онкологического центра Национального института рака, которые признают научные достижения и многопрофильный подход, ориентированный на профилактику, диагностику и лечение рака. Кроме того, клиника Мэйо определена как центр Национальной комплексной онкологической сети и является членом Детской онкологической группы, сотрудничающей с экспертами по детскому раку по всему миру.
• Персонализированная медицина. Команда специалистов по лечению рака почки Mayo Clinic адаптирует лечение в соответствии с вашими потребностями. Клинический центр индивидуализированной медицины Mayo предлагает геномное тестирование в определенных ситуациях, чтобы персонализировать лечение сложных медицинских проблем. Запросы на эту услугу оцениваются и рассматриваются в индивидуальном порядке.
• Генетическое тестирование и консультирование. Ваш врач может порекомендовать встречу с генетическим консультантом, если есть опасения, что у вас может быть синдром наследственного рака или другое наследственное заболевание, такое как болезнь фон Гиппеля-Линдау, туберозный склероз, наследственный лейомиоматоз, синдром Бирта-Хогга-Дюбе или наследственный папиллярный почечный синдром. клеточная карцинома.Медицинские генетики и сертифицированные генетические консультанты Mayo Clinic работают как одна команда, чтобы обеспечить генетическое тестирование и консультирование.

При подозрении на генетическое заболевание медицинские генетики и сертифицированные генетические консультанты в клинике Мэйо оценивают генетические заболевания и проводят тестирование, обучение и консультации.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

выживаемости при раке почки

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного времени (обычно 5 лет) после того, как им был поставлен диагноз.Они не могут сказать вам, сколько вы проживете, но могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основываются на предыдущих результатах большого числа людей, у которых был конкретный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в конкретном случае. Эта статистика может сбивать с толку и вызывать у вас больше вопросов. Ваш врач знаком с вашей ситуацией, поэтому спросите, как эти цифры могут быть применимы к вам.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

A Относительный коэффициент выживаемости сравнивает людей с таким же типом и стадией рака почки с людьми в общей популяции. Например, если относительная 5-летняя выживаемость для определенной стадии рака почки составляет 80%, это означает, что люди, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 80% выше, чем люди, у которых этого рака нет. рак жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда эти числа?

Американское онкологическое общество полагается на информацию из базы данных SEER *, поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), чтобы предоставить статистику выживаемости для различных типов рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке почки в Соединенных Штатах, основанную на том, как далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует раковые заболевания по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. Д.). Вместо этого он группирует рак на локальные, региональные и отдаленные стадии:

• Локализованный: Нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы почки.
• Региональный: Рак распространился за пределы почек на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
• Отдаленный: Включает раковые заболевания, распространившиеся на отдаленные части тела, такие как легкие, мозг или кости.

5-летняя относительная выживаемость при раке почки

На основании данных о людях, у которых был диагностирован рак почки (или почечной лоханки) в период с 2010 по 2016 год.

SEER стадия	5-летняя относительная выживаемость
Локализованный	93%
Региональный	70%
Дальний	13%
Все ступени SEER вместе	75%

Что такое числа

• Люди, у которых сейчас диагностирован рак почки, могут иметь лучшее будущее, чем показывают эти цифры. Лечение со временем улучшается, и эти цифры основаны на людях, которым был поставлен диагноз и которые лечились не менее 5 лет назад.
• Эти числа относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются позже, если рак растет, распространяется или возвращается после лечения.
• Эти числа учитывают не все. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак, но ваш возраст, общее состояние здоровья, то, насколько хорошо рак поддается лечению, и другие факторы также могут повлиять на ваше мировоззрение.

* SEER = эпиднадзор, эпидемиология и конечные результаты

Можно ли рано обнаружить рак почки?

Многие виды рака почек обнаруживаются довольно рано, хотя они все еще ограничиваются почками, но другие обнаруживаются на более поздней стадии. На это есть несколько причин:

• Эти виды рака могут иногда становиться довольно большими, не вызывая боли или других проблем.
• Поскольку почки находятся глубоко внутри тела, небольшие опухоли почек невозможно увидеть или почувствовать во время медицинского осмотра.
• Не существует рекомендуемых скрининговых тестов на рак почки у людей, не относящихся к группе повышенного риска. Это связано с тем, что ни один тест не снижает общий риск смерти от рака почки.

Для людей со средним риском рака почки

Некоторые тесты могут выявить рак почки на ранней стадии, но ни один из них не рекомендуется для скрининга рака почки у людей со средним риском.

Обычный анализ мочи (общий анализ мочи), который иногда является частью полного медицинского осмотра, может обнаружить небольшое количество крови в моче у некоторых людей с ранним раком почки.Но многие вещи, помимо рака почек, вызывают кровь в моче, включая инфекции мочевыводящих путей, инфекции мочевого пузыря, рак мочевого пузыря и доброкачественные (незлокачественные) заболевания почек, такие как камни в почках. Иногда у людей с раком почки нет крови в моче до тех пор, пока рак не станет достаточно большим и может распространиться на другие части тела.

Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), часто позволяют обнаружить небольшой рак почек, но эти обследования дороги.Ультразвук дешевле, а также может обнаружить некоторые ранние формы рака почек. Одна из проблем с этими тестами заключается в том, что они не всегда могут отличить доброкачественные опухоли от небольших почечно-клеточных карцином.

Часто рак почки обнаруживается случайно во время визуализационных обследований по поводу какого-либо другого заболевания или симптома. Эти виды рака обычно не вызывают боли или других симптомов при обнаружении. Выживаемость при этих формах рака почек очень высока, поскольку они обычно обнаруживаются на очень ранней стадии.

Для людей с повышенным риском рака почки

Люди с определенными наследственными заболеваниями, такими как болезнь фон Гиппеля-Линдау, имеют более высокий риск рака почки.Врачи часто рекомендуют этим людям регулярно проходить визуализирующие обследования, такие как КТ, МРТ или ультразвуковое сканирование, в более молодом возрасте, чтобы искать опухоли почек. Рак почки, обнаруженный на ранней стадии с помощью этих тестов, часто можно вылечить.

Важно сообщить своему врачу, есть ли у кого-либо из членов вашей семьи (кровных родственников) рак почки, особенно в более молодом возрасте, или если у них было диагностировано наследственное заболевание, связанное с этим раком, например фон Хиппель- Болезнь Линдау. Ваш врач может порекомендовать вам рассмотреть возможность генетического консультирования и тестирования, чтобы узнать, есть ли у вас заболевание.

Перед прохождением генетических тестов важно поговорить с генетическим консультантом, чтобы вы поняли, что тесты могут — и не могут — сказать вам и что означают любые результаты. Генетические тесты ищут мутации генов, которые вызывают эти состояния в вашей ДНК. Они используются для диагностики этих наследственных состояний, а не самого рака почек. Ваш риск может быть увеличен, если у вас есть одно из этих состояний, но это не означает, что у вас есть (или обязательно заболеет) рак почки. Дополнительные сведения о генетическом тестировании см. В разделе «Генетика и рак».

Некоторые врачи также рекомендуют людям с заболеваниями почек, пролеченным длительным диализом, или тем, у кого в прошлом была лучевая терапия почек, проходить регулярные анализы для выявления рака почки.

Опухоли и рак почки

Лечение

Хирургия опухолей и рака почки

Хирургия обычно является лечением первой линии при доброкачественных опухолях почек или нераспространенном раке почки. Лапароскопическая хирургия позволяет выполнить минимально инвазивную операцию, когда хирург делает небольшие разрезы в брюшной полости, чтобы вставить небольшой свет, камеру и другие инструменты, используемые для просмотра и удаления опухоли.Было показано, что лапароскопическая операция столь же эффективна, как и традиционная операция, и способствует более легкому выздоровлению.

Активное наблюдение за небольшими опухолями почек

Наши хирурги по лечению опухолей почек имеют большой опыт и входят в число ведущих мировых экспертов в области малоинвазивного хирургического удаления небольших опухолей почек (роботизированная частичная нефрэктомия). Однако наши опубликованные исследования показали, что очень немногие из этих тщательно отобранных опухолей когда-либо нуждаются в удалении. У этих избранных пациентов мы тщательно отслеживаем рост опухоли с течением времени.Это называется «активное наблюдение» или «бдительное ожидание».

Решение о проведении активного наблюдения зависит от ряда факторов, включая

• Возраст пациента
• Общее состояние здоровья пациента
• Размер опухоли при визуализации (КТ, МРТ или УЗИ)
• Скорость роста опухоли с течением времени

Здесь, в BIDMC, мы объединились с исследователями из Johns Hopkins для изучения скорости роста этих опухолей и разработали систему баллов, чтобы помочь определить, является ли пациент кандидатом на эту программу активного наблюдения.Вместе с нашими коллегами из Johns Hopkins у нас есть одна из крупнейших в мире баз данных по опухолям почек, отслеживаемых в течение долгого времени без хирургического вмешательства. Спросите одного из наших экспертов по опухолям почек о вашей оценке и о том, подходите ли вы для активного наблюдения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, представляет собой вид лечения рака, предназначенный для повышения естественной защиты организма в борьбе с раком. В нем используются материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.Он может работать одним из следующих способов:

• Остановка или замедление роста раковых клеток

• Остановка распространения рака на другие части тела
• Помогая иммунной системе лучше работать над уничтожением раковых клеток

Моноклональные антитела

Антитела — это белки, вырабатываемые вашей иммунной системой для борьбы с инфекциями. Искусственные версии, называемые моноклональными антителами (mAb), могут быть созданы для атаки на конкретную цель.Когда моноклональное антитело прикрепляется к раковой клетке, это может позволить иммунной системе разрушить раковую клетку, предотвратить быстрый рост раковых клеток и доставлять лекарства непосредственно к раковым клеткам.

Моноклональные антитела, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения рака, включают:

• Алемтузумаб (Кампат)
• Бевацизумаб (Авастин)
• Цетуксимаб (Эрбитукс)
• Ипилимобиумаб (Ипилимобиум) Опдиво)
• Офатумумаб (Арзерра)
• Панитумумаб (Вектибикс)
• Пембролизумаб (Кейтруда)
• Ритуксимаб (Ритуксан)
• Трастузумаб (Герцептин) На основе иммунотерапии 9000

  -специфическая иммунотерапия

9000 На основе иммунотерапии 9000 9000 9000-специфическая иммунотерапия. раковые клетки.Цитокины — это категория небольших белков, которые важны для передачи сигналов в клетке. Они выделяются клетками и влияют на поведение других клеток. Они особенно важны для иммунной системы; цитокины модулируют баланс между гуморальными и клеточными иммунными ответами и регулируют созревание, рост и реакцию определенных популяций клеток. Они важны для здоровья и болезней, особенно в ответах хозяина на инфекцию, иммунных ответах, воспалениях, травмах, сепсисе, раке и репродуктивной системе.

Две распространенные цитокиновые иммунотерапии:

• Интерлейкины помогают иммунной системе производить клетки, которые разрушают рак. Интерлейкин, производимый в лаборатории, называемый интерлейкин-2, IL-2 или альдеслейкин (пролейкин), используется для лечения рака почек и рака кожи, включая меланому.

• Интерфероны помогают иммунной системе бороться с раком и могут замедлить рост раковых клеток. Интерферон, производимый в лаборатории, называемый интерфероном альфа (роферон-A [2a], интрон A [2b], альферон [2a]), является наиболее распространенным типом интерферона, используемым при лечении рака.

Вакцины против рака

Вакцина — это еще один метод, который помогает организму бороться с болезнью. Лечебная вакцина помогает иммунной системе организма бороться с раком, обучая ее распознавать и уничтожать раковые клетки. Это может быть сделано, чтобы попытаться предотвратить возвращение рака, удалить любые оставшиеся раковые клетки после других видов лечения или остановить рост раковых клеток. Лечебная вакцина разработана так, чтобы быть специфичной, что означает, что она должна воздействовать на раковые клетки, не затрагивая здоровые клетки.В настоящее время противораковые вакцины в основном экспериментальные, и их эффективность не доказана.

Рак почки — болезни и состояния

Лечение рака почки зависит от размера и распространения рака. Хирургия — это наиболее распространенный первый курс действий с целью удаления раковых клеток.

В отличие от большинства других видов рака, химиотерапия не очень эффективна при лечении рака почки. Однако существуют нехирургические методы лечения, такие как лучевая терапия или таргетная лекарственная терапия.

Основные методы лечения рака почки подробно описаны ниже и включают:

Ваш план лечения

Вы можете рассчитывать на то, что за вами будет ухаживать многопрофильная бригада, часто состоящая из хирурга-специалиста-онколога, онколога (который специализируется на лучевой и химиотерапии), радиолога, нефролога (специалиста по почкам) и медсестры-специалиста.

Вам будет предоставлен ключевой работник, обычно медсестра-специалист, который будет отвечать за координацию вашего ухода.

Ваша команда порекомендует то, что, по их мнению, является лучшим вариантом лечения, но окончательное решение будет за вами.

При принятии решения о том, какое лечение лучше всего подходит для вас, ваши врачи учтут:

Если рак не распространился из вашей почки (рак почки T1 или T2), его обычно можно вылечить, удалив часть или всю почку.

Если рак распространился из вашей почки (рак почки Т3 или Т4), полное излечение может оказаться невозможным. Однако должно быть возможно замедлить прогрессирование рака и вылечить любые симптомы.

Хирургические процедуры

Нефрэктомия

Нефрэктомия — это операция по удалению почки.

Если опухоль меньше 4 см (1,5 дюйма) в диаметре, возможно, потребуется удалить только часть почки. Это известно как частичная нефрэктомия. Частичная нефрэктомия также может потребоваться, если ваша оставшаяся почка находится в плохом состоянии.

Если диаметр опухоли превышает 4 см, необходимо удалить почку целиком. Даже если рак распространился за пределы вашей почки, вам все равно может помочь удаление почки.

Удаление почки может помочь уменьшить боль и сделать другие виды безоперационного лечения более эффективными.

Можно жить нормальной жизнью, имея только одну почку, потому что другая почка сможет компенсировать это.

Во время нефрэктомии хирург может также удалить близлежащие лимфатические узлы, чтобы убедиться, что рак не распространился за пределы почки.

Существует два способа выполнения как частичной, так и открытой нефрэктомии. Это:

• открытая нефрэктомия — когда почка удаляется через большой разрез в брюшной полости (желудке)
• лапароскопическая нефрэктомия или нефрэктомия с замочной скважиной — когда в брюшной полости делается серия меньших разрезов и удаляется почка с помощью небольших хирургических инструментов

У обоих методов есть преимущества и недостатки.

При лапароскопической нефрэктомии время восстановления значительно меньше, чем при открытой нефрэктомии.

Однако для этой процедуры требуются хирурги со специальной подготовкой, поэтому вам, возможно, придется ждать лечения дольше, чем если бы вы решили сделать открытую нефрэктомию.

Некоторые типы рака почки, при которых опухоль расположена в центре почки, могут не подходить для лапароскопической нефрэктомии.

Одним из основных недостатков открытой нефрэктомии является то, что это серьезная хирургическая процедура, которая может вызвать значительную нагрузку на организм.Это означает, что он может не подходить для особо слабых или нездоровых людей.

Вам следует обсудить плюсы и минусы обеих процедур со своей хирургической бригадой.

Эмболизация

Если вы не можете сделать нефрэктомию, вам может помочь альтернативная операция, известная как эмболизация.

Во время эмболизации хирург вставит небольшую трубку, называемую катетером, в ваш пах, а затем с помощью рентгеновских снимков направит катетер в кровоток вашей почки.Затем через катетер будет введено вещество, чтобы заблокировать кровоснабжение вашей почки.

Блокируя кровоснабжение почки, любые опухоли, которые присутствуют, будут испытывать недостаток кислорода и питательных веществ, что приведет к их уменьшению.

Безоперационные методы лечения запущенного рака почки

Рак почки — один из немногих видов рака, который менее чувствителен к химиотерапии (когда для уничтожения раковых клеток используются сильнодействующие лекарства).

Тем не менее, в настоящее время проводится ряд клинических испытаний, в которых изучаются новые комбинации химиотерапевтических препаратов, которые, по-видимому, приносят пользу некоторым людям.

Существует также ряд различных безоперационных методов лечения, которые могут замедлить распространение рака и помочь контролировать его симптомы.

Радиотерапия

Лучевая терапия обычно не может вылечить рак почки, но может замедлить его прогрессирование и помочь уменьшить боль. Вам потребуется всего несколько минут лучевой терапии каждый день в течение нескольких дней.

Когда лучевая терапия используется для контроля симптомов рака, а не для его лечения, побочные эффекты обычно незначительны.Возможные побочные эффекты могут включать утомляемость (утомляемость), тошноту и рвоту

Криотерапия

Криотерапия заключается в уничтожении раковых клеток путем их замораживания. Его можно использовать, если человек недостаточно подходит для операции или если его опухоль небольшая.

Криотерапия обычно подразделяется на чрескожную (когда иглы проходят через кожу) или лапароскопическую (когда иглы вводятся непосредственно в почку через небольшой разрез).

Побочные эффекты включают кровотечение вокруг почек и повреждение трубки, по которой моча из почки попадает в мочевой пузырь (мочеточник).

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция (RFA) использует тепло, выделяемое радиоволнами, для уничтожения раковых клеток. Это чрескожное лечение, то есть разрез не требуется.

Это лечение доступно только в специализированных центрах. В основном его используют, если вы недостаточно сильны для операции или рак почки находится на начальной стадии.

RFA нельзя использовать, если рак находится слишком близко к другим органам, например к кишечнику.

Побочные эффекты включают кровотечение в области лечения, скопление крови (гематома) возле почки и проблемы с отхождением мочи из-за сужения трубки, соединяющей почку с мочевым пузырем (мочеточник).

Хотите узнать больше?

Таргетная терапия

Разработан ряд новых лекарств для лечения рака почки. Это:

• сунитиниб
• пазопаниб
• акситиниб
• сорафениб
• темсиролимус
• эверолимус
• бевацизумаб

Эти лекарства иногда называют «таргетной терапией», потому что они предназначены для нацеливания и прерывания функций, необходимых раку для роста и распространения.

В настоящее время только сунитиниб, пазопаниб и акситиниб рекомендованы Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE). Они доступны в NHS для людей, которые все еще относительно здоровы и имеют запущенный рак почек или рак почек, который распространился на другие части их тела.

Сорафениб, темсиролимус, эверолимус и бевацизумаб в настоящее время не рекомендуются NICE.

Сунитиниб

Сунитиниб — это наиболее часто назначаемое лекарство от рака почек.Это лекарство, известное как ингибитор тирозинкиназы. Тирозинкиназа — это фермент (белок), который помогает раковым клеткам расти. Сунитиниб работает, блокируя протеинкиназу, останавливая рост рака.

Сунитиниб принимают в капсулах с пищей или без нее. Вы принимаете его один раз в день в течение четырех недель до двухнедельного перерыва. Этот шестинедельный цикл повторяется до тех пор, пока лечение эффективно.

Очень важно, чтобы вы принимали сунитиниб в точной дозировке, которая вам прописана.Никогда не прекращайте принимать лекарства от рака, не посоветовавшись предварительно со своим специалистом.

Общие побочные эффекты сунитиниба включают:

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти дополнительную информацию о сунитинибе и его побочных эффектах.

Пазопаниб

Подобно сунитинибу, пазопаниб является ингибитором тирозинкиназы, который можно использовать для замедления или остановки роста раковых клеток в почках. Это также предотвращает развитие раковых клеток кровеносных сосудов, которые им необходимы для роста.

Пазопаниб принимают в виде таблетки один раз в день, запивая стаканом воды. Вы должны принимать его примерно в одно и то же время каждый день, по крайней мере, за час до еды или через два часа после нее. Важно, чтобы вы принимали его в точной дозировке, которую вам прописал ваш специалист.

Общие побочные эффекты пазопаниба включают:

• тошнота
• понос
• высокое кровяное давление
• изменение цвета волос
• Нарушение функции печени

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти дополнительную информацию о пазопанибе и его побочных эффектах.

Акситиниб

Акситиниб можно рекомендовать для лечения запущенного рака почки, если сунитиниб и / или пазопаниб перестали работать или оказались неэффективными.

Как сунитиниб и пазопаниб, акситиниб является ингибитором тирозинкиназы, который блокирует тирозинкиназу и останавливает рост рака.

Акситиниб принимают в виде таблетки, запивая стаканом воды два раза в день с интервалом около 12 часов. Ваш специалист может назначить вам низкую дозу, которая, в зависимости от вашего самочувствия, может быть увеличена через две недели.Очень важно, чтобы вы принимали точную дозу, которая вам прописана.

Общие побочные эффекты акситиниба включают:

• понос
• тошнота и рвота
• потеря аппетита
• усталость
• снижение уровня гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)
• головные боли
• похудание
• потеря фертильности

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти дополнительную информацию об акситинибе и его побочных эффектах.

Сорафениб

Сорафениб — еще один ингибитор тирозинкиназы, который блокирует белок тирозинкиназы, который стимулирует рост раковых клеток. Это также предотвращает развитие раковых клеток кровеносных сосудов, которые им необходимы для роста.

Сорафениб принимают в таблетках два раза в день (в одно и то же время каждый день), запивая стаканом воды. Его также можно принимать во время еды, но убедитесь, что пища нежирная, поскольку продукты с высоким содержанием жира делают ее менее эффективной.

Опять же, очень важно, чтобы вы принимали сорафениб в соответствии с указаниями врача в точной дозировке, предписанной вам.

Общие побочные эффекты сорафениба включают:

• понос
• усталость
• тошнота и рвота
• истончение волос (примерно у каждого четвертого)
• повышенный риск кровотечения, например кровотечения из носа или кровоточивости десен
• потеря фертильности
• покрасневшая кожа

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти дополнительную информацию о сорафенибе и его побочных эффектах.

Темсиролимус

Темсиролимус иногда используется для лечения запущенного рака почки.Это лекарство, известное как ингибитор mTOR, которое блокирует белок mTOR, который обычно активен в раковых клетках, заставляя их воспроизводиться и размножаться. Темсиролимус также предотвращает развитие кровеносных сосудов, в которых должны расти раковые клетки.

Темсиролимус — это жидкость, которая поступает непосредственно в кровоток либо через трубку, которая вводится в вену на руке (катетер), либо через трубку в большую вену на груди (центральная линия). Процедура длится 30-60 минут и проводится раз в неделю в больнице.Перед каждой дозой обычно назначают антигистаминный препарат, чтобы предотвратить аллергическую реакцию.

Общие побочные эффекты темсиролимуса включают:

• красная, сухая, зудящая кожа
• тошнота и рвота
• Отсутствие аппетита
• понос
• язвы во рту или ротовой полости
• проблемы со сном
• потеря фертильности

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти дополнительную информацию о темсиролимусе и его побочных эффектах.

Эверолимус

Эверолимус — это лекарство от запущенного рака почки, который вернулся во время или после лечения.Он останавливает некоторые из сигналов, производимых клетками, которые заставляют их расти и делиться. Эверолимус препятствует правильной работе белка mTOR, который играет важную роль в росте раковых клеток.

Эверолимус принимают в таблетках один раз в день в одно и то же время каждый день. Его следует проглотить целиком, запивая стаканом воды, а не жевать или измельчать. Его можно принимать с едой или без нее. Очень важно принимать эверолимус в точной дозировке и в соответствии с предписанными методами.

Общие побочные эффекты эверолимуса включают:

• боль во рту
• усталость
• сыпь или зуд, сухость кожи
• потеря аппетита
• тошнота и рвота
• Отсутствие менструации у женщин (может быть временным)
• потеря фертильности

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти дополнительную информацию о эверолимусе и его побочных эффектах.

Иммунотерапия

Помимо лекарств, которые предотвращают, препятствуют и замедляют рост и развитие рака почки (ингибиторы киназы и mTOR), существуют также методы лечения, которые работают, побуждая иммунную систему атаковать раковые клетки.Этот вид лечения известен как иммунотерапия.

Бевацизумаб — это лекарство, которое вводится внутривенно (в вену, через капельницу). Он блокирует белок, называемый фактором роста эндотелия (VEGF), который помогает раку расти. Бевацизумаб обычно используется в сочетании с иммунотерапевтическим лечением, называемым интерфероном. Интерферон вводят в виде инъекций непосредственно под кожу (подкожно) три раза в неделю. Он побуждает вашу иммунную систему атаковать и уничтожать раковые клетки.

Другой препарат под названием альдеслейкин иногда используется для лечения распространенного рака почки.Он похож на натуральный белок, который вырабатывает организм, под названием интерлейкин-2 (ИЛ-2), который является частью иммунной системы. IL-2 активирует лимфоциты (тип лейкоцитов), которые борются с болезнями и инфекциями.

Алдеслейкин действует несколькими способами. Он мешает росту и размножению раковых клеток, стимулирует иммунную систему атаковать раковые клетки и заставляет раковые клетки выделять химические вещества, которые привлекают клетки иммунной системы. Как и интерферон, альдеслейкин обычно вводится подкожно.

В настоящее время иммунотерапия редко используется для лечения запущенного рака почки. Это связано с тем, что таргетная терапия, как правило, более эффективна в контроле состояния, а иммунотерапия иногда может вызывать серьезные побочные эффекты.

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти дополнительную информацию о лечении рака почки на поздних стадиях. Вы также можете узнать больше о новых методах лечения, которые в настоящее время разрабатываются и тестируются в клинических испытаниях, в разделе, посвященном исследованиям рака почки (внешняя ссылка).

Рак почки — NHS

Рак почки, также называемый раком почек, является одним из наиболее распространенных видов рака в Великобритании.

Обычно поражает взрослых в возрасте от 60 до 70 лет. У людей моложе 50 лет встречается редко.

Часто излечивается, если обнаруживается на ранней стадии. Но излечение, вероятно, будет невозможно, если диагноз будет диагностирован после того, как он распространился за пределы почек.

Есть несколько типов рака почки. Эти страницы посвящены наиболее распространенному типу — почечно-клеточной карциноме.

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти информацию о других типах рака почки.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака почки

Во многих случаях сначала нет очевидных симптомов, и рак почки может быть обнаружен только во время тестов на другое состояние или причину.

Если есть симптомы, они могут включать:

• кровь в моче — вы можете заметить, что ваша моча темнее обычного или красноватого цвета
• постоянная боль в пояснице или боку, чуть ниже ребер
• шишка или припухлость на боку (хотя рак почки часто слишком мал, чтобы его можно было почувствовать)

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы рака почки.

Хотя маловероятно, что у вас рак, важно проверить свои симптомы.

Врач общей практики спросит о ваших симптомах и может взять образец вашей мочи на предмет крови или инфекции.

При необходимости они могут направить вас к специалисту больницы для проведения дополнительных анализов, чтобы выяснить, в чем проблема.

Причины рака почки

Точная причина рака почки неизвестна, но некоторые факторы могут увеличить ваши шансы заболеть, в том числе:

Поддержание здорового веса, нормального кровяного давления и отказ от курения — лучший способ снизить ваши шансы заболеть раком почки.

Лечение рака почки

Лечение рака почки зависит от размера рака и от того, распространился ли он на другие части вашего тела.

Основными видами лечения являются:

• операция по удалению части или всей пораженной почки — это основное лечение для большинства людей
• криотерапия или радиочастотная абляция — при котором раковые клетки уничтожаются замораживанием или нагреванием
• биологические методы лечения — лекарства, которые помогают остановить рост или распространение рака
• эмболизация — процедура прекращения кровоснабжения опухоли
• лучевая терапия — использование высокоэнергетического излучения для нацеливания на раковые клетки и облегчения симптомов

Перспективы рака почки

Перспективы рака почки во многом зависят от того, насколько велика опухоль и насколько далеко она распространилась к моменту постановки диагноза.

Если опухоль еще небольшая и не распространилась за пределы почки, хирургическое вмешательство часто может вылечить ее. Некоторые небольшие, медленно растущие раковые образования могут сначала не нуждаться в лечении.

Излечение обычно невозможно, если рак распространился, хотя лечение иногда может помочь держать его под контролем. Некоторые люди быстро заболевают, но другие могут жить несколько лет и чувствовать себя хорошо, несмотря на рак почки.

Около 7 из 10 человек живут не менее года после постановки диагноза, а около 5 из 10 живут не менее 10 лет.

Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию о статистике выживаемости при раке почки.

Группы поддержки и благотворительные организации

Дополнительную информацию, советы и поддержку можно получить по телефону:

Последняя проверка страницы: 3 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 3 декабря 2022 г.

.