Пульмонолог и фтизиатр разница: Профессия пульмонолог — что лечит, чем занимается, обязанности, требования, зарплата, как стать пульмонологом

Пульмонолог и фтизиатр — в чем разница? | Здоровая жизнь | Здоровье

Сегодня, когда заболевания легких вышли на первый план в связи с пандемией коронавируса, многих начали волновать вопросы, связанные как с ними, так и с теми, кто лечит разные патологии дыхательной системы.

Число болезней дыхательной системы, по статистике, постоянно растет. При этом, когда люди сталкиваются с теми или иными патологиями легочной системы, они не сразу понимают, к какому врачу им следует обращаться. Тем более что названий специалистов, которые занимаются терапией легких, как минимум два — это фтизиатр и пульмонолог. А в чем между ними разница?

Пульмонолог — врач, который занимается изучением, диагностикой и лечит заболевания бронхиального дерева и легких. Также в зоне его ответственности профилактика таких патологий. Как правило, пульмонологи занимаются лечением таких болезней, как:

• бронхиальная астма;
• пневмонии и плевриты;
• ХОБЛ;
• различные обструктивные процессы;
• силикозы и пневмокониозы, которые являются неизлечимыми и вызываются работой на вредном производстве, когда человеку приходится вдыхать пыль;
• муковисцидоз;
• саркоидоз;
• эмфизема и многие другие патологии.

Также в сфере его профессиональных интересов нервно-мышечные заболевания легких, онкологические процессы в легких. Врач-пульмонолог должен уметь проводить плевральные пункции, осуществлять биопсию бронхов и легких, производить ангиографию и бронхоскопию. Он также измеряет функции дыхания и занимается реабилитацией после перенесенного туберкулеза. На долю пульмонолога приходится и лечение курильщиков, точнее проблем со здоровьем, которые связаны с данной вредной привычкой.

Фтизиатр — это более узкий специалист, занимающийся проблемами с легкими. Фактически в зоне его профессиональных интересов лишь такое легочное заболевание, как туберкулез. Его нередко путают даже не с пульмонологом — можно услышать, как такого специалиста пытаются назвать «туберкулистом» или «туберкулиатром».

При этом название целого раздела медицины, который изучает и лечит туберкулез, именуется именно фтизиатрия. Образовано слово от греческого «фтизис», которое переводится как истощение. Именно по основному внешнему признаку туберкулеза. Раньше люди точно не знали, что именно образуется у человека внутри, поэтому называли болезнь чахоткой (фтизисом).

Работает такой врач в специализированных тубдиспансерах, поликлиниках, больницах, научно-исследовательских центрах, санаторно-курортных учреждения по профилю туберкулез.

Также в компетенцию такого специалиста дополнительно могут входить такие патологии, как саркоидоз и лепра. Такой врач должен уметь проводить обследование, оценивать прививки БЦЖ, осуществлять диспансеризацию, знать, когда человеку с туберкулезом требуется госпитализация, выдавать заключения, проводить реабилитацию больных, знать основы санитарной обработки очагов туберкулеза, оценивать трудоспособность человека.

Пульмонолог – кто это и какие болезни лечит? – статьи о здоровье

Оглавление

Пульмонология – область медицины, изучающая дыхательную систему человека, диагностику патологий и пути их лечения. Впервые выделена как самостоятельная отрасль только во второй половине прошлого века. До этого времени в науке происходило накопление и расширение знаний о дыхательном аппарате, поэтому болезни, которые теперь лечит пульмонолог, лечили разные врачи – хирурги, терапевты и т. д.

Под дыхательной системой человека подразумевают:

• Дыхательные пути (верхние – нос, глотка и нижние – гортань, трахея, бронхи)
• Легкие (правое и левое)
• Плевру (висцеральная оболочка, выстилающая полость грудной клетки изнутри и наружную поверхность легких)
• Мышцы, участвующие в акте дыхания
• Дыхательный центр в продолговатом мозге, который отвечает за своевременный выдох и вдох

Пульмонолог – это врач, который занимается исследованием и лечением патологий дыхательных путей, легких и плевры. Все отделы системы он рассматривает в тесной взаимосвязи. Однако не все заболевания дыхания лечатся пульмонологом:

Пульмонолог – это врач, который занимается исследованием и лечением патологий дыхательных путей, легких и плевры.

• Хирургические вмешательства на органах грудной клетки выполняет торакальный хирург
• Угрожающие состояния, связанные с острым нарушением дыхания, купирует реаниматолог
• Туберкулез легких лечит врач фтизиатр в специализированной клинике

Какие патологии лечит

Компетенция врача распространяется на довольно широкий список болезней, от хронических ринитов (насморков) до рака легкого, однако в некоторых случаях помощь ограничится только консультацией пульмонолога и диагностикой заболевания – для дальнейшего лечения пациент передается более узким специалистам.

Врач-пульмонолог лечит:

• Хронические и обструктивные (с затрудненным отхождением мокроты) бронхиты
• Пневмонии (воспаления легких)
• Альвеолиты (воспаление альвеол – мельчайших структурных единиц легкого)
• Плевриты (воспаления оболочек легкого)
• ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких)
• Астму
• Аллергические заболевания (в том числе пневмокониоз, силикоз)
• Гемо- и пневмоторакс (выпот в полость плевры крови или проникновение воздуха)
• Эмфиземы (патологическое расширение бронхиол) и эмпиемы («гнойники»)
• Абсцессы (гнойная деструкция тканей легкого)
• Саркоидоз, муковисцидоз и другие фиброзы (разрастание соединительной ткани)

Может диагностировать, но не лечит:

• Туберкулез (его лечит фтизиатр)
• Заболевания верхних дыхательных путей (их лечат отоларингологи)
• Рак легкого (лечится у пульмонолога-онколога)

Компетенция врача распространяется на довольно широкий список болезней, от хронических ринитов (насморков) до рака легкого.

В каких случаях нужно обращаться к данному специалисту

Обычно к пульмонологу направляет терапевт (или врач общей практики), так как самостоятельно определить заболевание пациенту без медицинского образования довольно сложно из-за сходности симптомов: кашлем может сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют приема у пульмонолога.

К пульмонологу направляют при наличии следующих симптомов, так или иначе связанных с кашлевым рефлексом:

Кашлем может сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют приема у пульмонолога.

• Надсадный непродуктивный кашель, сопровождающийся симптомами дыхательной недостаточности
• Затяжной кашель с отделением мокроты или без
• Изменение характера мокроты: появление гноя, крови, капель крови при кашле; отхождение розовой пены
• Острая боль в груди, усиливающаяся при дыхании и сопровождающаяся нарастающей дыхательной недостаточностью
• Повышение температуры на фоне кашля, появление одышки, слабости, мокрого пота и других признаков интоксикации
• Удушье, усиление кашля в вечернее/ночное время
• Появление спазмов, затруднение вдоха при определенных условиях (запахах, пылевом загрязнении, перемене температуры воздуха)
• Постоянное раздражение верхних дыхательный путей, длительный обильный насморк с прозрачным отделяемым, ларингоспазмы («перехватывает» дыхание)

Как ставят диагноз

Взрослый пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов, которые включают анализ биологических жидкостей (крови, мокроты) на наличие бактерий и маркеров воспаления и визуальные аппаратные исследования.

• Рентгенография и рентгеноскопия – два метода лучевой диагностики. В результате первого получается статичная картинка («фотография») легких, во втором случае орган просвечивается некоторое время, и результат транслируется на экран в реальном времени – есть возможность оценить функцию дыхание, распределение контраста по сосудам
• Бронхоскопия – эндоскопическая визуализация, позволяющая рассмотреть слизистую бронхов изнутри, взять материал для исследования, ввести лекарственный препарат
• Компьютерная томография – посрезовый снимок тканей органа, цель: поиск новообразований (абсцессов, фиброзных кист, полостей, очагов некроза или гнойного расплавления, опухолей и т.
  д.)
• Функциональная диагностика: пикфлуометрия (оценка скорости выдоха), спирометрия (оценка объема и скорости дыхания), спирография и другие

Исследования биоматериала:

• Клинический анализ крови показывает наличие воспаления (при повышении скорости оседания эритроцитов – СОЭ), острую или хроническую фазу процесса (по лейкоцитарной формуле), наличие аллергических реакций (при повышении эозинофилов), общую ослабленность организма (снижение гемоглобина или эритроцитов)
• Бакпосев мокроты поможет выделить патогенную микрофлору и определить возбудителя заболевания, чтобы подобрать наиболее эффективный антибиотик
• Аллергологические пробы установят спектр аллергенов, провоцирующих ухудшения
• Генетическая диагностика поможет выявить мутации, характерные для муковисцидоза

Взрослый пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов.

Методы лечения

При повторной консультации пульмонолог по результатам исследования может назначить радикальное (хирургическое) или консервативное (медикаментозное, аппаратное) лечение, соблюдение определенного режима и диету, а может направить на дообследование к другим специалистам, если проблема выходит за рамки его компетенции (например, при обнаружении опухоли или подозрении на туберкулез).

Лечение медикаментами также может быть очень разнообразным и включать в зависимости от результатов исследований и клинических симптомов:

• Антибактериальную терапию (при бронхитах и пневмониях бактериальной этиологии)
• Противовоспалительную с использованием НПВС и стероидов (при выраженном отеке)
• Противокашлевые (подавляющие кашлевой рефлекс при) или, наоборот, отхаркивающие средства (увеличивающие секрецию бронхов)
• Препараты, устраняющие бронхоспазм и расширяющие бронхи – адреномиметики, холиноблокаторы, спазмолитики
• Введение антисептиков может производиться эндоскопически или с помощью плевральной пункции (при плевритах, пневмотораксе)

Лечение медикаментами может быть очень разнообразным.

Аппаратное и инструментальное лечение может включать:

• Электрофорез с различными лекарственными растворами
• Прогревания
• Бронхоскопию с введением антисептиков
• Плевральную пункцию (выполняется торакальным хирургом) с откачиванием жидкости или гноя, промыванием полости антисептическими растворами, внутриполостным введением антибиотиков

Любое назначение делается врачом после тщательного изучения каждого случая заболевания. Многие процедуры производятся только в стационаре, а некоторые заболевания требуют длительной госпитализации.

Профилактика

Консультация пульмонолога может носить и профилактический характер. Так, регулярно на прием пульмонолога ходят хронические больные. Цель этих визитов – оценить текущее состояние организма, продлить период ремиссии (отсутствия симптомов), смягчить симптомы будущих рецидивов (обострений).

Чтобы избежать бронхолегочных заболеваний, врач может посоветовать закаляться и вести активный образ жизни.

Чтобы избежать бронхолегочных заболеваний, всем без исключения пациентам врач может посоветовать:

• Не курить
• Предохраняться от инфекций (помогут вакцинация и личная гигиена)
• Избегать потенциальных аллергенов
• Исключить влияние повреждающих факторов (при работе на производстве с повышенным уровнем пыли или токсичными веществами тщательно соблюдать технику безопасности, использовать средства защиты)
• Полноценно питаться
• Тренировать дыхательную систему (с помощью дыхательных упражнений, пения, игры на духовых инструментах)
• Закаляться и вести активный образ жизни

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

Ведущие пульмонологи в Москве – врачи мирового уровня с огромный опытом и стажем.

• Возможность записаться к пульмонологу на любое удобное вам время или пройти к специалисту без записи по острым жалобам
• Наличие клиники в вашем районе (широкая сеть филиалов)
• Доступность всех аппаратных исследований и лечебных манипуляций
• Собственная клиническая и бактериологическая лаборатории
• Обратная связь с пациентом – корректировка назначений и оценка эффективности в ходе лечения
• Возможность нахождения в стационаре нашей клиники в течение всего курса лечения
• Ведущие пульмонологи в Москве – врачи мирового уровня с огромный опытом и стажем

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

что за врач такой, какие органы и заболевания лечит

При нарушениях работы органов дыхания пациенты традиционно обращаются за помощью к терапевтам или пульмонологам. Однако существует еще одна специальность среди докторов, которая занимается решением серьезных проблем с респираторным трактом. Врач фтизиатр – узконаправленный специалист, работающий с больными, страдающими от туберкулеза, саркоидоза и лепры.

Что за врач такой — фтизиатр?

Фтизиатрия – область медицины, которая занимается узким спектром вопросов, которые касаются закономерностей развития и течения патологии, вызываемой палочкой Коха или микобактерией. Указанное заболевание носит название туберкулез.

Фтизиатр это врач, который работает с людьми, страдающими от затяжного кашля, который может со временем перерасти в кровохаркание. Доктор занимается диагностикой, лечением, профилактикой и восстановлением здоровья людей, подверженных воздействию соответствующего возбудителя.

Кроме туберкулеза, который традиционно сопровождается кашлем, незначительными колебаниями температуры и другими специфическими симптомами, фтизиатр работает с больными на лепру (проказа) и саркоидоз. Однако количество пациентов данной группы в десятки раз уступает патологии, вызванной палочкой Коха.

Широкая распространенность туберкулеза в странах постсоветского пространства объясняет востребованность настолько узкой специальности врачей. В большинстве региональных центров существуют тубдиспансеры, которые оказывают помощь людям с разными формами заболевания.

Факт! В 2014 году после анализа результатов статистических данных Всемирная организация здравоохранения объявила эпидемию туберкулеза в России, Украине и Белоруссии, которая угрожает безопасности населения всей Европы. Указанный факт свидетельствует об актуальности вопроса раннего выявления, лечения и профилактики дальнейшего распространения патологии.

Что лечит фтизиатр, какие органы?

75-80% населения, не имеющего отношения к медицине, знают, что туберкулез поражает легкие. Соответственно фтизиатр занимается лишь лечением упомянутого органа. Однако туберкулез вызывает не только кашель и другие симптомы, связанные с нарушением функционирования легких.

Палочка Коха может поражать практически любую структуру тела человека.

Чаще всего микобактерии проникают в следующие органы:

1. суставы, позвоночник;
2. матка, яичники;
3. почки, мочевой пузырь;
4. головной мозг;
5. надпочечники;
6. брюшина и другие.

Несмотря на разнообразие органов-мишеней, преимущественное количество больных (80-85%) страдают от туберкулеза легких, что обусловлено особенностями распространения возбудителя и развития патологии. Поражение других структур носит вторичный характер и вызвано миграцией микобактерии с током крови или лимфы.

Какие заболевания лечит фтизиатр?

Фтизиатрия – наука, занимающаяся преимущественно установлением закономерностей развития, распространения и устранения последствий влияния микобактерии на организм. Дополнительно врачи помогают больным, страдающим от саркоидоза и лепры.

Однако часто на прием к фтизиатру попадают люди с симптомами, напоминающими туберкулез (кашель, общая интоксикация). В процессе лечения соответствующий диагноз не подтверждается, но больной остается под наблюдением доктора. Клиническую картину туберкулеза может напоминать тяжелая пневмония, абсцессы в легких (вяло протекающие) и другие патологии.

Симптомы, с которыми обращаются к фтизиатру?

Туберкулез у людей, не связанных с медициной, вызывает ассоциацию с кровохарканием. Описанный симптом возникает при серьезном поражении легких, когда наблюдается разрыв сосудов с проникновением крови в мокроту.

Однако в 75% случаев врач фтизиатр встречается со следующими признаками заболевания:

• Сухой и малопродуктивный кашель. Пациенты не связывают симптом с влиянием сторонних факторов. Кашель возникает спонтанно, не доставляет больному особого дискомфорта;
• Общая слабость. Симптом возникает из-за интоксикации организма. Пациенты не обращают на него внимания, списывая плохое самочувствие на переутомление на работе, перемены погоды. Из-за этого оттягивается момент обращения к врачу;
• Ночная потливость. Характерный признак, который должен насторожить любого человека. Если утром человек обнаруживает под головой мокрую подушку, тогда обязательно нужно консультироваться у врача для раннего выявления потенциальной проблемы;
• Колебания температуры тела. Для туберкулеза типичным остается эпизодический подъем показателей на градуснике до значений 37,2-37,8о;
• Дискомфорт при глотании и осиплость голоса, сопровождающая кашель;
• Быстрое похудение (до 10 кг за 2-3 месяца).

Возникновение соответствующих признаков свидетельствует о возможном инфицировании организма микобактерией. Врач фтизиатр занимается установлением причины описанных симптомов с подбором адекватного лечения. Туберкулез можно побороть полностью. Главное – вовремя обратиться за помощью.

Когда и кто направляет на прием к фтизиатру?

Фтизиатрия – узкая специализация. Больных с обычным кашлем или одышкой просто так не отправляют к соответствующему доктору. Направление на консультацию должно быть обоснованным наличием характерных симптомов или данных лабораторных, инструментальных методов обследования.

Традиционно к фтизиатру пациентов направляют терапевты и пульмонологи. Однако иногда во время открытых операций в грудной или брюшной полости хирурги обнаруживают наличие инфильтрата, который может быть свидетельством туберкулезного процесса в периферических органах и тканях. В подобной ситуации после завершения вмешательства проводится осмотр пациента фтизиатром.

Нужна ли подготовка к осмотру?

Перед обращением к описываемому врачу никакой специализированной подготовки не требуется. Рекомендуется предварительно сделать рентгенограмму или флюорографию. При отсутствии указанных снимков доктор все равно направит больного в рентген кабинет. После консультации врач оценивает состояние здоровья пациента и назначает дополнительные обследования.

Как проходит прием у фтизиатра?

Прием у фтизиатра практически не отличается от традиционного общения с врачом.

Алгоритм работы доктора можно представить последовательностью следующих этапов:

• знакомство с пациентом (при первичном осмотре), анализ жалоб человека;
• сбор анамнеза. Особое внимание фтизиатр уделяет установления наличия контакта с потенциальными пациентами на туберкулез;
• оценка симптоматики. Анализируется характер кашля, одышки, потливости и других признаков;
• назначение дополнительных анализов и обследований;
• подбор пробной терапии. Лечить всех пациентов по одной схеме удается не всегда. Коррекция применяемых средств проводится после уточнения особенностей течения конкретного клинического случая.

Важно! Туберкулез – контагиозное заболевание. Для минимизации риска заражения во время осмотра потенциального больного фтизиатр всегда одевает защитную маску-респиратор, шапочку, халат. При возможном контакте с биологическими жидкостями дополнительно используются латексные перчатки.

Для оценки функции легких во время осмотра пациента применяется аускультация, перкуссия и пальпация. Для уточнения данных базовых методов исследования назначаются инструментальные и лабораторные методики.

Какие анализы может назначить фтизиатр?

Для верификации базовой причины характерных симптомов (потливость, затяжной кашель, колебания температуры тела) доктор использует вспомогательные методы диагностики.

При обследовании пациентов с туберкулезом применяются:

1. рентгенография и флюорография;
2. общие лабораторные анализы крови и мочи;
3. посев мокроты для выявления колоний микобактерий;
4. микроскопическое исследование мокроты;
5. туберкулиновая проба (Манту).

При необходимости доктор использует другие процедуры, которые позволяют комплексно оценить состояние организма человека.

Важно! Если пациент во время лечения использует этамбутол или стрептомицин, то ему обязательно требуется контроль состояния зрительного и слухового анализатора. Указанные лекарства вызывают побочные реакции, которые сопровождаются снижением четкости зрения и слуха.

Есть ли отличия детского врача фтизиатра от взрослого?

Принято считать, что фтизиатр – врач, который лечит взрослых пациентов. Однако туберкулез не выбирает жертв по возрасту. Микобактерия может атаковать любой незащищенный организм. В случае с детьми, патология чаще протекает мягче, что связано с началом развития проблемы. Однако прогрессирование туберкулеза в раннем возрасте грозит неприятными последствиями.

Детский фтизиатр – врач, который лечит как новорожденных, так и больных школьного и подросткового периода. Иногда дети страдают от туберкулеза с момента появления на свет. Причина – внутриутробное заражение плода во время беременности матери. При своевременном подборе адекватного лечения прогноз для пациента благоприятен.

Возможно ли вызвать фтизиатра на дом?

Фтизиатр – врач, который не занимается лечением обычного кашля или простуды. Вызов на дом доктора, работающего в государственной клинике, не предусмотрен. При обращении за помощью к частным клиникам, возможность выездной диагностики с подбором базового лечения не исключается. Все зависит от особенностей работы конкретного медицинского учреждения.

Причиной нецелесообразности выезда врача на дом остается повышение риска заражения доктора при контакте с пациентом. Кроме того, для качественной диагностики требуется проведение специализированных тестов, которые можно выполнить только в условиях медицинского учреждения.

Есть ли отличия врача фтизиатра от пульмонолога?

Пульмонолог и фтизиатр – специальности, которые пересекаются между собой. В обоих случаях врачи работают с людьми, страдающими от кашля, колебаний температуры тела, общей слабости.

Кардинальным отличием остается причины указанных симптомов. Фтизиатр – более узкое понятие, направленное на работу с отдельным контингентом больных, требующих длительного (до 6-12 месяцев) и агрессивного лечения. Причиной туберкулеза выступает микобактерия.

 Загрузка …

Пациенты пульмонолога страдают от заболеваний, вызванных органическими и функциональными изменениями дыхательной системы.

Заключение

Фтизиатр – это узконаправленный пульмонолог, который работает в условиях высокого риска заражения опасным заболеванием. Доктор помогает пациентам с туберкулезом. Для верификации диагноза и подбора адекватного лечения врачу требуется использование специализированных тестов и диагностических методик, которые доступны только в соответствующе оборудованных медицинских учреждениях. При возникновении затяжного кашля, протекающего на фоне потери массы тела, колебаний температуры и ночной потливости обязательно стоит проконсультироваться у доктора.

Пульмонолог, платный врач пульмонолог, консультация хорошего пульмонолога

Семейная Клиника Александровская предлагает пройти диагностику и лечение у опытного пульмонолога с комфортом, без очередей, ежедневно к выбранному Вами времени, в том числе и в выходные, и во второй половине дня с 16.00 до 20.00.

Публикация настоящих отзывов осуществляется с согласия и разрешения пациентов на обработку и использование персональных данных согласно 152-ФЗ, все пациенты ознакомлены с правилами и политикой обработки персональных данных в ООО «Семейная Клиника Александровская».

Согласно современным статистическим данным, от патологий органов дыхания страдает более 60% населения России всех возрастных категорий. Из-за несвоевременной или неэффективной терапии большинство болезней лёгких и дыхательных путей переходят в хроническую форму. Именно поэтому их лечение является важной проблемой для современной медицины, которую призвана решить соответствующая её отрасль – пульмонология. Упомянутую специальность представляет пульмонолог, который должен ориентироваться в особенностях течения бронхолёгочной патологии у пациентов, а также определить наиболее эффективную методику лечения таких болезней с учётом общего состояния организма человека. Обращаться к врачу-пульмонологу рекомендуется при первых признаках проблем с лёгкими, что позволит остановить их развитие на ранних стадиях, пока органам дыхания не был нанесён непоправимый вред.

Болезни органов дыхания способны привести к самым печальным последствиям для пациента или же значительно ухудшить качество его жизни, перейдя в хроническую стадию, что характерно для целого ряда бронхолёгочных патологий. Своевременная консультация пульмонолога – основная задача для человека, обнаружившего у себя симптомы заболеваний лёгких или бронхов. Наш пульмонолог в Челябинске готов оказать полный спектр услуг каждому пациенту, которому потребовалась помощь этого специалиста. 

• Мы гарантируем самое высокое качество сервиса, проведение точной диагностики с помощью оборудования последнего поколения, а также использование наиболее результативных методов терапии болезней лёгких.
  

 для записи на прием опытного пульмонолога!

Помните: профилактика бронхо-легочных болезней заключается, прежде всего, в отказе от вредных привычек и своевременном лечении острых вирусных воспалений.

В Семейной Клинике Александровская приём ведут врачи высшей квалификационной категории с многолетним опытом работы, в том числе врач-онколог, к.м.н., доцент Косолапов А.Н. , это онколог с признанным опытом диагностики рака легкого.

Отзывы о пульмонологах Семейной Клиники Александровская

  

Кабинет врача-пульмонолога Семейной Клиники Александровская

Когда следует обратиться к врачу-пульмонологу? Услугами пульмонолога рекомендуется воспользоваться при появлении следующих симптомов:

• кашель у курильщиков с многолетним стажем;
• кашель, не прекращающийся на протяжении двух недель, перешедший в хроническую форму после перенесённого пациентом ОРЗ;
• кашель с обильной мокротой, особенно имеющей примеси гноя или крови;
• отдышка – в спокойном состоянии, при возникновении стресса, во время физической нагрузки;
• приступы удушья;
• боли различной интенсивности в грудной клетке;
• хрипы и свисты;
• часто повторяющиеся заболевания органов дыхания и т. д.

Курильщикам и лицам, работающим с опасными для органов дыхания веществами, рекомендуется узнать, где принимает хороший пульмонолог, для консультации у него в целях профилактики. Прохождение регулярных медосмотров у этого специалиста позволит своевременно выявить проблемы с лёгкими и бронхами, а значит предотвратить переход патологии в хроническую, трудноизлечимую форму.

Обращение к платному пульмонологу Лёгкие отвечают за самую важную функцию нашего организма, без которой человек не проживёт и нескольких минут. Именно потому не обращать внимания на проблемы с органами дыхания по-настоящему опасно. Избежать рисков позволит своевременная запись к пульмонологу – платному или бесплатному. Специалист в области заболеваний лёгких ведёт сегодня приём как в частных, так и государственных клиниках. Однако есть некоторая разница между тем, чтобы пройти пульмонолога в Челябинске платно или бесплатно. В первом случае вам придётся потратить определённую сумму на оплату консультации нужного специалиста, однако вы получите уверенность, что обращаетесь к настоящему профессионалу, а также можете рассчитывать на сервис самого высокого класса. По крайней мере, именно такие условия предлагаются при записи на осмотр к пульмонологу в Семейной Клинике Александровская.

Консультация и диагностика у пульмонолога Чаще всего к врачу-пульмонологу пациент может попасть по рекомендации своего терапевта, который выявил серьёзные проблемы с его бронхолёгочной системой. Специалист по заболеваниям лёгких и других органов дыхания во время своей консультации опросит пациента по поводу существующих у него симптомов, наличия вредных привычек, присутствия в семье аллергиков, а также направит на дальнейшую диагностику:

• флюорографию, рентгенографию – рентгеновский снимок лёгких, дающий возможность визуально оценить их состояние;
• КТ (компьютерную томографию) легких с контрастированием сосудов;
• спирографию – процедура измерения внешней функции дыхания, которая позволяет выявить признаки бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких и других патологий;
• анализы крови – общий, для выявления реакции на аллергены.

На основе полученных данных наш врач-пульмонолог в Челябинске сделает выводы о состоянии лёгких, бронхов или других органов дыхания пациента, а затем назначит эффективное лечение.

  

 

Приборы для диагностической работы пульмонолога в Семейной Клинике Александровская

Лечение болезней лёгких у хорошего пульмонолога После осмотров и проведения соответствующей диагностики наш платный пульмонолог может сделать выводы о наличии у пациента следующих заболеваний:

• бронхиальная астма;
• хронический бронхит;
• эмфизема лёгких;
• пневмония;
• силикоз;
• лёгочная эмболия;
• туберкулёз;
• лёгочная гипертензия;
• рак лёгкого;
• муковисцидоз;
• абсцесс лёгкого;
• плеврит и т.д.

Их диагностика и лечение иногда предполагает потребность в консультации со специалистами смежных профилей — фтизиатром, кардиологом, аллергологом и т.д. Хороший пульмонолог при необходимости даст пациенту направление в диспансер соответствующей специализации, что может быть актуально при выявлении туберкулёза. Лечение других заболеваний лёгких и бронхов чаще всего проводится с использованием медикаментов, назначением физиотерапевтических процедур, а также обязательным изменением образа жизни – это, в первую очередь, отказ от вредных привычек, а в случае развития бронхолёгочной патологии на фоне аллергической реакции – отказ от контактирования с аллергенами. Терапия хронических заболеваний лёгких предполагает тщательное соблюдение врачебных рекомендаций, поскольку избавиться от проблем такого рода особенно трудно. Для контроля процесса лечения потребуется неоднократная консультация у нашего пульмонолога, который сможет оценить результаты и скорректировать терапевтический курс при необходимости.
Вы можете записаться на консультацию у врача-пульмонолога в любой удобный для вас день. Это можно сделать, буквально не вставая из-за компьютера – сервис онлайн-записи, функционирующий на нашем сайте, позволяет сообщить нашему администратору о своём визите через отправку соответствующей заявки. В течение получаса он перезвонит вам с целью уточнения всех деталей приёма у выбранного вами специалиста. Или при желании вы сами можете связаться с нами для того, чтобы сделать запись по телефону.

 

Семейная Клиника Александровская – это современный медицинский комплекс для всей семьи. Мы готовы помочь вам при возникновении любых проблем медицинского характера, гарантируя максимальный профессионализм наших врачей и отличное качество обслуживания. Это полностью актуально и для нашего кабинета пульмонологии, где приём ведёт специалист высокой квалификационной категории.

Надеемся Вы найдете своего пульмонолога в Семейной Клинике Александровская и будете здоровы!

 454100, г.Челябинск,
 ул. Аношкина, д.8, пом.9,11.

 [email protected]

 Контакты и схема проезда

Автор: Косолапов Александр Николаевич
Главный врач. Кандидат медицинских наук. Доцент.

«53 врача»: фтизиатр-пульмонолог Татьяна Максимовская

Совсем недавно, 24 марта, был Всемирный день борьбы с туберкулёзом. Именно в этот день в 1882 году Роберт Кох объявил о своем открытии – бактерии, вызывающей туберкулёз, болезни, до этого считавшейся неизлечимой. В 1905 году немецкий микробиолог был награждён Нобелевской премией.

В рамках нашего проекта «53 врача» публикуем интервью с заместителем главного врача Новгородского клинического специализированного центра фтизиопульмонологии Татьяной Максимовской о борьбе с туберкулёзом в Новгородской области.

— Татьяна Васильевна, вот уже 137 лет как туберкулёз лечится, но он по-прежнему не побеждён. Может быть, не случайно девиз Дня борьбы с этой болезнью в этом году — «Пора действовать!»?

— Мы действовали всегда, но глобально были разобщены. Теперь усилия мирового сообщества объединяются. По-прежнему в мире туберкулёз — одна из ведущих причин смертности от инфекционных заболеваний. Треть населения планеты заражена микобактерией туберкулёза. По данным ВОЗ, каждый день в мире от этой болезни умирают 4 500 человек.

— Почему же это происходит в наш просвещённый век?

— Во-первых, туберкулёз — социальная болезнь, и распространение инфекции тесно связано с тем, что происходит в обществе. Во-вторых, сам возбудитель инфекции коварен, он приспосабливается к лекарствам, и они на него не действуют. Вся сложность в подборе комбинации препаратов, которая будет эффективна в том или другом случае.

Победить туберкулёз в одной стране невозможно. Есть государства, особенно в Азии и Африке, где болезнь приняла эпидемический характер. Неблагополучная ситуация сейчас на Украине. Каждый год от туберкулёза там умирает около 10 тысяч человек. Люди перемещаются, контактируют. Всегда есть риск заразиться, особенно легочным туберкулёзом, поскольку он легко распространяется. Инфекцию можно подхватить в поезде, в автобусе, в самолёте, где угодно, где есть большое скопление людей. Микроб, соединяясь с частицами пыли, может долго находиться в активном состоянии. Он может жить на поверхностях и, прикасаясь к ним, тоже можно заразиться.

— Как обстоят дела в России и, в частности, в Новгородской области?

— В Российской Федерации ситуацию тоже трудно назвать благополучной, особенно в Сибири, на Дальнем Востоке и на Урале. В некоторых регионах показатель заболеваемости — более 100 человек на 100 тысяч населения. Северо-Западный Федеральный округ — относительно благополучный. А эффективность лечения больных туберкулёзом в Новгородской области — одна из самых высоких на Северо-Западе.

— И, тем не менее, какие цифры в нашем регионе?

— В прошлом году у нас в области туберкулёзом заболело 220 человек. Это 36.3 на 100 тысяч населения, ниже, чем в среднем по стране. Для сравнения: в 2012 году этот показатель в регионе был выше — 56,2, то есть тенденция к снижению заболеваемости существует. У нас снижается и смертность от туберкулёза. В прошлом году умерло 19 человек, в 2017 — 26, в 2016 — 30, а в 2012 году — 56 человек! То есть смертность снизилась почти в три раза. Сейчас реализуется пилотный проект «Северо-Западный Федеральный округ — территория, свободная от туберкулёза». Определены приоритетные направления проекта и основные мероприятия. Будем делать всё, чтобы тенденция к улучшению ситуации сохранилась.

— А есть ли для этого ресурсы: оборудование, финансирование?

— Финансирование полностью государственное. Для больных лечение абсолютно бесплатное. Санатории, причем, по всей стране — тоже бесплатны, как для тех, кто прошёл лечение, так и для тех, кто был в контакте с ними. Государство выделяет средства на обновление оборудования, на модернизацию лабораторий.

У нас в области сейчас современная бактериологическая лаборатория, совершенно новая, соответствующая всем стандартам. Открылась молекулярно-генетическая лаборатория. За последние пять лет мы смогли внедрить новые технологии, которые в несколько раз ускоряют процесс диагностики. Ведь чем раньше мы поймём, какой это туберкулёз: лекарственно чувствительный или лекарственно устойчивый, тем быстрее мы начнём лечить.

— Как влияют новые технологии на лечение туберкулёза?

— Они помогают быстро и точно поставить диагноз. Например, в прошлом году мы выявили восемь случаев поражения лёгких, похожего на туберкулёз — микобактериоза. Было назначено соответствующее лечение и эффект был очень хорошим.

— Есть ли преемственность в коллективе, приходит ли молодёжь?

— С кадрами у нас всё в порядке. Основной состав — опытные врачи, которые, тем не менее, постоянно проходят повышение квалификации. На базе Центра открыта кафедра специализированной терапии Института медицинского образования НовГУ имени Ярослава Мудрого, её заведующий — наш главный врач, доктор медицинских наук Анатолий Васильевич Карпов. Каждый год к нам на работу приходят молодые специалисты. Кстати, сейчас у нас вакансия психолога. Три месяца назад наш коллега уехал в Москву, и должность пока свободна.

— Вы уже назвали цифры за прошлый год: 220 человек в регионе заболели туберкулёзом, 19 умерли. Почему же всё-таки эти случаи были? В чём причина?

— Нашу борьбу с туберкулёзом осложняет ВИЧ-инфекция. Проблема состоит в том, что у таких лиц — ущербный иммунитет и инфицирование через 7-10 лет приводит к заболеванию. Доля больных среди впервые выявленных, с сочетанием ВИЧ + туберкулёз за последние пять лет увеличилась в 2,4 раза. Очень часто они к нам попадают в запущенном состоянии. Вот сейчас у нас лежит девушка с ВИЧ-инфекцией, лёгкое у неё уже практически разрушилось. Она говорит: «Я температурила целый год и никуда не ходила». Кроме того, за те же пять последних лет на 25,8% увеличилась доля больных с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Препараты просто не действуют. Умирают в основном от такой формы туберкулёза, но, опять-таки, в запущенном состоянии.

Другой момент. Часто заболевают люди, страдающие алкоголизмом, наркоманией, без определённого места жительства, без работы. Сначала они не осознают всей тяжести процесса, не приходят на осмотры. На финишной прямой — они уже хотят жить, но время упущено. Лечение туберкулёза, в отличие от пневмонии, например, это более длительный и системный процесс, иногда он идёт годами. Если болезнь запустить, или приостановить, то на определённом этапе она становится смертельной.

— Заразны ли внелёгочные формы туберкулёза?

— Нет, они не заразны. Кстати, в прошлом году у нас было 8 таких случаев. Это был туберкулёз периферических лимфатических узлов, туберкулёз глаз, костей и суставов. 1,3 — это очень небольшой показатель. В социальном плане они неопасны, чего нельзя сказать о легочной форме, поскольку в этом случае распространение микробов происходит воздушно-капельным путём.

— Как же защититься, чтобы не подхватить инфекцию?

— Первое — это прививка БЦЖ. Она делается еще в роддоме и затем повторяется в возрасте семи лет. Прививка бесплатная, в рамках национального календаря. В качестве промежуточной диагностики у детей прекрасно себя зарекомендовала проба Манту, испытанная годами. Есть более современная проба — Диаскинтест. На неё нет аллергической реакции, потому она даёт более точную информацию. В этом году у нас в области в общей лечебной сети её стали широко применять. Для взрослых лучший способ диагностики — флюорография. Нужно проходить её раз в год.

— Можно ли, просто ведя здоровый образ жизни, обезопасить себя от туберкулёза?

— Конечно, можно. Прежде всего, нужно поддерживать иммунитет на должном уровне, правильно питаться, а это значит, что в организм должны попадать белки, жиры, углеводы, витамины и все необходимые микро- и макроэлементы. Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе — в плюс. Желательно избегать отрицательных эмоций. Как сейчас любит говорить молодёжь: «Больше позитива!». Приходя домой, обязательно нужно мыть руки и лицо, в помещении регулярно проводить уборку. Но, даже соблюдая все правила защиты, ведя здоровый образ жизни, нужно периодически проверяться.

— По каким симптомам можно предположить, что у человека не банальная простуда, а, возможно, другая инфекция?

— Кашель, продолжающийся более трёх недель, наличие мокроты, слабость, недомогание, субфебрильная температура (37,1-38°C), которая держится долго, снижение аппетита, снижение веса. Если возникли подозрения — сразу к участковому врачу. Самое важное — это ранее выявление болезни. В этом случае лечение идёт успешно, даже если это лекарственно устойчивая форма туберкулёза. Поэтому нужно обязательно проходить диспансеризацию и профосмотры.

 

1) Материал: мокрота. В препарате видны нити мицелия и споры грибов.

2) Моча: кристалл мочевой кислоты.

3) Плевральная жидкость: кристаллы холестерина.

4) Мокрота с КУБ-кислотоустойчивыми бактериями.

5) Материал: мокрота. В препарате нити мицелия и споры грибов, КУБ-кислотоустойчивые бактерии (красные палочки).

6) Моча: оксалаты (соли).

Отличить ковид от туберкулеза сложно даже опытным врачам › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

У туберкулеза и ковидной пневмонии много общего, из-за чего порой даже врачи не могут быстро поставить диагноз. По словам главного внештатного фтизиатра Минздрава Ирины Васильевой, даже КТ-исследование легких не всегда дает окончательный ответ. Однако у возбудителя туберкулеза есть особенность, которая резко отличает его от коронавируса.

Как рассказала главный фтизиатр России Ирина Васильева, у COVID-19 и туберкулеза очень много общего. У обеих инфекций одинаковый путь передачи – аэрозольный, то есть при кашле или чихании. Также у них общая мишень – легкие. Похожи и симптомы – слабость, повышение температуры, сухой кашель – по словам врача, туберкулез всегда начинает проявляться сухим кашлем. Даже компьютерная томография легких не всегда дает однозначный ответ на вопрос: «Что это?».

— Дифференцировать (эти инфекции) могут исследования. В первую очередь, компьютерная томография, но и она не дает окончательного ответа. Потому что и при туберкулезе встречаются такие изменения, которые очень похожи на вирусную пневмонию, — сказала специалист. — Поэтому здесь важно тестирование – ПЦР-диагностика, если мы говорим о коронавирусной инфекции, и иммунологические тесты на ковид и туберкулез. Тесты на туберкулез помогут дифференцировать. 

Но у возбудителя туберкулеза – палочки Коха – есть особенность. В отличие от нового коронавируса, который «захватывает» организм стремительно, ей нужно больше времени.

— Микобактерия туберкулеза, или палочка Коха размножается медленно — раз в сутки. Поэтому эпидемия (туберкулеза) раньше развивалась годами, — сказала Ирина Васильева. 

Читайте также: Петербургский пульмонолог: После ковидной пневмонии необычный «узор» в легких часто принимают за фиброз

Весной зарубежные исследователи сделали вывод, что прививка против туберкулеза (БЦЖ) может защитить от заражения коронавирусом. По утверждению авторов публикации, привитые от туберкулеза реже умирают от новой коронавирусной инфекции, потому что вакцинация помогает активнее вырабатывать вещества, защищающие от вирусов. Главный фтизиатр Петербурга Александр Пантелеев тогда в разговоре с «Доктором Питером» сказал, что не видит никакой причинно-следственной связи между двумя событиями. В свою очередь, ученый СПбГУ Рауль Гайнетдинов связь все же увидел.

© Доктор Питер

Пульмонологи назвали показания для КТ легких при подозрении на COVID-19 :: Общество :: РБК

«Для этого должны быть соответствующие показания — например, у человека долго, больше 4–5 дней, держится температура выше 38–39 градусов. И при осмотре, прослушивании врач обнаруживает какие-то изменения в легких, изменения со стороны функции дыхания — тогда он может назначить КТ», — рассказал он.

По словам пульмонолога, профессора кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ им. А. И. Евдокимова Сергея Бабака, компьютерная томография позволяет «увидеть» структуру легких.

«Показания для КТ — когда мы хотим понять, есть ли структурные изменения в легких, в бронхах, сосудистый компонент, есть ли воспаление в легких, есть ли онкологические проявления. Есть изменения, специфические для вирусного поражения легких, они тоже хорошо видны на КТ», — объяснил врач.

Как в России развивается эпидемия коронавируса. Инфографика

При этом только на основе данных компьютерной томографии пациенту нельзя поставить диагноз, подчеркнул профессор. «Любые методы диагностики бессмысленны без наличия симптомов. Сочетание симптоматики с диагностическими данными повышает точность диагноза. Только с помощью функциональной диагностики поставить диагноз нельзя», — сказал Бабак.

Он отметил, что эту процедуру будет сложно провести пациентам, которые по каким-либо причинам не могут находиться в горизонтальном положении, не могут сделать глубокий вдох, страдают клаустрофобией. Кроме того, компьютерную томографию нельзя проводить беременным и кормящим женщинам.

Ранее главный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Минздрава России профессор Игорь Тюрин призвал россиян не делать компьютерную томографию «на всякий случай». По его словам, эта процедура показана для пациентов с выраженными клиническими симптомами респираторной инфекции (высокая температура, одышка) и пациентов с симптомами ОРВИ, имеющих серьезные факторы риска (выраженный избыток веса, тяжелый диабет, тяжелая сердечная недостаточность).

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU,
федеральный и региональные
оперштабы по борьбе с вирусом

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Пульмонолог и фтизиатр — в чем разница?

Сегодня, когда болезни легких вышли на первый план в связи с пандемией коронавируса, многие начали беспокоиться о проблемах, связанных как с ними, так и с теми, кто лечит различные патологии дыхательной системы.

Количество заболеваний органов дыхания по статистике постоянно растет. Более того, когда люди сталкиваются с определенными патологиями легочной системы, они не сразу понимают, к какому врачу им следует обращаться.Более того, существует как минимум два наименования специалистов, которые занимаются лечением легких — фтизиатр и пульмонолог. В чем разница между ними?

Пульмонолог — так зовут врача, который изучает, диагностирует и лечит заболевания бронхиального дерева и легких. Также в его зоне ответственности профилактика подобных патологий. Как правило, лечением таких заболеваний занимаются пульмонологи:

• бронхиальная астма;
• пневмония и плеврит;
• ХОБЛ;
• различных конструктивных процессов;
• силикоз и пневмокониоз, которые неизлечимы и вызваны работой на вредных производствах, когда человеку приходится вдыхать пыль;
• муковисцидоз;
• саркоидоз;
• эмфизема и многие другие патологии.

Также в сфере профессиональных интересов — нервно-мышечные заболевания легких, онкологические процессы в легких. Пульмонолог должен уметь делать плевральные пункции, биопсию бронхов и легких, проводить ангиографию и бронхоскопию. Он также измеряет функцию дыхания и занимается реабилитацией после перенесенного туберкулеза. Пульмонолог также занимается лечением курильщиков, а точнее проблемами со здоровьем, связанными с этой вредной привычкой.

Фтизиатр — более узкий специалист, занимающийся проблемами легких. По сути, в сфере его профессиональных интересов есть только такое заболевание легких, как туберкулез. Его часто путают даже не с пульманологом — слышно, как такого специалиста пытаются назвать «туберкулистом» или «туберкулятором». При этом название целого раздела медицины, изучающего и лечящего туберкулез, называется фтизиатрия. Слово происходит от греческого «phthisis», что переводится как истощение.Это основано на главном внешнем признаке туберкулеза. Раньше люди не знали, что именно образуется у человека внутри, поэтому называли болезнь чахоткой (туберкулезом).

Такой врач работает либо в специализированных противотуберкулезных диспансерах, поликлиниках, больницах, научных центрах, санаторно-курортных учреждениях по профилю туберкулеза.

Также в компетенцию такого специалиста могут дополнительно входить такие патологии, как саркаидоз и проказа.Такой врач должен уметь проводить обследование, оценивать вакцинацию БЦЖ, проводить медицинское обследование, знать, когда больному туберкулезом нужна госпитализация, составлять отчеты, реабилитировать пациентов, знать основы санации очагов туберкулеза и оценивать работоспособность человека.

В чем разница между аллергологом и пульмонологом?

Люди, страдающие затрудненным дыханием, могут обратиться к аллергологу или пульмонологу для диагностики и лечения своего состояния.Оба врача имеют дело с проблемами, из-за которых трудно дышать, , но их должностные обязанности и области знаний совершенно разные.
Чем занимается аллерголог?

Аллерголог — это врач, который имеет основную специализацию в области педиатрии, внутренней медицины или того и другого и имеет дополнительные годы специализированной подготовки по диагностике и лечению астмы, аллергии и иммунодефицита. Обычно они принимают пациентов, страдающих аллергией на окружающую среду, аллергической астмой, хроническим или рецидивирующим заболеванием носовых пазух, крапивницей, пищевой и лекарственной аллергией, аллергией на насекомых, аллергическими кожными заболеваниями и рецидивирующими инфекциями.Все аллергологи Asthma and Allergy Associates имеют сертификат , сертифицированный советом для лечения этих заболеваний.

Специалисты-аллергологи диагностируют состояние своих пациентов с помощью различных тестов. Они беседуют с пациентом, проводят его физический осмотр и изучают историю воздействия окружающей среды на пациента. Они также могут проводить тесты, такие как кожные пробы на аллергены и функциональные тесты легких. После диагностики состояния пациента врачи-аллергологи могут посоветовать пациентам лечить это состояние, минимизировать аллергическую реакцию или избегать выявленных аллергических триггеров.Многие пациенты с астмой направляются пульмонологами к аллергологам для оценки и лечения аллергии, поскольку это обычно является основным триггером для большинства пациентов с астмой.

Чем занимается пульмонолог?

Пульмонолог или пульмонолог — это врач, специализирующийся на заболеваниях легких и респираторных заболеваниях, а также любых других внутренних частях тела, связанных с функцией легких , включая бронхи, верхние дыхательные пути и сердце.Общие состояния, которые лечит специалист по легочным заболеваниям, включают пневмонию, астму, эмфизему, рак легких и осложненные инфекции грудной клетки. Большая часть ухода за пациентами пульмонологом осуществляется в больнице и / или отделении интенсивной терапии. Некоторые пульмонологи также лечат пациентов с апноэ во сне или другими нарушениями сна.

В дополнение к медицинскому осмотру и собеседованию пациентов, специалисты по легочным заболеваниям могут также выполнять более сложные тесты для диагностики состояния пациента. Они могут использовать гибкие оптоволоконные прицелы для осмотра и биопсии дыхательных путей после введения седативного препарата. Пульмонологи также проходят медицинскую школу и ординатуру по педиатрии или внутренней медицине, прежде чем продолжить двух-трехлетнюю медицинскую подготовку в области пульмонологии и реанимации.

Чтобы встретиться с замечательными аллергологами или специалистами по аллергии , в Asthma and Allergy Associates , нажмите ЗДЕСЬ , чтобы связаться с нами, чтобы записаться на прием сегодня! Сотрудники AACOS ждут, чтобы помочь вам!

EACH Breath Blog | Американская ассоциация легких

Ищете ли вы диагноз заболевания легких или наконец выяснили, почему вам трудно дышать, пульмонолог — это тот врач, к которому вас могут направить.Но что они делают? Кого они лечат? Чем они могут вам помочь?

Вот что вам нужно знать о пульмонологах.

Кто такой пульмонолог?

Пульмонолог — врач, специализирующийся на респираторной системе. От дыхательного горла до легких, если ваша жалоба касается легких или какой-либо части дыхательной системы, пульмонолог — это врач, который поможет вам решить эту проблему.

Пульмонология — это медицинское направление в области внутренней медицины. Эти врачи проходят ту же подготовку, что и терапевты.Они получают ученую степень, проходят резидентуру по внутренним болезням, а затем несколько лет в качестве стипендиатов специализируются в основном на пульмонологии и часто включают в себя реанимацию и медицину сна. После этого они должны сдавать специальные экзамены, и только после этого они могут принимать пациентов в качестве сертифицированного пульмонолога.

Хотя респираторная система сама по себе является специальностью, пульмонологи могут специализироваться еще дальше. Некоторые из этих врачей сосредотачиваются на определенных заболеваниях, таких как астма, фиброз легких и ХОБЛ, в то время как другие лечат специфические демографические данные, такие как педиатрические пациенты или гериатрические пациенты.

Поскольку многие заболевания легких и сердца имеют схожие симптомы, пульмонологи часто работают с кардиологами при диагностике пациентов. Вы также часто будете видеть их в больницах. Пациенты, которым для дыхания требуется жизнеобеспечение или ручная вентиляция легких, будут обращаться к пульмонологу, который будет наблюдать за этим элементом их лечения.

Чем вам может помочь пульмонолог

Пульмонолог работает с пациентами, которые сталкиваются с серьезными или хроническими проблемами дыхания. Хотя врачи первичной медико-санитарной помощи могут лечить легкие или краткосрочные состояния, например, вызванные простудой или респираторной инфекцией, вам необходимо обратиться к пульмонологу для диагностики, лечения и лечения более сложных заболеваний, которые в первую очередь влияют на легкие.

Если вы боретесь с респираторным заболеванием, точный диагноз — это первый шаг. Пульмонолог использует такие процедуры, как спирометрия, анализ крови, рентген грудной клетки, компьютерная томография, бронхоскопия и исследования сна для диагностики хронических заболеваний легких. Ваш пульмонолог может попросить вас повторить эти тесты, даже если вы уже прошли их, чтобы подтвердить результаты.

После постановки диагноза пульмонолог составит план лечения. Если вам требуется операция, ее, скорее всего, сделает хирург, специализирующийся на сердечно-сосудистых заболеваниях.Кроме того, пульмонолог будет использовать лекарства, методы лечения и легочную реабилитацию, чтобы помочь вам вернуться к здоровью.

Поскольку заболевания легких часто изнуряют и требуют длительного лечения, пульмонологи хорошо разбираются в работе с вами, вашей семьей и медицинским персоналом. Они должны быть в состоянии адаптировать планы лечения к вашей ситуации и должны быть в состоянии координировать ваше лечение с другими важными членами команды. Примеры включают респираторных терапевтов, преподавателей астмы, программы легочной реабилитации и местные группы поддержки, такие как клубы лучших дышащих Американской ассоциации легких.Это может помочь вам и вашим близким понять ваше состояние и ваш путь вперед.

Когда вам следует обратиться к пульмонологу?

Простой кашель, связанный с аллергией или простудой, не должен заставлять вас искать легочного специалиста. В первую очередь вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью или к лечащему врачу, а затем к аллергологу или специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР).

Вам следует обратиться к пульмонологу, если кашель не проходит более 3 недель или становится сильным.Это следует делать после консультации с вашим лечащим врачом.
Когда еще вам следует обратиться к пульмонологу? Приведенные ниже симптомы могут быть связаны с заболеванием легких, и вам может помочь специалист по легочным заболеваниям:

• Боль или стеснение в груди
• Головокружение, головокружение или обмороки
• Затрудненное дыхание, особенно во время упражнений
• Усталость
• Хрипы
• Повторяющиеся или хронический бронхит или простуда, влияющие на дыхательную систему
• Астма, которая плохо контролируется или имеет неустановленные триггеры

Как найти пульмонолога

Если вы боретесь с любым из вышеперечисленных симптомов или у вас Вы не удовлетворены результатами или ответами врача общей практики, пора искать пульмонолога.Есть несколько способов найти нового респираторного специалиста. Вот несколько вариантов:

# 1. Обратитесь к своему лечащему врачу за направлением

Многие врачи налаживают контакты с местными специалистами, чтобы направлять своих пациентов к врачам, работу которых они знают и которым доверяют. Если вы не приближаетесь к диагнозу, спросите своего лечащего врача, могут ли они порекомендовать пульмонолога.

Ваша медицинская страховая компания может потребовать от вас направления к специалисту.Проверьте, написано ли мелким шрифтом на вашем полисе, верно ли это для вашего плана медицинского страхования.

№ 2. Просмотрите базу данных поставщиков своей медицинской страховой компании

Если вы ищете второе мнение, вероятно, вы хотите пойти по этому пути. Каждая медицинская страховая компания предлагает онлайн-базу данных всех работающих по контракту врачей. Вы сможете найти его, зайдя на сайт участника вашей медицинской страховки. Найдите пульмонолога или респираторного специалиста.

Если у вас есть несколько вариантов на выбор, выполните поиск в Google по каждому из них.Прочтите обзоры, поищите любые специальности, на которых они сосредоточены, и посмотрите, принимают ли они новых пациентов. Тогда самое время записаться на прием.

При жалобах на легкие — особенно если у вас проблемы с дыханием — вам нужно как можно скорее обратиться к врачу, потому что эти проблемы могут быстро усугубиться. Если один врач не сможет вас скоро увидеть, позвоните другому. Если у вас по-прежнему возникают проблемы с записью на прием, попросите врача первичной медико-санитарной помощи позвонить за вас. Некоторые врачи выделяют отделения для оказания неотложной помощи для подобных ситуаций.

Для лечения заболеваний легких нет врача лучше пульмонолога. Хотя для получения диагноза все еще может потребоваться время — и еще больше времени для того, чтобы лечение подействовало, — доверяйте этим высококвалифицированным профессионалам, которые сделают ваше благополучие своим главным приоритетом.

Есть вопрос? Обратитесь в службу поддержки легких по телефону 1-800-LUNGUSA.

Бренда Кимбл — писатель и воспитатель из Остина, штат Техас. В свободное время ей нравится вести блог , чтобы поддерживать местные дела и общаться с другими людьми в своей области.Вне работы Бренда любит заниматься йогой, выполнять новые домашние работы по дому, а также проводить время с мужем и тремя детьми.

Различия в клинических проявлениях туберкулеза легких в зависимости от возраста

Туберкулез (ТБ) — важное инфекционное заболевание во всем мире. Хотя туберкулез близок к ликвидации в странах с высоким уровнем благополучия, он остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих других частях мира. С 1990-х годов во всем мире значительно улучшился доступ к высококачественным противотуберкулезным услугам.Однако по-прежнему слишком много людей остаются недиагностированными или диагностируются поздно. Это приводит к постоянно высокому риску передачи в некоторых обществах. Задержка диагностики (DD) приводит к увеличению пула инфекции в сообществе, более тяжелому заболеванию и увеличению смертности. В разных странах расстройства, связанные с употреблением алкоголя, связаны с заболеваемостью и / или распространенностью ТБ. Россия входит в число стран с самой высокой заболеваемостью туберкулезом в мире. Однако последние тенденции показали значительное снижение заболеваемости и смертности от ТБ.Связь между DD и лекарственной устойчивостью может быть дополнительно усилена тем фактом, что пациенты с лекарственно-устойчивыми формами ТБ с большей вероятностью будут злоупотреблять алкоголем. DD при туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью имеет особое значение из-за риска передачи этой формы туберкулеза другим людям. Общая цель исследования — изучить и описать связь проблем с алкоголем и туберкулезом среди больных туберкулезом в Архангельской области, Россия. Результаты основаны на полевых исследованиях, включая глубинные интервью и обсуждения в фокус-группах с больными туберкулезом и врачами в Архангельске (2009-2013 гг.).Количественные данные получены путем перекрестного изучения анкет пациентов, медицинских карт (2005-2011 гг.) И эпидемиологических данных органов государственной статистики Архангельской, Вологодской и Мурманской областей (1975-2010 гг.). Мы обнаружили, что пациенты в Архангельской области откладывают диагностику туберкулеза, потому что их одолевает безнадежность. Пациенты избегали медицинской помощи, отрицали собственное здоровье и прибегали к самолечению. Лишь смертельная угроза была достаточным мотивом для обращения за медицинской помощью.Они обвиняли жизненные обстоятельства, административную систему и врачей. Такое мышление повлияло на их самооценку и повлияло на всю их жизнь. Такое поведение проявлялось в их семьях, на работе и в социальных отношениях и усиливалось в связи с употреблением алкоголя. Пациенты продемонстрировали пассивную позицию, включая чувство неспособности что-либо изменить в своей жизни, получить работу или претендовать на получение пособия по инвалидности. В результате их «поймали» два порочных круга, ведущих к DD.Пациенты и система здравоохранения создали эти два круга, потому что пациенты имели ограниченное желание связаться с системой здравоохранения, а система здравоохранения имела ограниченные ресурсы. На опоздание пациента повлияли следующие факторы: немедленная необходимость работы или жилья, незнание туберкулеза, низкая осведомленность о собственном здоровье, употребление алкоголя и отсутствие поддержки со стороны семьи. На опоздание системы здравоохранения повлияли такие факторы, как организационные проблемы, знания и опыт медицинского персонала. Более того, мы обнаружили достоверные положительные ассоциации между заболеваемостью туберкулезом и заболеваемостью алкогольными психозами в том же году в Архангельской области (p = 0.24, 95% ДИ: 0,10–0,37) и в Вологодской области (p = 0,18, 95% ДИ: 0,10–0,25). Пациенты, которым был поставлен диагноз путем активного выявления случаев, использовали самолечение чаще, чем пациенты, которым был поставлен диагноз путем пассивного выявления случаев (90,1% против 24,6%). Среди пациентов с активным выявлением случаев 36,3% злоупотребляли алкоголем (только 26,2% пациентов с пассивным выявлением случаев). Средняя задержка пациента была больше в случае пассивного выявления случая (4; IQR 1-8 недель), чем при активном выявлении случая (одна неделя). Пациенты, которым был поставлен диагноз посредством активного выявления случаев, как правило, занижали свои симптомы ТБ и не уделяли должного внимания собственному здоровью.Мы обнаружили существенные различия между медицинскими записями и данными интервью, показывающие, что пациенты, как правило, занижали свои симптомы ТБ. Согласно медицинским записям у 34,7% пациентов не было симптомов во время первого обращения в систему здравоохранения, а 44,2% пациентов обращались к врачу в течение первой недели с момента появления симптомов. Большинство пациентов не занимались самолечением перед посещением поликлиники. Согласно интервью, все пациенты имели симптомы до обращения в поликлинику, а половина из них занималась самолечением.Это привело к потере важных данных в медицинской документации, таких как кашель, продолжительностью более 2 недель. В заключение, необходимо снизить потребление алкоголя среди населения Архангельской области путем профилактики и лечения злоупотребления алкоголем. Скрининг на туберкулез среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, должен быть включен в систему здравоохранения. Группы населения с высоким риском заболевания туберкулезом должны быть проинформированы о заболевании туберкулезом для повышения осведомленности о типичных симптомах туберкулеза. Также важно улучшить их понимание болезни, а также повысить осведомленность о том, как передается туберкулез, как могут проявляться ранние симптомы, как может прогрессировать туберкулез, как можно предотвратить туберкулез и как можно вылечить туберкулез.Противотуберкулезные службы должны быть совместимы с работой, чтобы избежать связанных с работой препятствий для обращения за медицинской помощью. Психологическая поддержка больных туберкулезом должна быть организована, чтобы уменьшить страх перед противотуберкулезной службой. Систему здравоохранения следует изменить, чтобы повысить осведомленность медицинского персонала о туберкулезе, реорганизовать часы работы рентгеновской службы, а также процесс общения с пациентами. Для более раннего выявления больных туберкулезом необходимо активизировать активное выявление случаев заболевания.

Когда пора идти к пульмонологу.Пульмонология

Когда пора идти к пульмонологу

Помощь пульмонолога необходима людям с заболеваниями легких, курильщикам, жителям экологически неблагополучных районов. Среди наиболее частых диагнозов — бронхит, ХОБЛ, пневмония, плеврит. Заболевания органов дыхания широко распространены, они тяжелы, требуют длительного, интенсивного и серьезного лечения и могут привести к серьезным последствиям. Дыхательная система наиболее уязвима осенью и зимой, когда температура опускается ниже нуля и часты простуды.

Помощь пульмонолога необходима людям с заболеваниями легких, курильщикам, жителям экологически неблагополучных районов. Среди наиболее частых диагнозов — бронхит, ХОБЛ, пневмония, плеврит. Заболевания органов дыхания широко распространены, они тяжелы, требуют длительного, интенсивного и серьезного лечения и могут привести к серьезным последствиям. Дыхательная система наиболее уязвима осенью и зимой, когда температура опускается ниже нуля и часты простуды.

На вопросы читателей Mednews о профилактике и лечении заболеваний легких ответил пульмонолог, действительный член Европейского респираторного общества (ERS), генеральный директор Медицинского центра ИнтеграМедсервис, научный сотрудник НИИ пульмонологии ФМБА России, кандидат медицинских наук Андрей Владимирович Кулешов.

Вопрос одновременно простой и сложный. Предлагаю исключить понятие «должен». Приемлемо для госструктур, разброса нет и качество, кстати, достойное. Во всем мире цены на услуги разных специалистов разные, и это дает гражданам возможность выбора. Я думаю, что консультация специалиста стоит ровно столько, сколько вы можете себе позволить, а диапазон цен помогает вам решить эту проблему. При этом цена, как и везде, не всегда гарантирует воплощение ваших ожиданий.В моем центре консультация пульмонолога, кандидата медицинских наук, стоит 2200 рублей.

Каждому необходимо проходить флюорографию один раз в год, курильщикам следует дополнительно записаться на консультацию к пульмонологу, сделать спирометрию или бодиплетизмографию, а также сделать рентген грудной клетки.

Рядом с Кремлем их часто и качественно убирают днем. Если вы бегаете в этих областях, то бегите. Главное — избегать движения транспорта в районе вашей гонки.Лично я за бег. Не делайте этого на востоке, юго-востоке, юге Москвы. Ситуация там пульмонологически неблагоприятная.

Это вопрос, на который практически нет однозначного ответа. Единственное, что можно посоветовать — разумно закаляться, заниматься спортом, избегать раннего помещения в детские сады и ясли, проконсультироваться с высококлассными педиатрами.

В период пожаров всем стало плохо, но по-разному. Прошел год, но четкой тенденции к увеличению заболеваемости не отмечено.Думаю, времени для статистических выводов прошло мало.

Курорты легких на южном берегу Крыма или в аналогичных районах Италии и Франции хороши для дыхательной системы. Отличные легкие курорты, с натуральными соляными пещерами, сервис — в Баварии и Израиле. Подробнее о курортах, рекомендованных пульмонологами, вы можете прочитать на нашем сайте.

Сделайте прививку от сезонного гриппа до и после долгой поездки, чтобы снизить риск заболевания. По возможности старайтесь избегать многолюдных мест — метро, ​​работы, кинотеатров, различных шоу в течение 1-2 недель после возвращения.Избегайте переохлаждения. Организм будет испытывать адаптационный стресс около 2 недель.

К сожалению, конкретных инструментов такого рода нет. Для профилактики нужна разнообразная качественная диета, богатая витаминами и полезными жирами. Добавьте витамины группы Е, предотвратите переохлаждение организма, исключите курение (активное и пассивное), и организм справится самостоятельно.

Смолы, канцерогены и окись углерода лучше всего усваиваются после интенсивных тренировок. К сожалению, высокая интенсивность курения приводит к развитию ХОБЛ или ишемической болезни сердца.

Я хорошо отношусь к дыхательной гимнастике, но сам не знаю этих техник. Нет достоверной информации о лечении астмы с помощью каких-либо методик, и я не хочу спорить на эту тему.

Небулайзер — это устройство, позволяющее эффективно доставлять лекарства в дыхательные пути. Все назначения о продолжительности лечения и дозировках делает врач. Сам по себе небулайзер терапевтического действия не оказывает, действуют препараты, которые он эффективно доставляет.Поэтому, если вы самостоятельно прописываете те или иные лекарства и произвольно назначаете курс лечения, то только вы сами подвергаете себя опасности побочных реакций или отсутствия эффекта. Не пренебрегайте советами врача и все будет хорошо.

Необходимо проконсультироваться у пульмонолога, сделать спирометрию, провести тесты на аллергию. Это необходимо для того, чтобы поставить или исключить диагноз бронхиальной астмы, а затем решить, лечить или нет.

Пикфлоуметры продаются в аптеках.Объективность и достоверность показателей скорости напрямую связаны с правильностью теста.

От кашля можно и нужно избавляться. В первую очередь необходимо точно определить причины кашля. Причин великое множество, и не все они связаны с респираторными заболеваниями. Приходите в наш медицинский центр, и мы поможем вам разобраться с проблемой.

Обязательно. Сроки сложно указать. Для определения риска развития ХОБЛ существует индекс курения (IC).IR = количество выкуриваемых сигарет в день, умноженное на стаж курения (в годах) и разделенное на 20. IR более 10 является надежным фактором риска ХОБЛ. Считайте себя, думайте сами — заболеть или не заболеть.

У вас есть показания к обследованию — одышка и кашель. Для выяснения причин жалоб необходимо обратиться к пульмонологу и провести легочные пробы. Приходите в наш медицинский центр ИнтеграМедсервис, и мы решим вашу проблему.

При кашле отходит коричневая мокрота. Что бы это могло быть? Вам срочно нужно обратиться к врачам или это просто деготь от сигарет?

В любом случае коричневая мокрота — это ненормально. Запишитесь на консультацию к пульмонологу.

Отвечу по порядку. Я не курил и не курю. На самом деле все очень страшно и всегда приводит к инвалидности или преждевременной смерти. Все доказано, торговаться с самим собой малоэффективно и глупо выглядит.Публика вообще не умеет и не может напугать. Конечно мы пугаемся. К сожалению, люди так устроены — ничего не бояться, пока не заболеют. И поскольку мы — в основном имеем дело с больными людьми, то, что пугает, мы надеемся уменьшить количество страдающих людей, потому что страх, согласно Фрейду, является одной из движущих сил жизни.

Скорее всего, у вас хронический бронхит курильщика. То курил, то курил. Вы отлично подойдете для того, чтобы отказаться от этого занятия, так как убережете свои легкие от патологических процессов.

Конечно, не всем курильщикам нужна помощь пульмонолога. Не больше и не меньше, чем обычный некурящий. Жалобы на кашель, одышку, одышку и гнойную мокроту — к пульмонологу приходите, нет — не приходите. Борьба с табакокурением — это совместная деятельность курильщика, его врача, а также родственников и друзей, поскольку они рискуют заболеть хроническим бронхитом курильщика или ХОБЛ. Неважно, каким специалистом будет врач, главное, чтобы он был умным.

Вы сами четко обозначили две составляющие проблемы — отдых на юге (жара, изменение климата, короткие каникулы) и кондиционер. Отключите кондиционер и будьте осторожны с жарой.

Очень интересный и драматичный вопрос. Да, это действительно проблема даже в 21 веке. С возрастом иммунная система созревает, становится полноценной и эффективной. У молодых людей, детей пневмония возникает на фоне эпидемии простуды или гриппа. Недооценка серьезности возникшей ситуации, несвоевременное обращение к врачу, несвоевременное рентгенологическое обследование приводят к поздней диагностике пневмонии.

Несвоевременное назначение даже современных антибиотиков в терапевтических дозах в сочетании с потерей времени на фоне серьезной интоксикации, ослабления иммунной системы и возможных сопутствующих проблем со здоровьем может привести к летальному исходу.

Не видя пациента и его анализов, картинок, нельзя делать выводы. К сожалению, пневмония — очень актуальная проблема, требующая серьезного диагностического подхода. Причем повторяющиеся случаи. Спросите объяснения у лечащего пульмонолога или приходите к нам на консультацию.

К сожалению, сегодня такой риск существует. Уровень инфицирования туберкулезом среди взрослого населения очень высок, но не вся инфицированная группа заболеет. Основным источником заражения для окружающих является больной туберкулезом, выделяющий Mycobacterium tuberculosis. Как правило, это пациенты с туберкулезом легких. Туберкулезом могут заболеть люди из разных социальных слоев.

В качестве вакцинации в детстве, при рождении всех прививают противотуберкулезной вакциной (БЦЖ).В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию. Иммунитет при туберкулезе так называемый «нестерильный», то есть многие ненадолго заболевают, после чего в легких остается кальцинат — это тоже своего рода прививка. Кальцинат надежно защищает вас и окружающих от заражения туберкулезом.

Прививки — ключевой элемент профилактики гриппа. Далее, полноценное, разнообразное питание, избегание скопления людей, отправка коллег, страдающих ОРВИ или гриппом, домой, предотвращение массовых заболеваний сотрудников и себя.Добавьте поливитамины и витамины С.

Использую Флуварикс или Инфлувак (если конечно я не имею права так открыто и нагло рекламировать их).

Любой пульмонолог — это прежде всего терапевт. Если терапевт очень грамотный и умный, то разница в качестве консультации незначительна. Конечно, любой узкий специалист глубже и точнее знает свою тематику, но без хороших знаний в терапии хороший пульмонолог не выйдет. Следовательно, хороший терапевт лучше плохого пульмонолога.

Думаю к терапевту, и он решит, какой специалист лучше.

Думаю, ничего не делаю. У вас явно нет плеврита. МРТ грудной клетки, как правило, неинформативна, но необходимо сделать МРТ шейно-грудного отдела позвоночника и записаться на консультацию к неврологу.

Не принимать никаких лекарств, провести тест на термоневротическую реакцию с жаропонижающими средствами. Для получения подробной информации о тесте свяжитесь с вашим вегетативным неврологом или обратитесь в наш центр.Если вы думаете о туберкулезе, обратитесь к фтизиатру.

Не думаю, что у вас большие проблемы с легкими. Предупреждаю, необоснованное лечение антибиотиками приведет к серьезным проблемам со здоровьем. Прекратите лечение. Запишитесь на прием к врачу и узнайте, есть ли у вас проблемы со здоровьем.

PS Бронхи не болят.

туберкулез характеризуется симптомом викторины

При быстром скоплении значительного количества экссудата в плевральной полости может внезапно появиться внезапная инспираторная одышка.Клинические симптомы туберкулеза легких разнообразны, но не имеют специфических признаков заболевания. Он усиливается при кашле и глубоком дыхании, давлении на грудную стенку и, в зависимости от локализации воспаления, может облучаться в эпигастральную или поясничную область.

Сухие хрипы возникают при бронхите, свистящие — при бронхите с бронхоспазмом. Повышение температуры тела (лихорадка) — типичный клинический симптом инфекционных и многих неинфекционных заболеваний. M. tuberculosis.Туберкулез может не сопровождаться изменением характера дыхания и появлением дополнительных шумов в легких. 22 Рисунок 2.2. В редких случаях больные туберкулезом легких отмечают лихорадку извращенного типа, когда утренняя температура превышает вечернюю. Реже температура тела поддерживается на уровне 37,0 ° C с разницей между утренней и вечерней температурами около одного градуса. Одышка — клинический симптом дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Парацетамол и алкоголь: чем опасно совместное употребление? Уменьшается в сидячем положении при наклоне вперед. У больных хроническим туберкулезом может обнаруживаться атрофия мышц плеча и груди.

Следует иметь в виду, что есть три обстоятельства: Осмотр и физикальное обследование позволяют только заподозрить туберкулез. Это затрудняет диагностику. Кашель при туберкулезе также может быть вызван хроническим неспецифическим бронхитом или бронхоэктазиями, сопровождающими туберкулез.Выраженность симптомов туберкулеза различна, они встречаются в различных сочетаниях. Стабильный субфебрилитет с незначительными колебаниями температуры в течение дня не характерен для туберкулеза и чаще встречается при хроническом неспецифическом воспалении носоглотки, придаточных пазух носа, желчевыводящих путей или половых органов.

Туберкулез — инфекционное заболевание, и пациенты могут представлять серьезную опасность для окружающих; Лечение больных туберкулезом требует использования определенных противотуберкулезных препаратов и должно контролироваться фтизиатром, обладающим необходимыми знаниями и навыками.Голосовое дрожание у больных туберкулезом легких может быть нормальным, усиленным или ослабленным. Выраженная одышка — при остром туберкулезе легких, а также при хроническом диссеминированном, фиброзно-кавернозном, цирротическом туберкулезе легких. Mycobacterium tuberculosis (M. tb) — это вид патогенных бактерий семейства Mycobacteriaceae и возбудитель туберкулеза. Точки в воздухе представляют собой капельные ядра, содержащие микобактерии туберкулеза. Присоединение неспецифического воспаления приводит к усилению кашля и значительному увеличению мокроты, которая может стать гнойной.Кашель, одышка, боль в груди, кровохарканье. Для своевременной уточнения диагноза необходимы специальные методы исследования: иммунологический, микробиологический, лучевой, эндоскопический и морфологический. На ранних стадиях туберкулеза кашель может отсутствовать, а иногда пациенты отмечают периодический кашель. Ослабление дыхания — характерный признак плеврита, плеврального выпота, пневмоторакса. В отличие от боли при туберкулезном плеврите, она усиливается при наклоне тела на пораженную сторону.В отличие от туберкулеза, при брюшном тифе температура тела имеет устойчивую тенденцию к повышению, а затем длительное время остается стабильно высокой.

Пальпация позволяет определить степень увлажнения кожи, ее тургор, выраженность подкожно-жирового слоя.

Это особенно важно в современных условиях, характеризующихся неблагоприятными условиями окружающей среды, частым применением различных вакцин, сывороток и антибиотиков, а также изменением свойств возбудителя туберкулеза.Портал iLive не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Часто отличается значительной лабильностью и может усиливаться после физических или психических нагрузок.
Авторские права © 2011-2020 iLive.

После распада легочной ткани количество мокроты увеличивается.

При этом на высоте глубокого вдоха появляются хрипы или увеличивается их количество.

Положительный результат указывает на то, что человек был инфицирован бактериями туберкулеза в какой-то момент своей жизни.Симптомы туберкулеза и интоксикации требуют повышенного внимания, особенно у лиц, относящихся к группам риска по туберкулезу.

Для прослушивания влажных хрипов следует предложить пациенту кашлять после глубокого вдоха, выдоха, короткой паузы, а затем снова глубокого вдоха. Наличие коробочного или укороченного легочного тона позволяет быстро оценить клиническую ситуацию и провести необходимые исследования.

Если вы считаете, что какой-либо наш контент является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.Однако осмотр всегда необходим. Они имеют решающее значение при диагностике и дифференциальной диагностике туберкулеза, оценке течения болезни и результатов лечения. При туберкулезе легких обычно возникает боль в груди из-за распространения воспаления на париетальную плевру и появления перифокального спаечного плеврита.

Важная информация о пребывании в регионах с высокой заболеваемостью туберкулезом, в учреждениях пенитенциарной системы, об участии в боевых действиях, месте и условиях проживания больного, наличии детей в семье.Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и др.) При сухом плеврите слышен шум трения плевры, при перикардите — шум трения перикарда. M. tuberculosis, впервые обнаруженный в 1882 году Робертом Кохом, имеет необычное восковое покрытие на поверхности клеток, в основном из-за присутствия миколовой кислоты. Это покрытие делает клетки непроницаемыми для окрашивания по Граму, и в результате M. tuberculosis может…

Выраженное потоотделение (симптом «мокрой подушки») в виде обильного потоотделения встречается при казеозной пневмонии, милиарном туберкулезе, других тяжелых и осложненных формах туберкулеза, а также при неспецифических острых инфекционных заболеваниях и обострениях хронического воспалительного процесса. процессы.

Заболеваемость туберкулезом среди детей и подростков, проживающих в районах, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы

Справочная информация. Чернобыльская авария привлекла внимание специалистов здравоохранения во всем мире из-за беспрецедентных масштабов ущерба, нанесенного в результате катастрофы здоровью людей.

Цели. Изучить уровень заболеваемости туберкулезом и характер заболеваемости среди детей и подростков, проживающих в районах, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы в период с 2004 по 2014 год.

Методы. Заболеваемость туберкулезом рассчитана на 100 000 человек. Прослежена динамика заболеваемости за период с 2004 по 2014 год и измерены средние показатели. Средние показатели заболеваемости были рассчитаны для разных возрастных групп, включая 0–4 года, 5–9 лет, 10–14 лет и 15–19 лет, а также общее значение для всех возрастных групп 0–19 лет. Были оценены средние показатели заболеваемости туберкулезом, туберкулезом легких и внелегочным туберкулезом.Проведен сравнительный анализ заболеваемости туберкулезом в районах, более и менее пострадавших от чернобыльской катастрофы. Чтобы избежать гендерных и возрастных различий между населением в двух разных областях исследования, был применен метод прямой стандартизации.

Результаты. Показатели заболеваемости туберкулезом среди населения во всех областях в этом регионе идентичны. В то же время показатели заболеваемости туберкулезом, туберкулезом легких и внелегочным туберкулезом были выше среди детей и подростков, проживающих в наиболее пострадавших районах, по сравнению с детьми, проживающими в менее пораженных районах.

Заключение. Результаты не позволяют сделать вывод о том, оказывает ли радиоактивное загрязнение прямое влияние на заболеваемость туберкулезом среди детей и подростков в наиболее радиоактивно загрязненных территориях. Автор полагает, что более высокая заболеваемость туберкулезом в наиболее пораженных территориях обусловлена ​​комплексом негативных факторов, пагубно влияющих на общее состояние здоровья населения, а также на здоровье детей и подростков в наиболее пораженных регионах. Чернобыльская катастрофа.

Тридцать лет назад, 26 апреля 1986 года, на Чернобыльской атомной электростанции произошла крупнейшая авария в истории атомной энергетики, которая привела к массовому выбросу радионуклидов в окружающую среду1. , с населением 7,1 млн. человек. Больше всего пострадали от катастрофы Россия, Украина и Беларусь, и примерно 70 процентов радиоактивных осадков выпало на Беларусь, что сделало ее наиболее загрязненной из всех пострадавших стран.1 Убытки, понесенные Беларусью за 30-летний период ликвидации последствий стихийных бедствий, оцениваются в 235 миллиардов долларов. В 1985 г. на эту сумму приходилось 32 годовых бюджета белорусского государства2–4

.

В Беларуси общая загрязненная территория составляла 46 450 км ² или около 23% территории страны.4 Загрязненная территория тогда была густонаселенной зоной в Беларуси с 2,2 миллионами жителей.5 Половина от общего числа 118 районов страны. Беларусь пострадала от чернобыльской катастрофы.В настоящее время 21 из пострадавших районов включены в список наиболее пострадавших территорий 6,7

Более 135 000 человек были переселены за пределы загрязненных территорий. Около 1 650 000 человек продолжали проживать на загрязненных территориях, в том числе 344 000 детей4. Каждый пятый белорус, в том числе более полумиллиона детей, пострадал от последствий ядерной аварии3

Смесь радионуклидов выбрасывалась в атмосферу около 10 дней.Большинство выпущенных радионуклидов имели короткий период полураспада, но было небольшое количество радионуклидов с длительным периодом полураспада.8 Короткоживущий йод-131 с 8-дневным периодом полураспада и долгоживущий цезий-137 ( ¹³⁷ Cs) с периодом полураспада 30 лет были двумя радионуклидами, которые доставили самую высокую дозу облучения населению в результате их выброса в атмосферу8

Научный комитет Организации Объединенных Наций по действию атомной радиации (НКДАР ООН) сообщил, что «йод-131 был основным источником доз облучения щитовидной железы, полученных в основном в результате внутреннего облучения в течение нескольких недель после аварии.Напротив, ¹³⁷ Cs был (и оставался) основным источником доз для органов и тканей, кроме щитовидной железы, в результате внутреннего или внешнего облучения; эти дозы будут по-прежнему получать низкими темпами в течение нескольких десятилетий »8.

НКДАР ООН оценивает коллективную дозу облучения в щитовидной железе 98 миллионов жителей бывшего Советского Союза в 1 600 000 человеко-Грэй (человеко-Гр). Однако на уровне страны коллективная доза на щитовидную железу была самой высокой в ​​Украине (960 000 человеко-Гр распространено на 51 миллион человек). средняя доза на щитовидную железу в Украине была примерно в 3 раза ниже, чем в Беларуси.8 На региональном уровне самая высокая коллективная доза в щитовидной железе была для населения Гомельской области (расположенной в Беларуси), где коллективная доза в щитовидной железе около 320000 человек Гр была распределена на население в 1,6 миллиона человек, что соответствует среднему показателю щитовидной железы. доза около 200 миллигрей (мГр) 8

По сравнению с Россией и Украиной, Беларусь зафиксировала самую высокую (округленную) дозу облучения населения загрязненных территорий, подвергшихся облучению в результате аварии на Чернобыльской АЭС.8 Средняя доза на щитовидную железу была в 1,5 раза выше в Беларуси (182 мГр), чем на Украине (123 мГр), и в 6,7 раза выше, чем в России (27 мГр) .8 Средняя эффективная доза для этой группы населения в период с 1986 по 2005 гг. Составила 1,2 раза. выше в Беларуси (12 миллизивертов (мЗв)), чем на Украине (10 мЗв), и в 1,7 раза выше, чем в России (7 мЗв) .8 Коллективная доза на щитовидную железу для этой группы населения была в 1,2 раза выше в Беларуси (320 000 человек Гр) чем на Украине (260 000 ман Гр) и в 4,6 раза выше, чем в России (70 000 ман Гр).8

Средняя доза в щитовидной железе у детей и подростков была самой высокой в ​​Гомельской области Беларуси и превышала показатели, зарегистрированные в других регионах Беларуси, а также в России и Украине.8 Средняя доза в щитовидной железе у детей дошкольного возраста в Гомельской области составила 475,8 мГр, что в 3,9 раза выше, чем средняя доза на щитовидную железу для дошкольников по всей Беларуси (122 мГр) и 9.В 9 раз выше, чем средняя доза на щитовидную железу у детей дошкольного возраста во всех трех странах вместе взятых (Беларусь, Россия и Украина) (48 мГр) .8 Средняя доза на щитовидную железу школьников в Гомельской области составила 250,3 мГр, что в 4 раза выше средняя доза на щитовидную железу школьников по всей Беларуси (63 мГр) и в 13,2 раза выше средней дозы на щитовидную железу школьников трех стран вместе взятых (19 мГр) .8 Средняя доза на щитовидную железу у подростков в Гомельской области составила 145 мГр, 3.В 9 раз выше средней дозы в щитовидной железе для подростков по всей Беларуси (37 мГр) и в 11,2 раза выше, чем средняя доза в щитовидной железе для подростков трех стран вместе взятых (13 мГр) 8

Большинство радионуклидов, выброшенных в результате чернобыльской катастрофы, распались до более низких уровней к 2008 году. В настоящее время ¹³⁷ Cs остается основным источником дозы радиации8. органов и тканей, кроме щитовидной железы, вследствие внутреннего или внешнего облучения, и утверждает, что вышеупомянутые дозы будут сохраняться низкими темпами в течение следующих нескольких десятилетий.8

Общее количество ¹³⁷ Cs, выпавших на территории бывшего Советского Союза в результате аварии, в том числе в районах с меньшими выпадениями, оценивается примерно в 40 ПБк (петабеккерелей) и распределяется следующим образом: 40% в Беларуси; 35% в РФ; 24% в Украине; и менее 1% в других республиках бывшего Советского Союза. В региональном масштабе самая высокая оценка плотности Cs ¹³⁷ находится в Гомельской области на уровне 154 килобеккерелей (кБк) / м ² .8

Радиоактивные нуклиды, распространенные в окружающей среде в результате аварии на Чернобыльской АЭС, обладали различными характеристиками, а также биологическим действием. Радиоактивный йод привел к серьезным последствиям для здоровья в результате Чернобыльской катастрофы. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала, что развитие патологии щитовидной железы и последующее развитие рака щитовидной железы среди населения, пострадавшего от Чернобыльской катастрофы, является результатом облучения радиоактивным йодом-131.С 1992 по 2002 год в Беларуси, России и Украине было диагностировано более 4000 случаев рака щитовидной железы среди детей и подростков (0–18 лет) на момент аварии.9

Воздействие чернобыльской аварии на здоровье населения Беларуси привлекло внимание специалистов здравоохранения во всем мире из-за беспрецедентных масштабов ущерба, нанесенного чернобыльской катастрофой здоровью людей.10,11 Многие люди в Беларуси подверглись длительному воздействию малых доз радиации, что имело серьезные последствия для здоровья населения, особенно детей. 12 Алейникова и др. сообщили о повышении заболеваемости всеми видами хронического лейкоза и неходжкинской лимфомой в Гомельской и Могилевской областях.13 Рост заболеваемости раком груди наблюдался у женщин из районов Гомельской области, где отложения ¹³⁷ Cs превышали 555 кБк / м ² с 1990–2003 гг. Заболеваемость раком груди увеличилась на 1.2% среди обследованных женщин Витебской области и на 5,7% в Гомельской области с месторождениями ¹³⁷ Cs более 185 кБк / м ² , а на участках с месторождениями ¹³⁷ Cs более 555 кБк / м ² рост заболеваемости раком груди составил 32,7%. Риск рака груди увеличился на 25% у женщин, живущих на загрязненных территориях. Кроме того, женщины в возрасте 55–59 лет составляют группу самого высокого риска в наиболее загрязненных районах Гомельской области, а в Витебской области группу самого высокого риска составляют женщины в возрасте 70–74 лет (94.9 ± 6,8 на 100 000 женского населения). Также отмечен рост неонкологических заболеваний среди населения загрязненных территорий, таких как аутоиммунный тиреоидит, катаракта и болезни системы кровообращения. Рост заболеваемости был связан с облучением в сочетании с рядом факторов — экологическими, антропогенными, психологическими, социальными и экономическими нарушениями, распадом Советского Союза и ухудшением качества жизни. В исследовании также утверждается, что воздействие ионизирующего излучения могло усугубить и воспламенить все эти негативные факторы.13

Кроме того, после чернобыльской катастрофы эпидемиологические исследования выявили рост заболеваемости туберкулезом в радиоактивно загрязненных районах. Уровень заболеваемости туберкулезом в 1985 г. составлял 75,8 случая на 100 000 человек, а наиболее деструктивными формами туберкулеза приходилось 17,2% всех случаев, в то время как в 1996 г. уровень заболеваемости туберкулезом составлял 84,0 случая на 100 000 человек, а наиболее деструктивными формами туберкулеза приходилось 41 .7% всех случаев 14

С 1991 по 1995 год заболеваемость туберкулезом в Беларуси увеличилась на 42,5%, а уровень смертности от туберкулеза увеличился на 28,6% .15-17 Показатели заболеваемости туберкулезом легких с бактериовыделением увеличились с 12,8 случаев на 100 000 человек в 1991 году. до 17,9 случаев в 1995 году.16 В Гомельской области заболеваемость туберкулезом увеличилась с 50,4 случаев на 100 000 человек в 1993 году до 60.5 случаев на 100 000 человек в 1994 г.15, а уровень заболеваемости туберкулезом в радиоактивно загрязненных районах превышал средний показатель по стране на 43% .17 Распространение туберкулеза в радиоактивно загрязненных районах было связано с целым рядом негативных факторов, таких как сокращение в количестве профилактических рентгенологических обследований населения, росте миграционного оттока из регионов с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, ухудшении социально-экономического положения, бедности, микроэпидемиях туберкулеза среди алкоголиков и наркоманов, страхе перед рентгеном.15,18,19

Исследования, проведенные в период с 1983 по 1996 год, выявили более высокие показатели лекарственно-устойчивого туберкулеза, смертности от туберкулеза и частоты рецидивов туберкулеза в районах, более пострадавших от чернобыльской катастрофы, по сравнению с районами, менее пострадавшими от нее.20–22

Заболеваемость туберкулезом среди детей и подростков из разных регионов Беларуси до чернобыльской катастрофы не сильно различалась.После стихийного бедствия заболеваемость туберкулезом среди детей и подростков в Гомельской области увеличилась, достигнув в 1994 году в 2,7 раза среднего показателя по стране, а в период с 1985 по 1996 год — утроилась, увеличившись с 4,1 случая на 100 000 человек в 1985 году до 12,8 случая на 100 000 человек в 1996 году15. –18,23–26

До этого заболеваемость туберкулезом среди детей на обследуемых территориях Гомельской области за период 1981–1985 гг. Снизилась на 7,6%.С 1991 по 1995 год заболеваемость туберкулезом среди детей в этих регионах увеличилась на 45,8% 25,26

.

В настоящее время заболеваемость туберкулезом в Беларуси значительно ниже, чем в других постсоветских странах. Однако, согласно Глобальному отчету ВОЗ по туберкулезу за 2015 г., Беларусь была включена в список 27 других стран с высоким бременем туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью27. Показатели заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков тесно связаны с распространением туберкулеза среди взрослых.Учитывая распространенность агрессивных инфекций среди взрослого населения, полезно изучить заболеваемость туберкулезом среди детей и подростков. Исследования заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков также важны для прогнозирования будущего эпидемии туберкулеза и разработки соответствующих профилактических мер.

Целью данного исследования было изучить уровни и закономерности заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков, проживающих в районах, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы, с анализом данных с 2004 по 2014 год.

Радиоактивно загрязненные территории были законодательно определены Республикой Беларусь 26 мая 2012 года в статуе (№ 385-3) «Правовой режим территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС. ».28 Закон определяет зоны радиоактивного загрязнения как территории по всей Беларуси с плотностью загрязнения почвы ^{137 90 300 Cs, стронцием-90 или плутонием-238, -239, -240, равной или превышающей 37,5.55 и 0,37 кБк / м 2 (1,0, 0,15, 0,01 Ки / км 2 ) соответственно. Кроме того, согласно этому законодательству, среднегодовая эффективная доза облучения населения на этих территориях может превышать 1 мЗв (над уровнем естественного и техногенного фона). В результате этого закона радиоактивно загрязненные территории были разделены на следующие зоны:}

• 1. Зона эвакуации (Зона отчуждения) — территория вокруг Чернобыльской АЭС.Население в этом районе было эвакуировано в 1986 году (30 км территории, жители которой были переселены из-за плотности загрязнения почвы стронцием-90, превышающей 111 кБк / м ² (3 Ки / км ² ) и уровня плутония-238, -239 и -240 превышали 3,7 кБк / м ² (0,1 Ки / км ² )).

• 2. Зона первичного отселения — территория с плотностью загрязнения почвы ¹³⁷ Cs более 1480 кБк / м ² (40 Ки / км ² ) или плотностью загрязнения почвы стронцием-90 или плутоний-238, -239 и -240, превышающие 111 и 3.7 кБк / м ² (3 и 0,1 Ки / км ² ) соответственно.

• 3. Зона последующего отселения — площадь с плотностью загрязнения почвы ¹³⁷ Cs 555-1480 кБк / м ² (15-40 Ки / км ² ), плотность загрязнения почвы стронция-90 между 74–111 кБк / м ² (2–3 Ки / км ² ) или плотность загрязнения почвы плутонием-238, -239 и -240 между 1,85–3,7 кБк / м ² (0,05–0.1 Ки / км ² ). Среднегодовая эффективная доза облучения населения на этих территориях может превышать 5 мЗв (выше уровня природного и техногенного фона). В зону также входят районы с более низкой плотностью загрязнения почвы этими радионуклидами, но где среднегодовая эффективная доза облучения населения превышает 5 мЗв.

• 4. Зона с правом отселения — участок с плотностью загрязнения почвы ¹³⁷ Cs 185–555 кБк / м ² (5–15 Ки / км ² ), стронций -90 между 18.5–74 кБк / м ² (0,5–2 Ки / км ² ) или плутоний-238, -239 и -240 в диапазоне 0,74–1,85 кБк / м ² (0,02–0,05 Ки / км ² ). Годовая эффективная доза облучения населения на этих территориях может превышать 1 мЗв (выше уровня природного и техногенного фона). В зону также входят районы с более низкой плотностью загрязнения почвы этими радионуклидами, но где среднегодовая эффективная доза облучения населения превышает 1 мЗв.

• 5. Зона проживания с периодическим радиационным мониторингом — зона с плотностью загрязнения почвы ¹³⁷ Cs 37–185 кБк / м ² (1–5 Ки / км ² ), стронцием-90 между 5,55– 18,5 кБк / м ² (0,15–0,5 Ки / км ² ) или плутоний-238, -239 и -240 между 0,37–0,74 кБк / м ² (0,01–0,02 Ки / км ² ). Среднегодовая эффективная доза облучения населения на этих территориях может превышать 1 мЗв (над уровнем природного и техногенного фона).

В Беларуси Гомельская область занимает самую большую территорию, составляя пятую часть территории страны. Этот регион больше всего пострадал от Чернобыльской катастрофы. В таблице 1 приведено количество населенных пунктов, расположенных на радиоактивно загрязненных территориях Гомельской области в период с 2004 по 2014 гг. По данным Центрального статистического комитета Гомельской области. В таблице 2 представлена ​​общая численность населения, проживающего в населенных пунктах Гомельской области, расположенных на радиоактивно загрязненных территориях, в период с 2004 по 2014 год по данным Центрального статистического комитета Гомельской области.

Таблица 1

Количество населенных пунктов, расположенных на радиоактивно загрязненных территориях Гомельской области в 2004–2014 гг.

Таблица 2

Всего населения, проживающего в населенных пунктах Гомельской области, расположенных на радиоактивно загрязненных территориях, в 2004–2014 гг.

Для настоящего исследования была создана база данных, в которой регистрировались все первичные случаи туберкулеза среди детей и подростков в Гомельской области за 2004–2014 годы.На Гомельскую область приходится 25,2% всех зарегистрированных случаев туберкулеза среди детей и подростков в Республике Беларусь. При анализе учитывались следующие критерии: туберкулез, подтвержденный бактериологическим и / или радиологическим методом, возраст пациента от 0 до 19 лет, постоянное проживание пациента в Гомельской области. Получено согласие пациента. Исследование было одобрено этическим комитетом НИПЦ «Мать и дитя» в рамках исследовательского проекта «Разработка и внедрение комплексной системы мер профилактики туберкулеза среди детского населения в пораженных территориях».»(Государственный регистрационный номер 20143300, дата регистрации 12.01.2014).

Затем все дети и подростки, у которых был диагностирован туберкулез и внесены в эту базу данных, были разделены на две группы. В первую группу вошли дети и подростки, проживающие в районах, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы. Во вторую группу вошли дети и подростки, проживающие в менее пострадавших районах Гомельской области.

Общая характеристика территорий, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы в Гомельской области, представлена ​​в таблице 3.

Таблица 3

Характеристика наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы районов Гомеля

Перечень территорий, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы, составлен в соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 9 июня 2000 г. № 845 и включает следующие 13 районов Гомельской области: Брагинская, Буда-Кошелево, Ветка, Добруш, Ельск, Калинковичи, Корма, Лельчицы, Наровля, Рагачёв, Речица, Хойники и Чечерск.6 Расположение этих участков показано на Рисунке 1.

Рисунок 1

Карта Гомельской области с указанием территорий, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы.

Рисунок 1

Карта Гомельской области с указанием территорий, наиболее пострадавших от Чернобыльской катастрофы.

Список менее пострадавших территорий состоит из 8 территорий Гомельской области, которые не были упомянуты в списке территорий, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы, включая крупнейший город области Гомель.Эти районы включают город Гомель, Житковичи, Жлобин, Лоев, Мозырь, Октябрь, Петриков и Светлогорск.

Расчеты выполнены для интенсивных показателей заболеваемости туберкулезом на 100 000 человек в настоящем исследовании. Прослежена динамика заболеваемости в период с 2004 по 2014 год и измерены средние показатели. Средние показатели заболеваемости туберкулезом были рассчитаны для разных возрастных групп, включая 0–4 года, 5–9 лет, 10–14 лет и 15–19 лет, а также общее значение для всех возрастных групп от 0 до 19 лет.Оценены средние показатели заболеваемости туберкулезом, туберкулезом легких и внелегочным туберкулезом (за период с 2004 по 2014 гг.). Проведен сравнительный анализ заболеваемости туберкулезом в районах, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы, и в менее пострадавших районах Гомельской области. Чтобы избежать гендерных и возрастных различий между населением в двух разных областях исследования, был применен метод прямой стандартизации. Данные о возрастном составе населения Беларуси за период 2004–2014 гг. Использовались в качестве стандарта для расчета показателей заболеваемости.Для расчета показателей заболеваемости туберкулезом использованы данные официальной переписи Национального статистического комитета Республики Беларусь населения, проживающего на территориях Гомельской области и Республики Беларусь в целом.

В период с 2004 по 2014 год заболеваемость туберкулезом снизилась среди населения в возрасте от 0 до 19 лет, проживающего в Гомельской области. Как показано на Рисунке 2, среди населения, проживающего в обоих районах исследования, было зарегистрировано снижение заболеваемости туберкулезом.Тем не менее, заболеваемость туберкулезом среди населения в районах, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы, снижалась более быстрыми темпами. Показатели заболеваемости туберкулезом в менее пораженных районах снизились с 5,66 случаев на 100 000 человек в 2004 г. до 5,22 случаев в 2014 г., т.е. на 7,8%. При этом заболеваемость туберкулезом среди населения наиболее пораженных территорий снизилась в 2,5 раза — с 13,44 до 5,38 случаев на 100 000 человек.

Рисунок 2

Заболеваемость туберкулезом среди населения в возрасте от 0 до 19 лет в Гомельской области за период 2004–2014 гг.

Рисунок 2

Заболеваемость туберкулезом среди населения в возрасте от 0 до 19 лет в Гомельской области для период 2004–2014 гг.

Наблюдаемое снижение заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков в Гомельской области в 2004–2014 гг. Может быть объяснено сокращением количества проведенных туберкулезных обследований в Беларуси.Обязательный для всех детей ежегодный скрининг по туберкулиновой пробе Манту был отменен в 2011 году. Более того, снижение заболеваемости туберкулезом в Гомельской области соответствует общей тенденции снижения заболеваемости туберкулезом, наблюдаемой в настоящее время во всем мире. .

Рассчитан средний уровень заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков в возрасте 0–19 лет за период 2004–2014 гг.Средний уровень заболеваемости туберкулезом в районах, наиболее пострадавших от стихийного бедствия, был определен на уровне 7,32 случая на 100 000 человек, что в 1,5 раза выше, чем средний уровень заболеваемости туберкулезом в менее пострадавших районах (4,86 случая на 100 000 человек).

Чтобы исключить различия в возрасте населения в двух разных районах исследования, были определены стандартные уровни заболеваемости туберкулезом среди населения в двух разных районах Гомельской области в период с 2004 по 2014 год.Для определения стандартных ставок применялся метод прямой стандартизации. Состав населения Беларуси в возрасте от 0 до 19 лет в период с 2004 по 2014 год был принят за стандартный. Результаты показаны на Рисунке 3.

Рисунок 3

Уровни заболеваемости туберкулезом среди лиц в возрасте от 0 до 19 лет в Гомельской области за период 2004–2014 гг. При сравнении стандартизованных и нестандартизованных показателей.

Рисунок 3

Уровни заболеваемости туберкулезом среди лиц в возрасте от 0 до 19 лет в Гомельской области за период 2004–2014 гг. При сравнении стандартизованных и нестандартизованных показателей.

Как видно на Рисунке 3, после стандартизации показателей заболеваемости туберкулезом разница между показателями в районах, наиболее пострадавших от стихийного бедствия, и в менее пострадавших районах стала более заметной.До стандартизации заболеваемость туберкулезом в наиболее пораженных районах была в 1,5 раза выше, чем заболеваемость туберкулезом в менее пораженных районах (7,32 против 4,86 ​​случаев на 100000 человек), а после стандартизации показатель был в 1,7 раза выше (8,24 против 4,79 случаев на 100000 человек). люди).

Таким образом, если предположить, что население в возрасте от 0 до 19 лет в двух исследуемых районах Гомельской области было однородным по возрасту, уровень заболеваемости туберкулезом в наиболее пораженных районах будет равен 1.В 7 раз выше, чем на менее пораженных участках. Таким образом, различия в возрастной структуре населения повлияли на заболеваемость туберкулезом среди этих двух разных групп населения. Эти оценки могут указывать на более высокий уровень заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков в районах, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы.

Проведено исследование заболеваемости туберкулезом с акцентом на локализацию патологического процесса в организме человека, т.е.е. туберкулез легких против внелегочного туберкулеза. Определены средние показатели заболеваемости туберкулезом легких среди населения в возрасте от 0 до 19 лет в период 2004–2014 гг. Уровень заболеваемости туберкулезом легких в наиболее пораженных районах составил 5,20 случая на 100 000 человек, что в 1,4 раза выше, чем уровень заболеваемости туберкулезом легких в менее пораженных районах (3,75 случая на 100 000 человек).

Аналогично результатам по заболеваемости туберкулезом, были определены стандартизированные показатели заболеваемости туберкулезом легких среди населения в возрасте от 0 до 19 лет в двух исследуемых областях.Результаты этих расчетов показаны на Рисунке 4.

Рисунок 4

Показатели заболеваемости туберкулезом легких среди населения в возрасте от 0 до 19 лет в Гомельской области за период 2004–2014 гг. При сравнении стандартизованных и нестандартизованных показателей.

Рисунок 4

Показатели заболеваемости туберкулезом легких среди населения в возрасте от 0 до 19 лет в Гомельской области за период 2004–2014 гг. При сравнении стандартизованных и нестандартизованных показателей.

Как видно на Рисунке 4, после стандартизации показателей заболеваемости туберкулезом легких по возрасту разница в показателях стала более заметной. До стандартизации заболеваемость туберкулезом легких в наиболее пораженных областях была в 1,4 раза выше, чем в менее пораженных областях (5,20 против 3,75 случаев на 100000 человек), а после стандартизации показатель был в 2,9 раза выше (6,13 против 3,75 случаев на 100000 человек).2,11 случая на 100000 человек). Таким образом, если предположить, что население двух исследуемых территорий в Гомельской области имело однородную возрастную структуру, заболеваемость туберкулезом легких в наиболее пораженных областях будет в 2,9 раза выше, чем в менее пораженных. Таким образом, различия в возрастной структуре населения повлияли на заболеваемость туберкулезом легких среди населения двух разных исследуемых территорий в Гомельской области. Опять же, эти оценки могут указывать на более высокую заболеваемость туберкулезом легких среди детей и подростков в наиболее пострадавших районах.

Определен средний уровень заболеваемости внелегочным туберкулезом среди населения в возрасте от 0 до 19 лет в период 2004–2014 гг. Средняя заболеваемость внелегочным туберкулезом в наиболее пораженных районах составила 2,12 случая на 100 000 человек, что в 1,9 раза выше, чем в менее пораженных районах (1,11 случая на 100 000 человек). Для внелегочного туберкулеза характерно более тяжелое клиническое течение.Заболевание лечится менее эффективно, чем туберкулез легких, и больше случаев безуспешного лечения. Более высокая заболеваемость внелегочным туберкулезом среди детей и подростков в наиболее пораженных районах косвенно указывает на более тяжелое клиническое течение туберкулеза среди населения этих территорий. Аналогичным образом были определены стандартизованные показатели внелегочного туберкулеза среди населения в возрасте от 0 до 19 лет в двух различных районах исследования. Результаты показаны на рисунке 5.

Рисунок 5

Показатели заболеваемости внелегочным туберкулезом среди населения в возрасте от 0 до 19 лет в Гомельской области за период 2004–2014 гг. При сравнении стандартизованных и нестандартизованных показателей.

Рисунок 5

Показатели заболеваемости внелегочным туберкулезом среди населения в возрасте 0–19 лет в Гомельской области за период 2004–2014 гг. При сравнении стандартизованных и нестандартизованных показателей.

Как показывают результаты, стандартизация показателей не повлияла на коэффициент заболеваемости внелегочным туберкулезом в двух различных областях исследования. До стандартизации показателей заболеваемость внелегочным туберкулезом в наиболее пораженных областях была в 1,9 раза выше, чем заболеваемость внелегочным туберкулезом в менее пораженных районах (2,12 против 1,11 случая на 100 000 человек), а после стандартизации была обнаружена такая же частота, я.е. разница в 1,9 раза (2,11 против 1,11 случая на 100 000 человек). Таким образом, различия в возрастной структуре населения не повлияли на заболеваемость внелегочным туберкулезом среди населения двух разных районов Гомельской области. Как отмечалось ранее, эти оценки предполагают наличие более высоких показателей распространенности внелегочного туберкулеза у детей и подростков в наиболее пострадавших районах. Определены средние показатели заболеваемости в разных возрастных группах (0–4; 5–9; 10–14; 15–19 лет) в двух исследуемых районах за период 2004–2014 гг.Результаты расчетов показаны на рисунке 6.

Рисунок 6

Средние показатели заболеваемости туберкулезом по возрастным группам, проживающим в Гомельской области, за период 2004–2014 гг.

Рисунок 6

Средние показатели заболеваемости туберкулезом по возрастным группам, проживающим в Гомельской области, за период 2004–2014 гг.

Установлено, что заболеваемость туберкулезом увеличивается с возрастом, что является общей характеристикой эпидемиологии туберкулеза.Настоящее исследование показало, что эта тенденция является давней моделью для обеих изучаемых областей. Самые низкие показатели заболеваемости туберкулезом выявлены в самой младшей возрастной группе (0–4 года). Показатели заболеваемости туберкулезом для группы в возрасте от 0 до 4 лет в наиболее пострадавших районах были на 15,1% ниже, чем в менее пораженных районах (1,8 случая на 100 000 человек в наиболее пораженных районах по сравнению с 2,12 случая в менее пораженных районах). В группе от 5 до 9 лет заболеваемость туберкулезом была выше, чем в группе от 0 до 4 лет.Показатели заболеваемости туберкулезом в группе в возрасте от 5 до 9 лет были в 1,8 раза выше в наиболее пораженных районах по сравнению с менее пораженными территориями (4,44 случая против 2,51 случая на 100 000 человек, соответственно). Для группы в возрасте от 10 до 14 лет показатели заболеваемости туберкулезом были относительно идентичными для двух исследуемых областей (3,62 случая против 3,67 случая на 100 000 человек, соответственно). Низкий уровень заболеваемости туберкулезом в группах 0–4, 5–9 и 10–14 лет может частично объясняться недостаточной диагностикой туберкулеза среди детей этих возрастных групп.

Наибольшая заболеваемость туберкулезом была выявлена ​​в самой старшей возрастной группе (15–19 лет). Заболеваемость туберкулезом в наиболее пораженных районах была в 2,1 раза выше, чем в менее пораженных (19,53 случая против 9,36 случая на 100 000 человек, соответственно). Показатели заболеваемости туберкулезом, наблюдаемые в группе в возрасте от 15 до 19 лет, могут быть более реалистичным отражением общей эпидемической ситуации по туберкулезу среди населения, поскольку в Беларуси подростки в этом возрасте более тщательно обследуются на туберкулез.Население в возрасте от 15 до 19 лет проходит скрининг на туберкулез двумя способами: кожным тестом (туберкулиновая проба Манту или проба Диаскина) и радиологическим методом.

Настоящее исследование выявило более высокую заболеваемость туберкулезом среди подростков, проживающих в районах, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы, чем из менее пострадавших, а также различные тенденции заболеваемости туберкулезом легких и внелегочного туберкулеза среди различных возрастных групп населения.

Показатели заболеваемости туберкулезом легких среди населения двух исследуемых территорий имели идентичные модели и характеризовались широким диапазоном колебаний — от 0,36 случая до 17,4 случая на 100 000 человек. В то время как среди детей показатели были низкими, среди подростков они были высокими. Этот шаблон показан на рисунке 7.

Рисунок 7

Средние показатели заболеваемости туберкулезом легких по возрастным группам в Гомельской области за период 2004–2014 гг.

Рисунок 7

Средние показатели заболеваемости туберкулезом легких по возрастным группам в Гомельской области за период 2004–2014 гг.

Самые низкие показатели заболеваемости туберкулезом легких были выявлены у детей младшей возрастной группы (0–4 года), проживающих в наиболее пораженных районах, 2.В 9 раз ниже, чем в менее пораженных районах (0,36 случая против 1,06 случая на 100 000 человек соответственно). Заболеваемость туберкулезом легких у детей в возрасте от 5 до 9 лет, проживающих в наиболее пострадавших районах, была выше, чем в менее пораженных районах (1,48 случая против 1,16 случая на 100 000 человек, соответственно). Заболеваемость туберкулезом легких у детей в возрасте от 10 до 14 лет была в 1,8 раза выше в наиболее пораженных районах, чем в менее пораженных (2,62 случая в наиболее пораженных районах против 1.48 случаев на 100000 человек в менее пораженных районах). Самые высокие показатели заболеваемости туберкулезом легких были обнаружены у подростков в возрасте 15–19 лет. Таким образом, уровень заболеваемости в наиболее пострадавших районах был в 2,1 раза выше, чем в менее пораженных районах (17,4 случая против 8,32 случая на 100 000 человек, соответственно). Несоответствие между показателями заболеваемости туберкулезом легких может быть тесно связано с разными требованиями к скринингу на туберкулез среди разных возрастных групп населения.Например, детей младшего возраста обследуют выборочно на туберкулез и только с помощью туберкулиновой кожной пробы Манту.

Кардинально иная тенденция выявлена ​​при анализе заболеваемости внелегочным туберкулезом среди разных возрастных групп населения. Эти показатели показали лишь незначительные колебания по сравнению с туберкулезом легких. Самая высокая заболеваемость была оценена в 2,96 случая на 100 000 человек, а самая низкая — 1.04 случая на 100000 человек. Заболеваемость для всех возрастных групп была выше среди населения в наиболее пострадавших районах по сравнению с менее пораженными территориями. Этот шаблон показан на рисунке 8.

Рисунок 8

Средние показатели заболеваемости внелегочным туберкулезом по возрастным группам в Гомельской области за период 2004–2014 гг.

Рисунок 8

Средние показатели заболеваемости внелегочным туберкулезом по возрастным группам в Гомельской области за период 2004–2014 гг.

Уровень заболеваемости внелегочным туберкулезом в самой молодой возрастной группе (0–4 года) населения в наиболее пораженных районах составил 1.В 4 раза выше, чем для той же возрастной группы в менее пораженных районах (1,44 случая против 1,06 случая на 100 000 человек, соответственно). Уровень заболеваемости внелегочным туберкулезом среди детей в возрасте 5–9 лет в наиболее пораженных районах был в 2,2 раза выше, чем для той же возрастной группы в менее пораженных районах (2,96 случая против 1,35 случая на 100 000 человек, соответственно). Заболеваемость внелегочным туберкулезом среди детей в возрасте от 10 до 14 лет была в 1,9 раза выше в наиболее пораженных районах, чем в менее пораженных (1.97 случаев против 1,05 случая на 100000 человек соответственно). Заболеваемость внелегочным туберкулезом среди подростков (15–19 лет) в наиболее пострадавших районах в два раза выше, чем в менее пораженных районах (2,13 случая против 1,04 случая на 100 000 человек, соответственно). Результаты настоящего исследования показывают, что заболеваемость внелегочным туберкулезом была выше среди детей и подростков (во всех возрастных группах), проживающих в районах, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы.