Проба эшлера биттнера в ортодонтии – — , — — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

2.1. Клинические функциональные пробы.

Клинические функциональные пробы – (по Ильиной — Маркосян)применяют для дифференциальной диагностики смещений нижней челюсти. Они позволяют определить возможные дисфункциональные смещения нижней челюсти во время открывания и закрывания полости рта, их направления, амплитуду и предположительную причину.

Первая проба (изучение в состоянии покоя). Осматривают лицо пациента в прямой и боковой проекции, обращают внимание на положение нижней челюсти в покое, во время разговора. Выявляют лицевые признаки аномалии прикуса.

Вторая проба (изучение привычной окклюзии). Пациенту предлагают сомкнуть зубы, не размыкая губ. В случаях привычного смещения нижней челюсти лицевые признаки нарушения становятся более выраженными соответственно направлению смещения челюсти. Медиальное или дистальное смещение челюсти определяют по форме прямой проекции, боковое — по форме прямой проекции лица.

Третья проба (изучение боковых смещений челюсти). Пациенту предлагают широко открыть рот и определяют смещение нижней челюсти в сторону. При боковом ее смещении асимметрия лица увеличивается, уменьшается или исчезает в зависимости от обусловливающей ее причины. Следят за соотношением средней линии лица и зубных рядов.

Четвертая проба (сравнительное изучение привычной и центральной окклюзии). Оценивают гармонию лица после установки нижней челюсти в правильное положение (без ее привычного смещения) и сравнивают с эстетической точки зрения с гармонией лица при установлении нижней челюсти в привычную окклюзию (со смещением нижней челюсти).

С помощью первых трех проб определяют направление смещение нижней челюсти и его причину; неправильное смыкание зубов и зубных рядов; изменения в височно — нижнечелюстных суставах, препятствующие нормальной функции; различия в напряжении жевательных мышц правой и левой сторон. С помощью последней пробы уточняют имеющиеся нарушения, выявляют степень смещения нижней челюсти, величину межокклюзионного пространства в области боковых зубов, сужение или расширение зубных рядов, асимметрию костей лицевого скелета и др.

Диагностическая клиническая проба (по Eschler — Bittner) применяется для дифференциальной диагностики разновидностей дистального прикуса. С этой целью запоминают форму лица пациента в профиль при привычной окклюзии. Затем, предлагают выдвинуть нижнюю челюсть вперед до нейтрального соотношения боковых зубов. Если форма лица при этом улучшается, то дистальный прикус обусловлен недоразвитием нижней челюсти, ее дистальным положением. Если форма лица ухудшается, то нет показаний к стимулированию роста нижней челюсти, а причина аномалии прикуса — в нарушении величины или положения верхней челюсти и ее зубного ряда. Если выражение лица при выдвижении нижней челюсти сначала улучшается, а затем ухудшается, то дистальный прикус обусловлен нарушением роста и развития обеих челюстей. После этого определяют, до какой степени следует стимулировать рост нижней челюсти.

2.2. Биометрические методы исследования моделей челюстей

Исследование формы размеров и взаимоотношение зубов, зубных рядов и прикуса можно проводить в полости рта, но это сопряжено с рядом неудобств и неточностей. Поэтому эти исследования проводят на моделях челюстей. После изготовления моделей необходимо указать: фамилию, имя, отчество пациента, возраст, дату и номер истории болезни (такие модели называют диагностическими, они же являются и контрольными). На моделях верхней и нижней челюсти изучают особенности расположения зубов, форму и размеры зубных рядов и небного свода, развитие альвеолярных отростков соответственно трем взаимно-перпендикулярным плоскостям: срединно-сагиттальной, трансверзальной и вертикальной (окклюзионной).

Сагиттальные исследования (по Герлах). Автор разделил зубные дуги на отдельные сегменты исходя из функциональных особенностей и вывел закономерность, которую выразил формулой:

Lr = Ll (+/- 3%).

Где L — латеральный сегмент зубного ряда состоящий из суммы поперечных размеров клыка, обоих премоляров и первого моляра (r — правый, l –левый), а также установил связь в нормальном прикусе между величиной переднего и латерального сегментов (рис. 1). Идеальное соотношение при резцовом перекрытии на 1/3 высоты коронок (3мм), когда величина переднего сегмента Σ I – сумма поперечных размеров резцов – равна длине латерального сегмента: Σ I = L (+/- 3%).

studfile.net

Клинические функциональные пробы

Клинические функциональные пробы – (по Ильиной — Маркосян) применяют для дифференциальной диагностики смещений нижней челюсти. Они позволяют определить возможные дисфункциональные смещения нижней челюсти во время открывания и закрывания полости рта, их направления, амплитуду и предположительную причину.

Первая проба
(изучение в состоянии покоя)

Осматривают лицо пациента в прямой и боковой проекции, обращают внимание на положение нижней челюсти в покое, во время разговора. Выявляют лицевые признаки аномалии прикуса.

Вторая проба
(изучение привычной окклюзии)

Пациенту предлагают сомкнуть зубы, не размыкая губ. В случаях привычного смещения нижней челюсти лицевые признаки нарушения становятся более выраженными соответственно направлению смещения челюсти. Медиальное или дистальное смещение челюсти определяют по форме прямой проекции, боковое — по форме прямой проекции лица.

Третья проба
(изучение боковых смещений челюсти)

Пациенту предлагают широко открыть рот и определяют смещение нижней челюсти в сторону. При боковом ее смещении асимметрия лица увеличивается, уменьшается или исчезает в зависимости от обусловливающей ее причины. Следят за соотношением средней линии лица и зубных рядов.

Четвертая проба
(сравнительное изучение привычной и центральной окклюзии)

Оценивают гармонию лица после установки нижней челюсти в правильное положение (без ее привычного смещения) и сравнивают с эстетической точки зрения с гармонией лица при установлении нижней челюсти в привычную окклюзию (со смещением нижней челюсти).

Диагностическая клиническая проба (по Eschler — Bittner) применяется для дифференциальной диагностики разновидностей дистального прикуса. С этой целью запоминают форму лица пациента в профиль при привычной окклюзии. Затем, предлагают выдвинуть нижнюю челюсть вперед до нейтрального соотношения боковых зубов. Если форма лица при этом улучшается, то дистальный прикус обусловлен недоразвитием нижней челюсти, ее дистальным положением. Если форма лица ухудшается, то нет показаний к стимулированию роста нижней челюсти, а причина аномалии прикуса — в нарушении величины или положения верхней челюсти и ее зубного ряда. Если выражение лица при выдвижении нижней челюсти сначала улучшается, а затем ухудшается, то дистальный прикус обусловлен нарушением роста и развития обеих челюстей. После этого определяют, до какой степени следует стимулировать рост нижней челюсти.

Ортодонтия
Под редакцией проф. В.И. Куцевляка

medbe.ru

Эшлера биттнера проба — Грипп

Ортодонтия

Мальчик 9 лет обратился к врачу-ортодонту в связи с не прорезыванием 12 зуба.

Объективно: лицо симметричное. Сужение зубных рядов. Место для 12-4 мм. Какое

дополнительное исследование нужно провести?

A * Панорамная рентгенография.

B Мастикациография.

C Телеренгенография.

D Миотонометрия.

E Диагностическое изучение моделей.

Девочка 11 лет жалуется на эстетический недостаток: неправильное положение 23

зуба. Объективно: лицо симметричное. 23 зуб расположен щечно и выше окклюзионной

плоскости. Расстояние между 22 и 24-3 мм. Какое дополнительное обследование нужно больному?

A * Все перечисленные методы.

B Метод Пона.

C Рентгенологический метод.

D Определение длины зубного ряда.

E Метод Коркхауза.

Составные части ортодонтического аппарата, дуги Энгля.

A * Опорные коронки (кольца), проволочная дуга с резьбой (упругая, скользящая), трубки.

B Лингвальная дуга, кольца, кламмера.

C Опорные коронки с припаянными к ним вертикальными штангами.

D Проволочная дуга, веерообразный винт, опорные коронки.

E Веерообразный винт для разрыва небного шва.

Девочка 12 лет жалуется на неудовлетворительный внешний вид. При обследовании в

полости рта: сагитальная щель 5 мм, диастема, тремы на верхней челюсти,

смыкание зубов по ІІ классу Энгля. К специальным методам диагностики в ортодонтии

относят:

A * Антропометрические, рентгенологические, функциональные, графические

B Осмотр полости рта

C Опрос, осмотр, изучение диагностических моделей

D Функциональные клинические пробы.

E Нет верного ответа

Девочка 13 лет жалуется на выступаник подбородка. В полости рта: обратное

перекрытие во фронтальном отделе, сагитальная щель 3 мм, скученность фронтальных

зубов на верхней челюсти, смыкание зубов по І классу Энгля. Аномалии челюстных костей в

сагитальном направлении можно определить с помощью:

A *Телерентгенографии в боковой проекции

B Телерентгенографии в прямой проекции

C Ортопантомографии

D Внутриротовой рентгенографии

E Томографии

Ребенку 9 лет.Поставлен диагноз: дистальный прикус, ІІ класс Энгля; недоразвита

нижняя челюсть. При проведении пробы Эшлера-Биттнера эстетика профиля лица

улучшается. Выберите аппарат для коррекции патологии:

A * Регулятор функции Френкеля- І

B Накусочная пластинка Катца

C Пропульсар Мюлемана

D Открытый активатор Кламта

E Стационарная дуга Энгля на верхние и нижние зубные дуги с межчелюстной тягой

Ребенку 9 лет. Поставлен диагноз: І класс Энгля, ложная прогения с уплощением

фронтального участка верхней челюсти. Сагиттальная щель 2,5 мм, глубина

фронтального перекрывания 1,5 мм. Выберите аппарат для ортодонтического лечения:

A * Верхнечелюстной аппарат с окклюзионными накладками и 4-мя протрагирующими

пружинами.

B Регулятор функции Френкля ІІІ типа.

C Скользящая дуга Энгля на нижний зубной ряд, стационарная – на верхний.

D Аппарат Брюкля-Рэйхенбаха.

E Направляющая коронка Катца.

Больная 19 лет обратился с жалобами на нарушение внешнего вида. Объективно:

передне — щечный бугорок первого верхнего моляра смыкает с одноименным

бугорком первого нижнего моляра. Для какого аномалийного прикуса данный признак

характерен?

A * Дистальный прикус

B Мезиальный прикус

C Перекрестный прикус

D Открытый прикус

E Глубокий прикус

В клинику ортодонтии обратился 8-летний мальчик с жалобами на не правильное

расположение зубов. При обследовании выявлено широкую, плотную, низко прикрепленную

уздечку верхней губы. Широкая уздечка верхней губы и ее низкое прикрепление

может привести к:

A * Диастемы.

B Укорочение верхнего зубного ряда.

C Удлинение верхнего зубного ряда.

D Сужение верхнего зубного ряда.

E Протрузия верхних фронтальных зубов.

В клинику обратились родители 8-летнего мальчика с жалобами на то, что он сосет

пальчик. При осмотре выявлено: рот полуоткрыт, передние зубы не имеют контакта,

2 1!1 2 кариозные, десна гиперемирована, наличие налета на зубах, язык находится между

зубами. Для устранения вредной привычки сосания пальца используют:

A *вестибулярную пластинку, с защиткой для языка

B небную пластинку с вестибулярной дугой

C небную пластинку с наклонной плоскостью

D пластинку Катца

E активатор Клампта

На консультацию к ортодонту обратилась 16-летняя пациентка с жалобами на

наличие молочных зубов. При осмотре не выявлены лицевые отклонения. В полости

рта: физиологический прикус, ключ окклюзии сохранен, на верхней челюсти — все зубы

постоянные, на нижней — постоянные зубы, за исключением вторых молочных моляров. На

рентгенограмме: отсутствуют вторые нижние премоляры, корни молочных вторых моляров

резорбированы наполовину. Какая тактика ортодонта?

A *Оставить молочные моляры и проводить диспансерное наблюдение

B Удалить молочные моляры и перемещать на их место постоянные моляры

C Удалить молочные моляры и направить на протетическое лечение

D Удалить молочные моляры

E Назначить реминерализирующую терапию, для задержки резорбции и стирание молочных

моляров

При клиническом осмотре 9-летней пациентки, поставлен предварительный диагноз —

дистальный прикус. Какую диагностическую клиническую пробу нужно применить для

дифференциальной диагностики разновидностей дистального прикуса?

A *Проба Эшлера-Биттнера

B Проба Ильиной-Маркосян

C Жевательные пробы

D Проба Френкля

E Функциональная проба глотания

При осмотре полости рта ребенка 11 лет выявлено вестибулярное положение 23

зуба, ширина его коронки 9 мм. В зубном ряда для него недостаточно места 7 мм.

Остальные зубы смыкаются в пределах нормы. Выберите план лечения:

A * Удалить первый премоляр и клык переместить в правильное положение

B Удалить клык, а образовавшийся дефект со временем самоустранится.

C Расширить верхний и нижний зубной ряд, клык переместить в правильное

положение.

D Расширить верхний зубной ряд и клык переместить в правильное положение

E Переместить верхние боковые зубы справа дистально, а затем клык переместить в

правильное положение.

Жалобы родителей ребенка 10 лет на эстетический недостаток. При осмотре

полости рта выявлено небное положение 12 зуба, ширина которого 6 мм. Ему

недостаточно места в зубном ряду — 1 мм. Все остальные зубы смыкаются в

пределах нормы. Назовите ортодонтический аппарат для лечения данной аномалии:

A * Аппарат на верхнюю челюсть с окклюзионными накладками, винтом,

протракционной пружиной на 12 зуб.

B Аппарат на верхнюю челюсть с протракционной пружиной на 21 зуб

C Аппарат на верхнюю челюсть с винтом и протракционной пружиной на 21 зуб

D Каппа Шварца

E Коронка Катца

Девочке 13лет. Жалуется на неправильное положение зубов. Об-но: Верхняя

челюсть и верхняя губа выступают вперед. Зубы верхней челюсти выступают из под

верхней губы и перекрывают нижнюю. Верхняя челюсть увеличена в сагиттальном

направлении; 12, 11, 21, 22расположены веерообразно, есть диастемы, тремы,

дистально-щечные бугорки 16, 26 зубов смыкаются с медиально-щечными бугорками 36,

46 зубов. Определите план лечения :

A Уменьшение сагиттальных размеров верхней челюсти

B Увеличение поперечных розмерїв резцов нижней челюсти

C Перемещение нижней челюсти мезиально

D Уменьшение поперечных размеров верхней челюсти

E Увеличение сагитальных размеров нижней челюсти

Больная 10-ти лет. Жалобы на эстетический недостаток. девочка сосала большой

палец правой руки до 7 лет. Высота нижней трети лица несколько уменьшена.

Щель по сагиттали между верхними и нижними резцами — 9мм, 2 класс по Энглю.При

проведении пробы Эшлера- Биттнера лицо сначала несколько улучшается, а затем

ухудшается. Какая клиническая форма аномалии прикуса наиболее вероятна?

A Верхняя макрогнатия и нижняя микрогнатия.

B Верхняя макрогнатия.

C Нижняя микрогнатия.

D Вернхяя прогнатия с компрессией в боковых участках.

E Нижняя ретрогнатия.

Родители обратились к ортодонту с девочкой 6 лет. Жалобы на выступание нижней

челюсти. Ребенок похож на отца. Объективно: молочный прикус, имеются диастемы,

тремы на верхней и нижней челюсти, во фронтальном участке обратное

резцовое перекрытие, щель по сагиттали до 3 мм, в боковых отделах —

мезиокклюзия. Проба Ильиной-Маркосян на дистальное смещение нижней челюсти

отрицательная. Какой принцип лечения будет адекватен данной клинической форме

патологии?

A *Задержать рост нижней челюсти по сагиттали

B Стимулировать рост верхней челюсти по сагиттали

C В лечении не нуждается

D Не начинать лечения до конца сменного прикуса

E Начинать ортодонтическое лечение после полной смены зубов

Мальчик 10 лет, жалобы на “неправильный” прикус. Объективно — соотношение

зубов бокового сегмента одноименно-бугорковое, во фронтальном участке — щель по

сагиттали до 3-х мм, по вертикали перекрытие верхними зубами нижних до 2/3 их

высоты. При проведении пробы Эшлера-Биттнера отмечается улучшение профиля.

Какой из перечисленных ортодонтических аппаратов наиболее оптимален для

лечения данной клинической формы?

A * Верхне-челюстная пластинка с вестибулярной дугой и наклонной плоскостью во

фронтальном участке

B Аппарат Брюкля

C Регулятор функции Френкеля 3 типа

D Нижнечелюстная пластинка с винтами

E Верхне-челюстная пластинка с вестибулярной дугой и окклюзионными накладками

в боковых отделах

К врачу ортодонту обратились родители с девочкой 11 лет с жалобами на выступание

верхних фронтальных зубов. В анамнезе — затрудненное дыхание через нос.

Объективно: зубная формула соответствует возрасту, зубные ряды сужены,

отмечается одноименно-бугорковый контакт в боковых отделах челюстей, во

фронтальном участке щель по сагитттали до 5 мм. Ваш предварительный диагноз.

A *Дистальный прикус

B Открытый прикус

C Глубокий прикус

D Мезиальный прикус

E Двухсторонний косой

К врачу-ортодонту обратились родители 10-летнего мальчика с жалобами на

не правильное положение 21 зуба. При объективном обследовании 21 зуб находится в

вестибулярном положении, места для него в зубной дуге достаточно. Какие дополнительные

методы обследования необходимо провести для уточнения плана лечения?

A Рентгенографические

B Определение индекса Пона

C Определение индекса Коркхауза

D Паралеллометрия

E Мастикациография

Как провести сепарацию зубов под ортодонтические коронки?

A С помощью эластиков

B Сепарационными дисками

C Алмазными головками

D Проводить не нужно

E Вулканитовыми дисками

С жалобами на неправильное положение зубов к ортодонту обратилась 14 летняя

пациентка. Объективно: лицо симметричное, пропорциональное, в полости рта:

постоянный прикус, в боковых участках нормогнатическое соотношение зубов, между 21 и 22

зубами промежуток — 2 мм, 23 зуб находится вне зубного ряда с губной стороны.

Сформулируйте диагноз.

A *Трема между 21 22, вестибулярное положение 23 зуба

B Диастема верхней челюсти, вестибулярное положение 23 зуба

C Диастема верхней челюсти, оральное положение 23 зуба

D Трема между 21 22, оральное положение 23 зуба

E Вестибулярное положение 23 зуба

У мальчика 9 лет при внешнем осмотре выявлено выраженность носогубных и

подбородочной складок, уменьшение нижней трети лица. В полости рта: поздний

сменный прикус, верхние передние зубы полностью перекрывают нижние, на небе видно

отпечатки нижних резцов. Поставьте диагноз

A *Глубокий прикус

B Зубоальвеолярное удлинение передних зубов верхней челюсти

C Дистальный прикус

D Зубоальвеолярное удлинение передних зубов нижней челюсти

E Мезиальный прикус

Какая форма зубных рядов в молочном периоде прикуса?

A *Верхний и нижний зубные ряды имеют форму полукруга

B Верхний и нижний зубные ряды имеют форму параболы

C Верхний и нижний зубные ряды имеют форму эллипсу

D Верхний зубной ряд имеет форму эллипса, нижний — параболы

E Верхний зубной ряд имеет форму параболы, нижний – эллипса

По соотношению каких зубов определяют уступ Цилинского?

A *Молочных вторых моляров

B Молочных первых моляров

C Постоянных первых моляров

D Постоянных вторых моляров

E Первых постоянных моляров

В какой период прикуса наличие трем и диастем является признаком физиологического развития?

A *В период позднего молочного прикуса

B В период раннего молочного прикуса

C В период раннего сменного прикуса

D В период позднего сменного прикуса

E В период раннего постоянного прикуса

Для исследования размеров зубных рядов в период молочного прикуса используется

методика :

A * Долгополовой

B Пона

C Коргхауза

D Хаулея-Гербста

E Снагиной

Функционально-направляющие аппараты — это аппараты в конструкцию которых входит:

A Наклонная плоскость

B Винты и пружины

C Защитные щитки и пелоти

D Омеговидная петля

E Резиновая тяга

Какие конструкции протезов необходимо выбрать при множественной адентии в ранний сменный период прикуса?

A *Частичные съемные протезы

B Мостовидные протезы

C Бюгельные протезы

D Не нуждается в протезировании

E Полные съемные протезы

Какие сроки замещения детских зубных протезов в молочном периоде прикуса по

данными Ильиной-Маркосян?

A *Через 6-8 месяцев

B Через 8-10 месяцев

C Через 10-12 месяцев

D Через 12-16 месяцев

E Через 16 месяцев

gripp.pokyer.ru

ortho_modul_1_metod_rus — Стр 4

4.Осмотр зубов, зубных рядов, прикуса. Определение выраженности апикального базиса.

5.Проведение клинических функциональных проб.

6.Постановка предварительного диагноза. Окончательный диагноз, его структура.

Источники информации.

1.Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии.- Москва, 1999. – С.82-118.

2.Флис П.С. Ортодонтия. – Винница, 2007. – с.63-72

3.Лекции кафедры.

4.Граф логической структуры темы.

Дополнительная литература.

1.Головко Н.В. Ортодонтия. – Винница, 2008 – с.99-114.

2.Дистель В.А., Сунцов В.Г., Вагнер В.Д. М. Медицинская книга, 2000 – С.57-65.

Ориентировочная основа действий. Инструкция.

На первом этапе проводят клиническое обследование ребенка, включающее: установление контакта, опрос ребенка и родителей, осмотр (внешний и полости рта), определение морфологических и функциональных нарушений.

Для определения морфологических нарушений мы проводим статистическое обследование, включающее в себя заполнение историй болезни, т.е. паспортной части, анамнеза жизни и заболевания, который собирается со слов больного и его родителей. В анамнезе подробно указывается наследственность, обращается внимание на нарушения опорно-двигательного аппарата, заболевания сердечнососудистой, дыхательной и нервной систем; врожденных аномалий мягких тканей и костей лица, выясняют наличие вредных привычек: сосание пальца, как правило, ведущее к формированию открытого, либо дистального прикуса; сосание языка, щек; прикусывание различных предметов. В беседе с родителями выясняют, лечились ли когда-либо у ортодонта и каков результат лечения; сами устранялись, или же были другие причины. Далее следует осмотр.

При осмотре изучают строение лица, обследуют мягкие ткани полости рта, зубы, зубные ряды и челюсти, выявляют нарушения функций глотания,дыхания, речи, не забывая при этом провести предварительно общий осмотр, где оценивают соматическое и психическое развитие пациента; соответствие возрасту. Необходимо помнить, что общая характеристика роста и формирования организма выявляет патогенетическую связь зубочелюстных аномалий с ослаблением опорносвязочного аппарата и нарушением осанки.

Внешний осмотр лица включает в себя изучение лица в фас и профиль. В фас лица бывают широкие, средние, узкие; в профиль: выпуклые, вогнутые, прямые. Сначала определяют симметричность лица относительно срединной лицевой линии. Далее изучают пропорциональность лица: верхняя треть начинается от волосистой части головы до переносицы; средняя треть – от переносицы до подносовой точки; нижняя – от подносовой точки до самой нижней точки подбородка. При этом

изучаем тщательно нижнюю треть, т.к. нарушения ее высоты, смыкания и положения губ являются симптомами сагиттальных и вертикальных аномалий, т.е. дистального, мезиального, а также открытого, глубокого прикусов и нарушения функций глотания, дыхания и речи.

В профиль по расположению точек на переносице, под носом и наиболее выступающей точки подбородка, определяют тип профиля, который может быть выпуклым, прямым или вогнутым. Нормальным считается прямой профиль.

Для выявления нарушений функции дыхания проводят следующие исследования: затрудненное носовое или ротовое дыхание определяют путем поочередного прикладывания к носовым ходам ворсинок ваты и наблюдения за их отклонением при вдохе и выдохе или отсутствием колебаний. К клиническим признакам неправильного глотания относят повышенную активность мимических мышц, особенно круговой мышцы рта и подбородочной мышцы. С целью выявления неправильного глотания больному предлагают проглотить воду. Если во время глотания заметен толчок кончика языка о внутреннюю поверхность губы и последующее ее выбухание, то диагностируют нарушение функции глотания. При этом зубные ряды разобщаются, и увеличивается высота нижней части лица. В некоторых случаях на коже подбородка и в области углов рта заметны точечные углубления (симптом “наперстка”), характеризующие повышенное напряжение мимических мышц. Для определения неправильной речевой артикуляции пациенту предлагают произнести фразы с большим количеством шипящих звуков. Нечеткое произношение этих звуков и расположение кончика языка между зубными рядами свидетельствует о неправильной артикуляции языка с зубами, губами, небом, что нередко сочетается с наличием щели между зубными рядами.

После этого переходим к осмотру мягких тканей: начинаем с осмотра преддверия полости рта. По глубине оно бывает: мелким до 5мм, средним – от 5 до 10 мм, глубоким – свыше 10 мм. Далее уделяем внимание величине и месту прикрепления уздечек губ, щечных тяжей. При осмотре уздечки верхней губы необходимо помнить, что она может служить причиной диастемы как на верхней челюсти, так и на нижней челюсти и необходимо знать 3 положения расположения уздечки, на которые оказывают влияние связки, расположенные в строме переходной складки. Различают слабые связки, которые при натяжении не оказывают влияния на положение десневых сосочков и десневого края; средние прикрепленные на расстоянии 1-5мм от вершины десневого сосочка; сильные, прикрепляющиеся к межзубным сосочкам и вызывающие их перемещение при движении.

Для оценки уздечки языка просим пациента коснуться языком резцового сосочка или линии “А” – перехода твердого неба в мягкое. Далее обращается внимание на величину и положение языка, конфигурацию неба, морфологию небноглоточных миндалин, гипертрофия которых будет обеспечивать недостаток места для языка и изменение его положения.

Далее переходят к изучению отдельных зубов, определяя количество, положение, наличие постоянных и молочных зубов, т.к. раннее удаление зубов может стать причиной деформации вследствие смещения рядом стоящих. Далее отмечаем активность кариозного процесса. Противопоказанием к аппаратурному

методу лечения служит суб- и декомпенсированная форма кариеса, а также воспаление тканей пародонта.

Потом переходим к осмотру зубных рядов в 3-х плоскостях: по сагиттали (передне-заднее направление) может отмечаться укорочение, реже удлинение зубного ряда; во фронтальном участке – протрузия, ретрузия; по трансверзали (в направлении слева-направо) – сужение, расширение; во фронтальном участке – диастема, тремы; по вертикали (в направлении вверх-вниз) может быть зубоальвеолярное удлинение или укорочение, имеется в виду, что группа зубов может быть выше или ниже окклюзионной плоскости – все эти нарушения ведут к изменению пространственного положения челюстей относительно друг друга, которое также рассматривается в 3-х плоскостях.

Оценка прикуса дается строго в следующей последовательности: сначала во фронтальном участке во всех трех плоскостях, затем в боковом участке слева и справа, также в 3-х плоскостях. Во фронтальном участке признаком нормы по сагиттали является смыкание, когда верхние зубы находятся впереди нижних и между ними есть контакт. По вертикали признаком нормы является прямой контакт или когда одна группа зубов перекрывает противоположную до 1/3 высоты коронки. Отклонения: щель по вертикали; перекрытие одной группы другой более, чем на 1/3. По трансверзали признаком нормы является совпадение межрезцовых линий со срединной линией лица. Далее переходим к оценке прикуса в боковых участках также в 3-х плоскостях. По сагиттали: нормой считается, когда каждый зуб бокового сегмента верхней челюсти имеет контакт с 2 антагонистами нижней челюсти: одноименным и позадистоящим. Отклонение от этой позиции является патологией. По вертикали признаком нормы является множественный плотный контакт всех зубов боковых сегментов. Отклонение – наличие вертикальной щели. По трансверзали нормой является, когда щечные бугры зубов бокового сегмента верхней челюсти перекрывают (т.е. находятся снаружи) щечные бугры зубов нижней челюсти. Любое отклонение вправо-влево – вариант патологии.

После этого для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики патологии проводят следующие клинические пробы: для изучения движений нижней челюсти проводят функциональные пробы по Л.В. Ильиной-Маркосян.

Их применяют для дифференциальной диагностики привычных смещений нижней челюсти. Они помогают установить направление ее смещения и причину.

1 проба (изучение в состоянии покоя) Осматривают лицо пациента в фас и профиль, обращают внимание на положение нижней челюсти в покое, во время разговора. Выявляют лицевые признаки аномалии прикуса.

2 проба (изучение привычной окклюзии) Пациенту предлагают сомкнуть зубы, не размыкая губ. В случаях привычного смещения нижней челюсти лицевые признаки нарушения становятся более выраженными соответственно направлению смещения челюсти. Мезиальное или дистальное смещение челюсти определяют по форме профиля лица, боковое – по форме его фаса.

3 проба (изучение боковых смещений нижней челюсти) Пациенту предлагают широко открыть рот и определяют смещение нижней челюсти в сторону. При боковом ее смещении ассиметрия лица увеличивается, уменьшается или исчезает в

зависимости от обусловливающей ее причины. Следят за соотношением средней линии лица и зубных рядов.

4 проба (сравнительное изучение привычной и центральной окклюзии) Оценивают гармонию лица после установки нижней челюсти в правильное положение (без ее привычного смещения) и сравнивают с эстетической точки зрения с гармонией лица при установлении нижней челюсти в привычную окклюзию (со смещением нижней челюсти).

Для дифференциальной диагностики гнатических и суставной форм дистального прикуса применяют пробу Эшлера-Биттнера. С этой целью запоминают лицо пациента в профиль при привычной окклюзии. Затем предлагают выдвинуть нижнюю челюсть вперед до нейтрального соотношения боковых зубов (каждый зуб бокового сегмента верхней челюсти имеет контакт с 2 антагонистами нижней челюсти: одноименным и позадистоящим). Если профиль лица при этом улучшается, то дистальный прикус обусловлен недоразвитием нижней челюсти (нижняя микрогнатия), ее дистальным положением (нижняя ретрогнатия). Если эстетика лица ухудшается, то нет показаний к стимулированию роста нижней челюсти, а причина аномалии прикуса – в нарушении величины (верхняя макрогнатия) или положения верхней челюсти и ее зубного ряда (верхняя прогнатия). Если эстетика лица при выдвижении нижней челюсти сначала улучшается, а затем ухудшается, то дистальный прикус обусловлен нарушением роста и развития обеих челюстей (верхняя макро- и нижняя микрогнатия).

После проведения клинических методов диагностики можно поставить предварительный диагноз. Для определения клинической формы аномалии прикуса и постановки окончательного диагноза необходимо проведение дополнительных методов (антропометрических, рентгенологических). Ортодонтический диагноз имеет следующую структуру:

1.Аномалии прикуса с указанием клинической формы (локализации патологии).

2.Аномалии зубных рядов.

3.Аномалии отдельных зубов.

4.Аномалии формы, размера и прикрепления мягких тканей.

5.Нарушение функции дыхания, глотания, речи, жевания.

6.Вредные привычки, имеющиеся в настоящее время.

7.Сопутствующая патология.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

Задание №1

Пациентка 11 лет была направлена к ортодонту с жалобами на нарушение эстетики лица. В анамнезе – искусственное вскармливание. У девочки определяется выпуклая форма лица, смещение подбородка кзади, укорочение нижней трети, инфантильный тип глотания. Форма верхнего и нижнего зубных рядов не нарушена, зубы располагаются правильно. Сагиттальная щель – 6 мм, глубина перекрытия – на всю высоту коронок, верхние клыки в одноименных контактах с нижними, первые постоянные моляры контактируют по 2 классу. При проведении пробы Эшлера-

Биттнера эстетика лица улучшается. В каких плоскостях определяются отклонения от возрастной нормы прикуса?

1.Сагиттальной.

2.Вертикальной.

3.Трансверзальной.

4.Сагиттальной и вертикальной.

5.Сагиттальной и трансверзальной.

Задание №2

При осмотре полости рта у младенца врач выявил наличие 81 зуба, нижнюю ретрогнатию, щель по вертикали 3 мм во фронтальном участке, повышенная складчатость неба, выраженные альвеолярные отростки, инфантильный тип глотания.

Что не соответствует возрастной норме строения зубочелюстной системы младенца?

1.Наличие молочного зуба.

2.Повышенная складчатость неба.

3.Инфантильный тип глотания.

4.Нижняя ретрогнатия.

5.Щель по вертикали 3мм во фронтальном участке.

Задание №3

Родители ребенка 3-х лет обратились с жалобами на несмыкание передних зубов и медленное пережевывание пищи. Объективно: лицо симметричное, в пропорциях не изменено, выражена шепелявость речи, уздечка языка короткая, тяжистая, зубные дуги полукруглые, зубы стоят плотно, бугры хорошо выражены. Дистальные поверхности 55,65 и 75,85 лежат в одной фронтальной плоскости. Что в данной ситуации не соответствует возрастной норме?

1.Короткая уздечка языка и щель по вертикали.

2.Наличие одного антагониста в 55,65 и 75,85.

3.Выраженность бугров молочных моляров.

4.Полукруглая форма зубных дуг.

5.Отсутствие сагиттальных и трансверзальных кривых.

Задание №4

У девочки 9 лет с жалобами на эстетический недостаток в процессе обследования ортодонтом установлен предварительный диагноз: дистальный прикус, осложненный глубоким. В анамнезе: искусственное вскармливание, длительное пользование пустышкой. У полости рта: укороченная уздечка языка, форма нижнего зубного ряда трапециевидная, верхние зубы расположены веерообразно с тремами, диастемой. Определяется 2 класс 1 подкласс по Энглю. При помощи какой клинической пробы возможно провести диференциальную диагностику основных клинических форм дистального прикуса?

1.Функциональная жевательная проба по Рубинову.

2.Проба Эшлера-Биттнера.

3.Первая проба по Ильиной-Маркосян.

4.Вторая проба п о Ильиной-Маркосян.

5.Третья проба по Ильиной-Маркосян.

Эталоны ответов

№1- 4

№2 – 1

№3 — 1

№4 — 2

Короткие методические указания к работе студентов на практическом занятии по теме:

«Клинические методы диагностики зубочелюстных аномалий»

После организационной части занятия проводится проверка исходного уровня знаний-умений с помощью задач и тестов и коррекция результатов. Далее студенты переходят к самостоятельной работе: проводят прием пациентов обратившихся в ортодонтический кабинет. Собирают жалобы и анамнез, проводят объективное обследование, результаты обследования вносят в амбулаторную карту или в историю болезни, определяют основные синдромы, устанавливают предварительный диагноз. Потом проводится обсуждение и коррекция результатов самостоятельной работы студентов. Усвоение темы проверяется с помощью тестов для итогового контроля. В конце занятия преподаватель подводит итоги и обсуждает задания к следующему занятию.

Граф логической структуры темы: «Клинические методы диагностики зубочелюстных аномалий ».

Жалобы	Анамнез
Жалобы	Анамнез	Осмотр

-эстетический недостаток

-затрудненное жевание

-нарушение речи

-припухлость, кровоточивость десен

-боли и щелкание височнонижнечелюстного сустава

-болезни матери

-срок рождения и вес ребенка

-родовые травмы

-вид вскармливания

-общее развитие ребенка, срок появления первых молочных зубов

	Перенесенные		Вредные привычки
	заболевания


—	общесоматические	—	ротовое дыхание
	заболевания	—	привычки сосания
—	рахит		пальцев, языка,

-нейроэндокринные предметов

	заболевания	—	неправильная
—	инфекционные		речевая артикуляция
	заболевания	—	неправильные
—	заболевания		позотонические
	носоглотки		рефлексы
—	болезни зубов и	—	неправильное
	челюстей		(инфантильное)
—	травмы и операции		глотание

Внешний

Осанка

Форма, симметричность и пропорциональность лица

Положение

подбородка

Состояние носогубных и подбородочных борозд

-высота нижней трети лица

-профиль лица

-нижнечелюстной

угол

-исследование функций ЗЧС и височнонижнечелюстного сустава

Полости рта

-состояние десны и слизистой полости рта, выраженность апикального базиса

-уздечка языка, губ, форма, размер, положение языка

-состояние кольца Пирогова

-количество, форма, положение зубов

-форма зубных дуг

-соотношение зубных рядов во фронтальном участке:

-по вертикали

-по сагиттали

-по трансверзали

-соотношение зубных рядов в боковых участках

-по вертикали

-по сагиттали

-по трансверзали

Все три точки проецируются на одной вертикальной линии, образуя угол 180˚; допустимое отклонение ±5˚.

Прямой профиль.

Норма

Тактический алгоритм: «Оценка типа профиля лица» Оценка типа профиля лица

Определение на лице измерительных точек:

1.точка на переносице (N)

2.подносовая точка (Sn)

3.наиболее выступающая точка на подбородке (Pog)

Подносовая точка смещена вперёд и/или подбородочная кзади. Точки образуют выпуклую кривую.

Выпуклый профиль.

Патология (дистальный прикус)

Подносовая точка смещена кзади и/или подбородочная кпереди. Точки образуют вогнутую кривую.

Вогнутый профиль.

Патология (мезиальный прикус)

Тактический алгоритм: «Оценка состояния функций зубочелюстной системы».

Оценка состояния функций зубочелюстной системы

Определение состояния
Определение состояния	Определение функции	Определение функции	Определение функции речи
височно-нижнечелюстного	Определение функции	Определение функции	Определение функции речи
сустава	дыхания	глотания

Пальпация области сустава во время открывания и закрывания рта

Движения		Наличие
плавные и		щелканья и
бесшумные		треска

норма
норма		Функциональные
		Функциональные
		и
		морфологические
		нарушения
		ВНЧС

Путем осмотра за движением ворсинок ваты, которые прикладываются к ноздре

Отсутствие Движения движения энергичные,

свободные

Затрудненное норма носовое

дыхание

Путем осмотра за губами во

Четкое

Нечеткое

время глотания слюны

произношение

всех звуков.

звуков (дислалия,

Язык в

межзубной

полости рта

сигматизм)

Кончик

языка

Отсутствие

между

зубными

видимых

рядами

укорочений

мимических

мышц

норма

Нарушена

Определяется толчок

речевая

кончика языка о

артикуляция

внутреннюю

поверхность губы,

Инфантильный

напряжение мышц

подбородка, “Симптом

тип глотания

наперстка”

норма

Патология функции

норма

глотання посля 3-х лет

до 3-х лет

Антропометрические методы диагностики зубочелюстных аномалий.

Актуальность темы. Клиническое обследование ортодонтического больного является ведущим методом при установлении предварительного диагноза, но не всегда является достаточным для установления окончательного диагноза и уточнения конкретной клинической формы имеющейся аномалии или деформации. Для этих целей разработано много диагностических методик, в том числе и антропометрических, предназначенных для изучения морфологии зубочелюстной системы

(ЗЧС).

Цели обучения.

Общая цель. Уметь применять методы антропометрического обследования лица и челюстей для дифференциальной диагностики зубочелюстных аномалий (ЗЧА).

Конкретные цели				Исходный уровень знаний-умений
			Уметь:
1. Проводить измерения длины и				1. Проводить измерения длины и
ширины лица, определять				ширины лица, определять
антропометрические лицевые				антропометрические индексы на
индексы у детей.				лице у взрослых (кафедра
				ортопедической стоматологии).
2. Измерять	ширину		коронок	2. Измерять		ширину		коронок
временных и постоянных зубов,				постоянных		зубов,		определять
определять	индексы		отношения	индексы	отношения		верхних и
верхних и нижних резцов и				нижних резцов и сегментов зубных
сегментов зубных дуг, измерять				дуг, измерять ширину и длину
ширину и	длину	апикального		апикального		базиса,		определять
базиса,			определять	индивидуальные нормы ширины и
индивидуальные нормы ширины и				длины	зубных дуг		в	взрослых
длины зубных дуг у детей.				(кафедра		ортопедической
				стоматологии).
3. Оценивать			данные	3. Оценивать				данные
фотометрических		обследований		фотометрических			обследований
головы и лица у детей.				головы и лица у взрослых (кафедра
				ортопедической стоматологии).

Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений. Задания для проверки исходного уровня.

Задание №1.

Пациент 25 лет. Обратился к врачу стоматологу-ортопеду по поводу протезирования. Объективно: отсутствие 12 11 и 21 22, лицо округлое,

studfile.net

A. Клиническая проба по Эшлеру – Биттнеру — Мегаобучалка

B. Первая клиническая проба по Ильиной — Маркосян

C. Вторая клиническая проба по Ильиной — Маркосян

D. Третья клиническая проба по Ильиной — Маркосян

E. Четвертая клиническая проба по Ильиной — Маркосян

31. Ребенок 7 лет. При осмотре выявлено, что справа нижние боковые зубы перекрывают верхние, все остальные зубы смыкаются соответственно норме. Нижний зубной ряд правильной формы. Назовите аппарат для лечения данной аномалии:

A. Аппарат на верхнюю челюсть с наклонной плоскостью слева

B. Аппарат на верхнюю челюсть с винтом и срединным распилом

C. Пружинящий аппарат Энгля

D. Аппарат на верхнюю челюсть с винтом и секторальным распилом.

E. Аппарат на нижнюю челюсть с наклонной плоскостью справа

Ребенок 6 лет. Жалобы на асимметрию лица, смещение подбородка влево. Линия между нижними центральными резцами смещена влево на 3 мм. Нижние боковые зубы слева перекрывают верхние. Какой метод обследования позволит поставить диагноз?

A. Пона

B. Клиническая проба Эшлера — Биттнера

C. Герлаха

D. Клиническая проба Ильиной – Маркосян.

E. Хаулея — Гербста

Ребенок 8 лет. Жалобы на асимметрию лица, смещение подбородка вправо. Линия между нижними центральными резцами смещена вправо на 4 мм. Нижние боковые зубы справа перекрывают верхние. Назовите ортодонтический аппарат для лечения данной аномалии.

A. Пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с винтом и срединным распилом.

B. Пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с винтом и сегментарным распилом.

C. Пружинящий аппарат Энгля на верхний зубной ряд.

D. Скользящий аппарат Энгля на нижний зубной ряд.

E. Пластиночный аппарат на верхний зубной ряд с наклонной плоскостью на боковые зубы слева.

В ходе анализа ТРГ по методу Шварц ребенка 14 лет установлена гнатическая форма открытого прикуса. Какие параметры позволили это подтвердить.

A. Увеличение базального и лицевого углов

B. Увеличение базального и инклинационного углов

C. Увеличение базального угла

D. Увеличение инклинационного угла

E. Увеличение лицевого угла

Ребенок 4 года. Поставлен диагноз: Травматический открытый прикус. Укажите причину развития открытого прикуса.

A. Нарушение функции дыхания.

B. Сосание пальца.

C. Рахит.

D. Несоответствие размеров зубов и челюстей.

E. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Ребенок 12 лет. При осмотре прикуса определяется вертикальная щель в переднем отделе 5мм, сосал палец. Поставьте диагноз.

A. Истинный открытый прикус 1- й ст. тяжести.

B. Ложный открытый прикус 1- й ст. тяжести.

C. Истинный открытый прикус 2 – й ст. тяжести.

D. Ложный открытый прикус 2 – й ст. тяжести.

E. Истинный открытый прикус 3 – й ст. тяжести.

Ребенку 7 лет. Назовите аппарат для лечения открытого прикуса в этом возрасте.

A. Аппарат Энгля – пружинящий.

B. Аппарат Энгля – стационарный.

C. Аппарат Энгля – скользящий.

D. Аппарат Катца с накусычной площадкой.

E. Аппарат с окклюзионными накладками в боковых отделах.

Мальчик 13-ти лет. Прогенический прикус. Необходимо дифференцировать гнатическую или зубоальвеолярную форму. Назовите дополнительный метод обследования.

A. Телерентгенография.

B. ЭМГ

C. Спирография

D. Измерение КДМ

E. Фотометрия

39. Ребенок 7 лет. При осмотре прикуса выявлен контакт режущих краёв нижних резцов со слизистой оболочкой твёрдого неба. Назовите конструкцию ортодонтического аппарата для лечения данной патологии:

A. Аппарат Катца с наклонной плоскостью

B. Аппарат Катца с накусычной площадкой

C. Аппарат Брюкля – Рейхенбаха

D. Аппарат Хургиной

E. Пружинящий аппарат Энгля

40. Какой из названных ортодонтических аппаратов осуществляет дентоальвеолярное укорочение фронтальных зубов:

A. Аппарат Катца с накусочной площадкой

B. Аппарат Айзенберга

C. Аппарат Эйнсворта

D. Аппарат Гербста-Кожокару

E. Аппарат Энгля стационарный

Глубокий прикус может формироваться вследствие различных этиологических факторов. Назовите причину, приводящую к развитию глубокого прикуса.

A. Частые заболевания верхних дыхательных путей.

B. Ранняя потеря боковых зубов.

C. Инфантильное глотание.

D. Привычка прикусывать щеку.

E. Привычка давить рукой на нижнюю челюсть.

На приём к стоматологу обратились родители с мальчиком 8 лет. В анамнезе аденоидные вегетации ІІІ степени тяжести, частые заболевания ОРВІ, ротовой тип дыхания. Какая аномалия формы зубных дуг может сформироваться вследствие ротового дыхания пациента?

A. Сужение зубных дуг.

B. Уплощение зубных дуг.

C. Трапециевидные зубные дуги.

D. Седловидные зубные дуги.

E. Укорочение зубных дуг.

Ребенок 13 лет. Жалобы на эстетический недостаток. При осмотре выявлено небное положение 21 зуба. Ему недостаточно места в зубном ряду – 1 мм. Все остальные зубы смыкаются в пределах нормы. Назовите ортодонтический аппарат для лечения данной аномалии.

A. Коронка Катца

B. Каппа Шварца

C. Аппарат на верхнюю челюсть с протракционной пружиной на 21 зуб

megaobuchalka.ru

Ортодонтия рус — Ортодонтия 1

Ортодонтия

Мальчик 9 лет обратился к врачу-ортодонту в связи с не прорезыванием 12 зуба.

Объективно: лицо симметричное. Сужение зубных рядов. Место для 12-4 мм. Какое

дополнительное исследование нужно провести?

A * Панорамная рентгенография.

B Мастикациография.

C Телеренгенография.

D Миотонометрия.

E Диагностическое изучение моделей.

Девочка 11 лет жалуется на эстетический недостаток: неправильное положение 23

зуба. Объективно: лицо симметричное. 23 зуб расположен щечно и выше окклюзионной

плоскости. Расстояние между 22 и 24-3 мм. Какое дополнительное обследование нужно больному?

A * Все перечисленные методы.

B Метод Пона.

C Рентгенологический метод.

D Определение длины зубного ряда.

E Метод Коркхауза.

Составные части ортодонтического аппарата, дуги Энгля.

A * Опорные коронки (кольца), проволочная дуга с резьбой (упругая, скользящая), трубки.

B Лингвальная дуга, кольца, кламмера.

C Опорные коронки с припаянными к ним вертикальными штангами.

D Проволочная дуга, веерообразный винт, опорные коронки.

E Веерообразный винт для разрыва небного шва.

Девочка 12 лет жалуется на неудовлетворительный внешний вид. При обследовании в

полости рта: сагитальная щель 5 мм, диастема, тремы на верхней челюсти,

смыкание зубов по ІІ классу Энгля. К специальным методам диагностики в ортодонтии

относят:

A * Антропометрические, рентгенологические, функциональные, графические

B Осмотр полости рта

C Опрос, осмотр, изучение диагностических моделей

D Функциональные клинические пробы.

E Нет верного ответа

Девочка 13 лет жалуется на выступаник подбородка. В полости рта: обратное

перекрытие во фронтальном отделе, сагитальная щель 3 мм, скученность фронтальных

зубов на верхней челюсти, смыкание зубов по І классу Энгля. Аномалии челюстных костей в

сагитальном направлении можно определить с помощью:

A *Телерентгенографии в боковой проекции

B Телерентгенографии в прямой проекции

C Ортопантомографии

D Внутриротовой рентгенографии

E Томографии

Ребенку 9 лет.Поставлен диагноз: дистальный прикус, ІІ класс Энгля; недоразвита

нижняя челюсть. При проведении пробы Эшлера-Биттнера эстетика профиля лица

улучшается. Выберите аппарат для коррекции патологии:

A * Регулятор функции Френкеля- І

B Накусочная пластинка Катца

C Пропульсар Мюлемана

D Открытый активатор Кламта

E Стационарная дуга Энгля на верхние и нижние зубные дуги с межчелюстной тягой

Ребенку 9 лет. Поставлен диагноз: І класс Энгля, ложная прогения с уплощением

фронтального участка верхней челюсти. Сагиттальная щель 2,5 мм, глубина

фронтального перекрывания 1,5 мм. Выберите аппарат для ортодонтического лечения:

A * Верхнечелюстной аппарат с окклюзионными накладками и 4-мя протрагирующими

пружинами.

B Регулятор функции Френкля ІІІ типа.

C Скользящая дуга Энгля на нижний зубной ряд, стационарная – на верхний.

D Аппарат Брюкля-Рэйхенбаха.

E Направляющая коронка Катца.

Больная 19 лет обратился с жалобами на нарушение внешнего вида. Объективно:

передне — щечный бугорок первого верхнего моляра смыкает с одноименным

бугорком первого нижнего моляра. Для какого аномалийного прикуса данный признак

характерен?

A * Дистальный прикус

B Мезиальный прикус

C Перекрестный прикус

D Открытый прикус

E Глубокий прикус

В клинику ортодонтии обратился 8-летний мальчик с жалобами на не правильное

расположение зубов. При обследовании выявлено широкую, плотную, низко прикрепленную

уздечку верхней губы. Широкая уздечка верхней губы и ее низкое прикрепление

может привести к:

A * Диастемы.

B Укорочение верхнего зубного ряда.

C Удлинение верхнего зубного ряда.

D Сужение верхнего зубного ряда.

E Протрузия верхних фронтальных зубов.

В клинику обратились родители 8-летнего мальчика с жалобами на то, что он сосет

пальчик. При осмотре выявлено: рот полуоткрыт, передние зубы не имеют контакта,

2 1!1 2 кариозные, десна гиперемирована, наличие налета на зубах, язык находится между

зубами. Для устранения вредной привычки сосания пальца используют:

A *вестибулярную пластинку, с защиткой для языка

B небную пластинку с вестибулярной дугой

C небную пластинку с наклонной плоскостью

D пластинку Катца

E активатор Клампта

На консультацию к ортодонту обратилась 16-летняя пациентка с жалобами на

наличие молочных зубов. При осмотре не выявлены лицевые отклонения. В полости

рта: физиологический прикус, ключ окклюзии сохранен, на верхней челюсти — все зубы

постоянные, на нижней — постоянные зубы, за исключением вторых молочных моляров. На

рентгенограмме: отсутствуют вторые нижние премоляры, корни молочных вторых моляров

резорбированы наполовину. Какая тактика ортодонта?

A *Оставить молочные моляры и проводить диспансерное наблюдение

B Удалить молочные моляры и перемещать на их место постоянные моляры

C Удалить молочные моляры и направить на протетическое лечение

D Удалить молочные моляры

E Назначить реминерализирующую терапию, для задержки резорбции и стирание молочных

моляров

При клиническом осмотре 9-летней пациентки, поставлен предварительный диагноз —

дистальный прикус. Какую диагностическую клиническую пробу нужно применить для

дифференциальной диагностики разновидностей дистального прикуса?

A *Проба Эшлера-Биттнера

B Проба Ильиной-Маркосян

C Жевательные пробы

D Проба Френкля

E Функциональная проба глотания

При осмотре полости рта ребенка 11 лет выявлено вестибулярное положение 23

зуба, ширина его коронки 9 мм. В зубном ряда для него недостаточно места 7 мм.

Остальные зубы смыкаются в пределах нормы. Выберите план лечения:

A * Удалить первый премоляр и клык переместить в правильное положение

B Удалить клык, а образовавшийся дефект со временем самоустранится.

C Расширить верхний и нижний зубной ряд, клык переместить в правильное

положение.

D Расширить верхний зубной ряд и клык переместить в правильное положение

E Переместить верхние боковые зубы справа дистально, а затем клык переместить в

правильное положение.

Жалобы родителей ребенка 10 лет на эстетический недостаток. При осмотре

полости рта выявлено небное положение 12 зуба, ширина которого 6 мм. Ему

недостаточно места в зубном ряду — 1 мм. Все остальные зубы смыкаются в

пределах нормы. Назовите ортодонтический аппарат для лечения данной аномалии:

A * Аппарат на верхнюю челюсть с окклюзионными накладками, винтом,

протракционной пружиной на 12 зуб.

B Аппарат на верхнюю челюсть с протракционной пружиной на 21 зуб

C Аппарат на верхнюю челюсть с винтом и протракционной пружиной на 21 зуб

D Каппа Шварца

E Коронка Катца

Девочке 13лет. Жалуется на неправильное положение зубов. Об-но: Верхняя

челюсть и верхняя губа выступают вперед. Зубы верхней челюсти выступают из под

верхней губы и перекрывают нижнюю. Верхняя челюсть увеличена в сагиттальном

направлении; 12, 11, 21, 22расположены веерообразно, есть диастемы, тремы,

дистально-щечные бугорки 16, 26 зубов смыкаются с медиально-щечными бугорками 36,

46 зубов. Определите план лечения :

A Уменьшение сагиттальных размеров верхней челюсти

B Увеличение поперечных розмерїв резцов нижней челюсти

C Перемещение нижней челюсти мезиально

D Уменьшение поперечных размеров верхней челюсти

E Увеличение сагитальных размеров нижней челюсти

Больная 10-ти лет. Жалобы на эстетический недостаток. девочка сосала большой

палец правой руки до 7 лет. Высота нижней трети лица несколько уменьшена.

Щель по сагиттали между верхними и нижними резцами — 9мм, 2 класс по Энглю.При

проведении пробы Эшлера- Биттнера лицо сначала несколько улучшается, а затем

ухудшается. Какая клиническая форма аномалии прикуса наиболее вероятна?

A Верхняя макрогнатия и нижняя микрогнатия.

B Верхняя макрогнатия.

C Нижняя микрогнатия.

D Вернхяя прогнатия с компрессией в боковых участках.

E Нижняя ретрогнатия.

Родители обратились к ортодонту с девочкой 6 лет. Жалобы на выступание нижней

челюсти. Ребенок похож на отца. Объективно: молочный прикус, имеются диастемы,

тремы на верхней и нижней челюсти, во фронтальном участке обратное

резцовое перекрытие, щель по сагиттали до 3 мм, в боковых отделах —

мезиокклюзия. Проба Ильиной-Маркосян на дистальное смещение нижней челюсти

отрицательная. Какой принцип лечения будет адекватен данной клинической форме

патологии?

A *Задержать рост нижней челюсти по сагиттали

B Стимулировать рост верхней челюсти по сагиттали

C В лечении не нуждается

D Не начинать лечения до конца сменного прикуса

E Начинать ортодонтическое лечение после полной смены зубов

Мальчик 10 лет, жалобы на “неправильный” прикус. Объективно — соотношение

зубов бокового сегмента одноименно-бугорковое, во фронтальном участке — щель по

сагиттали до 3-х мм, по вертикали перекрытие верхними зубами нижних до 2/3 их

высоты. При проведении пробы Эшлера-Биттнера отмечается улучшение профиля.

Какой из перечисленных ортодонтических аппаратов наиболее оптимален для

лечения данной клинической формы?

A * Верхне-челюстная пластинка с вестибулярной дугой и наклонной плоскостью во

фронтальном участке

B Аппарат Брюкля

C Регулятор функции Френкеля 3 типа

D Нижнечелюстная пластинка с винтами

E Верхне-челюстная пластинка с вестибулярной дугой и окклюзионными накладками

в боковых отделах

К врачу ортодонту обратились родители с девочкой 11 лет с жалобами на выступание

верхних фронтальных зубов. В анамнезе — затрудненное дыхание через нос.

Объективно: зубная формула соответствует возрасту, зубные ряды сужены,

отмечается одноименно-бугорковый контакт в боковых отделах челюстей, во

фронтальном участке щель по сагитттали до 5 мм. Ваш предварительный диагноз.

A *Дистальный прикус

B Открытый прикус

C Глубокий прикус

D Мезиальный прикус

E Двухсторонний косой

К врачу-ортодонту обратились родители 10-летнего мальчика с жалобами на

не правильное положение 21 зуба. При объективном обследовании 21 зуб находится в

вестибулярном положении, места для него в зубной дуге достаточно. Какие дополнительные

методы обследования необходимо провести для уточнения плана лечения?

A Рентгенографические

B Определение индекса Пона

C Определение индекса Коркхауза

D Паралеллометрия

E Мастикациография

Как провести сепарацию зубов под ортодонтические коронки?

A С помощью эластиков

B Сепарационными дисками

C Алмазными головками

D Проводить не нужно

E Вулканитовыми дисками

С жалобами на неправильное положение зубов к ортодонту обратилась 14 летняя

пациентка. Объективно: лицо симметричное, пропорциональное, в полости рта:

постоянный прикус, в боковых участках нормогнатическое соотношение зубов, между 21 и 22

зубами промежуток — 2 мм, 23 зуб находится вне зубного ряда с губной стороны.

Сформулируйте диагноз.

A *Трема между 21 22, вестибулярное положение 23 зуба

B Диастема верхней челюсти, вестибулярное положение 23 зуба

C Диастема верхней челюсти, оральное положение 23 зуба

D Трема между 21 22, оральное положение 23 зуба

E Вестибулярное положение 23 зуба

У мальчика 9 лет при внешнем осмотре выявлено выраженность носогубных и

подбородочной складок, уменьшение нижней трети лица. В полости рта: поздний

сменный прикус, верхние передние зубы полностью перекрывают нижние, на небе видно

отпечатки нижних резцов. Поставьте диагноз

A *Глубокий прикус

B Зубоальвеолярное удлинение передних зубов верхней челюсти

C Дистальный прикус

D Зубоальвеолярное удлинение передних зубов нижней челюсти

E Мезиальный прикус

Какая форма зубных рядов в молочном периоде прикуса?

A *Верхний и нижний зубные ряды имеют форму полукруга

B Верхний и нижний зубные ряды имеют форму параболы

C Верхний и нижний зубные ряды имеют форму эллипсу

D Верхний зубной ряд имеет форму эллипса, нижний — параболы

E Верхний зубной ряд имеет форму параболы, нижний – эллипса

По соотношению каких зубов определяют уступ Цилинского?

A *Молочных вторых моляров

B Молочных первых моляров

C Постоянных первых моляров

D Постоянных вторых моляров

E Первых постоянных моляров

В какой период прикуса наличие трем и диастем является признаком физиологического развития?

A *В период позднего молочного прикуса

B В период раннего молочного прикуса

C В период раннего сменного прикуса

D В период позднего сменного прикуса

E В период раннего постоянного прикуса

Для исследования размеров зубных рядов в период молочного прикуса используется

методика :

A * Долгополовой

B Пона

C Коргхауза

D Хаулея-Гербста

E Снагиной

Функционально-направляющие аппараты — это аппараты в конструкцию которых входит:

A Наклонная плоскость

B Винты и пружины

C Защитные щитки и пелоти

D Омеговидная петля

E Резиновая тяга

Какие конструкции протезов необходимо выбрать при множественной адентии в ранний сменный период прикуса?

A *Частичные съемные протезы

B Мостовидные протезы

C Бюгельные протезы

D Не нуждается в протезировании

E Полные съемные протезы

Какие сроки замещения детских зубных протезов в молочном периоде прикуса по

данными Ильиной-Маркосян?

A *Через 6-8 месяцев

B Через 8-10 месяцев

C Через 10-12 месяцев

D Через 12-16 месяцев

E Через 16 месяцев

newrefs.ru

Ортодонтия с ответами рус

Метод изучения функции жевания:

— рентгенография

+ мастикоциография

— электромиография

— телерентгенография

— томография

Расстояние, применяемое при телерентгенографии:

— 0,5

— 1,0

+ 1,5

— 2,0

— 2,5

Ретрузия зубов это:

+ оральное положение фронтальных зубов

— вестибулярное положение фронтальных зубов

— щечное положение боковых зубов

— дистальное положение боковых зубов

— мезиальное положение боковых зубов

Лена П., 5 лет, обратилась по поводу неправильного прикуса и западания верхней губы. При осмотре полости рта выявлено, что у ребенка имеются молочные зубы и первые постоянные моляры. Зубные ряды полукруглой формы, тремы между фронтальными зубами отсутствуют. Отмечено обратное резцовое перекрытие, смыкание моляров правильное. Антропометрическое исследование моделей по З. И. Долгополовой позволило обнаружить, что имеется сужение верхнего зубного ряда между 5.2 и 6.2 на 1 мм, между 5.3 и 6.3 на 3 мм. Укорочение зубного ряда на 3,5 мм. Нижний зубной ряд сужен между клыками и первыми молочными молярами в пределах 1 мм, в переднем отделе укорочен на 2 мм.

Из нижеперечисленного выберите метод лечения для данной патологии:

+ расширение верхнего зубного ряда

— удлинение верхнего зубного ряда

— расширение нижнего зубного ряда

— удлинение верхнего и нижнего зубного ряда

— расширение верхнего и нижнего зубного рядов

У 3 летнего ребенка, вредная привычка постоянно выдвигать нижнюю челюсть вперед. К какому виду аномалий может привести данная вредная привычка у ребенка?:

— открытому прикусу

— перекрестному прикусу

— прогнатическому прикусу

+ прогеническому прикусу

— глубокому прикусу

Девочка 9 лет. Жалуется на отсутствие контакта между передними зубами. Объективно: увеличение нижней трети лица. Губы смыкаются с напряжением, сухость слизистой оболочки губ. Имеется вертикальная щель-3 мм. Какой этиологический фактор привел к такой патологии?:

— заболевания ЛОР- органов, аденоиды, полипы

+ вредная привычка сосания пальца, языка

— вредная привычка- сосание, прикусывание нижней губы

— вредная привычка- закладывание кулака под подбородок

— сон с запрокинутой головой

Слишком высокое изголовье во время сна у грудных детей может привести:

+ к смещению нижней челюсти назад и сдерживает рост челюсти вперед

— к смещению нижней челюсти вперед и стимулирует рост челюсти

— не влияет на развития соотношений челюстей

— к деформации обеих челюстей и

— к развитию открытого прикуса

Внутриротовые признаки у ребенка 5 лет: протрузия верхних резцов, глубина резцового перекрытия не более чем на половину коронки нижнего резца, в боковых участках-нормальное смыкание зубных рядов. Назовите, можно ли считать данную клинику патологией:

+ нет, это- вариант нормы, в дальнейшем при смене зубов может наступить

саморегуляция

— да, это- патология, которая в дальнейшем приведет к глубокой резцовой

дизокклюзии

— нет, это- вариант нормы, характерная для данного возрастного

периода

— да, это- патология, которая в дальнейшем приведет к глубокой резцовой

окклюзии

— да, это- патология, где идет углубление глубины резцового перекрытия и необходимо лечение

Назовите внутриротовые признаки аномалии развивающейся вследствие вредной привычки- сосание пальца:

— зубоальвеолярное удлинение во фронтальном отделе, верхние резцы наклонены вперед. Скученность нижних передних зубов. Сагиттальная щель между резцами верхней и нижней челюсти 2 мм

+ зубоальвеолярное укорочение верхней челюсти в переднем отделе. Вертикальная щель между резцами верхней и нижней челюсти 3 мм. Диастема и тремы на нижней челюсти

— зубоальвеолярное удлинение верхней челюсти в боковом отделе. Верхние резцы перекрываются резцами нижней челюсти. Ретрузия клыков и протрузия боковых резцов на верхней челюсти

— зубоальвеолярное укорочение на нижней челюсти в боковом отделе. Глубокое резцовое перекрытие. Нижние резцы травмируют слизистую оболочку неба

— зубоальвеолярное укорочение на верхней и нижней челюсти в боковых отделах, адентия верхних и нижних зубов во фронтальном отделе

Назовите внутриротовые признаки аномалии развивающейся вследствие искусственного неправильного вскармливания в младенчестве:

— нижний зубной ряд длиннее верхнего. Нижние резцы перекрывают резцы верхней челюсти. Сагиттальная щель между резцами верхней и нижней челюсти 1 мм

— зубные ряды верхней и нижней челюсти примерно одинаковы. Во фронтальном отделе вертикальная щель 2 мм. Диастема и тремы на нижней челюсти

— зубные ряды верхней и нижней челюсти одинаковы. Верхние резцы перекрывают нижние резцы на 1/3 коронки. Вертикальная щель в боковых отделах до 2 мм

+ верхний зубной ряд короче нижнего. Верхние фронтальные зубы удлинены, прикусывают нижнюю губу. В переднем отделе сагиттальная щель 3-4 мм

— зубные резцы верхней и нижней челюсти одинаковы. В переднем отделе зубы верхней челюсти перекрывают нижние, в боковом отделе зубы нижней челюсти перекрывают верхние. Разобщения прикуса нет

Больной 11 лет. Диагноз: небное положение 21 зуба при наличии для него места в зубном ряду. В течение 1,5 месяцев больной пользуется пластинкой с секторальным распилом, винтом, разобщением боковых зубов. Однако, несмотря на пользования аппаратом- положение перемещаемого зуба остается прежним. Предложите дальнейшую тактику для результативного эффекта лечения:

— удалить 21 зуб с последующим протезированием

— поменять конструкцию ортодонтического аппарата

— тактику не менять, ждать положительного результата

+ дополнить методы диагностики с последующим хирургическим лечением

— удалить рядом стоящие зубы с дальнейшим ортодонтическим лечением

Ребенок 12 лет, во время игры получил травму 11 зуба. Объективно: коронка 11 зуба отсутствует до шейки. Слизистая в области данного зуба слегка гиперемирована, отечна. На рентгенограмме: корень 11 зуба сформирован, изменений нет.

Для этого больного нужно изготовить следующую конструкцию:

— микропротез на 11 зуб

— пластмассовую коpонку

— pаспоpку в области 11 зуба

+ штифтовый зуб по Ильиной-Маpкосян

— металлическую коронку

15-летняя пациентка обратилась в ортодонтический кабинет по поводу «неправильного прикуса», затрудненного откусывания пищи, кровотечения десен, а также в безуспешности лечения в поликлинике, течение 5 лет. Объективно: лицо симметричное, подбородок выступает вперед. Осмотр полости рта: наличие зубов соответствует возрасту, зубные ряды правильной формы. Соотношение зубов во фронтальном отделе прогенический, в боковых- прогенический и латерогенический (вестибуллоокклюзия). Слизистая оболочка десны в области нижних передних зубов отечны, синюшного цвета. Из анамнеза выяснили что, такая же форма лица и прикус у отца. Ваша тактика:

— миогимнастика с применением дуги Энгля

— резекция нижней челюсти и ретенционные аппараты

+ разобщение с применением аппаратов комбинированного действия

— применение аппаратов механического действия

— остеосинтез верхней челюсти и ретенционные аппараты

Ребенку 9 лет. Родители обратились с жалобами на выступание вперед центральных резцов и расположение их на нижней губе. Из анамнеза установлено, что ребенок в детстве много болел различными детскими болезнями. В последнее время закусывает нижнюю губу. Наследственность благополучная. Объективно: лицевые признаки, губы не смыкаются, pот полуоткpыт, подбоpодок скошен, нижняя губа pасполагается позади веpхних pезцов, вывеpнута. Какой аппарат комбинированного действия вы примените?

— аппарат Гуляевой

— аппарат Брюкля

— регулятор функций Френкеля 3 типа

— регулятор функций Френкеля 1 типа

+ регулятор функций Френкеля 2 типа

Больной 13 лет. В течении 2-х лет находится на ортодонтическом лечении по поводу сужения верхнего и нижнего зубных рядов, протрузия передних зубов верхней и нижней челюстей. Лечение проводилось следующими аппаратами: расширяющаяся пластинка с активной вестибулярной дугой на верхней челюсти. Зубные ряды были нормализованы через год после начала лечения. Ретенционный период- длился 5 месяцев. Контрольный осмотр через 3 месяца после ретенции показал рецидив заболевания. Укажите вероятную причину рецидива:

— неправильно выбранный аппарат

+ короткий срок ретенционного периода

— короткий срок аппаратурного лечения

— поздняя обращаемость к врачу- ортодонту

— причиной является протрузия зубов

Девочка 6 лет, находится на лечении у врача- ортодонта по поводу прогнатического прикуса. В качестве дополнительного лечения рекомендуется миогимнастика. На какие групп мышц рациональнее назначить упражнения в данном случае?

+ для выдвигающая нижнюю челюсть

— для круговой мышцы рта

— для жевательных мышц

— для мышц языка

— для мимических мышц

Больной 7 лет. Объективно: ассиметрия лица, подбородок смещен вправо. Губы смыкаются неправильно. В полости рта: средняя линия резцов не совпадает, зубоальвеолярное укорочение бокового отдела справа. Смыкание правых моляров по прогеническому типу. На противоположной стороне смыкание зубов не нарушено. Укажите наиболее вероятную причину данной патологии:

— искусственное вскармливание в грудном возрасте

— острые и хронические заболевания ЛОР- органов

+ гипертонус жевательных и мимических мышц

— раннее удаление фронтальных молочных зубов

— короткая или длинная уздечка языка

Для изготовления регулятора функции Френкеля I типа особенностью конструктивного прикуса является:

— выдвижение нижней челюсти на I классу Энгля

+ выдвижение нижней челюсти на 3-5 мм

— выдвижение нижней челюсти до краевого смыкания резцов

— выдвижение нижней челюсти до обратного перекрытия в области резцов

— отсутствие выдвижения нижней челюсти

Больной 11 лет. При внешнем осмотре: укорочение нижней трети лица, выраженность носогубных и подбородочных складок. Верхняя губа вывернута наружу. В полости рта: верхние и нижние передние зубы наклонены орально, отмечается скученность зубов. При смыкании зубов в центральной окклюзии режущие края нижних резцов достигают слизистой оболочки твердого неба, а верхние резцы травмируют слизистую альвеолярного отростка нижней челюсти в области шеек нижних резцов. Отмечается увеличение вертикальных размеров альвеолярного отростка верхней челюсти в переднем отделе. Соотношение боковых зубов по 1 классу Энгля. Укажите причину данной патологии:

+ ранняя потеря постоянных моляров

— ранняя потеря постоянных резцов

— ранняя потеря молочных резцов

— ранняя потеря молочных клыков

— мелкое преддверие полости рта

В области отсутствующих временных моляров следует отдавать предпочтение:

— коронке на постоянный моляр с литой распоркой и тройной лапкой на впереди расположенный зуб (по Ильиной- Маркосян)

— кольцу на постоянный моляр с литой распоркой и тройной лапкой на впереди расположенный зуб

— коронке на постоянный моляр с припаянной к ней П-образной рамкой

+ кольцу на постоянный моляр с припаянной к нему П-образной рамкой

— коронке на постоянный моляр с пружинящей П-образной рамкой

В возрасте до 15 лет при недостатке места в области передних зубов следует отдавать предпочтение следующим несъемным протезам:

— мостовидному протезу с коронками на опорные зубы с фасетками

— консольному протезу при отсутствии бокового резца

— мостовидному протезу по Мерефильду

+ раздвижному мостовидному протезу по Ильиной- Маркосян

— литому мостовидному протезу

Основные функции зубочелюстной системы:

— глотание, движение, сосание, откусывание

— дыхание, речь, жевание,

— откусывание, жевание, дробление

+ дыхание, глотание, речь, жевание

— дыхание, глотание, речь, дробление,

Для определения состояния пародонта передней группы зубов используется:

— ТРГ в прямой проекции

— ТРГ в боковой проекции

+ панорамная рентгенография челюстей

— ортопантомография челюстей

— внутриротовая рентгенография челюстей

Какие методы рентгенологического исследования целесообразно провести для определения симметричного роста нижней челюсти?:

— панорамная рентгенограмма нижней челюсти

— телерентгенограмма в боковой проекции

— томограмма височно-нижнечелюстного сустава

+ ортопантограмма и телерентгенограмма в правой проекции

— внутриротовая контактная рентгенограмма

Тортоаномалия это:

— смещение зубов вестибулярно

+ поворот зуба по оси

— высокое положение зубов

— смещение зубов орально

— низкое положение зубов

Больной 10 лет. Находится на лечении по поводу тортоаномалии 2.2 зуба. 2.3, 2.2, 2.1 зубы покрыты коронками с петлями и разносторонними резиновыми тягами. Назовите характер перемещения 2.2 зуба при лечении данной патологии:

— корпусное перемещение

— коронковое перемещение

+ поворот вокруг продольной оси

— перемещение корней зуба

— вертикальное перемещение

У ребенка 7,5 лет, по поводу осложненного кариеса удален 7.5 зуб. Какое осложнение может развиться у ребенка?

— дистальное смещение 3.6 зуба

— первичная адентия

— вестибулярное смещение 3.1 зуба

— ретенция 7.5 зуба

+ мезиальное смещение 3.6 зуба

Основным клиническим признаком правильного соотношения челюстей

по отношению к трансверзальной плоскости у детей с молочным прикусом является:

+ межрезцовые линии верхнего и нижнего зубных рядов совпадают между собой и с серединной линией лица, щечные бугры верхних моляров перекрывают щечные бугры нижних моляров

— межрезцовые линии верхнего и нижнего зубных рядов совпадают между собой

— щечные бугры верхних моляров незначительно перекрывают щечные бугры нижних моляров

— межрезцовая линия нижнего зубного ряда совпадает с серединной линией

лица

— щечные бугры верхних моляров смыкаются с щечными бургами верхних моляров

Назовите лицевые признаки аномалии развившийся в результате вредной привычки- закусывании верхней губы:

— лицо симметрично, носогубные складки сглажены, верхняя губа укорочена, из- под нее видны верхние резцы, средняя часть лица выступает вперед. Подбородок смещен назад

— лицо симметрично, носогубные складки имеют выраженные очертания, нижняя треть лица укорочена, нижняя губа ввернута наружу, выражена подбородочная складка.

— лицо симметричное, носогубные складки сглажены, губы смыкаются с напряжением, сухость слизистой оболочки губ, увеличена нижняя треть лица

— ассиметрия лица, носогубные складки не изменены, нижняя треть лица не изменена. Неправильное смыкание губ

+ лицо симметричное, носогубные складки выражены, верхняя губа западает, нижняя треть лица удлинена, подбородок выступает вперед, вогнутый профиль лица

Ребенок 6 лет. Находится на лечении у врача- ортодонта по поводу

прогенического прикуса. Пользуется в ночное время подбородочной пращей

в течение года, но успеха в лечении нет. При осмотре: незначительное выступание нижней губы. Между передними зубами тремы. Зубные ряды по

форме приближаются к полукругу. Прикус во фронтальном отделе прогенический. Соотношение боковых зубов не нарушено. Укажите вероятную причину возникновения патологии:

— ранняя потеря молочных зубов

— задержка прорезывания постоянных зубов

— наличие сверхкомплектных зубов

— заболевания эндокринной системы

+ заболевания ЛОР- органов

Ребенку 1 год, из анамнеза находился на искусственном вскармливании. Мама жалуется на западение нижней губы, подсасывание ее. При осмотре отмечается смещение подбородка назад, нижняя губа подсасывается под верхние губы. Форма нижней челюсти квадратная. Расстояние между челюстями в сагиттальном направлении до 1,5 мм. Укажите вероятную причину данной патологии:

— позднее прорезывание зубов

— раннее прорезывание зубов

+ искусственное вскармливание

— короткая уздечка языка

— наследственный фактор

Ребенок 1 год. Мама жалуется на западение нижней губы, подсасывание ее. При осмотре лица отмечается смещение подбородка назад, нижняя губа подсасывается под верхние зубы. Форма нижней челюсти квадратная. Расстояния между челюстями в сагиттальном направлении до 1,5 мм. Какая патология прикуса возникнет у ребенка без должного ортодонтического лечения?

— открытый прикус

— перекрестный прикус

+ прогнатический прикус

— прогенический прикус

— ортогнатический прикус

Ребенок 6 лет. Находится на лечении у врача- ортодонта по поводу

прогенического прикуса. Пользуется в ночное время подбородочной пращей в течение года, но успеха в лечении нет. При осмотре: незначительное выступание нижней губы. Между передними зубами тремы. Зубные ряды по

— ранняя потеря молочных зубов

— задержка прорезывания постоянных зубов

— наличие сверхкомплектных зубов

— заболевания эндокринной системы

+ заболевания ЛОР- органов

Ребенку 10 лет. При осмотре лица: лицо симметрично нет, нижняя треть лица выступает вперед, нижняя губа располагается впереди верхней. Носогубные складки имеют выраженные очертания. Соотношение боковых зубов: передние щечные бугры 1.6, 2.6, зубов располагаются в поперечных фиссурах нижних зубов. Во фронтальном отделе нижние зубы располагаются впереди верхних. Средняя линия резцов смещена влево. Укажите наиболее вероятную причину данной патологии:

— привычка закусывать нижнюю губу

+ привычка закусывать верхнюю губу

— сок с запрокинутой головой

— раннее удаление боковых зубов

— раннее удаление фронтальных зубов

Больная 12 лет. Жалуется на нарушение речи, рот полуоткрыт. При осмотре зубных рядов у больной отмечается сагиттальная щель 6 мм. Фронтальные верхние зубы полностью перекрывают передние нижние зубы. Дыхание ротовое. Ребенок прикусывает нижнюю губу. Выберите ортодонтический аппарат для лечения данной патологии:

+ накусочная пластинка Катца

— аппарат Эйнсворта

— каппа Бынина

— регулятор функции Френкля

— аппарат Брюкля

Выберите ортодонтический аппарат для лечения аномалии развившейся вследствие разрушения и удаления боковых зубов:

— экспансивная дуга Энгля

— аппарат Брюкля

— расширяющая пластинка на верхнюю челюсть

+ накусочная пластинка Катца

— аппарат Эйнсворта

Больной 13 лет. Находится на лечении у ортодонта по поводу тортаномалии 22 зуба. В настоящее время активный этап лечения закончен и больному изготовлен ретенционный аппарат следующей конструкции: съемная пластинка с вестибулярной дугой. Укажите необходимый срок ретенционного периода:

— 3 месяца

+ полгода

— 1 год

— 2 года

— 3 года

Назовите основные, ведущим лицевые признаки увеличения размеров нижней челюсти:

— сглаженность подбородочно-губной складки

— увеличение угла нижней челюсти

+ увеличение общей длины нижней челюсти

— увеличение нижней трети лица

— увеличение ветви нижней челюсти

Решающим при определении ортодонтических показаний к удалению зубов является:

— изменение формы зубных рядов

— степень сужения зубных рядов

— недостаточность апикального базиса

+ степень недостатка места

— уменьшение длины переднего отрезка

При осмотре больного 14 лет. Обнаружен косметический дефект на верхней челюсти. Объективно: 1.4, 1.2, 1.3, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, Прикус не нарушен. Выберите оптимальную тактику лечения:

— удаление 12 и 13 зуба с дальнейшим протезированием

— удаление 13 зуба с дальнейшим протезированием

— удаление 12 зуба с дальнейшим протезированием

— исправить аномалию ортодонтическими аппаратами

+ коронки 12 и 13 зуба покрыть восстановительными коронками

Для изготовления регулятора функции Френкеля III типа особенностью конструктивного прикуса является:

— смещение нижней челюсти назад до соотношения 1.6, 2.6, 3.6, 4.6 по I классу Энгля

— смещение нижней челюсти до краевого смыкания резцов

+ максимальное смещение нижней челюсти назад

— отсутствие смещения нижней челюсти

— не имеет существенного значения

Ведущим методом лечения для тренировки носового дыхания является:

— аппаратурное лечение

— массаж околоротовой области

— лечебная физкультура

+ дыхательная гимнастика

— миотерапия

Немедленному удалению подлежит сверхкомплектный:

— ретинированный зуб, расположенный в направлении прорезывания,

имеющий несформированный корень

— ретинированный зуб, расположенный в направлении прорезывания,

с незавершенным формированием верхушки корня

— зуб, находящийся в начальной стадии прорезывания

— прорезавшийся зуб, который расположен по зубной дуге

+ любой зуб являющийся этиологическим фактором аномалий зубочелюстной системы

Решающим при определении ортодонтических показаний к удалению зубов является:

— изменение формы зубных рядов

— степень сужения зубных рядов

— недостаточность апикального базиса

+ степень недостатка места

— уменьшение длины переднего отрезка

Лечение медиального положения резцов:

+ расширяющая пластинка

— миогимнастика

— пластинка с проволочными рычажками

— компактостеотомия

— пластинка с язычной проволочной решеткой

У ребенка 10 лет, 1.3 зуб расположен вне зубного ряда, вестибулярно и выше

окклюзионной плоскости. По какой плоскости аномалия положения зуба?

— трансверзальной

+ вертикальной

— сагитальной

— фронтальной

— горизонтальной

Назовите внутриротовые признаки аномалии развившейся вследствие разрушения и удаления боковых зубов:

— зубоальвеолярное удлинение в боковом отделе, нижние резцы перекрывают резцы верхней челюсти. Скученность зубов верхней челюсти в переднем отделе

— зубоальвеолярное укорочение верхней челюсти в переднем отделе. Вертикальная щель между резцами-5 мм. Диастема и тремы на нижней челюсти

+ зубоальвеолярное укорочение нижней и верхней челюсти в боковых отделах. Верхние резцы перекрывают нижние более 1/3 коронки. Нижние зубы травмируют слизистую твердого неба

— зубоальвеолярное удлинение во фронтальном отделе, верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 коронки. Скученность нижних зубов. Сагиттальная щель между резцами 2 мм.

— зубоальвеолярное укорочение и удлинение не наблюдается во всех отделах. Средняя линия резцов смещена вправо. Разобщения прикуса нет

К раннему признаку изменения формы верхней челюсти, выявленному при осмотре ребенка, следует отнести следующий симптом зубочелюстных аномалий:

+ вестибулярное положение зубов

— альвеолярную протрузию

— изменение формы альвеолярного отростка

— высокое небо

— сужение верхней челюсти

Ребенок 14 лет. Жалобы: на косметический дефект, прикусывание слизистой оболочки щек, боли в области ВНЧС. Лицевые признаки: асимметрия лица,

нарушение конфигурации лица, смещение подбородка в сторону средней линии губ и скошенность подбородка. Укажите вероятную причину возникновения патологии:

+ подпирание щеки рукой

— сосание нижней губы

— подпирание подбородка рукой

— сосание верхней губы

— осложненный кариес передних зубов

Ребенку 6 лет. Мама жалуется на появление привычки засасывать щеки между зубными рядами. Какие симптомы функциональных нарушений челюстно-лицевой области могут наблюдаться у ребенка?

— нарушение откусывание пищи

+ нарушение эффективности жевания

— нарушение акта сосание

— нарушение акта глотания

— нарушение акта дыхания

Слишком высокое изголовье во время сна у грудных детей ведет:

+ к смещению нижней челюсти назад и сдерживает рост челюсти вперед

— не влияет на рост и на развития соотношение челюстей

— к смещению верхней челюсти вперед и стимулируется рост челюсти

— к деформации челюстей

— к развитию открытого прикуса

Больная 12 лет, обратилась в клинику с жалобами на отсутствие смыкания зубов в переднем участке. Из анамнеза: вскармливалась грудью до 10 месяцев, длительное время закусывала нижнюю губу. При осмотре установлено нарушения конфигурации лица: удлинение нижней трети лица, сглаженность носогубных и подбородочных складок, на не смыкание губ. Верхняя челюсть вытянута во фронтальном участке, нижняя несколько уплощена, чрезмерно развиты альвеолярные отростки на верхней челюсти. Какая из функций зубочелюстной системы нарушена при данной патологии:

— дыхания

— глотания

— речеобразования

— жевания

+ откусывание

Больной 11 лет. Диагноз- небное положение 2.1, при наличии блокирования его зубами- антагонистами. В течение 3 месяцев пользуется пластинкой с секторальным распилом, винтом, разобщением боковых зубов.

Какой элемент ортодонтического аппарата обеспечивает разобщение зубов:

— секторальный распил

— толкающий кламмер

— опорно-удерживающий кламмер

+ окклюзионная накладка

— ортодонтический винт

Конструктивными деталями регулятора функций Френкеля III типа, способствующими оптимизации роста верхней челюсти, являются

— активный элемент в виде винта, вестибулярной дуги и функциональных частей аппарата

— пластмассовый базис аппарата с опорно-удерживающими кламерами и активной дугой.

— окклюзионная накладка в виде жевательного валика на боковые зубы верхней челюсти

+ боковые щиты, не прилегающие к зубам и альвеолярному отростку верхней челюсти

— наклонная плоскость в боковом участке под углом 45 градусов на верх ние зубы-антогонисты.

Больной 10 лет. В течении месяца 5 месяцев находится на лечении по поводу небного положения 1.2 зуба. Зуб находится в обратном резцовом перекрытии. Установлена расширяющая пластинка с секторальным распилом. Однако зуб остался в прежнем положении. Укажите причину:

— неправильно выбранный аппарат

— отсутствие ретенционного периода

— недостаточный срок лечения

+ неразобщен прикус

— слишком поздний возраст ребенка

Больной 7 лет, на лечении у врача- ортодонта по поводу прогенического прикуса. Полгода назад был установлен аппарат Брюкля. В течении месяца отмечает появление вертикальной щели между передними зубами. Объективно: вертикальная щель между фронтальными зубами-4 мм. Ключ окклюзии в боковом отделе восстановлен. Укажите ошибку врача при лечении данного пациента:

— неправильно выбранный аппарат

— длительный срок применения аппарата

+ несоответствие наклонной плоскости аппарата

— слишком частая активация аппарата

— наличие вертикальной щели-это норма

Назовите основные ранние клинические симптомы сужения зубных рядов:

— уплощение фронтального участка

— уменьшение ширины зубного ряда

— увеличение фронтального участка

+ тесное положение зубов

— уменьшение переднего отрезка зубной дуги

Больная 9 лет. Объективно: незначительное выступание подбородка, нижняя треть лица не изменена. В полости рта: изменение верхней зубной дуги, скученность зубов в переднем отделе, имеется небольшое резцовое перекрытие. Укажите, какую функциональную пробу необходимо провести для постановки точного диагноза?:

— проба Эшлера- Битнера

— проба Хорошилкиной

— проба Малыгиной

+ проба Ильиной- Маркосян

studfile.net

2.1. Клинические функциональные пробы.

2.2. Биометрические методы исследования моделей челюстей

Клинические функциональные пробы

Эшлера биттнера проба — Грипп

ortho_modul_1_metod_rus — Стр 4

A. Клиническая проба по Эшлеру – Биттнеру — Мегаобучалка

Ортодонтия рус — Ортодонтия 1

Ортодонтия с ответами рус

Написать ответ Отменить ответ