Признаки сенестопатии: Общая психопатология | Обучение | РОП

Общая психопатология | Обучение | РОП

---

Сенестопатии (от греч. koinos — общий и aisthesis — ощущение) — неприятные, тягостные, часто мучительные ощущения, которые не имеют для своего возникновения объективных причин (констатируемых объективными методами обследования). Локализоваться сенестопатии могут как во внутренних органах, так и в поверхностных областях тела (в коже, под кожей).

Характерные особенности сенестопатий:

• Полиморфизм, разнообразие ощущений. Пациенты могут испытывать самые разные ощущения: спазм, давление, жар, жжение, холод, лопанье, пульсацию, отслоение, разрывы, распирание, растягивание, скручивание, стягивание, трение, дрожание и пр.
• Ощущения необычны, прежде пациент подобного не испытывал, поэтому сформулировать свои жалобы ему трудно, часто приходится прибегать к образным сравнениям («как будто…»).
• Ощущения неприятны, тягостны, иногда мучительны.
• Во многих случаях они неотступны, упорны и назойливы.
• Часто наблюдается несвойственная симптоматике соматических/неврологических заболеваний локализация ощущений — неопределенная, разлитая, причудливая, иногда мигрирующая.

Обычно сенестопатии в больше степени тягостны, чем болезненны, но существуют и алгические сенестопатии (сенесталгии), которые представляют собой болевые ощущения самых разнообразных оттенков (сверлящие, ноющие, выворачивающие и др.). Сенесталгии по своим характеристикам в наибольшей степени сходны с ощущениями, которые могут возникать при соматических заболеваниях.

Важнейший пункт в разграничении сенестопатий, которые относят к патологии ощущений, и галлюцинаций, являющихся к расстройствами восприятия:

при сенестопатиях отсутствует предметность восприятия, т.е. пациенты не воспринимают никакого конкретного предмета, вызывающего у них неприятные ощущения, а говорят лишь о тех или иных ощущениях. Однако очень часто они приводят образные сравнения своих ощущений с действием самых разнообразных предметов и явлений (например, «в голове как будто лопается пузырь», «кишечник как будто выкручивают», «в животе такое чувство, как будто котенок царапает» и пр.).

Появление подобных ощущений в первую очередь приводит пациентов к мыслям о наличии у них соматического заболевания и обращениям к врачам различного профиля. Диагностика сенестопатий требует

обязательного исключения возможной соматической и неврологичекой патологии, что, однако, бывает достаточно сложно, так как полностью исключить соматические причины во многих случаях невозможно.

Сенестопатии могут встречаться при различных состояниях, в том числе при:

При органических заболеваниях головного мозга и расстройствах шизофренического спектра сенестопатии часто бывают необычны, причудливы и стойки. 

Например, пожилой пациент, перенесший в прошлом несколько черепно-мозговых травм, имеющий сосудистое заболевание головного мозга, на протяжении ряда лет стал испытывать некое «щекотание» на поверхности тела, «как будто веточкой проводят», эти ощущения присутствуют постоянно, «от макушки до пят», при этом двигаются вокруг поверхности тела по часовой стрелке. Во рту «такое ощущение, что зубы выкручиваются на своих полочках» и пр.

При депрессиях и невротических расстройствах сенестопатии в большей степени напоминают симптоматику настоящих соматических заболеваний или гиперестезию по отношению к собственным физиологическим процессам, ощущения в этих случаях не отличаются большой необычностью, более изменчивы, их локализация мигрирующая.

Дифференциальная диагностика сенестопатий

Сенестопатии следует отличать от парестезий.

Парестезии — ощущения покалывания, онемения, ползания мурашек. Характеризуются простотой ощущений, их поверхностной локализацией. Возникают при механическом повреждении периферических нервов, при нарушении кровоснабжения конечности (например, после длительного пребывания в неудобной позе, в таких случаях о конечности говорят, что она «затекла»), при некоторых других неврологических заболеваниях, авитаминозах.

Несмотря на то что концепция сенестопатий развивалась изначально французскими и немецкими психиатрами, в настоящее время это понятие используется почти исключительно в русскоязычной психиатрии. Зарубежные психиатры большую часть подобных случаев, в зависимости от их особенностей, относят либо к 

гиперестезии, либо к галлюцинациям. Кроме того, клиническая картина сенестопатий во многом перекрывается с современным понятием нейропатической боли.

Нейропатическая боль

Два варианта патогенеза боли:

1. Ноцицептивная боль.

• Вызвана физическим повреждением тканей со стимуляцией болевых рецепторов (ноцицепторов), возникает при травмах, воспалении и пр.
• Выраженность боли пропорциональна стимуляции (повреждению тканей).
• Наблюдается хороший эффект от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), уменьшающих воспаление в тканях и, следовательно, уменьшающих стимуляцию ноцицепторов.

2. Нейропатическая боль.

• Результат патологического возбуждения (сенсибилизации) чувствительных нейронов в периферической или центральной нервной системе.
• Повреждения тканей со стимуляцией болевых рецепторов не требуется (т.е. боль может возникать без видимого повреждения и «причин, которые м.б. выявлены объективными методами обследования»).
• Нет эффекта от анальгетиков.
• Боль часто хроническая, мучительная.

Клиническая картина нейропатической боли:

• Необычный характер ощущений (жалобы схожи с описаниями сенестопатий).
• Сложность вербализации (т.е. описания пациентом своих ощущений).
• Мучительный характер.
• Нет прямой связи боли и ее выраженности с повреждающими факторами, часто причину болей достоверно определить сложно.
• Может быть постоянной или пароксизмальной; может провоцироваться внешними факторами (например, движением, холодом и др. — эффект сенсибилизации).

Для диагностики нейропатической боли может быть важно наличие в анамнезе известного заболевания или поражения периферической или центральной нервной системы (инсульт, герпес, диабетическая полинейропатия, травмы спинного мозга, невралгия тройничного нерва, послеоперационные рубцы и т.д.). А вместе с этим наличие в соответствующей нейроанатомической зоне сенсорных признаков — позитивных (гипералгезия, аллодиния — боль вследствие воздействия раздражителей, обычно ее не вызывающих) и негативных (снижение чувствительности), а также объективного поражения нервной системы (по данным компьютерной, магнитно-резонансной томографии, электроэнцефалографии и пр.). Однако предполагается, что надсегментарная центральная сенсибилизация (т.е. сенсибилизация на уровне таламуса или сенсорной коры) может приводить к развитию боли и без триггерных поражений нервной системы, например, в рамках

функциональных нарушений при депрессиях, тревожных расстройствах, шизофрении и др.

Лечение нейропатической боли: антиконвульсанты, антидепрессанты, при переферическом поражении — лидокаин местно (пластырь).

причины, симптомы, диагностика и лечение

Сенестопатии – неприятные, тягостные ощущения, локализующиеся на поверхности тела или в области внутренних органов. Могут напоминать сдавливание, жжение, стягивание, скручивание, лопание, пульсацию, переворачивание и т. д. Отличительными особенностями сенестопатий являются ощущение необычности, отсутствие предметности и объективно существующего патологического процесса, который мог бы объяснить подобные ощущения. Обычно возникают на фоне других психических расстройств. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, данных осмотра и результатов объективных исследований. Лечение – коррекция основной патологии.

Общие сведения

Сенестопатии – необычные тягостные, неприятные, порой мучительные телесные ощущения, не имеющие патологической соматической основы. Возникают при целом ряде психических расстройств. Как правило, связаны с депрессивным компонентом психической патологии. Термин сенестопатия был предложен французскими неврологами и психиатрами Э. Дюпре и П. Камю в 1907 году. Данное расстройство наряду с изменением порога чувствительности относится к патологиям ощущений. Несмотря на отсутствие соматических нарушений, может доставлять серьезные неудобства больному, утяжелять и усложнять картину основного психического заболевания. Лечение сенестопатий осуществляют специалисты в области психиатрии.

Сенестопатии

Причины и классификация сенестопатий

Сенестопатии – психологические ощущения, которые пациент проецирует внутрь образа собственного тела. Являются достаточно распространенным проявлением психических расстройств, входят в структуру синдрома Кандинского-Клерамбо, депрессии и ипохондрии. Сенестопатии также могут выявляться при неврозах, маниакально-депрессивном психозе (в депрессивной фазе), психоорганическом синдроме, онейроиде, аффективно-бредовых синдромах, паранойе, парафрении, сенестопатозах и некоторых других психических расстройствах.

В зависимости от содержания ощущений выделяют следующие разновидности сенестопатий:

• Термические ощущения: жжение, жар, холод.
• Ощущения перемещения и передвижения: переворачивание, скручивание, сдвигание.
• Ощущения движения жидкостей: переливание, пульсация, закупоривание, откупоривание.
• Циркумскриптивные ощущения: жгучая боль, сверление.
• Ощущение натяжения.

С учетом клинических проявлений различают элементарные, простые, психосенсориальные, интерпретативные и галлюцинаторные сенестопатии.

Виды сенестопатий

Элементарные сенестопатии – внутренние ощущения, не имеющие определенной модальности и локализации («внутри все напряжено и натянуто, как струна», «внутри давит, все оцепенело»). Наблюдается явная связь с эмоциональными переживаниями, сенестопатии отражают чувство страха, тревоги, тоски и напряжения. Подобные ощущения часто выявляются при депрессивных расстройствах и отражают не только аффективные нарушения, но и нарушения восприятия собственного тела. Некоторые психиатры рассматривают такие ощущения, как вариант деперсонализации.

Простые сенестопатии – ощущения с ярко выраженной модальностью (боль, чувство жара или холода, всевозможные парестезии). Могут быть диффузными либо локализоваться в определенном органе или анатомической зоне. Среди простых сенестопатий различают алгические, термические, сенестопатии в виде парестезий и сенестопатии с ощущением изменения веса части тела. При алгических сенестопатиях больные предъявляют жалобы на боли с необычно богатым «набором» оттенков: жгучие, сжимающие, стреляющие, режущие, тупые, выворачивающие. Характер и локализация боли могут меняться, боли могут быть постоянными или приступообразными.

Больные с термическими сенестопатиями описывают свои ощущения, как «жжение в голове», «холод между лопатками» и т. п. При сенестопатиях в виде парестезий пациентов беспокоит зуд, онемение, покалывание, ползание мурашек, ощущение удара электрическим током или электризации тела. Сенестопатии с изменением веса проявляются в виде локального ощущения тяжести или легкости: «голова до того тяжелая, что трудно держать», «рука тяжелая, невозможно поднять».

Психосенсориальные сенестопатии – ощущения с изменением размера, объема и направленности. «Желудок завязывается в узел», «в груди распирает», «в голове давит изнутри, как будто мозг разбухает», «суставы выкручивает, как будто ноги сейчас развернутся пятками кпереди». Возможны кратковременные ощущения изменения размера и расположения какой-то части тела. Иногда такие сенестопатии сочетаются с истинными нарушениями схемы тела.

Интерпретативные сенестопатии – ощущения с насыщенными и разнообразными трактовками. Трактовки могут быть очень необычными («мерзнет мозг», «чешется селезенка», «болит внутренняя поверхность ребра»). Выделяют органотопические сенестопатии (с четкой локализацией), ассоциированные сенестопатии (с объединением множества ощущений в разных частях тела в одну общую картину) и бредоподобные сенестопатии (с заведомо неправдоподобной версией причины возникновения, например, «в печень не поступает кровь»).

Галлюцинаторные сенестопатии – ощущения, напоминающие галлюцинации. Могут быть геометрическими («болит круг на животе, от него боль лучами расходится по всему телу»), напоминающими тактильные галлюцинации («как будто ударили по руке кулаком», «как будто тянут за волосы»), с проекцией тактильных ощущений внутрь тела («в груди чешется»), напоминающие галлюцинации трансформации («мозг отслаивается от черепной коробки», «в легких словно лопаются пузырьки, и легкие от этого спадаются») или кинестетические галлюцинации («голова раскачивается вправо и влево»).

Галлюцинаторные сенестопатии могут сопровождаться зрительными, обонятельными, вкусовыми и акустическими ощущениями («в голове как будто что-то горит, потрескивает и пахнет паленым»). Постоянным признаком, позволяющим отличить галлюцинаторные сенестопатии от истинных галлюцинаций, являются выражения «как будто», «похоже», «словно», «как», указывающие на условный характер описаний.

Симптомы сенестопатий

Отличительными признаками данной патологии являются нехарактерное для соматических заболеваний богатство и разнообразие ощущений, вычурный характер жалоб и трудности при попытке описать свои ощущения. Наблюдается необычная эмоциональная насыщенность. Больные с сенестопатиями рассказывают о своих ощущениях, как о тягостных, порой мучительных. Некоторые говорят, что подобные ощущения переносятся гораздо тяжелее сильной физической боли. Внимание пациентов постоянно приковано к патологическим сигналам; больные не могут расслабиться, отвлечься и переключиться.

Еще одной особенностью сенестопатий является их необычная проекция («внутри головы», «по внутренней поверхности ребра», «чешется в области желудка», «пульсирует сосуд в животе»). Больные указывают локализацию, которую невозможно определить с помощью существующих рецепторов и/или предъявляют жалобы на ощущения, которые невозможно почувствовать с помощью таких рецепторов. Например, при рассказе об ощущениях в области внутренних органов пациенты с сенестопатиями могут использовать слова, описывающие сигналы, характерные для кожной чувствительности (давит, касается, печет, леденеет и пр.).

Чаще всего больные жалуются на необычные ощущения в области головы, реже – в области груди и живота, еще реже – в области конечностей. Ощущения мигрируют. Сенестопатии могут быть эпизодическими, постоянными или приступообразными. Приступообразные сенестопатии часто сопровождаются обильной вегетативной симптоматикой, боязнью сойти с ума и другими реакциями, напоминающими реакции при панических атаках. Характерно постепенное усложнение жалоб – от достаточно простых к все более вычурным и необычным.

Диагностика и лечение сенестопатий

Диагноз выставляют на основании анамнеза, жалоб больного, результатов внешнего осмотра и данных дополнительных исследований. Сенестопатии следует дифференцировать от парестезий и ощущений при соматических заболеваниях. Для жалоб при болезнях внутренних органов характерна постоянная четкая локализация, однообразие и связь с расположением того или иного органа. Нередко наблюдается гиперчувствительность в зонах Захарьина-Геда. При проведении инструментальных исследований (рентгенографии, УЗИ, МРТ, КТ) выявляются признаки соматической патологии.

В отличие от сенестопатий, парестезии являются следствием сосудистой или неврологической патологии. Парестезии при неврологических расстройствах локализуются на поверхности кожи, соответствуют определенной зоне иннервации и сочетаются с другой неврологической симптоматикой. Парестезии при нарушениях кровообращения возникают в результате внешних воздействий (холода, повышенной нагрузки на конечности), сопровождаются изменением температуры и цвета конечностей, трофическими расстройствами (при патологии вен), исчезновением либо ослаблением пульса на периферических артериях (при патологии артерий).

Симптоматическое лечение сенестопатий неэффективно. Анальгетики, физиопроцедуры и другие лечебные методики, применяемые для купирования соматических болей, не приносят облегчения. Состояние пациентов улучшается только при ослаблении симптомов основного психического расстройства. При депрессиях и неврозах используют транквилизаторы и антидепрессанты, при психозах – нейролептики и т. д. По показаниям проводят психотерапию. Прогноз при сенестопатиях зависит от вида, тяжести и особенностей течения основного заболевания.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Сенестопатии – неприятные, тягостные ощущения, локализующиеся на поверхности тела или в области внутренних органов. Могут напоминать сдавливание, жжение, стягивание, скручивание, лопание, пульсацию, переворачивание и т. д. Отличительными особенностями сенестопатий являются ощущение необычности, отсутствие предметности и объективно существующего патологического процесса, который мог бы объяснить подобные ощущения. Обычно возникают на фоне других психических расстройств. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, данных осмотра и результатов объективных исследований. Лечение – коррекция основной патологии.

Общие сведения

Сенестопатии – необычные тягостные, неприятные, порой мучительные телесные ощущения, не имеющие патологической соматической основы. Возникают при целом ряде психических расстройств. Как правило, связаны с депрессивным компонентом психической патологии. Термин сенестопатия был предложен французскими неврологами и психиатрами Э. Дюпре и П. Камю в 1907 году. Данное расстройство наряду с изменением порога чувствительности относится к патологиям ощущений. Несмотря на отсутствие соматических нарушений, может доставлять серьезные неудобства больному, утяжелять и усложнять картину основного психического заболевания. Лечение сенестопатий осуществляют специалисты в области психиатрии.

Сенестопатии

Причины и классификация сенестопатий

Сенестопатии – психологические ощущения, которые пациент проецирует внутрь образа собственного тела. Являются достаточно распространенным проявлением психических расстройств, входят в структуру синдрома Кандинского-Клерамбо, депрессии и ипохондрии. Сенестопатии также могут выявляться при неврозах, маниакально-депрессивном психозе (в депрессивной фазе), психоорганическом синдроме, онейроиде, аффективно-бредовых синдромах, паранойе, парафрении, сенестопатозах и некоторых других психических расстройствах.

В зависимости от содержания ощущений выделяют следующие разновидности сенестопатий:

• Термические ощущения: жжение, жар, холод.
• Ощущения перемещения и передвижения: переворачивание, скручивание, сдвигание.
• Ощущения движения жидкостей: переливание, пульсация, закупоривание, откупоривание.
• Циркумскриптивные ощущения: жгучая боль, сверление.
• Ощущение натяжения.

С учетом клинических проявлений различают элементарные, простые, психосенсориальные, интерпретативные и галлюцинаторные сенестопатии.

Виды сенестопатий

Элементарные сенестопатии – внутренние ощущения, не имеющие определенной модальности и локализации («внутри все напряжено и натянуто, как струна», «внутри давит, все оцепенело»). Наблюдается явная связь с эмоциональными переживаниями, сенестопатии отражают чувство страха, тревоги, тоски и напряжения. Подобные ощущения часто выявляются при депрессивных расстройствах и отражают не только аффективные нарушения, но и нарушения восприятия собственного тела. Некоторые психиатры рассматривают такие ощущения, как вариант деперсонализации.

Простые сенестопатии – ощущения с ярко выраженной модальностью (боль, чувство жара или холода, всевозможные парестезии). Могут быть диффузными либо локализоваться в определенном органе или анатомической зоне. Среди простых сенестопатий различают алгические, термические, сенестопатии в виде парестезий и сенестопатии с ощущением изменения веса части тела. При алгических сенестопатиях больные предъявляют жалобы на боли с необычно богатым «набором» оттенков: жгучие, сжимающие, стреляющие, режущие, тупые, выворачивающие. Характер и локализация боли могут меняться, боли могут быть постоянными или приступообразными.

Больные с термическими сенестопатиями описывают свои ощущения, как «жжение в голове», «холод между лопатками» и т. п. При сенестопатиях в виде парестезий пациентов беспокоит зуд, онемение, покалывание, ползание мурашек, ощущение удара электрическим током или электризации тела. Сенестопатии с изменением веса проявляются в виде локального ощущения тяжести или легкости: «голова до того тяжелая, что трудно держать», «рука тяжелая, невозможно поднять».

Психосенсориальные сенестопатии – ощущения с изменением размера, объема и направленности. «Желудок завязывается в узел», «в груди распирает», «в голове давит изнутри, как будто мозг разбухает», «суставы выкручивает, как будто ноги сейчас развернутся пятками кпереди». Возможны кратковременные ощущения изменения размера и расположения какой-то части тела. Иногда такие сенестопатии сочетаются с истинными нарушениями схемы тела.

Интерпретативные сенестопатии – ощущения с насыщенными и разнообразными трактовками. Трактовки могут быть очень необычными («мерзнет мозг», «чешется селезенка», «болит внутренняя поверхность ребра»). Выделяют органотопические сенестопатии (с четкой локализацией), ассоциированные сенестопатии (с объединением множества ощущений в разных частях тела в одну общую картину) и бредоподобные сенестопатии (с заведомо неправдоподобной версией причины возникновения, например, «в печень не поступает кровь»).

Галлюцинаторные сенестопатии – ощущения, напоминающие галлюцинации. Могут быть геометрическими («болит круг на животе, от него боль лучами расходится по всему телу»), напоминающими тактильные галлюцинации («как будто ударили по руке кулаком», «как будто тянут за волосы»), с проекцией тактильных ощущений внутрь тела («в груди чешется»), напоминающие галлюцинации трансформации («мозг отслаивается от черепной коробки», «в легких словно лопаются пузырьки, и легкие от этого спадаются») или кинестетические галлюцинации («голова раскачивается вправо и влево»).

Галлюцинаторные сенестопатии могут сопровождаться зрительными, обонятельными, вкусовыми и акустическими ощущениями («в голове как будто что-то горит, потрескивает и пахнет паленым»). Постоянным признаком, позволяющим отличить галлюцинаторные сенестопатии от истинных галлюцинаций, являются выражения «как будто», «похоже», «словно», «как», указывающие на условный характер описаний.

Симптомы сенестопатий

Отличительными признаками данной патологии являются нехарактерное для соматических заболеваний богатство и разнообразие ощущений, вычурный характер жалоб и трудности при попытке описать свои ощущения. Наблюдается необычная эмоциональная насыщенность. Больные с сенестопатиями рассказывают о своих ощущениях, как о тягостных, порой мучительных. Некоторые говорят, что подобные ощущения переносятся гораздо тяжелее сильной физической боли. Внимание пациентов постоянно приковано к патологическим сигналам; больные не могут расслабиться, отвлечься и переключиться.

Еще одной особенностью сенестопатий является их необычная проекция («внутри головы», «по внутренней поверхности ребра», «чешется в области желудка», «пульсирует сосуд в животе»). Больные указывают локализацию, которую невозможно определить с помощью существующих рецепторов и/или предъявляют жалобы на ощущения, которые невозможно почувствовать с помощью таких рецепторов. Например, при рассказе об ощущениях в области внутренних органов пациенты с сенестопатиями могут использовать слова, описывающие сигналы, характерные для кожной чувствительности (давит, касается, печет, леденеет и пр.).

Чаще всего больные жалуются на необычные ощущения в области головы, реже – в области груди и живота, еще реже – в области конечностей. Ощущения мигрируют. Сенестопатии могут быть эпизодическими, постоянными или приступообразными. Приступообразные сенестопатии часто сопровождаются обильной вегетативной симптоматикой, боязнью сойти с ума и другими реакциями, напоминающими реакции при панических атаках. Характерно постепенное усложнение жалоб – от достаточно простых к все более вычурным и необычным.

Диагностика и лечение сенестопатий

Диагноз выставляют на основании анамнеза, жалоб больного, результатов внешнего осмотра и данных дополнительных исследований. Сенестопатии следует дифференцировать от парестезий и ощущений при соматических заболеваниях. Для жалоб при болезнях внутренних органов характерна постоянная четкая локализация, однообразие и связь с расположением того или иного органа. Нередко наблюдается гиперчувствительность в зонах Захарьина-Геда. При проведении инструментальных исследований (рентгенографии, УЗИ, МРТ, КТ) выявляются признаки соматической патологии.

В отличие от сенестопатий, парестезии являются следствием сосудистой или неврологической патологии. Парестезии при неврологических расстройствах локализуются на поверхности кожи, соответствуют определенной зоне иннервации и сочетаются с другой неврологической симптоматикой. Парестезии при нарушениях кровообращения возникают в результате внешних воздействий (холода, повышенной нагрузки на конечности), сопровождаются изменением температуры и цвета конечностей, трофическими расстройствами (при патологии вен), исчезновением либо ослаблением пульса на периферических артериях (при патологии артерий).

Симптоматическое лечение сенестопатий неэффективно. Анальгетики, физиопроцедуры и другие лечебные методики, применяемые для купирования соматических болей, не приносят облегчения. Состояние пациентов улучшается только при ослаблении симптомов основного психического расстройства. При депрессиях и неврозах используют транквилизаторы и антидепрессанты, при психозах – нейролептики и т. д. По показаниям проводят психотерапию. Прогноз при сенестопатиях зависит от вида, тяжести и особенностей течения основного заболевания.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Сенестопатии – неприятные, тягостные ощущения, локализующиеся на поверхности тела или в области внутренних органов. Могут напоминать сдавливание, жжение, стягивание, скручивание, лопание, пульсацию, переворачивание и т. д. Отличительными особенностями сенестопатий являются ощущение необычности, отсутствие предметности и объективно существующего патологического процесса, который мог бы объяснить подобные ощущения. Обычно возникают на фоне других психических расстройств. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, данных осмотра и результатов объективных исследований. Лечение – коррекция основной патологии.

Общие сведения

Сенестопатии – необычные тягостные, неприятные, порой мучительные телесные ощущения, не имеющие патологической соматической основы. Возникают при целом ряде психических расстройств. Как правило, связаны с депрессивным компонентом психической патологии. Термин сенестопатия был предложен французскими неврологами и психиатрами Э. Дюпре и П. Камю в 1907 году. Данное расстройство наряду с изменением порога чувствительности относится к патологиям ощущений. Несмотря на отсутствие соматических нарушений, может доставлять серьезные неудобства больному, утяжелять и усложнять картину основного психического заболевания. Лечение сенестопатий осуществляют специалисты в области психиатрии.

Сенестопатии

Причины и классификация сенестопатий

Сенестопатии – психологические ощущения, которые пациент проецирует внутрь образа собственного тела. Являются достаточно распространенным проявлением психических расстройств, входят в структуру синдрома Кандинского-Клерамбо, депрессии и ипохондрии. Сенестопатии также могут выявляться при неврозах, маниакально-депрессивном психозе (в депрессивной фазе), психоорганическом синдроме, онейроиде, аффективно-бредовых синдромах, паранойе, парафрении, сенестопатозах и некоторых других психических расстройствах.

В зависимости от содержания ощущений выделяют следующие разновидности сенестопатий:

• Термические ощущения: жжение, жар, холод.
• Ощущения перемещения и передвижения: переворачивание, скручивание, сдвигание.
• Ощущения движения жидкостей: переливание, пульсация, закупоривание, откупоривание.
• Циркумскриптивные ощущения: жгучая боль, сверление.
• Ощущение натяжения.

С учетом клинических проявлений различают элементарные, простые, психосенсориальные, интерпретативные и галлюцинаторные сенестопатии.

Виды сенестопатий

Элементарные сенестопатии – внутренние ощущения, не имеющие определенной модальности и локализации («внутри все напряжено и натянуто, как струна», «внутри давит, все оцепенело»). Наблюдается явная связь с эмоциональными переживаниями, сенестопатии отражают чувство страха, тревоги, тоски и напряжения. Подобные ощущения часто выявляются при депрессивных расстройствах и отражают не только аффективные нарушения, но и нарушения восприятия собственного тела. Некоторые психиатры рассматривают такие ощущения, как вариант деперсонализации.

Простые сенестопатии – ощущения с ярко выраженной модальностью (боль, чувство жара или холода, всевозможные парестезии). Могут быть диффузными либо локализоваться в определенном органе или анатомической зоне. Среди простых сенестопатий различают алгические, термические, сенестопатии в виде парестезий и сенестопатии с ощущением изменения веса части тела. При алгических сенестопатиях больные предъявляют жалобы на боли с необычно богатым «набором» оттенков: жгучие, сжимающие, стреляющие, режущие, тупые, выворачивающие. Характер и локализация боли могут меняться, боли могут быть постоянными или приступообразными.

Больные с термическими сенестопатиями описывают свои ощущения, как «жжение в голове», «холод между лопатками» и т. п. При сенестопатиях в виде парестезий пациентов беспокоит зуд, онемение, покалывание, ползание мурашек, ощущение удара электрическим током или электризации тела. Сенестопатии с изменением веса проявляются в виде локального ощущения тяжести или легкости: «голова до того тяжелая, что трудно держать», «рука тяжелая, невозможно поднять».

Психосенсориальные сенестопатии – ощущения с изменением размера, объема и направленности. «Желудок завязывается в узел», «в груди распирает», «в голове давит изнутри, как будто мозг разбухает», «суставы выкручивает, как будто ноги сейчас развернутся пятками кпереди». Возможны кратковременные ощущения изменения размера и расположения какой-то части тела. Иногда такие сенестопатии сочетаются с истинными нарушениями схемы тела.

Интерпретативные сенестопатии – ощущения с насыщенными и разнообразными трактовками. Трактовки могут быть очень необычными («мерзнет мозг», «чешется селезенка», «болит внутренняя поверхность ребра»). Выделяют органотопические сенестопатии (с четкой локализацией), ассоциированные сенестопатии (с объединением множества ощущений в разных частях тела в одну общую картину) и бредоподобные сенестопатии (с заведомо неправдоподобной версией причины возникновения, например, «в печень не поступает кровь»).

Галлюцинаторные сенестопатии – ощущения, напоминающие галлюцинации. Могут быть геометрическими («болит круг на животе, от него боль лучами расходится по всему телу»), напоминающими тактильные галлюцинации («как будто ударили по руке кулаком», «как будто тянут за волосы»), с проекцией тактильных ощущений внутрь тела («в груди чешется»), напоминающие галлюцинации трансформации («мозг отслаивается от черепной коробки», «в легких словно лопаются пузырьки, и легкие от этого спадаются») или кинестетические галлюцинации («голова раскачивается вправо и влево»).

Галлюцинаторные сенестопатии могут сопровождаться зрительными, обонятельными, вкусовыми и акустическими ощущениями («в голове как будто что-то горит, потрескивает и пахнет паленым»). Постоянным признаком, позволяющим отличить галлюцинаторные сенестопатии от истинных галлюцинаций, являются выражения «как будто», «похоже», «словно», «как», указывающие на условный характер описаний.

Симптомы сенестопатий

Отличительными признаками данной патологии являются нехарактерное для соматических заболеваний богатство и разнообразие ощущений, вычурный характер жалоб и трудности при попытке описать свои ощущения. Наблюдается необычная эмоциональная насыщенность. Больные с сенестопатиями рассказывают о своих ощущениях, как о тягостных, порой мучительных. Некоторые говорят, что подобные ощущения переносятся гораздо тяжелее сильной физической боли. Внимание пациентов постоянно приковано к патологическим сигналам; больные не могут расслабиться, отвлечься и переключиться.

Еще одной особенностью сенестопатий является их необычная проекция («внутри головы», «по внутренней поверхности ребра», «чешется в области желудка», «пульсирует сосуд в животе»). Больные указывают локализацию, которую невозможно определить с помощью существующих рецепторов и/или предъявляют жалобы на ощущения, которые невозможно почувствовать с помощью таких рецепторов. Например, при рассказе об ощущениях в области внутренних органов пациенты с сенестопатиями могут использовать слова, описывающие сигналы, характерные для кожной чувствительности (давит, касается, печет, леденеет и пр.).

Чаще всего больные жалуются на необычные ощущения в области головы, реже – в области груди и живота, еще реже – в области конечностей. Ощущения мигрируют. Сенестопатии могут быть эпизодическими, постоянными или приступообразными. Приступообразные сенестопатии часто сопровождаются обильной вегетативной симптоматикой, боязнью сойти с ума и другими реакциями, напоминающими реакции при панических атаках. Характерно постепенное усложнение жалоб – от достаточно простых к все более вычурным и необычным.

Диагностика и лечение сенестопатий

Диагноз выставляют на основании анамнеза, жалоб больного, результатов внешнего осмотра и данных дополнительных исследований. Сенестопатии следует дифференцировать от парестезий и ощущений при соматических заболеваниях. Для жалоб при болезнях внутренних органов характерна постоянная четкая локализация, однообразие и связь с расположением того или иного органа. Нередко наблюдается гиперчувствительность в зонах Захарьина-Геда. При проведении инструментальных исследований (рентгенографии, УЗИ, МРТ, КТ) выявляются признаки соматической патологии.

В отличие от сенестопатий, парестезии являются следствием сосудистой или неврологической патологии. Парестезии при неврологических расстройствах локализуются на поверхности кожи, соответствуют определенной зоне иннервации и сочетаются с другой неврологической симптоматикой. Парестезии при нарушениях кровообращения возникают в результате внешних воздействий (холода, повышенной нагрузки на конечности), сопровождаются изменением температуры и цвета конечностей, трофическими расстройствами (при патологии вен), исчезновением либо ослаблением пульса на периферических артериях (при патологии артерий).

Симптоматическое лечение сенестопатий неэффективно. Анальгетики, физиопроцедуры и другие лечебные методики, применяемые для купирования соматических болей, не приносят облегчения. Состояние пациентов улучшается только при ослаблении симптомов основного психического расстройства. При депрессиях и неврозах используют транквилизаторы и антидепрессанты, при психозах – нейролептики и т. д. По показаниям проводят психотерапию. Прогноз при сенестопатиях зависит от вида, тяжести и особенностей течения основного заболевания.

Основные симптомы сенестопатии

 

Сенестопатией называют в своем роде уникальные симптомы различных психических расстройств, которые сопровождаются каким-либо мнимым, придуманным самим пациентом, соматическим заболеванием, что роднит сенестопатию с ипохондрией.

 

Основные симптомы сенестопатии — это необычные ощущения в теле: чувство жжения, покалывания, давления, вибрации, холода, почесывания, стягивания, пульсации, переливания, разрывов, переворачивания, скручивания и т. д., не связанными с какими-либо соматическими заболеваниями.

 

Конференция в Москве

 

Современная медицина не может установить конкретные причины развития сенестопатии, но большинство специалистов склоняется к психологическим предпосылкам ее возникновения. В частности, было установлено, что сенестопатия нередко является спутником таких психических заболеваний, как истерия, шизофрения и маниакально-депрессивный психоз. Также сенестопатия встречается при органических поражениях мозга и общих неврозах, в особенности — при ипохондрическом синдроме. Более того, для последнего заболевания сенестопатия нередко является основой. В единичных случаях сенестопатия может протекать как самостоятельное заболевание.

 

К клиническим признакам сенестопатии врачи относят:

• болевые ощущения различного характера и разной локации;
• невнятные и нечетко сформулированные жалобы пациента на то, что у него болит;
• некоторая агрессивность и раздраженность больного, в особенности, если он утверждает, что боль не дает ему отвлечься на что-то другое;
• необычная протекция (когда речь идет о категории испытываемых чувств), когда больной жалуется на чувство холода или жжения «внутри головы»; в этом случае надуманные чувства от рецепторов, которые расположены снаружи, проецируются в зону чувств, возникающих во внутренних тканях и органах при воздействии определенных раздражителей.

 

На сегодняшний день для лечения сенестопатии врачи нередко используют определенные медикаментозные препараты с нейропсихотропными свойствами: антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы, но применять такие препараты необходимо только по назначению врача и только после прохождения тщательного обследования, чтобы полностью исключить наличие какого-либо соматического заболевания. Однако гораздо больший эффект, чем медикаментозная терапия, оказывает при лечении больного сенестопатией психотерапия, так как грамотный психиатр может избавить человека от данного недуга на психологическом уровне, то есть устранив сам «корень» заболевания.

Сенестопатия: симптомы, 5 психических расстройств, способствующих развитию болезни, методы лечения

Сенестопатия характеризуется различными не приятными ощущениями в теле. При этом объективных патологических процессов не наблюдается. Ощущения, которые испытывает человек при сенестопатии, полностью лишены объективности. Именно в этом заключается их ключевое отличие от галлюцинаций.

Сенестопатия не является самостоятельным заболеванием! Эта симптоматика всегда говорит о том, что у человека развивается заболевание психической сферы.

Лечение сенестопатии должно начинаться с детальной диагностики. Необходимо дифференцировать ощущения от соматического заболевания и парастезии. Гиперчувствительность или не приятные ощущения чаще всего можно наблюдать на участках кожи, в мышцах, каких-то органах.

Сенестоалгии – разновидность сенестопатий, характеризующихся более выраженной болезненностью.

Сенестопатические психические автоматизмы – сочетание сенестопатий с убежденностью пациентов в том, что болезненные ощущения являются результатом воздействия посторонней силы («сглаз», гипноз, «телепатия» электромагнитные волны и т.д.).

Развитие сенестопатии

Сенестопатия всегда проявляется на фоне развития какого-либо психического расстройства связанного с нарушением обменных процессов головного мозга.

К настоящему времени механизмы развития сенестопатии не полностью изучены.

Однако, некоторые закономерности развития этих симптомов, биохимические и физиологические изменения в работе головного мозга ученым и врачам хорошо известны. Исходя из них, даются рекомендации по лечению таких состояний.

Установлено, что существует ряд заболеваний, среди которых:

• органическая патология нервной системы;
• токсические поражения, в том числе алкогольное или токсическое отравление, наркомания;
• шизофрения;
• сенестопатия с неврозом.

Переживания сенестопатии, по современным данным науки, объясняются перевозбуждением срединных структур головного мозга с нарушением обмена нейромедиаторов нервной системы.

Как диагностируется сенестопатия?

Диагностику и лечение расстройств, протекающих с сенестопатиями, проводит врач психиатр или врач–психотерапевт. Сенестопатя относится к сферы восприятия.

Восприятие – одна из высших психических функций человека, которая при нарушениях в работе центральной нервной системы может давать нарушения, такие как галлюцинации, иллюзии, дереализация, деперсонализация и другие.

Перед тем, как начать лечение сенестопатии требуется провести дифференциальную диагностику и убедиться в правильности диагноза. Диагностика расстройства требует полноценный сбор анамнеза.

Необходимо очень подробно проанализировать жалобы пациента, результаты дополнительных средств информации, если имеются подозрения на вероятность наличия соматических болезней.

Дополнительными средствами могут служить аппаратные и лабораторные методики.

Болезнь необходимо дифференцировать от болей и ощущений, вызываемых соматическими заболеваниями и от парестезий. При физических заболеваниях органов характерно четкое и постоянное расположение ощущений, а так же связь с больным органом и однородность жалоб.

Гиперчувствительность можно наблюдать в зонах Захарьин-Геда. Это участки кожи, которые отраженные болевые ощущения при патологии внутренних оранов. Мжет наблюдаться не только боль или повышенная чувствительность, но и повышение местной температуры, покраснение и др..

Парестезии — в отличие от сенестопатий, являются неврологической или сосудистой патологией.

• Неврологические парастерии соответствуют области инервации и сочетаны с другой неврологической симптоматикой.
• Нарушения кровообращения в результате простуды, повышенной нагрузки на мышцы и др., сопровождаются трофической симптоматикой, снижением пульса на периферических сосудах.

Лечение сенестопатии

После дифференциальной диагностики необходимо установить индивидуальные особенности формирования организма и нервной системы, особенности их взаимодействия.

Существует множество вариантов, методов и рекомендаций, как лечить сенестопатию. В медицине сегодня нет единого мнения по этому поводу. Ряд специалистов рассматривают это расстройство без учета его истинной природы и связи с другими изменениями организма.

Поэтому можно встретить множество различных вариантов терапии. Некоторые, не смотря на бесспорную природу заболевания, пытаются лечить сенестопатию психотерапевтически, без медикаментов. Что может лишь на время приглушить течение и проявление симптоматики.

Однако, лучшим способом избавиться от сенестопатии является комплексная терапия.

Назначается она в нашей клинике в виде специальных, индивидуально разработанных программ в соответствии с причиной расстройства и особенностями формирования организма пациента.

Терапия с помощью наших методик наиболее эффективна в случаях, когда у пациента на фоне испытываемого дискомфорта проявляется депрессия и отмечается снижение работоспособности.

Если недуг переходит в хроническую форму, мы применяем специальные длительные программы, которые необходимо проходить поэтапно. Это является современной методикой которая признана в Европе и считается адекватным состоянию человека. Как правило это единственный максимально эффективный путь для избавления от причины проявления такой симптоматики.

В начале терапии мы применяем препараты которые дают так называемый «быстрый» результат. Для того, чтобы снять острые проявления и быстро восстановить утраченное качество жизни.

Параллельно мы используем препараты которые действуют на заболевание более медленней, но более эффективнее в будущем для пациента.

Применяются препараты и для восстановления, питания и улучшения работы нервной системы, организма в целом.

Если сенестопатия не лечится

К большому сожалению большинство обычных людей считают, что с сенестопатию можно вылечить самостоятельно. Однако, это заблуждение которое приводит к серьёзным нарушениям психического здоровья. Заболевание, таким образом, не только утяжеляется, но и становится хроническим. В таких случаях лечение сенестопатии становится длительным и более сложным.

Чаще всего проблема может быть решена только совместными усилиями специалистами смежных специализаций.

Если у Вас появляются характерные признаки сенестопатии, не нужно отчаиваться и заниматься самолечением! Приходите в клинику Преображение мы сможем эффективно помочь Вам!

Прогноз

Есть ли опасность для жизни при сенестопатиях? На этот вопрос можно ответить отрицательно. При этом состоянии угрозы для жизни или физическому повреждению тела не существует.

Эти состояния опасны только в том, что человек, испытывающий постоянную боль или какие-то не приятные ощущения постепенно становится более раздражителен.

Агрессия начинает увеличиваться и его поведение часто меняется.

Прогрессия агрессивного поведения у заболевшего, особенно при длительном, изматывающем течении или при неэффективной помощи может спровоцировать причинение вреда как самому себе, так и окружающим. Возможны опасные для жизни поступки, и поэтому, в этих редких случаях может потребоваться скорая психиатрическая помощь и, возможно, госпитализация с круглосуточным строгим надзором.

Болезни провоцирующие возникновение сенестопатии

Ниже приведен перечень наиболее часто встречающихся заболеваний, при которых могут проявляться симптом сенестопатии.

• Органические поражения нервной системы любого (сосудистого, атрофического, травматического, токсического, инфекционного) генеза.
• Последствия отравлений (в том числе последствия алкоголизма, наркомании и токсикомании).
• Шизофрения и расстройства т.н. шизофренического спектра.
• Аффективные расстройства (биполярное аффективное расстройство, депрессии, маниакальные состояния).
• Невротические расстройства.

В зависимости от содержания жалоб пациента выделяют различные виды заболевания.

Виды сенестопатии

• тепловые ощущения в виде жжения, холода или жара;
• телесные ощущения, например, чувство переворачивания, смещения, скручивания, склеивания;
• движения жидкости в теле в виде переливания, засорения, пульсации;
• болевые ощущения — жгучие боли, покалывания, сверления, сдавливания, разрыва;
• чувство мышечного напряжения, наличия инородного тела.

Виды симптомов

• Галлюцинаторные — ощущения, похожие на галлюцинации. Геометрические, например, в животе шар от которого идет боль с проекцией на все тело. Тактильные, ощущение удара по телу, кто-то тянет за волосы, голова сама качается. Трансформационные, ощущение, что вытекает или испаряется головной мозг. Могут сопровождаться вкусовыми, зрительными, обонятельными, акустическими ощущениями. Отличие от галлюцинаций выражается в относительном характере описаний ( как, как буд-то).
• Интерпретативные — насыщенны разнообразными интерпретациями, обычно бывают необычными. К примеру, жалобы на «замерзающий» мозг «замерзает», «боль поверхности ребра» или «зуд» печени. Органотопические, ассоциированные и бредовые сенестопатии можно различить. Характеризуются ложной версией, например, «кровь» не поступает в печень «.
• Элементарные — диструктивные ощущения  не имеющие четкой локализации. К примеру, люди страдающие маниакально-депрессивным расстройством, описывают их как «постоянный внутренний стресс», который сложно описать.
• Простые — сенсорные. Боль, жжение и др. Проецируются на зону соответствующую чувствительной области пациента. Дискомфорт появляется в любой части тела. Четкая локализация не характерна.
• Психосенсорные сенестопатии — ощущения изменения объема, размера и ориентации. К примеру, ощущение завязанного желудка, сытости в груди, давления или сжатия в голове, выкручивание суставов, изменения положения или размеров какой-либо части тела.

Как проявляется сенестопатия?

Люди часто испытывают ощущения, которые не могут описать, но приносят сильнейший дискомфорт. При этом ощущение боли отсутствует. Чаще всего они локализуются в области головы и шеи, реже в области груди и живота, менее всего люди жалуются на проявления в конечностях и половых органах.

Как правило ощущения часто могут «мигрировать», однако не редко четко локализованы, но характер описываемых чувств остаются не характерными для соматической патологии. В зависимости от особенностей приступа синдром подразделяют на постоянную или эпизодическую сенестопатию.

Очень часто проявляется неожиданно и приступообразно — сенестопатический криз. Практически всегда приступ senestopathy сопровождается вегетативными дисфункциями с панической реакцией и, даже, с эпилептическими припадками.

На приеме пациенты описывают самые разнообразные ощущения, часто вычурные и не редко сам человек не верит в возможность их реального существования. Но все они снижают качество, так как мешают концентрации внимания на выполняемые действия, концентрируют свое внимание на них. При этом клинические проявления не типичны для заболеваний внутренних органов, кожи или костно-мышечного аппарата.

Встречаются жалобы на ощущения вытекания или разложения мозга или иного органа. Ощущения часто далеко за пределы обычной чувствительности. Некоторым людям кажется, что переносить физическую боль гораздо легче, чем описываемые ими чувства.

В начале формирования болезни возникают простые сенестопатии, которые близки к жалобам на соматические заболевания. По мере развития ощущения постепенно приобретают более сложный, часто вычурный и запутанный характер с неестественной локализацией.

Помощь при сенестопатиях

Большинство заболеваний, протекающих с сенестопатиями, требует медикаментозного лечения, так как только с помощью медикаментов удается уменьшить выраженность перевозбуждения тех очагов в нервной системе, которые отвечают за сенестопатические явления.

Из наиболее эффективных и часто применяющихся препаратов используют следующие группы: нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, нейрометаболическая терапия.

Особо следует отметить, что прием обезболивающих средств не оказывает эффекта при проявлениях сенестопатии. Некоторые специалисты отмечают эффективность некоторых психотерапевтических методов при сенестопатиях: ДПДГ (десенсибилизация параллельным движением глаз), ТОПТ (телесно-образная психотерапия), гипноз, но и они отмечают их эффективность на фоне сопутствующего медикаментозного лечения.

В заключении отметим существенное: сенестопатии – это симптом расстройства нервной системы, признак заболевания, который всегда требует квалифицированной помощи. При наличии признаков этого состояния не затягивайте с визитом к врачу психиатру или врачу психотерапевту.

В клинике Брейн Клиник осуществляется диагностика и лечение всех видов заболеваний, сопровождающихся сенестопатиями.

Лечение сенестопатии (психиатрия). Симптомы

Возникновение неприятных и тягостных ощущений, локализация которых происходит внутри тела или на поверхности называют сенестопатией.

Отличительной особенностью является невозможность объяснить собственные ощущения и в каком конкретном месте они локализуются. Как правило, развивается в качестве побочной симптоматики.

Постановка диагноза осуществляется на основании анамнеза и рассказов пациента.

Лечение сенестопатии

Лечение симптоматического характера для сенестопатии не приносит должных результатов. Чтобы купировать заболевание, используются анальгетические средства, физиотерапевтические мероприятия. Может назначаться работа психологов ослабления психических расстройств. Если пациент страдает депрессией или неврозом, могут назначаться антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы. Психотерапевтические мероприятия также помогают снизить проявления заболевания.

Симптомы сенестопатии

Симптоматика Сенестопатии отличается большим количеством разнообразных болезненных ощущений, которые не имеют локализации. При попытке описать чувства, не может четко оформить, где у него болит и в какой интенсивности.

Зачастую специалисты наблюдают сильную эмоциональную окраску: тягостные и мучительные ощущения. Важно отметить, что некоторые пациенты указывают на эмоциональную тяготу, нежели на физическую.

Они постоянно концентрируются на возможных болевых ощущениях, не в состоянии отвлечься на другой предмет.

Еще одно отличие – необычная проекция. Пациент часто указывают на боль, в том месте, где согласно медицинским показателям ее быть не должно. Чаще всего неприятные ощущения проявляются в виде головных болей, реже в области грудной клетки, сердца и конечностей. Сенестопатия может проявляться периодически или на постоянной основе, иногда проявляется в качестве приступов.

Виды сенестопатии

Принято выделять несколько видов сенестопатии, которые диагностируются у пациентов чаще всего.

Синдром сенестопатии

Тягостное ощущение, которое может распространяться в различных частях тела. Может принимать различный характер:

1. Давящий
2. Жгучий
3. Тянущий
4. Перекатывающийся
5. Стягивающий
6. Сверлящий
7. Разрывающий.

Отличаются от обычных болевых ощущений, поскольку не имеют четкой локализации. Важно отметить, что заболевание не имеет четких возрастных границ и развивается вне зависимости от гендерной принадлежности.

Сенестопатия при неврозе

При неврозе болевые ощущения возникают достаточно редко. Среди самых распространенных симптомов можно выделить следующие аспекты:

1. Кажущееся поражение определенного участка, которое сопровождается холодом или жжением
2. Ощущение, будто пораженный участок начинает крутиться, становится подвижным и не имеет четких границ
3. При появлении болезненных ощущений, нередко появляется жжение и жгучая боль
4. Распространение напряженного чувства или уплотнения некоторых участков в теле.

Что касается описания и жалоб пациентов, то они носят абстрактный характер, поскольку человек сам не в состоянии понять, что конкретно у него болит.

Галлюцинации при сенестопатии

При проявлении сенестопатии и галлюцинаций, пациент не может понять, что реально, а что является вымышленными событиями. Среди соматической патологии выявлено:

1. Недифференцированность на сенсорном уровне
2. Новизна субъективна
3. Высокая степень чувственной насыщенности
4. Пространственное описание болезни. В анамнезе нередко появляются такие характеристики, как необычная, вычурная, странная или нелепая.

Сопровождается изменением эмоционального состояния, а также невозможностью дифференцировать данный синдром.

Ипохондрическая сенестопатия

Это целый комплекс симптомов, в результате которого у пациента появляется убеждение в чем-либо, чего в действительности не происходит. Отличительной особенностью является чрезмерный контроль собственного здоровья даже в тот момент, когда в этом нет необходимости.

О развитии ипохондрической сенестопатии свидетельствуют следующие аспекты:

1. Появление тяжести в области живота
2. Нередко пропадает аппетит, нарушается сон
3. Человек постоянно стремится обнаружить у себя какое-либо несуществующее заболевание
4. Возникновение чувства подавленности.

В качестве диагностических мероприятий в первую очередь используется анамнез и рассказ больного о своем состоянии.

Лечение сенестопатии (психиатрия)

В первую очередь специалистом необходимо дифференцировать состояние пациента и исключить возможные физиологические заболевания внутренних органов. Кроме физического обследования с пациентом работают психотерапевты и психологи для постановки диагноза.

Если заболевание сопровождается психозом, то могут быть использованы в лечении нейролептики. При развитии невроза – антидепрессанты и транквилизаторы.

Когда сенестопатия приобретает хроническую форму, это означает, что в мозгу произошли качественные изменения, которые могут носить необратимый характер.

Если подобная патология имеет место быть, то психотропные препараты уже не смогут справиться с болезнью.

В качестве дополнительной терапии многие специалисты используют гипноз, чтобы узнать причины возникновения синдрома и снизить проявление побочной симптоматики.

План лечения создается исключительно в индивидуальном порядке после прохождения всех обследований. Поэтому четкой картины лечения в общем плане не существует и специалисты в первую очередь опираются на собранный анамнез.

«Ошибочные ощущения», или 5 психических расстройств, провоцирующих сенестопатию. Ощущение холода в голове

Всю полноту красок окружающего мира человек воспринимает с помощью своих органов чувств. Ощущения формируются у человека в результате воздействия предметов или явлений на рецепторы анализаторов.

Свойства, характеристики и качества их возникают в сознании в виде образов и представлений.

Образ предмета, к примеру, формируется в результате деятельности нервных окончаний органов чувств, а представление – это итог переработки данного образа сознанием человека.

Во многом то, как воспринимает человек окружающую реальность, зависит от функционального состояния анализатора.

Так, в старости, к примеру, периферические анализаторы не могут передавать ощущения так же ярко и полноценно, как и в молодости. Из отдельных элементов складывается полная и целостная картина восприятия.

Энергия и информация, исходящая от предмета или явления преобразуется в организме в нервный импульс.

Различные рецепторы предназначены для своего рода восприятия информации: света, звука, физического действия, вкуса, обоняния, вибрации и т.д. Экстерорецепторы расположены на поверхности тела и настроены на передачу информации с поверхности тела и из внешней среды.

Другие же, интерорецепторы, собирают информацию от внутренних тканей и органов. Важное значение имеет также порог чувствительности, у каждого человека он различается и может изменяться в зависимости от состояния нервной системы и общего соматического здоровья.

Всем известно, что у женщин более низкий болевой порог, чем у мужчин, и они в силах вынести более интенсивные болевые ощущения.

Патология ощущений может заключаться не только в количественном эквиваленте (понижение или повышение порога чувствительности), но и в качественном (прорыв интерорецепции в сознание) – это и есть сенестопатия. Сенестопатии в любом случае являются проявлением какого-либо психического расстройства и могут присутствовать постоянно или появляться эпизодически.

Примеры и виды сенестопатий

Сенестопатии имеют множество подвидов, подразделяются они по своему содержанию.

• Термические сенестопатии имеют такие подвиды: ощущения жара, по типу палящего солнца и жжения, по типу воздействия физических лучей или облучения, холода, по типу морозного дуновения или обморожения. Иногда больные говорят, что не могут найти возможность согреться.

• Сенестопатии кинестетического состава, по типу ощущений передвижения и перемещения. Эти чувства вызывают ощущения перемещения, скручивания.

Больные жалуются, что ощущают, как кожа отделяется от тела, как кости перекручиваются, чувства в виде перемещения жидкости в организме.

Они ощущают переливание крови в сосудах, перистальтику органов, закупоривание органов или мышц, пульсацию в сосудах и в сердце. Иногда возникают ощущения закупоривания, и они говорят, что не могут есть, поскольку у них закупорен желудок.

• Сенестопатии в виде особо сильных болей, сверления. Персоны говорят, что ощущают сверления в голове, долбления дятлов и иные несносные чувства. Чувства натяжения, они говорят, что все их мышцы до предела натяжены, что они не выдерживают этого натяжения, не могут расслабить ни одну часть тела.

Сенестопатии имеют свои виды, которые зависят от множества факторов:

• Элементарные сенестопатии — это проекции внутренних ощущений, они не имеют четкого местоположения. Персона просто ощущает натяжение внутри, невероятное давление и оцепенение. Они напрямую связанные с чувствами эмоций.

Чем более сильны аффекты тревоги, страха, тем более выражены сенестопатии. Нередко такие тягостные ощущения натяжения органов также сопровождаются чувствами тоски и напряжения.

Это характерно для депрессии, притом не только с аффективными расстройствами, но и с ощущениями нарушения его тела, вплоть до деперсонализации.

• Простые сенестопатии характеризуются в виде простых чувств, но они не просто ощущения, а ярко выраженные аффективно окрашенные чувства. Это ощущения боли, в отдельных чувствах это термические ощущения, охлаждения и тепла, парестезии с неизвестной локализацией.

Нередко они расходятся и рассосредотачиваются по телу, становясь диффузными. Иногда наоборот ограничиваются в одной зоне или даже органе. Сенестопатии в этом подвиде имеют несколько типов, они алгические, то есть по типу болей.

Но они с огромным набором оттенков, не похожих на типичные боли. Например, жгучие с резким чувством печения, ощущения сжимания, стреляющие ощущения, выворачивания, разрезания. Тупые боли с необычайной локализацией также имеют принадлежность к сенестопатиям.

Боли у персон всегда непостоянны, меняются и перемещаются.

• Если персону беспокоят парестезии по типу сенестопатий, то больной жалуется на зуд. Иногда беспокоят онемения, покалывания, но это могут быть и неврологические проявления.

Отдельный подвид сенестопатий имеется в виде изменения веса, по типу ощущения легкости или противоположной ей тяжести. Они отмечают, что голова очень тяжелая или они не могут идти, потому что одна нога тяжелее другой.

А иногда наоборот, они не могут ничего делать из-за легкости в руках.

• Психосенсорные сенестопатии проявляются в геометрических изменениях частей тела, внутренностей и самого тела. Мозг выпирает из черепа, желудок закрутился, суставы выворачиваются «набекрень». Иногда у персоны изменяется схема тела и появляются ощущения, что органы расположены не в нужных местах.

• Интерпратитывные сенестопатии формируются, когда персона старается объяснить свои ощущения. Тогда они начинают приписывать себе всяческие смертельные хвори от которых невозможно излечится.

• Галлюцинаторное сенестопатии формируются по типу галлюцинаций. Могут быть по типу геометрических, болит определенная геометрическая фигура на животе. Иногда это происходит по типу хватательных гаптических галлюцинаций. Иногда они сопровождаются галлюцинациями из других органов восприятия.

Что такое сенестопатия?

Сенестопатия – это неприятное, тягостное ощущение, возникающее в различных частях тела. По характеру сенестопатия может быть ощущением давящим, жгучим, тянущим, перекатывающимся, стягивающим, разрывающим, сверлящим и т.д. С обычными ощущениями их не сравнить, по своей природе они необычны, вычурны и беспредметны. Может наблюдаться перемещение этих неприятных ощущений по телу.

Сенестопатия как симптом достаточно длительно сохраняется в клинической картине заболевания. Нет определённых возрастных или гендерных предрасполагающих факторов для возникновения патологии ощущений. Пациенты описывают сенестопатии субъективно, а иногда и вовсе не могут подобрать слов, чтобы передать свои ощущения.

Как правило, сенестопатии могут сопровождаться сниженным настроением, выраженной тревогой и страхом тяжёлого соматического недуга, нарушением сна из-за невозможности расслабиться, психотическими нарушениями (бред, галлюцинации), помрачением сознания (делирий, онейроид).

По содержанию сенестопатии условно разделяют на несколько групп. Патологические термические ощущения пациент может описывать как жжение, или наоборот, холод в определённой локализации.

Могут ощущаться различные перемещения жидкостей в теле: «переливается, пульсирует, сосуды закрыты или закупорены, печень обескровлена и т.д.». Крайне неприятны необычные ощущения сверления, бурения, они сопровождаются жгучей болью.

Тягостны и переживания смещения тканей и органов относительно друг друга: перекатывание, передавливание органов, расслоение, переворачивание, натяжение.

Самая частая локализация патологических ощущений – область головы и шеи, затем грудная клетка. Возможно, такое местоположение обусловлено обильностью нервных окончаний и хорошим кровоснабжением. Реже всего сенестопатии обнаруживаются в конечностях.

Патогенез

Развитие сенестопатии напрямую связано с патологией интероцептивной системы чувствительности человека. Данная система отвечает за все виды ощущений в организме и регулирует пороговую чувствительность рецепторного поля всех сенсорных систем органов.

При сенестопатии снижается чувствительный порог, что приводит к постоянному перераздражению рецепторов, что приводит к избыточной афферентной импульсации.

При этом нарушения локализуются не только в периферической части нервной системы, но и в центральной, именно поэтому пациент испытывает дискомфортные ощущения, никак не связанные с соматикой.

  Причины заболеваний зубов: психосоматика

Чем характеризуется сенестопатия

Сенестопатии характеризуются выраженным ощущением дискомфорта  с совершенно различной локализацией и без чёткого понимания, на что похожи такие ощущения.

Состояние не имеет каких-то характерных симптомов, что затрудняет составление чётких диагностических критериев для данной патологии чувствительности.

Невозможность описания собственных патологических ощущений больным помогает провести дифференциальную диагностику между сенестопатиями и висцеральными галлюцинациями. Патологические ощущения имеют психосоматический характер, т.е.

они никаким образом не связаны с органической патологией. Обычно в месте локализации таких ощущений специалист не находит никаких иных патологических состояний или заболеваний, связанных с органами, в которых по убеждению психиатрического больного локализуются дискомфортные ощущения.

Многие специалисты отмечают, что при общении с пациентами, у которых имеется сенестопатия, последние отмечают связь между возникновением таких патологических ощущений и ощущением тяжёлого душевного угнетения и спада настроения.

Признаки

Своеобразное описание больными своих болевых ощущений: печет, леденит, булькает, расслаивается, сверлит, разрывает и т.д. Нестандартная локализация болей или ощущений: под кожей затылка, на внутренней стороне щек, в середине кишки и т.д.

• Отсутствие органической патологии, объясняющей болевые ощущения.
• Периодичность. Может наступать временное спонтанное улучшение состояния или даже полное исчезновение симптомов, но через некоторое время симптоматика возвращается. Периоды могут быть суточными, сезонными.
• Обязательное наличие субдепрессивного фона, чаще всего не связанного с реакцией на негативное событие. Больной становится подавленным, испытывает трудности в общении, стремится ограничить контакты и уединиться, испытывает упадок сил и снижение жизненной энергии.
• Имеются нарушения сна в виде сокращения его продолжительности и трудности засыпания. У женщин может нарушаться менструальный цикл, у мужчин снижается потенция. Пропадает аппетит, больной начинает худеть.
• Боли не устраняются после приема анальгетиков или проведенного лечения, но отмечается положительный эффект от приема антидепрессантов.

Проявления сенестопатии у человека

Любое заболевание имеет свою симптоматику, при описываемой проблеме она выглядит следующим образом:

• Термические ощущения. Подобные колебания могут выражаться в ощущении холода, жара и даже жжения у сенептомана. Локализуются такие неприятные ощущения обычно в одном месте, но не исключено возникновение иллюзии температурных изменений во всем организме человека.
• Имитация передвижения. В данном случае речь идет не о перемещении человека в пространстве, а о его патологических ощущениях в воображении. Ему кажется, что внутренние органы странным образом трансформируются и меняют свою дислокацию.
• Мысленные манипуляции с жидкостью. Шизофреникам часто чудится, что в их доме постоянно капает неисправный кран. При сенестопатии у человека создается ощущение переливания, пульсации и закупоривания жидкости при различных ситуациях.
• Сжатие-натяжение. При этом у больного полностью отсутствует определенность в локализации ощущений. Ему кажется, что какой-то орган в его организме или пережат, или сам по себе вытягивается и меняется в размерах.
• Мнимые вибрации. Психологи такие ощущения называют изменениями в сознании человека, которые в действительности не являются соматической патологией. При этом больной чувствует неприятное дребезжание в ушах и тремор в конечностях, что может вызвать у него паническую атаку.
• Страх перед безумием. Человек со здравым пониманием смысла бытия никогда не станет бояться вероятности сойти с ума. Сенестопатик предрасположен к подобным мыслям и нервным срывам.

При отсутствии терапии приступы такого рода обычно учащаются и захватывают еще большую территорию организма человека как в физическом, так и в моральном плане. Симптомы сенестопатии при этом становятся более выраженными, потому что речь уже начинает идти о психическом заболевании.

Особенности лечения сенестопатии

Тайна подобной патологии еще до конца не разгадана, но все же есть некоторые рекомендации по ее разрешению с наименьшими потерями для пострадавшей стороны. При этом необходимо учитывать особенности протекания заболевания при сопроводительных рекомендациях врача.

Лечение сенестопатии медицинскими препаратами

Избавление от проблемы при помощи использования некоторых препаратов может выглядеть следующим образом:

1. Казуальная терапия. В инициальном периоде прогрессирования заболевания обычно назначают «Триптизол», «Трифтазин» и «Френолон». Их применение повышает настроение у больного и снижает проявления сенестопатии.
2. Нейролептики. Обычно их употребляют в довольно больших дозах, когда возникают бредовые расстройства и обостряется психоз. Для начала они блокируют cенестопатический автоматизм, а затем ликвидируют все проявления сенестопатии. При описываемой клинической картине обычно назначаются «Тизерцин», «Фенотиазин», «Неулептил» и «Мажептил».
3. Нормотимики. Их иначе называют стабилизаторами отличного настроения благодаря способности подарить человеку гормоны счастья. Применяют подобные медикаменты в виде «Клозапина», «Топирамата» и «Верапамила» после диагностики у специалиста.
4. Нейраметаболики. Подобные ноотропы назначаются для улучшения умственной деятельности человека с проблемами психологического характера. Также они дают существенный результат при сенестопатии, если применять «Пирацетам» или «Глицин» несколько раз в сутки до получения нужного результата.

В легких случаях медикаментозное вмешательство при данной проблеме не понадобится. Иногда достаточно просто посетить психотерапевта, чтобы купировать все последствия описываемой душевной патологии.

Помощь психотерапевтов при сенестопатии

Современная медицина в некоторых случаях не может объяснить истоки этой проблемы, но в состоянии купировать ее проявления следующим способом:

• Телесно-образная психотерапия. Ученик Зигмунда Фрейда, Вильгельм Райх, разработал эту методику, при которой формируется так называемый «мускульный панцирь» для блокировки приступа сенестопатии. При этом в зону пониженного риска мысленно (на подсознательном уровне) вводятся все части тела человека для дальнейшей ликвидации всех внутренних зажимов.
• Метод реконструирования позитивных мыслей. При использовании данной методики врач предлагает своему пациенту сосредоточиться на том участке тела, который наиболее его тревожит. При этом используется дополнительное воздействие на больного при помощи релаксационной музыки и ароматерапии.
• Гипноз. Некоторые люди считают данный способ избавления от сенестопатии довольно агрессивным методом решения проблемы. Однако именно при помощи введения пациента в транс можно изучить суть искажения его сознания, чтобы затем специалист смог скорректировать возникшую проблему.
• Метод внушения. Иногда стоит поверить в серьезность проблемы, чтобы затем ее разрешить самым эффективным способом. Не прибегая к гипнозу, опытный врач в состоянии навеять своему пациенту мысли о нецелесообразности его опасений.

Возможные осложнения и профилактика

Осложнением сенестопатии можно считать частые затяжные приступы с постоянно усугубляющимися признаками.

Профилактические мероприятия будут состоять из своевременного обнаружения и лечения.основного заболевания. Если у человека в семье наблюдаются случаи психических расстройств, ребенок может попасть в группу риска. Следует быть внимательными, когда происходят гормональные перестройки в организме, избегать стрессовых ситуаций.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Сенестопатия: причины, признаки, симптомы и лечение

Сенестопатия — определенное состояние, для которого характерно: беспричинные жалобы на плохое самочувствие, внутренний дискомфорт в организме или на кожных покровах. Ощущения лишены предметности, пациент не может с точностью определить, что и где болит.

Приступ сенестопатии — симптоматическое проявление психических расстройств, может сопровождаться ипохондрическим бредом, депрессивными состояниями. Человек с приступами сенестопатии при неврозе постоянно ощущает страдания, которые не связаны с внутренними анатомическими патологиями и имеют абстрактный характер.

Сенестопатия встречается достаточно часто в общей картине основного психического расстройства. Диагностируется после осмотра пациента, выслушивания жалоб и изучения истории болезни. Дополнительные исследования назначаются, чтобы осуществить дифференциацию с другими заболеваниями.

Лечение носит консервативный характер с последующим наблюдением лечащего врача. Прогноз неоднозначный: все зависит от разновидности и степени тяжести основного заболевания.

Сенестопатия — абстрактные психологические ощущения, проекция которых направляется пациентом внутрь тела. Патология может проявляться эпизодическими приступами, постоянно или состоянием остро-обостренного сенестопатического криза.

Причина возникновения отклонения — ряд заболеваний:

• шизофрения — тяжелое психическое расстройство, влияющее на функции сознания и поведения, вызывает навязчивое состояние;
• органическая патология нервной системы — гибель нейронов головного или спинного мозга, некроз тканей нервной системы, приводит к деградации личности;
• маниакально-депрессивный психоз — заболевания с периодическими депрессивными и маниакальными фазами, состояние имеет промежутки просветления;
• неврозы — группа функционально обратимых психогенных отклонений;
• аффективно-бредовый синдром — состояние, когда больной ощущает манию преследования или отравления, часто присутствуют бред, галлюцинации, паранойя;
• паранойя — навязчивое состояние;
• парафрения — тяжелая степень бредового синдрома, когда человек себя возвеличивает, часто сочетается с галлюцинациями;
• наркотическая зависимость — поведенческие изменения, обусловленные приемом наркотических средств;
• алкоголизм — заболевание, которое возникает из-за системного употребления алкогольных напитков.

Существует много разновидностей психических заболеваний с признаками сенестопатии. Состояние требует тщательного анализа и дифференциации.

Сенестопатия имеет несколько разновидностей, градация идет с учетом модальности, локализации проекции, степени выраженности эпикритических черт.

Сенсорная модальность неясно выражена без определенной локализации. Проекция направлена внутрь себя и переплетается с аффективными нарушениями.

Пациенты описывают тревожно-депрессивное состояние как внутреннее напряжение, их одолевает чувство натянутой струны, которая вот-вот лопнет. Присутствуют страх, тоска.

Часто больной жалуется на разбитость, болезненность всего тела, отсутствие живого места («будто катком переехали»). Это наблюдается при соматопсихической деперсонализации.

Характеризуется четкой сенсорной модальностью с конкретными болями, термическими ощущениями. Локализация, рассеянная или ограниченная определенными зонами на теле человека: бок, голова, подреберье. Заболевание при неврозе проявляется достаточно часто.

Есть градация:

1. Алгическая форма. Богата на болевые ощущения разных оттенков (распирание, сжатие, ломка, сверление, выворачивание, режущие, ноющие ощущения). Симптоматика может быть постоянной или приступообразной. Пациент может испытывать дискомфорт на протяжении нескольких лет.
2. Термическая. Преследует чувство жжения: горит под лопаткой, все тело, обмерзает щека.
3. Парестезия. Больного не покидает чувство «ползания мурашек», зуда, онемения, покалывания.
4. Физическая тяжесть, легкость всего тела или отдельных частей.

Диагностируется, когда человек ощущает состояние с разной направленностью (изменяется объем, размер). Проявляется в таких ощущениях:

• желудок завязывает в узел;
• распирает в груди;
• мозг разбухает;
• суставы выкручивает.

Трактовки состояния разнообразны: мерзнет мозг, чешется селезенка. Выделяют следующие подвиды:

• органотомическая форма — имеет четкую локализацию;
• ассоциированная форма, когда большое количество ощущений объединяются в одно;
• бредоподобная форма, когда больным выдвигается версия своего состояния, очень далекая от реальности.

Характерны жалобы больного на боли в кругу на животе, будто ударили по руке, ноге, голове, мозг отслаивается, распадается. Могут добавляться звуковые и вкусовые чувства.

Последние две разновидности часто фиксируют при шизофрении, когда состояние больного граничит с бредом, галлюцинациями, зацикленностью на ощущениях.

Симптомы сенестопатии необычайно насыщены красками с нехарактерными проявлениями для обычных соматических патологий. Жалобы пациента эмоционально окрашены и вызывают сильные мучения.

Больной не может расслабиться, предельно собран и зациклен на своем состоянии, веря в истинность испытываемых страданий, граничащих с близкой смертью от «разрыва мозга», «прекращения поступления крови в органы» и другие.

Проекция ощущений на гране фантастики (чешется желудок, пульсируют сосуды). При описании испытываемой симптоматики на внутренние органы переносятся ощущения кожной чувствительности: чешется, печет, замораживает.

Приступы ложной болезни могут быть эпизодическими или постоянными, сопровождаются страхом сойти с ума, паникой. С усугублением состояния жалобы усиливаются, а стабилизировать больного намного сложнее.

Диагноз ставится после беседы с пациентом, изучения истории болезни, выслушивания жалоб с детальным описанием. Проводятся дополнительные исследования, чтобы исключить наличие патологии:

• УЗИ головы, грудной клетки;
• МРТ сосудов шеи и головы;
• КТ;
• рентгенография.

Инструментальные исследования нужны, так как парестезия относится к следствию сосудистых и неврологических патологий. Парестезия при неврологии локализуется на кожных покровах, а при проблемах с кровотоком появляются ощущения из-за воздействия холода или сильных физических нагрузок.

Терапевтические мероприятия будут зависеть от причины возникновения симптоматических проявлений:

• при депрессии и неврозах прописывают транквилизаторы и антидепрессанты;
• при психозах назначают нейролептики.

Чаще всего назначают такие препараты:

1. Тералиджен — нейролептик, который относится к группе антипсихотических средств, оказывает спазмолитическое, антигистаминное, серотонинблокирующее действие. Препарат имеет снотворный эффект с седативным и противорвотным свойствами. При острых психотических расстройствах неэффективен. Лекарство хорошо переносится, может назначаться детям, подросткам.
2. Эглонил — нейролептик, оказывает умеренное антидепрессивное, стимулирующее действие. Способствует устранению апатии и депрессии. Особенность препарата в избирательном воздействии на гипоталамус с подавлением излишнего возбуждения. Это вещество не задерживается в организме, выводится через почки. Эглонил употребляют при шизофрении, депрессиях, мигренях.

Прием антидепрессантов улучшает настроение, снижает тоску, вялость и апатию. Чувство тревоги и беспокойства нивелируется и смазывается. Больной избавиться от раздражительности, психическая активность повышается. К лекарственным средствам этой группы относятся Милнаципран, Пиразидол, Миртазапин.

Транквилизаторы — противотревожные средства (Седуксен, Афобазол, Амизил, Фенибут и другие). Существует много разновидностей препаратов:

• средства нового поколения;
• дневные;
• с выраженным снотворным или противосудорожным действием — компоненты способствуют забыванию состояния тревоги, напряжения и страха.

Кроме консервативного лечения, могут назначаться сеансы психотерапии.

Осложнением сенестопатии можно считать частые затяжные приступы с постоянно усугубляющимися признаками.

Профилактические мероприятия будут состоять из своевременного обнаружения и лечения.основного заболевания. Если у человека в семье наблюдаются случаи психических расстройств, ребенок может попасть в группу риска. Следует быть внимательными, когда происходят гормональные перестройки в организме, избегать стрессовых ситуаций.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Сенестопатии

 /  /  / 

Сенестопатии

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Сенестопатии — это различные мучительные, практически всегда плохо поддающиеся описанию пациентами ощущения, происходящие из всевозможных областей тела, внутренних органов, и которые не могут быть объяснены имеющимися заболеваниями.

Спектр проявлений сенестопатий необычайно широк: они проявляются чувствами онемения, чуждости, покалывания; ощущением неожиданной физической слабости ( появляются жалобы на неожиданную слабость в верхних и нижних конечностях, на левой или правой половине тела). Нередки сверляще-разрывающие и жгущие болевые ощущения, появляющиеся в определенное время дня. Могут наблюдаться мигрирующие тягостные ощущения, которые появляются в одной части тела, перемещаются в другую или расходятся по всему телу. Встречаются термические ощущения: чувство изменения температуры, жара, иногда горения, или холода. Ощущения давления, движения, натяжения внутри тела; часты безболезненные, но нестерпимые ощущения на поверхности тела — в коже или непосредственно под кожей. У некоторых людей возникают ощущения тяжести или легкости, ощущения увеличения или уменьшения в различных частях тела. Наиболее часто сенестопатии затрагивают голову, грудную клетку, область гастроинтестинального тракта, малый таз.

Сенестопатии встречаются при различных нервно-психических заболеваниях: у людей перенесших энцефалит, черепно-мозговую травму, у пациентов с эпилепсией, различными сосудистыми заболеваниями, встречаются у пациентов с опухолью головного мозга, рассеянным склерозом, органическим поражением спинного мозга и позвоночника; сенестопатии возможны в клинике практически всех психических расстройств.

Для диагностики сенестопатий необходимы: осмотр врачами-специалистами, в обязательном порядке с привлечением врача-невролога и врача-психиатра; инструментальные методы обследования.

Лечение синестопатии в Самаре

На современном этапе развития медицины наиболее эффективным признан комплексный подход к лечению сенестопатий, что подразумевает под собой сочетание медикаментозной терапии, психотерапевтическое лечение, а также немедикаментозные методы лечения, такие как: внутривенное лазерное облучение крови, местная озонотерапия и внутривенное озонирование крови, высокотоновая терапия хай топ, магнитотерапевтический комплекс “Мультимаг”, иглорефлексотерапия, транскраниальная и периферическая магнитная стимуляция аппаратом SALUS-TALENT, карбокситерапия, трансцеребральная электротерапия включающая в себя (электросон, центральную электроаналгезию, мезодиэнцефальную модуляцию, микрополяризацию), мануальная терапия, местная лазеротерапия (лазер Милта).

☎️8(846)302-72-12 Ваша, Первая неврология.

Наши специалисты

Записаться на прием в Самаре:

Читайте также

Болезнь Бехтерева / анкилозирующий спондилоартрит

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов, сопровождающееся прогрессирующей болью, скованностью и ограничением движений вначале…

Подробнее

Защемление нерва

Сегодня утром вы приехали в свой загородный дом. Доставая тяжелую и большую сумку с инструментами из багажника авто, вы внезапно ощутили очень сильную, стреляющую боль в пояснице с правой стороны. Поднять…

Подробнее

Сирингомиелия

Сирингомиелия – болезнь, обусловленная образованием пространств в веществе спинного мозга, заполненных спинномозговой жидкостью. Они расширяют спинной мозг на уровне нижне-шейного и грудного отделов…

Подробнее

Атеросклероз

Атеросклероз — заболевание сосудов, которое обусловлено снижением эластичности сосудистой стенки, отложением холестерина на внутренней поверхности и, как следствие, возникновением атеросклеротических бляшек. Атеросклероз…

Подробнее

Перинатальная энцефалопатия

Перинатальная энцефалопатия – так часто встречающееся понятие в практике педиатров и детских неврологов! Что это такое? Буквально «перинатальная энцефалопатия» обозначает «поражение головного мозга в околородовый…

Подробнее

Энкопрез

Энкопрез это состояние, при котором человек не контролирует и не ощущает позывы к дефекации, также не может управлять и самим актом дефекации; недержание кала значительно ухудшает качество жизни пациента,…

Подробнее

[PDF] Модуль психиатрии и клинической психологии

Скачать модуль Психиатрия и клиническая психология …

Программа медицинского обучения

МОДУЛЬ ПСИХИАТРИИ И КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

IV курс VII-VIII семестры

Каунасский медицинский университет Медицинский факультет

2

Содержание Общая информация Содержание модуля Цель и задачи модуля Задачи обучения 1. Первая задача. Психотические расстройства 2. Проблема вторая. Аффективные расстройства 3.Третья проблема. Органические и симптоматические психические расстройства Лекции Медицинская психология 1. Медицинская психология, история, содержание, методы исследования. Основные формы общения. Медицинское общение, особенности и влияющие факторы. Образ «идеального» доктора. 2. Основные стрессы при медицинской работе, их влияние на здоровье и личность врача. Причины, особенности и методы предотвращения «профессионального выгорания». 3. Этапы, структура, функции медицинского собеседования. Возможные модели взаимоотношений врача и пациента.4. Работа с беспричинными, тревожными, манипулирующими, агрессивными пациентами. Нормальные методы разрешения конфликтов. 5. Психология неизлечимых болезней. Смерть. Врач, умирающий и психология его родственника. Способы проявления горя, нормальное и патологическое течение. 6. Факторы риска суицидального поведения, их выявление. Тактика врача в лечении и борьбе с нежеланием жить. 7. Заболевание, определение, психология диагностирования. Пациент и болезнь. Стадии заболевания и варианты исходов. Вид внутреннего (аутопластического) заболевания, компонентов, значения.8. Психосоматозы, модели происхождения. Алекситимия. Стрессы, вызывающие психосоматозы, особенности, способы воздействия на организм. 9. Соматоформные расстройства: отношения пациента с болезнью и медиками, успешная работа с отзывами этих пациентов. 10. Расстройства личности, дифференциальная диагностика и особенности лечения. 11. Концепция психодинамической этиологии психических расстройств. 12. Психотерапия и психосоциальная реабилитация: сущность, основные виды и методы лечения, показания к применению и принципы действия.

3 Психиатрия 1. Оценка неотложных психиатрических состояний, законные права пациентов, безопасность пациента и персонала. 2. Пациент в остром психотическом состоянии, наиболее частые причины, дифференциальная диагностика и неотложная помощь. 3. Шизофрения, основные диагностические критерии, дифференциальная диагностика, лечение. 4. Дифференциальная диагностика и особенности лечения невротических расстройств. 5. Аффективные расстройства, основные диагностические критерии, формы, дифференциальная диагностика и методы лечения. 6.Симптомические и органические психические расстройства у пациентов с соматическими и дегенеративными заболеваниями, дифференциальная диагностика и лечение. 7. Основные особенности деменции и делирия в диагностике и лечении. 8. Взаимодействие между употреблением психоактивных веществ и психическими расстройствами. Практическое 1. Расстройства чувствительности и восприятия. 2. Нарушения памяти, внимания, слабоумие, судороги и органические психосиндромы. 3. Расстройства мышления и эмоций. 4. Расстройства воли и влечения. 5. Диссоциативные и обсессивно-компульсивные расстройства.6. Соматоформные расстройства. Семинар 1. Обследование пациентов с психическими расстройствами. 2. Организация психиатрической помощи, юридические вопросы, экспертиза. 3. Основные принципы лечения и реабилитации в психиатрии. 4. Влечение и сексуальные расстройства, диагностика, лечение. 5. Расстройства пищевого поведения и сна. Программа экзамена Дополнения

4

Общая информация

Модератор модуля • док. доктор Вирджиния Адомайтене, KMU Psichiatrijos klinika ([email protected])

Координаторы модуля • док.Регина Саткявичюте, KMU Psichiatrijos klinika ([адрес электронной почты защищен]), • док. Бенджаминас Бурба, KMU Psichiatrijos klinika ([email protected])

Отделение и количество рабочих дней для обучения: Психиатрическая клиника Каунасского медицинского университета — 20 рабочих дней (4 кредита)

Темы: 

Психиатрия



Медицинская психология

5

Содержание модуля Анализируя проблемы модуля, студенты получают новые знания по базовой медицинской психологии, базовой и клинической психиатрии, которые будут использоваться: 

Практика основных и специализированных врачей



Поступление на медицинское образование третьего уровня университета для подготовки врачей-психиатров.

Цель модуля Цель модуля — подготовить студентов с минимальным уровнем знаний в области базовой медицинской психологии и клинической психиатрии посредством проблемных занятий. Ожидается, что студенты смогут описывать, анализировать, объяснять и синтезировать проблемы психического здоровья пациента. Для достижения этой цели студенты должны: 

Знать принципы основных психических и поведенческих расстройств, распознавать их основные

симптомы и синдромы, основные принципы лечения и показания к психиатрической консультации, госпитализации.

Научитесь подозревать и распознавать психоз, токсикоманию, слабоумие, алкоголизм,

расстройства личности и другие, более частые психические заболевания. 

Научитесь распознавать депрессию, панику и тревогу, расстройства пищевого поведения, суицидальные мысли пациента

и органические психические расстройства. 

Для понимания психологических особенностей, таких как общение с пациентом, его болезни и

самой диагностики. Знать особенности поведения с агрессивными, манипулятивными, тревожными, несоблюдавшими рекомендации, хроническими заболеваниями больных.Чтобы понять основные механизмы защиты. 

Распознавать психосоматические, ипохондрические и соматоформные расстройства, механизмы их развития

, знать основные принципы лечения таких расстройств.

6

Проблемное обучение 1. Первая проблема. Психозные расстройства. Описание. Больной В.З., 21 год, госпитализирован в плановом порядке в Психиатрическую клинику КМУК. Причины в транспортной накладной, где: беспокойство, нарушение сна, неадекватное поведение. По прибытии в сопровождении матери.Жалобы: Активно не высказывает претензий, предлагаю спросить у матери. На неоднократные вопросы отвечает, что в последнее время плохо спит и, возможно, немного устает. Данные анамнеза: Неохотно предоставляет какие-либо личные данные, сообщает формально. Основные ответы на любой вопрос: «Не знаю», «Не помню». (Большинство данных получены от матери пациентов). Он родился и вырос в городе, единственный ребенок в семье. Отрицает отягощенную наследственность психических заболеваний. Отец некоторое время работает за границей (владеет строительной компанией), характер «тяжелый», строгий, очень требовательный к себе и окружающим, холоден эмоционально, никогда не проявлял теплых чувств к родным.Заявлено, что он будет заботиться только о своем сыне и позволит ему жить вместе, когда (если) он закончит университетское образование. Не имеет пристрастий, почти не пьет алкоголь, но становится грубым, жестоким, беспричинно агрессивным. Мама энергичная, активная, а также занимается личным бизнесом. Внимательна, заботится о доме, сильно привязана к сыну. Раннее развитие протекало без нарушений, вовремя начал ходить. Выросла на попечении бабушки и дедушки (оба родителя много работали в собственном бизнесе. С пяти лет ходили в детский сад, хорошо усыновляли детей, у них было мало друзей.В детстве болела корью, скарлатиной, чаще простужалась. С семилетнего возраста начал посещать начальную школу, вначале плохо усыновил. Позже усыновил, но оставался тихим, застенчивым, не проявлял намерений к руководству. Он хорошо учился, особенно математике и физике. Не любил биологию, уроки физкультуры, но и там получал хорошие оценки. Увлекался электроникой, автомобилями, утверждал, что хочет стать инженером. Был пассивен во внеклассных мероприятиях, таких как (дни рождения, танцевальные вечера, поездки), раньше ходил только по приглашению.Раньше мало кто из хороших друзей встречался с ними чаще. За спокойный нрав, начитанность и вежливость любили одноклассницы, но более близкой подруги не было. В семье была спокойной, аккуратной, помогала матери по хозяйству, была привязана к ней эмоционально. Прибегал к отцу благосклонно, избегал сближения. Приятно было услышать, что отец уезжает за границу, и сказал матери: «Отныне я позабочусь о тебе». По словам мамы, он был вежливым, милым, послушным ребенком. По словам мамы, в 15 лет пациентка начала меняться — стала замкнутой, сдерживающей, раздражительной, раздражительной, жаловалась на быструю утомляемость, не хотела ходить в школу.Большую часть времени проводил в своей комнате, слушая громкую музыку, все меньше помогал по хозяйству. Нашел новых друзей, которые

7 не нравились его матери (где они были буйными, грубыми), пренебрегал учебой, становился все хуже и хуже. Он объяснил матери, что цели, которые ему нравились, «очень механические, неинтересные, бездуховные, не отражающие его внутренние духовные потребности». Его одноклассники — «бесплодные примитивные материалисты», учителя — «тупые идиоты, не понимающие элементарных вещей в жизни».Стал небрежным, носил старую, изодранную одежду, делал эксцентричные стрижки, красил их в яркие цвета и протыкал ему уши, лицо и стринги. Раньше приходила домой немного повеселела. Несколько раз был избит на улице (как он описывает «скинхеды»), серьезных травм не получил. Когда что-либо комментировала, реагировала гневно, кричала, что ничего не понимает. Начал интересоваться восточной философией и религией. Появилось нарушение сна; несколько ночей недосыпал при чтении буддийской литературы.Настаивал на обсуждении с матерью философских тем. Много говорили о смысле жизни, месте человека на земле, об отношениях с религией и т. Д. Когда мать отказалась, мотивируя это тем, что она устала, он рассердился, назвал ее «такой же примитивной материалисткой, как и его одноклассники». Восьмой класс он закончил неплохо, потому что мама больше думает из-за хорошей предыдущей репутации среди учителей, чем из-за желания учиться. Летние каникулы провел в деревне с бабушкой и дедушкой, немного помогал по хозяйству, но большую часть времени проводил за чтением и медитацией.В следующем учебном году (возраст 16 лет) полностью забросил учебу, где часто не ходил в школу, прекратил отношения с одноклассниками. Привыкла довольно часто употреблять алкоголь (только пиво). Несколько раз замечался за курящим «марихуану» со своими новыми товарищами. Что касается плохих отчетов учителей, он был рассмотрен школьным комитетом, после чего стал беспокоиться, плакать, жаловался на головные боли. На следующий день заявил, что понимает ситуацию, сделал серьезный вывод: «Отныне он будет жить праведно во благо всех».Он стал немного больше учиться, перестал встречаться с новыми друзьями, бросил употреблять алкоголь. Он инициировал молодежную благотворительную группу, стал ее руководителем. Раньше говорил, что его цель: «Поехать в Индию, чтобы получить больше знаний и духовности», что можно было использовать в интенсивной политической, общественной деятельности. Во время подготовки он начал посещать уроки восточного боевого искусства, после чего возвращался совершенно истощенным. Постоянно читал восточную философскую литературу, интересовался японским и индийским искусством и традициями.Через несколько месяцев его нарушения сна обострились: он вообще не мог спать или просыпался вскоре после засыпания. Быть злым и раздражительным по утрам. Стала умышленно пропускать занятия, мотивируя тем, что слишком устала, его отчеты снова падают. Однажды он вернулся домой пьяный с чужим кошельком. Он объяснил своей матери, что забрал этот кошелек у бездомного, с которым пил пиво. Выпивая, он внезапно почувствовал сильную «негативную» энергию, исходящую от его спутника.Увидел «черно сияющий» круг «отрицательной» энергии, окружающий своего спутника. Поэтому он решил взять «злые продуктивные» деньги. Часть взятых денег он потратил на напитки, остальное отдал матери и сказал

8 выбросить, потому что от них исходит «негативная» энергия. Эта энергия вызывает сильную боль в спине и интимных частях тела, «требует физической силы и способности ясно мыслить». В ту ночь не мог заснуть, ходил с ножом в руке.На вопрос матери, «что будет, если он кого-нибудь убьет», он одновременно неестественно засмеялся, сказав, что так он шутит, и «проверяет реакцию матери». Заявил, что не испытывает чувств к своей матери, ему все равно, что с ней что-нибудь случится. Его взгляд был странным, тревожным, иногда бегал к дверям, чтобы проверить, заперты ли они как следует. Настаивала, чтобы мама не включала свет, не стояла у окна, потому что это «опасно». На следующее утро он посетил семейного врача со своей настойчивой и сопровождающей матерью.Врач направил его в «ПНПК», а оттуда — в «КМУК». Психическое состояние (Статус психикус): В начале разговора было подозрительное, демонстративно противостоящее, унизительное лицо озиралось. У него нет никаких жалоб на здоровье, он раздраженным голосом заявляет: «Спросите мою маму, она лучше знает мои жалобы». Экстравагантный вид (одежда ярких цветов, взъерошенные волосы, ярко-желтый цвет, много серег в левом ухе, брови, ремешках). Обдумать, сориентироваться в себе, времени, месте.Неохотно отвечает на вопросы, формально в двух словах. Мим бедный, особенно верхняя часть лица, взгляд неживой, сердитый. Голос звучит громко, плохо модулированный и без интонации. Движения редкие, немного резкие. Во время разговора расслабляется, охотнее начинает говорить, дает данные анамнеза, со своими особыми интерпретациями и мотивами. Когда его просят прокомментировать его внешний вид, он заявляет, что внешний вид людей не имеет никакого значения, единственное, что имеет значение, — это внутри человека.Мысль резонансная, вязкая с явной тенденцией к символизму, паралогизму (имеет тенденцию обсуждать: «смысл жизни человека, его роль в жизни в этом материалистическом обществе; связь религии и здоровья в группах интеллектуальных и примитивных людей, влияние восточная философия, создающая индивидуальные отношения совершенной «Кармы» и т. д. ». Часто меняет тему разговора, теряет начатую мысль. Ответ заканчивается новым вопросом. Настроение понижается, преобладает внутреннее напряжение, дисфория.Эмоции бесхарактерны, бедные превратности. Утверждает, что не испытывает никаких чувств к своим родственникам, холоден к материнским слезам и чувствам по поводу данной ситуации («Это ее проблемы, меня это совершенно не беспокоит»). Концентрация внимания удовлетворительная. Нарушений памяти не замечено. Рассказывать плохо систематизированные идеи о взаимопонимании, преследовании и бреде (люди вокруг злы, хотят помешать поездке в Индию, навредить его карьере, сделать его психическим терпеливым). Он считает, что другие ведут себя так из-за своего неадекватного внешнего вида по сравнению со стандартами общества.Не критичен в аспекте болезни, считает себя полностью здоровым, не видит несоответствия между реальностью и нынешней ситуацией.

9 К лечению равнодушен, формально согласен на госпитализацию («если вы решили, что и я, пусть будет…») Соматическое неврологическое состояние: без существенных изменений.

Вопрос 1. Как можно доказать диагноз? Как бы вы оценили прогресс болезни? Вопрос 2. Какой план исследования и лечения вы бы предложили? Вопрос 3.Как мне решать социальные проблемы пациента?

Суть проблемы: появляется постепенно развивающиеся чувства, мышление, нарушения воли в молодом возрасте. Клинические признаки: дебют невротического заболевания (астенические симптомы, нарушение сна), нарушение мышления (аутизм, символическое мышление, болтовня. Интерпретационные эффекты идей преследования бреда). Эмоциональные расстройства (эмоциональная неадекватность, бледность), нарушения восприятия (неприятные ощущения, галлюцинации), несоответствие поведения (возможно, из-за бреда и расстройства восприятия), волевые нарушения (снижение потенциала энергии, отсутствие мотивации и направленности расстройств.

Цель: ознакомить студентов с идентификацией психических заболеваний и диагностической важностью симптомов, их закономерностями и динамикой организации психосоциальной помощи пациентам.

Цели и содержание обучения: После того, как учащиеся уйдут для решения этой проблемы, они должны уметь: распознавать первые признаки эндогенных психических расстройств, их течение, знать диагноз активных веществ и уметь проводить исследования и лечение план, доступ к психосоциальным возможностям пациента по решению проблем.

Тема: Психиатрическое отделение: Психиатрическая клиника Литература: 1. Психиатрия / Моксл. редактор проф. А.Дембинскас. — Вильнюс, 2003, 140–162; 162-183; 183189; 261-291; 427-448

Дополнительная литература: 1. Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока, Бенджамин Садок, 2005 г., глава 12: Шизофрения, 2282–2556

10 2. Клинический справочник по шизофрении, доктор философии Ким Т. Мюзер Доктор философии и Дилип В. Джесте, доктор медицины, 2008 г. 3. Шизофрения (Оксфордская психиатрическая библиотека), Дэвид Дж.Касл и Питер Ф. Бакли, 2008 4. Основная психиатрия, Николас Д. Роуз, 1994

2. Вторая проблема. Профиль аффективных расстройств: 34-летний руководитель госпитализирован в психиатрическую клинику КМУ для подтверждения диагноза и дальнейшей разработки тактики лечения, поскольку лечение на дому было недостаточно эффективным. Жалобы: жалобы на слабость, нарушение сна, быструю утомляемость, нарушение коммуникации, боли в обеих руках, разрывы в эпигастрии и животе.Личный профиль: родился и вырос в городе вторым ребенком в семье. Отец трудоустроенный, здоровый, волевой, по ее словам «человек суровый, но справедливый», заботится о семье. С мамой пациентка больше не общается (родители разошлись, когда ей было 6 лет, а мама уехала за границу). Отец женился во второй раз. Отношения в семье и с мачехой хорошие, мачеха приветливая и задумчивая. Считаю, что сестра покончила жизнь самоубийством, когда была совсем маленькой (не могу объяснить обстоятельства).Дед (со стороны матери) злоупотреблял алкоголем, был человеком раздражительным и вспыльчивым. Он умер, когда пациенту было 6 лет. Других психических расстройств среди родственников нет. Отношения с братом хорошие, они заботятся и помогают друг другу. В детстве (со слов отца) без расстройств, пациентка вовремя начала ходить и говорить, ходила в ясли с братом, была спокойна, дружелюбна, не прямолинейна, но общалась с людьми. Болел детской болезнью, отрицал операции и травмы.В школу начала ходить в 7 лет, отношения со школьными друзьями были хорошими, пациентка была дружелюбной, сговорчивой, у нее было несколько хороших друзей. Больная училась достаточно хорошо, гуманитарные науки любили больше, чем точные, рисовать, училась в художественном кружке. В 14-м году занимался спортом, поощрялся отцом, но заметных достижений не было. Было несколько коротких периодов (несколько дней), когда пациентка грустила, не хотела общаться с людьми, плакала взаперти в своей комнате, все вокруг казалось неправильным.Пациентка скрывала свои чувства от окружающих, потому что боялась, что ее будут ценить как слабого, бесполезного человека. В то время у нее не было парня, по словам пациентки, «не мужества». Друзья иногда насмехались над ней. Школу закончили как средненький студент, учились в Технологическом университете по специальности менеджер. Учеба шла хорошо, она любила жить как студентка, у нее было достаточно друзей, она стала достаточно смелой, инициативной, устраивала дружеские вечеринки, она нравилась друзьям и

11 ее ценили другие.Со своим будущим мужем познакомились на втором курсе, два года были вместе, поженились. Отношения с мужем достаточно хорошие, иногда она испытывает злость на мужа, но только на короткое время. Половая жизнь без расстройств, детей нет (оба решили заняться семейной жизнью. После окончания учебы начала работать в частном секторе помощницей руководителя, работодатель заметил ее активность и она стала лидером группы. Работа была тяжелой, ответственная, но пациентка любила драться, организовывала работу группы и была осведомлена о своей истинной работе.Самочувствие ухудшилось после того, как она простудилась и заболела. Температура была высокая, принимала антибиотики, некоторое время чувствовала слабость, затем вернулась к работе., Поняла, что группа не выполнила важную работу, была очень разочарована, потому что из-за этого стал раздражительным, унижал других, укорял других. Самочувствие снова стало ухудшаться, больной почувствовал краску суставов обеих рук, начались нарушения сна, по утрам стала падать слабость, по утрам стало вставать, злился, раздражался, не хотел идти на работу., начала спорить с мужем, заплакала без причины, не захотела убираться в доме, начала без удовольствия кушать, похудела. По мере того, как боль в руках становилась все хуже (ощущение жжения, покалывания, типа удушения, чаще всего в первой половине дня, во время работы, по вечерам боли уменьшались), она обратилась к семейному врачу. При подозрении на ревматизм было сделано много анализов, но диагноз не подтвердился. Семейный врач поставил диагноз «невроз» и назначил лекарства Рудотели, Диасепами (в ночное время).Через неделю самочувствие и сон немного поправились, но боли в руках усилились, появились боли и в области живота. Она начала думать, что она опасно больна, что она потеряет работу, станет обузой для других. На работе она заметила, что работодатели разочаровались в ней, изменили свое мнение о ней, начали высмеивать ее, настроили против нее участников группы. Она понимала, что скоро ее уволят, а соратники смеются над ней или даже ненавидят.Она разослала электронные письма своим коллегам, пытаясь «улучшить ситуацию, сказать им, что это их вина», но все, что она получила, — это осуждение. Она оставалась на работе допоздна, ничего не делая, страдая от боли в руках, с грустными мыслями о том, как все ее недолюбливают, что она никчемная, никчемная нагрузка. Этот неприятный период длился месяц. За несколько дней до госпитализации она почувствовала себя особенно плохо: поняла, что директор «сделал все, чтобы ее уволили, наконец-то сумел настроить соратников против нее».Она решила не ходить на работу, сказала мужу, что «лучше не жить». Она была госпитализирована в клинику психиатрической больницы КМУК по инициативе отца и мужа. Душевное состояние: ориентированное, сознательное. Внешний вид соответствует возрасту и образованию. На вопросы по смыслу отвечает несколькими словами, сама беседу не держит. Говорит грустным низким голосом; лицо

12 выглядит гипомимично, складка Верагута находится на верхнем веке. При разговоре сидит на корточках, плечи опущены, движения невысокие. Жалобы на боли в руках у ведьмы очень неприятные, жгучие, покалывание, душащего типа.Плохое настроение. Сама не может описать свое настроение, утверждает, что оно ни хорошее, ни плохое. Медленное мышление. Концентрация внимания низкая. Память в порядке. Не видит смысла жить, но и не планирует покончить жизнь самоубийством. Говорит только о том, что она никчемная, ни на что не годная, ни на что не способная, нагрузка на всех. Не критикует ее состояние, не думает, что она психически больна, плохое настроение от переутомления, неблагоприятных социальных обстоятельств и негативного отношения к ней работодателей. Соматическое и неврологическое состояние: хорошее

Вопрос 1.Как бы вы обосновали диагноз и как бы оценили уровень депрессии? Вопрос 2. Есть ли риск суицидального поведения? Вопрос 3. Чем был установлен неправильный диагноз невроза? Вопрос 4. Какой тест и план лечения вы бы порекомендовали? Вопрос 5. Как бы вы разрешили социальные проблемы пациента? Суть проблемы: неверное толкование диагноза «невроз» и неадекватное лечение.

Клинические признаки: явный компонент соматизации

в депрессивной структуре, медленное мышление,

интерпретативная скромность, обесценивание, пропорции бредовых идей, плохое настроение, нарушение сна, низкий рабочий потенциал, психомоторное подавление.

Цель: научиться распознавать депрессию, ее проявления, возможное суицидальное поведение, принципы лечения и решения социальных проблем.

Цели обучения: В конце анализа этой проблемы учащиеся должны знать, как: — распознавать симптомы депрессии, оценивать особенности психического состояния, возможные действия суицидального поведения и течение болезни, составлять соответствующий план тестов и адекватную тактику лечения. .

Тема: Психиатрическое отделение: Психиатрическая поликлиника

Литература: 1.Психиатрия / Моксл. редактор проф. А. Дембинскас. — Вильнюс, 2003, 291-314; 314-335; 335345.

13 Дополнительная литература: 1. Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока, Бенджамин Садок, 2005 г., глава 14: Расстройства настроения, 2661-2952 г. 2. Расстройства настроения: Справочник по науке и практике, автор Мика Пауэр , 2006

3. Проблема третья. Органические и симптоматические психические расстройства Описание. Пенсионер А. Б. 65 лет госпитализирован в Психиатрическую клинику КМУК для диагностики и лечения.Амбулаторное лечение оказалось неэффективным. Жалобы: жалуется на тремор всего тела (особенно рук), головокружение. Он стал более чутким, часто становится жалким, плачет при просмотре телепередач, фильмов. У него нарушения сна (ему трудно заснуть, часто просыпается ночью, днем ​​чувствует усталость, сонливость). Он заметил, что его память ухудшается; ему сложно запоминать новое. Он забывает, куда положил вещи; иногда он не узнает своих знакомых.В анамнезе: пациентка, родившаяся в городе, в семье с двумя детьми. Семья была дружной, по сей день у пациента близкие отношения со старшим братом. Он отрицает наследственность психических расстройств. Родители умерли 75 и 85 лет: отец умер от инсульта, мать — от сердечной недостаточности. Предродовой анамнез в норме, ребенок был здоровым. Он хотел ходить в школу, у него сложились хорошие отношения со сверстниками. Он был обычным учеником, не повторял ни одного занятия. В подростковом возрасте было несколько инцидентов с учителями: вовремя он должен был поговорить с директором школы из-за курения, также он пропустил несколько уроков.В 16 лет начал работать на заводе помощником рабочего. Среднюю школу окончил в вечерней школе. Он решил поступить в техникум и стать механиком. Здесь он учился «неплохо», но возникли проблемы с математикой, поэтому ему необходимо поступить на заочное обучение. По математике не окончил институт. С завода его призвали в армию. Армия ему нравилась, потому что он работал на почте и не чувствовал армейского режима. После армии женился (25 лет).У него двое взрослых детей. Он был женат 24 года и развелся, по его словам, потому что его жена подала прошение о разводе, потому что «пациент объединился с плохой компанией», начал пить много алкоголя, чтобы не возвращаться домой. Всю жизнь он работал строителем, и алкоголь был его частью. Иногда его запой длился 6-10 дней. После запоя он почувствовал себя плохо, стал меньше употреблять алкоголь. Он никогда не думал, что у него алкогольная зависимость. Гипертоническая болезнь диагностирована 15 лет назад.10 лет назад у него были судороги, врачи считали, что это судороги эпилептического происхождения. У него больше не было судорог, но он постоянно принимает противосудорожные препараты. В молодости у него было несколько травм головы, одна травма с кратковременной потерей сознания. В апреле 2007 года у него была последняя травма головы. Кто-то ударил его сзади. Он потерял сознание, друзья привезли его домой. На следующий день он пришел к врачам. Врачи, по словам пациента,

14 не диагностировали никаких повреждений головного мозга.Больной беспокоится за свою память около 6 месяцев. Он посещает неврологов. Первые признаки ухудшения памяти он заметил года 3 назад. Он начал забывать, куда положил вещи, имена и номера телефонов. Сначала он не обращал внимания на свои проблемы с памятью, но постепенно расстройства памяти начали беспокоить его повседневную жизнь: он не помнил, что он говорил, делал, ел и т. Д. Неврологи диагностировали болезнь Альцгеймера (I стадия) и вводили донепизил, но память не улучшилась.В последнее время у него нарушения сна, плохое настроение, стал избегать общения. Врачи не заметили значительной соматической патологии, кроме тремора всего тела, особенно рук. Психолог проконсультировал пациента: у него диагностированы нарушения кратковременной и долговременной памяти, легкий когнитивный дефект (MMSE — 22 балла). Психическое состояние: пациент бодрствует на протяжении всего интервью, готов к вербальному контакту; отвечает на вопросы по смыслу, но не на все вопросы даются правильные ответы.Внешний вид опрятен, соответствует возрасту и социальному положению. Ориентация пациента на себя, место не нарушено. Он дезориентирован во времени (на несколько дней). Контакт формальный, пациент отвечает только на вопросы, а не начинает разговор. Мышление идет медленно. Эмоции лабильны, больной во время разговора расстраивается, плачет. Память снижена; пациент не помнит событий последних дней. Бывают псевдореминесценции и конфабуляции. Пациент отрицает галлюцинации и бред.Пациент отрицает суицидальные мысли. Понимание плохое.

Вопрос № 1. Какие диагностические тесты необходимы для постановки диагноза? Вопрос № 2. О каких органических нарушениях Вы думаете? Вопрос № 3. Какое лечение доступно при данной патологии?

Суть проблемы: нарушения памяти у пожилых людей.

Клинические признаки: прогрессирующее снижение памяти, плохой сон, эмоциональная лабильность. Повышенное артериальное давление, головокружение.

Цель: познакомиться с психическими расстройствами вследствие поражения головного мозга.

Задачи и содержание: Студенты должны знать: — распознавать и диагностировать органическую память, сон, расстройства настроения, уметь проверять диагноз и составлять план лечения, знакомиться с возможными решениями психосоциальных проблем пациентов.

15 Тема: Психиатрическое отделение: Психиатрическая поликлиника

Литература: 1. Психиатрия / Моксл. редактор проф. А. Дембинскас. — Вильнюс, 2003, 195-200; 459-474; 489508.

Дополнительная литература: 1. Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока, Бенджамин Садок, 2005 г., Глава 10: Деменция, вызванная делирием, амнезиальные и другие когнитивные расстройства, 1793-19201 гг. Глава 11: Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, 1922-2282 гг. Глава 13: Другие психотические расстройства, 2557–2660 2.Оксфордский учебник психопатологии (Оксфордская серия по клинической психологии), Пол Х. Блейни и Теодор Миллон, 2008

Лекции Лечебная психология 1. Лечебная психология, история, содержание, методы исследования. Основные формы общения. Лекарственная связь, особенности, факторы. Взгляд «идеального» врача. Отделение: Психиатрическая поликлиника. Определение, содержание лечебной психологии. Различия между психиатрией, психотерапией, общей и другими областями психологии.Все методы исследования. Основные формы общения (интрапсихическое, лекторское). Основное внимание уделяется общению двух человек. Специфика общения, факторы, влияющие на общение (окружение, пол врача, возраст, внешность, стиль общения, авторитет и т. Д.). Характеристики врача, обладающего хорошими навыками общения с пациентами. 2. Основные стрессоры в работе врачей, их влияние на здоровье, личность врача. Причины, признаки «выгорания» и способы его избежать.Отделение: Психиатрическая поликлиника.

16 Основные факторы стресса в лечебной работе (стресс из-за непосредственной работы, стресс из-за организации работы, стресс из-за проблем с карьерой), их влияние на качество работы, а также на здоровье и личность врача. «Лекарственная деформация» врача, динамика «выгорания». Фазы и характеристики «выгорания», способы его избежать. 3. Лечебный разговор: этапы, структура, функции. Модели общения врач — пациент. Отделение: Психиатрическая поликлиника.Основные функции лечебной беседы, факторы, влияющие на беседу. Основные этапы лечебного разговора (ориентация, классификация, определение и заключение), все части этих этапов (психосоциальные, соматические, взаимоотношения врач-пациент). Возможные модели взаимоотношений между врачом и пациентом (пассивность — контроль, зависимость — опыт, сотрудничество и автономия), показания, плюсы и минусы.

4. Работа с немотивированными, тревожными, манипулятивными, агрессивными пациентами. Стратегии разрешения конфликтов.Отделение: Психиатрическая поликлиника. «Трудные» пациенты, их поведение, цели, критерии «узнавания». Причины такого характера и поведения. Психология конфликта, нормальные решения конфликтов. 5. Психология умирающего пациента. Смерть. Психология врача, умирающего пациента и его родственников. Формы горя, нормального и патологического горя. Отделение: Психиатрическая поликлиника. Реакции, психологическая защита, адаптация или приспособление к реальности. Психологические проблемы семьи умирающего пациента и его лечащего врача.Симптомы нормального и патологического горя. Способы помощи скорбящему. Типы умирающих. Вопрос о том, чтобы сказать пациенту правду. Отношения с родственниками пациента.

6. Факторы риска суицидального поведения, распознавание факторов суицидального риска. Тактика общения с людьми, которые не хотят жить. Студенты ознакомлены с нынешней ситуацией проблемы суицида в Литве, отмечены условия суицидального поведения, угрозы самоубийства и реального суицида.Обсуждаются факторы риска, признаки, способы угрозы суицидом. Реакция окружения врача и пациента, поведение при подозрении на суицид, правила взаимодействия с таким пациентом.

17

7. Заболевание, определение, психология диагностики заболеваний. Пациент и болезнь. Стадии заболевания и варианты прекращения болезни. Вид на внутренние (аутопластические) заболевания, составные части и их значение. Подразделение: Клиника психиатрии Изложение факторов болезни (восприятие, интерпретация, контекст, эмоциональное состояние, взгляд, выбор внимания и т. Д.)) Обсуждаются; отмечены основные типы взаимоотношений между человеком и его болезнью. Отмечаются внутренние компоненты заболевания (чувствительный, интеллектуальный, эмоциональный, силовой) и общая эмоциональная реакция на болезнь.

8. Психоматозы, модели их развития. Алекситимия. Стрессы, вызывающие психосоматозы, их особенности и способы воздействия на сущность. Отделение: Психиатрическая клиника В ходе лекции перечисляются все психоматозы и объясняются основные модели их развития.Подробнее об алекситимии: представлены критерии выявления, причины. Лекция завершается представлением классификации стрессов, провоцирующих психосоматозы, описанием и обсуждением способов воздействия на организм. 9. Соматоформные расстройства: отношения пациента с болезнью и медиками, ориентиры для успешной работы с такими пациентами. Отделение: Клиника психиатрии Кратко охарактеризована группа соматоформных заболеваний, обозначены основные различия между разными формами.Дается информация об этиологии, течении и психологии расстройства. Описываются медицинские осмотры, причины неудачной диагностики и лечения, обсуждается отношение врача к таким пациентам. Даны ориентиры для успешной работы: они начинаются с отношения врача к правилам лечения и работы с таким пациентом.

10. Расстройства личности, особенности дифференциальной диагностики и лечения. Отделение: Клиника психиатрии «Ядерная», обсуждаются первичные и вторичные расстройства личности, приводятся определения таких расстройств, акцентируется внимание на вопросах дифференциальной диагностики.Изменения личности, обусловленные органическими, психологическими, социальными, психическими расстройствами, их клиническими проявлениями и возможностями лечения.

18

11. Понятие психодинамической этиологии психических расстройств. Кафедра: Клиника психиатрии Студенты знакомятся с концепцией психоаналитической теории и психодинамических конфликтов. Анализируются различия и соотношения классических биолого-медицинских и психодинамических моделей психических расстройств в современной клинической практике.Основные современные психоаналитико-психодинамические концепции: теория влечений, психология Эго, теория объективных связей, психология сущности. Психодинамические конфликты и их связь с клинической психопатологией обсуждаются в соответствии с различным подходом различных теорий.

12. Психотерапия и психосоциальная реабилитация: сущность, основные виды и методы лечения, показания к применению и принципы действия. Кафедра: Клиника психиатрии Студенты знакомятся с психотерапией как отдельным предметом науки и практики, историей психотерапии, критериями школы психотерапии, направлениями и классификацией психотерапии.Обсуждаются выбор цели психотерапии и основные этапы интерпретации. Анализируются основные явления психотерапии: перенос и сопротивление. Обсуждаются нюансы эмоциональной реакции психотерапевта на пациента. Студенты знакомятся с концепцией, целями и основными принципами психосоциальной реабилитации. Обсуждается содержание психосоциальной команды. Формы психосоциальной реабилитации, такие как дневной стационар, частичная госпитализация, клубы пациентов, обучение социальным навыкам, психосоциальная реабилитация, безопасный путь, центры психосоциальной реабилитации и психического здоровья по месту жительства, уход за семьей, летние лагеря для пациентов, учреждения безопасной работы и другие средства. терапии обсуждаются более подробно.

Психиатрия 1. Оценка неотложных случаев в психиатрии, юридических прав пациентов, безопасности пациента и персонала. Отделение: Клиника психиатрии Приведены критерии оценки тяжести и рискованности психического состояния, стандарты безопасной среды, опроса пациента и поведения с ним. Перечислены юридические права пациента и способы разрешения экстренных ситуаций. Продолжается дискуссия о безопасности медицинского персонала.

19 2. Пациент с острым психотическим состоянием, частые причины таких психозов, дифференциальная диагностика и неотложная помощь.Отделение: Клиника психиатрии. На лекции обсуждаются оценка психического состояния пациента, страдающего острым психозом, дифференциальная диагностика и возможности лечения. Выделены психозы, связанные с употреблением наркотиков, расстройствами настроения и шизофренией.

3. Шизофрения, основные диагностические критерии, дифференциальная диагностика и лечение. Кафедра: Клиника психиатрии В ходе лекции рассматриваются определение шизофрении, исторические изменения в концепции этого заболевания, его место в современных классификациях психических расстройств и психосоциально-экономические аспекты.Студенты знакомятся с эпидемиологией, этиологией и диагностикой шизофрении. Приведены сведения о клинических особенностях различных форм этого заболевания. Студенты знакомятся с различными вариантами развития болезни и основами ранней диагностики. Приведены некоторые аспекты дифференциальной диагностики и лечения.

4. Дифференциальная диагностика и особенности лечения невротических расстройств. Подразделение: Клиника психиатрии. Невротические расстройства: на лекции обсуждаются реакции на тяжелый стресс, нарушения адаптации, фобические и другие тревожные расстройства, обсессивно-компульсивные расстройства.Объясняются этиология, клинические проявления и пути прогрессирования таких нарушений. Приведены принципы дифференциальной диагностики и лечения.

5. Аффективные расстройства, основные диагностические критерии, формы, дифференциальная диагностика и методы лечения. Кафедра: Клиника психиатрии Во время лекции излагаются концепции, психосоциальные и экономические аспекты аффективных расстройств. Проанализированы эпидемиология и этиология. Студенты знакомятся с диагностическими критериями и основами дифференциальной диагностики отдельных форм (депрессия, мания, биполярные расстройства и др.)) Проанализированы частота скрытых (соматизированных) депрессий, диагностика и особенности лечения в работе терапевта. Студенты знакомятся с принципами лечения аффективных расстройств.

20 6. Симптомические и органические психические расстройства, обусловленные соматическими и дегенеративными заболеваниями, дифференциальная диагностика и лечение. Отделение: Психиатрическая клиника В этой лекции анализируются психические расстройства, возникающие в результате соматических и дегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, хорея Хантингтона.Объясняются механизмы развития психических расстройств, прогрессирование, клинические проявления, возможные исходы, принципы лечения. Выделена дифференциальная диагностика психических расстройств, возникших в результате соматической патологии, и первичных психических расстройств.

7. Основные особенности диагностики и лечения деменции и делирия. Отделение: Клиника психиатрии Этиология органических деменций и делириев, особенности клинического прогрессирования, основные диагностические критерии, дифференциальная диагностика между ними, дифференциальная диагностика деменции и псевдодеменции, особенности лечебной тактики.

8. Связь между злоупотреблением психоактивными веществами и психическими расстройствами. Отделение: Психиатрическая клиника. На лекции обсуждаются психические расстройства (такие как острая интоксикация, синдром зависимости, острая и хроническая абстиненция и психозы), возникающие в результате злоупотребления психоактивными веществами. Анализируются особенности дифференциальной диагностики и лечебной тактики.

21

Практическая 1. Расстройство чувствительности и сознания Подразделение: Психиатрическая клиника Гиперестез, гипестез, обезболивание, гиперпатия, гипопатия, сенестопатия, синестез.Иллюзия (физиологическая, аффектогенная, вербальная,). Галлюцинации (простые и сложные, аффектогенные, экспериментальные, гипногогические, настоящие и псевдогаллюцинации). Визуальные, слуховые, психические, вкусовые, обонятельные, тактильные, висцеральные, проприорецепторные, остаточные галлюцинации и их разновидности. Псевдогаллюцинации и их типы. Синдром галлюциноза. Синдромы психосенсорных нарушений.

Ссылки: 1) Психиатрия / Научный редактор проф. А. Дембиснкас. — Вильнюс, 2003, 128 — 138.

Дополнительная литература: 1) Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока, Бенджамина Садока, 2005 г. 2) Б. Бурба, Р. Саткевичюте, В. Таранда, Психиатрийос савируосос клаусимай (bendroji psichopatologija, 2006), 4) — 5; 18; 25 — 26; 30 — 31; 39; 94.

2. Нарушения памяти, внимания, психосиндромы припадков и органические психосиндромы. Подразделение: Психиатрические клиники. Количественные (ретроградные, антероградные, фиксированные, замедленные, аффектогенные, истерические, прогрессирующие амнезии; анекфория, гипомнезии, гипермнезии) и качественные нарушения (псевдо-воспоминания, конфабуляция, криптомнезии).Корсаковский синдром. Умственная отсталость: этиология, диагностика, деменция, ее виды, этиология, диагностика. Виды припадков, этиология, дифференциальная диагностика. Варианты органического психосиндрома (астенический, взрывной, эйфорико-апатический). Конфабулез.

Ссылки: 1) Психиатрия / Научный редактор проф. А. Дембиснкас. — Вильнюс, 2003, 195 — 200; 223 — 237.

Дополнительная литература: 1) Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока, Бенджамин Садок, 2005.2) Б. Бурба, Р. Саткявичюте, В. Таранда, Психиатрийос савируосос клаусимай (bendroji psichopatologija), Каунас, 2006, 5–6; 14-15; 18-19; 27; 31; 40; 42.

22

3. Созерцание и эмоциональные расстройства. Подраздел: Психиатрические клиники Расстройства созерцания (ускоренное, заторможенное, патологически дотошное, смутное мышление,

персеверация,

стереотип,

принудительное

мышление,

дезорганизованное бессистемное мышление

мышление

прерывистое мышление,

, символическое мышление, паралогическое мышление, аутичное мышление).Эхолалия. Расстройства содержания мышления: бред, его виды по образованию,

содержание, последовательность, количество. Интерпретационный и

зрительный делирий, аффектогенный делирий, психогенный делирий. Формы эмоционального проявления (аффект, экстаз, желание, тревога, страх, паника, эйфория, дисфорея, мория и др.). Синдромы мании, гипомании, депрессии. Типы психопатологии депрессии.

Ссылки: 1) Психиатрия / Научный редактор проф. А. Дембиснкас.- Вильнюс, 2003, 138 — 152, 162 — 183.

Дополнительная литература: 1) Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока, Беньямин Садок, 2005. 2) Б. Бурба, Р. Саткявичюте, В. Таранда, Psichiatrijos saviruošos klausimai (bendroji psichopatologija), Каунас, 2006 г., 6 — 8, 9 — 11, 19 — 21, 27 — 28, 32 — 33; 36; 40 — 41; 44 — 46.

4. Расстройства силы воли и позывов. Подразделение: Психиатрические клиники. Гипобулия, абулия, гипербулия, кататонические, психогенные и другие состояния ступора и возбуждения, типы клинических проявлений.Питание, самосохранение, либидо, клептомания, пиромания и другие проявления расстройства воли.

Ссылки: 1) Психиатрия / Научный редактор проф. А. Дембиснкас. — Вильнюс, 2003, 183 — 195.

Дополнительная литература: 1) Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока, Бенджамин Садок, 2005. 2) Б. Бурба, Р. Саткявичюте, В. Таранда, Психиатрийос савируосос клаусимай ( bendroji psichopatologija), Каунас, 2006, 9 — 10, 29 — 30, 42 — 43, 45 — 47.

23 5.Диссоциативные и обсессивно-компульсивные расстройства. Подразделение: Психиатрические клиники Фобические тревожные расстройства, панические расстройства, генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, диссоциативные расстройства, неврастения. Острая реакция на стресс, острые стрессовые расстройства, посттравматические стрессовые расстройства, их диагностика и лечение.

Ссылки: 1) Психиатрия / Научный редактор проф. А. Дембиснкас. — Вильнюс, 2003, 183 — 195.

Дополнительная литература: 1) Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока, Бенджамин Садок, 2005.2) Б. Бурба, Р. Саткявичюте, В. Таранда, Психиатрийос савируосос клаусимаи (bendroji psichopatologija), Каунас, 2006, 9 — 10, 29 — 30, 42 — 43, 45 — 47.

6. Соматоформные расстройства. Подразделение: Психиатрическая клиника Соматизация, ипохондрические расстройства, дифференциальная диагностика, лечение. Соматизация вегетативной дисфункции, диагностика, лечение. Постоянное соматоформное болевое расстройство, этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

Литература: 1) Психиатрия / Научный редактор Проф.А. Дембиснкас. — Вильнюс, 2003 г., 387 — 393; 395 — 406.

Дополнительная литература: 1) TLK — 10, ВОЗ, 1992, 127 — 136. 2) Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока, Бенджамин Садок, 2005 г.

24

Семинары 1. Экзамен пациента с психическим расстройством. Подраздел: Форма семинара психиатрических клиник — дискуссия. Будут исследованы различные факторы, вводящие в заблуждение, извращающие и отягчающие осмотр пациента, будут рассмотрены способы их отмены.Лектор представит пациента, имеющего отношение к теме. Семинар завершится вручением каждому студенту пациента психиатрической клиники, которым студент должен руководить в течение 16 дней. В конце концов, необходимо написать историю болезни пациента.

Ссылки: 1) Психиатрия / Научный редактор проф. А. Дембиснкас. — Вильнюс, 2003, 99 — 126.

Дополнительная литература: 1) Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока, Бенджамин Садок, 2005.

2. Организация психиатрической помощи, юридические аспекты, темы, экспертизы.Подразделение: Психиатрические клиники. Обсуждаются не только права пациента и врачей, но и различные аспекты психиатрической помощи, принудительного лечения, проблем содержания под стражей, судебно-медицинской экспертизы, работы, патологоанатомической, военной экспертизы.

Ссылки: 1) Психиатрия / Научный редактор проф. А. Дембиснкас. — Вильнюс, 2003, 40 — 44, 659 — 704.

Дополнительная литература: 2) Sveikatos priežiūros teisės aktų rinkinys, 2000, 295 — 316.

3. Основные принципы лечения и реабилитации в психиатрии.Подразделение: Психиатрические клиники. Цель семинара — познакомить студентов с основными и современными психиатрическими методами лечения и реабилитации. Студенты должны разделиться на группы, обсудить и подготовить отчет в следующих областях: 1) Нейролептики, основные характеристики, показания, побочные эффекты и наиболее часто используемые нейролептики. 2) Транквилизаторы, общая характеристика этой группы лекарств, показания к их назначению, побочные эффекты, основные представители.

25 3) Антидепрессанты, показания к их назначению, общая характеристика, побочные эффекты, основные представители этой группы лекарственных средств. 4) Электросудорожная терапия, показания и противопоказания по назначению. 5) Психотерапия и восстановительное оздоровительное лечение.

Литература: 1. Психиатрия / научный редактор проф. А. Дембинскас. — Вильнюс, 2003, 509 — 588; 606 — 608; 612 — 631; 532 — 648

Дополнительная литература: 1. Vaist žinynas, Vilnius, 2009, 91 — 118; 119 — 132 4.Расстройства влечения и сексуальные расстройства, диагностика и лечение. Отделение: Психиатрическая клиника. Цель семинара — выяснить способ рефлекса влечения, познакомить с проявлениями и нарушениями нормального питания, самосохранения, сексуального влечения, а также импульсивными влечениями, их диагностикой и возможностями лечения. Студенты готовятся к семинару в небольших группах, представляют, дискутируют по этим темам: 1) Анализировать увеличение, уменьшение, распространение перверсии, этиологию, диагностические показания, встречающиеся варианты, возможности лечения, прогноз влечения самосохранения.2) Проанализировать увеличение, уменьшение, распространение перверсии, этиологию, диагностические показания, встречающиеся варианты, возможности лечения, прогноз пищевого влечения. 3) Проанализировать увеличение, уменьшение, распространение перверсии, этиологию, диагностические показания, встречающиеся варианты, возможности лечения, прогноз полового влечения. 4) Проанализировать распространение, этиологию, диагностические показания, встречающиеся варианты, возможности лечения, прогноз импульсивных влечений.

Литература: 1. Психиатрия / научный редактор проф. А. Дембинскас. — Вильнюс, 2003, 314 — 335; 415 — 426; 345–353; 194 — 195

26 Дополнительная литература: 1. TLK — 10, ВОЗ, 1992, 138 — 142; 150 — 152; 168 — 174; 166 — 168 2. Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока, Бенджамин Садок, 2005.

5. Отделение расстройств пищевого поведения и сна: Психиатрическая клиника. Историческая сторона расстройств пищевого поведения в психиатрии. Распространение нервной анорексии, этиология, критерии диагностики, особенности поведения пациентов, дифференциальная диагностика с другими психическими и соматическими заболеваниями, возможности медикаментозного и психотерапевтического лечения, прогноз.Структура сна. Классификация нарушений режима сна — бодрствования. Диссомния (изменения бессонницы, сонливости, режима сна — бодрствования) этиология, критерии диагностики, особенности дифференциации. Анализ бессонницы, как симптома, при других психических и соматических заболеваниях. Этиология парасомнии (лунатизм, ужас во сне, кошмарный сон), критерии диагностики, особенности дифференциации. Возможности диагностики нарушений сна — бодрствования, применение медикаментозного и психотерапевтического лечения.

Литература: 1. Психиатрия / научный редактор проф. А. Дембинскас. — Вильнюс, 2003, 415 — 426; 353 — 373

Дополнительная литература: 1. TLK — 10, ВОЗ, 1992, 138 — 150 2. Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока, Бенджамин Садок, 2005.

27

Программа экзаменов Клиническая психология 1. Основное сообщение формы. Особенности медицинского общения. Характеристики «идеального» врача. 2. Этапы и функции медицинского разговора. Модели общения врача с пациентом.3. Стрессоры в медицинской профессии, их влияние на работу и здоровье. Признаки «выгорания», способы его избежать. 4. Смерть. Психология врача, умирающего и его родственников. 5. Проявления горя. Нормальное и патологическое горе. 6. Немотивированные, тревожные и манипулятивные пациенты. Работайте с ними. 7. Стратегии разрешения конфликтов. 8. Психология выявления болезней. Стадии болезни. Болезнь и больной. 9. Внутренний взгляд на болезнь: патчи, их значение. 10. Психотерапия: сущность, основная школа, методы лечения, показания, механизмы действия.

Психиатрия 1. Организация психиатрической помощи в Литве. 2. Уход за психиатрическими больными. Неотложное психиатрическое лечение. 3. Правовые аспекты психиатрической помощи. 4. Диагностика острых психических состояний. 5. Обследование психиатрического больного. 6. Нарушения восприятия. 7. Нарушения памяти и внимания. 8. Нарушения мышления. Нарушения настроения. 9. Расстройства воли. 10. Синдром умственной отсталости. 11. Судорожный синдром. Органический психосиндром. 12. Острые состояния в психиатрии.Систематика психозов. 13. Диагностика шизофрении: основные симптомы, варианты течения шизофрении. 14. Клинические формы шизофрении: простая, параноидальная, кататоническая и др. 15. Дифференциальная диагностика психозов. 16. Шизофрения: принципы лечения, психосоциальная реабилитация. 17. Систематика аффективных расстройств. 18. Проблема депрессии. Роль семейного врача.

28 19. Соматические («замаскированные») депрессии: диагностика и лечение. 20. Аффективные расстройства: принципы лечения.21. Самоубийство: факторы риска и неотложная помощь. 22. Панические расстройства: клиника, принципы лечения. 23. Фобические (тревожные) расстройства: основные клинические формы, принципы лечения. 24. Острые реакции на стресс: клиника, диагностика. 25. Расстройства адаптации: клиника, принципы лечения. 26. Диссоциативные (конверсионные) расстройства: клинические формы, принципы лечения. 27. Обсессивно-компульсивные расстройства: диагностика, принципы лечения. 28. Диагностические критерии конкретных расстройств личности.29. Антисоциальные и эмоционально нестабильные расстройства личности: симптомы, дифференциальная диагностика. 30. Параноидные расстройства личности: симптомы, дифференциальная диагностика. 31. Шизоидное расстройство личности: симптомы, дифференциальная диагностика. 32. Ананкастическое расстройство личности: симптомы, дифференциальная диагностика. 33. Избегающее расстройство личности: симптомы, дифференциальная диагностика. 34. Истерические расстройства личности: симптомы, дифференциальная диагностика. 35. Основные сексуальные дисфункции и отклонения: основные клинические признаки, дифференциальная диагностика, лечение.36. Нарушения сна: причины, виды, критерии диагностики, лечение и профилактика. 37. Расстройства пищевого поведения: причины, виды, клиника, лечение, профилактика.

29 Priedas Nr. 1 МОДУЛЬ «ПСИХИАТРИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ»

Клиническая психология

Психиатрия

12 лекций

8 лекций

Основная часть

Особая часть

Дискреционная работа

Дискреционная работа

Синдромная практическая работа поручено написать историю болезни.

идентификация практики

Семинар Обучающие занятия

Темы: 1. Обследование пациента с психическим расстройством .. 2. Организация психиатрической помощи,

1. Нарушения органов чувств и восприятия. 2. Память, внимание, слабоумие, судороги и органические психосиндромные расстройства. 3. Когнитивные и эмоциональные расстройства. 4. Расстройства воли и влечения. 5. Диссоциативные и обсессивно-компульсивные расстройства

Проблема жажды. Психозные расстройства.

Вторая проблема.Аффективные расстройства.

Юридико-правовой аспект, экспертиза .. 3. Основное направление лечения и реабилитации в психиатрии. 4. Диагностика, лечение влечения и сексуальных расстройств. 5. Расстройства пищевого поведения и сна.

6. Соматоформные расстройства …………………………………….. ………………………………………….. ……………………………

Проблема третья: Органические и симптоматические психические расстройства.

30

Приложение №2 График практических занятий, лекций и семинаров модуля «Психические расстройства» для студентов IV курса День 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9

Характер работы Введение: Знакомство со структурой, требованиями и программой психиатрической (1 час) клиники. Лекция: Клиническая психология, история, содержание, методы исследования. Основные формы (2 часа) общения. Медицинское общение, особенности и рабочие факторы.«Идеальная» фотография врача. Семинар: Психологическое обследование пациента. (2 часа) Подготовка к работе обучающей сессии «Психотические расстройства». (1 час) Лекция: Этапы, структура и функции медицинской беседы. Возможные модели (2 часа) общения врача с пациентом. Лекция: Концепция психодинамической этиологии психических расстройств. (2 часа) Практическая работа: Практическое определение расстройств чувств и восприятия, изученное (1 час) самим собой. Самостоятельная работа: беседа с пациентом для написания истории болезни.(1 час) Лекция: Оценка неотложных психиатрических состояний, юридических прав пациентов, безопасности пациентов и (2 часа) персонала. Практическая работа: практическое выявление самостоятельно исследуемых нарушений памяти, внимания, деменции, судорог и (2 часа) органических психосиндромных расстройств. Самостоятельная работа: работа с пациентом по написанию истории болезни. (2 часа) Лекция: Неотложное психотическое состояние пациента, частые причины психозов, дифференциальная (2 часа) диагностика и неотложная помощь. Практическая работа: практическое выявление интеллектуальных и эмоциональных расстройств самостоятельно (2 часа).Самостоятельная работа: работа с пациентом по написанию истории болезни. (2 часа) Лекция: Шизофрения, основные диагностические критерии, дифференциальная диагностика, лечение. (2 часа) Практическая работа: практическое выявление нарушений воли и влечения на себе (2 часа). Самостоятельная работа: работа с пациентом по написанию истории болезни. (2 часа) Учебное занятие: Проблема «Психотические расстройства». (2 часа) Лекция: Основные стрессы в медицинской работе, здоровье врача и личность (2 часа) влияние стрессов.Причины, симптомы и способы избавления от «профессионального истощения». Самостоятельная работа: работа с пациентом по написанию истории болезни. (2 часа) Лекция: Психология больных неизлечимой болезнью. Смерть. Психология врача, (2 часа) умирающий и ближайшие родственники. Проявление горя, нормального и патологического его течения. Самостоятельная работа: работа с пациентом по написанию истории болезни. (4 часа) Лекция: Дифференциальная диагностика невротических расстройств и особенности ведения. (2 часа) Семинар: Организация психиатрической помощи, юридико-правовые вопросы, экспертизы.(3 часа) Самостоятельная работа: работа с пациентом по написанию истории болезни. (1 час) Лекция: Аффективные расстройства, основные диагностические критерии, формы, дифференциальная диагностика (2 часа) и методы лечения.

31

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19. 20. 21. 22.

Практическая работа: Поиск диссоциативных и обсессивно-компульсивных расстройств в отделении (2 часа).Самостоятельная работа: Работа с пациентом для написания истории болезни. (2 часа) Лекция: Факторы риска суицидального поведения, выявление. Тактика врача в общении (2 часа) и управлении с отвращением к жизни. Семинар: Основные принципы ведения и реабилитации в психиатрии. (3 часа) Самостоятельная работа: Работа с пациентом по написанию истории болезни. (1 час) Учебное занятие: Проблема «Аффективные расстройства». (2 часа) Лекция: Расстройства личности, особенности дифференциальной диагностики и ведения.(2 часа) Самостоятельная работа: Работа с пациентом по написанию истории болезни. (2 часа) Лекция: Симптомические и органические психические расстройства при соматических и дегенеративных заболеваниях, (2 часа) дифференциальная диагностика и лечение. Семинар: Влечение и сексуальные расстройства, диагностика, лечение. (3 часа) Самостоятельная работа: Работа с пациентом по написанию истории болезни. (1 час) Лекция: Основные особенности диагностики и лечения деменции и делирия. (2 часа) Самостоятельная работа: Работа с пациентом по написанию истории болезни.(4 часа) Лекция: Связь между употреблением психоактивных веществ и психическими расстройствами. (2 часа) Семинар: Расстройства пищевого поведения и сна. (3 часа) Самостоятельная работа: Работа с пациентом по написанию истории болезни. (1 час) Лекция: Соматоформные расстройства: общение пациентов с болезнью и медиками, рекомендации (2 часа) по успешной работе с этими пациентами. Практическая работа: Дополнить полученные знания о соматоформных расстройствах на (2 часа) отделении. Самостоятельная работа: Работа с пациентом для написания истории болезни.(2 часа) Учебное занятие: Проблема «Органические и симптоматические психические расстройства». (2 часа) Лекция: Работа с беспричинными, тревожными, манипулятивными, агрессивными пациентами. Обычные (2 часа) методы разрешения конфликтов. Самостоятельная работа: Работа с пациентом для написания истории болезни. (2 часа) Лекция: Болезни, определение, психология диагностики болезней. Пациент и болезнь. Этапы (2 часа) и варианты завершения болезни. Внутренний (аутопластический) взгляд на болезнь, составляющие и ценность. Лекция: Психосоматоз, модели подъема.Алекситимия. Стрессы, вызывающие психосоматоз, (2 часа) особенности стрессов, способы воздействия на организм. Самостоятельная работа: Работа с пациентом для написания истории болезни. (2 часа) Лекция: Психотерапия и психосоциальная реабилитация: точка, основные бренды и (2 часа) методы управления, показания к применению и принципы работы. Самостоятельная работа: Работа с пациентом для написания истории болезни. (4 часа) Доставка истории болезни для оценки. Зачет курса. Подготовка к экзамену.Запрограммированный опрос. Обсуждения.

32

Примечание: все субботы в модуле психических расстройств предназначены для самостоятельной работы и изучения литературы.

% PDF-1.7 % 1643 0 объект >>> / Metadata 1640 0 R / Names 1644 0 R / Outlines 1507 0 R / Pages 1509 0 R / Type / Catalog / Viewer Preferences >>> эндобдж 1640 0 объект > поток 2017-06-15T15: 52: 11 + 07: 002017-06-15T15: 53: 08 + 07: 002017-06-15T15: 53: 08 + 07: 00Adobe InDesign CC 2015 (Windows) uuid: 7ab7dde9-dbf6-454d -8acf-9f5c589e2eedxmp.сделал: 6a0d1cc4-a309-4f43-a70e-e0d36934b941xmp.id: b43c7674-cd1f-2845-a380-8e0f67f4fe29proof: pdfxmp.iid: 799eae11-4bc6-e840-b567-db4072xe6mp сделал: 6a0d1cc4-a309-4f43-a70e-e0d36934b941 по умолчанию

преобразовано из application / x-indesign в application / pdfAdobe InDesign CC 2015 (Windows) / 2017-06-15T15: 52: 11 + 07: 00

application / pdf Adobe PDF Library 15.0 Ложь конечный поток эндобдж 1644 0 объект > эндобдж 1507 0 объект > эндобдж 1509 0 объект > эндобдж 1510 0 объект > эндобдж 1541 0 объект > эндобдж 1572 0 объект > эндобдж 1603 0 объект > эндобдж 1604 0 объект > эндобдж 1610 0 объект > эндобдж 1616 0 объект > эндобдж 1622 0 объект > эндобдж 1628 0 объект > эндобдж 1634 0 объект > эндобдж 1635 0 объект > эндобдж 1636 0 объект > эндобдж 1637 0 объект > эндобдж 1638 0 объект > эндобдж 1639 0 объект > эндобдж 1413 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Tabs / W / TrimBox [0.0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> эндобдж 1415 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Tabs / W / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Type / Page >> эндобдж 1417 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Tabs / W / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Type / Page >> эндобдж 1422 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Tabs / W / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Тип / Страница >> эндобдж 1427 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Tabs / W / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Type / Page >> эндобдж 1429 0 объект > / Повернуть 0 / Табуляторы / W / TrimBox [0,0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> эндобдж 1431 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Tabs / W / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Type / Page >> эндобдж 1432 0 объект > поток H

Wvt:] + «* b» -Uw * M; UBx! {/ 8 ^ 5 \ {ބ V «uA; E4

Подлинные аппараты РИТМСЦЭНАР и одеяла УЛМ »СКЭНАР в немедикаментозной терапии множественного стресса

Публикация: Рефлексологический журнал, Выпуск № 3 (7), 2005, стр.48-51)

Авторы: Миненко А., Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Кафедра немедикаментозной терапии и клинической физиологии

Название статьи: СКЭНАР в терапии множественного немедикаментозного стресса

Ключевые слова: СКЭНАР , психиатрия , стресс

Резюме: Результаты исследований, изложенные в статье, показывают эффективность сочетания немедикаментозных методов лечения стрессовых расстройств различного генеза.Одна из таких комбинаций — СКЭНАР-терапия + психотерапия (эффективность 73,1%), которая достаточно эффективна при лечении стресса.

СКЭНАР в терапии множественного немедикаментозного стресса

Проблема стрессовых расстройств актуальна и актуальна в настоящее время и заслуживает особого внимания. В последние годы социально-психологическая ситуация в России и в мире — неуклонный рост террористических актов, вооруженных конфликтов, техногенных и стихийных бедствий, высокий уровень преступности — вызывает сильные стрессовые расстройства и психологическую дезадаптацию людей.

Различные стрессовые расстройства и их лечение — актуальная проблема современной медицины. В данной статье описываются исследования и тесты, направленные на изучение лечения стрессовых расстройств (СР) различного генеза с помощью различных комбинаций немедикаментозных методов лечения. В состав тестовых групп вошли пациенты с СД разного генеза: военнослужащие ОМОН МВД России, воевавшие на территории Чеченской Республики, представители летных профессий (линейные пилоты, штурманы, бортинженеры), взявшие участие в локальных военных конфликтах, нападения на женщин, сотрудников ФСБ России (мужчины и женщины).

Для облегчения анализа и сравнения эффективности терапии пациенты разного генеза были случайным образом разделены на подгруппы с учетом применяемых методов лечения. Внутри подгруппы пациенты получали только различную немедикаментозную терапию. Следует отметить, что психотерапевтические сеансы были обязательной терапией во всех подгруппах (как лечебных, так и контрольных).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать универсальную схему немедикаментозной терапии для лечения последствий стрессовых расстройств (СД) различного генеза.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Клинико-диагностическая оценка психопатологических явлений проводилась на основе международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 10 ^{-го обзора} (МКБ-10, пункт F 43), адаптированной к для использования в России и DSM-III.

Следуя цели исследования и пытаясь выполнить поставленные задачи, были отобраны пациенты со стрессовыми расстройствами различного генеза для формирования тестовых групп:

• 137 военнослужащих ОМОН МВД России, которые воевали территория Чеченской Республики (мужчины, 18-37 лет)
• 124 представителя летных профессий (линейные летчики, штурманы, бортинженеры), принимавшие участие в локальных военных конфликтах (мужчины, возраст 25-44 лет)
• 80 офицеров от ФСБ России (32 мужчины, 22-51 год, 48 женщин, 25-56 лет).
• 74 подвергшихся нападению женщин (возраст 14-62)

Изучая личность, психическое и соматическое состояние пациентов, мы использовали некоторые психодиагностические тесты, а также вели с ними клинический диалог. Основными тестами были: стандартный метод исследования характера, тест выбора цвета Лушера, больничная шкала тревожности и депрессии (HADS). Помимо перечисленных выше методов оценки эффективности лечения мы также использовали метод «самочувствие, активность, дух».

Использовался также комплекс вегетативных показателей: частота сердечных сокращений и дыхания, систолическое давление и диасистолическое давление.

После стресса при пальпации обнаруживаются миофасциальные триггерные точки, как активные, так и пассивные. В современной литературе миофасциальные триггерные точки считаются гиперчувствительными участками затвердевшего скелетного мышечного шнура или фасции. Активная триггерная точка всегда болезненна. Он заключается в ощутимом разрыве мышечных волокон и предотвращает растяжение мышц. Триггерные точки также могут указывать на прогрессирование отраженной боли в областях, важных для пораженной мышцы. Скрытые триггерные точки вызывают боль только при пальпации — пациент вздрагивает каждый раз при пальпации триггерной точки.Каждая мышца имеет индивидуальный миофасциальный болевой синдром с определенной картиной отражения боли. Обычно пациент четко помнит движение или действие, вызвавшее боль. Пораженные мышцы имеют ограниченный диапазон движений. Клинические проявления миофасциального синдрома подсчитывали численно по показателю миофасциального синдрома (ИМС) (Р.А. Якупов, 2001):

Где

I — количество миофасциальных триггерных точек на одну мышцу,

N — количество пораженных. мышцы,

MP — миофасциальная болезненность (0-3 балла),

RMP — отраженная MP (0-3 балла),

MPD — длительность МП (0-3 балла),

MTR — трофика мышц (0- 3 балла),

МТ — напряжение мышц (0-3 балла).

Согласно цели исследования клинико-экспериментальное исследование проводилось в несколько этапов с учетом заданного алгоритма обследования и реабилитации пациентов, перенесших стрессовые расстройства различного генеза.

1 этап — психофизиологическое исследование, направленное на определение лиц, нуждающихся в функциональной коррекции самочувствия, временно утраченного из-за стрессового расстройства

2 этап — клинико-лабораторное исследование в лечебном и клинико-физиологическом отделениях

3 этап — формирование клинико-реабилитационных групп

4 этап — реабилитация

5 этап — оценка эффективности реабилитации

Комплекс обследований проводился трижды:

• определение индивидуально-типологических особенностей, оценка фонового состояния и лечебно-реабилитационная терапия
• определяют адекватность и своевременную коррекцию проведенного лечения на 11-12 день
• оценивают эффективность терапии

Наиболее частые жалобы при обследовании:

1. Повышенная возбудимость — 404 пациента (97.3%)
2. Снижение умственной и физической работоспособности — 401 пациент (96,6%)
3. Психосоматические проявления: вариации АД, головные боли, гастралгия, миалгия и кардиалгия –396 человек (95,4%)
4. Повышенная раздражительность — 378 человек (91,1%)
5. Снижение естественных инстинктов — 352 человек (84,8%)
6. Бессонница — 378 человек (91,1%)
7. Воспоминания — 283 человека (68,2%)
8. Метеолабильность — 270 человек (65%)
9. Сенестопатия — 253 человека ( 60.9%)
10. Гипергидроз — 239 человек (57,6%)
11. Повышенная осведомленность — 228 человек (54,9%)
12. Нарушение терморегуляции — 211 человек (50,8%)

Чтобы облегчить анализ и сравнение эффективности терапии, пациенты с разными генезиса были случайным образом разделены на подгруппы с учетом используемых методов лечения. Каждая группа была разделена на 3-5 подгрупп по 24-28 пациентов в каждой; одна из подгрупп в каждой группе была контрольной. Внутри подгруппы пациенты получали только различную немедикаментозную терапию.Следует отметить, что психотерапевтические сеансы были обязательной терапией во всех подгруппах (как лечебных, так и контрольных).

В качестве нераскрытого множественного лечения использовались следующие методы лечения:

• гомеопатическая биопунктура
• иглоукалывание
• мануальная терапия
• конституциональная гомеопатия
• психотерапия

09SULTS 9362 Результаты исследований показали, что изнасилованные женщины чаще всего подвержены стрессовым расстройствам (4 группа — 91 год.4%).

Следующую группу составили женщины из ФСБ России, профессиональная деятельность которых связана с постоянными физическими и эмоциональными перенапряжениями и выполнением специальных служебных обязанностей (3 группа — 64,0%, 48 пациентов из 75 обследованных).

Мужчины 3-й группы оказались менее подверженными СД, чем женщины — 32,7% (32 пациента из 86 обследованных).

Стрессовые расстройства среди военнослужащих ОМОН МВД России (1 группа), воевавших на территории Чеченской Республики, наблюдались у 54 человек.8%.

Результаты нашего исследования показали, что наиболее устойчивы к стрессу представители летных профессий (2 группа) — 36,5% (124 пациента из 340 обследованных).

После немедикаментозной терапии у пациентов наблюдались определенные улучшения состояния: снижение уровня утомляемости и раздражительности, а также воспоминаний, метеолабильности и внутреннего удара, нормализовался их сон и уменьшилась частота колебаний АД, прошли головные боли, гастралгия, миалгия и др. Кардиалгия полностью исчезла, снизился уровень естественных инстинктов — и все это свидетельствовало о значительных изменениях в клинической картине.

Согласно анализу тетраполярной реографии до лечения только 47% пациентов имели гиперкинетический тип гемодинамики, 25% — эукинетический тип, 28% — гипокинетический тип.

После сеансов гомеопатической биопунктуры в сочетании с ЭЭГ-биологической обратной связью распределение преобладающих гомеопатических типов изменилось: 25% имели гиперкинетический тип, 56% — эукинетический тип, 19% — гипокинетический тип.

Немедикаментозная терапия стимулировала значительное увеличение интенсивности альфа-ритма (с 45.93% до 61,26%). Это свидетельствует об улучшении психоэмоционального состояния пациентов и снижении их бета-ритма (с 36,54% до 27,62%).

Кроме того, реабилитационные сеансы улучшили психическое состояние пациентов со стрессовыми расстройствами. Мы изучили личность всех пациентов и выявили три средних типа личности, которые изменились после немедикаментозной терапии СД. Послепроцедурный анализ личности показал уменьшение высоты среднего профиля практически по всем шкалам (преимущественно по 1,2,7 шкалам).Положительная динамика наблюдалась во всех группах, что свидетельствует о положительном эффекте немедикаментозной терапии при лечении СД различного генеза, без сомнения, что психологически важно.

Во всех исследуемых группах тест Лущера и метод «самочувствие, активность, дух» выявили тенденцию к стабилизации эмоциональной толерантности, снижению уровня стресса, работоспособности, значительному увеличению показателей активности (на 34,5%), здоровью. существо (35,7%), дух (37,8%).

Наиболее эффективные немедикаментозные методы лечения определены путем сравнения клинической эффективности различных схем лечения стрессовых расстройств различного генеза:

• гомеопатическая биопунктура + психотерапия (94.7% эффективности)
• БОС-терапия + психотерапия (эффективность 81,3%)
• конституциональная гомеопатия + психотерапия (эффективность 78,9%)
• СКЭНАР-терапия + психотерапия (эффективность 73/1%)
• мануальная терапия + психотерапия (эффективность 65,8%) )

Наиболее значительные изменения в методе «самочувствие, активность, дух», показателе миофасциального синдома и уменьшении жалоб наблюдались в подгруппах, где пациенты лечились гомеопатической биопунктурой.

Динамика жалоб при гомеопатической биопункции показана на графике.

Комбинация гомеопатической биопунктуры и психотерапии во всех протестированных группах (эффективность до 94,7%) оказала очень сильное воздействие на пациентов, что послужило основанием рассматривать ее как универсальную схему коррекции здоровья при СД различных генезис.

Методика метода следующая: при пальпации выявляются клинически актуальные триггерные точки, лежащие в интересующих миофасциальных структурах.

Кинетическое исследование позволяет определить ядрышко диаметром 1,5-3 мм в толще локальной напряженной области. Боль внутри ядрышка сильная, а в нескольких миллиметрах от его границ значительно облегчается.

ТП, обнаруженная при пальпации, фиксируется между большим пальцем и пальцем, а игла вводится шприцем внутрь. Точность задания контролируется субъективными ощущениями пациента. Врач ищет наиболее эффективную точку прокола, перемещая иглу под разным углом и с разной глубиной, пока пациент не почувствует выгибание, острую боль или жжение.Эти ощущения обязательны и свидетельствуют о том, что игла находится очень близко к нервному окончанию. После этого внутрь ТП вводят 2 мл гомеопатического препарата (Cerebrum, Ovarium и Testis compositum в зависимости от зоны стимуляции). Сеанс лечения способствует снятию боли и расслаблению мышц, и нет необходимости стимулировать все обнаруженные TP. Врач должен инактивировать ТП только в наиболее легко доступных экстеро- и проприоцептивных рефлексогенных зонах (например: верхняя часть плеча, поясница и межлопаточная область, задняя поверхность голени, нижняя поверхность бедра, верхний поверхностный квадрант. ягодиц и т. д.).На картинке вы можете увидеть наиболее распространенные точки для инъекций гомеопатических лекарств.

Методика СКЭНАР заключалась в следующем: стимуляция шейной зоны с уделением особого внимания зонам «залипания», гиперболезненным зонам и зонам, отличным от остальной кожи (до и после стимуляции). Эти зоны (асимметрии) стимулировали дополнительно (около 1 мин), а общее время стимуляции в среднем составляло 20 мин.

ВЫВОДЫ

Результаты исследований показали, что комбинации немедикаментозных методов лечения эффективны при лечении последствий СД различного генеза (катамнез от 1 до 3 лет).

Терапия для лечения миофасциальных болевых синдромов с инактивацией болевых триггерных точек путем введения в них гомеопатических препаратов доступна каждому, так как не требует специальных медицинских навыков и курса терапии из 5-7 сеансов.

СКЭНАР-терапия проста в применении, доступна каждому, неинвазивна и экономична. В перспективе эффективность СКЭНАР-терапии при стрессовых расстройствах может быть значительно повышена, но это требует дальнейших исследований.

СКАЧАТЬ

Lady in black

Женщина в черном

В России заболеваемость ковидом снижается. Но любители черного юмора шутят: «Было время эпидемиологов, теперь время психиатров». Пандемия настолько болезненно ударила по нервам людей, что многие даже после вакцинации не могут избавиться от черных мыслей.

БОЛЬЕТ ДУША, А НЕ ЖИВОТ

Ирина Михеева госпитализирована в 67-ю московскую больницу на машине скорой помощи. У меня болел живот, меня тошнило.Три месяца назад женщина очень сильно заболела коронавирусом. Может в этом дело? Сделала гастроскопию, УЗИ, сдала необходимые анализы, но ничего не нашла. Хотя Ирине не стало лучше. Именно тогда врачи заподозрили депрессию.

знаю : По оценкам ВОЗ, 350 миллионов человек во всем мире страдают от депрессии. В Москве их около 3 миллионов.

— Может ли депрессия, которую многие считают женским изобретением, спровоцировать боль? — задаю вопрос научный сотрудник психоневрологического центра им. Соловьева Светлана Соколова …

— Боль — это всего лишь одна из масок болезни, так называемой аллергико-сенестопатической (algia — боль, сенестопатия — неприятные ощущения в теле), — говорит Светлана Игоревна, — а в депрессии их очень много.

Слово «депрессия» происходит от латинского deprimo (подавлять). Но, возможно, этимология происходит из геологии. Депрессия — тоже обрушение почвы, спуск вниз. Не зря мировой экономический кризис 1929-1939 годов, начавшийся с обвала фондового рынка США, был назван периодом Великой депрессии.

Но вернемся к болезни. Главный симптом — потеря способности радоваться жизни (ангедония). Понравилась компания, а теперь лень куда-то ехать? Вы любили музыку и вдруг затыкаете уши? Но почему?

доктор медицинских наук, заведующий отделением эндокринологической психиатрии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета.В.М. Бехтерева Галина Мазо Уверена:

— Это стрессовая реакция. И стресса хватает в таких крупных городах, как Москва или Санкт-Петербург. Бешеный ритм жизни, льющийся из телевизора негатив, борьба за место под солнцем, личные неудачи. А тут еще такой удар по нервам, как пандемия — все это запускает сложный каскад нейроиммунных и иммуноэндокринных нарушений.

Короче говоря, любой мощный кризис влечет за собой депрессию нервного, эмоционального характера.Во время кризиса 2008 года, когда сотрудников увольняли массово, о таких рисках не думали. На Челябинском электрометаллургическом заводе, где рабочий бросился в печь и умер, сочли это домашним самоубийством. То же самое произошло на трубопрокатном заводе, где повесился сотрудник. Почему? Да потому, что после увольнения я испытал сильнейший стресс: было нечем содержать семью, платить по кредитам, оплачивать ЖКХ.

Даже сейчас ситуация для многих критическая. Практически все предприниматели в условиях пандемии пытались хоть как-то удержать бизнес на плаву. Но это нервы. А как старики-пенсионеры… Никому не позавидуешь. И так преследуют болезни, а тут во всех СМИ «напоминания»: ни с кем не связываться. Если вы заболеете, вы умрете.

Социологи и психологи не скрывают: если человек не временно, а постоянно находится в таком состоянии мобилизации, то происходит внутреннее выгорание.Можно полностью потерять смысл жизни: нельзя ходить к детям, нет-нет, сидеть дома. Карантин — это карантин! Увы … сразу после таких глобальных кризисов в любой стране количество самоубийств из-за депрессии становится высоким.

знают : медсестры (11,3%) и работники общественного питания (10,3%) чаще страдают депрессией. Ученые менее подвержены болезням (4,3%). Среди безработных «депрессантов» 12,7%.

ЛОЖНЫЙ ИНФАРКТ

После лечения у психиатра Ирина Михеева почувствовала себя лучше.Но женщина с ужасом вспоминает те мрачные дни:

— Постоянно чувствовал усталость. Ни упражнения, ни бассейн не помогли… А такие глупые советы типа «выпей», «найди мужчину»… На работе я, бухгалтер, постоянно ошибалась, в магазине тупо стояла перед прилавком, не сумев выбрать кефир . Ну эти жуткие боли в животе…

Знайте: ежегодно около 150 миллионов человек во всем мире становятся инвалидами из-за депрессии. Заболевание уже сегодня считается основной причиной инвалидности.

— Какие еще маски можно «носить» при депрессии?

— «Кардиологический», — говорит Соколова, — когда у пациента есть все признаки сердечного приступа (давки, уколы и взрывы в груди), а кардиограмма спокойная. Кстати, при болях из-за депрессии анальгетики не спасут. Помогут только психотропные препараты. Ужасна и «псевдоастматическая» маска. Пациент задыхается, как при астме … Может также болеть язык или кажется, что небо опухло.А это уже глоссалгическая маска расстройства. Добавьте навязчивые мысли, приступы паники, когда вас трясет от страха, и картина депрессии готова.

знаю : Существует шкала депрессии, разработанная психотерапевтом Аароном Беком (шкала Бека). По нему, ответив на вопросы теста, можно рассчитать болезнь.

НЕ КРИЧИТЕ «КРИЧАТЬ» — ЛЕЧЕНИЕ!

Вы не можете заболеть депрессией, как грипп, но можете прийти к ней после стресса, вызванного пандемией.Помните «Крик» Эдварда Мунка? Это, так сказать, художественное олицетворение болезни, которой страдал художник. «Сидящий демон» Михаила Врубеля… Гениальный художник тоже страдал депрессией, и эта картина была создана в момент душевного кризиса из-за его несчастливой любви к Эмилии Праховой. А гравюра Альбрехта Дюрера «Меланхолия»? Говорят, это была попытка избавиться от депрессии…

Что с нами происходит? Почему с каждым годом становится больше пациентов с депрессией? Психиатры уверены: это связано как с социальными причинами, так и с радикально изменившимся образом жизни.Особенно в мегаполисах. Мы меньше спим, меньше двигаемся и больше едим. А что мы едим ?!

— Кроме того, — уточняет доктор наук Галина Мазо , — болезнь диагностируется лучше. Депрессия уже выявляется у молодых людей…

знаю : у детей, находящихся в состоянии стресса, риск развития депрессии в подростковом и взрослом возрасте в 5 (!) Раз выше.

Женщины чаще страдают депрессией. И не только потому, что они более чувствительны и ранимы.Есть и чисто генетическое объяснение.

«У женщин есть Х-хромосома», — продолжает психиатр Светлана Соколова. — Природа депрессии поливалентна, и более чем один ген ответственен за начало болезни. Некоторые из них обязательно располагаются на Х-хромосоме. А поскольку у женщин больше крестиков, женщины чаще страдают от депрессии.

Однако мужчины не отстают. Доктор наук Галина Мазо выделяет особый тип депрессии — мужскую депрессию, одним из симптомов которой является употребление алкоголя или психоактивных веществ как метода самолечения.

Часто бывает, что в одной семье, где есть «депрессант», заболевают другие члены домохозяйства, потому что они близки и очень сочувствуют. Врачи называют эту депрессию «индуцированной». Вот почему так важно быстро обратиться к психиатру.

знаю : в Москве к психиатрам обращаются только 50% пациентов с психическими расстройствами. Почти 14 тысяч самоубийц, совершенных в РФ в 2018 году, как правило, находятся в депрессивном состоянии.

Знаменитый швейцарский психиатр Густав Юнг однажды сказал: «Депрессия подобна женщине в черном.Если она пришла, не прогоняйте ее, а пригласите к столу в качестве гостя и послушайте, что она собирается сказать ». Слушай себя. А чтобы нас всех не «задавила» эпидемия депрессии, и было бы кому поработать в офисах и на производстве, чтобы укрепить мощь страны, ответьте себе честно: выполняете ли вы «Правило» Трех восьмерок »? Его сформулировал чешский писатель Ян Амос Коменский. Правило гласит, что человек должен проводить восемь часов в день во сне, восемь часов в отдыхе и восемь часов в работе.Думаю…

Мария Рождественская

Фото: ADOBESTOCK

Ипохондрия и обман свойственны пациенту-носителю. Ипохондрия

Ипохондрия — психическое заболевание, характеризующееся навязчивым страхом за собственное здоровье. . Люди с этим психическим расстройством самостоятельно интерпретируют собственные ощущения своего тела и редко соглашаются с мнением медицины относительно установленного диагноза.Даже результаты лабораторного обследования не меняют мнения таких людей о наличии сложных заболеваний. Давайте разберемся, что такое ипохондрия, симптомы и лечение, а также другие особенности этого заболевания.

Синдром ипохондрии — это состояние, при котором человек слишком беспокоится о своем здоровье

Как проявляется ипохондрия?

Рассматриваемое психическое расстройство может выступать как самостоятельное заболевание, так и в составе более сложных психических расстройств.В случае тяжелой формы этого недуга наличие судимости при наличии неизлечимых болезней невозможно «сломать» с помощью критики или исправления. Большинство ипохондриков считают, что у них неизлечимые болезни и раковые опухоли. Пациентам приписываются симптомы СПИДа, ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем.

Ипохондрический синдром в наши дни довольно распространен. Согласно статистике, предоставленной исследователями этого заболевания, процент распространенности ипохондрии колеблется от трех до четырнадцати процентов.Некоторые пациенты при обращении к врачу часто преувеличивают тяжесть клинической картины. Однако при диагностическом обследовании наличие болезни опровергается. По мнению специалистов, развитие этого заболевания связано с наличием личной предрасположенности. Чаще всего различные психические расстройства диагностируются у людей с заниженной самооценкой, страдающих навязчивыми идеями и мнительностью. Именно от этих симптомов и происходит рассматриваемое заболевание.

Существует две формы течения этого заболевания:

1. Сенсипохондрия — этот синдром развивается с ощущением острой боли или других необычных ощущений.Чтобы привести свое здоровье в порядок, пациент начинает самостоятельно пользоваться различными методами традиционной и народной медицины. Несмотря на то, что диагностика выявляет отсутствие серьезных заболеваний, пациенты постоянно говорят, что их состояние значительно ухудшается.
2. Идиохондрия — развитие этой формы болезни происходит из представления о том, что существует высокий риск «заразиться» инфекцией. Постепенно эта идея развивается, и тревожные мысли усиливаются.Это приводит к тому, что пациент постоянно посещает различные клиники и проходит самые дорогие методы обследования. Мысль о том, что у него сложное заболевание, протекающее в скрытой форме, не дает покоя человеку. Со временем все его мысли вращаются только вокруг собственного здоровья, а остальная часть его жизни отходит на второй план.

Ипохондрия — заболевание, которое поражает как мужчин, так и женщин после 35-40 лет

Почему развивается ипохондрия

Заболевание ипохондрии является многофакторным заболеванием, которое предполагает, что развитие психических расстройств вызывает сразу несколько факторов.Этот синдром часто наблюдается как один из симптомов многих психических заболеваний. Ипохондрия как самостоятельное заболевание наблюдается довольно редко. Всего несколько лет назад считалось, что причиной этого недуга стали невротические расстройства. Однако более глубокое изучение этого заболевания выявило тот факт, что ипохондрия имеет тесную связь с психоактивными расстройствами и органическими поражениями головного мозга.

Часто рассматриваемое заболевание в полной мере проявляется у больных психозом. В некоторых случаях синдром меланхолии может иметь аналогичные симптомы, когда у пациента возникает чувство навязчивого страха с возможностью заразиться смертельной болезнью.Шизофрения в сочетании с ипохондрическими представлениями более выражена, а симптомы, которые пациент приписывает себе, часто просто абсурдны.

В роли пускового механизма развития этого заболевания чаще всего выступают различные травматические ситуации.

У каждого человека свой порог восприятия стрессовых ситуаций. Часто причиной развития рассматриваемого расстройства являются серьезные заболевания, диагностированные родственниками и друзьями.Эмоциональные потрясения приводят к тому, что человек начинает искать в себе подобные симптомы. Также одной из причин развития ипохондрического расстройства может быть наличие перенесенных в детстве тяжелых соматических заболеваний. В этой ситуации пациент испытывает опасения, что болезнь осталась в скрытой форме, чтобы через некоторое время снова вернуться.


Постоянное беспокойство о собственном здоровье отравляет жизнь, мешает сосредоточиться на работе и часто приводит к депрессии.

Клиническая картина

Говоря о том, кто такой ипохондрик, следует отметить, что люди с этим психическим расстройством уделяют повышенное внимание своему физическому здоровью. Ипохондрики тщательно следят за своим питанием и постоянно анализируют ощущения от еды. Люди с этим расстройством могут сказать вам точное время появления первых симптомов болезни и описать, что они делали в данный момент. Давайте рассмотрим основные симптомы, присущие этому расстройству:

1. Навязчивый страх. По мнению специалистов в области психиатрии, существует целая форма этого синдрома, которая сопровождается постоянной заботой о собственном здоровье. Несмотря на отсутствие видимых причин, человек постоянно ищет симптомы сложного заболевания. Навязчивый страх заставляет пациента принимать решительные меры, направленные на снижение риска заражения. Пациент заперт в собственном доме, избегает общения с другими людьми, контролирует свой пульс и давление. В некоторых случаях ипохондрики даже записывают точное время, когда они почувствовали изменение своего самочувствия.
2. Ценные идеи. В данном случае клиническая картина имеет некоторое сходство с описанной выше ситуацией. Однако здесь пациент проявляет более конкретные действия, направленные на изучение конкретного заболевания. Именно признаки этого заболевания ипохондрик постоянно пытается обнаружить в себе. В пользу этого заболевания толкуют появление чувства дискомфорта или боли. Этот синдром получил название «переоцененного» из-за того, что пациент забывает обо всем, кроме беспокойства по поводу мнимой болезни.При посещении специалиста он требует особого внимания к своему состоянию и существующей проблеме.
3. Безумные идеи. Наличие «мнимой болезни» в данной ситуации ипохондриком объясняется самыми нелогичными выводами. Наличие бреда предполагает тяжелую форму психического расстройства, которое часто пересекается с шизофренией. Чаще всего пациенты с этой формой заболевания говорят, что им в голову установлен чип, способствующий развитию рака мозга.Также пациенты часто говорят, что государство и спецслужбы воздействуют на людей с помощью специальных радиоволн, которые вызывают появление серьезных заболеваний.

Симптомы, которые обнаруживает пациент с ипохондрией, обозначаются термином «сенестопатия». Эти симптомы не имеют ничего общего с изменениями физиологического состояния человека, а являются исключительно психическими расстройствами. Такие клинические проявления не привязаны к конкретному участку тела и не имеют регулярной периодичности.Однако сенестопатия может значительно снизить качество жизни пациента из-за постоянного чувства дискомфорта.

Многие пациенты настолько остро воспринимают «подозрительное заболевание», что говорят о возможной смерти из-за отсутствия должного внимания со стороны медицинского персонала. Ипохондрик — это человек, предъявляющий повышенные требования к своему состоянию, что сопровождается попыткой добиться максимального участия всех окружающих. Часто ипохондрики занимаются самолечением самыми дорогими и сильнодействующими лекарствами.Бесконтрольный прием таких препаратов приводит к развитию побочных эффектов, которые расцениваются как симптомы «воображаемой болезни», которую сам себе придумал пациент.

Также следует сказать, что постоянное пребывание в эмоциональном стрессе может привести к нарушению работы вегетативной системы, что становится причиной развития этого заболевания. Таким образом, психическое расстройство способствует развитию действительно серьезных заболеваний. Кроме того, постоянное внимание общественности и СМИ к различным заболеваниям может ухудшить ситуацию.Услышав по радио о вспышке вируса или прочитав в Интернете об эпидемии инфекционных заболеваний, ипохондрик начинает постоянно искать такие симптомы.

По мнению психоаналитиков, развитию ипохондрии способствуют различные интернет-ресурсы, где в реальном времени можно найти описание симптомов многих заболеваний и свести их в одно сложное и трудно диагностируемое «заболевание». На некоторых форумах можно даже найти людей, у которых есть похожие проблемы.


Как и любое психическое расстройство, ипохондрия требует лечения у психотерапевта

Нюансы лечения

Как избавиться от ипохондрии самостоятельно? Ответить на этот вопрос довольно просто, так как самостоятельно вылечить ипохондрию невозможно. Даже при легком течении болезни пациенту требуется немедленное лечение и психотерапия. Своевременно диагностированное психическое расстройство позволяет избежать более опасных последствий для жизни и здоровья пациента.

Пре-ипохондрическое состояние довольно сложно диагностировать из-за необходимости дифференциальной соматической диагностики. Только после того, как исключена возможность наличия настоящих болезней, следует начинать лечение психики. Многие люди, страдающие ипохондрией, только увеличивают продолжительность своего заболевания из-за отсутствия должного внимания к психическому здоровью. Применение сильнодействующих препаратов для лечения «мнимых болезней» часто приводит к развитию побочных эффектов.

Именно побочные эффекты принимаемых лекарств воспринимаются как симптомы «воображаемой болезни».«Из-за их наличия практически невозможно убедить пациента в отсутствии реальной угрозы для здоровья. Попытка исправить состояние психики может привести к развитию конфликта, из-за непонимания со стороны пациента. Поэтому очень важно, чтобы пациент чувствовал поддержку и заботу со стороны близких родственников. Заботясь, вы должны уделять как можно больше внимания поддержанию определенного баланса, чтобы сочувствие не переросло в чрезмерную опеку. близкие родственники пациента способствуют развитию ипохондрии, чрезмерно заботясь о состоянии его здоровья в детстве.


Ипохондрия может иметь множество причин, от простого внушения до серьезного психического заболевания.

Когда простудные заболевания у ребенка слишком остро воспринимаются со стороны его окружения, то при наличии «мнимых болезней» в более зрелом возрасте больной начинает требовать повышенного внимания к своему состоянию. Безразличие к состоянию здоровья ребенка также может негативно повлиять на его дальнейшую жизнь. По этой же причине чаще всего возникает ипохондрия, поскольку человек с психическим расстройством хочет привлечь внимание окружающих к своей персоне.

Терапия

Синдром ипохондрии следует лечить только комплексными методами. В комплексную терапию входит применение антидепрессантов и нейролептиков, а также психокоррекция. Методы психотерапии подбираются исходя из степени тяжести синдрома и индивидуальных особенностей пациента.

Чаще всего применяется индивидуальная психотерапия, основанная на построении правильных отношений между пациентом и специалистом.Эта методика применяется с теми пациентами, которые «открываются» узкому кругу людей. Во время сеанса психотерапии врач учит пациента поведению и правильной реакции на симптомы «воображаемой болезни». Именно такой модели поведения должен придерживаться пациент.

Часто для лечения ипохондрического синдрома используют суггестивный метод. Эта методика основана на целенаправленном воздействии на психику пациента. Цель суггестивной терапии — полностью разрушить существующую установку и модель поведения.Для достижения результата применяется гипноз и погружение пациента в транс.

Для достижения стойкого результата очень важно своевременно обратиться к специалисту. Длительное отсутствие необходимой терапии может привести к плачевным последствиям для пациента.

Ипохондрическое расстройство поражает слишком подозрительных и чувствительных людей. Им постоянно кажется, что они чем-то болеют, хотя их здоровью ничего не угрожает.Эта статья поможет узнать, что такое ипохондрия и как от нее избавиться.

Ипохондрия — довольно распространенное психическое расстройство, при котором человек страдает вымышленным заболеванием. Ему кажется, что какой-то орган выходит из строя, а самочувствие критическое. Даже терапевту не удается убедить такого «пациента». Лечением ипохондриков, то есть людей, заболевших несуществующими заболеваниями, должен заниматься психотерапевт или психиатр.

Мужчины и женщины страдают ипохондрией.Часто ипохондрическое расстройство приобретает хроническое течение. Ипохондрики всегда ищут признаки всевозможных заболеваний, основываясь на информации из газет и журналов или из Интернета.

Так кто же ипохондрик? Прежде всего, это очень подозрительный и чуткий человек. Кажется, у него болит сердце. Несколько раз в день он измеряет пульс. Он воспринимает головную боль только как рак мозга. Любые выделения из половых органов кажутся ему признаками заболевания, передающегося половым путем.Ипохондрики любят говорить об экологии, часто рассказывают о своем здоровье, очень озабочены качеством еды.

Симптомы ипохондрии

Люди, страдающие ипохондрией, сначала «находят» какое-то страшное заболевание, затем пытаются убедить терапевта в существовании обнаруженного заболевания. Они описывают симптомы болезни одного органа, дополняя свой рассказ все новыми и новыми «фактами». Иногда ипохондрики меняют тяжесть собственного заболевания.Если после нескольких попыток доказать специалисту наличие, например, рака желудка им не удается, то болезнь получает новое название — язва желудка.

Какие органы или системы поражены ипохондрией, симптомы и лечение которых ипохондрики пытаются навязать медицинским работникам? Обычно люди, страдающие этим заболеванием, жалуются на нарушение работы сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, пищеварительной системы и мозга. Ипохондрик, то есть человек, который придумывает болезни, может представить, что он болен раком, СПИДом или тяжелым гепатитом.

Человек уверенно рассказывает о своей болезни. Если медицинский работник попытается отговорить такого «пациента», он может столкнуться с отпором или негативной агрессивной реакцией. Несмотря на «убедительные» факты, симптомы ипохондрических заболеваний часто не укладываются в озвученную им клиническую картину заболевания. Но есть все симптомы ипохондрии.

Поражение ипохондрии — признаки:

• чувство онемения, ползучие мурашки по телу;
• часто ассоциируется с какой-либо патологией боли;
• общее недомогание.

Такие люди находятся в состоянии постоянного беспокойства и ищут какую-то болезнь. является признаком этого психического расстройства. «Найдя» в себе какое-либо заболевание, ипохондрики начинают искать всевозможные сведения о его лечении. Помимо мнимой болезни ипохондрики иногда начинают нести всякую чушь, их мысли напоминают чушь, что дает право поставить им диагноз — шизофрения.

Ипохондрия влияет на характер отношений человека с окружающими.Он становится эгоистичным и слишком обидчивым. Полностью концентрируется на своих переживаниях и «болях». Если родственники никак не реагируют на его болезнь, ипохондрик считает их людьми черствыми и равнодушными. Круг интересов сужается — люди с психическими расстройствами беспокоятся только о собственном здоровье и ни о чем другом.

Пре-ипохондрия

Склонность выявлять в себе различные заболевания может возникнуть на фоне депрессивного состояния или после психологической травмы.Если у человека есть родственник, умерший, например, от онкологии, то вскоре он может начать искать признаки рака в своем организме. Он будет постоянно прислушиваться к боли, любые изменения в работе органов воспринимать как признаки начавшегося заболевания.

На развитие пре-ипохондрического состояния могут влиять лекарства и стресс. С возрастом склонность к ипохондрии только усиливается. Меланхолики любят придумывать различные болезни. Иногда болезнь возникает даже у взрывного и вспыльчивого холерика.

Ипохондрическая сенестопатия

Многие пациенты с ипохондрией имеют сенестопатию. Внимание акцентируется на болезненных ощущениях, возникающих внутри тела. Такие ощущения у человека ассоциируются с признаками прогрессирующего заболевания. Сначала жалуется на несварение желудка, запор, тошноту. Тогда боль локализуется в одном месте — в сердце, голове, животе.

Руководствуясь собственными догадками, такие люди переходят от одного врача к другому, пытаясь определить серьезное заболевание.Если специалисты ничего не находят, они продолжают уверять всех в своей невиновности и лечиться самостоятельно.

Как проявляется ипохондрия при депрессии?

Ипохондрики могут страдать. Они становятся подозрительными, вялыми, слишком преувеличивают тяжесть своего заболевания. Например, обычная головная боль воспринимается как рак мозга. Вдохновленный неизлечимой болезнью ипохондрик находится в подавленном настроении, ни в чем не интересуется, уверен в приближающейся скорой смерти.У него потеря аппетита, бессонница и проблемы с пищеварением.

Причины ипохондрии

Каковы причины ипохондрии и как развивается психическое расстройство? Дело в том, что на заболевание влияет ряд факторов: частые стрессы, вредные привычки, плохая экология, неправильное питание, наследственная предрасположенность, гормональные сбои. Психика человека истощается, становится подозрительной и уязвимой, придумывает разные несуществующие болезни.

Еще одна причина ипохондрии — из детства.Если ребенок часто болел, то даже в зрелом возрасте он оставался на положении больного человека. Он будет постоянно прислушиваться к собственному телу, воспринимая нейтральные сигналы как патологические. Человек убежден в слабости собственного тела и постоянно ищет какую-то болезнь.

Психологи считают, что ипохондрия — это неспособность человека заболеть и острый страх смерти. Если вы скажете пациенту, что у него тяжелое и неизлечимое заболевание, то он будет воспринимать настоящую патологию как незначительный факт.

Виды и формы ипохондрий

Различают 2 формы ипохондрии:

1. Сенсиохондрии. Синдром характеризуется острой болью. Самостоятельно лечится человек с помощью нетрадиционной медицины. Ипохондрик уверен, что его состояние ухудшается даже после медосмотра.
2. Идеогипохондрия. Человек боится заразиться инфекцией. Постоянно тестирует, проводит опрос. Человек не оставляет мысли, что у него серьезное заболевание, протекающее в латентной фазе.

Типы ипохондрии:

Возникает из-за частых стрессовых ситуаций, является следствием чрезмерной эмоциональности. Расстройство выявляется у подозрительных людей с богатой фантазией. Мужчина очень переживает за свое здоровье.

Преувеличенное здравоохранение. Человек старается вести правильный образ жизни, есть здоровую пищу, боится инфекций и много времени уделяет профилактике заболеваний.

Человек даже в самых безобидных вещах видит какую-то угрозу.Ему кажется, что терапевт специально скрывает от него настоящий диагноз. Ипохондрик может решить, что у него рак, живя в доме из облученных радиацией строительных материалов.

Диагностика заболевания

Только специалист имеет право установить диагноз человеку, страдающему ипохондрическим расстройством. Для начала нужно приехать в поликлинику, пройти обследование у терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога, онколога. Обязательно сдайте анализы крови, мочи, сделайте рентген.Обследован на УЗИ, ЭКГ, МРТ. После исключения какой-либо патологии ипохондрика направят к психологу или психиатру.

Чем ипохондрия отличается от обсессивно-компульсивного расстройства?

Когда есть навязчивые мысли, беспочвенные страхи. Чтобы преодолеть чувство тревоги, человек предпринимает определенные действия. Например, боясь заразиться, несколько раз в день моет руки. Он постоянно живет в страхе, ждет неприятностей, выполняет слишком много действий для борьбы с мнимой болезнью.Это заболевание отличается от ипохондрии симптомами (беспричинные страхи, навязчивая потребность в ритуалах) и более тяжелым течением.

Тест на ипохондрию

Желающие узнать, насколько они близки к черте, за которой наступает кризис, могут пройти тест на ипохондрию. Подобные тесты можно найти в Интернете. В них испытуемым предлагается ответить на ряд вопросов, многие из которых касаются темы лекарств, лечения и отношения к собственному состоянию здоровья.Вы можете пройти тест анонимно и без регистрации на сайте. После того, как тестируемый ответит на все вопросы, его ответы сразу же обрабатываются и через пару секунд можно получить готовый результат.

Как лечить ипохондрию?

В зависимости от тяжести заболевания лечение ипохондрии проводится амбулаторно или в стационаре. Основным методом, избавляющим человека от этого психического расстройства, является психотерапия. Исправление ошибочных взглядов и убеждений.В процессе лечения ипохондрии используется гештальт-терапия и психоанализ. Терапевт разговаривает с клиентом, пытаясь выяснить причины расстройства и изменить его психологические параметры.

Чтобы избавиться от навязчивых мыслей о несуществующих заболеваниях, желательно обратиться за помощью к гипнологу-психологу Никите Валерьевичу Батурину. Возможно, всем членам семьи понадобится помощь. Психолог найдет подход к каждому клиенту и сможет применить семейную терапию при ипохондрии на практике.

Ипохондрия — как избавиться от себя?

Родные и близкие людей, страдающих ипохондрией, часто спрашивают: как избавиться от ипохондрии? Можно ли помочь такому пациенту в домашних условиях?

Дело в том, что без специальной подготовки и знаний вылечить ипохондрика невозможно. Если вы скажете ему, что он ничем не болен и все его болезни — плод его воображения, он обидится. Если с ним согласиться, то человек еще больше себя «накрутит».

Лучший выход — заставить его пойти к терапевту под любым предлогом. Вы можете придумать точно такое же заболевание, как ипохондрик, и попросить его приехать к психологу. Важно постоянно проводить параллель между своими вымышленными заболеваниями и симптомами ипохондрических заболеваний.

Ипохондрическое расстройство в любой момент может перерасти в серьезное психическое заболевание. Выйти из кризиса будет еще труднее. Желательно начинать лечение ипохондрии при появлении первых признаков заболевания.

Народные методы лечения

При ипохондрии человек впадает в маниакальное состояние. Постоянно ждем развития тяжелого заболевания. Желая помочь ипохондрику, его нужно убедить в том, что мрачные мысли сбываются. Если он будет искать какую-то болезнь, он обязательно заболеет.

В период кризиса рекомендуется принимать отвары и настойки из трав (ромашки, мяты, мелиссы, валерианы, пустырника). Травяной чай — прекрасное успокаивающее средство.Можно сделать ванну с добавлением отвара трав или хвои. Отличный контрастный душ или холодный душ устраняет ипохондрию. Перед сном можно выпить стакан теплого молока с медом.

Как избавиться от мнительности?

Слишком подозрительные люди пробуют каждую болезнь. Им кажется, что у них именно та болезнь, о которой они случайно (специально) прочитали в Интернете. Как избавиться от этого состояния? В первую очередь нужно сходить в поликлинику, сдать все анализы и убедиться, что поводов для беспокойства нет.

Если мысли о развитии болезни все равно повторяются, то все дело в психическом здоровье. Вы можете нормализовать душевное равновесие, если обратитесь за помощью к терапевту. Вы можете переключить свое внимание на новое интересное дело. Например, запишитесь на купание, увлекитесь рисованием, садоводством. При любом психологическом расстройстве помогает правильное питание, прогулки на свежем воздухе, спокойный образ жизни.

Как жить ипохондрику?

Ипохондрики называют воображаемыми пациентами.Такие люди постоянно жалуются на плохое самочувствие и недомогание. Психологи утверждают, что ипохондрия возникает у людей, страдающих одиночеством. Они специально жалуются на свое здоровье, чтобы привлечь внимание родственников, а затем манипулировать ими.

В такой ситуации нужно запастись терпением. Ни в коем случае не нужно убеждать человека в его неправоте, высмеивать мнимую болезнь. Вам просто нужно отвлечь его каким-нибудь новым, более интересным занятием. Пожилых людей можно пригласить заниматься садоводством или садоводством, молодежь может найти себе хобби, отправиться в путешествие, заняться спортом.Главное — переключить внимание при болезни на другой объект.

В древности ипохондрия ассоциировалась с проблемами в верхней части живота, из-за чего болезнь получила свое современное название, что с греческого переводится как «в подреберье».

Впоследствии связь ипохондрии с телесными недугами была утеряна, но название осталось.

Сегодня ипохондрик — это человек, чрезмерно озабоченный собственным здоровьем и наличием несуществующих болезней.

Некоторые считают ипохондрию симуляцией, а ипохондрический синдром — самостоятельным недугом. Чтобы понять, что такое ипохондрия, симптомы и лечение этого заболевания, нужно выяснить причины его возникновения.

Ипохондрия — это убеждение человека в том, что он болен тем или иным заболеванием. Обычно пациент ставит один или несколько диагнозов и продолжает в них верить, несмотря на результаты обследований и заключения специалистов. Чаще всего ипохондрики «находят» онкологию, проблемы с желудочно-кишечным трактом и сердцем, болезни половых органов.

Разнообразие проявлений ипохондрии, невозможность считать ее полноценным психическим заболеванием — все это не позволяет выявить точную причину заболевания. При этом физиологам удалось обнаружить несколько процессов, которые могут быть «виноваты» в возникновении болезни.

К ним относятся:

• нарушения работы коры головного мозга;
• первое проявление бредового расстройства;
• неправильное восприятие корой головного мозга импульсов, полученных от внутренних органов;
• диссонанс между корой и функционированием вегетативной нервной системы.

Как правило, ипохондрия появляется из-за изменений психики, возникших на фоне того или иного заболевания.

Чаще всего излишняя мнительность сопровождает неврозы — специфические формы психических заболеваний.

По мнению врачей, ипохондрический синдром может развиваться на фоне органической патологии — новообразований, травм и воспалительных процессов в головном мозге. Что касается возраста, то заболевание может возникнуть в любое время: в детстве или в преклонном возрасте.Здесь стоит отметить, что ипохондрия — верный спутник старческого слабоумия или слабоумия. В детстве болезнь появляется только при наличии генетической предрасположенности.

Стресс и тревога, возникшие на фоне страхов, семейных неурядиц и проблем на работе, могут спровоцировать развитие ипохондрического синдрома.

Группа риска

Чаще всего ипохондрии подвержены холерики — очень эмоциональные люди.

Чаще всего заболевание поражают склонные к внушению лица люди, находящиеся под влиянием средств массовой информации.Типичный ипохондрик — умный и начитанный человек, смотрит программы о здоровье и читает медицинские статьи.

Основываясь на прочитанном и просмотренном ипохондрике, он выявляет определенные симптомы и «ставит» диагнозы, которые ни один врач не может оспорить.

Обычно такие пациенты годами проходят обследование в клиниках, которое по известным причинам ничего не выявляет. Завышенные жалобы ипохондриков могут быть оправданы тем, что они не могут самостоятельно контролировать проявления этого синдрома (в этом главное отличие ипохондрии от опасений за собственное здоровье).

Ипохондрики обычно встречаются среди пенсионеров и молодежи, подверженных чужому влиянию и поглощающих негативную информацию. В отдельную категорию входят студенты медицинских учреждений, которым во время обучения приходится пропускать через себя информацию о различных заболеваниях. В этом случае ипохондрия может появиться у представителя любого пола.

В группе риска находятся пациенты:

• с неврозами и психозами;
• с наличием заблуждения;
• пожилых людей, отказывающихся признавать свою старость;
• с проблемами в интимной жизни и в общении.

Сегодня по телевидению постоянно крутится реклама лекарств и передачи, рассказывающие людям о появлении новых болезней. Размещайте информацию на сайтах пожарной медицинской информации, на страницах которых перечислены симптомы различных заболеваний. Все это способствует развитию ипохондрии как у пенсионеров, так и у молодежи.

Знаете ли вы, что сотрясение мозга у ребенка можно просто не заметить? В этой теме мы поговорим о признаках сотрясения мозга у детей от младенчества до подросткового возраста.

Симптомы

Скрытая ипохондрия может возникнуть у каждого человека, который опасается за свое здоровье.

Однако у настоящего ипохондрика чувства перерастают в настоящую манию.

Истинная ипохондрия протекает в виде сенсорных или идеогенных реакций. В первом случае у пациента возникают настоящие болезненные ощущения, которые его сознание гипертрофирует в объемные жалобы, не соответствующие нынешнему состоянию здоровья.

Во втором случае у пациента ложные представления о боли.Более того, пациент может довести себя до такого состояния, что в его организме возникнут настоящие проблемы.

Интересно, что появление болезненных ощущений может быть спровоцировано любыми повседневными действиями, начиная от еды, заканчивая посещением туалета. В этом случае развитию болезни способствует чрезмерная сосредоточенность на ощущениях, что способствует формированию жалоб и их усилению.

Типичный ипохондрик постоянно находится в состоянии тревоги. Все его разговоры сводятся к жалобам, которые начинают раздражать близких. Со временем у пациента формируются множественные жалобы, которые называются сенестопатиями. К ним относятся такие «симптомы», как затрудненное дыхание, комок в горле, жжение кожи, боль в конечностях, кишечнике, груди и т. Д. Бывают случаи, когда синдром ипохондрии передавался другим людям.

Отдельные разновидности ипохондрии — это «ипохондрия детей» и «ипохондрия родителей» — состояния, в которых люди испытывают болезненные переживания по поводу своих близких.

Общение с пациентами позволяет выделить два симптомокомплекса: навязчивый и астенический.

В первом случае преобладают боли и постоянные навязчивые жалобы, а во втором — жалобы на сильную слабость. У некоторых пациентов на фоне самовнушения возникают панические атаки.

Отсутствие лечения может вызвать развитие ипохондрического сдвига личности. В этом случае обостряются вымышленные признаки болезни, и человек входит в определенный ритм жизни, выпадает из общества.

Характерными чертами этого состояния являются обращение к врачам различных специальностей, просьба о проведении хирургических операций, а также желание попасть в престижные медицинские учреждения.

Диагностика

Для диагностики ипохондрии необходимо предварительно убедиться в отсутствии настоящих заболеваний. Для этого проводятся стандартные исследования: анализ кала, крови и мочи, ультразвуковое исследование и др. Если обследование исключает наличие проблем со здоровьем, пациента передают на руки психотерапевту или психиатру.

Известны случаи, когда ипохондрики обращались не к врачам, а к своему окружению, устав от постоянных жалоб близкого человека, его мнительности и беспокойства.

Психическое здоровье

Выбирая программу лечения ипохондрика, необходимо учитывать основную причину этого заболевания.

Если пациент полностью адекватен, лечение проводится методами психотерапии.

Сюда входят групповая, рациональная, индивидуальная психотерапия, социальная терапия и гипнотические эффекты.

Если врач видит необходимость в лекарственной коррекции, пациенту могут быть назначены антидепрессанты и транквилизаторы.

Также терапия предполагает использование таких методов, как эстетотерапия и рефлексотерапия.

При лечении ипохондрика необходимо исправить нарушения в коре головного мозга, установить связи между вегетативной нервной системой и корой головного мозга. Если заболевание является спутником шизофрении, может потребоваться применение мощных антипсихотических средств и помещение пациента в больницу.В любом случае лечение основано на работе психотерапевта / психиатра и поддержке близких.

Для профилактики заболевания эмоциональным и подверженным чужому влиянию людям рекомендуется посетить психолога, пройти профилактическую терапию, пройти аутотренинг. Хорошо зарекомендовал себя в профилактике синдрома физических нагрузок, общения с людьми, путешествий, ухода за домашними животными. Чтобы избежать повторного развития болезни, следует избегать просмотра медицинских программ, специализированных сайтов и чтения журналов о здоровье.

Таким образом, ипохондрия — заболевание, способное существенно осложнить жизнь любому человеку. Если у близкого человека появляются признаки ипохондрии, необходимо убедить его обратиться к врачу. В противном случае болезнь может перерасти в сдвиг личности, что снизит шансы на полное выздоровление.

Знаете ли вы, что чрезмерно хорошее настроение в течение длительного периода может быть признаком того, как это расстройство все еще проявляется и как его лечить, читайте на нашем сайте.

Что такое миастения и как ее лечить — подробно в материале.Прогноз заболевания и оценка возможности полного излечения.

Похожие видео

Ипохондрия считается одной из разновидностей неврозов и в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ) относится к психосоматическим расстройствам, то есть заболеваниям, которые вызваны психическими расстройствами, но при которых нарушаются внутренние органы. отметил.

Причины ипохондрии

Ипохондрия, как правило, развивается у людей, страдающих мнительностью, низкой устойчивостью к стрессовым ситуациям, склонностью к депрессивным состояниям.Определенную роль играют поражение головного мозга при родовых травмах, кислородное голодание плода при родах, инфекции, переданные беременной матерью или ребенком в первые годы жизни. Немаловажным фактом являются особенности воспитания детей в семье, общение с родителями, родственниками и друзьями.

Наибольший риск развития ипохондрии у людей, которых не принимают в семье и обществе, которые чувствуют себя неполноценными, имеют психологические комплексы.

Начало заболевания может совпадать с острой психотравматической ситуацией, например, когда близкий родственник начинает болеть или умирает, или врач произносит опрометчивую фразу о состоянии пациента.

Симптомы ипохондрии

Больной ипохондрией считает, что он болен какой-либо патологией или может скоро заболеть. Он уверен, что знает свое заболевание лучше любого врача. Но его мнение постоянно меняется, периодически он вызывает сомнения.

Один из наиболее характерных симптомов ипохондрии — «боль» и другие «признаки» заболевания. Пациент их «ощущает», но при осмотре обычно ничего не выявляется. Это еще больше усиливает недоверие к врачам, заставляет пациента еще больше беспокоиться о своем состоянии.

Чаще всего при ипохондрии «страдают» сердце, желудок, мозг, половые органы. Со временем в них действительно могут развиться нарушения. Они являются результатом патологических импульсов со стороны головного мозга: это называется психосоматикой, когда психика человека влияет на работу внутренних органов.

При ипохондрии больной опасается за свое состояние. Могут возникнуть навязчивые страхи, такие как страх смерти или страх инфекции. В связи с ними пациент проводит «защитные ритуалы», помогающие «избежать» опасности.Например, при боязни заразиться инфекцией можно частое мытье рук. Иногда пациенты требуют, чтобы «родственники» соблюдали с ними «ритуалы».

Многие пациенты с ипохондрией имеют черты истерии — им нравится «болеть» и демонстрировать слабое здоровье, находиться в центре внимания окружающих.

Что ты умеешь?

Важно научиться правильно вести себя с пациентами, страдающими ипохондрией. Такого человека можно услышать, посочувствовать, немного подбодрить.Не стоит убеждать его в том, что он здоров — скорее всего, ипохондрик не сможет спорить, и он начнет вам не доверять.

Лучшая линия поведения — постараться не замечать «болезнь», вести себя с ипохондриком, как с обычным человеком. Со временем это сработает лучше любых споров и попыток убедить. Если пациент не находит опоры в окружающих, то ипохондрия либо пройдет полностью, либо ее проявления значительно уменьшатся.

Управляйте информацией, с которой имеет дело ипохондрик. Не позволяйте ему смотреть телевизионные программы или читать книги, которые усилят его страхи.

Что может сделать врач?

Лечение ипохондрии, психотерапевты, психиатры. Основной метод лечения — психотерапия. В зависимости от выраженности симптомов во время сеанса врач пытается либо полностью устранить ощущения, либо сделать их менее значимыми для пациента. Медикаментозная терапия назначается только в крайних случаях.Если пациенту прописаны таблетки и уколы, то это лишний раз убеждает его в том, что с его здоровьем что-то не так.

Расстройство ипохондрии по МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра — это психическое заболевание, при котором человек постоянно боится обнаружить серьезное прогрессирующее заболевание.

Вот настоящая история ипохондрика, в которой присутствуют почти все основные симптомы.

Анонимный ипохондрик

Каждое покалывание, каждый мышечный спазм вызывает страх, даже панику.Если вас укололи в груди, вы сразу думаете, что это сердечный приступ. Если у вас ужасно болит голова и не проходит после приема таблетки, вы думаете, что какой-то сосуд лопнул, или нарушилось кровообращение, или опухоль. Это ужасное состояние. Если вызовешь скорую, тебе дадут таблетку, толком ничего не скажут.

Вы лезете в интернет, начинаете заниматься самолечением, съедаете какие-то таблетки. В поликлиниках хамское отношение, бесконечные реплики, ругань.Страх невыносим, ​​ждать нет сил. Не могу поверить, что тесты были расшифрованы правильно. Когда вы расшифровываете себя, вы сталкиваетесь с ужасными возможными последствиями, которые еще больше усугубляют ситуацию.

Дальнейшая депрессия. Никуда не пойдешь, сидишь дома. Вы думаете, что на улице вам станет плохо, никто не сможет помочь и вы умрете. Вы ограничиваете круг друзей, стараетесь никуда не уходить, но даже в собственном доме вам плохо. Ваша жизнь ограничена только комнатой, вы сокращаете общение с окружающим миром и даже с семьей.

Ипохондрия вредит человеку по всем направлениям. Постоянные анализы бьют по бюджету. Стресс истощает человека и сильно портит жизнь.

Почему возникает ипохондрия

Ипохондрия часто возникает у людей с возбудимой нервной системой и повышенной тревожностью и часто сочетается с другими психическими заболеваниями: обсессивно-компульсивным расстройством, депрессией, паническими атаками.

Триггером развития расстройства может быть травмирующее событие, например, серьезное заболевание или человек, но это не обязательно.

Ипохондрия всегда является следствием, а не причиной. Настоящая причина расстройства, как правило, заключается в том, что оно беспокоит человека, о чем он постоянно беспокоится. Это могут быть проблемы в отношениях, в общении с обществом, неприятности на работе, страх перед будущим.

Страхи и тревоги включают защитный механизм психики. Вместо реальной проблемы человек переключается на страх смерти, ищет симптомы болезни и посвящает ей все свои мысли.

Кроме того, ипохондрия может быть попыткой убежать от чего-то: ответственности, неприятных вещей или людей. По словам Алексея Карачинского, болезнь позволяет оправдать себя тем, что не принимает какие-то ответственные взрослые решения или что-то не делает. Как мне идти на работу, если я все время болею? Часто это происходит неосознанно.

Например, английская поэтесса и писательница много лет страдала депрессией, головными болями, расстройствами пищеварения и зрением.Согласно Ипохондрии: заболевание, творческая болезнь Брайан Диллон, автор книги об известных ипохондриках, болезнь Бронте, был ее способом уйти от семейных и социальных обязательств, найти время для себя.

Как распознать ипохондрию

Симптомы Признаки, что вы, возможно, ипохондрические расстройства, могут сильно различаться от человека к человеку. Скорее всего, у вас ипохондрия, если вы:

1. Вы ищете в себе регулярные болезни.
2. Бойтесь, что любые телесные проявления, такие как насморк или бульканье в животе, являются симптомом серьезного заболевания.
3. Часто обращайтесь к врачу с незначительными симптомами или, наоборот, избегайте его из-за опасения, что он обнаружит смертельную болезнь.
4. Постоянно говорите о своем здоровье.
5. Сосредоточьтесь на одном заболевании, например, или на определенной части тела, органа или системы органов.
6. Постоянно ищу симптомы болезни в Интернете.
7. Мы уверены, что хорошие тесты — это ошибка. Ощущение, что никто не может диагностировать болезнь.
8. Избегайте мест и людей, которые могут вызвать болезнь.
9. Вы чувствуете боль, головокружение, тяжесть, которые проходят, как только вы о них забываете.

Если вы как-то искали в Интернете, как может свидетельствовать новая родинка, вы ужаснулись и забыли — это не ипохондрия. Но если постоянно думать об этом, постоянно рассматривать родинку и не успокаиваться даже после того, как врач сказал, что все в порядке, стоит задуматься.

Стоит ли идти к врачу и какого выбрать

Если вы обнаружите признаки болезни, сначала обратитесь к терапевту и пройдите обследование.Если вам сказали, что с вами все хорошо, но внимательно следите за своим состоянием.




Ферапонтов Дмитрий

Психотерапевт со стажем более 17 лет.

Если ипохондрическое расстройство сопровождается нарушением сна, снижением концентрации внимания, утомляемостью, социальной дезадаптацией и длится более шести месяцев, вам следует обратиться к психиатру или психотерапевту.

И психиатр, и психотерапевт являются врачами Приказ Минздрава России от 10.10.2015 № 707н (ред. 15.06.2017) «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки« Здоровье и медицинские науки »(Зарегистрировано в Минюсте России от 23.10.2015 № 39438) с высшим образованием. Но первый лечит только таблетками, а второй дополняет или заменяет их психотерапией.

Только не выбирайте психологов для первичной консультации, даже тех, кто прошел курсы психотерапевта.У них нет медицинского образования, а потому они, скорее всего, не смогут отличить ипохондрию от другого психического заболевания и при необходимости назначить лекарства.

Что со мной сделает доктор

Все зависит от степени тяжести расстройства.




Екатерина Домбровская

Член Российского общества психиатров.

Легкие формы ипохондрии прекрасно поддаются психотерапии.При тяжелом течении болезни и сопутствующих расстройствах психиатр может назначить лекарства, обычно антидепрессанты.

Если лекарства не нужны, лечение будет состоять из сеансов психотерапии. Например, это:

1. Рациональная терапия — психотерапевт обращается к логике пациента, убедительно убеждает в отсутствии болезней, указывает на ошибки в мышлении.
2. Когнитивно-поведенческая терапия — психотерапевт учит пациента правильно думать и вести себя, предлагает стратегии избавления от страха.
3. Биологическая обратная связь — с помощью технологий пациенту в режиме реального времени предоставляется информация о его физиологических процессах. Ориентируясь на показатели, он учится справляться со своими симптомами. Например, можно научиться расслаблять мышцы.
4. Недирективный гипноз — это введение пациента в особое состояние сознания. Человек продолжает воспринимать реальность, но акцент смещается на внутренние переживания.
5. Аутотренинг — самостоятельное снятие нервного и мышечного напряжения за счет техники самовнушения.

По словам Дмитрия Ферапонтова, это не исчерпывающий список. Терапевт может использовать все, что поможет пациенту справиться с негативными мыслями и проблемами в разных сферах жизни.




Карачинский Алексей

Когда мы находим решение этих проблем, ипохондрия уходит. Для многих это озарение: «И я думал, что это просто моя рука болит или мое сердце колотится!»

Как избавиться от ипохондрии самостоятельно

Если вы не можете обратиться к психотерапевту или психиатру, попробуйте справиться с расстройством самостоятельно.

1. Научитесь контролировать свой разум

2. Добавьте физическую активность

Физические нагрузки помогают избавиться от лишних эмоций и стресса, улучшают настроение. Добавьте 30 минут физической активности в день: активная ходьба, подъем по лестнице.

Если хотите чего-то посерьезнее, купите абонемент или попробуйте домашние тренировки с весом.

3. Установите режим сна и бодрствования

Недостаток сна влияет на когнитивные способности и настроение, повышает тревожность.Приучите себя засыпать и просыпаться одновременно и постарайтесь улучшить сон.

Сонному человеку легче справиться с негативными мыслями и страхами.

4. Чаще на солнышке

Дмитрий Ферапонтов говорит, что ипохондрия часто пересекается с сезонными аффективными расстройствами. Такие заболевания возникают осенью и зимой, когда световой день сокращается. Солнечные ванны могут помочь облегчить симптомы расстройства и улучшить настроение.

5. Ищите причину ипохондрии

Алексей Карачинский советует задать простой вопрос: «Что меня беспокоило в последнее время?»

Это не обязательно будет ярким травмирующим событием.Возможно, проблема существует давно, но защитная реакция психики не позволяет распознать ее.

Например, вы ненавидите свою работу или застряли на ней. Посмотрите на свою жизнь с разных точек зрения и попытайтесь найти причину стресса.

6. Перестаньте искать симптомы в Интернете

Постоянный поиск симптомов в Интернете настолько распространен, что в английском для него даже есть отдельное слово — cyberchondria cyberchondriac.

В Интернете Интернет усугубляет ипохондрию. Публикуется много непроверенной информации, но даже самые надежные источники могут вызывать тревогу.Если вы обнаружите болезнь с расплывчатыми симптомами: усталость, головокружение или странные физические ощущения, каждый может признаться в том, что болен.

Преодолейте тягу к самодиагностике и запретите себе искать симптомы в Интернете. Если вы считаете симптом серьезным, запишитесь к врачу; если нет, забудьте об этом.

У человека бред диагноз. Заблуждения, заблуждения, классификация форм и стадий

• Бред (лат.Делирио) часто определяют как расстройство мышления с появлением болезненных представлений, аргументов и выводов, не соответствующих действительности, в которых пациент полностью, непоколебимо убежден и которые невозможно исправить. Эта триада была сформулирована в 1913 году К. Ясперс, подчеркивая при этом, что эти признаки являются поверхностными, не отражают сущности бредового расстройства и не определяют, а лишь предполагают наличие делирия. Делирий возникает только на патологической основе.Традиционным для российской психиатрической школы является следующее определение:

  Другое определение делирия дает Г.В. Груле: «установление отношений безосновательных отношений», то есть установление отношений между событиями, которые невозможно исправить без соответствующего основания. .

  В рамках медицины делирий рассматривается в психиатрии и общей психопатологии. Наряду с галлюцинациями делирий входит в группу так называемых «психопродуктивных симптомов».»

  Принципиально важно, что делирий, как расстройство мышления, то есть одной из сфер психики, является симптомом поражения головного мозга человека. Согласно представлениям современной медицины, лечение делирия сводится к возможны только методы, непосредственно воздействующие на мозг, то есть психофармакотерапия (например, нейролептики) и биологические методы — электро- и медикаментозный шок, инсулин, атропиновая кома.Последние методы особенно эффективны при воздействии остаточных и инкапсулированных иллюзий.

  Известный исследователь шизофрении Э. Блейлер отмечал, что делирий всегда:

  Эгоцентричный, то есть он важен для личности пациента; и

  Имеет яркую аффективную окраску, так как создается на основе внутренних потребностей («потребности бреда» по Э. Крепелину), а внутренние потребности могут быть только аффективными.

  Согласно исследованиям, проведенным В. Гризингером в 19 веке, в общих чертах бред по механизму развития не имеет ярко выраженных культурных, национальных и исторических особенностей.В то же время возможен культурный патоморфизм бреда: если в средние века преобладали бредовые идеи, связанные с одержимостью, магией, приворотом, то в настоящее время часто встречаются бредовые представления о воздействии «телепатии», «биотоков» или «радара».

  В разговорной речи понятие «бессмыслица» имеет иное значение, чем в психиатрическом, что приводит к его неправильному с научной точки зрения использованию. Например, делирием в повседневной жизни называют бессознательное состояние пациента, сопровождающееся бессвязной бессмысленной речью, которое встречается у соматических больных с повышенной температурой тела (например, при инфекционных заболеваниях).С клинической точки зрения это [уточняющее] явление следует назвать «аменцией». В отличие от бреда, это качественное нарушение сознания, а не мышления. Также в жизни делирием ошибочно называют другие психические расстройства, например галлюцинации. В переносном смысле любые бессмысленные и бессвязные идеи считаются бредом, что тоже не всегда правильно, поскольку они могут не соответствовать бредовой триаде и являются бредом психически здорового человека.

Позже было дополнено утверждением, что делирий возникает только на патологической основе.Поэтому традиционная для отечественной психиатрической школы Блейхер В. дает следующее определение:

Другое определение делирия дано Г.В. Grule (немецкий) русский: «Установление отношений отношений без основания», то есть установление отношений между событиями, которые не могут быть исправлены без надлежащего основания.

Существующие критерии делирия включают:

В рамках медицины делирий относится к области психиатрии.

Принципиально важно, что чушь, будучи расстройством мышления, то есть психики, является симптомом болезни мозга человека. Согласно представлениям современной медицины, лечение делирия возможно только биологическими методами, то есть преимущественно лекарственными средствами (например, нейролептиками).

Согласно исследованиям, проведенным В. Гризингером (англ.) Русский язык в XIX веке, в общих чертах бред по механизму развития не имеет ярко выраженных культурных, национальных и исторических особенностей.В то же время возможен патоморфизм бреда: если в средние века преобладала навязчивая идея, магия, приворот, то в настоящее время это частое заблуждение воздействия телепатии, биотоков или радара.

Часто в повседневной жизни бред ошибочно называют психическими расстройствами (галлюцинации, спутанность сознания), которые иногда возникают у соматических больных с повышенной температурой тела (например, при инфекционных заболеваниях).

Классификация

Если делирий полностью преодолен, то это состояние называется острым делирием.Иногда пациенту удается адекватно анализировать окружающую действительность, если это не касается темы бреда. Такой бред называется инкапсулированным.

Делирий, являясь продуктивным психотическим симптомом, является симптомом многих заболеваний головного мозга.

Первичный (Толковательный, Первоначальный, Глагольный)

В интерпретационном бреде первичным является поражение мышления — нарушается рациональное, логическое познание, искаженное суждение постоянно поддерживается рядом субъективных свидетельств, имеющих свою собственную систему.Более того, восприятие пациента не ухудшается. Пациенты могут оставаться в рабочем состоянии долгое время.

Этот вид бессмыслицы постоянен и имеет тенденцию к прогрессу и систематизация : «Свидетельства» формируются в субъективно гармоничную систему (в то время как все, что не вписывается в эту систему, просто игнорируется), все большие части мира вовлекаются бредовая система.

Этот тип делирия включает параноидный и систематический парафренический делирий.

Среднее (чувственное и образное)

Галлюцинаторный делирий, возникающий из-за нарушения восприятия.Это бред с преобладанием иллюзий и галлюцинаций. Идеи с ним разрознены, противоречивы — прежде всего нарушение восприятия. Нарушение мышления происходит вторично, возникает бредовая трактовка галлюцинаций, отсутствие выводов, которые осуществляются в виде инсайтов — ярких и эмоционально насыщенных инсайтов. Устранения вторичного делирия можно добиться в основном лечением основного заболевания или симптомокомплекса.

Различают чувственный и образный вторичный бред.С чувственным бредом сюжет внезапный, наглядный, конкретный, насыщенный, полиморфный и эмоционально яркий. Это вздор восприятия. При образном бреде возникают разрозненные, фрагментарные представления типа фантазий и воспоминаний, то есть бред представлений.

Синдромы сенсорного делирия:

Синдромы развиваются в следующем порядке: острый параноидальный синдром → стадийный синдром → антагонистический делирий → острая парафрения.

Классическими вариантами несистематизированного делирия являются параноидный синдром и острые парадифренические синдромы.

При острой парафрении, остром антагонистическом делирии и особенно стадии делирия развивается синдром интерметаморфоза. С ним события для пациента меняются в ускоренном темпе, как фильм, который показывают в быстром режиме. Синдром указывает на крайне острое состояние больного.

Вторичные с особым патогенезом

Бред воображения

Бредовые синдромы

В настоящее время в отечественной психиатрии принято выделять три основных бредовых синдрома:

• бредовые отношения — больной думает, что вся окружающая действительность напрямую связана с ним, что поведение других людей определяется их особым отношением к нему;
• чушь — Вариант предыдущего сюжета делирия, все в окружающей среде пациента уделяется особое внимание;
• бред воздействия — физические (лучи, аппараты), психические (как вариант по В.М. Бехтерева — снотворное), принудительное лишение сна, часто в структуре синдрома психического автоматизма;
• вариант эротический бред без положительных эмоций и с убеждением, что партнер якобы преследует пациента;
• судебный бред (кверулантизм) — больной борется за восстановление «нарушенного правосудия»: жалобы, суды, письма руководству;
• бред ревности — Вера в измену сексуального партнера;
• бред порчи — убежденность в том, что имущество больного испорчено или разграблено некоторыми людьми (обычно людьми, с которыми больной общается в повседневной жизни), сочетание мании преследования и обнищания;
• делирий отравление — убеждение, что кто-то хочет отравить пациента;
• бред драматизации (интерметаморфоза) — убежденность пациента в том, что все вокруг специально настроено, разыгрываются сцены спектакля или проводится эксперимент, все постоянно меняет свой смысл: например, это не больница, а на самом деле прокуратура; врач на самом деле следователь; Пациенты и медперсонал — сотрудники службы безопасности, замаскированные, чтобы обнажить пациента.К этому типу делирия близок так называемый «синдром Трумэна»;
• бред навязчивой идеи ;
• пресенильный дерматозойный делирий .

Индуцированный («индуцированный») делирий

Основная статья: Индуцированное бредовое расстройство

В психиатрической практике часто индуцируемый (от лат. индуцировать — «индуцировать») бред, при котором бредовые переживания как бы заимствуются у пациента при тесном контакте с ним и при отсутствии критического отношения болезнь.Возникает своего рода «заражение» делирием: индуцибельное начинает выражать те же бредовые идеи и в той же форме, что и психически больной индуктор (доминирующий человек). Обычно в бреду те люди из окружения больного, которые с ним особенно тесно общаются, связаны семейно-родственными отношениями.

Психотическое заболевание у доминирующего человека чаще всего бывает шизофреническим, но не всегда. Первоначальный бред доминирующего человека и индуцированный бред обычно носят хронический характер и по сюжету являются бредом преследования, величия или религиозным бредом.Как правило, вовлеченная группа имеет тесные контакты и изолирована от других по языку, культуре или географии. Человек, у которого вызывается делирий, чаще всего зависит от партнера с настоящим психозом или подчиняется ему.

Диагноз индуцированного бредового расстройства может быть поставлен, если:

1. один или два человека разделяют один и тот же бред или бредовую систему и поддерживают друг друга в этом убеждении;
2. у них необычайно близкие отношения;
3. есть свидетельства того, что делирий был вызван пассивным членом пары или группы при контакте с активным партнером.

Индуцированные галлюцинации редки, но не исключают диагноз индуцированного делирия.

Стадии развития

Дифференциальная диагностика

Бред следует отличать от заблуждения психически здоровых людей. В этом случае, во-первых, должна быть патологическая основа возникновения делирия. Во-вторых, заблуждения, как правило, относятся к объективным обстоятельствам, тогда как бред всегда относится к самому пациенту.К тому же бред противоречит его прежнему мировоззрению. Бредовые фантазии отличаются от бреда отсутствием стойкой веры в их подлинность.

см. Также

Литература

• Фигня // Расстройства мышления. — К .: Здоровье, 1983.
• Кербиков О.В., 1968. — 448 с. — 75 000 экз. ;
• N.E. Бачериков, К. Михайлова, В. Гавенко, С. Рак, Г.А.Самардакова, П.Г. Згонников, А.Н. Бачериков, Г.Л. Воронков. Клиническая психиатрия / Под ред. N.E. Бачерикова. — Киев: Здоровье. — 512 с. — 40 000 экз. — ISBN 5-311-00334-0;
• Руководство по психиатрии / Под ред. А. В. Снежневский. — Москва: Медицина, с. — Т. 1. — 480 с. — 25 000 экз .;
• Тиганов А.С. Галлюцинаторно-параноидные синдромы // Общая психопатология: курс лекций. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство». — С. 73-101. — 128 с. — 3000 экз. —

Человек часто употребляет в своей речи слово «бред».Однако он понимает это как бессмысленное выражение мыслей, не связанных с расстройством мышления. По клиническим проявлениям симптомы бреда и его стадии напоминают безумие, когда человек действительно говорит, что он лишен логики и осмысленности. Примеры делирия помогают установить тип заболевания и его лечение.

Буйствовать можно, даже будучи здоровым. Однако клинические часто более серьезны. Сайт интернет-журнала рассматривает серьезное психическое заболевание под простым словом бред.

Что за чушь?

Бредовое расстройство и его триада были рассмотрены К. Т. Ясперсом в 1913 году. Что такое чушь? Это психическое расстройство мышления, когда человек делает немыслимые и нереалистичные выводы, мысли, идеи, которые невозможно исправить и в которые человек безоговорочно верит. Убедить или поколебать его веру невозможно, так как он полностью подвержен собственному бреду.

Делирий основан на патологии психики и в основном затрагивает такие сферы его жизни, как эмоциональную, аффективную и волевую.

В традиционном понимании этого слова делирий — это расстройство, сопровождающееся комбинацией представлений, заключений и рассуждений болезненного характера, овладевшей человеческим разумом. Они не отражают действительность и не могут быть исправлены извне.

Психотерапевты и психиатры впадают в бредовые состояния. Дело в том, что делирий может выступать как самостоятельное заболевание, или как следствие другого заболевания. Основная причина появления — поражение головного мозга.Блейлер, изучающий шизофрению, выделил главную черту делирия — эгоцентризм, основанный на аффективных внутренних потребностях.

В разговорной речи слово «ерунда» употребляется немного в искаженных значениях, что не может быть использовано в научных кругах. Итак, под бредом мы понимаем бессознательное состояние человека, которое сопровождается бессвязной и бессмысленной речью. Часто такое состояние наблюдается при сильной интоксикации, во время обострения инфекционных заболеваний или после передозировки алкоголем или наркотиками.В научном сообществе такое состояние называется аменцией, которая характеризует, а не мышление.

Даже бред понимается как видение галлюцинаций. Третье обыденное значение бреда — бессвязность речи, лишенная логики и реальности. Однако это значение также не используется в психиатрических кругах, поскольку лишено триады делирия и может указывать только на наличие ошибок в рассуждениях психически здорового человека.

Примерами бреда может быть любая ситуация.Часто делирий связан с чувственным восприятием и зрительными галлюцинациями. Например, человек может подумать, что он может подзарядиться от электричества. Кто-то может возразить, что он живет тысячу лет и участвовал во всех значимых исторических событиях. Некоторые безумные идеи связаны с инопланетной жизнью, когда человек утверждает, что общается с инопланетянами или сам является пришельцем с другой планеты.

Бред сопровождается яркими образами и приподнятым настроением, что еще больше усиливает бредовое состояние.

Симптомы делирия

Делирий можно определить по соответствующим ему характерным симптомам:

• Влияние на аффективное поведение и эмоционально-волевой настрой.
• Убежденность и избыточность безумной идеи.
• Паралогия — это ложный вывод, который проявляется в несоответствии действительности.
• Слабость.
• Сохранение ясности сознания.
• Изменения личности, возникающие под влиянием погружения в делирий.

Необходимо четко отличать бред от простого заблуждения, которое может возникнуть у психически здорового человека. Это можно определить по следующим признакам:

1. В основе делирия лежит определенная патология; заблуждение не имеет психических расстройств.
2. Бред невозможно исправить, так как человек даже не замечает объективных доказательств, опровергающих его. Заблуждение поддается исправлению и изменению.
3. Бред возникает на основе внутренних потребностей самого человека.Заблуждения основаны на реальных фактах, которые просто неправильно понимают или не до конца понимают.

Существуют различные виды делирия, которые возникают по разным причинам, имеют свои проявления:

• Острая ерунда — когда идея полностью подчиняет человеческое поведение.
• Инкапсулированный бред — когда человек может адекватно оценивать окружающую действительность и контролировать свое поведение, однако это не относится к теме бреда.
• Первичная чушь — нелогичное, иррациональное знание, искаженное суждение, подкрепленное субъективными свидетельствами, имеющими свою собственную систему.Восприятие не нарушено, но при обсуждении темы делирия возникает эмоциональное напряжение. Есть система, прогрессия и сопротивление лечению.
• Галлюцинаторный (вторичный) бред — нарушение восприятия окружающей среды, из-за которого также возникают иллюзии. Заблуждения разрознены и непоследовательны. Нарушение мышления — результат галлюцинаций. Выводы представлены в виде инсайтов — ярких и эмоционально окрашенных инсайтов. Выделяют следующие типы вторичных заблуждений:
1. Образное — ерунда изображения.Для него характерны фрагментарные и фрагментарные представления в виде фантазий или воспоминаний.
2. Чувственный — паранойя по поводу того, что происходящее вокруг — это спектакль, организованный неким режиссером, который управляет действиями как окружающих, так и самого человека.
3. Заблуждения воображения — основанные на фантазиях и интуиции, а не на искаженном восприятии или ошибочном суждении.
• Голотимая чушь — нарушение при аффективных расстройствах.При маниакальном состоянии возникают мании величия, а при депрессии — мании самоуничижения.
• Индуцированный (заражение идеей) бред — привязанность здорового человека к бреду больного человека, с которым он постоянно контактирует.
• Катестетический делирий — возникновение галлюцинаций и сенестопатии.
• Чувствительный и кататомический делирий — возникновение тяжелых эмоциональных расстройств у чувствительных людей или страдающих расстройствами личности.

Бредовые состояния сопровождаются тремя бредовыми синдромами:

1. Параноидный синдром — отсутствие систематизации и наличие галлюцинаций и других расстройств.
2. Парафренический синдром — систематический, фантастический, сопровождающийся галлюцинациями и психическими автоматизмами.
3. Параноидный синдром — монотемный, систематизированный и интерпретативный бред. Нет интеллектуально-мнестического затухания.

Отдельно рассмотрим параноидальный синдром, для которого характерно переоцененное представление.

В зависимости от сюжета (основной идеи бреда) выделяют 3 основные группы бредовых состояний:

1. Бред (мания) преследования:
• Бред порчи — представление о том, что кто-то причиняет вред или грабит человека.
• Бред влияния — представление о том, что на человека влияют определенные внешние силы, которые подчиняют его мысли и поведение.
• Бред отравления — убеждение, что кто-то хочет отравить человека.
• Бред ревности — это вера в неверность партнера.
• Бред отношений — это представление о том, что у всех людей есть какие-то отношения с человеком, и это условно.
• Эротический бред — убеждение, что человека преследует определенный партнер.
• Бред судебных тяжб — склонность человека постоянно бороться за справедливость через суд, письма к руководству, жалобы.
• Бред навязчивой идеи — это идея, что в человека вселилась некая живая сила, злое существо.
• Бред спектакля — это убеждение, что все вокруг разыгрывается как спектакль.
• Предстарческий бред — идеи осуждения, смерти, вины под влиянием депрессивного состояния.
1. Бред (мания) величия:
• Бред реформизма — это создание новых идей и реформ на благо человечества.
• Бред богатства — это убежденность в бесчисленных сокровищах и богатстве.
• Бред вечной жизни — это вера в то, что человек никогда не умрет.
• Бред изобретательства — стремление к новым открытиям и созданию изобретений, реализация различных нереалистичных проектов.
• Эротическая чушь — убеждение человека в том, что в него кто-то влюблен.
• Бред происхождения — вера в то, что родители или предки — благородные или великие люди.
• Любовная чушь — вера в то, что человек влюблен в известного человека или всех, с кем он хотя бы раз разговаривал или встречался.
• Антагонистическая чушь — убеждение человека в том, что он является наблюдателем войны каких-то двух противостоящих сил.
• Религиозная чушь — представление человека о том, что он пророк, может творить чудеса.
1. Депрессивный делирий:
• Нигилистическая чушь — конец света настал, человека или мира не существует.
• Ипохондрический бред — вера в тяжелую болезнь.
• Бред греховности, самообвинения, самоуничижения.

Стадии делирия

Делириум делится на такие этапы курса:

1. Бредовое настроение — предчувствие беды или вера в перемену в мире.
2. Повышение тревожности из-за бредового восприятия, в результате которого начинают возникать бредовые объяснения различных явлений.
3. Бредовая интерпретация — объяснение явлений бредового мышления.
4. Кристаллизация делирия — это полное гармоничное формирование бредового вывода.
5. Затухание бреда — критика по поводу заблуждений.
6. Остаточный делирий — остаточные явления после делирия.

Таким образом образуется ерунда. На любом этапе человек может застрять или пройти все этапы.

Лечение делирия

Лечение делирия подразумевает особое воздействие на мозг. Это возможно с помощью нейролептиков и биологических методов: электрошок, лекарственный шок, атропин или инсулиновая кома.

Психотропные препараты подбирает врач в зависимости от содержания делирия.При первичном делирии применяют селективные препараты: Трифтазин, Галоперидол. При вторичном делирии применяют широкий спектр нейролептиков: Аминазин, Френолон, Меллер.

Лечение делирия проводится в стационаре с последующей амбулаторной терапией. Поликлиника назначается при отсутствии агрессивных тенденций к сокращению.

Прогноз

Можно ли избавить человека от бреда? Если мы говорим о психическом заболевании, то можно только купировать симптомы, позволив человеку ненадолго почувствовать реальность жизни.Клинические заблуждения дают неблагоприятные прогнозы, поскольку оставленные без присмотра пациенты могут навредить себе или окружающим. Излечить можно только повседневное понимание бреда, позволяющее человеку избавиться от естественных для психики заблуждений.

Область психиатрии — особая область клинической медицины. Она изучает расстройства и болезни психики человека, исходя из их проявлений. Если опираться на эту ветвь медицинской практики, то бред — это нарушение мыслительных процессов, заставляющих человека поверить в несуществующую реальность.

Значение делирия как концепции психиатрии

Психиатрия, как наука о психической деятельности человека, ее нарушениях, заболеваниях, методах лечения, последствиях, оперирует таким понятием делирия, которое в трех составляющих было выражено в 1913 году. немецкого психолога, психиатра и философа Карла Теодора Ясперса:

• представительство;
• рассуждения;
• выводы.

Каждый компонент имеет нереальное болезненное происхождение.В комплексе они получили название «Триада Бреда Ясперса». По тем или иным причинам человек получает вымышленное, нереальное представление о чем-то, обсуждает эту тему в свете своего болезненного состояния и делает такие же нереалистичные выводы. Как психиатрический симптом бредовое состояние, связанное с триадой Ясперса, не является основанием для постановки диагноза, оно поверхностно и требует более глубокого изучения психиатром.

Признаки безумной идеи

Идеи приходят к человеку постоянно.Он живет идеями, одни из которых, возникнув, исчезают, а другие получают дальнейшее развитие. Но как определить, что идея безумная? Часто в повседневной жизни можно услышать фразу: «Бред больного человека». Это не диагноз, а характеристика высказанного мнения или идеи оппонента. В психиатрии бредовое расстройство требует тщательной диагностики, чтобы подтвердить, что эта идея является бредовой. Например, патологическая ревность.

Часто мужчины завидуют своей жене, которая не дает ни малейшего повода для таких чувств и эмоций, которые, к сожалению, очень часто проявляются вспышками агрессии, вплоть до убийства.Это состояние патологической ревности имеет психиатрическое оправдание. Но в то же время — ревность, если есть повод, может оказаться верной идеей, а не сумасшедшей. При постановке диагноза психиатр должен выяснить, как у человека возникла идея, которой она принадлежит, и которую определенно можно назвать бредовой. В конце концов, он может возникнуть немедленно, а может постепенно овладеть мыслями пациента, погрузив его в психиатрическую бездну.

Если назначенное лечение помогает, то и от безумной идеи пациент может избавиться постепенно, пройдя обратный процесс.Другой аспект психиатрической проблемы — пристрастие безумной идеи. Здесь специалисту предстоит правильно определить, является ли данный симптом признаком шизофрении или это все же какая-то другая патология.

Психиатрия, как медицинская отрасль, очень сложна, специалисту необходимо уметь определять грани проблем в психике пациента, чтобы отделить одно от другого и правильно диагностировать, а значит, и перспективу развития болезнь и лечение.Еще одной особенностью безумной идеи может быть ее двойственность, то есть человек уверенно верит во что-то, но не проявляет этого в людях. Это, кстати, классический признак хронической шизофрении.

Как диагностируется ерунда?

Чтобы психиатр точно определил, что бредовые синдромы являются патологическими проявлениями психического заболевания, необходим качественный диагноз. Осуществляется по определенным методикам, которые включают несколько этапов, помогающих проверить теорию болезни, а не заблуждения:

• Появившийся делирий — симптом психического заболевания.
• Бессознательная логистическая ошибка, так называемый паралогизм, основанный на собственных бредовых убеждениях пациента.
• Отсутствие нарушенного сознания, так называемое ясное сознание.
• Неизменность бреда, никакие методы коррекции, даже внушение, не способны его изменить.
• Абсолютное убеждение в правильности бредовых идей, основанное на их неправдоподобности или избыточности по отношению к реальности. Это так называемая аффективная основа делирия.
• Психиатрический делирий протекает с сохранением интеллекта или его незначительным ослаблением. Даже Генри Модсли, английский философ и психиатр, в конце 19 века предположил, что крайние степени слабоумия не могут даже формировать сумасшедшие идеи.
• Глубокое психическое расстройство личности, проявляющееся в неуклонном изменении характерологической конституции и тенденций поведения человека.

При проведении диагностического обследования психиатр должен четко уметь отделить бредовые фантазии от истинного психиатрического бреда.Иногда такое разграничение бывает достаточно сложным, но грамотный специалист сможет разобраться, является ли делирий психическим аспектом или просто заблуждением здорового человека. Психиатрическая патология — основа диагностики.

Разделение по типу

Делирий — довольно сложное для диагностики психиатрическое отклонение, основанное на патологии психического состояния пациента. Его врачи делятся на:

• первичных;
• вторичный делирий.

Первичный делирий возникает внезапно, ему не предшествуют никакие события или потрясения, то есть его можно охарактеризовать как беспричинный. При этом типе бреда в первую очередь страдают мышление и логика, его иногда еще называют словесным бредом. Человек все больше погружается в бредовое состояние, вовлекая все части окружающего его мира, выстраивая свои логические цепочки (паралогизм) на своем субъективном суждении по теме бредовых идей. Паранойя и парафрения — первичные заблуждения.

Вторичный бред основан на искажении чувств, представлений. Для него характерно появление галлюцинаций и иллюзий. Мышление нарушается вторично, как возможность оправдать появившиеся чувственные образы. Этот тип делирия возникает как реакция на патологический опыт. Галлюцинаторный бред характеризуется так называемыми инсайтами — яркими вспышками инсайтов, непоследовательными, но значимыми для клиники болезни.

Психиатрия отдельно выделяет этот вид бреда как бред воображения.Он отличается от первых двух типов тем, что основан на фантазии или интуиции. Он еще недостаточно изучен и систематизирован, но специалисты выделяют два типа такой ерунды:

• интеллектуальная — бред воображения;
• визуально-образный — мании фантазии.

Классификация делирия

В психиатрической практике достаточно четко определено: делирий — стойкое убеждение, имеющее патологическое происхождение и характер.Его можно классифицировать по двум направлениям:

• по прочности;
• в содержании.

В первом случае бредовое расстройство делится на полное и частичное. Второй способ классификации более обширен, поскольку содержанием психического расстройства может быть что угодно из окружающего мира и мира психически больного человека.

Параноидный синдром

В психиатрической практике параноидный синдром отделен от делирия. Это проявление болезни считается бредовым комплексом бредовых идей, имеющих несколько тем.Очень часто так определяют манию преследования или физического воздействия. При таком диагнозе у пациента определяются глубокие изменения с точки зрения психиатрии, вся его умственная деятельность болеет, его поведение резко меняется.

Параноидный синдром является составной частью многих психических расстройств — от дошкольного психоза до хронической шизофрении. В этом случае нарушение сознания носит глубоко укоренившийся характер и характеризуется образным бредом, слуховыми галлюцинациями, депрессивным настроением и тревогой.

С чего все начинается?

Для постановки любого диагноза в любой области клинической медицины самое главное — выявить причину заболевания. А поскольку делирий — это система ложных выводов, основанных на ложных суждениях, в основе которых лежит психическое заболевание, психиатру важно понимать, как это расстройство началось.

Изначально делирий имеет разные мировоззрения по поводу определенных событий, происходящих в жизни пациента. Его эмоциональная восприимчивость к событиям меняется.Невозможно с определенной конкретностью сказать, как происходило развитие болезни — эмоция породила бредовую идею или сначала возникла идея, а потом на ее основе возникли новые эмоции. В любом случае психическое расстройство перерождается в болезнь, требующую адекватного лечения. Сюда же могут быть подключены так называемые бредовые воспоминания, когда пациенту кажется, что это уже случилось с ним. Три «кита», на которых основана чушь — настроение, восприятие и воспоминания.

Какие темы могут бредить больные?

Расстройство мышления развивается по-разному. А идеи бреда возникают в самых разных сферах человеческой деятельности. Клиника психиатрии делит их по темам:

• Депрессивный бред — человек одержим какой-то ошибкой, сделанной в прошлом, веря, что наказание за нее коснется его, его семьи и друзей всю жизнь. Этот вид делирия является признаком депрессии как психического заболевания.
• Ипохондрические заблуждения хронических болезней, отрицание своего здоровья, несогласие с оптимистическими диагнозами, обвинение врачей в непрофессионализме и пренебрежении к своему здоровью. Оздоровление приобретает патологические симптомы, в результате чего возникает делирий.
• Бред контроля — пациент считает, что им что-то контролирует и кто-то владеет его мыслями, поступками, желаниями. Явным знаком являются голоса, которые говорят вам делать то или это.
• Бред мыслей — будь то заложенные в голову или отнятые у человека — подобен бреду контроля, и провалы в памяти с таким бредом воспринимаются как мысли, взятые у кого-то, с какой-то целью удаленные из головы пациента.
• Нигилистический бред или бред отрицания — пациент считает, что такого человека, вещи, явления просто нет и никогда не было. Отдельно выделяется так называемый синдром Котара, суть которого сводится к фразе «мы все умрем!», С переходом — «Я на первом месте».
• Бред отношений — человек зациклен на том, что все и все вокруг имеет самое непосредственное отношение к нему — взмах руки, идущей к нему, лист, падающий с дерева прямо под его ноги, фраза слышал.
• Бред ревности чаще всего присущ мужчинам, хотя женщины могут им терпеть. Если проявления ревности не выходят за определенные рамки, то этот вид бреда условно можно считать нормой.
• Религиозная чушь — происходит в настоящем, несмотря на средневековый фон. Если мы говорим о массовых религиозных убеждениях, присущих определенной группе людей, например, сектантам, то речь идет о заблуждении.
• Сексуальный бред, иначе еще называемый любовно-бредом, больше характерен для женщин, проявляется галлюцинациями в сексуальной сфере, пациентка убеждена, что у нее любовно-сексуальные отношения с каким-то медиасредством, высокостатусным человеком.
• Обширный бред — бред величия; человек сильно переоценивает свою значимость как сверхчеловека или человека с уникальными талантами.

Отдельно от всех вышеперечисленных историй, по которым могут развиваться бредовые идеи, существует бред преследования. В принципе, все вышеперечисленное так или иначе связано с данной категорией психических расстройств. Клиницисты выделяют несколько подкатегорий этого типа нарушений, но все они имеют мотивацию преследовать кого-то или что-то больное.

Классификация делирия помогает правильно поставить диагноз и назначить правильную линию лечения.

Можно ли получить чушь?

Расстройство мышления как проявление психического заболевания определяется при тщательном осмотре психиатром. Среди всего многообразия типов и типов делирия отдельно стоит так называемый индуцированный делирий. Его еще чушью называют вместе. Как ни странно это звучит, но оказывается, что бредом можно заразиться.Эмоционально близкие друг другу люди, а это в подавляющем большинстве родственники, хотя могут быть просто близкие друзья, кажутся зараженными бредовой идеей о больном человеке вместо того, чтобы спорить с ним и опровергать ее. Практика показывает, что таких людей нужно делить, тогда здоровый бред уйдет.

Как возникает бессмыслица?

N Нарушение сознания проходит несколько стадий, которые уже четко установлены. Итак, чушь складывается так:

• Настроение — чувства человека говорят ему о том, что что-то приближается, но еще не ясно, что и где.
• Восприятие — прогрессирующее заболевание позволяет «увидеть и почувствовать» отдельные симптомы надвигающегося события.
• Интерпретация — это попытка объяснить все, что происходит.
• Кристаллизация — это появление безумных идей.
• Затухание — критика идеи.
• Остаточные заблуждения, их еще называют остаточными.

Ярким примером поэтапного развития делирия является делирий при температуре. В период болезни при высокой температуре человек может впасть в состояние делирия.Этот вид также называют лихорадочным делирием или аменцией. Он ярко проходит все классические стадии развития по мере того, как болезнь развивается и отступает, температура поднимается и падает, и это не классический бред, а просто спутанность сознания в результате интоксикации организма повышением температуры или жизнедеятельности. микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Почему люди бредят?

Психиатрия — сложная область здоровья человека, которая касается, так сказать, его души.Каковы причины возникновения психических заболеваний, пока точно не установлено. Делирий — одно из проявлений психического расстройства. Выявить его причины — задача психиатра. Это не всегда проявление психического заболевания. Например, абсолютно здоровые с точки зрения психиатрии люди могут во сне бредить. Но проблемы, дневной уход, а также психосоматические или любые другие проблемы со здоровьем влияют на состояние во время сна. В подавляющем большинстве случаев бред во сне означает видеть кошмары, которые воспринимаются как реальность.Поначалу человеку, проснувшемуся во время кошмара, даже трудно прийти в себя и поверить в безопасность. Лечение делирия во сне проводит психотерапевт или психолог.

Как лечить ерунду?

По классическому психиатрическому определению делирий — это расстройство мышления. Но в то же время он служит признаком поражения головного мозга. Современная психиатрия считает делирий психопродуктивным симптомом, и его лечение должно проводиться как лечение проблемы с мозгом — с помощью определенных лекарств и биологических методов.Лекарства для лечения бреда относятся к группе так называемых нейролептиков или нейролептиков. Их назначает только врач, а отпускаются из аптечной сети строго по рецепту врача. Биологические методы, применяемые в психиатрической терапии делирия, включают лекарственные препараты и электрошок, атропин, искусственную кому инсулина. Эффективность психофармакотерапии при выборе тех или иных препаратов зависит от диагноза и стадии заболевания. То же касается и биологических методов лечения делирия.

В психиатрии главное — поставить правильный диагноз, потому что иногда бред как патологическое расстройство мышления очень сложно отличить от бреда — заблуждения абсолютно здорового с психиатрической точки зрения человека.

Выводы, которые возникли не из информации, полученной из внешнего мира, и которые не корректируются новой информацией (не имеет значения, верен ли бредовый вывод или нет), являются компонентом продуктивных симптомов у других.

По структуре бред классифицируется:

1. Параноидный делирий (син.: Первичный — системный — интерпретативный — интеллектуальный) — очень сложно обнаружить на ранних стадиях. Он построен по законам «кривой логики». Цепочка утверждений может быть очень правдоподобной, и требуется большой опыт, чтобы найти дефект в мышлении пациента. Параноидальный делирий возникает в зрелом возрасте. Обычно — 40-45 лет. При этом типе бреда «пациент правильно мыслит в рамках ложно установленных истин.«
2. Параноидный делирий (синоним: вторичный — чувствительный — переносной) — возникает после других симптомов. Часто имеет острый персиковый характер. Резко бросается в глаза. Это часто протекает в форме симптома Кандинского-Клерамбо (бред преследования или разоблачения, псевдогаллюцинации, психические автоматизмы).
3. Парадиафрагмальный бред — бред фантастического содержания. Может сочетаться с другими типами, например, манией преследования + манией величия.Часто парадифренический делирий распадается.

По содержанию различают следующие виды заблуждений:

• Фигня благородного происхождения — Пациенты верят, что их настоящие родители — люди высокого ранга.
• Бред судебного процесса (кверулианство) — пациенты борются за определенную идею — жалобы, суды, письма руководству (в деталях, как эпилептоиды). Они гиперактивны в достижении цели. Часто образуется тогда, когда человек попадает в судебную ситуацию.
• Ипохондрический делирий — пациент «влюблен в свою болезнь». Он верит в наличие любого заболевания. Часто этот вид делирия возникает при шизофрении. Может начать формироваться из: небредовой ипохондрии → бредовой ипохондрии. Невроз → невротическая депрессия (4-8 лет) → признак патологического развития личности (психопатизация) → ипохондрическое развитие личности.
• Бред ревности — пациент ревнует без факта измены.«Садомазохистский комплекс» больных бредом ревности — прослеживаются элементы тщательного допроса объекта ревности.
• Бред любовных чар — пациент уверен, что известный человек любит его, и он отвечает ему взаимностью.
• «Преследуемый» — Этот вид бреда имеет 2 стадии в своем развитии. Первый этап — пациент чувствует себя преследуемым (с ним «плохо» обращаются) — происходит внутренняя глубокая переработка.В определенный момент он все открыто выражает. Второй этап — пациент понимает, что бороться бесполезно и убегает (уходит) — этих пациентов часто называют «мигрирующими параноиками», потому что они постоянно меняют работу, переезжают! из города в город и т. д.
• Бред выдумки — пациент постоянно что-то придумывает. Иногда это действительно талантливые люди.
• Бред реформизма — пациент убежден, что мир и общество нуждаются в перестройке.

Безумные идеи

Безумные идеи — неверные выводы, исправлению не подлежат. Это ложные идеи, которые возникают на болезненной основе; их нет критики.

Классификация безумных идей:

1. Бред преследования — идеи, в которых есть угроза престижу, материальному, физическому благополучию. Сопровождается страхом и тревогой. Например, мания преследования, отношений, разоблачения, отравления, грабежа, ревности, судебного процесса, ущерба и т. Д. Бред преследования включен в преследовательскую группу. Пациенты убеждены, что за ними ведется слежка, связанная с враждебными целями. В круг преследователей входят не только сотрудники на работе, но и родственники, незнакомцы, незнакомцы, а иногда даже домашние животные или птицы (синдром Дулиттла). Бред преследования развивается в 2 этапа:
   • Пациент убегает от «преследователей».
   • Пациент нападает.
2. Расширительная чушь — бредовые идеи самовозвеличивания.Например, бред величия, бессмертия, богатства, изобретательности, реформизма.
3. Депрессивная чушь — идеи самоуничижения, самообвинения, ипохондрия, физическое уродство.

Депрессивные заблуждения

При дальнейшем углублении депрессии возникают депрессивные, бредовые идеи. Больные обвиняют себя в различных проступках (эгоизм, трусость, черствость и т. Д.) Или в совершении преступлений (разврат, предательство, обман). Многие требуют «справедливого судебного разбирательства» и «заслуженного наказания» (заблуждение самооговора).Остальные пациенты говорят, что они недостойны внимания, зря занимают место в больнице, выглядят грязно, вызывают отвращение (чушь самоуничижения). Разновидность депрессивного бреда — бред разорения и обнищания; особенно часто наблюдается у пациентов пожилого и старческого возраста.

При депрессии очень часто встречаются ипохондрические бреды. В одних случаях это бред болезни (больной считает, что у него рак, туберкулез, СПИД и т. Д.) — ипохондрическая бредовая депрессия, в других — непоколебимая вера в разрушение внутренних органов (кишечник атрофирован, легкие загнили) — депрессия с нигилистическим бредом.Часто, особенно у людей пожилого и старческого возраста, возникает депрессия, сопровождающаяся манией преследования, отравления, порчи (параноидальная депрессия).

симптомов, течение болезни, лечение и прогноз

Довольно большой процент населения нашей страны страдает психическими заболеваниями. Они могут развиваться на фоне врожденных патологий или приобретаться. Степень тяжести таких заболеваний может варьироваться от легкой до тяжелой, когда требуется изоляция пациента от других.В этой статье попробуем разобраться, что такое обувная шизофрения. Также будут рассмотрены симптомы, течение, лечение и прогноз этой патологии.

Суть болезни

Этот вид болезни еще называют пароксизмально-прогредиентной шизофренией. Для него характерно чередование острых приступов с легкими перерывами. Последствия судорог могут не наблюдаться, а в некоторых случаях заметны некоторые изменения личности.

При этой болезни есть и такие обострения, которые называются шубами, отсюда и название патологии.Они обязательно влияют на психику человека, совершая своего рода «сдвиг». Результат — появление ярко выраженного психического дефекта.

Клинические проявления шерстистой шизофрении

При всех видах шизофрении отрицательные изменения личности, при этом типе заболевания они начинают проявляться постепенно, после каждого приступа все нарастает. Шубообразная шизофрения изначально может иметь следующие симптомы:

• Есть навязчивые идеи.
• Пациент начинает рассматривать все свои действия как бы извне, он считает, что они не могут их контролировать и контролировать.
• Есть параноидальные идеи, которые приводят к возникновению излишней подозрительности, люди повсюду ищут своих врагов, возникает мания величия.

Последующие симптомы проявляются как качественно новые проявления психического расстройства. Приступы этого заболевания имеют разную клиническую картину. Чаще всего это:

• Депрессивно-галлюцинаторные состояния.
• Острый параноик.
• Кататонически-депрессивный.
• Депрессивно-навязчивые состояния.

Это лишь малая часть, на самом деле проявления недуга гораздо шире.

Шубообразная шизофрения может иметь разную степень глубины возникающих психических дефектов. Они различаются не только своими вариациями, но и степенью развития.

В некоторых случаях эта форма заболевания близка к злокачественной и может привести к шизофренической деменции. В других ситуациях тенденции к прогрессированию выражены слабо, болезнь носит вялый характер, дефекты личности незначительны.

Довольно часто бывает, когда шерсть шизофрении занимает промежуточное положение между двумя вариантами течения. Если спросить врача, как часто случаются приступы у таких пациентов, он ответит, что почти треть всех пациентов с этим заболеванием переносят обострение только один раз, а у других патология напоминает о себе раз в несколько лет.

Количество атак не влияет напрямую на изменения личности. Даже многочисленные обострения не могут закончиться ярко выраженными проявлениями психических дефектов.

Различные формы проявления болезни

А еще как выглядит шизофрения? Форма заболевания может быть разной. Выделяют следующие варианты:

1. Шизоаффективный психоз.
2. Пароксизмально-прогредиентная форма, напоминающая параноидальную разновидность патологии.
3. Периодический.
4. Злокачественная форма.

Давайте подробнее рассмотрим каждого из них.

Шизоаффективная форма шизофрении

Накануне развития этой формы патологии могут быть периодические изменения настроения, которые постепенно учащаются и становятся более выраженными.Развиваются психотические симптомы, мания и депрессия.

Между такими вспышками возможно появление навязчивых идей, ипохондрических и истерических расстройств. Если говорить о ярко выраженных изменениях личности, то у шубоформной шизофрении этой формы, как правило, нет. Дефект психики более заметен, когда в период обострений возникают не расстройства настроения, а психотические симптомы.

Пароксизмально-прогредиентная форма

Яркому развитию клинической картины данной формы предшествует видимое изменение характера больного.Уже есть круг интересов, сглаживаются эмоциональные реакции на окружающие события. Человек становится подозрительным, может выражать параноидальные идеи.

Заболевание может иметь продолжительное или пароксизмальное течение. В первом сценарии в промежутках между приступами у пациента сохраняется делирий и психические расстройства. Если патология протекает приступообразно, в период ремиссии психотические симптомы практически отсутствуют, а при обострениях могут наблюдаться галлюцинации и бред.

Припадки могут иметь разную продолжительность, это может быть месяц, а у некоторых пациентов они задерживаются на несколько лет. В течение жизни таких периодов может быть от трех и более. Во время обострений симптоматика определяется не только формой заболевания, но и стадией его развития.

Вы можете наблюдать следующее:

• Выраженные галлюцинации.
• Интерпретативный делирий.
• Синдром Кандинского — Клерамбо.
• Парафрения.

Даже в период ремиссии болезни можно наблюдать остаточные психические расстройства в виде фрагментарных галлюцинаций, бреда. Больные не склонны критически относиться к приступам.

Для данной формы шизофрении — более или менее выраженные расстройства личности, начиная с незначительных изменений характера и заканчивая полной неспособностью человека существовать в обществе.

Злокачественная форма заболевания

К сожалению, довольно часто эта форма страшного заболевания развивается у детей подросткового возраста.Как возникает пушистая шизофрения у подростка? История болезни, как правило, содержит информацию об обострениях, которые могут наступить на протяжении года и более. В это время наблюдается ярко выраженная психотическая симптоматика. В течение жизни таких обострений может быть 3 или 4, продолжительность ремиссии постепенно сокращается, а болезнь может приобретать непрерывное течение.

Проявления этой формы болезни иногда весьма разнообразны и изменчивы. Вы можете испытывать различные симптомы, начиная от кататонии и заканчивая сенестопатией.Между приступами сохраняется выраженный психический дефект.

Периодическая, или круговая форма

Характеризуется единичными депрессивными и маниакальными приступами. Бывает, что бывают двойные атаки, то есть один тип потока сменяет другой.

Если есть шизофрения, меховое течение в этой форме напоминает депрессивный психоз. Самые первые приступы практически неотличимы от него. Последующие уже встречаются с такими симптомами:

• Есть идеи преследования.
• Фантастическая чушь.
• Кататонические расстройства.
• Веселое настроение можно сменить глупостью и глупостью, а желание работать — расторможенностью.

Терапия заболевания может различаться в зависимости от формы патологии, поэтому любое решение по этому поводу должен принимать только врач.

Причины развития меховой шизофрении

В настоящее время до конца не выяснено, какие причины приводят к развитию меховидной шизофрении.Патологический генез не выяснен, но они считают, что факторы развития включают:

1. Генетические особенности.
2. Особенности телосложения человека.
3. Принадлежит к определенному полу и возрасту.

Распознать основную причину шизофрении сложно, но чаще всего это:

• Аномалии развития головного мозга.
• Наследственная предрасположенность.
• Истощение женского организма при беременности.

Какой бы фактор ни стал причиной развития данной патологии, всегда следует проводить терапию. Грамотный специалист поможет улучшить качество жизни пациента и максимально вернуть его к нормальному существованию.

Симптомы болезни

Чем чаще возникают приступы шизофрении, тем более заметной становится эндогенизация. Состояние больного усугубляется следующими состояниями:

• грусть;
• моторная вялость;
• идей виновности.

Если уже на этом этапе не приступить к адекватной терапии, депрессия усугубляется, у человека появляются иллюзии, желание приписывать свои мысли другим. В маниакальных состояниях преобладает экспансивная чушь:

• преобразований;
• величие;
• изобретений.

Обострения могут длиться до трех лет, негативные симптомы осложняются эмоциональным спадом вплоть до аутизма. Но следует отметить, что грубые психические дефекты могут не проявляться.В некоторых случаях на фоне паранойиальных изменений развиваются аффективно-бредовые приступы. У многих больных шизофренией наблюдаются следующие симптомы:

• галлюцинаций;
• делирий отравление, интоксикация;
• депрессивных состояний, отягощенных идеей преследования.

Между приступами фрустрации могут присутствовать в сокращенной форме, психические изменения личности постепенно становятся более заметными. Если заболевание не лечить, оно может приобрести непрерывное течение.

Если вы имеете в виду детскую шизофрению, то в анамнезе таких пациентов есть сведения о том, что дети становятся малоподвижными, постоянно раздраженными, отчужденными. Уходят в оппозицию другим, их умственная активность значительно снижается. Галлюцинации чаще всего визуальные, а вместо иллюзий — бредовые фантазии. Такие дети часто проявляют неудовлетворенность, капризны, двигательное растормаживание появляется при повышении настроения.

Как развивается приступ шизофрении

Чаще всего приступы при этой форме болезни проходят по одной схеме:

1. Начальная стадия болезни характеризуется эмоциональными расстройствами.Периоды приподнятого настроения сменяются безразличием и негативным отношением ко всему окружающему.
2. Следующая стадия сопровождается бредом. Больному кажется, что он — участник фильма, а вокруг него актеры, которые направляют его действия. Он также считает, что мысли не принадлежат ему, они вкладываются в его голову другими людьми.
3. По мере прогрессирования болезнь осложняется антагонистическими заблуждениями. Пациент делит всех людей на два противостоящих лагеря.Развиваются безумные идеи и мания величия.
4. Пик патологии проявляется катаноническими нарушениями. Пациент может вообще не реагировать на комментарии, долго замирает в одной позе. В таких случаях происходит помутнение сознания, человек начинает видеть фантастические видения, не соответствующие действительности.
5. Когда возникает регрессивное состояние, снова появляются симптомы эмоциональных расстройств.

Следует отметить, что не всегда атаки проходят в таком порядке.Развитие может закончиться на одном из этапов, а другие проявятся в короткие промежутки времени. Продолжительность приступа может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.

Особенности шизофрении

Если принять во внимание многочисленные проведенные исследования, можно сделать вывод, что у большинства пациентов, страдающих меховой шизофренией, даже периоды ремиссии сопровождаются хроническими расстройствами, которые только развиваются постепенно. Степень заболевания и глубина психических повреждений могут быть разными.

Особенностью заболевания являются колебания настроения, которые чаще всего наблюдаются до развития первого приступа. Со временем такие изменения становятся более заметными, пациент может впадать в тяжелую депрессию, появляются мания и психотические симптомы.

Между приступами для больного человека характерны истерики, одержимость. Если сравнить этот вид шизофрении с другими, то можно отметить, что изменения психики чаще всего незначительны.

Лечение болезней

Мы выяснили, что такое меховая шизофрения.Также учитываются симптомы, течение болезни. Пора прекратить лечение. Раньше считалось, что такая патология практически не поддается терапии, но, учитывая современный уровень развития медицины, можно утверждать, что сейчас реально добиться длительной ремиссии и улучшить качество жизни пациент.

Основа терапии — прием нейролептиков. Они устраняют не только признаки психоза, но и характерные клинические проявления болезни.

Чаще всего врачи отдают предпочтение монотерапии, то есть применению одного препарата, как правило, нового поколения. К ним относятся:

• «Солян».
• «Сероквял».
• «Рисполепт».

Эти препараты замедляют развитие симптомов, предотвращают появление галлюцинаций, бреда. Существенным недостатком таких препаратов является их дороговизна, а лечение следует проводить длительно и систематически.

Типы шизофрении разные, поэтому выбор препаратов тоже неодинаков.Например, при параноидной форме предпочтение отдается следующим препаратам:

• «Трифтазин».
• «Рисполепт».
• Азалептин.

Лечение злокачественной формы обычно сопровождается приемом:

• Аминазина.
• Клопиксола.
• «Рисполепта».

При наличии мягких форм обозначают «Труксал», «Сонапакс», «Неулептил».

Родственники больного должны понимать, что лечение меховой шизофрении должен проводить только специалист, самостоятельно приобретать лекарства в аптеке недопустимо — это может только усугубить состояние человека.

В лечении шизофрении важны не только лекарства, но и психотерапия. Важно, чтобы пациента поддерживали врачи и родственники: раздражительность и скептицизм приводят только к появлению агрессивности и отстраненности. Только при комбинированном лечении шизофрении прогноз будет благоприятным.

Лечение можно проводить не только в стационаре, все зависит от степени заболевания и состояния пациента.Если больной не представляет опасности для себя и окружающих, возможна терапия и в домашних условиях.

Какой врач проводит терапию?

Помочь побороть это заболевание могут невролог и психиатр. Лучше всего, если эти два профессионала будут работать вместе. Задача врачей следующая:

1. Изучить, как патология проявляется во время приступов и между ними.
2. Для анализа анамнеза жизни пациента.
3. Поговорите с близкими пациента.

Только после подтверждения диагноза и определения формы заболевания выбирается тактика лечения.

При современном уровне развития медицины даже самые тяжелые психические расстройства поддаются лечению. Возможно, это не будет 100% выздоровление, но качество жизни пациента может значительно улучшиться, период ремиссии будет более длительным.

No related posts.