От чего рак поджелудочной железы: симптомы, диагностика, лечение, химиотерапия – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Рак поджелудочной железы — симптомы проявления, диагностика и лечение опухоли

Симптомы рака поджелудочной железы

Основные симптомы рака поджелудочной железы можно разделить на три группы: обтурация, компрессия, интоксикация.

Обтурация (закупорка) связана с увеличением размера опухоли, которая перекрывает панкреатический проток, общий желчный проток, двенадцатиперстную кишку и сдавливает селезеночную вену. Именно это становится причиной развития желчной гипертензии и, как следствие механической желтухи, печеночно-почечной и печеночной недостаточности.

Компрессия развивается по причине сдавливания опухолью нервных стволов.

Интоксикация возникает из-за отравления организма «продуктами жизнедеятельности» раковых клеток.

В связи с этим, основные симптомы рак поджелудочной железы:

• Боль. Это связано с прорастанием опухоли сквозь нервные окончания или их сдавлением. Локализация болезненных ощущений зависит от расположения опухоли (при раке головки поджелудочной железы – в надчревной области или предреберье, раке хвоста и тела — в надчревной области и в левом подреберье, при диффузной опухоли – в верхней половине живота). Нередко боль может отдавать в позвоночник или межлопаточную область. Также различается и интенсивность болевого синдрома – от острых непереносимых приступов до ощущения давления или распирания. Чаще всего боль усиливается ночью в положении на спине, а также после приема слишком жирной пищи и алкоголя.
• Механическая желтуха. Связана с закупоркой и сдавлением желчного протока (либо прорастанием опухоли в него), что мешает выводу желчи. Сопровождается изменением цвета кожи (от желтого до зеленоватого, в зависимости от продолжительности и интенсивности желтухи), окрашиванием слизистых оболочек и склер. Также изменяется цвет фекалий и мочи. Продолжительная закупорка желчного протока может привести к печеночно-почечной недостаточности.
• Кожный зуд. Проявляется на базе желтухи из-за раздражения кожных рецепторов желчными кислотами.
• Снижение веса. Является как интоксикационным симптомом, так и причиной нарушения кишечного пищеварения. Очень резкое похудание является одним из первых симптомов онкологического заболевания.
• Отвращение к пище. Зачастую человек начинает отказываться от мяса, жирной пищи. Кроме того, после еды может возникать тошнота, рвота, изжога, другие нарушения функции кишечника.

К другим признакам, которые могут говорить о наличии рака поджелудочной железы, можно отнести развитие сахарного диабета, увеличение селезенки, увеличение желчного пузыря

Существует такой вид рака поджелудочной железы, как нейроэндокринная опухоль, яркими проявлениями которой являются приливы крови к лицу, спазмы бронхов, язвы кишечника, фиброзы.

Рак поджелудочной железы

Поджелудочная железа представляет собой орган брюшной полости, расположенный за желудком, размерами 15-22 см. Она состоит из головки, тела и хвоста. В составе поджелудочной железы выделяют два типа клеток. Одни отвечают за продукцию ферментов, участвующих в пищеварении (экзокринная часть). Вторые выделяют в кровь важные гормоны, регулирующие обмен веществ, такие как инсулин и глюкагон (эндокринная часть).

Злокачественную опухоль из клеток экзокринной части называют раком поджелудочной железы.

Опухоли из клеток, производящих гормоны классическим раком не являются. Это отдельная группа заболеваний, которые входят в широкое понятие “нейроэндокринные опухоли”.

Причины развития рака поджелудочной железы мало изучены. Известно, что такие факторы как курение табака, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, ожирение, хронический панкреатит и контакт с тяжелыми металлами могут повышать риск развития опухоли.

Также рак поджелудочной железы чаще развивается у лиц с отягощенной генетикой. Особенно подвержены развитию опухоли пациенты с наследственными опухолевыми синдромами, такими как синдром Линча и наследственный рак молочной железы.

Рак поджелудочной железы обычно встречается у лиц старше 45 лет. Случаи заболевания у более молодых лиц являются редкостью, но также встречаются в клинической практике.

 

СИМПТОМЫ.

На ранних стадиях  болезнь часто может протекать бессимптомно. На более поздних могут появиться жалобы на боль в животе, тошноту, рвоту и потерю веса.

Часто первым проявлением болезни становится желтуха. Ее развитие связано со сдавлением опухолью желчных протоков. Более редким проявлением дебюта заболевания может быть впервые выявленный диабет. Как правило, это проявляется повышенной жаждой, частым и обильным мочеиспусканием, сухостью во рту.

 

ДИАГНОСТИКА.

При подозрении на опухоль поджелудочной железы доктор помимо общего осмотра может назначить дополнительные обследования:

УЗИ брюшной полости – позволяет оценить наличие и примерные размеры опухоли в животе.

Компьютерная томография (КТ) / Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяют с высокой точностью оценить наличие, размер и расположение опухоли и возможных метастазов. КТ и МРТ являются золотым стандартом обследования в онкологии.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) – метод позволяющий изучить желчные протоки. Важный метод при диагностике желтух, исключения воспалительных изменений желчного дерева.

Эндоскопическаяультрасонография (ЭУС) – способ визуализации желудка и начальных отделов тонкой кишки с помощью гибкого зонда (эндоскопа) с видеокамерой и УЗИ-датчиком.В некоторых случаях позволяет сделать вывод о стадии опухоли.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – метод позволяющий оценить состояние желчных протоков и протока поджелудочной железы. Может понадобиться при решении вопроса о стентировании протоков.

Диагностическая лапароскопия – хирургическая операция в ходе которой видеоаппаратура погружается в брюшной полость для непосредственной оценки опухоли и/или метастазов, либо с целью биопсии (забора опухолевого материала).

Исследование крови на уровень онкомаркеров. Основные маркеры, которые по научным данным связаны с раком поджелудочной железы – Са19.9, РЭА. Сa 19.9 имеет наибольшее значение и часто используется хирургами для контроля успешности операции и в качестве косвенного маркера рецидива болезни. При этом, онкомаркеры не подходят для ранней диагностики и скрининга рака поджелудочной железы.

Биопсия – обязательный компонент диагностики перед началом лечения. В ходе прокола кожи под контролем УЗИ или КТ, либо в процессе диагностической операции, происходит получение кусочка опухоли. Этот кусочек подвергается гистологическому (ГИ) и иммуногистохимическому (ИГХ) исследованию, после чего диагноз “рак” подтверждается или опровергается. При исследовании может быть выявлена нейроэндокринная опухоль или другой процесс, например, лимфома, что глобально меняет тактику лечения пациента.

Начать специфическое лечение до результатов биопсии невозможно!

После подтверждения диагноза необходимо пройти процедуру стадирования (установления стадии), если она не была выполнена заранее. Рекомендуемая процедура включает в себя выполнение КТ трех зон (грудная клетка, брюшная полость и малый таз), либо КТ грудной клетки и МРТ брюшной полости и малого таза. Эти исследования помогают оценить распространенность опухолевого процесса, что влияет на выбор тактики лечения.

ЛЕЧЕНИЕ.

При ранних стадия (I-III) рака поджелудочной железы основным методом лечения является

хирургическая операция. Существует несколько ее типов:

1. ПДР (панкреатодуоденальная резекция, операция Уиппла) для опухолей головки железа. Удаляется головка поджелудочной железы, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, часть желчных протоков, лимфоузлы и иногда часть желудка.
2. ККР (корпорокаудальная резекция, дистальная резекция) при опухолях тела и хвоста.Удаляется тело и хвост поджелудочной железы, иногда вместе с селезенкой, а также лимфоузлы.
3. Тотальная панкреатэктомия при опухолях головки и тела – удаляется вся поджелудочная железа с частью тонкой кишки, желудка и общего желчного протока, желчным пузырем и селезенкой, а также лимфоузлами.

Данные вмешательства могут проводиться в рамках открытого доступа (большой разрез) или малоинвазивной (лапароскопической) хирургии (малые разрезы).

Операция считается одной из наиболее сложных в хирургической онкологии и обычно проводится в крупных специализированных учреждениях (В СПб больнице РАН опытными врачами проводятся все перечисленные виды хирургического лечения) .

Во всех случаях, когда речь идет об операции хирург должен оценить возможность радикально удалить опухоль. Чаще всего ему может мешать вовлечение в рост опухоли крупных сосудов. Все опухоли могут быть разделены на 3 группы:

• Резектабельные – операцию можно провести без технических проблем
• Погранично-резектабельные – операция возможна, но технически затрудительна. Может потребоваться дополнительная помощь сосудистых хирургов или (чаще) предоперационная химиотерапия
• Нерезектабельные – опухоль технически не удалима.

После операции пациентов могут беспокоить такие проблемы как потеря веса, диарея, другие нарушения пищеварения. В связи с тем, что при удалении части железы снижается количество ферментов. Пациенты, как правило, должны принимать ферменты в виде лекарства. Для определения дозы ферментных препаратов используется анализ на определение эластазы кала.

Помимо хирургического лечения при ранних стадиях всем пациентам показана химиотерапия (cм.ниже). Чаще всего она проводится после операции с целью профилактики рецидива (возврата заболевания в будущем).

Иногда химиотерапия проводится до операции с целью уменьшить объем опухоли (при погранично-резектабельном раке) и повлиять на невидимые глазом опухолевые клетки, которые могут стать источником рецидива (при резектабельном и погранично-резектабельном раке). Суммарный срок курса химиотерапии в среднем составляет 6 месяцев.

Если опухоль пациента неоперабельна, либо имеются отдаленные метастазы (печень, легкие, кости и т. д), то пациенту показана лекарственная терапия. Она направлена на увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества за счет уменьшения симптомов заболевания.

 

Основной метод лекарственного лечения –

химиотерапия.

Химиотерапия предусматривает внутривенное введение в организм веществ, которые называются цитостатиками. Они нарушают процесс деления клеток, препятствуя росту опухоли.

Лечение проходит в виде циклов с введением препаратов 1 раз в 7, 14 или 21 день.

Могут использоваться как комбинированные режимы (несколько препаратов), так и монотерапия (1 препарат).

К наиболее распространенным схемам лечения при раке поджелудочной железы относятся:

1. FOLFIRINOX

2. Гемцитабин + nab-паклитаксел

3. GemOX/GemCis

4. FOLFIRI/FOLFOX

5. Гемцитабин

6. 5-фторурацил или капецитабин

Выбор конкретной схемы зависит от индивидуальных особенностей пациента, его сохранности, сопутствующих заболеваний. Комбинированные режимы больше подходят пациентам с хорошим соматическим статусом, без значимых сопутствующих заболеваний или состояний. Монотерапия применяется у более ослабленных пациентов.

Для контроля эффективности химиотерапии каждые 2-3 цикла (6-8 недель) проводится обследование (КТ и/или МРТ). В ходе обследования оценивается динамика размеров опухоли и метастазов. При отрицательной динамике (рост опухоли) схема лечения может поменяться (смена линии).

*Химиотерапия

может быть начата только у пациента в стабильном состоянии. Иногда может потребоваться коррекция симптомов на первом этапе и лишь потом переход к основному лечению. Например, пациенты с нарастающей желтухой часто требуют срочного дренирования протоков (установку специальной трубки для отведения желчи).

 

Иногда в лечении рака поджелудочной железы применяются и другие методы лечения, такие как таргетная терапия или иммунотерапия.

Врач может порекомендовать исследование опухолевого материала на предмет маркеров MSI/

dMMR (микросателлитная нестабильность) или мутации BRCA ½ и NTRK. Эти тесты помогают определиться, будет ли опухоль чувствительна к лечению таргетными и иммунопрепаратами. Как правило, эти современные виды лечения назначаются при неэффективности классических режимов химиотерапии у пациентов, имеющих соответствующие генетические поломки (см.выше).

 

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ И РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Лучевая терапия имеет ограниченное применение у пациентов, страдающих раком поджелудочной железы.

В некоторых случаях облучение может проводиться по следующим показаниям:

1. В качестве первичного лечения в сочетании с химиотерапией
2. В качестве послеоперационного лечения (для снижения риска рецидива)
3. В качестве противоболевой терапии на область метастатического поражения

 

СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ И ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ.

В ходе лечения рака поджелудочной железы пациенты могут столкнуться с рядом проблем, связанных как с самим заболеванием, так и побочными эффектами лечения.

Борьбой с осложнениями занимается мультидисциплинарная команда в составе химиотерапевта, хирурга, терапевта, нутрициолога (специалиста по питанию) и других врачей. Правильно подобранная сопроводительная терапия позволяет улучшить качество жизни пациентов даже в очень тяжелых ситуациях.

В СПб больнице РАН проводятся все виды современного лечения рака поджелудочной железы.  Для осуществления лучевого метода лечения онкологи СПб больницы РАН направляют на лечение в специализированные центры. 

Опухоли поджелудочной железы — Клиника 29

Опухоли поджелудочной железы

Поджелудочная железа играет одну из главных ролей в жизнедеятельности организма человека. Выделяя панкреатический сок, содержащий ферменты, поджелудочная железа регулирует процесс пищеварения, а также вырабатывает инсулин, глюкагон и другие гормоны.

Этиология

Рак ПЖ чаще встречается среди городских жителей, употребляющих большое количество мяса и жиров. Курение способствует канцерогенезу вообще и РПЖ в частности (у курильщиков рак поджелудочной железы регистрируются в 2-2,5 раза чаще, чем у некурящих). Предполагается, что канцерогены, содержащиеся в табаке, могут при определенных условиях с желчью попадать в панкреатический проток, провоцируя сначала воспаление и, затем, возникновение опухоли. Потребление больших количеств кофе (более 3 чашек в день) повышает риск заболевания, но истинные причинно-следственные связи остаются в данном случае неясными.

Патологическая анатомия

Опухоль ПЖ чаще представляет собой аденокарциному, растущую из эпителия протоков. Рак головки поджелудочной железы составляет примерно около 70% (почти у четверти этих больных опухоль локализуется в крючковидном отростке), тела и хвоста 15-20%, терминального отдела холедоха и БДС — в 6-7% случаев по отношению ко всем ракам органа.

На момент установления диагноза опухоль почти у половины больных уже распространяется за пределы ПЖ, а у трети выявляются отдаленные метастазы.

В зависимости от первичной локализации опухоли, инвазия последней может происходить в различные соседние органы и ткани:

при локализации опухоли в головке — в холедох, двенадцатиперстную кишку, воротную вену, чревный ствол и его ветви, брыжейку поперечной ободочной кишки;

при локализации в теле и хвосте — в воротную и селезеночную вены, общую печеночную и селезеночную артерии, чревный ствол, аорту, желудок, брыжейку и/или стенку поперечной ободочной кишки.

Рак поджелудочной железы рано метастазирует по лимфатическим путям и гематогенно. Поражаются регионарные лимфатические узлы: панкреатодуоденальные, ретропилорические, перипортальные (гепатодуоденальные), перицелиакальные, мезентериальные, парааортальные. Гематогенные метастазы чаще всего локализуются в печени, значительно реже в легких, плевре, почках.

Клиническая картина рака поджелудочной железы

К классическим, хотя обычно и поздним, симптомам относятся потеря массы тела, боль в животе, ухудшение аппетита вплоть до анорексии и желтуха. Достаточно часто появляются слабость и утомляемость, тошнота, рвота, диарея, диспепсия и боль в спине.

Клиническая картина зависит от локализации опухоли. Ведущими клиническими симптомами рака головки ПЖ являются желтуха (92-98%), потеря массы тела (65-80%) и боли (45-65%). При раке тела и хвоста чаще всего отмечаются потеря массы тела (более 90%) и боли (более 70%). Вместе с тем отмечено, что при раке крючковидного отростка наиболее частыми жалобами больных являются боли (70%) и потеря массы тела (50%), а желтуха, в отличие от рака головки ПЖ, встречается крайне редко (около 15%) и является более поздним симптомом.

Следует помнить и о возможности стертой клинической картины рака ПЖ и даже о почти полном отсутствии клинических симптомов заболевания.

Рак поджелудочной железы следует подозревать у больного в возрастестарше 50 лет, у которого определяется любой из следующих признаков: 1) желтуха, возникшая без болевого приступа; 2) необъяснимое уменьшение массы тела более чем на 10%; 3) необъяснимая боль или дискомфорт в верхнем отделе живота, особенно при отрицательных результатах рентгенологического и эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта; 4) необъяснимые боли в пояснице; 5) приступ панкреатита без видимой причины; 6) экзокринная недостаточность поджелудочной железы без очевидной причины, проявляющаяся неустойчивым стулом, частыми поносами; 7) внезапное начало сахарного диабета без предрасполагающих факторов, таких как ожирение или наследственность

Лабораторная и инструментальная диагностика. 

При обструктивной желтухе наблюдают увеличение уровня билирубина, повышение активности щелочной фосфатазы, только небольшое увеличение активности трансаминаз (в противоположность гепатиту). Повышение активности амилазы нетипично. У 50-60% больных отмечают изменения на рентгенограммах: компрессию антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, расширенную дуоденальную петлю. Сканирующая компьютерная томография — более точный способ, особенно в сочетании с аспирацией, осуществляемой с помощью иглы, и взятием пробы на цитологический анализ (отрицательный результат этой пробы еще не определяет диагноз). Чреспеченочная холангиография — более оптимальный метод для диагностики обструктивной желтухи, чем РХПГ. РХПГ может быть полезной в идентификации новообразований, локализованных в теле/хвосте поджелудочной железы, или патологии дуоде-нально-ампулярного региона. Цитологический анализ пробы, полученной во время операции с помощью аспирации, оказывает значительную помощь в трудных случаях. Маркеры опухоли отличаются вариабельностью, лучшим является СА 19—9. Лапароскопия может быть использована для выявления стадии заболевания и определения показаний к проведению резекции.

КИСТОЗНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ 

Источником происхождения кистозных новообразований служат клетки протока поджелудочной железы. Серозное микрокистозное новообразование — это доброкачественное образование, тогда как муцинозная цистаденома представляет собой состояние, предшествующее злокачественному процессу, и может трансформироваться в цистаденокарциному. Для больного в этом случае характерны чувство неясного дискомфорта, потеря массы тела; желтуху отмечают менее чем у 10% больных. Хирургическое лечение показано в случае симптоматического заболевания и решения вопроса о малигнизации. Все макрокистозные образования должны быть иссечены.

ОСТРОВКОВО-КЛЕТОЧНЫЕ ОПУХОЛИ
Инсулинома

Источником происхождения инсулиномы, наиболее распространенного островково-клеточного новообразования, служат р-клетки. Гиперинсули-немия вызывает тяжелую гипогликемию и приводит к судорогам, депрессии, коме. Глюкоза быстро купирует симптомы. Характерна триада Уиппла (Whipple): гипогликемия во время приступа (меньше 500 мг/л), развитие нейропсихических нарушений, гипогликемия натощак и быстрое купирование приступа после внутривенного введения глюкозы или приема сахара. Отмечают высокую концентрацию инсулина в крови, которая не соответствует имеющейся гликемии.

Инсулиномы включают доброкачественные аденомы (80%), злокачественные (15%) и множественные (15%). Диаметр большинства из них составляет 1-3 см. При наличии множественных инсулином следует думать о множественном эндокринном аденоматозе (5% МЭА или МЭА-1) — синдроме Вермера (Warmer). Установить локализацию инсулином в предоперационный период трудно; в диагностике могут помочь ангиография, селективные образцы венозной крови или сканирующая компьютерная томография.

Рекомендовано раннее хирургическое лечение для устранения метаста-зирования и применение стрептозотоцина, разрушающего островки.

ГАСТРИНОМА

Клинические проявления. Для заболевания характерна оригинальная триада Золлингера—Эллисона: пептические язвы, имеющие атипическую локализацию и обладающие фульминантным, агрессивным течением, экстремальная гиперсекреция желудочного содержимого и наличие не-р-островково-клеточной опухоли поджелудочной железы. Может начинаться как простое заболевание и заканчиваться появлением тяжелых осложнений (перфорации, обструкции, кровотечения, рефрактерности к терапии). Стандартное медикаментозное и хирургическое лечение неэффективно. Отмечают случаи, сопровождающиеся значительной диареей и стеатореей.

Диагностика. Проявления, типичные для гастриномы, включают высокие скорости базальной секреции ВАО/МАО (= или >0,6), гипертрофированные складки слизистой оболочки желудка, гипергастринемию натощак (более 200 пг/мл) или пароксизмальное повышение уровня гастрина в ответ на введение секретина, визуализацию панкреатической опухоли при использовании КТ.

Патология и патофизиология. Гастриномы представляют собой не-р-островково-клеточные опухоли поджелудочной железы, размер которых составляет 2-10 мм. В литературе существуют различные данные относительно злокачественного потенциала гастрином, хотя отмечают его уровень, равный или превышающий 90%. Наблюдают наличие гастрином в стенке двенадцатиперстной кишки. Новообразования обладают медленным ростом, метастазируют поздно; причиной летального исхода часто оказывается язвенная болезнь. Случаи гастрином описаны как проявления синдрома МЭА-1 (триада Вермера: гипофиз, околощитовидные железы, поджелудочная железа), при котором опухоли отличаются тем, что они множественны и доброкачественны.

Лечение. Оригинальным методом лечения является гастрэктомия. Однако использование блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов и омепразола с выполнением проксимальной селективной ваготомии или без нее могут контролировать состояние больных, имеющих заболевание, не подлежащее резекции.

ДРУГИЕ ОСТРОВКОВО-КЛЕТОЧНЫЕ ОПУХОЛИ 

Липомы могут вызвать диарею, «панкреатическую холеру», синдром WDHA (водная диарея, гипокалиемия, ахлоргидрия), 50% из их числа относятся к злокачественным образованиям. Для глкжагоном характерны кожные поражения ( мигрирующая некролитическая эритема ), диабет, глоссит, анемия, потеря массы тела, депрессия и венозный тромбоз; 75% глюкагоном относят к злокачественным опухолям. Лучшим лечением служит резекция. Клинические проявления соматостатином включают диабет, диарею, стеаторею, ахлоргидрию, желчные конкременты, мальабсорбцию и абдоминальную боль. Все эти симптомы приписывают избыточному уровню соматостатина. В лечении наиболее часто используют стрептозоцин, дакарбазин, доксорубицин.

Рак поджелудочной железы

Консилиум врачей подбирает терапию исходя их стадии, типа рака и других особенностей протекания болезни.

Методы лечения рака поджелудочной железы

1. Хирургический.

Тип проводимой операции зависит от локализации опухоли. Если опухоль находится в головке поджелудочной железы, то чаще всего проводится процедура Уиппла (панкреатодуоденэктомия). Злокачественное поражение других отделов железы может потребовать проведения дистальной панкреатэктомии. Если требуется удалить весь орган, то проводится тотальная панкреатэктомия.

2. Химиотерапия.

Это один из эффективных методов лечения рака поджелудочной железы. Препараты химиотерапии воздействуют на опухоль, полностью разрушая или уменьшая ее размеры. Это могут быть внутривенные вливания, таблетки или оба варианта.

3. Лучевая терапия.

Метод широко используется для лечения раковых образований, в том числе опухолей поджелудочной железы. Лучи применяются до или после операции, чаще всего вместе с химиотерапией. Также сочетание двух методов используется, когда хирургическое лечение невозможно.

Часть методов лечения сейчас в стадии клинических исследований, к ним в том числе относят:

• Таргетную терапию. Лекарства этого вида работают только относительно злокачественных клеток опухоли, не повреждая нормальные клетки.
• Иммунотерапию. Это метод лечения рака, который призван стимулировать иммунную систему организма, чтобы лучше распознавать рак и бороться с ним.
• Лечение на установке КиберНож. Этот метод лечения рака поджелудочной железы используется, когда хирургическое лечение невозможно, также после того, как другие методы лечения не принесли желаемого результата или оказались неэффективными.
• Протонную терапию. Эффективное локальное воздействие на опухоль уничтожает раковые клетки. Этот метод пока не используется в России.

Лечение, проводимое в фазе клинических испытаний, не может гарантировать излечения, кроме этого оно может иметь серьезные побочные эффекты. Но оно строго контролируется и дает возможность применять ранее недоступные методики.

Использование тех или иных методов лечения рака поджелудочной железы зависит от типа, стадии, и других особенностей протекания заболевания. Стратегию терапии подбирает консилиум врачей.

Профилактика рака поджелудочной железы | Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко

Рак, злокачественное новообразование, онкология – часто эти слова звучат как смертный приговор, однако в реальности далеко не все злокачественные опухоли приводят к гибели. Более того, современные исследования продемонстрировали, что у каждого из нас в организме регулярно возникают раковые клетки , которые гибнут под воздействием противоопухолевого иммунитета. Тем не менее, злокачественные опухоли унесли немало жизней и, безусловно, требуют самого серьезного к себе внимания. Поджелудочная железа является уникальным по своей сути многофункциональным органом, одновременно с этим она выступает и в роли той единственной железы в нашем организме, в которой выполняются эндокринная и экзокринная его функции. Рак поджелудочной железы, симптомы которого проявляются по причине поражения тканей железы злокачественной опухолью, занимает шестое место среди наиболее распространенных раковых заболеваний.  Каждый год в мире регистрируются около 220 тысяч случаев этой болезни, из которых около 213 тысяч заканчиваются смертельным  исходом.      Встречается одинаково, как у мужчин, так и у женщин чаще всего в зрелом возрасте. Однако не исключены случаи развития данного заболевания в возрасте тридцати — сорока лет.

Рак поджелудочной железы относится к злокачественным образованиям пищеварительной системы.

«Колыбель» онкологии поджелудочной железы – это протоки данной железы или железистый эпителий.

Злокачественное новообразование может развиться в любом отделе поджелудочной железы – в головке, в теле или в хвосте, причем рак либо локализовывается в «родном» отделе, либо постепенно захватывает всю  железу. Наиболее часты опухоли головки железы.
Различают пять разновидностей злокачественных новообразований поджелудочной железы.

Факторы риска рака поджелудочной железы:

• Возраст. Большинство случаев рака поджелудочной железы возникает у людей в возрасте старше 55 лет.
• Вредные привычки.  У заядлых курильщиков сигарет рак поджелудочной железы развивается в два-три раза чаще, чем у некурящих. Чрезмерное употребление алкоголя, помимо провоцирования развития патологии печени и поджелудочной железы, так же повышает вероятность развития рака.
• Ожирение и отсутствие физической активности. Рак поджелудочной железы чаще встречается у людей, которые имеют очень избыточный вес, и людей, которые не имеют много физической активности.
• Диабет. Рак поджелудочной железы чаще встречается у людей с сахарным диабетом 2-го типа.
• Пол. С диагнозом «рак поджелудочной железы» больше мужчин, чем женщин.
• Раса. Афро-американцы чаще, чем азиаты или светлокожие, имеют диагноз «рак поджелудочной железы».
• Семейная история. Риск развития рака поджелудочной железы становится выше, если этой болезнью переболели мать больного, его отец, а также родные брат или сестра.
• Цирроз печени. Люди с циррозом имеют более высокий риск развития рака поджелудочной железы.
• Воздействие химикатов. Воздействие определенных «профессиональных» пестицидов, красителей и химических веществ, используемых в металлургии, может увеличить риск развития рака поджелудочной железы.
• Генетические синдромы. Некоторые унаследованные мутации гена — например, BRCA2, увеличивают риск рака поджелудочной железы.
• Хронический панкреатит. Долгосрочное воспаление поджелудочной железы также связано с повышенным риском развития рака поджелудочной железы

Заподозрить данное заболевание могут помочь следующие симптомы: болевые ощущения в области живота, вздутие живота, расстройства желудка, диарея, тошнота и рвота, потеря аппетита, снижение веса, желтизна кожи и белков глаз. Стул странного бледного цвета или жир в стуле: после испражнения стоит обратить внимание на остающиеся на поверхности воды выделения,  с нетипичным запахом.

Важно знать, что при онкологии тела и хвоста поджелудочной железы, более характерны: снижение веса и болевые ощущения в области живота, а при онкологии головки железы чаще встречаются желтизна кожи и жир в стуле, однако, боли в районе живота также присутствуют.

При любых подобных симптомах необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

На территории Тамбовской области в условиях Тамбовской областной клинической больницы им. В.Д. Бабенко используются все современные методы диагностики злокачественных новообразований поджелудочной железы:

• ультразвуковое обследование
• компьютерная томография (КТ)
• магнитно-резонансная томография (МРТ)
• магнитно-резонасная холангиопанкреатография (МРХПГ). Процедура, которая позволяет врачу проводить диагностику и лечение проблем печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы.
• биопсия поджелудочной железы. Процедура, в которой удаляется (с иглой или во время операции) образец ткани поджелудочной железы для его исследования под микроскопом.
• лапароскопия — хирургическая процедура, в процессе которой врач смотрит органы в животе, чтобы проверить их на наличие признаков болезни.
• тест на опухолевые маркеры.

Каждый из представленных выше методов обследования имеет свои плюсы и определенную диагностическую ценность.

В областной больнице проводится как радикальное  хирургическое лечение пациентов со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы, так и паллиативные хирургические вмешательства, направленные на продление жизни пациента и улучшения ее качества. К сожалению, далеко не всегда удается диагностировать заболевание на ранней стадии. Из-за скудности симптоматики и позднего обращения за медицинской помощью радикальная операция зачастую бывает невозможна.

Профилактику онкологии поджелудочной железы рекомендуется начинать с соблюдения простейших правил, касающихся питания и образа жизни.

• Исключить из рациона или существенно уменьшить количество жирных и жареных продуктов и наоборот, как можно чаще есть овощи и фрукты в свежем виде.
• Не употреблять или почти не употреблять горячительные напитки.
• Стараться вести активный образ жизни, как можно чаще бывать на свежем воздухе.
• Отказаться от курения.
• Следить за здоровьем желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы. Лечить или держать под контролем такие заболевания, как панкреатит, аденома или киста поджелудочной железы, сахарный диабет, цирроз печени.

Чтобы обнаружить онкологию на ранних стадиях, рекомендуется хотя бы раз в два года проходить обследование, в которое входят:

• УЗИ поджелудочной железы.
• Компьютерная томография с контрастным веществом.
• Расширенная палитра анализа крови, которая поможет определить, существуют ли иные (помимо онкологии) причины недомоганий.

Такое обследование занимает всего несколько рабочих дней и не доставляет болевых ощущений. А ранее выявление онкологии поджелудочной железы позволит своевременно провести наиболее подходящее лечение, что нередко позволяет спасти жизнь пациента.

 

Врач-онколог 2 хирургического отделения Иванов Иван Александровича

Что важно знать о раке поджелудочной железы

Эксперты: Федор Ветшев, профессор кафедры факультетской хирургии Сеченовского университета, д. м. н. 

Алексей Трякин, главный научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии НМИЦ онкологии им. Н. Н.Блохина, член правления российского общества  клинической онкологии (RUSSCO), д. м. н.

Рак поджелудочной железы (РПЖ)  — одно из самых агрессивных онкологических заболеваний. Статистика продолжительности жизни больных с этим диагнозом остается одной из самых летальных. Как правило, рак поражает саму железу или ее протоки. И быстро прогрессирует. Но делает это тихо, никак не выдавая себя. Тем и опасна злокачественная опухоль поджелудочной железы — она бессимптомна, почти неуловимая. Только треть случаев заболевания выявляется на третьей стадии, когда метастазы еще не проросли в соседние органы, но уже затронули кровеносные сосуды. В остальном болезнь проявляется, когда лечение становится практически неэффективным. И изменить ситуацию не помогут никакие деньги. В списке жертв коварного недуга мировые знаменитости, обладатели крупных капиталов, в том числе основатель компании Apple Стив Джобс, королева блюза Арета Франклин, великий тенор Лучано Паваротти.

К врачу обязательно!

Несмотря на то что ранних признаков РПЖ не существует и шансов поймать болезнь в начальной стадии практически никаких, врачи советуют быть внимательными к своему организму и насторожиться, если вдруг пропал аппетит, чувствуете неприятные ощущения в области желудка и поджелудочной или вдруг стал беспричинно снижаться вес. Начало заболевания может быть связано даже с такими банальными симптомами, как запор, слабость, общее недомогание, вздутие живота. Все это — повод пойти к врачу. Обычно так и бывает, пациент приходит с жалобами на боль в желудке или другие неприятные симптомы, при этом он, конечно, далек от мысли, что у него рак. Но врач-диагност проводит МРТ или КТ и случайно находит узел в поджелудочной железе. Когда так происходит, этот случай можно считать почти счастливым. Чаще к врачу попадают пациенты уже с явно выраженной желтухой, когда опухоль распространилась в желчные протоки. Кстати, боль и желтуха считаются наиболее характерными симптомами рака поджелудочной железы. Их отмечают у 90 % больных. Как правило, они сопровождаются при этом светлым калом, темной мочой. В такой момент говорят о распространенном онкологическом процессе. 

Узнать свой геном

Главный фактор риска РПЖ — генетический. «Если в семье четко прослеживается наследственность, не обязательно рака поджелудочной железы, но и рака желудка, молочной железы, толстой и тонкой кишки  —  повод сходить к медицинскому генетику, — предупреждает Алексей Трякин. — Если специалисты выявят ген, обуславливающий развитие этого вида рака, дадут рекомендации, что делать дальше. А если не выявят, то все равно я бы рекомендовал обследоваться хотя бы раз в год — делать УЗИ, а лучше МРТ, чтобы жить спокойно».

Причем здесь витамин D?

Онкологам известно о связи РПЖ не только с генетикой, но и с образом жизни. Железа, которая не переносит ни никотин, ни алкоголь, жестоко мстит за вредные привычки и еще за неумеренность в пище, а именно избыточное потребление красного мяса, жареного и копченого. «К факторам риска рака поджелудочной железы вполне обоснованно можно отнести хронический панкреатит, сахарный диабет, цирроз печени, ожирение — говорит наш эксперт Федор Ветшев. — Согласно последним данным, выявлена связь между длительным недостатком витамина D. Низкий уровень инсоляции и дефицит витамина в купе с другими факторами может приводить к определенному состоянию в организме, которое способно спровоцировать развитие рака поджелудочной железы. Это не говорит о том, что если выявлен недостаток витамина (а его выявляют у большинства людей нашей страны), у всех будет рак поджелудочной железы. Но это еще один из потенциально возможных факторов риска, признанных целым рядом ученых. И его надо учитывать, особенно при наследственной предрасположенности».

Лечебный процесс 

В истории мировой онкологии пока еще не было случаев полного излечения от рака поджелудочной железы. Сложности лечения связаны с биологической особенностью опухоли и анатомической особенностью самой поджелудочной железы. Даже если хирургам удастся прооперировать опухоль и радикально все убрать, метастазы все равно проникают в печень. Если процесс находится на первой и второй стадии, то лечение, как правило, начинается с выполнения радикальной операции, а после назначают послеоперационную химиотерапию. Если процесс распространился и захватил уже и крупные сосуды, проходящие в этой зоне, то лечение включает в себя химиотерапию и иногда лучевую терапию, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать операцию возможной.  При четвертой стадии, когда метастазы проникли в печень или легкие, проводится только химиотерапия, чтобы максимально продлить жизнь пациенту. 

Новое в лечении

Онкологическая наука не стоит на месте, и сегодня специалисты выполняют такие манипуляции, которые еще лет десять назад казались просто фантастикой. Именно они позволяют максимально повысить шанс на выживаемость пациентов с раком поджелудочной железы.  И шансы на излечение РПЖ действительно возрастают, если сделать операцию в самом начале заболевания, пока метастазы не пошли дальше. «В настоящее время, когда невозможно удалить опухоль поджелудочной железы хирургически, применяют новый метод необратимой электропорации, — говорит Алексей Трякин. — В опухоль вставляют электроды и таким образом создают электромагнитное поле, которое убивает живые клетки. Но и этот метод не панацея, потому что вопрос не в локальном контроле опухоли, а в том, что она рано дает метастазы, которые, собственно, и убивают. Если говорить о химиотерапии, то до недавнего времени считалось, что в лечении опухоли на ранней стадии она неэффективна. В последние годы появились данные, что лекарственную терапию полезно давать пациентам после операции с целью снизить риск развития метастазов. Сейчас химиотерапию можно проводить и до операции. Причем сегодня это уже не та химиотерапия с тяжелыми побочными эффектами. В этом направлении тоже есть прорыв. Если грамотно проводить процедуру, то в большинстве случаев удается справляться с такими неприятными симптомами, как тошнота и рвота, хотя слабость и диарея еще остаются. Безусловно, есть режимы лечения, которые менее токсичны, но они и менее эффективные. И врач всегда балансирует между состоянием больного и выбором методов терапии». 

Болезнь Стива Джобса

Среди последних мировых новостей борьбы с раком поджелудочной железы — разработка специалистов Института биологических исследований Солка (США). Ученые обещают победить болезнь даже на четвертой стадии. Так называемые звездчатые клетки поджелудочной железы при РПЖ начинают вырабатывать белки, которые создают вокруг опухоли защитную оболочку. Также они вырабатывают сигнальный белок LIF, который стимулирует рост опухоли. Эксперименты на мышах показали, что, если заблокировать работу LIF, рост опухоли возможно замедлить даже с помощью химиотерапии. Кроме того, LIF может стать более эффективным маркером рака поджелудочной железы, чем используемый сейчас (СА-19-9), он точнее отражает и рост опухоли, и реакцию ее клеток на химиотерапию. 

Еще одно научное открытие связано с экспериментом по выращиванию «в пробирке» островков поджелудочной железы. Однако о выращивании самого органа речь пока не идет. Также врачи отвергают и метод трансплантации. «В первую очередь надо понимать, что рак поджелудочной  железы — это системное заболевание, а не болезнь одного органа, поэтому пересадкой здесь все не закончится, — считает Федор Ветшев. — Даже если вспомнить историю Стива Джобса, то ему пересаживали печень уже после операции на поджелудочной железе, поскольку метастазы добрались в печень, а химиотерапия была не эффективна. Тем не менее Стив Джобс более восьми лет боролся с болезнью и смог прожить дольше, чем прогнозировали врачи, но не смог победить рак. Безусловно трансплантация не является панацеей, поскольку не позволяет избавиться от рака. Тем не менее в целом ряде случаев трансплантация, вероятно, может рассматриваться как один из вариантов лечения пациентов с раком поджелудочной железы в будущем». 

Источник: KIZ.RU

Рак поджелудочной железы. Заболевание

Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль, которая возникает при неконтролируемом росте клеток поджелудочной железы. Злокачественной её считают потому, что она может быть опасна для жизни.

Чаще всего рак поджелудочной железы возникает из эпителия протоков поджелудочной железы (клеток, которые выстилают протоки).

Как правило, рак поджелудочной железы случается в возрасте старше 50 лет, примерно половина случаев рака поджелудочной железы возникает после 75 лет. Рак поджелудочной железы редко бывает у людей моложе 40 лет.

Симптомы рака поджелудочной железы

Пока опухоль в поджелудочной железе маленькая, она редко проявляет себя и вызывает симптомы, и найти её сложно. Эффективного скрининга рака поджелудочной железы (то есть проверки, которая позволяет найти рак до симптомов) не существует. Иногда заболевание находят случайно.

Признаками рака поджелудочной железы могут быть:

• боль в верхней части живота, которая отдает в спину. Так бывает, когда опухоль выходит за пределы органа и сдавливает нервы или сосуды, давит на соседние органы или мышцы;
• тяжесть или дискомфорт в верхней части живота, особенно после еды, отрыжка воздухом, метеоризм;
• потеря аппетита или веса. 
• слабость, повышенная утомляемость; 
• нарушение углеводного обмена, сахарный диабет;
• венозные тромбозы, например, в венах ног. При раке поджелудочной железы риск тромбообразования очень высокий. 
• желтуха. Очень часто из-за того, что опухоль сдавливает желчевыводящие пути, может нарушаться отток желчи. Это проявляется пожелтением кожи и белков глаз. Вместе с желтухой могут беспокоить зуд кожи, нарушение памяти, сонливость, апатия.
  
  Надо понимать, что все эти симптомы могут быть вызваны самыми разными заболеваниями, поэтому важно вовремя обратиться к врачу, чтобы узнать, что на самом деле их вызвало. 

Почему возникает рак поджелудочной железы?

Большинство случаев рака поджелудочной железы, как и любого другого, вызваны «случайной поломкой». И хотя чаще всего мы не знаем точную причину, ученые нашли несколько факторов, которые повышают риски рака поджелудочной железы:

• курение 
• ожирение
• возраст (чем старше, тем больше рисков)
• пол (рак поджелудочной железы немного чаще бывает у мужчин)
• наследственность. Иногда рак поджелудочной железы связан с генетической мутацией и каждый 10-ый случай вызван изменениями в генах, которые могут передаваться по наследству. Это мутации в генах BRCA1/2, PALB2, CDKN2A, ATM, STK11, а также генах, связанных  с синдромом Линча: MLh2, MSh3, MSH6, PMS2, and EPCAM.
  
  Но искать наследственные синдромы нужно не всем. Провериться стоит тем, у кого у двоих близких кровных родственника первого порядка (родители, дети, братья/сестры) находили рак поджелудочной железы, либо такой диагноз ставили трем родственникам с одной стороны семьи.

Что вызывает рак поджелудочной железы?

Мы не знаем, что вызывает рак поджелудочной железы. Но мы знаем многие факторы риска этого рака (см. «Факторы риска рака поджелудочной железы») и то, как некоторые из них приводят к тому, что клетки становятся злокачественными.

Некоторые гены контролируют, когда клетки растут, делятся на новые и умирают:

• Гены, которые помогают клеткам расти, делиться и оставаться в живых, называются онкогенами .
• Гены, которые помогают контролировать деление клеток или заставляют клетки умирать в нужное время, называются генами-супрессорами опухоли .

Рак может быть вызван изменениями ДНК, которые включают онкогены или выключают гены-супрессоры опухоли.

Унаследованные генные мутации

Некоторые люди наследуют изменения генов от своих родителей, которые повышают риск рака поджелудочной железы. Иногда эти изменения генов являются частью синдромов, которые включают повышенный риск других проблем со здоровьем. Эти синдромы, вызывающие небольшую часть всех случаев рака поджелудочной железы, обсуждаются в разделе «Факторы риска рака поджелудочной железы».

Приобретенные генные мутации

Большинство генных мутаций, связанных с раком поджелудочной железы, происходит после рождения человека, а не по наследству. Эти приобрели генных мутаций, иногда в результате воздействия канцерогенных химических веществ (например, содержащихся в табачном дыме). Но часто не известно, что вызывает эти изменения. Многие изменения генов, вероятно, являются просто случайными событиями, которые иногда происходят внутри клетки без внешней причины.

Некоторые изменения ДНК, часто наблюдаемые в спорадических (ненаследственных) случаях рака поджелудочной железы, такие же, как и в наследственных случаях, в то время как другие отличаются.Например, многие спорадические случаи рака поджелудочной железы имеют изменения в генах p16 и TP53 , что также можно увидеть при некоторых генетических синдромах. Но многие виды рака поджелудочной железы также имеют изменения в генах, таких как KRAS , BRAF и DPC4 ( SMAD4 ), которые не являются частью наследственных синдромов. Другие изменения генов также могут быть обнаружены при раке поджелудочной железы, хотя часто неясно, что вызвало эти изменения.

Возможные причины и факторы риска рака поджелудочной железы

Диагноз рака поджелудочной железы может вызвать ряд вопросов и опасений: как это произошло? Что вызвало рак? Какие факторы риска?

Хотя причины в настоящее время в значительной степени неизвестны, многие факторы риска, связанные с раком поджелудочной железы, были изучены и идентифицированы.Узнайте об основах рака поджелудочной железы, а также о факторах риска и последних исследованиях.

Рак поджелудочной железы: основы

Поджелудочная железа — это железа в брюшной полости, вырабатывающая ферменты для пищеварения и гормоны, контролирующие уровень сахара в крови. Доброкачественные или злокачественные опухоли могут образовываться, если процесс деления клеток в этой железе нарушается. Злокачественные опухоли поджелудочной железы называют раком поджелудочной железы.

По данным Американского онкологического общества (ACS), в этом году около 60 000 американцев будет диагностирован рак поджелудочной железы.На рак поджелудочной железы приходится 3 процента всех онкологических заболеваний в Соединенных Штатах и ​​около 7 процентов всех случаев смерти от рака.

Двумя основными типами рака поджелудочной железы являются экзокринная опухоль (наиболее распространенная) и нейроэндокринная опухоль, или опухоль островковых клеток. Они определяются типом клетки, в которой они происходят, и с каждым типом могут быть связаны определенные факторы риска.

Начальные признаки и симптомы часто расплывчаты и включают:

• Боль
• Похудание
• Желтуха (пожелтение кожи или глаз)
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Рвота
• Недавно начавшийся диабет
• Изменения в табурете

Диагноз обычно устанавливается путем визуализации и взятия образцов тканей.Возможные варианты лечения включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Разговор с врачом или генетическим консультантом может быть полезным для вас, чтобы узнать больше о вашем риске рака поджелудочной железы и о том, как вы можете сохранить свое здоровье.

Изменяемые факторы риска

Изменяемые факторы риска — это те факторы, которыми вы можете управлять или изменять, чтобы снизить риск этого заболевания. В их числе:

Курение сигарет

Курение — один из основных факторов риска, связанных с раком поджелудочной железы.По данным ACS, курильщики имеют вдвое больший риск развития рака поджелудочной железы по сравнению с некурящими, а четверть случаев рака поджелудочной железы вызваны курением сигарет.

Если вы курите, отказ от табака может снизить ваш риск. Крупное голландское исследование, опубликованное в 2010 году в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, показало, что отказ от курения постепенно снижает риск рака поджелудочной железы. Спустя 20 лет риск курильщика в прошлом такой же, как и у человека, который никогда не курил.Мысль для нынешних курильщиков ясна: отказ от курения помогает снизить риск рака поджелудочной железы.

Ожирение и недостаточная физическая активность

Избыточный вес и низкая физическая активность также являются факторами риска рака поджелудочной железы. Несколько исследований предполагают связь, причем многие конкретно указывают на индекс массы тела (ИМТ) человека.

В исследовании 2010 года, проведенном в журнале Cancer Causes & Control, исследователи отметили увеличение риска рака поджелудочной железы, связанного с ИМТ.По сравнению с человеком со стандартным весом (ИМТ от 18,5 до менее 25), человек с ИМТ от 25 до менее 30 имел на 13 процентов повышенный риск рака поджелудочной железы. У человека с ИМТ от 30 до менее 35 риск повышен на 19 процентов.

Диабет

Диабет широко изучался в связи с раком поджелудочной железы. Согласно ACS, повышенный риск обычно встречается у людей с диабетом 2 типа.

Обзор 2014 года в Annals of Surgical Oncology изучил и объединил информацию из 88 исследований по этой теме, обнаружив, что пациенты с диабетом имеют вдвое больший риск развития рака поджелудочной железы по сравнению с пациентами без диабета.

Другая обратная ассоциация может иметь место — у некоторых пациентов диабет может быть ранним проявлением рака поджелудочной железы. Авторы исследования 2013 года, также опубликованного в Annals of Surgical Oncology, отметили, что у некоторых пациентов с раком поджелудочной железы в анамнезе был недавно диагностированный диабет.

Операция по коррекции рака также вылечила диабет у части этих пациентов. В этих случаях рак поджелудочной железы мог быть причиной позднего диабета, и это является возможным прогностическим фактором.Важно отметить, что это не относится ко всем пациентам с раком поджелудочной железы, и в этой области проводятся дополнительные исследования.

Хронический панкреатит

Хроническое воспаление поджелудочной железы, известное как хронический панкреатит, является фактором риска рака поджелудочной железы. По данным ACS, хронический панкреатит часто связан с чрезмерным употреблением алкоголя и курением.

Немодифицируемые факторы риска

Некоторые факторы риска рака поджелудочной железы изменить невозможно.К ним относятся:

Возраст, пол и раса

Средний возраст для постановки диагноза рака поджелудочной железы составляет 70 лет. Почти все пациенты старше 45 лет, и риск развития рака поджелудочной железы увеличивается с возрастом.

У мужчин больше шансов заболеть раком поджелудочной железы, чем у женщин. Это может быть связано с более частым употреблением табака мужчинами.

У

афроамериканцев более высокий уровень заболеваемости раком поджелудочной железы, чем у европеоидов. Причина неизвестна, но может быть связана с более высокими показателями диабета или курения среди этих групп населения.

Семейный анамнез и синдромы генетической предрасположенности

По данным ACS, до 10 процентов всех случаев рака поджелудочной железы могут быть результатом генетических мутаций, передаваемых от родителей к ребенку. Пациенты с семейным анамнезом делятся на две большие категории: определенные синдромы, которые приводят к повышенному риску рака поджелудочной железы, или семейный рак поджелудочной железы, для которого еще не определена конкретная молекулярная причина.

Несколько генетических синдромов, которые могут вызвать рак поджелудочной железы, включают:

• Синдром наследственного рака груди и яичников (HBOC)
• Наследственный рак груди
• Синдром семейной атипичной множественной меланомы родинок (FAMMM)
• Семейный панкреатит
• Синдром Линча
• Синдром Пейтца-Егерса

Муковисцидоз

Систематический обзор и метаанализ за 2018 год в журнале Lancet Oncology демонстрирует, что пациенты с муковисцидозом имеют повышенный риск рака поджелудочной железы.

Кисты поджелудочной железы

Пациенты с определенным типом кистозного новообразования поджелудочной железы, называемым внутрипротоковым папиллярным муцинозным новообразованием поджелудочной железы (IPMN), подвержены риску развития рака поджелудочной железы из одной из этих кист, согласно исследованию 2017 года, опубликованному в Gastroenterology. Когда это происходит, рак обычно называют аденокарциномой, связанной с IPMN. Эти пациенты также подвержены риску развития обычного рака поджелудочной железы.

Факторы риска, которые неясны или требуют дополнительных исследований

В отношении этих потенциальных факторов риска исследования продолжаются:

Диета

Согласно ACS, западная диета, богатая обработанным мясом, насыщенными жирами и сладкими напитками, может увеличить риск рака поджелудочной железы.Однако не все исследования связывают их вместе, поэтому необходимы дополнительные исследования.

Потребление кофе и алкоголя

Как и в случае с диетой, данные относительно употребления кофе и алкоголя — и его связи с развитием рака поджелудочной железы — противоречивы. Некоторые исследования не являются статистически значимыми, а другие показывают лишь очень небольшое увеличение риска.

Если алкоголь действительно оказывает определенное воздействие, его, скорее всего, обнаруживают у сильно пьющих. Согласно исследованию 2012 года, опубликованному в Annals of Oncology, исследователи заметили повышенный риск только в группе сильно пьющих, которые выпивали девять или более порций в день.

Инфекции

Инфекции, связанные с бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) или вирусами гепатита B и C, были изучены как потенциальные факторы риска рака поджелудочной железы. Однако, по данным ACS, для всех трех этих инфекций необходимы более надежные исследования.

Группа крови

Кровь классифицируется по системе групп крови ABO. В большом анализе 2009 года, опубликованном в Журнале Национального института рака, ученые изучили два предыдущих исследования, в которых была собрана кровь более чем из 100000 единиц.С. медицинских работников и исследовали связь между определенными группами крови и развитием рака поджелудочной железы.

По сравнению с группой крови O, люди с группой крови A, AB или B имели больше шансов заболеть раком поджелудочной железы. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, как именно это происходит.

Скрининг

Скрининг рака поджелудочной железы обычно проводится в очень специфических случаях. Согласно ACS, первый шаг может включать генетическое тестирование из-за семейного анамнеза заболевания.Если у вас высокий риск рака поджелудочной железы, для выявления раннего рака поджелудочной железы можно использовать два распространенных теста — эндоскопическое ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Эти методы не используются для проверки широкой публики со средним риском, а только для людей с высоким риском. Разговор с врачом или генетическим консультантом может быть полезным для вас, чтобы узнать больше о вашем риске рака поджелудочной железы и о том, как с ним справиться.

причин и факторов риска — рак поджелудочной железы | Патология Джонса Хопкинса

Родственники третьей степени — Двоюродные братья, двоюродные братья и сестры

Унаследованная генетическая вариация ДНК, с которой вы родились

Родственники второй степени — Тети, дяди, бабушки и дедушки, племянницы и племянники

Родственники первой степени — Кровные родственники в вашей семье: родители, дети, братья и сестры

Это экспериментальный вид лечения.Это лекарство, изготовленное из убитых или ослабленных клеток, организмов или искусственных материалов, которое используется для усиления иммунной системы организма. В идеале это позволит организму более эффективно бороться с раковыми клетками и убивать их. Вакцины включают целые убитые раковые клетки или специфические белки рака.

Также известная как панкреатодуоденэктомия, процедура Уиппла — это операция, обычно выполняемая для удаления опухолей головки поджелудочной железы (часть поджелудочной железы на правой стороне тела).Обычно он включает хирургическое удаление головки поджелудочной железы, части двенадцатиперстной кишки и части желчных протоков.

Часть поджелудочной железы, которая изгибается назад, охватывая два очень важных кровеносных сосуда, верхнюю брыжеечную артерию и вену. Слово «крючковатый» происходит от слова uncus, что означает «крючок».

Невозможно удалить хирургическим путем. Обычно это означает, что рак распространился за пределы областей, которые можно удалить хирургическим путем.

Этот термин просто обозначает «массу» или новообразование.Например, скопление гноя — это опухоль. Это общий термин, который может относиться как к доброкачественным, так и к злокачественным новообразованиям.

Безболезненная процедура, при которой используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части тела. Ультразвуковое устройство может быть размещено на конце эндоскопа, а эндоскоп вводится в двенадцатиперстную кишку, обеспечивая очень подробные изображения поджелудочной железы. Это называется «эндоскопическим ультразвуком».

Сгусток в кровеносных сосудах. Он может закупоривать (блокировать) сосуд или прикрепляться к стенке сосуда, не блокируя кровоток.

Воспаление вен, сопровождающееся тромбообразованием. Иногда его называют знаком Труссо.

Чрезмерное количество жира в стуле. Иногда это может проявляться в виде масляного пятна на поверхности туалетной воды после дефекации. Это может быть признаком того, что поджелудочная железа плохо функционирует.

Тонкая полая трубка, вставленная в корпус для устранения засора. Например, рак поджелудочной железы часто прорастает в желчный проток, когда желчный проток проходит через поджелудочную железу.Это может заблокировать отток желчи и вызвать у пациента желтуху. В этих случаях отток желчи можно восстановить, поместив стент в желчный проток через область закупорки.

Длинная тонкая часть железы в левой части живота, рядом с селезенкой.

Бордовый округлый орган в верхней левой части живота, около хвоста поджелудочной железы. Этот орган является частью вашей иммунной системы и фильтрует лимфу и кровь в вашем теле. Его часто удаляют во время хирургической операции дистальной панкреатэктомии.

Плоская чешуйчатая ячейка. Хотя большинство видов рака поджелудочной железы под микроскопом выглядят как протоки, небольшая их часть выглядит как плоскоклеточные клетки.

Система классификации, которая используется для описания степени заболевания. Клиницисты используют его для прогнозирования вероятной выживаемости пациента.

Инфекция крови. Это может быть опасно для жизни и часто лечится антибиотиками.

Длинная (20 футов) трубка, идущая от желудка до толстой кишки.Он помогает усваивать питательные вещества из пищи, когда пища транспортируется в толстый кишечник. Есть три отдела: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Из-за близости к поджелудочной железе двенадцатиперстная кишка является тем отделом тонкой кишки, который чаще всего поражается раком поджелудочной железы.

Использование волн высокой энергии, похожих на рентгеновские лучи, для лечения рака. Лучевая терапия обычно используется для лечения локального участка заболевания и часто проводится в сочетании с химиотерапией.

Можно удалить хирургическим путем.Обычно это означает, что рак ограничен участками, обычно удаляемыми хирургическим путем.

Злокачественная опухоль, которая под микроскопом выглядит как соединительные ткани (кости, хрящи, мышцы). Саркомы поджелудочной железы встречаются крайне редко.

Рак в органе, в котором он начался. Первичный рак поджелудочной железы — это рак, который начался в поджелудочной железе, в отличие от рака, который возник где-то в другом месте и только позже распространился на поджелудочную железу.

Прогноз вероятного исхода заболевания, основанный на опыте большого числа других пациентов с аналогичной стадией заболевания.Важно отметить, что прогнозирование — это не точная наука. Некоторые пациенты с плохим прогнозом превзошли все шансы и живут дольше, чем кто-либо ожидал. В «Руководстве по раку» Стива Данна есть отличная статья о статистике, прогнозах и историях других онкологических больных.

Толстое мышечное кольцо (сфинктер) между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Этот сфинктер помогает контролировать попадание содержимого желудка в тонкий кишечник.

Врач, специально обученный изучению процессов болезни.Патологи ставят микроскопический диагноз, который используется для установления диагноза рака.

Вокруг ампулы Фатера двенадцатиперстной кишки. Периампулярная область состоит из 4 структур; ампула, двенадцатиперстная кишка, желчный проток и головка поджелудочной железы. Иногда трудно сказать, из какой структуры возникла опухоль. В таких случаях диагнозом будет периампулярная опухоль.

Биохимическое исследование растений; занимается идентификацией, биосинтезом, метаболизмом химических компонентов растений; особенно в отношении натуральных продуктов.

Продолговатый орган, расположенный между желудком и позвоночником. Поджелудочная железа выделяет ферменты, необходимые для переваривания пищи, и вырабатывает гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень сахара в крови.

Любое лечение, уменьшающее тяжесть заболевания или его симптомы. Паллиативная помощь часто является частью плана лечения пациентов с распространенным раком поджелудочной железы.

Термин, используемый для описания определенных опухолей, которые растут в виде пальцевидных выступов.Патологи используют этот термин для описания некоторых предраковых поражений поджелудочной железы (внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование).

Аномальный новый рост ткани, который растет быстрее нормальных клеток и будет продолжать расти, если не лечить. Эти наросты будут конкурировать с нормальными клетками за питательные вещества. Это общий термин, который может относиться к доброкачественным или злокачественным новообразованиям. Это синоним слова опухоль.

Врач, специализирующийся на лечении опухолей.Онкологи часто лечат пациентов с раком поджелудочной железы химиотерапией.

Хирургически созданное отверстие в органе, которое также можно назвать анастамозом. Иногда, когда хирурги удаляют сегмент кишечника, они создают стому, чтобы содержимое кишечника могло выйти из тела.

Рак, распространившийся из одного органа в другой. Рак поджелудочной железы чаще всего метастазирует в печень. Как правило, метастазы рака обычно не лечат хирургическим путем, а вместо этого лечат химиотерапией и / или лучевой терапией.

Изменение ДНК клетки. Думайте об этом как о типографической ошибке в коде ДНК.

Тонкий участок поджелудочной железы между головкой и телом железы.

Химиотерапия и лучевая терапия, проводимая пациентам перед операцией . Некоторые центры считают, что использование неоадъювантной терапии улучшает местный и региональный контроль над заболеванием и может сделать больше пациентов кандидатами на хирургическое вмешательство.

Рак, который может поражать близлежащие ткани, распространяться на другие органы (метастазировать) и, возможно, приводить к смерти пациента.

Нормальные, круглые скопления лимфоцитов (лейкоцитов) размером от изюма до винограда, обнаруженные по всему телу. Лимфатические узлы связаны друг с другом лимфатическими сосудами. Обычно они помогают бороться с инфекцией, но также являются одним из первых мест распространения рака. В целом распространение рака на лимфатические узлы предвещает худший прогноз для пациента. Из этого есть исключения.

Безболезненный метод визуализации внутренних органов. Трубчатая машина с мощным магнитом генерирует изображения внутренней части тела.Это не предполагает использование рентгеновских лучей.

Самый большой орган тела, расположенный в правой верхней части живота. Он выполняет множество жизненно важных функций, включая производство желчи. Печень очищает кровь от наркотиков, алкоголя и других вредных химических веществ. Он перерабатывает питательные вещества, усваиваемые кишечником, и сохраняет необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Билирубин — это химическое вещество, которое образуется при распаде старых или поврежденных клеток крови. Печень химически обрабатывает билирубин, чтобы он мог растворяться в воде и выводиться с мочой.При нарушении этого процесса может развиться желтуха.

Первичный рак поджелудочной железы, распространившийся на регионарные лимфатические узлы и / или резектабельные (удаляемые) ткани. Съемные ткани включают некоторые лимфатические узлы и части двенадцатиперстной кишки и желудка, которые обычно удаляются при некоторых хирургических вмешательствах при раке поджелудочной железы.

Пожелтение кожи или пожелтение белков глаз, вызванное накоплением желчных пигментов (обычно из-за непроходимости желчных протоков).

Техника, которую хирурги могут использовать для визуализации и даже биопсии (взятия образцов ткани) органов внутри брюшной полости без больших разрезов. В брюшной полости делаются очень маленькие разрезы и затем вставляются маленькие трубки (называемые троакарами). Газ закачивается через одну из трубок, чтобы создать достаточно места для работы. Хирург вводит небольшую камеру через одну из трубок и исследует слизистую оболочку и содержимое брюшной полости, глядя на проецируемое изображение на экране телевизора.С помощью специально разработанных лапароскопических инструментов можно брать биопсию и образцы жидкости для исследования. Некоторые хирурги считают, что этот метод может помочь пациенту менее инвазивно, чем при открытой операции.

Термин, используемый для обозначения того, что раковые клетки присутствуют в протоке, но еще не проникли в более глубокие ткани.

Гормон, вырабатываемый эндокринными клетками островков клеток Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин снижает уровень сахара в крови.

Самая широкая часть поджелудочной железы.Он находится в правой части живота, расположен на изгибе двенадцатиперстной кишки, который образует отпечаток сбоку поджелудочной железы.

Гормон, вырабатываемый эндокринными (островками Лангерганса) клетками поджелудочной железы. Когда уровень сахара в крови низкий, глюкагон повышает уровень сахара в крови.

Химиотерапевтический препарат, обычно используемый для лечения рака поджелудочной железы.

Зеленый орган грушевидной формы, расположенный на правой стороне живота, прямо под печенью. Желчный пузырь — это, по сути, резервуар для содержания желчи.

Гемзар — торговое название химиотерапевтического препарата гемцитабин. Его часто используют для лечения рака поджелудочной железы. В контролируемых клинических испытаниях было показано, что он улучшает качество жизни.

Экзокринные клетки (ацинарные клетки) поджелудочной железы производят и транспортируют химические вещества, которые покидают организм через пищеварительную систему.

Химические вещества, вырабатываемые экзокринными клетками, называются ферментами. Они выделяются в двенадцатиперстной кишке, где помогают переваривать пищу.

Химическое вещество, которое вызывает реакцию других веществ, в данном случае как часть процесса пищеварения.

Тест, используемый для визуализации и исследования поджелудочной железы и желчных протоков. Зонд вводится пациенту через нос (или горло), вниз через пищевод и желудок, а затем в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку). Там небольшой зонд вводится в ампулу Фатера. Краситель вводится через зонд в протоки поджелудочной железы и желчные протоки. Затем делается рентген для визуализации протоков поджелудочной железы и желчных протоков.эти каналы можно увидеть как белые структуры (это потому, что введенный краситель непрозрачен). Поскольку рак поджелудочной железы часто блокирует протоки поджелудочной железы и / или желчные протоки, этот метод может быть полезен при постановке диагноза рака поджелудочной железы.

Хирургическое удаление конструкции или части конструкции. Например, эктомия поджелудочной железы — это хирургическое удаление поджелудочной железы (или ее части).

Это специализированные клетки, вырабатывающие гормоны , попадающие в кровоток .Например, островки Лангерганса — это эндокринные клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин. Этот гормон помогает контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови.

Некоторые редкие опухоли поджелудочной железы, эндокринные опухоли (островковые клетки), могут продуцировать те же гормоны. Очень важно правильно диагностировать эти редкие опухоли, потому что от этого зависит лечение и прогноз.

Врач, специализирующийся на лечении гормональных нарушений.

Первая часть тонкой кишки.Это около 1 фута в длину. Это часть кишечного тракта, идущая после желудка.

Куполообразная мышца, отделяющая легкие и сердце от брюшной полости. Эта мышца помогает дышать.

Химическое вещество в каждой клетке, несущее генетическую информацию.

Небольшая анатомическая структура. По сути, это трубка, по которой проходят различные жидкости организма. Проток поджелудочной железы проходит по всей длине поджелудочной железы и впадает в двенадцатиперстную кишку.

Заболевание, при котором организм не может должным образом контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови.Это может быть вызвано неспособностью поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество инсулина.

Краска, которую принимают внутрь или вводят инъекцией, которая иногда используется во время рентгеновских исследований для выделения участков, которые в противном случае могли бы быть не видны.

Мешок, заполненный жидкостью. Некоторые опухоли поджелудочной железы, включая серозные цистаденомы и внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования, образуют кисты. Кисты отчетливо видны на компьютерной томографии. Их важно понимать, потому что лечение кистозных опухолей может отличаться от лечения солидных опухолей.

Маленькая гибкая трубка, вставляемая в тело для введения или откачивания жидкости.

Лечение рака химическими препаратами. При раке поджелудочной железы к ним относятся: гемзар (гемцитабин), 5-флуроурацил, лейковорин, таксол и другие.

Способ изображения внутренних органов. Серия рентгеновских снимков, сделанных аппаратом, который окружает тело как гигантская трубка. Затем компьютеры используются для создания изображений поперечного сечения внутренней части тела.

Химическое вещество, вызывающее рак.Сигаретный дым содержит ряд канцерогенов.

Маркер крови на рак поджелудочной железы. Это не лучший скрининговый тест для диагностики возможного рака поджелудочной железы у лиц без симптомов. Вместо этого он может быть полезен для отслеживания прогресса пациентов, о которых известно, что они болеют раком, путем измерения реакции их рака на лечение.

Резкое похудание и общее истощение, возникающие при хронических заболеваниях.

Злокачественная опухоль. Он может проникнуть в прилегающие ткани, распространиться на другие органы и в конечном итоге может привести к смерти пациента.

Средняя часть поджелудочной железы между шеей и хвостом. За этой частью железы проходят верхние брыжеечные кровеносные сосуды.

Зеленая жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает переваривать жиры. Он транспортируется из печени в двенадцатиперстную кишку по желчному протоку. Когда поток желчи блокируется, у пациентов может появиться желтуха (пожелтение кожи).

Проток, по которому желчь от печени попадает в кишечник. Этот термин может относиться к печеночному, кистозному или общему желчному протоку.

Удаление и микроскопическое исследование небольшого образца ткани.

Опухоли, не являющиеся злокачественными. Обычно они растут медленно и не проникают в соседние органы и не распространяются (метастазируют) за пределы поджелудочной железы.

Радиографический метод, используемый для визуализации кровеносных сосудов. Контрастное вещество (краситель) обычно вводят в сосуды, чтобы они казались белыми на рентгеновских снимках.

Большая артерия, по которой от сердца идет кровь, богатая кислородом. От сердца он выгибается назад и спускается в брюшную полость, где дает множество ответвлений для снабжения органов.Верхняя брыжеечная артерия — это основная ветвь аорты, которая может быть поражена раком поджелудочной железы.

Скопление избыточного количества жидкости в брюшной полости (животе). Часто это признак того, что рак распространился либо на печень, либо на воротную вену, которая идет в печень, или что рак поражает внутреннюю оболочку живота. Если нарушается нормальная функция печени, нарушается сложный набор биохимических сдержек и противовесов, и сохраняется ненормальное количество жидкости.

Хирургическое соединение двух полых структур. Это похоже на прикрепление двух концов садового шланга. Например, гастроеюностомия — это хирургическая процедура, которая соединяет желудок и тощую кишку (тонкий кишечник).

Состояние, характеризующееся дефицитом эритроцитов. Среди других симптомов это может привести к усталости.

Состояние, характеризующееся уменьшением аппетита и отвращением к пище. Часто приводит к физическим признакам истощения.

Химиотерапия, проводимая пациентам после того, как раковые опухоли были удалены хирургическим путем.Это вторичное лечение в дополнение к хирургическому лечению. (см. Неоадъювантная химиотерапия, которая представляет собой химиотерапию, проводимую перед операцией )

Это расширение протока поджелудочной железы по мере того, как он достигает двенадцатиперстной кишки, является важной вехой для врачей. Это место соединения желчного протока и протока поджелудочной железы перед оттоком в двенадцатиперстную кишку (тонкий кишечник). Опухоли в головке поджелудочной железы могут частично или полностью закрыть этот проток. Это может привести к проблемам с пищеварением и желтухе.

Доброкачественная (незлокачественная) опухоль, состоящая из клеток, образующих железы (скопления клеток, окружающие пустое пространство).

Форма рака, о которой большинство людей говорят, когда говорят о «раке поджелудочной железы». Эти опухоли составляют 75% всех случаев рака поджелудочной железы.

Под микроскопом аденокарциномы образуют железы. Эти опухоли могут стать достаточно большими, чтобы проникнуть в нервы, что может вызвать боль в спине. Они также часто распространяются (метастазируют) в печень или лимфатические узлы.В этом случае опухоль можно считать неоперабельной.

Часть тела между диафрагмой и тазом.

Полость, заполненная гноем. Обычно вызвано инфекцией.

Что вызывает рак поджелудочной железы ?: Центр поджелудочной железы

Обзор | Причины | Симптомы | Генетика | Диагностика | Постановка | Лечение | Прогноз | Копинг

Факторы риска рака поджелудочной железы

Причины рака поджелудочной железы до конца не изучены.Однако были выявлены определенные личные, экологические, медицинские и унаследованные факторы риска, которые увеличивают вероятность развития у человека этого заболевания.

Факторы личного риска

• Возраст : риск развития рака поджелудочной железы увеличивается после 50 лет. Большинство пациентов находятся в возрасте от 60 до 80 лет на момент постановки диагноза.
• Этническая принадлежность : Заболеваемость раком поджелудочной железы выше у евреев-ашкенази, вероятно, из-за общих генетических мутаций, присутствующих по крайней мере у 1% лиц этого происхождения.У афроамериканцев также больше шансов заболеть раком поджелудочной железы, чем у азиатов, выходцев из Латинской Америки и европеоидной расы. Причины этого несоответствия неизвестны, но могут быть связаны с различиями в других факторах риска и привычках, таких как диета и частота курения сигарет.

Факторы риска для окружающей среды

• Курение сигарет : Считается, что около 30% случаев рака поджелудочной железы являются прямым результатом курения сигарет. У людей, которые курят сигареты, в два раза больше шансов заболеть раком поджелудочной железы, чем у людей, которые не курят сигареты.Кроме того, раковые опухоли, образующиеся в результате курения сигарет, растут быстрее и развиваются примерно на 10 лет раньше, чем опухоли, не связанные с курением.

Факторы риска для здоровья

• Хронический панкреатит : Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Люди с диагнозом хронический панкреатит имеют повышенный риск развития рака поджелудочной железы. Хронический панкреатит — это заболевание, которым подвержены люди любого возраста.Обычно это диагностируется у людей в возрасте от 35 до 45 лет. Это может быть связано с рядом факторов, включая наследственный (генетический) панкреатит, порок развития протоков поджелудочной железы, травму поджелудочной железы или чрезмерное злоупотребление алкоголем в течение многих лет. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о панкреатите.
• Диабет : Рак поджелудочной железы в два раза чаще встречается у людей с диабетом, чем у людей, не страдающих диабетом. Однако связь между диабетом и раком поджелудочной железы до сих пор полностью не изучена.У людей нередко развивается диабет до обнаружения рака поджелудочной железы, и может быть, что эта непереносимость глюкозы на самом деле вызвана изменениями в поджелудочной железе в результате рака.
• Вес : Индекс массы тела (ИМТ) — это статистический показатель, рассчитываемый на основе роста и веса человека. Считается, что человек с ИМТ выше 25 имеет избыточный вес, и это может увеличить риск развития рака поджелудочной железы.

Унаследованные факторы риска

• Унаследованный риск : До 15% случаев рака поджелудочной железы связано с семейным анамнезом заболевания.Риск развития рака поджелудочной железы увеличивается в 2-3 раза, если у матери, отца, брата, сестры или ребенка был рак поджелудочной железы. Риск увеличивается, если поражено большее количество членов семьи. Есть несколько унаследованных генных мутаций, которые связаны с повышенным риском рака поджелудочной железы, включая гены, ответственные за рак груди и яичников, а также меланому. Узнайте больше о конкретных генетических состояниях, включая мутацию гена BRCA, которые приводят к повышенному риску рака поджелудочной железы.

Узнайте больше о нашей программе Muzzi Mirza по профилактике рака поджелудочной железы и генетике, чтобы узнать о последних обследованиях, генетическом консультировании, обследовании кист и исследованиях.

Следующие шаги

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдаете заболеванием поджелудочной железы, Центр поджелудочной железы здесь для вас. Если вам нужен диагноз, лечение или другое мнение, у нас есть целая команда экспертов, готовых помочь.

Позвоните нам по телефону (212) 305-9467 или воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы связаться с нами сегодня.

Чтобы узнать больше о раке поджелудочной железы:

Обзор | Причины | Симптомы | Генетика | Диагностика | Постановка | Лечение | Прогноз | Копинг

Сопутствующие услуги

Связанные темы

Факторы риска рака поджелудочной железы

Основные факторы риска

Возраст

Риск развития рака поджелудочной железы увеличивается с возрастом, как и многих других видов рака. В Великобритании почти половина (47%) людей, у которых диагностирован рак поджелудочной железы, находятся в возрасте старше 75 лет.

Курение

Мы знаем, что курение сигарет и сигар может вызвать рак поджелудочной железы. По оценкам, курение вызывает почти каждый третий рак поджелудочной железы (29%) в Великобритании. Риск рака поджелудочной железы увеличивается, чем больше вы курите и дольше курите.

На данный момент нет данных об электронных сигаретах и ​​риске рака поджелудочной железы.

Отказ от курения может снизить риск рака поджелудочной железы. Примерно через 5–10 лет после прекращения курения ваш риск может вернуться к тому уровню, который был бы, если бы вы никогда не курили.

Избыточный вес

Исследования показывают, что избыточный вес или ожирение увеличивает риск рака поджелудочной железы. Примерно каждый восьмой рак поджелудочной железы (12%) может быть связан с избыточным весом или ожирением.

Исследователи считают, что в Великобритании каждый шестой случай рака поджелудочной железы (16%) можно предотвратить, если мы все будем поддерживать здоровый вес.

Семейный анамнез рака поджелудочной железы

Иногда рак поджелудочной железы может передаваться в семье. Это нечасто — это менее одного случая из десяти (10%) случаев рака поджелудочной железы.Включает:

• семей с двумя или более близкими родственниками (родителем, братом, сестрой или ребенком) с раком поджелудочной железы
• семей с тремя и более родственниками с раком поджелудочной железы на одной стороне семьи
• семей с семейным онкологическим синдромом и хотя бы один член семьи с раком поджелудочной железы. Синдромы семейного рака — это редкие генетические состояния, при которых дефектный ген увеличивает риск рака поджелудочной железы.

Подробнее о семейном анамнезе рака поджелудочной железы.

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Основным симптомом является боль в животе (животе), которая может приходить и уходить, но может длиться часами или днями. Некоторые люди чувствуют или болеют (тошнота и рвота) во время боли. Со временем у людей может возникать боль чаще, и она становится более сильной. Через много лет панкреатит может вызвать другие симптомы, связанные с проблемами переваривания пищи. Они могут быть похожи на симптомы диеты, вызванные раком поджелудочной железы.

Наследственный панкреатит — это редкий тип панкреатита, который передается в семье.Обычно это начинается в детстве. Люди с наследственным панкреатитом имеют гораздо более высокий риск развития рака поджелудочной железы. Риск может быть еще выше для людей, которые также курят или страдают диабетом. Исследование EUROPAC рассматривает наследственный панкреатит, чтобы попытаться узнать о нем больше.

Хронический панкреатит — это длительный панкреатит. Люди с хроническим панкреатитом имеют повышенный риск развития рака поджелудочной железы.

На веб-сайте NHS есть дополнительная информация о панкреатите, включая симптомы.

Диабет

Диабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови не контролируется должным образом. Уровень сахара в крови контролируется гормоном под названием инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой.

Люди с диабетом могут иметь более высокий риск развития рака поджелудочной железы. Но диабет является обычным явлением, и большинство людей с диабетом не заболевают раком поджелудочной железы.

Диабет также может быть симптомом рака поджелудочной железы. Если вам больше 60 лет, у вас недавно диагностировали диабет, и вы потеряли вес без какой-либо явной причины, поговорите со своим терапевтом.Они должны направить вас на сканирование в течение двух недель, чтобы проверить наличие каких-либо проблем.

Другие возможные факторы риска

Некоторые исследования показали, что следующие факторы могут увеличить риск рака поджелудочной железы. Но нам нужно больше их исследовать.

Рак поджелудочной железы: симптомы, причины и лечение

Поджелудочная железа — это длинный плоский орган, расположенный за желудком. Он производит пищеварительные ферменты и различные гормоны. Наиболее распространенным типом рака поджелудочной железы является аденокарцинома или рак железообразующих клеток поджелудочной железы.В Соединенных Штатах ежегодно примерно у 40 000 человек диагностируется рак поджелудочной железы (Источник: NCI).

Конкретная причина рака поджелудочной железы неизвестна, но были идентифицированы некоторые факторы риска его развития. Факторы риска включают курение, диабет, ожирение и хронический панкреатит (длительное воспаление поджелудочной железы).

Общие симптомы рака поджелудочной железы включают пожелтение кожи и белков глаз (желтуху), боли в верхней части живота или спины, проблемы с пищеварением и непреднамеренную потерю веса.Ранний рак поджелудочной железы может протекать бессимптомно, а рак поджелудочной железы часто обнаруживается на поздней стадии.

В зависимости от индивидуальной ситуации и степени распространения рака лечение рака поджелудочной железы может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию, а также новые или экспериментальные методы лечения.

Рак поджелудочной железы может увеличить риск образования тромбов в ногах или других частях тела.Фрагменты этих сгустков могут перемещаться по венам в легкие, что приводит к затруднению дыхания. Кроме того, редкие виды рака поджелудочной железы могут вызвать кровотечение в желудке или опасно низкий уровень сахара в крови. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть затрудненное дыхание, боль в груди, бледность или посинение губ, учащенное сердцебиение (тахикардия), сильное потоотделение, спутанность сознания, потеря или изменение уровня сознание.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы испытываете неожиданную потерю веса, ночную потливость, желтуху, боль в верхней части живота или спины, постоянные проблемы с пищеварением или другие проблемы, которые вас беспокоят.

Что вызывает рак поджелудочной железы?

Редакционная коллегия PDQ по лечению взрослых. Лечение рака поджелудочной железы (PDQ®): версия для специалистов в области здравоохранения. 15 мая 2020 года. [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. Аденокарцинома поджелудочной железы. NCCN. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/pancreatic.pdf. Версия 1.2020 — 26 ноября 2019 г .; Доступ: 10 января 2020 г.

Conroy T, Desseigne F, Ychou M и др. ФОЛЬФИРИНОКС в сравнении с гемцитабином при метастатическом раке поджелудочной железы. N Engl J Med . 2011 12 мая. 364 (19): 1817-25. [Медлайн].

Фон Хофф DD, Arena FP, Chiorean EG, Infante JR, Moore MJ, Seay TE и др. Рандомизированное исследование III фазы еженедельного приема наб-паклитаксела плюс гемцитабин по сравнению с одним гемцитабином у пациентов с метастатической аденокарциномой поджелудочной железы (MPACT). J Clin Oncol 30: 2012 (приложение 34; abstr LBA148), представленное 25 января 2013 г. на симпозиуме по раку желудочно-кишечного тракта 2013 г., Сан-Франциско, Калифорния.

Mulcahy N. FDA одобряет наб-паклитаксел для лечения рака поджелудочной железы. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810564. 06 сентября 2013 г .; Дата обращения: 9 сентября 2018 г.

Kulke MH, Blaszkowsky LS, Ryan DP, Clark JW, Meyerhardt JA, Zhu AX, et al. Капецитабин плюс эрлотиниб при резистентном к гемцитабину распространенном раке поджелудочной железы. Дж. Клин Онкол . 20 октября 2007 г. 25 (30): 4787-92. [Медлайн].

Neuhaus P, Riess H, Post S.CONKO-001: Окончательные результаты рандомизированного проспективного многоцентрового исследования фазы III адъювантной химиотерапии гемцитабином в сравнении с наблюдением за пациентами с резецированным раком поджелудочной железы. Дж. Клин Онкол . 2008. 26 (15S): 204s (аннотация LBA4504).

Конрой Т., Хаммел П., Хеббар М. и др., Канадская группа исследований рака и группа Unicancer-GI – PRODIGE. ФОЛЬФИРИНОКС или гемцитабин в качестве адъювантной терапии рака поджелудочной железы. N Engl J Med . 2018 20 декабря.379 (25): 2395-2406. [Медлайн]. [Полный текст].

Нельсон Р. Лучшая выживаемость при резектабельном раке поджелудочной железы. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/897600. 04 июня 2018 г .; Доступ: 10 января 2020 г.

Статистика рака: рак поджелудочной железы. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas.html. Доступ: 10 января 2020 г.

Рак в фактах и ​​цифрах 2020.Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2020/cancer-facts-and-figures- 2020.pdf. Доступ: 10 января 2020 г.

Maisonneuve P, Lowenfels AB. Эпидемиология рака поджелудочной железы: обновленная информация. Dig Dis . 2010. 28 (4-5): 645-56. [Медлайн].

Raimondi S, Maisonneuve P, Lowenfels AB. Эпидемиология рака поджелудочной железы: обзор. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2009 Декабрь 6 (12): 699-708. [Медлайн].

Бозетти С., Розато В., Ли Д., Сильверман Д., Петерсен Г.М. и др. Диабет, противодиабетические препараты и риск рака поджелудочной железы: анализ Международного консорциума по контролю случаев рака поджелудочной железы. Энн Онкол . 2014 25 октября (10): 2065-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Li D, Morris JS, Liu J, Hassan MM, Day RS, Bondy ML, et al. Индекс массы тела и риск, возраст начала и выживаемость у пациентов с раком поджелудочной железы. JAMA . 24 июня 2009 г. 301 (24): 2553-62. [Медлайн]. [Полный текст].

Genkinger JM, Spiegelman D, Anderson KE, et al. Объединенный анализ 14 когортных исследований антропометрических факторов и риска рака поджелудочной железы. Инт Дж. Рак . 2011 г., 1. 129 (7): 1708-17. [Медлайн]. [Полный текст].

Ураяма К.Ю., Холкатова И., Яноут В. и др. Индекс массы тела и размер тела в раннем взрослом возрасте и риск рака поджелудочной железы в многоцентровом исследовании случай-контроль в Центральной Европе. Инт Дж. Рак . 2011 15 декабря. 129 (12): 2875-84. [Медлайн]. [Полный текст].

Nkondjock A, Ghadirian P, Johnson KC, Krewski D. Диетическое потребление ликопина связано со снижением риска рака поджелудочной железы. J Nutr . 2005 Март 135 (3): 592-7. [Медлайн].

Risch HA. Этиология рака поджелудочной железы с гипотезой о роли N-нитрозосоединений и повышенной кислотности желудочного сока. J Национальный онкологический институт .2 июля 2003 г. 95 (13): 948-60. [Медлайн].

Nöthlings U, Wilkens LR, Murphy SP, Hankin JH, Henderson BE, Kolonel LN. Потребление мяса и жиров как факторы риска рака поджелудочной железы: многонациональное когортное исследование. J Национальный онкологический институт . 5 октября 2005 г. 97 (19): 1458-65. [Медлайн].

Лин И, Тамакоши А., Кавамура Т. и др. Риск рака поджелудочной железы в связи с употреблением алкоголя, кофе и историей болезни: результаты совместного когортного исследования в Японии для оценки риска рака. Инт Дж. Рак . 2002, 10 июня. 99 (5): 742-6. [Медлайн].

Lowenfels AB, Maisonneuve P, Cavallini G, Ammann RW, Lankisch PG, Andersen JR, et al. Панкреатит и риск рака поджелудочной железы. Международная группа по изучению панкреатита. N Engl J Med . 1993 20 мая. 328 (20): 1433-7. [Медлайн].

Cowgill SM, Muscarella P. Генетика рака поджелудочной железы. Am J Surg . 2003 сентябрь 186 (3): 279-86. [Медлайн].

Уиткомб округ Колумбия. Генетика и алкоголь: смертельная комбинация при заболевании поджелудочной железы ?. Alcohol Clin Exp Res . 2011 Май. 35 (5): 838-42. [Медлайн].

Mintziras I, Bartsch DK. Отчет о ходе работы: семейный рак поджелудочной железы. Фам Рак . 2019 22 февраля. 102 (11): 2564-9. [Медлайн].

Сото Дж. Л., Барбера В. М., Сакеда М., Каррато А. Молекулярная биология экзокринного рака поджелудочной железы. Клин Транс Онкол .Май 2006. 8: 306-12. [Медлайн].

Hahn SA, Kern SE. Молекулярная генетика внешнесекреторных новообразований поджелудочной железы. Surg Clin North Am . 1995 Октябрь 75 (5): 857-69. [Медлайн].

Ши С., Дэниэлс Дж. А., Хрубан Р. Х. Молекулярная характеристика новообразований поджелудочной железы. Адв. Анат Патол . 2008 июл.15 (4): 185-95. [Медлайн].

Гоггинс М., Шютте М., Лу Дж. И др. Мутации гена BRCA2 зародышевой линии у пациентов с явно спорадической карциномой поджелудочной железы. Cancer Res . 1996 декабрь 1. 56 (23): 5360-4. [Медлайн].

Ян Л., Макфол С., Хоус Н., Лесли Дж., Ланкастер Дж., Вонг Т. и др. Молекулярный анализ для выявления аденокарциномы протока поджелудочной железы в группах высокого риска. Гастроэнтерология . Июнь 2005. 128: 2124-30. [Медлайн].

Кодзима К., Виккерс С.М., Адсей Н.В. и др. Инактивация Smad4 ускоряет опосредованную Kras (G12D) неоплазию поджелудочной железы. Cancer Res . 2007 1 сен.67 (17): 8121-30. [Медлайн].

Джонс С., Чжан Х, Парсонс Д.В. и др. Основные сигнальные пути при раке поджелудочной железы человека, выявленные глобальным геномным анализом. Наука . 2008 26 сентября. 321 (5897): 1801-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Yachida S, Jones S, Bozic I, et al. Отдаленные метастазы возникают на поздних стадиях генетической эволюции рака поджелудочной железы. Природа . 28 октября 2010 г. 467 (7319): 1114-7. [Медлайн].

Кэмпбелл П.Дж., Ячида С., Муди Л.Дж. и др.Паттерны и динамика геномной нестабильности при метастатическом раке поджелудочной железы. Природа . 28 октября 2010 г. 467 (7319): 1109-13. [Медлайн].

Кувараки М.А., Шапиро С.Е., Кот Дж. Дж., Ли Дж. Э., Яо Дж. К., Вегспак С. Г. и др. Ведение эндокринных опухолей поджелудочной железы при множественной эндокринной неоплазии 1 типа. World J Surg . 2006 май. 30 (5): 643-53. [Медлайн].

Blansfield JA, Choyke L, Morita SY, Choyke PL, Pingpank JF, Alexander HR, et al.Клинический, генетический и рентгенологический анализ 108 пациентов с болезнью фон Хиппеля-Линдау (VHL), проявляющейся нейроэндокринными новообразованиями поджелудочной железы (PNET). Хирургия . 2007 декабрь 142 (6): 814-8; обсуждение 818.e1-2. [Медлайн].

Groen EJ, Roos A, Muntinghe FL, Enting RH, de Vries J, Kleibeuker JH, et al. Внекишечные проявления семейного аденоматозного полипоза. Энн Сург Онкол . 2008 15 сентября (9): 2439-50. [Медлайн].

Lynch HT, Fusaro RM, Lynch JF, Brand R.Рак поджелудочной железы и синдром FAMMM. Фам Рак . 2008. 7 (1): 103-12. [Медлайн].

Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке у афроамериканцев за 2019-2021 годы. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-facts-and-figures-for-african-americans/cancer-facts-and- цифры-для-африканцев-американцев-2019-2021.pdf. Доступ: 10 января 2020 г.

Арнольд Л.Д., Патель А.В., Ян Й., Джейкобс Э.Дж., Тун М.Дж., Калле Е.Е. и др.Объясняются ли расовые различия в раке поджелудочной железы курением и избыточным весом / ожирением? Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2009 Сентябрь 18 (9): 2397-405. [Медлайн].

Равла П., Сункара Т., Гадупути В. Эпидемиология рака поджелудочной железы: глобальные тенденции, этиология и факторы риска. Мир J Oncol . 2019 Февраль 10 (1): 10-27. [Медлайн]. [Полный текст].

Тингл С.Дж., Северс Г.Р., Гудфеллоу М., Мойр Дж.А., Уайт С.А. NARCA: новая прогностическая система оценки с использованием соотношения нейтрофилов и альбумина и Ca19-9 для прогнозирования общей выживаемости при паллиативном раке поджелудочной железы. J Surg Oncol . 2018 9 сентября. [Medline].

Турага К.К., Малафа М.П., ​​Якобсен П.Б., Шелл М.Дж., Сарр М.Г. Суицид у больных раком поджелудочной железы. Рак . 2011 г. 1. 117 (3): 642-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Локер Г.Ю., Гамильтон С., Харрис Дж., Джессап Дж. М., Кемени Н., Макдональд Дж. С. и др. Обновление рекомендаций ASCO 2006 по использованию онкомаркеров при раке желудочно-кишечного тракта. Дж. Клин Онкол . 2006 20 ноя.24 (33): 5313-27. [Медлайн].

Fujioka S, Misawa T, Okamoto T, Gocho T., Futagawa Y, Ishida Y, et al. Уровни карциноэмбрионального антигена и углеводного антигена 19–9 в предоперационной сыворотке для оценки излечимости и резектабельности у пациентов с аденокарциномой поджелудочной железы. J Хирургия гепатобилиарной поджелудочной железы . 2007. 14 (6): 539-44. [Медлайн].

Кан СМ, Ким Дж. Й., Чой Г. Х., Ким К. С., Чой Дж. С., Ли В. Дж.. Использование скорректированного предоперационного CA 19-9 для прогнозирования рецидива операбельного рака поджелудочной железы. J Surg Res . 2007 г., 1. 140 (1): 31-5. [Медлайн].

Хортон К.М., Фишман Е.К. Многодетекторная КТ-ангиография карциномы поджелудочной железы: часть I, оценка поражения артерий. AJR Am J Roentgenol . 2002 апр. 178 (4): 827-31. [Медлайн].

Хортон К.М., Фишман Е.К. Аденокарцинома поджелудочной железы: компьютерная томография. Radiol Clin North Am . 2002 Декабрь 40 (6): 1263-72. [Медлайн].

Кауханен С.П., Комар Г., Сеппянен М.П., ​​Дин К.И., Минн Х.Р., Каяндер С.А. и др.Проспективное исследование диагностической точности позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии 18F-фтордезоксиглюкозы, многодетекторной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в первичной диагностике и определении стадии рака поджелудочной железы. Энн Сург . 2009 декабрь 250 (6): 957-63. [Медлайн].

Фарма Дж. М., Сантильян А. А., Мелис М., Уолтерс Дж., Белинк Д., Чен Д. Т. и др. Сканирование слияния ПЭТ / КТ улучшает стадирование КТ у пациентов с новообразованиями поджелудочной железы. Энн Сург Онкол .2008 15 сентября (9): 2465-71. [Медлайн].

Итани К.М., Тейлор ТВ, Грин ЛК. Игольная биопсия при подозрительных поражениях головки поджелудочной железы: подводные камни и последствия для терапии. Дж Гастроинтест Сург . 1997 июль-авг. 1 (4): 337-41. [Медлайн].

Turner BG, Cizginer S, Agarwal D, Yang J, Pitman MB, Брюгге, WR. Диагностика неоплазии поджелудочной железы с помощью EUS и FNA: отчет о точности. Гастроинтест Endosc . 2010 января 71 (1): 91-8.[Медлайн].

Микамес С., Джоуэлл П.С., Уайт Р., Полсон Е., Нельсон Р., Морс М. и др. Более низкая частота перитонеального карциноматоза у пациентов с раком поджелудочной железы, диагностированным с помощью FNA под контролем EUS, по сравнению с чрескожным FNA. Гастроинтест Endosc . 2003 ноябрь 58 (5): 690-5. [Медлайн].

Лауден К. Предлагаемые новые факторы риска рака поджелудочной железы. Медицинские новости Medscape . 26 сентября 2013 г. [Полный текст].

[Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть.Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. Нейроэндокринные опухоли, версия 1. 2019. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. 5 марта 2019 г .; Дата обращения: 22 июня 2019 г.

Tempero MA. Обновления рекомендаций NCCN: рак поджелудочной железы. J Natl Compr Canc Netw . 2019 1 мая. 17 (5.5): 603-605. [Медлайн]. [Полный текст].

Le DT, Durham JN, Smith KN, et al. Дефицит репарации несоответствия предсказывает ответ солидных опухолей на блокаду PD-1. Наука . 2017 28 июля. 357 (6349): 409-413. [Медлайн]. [Полный текст].

Кац М. Х., Хван Р., Флеминг Дж. Б., Эванс ДБ. Стадия опухолевого узла-метастаза аденокарциномы поджелудочной железы. CA Cancer J Clin . 2008 март-апрель. 58 (2): 111-25. [Медлайн].

Callery MP, Strasberg SM, Doherty GM, Soper NJ, Norton JA. Стадия лапароскопии с лапароскопической ультрасонографией: оптимизация резектабельности при злокачественных новообразованиях гепатобилиарной и поджелудочной железы. J Am Coll Surg . 1997 июл.185 (1): 33-9. [Медлайн].

Фоллмер К.М., Дребин Дж. А., Миддлтон В. Д., Тифей С. А., Лайнехан, округ Колумбия, Сопер, штат Нью-Джерси. Полезность этапной лапароскопии при подмножествах перипанкреатических и желчных злокачественных новообразований. Энн Сург . 2002 Январь 235 (1): 1-7. [Медлайн].

Jarnagin WR, Bodniewicz J, Dougherty E, Conlon K, Blumgart LH, Fong Y. Перспективный анализ этапной лапароскопии у пациентов с первичными и вторичными злокачественными новообразованиями гепатобилиарной системы. Дж Гастроинтест Сург . 2000 янв-фев. 4 (1): 34-43. [Медлайн].

Аль-Хаддад М., Мартин Дж. К., Нгуен Дж., Пунгпапонг С., Раймондо М., Вудворд Т. Резекция и реконструкция сосудов при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы: исследование выживаемости в одном центре. Дж Гастроинтест Сург . 2007 сентября, 11 (9): 1168-74. [Медлайн].

[Рекомендации] Ducreux M, Cuhna AS, Caramella C, Hollebecque A, Burtin P, Goéré D, et al. Рак поджелудочной железы: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению †. Энн Онкол . 2015 26 сентября Дополнение 5: v56-v68. [Медлайн]. [Полный текст].

Rombouts SJ, Vogel JA, van Santvoort HC, van Lienden KP, van Hillegersberg R, Busch OR, et al. Систематический обзор инновационных абляционных методов лечения местнораспространенного рака поджелудочной железы. Br J Surg . 2015 Февраль 102 (3): 182-93. [Медлайн].

Драйер С.Б., Апстилл-Годдард Р., Паулюс-Хок В. и др. Ориентация на реакцию на повреждение ДНК и стресс репликации при раке поджелудочной железы. Гастроэнтерология . 2020 8 октября [Medline].

Pisters PW, Abbruzzese JL, Janjan NA, Cleary KR, Charnsangavej C, Goswitz MS. Предоперационная химиолучевая терапия с быстрым фракционированием, панкреатодуоденэктомия и интраоперационная лучевая терапия при резектабельной аденокарциноме поджелудочной железы. Дж. Клин Онкол . 1998 16 декабря (12): 3843-50. [Медлайн].

Pisters PW, Wolff RA, Janjan NA, Cleary KR, Charnsangavej C, Crane CN. Предоперационный паклитаксел и одновременное облучение для быстрого фракционирования при резектабельной аденокарциноме поджелудочной железы: токсичность, частота гистологического ответа и бессобытийный исход. Дж. Клин Онкол . 2002 15 мая. 20 (10): 2537-44. [Медлайн].

Дхир М., Зенати М.С., Хамад А., Сингхи А.Д., Бахари Н., Хогг М.Э. и др. FOLFIRINOX по сравнению с гемцитабином / наб-паклитакселом для неоадъювантного лечения резектабельной и пограничной резектабельной аденокарциномы головки поджелудочной железы. Энн Сург Онкол . 2018 25 июля (7): 1896-1903. [Медлайн].

Кадера Б.Э., Санджая Д.Б., Исакофф У.Х., Ли Л., Хайнс О.Дж., Томлинсон Дж.С. и др. Местно-распространенный рак поджелудочной железы: связь между длительным предоперационным лечением и лимфоузлами и общей выживаемостью. JAMA Surg . 2013 г. 4 декабря [Medline].

Boggs W. Preop Chemo для местного распространенного рака поджелудочной железы, связанного с «отличной» выживаемостью. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817801. Доступ: 22 декабря 2013 г.

Loehrer PJ Sr, Feng Y, Cardenes H, et al. Гемцитабин отдельно от гемцитабина в сочетании с лучевой терапией у пациентов с местнораспространенным раком поджелудочной железы: исследование восточной кооперативной онкологической группы. Дж. Клин Онкол . 2011 1 ноября. 29 (31): 4105-12. [Медлайн].

McPhee JT, Hill JS, Whalen GF, Zayaruzny M, Litwin DE, Sullivan ME. Периоперационная смертность при панкреатэктомии: национальный взгляд. Энн Сург . 2007 Август 246 (2): 246-53. [Медлайн].

Wente MN, Bassi C, Dervenis C, Fingerhut A, Gouma DJ, Izbicki JR, et al. Задержка опорожнения желудка (DGE) после операции на поджелудочной железе: определение, предложенное Международной исследовательской группой хирургии поджелудочной железы (ISGPS). Хирургия . 2007 ноябрь 142 (5): 761-8. [Медлайн].

van der Gaag NA, Rauws EA, van Eijck CH, Bruno MJ, van der Harst E, Kubben FJ, et al. Предоперационный дренаж желчевыводящих путей при раке головки поджелудочной железы. N Engl J Med . 2010 14 января. 362 (2): 129-37. [Медлайн].

Limongelli P, Pai M, Bansi D, Thiallinagram A, Tait P, Jackson J. Корреляция между предоперационным дренированием желчных протоков, загрязнением желчных протоков и послеоперационными исходами хирургии поджелудочной железы. Хирургия . 2007 Сентябрь 142 (3): 313-8. [Медлайн].

Pawlik TM, Gleisner AL, Cameron JL, Winter JM, Assumpcao L, Lillemoe KD. Прогностическая значимость соотношения лимфатических узлов после панкреатодуоденэктомии при раке поджелудочной железы. Хирургия . 2007 май. 141 (5): 610-8. [Медлайн].

House MG, Gonen M, Jarnagin WR, DAngelica M, DeMatteo RP, Fong Y. Прогностическое значение патологического узлового статуса у пациентов с удаленным раком поджелудочной железы. Дж Гастроинтест Сург . 2007 11 ноября (11): 1549-55. [Медлайн].

Галлахер С., Зервос Э., Мурр М. Дистальная резекция поджелудочной железы. Фон Хофф, Эванс, Хрубан. Рак поджелудочной железы . Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт; 2005. 20.

Muller MW, Friess H, Kleeff J, Dahmen R, Wagner M, Hinz U, et al. Есть ли еще роль тотальная панкреатэктомия? Энн Сург . 2007 декабрь 246 (6): 966-74; обсуждение 974-5. [Медлайн].

Kalser MH, Ellenberg SS.Рак поджелудочной железы. Адъювантная комбинация лучевой и химиотерапии после радикальной резекции. Arch Surg . 1985 августа 120 (8): 899-903. [Медлайн].

Neoptolemos JP, Stocken DD, Friess H, Bassi C, Dunn JA, Hickey H. Рандомизированное испытание химиолучевой терапии и химиотерапии после резекции рака поджелудочной железы. N Engl J Med . 2004 18 марта. 350 (12): 1200-10. [Медлайн].

Ян Р., Чунг М.К., Бирн М.М., Джин Х, Монтеро А.Дж., Джонс С. и др.Эффекты выживания адъювантной химиолучевой терапии после резекции карциномы поджелудочной железы. Arch Surg . 2010 Январь 145 (1): 49-56. [Медлайн].

Oettle H, Post S, Neuhaus P, et al. Адъювантная химиотерапия гемцитабином по сравнению с наблюдением за пациентами, перенесшими резекцию рака поджелудочной железы с целью лечения: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2007 17 января. 297 (3): 267-77. [Медлайн].

Wan G, Sun X, Li F, Wang X, Li C, Li H и др.Выживаемость адъювантного лечения метформином для пациентов с раком поджелудочной железы: систематический обзор и метаанализ. Cell Physiol Biochem . 2018 5 сентября 49 (3): I. [Медлайн]. [Полный текст].

Vervenne W, Bennouna J, Humblett Y. Рандомизированное двойное слепое, плацебо (P) контролируемое, многоцентровое испытание фазы III для оценки эффективности и безопасности добавления бевацизумаба (B) к эрлотинибу (E) и гемцитабину (G) в пациенты (пациенты) с метастатическим раком поджелудочной железы. Дж. Клин Онкол . 2008. 26 (15S): 214s (аннотация 4507).

Лорер П., Пауэлл М., Карденес Х. Рандомизированное исследование фазы III гемцитабина в сочетании с лучевой терапией по сравнению с одним гемцитабином у пациентов с локализованным неоперабельным раком поджелудочной железы: E4201. Дж. Клин Онкол . 2008. 26 (15S): 214 (аннотация 4506).

Бернхард Дж., Дитрих Д., Шайтхауэр В., Гербер Д., Бодоки Г., Рухсталлер Т. и др. Клиническая польза и качество жизни у пациентов с распространенным раком поджелудочной железы, получающих гемцитабин плюс капецитабин по сравнению с одним гемцитабином: рандомизированное многоцентровое клиническое исследование фазы III — SAKK 44/00-CECOG / PAN.1.3.001. Дж. Клин Онкол . 2008, 1 августа, 26 (22): 3695-701. [Медлайн].

Каннингем Д., Чау И., Стокен Д. Д., Валле Д. В., Смит Д., Стюард В. и др. Фаза III рандомизированное сравнение гемцитабина и гемцитабина плюс капецитабин у пациентов с распространенным раком поджелудочной железы. Дж. Клин Онкол . 2009 20 ноября. 27 (33): 5513-8. [Медлайн].

Ван-Гиллам А., Ли С.П., Бодоки Г., Дин А., Шан Ю.С., Джеймсон Г. и др. Нанолипосомальный иринотекан с фторурацилом и фолиевой кислотой при метастатическом раке поджелудочной железы после предыдущей терапии на основе гемцитабина (NAPOLI-1): глобальное рандомизированное открытое исследование фазы 3. Ланцет . 2015 29 ноября. [Medline].

[Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США. Заключительная рекомендация: рак поджелудочной железы: скрининг. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/pancreatic-cancer-screening1. Октябрь 2019; Доступ: 10 января 2020 г.

Американская академия семейных врачей. Краткое изложение рекомендаций по клиническим профилактическим услугам .Leawood KS: Американская академия семейных врачей; Ноябрь 2015 г. [Полный текст].

Canto MI, Harinck F, Hruban RH, Offerhaus GJ, Poley JW, Kamel I, et al. Саммит Международного консорциума по скринингу рака поджелудочной железы (CAPS) по ведению пациентов с повышенным риском семейного рака поджелудочной железы. Кишка . 2013 Март 62 (3): 339-47. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Goggins M, et al; Международный консорциум по скринингу рака поджелудочной железы (CAPS).Ведение пациентов с повышенным риском семейного рака поджелудочной железы: обновленные рекомендации Консорциума Международного скрининга рака поджелудочной железы (CAPS). Кишка . 2020 января 69 (1): 7-17. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Aslanian HR, Lee JH, Canto MI. Обновление клинической практики AGA по скринингу рака поджелудочной железы у лиц с высоким риском: обзор экспертов. Гастроэнтерология . 2020 13 мая. [Medline].

[Рекомендации] Sohal DPS, Kennedy EB, Cinar P, Conroy T., Copur MS, Crane CH, et al.Метастатический рак поджелудочной железы: Обновление рекомендаций ASCO. Дж. Клин Онкол . 2020 5 августа. JCO2001364. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Хорана А.А., Мангу ПБ, Берлин Дж., Энгебретсон А., Хонг Т.С., Майтра А. и др. Потенциально излечимый рак поджелудочной железы: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. Дж. Клин Онкол . 2016 20 июля. 34 (21): 2541-56. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Балабан Е.П., Мангу П.Б., Хорана А.А., Шах М.А., Мукерджи С., Крейн С.Х. и др.Местно распространенный, неоперабельный рак поджелудочной железы: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. Дж. Клин Онкол . 2016 1 августа. 34 (22): 2654-68. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Сохал Д.П., Мангу П.Б., Хорана А.А., Шах М.А., Филип П.А., О’Рейли Е.М. и др. Метастатический рак поджелудочной железы: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. Дж. Клин Онкол . 2016 10 августа. 34 (23): 2784-96. [Медлайн]. [Полный текст].

Куши Л.Х., Дойл С., Маккалоу М., Рок К.Л., Демарк-Ванефрид В., Бандера Е.В. и др.Рекомендации Американского онкологического общества по питанию и физической активности для профилактики рака: снижение риска рака с помощью здорового питания и физической активности.

No related posts.