Онкоцитология сколько дней делается: что показывает, сколько делается, расшифровка результатов, где сдать

Содержание

Мазок на цитологию из влагалища. Онкология

Vasiliy Koval/Shutterstock

  • Врачи
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

По размерам, форме, количеству и расположению клеток диагностируют фоновые, предраковые и раковые заболевания шейки матки.

Мазок на цитологию из влагалища (мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на атипичные клетки) — лабораторное микроскопическое исследование, позволяющее выявить отклонения со стороны клеток шейки матки.

Что показывает мазок на цитологию?

В цитологическом мазке оцениваются размеры, форма, количество и характер расположения клеток, что позволяет диагностировать фоновые, предраковые и ра­ковые заболевания шейки матки.

Какие существуют показания для сдачи мазка на цитологию?

Этот анализ назначают всем женщинам с 18 лет раз в год, а также при:

  • планировании беременности;
  • бесплодии;
  • нарушении менструального цикла;
  • генитальном герпесе;
  • ожирении;
  • вирусе папилломы человека;
  • приеме гормональных контрацептивов;
  • большом количестве половых партнеров.
  • перед постановкой внутриматочной спирали;

Как подготовиться к исследованию?

Перед визитом к врачу-гинекологу для сдачи анализов следует:

  • воздержаться на 1—2 суток от половых контактов;
  • не применять вагинальные препараты (крема, свечи, смазки) и не делать спринцевания в течение 2 суток;
  • перед сдачей мазка на цитологию рекомендуется не мочиться в течение 2-3 часов;
  • не рекомендуется сдача мазка на цитологию при наличии таких симптомов как зуд и выделения из влагалища.

Мазок на цитологию желательно сдавать сразу после месячных, на 4—5 день цикла.

Как проводится взятие мазка на цитологию?

Мазок берется во время гинеколо­гического осмотра специальной одноразовой маленькой щеточкой с наружной и внутренней поверхности шейки матки. Процедура взятия мазка безболезненная и занимает 5—10 секунд.

Могут ли быть какие-то неприятные ощущения после проведения мазка на цитологию?

Поскольку во время забора клеток врач делает соскоб, то у некоторых могут быть незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища в течение 1-2-х дней.

Сколько дней готовиться мазок на цитологию?

1 рабочий день.

Как оценивается результат мазка на цитологию?

Мазок считается нормальным или отрицательным, когда все клетки имеют нормальные размеры и форму, отсутствуют атипичные клетки.

Для описания мазка на цитологию врачи используют специальные термины: дисплазия 1, 2, 3 степени, атипия. При дисплазии 1 степени необходимо повторить исследование через 3—6 месяцев.

Что делать, если в мазке на цитологию обнаруживаются патологические клетки?

В этом случае врач рекомендует дополнительное обследование. Это может быть простое повторение анализа мазка на цитологию через некоторое время после первого результата. Иногда назначается кольпоскопия с биопсией шейки матки для уточнения диагноза, по результатам которого принимается решение о методе лечения.

Источники

  • Ghosh S., Pattanshetty SM., Mallya SD., Pandey D., Guddattu V., Kamath VG., Kabekkodu SP., Satyamoorthy K., Shetty RS. Cervical cytology and associated factors among tribal women of Karnataka, India. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N3 — p.e0248963; PMID:33740008
  • Cho HW., Hong JH., Lee JK. Detection of high-risk human papillomavirus infection and treatment of high-grade vaginal intraepithelial neoplasia: A single-institution study. // Int J Gynaecol Obstet — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33411347
  • Sano K., Matsuda S., Tohyama S., Komura D., Shimizu E., Sutoh C. Deep learning-based classification of the mouse estrous cycle stages. // Sci Rep — 2020 — Vol10 — N1 — p.11714; PMID:32678183
  • Jiang JJ., Yun Y., Zhang MX., Yang Y., Duan QJ., Wang TM., Shao J., Wang CZ. [Effect of butyl alcohol extract of Baitouweng Decoction on vaginal mucosal neutrophil chemotaxis in vulvovaginal candidiasis mice]. // Zhongguo Zhong Yao Za Zhi — 2020 — Vol45 — N2 — p.361-366; PMID:32237319
  • Ajayi AF., Akhigbe RE. Staging of the estrous cycle and induction of estrus in experimental rodents: an update. // Fertil Res Pract — 2020 — Vol6 — NNULL — p.5; PMID:32190339
  • Callealta I., Ganswindt A., Lueders I. Reproductive cycle stage assessment using vaginal cytology evaluation in African lions (Panthera leo). // Anim Reprod Sci — 2020 — Vol213 — NNULL — p.106260; PMID:31987320
  • Reddy K., Kelly C., Brown ER., Jeenarain N., Naidoo L., Siva S., Bekker LG., Nair G., Makanani B., Chinula L., Mgodi N., Chirenje Z., Kiweewa FM., Marrazzo J., Bunge K., Soto-Torres L., Piper J., Baeten JM., Palanee-Phillips T. Use of the dapivirine vaginal ring and effect on cervical cytology abnormalities. // AIDS — 2020 — Vol34 — N4 — p.559-567; PMID:31764068
  • Boggio F., Lopez G., Del Gobbo A., Scarfone G., Marchini M., Cribiù FM. Amelanotic primary vaginal melanoma: A case report with cyto-histological correlations. // Diagn Cytopathol — 2019 — Vol47 — N3 — p.230-233; PMID:30478998
  • Arlt S. Canine ovulation timing: A survey on methodology and an assessment on reliability of vaginal cytology. // Reprod Domest Anim — 2018 — Vol53 Suppl 3 — NNULL — p.53-62; PMID:30474331

Цитологическое исследование соскоба шейки матки в лабоартории KDL

Цитологическое исследование соскоба шейки матки ставит основной целью выявление фоновых и предраковых состояний шейки матки (дисплазия). С внедрением данного исследования как скринингового метода удалось снизить заболеваемость раком шейки матки. От появления первых изменений клеток эпителия шейки матки до развития рака I стадии чаще всего проходит несколько лет, что позволяет провести своевременное лечение и не допустить развитие опухоли.

Шейка матки состоит из влагалищной части (наружной) и цервикального канала (внутренней), каждая часть выстлана разным типом эпителия. Место стыка эпителия называется зоной трансформации, именно в этой зоне чаще всего формируется опухолевый процесс. В молодом возрасте зона трансформации расположена в области наружного зева и хорошо видна при осмотре гинеколога в зеркалах. С возрастом зона трансформации поднимается в цервикальный канал. Увеличивают риск развития рака шейки матки следующие факторы: носительство вируса папилломы человека (онкогенные типы 16,18,31,33,45), раннее начало половой жизни, несколько половых партнеров, наличие ИППП (чаще хламидиоз и герпесвирусные инфекции), хронические воспалительные заболевания шейки матки, длительное применение гормональной контрацепции.

В каких случаях обычно назначают цитологическое исследование соскоба шейки матки

  • Скрининговое обследование женщин старше 21 года не менее 1 раза в 3 года при отсутствии факторов риска.
  • При наличии факторов риска цитологическое обследование соскоба шейки матки (и цервикального канала) рекомендовано 1 раз в 6–12 месяцев.

Что именно определяют в процессе анализа

Врач-цитолог выполняет исследование окрашенного цитологического мазка клеток шейки матки на стекле.

Что означают результаты теста

Результат теста выдает в виде заключения врач-цитолог.

Сроки выполнения теста

3–4 дня.

Подготовка к анализу

Взятие соскоба выполняет лечащий врач или медицинская сестра (акушерка) не ранее 5-го дня менструального цикла (отсчет с 1-го дня менструации). Мазок не следует брать в период лечения генитальной инфекции, ранее 48 часов после полового контакта, кольпоскопии, интравагинального УЗИ, использования местных препаратов (свечи, спермициды) и спринцевания. Проведение повторного цитологического исследования рекомендовано не ранее чем через 3 месяца.

Мазок на онкоцитологию | Медицинский центр «Президент-Мед»

Мазок на онкоцитологию – микроскопическое исследование клеток, взятых из шейки матки и цервикального канала. Он позволяет идентифицировать аномальные клетки шейки матки, провести дальнейшее обследование, поставить диагноз и назначить адекватную терапию. Анализ проводят для раннего распознавания предраковых поражений шейки матки, эндометрия, вульвы и выявления бессимптомно протекающих патологий половых органов.

Рак шейки матки часто можно предотвратить. Изменения, обнаруженные при цитологическом исследовании мазка и указывающие на то, что рак может развиться, – не повод паниковать. Это шанс вовремя пролечить состояние и не дать перерасти отклонению в злокачественную опухоль. Скрининг рака шейки матки – отнюдь не тест на рак. Его используют для выявления ранних патологий шейки матки.

Показания к онкоцитологическому скринингу

Онкоцитологический мазок показан всем женщинам, и крайне необходим пациенткам с высокой степенью риска.

Ежегодный диагностический тест рекомендован женщинам с:

  • семейной историей гинекологических онколопатологий;
  • высоким титром ВПЧ;
  • псевдоэрозией;
  • лейкоплакией;
  • эрозией шейки матки;
  • аденомиозом;
  • полипами;
  • дисплазией;

а также женщинам старше 40 лет

Онкоцитологический скрининг – способ профилактики рака шейки матки. Он выявляет наличие изменений в клетках, которые могут, если их не лечить, перерасти в рак.

Как проходит процедура

Скрининг является частью обычного гинекологического обследования и выполняется быстро. Процедура практически безболезненна. Гинеколог проводит забор биоматериала с помощью цитощетки с мягкой щетиной или специального шпателя. Сначала врач вводит и фиксирует обычное гинекологическое зеркало, затем, путем соскабливания, получает клеточный материал с влагалищного участка шейки матки. Стеклышки с образцами тканей передают в лабораторию.

Подготовка к онкоцитологическому скринингу

При любых воспалительных процессах взятие мазка не рекомендуют. Необходимо сначала пройти курс противовоспалительной терапии, а затем проводить скрининг. Мазок нельзя «сдавать» во время менструаций.

За 48 часов до обследования пациенткам советуют воздержаться от сексуальной активности (вагинальных контактов). Запрещено использование вагинальных свечей, кремов. Женщине нельзя принимать ванну, купаться в бассейне. Разрешен только душ. Исключены любые спринцевания. Если накануне проводилась кольпоскопия, то после процедуры должно пройти 48 часов.

Интерпретация результатов онкоцитологического теста

Мазок на онкоцитологию помогает обнаружить атипичные клетки с высокими онкогенными рисками. Отрицательный результат информирует о присутствии в исследуемом биоматериале нормальных клеток. Положительный результат мазка свидетельствует об обнаружении аномальных клеток, что отнюдь не означает наличие рака. Отклонения в тесте могут дать непролеченные инфекции: хламидиоз, гонорея, кандидоз и другие.

Аномальные клетки показывают, что рак может развиться когда-нибудь в будущем. Большинство изменений не приведет к раку шейки матки. Порядка шести процентам пациенток с аномальными клетками потребуется дальнейшее обследование плюс лечение, которое предотвратит риск развития онкопатологий.

Чтобы сдать мазок на онкоцитологию для профилактики рака шейки матки обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед в Москве (м.Коломенская, м.ВДНХ) и в Видном

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для…[…]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров «о судьбе отечества». Просто невероятно позитивные эмоции после общения![…]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[…]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого…[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Екатерина

Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![…]

Анализ на цитологию: о чем расскажут клетки нашего тела

Анализ на цитологию является простым и информативным способом исследования организма на онкозаболевания, воспалительные процессы и инфекции. Где можно сдать биоматериал на цитологический анализ?Многие заболевания шейки матки протекают практически бессимптомно. Проходить профилактический осмотр у гинеколога рекомендуется не реже одного раза в год. Записаться…Кольпоскопия является неотъемлемой частью гинекологического обследования. Узнать больше…Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче. Как подготовиться?Комфорт — превыше всего. Сдать все необходимые анализы можно не выходя из дома. Вызвать специалиста на дом…Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании. Посмотреть текущие акции…Контроль качества лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, — дополнительная гарантия точности результатов анализов. Что учесть при выборе независимой лаборатории?

Ежедневно в России около тысячи человек умирает от рака, а в мире это число составляет более 20-ти тысяч. Печально осознавать, что многих больных удалось бы спасти, если бы диагноз был поставлен на ранних стадиях. Поэтому своевременное выявление онкологических заболеваний является одной из важнейших задач медицины. Один из способов диагностировать рак и предраковые состояния был открыт еще в середине ХХ века: достаточно «спросить» клетки нашего организма.

Что означает понятие «анализ на цитологию»

Как многим известно еще из школьного курса, цитология — наука, изучающая клетки организма. Цитологическое исследование, в свою очередь, позволяет обнаружить аномалии в состоянии, строении и функционировании клеток и на основании этих данных поставить диагноз либо проконтролировать течение болезни, определить успешность лечения. Клетки «расскажут» о многих проблемах в исследуемых тканях: о воспалениях, бактериях, инфекциях и различных новообразованиях.

Анализ на цитологию обладает следующими достоинствами:

  • высокая точность;
  • минимальная степень вмешательства в организм;
  • не требует особой сложной подготовки;
  • небольшая цена исследования;
  • быстрое получение результата.

Главным же недостатком исследования клеток является необходимость забора материала непосредственно из пораженных участков организма. Это создает определенные сложности в тех случаях, когда дислокация воспаления или опухоли неизвестна, при том что симптомы указывают на наличие такой патологии у пациента.

Когда назначается цитологическое исследование

Как мы выяснили, анализ на цитологию незаменим в первую очередь при определении опухолей и предраковых состояний, но также позволяет выявить многие воспалительные, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Поэтому он успешно применяется во многих областях медицины: онкологии, гинекологии, хирургии.

Цитологическое исследование назначают в следующих случаях:

  • для профилактики заболеваний. Например, гинекологи рекомендуют сдавать анализ на цитологию ежегодно, для своевременного выявления новообразований, воспалений и инфекций;
  • для диагностики. Цитологическое исследование позволяет выявить характер патологии, определить наличие опухолей и их природу, обнаружить сопутствующие заболевания. Анализ в диагностических целях назначает врач для подтверждения или опровержения предварительного диагноза;
  • для контроля. При проведении курса терапии пациенту назначают цитологическое исследование, чтобы следить за динамикой заболевания, при необходимости вносить изменения в план лечения, а также подтвердить выздоровление. Для онкобольных периодическое проведение анализа на цитологию позволяет выявить рецидивы.

Какой биоматериал исследуется?

Поскольку весь наш организм состоит из клеток, для цитологического исследования может быть использован практически любой биоматериал. Однако, как уже было сказано, для получения точного результата материал должен быть получен из предполагаемого очага болезни, то есть содержать в себе пораженные клетки.

Таким образом, в зависимости от того, какой орган исследуют, в качестве объекта анализа выступают следующие типы биоматериалов:

  • эксфолиативные — моча, мокрота, кровь, промывные воды, соскобы с шейки матки, с поверхности язв и ран, секреты желез, экскреты, транссудаты, экссудаты и др.;
  • пунктаты, то есть биоматериалы, получаемые с помощью пункции щитовидной железы, лимфатических узлов, молочной железы, кожи, суставов, плевральной полости и т.д.;
  • операционный материал. В эту группу входят отпечатки и соскобы с удаленных тканей, а также с различных надрезов, полученные в ходе хирургического вмешательства.

Как проводится анализ на цитологию

Итак, цитологическое исследование начинается с взятия биоматериала одним из вышеперечисленных методов. В традиционной цитологии полученный образец сразу переносят на стекло, подсушивают или фиксируют специальным веществом и передают в лабораторию. К сожалению, такое обращение приводит к повреждению клеток, и как следствие — нередким ложноотрицательным результатом. Изменить подход помогло появление жидкостной цитологии — метода исследования, при котором биоматериал сразу же помещается в специальный консервирующий раствор. Это не только помогает сохранить клетки в целости, но и значительно увеличить срок годности образцов.

Обратите внимание
Подготовка биоматериала является одним из важнейших моментов в повышении точности исследования. Точность метода традиционной цитологии составляет всего 34,5–89%, в то время как жидкостная цитология позволяет получить результат с точностью до 98%. Поэтому перед анализом обязательно уточняйте, по какому методу проводится исследование.

После фиксации образца или приготовления препарата по жидкостному методу мазки обычно окрашивают одним из способов:

  • по Папаниколау (ПАП-тест) — самый распространенный способ окраски в мире. Эффективен при выявлении онкологических и вирусных заболеваний (например, ВПЧ).
  • по Романовскому — в России чаще всего применяется в модификации Лейшмана. В результате такого окрашивания четче видно ядро клетки, что позволяет выявить бактерии и простейших.

Затем полученный образец подвергают исследованию под микроскопом. В процессе осмотра врач выявляет аномалии в количестве, строении и расположении клеток и фиксирует полученные данные в заключении. Например, для ПАП-теста указывают 1–5 тип изменений клеток, где 1 означает норму, то есть отсутствие патологий, а 5 — наличие большого числа раковых клеток в эпителии.

Заключение внизу бланка анализа обычно формируется с использованием общепринятой терминологической системы Бетесда, в которой каждый показатель указан в виде аббревиатуры. Система является мировым стандартом и будет понятна врачам в большинстве стран.

Сколько времени требуется микробиологу на анализ

Как уже было сказано, анализ на цитологию проводится достаточно быстро: как правило, срок составляет до пяти дней. В некоторых случаях (зависит от метода и исследуемого биоматериала), результат можно получить уже на следующий день.

При этом само исследование длится недолго, а вот клиника может задерживать получение бланка анализа пациентом до недели и больше (обычно так происходит, если у больницы нет своей лаборатории — на это тоже стоит обратить внимание при выборе центра диагностики).

Как прочитать бланк результатов цитологического исследования

Большинство пациентов, получив на руки результаты анализов, стремятся изучить их самостоятельно, не дожидаясь консультации специалиста. Конечно, так делать не стоит.

Мы приведем лишь список основных значений по Бетесду:

Сокращение по Бетесду

Расшифровка

NILM

Отсутствие интраэпителиального поражения или злокачественности

AGC

Атипичные железистые клетки

AGC, favor neoplastic

Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные

AGUS-NOS

Атипичные железистые клетки неопределенного значения

AIS

Эндоцервикальная аденокарцинома in situ

ASC

Атипичные клетки плоского эпителия

ASC-US

Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения

ASC-H

Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL

CIN 1, 2, CIN 3

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1, 2 или 3 степени

CIS

Карцинома in situ

SIL

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение

HSIL

Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения

LSIL

Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения

NOS

Не определенные иначе

SIL

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение

VaIN

Вагинальная интраэпителиальная неоплазия

VIN

Интраэпителиальная неоплазия вульвы

Расшифровку ПАП-теста мы приводили выше.

Помните, что расшифровка результатов анализа на цитологию должна проводиться опытным специалистом, с учетом данных других исследований. Самодиагностика и тем более самолечение абсолютно недопустимы, ведь на кону ваша жизнь и здоровье.

Анализ на цитологию является простым, быстрым и недорогим способом исследования организма на онкозаболевания, воспалительные процессы и инфекции. Однако его точность в огромной степени зависит от подготовки медицинских работников, берущих биоматериал, от метода исследования и качества оборудования в лаборатории.

Где можно пройти исследование?

Цитологические исследования на сегодняшний день предлагают многие клиники: государственные и частные, однако, как мы уже говорили, есть некоторые критерии, на которые стоит ориентироваться при выборе клиники. Свой комментарий по этому поводу дал специалист сети независимых лабораторий «ИНВИТРО»:

«При проведении цитологических анализов важно выбирать наиболее информативный и подходящий именно для данного исследования биоматериала метод. Да, традиционная методика имеет свои недостатки, но для каких-то определенных целей подойдет она, для уточнения другого диагноза — нужно будет ПАП-тестирование… Так, у нас в «ИНВИТРО» применяют все методики цитологических исследований: и обычную, и жидкостную, что позволяет нам предложить клиентам более 20-ти видов анализов на цитологию.

Также важно, чтобы исследования проводились с применением современного оборудования, позволяющего повысить точность и чувствительность анализов. Не стесняйтесь узнавать в клиниках, будь то муниципальная больница или разрекламированный частный центр, какое оборудование стоит в их лабораториях. Вот мы, к примеру, с гордостью можем заявить всем клиентам, что используем новейшие приборы и инструменты для забора, хранения и исследования биоматериала».

P.S. Сеть диагностических лабораторий «ИНВИТРО» — это самая крупная франшиза диагностических центров в России. Более 800 филиалов на территории РФ, в Казахстане и Беларуси, система строгого контроля качества и неизменное доверие как клиентов, так и врачей — все это сделало «ИНВИТРО» маркой №1.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

Мазок на онкоцитологию шейки матки в Санкт-Петербурге, Выборгский район

Что такое мазок на онкоцитологию?

Мазок на онкоцитологию – это микроскопический анализ клеточного материала, отобранного из шейки матки. В связи с постоянным ростом количества онкологических заболеваний самая важная роль отводится исследованиям, которые позволяют выявлять болезнь на самых ранних стадиях.

Среди онкологических заболеваний у женщин самым распространенным диагнозом считается рак шейки матки. Анализ мазка на онкоцитологию шейки матки отвечает на многие вопросы, но главная его задача – выявить возможные раковые клетки или распознать предраковые процессы, т.е. явления, которые могут стать причиной рака шейки матки.

Также это исследование помогает распознать многие вирусные и воспалительные процессы, такие как папилломавирусная инфекция, дисплазия и т.п., уже на начальном этапе. Подавляющая часть этих заболеваний успешно лечится при условии их своевременного выявления. 

Кому показано исследование?

1. Проведение мазка на онкоцитологию шейки матки рекомендовано всем, у кого имеются: эрозия шейки матки, нарушение менструального цикла, папилломавирус онкогенного типа. В этих случаях анализ следует проводить каждые полгода.

2. Также анализ обязательно следует пройти при постановке беременной на учет. Из-за высокого уровня гормонов во время беременности, который может ускорить развитие предраковых состояний, врач нашей клиники, скорее всего, посоветует сделать повторную проверку во втором и третьем триместре.

3. Регулярные ежегодные исследования врачи рекомендуют проводить женщинам:

  • имеющим несколько половых партнеров
  • после длительного приема противозачаточных средств
  • с хроническими инфекциями (герпес, хламидиоз)
  • с хроническими воспалениями органов малого таза
  • при раннем начале половой жизни
  • в случае нескольких родов.

Наша клиника рекомендует делать анализ на онкоцитологию в рамках ежегодного профилактического осмотра врачом-гинекологом.

Как берется мазок на онкоцитологию?

Подготовка

Проводить исследование можно в любой день за исключением периода менструации.

Если воспалительные процессы сопровождаются кровянистыми выделениями, то анализ следует отложить, так как он может дать недостоверные результаты.

Противопоказанием к проведению анализа на онкоцитологию являются кольпит и цервицит, потому что вызываемые ими изменения в клетках могут быть распознаны как предраковый процесс.

В течение двух дней до обследования рекомендуем не иметь половых актов, не использовать тампоны, влагалищные кремы, спринцевания, так как все эти факторы могут сильно повлиять на достоверность полученных результатов.

Проведение анализа

Непосредственно сам анализ проводится в гинекологическом кабинете и занимает несколько секунд. Забор образцов эпителия шейки матки и ее канала осуществляется при помощи мягкой специальной щеточки (лопаточки) легким, чуть ощутимым прикосновением. Полученные образцы эпителия помещаются на предметное стекло и отправляются в лабораторию нашей клиники в Санкт-Петербурге.

Результаты мазка на онкоцитологию

Окончательные результаты анализов обычно готовы через 10-12 дней. В процессе оценивается форма, размер, структура и состав собранной эпителиальной ткани. Существуют две методики исследования: Лейшмана и Папаниколау (Pap-тест).

В результате онкоцитологического анализа указывается итог исследований: «положительно» или «отрицательно». Под отрицательным результатом подразумевается отсутствие каких-либо нетипичных клеток в собранном биоматериале. Такой результат свидетельствует о здоровье шейки матки. Положительное заключение указывает на то, что были обнаружены необычные клетки на поверхности шейки матки или в ее канале.

Давайте посмотрим, о каких заболеваниях могут говорить полученные результаты анализов:

  • Воспаления. Проявляются большим количеством лейкоцитов и клеток возбудителей инфекций (грибов, трихомонад и т.п.). Аномальные клетки восстанавливаются после проведения противовоспалительной терапии.
  • Папилломавирусная инфекция. Нередко обнаруживается только при онкоцитологии. При данном заболевании клетки на шейке матки становятся меньшего размера и меняют свою структуру. По наличию таких клеток врач может поставить диагноз ВПЧ.
  • Дисплазия разной степени тяжести. Диагноз ставится, если находят нетипичные клетки в отобранном биоматериале.
  • Онкологическое заболевание. Диагноз ставится, если выявлены атипичные раковые клетки. Требуется проведение кольпоскопии (осмотр стенок влагалища и шейки матки под микроскопом) и других дополнительных обследований.

Онкоцитологическое исследование – это анализ, который позволяет с высокой долей уверенности установить окончательный диагноз и, при необходимости, своевременно начать лечение.

Смотрите также: Диагностика бесплодия, Лечение бесплодия, Прием врача гинеколога, Диагностика и лечение ИППП, Гинекологический мазок.

Срок годности анализов и заключения врачей для оформления личной медицинской книжки

Наименование работ и профессий

Перио-дичность

осмотров

Участие врачей-специалистов1,2,3

Лабораторные и функциональные исследования1,2

14. Работы в организациях пищевой промышленности, молочных и раздаточных пунктах, на базах и складах продовольственных товаров, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, в том числе работы по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами при транспортировке их на всех видах транспорта

1 раз

в год

Дерматовенеролог

Оториноларинголог

Стоматолог

*Инфекционист

Рентгенография грудной клетки

Исследование крови на сифилис

Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям

Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям

Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу,

в дальнейшем – по медицинским и эпидпоказаниям

15. Работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте

1 раз в год

Дерматовенеролог

Оториноларинголог

Стоматолог

*Инфекционист

 

 

 

 

 

 

Рентгенография грудной клетки

Исследование крови на сифилис

Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям

Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год либо по эпидемиологичес
ким показаниям

Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу,

в дальнейшем – по медицинским и эпидпоказаниям

16. Работы, выполняемые учащимися образовательных организаций общего и профессионального образования перед началом и в период прохождения практики в организациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам (обследованиям)

1 раз в год

Дерматовенеролог

Оториноларинголог

Стоматолог

*Инфекционист

Рентгенография грудной клетки

Исследование крови на сифилис

Мазки на гонорею при поступлении на работу

Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям

Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям

17. Работы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, а так же родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных

1 раз в год

Дерматовенеролог

Оториноларинголог

Стоматолог

*Инфекционист

Рентгенография грудной клетки

Исследование крови на сифилис

Мазки на гонорею

Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям

Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям

Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу и в дальнейшем – 
1 раз в 6 месяцев

18. Работы в образовательных организациях всех типов и видов, а так же детских организациях, не осуществляющих образовательную деятельность (спортивные секции, творческие, досуговые детские организации и т.п.)

1 раз в год

Дерматовенеролог

Оториноларинголог

Стоматолог

*Инфекционист

Рентгенография грудной клетки

Исследование крови на сифилис

Мазки на гонорею при поступлении на работу

Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год, либо по эпидпоказаниям

 

19. Работы в детских и подростковых сезонных оздоровительных организациях

1 раз в год

Дерматовенеролог

Оториноларинголог

Стоматолог

*Инфекционист

Рентгенография грудной клетки

Исследование крови на сифилис

Мазки на гонорею при поступлении на работу

Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям

Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям

20. Работы в дошкольных образовательных организациях, домах ребенка, организациях для детей — сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (лиц, их заменяющих), образовательных организациях интернатного типа, оздоровительных образовательных организациях, в том числе санаторного типа, детских санаториях, круглогодичных лагерях отдыха, а так же социальных приютах и домах престарелых

1 раз в год

Дерматовенеролог

Оториноларинголог

Стоматолог

*Инфекционист

Рентгенография грудной клетки

Исследование крови на сифилис

Мазки на гонорею

Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям

Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям

 

21. Работы в организациях бытового обслуживания (банщики, работники душевых, парикмахерских)

1 раз в год

Дерматовенеролог

Оториноларинголог

Стоматолог

*Инфекционист

Рентгенография грудной клетки

Исследование крови на сифилис

Мазки на гонорею при поступлении на работу

Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям

 

22. Работы в бассейнах, а также водолечебницах

1 раз в год

Дерматовенеролог

Оториноларинголог

Стоматолог

*Инфекционист

Рентгенография грудной клетки

Исследование крови на сифилис Мазки на гонорею при поступлении на работу

 

23. Работы в гостиницах, общежитиях, пассажирских вагонах (проводники), в должности стюардессы

1 раз в год

Дерматовенеролог

Оториноларинголог

Стоматолог

*Инфекционист

Рентгенография грудной клетки

Исследование крови на сифилис

Мазки на гонорею при поступлении на работу и в дальнейшем –
1 раз в год

24. Работы в организациях медицинской промышленности и аптечной сети, связанные с изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств

1 раз в год

Дерматовенеролог

Оториноларинголог

Стоматолог

*Инфекционист

Рентгенография грудной клетки

Исследование крови

Мазки на гонорею при поступлении на работу

Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям

 

25. Работы на водопроводных сооружениях, связанные с подготовкой воды и обслуживанием водопроводных сетей

1 раз в год

Дерматовенеролог

Оториноларинголог

Стоматолог

*Инфекционист

Рентгенография грудной клетки

Исследование крови

Мазки на гонорею при поступлении на работу

Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год, либо по эпидпоказаниям

 

26. Работы связанные с переработкой молока и изготовлением молочных продуктов

1 раз в год

Дерматовенеролог

Оториноларинголог

Стоматолог

*Инфекционист

Рентгенография грудной клетки

Исследование крови на сифилис

Мазки на гонорею при поступлении на работу

Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям

Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям

Вопрос-ответ

Арина В какие дни лучше сдавать анализы? В любые?

Большая часть анализов сдаётся в любой рабочий день. Только некоторые -общий анализ крови, гемостаз, кальцитонин- необходимо сдавать в день приезда курьера — это вторник и пятница.

Виктория Здравствуйте скажите можно ли в вашей клинике сдать анализ эрозии чтоб узнать надо ее прижигать или нет,и цена.спасибо заранее за ответ.

Здравствуйте, анализ при эрозии шейки матки — это комплекс -на инфекции (ВПЧ 16-240р, ВПЧ18-220р, хламидиоз — 220 руб, мазок на флор у-200руб), кольпоскопия (специальный осмотр под микроскопом)-600р, цитологический мазок на раковые клетки -400р). По совокупности этих и, возможно, других по назаначению врача, результатов решается вопрос о прижигании.Все эти исследования у нас проводятся.

Татьяна А у вас можно пройти комиссию для работы ?

Здравствуйте, полностью медицинскую комиссию у нас пройти нельзя, т.к. в неё входят многие специалисты, а у нас принимает только эндокринолог и гинеколог. Можно сдать анализы, которые для нее необходимы.

Татьяна Здравствуйте. Сколько стоит сдать общий анализ на 12 иппп и зппп ? И сроки готовности результатов

Комплекс Патогены-12 (12 патогенов): Цитомегаловирус, Вирус простого герпеса (HSV) тип 1, 2, Вирус папилломы человека (HPV) тип 16, Вирус папилломы человека (HPV) тип 18, Chlamidia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealitycum,Ureaplasma parvum, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis,Gardnerella vaginalis,Candida albicans стоит 2660 +забор мазка 250

что это и в каком случае нужно сдать анализ?

Задача каждой современной женщины любого возраста — тщательно следить за своим здоровьем, и гинеколог, конечно, тоже. Для этого необходимо раз в год проходить полный диспансер, сдавать все рекомендованные анализы, в том числе проводить такое исследование, как онкоцитология. Что это такое и почему так важен результат этого анализа? Об этом и пойдет речь в этой статье.

Онкоцитология — что это?

Рак шейки матки — одно из самых распространенных женских заболеваний, с которым борются врачи и ученые во всем мире.Взятие мазка на онкоцитологию позволяет выявить предраковые клетки и начать соответствующее лечение как можно раньше, поэтому такой анализ считается крайне важным.

Онкоцитологическое исследование включает взятие мазка из влагалища и шейки матки, а также исследование и анализ двухслойного эпителия, покрывающего шейку матки.

Первый слой эпителия, цилиндрический однослойный, покрывает шейку со стороны цервикального канала. Второй слой, плоский и многослойный, покрывает влагалище.

Изучение структуры этих слоев эпителия под микроскопом позволяет различить, насколько здоровы клетки, и определить, есть ли среди них мутанты, то есть злокачественные.

Анализ онкоцитологии шейки матки выявляет не только наличие измененных клеток, но также показывает наличие воспалительного процесса или любых других изменений эпителия. Многие заболевания, обнаруженные на ранней стадии, поддаются успешному лечению.

Показания к онкоцитологическому анализу

Взятие мазка на онкоцитологию показано всем женщинам с 18 лет.

По статистике, даже женщины, не имеющие вредных привычек, занимающиеся спортом и ведущие здоровый образ жизни, тем не менее, подвержены онкологическим заболеваниям.

Следовательно, пройти обследование на онкоцитологию шейки матки матку необходимо всем женщинам, достигшим совершеннолетия. Это нужно делать как в случае подозрения, так и во избежание его.

При обнаружении патологии шейки матки анализ нужно сдавать не реже 2 раз в год. В профилактических целях достаточно одного исследования в 12 месяцев.

Вирус папилломы человека является обязательным показанием к онкоцитологическому исследованию, так как именно этот вирус чаще всего вызывает образование онкологических процессов.

Помимо основных показаний, ононкоцитология мазка из шейки матки назначается женщинам с нарушением менструального цикла, бесплодием, с жалобами на боли внизу живота, при длительном гормональном лечении. Есть также женщины группы риска, у которых есть близкие родственники, больные раком.

Онкоцитология для пожилых женщин

Бытует ошибочное мнение, что после женской менопаузы исчезают проблемы с половой сферой.Это заблуждение приводит к тому, что врачи обнаруживают глубоко запущенные виды рака, которые иногда невозможно вылечить. Поэтому не лишним будет напомнить мамам и бабушкам, что анализ на онкоцитологию нужно сдавать ежегодно, независимо от преклонного возраста и состояния здоровья.

Онкоцитология для беременных

Каждая женщина на этапе планирования беременности должна знать о необходимости такого анализа, как онкоцитология, что это такое и зачем он нужен.

Правильнее всего сдать разовый анализ перед намеченной беременностью, особенно женщинам, достигшим тридцатилетнего возраста и старше. Ведь во время беременности все болезни имеют тенденцию к резкому обострению, что может привести к потере плода и различным осложнениям.

При беременности врач трижды назначает онкоцитологические исследования. Однако в случае угрозы выкидыша врач может отменить процедуру, так как сдача этого вида анализа предполагает некоторое вмешательство, которое может навредить плоду.В каждом случае врач решает индивидуально.

Как сдают онкоцитологический анализ?

Анализ проводится в процедурном кабинете на гинекологическом кресле акушером-гинекологом.

Сбор клеток осуществляется путем защемления небольшого количества эпителия с поверхности шейки матки. Для этого акушерка использует набор стерильных инструментов, состоящий из кисти и специального шпателя.

Процедура не требует введения обезболивающих.препараты так же совершенно безболезненны. Тем не менее многие пациенты опасаются некоторой деформации поверхности эпителия и боли, но это в корне неверно.

Область влагалища ни в коем случае не повреждена, структура эпителия остается неизменной, так как от анализа не остается следов. Анализ абсолютно нетравматичен и не вызовет у женщины боли или дискомфорта.

После прохождения теста в течение одного или двух дней могут появиться кровянистые выделения, которые проходят без лечения.

Собранный анализ помещается на стерильный кусок стекла; может быть до 3-х стаканов. Затем их обрабатывают фиксирующим раствором и добавляют красящие растворы.

В лаборатории морфолог исследует клетки под микроскопом и выдает свое заключение. По результатам цитологического заключения лечащий врач назначает соответствующее лечение.

Подготовка к процедуре

Здоровье и жизнь пациента не исключение и мазок на онкоцитологию.Результаты анализа будут зависеть от того, насколько хорошо женщина подготовилась к процедуре.

Сразу необходимо оговориться, что сдавать анализ не во время менструального цикла, а также при наличии любых других кровотечений. Непосредственно перед началом менструации или сразу после ее окончания лучшее время — это когда рекомендуется сдать мазок на онкоцитологию. Воспаление наружных половых органов также будет противопоказанием.

Для получения максимально достоверного результата за два дня до обследования рекомендуется исключить половые отношения, исключить спринцевание, не использовать тампоны, какие-либо кремы, мази и вагинальные свечи.

Перед тем, как сдать мазок на онкоцитологию, результаты которого во многом будут зависеть от того, насколько тщательно подготовлена ​​женщина, не рекомендуется посещать гинеколога в течение 48 часов и проводить какие-либо манипуляции на гинекологическом кресле. Все посещения врача необходимо отложить в любое время после обследования.

Купание тоже не рекомендуется за двое суток до исследования, лучше делать с душем.

Виды онкоцитологии

Тип анализа онкологии может быть двух видов:

  • простая онкоцитология;
  • жидкая онкоцитология.

При проведении жидкой онкоцитологии материал не размазывают по стеклу, как при простой онкоцитологии, а специальной кисточкой окунают во флакон со специальной средой. Анализ сохраняется внутри жидкости, превращаясь в ровный слой отмытых клеток.

Этот метод анализа инновационный, применяется не во всех клиниках. Жидкая онкоцитология позволяет цитологу получить максимально достоверный результат.

Расшифровка анализа

После того, как онкоцитология была проведена в процедурном кабинете женщины, расшифровка анализа проводится в лаборатории специалистом-цитологом, обычно это занимает около двух недель.

Есть пять классов шейки матки:

  1. Первый класс — это норма. Это означает, что в мазке не было обнаружено атипичных клеток. Все клетки нормальной формы и размера.
  2. Второй класс — отметили наличие воспалительного процесса, например, ожирения.
  3. Третий класс — в мазке атипичные клетки в небольшом количестве. Требуется повторный анализ в обязательном порядке.
  4. Четвертый класс — в мазке злокачественные клетки.
  5. Пятый класс — все клетки в мазке атипичные.Вероятность рака высока.

Однако стоит знать, что онкоцитологический анализ не является точным показателем рака, он лишь указывает на изменения в клетках для дальнейшего более тщательного изучения.

Окончательный диагноз ставит врач после проведения ряда анализов и исследований, а также наблюдения за симптомами.

Цитология также содержит следующие данные:

  1. Мазок из цервикального канала — оценивается состояние плоского эпителия со стороны влагалища и со стороны цервикального канала.
  2. Мазок из влагалища — исследуются клетки многослойного плоского эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки.

Для получения достоверных результатов требуется достаточное количество изученного материала. В противном случае врач под стражей указывает на недостаточное (недостаточное для исследования) количество препарата.

Онкоцитология при воспалении

В профилактических целях или при подозрении на гинекологическое заболевание врач назначает онкоцитологию. Воспаление, если оно есть, может помешать идентификации раковых клеток.

В этом случае требуется сдать простой мазок на микрофлору для определения источника инфекции, а также сдать анализы на венерические заболевания.

После лечения следует повторить анализ на онкоцитологию. Он покажет, помогло ли лечение, и достоверно определит наличие раковых клеток в мазке.

Отрицательные результаты

Если анализ на онкоцитологию показывает Раковые клетки, прежде всего, не нужно паниковать. Отклонение от нормы часто не означает, что у женщины развиваются злокачественные новообразования и ситуацию нельзя исправить.

Исследования показывают, что плохой мазок на онкоцитологию бывает довольно часто, а рак шейки матки — гораздо реже.

Квалифицированный врач объяснит, какие нарушения были выявлены, и назначит дополнительные анализы, например, кольпоскопию или биопсию.

В любом случае следует помнить, что патологический мазок на онкоцитологию не всегда является доказательством наличия рака у женщины.

Каждая современная женщина должна быть проинформирована о важности такого анализа, как онкоцитология, что это такое и почему анализ так необходим для своевременного выявления рака.

Пап-тест (мазок Папаниколау): цель, процедура, результаты, частота

Что такое мазок Папаниколау?

Мазок Папаниколау, также называемый тестом Папаниколау, — это обследование, которое врач использует для проверки на рак шейки матки у женщин. Он также может выявить изменения в клетках шейки матки, которые позже могут перерасти в рак.

Почему делают мазок Папаниколау?

Мазок Папаниколау делается для выявления изменений в клетках шейки матки до того, как они перерастут в рак. Если у вас рак, его раннее обнаружение дает вам наилучшие шансы с ним бороться.Если вы этого не сделаете, раннее обнаружение клеточных изменений поможет предотвратить рак.

Женщины в возрасте от 21 до 65 лет должны регулярно сдавать мазок Папаниколау. Как часто вы будете это делать, зависит от вашего общего состояния здоровья и от того, были ли у вас в прошлом ненормальные результаты мазка Папаниколау.

Как часто следует делать мазок Папаниколау?

Вы должны проходить тест каждые 3 года в возрасте от 21 до 65 лет. Вы можете комбинировать мазок Папаниколау с тестом на вирус папилломы человека (ВПЧ), начиная с 30 лет.Если вы это сделаете, то вместо этого вы можете проходить тестирование каждые 5 лет. ВПЧ — самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), и она связана с раком шейки матки.

Если у вас есть определенные проблемы со здоровьем, ваш врач может порекомендовать вам чаще делать Папаниколау. Некоторые из них включают:

  • Рак шейки матки или мазок Папаниколау, который выявил предраковые клетки
  • ВИЧ-инфекция
  • Ослабленная иммунная система из-за трансплантации органов, химиотерапии или хронического приема кортикостероидов
  • Воздействие диэтилстильбестрола (DES) до рождения

Обратитесь к врачу, если у вас есть вопросы или опасения.Они вам обязательно сообщат.

Подготовка мазка Папаниколау

Вам не следует сдавать мазок Папаниколау во время менструации. Сильное кровотечение может повлиять на точность теста. Если ваш тест назначается на это время месяца, спросите своего врача, можете ли вы перенести его.

Для получения наиболее точного мазка Папаниколау врачи рекомендуют предпринять следующие шаги за 48 часов до теста.

  • Не занимайтесь сексом и не пользуйтесь любрикантами.
  • Не используйте спреи или порошки возле влагалища.
  • Не вводите ничего во влагалище, включая тампоны, лекарства, кремы и свечи.
  • Не полощите влагалище водой, уксусом или другой жидкостью (спринцевание).

Процедура мазка Папаниколау

Тест проводится в кабинете вашего врача или в клинике. Это займет от 10 до 20 минут.

Вы лягте на стол, уперев ноги в стремена. Вы раздвинете ноги, и врач вставит вам во влагалище металлический или пластиковый инструмент (расширитель).Они откроют его так, чтобы стенки влагалища расширились. Это позволяет им видеть вашу шейку матки. Ваш врач возьмет образец клеток из шейки матки с помощью мазка. Они поместят их в жидкое вещество в небольшой банке и отправят в лабораторию для проверки.

Пап-тест не причиняет боли, но вы можете почувствовать легкое ущемление или небольшое давление.

Результаты мазка Папаниколау

Ваш врач получит их в течение нескольких дней. Они будут либо отрицательными (нормальными), либо положительными (ненормальными).

Нормальный результат

Отрицательный результат — это хорошо. Это означает, что ваш врач не обнаружил на шейке матки никаких предраковых или раковых клеток. Вам не понадобится еще один папа, пока не наступит срок следующего запланированного.

Ненормальный результат

Положительный результат не означает, что у вас рак.

Есть несколько причин, по которым у вас может быть ненормальный мазок Папаниколау.

  • Легкое воспаление или незначительные клеточные изменения (дисплазия)
  • ВПЧ или другая инфекция
  • Рак или предраковое заболевание
  • Ошибка лабораторных анализов

Воспаление может произойти, если вы занимались сексом или использовали диафрагму незадолго до Мазок Папаниколау.

Если у вас есть воспаление или незначительные клеточные изменения, ваш врач может подождать и посмотреть. Они могут предложить вам пройти еще один мазок Папаниколау через несколько месяцев. Если к тому времени патологические клетки не исчезли, ваш врач может назначить дополнительные анализы. Они могут включать процедуру, называемую кольпоскопией.

Во время кольпоскопии ваш врач вставит вам расширитель во влагалище, как он это делал при мазке Папаниколау. На этот раз они будут смотреть на шейку матки с помощью кольпоскопа. Это инструмент с линзой и ярким светом, позволяющий врачу лучше рассмотреть вашу шейку матки.Ваш врач возьмет мазок из шейки матки уксусом или другим жидким раствором. Он выделит все подозрительные области. Ваш врач сможет увидеть их через линзу кольпоскопа.

Если они обнаружат участки, которые выглядят неправильно, они возьмут образец (биопсия). Они отправят образец в лабораторию для дальнейшего тестирования. Они могут взять с шейки матки химический раствор, чтобы ограничить кровотечение.

Риски мазка Папаниколау

Мазок Папаниколау считается безопасной процедурой. Но возможно, что тест может пропустить некоторые аномальные клетки или рак шейки матки (ложноотрицательный).Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках скрининга на рак шейки матки.

Онкоцитология шейки матки

Любая женщина просто обязана следить за своим здоровьем, причем в равной степени это касается как общего, так и гинекологического направлений. Одно из самых распространенных заболеваний «по-женски» — рак, борьбой с которым занимается огромное количество врачей и научных мужей по всему миру. Наверное, поэтому такой анализ, как онкоцитология шейки матки, считается чрезвычайно важным, поскольку дает возможность обнаружить предраковые и раковые клетки.

Анализ на онкологию шейки матки: что это?

Под этим обследованием врачи подразумевают обследование шейки матки и влагалища на предмет наличия в них раковых образований. Кроме того, частицы берутся из обоих слоев ткани, покрывающей шейку матки. Полученный биоматериал тщательно и медленно изучается под микроскопом. Обнаружив неестественные процессы, происходящие в исследуемых органах, врачи могут оперативно предложить женщине пройти соответствующее лечение, дающее шанс на полное выздоровление.

Как делается мазок из шейки матки на онкоцитологию?

Такое исследование должно быть предельно точным, что требует от женщины и ее врача определенной степени подготовки. Манипуляции, предшествующие разбору забора, несложны. Женщине нельзя проходить онкоцитологию, если у нее менструация или заболевание половых органов, которое носит воспалительный характер. За пару дней до исследования нужно отказаться от секса, не использовать гигиенические тампоны, вагинальные кремы или мази, не принимать ванну, ограничившись душем.И даже срочный поход к гинекологу может предотвратить забор материала, поэтому лучше записаться на онкоцитологию заранее, ну или через пару дней после посещения женской консультации.

Сама процедура проходит на обычном кресле у гинеколога и заключается в выщипывании микроскопического кусочка ткани шейки матки специальными инструментами. Женщина может испытывать легкий дискомфорт, но это связано, скорее всего, с внутренними переживаниями. Онкоцитология — совершенно безболезненная, нетравматичная и быстрая процедура, не нарушающая структуру верхнего слоя клеток слизистой оболочки матки и ее шейки.

Расшифровка онкологии рака шейки матки

Получив собранный материал, специалисты лаборатории приступают к его тщательному изучению. Получить результаты онкоцитологии шейки матки можно только через пару недель. Если анализ мазка показывает, что все собранные клетки имеют идентичную структуру и характеристики, то о раке речи быть не может. Если онкомаркер рака шейки матки обнаружит хоть какие-то незначительные отклонения от нормы, результаты исследования будут признаны положительными.Эта ситуация — повод для еще одного исследования, после которого начинают срочное лечение. По окончании базового курса женщине необходимо будет повторно пройти онкоцитологию, которая покажет, есть ли положительные изменения и уменьшилось ли количество онкобольных.

Кому нужно пройти онкоцитологию?

Такой анализ рекомендуется всем женщинам, достигшим совершеннолетия. При этом исследование актуально не только в случае выявления некоторых признаков наличия болезни, но и для профилактики.Если гинеколог обнаружил симптомы рака шейки матки, то онкоцитологию назначают принудительно, но решать, проходить ее или нет, будет только женщина. Такое исследование актуально и для тех женщин, которые пережили серьезную родовую травму или находятся в «интересной ситуации», протекающей без осложнений.

Цервикальная биопсия | Johns Hopkins Medicine

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки — это процедура удаления ткани из шейки матки для проверки на аномальные или предраковые состояния или рак шейки матки.

Шейка матки — это нижняя узкая часть матки. Он образует канал, который открывается во влагалище.

Биопсию шейки матки можно выполнить несколькими способами. При биопсии можно взять образец ткани для исследования. Его также можно использовать для полного удаления патологических тканей. Он также может лечить клетки, которые могут превратиться в рак.

Типы биопсий шейки матки включают:

  • Пункционная биопсия. В этой процедуре используется круглое лезвие, такое как дырокол для бумаги, для удаления образца ткани.Одна или несколько пункционных биопсий могут быть выполнены на разных участках шейки матки.

  • Конусная биопсия. При этой процедуре используется лазер или скальпель для удаления большого конусообразного фрагмента ткани из шейки матки.

  • Эндоцервикальный кюретаж (ЭСС). При этой процедуре используется узкий инструмент, называемый кюреткой, для соскабливания слизистой оболочки эндоцервикального канала. Это область, которая не видна снаружи шейки матки.

Зачем мне нужна биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки может быть сделана при обнаружении отклонений во время гинекологического осмотра.Это также может быть сделано, если во время мазка Папаниколау обнаруживаются аномальные клетки. Положительный тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) также может потребовать биопсии шейки матки. ВПЧ — это тип инфекции, передающейся половым путем. Определенные типы ВПЧ могут вызывать рак шейки матки и другие, менее распространенные виды рака половых органов. Биопсия шейки матки часто проводится как часть кольпоскопии. Это также называется биопсией шейки матки под контролем кольпоскопии. При кольпоскопии используются инструменты со специальной линзой для исследования тканей шейки матки.

Биопсия шейки матки может быть сделана для обнаружения раковых или предраковых клеток на шейке матки.Клетки, которые кажутся ненормальными, но еще не являются злокачественными, называются предраковыми. Эти аномальные клетки могут быть первым признаком рака, который может развиться спустя годы.

Биопсия шейки матки также может использоваться для диагностики и лечения этих состояний:

  • Доброкачественные образования (полипы) на шейке матки

  • Остроконечные кондиломы. Это может означать, что у вас инфекция ВПЧ. ВПЧ — фактор риска рака шейки матки.

  • Воздействие диэтилстильбестрола (DES), если ваша мать принимала DES во время беременности.DES повышает риск рака репродуктивной системы.

У вашего лечащего врача могут быть другие причины порекомендовать биопсию шейки матки.

Каковы риски биопсии шейки матки?

Некоторые возможные осложнения могут включать:

Кроме того, биопсия конуса может повысить риск бесплодия и выкидыша. Это связано с изменениями и рубцами шейки матки, которые могут возникнуть в результате процедуры.

Сообщите своему врачу, если:

  • У вас аллергия или чувствительность к лекарствам, йоду или латексу.

  • Вы беременны или думаете, что можете забеременеть. Некоторые виды биопсии шейки матки можно делать во время беременности, а другие — нет.

Если возможно, биопсия шейки матки будет назначена примерно через 1 неделю после менструации.

У вас могут быть риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть перед процедурой.

Некоторые факторы могут снизить точность биопсии шейки матки.К ним относятся:

Как мне подготовиться к биопсии шейки матки?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

  • Обычно нет необходимости прекращать есть или пить перед простой биопсией шейки матки. Если для вашей биопсии требуется анестезия, вам может потребоваться голодание в течение определенного количества часов перед процедурой.Обычно это после полуночи.

  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, ленты или анестетики (местные и общие).

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки.

  • Сообщите своему врачу, если у вас есть нарушение свертываемости крови.Также сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до обследования.

  • Вы не должны использовать тампоны, вагинальные кремы или лекарства, а также спринцеваться за 24 часа до процедуры.

  • Вы не должны заниматься сексом за 24 часа до процедуры.

  • Ваш лечащий врач может посоветовать вам принять обезболивающее за 30 минут до процедуры.Или вам могут дать лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, прежде чем начнется анестезия. После этого вам понадобится кто-нибудь, кто отвезет вас домой.

  • Вы можете взять с собой гигиеническую прокладку, чтобы носить ее домой после процедуры.

  • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время биопсии шейки матки?

Биопсию шейки матки можно пройти в офисе врача, амбулаторно или во время пребывания в больнице.Некоторые процедуры биопсии требуют только местной анестезии. Другим нужна региональная или общая анестезия. Способы проведения теста могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Обычно биопсия шейки матки следует этому процессу:

  1. Вам нужно будет раздеться полностью или ниже пояса и надеть медицинский халат.

  2. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.

  3. Вы будете лежать на столе для осмотра, поддерживая ступни и ноги, как при обследовании органов малого таза.

  4. Ваш лечащий врач введет вам во влагалище инструмент, называемый расширителем. Это раздвинет стенки влагалища, чтобы достичь шейки матки.

  5. Часто поставщик медицинских услуг использует кольпоскоп. Это инструмент со специальной линзой наподобие микроскопа, которая помогает увидеть ткани шейки матки. Врач вставит кольпоскоп во влагалище. Он не войдет в ваше влагалище.

  6. Ваш лечащий врач просмотрит через кольпоскоп любые проблемные участки на шейке матки или во влагалище.

  7. Он или она может очистить и пропитать шейку матки уксусным раствором (раствором уксусной кислоты). Этот раствор помогает сделать патологические ткани белыми, чтобы их было легче увидеть. Вы можете почувствовать легкое жжение. Для покрытия шейки матки можно использовать раствор йода. Это называется тестом Шиллера.

  8. Тип выполняемой биопсии будет зависеть от размера и формы аномальных клеток, а также от их местонахождения.

  9. Медицинский работник может обезболить эту область, используя небольшую иглу для введения лекарства.

  10. Он или она может использовать щипцы (tenaculum), чтобы устойчиво удерживать шейку матки для биопсии. Вы можете почувствовать спазмы, когда накладываете губку на место.

  11. Количество удаленной ткани и место ее удаления зависят от типа биопсии. Для простой биопсии шейки матки один или несколько небольших образцов ткани будут взяты с помощью специальных щипцов. Когда это будет сделано, вы можете почувствовать легкое ущемление или спазм. Клетки из цервикального канала могут быть удалены с помощью специального инструмента, называемого эндоцервикальной кюреткой или эндоцервикальной щеткой.Это также может вызвать спазмы.

  12. Для биопсии конуса врач может использовать процедуру электрохирургического удаления петли (LEEP) или процедуру биопсии конуса холодным ножом. При биопсии конуса холодным ножом можно использовать лазер или хирургический скальпель для удаления ткани. Эта процедура требует регионарной или общей анестезии.

  13. Кровотечение из места биопсии можно лечить пастообразным лекарством для местного применения. Поставщик также может использовать зонд (электрокаутеризация) или швы (швы), чтобы остановить кровотечение.

  14. После конической биопсии врач может наложить на шейку матки давящую повязку. Ваш поставщик услуг расскажет вам, как удалить эту упаковку.

  15. Поставщик отправит ткань в лабораторию для тестирования.

Что происходит после биопсии шейки матки?

Ваше выздоровление будет зависеть от типа проведенной биопсии и от того, была ли у вас анестезия.

Если у вас есть регионарная или общая анестезия, вас отвезут в палату восстановления для наблюдения.Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас отвезут в палату или выпишут домой. Если вы проходили эту процедуру в амбулаторных условиях, вам следует попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

После простой биопсии вы можете отдохнуть несколько минут после процедуры, прежде чем отправиться домой.

При кровотечении можно надеть прокладку. Это нормально, если в течение нескольких дней наблюдаются легкие спазмы, кровянистые выделения и выделения темного или черного цвета.Темные выделения — это лекарство, нанесенное на шейку матки для остановки кровотечения.

Примите обезболивающее от спазмов в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Вам могут запретить спринцеваться, использовать тампоны и заниматься сексом в течение 1 недели после биопсии или в течение периода, рекомендованного вашим лечащим врачом.

После конической биопсии нельзя ничего вводить во влагалище, пока шейка матки не заживет.Это может занять несколько недель. У вас также могут быть другие ограничения на вашу активность, включая запрет на поднятие тяжестей.

Вы можете вернуться к своей обычной диете, если лечащий врач не укажет вам иное.

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда следует вернуться для дальнейшего лечения или ухода. Как правило, женщинам, которым была сделана биопсия шейки матки, требуется более частый мазок Папаниколау.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Пап-тест | Cancer.Net

Слушайте подкаст Cancer.Net: Пап-тест –Чего ожидать , адаптированный из этого содержания.

Мазок Папаниколау — это наиболее распространенный тест, используемый для выявления ранних изменений в клетках, которые могут привести к раку шейки матки. Этот тест также называется мазком Папаниколау. Он включает в себя сбор образца клеток из шейки матки. Шейка матки — это часть матки, которая открывается во влагалище.

Образец помещают на предметное стекло или во флакон, содержащий раствор для сохранения клеток.Затем его отправляют в лабораторию для изучения патологом под микроскопом. Патолог — это врач, который специализируется на чтении лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний. Патолог может определить аномальные клетки, посмотрев на образец.

Аномальные клетки могут быть злокачественными, но чаще всего это предраковые клеточные изменения, которые поддаются лечению, а не рак шейки матки. Некоторые клетки, взятые из шейки матки во время мазка Папаниколау, также могут быть проверены на вирус папилломы человека, также называемый ВПЧ.Инфекция ВПЧ — фактор риска рака шейки матки. Чаще всего ВПЧ передается от человека к человеку во время половой жизни. Существуют разные типы или штаммы ВПЧ. Некоторые штаммы сильнее связаны с определенными типами рака.

Ваш лечащий врач может сделать тест на ВПЧ одновременно с мазком Папаниколау. Или вам может потребоваться тестирование на ВПЧ только после того, как результаты мазка Папаниколау покажут аномальные изменения шейки матки. Тестирование на ВПЧ также может проводиться отдельно от мазка Папаниколау. Узнайте больше о ВПЧ и раке.

Как часто вам нужно сдавать мазок Папаниколау, зависит от вашего возраста, результатов предыдущих тестов и других факторов. Узнайте больше о рекомендациях по скринингу на рак шейки матки.

Кто выполняет мазок Папаниколау?

Гинеколог обычно выполняет мазок Папаниколау. Гинеколог — это врач, специализирующийся на лечении заболеваний женских репродуктивных органов. Иногда другие поставщики медицинских услуг проводят мазок Папаниколау. Сюда могут входить врачи первичной медико-санитарной помощи, фельдшеры или практикующие медсестры.Если тест проводит мужчина, в комнате также может находиться помощница или медсестра.

Если результаты мазка Папаниколау показывают рак шейки матки, ваш лечащий врач направит вас к гинекологу или онкологу. Онколог — это врач, специализирующийся на лечении рака.

Как мне подготовиться к сдаче мазка Папаниколау?

Чтобы результаты мазка Папаниколау были максимально точными, не вступайте в половые отношения за 2–3 дня до теста. Кроме того, чтобы избежать вымывания аномальных клеток, не используйте в течение 2-3 дней до теста следующее:

Лучшее время для проведения мазка Папаниколау — не менее 5 дней после окончания менструального цикла.Пап-тест можно сделать во время менструального цикла, но лучше назначить тест на другое время.

Во время мазка Папаниколау

Ваш лечащий врач выполнит мазок Папаниколау во время тазового осмотра в отдельной комнате своего офиса. Это займет всего несколько минут. Тест может быть неудобным, но обычно безболезненным. Вы можете почувствовать меньший дискомфорт, если опорожните мочевой пузырь перед обследованием. Также попробуйте сделать глубокий вдох и расслабить мышцы во время процедуры.

Когда вы приедете на Пап-тест, ваш лечащий врач может задать вам несколько основных вопросов, связанных с тестом. Сюда могут входить:

  • Вы беременны?

  • Вы используете противозачаточные средства?

  • Какие лекарства вы недавно принимали?

  • Вы курите?

  • Когда у вас была последняя менструация и как долго она длилась?

  • Есть ли у вас какие-либо симптомы, такие как зуд, покраснение или язвы?

  • Были ли у вас операции или другие процедуры на репродуктивных органах?

  • Были ли у вас ненормальные результаты предыдущего теста Папаниколау?

Перед процедурой вам может потребоваться переодеться в больничную одежду в уединенном месте или когда ваш лечащий врач покидает палату.Во время процедуры вы будете лежать на спине на экзаменационном столе, опираясь пятками на стремена в конце стола.

Затем ваш лечащий врач, проводящий обследование, осторожно вставит смазанный пластиковый или металлический инструмент во влагалище. Этот инструмент, называемый зеркалом, медленно раздвигает стенки влагалища. Это может вызвать некоторый дискомфорт.

После визуального осмотра шейки матки врач с помощью ватной палочки или цервикальной щетки аккуратно соскоблит клетки из 2 мест шейки матки:

  • Эктоцервикс, ближайшая к влагалищу часть

  • Эндоцервикс, часть тела рядом с телом матки.Эта область называется зоной трансформации, и именно здесь обычно развивается рак шейки матки.

Вы можете почувствовать тянущее усилие или давление во время сбора клеток, но обычно это не повредит.

Ваш лечащий врач намазывает клетки на предметное стекло микроскопа или помещает клетки в емкость с жидкостью, которая сохраняет образец. Затем он или она отправят образец патологу для оценки.

После мазка Папаниколау

Вы можете вернуться к своей обычной деятельности сразу после сдачи мазка Папаниколау.После мазка Папаниколау у вас может быть небольшое вагинальное кровотечение. Но сообщите своему врачу, если у вас сильное кровотечение.

Если мазок Папаниколау показывает аномальные клетки, а тест на ВПЧ положительный, ваш лечащий врач может предложить один или несколько дополнительных тестов. Пап-тест — отличный инструмент для скрининга, но он не идеален. Иногда результаты нормальные, даже если присутствуют аномальные клетки шейки матки. Это называется «ложноотрицательным» результатом теста.

Регулярный скрининг важен.Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует сдавать мазок Папаниколау. Исследования показывают, что почти все изменения шейки матки можно обнаружить при регулярном обследовании и вылечить до того, как они станут злокачественными.

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

Перед сдачей мазка Папаниколау задайте следующие вопросы:

  • Кто будет проводить мазок Папаниколау?

  • Следует ли мне также пройти тестирование на ВПЧ?

  • Когда я получу результаты теста?

  • Кто мне объяснит результаты?

  • Что произойдет, если результаты теста будут неправильными или нечеткими?

  • Какие дополнительные тесты потребуются, если результаты тестов указывают на рак?

  • Когда я должен пройти следующий тест Папаниколау после этого теста?

Связанные ресурсы

Рак.Сетевой подкаст: ВПЧ и рак

Скрининг рака

Дополнительная информация

Национальный институт рака: Пап-тест и тестирование на ВПЧ

Тендер Правительства Российской Федерации на услуги по микроскопическим исследованиям Исследование влагалищной почты (онкоцит

На главную> Тендеры> Европа> Россия> Услуги по микроскопическим исследованиям Исследование влагалищной почты (онкоцитология)

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖНЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ БУТУРИНИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА объявила тендер на оказание услуг микроскопических исследований влагалищного исследования (онкоцитология).Местоположение проекта — Россия, и тендер закрывается 9 апреля 2021 года. Номер объявления о тендере — 0332300173421000014, а ссылочный номер TOT — 51875812. Участники торгов могут получить дополнительную информацию о тендере и запросить полную тендерную документацию, зарегистрировавшись на сайте. .

Страна: Россия

Резюме: Служба микроскопических исследований Исследование влагалища (онкоцитология)

Срок сдачи: 09 апр 2021 г.

Реквизиты покупателя

Заказчик: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖНЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ БУТУРИНИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА
Российская Федерация, 607440, Нижегородская область, Бутурининский район, Бутурлино РП, ул. Ленина
, ул. : +8 83172 54198 Контактный факс: +8 83172 52952
Россия
Электронная почта: [email protected]

Прочая информация

ТОТ Ссылка: 51875812

Номер документа. №: 0332300173421000014

Конкурс: ICB

Финансист: Самофинансируемый

Информация о тендере

Услуги по микроскопическому исследованию мазков из влагалища (онкоцитология) Общая информация о закупках
Номер уведомления: 0332300173421000014 Идентификационный код покупки: 2135205001519520501001013600186

Методика определения поставщика (исполнителя, исполнителя): аукцион в электронном виде
Наименование Закупка: Услуги по проведению микроскопического исследования мазков из влагалища (онкосцитология)
Адрес электронной площадки в сети Интернет: www.etp-ets.ru
Распечатанная форма сообщения на сайте ЕИС: Go
Начальная (максимальная) цена контракта, руб. : 116 525,00
Шаг аукциона в валюте контракта: с 582,63 до 5 826,25 Источник финансирования.
Единый номер договора, стандартные условия договора.

Дата публикации уведомления
Дата публикации уведомления: 01.04.2021 18:39 (MSK + 00: 00) Дата и время окончания приема заявок: 09.04.2021 18:00 (МСК + 00: 00) Подача заявок: http: // www.etp-ets.ru
Порядок подачи заявок: в соответствии с п.11 раздела I документации электронного аукциона. Дополнительная информация.
Срок рассмотрения заявок: 12 …

случаев благоприятного исхода беременности у пациентки, получающей терапию гемодиализом |

нашей эры

Беременность — самый важный период в жизни женщины. От того, насколько комфортно и безопасно пройдет этот период, зависит здоровье мамы и малыша.Однако беременность у пациенток с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ESCRF), получающих заместительную почечную терапию (ЗПТ) с помощью программного гемодиализа (PHD), связана с высоким риском осложнений на всех стадиях развития беременности. Комплексный подход к лечению таких пациенток предполагает взаимодействие акушеров и гинекологов со специалистами отделения диализа, адекватную диализную терапию в сочетании с мероприятиями по продлению беременности. В этой статье представлен случай успешного разрешения беременности у пациентки, получающей докторскую степень в течение более 22 лет.Мы исследовали актуальные вопросы коррекции диализной терапии. Мы описали проблемы предварительной шестимесячной тренировки организма женщины, наблюдения за ранней диагностикой беременности и дальнейшей дородовой и акушерской помощи в критических ситуациях путем кесарева сечения при беременности 27-28 недель живым плодом мужского пола.

Ключевые слова : Беременность; Хронический программный гемодиализ; Конечная стадия хронической почечной недостаточности

,00

ESCRF: терминальная стадия хронической почечной недостаточности; ЗПТ: заместительная почечная терапия; PHD: программный гемодиализ; ХГЧ: хорионический гонадотропин человека; MBD: минеральные и костные расстройства; URR: коэффициент уменьшения мочевины; PCL: теменно-копчиковая длина; NT: затылочная прозрачность; ЭПО: Эпоэтин-Альфа; PCD: белково-калорийный дефицит; EMA: Скорая медицинская помощь; CC: Цервикальный канал; ХБП: хроническая болезнь почек

Материнство — это не что иное, как состояние женского тела, определяемое деторождением, рождением ребенка и грудным вскармливанием, вовлекающее ее в новое качество существования.Медицинское наблюдение важно на каждом этапе, от диагностики беременности до родов. Известно, что раннее выявление беременности у пациенток с ESCRF, получавших PHD, затруднено из-за начального повышения уровня бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови [1-3]. Средняя частота зачатий у женщин детородного возраста невысока и находится в пределах от 0,3% до 1,5% в год [3]. В то же время, несмотря на высокий риск перинатальной смертности, квалифицированное ведение пациенток с ESCRF на всех сроках беременности способствует успешным родам в 40–75% [4–15].

Пациент П., 1977 г.р., находился под наблюдением по поводу хронического гломерулонефрита с исходом до ТПН. С 1994 г. она получала ЗПТ с помощью PHD3 раза в неделю с использованием диализатора lops 18 в течение 4 часов 30 минут при скорости потока 230 мл / мин в артериовенозной фистуле правого предплечья. Состав диализного раствора: ацетат (SW 449 A, 1 + 44) — Na + 139 ммоль / л, K + 3,0 ммоль / л, Ca ++ 1,5 ммоль / л, глюкоза 1,0 г / л, Mg ++ 0,5 ммоль / л, хлор 107 мг. / Л, HCO3- 36 ммоль / л, Ch4COO- 3.0 ммоль / л; бикарбонат (Bic 8,4%) — NaHCO3 84,0 г / л. В анамнезе есть аллотрансплантация трупной почки (1995 г.), осложненная цитомегаловирусной инфекцией и кризисом отторжения, повторная аллотрансплантация трупной почки (ACK) в 1996 г. Среди заболеваний она упомянула аутоиммунный тиреоидит, вирусные гепатиты B и C. был зарегистрирован в результате переливания крови в 1994 году. Вирусоносительство сохранено. Все предыдущие беременности 2004, 2005, 2006 годов закончились искусственным абортом по желанию женщины.

В феврале 2013 года желаемая незапланированная беременность была диагностирована на сроке беременности 6/7 недель и подтверждена лабораторным мониторингом уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). На момент установления диагноза беременности анемия, минеральные и костные нарушения (МБК), показатели работы печени, дизэлектролитемия не выявлены: гемоглобин 121-116 г / л, кальций сывороточный общий 2,3 ммоль / л, фосфор неорганический 1,6 ммоль / л, свободный паратгормон 97,4 пг / мл, AST 10E / L, ALT 20E / L, общий билирубин 10.5 ммоль / л, калий 4,7 ммоль / л, натрий 136 ммоль, альбумин 36,8 г / л. Уровни мочевины и креатинина в сыворотке крови достигли 567 мкмоль / л и 1,11 ммоль / л соответственно. Доза диализа была адекватной; режим диализа не изменился (Kt / V диализная доза (Даугирдас) = 1,39; коэффициент снижения мочевины (URR) = 0,66). [16-18]. Антикоагуляция представляла собой болюсный тип 6000 Ед с использованием низкомолекулярного гепарина. Пациентка получала плановую терапию с добавлением кальция в дозе 3 грамма в сутки, L-тироксина 25 мкг / сутки.С момента установления факта беременности терапию усиливали назначением витамина Е 400 мг / сут, Фолио-1 таблетка / сут, Утрогектана 300 мг / сут во влагалище, Кетостерил 3 таблетки х 3 раза / сут.

При сроке беременности 9/10 недель частота и продолжительность сеанса диализа увеличены до 6 раз в неделю по 4 часа. Гемодиафильтрация не проводилась из-за плохой переносимости пациентом. Первоначальный «сухой» вес составлял 67 кг. По темпам набора веса здоровой женщины во время беременности корректировали на «сухой» вес в дозе 200-400 мл еженедельно.При сроке беременности 12 недель проведено первое ультразвуковое исследование. По данным фетометрии: теменно-копчиковая длина (PCL) = 59 мм, затылочная полупрозрачность (NT) = 1,4 мм. Клинико-лабораторный мониторинг бета-ХГЧ: 24920 МЕ / л (норма — от 20000 до

МЕ / л или 13,4-128,5 нг / мл) — в пределах нормы. Связанный с беременностью белок плазмы A = 3,57 мЕд / мл (0,03-100 мЕд / мл). Герпесвирус IV типа с копией ДНК 1,6х104 HHV6 / мл, опоясывающий лишай анти-VZV IgG до 1,696 мМЕ / мл, антифосфолипиновые антитела (IgG — 12.Отмечено повышение 6 Ед / мл (0-4,5), IgM — 8,2 Ед / мл (0-4,5)), а также положительный результат на наличие антител к краснухе и токсоплазмозу. Показатели вируса гепатита В и С были в пределах нормы.

При сроке беременности 12 недель уже выявлено снижение уровня гемоглобина до 104 г / л. Терапия была усилена добавлением эпоэтина-альфа (ЭПО) в дозе 6000 Ед / неделю в сочетании с пероральными препаратами железа (сульфат железа + аскорбиновая кислота 200 мг / день).С 14 до 16 недель беременности, несмотря на попытки исправить анемию за счет увеличения дозы ЭПО и изменения перорального приема железа для внутривенного введения, значение гемоглобина неуклонно снижалось. При сроке беременности 16 недель доза ЭПО составляла уже 16000 ЕД / неделю, уровень гемоглобина — 83 г / л. На 17 неделе беременности с учетом повышения АЛТ до 71-88 Е / л было выполнено 5 гептральных инфузий по 400 мг ежедневно. Рекомендуется строгое соблюдение диетических рекомендаций (диета № 5).Внутривенное введение препаратов железа заменяют пероральным. Прогрессирующая гипоальбуминемия (27,9 г / л) определила тактику коррекции белково-калорийной недостаточности (ПКД). Кетостерил отменили и прописали суперпротеин по 1 ложке 3 раза в день. Ультразвуковое исследование органов малого таза при сроке беременности 18 недель показало увеличение околоплодных вод. Добавление «сухой» массы прекратили.

На 21 неделе беременности у пациентки появились желтовато-розовые выделения в сочетании с болезненным состоянием внизу живота.По результатам УЗИ органов малого таза диагностировано опущение внутреннего зева плода с опущением к шейке матки на 2,5 см. В полости матки обнаружен 1 плод в головном предлежании с ЧСС 151 уд / мин. Из-за высокого риска преждевременных родов в машине скорой медицинской помощи (EMA) пациентка была доставлена ​​в больницу, где у нее диагностировали преждевременное выделение околоплодных вод, самопроизвольный аборт на 21 неделе и 3/7 гестации.По результатам анализа морфофункционального состояния плаценты диагностированы острая плацентарная недостаточность, недоразвитие плаценты, очаговый гнойный хорио-децидуит. Генетический анализ плода не проводился. Анемия сохранялась — гемоглобин 85 г / л, ПКД — альбумин 26-23 г / л. После 7 дней госпитализации пациентка переведена в отделение гинекологии Всероссийского центра экстренной и лучевой медицины имени А.М. Никифорова поликлиника №2 МЧС России.Диализ возвращен к исходному режиму: 3 раза в неделю по 4 часа 30 минут, продолжена антибактериальная терапия (сультамициллин 1,5 г / сут в / в капельница №5), терапия ЭПО в дозе 12.000 ЕД / нед в комбинации с железом. добавка (комплекс гидроксида железа III сахарозы 100 мг х 2 раза в неделю). ПКС скорректировали приемом 9 доз альбумина (20% 100 мл № 9 х 3 раза в неделю).

В течение следующего года целевой уровень гемоглобина был достигнут, поэтому лечение ЭПО было отменено.Психолог неоднократно консультировал пациента. В амбулаторных условиях пациентка находилась под наблюдением гинеколога с диагнозом «Нарушение менструального цикла по типу дисменореи. Дисфункция яичников» (E28 МКБ-10). В 2015 году по просьбе пациентки было начато комплексное обследование для подготовки к зачатию. Доза диализа была адекватной, режим диализа не изменялся (Kt / V диализная доза (Даугирдас) — 1,25; коэффициент снижения мочевины (URR) — 0,68) [16-18]. Антикоагуляция — 6000 ЕД болюсного типа с использованием низкомолекулярного гепарина.«Сухой» вес = 66,0 кг. Клинико-лабораторные данные: МБД — общий сывороточный кальций 2,2 ммоль / л, неорганический фосфор 2,4 ммоль / л, свободный ПТГ 500 пг / мл, малая дизэлектролитемия — калий 5,3 ммоль / л, натрий 133,4 ммоль / л. Показатели функции печени остались в пределах нормы — АСТ 25 Ед / л, АЛТ 29 Ед / л, общий билирубин 11,6 ммоль / л; ПКС не обнаружено — белок общий 67 г / л, сывороточный альбумин 39 г / л.

Гормоны щитовидной железы — в пределах нормы. Оценка гормональной активности яичников патологии не выявила: гормон лактации — 305 мМЕ / л, эстрадиол — 285 пмоль / л, лютеинизирующий гормон — 19.6 МЕ / л (1,1-11,6), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — 8,2 МЕ / л (2,8-11,3), мазки онкоцитологии — без атипии, минимальное количество лейкоцитов (до 5 в поле зрения) в мазке для флоры, смешанной флоры, ЗППП не обнаружено. По данным УЗИ нижнего таза: эндометрий на момент исследования соответствовал второй фазе МК, толщиной 7,0 — 8,0 мм. Признаки диффузных изменений миометрия, кисты шейки матки. В комплексное лечение в то время входили добавки кальция в дозе 3 грамма в день, цинакальцет 30 мг в день, севеламер 800 мг 4-6 таблеток в день, L-тироксин 25 мкг в день, кетостерил 9 таблеток в день.В плановую прегравидарную терапию входили дидрогестерон на 16-25 дни менструального цикла ежемесячно по 10 мг 2 раза / сут, витамины «Фемибион 1», «Тайм-фактор» в течение 3 мес.

С целью предотвращения выкидыша и преждевременных родов в курс лечения дополнительно вводили дегидроэпиандростерон по 1 капсуле через день в течение 3 месяцев. В начале октября 2015 г. пациентка сообщила о задержке плановой менструации на 7 дней. По результатам лабораторного исследования уровня ХГЧ диагностирована беременность на ранних сроках (ХГЧ = 2012 мМЕ / мл).Коррекция диализа и плановое лечение были выполнены немедленно: частота и продолжительность сеансов диализа увеличились до 26 часов в неделю (4 часа 30 минут х 6 раз в неделю). Во избежание развития мокроты прибавку «сухого» веса не проводили. Терапия севеламером и цинакальцетом была отменена, начат прием цитрата кальция (цитрат кальция 1000 мг + цитрат магния 500 мг / Solgar / США) по 1 таблетке в день. Уровень гемоглобина был в пределах 120 г / л.Предвидя ухудшение анемии и развитие гипоксии плода, терапию ЭПО начали с 3000 Ед / каждые 10 дней в сочетании с пероральным приемом железа (комплекс гидроксида железа III сахарозы 100 мг х 2 раза в неделю). Начат прием докозагексаеновой кислоты (Омегамама по 2 таблетки 3 раза в день).

В течение следующей недели уровень ХГЧ контролировался трижды для подтверждения прогрессирования беременности (05.10.15-8173 мМЕ / мл, 08.10.2015-27442 мМЕ / мл, 12.10.2015-62441 мМЕ / мл). При ультразвуковом исследовании таза в области полости матки диагностирована 1 яйцеклетка 13х10 мм, содержащая 1 плод диаметром 4 мм, ретрохориальная гематома.Гинекологический осмотр с УЗИ органов малого таза проводился 1 раз в 10 дней. Пересмотрена терапия: дидрогестерон 10 мг 3 раза в день, прогестерон 200 мг 2 раза в день, Фемибион 1 таблетка в день. С увеличением частоты и продолжительности сеансов диализа состояние пациента ухудшалось через 2 часа от начала диализа. Отрицательная динамика в виде учащения пульса до 90-110 / мин и дыхания до 19-20 / мин, тревожности. Уровень калия — 3.7 ммоль / л. Учитывая отсутствие эффекта от диетотерапии (изюм, курага, виноград, бананы, томатный сок и т. Д.), К лечению были добавлены растворы аспарагината калия и магния (Панангин) от 10 мл до 100 мл Sol. NaCl 0,9% I.V. капельница. В результате состояние пациента значительно улучшилось.

На 5-6 неделе беременности гемоглобин снизился до 114 г / л, а ферритин повысился до 1134 мкг / л. Доза ЭПО была увеличена до 3000 Ед / неделю, а пероральное введение железа снижено до 100 мг / день.9 / л — сохранялась на протяжении всей беременности. Ультразвуковое наблюдение на этом этапе не выявило признаков ретрохориальной гематомы. На сроке гестации 12 недель диагностирован один плод. Грубых врожденных пороков развития и сонографических маркеров хромосомных аберраций не обнаружено. Сердцебиение ритмичное, пульс 166 уд / мин. По данным фетометрии: теменно-копчиковая длина = 52 мм (Snijders RJM), окружность головы = 60 мм (Hadlock), толщина бедра = 5 мм (Demidov), окружность живота = 55 мм (Hadlock), RTA = 1.9мм, визуализация носовых костей — подлежит уточнению. Размеры плода соответствуют 11-12 неделе беременности. PI = 1,1, трехстворчатый клапан в норме. Амниотическая жидкость в пределах нормы. Ворсинки хориона располагались на задней поверхности стенки матки. Длина цервикального канала (ЦК) составила 37 мм. Внутренняя ОС не расширялась. Миометрий однородной структуры, узлов не просматривается.

На 14 неделе беременности в связи с прогрессирующей анемией — гемоглобин 105 г / л — дозу ЭПО увеличивают до 6 000 ЕД / нед.Также был диагностирован холестаз беременности — АСТ 40 Ед / л, АЛТ 91 Ед / л. Гепатопротекторная терапия включала инфузию гептрала в дозе 400 мг в / в. капельница №5, с последующим переходом на эссенциале 600мг по 2 капсулы 2 раза / сут, терапия кетоаминокислот отменена и начата суперпротеином в дозе 3 ложки / сут. Фемибион-1 заменен на Фемибион-2 в дозе 1 табл / сут. Выявлена ​​стафилококковая инфекция глотки (золотистый стафилококк). С целью санации полости рта и носа использовался масляный раствор Хлорофиллина, Стоматофита и Дерината.Инокуляция ротовой полости и носовой пробы не позволила выявить дальнейший рост патологической микрофлоры. На 16 неделе беременности анемия увеличилась — гемоглобин 97 г / л и холестаз — АСТ 49 Ед / л, АЛТ 151 Ед / л. Другая коррекция медикаментозной терапии включала: повышение дозы ЭПО 12000 ЕД / нед. И прогестерона до 200 мг х 3 раза / сут. И отмены витаминов (Омегамама).

На 17 неделе беременности при контрольном УЗИ органов малого таза тонус матки был в норме, движения плода оставались активными.Обращено внимание на динамическое укорочение шейки матки на 6 мм. Отрицательная динамика проявилась в течение двух недель: 36,0 → 30,9 мм в сочетании с раскрытием верхней трети цервикального канала на 6,0 мм. С 18 по 22 неделю гестации пациентка находилась на лечении в гинекологическом отделении Всероссийского центра экстренной и лучевой медицины. Двигательное поведение ограничивалось II — постельным режимом [7]. На 23 неделе беременности, учитывая высокий риск преждевременных родов, пациентка снова была госпитализирована в акушерскую клинику с диагнозом «Текущая беременность 23/24 недели.Истмикоцервикальная недостаточность. Hydramnios ». Постепенное укорачивание шейки матки в сочетании с расширением внутреннего зева.

С целью профилактики синдрома респираторной недостаточности плоду выполнено 4 внутримышечных введения дексаметазона 12 мг с интервалом в 12 часов. Второй курс был проведен через 2 недели. На 27/28 неделе беременности — 03.03.2016 — в связи с началом преждевременных родов выполнено кесарево сечение в нижнем сегменте матки.Мы извлекли живого абортированного плода мужского пола весом 970 граммов, длиной 35 см и автономным дыханием. Оценка по шкале Апгар: 5/6 баллов. Послеродовых осложнений не отмечено. Пациентка выписана на седьмой день после родов в удовлетворительном состоянии с рекомендациями по диагнозу: Беременность 27-28 недель. Истмикоцервикальная недостаточность. Hydramnios. Преждевременные роды. Хронический гломерулонефрит. Терминальная хроническая болезнь почек. Ребенок переведен в Детскую городскую больницу No.1 для дальнейшего наблюдения и лечения. В возрасте четырех месяцев мальчик выписан в удовлетворительном состоянии с массой тела 3 кг 600 грамм под наблюдение педиатра, невролога, пульмонолога по месту жительства.

Кейс представляет собой квалифицированную помощь и лечение в специализированном отделении гемодиализа МЧС России в Санкт-Петербурге пациентке 39 лет с хронической болезнью почек (ХБП) и беременностью, начиная с предварительной подготовки.Хронический гломерулонефрит с исходом ХБП диагностирован с 17 лет. Первая беременность у пациентки была диагностирована в возрасте 27 лет на фоне 10-летнего периода диализной терапии, что способствовало нормализации важнейших функций организма, в том числе репродуктивных. Об этом свидетельствует факт преодоления бесплодия (медикаментозные аборты 2004, 2005, 2006 гг., Поздний самопроизвольный аборт на сроке 21 недели). На момент начала прегравидарной подготовки продолжительность пролонгированной диализной терапии составляла 22 года.С 1994 года лечение больного гемодиализом не изменилось. В настоящее время получены результаты многих сравнительных исследований качества терапии ПГД и ГДФ [17,19]. Несмотря на результаты, полученные во всем мире, в нашем отделении диализа пациенты получают гемодиафильтрационную терапию строго по показаниям [19].

В 2013 г. с наступлением беременности переведена на гемодиафильтрационную терапию. Мы изменили диализную мембрану с низкой на высокую, а увеличение кровотока с 230 до 300 мл / мин привело к резкому ухудшению состояния пациента.Это проявлялось в дестабилизации гемодинамики в виде скачков артериального давления во время процедуры диализа и увеличения периода восстановления после ее окончания. Учитывая ухудшение качества жизни пациентки, использующей гемодиафильтрацию, с целью сохранения и продления беременности, наши попытки гемодиафильтрации были остановлены и больше не повторялись. Известно, что прогноз исхода беременности для матери и плода с ХБП сомнительный или неблагоприятный [1,2,17,20,6,21,22].Такие женщины должны находиться под наблюдением на протяжении всей беременности. Согласно приказу Минздравсоцзащиты РФ № 731 от 2007 г. ХБП любой этиологии (№ 18. 9) является медицинским показанием для искусственного прерывания беременности. Уровень креатинина сыворотки крови до зачатия для любого диагноза у пациентов с ХБП не должен превышать 200 ммоль / л (1,8 мг / дл). Прогрессивное повышение уровня креатинина в сыворотке крови в любой период беременности требует немедленного прерывания.

Пациентка категорически отказалась прерывать беременность, наступившую после предварительной подготовки. В процессе динамического мониторинга проводилась адекватная коррекция как диализа, так и плановой медикаментозной терапии [23,24,25,26,22]. Уровень Kt / V у беременной при ежедневном сеансе диализа был не менее 1,2 в течение всего периода за весь период наблюдения. Мы предполагаем, что у пациента низкий URR из-за больших потерь жидкости во время сеанса диализа (3.5-4,0 литра spersession) [1,2,17,20,18,19]. Изменения объема крови при ультрафильтрации сверхзвуковым методом кровяного русла не использовали. Режим ультрафильтрации пациента — постоянная ультрафильтрация. До беременности пациентка по мере необходимости получала препараты железа. Уровень гемоглобина был в пределах целевого (120 г / л). Эпоэтин альфа не применялся. Данный клинический случай подтверждает высокую частоту осложнений беременности, начиная с 12 недель: холестаз беременности, анемию.В 2013 году во время беременности пациентка получала утюг, но в связи с появлением и нарастанием холестаза в сочетании с хроническим гепатитом по рекомендации гинеколога многие препараты, в том числе препараты железа, были отменены. Также вовремя не была начата терапия эпоэтином альфа, что привело к анемии, которая возникла и нарастает в динамике. В 2015 году во время этой нежелательной беременности мы приняли во внимание имеющийся первоначальный опыт [27–31].

В 2016 году с 16-17 недель гестации формируется цервикальная недостаточность.Согласно рекомендациям, закрытие шейки матки снижает частоту преждевременных родов до 33 недель. В этом случае противопоказанием к хирургическому лечению цервикальной недостаточности является заболевание, являющееся противопоказанием к сохранению беременности, в частности ХБП. Продолжение консервативной терапии сохраняет беременность на 23-24 неделе в акушерском отделении третьего уровня, позволяет продлить ее еще на 5 недель, предотвратить респираторный дистресс-синдром плода с помощью глюкокортикоидов.Оптимальным способом родоразрешения было кесарево сечение. В результате мать и ребенок были выписаны в удовлетворительном состоянии через 7 дней и 4 месяца соответственно.

В акушерской практике случаи отказа от прерывания беременности у женщин с тяжелой соматической патологией, являющейся противопоказанием к беременности, не редкость из-за высокого риска материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Описание этого клинического случая заставляет задуматься о пересмотре взглядов и тактики введения пациенток детородного возраста с ТПН на ПГД и сосредоточиться на создании команд врачей-единомышленников, осознающих свою ответственность за осуществление самой заветной мечты каждой женщины — рождение ребенка.Анализ этого случая позволил сформулировать основные моменты работы с данной категорией пациентов. Во-первых, желание женщины стать матерью сохраняется, несмотря на запреты и предупреждения диализных врачей. В случае осознанного желания женщины необходимо планирование беременности и обязательная прегравидарная подготовка к зачатию. В него входят:

  1. Осмотр и наблюдение гинеколога с возможностью коррекции терапии
  2. Комплексное лабораторное и инструментальное обследование (ЭКГ, ЭХО-КГ, рентген грудной клетки обоих партнеров, УЗИ брюшной полости и таза, посев мочи при остаточной функции почек, посев из горла и полости носа).
  3. Консультация стоматолога.
  4. Терапевтическое и / или хирургическое лечение всех имеющихся хронических очагов инфекции.
  5. Во-вторых, раннее наблюдение за фактом беременности, а именно контроль сывороточного ХГЧ при задержке плановых менструаций на 2-3 дня и более и выполнение УЗИ. Контроль УЗИ таза следует проводить не реже одного раза в 10 дней на протяжении всей беременности, обращая особое внимание на размер шейки матки и цервикального канала.

В-третьих, в случае ранней диагностики беременности необходим переход на ежедневный гемодиализ общей продолжительностью не менее 24 часов в неделю. Терапию гемодиализом предпочтительно проводить в сочетании с гемодиафильтрацией при ее удовлетворительной переносимости. Не забывайте, что минимальное содержание калия в диализном растворе должно быть не менее 4,0 ммоль / л. По показаниям во время сеанса диализа возможно проведение инфузионной терапии с применением препаратов калия.С целью коррекции дисэлектролита необходимо назначать комбинированную терапию препаратами кальция и магния. Особое внимание следует уделять раннему началу терапии эритропоэтином для профилактики и лечения анемии. В нашем случае терапия ЭПО начинается при уровне гемоглобина 120 г / л.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *