Маточных труб: Непроходимость маточных труб — цена на лечение и диагностику непроходимости маточных труб в Москве

Непроходимость маточных труб — цена на лечение и диагностику непроходимости маточных труб в Москве

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст.

МЦК «Коптево»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ставничук Анна Владимировна

Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к.м.н., доцент

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к. м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к. м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб – это гинекологический синдром, который чаще всего предполагает закрытие просвета трубы. Данная проблема не рассматривается Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) как отдельная нозологическая единица (отдельное заболевание). Непроходимость маточных труб чаще всего является следствием других патологий репродуктивной системы, и, в свою очередь, может быть причиной женского бесплодия.

В зависимости от причин ее нарушения различают непроходимость:

• механическую, возникающую вследствие анатомических препятствий — спайки (пленки) в просвете маточных труб, спайки в малом тазу,перетягивающие трубу или изменяющие ее положение и форму и приводящие к уменьшению диаметра просвета, а также спайки или другие образования, закрывающие устье трубы со стороны матки или ампулярного конца;
• функциональную, обусловленную нарушением перистальтики трубы (замедление или, наоборот, избыточное усиление) или динамики фимбрий и ворсин ее слизистой оболочки.

От выявленных причин зависят лечение непроходимости маточных труб и выбор метода оплодотворения. К факторам, вызывающим эти причины, относятся:

1. Врожденные пороки развития — эмбриональная киста трубы или широкой связки, атрезия (сращение стенок) трубы или широкой связки, недоразвитие маточных труб и некоторые другие.
2. Острые и хронические воспалительные процессы в матке (эндометрит), яичниках (оофорит), трубах (сальпингит), вызванные туберкулезом маточных труб или банальной инфекцией. Воспаление может быть спровоцировано наличием эндометриоза (с последующим формированием спаек), внутриматочной спирали, лечебно-диагностическими манипуляциями в матке или в малом тазу, родами, самопроизвольным или искусственным прерыванием беременности.
3. Острое и хроническое воспаление, вызванное инфекционными возбудителями, передающимися половым путем — гонорея, трихомониаз, хламидиоз, вирус генитального герпеса, микоплазмоз, гарднереллез. У женщин очень часто эти заболевания протекают без выраженной симптоматики или вообще без нее и практически сразу приобретают хроническое течение, особенно хламидиоз и трихомониаз.
4. Воспалительные процессы и оперативные вмешательства на органах малого таза или брюшной полости, а также перитонит и пельвиоперитонит (воспаление брюшины полости живота и малого таза). Причиной таких операций или перитонита могут быть перекрут кисты яичника, миомы матки, случайная перфорация (прободение) матки при инструментальном искусственном прерывании беременности, перфоративная язва желудка, аппендицит и перфорация дивертикула кишечника, острая кишечная непроходимость и многие другие. Они всегда сопровождаются последующим формированием спаек в брюшной полости, которые могут деформировать или полностью сдавливать маточные трубы, приводя к ее непроходимости.
5. Механическое повреждение устья маточных труб при диагностическом выскабливании или инструментальном аборте с последующим образование спаек, трубная подслизистая миома.
6. Миома матки, сдавливающая устье, или большой полип в этой зоне, киста яичника.
7. Длительное нервное напряжение или частые стрессовые состояния, эндокринные заболевания или гормональные дисфункции, а также нарушения иннервации, например, при заболеваниях или травмах в области поясничного отдела спинного мозга.

Основными методами, используемыми в диагностике непроходимости маточных труб, являются:

Второстепенными в диагностике непроходимости маточных труб являются следующие методы:

• лабораторный анализ крови и анализ мочи;
• бактериологический мазок из влагалища;
• анализ на гормоны.

причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Фаллопиевы или маточные трубы соединяют яичники с маткой. В них попадает созревшая яйцеклетка, происходит оплодотворение и движение ее в матку. Если просвет трубы сужен или полностью отсутствует, беременность не наступает или происходит закрепление яйцеклетки в самой трубе (внематочная беременность). Признаки непроходимости маточных труб у женщин встречаются у 30-40% пациентов, которые столкнулись с бесплодием и внематочными беременностями.

Причины и симптомы непроходимости маточных труб

Есть два типа непроходимости:

• органическая – спайки, скопления жидкости, сужения из-за перенесенных воспалений, полипы;
• функциональная – как результат гормональных сбоев.

Основные причины трубного бесплодия:

• перенесенные и хронические воспалительные болезни органов репродуктивной системы – к спайкам приводят гонорея, хламидии, другие ЗППП;
• гинекологические операции и манипуляции – аборты, удаление новообразований яичников и другие;
• длительное ношение внутриматочной спирали, ее неправильная установка;
• эндометриоз – патологический рост внутреннего эпителия матки;
• опухоли, кисты, полипы в репродуктивных или соседних органах, которые сдавливают трубу снаружи;
• врожденные патологии.

Заподозрить непроходимость маточных труб можно по признакам:

• бесплодие;
• внематочные беременности;
• боли в животе;
• болезненные, нерегулярные месячные.

Во многих случаях, если инфекция стала хронической, явных симптомов непроходимости маточных труб нет. Пациент годами может не знать о патологии.

Как лечить непроходимость маточных труб

Все начинается с опроса гинеколога по жалобам и анамнезу заболеваний и операций. Чтобы поставить диагноз, определить степень непроходимости, выявить сопутствующие заболевания проводят:

• анализ крови и выделений из влагалища;
• УЗИ (с контрастным веществом) для визуализации состояния труб, наличия в них жидкостей, спаек, сужений;
• гистеросальпингография – ряд рентгеновских снимков с контрастной жидкостью с небольшим интервалом времени между ними;
• лапароскопия – малотравматичная операция, которая позволяет ввести внутрь матки оптическую систему для осмотра и взятия образцов ткани на анализ.

Как лечат непроходимость маточных труб в том или ином случае решает гинеколог с учетом причин патологии, степени проявления, репродуктивных планов пациентки и возраста. В народной медицине нет средств с доказанной эффективностью. Лечение непроходимости маточных труб проводится:

• физиотерапией;
• медикаментами – противовоспалительными, антибактериальными, гормональными препаратами, которые снимают воспаления и причины непроходимости;
• хирургически – удаление спаек в ходе лапароскопической операции.

В случае, когда лечение непроходимости маточных труб у женщин проводится для преодоления бесплодия, то врач может рекомендовать ЭКО. В этом случаем эмбрион пересаживается непосредственно в полость матки, минуя сложный участок. Если патологию не лечить, то основная опасность – внематочная беременность, которая угрожает разрывом и удалением трубы.

Гистероскопия маточных труб — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Гистероскопия маточных труб позволяет выявить наличие спаек, воспалительных и других процессов, являющихся причиной бесплодия. Фаллопиевы трубы – это каналы цилиндрической формы, соединяющие матку с брюшной полостью. С каждой стороны располагается по два таких канала, отходящие от левого и правого яичников.

В процессе оплодотворения сперматозоиды и яйцеклетка перемещаются по маточным трубам за счет «ресничек», которые находятся внутри каналов. Если это движение невозможно, оплодотворение не происходит.

Непроходимость труб: основные причины

Иммунная защита фаллопиевых труб достаточно слаба, именно поэтому эмбрион не отторгается как наполовину чужеродный для организма. Но эта же характеристика имеет и другую сторону: любая инфекция может привести к повреждению органа.

Причины непроходимости маточных труб могут заключаться также в:

• «Склеивании» внутренних каналов;
• Образовании спаек на фоне воспаления придатков – аднексита;
• Перенесенной внематочной беременности;
• Врожденных пороках;
• Опухолях и полипах;
• Эндометриозе.

Спайки в трубах могут образоваться после хирургического вмешательства. Иногда эта патология проявляется в виде тянущих болей внизу живота, но чаще протекает бессимптомно. Заподозрить непроходимость можно в случае, если женщина не может забеременеть длительное время.

Плюсы гистероскопии

Гистероскопию маточных труб применяют для визуального обследования состояния внутренних половых органов. Оно проводится гистероскопом – прибором, предающим изображение через миниатюрную видеокамеру. Аппарат снабжен светодиодом для улучшения качества картинки.

Преимуществами этого метода считаются:

• Обширные диагностические возможности за счет осмотра органа изнутри;
• Постановку точного диагноза;
• Выявление скрытых заболеваний;
• Одновременное проведение биопсии при необходимости;
• Безопасность для органов, расположенных рядом;
• Минимальный риск осложнений.

Таким образом, во время проверки проходимости с помощью гистероскопии маточных труб можно обнаружить другие заболевания, ранее никак себя не проявлявшие. У врача появляется возможность предотвратить развитие осложнений, пронаблюдать патологический процесс в динамике.

Особенности проведения процедуры

Гистероскопия помогает максимально точно оценить состояние устьев фаллопиевых труб в местах прилегания к матке, обнаружить наличие спаек или полипов. В ходе процедуры не только выявляется причина бесплодия. Полип можно сразу удалить, а спайки – разрушить, тем самым устранив препятствие для перемещения яйцеклетки и сперматозоидов.

У женщин репродуктивного возраста проверка проходимости маточных труб методом гистероскопии проводится на 7-9 день цикла. В этот период улучшается видимость за счет истончения эндометрия. В экстренных случаях обследование проводится в любой день, за исключением дней менструального кровотечения.

Перед процедурой пациентка сдает общеклинические анализы мочи и крови, биохимический анализ, коагулограмму, кровь на инфекции. Проводится бактериологическое исследование отделяемого из влагалища, а также электрокардиограмма и флюорография. Все это необходимо для оценки состояния здоровья, ведь во время обострения заболеваний операцию не делают.

Во время операции может проводиться забор тканей на гистологию. Биоматериал исследуют под микроскопом, чтобы поставить точный диагноз. В первое время после операции противопоказаны физические нагрузки, сауна, бассейн и половые контакты.

Гистеросальпингография (ГСГ), ГСГ маточных труб, рентген маточных труб в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, проверка проходимости маточных труб, непроходимость маточных труб

Для успешной оценки проходимости маточных труб гистеросальпингография проводится на 5-11 день цикла, хотя для диагностики некоторых заболеваний (миома матки) фаза цикла не имеет значения, главное, чтобы во время процедуры не было менструации.

Методика выполнения гистеросальпингографии

Для проведения ГСГ маточных труб используются водорастворимые рентгеноконтрастные вещества. Они вводятся через катетер. Далее проводится серия рентгеновских снимков, с помощью которых оценивается проходимость маточных труб, наличие патологических образований в полости матки и др.

Если у женщины есть непроходимость маточных труб, то контраст не может заполнить их полностью и выйти в полость малого таза

Расшифровку результатов и выдачу заключения осуществляет врач-рентгенолог.

Рентген маточных труб имеет ряд противопоказаний.

Абсолютные противопоказания к проверке маточных труб путем гистеросальпингографии:

• Аллергические реакции на рентгеноконтрастные вещества в анамнезе
• Сердечно-сосудистая недостаточность
• Почечная недостаточность
• Беременность

После проведения процедуры в течение пары дней возможны выделения мажущего характера и несильные боли внизу живота. Беспокоиться по этому поводу не стоит. Рекомендуется применение спазмолитиков для уменьшения болевого синдрома.

Преимущества гистеросальпингографии:

• Малоинвазивная процедура
  Это малоинвазивная процедура, не доставляющая женщине сильных неприятных ощущений
• Быстрая процедура
  Метод достаточно быстрый и позволяет проверить маточные трубы в короткий срок. Своевременная диагностика – залог успешного и эффективного лечения
• Под давлением вещества, вводимого в маточные трубы, их непроходимость может самостоятельно восстановиться прямо во время процедуры
• Безопасная процедура
  Рентгеновское излучение, используемое в диагностических дозах является безвредным

Рекомендации на гистеросальпингографию (ГСГ)

ГСГ проводится с 5 по 11 день менструального цикла

Анализы, необходимые для проведения ГСГ:

• ОАК (результат действителен 10 дней)
• ОАМ (результат действителен 10 дней)
• Мазок на степень чистоты (результат действителен 10 дней)
• ВИЧ (результат действителен 1 месяц)
• Гепатит B и C (результат действителен 1 месяц)
• RW (результат действителен 1 месяц)

При себе иметь:

• Направление от врача
• Паспорт
• Халат
• Тапочки
• Прокладки для критических дней

За двое суток до проведения исследования необходимо воздержаться от половой жизни, а также сделать эпиляцию интимной зоны.

Гистеросальпингография в Нижнем Новгороде. Где можно проверить маточные трубы?

Гистеросальпингография в Нижнем Новгороде выполняется в сети клиник «Тонус». Рентген маточных труб позволяет диагностировать различную патологию с помощью высокотехнологичного оборудования. После проведения процедуры понадобится повторная консультация опытного врача-гинеколога, чтобы обсудить результаты выполненного обследования и определиться с дальнейшими действиями.

Нарушение проходимости маточных труб как причина бесплодия

У 25% женщин, обращающихся по поводу бесплодия, выявляется нарушение проходимости маточных труб. Непроходимость может быть односторонней и двухсторонней, полной и частичной.

Основная причина нарушения проходимости — перенесенное в прошлом инфекционно — воспалительное заболевание органов малого таза. Часто такая патология развивается у женщин, перенесших гонорею или хламидиоз.

Коварство хламидийной инфекции заключается в том, что заболевание протекает бессимптомно или со слабовыраженными проявлениями, но при этом повреждаются реснитчатые клетки, выстилающие маточную трубу изнутри. Нарушение их согласованной работы делает продвижение яйцеклетки по маточной трубе невозможной. Гонорея протекает как правило с более выраженной клинической симптоматикой.

Последствием перенесенного заболевания, особенно недостаточно излеченного, является образование спаек- пленчатых сращений между органами малого таза, нарушающих их нормальное анатомическое расположение. При этом нарушение проходимости трубы будет обусловлено ее деформацией, а также склеиванием фимбрий — отростчатых образований на ее свободном конце.

Непроходимость маточных труб может быть обусловлена не только заболеваниями, передающимися половым путем, но и туберкулезом, а так же микрофлорой, оказавшейся «не в том месте», например, кишечной палочкой. К развитию спаечного процесса могут привести полостные операции на органах малого таза, аппендицит, особенно осложненный перитонитом (воспалением брюшины), а так же инфекционные заболевания кишечника.

Диагностика проходимости маточных труб включает МСГ ( рентгенологический метод), Соновью( ультразвуковой метод) и лапароскопию.

Лапароскопия — это малотравматичная операция, во время которой хирург через небольшие разрезы на передней брюшной стенке вводит специальный инструментарий , осматривает органы малого таза, по возможности разъединяет спайки, освобождая маточную трубу и оценивает ее проходимость. Лапароскопия, как и любая другая операция, назначается врачом строго по показаниям, например при сомнительных результатах МСГ, обнаружении гидросальпингса (мешотчатого образования, в которое превратилась маточная труба в результате склеивания фимбрий) и т.д.

При двусторонней непроходимости маточных труб единственным методом достижения беременности является ЭКО.

Необходимые анализы для проведения МСГ:
Общий анализ крови (срок годности 2 недели)
Общий анализ мочи (срок годности 2 недели)
Мазок на степень чистоты влагалища (срок годности 2 недели)
Кровь на ВИЧ , сифилис, гепатиты В и С (срок годности 3 месяца)
УЗИ гинекологическое ( 3 месяца)
​
Подготовка к МСГ:
За 2-3 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, вызывающие вздутие (мучные, молочные продукты, свежие овощи и фрукты, особенно капусту и бобовые).
Накануне исследования в 12:00 обед.
Для подготовки толстого кишечника к исследованию необходимо принять препарат «Фортранс» ( 1-3 пакетика порошка развести в 1-3 литра теплой кипяченой воды и принимать накануне исследования с 14:00 мелкими глотками — необходимо выпить весь объем).
Ужин накануне исследования должен быть умеренный или исключить.
Утром в день исследования легкий завтрак обязательно!
Вечером накануне исследования выпить 2 таблетки Но-шпы
Утром в день исследования выпить 2 таблетки Но-шпы

Записаться на процедуру необходимо в 1-2 день цикла.

Лечение Непроходимости маточных труб в Краснодаре

Маточные (фаллопиевы) трубы — это парный орган. Обе трубы отходят от яичников и другим своим концом примыкают к матке. При овуляции яйцеклетка выходит из яичника и попадает в трубу, где и происходит её оплодотворение. Затем оплодотворенная яйцеклетка спускается по трубе в матку и там прикрепляется. Начинается беременность.

Иногда сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки, потому что одна или обе трубы непроходимы. Так возникает трубное бесплодие.

Если же яйцеклетку удалось оплодотворить, зародыш, опускаясь в матку, может застрять в трубе и прикрепиться прямо там. Это называется внематочной (трубной) беременностью.

Такая беременность не имеет будущего, так как труба слишком мала для развития зародыша. По мере его роста трубу может просто разорвать. Поэтому внематочная беременность может угрожать жизни женщины.

Только на приеме врач может оценить степень проходимости труб с помощью процедуры гистеросальпингографии (рентген с предварительным введением в полость матки особого вещества для визуализации труб) или соногистеросальпингоскопии (УЗИ).

Чтобы вылечить частичную непроходимость, нужно провести удаление спаек в маточных трубах. Такая операция называется лапароскопией. В брюшную полость под общим наркозом через небольшой разрез вводится лапароскоп, и врач может определить причину закупорки трубы и устранить её. Спайки разрушают специальным инструментом, который вводится в два дополнительных микроразреза на животе.

Полная непроходимость труб, к сожалению, не лечится. Забеременеть при полной непроходимости маточных труб можно только путем ЭКО.

Трубное бесплодие является прямым показанием к ЭКО, поэтому при этом диагнозе женщина может рассчитывать на получение ЭКО по полису ОМС.

Точный диагноз может установить только врач-гинеколог. Не занимайтесь самолечением, доверьте своё здоровье квалифицированным специалистам Клиники Екатерининская.

Эндометриоз и закупорка фаллопиевых труб: причины, лечение

Эндометриоз — распространенное и болезненное заболевание, которым страдают около 5,5 миллионов женщин в Северной Америке, и является одной из трех основных причин бесплодия у женщин.

Во время нормального менструального цикла слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, начинает утолщаться, готовясь к беременности. Если вы не забеременеете в этом месяце, ваше тело избавится от эндометрия во время менструации, и процесс начнется заново. При эндометриозе по причинам, которые исследователи не совсем понимают, ткань, очень похожая на эндометрий, начинает расти за пределами матки в различных местах, чего не должно быть. Он может появляться в яичниках, фаллопиевых трубах, различных структурах, поддерживающих матку, и на слизистой оболочке полости малого таза. Иногда он обнаруживается и в других местах, включая шейку матки, влагалище, прямую кишку, мочевой пузырь, кишечник и т. Д.

Проблема в том, что эта ткань ведет себя как нормальная ткань эндометрия — она ​​накапливается и разрушается вместе с вашим менструальным циклом — но она не может выделяться, как нормальная ткань эндометрия во время менструации.В результате нарушенная ткань вызывает раздражение и воспаление. Это скопление ткани может помешать яйцеклеткам выйти из яичников или оплодотворить их спермой. Он также может образовывать рубцы и блокировать маточные трубы, препятствуя встрече яйцеклетки и сперматозоидов.

Продолжение

Помимо проблем с фертильностью, некоторые общие признаки и симптомы эндометриоза включают:

У некоторых женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют.

Забеременеть при эндометриозе

Большинство женщин с эндометриозом могут забеременеть нормально.Но если у вас проблемы с беременностью, причиной может быть эндометриоз. Чтобы выяснить это, ваш врач может предложить лапароскопию. В этой процедуре хирург вводит небольшую камеру через трубку в брюшную полость, чтобы проверить наличие аномальной ткани эндометрия. Хирург может подтвердить диагноз биопсией. Если вам поставили диагноз эндометриоз, у вас есть несколько вариантов лечения в зависимости от тяжести заболевания.

Лекарства, применяемые отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством, часто могут уменьшить воспаление и уменьшить боль.Если вы и ваш врач выберете операцию, хирург может попытаться удалить как можно больше пораженных тканей. У некоторых женщин хирургическое вмешательство значительно увеличивает их шансы забеременеть. Однако вы должны знать, что у женщин с тяжелым эндометриозом частота наступления беременности обычно ниже.

Продолжение

Поскольку у некоторых женщин с эндометриозом есть проблемы с овуляцией, другим вариантом лечения является использование препаратов для лечения бесплодия, таких как кломид, для стимуляции овуляции. По этой же причине могут быть назначены инъекционные гормоны.Как только у вас начнется успешная овуляция, ваш врач может предложить попробовать искусственное оплодотворение, при котором сперма вводится прямо в вашу матку.

Имейте в виду, что некоторые стандартные методы лечения эндометриоза могут предотвратить беременность или, в случае гормона данокрин, вызвать серьезные врожденные дефекты. Убедитесь, что ваш врач знает, что вы пытаетесь зачать ребенка, если вы лечитесь от эндометриоза.

Проблемы с маточными трубами

Проблемы с маточными трубами также составляют значительный процент случаев бесплодия.Иногда трубки могут быть заблокированы или на них могут появиться рубцы в результате болезни или инфекции.

Когда яйцеклетка выходит из одного из яичников, она проходит через одну из маточных труб, которые представляют собой узкие протоки, соединяющие яичники с маткой. Обычно яйцеклетка соединяется со спермой в фаллопиевых трубах во время зачатия, а оплодотворенная яйцеклетка переходит в матку. Однако маточные трубы чрезвычайно хрупкие. Если они заблокированы, яйцеклетка не сможет оплодотвориться спермой.

Фаллопиевы трубы могут быть повреждены такими заболеваниями, как эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции и заболевания, передающиеся половым путем.

Забеременеть при проблемах с маточными трубами

Чтобы определить, заблокированы ли ваши маточные трубы, ваш врач может предложить лапароскопию или гистеросальпингограмму (HSG). В тесте HSG жидкий краситель вводится катетером через влагалище (шейку матки) в матку. Затем делают рентгеновские снимки, чтобы увидеть, есть ли закупорка или свободно ли краска проникает в брюшную полость. Другой метод HSG может быть выполнен с помощью ультразвука вместо рентгена, при котором используется физиологический раствор и воздух или пена. Если у вас есть проблемы с маточными трубами, ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы исправить повреждение или разблокировать трубы.

Если у вас нормальная овуляция, ваш врач может также рассмотреть возможность вспомогательного оплодотворения, полностью обходящего фаллопиевы трубы. Они могут включать интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ), искусственное оплодотворение непосредственно в матку (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Хирургия фаллопиевых труб: цель, процедура, восстановление, результаты

Забеременеть — довольно сложный процесс. По крайней мере, мужская сперма должна соединиться с женской яйцеклеткой, чтобы ее оплодотворить. Но иногда этого не может быть. Есть несколько возможных причин, одной из которых может быть закупорка маточной трубы.

Фаллопиевы трубы соединяют ваши яичники с маткой, маткой, в которой растет ребенок. После того, как яйцеклетка выходит из яичника, она перемещается по маточной трубе в матку.

Ваш яичник обычно выпускает яйцеклетку каждый месяц, и сперма может оплодотворить ее, пока она движется по фаллопиевым трубам. Но если ваши фаллопиевы трубы заблокированы, оплодотворение не произойдет, потому что сперма и яйцеклетка не могут встретиться.

Существует множество способов устранения закупорки маточных труб. Некоторые из них хирургические, а некоторые нет. Вы и ваш врач должны обсудить, что подходит для вашей ситуации.

Реканализация фаллопиевых труб (FTR)

FTR повторно открывает маточные трубы, если они заблокированы.Не требует хирургического вмешательства.

Продолжение

Как это сделано. Вашему врачу не нужно будет делать разрезы во время FTR. Они будут использовать расширитель, который является инструментом, позволяющим держать ваше влагалище открытым, а затем вставят небольшую пластиковую трубку или катетер через шейку матки в матку.

Затем они введут контрастную жидкость через катетер и сделают рентгеновский снимок вашей матки и маточных труб, чтобы увидеть, где находится закупорка. Наконец, они вставят второй катетер меньшего размера, чтобы устранить закупорку.

Как правило, эта процедура выполняется у ограниченного числа пациентов с определенными типами закупорки маточных труб.

Риски. С этой процедурой связано несколько рисков. Во-первых, из-за того, что в процедуре используются рентгеновский краситель и облучение, могут возникнуть проблемы. Катетер, который использует ваш врач, также может проделать отверстие в вашей фаллопиевой трубе, что может привести к инфекции или потребовать хирургического вмешательства для ремонта.

Также есть вероятность, что после процедуры у вас может быть внематочная беременность, то есть имплантаты оплодотворенных яйцеклеток не в матке.Внематочная беременность может быть опасной и даже опасной для жизни. Также есть вероятность, что ваши трубки снова заблокируются.

Операция по обращению перевязки маточных труб

Если вам перерезали или заблокировали маточные трубы, чтобы предотвратить беременность, вы можете попытаться отменить процедуру с помощью операции по обращению перевязки маточных труб. Это позволит вашим яйцам снова пройти через ваши трубки, повторно подключив части трубок, которые были заблокированы или порезаны.

Как это сделано. Ваш врач назначит вам общий наркоз во время процедуры, а это значит, что вы не проснетесь.Они сделают небольшой разрез в брюшной полости и удалят все заблокированные части маточных труб. Они будут использовать рассасывающиеся швы, чтобы повторно соединить трубки.

Риски. Даже если вам сделают операцию, нет гарантии, что вы забеременеете. Ваши шансы могут варьироваться от 40% до 80%, в зависимости от вашего возраста и других факторов здоровья.

Поскольку перевязка маточных труб является операцией на брюшной полости, возможны инфекции, кровотечения и травмы других органов. Анестезия также сопряжена с риском.Внематочная беременность также становится возможной после перевязки маточных труб.

Сальпингостомия (неосальпингостомия)

Сальпингостомия, иногда называемая неосальпингостомией или фимбриопластикой, — это когда ваш врач создает отверстие в вашей фаллопиевой трубе. Забитая и набухшая трубка, называемая гидросальпинксом, обычно заполнена жидкостью.

Как это сделано. Во время операции ваш врач откроет вашу маточную трубу и удалит закупорку, но оставит трубку на месте.Они оставляют разрез открытым, чтобы он зажил сам по себе.

Риски. Как всегда возможно заражение. У вас также могут быть рубцы или спайки на репродуктивных органах, и ваши шансы на внематочную беременность увеличиваются после операции.

Сальпингэктомия

В отличие от процедуры сальпингостомии, которая восстанавливает заблокированную маточную трубу и оставляет ее нетронутой, сальпингэктомия фактически удаляет ее во время операции. Ваш врач может порекомендовать двустороннюю сальпингэктомию или удаление обеих маточных труб, чтобы повысить ваши шансы на экстракорпоральное оплодотворение.

Как это сделано. Ваш врач может выполнить лапароскопическую сальпингэктомию несколькими способами. Один из способов — использовать предварительно завязанную хирургическую петлю и затянуть узел вокруг маточной трубы, чтобы удалить его. Другой способ — разрушить кровеносные сосуды в маточной трубе.

Риски. Инфекция и рубцы — это то, что нужно учитывать, и ваши шансы на внематочную беременность после операции возрастают.

Фимбриопластика

Ваш врач может предложить процедуру фимбриопластики, если у вас есть закупорка в части маточной трубы, которая находится ближе всего к яичнику.Эта процедура открывает заблокированную трубку и сохраняет ткань, известную как фимбрии, чтобы яйца могли перемещаться по трубке.

Как это сделано. Фимбрии — это небольшие выступы на концах маточных труб, которые действуют как пальцы, поднимающие яйцеклетку, когда яичник ее высвобождает. Фимбриопластика обычно выполняется как часть сальпингостомии, но помимо того, что ваш врач устраняет закупорку в вашей трубке, они также восстанавливают фимбрии.

Риски. Вы можете получить рубцы или спайки на репродуктивных органах, и всегда возможно инфицирование.Внематочная беременность также более вероятна, если вы забеременеете.

Катетеризация (реканализация) маточной трубы

Катетеризация фаллопиевых труб помогает открыть заблокированные фаллопиевы трубы у женщины. Это увеличивает ваши шансы забеременеть. Фаллопиевы трубы переносят яйца из яичников в матку (матку). Когда сперматозоид встречает яйцеклетку в маточной трубе, яйцеклетка оплодотворяется.Но если трубки заблокированы, оплодотворение не произойдет. Эта процедура проводится врачом интервенционным радиологом.

Подготовка к процедуре

• Процедура назначена вскоре после окончания менструального цикла. Это гарантирует, что вы не беременны.

• Вам могут назначить антибиотики до и после процедуры. Принимайте их в соответствии с указаниями, чтобы минимизировать риск заражения.

• Вам могут назначить обезболивающее перед процедурой.Принимайте как указано.

• Договоритесь о том, чтобы член семьи или друг отвез вас домой после процедуры. Вы не сможете водить машину.

• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Во время процедуры

Ваш провайдер объяснит детали процедуры. В общем, вы можете ожидать следующего:

• Вы будете лежать на спине на рентгеновском столе.

• Внутривенная (внутривенная) линия может быть введена в вену на руке или кисти. В этой линейке вы найдете лекарства (анестезирующие), которые помогут вам расслабиться и избавят вас от боли.

• Во влагалище вводится небольшая металлическая или пластиковая трубка (расширитель), которая удерживает ее в открытом состоянии.

• Тонкая гибкая трубка (катетер) вводится через шейку матки в матку.

• Рентгеновский краситель (контрастное вещество) вводится через катетер. Он течет в ваши маточные трубы. Краситель помогает четко видеть ваши трубки на рентгеновских снимках. Этот тест называется гистеросальпингограммой (ГСГ).Он покажет любую закупорку маточной трубы и поможет провести остальную процедуру.

• Катетер вводится в отверстие маточной трубы.

• Жидкость вводится через катетер в трубку. Это помогает устранить засор. Катетер может иметь на конце небольшой баллончик или проволоку. Баллон можно надуть, чтобы устранить засор. Также можно пропустить проволоку, чтобы устранить засор.

После процедуры

• В течение 3-5 дней обычно наблюдаются спазмы и легкое кровотечение.

• Не вводите ничего во влагалище в течение 48 часов после процедуры. Не пользуйтесь тампонами и не занимайтесь сексом в это время.

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующих событий:

• Сильная боль или спазмы

• Кровотечение, кроме легких кровянистых выделений

• Выделения из влагалища

• 100.4 ° F (повышение температуры тела) ° C) или по указанию вашего лечащего врача

Риски и осложнения

Все процедуры сопряжены с определенным риском.Возможные риски катетеризации фаллопиевых труб включают:

• Небольшое отверстие (перфорация) в фаллопиевой трубе

• Инфекция таза

• Проблемы из-за рентгеновского красителя, включая аллергическую реакцию или повреждение почек

• беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка остается и растет в маточной трубе

• Радиационное воздействие на ваши репродуктивные органы, хотя риск от этого низкий

• Ваши маточные трубы могут снова заблокироваться. Если это произойдет, в будущем вам понадобится такая же или другая процедура.

Заблокированные маточные трубы: симптомы, причины и лечение

Заблокированные маточные трубы являются одной из возможных причин женского бесплодия. Обычно симптомы отсутствуют, но есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития заболевания. Медицинский термин для обозначения закупорки маточной трубы — окклюзия маточной трубы.

Фаллопиевы трубы — это мышечные трубы, выстланные тонкими волосковидными структурами.Эти «волосы» действуют в обоих направлениях; помогает яйцеклетке перемещаться из яичников в матку (матку) и помогает сперматозоидам перемещаться вверх из матки.

Каждая маточная труба заканчивается фимбриями, которые представляют собой структуры, похожие на пальцы. Фимбрии захватывают яйцо и направляют его, когда яичник выпускает его.

Фаллопиевы трубы играют важную роль в зачатии, потому что именно в них оплодотворяется большинство яйцеклеток.

Если какая-либо часть маточной трубы повреждена, например, хирургическим путем или инфекцией, они могут быть заблокированы рубцовой тканью.Фаллопиевы трубы соединяют яичники с маткой и играют важную роль в фертильности.

Заблокированные фаллопиевы трубы часто не вызывают никаких других симптомов, кроме затруднения зачатия. Врачи обычно считают это безуспешной попыткой зачать ребенка в течение 1 года.

Закупорка маточной трубы может вызвать у некоторых женщин такие симптомы, как боль в тазу или животе. Эта боль может возникать регулярно, например, во время менструации, или быть постоянной.

Иногда закупорка маточной трубы может привести к застреванию оплодотворенной яйцеклетки. Это называется внематочной беременностью.

Внематочная беременность не всегда может вызывать симптомы и обычно выявляется во время сканирования. Однако у некоторых женщин могут наблюдаться признаки беременности, такие как боль в животе на одной стороне тела или вагинальное кровотечение. Любая женщина, подозревающая, что у нее внематочная беременность, должна немедленно обратиться за медицинской помощью.

Фаллопиевы трубы могут быть заблокированы по ряду причин, в том числе:

• инфекция органов малого таза в анамнезе
• предыдущий разрыв аппендикса
• наличие заболеваний, передающихся половым путем, таких как гонорея или хламидиоз
• эндометриоз, состояние из-за чего слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки
• история абдоминальной хирургии
• гидросальпинкс, опухоль и жидкость в конце маточной трубы

Все эти состояния могут напрямую влиять на маточные трубы или это область тела.В большинстве случаев эти условия или процедуры создают рубцовую ткань, которая может заблокировать трубки.

Женская репродуктивная система состоит из яичников, матки и маточных труб.

Если проблема со здоровьем затронула любую из этих трех областей, это может затруднить беременность.

Каждый из двух яичников соединен с маткой маточной трубой. Яичники хранят яйца и выпускают их случайным образом, при этом один яичник выпускает яйцеклетки каждый месяц.

Например, правый яичник может выпускать яйцеклетку в течение 3 месяцев подряд, а затем левый яичник может выпускать яйцеклетку в следующем месяце.

Если одна маточная труба заблокирована, яйцеклетка все еще может быть оплодотворена. Если оба заблокированы, это менее вероятно.

Заблокированные фаллопиевы трубы бывает трудно идентифицировать. Трубки могут открываться и закрываться, поэтому не всегда легко определить, заблокированы они или просто закрыты.

Существует три основных теста для диагностики закупорки маточных труб:

• Рентгеновский тест, известный как гистеросальпингограмма или HSG. Врач вводит в матку безвредный краситель, который должен попасть в маточные трубы.Пятно видно на рентгеновском снимке. Если жидкость не попадает в маточные трубы, возможно, они заблокированы.
• Ультразвуковой тест, известный как соногистерограмма. Это очень похоже на тест HSG, но для построения изображения маточных труб используются звуковые волны.
• Хирургия замочной скважины, известная как лапароскопия. Хирург делает небольшой разрез на теле и вставляет крошечную камеру, чтобы сделать снимки маточных труб изнутри.

Лапароскопия — самый точный тест на закупорку трубок.Однако врачи могут не рекомендовать этот тест в качестве ранней диагностики, поскольку он инвазивен и не может лечить проблему.

Врач может предложить возможный диагноз на основании истории болезни. Например, у женщины в прошлом мог быть разрыв аппендикса. Если у женщины возникли проблемы с зачатием, это может указывать на закупорку фаллопиевых труб в качестве вероятной причины.

Возможно, вскрытие закупоренных маточных труб возможно хирургическим путем. Однако это зависит от степени рубцевания и места закупорки.

Операция направлена ​​на вскрытие маточной трубы одним из следующих методов:

• удаление рубцовой ткани
• создание нового отверстия на внешней стороне маточной трубы
• открытие маточной трубы изнутри

Большинство хирургов будут выполнить процедуру с помощью хирургии замочной скважины.

Операция направлена ​​на открытие маточных труб, чтобы повысить шансы женщины на зачатие. На то, сможет ли женщина забеременеть после операции, влияют:

• ее возраст
• состояние здоровья сперматозоидов ее партнера
• уровень повреждения маточных труб

Если операция не увенчалась успехом, врач может порекомендовать: экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).ЭКО включает помещение оплодотворенных яйцеклеток непосредственно в матку, что означает, что маточные трубы не участвуют в беременности.

Операция по открытию маточных труб сопряжена с такими же потенциальными осложнениями, как и любая операция. К ним относятся:

• инфекция
• образование большего количества рубцовой ткани
• повреждение органов
• кровотечение

Однако хирургия замочной скважины сопряжена с относительно низким риском.

Одним из рисков беременности после операции является внематочная беременность, означающая, что оплодотворенная яйцеклетка застревает вне матки, часто в маточной трубе.Яйцо не разовьется, и это может быть опасно для здоровья женщины.

Женщинам, перенесшим операцию на трубах, следует сразу же обратиться к врачу для проверки наличия внематочной беременности.

Планируя беременность, человеку может быть полезно подумать о своей истории болезни. Это может включать факторы риска закупорки фаллопиевых труб, например, перенесла ли женщина операцию в этой области тела или возникла соответствующая инфекция. Эти соображения могут помочь диагностировать возможную причину бесплодия.

Перспективы фертильности считаются достаточно хорошими, если затронута только одна трубка или если образование рубцов минимально. Если операция по лечению закупорки маточных труб не увенчалась успехом, вариантом может стать ЭКО.

Процедуры фаллопиевых труб при бесплодии

Обзор хирургии

Закупорка маточной трубы обычно препятствует успешному прохождению яйцеклетки к сперматозоиду или оплодотворенной яйцеклетки в матку. Чтобы попытаться исправить эту частую причину бесплодия, можно использовать хирургическое вмешательство.Конкретный тип операции зависит от локализации и степени закупорки маточной трубы.

Некоторые операции на трубах могут быть выполнены с использованием микрохирургических методов либо во время открытой абдоминальной хирургии, либо с помощью лапароскопии через небольшой разрез. Хирург должен иметь специальную подготовку и опыт в области методов микрохирургии и / или лапароскопии. В этом общем обзоре описаны наиболее распространенные трубные процедуры.

Реанастомоз маточных труб обычно используется для отмены перевязки маточных труб или для восстановления части маточной трубы, поврежденной болезнью.Заблокированная или больная часть трубки удаляется, а затем соединяются два здоровых конца трубки. Эта процедура обычно выполняется через разрез брюшной полости (лапаротомия), но некоторые специалисты могут выполнить эту процедуру с помощью лапароскопии.

Сальпингэктомия , или удаление части фаллопиевой трубы, выполняется для улучшения успешности экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), когда в трубе образовалось скопление жидкости (гидросальпинкс). Гидросальпинкс вдвое снижает вероятность успеха процедуры ЭКО. ^{сноска 1} Сальпингэктомия предпочтительнее сальпингостомии для лечения гидросальпинкса перед ЭКО.

Сальпингостомия выполняется, когда конец маточной трубы заблокирован скоплением жидкости (гидросальпинкс). Эта процедура создает новое отверстие в части трубки, ближайшей к яичнику. Но после сальпингостомии рубцовая ткань часто восстанавливается, блокируя трубку.

Фимбриопластика может быть сделана, когда часть трубки, ближайшая к яичнику, частично заблокирована или имеет рубцовую ткань, препятствующую нормальному забору яйцеклеток.Эта процедура восстанавливает концы маточной трубы с бахромой.

При закупорке маточных труб рядом с маткой нехирургическая процедура, называемая селективной канюляцией маточных труб , является первым методом выбора. Используя рентгеноскопию или гистероскопию для направления инструментов, врач вводит катетер или канюлю через шейку матки и матку в маточную трубу.

Чего ожидать после операции

После открытой операции на брюшной полости обычно требуется пребывание в больнице на 2–3 дня.Для предотвращения инфекции могут быть назначены антибиотики. Женщина обычно может вернуться к работе через 4–6 недель, в зависимости от объема операции, характера ее работы, а также общего состояния здоровья и выносливости.

После лапароскопической операции кратковременное пребывание в больнице. Возвращение женщины к повседневной деятельности может занять от нескольких дней до пары недель, в зависимости от типа процедуры.

Почему это делается

Операция на фаллопиевых трубах может быть сделана, если:

• Гистеросальпингография показывает закупорку маточных труб.
• Забитая маточная труба имеет скопление жидкости (гидросальпинкс).
• Вы хотите восстановить перевязку маточных труб.

Как хорошо это работает

Успех операции по удалению маточной трубы частично зависит от местоположения и степени закупорки, а также наличия или отсутствия других проблем с фертильностью.

• Устранение закупорки в части трубки, ближайшей к матке (проксимальная окклюзия), более вероятно.Эти блокировки часто являются функциональными (например, слизистая пробка), а не структурными (например, рубцы или другие препятствия). Сообщается, что до 60 из 100 женщин с проксимальной окклюзией имели успешную беременность после хирургии маточных труб. ^{сноска 2}
• От 20 до 30 из 100 женщин с закупоркой около конца маточной трубы имели успешную беременность после хирургического вмешательства на трубах. ^{сноска 2}
• Количество маточной трубы, остающейся после операции, имеет решающее значение для ее функции.Если для устранения закупорки необходимо удалить большую часть трубки, вероятность беременности после операции снижается.

Успех обратного стерилизации зависит от используемого метода перевязки маточных труб, от того, как недавно была сделана перевязка маточных труб, и от возрастной фертильности женщины.

Другие условия, влияющие на успех операции, включают не только наличие у женщины рубцовой ткани (спаек) в области таза и наличие у нее других заболеваний в области таза, но также уровень квалификации и опыта хирурга.

Риски

Риски операции на фаллопиевых трубах включают:

• Инфекция таза.
• Рубцовая ткань (спайки), образующаяся на репродуктивных органах, заставляющая их прикрепляться к брюшной стенке или другим органам.
• Повышенный риск трубной (внематочной) беременности после операции.

Что думать об этом

Некоторые проблемы с маточными трубами можно лечить с помощью нескольких видов хирургии или процедуры. Спросите своего врача о его или ее показателях успеха (рождение здорового ребенка), а также о показателях успеха в стране для любой процедуры, которую вы рассматриваете.

Гистеросальпингографию можно сделать через 3–6 месяцев после операции, чтобы проверить, были ли открыты трубки.

Если вы не забеременеете в течение 12–18 месяцев после операции, ваш врач может провести лапароскопию, чтобы проверить состояние ваших маточных труб, или может направить вас на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

В случае успеха процедура фаллопиевых труб может позволить женщине иметь более одной беременности без постоянного лечения бесплодия и повторного использования ЭКО. ^{сноска 2}

Список литературы

Цитаты

1. Американское общество репродуктивной медицины и Общество репродуктивных хирургов (2008 г.). Сальпингэктомия по поводу гидросальпинкса перед экстракорпоральным оплодотворением. Фертильность и бесплодие , 90 (Приложение 3): S66 – S68.
2. Bhattacharya S, et al. (2010). Женское бесплодие, дата поиска октябрь 2009 г.Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC — акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и MB Femi Olatunbosun, FRCSC — акушерство и гинекология

Трубное бесплодие по фактору | Фертильность женщин и младенцев

Трубное бесплодие: краткий обзор

• Две маточные трубы соединяют каждый из двух яичников с маткой.Яйцеклетка, выпущенная из яичника, движется по этим трубкам к матке, и любые имеющиеся сперматозоиды также проходят по трубкам, в которых обычно происходит оплодотворение яйцеклетки.
• Трубное бесплодие возникает, когда маточные трубы закупорены из-за болезней, повреждений, рубцов или препятствий, которые не позволяют сперматозоидам достигать яйцеклетки для оплодотворения или мешают эмбриону достичь матки во время беременности.
• Трубное бесплодие чаще всего вызывается воспалительными заболеваниями органов малого таза, инфекциями, передаваемыми половым путем, или другими состояниями, такими как эндометриоз.
• Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) утверждает, что от 25% до 35% женского бесплодия вызвано трубными факторами.
• Трубное бесплодие иногда можно лечить хирургическим путем, чтобы восстановить трубы, в зависимости от степени повреждения.
• Женщины с трубными проблемами, которые не могут быть исправлены хирургическим путем или которые не хотят хирургического вмешательства, могут пройти экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это может включать удаление сильно поврежденных трубок перед ЭКО.

Что такое маточные трубы?

Фаллопиевы трубы — это нежная полая ткань, соединяющая каждый яичник с маткой.Как только яичник выпускает яйцеклетку, она движется через маточную трубу к матке. Если в матке присутствуют сперматозоиды, они поплывут по трубке к яйцеклетке.

Оплодотворение обычно происходит в маточных трубах. Крошечная, похожая на волосы ткань внутри трубок, называемая ресничками, затем перемещает эмбрион к матке. Оказавшись там, он должен имплантироваться в слизистую оболочку матки и расти в течение девяти месяцев.

Что такое трубное бесплодие?

Трубное бесплодие возникает, когда фаллопиевы трубы препятствуют достижению сперматозоидами яйцеклетки для оплодотворения или не позволяют оплодотворенной яйцеклетке (эмбриону) достичь матки во время беременности.

Если маточная труба повреждена, деформирована или заблокирована каким-либо образом, сперматозоид и яйцеклетка не могут встретиться, что приводит к бесплодию. В качестве альтернативы, повреждение трубки может по-прежнему способствовать оплодотворению яйцеклетки и сперматозоидов, но эмбрион не может попасть в матку и остается в трубке (внематочная или трубная беременность).

Женская репродуктивная система

Заблокированные маточные трубы

Закупорку маточных труб обычно определяют по ее расположению следующим образом.

• Закупорка маточных труб, расположенная близко к матке, называется «проксимальной» закупоркой маточных труб. ASRM сообщает, что закупорка проксимальных маточных труб составляет от 10% до 25% случаев заболеваний маточных труб, которые можно относительно легко вылечить.
• Закупорка среднего сегмента маточной трубы может быть вызвана какой-либо формой повреждения или рубцевания, которые могут возникнуть в результате перевязки маточных труб («перевязки труб»), внематочной (трубной) беременности или неудачной попытки хирургическая замена стерилизации (перевязка маточных труб).
• Закупорка, расположенная дальше от матки, называется закупоркой дистальных маточных труб. Фаллопиевы трубы могут быть частично или полностью заблокированы на их конце.
• Фимбрии — это пальцеобразные края ткани, которые помогают переместить неоплодотворенную яйцеклетку из яичника в маточную трубу. Повреждение фимбрий может помешать яйцеклетке достичь маточных труб.

Причины трубного бесплодия

Наиболее частой причиной бесплодия трубного фактора является инфекция.Дополнительные причины закупорки и рубцевания включают:

• Эндометриоз, заболевание, при котором ткань, выстилающая матку, разрастается за пределы матки.
• Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), инфекция женских репродуктивных органов.
• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), чаще всего хламидиоз и гонорея.
• Внематочная беременность, состояние, при котором эмбрион растет вне матки, чаще всего в трубке.
• Предыдущая операция.

Пациенты имеют более высокий риск бесплодия трубного фактора, если у них был разрыв аппендикса или предыдущие операции на брюшной полости, включая операции по поводу внематочной беременности. Из-за расположения этих состояний более вероятно возникновение проблем с маточными трубами.

Симптомы и диагностика трубного бесплодия

Основным признаком бесплодия трубного фактора является невозможность забеременеть. Многие женщины не осознают, что у них повреждены маточные трубы, пока они не обратятся к врачу по поводу бесплодия.

Кроме того, когда бесплодие сопровождается признаками воспалительного заболевания органов малого таза, такими как хроническая боль внизу живота, может иметь место трубное бесплодие. Два теста, используемые для диагностики бесплодия трубного фактора, — это гистеросальпингограмма и лапароскопия.

Гистеросальпингограмма (HSG)

Гистеросальпингограмма — это рентгеновский снимок, на котором краситель проходит через шейку матки в матку. За красителем можно проследить через маточные трубы, чтобы увидеть, открыты ли они. Важно отметить, что если трубки открыты, это не означает, что они работают нормально.Внутри оболочки трубки могут быть рубцы или повреждения, которые нельзя обнаружить с помощью этого теста.

Лапароскопия

Лапароскопия — это минимально инвазивная хирургическая процедура, включающая небольшие разрезы и введение небольшого хирургического инструмента, называемого лапароскопом, для осмотра маточных труб. Лапароскоп может определить, заблокированы ли трубки или есть другие проблемы, такие как рубцовая ткань (спайки), и позволяет хирургу попытаться восстановить трубки.

Лечение маточного бесплодия

Двумя основными методами лечения бесплодия трубного фактора являются хирургические и нехирургические процедуры по восстановлению поврежденной трубки (труб). Если эти попытки не увенчались успехом, для достижения беременности обычно проводится экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). ЭКО также может быть начальным лечением, если врач и пациент определят, что оно дает наилучшие шансы на успех и является для них лучшим вариантом.

У наших специалистов по лечению бесплодия есть несколько способов восстановить трубку и выбрать метод в зависимости от местоположения и степени повреждения трубки.

• Трубная канюляция включает введение катетера, направляемого проволокой и прикрепленного к баллону, в маточные трубы, чтобы разблокировать их. Этот вариант является амбулаторным. Канюлирование маточных труб следует проводить только в том случае, если визуализирующий тест показывает проксимальную закупорку одной или обеих маточных труб.
• Фимбриопластика — это лапароскопическая процедура, при которой открываются фимбрии, расположенные на конце маточной трубы рядом с яичником. Этот вариант — хороший выбор только для пациентов с минимальным повреждением маточных труб.Это может привести к увеличению вероятности внематочной беременности и малоэффективно.
• Сальпингэктомия хирургическим путем удаляет маточные трубы при заболевании или повреждении.
• Сальпингостомия создает хирургическое отверстие в фаллопиевой трубе без удаления трубы и в первую очередь выполняется для лечения внематочной беременности.

Поскольку за последние годы показатели успешности ЭКО улучшились, оно стало основным методом лечения бесплодия с помощью трубного фактора.Вместо того, чтобы пытаться отремонтировать трубку, врач полностью избегает хирургического вмешательства и проблемы повреждения маточных труб. Показатели успешности ЭКО при бесплодии трубного фактора очень высоки у женщин моложе 39 лет, если нет других проблем с бесплодием.

ЭКО и трубная хирургия

Возможность забеременеть и вынашивать плод зависит от возраста, сопутствующих проблем с фертильностью, таких как старение яичников и мужское бесплодие, степени повреждения маточных труб, места закупорки трубок и типа хирургическое вмешательство используется для исправления состояния маточных труб.

Пациент и врач обсуждают преимущества и недостатки ЭКО и трубной хирургии, чтобы помочь в принятии решения.

Специалист по фертильности может порекомендовать хирургию маточных труб, если проблема с маточными трубами является единственным препятствием для фертильности, а повреждение маточных труб минимально. Обратной стороной операции является то, что на полное заживление уходит много недель, поэтому беременность задерживается.

Основными преимуществами ЭКО являются хорошие показатели успешности цикла и тот факт, что оно менее инвазивно с хирургической точки зрения.ЭКО может быть подходящим вариантом для женщин в возрасте 35 лет и старше, для тех, у кого есть серьезные повреждения маточных труб или если время имеет существенное значение. К недостаткам можно отнести стоимость (особенно если требуется более одного курса) и необходимость инъекций гормонов.

Лечение гидросальпинкса методом ЭКО

Если у женщины гидросальпинкс, форма повреждения маточных труб, при которой дистальный отдел маточной трубы заблокирован и в трубке скапливается жидкость, жидкость может просочиться обратно в полость матки из маточной трубы.Даже если у женщины с гидросальпинксом в матку будет помещен хороший эмбрион, полученный в результате ЭКО, у нее будет гораздо меньше вероятность наступления беременности, поскольку жидкость может вымыть эмбрион. Именно по этой причине врачи рекомендуют удалить или заблокировать маточные трубы, чтобы жидкость не просачивалась обратно в полость матки. Это требует хирургического вмешательства.

Факторы пациента и риски, которые следует учитывать при выборе лечения бесплодия

При выборе между операцией и ЭКО также следует учитывать несколько факторов пациента, в том числе:

• Возраст.
• Яичниковый резерв (количество яйцеклеток у пациентки).
• Предыдущие результаты по фертильности.
• Желаемое количество детей.
• Место и степень повреждения маточных труб, включая наличие гидросальпинкса.
• Наличие других факторов бесплодия.

Предпочтения пациентов, религиозные убеждения, расходы и страховое возмещение также фигурируют в уравнении. Анализ спермы следует проводить на ранней стадии исследования бесплодия, так как эти результаты могут повлиять на выбор между хирургией маточных труб и ЭКО.

Пациенты, выбирающие хирургию на трубах, должны знать, что эти процедуры увеличивают риск образования рубцовой ткани и спаек. Также существует вероятность повторной закупорки трубок после операции, инфекции органов малого таза или внематочной беременности. Вероятность зачатия естественным путем после операции выше, если пациент молодой и имеет минимальное количество рубцовой ткани, блокирующей фаллопиевы трубы.

Наиболее значительные риски ЭКО как трубного лечения включают в себя многоплодную беременность (двойня и более, что сопряжено с риском для матери и ребенка) и синдром гиперстимуляции яичников.Это состояние возникает, когда пациенты чрезмерно реагируют на инъекции фертильности, что может привести к отеку яичников и другим серьезным симптомам, включая боль в животе, рвоту и одышку. В целом, ЭКО является очень безопасным и эффективным средством лечения трубного бесплодия.

Фаллопиевых труб: возможна ли беременность только с одной?

У меня только одна маточная труба. Могу ли я забеременеть?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, М.Д.

Да. Фаллопиевы трубы — это пара трубок, по которым яйца проходят от яичников к матке. Каждый месяц во время процесса, называемого овуляцией, один из яичников выпускает яйцеклетку, которая перемещается по одной из маточных труб, где она может быть оплодотворена или не оплодотворена спермой.

У вас может быть только одна маточная труба, если вы перенесли операцию на органах малого таза по поводу инфекции, опухоли или внематочной беременности в прошлом. Иногда некоторые женщины рождаются только с одной трубкой. Однако вы все равно можете забеременеть с помощью только одной трубки, если:

• У вас есть хотя бы один функционирующий яичник
• У вас месячный менструальный цикл (овуляция)
• Ваша оставшаяся маточная труба здорова

Если вы не можете забеременеть после попытки зачать ребенка или если у вас в анамнезе есть проблемы с маточной трубой, обратитесь к гинекологу или репродуктивному эндокринологу для обследования.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

• Гипотиреоз и бесплодие: какая связь?

12 февраля 2019 г. Показать ссылки

1. Lobo RA, et al. Внематочная беременность: этиология, патология, диагностика, ведение, прогноз фертильности. В кн .: Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 7 января 2019 г.,
.
2. Strauss JF, et al., Eds. Женское бесплодие.В: Репродуктивная эндокринология Йена и Яффе. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 января 2019 г.,
.
3. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы по гинекологическим проблемам 136. Оценка бесплодия. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Evaluating-Infertility. По состоянию на 8 января 2019 г.,
.
4. Pereira N, et al.

   No related posts.