Эндоскопические методы исследования в гастроэнтерологии: Инструментальные методы диагностики в гастроэнтерологии

Гастроэнтерология. Методы исследования в гастроэнтерологии

Гастроэнтерология представляет собой отрасль клинической медицины, которая изучает строение и функции желудочно-кишечного тракта человека, как в норме, так и при патологии, а также различные заболевания органов пищеварительной системы, причины их возникновения, а также развитие. Такое направление науки занимается разработкой различных методов диагностики, терапии и профилактики заболеваний пищеварительного тракта.

В свою очередь раздел гастроэнтерология имеет подразделы. Гепатология занимается изучением печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Проктология изучает строение, заболевания и лечения прямой кишки. Толстая кишка, ее разделы являются предметом пристального внимания колопроктологии.

Методы диагностики

На сегодняшний день существует достаточно много различных диагностических методов исследования гастроэнтерологических заболеваний.

Эндоскопические. Осуществляются при помощи специального оборудования — эндоскопов.

Они вводятся через задний проход или рот для исследования больного органа. Все полученные аппаратом тут же проецируются на монитор.

Различные эндоскопические методы проводятся при заболеваниях пищевода, желудка, тонкой кишки, а также в случае, если имеются подозрения на гастрит или язву. Колоноскопия показана при поражениях толстой кишки, подозрениях на онкологию, а также для плановых осмотров в ходе лечения.

Исследовать кислотность верхних отделов желудочно-кишечного тракта возможно при помощи внутрижелудочной pH-метрии. Это довольно эффективный метод диагностики различных рефлюксов (гастроэзофагеальных, дуоденогастральных). Применяют для того, чтобы понять воздействие кислотоподавляющих препаратов.

Еще один метод диагностики — гастроинтестинальная манометрия, показанная для оценки моторной активности органов пищеварения. Чаще всего проводится с применением водно-перфузионного катетера. Наиболее эффективным методом исследования при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря стали ультразвуковые исследования, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

К распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта относятся:

• гастрит,
• панкреатит,
• колит,
• язвенная болезнь,
• дуоденит,
• желчекаменная болезнь,
• цирроз печени.

В зависимости от природы возникновения они подразделяются на инфекционные и неинфекционные. Могут развиться вследствие неправильного и некачественного питания, употребления некоторых лекарственных средств, курения и алкоголя. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность, а также неустойчивая экологическая обстановка. Наиболее общими симптомами являются боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, изжога, понос.

Эндоскопические методы диагностики и лечения

B01.059.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный	1150 ₽
B01. 059.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный	900 ₽
A11.08.009.100	Интубация трахеи эндоскопическая	4320 ₽
A11.09.200.001	Биопсия нижних отделов дыхательных путей (1 фрагмент)	1040 ₽
A11.16.200.001	Биопсия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (1 фрагмент)	1040 ₽
A11.16.200.002	Множественная биопсия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта	7280 ₽
A16. 16.037.001	Аргоноплазменная абляция подслизистых опухолей (очагов метаплазии) пищевода	9670 ₽
A16.30.200	Эндоскопическое удаление инородных тел из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта	1720 ₽
A22.16.008	Эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция при новообразованиях желудка	9670 ₽
A22.17.002	Эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция при новообразованиях тонкой кишки	9670 ₽
A22. 18.003	Эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция при новообразованиях толстой кишки	9670 ₽
A22.30.033.001	Коагуляция кровоточащего сосуда аргонплазменная	5560 ₽
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	410 ₽
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	760 ₽
A11.16.007	Дуоденальное зондирование с анализом содержимого	3850 ₽
A03. 16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	4420 ₽
A04.30.203	Эндоскопическая ультразвуковая сонография	7800 ₽
A03.19.003	Сигмоскопия	3020 ₽
A03.18.001.001	Видеоколоноскопия	6760 ₽
A11.09.201	Санация трахеобронхиального дерева при трахеобронхоскопии	3640 ₽
A03. 30.006.100	Видеодуоденоскопия	4990 ₽
A03.16.001.100	Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая с использованием эффектов NBI и увеличения	4990 ₽
A03.18.001.100	Колоноскопия диагностическая с использованием эффектов NBI и увеличения	7700 ₽
A03.18.001.101	Колоноскопия с использованием CO2	7700 ₽
A16.12.020.800	Профилактика желудочно-кишечных кровотечений — коагуляция	4160 ₽
A16. 12.020.001	Остановка кровотечения из переферического сосуда эндоскопическая с использованием электрокоагулятора	4680 ₽
A16.30.074.800	Профилактика желудочно-кишечных кровотечений методом клипирования	11250 ₽
A16.30.074	Клипирование кровоточащего сосуда эндоскопическое	11250 ₽
A16.12.020.801	Инъекционная профилактика желудочно-кишечных кровотечений	5720 ₽
A16.12.020.802	Инъекционная остановка желудочно-кишечных кровотечений	5720 ₽
A03. 16.001.101	Попытка эзофагогастродуоденоскопии	990 ₽
A03.08.003	Эзофагоскопия	1870 ₽
A03.16.003	Эзофагогастроскопия	4160 ₽
A03.16.001.005	Эзофагогастродуоденоскопия трансназальная	5720 ₽
A16.30.201	Тотальное удаление образования (до 7мм) при расширенной биопсии	6760 ₽
A16. 16.200	Эндоскопическое удаление инородных тел из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта	1720 ₽
A03.30.007	Хромоскопия, контрастное исследование органов желудочно-кишечного тракта	830 ₽
A11.30.200.002	Множественная биопсия нижнего отдела желудочно-кишечного тракта	7280 ₽
A11.30.200.001	Биопсия нижнего отдела желудочно-кишечного тракта (1 фрагмент)	1040 ₽
A11.18.005	Гидроколоновоздействие при заболеваниях толстой кишки	6190 ₽
A26. 16.009.100	Хелпил-тест	780 ₽
A12.16.800	Экспресс-тест на лактазную недостаточность	2860 ₽
B01.070.803	Внеочередное оказание услуги по экстренным и неотложным показаниям	1550 ₽

Page not found – МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ГАЛИЛЕЯ

Dropdown *выберите странуАвстралияАвстрияАзербайджанАлбанияАлжирАнгильяАнголаАндорраАнтигуаАргентинаАрменияАрубаАфганистанБагамские о-ваБангладешБарбадосБахрейнБеларусьБелизБельгияБенинБермудские о-ваБолгарияБоливияБосния и ГерцеговинаБотсванаБразилияБрунейБуркина-ФасоБурундиБутанВануатуВатиканВеликобританияВенгрияВенесуэлаВиргинские о-ва (Великобритания)Виргинские о-ва (США)Восточное — Самоа (США)Восточный ТиморВьетнамГабонГавайские о-ваГаитиГайанаГамбияГанаГваделупаГватемалаГвиана – французскаяГвинеяГвинея-БисауГерманияГернсиГибралтарГондурасГонконгГренадаГренландияГрецияГрузияГуамДанияДжерсиДжибутиДиего Гарсия о-ваДоминикаДоминиканская РеспубликаЕгипетЗамбияЗанзибар о-вЗападное СамоаЗимбабвеИзраильИндияИндонезияИорданияИракИранИрландияИсландияИспанияИталияЙеменКабо-ВердеКазахстанКайманКамбоджаКамерунКанадаКатарКенияКипрКиргизияКирибатиКитайКокосовы (Килинг) о-ваКолумбияКоморские о-ваКонгоКонго (Демократическая республика)Корея СевернаяКорея ЮжнаяКоста-РикаКот-д’ИвуарКубаКувейтКука о-ваЛаосЛатвияЛесотоЛиберияЛиванЛивияЛитваЛихтенштейнЛюксембургМаврикийМавританияМадагаскарМайоттаМакаоМакедонияМалавиМалайзияМалиМальдивыМальтаМарианские о-ваМароккоМартиникаМаршалловы о-ваМексикаМидуэйМикронезияМозамбикМолдавияМонакоМонголияМонтсерратМьянмаМэнНамибияНауруНепалНигерНигерияНидерландыНикарагуаНиуэ о-вНовая ЗеландияНовая КаледонияНорвегияНормандские о-ваНорфолкОбъединённые Арабские ЭмиратыОлдерниОльстерОманПакистанПалауПалестинаПанамаПапуа Новая ГвинеяПарагвайПеруПольшаПортугалияПуэрто-РикоРеюньонРоссийская ФедерацияРуандаРумынияСальвадорСамоаСан-МариноСан-Томе и ПринсипиСаудовская АравияСвазилендСвятой Елены о-ваСейшельские о-ваСенегалСент-Винсент и ГренадиныСент-Кристофер и НевисСент-ЛюсияСент-Пьер и МиелокСербия и ЧерногорияСеута и МелильяСингапурСирияСловакияСловенияСоединенные Штаты АмерикиСоломоновы о-ваСомалиСуданСуринамСьерра-ЛеонеТаджикистанТаиландТайваньТанзанияТеркс и Кайкос о-ваТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТристан-Да-Кунья ос-вТувалуТунисТуркменияТурцияУгандаУзбекистанУкраинаУоллис и Футуна о-ваУругвайУэйкФарерские о-ваФиджиФилиппиныФинляндияФолклендские (Мальвинские) о-ваФранцияФранцузская ПолинезияХорватияЦентральноафриканская РеспубликаЧадЧехияЧилиШвейцарияШвецияШпицбергенШри-ЛанкаЭквадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияЮжно-Африканская РеспубликаЯмайкаЯпония

Single Line Text

Эндоскопия

 

В данном разделе Вы найдете информацию:

Использование методов эндоскопии в медицине

Эндоскопическая хирургия

Виды медицинской эндоскопии

Цифровая эндоскопия 

Лечебно-диагностическая эндоскопия

Обезболевание при проведении эндоскопии

Лапароскопия 

Разновидности лапароскопии

Микролапароскопия (иглоскопия)

Транслюминальные (чреспросветные) вмешательства

Трансвагинальная лапароскопия

Ведущие клиники Германии.

Эндоскопия

 

Эндоскопи?я — способ осмотра некоторых внутренних органов при помощи эндоскопа. При эндоскопии эндоскопы вводятся в полости через естественные пути, например, в желудок — через рот и пищевод, в бронхи и легкие — через гортань, в мочевой пузырь — через мочеиспускательный канал, а также путем проколов или операционных доступов (лапароскопия и др.)

Использование методов эндоскопии в медицине

В настоящее время эндоскопические методы исследования используются как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний. Современная эндоскопия играет особую роль в распознавании ранних стадий многих заболеваний, в особенности — онкологических заболеваний (рак) различных органов (желудок, мочевой пузырь, легкие).

Чаще всего эндоскопию сочетают с прицельной (под контролем зрения) биопсией, лечебными мероприятиями (введение лекарств), зондированием. 

Виды эндоскопии

Бронхоскопия — осмотр бронхов

Гастроскопия — осмотр желудка

Гистероскопия — осмотр полости матки

Колоноскопия — слизистой оболочки толстой кишки

Кольпоскопия — входа во влагалище и влагалищных стенок

Лапароскопия — брюшной полости

Отоскопия — наружного слухового прохода и барабанной перепонки

Ректороманоскопия — прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки

Уретероскопия — мочеточника

Холангиоскопия — желчных протоков

Цистоскопия — мочевого пузыря

Эзофагогастродуоденоскопия — осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки

Фистулоскопия — исследование внутренних и наружных свищей

Торакоскопия — грудной полости

Кардиоскопия — полостей (камер) сердца

Ангиоскопия — сосудов

Артроскопия — суставов

Вентрикулоскопия — желудочков мозга

Эндоскопическая хирургия

Прогресс в развитии эндоскопической аппаратуры и создании микроскопического инструментария привел к появлению нового вида оперативной техники — эндоскопической хирургии. В полые органы или в брюшную полость во время такой операции через эндоскоп и гибкие фиброаппараты вводятся специальные инструменты-манипуляторы, управляемые хирургом, наблюдающим за своей работой на мониторе.

Эндоскопическая хирургия сейчас позволяет избежать обширных полостных операций при болезнях желчного пузыря, аппендиците, удалении лимфоузлов, опухолей, при устранении склеротической патологии в сосудах, при шунтировании в случае ишемической болезни сердца, при удалении грыж межпозвоночных дисков. Сейчас это наиболее щадящая, малотравматическая, бескровная хирургия, дающая минимальный процент осложнений в послеоперационный период. Возможно, эндоскопическая хирургия станет одним из основных хирургических принципов в недалёком будущем.

Виды медицинской эндоскопии

Гастроскопия, эндоскопия и колоноскопия — три различных исследования. Три разных процедуры. При этом роднит их метод исследования. Колоноскопия, эндоскопия и гастроскопия основываются на визуальном исследовании внутренних органов, и применяются как в лечебных, так и в диагностических целях.

Эндоскопия — это обширная область медицины, позволяющая осматривать полые органы человека посредством введения в них инструментов, снабженных оптической и осветительной системами, а также проводить манипуляции с диагностическими и лечебными целями. 

Успехи многих областей медицины, в частности гастроэнтерологии, можно смело отождествлять с внедрением эндоскопических методов обследования и лечения в широкую клиническую практику. Быстрое развитие эндоскопической техники значительно расширило возможности этого метода. Повышается диагностическая информативность исследований, снижается риск осложнений, внедряются новые методики эндоскопической диагностики и лечения.

На сегодняшний день эндоскопия является высокоинформативным методом диагностики и эффективным способом лечения многих заболеваний органов пищеварения, и других систем. В арсенал диагностической эндоскопии вошли такие методики, как прицельная биопсия (щипцовая, щеточная, петлевая, пункционная), хромоэндоскопия, эндоскопическая рН-метрия, эндоскопическая сонография и некоторые другие.

В связи с совершенствованием эндоскопической техники сократился список противопоказаний к проведению эндоскопических исследований.

Перспективным направлением современной эндоскопии является прижизненное микроскопирование тканей непосредственно во время исследования. Благодаря достижениям современной оптики и электроники, эндоскопы последних моделей позволяют осматривать ткани в 40-кратном увеличении. Это является достаточно мощным и эффективным средством диагностики многих патологических процессов, в частности, рака на ранних стадиях.

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) — это визуальное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка) с помощью гастроскопа (фиброскопа) — гибкого, тонкого шланга. Процедура гастроскопии позволяет не только провести осмотр и сфотографировать или записать на видеомагнитофон процесс и результаты, но и, при необходимости, сделать биопсию (взятие фрагментов слизистой оболочки). Так же во время гастроскопии возможно лечение пораженных участков (например, орошение язвы желудка лекарственными препаратами). Как правило, гастроскопия проводится под местным обезболиванием.

Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих состояниях, в их числе боль в области желудка, кровотечение, язва, опухоли, затрудненное глотание и многих других.

Годы доказали, что гастроскопия является безопасной процедурой и осложнения встречаются крайне редко.

Ректороманоскопия — метод эндоскопического обследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход. Это наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки. При помощи ректороманоскопа можно обследовать слизистую оболочку кишки на глубину 25-30см от заднего прохода.

Колоноскопия (фиброколоноскопия) — эндоскопическое исследование, во время которого визуально оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки.

Колоноскопия – наиболее информативный метод эндоскопической диагностики заболеваний толстой кишки на ранних стадиях, в большинстве случаев позволяющий осмотреть толстую кишку на всем протяжении. Колоноскопию выполняют с помощью гибких колоноскопов (эндоскопов), причём успех и информативность исследования определяется, в основном, качеством подготовки к процедуре.

Среди дополнительных эндоскопических диагностических методов используется в работе хромоэндоскопический метод (окраска слизистой пищевода и желудка различными красителями). Метод позволяет улучшить возможности оценки визуальной картины и ее трактовки, а затем и выбора участков для прицельной биопсии из патологически измененных участков слизистой оболочки.

Цифровая эндоскопия (цифровое эндоскопическое исследование) – это самый современный и совершенно безвредный вид диагностического исследования внутренних органов пациента, который может существенно дополнить или заменить другие методы лечебно-диагностического исследования. 

С развитием современной медицины и технологий, цифровое эндоскопическое исследование, заменило простое эндоскопическое исследование, и теперь с успехом применяется в медицинских центрах. Очевидный плюс цифровой эндоскопии — в настоящее время она практически не имеет противопоказаний.

Единственными ограничениями могут быть отдельные хронические заболевания сердца и легких, но после специальной медикаментозной подготовки, эндоскопическое исследование может быть проведено. Но об этом нужно заранее проконсультироваться с лечащим Вас врачом, для получения необходимых рекомендаций.

С помощью оборудования последнего поколения, проведение цифровой эндоскопии позволяет не только увидеть состояние желудка, пищевода, толстой кишки, слизистой оболочки трахеобронхиального дерева и других органов, но и при показаниях к заболеванию провести комплекс диагностического обследования. 

Цель цифрового эндоскопического исследования является: установление возбудителей болезни, предоставить врачу детальную картину и характер воспалительного процесса, измерить кислотность желудка, определить микрофлору кишечника и желудка.

При проведении цифрового эндоскопического исследования могут быть выявлены косвенные признаки заболеваний других внутренних органов, такие как: воспалительные заболевания печени, изменения поджелудочной железы, желчных путей и др. , что весьма важно, как и для врача, так и для пациента, при назначении и проведения комплексного лечения.

Если необходим забор материалов для цитологического или бактериологического исследования (например: при исследовании дыхательных органов) – с этой задачей также может справиться цифровой эндоскоп.

С помощью функции электронной хромоскопии (воспроизведения изображения в режиме изменяющегося освещения), а так же цифрового увеличения и детализации, врач может выявить (без проведения биопсии) ранние изменения в слизистой оболочке исследуемых органов.

Рекомендуется каждому человеку пройти один раз в год цифровую эндоскопию с профилактической целью. А при наличии хронических заболеваний таких как: бронхит, гастрит, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, хронические воспалительные заболевания толстого кишечника и т.д., рекомендовано прохождение обследования у врача-эдоскописта 1-2 раза в год (вне периода обострения заболевания) и каждый раз при его обострении или подозрении на обострение.

Лечебно-диагностическая эндоскопия

Биопсия. Простейший вид диагностического эндоскопического исследования, выполняемого при всех видах эндоскопии. При этом производится забор материала для изучения характера происходящих в слизистой оболочке обследуемого органа воспалительных изменений. Крайне важное исследование с целью раннего выявления изменений, которые могут привести к развитию необратимых онкологических процессов. 

рН-метрия. Вид эндоскопического диагностического исследования, в ходе которого определяется уровень кислотности в пищеводе и желудке. Этот показатель крайне важен для подбора адекватного лечения как при различных видах воспалительных процессов в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке, так и при язвенной болезни. Возможно эндоскопическое исследование кислотности или суточное наблюдение за ее динамическими колебаниями (суточный мониторинг). Данная методика по новым медицинским стандартам не является обязательной у больных с заболеваниями органов пищеварения. 

Определение микрофлоры в желудке («геликобактер пилори» — НР). Вид диагностического исследования, при котором определяется наличие или отсутствие в желудке бактерий, которые способны вызывать или поддерживать воспалительные процессы, как в желудке, так и в 12-перстной кишке, в том числе язвенную болезнь. 

Бронхоальвеолярный лаваж. Лечебно-диагностическая процедура, при которой производится «промывание» дыхательных путей с удалением патологического содержимого трахеобронхиального дерева. По окончании лаважа может быть выполнен забор материала для бактериологического и (или) цитологического исследований.

Полипэктомии. Вид эндоскопического хирургического вмешательства, при котором через инструментальный канал эндоскопа проводится специальный инструмент с помощью которого производится удаление полипов желудка. Решение вопроса о показаниях к данной процедуре решает врач по результатам первичного эндоскопического осмотра, с учетом результатов гистологического исследования. 

Эндоскопическое лечение язв желудка. Вид лечебного эндоскопического исследования, при котором производится либо нанесение лекарственных препаратов непосредственно на язвенную поверхность, с целью ее защиты от агрессивного воздействия желудочного сока, либо обкалывание язв противоязвенными препаратами с целью более эффективного их лечения. 

Эндоскопическая денервация желудка (ваготомия). Вид эндоскопического вмешательства, при котором временно блокируется проведение импульсов по нервам к желудку для понижения кислотности при ее повышенном уровне.

Обезболевание при проведении эндоскопии

Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЭГДС), а также бронхофиброскопия (БФС) производится под местной анестезией ротоглотки аэрозолем 10% раствора лидокаина, а при проведении БФС кроме этого используется 1% раствор лидокаина для местного обезболивания дыхательных путей и снятия кашлевого рефлекса.

По желанию пациента любой вид эндоскопических исследований может быть выполнен под внутривенным обезболиванием. При этом весь период обследования пациент находится в состояние кратковременного медикаментозного сна.

Для кратковременного медикаментозного сна применяют препарат диприван, который выводится из организма тот час после окончания его введения. Действие его краткосрочное и пробуждение происходит непосредственно после окончания исследования. 

Лапароскопия 

Лапароскопия — диагностическое или оперативное вмешательство на органах брюшной полости (laparo — живот, skopeo — смотрю). Исследование или операция производится не через естественное отверстие или большой кожный разрез, а через прокол. При помощи троакара брюшную стенку протыкают. В трубку (0,2-1,0 см) вводится тонкий оптический прибор — лапароскоп.

Лапароскоп представляет из себя металлическую трубку диаметром 10 или 5 мм (при микро-лапароскопии — 2 мм) со сложной системой линз и световодом. Линзы передают изображение от объектива к окуляру, а световод проводит пучок света от осветителя в брюшную полость. 

В объектив лапароскопа можно смотреть глазом — так это делалось на протяжении многих десятилетий. Однако в последние сорок лет с появлением миниатюрных эндоскопических видеокамер (сейчас они весят весом 50-150 грамм), присоединяемых к объективу лапароскопа, для всех, кто находится в операционной стало возможным наблюдать весь ход операции на экране монитора. 

Диагностические и некоторые несложные оперативные вмешательства выполняются под местной анестезией, большинство лапароскопических операций выполняются под наркозом. 

Разновидности лапароскопии

К настоящему времени разработано уже много различных вариантов лапароскопии: 

микролапароскопия, транслюминальные НОТЭС и ТУЭС, роботохирургия, трансвагинальные вмешательства и др.

Микролапароскопия (иглоскопия)

Вмешательства выполняются как в стандартной лапароскопии, но используются инструменты уменьшенного диаметра. Поэтому все отверстия, кроме пупочного — имеют диаметр не более 2-3 мм (лучший косметический результат).

Транслюминальные (чреспросветные) вмешательства

Управляемые инструменты вводятся через естественные отверстия организма: рот, нос, прямую кишку, влагалище. Поэтому после вмешательства на коже не остается абсолютно никаких рубцов. Бывают вмешательства НОТЭС и ТУЭС

НОТЭС (N.O.T.E.S.)

N.O.T.E.S. = natural orifice translumenal endosurgery = Эндохирургия через естественные отверстия. Как правило, через желудок вводится операционный гастроскоп. Им прокалывают стенку желудка и попадают в брюшную полость. Дистанционно управляемыми инструментами выполняется вмешательство. После манипуляций отверстие ушивается, гастроскоп извлекается. 

ТУЭС, однопортовая эндохирургия (T.U.E.S.)

T.U.E.S. — Trans Umbilical Endo Surgery — трансумбиликальная эндохирургия (через пупок). В пупок вводится расширительное устройство, через него вводятся двояко изогнутые инструменты. 

Трансвагинальная лапароскопия

Разновидность чреспросветной эндохирургии. Инструменты вводятся через свод влагалища в брюшную полость. Часто вспомогательный инструмент вводится так же через пупок, где впоследствии прокол незаметен.

 

3-я Медицинская клиника Аахенского Университета специализируется в области гастроэнтерологии, т.е. заболеваний пищеварительного тракта, болезней обмена веществ и эндокринологии. Руководитель клиники — доктор медицинских наук профессор Кристиан Траутвайн.  

Университетская клиника Эссена

Universitätsklinikum Essen

Клиника гастроэнтерологии и гепатологии

Klinik für Gastroenterologie und Hepatologie

 

Руководит клиникой проф., д.м.н. Гуидо Геркен (Prof. Dr. med. Guido Gerken).

 

 

1971-1978 Медицинский факультет Университета Майнц

1977-1979 Врач ассистент в клинике Мария Хильфе в Бад Нойнар, Отделение анестезиологии и хирургии

1981 Ординатура в области внутренней медицины

1988-1989 Научно-исследовательская работа в Отделении молекулярной биологии и гепатокарциногенеза в Институте Пастера, Париж, Франция

1990 Защита докторской диссертации  на тему: «Значение полимеразной реакции для характеризации Вируса Гепатита В ассоциированного с заболеваниями печени».

С 1990 Ведущий врач в I Университетской клинике и поликлинике, г. Майнц

1992 Получил звание профессора в области гастроэнтерологии

1995-1998  Глав. врач в I Университетской клинике и поликлинике, г. Майнц

1998  Профессор гастроэнтерологии и гепатологии в Университетской клинике г. Эссен

С 2000 Директор Университетской клиники гастроэнтерологии и гепатологии, г. Эссен

С 2003 года Член Комиссии медицинской этики Университетской клиники г. Эссен

С 2004 Член научно-исследовательской комиссии Университетской клиники г. Эссен

Преподавательская деятельность с 1975 года (Внутренняя медицина)

Постоянные публикации с 1980 года 

Журнал «Гепатология»

Журнал «Фармакология»

Членство в Международных организациях:

Член рабочей группы университетских врачей гастроэнтерологов

Член Американской ассоциации заболеваний печени

Член Европейской организации заболеваний печени

Член Европейского общества диетологов

Член рабочей группы немецких терапевтов

Член Немецкого общества внутренней медицины

Член Немецкого общества заболеваний ЖКТ и нарушения обмена веществ

Член Немецкого общества Онкологов

Член Немецкого общества Morbus Crohn

Член Европейской ассоциации гастроэнтерологии и эндоскопии

Член Гастро лиги

Председатель Союза гастроэнтерологов Германии

Член Немецкого общества медицинских исследователей

Член общества биохимии и молекулярной биологии

Член международной ассоциации панкреатологии

Член гастроэнтерологической рабочей группы Северной Рейн Вестфалии

Член Рейн-Вестфлського общетсва гастроэнтерологии

Член Юго-западного общества Внутренней медицины

Междисциплинарные рабочие группы совместно с

Проф., д.м.н. Кристофом Брольшем     

Проф., д.м.н. Микаель Роггендорф

 

Клиника была основана в 1975 году. В настоящее время клиника принимает на лечение пациентов со всеми гастроэнтерологическими и гепатологическими заболеваниями. Но важной медицинской особенностью является то, что сюда поступают пациенты с наиболее сложными случаями со всей Германии В клинике 45 коек, одно-  и двухместные палаты, оборудованные душем, туалетом, телефоном и телевизором.

Специализация клиники:

Острые и хронические заболевания печени 

Хронические воспалительные заболевания ЖКТ 

Функциональные заболевания ЖКТ 

Заболевания поджелудочной железы 

Гастроэнтерологическая онкология 

Эндоскопия

Эндоскопическое отделение клиники проводит диагностические, интервентиональные, сонографические и гастроэнтерологические функциональные исследования. Ежегодно в клинике проводится более 5 000 эндоскопических исследований.

Амбулаторное отделение клиники  специализируется на ведении пациентов с общими проблемами ЖКТ, а также выделены специальные часы приема для пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, хронических воспалительных заболеваний кишечника.

В клинике также проводятся лапароскопические операции, бужирование/дилатация при кишечных стенозах, имплантация стентов.

Диагностические и лабораторные возможности клиники:

24 часовая PH метрия 

Манометрия пищевода и тонкого кишечника 

Исследование скорости опорожнения желудка 

13 С дыхательный тест 

Колоно-транзитные тесты 

h3 дыхательный тест с лактозой, лактулозой и глюкозой 

Исследования функции печени и поджелудочной железы 

Панкреолойриль тест 

Химотрипсин в стуле 

Измерение функции печени с помощью MegX 

КТ 

МРТ 

Дуплексная сонография 

Холангиоскопия 

Рентгенологические исследования

 

Университетская клиника Аахена

Universitätsklinikum Aachen

3-я медицинская клиника Университетского Центра Аахен-  гастроэнтерология и заболевания обмена веществ 

Medizinische Klinik III — Gastroenterologie und Stoffwechselkrankheiten

Руководитель клиники – проф., д.м.н. Кристиан Траутвайн (Univ.-Prof. Dr. med. Christian Trautwein).

 

Директор клиники профессор Кристиан Траутвайн специализируется на лечении гепатитов интерферонами.

3-я Медицинская клиника Аахенского Университета специализируется в области гастроэнтерологии, т.е. заболеваний пищеварительного тракта, болезней обмена веществ и эндокринологии. 

Основные направления:

Диагностика и консервативная терапия опухолей желудочно-кишечного тракта и печени 

Диагностика и лечение вирусных гепатитов 

Диагностика и лечение хронических воспалительных заболеваний кишечника 

Сахарный диабет и его осложнения 

Заболевания щитовидной железы 

Нарушения жирового обмена 

Гипофизарные нарушения

Лазеротерапия (прежде всего злокачественных опухолей пищевода и прямой кишки)

Эндоскопия (эндоскопическое удаление камней желчевыводящих путей, удаление полипов, эндоскопия печени, проктологическая диагностика и терапия)

Интенсивная терапия (печёночная кома, коматозные состояния, связанные с нарушениями обменных процессов, кровотечения желудочно-кишечного тракта)

В области заболеваний печени клиника охватывает весь спектр диагностики и лечения гепатитов:

лабораторные исследования (гепатитная серология, всеобъемлющий иммунный скрининг, исследования мочи и кала) 

сонографии, включая управляемое пунктирование печени

холангеопанкреатографии и другие эндоскопии

КТ- и МРТ управляемые исследования печени и других внутренних органов, которые проводятся совместно с известным радиологом, директором клиники радиологической диагностики университета Аахен профессором Гюнтером

Фибросканирование печени

Консервативное лечение, включая интерферон-терапию и подготовку к трансплантации печени.

Клиника профессора Траутвайна занимается исследованиями фиброгенеза и стратегическими разработками в области лечения ингибиторами (сдерживание физиологических процессов рзрушения печени), а также моделирования функций резистентности (сопротивляемости) при гепатитах В и С.  

Клиника располагает 64 стационарными койками, 14 койками специальной гастроэнтерологической и эндокринологической интенсивной терапии и 12 койками для пациентов с инфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и печени (основная специализация – вирусные гепатиты). 

Ежегодно в клинике проходят лечение до 2.900 пациентов стационарно и до 5.300 амбулаторно, проводится до 300 амбулаторных операций.

 

Клиника Ольденбург ГмбХ

Клиника по лечению гастроэнтерологических, гепатологических, диабетических

и инфекционных заболеваний

(Klinikum Oldenburg GmbH

Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie, Diabetologie und Infektionskrankheiten)

    Проф. д.м.н. Ханс Зайферт

Директор клиники

 

О клинике:

Клиника обладает огромным опытом в области современной эндоскопии включая эндосонографию (минизонды с высоким разрешением, эластография), холангиоскопия, контраст-сонография, интестиноскопия  и капсульная эндоскопия.

Основной упор делается на интервенционной терапевтической эндоскопии. Здесь проводится международно-признанная  экспертиза в области минимально инвазивного эндоскопического лечения заболеваний поджелудочной железы, особенно в случаях тяжелого панкреатита.

Еще одним направлением является эндоскопическое лечение доброкачественных и злокачественных опухолей в пищеводе (в частности, предраковое состояние — пищевод Барретта), желудке, ободочной и прямой кишке по эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR) или эндоскопической подслизистой диссекции (ESD). Все случаи пациентов обсуждаются на еженедельной междисциплинарной конференции с участием хирургов, онкологов, патологов и радиологов. В рамках сотрудничества, в особенности со специалистами в области висцеральной хирургии (директор проф. д. Х.-Р. Рааб) и онкологии (директор проф C.-H. Кон), пациентам с желудочно-кишечным раком на всех этапах (также и  в особо сложных случаях) обеспечены  междисциплинарные консультации и лечение.

Все комплексные процедуры проходят под руководством  директора клиники и опытных врачей при участии профессиональных ассистентов. Главным принципом клиники является работа в команде опытных профессионалов, которые в любое время суток готовы к лечению сложных эндоскопических случаев, например кровотечение или острый панкреатит.  Одной из услуг клиники также является лечение заболеваний печени. Особое внимание уделяется на проблемы и новые аспекты лечения вирусного гепатита В и С.

Спектр диагностических услуг

Диагностическая эндоскопия всего желудочно-кишечного тракта при помощи зондовой интестиноскопии и капсульной эндоскопии

Сонография и эндосонография с контрастными веществами, эластография и диагностика опухолевых заболеваний с применением минизондов высокого разрешения

Холангиоскопия

Манометрия пищевода, рН-мониторинг, измерения импеданса

Диабетология, язвы диабетической стопы, консультации по питанию

Спектр терапевтических услуг

 

Клиника предлагает полный спектр услуг в области современной гастроэнтерологической терапии, которая включает в себя:

Дифференцированная эндоскопическая терапия у взрослых и детей с применением специальных эндоскопов

Терапевтические эндоскопические операции через стенки желудка

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) и резекция субслизистой оболочки (ESD) и опухолей

Радиочастотная абляция пищевода Барретта

Металлические стенты и специально адаптированные пластиковые протезы

Интревенционнное ЭндоУЗИ

Эндоскопическая резекция опухоли соска зрительного нерва

Эндоскопическая терапия Ценкеровского дивертикула

Все другие современные терапевтические методы, такие как аргон-плазменная коагуляция, различные литотрипсия т.д. доступны и постоянно обновляются.

Особые предложения/ Услуги / Палаты

Отдел гастроэнтерологии имеет в своем распоряжении 42 койко-места, а также с 2-местные палаты (по запросу также одноместные).

 

Данный перечень клиник далеко не полный, консультанты GMC, подберут клинику и специалиста, добившихся выдающихся результатов в каждом конкретном случае, с учетом всех особенностей заболевания.

 

Не откладывайте решение проблем со здоровьем, помните:  вы тратите драгоценное время. Это может усложнить Ваше лечение впоследствии. 

 

Оформить заявку на лечение, Вы можете на нашем сайте www.globalmedcenter.ru или позвонив по телефону: 

Директор: Миттова Валентина Олеговна +79805466076; 

Генеральный: директор Козлов Андрей Николаевич +7 (920) 229-30-10;

 

Ключевые слова «эндоскопия, использование методов эндоскопии в медицине, эндоскопическая хирургия, лечебно-диагностическая эндоскопия, лапароскопия, транслюминальные вмешательства».

 

Эндоскопия ЖКТ и кишечника в Москве: цены, отзывы, клиника

Эзофагоскопия

Эндоскопия пищевода (эзофагоскопия) проводится с диагностической и лечебной целями. Метод не сопровождается лучевой нагрузкой, дает возможность уточнить причины развития заболевания и поставить точный диагноз. С помощью эзофагоскопии можно обнаружить новообразования, рубцовые деформации, дивертикулы, расширение вен пищевода. Процедуру могут проводить планово и экстренно.

Основные показания для эзофагоскопии:

• кардиоспазм (ахалазия кардии)
• рубцы пищевода, возникающие вследствие ожога
• эзофагит
• гастроэзофагеальный рефлюкс
• дивертикулы, аномалии развития пищевода
• наличие инородного тела, пищевого завала
• уточнение причины внутреннего кровотечения и болевого синдрома.

Абсолютным противопоказанием к эндоскопии пищевода является наличие препятствий для введения фиброскопа, патологические сужения, крупные аневризмы аорты, свежие раны и ожоги. Диагностика не проводится при остром инфаркте миокарда, инсульте, серьезных искривлениях позвоночного столба, легочной недостаточности, нарушении свертываемости крови и психических расстройствах, которые не позволяют больному сохранять неподвижное положение во время обследования.

Гастроскопия

Распространенным методом эндоскопии ЖКТ является гастроскопия — исследование слизистой пищевода и желудка с помощью фиброэзофагогастроскопа. Диагностика проводится на фоне местной анестезии. Во время гастроскопии специалист забирает биоматериал для определения кислотности содержимого и выявления хеликобактер, а также для проведения дополнительных анализов, включая цитологическую диагностику.

Основные показания для эндоскопии данного типа:

• гастроэзофагеальный рефлюкс
• затруднение акта глотания
• беспричинная тошнота
• резкое снижение массы тела
• подозрение на рост новообразований, включая злокачественные патологии
• наличие атрофического гастрита и язвенной болезни желудка
• оценка проводимого лечения
• определение состояния слизистой после хирургических вмешательств, резекции желудка
• железодефицитная анемия
• загрудинная боль неясной этиологии.

Гастроскопия позволяет проводить многие лечебные процедуры, удалять инородные тела в желудке и пищеводе, полипозные образования, рубцовые изменения тканей, делать коагуляцию сосудов при кровотечении. Эндоскопия не осуществляется при критическом стенозе пищевода, ожогах слизистой, эзофагите флегмонозного типа: при этих состояниях специалист не имеет возможности ввести эндоскоп. Также гастроскопия не проводится при медиастините, геморрагическом диатезе, остром инфаркте миокарда или инсульте, расслаивающей аневризме аорты.

Дуоденоскопия

Разновидностью эндоскопии ЖКТ является дуоденоскопия — исследование двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Чаще всего специалисты сразу осматривают глотку, пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку в ходе эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).

Исследование проводится с помощью специальной эндоскопической трубки, которая снабжена оптической системой. Изображение передается на экран компьютера, где врач может фиксировать патологические изменения. ЭГДС применяется для диагностики многих патологий пищеварительного тракта, используется для подготовки к операции и удаления инородных тел у взрослых и детей.

Показания для дуоденоскопии и ЭГДС:

• инфекционно-воспалительные процессы органов ЖКТ;
• подозрение на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• необходимость введения различных препаратов, регенерирующих воспаленную и поврежденную слизистую;
• опухолевые процессы с проведением биопсии;
• определение причин желудочно-кишечного, пищеводного кровотечения;
• дифференциальная диагностика при рвоте с кровью, наличии прожилок крови в каловых массах.

Эндоскопия этого типа не проводится при тяжелом состоянии пациента, обусловленном острыми нарушениями кровообращения головного мозга и сердца, а также при легочной недостаточности и гемофилии. К относительным противопоказаниям относят выраженное воспаление миндалин, дивертикулы, кифосколиоз, обострение воспалительного процесса, психические расстройства, эпилепсию, сердечно-сосудистые и легочные патологии в декомпенсированной стадии.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия — это эндоскопическая диагностика прямой и нижней части сигмовидной кишки. Эндоскопия проводится после полного очищения кишечника и предварительного осмотра прямой кишки. Процедура не требует обезболивания, но возможно применение внутривенной или местной анестезии (по желанию пациента).

Основные показания для ректороманоскопии:

• абдоминальные боли неясной этиологии
• хронические запоры и поносы
• появление патологических примесей в каловых массах
• резкое снижение веса
• кровотечение из прямой кишки
• подозрение на наличие доброкачественных и злокачественных новообразований нижних отделов толстой кишки
• дифференциальная диагностика при длительных слизистых или гнойных выделениях из прямой кишки
• подозрение на внутренний геморрой, эрозии, дивертикулы, стриктуры, свищи, абсцессы, полипозные образования
• проведение некоторых лечебных и диагностических процедур, включая удаление новообразований, гистологию, введение медикаментов.

Ректороманоскопия не проводится, если диагностика может быть опасна для здоровья пациента. К противопоказаниям относятся острые состояния (инсульт, инфаркт миокарда, легочная, сердечная недостаточность), стриктуры заднего прохода, рубцы, не позволяющие осуществить исследование. Также эндоскопия противопоказана при остром парапроктите, наличии трещин анальной области, тромбозе геморроидальных узлов.

Колоноскопия

Колоноскопия является эндоскопическим методом исследования толстого кишечника. Во время процедуры используется тонкий гибкий зонд, оснащенный миниатюрной камерой. Диагностика позволяет осматривать слизистую толстого кишечника на всем его протяжении. Во время процедуры специалист осторожно подает воздух, который расширяет кишечную трубку, делает менее выраженной складчатость и повышает информативность осмотра. Изображение передается на экран компьютера.

Основные показания для колоноскопии:

• кишечные кровотечения
• наличие инородного тела и непроходимости
• синдром раздраженного кишечника
• нарушения стула (запор, диарея)
• постоянное вздутие живота
• хроническая боль в кишечнике
• присутствие крови, гноя в кале
• неясная этиология железодефицитной анемии
• резкие колебания веса
• подозрение на наличие очагов эндометриоза в толстом кишечнике
• подозрение на доброкачественные или злокачественные опухоли, полипы, эрозивный колит
• получение положительного анализа при сдаче крови на онкомаркеры.

В ходе диагностической колоноскопии удается обнаружить воспаления и новообразования, определить размер опухоли и протяженность патологического процесса, провести качественную дифференциальную диагностику. Исследование используется для оценки результатов оперативного лечения и консервативной терапии. В ходе лечебной колоноскопии можно удалить полипы, инородные тела, остановить кровотечение. Данные эндоскопии также применяются для корректировки схемы лечения.

В клиниках IMMA в Куркино, Коммунарке и Марьино Вы можете провести эндоскопию ЖКТ под седацией, «во сне», что позволяет провести процедуру безболезненно. После процедуры пациент получает результаты диагностики. С ними можно обратиться к любому врачу-специалисту.

Ознакомиться с подготовкой к эндоскопическим процедурам можно по ссылке…

Эндоскопические исследования в Челябинске — Медицинский центр «Эвимед»

Методы исследования внутренних органов широко использующиеся с диагностическими и лечебными целями в хирургии, гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии, гинекологии и других областях медицины.

«Эндоскопия» − ( от греч. endon — внутри и skopeo − смотрю, исследую) способ осмотра некоторых внутренних органов при помощи эндоскопа, представляющего собой гибкую пластиковую или металлическую трубку с осветительной и оптической системой. Этот метод широко используется с диагностическими и лечебными целями в хирургии, гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии, гинекологии и других областях медицины.

Применение эндоскопических исследований

Для диагностики заболеваний. Эндоскопия позволяет увидеть изменения слизистой оболочки, эрозии, язвы, рубцы, новообразования, обнаружить источник кровотечения. Современная эндоскопия играет особую роль в распознавании ранних стадий многих заболеваний, в особенности — онкологических заболеваний (рак) различных органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь, легкие).

В лечебных целях. Устройство эндоскопа позволяет вводить через него инструменты и лекарственные препараты для лечебного воздействия. В процессе эндоскопии могут быть удалены новообразования и инородные тела, произведена лазеротерапия, введено лекарство на патологическую область и т.д.

Для контроля лечения. Эндоскопия дает возможность проследить динамику развития заболевания. Во время эндоскопии патологические участки могут быть сфотографированы, и повторное исследование способно выявить произошедшие изменения.

Для забора биологического материала (биопсии). Во время эндоскопии берется материал с поверхности слизистой оболочки органа для последующего изучения в лаборатории (гистологическое и гистохимическое исследования).

Как проводятся эндоскопические исследования

Общим принципом проведения эндоскопического исследования является введение эндоскопа через естественные пути, например, в желудок — через рот и пищевод, в бронхи и легкие — через гортань, в мочевой пузырь — через мочеиспускательный канал, а также путем проколов или операционных доступов (лапароскопия и др.). По мере продвижения эндоскопа по органу врач наблюдает и оценивает поступающее на монитор изображение.

Подготовка к эндоскопическим исследованиям

Для прохождения эндоскопического исследования необходима определенная подготовка, которая отличается в зависимости от вида исследования:

Гастроскопия, бронхоскопия, назофарингоскопия, ларингоскопия проводится строго натощак (последний прием пищи за 10-12 часов до начала исследования). Рекомендуется воздержаться от курения.

Подготовка к ректороманоскопии, сигмоскопии и колоноскопии требует предварительного очищения кишечника и перехода на бесшлаковую диету (исключить хлебобулочные изделия, каши, молочные продукты, овощи и фрукты; рекомендуется употреблять, в основном, отварное мясо, рыбу, мясо птицы, яйца, бульон) за 1-3 дня до исследования. Для адекватного выбора способа очистки кишечника необходима консультация врача. Советуем обратить внимание на рекомендации наших специалистов для подготовки кишечника к эндоскопическим исследованиям.

Анестезия при эндоскопических исследованиях

При эндоскопических исследованиях верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эзофагогастродуоденоскопия) и дыхательных путей (назофарингоскопия, ларингоскопия, бронхоскопия) используется местная анестезия. При необходимости и по желанию пациента возможно прохождение всех эндоскопических исследований в состоянии медикаментозного сна (под наркозом)*.

*только после консультации врача анестезиолога-реаниматолога

Противопоказания и возможные осложнения при проведении эндоскопических исследований

Для определения возможности проведения исследования предварительно необходимо проконсультироваться с врачом-эндоскопистом.

Осложнения при проведении данных исследований в современных условиях бывают очень редко. Наиболее опасными из них выступают перфорация стенок органа, разрыв исследуемого органа, а также развитие кровотечения. Благодаря работе в нашей клинике высококвалифицированного персонала и наличию современной техники нежелательные последствия процедуры эндоскопии исключены.

В нашей клинике выполняется спектр основных эндоскопических исследований:

Осуществляется большое количество малоинвазивных манипуляций

• Эндоскопическое удаление большинства доброкачественных опухолей желудочно-кишечного тракта и трахеобронхиального дерева, а также ранних форм злокачественных новообразований этих же локализаций (мукозальные резекции и субмукозальные эндодиссекции).
• Эндоскопическая реканализация (восстановление просвета) полых органов при рубцовых стриктурах и опухолевых стенозах (электрохирургическое рассечение и аргоноплазменная деструкция, бужирование, баллонная дилатация).
• Восстановление проходимости анастомозов после резекции желудка, пищевода, толстого кишечника.
• Восстановление просвета пищевода, кишечника, гортани, трахеи и крупных бронхов при облитерации его опухолью и стенозах другой природы с помощью стентов (самораскрывающихся металлических каркасных конструкций).
• Лечение предопухолевой патологии желудочно-кишечного тракта и трахеобронхиального дерева (пищевод Барретта, дисплазии эпителия различной степени).

В клинике широко используется эффективный и безопасный метод ранней диагностики рака и предраковой патологии

Хромоскопия с использованием витальных красителей.

Осмотр в узком спектре (NBI — Narrow band imagine).

Преимущества проведения эндоскопических исследований в нашей клинике

Исследование выполняется опытными и высококвалифицированными врачами.

Применяются самые современные аппараты японского производства — видеоэндоскопическая аппаратура экспертного класса (Olympus Evis Exera III) с возможностью многократного увеличения, с режимом узкоспектрального осмотра (NBI), с возможностью фиксации визуальной информации на цифровых носителях (эндофото, видеопротоколирование). Лучшая визуализация и цифровая обработка изображения позволяет проводить лечебные и диагностические процедуры высокого качества.

Новое в нашей практике – эндоскопия с щадящей CO2-инсуффляцией. В нашей практике проводится колоноскопия с использованием медицинскогоуглекислого газа CO2 взамен обычного воздуха. CO2 в 150 раз быстрее поглощается (ресорбируется) кишечником, чем обычный воздух, этот эффект наблюдается уже во время обследования. Углекислый газ, применяемый в обследованиях, быстро и незаметно выходит через легкие. Поэтому почти полностью предотвращаются неприятные для пациента вспучивание и боли в желудке после обследования, которые раньше могли появиться при обследованиях с применением обычного воздуха. Применение углекислого газа (СО2), который мы используем, опробовано в многочисленных медицинских исследованиях и показало себя эффективным. C точки зрения комфортности для пациентов, колоноскопия с применением углекислого газа CO2 намного опережает обычную колоноскопию, использующую воздух.

При необходимости и по желанию пациента возможно прохождение исследований в состоянии медикаментозного сна (под наркозом)*.

Особое значение уделяется качеству забора материала для гистологического исследования, что является залогом установления правильного диагноза и выявления патологии на самых ранних стадиях, когда другие методы не в силах выявить и достоверно верифицировать.

Внимательный и опытный персонал поможет Вам максимально быстро, комфортно и качественно пройти квалифицированное обследование и получить грамотные медицинские рекомендации в отношении Ваших проблем со здоровьем.

Эндоскопия в педиатрии: достижения и новые направления | Климанская Е.В.

Эндоскопия в настоящее время стала неотъемлемой частью клинической педиатрии и применяется повсеместно. Принципиально новый подход к диагностике, а именно визуальная оценка изменений внутренних органов с лабораторным и морфологическим изучением биологических субстратов, полученных при эндоскопии, открывает большие перспективы в расшифровке ранних и доклинических стадий различных заболеваний, улучшает результаты лечения. И хотя первое эндоскопическое исследование у ребенка было успешно выполнено в прошлом столетии (из бронха бескровно, методом трахеобронхоскопии, было извлечено инородное тело), в детской практике возможности эндоскопии долгое время не могли полностью реализоваться. Эндоскопические исследования представляли большую опасность для ребенка, выполнялись небольшим кругом специалистов и чаще по витальным показаниям. Неоценимый вклад в развитие детской эндоскопии внесли представители отечественной и зарубежной педиатрии [1-6], которые успешно разрабатывали и решали вопросы методического характера, позволившие обосновать проведение инструментальных исследований на органах дыхания и пищеварения у детей.

   Широкое использование эндоскопии в педиатрии стало возможным в начале 60-х годов, когда на основе достижений научно-технического прогресса были сконструированы различные типы детских эндоскопов, которые отвечали требованиям, предъявляемым к инструментальным вмешательствам у детей. Эти аппараты, обладающие высокой разрешающей способностью, создали идеальные условия не только для визуального наблюдения, но и для кинофотодокументации.
   На начальном этапе внедрения эндоскопических методов исследования стало очевидным, что методические и технические принципы эндоскопии взрослых в распознавании свойственных для детского возраста заболеваний оказались несовершенными и не могли быть механически перенесены в педиатрическую практику. Специфика эндоскопии у ребенка определяется анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания и пищеварения. Существенные различия взрослого и ребенка, создающие серьезные проблемы инструментальных вмешательств, — это малые размеры исследуемых органов. Особенности нервно-психической сферы (эмоциональная неустойчивость, легкая возбудимость, негативное отношение ко всяким медицинским манипуляциям) создают дополнительные трудности.
   На характер и объем эндоскопических вмешательств накладывает определенный отпечаток и своеобразие патологии внутренних органов в детском возрасте: чаще, чем у взрослых, встречаются всевозможные респираторные нарушения, синдромы «острого живота», «срыгивания и рвоты», обусловленные врожденными и приобретенными патологическими изменениями в верхних и нижних дыхательных путях и органах пищеварения. Поэтому усилия специалистов были направлены на решение именно этих аспектов эндоскопии. Были разработаны адекватные различным периодам детства методики исследования, которые, обеспечивая получение необходимой информации, не представляли опасности для ребенка. Иным был подход и к выбору типа аппаратов. Эндоскопы на основе волокнистой оптики практически вытеснили у взрослых жесткие аппараты. Им нет альтернативы и при исследовании желудочно-кишечного тракта у детей. Оптимальным решением проблемы инструментального исследования бронхов у детей раннего возраста остается бронхоскопия жесткими аппаратами под наркозом с искусственной вентиляцией легких.
   Одновременно проводилось изучение эндоскопической семиотики, определялись диагностические критерии важнейших заболеваний легких и органов пищеварения, разрабатывались показания и противопоказания. Благодаря достижениям методического плана сфера применения эндоскопии значительно расширилась. Заложенный в основу эндоскопического иссследования у детей принцип высокой результативности, атравматичности и безопасности сделал возможным выполнение эндоскопии у детей любого возраста, включая новорожденных, при самых тяжелых состояниях.

Эндоскопия в пульмонологии

   Для педиатров болезни бронхолегочной системы всегда представляют значительные диагностические трудности, обусловленные неспецифичностью и однотипностью клинико-рентгенологических симптомов при различных по существу заболеваниях. Эндоскопический доступ не только повысил эффективность диагностики, но и предоставил новые возможности в понимании сути самого патологического процесса и механизмов его возникновения, в разработке новых методов лечения. Началось систематическое визуальное изучение бронхов, что в сочетании с рентгеноконтрастными и функциональными исследованиями положило начало научной бронхопульмонологии.
   Один только детализированный осмотр во время трахеобронхоскопии выявлял многообразие причин, способствующих обструкции дыхательных путей, и помогал раскрыть некоторые патогенетические факторы формирования хронического бронхолегочного заболевания и различных расстройств дыхания. Особый смысл сказанное приобретает у новорожденных и детей первого года жизни. Было установлено, что свойственные им узость дыхательных путей и склонность слизистых оболочек к отеку и гиперсекреции быстро приводят к нарушению бронхиальной проходимости, способствуют появлению клапанной эмфиземы и ателектазов, сопровождающихся гемодинамическими и дыхательными расстройствами, угрожающими жизни ребенка. Секреторные нарушения с застоем бронхиального содержимого сопровождают все острые и подострые заболевания бронхов и легких у детей. Они играют важную роль в развитии осложнений и хронизации течения легочных заболеваний [7]. Широкое использование бронхоскопии у новорожденных и грудных детей показало также, что в генезе дыхательных расстройств и необратимых впоследствии патологических изменений в бронхолегочной системе немалое место занимают врожденные дефекты трахеи и бронхов, аспирация околоплодных вод, мекония и молока.
   У детей более старшего возраста развитие хронического легочного заболевания нередко связано с такими эндобронхиальными нарушениями проходимости и аэрации бронхов, как незаметные аспирированные инородные тела, новообразования, туберкулезные поражения. Варианты клинического течения при этих состояниях весьма разнообразны и затрудняют диагностику. Поэтому оптимальный путь к профилактике необратимого хронического воспаления в легочной ткани следует искать в раннем использовании бронхоскопии при всех атипичных и затянувшихся бронхолегочных заболеваниях.
   Визуальная диагностика не играет столь решающего значения при диффузных и диссеминированных заболеваниях легких, при которых патологический процесс локализуется за пределами терминальных бронхов, характеризуется клеточной инфильтрацией альвеолярных стенок с развитием альвеолокапиллярного блока, нарушающего процессы газообмена.
   Поэтому в клинической картине ведущими симптомами являются одышка и цианоз как проявления гипоксемии. Кашель бывает не всегда, он зависит от фазы заболевания и интеркуррентной инфекции. Дифференциальный диагноз на основании клинических и рентгенологических данных невозможен, распознать заболевание помогает трансбронхиальная биопсия легких с морфологическим изучением биоптатов. Менее инвазивным, получившим в последнее время большое распространение, является метод трансбронхиального альвеолярного лаважа, при котором приводится «вымывание» содержимого терминальных бронхов и альвеол с последующим цитологическим, иммунологическим и биохимическим его изучением. При инфекционной природе заболевания в лаважной жидкости удается обнаружить пневмоцисты, грибковую флору, цитомегаловирусные включения, что ориентирует на дальнейший диагностический поиск.
   Весьма важны и патофизиологические исследования, осуществляемые с помощью бронхоскопии. Оказалось, что в развитии дыхательных расстройств видное место занимают трахеобронхиальные дискинезии, обусловленные слабостью хрящевого каркаса и, как следствие этого, коллапсом трахеи и бронхов. Они бывают врожденными и проявляются у новорожденных и грудных детей «стридором», у взрослых дискинезии развиваются на фоне длительно текущего бронхита и кашля, обозначаемого как «лающий кашель».
   Большую роль в физиологии дыхания играет эффективность мукоцилиарного клиренса, который зависит не только от анатомо-структурной полноценности мерцательного эпителия, но во многом определяется реологическими свойствами бронхиального секрета. Изучение физико-химических показателей бронхиального секрета при хронических нагноительных заболеваниях легких у детей показывает, что на вязкостно-эластических свойствах секрета отрицательно сказывается протеиназно-ингибиторный дисбаланс, возникающий вследствие жизнедеятельности бактериальной флоры. Эти сведения весьма существенны для проведения грамотной коррекции секретолитической терапии, а также для разработки эффективных методов воздействия на эндобронхиальное воспаление.
   Изучение фармакокинетики антибиотиков у больных с хроническими воспалительными заболеваниями легких убедительно показали, что неуспех традиционных режимов антибактериальной терапии у этого контингента детей обусловлен, в первую очередь, неадекватным обеспечением препаратами хронических очагов инфекции в легких [7]. Визуальная оценка степени воспалительной реакции бронхов в сопоставлении с изменениями уровней концентрации антибиотиков в различные фазы течения воспаления в бронхах и легких выявили весьма ценные для практики антибактериальной терапии закономерности распределения антибиотиков в организме ребенка в условиях хронической патологии легких [8]. Разработанные на этой основе способы лечения отличаются высокой эффективностью достижения стойкой клинической ремиссии хронической пневмонии у детей [9].

Эндоскопия в гастроэнтерологии

   Периодом интенсивного внедрения в педиатрию гастроинтестинальной эндоскопии стали 70-е годы. Потребность в широком использовании фиброскопии желудочно-кишечного тракта была вызвана большой распространенностью и возрастающей частотой тяжелых по течению заболеваний органов пищеварения у детей. Трудной главой педиатрической гастроэнтерологии можно назвать пороки развития пищеварительного тракта, которые составляют 1/3 всех аномалий развития у детей. До недавнего времени они были одной из наиболее главных причин гибели новорожденных, поскольку однотипность функциональных и органических нарушений является источником диагностических ошибок и запоздалой, подчас неэффективной терапии. Методы фиброэндоскопии, играющие первостепенное значение в решении этих сложных диагностических задач, до 70-х годов у новорожденных не использовались. Наряду с этим ни один из ранее применявшихся методов исследования не позволял быстро и достоверно осуществить дифференциальную диагностику пороков пищеварительного тракта. Фиброэзофагогастродуоденоскопия, проводимая у новорожденных и грудных детей по поводу ведущего клинического синдрома «срыгивания и рвоты», сопровождающего патологические процессы в органах верхнего отдела пищеварительного тракта, показала, что среди обследованных большой удельный вес занимают дети с пороками развития пищевода (атрезия, стеноз, дивертикул, киста, эзофагеальная грыжа), гипертрофический пилоростеноз, атрезия двенадцатиперстной кишки и др. Высокая результативность хирургической коррекции пороков при своевременной диагностике, преимущества прямого осмотра исследуемых органов перед традиционными методами исследования позволили рекомендовать фиброэзофагогастродуоденоскопию как метод выбора при диагностике перечисленных пороков. Это значительно сократило широко применявшееся с этой целью рентгенологическое обследование новорожденных и детей раннего возраста.
   Неизменно актуально для педиатрии установление причин абдоминальной боли. Подавляющее число детей, обращающихся за врачебной помощью, составляют дети с болями в животе. Боли эти неспецифичны и сопровождают разнообразные заболевания органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. В 10 — 15% они являются поводом к неотложным хирургическим вмешательствам. Широкое использование фиброгастроскопии позволило установить, что наиболее частой причиной абдоминальных болей (до 70%) являются хронические воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающиеся в 3,2% случаев эрозивно-язвенными поражениями. При болях, локализующихся в правой подвздошной области, благодаря широкому использованию фиброколоноскопии удалось установить, что одной из частых причин илеоцекального синдрома является массивная инвазия остриц в купол слепой кишки.
   Именно благодаря фиброгастроскопии были осуществлены известные, ставшие классическими, работы B. Marshall, J. Worren (1984 г.), обосновавших взаимосвязь хронического антрального гастрита и геликобактерий, заселяющих антральный отдел желудка [10]. Сочетанные с эндоскопией морфологические изучения гастробиоптатов поставляли объективную информацию о характере патологического процесса, его локализации и изменениях, наступающих в процессе лечения. Выяснилось, что у детей характерна высокая частота ассоциированных с геликобактериями гастритов, при этом наиболее тяжелые структурные изменения локализуются в антральной области. Доказано, что развитие и формирование хронического гастрита у детей начинается уже в возрасте 6 — 7 лет. Полученные сведения внесли серьезные дополнения в существовавшие рекомендации по лечению хронических заболеваний органов пищеварения. Пересмотрена структура гастроинтестинальных заболеваний у детей. Фиброэндоскопия создала, таким образом, качественно новый этап в развитии детской гастроэнтерологии.
   Грозным осложнением многих острых и хронических гастроинтестинальных заболеваний у детей является желудочно-кишечное кровотечение. Эндоскопические исследования, выполняемые на высоте кровотечения или в ближайшем периоде оказались высокоэффективными в диагностике источника геморрагий (до 98%) и определили этиологическую структуру кровотечений в детском возрасте. У грудных детей более 30% случаев кровотечений занимают поверхностные, не распознаваемые другими методами исследования, поражения слизистой оболочки — токсические, стрессовые и медикаментозные эрозии пищевода и желудка. Немалую долю в структуре кровотечений у детей старшего возраста занимают хронические язвы, варикозные вены пищевода, спонтанный разрыв слизистой оболочки желудка — синдром Меллори — Вейса. Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта обусловлены кишечной инвагинацией, полипами, неспецифическим язвенным колитом.

Лечебная эндоскопия

   Уже на начальных этапах своего становления педиатрическая эндоскопия не ограничивалась задачами диагностики и дифференциальной диагностики легочных и гастроинтестинальных заболеваний, были заложены основы лечебной эндоскопии. Целенаправленное воздействие на патологический процесс во время эндоскопического исследования, использование разнообразных методов местного лечения позволили радикально изменять течение заболевания, быстро ликвидировать осложнения и уменьшить число детей, подлежащих хирургическим операциям.
   В педиатрическую практику стали широко внедряться методы эндобронхиальной терапии острых и хронических бронхолегочных заболеваний; трахеобронхоскопия заняла ведущее место в лечении нарушения бронхиальной проходимости любой этиологии. Эти методы повысили результативность терапии осложнений острой пневмонии у детей раннего возраста. Бронхоскопия с промыванием бронхов нашла применение при лечении обструктивного синдрома у больных бронхиальной астмой [11, 12]. Бронхоскопическая санация с внутрибронхиальным введением антибиотиков признана самым действенным методом лечения бронхолегочных нагноений. Удаление инородных тел трахеи и бронхов под наркозом полностью избавило от необходимости прибегать к трахеостомии, которая раньше считалась методом выбора у детей первых трех лет жизни.
   Несомненно важное значение имеет лечебная фиброэндоскопия при заболеваниях органов пищеварения, особенно при неотложных состояниях. Были предложены и теперь повсеместно применяются принципиально новые подходы к лечению химических ожогов и рубцовых стенозов пищевода, эффективные методы гемостаза при желудочно-кишечных кровотечениях. Прочно вошел в практику такой метод удаления полипов любой этиологии и локализации в желудочно-кишечном тракте, как эндоскопическая полипэктомия, положившая начало самостоятельному направлению — хирургической эндоскопии. Важное место в этом разделе занимает лапароскопия — метод, сопряженный с рассечением тканей. В последние годы она получила всеобщее признание в различных областях клинической медицины: хирургии, онкологии, гинекологии и почти полностью вытеснила применявшиеся ранее диагностические лапаротомии. Помимо лапароскопии, большие возможности совершенствования и бурного развития эндоскопических хирургических операций открыли видеосистемы, которые начали внедряться в медицинскую практику в начале 90-х годов. Сегодня уже можно говорить о больших достижениях лапароскопической хирургии. Разработаны и применяются у детей такие операции, как холецистэктомия, аппендэктомия, спленэктомия, операции при пороках урогенитальной сферы [13 — 16]. Уменьшение операционной травмы, благоприятный послеоперационный период, сокращение сроков пребывания в стационаре открывают новые большие перспективы эндоскопии в лечении острых и хронических заболеваний у детей и в первую очередь при пороках развития и неотложных состояниях.

Литература:

   1. Thal W. Kinderbronchologie, 1972.
   2. Климанская Е.В. Основы детской бронхологии. М., 1972.
   3. Burdelski M, Huchzermeyer H. Gastrointestinale endoskopie im kindesalter.
   4. Болезни органов пищеварения у детей. М., 1984, под ред. Мазурина А.В.
   5. Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В., Сурикова О.А. Эндоскопия органов пищеварительного тракта. М., 1984.
   6. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Мостовая С.С. Диагностическая эндоскопия при заболеваниях детского возраста. В кн. Руководство по клинической эндоскопии. М., 1985;254-64.
   7. Навашин С.М., Фомина И.П. Новые антибиотики и некоторые принципы современной антибиотикотерапии бактериальной инфекции. Вопр. охр. матер. и детства 1976;5,7-10.
   8. Лекомцева Ф.С. Антибиотикотерапия периода клинической ремиссии хронической пневмонии у детей: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 1979.
   9. Климанская Е.В., Андрющенко Е.В., Сахарова А.Е. Способ лечения воспалительно-нагноительного процесса в бронхах при ХНЗЛ у детей: Авторское свидетельство 3894811/14, 1985.
   10. Marshall B, Warren J. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. Lancet 1984;1:1311-5.
   11. Климанская Е.В., Сосюра В.Х. Бронхоскопия под наркозом у детей с бронхиальной астмой. Педиатрия 1968;9:39-42.
   12. Hofman A. What use bronchial lavage in bronсhial astma? Atemwegs-und lungenkrankheiten 1989;10:516-22.
   13. Рошаль Л.М. Неотложная хирургия в педиатрии между XIX и XXI веком. М., 1996.
   14. Schier F. Minimal invasive surgery in childhood. Chirurg 1996;67:593-603.
   15. Cohen Z, Shinbar D, Kursbart E, Finali R, Mares A. Laparoscopic and thoracoscopic surgery in children and adolescents: a 3-year experience, Pediatr surg int 1997;47:356-9.
   16. Дронов А, Поддубный И., Дедов К., Залихин Д. Лапароскопическая холецистэктомия у детей. Детская хирургия 1998;2:20-5.

.

ASGE | Эндоскопические процедуры

Справочная информация для СМИ

Колоноскопия : An обследование внутренней части толстой кишки, включая прямую, сигмовидную кишку, нисходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, восходящей ободочной кишки и слепой кишки (где небольшой кишечник прикрепляется к толстой кишке) с помощью эндоскопа — тонкой, светлой гибкая трубка вводится через задний проход. Подробнее …

Ригмоидоскопия : An исследование внутренней части прямой и сигмовидной кишки с помощью эндоскопа — тонкая светящаяся гибкая трубка (сигмоидоскоп), вводимая через задний проход.Также называется гибкой ректороманоскопией и проктосигмоидоскопией. Подробнее …

Эндоскопия : Процедура использование эндоскопа для диагностики или лечения заболевания. Есть несколько видов эндоскопия. Те, кто использует естественные отверстия тела, включают эзофагогастродуоденоскопию. (EGD), которую часто называют верхней эндоскопией, гастроскопией, энтероскопией и т. Д. эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), колоноскопия и ректороманоскопия. Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ПЭГ) — это процедура, при которой используется эндоскопия, чтобы помочь вставить трубку в желудок; также необходим небольшой разрез на коже.Эндоскопии обычно выполняется под седативными препаратами для обеспечения максимального комфорта пациента. Подробнее …

Энтероскопия : A процедура, которая позволяет визуализировать большую часть тонкой кишки чем это возможно с EGD. Энтероскопия может быть достигнута с помощью длинного обычный эндоскоп, беспроводная камера для приема внутрь (капсульная эндоскопия) или двухбаллонный эндоскоп (вводится в рот или через прямую кишку). Подробнее …

Эндоскопический ретроградный холангиопанкреатография (ERCP) : процедура с использованием специальной техники для изучать и лечить проблемы протоков, вовлекающих печень, поджелудочную железу и желчного пузыря.В этой процедуре используется специализированный эндоскоп с боковая камера, которая может облегчить прохождение катетера в желчь и протоки поджелудочной железы. Подробнее …

Эндоскопическое УЗИ (EUS) : Обследование с помощью специального эндоскопа с маленьким ультразвуковое устройство на конце, используется для просмотра слоев стенки желудочно-кишечного тракта и визуализировать окружающие органы, включая поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, селезенка и надпочечники. Объем вставлен во рту или анусе так же, как и в обычном эндоскопе.Подробнее …

Чрескожно Эндоскопическая гастростомия (ПЭГ) : процедура, посредством которой гибкое кормление трубка вводится с помощью эндоскопа через небольшой разрез в брюшная стенка в желудок. Эта процедура выполняется в тех случаях, когда пероральный прием пищи или лекарств невозможен. Подробнее …

Колоноскопия

Колоноскопия — это распространенный безопасный тест для исследования слизистой оболочки толстый кишечник.Во время колоноскопии врачи, обученные этому во время процедуры (эндоскописты) также можно увидеть часть тонкой кишки (тонкой кишки) и конец желудочно-кишечного тракта (прямая кишка). Эта процедура часто выполняется под седация для максимального комфорта пациента.

Во время колоноскопии эндоскопист использует гибкую трубку, примерно шириной с указательный палец, оснащен миниатюрной камерой и фонариком источник. Это устройство подключено к видеомонитору, за которым наблюдает врач. при выполнении теста.Различные миниатюрные инструменты могут быть вставлены через объем, чтобы помочь врачу получить образцы (биопсию) толстой кишки и выполнять маневры для диагностики или лечения состояний.

Колоноскопия может обнаруживать и иногда лечить полипы, колоректальное кровотечение, трещины, стриктуры, свищи, инородные тела, болезнь Крона Заболевания и рак прямой кишки.

Для получения дополнительной информации см. Брошюру по обучению пациентов ASGE. Понимание колоноскопии на сайте www.asge.org.

вверху

Ригмоидоскопия

Ригмоидоскопия, или «гибкая сигмоидоскопия», позволяет врач осматривает слизистую оболочку прямой кишки и часть толстой кишки (большой кишечник), вставив гибкую трубку толщиной примерно с ваш палец в анус и медленно продвигая его в прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.Эта процедура оценивает только нижнюю треть толстой кишки. Сигмоидоскопия — это часто проводится без седативных средств, хотя при необходимости можно использовать седативные препараты.

Различные миниатюрные инструменты могут быть вставлены через прицел чтобы помочь врачу получить образцы (биопсию) толстой кишки и выполнить маневры для диагностики или лечения состояний.

Гибкая ректороманоскопия может обнаруживать и иногда лечить полипы, ректальное кровотечение, трещины, стриктуры, свищи, инородные тела, колоректальный рак, доброкачественные и злокачественные образования.

Гибкая сигмоидоскопия не заменяет тотальную колоноскопия по показаниям. Обнаружение нового, ненормально растущего полип во время ректороманоскопии, например, является показанием к колоноскопии для поиск дополнительных полипов или рака. Сигмоидоскопию не следует использовать для полипэктомия, если вся толстая кишка не подготовлена ​​должным образом. Эта процедура также не следует использовать при дивертикулите и перитоните.

Для получения дополнительной информации см. брошюру по обучению пациентов ASGE. Общие сведения о гибкой сигмоидоскопии на сайте www.asge.org.

верх

Эндоскопия верхних отделов

Эндоскопия верхних отделов верхняя часть желудочно-кишечного тракта, которая включает пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки). В верхнем При эндоскопии врач использует тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом. В эндоскоп имеет линзу и источник света, который проецирует изображения на видео. монитор. Эта процедура также называется эндоскопией верхних отделов ЖКТ или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).Верхняя эндоскопия часто проводится под седацией. для максимального комфорта пациента.

Верхняя эндоскопия помогает врачу оценить симптомы стойкая боль в верхней части живота, тошнота, рвота или затрудненное глотание. Это это лучший тест для определения причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и также более точен, чем рентген, для обнаружения воспалений, язв и опухолей пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Врач может также использовать верхнюю эндоскопию для получения небольших образцы тканей (биопсии).Биопсия помогает различать доброкачественные и злокачественные (раковые) ткани. Биопсии берут по многим причинам, и врач может назначить биопсию, даже если не подозревается рак. Например, биопсия может быть взята для проверки на Helicobacter pylori, бактерию, которая может вызывать язвы и глютеновая болезнь, воспалительное состояние тонкой кишки, которое может привести к анемии, потере веса и диарее.

Верхняя эндоскопия также может использоваться для проведения цитологического исследования. (клеточный) тест, в котором небольшая щетка пропускается через канал эндоскоп для сбора клеток для анализа.Другие инструменты могут быть переданы через эндоскоп для непосредственного лечения многих аномалий практически без дискомфорт. Например, врач может растянуть узкий участок (стриктуру), обнаружить пищевод Барретта (возможно, предраковое изменение в слизистой оболочки пищевода), обнаружение и биопсия рака желудочно-кишечного тракта, удаление полипов (обычно доброкачественные новообразования), лечить кровотечение (стандартным прижиганием или новее метод аргоноплазменной коагуляции), а также обнаружение и лечение гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Для получения дополнительной информации см. Брошюру по обучению пациентов ASGE. Понимание верхней эндоскопии на сайте www.asge.org.

вверху

Энтероскопия

Энтероскопия включает несколько типов процедур, которые позволяют врач для дальнейшего изучения тонкой кишки (длиной до 20 футов) чем это возможно с помощью других упомянутых здесь методов. Врач может использовать более длинный традиционный эндоскоп, эндоскоп с двойным баллоном или капсула эндоскоп. Энтероскопия в основном используется для поиска источника кишечного кровотечение, но также может использоваться для поиска повреждений и определения причин нарушение всасывания питания.

Расширенная версия обычного эндоскопа, называемая «толкающий эндоскоп» может использоваться для изучения верхней части небольшого кишечник опускается примерно на 40 дюймов за желудок. В то время как более тонкая кишка доступна с этим типом эндоскопии, чем с EGD, он может визуализировать только ограниченная часть тонкой кишки. В во время толчка возможны те же методы терапии, что и во время EGD. энтероскопия.

При капсульной эндоскопии используется проглатываемая капсула, содержащая крошечные видеокамеры.Капсула размером с большую витаминную пилюлю содержит источник света, батарейки, радиопередатчик и антенна. Капсула передает изображения на записывающее устройство, которое носит на талии пациента. По завершении запись загружается на компьютер, который отображает ее на экран. Капсула одноразовая, и ее перемещение обычно занимает восемь часов. пищеварительная система, после чего безвредно передается с дефекацией. Капсульная эндоскопия не требует седативных средств и безболезненна.Капсульная эндоскопия может использоваться для диагностики скрытого желудочно-кишечного кровотечения, болезни Крона, целиакии, и другие проблемы с нарушением всасывания, опухоли (доброкачественные и злокачественные), сосудистые пороки развития, лекарственные травмы и, в меньшей степени, заболевания пищевода. В настоящее время капсульная эндоскопия не может использоваться для биопсии или лечения каких-либо заболеваний. См. Также СМИ справочная информация по капсульной эндоскопии.

При энтероскопии с двойным баллоном используется базовый эндоскоп для осмотр внутренней части тонкой кишки, но эндоскоп перемещается внутрь другая трубка, которая протягивается внутри тонкой или толстой кишки посредством поочередно надувать и спускать два маленьких шарика внутри стенка кишечника.Это позволяет прицелу перемещаться дальше, обеспечивая стабильность изображения, выполнить биопсию, удалить полипы и выполнить другие методы лечения. Этот Процедура проводится под седативным действием для обеспечения комфорта пациента. Аналогичный метод недавно было разработано устройство с одним баллоном. Эти процедуры могут выполняться с помощью рентгеновского аппарата или без него (рентгеноскопия). См. Также СМИ справочная информация по баллонной энтероскопии.

Для получения дополнительной информации см. Брошюру по обучению пациентов ASGE. Общие сведения о капсульной эндоскопии на сайте www.asge.org.

вверху

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP)

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) — это специализированная техника, используемая для изучения и лечения проблем с печенью, поджелудочной железой а иногда и желчный пузырь. ЭРХПГ проводится под седацией. В целом, уровень седации для ERCP более глубокий, чем при эндоскопии верхних отделов и колоноскопии из-за сложности и длительности процедуры.

Чтобы добраться до небольших проходов, известных как воздуховоды, которые соединяют эти органы, эндоскоп вводится через рот, за пределы желудка и в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку).Протоки от печени и поджелудочной железы дренаж в двенадцатиперстную кишку через небольшое отверстие, известное как сосочек. Тонкая трубка (катетер) затем вводится через эндоскоп в сосочек, тем самым получение доступа к общему желчному протоку и протоку поджелудочной железы, которые соединяют печень и поджелудочная железа к кишечнику. Вводится контрастное вещество (краситель) через катетер и впадает в печень и поджелудочную железу, выделяя те протоков как рентгеновские снимки. Рентген может показать сужение или закупорку протоков, которые могут быть вызваны раком, желчными камнями или другими аномалиями.В течение тест, небольшую щеточку или щипцы для биопсии можно провести через эндоскоп, чтобы удалить клетки для изучения под микроскопом. Кроме того, небольшие цилиндрические трубки (стенты) могут быть помещены в желчный проток и / или проток поджелудочной железы для лечения препятствия от доброкачественных или злокачественных заболеваний.

ERCP может использоваться для диагностики желчной колики, желтухи, повышенные ферменты печени, холангит (воспаление желчного протока), панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и обструкция желчных протоков (желчных путей) из-за желчные камни (холедохолитиаз) и рак.ERCP можно использовать для лечения камни в желчном пузыре, злокачественные и доброкачественные стриктуры желчных путей, холангит, поджелудочная железа рак и панкреатит. Традиционно ЭРХПГ использовалась как диагностическая, так и терапевтический эндоскопический инструмент для оценки заболеваний желчных протоков, поджелудочной железы и желчный пузырь. С улучшенной магнитно-резонансной томографией (МРТ) и с появлением эндоскопического ультразвука (EUS), ERCP теперь в первую очередь инструмент для лечения заболеваний желчных протоков и поджелудочной железы.

Холангиоскопия или панкреатоскопия — дополнительные процедуры выполняется во время ЭРХПГ по избранным показаниям, в которых миниатюрные эндоскопы проходят через обычный эндоскоп, чтобы обеспечить прямую визуализацию внутренней выстилки желчных протоков и протоков поджелудочной железы соответственно.Эти процедуры позволяют эндоскописту получить образцы тканей непосредственно из внутренняя облицовка протоков, а также используются для лечения трудноизлечимых камней. удалить обычными методами. (Оценка статуса технологии ASGE Отчет Эндоскопия желудочно-кишечного тракта 2008; 68 (3): 411-421)

Для получения дополнительной информации см. Брошюру по обучению пациентов ASGE. «Понимание ERCP »на сайте www.asge.org.

наверх

Эндоскопическое Ультразвук (EUS)

Гибкий эндоскоп с небольшим ультразвуковым устройством встроенный в конец позволяет увидеть слизистую оболочку и стенку пищевода, желудок, тонкий или толстый кишечник.Ультразвуковой компонент производит звуковые волны которые создают визуальные образы пищеварительного тракта, выходящие за пределы внутреннего поверхностная облицовка, а также позволяет визуализировать соседние органы. Эндоскопический ультразвуковые исследования (также называемые внутрипросветной эндосонографией) могут быть выполняется через рот или через задний проход. EUS выполняется под седация.

EUS предоставляет более подробные изображения пищеварительного тракта анатомия. Его можно использовать для оценки аномалии под поверхностью внутренняя оболочка (слизистая оболочка), такая как рост, обнаруженный при предыдущей эндоскопии или рентгеном.EUS, из-за его способности исследовать слои стен GI тракт, дает подробную картину роста, которая может помочь врачу определить его характер и выбрать лучшее лечение.

EUS также можно использовать для диагностики заболеваний поджелудочной железы, желчный проток и желчный пузырь, когда другие тесты неубедительны, и их можно использовать для определения стадии рака. Что еще более важно, EUS обеспечивает минимальную инвазивный метод получения образцов тканей из опухолей желудочно-кишечного тракта и лимфатические узлы, которые могут быть недоступны другими методами (т.е. рентгенографический или хирургическое руководство). Аспирация тонкой иглой (FNA) может выполняться игла для биопсии по каналу эндоскопа и через кишечник стенка под ультразвуковым контролем для получения ткани для диагностики и определения стадии рака. Совсем недавно EUS превратилась в терапевтический инструмент для лечения как солидные, так и кистозные опухоли поджелудочной железы, облегчающие трудноизлечимые заболевания брюшной полости. боль, вторичная по отношению к прогрессирующему раку поджелудочной железы, и получение доступа к желчи протоков и протока поджелудочной железы в случае неудачной ЭРХПГ.

Для получения дополнительной информации см. Брошюру по обучению пациентов ASGE. Понимание EUS-Endoscopic Ultrasonography на сайте www.asge.org.

верх

Чрескожно Эндоскопическая гастростомия (ПЭГ)

Чрескожная эндоскопическая гастростомия или ПЭГ — это процедура во время эндоскоп помогает провести гибкую питательную трубку через брюшную стенку и в желудок. Процедура ПЭГ предназначена для пациентов с трудности с глотанием, проблемы с аппетитом или невозможность принимать достаточное количество пищи через рот.Это позволяет питание, жидкости и / или лекарства, которые нужно вводить прямо в желудок, минуя рот, и пищевод.

В этой процедуре эндоскопист использует гибкий гибкий трубка, называемая эндоскопом, для создания небольшого отверстия через кожа живота и непосредственно в желудок. Это позволяет врачу поместите и закрепите зонд для кормления в желудке. Пациенты обычно получают седативное и местное обезболивающее, а антибиотик вводится в вену до процедура.Пациенты обычно могут пойти домой в день процедуры или на следующий день. день.

ПЭГ не мешает пациенту есть или пить, но в зависимости от состояния здоровья и ситуации врач может решить ограничить или полностью отказаться от еды и питья.

Пробирки из ПЭГ могут служить месяцами или годами. Однако, поскольку они могут выйти из строя или засориться в течение длительного периода времени, они могут нужно заменить. Врач может удалить или заменить зонд без седативных средств. или анестезию, хотя он или она может предпочесть седацию и эндоскопию в некоторые случаи.Участки ПЭГ быстро закрываются после удаления трубки, поэтому случайно смещение требует немедленного внимания.

Для получения дополнительной информации см. Брошюру по обучению пациентов ASGE. Общие сведения о чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ) на сайте www.asge.org.

наверху

Отзыв написан в августе 2014 г.

ASGE | Новые эндоскопические технологии

Медиа-фон

КТ-колонография КТ-колонография, также известная как виртуальная колоноскопия, использует рентгеновскую технологию компьютерной томографии в сочетании с компьютерным программным обеспечением для создания изображения внутренней части толстой кишки.Кроме того, получают изображения других органов брюшной полости. Эти изображения можно настроить так, чтобы они напоминали то, что можно увидеть во время колоноскопии. Колоноскопия, напротив, смотрит прямо на внутреннюю часть толстой кишки через видеооборудование, которое проходит через задний проход в толстую кишку.

КТ-колонография выполняется и интерпретируется радиологами в большинстве случаев. Тест аналогичен колоноскопии в том, что перед сканированием кишечник необходимо очистить от фекалий. Толстая кишка растягивается воздухом или двуокисью углерода, вводимой через прямую кишку, и компьютерная томография длится примерно 10 минут.КТ-колонография проводится без седативных средств. Если полипы обнаружены при КТ-колонографии, для их удаления потребуется колоноскопия. Колоноскопия — единственный метод, который позволяет одновременно обнаруживать и удалять полипы.

Недавние исследования показывают, что КТ-колонография эффективна для выявления средних и крупных полипов, но неэффективна для выявления мелких полипов. КТ-колонография лучше всего подходит для пациентов из группы низкого риска, которые не могут пройти обычную колоноскопию или не прошли ее. В настоящее время эта процедура не покрывается программой Medicare в качестве первоначального скринингового теста.

Прицелы высокой четкости / Узкополосная визуализация / Хромоэндоскопия

Так же, как технологии продолжают улучшать наши телевизионные изображения с новыми наборами высокой четкости, эндоскопические изображения идут по тому же пути. Разрабатывается новое поколение эндоскопов, в которых используется изображение высокой четкости с потрясающей детализацией. Высокое разрешение не только дает врачу более четкое изображение, но и буквально дает больше информации благодаря увеличенному разрешению изображения.Когда эндоскописты пытаются найти небольшие полипы, ранний рак и плоские поражения, добавление высокого разрешения может еще больше улучшить идентификацию этих аномалий.

Наряду с изображением высокой четкости разрабатываются новые методы улучшения определенных характеристик слизистой оболочки или сосудов, чтобы лучше визуализировать аномальные новообразования. Одним из примеров является технология, называемая узкополосной визуализацией (NBI) (Olympus America, Center Valley, PA). NBI использует специальный фильтр для освещения ткани светом с определенной длиной волны, который усиливает нижележащую сосудистую сеть и создает наибольший контраст между сосудами и окружающей слизистой оболочкой.Это может помочь врачу лучше увидеть границы аномального роста и помочь определить, какие области лучше всего подходят для биопсии. Fujinon Intelligent Color Enhancement (FICE; Fujinon, Inc., Уэйн, Нью-Джерси) и I-scan (Pentax Medical Montvale, Нью-Джерси) — аналогичные технологии, которые используют компьютерную обработку для улучшения деталей слизистой оболочки.

Хромоэндоскопия — это специальный метод, используемый в сочетании с эндоскопией для улучшения визуализации слизистой оболочки или слизистой оболочки кишечника. Хромоэндоскопия может помочь эндоскописту обнаружить аномалии, присутствующие во время эндоскопического обследования, которые может быть трудно идентифицировать с использованием только эндоскопии в «белом свете».Хромоэндоскопия выполняется путем распыления специализированных непостоянных пятен или красителей на слизистую оболочку кишечника во время эндоскопической процедуры.

После распыления на интересующую область краситель действует либо как прямой контрастный агент, либо поглощается клетками слизистой оболочки кишечника. В любом случае происходит изменение цвета, и эндоскопист оценивает внешний вид поверхности, чтобы обнаружить характерный внешний вид, который является нормальным или ненормальным. Если обнаружен патологический внешний вид, эндоскопист может затем выполнить забор ткани в этой области (эндоскопическая биопсия), обработать патологическую область или удалить патологическую область.

Хромоэндоскопия используется для оценки различных состояний, включая рак ротовой полости, пищевода, желудка и толстой кишки, а также ряда предраковых или предраковых состояний. К ним относятся пищевод Барретта, изменение слизистой оболочки пищевода, которое может увеличить риск рака пищевода, и язвенный колит, один из двух типов воспалительного заболевания кишечника, затрагивающего толстую кишку. Хромоэндоскопию также можно использовать для оценки доброкачественных (доброкачественных) состояний желудочно-кишечного тракта, включая инфекции Helicobacter pylori и аномальную, но не предраковую слизистую оболочку желудка, обнаруженную в пищеводе или тонком кишечнике.

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR)

Эндоскопия позволяет непосредственно визуализировать самую внутреннюю выстилку желудочно-кишечного тракта, когда зонд проходит через полый просвет. Эта внутренняя оболочка называется слизистой оболочкой. Многие виды рака происходят из слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Некоторые примеры включают рак толстой кишки, пищевода и желудка.

Предраковые изменения и рак на ранней стадии можно удалить с помощью эндоскопа при условии, что рак не распространился за пределы поверхностных слоев слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.Важным методом удаления этих поражений является эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭМИ). В этом методе игла пропускается через эндоскоп, и жидкий раствор вводится под интересующей областью, по сути «приподнимая» патологическую ткань и отделяя ее от более глубоких слоев кишечника. Затем аномальное поражение удаляется («резецируется») петлей; впоследствии ткань извлекается и отправляется на патологоанатомическое обследование.

Эндоскопическое УЗИ (EUS) / Аспирация тонкой иглой (FNA)

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) — это метод, использующий звуковые волны, известные как ультразвук, во время эндоскопической процедуры для осмотра стенки желудочно-кишечного тракта или сквозь нее.Этот метод позволяет врачам видеть органы и структуры, которые обычно не видны во время эндоскопии желудочно-кишечного тракта, такие как слои стенки желудочно-кишечного тракта, печень, поджелудочная железа, лимфатические узлы и желчные протоки. Область, используемая для EUS, аналогична обычному эндоскопу с добавленным компонентом ультразвукового преобразователя. Под непрерывным ультразвуковым контролем в реальном времени можно продвинуть тонкую иглу в эти структуры для получения аспирата ткани. Этот метод известен как аспирация тонкой иглой (FNA).Клетки, полученные с помощью FNA, можно размазать на предметном стекле и проанализировать на предмет аномалий, таких как рак. Клеточный анализ называется цитологией.

EUS с FNA революционизировал возможности диагностики и определения стадии рака желудочно-кишечного тракта и оценки поджелудочной железы. Рак желудочно-кишечного тракта можно изучить с помощью ЭУЗИ и определить глубину его проникновения в стенку кишечника. Любые подозрительные лимфатические узлы можно биопсировать с помощью EUS / FNA. Поджелудочная железа — еще один орган, который хорошо визуализируется с помощью EUS.Такие аномалии, как опухоли и кисты поджелудочной железы, можно тщательно оценить с помощью EUS, а затем провести биопсию с помощью FNA.

Рак легкого также обычно диагностируют путем выполнения EUS / FNA лимфатических узлов в грудной клетке, которые можно увидеть, глядя через пищевод, поскольку эти узлы часто являются первым местом распространения рака легких. Если злокачественный (раковый) узел подтверждается EUS / FNA, пациенту часто требуется медицинская терапия, прежде чем рассматривать операцию на легких. Таким образом, EUS / FNA может помочь выбрать подходящую первую линию терапии.

Существует много новых приложений EUS, использующих FNA. Исследователи стремятся использовать химиотерапевтические препараты для лечения небольших форм рака поджелудочной железы и кист. Блокады нервов с использованием EUS / FNA для введения обезболивающих лекарств в глютеновые ганглии, основной нервный кластер, в настоящее время обычно выполняются у пациентов с болью из-за рака поджелудочной железы.

NOTES® ( N atural O rifice T ranslumenal E ndoscopic S urgery®)

Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery® (NOTES®) является новым типом эндоскопической эндоскопической хирургии (NOTES®). хирургическая процедура в настоящее время изучается в больницах и исследовательских центрах по всему миру.NOTES® представляет собой новый рубеж хирургических принципов и эндоскопических методов. Стандартный подход к достижению брюшной полости (той части брюшной полости, где находятся такие органы, как желчный пузырь и печень) заключается в хирургическом разрезе кожи или прокалывании кожи, позволяющем ввести небольшие камеры глубоко в брюшную полость. Последний метод известен как лапароскопическая хирургия.

Части желудочно-кишечного тракта, такие как желудок и толстая кишка, обычно исследуемые с помощью эндоскопии (например, для скрининга рака толстой кишки), также находятся в брюшной полости.Перфорация (непреднамеренная прокол с образованием отверстия) желудочно-кишечного тракта традиционно считается нежелательным явлением. Однако вмешательства с использованием NOTES® намеренно перфорируют желудок, кишечник или влагалище, тем самым позволяя оператору получить доступ к брюшной полости, используя нормальное отверстие тела в качестве канала. Здесь теоретически доступна любая структура брюшины.

Например, при хирургии естественного отверстия желчный пузырь может быть удален через рот.Врач вставлял трубку в пищевод, делал небольшой разрез в стенке желудка, чтобы получить доступ к брюшной полости, и извлекал орган тем же путем. Потенциальные преимущества техники NOTES® включают уменьшение послеоперационной боли, сокращение времени восстановления и улучшение косметического вида (отсутствие рубцов после хирургических разрезов).

Таким образом можно выполнить ряд процедур, таких как обходной желудочный анастомоз, перевязка маточных труб, удаление яичников и диагностическая работа.Некоторые операции также могут быть выполнены через прямую кишку, влагалище, уретру или мочевой пузырь. Поскольку NOTES® является настолько новым продуктом, исследования, как правило, ограничиваются животными, в основном свиньями. Однако недавно появились исследования на людях, которые показали, что эти процедуры осуществимы. Дальнейшие исследования, включающие различные процедуры NOTES®, проводятся под тщательным наблюдением медицинских экспертов и экспертных советов учреждений.

Инициатива NOTES® — это совместная работа Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE) и Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (SAGES).Вместе эти общества сформировали Консорциум хирургии естественного отверстия для оценки и исследований® (NOSCAR®), группу, которая обеспечивает руководство, надзор и оценку методов NOTES и связанных с ними необходимых исследований.

Абляционная терапия слизистой оболочки

Абляционные методы слизистой оболочки — это методы разрушения поверхностной оболочки или «слизистой оболочки» желудочно-кишечного тракта. Обычно это делается при кровотечении из слизистой оболочки или при наличии предраковых изменений, требующих лечения.Как только поверхностный больной слой слизистой оболочки разрушен, регенерируется новый здоровый слой. Например, у некоторых пациентов есть повреждение толстой кишки в результате предшествующего лучевого лечения рака простаты с хроническим кровотечением из слизистой оболочки толстой кишки. Подкладка может быть удалена или разрушена, и на ее месте вырастет новая. Одной из областей, представляющих значительный интерес для абляции слизистой оболочки, является пищевод Барретта, изменение слизистой оболочки пищевода, которое иногда обнаруживается у людей с хронической кислотной рефлюксной болезнью.Люди с пищеводом Барретта имеют повышенный риск развития рака пищевода, поэтому им периодически проводят эндоскопию для биопсии этой слизистой оболочки и выявления прогрессирования предраковых изменений. Если обнаружены далеко зашедшие предраковые изменения, риск развития рака пищевода намного выше, и можно рассмотреть возможность лечения по удалению пищевода Барретта.

Существует ряд устройств, которые можно использовать для удаления слизистой оболочки, и выбор конкретного инструмента зависит от обрабатываемой области, а также от опыта эндоскописта.Эти устройства включают катетеры или зонды, которые проходят через эндоскоп и сжигают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта посредством электричества или тепла, когда зонд касается подкладки. Другой катетер проводит электричество через инертный газ аргон, поэтому катетер не должен касаться слизистой оболочки. Этот метод, называемый коагуляцией аргоновой плазмы, помогает врачу сразу обработать большую площадь. Криотерапия — это метод распыления на ткани холодного вещества, обычно жидкого азота. Когда ткань замораживается, она отмирает и отслаивается, позволяя новой, здоровой ткани отрасти.Криотерапия используется в других частях тела в течение многих лет (например, для лечения предраковых клеток шейки матки), а в настоящее время применяется в желудочно-кишечном тракте как средство удаления слизистой оболочки.

Другой новый метод абляции слизистой оболочки, называемый радиочастотной абляцией, вызвал большой интерес. Одно радиочастотное устройство было разработано специально для удаления пищевода Барретта. Это воздушный шар цилиндрической формы, который проходит по проволочному проводнику. Попав в нужное положение, он надувается, при этом стенка баллона контактирует со слизистой оболочкой Барретта в предраке.Врач нажимает ножную педаль, и радиочастотная энергия распространяется по всей поверхности воздушного шара. Доставка энергии занимает около одной секунды и приводит к очень поверхностному ожогу слизистой оболочки пищевода. Как только ткань Барретта отслаивается, вырастает новая здоровая слизистая оболочка пищевода. Существует радиочастотный инструмент прямоугольной формы меньшего размера, которым можно «подправить» места, где могли быть пропущены небольшие кусочки пищевода Барретта. Проведенные исследования показывают, что этот метод удаления пищевода Барретта безопасен, эффективен и прост в использовании.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта | Johns Hopkins Medicine

Что такое эндоскопия верхних отделов ЖКТ?

Эндоскопия верхних отделов ЖКТ или ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — это процедура для диагностики и лечения проблем в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта включает пищевод (пищевод), желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

Эта процедура выполняется с помощью длинной гибкой трубки, называемой эндоскопом.Трубка имеет крошечный свет и видеокамеру на одном конце. Трубка вводится в рот и в горло. Затем он медленно продвигается через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку. Видеоизображения с трубки видны на мониторе.

В эндоскоп также можно вставлять небольшие инструменты. Эти инструменты можно использовать для:

• Взять образцы тканей для биопсии
• Удалите такие вещи, как продукты, которые могут застрять в верхних отделах желудочно-кишечного тракта
• Впрыск воздуха или жидкости
• Остановить кровотечение
• Выполняйте такие процедуры, как эндоскопическая хирургия, лазерная терапия или открывайте (расширяйте) суженную область

Зачем мне нужна эндоскопия верхних отделов ЖКТ?

Эндоскопию верхних отделов ЖКТ можно использовать для диагностики и лечения проблем в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Часто используется для поиска причины необъяснимых симптомов, таких как:

• Проблемы с глотанием (дисфагия)
• Необъяснимая потеря веса
• Боль в верхней части живота или боль в груди, не связанная с сердцем
• Непрерывная рвота по неизвестной причине (трудноизлечимая рвота)
• Кровотечение в верхних отделах ЖКТ

Эндоскопия верхних отделов ЖКТ может использоваться для выявления нарушений или проблем, таких как:

• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
• Сужение (стриктура) или закупорка
• Вены пищевода больше обычных (варикозное расширение вен пищевода)
• Покраснение и припухлость (воспаление) и язвы (язвы)
• Опухоли, злокачественные (злокачественные) или доброкачественные (доброкачественные)
• Желудок движется вверх в пищевод или рядом с ним (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)
• Повреждения, вызванные проглатыванием очень вредных (едких) веществ, например, бытовых моющих средств и химикатов
• Целиакия
• Болезнь Крона верхних отделов ЖКТ
• Инфекции верхних отделов ЖКТ

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта также может помочь при лечении заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Процедура может быть использована для:

• Контрольное кровотечение
• Удаление опухолей или новообразований (полипов)
• Открытые (расширенные) суженные участки
• Удалите предметы, которые могут застрять
• Выполнить лазерную терапию
• Вставьте зонд, используемый для кормления через зонд (зонд для чрескожной гастростомии), в желудок
• Перевязать аномальные вены пищевода (варикозное расширение вен пищевода)

Эндоскоп можно использовать для взятия образцов ткани (биопсии) или образцов жидкости ЖКТ.Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта также может быть проведена для проверки состояния желудка и двенадцатиперстной кишки после операции.

У вашего лечащего врача могут быть другие причины порекомендовать эндоскопию верхних отделов ЖКТ.

Каковы риски эндоскопии верхних отделов ЖКТ?

Некоторые возможные осложнения, которые могут возникнуть при эндоскопии верхних отделов ЖКТ:

• Инфекция
• Кровотечение
• Разрыв слизистой оболочки (перфорация) двенадцатиперстной кишки, пищевода или желудка

Вы можете столкнуться с другими рисками, которые уникальны для вас.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к эндоскопии верхних отделов ЖКТ?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы о процедуре.
• Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
• Сообщите своему лечащему врачу, если вы чувствительны к каким-либо лекарствам, латексу, пластырям или обезболивающим (местным и общим) или имеете аллергию на них.
• Вам будет предложено не есть и не пить в течение 8 часов перед тестом. Обычно это означает отказ от еды и питья после полуночи. Вам могут дать дополнительные инструкции о соблюдении специальной диеты за 1-2 дня до процедуры.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.
• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин, ибупрофен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
• Ваш лечащий врач даст вам инструкции о том, как подготовить кишечник к анализу. Вас могут попросить принять слабительное, клизму или ректальные слабительные свечи. Или вам, возможно, придется пить специальную жидкость, которая помогает подготовить кишечник.
• Если у вас заболевание сердечного клапана, вам могут дать лекарство от болезни (антибиотики) перед обследованием. Это может быть рекомендовано в определенных ситуациях, например, при выполнении дилатации.Это не требуется для стандартной эндоскопии верхних отделов.
• Вы будете бодрствовать во время процедуры, но перед тестом примете лекарство, чтобы расслабиться (успокаивающее). После этого кто-то должен будет отвезти вас домой.
• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время эндоскопии верхних отделов ЖКТ?

Вы можете пройти эндоскопию верхних отделов ЖКТ амбулаторно или во время пребывания в больнице. Способы проведения теста могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Обычно эндоскопия верхних отделов ЖКТ следует за этим процессом:

1. Вас попросят снять всю одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать проведению процедуры. Если вы носите искусственные зубы (протезы), вас попросят удалить их до окончания обследования.
2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
3. В вашу руку будет введена линия для внутривенного введения. Лекарство для расслабления (успокаивающее) будет введено в капельницу.
4. Во время процедуры будут проверяться ваша частота пульса, артериальное давление, частота дыхания и уровень кислорода.
5. Вы лягте на левый бок на рентгеновском столе, наклонив голову вперед.
6. Вы можете распылить лекарство, вызывающее онемение, в заднюю часть горла. Это предотвратит рвоту, когда трубка будет проходить через горло в желудок. Спрей может иметь горький привкус. Задержка дыхания во время распыления медикамента на ваше горло может уменьшить вкус.
7. Вы не сможете проглотить слюну, которая может скопиться во рту во время процедуры. Это происходит потому, что трубка находится у вас в горле. Время от времени изо рта будет отсасываться слюна.
8. Вам в рот вставят капу. Это не даст вам прикусить трубку. Это также защитит ваши зубы.
9. Когда у вас онемеет горло и успокаивающее средство расслабит вас, ваш врач вставит трубку вам в рот и в горло.Он или она проведет трубку по пищеводу, через желудок и в двенадцатиперстную кишку.
10. При движении трубки вы можете почувствовать давление или припухлость. При необходимости образцы жидкости или ткани можно взять в любое время во время теста. Другие процедуры, такие как удаление закупорки, могут выполняться, пока трубка находится на месте.
11. После завершения обследования и процедур трубка будет извлечена.

Что происходит после эндоскопии верхних отделов ЖКТ?

После процедуры вы попадете в палату восстановления для наблюдения.Когда ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, вы проснетесь и будете бодрствовать, вас отвезут в палату. Или вас могут выписать домой. Если вы едете домой, вас должны отвезти.

Вам нельзя будет ничего есть или пить, пока не вернется рвотный рефлекс. Это сделано для того, чтобы вы не подавились. При глотании в течение нескольких дней может возникать боль в горле и боль. Это нормально.

После процедуры вы можете почувствовать газы.

Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если у вас нет других инструкций.

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

• Лихорадка или озноб
• Покраснение, припухлость или кровотечение или другие выделения из области внутривенного вливания
• Боль в животе, тошнота или рвота
• Черный, дегтеобразный или кровавый стул
• Проблемы с глотанием
• Усиливающаяся боль в горле или груди

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Каких результатов ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта | Американская гастроэнтерологическая ассоциация

Подготовка

Чтобы безопасно подготовиться к эндоскопии верхних отделов ЖКТ, необходимо предпринять важные шаги.Это общие инструкции. Обязательно выполняйте все инструкции, данные вам врачом.

Ваш врач или медсестра обсудят с вами шаги и убедятся, что вы знаете, как вам нужно подготовиться и чего ожидать во время и после теста. Если у вас есть какие-либо вопросы, не забудьте задать их врачу или медсестре.

• Дайте своему врачу список из всех лекарств, которые вы принимаете, и любых аллергических реакций , которые у вас есть.
  • Список должен включать как рецептурные, так и внебиржевые (OTC) лекарства, такие как аспирин, НПВП, витамины или добавки.
  • Спросите своего врача перед тестом, следует ли принимать какие-либо лекарства в день эндоскопии верхних отделов ЖКТ.
  • Спросите своего врача перед тестом, нельзя ли принимать какие-либо лекарства перед эндоскопией верхних отделов ЖКТ.
  • Спросите своего врача перед обследованием, следует ли вам принимать лекарства накануне эндоскопии верхних отделов ЖКТ.
• Сообщите своему врачу, если вы:
  • У диабет и какие лекарства вы принимаете от него.
  • Принимают антикоагулянтов или у вас проблемы с кровотечением или свертыванием крови.
  • Иметь кардиостимулятор или другие имплантированные электромедицинские устройства.
  • Перенесли операцию на желудке или кишечнике, проблемы с глотанием или другие проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ).
  • У вас есть проблемы с сердцем, легкими или другие проблемы со здоровьем, которые могут потребовать особого внимания перед обследованием.
• Не ешьте и не пейте в течение 10 часов до эндоскопии. Наличие чего-либо в желудке может свести на нет тест. Если вы не помните время приема, позвоните своему врачу.
• Если ваш врач планирует прописать вам лекарство, снимающее боль и вызывающее сонливость, вам не разрешат водить машину, работать или принимать важные решения после обследования. С вами должен быть кто-то, кто ознакомится с инструкциями по выписке и отвезет вас домой после обследования.
• Планируйте отдыхать дома остаток дня после теста.

Эндоскопию верхних отделов ЖКТ можно провести амбулаторно в кабинете врача, в амбулаторном хирургическом центре или в больнице. Убедитесь, что вы точно знаете, куда вам нужно пойти в день процедуры, поскольку это может быть не то же самое, что и кабинет вашего врача. Обязательно спросите своего врача или медсестру, если что-то вам непонятно.

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта — обзор

Эндоскопические процедуры

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта — это обычная процедура, которая требует глубокого седативного воздействия или общей анестезии у младенцев и детей.Ряд вариантов седации и анестезии может использоваться как для простых ^{, 146, 147,} , так и для более сложных процедур, таких как удаление инородного тела, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и чрескожная эндоскопическая гастростома. ¹⁴⁸ Выбор глубокой седации по сравнению с общей анестезией (с трахеальной трубкой или без нее) зависит от состояния здоровья ребенка, рисков, связанных с конкретной процедурой, и предполагаемой продолжительности. Верхняя эзофагогастродуоденоскопия у младенцев (<10 кг) обычно требует интубации трахеи, чтобы предотвратить сжатие дыхательных путей, вызванное эндоскопом, прижимающим трахеальную мышцу к трахее.Однако по этому вопросу существует мало окончательных данных (немногие исследования включают детей в возрасте до 1 года). В некоторых случаях LMA может использоваться для защиты дыхательных путей, спуска воздуха из манжеты, чтобы обеспечить прохождение эндоскопа, а затем повторного надувания ее после того, как эндоскоп вошел в пищевод. Во время процедуры рекомендуется держаться либо за трахеальную трубку, либо за LMA, чтобы снизить риск ее смещения эндоскопистом при манипуляциях с эндоскопом.

Многие методы могут быть успешно использованы для поддержания адекватных условий для эндоскопии верхних и нижних отделов ЖКТ.Хотя все зоны доставки анестезии должны соответствовать стандартам ASA, очистка и вентиляция в эндоскопических кабинетах не всегда могут соответствовать стандартам, чтобы гарантировать безопасное использование ингаляционных анестетиков. В этих случаях тотальная внутривенная анестезия может заменить ингаляционные анестетики. ^{23 149 150} За последние несколько лет были описаны различные комбинации внутривенных препаратов для обеспечения седативного эффекта и анестезии при эндоскопии ЖКТ у детей. Как правило, пропофол используется отдельно, ¹⁵¹ в сочетании с опиоидом (фентанил или ремифентанил), ^22,152 или с кетамином. ¹⁵³ Результаты после глубокой седации или анестезии пропофолом и ингаляционной анестезии были одинаковыми. ²³ Однако время пробуждения было более быстрым после ингаляционного анестетика, хотя частота возникновения делирия и время выхода из него были меньше после пропофола.

Очевидно, что доступ к дыхательным путям ограничен после установки трансорального эндоскопа. Двумя наиболее стимулирующими частями эзофагогастродуоденоскопии являются трансоральный и транспилорический проход эндоскопа.После того, как эндоскоп был вставлен, седативный эффект или анестезия часто могут быть уменьшены, не влияя на условия процедуры. Плавному введению эндоскопа может способствовать местная анестезия в виде спрея для ротоглотки, чтобы уменьшить дискомфорт при прохождении эндоскопа, и небольшой болюс пропофола для предотвращения кашля и рвоты. Для детей старшего возраста актуализация ротоглотки может быть выполнена до седации, и ребенок может расположиться перед гастроэнтерологом (положение на боку).Впоследствии можно провести седацию, предварительно назначив ребенку лекарство. В случаях, выполняемых без интубации трахеи, назальную канюлю для отбора проб CO ₂ можно поместить в ноздри или около рта (для тех, кто не дышит через нос), чтобы пополнить O ₂ и контролировать дыхание.

Эндоскопия верхних отделов позвоночника сопряжена с риском апноэ, ларингоспазма, бронхоспазма и обструкции дыхательных путей. Большинство проблем разрешается после извлечения эндоскопа и вентиляции с положительным давлением с помощью лицевой маски. ¹⁵⁴ В редких случаях для завершения процедуры или решения проблемы с дыхательными путями может потребоваться интубация трахеи. Существует мало опубликованных данных, на основании которых можно было бы основывать возрастную практику эндоскопической седации и обезболивания. Опыт привел к тому, что несколько групп выбрали всех младенцев в возрасте до 6 месяцев в качестве возрастного интервала, для которого требуется общая анестезия с интубацией трахеи из-за большей частоты респираторных осложнений. ^146,147 При экстубации трахеи у этих младенцев следует опасаться, что остаточный воздух в желудке может ухудшить эффективную вентиляцию и способствовать десатурации или зависимости от O ₂ в палате для восстановления.Перед извлечением эндоскопа важно напомнить врачу-эндоскописту, что он должен удалить весь воздух из желудка.

В нескольких крупных исследованиях сообщалось о результатах после педиатрической эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Инициатива по исследованию клинических результатов (CORI) — это национальный регистр эндоскопических процедур, начатый в 1995 году. PEDS-CORI — это педиатрический компонент, начатый в 1999 году. В отчете за 2007 год были собраны осложнения при педиатрической эндоскопии верхних отделов, включая 10 236 обращений из 13 различных учреждений более 4. годы. ¹⁵⁵ В целом частота осложнений (любого рода) составила 2,3%. Из них 79,9% были сердечно-легочными, 18% — желудочно-кишечными и 5,9% — другими осложнениями, включая длительную седацию, лекарственные реакции или сыпь. Неудивительно, что дети, у которых развились осложнения, были младше и имели более высокий физический статус по ASA. Общая анестезия была связана со снижением общей частоты осложнений (1,2%) по сравнению с таковой в группе седации внутривенно (3,7%). Хотя эти данные не были контролируемыми или рандомизированными, они дают некоторое представление о частоте осложнений, связанных с педиатрической седацией за пределами операционной.Данные анализа закрытых претензий подтверждают риск, связанный с эндоскопическими процедурами у детей. Половина закрытых претензий NORA касалась отдела желудочно-кишечного тракта, 25% — отдела диагностической визуализации и 25% — кардиологических процедур. ¹⁵⁶

Процедуры и услуги в гастроэнтерологии и эндоскопии

Во-первых, что такое эндоскоп?

Гибкая ректороманоскопия — от прямой до нижней части ободочной кишки

Колоноскопия — вся толстая кишка, от прямой кишки до нижнего конца тонкой кишки

Виртуальная колоноскопия — использует рентгеновские снимки и компьютеры для получения двух- и трехмерных изображений толстой кишки (толстой кишки) от самой нижней части, прямой кишки, до нижнего конца тонкой кишки и отображения их на экране.

Капсульная эндоскопия — осмотр тонкой кишки

Эндоскопия верхних отделов пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) пищевода, слизистой оболочки желудка и верхних / нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, желчные протоки

Биопсия печени — процедура ЖКТ.Не эндоскопия, но выполняется в отделении эндоскопии ЖКТ

Transit Study — процедура GI. Не эндоскопия, но выполняется в отделении эндоскопии ЖКТ

Анкета для гастроэнтерологов — распечатайте, заполните и принесите на прием.

---

Эндоскоп

Эндоскоп — это медицинский инструмент, который позволяет гастроэнтерологам видеть органы внутри тела, которые обычно скрыты от глаз. Эндоскоп можно вводить через рот или прямую кишку.Эндоскоп представляет собой длинную трубку с оптической системой обзора на конце. Врач использует телеэкран для просмотра того, что видит эндоскоп.

Эндоскоп можно использовать в качестве лечебного инструмента, пропуская через эту трубку крошечные хирургические инструменты; гастроэнтеролог может удалить полипы, взять образцы биопсии или удалить камни в желчном пузыре.

---

Гибкая ректороманоскопия

Эта процедура позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть толстой кишки от прямой кишки через нижнюю часть толстой кишки, называемую сигмовидной кишкой.Врачи могут использовать эту процедуру, чтобы найти причину диареи, боли в животе или запора. Они также используют ректороманоскопию для выявления ранних признаков рака толстой и прямой кишки. С помощью ректороманоскопии врач может увидеть кровотечение, воспаление, аномальные новообразования и язвы.

Для процедуры вы ляжете на левый бок на смотровом столе. Врач вставит короткую гибкую трубку с подсветкой в ​​прямую кишку и медленно направит ее в толстую кишку. Трубка называется ректороманоскопией.Зрительная труба передает изображение внутренней части прямой и толстой кишки, поэтому врач может внимательно изучить слизистую оболочку этих органов. Прицел также нагнетает воздух в эти органы, который надувает их и помогает врачу лучше видеть.

Если в прямой или толстой кишке обнаружено что-нибудь необычное, например полип или воспаленная ткань, врач может удалить часть этого с помощью инструментов, вставленных в эндоскоп. Врач отправит этот кусок ткани (биопсию) в лабораторию для тестирования.

Кровотечение и перфорация толстой кишки — возможные осложнения ректороманоскопии.Однако такие осложнения случаются редко.

Ригмоидоскопия занимает от 10 до 20 минут. Во время процедуры вы можете почувствовать давление и легкие спазмы внизу живота. После этого вы почувствуете себя лучше, когда воздух покинет толстую кишку.

Ободочная и прямая кишки должны быть полностью пустыми, чтобы ректороманоскопия была тщательной и безопасной, поэтому врач, вероятно, посоветует вам пить только прозрачные жидкости в течение 12–24 часов. Жидкая диета означает обезжиренный бульон или бульон, желе, а не красный, процеженный фруктовый сок, воду, простой кофе, простой чай или диетическую газировку.Накануне или прямо перед процедурой вам также могут сделать клизму — жидкий раствор, промывающий кишечник. Ваш врач может дать вам другие особые инструкции

---

Колоноскопия

Процедура используется для диагностики причин необъяснимых изменений в работе кишечника. Он также используется для выявления ранних признаков рака толстой и прямой кишки. Колоноскопия позволяет врачу увидеть воспаленные ткани, аномальные разрастания, язвы, кровотечения и мышечные спазмы.

Для этой традиционной процедуры вы ляжете на левый бок на смотровом столе. Вам, вероятно, дадут обезболивающее, чтобы вам было комфортно. Врач вставит длинную гибкую трубку с подсветкой в ​​прямую кишку и медленно направит ее в толстую кишку. Трубка называется колоноскопом. Прицел передает изображение внутренней части толстой кишки, поэтому врач может внимательно изучить слизистую оболочку толстой кишки. Прицел изгибается, поэтому врач может перемещать его по изгибам вашей толстой кишки.Иногда вас могут попросить изменить положение, чтобы помочь врачу переместить зрительную трубу. Прицел также нагнетает воздух в вашу толстую кишку, который раздувает толстую кишку и помогает врачу лучше видеть.

Если в вашей толстой кишке обнаружится что-нибудь необычное, например полип или воспаленная ткань, врач может удалить часть этого с помощью крошечных инструментов, пропущенных через микроскоп. Затем эта ткань (биопсия) отправляется в лабораторию для тестирования. Если есть кровотечение в толстой кишке, врач может пропустить через зонд лазер, нагревательный или электрический зонд или ввести специальные лекарства через эндоскоп и использовать его, чтобы остановить кровотечение.

Кровотечение и перфорация толстой кишки — возможные осложнения колоноскопии. Однако такие осложнения случаются редко.

---

Виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия (или КТ-колонография) — это быстрое КТ-исследование брюшной полости для исследования наполненной воздухом толстой кишки на предмет новообразований или полипов. Он предлагает преимущества меньшей инвазивности, отсутствия седативного эффекта и случайной визуализации других органов брюшной полости. Несмотря на множество преимуществ, виртуальная колоноскопия по-прежнему требует катарсической подготовки толстой кишки и не позволяет удалить полипы или аномалии биопсии.Кроме того, это еще не принято в качестве варианта для скрининга колоректального рака вне клинических испытаний.

---

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия позволяет врачу исследовать слизистую оболочку средней части желудочно-кишечного тракта, которая включает три части тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку, тощую кишку, подвздошную кишку). Ваш врач будет использовать видеокапсулу размером с таблетку, называемую эндоскопом, у которой есть собственная линза и источник света, и будет просматривать изображения на видеомониторе.Вы можете слышать, как ваш врач или другой медицинский персонал называют капсульную эндоскопию эндоскопией тонкой кишки, капсульной энтероскопией или беспроводной эндоскопией.

Капсульная эндоскопия помогает врачу оценить состояние тонкой кишки. Эта часть кишечника не может быть достигнута с помощью традиционной верхней эндоскопии или колоноскопии. Наиболее частая причина проведения капсульной эндоскопии — поиск причины кровотечения из тонкой кишки. Он также может быть полезен для обнаружения полипов, воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона), язв и опухолей тонкой кишки.

1. Оптический купол
2. Держатель линз
3. Объектив
4. Светодиоды (светоизлучающие диоды)
5. CMOS (комплементарный металлооксидный полупроводник) имидж-сканер
6. Аккумулятор
7. Передатчик ASIC (интегральная схема специального назначения)
8. Антенна

---

Верхняя эндоскопия

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или ЭГДС (эзофагоастодуоденоскопия) — это исследование слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта с помощью гибкой трубки (эндоскопа).Это позволяет специально обученному врачу непосредственно осматривать пищевод (пищевую трубку), желудок и двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки) и определять любые проблемы.

---

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS)

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) позволяет врачу исследовать слизистую оболочку пищевода и желудка, а также стенки верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Верхний тракт состоит из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки; нижний тракт включает толстую и прямую кишку.EUS также используется для изучения других органов, расположенных рядом с желудочно-кишечным трактом, включая легкие, печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.

Эндоскописты — высококвалифицированные специалисты, которые приветствуют ваши вопросы относительно их полномочий, подготовки и опыта. Ваш эндоскопист будет использовать тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, со встроенным миниатюрным ультразвуковым датчиком. Ваш врач проведет эндоскоп через рот или задний проход к исследуемой области. Затем ваш врач будет использовать ультразвук, чтобы использовать звуковые волны для создания визуальных изображений пищеварительного тракта.

Почему делается EUS?

EUS предоставляет вашему врачу больше информации, чем другие визуализационные тесты, предоставляя подробные изображения вашего пищеварительного тракта. Ваш врач может использовать EUS для диагностики определенных состояний, которые могут вызвать боль в животе или ненормальную потерю веса.

EUS также используется для оценки известных аномалий, включая уплотнения или поражения, которые были обнаружены при предыдущей эндоскопии или были замечены при рентгеновских исследованиях, таких как компьютерная томография (КТ). EUS предоставляет подробное изображение уплотнения или поражения, которое может помочь вашему врачу определить его происхождение и принять решение о лечении.EUS может использоваться для диагностики заболеваний поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыря, когда другие тесты неубедительны или противоречивы.

Почему EUS используется для онкологических больных?

EUS помогает вашему врачу определить степень распространения некоторых видов рака пищеварительной и дыхательной систем. EUS позволяет вашему врачу точно оценить глубину рака и распространился ли он на соседние лимфатические узлы или близлежащие жизненно важные структуры, такие как крупные кровеносные сосуды. У некоторых пациентов EUS можно использовать для проведения пункционной биопсии опухоли или поражения, чтобы помочь врачу определить правильное лечение.

---

Эндоскопический ретроградный холангиопанкреатографический тест (ERCP)

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) позволяет врачу диагностировать проблемы в печени, желчном пузыре, желчных протоках и поджелудочной железе. Печень — это большой орган, который, помимо прочего, вырабатывает жидкость, называемую желчью, которая помогает пищеварению. Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, в котором желчь накапливается до тех пор, пока она не понадобится для пищеварения. Желчные протоки — это трубки, по которым желчь от печени попадает в желчный пузырь и тонкий кишечник.Эти протоки иногда называют желчным деревом. Поджелудочная железа — это большая железа, вырабатывающая химические вещества, помогающие пищеварению.

ERCP может использоваться для определения причины желтухи, боли в верхней части живота и необъяснимой потери веса. ERCP сочетает в себе использование рентгеновских лучей и эндоскопа, который представляет собой длинную гибкую трубку с подсветкой. Через него врач может видеть внутреннюю часть желудка, двенадцатиперстной кишки и протоков желчного дерева и поджелудочной железы.

---

Биопсия печени

Биопсия печени — единственный надежный способ подтвердить определенные типы заболеваний печени.Биопсия печени требует взятия небольшого количества ткани печени. Врач может использовать УЗИ, компьютерную томографию или лапароскоп, чтобы посмотреть на печень и найти лучшие места для взятия образцов ткани. Затем образцы отправляются в лабораторию патологии, где они анализируются и ставится диагноз. Биопсия печени часто выполняется амбулаторно.

---

Исследование транзита

Это самый полезный тест для определения причины запора.Этот тест измеряет, сколько времени требуется остаткам пищи, чтобы пройти через кишечник. Для этого вам нужно проглотить крошечные мягкие резиновые кольца в капсуле диаметром около 1/2 дюйма, а затем через 5 дней сделать рентгеновский снимок, чтобы увидеть, сколько колец осталось.

На иллюстрации нижнего отдела кишечника справа (1) указывает метки, показывающие движение содержимого кишечника, а (2) показывает расположение прямой кишки.

Эндоскопия: цель, процедура, риски

Эндоскопия — это нехирургическая процедура, используемая для исследования пищеварительного тракта человека.Используя эндоскоп, гибкую трубку с лампой и прикрепленной к ней камерой, ваш врач может просматривать изображения вашего пищеварительного тракта на цветном телевизионном мониторе.

Во время верхней эндоскопии эндоскоп легко проходит через рот и горло в пищевод, позволяя врачу осмотреть пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки.

Точно так же эндоскопы можно вводить в толстую кишку (ободочную кишку) через прямую кишку, чтобы исследовать эту область кишечника.Эта процедура называется ректороманоскопией или колоноскопией, в зависимости от того, насколько далеко исследуется толстая кишка.

Специальная форма эндоскопии, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографией, или ERCP, позволяет делать снимки поджелудочной железы, желчного пузыря и связанных структур. ERCP также используется для установки стентов и биопсии.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование или EUS объединяет верхнюю эндоскопию и ультразвуковое исследование для получения изображений и информации о различных частях пищеварительного тракта.

Зачем мне эндоскопия?

Врачи часто рекомендуют эндоскопию для оценки:

Кроме того, ваш врач может использовать эндоскоп для проведения биопсии (удаления ткани) для выявления наличия заболевания.

Эндоскопия также может использоваться для лечения проблем с пищеварительным трактом. Например, эндоскоп может не только обнаружить активное кровотечение из язвы, но и пропустить через эндоскоп устройства, которые могут остановить кровотечение. В толстой кишке полипы можно удалить с помощью эндоскопа, чтобы предотвратить развитие рака толстой кишки.

Кроме того, с помощью ERCP часто можно удалить желчные камни, которые вышли из желчного пузыря в желчный проток.

Безопасна ли эндоскопия?

В целом эндоскопия очень безопасна; однако у процедуры есть несколько потенциальных осложнений, которые могут включать:

• Перфорация (разрыв стенки кишечника)
• Реакция на седативный эффект
• Инфекция
• Кровотечение
• Панкреатит в результате ERCP

Кто выполняет Эндоскопия?

Ваш терапевт или семейный врач может провести ректороманоскопию в своем кабинете.Однако все остальные процедуры эндоскопии обычно выполняются гастроэнтерологами (гастроэнтерологами). Другие специалисты, например, желудочно-кишечные хирурги, также могут выполнить многие из этих процедур.

Как подготовиться к эндоскопии?

Подготовка кишечника. Для обследования верхних отделов пищеварительного тракта (верхняя эндоскопия или ERCP) не требуется ничего, кроме голодания в течение 6-8 часов до процедуры. Чтобы исследовать толстую кишку, ее необходимо очистить от стула. Поэтому за день до процедуры назначают слабительное или группу слабительных.

Седация. Для большинства обследований с помощью эндоскопа предусмотрено седативное средство. Это увеличивает комфорт пациента, проходящего обследование. Седативное средство, вводимое в вену, вызывает расслабление и легкий сон. Как правило, воспоминаний о процедуре мало, если они вообще есть. Пациенты просыпаются в течение часа, но действие лекарств более продолжительное, поэтому садиться за руль до следующего дня небезопасно.