Липома щитовидной железы: 🩺 Удаление липомы

симптомы, лечение, удаление хирургическим путем – Клиника ЦКБ РАН

Специалисты ЦКБ РАН в Москве приглашают на диагностику и лечение различных видов опухолей и образований в области кистей рук — остеохондром, липом, гемангиом, мезенхиом. Будь то мягкотканное образование или костное, своевременное обращение в профильное медицинское учреждение является основным условием эффективного и безопасного избавления от него.

Остеохондрома

Остеохондрома – доброкачественное образование над костью в виде гладкого выступа хрящевой ткани размером до 12 см с костномозговым содержимым. Остеохондромы бывают множественными и единичными.

Причины появления таких образований до конца не изучены. Считается, что риск развития остеохондром увеличивают:

• Внутриутробные аномалии формирования скелета;
• Наследственные факторы;
• Облучение.

Остеохондрома кости возникает:

• В области суставов, со временем распространяясь к середине кости;
• Встречается локализация на ребрах, бедренной кости, позвонках, большеберцовой кости, стопе и на лопатке;
• Реже поражаются кисти рук, пяточная кость и плечевая кость.

Кости черепа не поражаются.Болезненность и подвижность отсутствует. Опухоль имеет четкие границы.При небольшом размере образование не беспокоит, болезненность может проявляться при сдавливании сосудов.

Как проходит диагностика?

• После внешнего осмотра пациента направляют на рентген, который покажет образование и его соединение с костью.
• Используется МРТ или КТ, если ситуация неясная.
• Может проводиться морфологический анализ.

Лечение

Единственный используемый метод – операция – удаление образования с основанием и ножкой. Процесс удаления необходим, если:

• Образование увеличивается;
• Имеет большие размеры;
• Сопровождается болевым синдромом;
• Вызывает деформацию скелета.

В остальных случаях пациента наблюдают и контролируют состояние при помощи рентгена.

Прогноз

Заболевание имеет благоприятный прогноз – его рост прекращается с окончанием формирования скелета.

Перерождение в злокачественное состояние колеблется от 1 до 10% (при множественных образованиях чаще).

Восстановление после операции проходит быстро. Пациентам назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.

Липома

Липома – доброкачественное подвижное образование из жировой ткани (жировик). Его легко пальпировать. Болезненность обычно не возникает кроме случаев множественных образований, задевающих нервы.

Локализуется чаще под кожей, но может возникать там, где есть жировая ткань:

• В печени и легких;
• В сердце и в головном мозге.
• На спине;
• На руке;
• На руке под кожей;
• На ноге.
• На молочной железе.

Образование может перерождаться в злокачественное.

Виды липом

• Фибролипома – твёрдая на ощупь, так как состоит из фиброзных волокон.
• Липофиброма – состоит из мягкой ткани, не вызывает болезненности, растет медленно.
• Миолипома – включает жировые и мышечные клетки.
• Ангиолипома – состоит из жировой ткани и сосудов.

Причины образования

• Нарушение обменных процессов и функции щитовидной железы.
• Разрушение жировых тканей.
• Болезни печени и поджелудочной железы.
• Диабет.
• Наследственность.

Диагностика

• При любых локализациях назначают рентген.
• УЗИ позволяет определить образование в мягких тканях, определить контуры и размер.
• КТ дифференцирует жировик и другие опухоли.
• МРТ позволяет детализировать состояние тканей в области патологии.
• Биопсия проводится при необходимости уточнения природы опухоли.

Лечение

С таким образованием нужно обращаться к хирургу. Поскольку образования быстро растут и могут переродиться в липосаркому, требуется незамедлительное удаление липомы. Для этого используется:

• Оперативная хирургия;
• Ультразвуковые методы удаления, лазер;
• Радиоволновое и криогенное воздействие.

К оперированию прибегают при поражении внутренних органов, черепа и глаз.При диагностировании множества жировиков, удаляют только крупные.Для составления программы лечения необходимо обращаться к иммунологу и эндокринологу.

Гемангиома

Гемангиома – доброкачественная опухоль, чаще проявляющаяся на голове и на шее у девочек. Как правило, обнаруживают сосудистое образование у новорожденных.

Причины образования не выяснены. Предположительно, это вирусная инфекция, которую переносит беременная женщина.

Симптомы патологии

• Поверхностные образования имеют красный или багровый цвет и четкие края. При надавливании образование бледнеет.
• Кавернозные гемангиомы находятся под кожей в виде наполненных кровью узелков.
• Комбинированные гемангиомы – это сочетание поверхностных и подкожных.
• Смешанные образования состоят из разных тканей.
• Гемангиомы промежности и половых органов склонны к изъязвлению.

Как проходит диагностика?

• Диагностирует проблему хирург, используя внешний осмотр и данные лабораторных исследований.
• При помощи УЗИ определяется глубина и расположение, измеряется скорость кровотока и объем опухоли.
• При обширных новообразованиях используют ангиографию.

Гемангиома у взрослых – явление редкое. Чаще всего локализация происходит на шее и на лице, реже – на руке, на пальце руки, на кисти руки, в области заднего прохода, на наружных половых органах. В злокачественную опухоль не перерождается.

Лечение

Заболевание чаще лечат хирурги. Лечить гемангиому нужно сразу после обнаружения:

• При глубоко расположенных образованиях используют хирургическое иссечение;
• При большой площади используют лучевую терапию, воздействуя небольшими фракциями;
• Прижигание (диатермоэлектрокоагуляцию) применяют при точечных образованиях.
• При небольших образованиях сложного расположения используют склерозирующее лечение – инъекции спирта.
• Лечение комбинированных гемангиом требует последовательного использования криогенной и инъекционной терапии.
• Детям показано гормональное лечение.
• Все простые небольшие гемангиомы подлежат прижиганию жидким азотом.
• На большой площади показано использование гормонального и лучевого воздействия.
• При кавернозных и комбинированных поражениях эффективен хирургический, криогенный и склерозирующий метод.
• При образованиях в околоушной области используют комплексное лечение с использованием ангиографии и эмболизацию.

Заболевание чаще лечат хирурги.

При отсутствии лечения у маленьких детей со временем образование может рассосаться. Если образование увеличивается или возникают осложнения, то медлить не рекомендуется. Раннему удалению подлежат сосудистые опухоли на лице, так как риск осложнений слишком велик.

Мезенхимома

Мезенхимома – злокачественное образование, относящееся к саркомным. В его составе можно обнаружить ангиосаркому и липосаркому.

Точные причины возникновения не выяснены. Возможно, это воздействие канцерогенов на плод. Факторами риска являются:

• Вибрация, переохлаждение и ионизирующее излучение;
• Химическое воздействие – токсические вещества, лекарства;
• Бактериальные и вирусные инфекции.

Местом локализации является преимущественно грудная и брюшная полость, средостение и забрюшинное пространство. Проявляется образование болями, кашлем, изжогой, одышкой и чувством переполнения.

Диагностика проводится при помощи рентгенографии, УЗИ, МРТ, биопсии и эндоскопического исследования. Лечение проводится хирургическим путем. Вспомогательные методы – лучевая терапия и химиотерапия.

Где удалить опухоль?

При обнаружении любых образований следует сначала обращаться к терапевту, который направит к профильному специалисту.

Операции по удалению новообразований проводят в Москве, в клинике ЦКБ РАН. Запись на консультацию проводится онлайн, на сайте. Цену лечения и другую интересующую информацию можно узнать по указанному телефону.

Липома › Болезни › ДокторПитер.ру

Липома — (от греч. lipos — жир + oma-опухоль) — доброкачественная опухоль из жировой ткани, которая обычно возникает под кожей. Липомы могут быть единичными и множественными.

Появляются везде, где есть жировая прослойка, — на руках, животе, бедрах, поясничной области, а также во внутренних органах, в молочной железе, в мозговых оболочках, между мышцами. Они могут возникнуть у любого человека независимо от пола и возраста, но, как правило, после 30-ти лет. Сами не проходят и не уменьшаются.

Считается, что липома в злокачественную опухоль не переходит, но случается, что из-за травмы или вообще без причины это все-таки происходит.

Признаки

Липома представляет собой безболезненное, мягкое, эластичное и подвижное образование, как правило, под кожей. Даже если липома крохотная, ее легко обнаружить наощупь. Кожа над липомой не изменяется, прикосновение к ней обычно не вызывает ни боли, ни неприятных ощущений. Однако если мелкие множественные липомы расположены по ходу нервных стволов, они могут быть болезненными из-за давления на нерв.

Липомы обычно выступают над кожей и бывают очень большими (до 20 см). Если их много, то кожа похожа на булыжную мостовую, что приводит к психологическому дискомфорту и даже к нервному расстройству.

Внешний вид липомы и то, как она прощупывается, зависит от ее состава. Так, липофиброма (мягкая липома), в которой преобладает жировая ткань, мягкая на ощупь, а фиброзная липома — плотная, потому что в ее состав, помимо жировой, входит соединительная фиброзная ткань. Кавернозная липома (ангиолипома) – жировик, в котором очень много видимых кровеносных сосудов, а в миолипомах есть мышечные волокна, поэтому она бугристая.

Характерный признак любой липомы — при уменьшении массы тела ее размер не уменьшается, а порой даже увеличивается.

Описание

Причина возникновения липомы — в системном нарушении обменных процессов в жировой ткани, в частности, нарушении процесса липолиза (разрушения под кожей жировых отложений). Многие специалисты считают одной из причин появления липомы заболевания поджелудочной железы, печени, а также гипофункции гипофиза и щитовидной железы. Достаточно часто липомы возникают на фоне диабета, алкоголизма, злокачественных опухолей верхних дыхательных путей. Встречаются также семейные случаи с наследственными липомами.

Диагностика

Липомы и атеромы очень похожи. Отличить одно образование от другого может только врач по косвенным признакам. Например, липома, как правило, располагается в местах скопления подкожной жировой клетчатки, а атерома — в местах наибольшего скопления сальных желез. У атеромы имеются следы выводного протока — закупоренной сальной железы, чего нет у липомы. Несмотря на то, что на ощупь эти образования тоже трудно различимы, но дифференцировать их можно, поскольку атерома является частью кожи, а липома — это подкожное образование, не спаянное с поверхностью кожи.

Поскольку небольшая липома не вызывает никаких болезненных ощущений и дискомфорта, то к врачу чаще всего обращаются люди с уже выраженными признаками, по которым врач легко может поставить диагноз во время осмотра.

В сложных случаях, особенно когда липома расположена во внутренних органах или тканях, проводятся рентгеновское исследование или УЗИ, при которых жировая ткань липомы хорошо выявляется, и четко прослеживаются ее границы. Липомы мягких тканей рук или ног распознаются с помощью рентгенографии «мягкими» лучами или электрорентгенографии. При локализации липомы в грудной клетке, брюшной полости или забрюшинном пространстве рентгенологическое исследование проводится в условиях искусственного контрастирования газом (пневмомедиастинум, пневморетроперитонеум и др.).

Наиболее точным методом диагностики липом считается компьютерная томография (КТ), позволяющая четко дифференцировать жировую ткань, для которой характерен низкий показатель поглощения рентгеновского излучения, с более плотными мягкотканными структурами.

Лечение

Безвредность липомы кажущаяся, запускать ее лечение не стоит. Во-первых, она может сильно увеличиваться, а это не только выглядит не эстетично и приводит к появлению нервных расстройств, но и может нарушить работу внутренних органов. Во-вторых, запущенные липомы могут деформировать молочные и сальные железы, мешать их работе. При длительно существующих липомах могут возникнуть обширные гематомы (застой крови) и даже некроз (омертвение тканей). Иногда липома может переродиться в злокачественное образование. По вышеназванным причинам лечение ее откладывать не стоит. К тому же, если липому удалить рано, это позволит избежать заметных рубцов на коже.

Единственным безопасным и радикальным способом лечения липомы является ее удаление и очистка места образования. Обычно ее удаляют вылущиванием – выполняется надрез, образование выдавливается, а капсула – выскабливается, чтобы избежать повторного появления липомы. Затем рана зашивается. Операция проводится под местным обезболиванием. Если липома большая, операцию делают в стационаре, маленькую опухоль удаляют в амбулаторных условиях. Заживление после операции удаления липомы длится 7–10 дней. Затем снимаются швы.

Многие хирурги считают, что полное удаление липомы вместе с капсулой возможно только при «открытой» операции, а эндовидеохирургические методы не могут полностью убрать жировую ткань липомы, из-за чего процент рецидивов в несколько раз выше, чем в результате «открытых» операций. Сегодняшняя медицина может удалять липомы лазером, плюсы которого – щадящее вмешательство в организм, прекрасный косметический эффект, быстрое заживление, полное отсутствие рецидивов. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Пациент свободен сразу после операции, и скорее всего больше никогда не вспомнит о своей липоме.

Профилактика

Поскольку возникновение и рост липомы не зависит ни от питания, ни от образа жизни пациента, единственным средством профилактики является постоянный (раз в полгода) контроль за новообразованиями на коже и своевременное обращение по их поводу к хирургу.

© Доктор Питер

Доброкачественные опухоли шеи (киста, липома) » Отделение эндокринной хирургии

Опухоли шеи — это небольшая, но очень многообразная группа образований по клиническим проявлениям. Среди них могут быть выделены опухоли органов шеи и внеорганные опухоли, которые возникают из мягких тканей шеи. В области шеи располагается один из основных лимфатических коллекторов, поражение узлов которого часто возникает при поражении лимфоретикулярной ткани.

Опухоль шеи может быть доброкачественной и злокачественной. Лечение оперативное с последующей лучевой терапией. Из других заболеваний часто встречаются различные формы зоба.

Классификация опухоли шеи

Различают органные опухоли, внеорганные опухоли, опухолевые поражения лимфатических узлов шеи — первичные и вторичные (метастатические).

• Органные опухоли сохраняют элементы структуры нормального органа (например, опухоли щитовидной железы, каротидного гломуса). Злокачественные опухоли исходят главным образом из органов, расположенных в шее.
• Внеорганные опухоли являются производными мезенхимы, мышечной и нервной ткани. Они могут быть доброкачественными (фиброма, липома, невринома) или злокачественными (метастазы в лимфатические узлы).
• Отдельную группу представляют кисты шеи: боковая киста шеи и срединная киста шеи, являющиеся доброкачественными опухолями, однако быстро растущими с деформацией и сдавлением органов шеи. Нагноение кист шеи может привести к серьезному осложнению – флегмоне шеи.
• Опухолевые поражения шейных лимфатических узлов (первичные при гемобластозах, вторичных — при метастазах).

Симптомы опухоли шеи

Любое уплотнение под кожей на шее всегда настораживает и тревожит. Каждый человек, однажды столкнувшийся с этим, может подтвердить, что с началом таких изменений начинает прислушиваться к ним и даже по-своему толковать появляющиеся симптомы или пытаться предугадать следующий этап своих ощущений.

Чтобы избавить себя от лишних тревог, важно знать, развивается ли опухоль на шее и что это может быть на самом деле. Другими словами, речь идёт о самодиагностике, поскольку на основании анализа всех изменений можно определить степень их опасности. Если вы заметили или прощупали опухоль в шее, которая растет или не уменьшается в течении 2 недель, необходима обязательная консультация врача. Абсолютными показаниями для консультации специалиста является наличие болевых ощущений в области опухоли.

Диагностика: как диагностируют опухоль шеи

На долю злокачественных опухолей головы и шеи приходится 5% случаев ежегодно выявляемых злокачественных новообразований. Если у больного старше 40 лет объемное образование сохраняется более 4 недель, его следует считать злокачественным, пока не доказано обратное.

Как и в любом другом случае, начинают с подробного расспроса и физикального исследования. С биопсией (инцизионной или тотальной) спешить не стоит, так как при большинстве злокачественных опухолей она повышает риск местного рецидива. Проводят поиск первичной опухоли. При подозрении на злокачественную опухоль головы и шеи больного направляют к оториноларингологу или эндокринному хирургу.

Обнаружив первичную опухоль шеи, проводят ее биопсию (ТАПБ). Для определения распространенности и выявления метастазов выполняют КТ или МРТ — от основания черепа до верхней апертуры грудной клетки. Чтобы исключить метастазы в легкие, делают рентгенографию грудной клетки.

Для подтверждения диагноза образование можно пунктировать. В отличие от инцизионной биопсии, пункция не повышает риск местного рецидива. Однако при лимфоме диагностическая ценность пункции невелика, и подозрение на лимфому служит одним из немногих показаний к тотальной биопсии лимфоузла. При увеличении надключичного лимфоузла показаны маммография (у женщин) и обследование органов ЖКТ и мочеполовой системы.

Если первичную опухоль найти не удается, выполняют прямую ларингоскопию, бронхоскопию, эзофагоскопию и заднюю риноскопию с биопсией подозрительных участков слизистой.

Лечение: как лечат опухоль шеи

Лечение зависит от локализации образования и от стадии заболевания. При растущей опухоли шеи необходимо проведение хирургического лечения, операция должна производиться в специализированном центре, радикально с проведением экспресс гистологического исследования, узкоспециализированным хирургом головы и шеи или эндокринным хирургом, при необходимости с проведением лучевой терапии либо сочетанной химиотерапии и лучевой терапии. В отличие от взрослых, у детей лишь 10% объемных образований шеи имеют злокачественную природу, поэтому прежде всего исключают воспалительные заболевания и врожденные аномалии.

Опухоль шеи бывает различного происхождения и нередко об ее злокачественном или доброкачественном характере можно судить только во время операции, после гистологического исследования. Перед ее удалением необходимо выяснить характер процесса (злокачественный или доброкачественный).

Фибролипома (липома) молочной железы — ПроМедицина Уфа

Фибролипома молочной железы представляет собой опухоль доброкачественного происхождения, в состав которой входит как фиброзная, так и жировая ткань. Наибольшему риску возникновения этой патологи подвержены женщины, перешагнувшие сорокалетний рубеж.

Болевых ощущений данная опухоль почти не вызывает, в связи с чем обнаружить проблему удается далеко не сразу. При отсутствии лечения фибролипома, в некоторых случаях, способна перейти в злокачественную форму, поэтому своевременная диагностика является важнейшим методом предотвращения опасных последствий.

Причины

Причины развития фибролипомы точно не установлены. Одни исследователи полагают, что новообразование возникает в результате нарушений эмбриогенеза (внутриутробного образования нетипичных клеток жировой ткани в области молочной железы). Другие ученые считают, что основным фактором в развитии заболевания являются системные расстройства обмена. Кроме того, специалисты акцентируют внимание на возможной связи фибролипом молочной железы с изменениями гормонального фона – в пользу такой связи свидетельствует частая манифестация болезни в период гормональной перестройки организма (в климаксе или преклимаксе).

В числе других факторов, способствующих развитию фибролипомы, указывают заболевания гипофиза, щитовидной железы, печени и поджелудочной железы. Существуют предположения, что риск возникновения фибролипомы молочной железы возрастает при алкоголизме, сахарном диабете, проживании в неблагоприятных экологических условиях и длительном психоэмоциональном напряжении. В некоторых случаях выявляется наследственная предрасположенность.

Симптомы

Симптомы фибролипомы молочной железы не имеют яркой выраженности, поэтому при пальпации и самообследовании груди не всегда удается выявить патологию. Но если опухоль разрастается, то это приводит к деформации железы и симптоматика новообразования видна невооруженным глазом. Как правило, фибролипома развивается в глубоких слоях ткани, но иногда на поверхности груди видны изменения кожи, то есть косметические дефекты заболевания.

Фибролипома это патология, которая характеризуется длительным течением и превращением здоровых тканей в фибриновые волокна соединительных тканей. Существует высокий риск отложения солей кальция в ткани опухоли. В этом случае, новообразование вызывает болезненные ощущения и дискомфорт при ношении бюстгальтера. При подобной симптоматике фибролипому необходимо удалять, так как на ее фоне могут возникать другие виды опухолевых образований. Если в опухоль прорастают кровеносные сосуды, то это приводит к ее трансформации в ангиолипому, оперативное лечение которой сопровождается сильными кровотечениями.

Диагностика

Для того чтобы правильно поставить диагноз, зачастую достаточно внимательно осмотреть и пропальпировать молочные железы пациентки (прощупывается локальное уплотнение с четкими контурами, которое может быть подвижным). Женщины, как правило, не предъявляют жалоб, их больше беспокоит эстетический дефект (особенно если фибролипома достигает больших размеров).

Из дополнительных методов исследования информативны ультразвуковое исследование и маммография (рентген молочной железы). При ультразвуковом исследовании фибролипома имеет вид жировой ткани с низкой эхогенностью, имеющая неоднородную структуру.

Лечение

Удаление проводят при быстром росте патологии и в том случае, когда фибролипома достигает больших размеров, вызывая косметические дефекты и сдавливание тканей железы. Операция необходима при риске озлокачествливания опухоли. Высокий риск перерождения в рак, наступает в предменопаузальный период.

Если размеры образования не больше 2-3 см, то для рассасывания вводят лекарственные препараты. Курс лечения занимает около месяца с перерывами. Если образование имеет небольшие размеры и не доставляет неудобств, фибролипому можно оставить. Но в этом случае требуется тщательный медицинский контроль. Каждый квартал женщина должна проходить ультразвуковое исследование, несколько раз в год маммографию и анализы на онкомаркеры. Обязательной является онкоцитология отделяемого из соска.

После проведения хирургического лечения, пациентку ждет курс реабилитации. Для полного восстановления организма и предупреждения рецидивов фибролипомы, женщине назначают иммуномодулирующие и витаминные препараты. Обязательным является регулярный осмотр молочных желез. После операции необходимо 3-4 раза в год проходить осмотр у маммолога и проводить ультразвуковое исследование для своевременного выявления новых очагов патологии.

Липома молочной железы

Липома молочной железы – доброкачественный процесс, характеризующийся наличием образования в подкожно-жировой клетчатке с преимущественным содержанием жировой ткани.

Причины возникновения липомы до конца неизвестны. Возможно, что они могут быть вызваны предшествующей травмой молочной железы. Тем не менее, неясно, является ли травма причиной образования липомы, или же липома обнаруживается в результате медицинского обследования этой области.

Факторы риска липомы:

• Генетические (наследственные) состояния, такие как синдром Гарднера и наследственный множественный липоматоз, вызывают у человека образование множественных липом
• Наиболее часто липомы встречаются у пациентов в возрасте 40–60 лет

Часто липомы молочной железы протекают бессимптомно и являются случайно находкой при проведении планового инструментального обследования.

В отдельных случаях могут встречаться следующие проявления:

• безболезненное, определяемое на ощупь, подвижное образование в молочной железе
• чувство дискомфорта, болезненности в молочной железе

Перечень необходимых обследований:

• консультация онколога-маммолога, включающая обсуждение беспокоящих симптомов, проведение осмотра молочных желез
• цифровая маммография (с 39-40 лет). При рентгенологически плотном фоне врач-маммолог может порекомендовать проведение томосинтеза молочных желез
• ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ)

Специальной подготовки указанные выше методы обследования не требуют.

В отдельных случаях по рекомендации врача онколога-маммолога возможно проведение пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии (ПТАБ) под ультразвуковым контролем с последующим цитологическим исследованием.

Лечение
При отсутствии беспокоящих симптомов основное лечение — динамическое наблюдение, включающее регулярное наблюдение врачом онкологом-маммологом и проведение необходимых исследований (УЗИ, маммография).

Вопрос о хирургическом лечении решается в индивидуальном порядке с учетом данных, полученных в результате комплексного обследования.

Прогноз
Прогноз течения благоприятный. Липомы молочной железы не ассоциированы с ростом риска развития рака молочной железы.

Интересный клинический случай липомы — DENTALMAGAZINE.RU

В. Г. Элибеков
челюстно-лицевой хирург, врач высшей квалификационной категории, заведующий челюстно-лицевым хирургическим отделением МБУ «Городская больница № 1» г. Новороссийска

А. А. Полищук
челюстно-лицевой хирург, стоматолог-хирург, врач-ординатор, врач второй квалификационной категории, челюстно-лицевое хирургическое отделение МБУ «Городская больница № 1» г. Новороссийска

Липома (lipoma; греч. Lipos — жир + -?ma — опухоль; синоним: жировик, липобластома) — доброкачественная опухоль из жировой ткани. Чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Локализуется в коже, подкожной, межмышечной, забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочной железе, органах желудочно-кишечного тракта, легких, средостении, миокарде, мозговых оболочках, по ходу нервных стволов, в костях. Липомы нередко бывают множественными, иногда развиваются симметрично, что некоторые авторы объясняют нейротрофическими изменениями — липоматоз. Рост липом не связан с общим состоянием организма, при истощении они продолжают накапливать жир. Иногда достигают больших размеров.

Макроскопически липома имеет узловатую форму, узел дольчатого строения окружен капсулой, реже встречается так называемая диффузная липома с разлитыми, лишенными соединительнотканной капсулы разрастаниями жировой ткани, например при липоматозе болезненном. Микроскопически липома построена из жировой ткани и отличается от нее различными размерами долек и жировых клеток. Последние очень малы либо достигают гигантских размеров. Между обычными жировыми клетками встречаются группы клеток с несколькими жировыми вакуолями — так называемые мультилокулярные клетки.

Часто липоматоз развивается на фоне алкоголизма, диабета, злокачественных опухолей верхних дыхательных путей

Обычно липома мягкой консистенции при выраженном развитии соединительной ткани становится более плотной. В зависимости от преобладания жировой или фиброзной ткани говорят о липофиброме или фибролипоме. При обильном развитии кровеносных сосудов в опухоли ее называют ангиолипомой, при обнаружении в липоме ослизненной ткани — миксолипомой, гладких мышечных волокон — миолипомой. Редкой разновидностью липом является миелолипома, в которой зрелая жировая ткань сочетается с кроветворной. Миелолипома встречается в клетчатке забрюшинного пространства и малого таза, а также в надпочечниках; она является доброкачественной, не связана с нарушениями кроветворения. В толще мышц располагается интрамуральная (инфильтрирующая) липома, не имеющая четких границ. Опухоль растет медленно и вызывает незначительные функциональные расстройства. Под влиянием травмы или без ясной причины липома может приобретать характер злокачественной опухоли с инфильтрацией соседних тканей.

Липоматоз — это появление в подкожной клетчатке многочисленных липом, обладающих соединительнотканной капсулой или переходящих в область нормальной жировой ткани без четкой границы. По распространению липоматоз может быть общим и местным (регионарным), по характеру процесса — диффузным, узловатым и диффузно-узловатым. Причины липоматоза не выяснены. Развитие липоматоза связывают с локализованным дефектом липолиза (разрушения жировых отложений). Дискутируется роль заболеваний печени, поджелудочной железы, гипофункции щитовидной железы и гипофиза. Часто липоматоз развивается на фоне алкоголизма, диабета, злокачественных опухолей верхних дыхательных путей. Описываются семейные случаи с аутосомно-доминантным наследованием липоматоза. Липоматоз чаще развивается у мужчин.

Основные симптомы развиваются медленно. Лишь в дальнейшем появляются опухоли. Липомы могут быть безболезненными, гистологически они соответствуют нормальной жировой ткани. Адипоциты липом проявляют большую устойчивость по отношению к липолитическим факторам, они не уменьшаются даже у исхудавших лиц.

При обильном развитии кровеносных сосудов в опухоли ее называют ангиолипомой, при обнаружении в липоме ослизненной ткани — миксолипомой, гладких мышечных волокон — миолипомой. Редкой разновидностью липом является миелолипома, в которой зрелая жировая ткань сочетается с кроветворной

Описаны липомы, развивающиеся в пределах внутренних органов. По определенному характерному развитию липом в разных частях тела описаны многочисленные синдромы (синдром Деркума, синдром Грама, синдром Маделунга, множественный липоматоз Роша — Лери, липогранулематоз подкожный гипертонический и многие другие), в практике нашего отделения неоднократно встречался синдром Маделунга (2 больных прооперированы с классическими проявлениями: 1986, 1992). Синдром Маделунга является разновидностью наследственного множественного липоматоза (диффузная липома шеи, доброкачественный симметричный липоматоз, жирная шея Маделунга, синдром Лонуа — Бансода). Жировые разрастания охватывают переднебоковые и задние поверхности шеи, далее распространяются на подбородок и грудную клетку. Иногда отмечаются множественные симметричные липоматозные узлы на туловище и конечностях. Течение обычно медленное, но иногда наблюдается быстрый рост опухолей. Боль возникает при значительном увеличении количества жировой ткани, когда сдавливаются периферические нервы. Нарушается венозный отток, могут сдавливаться гортань, глотка, что проявляется расстройством дыхания, дисфагией, дизартрией, стенокардией, псевдомиопатией, постепенным нарастанием слабости в мышцах конечностей. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 35—40 лет. Лабораторные сдвиги не обнаруживаются. При гистологическом обследовании выявляют скопления жировой ткани нормальной структуры. Тип наследования — аутосомно-доминантный.

Клинический случай обширной липомы

Пациент М., 69 лет, был госпитализирован в челюстно-лицевое отделение МБУ «Городская больница № 1» г. Новороссийска в плановом порядке 08.07.2013 года с диагнозом: обширная липома подчелюстной области и шеи слева. Жалобы больного на косметический дефект, нарушение двигательной функции, особенно наклон головы и поворот влево, в сторону образования.

Из анамнеза выяснено наличие образования в течение 18 лет, с умеренным ростом. Клинически: объемное увеличение тканей подчелюстной, подподбородочной областей и шеи слева. Пальпаторно определяется тугоподвижное, безболезненное образование, мягкоэластичной, а по периферии тестоватой консистенции, 15*12 см, также определяется дольчатость строения. Границы: от подподбородочной области до угла нижней челюсти с незначительным переходом в позадичелюстную ямку слева. В переднем отделе до уровня щитовидного хряща. В заднем отделе до нижней трети шеи. Кожа над ним в цвете не изменена, не напряжена, в складку собирается свободно. Движения головы несколько ограниченны при повороте влево и наклоне, движения нижней челюсти в полном объеме. Со стороны полости рта незначительное выбухание в подъязычной области слева. Слизистая не изменена, пальпация безболезненная.

09.07.13 пациенту проведена операция: удаление липомы под эндотрахеальным наркозом. На операции: произведен разрез кожи от угла нижней челюсти слева, несколько окаймляя его, параллельно краю нижней челюсти, до подбородочной области справа. Непосредственно подкожно выявлена истонченная m. platisma, в месте наибольшего выбухания в виде редких мышечных волокон. Рассечена m. platisma, определяется объемное образование из жировой ткани, состоящее из трех нечетко выраженных долей, покрытых тонкой оболочкой. У основания оболочка истончена и прорастает в межмышечные промежутки. Подчелюстная слюнная железа находится в толще опухоли.

Опухоль выделена тупым путем, а у основания, до уровня и по ходу лопаточно-подъязычной мышцы, в месте прорастания, выделена острым путем. В связи с особенностью расположения подчелюстной слюнной железы произведено ее удаление в едином блоке.

Фактически липома занимала весь объем между II и III фасциями шеи слева. Удаленное образование представляло опухоль, состоящую из жировой ткани 15*12*10 см, из трех долей, весом ~ 380 граммов. ПГИ № 8546 от 10.07.2013 — фрагменты липофибромы. Послеоперационный период спокойный. Рана зажила первичным натяжением. Рубец нормотрофический, плоский, розовый, гладкий, безболезненный. Эстетический результат хороший. Деформации нет.

Данный случай интересен тем, что опухоль представляет собой самое большое жировое новообразование, удаленное за всю историю нашего отделения.

Представляем фото только опухоли (рис. 1—3): пациент отказался от фотографий лица до и после операции.

Рис. 1

Рис. 2

Рис. 3

Литература

Удаление липомы

При проведении процедуры консультация хирурга бесплатно!

Липома (в народе более известна, как «жировик») – это доброкачественное образование, расположенное в подкожной клетчатке. Разрастание липомы происходит в капсуле, поэтому она не проникает в окружающие ткани. В связи с этим удаление даже большого жировика не слишком травматично.

Причины возникновения липом

• эндокринные изменения, связанные с избыточным весом, сахарным диабетом и прочее;
• проблемы с обменом веществ, вследствие чего подкожно-жировая клетчатка вырабатывается в чрезмерном количестве;
• дисфункция щитовидной железы;
• хронический алкоголизм;
• гормональный дисбаланс;
• снижение иммунитета;
• частые ушибы;
• наследственность.

От липом страдают в равной степени как мужчины, так и женщины, возраст которых чаще всего составляет 30-40 лет.

Преимущества удаление липом в Медпрайм

• все манипуляции выполняются высококвалифицированными врачами;
• оперативные вмешательства проводятся только при условии полной стерильности;
• анестезия подбирается в индивидуальном порядке, поэтому удаление проходит абсолютно без боли;
• наши специалисты оставляют эстетичный косметологический след;
• быстрый срок реабилитации без госпитализации.

Симптоматика

В большинстве случаев липома располагается в верхних слоях кожи. Более подвержены недугу шейно-воротниковый отдел, а также наружные области бёдер и плеч. У данного новообразования небольшой диаметр и мягкая консистенция, может быть немного подвижным. Лишь в некоторых случаях липома вырастает до существенных объёмов. Развитие жировика происходит очень медленно, трансформируется он в злокачественную опухоль крайне редко.

Почему нельзя откладывать операцию?

Игнорирование наличие липомы приведёт к разрастанию жировика. Помимо существенного эстетического дискомфорта, такое образование может доставлять определённые неудобства: по мере разрастания липома начинает давить на окружающие структуры, в том числе и нервные окончания, вызывая тем самым болезненные ощущения.

Важно помнить, что:

• попытки самостоятельно устранить жировик могут нанести непоправимый вред;
• самолечение народными средствами увеличивает риск перерождения липомы в злокачественную опухоль.

Запись на приём

При наличии каких-либо кожных образований, поход к хирургу откладывать нельзя, поскольку кроме косметического дефекта они могут таить в себе серьёзную патологию. Записаться на приём к специалистам клиники Медпрайм можно оставив заявку на сайте или по телефонам +7 (499) 380-70-03 или +7 (965) 270-00-03.

Произошла ошибка при установке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Рентгенологические и цитологические находки в случае тиролипомы

Abstract

Резюме: Тиролипомы представляют собой редкие капсулированные массовые образования, содержащие жир и ткань щитовидной железы. Здесь мы сообщаем о случае 60-летнего мужчины, у которого в течение 10 лет был зоб с быстрым увеличением железы в течение последних нескольких месяцев перед обращением.Были выполнены сонография, сцинтиграфия, КТ, МРТ и тонкоигольная аспирация под контролем сонографии. Сонография и сцинтиграфия показали необычную массу щитовидной железы. Диагноз тиролипомы был основан на данных КТ и МРТ, а также на цитологическом исследовании тонкой иглы.

Тиролипомы, также называемые аденолипомами , представляют собой редкие капсулированные массовые образования, содержащие жир и ткань щитовидной железы. Это доброкачественные и обычно биологически неактивные новообразования щитовидной железы (1–5).Мы сообщаем о случае тиреолипомы и кратко обсуждаем дифференциальную диагностику жировых поражений щитовидной железы, уделяя особое внимание результатам визуализации.

История болезни

60-летний мужчина поступил с одышкой, мокротой и утомляемостью. При физикальном обследовании выявлены признаки хронической обструктивной болезни легких и диффузного зоба с мягким отеком по средней линии шеи. Пациент болел зобом в течение 10 лет, и в течение последних нескольких месяцев перед обращением было отмечено быстрое увеличение железы.В анамнезе он проходил противотуберкулезное лечение пять раз в период с 1960 по 1987 год. Хотя 3 года назад он был госпитализирован в другую больницу с хронической обструктивной болезнью легких, у него была обнаружена легкая почечная недостаточность и подагра. При поступлении в нашу больницу у него был уровень лейкоцитов 9,9 × 10 ³ / мм ³ , уровень креатинина крови 4,12 мг / дл и уровень мочевины 149 мг / дл. Уровни щитовидной железы и тиреотропных гормонов были в норме. Сонография щитовидной железы выявила диффузное увеличение железы с загрудинным расширением и несколько твердых и кистозных узелков размером 1: 1.5 см в левой доле. Мягкая масса по средней линии была ограничена щитовидной железой и была почти изоэхогенной, без заметных краев, но она вызывала большее ослабление, чем нормальная щитовидная железа. Увеличенных лимфатических узлов не обнаружено. Сцинтиграфия щитовидной железы выявила большую гипоактивную массу по средней линии. Неулучшенная КТ грудной клетки и шеи выявила образование с отчетливыми краями и преимущественно жировой прослойкой в ​​щитовидной железе (рис. 1). Гипоаттенуированная масса содержала несколько областей с высоким ослаблением, изоаттенуированных с нормальной щитовидной железой.КТ грудной клетки выявила ателектаз левой верхней доли, фиброз и рубцовую эмфизему левой верхней доли, которые считались последствиями перенесенной туберкулезной инфекции. МРТ-изображения шеи подтвердили жировую природу образования (рис. 2). Аспирация тонкой иглой была выполнена под контролем УЗИ и выявила эпителиальные клетки щитовидной железы и жировые клетки, содержащие мезенхимальные элементы, что подтверждает диагноз тиролипомы. Биопсия кожи дала отрицательный результат на отложения амилоида.

Рис. 1.

Неулучшенный осевой вид КТ показывает четко очерченную, преимущественно жировую массу (единицы Хаунсфилда = -60) щитовидной железы. Образование вызывает увеличение перешейка и распространяется на правую и левую доли. Небольшие участки правой и левой долей имеют ослабление мягких тканей (единицы Хаунсфилда = +50), что соответствует нормальной ткани тироид.

Рис. 2.

Т1-взвешенное МРТ-изображение с быстрым спин-эхом (1104/12 [TR / TE]; получение 2; толщина сечения 5 мм). Тиреолипома изоинтенсивна подкожно-жировой клетчатке.

Обсуждение

Небольшие количества жировой ткани редко встречаются в нормальных щитовидных железах, прилегающих к капсуле, прилегающих к окружающим сосудам или в перегородках соединительной ткани. Они были описаны при редких состояниях, таких как аденомы, папиллярная карцинома, амилоидный зоб, узловая гиперплазия и болезнь Грейвса (1, 2).

Цитологическое исследование этих состояний с помощью тонкой иглы может выявить адипоциты и фолликулярные клетки. Тиролипомы отличаются от диффузного липоматоза и амилоидного зоба с жировой тканью тем, что они хорошо ограничены и капсулированы массовыми образованиями (1, 2).

Происхождение жировой ткани в щитовидной железе неясно. Некоторые авторы считают, что жировая ткань включается в щитовидную железу во время эмбриогенеза и что тиреолипома является истинным новообразованием с разрастанием жировой ткани (3). Другие авторы предполагают метапластическое происхождение от фибробластов (3). Trites (4), сообщивший о случае тиреолипомы, связанной с тимолипомой и липомой глотки, отметил, что складки вилочковой железы, щитовидной железы и надгортанника возникают из примитивной передней кишки, и добавил, что одновременное появление этих опухолей свидетельствует о нарушении развития примитивная передняя кишка. Breek и др. (5) сообщили о случае тиреолипомы и тимолипомы и согласились с гипотезой, представленной Trites.

У нашей пациентки диффузное увеличение щитовидной железы. Состояние было эутиреоидным, увеличенных лимфатических узлов или клинических признаков злокачественного новообразования обнаружено не было. Поскольку у пациента в анамнезе был туберкулез, предполагалось, что причиной почечной недостаточности был амилоидоз. Диффузное увеличение щитовидной железы также можно объяснить амилоидным зобом, но КТ выявила четко очерченную жировую массу в щитовидной железе вместо диффузного липоматоза, наблюдаемого в связи с амилоидным зобом.Амилоидный зоб всегда связан с отложением амилоида в других частях тела (2). Биопсия кожи нашего пациента не выявила отложений амилоида. Цитологическое исследование массы тонкой иглой подтвердило наличие адипоцитов и нормальных фолликулярных клеток.

Заключение

Сонография и сцинтиграфия широко используются для визуализации щитовидной железы и обычно достаточны для постановки диагноза в сочетании с лабораторными данными и цитологическим исследованием тонкоигольной аспирации. Инфильтрация жировой ткани или жировые массы могут быть изоэхогенными, и их нельзя отличить от нормальной щитовидной железы на УЗИ.Для текущего пациента сонография и сцинтиграфия не были диагностическими, а диагноз тиролипомы был основан на визуализации КТ и МРТ, цитологии тонкоигольной аспирации и исключении других заболеваний.

Список литературы

1. ↵

   Лафорга Дж. Б., Виерна Дж. Аденома щитовидной железы, содержащая жир (тиреолипома): отчет о случае. J Laryngol Otol 1996; 110: 1088–1089

2. ↵

   Hjorth L, Thomsen LB, Nielsen VT. Аденолипома щитовидной железы. Histopathology 1986; 10: 91–96

3. ↵

   Rosai J, Carcangiu ML, Delellis RA. Опухоли щитовидной железы. В: Атлас патологии опухолей. Вашингтон: Институт патологии вооруженных сил; 1992

4. ↵

   Trites AE. Тиреолипома, тимолипома и липома глотки: синдром. Can Med Assoc J 1996; 95: 1254–1259

5. ↵

   Breek JK, Vallaeys JH, Rutsaert RR. Одновременное проявление тиреолипомы и тимолипомы у молодого человека. Eur J Surg 1997; 163: 941–943

• Получено 4 января 2002 г.
• Принято после пересмотра 6 мая 2002 г.

• Авторское право © Американское общество нейрорадиологии

Тиролипоматоз: любознательный редкое существо — Санувада

Введение

Обычно жировая ткань наблюдается в паращитовидных железах, слюнных железах, тимусе, груди и поджелудочной железе; тем не менее, обнаружить жировую ткань в щитовидной железе необычно.Жиросодержащие поражения щитовидной железы встречаются очень редко, в литературе описаны лишь несколько случаев. В норме щитовидная железа иногда может показывать наличие зрелых адипоцитов в периваскулярной и субкапсулярной областях спереди (1). Различные жировые поражения, описанные в литературе, включают гетеротопные адипоцитарные гнезда, интратиреоидную тимусную или паращитовидную липому, лимфоцитарный тиреоидит, амилоидный зоб, содержащий липоматозную ткань, аденолипома, липоматоз, инкапсулированная папиллярная карцинома и липосаркома (2).Мы сообщаем о редком случае тиреолипоматоза у 32-летней женщины с гипертиреозом и кратко обсуждаем предлагаемые теории патогенеза и дифференциальной диагностики жировых поражений щитовидной железы.

---

Корпус

32-летняя женщина обратилась с жалобой на опухоль средней линии шеи, которая медленно увеличивалась в размерах за последние 2 года. Обратилась с жалобами на похудание при нормальном аппетите и нарушении сна. В анамнезе не было сердцебиения, тремора, потливости, нарушения менструального цикла, затрудненного глотания или охриплости голоса.Прошлый анамнез показал, что у нее был известный случай гипертиреоза на супрессивной терапии неомерказолом 10 мг / день в течение последних двух лет.

При осмотре выявлена ​​бледность без признаков желтухи. Местное обследование выявило диффузную тиромегалию размером 5 см × 4 см, охватывающую обе доли, более выраженную с правой стороны. Легкая болезненная припухлость была мягкой консистенции, переходила при глотании. Клинический диагноз — гипертиреоз с токсическим многоузловым зобом.

Ультрасонограмма (УЗИ) показала диффузно увеличенную щитовидную железу с измененной эхотекстурой.Множественные узловые эхогенные поражения были отмечены в правой доле, самый большой размер 2,16 см × 1,01 см. Компьютерная томография (КТ) показала диффузное неоднородное увеличение плотности мягких тканей в правой доле мышц ремня, инфильтрирующих щитовидную железу, мягких тканях шеи и подкожной клетчатке. Масса правой доли имела области низкой плотности [от –8 до –18 единиц Хаунсфилда (HU)] с массовым воздействием на ротоглотку (, рис. 1, ). Увеличенных лимфатических узлов не наблюдалось. Сканирование технеция-99m показало гиперфункцию увеличенной щитовидной железы с сильно увеличенной правой долей.

Рис. 1 КТ коронарного переформатированного изображения: неоднородно увеличивающаяся масса (белая стрелка) в правой доле щитовидной железы с участками низкой плотности (от –8 до –18 HU) и влияние массы на ротоглотку. КТ, компьютерная томография; HU, единица Хаунсфилда.

Другие выполненные исследования включали непрямую ларингоскопию, которая была нормальной, и эхокардиография выявила нормальную функцию левого желудочка. Т3 в сыворотке был 12.1 нг / дл, Т4 составлял 128,85 мкг / дл и ТТГ 0,01 мМЕ / мл. Ретровирусная серология, HBsAg и HCV не показали реакции.

Была проведена тонкоигольная аспирационная цитология правой доли щитовидной железы, которая выявила скопления гиперпластических фолликулярных эпителиальных клеток и попытки фолликулов с тонким коллоидом на заднем плане. Предложено слепок коллоидного зоба.

Больному проведена тотальная тиреоидэктомия под общим наркозом. Общий образец тиреоидэктомии имел размеры 11 см × 5 см × 2 см и весил 88 граммов. Внешняя поверхность серо-коричневая. На разрезе видны диффузные участки от серо-коричневого до желтоватого (, рис. 2, ). Никаких очаговых поражений отмечено не было.

Рисунок 2 Общая фотография образца тотальной тиреоидэктомии выявляет большие участки желтоватой жировой ткани с промежуточной относительно нормальной на вид желтовато-коричневой паренхимой щитовидной железы.

Микроскопическое исследование выявило дольки нормальных или заполненных коллоидом макрофолликулов, выстланных кубовидными клетками, разделенными тонкими волокнистыми нитями с промежуточными закупоренными кровеносными сосудами, очагами кровотечения и небольшим количеством макрофагов, содержащих пигмент гемосидерина.Кроме того, было обнаружено диффузное присутствие зрелой жировой ткани в межфолликулярной строме без какой-либо цитологической атипии (, фиг. 3, ). Не удалось обнаружить ни скопления лимфоцитов, ни клеток, ни амилоида, ни папиллярных структур. Установлен гистопатологический диагноз: тиреолипоматоз.

Рисунок 3 Микрофотография, показывающая зрелые адипоциты, расположенные между коллоидно заполненными нормо и макрофолликулами, выстланными фолликулярными клетками щитовидной железы (H&E × 100).

Послеоперационный гормональный фон составлял ТТГ 13 мМЕ / мл, Т4 74 мкг / дл и Т3 0,9 нг / дл. Пациент начал принимать таблетки элтроксина 100 мг один раз в сутки.

---

Обсуждение

Наличие зрелой жировой ткани в щитовидной железе — редкое явление. В большинстве случаев обнаруживается в субкапулярной области; большинство авторов связывают это открытие с включением мезенхимального жира, а иногда и мышц во время эмбриологического развития (1).Некоторые авторы считают, что жировая ткань включается в щитовидную железу во время эмбриогенеза и что тиреолипома является истинным новообразованием с разрастанием жировой ткани (3).

Жиросодержащие поражения щитовидной железы в целом можно разделить на (I) макроскопические зрелые жировые ткани, содержащие поражения; и (II) поражения, богатые микроскопическими внутриклеточными жировыми вакуолями, или поражения, которые называются светлоклеточными или богатыми липидами новообразованиями (2,4). Иногда липомы шейного отдела могут имитировать узелки щитовидной железы, особенно когда они прорастают в щитовидную железу, но в большинстве случаев для решения этой проблемы можно использовать результаты многоплоскостной визуализации поперечного сечения (5).

Гораздо реже встречаются массовые поражения или опухоли, содержащие смешанные вместе жир и ткань щитовидной железы, иногда окруженные фиброзной капсулой. Такие поражения называются аденолипомой, тиреолипомой, тиреолипоматозом, лимфоцитарным тиреоидитом, амилоидным зобом, интратироидной липомой тимуса или паращитовидной железы и злокачественными опухолями, такими как липосаркома и инкапсулированная папиллярная карцинома (4,6). Перед операцией цитологическое исследование тонкой иглы при аспирации может предложить диагноз липоматоза щитовидной железы на основании большого количества жировых клеток в мазке (7).Однако в нашем случае мы не обнаружили жировых клеток, поэтому он был зарегистрирован как коллоидный зоб. Возможная причина может заключаться в том, что мы использовали технику без аспирации, и она требует хорошего давления всасывания для извлечения жировой ткани.

Брик и др. . (8) сообщили о случае тиреолипомы и тимолипомы и отметили, что щитовидная железа и тимус возникают из примитивной передней кишки, и добавили, что одновременное появление этих опухолей предполагает нарушение в развитии примитивной передней кишки.

Метапластическая теория имеет как сторонников, так и опровергателей. Schröder и Böcker (6) полагают, что происхождение жировых клеток из стромальных фибробластов из-за хронической тканевой гипоксии считается ответственным за присутствие жировой ткани в амилоидном зобе. Однако считается, что массивный стеатоз фолликулярных клеток, наблюдаемый в богатом липидами варианте светлоклеточных аденом и карцином щитовидной железы, скорее всего, является результатом метапластической трансформации неопластических тироцитов.

Происхождение тиреолипомы неясно; поскольку, по-видимому, наблюдается разрастание как жировой, так и тироидной ткани, это может представлять гиперплазию как тироидной, так и мезенхимальной ткани или, наоборот, что менее вероятно, жир может представлять собой мезенхимальную метаплазию. LiVolsi (4) считает, что последнее маловероятно, поскольку описанные случаи указывают на отсутствие ассоциированного фиброза или воспаления, которые обычны при жировой метаплазии в других органах, например, при кистозном фиброзе.

Сообщалось о некоторых пациентах, у которых амилоидный зоб был связан с жиром. Было описано несколько случаев смешивания жировой ткани с щитовидной железой, при которых поражалась вся железа; эти поражения получили название гамартоматозного ожирения или аденолипоматоза (9).

Вестфрид сообщил о чрезвычайно необычной опухоли (10), это папиллярная карцинома щитовидной железы, возникшая у 53-летней женщины.Во многих областях опухоли ядра сосочков состоят из зрелой жировой ткани.

Согласно Ge и др. . (11) липому паращитовидной железы следует учитывать при дифференциальной диагностике тиреолипомы, особенно у пациентов с экстратироидными узелками и положительными результатами сканирования паращитовидных желез. В этих случаях присутствие цитоплазматического гликогена поддерживает ткань паращитовидной железы. Sheikh и Massloom (12) описали случай липоаденомы, при которой жировая ткань была обильной, а естественная ткань была мало жизнеспособной, что привело к диагностической дилемме относительно ее происхождения, будь то щитовидная железа или паращитовидная железа.Окончательный диагноз тиреоидного происхождения был основан на иммуногистохимической положительности маркера тиреоглобулина.

---

Этот случай был представлен в связи с его редкостью. Эти поражения считаются доброкачественными и лечатся хирургическим путем.

---

Благодарности

Авторы благодарят старший технический персонал г-жу Ушанандини и г-на Раманна за отличные гистопатологические срезы.

Раскрытие информации: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

---

Список литературы

1. Китагава В., Камеяма К., Тамай С. и др. Аденолипома щитовидной железы: описание случая. Surg Today 2004; 34: 593-6. [PubMed]
2. Борхес А., Катарино А. Случай 53: аденолипома щитовидной железы. Радиология 2002; 225: 746-50. [PubMed]
3. Rosai J, Carcangiu ML, DeLellis RA. ред. Опухоли щитовидной железы. Атлас опухолевой патологии. Вашингтон, округ Колумбия: Институт патологии вооруженных сил, 1992.
4. LiVolsi VA.Хирургическая патология щитовидной железы. В: Bennington JL. ред. Основные проблемы в серии патологий. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс, 1990: 323-50.
5. Леонидас Дж. Р., Гольдман Дж. М., Уиллер М. Ф. Липомы шейки матки, маскирующиеся под узелки щитовидной железы. JAMA 1985; 253: 1436-7. [PubMed]
6. Schröder S, Böcker W. Липоматозные поражения щитовидной железы: обзор. Appl Pathol 1985; 3: 140-9. [PubMed]
7. Прадип П.В., Кумар Р., Рагаван М. и др. Диффузный липоматоз щитовидной железы с гипертиреозом.J Postgrad Med 2010; 56: 35-6. [PubMed]
8. Breek JK, Vallaeys JH, Rutsaert RR. Одновременное проявление тиреолипомы и тимолипомы у молодого человека. Eur J Surg 1997; 163: 941-3. [PubMed]
9. Симха М.Р., доктор ВМ. Аденолипоматоз щитовидной железы. Индийский журнал J Cancer 1983; 20: 215-7. [PubMed]
10. Вестфрид MA. Папиллярный рак щитовидной железы с липоматозной стромой: отчет об особом гистологическом типе опухоли щитовидной железы. Гистопатология 1986; 10: 97-100.[PubMed]
11. Ge Y, Луна М.А., Коуэн Д.Ф. и др. Тиреолипома и тиреолипоматоз: 5 историй болезни и обзор литературы. Энн Диаг Патол 2009; 13: 384-9. [PubMed]
12. Шейх СС, Massloom HS. Липоаденома: возникает из щитовидной или паращитовидной железы? Диагностическая дилемма. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2002; 64: 448-50. [PubMed]

Цитируйте эту статью как: Sanuvada RV, Chowhan AK, Rukmangadha N, Patnayak R, Yootla M, Amancharla LY.Тиреолипоматоз: любознательное редкое заболевание. Gland Surg 2014; 3 (4): E6-E9. DOI: 10.3978 / j.issn.2227-684X.2014.11.02

Липомы: жизнь с комками | Independent

У меня несколько шишек на предплечьях, одна на спине и несколько на бедрах. Раньше мне говорили, что это липомы. Теперь еще три маленьких шишки появились подряд вдоль середины моего внутреннего предплечья, и мой врач высказал предположение, что это может быть аутоиммунное заболевание, поражающее соединительную ткань.Еще у меня постоянный гипотиреоз. Как вы думаете, возможен ли этот диагноз, и если да, то какое заболевание?

Доктор Фред Кавальер отвечает на ваш вопрос о здоровье:

Липомы — это доброкачественные жировые образования, которые растут в различных частях тела. Когда они растут под кожей, они кажутся мягкими резиновыми комочками. Они могут быть размером с горошину или большими, как слива. Наиболее распространенные места для них — вокруг шеи, спины, предплечий и бедер. Шишки обычно безболезненны, хотя могут вызывать дискомфорт, если появляются в неудобных местах.Иногда они могут давить на нервы и вызывать боль или онемение. Если вы удалите липому и посмотрите на нее под микроскопом, она состоит из выросших и разросшихся жировых клеток. Липомы обычно появляются без видимой причины. Очень редко они бывают семейными (семейный множественный липоматоз). Когда это происходит, это, вероятно, связано с геном, который передается от родителя к ребенку, но фактический ген, который вызывает это, еще не идентифицирован.

Я не могу себе представить, о каком аутоиммунном заболевании говорит ваш врач.Связи между недостаточной активностью щитовидной железы и липомами не выявлено. Существует очень редкое заболевание, называемое болезнью Деркума, которое вызывает необычный тип болезненных жировых комков, и есть некоторые предположения, что люди, страдающие этим заболеванием, иногда имеют недостаточную активность щитовидной железы. Но это состояние настолько редкое, что о нем почти не написано в медицинской литературе. Я не думаю, что вам следует беспокоиться, что у вас начинают проявляться признаки какого-то редкого аутоиммунного заболевания. Вероятность проста в том, что у вас есть склонность к образованию липом без уважительной причины.

Информационный бюллетень INDY / LIFE

Вдохновляйтесь последними тенденциями образа жизни каждую неделю

Информационный бюллетень INDY / LIFE

Вдохновляйтесь последними тенденциями образа жизни каждую неделю

Пожалуйста, присылайте ваши вопросы доктору Фреду на здоровье @ independent.co.uk. Сожалеет, что не может лично отвечать на вопросы.

Шишки в щитовидной железе. Доброкачественные и злокачественные образования щитовидной железы.

Большинство опухолей щитовидной железы доброкачественные, но около 5% — злокачественные, и важно отличить это зловещее меньшинство. ^[1] .

Термин зоб относится к увеличению щитовидной железы. Узелок щитовидной железы может быть шишкой в ​​нормальной щитовидной железе. Однако зоб может состоять из множества узлов (многоузловой зоб), а внутри зоба могут существовать одиночные узелки. Узелки могут быть кистозными, коллоидными, гиперпластическими, аденоматозными или злокачественными.

Дефицит йода является наиболее частой причиной зоба во всем мире, но не распространен в Великобритании. ^[2] . В странах, где йод добавляют в соль, более частыми причинами являются аутоиммунные заболевания (тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса).Лекарства (например, литий и амиодарон) могут вызвать увеличение щитовидной железы. Это также может произойти во время беременности и менопаузы.

См. Также отдельные статьи Рак щитовидной железы и Шишки и шишки на шее.

Эпидемиология

^[3]

• Около 4-7% взрослых имеют пальпируемые образования на щитовидной железе. Еще больше будет обнаружено при ультразвуковом исследовании высокого разрешения. У 40% людей, которым проводится ультразвуковое сканирование шеи, случайно обнаруживается узелок щитовидной железы, и аналогичные числа обнаруживаются случайно при вскрытии.95% этих опухолей щитовидной железы у взрослых доброкачественные.
• Рак щитовидной железы составляет 1% всех злокачественных новообразований.
• Узлы щитовидной железы редко встречаются у детей и подростков (по оценкам, 1–1,5% имеют пальпируемые уплотнения). Однако риск злокачественных новообразований в этой популяции выше ^[4] .

Факторы риска

^{[5, 6]}

• Зоб и опухоли щитовидной железы чаще встречаются в районах с низким потреблением йода. Это менее вероятно в странах, где йод добавляют в поваренную соль.
• И наоборот, чрезмерное потребление йода (содержащегося в морских водорослях) может вызвать зоб.
• Злокачественные новообразования чаще встречаются при доброкачественных заболеваниях щитовидной железы.
• Риск злокачественного образования узлов щитовидной железы выше в возрасте до 20 лет и старше 70 лет. ^[3] .
• Узлы и рак щитовидной железы чаще возникают после облучения. Это включает терапевтическую лучевую терапию и облучение после таких событий, как Хиросима и Чернобыль.
• Курение увеличивает риск узлового зоба.
• Семейная история.
• Лекарства, такие как амиодарон и литий.

Есть некоторые свидетельства того, что напитки, альтернативные молоку, представляют собой возможный повышенный риск йодной недостаточности в Великобритании. ^[7] . В этом исследовании изучалось содержание йода в 47 альтернативах молоку, включая сою, миндаль, кокос, овес, рис, лесной орех и коноплю, и сравнивалось его с коровьим молоком. Большинство напитков, заменяющих молоко, не содержат достаточного количества йода, при этом его концентрация составляет около 2% от содержания в коровьем молоке.Важно, чтобы люди, потребляющие напитки, заменяющие молоко, понимали, что они не будут заменять йод из коровьего молока, которое является основным источником йода в Великобритании. Это особенно важно для беременных и планирующих беременность.

Презентация

Симптомы

• Шишки в щитовидной железе часто протекают бессимптомно, их замечают члены семьи или видят в зеркале.
• Иногда они могут вызывать боль и редко проявляются сдавлением трахеи.
• Спросите о предыдущем облучении.

Признаки

• Попросите пациента выпить немного воды и обратить внимание на движение щитовидной железы при глотании.
• Обратите внимание на увеличение или асимметрию.
• Встаньте позади сидящего пациента и используйте второй и третий пальцы обеих рук, чтобы исследовать железу, когда она / она снова глотает.
• Обратите внимание на шишки, асимметрию, размер и нежность.
• Проверьте региональную лимфаденопатию.
  

  Зоб, вид сбоку

  Зоб

  Многоузловой зоб

  Большой многоузловой зоб

Особенности красного флажка

Вызов направления к специалисту в тот же день

• Стридор, связанный с образованием щитовидной железы

правило двух недель) направление

• Ребенок с узлом щитовидной железы.
• Необъяснимая хрипота или изменения голоса, связанные с зобом.
• Безболезненное образование щитовидной железы, быстро увеличивающееся в течение нескольких недель.
• Пальпируемая шейная лимфаденопатия.
• Другие потенциально опасные факторы:
• Семейный анамнез рака щитовидной железы или эндокринной опухоли.
• История предыдущего облучения или воздействия высокой радиации окружающей среды.
• Коварная или постоянная боль, длящаяся несколько недель.

Вызов несрочного направления к специалисту

• Узлы щитовидной железы с аномальными TFT.Обратитесь к эндокринологу.
• Внезапное появление боли в опухоли щитовидной железы. (Вероятная причина — кровотечение в кисту щитовидной железы.)

Дифференциальный диагноз

Шишки и опухоли щитовидной железы

• Нетоксичный (простой) зоб — нефункционирующие узелки. TFT в норме.
• Токсический многоузловой зоб — функционирующие узелки. TFT неисправны.
• Загрудинный зоб (обычно многоузловой).
• Гиперпластический узел (одиночный узел или часть многоузлового зоба).
• Коллоидный узелок.
• Аденома щитовидной железы.
• Киста щитовидной железы.
• Карцинома щитовидной железы.
• Болезнь Грейвса — диффузно увеличенная сверхактивная щитовидная железа.
• Тиреоидит Хашимото — аутоиммунное разрушение железы может вызвать диффузное увеличение.
• Другие типы тиреоидита:
• Тиреоидит Де Кервена — боль в шее, лихорадка и летаргия вскоре после инфекции верхних дыхательных путей или вирусного заболевания.
• Острый гнойный тиреоидит — возникает в результате бактериальной или грибковой инфекции, вызывающей абсцесс.

Неровности щитовидной железы и опухоли

• Врожденные опухоли и опухоли развития:
• Лимфатические узлы — опухоль из-за воспаления, инфекции или злокачественного образования.
• Набухание слюнных желез — опухоли, камни, воспаления
• Доброкачественные и злокачественные опухоли, не относящиеся к щитовидной железе — липомы, фибромы, сосудистые опухоли, саркомы.

Исследования

Функциональные тесты щитовидной железы

Медицинским специалистам рекомендуется выполнить TFT, чтобы определить необходимость направления и если да, то к кому.

• Людей с аномальными TFT и отсутствием подозрительных функций следует направить к эндокринологу.
• Пациенты с отеком щитовидной железы и нормальным TFT должны быть указаны в соответствии с графиком в разделе «Особые признаки опасности» выше.

Пациентов с новым опухолью щитовидной железы, у которых есть подозрение на рак, к врачам общей практики следует направить в соответствии с правилами двухнедельного ожидания ^[8] . Направление должно быть к хирургу, эндокринологу или другому члену специализированной мультидисциплинарной группы.

Ультразвук

Очень чувствителен для обнаружения и характеристики узлов щитовидной железы ^[9] . Он намного более чувствителен, чем клиническое обследование, и лишь небольшой процент узелков, обнаруженных при ультразвуковом исследовании, можно ощутить клинически. Ультразвук помогает определить, какие узелки нуждаются в аспирации для цитологического исследования.

Тонкоигольная аспирация (FNA)

Обеспечивает ткань для цитологии. Для максимальной точности выполняется под ультразвуковым контролем ^[9] .Это безопасно, недорого и предоставляет прямую информацию.

Базальный кальцитонин плазмы и карциноэмбриональный антиген (CEA)

Они обычно не используются, но измеряются при подозрении на медуллярный рак щитовидной железы.

КТ и МРТ

Они могут потребоваться для обнаружения локального и средостенного распространения, а также региональных лимфатических узлов, если выявлена ​​неопластическая причина.

Управление

Это зависит от причины. См. Раздел «Управление» в отдельных статьях, таких как рак щитовидной железы, доброкачественные опухоли щитовидной железы, тиреоидит Хашимото и гипертиреоз.

Выявленный холодный узелок при многоузловом зобе, выявленный как тиролипома: клинический случай

Тиролипомы — это редкие доброкачественные инкапсулированные поражения щитовидной железы, содержащие зрелую жировую ткань (1-3). Пациенты с тиреолипомой обычно эутиреоидны и имеют увеличение шеи с симптомами компрессии или без них (1, 4). Дифференцировать тиролипому от ее имитаций важно по двум причинам.Во-первых, редкость и разнообразие поражений щитовидной железы, содержащих жир, затрудняют дифференциальную диагностику (4). Во-вторых, дифференциальная диагностика также включает злокачественные образования (3, 5-7).

В этом отчете представлен случай тиреолипомы у 69-летней женщины с 5-летней историей увеличения шеи и респираторной недостаточности. Также обсуждается дифференциальный диагноз состояния.

История болезни

69-летняя женщина обратилась с жалобой на 5-летний отек шеи, вызванный увеличением щитовидной железы, который быстро увеличился в размерах за последние несколько месяцев.Она жаловалась на ортопноэ и одышку при физической нагрузке и была госпитализирована с недавним обострением респираторной недостаточности. У пациента был известный случай гипертиреоза на супрессивной терапии. Факторов риска или подозрительного анамнеза амилоидоза выявлено не было.

При физикальном обследовании у пациента обнаружено двустороннее узловое увеличение щитовидной железы. Лимфаденопатии не обнаружено. Ультрасонография показала, что щитовидная железа диффузно увеличена с неоднородной эхотекстурой. Множественные эхогенные поражения были обнаружены по всей правой доле с размером самого большого поражения 1.8 × 1 см. Сканирование щитовидной железы показало асимметричное увеличение щитовидной железы с заметным холодным узлом, расположенным в нижней части правой доли щитовидной железы. Загрудинного расширения щитовидной железы не обнаружено. Аспирация правой доли тонкой иглой показала нормальные фолликулярные клетки и коллоид. На основании клинических и визуализационных данных был поставлен диагноз многоузловой зоб с обструктивными симптомами. Пациенту была выполнена полная тиреоидэктомия, и препарат был отправлен на гистопатологическое исследование.

Образец щитовидной железы имел размеры 11 × 10 × 9 см и вес 290 гр. На разрезах были обнаружены множественные узелки различного размера с участками кровоизлияния и кистозными изменениями. Один узел был желтым, эластичным, с гладким правильным контуром размером 2 см при наибольшем диаметре в правом нижнем полюсе щитовидной железы (рис. 1). Микроскопическое исследование последнего узелка выявило заполненные коллоидом фолликулы щитовидной железы, выстланные кубовидными клетками с минимальным изменением размера в присутствии перемешанной зрелой жировой ткани в межфолликулярной строме (рис.2).

В окружающей ткани щитовидной железы обнаружен многоузловой зоб. Сосудистой или капсульной инвазии выявлено не было. Не было отмечено лимфоцитарной инфильтрации, деструкции фолликулов или отложения амилоида. Очага папиллярной карциномы не обнаружено. Был поставлен диагноз аденолипома щитовидной железы (тиреолипома или гамартома щитовидной железы) в сочетании с многоузловым зобом.

Рис. 1. На крупном иссеченном препарате показана увеличенная щитовидная железа с желтоватым узелком на поверхностях разреза.

Рис 2. Микроскопическое исследование инкапсулированного узелка показывает границу между фолликулами щитовидной железы и зрелой жировой тканью (окрашивание H&E 40x).

Обсуждение

Несколько адипоцитов иногда можно увидеть в нормальной щитовидной железе в субкапсулярных и периваскулярных областях или в фиброзных перегородках; однако наличие жировой ткани, смешанной с фолликулами щитовидной железы, является редкой находкой, связанной с жиросодержащими поражениями щитовидной железы (3-5, 8).Было предложено несколько теорий, объясняющих происхождение жировой ткани в щитовидной железе. Некоторые считают эти поражения аномалиями развития, возникающими в результате захвата жировой ткани во время инкапсуляции щитовидной железы (1, 2, 5, 9). Эта теория может объяснить наличие внутрищитовидного жира при некоторых врожденных зобах, но не при приобретенных поражениях (5, 10). Другая теория рассматривает внутрищитовидный жир как метаплазию фибробластов стромы, возникающую в результате гипоксии ткани или старческой инволюции, как и в других органах (2, 4, 5, 10). Теория метаплазии объясняет жиросодержащие поражения при некоторых заболеваниях щитовидной железы, таких как амилоидоз и коллоидный зоб (5).

Дифференциальная диагностика жиросодержащих поражений щитовидной железы включает множество заболеваний, классифицируемых как: (I) поражения, содержащие макроскопическую жировую ткань, такие как тиролипома, тиреолипоматоз, паращитовидная липома, амилоидный зоб, лимфоцитарный тиреоидит, болезнь Грейвса, инкапсулированная папиллярная карцинома и липосаркома; и (II) поражения, содержащие микроскопические внутриклеточные жировые вакуоли (светлоклеточные или богатые липидами новообразования) (5, 9).Тиреолипома — это хорошо ограниченная инкапсулированная фолликулярная аденома щитовидной железы, содержащая адипоциты; тогда как липоматоз щитовидной железы характеризуется диффузной инфильтрацией жировой ткани в строме щитовидной железы, а не единичным очагом без признаков инкапсуляции (4, 9, 11). Обычно он проявляется в более раннем возрасте в виде диффузно увеличенной щитовидной железы (5, 9).

Жиросодержащие поражения щитовидной железы, такие как тиролипома и тиреолипоматоз, можно спутать с тканью паращитовидной железы. Ткань паращитовидной железы может быть обнаружена в щитовидной железе как производная от жаберных карманов (4).Кроме того, жировые поражения щитовидной железы могут быть обнаружены как экстратироидные узелки и могут быть ошибочно приняты за поражения паращитовидных желез (4). В то время как положительное иммуноокрашивание на паратгормон (ПТГ) и присутствие цитоплазматического гликогена наблюдаются в ткани паращитовидной железы, положительный тиреоглобулин поддерживает ткань щитовидной железы (2, 4, 5, 12). Внутритироидная липома тимуса — еще одно поражение, ошибочно принимаемое за тиреолипому, поскольку оно может проявляться как отдельный узелок щитовидной железы, содержащий жир. В данном случае узелок состоял из нативной ткани щитовидной железы, смешанной с адипоцитами; таким образом, не было предложено никакого другого происхождения, кроме щитовидной железы. Однако в сложных случаях диагноз паращитовидной и интратироидной липомы тимуса может быть исключен положительным результатом иммуноокрашивания тиреоглобулином (5, 8).

Гетеротопные гнезда адипоцитов отличаются ограниченным субкапсулярным расположением (4, 12). Амилоидный зоб почти всегда связан с системным амилоидозом и может быть легко отличен от других поражений по окрашиванию конго красным или кристаллическим фиолетовым, показывая очевидное отложение амилоида (4, 12). Светлоклеточная аденома с высоким содержанием липидов характеризуется массивным стеатозом фолликулярных клеток с небольшими округлыми ядрами и пенистой цитоплазмой (4, 12).Иммуноокрашивание на тиреоглобулин полезно для определения происхождения этих вакуолизированных фолликулярных клеток (12).

Жировая инфильтрация также может возникать при лимфоцитарном тиреоидите (5). Лимфоцитарный тиреоидит показывает обширный лимфоцитарный инфильтрат с зародышевыми центрами, который разрушает фолликулы щитовидной железы (13). Антитиреоидные аутоантитела положительны при этом диффузном воспалительном состоянии (5, 13). Злокачественные новообразования также могут проявляться в виде поражений щитовидной железы, содержащих жир. Липосаркомы щитовидной железы встречаются редко и проявляются в виде быстрорастущих масс с агрессивными клиническими проявлениями (5, 6).Инкапсулированная папиллярная карцинома с необычным липоматозным компонентом в строме — чрезвычайно редкая опухоль, описанная в литературе лишь в нескольких случаях (5, 8).

В данном случае микроскопическое исследование резецированного образца выявило многоузловой зоб с хорошо очерченным узлом, содержащим фолликулы, выстланные кубовидными клетками, с минимальными вариациями в размере, смешанными со зрелыми адипоцитами. Не было доказательств цитоплазматического гликогена, отложения амилоида, деструкции фолликулов или лимфоцитарной инфильтрации.Очагов папиллярного рака не обнаружено; поэтому был поставлен диагноз аденолипома щитовидной железы (тиреолипома) в сочетании с многоузловым зобом.

Тиролипома — необычное, редкое и доброкачественное поражение щитовидной железы. Тиреолипома должна рассматриваться при дифференциальной диагностике любого образования щитовидной железы с жировым компонентом в ее гистологии.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Хирургия липомы, кисты и геморроя

Surgical Professionals, Inc. предлагает ряд дополнительных хирургических процедур. Если вы имеете дело с неприглядной кистой или болезненным геморроем, наша команда может помочь вам чувствовать себя и выглядеть как можно лучше. Мы предлагаем следующие операции в регионе Ист-Вэлли, штат Аризона.

Чтобы назначить консультацию по поводу любой из перечисленных ниже операций в Аризоне, пожалуйста, свяжитесь с нами сегодня. Мы работаем в большинстве крупных больниц в Месе, Гилберте, Чандлере, Куин-Крике и прилегающих районах.

Удаление липомы

Липомы — это небольшие образования под кожей, которые возникают в результате чрезмерного роста жировых клеток. Эта незлокачественная опухоль может вызывать боль или другие осложнения, а также вызывать косметические проблемы. Операция по удалению липомы предназначена для пациентов, которые испытывают дискомфорт из-за липомы.

Риски удаления липомы

Удаление липомы — это амбулаторная операция, проводимая под местной анестезией. Это мало рискованно, но, как и все операции, может вызвать боль, дискомфорт, кровотечение, синяки и послеоперационную инфекцию.

Восстановление

После удаления липомы вы в тот же день отправитесь домой. Возможно, вам понадобится, чтобы вас отвезли. Запланируйте день на восстановление дома, чтобы дать время заживлению места разреза, прежде чем вернуться к работе.

Удаление кисты кожи

Киста — это уплотнение, которое образуется под кожей, часто из мягких белых кератиновых хлопьев. Они могут быть болезненными, особенно если становятся слишком большими и давят на окружающие ткани. Хирургическое удаление — единственный способ предотвратить возвращение кисты. Людям, испытывающим боль или косметические проблемы из-за кисты, следует рассмотреть возможность операции по удалению кисты кожи.

Риски удаления кисты кожи

Удаление кисты кожи сопряжено с небольшими рисками. Первичный риск — инфицирование места удаления. После операции вы, вероятно, почувствуете боль и синяки.

Восстановление

Перед интенсивной физической нагрузкой вам необходимо дать этой области время для правильного заживления, но вы, скорее всего, сможете вернуться к работе на следующий день после лечения.

Хирургия копчиковой кисты

Пилонидальная киста — это тип кисты, заполненной волосами и кожными остатками.Эта киста образуется в нижней части копчика, обычно из-за инфицированных волосяных фолликулов. Хирургия пилонидальной кисты — последнее средство, когда другие методы лечения, такие как антибиотики, теплые компрессы или сидячие ванны, не разрешают кисту. Операция также необходима, если киста и возникшая в результате инфекция вызывают осложнения. Ваш врач выберет между разрезом и дренированием кисты, цистэктомией или полным удалением кисты.

Риск операции по удалению пилонидальной кисты

Основной риск — распространение инфекции из кисты в окружающие ткани.Вы почувствуете боль и дискомфорт в месте операции. Операция проходит под общим наркозом.

Восстановление

После операции попросите кого-нибудь отвезти вас домой, так как вам будет проведена общая анестезия. Вам нужно будет запланировать от двух до четырех недель, чтобы выздороветь после операции. Иногда место операции оставляют открытым, что означает более длительное время заживления, но меньший риск развития новой кисты.

Хирургия геморроя

Геморрой, опухшие вены внутри прямой кишки, зуд и болезненность.Если лекарства, отпускаемые без рецепта, и изменение образа жизни не помогают избавиться от геморроя и влияют на вашу повседневную жизнь и комфорт, вам следует подумать об операции. Хирургическое вмешательство также необходимо при выпадении геморроидальных узлов или инфицировании. Хирургические варианты геморроя включают бандаж, склеротерапию, коагуляционную терапию и хирургическое удаление геморроя под анестезией.

Риски хирургического вмешательства при геморрое

Поскольку геморрой находится в прямой кишке, риск инфицирования после операции на геморрое несколько выше.Содержание в чистоте — важная часть вашего выздоровления. Во время заживления может возникнуть дискомфорт при дефекации.

Восстановление

Восстановление после лечения геморроя зависит от выбранной процедуры. Ректальная и анальная боль часто возникают после любой из этих процедур. Вам нужно будет использовать размягчитель стула и придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, чтобы не перенапрягать обработанный участок. Вам также необходимо в течение некоторого времени избегать подъема тяжестей или тяги. Сидячие ванны могут помочь уменьшить воспаление и дискомфорт по мере заживления тела.

Удаление инородного тела

Время от времени у пациентов может быть инородное тело, которое застревает под кожей. Единственное лечение для этого — хирургическое удаление, а быстрое удаление помогает снизить риск травмы и заражения травмированной области. Если вы попали в аварию или получили травму, но эта область не заживает или испытывает сильную боль, возможно, внутри вас застряло инородное тело, и вам потребуется операция. Инфицированные раны, которые не заживают, или раны, вызывающие физические нарушения, также являются признаками того, что вам может потребоваться эта операция.

Риски операции по удалению инородного тела

Риски операции по удалению инородного тела такие же, как и при других операциях с открытым разрезом. Инфекция и боль — обычное явление. Если инородное тело маленькое или хрупкое, существует небольшой риск того, что медицинская бригада не сможет найти весь объект во время удаления.

Восстановление

После операции по удалению инородного тела вам потребуется дать отдых пораженному участку, чтобы позволить заживлению разреза. Необходимое время будет зависеть от размера разреза и размера инородного тела.