Лечение невынашивание беременности: Невынашивание беременности — лечение и профилактика невынашивания при беременности в Москве

Лечение невынашивания беременности ✅ цены в клинике в Москве

Невынашивание беременности (НБ) — это самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 37 недель, считая с первого дня последней менструации.

Самопроизвольным абортом (выкидышем) называется прерывание беременности от зачатия до 22 недель, а прерывание беременности в сроки 28-37 недель называется преждевременными родами. Срок беременности от 22 до 28 недель — очень ранние преждевременные роды, т. к. за рубежом считают, что в эти сроки плод жизнеспособен, и при определенных условиях его можно выходить. В России этот срок не относят к преждевременным родам, но помощь беременным все равно должна оказываться в родильном доме, а не в гинекологическом отделении, где нет условий для выхаживания глубоко недоношенных детей.
Многие исследователи считают, что выкидыши на ранних сроках беременности являются инструментом естественного отбора, т. к. при исследовании эмбрионов от 60 до 80% встречаются пороки развития, несовместимые с жизнью.

В акушерстве существует еще и такой термин, как «привычное невынашивание» (привычный выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности два и более раз подряд, причем частота привычного выкидыша в общей структуре невынашивания составляет от 5 до 20%.

Причины невынашивания беременности

Причины самопроизвольного прерывания беременности не всегда четко можно выяснить, но в большинстве случаев выкидыш наступает от следующих причин:

• Вредные привычки
• Вредные производственные факторы
• Неустроенность семейной жизни
• Тяжелый физический труд
• Стрессовые ситуации

Эти причины можно расценить как социальные факторы. Существует также множество и медицинских факторов:

• Генетические нарушения у родителей
• Эндокринные расстройства
• Пороки развития матки
• Инфекционные заболевания, в т. ч. инфекции, передающиеся половым путем
• Медицинские аборты
• Внутриматочные спирали
• Аутоиммунные нарушения, патологии спермообразования и пр.

Лечение невынашивания беременности

Лечение невынашивания считается социальной проблемой, поскольку частота этой патологии, к сожалению, возрастает.

Учитывая то, что одной из причин невынашивания беременности является «мужской фактор», то при выявлении причин потери беременности (особенно при привычных выкидышах) необходимо обследовать супружескую пару. Работу эту следует проводить врачам двух специальностей: акушеру-гинекологу и урологу.

Обследование супружеской пары следует проводить до наступления следующей беременности, в этом случае легче устранить причины выкидыша, т. к. можно назначить любое медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, оперативное вмешательство. Кроме того, женщинам, потерявшим беременность, необходимо проведение реабилитационного лечения. Также женщины нуждаются в поэтапном ведении, причем на каждый этап должны выполняться определенные методы обследования и лечения, должны четко определяться сроки планируемой беременности, а также выясняться причины предыдущего прерывания беременности.

Акушерско-гинекологическая помощь женщинам с невынашиванием беременности должна оказываться высококвалифицированными специалистами, глубоко знающими эти проблемы. Любая женщина должна знать, что вынашивать последующую беременность гораздо сложнее, чем предыдущую. Таким образом, каждая супружеская пара должна четко планировать беременность и своевременно пройти необходимое обследование у специалистов:акушера-гинеколога и уролога. Мы будем рады видеть Вас в нашей клинике.

Если вы хотите уточнить цену на лечение невынашивания беременности или у вас остались вопросы, позвоните по телефону нашей клиники в Москве или заполните форму на сайте.

Невынашивание (самопроизвольное прерывание) беременности: причины, диагностика, лечение, профилактика

Пятница,  22  Июль  2016

Невынашивание беременности — это самопроизвольное прерывание беременности до 37 недель.

Прерывание беременности может произойти на любом сроке беременности, но чаще это происходит в первом триместре. Если беременность прервалась до 28 недель, то ее обозначают как самопроизвольный выкидыш или аборт. Если после 28 недель беременности, то тогда речь идет о преждевременных родах.

Причины невынашивания беременности

Генетические причины невынашивания

Существует множество причин, приводящих к данной патологии. Приблизительно в 10 % случаев беременность прерывается из-за хромосомных аномалий плода. Иными словами, у плода имеются генетические пороки развития, несовместимые с жизнью, что приводит к его гибели, то есть к самопроизвольному выкидышу. Таким образом, по мнению  генетиков, природа проводит естественный отбор.

Самопроизвольные выкидыши, обусловленные хромосомными аномалиями, чаще встречаются  в семьях, в которых уже были случаи невынашивания беременности или бесплодия, а также, если в роду у кого-то из  родителей уже рождались дети с врожденными пороками развития или дети с задержкой умственного развития.

Ценную информацию для диагностики хромосомных аномалий плода представляет цитогенетический анализ абортуса, т.е. исследование остатков плодного яйца, удаленных из матки при выкидыше.

Чтобы выяснить, является ли генетический фактор основной причиной выкидыша — необходимо исследование кариотипа обоих родителей. В случае обнаружения патологии в кариотипе супружеской паре необходима консультация врача-генетика.

При наличии патологического кариотипа хотя бы у одного из родителей риск появления врожденных аномалий у плода повышается в несколько раз. Поэтому генетики рекомендуют таким парам перинатальную диагностику (биопсию хориона, амниоцентез, кордоцентез).

Эндокринные причины невынашивания

К другим распространенным причинам невынашивания беременности относят эндокринные нарушения, а точнее, недостаточность лютеиновой фазы, избыток андрогенов, гиперпролактинемию, нарушение функции щитовидной железы и сахарный диабет. Эндокринные нарушения в 25 % случаев являются причиной самопроизвольных выкидышей на ранних сроках беременности.

Недостаточность лютеиновой фазы обусловлена пониженным уровнем прогестерона — гормона “беременности”, без которого невозможно нормальное течение беременности. Уровень прогестерона имеет принципиальное значение в первом триместре беременности, поскольку именно прогестерон принимает участие в имплантации и удержании плодного яйца в матке. Соответственно, недостаточный уровень прогестерона в организме может привести к бесплодию и к невынашиванию беременности.

Для коррекции уровня прогестерона в первом триместре беременности применяют гестагены — Дюфастон, Утрожестан. Если недостаток прогестерона сочетается с избытком андрогенов, то назначают глюкокортикоиды (Метипред, Дексаметазон).

Избыток андрогенов или по-научному “гиперандрогения”- также являются частой причиной невынашивания. Гиперандрогения может быть обусловлена избыточной выработкой тестостерона надпочечниками, яичниками или и теми и другими.

Гиперандрогения надпочечникового генеза возникает из-за наследственных заболеваний, обусловленных генетическими дефектами ферментов стероидогенеза (адреногенитальный синдром, врожденная гиперплазия коры надпочечников).

Гиперандрогения яичникового генеза бывает при синдроме поликистозный яичников.

Избыток андрогенов смешанного генеза наблюдается при нарушении гипоталамо-гипофизарной функции (при нейрообменноэндокринном и при гипоталамическом синдроме).

Гиперпролактинемия обусловлена заболеваниями гипоталамо-гипофизарной системы (травмы, инфекции, опухоли головного мозга). Помимо этого, гиперпролактинемия может быть вызвана приемом некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, противозачаточные таблетки).

Из заболеваний щитовидной железы большую опасность для беременности представляют тиреоидиты и йододефицитные состояния. Дело в том, что при тиреоидите и при недостатке йода щитовидная железа  вырабатывает меньше тиреоидных гормонов, чем необходимо для поддержания и нормального развития беременности и плода. Соответственно, чтобы беременность протекала нормально, женщине назначают заместительную гормональную терапию и/или препараты йода.

Сахарный диабет также может привести к невынашиванию беременности из-за снижения чувствительности тканей к инсулину. Поэтому при беременности необходима коррекция доз инсулина.

При выявлении эндокринных нарушений обязательно показано гормональное лечение не только во время беременности, но и в некоторых случаях до беременности, поэтому очень важно своевременно, до планирования беременности пройти обследование у гинеколога. При обнаружении каких-либо отклонений врач направит Вас к эндокринологу.  

Анатомические причины невынашивания

Следущая причина невынашивания беременности — это анатомические аномалии. В процентном соотношении на данную причину приходится 10-16 %  случаев от общего числа случаев невынашивания. К анатомическим аномалиям относят пороки развития матки: удвоение матки; двурогую, однорогую или седловидную матку; наличие внутриматочной перегородки. Помимо пороков развития матки, к анатомическим аномалиям относят приобретенные дефекты матки, такие как внутриматочные синехии, миома матки с субмукозным расположением узла. Последнее встречается чаще, чем остальные.

Истмико-цервикальная недостаточность

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) приблизительно в 10% случаев служит причиной выкидыша. Что это такое? Это укорочение шейки матки с последующим ее открытием. Чаще всего ИЦН развивается во втором и третьем триместре беременности. Чтобы снизить вероятность развития преждевременных родов до 33 недель беременности, беременным с данной патологией ушивают шейку матки. Вне беременности часто проводят пластику шейки матки.

Инфекционные причины невынашивания

Инфекционные и вирусные заболевания половой сферы (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ), а также ТОРЧ — инфекции (герпес, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция) имеют негативное влияние на течение беременности. По данным исследований, свыше 40 % выкидышей и преждевременных родов обусловлены инфекционным или вирусным генезом. В связи с этим, женщинам с данными заболеваниями во время беременности проводят иммуноглобулинотерапию, в зависимости от вида возбудителя во втором и третьем триместре проводят лечение антибиотиками и противовирусными препаратами.  

Следует отметить, что даже при наличии какой-либо из перечисленных инфекций, беременность прерывается далеко не у всех и не всегда. Поэтому в большинстве случаев невынашивание беременности из-за инфекций или вирусов связывают со слабостью иммуной системы при беременности.

Иммунологические причины невынашивания беременности

И наконец, наиболее загадочные причины невынашивания беременности – это иммунологические. Если остальные вышеперечисленные причины невынашивания в процессе обследования исключаются, то, как правило, причину невынашивания беременности “приписывают” именно к иммунологическим. Что подразумевают под собой иммунологические нарушения? Своего рода – это неадекватная агрессивная реакция иммунитета против чужеродных  тканей плода (аллоиммунные нарушения) или против собственных тканей матери (аутоиммунные нарушения). При аутоиммунных нарушениях в крови у женщины обнаруживают антинуклеарные, антитиреоидные и антифосфолипидные антитела. При аллоиммунных нарушениях в крови беременной присутствуют антитела к ХГЧ.

Терапия, направленная на сохранения беременности при иммунологических нарушениях, проводится длительно, иногда на протяжении всей беременности. Для лечения подобных патологий применяют антикоагулянты, глюкокортикоиды,антиагреганты, гестагены и т.д. На протяжении всей беременности проводится тщательный мониторинг за состоянием плода.

Мужские причины невынашивания беременности

Следует помнить, что не только проблемы с женским организмом препятствуют вынашиванию – нарушения в мужской половой сфере также нужно учитывать.

Уже упоминалось, что для оплодотворения должно быть определенное количество полноценных и подвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята. Способствовать их уменьшению могут не только такие банальные и легко устранимые причины, как ношение тесного белья и частое посещение сауны. Это могут быть:

• врожденные аномалии развития семенников;
• последствия травм;
• инфекционные и воспалительные процессы;
• иммунологические сбои, ведущие к образованию антиспермальных антител к собственным сперматозоидам;
• снижение уровня тестостерона;
• последствия хирургических вмешательств;
• перенесенный эпид. паротит («свинка») во взрослом возрасте

Все эти факторы могут привести к нарушениям морфологического строения сперматозоидов, вплоть до повреждения ДНК.

Обследование и диагностика при невынашивании беременности

Все беременным, у которых беременность прервалась при самопроизвольном выкидыше, при выписке из стационара рекомендуют пройти амбулаторное обследование у гинеколога для выяснения причины выкидыша, которое включает в себя:

• УЗИ органов малого таза в обе фазы менструального цикла;
• цитогенетическое исследование остатков плодного яйца;
• обследование на урогенитальные инфекции: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, ВПЧ, ВПГ,ЦМВ;
• анализ крови на ТОРЧ-инфекции: краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция;
• анализ крови на гормоны: эстрадиол, ЛГ, ФСГ, кортизол, тестостерон, ДГЭА, пролактин, прогестерон, 17-ОН прогестерон;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ, св. Т3, св.Т4;
• коагулограмма, гемостазиограмма;
• исследование кариотипа обоих партнеров;
• консультация эндокринолога и генетика;
• спермограмма мужа;
• анализ крови на антитела к ХГЧ, на антинуклеарные, антитиреоидные и антифосфолипидные антитела.

Объем диагностических исследований определяется индивидуально.

После выкидыша женщине рекомендуют предохраняться от беременности в течение 6 месяцев для восстановления, обследования и лечения выявленной патологии. Для предохранения от беременности назначают оральные контрацептивы с лечебным эффектом (Жанин, Ярина, Джес), которые следует применять от 3 до 6 месяцев по контрацептивной схеме.

Лечение при невынашивании беременности

Лечение определяется причиной,  вызвавшей невынашивание беременности, и сводится к ее устранению и профилактике.

Осложнения невынашивания беременности:

• прерывание беременности;
• обильные кровотечения могут привести к геморрагическому шоку;
• распространение инфекции в брюшную полость, что может вызвать перитонит;
• гнойное заражение крови или сепсис;
• преждевременные роды недоношенным плодом, внутриутробная гибель плода, гибель плода сразу после родов.

Профилактика невынашивания беременности:

• обследование у гинеколога и андролога перед планированием беременности;
• своевременное лечение гинекологических и эндокринных заболеваний до беременности;
• отказ от абортов;
• здоровый образ жизни обоих супругов -отказ от вредных привычек, регулярные физические упражнения.

Если вы столкнулись с данной проблемой важно своевременно обратиться в Центр репродукции человека на специализированный прием.

Прием ведет врач акушер — гинеколог высшей категории Бутова Елена Олеговна.

Запись по телефонам: 8-8452-34-43-88, 66-03-03

Методы и средства для лечения невынашивания беременности

Чтобы предотвратить проблему невынашивания существует ряд методов лечения. Каждый метод разработан с учетом тех или иных причин, по которым может произойти невынашивание беременности. Хотя иногда становится невозможно до конца установить действительную причину невынашивания и найти верный способ лечения.

Всегда учитывайте, что каждый случай является индивидуальным и рассматривать его также надо индивидуально вместе со своим лечащим врачом. Все перечисленные ниже методы лечения невынашивания не стоит воспринимать как что-то безусловное. Всегда советуйтесь перед применением лекарственных препаратов с Вашим врачом акушером-гинекологом.

Наиболее распространенные способы лечения невынашивания беременности:

Гормонотерапия

Лечение с помощью гормональных препаратов является весьма эффективным методом терапии.

Среди гормональных препаратов применяются:

• препараты прогестерона;
• препараты эстрогенов.

Дозы и набор препаратов определяет врач, с учетом выявленных нарушений и анамнеза.

Витаминотерапия

Даже перед применением витаминов всегда советуйтесь со своим лечащим врачом, т. к. беременность у всех женщин протекает по-разному, и без личной консультации врача акушера-гинеколога не обойтись.

В числе прочих для лечения угрозы невынашивания беременности применяется симптоматическая терапия, например, спазмолитические препараты (но-шпа, папаверин), кровоостанавливающие препараты, низкомолекулярные гепарины.

Иногда в целях профилактики преждевременного прерывания беременности проводят хирургическое вмешательство, накладывая шов на шейку матки или применяя акушерский пессарий.

Прочие средства лечения

В числе прочих для терапии угрожающего невынашивания беременности применяются различные препараты, например, глюкоза с аскорбиновой кислотой, папаверин, викасол, промедол и др.

Иногда в целях профилактики преждевременного прерывания беременности применяют хирургическое вмешательство, накладывая шов на шейку матки.

Перечисленные методы лечения являются часто применяемыми в медицине и эффективными, но требуют предварительной консультации врача акушера-гинеколога. Бывают случаи, когда предотвратить невынашивание возможно даже без применения дополнительных лекарственных или витаминных препаратов.

Невынашивание Беременности(Факторы,Причины,Лечение) Мытищи

Одно из важных направлений деятельности акушерского отделения в нашем медицинском центре – невынашивание беременности, включающее в себя исследование и лечение этой патологии. Под этим термином принято понимать самопроизвольный аборт на сроке до 37 недели, но чаще всего это происходит на ранних сроках. В некоторых случаях все беременности женщины могут заканчиваться самопроизвольным абортом и можно говорить о привычном невынашивании, которое ставит под угрозу возможность стать матерью.

Факторы риска

Существует много причин невынашивания и не все они являются медицинскими. Женщина, занимающаяся тяжелым физическим трудом, подверженная стрессам будет находиться в группе риска, даже если она полностью здорова. К факторам риска можно отнести:

• Возраст меньше 16 и больше 30 лет.
• Случаи выкидыша или преждевременных родов ранее.
• Гинекологические заболевания.
• Многоплодная или осложненная беременность.
• Генные и хромосомные нарушения.

Большинство факторов, способных привести к самопроизвольному прерыванию, диагностируется на ранних сроках. Поэтому очень важно встать на учет на ранних сроках. В этой ситуации гинеколог по невынашиванию беременности сможет сразу скорректировать программу ведения и подобрать мероприятия, препятствующие выкидышу.

Услуги МЦ «Апельсин»

Лечение невынашивания беременности начинается с обследования женщины и анализа ее состояния. После выявления причин, которые могут привести к выкидышу, врач назначает лечение. Оно всегда комплексное. Женщина должна не только принимать лекарственные средства и витаминные комплексы, прописанные гинекологом, но и соблюдать рекомендованный режим жизни. Необходимо ограничить внешние факторы, которые могут привести к самопроизвольному аборту. Для этого нужно сократить физическую нагрузку, избегать стрессов, правильно питаться. В самых тяжелых случаях женщине может быть порекомендован постельный режим. 

Отделение акушерства и гинекологии клиники «Апельсин» имеет необходимое оснащение для того, чтобы обеспечить квалифицированное ведение беременности, ее сохранение даже в осложненных ситуациях. Наши специалисты сделают все возможное для того, чтобы подарить вам радость материнства. 

Для записи на прием звоните по телефону +7 (495) 646-80-03 или оставляйте заявку на сайте.

Невынашивание: почему случается потеря беременности?

По данным статистики около 13% (!) пар сталкиваются с такой серьезной проблемой, как невынашивание беременности.

Итак, давайте попробуем разобраться, почему случается, что женщина теряет беременность, и какие меры можно предпринять, чтобы не допустить этого.

Привычное невынашивание – это самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 22 недель беременности два и более раз подряд.

По данным Американского общества акушеров-гинекологов (ACOG), наиболее достоверно доказана связь ранней потери беременности с двумя факторами риска:

1) старший и поздний репродуктивный возраст матери;

2) большое число предыдущих потерь беременностей.

Различают несколько причин невынашивания беременности:

• Генетические. Так, в 50% случаев прерывание беременности в I триместре связано с хромосомными аномалиями плода. Большинство из них (95%) – числовые изменения хромосом: моносомии, трисомии, полиплоидии. Если у пары было 2 потери беременности рекомендуется кариотипирование супружеской пары и обортного материала с последующим медико-генетическим консультированием.
• Анатомические. К ним относятся:
• врожденные: полное удвоение матки, двурогая, седловидная, однорогая, частичная или полная внутриматочная перегородка.
• приобретенные: внутриматочные синехии, тонкий эндометрий (атрофический эндометрит), субмукозная миома матки, полипы эндометрия. При вышеуказанных диагнозах назначается обследование методом гистероскопии, биопсии эндометрия.

Отдельно стоит остановиться на истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), которая также является приобретенной анатомической причиной невынашивания беременности. Внимание! При диагнозе ИЦН противопоказана инвазивная пренатальная диагностика, которая может быть назначена в случае выявления высокого риска хромосомных аномалий плода по результатам пренатального скрининга.

В группе риска развития ИЦН находятся женщины с травмами шейки матки, дисплазией соединительной ткани, наличием в анамнезе ранних преждевременных родов и др.

• Иммунные. В 35% случаев – антифосфолипидный синдром (АФС).
• Эндокринные: недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы и другие.
• Патологические состояния эндометрия, на долю которых приходится 70% неудач в ЭКО, а также бесплодие и невынашивание беременности.

Что делать при невынашивании? Какое лечение может назначить врач?

Врач проводит комплексное обследование (напр. генетическое, иммунологическое, эндокринологическое обследование) для выявления причин потери беременности, назначает лечение.

Обязательным мероприятием является подготовка эндометрия к следующей беременности, которое заключается в восстановлении рецепторного аппарата эндометрия, ликвидации воспалительных процессов.

С этой целью пациентке в дополнение к назначенному лечению может быть рекомендовано пройти курс физиотерапии.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, Анастасией Алишеровной Чистохваловой (на фото).

Записаться на прием к доктору по поводу невынашивания беременности или к другим специалистам клиники можно по телефону 8 (4822) 65-01-29.

Ознакомиться с докторами и воспользоваться онлайн-формой записи можно на сайте.

Ваше здоровье – это наша работа!

Невынашивание беременности в Челябинске

Примерно в 9-10% случаев невынашивание беременности вызвано хромосомными аномалиями плода. Они не совместимы с жизнью и приводят к «замершей беременности» или ее прерыванию. Если в супружеской паре среди родственников мужа или жены встречалась данная патология, следует еще на этапе планирования пройти генетическое обследование.

Можно ли выносить плод при генетической причине невынашивания беременности?

Да!

Уже установлено, что некоторые аномалии приводят к прерыванию беременности только при воздействии определенных неблагоприятных факторов.

Ярким примером является тромбофолия. Такая причина невынашивания является одной из самых популярных.

При данном нарушении свертываемости крови беременной женщине следует:

1. Тщательно следить за своим питанием.

2. Внимательно относиться к приему любых лекарственных препаратов и согласовывать его с лечащим врачом.

3. По возможности отказаться даже от небольших хирургических вмешательств (удаления зубов, например).

Выделяют и другие аналогичные причины невынашивания беременности. Если женщина знает о них, она сможет провести эффективную профилактику и выносить малыша. В некоторых случаях возможным является лечение невынашивания беременности. Конечно, лучше пройти его заранее, уже на этапе планирования зачатия и вместе с супругом. В этом случае удается максимально снизить все риски невынашивания беременности.

Чем мы можем помочь вам?

В клинике «СитиМед» вы можете:
•    проконсультироваться с генетиком;
•    пройти полноценное обследование и узнать обо всех возможных причинах невынашивания в вашем случае;
•    провести лечение, если такое потребуется.

Наши врачи располагают не только специальными знаниями, но и накопленными навыками. Они уже помогли сотням пар стать родителями здоровых малышей. Поддержку получите и вы!

Что для этого нужно? Позвонить и записаться на прием к генетику.

Единая справочная служба

+7(351)265-55-15

Стоимость услуг

Генетик, консультация врача (Буянова Г.В.)	1300 p.
Генетик, консультация врача (Кашко Т.Н.)	900 p.

Подготовка и ведение беременности у пациенток с привычным невынашиванием

Хроническое, или привычное невынашивание беременности – это наличие в анамнезе женщины трех и более выкидышей, которые произошли на сроке до 22 недель.

Выделяют первичное и вторичное невынашивание.  При первичном — на ранних сроках происходит самопроизвольный выкидыш. При вторичном – возможна внематочная беременность или самопроизвольные роды.  

После первого случая невынашивания риск повторной потери ребенка увеличивается. После 3 неудачных попыток вероятность прерывания беременности превышает 50%.

Основными причинами хронического невынашивания, являются:

• Генетические нарушения
• Эндокринные расстройства
• Особенности анатомии
• Иммунологические факторы
• Половые инфекции
• Тромбофилические состояния (тромбозы, тромбоэмболии).

Специалисты Центра женского здоровья ЕМС оказывают весь спектр медицинской помощи женщинам с диагнозом привычное невынашивание. Проведение предгравидарной подготовки (подробное планирование беременности), применение современных международных протоколов диагностики и лечения позволяет нам существенно снизить вероятность выкидыша у пациенток с привычным невынашиванием.

Обследование пациенток с привычным невынашиванием

Выбор тактики решения проблемы зависит от причины невынашивания. Поэтому очень важно провести комплексное обследование и выявить точную причину.

Диагностика может включать:

• Тщательный сбор анамнеза. Врач выясняет наследственную историю пациентки —  были ли в семье подобные проблемы (выкидыши, аномалии развития, мертворождения), узнает информацию о перенесенных заболеваниях, в том числе хронических (имеют значения даже такие, на первый взгляд, безобидные болезни, как риносинусит, тонзиллит и др.), о хронических инфекциях, анализирует менструальный цикл. Уже на этапе сбора анамнеза доктор может заподозрить причину привычного невынашивания.
• Гинекологический осмотр с инструментальным исследованием.
• Генетические исследования: кариотип, мутации генов системы гемостаза и др. Должны сдавать оба супруга.
• Лабораторные анализы. Гормональный профиль (измерение базальной температуры, уровень тестостерона, прогестерона, ХГЧ, 17-ОП и т.д.), бактериологическое исследование шейки матки иммунологические тестирования, анализы на инфекционную группу, на аутоиммунные нарушения (гемостазиограмма, тромбоэластограмма) и т.д. Для мужчин обязательна спермограмма.
• Ультразвуковое исследование.
• Гистеросальпингография.
• Гистероскопия.
• Лапароскопия.
• МРТ.

По результатам обследования врач акушер-гинеколог исключает или подтверждает иммунные нарушения, из-за которых организм матери может воспринимать эмбрион в качестве чужеродного тела и отвергать его, сахарный диабет, эндокринные расстройства, трудности с работой почек, сердца, кровеносной и другими системами. При выявлении любых заболеваний, при которых возможно проведение лечения пациентов, проводится терапия. В случае невозможности скорректировать патологическое состояние, например, при наличии мутации генов, единственный способ предотвращения привычного невынашивания беременности – ЭКО с проведением ПГД.

Ведение беременности с привычным невынашиванием

Беременность с привычным невынашиванием требует систематического наблюдения. По показаниям может назначаться медикаментозная терапия. Если предварительно была проведена иммуноцитотерапия в I триместре (до 12 недель), как правило, проводят еще два повторных курса.

Кроме того, в I триместре обязательно проводят генетический скрининг и анализ крови на уровень PAPP-A и ХГЧ. У женщин с проблемами вынашивания часто наблюдаются отклонения в результатах скрининг-тестов, обусловленные гормональной дисфункцией, проведенной терапией или рядом иных факторов. Ваш акушер-гинеколог подробно все разъяснит и, при необходимости, назначит дообследование.

Особую важность имеет систематический контроль состояния шейки матки. Связано это с тем, что частота развития истмико-цервикальной недостаточности у будущих мам с хроническим невынашиванием значительно выше, чем у беременных с неотягощенными анамнезами. При прогрессирующей ИЦН проводится хирургическое лечение (на шейку накладывают несколько швов, которые снимают на 36-37 неделе).

Во втором триместре проводится контроль мазков на микрофлору, бакпосев из канала шейки матки, по показаниям выполняют ПЦР-анализ влагалищного отделяемого. УЗИ-скрининг проводят в 19-20 недель, далее в 25, 30 и 34 недели. С 28 недели, ежемесячно и по показаниям, выполняется допплерометрия плодово-плацентарного кровотока. С 32 недели еженедельно осуществляется кардиотокография (КГТ) и исследование мочи на уровень белка.

Преимущества обращения в ЕМС

• Наши специалисты – акушер-гинекологи, которые стажировались в лучших госпиталях Европы, США и Израиля.
• Опыт работы наших специалистов – 15-40 лет. Каждый из них принял по 15-20 тыс. родов.
• Ведем беременность и принимаем роды любой сложности (практикуем ЕР с рубцом на матке, ЕР с тазовым предлежанием и т.д.)
• В роддоме созданы все условия для безопасности мамы и малыша: реанимация для взрослых и малышей, отделение патологии новорожденных, отделение неонатологии.
• Наши специалисты всегда на связи с пациентами. Даже дистанционно вы можете задать свои вопросы – мы ответим на них.

Лечение выкидыша | Беременность, рождение и рождение ребенка

Как только будет подтверждено, что у вас выкидыш, ваш врач может предложить или порекомендовать лечение. Есть много вариантов. Все они имеют преимущества и риски — обсудите это со своим врачом.

Если выкидыш полный

Если кажется, что выкидыш закончился, вам все равно следует обратиться к врачу для проверки. Вам могут посоветовать пройти УЗИ, чтобы убедиться, что ваша матка пуста.

Если вы пойдете в больницу

Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи своей больницы, вас сначала осмотрит медсестра, которая оценит, насколько срочно вам нужно быть осмотренным врачом.В зависимости от ваших симптомов вас либо немедленно отвезут к врачу, либо попросят подождать.

Если вы ждете, когда вас осмотрят, и ваши симптомы ухудшатся или вы чувствуете, что вам нужно сходить в туалет, немедленно сообщите об этом персоналу.

Ведение выкидыша

К сожалению, ничто не может предотвратить начавшийся выкидыш. То, что происходит сейчас, зависит от вашего собственного здоровья и от того, что с вами происходит.

Каждый подход имеет свои преимущества и риски.Вам следует обсудить это со своим врачом.

Ожидаемое или естественное ведение хозяйства

Выжидательная тактика, также известная как «смотри и жди», может быть рекомендована на ранних сроках беременности. Это включает в себя возвращение домой и ожидание, пока ткань беременной сама не выйдет из вашей матки. Это может произойти быстро или может занять несколько недель.

Подробнее о выкидышах в домашних условиях.

Медицинский менеджмент

Вам могут предложить лекарство, ускоряющее отхождение тканей беременных.Вас могут попросить остаться в больнице до тех пор, пока ткань не отойдет, или вам могут посоветовать пойти домой.

Хирургическое лечение

Вам могут посоветовать сделать небольшую операцию, называемую «дилатацией и выскабливанием» (также называемой D&C или кюреткой). Эта процедура часто рекомендуется при сильном кровотечении, сильной боли или признаках инфекции. Это также может быть рекомендовано, если выжидательная или медицинская тактика не принесла результата. Вы также можете решить, что предпочитаете этот вариант.

Эта процедура проводится под общим наркозом в операционной. Когда вы засыпаете, это занимает 5-10 минут. Врач вскрывает шейку матки и удаляет оставшуюся ткань беременности.

Дополнительная информация

Подробнее о выкидышах:

Позвоните по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по номеру 1800 882 436, с 7 утра до полуночи (AET), чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка за советом и эмоциональной поддержкой.

Выкидыш — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш лечащий врач может провести множество анализов:

• Тазовый осмотр. Ваш лечащий врач может проверить, не начала ли ваша шейка матки расширяться.
• УЗИ. Во время ультразвукового исследования ваш лечащий врач проверит сердцебиение плода и определит, нормально ли развивается эмбрион. Если диагноз не может быть поставлен, вам может потребоваться повторное ультразвуковое исследование примерно через неделю.
• Анализы крови. Ваш лечащий врач может проверить уровень гормона беременности, хорионического гонадотропина человека ( HCG ), в вашей крови и сравнить его с предыдущими измерениями.Если картина изменений в вашем уровне HCG ненормальна, это может указывать на проблему. Ваш лечащий врач может проверить, нет ли у вас анемии — что может произойти, если вы испытали сильное кровотечение, — а также может проверить вашу группу крови.
• Тканевые тесты. Если у вас вышла ткань, ее можно отправить в лабораторию, чтобы подтвердить, что выкидыш произошел — и что ваши симптомы не связаны с другой причиной.
• Хромосомные тесты. Если у вас было два или более выкидыша в прошлом, ваш лечащий врач может назначить анализы крови и вам, и вашему партнеру, чтобы определить, являются ли ваши хромосомы фактором.

Возможные диагнозы:

• Угроза выкидыша. Если у вас кровотечение, но шейка матки не начала расширяться, существует угроза выкидыша. Такие беременности часто протекают без каких-либо проблем.
• Неизбежный выкидыш. Если у вас кровотечение, спазмы и шейка матки расширена, выкидыш считается неизбежным.
• Неполный выкидыш. Если вы вышли из плода или плаценты, но часть материала осталась в матке, это считается неполным выкидышем.
• Пропущенный выкидыш. При невынашивании беременности плацентарные и эмбриональные ткани остаются в матке, но эмбрион умер или никогда не сформировался.
• Полный выкидыш. Если у вас прошли все ткани беременности, это считается полным выкидышем. Это обычное явление для выкидышей, произошедших до 12 недель.
• Септический выкидыш. Инфекция матки называется септическим выкидышем. Это может быть серьезная инфекция, требующая немедленной помощи.

Лечение

Угроза выкидыша

При угрозе выкидыша ваш лечащий врач может порекомендовать отдых, пока кровотечение или боль не утихнут. Доказано, что постельный режим предотвращает выкидыш, но иногда его назначают в качестве меры предосторожности.Вас также могут попросить избегать упражнений и секса. Хотя не доказано, что эти шаги снижают риск выкидыша, они могут улучшить ваш комфорт.

В некоторых случаях также рекомендуется отложить поездку — особенно в районы, где будет сложно получить своевременную медицинскую помощь. Спросите своего врача, будет ли разумно отложить любые запланированные вами предстоящие поездки.

Выкидыш

С помощью ультразвука теперь намного проще определить, умер ли эмбрион или он никогда не сформировался. Любая находка означает, что выкидыш обязательно произойдет. В этой ситуации у вас может быть несколько вариантов:

• Ожидающий менеджмент. Если у вас нет признаков инфекции, вы можете позволить выкидышу развиваться естественным путем. Обычно это происходит в течение пары недель после определения того, что эмбрион погиб. К сожалению, это может занять до трех-четырех недель. Это может быть эмоционально трудное время. Если изгнание не происходит само по себе, потребуется медицинское или хирургическое лечение.
• Лечение. Если после постановки диагноза определенного невынашивания беременности вы предпочитаете ускорить процесс, лекарство может заставить ваше тело изгнать ткань беременности и плаценту. Лекарство можно принимать внутрь или вводить во влагалище. Ваш лечащий врач может порекомендовать вводить лекарство вагинально, чтобы повысить его эффективность и минимизировать побочные эффекты, такие как тошнота и диарея. Примерно от 70 до 90 процентов женщин это лечение действует в течение 24 часов.
• Хирургическое лечение. Другой вариант — это небольшая хирургическая процедура, называемая всасыванием и выскабливанием ( D&C ). Во время этой процедуры ваш лечащий врач расширяет шейку матки и удаляет ткань изнутри матки. Осложнения возникают редко, но они могут включать повреждение соединительной ткани шейки матки или стенки матки. Хирургическое лечение необходимо, если у вас выкидыш, сопровождающийся сильным кровотечением или признаками инфекции.

Физическое восстановление

В большинстве случаев физическое восстановление после выкидыша занимает от нескольких часов до пары дней. А пока позвоните своему врачу, если у вас сильное кровотечение, жар или боль в животе.

Овуляция возможна уже через две недели после выкидыша. Ожидайте, что менструация вернется в течение четырех-шести недель. Вы можете начать использовать любые противозачаточные средства сразу после выкидыша. Однако не занимайтесь сексом и не вставляйте что-либо во влагалище — например, тампон — в течение двух недель после выкидыша

Будущие беременности

Забеременеть во время менструального цикла можно сразу после выкидыша.Но если вы и ваш партнер решите попробовать еще одну беременность, убедитесь, что вы готовы физически и эмоционально. Спросите у своего врача, когда вы можете попытаться забеременеть.

Имейте в виду, что выкидыш обычно бывает разовым. Большинство женщин, у которых произошел выкидыш, после выкидыша имеют здоровую беременность. Менее 5 процентов женщин имеют два выкидыша подряд, и только 1 процент — три или более выкидыша подряд.

Если вы пережили несколько выкидышей, как правило, два или три подряд, рассмотрите возможность тестирования для выявления каких-либо основных причин, таких как аномалии матки, проблемы коагуляции или хромосомные аномалии.Если причину выкидыша установить невозможно, не теряйте надежду. Около 60-80 процентов женщин с необъяснимыми повторными выкидышами продолжают иметь здоровую беременность.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Преодоление и поддержка

Эмоциональное исцеление может занять гораздо больше времени, чем физическое.Выкидыш может быть душераздирающей потерей, которую окружающие могут не полностью понять. Ваши эмоции могут варьироваться от гнева и вины до отчаяния. Дайте себе время оплакивать потерю беременности и обратиться за помощью к близким.

Вы, вероятно, никогда не забудете свои надежды и мечты, связанные с этой беременностью, но со временем принятие может облегчить вашу боль. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете глубокую печаль или депрессию.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки или симптомы выкидыша, немедленно обратитесь к своему врачу.В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от вашего поставщика медицинских услуг.

Что вы можете сделать

Перед приемом вы можете позвонить:

• Спросите об ограничениях перед записью. В большинстве случаев вас сразу увидят. Если это не так, спросите, следует ли вам ограничивать свою деятельность, пока вы ждете встречи.
• Найдите любимого человека или друга, который может присоединиться к вам на встрече. Страх и беспокойство могут мешать сосредоточиться на том, что говорит ваш лечащий врач. Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет запомнить всю информацию.
• Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу. Таким образом, вы не забудете ничего важного, о чем хотите спросить, и сможете максимально эффективно проводить время с вашим лечащим врачом.

Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу по поводу выкидыша:

• Какие варианты лечения?
• Какие тесты мне нужны?
• Могу ли я продолжать заниматься своими обычными делами?
• Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам или пойти в больницу?
• Вы знаете, что стало причиной моего выкидыша?
• Каковы мои шансы на успешную беременность в будущем?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время встречи — особенно если вам нужны разъяснения или вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш лечащий врач также может задать вам ряд вопросов. Например:

• Когда у вас была последняя менструация?
• Использовали ли вы какие-либо методы контрацепции во время вероятного зачатия?
• Когда вы впервые заметили свои признаки или симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• По сравнению с самыми тяжелыми днями менструации, у вас кровотечение больше, меньше или примерно такое же?
• У вас раньше был выкидыш?
• Были ли у вас осложнения во время предыдущей беременности?
• Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем?
• Вы знаете свою группу крови?

Лечение выкидыша | Королевский женский госпиталь

Если начался выкидыш, ничего нельзя сделать, чтобы его остановить.Любое лечение будет направлено на предотвращение сильного кровотечения и инфекции.

Обсуждение с врачом или медсестрой поможет вам решить, какие варианты лечения являются лучшими и безопасными для вас.

На этой странице:

Без лечения (выжидательная тактика)

Вы можете подождать и посмотреть, что произойдет. Это называется выжидательной тактикой. Если ничего не делать, рано или поздно ткань беременности выйдет естественным путем. Если это неполный выкидыш (при котором некоторые, но не все ткани беременности вышли), это часто происходит в течение нескольких дней, но при невынашивании беременности (когда плод или эмбрион перестали расти, но не вышли ткани) это может занять столько же времени, сколько и от трех до четырех недель.

Пока вы ждете, у вас могут быть кровянистые выделения или кровотечения, похожие на менструальные. Когда ткань беременных проходит, у вас, вероятно, будет более сильное кровотечение со спазмами, похожими на менструальные боли. Вы можете использовать гигиенические прокладки и принимать обезболивающие, например парацетамол.

Если у вас неполный выкидыш, осталось лишь небольшое количество беременных тканей, вероятно, лучше подождать и посмотреть. Но если есть сильное кровотечение или признаки инфекции, вам потребуется лечение.

Если ткань не проходит естественным путем или у вас есть признаки инфекции, врач порекомендует дилатацию и выскабливание (D&C). Вы и врач можете обсудить и выбрать предпочтительный для вас вариант.

Что нужно знать

• Есть много причин, по которым некоторые женщины предпочитают ждать и смотреть. Это может казаться более естественным, может помочь в процессе горевания или может дать вам больше чувства контроля.
• Некоторые женщины беспокоятся или пугаются, когда кровотечение усиливается, особенно если передаются сгустки крови, ткани или даже узнаваемый эмбрион.
• Обычно выжидательный подход занимает больше времени, чем любой другой подход, такой как операция или лечение. Иногда кровотечение может длиться до четырех недель.
• Хотя чрезмерное кровотечение и переливание крови очень редки, они несколько чаще встречаются при выжидательной тактике, чем при хирургическом вмешательстве.
• Некоторым женщинам все еще требуется операция — иногда срочно — в случае развития инфекции, сильного кровотечения или если ткань не отходит естественным путем.
• Время ожидания может утомлять некоторых женщин.

Лечение лекарствами

Доступно лекарство, которое может ускорить процесс прохождения беременных тканей. В случае неполного выкидыша лекарство обычно стимулирует отхождение тканей беременности в течение нескольких часов. В лучшем случае это произойдет в течение дня-двух. В случае невынашивания беременности это может произойти быстро, но может занять до двух недель, а иногда и дольше.

• Лекарство не подходит при очень сильном кровотечении или признаках инфекции.Обычно это не рекомендуется для беременных старше девяти недель.
• Если ткань не проходит естественным путем, в конечном итоге ваш врач порекомендует дилатацию и выскабливание (D&C).

Что нужно знать

• Ткань беременных пройдет от четырех до шести часов после приема лекарства, в течение которых вы можете находиться в больнице. Через несколько часов, если беременность не прошла, вас могут отправить домой подождать. Это будет зависеть от того, где вы находитесь и в какой больнице находитесь.
• Лекарство имеет побочные эффекты, которые обычно проходят через несколько часов, но могут быть неприятными, например, тошнота, рвота, диарея, лихорадка и озноб. Таблетки можно проглотить, растворить под языком или ввести во влагалище.
• После приема лекарства могут быть кровянистые выделения или кровотечения, похожие на менструацию. Когда ткань беременных проходит, вы, вероятно, заметите более сильное кровотечение и сгустки с сильными спазмами, похожими на менструальные боли. Вы можете использовать гигиенические прокладки и принимать обезболивающие, например парацетамол.
• Некоторым женщинам могут потребоваться более сильные болеутоляющие или обезболивающие.
• Некоторым женщинам все еще требуется операция, иногда срочно, в случае развития инфекции, сильного кровотечения или если ткань не проходит.

Хирургическое лечение (кюретка)

D&C (или «кюретка») — это несложная операция. Полное название — дилатация и кюретаж. Это делается в операционной, обычно под общим наркозом. Здесь нет разрезов, потому что операция проводится через влагалище.Шейку матки (шейку матки) осторожно открывают и удаляют оставшуюся беременную ткань, чтобы матка была пустой. Обычно врач не видит узнаваемого эмбриона.

Сама процедура обычно занимает от пяти до десяти минут, но обычно вам нужно провести в больнице около четырех-пяти часов. Большую часть этого времени уйдет на ожидание и восстановление.

Возможно, вам придется подождать день или два, чтобы получить кюретку, и иногда, пока вы ждете, ткань беременности проходит сама по себе.Если это произойдет и вся ткань пройдет, вам может не понадобиться кюретка.

Кюретка изготавливается в следующих случаях:

• У вас сильное или постоянное кровотечение и / или боль.
• Медицинский персонал посоветует, что это лучший вариант для вас; это может быть из-за количества ткани, особенно при невынашивании беременности.
• Это вариант, который вам больше нравится.

Что нужно знать

Риски D&C очень низкие, но включают:

• В матке остаются ткани беременных.Это может вызвать длительное или сильное кровотечение, и операцию может потребоваться повторить
• инфекция, требующая антибиотиков
• повреждение шейки матки или матки. Это очень редко (примерно 1 из 1000), и, когда это случается, обычно возникает небольшая дыра или разрыв, которые заживают сами собой
• Обильное кровотечение (очень редко)
• анестезиологических рисков. Они очень низкие для здоровых женщин, но ни одна анестезия или операция не обходятся без риска.

Ожидание обращения

Если у вас сильное кровотечение со сгустками и спазматическая боль, скорее всего, у вас выходит ткань беременной.Кровотечение, сгустки и боль обычно проходят, когда большая часть беременных тканей отходит. Иногда кровотечение будет продолжать быть сильным, и вам может потребоваться дальнейшее лечение.

Вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть:

• усиленное кровотечение, например, замачивание двух подушечек в час и / или прохождение сгустков размером с мяч для гольфа
• Сильная боль в животе или плече
• лихорадка или озноб
• головокружение или обморок
• выделения из влагалища с неприятным запахом
• понос или боль при открытии кишечника.

Что делать в ожидании

• Можно попробовать отдохнуть и расслабиться дома.
• Обычная не слишком интенсивная деятельность не причинит вреда. Вы можете пойти на работу, если захотите.
• При болях можно принять парацетамол.
• При кровотечении используйте гигиенические прокладки, а не тампоны.

После выкидыша

• После выкидыша обычно возникают боли и кровотечение. Это будет похоже на менструальный цикл и обычно прекращается в течение двух недель.От боли можно принимать обычные обезболивающие. Следующие месячные обычно наступают через четыре-шесть недель после выкидыша.
• Обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если у вас сильная боль и кровотечение (более сильное, чем при менструации), аномальные выделения (особенно с запахом) или лихорадка. Эти симптомы могут означать, что у вас инфекция или что ткань оставлена.
• Старайтесь избегать вагинального секса, пока кровотечение не остановится и вы не почувствуете себя комфортно.
• Используйте гигиенические прокладки до остановки кровотечения (не используйте тампоны).
• Все методы контрацепции безопасны после выкидыша
• Обратитесь к терапевту (местному врачу) через четыре-шесть недель для проверки.

Укол Anti-D после выкидыша

Важно проверить группу крови. Если у вас отрицательный резус-фактор, а у плода положительный резус-фактор, это может вызвать проблемы для будущих беременностей. Это связано с тем, что к клеткам крови плода прикреплен антиген RhD, а к вашим — нет.Если небольшое количество крови плода смешивается с вашей кровью, ваша иммунная система может воспринять это различие в клетках крови как угрозу и вырабатывать антитела для борьбы с кровью плода. Как только ваше тело вырабатывает эти антитела, их невозможно удалить. Маловероятно, что это привело к выкидышу, и, скорее всего, это повлияет на будущую беременность. Женщинам с отрицательной группой крови обычно требуется инъекция анти-D, которая остановит образование антител.

Будущие беременности после выкидыша

Одна из наиболее частых проблем после выкидыша — то, что он может повториться.Однако, если у вас был один выкидыш, следующая беременность обычно протекает нормально.

Если вы все же пытаетесь зачать новую беременность, старайтесь избегать курения, алкоголя и избытка кофеина, поскольку они увеличивают риск выкидыша. Всем женщинам рекомендуется принимать фолиевую кислоту при попытке зачать ребенка и продолжать до трех месяцев беременности. Во время следующей беременности вам рекомендуется посетить терапевта и пройти УЗИ примерно через семь недель. Если УЗИ проводится на слишком ранних сроках беременности, результаты часто неопределенны и вызывают ненужное беспокойство.

Чувства и реакции

Не существует «правильного» способа почувствовать себя после выкидыша. Некоторая степень горя очень распространена, даже если беременность не планировалась. Партнеры могут по-разному реагировать, так же как люди могут по-разному реагировать на продолжающуюся беременность. Чувство потери может сохраняться в течение некоторого времени, и вы можете испытывать смешанные чувства по поводу повторной беременности. Некоторые друзья и родственники могут не понимать глубины эмоций, которые могут быть связаны с беременностью, и могут необоснованно ожидать, что вы уйдете, прежде чем будете готовы.

Некоторые пары решают, что они хотят сразу же попытаться забеременеть, в то время как другим нужно время, чтобы приспособиться к своей потере. Если вы беспокоитесь о возможной потере в будущем, возможно, вам будет полезно поговорить об этом с кем-нибудь. Если вам сложно поговорить с друзьями и семьей об этих проблемах, ваш врач, группа общественной поддержки и консультанты могут предоставить информацию и помощь.

---

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или советы (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует обратиться за советом к своему врачу или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Стандартные методы лечения выкидыша — Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от семейного врача

Что такое выкидыш?

Выкидыш — это то, что происходит, когда беременность перестает расти. Иногда это обнаруживается у женщин с кровотечением на ранних сроках беременности или во время обычных анализов.

Выкидыш случается при беременности, которая не была бы здоровой по независящим от вас причинам. Это не вызвано стрессом или регулярными занятиями, такими как занятия спортом или секс.

Что происходит во время выкидыша?

Если у вас случился выкидыш, и ткань беременных не вышла полностью, есть три варианта лечения:

1. Смотрите и ждите: дождитесь, пока выкидыш случится сам по себе.

2. Лекарство: используйте таблетки мизопростола (торговая марка: Cytotec), чтобы выкидыш случился раньше.

3. Процедура отсасывания: попросите врача удалить ткань беременных, используя простую офисную процедуру.

Все три варианта лечения безопасны и не повлияют на вашу способность забеременеть.

Какое лечение выбрать?

Наиболее эффективное лечение может зависеть от типа выкидыша:

• Неполный выкидыш — это когда ткань беременности начинает отойти самостоятельно. При использовании режима ожидания более 90 процентов времени он проходит самостоятельно, но на это могут уйти недели.При использовании мизопростола ткань проходит более 90 процентов времени в течение одной недели.

• Гибель плода или эмбриона [EM-bree-ON-ik] наступает тогда, когда беременность перестала расти, но не проходит сама по себе. При использовании режима ожидания этот тип выкидыша проходит сам по себе примерно в 75% случаев, но на это могут уйти недели. При использовании мизопростола ткань проходит почти 90 процентов времени в течение одной недели.

• Анэмбриональная беременность [AN-EM-bree-ON-ik] или «пустой мешок» — это когда беременность перестала расти до того, как развился плод.При использовании режима ожидания этот тип выкидыша проходит сам по себе только в 66% случаев и может занять много недель. При использовании мизопростола ткань проходит примерно 80 процентов времени в течение одной недели.

Многие женщины предпочитают смотреть и ждать в качестве первого варианта. Если это займет слишком много времени, вы можете вернуться к врачу в любое время, чтобы попробовать другой вариант. Если лекарство не подействует, вы можете вернуться для процедуры отсасывания. Процедура отсасывания работает в 100% случаев при любом типе выкидыша.

Чего мне следует ожидать после того, как я выберу лечение?

Чего ожидать, если вы решите смотреть и ждать:

Спазмы и кровотечение могут начаться в любой момент. Обычно спазмы усиливаются, а кровотечение сильнее, чем во время менструации. Сильное кровотечение не опасно и обычно длится от трех до пяти часов. Легкое кровотечение часто длится от одной до двух недель и может останавливаться и начинаться несколько раз. Прием ибупрофена (до 800 мг каждые восемь часов) и использование грелки могут помочь облегчить болезненные спазмы.

Чего ожидать, если вы решите использовать лекарство:

Таблетки мизопростола вводятся во влагалище в выбранное вами время. Спазмы и кровотечение обычно начинаются через два-шесть часов после размещения таблеток и продолжаются в течение трех-пяти часов. Чтобы облегчить судороги, можно использовать грелку, ибупрофен и / или рецептурное обезболивающее.

Некоторые женщины испытывают тошноту, диарею или озноб вскоре после приема мизопростола. Это должно поправиться через несколько часов. Прием ибупрофена перед использованием мизопростола помогает предотвратить некоторые побочные эффекты.Кровотечение может быть намного сильнее менструального цикла. Это сильное кровотечение не опасно; значит, лечение работает. Легкое кровотечение часто длится от одной до двух недель и может останавливаться и начинаться несколько раз.

Чего ожидать, если вам предстоит процедура отсасывания:

Прием обезболивающих перед процедурой помогает облегчить судороги. Начало процедуры похоже на взятие мазка Папаниколау или плановое обследование органов малого таза. Чтобы заглушить боль, вокруг отверстия матки, называемого шейкой матки, вводят местную анестезию.Затем шейку матки осторожно растягивают и с помощью небольшого пластикового приспособления удаляют ткань беременных.

Обычно процедура занимает менее 10 минут. Отдохнув от 15 до 30 минут, вы сможете пойти домой. Большинство женщин могут вернуться к своей обычной деятельности на следующий день. Легкие спазмы и кровотечение в течение нескольких дней после процедуры являются нормальным явлением.

Что происходит после выкидыша?

Вам будут даны инструкции по применению. Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Кровотечение, при котором замачивается более двух подушечек макси в час в течение двух часов подряд.

• Температура выше 102 ° F (при использовании мизопростола часто наблюдается небольшое повышение температуры до 102 ° F или ниже).

• Чувствует себя очень плохо, с болью внизу живота после того, как сильные спазмы и кровотечение закончились.

При последующем посещении врач убедится, что выкидыш закончился, с помощью УЗИ, анализа крови или того и другого. Этот визит также дает возможность поговорить о любых эмоциональных проблемах, которые могут возникнуть у вас после выкидыша.

После того, как выкидыш закончился, вы можете попытаться снова забеременеть, как только вы и ваш партнер почувствуете, что готовы.Если вы не хотите сразу забеременеть, обязательно используйте противозачаточные средства.

Выкидыш — Что происходит — NHS

Если в матке не осталось тканей беременных, лечение не требуется.

Однако, если в вашей утробе еще остались ткани беременных, вы можете выбрать следующие варианты:

• выжидательная тактика — дождитесь естественного выхода тканей из матки
• медицинское лечение — примите лекарство, которое заставляет ткань выходить из матки
• хирургическое вмешательство — удаление ткани хирургическим путем

Риск осложнений очень мал для всех этих вариантов.Важно обсудить их все с лечащим врачом.

Вынашивающий менеджмент

Если у вас случился выкидыш в первом триместре, вы можете подождать от 7 до 14 дней после выкидыша, пока ткань не отключится естественным путем. Это называется выжидательной тактикой.

Если за это время боль и кровотечение уменьшились или полностью прекратились, это обычно означает, что выкидыш закончился. Вам следует посоветовать пройти домашний тест на беременность через 3 недели.

Если анализ покажет, что вы все еще беременны, возможно, вам потребуются дополнительные анализы.

Если боль и кровотечение не начались в течение 7–14 дней, продолжаются или усиливаются, это может означать, что выкидыш не начался или не закончился. В этом случае вам должно быть предложено повторное сканирование.

После этого сканирования вы можете решить либо продолжить ожидание естественного выкидыша, либо пройти медикаментозное лечение или операцию. Если вы решите и дальше ждать, ваш лечащий врач должен проверить ваше состояние еще раз не позднее, чем через 14 дней.

Немедленно обратитесь в больницу, если кровотечение станет особенно сильным, у вас повысится температура (жар) или вы почувствуете сильную боль.

Медицина

Вы можете выбрать лекарство для удаления ткани, если не хотите ждать или если оно не исчезнет естественным путем в течение 2 недель. Это включает в себя прием таблеток, которые заставляют шейку матки открываться, позволяя ткани выйти в обморок.

В большинстве случаев вам предложат таблетки, называемые пессариями, которые вводятся непосредственно во влагалище, где они растворяются.

Таблетки обычно начинают действовать в течение нескольких часов. Вы испытаете симптомы, похожие на тяжелые месячные, такие как спазмы и сильное вагинальное кровотечение. Вы также можете испытывать вагинальное кровотечение на срок до 3 недель.

В большинстве случаев вас отправят домой для завершения выкидыша. Это безопасно, но если кровотечение станет очень сильным, позвоните в больницу.

Вам следует посоветовать пройти домашний тест на беременность через 3 недели после приема этого лекарства. Если тест на беременность показывает, что вы все еще беременны, вам могут потребоваться дополнительные тесты.

Вам могут посоветовать обратиться к врачу, чтобы обсудить возможные варианты, если кровотечение не началось в течение 24 часов после приема лекарства.

Хирургия

В некоторых случаях используется хирургическое вмешательство для удаления оставшихся тканей беременных. Вам могут посоветовать немедленную операцию, если:

• Вы испытываете постоянное сильное кровотечение
• есть доказательства инфицирования тканей беременных
• лекарство или ожидание, пока ткань не отключится естественным путем, не увенчались успехом

Хирургия включает удаление любых оставшихся тканей в матке с помощью отсасывающего устройства.Вам следует предложить на выбор общий или местный анестетик, если подходят оба варианта.

После выкидыша

Выкидыш может быть очень неприятным, и вам и вашему партнеру может потребоваться консультация или поддержка. У вас также могут возникнуть вопросы о попытках зачать еще одного ребенка и о том, что происходит с выкидышем.

Для получения дополнительной информации прочтите, что происходит после выкидыша.

Последняя проверка страницы: 1 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 1 июня 2021 г.

Выкидыш

Что такое выкидыш?

Выкидыш (также называемый преждевременным невынашиванием беременности) — это смерть ребенка в утробе (матке) до 20 недель беременности.Для женщин, которые знают, что они беременны, от 10 до 15 из 100 беременностей (от 10 до 15 процентов) заканчиваются выкидышем. Большинство выкидышей происходит в первом триместре до 12-й недели беременности. Выкидыш во втором триместре (между 13 и 19 неделями) случается от 1 до 5 из 100 (от 1 до 5 процентов) беременностей.

До половины всех беременностей заканчиваются выкидышем. Мы не знаем точного числа, потому что выкидыш может произойти до того, как женщина узнает о своей беременности. У большинства женщин, у которых произошел выкидыш, позже наступает здоровая беременность.

Что такое повторные выкидыши?

Если у вас есть повторные выкидыши (также называемые повторным невынашиванием беременности), у вас два или более выкидыша подряд. Примерно у 1 из 100 женщин (1 процент) случаются повторные выкидыши. У большинства женщин, у которых случаются повторные выкидыши (от 50 до 75 из 100 или 75 процентов), причина неизвестна. И у большинства женщин с повторными выкидышами по неизвестной причине (65 из 100 женщин или 65 процентов) беременность протекает успешно.

Что вызывает выкидыш и повторные выкидыши?

Мы не знаем, что вызывает каждый выкидыш.Но некоторые выкидыши и повторные выкидыши могут быть вызваны:

Проблемы с хромосомами
Около половины всех выкидышей происходит из-за того, что эмбрион (оплодотворенная яйцеклетка) получает неправильное количество хромосом. Обычно это происходит случайно, а не из-за проблемы, переданной от родителей к ребенку через гены. Хромосомы — это структуры в клетках, которые содержат гены. У каждого человека 23 пары хромосом, или всего 46 хромосом. Для каждой пары вы получаете одну хромосому от матери и одну от отца.Примеры хромосомных проблем, которые могут вызвать выкидыш, включают:

• Зараженная яйцеклетка. Это когда эмбрион имплантируется в матку, но не превращается в ребенка. Если у вас пораженная яйцеклетка, у вас может быть темно-коричневое кровотечение из влагалища на ранних сроках беременности. Если у вас были признаки или симптомы беременности, такие как болезненные ощущения в груди или тошнота (тошнота), вы можете их прекратить.
• Внутриутробная гибель плода. Это когда эмбрион перестает развиваться и умирает.
• Молярная беременность. Это когда ткань матки превращается в опухоль в начале беременности.
• Транслокация. Это когда часть хромосомы перемещается на другую хромосому. Транслокация вызывает небольшое количество повторных выкидышей.

Проблемы с маткой или шейкой матки.
Шейка матки — это вход в матку, который находится в верхней части влагалища. Проблемы с маткой и шейкой матки, которые могут вызвать выкидыш, включают:

• Перегородка матки. Это когда полоса мышц или тканей (называемая перегородкой) разделяет матку на две части. Если у вас перегородка матки, ваш врач может порекомендовать операцию, прежде чем вы попытаетесь забеременеть, чтобы восстановить матку, чтобы снизить риск выкидыша. Перегородка матки — наиболее частый вид врожденной аномалии матки. Это означает, что это заболевание, с которым вы родились, влияет на размер, форму или структуру матки. Перегородка матки — частая причина повторных выкидышей.
• Синдром Ашермана. Если у вас это заболевание, у вас есть шрамы или рубцовая ткань в матке, которые могут повредить эндометрий (слизистую оболочку матки). Перед тем, как вы забеременеете, ваш врач может использовать процедуру, называемую гистероскопией, чтобы найти и удалить рубцовую ткань. Синдром Ашермана может часто вызывать повторные выкидыши, которые случаются еще до того, как вы узнаете, что беременны.
• Миома (разрастания) в матке или шрамы от операций на матке. Миома и шрамы могут ограничивать пространство для вашего ребенка или мешать кровоснабжению вашего ребенка.Прежде чем вы попытаетесь забеременеть, вам может потребоваться операция, называемая миомэктомией, чтобы удалить их.
• Цервикальная недостаточность (также называемая несостоятельной шейкой матки). Это когда шейка матки открывается (расширяется) слишком рано во время беременности, обычно без боли или сокращений. Сокращения — это когда мышцы матки напрягаются, а затем расслабляются, чтобы вытолкнуть ребенка наружу во время схваток и родов. Цервикальная недостаточность может привести к выкидышу, обычно во втором триместре. Чтобы предотвратить это, ваш поставщик может порекомендовать серкляж.Это шов, который ваш врач накладывает на шейку матки, чтобы она оставалась закрытой.

Инфекции
Инфекции, такие как инфекции, передаваемые половым путем (также называемые ИППП) и листериоз, могут вызвать выкидыш. ИППП, как генитальный герпес и сифилис, — это инфекция, которую вы можете получить в результате полового акта с инфицированным человеком. Если вы подозреваете, что у вас ИППП, немедленно сообщите об этом своему врачу. Раннее обследование и лечение могут защитить вас и вашего ребенка. Листериоз — разновидность пищевого отравления.Если вы подозреваете, что у вас листериоз, немедленно позвоните своему врачу. Ваш врач может лечить вас антибиотиками, чтобы обезопасить вас и вашего ребенка. Некоторые инфекции могут вызвать выкидыш, но вряд ли вызовут повторные выкидыши.

Есть ли у вас риск выкидыша?

Некоторые вещи могут повысить вероятность выкидыша у вас, чем у другой женщины. Это так называемые факторы риска. Факторы риска выкидыша включают:

• Два или более выкидыша в анамнезе
• Мне 35 лет и старше.С возрастом увеличивается риск выкидыша.
• Курение, употребление алкоголя или вредных наркотиков. Если вы беременны или думаете о беременности и вам нужна помощь, чтобы бросить курить, сообщите об этом своему врачу.
• Воздействие вредных химических веществ. Контакт вас или вашего партнера с вредными химическими веществами, такими как растворители, может увеличить риск выкидыша. Растворитель — это химическое вещество, которое растворяет другие вещества, например разбавитель для краски. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы защитить себя и своего ребенка.

Некоторые состояния здоровья могут повысить риск выкидыша. Лечение этих состояний до и во время беременности иногда может помочь предотвратить выкидыш и повторные выкидыши. Если у вас есть какое-либо из этих заболеваний, сообщите об этом своему врачу до того, как забеременеть или как только вы узнаете, что беременны:

• Аутоиммунные расстройства. Это состояния здоровья, которые возникают, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровые ткани.Аутоиммунные заболевания, которые могут увеличить риск выкидыша, включают антифосфолипидный синдром (также называемый APS) и волчанку (также называемую системной красной волчанкой или СКВ). Если у вас APS, ваше тело вырабатывает антитела, которые атакуют определенные жиры, выстилающие кровеносные сосуды; иногда это может вызвать образование тромбов. Если у вас есть АФС и у вас были повторные выкидыши, ваш врач может назначить вам аспирин в низких дозах и лекарство, называемое гепарином, во время беременности и в течение нескольких недель после родов, чтобы предотвратить повторный выкидыш.Волчанка может вызвать отек, боль, а иногда и повреждение органов. Это может повлиять на ваши суставы, кожу, почки, легкие и кровеносные сосуды. Если у вас волчанка, ваш врач может лечить вас низкими дозами аспирина и гепарина во время беременности.
• Ожирение. Это означает, что у вас слишком много жира, а ваш индекс массы тела (также называемый ИМТ) составляет 30 или выше. ИМТ — это показатель жира в организме, основанный на вашем росте и весе. Если вы страдаете ожирением, ваши шансы на выкидыш могут возрасти. Чтобы узнать свой ИМТ, перейдите на сайт cdc.gov / bmi.
• Гормональные проблемы, такие как синдром поликистозных яичников (также называемый СПКЯ) и дефект лютеиновой фазы. Гормоны — это химические вещества, вырабатываемые организмом. СПКЯ возникает, когда у вас есть гормональные проблемы и кисты на яичниках. Киста — это закрытый карман, содержащий воздух, жидкие или полутвердые вещества. Если вы пытаетесь забеременеть, ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет вам овулировать (выпустить яйцеклетку из яичника в фаллопиевы трубы). Дефект лютеиновой фазы может вызвать повторные выкидыши.Это когда у вас низкий уровень прогестерона в течение нескольких менструальных циклов. Прогестерон — это гормон, который помогает регулировать менструальный цикл и подготавливает организм к беременности. Если у вас дефект лютеиновой фазы, ваш врач может порекомендовать лечение прогестероном до и во время беременности, чтобы предотвратить повторные выкидыши.
• Существовавший ранее диабет (также называемый диабетом 1 или 2 типа). Диабет — это когда в крови слишком много сахара (также называемого глюкозой). Существовавший ранее диабет означает, что у вас диабет до того, как вы забеременеете.
• Проблемы с щитовидной железой , включая гипотиреоз и гипертиреоз. Щитовидная железа — это железа на шее в форме бабочки. Гипотиреоз — это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз — это когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.
• Проведение определенных пренатальных тестов, таких как амниоцентез и забор проб ворсинок хориона. Эти тесты имеют небольшой риск выкидыша. Ваш врач может порекомендовать их, если у вашего ребенка есть риск определенных генетических заболеваний, таких как синдром Дауна.

Получение травмы живота, например, в результате падения или удара, не является высоким риском выкидыша. Ваше тело хорошо защищает вашего ребенка в первые недели беременности.

Возможно, вы слышали, что употребление слишком большого количества кофеина во время беременности может увеличить риск выкидыша. Кофеин — это наркотик, который содержится в продуктах питания, напитках, шоколаде и некоторых лекарствах. Это стимулятор, а это значит, что он может помочь вам бодрствовать. Некоторые исследования говорят, что кофеин может вызвать выкидыш, а некоторые — нет.Пока мы не узнаем больше о том, как кофеин может повлиять на беременность, лучше всего ограничить дозу, которую вы получаете, до 200 миллиграммов каждый день. Это то, что содержится в одной чашке кофе объемом 12 унций.

Каковы признаки и симптомы выкидыша?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение.

Признаки и симптомы выкидыша включают:

• Кровотечение из влагалища или кровянистые выделения
• Судороги, как при месячных
• Сильная боль в животе

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, позвоните своему провайдеру.Ваш провайдер может провести несколько тестов, чтобы убедиться, что все в порядке. Эти тесты могут включать анализы крови, тазовый осмотр и ультразвуковое исследование. Ультразвук — это тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

У многих женщин эти признаки и симптомы появляются на ранних сроках беременности, и у них не происходит выкидыша.

Какое лечение вы получаете после выкидыша или повторного выкидыша?

Если у вас случился выкидыш, врач может порекомендовать:

1. Расширение и кюретаж (также называемый D&C).Это процедура для удаления остатков ткани из матки. Ваш врач расширяет шейку матки и удаляет ткань отсасыванием или с помощью инструмента, называемого кюреткой.
2. Медицина. Ваш врач может порекомендовать лекарство, которое может помочь вашему телу пропускать ткани, которые все еще находятся в матке.

Нужны ли вам медицинские тесты после выкидыша или повторного выкидыша?

Если у вас случился выкидыш в первом триместре, вам, вероятно, не нужны медицинские тесты.Поскольку мы часто не знаем, что вызывает выкидыш в первом триместре, тесты могут оказаться бесполезными при попытке выяснить причину.

Если у вас были повторные выкидыши в первом триместре или если у вас был выкидыш во втором триместре, ваш врач обычно рекомендует тесты, чтобы выяснить причину. Тесты могут включать:

• Хромосомные тесты. Вы и ваш партнер можете сдать анализ крови, например кариотипирование, чтобы проверить наличие хромосомных проблем. Кариотипирование позволяет подсчитать количество хромосом и проверить, не изменились ли какие-либо хромосомы.Если ткань от выкидыша доступна, ваш врач может проверить ее на хромосомные состояния.
• Гормональные пробы. Вы можете сдать кровь на анализ на предмет проблем с гормонами. Или у вас может быть процедура, называемая биопсией эндометрия, при которой удаляется небольшой кусочек слизистой оболочки матки для проверки на гормоны.
• Анализы крови для проверки вашей иммунной системы. Ваш врач может проверить вас на наличие аутоиммунных заболеваний, таких как APS и волчанка.
• Смотрим на матку. Вам может быть назначено УЗИ, гистероскопия (когда врач вводит специальный зонд через шейку матки, чтобы увидеть вашу матку) или гистеросальпингографию (рентген матки).

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от выкидыша?

Восстановление организма после выкидыша может занять от нескольких недель до месяца. В зависимости от того, как долго вы были беременны, гормоны беременности могут оставаться в крови в течение 1-2 месяцев после выкидыша. У большинства женщин менструация возобновляется через 4-6 недель после выкидыша.

Чтобы эмоционально оправиться от выкидыша, может потребоваться больше времени. Вы можете испытывать сильное горе из-за смерти вашего ребенка. Горе — это все чувства, которые вы испытываете, когда умирает кто-то из близких вам людей. Горе может вызвать у вас грусть, злость, замешательство или одиночество. Это нормально — скорбеть после выкидыша. Попросите друзей и семью о поддержке и найдите особые способы запомнить своего ребенка. Например, если у вас уже есть детские вещи, такие как одежда и одеяла, вы можете оставить их в специальном месте.Или у вас могут быть религиозные или культурные традиции, которые вы хотели бы сохранить для своего ребенка. Делайте то, что подходит вам.

Некоторые вещи, например, имена, которые вы придумывали для своего ребенка, или встречи с другими младенцами, могут быть болезненным напоминанием о вашей потере. Возможно, вам понадобится помощь, чтобы научиться справляться с этими ситуациями и чувствами, которые они вызывают. Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь, чтобы справиться с горем. И посетите веб-сайт «Поделитесь своей историей», онлайн-сообщество March of Dimes, где вы можете поговорить с другими родителями, у которых случился выкидыш.Мы также предлагаем бесплатный буклет От боли к исцелению , в котором есть информация и ресурсы для скорбящих родителей.

Если у вас случится выкидыш, когда вы сможете снова попытаться забеременеть?

Это решение, которое вы должны принять вместе со своим партнером и вашим поставщиком медицинских услуг. Возможно, снова забеременеть после хотя бы одной нормальной менструации — это нормально. Если вы проходите медицинские тесты, чтобы узнать больше о причинах выкидыша, возможно, вам придется подождать, пока они не будут сданы, чтобы попытаться снова забеременеть.

Возможно, вы эмоционально не готовы так скоро повторить попытку. Выкидыш может быть трудным, и вам может понадобиться время, чтобы скорбеть. Ничего страшного, если вы хотите немного подождать, прежде чем снова пытаться забеременеть.

Дополнительная информация

Последняя проверка: ноябрь 2017 г.

Риски, симптомы, причины и методы лечения

Обзор

Что такое выкидыш?

Выкидыш, также называемый самопроизвольным абортом, — это самопроизвольное прерывание беременности.Примерно от 1/3 до 1/2 всех беременностей заканчивается выкидышем, прежде чем женщина пропускает менструальный цикл или даже не знает, что она беременна. Примерно от 10 до 20% женщин, которые знают, что они беременны, выкидыш.

Выкидыш наиболее вероятен в течение первых 3 месяцев беременности, до 20 недель беременности. Только 1% выкидышей происходит после 20 недель беременности. Это так называемые поздние выкидыши.

Каковы факторы риска выкидыша?

Фактор риска — это характеристика или поведение, которые увеличивают вероятность развития болезни или предрасполагают человека к определенному состоянию.Факторы риска выкидыша включают:

• Возраст матери. Исследования показывают, что риск выкидыша составляет от 12% до 15% для женщин в возрасте 20 лет и возрастает примерно до 25% для женщин в возрасте 40 лет. Повышенная частота хромосомных аномалий способствует возрастному риску выкидыша.
• Определенные состояния здоровья матери, перечисленные в разделе «Что вызывает выкидыш?»

Симптомы и причины

Что вызывает выкидыш?

Около половины всех выкидышей, происходящих в первом триместре, вызваны хромосомными аномалиями, которые могут быть наследственными или спонтанными, в сперме отца или яйцеклетке матери.Хромосомы — это крошечные структуры внутри клеток тела, которые несут множество генов, основных единиц наследственности.

Гены определяют все физические атрибуты человека, такие как пол, цвет волос, глаз и группу крови. Большинство хромосомных проблем возникают случайно и не связаны со здоровьем матери или отца.

Выкидыши также вызваны множеством неизвестных и известных факторов, таких как:

• Заражение.
• Воздействие опасных факторов окружающей среды и на рабочем месте, таких как высокие уровни радиации или токсичных веществ.
• Гормональные нарушения.
• Неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.
• Возраст матери.
• Аномалии матки.
• Некомпетентная шейка матки. (Шейка матки начинает расширяться и открываться слишком рано, в середине беременности, без признаков боли или родов.)
• Факторы образа жизни, такие как курение, употребление алкоголя или запрещенных наркотиков.
• Нарушения иммунной системы, включая волчанку, аутоиммунное заболевание.
• Тяжелая болезнь почек.
• Врожденный порок сердца.
• Неконтролируемый диабет.
• Заболевание щитовидной железы.
• Радиация.
• Некоторые лекарства, такие как изотретиноин от прыщей (Аккутан®).
• Тяжелое недоедание.
• Группа B, бета стрептококк.

Примечание: Нет доказательств того, что стресс, физическая или сексуальная активность вызывают выкидыш.

Иногда лечение материнской болезни может улучшить шансы на успешную беременность.

Каковы симптомы выкидыша?

Симптомы выкидыша включают:

• Кровотечение от легкого до сильного.
• Судороги.
• Боль в животе.
• Боль в пояснице, от легкой до сильной.

Если вы испытываете перечисленные выше симптомы, немедленно обратитесь к своему врачу. Он или она скажет вам зайти в офис или обратиться в отделение неотложной помощи.

Какие симптомы возникают после выкидыша?

Кровянистые выделения и легкий дискомфорт — частые симптомы выкидыша.Если у вас сильное кровотечение, жар, озноб или боль, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком инфекции.

Диагностика и тесты

Как диагностировать и лечить выкидыш?

Ваш лечащий врач проведет осмотр органов малого таза и ультразвуковое исследование для подтверждения выкидыша.Если выкидыш завершился и матка чистая, дальнейшее лечение обычно не требуется. Иногда матка опорожняется не полностью, поэтому выполняется процедура дилатации и выскабливания (D&C) или дилатации и экстракции (D&E). Во время этих процедур шейка матки расширяется, и любая оставшаяся ткань плода или плаценты аккуратно соскабливается или отсасывается из матки. Обычно менструальный цикл возобновляется примерно через 4-6 недель.

Если выкидыш не подтвердился, но у вас были симптомы выкидыша, часто назначают постельный режим на несколько дней, и вас могут положить в больницу на ночь для наблюдения.Когда кровотечение остановится, вы, как правило, сможете продолжить свою обычную деятельность. Если шейка матки расширена, у вас может быть диагностирована некомпетентность шейки матки, и может быть выполнена процедура закрытия шейки матки (называемая серкляжем).

Анализы крови, генетические тесты или лекарства могут потребоваться, если у женщины произошло более двух выкидышей подряд (так называемый повторный выкидыш). Некоторые диагностические процедуры, используемые для оценки причины повторного выкидыша, включают:

• Биопсия эндометрия.
• Гистеросальпинограмма (рентген матки и маточных труб).
• Гистероскопия (обследование, во время которого врач осматривает матку изнутри с помощью тонкого устройства, похожего на телескоп).
• Лапароскопия (процедура, во время которой врач осматривает органы малого таза с помощью прибора с подсветкой).

Перспективы / Прогноз

Могу ли я забеременеть после выкидыша?

Да.Большинство женщин (87%), у которых произошел выкидыш, в последующем имели нормальную беременность и роды. Выкидыш не обязательно означает, что у вас проблемы с фертильностью. Около 1% женщин могли иметь повторные выкидыши (три и более). Помните, что обычно выкидыш нельзя предотвратить, и он часто возникает из-за ненормального протекания беременности. Некоторые исследователи считают, что это связано с аутоиммунным ответом.

Хотя рекомендуемого периода ожидания для попытки забеременеть нет, возможно, будет целесообразно обсудить время следующей беременности с вашим лечащим врачом.Чтобы предотвратить еще один выкидыш, ваш лечащий врач может порекомендовать лечение прогестероном, гормоном, необходимым для имплантации в матку. Если мать заболела, лечение может повысить шансы на успешную беременность.

Очень важно уделять время физическому и эмоциональному выздоровлению после выкидыша. Прежде всего, не вините себя за выкидыш. Консультации доступны, чтобы помочь вам справиться с потерей. Группа поддержки при потере беременности также может быть ценным ресурсом для вас и вашего партнера.Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о группах консультирования и поддержки.

Если у вас было три выкидыша подряд, вам следует прекратить попытки зачать ребенка, использовать противозачаточные средства и попросить своего врача провести диагностические тесты для определения причины выкидыша.

.