Лечебная физкультура и спортивная медицина
О профессии
Лечебная физкультура – это мощный инструмент, помогающий в профилактике различных заболеваний и адаптации организма к высоким нагрузкам, а также играющий большую роль в восстановлении и лечении многих болезней. Основу ЛФК составляют специально подобранные и систематизированные упражнения, которые представляют собой стимулятор восстановительных процессов в организме. Надо отметить, что в ЛФК упражнения должны подбираться индивидуально — необходимо учитывать состояние пациента, течение и стадию заболевания, а также немаловажно иметь данные о параллельно проводимом лечении и т.д.
Использование ЛФК при травмах и переломах способствует ускорению заживления организма (а это особенно важно для спортсменов). ЛФК в клинической практике, как правило, назначается для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, для восстановления организма при параличах и неврозах, а также для устранения последствий инфекционных заболеваний.
Учебный процесс
Помимо активного погружения в изучение фундаментальных наук, ординаторы курируют пациентов с момента их поступления в стационар и на всем протяжении реабилитации, принимают активное участие в проведении восстановительных процедур и упражнений.
Дисциплины: «Общественное здоровье и здравоохранение», «Медицина чрезвычайных ситуаций», «Микробиология», «Педагогика», «Рефлексотерапия», «Физиотерапия», «Гирудорефлексотерапия», «Миоэлектростимуляция», «Физиоэлектростимуляция», «Медицинская статистика».
Практика
Диагностика распространенных заболеваний у больных по методу «Евразия» Миоэлектростимуляция в стационаре, физиоэлектростимуляция в амбулаторной практике, лечебная физкультура в вертербологии, работа в специализированных лечебных и диагностических отделениях, участие в клинических разборах, консилиумах, научно-практических конференциях, ведение медицинской документации, выполнение диагностических манипуляций, курация больных.
Карьера
Работа спортивного врача дает широкие возможности для карьерного роста – в государственном лечебном учреждении для специалиста предоставляет шанс продвинуться до заведующего отделением или главного врача.
Существует и другой путь – можно посещать дополнительные курсы, семинары и стажировки. Хороший врач всегда будет востребован как у работодателей, так и у пациентов.
Лечебная физкультура и спортивная медицина. Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Код и наименование направления подготовки:
31.00.00 КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Уровень образования
Высшее образование — подготовка кадров высшей квалификации — Ординатура
Квалификация
Врач
Формы и сроки обучения:
Информация по образовательной программе
Описание образовательной программы
Календарный учебный график
Аннотации к рабочим программам дисциплин
Рабочие программы практик
Методические и иные документы, разработанные ОО для обеспечения образовательного процесса
Лечебное дело (специалитет) — Псковский Государственный Университет
Абитуриенту Направления подготовки Бакалавриат/специалитет Лечебное дело (специалитет)
Цель — подготовка врачей-специалистов, обладающих фундаментальными знаниями и способных осуществлять профессиональную деятельность в сфере здравоохранения, направленную на повышение качества медицинского обслуживания населения, создание условий для охраны здоровья граждан и эффективного использования ресурсов здравоохранения. Образовательная программа разработана и утверждена с учетом требований рынка труда в соответствии с запросом региона и дефицитом врачей данной специальности.
Презентация института
Задачи:
формирование и развитие у студентов профессиональных медицинских знаний, умений и навыков;
формирования умений в области оказания неотложной врачебной помощи и выполнение общеврачебных манипуляций;
углублённое изучение теоретических и методологических основ проведения биохимических, клинических лабораторных, иммунологических, медико-генетических исследований с целью постановки диагноза заболеваний педиатрического, терапевтического, хирургического, неврологического профиля
участие в разработке и внедрении новых диагностических методов исследований.
Студентов научат не только успешно проводить диагностику и лечение заболеваний, но и заниматься просветительской и профилактической работой, а также:
вести диспансерное наблюдение за пациентами;
работать с медикаментами и медико-технической аппаратурой;
назначать адекватное лечение, проводить лечебные и реабилитационные мероприятия;
контролировать качество оказания медицинской помощи населению;
вести медицинскую документацию и управлять медицинским персоналом;
Реализация практической подготовки на базе медицинских учреждений области с дальнейшим трудоустройством.
Основные дисциплины:
Анатомия Биохимия;
Биология Гистология, эмбриология, цитология;
Иммунология;
Микробиология, вирусология;
Нормальная физиология;
Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия;
Патофизиология, клиническая патофизиология;
Топографическая анатомия и оперативная хирургия;
Фармакология;
Акушерство и гинекология;
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия;
Госпитальная терапия, эндокринология;
Госпитальная хирургия, детская хирургия;
Дерматовенерология;
Медицинская реабилитация;
Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия;
Общая хирургия, лучевая диагностика;
Психиатрия, медицинская психология;
Педиатрия;
Судебная медицина;
- Факультетская хирургия, урология;
Первый выпуск в 2024 году.
Работодатели:
ГБУЗ «Псковская областная клиническая больница»;
ГБУЗ «Псковский областной клинический онкологический диспансер»;
ГБУЗ «Псковская областная психиатрическая больница №1»;
ГБУЗ «Детская областная клиническая больница»;
ГБУЗ «Псковская городская больница»;
ГБУЗ «Псковская городская поликлиника»;
ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер Псковской области»;
ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер» Псковской области ;
ГБУЗ «Станция переливания крови Псковской области»;
ГБУЗ «Печорская районная больница»;
ГБУЗ «Псковская межрайонная больница»;
ГБУЗ «Псковский перинатальный центр»;
ГБУЗ «Псковская детская городская поликлиника»;
ГБУЗ «Псковская станция скорой медицинской помощи» и другие государственные и коммерческие лечебные учреждения, государственные органы управления здравоохранения.
Стратегические партнеры:
СГЗМУ им. И.И. Мечникова, РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Витебский государственный медицинский университет;
Гомельский государственный медицинский университет;
Университет прикладных наук Савонии, Финляндия;
Белорусский государственный медицинский университет, (Минск, Беларусь).
Количество мест и срок обучения:
Очная
6 лет
65 бюджетных мест
50 платных мест для граждан РФ
90 платных мест для иностранных граждан
ВЕДУЩИЕ ПРЕПОДАВАТЕЛИ
Преподаватели ПсковГУ
Аверьянова Елена Леонидовна — доцент кафедры клинической медицины, кандидат медицинских наук Курсы: Микробиология, Вирусология, Первая помощь и уход за больными | |
Игнатькова Светлана Александровна — профессор, доктор медицинских наук Курсы: Возрастная анатомия, физиология и гигиена, Гигиена и экология человека, Морфология: Анатомия человека, гистология, цитология | |
Литус Сергей Николаевич — профессор кафедры фундаментальной медицины и биохимии, кандидат медицинских наук Курсы: Морфология, Общая патология, Патологическая анатомия, Судебная медицина | |
Случанко Евгения Ивановна — профессор, доктор медицинских наук Курсы: Возрастная анатомия, физиология и гигиена, Общая и медицинская радиобиология, Общая патология, патологическая анатомия, патофизиология | |
Третьякевич Зоя Николаевна — зам. заведующего кафедрой клинической медицины, профессор, доктор медицинских наук Курсы: История медицины, Введение в пропедевтику внутренних болезней, Пропедевтика внутренних болезней, Иммунология, Педиатрия, Актуальные вопросы иммунологии и аллергологии, Гематология |
- Копытов Андрей Васильевич — доктор медицинских наук, профессор, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск
- Грицук Александр Иванович — доктор медицинских наук, Гомельский государственный медицинский университет
- Пугач Петр Владимирович — кандидат медицинских наук, доцент, СГЗМУ им. И.И. Мечникова
- Круглов Сергей Владимирович — кандидат медицинских наук, доцент, СГЗМУ им. И.И. Мечникова
- Пашков Александр Александрович — кандидат медицинских наук, доцент, Витебский государственный медицинский университет
ИСТОРИИ УСПЕХА
Достижения студентов
- Участие студентов в международных медицинских форумах и конференциях
- Участие в образовательной программе «Университет прикладных наук Савонии (Финляндия)»
- Участие в рамках образовательной программы гранта «Разработка мероприятий по повышению качества диагностики и профилактики сахарного диабета 2 типа» Россия-Эстония
- Участие студентов в работе ПРО ВОД «Волонтеры – медики»
УЧЕБНЫЙ ПРОЦЕСС
Структура программы
Анатомия Биохимия, Биология, Гистология, Эмбриология, Цитология, Иммунология, Микробиология, Вирусология, Нормальная физиология, Патологическая анатомия, Клиническая патологическая, Анатомия, Патофизиология, Клиническая патофизиология, Топографическая анатомия и оперативная хирургия, Фармакология, Акушерство и гинекология, Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия, Госпитальная терапия, Эндокринология, Госпитальная хирургия, Детская хирургия, Дерматовенерология, Медицинская реабилитация, Неврология, Медицинская генетика, Нейрохирургия, Общая хирургия, Лучевая диагностика, Психиатрия, Медицинская психология, Педиатрия, Судебная медицина, Факультетская хирургия, Урология и др.
Методы обучения
Исследования и проекты
ТРАЕКТОРИЯ ПОСТУПЛЕНИЯ
для российских граждан
для иностранных граждан
ДОКУМЕНТЫ (ФГОС, ОПОП, ГИА, базовый учебный план, аннотации, рабочие программы практик, методические материалы, иные документы)
Контакты (руководитель / менеджер образовательной программы)
Иванова Наталья Владимировна – зав. кафедрой клинической медицины, доктор медицинских наук
Тел.: 8 (8112)72-04-48
ПОДАТЬ ДОКУМЕНТЫ
ЗАДАТЬ ВОПРОС
| COVID-19: Клинико-эпидемиологические особенности, алгоритмы диагностики, лечения, профилактики и предупреждения дальнейшего распространения, 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Стоматология терапевтическая, Нефрология, Дерматовенерология, Гериатрия, Клиническая фармакология, Психиатрия-наркология, Психиатрия, Пульмонология, Стоматология хирургическая, Клиническая лабораторная диагностика, Ультразвуковая диагностика, Функциональная диагностика, Рентгенология, Судебно-медицинская экспертиза, Онкология, Профпатология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Неврология, Стоматология общей практики, Остеопатия, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Ревматология, Гастроэнтерология, Стоматология ортопедическая, Скорая медицинская помощь, Фтизиатрия, Кардиология, Стоматология детская, Эндокринология, Ортодонтия, Аллергология и иммунология, Физиотерапия, Офтальмология | ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России | 100% |
| Актуальные аспекты коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия, Кардиология, Психиатрия-наркология, Пульмонология, Скорая медицинская помощь, Гериатрия, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Профпатология, Аллергология и иммунология, Функциональная диагностика, Оториноларингология, Клиническая лабораторная диагностика, Ультразвуковая диагностика, Урология, Клиническая фармакология, Гематология, Эндокринология, Рентгенология, Диетология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Нефрология, Фтизиатрия, Лечебное дело, Хирургия, Торакальная хирургия, Неврология, Гастроэнтерология, Трансфузиология, Ревматология, Сердечно-сосудистая хирургия, Психиатрия, Медико-социальная экспертиза | ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Актуальные аспекты профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 36 ЗЕТ | Терапия, Диетология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Аллергология и иммунология, Стоматология терапевтическая, Рефлексотерапия, Лечебное дело, Ревматология, Мануальная терапия, Профпатология, Гастроэнтерология, Офтальмология, Физиотерапия, Функциональная диагностика, Эндокринология | ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни, Оториноларингология, Неонатология, Ревматология, Травматология и ортопедия, Хирургия, Функциональная диагностика, Психотерапия, Клиническая лабораторная диагностика, Сердечно-сосудистая хирургия, Гериатрия, Педиатрия, Гематология, Профпатология, Медико-социальная экспертиза, Трансфузиология, Психиатрия-наркология, Скорая медицинская помощь, Детская хирургия, Эндокринология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Анестезиология-реаниматология, Ультразвуковая диагностика, Нефрология, Терапия, Детская эндокринология, Детская урология-андрология, Аллергология и иммунология, Фтизиатрия, Клиническая фармакология, Пульмонология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Неврология, Кардиология, Психиатрия, Рентгенология, Торакальная хирургия, Акушерство и гинекология, Урология, Лечебное дело, Диетология, Детская кардиология, Гастроэнтерология | ФГБОУ ВО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России | 50% |
| Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия, Стоматология детская, Физиотерапия, Ревматология, Детская кардиология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Психиатрия, Ультразвуковая диагностика, Детская хирургия, Аллергология и иммунология, Паразитология, Гигиеническое воспитание, Медицинская биохимия, Детская урология-андрология, Вирусология, Остеопатия, Офтальмология, Акушерство и гинекология, Сердечно-сосудистая хирургия, Эпидемиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Общая гигиена, Неврология, Клиническая фармакология, Гериатрия, Психотерапия, Патологическая анатомия, Скорая медицинская помощь, Диетология, Судебно-психиатрическая экспертиза, Мануальная терапия, Психиатрия-наркология, Дезинфектология, Неонатология, Гематология, Судебно-медицинская экспертиза, Стоматология общей практики, Челюстно-лицевая хирургия, Хирургия, Оториноларингология, Трансфузиология, Урология, Рефлексотерапия, Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы, Лечебное дело, Санитарно-гигиенические лабораторные исследования, Детская онкология, Гигиена труда, Токсикология, Торакальная хирургия, Бактериология, Ортодонтия, Радиотерапия, Дерматовенерология, Профпатология, Медико-профилактическое дело, Стоматология ортопедическая, Водолазная медицина, Эндокринология, Сексология, Гигиена питания, Нефрология, Рентгенология, Стоматология хирургическая, Фтизиатрия, Пульмонология, Детская эндокринология, Кардиология, Пластическая хирургия, Онкология, Стоматология терапевтическая, Радиология, Гигиена детей и подростков, Функциональная диагностика, Клиническая лабораторная диагностика, Педиатрия, Гастроэнтерология, Лечебная физкультура и спортивная медицина | ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России | 83% |
| Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия, Пульмонология, Трансфузиология, Сердечно-сосудистая хирургия, Бактериология, Педиатрия, Гастроэнтерология, Офтальмология, Рентгенология, Клиническая фармакология, Ультразвуковая диагностика, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Лечебное дело, Профпатология, Онкология, Аллергология и иммунология, Гериатрия, Хирургия, Детская хирургия, Психотерапия, Функциональная диагностика, Психиатрия, Диетология, Кардиология, Эндокринология, Дерматовенерология, Клиническая лабораторная диагностика, Психиатрия-наркология, Урология, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Ревматология, Неврология, Гематология, Фтизиатрия, Оториноларингология, Скорая медицинская помощь | ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Актуальные вопросы инвазивной ИВЛ и интенсивной терапии при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Хирургия, Акушерство и гинекология, Онкология, Урология, Неонатология, Сердечно-сосудистая хирургия, Офтальмология, Детская хирургия, Нейрохирургия, Пластическая хирургия, Челюстно-лицевая хирургия, Оториноларингология, Колопроктология, Токсикология, Торакальная хирургия, Эндоскопия, Нефрология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Травматология и ортопедия, Детская урология-андрология | ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России | 83% |
| Актуальные вопросы инвазивной ИВЛ и интенсивной терапии при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Хирургия, Детская хирургия, Офтальмология, Нефрология, Челюстно-лицевая хирургия, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Торакальная хирургия, Акушерство и гинекология, Травматология и ортопедия, Урология, Токсикология, Пластическая хирургия, Детская урология-андрология, Колопроктология, Эндоскопия, Сердечно-сосудистая хирургия, Неонатология, Онкология, Оториноларингология, Нейрохирургия | ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Актуальные вопросы клиники, диагностики и терапии новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия, Педиатрия, Сердечно-сосудистая хирургия, Хирургия, Нефрология, Скорая медицинская помощь, Психиатрия, Эндокринология, Эндоскопия, Оториноларингология, Психиатрия-наркология, Инфекционные болезни, Урология, Эпидемиология, Акушерство и гинекология, Аллергология и иммунология, Неврология, Трансфузиология, Ревматология, Кардиология, Психотерапия, Клиническая фармакология, Офтальмология, Детская хирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Гериатрия, Гастроэнтерология, Гематология, Клиническая лабораторная диагностика, Анестезиология-реаниматология, Функциональная диагностика, Фтизиатрия, Профпатология, Дерматовенерология, Онкология, Общественное здоровье и здравоохранение, Утразвуковая диагностика | ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Актуальные вопросы неинвазивной ИВЛ и интенсивной терапии при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия, Неврология, Нефрология, Фтизиатрия, Авиационная и космическая медицина, Инфекционные болезни, Водолазная медицина, Пульмонология, Ревматология, Психотерапия, Клиническая фармакология, Эндокринология, Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Детская кардиология, Педиатрия, Гематология, Детская онкология, Психиатрия, Дерматовенерология, Скорая медицинская помощь, Мануальная терапия, Гастроэнтерология, Детская эндокринология, Психиатрия-наркология | ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России | 83% |
| Актуальные вопросы неинвазивной ИВЛ и интенсивной терапии при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия, Психиатрия-наркология, Фтизиатрия, Скорая медицинская помощь, Гастроэнтерология, Детская кардиология, Ревматология, Педиатрия, Неврология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Клиническая фармакология, Инфекционные болезни, Водолазная медицина, Кардиология, Авиационная и космическая медицина, Пульмонология, Мануальная терапия, Дерматовенерология, Психотерапия, Эндокринология, Нефрология, Детская эндокринология, Гематология, Психиатрия, Детская онкология, Аллергология и иммунология | ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Актуальные вопросы неотложной помощи при тяжелой коронавирусной инфекции (COVID-19), 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология, Травматология и ортопедия, Педиатрия, Скорая медицинская помощь, Эндоскопия, Нейрохирургия, Торакальная хирургия, Детская хирургия, Оториноларингология, Детская онкология, Пластическая хирургия, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Офтальмология, Колопроктология, Хирургия, Урология, Сердечно-сосудистая хирургия, Детская урология-андрология, Лечебное дело, Онкология, Челюстно-лицевая хирургия, Акушерство и гинекология | ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России | 83% |
| Актуальные вопросы новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни, Паразитология, Косметология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Анестезиология-реаниматология, Стоматология хирургическая, Ревматология, Токсикология, Пластическая хирургия, Эндоскопия, Стоматология терапевтическая, Фтизиатрия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Лечебное дело, Педиатрия, Стоматология ортопедическая, Гастроэнтерология, Эпидемиология, Медико-профилактическое дело, Урология, Стоматология детская, Функциональная диагностика, Челюстно-лицевая хирургия, Судебно-психиатрическая экспертиза, Физиотерапия, Эндокринология, Гериатрия, Клиническая фармакология, Профпатология, Акушерство и гинекология, Патологическая анатомия, Рефлексотерапия, Скорая медицинская помощь, Радиотерапия, Оториноларингология, Клиническая лабораторная диагностика, Стоматология общей практики, Трансфузиология, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Психиатрия-наркология, Дерматовенерология, Пульмонология, Неврология, Диетология, Детская кардиология, Психиатрия, Аллергология и иммунология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Травматология и ортопедия, Нефрология, Онкология, Судебно-медицинская экспертиза, Сердечно-сосудистая хирургия, Торакальная хирургия, Мануальная терапия, Колопроктология, Гематология, Детская эндокринология, Детская онкология, Офтальмология, Радиология, Психотерапия, Терапия, Рентгенология, Ультразвуковая диагностика, Нейрохирургия, Кардиология, Хирургия | ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Актуальные вопросы новой коронавирусной инфекции (COVID-2019): эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и контроль, 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни + клинические специальности | ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Актуальные вопросы оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19, 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни + все клинические специальности | ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Актуальные вопросы оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19, нуждающимся в искусственной вентиляции легких, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология, Офтальмология, Сердечно-сосудистая хирургия, Оториноларингология, Урология, Травматология и ортопедия, Челюстно-лицевая хирургия, Судебно-медицинская экспертиза, Хирургия, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Нейрохирургия, Детская хирургия, Патологическая анатомия, Стоматология хирургическая, Колопроктология, Трансфузиология | ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России | 67% |
| Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия, Гастроэнтерология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Клиническая лабораторная диагностика, Оториноларингология, Неврология, Рефлексотерапия, Остеопатия, Хирургия, Функциональная диагностика, Неонатология, Ультразвуковая диагностика, Психиатрия, Трансфузиология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Онкология, Патологическая анатомия, Травматология и ортопедия, Фтизиатрия, Эндокринология, Эпидемиология, Судебно-медицинская экспертиза, Управление сестринской деятельностью, Инфекционные болезни, Стоматология общей практики, Аллергология и иммунология, Сурдология-оториноларингология, Физиотерапия, Ревматология, Психотерапия, Профпатология, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Пластическая хирургия, Урология, Челюстно-лицевая хирургия, Медико-социальная экспертиза, Вирусология, Стоматология ортопедическая, Стоматология терапевтическая, Стоматология хирургическая, Токсикология, Колопроктология, Нейрохирургия, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия, Торакальная хирургия, Ортодонтия, Бактериология, Дерматовенерология, Рентгенология, Эндоскопия, Нефрология, Акушерство и гинекология, Офтальмология, Пульмонология, Анестезиология-реаниматология, Клиническая фармакология, Диетология, Психиатрия-наркология, Скорая медицинская помощь, Педиатрия, Мануальная терапия, Гематология, Кардиология, Гериатрия | ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России | 92% |
| Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия, Ультразвуковая диагностика, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Гериатрия, Фтизиатрия, Психотерапия, Функциональная диагностика, Гематология, Трансфузиология, Оториноларингология, Психиатрия-наркология, Торакальная хирургия, Урология, Психиатрия, Хирургия, Нефрология, Рентгенология, Диетология, Аллергология и иммунология, Клиническая лабораторная диагностика, Профпатология, Сердечно-сосудистая хирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Клиническая фармакология, Ревматология, Кардиология, Неврология, Скорая медицинская помощь, Гастроэнтерология | Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России | 100% |
| Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия, Рентгенология, Оториноларингология, Профпатология, Нефрология, Ревматология, Хирургия, Психотерапия, Диетология, Гастроэнтерология, Клиническая фармакология, Аллергология и иммунология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Клиническая лабораторная диагностика, Сердечно-сосудистая хирургия, Медико-социальная экспертиза, Общая врачебная практика (семейная медицина), Фтизиатрия, Скорая медицинская помощь, Неврология, Функциональная диагностика, Трансфузиология, Психиатрия-наркология, Психиатрия, Ультразвуковая диагностика, Гериатрия, Эндокринология, Кардиология, Урология, Гематология, Торакальная хирургия, Лечебное дело | Казанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России | 100% |
| Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия, Гериатрия, Аллергология и иммунология, Урология, Торакальная хирургия, Неврология, Ультразвуковая диагностика, Клиническая лабораторная диагностика, Анестезиология-реаниматология, Эндокринология, Медико-социальная экспертиза, Психотерапия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Диетология, Акушерство и гинекология, Физиотерапия, Клиническая фармакология, Эндоскопия, Педиатрия, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Фтизиатрия, Рентгенология, Сердечно-сосудистая хирургия, Функциональная диагностика, Психиатрия-наркология, Оториноларингология, Гастроэнтерология, Кардиология, Скорая медицинская помощь, Профпатология, Пульмонология, Гематология, Инфекционные болезни, Эпидемиология, Психиатрия, Нефрология, Хирургия | ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия, Радиология, Стоматология хирургическая, Стоматология ортопедическая, Травматология и ортопедия, Токсикология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Радиотерапия, Сексология, Санитарно-гигиенические лабораторные исследования, Челюстно-лицевая хирургия, Судебно-медицинская экспертиза, Эпидемиология, Физиотерапия, Рефлексотерапия, Стоматология детская, Стоматология общей практики, Эндоскопия, Судебно-психиатрическая экспертиза, Пульмонология, Стоматология терапевтическая, Сурдология-оториноларингология, Пластическая хирургия, Общая гигиена, Педиатрия, Офтальмология, Онкология, Нейрохирургия, Патологическая анатомия, Ортодонтия, Неонатология, Паразитология, Остеопатия, Инфекционные болезни, Колопроктология, Дерматовенерология, Лабораторная генетика, Коммунальная гигиена, Мануальная терапия, Детская онкология, Детская кардиология, Детская урология-андрология, Детская хирургия, Косметология, Дезинфектология, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Детская эндокринология, Гигиена труда, Водолазная медицина, Анестезиология-реаниматология, Гигиена детей и подростков, Вирусология, Бактериология, Авиационная и космическая медицина, Гигиена питания, Акушерство и гинекология, Гигиеническое воспитание, Нефрология, Эндокринология, Клиническая фармакология, Рентгенология, Урология, Хирургия, Торакальная хирургия, Гематология, Диетология, Ревматология, Ультразвуковая диагностика, Психиатрия, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Неврология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Гастроэнтерология, Психиатрия-наркология, Оториноларингология, Функциональная диагностика, Аллергология и иммунология, Скорая медицинская помощь, Кардиология, Сердечно-сосудистая хирургия, Медико-социальная экспертиза, Гериатрия, Клиническая лабораторная диагностика, Фтизиатрия, Психотерапия, Профпатология, Трансфузиология, Лечебное дело | ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России | 100% |
| Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни, Нефрология, Педиатрия, Торакальная хирургия, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Клиническая лабораторная диагностика, Хирургия, Трансфузиология, Ультразвуковая диагностика, Профпатология, Фтизиатрия, Гастроэнтерология, Скорая медицинская помощь, Общая врачебная практика (семейная медицина), Кардиология, Анестезиология-реаниматология, Ревматология, Рентгенология, Неврология, Функциональная диагностика, Гематология, Оториноларингология, Эндоскопия, Лечебное дело, Урология, Пульмонология, Аллергология и иммунология, Терапия, Эндокринология | ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва» | 100% |
| Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни, Детская хирургия, Детская урология-андрология, Неонатология, Педиатрия, Акушерство и гинекология, Детская эндокринология, Детская кардиология, Терапия, Эндокринология, Хирургия, Фтизиатрия, Трансфузиология, Функциональная диагностика, Урология, Ультразвуковая диагностика, Торакальная хирургия, Ревматология, Скорая медицинская помощь, Рентгенология, Психотерапия, Профпатология, Сердечно-сосудистая хирургия, Психиатрия-наркология, Кардиология, Гериатрия, Оториноларингология, Нефрология, Гематология, Гастроэнтерология, Диетология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Психиатрия, Клиническая фармакология, Неврология, Аллергология и иммунология, Медико-социальная экспертиза, Клиническая лабораторная диагностика, Организация здравоохранения и общественное здоровье | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России | 100% |
| Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия, Психиатрия-наркология, Оториноларингология, Хирургия, Рентгенология, Трансфузиология, Гериатрия, Эндокринология, Медико-социальная экспертиза, Сердечно-сосудистая хирургия, Скорая медицинская помощь, Общая врачебная практика (семейная медицина), Ультразвуковая диагностика, Нефрология, Функциональная диагностика, Психотерапия, Гематология, Урология, Пульмонология, Клиническая фармакология, Ревматология, Неврология, Профпатология, Психиатрия, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Клиническая лабораторная диагностика, Кардиология, Фтизиатрия, Торакальная хирургия, Диетология, Гастроэнтерология, Аллергология и иммунология | ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия + клинические специальности | Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России | 100% |
| Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Общая врачебная практика (семейная медицина), Урология, Косметология, Детская хирургия, Фтизиатрия, Акушерство и гинекология, Эндоскопия, Мануальная терапия, Медико-профилактическое дело, Нефрология, Клиническая лабораторная диагностика, Гигиена детей и подростков, Пульмонология, Неврология, Психотерапия, Физиотерапия, Гастроэнтерология, Пластическая хирургия, Патологическая анатомия, Ревматология, Фармация, Аллергология и иммунология, Коммунальная гигиена, Судебно-психиатрическая экспертиза, Медико-социальная экспертиза, Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Радиотерапия, Бактериология, Лечебное дело, Детская эндокринология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Токсикология, Детская урология-андрология, Торакальная хирургия, Профпатология, Генетика, Рефлексотерапия, Оториноларингология, Психиатрия, Трансфузиология, Санитарно-гигиенические лабораторные исследования, Гериатрия, Гематология, Колопроктология, Радиационная гигиена, Эндокринология, Сурдология-оториноларингология, Ортодонтия, Неонатология, Судебно-медицинская экспертиза, Фармацевтическая химия и фармакогнозия, Хирургия, Паразитология, Лабораторная генетика, Фармацевтическая технология, Скорая медицинская помощь, Управление и экономика фармации, Гигиена труда, Дезинфектология, Детская кардиология, Гигиена питания, Психиатрия-наркология, Водолазная медицина, Стоматология общей практики, Челюстно-лицевая хирургия, Эпидемиология, Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия, Остеопатия, Общая гигиена, Дерматовенерология, Кардиология, Рентгенология, Функциональная диагностика, Офтальмология, Стоматология хирургическая, Инфекционные болезни, Клиническая фармакология, Педиатрия, Диетология, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Травматология и ортопедия, Онкология, Вирусология, Детская онкология, Анестезиология-реаниматология, Стоматология терапевтическая, Радиология, Стоматология ортопедическая, Стоматология детская, Гигиеническое воспитание, Нейрохирургия, Ультразвуковая диагностика, Сексология | ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России | 94% |
| Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Функциональная диагностика, Психотерапия, Неврология, Скорая медицинская помощь, Клиническая фармакология, Нефрология, Оториноларингология, Психиатрия, Диетология, Рентгенология, Психиатрия-наркология, Медико-социальная экспертиза, Гематология, Фтизиатрия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Гериатрия, Клиническая лабораторная диагностика, Кардиология, Ревматология, Эндокринология, Лечебное дело, Гастроэнтерология, Аллергология и иммунология, Торакальная хирургия, Урология, Профпатология, Ультразвуковая диагностика | ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни, Эндокринология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Скорая медицинская помощь, Клиническая фармакология, Аллергология и иммунология, Хирургия, Урология, Клиническая лабораторная диагностика, Психотерапия, Гематология, Терапия, Ультразвуковая диагностика, Торакальная хирургия, Профпатология, Ревматология, Кардиология, Сердечно-сосудистая хирургия, Оториноларингология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Гастроэнтерология, Психиатрия-наркология, Функциональная диагностика, Психиатрия, Нефрология, Трансфузиология, Неврология, Рентгенология, Диетология, Гериатрия, Фтизиатрия, Травматология и ортопедия | ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни, Физиотерапия, Бактериология, Патологическая анатомия, Оториноларингология, Гематология, Диетология, Гастроэнтерология, Аллергология и иммунология, Хирургия, Урология, Психиатрия-наркология, Клиническая фармакология, Кардиология, Ультразвуковая диагностика, Трансфузиология, Фтизиатрия, Клиническая лабораторная диагностика, Рентгенология, Эндокринология, Ревматология, Нефрология, Торакальная хирургия, Психотерапия, Психиатрия, Функциональная диагностика, Скорая медицинская помощь, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Неврология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Гериатрия, Профпатология, Медико-социальная экспертиза, Сердечно-сосудистая хирургия, Педиатрия | ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Актуальные вопросы респираторных инфекций, включая COVID-19, 36 ЗЕТ | Пульмонология, Неонатология, Ортодонтия, Судебно-психиатрическая экспертиза, Бактериология, Нефрология, Остеопатия, Детская кардиология, Стоматология ортопедическая, Водолазная медицина, Рентгенология, Офтальмология, Неврология, Нейрохирургия, Детская онкология, Челюстно-лицевая хирургия, Пластическая хирургия, Терапия, Медико-профилактическое дело, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Гигиеническое воспитание, Ревматология, Диетология, Фтизиатрия, Лечебное дело, Коммунальная гигиена, Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы, Профпатология, Аллергология и иммунология, Инфекционные болезни, Хирургия, Сурдология-оториноларингология, Эндокринология, Оториноларингология, Медико-социальная экспертиза, Эндоскопия, Урология, Фармацевтическая химия и фармакогнозия, Ультразвуковая диагностика, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Гигиена детей и подростков, Эпидемиология, Стоматология терапевтическая, Рефлексотерапия, Клиническая фармакология, Физиотерапия, Дерматовенерология, Токсикология, Мануальная терапия, Акушерство и гинекология, Детская урология-андрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Стоматология детская, Сердечно-сосудистая хирургия, Функциональная диагностика, Гастроэнтерология, Лабораторная генетика, Стоматология общей практики, Травматология и ортопедия, Психиатрия, Сексология, Фармацевтическая технология, Вирусология, Гигиена питания, Гериатрия, Колопроктология, Радиотерапия, Кардиология, Клиническая лабораторная диагностика, Гигиена труда, Онкология, Управление и экономика фармации, Общая гигиена, Дезинфектология, Психиатрия-наркология, Патологическая анатомия, Детская эндокринология, Фармация, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Паразитология, Анестезиология-реаниматология, Гематология, Педиатрия, Косметология, Скорая медицинская помощь, Судебно-медицинская экспертиза, Психотерапия, Радиационная гигиена, Санитарно-гигиенические лабораторные исследования, Стоматология хирургическая, Трансфузиология, Торакальная хирургия, Детская хирургия, Генетика, Радиология | ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России | 100% |
| Алгоритм действий медицинских работников при выявлении коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни + клинические специальности | ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Анестезиолого-реанимационное обеспечение пациентов с коронавирусной инфекцией, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология, Сердечно-сосудистая хирургия, Оториноларингология, Трансфузиология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Офтальмология, Скорая медицинская помощь, Лечебное дело, Радиотерапия, Онкология, Урология, Эндоскопия, Челюстно-лицевая хирургия, Торакальная хирургия, Хирургия, Педиатрия, Нейрохирургия, Колопроктология, Сурдология-оториноларингология, Пластическая хирургия, Клиническая фармакология, Радиология, Травматология и ортопедия | ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Ведение больных с вирусными пневмониями в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология, Хирургия, Травматология и ортопедия, Нейрохирургия, Акушерство и гинекология, Колопроктология, Челюстно-лицевая хирургия, Урология, Сердечно-сосудистая хирургия, Пульмонология, Торакальная хирургия, Терапия | ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава России | 100% |
| Вопросы диагностики и лечения COVID-19 в практике врачей клинических специальностей, 36 ЗЕТ | Терапия, Оториноларингология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Урология, Гастроэнтерология, Аллергология и иммунология, Ультразвуковая диагностика, Гериатрия, Профпатология, Фтизиатрия, Неврология, Гематология, Диетология, Кардиология, Медико-социальная экспертиза, Клиническая лабораторная диагностика, Психиатрия-наркология, Торакальная хирургия, Сердечно-сосудистая хирургия, Психотерапия, Психиатрия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Ревматология, Функциональная диагностика, Хирургия, Клиническая фармакология, Рентгенология, Эндокринология, Трансфузиология, Скорая медицинская помощь, Нефрология | ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Диагностика, лечение, профилактика новой коронавирусной инфекции, 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни + все клинические специальности | ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава России | 100% |
| Диагностика, лечение и профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни, Неврология, Психиатрия, Клиническая лабораторная диагностика, Профпатология, Эндокринология, Гастроэнтерология, Ревматология, Ультразвуковая диагностика, Клиническая фармакология, Психиатрия-наркология, Гериатрия, Скорая медицинская помощь, Диетология, Урология, Гематология, Медико-социальная экспертиза, Фтизиатрия, Кардиология, Хирургия, Функциональная диагностика, Терапия, Психотерапия, Аллергология и иммунология, Нефрология, Трансфузиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Организация здравоохранения и общественное здоровье, Оториноларингология, Торакальная хирургия, Сердечно-сосудистая хирургия, Рентгенология, Пульмонология, Онкология, Акушерство и гинекология, Педиатрия, Нейрохирургия | ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Диагностика, лечение и профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID -19) у детей, 36 ЗЕТ | Педиатрия, Стоматология терапевтическая, Общая врачебная практика (семейная медицина), Стоматология общей практики, Оториноларингология, Пульмонология, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Клиническая фармакология, Стоматология ортопедическая, Гематология, Гастроэнтерология, Стоматология хирургическая, Нефрология, Стоматология детская, Диетология, Неврология, Неонатология, Офтальмология, Детская хирургия, Аллергология и иммунология, Клиническая лабораторная диагностика | ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Диагностика и лечение внебольничных пневмоний и COVID-19 для врачей различного профиля, 36 ЗЕТ | Терапия, Акушерство и гинекология, Травматология и ортопедия, Оториноларингология, Хирургия | ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России | 53% |
| Инвазивная вентиляция легких у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID 19, 36 ЗЕТ | Хирургия, Онкология, Оториноларингология, Пластическая хирургия, Торакальная хирургия, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия, Детская хирургия, Остеопатия, Детская онкология, Урология, Детская урология-андрология, Нейрохирургия, Эндоскопия, Офтальмология, Сурдология-оториноларингология, Травматология и ортопедия, Скорая медицинская помощь, Колопроктология, Челюстно-лицевая хирургия | ФГБОУ ВО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России | 100% |
| Инвазивная искусственная вентиляция легких и другие методы респираторной поддержки у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТ | Хирургия, Нейрохирургия, Пластическая хирургия, Сурдология-оториноларингология, Челюстно-лицевая хирургия, Офтальмология, Сердечно-сосудистая хирургия, Травматология и ортопедия, Урология, Онкология, Эндоскопия, Колопроктология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Оториноларингология, Торакальная хирургия | ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н.Бурденко» Минздрава России | 100% |
| Инвазивная искусственная вентиляция легких у больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТ | Хирургия, Остеопатия, Челюстно-лицевая хирургия, Онкология, Нейрохирургия, Торакальная хирургия, Колопроктология, Радиология, Офтальмология, Радиотерапия, Урология, Скорая медицинская помощь, Сердечно-сосудистая хирургия, Травматология и ортопедия, Рентгенология, Пластическая хирургия, Оториноларингология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Эндоскопия, Сурдология-оториноларингология | Казанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России | 100% |
| Инвазивная искусственная вентиляция легких у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТ | Хирургия, Торакальная хирургия, Эндоскопия, Сердечно-сосудистая хирургия, Сурдология-оториноларингология, Челюстно-лицевая хирургия, Оториноларингология, Скорая медицинская помощь, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Травматология и ортопедия, Рентгенология, Пластическая хирургия, Онкология, Радиология, Радиотерапия, Нейрохирургия, Урология, Остеопатия, Колопроктология, Офтальмология | Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России | 67% |
| Инвазивная искусственная вентиляция легких у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТ | Хирургия, Травматология и ортопедия, Рентгенология, Урология, Радиология, Офтальмология, Онкология, Торакальная хирургия, Радиотерапия, Эндоскопия, Колопроктология, Челюстно-лицевая хирургия, Сердечно-сосудистая хирургия, Оториноларингология, Сурдология-оториноларингология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Нейрохирургия, Остеопатия, Пластическая хирургия, Скорая медицинская помощь | ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России | 100% |
| Интенсивная терапия дыхательной и почечной недостаточности при вирусной пневмонии 2019-nCoV-этиологии тяжелого течения, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология, Скорая медицинская помощь, Общая врачебная практика (семейная медицина), Эндоскопия, Кардиология, Пульмонология, Торакальная хирургия, Эпидемиология, Хирургия, Лечебное дело, Сердечно-сосудистая хирургия | ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) | 100% |
| Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности в условиях вирусной пандемии, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология | ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности в условиях коронавирусной пандемии, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология, Нефрология, Скорая медицинская помощь, Эндокринология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Оториноларингология, Эндоскопия, Психиатрия, Гематология, Онкология, Гериатрия, Торакальная хирургия, Токсикология, Пульмонология, Колопроктология, Терапия, Ревматология, Сурдология-оториноларингология, Фтизиатрия, Инфекционные болезни, Гастроэнтерология, Трансфузиология, Неврология, Кардиология, Травматология и ортопедия, Психиатрия-наркология, Нейрохирургия, Физиотерапия, Аллергология и иммунология, Урология, Хирургия, Сердечно-сосудистая хирургия, Офтальмология, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Челюстно-лицевая хирургия | ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Интенсивная терапия у пациентов тяжелой вирусной пневмонии, вызванной COVID19 (дистанционное обучение), 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология, Скорая медицинская помощь, Торакальная хирургия, Хирургия, Травматология и ортопедия, Акушерство и гинекология, Урология | ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Интенсивное ведение пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология, Судебно-медицинская экспертиза, Детская хирургия, Эндоскопия, Стоматология хирургическая, Челюстно-лицевая хирургия, Патологическая анатомия, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Хирургия, Сердечно-сосудистая хирургия, Колопроктология, Нейрохирургия, Травматология и ортопедия, Пульмонология | ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России | 100% |
| Искусственная вентиляция легких у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология, Травматология и ортопедия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Эндокринология, Кардиология, Оториноларингология, Терапия, Сердечно-сосудистая хирургия, Хирургия, Торакальная хирургия | ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Искусственная вентиляция легких у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия, Эндокринология, Хирургия, Сердечно-сосудистая хирургия, Травматология и ортопедия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Торакальная хирургия, Оториноларингология, Кардиология | Казанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России | 83% |
| Искусственная вентиляция легких у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Оториноларингология, Хирургия, Травматология и ортопедия, Эндокринология, Сердечно-сосудистая хирургия, Торакальная хирургия, Кардиология | ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России | 83% |
| Искусственная вентиляция легких у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия, Хирургия, Травматология и ортопедия, Сердечно-сосудистая хирургия, Эндокринология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Кардиология, Торакальная хирургия, Оториноларингология | ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России | 100% |
| Искусственная вентиляция легких у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия, Оториноларингология, Сердечно-сосудистая хирургия, Хирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Торакальная хирургия, Травматология и ортопедия, Кардиология, Эндокринология | Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России | 83% |
| Искусственная вентиляция легких у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология, Терапия, Инфекционные болезни, Рентгенология, Торакальная хирургия, Травматология и ортопедия, Эндокринология, Оториноларингология, Кардиология, Хирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Сердечно-сосудистая хирургия | ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России | 100% |
| Искусственная вентиляция легких у пациентов с коронавирусной инфекцией СОVID 19, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология, Торакальная хирургия, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Челюстно-лицевая хирургия, Радиотерапия, Нейрохирургия, Урология, Сердечно-сосудистая хирургия, Оториноларингология, Остеопатия, Онкология, Сурдология-оториноларингология, Пластическая хирургия, Хирургия, Колопроктология, Офтальмология, Эндоскопия, Скорая медицинская помощь, Травматология и ортопедия, Радиология, Рентгенология, Акушерство и гинекология | ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России | 53% |
| Клиника, диагностика и терапия новой коронавирусной инфекции COVID-19 в практике врача-инфекциониста, 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни, Детская онкология, Неонатология, Стоматология терапевтическая, Терапия, Физиотерапия, Урология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Общая врачебная практика (семейная медицина), Стоматология ортопедическая, Пульмонология, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Трансфузиология, Детская кардиология, Детская эндокринология, Рентгенология, Скорая медицинская помощь, Стоматология общей практики, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Ортодонтия, Онкология, Стоматология детская, Фтизиатрия, Ультразвуковая диагностика, Стоматология хирургическая, Диетология, Радиология, Хирургия | ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Клинико-фармакологические аспекты ведения пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия, Гастроэнтерология, Кардиология, Аллергология и иммунология, Ревматология, Профпатология, Гематология, Фтизиатрия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Психиатрия, Скорая медицинская помощь, Психиатрия-наркология, Эндокринология, Гериатрия, Оториноларингология, Нефрология, Клиническая фармакология, Неврология | Казанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России | 61% |
| Клинико-фармакологические аспекты ведения пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТ | Клиническая фармакология, Скорая медицинская помощь, Психиатрия-наркология, Терапия, Гастроэнтерология, Профпатология, Неврология, Гериатрия, Аллергология и иммунология, Нефрология, Психиатрия, Оториноларингология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Ревматология, Кардиология, Гематология | ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Клинико-эпидемиологические особенности, лечение и профилактика ОРВИ и COVID-19 у детей, 36 ЗЕТ | Педиатрия, Пульмонология, Детская кардиология, Детская хирургия, Детская урология-андрология, Детская эндокринология, Скорая медицинская помощь, Инфекционные болезни, Стоматология детская, Детская онкология, Неонатология, Аллергология и иммунология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Организация здравоохранения и общественное здоровье | ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Коронавирусная инфекция: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика, 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни, Офтальмология, Стоматология общей практики, Скорая медицинская помощь, Профпатология, Психиатрия, Вирусология, Травматология и ортопедия, Оториноларингология, Ультразвуковая диагностика, Рентгенология, Терапия, Гастроэнтерология, Аллергология и иммунология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Кардиология, Клиническая лабораторная диагностика, Эндоскопия, Онкология, Эндокринология, Педиатрия, Гериатрия, Пульмонология, Трансфузиология, Неврология, Анестезиология-реаниматология, Урология, Функциональная диагностика, Гематология, Лечебное дело, Дерматовенерология, Торакальная хирургия, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Акушерство и гинекология, Хирургия, Клиническая фармакология | ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Коронавирусная инфекция COVID-19, 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни, Урология, Клиническая лабораторная диагностика, Офтальмология, Судебно-медицинская экспертиза, Нейрохирургия, Неврология, Медико-профилактическое дело, Дезинфектология, Фтизиатрия, Травматология и ортопедия, Детская хирургия, Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы, Трансфузиология, Эпидемиология, Ревматология, Челюстно-лицевая хирургия, Неонатология, Управление сестринской деятельностью, Торакальная хирургия, Сердечно-сосудистая хирургия, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Педиатрия, Пульмонология, Психиатрия, Анестезиология-реаниматология, Патологическая анатомия, Детская онкология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Медико-социальная экспертиза, Детская урология-андрология, Акушерство и гинекология, Физиотерапия, Лечебное дело, Диетология, Психотерапия, Профпатология, Аллергология и иммунология, Детская эндокринология, Терапия, Онкология, Гериатрия, Рентгенология, Детская кардиология, Функциональная диагностика, Гематология, Хирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Скорая медицинская помощь, Ультразвуковая диагностика, Колопроктология, Клиническая фармакология, Кардиология, Бактериология, Эндоскопия, Нефрология, Дерматовенерология, Эндокринология, Оториноларингология, Вирусология, Гастроэнтерология, Медицинская биохимия | ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Коронавирусная инфекция COVID-19: актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения, 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни, Травматология и ортопедия, Анестезиология-реаниматология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Гематология, Кардиология, Ревматология, Онкология, Пульмонология, Нефрология, Фтизиатрия, Оториноларингология, Хирургия, Офтальмология, Дерматовенерология, Аллергология и иммунология, Урология, Эпидемиология, Акушерство и гинекология | ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России | 100% |
| Коронавирусная инфекция (COVID-19). Актуальные вопросы этиологии, эпидемиологии, диагностики, лечения, противоэпидемических мероприятий и профилактики, 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни + все клинические специальности | ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Коронавирусная инфекция (Covid-19): диагностика, лечение, профилактика, 36 ЗЕТ | Терапия, Лечебное дело, Клиническая лабораторная диагностика, Профпатология, Фтизиатрия, Скорая медицинская помощь, Трансфузиология, Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Медико-социальная экспертиза, Психиатрия-наркология, Сердечно-сосудистая хирургия, Гериатрия, Гематология, Оториноларингология, Ревматология, Нефрология, Рентгенология, Неврология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Аллергология и иммунология, Диетология, Психиатрия, Психотерапия, Ультразвуковая диагностика, Урология, Торакальная хирургия, Эндокринология, Гастроэнтерология, Хирургия | ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России | 100% |
| Коронавирусная инфекция COVID-19: клиника, диагностика, лечение и профилактика, 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни, Функциональная диагностика, Стоматология хирургическая, Онкология, Судебно-медицинская экспертиза, Лабораторная генетика, Физиотерапия, Рентгенология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Детская эндокринология, Медико-социальная экспертиза, Стоматология детская, Сексология, Клиническая фармакология, Детская урология-андрология, Неврология, Эндоскопия, Оториноларингология, Скорая медицинская помощь, Стоматология терапевтическая, Эндокринология, Рефлексотерапия, Ультразвуковая диагностика, Урология, Авиационная и космическая медицина, Психиатрия-наркология, Мануальная терапия, Радиология, Неонатология, Клиническая лабораторная диагностика, Нейрохирургия, Ортодонтия, Челюстно-лицевая хирургия, Детская кардиология, Косметология, Лечебное дело, Аллергология и иммунология, Офтальмология, Профпатология, Травматология и ортопедия, Ревматология, Фтизиатрия, Терапия, Психиатрия, Гастроэнтерология, Стоматология ортопедическая, Психотерапия, Кардиология, Хирургия, Трансфузиология, Детская хирургия, Гематология, Колопроктология, Патологическая анатомия, Сурдология-оториноларингология, Генетика, Торакальная хирургия, Пульмонология, Пластическая хирургия, Судебно-психиатрическая экспертиза, Дерматовенерология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Радиотерапия, Токсикология, Сердечно-сосудистая хирургия, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Диетология, Водолазная медицина, Нефрология, Педиатрия, Детская онкология, Акушерство и гинекология, Остеопатия, Гериатрия, Стоматология общей практики, Анестезиология-реаниматология, Сестринское дело | ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова» Минздрава России | 100% |
| Коронавирусная инфекция COVID-19: принципы диагностики, лечения, профилактики, 36 ЗЕТ | Терапия, Аллергология и иммунология, Трансфузиология, Эндокринология, Гастроэнтерология, Психиатрия, Клиническая лабораторная диагностика, Нефрология, Детская кардиология, Гериатрия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Стоматология общей практики, Функциональная диагностика, Рентгенология, Инфекционные болезни, Стоматология терапевтическая, Скорая медицинская помощь, Хирургия, Стоматология хирургическая, Оториноларингология, Детская эндокринология, Педиатрия, Профпатология, Сердечно-сосудистая хирургия, Урология, Неврология, Клиническая фармакология, Ревматология, Неонатология, Фтизиатрия, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Торакальная хирургия, Пульмонология, Гематология, Психотерапия, Кардиология, Психиатрия-наркология, Акушерство и гинекология, Медико-социальная экспертиза, Стоматология детская, Ультразвуковая диагностика, Стоматология ортопедическая, Детская хирургия | ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России | 25% |
| Коронавирусная инфекция (covid-19) в практике врача: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение, 36 ЗЕТ | Терапия, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Психиатрия-наркология, Кардиология, Нефрология, Психиатрия, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Офтальмология, Дерматовенерология, Судебно-психиатрическая экспертиза, Инфекционные болезни, Аллергология и иммунология, Эндокринология, Лечебное дело, Гериатрия, Акушерство и гинекология, Оториноларингология, Неонатология, Неврология, Гастроэнтерология, Педиатрия, Онкология, Пульмонология, Фтизиатрия, Профпатология, Рефлексотерапия, Физиотерапия, Психотерапия, Ревматология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Гематология, Скорая медицинская помощь, Функциональная диагностика, Клиническая фармакология, Медико-социальная экспертиза | ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) | 100% |
| Коронавирусная инфекция (COVID-19) и коморбидная соматическая патология, 36 ЗЕТ | Терапия, Кардиология, Лечебное дело, Эндокринология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Гериатрия, Ревматология, Нефрология, Пульмонология, Гастроэнтерология | ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России | 50% |
| Коронавирусная инфекция (COVID-19) у детей, особенности клиники, диагностики и лечения. Профилактические мероприятия, 36 ЗЕТ | Педиатрия, Акушерство и гинекология, Урология, Детская эндокринология, Аллергология и иммунология, Инфекционные болезни, Травматология и ортопедия, Офтальмология, Фтизиатрия, Неонатология, Анестезиология-реаниматология, Детская хирургия, Гастроэнтерология, Дерматовенерология, Неврология, Детская урология-андрология, Гематология, Пульмонология, Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Хирургия, Нефрология, Детская кардиология | ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Коронавирусная инфекция COVID-19 у детей, особенности течения, диагностики, лечения, 36 ЗЕТ | Педиатрия, Детская кардиология, Детская урология-андрология, Инфекционные болезни, Детская онкология, Рентгенология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Пульмонология, Неонатология, Скорая медицинская помощь, Акушерство и гинекология, Детская эндокринология, Детская хирургия | ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России | 100% |
| Коронавирусная инфекция (covid-19): эпидемиология и профилактика, 36 ЗЕТ | Эпидемиология, Стоматология терапевтическая, Водолазная медицина, Челюстно-лицевая хирургия, Колопроктология, Ревматология, Скорая медицинская помощь, Кардиология, Инфекционные болезни, Мануальная терапия, Неонатология, Пластическая хирургия, Гастроэнтерология, Рефлексотерапия, Хирургия, Ультразвуковая диагностика, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Дезинфектология, Функциональная диагностика, Нейрохирургия, Анестезиология-реаниматология, Вирусология, Медико-профилактическое дело, Торакальная хирургия, Психиатрия-наркология, Медико-социальная экспертиза, Гематология, Судебно-психиатрическая экспертиза, Онкология, Детская кардиология, Радиология, Остеопатия, Стоматология детская, Стоматология хирургическая, Неврология, Акушерство и гинекология, Оториноларингология, Лечебное дело, Терапия, Сурдология-оториноларингология, Травматология и ортопедия, Психотерапия, Педиатрия, Гериатрия, Фтизиатрия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Пульмонология, Профпатология, Дерматовенерология, Детская хирургия, Клиническая фармакология, Урология, Авиационная и космическая медицина, Сердечно-сосудистая хирургия, Косметология, Ортодонтия, Рентгенология, Клиническая лабораторная диагностика, Психиатрия, Нефрология, Детская онкология, Бактериология, Эндоскопия, Детская урология-андрология, Физиотерапия, Офтальмология, Стоматология ортопедическая, Управление сестринской деятельностью, Трансфузиология, Эндокринология, Аллергология и иммунология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение | ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) | 100% |
| Лечебно-профилактическая помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия, Аллергология и иммунология, Эндоскопия, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Трансфузиология, Травматология и ортопедия, Фтизиатрия, Нейрохирургия, Урология, Профпатология, Торакальная хирургия, Онкология, Офтальмология, Клиническая фармакология, Физиотерапия, Психиатрия, Дерматовенерология, Педиатрия, Оториноларингология, Лечебное дело, Акушерство и гинекология, Токсикология, Неврология | ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Лечебно-профилактическая помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в амбулаторных и стационарных условиях, 36 ЗЕТ | Терапия, Эпидемиология, Скорая медицинская помощь, Эндокринология, Стоматология хирургическая, Гематология, Стоматология общей практики, Функциональная диагностика, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Хирургия, Кардиология, Стоматология терапевтическая, Ревматология, Рентгенология, Челюстно-лицевая хирургия, Гастроэнтерология, Ортодонтия, Стоматология ортопедическая, Пульмонология, Стоматология детская, Гериатрия, Инфекционные болезни | ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Методы обеспечения адекватной оксигенации и вентиляции легких при COVID-19, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматолгия, Детская хирургия, Хирургия, Нейрохирургия, Челюстно-лицевая хирургия, Торакальная хирургия, Оториноларингология, Эндоскопия, Сердечно-сосудистая хирургия, Травматология и ортопедия, Урология | ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н.Бурденко» Минздрава России | 100% |
| Неинвазивная вентиляция легких у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID 19, 36 ЗЕТ | Терапия, Гематология, Инфекционные болезни, Токсикология, Эпидемиология, Фтизиатрия, Психиатрия, Дерматовенерология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Нефрология, Трансфузиология, Ревматология, Скорая медицинская помощь, Гастроэнтерология, Эндокринология, Пульмонология, Кардиология, Неврология, Организация здравоохранения и общественное здоровье | ФГБОУ ВО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России | 100% |
| Неинвазивная искусственная вентиляция легких у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия, Клиническая фармакология, Неврология, Ревматология, Рефлексотерапия, Фтизиатрия, Психотерапия, Трансфузиология, Физиотерапия, Кардиология, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Урология, Мануальная терапия, Медико-социальная экспертиза, Профпатология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Сексология, Аллергология и иммунология, Косметология, Эндокринология, Инфекционные болезни, Нефрология, Психиатрия-наркология, Лечебное дело, Дерматовенерология, Психиатрия, Гематология, Диетология, Гастроэнтерология, Токсикология, Гериатрия, Пульмонология | Казанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России | 100% |
| Неинвазивная искусственная вентиляция легких у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия, Гастроэнтерология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Неврология, Рефлексотерапия, Психиатрия, Трансфузиология, Фтизиатрия, Эндокринология, Инфекционные болезни, Аллергология и иммунология, Физиотерапия, Ревматология, Психотерапия, Профпатология, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Урология, Медико-социальная экспертиза, Токсикология, Косметология, Сексология, Дерматовенерология, Нефрология, Пульмонология, Клиническая фармакология, Диетология, Психиатрия-наркология, Мануальная терапия, Гематология, Кардиология, Гериатрия | ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России | 72% |
| Неинвазивная искусственная вентиляция легких при оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией СOVID-19, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология + специальности терапевтического и хирургического профиля | ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Минздрава России | 100% |
| Новая коронавирусная инфекция COVID-2019: актуальные вопросы для специалистов первичного звена, 36 ЗЕТ | Терапия, Оториноларингология, Торакальная хирургия, Клиническая лабораторная диагностика, Кардиология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Общая врачебная практика (семейная медицина), Ультразвуковая диагностика, Педиатрия, Хирургия, Эндокринология, Скорая медицинская помощь, Урология, Клиническая фармакология, Функциональная диагностика, Трансфузиология, Рентгенология, Диетология, Неврология, Гастроэнтерология, Медико-социальная экспертиза, Нефрология, Фтизиатрия, Психиатрия, Профпатология, Сердечно-сосудистая хирургия, Гериатрия, Психотерапия, Аллергология и иммунология, Ревматология, Психиатрия-наркология, Гематология | ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России | 100% |
| Новая коронавирусная инфекция COVID-2019: актуальные вопросы для специалистов стационаров и обсерваций, 36 ЗЕТ | Терапия, Аллергология и иммунология, Психиатрия, Педиатрия, Оториноларингология, Клиническая фармакология, Кардиология, Урология, Гематология, Психиатрия-наркология, Эндокринология, Профпатология, Гастроэнтерология, Фтизиатрия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Диетология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Функциональная диагностика, Скорая медицинская помощь, Медико-социальная экспертиза, Сердечно-сосудистая хирургия, Нефрология, Торакальная хирургия, Психотерапия, Клиническая лабораторная диагностика, Ревматология, Неврология, Инфекционные болезни, Хирургия, Рентгенология, Ультразвуковая диагностика, Гериатрия, Трансфузиология, Пульмонология, Эндоскопия, Офтальмология | ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России | 100% |
| Новая коронавирусная инфекция COVID-19: анестезиолого-реанимационные аспекты, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология , Трансфузиология, Эндоскопия, Детская хирургия, Хирургия, Офтальмология, Нейрохирургия, Токсикология, Колопроктология, Торакальная хирургия, Сердечно-сосудистая хирургия, Детская онкология, Детская урология-андрология, Онкология, Травматология и ортопедия, Акушерство и гинекология, Оториноларингология, Инфекционные болезни, Челюстно-лицевая хирургия, Урология, Скорая медицинская помощь | ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России | 0% |
| Новая коронавирусная инфекция, диагностика, клинические варианты течения, особенности лечения и профилактика, 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни, Общая врачебная практика (семейная медицина), Профпатология, Клиническая лабораторная диагностика, Гериатрия, Эндокринология, Гематология, Оториноларингология, Торакальная хирургия, Диетология, Пульмонология, Гастроэнтерология, Ультразвуковая диагностика, Неврология, Трансфузиология, Урология, Аллергология и иммунология, Хирургия, Психиатрия-наркология, Фтизиатрия, Психотерапия, Сердечно-сосудистая хирургия, Радиология, Скорая медицинская помощь, Медико-социальная экспертиза, Ревматология, Нефрология, Кардиология, Психиатрия, Функциональная диагностика, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Клиническая фармакология | ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Новая коронавирусная инфекция COVID-19: диагностика, лечение, профилактика, 36 ЗЕТ | Терапия, Хирургия, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Психиатрия, Оториноларингология, Неврология, Клиническая лабораторная диагностика, Ревматология, Нефрология, Кардиология, Медико-социальная экспертиза, Педиатрия, Торакальная хирургия, Диетология, Ультразвуковая диагностика, Профпатология, Эндокринология, Гастроэнтерология, Клиническая фармакология, Психиатрия-наркология, Гериатрия, Аллергология и иммунология, Рентгенология, Лечебное дело, Сердечно-сосудистая хирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Гематология, Функциональная диагностика, Сестринское дело, Трансфузиология, Урология, Психотерапия, Фтизиатрия | ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Новая коронавирусная инфекция (COVID -19): клинико-эпидемиологические и терапевтические аспекты, 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни, Нефрология, Фтизиатрия, Гастроэнтерология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Косметология, Рентгенология, Педиатрия, Урология, Ревматология, Неврология, Ультразвуковая диагностика, Психиатрия, Диетология, Терапия, Функциональная диагностика, Трансфузиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Судебно-медицинская экспертиза, Сердечно-сосудистая хирургия, Лечебное дело, Гериатрия, Стоматология хирургическая, Психиатрия-наркология, Стоматология терапевтическая, Психотерапия, Кардиология, Эпидемиология, Клиническая лабораторная диагностика, Клиническая фармакология, Профпатология, Общая гигиена, Аллергология и иммунология, Скорая медицинская помощь, Гематология, Медико-социальная экспертиза, Оториноларингология, Эндокринология, Акушерство и гинекология, Пульмонология, Торакальная хирургия, Хирургия, Стоматология ортопедическая | ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Новая коронавирусная инфекция COVID-19 у детей, 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни, Детская эндокринология, Клиническая лабораторная диагностика, Педиатрия, Клиническая фармакология, Акушерство и гинекология, Неврология, Анестезиология-реаниматология, Гериатрия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Лечебное дело, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Терапия, Эндокринология, Скорая медицинская помощь, Детская кардиология, Рентгенология, Неонатология, Дезинфектология, Онкология, Нефрология, Аллергология и иммунология, Ультразвуковая диагностика, Гастроэнтерология, Фтизиатрия, Кардиология, Сестринское дело, Оториноларингология, Гематология, Хирургия, Медико-профилактическое дело, Детская онкология, Пульмонология, Функциональная диагностика, Эпидемиология | ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Минздрава России | 100% |
| Новая коронавирусная инфекция COVID-19 у детей: вопросы диагностики, лечения и профилактики, 36 ЗЕТ | Педиатрия, Детская кардиология, Нефрология, Анестезиология-реаниматология, Пульмонология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Детская эндокринология, Неонатология, Гематология, Детская хирургия, Детская урология-андрология, Детская онкология, Аллергология и иммунология, Неврология | ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Новая коронавирусная инфекция COVID-19 у детей: эпидемиология, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика, 36 ЗЕТ | Педиатрия, Детская хирургия, Ультразвуковая диагностика, Рентгенология, Гематология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Пульмонология, Оториноларингология, Фтизиатрия, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Детская кардиология, Инфекционные болезни, Неонатология, Неврология, Аллергология и иммунология, Детская эндокринология | ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Оказание медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия, Ревматология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Гериатрия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Неврология, Гастроэнтерология, Лечебное дело, Кардиология, Эндокринология, Пульмонология, Хирургия | ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н.Бурденко» Минздрава России | 100% |
| Оказание медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией Covid-19, нуждающимся в инвазивной искусственной вентиляции легких, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология, Челюстно-лицевая хирургия, Остеопатия, Колопроктология, Скорая медицинская помощь, Хирургия, Эндоскопия, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Офтальмология, Онкология, Торакальная хирургия, Нейрохирургия, Пластическая хирургия, Урология, Сердечно-сосудистая хирургия, Оториноларингология, Травматология и ортопедия | ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России | 56% |
| Оказание медицинской помощи пациентам с COVID-19, нуждающимся в инвазивной респираторной поддержке, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология, Оториноларингология, Колопроктология, Травматология и ортопедия, Эндоскопия, Хирургия, Нейрохирургия, Офтальмология, Онкология, Акушерство и гинекология, Торакальная хирургия, Урология, Сердечно-сосудистая хирургия, Сурдология-оториноларингология, Челюстно-лицевая хирургия | ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России | 50% |
| Оказание медицинской помощи пациентам с COVID-19, нуждающимся в неинвазивной респираторной поддержке, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология, Онкология, Нефрология, Ревматология, Остеопатия, Неврология, Гастроэнтерология, Физиотерапия, Гериатрия, Гематология, Профпатология, Скорая медицинская помощь, Трансфузиология, Психиатрия, Рефлексотерапия, Эндокринология, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Аллергология и иммунология, Диетология, Клиническая фармакология, Инфекционные болезни, Токсикология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Терапия, Фтизиатрия, Лечебное дело, Пульмонология, Психиатрия-наркология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Кардиология, Психотерапия, Дерматовенерология, Косметология, Функциональная диагностика, Мануальная терапия, Педиатрия | ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России | 50% |
| Оказание медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией COVID-19, нуждающимся в неинвазивной искусственной вентиляции легких, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология + специальности терапевтического и хирургического направления | ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Оказание медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией COVID-19, нуждающимся в неинвазивной искусственной вентиляции легких, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология, Эндокринология, Диетология, Судебно-медицинская экспертиза, Генетика, Эндоскопия, Детская кардиология, Психиатрия, Колопроктология, Фтизиатрия, Терапия, Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы, Общая гигиена, Вирусология, Клиническая лабораторная диагностика, Радиотерапия, Стоматология детская, Урология, Онкология, Сердечно-сосудистая хирургия, Инфекционные болезни, Дезинфектология, Гигиена детей и подростков, Радиационная гигиена, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Стоматология терапевтическая, Ревматология, Профпатология, Клиническая фармакология, Косметология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Стоматология ортопедическая, Травматология и ортопедия, Детская эндокринология, Психотерапия, Функциональная диагностика, Челюстно-лицевая хирургия, Гигиеническое воспитание, Дерматовенерология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Остеопатия, Сексология, Нейрохирургия, Трансфузиология, Патологическая анатомия, Радиология, Санитарно-гигиенические лабораторные исследования, Торакальная хирургия, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Гематология, Нефрология, Гастроэнтерология, Пульмонология, Рентгенология, Детская урология-андрология, Оториноларингология, Коммунальная гигиена, Рефлексотерапия, Ультразвуковая диагностика, Сурдология-оториноларингология, Гериатрия, Стоматология общей практики, Гигиена питания, Скорая медицинская помощь, Паразитология, Судебно-психиатрическая экспертиза, Детская хирургия, Лабораторная генетика, Физиотерапия, Акушерство и гинекология, Бактериология, Кардиология, Эпидемиология, Ортодонтия, Водолазная медицина, Психиатрия-наркология, Медико-профилактическое дело, Аллергология и иммунология, Стоматология хирургическая, Неонатология, Медико-социальная экспертиза, Офтальмология, Неврология, Гигиена труда, Детская онкология, Мануальная терапия, Хирургия, Токсикология, Пластическая хирургия, Педиатрия, Лечебное дело | ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России | 100% |
| Оказание помощи пациентам, нуждающимся в проведении инвазивной вентиляции легких, под контролем врача-анестезиолога-реаниматолога, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология | ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России | 0% |
| Оказание помощи пациентам, нуждающимся в проведении неинвазивной вентиляции легких, под контролем врача-анестезиолога-реаниматолога, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология | ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России | 0% |
| Оказание помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 для врачей-специалистов, по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста, под контролем врача-инфекциониста, 36 ЗЕТ | Терапия, Кардиология, Эндокринология, Физиотерапия, Ультразвуковая диагностика, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Клиническая лабораторная диагностика, Клиническая фармакология, Офтальмология, Неврология | ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России | 100% |
| Оказание помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID 19, нуждающимся в проведении инвазивной вентиляции легких, под контролем врача анестезиолога-реаниматолога, 36 ЗЕТ | Хирургия, Радиотерапия, Офтальмология, Челюстно-лицевая хирургия, Рентгенология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сурдология-оториноларингология, Оториноларингология, Колопроктология, Травматология и ортопедия, Торакальная хирургия, Онкология, Эндоскопия, Сердечно-сосудистая хирургия, Урология, Остеопатия, Радиология, Пластическая хирургия, Нейрохирургия, Детская хирургия | ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России | 47% |
| Оказание помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID 19, нуждающимся в проведении неинвазивной вентиляции легких, под контролем врача анестезиолога-реаниматолога, 36 ЗЕТ | Терапия, Пульмонология, Эндокринология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Кардиология, Оториноларингология | ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России | 47% |
| Оказание помощи пациентам с тяжелой коронавирусной инфекцией COVID-19 под контролем врача анестезиолога-реаниматолога, 36 ЗЕТ | Лечебное дело, Скорая и неотложная помощь, Операционное дело, Сестринское дело, Акушерское дело | ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Организация деятельности медицинских организаций по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Организация здравоохранения и общественное здоровье + все специальности | ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Организация профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Организация здравоохранения и общественное здоровье + все клинические специальности | ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Основы респираторной поддержки у пациентов с COVID-19, 36 ЗЕТ | Хирургия, Анестезиология-реаниматология, Урология, Эндоскопия, Травматология и ортопедия, Торакальная хирургия, Сердечно-сосудистая хирургия, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Челюстно-лицевая хирургия, Пластическая хирургия, Офтальмология, Колопроктология, Оториноларингология, Нейрохирургия, Онкология, Скорая медицинская помощь | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России | 92% |
| Особенности диагностики, лечения и профилактики коронавирусной инфекции COVID-19 у детей, 36 ЗЕТ | Педитария, Детская хирургия, Эндоскопия, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Аллергология и иммунология, Детская кардиология, Анестезиология-реаниматология, Неонатология, Детская урология-андрология, Торакальная хирургия, Детская онкология, Пульмонология, Стоматология детская, Детская эндокринология | ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Особенности диагностики, лечения и профилактики коронавирусной инфекции COVID-19 у детей, 36 ЗЕТ | Педиатрия, Скорая медицинская помощь, Детская урология-андрология, Детская кардиология, Детская хирургия, Пульмонология, Акушерство и гинекология, Рентгенология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Инфекционные болезни, Детская эндокринология, Неонатология, Детская онкология | Казанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России | 100% |
| Особенности диагностики, лечения и профилактики коронавирусной инфекции COVID-19 у детей, 36 ЗЕТ | Педиатрия, Детская онкология, Неонатология, Детская хирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Инфекционные болезни, Детская урология-андрология, Детская кардиология, Скорая медицинская помощь, Акушерство и гинекология, Пульмонология, Детская эндокринология, Рентгенология | ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Особенности диагностики, лечения и профилактики коронавирусной инфекции COVID-19 у детей, 36 ЗЕТ | Педиатрия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Детская кардиология, Скорая медицинская помощь, Неонатология, Детская эндокринология | ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России | 94% |
| Особенности диагностики, лечения и профилактики коронавирусной инфекции COVID-19 у детей, 36 ЗЕТ | Педиатрия, Детская хирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Неонатология, Детская онкология, Скорая медицинская помощь, Детская эндокринология, Акушерство и гинекология, Детская урология-андрология, Инфекционные болезни, Детская кардиология, Рентгенология, Пульмонология | ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России | 100% |
| Особенности диагностики, лечения и профилактики коронавирусной инфекции COVID-19 у детей, 36 ЗЕТ | Педиатрия, Детская хирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Детская кардиология, Рентгенология, Детская эндокринология, Пульмонология, Неонатология, Инфекционные болезни, Скорая медицинская помощь, Детская онкология, Акушерство и гинекология, Детская урология-андрология | ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Особенности диагностики, лечения и профилактики коронавирусной инфекции COVID-19 у детей, 36 ЗЕТ | Педиатрия, Детская эндокринология, Детская кардиология, Акушерство и гинекология, Детская хирургия, Рентгенология, Неонатология, Скорая медицинская помощь, Детская урология-андрология, Пульмонология, Детская онкология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Инфекционные болезни | Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России | 100% |
| Особенности интенсивной терапии у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТ | Терапия, Урология, Хирургия, Анестезиология-реаниматология, Травматология и ортопедия | ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России | 0% |
| Особенности клиники, диагностики и лечения острой респираторной инфекции и хронических заболеваний у детей в период пандемии COVID-19. Профилактические мероприятия, 36 ЗЕТ | Педиатрия, Гастроэнтерология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Неврология, Хирургия, Неонатология, Детская урология-андрология, Травматология и ортопедия, Фтизиатрия, Детская хирургия, Инфекционные болезни, Аллергология и иммунология, Детская кардиология, Детская эндокринология, Урология, Дерматовенерология, Нефрология, Акушерство и гинекология, Офтальмология, Пульмонология, Анестезиология-реаниматология, Гематология, Кардиология | ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Особенности лечения и ведения пациентов с вирусной пневмонией, вызванной COVID-19, 36 ЗЕТ | Пульмонология, Гематология, Дезинфектология, Рентгенология, Гастроэнтерология, Кардиология, Лечебное дело, Клиническая лабораторная диагностика, Эндокринология, Нефрология, Инфекционные болезни, Эпидемиология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Педиатрия, Ультразвуковая диагностика, Общая врачебная практика (семейная медицина), Аллергология и иммунология, Скорая медицинская помощь, Фтизиатрия, Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология, Терапия, Функциональная диагностика, Неврология, Хирургия, Клиническая фармакология, Онкология, Оториноларингология, Медико-профилактическое дело, Гериатрия | ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Минздрава России | 100% |
| Особенности новой коронавирусной инфекции у детей и подростков (от 0 до 18 лет): эпидемиология, клинические проявления, лечение, 36 ЗЕТ | Педиатрия, Рентгенология, Детская хирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Детская урология-андрология, Скорая медицинская помощь, Детская кардиология, Акушерство и гинекология, Неонатология, Детская эндокринология, Инфекционные болезни, Детская онкология, Пульмонология | ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России | 100% |
| Особенности патологоанатомических исследований при новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Патологическая анатомия, Судебно-медицинская экспертиза | Казанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России | 100% |
| Особенности патологоанатомических исследований при новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Патологическая анатомия, Судебно-медицинская экспертиза | ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России | 100% |
| Особенности протезирования дыхательных функций и респираторной поддержки у пациентов с вирусной пневмонией, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология, Терапия, Хирургия, Торакальная хирургия, Инфекционные болезни, Скорая медицинская помощь, Пульмонология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Фтизиатрия, Онкология, Эндоскопия | ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России | 0% |
| Особенности профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Все клинические специальности | ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Особенности профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19 у детей, 36 ЗЕТ | Педиатрия, Кардиология, Эндокринология, Медико-профилактическое дело, Гигиена детей и подростков, Оториноларингология, Нефрология, Детская онкология, Неонатология, Хирургия, Онкология, Гематология, Лечебное дело, Детская эндокринология, Детская хирургия, Гастроэнтерология, Детская кардиология, Урология, Пульмонология, Детская урология-андрология, Дерматовенерология, Диетология, Неврология | ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Пневмонии у детей в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Педиатрия, Детская хирургия, Инфекционные болезни, Акушерство и гинекология, Пульмонология, Детская онкология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Детская урология-андрология, Детская кардиология, Рентгенология, Детская эндокринология, Скорая медицинская помощь, Неонатология | ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Профилактика, диагностика и лечение коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Психиатрия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Лечебное дело, Психиатрия-наркология, Кардиология, Профпатология, Пульмонология, Психотерапия, Гематология, Неврология, Диетология, Гериатрия, Аллергология и иммунология, Функциональная диагностика, Гастроэнтерология, Судебно-психиатрическая экспертиза | ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Профилактика, диагностика и лечение коронавирусной инфекции COVID-19 у детей, 36 ЗЕТ | Педиатрия, Стоматология ортопедическая, Общая врачебная практика (семейная медицина), Лечебное дело, Стоматология общей практики, Детская урология-андрология, Гастроэнтерология, Пульмонология, Неонатология, Детская хирургия, Стоматология детская | ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Респираторная поддержка и интенсивная терапия критических состояний у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология, Детская урология-андрология, Сурдология-оториноларингология, Оториноларингология, Колопроктология, Онкология, Акушерство и гинекология, Детская онкология, Трансфузиология, Эндоскопия, Патологическая анатомия, Урология, Офтальмология, Нейрохирургия, Детская хирургия, Травматология и ортопедия, Сердечно-сосудистая хирургия, Торакальная хирургия, Хирургия | ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Респираторная поддержка пациентов с вирусной пневмонией COVID-19, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология + все клинические специальности | ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России | 53% |
| Респираторная поддержка при ОДН у больных с тяжелым течением новой коронавирусной инфекцией COVID-19, 36 ЗЕТ | Хирургия, Ультразвуковая диагностика, Челюстно-лицевая хирургия, Неврология, Анестезиология-реаниматология, Детская кардиология, Оториноларингология, Офтальмология, Урология, Детская онкология, Скорая медицинская помощь, Детская хирургия, Травматология и ортопедия, Инфекционные болезни, Трансфузиология, Онкология, Кардиология, Эндоскопия, Сердечно-сосудистая хирургия, Рентгенология, Терапия | ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Современные аспекты клиники, диагностики, лечения и профилактики актуальных ОРВИ, включая COVID-19, 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни, Медико-профилактическое дело, Лечебное дело, Педиатрия, Стоматология общей практики | ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России | 28% |
| Современные вопросы профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции, 36 ЗЕТ | Лечебное дело, Функциональная диагностика, Психиатрия, Клиническая фармакология, Неврология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Педиатрия, Скорая медицинская помощь, Рентгенология, Профпатология, Аллергология и иммунология, Нефрология, Гериатрия, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Ревматология, Пульмонология, Клиническая лабораторная диагностика, Терапия, Психотерапия, Кардиология, Фтизиатрия, Гематология, Ультразвуковая диагностика, Диетология, Инфекционные болезни, Эндокринология, Психиатрия-наркология, Гастроэнтерология, Офтальмология | ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Тактика ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией нуждающихся в проведении инвазивной искусственной вентиляции легких, 36 ЗЕТ | Травматология и ортопедия, Нейрохирургия, Торакальная хирургия, Хирургия, Оториноларингология, Скорая медицинская помощь, Колопроктология, Челюстно-лицевая хирургия, Сердечно-сосудистая хирургия, Онкология, Пластическая хирургия, Акушерство и гинекология, Эндоскопия, Сурдология-оториноларингология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Офтальмология | ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России | 50% |
| Тактика ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией нуждающихся в проведении неинвазивной искусственной вентиляции легких, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология, Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы, Бактериология, Общая гигиена, Эпидемиология, Травматология и ортопедия | ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России | 50% |
| Тактика врача анестезиолога-реаниматолога по ведению пациентов с COVID-19 в отделениях интенсивной терапии, 36 ЗЕТ | Анестезиология-реаниматология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Клиническая лабораторная диагностика, Оториноларингология, Неврология, Остеопатия, Неонатология, Ультразвуковая диагностика, Психиатрия, Трансфузиология, Патологическая анатомия, Травматология и ортопедия, Детская хирургия, Инфекционные болезни, Физиотерапия, Психотерапия, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Пластическая хирургия, Урология, Колопроктология, Нейрохирургия, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия, Торакальная хирургия, Радиология, Бактериология, Терапия, Дерматовенерология, Рентгенология, Акушерство и гинекология, Офтальмология, Пульмонология, Клиническая фармакология, Диетология, Кардиология, Гериатрия | ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России | 72% |
| Тактика врача-специалиста в условиях пандемии COVID-19, 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни + все клинические специальности | ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России | 100% |
| Тактика медицинских работников при коронавирусной инфекции COVID-19, 36 ЗЕТ | Инфекционные болезни + все клинические специальности | ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России | 83% |
Страница не найдена |
Страница не найдена |404. Страница не найдена
Архив за месяц
ПнВтСрЧтПтСбВс
15161718192021
22232425262728
293031
12
12
1
3031
12
15161718192021
25262728293031
123
45678910
12
17181920212223
31
2728293031
1
1234
567891011
12
891011121314
11121314151617
28293031
1234
12
12345
6789101112
567891011
12131415161718
19202122232425
3456789
17181920212223
24252627282930
12345
13141516171819
20212223242526
2728293031
15161718192021
22232425262728
2930
Архивы
Апр
Май
Июн
Июл
Авг
Сен
Окт
Ноя
Дек
Метки
Настройки
для слабовидящих
Лечебное дело — MCU
Специальность: Лечебное дело
Квалификация: Врач общей практики
Требуемые экзамены (ЗНО):
- Украинский язык и литература
- Биология
- Химия или физика
«Лечебное дело» — одна из самых популярных специальностей в медицинских вузах и на факультетах медицины. Большинство врачей сначала учится на «Лечебном деле», а затем получает послевузовское образование, чтобы стать узкими специалистами.
Выпускник специальности «Лечебное дело» может получить специализацию и стать:
- терапевтом
- педиатром
- гинекологом (акушером-гинекологом)
- хирургом
- кардиологом
- эндокринологом
- невропатологом и др.
Специалисты более редких профессий, например, гематолог, диетолог, косметолог, нефролог, онколог и др. также получают основное образование по специальности «Лечебное дело». В общей сложности выпускникам доступно более 100 узких специализаций!
В настоящее время рынок особенно нуждается в квалифицированных акушерах-гинекологах, педиатрах, «семейных» врачах (врачах общей практики), кардиологах.
- государственные и коммерческие лечебные учреждения,
- государственные органы здравоохранения,
- учреждения социальной защиты граждан,
- научно-исследовательские институты,
- медицинские кабинеты в учебных заведениях и на предприятиях,
- учреждения среднего профессионального и высшего образования (медицинские факультеты, вузы, училища).
Выпускник может работать врачом, заведующим отделением, преподавателем, может стать ученым или открыть частный кабинет (собственный бизнес). Для дальнейшего карьерного роста в учреждениях, как правило, требуется продолжить образование в сфере медицины.
Выпускник по специальности «Лечебное дело» не имеет права самостоятельно вести пациентов, назначать и проводить лечение. Свою работу с пациентами он может выполнять только под контролем более опытных специалистов. В то же время он может заниматься научной деятельностью, может занимать различные должности в медицинских учреждениях.Чтобы работать врачом, выпускнику по специальности «Лечебное дело» по окончании вуза необходимо получить послевузовское образование. Это интернатура (1 год) или ординатура (2 года) по выбранной специализации, например терапевт, акушер-гинеколог, реаниматолог и др. После этого он становится врачом, имеющим право и квалификацию самостоятельно работать с пациентами. Можно выбрать ординатуру и после нее пойти работать врачом. Прохождение интернатуры (без выбора ординатуры) обязательно для всех выпускников медицинского вуза или факультета. В течение года интерн работает под руководством опытных врачей. Они проверяют его деятельность и уберегают пациентов от врачебных ошибок, которые может допустить неопытный специалист.
Первые три года обучения изучаются гуманитарные (экономика, социология, история Украины и др.), естественнонаучные (физика, химия и др.) и медико-биологические дисциплины, в числе последних анатомия человека, физиология, микробиология, фармакология и др.
Некоторые гуманитарные и социально-экономические дисциплины изучаются в прямой связи с медициной и направлены на всестороннее развитие специалистов. Например, психология для работы с пациентами, правоведение для знания законодательства в сфере медицины, история медицины и фармации.
С четвертого курса акцент делается на профессиональные дисциплины. Студенты специальности «Лечебное дело» изучают многие сферы медицины без определенного уклона в одну из них. Наиболее глубоко изучаемые предметы:
- акушерство и гинекология,
- педиатрия,
- внутренние болезни,
- инфекционные болезни,
- хирургические болезни,
- общая хирургия и анестезиология,
- экстремальная и военная медицина.
Образовательный стандарт специальности устанавливает шестилетний срок обучения при очной форме. Получается, с учетом обязательной интернатуры или ординатуры срок обучения врача составляет 7-8 лет. Всего на очном обучении будущий врач учится 303 недели, из них 222 недели отводится на непосредственное обучение в вузе (лекции, практикумы, семинары, лабораторные работы) и сдачу экзаменов и зачетов. Не менее 41 недели отводится на каникулы, не менее 18 недель — на производственные практики.
Выпускник по специальности «Лечебное дело» умеет:
- диагностировать больных и назначать им лечение, адекватное диагнозу и состоянию здоровья,
- оказывать медицинскую помощь в самых разных ситуациях, в том числе чрезвычайных,
- проводить профилактику болезней
- проводить реабилитационные и лечебные мероприятия при заболеваниях любых систем организма, а также после травм, хирургических операций,
- проводить различные медицинские экспертизы, в том числе оценку трудоспособности людей, судебно-медицинскую экспертизу,
- работать с медицинскими препаратами,
- работать с медицинской техникой, оборудованием, инструментами, которые используются для диагностики и лечения больных,
- вести медицинскую документацию и многое другое.
Отделение спортивной медицины
Декан
Власов Тимур Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор.
Контакты+7 (812) 338-70-61
Год основания 1993
Отделение расположено в административном корпусе, на 2 этаже.Специальность — «Лечебное дело»Срок обучения — 6 летФорма обучения — очная
История создания
В 1943 г. была организована кафедра физической культуры и врачебного контроля — первым заведующим стал С. Ф. Баронов, затем в разные периоды времени кафедрой руководили профессор Ю. Я. Данько, профессор В. П. Правосудов, профессор Т. А. Евдокимова, профессор М. Д. Дидур. С 1987 г. Кафедра физической культуры и врачебного контроля стала называться кафедрой физических методов лечения и спортивной медицины. Она же являлась профильной кафедрой для подготовки специалистов. С 1993 г. в СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова существует отделение спортивной медицины.Деканами отделения спортивной медицины были Т. А. Евдокимова, М. Д. Дидур, С. В. Матвеев, А. А. Потапчук, в настоящее время — Т.Д. Власов. Деканат ведет образовательную и воспитательную работу , осуществляя координацию между кафедрами, студентами и администрацией вуза.
Направления обучения
На факультете спортивной медицины студенты обучаются по учебному плану согласно Государственному образовательному стандарту в течение 6 лет и получают квалификацию врач по специальности «Лечебное дело».В отличие от студентов лечебного факультета в вариативной части цикла профессиональных дисциплин, студенты факультета спортивной медицины проходят такие предметы, как спортивная травматология, спортивная психология, спортивная медицина, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия.
Клинические базы
Клиническими базами являются городской и районные врачебно–физкультурные диспансеры, реабилитационные центры, клиники неврологии, нефрологии и пульмонологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова.
Дополнительно
Расписания занятий
Положение о балльно-рейтинговой системе (БРС)
О нас | Центр окончательной и лечебной медицины
Центр окончательной и лечебной медицины (CDCM) — это совместная инициатива Медицинской школы Стэнфордского университета, Стэнфордского здравоохранения и Стэнфордского детского здравоохранения. Совместно с режиссером др. Мария Грация Ронкароло, Энтони Оро и Мэтью Портеус. В руководство также входят Фрейзер Райт, доктор философии, директор по технологическим инновациям CDCM и Нихар Бхатия, доктор философии, директор по трансляционным исследованиям CDCM. CDCM предоставляет ноу-хау, организационную и физическую инфраструктуру для поддержки инициированных исследователями трансляционных исследований клеточной и генной терапии (CGT) от первоначального открытия до завершения клинических испытаний, подтверждающих концепцию
CDCM объединяет влиятельных исследователей в терапевтических областях, обладающих лучшими в своем классе трансляционными способностями и доказанным лидерством для ускорения процесса разработки клеточной и генной терапии, начиная с рабочего места и заканчивая прикроватной.
Мы фокусируемся на пяти платформах: 1: инженерия и трансплантация стволовых клеток крови; 2: создание иммунной системы; 3: редактирование гена; 4: регенерация ткани; и 5: генная терапия in vivo. CDCM проводит более 20 клинических испытаний, все из которых представляют собой трансформирующие методы лечения. Некоторые обещают вылечить всего лишь одной администрацией.
Наша основная приоритезация основана на неудовлетворенных медицинских потребностях, обоснованности, достоверности данных исследований и согласовании со стратегическими приоритетами Центра.Мы считаем, что медицинские потребности имеют приоритет над размером рынка показаний к терапии и потенциальным финансовым потенциалом роста терапии. Для достижения этих целей CDCM фокусируется на вертикально интегрированной, взаимосвязанной программе агрессивной доклинической приоритезации, производстве клеточных продуктов, офисе клинических испытаний и пространстве для койки пациентов. Наша философия заключается в том, что с ключевыми лидерами мнений, встроенными в CDCM в сочетании с инфраструктурой CDCM, мы можем быстро и эффективно доставить окончательные и лечебные лекарства от открытия до клинических испытаний фазы I / II для подтверждения концепции.
Преобладание лечебной модели медицинской помощи: остаточная проблема
Авторские права 1997 г. Американской медицинской ассоциации. Все права защищены. Применимые ограничения FARS / DFARS применяются к государственному использованию. Американская медицинская ассоциация, 515 N. State St, Chicago, IL 60610.
Том 278 (9) 3 сентября 1997 г., стр. 761-764
Преобладание лечебной модели медицинской помощи: остаточная проблема
[редакция]
Фокс, Эллен, Мэриленд
Из Секции по уходу за пациентами в конце жизни, Институт этики, Американская медицинская ассоциация.(Лиса).
Наброски
Редакционные статьи отражают мнение авторов и ЖУРНАЛА, а не Американской медицинской ассоциации.
Несмотря на многочисленные усилия, предпринятые в последние годы по реформированию медицинского образования, и несмотря на достигнутые значительные успехи, некоторые проблемы, не поддающиеся лечению, остаются. Две статьи в этом выпуске ЖУРНАЛА описывают стойкие недостатки существующей системы медицинского образования. Биллингс и Блок [1] суммируют результаты обширного обзора литературы по обучению в конце жизни в медицинских школах, делая вывод о том, что обучение, проводимое в настоящее время, неадекватно готовит студентов к уходу за умирающими пациентами.Кристакис и Фейдтнер [2] описывают анекдотический опыт студентов-медиков и ординаторов в стационарных условиях, демонстрируя, как преходящий и ограниченный во времени характер этой среды может иметь тревожные последствия для этического развития обучаемых. На первый взгляд может показаться, что у этих двух статей мало общего. Однако на более глубоком уровне эти статьи имеют общую тему: обе могут быть истолкованы как серьезная критика превалирующего чрезмерного упора в медицинском образовании на лечебную модель медицинской помощи.
ЧТО ТАКОЕ ЛЕЧЕБНАЯ МОДЕЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ?Термин «лечебная модель», а также связанные с ним термины, такие как «медицина, ориентированная на лечение», «менталитет лечения, превышающего заботу» и «лечебное предубеждение», обычно используются в профессиональном и общественном дискурсе, как если бы его значение было самоочевидный и универсальный. На самом деле, однако, определение лечебной модели не получило широкого признания. Ради этого обсуждения давайте определим его как подход к клинической медицине, который узко фокусируется на цели излечения.Давайте также согласимся с тем, что в этом контексте слово «лечение» используется в том, что Пеллегрино и Томасма [3] называют «радикальным смыслом» — для обозначения искоренения причины болезни или болезни, радикального прерывания и обращения вспять. естественная история расстройства «.
Хотя лечение, несомненно, является подходящей целью медицины, важны и другие цели: укрепление здоровья, предотвращение болезней и травм, восстановление функциональных возможностей, предотвращение преждевременной смерти, облегчение страданий и уход за теми, кого нельзя вылечить.[4] В чистом виде лечебная модель концентрируется исключительно на цели излечения и в процессе игнорирует другие цели медицины.
Разработанная на основе этой теоретической конструкции лечебная модель характеризуется внутренним набором допущений, установок и ценностей. Например, его образ мышления отчетливо аналитический и рационалистический. Клинические проблемы рассматриваются как головоломки, которые необходимо решить; клинические встречи рассматриваются как повод для научных исследований. Поскольку объектом анализа является процесс болезни, а не пациент, симптомы рассматриваются как ключи к диагнозу, а не как явления, которые сами по себе заслуживают лечения.Как говорят Кристакис и Фейдтнер, откровения пациентов ценятся, «главным образом, если они приводят к постановке диагноза или эффективному плану лечения, когда важные интимные детали…« раскрывают »суть дела».
Согласно этой модели, эффективное излечение зависит от эффективной диагностики и лечения. В свою очередь, диагноз ставится на основании патофизиологии, а лечение — на основании эмпирических исследований клинических исходов. В результате подход, ориентированный на излечение, в значительной степени вкладывается в научный, биомедицинский — или то, что Кристакис и Фейдтнер называют «медицентрическим» — подходом к клинической практике.Что касается диагностики, лечебная модель ценит научно обоснованные данные по сравнению с другими типами информации. Например, результатам лабораторных исследований и рентгенографическим данным обычно доверяют больше, чем самоотчетам пациентов. Девальвация — это что-то субъективное, неизмеримое или непроверяемое. Что касается лечения, лечебная модель считает терапию «показанной с медицинской точки зрения», если путем тщательных эмпирических исследований было продемонстрировано ее искоренение или, по крайней мере, замедление или остановка прогрессирования заболевания.Таким образом, лечение направлено на устранение первопричины болезни, а не ее внешних проявлений. Наиболее эффективными считаются те виды лечения, которые улучшают объективные, связанные с заболеванием результаты, такие как размер опухоли или выживаемость без заболевания. Лечение, улучшающее субъективные и неспецифические результаты, такие как воспринимаемое качество жизни пациента, может считаться менее важным.
Лечебная модель также умаляет явления, которые не полностью объяснимы наукой. А поскольку физиология мозга не изучена подробно, психологические факторы можно рассматривать как тривиальные или даже ложные.Например, симптомы, которые нельзя понять с точки зрения патофизиологии, иногда пренебрежительно описывают как «все в голове пациента». Когда единственной целью является излечение, факты отделяются от чувств, и тело отделяется от ума.
Еще одним проявлением научного мировоззрения лечебной модели является ее тенденция воспринимать пациентов с точки зрения их составных частей. Медицина, ориентированная на лечение, почитает «жесткие» медицинские науки, которые разделяют людей на молекулы, клетки и системы органов.Он также уважает клинические науки, которые делят уход за пациентами между различными узлами. И наоборот, «мягкие» социальные науки, изучающие неповрежденных людей и их сложные взаимоотношения, отнесены к более низкому, «немедицинскому» статусу. Благоговение перед точной наукой в лечебной модели может привести к тому, что к пациентам будут относиться не как к целым людям, а как к хранилищам болезней.
Если медицина ограничивается целью излечения, то только медицинские показания определяют, какие диагностические тесты и терапевтические методы лечения подходят.Поэтому все медицинские решения сводятся к чисто эмпирическим вопросам. Отсюда следует, что два пациента в идентичных клинических условиях получают одинаковое лечение, поэтому индивидуальные различия между пациентами несущественны. Врачу, ориентированному на лечение, нет реальной необходимости знакомиться с пациентами, нет необходимости понимать их индивидуальные ценности и нет необходимости исследовать, как болезнь влияет на их жизнь. В лечебной модели медицинские недуги почти отделены от людей, которые служат их хозяевами.
Лечебная модель также типична иерархической структурой отношений между профессионалами в области здравоохранения, в которой те, кто владеет наибольшими биомедицинскими знаниями (обычно врачи), также обладают наибольшим авторитетом. По словам Кристакиса и Фейдтнера, «иерархия рангов также определяет, в какой степени другие сотрудники могут подвергать сомнению определенное решение и курс терапевтических действий».
В той степени, в которой лечение является главной целью медицинской помощи, клиническое исследование никогда не может быть завершено, пока не будет полностью изучена патофизиология.И как только установлен окончательный диагноз, лечебная модель требует лечения болезней. Таким образом, модель предполагает, что не только диагностика и лечение возможны, но также необходимы и желательны.
На базовом уровне лечебная модель противоречит представлению о хорошей смерти. Там, где исцеление является конечной целью, смерть — это окончательная неудача, символ несостоятельности медицины, отсюда и «агрессивный» подход к лечению, на который ссылаются Биллингс и Блок. На жаргоне лечебной модели пациентов, чьи болезни невозможно остановить или замедлить, называют «неизлечимыми» или «без помощи».«С точки зрения излечения, уход за такими пациентами выходит за рамки медицины.
В конечном счете, именно чрезмерное доверие к лечебной модели лежит в основе пренебрежения паллиативной помощью в медицинском образовании. Как объясняют Биллингс и Блок:
«Культура академического медицинского центра по-прежнему в значительной степени ориентирована на« агрессивное »лечение неизлечимых заболеваний и представление о том, что смерть представляет собой медицинскую неудачу и имеет тенденцию игнорировать психосоциальные проблемы болезни.Эти сообщения представляют собой «скрытую учебную программу», которая подрывает многие отношения, составляющие основу для эффективной и сострадательной помощи умирающим ».
Это также лечебная модель, которая побуждает «эффективных» жителей, описанных Кристакисом и Фейдтнером, «сдерживать» психосоциальные задачи, избегать близости, использовать иерархические структуры и «парить» над обязательствами.
МОДЕЛЬ ПАЛИАТИВНОГО УХОДА И ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ЛЕКАРСТВЕННОЙ МОДЕЛИСтатья Биллингса и Блока отражает модель, альтернативную существующей медицине, которая получила название «паллиативная помощь».Во многих отношениях модель лечения и модель паллиативной помощи противоположны. В то время как первое предполагает, что лечение является основной целью, второе предполагает, что лечение не является целью. Всемирная организация здравоохранения определяет паллиативную помощь как «активную тотальную помощь… пациентам, болезнь которых не поддается лечению». [5] Таким образом, модель паллиативной помощи поддерживает множество целей, включая облегчение страданий, контроль симптомов и восстановление функциональных возможностей. Однако он не поддерживает ни цель лечения, ни ускорение или продление смерти.[5]
Еще одно отличие состоит в том, что модель паллиативной помощи гораздо более сочувствует субъективным явлениям, чем модель лечения. Например, паллиативная медицина часто уделяет большое внимание лечению боли, несмотря на то, что боль не может быть окончательно подтверждена, а иногда даже не может быть объяснена. Но паллиативная помощь считает, что субъективный опыт пациента в болезни так же важен, как и объективные клинические данные. Соответственно, он рассматривает облегчение боли и других симптомов как законную цель медицины.
Кроме того, подход паллиативной помощи более терпим к неполным медицинским знаниям и принятию ограничений медицины. Диагностика — это не предопределенная цель; скорее, оно осуществляется только в том случае, если это соответствует установленным пациентом целям оказания медицинской помощи. Точно так же конкретное лечение считается целесообразным только в том случае, если оно целесообразно с точки зрения пациента. Более того, паллиативная модель не приравнивает смерть к поражению. Напротив, он принимает смерть как естественное завершение жизни.Когда приближается смерть, медицина паллиативной помощи старается успокоить, а не отстраниться.
Возможно, самое важное различие между двумя моделями состоит в том, что в паллиативной помощи план лечения составляется специально для каждого пациента в соответствии с его личными ценностями и предпочтениями. Этот подход контрастирует с лечебной моделью, в которой соответствующее лечение считается научным вопросом, который лучше всего решает врач. Чтобы адаптировать план ухода к конкретному пациенту, необходимо знать каждого пациента как личность и понимать уникальные проблемы каждого пациента.Особое внимание паллиативной помощи уделяется комплексному уходу за пациентом в целом, включая психологические, социальные, культурные, этические и духовные проблемы. Удовлетворение всех этих потребностей требует различных областей знаний; Междисциплинарная командная работа, а не авторитетная иерархия, занимает центральное место в модели паллиативной помощи.
Информация о пациенте также зависит от эффективного общения и построения отношений. В результате модель паллиативной помощи подчеркивает важность гуманистических качеств и навыков межличностного общения.Поскольку знакомство с пациентом также требует времени, модель паллиативной помощи лучше всего применять в условиях, допускающих длительные встречи в течение длительного периода. Это объясняет, почему ориентированные на эффективность и ограниченные по времени условия в больницах неотложной помощи, как описано Кристакисом и Фейдтнером, фактически несовместимы с подходом паллиативной помощи и вместо этого усиливают лечебную модель.
КАКАЯ МОДЕЛЬ ЛУЧШЕ?Ни одна модель медицинского обслуживания не является идеальной для всех пациентов при любых клинических обстоятельствах.Наиболее подходящей моделью является та, которая наилучшим образом отражает индивидуальные потребности и цели пациента. Таким образом, лечебная модель может быть надлежащим образом применена к ранее здоровому пациенту с острым, четко определенным и легко поддающимся лечению заболеванием. Обычно у врача не было бы настоятельной причины узнавать интимные подробности о жизни пациента с переломом кости, острым аппендицитом или внебольничной пневмонией. В ситуациях, когда медицина способна полностью восстановить здоровье, пациенты и врачи склонны соглашаться, что первостепенной целью является излечение: в таких случаях лечебная модель полностью подходит.С другой стороны, модель паллиативной помощи часто хорошо подходит для пациентов, которые вступают в заключительную фазу предсказуемо прогрессирующего неизлечимого заболевания. Со временем такие пациенты обычно принимают свое тяжелое положение, и многие предпочитают отказаться от всех усилий по излечению и принять только паллиативную помощь.
Если бы все медицинские проблемы были излечимы в ближайшее время, было бы желательно сделать сильный акцент на лечебной модели. У врачей не будет огромной потребности в установлении значимых, долгосрочных отношений с пациентами.Временные встречи были бы вполне удовлетворительными. Точно так же, если бы биомедицинские науки были бессильны изменить естественную историю болезни, лечебная модель вообще не существовала бы; медицина будет полностью состоять из паллиативной помощи.
На самом деле, относительно немного пациентов обращаются только с излечимыми состояниями; у большинства также есть хронические инвалидизирующие состояния. Точно так же пациенты без обратимого компонента болезни составляют лишь небольшую часть населения.Для большинства пациентов ни чисто лечебная модель, ни чисто паллиативная модель не подходят.
Ошибочно рассматривать лечебную модель и модель паллиативной помощи как единственные доступные варианты. Вместо этого две модели представляют собой противоположные концы спектра, в котором возможны безграничные вариации, и прямой переход от одной крайности к другой редко бывает уместным. Между лечебной моделью и паллиативной моделью лежит безымянный подход, который поддерживает все законные цели медицины — укрепление здоровья, профилактику, реабилитацию, сохранение жизни, комфорт и уход — и готов сочетать их любым способом, наилучшим образом отражающим ценности медицины. индивидуальный пациент.Гибкость этого подхода делает его подходящим для всех случаев, когда ни лечебная модель, ни модель паллиативной помощи сами по себе не годятся.
Теоретически нет ничего плохого в том, чтобы сосредоточиться только на одной цели медицины, будь то лечение или паллиативное лечение. Однако на практике чрезмерное использование одной модели может иметь печальные последствия. Когда лечебная модель доминирует в медицинском образовании, как это происходит сегодня, присущие ей допущения, отношения и ценности, как правило, определяют культуру академических медицинских центров.Стажеры, полностью погруженные в такую ориентированную на лечение среду, вряд ли могут избежать ее влияния.
Две статьи, содержащиеся в этом выпуске, подтверждают утверждение о том, что в современном медицинском образовании лечебной модели медицинской помощи придается слишком большое значение. Биллингс и Блок косвенно поддерживают это утверждение, утверждая, что нынешнее обучение паллиативной помощи неадекватно. Более того, они утверждают:
«Исследования высшего медицинского образования показывают, что достижения гуманистических взглядов и навыков… в первые 2 года обучения в медицинской школе регулярно меняются в течение последних 2 лет обучения в школе и в ординатуре.Даже когда преподавание делает упор на эти гуманистические способности в первые 2 года, клиническая среда, особенно в условиях стационара, не поддерживает и часто подрывает эти отношения и практики ».
В своей статье Кристакис и Фейдтнер описывают множество анекдотических примеров того, как ориентированный на лечение подход доминирует в стационарных услугах и пагубно влияет на обучающихся. Пишут:
«Тем не менее, этот доминирующий образ мышления заставляет жителей уделять внимание только тем медицинским вопросам, которые в первую очередь требовали госпитализации пациента и которые должны быть решены до выписки пациента.Личные способности справляться с психосоциальными проблемами… остаются недостаточно развитыми ».
Устранение чрезмерного увлечения лечениемВ идеале акцент медицинского образования на конкретной модели медицинской помощи должен отражать важность этого подхода в клинической практике. Тем не менее, нынешняя система медицинского образования кажется несбалансированной, игнорирующей паллиативную помощь и чрезмерно сосредоточенной на лечении. По общему признанию, это наблюдение трудно доказать с помощью строгих количественных методов, поскольку «степень ориентации на лечение» среди медицинских вузов было бы трудно измерить переменной.Несколько конкретных цифр могут пролить свет на масштабы проблемы.
Хотя нет прямой корреляции между разными моделями медицинской помощи и разными местами оказания медицинской помощи, лечебная модель, как показывают статьи Биллингса и Блока и Кристакис и Фейдтнер, особенно заметна в отношении стационарных услуг. В настоящее время в Соединенных Штатах Америки небольшая часть медицинской помощи оказывается в таких условиях: только 13% всех контактов врача с пациентом происходят в больницах неотложной помощи.[6] Остальные 87% контактов имеют место в других клинических учреждениях, таких как кабинеты врачей, амбулаторные клиники, учреждения промежуточного и длительного ухода, а также хосписы и условия ухода на дому.
Резким контрастом с долей медицинской помощи, оказываемой в больницах неотложной помощи, является доля обучения, которое там проводится. Студенты-медики тратят от 60% до 82% своего необходимого рабочего времени на стационарные услуги (за исключением смены семейной практики, когда только 10% обучения проходит в стационарных условиях).[7] Хотя агрегированные данные доступны не по всем программам последипломного медицинского образования, доля времени, проведенного резидентами по внутренним болезням в стационарах в 1991 г., колебалась от 69% до 81%. [8]
Между тем, значительная часть ухода за пациентами оказывается в условиях, которые более поддаются паллиативному подходу, чем больницы, например, в учреждениях долгосрочного ухода и программах хосписов. Тем не менее, как сообщают Биллингс и Блок, «неострое и амбулаторное лечение, особенно уход на дому и уход в домах престарелых, недостаточно используются в формальном медицинском обучении.”
Предложение о том, что студенты и ординаторы должны тратить меньше времени на ротацию стационарных пациентов и больше времени на другие места, конечно, не ново. То же самое не относится к предложению Кристакиса и Фейдтнера о том, что клиническая подготовка предоставляет социальные ресурсы, которые способствуют этическому развитию студентов-медиков и ординаторов. Множественные предложения по реформированию образования включали эти предложения, а также многие другие, которые могли бы противодействовать нынешнему излишнему упору на лечебную помощь. [9]
Хотя прогресс, несомненно, был достигнут, [7,8] некоторые аспекты медицинского образования оказались крайне устойчивыми к реформе.[10] В любом случае совершенно очевидно, что предыдущие усилия по реформированию не зашли достаточно далеко. Статьи в этом выпуске и приведенная выше статистика демонстрируют существенное несоответствие между типом помощи, преподаваемой в медицинских школах, и типом помощи, фактически оказываемой в клинической практике. Лечебная модель медицинского обслуживания преобладает в медицинском образовании в этой стране, и это проблема. Необходима дополнительная реформа медицинского образования, если мы хотим, чтобы другим моделям медицинской помощи уделялось должное внимание.Переосмысление проблемы медицинского образования с точки зрения его относительного акцента на различных моделях медицинского обслуживания может помочь мобилизовать ресурсы для внесения существенных изменений в учебные планы медицинских школ и программы последипломного медицинского образования.
Эллен Фокс, Мэриленд
Отпечатки: Эллен Фокс, доктор медицинских наук, Отдел стандартов этики, Американская медицинская ассоциация, 515 N State St, Chicago, IL 60610 (электронная почта: [email protected]).
РЕКОМЕНДАЦИИ1. Биллингс Дж. А., Блок С. Паллиативная помощь в высшем медицинском образовании: отчет о состоянии будущих направлений.ДЖАМА. 1997; 278: 733-738. Полнотекстовая библиотека Овидия Библиографические ссылки [Контекстная ссылка]
2. Кристакис Д.А., Фейдтнер С. Временные вопросы: этические последствия временных социальных отношений в медицинском обучении. ДЖАМА. 1997; 278: 739-743. Фонды полнотекстовой библиотеки Овидия Библиографические ссылки [Контекстная ссылка]
3. Пеллегрино ED, Thomasma DC. Помощь и исцеление. Вашингтон, округ Колумбия: издательство Джорджтаунского университета; 1997: 27. [Контекстная ссылка]
4. Каллахан Д., Пэренс Э. Цели медицины: формирование новых целей.Bull N Y Acad Med. 1995; 72: 95-117. Библиотечные фонды Библиографические ссылки [Контекстная ссылка]
5. Всемирная организация здравоохранения. Облегчение боли при раке и паллиативная помощь: отчет комитета экспертов ВОЗ. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1990. [Контекстная ссылка]
6. Национальный центр статистики здравоохранения. Vital Health Stat 10. 1995; 10: 113-114. [Контекстная ссылка]
7. Барзанский Б., Йонас Х.С., Эцель С.И. Образовательные программы в медицинских школах США, 1995–1996. ДЖАМА. 1996; 276: 714-719.Полнотекстовая библиотека Овидия Библиографические ссылки [Контекстная ссылка]
8. Андерсен Р.М., Литтл С.С., Корман С.Х., Леви Г.С., Клементс М.М. Национальное исследование внутренних медицинских кадров, XIX: тенденции в программах подготовки ординатуры по внутренней медицине. Ann Intern Med. 1992; 117: 243-250. Библиотечные фонды Библиографические ссылки [Контекстная ссылка]
9. Христакис Н.А. Сходство и частота предложений по реформе медицинского образования в США: постоянные опасения. ДЖАМА. 1995; 274: 706-711. Полнотекстовая библиотека Овидия Библиографические ссылки [Контекстная ссылка]
10.Андерсон МБ. Снова о медицинском образовании в США и Канаде. Acad Med. 1993; 68 (приложение 6): S55-S63. Библиотечные фонды Библиографические ссылки [Контекстная ссылка]
Образование, медицина; Межличностные отношения; Межпрофессиональные отношения; Паллиативная помощь; Терминальный уход
Регистрационный номер: 00005407-199709030-00032
Персонализированная медицина при астме: от лечебной к профилактической
Реферат
В последние годы понятие астмы существенно изменилось.В настоящее время астма считается неоднородным заболеванием, которое сложно лечить. Подразделение астмы, представленное «кластерным» анализом, выявило различные группы пациентов с астмой, которые имеют общие фенотипические особенности. Эти фенотипы лежат в основе необходимости индивидуальной терапии астмы, потому что, в отличие от предыдущего подхода, лечение должно быть адаптировано к индивидуальному пациенту. Поэтому определение фенотипа астмы у пациента важно, но иногда сложно, особенно у пожилых пациентов с множеством сопутствующих заболеваний и сложным анамнезом.В этом обзоре сначала описываются различные фенотипы астмы, некоторые из которых были определены эмпирически, а другие — с помощью кластерного анализа, а затем обсуждается персонализация диагноза и терапии пациента, обращаясь, в частности, к биологическим методам лечения и обучению пациентов. Этот индивидуальный подход к лечебной медицине должен уступить место в ближайшие годы персонализированной профилактической и прогностической медицине, ориентированной на людей из группы риска, которые еще не болеют, с целью предотвращения астмы до ее возникновения.Может показаться, что до концепции персонализированной профилактической медицины еще далеко, но так ли это на самом деле?
Abstract
Индивидуальный подход к лечению астмы должен уступить место персонализированной профилактической и прогностической медицине http://ow.ly/4nfq2w
Введение
Ожидаемая продолжительность жизни увеличивается во всем мире, особенно в Европе, и это, безусловно, хорошие новости. И все же увеличение продолжительности жизни означает старение населения, большую зависимость и большую инвалидность.Это также приведет к увеличению распространенности хронических заболеваний в целом и, в частности, у пациентов с респираторными нарушениями, включая астму. Учитывая перспективу роста расходов на здравоохранение из-за старения населения, а также принимая во внимание текущий экономический кризис в Европе, эта новость также вызывает беспокойство.
Однако в ближайшие годы медицинская помощь может быть предоставлена другим путем. Учитывая развитие методов прогнозирования, вместо того, чтобы концентрировать большую часть наших расходов на лечебные процедуры, мы могли бы сосредоточить внимание на здоровых людях, находящихся в группе риска, и выделить достаточные ресурсы на профилактическую медицину.
В последние годы наблюдается чрезвычайно быстрый рост биотехнологий. Благодаря высокопроизводительному секвенированию и повсеместной доступности анализа молекулярной биологии на уровне отдельного пациента скоро станет возможным взять каплю крови из кончика пальца человека и секвенировать весь его геном менее чем за час. Эти новые медицинские технологии будут способствовать развитию профилактической медицины и использованию целевых методов лечения, которые в настоящее время разрабатываются для лечения хронических заболеваний, а также рака.Астма не является исключением: несколько лет назад появился омализумаб, а совсем недавно — антитела против цитокинов и рецепторов цитокинов. Использование этих биопрепаратов в клинической практике и в исследованиях фазы 3 выявило наличие респондеров и неответчиков. Неоднородность реакций, наблюдаемых на эти целевые методы лечения, укрепляет представление о фенотипах астмы и подразделяет это распространенное заболевание на множество более редких заболеваний. Подробный анализ экспрессии генов у респондеров позволит идентифицировать специфические биомаркеры для целей этих передовых методов лечения, тем самым способствуя их развитию.
Этот обзор, подготовленный специалистами по тяжелой астме, начинается с описания того, как астма рассматривается сегодня и как ее лечение уже отмечено определенной степенью персонализации. Последствия этой точки зрения должны привести нас к пересмотру нашего подхода к лечению астмы с развитием биотехнологий и биологических методов лечения, специально предназначенных для лечения астмы. Это изменение не только повлияет на лекарства, которые мы назначаем, но и в целом приведет к целостному подходу к нашим пациентам, включая 4P (профилактическую, прогностическую, персонализированную и совместную) медицину.
Фенотипы астмы
Общая концепция
Астма — это неоднородная сущность, включающая несколько заболеваний. Идея разделения астмы на разные заболевания возникла в конце 1990-х годов [1]. Идея фенотипов астмы возникла из этого желания определить подгруппы пациентов с общими клиническими особенностями, чтобы лучше понять патофизиологию астмы и улучшить ее лечение [2]. Наибольший вклад внесло использование математических алгоритмов, которые заменили субъективный подход, ранее использовавшийся врачами [3].Эти многомерные алгоритмы определяли фенотипы астмы, объективно группируя пациентов со схожими клиническими признаками в кластеры [4, 5].
Haldar et al. [6] применил этот метод к пациентам с астмой легкой и средней степени тяжести, полученным в рамках первичной медико-санитарной помощи, и пациентам с тяжелой астмой, полученным в рамках вторичной медико-санитарной помощи. В алгоритме использовались следующие переменные: симптомы, атопия / аллергия, эозинофильное воспаление, психологический статус и обструкция дыхательных путей. Другие переменные включали пол, индекс массы тела (ИМТ) и возраст начала астмы.Эти авторы продемонстрировали три подтипа астмы легкой и средней степени тяжести, управляемой в рамках первичной медико-санитарной помощи: атопическая астма с ранним началом; ожирение, преимущественно женская астма без эозинофильного воспаления дыхательных путей; и «доброкачественная» астма с небольшим количеством признаков активного заболевания. Подгруппа атопической астмы с ранним началом и подгруппа пациентов с ожирением, преимущественно женщин, также были выявлены среди пациентов, находящихся на вторичной медико-санитарной помощи. Были продемонстрированы две другие подгруппы: пациенты с высокой выраженностью симптомов, ранним началом и минимальным эозинофильным воспалением и пациенты с преобладающим эозинофильным воспалением, небольшим количеством симптомов, поздним началом и преобладанием мужчин.
В зависимости от используемых переменных определяются различные наборы фенотипов. В другом исследовании с участием пациентов с тяжелой астмой использовались 34 переменных [7]. Были определены пять подгрупп пациентов. Полученные результаты напоминали результаты вышеупомянутого исследования, но определения подгрупп были более подробными из-за большего количества используемых переменных. В подгруппу 1 входили преимущественно пациенты женского пола с ранним началом атопической астмы и нормальной функцией легких, требующие небольшого количества лекарств. В подгруппу 2 вошли пациенты с ранним началом астмы и сохраненной функцией легких, преимущественно женщины, но принимавшие три или более препаратов.Подгруппа 3 была охарактеризована пожилыми женщинами с ожирением с поздним началом астмы. Их объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ 1 ) был умеренно снижен, а пероральный прием кортикостероидов был обычным явлением. Обе подгруппы 4 и 5 имели обструкцию воздушного потока. Пациенты подгруппы 4 страдали атопической астмой в детском возрасте; оба пола были представлены в равной степени. Пациенты подгруппы 5 отличались от пациентов подгруппы 4 поздним началом заболевания, преобладанием женщин и меньшей атопией. Эти результаты были подтверждены в других исследованиях [8, 9].Фенотип пациента, по-видимому, остается относительно стабильным с течением времени [10]. Выбор переменных, используемых в кластерном анализе, имеет решающее значение. Хотя эти исследования значительно улучшили понимание астмы, их результаты, вероятно, представляют упрощенный и упрощенный взгляд на болезнь. В настоящее время трудно включить в эти исследования сопутствующие заболевания и другие сложные факторы, такие как диета и история воздействия.
Особенности различных фенотипов астмы
Астма и аллергия
Ранняя астма, симптомы которой проявляются в детстве, по-видимому, имеет аллергический механизм [11].По сравнению с неаллергической астмой, аллергическая астма также демонстрирует сезонные колебания, связанные с воздействием аллергенов [11]. Уровни общего IgE, по-видимому, выше при аллергической, чем при неаллергической астме, но эта особенность сама по себе не определяет фенотип аллергической астмы [12]. Эозинофилия крови или мокроты наблюдается как при аллергической, так и при неаллергической астме [13]. Воздействие аллергенов приводит к увеличению уровней выдыхаемой фракции оксида азота ( F eNO ), но не является маркером аллергической астмы.Однако это маркер эозинофилии дыхательных путей [14]. Сенсибилизация аллергеном должна систематически исследоваться с учетом терапевтических последствий.
Астма и ожирение
Фенотип астмы с ожирением был идентифицирован у взрослых в кластерных анализах [6, 7]. Обычно ее описывают как астму с поздним началом с небольшой аллергией, частыми симптомами, неозинофильным воспалением и частым приемом лекарств [7, 15–18]. В педиатрической популяции выявлен фенотип астмы с ранним началом, связанный с ожирением [19].В этой группе симптомы астмы проявляются в возрасте до 12 лет при одинаковом соотношении полов. Этот фенотип имеет атопический характер с повышенным уровнем IgE. Эти пациенты также демонстрируют сильно сниженную функцию дыхательных путей, значительную гиперчувствительность дыхательных путей и плохой контроль астмы.
Связь между ожирением и астмой, вероятно, более сложна, чем взгляд, предлагаемый кластерным анализом. В этих исследованиях неозинофильное воспаление обычно наблюдается у взрослых пациентов на основании анализа мокроты.Однако другое исследование показало, что уровень интерлейкина (IL) -5 в мокроте и эозинофилов подслизистой оболочки, но не эозинофилов мокроты, повышен у пациентов с ожирением и тяжелой астмой [20]. Множество факторов может объяснить механизм астмы у пациентов с ожирением. Он включает изменения в структуре и функции легких (уменьшенный объем легких увеличивает реактивность дыхательных путей), окислительную передачу сигналов, нарушение цитокинов и нейрональных сигнальных путей [21]. Диета также должна быть принята во внимание пациентам с ожирением и астмой из-за ее ключевой роли в этой группе.Действительно, было продемонстрировано, что провоспалительная диета (например, диета с высоким содержанием жиров) увеличивает воспаление дыхательных путей у пациентов с астмой, особенно у пациентов с ожирением [22]. Сопутствующие заболевания, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, обструктивное апноэ во сне и депрессия, очень распространены у пациентов с ожирением и могут ухудшить исход астмы [23]. Астма у пациентов с ожирением — сложное заболевание, требующее индивидуального лечения.
Гиперчувствительность к грибам
С грибами связаны два фенотипа: астма, связанная с гиперчувствительностью к грибам, и аллергические бронхолегочные микозы.Факторы, предрасполагающие к этим фенотипам, являются как генетическими, так и средовыми. Полиморфизмы генов, кодирующих Toll-подобные рецепторы, хитиназы (24-пн дупликация гена CHIT1 ) и главный комплекс гистосовместимости HLA-DR 2 и 5 могут играть роль [24, 25]. Воздействие плесени дома, на рабочем месте или на открытом воздухе (например, грозовая астма) играет определенную роль в развитии и обострениях астмы.
Астма, связанная с гиперчувствительностью к грибкам, может быть умеренной.Однако он часто прогрессирует до тяжелой астмы, особенно когда пациент подвергается воздействию аномально высоких концентраций грибков [26, 27]. Тяжелая астма с грибковой сенсибилизацией (SAFS) была определена в 2006 году по сочетанию трех признаков: наличие тяжелой астмы; грибковая сенсибилизация, определяемая при помощи уколов или специфических тестов на IgE; и общий IgE <1000 МЕ · мл -1 [28]. SAFS иногда прогрессирует до аллергического бронхолегочного микоза, основные признаки которого такие же, как и при SAFS, сопровождаемые уровнем общего IgE> 1000 МЕ · мл -1 .
Лечение тяжелых форм основано на высоких дозах ингаляционных кортикостероидов в сочетании с ингаляционными β 2 -агонистами длительного действия и системной кортикостероидной терапии. Омализумаб или итраконазол могут улучшить контроль астмы, но официальных рекомендаций по их применению нет [29, 30]. Возможность возникновения экологических рисков в доме или на рабочем месте должна быть систематически исследована, в идеале с участием консультанта по окружающей среде в помещении с целью снижения воздействия триггеров астмы.
Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой
Некоторые фенотипы были выявлены задолго до того, как появились кластерные анализы, такие как бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой [31]. Симптомы развиваются после короткого периода физических упражнений и могут длиться 30–90 минут при отсутствии лечения [32]. Его распространенность колеблется от 30% до 70% в зависимости от исследуемой популяции [33]. Ключевым диагностическим критерием является снижение ОФВ 1 на 10% или более после физических упражнений [34]. В клинической практике диагноз ставится на основании опроса пациента.Рекомендуемые методы лечения: β 2 -агонисты короткого действия, принимаемые за 15 минут до тренировки, антагонисты лейкотриеновых рецепторов или ингаляционные кортикостероиды [35].
Астма и непереносимость аспирина
Согласно недавнему исследованию, существуют различные подтипы аспириновой астмы, от формы с преобладанием симптомов верхних дыхательных путей до тяжелой астмы с частыми обострениями [36].
Синдром наложения астмы и хронической обструктивной болезни легких
Синдром наложения астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (ACOS) — это заболевание, характеризующееся ограничением воздушного потока и имеющее некоторые черты астмы и ХОБЛ [37].Распространенность ACOS среди взрослых, страдающих астмой, составляет 20,9%, варьируя от 5,2% до 35,4% [38]. ACOS — это гетерогенная структура, и несколько фенотипов ACOS уже были идентифицированы, такие как астма у курильщиков и нейтрофильный ACOS [39]. Однако описание ACOS все еще продолжается, и стратегия лечения, вероятно, изменится в будущем с более глубоким пониманием фенотипов ACOS. На данный момент, в связи с отсутствием конкретных исследований ACOS, его лечение экстраполировано из специфических фенотипических методов лечения тяжелой астмы и ХОБЛ.Некоторые из обсуждаемых ниже персонализированных методов лечения могут быть использованы при фенотипах ACOS, аналогичных фенотипам астмы.
Астма у пожилых
Клинические признаки астмы у пожилых очень сложны и существенно отличаются от болезни у молодых людей [40]. Распространенность астмы среди пожилых людей колеблется от 4,5% до 12,7% и включает как давнюю астму с ранним началом, так и заболевание, начавшееся у взрослых [41, 42]. Клинический синдром у пожилых пациентов с астмой очень неоднороден и часто сосуществует с сочетанием сопутствующих заболеваний и фенотипов, таких как ожирение, ХОБЛ, депрессия, атопия (реже) и сложный анамнез.Более того, среди пожилых пациентов с астмой часто наблюдается плохое соблюдение режима лечения [43]. По всем этим причинам подробно описанный здесь индивидуальный подход необходим при лечении астмы у пожилых людей для улучшения результатов.
Некоторые ограничения фенотипического подхода
В некоторых случаях фенотипический подход имеет определенные ограничения. У одного пациента может наблюдаться несколько фенотипов, что очень затрудняет лечение, специфичное для фенотипа. Кроме того, сообщалось, что различные фенотипы при тяжелой астме не различаются по исходам, связанным с контролем астмы [44].Фенотипический подход на данный момент неспособен предсказать результаты контроля астмы, по которым оценивается ответ на инновационные методы лечения.
Фенотипический подход к оценке астмы
Чтобы разделить пациентов на подгруппы астмы на основе кластерного анализа, необходимы некоторые клинические критерии [6, 7]. Возраст, пол и ИМТ являются ключевыми критериями в процессе фенотипирования пациентов с астмой. Например, в исследованиях часто выявляется фенотип «полных женщин» [6, 7]. Статус курения сам по себе не определяет фенотип астмы [45–47].Однако он ответственен за повышенный риск обострения у детей и взрослых и ухудшает функцию легких [48–50]. Также необходимо определить возраст начала астмы. Раннее начало помогает диагностировать атопический фенотип. Пациента также следует расспрашивать о любых ситуациях, которые вызывают симптомы астмы, например о физических упражнениях. Пациентов следует систематически спрашивать, является ли аспирин триггером, из-за специфических соображений лечения, которые относятся к фенотипу, индуцированному аспирином [51].Количество обострений в год является важной переменной, отчасти для выявления плохого контроля астмы, но также для классификации пациента как частое обострение, требующее более активной терапии.
Атопическая астма — самый распространенный фенотип астмы [7]. Важно исследовать домашнюю и рабочую среду пациентов, чтобы выяснить, подвергаются ли они воздействию каких-либо аллергенов, раздражающих или токсичных веществ, возможно, с помощью медицинского консультанта по внутренней среде [52].Тестирование на аллергию основано на кожных тестах на основе аллергического анамнеза пациента. Трудно перечислить все аллергены для тестирования, но тесты, рекомендованные в Европе, предназначены для аллергенов из исследования GA 2 LEN (Глобальная европейская сеть по аллергии и астме) (таблица 1) [53].
ТАБЛИЦА 1Кожные прик-тесты, рекомендованные Европейской академией аллергии и клинической иммунологии
Спирометрия имеет важное значение при ведении пациентов с астмой. Обструкция воздушного потока с ОФВ 1 <80% от прогнозируемого значения является важной характеристикой, поскольку она определяет более тяжелые фенотипы пациентов, при которых можно рассмотреть возможность повышения эффективности терапии [7].Сохранение обратимости бронходилататоров само по себе не является фенотипом, но чаще встречается в подгруппах с атопией [7]. Обратимость бронходилататора менее распространена среди пациентов с ожирением, включая детей [54]. F eNO традиционно определяется как маркер бронхиальной и альвеолярной эозинофилии [55]. Его значение при астме широко обсуждается, и в настоящее время нет доказательств, подтверждающих его использование в дифференциальной диагностике фенотипов астмы [56].
Немногочисленные лабораторные и радиологические исследования имеют отношение к этим оценкам из-за отсутствия более эффективных биомаркеров, и их стоит рассматривать только при тяжелой астме.Подсчет эозинофилов в крови и мокроте может быть полезен у пациентов с тяжелой астмой, поскольку фенотип эозинофильной астмы, обнаруженный в кластерных анализах, имеет тенденцию быть тяжелым и характеризуется частыми обострениями. Общий IgE стоит измерять только при подозрении на аллергический бронхолегочный микоз или перед началом терапии омализумабом [57]. Компьютерная томография грудной клетки должна выполняться для выявления центральных бронхоэктазов, которые могут указывать на аллергический бронхолегочный микоз [57].
Фармакотерапия тяжелой астмы: перспективы персонализированной медицины
Фенотипический подход, подробно описанный здесь, полезен при астме легкой и средней степени, а также при тяжелой астме.Как описано в следующем разделе, индивидуализированные немедикаментозные методы лечения, такие как обучение, предлагаются всем пациентам с астмой, но адаптированы для каждого индивидуально. Новаторские методы лечения в настоящее время предназначены для лечения тяжелой астмы и основаны на фенотипе астмы.
Аллергический фенотип
Омализумаб представляет собой гуманизированное моноклональное антитело против IgE, которое образует комплексы с циркулирующим IgE. Он подавляет IgE-опосредованные ответы и подавляет высокоаффинные рецепторы IgE на тучных клетках и базофилах.
В пилотном исследовании INNOVATE по сравнению с плацебо омализумаб снижал частоту обострений астмы на 26% и частоту тяжелых обострений на 50% у пациентов с тяжелой аллергической астмой и частыми обострениями (два или более в год). Метаанализ 25 исследований Cochrane Airways Group за 2013 год показал, что по сравнению с плацебо омализумаб значительно снизил как количество обострений с отношением шансов 0,55, так и количество госпитализаций с отношением шансов 0.16, у пациентов с астмой средней и тяжелой степени [58].
Сообщалось о нескольких побочных эффектах. Основным из них была боль в месте инъекции у 9,1% пациентов, получавших омализумаб: против , 5,6% пациентов в группе плацебо.
Также изучалась возможность возникновения редких побочных эффектов, которые возникают только после длительного использования омализумаба. В североамериканском обсервационном исследовании с участием 7857 пациентов (5007 пациентов, получавших омализумаб, и 2829 пациентов контрольной группы), частота злокачественных новообразований была идентична в обеих группах (отношение рисков (HR) 1.09, 95% ДИ 0,87–1,38) [59].
Оптимальная продолжительность лечения не определена. В исследовании фазы 3 с участием 176 пациентов оценивалась польза от продолжения приема омализумаба в течение более 5 лет [60]. В группе, продолжившей лечение, было меньше обострений и лучший контроль астмы, в то время как время до обострения было значительно короче у пациентов, которые не продолжали получать омализумаб (ОР 0,49, 95% ДИ 0,28–0,86). Однако у многих пациентов, которые прекратили лечение, не было обострений через 1 год после прекращения лечения, что уже было описано в других исследованиях [61].
В недавнем метаанализе, который включал анализ экономического воздействия терапии омализумабом, шесть из семи исследований пришли к выводу, что она была достаточно рентабельной [62]. В двух из этих исследований упоминалось, что омализумаб был рентабельным только у некурящих или респондентов с тяжелой формой астмы.
По оценкам североамериканского исследования, 32,2% пациентов с астмой не реагируют на омализумаб [63]. Для достижения персонализированной медицины важно определить факторы, предсказывающие реакцию на лечение.Комбинация биомаркеров воспаления дыхательных путей, связанных с путем Т-хелперных клеток (Th) типа 2, таких как высокий уровень F eNO , эозинофилия в крови и высокий уровень периостина в сыворотке, по-видимому, связана со статусом респондента на омализумаб [64]. Для подтверждения этого результата необходимы дополнительные исследования.
Эозинофильный фенотип
Антитела против ИЛ-5
ИЛ-5 является основным фактором созревания и дифференцировки эозинофилов и представляет интересную терапевтическую мишень при астме, особенно при фенотипах с эозинофилией крови или мокроты [65].
Меполизумаб
Меполизумаб представляет собой гуманизированное высокоаффинное моноклональное антитело IgG1 против IL-5. Первые исследования, проведенные на неотобранных пациентах с тяжелой астмой, оказались разочаровывающими [66–69]. Наблюдаемое снижение количества эозинофилов в мокроте или крови побудило к исследованиям эффектов меполизумаба, особенно у пациентов с эозинофильной астмой [67–69]. Например, два пилотных исследования показали, что меполизумаб снижает употребление пероральных кортикостероидов и снижает частоту обострений у пациентов с астмой с эозинофилией мокроты (> 3% эозинофилов в образце мокроты) [70, 71].Были исследованы другие маркеры эффективности, которые легче получить, чем количество эозинофилов в мокроте, такие как количество эозинофилов в крови. Недавние более масштабные исследования подтвердили ценность меполизумаба для пациентов с астмой с повышенным уровнем эозинофилов в крови. Например, Bel et al. [72] показали, что меполизумаб снижает дозу пероральных кортикостероидов, применяемых у пациентов с эозинофилией крови, на 50%, в то время как в группе плацебо изменений в применении кортикостероидов не наблюдалось.Эозинофилия определялась как> 300 эозинофилов на микролитр крови в течение предыдущих 12 месяцев или> 150 эозинофилов на микролитр крови во время фазы оптимизации. Меполизумаб также снижает частоту обострений у астматиков с эозинофилией крови на 47–53%, в зависимости от исследования и применяемой дозы [73, 74]. Влияние на частоту обострений кажется еще более заметным у пациентов, у которых уровень эозинофилов в крови> 500 клеток на микролитр [74].
Реслизумаб
Другое антитело против ИЛ-5, реслизумаб, в настоящее время находится в стадии разработки, и в настоящее время проводится несколько исследований фазы III.В исследовании, проведенном в 2011 году, это терапевтическое антитело не улучшило контроль астмы у пациентов с тяжелой астмой и эозинофилией мокроты (> 3% эозинофилов), хотя наблюдалась тенденция к улучшению показателей в Контрольном опроснике астмы [75]. В недавно опубликованном исследовании III фазы реслизумаб уменьшил количество обострений у пациентов с астмой с эозинофилией крови (> 400 эозинофилов на микролитр), у которых было хотя бы одно обострение в течение предыдущих 12 месяцев [76]. Обострения астмы были уменьшены на 50% до 69% при приеме реслизумаба по сравнению с плацебо (в двух отдельных исследованиях, проанализированных отдельно).
Бенрализумаб
Бенрализумаб — терапевтическое антитело, которое связывается с α-цепью рецептора IL-5 [77]. Как и другие антитела, нацеленные на путь IL-5, он очень эффективен в снижении уровня эозинофилов в дыхательных путях и мокроте [78]. В исследовании фазы IIb бенрализумаб в дозе 20 мг и 100 мг снижал количество обострений по сравнению с плацебо у пациентов с астмой с эозинофилией крови (не менее 300 эозинофилов на микролитр) [79]. В настоящее время проводятся исследования фазы III для подтверждения этих результатов.
Терапия, нацеленная на IL-4 и IL-13
IL-4 — это цитокин, участвующий в дифференцировке Т-клеток и еще одна потенциальная мишень в терапии астмы [80]. Антитело к рецептору IL-4 дупилумаб снижает частоту обострений на 87% у пациентов с астмой средней и тяжелой степени тяжести, а количество эозинофилов в крови> 300 клеток на микролитр или с> 3% эозинофилов в мокроте [81]. Это антитело, эффективность которого также была продемонстрирована при атопическом дерматите, может быть особенно полезным для пациентов с легочными и кожными аллергическими заболеваниями [82].Питракинра, ингибитор ИЛ-4 и ИЛ-13, оказывает умеренное действие при аллергической астме [83].
Анти-IL-13 антитело лебрикизумаб улучшает функцию легких у пациентов с плохо контролируемой астмой, несмотря на ингаляционные кортикостероиды, и оказывается особенно эффективным в подгруппе пациентов с высоким уровнем периостина в крови [84]. Тралокинумаб, анти-IL-13 антитело подкласса IgG4, не продемонстрировал никакой эффективности в отношении показателей контроля астмы, но, по-видимому, улучшает функцию легких [85]. В настоящее время проводятся исследования фазы III всех этих терапевтических антител.
Инновационные методы лечения, такие как биопрепараты, в настоящее время используются в основном у пациентов с тяжелой астмой. По нескольким причинам мы могли предположить, что в будущем эти препараты будут назначаться при всех формах астмы. Действительно, в ближайшие годы производственные затраты могут снизиться, что сделает эти методы лечения более доступными и привлекательными для лечения астмы легкой и средней степени тяжести. Более того, недавнее исследование показало, что применение этих методов лечения может быть стратегически рассчитано по времени [86]. В этом исследовании предсезонное лечение омализумабом предотвратило осенний пик обострений астмы, наблюдаемый в основном у молодых пациентов.Ключевой задачей на пути к совершенствованию лечебной персонализированной медицины при астме будет совершенствование использования биопрепаратов путем определения оптимального времени введения и подгруппы пациентов, которые реагируют на лечение.
Терапия при других фенотипах
Было показано, что при астме с фенотипом ожирения потеря веса за счет соответствующих диетических мер и регулярных физических упражнений улучшает как воспаление дыхательных путей, так и контроль астмы у детей и взрослых [87–90]. Бариатрическая хирургия может быть интересным вариантом для отдельных пациентов с тяжелым ожирением [91, 92].При астме, сопровождающейся синдромом апноэ во сне, постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), по-видимому, оказывает положительное влияние на воспаление дыхательных путей [93, 94]. В настоящее время проводятся исследования для определения влияния CPAP на контроль астмы у пациентов с синдромом апноэ во сне.
Фенотип неозинофильной астмы — это плохо определенная форма, для которой варианты лечения менее эффективны. Иногда его называют «нейтрофильный фенотип» из-за наличия повышенного количества нейтрофилов в мокроте.Было показано, что макролидные антибиотики снижают частоту тяжелых обострений в подгруппе пациентов с неозинофильной астмой (низкий уровень F eNO и низкое количество эозинофилов в крови), но не проявляют эффективности у неотобранных пациентов с астмой [95]. У пациентов с тяжелой астмой, у которых нейтрофилы составляли> 40% клеток мокроты, антагонист рецептора CXCR2 SCH527123 снижал процент нейтрофилов в мокроте на 36%, против , увеличиваясь на 6% в группе плацебо [96].В этом исследовании наблюдалось умеренное уменьшение обострений. Антитело к IL-17 бродалумаб, по-видимому, не оказывает никакого влияния на контроль астмы у пациентов с астмой средней и тяжелой степени [97]. Анализ подгрупп показал лучший контроль астмы, чем при использовании плацебо, у пациентов с высокой обратимостью (улучшение ОФВ 1 после приема бронходилататоров на 20% или более).
Существует реальная потребность в новых и эффективных методах лечения неозинофильной астмы.
Поиску биомаркеров астмы в последние десятилетия уделяется большое внимание.Помимо диагностических биомаркеров, необходимы прогностические биомаркеры, чтобы определить, какие пациенты с большей вероятностью ответят на дорогостоящую терапию. Биомаркеры Th3 широко изучены, и многие из них, такие как эозинофилия крови / мокроты, F eNO , сывороточные уровни IgE и сывороточный периостин, представляют собой серьезные кандидаты [98]. Различение воспалений 2-го и не 2-го типа в настоящее время считается наиболее важным способом понимания астмы и улучшения ее лечения. Однако, несмотря на интенсивные исследования, мало что известно о воспалении, не относящемся к типу 2, и многие пациенты с астмой не получат выгоды от разработки методов лечения, в основном предназначенных для использования при воспалении типа 2.Для улучшения лечения астмы необходимы новые стратегии, такие как новая концепция, которую мы описываем в следующем разделе.
Термопластика
Одной из инновационных терапевтических стратегий, разработанных в последнее десятилетие, является термопластика бронхов [99]. Этот метод включает нагрев ткани бронхов до 65 ° с помощью радиочастотного катетера с регулируемой температурой, вводимого через гибкий бронхоскоп . Для лечения всех бронхов> 3 мм в диаметре требуется три сеанса, исключая среднюю долю.Механизм действия был частично выяснен в исследованиях на животных и людях с демонстрацией снижения массы гладких мышц дыхательных путей [100, 101].
Теперь доступны результаты нескольких исследований. В международном исследовании Asthma Intervention Research (AIR), в котором участвовали 112 пациентов, получавших ингаляционные кортикостероиды и ингаляционные бронходилататоры длительного действия, наблюдалось значительное снижение числа легких обострений и улучшение показателей качества жизни и контроля астмы в группе пациентов. Группа термопластики по сравнению с контрольной группой [102].Двойное слепое рандомизированное исследование AIR2 с участием 288 пациентов с неконтролируемой астмой средней и тяжелой степени было особенно интересным, поскольку в нем сравнивали термопластику с фиктивной эндоскопической процедурой [103]. После 1 года наблюдения в группе, получавшей термопластику, по сравнению с группой плацебо наблюдалось значительное улучшение показателей анкеты по оценке качества жизни при астме и снижение частоты госпитализаций по поводу астмы. В этом исследовании, как и в других небольших исследованиях, улучшения функции легких не наблюдалось [100].В этих исследованиях у всех пациентов исходный ОФВ 1 был больше или равен 60% от прогнозируемого значения. Указывают ли данные, какие пациенты должны подходить для этого терапевтического подхода? Chanez et al. [104] предположили, что пациенты с наиболее вероятной пользой от бронхиальной термопластики будут пациенты с бронхиальной «лабильностью», о чем свидетельствует хороший ответ на бронходилататоры и склонность к обострениям. Текущий подход состоит в том, чтобы создать когорту пациентов с более тяжелым профилем, чем этот, описанным как тяжелая «рефрактерная» астма (www.клиническийtrials.gov идентификационный номер NCT01185275). В этой когорте будут проанализированы различные биомаркеры с целью определения, какие подгруппы пациентов с большей вероятностью ответят на эту стратегию инвазивного лечения.
Обучение пациентов
Согласно Всемирной организации здравоохранения, терапевтическое обучение пациентов должно позволять пациентам приобретать и поддерживать способности, которые позволяют им оптимально управлять своей жизнью со своей болезнью [105]. Образование интегрировано в систему здравоохранения пациента и должно учитывать индивидуальные потребности человека.Он ориентирован на пациента и, следовательно, по определению является формой персонализированной медицины, поскольку учитывает индивидуальность и конкретные потребности каждого пациента как человека, живущего с заболеванием.
Персональные образовательные проекты по астме разрабатываются по поэтапной методике с использованием дословных ответов пациента для формулировки их проблем вместе с их личными ресурсами и любыми препятствиями на пути к решению этих проблем [106]. Когда проблемы, выражаемые пациентами в их собственном окружении, реконструируются, медицинский работник обязательно должен разработать индивидуальный образовательный проект с пациентом.Например, если у астматического пациента есть проблемы с приемом лекарств от астмы, индивидуальный проект обучения пациента должен прежде всего стремиться понять, почему пациент не принимает лечение.
Цель образовательного проекта — помочь пациенту изменить взгляд и поведение пациента по отношению к своей астме и принимаемым им лекарствам. Согласно модели, разработанной Tousman et al . [107], изменение поведения зависит от ряда переменных, связанных с тремя более общими факторами: характеристиками пациента, методами, используемыми при вмешательстве, и структурой программы.Когда они принимаются во внимание, переменные, связанные с пациентом, персонализируют проект, как и методы, используемые для поощрения приверженности к лечению.
Вмешательства по телездравоохранению определяются как удаленное оказание медицинской помощи с помощью электронных средств, включающее обмен информацией посредством персонализированного взаимодействия между медицинским работником, проявляющим навыки и суждения, и пациентом, который получает информацию. Улучшают ли инструменты телемедицины ведение пациентов с астмой? Мета-анализ не обнаружил доказательств клинически значимого влияния на качество жизни пациентов с астмой [108].В более позднем метаанализе, опубликованном в 2013 году, были изучены параллельные рандомизированные испытания, в которых сравнивались вмешательства по самоконтролю для пациентов с астмой, выполненные с помощью приложения для самоуправления на смартфоне , и вмешательств по самоуправлению, проведенных с помощью традиционных методов. Были проанализированы только два исследования, поэтому результаты трудно интерпретировать [109]. Несмотря на улучшение качества жизни и максимальной скорости выдоха в одном исследовании, авторы пришли к выводу, что существующей базы данных недостаточно, чтобы рекомендовать использование смартфонов для проведения вмешательств по самоконтролю.
Интернет-инструменты также были проанализированы при астме. Одно исследование, проведенное в 2010 году, в котором анализировалось вмешательство в Интернете с участием рандомизированных участников, обнаружило небольшое, но значительное влияние на поведение в отношении здоровья, но наибольший эффект был замечен при вмешательствах, использующих методы изменения поведения, а не вмешательства, основанные на теории запланированного поведения [ 110]. В этом исследовании рекомендуется использовать другие, дополнительные методы общения. Недавний обзор литературы, посвященной использованию интерактивных платформ на базе Интернета или мобильных устройств, показал, что эти технологии хорошо воспринимаются, особенно в неблагополучных группах населения и пациентами с плохо контролируемой астмой [111].Пациенты с хорошо контролируемой астмой менее склонны к этим технологиям.
В заключение, обучение пациентов — это форма персонализированной медицины, когда она ориентирована на пациента и не стандартизирована. Телездравоохранение и интернет-СМИ должны быть интегрированы в образовательные проекты как инструмент, а не как отдельное мероприятие. Было бы полезно подтвердить ценность такого подхода в дополнительных исследованиях.
Многообещающее новое направление: меняющиеся биомедицинские концепции
До сих пор в этой статье мы рассмотрели различные клинические фенотипы, некоторые из которых были признаны таковыми в течение десятилетий и которые возникли в результате анализа больших групп тщательно аннотированных пациентов. .Когда эти когорты сопровождаются коллекциями легких или периферических биологических образцов, это открывает возможность поиска биомаркеров, специфичных для определенного клинического фенотипа. Этот поиск потенциальных биомаркеров может быть открыт еще шире посредством скрининга на уровне всего генома с использованием «омиксных» технологий для выявления новых, биологически определенных фенотипов, идеально соответствующих группам пациентов, которые реагируют на таргетную терапию, идентифицированную с помощью этих биологических сигнатур [112].
Фундаментальные исследования, проведенные за последние 25 лет, показали, что астма в большинстве случаев характеризуется активацией клеток Th3, что приводит к хроническому эозинофильному воспалению дыхательных путей.Однако исследования биопсии бронхов и кластерный анализ, включая исследование индуцированной мокроты, показали, что это каноническое Th3-воспаление не наблюдалось у всех пациентов с астмой [113]: нейтрофилы преобладают при некоторых формах астмы, в то время как нормальные уровни популяции гранулоцитов обнаруживаются в указанных формах. как пауцигранулоцитарные [114]. Кроме того, эозинофильное воспаление часто сопровождается нейтрофильным компонентом [115]. Ценность различия между Th3-астмой и не-Th3-астмой заключается, во-первых, в том, что первая более восприимчива к терапии кортикостероидами, и, во-вторых, в том, что многие таргетные методы лечения, доступные в настоящее время (омализумаб) или разрабатываемые, направлены против ключевых молекул. активации Th3 (IgE, IL-4, IL-5, IL-13, и др.)) [116].
Биомаркеры Th3
Основным маркером воспаления Th3 является индуцированная эозинофилия мокроты. Это связано с риском обострений и является надежным маркером ответа на кортикостероиды [117]. Однако в повседневной практике это расследование сложно. У некурящих астматиков оксид азота с истекшим сроком годности является довольно хорошим индикатором эозинофилии дыхательных путей, но недостаточно воспроизводим для использования в повседневной практике [118]. Эозинофилия крови плохо коррелирует с эозинофилией мокроты и не может считаться надежным маркером фенотипа Th3 на индивидуальном уровне пациента.Полногеномный анализ транскриптома бронхиальных клеток от неотобранных пациентов с астмой выявил множество генов, которые сверхэкспрессируются у пациентов с астмой, ни один из которых ранее не участвовал в патофизиологии астмы [119]. Три из наиболее сверхэкспрессируемых, кортикостероид-чувствительных и IL-13-зависимых гена были исследованы более подробно. Продукты этих генов также имеют тенденцию к сверхэкспрессии у пациентов с астмой, но во многих случаях это не так. Один из этих генов, периостин, по-видимому, является важным маркером ответа на лебрикизумаб, антитело против IL-13 [120].Таким образом, технологии Omics сосредоточились на фенотипе Th3, ранее идентифицированном с помощью патофизиологических гипотез, полученных в результате фундаментальных исследований. Но этот подход «снизу вверх» также можно использовать для идентификации новых генов, участвующих в астме, и для демонстрации разнообразной патофизиологии этого заболевания, поскольку ни один из идентифицированных сверхэкспрессированных генов не был сверхэкспрессирован у всех пациентов.
Биомаркеры, не относящиеся к Th3
Хотя активация Th3 была точно и однозначно охарактеризована при эозинофильной астме, эквивалент не был продемонстрирован при нейтрофильной или пауцигранулоцитарной астме, и, как результат, воспаление в этой более редкой группе просто определяется тем, чем оно является. нет, i.е. воспаление, не связанное с Th3. В этих формах астмы, не относящихся к Th3, были идентифицированы другие цитокины, такие как IL-17, продуцируемый лимфоцитами Th27, но участие этих лимфоцитов менее очевидно, чем участие клеток Th3, и они могут действовать вместе [121]. Недавно испытание по оценке эффективности антитела к рецептору IL-17 бродалумаба при астме дало полностью отрицательные результаты, за исключением подгруппы пациентов, которые были особенно чувствительны к быстродействующим β 2 -агонистам [97].Эффективность бродалумаба в этой редкой подгруппе тяжелых астматиков может быть связана с прямым действием IL-17 на гладкие мышцы дыхательных путей [122]. Таким образом, в этом случае, исходя из исходной точки традиционной патофизиологии, ответ на биологический препарат позволил определить новый высоко обратимый и зависимый от IL-17 фенотип астмы, биомаркером которого является тест обратимости β 2 -агониста. . Результаты клинических испытаний бродалумаба подчеркивают разрыв между животными и людьми. Многообещающие результаты, полученные в исследованиях анти-IL-17 на мышах, не были подтверждены на людях [83, 123].Генетическая разница между мышами и людьми очевидна, но также трудно воспроизвести человеческую сложность у мышей, включая сопутствующие заболевания и воздействие множества факторов. Это демонстрирует ограниченность традиционного подхода к биомедицинским исследованиям. Необходимы новые стратегии для улучшения наших знаний об астме.
Стратегии открытия: от биомаркеров фенотипа до биомаркеров факторов риска
Стратегии, обсуждаемые в предыдущем разделе, соответствуют традиционному подходу в медицине, который начинается с пациента, затем описывает фенотипы и разрабатывает целевые методы лечения на основе гипотез, созданных и проверенных в ходе исследований в моделях.Этот подход привел к открытию множества методов лечения, но не учитывает пациентов, которые выходят за рамки гипотезы. Так обстоит дело с большинством пациентов, не страдающих Th3. Однако мы стоим на пороге полной трансформации в биологии и в том, как мы концептуализируем медицину, которая может предложить решения для этих пациентов и, в более общем плане, прогностический и профилактический подход к астме [124]. Широкая доступность омиксных технологий по более низкой цене позволит выявить биологические фенотипы, определяемые множеством, а иногда и сложными биомаркерами (сетями взаимодействующих молекул), что, в свою очередь, после проверки на когортах и моделях, позволит проводить испытания новых методов лечения, разработанных без участия человека. патофизиологическая гипотеза.Этот переворот традиционных концепций сопровождается генерированием огромных объемов биологических данных (биомаркеров фенотипа) и предполагает разработку мощных и точных математических инструментов и алгоритмов, способных интегрировать и интерпретировать данные для предоставления диагностических инструментов, способных предсказывать точные биологические фенотипы. связанных с ответами на инновационные препараты.
В дополнение к переменным, традиционно учитываемым при астме, таким как пол, вес, статус курения, аллергическая сенсибилизация и семейный анамнез, в этой новой стратегии могут быть приняты во внимание многие другие интересные факторы.Генетические исследования внесли свой вклад в наше понимание сложной полигенной природы восприимчивости к астме. Существует так много потенциально интересных генов, участвующих в восприимчивости к астме, что было бы невозможно описать их все здесь, но, например, наиболее реплицируемыми локусами являются ген ORM1-подобный 3 ( ORMDL3 ) и соседние гасдермин-подобные гены. ( GSDMB ) [125]. Другие идентифицированные локусы восприимчивости включают IL33 на хромосоме 9p24, IL1RL1 / IL18RL1 на 2q12, WDR36 / TSLP на 5q22, HLA-DRA и HLA-DQB1 63 на 6p21, и –129].Растущий интерес к микробиому при астме может стать еще одним полезным инструментом в выявлении предрасположенности к аллергической сенсибилизации и астме [130]. Точно так же в последние несколько лет диета все чаще рассматривается как важная проблема при астме. Несколько исследований продемонстрировали пользу от употребления фруктов и овощей при астме [131]. Напротив, сообщалось, что диета с высоким содержанием жиров оказывает негативное влияние на астму, особенно у пациентов с ожирением [22, 132, 133].Эти результаты иллюстрируют сложность инструментов, необходимых для развития прогнозной и профилактической медицины. Такой целостный подход в конечном итоге приведет к математическому моделированию астмы до появления симптомов, что даст возможность принять меры до того, как болезнь проявится, путем выявления биомаркеров факторов риска (рис. 1). Сравнение а) традиционного и б) нового целостного подхода к биомедицинским исследованиям. Традиционный подход начинается с наблюдения за симптомами.Симптомы сгруппированы в синдромы или заболевания на основе современных знаний о патофизиологии заболевания. Фенотип B обнаруживается с помощью кластерного анализа. Из-за ограниченного количества используемых переменных фенотипы A и C не обнаруживаются. Патофизиологические знания позволяют сосредоточить внимание на наиболее распространенной и характерной картине заболевания. Клеточные и животные модели разрабатываются для того, чтобы идентифицировать таргетные методы лечения фенотипа B. Этот процесс исключает более редкие и менее изученные фенотипы.Использование таргетной терапии помогает уточнить наши представления о патофизиологии фенотипа B путем выявления респондеров и неответчиков. Биомаркеры респондеров и неответчиков могут быть обнаружены и проверены. В этом традиционном процессе некоторые фенотипы, такие как A, C и не отвечающие на B, не получат выгоды от инновационных методов лечения. Таким образом, этот редукционистский процесс начинается с симптомов и завершается лабораторными испытаниями. В целостном процессе субъект может иметь симптомы или быть здоровым, и при анализе каждого человека учитываются обычные переменные, а также большой объем данных, включая, например, его микробиом, генетические данные, данные о мокроте, род занятий, диету, и Т. Д. Эти данные вводятся в математические алгоритмы для моделирования результатов каждого субъекта, генерируя «n» моделей, «n» прогнозируемых синдромов и «n» «болезней». Патофизиология будет изучаться на биологических моделях и моделях in silico, для определения методов лечения (или управления), нацеленных на определенные группы (слои) субъектов, и для предложения профилактических, прогнозирующих и персонализированных стратегий. В целостном процессе субъект может быть здоровым, и «синдром» основан на биологических данных. Вклад как кластерного анализа, так и биологической терапии выявил возможность персонализированной лечебной медицины астмы, основанной на концепции индивидуального подхода к лечению индивидуального пациента, от диагностики до терапии и обучения пациентов. Такой индивидуальный подход к медицине, о котором мы раньше могли только мечтать, уже присутствует в нашей клинической практике. На этом все остановится? Возможно нет. Растущее использование подходов omics позволит открывать фенотипы, определяемые биомаркерами, и улучшать наше понимание патологии астмы.Создаваемые огромные объемы биологических данных, несомненно, также откроют возможность персонализированной профилактической медицины, направленной на прогнозирование и предотвращение, а не на лечение болезни, тем самым предлагая людям возможность принимать профилактические меры до того, как разовьется астма. Это лекарство завтрашнего дня? Конфликт интересов: раскрытие информации можно найти рядом с этой статьей на сайте err.ersjournals.com Происхождение: отправленная статья, рецензирование. Статьи ERR имеют открытый доступ и распространяются в соответствии с условиями Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution 4.0. , автор: Brooker Wheeler, R.N., C.H.P.N. Представьте, что вы лечитесь от хронического заболевания, и ваш врач говорит: «Кажется, вам становится все труднее справляться с повседневными делами.Можно поговорить о паллиативной помощи? » Как бы вы себя чувствовали? Встревоженный, облегченный… может быть, сбитый с толку Я медсестра-навигатор и работаю с пациентами, которые получают квалифицированный медицинский уход и лечение на дому по поводу серьезного прогрессирующего заболевания. Моя работа — помочь людям понять, когда паллиативные услуги или услуги хосписа могут принести им пользу. Многие люди никогда не слышали о паллиативной помощи, а другие принимают ее за хоспис. Паллиативная помощь и хоспис, а также лечебная помощь доступны в разных точках.Важно понимать разницу между этими тремя типами ухода. Золотой стандарт качественного обслуживания — это плавный и плавный переход к различным типам услуг по мере изменения вашего состояния. Агентства здравоохранения с полным спектром услуг соответствуют этому стандарту. Цель лечебной помощи — излечить болезнь или способствовать выздоровлению после болезни, травмы или нарушения. Вопреки мифу, начало паллиативной помощи не означает, что вы скоро умрете. Многие люди живут годами, находясь на паллиативной помощи. Целью паллиативной помощи является утешение и облегчение тяжелого прогрессирующего заболевания, которое может ограничивать или не ограничивать жизнь. Большинство семей не выбирают хоспис до последних дней жизни, что прискорбно, потому что чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее вы сможете получить помощь, чтобы облегчить страдания и дискомфорт. Цель хосписа — принести утешение и облегчение людям с ограничивающим жизнь заболеванием, которые решили прекратить лечебное лечение. Паллиативная помощь — прекрасный, но малоиспользуемый вариант лечения для людей, чьи хронические заболевания достигли такой степени, что они влияют на их повседневную жизнь. Вопреки мифу, начало паллиативной помощи не означает, что вы скоро умрете. Некоторые люди живут годами, находясь на паллиативной помощи. И вам не нужно прекращать лечебное лечение — если вы боретесь с диагнозом рака четвертой стадии, вы можете продолжать бороться. В качестве дополнительного уровня поддержки ваш план паллиативной помощи может включать лекарства для снятия симптомов, которые недоступны в традиционных услугах по уходу на дому. Ваш поставщик медицинских услуг также может помочь вам понять общую картину вашего состояния здоровья, определить ваши цели лечения и помочь вам заполнить формы, в которых задокументированы ваши пожелания относительно жизненно важных процедур, таких как интубация или сердечно-легочная реанимация. Вы можете успокоиться, если скажете о своих желаниях близким задолго до стрессовой или чрезвычайной ситуации. Выбор хосписа означает, что вы хотите сместить приоритет с продления своей жизни на улучшение качества жизни, которую вы оставили.Хоспис не ускоряет смерть, вы по-прежнему можете посещать врачей, и вы все равно можете обратиться в отделение неотложной помощи, если вам это нужно. Как и паллиативная помощь, хоспис предлагает облегчение симптомов и помощь в разъяснении ваших целей и желаний. В отличие от паллиативного лечения, хоспис также предлагает консультации, духовную поддержку и поддержку в горе вашей семье. (Все услуги хосписа покрываются программой Medicare и большинством частных страховых компаний.) Большинство семей не выбирают хоспис до последних дней жизни, что прискорбно, потому что чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее вы сможете получить помощь, чтобы облегчить страдания и дискомфорт. Золотым стандартом качественного обслуживания является плавный и плавный переход, когда вы добавляете или переключаете услуги по мере изменения вашего состояния. Агентства здравоохранения с полным спектром услуг соответствуют этому стандарту. Получение ухода от одного агентства, которое предоставляет уход на дому, паллиативную помощь и хоспис, означает, что мы, как поставщики, видим вас с течением времени и можем определить, меняются ли ваши потребности. Ваши медицинские записи уже есть в нашей системе, поэтому вам не придется рассказывать свою историю несколько раз.Прежде всего, мы заслуживаем ваше доверие. Тяжело больные люди привыкли иметь дело с большим количеством поваров на кухне по поводу своего здоровья, что может быть непосильным. Когда я говорю семьям: «Я позабочусь об этом за вас», это приносит огромное утешение. Так что, если ваш поставщик медицинских услуг упоминает паллиативную помощь или хоспис, не бойтесь. Мы здесь, чтобы снять тяжесть с ваших плеч. Чтобы узнать о доступных вам услугах, позвоните в HopeHealth по телефону (844) 671-HOPE или Information @ HopeHealthCo.орг. Brooke Wheeler, R.N., C.H.P.N, навигатор по паллиативной помощи в HopeHealth, некоммерческой организации, предоставляющей хосписы, паллиативную помощь, уход на дому, а также службы поддержки при деменции и болезни Альцгеймера, обслуживающей Массачусетс и Род-Айленд. Заключение
Сноски
Разница между хосписом, паллиативной и лечебной помощью
Какие бывают виды ухода?
Лечебная помощь
Паллиативная помощь
Уход в хосписе
Когда подходящее время рассмотреть вопрос о паллиативной помощи?
Кому может быть оказана паллиативная помощь?
Вот несколько примеров:
Когда целесообразно открывать хоспис?
Что является высшим стандартом качества для этих видов помощи?
Вопросы о паллиативной помощи или хосписе? Свяжитесь с нами по телефону (844) 671-HOPE или [email protected].
Связанные сообщения в блоге
История | Лечебная помощь
1919 — Основана Лечебная мастерская Молодежной лиги.Член Молодежной лиги Элизабет Апхэм Дэвис, вдохновленная своей работой по реабилитации в военных госпиталях времен Первой мировой войны, начинает усилия по реабилитации детей с тяжелыми формами инвалидности. Двадцать шесть детей обслуживаются в однокомнатном коттедже на территории больницы Колумбия.
1920 — Добавлены услуги физиотерапии, и лечение расширяется, чтобы включить как взрослых, так и детей.
1923 — тесные помещения ведут к большему месту на 461 северной широте.Милуоки-стрит в центре Милуоки. Для сбора денег открыт магазин игрушек.
1925 — Продолжающийся рост побуждает переехать в более крупные кварталы по адресу 454 N. Jackson Street.
1926 — Присоединение начинается с предшественника сегодняшней United Way, с их подарком в размере 7500 долларов, который вносится в годовой бюджет в размере 15616 долларов.
1928 — Открыта поликлиника для детей с проблемами речи.Подарок в размере 1500 долларов от Юниорской лиги позволяет добавить программу обслуживания на дому для пациентов, направляющихся домой.
1931 — Молодежная лига инициирует создание Лечебной мастерской Милуоки, независимой организации с собственным советом директоров.
1936 — Мисс Марджори Тейлор, OTR, назначена на полную ставку исполнительным директором. Используя опыт, полученный в качестве «помощника по восстановлению» во время Первой мировой войны, она присоединилась к Curative после того, как проработала директором программы профессиональной терапии в колледже Милуоки-Даунер.Когда она присоединяется к организации, персонал из шести человек обслуживает от 15 до 20 пациентов в день в трех небольших комнатах. Для детей с церебральным параличом и другими тяжелыми формами инвалидности добавлен детский сад, первый в своем роде в Соединенных Штатах.
1937 — Добавлены социальные услуги для пациентов и их семей.
1939 — Несмотря на Великую депрессию, за десять дней собрано 134 000 долларов на строительство нового дома для лечебной мастерской.Земля нарушена на 750 N. 18th Street. Новый объект, открытый в июне 1940 года, включает в себя деревообрабатывающий цех, резервуары и бассейны для водолечения, а также открытую игровую площадку с собственной трехколесной дорожкой.
1941 — Установлена специальная программа «в нерабочее время» для раненых защитников. Услуги по лечению, профессиональной оценке, обучению и трудоустройству призваны способствовать успешному повторному трудоустройству. Потребности военных рабочих заставляют лечебный персонал работать от 10 до 12 часов в день.
1944 — Лечебная отмечает свое 25-летие.
1945 — Для пострадавших ветеранов Великой Отечественной войны создан специальный речевой госпиталь.
1946 — добавлен отдел психологии для оказания услуг по оценке и адаптации.
1947 — Под руководством И. «Whitey» Witthuhn, местные клубы Kiwanis создают Фонд Kiwanis для поддержки программы лечебного лечения детей с церебральным параличом.
1949 — Строительство пристройки финансируется двумя успешными кампаниями, в результате которых было собрано 328 168 долларов.
1954 — Т.С. Аллегрецца назначается исполнительным директором после выхода на пенсию Марджори Тейлор.
1955 — Аллен М. Тейлор, партнер юридической фирмы Foley & Lardner, избран в Консультативный совет директоров. Тейлор, который был членом совета директоров в течение 27 лет и председателем совета директоров с 1961 по 1976 год, является частью шестидесятилетней традиции представительства Foley & Lardner в Лечебном совете (с 1930-х годов по настоящее время).
1958 — Создана служба кардиолога-домохозяйки для обучения женщин навыкам ведения домашнего хозяйства после сердечных заболеваний или инсульта.
1960 — Фонд Киваниса столичного города Милуоки создает Детское отделение лечебной мастерской Киваниса в учреждении Киванис по адресу 610 N. 19 Street.
1962 — Программа запускается отделом по наладке производственных работ профессионального подразделения, обеспечивающим обучение и рабочие места для людей с ограниченными возможностями на 3724 Вт.Висконсин-авеню.
1966 — Первый в стране восьминедельный курс лечения нервной системы (NDT) для детей с церебральным параличом был проведен в лечебном центре. Ассоциация неразрушающего контроля была создана и размещена там же. Службы профессионального обучения и трудоустройства Curative переехали в более крупное место на 3700 W. Michigan Street.
1968 — Комиссия по аккредитации реабилитационных учреждений (CARF) награждает Curative своей первой аккредитацией.Получение аккредитации через CARF, международную некоммерческую организацию, устанавливающую стандарты качества для реабилитационных учреждений, показывает, что Curative стремится предоставлять качественные программы.
1969 — Лечебная отмечает свое 50-летие.
1970 — Представлена программа самопомощи, предлагающая структурированные, целенаправленные мероприятия для помощи взрослым с нарушениями развития.Мероприятия в рамках этой дневной программы обслуживания включают субподряд и имитацию работы, отдых, образование и декоративно-прикладное искусство.
1974 — Лечебное дело и округ Милуоки подписывают договор аренды на 5,8 акров земли на территории округа Милуоки для строительства нового лечебного учреждения. Curative — первая организация, переехавшая на территорию Регионального медицинского центра Милуоки.
1975 — Юджин М.Кокс назначается третьим исполнительным директором лечебного учреждения Т.С. Аллегрецца уходит на пенсию. Curative — первое агентство в США, аккредитованное Комиссией по аккредитации реабилитационных учреждений (CARF) по всем четырем направлениям.
1976 — Новое лечебное учреждение открывается на 92-й улице, 1000, площадью 192 000 квадратных футов. Фонд Киваниса передает контроль над Детским центром Деммер-Киванис, перемещенным на 92-ю улицу, Лечебному совету директоров.
1977 — Лечебные услуги по оказанию амбулаторных услуг физиотерапии, трудотерапии и логопедии пациентам в Региональном медицинском центре Милуоки. Лечебный фонд создан для того, чтобы направлять пожертвования щедрых благотворителей на долгосрочную поддержку Лечебного фонда.
1978 — Чтобы более точно отразить его роль в качестве реабилитационного учреждения, Лечебная мастерская Милуоки переименована в Лечебно-реабилитационный центр.Новые общественные объекты открываются по адресу 5071 S. Lake Drive в Cudahy и 2607 W. Fond du Lac Avenue в Милуоки.
1981 — Лечебный центр получает беспрецедентную трехлетнюю аккредитацию Объединенной комиссии по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO), став единственным реабилитационным учреждением в США, получившим аккредитацию как CARF, так и JCAHO во всех областях программы. MRC Industries, в настоящее время специализирующаяся на оказании профессиональных услуг компании Curative, переезжает в West Allis.
1990 — Спустя всего 14 лет ипотека на здание Curative по адресу 1000 N. 92nd Street аннулируется.
1991 — MRC Industries компании Curative заключает контракт на предоставление услуг по благоустройству и техническому обслуживанию восьми участков Milwaukee County Park & Ride, на которых работают семь клиентов Curative.
1993 — Роберт Х. Кунс-младший, FACHE, становится президентом и главным исполнительным директором после выхода на пенсию Юджина М.Кокс. Название организации изменено на «Лечебно-реабилитационные услуги».
1994 — Лечебное дело отмечает свое 75-летие. Название организации изменено на «Лечебно-реабилитационные услуги».
1996 — Здание площадью 39 000 квадратных футов в Вест-Эллисе становится новым домом для компании Curative’s Industrial Services с помещениями для дневных служб и программ профессионального обучения. Программа сопутствующего ухода создана, чтобы помочь пожилым людям в округах Милуоки и Вокеша оставаться независимыми в своих домах.
1999 — Центр ухода за престарелыми, дневная программа для пожилых людей с деменцией и / или проблемами со здоровьем, открывается в центре города Ваукеша.
2000 — Первые стипендии для выпускников из числа меньшинств присуждаются двум студентам Висконсинского университета в Милуоки. Curative Senior Services становится финансируемым агентством United Way в округе Вокеша.
2001 — Curative объявляет о смене названия и становится Сетью Curative Care Network, чтобы более точно отражать широкий спектр предлагаемых услуг.Здание на 6700 W. Forest Home Avenue приобретено для строительства нового центра дневного обслуживания взрослых. Клуб «Лечебный AKTION» основан участниками программы «Дневные услуги для взрослых» под руководством Клуба Киванис из Милуоки.
2005 — Лечебные меры реагируют на закрытие промышленного центра возможностей Милуоки, обеспечивая программирование для 100 человек, обслуживаемых OIC, и предлагая рабочие места для сотрудников организации.
2006 — Общественные службы ранчо приобретены компанией Curative в ноябре.Во время плавного перехода услуги продолжались для почти 200 участников программы «День взрослых», жителей групповых домов и клиентов по трудоустройству по месту жительства.
2008 — United Way of Greater Milwaukee продолжает несколько десятилетий щедрости, выделяя более 900 000 долларов на поддержку отделов дневных служб для взрослых и служб для детей Curative.
2011 — Club Curative, инновационная дневная программа для молодых людей в возрасте 18-29 лет с нарушениями развития или когнитивными нарушениями, учреждена в рамках дневной службы для взрослых Curative в Лесном доме по просьбе трех семей.
2013 — Кэндис Л. Хеннесси, доктор философии, RN, присоединяется к Curative в качестве президента и генерального директора после выхода на пенсию Роберта Х. Кунса-младшего, FACHE. Вторая лечебная программа клуба открывается в мае на территории водопада Меномони.
2014 — Curative становится поставщиком педиатрических услуг по ведению пациентов в качестве контрактного подразделения с программой отказа от долгосрочной поддержки детей округа Милуоки. Место на проспекте Форест Хоум было отремонтировано, чтобы предложить больше места для программ для клиентов.Curative также начинает сотрудничество с Центром биоэтики и медицинских гуманитарных наук Медицинского колледжа штата Висконсин, чтобы использовать этическую основу для предоставления и оценки услуг, которые мы предоставляем.
2015 — Во время общенациональных торжеств по случаю 25-й годовщины принятия Закона об американцах с ограниченными возможностями (ADA), Curative объявлен местом проведения в мае автобусного кросс-тура «Дорога к свободе». В августе Curative Care Network приобретает New Berlin Therapies, местного лидера в предоставлении медицинских терапевтических услуг.Недавно названный Curative New Berlin Therapies, LLC укрепляет исторические корни Curative как ведущего поставщика медицинских методов лечения.
2016 — Реализована стратегия ребрендинга и маркетинга для расширения услуг организации. В маркетинговых целях название сокращено до «Лечебная помощь». Устанавливаются новый логотип и корпоративные цвета, а также новый слоган — «Посвящается тому, чтобы помогать людям процветать». Новый сайт запускается в связи с ребрендингом.Осенью 2016 года запущена система электронных медицинских карт, которая позволяет общаться в режиме реального времени и улучшать координацию обслуживания клиентов. Curative также отмечен Висконсинским центром передового опыта и награжден премией Challenger как часть общего стремления организации к Национальной премии качества Малкольма Болдриджа.
2017 — Программа Club Curative Day для молодых людей расширена на два дополнительных объекта — программу 92-й улицы, открытую в феврале, и программу Fond du Lac Avenue, открытую в июне.Curative также признан на уровне приверженности Висконсинским центром профессионального мастерства за стремление Curative к награде Wisconsin Forward Award в рамках общего стремления организации к национальной премии Малкольма Болдриджа.
2018 — Лечебный центр снова получил полную трехлетнюю аккредитацию от Комиссии по аккредитации реабилитационных учреждений (CARF) для своих программ дневных услуг для взрослых. Организация также отметила свое пятилетнее партнерство между Комитетом по лечебной этике и Центром биоэтики и медицинских гуманитарных наук Медицинского колледжа Висконсина.Организация «Целебный» была признана организацией United Way of Greater Milwaukee и округа Вокеша благодаря их выбору ребенка от рождения до трех лет, чтобы представить значительное влияние программы на наше сообщество во время кампании благотворительности 2018 года.
2019 — В рамках празднования исторического 100-летнего юбилея организации Curative провела фирменное торжественное мероприятие. В мероприятии с аншлагом участвовали 300 VIP-участников, и было собрано более 160 000 долларов на поддержку миссии Curative.Здание Curative на 92-й улице в кампусе Регионального медицинского центра Милуоки (MRMC) было продано Детскому Висконсину, а лишняя земля и здания в районе Меномони-Фолс были проданы. Вырученные средства были инвестированы, чтобы обеспечить надежное будущее для компании Curative. Мы переместили лечебный центр New Berlin Therapies на 92-ю улицу и начали строительство Центра лечебной педиатрической терапии. Он будет первым в своем роде в штате, направленным на решение проблемы задержки развития детей с различными особыми потребностями и сложными медицинскими проблемами.Тренажерный зал педиатрической терапии стал возможен благодаря щедрому гранту в размере 50 000 долларов от Kohl’s Cares.
Как на европейском, так и на национальном уровне, профилактика и укрепление здоровья должны получить […] то же внимание n a s лечебная медицина .europarl.europa.eu | Tanto a nvel europeu como a nacional nacional, превентивная и промо-да-да-да-девем-мерисер […] mesma a ten o q ue a medicina curativa .europarl.europa.eu |
Однако, помимо опасений по поводу будущего, я считаю правильным сказать, что […]между этими двумя историческими […] моменты a новый подход h t o медицина e m erge d : лечебное g Живой путь к регенеративному […]форма медицины, ориентированная на предсказание. europarl.europa.eu | No entanto, para alm de cenrios inquietantes, penso poder afirmar que, entre estes dois momentos […]histricos, nasce uma nova […] forma de f az er medicina: am edi cin a curativa e st a ceder o passo a uma erativa en …]orientada para preio. europarl.europa.eu |
В отношении общественной жизни, братская […] исправление превращено в на a лечебная медицина t h at помогает жить […]в непрерывном процессе конверсии, […], к которому добавлена помощь усердной и внимательной молитвы. agustinosrecoletos.com | Com respeito vida comunitria, a correo fraterna […] se con ve rte e m u ma medicina curativa qu e ajud a vi ve r em um […]Processo contnuo de converso, […]auxiliada pela orao atenta e fervorosa. agustinosrecoletos.com |
Бекри предоставляет […] приемы к врачу в сфере охвата e o f лечебная медицина t o ll сотрудников, и это также гарантирует, […]услуги по охране труда. Beckri.com | Becri disponibiliza todos os […]функции […] consultas mdi ca s par a medicin a curativa e as segur a, igualmente, os servi o s de 8 medicina е […]Higiene no trabalho. Beckri.com |
| ( 1 ) Лечебная медицина i n I CU по-прежнему фокусируется на […] помогает продлить жизнь, не обращая внимания на качество в конце срока службы. rbti.org.br | ( 1) A medicina curativa de ntr или как UT Is ainda […] tem se contrado em ajudar a ganhar mais tempo de vida, deixando de lado […]ainda qualidade de vida ao seu trmino. rbti.org.br |
Из-за тревожных тенденций в области здравоохранения, особенно роста числа случаев рака, сердечно-сосудистые […]болезней, диабета и ожирения, и, несмотря на […] улучшение s i n лечебная медицина , t hi s актив есть […]под растущей угрозой. europarl.europa.eu | As Tenncias preocupantes que se verificam no domnio da sade, nomeadamente as crescentes taxas de cancro, de doenas cardiovasculares, de diabat e de de obesidade, […]a despeito dos progressos registados nas […] respectivas curas, signifi ca m que e st e bem se encontra […]cada vez mais ameaado. европарл.europa.eu |
Этими планами управляет PT ACS, некоммерческая ассоциация, целью которой является продвижение и […]Защита здоровья путем прямого или косвенного оказания […] профилактические услуги ti v e медицина , лечебная медицина a n d реабилитация.португальтелеком.pt | Estes planos so geridos pela PT ACS, uma associao sem Fins lucrativos que tem por objecto a promoo e […]Proteco da sade atravs da prestao directa ou косвенно […] de cu id ados de medicina pr eve nti va, curativa e d e r ao itabil ao it.portugaltelecom.pt |
Персоналу доступны различные услуги, связанные со здоровьем, […]выполняются различными структурами мед. […] услуги, включая профилактику ti v e медицина , лечебная медицина a n d уходamorim.com | So vrios os servios prestados aos colaboradores na rea da sade, no mbito das actividades […]desenvolvidas por vrias estruturas prprias de servios […] mdicos, inc lu ind medicina do trabal ho, medicin a curativa e en fer mage mamorim.com |
Относится ко всем […] speciali st e s лечебная медицина , o cc upati on a l 908 am inations […]и центры сестринского ухода. micro-net.pt | Применяется в настоящее время как […] especialida de s da med ici na curativa, m edicina ocu pacio na l exames e centros […]de enfermagem micro-net.pt |
Врачи в Швейцарии могут пройти обучение […] некоторые из t he s e лечебные p r ac tices (дополняющие ta r y лекарственные средства)migration-kreuzlingen.ch | Os mdicos na Suia podem tirar cursos […] Sobre alguns destes mtod os natu rai s ( medicina co mpl ement ar ).migration-kreuzlingen.ch |
Целью Arquivos Internacionais de Otorrinolaringologia (Impresso) является проведение исследований по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации недостаточности уха, носа, рта, глотки, гортани, шейного отдела и дыхательных путей, и таким образом […], чтобы внести свой вклад в […] обучение, реса rc h , лечебное a n d превентивное ti v e 908 из союзник […]Научно-технологическое развитие оториноларингологии. scielo.br | O objetivo dos Arquivos Internacionais de Otorrinolaringologia (Impresso) atuar por meio da divulgao de pesquisas sobre превенто, диагностико, tratamento e reabilitao defficincias da orelha, nariz, boca, faringe, laringe, regio cervical e vias […] респиратрий, в соавторстве […] com o ensin o, pes qui sa, medicina curativa e pr даже ti va, enfim, […]com o desenvolvimento cientfico-tecnolgico […]da rea de otorrinolaringologia. scielo.br |
Анжелика Яшке и Эрика Лейсте из подготовительной группы ожидают […]следующие вопросы будут […] обсуждалось: Как c a n лечебное e u ry thmy be so roote d i n медицина h при его потенциал […]выполняется для […]болезней нашей цивилизации? goetheanum.org | Angelika Jaschke e Erika Leiste do grupo que prepara o encontro vem […]as seguintes questes […] como centrais: Co mo a eur itm i curativa po der e nraiz ar -s e na m 908..]de modo que tambm suas possibleilidades […]nos casos de doenas provocadas pela civilizao Possam ser mais bem aproveitadas? goetheanum.org |
| Homeopa th i c медицина s i mu lates pers on ‘ s 908 908 908 лечебное в год биллион. reviewsur.org.ar | O medicamento h omeo pti co simul a a cap aci dad e curativa d oss reviewsur.org.ar |
| Так называемый phlebotr op i c лекарства o n ly снимают чувство тяжести и усталости в ногах, но не имеют никаких профилактических средств e o r лечебное e f fe ct при варикозном расширении вен. kendall.com.br | O s chamados med icam en tos flebotrpicos somente aliviam a sensao de peso e cansao nas pernas, porm no tem nenhum efei to iv до 908 ur ativ o na s veias […] варикозного расширения вен. kendall.com.br |
| лекарств , b lo од анализов, повязок a n d лечебных a c s. s.europa.eu | medicamentos, co lheit as de sa ngue, pensos, тузов s rios teraputicos ec.europa.eu |
Сегодня не только национальный, но и […] научный if i c медицина r e co gnises, тот виноград a r e 908 т и толщина […]печень, пюре […]из сырых яблок — при желудочных заболеваниях, кумыс — при туберкулезе. wingedpharmacists.com | Por nossos dias nao so popul ar mas tam be m medicina c ie nti fica re conhecera aquele vinograd […] saudavel em doenca assada, piure […]de macas cruas — em doencas de zheludochnykh, kumys — em tuberkuleze. wingedpharmacists.com |
Особое внимание следует уделить […] профилактический a n d лечебный a s pe cts безопасности […]в школе, а также на развитие […]объяснения насилия в школе и школе в ее среде. europa.eu | Dever ser prestada especial ateno aos aspectos […] profilct ic os e teraputicos da s например urana […]na escola, bem como ao aprofundamento da […]reflexo sobre as causas da violncia nas escolas e sobre a escola no seu meio ambiente. europa.eu |
| Сумма помощи, которую может предоставить медицинское страхование, f o r лечебная a p pl iances устанавливается законом. ec.europa.eu | Лей определен о montante da ajuda que о seguro de sade pode concder pa ra os ap arelhos teraputicos. ec.europa.eu |
Нам нужно найти […] новый профилактический a n d лечебный t r ea элементов, которые […]более эффективен и, что более важно, лучше адаптирован к местному населению. europarl.europa.eu | needrio encontrar novos […] tratamentos pr ev enti vos e curativos m ais efic az es e, […]sobretudo, mais bem adaptados s populaes locais. europarl.europa.eu |
Он должен стремиться продвигать комплексный подход к созданию и поддержанию служб здравоохранения и питания на основе […]на продлении профилактического […] уход, улучшениемен t o f лечебное c a re , доступ к сейфу […]вода и надлежащая санитария, сбалансированная […]с точки зрения питательных веществ и поощрения взаимодополняемости между больничными услугами и услугами базового уровня в соответствии с политикой первичной медико-санитарной помощи и питания. eur-lex.europa.eu | Cooperao neste domnio Promover uma abordagem integrationda para a criao e a gesto dos servios de sade e de нутрио, assente no […]desenvolvimento de cuidados prevtivos, na […] melhoria d os cu ida dos curativos, no ac esso gua potvel […]и система адекватных оценок, […]режимов alimentares equilibrados em termos de нутриенты и промо да дополнительные услуги Entre os servios hospitalares и os servios de sade elementares, em contidade com as polticas acceptadas em matriadecuidadosprimriosedenutrio. eur-lex.europa.eu |
| Для be tt e r лечебный e f fe ct, все рецепты содержат […] неоднократно пересматривался, исходя из накопленного традициями опыта и мнений пациентов. zhong-yishop.com | Para um m elhor ef eit o curativo, tod as as re ce itas foram […] пересмотренного варианта вриас везес, на основе Experincia acumulada pela tradio e da opinio dos pacientes. zhong-yishop.com |
| T h e лечебное p r op алоэ, используемое в лечении […] ожогов, ран и поражений кожи, вызванных солнечной радиацией, имеют […]признан издревле. lakme.com | So conhecidas desde a […] antiguidade as p ropr ieda de s curativas d o alo no tr atamento […]de queimaduras, feridas e leses provocadas […]pelas radiaes solares sobre a pele. lakme.com |
Находясь в зоне поражения печеночной двуусткой, он […] приняты профилактические a n d лечебные t r ea режимы лечения и […]кормовая добавка. anancy.org | Procedendo duma rea com infestao de fasiolose, adm medidas de […] tratamento p ro filc tic o e curativo e a lim enta o suplementar.anancy.org |
| Ama zi n g лечебное r e su lts Согласно […] старая пословица гласит: «Легко получить тысячу рецептов, как трудно получить хотя бы один эффективный. zhong-yishop.com | A maz ing лечебное средство ult ado s De ac ordo com […] um velho provrbio diz: «fcil obter um mil Receitas, quo difcil obter pelo menos um eficaz. zhong-yishop.com |
Эти услуги включают очень рентабельные […]мероприятия общественного здравоохранения, например, рекламные […] кампании и профилактика e o r лечебное a c ti городов на первичном […]уровень ухода. cepal.org.ar | Esses servios compreendem atividades de sade pblica coletiva altamente eficientes em […]termos de custo, como as campanhas promocionais e as […] atividades p re vent ivas o u curativas n o nve l da a ssistncia bsica.cepal.org.ar |
Во время обращения с терминалом […] пациент, многие из t h e лечебный / r e st лечебные меры […]может настроить бесполезное лечение, например […]как парентеральное или энтеральное питание, введение вазоактивных препаратов, заместительная почечная терапия, учреждение или поддержание инвазивной искусственной вентиляции легких, госпитализация или пребывание пациента в отделении интенсивной терапии. rbti.org.br | Durante o tratamento de um paciente […] терминал muit как das med ida s curativas / r est aur ativa s, podem […]configurar tratamento ftil, tais […]como: нутриальное парентеральное или энтеральное введение, administrao de drogas vasoativas, заместительная почечная терапия, instituio ou manuteno de Ventilao mecnica invasiva e, включительно, международное или постоянное лечение на ИМП. rbti.org.br |
Следовательно, необходимо иметь […] обращение к профилактическим a n d лечебным m e as ures, включая все услуги […]обеспокоен. eur-lex.europa.eu | Декор Daqui A […] needidad e де рекордер a me didas p re venti vas e curativas qu e e nvolv am ..]os servios pertinentes. eur-lex.europa.eu |
| Директива запрещает и справедливо запрещает любые попытки ввести потребителей в заблуждение, делая преувеличенные заявления о t h e лечебных o r p витаминах и минералы. europarl.europa.eu | O que a directiva probe, com razo, индукционная ошибка в уходе за полезными веществами, количество и в случае необходимости в профилактических мероприятиях, в лечении или употреблении витаминов и минералов. europarl.europa.eu |
Определение лечебного средства по Merriam-Webster
cu · ra · tive | \ ˈKyu̇r-ə-tiv , Kyər- \1 : относится к болезням или используется для лечения болезней : имеет тенденцию к лечению
2 закон : служит для исправления или опровержения Мы проинструктировали, что если жалоба может быть… отклонена, районный суд должен разрешить исправительную поправку, если поправка не будет несправедливой или бесполезной.- Филлипс против округа Аллегейни , 515 F. 3d 224 (3-й округ 2008 г.)
.