Куди комплексное уродинамическое исследование: Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), обследование мочеполовой системы, запись на прием – сеть клиник МЕДСИ

Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. Стандартно всем пациентам выполняется основная методика – цистометрия. Она начинается с установки двух датчиков (тонких катетеров) в мочевой пузырь и прямую кишку. На область промежности приклеивают электроды для электромиографии. Затем с медленной скоростью заполняют мочевой пузырь физраствором, параллельно расспрашивая пациента об ощущении позыва на мочеиспускание, проводят провокационные пробы для выявления нарушений функции накопления мочи.

В ряде случаев уродинамическое исследование дополняется профилометрией – записью графика давления в мочеиспускательном канале. Во время этого исследования специальный прибор с медленной скоростью извлекает из мочевого пузыря катетер, который измеряет давление на разных участках мочеиспускательного канала. Профилометрия показана всем пациентам со стрессовым недержанием мочи перед оперативным лечением, а также у ряда пациентов с неврологической причиной расстройств мочеиспускания.

После исследования могут быть неприятные ощущения при мочеиспускании на протяжении около суток, иногда небольшая примесь крови в моче. На усмотрение доктора после исследования могут быть назначены уросептики.

Заключение по проведенной диагностике выдается сразу же. В Медицинском центре «XXI век» уродинамика выполняется на базе отделении на Большом Сампсониевском пр.

Уродинамическое исследование

Уродинамическое исследование

В отделении медицинской реабилитации ГБ им. Гринберга начато проведение комплексного уродинамического исследования — диагностики нарушений мочеиспускания у пациентов. Исследование проводит специально обученный врач-нейроуролог амбулаторно, оно позволит выявить причины задержки или недержания мочи и подобрать специальное лечение. 

Как попасть на прием к нейроурологу и провести уродинамическое исследование?

Для этого вам потребуются:

• направление  из медицинской организации по месту жительства в ГБУЗ ПК «ГКБ им. Гринберга»,

• гарантийное письмо от медицинской организации на оплату данного исследования,

• результаты анализов.

Направление можно получить у уролога в поликлинике по месту жительства, гарантийное письмо так же выдается в медицинской организации, где прикреплен пациент.

Какие анализы нужно сдать перед исследованием?

Уродинамическое исследование проводится при явке пациента с результатами предварительных  анализов и исследований: 

• ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи,

• ультразвуковое исследование почек,

• ультразвуковое исследование предстательной железы,

• общий анализ мочи,

• бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к    антибактериальным препаратам,

• анализ крови на ПСА (у мужчин старше сорока лет).

(Годность исследований 1 месяц)

В случае, если сохранено мочеиспускание (нет недержания), следует подойти с наполненным мочевым пузырем (позывом на мочеиспускание). Пожалуйста, учтите время пути до медсанчасти!

Противопоказаниями к выполнению уродинамического исследования являются: 

• острые либо хронические в стадии обострения воспалительные процессы верхних и нижних мочевыводящих путей,
• объёмные образования нижних мочевыводящих путей,
• анатомические аномалии нижних мочевыводящих путей (стриктура уретры),
• обструкция нижних мочевыводящих путей.  

Где проводится исследование, как добраться?

Уродинамическое исследование проводится в отделении реабилитации ГБ имени Гринберга по адресу: улица генерала Панфилова, 20Б (Кировский район, микрорайон Крым).

Автобус 20, 7т, 8т, остановка «Профилакторий» (Новый Крым). Смотреть карту.

Когда будет готов результат?

Результат исследования будет отправлен вам на электронную почту в течение несколько дней.

Когда я получу направление, куда обращаться? 

Прямо к нашему специалисту! Уродинамическое исследование проводит врач-нейроуролог Михаил Васильевич Храмцов. Позвоните ему, чтобы договориться о времени проведения исследования.

Врач-нейроуролог

Михаил Васильевич Храмцов

8-ххх-ххх-хх-хх

На уродинамическое исследование направляются пациенты, имеющие расстройства мочеиспускания в состояниях, соответствующих следующим кодам МКБ-10: 
169. 0 Последствия субарахноидального кровоизлияния
169.1 Последствия внутричерепного кровоизлияния
169.2 Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния
169.3 Последствия инфаркта мозга
169.4 Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга
169.8 Последствия других и неуточненных цереброваскулярных болезней
G95 Другие болезни спинного мозга
G95.0 Сирингомиелия и сирингобульбия
G95.1 Сосудистые миелопатии
G95.2 Сдавление спинного мозга неуточненное
G95.8 Другие уточненные болезни спинного мозга
G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная
M51.0 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией 

Нейроурологические исследования сегодня являются неотъемлемой частью реабилитационного процесса, но пока не поставлены «на поток» ни в одной клинике Прикамья из-за высокой стоимости оборудования и расходных материалов, необходимости обучения персонала в ведущих центрах страны.

На сегодняшний день в Пермском крае остро стоит проблема диагностики и лечения пациентов с нервномышечной дисфункцией нижних мочевыводящих  путей.  Данная патология не только значительно влияет на качество жизни мобильных пациентов, но и чревата фатальными инфекционными осложнениями, развивающимися в результате нарушения мочеиспускания (задержка, недержание). В это число попадают пациенты перенёсшие травму спинного мозга, с последствиями ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) и ЧМТ (черепно-мозговая травма), дегенеративными заболеваниями позвоночника. 

Для дифференцированной диагностики характера нарушений мочеиспускания требуется комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). 
Выполнение КУДИ регламентировано приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 700н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря». 

Исследование проводится в рамках амбулаторной помощи на базе отделения медицинской реабилитации ГБУЗ ПК «КМСЧ №11 им. С.Н. Гринберга». В клинике установлена уродинамическая система для диагностики дисфункции мочеиспускания Triton, имеется специально обученный врач-уролог, получена соответствующая лицензия.

Основы уродинамики нижних мочевых путей

уродинамическая лаборатория кафедры урологии МГМСУ

Сегодня уродинамические исследования — это неотъемлемая часть обследования больных с нарушениями мочеиспускания, недержанием мочи, неврологической патологией. Они имеют важное диагностическое значение при обследовании больных с нарушениями мочеиспускания, связанными с заболеваниями нижних мочевых путей.

Уродинамические исследования включают в себя ряд тестов, которые дают возможность лечащему врачу детально оценить функциональное состояние мочевого пузыря и уретры. Они помогают врачу оценить любые проблемы, связанные с расстройствами мочеиспускания, а так же подобрать правильное лечение Вашего заболевания.

Кому рекомендованы уродинамические исследования?

Уродинамические исследования необходимо рекомендовать всем пациентам, страдающим недержанием мочи.

Подготовка к исследованию

Подготовку к исследованию проводит Ваш лечащий врач. Вместе с ним Вы обсуждаете возможность продолжения или приостановки перед проведением исследования приема лекарственных препаратов. Доктор может попросить Вас, на протяжении нескольких дней перед исследованием, вести дневник мочеиспусканий.

Дневник мочеиспусканий позволяет оценить состояние мочевых путей, ритм мочеиспускания, максимальный и минимальный объем мочи, а так же промежутки между мочеиспусканиями.

Как заполнить дневник мочеиспускания?

Необходимо в течение 3 дней измерять объем мочи при каждом мочеиспускании и фиксировать время, например:

Измеряйте также объем выпитой жидкости в течение того же времени:

Cуществует два вида уродинамических исследований: традиционные и амбулаторные.

Традиционные уродинамические исследования проводятся в условиях лаборатории при искусственном наполне­нии мочевого пузыря специальным раствором при необходимой температуре и с определенной скоростью поступления раствора по катетеру.

Амбулаторные уродинамические исследования позволяют изучить функцию НМП, соответствующую повседневной активности человека, по мере естествен­ного их наполнения.

Стандартное уродинамическое исследование включает в себя урофлоуметрию, цистометрию, регистрацию профиля внутриуретрального давления, электромиографию, а также исследование «давление–поток».

При цистометрии и исследовании «давление–поток» регистрируют следующие параметры: Внутрипузырное давление (Pves) – давление в мочевом пузыре, складывающееся из детрузорного (Pdet) и абдоминального (внутрибрюшного) давлений (Pabd). Абдоминальное давление (Pabd) – давление вне полости мочевого пузыря.

Практически его регистрируют в прямой кишке или влагалище, реже – путем измерения экстраперитонеального давления или давления в кишечной стоме. Регистрация внутрибрюшного давления необходи­ма для правильной интерпретации данных цистометрии. Детрузорное давление (Pdet) – это составляющая внутрипузырного давления, которая создается за счет тонуса мышечной стенки мочевого пузыря. Его рассчитывают как разность между внутрипузырным и внутрибрюшным давле­нием P_det = P_ves – P_abd

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ): что это и что входит?

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — это диагностическая медицинская процедура, необходимая для проверки состояния и функционирования нижних отделов мочевыводящей системы. Во время КУДИ проводится оценка показателей уродинамики. Процедура проводится амбулаторно под наблюдением врача-уролога или урогинеколога. 

Комплексное уродинамическое исследование включает в себя следующие виды исследований:

• Цистометрия
• Цистоскопия
• Урофлоуметрия
• Профилометрия уретры
• Исследование объема остаточной мочи
• Метод «давление-поток»
• УЗИ мочевого пузыря
• Стресс-тест мочевого пузыря
• Электромиография мышц тазового дна
• Видеоуродинамика

Для большей части диагностических процедур требуется наличие специализированного оборудования — уродинамической системы или системы КУДИ, например, системы уродинамики Dynamic Proxima от компании Medetron (Чехия).  

Показаниями для проведения КУДИ могут быть следующие симптомы:

• Недержание мочи различного генеза
• Слишком частое или слишком редкое мочеиспускание
• Затруднения или болезненность при мочеиспускании
• Отсутствие чувства наполненности мочевого пузыря
• Неконтролируемое подтекание мочи после опорожнения мочевого пузыря

Протокол уродинамического исследования выбирает врач на основе жалоб пациента и анализа дневника мочеиспускания. Это безопасная, высокоточная процедура, имеющая высокую диагностическую ценность. В среднем, процедура занимает 30-45 минут, специальной подготовки не требуется. Какие исследования входят в КУДИ?

• Урофлоуметрия — неинвазивное исследование, в ходе которого с помощью диагностического прибора — урофлоуметра — определяют скорость опорожнения мочевого пузыря и объем выделяемой мочи. Во время исследования врач оценивает с помощью программного обеспечения время мочеиспускания, среднюю и максимальную скорость потока мочи, время достижения максимального потока, характер кривой, которую строит программа на основании полученных данных.  

• Цистометрия — в ходе исследования в полость мочевого пузыря вводится тонкий катетер, через который мочевой пузырь наполняют стерильным раствором. Датчики уродинамической системы фиксируют давление в мочевом пузыре, ургентное давление, момент появления позывов к мочеиспусканию. Цистометрия показывает взаимосвязь между объемом мочевого пузыря и давления в нем во время его наполнения (информация об адаптации мочевого пузыря к увеличению его объема), а также дает представление о контроле со стороны ЦНС за рефлексом мочеиспускания. 
• Исследование «давление-поток» — методика исследует давление мышцы мочевого пузыря (детрузора) и потока мочи и дает оценку состояния уретрального сфинктера, удерживающего мочу в мочевом пузыре. 
• Профилометрия — позволяет оценить функции уретры и дает графическое представление о давлении внутри уретры в последовательно взятых точках ее длины. Исследование проводится после цистометрии. В результате исследования врач получает данные об общей и функциональной длине мочеиспускательного канала, максимальных показателях внутриуретрального давления. Низкие показатели давления указывают на недержание мочи напряжения. 

Исследование «давление-поток» позволяет диагностировать детрузорно-сфинктерную диссинергию, а профилометрия уретры — склероз шейки мочевого пузыря. 

• Электромиография (ЭМГ) — определяет состояние мышц тазового дна, отвечающих за мочеиспускание. Для этого используются ЭМГ-электроды различной конфигурации. 
• Исследование объема остаточной мочи — для этого исследования в полость мочевого пузыря вводится катетер, измеряющий объем оставшейся мочи. В ряде случаев исследование проводится с помощью аппарата УЗИ. 

В КУДИ также входят два исследования, которые не проводятся напрямую с помощью уродинамической системы:

• Цистоскопия — исследование анатомического состояния мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с помощью жесткого или гибкого эндоскопа — цистоскопа. 
• Стресс-тест — позволяет определить непроизвольное выделение мочи при наполнении мочевого пузыря, например, при кашле.

Уродинамическая система (система КУДИ) в настоящее время является обязательным оборудованием для оснащения урологических и урогинекологических клиник и отделений благодаря высокой информативности метода и его доступности. Система КУДИ представляет собой полноценное рабочее место врача-уролога и оснащается перснальным компьютером, принтером, новейшим аналитическим программным обеспечением, видеомодулем и всем необходимым для проведения максимально полной оценки параметров мочеиспускания, а также функционального состояния мочевыводящей системы. 

Уродинамические системы по выполнению методик диагностики разделяются на инвазивные (требующие установку специальных датчиков) и неинвазивные. К неинвазивным методикам, например, относится урофлоуметрия. Урофлоуметр при этом может являться частью системы КУДИ или может быть самостоятельным прибором для оценки скорости и объема выделяемой мочи. Уродинамические системы — это, как правило, модульные системы, состоящие из нескольких блоков и персонального компьютера с ПО для анализа полученных данных и построения графиков и кривых. Системы уродинамики Dynamic от чешской компании Medetron построены по принципу «Все-в-одном»: все компоненты системы расположены на компактной эргономичной стойке. Серия Dynamic отличается высокой точностью результатов, удобством использования и высокими эксплуатационными характеристиками. С помощью систем КУДИ можно:

• Получать подробные отчеты и результаты исследований уродинамических исследований
• Вести единую базу пациентов и всех проведенных исследований, сравнивая результаты между собой и отслеживая состояние пациента с динамике, что особенно важно для контроля лечения
• Проводить высокоинформативные комбинированные исследования по нескольким методикам
• Проводить видеоуродинамические исследования
• Составлять индивидуальные протоколы исследования с учетом особенностей каждого конкретного пациента
• Получать предварительные заключения о возможной патологии благодаря специализированному ПО WynDynamic от Medetron 
• Сравнивать результаты исследования с нормограммами Широки (Сироки), Хейлин, Кадау

Также на выбор специалистов широкий ассортимент расходных материалов для уродинамики.

Заказать систему уродинамики вы можете в компании «Уромед М» по телефону +7 495 783 68 11 или направив заявку на электронную почту [email protected]

ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ТЕМЕ

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство — комплексное уродинамическое исследование.

ООО «Нейрореабилитационный центр «ОПОРА»

355000, г. Ставрополь, ул. Шпаковская, д. 76а/1,

Тел. 8(8652) 555646, 89624559912

e-mail: [email protected]

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство — комплексное уродинамическое исследование.

Я,_______________________________________________, ______________________г. р.

(ФИО гражданина, законного представителя)

Действуя в интересах (заполняется законным представителем)

________________________________________________________,_______________г.р.

(ФИО представляемого лица, дата рождения)

даю информированное добровольное согласие на оперативное вмешательство — комплексное уродинамическое исследование, согласно статьи 20 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 23.07.2013) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», для получения первичной медико-санитарной помощи / получения первичной медико-санитарной помощи лицом, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть)

в ООО «Нейрореабилитационный центр «ОПОРА»

(полное наименование медицинской организации)

Медицинским работником: врачом-урологом Ивановым Вячеславом Владимировичем

(должность, Ф.И.О. медицинского работника)

в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. А именно:

1. Я поставлен в известность, что цель КУДИ — получение наиболее достоверной информации для уточнения диагноза. Мне разъяснены основные этапы КУДИ. Я понял в чем ее смысл и не имею по этому поводу вопросов к мед. персоналу. Получил полные и всесторонние разъяснения о возможных осложнениях данного исследования.

Согласен на проведение КУДИ в предложенном объеме.

2. Я понял, в чем смысл малоинвазивного вмешательства, и не имею по этому поводу вопросов к мед. персоналу. Во время вмешательства в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь вводится специальный катетер, с последующим заполнением мочевого пузыря стерильным физиологическим раствором

З.Я проинформирован что, данные исследования могут привести к дискомфорту, болезненным ощущениям внизу живота, вегетативным реакциям (ощущение жара, головокружение и др.), а также других симптомам, которые могут послужить причиной прекращения исследования. Медицинский персонал постоянно будет присутствовать во время исследования и окажет вовремя необходимую помощь.

Данное исследование является инвазивным и может сопровождаться рядом осложнений, как во время исследования, так и в последующем периоде (кровотечение из уретры, формирование «ложного хода», уретрит, цистит, реф- люкс-пиелонефрит, боль, нарушение опорожнения мочевого пузыря). Для снижения риска возможных осложнений, перед исследованием проводится предварительная подготовка и дообследование, согласно выданному плану:

1. Накануне вечером и утром в день исследования сделать очистительные клизмы до чистой воды.

2. Легкий завтрак.

3. Принять уросептик (Монурал 3 г. утром перед исследованием]

4. 3а 1 сутки прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на результаты (уточнять у лечащего врача).

4. Очистить паховую зону от волосяного покрова.

5. Обязательно вести дневник мочеиспускания.

6. Прибыть необходимо не менее чем за 20 минут до назначенного времени исследования.

Я, прочитал(а) информированное согласие, полностью ориентирован (а) в возможностях исследования и убеждена) в необходимости проведения мне вышеуказанного обследования. У меня нет вопросов к врачу, касающихся комплексного уродинамического исследования, и поэтому я добровольно соглашаюсь провести данное исследование. предоставить результаты дообследования и провести подготовку в соответствии планом подготовки.

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, или потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).

_______________________________________________/ ________________________

(ФИО, подпись пациента, законного представителя.)

_________________________________ Чурсин В.В.

«___»________________ 2019г.

Скачать согласие 

Уродинамика — Первая детская поликлиника

Что такое комплексное уродинамическое исследование

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – исследование гидродинамики и функциональной мышечной активности нижних мочевых путей, целью которого является определение функционального состояния мочевого пузыря и уретры в фазах накопления, сохранения и опорожнения. Задача уродинамики максимально близко воспроизвести симптомы нарушения функции нижних мочевых путей.

Термин «уродинамика» подразумевает совокупность биомеханических и гидродинамических процессов, происходящих в органах мочевыводящей системы в разные моменты ее функционирования, и одновременно оценку этих процессов.

Симптомы и ощущения при которых необходимо проведение КУДИ:
• учащенного мочеиспускания, сопровождающегося императивными (неудержимыми) позывами к мочеиспусканию;
• редкое, затрудненное мочеиспускание (приходится тужиться и выдавливать мочу), отсутствие или ослабление чувства наполнения мочевого пузыря, позыва к мочеиспусканию;
• недержание мочи вследствие возникновения императивного (неудержимого) позыва к мочеиспусканию, при звуке льющейся воды;
• недержание мочи, возникающее при физической нагрузке, натуживании, кашле, смехе, беге, чихании и т.д.

Но для начала вам необходимо придти на консультацию к нашему специалисту – урологу, который проведет полноценный осмотр, определит показания к исследованию и при необходимости назначит анализы перед выполнением процедуры.
Для выполнения КУДИ в нашей клинике используется современный аппарат Helix (производство Германия).
Подготовка к комплексному уродинамическому исследованию
Перед выполнением комплексного уродинамического исследования необходимо поставить очистительную клизму вечером накануне исследования, побрить промежность и наружные половые органы.
Продолжительность комплексного уродинамического исследования обычно занимает не более 30-40 минут.

Что включает комплексное уродинамическое исследование?

Исследование состоит из нескольких частей:
1. Цистометрия накопления.
2. Цистометрия опорожнения.
3. Профилометрия уретры в покое.
4. Профилометрия уретры при напряжении.

Суть процедуры заключается в том, что в мочевой пузырь устанавливается специальный уродинамический катетер, на промежность крепятся электроды для электромиографии. Аппарат в автоматическом режиме производит очень медленное наполнение мочевого пузыря стерильным, подогретым до температуры тела физиологическим раствором натрия хлорида, а врач в свою очередь наблюдает за функциональным состоянием мочевого пузыря и отмечает все изменения, которые в нем происходят при наполнении (как меняется давление, возникают ли непроизвольные сокращения). При наполнении мочевого пузыря пациент должен сообщать врачу о возникновении позывов к мочеиспусканию. Необходимо фиксировать возникновение легкого позыва к микции (легкое, еле заметное чувство помочиться), среднего позыва (при котором пациент в норме идет в туалет) и выраженного позыва (при котором испытуемый не может больше терпеть).

Затем пациента просят помочиться вместе с катетерами в специальный прибор. Это позволяет определить, как происходит процесс мочеиспускания, сокращается ли при этом мочевой пузырь или же испытуемый мочиться за счет напряжения мышц брюшного пресса. Так же на основании этого исследования можно определить наличие дискоординированной деятельности мочевого пузыря (детрузера) и сфинктеров, т.е. наличие детрузерно-сфинктерной диссинергии.
После того как пациент помочился, определяется количество остаточной мочи и выполняется измерение профиля уретрального давления в покое и при напряжении. Это необходимо для определения тонуса сфинктеров мочевого пузыря и уретры, а так же для диагностики формы недержания мочи (стрессовое или ургентное).

Преимущества комплексного уродинамического исследования

В завершении необходимо сказать, что комплексное уродинамическое исследование – это единственный в настоящее время метод, позволяющий исключить функциональную природу расстройства мочеиспускания, и поставить уродинамический диагноз! По рекомендации Международного общества удержания (JCM) уродинамическое исследование должно стать обязательным элементом алгоритма обследования пациенток, которых собираются подвергнуть оперативному вмешательству по поводу недержания мочи при напряжении.

ON-LINE ЗАПИСЬ

Комплексная уродинамика | Комплексная уродинамика Prometheus Group®

Комплексная уродинамика — это серия диагностических тестов для оценки функции и эффективности мочевого пузыря. Уродинамическое исследование может быть выполнено, когда: 1) пациент испытывает непроизвольную потерю мочи от умеренной до тяжелой; 2) другие тесты не определяют причину недержания мочи; 3) врач подозревает наличие нескольких причин недержания мочи и; 4) пациент подумывает об операции.Уродинамика оценивает наполнение мочевого пузыря, его хранение, транспортировку и опорожнение / мочеиспускание. Целью уродинамического исследования является воспроизведение и выявление основных причин дисфункции нижних мочевыводящих путей. Согласно Комитету по стандартизации Международного общества по недержанию мочи, хорошее уродинамическое исследование состоит из трех основных элементов: 1) четкое указание и соответствующий выбор соответствующих измерений и процедур теста; 2) точные измерения с контролем качества данных и полной документацией; 3) точный анализ и критическое сообщение результатов.Различные уродинамические исследования: 1) Урофлоуметрия; 2) Цистометрограмма; 3) электромиография; 4) Давление в точке утечки; 5) Профили уретрального давления и; 6) Исследования давления и потока.

• Урофлоуметрия — первое исследование уродинамики. Пациенты поступают на это исследование с полным мочевым пузырем. Урофлоуметрия измеряет скорость потока и объем, при котором мочевой пузырь опорожняется, и определяет характер мочеиспускания пациента. Низкая пиковая скорость потока может быть признаком закупорки или слабого мочевого пузыря.После урофлоуметрии чаще всего проводят анализ остаточного мочеиспускания (PVR). После опорожнения мочевого пузыря измеряется количество мочи, оставшейся после опорожнения мочевого пузыря. Измерение остаточного мочевого пузыря (PVR) может быть получено либо с помощью тонкого гибкого катетера, вставленного в мочевой пузырь через уретру, либо с помощью ультразвукового исследования мочевого пузыря. Это завершит информацию, необходимую для исследования урофлоуметрии.

• Цистометрограмма (CMG) — это тест, который измеряет, насколько хорошо мочевой пузырь может накапливать и выделять мочу.Мочевой пузырь наполняется стерильной водой с помощью инфузионного насоса с катетером, вводимым в мочевой пузырь через уретру. Вливание стерильной воды контролируется с постоянной скоростью и контролируется пузырьковое давление (Pves). Второй катетер помещается в прямую кишку или влагалище для измерения внутрибрюшного давления (PAbd). Когда мочевой пузырь наполняется стерильной водой, измеряются ощущения мочевого пузыря от первого позыва пациента к мочеиспусканию до максимально допустимой емкости мочевого пузыря. Во время исследования пузырное давление (Pves) вычитается из внутрибрюшного давления (PAbd), чтобы получить измерение истинного давления детрузора (Pdet).

1. Пузырное давление — это давление, оказываемое на содержимое мочевого пузыря. Пузырное давление — это сумма внутрибрюшного давления снаружи мочевого пузыря и давления детрузора, оказываемого мускулатурой стенки мочевого пузыря.

2. Внутрибрюшное давление — это установившееся давление в брюшной полости. Различные факторы, такие как кашель и чихание, могут вызывать резкое повышение внутрибрюшного давления на короткие периоды времени. Внутрибрюшное давление также повышается у пациентов с болезненным ожирением, хроническим асцитом или беременных.

3. Детрузорное давление — это составляющая пузырькового давления, создаваемая напряжением (активным и пассивным), оказываемым стенкой мочевого пузыря, которое оценивается путем вычитания абдоминального давления из пузырькового давления.

• Электромиография может улучшить исследование цистометрограммы. Обычно используются патч-электроды с активными электродами, расположенными в виде часов вокруг промежности, и заземляющим или контрольным электродом, размещенным в удобной нейтральной области.Электрическая активность мышц тазового дна контролируется и записывается. Это может предоставить важную информацию для оценки определенных дисфункций мочеиспускания, таких как диссинергия детрузора / сфинктера, и оценки любого потенциального неврологического расстройства, которое может играть роль в симптомах.

1. Детрузорная / сфинктерная диссинергия (ДСД) — это нарушение нормальной синергической координации между сокращением мочевого пузыря и расслаблением мышц наружного сфинктера уретры во время мочеиспускания.У пациентов с нейрогенным мочевым пузырем мышцы сфинктера уретры сокращаются во время мочеиспускания, а не полностью расслабляются. Это приводит к изменению нормального потока и повышению давления в мочевом пузыре

• Давление в точке утечки — это измерение давления в баллоне в точке, где происходит утечка. Давление в точке утечки определяет величину абдоминального давления, необходимого для перемещения жидкости через сфинктер уретры. Это исследование используется для различения истинного стрессового недержания мочи, вызванного гипермобильностью шейки мочевого пузыря, и недержания, вызванного внутренним дефицитом сфинктера.Это достигается давлением брюшной полости на мочевой пузырь с помощью провокационного маневра, такого как Вальсальва (VLPP) или кашель (CLPP). Давление в точке утечки особенно полезно при оценке стрессового недержания мочи (SUI).

1. Давление в точке утечки Вальсальвы измеряет эффективность механизма закрытия уретры. Этот тест зависит от способности пациента медленно надавливать с возрастающей силой до тех пор, пока не будет создано соответствующее давление.

2.Давление в точке утечки при кашле — это мера стрессоустойчивости уретры с выталкивающей силой давления в брюшной полости, создаваемой кашлем.

• Профиль уретрального давления (UPP) можно использовать для оценки давления закрытия сфинктера и компетентности уретры во время наполнения, мочеиспускания и давления в брюшной полости. Профиль уретрального давления (UPP) также позволяет измерить функциональную длину уретры. Это делается вручную или механически путем протягивания специализированного катетера через уретру при мониторинге и регистрации давления.UPP показывает внутрипросветное давление по длине уретры, когда мочевой пузырь находится в состоянии покоя.

• «Исследование давления и потока» — это фаза мочеиспускания или опорожнения мочевого пузыря уродинамического исследования. Исследование давления и потока позволит измерить детрузорное и пузырьковое давление во время фазы мочеиспускания. Электромиография (пЭМГ) тазового дна также может быть полезна во время фазы мочеиспускания для измерения синергии детрузора и сфинктера. После завершения мочеиспускания проводится измерение остаточного остатка после мочеиспускания (PVR).

  
  

Узнайте больше о сложной уродинамике

Уродинамическое тестирование | NIDDK

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути — это дренажная система организма для удаления шлаков и лишней воды. Мочевыводящие пути включают две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и уретру. Кровь течет через почки, а почки отфильтровывают отходы и лишнюю воду, образуя мочу.Моча проходит по двум узким трубкам, называемым мочеточниками. Затем моча накапливается в мышечном, похожем на воздушный шар органе, называемом мочевым пузырем. Мочевой пузырь приобретает круглую форму, когда наполняется, и становится меньше по мере опорожнения. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча выходит из организма через уретру.

Что такое нижние мочевыводящие пути и как они работают?

Нижние мочевыводящие пути включают мочевой пузырь и уретру. Мочевой пузырь находится в тазу и прикреплен к другим органам, мышцам и костям таза, которые удерживают его на месте.Уретра — это трубка в нижней части мочевого пузыря, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

Нижние мочевыводящие пути работают за счет координации мышц стенки мочевого пузыря со сфинктерами, которые представляют собой круговые мышцы, окружающие область мочевого пузыря, которая открывается в уретру. Мышцы стенки мочевого пузыря расслабляются, когда мочевой пузырь наполняется мочой. Если мочевыводящие пути здоровы, мочевой пузырь может комфортно удерживать до 2 чашек или 16 унций мочи в течение 2–5 часов.Сфинктеры плотно смыкаются вокруг мочевого пузыря, как резинки, чтобы предотвратить утечку мочи. По мере наполнения мочевого пузыря потребность в мочеиспускании становится все сильнее и сильнее, пока мочевой пузырь не достигнет своего предела. Мочеиспускание — это процесс опорожнения мочевого пузыря. Чтобы помочиться, мозг подает сигнал мышцам мочевого пузыря, чтобы они напряглись, выдавливая мочу из мочевого пузыря. В то же время мозг подает сигнал сфинктерам расслабиться. Когда сфинктеры расслабляются, моча выходит из мочевого пузыря через уретру. Когда все сигналы происходят в правильном порядке, происходит нормальное мочеиспускание.

Что такое уродинамическое исследование?

Уродинамическое тестирование — это любая процедура, которая проверяет, насколько хорошо мочевой пузырь, сфинктеры и уретра накапливают и выделяют мочу. Большинство уродинамических тестов сосредотачиваются на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожнять постоянно и полностью. Уродинамические тесты также могут показать, есть ли непроизвольные сокращения мочевого пузыря, вызывающие подтекание мочи. Врач может порекомендовать уродинамические тесты, если симптомы указывают на проблемы с нижними мочевыми путями.Симптомы нижних мочевых путей (СНМП) включают

Уродинамические тесты варьируются от простого наблюдения до точных измерений с использованием сложных инструментов. Для простого наблюдения поставщик медицинских услуг может записать

• время, необходимое человеку для выработки струи мочи
• объем выделенной мочи
• способность или неспособность остановить поток мочи в середине потока

Для точных измерений оборудование для визуализации делает снимки наполнения и опорожнения мочевого пузыря, мониторы давления регистрируют давление внутри мочевого пузыря, а датчики регистрируют мышечную и нервную активность.Поставщик медицинских услуг выберет тип уродинамического теста на основе информации о состоянии здоровья человека, физического осмотра и СНМП. Результаты уродинамического теста помогают диагностировать причину и характер проблемы нижних мочевыводящих путей.

Большинство уродинамических тестов не требуют специальной подготовки, хотя некоторые тесты могут потребовать от человека изменить потребление жидкости или прекратить прием определенных лекарств. В зависимости от теста человеку может быть приказано прибыть на тестирование с полным мочевым пузырем.

Что такое уродинамические тесты?

Уродинамические тесты включают

• урофлоуметрия
• Измерение остатка после мочеиспускания
• цистометрический тест
• измерение давления в точке утечки
• Исследование давления и расхода
• электромиография
• видеоуродинамические тесты

Урофлоуметрия

Урофлоуметрия — это измерение скорости и объема мочи. Специальное оборудование автоматически измеряет количество мочи и скорость потока — насколько быстро выходит моча.Оборудование для урофлоуметрии включает устройство для сбора и измерения мочи и компьютер для записи данных. Во время урофлоуметрии человек мочится в частном порядке в специальный туалет или воронку, в которой есть емкость для сбора мочи и весы. Оборудование создает график, который показывает изменения скорости потока от секунды к секунде, чтобы врач мог видеть, когда скорость потока самая высокая и сколько секунд требуется, чтобы добраться до нее. Результаты этого теста будут ненормальными, если мышцы мочевого пузыря ослаблены или поток мочи заблокирован.Другой подход к измерению скорости потока — записать время, необходимое для мочеиспускания, в специальный контейнер, который точно измеряет объем мочи. Измерения урофлоуметрии выполняются в офисе врача; анестезия не требуется.

Измерение остаточного мочевого пузыря

Этот уродинамический тест измеряет количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Оставшаяся моча называется остаточной мочой. Остаточный мочевой пузырь можно измерить с помощью ультразвукового оборудования, которое использует безвредные звуковые волны для создания изображения мочевого пузыря.УЗИ мочевого пузыря проводится в кабинете врача, радиологическом центре или больнице специально обученным техником и интерпретируется врачом, обычно радиологом. Анестезия не нужна. Остаточное мочеиспускание также можно измерить с помощью катетера — тонкой гибкой трубки. Врач вводит катетер через уретру вверх в мочевой пузырь, чтобы удалить и измерить количество оставшейся мочи. Остаток после мочеиспускания в размере 100 миллилитров или более является признаком того, что мочевой пузырь не опорожняется полностью.Катетерные измерения проводятся в офисе поставщика медицинских услуг, клинике или больнице под местной анестезией.

Цистометрический тест

Цистометрический тест измеряет, сколько мочи может удерживать мочевой пузырь, какое давление создается внутри мочевого пузыря, когда он накапливает мочу, и насколько он полон, когда начинается позыв к мочеиспусканию. Катетер используется для полного опорожнения мочевого пузыря. Затем в мочевой пузырь вводится специальный катетер меньшего размера. В этом катетере есть устройство для измерения давления, называемое манометром.Другой катетер может быть помещен в прямую кишку для регистрации там давления.

Когда мочевой пузырь полностью опорожнен, он медленно наполняется теплой водой. В это время человека просят описать, как себя чувствует мочевой пузырь, и указать, когда возникает потребность в мочеиспускании. Когда возникает позыв к мочеиспусканию, регистрируются объем воды и давление в мочевом пузыре. Во время этой процедуры пациента могут попросить кашлять или напрячься, чтобы увидеть, изменилось ли давление в мочевом пузыре. Цистометрический тест также может выявить непроизвольные сокращения мочевого пузыря.Цистометрические тесты проводятся в офисе поставщика медицинских услуг, клинике или больнице под местной анестезией.

Измерение давления в точке утечки

Этот уродинамический тест измеряет давление в точке утечки во время цистометрического теста. Во время наполнения мочевого пузыря для цистометрического теста он может внезапно сжаться и без предупреждения выдавить немного воды. Манометр измеряет давление внутри баллона, когда происходит утечка. Это чтение может предоставить информацию о существующем типе проблемы с мочевым пузырем.Человека могут попросить оказать давление брюшной полости на мочевой пузырь, кашляя, меняя положение или пытаясь выдохнуть, удерживая нос и рот. Эти действия помогают врачу оценить сфинктеры.

Исследование давления и расхода

Исследование потока давления измеряет давление в мочевом пузыре, необходимое для мочеиспускания, и скорость потока, создаваемую при данном давлении. После цистометрического теста человек опорожняет мочевой пузырь, в течение которого манометр используется для измерения давления в мочевом пузыре и скорости потока.Это исследование потока давления помогает выявить закупорку выходного отверстия мочевого пузыря, с которой мужчины могут столкнуться при увеличении простаты. У женщин закупорка выходного отверстия мочевого пузыря встречается реже, но может возникнуть при цистоцеле или, в редких случаях, после хирургической процедуры по поводу недержания мочи. Исследования потока давления проводятся в офисе поставщика медицинских услуг, клинике или больнице под местной анестезией.

Электромиография

В электромиографии используются специальные датчики для измерения электрической активности мышц и нервов внутри и вокруг мочевого пузыря и сфинктеров.Если врач считает, что проблема с мочеиспусканием связана с повреждением нервов или мышц, пациенту может быть назначена электромиография. Датчики размещаются на коже около уретры и прямой кишки или на уретральном или ректальном катетере. Мышечная и нервная активность регистрируется на машине. Паттерны нервных импульсов показывают, правильно ли скоординированы сообщения, отправляемые в мочевой пузырь и сфинктеры. Электромиография выполняется специально обученным техником в офисе поставщика медицинских услуг, поликлинике или больнице.Анестезия не требуется, если датчики размещены на коже. Местная анестезия необходима, если датчики устанавливаются на уретральный или ректальный катетер.

Видео уродинамические тесты

Видеоуродинамические тесты позволяют делать снимки и видеозаписи мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения. Оборудование для визуализации может использовать рентгеновские лучи или ультразвук. Если используется рентгеновское оборудование, мочевой пузырь заполняется специальной жидкостью, называемой контрастным веществом, которая обнаруживается на рентгеновских снимках. Рентген выполняется рентгенологом в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторно-поликлиническом учреждении или больнице; анестезия не нужна.Если используется ультразвуковое оборудование, мочевой пузырь наполняется теплой водой и используются безвредные звуковые волны для создания изображения мочевого пузыря. Изображения и видео показывают размер и форму мочевого пузыря и помогают врачу понять проблему. УЗИ мочевого пузыря проводится в кабинете врача, радиологическом центре или больнице специально обученным техником и интерпретируется врачом, обычно радиологом. Хотя при проведении УЗИ анестезия не требуется, требуется местная анестезия, чтобы ввести катетер и заполнить мочевой пузырь.

Что происходит после уродинамических тестов?

После уродинамических тестов человек может в течение нескольких часов чувствовать легкий дискомфорт при мочеиспускании. Выпивать стакан воды каждые полчаса в течение 2 часов может помочь уменьшить дискомфорт. Врач может порекомендовать принять теплую ванну или подержать теплую влажную мочалку над отверстием уретры, чтобы уменьшить дискомфорт.

Антибиотик может быть прописан на 1 или 2 дня для предотвращения инфекции, но не всегда.Люди с признаками инфекции, включая боль, озноб или лихорадку, должны немедленно позвонить своему врачу.

Как скоро будут доступны результаты тестов?

Результаты простых тестов, таких как цистометрия и урофлоуметрия, часто доступны сразу после теста. Для получения результатов других тестов, таких как электромиография и видеоуродинамические тесты, может потребоваться несколько дней. Медицинский работник поговорит с пациентом о результатах и ​​возможном лечении.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Что это такое, процедура и чего ожидать

Обзор

Что такое уродинамическое тестирование?

Уродинамические тесты используются для диагностики пациентов с недержанием мочи или другими симптомами нижних мочевыводящих путей.Эти тесты проводятся как мужчинам, так и женщинам. Уродинамические пробы используются для измерения:

• Функции нервов и мышц.
• Давление вокруг и в мочевом пузыре.
• Расходы и другие факторы.

Эти тесты показывают, насколько хорошо мочевой пузырь, сфинктеры и уретра накапливают и выделяют мочу (мочу).

Какие симптомы могут побудить вашего лечащего врача назначить уродинамические тесты?

Эти тесты проводятся для диагностики проблем нижних мочевыводящих путей.Мочевыводящие пути — это дренажная система организма для удаления шлаков и лишней жидкости. Результаты уродинамического тестирования помогут вам и вашему врачу подобрать правильное лечение.

Большинство уродинамических тестов предназначены для определения того, насколько хорошо мочевой пузырь удерживает мочу и насколько моча опорожняется. Мочевой пузырь должен иметь возможность выпускать мочу равномерно, чтобы она полностью опорожнялась. Ваш мочевой пузырь может сжиматься (сжиматься) без вашего желания, что может привести к утечке мочи.

Ваш лечащий врач может назначить эти тесты, если у вас есть:

• Любой тип мочеиспускания или недержания мочи.
• Внезапные и непреодолимые позывы к мочеиспусканию и частое мочеиспускание.
• Боль при мочеиспускании или многих инфекциях мочевыводящих путей.
• Проблемы с мочеиспусканием или полным опорожнением мочевого пузыря.

Подобные симптомы указывают на то, что у вас могут быть проблемы с нижними мочевыводящими путями.

Детали теста

Какие бывают уродинамические тесты?

Уродинамические тесты включают:

• Цистометрия, измерение давления в месте утечки и исследование давления и потока.
• Электромиография.
• Исследование давления и расхода.
• Урофлометрия.
• Измерение остаточной мочи после мочеиспускания.
• Видеоуродинамические тесты.

Как вы готовитесь к уродинамическому тестированию?

Большинство этих тестов не требуют особого планирования. Однако некоторых могут попросить выпить жидкости перед тестом, чтобы ваш мочевой пузырь наполнился.

Цистометрия

Цистометрический тест или цистометрограмма — это тест, при котором для измерения давления внутри мочевого пузыря используются катетеры.Тест может определить, сколько мочевого пузыря может удерживать, насколько эластичен ваш мочевой пузырь и когда вы чувствуете потребность в мочеиспускании. Тест может измерить аномальные сокращения или спазмы мышцы детрузора (гладкой мышцы стенки мочевого пузыря) во время его наполнения. Хотя вы можете почувствовать, как катетер вводят в уретру, тест не повредит. Катетер — это небольшая гибкая трубка.

Во время цистометрического теста манометр может измерять давление в точке утечки, если мочевой пузырь сокращается, когда мочевой пузырь заполняется для цистометрограммы.Во время наполнения мочевого пузыря вас могут попросить кашлять или напрячься, чтобы можно было измерить точку давления (давление в точке утечки).

В конце цистометрограммы вас попросят опорожнить мочевой пузырь. Манометр будет измерять давление в мочевом пузыре и скорость потока (измерение давления и потока). У мужчин результаты этого теста могут указывать на увеличенную простату, из-за которой затрудняется мочеиспускание.

Некоторым людям может быть трудно опорожнить мочевой пузырь с вставленной трубкой или с другим человеком в комнате.Не смущайтесь и не беспокойтесь, если это произойдет.

Электромиография

Если ваш лечащий врач считает, что проблема с мочеиспусканием связана с повреждением нервов или мышц, он назначит электромиограмму. В электромиографии используются датчики для измерения электрической активности мышц и нервов внутри и вокруг мочевого пузыря и сфинктеров. В тесте используются электродные пластыри, расположенные рядом с уретрой и прямой кишкой, для регистрации электрических токов при сокращении мышц тазового дна.

Урофлометрия

Еще один тест, который измеряет количество и скорость мочеиспускания, — это урофлометрия. Для этого теста ваш врач попросит вас набрать полный мочевой пузырь, когда вы придете в офис. Вас попросят помочиться в специальное оборудование, которое позволит проводить измерения. Компьютер используется для автоматического измерения количества и расхода, создавая график, отображающий любые изменения. Результаты анализов сообщат врачу, если у вас слабые мышцы мочевого пузыря или какая-то закупорка.

Измерение остатка после мочеиспускания

Тест измерения остаточного мочевого пузыря измеряет количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после его опорожнения. Оставшаяся моча называется остаточной мочой. Это можно измерить с помощью ультразвукового оборудования, которое использует звуковые волны для создания изображения мочевого пузыря (так называемый сканер мочевого пузыря). Остаточное мочеиспускание также можно проверить с помощью катетера, который вводится в уретру, а затем в мочевой пузырь для удаления избытка мочи.Остаток после мочеиспускания составляет от пяти до шести унций или более, это признак того, что мочевой пузырь не опорожняется полностью, но это может варьироваться. Ваш провайдер рассмотрит это вместе с вами.

Видеоуродинамические тесты

Видеоуродинамические тесты объединяют в одном тесте цистометрию, урофлоуметрию и рентгеновскую цистографию. Цифровое оборудование, используемое в этом тесте, может измерять поток мочи и давление в мочевом пузыре и прямой кишке с помощью рентгеновских лучей. Оборудование делает снимки вашего мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.Эти тесты предоставляют полезную информацию о функции мочевого пузыря и уретры, а также показывают размер и форму вашего мочевого пузыря. Если сделать рентген, ваш мочевой пузырь будет заполнен жидкостью, содержащей контрастное вещество, что сделает изображения более четкими.

Что происходит после уродинамического теста?

У вас может быть легкий дискомфорт или болезненность при мочеиспускании. Это должно длиться всего несколько часов. Вы даже можете увидеть небольшое количество крови из-за катетера. Эти симптомы могут исчезнуть, если вы будете пить от восьми до 16 унций воды каждый час в течение двух часов.

Ваш лечащий врач может также порекомендовать принять теплую ванну или подержать теплую влажную мочалку над отверстием уретры. Вам также могут посоветовать принять безрецептурные обезболивающие, если они вам понадобятся. ‘

В некоторых случаях ваш поставщик медицинских услуг может выписать вам рецепт на антибиотик для предотвращения инфекции, но это не всегда необходимо. Однако, если у вас есть какие-либо симптомы инфекции, такие как лихорадка, озноб или сильная боль, вам следует немедленно позвонить своему врачу.