Композитная вкладка: назначение в стоматологии, плюсы и минусы

Композитные вкладки. Установка в Москве в стоматологической клинике Волшебная улыбка. Виды и цены. Запись по телефону ☎ +7 (499) 504-16-19

Композитные вкладки на зубы: выбирайте лучшее!

Вполне разумной альтернативой коронкам и пломбам являются вкладки из композитных материалов, поскольку с их помощью здоровый и эстетичный вид можно вернуть даже почти полностью разрушенному зубу.

Композитная вкладка на зубы включает штифт и наддесенную вкладку, имитирующую поверхность зуба. Данная конструкция реконструирует фронтальные и жевательные зубы, идеально восстанавливая их очертания и формы, а также ликвидируя очаги и последствия кариеса.

Композитные конструкции изготавливаются прямым методом – непосредственно в ротовой полости, а также непрямым – в условиях лаборатории. Изготовление вкладки осуществляется послойно, с применением методики светового отверждения. Сверху в качестве защитного слоя накладывают прозрачную матрицу. Шлифовку и окклюзию проводят в полости рта пациента.

У протезирования зубными композитными вкладками немало очевидных преимуществ:

• Эстетичность. При изготовлении таких вкладок применяют полимеризированный продукт, который идеально повторяет эмалевую зубную структуру.
• Износостойкость и высокая прочность. Композитные конструкции можно эксплуатировать в течение десятков лет. При необходимости их коррекции много средств и времени не потребуется.
• Пластичность и твердость. Данные свойства вкладки приобретают благодаря своему составу: смеси из неорганических частиц и жидкого синтетического материала.
• Функциональность. Композитная вкладка на зуб – отличный инструмент, предназначенный для пережевывания пищи, способствующий эффективности пищеварительных процессов.

Установка композитной вкладки – быстрая и абсолютно безболезненная процедура. В процессе ее проведения человек не ощущает никакого дискомфорта. Процедура разделяется на два сеанса.

1. Во время первого визита стоматолог убеждается в необходимости установки композитной вкладки, совместно с пациентом подбирает цветовую гамму, а также делает слепок челюсти.
2. Во время второго сеанса врач осуществляет установку нового протеза, препарируя под местной анестезией поврежденные ткани. Вкладку ставят на очень прочную цементную основу и плотно подгоняют под соседние зубы. Обтачивания здоровых зубов это не требует, что является безусловным преимуществом вкладок из композитных материалов. Затем стоматолог полирует место склеивания в целях придания протезу эстетичного вида.

После этого пациенту можно пользоваться обновленным зубом, который будет долговечным и прочным.

Цены на композитное протезирование в нашей клинике вполне демократичны, а качество превосходное. Нами осуществляются все виды стоматологических услуг, включая полное протезирование зубов. Выбор нашей клиники – ваш правильный выбор!

Изготовление композитной вкладки в Санкт-Петербурге

В современной стоматологии самой популярной технологией по лечению кариеса в течение многих лет остается искусственная реставрация зубов с помощью светокомпозитных пломб. Однако, классические пломбы при всех своих преимуществах имеют и ряд недостатков, связанных с установкой и затвердением. Обычные пломбы не эффективны при лечении зубов, которые сильно или полностью разрушены. В таким случаях и применяются вкладки.

Вкладки – тоже пломбы, но с одним отличием. Их изготавливают в зуботехнической лаборатории, а не в ротовой полости пациента. Это отличие лишает пломбу многих недостатков даже если она изготовлена из того же композита. Благодаря тому, что изготовление композитной вкладки происходит в лаборатории, они лучше полимеризуются.

Использование вкладок в стоматологии стало возможным благодаря усовершенствованию адгезии (механизма приклеивания) пломбы к поверхности зуба. Классические пломбы удерживались в полости зуба за счет своей формы. Вкладки держатся на специальном клее, который способен проникать в микроскопические неровности в эмали.

Благодаря этому свойству, которое значительно увеличивает поверхность соприкосновения пломбы и зубной ткани, создается очень прочная связь. Эксперименты показали, что даже самые большие нагрузки направленные на срыв пломбы приводят только к тому, что пломба отрывается вместе с частью зуба.

Показания

Композитные вкладки применяются:

• при потере формы, функции и эстетики разрушенных коронок;
• при кариозных поражениях, особенно в тех случаях, когда обычное пломбирование – не эффективно;
• при дефектах твердых тканей без наличия кариеса;
• как элементы штифтовых зубов, искусственной культи со штифтом, опора мостовидных протезов протяженностью не более 2 зубов
• как элементы шинирующих конструкций при лечении пародонтита и подобных заболеваний.

Противопоказания

Композитные вкладки противопоказаны:

• при небольших кариозных полостях;
• при значительном разрушении коронковой части зуба;
• для лечения зубов с хрупкими твердыми тканями;
• если полость больного зуба – труднодоступна.

Изготовление композитной вкладки

Композитным вкладкам характерны прочность и надежность. Только с их помощью возможна реставрация сильно поврежденных зубов. Но и на этом их преимущества не кончаются.

Установка композитных вкладок проводится с наибольшим комфортом. Она безболезненна и занимает минимум времени.

Во время первого визита стоматологом проводится осмотр ротовой полости пациента, в частности поврежденного зуба. Для получения максимально точного слепка полость в больном зубе обрабатывают: удаляют кариес и обтачивают неровности. Процедура проводится с использованием анестезии и современного оборудования. По этой причине она совершенно безболезненна.

После обработки полости зуба снимается слепок. Обычно снимается слепок не только больного зуба, но и соседних – для повторения прикуса. Устанавливается временная вкладка. На этом же этапе подбирается цвет будущей вкладки, степень прозрачности.

Слепок отправляется в зуботехническую лабораторию, где с его помощью специалисты изготавливают гипсовую модель зуба. На этой модели проходят все технические работы.

Готовую вкладку отправляют стоматологу. Пере установкой вкладки полость зуба тщательно подготавливают. С помощью адгезивного состава вкладку фиксируют в полости, после чего полируют место склейки. Механическим усилием стоматолог скрепляет поверхности вкладки и зуба.

Так как материал для пломб и вкладок – один и тот же, то их цены не сильно отличаются. Поэтому купить композитные вкладки намного выгоднее, учитывая все их преимущества.

Преимущества композитной вкладки

Композитные вкладки обеспечивают наиболее естественный вид искусственному зубу. Эластичный материал идеально повторяет эмалевую структуру зуба. Специфика материала также позволяет подобрать наиболее подходящий цвет и оттенок вкладки, так чтобы новый зуб невозможно было отличить от соседних натуральных. Причем благодаря плотности структуры материалов, цвет и оттенок очень долго сохраняют свои свойства.

Высокие показатели механической прочности обеспечивают вкладкам износоустойчивость и долговечность.

Поверхности зуба и вкладки точно прилегают друг к другу, что предотвращает появление сколов, проникновение бактерий в полость зуба.

Наши специалисты изготавливают композитные вкладки в Cанкт-Петербурге в течение многих лет. Лаборатория, в которой проходят технические работы, оснащена самым новым оборудованием. Процесс изготовления проходит в соответствии с международными правилами и нормами.

Стоимость изготовления композитной вкладки

№10 Дорого-дешево: композитные керамические вкладки

Старая знакомая 

Напомним, что обычная светоотверждаемая пломба представляет собой высокотехнологичный полимерный пломбировочный материал. Этот материал имеет плюсы и минусы. Основным недостатком является то, что пломба со временем дает определенную усадку, прокрашивается пигментами и меняет цвет. Средний срок службы таких пломб – пять лет. Это значит, что, как бы ни была хороша пломба и как бы ни был профессионален доктор, по прошествии определенного времени пломба подлежит замене. 

Процесс расширения

– сжатия происходит с композитной пломбой постоянно (вдыхаем холодный воздух, пьем горячий чай) и приводит к увеличению расстояния между тканями зуба и пломбой; там постепенно накапливается микробная флора. Конечно, это происходит не в один день, а со временем, в течение нескольких лет. И рано или поздно пломбу, даже самую хорошую, нужно менять, так как «старость пломбы» может привести к развитию вторичного кариеса. Именно на этот период приходится наибольшее количество повторных вмешательств, приводящих к увеличению дефекта коронковой части зуба. 

Очень часто вторичный кариес развивается в зоне соприкосновения рядом стоящих зубов. Это происходит по причине того, что в зоне межзубного промежутка тяжело обработать пломбу и качественно ее отполировать, чтобы там не скапливались остатки пищи и не образовывался зубной налет. 

Стоматологические композиты сегодня являются основным элементом реставрационного материала. Они позволяют эстетично восстановить утраченные ткани зуба в одно посещение. В клиниках «Реутдент» и «Дентблан» используются композитные материалы последнего поколения – нанокомпозиты, тем не менее при значительных разрушениях коронковой части зуба реставрация их композитными пломбами – далеко не лучшее решение. Чтобы добиться нужной твердости композитной массы большого объема, зуб пришлось бы нагревать до 100 градусов в течение 10–15 минут, а поскольку реализовать данное требование на практике невозможно, полимеризация крупных пломб обычно осуществляется всего лишь на 60–70%. Это означает, что композитная пломба будет постепенно подвергаться усадке и деформироваться под действием внутренних напряжений. В результате подобных деформаций происходит разрушение тонких стенок зуба или развитие под пломбой вторичного кариеса. Поэтому при необходимости обширной реставрации используется современная и совершенная альтернатива – керамические вкладки. 

Познакомьтесь: вкладка!  

Керамические вкладки – это микровставки в полость зуба, отличающиеся очень высокой прочностью и эстетикой, идентичной здоровой эмали зуба. 

В отличие от композитных пломб, керамические вкладки изготавливают не во рту пациента, а в условиях зуботехнической лаборатории. Керамическая масса при изготовлении обжигается при очень высокой температуре, после чего обретает прочность и износостойкость. Керамическая вкладка отличается отсутствием даже незначительной усадки в течение всего срока службы. Помимо высокой прочности, вкладки из керамики имеют другое серьезное преимущество перед пломбами. По физико-химическим свойствам стоматологический фарфор максимально приближен к тканям природного зуба. Высокая биоинертность вкладок обеспечивает долговечность результатов реставрации, и через 10 лет после установки вкладки сохраняют функциональность и прекрасную эстетику. 

Если коронка зуба разрушена более чем на треть, особенно если сохраняется его жизнеспособность, – это прямое показание к изготовлению керамических вкладок. 

Напомним, что композитная пломба большого объема дает полимеризационную усадку, ведущую к образованию микропространства между пломбой и тканями зуба, в котором впоследствии может развиться вторичный кариес. Имеют место стираемость, изменение цвета с течением времени, а также сложность воссоздания точных контактов между зубами непосредственно в полости рта пациента. Керамическая вкладка лишена подобных недостатков, поскольку изготавливается на моделях в лабораторных условиях и фиксируется специальным цементом, который химически связывается как с поверхностью керамики, так и с эмалью и дентином зуба. Следует отметить еще один неоспоримый плюс: эстетически безупречный вид зуба, отреставрированного керамической вкладкой. 

Итак, преимущества вкладки: 

• очень прочна, 
• по физико-химическим свойствам близка к естественным зубам, 
• обладает высокой эстетикой, выглядит идентично здоровым тканям зуба. 

Керамические вкладки устойчивы к внешним воздействиям, не изменяют цвет с течением времени. Срок службы вкладок – более 10 лет. Вкладки позволяют идеально восстановить контактный пункт между зубами, что дает комфорт во время пережевывания пищи. 

Поскольку керамические вкладки изготавливаются на моделях, вне полости рта, они в точности повторяют анатомическую форму зуба. Техник не ограничен пространством, ему не мешают язык, щёки и слюна. Сегодня керамические вкладки представляют собой более совершенную альтернативу композитным пломбам. 

Недостатки композитных вкладок  
Их всего два: 

1. Пациенту приходится наносить врачу два визита и, соответственно, переносить две анестезии. При первом посещении определяется цвет зуба, проводятся подготовка зуба и снятие силиконовых слепков с обеих челюстей, постановка временного материала в полость подготовленного зуба. При втором посещении, через три-четыре дня, происходит фиксация керамической вкладки. 
2. Цена вкладки выше, чем цена пломбы, но результат стоит этих расходов.

Сделать закладку или поделиться с друзьями информацией:

Записаться на консультацию

Предыдущие выпуски

Изготовление композитных вкладок | зуботехническая лаборатория Интердентос

Наиболее распространенным способом реставрации зубов на сегодняшний день является пломбировка светокомпозитными материалами. Но данная технология не подходит для восстановления зубов с большой площадью повреждения, в этом случае показана установка вкладок.

Зубная вкладка – это пломба, которая изготавливается по слепку специалистами зуботехнической лаборатории. Такой подход позволяет выполнить более качественную пломбу из композитного материала, поскольку его полимеризация происходит в условиях, которые нельзя воссоздать в ротовой полости пациента.

Широкое внедрение технологии микропротезирования стало возможным после разработки метода надежного приклеивания вкладки к зубу. Если обычная пломба держится в теле зуба благодаря своей форме, вкладка устанавливается на специальный клей с высокой адгезией, проникающий в самые мельчайшие неровности зубной эмали.

Такое свойство клеящего состава позволяет увеличить площадь соприкосновения поверхностей тканей зуба и микропротеза, за счет чего фиксация происходит чрезвычайно плотно. Согласно результатам экспериментов, при высоких нагрузках, направленных на срывание вкладки, микропротез откалывается с частью зуба.

Протезирование светокомпозитными вкладками

В список показаний к применению вставок из композитных материалов входит:

• разрушение коронок с потерей эстетичности внешнего вида, формы и функциональных возможностей;
• кариозные поражения, не поддающиеся исправлению обычными пломбами;
• дефекты твердых тканей зуба при отсутствии кариеса.

Помимо этого композитные вкладки используются в качестве компонентов штифтовых зубов, служат опорными конструкциями для мостовидных протезов, замещающих один или два зуба. Композитная вкладка также может быть использована в качестве элемента шинирующей конструкции, используемой для лечения некоторых заболеваний, включая пародонтит.

Применение композитных вкладок противопоказано в случае:

• малого объема кариозной полости;
• больших разрушений коронки зуба;
• лечения зуба с хрупкой эмалью;
• труднодоступности полости зуба, требующего реставрации.

Этапы изготовления

Вкладки из композита характеризуются надежностью и прочностью. Их установка позволяет успешно реставрировать зубы с сильными повреждениями. К преимуществам данного вида микропротезирования также можно отнести безболезненность процедуры установки вкладок.

На первом этапе стоматолог оценивает состояние ротовой полости и разрушенного зуба, выполняет обработку зубной коронки – удаляет поврежденные кариесом ткани, обтачивает неровности. Благодаря использованию анестезии процедура абсолютно безболезненна, высокое качество обработки зуба обеспечивается за счет использования современного оборудования.

Следующий этап – подготовка слепка с обработанного зуба и соседних зубов (чтобы учесть прикус). На этом этапе также выполняется подбор оттенка композитной вставки и степень ее прозрачности. Чтобы коронка зуба не разрушилась за период изготовления постоянной вкладки, на зуб устанавливают временную.

В зуботехнической лаборатории по слепку готовится гипсовая модель зуба – она предназначена для проведения всех технических работ. Затем изготавливается и полимеризуется вкладка из композитного материала, форма которой соответствует подготовленной выемке в зубе.

На этапе подгонки стоматолог проверяет, насколько плотно встает вкладка и есть ли нарекания к прикусу – вкладка не должна создавать дискомфорт. Перед окончательной установкой композитной вкладки полость в зубе проходит обработку, чтобы повысить адгезию. При помощи специального состава композитная вкладка крепится на коронке зуба, выступивший клей удаляется. После фиксации искусственного элемента зуба место склейки полируется.

Основные преимущества

Вкладки, изготовленные из того же светокомпозитного материала, что и обычные пломбы, стоят заметно дешевле микропротезов из других материалов, при этом они эстетичны и функциональны.

Светокомпозитные вкладки выглядят максимально естественно, имитируя структуру эмали зубной коронки. Чтобы отреставрированный зуб не выделялся в сравнении с натуральными, композитный материал подбирается по оттенку цвета к эмали зубов пациента.

Плотная структура композита способствует тому, что у вкладки на протяжении многих лет сохраняются функциональные свойства и внешний вид. Для такого микропопротеза характерна высокая механическая прочность и устойчивость к износу. За счет неподвижности и плотного прилегания вкладки к тканям зуба, в полость коронки не проникают бактерии, не образуется сколов эмали.

Специалисты зуботехнической лаборатории «Интердентос» на протяжении многих лет занимаются изготовлением зубных вкладок из композитных материалов. Накопленный опыт работы и применение передового оборудования и материалов позволяют гарантировать высокое качество композитных вкладок.



Почему керамическая вкладка лучше композитных материалов

Многие спрашивают меня, что такое керамическая вкладка и чем она лучше восстановления композитными материалами?

Как правило, вкладка рекомендуется к установке, если зона поражения зуба кариесом обширна и для его восстановления потребуется большое количество пломбировочного материала. Вкладка буквально представляет собой отсутствующий кусочек зуба, который крепится к сохранившимся стенкам.

Кроме очевидного эстетического превосходства керамической вкладки перед композитной пломбой, вкладки имеют целый ряд важных преимуществ: обладают большей прочностью,тем самым укрепляя разрушенный зуб; точно повторяют анатомическую форму; не изменяют со временем цвет,даже под действием сигарет и кофе.

Давайте рассмотрим пример: если у Вас был обнаружен глубокий кариес, а после его лечения образовалась большая полость, лучше заполнить ее именно вкладкой, которая, как и зубные протезы, создается индивидуально в условиях зуботехнической лаборатории.

Какие же есть показания к керамическим пломбам-вкладкам:

1. Большие кариозные полости ,превышающие 50 процентов площади зуба
2. Полости, которые проходят спереди назад (продольно через весь зуб)
3. Откол / отсутствие одного или нескольких бугров зуба
4. Зуб «без нерва», депульпированный зуб. В этом случае речь может идти и о коронке.

Показаниями же к простым композитным пломбам являются только небольшие дефекты зуба ( менее 50 % площади ).

Процесс установки вкладок требует определенного времени – на первичной консультации я подробно расскажу о том, как будет проходить установка и что для этого необходимо. В первую очередь, под анестезией устраняются кариозные поражения, затем формируется полость для вкладки. После снимается слепок, по которому в зуботехнической лаборатории изготавливают вкладку. Для этого, зубной техник по слепку зубов пациента отливает из гипса искусственную модель и на ней восстанавливает зуб путем накладывания керамики тонкими слоями и обжигания в специальной печке. После, вкладка полируется и отправляется в стоматологический кабинет. На вторичном приеме, пациенту примеряется вкладка для оценки ее формы и цвета, а также, для определения правильного контакта с зубами. Если все соответствует норме, стоматолог приклеивает вкладку к поверхности зуба с помощью клея (адгезива) и композитного цемента. Обязательно после приклеивания убираются остатки цемента и проверяется комфорт пациента. Вкладка не должна доставлять дискомфорт. После всех проверок место склеивания полируется. Длительность установки вкладки занимает около 3 часов. Если требуется коронка, то вкладка не может ее заменить, однако, в некоторых случаях, когда основа зуба сохранена, я восстанавливают зуб с помощью вкладки.

Таким образом, керамические вкладки — являются более совершенной и современной альтернативой коронкам и пломбам.

Приходите к нам, в стоматологию «Ортодонт Центр», и сделайте свои зубы немного более красивыми и крепкими. А я постараюсь Вам в этом помочь!

Вкладки композитные и керамические | Стоматологическая поликлиника Dental Academy

Реставрация зубов керамическими вкладками или аналогичными изделиями из композитных материалов используется для восстановления значительно разрушенных кариесом зубов. В таких случаях пломбирование становится не самым надежным способом, поскольку очень сложно, а часто и невозможно обеспечить плотное и долговременное прилегание пломбы к сохранившимся стенкам зуба. Это связано с особенностями материалов, неизбежно дающих усадку и, как следствие, со временем отходящих от стенок. В результате на стыке пломбы и зуба может образоваться вторичный кариес.

Специалисты клиники Dental Academy рекомендуют восстановление таких зубов вкладками, потому что только так можно получить требуемый результат: сохранить пролеченный зуб и избежать повторных проблем.

Преимущества керамических вкладок

Этот способ реставрации широко и успешно используется в современной стоматологии. Композитные вкладки изготавливаются из того же материала, что и пломбы, поэтому применяются реже, хотя и обеспечивают достаточно эффективное лечение. Вкладки же из керамики отличаются и от пломб, и от композитных аналогов, рядом особенностей.

• Прочность материала. Вкладки из прессованной керамики или изготовленные на основе диоксида циркония служат значительно дольше самых искусно установленных пломб. Конечно, при малой степени разрушения светополимерные пломбы являются лучшим вариантом решения проблемы, но, как уже говорилось, большая площадь повреждения требует других решений.
   
• Схожесть с природной эмалью. Эстетичность вкладки на жевательных зубах может не иметь решительного значения, но здесь важна способность искусственного материала поддерживать функциональность зубов. Керамические вкладки по внешнему виду не отличаются от эмали и не уступают ей по другим характеристикам (прочность, возможность полировки, обычный уход).
   
• Точность прилегания. Вкладки изготавливаются в лаборатории по слепкам и трехмерным моделям. Благодаря этому поврежденный зуб не только реставрируется, но и остается «вписанным» в зубной ряд. Следовательно, зуб полностью восстанавливается и функционально, и эстетически.

Еще один показатель, по которому отличается керамическая вкладка, — цена. Но если учесть срок службы и минимальный риск повторного лечения (при должной гигиене), подавляющим большинством пациентов клиники Dental Academy такое решение признается выгодным и удобным.

Непрямые композитные внутрикорневые вкладки на основе стекловолоконных штифтов

С широким распространением эстетических реставраций (пресс-керамика, керамика на каркасах из оксида циркония) появилась необходимость изготовления внутрикорневых вкладок эстетического вида. Один из способов изготовления таких вкладок хотелось бы рассмотреть в данной статье. Многим стоматологам нравится изготавливать вкладки из фотополимера на основе стекловолоконных штифтов непосредственно в полости рта.

Такой способ занимает мало времени и дает хороший результат в одно посещение. Внутриротовой способ изготовления таких вкладок приемлем с ранее нетронутыми каналами корней зубов, когда еще есть возможность применить развертку и получить канал строго заданного размера, соответствующий размеру стекловолоконного штифта? который вы собираетесь использовать. Если же в канале ранее уже работали и он представляет собой воронку веретенообразного вида, то изготовление вкладки в полости рта сопряжено с целым рядом проблем.

Первое и самое важное — большое количество композита поверх стекловолоконного штифта в канале. Композит при полимеризации дает усадку, и, как следствие, происходит отрыв материала от стенок канала. Это, в свою очередь, ведет к разгерметизации канала, со всеми вытекающими последствиями, вплоть до полной потери зуба. В таких случаях необходимо изготавливать вкладку до ее цементировки, а после цементировать готовую вкладку, тем самым скомпенсировав усадку композита.

Для таких случаев предлагаю вашему вниманию простую по сути технологию изготовления внутрикорневых вкладок на основе стекловолоконных штифтов из зуботехнического полимера. Изготовление внутрикорневых вкладок из фотополимера на гипсовой модели — довольно сложная задача. Прежде всего сложность заключается в невозможности засветить нижнюю часть вкладки, находящуюся в гипсе, поэтому в нижней трети канала обычно полимер остается неполимеризованным. И часто остается в модели при извлечении вкладки.

Для быстрого и легкого изготовления вкладки такого типа существует модельный материал MMP IQ. Он позволяет изготавливать фотополимерные культевые вкладки на основе стекловолоконных штифтов очень точно. Материал MMP IQ полностью прозрачный и прочнее супергипса. Для изготовления модели нам понадобится силиконовый оттиск, к которому необходимо приделать небольшой бортик из базового или технического силикона, бортик будет препятствовать растеканию материала и послужит контуром цоколя модели. Материал MMP IQ двухкомпонентный, смешивается в пропорции 2/1, для замешивания не требуется вакуумного смесителя. Замешать материал можно в одноразовом пластиковом стаканчике. Время полной полимеризации материала 24 часа. Первичная полимеризация (переход в твердую фазу) — 10—50 минут в зависимости от температуры материала и окружающей среды. Для ускорения полимеризации и увеличения текучести MMP IQ можно нагреть в микроволновой печи в течение 10—30 секунд. MMP IQ настолько текуч, что нет необходимости пользоваться вибростоликом при заполнении оттиска.

После полимеризации модели отделяем ее от оттиска и при необходимости подрезаем на триммере или обрабатываем края фрезой. Для изготовления вкладки нам понадобится композит жидкотекучий, дентин нужного цвета и стекловолоконные штифты. Перед началом изготовления вкладки модель, а особенно канал обрабатываем изоляционным лаком IsoGips и тщательно просушиваем модель сжатым воздухом, чтобы слой IsoGips был минимальным.

Изготовление вкладок начинаем с заполнения каналов жидкотекучим композитом, затем погружаем в композит стекловолоконный штифт. Важно! Штифты нужно извлекать из упаковки при помощи пинцета, удерживая штифт за окрашенную часть. Нельзя прикасаться к штифту руками. При необходимости можно использовать два штифта для каждого канала; полимеризуем данную композицию в зуботехническом фотополимеризаторе. При необходимости укорачиваем штифты по высоте. Срез штифта покрываем бондом. Коронковую часть вкладки моделируем из дентина поэтапно и также полимеризуем в зуботехническом фотополимеризаторе. Вкладки извлекаем из модели.

Если вкладки не извлекаются (в канале имеются поднутрения), необходимо опустить модель на 5 минут в горячую воду и из разогретой модели извлечь вкладки. Извлеченные вкладки обрабатываем и пароструим. При необходимости припасовываем внутриканальную часть.

Рис. 1. Оттиск с бортиком из силикона, заполненный MMP IQ.

Рис. 2. Модель, извлеченная из оттиска.

Рис. 3. Модель после подрезки. Вид со стороны зубов.

Рис. 4. Модель после подрезки. Вид со стороны цоколя.

Рис. 5. Композит жидкотекучий, композит-дентин цвета А1 и стекловолоконные штифты, модель.

Рис. 6. Модель с каналами, заполненными жидкотекучим композитом и стекловолоконными штифтами.

Рис. 7. Модель с каналами, заполненными жидкотекучим композитом и стекловолоконными штифтами, вид со стороны цоколя.

Рис. 8. Моделировка коронковой части вкладки, первый этап.

Рис. 9. Моделировка коронковой части вкладки, второй этап.

Рис. 10. Вкладки, извлеченные из модели.

Рис. 11. Обработанные вкладки и модель.

Рис. 12. Готовые внутриканальные вкладки на модели.

Композитные вкладки и накладки — styleitaliano.org

Вкладки и накладки композитные

Взгляды 79 347

Выбор композитных вкладок и накладок в качестве реставрационных процедур нередко вызывает сомнения, недоумение и нерешительность стоматолога. Коллеги часто не понимают, что и когда делать. Мы, как Style Italiano, твердо убеждены в том, что, когда это возможно, следует использовать прямой подход, когда речь идет о восстановительных процедурах в боковых отделах зубов; но во всех тех клинических ситуациях, в которых необходимо покрытие бугров и когда требуется восстановить много полостей, например, квадрант или более, непрямой подход может помочь избежать затрат времени на моделирование и создание у кресла. Хорошие формы, так как все контактные области могут быть идеально обработаны и на гипсовой модели, что помогает клиницисту справиться с одной из серьезных проблем при восстановлении множественных полостей.

Этот клинический случай показывает, как лечить квадрант с помощью композитных вкладок и накладок современным и простым способом.

Рис.1

Предоперационная фотография старых реставраций, которые необходимо удалить из-за вторичного кариеса.

Рис.2

Изоляция поля резиновой плотиной

Рис.3

Очистка от гниения и предварительная подготовка

Рис.4

После очистки и дезинфекции дентина проводится протравливание эмали в течение 20 секунд

Рис.5

Адгезия осуществляется универсальной адгезивной системой (8-го поколения) благодаря ее отличным характеристикам и упрощению операционных процедур. Используется в режиме самотравления.

Рис.6

Адгезив наносится кистью на полости в течение 20 секунд на каждый зуб

Рис.7

Затем светоотверждается в течение 40 секунд для каждого зуба

Рис.8

Наращивание полостей производится сыпучим текучим композитом

Рис.9

Окончательная подготовка выполняется фрезами

.

Рис.10

Оттиск снят поливинилсилоксановым материалом (Отпечаток 4)

Рис.11

Реставрации сначала примеряются без перемычки, затем мы устанавливаем на место резиновую перемычку и пескоструйно обрабатываем наросты с частицами оксида алюминия.

Рис.12

Затем мы снова пробуем реставрацию с установленной резиновой подушкой.

Рис.13

Детали пескоструйной обработки внутренней поверхности реставраций, которую тоже необходимо провести

Рис.14

Процедура селективного травления выполняется только на эмаль в течение 20 секунд.

Рис.15

Универсальный клей наносится как на наращивание, так и на эмаль

Рис.16

Нанесение клея на внутреннюю поверхность реставраций

Рис.17

Непрямые реставрации фиксируются двухкомпонентным цементом двойного отверждения.

Рис.18

Подробная информация о процедурах бондинга на двух других зубах.Лишний материал аккуратно удаляется.

Рис.19

После цементирования спиральная система используется для полировки, после финишных процедур

Рис.20

Детали анатомии по окончании работы

Рис.21

Детали после отделки и полировки

Рис.22

После снятия резиновой дамбы

Рис.23

Проверка окклюзии (перекрестный прикус)

Рис.24

Двухлетнее наблюдение

Выводы

Современные материалы, конечно, могут быть использованы в старых техниках, таких как частичные непрямые эстетические реставрации боковых зубов.В настоящее время мы можем позволить себе эти рабочие процессы одновременно более быстрыми и точными, помня о здоровье наших пациентов как высшей и самой важной цели.
Спасибо DT Sebastiano Nardo за лабораторную работу.

Библиография

Маргинальное прилегание непрямых композитных вкладок с использованием новой системы ручного изготовления. Pott P, Rzasa A, Stiesch M, Eisenburger M. Eur J Paediatr Dent. 2016 сентябрь; 17 (3): 223-226.
Прямые и непрямые композитные реставрации вкладки / накладки на боковые зубы.Систематический обзор и метаанализ. Ангелетаки Ф, Гкогкос А, Папазоглу Э, Клоукос Д. Дж. Дент. 2016 Октябрь; 53: 12-21.
Применение непрямых композитных накладок при реставрации сильно разрушенных боковых зубов. Маккарти Р. Дж. Ир Дент Ассоц. 2015 декабрь; 61 (6): 309-12.
Клиническая оценка непрямых реставраций из композитных материалов, цементированных различными полимерными цементами. Marcondes M, Souza N, Manfroi FB, Burnett LH Jr, Spohr AM. J Adhes Dent. 2016; 18 (1): 59-67.
Предельная адаптация, разрушающая нагрузка и макроскопическое разрушение вкладок CAD / CAM с адгезивной фиксацией на основе ПММА.Эндер А., Биенц С., Мёрманн В., Мель А., Аттин Т., Ставарчик Б. Дент матер. 2016 Февраль; 32 (2): e22-9.
Адгезивная фиксация непрямых композитных вкладок и накладок: обзор литературы. Д’Арканджело К., Ванини Л., Казинелли М., Фраскария М., Де Ангелис Ф., Вадини М., Д’Амарио М. Comppend Contin Educ Dent. 2015 сентябрь; 36 (8): 570-7; викторина 578. Обзор.

композитных вкладок | Карманная стоматология

Композитные вставки

Прямые композитные реставрации не всегда подходят для замены амальгамы.Без сомнения, это реставрация выбора в случае зарождающихся небольших кариозных поражений. Однако при более крупных дефектах, когда задействованы большие части окклюзионной поверхности и межзубных поверхностей и их необходимо заменить, композитные вкладки и накладки имеют явные преимущества. Самая большая проблема современных композитов для боковых зубов — это их усадка при полимеризации и напряжения, которые она вызывает по краям. Эти нагрузки могут вызвать расслоение, образовывать щели, повысить чувствительность зубов и привести к прогрессированию кариесного процесса.Следовательно, цель должна заключаться в уменьшении растягивающих напряжений, которые возникают вокруг краев во время изготовления композита, что выполняется с помощью сложной и трудоемкой техники наслоения. Современные смолы не позволяют полностью устранить усадку при полимеризации. На этом этапе композитная вкладка должна рассматриваться как превосходящая прямую композитную реставрацию, поскольку сокращение вкладки происходит вне ротовой полости.

296 Вкладыши композитные

Композитные вкладки могут служить альтернативой реставрации из амальгамы при больших дефектах.Помимо прочего, решающее значение для успеха этих реставраций имеет техника фиксации. Композитные вкладки необходимо приклеивать клеевым способом.

Преимущества и недостатки композитных вкладок

Композитные вкладки и накладки могут быть размещены для уменьшения полимеризационной усадки и износа композитных материалов. Преимущество этого метода состоит в том, что основная часть композита отверждается вне полости рта, и только тонкий слой смолы, слой смоляного цемента, способствует усадке реставрации в полости рта.Преимущества этого включают снижение уровня растягивающего напряжения по краям и снижение риска отслаивания, особенно на границе раздела зуб-цемент (Lutz et al. 1991). Однако, несмотря на меньшее натяжение по краям между зубом и вкладкой, идеальное соединение не всегда образуется (Cassin and Pearson, 1992; Zuellig-Singer et al., 1992).

Хотя большинство композитных материалов для боковых зубов, которые сейчас устанавливаются, являются прямыми композитами, стоматологи должны овладеть техникой изготовления композитных вкладок для боковых зубов, поскольку такая техника упрощает многие этапы отверждения и обрезки и, вероятно, увеличит шансы на успех при этом типе реставрации. .

Системы композитных вкладок

Все современные мелкодисперсные / гибридные композиты могут использоваться для изготовления композитных вкладок. Для этой цели прекрасно подходит новое поколение композитов — это материалы Art-Glass, Solidex и Bellglas.

Методы изготовления композитных вкладок:

— Технология прямых композитных вкладок позволяет стоматологу изготавливать вкладки непосредственно внутри ротовой полости, проводить внеротовую полимеризацию и устанавливать их во время одного сеанса лечения.

— Немедленная вкладка: После препарирования зуба делается простой слепок (например, альгинатный) и заливается силикон или быстросхватывающийся гипс. Композит размещается и полимеризуется на этой модели. Он прикрепляется к зубу во время того же сеанса.

— Вкладыш, обработанный в лаборатории: После снятия слепка, вкладки изготавливаются в зуботехнической лаборатории и фиксируются во время второго сеанса.

297 Шероховатость поверхности материалов, используемых для композитных вкладок

Для композитных вкладок можно использовать любой гибридный композит с мелкими частицами.Шероховатость поверхности — это переменная, которую следует учитывать при выборе. Черные горизонтальные линии, перекрывающие две или более полосок, указывают на продукты, которые статистически незначительно отличаются друг от друга.

298 Средний износ тех же изделий, что и на рис. 297

Износостойкость различных композитов — еще один критерий, который следует учитывать при выборе подходящего материала вкладки. Статистически значимой разницы между Conquest DF, Z100, Tetric и Heliomolar RO, которые были представлены на рынке много лет назад, нет.

Фиг. 297 и 298 адаптировано из информационного бюллетеня CRA, июль 1995 г.

299 Новые материалы и изделия

В ближайшие годы многие новые продукты, которые не должны существенно отличаться по своим клиническим характеристикам от керамических материалов вкладок, будут продаваться как композитные материалы вкладок. Однако их будет значительно проще обрабатывать. Art-Glass и Solidex — это только начало.

Диагностика и планирование лечения композитных вкладок и накладок

Хорошая гигиена важна, если используются композитные вкладки.Место крепления — слабое звено на переходе от зуба к вкладке. Связующий композит в этой области не нагружен как наполнитель и подвергается более сильному износу. Такие места соединения имеют пористую поверхность и вогнутость, где часто можно увидеть зубной налет после того, как связующая смола изнашивается. Поскольку эту область часто трудно чистить, здесь легко возникает вторичный кариес. Особому риску подвергается шейный край.

Перед лечением необходимо оценить бактериальную активность в полости рта.Если существует высокий риск кариеса, пациенты должны быть проинформированы о том, что вторичный кариес может легко возникнуть в месте соединения вкладок, если они не будут чистить зубы идеально. Пациенты должны быть проинформированы о том, что края вкладки необходимо проверять дважды в год после завершения лечения. Кроме того, необходимо регулярно делать прикусные рентгенограммы.

На первом занятии должны быть выполнены следующие задачи:

Зубной гигиенист выполняет большинство из этих задач.Все диагностические записи доступны стоматологу в начале лечения. Ситуационные модели используются в качестве моделей контрприкуса и для изготовления временных реставраций. Может случиться так, что изначально планировалась вкладка, но после завершения препарирования требуется накладка или частичная коронка. Доступные ситуационные модели облегчают временное лечение.

Подготовка композитных вкладок и накладок

Подготовка композитных вкладок очень похожа на подготовку золотых вкладок.Существенное отличие состоит в том, что края перьев не подготовлены, а стенки имеют такую ​​форму, что они несколько расходятся. Допускается, чтобы прочность слоя при композитных вкладках составляла 1,5 мм в каждом направлении, а в случае керамических вкладок — не менее 2,0 мм. Блокирующая реставрация желательна при больших дефектах, иначе препарирование станет чрезмерно растянутым. Если целью является максимальное сохранение здорового вещества зуба, блокирующая реставрация является важной частью подготовки.

Изготовление блокирующей реставрации, материалы и методы

Нет необходимости подготавливать угол внутренней линии. Тем не менее, обработка препарированием ручными инструментами приводит к получению прямых стенок, что приводит к лучшим результатам в случае снятия слепка, обработки модели и вкладки, а также фиксации и финишной обработки />

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Композитные вкладки и накладки

Это альтернатива золотым или цельнокерамическим вкладкам и накладкам.Они по-прежнему выполняют ту же функцию, а именно лечение поврежденного или разрушенного зуба и считается более сильным и более привлекательный вариант, чем обычная начинка.

Композитный легко запутаться (белые) пломбы и композитные вкладки и накладки, так что вот способ различие между ними.

Прямая композитная (белая) пломба

Композитная белая пломба (также известная как прямая белая заливка) аналогична вашему стандартному типу заливки, например пломба из амальгамы.За исключением того, что он белого цвета. обычного серебристо-серого цвета.

Это выполняется за одно посещение и все в стоматологической клинике.

Прямые белые пломбы более подробно рассмотрены в отдельной статье. раздел.

Вкладыш из непрямого композитного материала

Композитная вкладка похожа по внешнему виду композитной пломбе, за исключением того, что она больше и покрывает большую часть поверхность зуба.

Это выполняется за два посещения и Сама композитная вкладка изготавливается в зуботехнической лаборатории.

Надеемся, это объясняет разницу между двумя.

Что такое композитные вкладки и накладки?

Композитная вкладка / накладка аналогична другим типам непрямых пломб. кроме материала, используемого для лечения кариеса или поврежденного зуба. Этот Материал представляет собой композитную смолу, которая имеет белый цвет и позволяет вкладка / накладка, подходящая к остальным зубам.

Композитная смола — приемлемый выбор материала для вкладки или накладки, для людей, которые склонны шлифовать свои зубы или неправильный прикус (смещенная челюсть, которая вызывает проблемы с их укус).

Композитные вкладки и накладки являются хорошим выбор для людей с кариесом, который слишком запущен для пломбирования но не для короны.

Преимущества композитных вкладок и накладки

Основным преимуществом является их естественный внешний вид. У них белый (или слегка не совсем белый) цвет, который позволяет им сливаться с остальные зубы.

Plus обеспечивают водонепроницаемость между зубом и непрямой пломбой, что предотвращает риск бактерии попадают в эту щель и вызывают инфекцию.

Они действительно вызывают трение с соседними зубы и их легко полировать и в целом ухаживать.

Недостатки композитных вкладок и накладки

Есть несколько недостатков, о которых следует помнить. Во-первых, композитная смола или керамика не такие жесткие и долговечные. как другие материалы, например золото, что означает, что они могут сломаться.

Композитные вкладки / накладки

Plus имеют склонность к окрашиванию, часто вызывается пищевыми красителями / добавками, что происходит через несколько лет.

Существует риск образования вкладки / накладки. расшатываться и выпадать с зуба или смываться, хотя это довольно мало.

Как устроены композитные вкладки и накладки подогнан?

Они устанавливаются в два этапа. Первый этап включает подготовку зуба для установки вкладки / накладки. Зуб очищается и удаляется кариес. Затем дантист принимает оттиск зуба с помощью формы и шпатлевки.

Он или она попросит вас откусить форма, которая оставит отпечаток (оттиск).Это отправлено зуботехническая лаборатория по изготовлению накладки / накладки.

Стоматолог установит временный вкладка / накладка на зуб в качестве краткосрочной меры, которая будет удалена как только ваша новая вкладка / накладка будет готова.

Второй этап — размещение инкрустация или накладка. Стоматолог очистит зубы перед цементированием. вкладка или накладка на место. Это может потребовать некоторой перестройки, чтобы она соответствовала поверхность зуба. Ваши зубы подвергаются финальной полировке.

Футляр для вкладок и накладок как альтернатива композитным пломбам

Традиционные композитные пломбы — отличный вариант лечения для пациентов с незначительным кариесом, который был диагностирован и лечился до того, как могло произойти слишком большое повреждение, но что произойдет, если есть обширное повреждение? В подобных ситуациях вкладки и накладки могут быть лучшим вариантом лечения.В Bonham Dental наши врачи блестяще создали вкладки и накладки, которые идеально подходят к зубам пациента и восстанавливают целостность оставшихся естественных зубов.

Что такое вкладки и накладки?

Вкладки и накладки — это особый тип реставрации зубов, который восстанавливает зуб, обеспечивая дополнительную поддержку, без необходимости повредить или разрушить слишком большую часть естественного зуба. Его часто рекомендуют как форму лечения, когда у пациента возникает ситуация, когда композитная пломба не обеспечивает достаточной поддержки для правильного восстановления зуба, но повреждение не настолько велико, что требуется зубная коронка.

Вкладки и накладки представляют собой цельный кусок фарфорового материала, который плотно прилегает к зубу с отверстием, оставленным кариесом. Есть небольшая разница между вкладкой и накладкой. Форма вкладки соответствует пространству, которое находится рядом с центром зуба, в то время как накладка больше по размеру и подходит для поверхности прикуса или промежутка между зубами.

Разница между вкладками и накладками по сравнению с композитными пломбами

Как композитные пломбы, так и зубные вкладки или накладки предназначены для заполнения промежутков, образовавшихся при удалении кариеса.При сравнении их цель одинакова — заполнить зуб и обеспечить достаточную опору для восстановления естественной прочности зуба. Разница в том, как они оказывают поддержку.

Композитная пломба — это быстрый и простой процесс восстановления зуба, который можно выполнить за один визит в клинику. Дантист возьмет композитный материал, сформирует его и вылепит так, чтобы он надежно заполнил пустоту, оставшуюся после удаления кариеса. Хотя это помогает предотвратить распространение кариеса, это не всегда идеальный вариант лечения, когда кариес был довольно большим.

Стоматологические вкладки и накладки — это прочные зубные протезы для зубов, которые были повреждены, но не настолько повреждены, что им нужна зубная коронка. Зубные вкладки и накладки изготавливаются по индивидуальному заказу, чтобы надежно и плотно прилегать к зазору, вызванному кариесом.

В отличие от композитных пломб, которые выполняются в кабинете стоматолога и требуют только одного посещения, зубные вкладки и накладки требуют как минимум двух посещений. Первый визит позволит доктору Бонэму снять слепки с зубов, на которые потребуется вкладка или накладка.Оттиск отправляется в местную лабораторию, которая изготовит твердую реставрацию, которая точно соответствует пространству, требующему пломбирования.

После того, как вкладка или накладка будут сделаны, пациенты вернутся на второй визит. Во время второго посещения стоматолог Bonham зафиксирует накладку или вкладку на место.

Преимущества выбора стоматологических вкладок и накладок

Преимущества выбора стоматологических вкладок или накладок намного перевешивают недостатки. При выборе стоматологических вкладок или накладок пациенты получают следующие преимущества:

• Возможность пломбирования зуба максимально естественным образом
• Сохранение как можно большей части естественного зуба
• Идеально для заполнения сложных межзубных полостей
• Чрезвычайно прочный и стабильный, что позволяет людям жевать, не опасаясь повредить зубы
• Создает лучшее уплотнение, которое предотвращает образование или попадание бактерий в зуб, что приводит к дальнейшему разрушению зубов
• Увеличенный срок службы
• Предотвращает появление пятен от еды и питья различных продуктов и напитков

Вкладки и накладки — это консервативный вариант реставрации зубов.Пациенты, проживающие в районе Ларго, штат Флорида, могут записаться на прием к врачам в Bonham Dental Arts. Они проведут комплексное обследование полости рта и дадут вам рекомендации по вариантам восстановления зубов, которые помогут улучшить вашу красивую улыбку. Позвоните в офис сегодня, чтобы записаться на прием для полного комплексного обследования.

Вкладыш — композит / смола, две поверхности (лаборатория)

Вкладка — это форма зубной реставрации, используемая для восстановления разрушенного, сколотого, потрескавшегося или иным образом поврежденного зуба.В отличие от накладки, которая используется для исправления повреждений, распространяющихся на бугорок (приподнятые точки на поверхности прикуса), вкладка используется для восстановления только той части зуба между этими бугорками.

Вообще говоря, существует два различных типа зубных реставраций: прямые и непрямые. Например, пломба — это тип прямой реставрации, потому что материал, используемый для восстановления зуба, подвергается процессу затвердевания при непосредственном контакте с зубом и внутри рта.

В отличие от пломбы, в которой податливый материал помещают в зуб и дают ему затвердеть, вкладка — это уже затвердевший материал (например, коронка), который соединяется с зубом с помощью адгезива или цемента. Поскольку материал, используемый для восстановления зуба, создается вне рта, либо в лаборатории зубным техником, либо с помощью фрезерного станка с компьютерным управлением, этот процесс называется непрямой реставрацией.

Всего существует пять поверхностей зуба, подходящих для реставрации: дистальная, окклюзионная, щечная, мезиальная и язычная / небная поверхности.С этим кодом стоматологической процедуры вкладка изготавливается из композитного синтетического полимера и размещается на двух из этих поверхностей. Синтетические смолы — это жидкие материалы, которые можно превратить в прочно затвердевший материал, и в стоматологии чаще всего используются акриловый полимер или полиметилметакрилат. Вкладыш из смолы дает положительный косметический результат, поскольку используемый материал может точно соответствовать цвету ваших естественных зубов. В результате этот тип вкладок обычно используется для восстановления кариеса на зубах в зоне улыбки.

Чтобы подготовиться к установке двусторонней вкладки, стоматолог сначала удалит все разрушенные или ослабленные участки зуба. Затем, в зависимости от процесса, используемого вашим стоматологом, будет либо сделан физический слепок зуба, либо будет использоваться трехмерное изображение для визуализации цифрового слепка. Затем вам может быть установлена ​​временная вкладка, пока не будет завершена индивидуальная версия, или, если ваша вкладка может быть изготовлена ​​на месте, ваш стоматолог продолжит установку.

После того, как вкладка подготовлена ​​и готова к установке, ее кладут в выемку на зубе и фиксируют или фиксируют (фиксируют) на месте.

Чтобы найти другие стоматологические коды CDT от Американской стоматологической ассоциации, посетите нашу полную библиотеку кодов стоматологических процедур.

Клинические характеристики композитных вкладок, созданных с помощью CAD / CAM

РЕФЕРАТ

Предпосылки

Авторы провели исследование для оценки продольных клинических характеристик композитного материала на основе смолы (Paradigm, 3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота). для автоматизированного проектирования / автоматизированного производства (CAD / CAM) –генерированные клеевые вкладки.

Методы

Исследователи использовали установку CAD / CAM (CEREC 2, Sirona Dental Systems, Бенсхайм, Германия) для изготовления 40 фарфора (Vita Mark II, Vita Zahnfabrik, Бад-Зекинген, Германия) и 40 композитов на основе смол (Paradigm, 3M ESPE) вкладыши. Оба реставрационных материала были зафиксированы методом тотального протравливания с использованием стоматологического адгезива Single Bond (3M ESPE) и полимерного цемента двойного отверждения (RelyX ARC Adhesive Resin Cement, 3M ESPE). Два эксперта оценили вкладки с использованием модифицированного стандарта США.Критерии службы общественного здравоохранения (PHS): шесть месяцев, один год, два года и три года.

Результаты

Ни в одном из периодов отзыва о чувствительности ни к одному из материалов не сообщалось. Не было существенной разницы между двумя материалами относительно адаптации маржи через три года. Первоначально адаптация края была очень хорошей для обоих материалов, с увеличением обнаружения края из-за очевидного износа композитного фиксирующего агента на основе смолы. По прошествии трех лет была значительная разница в цветовом соответствии между двумя материалами (91 год).4 процента вкладок из композитных материалов и 58,8 процента вкладок из фарфора имеют рейтинг «Альфа».

Выводы и клиническое значение

Композитные вкладки на основе смолы имели значительно лучшее соответствие цвета через три года, чем вкладки из фарфора. Выполненные CAD / CAM-вкладки на основе смолы, а также керамические CAD / CAM-вкладки после трех лет клинической службы.

Ключевые слова

CAD / CAM

фарфор

композит

вставки

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

Copyright © 2005 American Dental Association.Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Все о вкладках и накладках

Вкладки и накладки — это непрямые стоматологические реставрации, которые укрепляют существующий зуб, который слишком поврежден для поддержки пломбы, но недостаточно поврежден, чтобы требовать коронки. На жевательную поверхность между бугорками зуба накладывается вкладка. Это внутрикоронковый препарат. В то время как накладка — это непрямая реставрация, которая частично является внутрикоронковой, а частично — внекоронковой, которая покрывает все бугорки боковых зубов.Основное преимущество вкладок и накладок в том, что сохраняется структура зуба и они более экономичны по сравнению с коронками. Время стоматологического кабинета и количество посещений стоматологического кабинета также меньше. Композитные вкладки занимают меньше времени и более экономичны, чем керамические вкладки и накладки, но керамические вкладки и накладки более долговечны, поскольку они прочнее композитных вкладок. И вкладки, и накладки представляют собой эстетические реставрации, которые могут заменить металлические реставрации.

Для изготовления вкладок и накладок можно использовать различные материалы. Это могут быть

• Литой металл

• Золото

• Композит

• Фарфор

Золотые вкладки

Золотые вкладки показаны при отсутствии обширного кариеса, поражающего зуб. быть изготовлены из серебряной амальгамы. Конкретные показания:

1. Когда ширина полости не превышает 1/3 межкуспального расстояния.

2. В случае обширного проксимального кариеса с поражением щечного и язычного углов зуба.

3. В ситуациях, когда проксимальные края расширяются субгингивально. Это потому, что хорошо отполированные золотые сплавы совместимы с пародонтом.

4. При необходимости установить идеальный контакт, контуры и проемы. Мезиодистальный размер вставок из литого золота может быть увеличен для обеспечения хорошего контакта.

5. В сильно кариозном зубе, где требуется покрытие одной или нескольких, но не всех бугорков.

6. У пациентов с хорошей гигиеной полости рта и низкой заболеваемостью кариесом.

7. Когда во рту есть другие отливки из золота.

Противопоказания для золотых вкладок

1. Золотые вкладки используются в качестве абатмента для несъемного или съемного протеза. В этих ситуациях золотые вставки не являются достаточно прочным фиксатором.

2. Они противопоказаны для постэндодонтических реставраций, так как могут расклинивать и сломать оставшуюся структуру зуба.

3.В молодых постоянных зубах золотые вкладки не используются, так как есть повышенная вероятность ятрогенного обнажения пульпы.

4. у пациентов с высокой заболеваемостью бляшками и кариесом. Следует избегать использования золотых вкладок, поскольку это может быть более склонно к рецидиву кариеса.

5. Если на соседних или противостоящих зубах металлические реставрации различаются, следует избегать использования вставок из золота во избежание гальванизации.

6. Если для пациента основным фактором является стоимость, золотые вкладки не показаны.

7. Золотые вкладки не предпочтительны в случае сильно разрушенных зубов со слабыми бугорками.

Вкладыши и накладки под цвет зубов

Вкладыши и накладки под цвет зубов имеют определенное преимущество перед реставрациями из композитных материалов и керамических реставраций с прямым покрытием. Вот эти преимущества:

• Очень эстетичный.

• Может быть изготовлен внутри ротовой полости или на гипсе.

• Очень хорошо подходит для больших реставраций.

• Есть много материалов и техник.

Различные материалы цвета зубов указаны в разделе

Вкладыши и накладки из композитной пластмассы

По сравнению с прямой реставрацией из композитной пластмассы

• Контуры и контакты могут развиваться вне рта. Если контакт неадекватный, его можно легко исправить до цементирования.

• Усадка при полимеризации должна быть меньше, потому что они полимеризуются перед цементированием.

• Меньше утечек.

• Повышенная прочность и твердость.

• Меньшая послеоперационная чувствительность.

По сравнению с керамикой

Преимущества композитных вкладок:

• Высокая эстетика.

• Лучший контроль зон контакта.

• Отличная предельная адаптация.

• Сниженная стоимость лаборатории или ее отсутствие, если это делается в офисе.

• Готовность к ремонту материала в полости рта.

• Компенсация полной полимеризационной усадки за счет отверждения материала вне полости рта.

• Повышенная прочность композитной смолы за счет процесса термического отверждения.

Недостатки композитных вкладок

1. Быстрее изнашиваются.

2. Менее стабильно.

3. Более высокая стоимость времени.

4. Трудно изменить внешний цвет боковины кресла.

5. Еще большее уменьшение зуба для создания траектории введения.

Обозначение композитной вкладки

Противопоказания композитной вкладки

Фарфоровая вкладка и вкладка

Преимущества:

1. Высокоэстетичный.
2. Допустимая граничная посадка.
3. Сохранение структуры зуба.
4. Меньший окклюзионный износ.
5. Высокая чувствительность к технике.
6. Низкая теплопроводность.
7. Низкий коэффициент теплового расширения.
8. Биосовместимость.

Недостатки:

1.Высокая цена.
2. Потребность в специальном и лабораторном оборудовании.
3. Процессы изготовления и фиксации очень чувствительны к технике.
4. Керамические вкладки хрупкие и могут сломаться при примерке или цементировании.
5. Повышенная твердость керамики может привести к износу противоположных зубов.

Показания:

1. Высокие эстетические требования.
2. Заменить существующую реставрацию от средней до большой.
3. Зуб / реставрация с переломом.
4. Первичный кариес от среднего до большого.
5. Пациенты с хорошей гигиеной полости рта.
6. Когда нет чрезмерного истирания.
7. Там, где легко получить доступ и изоляцию.