Кишечная инфекция это: Кишечная инфекция — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Кишечная инфекция — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Лето – это долгожданный период отпусков, время, когда многие родители стараются вывезти своих деток на море, там где солнце и песок. Однако есть некоторые инфекционные болезни, которые могут омрачить наш отпуск. Чаще всего в летний период это кишечные инфекции.

Кишечная инфекция – это заболевание, вызванное болезнетворными вирусами (ротавирус, энтеровирус) или бактериями (дизентерийной палочкой, сальмонеллой, стафилококком и т. д.), которое поражает слизистую желудочно-кишечного тракта. Проникая в организм человека, возбудители кишечных инфекций начинают активно размножаться. В результате процесс пищеварения нарушается, а слизистая кишечника воспаляется.

Большинство кишечных инфекций передаются очень легко: это могут быть некачественные продукты питания и питьевая вода, грязные руки, грязные игрушки, контакт с фекалиями (особенно во время прогулок), нарушения условий хранения пищи, а также заражение может происходить от больного человека (через воздух). 

Проявляется кишечная инфекция поносом, рвотой, тошнотой, повышением температуры тела, снижение или отсутствием аппетита, появляются боли в животе, слабостью и вялостью. Самым опасным осложнением любой кишечной инфекции может быть обезвоживание организма. Тяжелое обезвоживание особенно опасно у детей до 2 лет, когда оно при обильной рвоте и поносе может наступить в течение 6 часов. Признаки обезвоживания у детей раннего возраста: сухость слизистой рта, губ, кожи, беспокойство, учащенное сердцебиение, сокращение частоты мочеиспусканий, в тяжелых случаях выбухание или западение большого родничка, бледная мраморная кожа, запавшие глаза. 

Для того чтобы избежать обезвоживания при кишечной инфекции необходимо давать ребенку пить маленькими порциями по 1 чайной ложке каждые 5 минут любой солевой раствор (регидрон, хумана электролит, оралит, любая минеральная вода, просто соленая вода) подогретый до температуры тела.

Дробное выпаивание ребенка солевыми растворами наиболее важный этап борьбы с обезвоживанием. Главное правило при кишечной инфекции – ДРОБНОЕ ВЫПАИВАНИЕ. Еще раз подчеркиваю только дробное выпаивание, при потреблении единовременно большого количества жидкости, например стакана воды рвота будет возобновляться.

Для снижения интоксикации ребенку дают сорбенты в промежутках между едой и приемом лекарственных препаратов (смекта, энтерослегь сладкий, лактофильтрум, полисорб).

Также для успешного лечения немало важное место занимает диетотерапия. Диета при кишечной инфекции заключается в исключении из рациона любых молочных продуктов и свежих овощей, фруктов. Соблюдать диету необходимо не менее 7-10 дней. Смысл диетотерапии состоит в уменьшении воспаления в кишечнике и постепенное восстановление его функции. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны его продолжать, так как грудное молоко содержит некоторые защитные факторы против кишечных инфекций. А вот детей, находящиеся на искусственном вскармливании, на время болезни необходимо перевести на низко- или безлактозную смесь, при тяжелом течение инфекционного процесса – на гидролизированные смеси. Применение специализированных смесей снижает тяжесть и длительность заболевания.

Помните, при появлении любых признаков кишечной инфекции ребенок обязательно должен быть осмотрен педиатром!
В качестве заключения, скажу несколько слов о профилактике кишечных инфекций. Во-первых, соблюдение правил личной гигиены (чистые руки, хорошо вымытые овощи, фрукты, употребление только проверенной питьевой воды, например, бутилированной). Во-вторых, исключение возможных контактов с больными, которые часто могут возникнуть при купании в общественном бассейне. Всегда лучше ходить купаться на море. В-третьих, существует специфическая профилактика – вакцинация против ротавирусной инфекции.

Чтобы кишечная инфекция не застала Вас врасплох, не забывайте основные правила профилактики этих инфекций.

Желаю хорошего отдыха и будьте здоровы! 

Кишечные инфекции

Инфекции желудочно-кишечного тракта — одна из частых проблем со здоровьем, встречающихся в летнее время года. Пожалуй, каждый из взрослых хотя бы раз в жизни встречался с острой кишечной инфекцией.

Многие заболевшие переносят инфекцию легко, восстанавливаются в домашних условиях, но есть группы людей, для кого кишечная инфекция может быть очень опасной. Это дети младшего возраста. В этом возрасте обезвоживание развивается быстро и может наступить летальный исход. В группе риска пожилые люди, лица с иммунодефицитными состояниями, а также с хроническими заболеваниями пищеварительной системы.

Причины подъема заболеваемости кишечными инфекциями: устоявшаяся тёплая погода, благоприятная для размножения возбудителей, а также пренебрежение правилами личной гигиены, а именно грязные руки. Употребление в пищу не вымытых или слегка вымытых ягод, фруктов и овощей, хранение еды без холодильника в походных условиях, пикниках, тортик с кремом на жаре.

Заражение возможно также при уходе за больным острыми кишечным инфекциями человеком. Следует помнить, что не всегда заболевший имеет признаки заболевания. Особенно опасен как источник инфекции бессимптомный бактерионоситель.

В тёплое время года возбудители кишечных инфекций чаще бактерии, хотя кишечные инфекции могут быть вызваны бактериями и вирусами.

Бактериальные: сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, ботулизм, стафилококковая инфекция и др.

Вирусные: ротавирусная, аденовирусная, энтеровирусная и др.

Кроме того, возбудителями кишечных инфекций могут быть грибки и простейшие. Насчитывается более 30 возбудителей острых кишечных инфекций.

Попадание возбудителя происходит или через рот (с грязными руками, немытыми овощами), но возможен и воздушно-капельный механизм передачи, если возбудитель инфекции вирус.

Клиническая картина обычно схожа.

В зависимости от локализации инфекционного процесса признаками заболевания могут быть рвота, тошнота, боли в животе, диарея. Может быть все вместе. В большинстве случаев присутствуют симптомы интоксикации: температура, озноб, потливость, слабость, возможно обезвоживание.

В зависимости от причины (вирусной или бактериальной) симптомы кишечных инфекций могут появиться в течение нескольких часов или до одного-трех дней после заражения и могут варьироваться от легкой до тяжелой. Симптомы обычно длятся один или два дня, но иногда они могут сохраняться до 10 дней.

Что делать, если кто-то в семье заболел кишечной инфекцией?

Больного, в первую очередь, необходимо изолировать. Это позволит снизить риск передачи инфекции здоровым членам семьи.

При уходе за больным должны строго соблюдать правила личной гигиены: часто мыть руки с мылом, особенно после ухода за больным. Выделить заболевшему персональную посуду, полотенце.

Важно проводить уборку в комнате больного с обеззараживающим средством.

При подозрении на острую кишечную инфекцию необходимо обратиться к врачу. Особенно быстро следует обратиться за медицинской помощью, если не удаётся снизить температуру, рвота не прекращается более 48 часов, если рвота с кровью, стул с кровью.

Ребёнка следует в любом случае показать врачу. Врача вызываем на дом. За неотложной медицинской помощью обратиться необходимо, если температура тела 39*С и выше, плохо сбивается, имеются признаки обезвоживания, ребёнок вялый, кожные покровы сухие, отсутствует мочеиспускание.

Лечение назначает врач.

Основные меры профилактики острых кишечных инфекций.

Если у вас есть признаки кишечной инфекции, примите меры предосторожности, чтобы избежать распространения инфекции.

Мойте руки после посещения туалета и перед приготовлением пищи. Не готовьте еду для других людей. Избегайте тесного контакта с другими людьми во время болезни.

Основные меры профилактики кишечных инфекций:

— мойте руки после посещения туалета, перед приготовлением пищи, после прикосновения к животным и перед едой

— соблюдайте чистоту на кухне, не храните мусор

— избегайте употребления непастеризованного молока, — — не употребляйте в пищу сырое мясо,

— при приготовлении пищи используйте отдельные разделочные доски и посуду для сырого и приготовленного мяса.

— зелень, фрукты и овощи тщательно мойте,

— избегайте употребления в пищу сырой рыбы, морепродуктов,

— мясо, птицу подвергайте полноценной термической обработке,

— храните готовую пищу в холодильнике, если вы храните их более двух часов,

— пейте бутилированную воду во время путешествий,

— не употребляйте напитки со льдом,

— не купайтесь в водоемах, где купаться запрещено,

— купаясь в бассейнах, реках и других водоемах, не заглатывайте воду,

— не приобретайте продукты с рук, особенно консервированные.

Соблюдение правил личной гигиены – основа профилактики кишечных инфекций.

как не заразиться и что нужно знать о заболевания — Новости — Пресс-центр — Минздрав Дагестана

С наступлением теплого периода времени возрастает заболеваемость острыми кишечными инфекциями. Именно в это время создаются благоприятные условия для сохранения возбудителей во внешней среде и их размножения в продуктах питания и воде.

 

Острые кишечные инфекции — это обширная группа заболеваний. К ней относятся: дизентерия, холера, сальмонеллезы, энтеровирусные инфекции.

Источник инфекции больной человек или носитель возбудителей острых кишечных инфекций.

Факторами передачи могут являться пища, вода, предметы обихода, игрушки, в передаче некоторых инфекций имеют значение насекомые (мухи, тараканы). Заражению острыми кишечными инфекциями также способствуют антисанитарные условия жизни, несоблюдение правил личной гигиены, употребление продуктов питания, хранившихся или готовившихся с нарушением санитарных правил.

Риск заражения зависит от дозы попавшего в организм возбудителя, его вирулентности, а также от состояния барьерной и ферментативной функции желудочно-кишечного тракта и восприимчивости организма. Наиболее восприимчивыми являются дети раннего возраста, особенно недоношенные и находящиеся на искусственном вскармливании. Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, продолжительностью от 3 — 4 месяцев до 1 года, в связи с чем высока возможность повторных заболеваний.

От момента попадания возбудителя в организм до появления симптомов заболевания может пройти от нескольких часов до 7 дней.

 

Врачи эпидемиологи называют основные меры профилактики, это:

 

1. Соблюдение личной гигиены, тщательное мытье рук мылом перед едой и после пользования туалетом.
2.Не употребляйте для питья воду из открытых источников. Употребляйте для питья только кипяченую или бутилированную воду.
3. Перед употреблением свежие овощи следует необходимо тщательно мыть и обдавать кипятком.
4. Для питания выбирайте продукты, подвергнутые термической обработке.Тщательно прожаривайте (проваривайте) продукты, особенно мясо, птицу, яйца и морские продукты. Не храните пищу долго, даже в холодильнике.
5. Скоропортящиеся продукты храните только в условиях холода. Не оставляйте приготовленную пищу при комнатной температуре более чем на 2 часа. Не употребляйте продукты с истекшим сроком реализации и хранившиеся без холода (скоропортящиеся продукты).

6. Для обработки сырых продуктов пользуйтесь отдельными кухонными приборами и принадлежностями, такими как ножи и разделочные доски. Храните сырые продукты отдельно от готовых продуктов.
7. Купайтесь только в установленных для этих целей местах. При купании в водоемах и бассейнах не следует допускать попадания воды в рот.

 

При возникновении симптомов острой кишечной инфекции (повышение температуры тела, рвота, расстройство стула, боль в животе) необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью!

Выполнение этих несложных советов поможет избежать заболевания острой кишечной инфекцией и сохранит ваше здоровье и здоровье ваших близких!

Профилактика кишечных инфекций — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Профилактика кишечных инфекций Наибольший подъем заболеваемости кишечными инфекциями наблюдается в летне-осенний период, что связано с массовыми выездами на дачи, употреблением овощей и фруктов, расширением уличной торговли скоропортящимися продуктами, купанием в открытых водоемах. Возбудители острых кишечных инфекций могут находиться на поверхностях различных предметов, овощах, ягодах, фруктах. К кишечным инфекциям относятся дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, паратифы А и Б, холера, гастроэнтерит, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит А, вирусные кишечные инфекции (аденовирус, ротавирус, норовирус, астро вирус и т. д.). Основными проявлениями заболевания кишечными инфекциями, на которые следует обращать внимание, являются слабость, вялость, плохой аппетит, диарея, рвота, боли в животе, повышение температуры и появление озноба. При острых кишечных инфекциях вирусной этиологии наряду с поражениями кишечника отмечаются изменения со стороны верхних дыхательных путей: неба, дужек, язычка — при ротавирусной инфекции; трахеобронхит — при аденовирусной инфекции. Для всех этих заболеваний характерным является проникновение возбудителей через рот и размножение их в кишечнике человека, откуда они с выделениями вновь попадают во внешнюю среду: почву, воду, на различные предметы и продукты питания. Возбудители кишечных инфекций обладают высокой устойчивостью во внешней среде, сохраняя свои болезнетворные свойства в течение от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев. Еще более устойчивы во внешней среде патогенная кишечная палочка, возбудители брюшного тифа, вирусного гепатита, вирусы.  В передаче возбудителей могут участвовать несколько основных факторов: вода, пищевые продукты, почва, предметы обихода, живые переносчики (например, насекомые) и т.д. В пищевых продуктах возбудители кишечных инфекций не только сохраняются, но и активно размножаются, не меняя при этом внешнего вида и вкуса продукта. Но при действии высокой температуры, например — при кипячении, возбудители кишечных инфекций погибают. Источником заражения кишечными инфекциями является человек – больной или бактерионоситель (практически здоровый человек, в организме которого находятся возбудители кишечных инфекций). Восприимчивость людей к кишечным инфекциям довольно высокая. Особенно подвержены им дети. В условиях несоблюдения мер общественной и личной гигиены кишечные инфекции проявляют высокую контагиозность, могут быстро распространяться среди окружающих больного (бактерионосителя) лиц и вызывать массовые заболевания людей. Опасность заражения кишечными инфекциями представляют продукты (блюда из них), употребляемые в холодном виде, без тепловой обработки, т.к. микробы в ней не только хорошо сохраняются, но и размножаются. В этом плане большую опасность представляют собой кремово- кондитерские изделия, салаты, винегреты, молоко, масло, другие пищевые продукты (особенно те, которые не подлежат термической обработке). Одним из факторов заражения и распространения кишечных инфекций является вода. Опасность заражения кишечными инфекциями представляет употребление для питья, мытья посуды, рук, овощей и фруктов воды открытых водоемов, талой воды. Заражение может произойти при купании в открытых водоемах. К заражению кишечными инфекциями может привести употребление воды из колодца, если колодец неправильно построен или неправильно используется. Через воду могут распространяться холера, брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллезы, вирусный гепатит “А” (или болезнь Боткина) и др. Предметы домашнего обихода тоже могут содержать возбудителей различных заболеваний, особенно если в семье есть больной (или носитель) какого- либо заболевания. Это посуда, через которую могут передаваться кишечные инфекции, игрушки для детей, полотенца. Профилактика кишечных инфекций включает простые правила гигиены: обязательное тщательное мытье рук с мылом перед приготовлением, приемом пищи и после посещения туалета; воду для питья употреблять кипяченную, бутилированную или из питьевого фонтанчика с системой доочистки водопроводной воды; овощи и фрукты, в том числе цитрусовые и бананы употреблять только после мытья их чистой водой и ошпаривания кипятком; разливное молоко употреблять после кипячения; творог, приготовленный из сырого молока или развесной, лучше употреблять только в виде блюд с термической обработкой; все пищевые продукты следует хранить в чистой закрывающейся посуде; скоропортящиеся продукты сохранять в холодильниках в пределах допустимых сроков хранения; обязательны соблюдение чистоты в жилище, частое проветривание, ежедневное проведение влажной уборки; купаться в открытых водоемах в летний период года можно только в специально отведенных местах; на вокзалах, в аэропортах, местах массового отдыха при питье бутилированной, газированной воды использовать только одноразовые стаканчики. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может отрицательно сказаться на здоровье и привести к заражению окружающих. Все мы обязаны заботиться о своем здоровье. При обнаружении у себя того, или иного инфекционного заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением! Многие заболевания, например — дизентерия и сальмонеллез, в результате самолечения могут приобрести хронический характер. По данным сайта www.rospotrebnadzor.ru

Профилактика кишечных инфекций

03 июля 2020 г.

Месячник профилактики кишечных инфекций

В рамках месячника будут оформлены тематические уголки здоровья, в холле поликлиники проведение радиобесед и демонстрация видеороликов, распространение печатной продукции памятки, буклеты, брошюры.

Профилактика кишечных инфекций 

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это большая группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых патогенными и условно-патогенными бактериями, вирусами и простейшими. К основным кишечным инфекциям относятся: дизентерия, сальмонеллез (читай ниже), холера, энтеровирусная и ротавирусная инфекция, пищевая токсикоинфекция, вызванная стафилококком и др. По частоте распространения среди всех болезней человека они уступают лишь ОРВИ. Более 60% всех случаев заболеваний кишечными инфекциями приходятся на детский возраст.

Каковы причины возникновения кишечных инфекций? Источником возбудителя острой кишечной инфекции может быть больной человек или бактерионоситель, а также животные, насекомые (мухи). Возбудители кишечных инфекций могут находиться на грязных руках, немытых овощах и фруктах, в некипяченой воде. Благоприятной средой для размножения микробов являются молочные продукты, изделия из вареного мяса, паштеты и т.д. 

Как проявляется заболевание?

Возбудители кишечных инфекций вызывают:

1. Поражение желудочно-кишечного тракта (боли в животе, понос, тошнота, рвота).
2. Интоксикацию (повышение температуры тела, головная боль, слабость).

Клиническая картина зависит от вида возбудителя, количества попавших патогенных агентов и состояния иммунной системы человека. В тяжелых случаях развивается обезвоживание организма (сухость кожи и слизистых оболочек, жажда).

Каковы основные меры профилактики?

1. Тщательно мойте овощи и фрукты, употребляемые в пищу в сыром виде (желательно щеткой с мылом с последующим ополаскиванием кипятком).
2. Мойте руки с мылом перед приготовлением еды и после каждого перерыва в процессе готовки (и обязательно – после разделки сырых рыбы, мяса или птицы), а так же перед приемом пищи, после прогулок, игр с животными.
3. Подвергайте продукты термической обработке. Сырые птица, мясо и молоко часто обсеменены патогенными микроорганизмами. В процессе варки (жарки) возбудители уничтожаются.

Обратите внимание! Замороженное мясо, рыба и птица должны тщательно оттаиваться перед кулинарной обработкой.

4. Избегайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами (в том числе не используйте одну и ту же доску и нож для разделывания сырых и готовых мясных, рыбных продуктов и овощей).
5. Храните все скоропортящиеся продукты и готовую пищу в холодильнике – холод замедляет размножение попавших в продукты микробов.
6. Содержите кухню в чистоте.
7. Защищайте от мух продукты питания.

 

Выполнение этих несложных советов

поможет избежать заболевания острой кишечной инфекцией

и сохранит Ваше здоровье и здоровье Ваших близких!

 

 

Острые кишечные инфекции | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница» г.Гая

Острые кишечные инфекции — это группа инфекционных болезней, при которых наблюдается преимущественное поражение кишечника. Возбудителями острых кишечных инфекций являются различные виды бактерий и вирусов. Основные симптомы острых кишечных инфекций это сильный понос, боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры. У детей острая кишечная инфекция может проявляться сильным беспокойством, поносом, отказом от пищи.
Более 60% всех случаев кишечной инфекций встречается у детей. Каждый год от кишечных инфекций в мире умирает около 1 млн. детей (большая часть в возрасте до 2 лет.) Причиной развития острых кишечных инфекций могут быть бактерий (сальмонелла, шигеллы, стафилококк, холера и др.), а также вирусы (энтеровирус, ротавирус).
Кишечные инфекции, передаются преимущественно, через пищу, воду, предметы обихода. Возбудители кишечных инфекций быстро развиваются в еде, в воде, на грязных руках.

Для кишечных инфекций характерно повышение температуры тела до 38-39 ° С, сопровождающееся ознобом, слабостью, головной болью. Однако столь выраженная интоксикация встречается не всегда – иногда температура повышается незначительно или остается нормальной.

Наиболее характерными проявлениями кишечной инфекции являются рвота и понос. Эти симптомы могут появляться отдельно друг от друга или одновременно. Рвота обычно сопровождается тошнотой и, как правило, приносит облегчение. Понос обильный водянистый – до 10-15 раз в сутки, сопровождается схваткообразными болями в околопупочной области.

Затем к общей картине заболевания присоединяются признаки обезвоживания. Начальным признаком потери жидкости является сухость во рту; при более тяжелом течении заболевания учащается пульс, снижается артериальное давление, появляется осиплость голоса, судороги кистей и стоп.

Профилактика кишечной инфекции

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены: нельзя забывать о «золотом» правиле – мыть руки перед едой. Не рекомендуется употреблять в пищу продукты с истекшим сроком годности, даже хранившиеся в холодильнике, поскольку многие токсины способны сохраняться при низких температурах. Тщательно мыть овощи и фрукты. В поездках рекомендуется, есть только свежеприготовленные горячие блюда, избегать сырых овощей, салатов, неочищенных фруктов, пить только кипяченую или обеззараженную воду, не употреблять напитков со льдом.

Сальникова Л.В. – зав. инф. отд. ГБУЗ ГРБ.

 

Кишечные инфекции и их профилактика

 

Из года в год в мире регистрируется все больше кишечных инфекций, некоторые их которых, порой, заканчиваются смертельным исходом. Наиболее распространены кишечные инфекции неустановленной этиологии, сальмонеллезная инфекция, бактериальная дизентерия, пищевые токсикоинфекции  энтеробактериальной и стафилакокковой природы. Последние годы значительно возросла роль гастроэнтеритов  вирусной этиологии, вызванных ротавирусами,  норовирусами,  энтеровирусами. Неблагополучие по острым кишечным инфекциям в Российской Федерации является отражением мировых тенденций.

Кишечные инфекции — это целая группа заразных заболеваний, которые в первую очередь повреждают пищеварительный тракт. Заражение происходит при попадании возбудителя инфекции через рот, как правило, при употреблении зараженных пищевых продуктов и воды, при вирусных инфекциях, кроме того, через мельчайшие капельки слюны и  мокроты при кашле и чихании, через испражнения больного. При контактно-бытовом пути возбудитель может передаваться через загрязненные руки, предметы домашнего обихода (белье, полотенца, посуда, игрушки). Изо рта микробы попадают в желудок, а затем в кишечник, где начинают усиленно размножаться. После попадания микробов в организм наступает бессимптомный инкубационный период, продолжающийся, в большинстве случаев, 6-48часов.

Возбудители кишечных инфекций отличаются большой устойчивостью во внешней среде. Сальмонеллы выдерживают нагревание до 65 гр.С в течение 30 минут, сохраняют  жизнеспособность  в пыли до 80 дней, в почве живут несколько лет. Дизентерийные микробы сохраняются во внешней среде до 30-45 дней. Энтеровирусы выживают в водопроводной воде до 18 дней, норовирусы  устойчивы к высыханию, замораживанию, нагреванию до 60гр. С и погибают только от хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Источником инфекции при дизентерии является только больной человек, при сальмонеллезе — больной человек и животные. Например, до 30% сальмонеллы обнаруживаются у овец, до 15% — у свиней, до 40% —  у  мышевидных грызунов,  до 50% — у  гусей и уток.

Как правило, кишечные инфекции начинаются остро. Отмечается повышенная температура тела, снижение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул, головная боль и пр. Серьезным последствием кишечной инфекции является обезвоживание организма, особенно тяжело протекающее у детей и у пожилых людей. Клиническая картина заболеваний различается в  зависимости от вида кишечной инфекции.

Иногда кишечные инфекции  не  имеют  видимых симптомов, но сопровождаются выделением возбудителей. В плане распространения инфекции такое носительство особенно опасно — ничего не подозревающий человек становится постоянным источником заражения окружающих.Среди людей все чаще выявляются здоровые бактерионосители сальмонелл, здоровые вирусоносители ротавирусной  и энтеровирусной инфекции. Взрослый человек может не заметить, что он носитель ротавирусной  инфекции, болезнь, как правило, протекает со стертыми симптомами (снижение аппетита, кратковременное повышение температуры), но в этот период человек является заразным! Люди, инфицированные  норовирусом, способны заразить окружающих во время разгара заболевания и в течение последующих 2-х суток, а иногда в течение 2-х недель после начала заболевания.

 

Как уберечься от кишечной инфекции?

Соблюдать питьевой режим

• Использовать для питьевых целей только кипяченую или бутилированную воду.

Соблюдать правила личной гигиены

• Тщательно и часто мыть руки с мылом, особенно после посещения туалета, перед едой, после возвращения с улицы.
• Избавиться от вредной привычки грызть ногти

Соблюдать правила приготовления пищи

• Осуществлять приготовление пищи в оптимальных гигиенических условиях: приготовление пищи должно обеспечивать ее безопасность.
• Соблюдать технологию приготовления блюд, практиковать тушение, запекание и другие способы термической обработки.
• Соблюдать правила кулинарной обработки продуктов

— пользоваться разными досками  и ножами для разделки мяса, рыбы, овощей.

• Подвергать фрукты качественной обработке горячей водой, ополаскивая их кипяченой водой.
• Свежие овощи использовать в блюдах после термической обработки.
• Использовать в питании только свежеприготовленную пищу.

Соблюдать правила хранения продуктов

• Cкоропортящиеся продукты — молочные, мясные, рыбные, кондитерские, овощные и приготовленные блюда хранить в холодильнике при  температуре (+2) – (+ 6) гр.С.
• Соблюдать условия хранения продуктов и сроки их годности.
• Хранить раздельно сырые и готовые продукты, мясные и молочные продукты.

Соблюдать санитарный режим на кухне

• Регулярно проводить уборку на кухне с применением моющих и дезинфицирующих средств.
• Не допускать контакт пищевых продуктов и готовой пищи с животными, насекомыми, грызунами.

Обращать внимание при покупке продуктов

• на  внешний вид продуктов, их запах, упаковку и информацию на этикетке;
• на дату изготовления продуктов – не приобретать и не использовать в питании продукты с истекшим сроком годности;
• приобретать продукты исключительно в местах санкционированной торговли;
• исключить приобретение продуктов сомнительного качества, продуктов с признаками недоброкачественности.

Соблюдать правила поведения на воде

• Купаясь в водоеме, не заглатывать воду.

 

В настоящее время используются средства специфической защиты населения от кишечных инфекций в виде вакцинации: дизентерийной вакциной против Шигелл Зоне, вакциной для профилактики гепатита А, профилактической вакциной против вируса гепатита В.

Следите за своим здоровьем!

Обращение в лечебно-профилактическое  учреждение при любом расстройстве желудочно-кишечного тракта, поможет своевременное поставить диагноз, назначить соответствующее лечение и предупредить  распространение инфекции.

 

инфекций тонкого кишечника | MUSC Health

Основная функция тонкой кишки — переваривание, всасывание и продвижение пищи по всей ее длине. Большинство клинически важных инфекций тонкого кишечника нарушают эти функции. Часто бывает понос; другие симптомы включают кровотечение, вздутие живота, тошноту, рвоту, боль в животе и даже признаки полной абдоминальной непроходимости. Некоторые инфекции имеют характерные особенности.

Инфекция, вызванная сальмонеллой

Микрофотография с помощью сканирующего электронного микроскопа с усилением цвета, показывающая, что Salmonella Typhimurium (красный) вторгается в культивируемые клетки человека.

Сальмонелла существует во многих формах. Так называемые нетифоидные виды Salmonella являются наиболее частой причиной вспышек пищевых отравлений в Соединенных Штатах. Эти организмы чрезвычайно распространены в мясных продуктах, но также были прослежены до домашних черепах и игуан. Цыплята и яйца, вероятно, являются наиболее частой причиной заражения.

У пациентов развиваются симптомы через 10-48 часов после употребления зараженной пищи. У них может быть широкий спектр симптомов, от легкого гастроэнтерита до тяжелого диарейного заболевания с обезвоживанием и серьезной инфекцией.Пациенты со злокачественными новообразованиями, серповидноклеточной анемией, аневризмами аорты и пороками сердечного клапана, по-видимому, более предрасположены к заражению диссеминированным типом инфекции (т.

Пациенты могут поправиться без применения антибиотиков. Очень больным пациентам рекомендуются антибиотики. У небольшого процента людей может развиться хроническое носительство; они протекают бессимптомно, но выделяют сальмонеллы со стулом в течение года или дольше.

Брюшной тиф — распространенное во всем мире бактериальное заболевание, передающееся при приеме пищи или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека.

Брюшной тиф — инфекция, вызванная определенным видом Salmonella (обычно Salmonella typhi). Брюшной тиф характеризуется продолжительной лихорадкой, наличием бактерий в крови и полиорганной недостаточностью, включая воспаление почек и головного мозга. Брюшной тиф в США становится редкостью. Иммунизация полезна. Для лечения требуются мощные антибиотики и специальные методы лечения поражений других органов.

Staphylococcus Aureus — Золотистый стафилококк, вероятно, является второй по частоте причиной бактериального пищевого отравления в Соединенных Штатах.Бактерии размножаются в пище и производят токсин. Токсин, вырабатываемый пищей, не инактивируется при нагревании. Симптомы развиваются в течение шести-восьми часов и среди них преобладают рвота и спазмы в животе. Обычно пациенты полностью выздоравливают в течение 24-48 часов.

Bacillus Cereus — Bacillus cereus — это организм, вырабатывающий кишечный токсин. Эта инфекция связана с употреблением жареного риса. Рвота обычно возникает в течение шести часов после приема пищи.У некоторых пациентов может развиться диарея, но у большинства состояние улучшается самопроизвольно без специального лечения.

Другие инфекции — Есть много других бактериальных инфекций, которые могут вызывать острые симптомы. К ним относятся различные E-coli, Clostridium, Campylobacter, Yersinia и Vibrio (холера). Существуют также вирусные инфекции кишечника, которые могут вызывать острые диарейные заболевания, которые обычно проходят спонтанно. Обезвоживание — самая большая проблема.

Протозойные инфекции

Вид простейших в клетке костного мозга.

Giardia Lamblia — Giardia lamblia — распространенный паразитарный патоген, который может заражать источники воды и часто встречается у путешественников в слаборазвитые страны. Дети в детских садах (и работающие в них взрослые) чаще заболевают лямблиозом.

Симптомы различаются, но могут включать расстройство кишечника, газы, вздутие живота и признаки мальабсорбции. У пациентов может быть значительная потеря веса и стеаторея. Диагноз можно установить, выполнив специальный анализ кала или исследуя образец биопсии двенадцатиперстной кишки, полученный во время эндоскопии верхних отделов.

Лямблии обычно легко поддаются лечению коротким курсом антибиотиков. Инфекции могут повторяться, и кишечник может оставаться «раздражительным» в течение нескольких недель или месяцев после искоренения инфекции.

Кишечные черви

Хотя верно то, что многие кишечные глисты можно найти в Соединенных Штатах, на самом деле они представляют собой глобальную проблему, причем большинство случаев происходит за пределами США.

Анкилостомы — Анкилостомы прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки.Они являются наиболее частой причиной железодефицитной анемии во всем мире, а также могут вызывать боль в животе и диарею. Иногда из кишечника может происходить серьезная потеря белка. Диагноз ставится при исследовании кала. Лекарство эффективное

Ленточный червь — Существует множество видов ленточных червей, которые встречаются в различных мясных продуктах, таких как свинина, говядина или рыба. Заражение происходит при проглатывании плохо приготовленного мяса. Считается, что наиболее распространенный тип ленточных червей в Соединенных Штатах передается через контакт с человеческими фекалиями.

Ленточные черви могут вызывать непроходимость кишечника, но обычно вызывают мало симптомов, кроме неспецифических болей в животе и периодической диареи. Рыбный цепень может вызвать дефицит витамина B12. Диагноз ставится на основании исследования кала, и доступны эффективные лекарства.

Pin Worm — Довольно часто наблюдается у маленьких детей, наиболее частым симптомом булавочных червей является зуд в анальной области, хотя у многих инфицированных людей симптомы отсутствуют. Диагноз ставится путем обнаружения яиц или настоящих глистов вокруг перианальной области путем наложения прозрачной липкой ленты на анальную область рано утром. Затем липкую ленту исследуют под предметным стеклом микроскопа.

Несмотря на то, что специализированная терапия доступна и эффективна, для предотвращения повторного заражения все же может потребоваться проведение тестирования и лечения других членов домохозяйства.

Strongyloides Stercoralis — Strongyloides Stercoralis наиболее распространен в Африке, Азии и Латинской Америке, но также встречается в южной части Соединенных Штатов. Этот гельминт проникает в организм, проникая через кожу и мигрируя по венозной системе в легкие, и, наконец, достигает тонкой кишки.

У пациентов могут развиться симптомы поражения легких, такие как кашель, одышка и хрипы. Хроническая инфекция может вызывать периодические боли в животе, рвоту, нарушение всасывания и потерю веса.

У пациентов с трансплантацией органов или основных злокачественных новообразований, таких как лейкемия, лимфома, или у тех, кто принимает кортикостероиды, может развиться опасная для жизни инфекция, проявляющаяся тяжелыми желудочно-кишечными и легочными симптомами. Диагноз ставится при тщательном исследовании стула и назначении определенных лекарств.

Эхинококкоз — Червь эхинококка обнаружен в кишечнике собак и овец. Люди заражаются кистозной формой. Эта инфекция обнаруживается в районах, где собаки, овцы и люди живут в непосредственной близости, особенно в условиях плохой гигиены. Люди заражаются, когда глотают яйца с продуктами питания, загрязненными фекалиями, такими как овощи, дикие фрукты и вода.

Как только яйца попадают в кишечник человека, личинки проникают в стенку кишечника и циркулируют в различных органах, таких как печень и легкие, где образуют цисты.

Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования. Специальный анализ крови позволяет выявить специфические антитела. Хотя некоторым пациентам также потребуется операция, все будут лечиться с помощью лекарств.

Инфекции кишечника | healthdirect

Основные факты

• Инфекции кишечника вызываются микроорганизмами («микробами») в кишечнике и иногда называются желудочно-кишечными инфекциями (гастроэнтеритом).
• Вы можете заразиться кишечной инфекцией, употребляя зараженную воду или пищу, или контактируя с другим инфицированным человеком.
• Инфекции кишечника могут быть вызваны вирусами (например, ротавирусом), бактериями (например, сальмонеллой) и паразитами (например, лямблиями).
• Вам следует обратиться к врачу, если симптомы серьезны, у вас жар, в стуле есть кровь или слизь, у вас есть признаки обезвоживания или если диарея длилась более 2 или 3 дней.

На этой странице

Что такое кишечная инфекция?

Инфекции кишечника вызываются микроорганизмами («жуками» или микробами), попавшими в ваш кишечник, который является частью вашей пищеварительной системы.

Инфекцию кишечника иногда называют желудочно-кишечной инфекцией или гастроэнтеритом.

Люди обычно заражаются от:

• употребление в пищу или питье зараженной воды или пищи (часто называемое пищевым отравлением)
• контактирует с инфицированными людьми или зараженными предметами, такими как столовые приборы, краны, игрушки или подгузники

Инфекции кишечника распространены в Австралии, но люди также часто заражаются, путешествуя за границу.Инфекции кишечника могут поразить кого угодно в любое время. Они могут причинить много дискомфорта и неудобств, а иногда и привести к более серьезным проблемам.

Каковы симптомы кишечной инфекции?

Некоторые общие симптомы кишечной инфекции включают:

У некоторых людей также выделяется кровь в стуле (фекалии), в том числе в случае инфекции, известной как дизентерия. Кровь в стуле может быть вызвана бактериями или паразитами, но это может быть что-то более серьезное, и вам всегда следует обращаться к врачу, если у вас есть этот симптом.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть:

Если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него диарея, немедленно обратитесь к врачу.

Детям следует обращаться в отделение неотложной помощи, если:

• у них наблюдаются признаки обезвоживания (отсутствие мочеиспускания, бледность, запавшие глаза, холодные руки или ноги или очень капризный)
• они не могут удерживать жидкость
• У них очень сильная боль в животе
• Они нездоровы, в том числе менее отзывчивы, плохо питаются или у них жар

Малыши и маленькие дети должны обратиться к врачу, если:

• у них не проходит диарея
• их кровь в помете
• худеют

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь нашей программой проверки симптомов и узнайте, нужна ли вам медицинская помощь.

Каковы наиболее частые причины кишечных инфекций?

Инфекции кишечника, вызываемые вирусами, включают:

• Ротавирус: часто встречается у детей младшего возраста; легко распространяется при контакте с зараженной рвотой или фекалиями (фекалиями).
• Норовирус: очень заразен и легко распространяется в детских учреждениях, домах престарелых и на круизных лайнерах.

Инфекции кишечника, вызываемые бактериями, включают:

• Campylobacter: часто связано с употреблением в пищу зараженной курицы; наибольшему риску подвержены молодые люди, пожилые люди, путешественники и люди, страдающие от недоедания.
• Сальмонелла: обычно передается через зараженное мясо, птицу или яйца.
• Shigella: чаще всего встречается у путешественников в развивающиеся страны.

Инфекции кишечника, вызываемые паразитами, включают:

• Лямблии: передаются с фекалиями инфицированных людей и животных; чаще всего встречается у маленьких детей, туристов и путешественников.
• Криптоспоридиоз: распространяется через зараженную пищу или воду.
• Амебиаз: поражает в основном молодых людей; обычно передается через зараженную воду или пищу.

Если у вас часто наблюдаются симптомы кишечника, такие как диарея, это может быть признаком основного заболевания, такого как дивертикулит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника или язвенный колит. Вам следует обратиться к врачу за советом.

Как диагностируются инфекции кишечника?

Чтобы диагностировать причину ваших симптомов, ваш врач может задать вам несколько вопросов и осмотреть вас. Они могут провести несколько тестов, например:

В некоторых случаях вас могут направить в инфекционную службу.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Наша поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Как лечат инфекции кишечника?

Большинство кишечных инфекций проходят через несколько дней. Но важно пить много жидкости, включая воду и напитки для пероральной регидратации, которые можно купить у фармацевта, чтобы избежать обезвоживания.

Диарея вызывает потерю большого количества жидкости из организма, поэтому будьте особенно осторожны с уязвимыми людьми, такими как очень молодые, очень старые и люди с плохим здоровьем.

Некоторым людям необходимы антибиотики при инфекциях кишечника, вызванных паразитами и бактериями. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Можно ли предотвратить кишечные инфекции?

Многие инфекции кишечника можно предотвратить, если позаботиться о том, что вы едите и пьете, и соблюдая правила гигиены.

• Тщательно готовьте такие продукты, как мясо и яйца.
• Регулярно мойте руки, особенно перед тем, как прикасаться к еде.
• Путешествуя в развивающиеся страны, используйте для питья и чистки зубов только воду в бутылках и избегайте льда и сырых продуктов.
• Избегайте тесного контакта с людьми, у которых кишечная инфекция

Ресурсы и поддержка

Если вам нужно узнать больше об инфекциях кишечника или получить совет о том, что делать дальше, позвоните в healthdirect по номеру 1800 022 222, чтобы поговорить с дипломированной медсестрой 24 часа, 7 дней в неделю.

Другие языки

Health Translations имеет несколько переведенных информационных бюллетеней о состояниях, связанных с диареей.

Бактериальные инфекции пищеварительной системы — симптомы, причины, лечение

Бактериальные инфекции органов пищеварения — это заболевания, поражающие органы пищеварения в результате попадания в организм инфекционных бактериальных организмов.Инфекционные бактерии, известные как кишечная палочка ( E coli ) , сальмонелла и Shigella — одна из наиболее частых причин бактериальных инфекций пищеварительного тракта. Каждая из этих инфекций вызывает тошноту с рвотой или без нее, диарею и другие желудочно-кишечные симптомы. Они также могут вызывать кровавый понос, известный как дизентерия.

Бактериальные инфекции пищеварительной системы — распространенное заболевание пищевого происхождения в Соединенных Штатах, которое распространяется среди людей через зараженную пищу и воду.Чаще всего люди заражаются инфицированными бактериями в результате употребления неочищенной загрязненной воды или употребления в пищу сырых, зараженных продуктов или недоваренного мяса, птицы или яиц. Как только человек инфицирован, бактерии живут в кишечнике и передаются со стулом инфицированного человека. Животные и насекомые также могут быть инфицированы и распространять болезнь среди людей.

Признаки и симптомы бактериальных инфекций пищеварительного тракта могут длиться от пяти до семи дней или дольше. Течение болезни у разных людей разное.У некоторых людей, инфицированных бактериальными инфекциями пищеварительного тракта, симптомы легкие, у других может быть тяжелая диарея с рвотой или без нее, что может представлять риск обезвоживания. К счастью, бактериальную инфекцию можно успешно лечить с помощью антибиотиков, а также питьевой и нутритивной поддержки.

При отсутствии лечения бактериальные инфекции пищеварительного тракта могут привести к серьезному обезвоживанию. Сильное обезвоживание и дисбаланс электролитов могут привести к шоку или коме и могут быть опасными для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких наблюдаются симптомы сильного обезвоживания, такие как спутанность сознания, летаргия, потеря сознания, холодная кожа или снижение выработки мочи. Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас развилась диарея и рвота и вы считаете, что, возможно, подверглись воздействию зараженной пищи или воды.

Вирусный гастроэнтерит и норовирус — профилактика и контроль заболеваний, Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско

Что такое вирусный гастроэнтерит?

Гастроэнтерит — воспаление желудка, тонкого и толстого кишечника.Вирусный гастроэнтерит — это инфекция, вызываемая различными вирусами, которая приводит к рвоте или диарее. Его часто называют «желудочным гриппом», хотя он не вызывается вирусами гриппа. Многие различные вирусы могут вызывать гастроэнтерит, включая ротавирусы, норовирусы, аденовирусы, саповирусы и астровирусы.

Что такое норовирус?

Норовирусы — это группа вирусов, вызывающих гастроэнтерит и очень заразных. Они являются частой причиной вспышек гастроэнтерита в сообществах и учреждениях.

Как люди заболевают вирусным гастроэнтеритом?

Люди могут заразиться, употребляя в пищу или пить зараженные продукты или напитки, или прикасаясь к загрязненным поверхностям, а затем касаясь своего рта. Еда (особенно моллюски) и вода могут быть загрязнены сточными водами. Пища может быть заражена лицами, готовящими пищу или обслуживающими ее, больными вирусным гастроэнтеритом, особенно если они не моют руки регулярно после посещения туалета.

Могу ли я заразиться вирусным гастроэнтеритом от кого-нибудь?

Да, вирусный гастроэнтерит заразен.Он передается при тесном контакте с инфицированными людьми (например, при совместном использовании пищи, воды или столовых приборов) или при прикосновении к поверхностям, зараженным инфицированным человеком, а затем при прикосновении ко рту.

Как я могу защитить себя и свою семью от вирусного гастроэнтерита?

Люди могут снизить вероятность заражения путем частого мытья рук, быстрой дезинфекции загрязненных поверхностей, быстрой стирки загрязненных предметов одежды и отказа от пищи или воды, которые считаются зараженными.Людям с вирусным гастроэнтеритом не следует готовить пищу для других людей, пока у них есть симптомы, и в течение 48 часов после выздоровления.

Каковы признаки вирусного гастроэнтерита?

Основные симптомы вирусного гастроэнтерита — водянистый понос и рвота. У пострадавшего также может быть головная боль, жар и спазмы в животе («боль в животе»). Как правило, симптомы появляются через 1-2 дня после заражения вирусом, вызывающим гастроэнтерит, и могут длиться от 1 до 10 дней, в зависимости от того, какой вирус вызывает заболевание.

Есть ли лекарство от вирусного гастроэнтерита?

Нет лекарства, однако почти все люди, заболевшие вирусным гастроэнтеритом, полностью выздоравливают без каких-либо долгосрочных проблем. Самое важное, что нужно делать людям с вирусным гастроэнтеритом, — это предотвратить сильную потерю жидкости (обезвоживание). Это лечение следует начинать дома. Ваш врач может дать вам конкретные инструкции о том, какие жидкости давать. Следует избегать приема лекарств, включая антибиотики (которые не действуют на вирусы) и других методов лечения, если это специально не рекомендовано врачом.

Полезные ссылки на вирусный гастроэнтерит

Как кишечная инфекция может вызывать хронические симптомы — ScienceDaily

Иногда конец кишечной инфекции — это только начало новых страданий. Например, из тех, кто страдает диареей путешественника, у немногих невезучих развивается синдром раздраженного кишечника (СРК), хроническое воспаление кишечного тракта.

Ученые не уверены, как именно это происходит, но некоторые считают, что инфекция может способствовать развитию СРК, повреждая нервную систему кишечника. Новое исследование Рокфеллера внимательно изучает, почему нейроны в кишечнике умирают и как иммунная система обычно их защищает.

Эксперименты, недавно проведенные на мышах, описанные в Cell , дают представление о СРК и могут указывать на возможные новые подходы к лечению.

Сдерживание воспаления

В здоровом кишечнике иммунная система должна тщательно соблюдать баланс между реакцией на угрозы и сдерживанием этой реакции, чтобы избежать повреждений.

«Воспаление помогает кишечнику отразить инфекцию, но слишком большое его количество может нанести длительный вред», — говорит Даниэль Муцида, доцент и руководитель лаборатории иммунологии слизистых оболочек. «Наша работа исследует сложные механизмы, которые предотвращают воспалительные реакции от разрушения нейронов».

Чтобы понять влияние инфекции на нервную систему, Муцида и его коллеги дали мышам ослабленную форму Salmonella , бактерии, вызывающей пищевое отравление, и проанализировали нейроны в кишечнике.Они обнаружили, что инфекция вызывает длительное сокращение нейронов, эффект, который они приписывают тому факту, что эти клетки экспрессируют два гена, Nlrp6 и Caspase 11 , которые могут способствовать определенному типу воспалительной реакции.

Этот ответ, в свою очередь, может побудить клетки претерпеть некую форму запрограммированной гибели клеток. Когда исследователи манипулировали мышами, чтобы удалить эти гены конкретно в нейронах, они увидели уменьшение количества умирающих нейронов.

«Этот механизм гибели клеток был задокументирован в других типах клеток, но никогда раньше в нейронах», — говорит Фанни Мэтейс, аспирантка в лаборатории. «Мы считаем, что эти нейроны кишечника могут быть единственными, кто умирает таким образом».

Макрофаги спешат на помощь

Пока не ясно, как именно воспаление заставляет нейроны совершать клеточное самоубийство, но у ученых уже есть подсказки, позволяющие предположить, что можно вмешаться в этот процесс. Ключом может быть специализированный набор иммунных клеток кишечника, известный как мышечные макрофаги.

Предыдущая работа в лаборатории Муциды показала, что эти клетки экспрессируют гены, борющиеся с воспалением, и взаимодействуют с нейронами, чтобы пища перемещалась по пищеварительному тракту. Если эти нейроны отмирают, как это происходит при инфекции, возможный результат — запор — один из ряда неприятных симптомов СРК. В своем недавнем отчете команда продемонстрировала, как макрофаги помогают нейронам во время инфекции, улучшая этот аспект заболевания.

Их эксперименты показали, что макрофаги обладают определенным типом рецепторной молекулы, которая принимает стрессовые сигналы, выпущенные другим набором нейронов в ответ на инфекцию.После активации этот рецептор побуждает макрофаг производить молекулы, называемые полиаминами, которые, по мнению ученых, могут вмешиваться в процесс гибели клеток.

Возвращение к нормальной жизни

В других экспериментах исследователи обнаружили, что инфекция Salmonella изменяет сообщество микробов в кишечнике мышей — и когда они восстанавливали кишечную флору животных до нормального состояния, нейроны восстанавливались.

«Используя то, что мы узнали о макрофагах, можно было бы подумать о способах нарушения воспалительного процесса, который убивает нейроны», — говорит Пол Мюллер, научный сотрудник лаборатории.

Например, можно было бы разработать более эффективные методы лечения СРК, которые работают за счет увеличения выработки полиаминов, возможно, за счет диеты или за счет восстановления микробных сообществ кишечника. Поскольку краткосрочные реакции на стресс, по-видимому, также обладают защитным эффектом, Мюллер считает, что также может быть полезно воздействовать на эту систему.

Пробиотики и желудочно-кишечные инфекции

Желудочно-кишечные инфекции являются основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире, особенно в развивающихся странах. Использование пробиотиков для предотвращения и лечить различные диарейные заболевания приобрело популярность в последние годы. Примеры, где пробиотики положительно повлияли на гастроэнтерит. Однако в целом эффективность этих методов лечения и механизмы, с помощью которых пробиотики улучшают состояние желудочно-кишечного тракта. инфекции в основном неизвестны. Мы обсудим возможные механизмы, с помощью которых пробиотики могут благотворное влияние за счет усиления профилактики или лечение диарейных заболеваний.

1. Введение

Внутри микробиоты индивидуальные бактерии, содержащие важные гены, могут принести пользу хозяину по-разному. В виде можно рассматривать огромное сообщество комменсальных микробов, подмножества этих организмы могут иметь важные физиологические преимущества для хозяина в контексте питания человека и хозяина: взаимодействия микробов. Пробиотики могут стимулировать иммунитет, регулируют иммунные сигнальные пути, продуцируют антипатогенные факторы, или побудить хозяина продуцировать антипатогенные факторы.Пробиотики могут производить секретируемые факторы, которые стимулируют или подавляют цитокины и клеточно-опосредованные иммунитет. Эти факторы также могут влиять на ключевые иммунные сигнальные пути. такие как каскады киназ и MAP. Пробиотики могут производить факторы, которые подавляют патогены и другие комменсальные бактерии, эффективно позволяя им микробы, чтобы эффективно конкурировать за питательные вещества в сложных сообществах. Микробы продуцирующие антипатогенные факторы могут представлять собой источники новых классов противомикробные соединения, и эти факторы могут регулироваться мастером регуляторные гены в определенных классах бактерий.Микробы также могут регулировать сигнальные пути в иммунных клетках, которые приводят к выработке антимикробные факторы клетками млекопитающих, эффективно приводящие к ремоделированию кишечных сообществ и профилактика или лечение инфекций.

Желудочно-кишечный тракт инфекции являются основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Исследования проведенное в 2006 г., показало, что во всем мире тяжелая диарея и обезвоживание ежегодно несет ответственность за смерть 1575000 детей в возрасте до пять.Это составляет 15% из 10,5 миллионов смертей детей в год в эта возрастная группа [1]. Согласно недавним по оценкам, острый гастроэнтерит вызывает до 770 000 госпитализаций на год в США [2]. Кишечные патогены включают: вирусы (ротавирусы, норовирусы) и бактерии, такие как различные штаммы патогенный Escherichia coli , toxigenic Clostridium difficile , Campylobacter jejuni и Vibrio cholerae .Эти патогены производят различные типы токсинов, которые могут вызывать тяжелые или опасное для жизни обезвоживание и диарея. Несмотря на медицинские достижения в диагностика и лечение, процент и количество госпитализированных педиатрических пациенты младше 5 лет с тяжелой ротавирусной инфекцией значительно увеличилась, если сравнивать недавний период времени (2001–2003 гг.) с более ранним период времени (1993–1995) [3]. Помимо типичного картина острого гастроэнтерита, инфекционные агенты, такие как энтеропатогенные E.coli (EPEC) может вызывать стойкие, хроническая диарея у детей продолжительностью более 1 недели [4]. Такие стойкие инфекции могут увеличить риск обезвоживания. и длительные заболевания. Важно отметить, что относительный вклад EPEC и Другие бактериальные возбудители болезней остаются в некоторой степени спорными. Недавний исследование показало, что повышенный относительный риск желудочно-кишечных заболеваний у детей можно было продемонстрировать только на кишечные вирусы [5].

Недавние исследования выявили хронические заболевания, связанные с гастроэнтеритом.Понос в раннем детстве предрасполагает детей к длительным нарушениям здоровья, включая нарушение физической формы, задержка роста, нарушение познания и школьной успеваемости [6]. Наряду с этими данными, новое исследование недоедания матери и ребенка сообщается в The Lancet в январе 2008 г. связывает плохое питание с повышенным риском кишечных инфекций в дети. Кроме того, синдром раздраженного кишечника (СРК), дорогостоящий и сложный для лечения состояния, которым страдает 20% населения США [7], требует медицинских затрат до 30 миллиардов долларов в год, не считая затрат на лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта [8].СРК вызывается эпизод острого гастроэнтерита в 30% всех случаев в предыдущих исследованиях [9]. Следовательно, предотвращение или лечение острого гастроэнтерита до развития отдаленных последствий резко сократить количество госпитализаций, количество лет жизни с поправкой на инвалидность и то и другое прямые и косвенные медицинские расходы.

Точная диагностика острой гастроэнтерит — постоянная проблема даже в сложных академических медицинских учреждениях. центры. В популяции педиатрических пациентов, превышающей 4700 детей, менее 50% образцов стула, которые прошли полную микробиологическую оценку, дали специфический диагноз [10].Кишечные вирусы представляют собой преобладающие этиологические агенты острого гастроэнтерита. у детей младше 3 лет, и бактерии вызвали большинство случаев острого гастроэнтерита у детей старше 3 лет [10]. Диагностические проблемы с энтеросолюбильными вирусами включают относительную нехватку молекулярных или тесты на вирусный антиген и невозможность легко культивировать большинство кишечных вирусов. Бактериальные патогены может быть трудно идентифицировать (например, большинство штаммов болезнетворные E.coli ) из-за отсутствия специальных анализов для этих инфекций. Относительная нечувствительность анализов на токсины в стуле для обнаружения токсигенных C. difficile не позволяет поставить точный диагноз. В условиях детской больницы, Комбинированный токсин-антиген показал чувствительность ниже 40% в педиатрической практике. пациенты (J. Versalovic, неопубликованные данные). Внедрение новых молекулярных анализы для определения генов токсинов непосредственно в кале с помощью ПЦР в реальном времени заметно улучшили способность диагностировать диарею, ассоциированную с антимикробными препаратами, и колит, вызванный токсигенными C.difficile [11]. Кроме того, примерно 15–25% случаев диареи, связанной с антимикробными препаратами, вызваны Автор: C. difficile . Распространенность диарея, связанная с антимикробными препаратами, и желудочно-кишечные заболевания подчеркивают важность альтернатив антибиотическим стратегиям лечения. Более того, антибиотики имеют ограниченное применение для лечения гастроэнтерита у Генеральная. Противомикробные препараты обычно не рекомендуются в качестве профилактики. стратегии из-за проблем устойчивости к антибиотикам и антимикробное заболевание.Таким образом, вместо подавления бактериального населения, получающего антибиотики, можно ли использовать пробиотики для ремоделирования или изменения микробной сообщества к здоровому состоянию [12]?

2. Пробиотики

2.1. Необходимость в механических деталях действия пробиотиков

Использование пробиотиков для профилактики и лечения широкого спектра заболеваний. пользу в последнее десятилетие. Отчасти это связано с необходимостью поиска альтернатив традиционные методы лечения, такие как антибиотики, а также отсутствие хороших лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.Хотя есть все больше сообщений об эффективности пробиотиков при лечении таких заболеваний, как поучит [13, 14], диарея [15–17], и синдром раздраженного кишечника [18], научная основа для использование пробиотиков только начинает изучаться. Мы сосредоточимся на потенциальные применения пробиотиков в лечении диарейных заболеваний. Несколько примеры покажут, как пробиотики могут быть выбраны и использованы против возбудители гастроэнтерита.

Концепция использования пробиотиков микроорганизмов для профилактики и лечения различных заболеваний человека. более 100 лет [19]. С ростом числа патогенов с множественной лекарственной устойчивостью и признание роли микробиоты человека в здоровье и болезнях, В последнее время наблюдается рост интереса к пробиотикам. Этот Этот феномен проявляется в количестве пробиотических продуктов, продаваемых на рынке. потребителям, а также увеличение количества проводимых научных исследований в пробиотиках.Хотя многие механизмы, благодаря которым пробиотики приносят пользу, человеческие существа остаются неясными, пробиотические бактерии используются больше обычно для лечения конкретных заболеваний.

Несколько определений того, что составляет «пробиотик» в литературе. За это обзор, мы используем определение, полученное в 2001 г. Организация (ФАО) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — «Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при введении в достаточном количестве приносят здоровье выгода для хозяина.»[20]. Это определение в настоящее время принято Международным Научная ассоциация пробиотиков и пребиотиков (ISAPP) (http://www.isapp.net/).

2.2. Антипатогенная активность

Возможно самый важный научный вопрос относительно использования пробиотиков в медицина — это определение механизмов воздействия пробиотиков на человека. здоровье. Было задействовано несколько механизмов, но большинство из них не использовались. экспериментально доказано (рисунок 1).Здесь мы обсуждаем возможные механизмы, которые актуален для лечения диарейных заболеваний. Выделим исследования примеры, которые поддерживают эти предполагаемые механизмы, когда это возможно.

2.3. Стимуляция противомикробной защиты хозяина

Было показано, что многие пробиотики производят антипатогенные соединения от небольших молекул до биоактивных антимикробные пептиды. Большинство этих исследований были сосредоточены на in vitro восприимчивость патогенов к продуктам, выделяемым пробиотическими бактериями.В большинстве случаях способность противомикробного соединения, секретируемого пробиотиком Организм для подавления роста патогена in vivo не было продемонстрировано. По идее, противомикробное соединение, вырабатываемое организмом, должно быть производиться на достаточно высоком уровне и в нужном месте в кишечнике тракт, чтобы оказать сильное действие на возбудителя in vivo.

Элегантное доказательство принципа прямое действие противомикробного препарата, продуцируемого пробиотиками, против патогена было недавно сообщил Corr et al.кто продемонстрировал, что производство бактериоцина Abp118 по Lactobacillus salivarius был Достаточно для защиты мышей от болезней, вызванных инфицированием Listeria monocytogenes [21]. Чтобы доказать, что действие бактериоцина непосредственно отвечает за защиты мышей, они создали л. salivarius , который не может продуцировать Abp118, и показал, что этот мутант был неспособен защитить от L. monocytogenes инфекция.Примечательно, что они смогли экспрессировать ген, который придает иммунитет к бактериоцину Abp118 в пределах L. monocytogenes и показывает, что этот штамм теперь устойчив к пробиотический эффект L. salivarius в пределах мышь. Это исследование предоставило четкие доказательства того, что производные пробиотиков бактериоцин может действовать непосредственно на патогене in vivo.

2.4. Исключение патогенов с помощью косвенных механизмов

В дополнение к производство антимикробных соединений, которые действуют непосредственно на патогены, пробиотики может стимулировать пути антимикробной защиты хозяина.Кишечный тракт имеет ряд механизмов противодействия воздействию патогенов, включая производство дефенсинов [22]. Дефенсины — это катионные антимикробные пептиды, которые производятся в ряде типы клеток, включая клетки Панета в криптах тонкой кишки и кишечные эпителиальные клетки. Был отмечен дефицит продукции альфа-дефенсина. коррелирует с болезнью Крона подвздошной кишки [23, 24]. Ткань образцы от пациентов с болезнью Крона показали более низкий уровень продукция альфа-дефенсина и экстракты из этих образцов показали снижение способность подавлять рост бактерий in vitro. Более того, некоторые патогенные бактерии разработали механизмы, препятствующие производству или механизму действие дефензинов (см. обзор [25]).

Пробиотики могут стимулировать активность дефенсина, по крайней мере, через два механизма. Во-первых, пробиотики могут стимулировать синтез экспрессии дефенсина. Это было продемонстрировано на примере бета-тестирования человека. дефенсин 2 (hBD-2), экспрессия которого повышается за счет присутствия нескольких пробиотические бактерии через фактор транскрипции [26, 27].В подразумевается, что пробиотические штаммы с этой способностью могут усилить защита кишечника за счет повышения уровня дефенсина. Этот эффект также наблюдается с некоторыми патогенными бактериями и, следовательно, не является специфическим свойством пробиотические бактерии. Во-вторых, многие дефенсины производятся в форме пропептида. которые должны активироваться под действием протеаз. Один хорошо охарактеризованный пример активация мышиного дефенсина криптдина (альфа-дефенсина, продуцируется клетками Панета) под действием матриксной металлопротеиназы 7 (ММП-7) [28].мышей дефектные по MMP-7, более восприимчивы к уничтожению Salmonella . Имеющиеся данные указывают на то, что бактерии могут стимулировать продукция ММП-7 в кишечнике [29]. Таким образом, одним из механизмов, в котором пробиотики могут участвовать в активации дефенсинов, является за счет стимуляции выработки ММП в кишечном тракте. В качестве альтернативы, пробиотики могут продуцировать протеазы, которые сами активируют дефенсины в просвет кишечника. Хотя пока нет доказательств в поддержку этого механизма, подмножество лактобацилл и стрептококков кодируют MMP-подобные белки в своих геномы (R.Бриттон, неопубликованное наблюдение). Эти MMP не встречаются ни в одном другие бактерии, и поэтому будет интересно определить, какое влияние они влияют на функцию клетки-хозяина.

2,5. Иммуномодуляция

Вместо прямого подавления роста или жизнеспособность патогена, пробиотики могут конкурировать за экологическую нишу или, в противном случае создать условия, неблагоприятные для распространения патогена. в кишечном тракте. Есть много возможных механизмов того, как возбудитель исключение может иметь место.Во-первых, было продемонстрировано, что несколько пробиотиков изменить способность патогенов прилипать к эпителиальным клеткам толстой кишки или вторгаться в них in vitro, например, см. [30, 31]. Во-вторых, пробиотики могут изолировать жизненно важные питательные вещества от вторгшихся патогенов и ухудшают их способность к колонизации. В третьих, пробиотики могут изменять программу экспрессии генов патогенов таким образом, как для подавления выражения функций вирулентности [32]. Наконец, пробиотики могут создать неблагоприятную среду для патогена. колонизация путем изменения pH, слоя слизи и других факторов в локальном окружение.Важно отметить, что хотя многие из этих возможных эффекты были продемонстрированы в vitro способность пробиотиков исключать патогены in vivo остается быть доказанным.

2.6. Повышение барьерной функции кишечника

Пробиотики могут оказывать штамм-зависимое действие на иммунную систему. Разные штаммы, представляющие различные виды Lactobacillus , продемонстрировали противоположные эффекты в отношении провоспалительного продукция цитокинов дендритными клетками костного мозга мышей [33].Определенные штаммы пробиотиков нейтрализовали иммуностимулирующее действие других штаммы, так что пробиотики могут давать аддитивные или антагонистические полученные результаты. Интересно, что в этом исследовании противовоспалительный цитокин IL-10 был сохраняется на аналогичных уровнях [31]. Различные штаммы пробиотиков Lactobacillus одного и того же вида могут также давать противоположные эффекты по отношению к иммуномодуляция. Полученные из грудного молока человека Lactobacillus reuteri либо стимулировали ключевой провоспалительный цитокин человека фактор некроза опухоли (TNF) или подавление его продукции миелоидом человека клетки [34].Неудивительно, что механизмы действия могут быть связаны с противоположными эффектами. о ключевых сигнальных путях в клетках млекопитающих. Штаммы пробиотиков, такие как Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), могут активировать и преобразователь сигнала, и активатор транскрипции (STAT) сигнальные пути в макрофагах человека [35]. В Напротив, пробиотические штаммы Lactobacillus могут подавлять передача сигналов [36, 37] или передача сигналов, опосредованная MAP-киназой / c-Jun [34]. Стимуляция ключевых сигнальных путей и усиление провоспалительного выработка цитокинов может иметь важное значение для «подготовки» иммунной системы к защите против желудочно-кишечных инфекций.И наоборот, подавление иммунной передача сигналов может быть важным механизмом для обеспечения гомеостаза и толерантности к микробные сообщества со многими потенциальными антигенами, и эти иммуносупрессивные функции могут способствовать заживлению или разрешению инфекций.

2.7. Почему важно понимание механизмов?

Нарушение функция эпителиального барьера и потеря образования плотных стыков в кишечный эпителий может способствовать патофизиологии и диарейным симптомам наблюдается при заражении определенными возбудителями [38, 39].Утрата плотные соединения могут привести к увеличению межклеточного транспорта, что может привести к потеря жидкости и проникновение патогенов в подслизистую основу. Патогены могут выделять факторы, такие как энтеротоксины, которые могут способствовать чрезмерному апоптозу или некрозу эпителиальных клеток кишечника, тем самым нарушая кишечный барьер. Кишечные патогены также могут вызывать очаговые поражения на поверхности слизистой оболочки из-за: прямая адгезия с кишечными эпителиальными клетками (например, EPEC). В отличие, Сообщалось, что пробиотики способствуют образованию плотных стыков и барьерная функция кишечника [40, 41].Хотя механизмы обеспечения целостности барьера не совсем понятны, пробиотики могут противодействовать разрушению кишечного эпителиального барьера несмотря на наличие болезнетворных микроорганизмов. Пробиотики также могут подавлять токсины. производство или вмешательство в способность определенных патогенных микроорганизмов прилипать непосредственно на поверхность кишечника. В результате патогены могут иметь снижение способности нарушать барьерную функцию кишечника.

2,8. Важные соображения по использованию пробиотиков: отбор штамма и физиология микробов

Важный проблемой в области пробиотиков является идентификация генов и механизмы, ответственные за полезные функции, выполняемые этими микробами.Успешное выявление механистических деталей функционирования пробиотиков будет иметь по крайней мере три важных преимущества. Во-первых, понимание механизмов действие обеспечит научную основу для положительных эффектов, обеспечиваемых специфические микробы. Эти прорывные исследования помогут продвинуть пробиотики от статуса диетических добавок к терапевтическим средствам. Во-вторых, понимание механизмы пробиоза и генные продукты, продуцируемые пробиотиками, позволят для выявления более сильнодействующих пробиотиков или развития биоинженерная терапия.Например, противовоспалительный цитокин IL-10 был постулирован как потенциальное терапевтическое средство для лечения воспалительного заболевание кишечника. Чтобы проверить эту гипотезу, был разработан штамм Lactococcus lactis , сконструированный для производства и секреции IL-10. сконструированы и продемонстрированы для уменьшения колита на мышиной модели [42]. Ранние клинические испытания у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника указывают на некоторые облегчение симптомов при лечении штаммом, чрезмерно продуцирующим ИЛ-10.В третьих, идентификация продуктов генов, ответственных за улучшение болезнь позволит исследователям, промышленности и клиницистам следить за производством этих продуктов в качестве важных биомаркеров при приготовлении пробиотиков. В виде обсуждается ниже, физиологическое состояние микробов может иметь решающее значение для функции пробиотиков. Таким образом, будет важно иметь возможность следить за производство важных биоактивных молекул при культивировании и переработке пробиотики для животных и людей.

2.9. Пробиотики и диарея

Пробиотики считаются живыми или жизнеспособными микроорганизмами по определению. в отличие небольшие молекулы, которые являются стабильными объектами, пробиотики — это динамические микроорганизмы и изменит паттерны экспрессии генов при воздействии различных условия окружающей среды. Эта реальность имеет два важных значения для тех, кто которые решили использовать эти организмы для борьбы с болезнями человека или животных. Первый, пробиоз — это специфическое для штамма явление.Поскольку определение вида бактерий сложная задача в наш век полного секвенирования генома, ясно, что пробиотики эффекты, наблюдаемые in vitro и in vivo, штамм специфичен. Например, модуляция продукции TNF штаммами Lactobacillus reuteri идентифицированных штаммов которые были иммуностимулирующими, иммунонейтральными и иммуносупрессивными в отношении TNF производство [34, 43]. Эти результаты подчеркивают штаммоспецифический характер пробиотических эффектов. вызвано бактериями.Таким образом, для исследовательских групп и промышленности важно будьте осторожны с обработкой и отслеживанием деформации, чтобы включить правильные штаммы проверяются до введения в клинических испытаниях.

Второй ключевой момент заключается в том, что физиология пробиотического штамма является важным фактором. Быть живым микроорганизмы, белки и вторичные метаболиты, которые производятся будет меняться в зависимости от фазы роста. Эта функция вызывает ряд важные вопросы для стабильности и эффективности пробиотических штаммов.Первый, пробиотики подвергаются многочисленным воздействиям окружающей среды во время производства и после проглатывания хозяином. В частности, пробиотики, используемые для лечения кишечные заболевания или чей механизм действия, как предполагается, проявляется в Кишечный тракт должен выдерживать как кислотный, так и желчный стресс во время транзитом через кишечник. Физиологическое состояние микроба является важным характеристика, которая определяет, будут ли клетки восприимчивы к разным типы экологического стресса [44, 45]. Для Например, экспоненциально растущие клетки л. reuteri гораздо более восприимчивы к уничтожению желчными солями, чем клетки в стационарная фаза [45]. Таким образом, важно рассматривать физиологическое состояние клеток с точки зрения адаптации к стрессу не только для выживания в хозяине, но и во время производство. Во-вторых, экспрессия биоактивных молекул, которые чаще всего ответственный за пользу для здоровья, оказываемую пробиотиками, часто зависит от фазы роста.Например, наши группы исследовали производство иммуномодулирующие соединения и противомикробные средства штаммами L. reuteri . В обоих случаях эти соединения более выражены при входе и во время стационарного фаза (неопубликованное наблюдение).

3. Пробиотики, профилактика и лечение гастроэнтерита — примеры

Пробиотик, полученный из комменсала бактерии используются для лечения целого ряда заболеваний пищеварительной системы, в том числе колит, связанный с антибиотиками, Helicobacter pylori гастрит и диарея путешественника [46].Составы пробиотиков могут включать отдельные штаммы или комбинации штаммы. L. reuteri происходит из желудочно-кишечного тракта человека, широко присутствует у млекопитающих и никогда не был показано, что вызывает заболевание. В испытания на людях, лечение пробиотиками L. reuteri у маленьких детей с ротавирусным гастроэнтеритом уменьшил продолжительность заболевания и способствовала выздоровлению пациента [15, 16], в то время как в другом исследовании это предотвращало диарея у младенцев [17].Несмотря на многообещающие данные клинических испытаний, первичный молекулярный Механизмы, лежащие в основе антипатогенных свойств L. reuteri , остаются неизвестными.

Пробиотики могут быть эффективны при профилактика или лечение инфекционного гастроэнтерита. В контексте профилактика заболеваний, несколько исследований с различными пробиотическими штаммами документально подтверждено, что эти бактерии могут снизить частоту острой диареи на 15–75%. в зависимости от исследования [17, 47–50].Хотя относительное влияние на заболеваемость варьируется в зависимости от конкретных пробиотический штамм и популяция пациентов, постоянная польза от болезни профилактика была продемонстрирована в многочисленных клинических исследованиях. В одной болезни профилактическое исследование [49], добавление Bifidobacterium lactis значительно снизил заболеваемость острой диареей и ротавирусом. линька у младенцев. Исследования, в которых изучалась потенциальная польза пробиотиков для: предотвращение диареи, связанной с антимикробными препаратами, дало неоднозначные результаты [51–54].Один профилактическое исследование сообщило о снижении числа случаев заболевания, связанного с противомикробными препаратами. диарея у младенцев на 48% [52].

Пробиотики также могут быть включены в схемы лечения инфекционного гастроэнтерита. Несколько метаанализов многочисленные клинические испытания с различными пробиотиками документально подтвердили снижение Течение гастроэнтерита составляло от 17 до 30 часов [49, 50, 55]. Проверено с другой стороны, метаанализ пробиотиков, используемых в клинических испытаниях при гастроэнтерите отмечалось значительное снижение частоты продолжительной диареи. более 3 дней (длительный понос).Частота продолжительной диареи уменьшилось на 30% или 60%, соответственно, в зависимости от исследования [50, 56] (резюмировано в [55]). Пробиотический агент LGG внес свой вклад к значительному сокращению ротавирусной диареи к 3 дням лечения, когда назначают детям в составе пероральной регидратационной терапии [57]. Кокрановские сборники последних данных большой серии испытаний пробиотиков База данных систематических обзоров (http://www.cochrane.org/) дала многообещающие выводы.По состоянию на 2008 г. пробиотики, по-видимому, эффективны для предотвращения острого гастроэнтерита у детям и может сократить продолжительность острого заболевания. Кроме того, пробиотики многообещающие средства для профилактики и лечения диареи, связанной с антимикробными препаратами, хотя анализы намерения лечить не продемонстрировали положительных результатов.

3.1.

Clostridium difficile и диарея, связанная с антибиотиками

В дальнейшем мы выделить некоторые возможные механизмы, с помощью которых пробиотики могут использоваться для улучшить гастроэнтерит.Поскольку ряд инфекционных агентов вызывают диарея, колит и гастроэнтерит, мы остановимся только на нескольких примерах с идеей, что многие из обсуждаемых механизмов могут быть распространены на другие бактериальные или вирусные причины диареи.

3.1.1. Возможная роль пробиотиков в лечении CDAD

An примерно 500 000–3 000 000 случаев Clostridium difficile- ассоциированная диарея (CDAD) возникает ежегодно с сопутствующим здоровьем затраты на уход превышают 1 миллиард долларов в год [58–60].CDAD возникает в основном у пациентов, перенесших антибактериальная терапия в медицинских учреждениях, что указывает на изменения в кишечная микробиота важна для инициации CDAD. В небольшом, но при увеличении числа случаев будут возникать более серьезные осложнения, в том числе: псевдомембранозный колит и токсический мегаколон. Более того, появление резистентных к метронидазолу штамм C. difficile имеет снижает эффективность метронидазола, ванкомицина и Цецит, вызванный метронидазолом, усиливает потребность в новых методах лечения лечение и профилактика CDAD [61, 62].

Примерно У 10–40% пациентов, получавших лечение от начального приступа CDAD, наблюдается рецидив заболевание, часто с множественными эпизодами [63]. Такие рецидивы часто невосприимчивы к существующим терапии, включая терапию антибиотиками. Пациенты с рецидивирующим CDAD имели заметное уменьшение разнообразия организмов в их фекальной микробиоте, в то время как пациенты, у которых не было рецидива заболевания, имели нормальную микробиоту [64]. Таким образом, методы лечения, восстанавливающие нормальную микробиоту или подавить С.difficile рост, в то время как возможность повторного заселения кишечника благоприятной микробиотой может быть важно для лечения инфекций и поддержания здоровья кишечника.

3.1.2. Ликвидация

C. difficile посредством производства противомикробных соединений

Пробиотические организмы использовались для лечения рецидивирующих C. difficile в прошлом и в некоторых странах. случаи показали умеренный эффект в улучшении рецидивов болезни [63]. Это приложение было несколько спорным и на на этот раз не рекомендуется использовать пробиотики для облегчения CDAD [65].Однако протестированные организмы специально не изолированы для лечения CDAD и, следовательно, не могли быть соответствующие штаммы, которые следует использовать для предотвращения рецидива CDAD. В дальнейшем мы обрисовать потенциальные механизмы, в которых тщательно отобранные или пробиотики можно использовать для лечения C. difficile и искоренения этого патогена.

3.1.3. Конкурентное исключение

C. difficile Использование пробиотиков

CDAD в настоящее время лечится с помощью противомикробных средств, эффективных против C.difficile , чаще всего ванкомицин или метранидазол. Потому что эти лекарства являются антибиотиками широкого спектра действия, они, вероятно, играют роль в рецидивирующих болезнь, подавляя нормальную кишечную микробиоту. Использование противомикробных препаратов соединения, которые нацелены на C. difficile , в то время как разрешение восстановления обитающих организмов было бы одним из возможных механизмов предотвратить повторный CDAD.

3.1.4. Пробиотики и

C. difficile Прорастание спор

Как упоминалось выше, CDAD обычно инфекция, полученная в больнице или другом учреждении здравоохранения.

Следовательно, a пробиотик, который может исключить C. difficile можно вводить до поступления в больницу. К сожалению, мало что известно о том, как и где C. difficile колонизирует кишечник. Как только эта информация Известно, что могут быть разработаны стратегии блокирования колонизации пробиотиками.

Тем не менее, многообещающий пробиотик описан подход с использованием нетоксигенного C. difficile .Используя модель хомяка инфекции C. difficile , Gerding et al. продемонстрировал защитный эффект заселения хомяка штаммами C. difficile , которые не способны продуцировать токсин до заражения с вирулентным штаммом-продуцентом токсина [66]. Колонизация кишечного тракта нетоксигенным штаммом оказалась требуется для защиты. В настоящее время этот пробиотический подход находится под исследование для использования на людях (http: //www.viropharma.com /).

3.2. Энтерогеморрагический

E. coli

A вероятно усложняет устранение C. difficile из кишечника способность организма развиваться стрессоустойчивые споры. Идентификация пробиотических штаммов, которые могут предотвратить образование спор или их прорастание в кишечнике трактат открывает многообещающие возможности для борьбы с CDAD. Последние работы по споре прорастание обеспечило анализы in vitro, в которых ингибирующая активность пробиотиков можно тестировать [67].

Для прорастания спор в лаборатории необходимо наличие желчные кислоты, при этом наибольшую активность проявляют таурохолат и холат [67]. Таким образом, желчные кислоты могут играть роль в передаче сигнала C. difficile о том, что споры находятся в правильном месте кишечника, чтобы прорастают. Зорг и Соненшейн недавно предложили механизм, с помощью которого уменьшение кишечной микробиоты может привести к появлению эффективных спор всхожесть и разрастание С.difficile [67]. Они обнаружили, что дезоксихолат желчной кислоты (DOC) способен вызывать споры. прорастание, но этот последующий рост тормозился из-за токсического воздействия DOC на вегетативной C. difficile . Их работа предлагает модель, в которой снижение концентрации DOC в кишечник из-за нарушения нормальной микробиоты удаляет этот ключевой ингибитор роста C. difficile . DOC вторичная желчная кислота, образующаяся при дегидроксилировании холата ферментом -дегидроксилаза, активность, которая вырабатывается членами кишечника микробиота. Пока неясно, снижает ли терапия антибиотиками уровень DOC в кишечнике, можно предположить, что обеспечение пробиотические бактерии, способные продуцировать -дегидроксилазу, могут предотвращать кишечные разрастание C. difficile , в то время как восстанавливается нормальная микробиота.

3.2.1. Секвестрация и удаление токсинов

Энтерогеморрагические E. coli (EHEC) инфекции вызывают спорадические вспышки геморрагического колита во всем мире (100 000 случаев в год в США) [68].Большинство инфекций приводят к развитию кровавой диареи, но в некоторых случаях. (5–10%) пациентов с EHEC (в основном дети) разовьются опасные для жизни состояние гемолитико-уремического синдрома (ГУС) [69, 70]. ГУС — основная причина почечной недостаточности у детей. EHEC, что, вероятно, произошел от штамма EPEC [71], также вызывает прикрепление и стирание поражений на эпителиальных клетках хозяина и снижает барьерную функцию кишечного эпителия. Кроме того, штаммы EHEC являются характеризуются экспрессией генов токсина шига (Stx), и, таким образом, они могут быть обозначенным как продуцирующий шига-токсин E.coli (STEC). В настоящее время проводится только поддерживающая терапия инфекции EHEC. доступны, так как терапия антибиотиками может увеличить риск развития ГУС, и поэтому необходимо разработать новые методы лечения. Одна многообещающая альтернатива терапевтическим может быть использование пробиотиков для лечения инфекций EHEC.

3.2.2. Ингибирование продукции токсинов с помощью EHEC — Идентификация штаммов, подавляющих литические функции лямбда

Шига-токсины: белки, инактивирующие рибосомы, которые ингибируют синтез белка, удаляя специфический остаток аденина из 28S рРНК большой субъединицы рибосомы [72].Токсин шига необходим для развития ГУС, и недавние исследования указали, что штаммы EHEC, мутировавшие в отношении продукции токсина шига, не вызывают болезнь на модели стерильных мышей [73]. Действительно, инъекции токсина Шига с ЛПС непосредственно мышам достаточно для вызывают HUS-подобное заболевание в почках мышей [74]. Таким образом, токсин шига является важным посредником при ГУС и терапии, направленной на нейтрализация его активности, как ожидается, уменьшит или устранит это опасное для жизни осложнение, хотя текущие попытки нейтрализации токсина шига были неудачный [75].

Как возможный механизм лечения Болезнь EHEC и снижение заболеваемости HUS, Paton et al. имеют сгенерировал «дизайнерские пробиотики», в которых рецептор олигосахаридов (Gb ₃ ) для Stx экспрессируется на клеточной поверхности штамм E. coli [76–78]. Этот Было показано, что пробиотический штамм способен нейтрализовать Stx in vitro. Как доказательство концепции, мыши, которых заражали штаммом STEC, были защищены путем введения пробиотика, экспрессирующего рецептор Gb ₃ [79].Защитный эффект наблюдался даже тогда, когда штаммы были убиты формалином. перед использованием, подтверждая гипотезу о том, что секвестрация и удаление токсинов был механизмом защиты мышей. Подобные результаты были полученные с использованием рецепторов, экспрессирующих бактерии, для токсинов, продуцируемых другими возбудители диарейных болезней, включая энтеротоксигенные E. coli (наиболее частая причина диареи путешественников) и Vibrio cholerae .

3.2.3. Ингибирование присоединения патогенов и усиление барьерных функций кишечника

Гены Stx переносятся на лямбдоидные профаги и обычно расположен в области вируса с поздней транскрипцией, рядом с литическими генами [80].Поскольку механизм секреции токсина не был идентифицирован, расположение Stx рядом с литическими генами предполагает что активация фага и лизис клеток ответственны за продукцию Stx и релиз. Это генетическое сопоставление предполагает, что терапевтические средства, подавляющие литическое решение лямбда in vivo значительно уменьшит или устранит осложнения вызвано системным высвобождением Stx.

3.3. Ротавирус

Ключ взаимодействие EHEC, как и EPEC, с кишечным эпителием образование прикрепляющихся и стирающихся высыпаний на поверхности эпителия [81]. Это взаимодействие вызывается факторами, секретируемыми непосредственно из бактерии. в клетку-хозяин, где происходит перераспределение актинового цитоскелета. Инфекция EHEC и EPEC также вызывает потерю образования плотных стыков и снижение кишечного эпителиального барьера за счет перестройки ключевые белки плотных контактов, включая окклюдин [82, 83]. Терапии, которые нарушили бы это взаимодействие EHEC / EPEC с кишечного эпителия или подавления потери барьерной функции должно улучшаться болезнь.

Пробиотики показали некоторый успех ингибирование адгезии, образование поражений A / E и усиление барьерной функции в ответ на инфекцию EHEC in vitro. Джонсон-Генри и др. протестировали способность Lactobacillus rhamnosus GG для предотвращения потери целостности барьера и образования A / E поражения, вызванные EHEC-инфекцией клеточной культуры in vitro [40]. Они обнаружили, что предварительная обработка эпителиальных клеток кишечника in vitro с помощью LGG было достаточно, чтобы уменьшить количество поражений A / E и предотвратить потерю барьерная функция, измеряемая по трансэпителиальному сопротивлению, локализация белки плотных контактов и анализы проницаемости барьера.Что немаловажно, live LGG был необходим для этих эффектов, поскольку убитые нагреванием бактерии не были эффективны в предотвращение воздействия EHEC на эпителиальные клетки.

Кишечные вирусы, включая норовирусы и ротавирус представляют собой основные причины гастроэнтерита, особенно у молодых дети. Ротавирусная инфекция приводит к развитию острого гастроэнтерита с сопутствующие обезвоживание и рвота, главным образом, у детей в возрасте 3–24 месяцев. Ротавирус человека в первую очередь поражает эпителиальные клетки кишечника дистального отдела тонкого кишечника. кишечник, что приводит к опосредованному энтеротоксинами повреждению кишечного барьера функция.Недавние исследования показывают, что пробиотики могут сократить продолжительность и облегчить течение болезни, вызванной ротавирусной инфекцией ([84]; Г. Прейдис и Дж. Версалович, неопубликованные данные). Пробиотики продвигают кишечник выработка иммуноглобулина и, по-видимому, снижает тяжесть кишечной поражения из-за ротавирусной инфекции на мышиной модели. Эти выводы и связанные с ними исследования показывают, что пробиотики могут уменьшить тяжесть и продолжительность желудочно-кишечных инфекций по механизмам, не зависящим от прямого возбудителя антагонизм.Пробиотики также могут способствовать заживлению и гомеостазу, регулируя производство цитокинов и облегчение функции кишечного барьера.

Пробиотики могут стратегия профилактики и лечения желудочно-кишечных инфекций. Конкретные бактерии, происходящие из микробных сообществ человека, могут иметь ключевые особенности, которые делают эти микробы основными кандидатами на пробиотики. терапии. Эти полезные микробы могут по-разному влиять на хозяина. такие как предотвращение распространения и функции патогенов.Пробиотики также могут стимулировать иммунную функцию хозяина и целостность слизистого барьера. Работая через различные механизмы пробиоза пробиотики могут оказывать воздействие на различные этапы процесса. Пробиотики могут предотвратить заболевание при профилактическом применении. Пробиотики также могут подавлять или уменьшать тяжесть или продолжительность заболевания в контексте лечения. Как наши знания достижений микробиома человека, рационального выбора пробиотиков на основе известные механизмы действия и механизмы заболевания облегчат оптимизация стратегий терапевтической микробиологии.В конечном итоге мы ожидаем, что пробиотики помогут продвинуть стабильные, разнообразные и полезные микробные сообщества, которые укрепляют здоровье человека и предотвращают болезни.

Благодарности

Исследования в лаборатории Бриттона поддержаны грантом Фонд Гербера, Центр микробных исследований Университета штата Мичиган Патогенез, Центр возобновляемых органических Ресурсы и Отдел микробиологических исследований в штате Мичиган по контракту Национальным институтом здоровья (NIH N01-AI-30058). J. Versalovic поддерживается за счет средств NIH (NIDDK R01 DK065075; NCCAM R21 AT003482; NCCAM R01 AT004326; NIDDK P30 DK56338, который финансирует Центр болезней органов пищеварения Техасского медицинского центра), Управления военно-морских исследований и перспективных исследовательских проектов Министерства обороны США. Агентство (DARPA).

Инфекции тонкого кишечника | SpringerLink

1.

Guerrant RL, Kosek M, Lima AAM, Lorntz B, Guyatt HL. Обновление DALY для диарейных заболеваний. Trends Parasitol. 2002. 18 (5): 191–3.

Артикул PubMed Google Scholar

2.

Чекли В., Бакли Г., Гилман Р. Х. и др. Многострановой анализ воздействия диареи на задержку роста в детском возрасте. Int J Epidemiol. 2008. 37 (4): 816–30. DOI: 10,1093 / ije / dyn099.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

3.

Национальный отчет о состоянии здравоохранения CDC: основные причины заболеваемости и смертности и связанные с ними поведенческие риски и защитные факторы — США, 2005–2013 гг. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/su6304a2.htm. По состоянию на 6 января 2016 г.

4.

Network S, Sites US. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR) Заболеваемость и тенденции инфицирования патогенами, обычно передаваемыми через пищевые продукты, — болезни пищевого происхождения активны. 2015; 914: 1–7.

5. •

Предварительные данные о заболеваемости и тенденциях инфицирования патогенами, обычно передаваемыми через продукты питания — сеть активного эпиднадзора за болезнями пищевого происхождения, 10 сайтов в США, 2006–2014 гг. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6418a4.htm. По состоянию на 7 января 2016 г. Хороший обзор тенденций в области болезней пищевого происхождения .

6.

Центр контроля заболеваний жизненно важных функций, 2015 г. http://www.cdc.gov/vitalsigns/pdf/2015-11-vitalsigns. pdf. По состоянию на 7 января 2016 г.

7.

Келли К. Пищевое отравление. Глава 111. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология / диагностика / лечение. 10-е издание.

8.

Popoff MR. Многогранное взаимодействие бактериальных токсинов со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. Future Microbiol.2011; 6 (7): 763–97. DOI: 10.2217 / fmb.11.58.

CAS Статья PubMed Google Scholar

9.

Дасти Дж. И., Тарин А. М., Лугерт Р., Заутнер А. Е., Гросс У. Campylobacter jejuni: краткий обзор факторов, связанных с патогенностью, и механизмов, опосредующих болезнь. Int J Med Microbiol. 2010. 300 (4): 205–11. DOI: 10.1016 / j.ijmm.2009.07.002.

CAS Статья PubMed Google Scholar

10.

de Jong HK, Parry CM, van der Poll T, Wiersinga WJ. Взаимодействие «хозяин-патоген» при инвазивном сальмонеллезе. PLoS Pathog. 2012; 8 (10), e1002933. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1002933.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

11.

Юки Н., Хартунг Х.-П. Синдром Гийена-Барре. N Engl J Med. 2012. 366 (24): 2294–304. DOI: 10.1056 / NEJMra1114525.

CAS Статья PubMed Google Scholar

12.•

Скаллан Э., Гриффин П.М., Ангуло Ф.Дж., Токс Р.В., Хоэкстра Р.М. Заболевание пищевого происхождения, приобретенное в США — неуточненные агенты. Emerg Infect Dis. 2011; 17 (1): 16–22. DOI: 10.3201 / eid1701.091101p2. Очень хороший обзор эпидемиологии болезней пищевого происхождения .

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

13.

Слуцкер Л., Райс А.А., Грин К.Д., Уэллс Дж. Г., Хутвагнер Л., Гриффин П.М. Escherichia coli O157: диарея H7 в США: клинические и эпидемиологические особенности. Ann Intern Med. 1997. 126 (7): 505–513. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

15. По состоянию на 7 января 2016 г.

14.

Норовирус | Тенденции и вспышки болезней в США | CDC. http://www.cdc.gov/norovirus/trends-outbreaks.html. По состоянию на 7 января 2016 г.

15.

Cortes JE, Curns AT, Tate JE, et al. Ротавирусная вакцина и использование медицинских услуг при диарее у детей в США. N Engl J Med. 2011; 365 (12): 1108–17. DOI: 10.1056 / NEJMoa1000446.

CAS Статья PubMed Google Scholar

16.

Gastañaduy P a, Curns AT, Parashar UD, Lopman B. a. Госпитализация детей старшего возраста и взрослых при гастроэнтерите в США до и после вакцинации против ротавируса младенцев. ДЖАМА. 2013. 310 (8): 851–3. DOI: 10.1001 / jama.2013.170800.

Артикул PubMed Google Scholar

17.

Лопман Б. Глобальное бремя норовируса и перспективы разработки вакцины.

18.

Будущие направления исследований энтеротоксигенных вакцин против Escherichia coli для развивающихся стран. Relev épidémiologique Hebd / Sect d’hygiène du Secrétariat la Société des Nations = Wkly Epidemiol Rec / Heal Sect Secr Leag Nations . 2006. 81 (11): 97–104. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16671213. По состоянию на 8 января 2016 г.

19.

Ахмед Т., Бхуйян Т.Р., Заман К., Синклер Д., Кадри Ф. Вакцины для предотвращения энтеротоксигенной диареи, вызванной Escherichia coli (ETEC). Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 7 (7), CD009029. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009029.pub2.

PubMed Google Scholar

20.

Сеть активного наблюдения за болезнями пищевого происхождения (FoodNet). Emerg Infect Dis. 2012; 3: 581–583.

21.

Муньеса М., Хаммерл Дж. А., Хертвиг ​​С., Аппель Б., Брюссоу Х. Эшерихия коли O104, продуцирующая токсин Шига, O104: h5: новая проблема для микробиологии. Appl Environ Microbiol. 2012. 78 (12): 4065–73. DOI: 10.1128 / AEM.00217-12.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

22.

CDC— Campylobacter , техническая информация — NCZVED.http://www.cdc.gov/nczved/divisions/dfbmd/diseases/ Campylobacter /technical.html. По состоянию на 8 января 2016 г.

23.

Отчет о наблюдении FoodNet за 2012 г.. http://www.cdc.gov/foodnet/PDFs/2012_annual_report_508c.pdf. По состоянию на 7 января 2016 г.

24.

Epps SVR, Harvey RB, Hume ME, Phillips TD, Anderson RC, Nisbet DJ. Пищевой Campylobacter : инфекции, метаболизм, патогенез и резервуары. Int J Environ Res Public Health. 2013. 10 (12): 6292–304.DOI: 10.3390 / ijerph20126292.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

25.

Частота и тенденции инфицирования патогенами, обычно передаваемыми через пищу — сеть активного наблюдения за болезнями пищевого происхождения, 10 сайтов в США, 1996–2012 гг. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6215a2.htm. По состоянию на 6 января 2016 г.

26.

Многосторонняя вспышка Salmonella Инфекция Poona, связанная с импортными огурцами | Мультигосударственная вспышка сальмонеллезной инфекции Poona, связанная с импортными огурцами | Сентябрь 2015 г. | Сальмонелла | CDC.http://www.cdc.gov/ Salmonella / poona-09-15 /. По состоянию на 8 января 2016 г.

27.

Grass JE, Gould LH, Mahon BE. Эпидемиология вспышек болезней пищевого происхождения, вызванных Clostridium perfringens, США, 1998–2010 гг. Foodborne Pathog Dis. 2013. 10 (2): 131–6. DOI: 10.1089 / fpd.2012.1316.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

28.

Лохарикар А., Ньютон А.Е., Стройка С. и др. Холера в США, 2001–2011 гг .: отражение моделей глобальной эпидемиологии и путешествий. Epidemiol Infect. 2015; 143 (4): 695–703. DOI: 10.1017 / S0950268814001186.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

29.

Лю Л., Джонсон Х.Л., Кузенс С. и др. Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности: обновленный систематический анализ за 2010 год с указанием временных тенденций с 2000 года. Lancet. 2012. 379 (9832): 2151–61. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60560-1.

Артикул PubMed Google Scholar

30.

Chen WH, Greenberg RN, Pasetti MF, et al. Безопасность и иммуногенность однократной дозы живой пероральной вакцины против холеры CVD 103-HgR, полученной из новых основных и рабочих банков клеток. Clin Vaccine Immunol. 2014; 21 (1): 66–73. DOI: 10.1128 / CVI.00601-13.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

31.

Холера | PaxVax — социально ответственные вакцины. http://paxvax.com/cholera. По состоянию на 8 января 2016 г.

32.

Collier SA, Stockman LJ, Hicks LA, Garrison LE, Zhou FJ, Beach MJ. Прямые расходы на здравоохранение в связи с отдельными заболеваниями, передающимися преимущественно или частично через воду. Epidemiol Infect. 2012. 140 (11): 2003–13. DOI: 10.1017 / S0950268811002858.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

33.

Художник Дж. Э., Гаргано Дж. У., Кольер С. А., Йодер Дж. С.. Эпиднадзор за лямблиозом — США, 2011–2012 гг. MMWR Surveill Summ.2015; 64 Приложение 3: 15–25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25928582. По состоянию на 8 января 2016 г.

34.

Painter JE, Gargano JW, Collier SA, Yoder JS. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR) Эпиднадзор за лямблиозом — США, 2011–2012 гг. 2015: 2011–2012 гг.

35.

Бусс Б.Ф., Джоши М.В., О’Киф А. Л. и др. Региональное расследование вспышки циклоспориаза, связанной с импортом салата ромэн, — Небраска и Айова, июнь – август 2013 г. Epidemiol Infect. 2013; 2015: 1–11.DOI: 10.1017 / S0950268815002484.

Google Scholar

36.

Вспышки циклоспориаза — США. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2013; 62 (43): 862. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24172881. По состоянию на 8 января 2016 г.

37.

Turkeltaub JA, McCarty TR, Hotez PJ. Кишечные простейшие: новое влияние на здоровье и развитие мира. Курр Опин Гастроэнтерол. 2015; 31 (1): 38–44. DOI: 10.1097 / MOG.0000000000000135.

Артикул PubMed Google Scholar

38. •

Reddington K, Tuite N, Minogue E, Barry T. Текущий обзор коммерчески доступных методов диагностики нуклеиновых кислот для обнаружения и идентификации возбудителей гастроэнтерита человека. Biomol Detect Quantif. 2014; 1 (1): 3–7. DOI: 10.1016 / j.bdq.2014.07.001. Хороший обзор современных молекулярных панелей .

Артикул Google Scholar

39.•

Бинникер MJ. Мультиплексные молекулярные панели для диагностики желудочно-кишечных инфекций: производительность, интерпретация результатов и экономическая эффективность. J Clin Microbiol. 2015. DOI: 10.1128 / JCM.02103-15. Еще один хороший обзор полезности и экономической эффективности молекулярных панелей .

Google Scholar

40.

Rand KH, Tremblay EE, Hoidal M, Fisher LB, Grau KR, Karst SM. Мультиплексные панели желудочно-кишечных патогенов: значение для инфекционного контроля ☆.Диагностика Microbiol Infect Dis. 2015; 82 (2): 1–4. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2015.01.007.

Артикул Google Scholar

41.

Гольденберг С.Д., Баселар М., Брейзер П., Биснаусинг К., Эджворт Дж. Д.. Анализ рентабельности панели Luminex xTAG Gastrointestinal Pathogen Panel для выявления инфекционного гастроэнтерита у госпитализированных пациентов. J Infect. 2014; 44 (5): 504–11. DOI: 10.1016 / j.jinf.2014.11.009.

Google Scholar

42.•

Барон Э. Дж., Миллер Дж. М., Вайнштейн М. П. и др. Руководство по использованию микробиологической лаборатории для диагностики инфекционных заболеваний: рекомендации Американского общества инфекционных болезней (IDSA) и Американского общества микробиологии (ASM) 2013 г. (a). Clin Infect Dis. 2013; 57 (4): e22–121. DOI: 10,1093 / cid / cit278. Хороший обзор рекомендуемых обследований при инфекциях тонкого кишечника, включая общедоступные тесты и способы их заказа .

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

43.•

Thomson ABR, Chopra A, Clandinin MT, Freeman H. Последние достижения в области заболеваний тонкой кишки: часть I. World J Gastroenterol. 2012. 18 (26): 3336–52. DOI: 10.3748 / wjg.v18.i26.3336. Оценивает последние достижения фундаментальных наук в области заболеваний тонкого кишечника и их клиническое применение. .

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

44. •

Thiagarajah JR, Donowitz M, Verkman AS. Секреторная диарея: механизмы и новые методы лечения.Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2015; 12 (8): 446–57. DOI: 10.1038 / nrgastro.2015.111. Хороший обзор патофизиологии инфекционной диареи и новых методов лечения .

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

45.

Ли К.Дж. Фармакологические средства от хронической диареи. Intest Res. 2015; 13 (4): 306–12. DOI: 10.5217 / ir.2015.13.4.306.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

46.

Switaj TL, Winter KJ, Christensen SR. Диагностика и лечение болезней пищевого происхождения. Я семейный врач. 2015; 92 (5): 358–365. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26371569. По состоянию на 1 февраля 2016 г.

47.

Ooi ST, Lorber B. Гастроэнтерит, вызванный Listeria monocytogenes. Clin Infect Dis. 2005. 40 (9): 1327–32. DOI: 10,1086 / 429324.

Артикул PubMed Google Scholar

48.

Бюла С.Дж., Билле Дж., Глаузер М.П. Эпидемия пищевого листериоза в западной Швейцарии: описание 57 случаев с участием взрослых.Clin Infect Dis. 1995. 20 (1): 66–72. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7727673. По состоянию на 1 февраля 2016 г.

49.

Бассили С., Фарид З., Эль-Масри Н.А., Михаил Э.М. Лечение кишечных E. histolytica и G. lamblia метронидазолом, тинидазолом и орнидазолом: сравнительное исследование. J Trop Med Hyg. 1987. 90 (1): 9–12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3546716. По состоянию на 1 февраля 2016 г.

50.

Rossignol JF, Ayoub A, Ayers MS. Лечение диареи, вызванной Giardia Кишечник и Entamoeba histolytica или E.dispar: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование нитазоксанида. J Infect Dis. 2001. 184 (3): 381–4. DOI: 10,1086 / 322038.

CAS Статья PubMed Google Scholar

51.

Амади Б., Мвия М., Мусуку Дж. И др. Влияние нитазоксанида на заболеваемость и смертность у замбийских детей с криптоспоридиозом: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет (Лондон, англ.). 2002; 360 (9343): 1375–80. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (02) 11401-2.

Артикул Google Scholar

52.

Fischer TK, Bresee JS, Glass RI. Ротавирусные вакцины и профилактика госпитальной диареи у детей. Вакцина. 2004; 22 Приложение 1: S49–54. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2004.08.017.

CAS Статья PubMed Google Scholar

53.

Wikswo ME, Hall AJ. Вспышки острого гастроэнтерита, передаваемого от человека к человеку, — США, 2009–2010 гг.MMWR Surveill Summ. 2012; 61 (9): 1–12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23235338. По состоянию на 8 января 2016 г.

54.

Ковалёва Дж., Петерс ФТМ, ван дер Мей Х.С., Дегенер Дж. Э.. Передача инфекции при гибкой желудочно-кишечной эндоскопии и бронхоскопии. Clin Microbiol Rev.2013; 26 (2): 231–54. DOI: 10.1128 / CMR.00085-12.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

55.

Примечания с мест: Escherichia coli, продуцирующая металло-β-лактамазу, в Нью-Дели, ассоциированная с эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией — Иллинойс, 2013.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014; 62 (51–52): 1051. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24381080. По состоянию на 8 января 2016 г.

56. •

Killeen S, Martin ST, Hyland J, O ’Connell PR, Winter DC. Энтерит, вызванный Clostridium difficile: новая роль старого врага. Операция. 2014. 12 (5): 256–62. DOI: 10.1016 / j.surge.2014.01.008. Обзор тонкой кишки C. difficile .

CAS Google Scholar

57. •

Штеффен Р., Хилл DR, DuPont HL.Диарея путешественника: клинический обзор. ДЖАМА. 2015; 313 (1): 71–80. DOI: 10.1001 / jama.2014.17006. Очень хорошее описание диареи путешественников .

CAS Статья PubMed Google Scholar

58.

Zboromyrska Y, Hurtado JC, Salvador P, et al. Этиология диареи путешественников: оценка инструмента мультиплексной ПЦР для обнаружения различных энтеропатогенов. Clin Microbiol Infect. 2014; 20 (10): O753–9. DOI: 10.1111 / 1469-0691.12621.

CAS Статья PubMed Google Scholar

59.

DuPont HL. Обзорная статья: антимикробное действие рифаксимина на микробиоту кишечника. Алимент Pharmacol Ther. 2016; 43 Дополнение 1: 3–10. DOI: 10.1111 / apt.13434.

CAS Статья PubMed Google Scholar

60. •

Patel R, DuPont HL. Новые подходы к бактериотерапии: пребиотики, пробиотики нового поколения и синбиотики.Clin Infect Dis. 2015; 60 Приложение 2: S108–21. DOI: 10,1093 / cid / civ177. Обзор текущего состояния пробиотиков .

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

61. •

Виолончель JP, День LW. Идиопатическая энтеропатия при СПИДе и лечение условно-патогенных микроорганизмов желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерология. 2009. 136 (6): 1952–65. DOI: 10.1053 / j.gastro.2008.12.073. Хороший обзор инфекций тонкого кишечника, связанных со СПИДом .

CAS Статья PubMed Google Scholar

62.

Brenchley JM, Douek DC. ВИЧ-инфекция и иммунная система желудочно-кишечного тракта. Mucosal Immunol. 2008. 1 (1): 23–30. DOI: 10,1038 / ми.2007.1.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

63. •

Krones E, Högenauer C. Диарея у пациента с ослабленным иммунитетом. Гастроэнтерол Clin N Am.2012; 41 (3): 677–701. DOI: 10.1016 / j.gtc.2012.06.009. Хороший обзор диареи всех причин у пациентов с иммунодефицитом .

Артикул Google Scholar

64.

Lawlor G, Moss AC. Цитомегаловирус при воспалительном заболевании кишечника: возбудитель или невиновный наблюдатель? Воспаление кишечника. 2010. 16 (9): 1620–7. DOI: 10.1002 / ibd.21275.

Артикул PubMed Google Scholar

65.

Бхайджи Ф, Субрамони С, Тан С-Дж, Пеппер Диджей. Заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с вирусом иммунодефицита человека: общие диагнозы при эндоскопической биопсии.

No related posts.