Капсульная контрактура после маммопластики симптомы: Капсулярная контрактура груди после маммопластики: причины и признаки

Капсулярная контрактура груди после маммопластики: причины и признаки

Имплантация – распространенная и безопасная операция, а грудные импланты позволяют сделать грудь привлекательной, объемной и упругой всего за одну процедуру. И хотя современные имплантационные методики отработаны до мелочей, послеоперационные осложнения все же имеют место. Одним из них является капсулярная контрактура.

Что такое капсулярная контрактура груди

Капсулярная контрактура груди – редкое, но достаточно опасное осложнение после маммопластики. Это избыточное образование фиброзной ткани вокруг имплантата.

Само по себе формирование фиброзной ткани выступает естественной реакцией организма на инородное тело и является нормой. Но если фиброзная оболочка излишне плотная и толстая, это признак патологии.

При развитии патологии ткань плотно окружает эндопротез, образуя капсулу, и сдавливает его, вызывая дискомфорт и боль.

Грудь при этом принимает неестественный вид, нарушается симметрия молочных желез, происходит смещение имплантата.

В запущенных случаях капсулярная контрактура может спровоцировать разрыв импланта и вытекание его содержимого. В результате возникает необходимость повторной имплантации.

Чаще всего капсулярная контрактура груди возникает в первые несколько месяцев после операции, но иногда может развиться и в течение нескольких последующих лет. В зависимости от времени развития диагностируют раннюю или позднюю стадию.

В большинстве случаев  происходит капсулирование одного импланта, но в отдельных случаях оно затрагивает оба протеза одновременно.

При выявлении патологии следует незамедлительно принять меры и начать лечение. В запущенной форме осложнение может привести к серьезным последствиям.

Причины развития

Несмотря на серьезность ситуации, бояться осложнений после имплантации не стоит – контрактура груди после маммопластики возникает очень редко – ее диагностируют всего у 1-2% пациенток. При своевременном обнаружении ее легко устранить без каких-либо последствий.

Возможные причины развития патологии:

• ошибки во время операции – при тщательном выборе хирурга и мед.клиники с большим опытом эти риски сильно минимизируются;
• неправильно выбранная техника проведения имплантации;
• повреждение молочных протоков груди при установке эндопротезов;
• реакция организма, вызванная его индивидуальными особенностями;
• послеоперационные гематомы;
• воспалительные процессы, возникшие во время реабилитационного периода;
• усиленная склонность организма к формированию рубцовых тканей;
• скопление серозной жидкости вокруг эндопротеза;
• несоответствие размера импланта подготовленному ложу;
• травма молочных желез после установки имплантата;
• чрезмерные физические нагрузки на мышцы груди;
• нарушение гормонального фона у пациентки;
• нарушения в работе иммунной системы;
• проникновение силикона через оболочку – в качественных имплантатах полностью исключено.

Большинство причин, способных вызвать развитие патологии, относятся к области врачебных ошибок. Но если правильно выбрать клинику и опытного специалиста, вероятность негативных последствий можно минимизировать. Имеют значение и сами импланты – их форма, материал, поверхность, размер и производитель.

Современные бренды, такие, как «Motiva», выпускают эндопротезы, максимально адаптированные под анатомические особенности пациенток, из безопасных биосовместимых материалов и с минимальным риском отторжения. Содержимое имплантатов остается на месте даже при разрыве оболочки и не провоцирует утолщение фиброзных тканей.

Дополнительными факторами являются активное курение, употребление алкоголя и интоксикация организма, нарушение правил поведения во время реабилитации.

Как правило, одной причины для развития патологии недостаточно. А чтобы снизить риски, важно тщательно выполнять все рекомендации хирурга.

Основные признаки патологии

Симптоматика патологии зависит от стадии ее развития и степени тяжести.

Распространенные признаки осложнения:

• контрактура груди первой степени считается нормальной защитой организма на вживление инородного предмета, фиброзная ткань в этом случае эластичная, ее толщина и плотность не превышает стандартных показателей;
• вторая степень – фиброзная ткань утолщается, вследствие чего происходит смещение имплантата, визуально это незаметно, но при пальпации явственно прощупывается;
• третья степень – заметна деформация груди, возможны неприятные ощущения в области молочных желез;
• четвертая степень характеризуется потерей эластичности и мягкости груди, а также ее естественной формы, налицо выраженная асимметрия молочных желез, возможны болевые ощущения.

Контрактура импланта молочной железы на поздних стадиях диагностируется даже при визуальном осмотре, однако дополнительно назначают МРТ и другие исследования.

*Фото извлечения импланта при капсулярной контарктуре

Что делать, если у вас проявились симптомы капсулярной контрактуры груди

В первую очередь, следует сразу же обратиться к специалисту. Чем раньше будет выявлено осложнение – тем проще его устранить и минимизировать негативные последствия.

Лечение патологии груди начинается со второй степени. На этом этапе можно ограничиться несложными процедурами и приемом препаратов. Хирургическое вмешательство не требуется.

Для терапии применяется сразу несколько методик, которые используют параллельно друг с другом:

• Массаж груди – снимает боль и отечность тканей, повышает эластичность кожи, предотвращает смещение эндопротеза. Главное – правильная техника, профессиональное исполнение и регулярность.
• Физиотерапия – оптимальные результаты при лечении  демонстрирует ультразвук. Регулярно проводимая процедура препятствует рубцеванию тканей, устраняет и предотвращает развитие воспалений, стимулирует заживление.
• Прием витамина E – способствует нормализации гормонального фона, устраняет воспаления и отеки груди.
• Инъекции — в организм вводят сильнодействующие лекарственные препараты. Вещества в их составе снимают воспаление, останавливают процесс образования фиброзной оболочки, инициируют заживление травмированных тканей.

Как несложно заметить, на начальной стадии осложнения лечение проходит безболезненно, с максимальным комфортом для пациентки и без последствий. Чего нельзя сказать о терапии на третьей и четвертой стадии. На этом этапе без хирургической операции не обойтись.

Для извлечения фиброзной капсулы (капсулотомии) может производиться как открытое вмешательство посредством разреза, так и эндоскопическое или малоинвазивное с помощью проколов.

В ходе операции оценивается состояние фиброзной ткани, производится удаление капсулы, установка эндопротеза на место либо его замена.

Как избежать капсулярной контрактуры

Предсказать развитие капсулярной контрактуры груди невозможно, но можно свести этот риск до минимальных значений.

Нужно выполнить ряд несложных профилактических рекомендаций:

• риск развития гораздо ниже при установке силиконовых (гелевых) имплантатов нового поколения;
• вероятность осложнений можно снизить, если использовать эндопротезы с текстурированной поверхностью – они обеспечивают лучший контакт с тканями молочных желез и лучшую фиксацию имплантата;
• на период реабилитации крайне желательно отказаться от курения и употребления алкоголя;
• объем физических нагрузок в первые месяцы после имплантации нужно согласовать с хирургом, как и время начала занятий спортом.

На развитие осложнений после имплантации прямое влияние оказывают импланты – их материал и строение. Импланты «Motiva» имеют высокопрочную оболочку, способную выдержать серьезные нагрузки и исключающую риск повреждения.

Специалисты во всем мире отмечают образование самой тонкой капсулы вокруг импланта, что обеспечивает натуральный вид груди после имплантации. А специальный слой Bluseal защищает ткани от пропотевания силиконового геля. Текстурированная поверхность из гипоаллергенного материала обеспечивает надежную фиксацию и биосовместимость, вследствие чего не происходит утолщение фиброзных тканей.

Чтобы обеспечить превосходный результат имплантации, пройдите консультацию у наших специалистов. Звоните или заполните форму на сайте!

Другие материалы по теме

Капсулярная контрактура после маммопластики: симптомы, признаки, лечение

Капсулярная контрактура – возможное осложнение после перенесения операции по увеличению молочных желез, при котором наблюдаются развитие плотной фиброзной ткани вокруг эндопротеза. Развиваясь постепенно, она приводит к деформации имплантата, нередко провоцирует боли и другие осложнения.

Согласно статистическим данным, случаи проявления капсулярной контрактуры крайне редки, но необходимо заранее знать о возможном риске патологических изменений.

Желательно не допускать образование капсулярной контрактуры: для этого существует ряд профилактических мер. Однако если осложнение уже проявилось, предстоит приступить к незамедлительному его лечению.

Являясь плотной структурой, состоящей из рубцовых и фиброзных тканей, капсулярная контрактура также напоминает капсулу (отсюда и происходит ее название), которая покрывает имплантат.

Развитие таких изменений происходит достаточно медленно: как правило, проходит несколько недель после маммопластики, только потом образуется капсулярная контрактура. Симптомы далеко не сразу начинают заявлять о себе, поэтому женщина, перенесшая операцию, может даже не подозревать первое время о происходящих изменениях.

Фото с примерами осложнений у женщин, которым проводилась маммопластика:

Толщина фиброзной ткани может достигать до 3 мм. Уплотнение в данном случае является постепенным процессом, который влияет на сжимание имплантата, приводя к его деформации. Сопровождающие симптомы: потеря чувствительности кожи в области уплотнения, а также болезненность в груди.

Как выглядит капсулярная контрактура (фото внизу):

Причины развития капсулярной контрактуры

Специалисты считают, что главная причина развития такого осложнения связана с естественной реакцией организма пациентки на установленное инородное тело. Несмотря на то, что все современные имплантаты известных производителей изготавливаются на основе безопасных материалов, легко адаптируются и зачастую не вызывают никаких осложнений, все равно во всех случаях присутствует риск возможного отторжения.

При этом также на проявление осложнения могут влиять определенные факторы:

• развитие фиброзной гематомы после оперативного вмешательства;
• травматизация во время операции протоков молочной железы;
• воспалительные процессы в тканях, которые долгое время не проходят;
• скопление серозной жидкости вокруг имплантата, которая образуется во время хирургического вмешательства при отслойке подкожной клетчатки значительного объема;
• проникновение инфекции в ткани груди;
• неправильная установка имплантата;
• несоответствие параметров имплантата и полости;
• давление мягких тканей на имплантат при неправильной его установке;
• расположение имплантата под грудью;
• запотевание эндопротеза через его оболочку, а также сопутствующее скопление жидкости на поверхности вставки;
• повреждение имплантата, заполнение полости между фиброзной капсулой и вставкой наполнителем;
• хроническая интоксикация организма (при приеме определенных лекарственных препаратов или курении).

На видео показано, что происходит с имплантатом и грудью при развитии контрактуры:

Стадии капсулярной контрактуры

Осложнение развивается медленными темпами постепенно. Медики выделяют несколько основных стадий его развития:

Стадии осложнения	Характеристики, свойственные стадии
Первая стадия	Естественный внешний вид молочных желез. Пока еще не видно, развивается ли в действительности капсулярная контрактура. Признаки осложнения носят слабовыраженный характер. Капсула отличается эластичностью. Даже пластические хирурги могут еще не видеть патологических изменений.
Вторая стадия	Прогрессирующая стадия, при которой ткани вокруг установленного имплантата заметно уплотняются. Внешний вид молочных желез по-прежнему остается нормальным, тем не менее края имплантата могут уже прощупываться при пальпаторном осмотре.
Третья стадия	Уже заметны первые симптомы деформации груди, так как сам имплантат меняет свои контуры. Женщина может замечать ощущение тяжести и боли в груди.
Четвертая стадия	Самая тяжелая форма капсулярной контрактуры, при которой полностью деформируется грудь. Боли становятся интенсивными, ткани заметно уплотнены, их толщина может достигать до 3 мм.

Профилактика капсулярной контрактуры после операции

Фиброзная капсулярная контрактура может не развиться, если своевременно узнать о мерах профилактики. Предотвратить развитие подобных осложнений не так трудно, как может показаться на первый взгляд. Необходимо:

• ответственно подойти к выбору клиники эстетической хирургии и самого пластического хирурга;
• проводить самостоятельную гимнастику, которая позволяет предотвратить смещение имплантата после операции;
• при выборе эндопротеза для увеличения размера молочных желез желательно отказаться от гладких имплантатов, так как они обычно провоцируют образование фиброзно-рубцовых тканей и уплотнений;
• желательно приобрести имплантаты с пористой шероховатой поверхностью;
• соблюдать все обязательные рекомендации специалистов в период реабилитации;
• наблюдаться у специалиста в течение 6 месяцев после оперативного вмешательства, даже если видимые осложнения и прочие недомогания отсутствуют.

Лечение капсулярной контрактуры

Если избежать формирования капсулярной контрактуры не удалось, врач назначит терапию, метод которой будет выбран в зависимости от стадии прогрессии осложнения. Если у пациентки наблюдается первая (ранняя) стадия контрактуры, то, как правило, ей будут назначены консервативные и эндоскопические методы лечения. На остальных стадиях обычно требуется устранение капсулы. Операция чаще всего также предполагает устранение имплантата из груди.

Консервативная терапия на ранних стадиях развития осложнения основывается на замедление этого процесса. Врач может посоветовать пациентке для лечения массажные методики, витаминную терапию на основе приема витамина Е, физиотерапии, а также инъекции на основе противовоспалительных препаратов.

На третьей и четвертой стадиях контрактуры необходима операция, которая проводится по одному из известных методов:

• открытая капсулотомия;
• эндоскопическая операция;
• частичная операция;
• полная операция.

Чтобы устранить капсулярную контрактуру при проведении капсулотомии хирург выполняет рассечение фиброзной капсулы для снижения давления на имплантат, чтобы он мог восстановить прежнюю форму, если это еще возможно. Фиброзные ткани могут быть удалены полностью или частично. При этом во время оперативного вмешательства хирург может провести замену поврежденного эндопротеза на новый. В некоторых случаях имплантат переносится в мышечную область, но иногда хирург рекомендует провести полное его удаление.

Эндоскопическая операция предполагает минимизацию травм тканей, не приводит к формированию рубцов, поэтому многие хирурги используют эндоскопическое оборудование при удалении контрактуры. Однако извлечь имплантат полностью или изменить зону его расположения во время такой операции будет затруднительно.

Метод иссечения фиброзных тканей предполагает полную или частичную капсулотомию, во время которой поврежденный имплантат замещается новым или перемещается в мышечную область. Осложнение также лечится комплексно: помимо операции врач назначит пациентке специализированные препараты для улучшения общего состояния и ускорения восстановления.

Капсулярная контрактура после маммопластики: причины, симптомы, лечение

Любая пластическая операция сопряжена с рисками. Осложнения разной степени могут возникнуть даже у абсолютно здоровых пациентов. Иногда даже специалисты с многолетней практикой не могут гарантировать отсутствие проблем.

Сегодня я хочу поговорить об одном из серьезных осложнений, возникающих после маммопластики. О капсулярной контрактуре.

Что это такое? Чем опасно? Как нужно действовать при возникновении осложнения? Постараюсь раскрыть все нюансы.

Что такое капсульная контрактура?

Это образование, по форме напоминающее капсулу, возникающее вокруг импланта. Состоит оно из плотной фиброзной ткани.

На самом деле появление такого образования – закономерная реакция организма на инородное тело. Если размер капсул не превышает десятых долей миллиметра, в лечении нет необходимости.

Но примерно в 10 процентах случаев образование начинает расти и утолщаться. Оно давит на имплант, что приводит к деформации или разрыву.

Подобное может наблюдаться как в первый год после операции (ранняя контрактура), так и гораздо позже – в течение нескольких лет (поздняя контрактура).

Выделяют 4 стадии контрактуры:

Стадия контрактуры	Симптомы
Первая	Молочная железа мягкая, уплотнений не наблюдается. Фиброзная капсула тонкая и эластичная. Размер в пределах нормы.
Вторая	Края импланта можно ощутить про пальпации. Молочная железа стала плотнее (в сравнении с дооперационными показателями). Визуально деформация не наблюдается.
Третья	Грудь твердеет. При пальпации ощущаются края импланта. Визуально заметны его контуры. Заметна деформация импланта. Пациентка ощущает дискомфорт, боли.
Четвертая	Фиброзная оболочка твердая и неэластичная. Деформация тканей ярко выражена. Сильные болевые ощущения.

Переход от нормального состояния к уплотнению хирурги могут опередить на осмотре, прощупав железу. Для подтверждения диагноза используют аппарат УЗИ или МРТ.

Причины возникновения контрактуры

Первопричина возникновения контрактуры – вмешательство в организм. Я уже говорил о том, что это нормальная реакция на помещенный в тело имплант. Рост же образований, приводящий к деформации импланта, происходит из-за разных факторов. Таких как:

• Плотная фиброзная ткань, содержащая кальций, возникшая после рассасывания гематом.
• Скопление серозной жидкости.
• Несоответствие размера протеза и ложа для него.
• Врачебные ошибки.
• Невыполнение рекомендаций хирурга после операции.
• Воспаления.
• Разрыв эндопротеза или просачивание силикона через его оболочку.
• Расположение протеза под молочной железой.

Стоит отметить, что зачастую к образованию контрактуры после маммопластики приводит не один из перечисленных выше факторов, а совокупность нескольких.

Способы лечения

Вне зависимости от стадии контрактуры необходимо обратиться к специалисту и действовать по его рекомендациям.

Если контрактура пока развилась только до второй стадии, специалист назначит вам массаж груди и физиотерапевтические процедуры. Так же часто назначают противовоспалительное обкалывание и курс витамина Е.

Если же болезнь развилась уже до 3 или 4 стадии потребуется хирургическое вмешательство. Естественно, необходимый комплекс процедур будет определен в зависимости от ситуации.

Профилактика

Главное, что следует запомнить женщинам, решившимся на пластику груди:

• ответственно отнеситесь к выбору пластического хирурга;
• выполняйте все назначения врача на реабилитационный период.

Это ключевые моменты профилактики любых осложнений.

Для предупреждения капсулярной контрактуры следует помнить:

• Текстурированная поверхность импланта снижает риск развития контрактуры.
• Риск образования контрактуры выше при применении солевых имплантов.
• Межмышечное расположение импланта снижается риск возникновения осложнений.
• Компрессионное белье снижает риск осложнений.
• Самодеятельность в реабилитации не уместна. Не принимайте решений о процедурах без согласования с хирургом.
• Регулярное посещение осмотров позволит вовремя заметить осложнения и принять меры.

И еще один важный момент. Будьте откровенны на предоперационном осмотре. Подробный анамнез позволит минимизировать риски. Врач будет знать, на что следует обратить особое внимание и сможет быстро среагировать. Обнаружение проблемы на ранней стадии – залог быстрого устранения осложнения.

Перейдите по ссылке, чтобы записаться на консультацию.

Капсулярная контрактура после маммопластики

После проведенной пластики груди вокруг молочных желез образуется тонкая фиброзная капсула, которая отделяет ткани от инородного материала (импланта). Это естественный процесс, который является полностью безопасным для организма женщины.

В редких случаях может произойти утолщение фиброзной капсулы, которое приводит к непроизвольному сокращению, сдавливающему имплант. Данное явление называется – капсулярная контрактура.

Причины развития

До конца причины возникновения капсулярной контрактуры после маммопластики не известны.  Но  существуют факторы, которые могут повлиять  на ее появление:

1. Неправильная техника операции
2. Устаревшие модели импланта
3. Скопление крови в имплантационном кармане
4. Разрыв импланта
5. Несоблюдение пациентом правил реабилитации
6. Заболевания молочных желез в хронической форме
7. Предрасположенность к гипертрофическим и келоидным рубцам
8. Травма молочной железы
9. Тяжелые физические нагрузки

Все перечисленные причины могут запустить в организме защитную реакцию, в следствии чего    формируется фиброзная ткань. Поэтому необходимо пройти тщательное обследование перед операцией, чтобы исключить риск осложнений.

Капсулярная контрактура симптомы и признаки

Капсулярная контрактура может начаться через несколько лет после маммопластики, но чаще в течении года после операции. Происходит уплотнение молочных желез, далее происходит деформация формы груди и выпячивание импланта. Женщина может ощущать дискомфорт и боль в области груди.

Существует 4 степени осложнения:
1. Грудь выглядит естественно, не меняет форму, может быть выявлена только с помощью магнитно-резонансной томографии. Чаще всего является нормой.

2. Уплотнение тканей молочной железы, при осмотре определяются края импланта. Форма молочной железы не меняется.

3. Деформация груди, на данной стадии инородное тело заметно не только наощупь, но и визуально.

4. Грудь затвердевает и принимает неестественную форму. Заметна асимметрия молочных желез.

Для диагностики капсулярной контрактуры используют: визуальный осмотр, пальпацию, МРТ.

Лечение капсулярной контрактуры

Тактика лечения зависит от степени тяжести осложнения.

• Первая стадия не требует лечения и является нормой.
• При второй стадии используются массаж и физиопроцедуры.
• При третьей и четвертой стадии необходимо хирургическое вмешательство.

Операция проводится с помощью эндоскопа или хирургического скальпеля. Хирургическое вмешательство может быть частичное или полное. Вид операции подбирает врач в зависимости от стадии контрактуры и особенностей организма пациентки.

Капсулярной контрактуры можно легко избежать, следуя простым правилам:

• Грамотно подходите к выбору врача, хороший врач сможет седлать операцию на высшем уровне и правильно подобрать размер и форму импланта под ваши индивидуальные особенности, подробнее в статье: Лучший пластический хирург кто он и как выбрать
• Соблюдайте все рекомендации врача в реабилитационном периоде, а также при подготовке к операции.
• Не занимайтесь самолечением

В настоящее время медицина развивается и не стоит на месте, операции становятся все более безопасными, современное оборудование и инновационный подход позволяют не только спрогнозировать результат, но и сократить риски осложнений практически до минимума.

Если у вас есть вопросы и вы сомневаетесь делать вам операцию по увеличению груди или нет, записывайтесь на консультацию к пластическому хирургу Чаушевой Софье Сергеевне. Вы получите ответы на все волнующие вопросы, узнаете о противопоказаниях, о подготовке к операции, реабилитации и о видах современных имплантов, которые устанавливаются один раз и на всю жизнь.

Пластический хирург Чаушева Софья Сергеевна

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой осложнение аугментационной маммопластики, обусловленное сдавлением имплантата фиброзной капсулой и сопровождающееся деформацией груди.

Причины

Капсулярная контрактура – это оболочка, сформированная из фиброзной ткани и плотно окружающая имплантат. Образование соединительнотканной капсулы вокруг эндопротеза является вполне закономерным, биологически детерминированным и прогнозируемым процессом, посредством которого организм человека реагирует на внедрение инородного тела. Однако при определенных условиях данный процесс приобретает патологический характер, в результате чего фиброзная оболочка чрезмерно утолщается, что вызывает сдавление имплантата, а, следовательно, развитие деформации молочной железы.

Триггерами развития капсулярной контрактуры могут являться различные причины, связанные с особенностями проведения самой операции и материала используемого имплантата, так и с внешними факторами, а также индивидуальной реакцией организма. Вероятность развития патологии обусловлена технической стороной аугментационной маммопластики, может возникать в результате грубой хирургической техники, частичного гемостаза, сопровождающегося развитием постоперационной гематомы, повреждением протоков молочной железы и проникновением в рану эпидермальной стафилококковой инфекции.

Вероятность развития капсулярной контрактуры увеличивается при подкожном расположении имплантата и уменьшается при установке имплантата под грудную мышцу инфрамаммарным доступом. Вызвать формирование грубой фиброзной капсулы может несоответствие размера имплантата карману, ситуация, в которой размер эндопротеза немного больше величины полости, в которую он установлен.

Установлено, что капсулярная контрактура чаще формируется при использовании силиконовых имплантантов и эндопротезов с гладкой поверхностью, реже– в случае применения солевых имплантатов, а также эндопротезов с текстурированной поверхностью. Помимо этого, риск развития капсулярной контрактуры значительно возрастает при разрыве имплантата и утечке его наполнителя.

Симптомы

В большинстве случаев, симптомы капсулярной контрактуры становятся заметны в течение первого года после имплантации и прогрессируют с течением времени, по мере «старения» имплантата. В зависимости от периода возникновения различают раннюю (до 1 года) и позднюю (через несколько лет после эндопротезирования) капсулярную контрактуру.

В большинстве случаев данное осложнение носит односторонний характер, однако может затронуть и обе железы. По мере развития патологических изменений молочная железа становится плотной на ощупь, приобретает треугольно-коническую, яйцевидную, а в дальнейшем– шарообразную, неестественно круглую форму. Помимо эстетического дефекта, формирование капсулярной контрактуры часто сопровождается дискомфортом и появлением болей в молочной железе.

Диагностика

Для оценки тяжести симптоматики разработана классификация степени выраженности капсулярной контрактуры по Бейкеру:

I степень – плотность тканей молочной железы не нарушена, молочная железа выглядит естественно, при этом капсула, образовавшаяся вокруг имплантата, тонкая и эластичная;

II степень – при этой степени плотность тканей молочной железы выше, чем до операции, однако форма груди пока не изменена, во время пальпации прощупываются края эндопротеза;

III степень – на этом этапе ткани молочной железы значительно уплотнены, контуры эндопротеза не только прощупываются пальпаторно, но и заметны визуально, также становится заметна деформация груди;

IV степень – молочная железа утрачивает эластичность, она становится твердой, болезненной при пальпации, становятся хорошо различимы деформация, неестественность формы и асимметрия груди.

Степень выраженности изменений оценивается с помощью визуального осмотра и пальпации, а также проведения магниторезонансной томографии молочных желез.

Лечение

Лечению капсулярной контрактуры требует дифференцированного подхода. При I степени капсулообразования лечение не назначается.

При изменениях II степени специалист занимает выжидательную позицию, пациентке назначается специальный массаж грудных желез, ультразвуковая терапия, прием витамина Е, курс противовоспалительных инъекций. При выраженных степенях капсулярной контрактуры ранее применялась методика закрытой капсулотомии, основанная на сильном механическом сдавлении груди, для разрыва рубцовой ткани. Однако такие манипуляции могут стать причиной разрыва имплантата, его смещения, кровоизлияния в ткани железы и повторного формирования рубцов.

В настоящее время лечение капсулярной контрактуры III или IV степени осуществляется только хирургическим путем. Сложность ситуации заключается в том, что необходимо проведение удаления патологически измененных рубцовых тканей, восстановления эстетики груди, предупреждение повторного развития капсулярной контрактуры. Выбор хирургической методики всегда носит индивидуальный характер и зависит от причин и степени деформации.

Профилактика

Уменьшить вероятность развития образования капсулярной контрактуры позволяет тщательная подготовка к операции маммопластики, правильная оценка противопоказаний на этапе планирования операции, соблюдение техники хирургического вмешательства, использование качественных имплантатов.

Капсулярная контрактура после маммопластики: причины, симптомы, лечение

Что такое капсулярная контрактура?

 

Капсулярная контрактура – осложнение операции, осуществляемой посредством установки импланта. Образование соединительной ткани вокруг эндопротеза вполне ожидаемо, обусловлено реакцией организма на вживляемое в него инородное тело. Однако в ряде случаев данный процесс принимает патологический характер, проявляющийся чрезмерным утолщением фиброзной оболочки, то есть образованием капсулярной контрактуры. Плотно окружая имплант, соединительная ткань вызывает его сдавление, и, как следствие, приводит к деформации органа. Такое негативное развитие ситуации сможет отмечаться в ходе установки эндопротеза при операции по увеличению груди, ягодиц и других частей тела.

 

Причины развития

Выделяют несколько причин развития капсулярной контрактуры:

 

• Высокая травматичность операции, когда вследствие грубых технических подходов происходило повреждение протоков молочной железы при периореолярном доступе, развивалась постоперационная гематома, имело место воздействие инфекционного агента;
• Несоответствие размера имплантата карману, когда объем эндопротеза превышает параметры полости, в которую он устанавливается;
• Использование гладких силиконовых имплантантов вместо эндопротезов с текстурированной поверхностью;
• Индивидуальные особенности организма, склонность к образованию более грубых рубцов;
• Экзогенные факторы, травмы, чрезмерные физические нагрузки, хроническая интоксикация, табакокурение.

Стадии и проявления

В зависимости от времени возникновения патологического состояния, капсулярная контрактура может быть:

 

• Ранней, возникшей в течение первого года после проведенной операции;
• Поздней, когда симптоматика развилась спустя несколько лет после установки импланта.

Обычно ее появление связывают с действием каких-либо провоцирующих факторов, гормональными изменениями, ушибами.

 

Для выработки корректной лечебной тактики используют классификацию, основанную на выраженности патологических признаков. Степень поражения определяется путем осмотра, пальпации, а также с помощью аппаратных методик, основных на применении рентгеновских лучей, МРТ, ультразвука. Различают 4 степени капсулярной контрактуры:

 

• При I степени клинические проявления отсутствуют. Признаки, выявленные в ходе дополнительной диагностики, свидетельствуют о варианте, который соответствует послеоперационной норме;
• При II степени поражения молочная железа является более плотной, чем до операции, однако ее форма не изменена. Во время ощупывания определяются контуры эндопротеза;
• Для III степени характерно значительное уплотнение органа, края импланта определяются как пальпаторно, так и визуально. Отмечается деформация груди;
• IV степень характеризуется тем, что молочная железа становится твердой, деформированной, несимметричной. Отмечается ее болезненность при пальпации.

Методы лечения

Единственным эффективным методом коррекции патологических признаков является хирургическое вмешательство. Достоверные данные об эффективности медикаментозного лечения капсулярной контрактуры отсутствуют.

 

Лечебная тактика при капсулярной контрактуре зависит от степени развития патологических признаков. При начальных изменениях I-II степени за основу принимается выжидательная тактика, а в качестве рекомендуемых процедур назначаются специальный массаж грудных желез, инъекции противовоспалительных средств, воздействие ультразвуковых волн, витаминотерапия.

 

Для коррекции нарушений, обусловленных капсулярной контрактурой III или IV степени, используется хирургическое вмешательство. Выбор операционной тактики характеризуется индивидуальным подходом, зависит от клинической симптоматики и причин, послуживших поводом к развитию патологии. Такая операция является сложной, поскольку в ходе ее требуется решить целый ряд задач: устранить патологически измененную фиброзную ткань, восстановить утерянную форму груди, осуществить мероприятия противорецидивного характера, направленные на предупреждение повторного развития капсулярной контрактуры.

 

В ходе хирургического вмешательства чаще всего осуществляется полное удаление капсулы, осуществляются профилактические мероприятия в полости и реимплантация протеза. Однако для устранения проблемы может быть принята тактика перемещения эндопротеза в межмышеную область или его полное удаление.

 

 

Цена операции

Проведенный анализ причин капсулярной контрактуры позволяет специалистам все больше склоняться к версии действия человеческого фактора в развитии данного патологического состояния, погрешностей при установке имплантов, другим ошибкам, допущенным в ходе операции. Поиски клиники для решения данной проблемы не стоит ограничивать наиболее приемлемыми финансовыми условиями. Квалификация хирурга, его практический опыт в решении данной задачи должны оказаться более значимыми факторами.

Капсулярная контрактура, отторжение импланта и другие страшные последствия маммопластики

Любое хирургическое вмешательство связано с риском инфекции. В большинстве случаев она развивается в течение нескольких дней или недель после операции. Если с инфекцией не удается справиться с помощью антибиотиков, а наличие имплантата затрудняет лечение, может потребоваться удаление протеза. Установка нового имплантата возможна только после выздоровления.

В редких случаях после имплантации протеза развивается синдром токсического шока, который представляет угрозу для жизни. Его симптомы: внезапное повышение температуры, рвота, диарея, обморок, головокружение и/или появление сыпи. При их появлении нужно немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Основные причины осложнений

Осложнения могут возникнуть из-за безответственного отношения пациентки к рекомендациям пластического хирурга, несоблюдения правил подготовки к операции и правил в период восстановления, если девушка пройдет не все предоперационные обследования (это помешает выявить противопоказания), несвоевременно обратится к врачу после того, как обнаружит подозрительные симптомы, изменения желез, прочие недомогания, или предоставит врачу не всю информацию о своем здоровье, о том, что у нее есть противопоказания. И, наконец, последний пункт в этом списке — самолечение, которое ты не согласовала с хирургом.

Как избежать последствий маммопластики

Неукоснительно соблюдай правила, о которых расскажет врач; регулярно посещай и консультируйся с хирургом, который делал операцию. Он может предупредить развитие контрактуры, назначив нужные исследования и физиотерапевтические процедуры.

Так или иначе, после перенесенных осложнений эстетический результат маммопластики можно сохранить.

Подписывайся на страницы WMJ.ru в Одноклассниках, Facebook, ВКонтакте, Instagram и Telegram!

Текст: Сатеник Айрапетян

Фото: Shutterstock/VOSTOCK

причин, симптомов, диагностики и лечения

Пластическая хирургия помогает кардинально решить проблему внешности, поэтому к ней прибегают в тех случаях, когда эстетические процедуры не дают желаемого эффекта. Операция по увеличению груди занимает первое место по популярности среди женщин. Пластическая операция может вызвать осложнения, как общие, так и специфические. У 10% женщин может возникнуть такой побочный эффект, как контрактура. Чтобы избавиться от таких последствий, нужно обратиться в поликлинику.

Что такое контрактура и ее причины

Операция по увеличению груди подразумевает установку имплантатов в области под молочными железами.При этом организм пациента вполне естественно реагирует на инородное тело вокруг протеза, соединительная ткань начинает накапливаться, врастая в его поверхность. Это нормальная реакция у всех оперированных пациентов. Обычно толщина соединительной ткани вокруг имплантата не должна превышать 1 мм.

Контрактура — это образование капсулы из плотной соединительной ткани вокруг протеза, которая сжимает и деформирует его. Это явление может возникнуть после имплантации каких-либо инородных тел в любую часть тела.При фиброзе после маммопластики грудь теряет первоначальную послеоперационную форму, появляются болезненные ощущения. Толщина пломбы в этом случае достигает нескольких миллиметров.

Опытные хирурги не могут предсказать, будет ли у конкретного пациента такая реакция и осложнение, это связано с разными причинами и всегда индивидуально. Основная опасность контрактуры из-за сдавливания протеза — это риск разрыва, который повлечет за собой серьезные последствия для здоровья и даже жизни пациента.

Фиброз и образование капсул в области имплантата связаны с появлением гематом, травм, инфекцией или повреждением груди как во время маммопластики, так и после нее.

Причины осложнений в виде контрактуры при увеличении груди:

• неправильная пластическая операция, то есть некачественная работа пластического хирурга, грубые и неточные разрезы, неправильная техника, неправильно установленные дренажи, в результате чего во время вмешательства возникают гематомы, травмы мышц или молочных желез, отслаивается подкожный слой и серозный жидкие формы, провоцирующие развитие фиброза тканей в этой области;
• неправильно подобранный эндопротез по форме, размеру или качеству, слишком большой протез по сравнению с подготовленным для него карманом, из-за чего со временем происходит сжатие и капсула разрастается;
• индивидуальная реакция организма на операцию; образуются глубокие рубцы, отторжение инородного тела;
• Несоблюдение стерильности во время операции, появление воспаления внутри;
• неправильная реабилитация после операций, вредных привычек, травм грудной клетки и образования синяков, приема некоторых лекарств;
• Разрыв эндопротеза и утечка силикона;
• при несоблюдении противопоказаний.

Сегодня в маммопластике используются современные силиконовые имплантаты с выпуклой поверхностью. Если в операции используются устаревшие гладкие эндопротезы, они провоцируют развитие фиброза и образование уплотнения.

Симптомы капсулярной контрактуры после маммопластики

В течение первого года может быть обнаружена деформация груди. Это может произойти на одной стороне или на обеих грудях. В некоторых случаях контрактура появляется позже, через несколько лет. На первом этапе грудь становится более плотной на ощупь, затем ее форма меняется с деформированной на неестественную шаровидную.

В разные сроки выявления осложнений можно выделить следующие степени:

1. Раннее появление, признаки можно обнаружить в первый год после операции, в процессе внутри груди появляется инфекция, образуются рубцы соединительной ткани.
2. Позднее появление через несколько лет после операции из-за износа или разрыва протеза, попадания силикона в полость грудного кармана и появления воспаления.

Оба случая одинаково опасны для здоровья пациента и требуют немедленного вмешательства.Если рассматривать обе степени поэтапно, то можно выделить следующие стадии развития контрактуры:

1. Грудь мягкая, эндопротез обычной формы, капсула тонкая, без уплотнения.
2. Имплант внутри ощущается, края его ощущаются, структура груди более плотная, чем раньше.
3. Уплотнение становится более заметным, визуально видны контуры эндопротеза.
4. Оболочка твердая, возникает болезненность при пальпации.

Симптомы патологии можно обнаружить визуально и при осмотре при пальпации, УЗИ или МРТ. На последнем этапе грудь деформируется, теряет первоначальный вид, так как после операции наличие протезов заметно даже визуально. Такой побочный эффект отсутствует при проведении эстетической подтяжки груди без использования имплантатов.

Опасна ли контрактура после увеличения груди

Контрактура проявляется не только стеснением грудной клетки и болезненными ощущениями, но и ее деформацией, сводящей на нет все усилия врачей по коррекции фигуры.Визуально и на ощупь четко различимые имплантаты лишают уверенности в себе и калечат женщину. К тому же образовавшаяся капсула давит на протез и в дальнейшем может спровоцировать его разрыв.

Опасность капсулярной контрактуры заключается в риске разрыва эндопротеза и попадания силикона в кровь, инфицировании прилегающих тканей. Чтобы предотвратить такие последствия, а также исправить побочный эффект, вернуть прежнюю форму груди, нужно обратиться к хирургу и исправить дефект.

Во время операции по устранению проблемы применяется анестезия, а это еще нагрузка на организм. Чтобы избежать подобных осложнений, следует придерживаться правил реабилитации и не обращаться в неизвестные сомнительные клиники для увеличения груди.

Методы устранения контрактуры

Уплотнение фиброза можно устранить без операции, если применить на ранней стадии проявления осложнений. При первых признаках увеличения плотности груди следует обратиться в клинику, где для сглаживания рубцов назначат физиотерапевтические процедуры.На начальном этапе остановить процесс уплотнения капсулы также помогут массаж, прием витамина Е, комплекс противовоспалительных инъекций.

Если пациент обратился за помощью на 3-4 стадии патологии, проводится операция. Для выбора методики операции необходимо пройти диагностику состояния, пройти МРТ или УЗИ, сдать анализы, пройти пальпаторное обследование у хирурга.

В зависимости от состояния и показаний используются 3 метода лечения контрактуры:

1. Открытая капсулотомия с разрезом кожи используется для оценки толщины и местоположения капсулы (перед или за имплантатом), если протез может сместиться.Цель состоит в том, чтобы снизить давление капсулы на имплант.
2. Капсулотомия с применением эндоскопа, разрез минимизирован, проведено дренирование, очистка тканей, в результате чего уплотнение может уменьшиться. В этом случае после операции небольшие рубцы остаются незаметными. Этот метод не позволяет удалить или заменить имплант.
3. Капсулэктомия может быть полной или частичной. Удалите капсулу и сам протез. Чтобы исключить дальнейшие осложнения при замене протезов на новые, их расположение в мышечных слоях меняют.Эта методика наиболее травматична и применяется по показаниям.

Выбор метода лечения зависит от многих факторов, как от стадии развития осложнения, так и от сопутствующих заболеваний, противопоказаний, индивидуальных реакций. Если у пациента наблюдается отказ от протеза и антибактериальная терапия не помогает, его удаляют. Установить новую удастся только после реабилитации, когда организм будет полностью здоров, и врач установит причину этого побочного эффекта.

Методы предотвращения контрактуры

Чтобы избежать возникновения такого осложнения, как капсульная контрактура, стоит изначально обратиться в клинику с хорошей репутацией. Только правильно подобранный имплант необходимого размера и формы, а также аккуратная и чистая операция хирурга снизят вероятность воспаления и фиброза. Если операция была проведена грамотным врачом с использованием передовых технологий и в условиях полного бесплодия, а пациент соблюдал правила послеоперационной реабилитации, вероятность такого побочного эффекта снизится до 0.2 2%.

В разделе часто задаваемых вопросов вы можете прочитать отзывы пациентов и советы хирургов для тех, кто уже прошел или только планирует пройти операцию маммопластики. Мы рекомендуем пациентам подбирать протезы подходящего размера, чтобы избежать негативных последствий.

Следует придерживаться правил и мер, которые помогут избежать появления капсул и рубцов:

1. Выбирайте только современные структурированные эндопротезы с рельефной поверхностью. Рельеф не позволяет имплантату двигаться и образовывать отек при трении.Когда протез врастает в ткань, образуется тонкая капсула. При использовании гладкого протеза риск фиброза в несколько раз выше.
2. Используются только качественные сертифицированные имплантаты известных производителей; это зубные протезы 4-го и 5-го поколения. Сегодня вы можете выбирать не только силиконовые протезы, но и с гелевым наполнением. Вязкий когезионный гель не будет течь так сильно, как силикон, когда оболочка разорвется.
3. Перед пластической операцией необходимо обследоваться.За несколько месяцев до операции следует исключить любые травмы грудной клетки, появление гематом и уплотнений. Нельзя делать маммопластику при мастопатии.
4. В период реабилитации после операции придерживайтесь рекомендаций хирурга, чтобы избежать травм или инфицирования молочных желез и места операции.
5. Чтобы протез не провисал в будущем, первые несколько месяцев нужно носить только компрессионные бюстгальтеры.
6. Для усиления притока крови к области грудной клетки, улучшения обмена веществ и предотвращения застоя жидкости в области установки протеза врач может назначить физиотерапию, лечебную физкультуру или массаж.Самостоятельно его провести без назначения хирурга невозможно.
7. Регулярно навещайте своего хирурга, проводите осмотры, чтобы при первых симптомах появления уплотнений решить проблему, не доведя ее до операции.

Пластические хирурги советуют не откладывать визит в клинику при первых признаках сжатия грудной клетки, даже если нет видимых изменений. Худым женщинам с тонкой кожей на груди рекомендуется использовать гелевые имплантаты.

Вам следует следить за состоянием и изменением груди во время беременности, после родов и во время кормления грудью, так как гормональные скачки также могут привести к контрактуре.

5 Симптомы контрактуры капсулы

17:52 23 мая 2017 г.

Капсулярная контрактура раньше встречалась чаще, чем сегодня, однако это все еще осложнение, которое может возникнуть после операции по увеличению груди здесь, в Монреале и других развитых регионах. Хотя причины капсулярной контрактуры полностью не установлены, это осложнение, как правило, очень незначительное, и вам не стоит слишком сильно его бояться.

Что такое капсульная контрактура?

Когда имплант вставляется, независимо от типа, тело образует вокруг него внутреннюю оболочку, чтобы защитить его, что является нормальным явлением.Это называется капсулой. Однако капсульное сокращение происходит, когда капсула сжимается, что затем сжимает имплантат и заставляет имплантат становиться твердым и приобретать странную форму.

Капсулярная контрактура возникает с одной или с обеих сторон и может развиться в любое время — либо через несколько недель после установки грудных имплантатов (это наиболее часто), либо в некоторых случаях спустя годы. Однако по большей части вам не нужно сильно беспокоиться о возможности капсулярной контрактуры через 6–12 месяцев после операции.

Симптомы контрактуры капсулы:

Симптомы обычно проявляются медленно. Они могут включать:

1. Главный признак капсульной контрактуры — возрастающая упругость груди.
2. Грудные имплантаты, кажется, сильно прилегают к груди, гораздо сильнее, чем раньше.
3. Грудной имплантат деформирован и может выглядеть круглым или «шарообразным». Также может возникнуть видимая рябь.
4. Грудной имплантат выглядит меньше и / или не двигается.
5. Стеснение или боль в груди, особенно при увеличении упругости.

Сорта и лечение:

• Степень I: Ваша грудь заметно мягкая (капсула не сжата).
• Уровень II: Ваша грудь немного твердая, но выглядит нормально (только легкая контрактура). Иногда в этом случае не требуется никаких действий.
• Степень III: Грудь твердая и имеет странную форму. Например, он может принимать круглую форму или имплант может быть сдавлен вверх.Здесь может потребоваться замена имплантата, а также удаление окружающей рубцовой ткани (капсулэктомия).
• Степень IV: Грудь имеет те же симптомы, что и степень III, но также присутствует боль.

Вам необходимо пройти медицинский осмотр, чтобы определить, развилась ли у вас капсульная контрактура. Если вы думаете, что у вас может быть это осложнение, как можно скорее обратитесь к врачу. Доктор Фуда Нил всегда более чем рад обсудить любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.Свяжитесь с нашей командой экспертов сегодня, чтобы узнать больше.

Капсулэктомия: подготовка, восстановление, длительный уход

Если после увеличения или реконструкции груди у вас есть рубцовая ткань или утолщенные и затвердевшие участки груди, ваш пластический хирург может порекомендовать капсулэктомию. Когда выполняется эта процедура, как она проводится и насколько она эффективна для решения проблемы?

B2M Productions / Getty Images

Что такое капсулэктомия?

Капсулэктомия — это хирургическое удаление рубцовой ткани или капсулы, которая стала утолщенной и затвердевшей вокруг грудного имплантата.

Капсула состоит из фибробластов, коллагена и кровеносных сосудов. Капсулярная контрактура — это защитная реакция иммунной системы на присутствие инородного объекта, которая приводит к проблеме.

Формирование капсулы является нормальным явлением, но когда она становится толстой или сжимается, она сдавливает имплантат, вызывая его деформацию и болезненность.

Это происходит у тех, кто впервые увеличивает грудь, у тех, у кого была реконструкция груди после операции по поводу рака груди, а также у людей, которые ранее лечились от капсулярной контрактуры.

Типы капсульной контрактуры

Существует несколько уровней капсулярной контрактуры, которые подразделяются на стадии на основе шкалы классификации Бейкера. Эти этапы включают:

• Baker Grade I: Нормальная капсула образуется вокруг груди после операции по увеличению груди и помогает сохранять грудь мягкой и естественной.
• Baker Grade II: Имеется слегка плотная капсула, которая может быть твердой на ощупь, но при этом грудь выглядит естественной.Другими словами, ваша грудь может чувствовать себя некомфортно и к ней может быть трудно прикасаться, но она будет выглядеть нормально.
• Baker Grade III: Видна плотная капсула, которая искажает внешний вид груди, и грудь жесткая на ощупь. Они могут казаться закругленными или наклонными вверх.
• Baker Grade IV: Грудь твердая, холодная и деформированная, пациентка испытывает боль и дискомфорт.

Конечно, есть много женщин, которые не подходят ни к одной из этих категорий.Например, ваша грудь может быть мягкой, но болезненной, или ваша грудь может быть твердой и холодной, но не болезненной.

Одно исследование показало, что у 3,2% женщин развилась контрактура III или IV степени после увеличения груди, требующая капсулэктомии, и что сокращение капсулы является наиболее частой причиной дополнительной операции после процедуры.

Причины контрактуры капсулы

Невозможно предсказать, как заживет тело или сформируется ли рубцовая ткань, до проведения хирургической процедуры.Хотя некоторые исследователи предположили, что капсульная контрактура может быть вызвана типом грудного имплантата, который используется в хирургии груди, вероятно, существует несколько факторов для развития этих контрактур.

Имплантаты из силиконового геля, как правило, имеют более высокую скорость образования рубцовой ткани, чем имплантаты из физиологического раствора груди.

Силикон может вызвать кальцификацию и привести к образованию гораздо более толстой рубцовой ткани, чем при имплантатах груди с физиологическим раствором. Тем не менее, до сих пор неясно, снизит ли использование текстурированных имплантатов вероятность возникновения капсулярных контрактур.Капсулярная контрактура также может быть вызвана тем, как установлены грудные имплантаты. Размещение имплантата над мышцей не всегда обеспечивает достаточное покрытие или смазку для имплантата, что увеличивает риск образования рубца. Другая теория предполагает, что это может быть бактериальное заражение оболочки имплантата.

Профилактика

Есть способы минимизировать риск развития капсулярной контрактуры. К ним относятся следующие:

• Некоторым женщинам могут быть прописаны лекарства, такие как преднизон или витамин Е.
• Установка имплантата в подмышечное положение: некоторые хирурги также используют AlloDerm, тип регенерирующей ткани, чтобы снизить риск образования рубцовой ткани.
• Тип имплантата: как уже отмечалось, силиконовые имплантаты с большей вероятностью приводят к образованию рубцовой ткани, чем солевые грудные имплантаты.
• Не курить перед процедурой.
• Наружное ультразвуковое лечение.

У нездоровых пациентов, перенесших травму, лучевую терапию или послеоперационные осложнения, такие как инфекция или кровотечение, выше вероятность развития капсулярной контрактуры, чем у пациентов без этих рисков.

Процедура капсулэктомии

Людям, страдающим капсулярной контрактурой III или IV степени, часто рекомендуется хирургическое лечение по удалению капсулы из рубцовой ткани, окружающей грудной имплантат.

Во время капсулэктомии оболочка, которая окружает имплантат, удаляется. Имплантаты могут быть удалены или повторно установлены во время процедуры.

Сравнение капсулэктомии и капсулотомии

Капсулотомия — это другая процедура, чем капсулэктомия.При капсулотомии капсула открывается (высвобождается и / или частично удаляется), чтобы освободить место для имплантатов.

Капсулотомия может быть либо открытой капсулотомией, при которой делается разрез в груди, либо закрытой капсулотомией, при которой используется ручное сжатие поверхности груди для разрушения рубцовой ткани.

Хотя закрытая капсулотомия кажется менее инвазивной, многие врачи не рекомендуют эту процедуру из-за риска разрыва имплантата и образования гематомы.

Напротив, открытая капсулотомия может быть менее инвазивным вариантом для тех, кто рассматривает операцию по капсулэктомии.

Восстановление после капсулэктомии

Время восстановления варьируется и будет зависеть от выполняемой процедуры и способности пациента выздоравливать. Однако обычно он похож на период восстановления после операции по увеличению груди или реконструкции.

Слово Verywell

К сожалению, капсульная контрактура может привести к деформации и дискомфорту после увеличения груди или реконструктивной хирургии.Капсулэктомия — это один из способов улучшить внешний вид и повысить уровень комфорта, если вы боретесь с этим побочным эффектом.

Как и при любой операции, важно быть защитником самого себя. Найдите хирурга, который выполнил многие из этих операций. Попросите узнать о результатах или посмотреть фотографии, если они у нее есть. Ваш хирург может также познакомить вас с другими женщинами, перенесшими эту процедуру и желающими поделиться своим опытом.

Капсульная контрактура — симптомы и решения

Увеличение груди увеличивает объем груди, устраняет асимметрию и создает более округлую форму груди. NYC Увеличение груди выполняется с использованием физиологического раствора, силикона и других типов имплантатов, одобренных FDA. Как и все косметические хирургические процедуры, операция по имплантации груди сопряжена с риском определенных осложнений, включая капсульную контрактуру. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) определяет капсульную контрактуру как «осложнение увеличения груди, вызванное сужением тканевой капсулы вокруг имплантата, что приводит к упругости или затвердению груди и сдавливанию имплантата в тяжелых случаях».

Когда имплант вставлен, естественной реакцией организма является формирование вокруг него оболочки или капсулы. Сокращение капсулы происходит, когда капсула сжимается, что сжимает имплантат, делает его твердым и меняет свою форму. Это осложнение чаще всего встречается при имплантатах из солевого раствора и силикона.

Капсульная контрактура может возникнуть в любое время, даже через годы после процедуры увеличения груди. Это может повлиять на одну или обе груди. К факторам риска относятся:

• Послеоперационные осложнения, такие как гематома или инфекция
• Тяжелая травма груди
• Аутоиммунные расстройства
• Лучевая терапия
• Недостаточное покрытие кожи для имплантата
• Активное копчение

Капсулярная контрактура классифицируется в зависимости от степени тяжести:

• Оценка 1: Грудь мягкая и выглядит нормально, а капсула гибкая
• Уровень 2: Грудь выглядит нормально, но немного твердая
• Уровень 3: грудь твердая, имеет некоторую деформацию или имплантат наклонен вверх и имеет слегка ненормальный вид
• Степень 4: Подобна степени 3, но с большим отвердением капсулы, болезненным и деформированным внешним видом

Опытные пластические хирурги используют специальные хирургические методы, чтобы снизить риск капсулярной контрактуры у пациентов.Практики пластической хирургии Нью-Йорка предлагают имплантаты IDEAL и имплантаты мармеладного медведя, которые имеют более низкую частоту контрактуры и разрывов капсулы, чем имплантаты с солевым раствором или силиконовые имплантаты. Имплантат IDEAL — это двухпросветный имплантат с перегородкой, которая заполняется физиологическим раствором после помещения имплантата в подмышечный или субгландулярный карман. Он использует передовую технологию грудных имплантатов, уменьшающую образование складок и складок. Этот имплант также прекрасно прилегает к грудной стенке, создавая естественный вид без осложнений, связанных с силиконовым гелем.Имплантаты когезивного мармеладного медведя также имеют прочную и стабильную структуру и меньшую степень капсулярной контрактуры.

Операция обычно необходима для лечения тяжелых состояний. Хирургия капсульной контрактуры включает удаление имплантата, а также участков рубца внутри и замену имплантата. Согласно сайту www.yourplasticsurgeryguide.com, хирурги рекомендуют следующие шаги для предотвращения капсулярной контрактуры:

• установка грудных имплантатов под грудные мышцы
• антибиотики до и иногда после операции
• Нежный массаж имплантата, начинающийся вскоре после операции
• Упражнения на сжатие, которые включают сжатие имплантата, чтобы он оставался гибким и свободным

Если вы планируете увеличить грудь в Нью-Йорке с помощью имплантатов, найдите аккредитованную AAAASF клинику пластической хирургии с хирургами, которые являются экспертами в этой процедуре.Такие хирурги помогут вам выбрать правильный тип имплантата для вашего тела и обеспечат оптимальные результаты с минимальными шансами на осложнения или риски, такие как капсульная контрактура.

Симптомы капсульной контрактуры грудного имплантата

Увеличение груди Косметическая операция с годами стала одной из самых популярных и эффективных процедур в Соединенных Штатах. Но большинству женщин, которым установили имплантаты, может потребоваться замена имплантата хотя бы один раз в жизни.

Капсулярная контрактура — одно из основных осложнений, которые могут возникнуть при установке имплантатов, требуя повторной операции груди. Сертифицированный советом пластический хирург Доктор Юджин Ким проводит операции по повторной имплантации грудных имплантатов пациентам в Беверли-Хиллз, Лос-Анджелесе, Санта-Монике, Западном Голливуде, Калифорния, и прилегающих районах.

Признаки и симптомы

Капсулярная контрактура развивается в одной или обеих молочных железах и может возникнуть в любое время, либо в течение нескольких недель после операции по имплантации груди (это происходит чаще всего), либо, в некоторых случаях, спустя годы.

Симптомы этого состояния развиваются медленно и могут включать:

• Первичным признаком капсулярной контрактуры является увеличение плотности груди
• Грудные имплантаты кажутся высоко расположенными на груди, намного больше, чем раньше.
• Грудной имплантат деформирован и может выглядеть круглым или «шаровидным». Также возможна заметная рябь.
• Грудной имплантат кажется меньше и / или не перемещается
• Стеснение или боль в груди, особенно когда стеснение увеличивается

Предварительные симптомы

По некоторым оценкам, только около пяти процентов женщин, которым устанавливают грудные имплантаты, со временем развивают капсульную контрактуру.Однако невозможно определить, у какого пациента может развиться это состояние и когда.

Примерно в 75% случаев первые симптомы капсулярной контрактуры развиваются в течение первых двух дней после операции.

Может произойти разрыв имплантата в тех случаях, когда капсульная контрактура развилась после многих лет процедуры аугментации.

Но разрыв имплантата не представляет опасности с доступными сегодня имплантатами из высококогезивного силиконового геля. В руках квалифицированного и опытного пластического хирурга риск преждевременной поломки имплантата может быть ниже.

Утрата естественной мягкости груди

После завершения восстановления после операции по увеличению груди косметической операции грудь обычно становится естественной и мягкой. Пациентка будет ощущать легкую упругость в груди по прошествии месяцев и лет. Однако естественная эластичность останется.

Иногда, если женщина чувствует, что грудь не кажется естественной мягкой и кажется трудной для прикосновения, это может быть признаком капсулярной контрактуры.

Внешний признак капсулярной контрактуры — это когда одна или обе груди меняются с мягкой в ​​молодом положении на грудь, которая постепенно становится круглее, тверже и поднимается выше груди. Пациент может испытывать боль также, если его состояние не лечить в течение некоторого времени.

Классификация симптомов

Субъективная шкала, известная как классификация Бейкера, часто используется для классификации симптомов капсулярной контрактуры в зависимости от степени проблемы.

Класс I : Грудь на ощупь мягкая и имеет естественный вид, как и нормальная грудь.

Уровень II : Грудь на ощупь немного твердая, но выглядит нормально

Степень III : грудь становится твердой, а ее вид становится неудобным, но пациентка не испытывает боли

Степень IV : грудь становится тверже, имеет неправильную форму, пациент также чувствует боль в груди

Хотя причины развития капсулярной контрактуры полностью не известны, пациентам рекомендуется работать с опытным хирургом-маммологом, чтобы свести к минимуму риск осложнений.

Пластический хирург Доктор Юджин Ким принимает пациентов из Беверли-Хиллз, Лос-Анджелес, Санта-Моника, Западный Голливуд, Калифорния, и близлежащих районов для операции по ревизии грудного имплантата.

Щелкните здесь, чтобы увидеть больше процедур и процедур пластической хирургии, выполняемых сертифицированным пластическим хирургом доктором Юджином Кимом у пациентов в Беверли-Хиллз, Лос-Анджелесе, Западном Голливуде, Санта-Монике и прилегающих районах, или позвоните по телефону 310-271-6996, чтобы назначить консультацию .

Зафирлукаст (Accolate): новый метод лечения контрактуры капсулы | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Предпосылки

Капсульная контрактура после увеличения груди или реконструктивной хирургии груди представляет собой сложную проблему. Предыдущие исследования показали, что изменение воспалительной реакции могло сыграть роль в снижении частоты капсулярной контрактуры.

Цель

Мы сообщаем о серии пациентов с капсулярной контрактурой III или IV класса по Бейкеру, которые прошли лечение зафирлукастом.

Методы

Пациенты получали зафирлукаст по 20 мг внутрь 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Результаты

Во многих случаях резкое размягчение капсулы груди было очевидным после 1–3 месяцев лечения.

Выводы

Зафирлукаст, по-видимому, эффективно смягчает раннюю капсульную контрактуру и может предотвратить образование капсульной контрактуры у пациентов из группы риска.

Имплантация внешней оболочки из силиконового эластомера, заполненной физиологическим раствором или силиконовым гелем, является принятым, безопасным и эффективным методом увеличения или восстановления бугорка груди.Сложная проблема, с которой часто сталкиваются после установки имплантата, — это капсульная контрактура.

Капсулярная контрактура определяется как утолщенный перипротезный рубец, охватывающий имплантат, в результате чего грудь становится твердой, деформированной, часто болезненной. ¹ Это не осложнение, а преувеличение нормальной физиологической реакции после увеличения груди. «Нормальный» физиологический ответ, который возникает после установки имплантата, представляет собой воспалительную реакцию на инородное тело, которая приводит к образованию коллагеновой капсулы, окружающей имплант. ² Фактор или факторы, определяющие серьезность этой реакции, до конца не изучены. Считается, что многие местные факторы вызывают усиление воспалительной реакции, например, гематома, инфекция, травма и протечка силиконового имплантата. На сегодняшний день мы не всегда находили конкретную причину в каждом случае встречающейся капсулярной контрактуры. Однако большинство исследователей сходятся во мнении, что степень контрактуры связана с ускорением или продлением воспалительного процесса.Исследование гистологических образцов выявило миофибробласт как виновник. В частности, похоже, что фазы пролиферации фибробластов и отложения коллагена преувеличены в случаях капсулярной контрактуры, о чем свидетельствует повышенное содержание капсульного коллагена, обнаруженное у пациентов, перенесших капсулэктомию по поводу тяжелой контрактуры (класс III или IV по Бейкеру).

Частота возникновения капсулярной контрактуры была весьма разной (от 2% до 30%). Использование текстурированных имплантатов, устанавливаемых подмышечно, снизило заболеваемость. ^3,4 Кроме того, в нескольких исследованиях последних лет были предложены методы, помогающие снизить риск капсулярной контрактуры. ^5–8 Эти обсуждения, хотя и полезны, все же оставляют без ответа вопрос о том, что вызывает капсулярную контрактуру.

Ersek ² попытался изменить физиологический ответ у пациентов с признаками капсулярной контрактуры путем лечения этих людей с помощью локализованного орошения стероидами. Он сообщил о значительном улучшении у 165 пациентов в течение 6 месяцев с продолжением улучшения до 18 месяцев.Это исследование показало, что степень контрактуры можно уменьшить, изменив иммунологический ответ организма. В другом исследовании Miller et al. ⁹ использовали животную модель 90 крыс Sprague-Dawley, чтобы показать, что изменение иммунологического ответа привело к изменению толщины капсулы, клеточного компонента и коллагеновой организации перипротезной капсулы. Проблема с таким лечением в том, что риски от приема стероидов не незначительны. Большинство хирургов избегают использования стероидов (системного, внутрипросветного или карманного орошения) из-за потенциальных долгосрочных осложнений.Однако теоретический выигрыш от иммуномодуляции имеет свои достоинства, особенно если иммуномодуляция может воздействовать на ключевую воспалительную реакцию, ответственную за усиление фиброзного ответа.

Развитие Зафирлукаста

В 1979 году термин «лейкотриены» был дан для семейства липидных медиаторов, происходящих из их клеточного источника (лейкоцитов). В частности, идентификация «медленно реагирующего вещества анафилаксии» привела к идентификации нескольких дополнительных медиаторов воспаления. ¹⁰ Арахидоновая кислота, составляющая клеточных мембран, высвобождается фосфолипазой A ₂ в ответ на ряд биологических сигналов. После высвобождения арахидоновая кислота может пройти по крайней мере 2 метаболических пути. Одним из них является путь 5-липоксигеназы, который дает цистеиниллейкотриены (LTC ₄ , LTD ₄ и LTE ₄ ). Было показано, что эти мощные медиаторы вызывают приток эозинофиллов. После идентификации этих медиаторов воспаления были предприняты усилия по разработке аналогичного по структуре аналога, который мог бы модулировать и, возможно, останавливать воспалительный процесс. ¹¹

В ноябре 1996 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило использование зафирлукаста (Accolate; AstraZeneca Pharmaceuticals, Wilmington, DE), антагониста лейкотриеновых рецепторов (LTRA), для лечения астмы. Этот класс препаратов обладает уникальной способностью предотвращать симптомы астмы, а не лечить приступ, если он возник. Исследования in vitro показали, что зафирлукаст подавляет приток эозинофилов и сократительную активность гладких мышц для всех трех лейкотриенов (LTC ₄ , LTD ₄ и LTE ₄ ) как у людей, так и у лабораторных животных.Кроме того, исследования показали, что у овец зафирлукаст также подавляет эозинофильный ответ, что приводит к снижению «гиперреактивности» бронхов. С ноября 1996 г. по 1998 г. таблетки зафирлукаста назначались более 4 миллионов раз. Зафирлукаст по 20 мг, вводимый внутрь 2 раза в день, показан для профилактического и длительного лечения астмы у взрослых и детей в возрасте от 12 лет. Как правило, он хорошо переносится, хотя зарегистрированные побочные эффекты могут включать головную боль (12.9%) и тошнота (3,1%). ^12–14

Ссылка на капсульную контрактуру

Серия несчастных случаев способствовала открытию эффектов зафир-лукаста на капсульную контрактуру. В 1996 году местный фармацевт испанского происхождения сказал старшему автору (S.L.S.), что с тех пор, как он начал принимать лекарства от астмы, он отметил значительное улучшение своих ранее пигментированных шрамов. Он сказал, что лекарство представляет собой противовоспалительное средство нового типа — зафирлукаст.Старший автор начал использовать зафирлукаст, чтобы минимизировать гиперпигментацию, наблюдаемую после лазерной шлифовки у азиатских пациентов и пациентов с более темной кожей. Затем, в 1998 году, он увидел пациента, у которого капсулярная контрактура (Baker III) появилась после планового увеличения груди, проведенного двумя месяцами ранее. Она объяснила, что не хочет проходить дополнительную операцию. Она уже принимала витамин Е и ежедневно делала массаж груди. Именно в этот момент он подумал о зафирлукасте, полагая, что, возможно, воздействуя на ранний воспалительный процесс, зафир-лукаст может повлиять на более поздние стадии, которые приводят к капсулярной контрактуре.После 1 месяца терапии грудь стала мягче. Через 3 месяца пациент вернулся в класс Бейкера I. Старший автор продолжал выборочно назначать зафирлукаст тем пациентам, у которых развилась капсулярная контрактура и которые не желали хирургического вмешательства.

Другой автор (Р.Е.) впервые услышал об эффективности зафирлукаста для лечения капсулярной контрактуры от старшего автора. Прежде чем он смог начать использовать его в своей собственной практике, он нашел подтверждение его эффективности у пациента, которому была назначена открытая капсулэктомия по поводу односторонней капсулярной контрактуры IV класса по Бейкеру.

Этот пациент уже перенес операцию по поводу тяжелой капсульной контрактуры, которая затем рецидивировала в течение 60 дней. Когда она поступила на операцию, хирург не смог определить, на какой стороне требуется процедура. Затем пациентка сообщила ему, что за время, прошедшее после ее последнего посещения, капсула груди значительно смягчилась после того, как ее лечащий врач начал лечение ее астмы зафирлукастом в дозе 20 мг внутрь.

Авторы сообщают о серии случаев применения зафирлукаста по поводу капсулярной контрактуры после увеличения или реконструкции груди.В этих случаях лекарство назначали только после того, как врач зафиксировал и задокументировал капсульную контрактуру. Во многих случаях после терапевтического испытания 20 мг зафирлукаста внутрь два раза в день в течение 3 месяцев пациенты и хирург отмечали резкое улучшение контрактуры, определяемое смягчением и улучшением внешнего вида груди. В некоторых случаях пациенты, которым в противном случае пришлось бы подвергнуться хирургическому вмешательству, успешно лечились с помощью зафирлукаста.

Примеры из практики

Пациент 1

33-летняя белая женщина с двусторонней гипомастией обратилась за увеличивающей маммопластикой.Пациентка была некурящей, без серьезной истории болезни и без предыдущих операций на груди. Обследование показало небольшую грудь с обеих сторон без птоза. Перед операцией пациентка получила антибиотик цефазолин 2 г.

Пациенту была выполнена двусторонняя трансаксиллярная эндоскопическая субпекторальная аугментация с использованием заполненных физиологическим раствором гладких имплантатов объемом 450 см3 (Mentor Corp., Санта-Барбара, Калифорния) (справа, 490 см; слева, 480 см3). Дренажи JP 7 мм (Allegiance Healthcare Corp., McGaw Park, IL).

В рамках послеоперационного ухода пациентка получала цефалексин 500 мг перорально 4 раза в день в течение 7 дней и бандаж Ace. Дренажи были удалены в послеоперационный день (POD) 3, а швы сняты на POD 5. Пациентка также получила витамин E и массаж груди.

Грудь оставалась мягкой до 4 лет и 2 месяцев спустя, когда в левой груди развилась капсулярная контрактура Бейкера III класса. Правая грудь оставалась мягкой (I класс по Бейкеру).Пациенту назначили зафирлукаст 20 мг внутрь 2 раза в сутки. Через месяц после начала лечения левая грудь стала мягче. Через три месяца после начала лечения левая грудь относилась к классу Бейкера I и оставалась таковой через 4 месяца после начала лечения.

Пациент 2

Пациентка была 19-летней белой женщиной с двусторонней гипомастией, ранее не перенесшей операции на груди. Выкуривала 1 пачку сигарет в день. При обследовании обнаружены небольшие груди с обеих сторон без птоза.Перед операцией пациентка получила антибиотик цефазолин 2 г.

Пациентке выполнено двустороннее трансаксиллярное эндоскопическое субпекторальное увеличение груди с помощью имплантатов объемом 350 см3, заполненных физиологическим раствором, (справа 380 см3; слева 380 см3). Установлены дренажи JP 7 мм.

В рамках послеоперационного ухода за пациентом была наложена повязка Ace. Дренажи были удалены на POD 3, а швы сняты на POD 5. Пациентка также получила витамин E и массаж груди.

Через две недели после операции развилась двусторонняя капсулярная контрактура Бейкера III класса. Пациенту давали зафир-лукаст (Акколат) 20 мг внутрь 2 раза в день в течение 3 месяцев. Через два месяца после начала лечения обе груди стали значительно мягче (класс Бейкера II). После 3 месяцев лечения обе груди были классифицированы по Бейкеру I, и она перестала принимать лекарства. При последнем контрольном обследовании пациентки, через 5 месяцев после прекращения приема лекарств, обе груди оставались классом I по Бейкеру.

Пациент 3

Пациентка, 42-летняя белая женщина с двусторонней гипомастией и легким птозом груди. У нее была экзема, но в остальном она была здорова. Пациент был некурящим и не подвергался предыдущим операциям на груди. Обследование показало двустороннюю гипоплазию груди с птозом II степени. Перед операцией пациентка получала цефазолин 2 г.

Пациенту выполнена мастопексия Benelli с субпекторальной аугментацией с использованием круглых имплантатов Mentor smooth 200 см3 (справа 200 см3; слева 210 см3).Установлены дренажи JP 7 мм. Также была выполнена липопластика бедер, живота, спины и подмышек с помощью аспирации.

После операции пациенту вводили цефалексин, как в случае 1, и бюстгальтер Warner (Warner’s, Нью-Йорк, Нью-Йорк). Дренажи были удалены на POD 3, а швы — на POD 6. Глубокие швы PDS (Ethicon, Inc., Somerville, NJ) потребовали удаления из-за «плевания».

Через три месяца после операции на левом соске появилось покраснение, которое, как полагали, было «реакцией на наложение швов».«Через 5 месяцев после операции на правой груди образовалось уплотнение, которое потребовало хирургического удаления. Шишка была идентифицирована как киста включения. Пациенту назначена терапия цефалексином. Через пять дней она отметила увеличение упругости обеих грудей. Две недели спустя, после того как в правом соске развилась местная инфекция, ей отказали от цефалексина и назначили антибиотики широкого спектра действия.

Через месяц (7 месяцев после операции) все разрезы зажили, но на обеих молочных железах была очевидна тяжелая капсульная контрактура (класс IV по Бейкеру), которая потребовала хирургического вмешательства.Перед второй процедурой пациенту дали цефазолин 2 г.

Вторая процедура заключалась в открытой капсулотомии и замене имплантата на имплантаты PIP High Profile 230-cc (PIP America, Санта-Барбара, Калифорния). Установлены дренажи JP.

После операции снова лечили цефалексином и бюстгальтером Warner. Дренажи были удалены на POD 3, а швы сняты на POD 6. Пациентка также получила витамин E и массаж груди.

Через 20 дней после операции пациентка отметила увеличение упругости обеих грудей.Пациентка продолжила массаж груди и терапию витамином Е. Через 4 месяца после операции развилась тяжелая капсульная контрактура левой груди (IV класс по Бейкеру). Правая грудь оставалась мягкой (I класс по Бейкеру). Пациенту был назначен зафирлукаст по 20 мг внутрь 2 раза в сутки. Через месяц после начала лечения левая грудь значительно улучшилась (класс I по Бейкеру).

Пациент 4

39-летней гавайской женщине в июне 2000 года был диагностирован инфильтрирующий протоковый рак левой груди.Ей была сделана модифицированная радикальная мастэктомия с немедленной реконструкцией с установкой тканевого расширителя. Патологическое исследование выявило 1 из 12 узлов с положительным результатом на опухоль III стадии. После операции пациент получил химиотерапию (доксорубицин, циклофосфамид, паклитаксел), а также был включен в протокол исследования трастузумаба. В феврале 2001 года она прошла замену расширителя тканей на имплантат МакГана, наполненный физиологическим раствором, установленный подмышечно. Через шесть недель после установки имплантата пациенту была проведена локальная лучевая терапия левой груди (всего 5000 рад).

Сразу после лучевой терапии она отметила покраснение и волдыри на коже вокруг левой груди. Через три недели после терапии пациентка отметила затвердение бугорка на левой груди. Это быстро прогрессировало до капсулярной контрактуры Бейкера IV класса через 5 недель после лучевой терапии. Первоначально пациентка лечилась массажем груди и терапией витамином Е без облегчения. Она была направлена ​​хирургом-онкологом и хирургом-реконструктором для обсуждения возможных вариантов лечения.

При первичном обследовании у пациентки была обнаружена капсулярная контрактура левой груди IV класса по Бейкеру. Ей немедленно назначили зафирлукаст по 20 мг внутрь 2 раза в день. Через две недели после начала лечения и пациентка, и врач отметили резкое размягчение грудного имплантата. После 1 месяца приема зафирлукаста боль и деформация исчезли, и имплант стал «мягким», приближаясь к классу Бейкера I. Кроме того, пациентка отметила значительное улучшение рубца после мастэктомии, который до начала лечения она описала как чрезвычайно твердый и твердый. терапии зафирлукастом.

Пациент 5

54-летняя американка японского происхождения перенесла в 1986 году увеличивающую маммопластику, при которой силиконовые имплантаты объемом 250 см3 были установлены с каждой стороны над мышцами. После операции у пациента не было осложнений. Грудь оставалась мягкой в ​​течение 5 лет.

В 1991 г. пациентка отметила увеличение упругости обеих грудей. В то время она не получала лечения.

Спустя семнадцать лет после операции она обратилась за возможным хирургическим вмешательством.При осмотре у нее были выявлены двусторонние капсульные контрактуры Бейкера IV класса. Ей назначили зафирлукаст 20 мг внутрь 2 раза в день. Через три недели пациентка отметила некоторое улучшение мягкости обеих грудей. Через 3 месяца после начала терапии ее состояние улучшилось с класса IV по Бейкеру до класса III в правой груди и класса II слева.

Обсуждение

Капсулярная контрактура — распространенная проблема после установки грудных имплантатов для увеличения или реконструкции.Точный механизм, с помощью которого организм производит эту реакцию на имплантаты, неизвестен. Что мы действительно знаем, так это то, что возникает воспалительная реакция, которая приводит к перипротезному фиброзу. Похоже, что степень тяжести этой реакции определяет, будет ли у пациента искажение или болезненный перипротезный рубец.

При развитии капсулярной контрактуры текущие рекомендации по лечению включают массаж груди, пероральную терапию витамином Е и, наконец, хирургическое вмешательство. ¹⁵ Однако большинство хирургов согласны с тем, что лучшее лечение капсулярной контрактуры — это профилактика.Трудно предсказать, у каких пациентов может быть тяжелая контрактура. Безусловно, риску подвергнется пациент с развитием послеоперационной инфекции или гематомы. Кроме того, можно также считать, что пациенты с гипертрофическими рубцами в анамнезе подвержены риску значительной контрактуры после увеличения груди. Этой группе женщин «высокого риска» может быть полезно профилактическое вмешательство, которое уменьшит воспалительную реакцию.

Раннее вмешательство и профилактическое вмешательство, по-видимому, являются лучшим средством снижения частоты значительной капсулярной контрактуры.Исторически сложилось так, что хирурги избегали использования стероидов при лечении или профилактике капсулярной контрактуры из-за присущих им рисков. Однако более целенаправленный подход, направленный на ограничение воспалительной реакции, может оказаться более эффективным и безопасным. LTRA доказали свою безопасность и эффективность при лечении астмы. Их противовоспалительные свойства нацелены на раннюю клеточно-опосредованную пролиферацию, не вызывая генерализованной иммуносупрессии.

Возможные механизмы действия

Роль макрофагов и тучных клеток может быть особенно важной в физиологических механизмах, с помощью которых LTRA ингибируют капсульную контрактуру.Миофибробласты, обладающие свойствами как фибробластов, так и гладкомышечных клеток, были предложены как причина избыточной продукции коллагена и отложения внеклеточного матрикса. ^16–21 Кроме того, в 1981 г. Baker et al. ²² специально указали миофибробласт как вероятную причину капсулярной контрактуры. Они предположили, что препараты, ингибирующие активность гладких мышц миофибробластов, могут быть полезны для предотвращения капсулярной контрактуры.

Если действительно миофибробласт ответственен за повышенное отложение коллагена и результирующую активность гладких мышц, постулируемую в капсульной контрактуре, возможно, иммуномодуляция на клеточном уровне может уменьшить капсулярную контрактуру.Эти механизмы включают ингибирование ответа макрофагов и тучных клеток. Во-первых, за счет уменьшения клеточного ответа на SRS-A (вещество анафилаксии) (рис. 1, A) будет подавляться «гистаминоподобный» ответ, генерируемый эозинофиллами, тучными клетками, нейтрофилами и лимфоцитами. Во-вторых, предотвращая активацию моноцитов, высвобождение цитокинов и факторов роста и производство супероксидных радикалов, воспалительный каскад будет значительно снижен (рис. 1, B). ^10,23,24

Рисунок 1.

Влияние LTRA на воспалительную реакцию после увеличения груди. A , Нормальный физиологический ответ. B , Отклик, запрещенный LTRA.

Рисунок 1.

Влияние LTRA на воспалительную реакцию после увеличения груди. A , Нормальный физиологический ответ. B , Отклик, запрещенный LTRA.

Отчет Niessen et al. ¹⁸ предполагает, что макрофаг является основным промежуточным звеном между воспалительной фазой и образованием рубца.Высвобождение макрофагами фибробластов, активирующих цитокины, трансформирующего фактора роста β, тромбоцитарного фактора роста и интерлейкинов, играет важную роль в производстве, организации и деградации внеклеточного матрикса коллагена. Niessen et al. ¹⁸ предполагают, что все клеточные и иммунологические процессы, а не только активность фибробластов по отдельности, важны в формировании избыточной рубцовой ткани. Также предполагается взаимосвязь между тучными клетками и рубцами, поскольку тучные клетки обнаруживаются среди пучков кожного коллагена и в большем количестве в гипертрофических, чем в «нормальных» рубцах. ²³ Ответ тучных клеток характеризуется гистаминоподобной активностью, которая способна стимулировать образование коллагена и заметно повышается в келоидной ткани. В результате увеличивается коллагеновая матрица в рубцовой ткани. Этот ответ напрямую подавляется LTRA и, по-видимому, снижает частоту капсулярной контрактуры.

Общепринято, что макрофаги и тучные клетки играют важную роль в заживлении ран. Однако, хотя предполагается, что их роль в формировании капсулярной контрактуры, до конца не изучена.Мы полагаем, что как сократимость гладких мышц миофибробластов, так и длительное отложение коллагена могут быть вовлечены в развитие капсулярной контрактуры. В таком случае может оказаться полезным снижение активности макрофагов и тучных клеток. Использование LTRA для уменьшения раннего воспалительного процесса, вызванного макрофагами и тучными клетками, действительно может препятствовать дальнейшим клеточным механизмам, таким как активность миофибробластов, пролиферация фибробластов и отложение коллагена, как показано на рисунке 2. Точный механизм, с помощью которого зафирлукаст снижает или предотвращение капсулярной контрактуры до конца не выяснено и заслуживает дальнейшего исследования.

Рисунок 2.

Представление возможного механизма действия, с помощью которого LTRA подавляют воспалительную реакцию после увеличения груди.

Рисунок 2.

Представление возможного механизма действия, с помощью которого LTRA подавляют воспалительную реакцию после увеличения груди.

Зафирлукаст против Монтелукаста

Один автор (R.E.) обнаружил, что монтелукаст (Singulair; Merck & Co, West Point, PA), фармакологический агент, похожий на зафирлукаст, но требующий только однократной дозы перед сном, также снижает частоту капсулярной контрактуры.Его эффективность стала известна после того, как у пациентки с капсулярной контрактурой уменьшилась капсула груди с класса III по Бейкеру до класса I в течение 6-недельного периода после того, как она начала принимать монтелукаст для лечения хронического ринита. Врач начал применять монтелукаст как с профилактической целью, так и для лечения вновь возникших контрактур. Хотя это не привело к полному устранению образования твердой капсулы, частота контрактур значительно снизилась, а те, которые образовались, были легко уменьшены благодаря раннему распознаванию и лечению закрытой компрессией.Более того, женщины с контрактурами IV класса Бейкера, получавшие монтелукаст, отметили субъективное улучшение в виде уменьшения боли и увеличения подвижности плеча.

Авторы сравнили результаты после лечения зафир-лукастом и монтелукастом и обнаружили, что, хотя механизмы действия и немедленные результаты, достигнутые с обоими агентами, были схожими, несколько лучшие показатели ответа были получены у пациентов, получавших зафирлукаст. Вероятное объяснение этой разницы заключается в том, что зафир-лукаст блокировал все 3 рецептора лейкотриена, тогда как монтелукаст блокировал только 1.

Заключение

Капсульная контрактура после увеличения груди — не редкость. Лучшее лечение — это профилактика. Хотя мы не до конца понимаем причину капсулярной контрактуры после увеличения или реконструкции груди, чрезмерная воспалительная реакция все же возникает. Роль конкретных клеток, таких как макрофаг или тучная клетка, полностью не определена, но предполагается. Изменение иммунологического ответа макрофагов и тучных клеток с помощью LTRA может изменить воспалительный каскад ровно настолько, чтобы предотвратить тяжелую фиброзную реакцию, которая возникает при капсулярной контрактуре.

Мы отметили статистически значимое снижение частоты капсулярной контрактуры с 4% до 1% после введения зафирлукаста в нашу практику. Старший автор лечит капсульную контрактуру зафир-лукастом около 3 лет. Мы обнаружили, что он очень эффективен при лечении капсульной контрактуры, обнаруженной на ранней стадии (менее чем через 6 месяцев после начала), и в качестве профилактического лечения у пациентов, относящихся к группе высокого риска. «Высокий риск» определяется как пациенты, у которых в анамнезе была капсульная контрактура, перипротезная инфекция или гематома, или пациенты со склонностью к образованию гипертрофического рубца.Кроме того, к нашему удивлению, зафирлукаст успешно применялся для лечения установленной капсулярной контрактуры, включая контрактуру после лучевой терапии. В нашей практике необходимость хирургического вмешательства для лечения значительной капсулярной контрактуры (класс III или IV по Бейкеру) значительно снизилась с момента назначения зафирлукаста. Опыт других авторов (R.E., S.S.) является анекдотическим, но также указывает на то, что зафирлукаст резко снижает частоту капсулярной контрактуры после увеличения груди и эффективен для размягчения сформировавшихся капсул, особенно тех, которые были выявлены и пролечены в течение 6 месяцев.Наш опыт показывает, что зафирлукаст эффективен после прекращения терапии пациентом, хотя продолжительность его действия неизвестна.

Для пациентов с длительной (1 год и более) тяжелой капсулярной контрактурой (класс III или IV по Бейкеру) хирургическое вмешательство остается методом выбора. Однако у пациентов с длительной контрактурой, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство или не желают хирургического вмешательства, зафирлукаст оказался эффективным в уменьшении боли и деформации капсулы груди.

Точный механизм, с помощью которого LRTA уменьшают или предотвращают капсулярную контрактуру, требует дальнейшего исследования. Кроме того, необходимы более длительные результаты наблюдения, чтобы определить долгосрочный эффект профилактики и лечения капсулярной контрактуры. Показания и использование зафирлукаста при капсулярной контрактуре будут лучше определены по мере того, как мы узнаем больше. Однако мы предполагаем, что иммуномодуляция LTRA играет роль в профилактике и раннем лечении капсулярной контрактуры.В частности, мы рассматриваем зафирлукаст как потенциального соперника, поскольку мы продолжаем «борьбу» с капсульной контрактурой после увеличения или реконструкции груди.

Список литературы

1.

Увеличение груди: компрессия — очень важный фактор в предотвращении капсулярной контрактуры

.

Пласт Реконстр Сург

1999

;

104

:

529

—

538

.

2.

Огненный фиброз: феномен быстрого фиброза

.

Ann Plast Surg

1991

;

20

:

494

—

498

.

3.

Десятилетний обзор проспективного рандомизированного контролируемого исследования текстурированных и гладких субжелезистых силиконовых гелевых имплантатов груди

.

Plast Reconstr Surg

2000

;

106

:

786

—

791

.

4.

Рецидив капсулярной контрактуры субгландулярного имплантата груди: передняя капсулэктомия по сравнению с тотальной

.

Plast Reconstr Surg

2000

;

106

:

792

—

797

.

5.

Предотвращение капсулярной контрактуры при увеличении груди: в поисках Святого Грааля

.

Пласт Реконстр Сург

1999

;

103

:

1759

—

1760

.

6.

Профилактика капсульной контрактуры

.

Пласт Реконстр Сург

1999

;

103

:

1766

—

1768

.

7.

Профилактика капсулярной контрактуры

.

Пласт Реконстр Сург

1999

;

103

:

1769

—

1772

.

8.

Профилактика капсульной контрактуры

.

Пласт Реконстр Сург

1999

;

103

:

1773

—

1774

.

9,

Нарушение образования фиброзной капсулы с помощью иммуномодуляции

.

Aesthetic Surg J

1998

;

18

:

346

—

352

.

10.

Химия и взаимосвязь между структурой и активностью антагонистов лейкотриеновых рецепторов

.

Am J Respir Crit Care Med

1998

;

157

:

220

—

226

.

11.

Резюме клинических исследований зафирлукаста

.

Am J Respir Crit Care Med

1998

;

157

:

238

—

246

.

12.

Разовая доза зафир-лукаста снижает LTD ₄ -индуцированную бронхоспазм у пациентов, получающих поддерживающую терапию ингаляционными кортикостероидами

.

Ann Allergy Asthma Immunol

1998

;

81

:

43

—

49

.

13.

Сравнение соблюдения пациентами назначенных пероральных и ингаляционных лекарств от астмы

.

Arch Intern Med

1994

;

154

:

1349

—

1353

.

14.

Зафирлукаст улучшает контроль астмы у пациентов, получающих высокие дозы ингаляционных кортикостероидов

.

Am J Respir Crit Care Med

2000

;

162

:

578

—

585

.

15.

Сравнение частоты контрактур: теория вероятности и односторонняя контрактура

.

Пласт Реконстр Сург

1984

;

74

:

527

—

529

.

16.

Капсульная синовиальная метаплазия как частый ответ на имплантаты с текстурой и гладкой поверхностью

.

Пласт Реконстр Сург

1996

;

97

:

1427

—

1433

.

17.

Иммунолокализация кератансульфата, хондроитин-4-сульфата и хондроитин-6-сульфата в перипротезных капсулах молочной железы с синовиальной метаплазией

.

Пласт Реконстр Сург

1994

;

98

:

78

—

82

.

18 et al. .

О природе гипотрофических рубцов и келоидов: обзор

.

Пласт Реконстр Сург

1999

;

104

:

1435

—

1458

.

19.

Экспрессия миофибробластов и коллагена альфа 1 (III) при экспериментальном тубулоинтестинальном нефрите

.

Kidney Int

1997

;

51

:

926

—

931

.

20.

Фибробластоподобная природа миофибробластов

.

Exp Mol Pathol

1988

;

49

:

316

—

329

.

21.

Реакция ткани на мягкий силиконовый протез: образование капсулы и другие последствия.

В:, редактор.

Биоматериалы в реконструктивной хирургииz

.

Сент-Луис (Миссури)

:

Мосби

;

1983 г.

. п.

516

—

528

.

22.

Возникновение и активность миофибробластов в капсульной ткани человека, окружающей имплантаты молочной железы

.

Пласт Реконстр Сург

1981

;

68

:

905

—

911

.

23.

Клиническая фармакология антагонистов лейкотриеновых рецепторов и ингибиторов липоксигеназы 5

.

Am J Respir Crit Care Med

1998

;

157

:

233

—

237

.

24.

Клеточная биология пути 5-липоксигеназы

.

Am J Respir Crit Care Med

1998

;

157

:

227

—

232

.

© 2002 Американское общество эстетической пластической хирургии

Часто задаваемые вопросы о возможных осложнениях после увеличения груди

Каковы побочные эффекты операции по увеличению груди?

Хотя высокий процент операций по увеличению груди является чрезвычайно успешным, вам необходимо знать о возможных рисках и осложнениях, связанных с операцией. Они перечислены в следующей таблице:

Инфекции	В первые несколько недель после операции возможно инфицирование тканей груди.Это проявится такими симптомами, как болезненность, отек и жар. Немедленно обратитесь к своему хирургу, чтобы узнать, как лучше всего вылечить инфекцию антибиотиками. Однако, в зависимости от серьезности инфекции, возможно, потребуется удалить имплант, чтобы вылечить инфекцию должным образом и свести к минимуму дальнейшие риски для вашего здоровья.
Сокращение капсулы	Распространенная проблема, связанная с увеличением груди, — это когда тело образует слой шрама вокруг имплантата, в результате чего со временем вокруг него образуется рубцовая ткань.Он может стать твердым. Это может быть неудобно или выглядеть иначе. В этой ситуации хирург может попытаться удалить рубцовую ткань и, как правило, заменить имплант. Считается, что наиболее частой причиной является инфекция очень низкой степени, застрявшая на имплантате.
Чувствительность	Чувствительность кожи вокруг груди и сосков может снизиться после операции по увеличению груди. Некоторые женщины обнаруживают, что их грудь более или менее чувствительна после процедуры, в некоторых случаях это может быть постоянным, но у большинства женщин чувствительность со временем проходит.
Разрыв имплантата	Иногда грудные имплантаты могут протекать — это происходит, когда имплантат раскалывается или разрывается, и жидкость изнутри просачивается наружу. В случае силиконового имплантата очень сложно обнаружить утечку, поскольку силикон вытекает очень медленно. Регулярные обследования МРТ или УЗИ — единственный способ обнаружить разрыв силиконового имплантата. В большинстве случаев силикон безвреден и удерживается внутри капсулы рубца. Если он выйдет за пределы капсулы, это может вызвать уплотнения, дискомфорт и увеличение лимфатических узлов, однако это представляет минимальную угрозу для вашей безопасности, но может вызывать дискомфорт.
Морщинистость	Внешняя оболочка или оболочка имплантата иногда может сморщиваться или складываться. Это может вызвать эффект ряби, который иногда может быть заметен по бокам груди. Большинство имплантатов склонны к появлению складок или небольшой ряби. Эффект от этого чаще проявляется у худых пациентов.
Новый ангст груди	Иногда женщины, которые давно хотели увеличить грудь, оказываются разочарованными после того, как наконец сделали операцию.Хирург мог неверно истолковать желания пациента, или пациентка может просто изо всех сил пытаться приспособиться к своей новой форме, вызывая то, что называется «новой тревогой в груди». Мы бы посоветовали дать себе время, чтобы привыкнуть к своей новой груди; Часто для того, чтобы имплантаты заняли свое окончательное положение, требуется несколько недель. Если по прошествии нескольких месяцев пациентка по-прежнему чувствовала себя некомфортно и недовольна своими грудными имплантатами, мы советуем поговорить с вашим хирургом.

Каковы предупреждающие признаки осложнений после имплантации груди?

Как и при всех формах хирургического вмешательства, недели после операции имеют решающее значение для выявления признаков любых проблем.Естественно, будет болезненность, местная припухлость и синяки, но стоит проконсультироваться с хирургом, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

• Сильная боль в одной или обеих грудях
• Воспаленное покраснение на груди
• сильное жжение в груди, вызывающее дискомфорт
• Чрезмерная припухлость на груди или вокруг нее
• спущенная грудь
• цветные выделения из ран или неприятный запах
• Повышенная, лихорадочная температура
• Любые чрезмерные болезненные ощущения или необычные уплотнения

Повлияет ли увеличение груди на ощущения в моей груди?

Да, ненадолго, но все должно вернуться в норму.Отек может вызвать давление на нервные окончания на коже, что может привести к онемению. Ощущения должны постепенно возвращаться по мере заживления тела.

Сколько времени потребуется, чтобы восстановить нормальные ощущения в груди?

У большинства пациентов нормальные ощущения возвращаются в течение нескольких недель. У других это может занять от трех до шести месяцев, но некоторым пациентам может потребоваться до года, чтобы грудь вернулась к нормальной чувствительности. Не паникуйте, если вам кажется, что ощущения не возвращаются быстро; но если вы беспокоитесь, сообщите об этом своему хирургу во время следующего визита.

Повлияет ли увеличение груди на ощущения в сосках?

Да, ненадолго. Кроме того, после увеличения груди часто остаются менее чувствительные соски. Это происходит из-за давления на нервы, вызванного опухолью, и в некоторых случаях, когда нервы были перерезаны во время разреза.

Это может быть применимо, если у вас был разрез вокруг соска.

Повлияет ли увеличение груди на ощущение вокруг разрезов?

Вы можете ощущать онемение в разрезах, так как нервы тоже могут быть перерезаны.Это пройдет через несколько недель и месяцев после операции, и в конечном итоге нормальные ощущения вернутся.

У меня ощущение жжения в груди. Это нормально?

Да, нормально. Чувство жжения после операции на груди является обычным явлением и вызвано растяжением мышц и нервов. Со временем это должно проясниться само по себе.

Моя грудь чешется. Это нормально?

Да, зуд после увеличения груди — это нормально.Это вызвано тем, что ваша кожа сильно растягивается над имплантатами, как кожа живота во время беременности. Когда ваша кожа адаптируется и оправится от растяжения, зуд уйдет. Помассируйте кожу до и после операции, чтобы вернуть ей эластичность и уменьшить зуд.

Ощущение резкой стреляющей боли в груди. Это нормально?

Да, это совершенно нормально. Вы будете получать это довольно регулярно в течение нескольких недель после операции, и они все еще могут возникать даже через несколько месяцев после этого.Они должны успокоиться и стать намного реже. Если вы все еще испытываете эти боли от трех до шести месяцев после операции, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Моя грудь очень напряженная. Что это значит?

Грудь становится упругой и упругой в течение первых нескольких недель после увеличения груди — это нормально — это происходит из-за отека. Однако, если с момента операции прошло несколько недель или месяцев, и твердость сопровождается изменением формы одной или обеих грудей, существует вероятность капсулярной контрактуры, поэтому мы рекомендуем вернуться к хирургу.

Каковы риски заражения?

Как и при всех крупных хирургических вмешательствах и разрезах кожи, существует небольшой риск инфицирования. Этот риск можно уменьшить, если как можно точнее следовать инструкциям вашего хирурга по послеоперационному уходу за раной и последующему уходу. Если у вас действительно развилась инфекция или появилось необычное покраснение или припухлость, которые не проходят, свяжитесь с нами или обратитесь за медицинской помощью.

Какие у меня будут рубцы?

Это в значительной степени зависит от типа вашей кожи, качества хирурга, местоположения ваших разрезов, вашего последующего ухода и того, как ваше тело заживает, поэтому это варьируется от человека к человеку и его невозможно предсказать.Однако, как правило, нормальное заживление ран приводит к появлению блестящего красного шрама, который постепенно светлеет до блестящего белого цвета; немного светлее, чем ваш обычный оттенок кожи. Взгляните на то, как обычно выглядят шрамы после операции на груди, чтобы получить лучшее представление.

Какие рубцы будут необычными?

Возвышенные участки рубцов или крупных наростов, таких как келоиды, будут считаться необычными. Подробнее об этом читайте в нашем руководстве о том, как выглядят шрамы после операции на груди.

Как предотвратить появление необычных рубцов?

Вот некоторые из мер, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму образование рубцов после операции на груди:

• с поддерживающим бюстгальтером
• с использованием кремов и силиконовых средств
• массируя область
• пить много воды
• есть и вести здоровый образ жизни

Прочтите наше руководство о том, как уменьшить рубцы после операции на груди, чтобы получить дополнительные советы.

Что можно сделать, чтобы исправить необычные рубцы?

Это зависит от типа шрамов, которые у вас появляются. Некоторых можно лечить дома с помощью силиконовой ленты или специальных кремов для лечения шрамов, массажа или других увлажняющих средств, но некоторым может потребоваться хирургическое вмешательство для их исправления. Существует ряд различных хирургических процедур, которые позволяют свести к минимуму появление необычных рубцов. Свяжитесь с нами, чтобы узнать, как мы можем помочь.

Что такое капсулярная контрактура и получу ли я ее?

Капсулярная контрактура — это форма рубца на ткани груди, окружающей имплант, которая затем может затвердеть и сузиться.Около 5% женщин заболевают, но невозможно предсказать, когда это произойдет. Капсулярную контрактуру можно исправить, удалив имплант и рубцовую ткань, а затем снова вставив имплант. Вы можете узнать больше о проблемах с имплантатами и способах их устранения здесь.

Будет ли у меня рубцовая ткань внутри груди?

Есть вероятность, что это может произойти с грудными имплантатами, да. Вы также можете получить капсульную контрактуру, хотя это случается редко. Однако у многих людей внутри груди не образуется рубцовая ткань — это зависит от человека.

Что делать, если у меня плачущая рана?

Первые несколько дней (или до недели) разрезы должны быть под повязкой или покрыты хирургическим клеем. Если через неделю ваша рана все еще плачет, обратитесь за советом к хирургу.

Что делать, если у меня кровотечение после увеличения груди?

Ваш разрез может кровоточить, если потревожить рану или вскрыть ее. Этого можно избежать, следуя инструкциям хирурга относительно активности и физических упражнений.Если из вашего разреза снова начнется кровотечение (до или после снятия швов), обратитесь к своему хирургу за дальнейшими советами.

Что такое гематома или серома?

Гематома возникает, когда кровь попадает под поверхность раны, она может выглядеть как синяк и варьироваться от небольшого мрамора до теннисного мяча. Некоторые гематомы имеют удлиненную форму на месте раны. Серомы наполнены прозрачной жидкостью и ощущаются под кожей как мягкий комок с жидкостью.

И гематомы, и серомы нуждаются в медицинской помощи, хотя во многих случаях жидкость в небольших серомах и гематомах может всасываться обратно в организм.В зависимости от размера и местоположения их необходимо будет проверить с помощью ультразвука и, возможно, удалить хирургическим путем.

Что произойдет, если мои грудные имплантаты протекут?

Это зависит от типа вашего имплантата. Если у вас имплантаты, заполненные физиологическим раствором, они могут проникнуть в окружающую ткань груди. Если это произойдет, вам нужно будет опорожнить его, а затем удалить имплант (и снова вставить, если вы этого хотите). Если у вас имплантаты, заполненные силиконовым гелем, гель часто остается инертным, не проникая в окружающие ткани.

Что может вызвать разрыв или утечку грудного имплантата?

Наиболее частой причиной протекания или разрыва грудного имплантата является износ имплантата с течением времени, в результате чего поверхность имплантата ломается.

Как я узнаю, есть ли у меня разрыв или утечка?

Если один из ваших имплантатов разорвался, у вас могут появиться различные признаки и симптомы, в зависимости от типа используемого имплантата. Если ваш солевой имплантат разорвался, одна грудь будет казаться меньше из-за утечки жидкости в тело, и вы даже сможете увидеть край оболочки имплантата.Разрыв силиконового имплантата можно правильно диагностировать только с помощью МРТ или ультразвукового сканирования, поскольку во многих случаях имплантат сохраняет свою форму.

Разрывы имплантатов с физиологическим раствором и силиконом связаны с симптомами, которые включают покраснение и воспаление, боль и дискомфорт в груди и / или уплотнения и шишки в груди. Для получения дополнительной информации см. Наше руководство о том, как определить разрыв грудного имплантата.

Как можно предотвратить разрывы или утечки?

Поскольку основной причиной разрывов является износ, вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить это.Очевидно, что наличие имплантатов хорошего качества для начала помогает, а замена имплантатов по прошествии определенного периода времени важна для минимизации риска поломки из-за износа. Производители говорят, что грудные имплантаты служат в среднем около 10 лет, но некоторые из них могут потребовать замены раньше. Для получения дополнительных рекомендаций о том, когда вам следует заменить имплантаты, обратитесь к своему хирургу.

Связанное содержание

Снижение риска хирургического вмешательства

Как определить разрыв грудного имплантата

Возможные осложнения после увеличения груди — часто задаваемые вопросы

.