Где пройти гастроэнтерологическое обследование: Полное гастроэнтерологическое обследование Gastro Check

Комплексное гастроэнтерологическое обследование

Самый простой и действенный способ избавиться от проблем со здоровьем — это своевременная и эффективная диагностика. Ведь издавна известно: «Лучше предупредить заболевание, чем его лечить».

Гастроэнтерологическое обследование — медицин­ская процедура, которая необходима для ранней диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта при врожденной предрасположенности к по­явлению таких патологий или при наличии симпто­мов болезни.

Полное гастроэнтерологическое обследование позволяет своевременно выявить риск развития инфекционных, воспалительных и опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта, при не­обходимости провести лечение, тем самым избежав развития осложнений и тяжелых форм болезни.

Заболевания пищеварительной системы относятся к одной из самых распространенных проблем со здо­ровьем на сегодняшний день. Расстройства пищева­рения существенно ухудшают качество жизни.

Специалисты клиники семейной медицины «Медиус» настоятельно рекомендуют пройти обследование в случае, если Вы ощущаете дискомфорт или недо­могание, связанные с процессом пищеварения. Для этого в нашей клинике разработана программа «Ком­плексное гастроэнтерологическое обследование».

Амбулаторное гастроэнтерологическое обследова­ние занимает один-два дня и включает широкий ком­плекс диагностических процедур. При этом все необ­ходимые обследования проводятся под контролем врача-гастроэнтеролога, что существенно повышает уровень диагностики и эффективность последующего лечения, если таковое необходимо. По результатам обследования Вы сможете получить полную инфор­мацию о состоянии Вашего желудочно-кишечного тракта и самые подробные рекомендации по под­бору диеты, а в случае необходимости, и медика­ментозной терапии.

Сроки действия программы с 01 февраля 2019 по 31 января 2020 года.

Адреса оказания услуг:

• г. Всеволожск, ул. Социалистическая, д. 107
• г. Всеволожск, ул. Центральная, д. 6
• гп «Янино-1» ул. Новая, д. 14 А, корп. 2, пом. 9 Н, 10 Н

В случае досрочного расторжения договора, сумма за оказанные услуги пересчитывается и списывается со счета по действующему прейскуранту, остаток средств возвращается.

ОПИСАНИЕ ПРОГРАММЫ

№ п/п	Название услуги	Кол-во
1	Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ	1
2	Амилаза общая в сыворотке	1
3	Глюкоза в плазме	1
4	Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая	1
5	Холестерол общий	1
6	Билирубин общий	1
7	anti-HCV, антитела, экспресс, сверхчувствительно	1
8	HBsAg, сверхчувствительно	1
9	Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)	1
10	Аланинаминотрансфераза (АЛТ)	1
11	Аспартатаминотрансфераза (АСТ)	1
12	Фосфатаза щелочная общая	1
13	Мочевина в сыворотке	1
14	Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)	1
15	Анализ кала на яйца гельминтов	1
16	Анализ кала на цисты и вегетативные формы простейших	1
17	Копрограмма	1
18	Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к антибиотикам	1
19	УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек, мочевого пузыря)	1
20	Видео ФГДС с определением хеликобактера	1
21	Прием (осмотр, консультация) врача гастроэнтеролога первичный	1
22	Забор крови из вены	1

Стоимость программы, руб 11 500

Не упустите шанс оставаться здоровым!

методы и способы диагностики, где пройти обследование

Желудок — орган желудочно-кишечного тракта, в котором происходит переваривание пиши. В гастроэнтерологической практике выделяется большое количество различных заболеваний желудка. Некоторые из них могут быть опасными и приводить к развитию осложнений. Именно поэтому так важно проводить инструментальное и лабораторное обследования желудка, назначенные специалистом. Они позволят своевременно выявить заболевание, с максимальной достоверностью уточнить его стадию и назначить эффективное лечение.

При обнаружении любых отклонений в работе ЖКТ необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Именно этот специалист может рекомендовать пройти обследование желудка как для установления или уточнения диагноза, так и в профилактических целях. Обычно оно назначается при наличии у пациента таких симптомов:

Показаниями к назначению медицинского обследования желудка могут быть и различные заболевания. Средства аппаратной диагностики помогают выявить причину болезни и узнать, насколько эффективно проводимое лечение. Различные процедуры обследования желудка проводят при:

В целях уточнения диагноза или контроля проводимого лечения гастроэнтерологом назначаются различные виды инструментальных и лабораторных исследований.

Статистика утверждает, что приблизительно 95% населения в той или иной мере нуждается в регулярном наблюдении у гастроэнтеролога. Но бояться этого не стоит. Современный уровень диагностики заболеваний желудка в России высокий. Во множестве клиник есть высокотехнологичное оборудование, позволяющее с высокой точностью проводить диагностику, и квалифицированные врачи-гастроэнтерологи, которые объяснят, какое вам необходимо обследование желудка и с чего начать подготовку к нему.

Аппаратные способы обследования желудка являются главным звеном в диагностировании заболеваний органов пищеварительной системы. Они не могут заменять друг друга. Каждый из таких методов обследования желудка назначается на основе имеющейся клинической картины и дает возможность оценить морфологические и структурные особенности пищеварительного органа.

К современным инструментальным методам обследования желудка относится:

Гастроскопия, или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), — это осмотр желудка с помощью специального гибкого инструмента, с оптоволоконной нитью внутри и микро-объективом на конце прибора, — эндоскопа. Назначают ЭГДС перед плановой операцией, при значительной потере веса и любых симптомах болезней желудка или кишечника (тошнота, сильная изжога, боль, отрыжка, ощущение тяжести в желудке и т.д.). Противопоказаниями к ее проведению являются:

• выраженная дыхательная недостаточность;
• нарушения ритма сердца;
• гипертонический криз;
• инсульт;
• гипертонический криз;
• психические нарушения.

Всем пациентам врач всегда говорит о том, как подготовиться к такому обследованию желудка, поскольку от этого зависит достоверность и информативность результатов. Пациенту следует:

• отказаться от еды за 10 часов до исследования;
• не курить и не принимать лекарства в капсулах или таблетках перед процедурой;
• снять галстук, очки и зубные протезы на время процедуры.

Гастроскопия занимает от 5-ти до 10-ти минут. Пациента просят лечь на левый бок. В рот вставляется загубник, в горло вводится эндоскоп. Врач просит сделать глотательное движение и, управляя эндоскопом, делает осмотр.

Обратите внимание!
Не бойтесь боли в процессе проведения гастроскопии. При использовании нового оборудования и специальных анестезирующих средств неприятные ощущения сведены к минимуму.

Никакие другие виды диагностики желудка не дадут столько информации для постановки диагноза и выбора метода лечения. Только ЭГДС позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность органа, сделать цифровую видеозапись процесса и провести необходимые дополнительные исследования (биопсию и определение кислотности желудочного сока). Результаты гастроскопического исследования с детальным описанием увиденных во время осмотра возрастных или патологических изменений выдаются пациенту в тот же день. Нередко ЭГДС назначается совместно с колоноскопией, или фиброколоноскопией (ФКС), — аналогичной процедурой, но предназначенной для осмотра кишечника.

Рентгеноскопия желудка — это визуализация органа на экране рентгенологического оборудования, применяемая для изучения состояния слизистых оболочек и диагностирования нарушений в их функционировании. Показаниями к ее проведению является:

• снижение веса;
• отрыжка;
• кровь в кале;
• изжога;
• нарушение глотания.

Внимание!
Не путайте рентгеноскопию с рентгенографией! Рентгенография подразумевает под собой создание рентгенологических снимков для их последующего изучения. Цифровая рентгеноскопия — наиболее информативный метод изучения органа в режиме реального времени и в движении. Процедура проходит быстро и не требует получения многочисленных снимков. Кроме того, сама по себе лучевая нагрузка в рентгеноскопических аппаратах ниже в сотни раз.

У рентгеноскопии желудка есть противопоказания. Не рекомендуется проводить ее при непроходимости кишечника, сквозном нарушении стенки желудка, беременности и наличии у пациента аллергии на препараты, в составе которых есть барий.

Подготовка к такому обследованию желудка очень проста. Пациенту необходимо за несколько дней исключить из рациона бобовые, молоко, выпечку, фрукты, овощи и воздержаться от приема пищи вечером накануне процедуры.

Перед началом рентгеноскопии пациент принимает контрастное вещество — суспензию с сульфатом бария (примерно 0,250 мл). Данное вещество обволакивает слизистую оболочку желудка, задерживает рентгеновские лучи, обеспечивая четкое изображение органа на экране. После этого больного просят принять разные позы и делают снимки. Никаких неприятных ощущений процедура не вызывает.

Важно знать!
После завершения обследования может появиться легкая тошнота и в течение 2–3-х дней кал будет белого цвета. Не беспокойтесь! Так организм выводит сульфат бария.

Результаты рентгеноскопии позволяют быстро и точно провести диагностику различных болезней желудка — гастрита, грыжи, злокачественных образований, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эхография, или УЗИ-обследование желудка, — метод, основанный на способности тканей отражать звуковые волны с частотой более 20 кГц. Такое исследование назначают крайне редко и преимущественно детям. Почему? УЗИ желудка (именно желудка) — малоинформативная процедура в сравнении, например, с гастроскопией. При эхографии невозможно разглядеть патологию целиком, нельзя одновременно произвести биопсию, отследить характер изменений. Но в виду того, что другие виды аппаратных исследований детям могут доставить дискомфорт, начинают с УЗИ желудка — исключительно для подтверждения подозрений гастроэнтеролога. Окончательный диагноз после этого исследования поставить нельзя. В качестве первичной диагностики он порой назначается и взрослым, боязливо относящимся к другим видам исследований.

УЗИ желудка рекомендуется проводить, если мучает усиленное газообразование, возникают болевые ощущения в области желудка, есть проблемы с перевариванием пищи или подозрения на наличие гастрита, язвы, полипов или онкологических новообразований.

Назначая УЗИ желудка, врач всегда уточняет, какая именно требуется подготовка при обследовании, ведь от нее зависит точность результатов. Примерно за 3 дня пациентам следует исключить из меню клетчатку (фрукты, овощи), молочные продукты, бобовые, газированные напитки и соленья, хлеб. Утром перед процедурой нельзя есть, пить и курить. Обычно данное исследование проводится (не всегда) в составе УЗИ всех органов брюшной полости.

По времени УЗИ занимает 7–15 минут. Пациент ложится на кушетку и на живот ему наносится специальный гель. Врач водит датчиком по коже и получает изображение на мониторе. В некоторых случаях после обследования на голодный желудок пациенту необходимо выпить 0,5 литра воды и вновь пройти процедуру. Никаких неприятных ощущений УЗИ не вызывает.

Результаты УЗИ известны сразу после завершения обследования. Они позволяют предположить, что вызывает дискомфорт, поскольку оценке подвергаются многие факторы:

• положение и размер органа в срезах — в норме они «овальные или округлые кольцевидные образования с ободком эхонегативного характера и эхопозитивным центром»;
• наружная серозная оболочка — в норме «гиперэхогенная»;
• размер мышечной оболочки — «20–25 мм, гипоэхогенного характера»;
• размер подслизистой оболочки — «до 3 мм, средней эхогенности»;
• мышечная пластинка слизистой — «до 1 мм, низкой гипоэхогенности»;
• состояние слизистой — «до 1,5 мм в размере, гиперэхогенная»;
• толщина стенок — в норме «5 слоев стенки, различных по эхогенности, толщина стенки — от 4–6 до 6–8 мм в проксимальных отделах»;
• слои желудочной стенки — «равномерные»;
• перистальтика — «первичная эвакуация стакана воды — 3 мин, полная — 20 мин»;
• наличие воспалений — «отсутствуют».

Это интересно!
Ультразвук — метод диагностики желудка, который не оказывает никакого вредного влияния на организм. Его применяют даже к новорожденным.

Это исследования биологических жидкостей организма: желудочного сока, крови, кала и мочи. Без инструментальных методов они не помогут поставить точный диагноз. Но их необходимо проводить при полном обследовании желудка, иначе невозможно определить секреторную активность, бактериальный состав кишечника, активность печеночных ферментов и другие важные показатели.

Исследование желудочного сока назначают при хроническом гастрите и язве желудка. Проводят данное обследование и при таких состояниях, как функциональная ахлоргидрия и раздраженный желудок.

К исследованию нужно подготовиться — не позже 8-ми часов вечера накануне съесть легкий ужин, а утром в день процедуры не курить, не пить жидкости, не принимать лекарства и не есть. Взятие желудочного сока производится с помощью специального зонда, который аккуратно вводят через рот и пищевод. После этого зонд выводят, дают больному завтрак, а после берут еще порцию желудочного сока. Есть и беззозондовый метод. Он основан на приеме пациентом реагентов, после чего исследуются слюна и моча на предмет изменения цвета.

Результаты зондирования подразумевают описание цвета, объема, запаха, определение кислотности желудочного сока. Они позволяют оценить функциональное и морфологическое состояние слизистой желудка и являются основными для определения секреторной функции желудка. А вот результаты беззондовых методов дают только ориентировочную информацию без количественных характеристик желудочной секреции.

Исследование крови. Без него не обойдется ни одно комплексное обследование при диагностировании или проверке любых заболеваний желудка. Кровь берут на анализ утром натощак. За день перед процедурой не стоит употреблять алкоголь и жирную высококалорийную пищу, необходимо воздержаться от курения. Если для исследования требуется забор, например, стимуляционной пробы, предполагающей употребление белковой смеси, необходимо удостовериться, что пациент не имел в анамнезе аллергии на те или иные растительные и животные белки. Если гастроэнтерологический больной принимает лекарственные препараты, необходимо выяснить: можно ли от них отказаться. Если нет, то, по крайней мере, за 1 день до исследования, необходимо снизить дозировку. Возможно также, что препараты не исказят результаты теста. Кровь берется с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

По результатам анализа можно оценить общее состояние организма, морфологические повреждения тканей, определить функциональные особенности органа, определить стадию воспалительного процесса и эффективность терапии.

Сегодня разработаны специальные гастроэнтерологические панели, включающие комплекс тестов с взятием крови из вены. В панель могут входить, например, тесты на уровень и пропорции пепсиногенов I и II, стимулированного или базального гастрина-17, на наличие антигенов (IgG) к бактерии Helicobacter pylori, способной приводить к H. pylori-ассоциированному хроническому гастриту. Кроме того, показаниями к такому исследованию обычно являются риск язвенной болезни и различные диспептические расстройства.

Известно, что при воспалении поджелудочной железы фермент липаза (триацилглицеролацилгидролаза) попадает в кровь, таким образом, если липазу удается обнаружить в крови в объеме свыше 78 Ед/л, можно говорить об остром или хроническом панкреатите либо о перфоративной язве желудка.

Для подтверждения или опровержения аутоиммунных патологий желудка (хронического атрофического гастрита, пернициозной анемии и др.) берется сыворотка крови на антитела (IgG, IgA, IgM) к париетальным клеткам желудка, а также на антитела (IgG) к внутреннему фактору Кастла и на антитела (IgG) к сахаромицетам — пекарским дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA).

Хотя совершенных специфических онкомаркеров для рака желудка пока не обнаружено, известно, что уровень некоторых антигенов коррелирует со стадией онкологии. К таким антигенам в особенности относят онкофетальные углеводные антигены CA 72-4 и Са 19-9. Последний используют для мониторинга карциномы поджелудочной железы вместе с карциноэмбриональным антигеном (РЭА).

Исследование мочи. Общий анализ мочи назначается при диарее, рвоте, асците (скоплении жидкости в брюшной полости) и злокачественных новообразованиях. Следует отметить, что при неосложненной язвенной болезни результаты анализа мочи не показывают никаких существенных изменений. Накануне перед процедурой не стоит принимать мочегонные средства и употреблять любые продукты, изменяющие цвет мочи (морковь, свекла и т.д.). Для анализа берется только утренняя моча натощак. Перед этим следует провести гигиенические процедуры наружных половых органов. Небольшое количество мочи (первые 1–2 секунды) выпустить в унитаз, а последующую порцию в объеме 50 мл собрать в стерильный контейнер.

В результатах анализа указывают физико-химические характеристики мочи (удельный вес, кислотность, цвет, прозрачность) и проверяют мочевой осадок на присутствие некоторых включений (белок, клетки крови, глюкоза, гемоглобин и т. д.).

Исследование кала. Назначается при появлении любых симптомов заболеваний пищеварительной системы. Чтобы результаты были информативными, пациент в течение 3-х дней до процедуры должен исключить из рациона рыбные и мясные продукты питания, а также не принимать лекарства с содержанием йода, железа и брома. Для анализа берут небольшое количество кала сразу после сна. Отправляют его на исследование в стерильном контейнере.

В результатах всегда указывают наличие в кале крови и слизи, оценивают его цвет, запах, консистенцию и другие физико-химические характеристики. Явные и особенно скрытые кровотечения наблюдаются при язвенной болезни в 10–15% случаев. Но чаще всего кровотечение фиксируется при язве 12-перстной кишки. При острой кровопотере кал дегтеобразный.

Врач гастроэнтеролог, консультация гастроэнтеролога, обследование ЖКТ в Москве

Диагностика состояния желудочно-кишечного такта

Если Вы ищете, где пройти обследование у гастроэнтеролога— приходите в наш Центр. У нас Вы сможете попасть на прием к одним из лучших врачей гастроэнтерологов в Москве и обследоваться на самом передовом оборудовании. К услугам гастроэнтерологов и их пациентов в нашем госпитале имеется широкий арсенал инструментальных и иных исследований:

• Эндоскопические — то есть с использованием оптоволоконной аппаратуры, позволяющей детально осмотреть желудочно-кишечный тракт изнутри с большим увеличением на экране монитора. Такими приборами проводят исследование почти всех отделов кишечной трубки, назначенное гастроэнтерологом: проверку желудка, пищевода, 12-перстной кишки (гастроскопию), толстого кишечника (колоноскопию), прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопию). Эндоскопические исследования можно пройти в состоянии медикаментозного сна (седации).

  Экспертное исследование в монохромном свете (режим iscan) позволяет в раннем периоде диагностировать склонные к перерождению в онкологическое новообразование участки желудка и кишечника, точно отбирать материал для цито- гистологического исследования.

  Биопсия и исследование на Helicobacter pylori позволяют определять наличие данной инфекции, играющей ключевую роль в развитии и прогрессировании язвенной болезни и даже рака желудка.

• Ультразвуковая диагностика — абсолютно безболезненные неинвазивные методы исследования, не имеющие противопоказаний, которые позволяют диагностировать патологию паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы, селезенки), а также ряда других органов — желчного пузыря, сосудов брюшной полости.
  • Эндо-УЗИ. В Клиническом госпитале на Яузе также проводится эндосонография (эндоУЗИ) — сочетанное исследование УЗИ с эндоскопией, выявляющее опухоли верхних отделов ЖКТ размером от 1 мм.
  • Исследование сосудов. Допплерография позволяет оценить кровоснабжение органов брюшной полости, в частности, систем портальной и нижней полой вены.
• Лучевая и магнитно-резонансная диагностика — позволяет исследовать состояние органов желудочно-кишечного тракта и окружающих их структур, в том числе с контрастированием.
  Наше отделение лучевой диагностики оснащено аппаратурой фирмы Philips, которая позволяет осуществлять максимально раннюю онкодиагностику, исследовать труднодоступные отделы пищеварительного тракта, например, тонкий (МР-энтерография) и толстый кишечник (КТ-виртуальная колоноскопия) и забрюшинные лимфоузлы. Кроме того, возможно построение трехмерных моделей сосудистой сети и даже камней желчного пузыря (МР холангиопанкреатография), что дает актуальную информацию для хирургического лечения.

• Лабораторная диагностика. У нас доступен весь спектр исследований крови, мочи, кала и иных сред организма, включая цитогистологическое исследование тканей, полученных путем биопсии.

Записаться к гастроэнтерологу

Гастроэнтерологический чекап

Важнейшую роль в профилактике заболеваний пищеварительной системы играет своевременное обращение к гастроэнтерологу и хорошее профилактическое обследование.

Они предназначены для пациентов разных возрастных групп (до и после 45 лет), занимают не более 2х дней, а наши менеджеры помогут выбрать для обследования у гастроэнтеролога и консультаций наиболее комфортный для Вас режим.

Помимо высокой эффективности выявления ранних стадий различных гастроэнтерологических заболеваний эти программы существенно оптимизируют стоимость приема гастроэнтеролога и оценки состояния пищеварительного тракта.

Записаться к гастроэнтерологу

Лечение

Врачи гастроэнтерологи Клинического госпиталя на Яузе проводят комплексное амбулаторное консервативное лечение, основываясь на методах доказательной медицины, включая следующие методы:

• Диетотерапия.
• Лекарственная терапия.
• Гемокоррекция, особенно эффективная при лечении заболеваний аутоиммунного происхождения, например, неспецифического язвенного колита или аутоиммунных гепатитов.

Врач осуществляется контроль за эффективностью лечения в ходе повторых консультаций, используя объективные методы (исследования, анализы и пр.), даёт рекомендации по коррекции образа жизни.

В зависимости от показаний в нашем госпитале осуществляется и хирургическое лечение заболеваний пищеварительной системы разной сложности: малоинвазивные, открытые полостные операции. Те вмешательства, которые не могут быть проведены амбулаторно, проводятся на базе специализированных хирургического отделения со стационаром.

Сколько стоит приём у гастроэнтеролога, можно узнать в прайс-листе. Информацию о наличии в данный момент акций с участием гастроэнтеролога, смотрите на соответствующей странице сайта.

Записаться к гастроэнтерологу

Стоимость

price 38 — Консультации

Подробнее цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

диагностика и лечение заболеваний ЖКТ.

При заболеваниях органов пищеварения пациенты с жалобами отправляются к врачу гастроэнтерологу. Эта специализация предполагает изучение причин, определение признаков и разработку методов лечения таких органов, как печень, поджелудочная железа, желудок, тонкий и толстый отдел кишечника, желчный пузырь.

В отделении гастроэнтерологии лечебно-диагностического центра «Здоровье семьи» прием проводят опытные врачи гастроэнтерологи высшей категории. Для оказания помощи пациентам здесь применяются современные методы аппаратно-инструментальной диагностики и продуктивные методы терапии.

Показания и методы терапии
Для поддержания в порядке состояния желудочно-кишечного тракта каждому человек хотя бы раз в год желательно проходить обследование или клинический осмотр у гастроэнтеролога. При нынешнем качестве пищевых продуктов это можно делать и чаще.

Неотложный визит к врачу гастроэнтерологу потребуется при выявлении первых признаков надвигающихся заболеваний:

• изжога;

• позывы к рвоте;

• диарея;

• запоры;

• болезненность в области живота;

• жжение в правом подреберье;

• горечь во рту;

• резкое изменение массы тела;

• вздутие живота;

• утрата аппетита.

Эти симптоматические сигналы указывают на вероятность появления гастрита, энтерита, панкреатита, колита, язвы, эрозий желудка, аппендицита, ряда других желудочно-кишечных болезней.

Для получения точного ответа о причинах недомогания следует пройти полный диагностический курс, включающий клинический осмотр у гастроэнтеролога – УЗИ, эндоскопия.

По этим результатам врач назначает медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое лечение.

Весь спектр диагностических процедур и консультация гастроэнтеролога доступны в клинике «Здоровье семьи». Опытный детский гастроэнтеролог высшей категории готов оказывать помощь пациентам с любой степенью сложности болезни, на любом этапе ее прогрессирования и с разной динамикой развитий патологии.

По всем вопросам обслуживания в клинике и для записи на прием к гастроэнтерологу оставляйте заявку в онлайн форме для связи с пациентами, или звоните по номеру телефона: 204-2-700

Врач гастроэнтеролог — круглосуточные бесплатные консультации

В сети наших клиник вы сможете пройти полное обследование желудочно-кишечного тракта и при необходимости получить помощь высококвалифицированного гастроэнтеролога.
По статистике количество заболеваний желудочно-кишечного тракта среди взрослого населения неуклонно растет. И, к сожалению,  это вполне закономерно. Все чаще на нашем столе появляются полуфабрикаты, состоящие из широкого перечня химических элементов, овощи и фрукты, щедро сдобренные «заботливым» производителем нитратами и прочими ядами. Мы перекусываем на ходу, запиваем пищу хлорированной водой, набираем в легкие воздух, пропитанный насквозь выхлопными газами и погружаемся в сумасшедший ритм большого города. Такого ежедневного напора не выдержит даже самый крепкий и закаленный организм. Желудочно-кишечный тракт страдает одним из первых. Если вы обнаружили у себя неприятные симптомы, не затягивайте с визитом к гастроэнтерологу! Наши специалисты не только помогут избавиться от недуга, но и расскажут, как скорректировать свой образ жизни, чтобы болезнь больше никогда вас не побеспокоила.

Более 15 лет мы эффективно лечим:

• Болезни желудка, пищевода
• Болезни поджелудочной железы
• Болезни кишечника
• Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей
• Острые и хронические болезни печени

Наше отделение гастроэнтерологии

К гастроэнтерологу необходимо обратиться при болях и неприятных ощущениях в области желудка и пищевода. Кроме того, в компетенции данного специалиста обследование и лечение кишечника, желчного пузыря, печени, двенадцатиперстной кишки. В нашей клинике проводится современная диагностика всех органов пищеварения, можно сделать любой вид УЗИ, пройти дыхательный тест на Хеликобактер пилори, сдать анализы. Ввиду того, что в клинике имеется собственная лаборатория, а ультразвуковое исследование можно сделать в любое время без очередей, лечащий врач сможет получить полный анамнез заболевания и поставить диагноз в кратчайшие сроки. Эффективное лечение будет назначено оперативно. И как следствие, выздоровление не заставить себя долго ждать! На все услуги клиники установлены разумные, конкурентные цены. Кроме того, вы можете получить выгодную скидку на обследование и лечение.

Вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, если у вас:

• возникли острые режущие боли в желудке, области поджелудочной железы, селезенки или пупка;
• приступ резкой, спазматической боли в правом подреберье;
• кровавая рвота.

Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о молниеносно развивающемся заболевании, которое может стать угрозой не только здоровья, но и жизни!
В сети наших клиник вам окажут не только плановую, но и экстренную помощь! Отделение гастроэнтерологии на станции метро Проспект Вернадского работает круглосуточно.

Стационарный Check-Up | ЦНМТ

Check-Up позволяет оценить риски онкологических заболеваний пищеварительной системы, занимающих второе место среди всех видов рака.

Обследование проводится в специализированном стационаре ЦНМТ за 2 дня.

Многие серьёзные гастроэнтерологические заболевания могут не проявлять себя до наступления критического момента. По этой причине врачи рекомендуют проходить регулярное гастроэнтерологическое обследование.

Гастроэнтерологическое обследование в формате Check-Up помогает предупредить развитие многих заболеваний: гепатиты, гастрит, язвенная и желчекаменная болезнь, панкреатит и т. д. Такие симптомы как изжога, боли в области желудка, тошнота, рвота, нарушения стула, являются весомым поводом, чтобы пройти обследование у гастроэнтеролога.

Расширенное гастроэнтерологическое обследование позволяет изучить пищеварительную систему пациен­та «от и до», выявить проблемные области, поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Обследование рекомендуется проходить при на­личии жалоб, а также всем пациентам с желудочно-кишечной онкологией в семейном анамнезе.

Что входит в программу

• Консультация гастроэнтеролога
• Компьютерная электрокардиограмма
• Комплексное УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с ЦДК
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (взрослая)
• Фиброколоноскопия с биопсией без стоимости анализа
• Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика

• Кал с обогащением методом PARASEP (в специальные пробирки со средой)
• Кал на копроскопию
• Панкреатическая эластаза I в кале
• Кал на кальпротектин (количественный)
• ОАК
• Цитологическое исследование материала
• Раковый антиген СА 19-9
• Раковый эмбриональный антиген
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)
• Билирубин (общий + фракции)
• Глюкоза
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
• Щелочная фосфатаза
• Альфа — амилаза крови
• Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТП, гамма-ГТ, )
• Гастропанель минимум (IgA к H.pylori, пепсиноген 1, пепсиноген 2, PG1/PG2, заключение гастроэнтеролога)
• Альфа-фетопротеин человека (АФП)
• Гистологическое исследование материала (биопсия, операционный материал, готовые блоки)
• HBs-антиген вируса гепатита В с подтверждением положительного результата (HbsAg)
• Суммарные антитела к вирусу гепатита С с подтверждением положительного результата (Anti-HCV total)
• Суммарные антитела к Treponema pallidum (сифилис)
• Суммарные антитела к ВИЧ 12
• Неинвазивный метод на Helicobacter pylori (13С-уреазный дыхательный тест)

Гастроэнтерология — WMT клиника высоких технологий

Клиника WMT предлагает высокоинформативную диагностику и комплексное лечение заболеваний ЖКТ.

• Комплексный подход и лечение на аппаратах ультра-класса
• Гастроскопия и колоноскопия «во сне»
• Опытные гастроэнтерологи
• Малоинвазивная хирургия

Приём ведёт:

Врач-гастроэнтеролог клиники WMT поможет разобраться во всем многообразии жалоб, отделить главное от второстепенного, дать рациональные советы по обследованию, а затем по диете и лечению.

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ В WMT

• Полный комплекс диагностики
• Эндоскопы экспертного класса
• Ранняя диагностика онкозаболеваний органов ЖКТ
• Малоинвазивные методы хирургии
• Совместная работа узких специалистов
• Детская гастроэнтерология

Врач-гастроэнтеролог изучает все процессы, связанные с пищеварительной деятельностью организма человека, и занимается лечением:

• пищевода
• желудка
• двенадцатиперстной кишки
• тонкого и толстого отдела кишечника
• прямой кишки
• желчного пузыря и желчных протоков
• поджелудочной железы
• печени

«ЗОЛОТОЙ» СТАНДАРТ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖКТ

Клиника WMT предлагает провести самые информативные и точные методы прямого осмотра слизистой ЖКТ — гастроскопию и колоноскопию.

Гастроскопия представляет собой осмотр пищевода, желудка и начальных отделов тонкой кишки, показывает состояние слизистой оболочки, мелкие дефекты и образования. Благодаря колоноскопии гастроэнтеролог осматривает толстую кишку и выявляет негативные изменения и воспаления.

Гастроскопия и колоноскопия позволяют провести осмотр органов изнутри с помощью специального приспособления — мягкой резиновой трубки диаметром 9 миллиметров, на конце которой расположена HD-камера и светодиод.

Если пациент хочет полностью избежать дискомфорта, диагностика может проводиться под седацией. Это медикаментозный сон, во время которого человек расслабляется, и исследование проходит максимально информативно.

Главное достоинство этих методов диагностики в том, что врач может за одно исследование провести диагностику и хирургическое вмешательство: извлечь из обследуемых органов инородные тела, а также удалить новообразования — от полипов до онкологических опухолей различных отделов ЖКТ.

Преимущества гастроскопии и колоноскопии во сне:

• Комфортно для пациента
• Безопасный медикаментозный сон
• Позволяет врачу детально и качественно провести обследование
• Возврат к привычной жизни через 2 часа после манипуляции

ОБОРУДОВАНИЕ УЛЬТРА-КЛАССА

Клиника WMT оснащена полным комплексом необходимых материалов и приборов для проведения всех видов эндоскопических исследований. Эндоскопы Olympus имеют целый ряд инноваций, которые позволяют максимально точно видеть патологические очаги на слизистой пищеварительного тракта.

Уникальные для Краснодарского края автоматизированные моечные машины Olympus позволяют стерилизовать эндоскопы и проверить их на герметичность. Ультразвуковое удаление загрязнений гарантированно исключает органические вещества из труднодоступных мест эндоскопа.

УЗИ экспертного класса компании Siemens с высокой точностью позволяют исследовать органы брюшной полости, проводить УЗИ желудка, кишечника, эластометрию печени, биопсии всех внутренних органов при диффузных и очаговых образованиях.

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Своевременная диагностика органов ЖКТ позволяет предотвратить тяжелые и хронические формы заболеваний. Запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03

6 признаков того, что вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу

Вам может быть рекомендовано посетить гастроэнтеролога, специалиста по заболеваниям органов пищеварения, если вы испытываете такие симптомы, как аномальное опорожнение кишечника, ректальное кровотечение, частая изжога, боль в животе, вздутие живота, проблемы с глотанием, или достигли возраста, чтобы начать регулярный скрининг на колоректальный рак.

Если у вас появились новые симптомы или симптомы легкой степени тяжести, вы можете сначала посетить своего лечащего врача для предварительного обследования.Он или она решает, следует ли вам направить вас к специалисту.

Что такое гастроэнтеролог?

Когда мы рассматриваем желудочно-кишечный тракт человека, многие склонны ограничивать его желудком и кишечником. На самом деле гастроэнтерология изучает нормальную функцию и заболевания пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков и печени.

Условия, контролируемые гастроэнтерологами

К наиболее распространенным состояниям, заболеваниям и расстройствам, которые диагностируют и лечат гастроэнтерологи, относятся следующие:

• Рак (желудочно-кишечный, печеночный, панкреатический, колоректальный)
• Синдром раздраженного кишечника (СРК)
• Целиакия
• Воспалительное заболевание кишечника
• Болезнь желчного пузыря
• ГЭРБ (изжога, кислотный рефлюкс)
• Геморрой (набухшие вены в нижней части прямой кишки и заднего прохода)
• Полипы (аномальные разрастания тканей)
• Язвы (болезненные язвы на слизистой оболочке желудка)
• Панкреатит

Есть некоторые часто встречающиеся признаки и симптомы, которые могут потребовать посещения вашего гастроэнтеролога, который затем сможет диагностировать и лечить любое из множества расстройств, связанных с вашими симптомами. Вот шесть признаков, по которым вам следует подумать о записи на консультацию к гастроэнтерологу:

1. Аномальные движения кишечника

• Запор: если вы опорожняетесь менее трех раз в неделю, ваш запор может быть вызван закупоркой, неврологическими проблемами, мышечными или гормональными сбоями, диетой или другими факторами. Гастроэнтеролог может помочь вам определить причину.
• Диарея: если жидкий стул сохраняется более нескольких дней, это может быть связано с вирусом, паразитами / бактериями, непереносимостью лактозы, реакцией на лекарства или может указывать на другие расстройства пищеварения, такие как болезнь Крона. болезнь или язвенный колит, и это лишь некоторые из них.

2. Ректальное кровотечение

• Причины появления крови в стуле могут различаться по степени тяжести, но обычно это означает, что кровотечение где-то в пищеварительном тракте. Это может быть вызвано трещиной заднего прохода (небольшой порез или разрыв в ткани, выстилающей задний проход), геморроем или чем-то, требующим медицинской помощи, например раком.

3. Частая изжога

Периодическая изжога, вероятно, не имеет значения, но частая изжога может указывать на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), пищевод Барретта и, возможно, даже рак пищевода.Если кислотный рефлюкс возникает часто, вам может быть поставлен диагноз ГЭРБ, и вы начнете принимать лекарства для облегчения дискомфорта, а также пройти обследование для подтверждения диагноза.

4. Вы достигли возраста, необходимого для регулярного обследования на колоректальный рак (50+ лет)

Скрининговый тест является профилактической мерой и должен проводиться до появления симптомов. Колоректальный рак часто начинается с предраковых полипов, которые можно обнаружить и удалить во время колоноскопии. Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) предлагает взрослым в возрасте от 50 до 75 лет пройти скрининг на колоректальный рак.Некоторым пациентам раньше требуется скрининговая колоноскопия. Например, афроамериканцы должны начинать процесс проверки в 45 лет.

5. Боль в животе и вздутие живота

Периодические легкие боли в животе и вздутие живота могут быть недостаточными причинами для обращения к специалисту. Однако, если боль в животе или вздутие живота возникают почти после каждого приема пищи, или сопровождаются тошнотой или болезненным испражнением, обязательно сообщите своему врачу об этих аспектах вашего дискомфорта, поскольку он может затем направить вас к гастроэнтерологу. для дальнейших тестов.

Примечание: Прочтите этот блог — «Локатор боли: где болит?» — чтобы узнать больше о боли в животе и ее значении для вашего здоровья.

6. Боль в пищеводе или затрудненное глотание (дисфагия)

Некоторые заболевания могут вызывать затруднения при глотании или неспособность глотать. Если вы испытываете частую боль в пищеводе или затрудненное глотание, или если затруднение глотания усиливается со временем, гастроэнтеролог может провести процедуру, известную как верхняя эндоскопия, чтобы определить причину вашего дискомфорта и начать лечение.

---

Gastroenterology Associates специализируется на том, чтобы помочь вам и вашей семье восстановить оптимальное здоровье пищеварительной системы. Мы удобно расположены рядом с Центром здоровья пищеварительной системы Лонг-Айленда (LICDH), амбулаторным учреждением, лицензированным штатом Нью-Йорк, которое предоставляет высококачественные эндоскопические и колоноскопические услуги в комфортной и гостеприимной обстановке. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, свяжитесь с нами сегодня!

Диагностические тесты и процедуры | Общество желудочно-кишечного тракта

Почему: При гастроскопии врач использует небольшую камеру, прикрепленную к длинной трубке (эндоскопу), чтобы увидеть внутреннюю часть верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Это полезно, если они подозревают какое-либо заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая болезнь Крона, ГЭРБ, язву желудка, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, целиакию и некоторые виды рака. Такие симптомы, как постоянная тошнота, изжога и неустановленная боль в животе, делают вас кандидатом на гастроскопию.

Preparing: Во время гастроскопии ваш врач должен иметь четкое представление обо всех отделах вашего верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, и он, скорее всего, попросит вас воздержаться от еды или жидкости за шесть-восемь часов до процедуры.Важно, чтобы вы тщательно следовали всем инструкциям по приготовлению, потому что любая еда в желудке или верхнем отделе тонкой кишки будет блокировать изображение.

Когда вы приедете на прием, ваш врач даст вам мягкое успокаивающее средство, чтобы сделать прицел более комфортным. Маловероятно, что вам потребуется общая анестезия. Наиболее часто используемым типом седативного средства является седация при сознании, которая включает комбинацию бензодиазепина, вызывающего расслабление, и опиоида, уменьшающего боль.Медицинский работник введет успокаивающее средство в виде инъекции. Это сделает вас очень расслабленным и может заставить вас легко уснуть, и вы, вероятно, потеряете большую часть воспоминаний о процедуре. Медсестра может слегка распылить анестетик для местного применения на заднюю часть горла, чтобы уменьшить боль или дискомфорт от введения эндоскопа. Ваша медицинская бригада будет контролировать ваши жизненно важные органы во время седации и процедуры. Обязательно поговорите со своим врачом заранее, чтобы узнать, следует ли вам прекратить прием каких-либо лекарств в дни, предшествующие обследованию, чтобы избежать неблагоприятных взаимодействий.

Как: Ваш врач вставит длинную узкую трубку с крошечным источником света и камерой через ваш рот, а затем в пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки. Это устройство передает сигнал на экран, чтобы команда могла видеть, что улавливает камера. Врач осмотрит ткани и структуры вашего верхнего отдела желудочно-кишечного тракта на предмет любых аномалий, а также может извлечь любые подозрительные ткани (биопсия) для последующего исследования под микроскопом на наличие признаков заболевания, например воспаления или рака.Процедура займет всего около пяти минут, но вам нужно будет подождать в клинике или больнице еще 30 минут после теста, чтобы убедиться, что вы безопасно выводите седативное средство из своей системы. Вы будете считаться инвалидом в течение 24 часов после приема седативных препаратов в сознании. Договоритесь о том, чтобы ответственный, взрослый член семьи или друг был готов забрать вас после приема, потому что после седации ездить за рулем небезопасно, и вы будете слишком уставшими и дезориентированными, чтобы самостоятельно пользоваться такси или общественным транспортом. .

Осложнения: Гастроскопия в целом безопасна, но возможны некоторые осложнения. Некоторые люди могут плохо отреагировать на седативное средство, и в очень редких случаях возможны разрывы тканей пищеварительного тракта от прицела.

процедур диагностики пищеварения | Johns Hopkins Medicine

Чтобы поставить диагноз расстройства пищеварения, ваш лечащий врач соберет тщательный и точный анамнез, отметив симптомы, которые вы испытали, и любую другую относящуюся к делу информацию.Также проводится медицинский осмотр, чтобы помочь более полно оценить проблему.

Некоторым пациентам необходимо пройти более обширное диагностическое обследование. Это может включать лабораторные тесты, визуализацию и / или эндоскопические процедуры. Эти тесты могут включать в себя любое из следующих тестов или их комбинацию:

Бариевый бифштекс. Во время этого теста пациент ест пищу, содержащую барий (металлическая меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних частей органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке).Это позволяет рентгенологу наблюдать за желудком, когда он переваривает пищу. Время, необходимое для того, чтобы бариевая мука переварилась и покинула желудок, дает врачу представление о том, насколько хорошо работает желудок, и помогает найти проблемы с опорожнением, которые могут не выявиться на рентгеновском снимке с жидким барием.

Исследование колоректального транзита. Этот тест показывает, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку. Пациент проглатывает капсулы, содержащие мелкие маркеры, видимые на рентгеновском снимке.Во время теста пациент придерживается диеты с высоким содержанием клетчатки. Движение маркеров через толстую кишку отслеживают с помощью рентгеновских снимков брюшной полости, которые делают несколько раз через 3-7 дней после проглатывания капсулы.

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография). Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

Дефекография. Дефекография — это рентгеновский снимок аноректальной области, который оценивает полноту выведения стула, выявляет аноректальные аномалии и оценивает сокращения и расслабление ректальных мышц. Во время обследования прямая кишка пациента заполняется мягкой пастой той же консистенции, что и стул. Затем пациент садится на унитаз, расположенный внутри рентгеновского аппарата, сжимает и расслабляет задний проход, чтобы изгнать раствор. Радиолог изучает рентгеновские снимки, чтобы определить, возникли ли аноректальные проблемы, когда пациент опорожнял пасту из прямой кишки.

Серия нижних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) (также называемая бариевой клизмой). Серия исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта — это тест, при котором исследуют прямую кишку, толстую кишку и нижнюю часть тонкой кишки. Барий вводят в прямую кишку в виде клизмы. Рентген брюшной полости показывает стриктуры (суженные участки), непроходимость (закупорку) и другие проблемы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ — это диагностический тест, в котором используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.Пациент лежит на кровати, которая перемещается в цилиндрический аппарат МРТ. Аппарат делает серию снимков внутренней части тела с помощью магнитного поля и радиоволн. Компьютер улучшает получаемые изображения. Тест безболезненный и не требует воздействия радиации. Поскольку аппарат МРТ похож на туннель, некоторые люди страдают клаустрофобией или не могут оставаться неподвижными во время теста. Им могут дать успокоительное, чтобы помочь им расслабиться. В кабинете МРТ нельзя находиться металлических предметов, поэтому люди с кардиостимуляторами, металлическими зажимами или стержнями внутри тела не могут пройти этот тест. Перед тестом необходимо снять все украшения.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP). В этом тесте используется магнитно-резонансная томография (МРТ) для просмотра желчных протоков. Аппарат использует радиоволны и магниты для сканирования внутренних тканей и органов.

Исследование моторики ротоглотки (глотание). Это исследование, в котором пациенту дают выпить небольшое количество жидкости, содержащей барий, из бутылки, ложки или чашки.Чтобы оценить, что происходит при проглатывании жидкости, делается серия рентгеновских снимков.

Радиоизотопное сканирование опорожнения желудка. Во время этого теста пациент ест пищу, содержащую радиоизотоп, который является слаборадиоактивным веществом, которое обнаруживается при сканировании. Дозировка радиоактивного изотопа очень мала и не вредна, но позволяет радиологу видеть пищу в желудке и то, как быстро она покидает желудок, пока пациент лежит под аппаратом.

Ультразвук. Ультразвук — это метод диагностической визуализации, который использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Ультразвук используется для наблюдения за работой внутренних органов и оценки кровотока по различным сосудам. Гель наносится на исследуемый участок тела, такой как живот, и на кожу помещается палочка, называемая датчиком. Датчик посылает звуковые волны в тело, которые отражаются от органов и возвращаются в ультразвуковой аппарат, создавая изображение на мониторе.Также сделана фотография или видеозапись теста, чтобы ее можно было просмотреть в будущем.

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечный тракт) (также называемый глотанием бария). Серия Upper GI — это диагностический тест, который исследует органы верхней части пищеварительной системы: пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первый отдел тонкой кишки). Барий проглатывается, а затем делается рентген для оценки органов пищеварения.

Колоноскопия. Колоноскопия — это процедура, которая позволяет врачу осмотреть всю длину толстой кишки (толстой кишки). Часто это помогает выявить аномальные новообразования, воспаленные ткани, язвы и кровотечения. Он включает введение колоноскопа, длинной гибкой трубки с подсветкой, через прямую кишку вверх в толстую кишку. Колоноскоп позволяет врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки, удалить ткань для дальнейшего исследования и, возможно, лечить некоторые обнаруженные проблемы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ERCP — это процедура, которая позволяет врачу диагностировать и лечить проблемы в печени, желчном пузыре, желчных протоках и поджелудочной железе. Процедура сочетает в себе рентген и использование эндоскопа. Это длинная гибкая трубка с подсветкой. Зонд проводится через рот и горло пациента, затем через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки). Врач может осмотреть эти органы изнутри и обнаружить любые отклонения от нормы. Затем через прицел пропускают трубку и вводят краситель, который позволяет внутренним органам проявляться на рентгеновском снимке.

Эзофагогастродуоденоскопия (также называемая EGD или верхняя эндоскопия). EGD (верхняя эндоскопия) — это процедура, которая позволяет врачу исследовать внутреннюю часть пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Он попадает в рот и горло, затем в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскоп позволяет медицинскому работнику осматривать эту область тела изнутри, а также вставлять инструменты через прицел для взятия образца ткани для биопсии (при необходимости).

Ригмоидоскопия. Ригмоидоскопия — это диагностическая процедура, которая позволяет врачу исследовать внутреннюю часть толстой кишки и помогает определить причины диареи, боли в животе, запора, аномальных новообразований и кровотечения. Короткая гибкая трубка с подсветкой, называемая сигмоидоскопом, вводится в кишечник через прямую кишку. Прицел нагнетает воздух в кишечник, чтобы надуть его и облегчить просмотр изнутри.

Аноректальная манометрия. Этот тест помогает определить силу мышц прямой кишки и ануса. Эти мышцы обычно сжимаются, чтобы удерживать дефекацию, и расслабляются при дефекации. Аноректальная манометрия полезна при оценке аноректальных пороков развития и болезни Гиршпрунга, среди других проблем. В прямую кишку вводится небольшая трубка для измерения давления, оказываемого мышцами сфинктера, окружающими канал.

Манометрия пищевода. Этот тест помогает определить силу мышц пищевода. Это полезно при оценке гастроэзофагеального рефлюкса и нарушений глотания. Небольшая трубка вводится в ноздрю, затем проходит в горло и, наконец, в пищевод. Затем измеряется давление, которое мышцы пищевода производят в состоянии покоя.

Мониторинг pH пищевода. Пищеводный pH-монитор измеряет кислотность внутри пищевода. Это полезно при оценке гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).Тонкую пластиковую трубку вводят в ноздрю, направляют вниз по горлу и затем в пищевод. Трубка останавливается чуть выше нижнего сфинктера пищевода. Это соединение между пищеводом и желудком. В конце трубки внутри пищевода находится датчик, который измеряет pH или кислотность. Другой конец трубки за пределами тела подсоединен к монитору, который регистрирует уровни pH в течение 24-48 часов. Во время исследования поощряется нормальная активность, и ведется дневник пережитых симптомов или активности, которая может быть подозрительной для рефлюкса, такой как рвота или кашель, а также любого приема пищи пациентом.Также рекомендуется вести учет времени, типа и количества съеденной пищи. Показания pH оцениваются и сравниваются с активностью пациента за этот период времени.

Капсульная эндоскопия. Капсульная эндоскопия помогает медицинским работникам обследовать тонкий кишечник, поскольку традиционные процедуры, такие как верхняя эндоскопия или колоноскопия, не могут достичь этой части кишечника. Эта процедура помогает выявить причины кровотечения, выявить полипы, воспалительные заболевания кишечника, язвы и опухоли тонкого кишечника.Сенсорное устройство помещается на живот пациента, и PillCam проглатывается. PillCam естественным образом проходит через пищеварительный тракт, передавая видеоизображения на устройство записи данных. Регистратор данных закрепляется на поясе пациента ремнем на 8 часов. Изображения тонкой кишки загружаются в компьютер с регистратора данных. Медицинские работники просматривают изображения на экране компьютера. Обычно PillCam проходит через толстую кишку и выводится с калом в течение 24 часов.

Желудочная манометрия. Этот тест измеряет электрическую и мышечную активность желудка. Медицинский работник вводит тонкую трубку через горло пациента в желудок. Эта трубка содержит провод, который измеряет электрическую и мышечную активность желудка при переваривании пищи и жидкостей. Это помогает показать, как работает желудок, и есть ли задержка с пищеварением.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP). В этом тесте используется магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения изображений желчных протоков. Аппарат использует радиоволны и магниты для сканирования внутренних органов и тканей.

Кто такой гастроэнтеролог? — Американский колледж гастроэнтерологии

Кто такой гастроэнтеролог?

Гастроэнтеролог — врач, специализирующийся на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени.

Что такое гастроэнтерология?

Гастроэнтерология — это исследование нормального функционирования и заболеваний пищевода, желудка, тонкого кишечника, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков и печени.Он включает в себя подробное понимание нормального действия (физиологии) органов желудочно-кишечного тракта, включая движение материала через желудок и кишечник (моторику), переваривание и всасывание питательных веществ в организме, удаление отходов из системы и функцию печени как органа пищеварения. Он включает общие и важные состояния, такие как полипы и рак толстой кишки, гепатит, гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога), язвенная болезнь, колит, заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, проблемы с питанием, синдром раздраженного кишечника (СРК) и панкреатит.По сути, вся нормальная деятельность и заболевания органов пищеварения — это часть исследования гастроэнтерологии.

Обучение

Гастроэнтеролог должен сначала пройти трехлетнюю резидентуру по внутренним болезням, а затем получить право на дополнительную специализированную подготовку (стипендию) в области гастроэнтерологии. Эта стипендия обычно длится 2-3 года, поэтому к тому времени, когда гастроэнтерологи завершат свое обучение, у них будет 5-6 лет дополнительного специализированного образования после медицинской школы.

Стипендия по гастроэнтерологии — это интенсивная и строгая программа, в рамках которой будущие гастроэнтерологи учатся непосредственно у признанных на национальном уровне экспертов в этой области и детально разбираются в желудочно-кишечных заболеваниях. Они узнают, как оценивать пациентов с жалобами на желудочно-кишечный тракт, лечить широкий спектр заболеваний и давать рекомендации по поддержанию здоровья и профилактике заболеваний. Они учатся заботиться о пациентах как в офисе, так и в больнице.

Гастроэнтерологи также проходят специальную подготовку по эндоскопии (верхняя эндоскопия, ректороманоскопия и колоноскопия) под руководством опытных инструкторов.Эндоскопия — это использование узких гибких трубок с подсветкой со встроенными видеокамерами для визуализации внутренней части кишечного тракта. Это специализированное обучение включает в себя подробное и интенсивное изучение того, как и когда проводить эндоскопию, оптимальные методы безопасного и эффективного выполнения этих тестов, а также использование седативных препаратов для обеспечения комфорта и безопасности пациентов. Стажеры-гастроэнтерологи также узнают, как выполнять сложные эндоскопические процедуры, такие как полипэктомия (удаление полипов толстой кишки), расширение пищевода и кишечника (растяжение суженных участков) и гемостаз (инъекции или прижигание для остановки кровотечения).Важно отметить, что гастроэнтерологи учатся правильно интерпретировать результаты и результаты биопсии этих исследований, чтобы давать соответствующие рекомендации по лечению состояний и / или профилактике рака. Некоторые гастроэнтерологи также проходят направленное обучение продвинутым процедурам с использованием эндоскопов, таких как эндоскопическое исследование желчных путей (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ), удаление опухолей без хирургического вмешательства (эндоскопическая резекция слизистой оболочки или EMR), установка внутренних дренажных трубок (стентов) и эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS ).Это дает им подготовку, необходимую для удаления камней из желчных протоков без хирургического вмешательства, оценки и лечения опухолей желудочно-кишечного тракта и печени, а также предоставления минимально инвазивных альтернатив хирургическому вмешательству для некоторых пациентов.

Самый важный акцент во время периода обучения — внимание к деталям и включение их всесторонних знаний обо всем желудочно-кишечном тракте для предоставления эндоскопических и консультативных услуг высочайшего качества. Конечным продуктом является высококвалифицированный специалист, обладающий уникальным сочетанием обширных научных знаний, общей внутренней медицины, превосходных эндоскопических навыков и опыта, а также способностью интегрировать эти элементы для обеспечения оптимального медицинского обслуживания пациентов.

За этим продвинутым стипендиальным обучением наблюдают национальные общества, стремящиеся обеспечить высокое качество и единообразие образования. Эти группы включают Американский совет по внутренней медицине, Американский колледж гастроэнтерологии, Американскую гастроэнтерологическую ассоциацию и Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Эти группы тщательно изучают образовательный опыт каждой программы, чтобы гарантировать, что каждый стажер-гастроэнтеролог получит обучение высочайшего качества.Когда стипендиаты успешно завершают обучение, они считаются «правомочными». Затем они имеют право пройти сертификационный тест совета гастроэнтерологов, проводимый Американским советом внутренней медицины. После успешной сдачи этого экзамена они становятся «сертифицированными Советом директоров».

FACG, FACP — Что означают все буквы после имени вашего врача?

Некоторые гастроэнтерологи получают особое признание со стороны национальных обществ, когда они демонстрируют выдающиеся достижения в исследованиях, обучении или других уникальных услугах в области гастроэнтерологии.Американский колледж гастроэнтерологии и Американский колледж врачей назначают таких врачей «стипендиатами», и для обозначения этих наград добавляются суффиксы FACG и FACP. Это означает, что эти врачи выполнили строгие требования соответствующих организаций, чтобы получить это дополнительное различие.

Чем отличаются гастроэнтерологи?

Уникальное обучение, которое проходят гастроэнтерологи, дает им возможность оказывать высококачественную и комплексную помощь пациентам с широким спектром желудочно-кишечных заболеваний.Гастроэнтерологи проводят большую часть исследований, связанных с эндоскопическими процедурами желудочно-кишечного тракта, а также интерпретацией результатов, и считаются экспертами в этой области. Исследования показали, что гастроэнтерологи проводят более качественные обследования при колоноскопии и комплексные консультационные услуги по сравнению с другими врачами. Это приводит к более точному обнаружению полипов и рака с помощью колоноскопии, проводимой гастроэнтерологами, меньшему количеству осложнений в результате процедур и меньшему количеству дней в больнице при многих желудочно-кишечных заболеваниях, контролируемых квалифицированными гастроэнтерологами.Именно эта способность обеспечивать более полный, точный и тщательный уход за пациентами с желудочно-кишечными заболеваниями отличает гастроэнтерологов от других врачей, предоставляющих аналогичные услуги.

Радиографические исследования в GI — Американский колледж гастроэнтерологии

Рентген брюшной полости может быть назначен для оценки тошноты, рвоты или боли в животе, чтобы исключить закупорку, перфорацию или паралич кишечного тракта. Эти рентгеновские снимки могут выполняться в положении стоя и ровно.Органы поглощают разное количество излучения, и это видно на пленке как разная степень черного, белого или серого.

Бариевая эзофаграмма (бариевая ласточка)

Исследования бария, также называемые контрастными исследованиями, включают использование жидкого агента, который при проглатывании дает рентгеновское изображение внутренней части кишечника по отношению к стенке органа и окружающим структурам. Барий представляет собой густое белое меловое вещество. Бариевую эзофаграмму или глоток с барием можно назначить пациентам с затрудненным или болезненным глотанием, кашлем, удушьем, ощущением чего-то застрявшего в горле или болью в груди.Тест выполняется, когда пациент выпивает барий, и снимаются рентгеновские снимки или видео. Иногда вас также просят проглотить таблетку бария, если у вас есть проблемы с глотанием. Это позволяет врачу обнаружить небольшое сужение пищевода, называемое стриктурой.

Рентгенограмма верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и тонкого кишечника

Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта — это исследование с применением бария, оценивающее пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки. Этот тест предназначен для поиска причин тошноты, рвоты, боли в животе или потери веса, чтобы назвать несколько.Он выполняется так же, как и эзофаграмма с барием, за исключением того, что требуется дополнительное время, чтобы сделать снимки, поскольку барий продвигается дальше по кишечному тракту. Последующий рентгеновский снимок тонкой кишки использует те же принципы и требует, чтобы рентгеновские снимки брюшной полости снимались в течение многих часов. Этот последний тест часто назначают для оценки хронической диареи или боли в животе или для наблюдения за пациентами с болезнью Крона.

Бариевая клизма

Бариевая клизма также требует использования бария, но другим способом.Пациенты должны пройти курс очищения кишечника (принимать внутрь), чтобы удалить остатки из толстой кишки. В день обследования в прямую кишку вводится небольшая трубка и через толстую кишку вводится бариевый контраст. Затем делают рентгеновские снимки и визуализируют анатомию толстой кишки. Патологические изменения могут включать рак толстой кишки, полипы, воспаление кишечника и структурные аномалии, такие как области сужения (стриктуры) или дивертикулез, которые могут объяснять симптомы пациента. Бариевую клизму также можно использовать для скрининга колоректального рака и в тех случаях, когда колоноскопия не может быть завершена, для оценки оставшейся части толстой кишки.

УЗИ брюшной полости, Допплерография и Допплерография брыжейки

Ультразвук — это неинвазивный визуализирующий тест, который использует звуковые волны для создания изображений органов. Нормальные и аномальные ткани и органы обладают разными акустическими свойствами. При наличии аномалии, такой как камень в желчном пузыре или изменения внешнего вида и размера печени, на УЗИ отмечается характерный вид. Тест проводится с размещением ультразвукового зонда на коже над интересующим органом (ами).УЗИ брюшной полости может оценить желчный пузырь, печень, желчные протоки, поджелудочную железу, почки и брюшную полость. Добавление непрерывной звуковой волны, называемой «доплеровской», применяется для оценки кровотока в сосудах, артериях и венах. Ультразвуковая допплерография печени определяет, открыты ли вены, ведущие к печени и от нее, и не сужены ли они или нет. Ультразвуковая допплерография брыжейки оценивает три основные артерии, несущие кровь к кишечному тракту, на предмет сужения или стеноза.

Компьютерная томография (КТ), компьютерная томография (КТ), ангиография или венография и компьютерная томография (КТ), энтерография

Компьютерная томография или компьютерная томография дает несколько изображений поперечного сечения с высоким разрешением (высококачественные изображения тела, как если бы оно было разрезано посередине) каждые 5-10 миллиметров, которые создаются движением между Рентгеновский луч и пленка. Затем компьютер восстанавливает изображения. Это исследование обычно проводится с пероральным контрастом, который пациент употребляет за несколько часов до исследования, и внутривенным контрастом (например, йодом), который вводится пациенту внутривенно во время исследования.Гастроэнтерологи могут назначить этот тест, чтобы оценить боль в животе, исключить абсцесс (область инфекции) и оценить такие органы, как печень, поджелудочная железа, тонкий и толстый кишечник. КТ-ангиография или КТ-венография — это специфические компьютерные томограммы, которые оценивают либо брюшные артерии, либо вены соответственно. Эти тесты назначаются, когда есть сильное подозрение на состояние с низким притоком крови к кишечному тракту. КТ-энтерография — это компьютерная томография, выполняемая с использованием большого количества перорального контрастного вещества для оценки состояния тонкой кишки.Этот тест особенно полезен для пациентов с известной или предполагаемой болезнью Крона.

Виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия, или, точнее, виртуальная колонография, использует принципы компьютерной томографии с реконструкцией изображения для создания трехмерного или «виртуального» исследования толстой кишки. Этот тест привлек большое внимание в последние несколько лет, потому что он был предложен в качестве дополнительной опции для скрининга рака толстой кишки. Этот тест требует подготовки кишечника, выполняется без седативных средств, несет в себе определенные риски радиационного облучения и включает попадание воздуха в кишечник через прямую кишку, что часто вызывает дискомфорт у пациента.Если при виртуальной колоноскопии выявляется аномалия, такая как полип или рост в толстой кишке, необходимо провести колоноскопию. В настоящее время обследование не позволяет достоверно обнаружить небольшие образования в толстой кишке. Некоторые сторонники этой процедуры утверждают, что небольшие полипы, которые обычно не обнаруживаются с помощью этого метода, могут оставаться в кишечнике без лечения, даже если они являются злокачественными или предраковыми. Эта точка зрения расходится с более консервативной позицией гастроэнтерологов, согласно которой все полипы представляют потенциальный риск для здоровья и должны быть обнаружены и удалены как можно раньше.

Магнитно-резонансная томография (МРТ), магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) и магнитно-резонансная ангиография (MRA)

Магнитно-резонансная томография или МРТ — это неинвазивный метод, который включает использование сильного магнитного поля для получения изображений тела с высоким разрешением в различных направлениях. Во время обследования вводится не йодное контрастное вещество, обычно гадолиний. Этот тест проводится для оценки внутрибрюшных органов, таких как печень или поджелудочная железа, на наличие новообразований или кист.Когда желчные протоки и протоки поджелудочной железы исследуются с помощью МРТ, этот тест называется MRCP. Артерии, по которым кровь попадает в кишечный тракт, можно исследовать с помощью специальной МРТ, известной как МРА или МР-ангиография. МР-энтерография — это МРТ, выполняемая с большими объемами перорального контрастного вещества для оценки тонкой кишки. Этот тест особенно полезен для пациентов с известной или предполагаемой болезнью Крона. МРТ используются чаще, чем когда-либо прежде, потому что они не подвергают пациентов воздействию радиации.

Исследование опорожнения желудка

Исследование опорожнения желудка — это исследование с помощью ядерной визуализации, проводимое для оценки способности желудка опорожняться. Задержка опорожнения желудка или парез желудка может быть следствием ряда заболеваний, чаще всего сахарного диабета. Это может привести к тошноте, рвоте, вздутию живота, ощущению полноты во время еды или боли в животе. Тест проводится путем приема пищи, содержащей небольшое количество вещества, обычно серы технеция.Снимки желудка делаются с течением времени. Обычно в течение установленного времени определенное количество желудочного содержимого выходит из желудка и попадает в тонкий кишечник. Этот тест демонстрирует количество содержимого, оставшегося в желудке, и если количество ниже установленных пороговых значений, диагностируется задержка опорожнения желудка.

Холесцинтиграфия (сканирование HIDA)

Другое ядерное сканирование, холесцинтиграфия, широко известное как сканирование HIDA, оценивает функцию желчного пузыря.Этот тест может быть назначен для диагностики или исключения острого или хронического воспаления желчного пузыря, непроходимости желчных протоков и наличия утечки желчи. Ядерный контраст вводится внутривенно и делается снимок. Подобно исследованию опорожнения желудка, если количество желчи, выводимой из желчного пузыря, ниже нормы, может быть проблема с функцией желчного пузыря.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

Позитронно-эмиссионная томография, широко известная как ПЭТ-сканирование, — это новый неинвазивный метод, который очень чувствителен при обнаружении рака желудочно-кишечного тракта.Этот тест все чаще заказывается для этой цели и может быть заказан вместе с компьютерной томографией. Вводится химическое вещество, называемое 18-фтордезоксиглюкоза, или ФГД, и ткани или области, содержащие рак, поглощают это химическое вещество. Это, в свою очередь, приводит к положительным областям восприятия изображений, которые снимаются на пленку. Часто этот тест назначают для оценки отдаленного распространения опухоли (метастазирования). Примеры опухолей желудочно-кишечного тракта, для которых может быть назначен этот тест, включают пищевод, желудок, поджелудочную железу и толстую кишку, чтобы назвать несколько.

Желудочно-кишечный анамнез и обследование. Информация

Желудочно-кишечный тракт простирается от губ до заднего прохода и включает печень, желчевыводящую систему и поджелудочную железу, хотя для целей этой статьи рассмотрение начнется с пищевода, так как проблемы с зубными рядами или нарушениями и опухолями слюнных желез покрыт в другом месте.

Общие принципы

Задавайте открытые вопросы и дайте пациенту время для подробностей. Однако очень важно убедиться, что вы «говорите на одном языке».Избегайте технических терминов, жаргона и сокращений. Убедитесь, что вы понимаете, что имеет в виду пациент, и получаете усиление определенных моментов. Для пациентов слово «желудок» может означать что угодно, от диафрагмы до паха, включая гениталии. — У вас твердый стул? может заставить пациента задуматься, удобен ли стул на кухне. Означает ли «кашель с кровью» кровохарканье или рвоту? Пациенты часто описывают боль как «хроническую», имея в виду сильную, а не продолжительную.

Выяснение конкретных моментов

Ниже приведены важные аспекты истории, требующие уточнения:

Дисфагия

• Что означает затруднение глотания? Дисфагия имеет много компонентов.
  • Есть боль?
  • Чувство препятствия?
  • Срыгивает ли пища? Если да, то через какое время после проглатывания?
  • Это жгучая боль сразу после еды?
  • Если есть жалоба на закупорку, попросите пациента указать на уровень.Препятствие обычно находится на этом уровне или ниже.
  • Globus hystericus обычно сопровождается довольно театральным представлением и, в отличие от неврологических расстройств, пациент отрицает возможность проглотить что-либо, но не тонет в собственной слюне и часто не теряет вес.
• См. Отдельные статьи Дисфагия, стриктуры пищевода, перепонки и кольца, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и рак пищевода.
• Метеоризм, ветер и вздутие живота часто вызываются аэрофагией (глотанием воздуха) или диетой, слишком богатой клетчаткой.

Боль в животе

Если есть жалоба на боль в животе, попросите пациента указать место боли.

• Использует ли пациент один палец или разводит пальцы и перемещает ладонь по большей части живота?
• Каков характер боли? Обратите внимание на язык тела. Жгучая боль часто описывается движением открытой руки вверх, но сжатый кулак используется для описания колик.
• Есть ли отягчающие или успокаивающие факторы? Первые могут включать жирную пищу.Последнее может включать сидение вперед или прием лекарств.
• Как часто ощущается боль и как долго она длится?
• Есть ли где-нибудь радиация?

Не принимайте такие термины, как «несварение желудка», не уточнив, каковы именно симптомы. «Несварение желудка», усугубляемое или вызванное физическими упражнениями и уменьшающееся в состоянии покоя, вероятно, является стенокардией.

См. Отдельные статьи о боли в животе и боли в животе при беременности.

Функция кишечника

Врачу и пациенту очень легко неправильно понять друг друга по этому поводу.

• Вместо того, чтобы спрашивать, в норме ли кишечник, поскольку нормальность является таким переменным параметром, поинтересуйтесь о любых изменениях в привычке кишечника и его продолжительности.
• Не принимайте такие слова, как запор или диарея, без дальнейшего расследования. Что значит пациент?
  • Как часто?
  • Какая консистенция?
  • Есть ли неотложные позывы или недержание кала?
  • Дефекация болезненна (дисхезия)? Есть тенезмы?
• Есть ли кровь или слизь (называйте это слизью пациенту) в стуле?
  • Если есть кровь, она всегда или время от времени?
  • Она смешана со стулом или отделяется и забрызгивает сковороду? Это поможет определить, идет ли кровотечение снизу или выше.
• Какого цвета движение?
  • Мелена черная, липкая и смолистая, возникает в результате сильного желудочно-кишечного кровотечения.
  • Стеаторея бледная, объемная, с очень неприятным запахом. Часто он пенистый, плавает и нужно несколько попыток смыть. Это указывает на нарушение всасывания жиров в желудочно-кишечном тракте.

Бристольская таблица табуретов может помочь. ^[2]

Систематический запрос

Это особенно важно в этой области.

• Аппетит хороший?
• Изменилось?
• Есть ли изменение веса вверх или вниз?
  • Если да, то намеренно ли это? Отличите диету от ненормального похудания.
  • Сколько и за какой период времени?
  • Не все следят за своим весом. Пояса стали более узкими или свободными, чем раньше? Снижение веса означает недоедание.
  • Увеличение веса и расширение будут сопровождать увеличение массы живота или асцит.
• Увидев женщин в возрасте от 12 до 50 лет, запишите дату последней менструации.Неспособность сделать это с последующей невозможностью диагностировать образование, возникающее в тазу, вызовет огромное затруднение.
• Спросите о курении и употреблении алкоголя. Если есть какие-либо основания подозревать чрезмерное употребление алкоголя, обратитесь к информации в разделе «Алкоголизм» для диагностики и лечения в первичной медико-санитарной помощи, помощи и совета.
  • Ответы типа «Я просто пью в обществе» бессмысленны, так как зависят от компании, которую вы составляете.
  • Установить, пьет ли пациент каждый день.
  • Запишите точное количество выкуренного и выпитого и, если указан диапазон, запишите верхнее значение, так как оно будет более точным.
• Спросите о лекарствах и дайте понять, что это означает не только прописанные лекарства, но и лекарства, покупаемые без рецепта, «альтернативные лекарства» и запрещенные препараты.
  • Травяные средства могут вызвать гепатит.
  • Злоупотребление опиатами вызывает тошноту, анорексию и запор.
  • Внутривенное употребление наркотиков чревато гепатитом С, гепатитом В и ВИЧ-инфекцией.
  • Производные кокаина и амфетамина вызывают подавление аппетита.
  • Злоупотребление анаболическими стероидами может вызвать гепатит и даже гепатоцеллюлярную карциному.
  • Установить, в какой форме принимаются препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты в виде суппозиториев по-прежнему могут вызывать гастрит, поскольку лекарство попадает в желудок с кровью. Также высок риск проктита.
  • Пациент может допустить, что посещал оздоровительные курорты и получал промывание толстой кишки или обильную ирригацию толстой кишки.
• Если есть проктит, как у мужчин, так и у женщин может потребоваться деликатное исследование сексуальных предпочтений человека.
• Спросите, придерживается ли пациент нормальной диеты. Изменения в привычках питания могли быть следствием симптомов.
• Запишите семейную историю.
• Спросите о зарубежных поездках и жизни за границей. Диарея путешественника — лишь одна из возможных причин. Можно заразиться многими другими экзотическими заболеваниями.

Экзамен

Это также рассматривается в ряде других статей.

Как всегда, обследование начинается с осмотра пациента.

Осмотр

Общий осмотр предшествует осмотру брюшной полости.

• Определите, каково питание пациента. Отметьте, худой и истощенный пациент, вздутие живота и отек или страдает ожирением.
• Обратите внимание, выглядит ли кожа бледной или желтой. У чернокожих людей слегка желтый цвет ладоней приравнивается к бледности.
• Особенности склеродермии могут быть причиной дисфагии.
• Ищите печеночные ладони и печеночный лоскут, как описано в отдельной статье Абдоминальное обследование.
• Обратите внимание на аномалии ногтей, такие как булавы или койлонихия.
• Проверить склеры на желтуху.
• Обратите внимание на углы рта. Угловой хейлит может указывать на дефицит железа. При пернициозной анемии около 50% пациентов имеют гладкий язык с потерей сосочков, но это также может быть связано с трением у пациентов с пластиковым небом и верхними зубными протезами.
• Обратите внимание, выглядит ли полость рта здоровой.
• Отметьте, в порядке ли зубной ряд.
• Обратите внимание, есть ли неприятный запах изо рта.
• Кандидоз полости рта может быть связан с кандидозом пищевода, особенно если иммунитет подавлен.

Только теперь пора обратиться к животу и, как всегда, сначала взглянуть.

• Может наблюдаться вздутие живота.
• При осмотре могут быть обнаружены образования в брюшной полости.
• Высокое давление в брюшной полости может вызвать выпячивание пупка.Цирроз или портальная гипертензия могут привести к образованию выступающих кровеносных сосудов на животе.

Теперь пришло время пальпировать и снова обратиться к обследованию брюшной полости, которое также включает пальпацию на предмет спленомегалии и обнаружение асцита. Гепатомегалию бывает трудно обнаружить, и часто бывает полезно постучать по краю печени. Печень тупая при перкуссии, в то время как кишечник резонирует.

• Проверить на грыжу. Бедренная грыжа встречается редко, но очень подвержена ущемлению.
• В сфере вторичной медицинской помощи существует изречение, что ни одно обследование брюшной полости не обходится без ректального обследования. В первичной медико-санитарной помощи это применяется менее активно, особенно если результаты вряд ли повлияют на лечение.
• Немногие врачи общей практики имеют навыки или ресурсы для ректороманоскопии, но проктоскопия и пальцевое ректальное обследование должны быть доступны каждому.
• Такое обследование может выявить выпадение прямой кишки или очевидную причину ректального кровотечения, хотя геморрой настолько распространен, что не исключает других причин кровотечения.
• Карциному прямой кишки вполне можно пальпировать.
• Если у пожилого человека понос, вполне вероятно, что это ложный понос, вызванный фекальным закупоркой с переполнением. Поэтому перед началом приема лекарств, которые могут усугубить запор, обязательно нужно провести ректальное обследование. Старая пословица гласит: «Положи в нее палец, прежде чем ставить в нее ногу».

Дифференциальный диагноз

Сюда входят два важных аспекта:

Помните о предупреждающих знаках, которые могут указывать на злокачественное новообразование :

• Злокачественность следует рассматривать при значительной, непреднамеренной потере веса, прогрессирующей дисфагии, хронической кровопотере, стойкой рвота и изменение привычки кишечника в течение более шести недель, особенно в возрасте старше 40 лет.
• Диспепсия, впервые проявляющаяся в возрасте старше 55 лет, или синдром раздраженного кишечника, впервые проявляющийся в возрасте старше 40 лет, также является признаком предупреждения.

Помните о многих заболеваниях не желудочно-кишечного тракта, которые необходимо учитывать. :

Дети

Дети, особенно маленькие, представляют собой совершенно другую проблему, чем взрослые.

• Важной особенностью детей и младенцев является недостаточное развитие.Чрезвычайно полезны диаграммы центили, показывающие вес и рост в зависимости от времени.
• У детей очень легко рвота, и она часто их совершенно не беспокоит. Родители будут вспоминать, как ребенка вырвало во время еды, и, прежде чем они закончили убирать, ребенок с нетерпением доедает еду.
• Рвота с высокой температурой, не связанная с желудочно-кишечным трактом, является обычным явлением.
• Частота дефекации у детей, находящихся на грудном вскармливании, очень непостоянна, так как их мало, особенно если они находятся на грудном вскармливании.
• Если детей спрашивают, где болит, они обычно указывают на пупок, даже если первичное поражение — тонзиллит или средний отит.
• Острые хирургические проблемы у детей бывает очень трудно диагностировать.

Осмотр детей также представляет особые трудности. Они описаны в отдельной статье о педиатрическом осмотре.

Если ребенку требуется ректальное исследование, используйте мизинец, так как он самый маленький. Тщательно подумайте, прежде чем проводить ректальное обследование у старшего ребенка, поскольку оно может быть столь же травматичным, как и сексуальное насилие.

Что такое гастроэнтерология? Врачи, анализы, процедуры и вопросы и ответы экспертов

Различия между гастроэнтерологией и желудочно-кишечным трактом

Гастроэнтерология и желудочно-кишечный тракт имеют схожие значения, но не одно и то же. Гастроэнтерология — это специальность медицины пищеварительного тракта. Под желудочно-кишечным трактом обычно понимается пищеварительный тракт в целом. Гастроэнтерологи специализируются на желудочно-кишечном тракте.

Гастроэнтерологию иногда путают с другими специальностями.Например, их можно спутать с отоларингологами или лорологами. Это связано с тем, что ЛОР также используют эндоскопию для диагностики пациентов.

Гастроэнтерологов также иногда путают с хирургами общей практики или хирургами толстой и прямой кишки. Гастроэнтерологи диагностируют и лечат пациентов, проводят процедуры, но не хирургические операции.

Специализированное обучение

Гастроэнтеролог — это врач (MD) или врач остеопатической медицины (DO), специализирующийся на гастроэнтерологии.Их также можно назвать GI докторами, сокращенно от желудочно-кишечного тракта.

Помимо четырех лет обучения в колледже и медицинской школе, гастроэнтерологи заканчивают трехлетнюю резидентуру по внутренним болезням. После этого они пройдут стажировку на дополнительное обучение по гастроэнтерологии на два-три года.

Некоторые гастроэнтерологи продолжат специализироваться в своей области. Они становятся экспертами в очень специализированных областях, таких как детская гастроэнтерология или заболевания печени.

Связь желудочно-кишечного тракта и тела

Гастроэнтерологи и гастроэнтерологи, специализирующиеся в области гастроэнтерологии, заботятся о вашей пищеварительной системе и вашей печени. Этот уход затрагивает несколько частей тела, в том числе следующие:

• Желчные протоки
• Толстая кишка
• Пищевод
• Желчный пузырь
• Толстая кишка
• Печень
• Поджелудочная железа
• Прямая кишка
• Тонкая кишка
• Желудок

«Однако проблемы со здоровьем, которые лечат в гастроэнтерологии, часто связаны с остальной частью нашего тела», — говорит Томас Д.Скиано, доктор медицины, профессор медицины и заболеваний печени в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке и ведущий доктор Касл Коннолли. «Многие системные расстройства имеют желудочно-кишечные проявления».

Например, человек с болезнью Крона (тип воспалительного заболевания кишечника) также может иметь лихорадку, кожную сыпь и артрит. И наоборот, есть аутоиммунные состояния, связанные с кислотным рефлюксом и гастритом. Также существует множество системных заболеваний, поражающих печень.

«Если у вас волчанка, проблемы с сердцем или саркоидоз, печень тоже может пострадать», — сказал доктор.Скиано говорит.

Из-за частой связи между желудочно-кишечными симптомами и системными заболеваниями гастроэнтерологи часто работают со специалистами в других областях медицины.

Лечение широкого спектра гастроэнтерологических заболеваний

Проблемы со здоровьем, которые лечатся в гастроэнтерологии, часто связаны с остальными частями нашего тела.

Томас Д. Скиано, доктор медицины, главный врач замка Коннолли

Есть много болезней и состояний, которые можно лечить в гастроэнтерологии.В зависимости от заболевания или состояния вам может потребоваться отделение неотложной помощи (ED), неотложная помощь или срочный прием у гастроэнтеролога или несрочный прием в гастроэнтеролог. Тип необходимой вам помощи будет зависеть от степени вашей боли и симптомов, а также от общего состояния вашего здоровья. Например, легкая боль в животе может потребовать несрочного визита, но сильная боль в животе, которая сопровождается лихорадкой и черным дегтеобразным стулом, может потребовать посещения отделения неотложной помощи.

Кроме того, человеку с определенными хроническими заболеваниями, такими как проблемы с сердцем или диабетом, может потребоваться более быстрое обследование по поводу проблем со здоровьем, чем человеку без хронических заболеваний.

Обратитесь в отделение неотложной помощи

• Кровавая рвота
• Clostridium difficile инфекция
• Боль в груди
• Кишечная непроходимость
• Панкреатит
• Паразитарная инфекция
• Одышка
• Сильная боль в животе
• Стул с сильной болью в животе или кровь в стуле, сопровождаемая потерей сознания или головокружением.

Обратитесь в неотложную медицинскую помощь или обратитесь к гастроэнтерологу для срочного приема

• Умеренная боль в животе
• Острая диарея, которая не проходит
• Пищевые болезни
• Тошнота и рвота
• Стул, который выглядит черным или кровавым в стуле

Обратитесь к гастроэнтерологу для несрочного приема

• Ахалазия
• Кислотный рефлюкс / гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• СПИД, желудочно-кишечные осложнения
• Синдром Аладжиля
• Дефицит анального антитрипсина
• Альфа-1
• трещина
• Анальный свищ
• Плоскоклеточный рак анального канала
• Анемия
• Асцит
• Пищевод Барретта
• Камни желчных протоков
• Расстройства желчных путей
• Синдром Бадда-Киари
• Болезнь Байлера
• Целиакия
• Изменение в кишечнике привычки
• C ирроз
• Рак толстой кишки
• Подвижность толстой кишки
• Ишемия толстой кишки
• Меланома толстой кишки
• Полипы толстой кишки
• Болезнь Крона
• Синдром Кронкхита-Канады
• Кистозный фиброз
• Диафрагмальная грыжа
• Трудности с глотанием
• Дивертикулит
• Эозинофильный эзофагит
• Рак пищевода
• Спазмы пищевода
• Жировая болезнь печени / неалкогольная жировая болезнь печени
• Недержание кала
• Частая отрыжка
• Частые запоры
• Частые газы
• Частые газы
• Желчные камни
• Желчный панкреатит
• Гастрит
• Желудочно-кишечное кровотечение
• Рак желудочно-кишечного тракта
• Лимфома желудочно-кишечного тракта
• Гастропарез
• Инфекция Helicobacter pylori
• Геморрой
• Гепатит A
• Гепатит B
• Гепатит C
• Наследственный гемохроматоз
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Гипереозинофильный синдром
• Гипероксалурия
• Воспалительное заболевание кишечника
Синдром слизистой оболочки кишечника Синдром слизистой оболочки кишечника
• Синдром ювенильного полипоза
• Непереносимость лактозы
• Рак печени
• Заболевание печени
• Лимфома печени
• Синдром Линча
• Синдром мальабсорбции
• Ишемия брыжейки
• Нарушения моторики
• Ожирение / контроль веса
• Киста поджелудочной железы
• Язвенная болезнь
• Синдром полипоза
• Паучит
• Первичный билиарный цирроз
• Первичный склерозный холангит
• Рак прямой кишки
• Меланома прямой кишки
• Выпадение прямой кишки
• Синдром руминации
• Синдром короткой кишки
• Рак тонкой кишки
• Ишемия тонкой кишки
• Рак желудка
• Язвенный колит
• Инфекция мочевыводящих путей
• Болезнь Уиппла
• Болезнь Вильсона
• Синдром Цоллингера-Эллисона

Гастроэнтерологические тесты, процедуры и операции

Поскольку гастроэнтерология охватывает такой широкий спектр состояний здоровья, пациентам также проводится широкий спектр тестов и процедур.Однако гастроэнтерологи не проводят операции. Вот некоторые из наиболее распространенных тестов, выполняемых гастроэнтерологами. Однако анализы могут проводить не только гастроэнтерологи, но и другие врачи-специалисты.

• Эндоскопия: Эндоскопия предполагает использование гибкой длинной трубки с камерой и светом на конце. Гастроэнтерологи могут делать снимки с помощью эндоскопической трубки. В гастроэнтерологии используется несколько видов эндоскопии, включая эндоскопию верхних отделов.(Некоторые другие типы эндоскопических тестов описаны ниже.) Гастроэнтеролог может использовать определенный тип эндоскопии, чтобы точно определить причину различных проблем с пищеварением, включая кислотный рефлюкс, рвоту или боль в желудке.
• Энтероскопия: Энтероскопия — это один из видов процедуры исследования тонкой кишки. Он включает использование традиционной эндоскопии, эндоскопии с двойным баллоном или капсульной эндоскопии. Этот тип теста обычно используется для выявления кишечного кровотечения и выяснения причин нарушения всасывания.
• Колоноскопия: Колоноскопия позволяет врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки, а также части тонкой кишки и прямой кишки. Колоноскопия помогает врачу проверить наличие полипов толстой кишки или колоректального рака, но этот тест также можно использовать для выявления болезни Крона, свищей и трещин. Врач использует гибкую трубку с камерой и светом, а устройство связано с видеомонитором. Иногда врач может взять образец (биопсию) во время процедуры.
• ERCP: Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография используется для оценки и лечения проблем желчных и панкреатических протоков, а также желчного пузыря.Это может включать определение причины боли в правом верхнем углу живота или обнаружение острого панкреатита.
• Манометрия пищевода: Этот тип теста исследует функцию нижнего сфинктера пищевода и мышцы пищевода. Его чаще всего используют пациенты с проблемами глотания, изжогой или болью в груди.
• Чрескожная эндоскопическая гастростомия: Эта процедура, также известная как ПЭГ, вводит питательную трубку в желудок человека, который не может принимать пищу через рот.Это может потребоваться у пациентов с инсультом, которые плохо контролируют свои глотательные мышцы, например, по данным Американского колледжа гастроэнтерологии.
• Ригмоидоскопия: С помощью гибкой трубки, вставляемой в задний проход и проходящей через прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки, ректороманоскопия позволяет врачам осматривать слизистую оболочку прямой кишки и нижнюю треть толстой кишки. По данным Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта, он может помочь, а иногда и лечить кровотечение, полипы, инородные тела и колоректальный рак.

Основные профессиональные общества гастроэнтерологов

Как и в других областях медицины, существуют различные профессиональные общества гастроэнтерологов. Также существуют профессиональные общества специалистов по гастроэнтерологии. Во многих штатах также есть профессиональные общества или ассоциации гастроэнтерологов.

Одним из ведущих профессиональных сообществ гастроэнтерологов в США является Американская гастроэнтерологическая ассоциация, в которую входят 16 000 членов со всего мира.AGA была основана в 1897 году. Еще одно крупное общество — Американский колледж гастроэнтерологии. Вот некоторые из других профессиональных обществ в рамках специальности:

Передовые новости и информация по гастроэнтерологии

В гастроэнтерологии всегда происходят новые научные достижения и исследования, поэтому важно быть в курсе новостей в этой области. Вот несколько надежных источников новостей и информации в области гастроэнтерологии:

Общие вопросы, которые пациенты задают о гастроэнтерологии

Что такое колоноскопия?
Колоноскопия — это процедура, которая помогает диагностировать расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как рак толстой кишки, дивертикулез, воспалительные заболевания кишечника и полипы.С помощью колоноскопии гастроэнтеролог или другой врач может визуализировать и исследовать толстую кишку. Колоноскопия, если она сделана точно, может помочь предотвратить рак и спасти жизни.

Есть ли другие способы обследования на рак толстой кишки или мне нужна колоноскопия?
Существуют и другие способы проверки на рак толстой кишки, такие как КТ-колонография (также называемая виртуальной колоноскопией), а также с использованием гибкой сигмоидоскопии и бариевой клизмы. Однако самый точный способ проверить наличие полипов толстой кишки и рака толстой кишки — это колоноскопия.

В каком возрасте мне следует начинать колоноскопию? Как часто он мне нужен?
Согласно Американскому онкологическому обществу, человек со средним риском развития колоректального рака должен начинать обследование в возрасте 45 лет. Раньше рекомендовали начинать эти обследования в возрасте 50 лет, но рост заболеваемости колоректальным раком среди молодых людей привел к снижению рекомендации по возрасту.

Обследование на рак прямой кишки может проводиться с помощью анализа стула каждый год или каждые три года.Или вы можете пройти визуальное обследование с помощью колоноскопии, виртуальной колонографии или гибкой сигмоидоскопии. Колоноскопию рекомендуется делать каждые 10 лет, а два других визуальных экзамена следует делать каждые пять лет. Если вы подвержены более высокому риску колоректального рака — скажем, у вас есть член семьи, который болел или болел этим типом рака — вам, возможно, придется начать обследование раньше. Поговорите со своим врачом о том, что вам подходит.

Какие вопросы задать гастроэнтерологу?

• Какой у меня диагноз?
• Насколько распространена эта проблема со здоровьем?
• Какие у меня варианты лечения?
• Какие изменения в образе жизни я должен сделать, чтобы поправиться?
• Стоит ли вообще менять диету?

Почему у меня газ?
У всех есть газ.На самом деле, по данным MedlinePlus, большинство людей употребляют газ от 13 до 21 раз в день. Газ поступает из воздуха, который вы проглатываете, или непереваренной пищи в толстом кишечнике. Некоторые продукты вызывают газы больше, чем другие. Пить больше воды, есть медленнее и избегать молочных продуктов при непереносимости лактозы — вот несколько способов уменьшить количество выделяемых вами газов.

Как узнать, что у меня чувствительность к глютену?
В настоящее время много говорят об отказе от глютена, но на самом деле существует лишь небольшой процент людей, чувствительных к глютену, и еще меньшее количество людей с глютеновой болезнью, что означает, что их организм вообще не переносит глютен.Признаки чувствительности к глютену включают следующее после употребления глютена: газы, боль в животе, туман в мозгу, усталость, онемение конечностей или головная боль. Врачи, такие как гастроэнтерологи, могут помочь вам проверить чувствительность к глютену, аллергию на пшеницу и целиакию.

Почему у меня изжога?
Изжога вызывается желудочной кислотой, которая попадает в пищевод. Это трубка в пищеварительной системе, по которой пища переносится изо рта в желудок. Избыточный вес или употребление определенных видов пищи, включая острую пищу, цитрусовые, лук, томатные продукты, шоколад, напитки с кофеином, алкоголь, жирную пищу или мясо, с большей вероятностью могут привести к изжоге.Хотя периодическая изжога — это не повод для беспокойства, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу, если она у вас часто возникает.

Вопросы и ответы с Томасом Д. Скиано, доктором медицины

Томас Д. Скиано, доктор медицины, профессор медицины и заболеваний печени в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке и ведущем докторе Касл Коннолли

Q: Аре. Есть ли изменения в образе жизни, которые люди могут внести, чтобы улучшить свои результаты?
A: Первое, что можно сделать, — это обратиться к своему лечащему врачу, который является привратником и направит его к соответствующему гастроэнтерологу.