Кандидоз внутренних органов: КАНДИДОЗ ПИЩЕВОДА | #06/02 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

Кандидозный вульвовагинит — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Кандидозное поражение слизистой оболочки вульвы и влагалища – кандидозный вульвовагинит- является распространенным  заболеванием женщин репродуктивного возраста. Наряду с клинически выраженным заболеванием существует бессимптомная колонизация влагалища дрожжеподобными грибами. Возможно, также кандидозное поражение органов мочевыделительной системы (уретрит, цистит, пиелонефрит). У мужчин дрожжеподобные грибы могут вызывать воспаление головки полового члена и крайней плоти  (баланопостит), а также мочевыделительных органов.

Дрожжеподобные грибы рода Candida широко распространены в природе. Из 250000 видов грибов клиническое значение для человека  имеют около 100 видов грибов. Грибы –Эукариотические хемогетеротрофы. Большинство грибковых заболеваний не передаются от человека к человеку, а приобретаются из природных источников, в которых они существуют как сапрофиты.

Фактором риска, способствующими развитию кандидозного воспалительного процесса, является гормональный дисбаланс,нарушения системного и местного иммунитета, изменения нормального микробиоценоза  полостей вследствие нерационального применения  антибактериальных препаратов  и пр.

Грибы рода  Candida преимущественно колонизируют органы желудочно-кишечного тракта, в разных отделах  которого  в  50-60% наблюдений  обнаруживается несколько видов  дрожжеподобных грибов. Кандиды обнаруживаются  в полости рта у 30% взрослых женщин. Считается, что орогенитальные половые контакты  способствуют колонизации половых органов мужчин грибами рода  Candida.

При исследовании вагинального отделяемого больных   кандидозным  вульвовагинитом наиболее часто обнаруживается вид   Candida   albicans  ( около 70-90% ). Другие виды рода Candida – С. Tropicalis,  C.kefir,  C.krusei,  C.lusitaniae,  C.parapsilosis, C.glabrata,  C.lambica – выделяются в 10-30% наблюдений. В последние годы   C.glabrata как возбудитель нозокомиальных инфекций .

При лабораторной диагностике урогенитального кандидоза предпочтительно использовать  микроскопический метод исследования нативного или окрашенного препарата. Показаниями для культурального метода исследования являются: хроническое рецидивирующее течение урогенитального  кандидоза, необходимость определения видовой принадлежности дрожжеподобных грибов и оценка их чувствительности  к лекарственным препаратам ,атипичное течение заболевания и др.

Для микроскопического исследования используют неокрашенные нативные препараты с добавлением 10%-го раствора гидроксида калия , а также окрашенные мителеновым синим и по Грамму, в которых обнаруживаются элементы гриба:  единичные почкующиеся клетки, псевдомицелий, другие морфологические структуры ( бластоконидии, псевдогифы ).

Возможность трансформации кандиданосительства в клинически выраженные формы кандидоза  и полиморфизм объективных и субъективных симптомов свидетельствуют о сложном патогенезе заболевания, в котором различают механизмы, связанные с микроорганизмом и инфекционным   агентом  — грибами   Candida.

Классическими факторами, способствующими развитию урогенитального кандидоза, являются:

• Иммунодефицитные  состояния.
• ВИЧ – инфекция.
• Иммуносупрессивная терапия.
• Применение стероидных гормонов, системных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов.
•  Сахарный диабет.
• Беременность.
• Повышенный уровень эстрогенов у женщин.
• Нерациональное применение антибиотиков ( преимущественно тетрациклинов, β- лактаматов).
• Сопутствующие кожные заболевания наружных мочеполовых органов.
• Интравагинальные гигиенические и медицинские манипуляции с использованием         антисептических средств,гелей, спреев и т. д.

Впервые клиническая картина «молочницы» у женщин была описана Frank в 1792 году, однако до настоящего времени заболевание является предметом изучения в связи с постоянным ростом числа больных, трудностями терапии рецидивирующей формы кандидозного вульвовагинита, возможностью развития различных осложнений.

В настоящее время   кандидозный вульвовагинит относится к группе инфекций, характеризующихся вагинальными выделениями ( наряду с бактериальным вагинозом и урогенитальным трихомонозом). Однако вагинальные выделения представляют собой смесь отделяемого всех органов половой системы ( включая цервикальные ),они также могут иметь физиологический характер.

У больных кандидозным вульвовагинитом возможно вовлечение в патологический процесс органов мочевыводящей системы: уретры, мочевого пузыря. Кандидозный уретрит, как правило, не выявляется изолированно от поражения вульвы и влагалища, и характеризуется дизурией, отёчностью, гиперемией слизистой оболочки, незначительным количеством «творожистых»  масс в области наружного отверстия уретры.

Клиническая картина рецидивирующего кандидозного вульвовагинита  характеризуется преобладанием жжения над зудом в области наружных половых органов и меньшей выраженностью симптомов заболевания. В подобных клинических ситуациях необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими инфекциями, харрактеризующимися вагинальными выделениями, а также с заболеваниями, при которых возможна вторичная контаминация грибами рода Candida: с генитальным герпесом ( особенно атипичными формами ), со склеротическим и атрофическим лишаём, атрофическим вагинитом, круарозом вульвы, контактным дерматитом и др.

Культуральное исследование для подтверждения диагноза кандидозного вульвовагинита   не относится к числу обязательных методов диагностики, и его применение рекомендуется в следующих клинических случаях:

• при наличии клинико – лабораторных признаков кандидозного вульвовагинита и отрицательном результате микроскопического исследования;
• при необходимости видовой идентификации грибов рода Candida;
• при необходимости определения чувствительности выделенных грибов рода Candida к антибиотикам.

  Диагноз кандидозный вульвовагинит устанавливается только при наличии клинических проявлений и обнаружении грибов рода Candida. Следует учитывать, что выраженность клинических проявлений не всегда коррелирует с количеством выделенных грибов.

 Лабораторная диагностика

• Микроскопический метод исследования нативного или окрашенного препарата – рекомендуемый для установления диагноза урогенитального кандидоза. Для микроскопического исследования используют нативные препараты, а также препараты, окрашенные метиленовым синим и по Грамму. Метод позволяет обнаружить элементы грибов: единичные почкующиеся клетки и, псевдомицелий, другие морфологические структуры ( бластоконидии, псевдогифы).
• Культуральный метод необходим при хроническом рецидивирующем течении заболеваня, для идентификации држжеподобных грибов (особенно для выявления видов, не относящихся к Candida albicans) при изучении чувствительности грибов к антибиотикам, при атипичном течении заболевания.
• Молекулярно – биологические методы (ПЦР) – выявление ДНК определённого вида дрожжеподобных грибов  (например Candida albicans). Высокочувствительны  и специфичны.
• Методы прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) – имеют ограничения вследствие большого количества ложноположительных результатов  и в клинической практике не используются.
• Серологические методы — не используются из-за редкого присутствия антител, благодаря низкой иммуногенности дрожжеподобных грибов.

 

Шапилова Н.В.

А что если не грибок?… — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Ежедневно  к врачу дерматовенерологу обращается большое количество людей с изменениями ногтевых пластинок. Врач делит заболевания на 2 группы: грибкового и негрибкового характера. Здоровая ногтевая пластинка розового цвета с гладкой поверхностью с природным блеском. Любые изменения ногтевых пластинок-повод обратиться к врачу за консультацией и постановкой правильного диагноза.

Зачастую, люди пытаются самостоятельно поставить себе диагноз  и назначают самостоятельно лечение, что может  привести к ухудшению состояния. Только врач, обладая необходимыми знаниями и опытом, используя дополнительные методы диагностики, может поставить правильный диагноз с назначением эффективного лечения.

Что относится к заболеваниям негрибкового характера:

I.Инфекционные заболевания — паронихия (воспаление околоногтевого валика по причине присоединения инфекции)

II. Неинфекционные – — дистрофия ногтей (ногти становятся плоскими или вогнутыми, появляются бороздки на поверхности. Чаще причина — эндокринные заболевания и несбалансированное питание.

III. Другие- изменения ногтевых пластинок при недостаточности щитовидной железы (тонкость, ломкость, расcлоенность, ногти в виде ‘барабанных палочек’ при заболеваниях легких, cердечно — сосудистых изменениях,  ВИЧ- инфекции, изменения ногтей при кожных заболеваниях таких как псориаз, красный плоский лишай.

IV. Травматические:

— онихолизис (отделение ногтевой пластинки от мягких тканей пальца)

— онихокриптоз (вросший ноготь) вследствие травмы, ношения  тесной обуви, наследственности, неправильной обработки ногтей.

— онихошизм (поперечное расслоение ногтя) Ногтевая пластинка истончается и разделяется на несколько слоев. Причинами могут быть неправильное питание, травма, недостаток железа, и кальция в крови, сахарный диабет, использование некачественных лаков.

— меланонихия – почернения ногтя или образование полосы бурого цвета вследствие травмы, кровоизлияния в окружающие ткани.

Остановимся на таком серьезном изменении как меланонихия. Она заслуживает серьезного отношения , вследствие того, что является признаком такого серьезного заболевания как меланома ногтевой пластинки. Учитывая,  что достаточно долгое время  никаких серьезных признаков  кроме как появление темных полос не вызывает, люди обращаются достаточно поздно.

Меланонихия начинается с появления бурых пятен или полос от коричневого до черного цвета. К меланонихии  может привести:

• хроническая травматизация  ногтя (например обувью, чаще 1,5 пальцы)
• поражение ногтей грибковой инфекцией ( некоторые виды грибов дают темный окрас)
• прием некоторых медикаментов, таких как линкомицин, химиотерапевтические препараты, противомалярийные.
• редко, но при такой патологии как амилоидоз, псориаз, ограниченная склеродермия.
• бактериальные инфекции
• Геморрагия в ногтевом ложе. Отличительной особенностью от меланомы является то, что гематома не достигает свободного края. НО! Наличие крови под ногтем не исключает злокачественности.

Лишь врач может провести дифференциальную диагностику с установкой правильного диагноза.

Следует не забывать, что существует  ряд факторов, указывающих на наличие подногтевой меланомы:

• локализация на большом пальце руки или ноги
• локализация на одном краю
• возраст старше 60 лет, но не всегда
• внезапное появление на ранее нормальной ногтевой пластинке и быстро распространяющееся потемнение с нечеткими краями
• потемнение без предшествующей травмы
• появление без предшествующей травмы
• появление у людей с диспластическими невусами  в анамнезе или семейном анамнезе

При любых изменениях ногтей следует немедленно обращаться к врачу.

Редкая локализация меланом

10% меланом характеризуются нетипичной локализацией — на коже ладоней, подошв, коже пальцев и ногтевого ложа. Данный вид меланом называется акральная лентиго-меланома. Данный вид меланом  опасен тем, что развивается медленно, и ее обнаруживают достаточно поздно.

Чаще всего страдают люди более возрастной группы, но, в последнее время, наблюдается и у более молодой возрастной группы.

Инсоляция является одним из провоцирующих факторов возникновения, не менее важным является механическая травма.

Излюбленным местом патологии ногтевых пластинок являются ногти 1 и 5 пальцев, так как данные пальцы чаще других подвергаются травме. Первый признак данного вида меланом – это появление полоски или пятна от коричневого до черного цвета, начиная от ногтевого валика до свободного края ногтя,  также пигментация на околоногтевом валике. В дальнейшем происходит утолщение ногтевой пластинки с последующим разрушением и изъязвлением ногтевого ложа.

На коже ладоней и подошв акральную лентиго-меланому часто расценивают  как бородавку, костную мозоль, cтержневую мозоль. На ногтевой пластинке расценивают как грибковое поражение, подногтевую гематому, невус, вросший ноготь, кератоакантому. Поэтому людям с уже имеющимися родинками на стопах и ладонях следует бережно  к ним относится и проходить ежегодный осмотр, а людям с вновь образованными родинками своевременно обращаться к врачу.

 

Агеева С.В.

симптомы, виды, диагностика и лечение — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Кандидоз — заболевание, которое возникает при избыточном росте грибка кандиды. Известно несколько видов этого возбудителя, каждый из которых может вызывать поражение различных органов и систем. Заболевание возникает на фоне ослабленного иммунитета. Зачастую, осложнений не имеет, но при отсутствии должного лечения может перейти в хроническую форму с периодическим возникновением обострений.

Что такое кандидоз

Заболевание, которое вызывают дрожжевые грибы называется кандидоз. Патология может возникнуть как у взрослых так и у детей. Кандиды — это условно-патогенные микроорганизмы. Они присутствуют у человека в норме в небольшом количестве в ротовой и носовой полостях, во влагалище у женщин, в пищеварительном тракте.

К факторам риска развития патологии относят:

1. Врожденная или приобретенная иммунная недостаточность.
2. Заболевания эндокринной системы, болезни обмена веществ.
3. Гормональные нарушения.
4. Хроническая патология органов желудочно-кишечного тракта.
5. Нерациональная, длительная терапия гормональными и антибактериальными препаратами.
6. Привычные интоксикации (алкоголизм, курение, наркомания).

Под воздействием этих факторов дрожжевые грибы активно размножаются с развитием клинической симптоматики заболевания.

Виды кандидоза

1. Поверхностный: кандидоз слизистых, полости рта, вагинальный, придатков кожи. У женщин и мужчин чаще всего обнаруживается генитальный кандидоз, у детей оральный.
2. Глубокий: кандидоз пищеварительных органов мочевыделительной органов, дыхательной системы.
3. Кандидозной сепсис: генерализованное поражение органов и систем.
4. Кандидоз раневых поверхностей.

Симптомы и признаки у детей и взрослых

Оральный кандидоз чаще обнаруживается у детей и проявляется такими симптомами:

• Возникновение белого налета на языке в виде творожистых крупинок.
• Новорожденные перестают сосать грудь, плохо спят. Более старшие дети жалуются на неприятный привкус во рту, жжение, боль во время принятия пищи.
• Слюна становится более вязкой.
• Увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Кандидозной хейлит ( заеды) также часто возникает у детей младшего возраста. Характерны проявления в виде трещин, мацераций в уголках рта, покрытых белым налетом.

У женщин чаще всего развивается генитальный кандидоз, характерными проявлениями которого являются:

• Зуд, жжение, болезненные ощущение в области вульвы, больших и малых половых губ. Усиливается во время менструаций, после полового контакта.
• Слизистая наружных половых органов и влагалища гиперемирована и отечна.
• Выделения творожистые, густые, обильные, белые, без запаха.

У мужчин генитальный кандидоз проявляется гиперемией и отечностью головки полового члена, крайней плоти. Также характерен зуд, жжение, боль во время мочеиспускания.

Методы диагностики заболевания

Для обнаружения возбудителя болезни проводится бактериологическое исследование материала из ротовой, носовой полостей, влагалища, шейки матки.

Как и чем лечить:

• При выявлении кандиды во рту используют антимикотические средства в форме растворов, гелей, аэрозолей. Также применяют антисептики для смазывания, полосканий.
• Урогенитальный кандидоз лечат противогрибковыми средствами в виде вагинальных свечей, шариков, таблеток. У мужчин используются мази, крема.
• Грибковое поражение кожи лечится открытым способом, кремами, мазями, которые не всасываются в кровоток.

Также любая форма кандидоза в горле, кишечнике, у детей, у мужчин или у женщин должна лечиться комплексно с применением системных противогрибковых препаратов, общеукрепляющих средств, пробиотиков.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие грибковой патологии важно придерживаться таких принципов:

1. Обоснованное и правильное применение антибактериальных препаратов.
2. Соблюдение правил гигиены полости рта. Своевременная санация кариозных зубов.
3. Своевременное проведение профилактических осмотров у гинеколога, уролога.
4. Тщательный уход за детскими сосками, игрушками, предметами обихода.

При своевременном выявлении и качественном лечении заболевание протекает без осложнений.

Вывод

Кандидоз — распространенное заболевание, которым болеют люди любых возрастов. Имеет различные формы, которые значительно отличаются по клинической картине. Определиться с диагнозом и подобрать правильную терапию поможет своевременное обращение к доктору.

Кандидоз — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Кандидоз (молочница) представляет собой грибковую инфекцию, вызываемую грибами рода Candida. Все они обитают на тканях здорового человека и провоцируют развитие патологического процесса только при снижении защитных сил организма и барьерной функции тканей (кожи, слизистых оболочек, стенок кишечника и т.д.).

Симптомы болезни

Проявления кандидоза разнообразны и зависят от тяжести течения заболевания, возраста больного, пораженного органа, сопутствующей патологии. Наиболее часто диагностируются следующие виды патологии:

• Кандидоз кожных покровов
• Грибковые поражения внутренних органов (пищевода, легких, кишечного тракта)
• Аллергические кандидозы (аллергозы).

При поражении слизистых оболочек (кандидозные хейлиты, глосситы, стоматиты, баланиты, вагиниты, фарингиты) больные жалуются на:

• Наличие белых пятен, пенистого или творожистого налета, который скапливается в ретенционных (задерживающих) зонах в виде бляшек, пленок. Наслоения снимаются легко (при легких формах) или не снимаются без травмы подлежащих тканей (при тяжелой форме)
• Сухость слизистых оболочек их покраснение, припухлость, ощущение жжения
•  Выделения творожистого характера из уретры, влагалища
• Боль при половом контакте, мочеиспускании.

Поражение кожи проявляется преимущественно в виде интертригинозного кандидоза – дрожжевой опрелости. Встречается у детей грудного возраста в пахово-мошоночной области, межягодичной складке, под молочными железами у женщин, под складками живота у тучных людей. Больные жалуются на:

• Наличие мелких, с булавочную головку пузырьков и эрозий
• Наличие на соприкасающихся поверхностях кожи влажных участков покраснения, ограниченных валиком набухшего эпидермиса
• Наличие кашицеобразных скоплений в глубине складок
• Появления мелких пузырьков за пределами основного очага поражения
• Слабое жжение, особенно при расчесывании, потоотделении, приеме ванн.

Грибковые процессы внутренних органов обычно являются признаком серьезного общего заболевания (СПИДа, туберкулеза, последних стадий рака и др.). Отдельно выделяют кандидоз кишечника, как проявление тяжелого дисбактериоза. Проявляется поносами с примесью в кале белых хлопьев и избыточным образованием газов.

Причины болезни

Как следует из определения, причиной кандидозов могут быть любые факторы ослабляющие организм. Это:

• Длительный бесконтрольный прием антибиотикоВ
• Неудовлетворительная гигиена полости рта, кожи, половых органов.
• Гальванизм в полости рта (токи при наличии во рту различных металлических конструкций – протезов и их составляющих).
• Снижение местных и общих факторов защиты при СПИДе, тяжелых хронических заболеваниях
• Большое количество углеводов в пище
• Авитаминозы
• Прием цитостатиков и лучевая терапия
• Сахарный диабет.

Диагностика

Для диагностики кандидоза обязательно проводят микроскопию соскобов с пораженных участков. Материал для исследования берется натощак до проведения процедур личной гигиены (чистка зубов, полоскание рта, подмывания) или через 3-4 часа после них. В субстрате обнаруживаются клетки гриба (острое течение) или тонкие нити – мицелий (хроническое течение).

Предварительный диагноз может быть поставлен на основании жалоб и данных осмотра, но окончательное заключение невозможно без результатов микроскопии.

Для уточнения может быть использован метод посева на питательных средах: забранный материал наносят на питательную среду (с высоким содержанием углеводов) в чашке Петри и выращивают на протяжении 2-3-х дней при 25°С в инкубаторе.

Реже для диагностики применяется метод биопсии – забор не только поверхностных наслоений, но и подлежащих тканей. Для этого используется, например, аспирационная игла, вводимая в очаг поражения или обычное иссечение небольшого участка тканей. Материал исследуется под микроскопом.

При подозрении на дисбактериоз проводят исследование кала.

Осложнения

Наиболее опасным последствием не леченого кандидоза является сепсис (заражение крови), из-за попадания микроорганизма в кровь. Состояние в большинстве случаев заканчивается летально или имеет неблагоприятный для полноценной жизни исход (при попадании кандиды в ткани мозга).

Лечение болезни

1. Обнаружение общего заболевания вызвавшего ослабление организма и его лечение
2. Резкое ограничение количества углеводов в рационе
3. Назначаются общеукрепляющие препараты: адаптогены, поливитамины и витаминные комплексы, иммуностимуляторы
4. Коррекция состава кишечной микрофлоры
5. Местная терапия противогрибковыми препаратами.

лечение, симптомы, причины и препараты

Кандидоз – инфекционное заболевание, возбудитель которого – дрожжеподобный микроорганизм, относящийся к роду Кáндида (чаще Candida Albicans, Candida non-albicans, Candida tropicalis). 

У большинства людей он привычно обитает на коже, в ротовой полости, кишечнике, влагалище, не вызывая неприятностей, так как является частью нормальной микрофлоры организма человека. Вернее – условно-патогенным членом этого сообщества. Если сохраняется естественный баланс между представителями микробиологического окружения, Кáндида никак себя не проявляет.

Содержание:

1. Причины и провоцирующие факторы
2. Классификация
3. Симптоматика
4. Диагностика
5. Лечение
6. Профилактика
7. Прогноз

При избыточном же размножении грибка (обычно при уменьшении антагонистичных ей «полезных» бактерий) или появлении патогенного подвида (часто внутрибольничные штаммы) развивается патологическое состояние, называемое кандидоз, известное также под названием «молочница».

Это заболевание самое распространенное из грибковых и известно человеку с давних времен. Первое упоминание кандидоза приписывают Гиппократу.

Причины и провоцирующие факторы

Причиной заболевания в любой форме является снижение защитных сил организма. Вообще, кандидоз можно считать маркером состояния иммунитета.

Внешние факторы:

Длительный или бесконтрольный прием антибактериальных средств широкого спектра действия может приводить к колонизации грибком Candida тех мест, где ранее присутствовала нормальная микрофлора

Недостаточная личная гигиена, тесное и синтетическое белье, ношение влажной одежды (купальника)

Избыточное употребление  в пищу сладостей, жирных мучных блюд 

Прием некоторых лекарственных средств, кроме антибиотиков. Пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды 

• Частые спринцевания с «вымыванием» нормальной микрофлоры;
• Хроническая стрессовая ситуация, недостаточный сон.

Внутренние, эндогенные факторы кандидоза – заболевания, вызывающие ослабление организма, снижение активности и числа лейкоцитов. Они очень разнообразны

• Сахарный диабет. Иногда первым симптомом заболевания становятся труднозаживающие ранки, частые рецидивы кандидоза кожи, полости рта;
• Иммунодефицитные состояния – ВИЧ-инфекция, как пример;
• Беременность. В этот прекрасный период жизни женщины изменяется pH влагалища, что способствует более активному росту грибка. В предменструальный период обострения связаны с той же причиной на фоне колебания уровня эстрогенов;
• Заболевания щитовидной железы, снижение ее функции;
• Тяжелые инфекционные заболевания, послеоперационный период;
• Выраженное ожирение.

Классификация

По типу пораженных тканей и органов выделяют:

• Кандидоз половых органов и мочевыводящих путей. Поражает и мужчин и женщин, может передаваться половым партнерам. Женщины болеют значительно чаще, каждая 3-я из 4-х женщин в своей жизни сталкивается с этим заболеванием. 
• Кандидоз полости рта. Он проявляется болью и першением в горле, белым или желтым налетом на языке, внутренней поверхности щек, на деснах. Может протекать по типу ангины, располагаясь на небных миндалинах. Кандидозные очаги рыхлые, если снимать их шпателем – слизистая может кровоточить. Чаще им болеют маленькие дети из-за несовершенства иммунитета
• С поражением кожи, ногтей. Часто проявляется на ладонях, стопах, в складках (паховых и подмышечных), на ногтях. Может быть спровоцировано повышенной влажностью (ношение мокрой обуви, работа руками воде)
• Генерализованный кандидоз с поражением внутренних органов (легкие, почки, глаза, уши) возникает достаточно редко, и поражает пациентов с выраженным иммунодефицитом – больные СПИД, тяжелым декомпенсированным сахарным диабетом, на фоне химиотерапии
• Кандидозные поражения органов желудочно-кишечного тракта очень неоднородны. Поражается чаще многослойный эпителий (ротовая полость, пищевод) и реже однослойный (желудок, кишечник). 

По течению различают:

• Бессимптомное носительство. Человек не болеет, но может быть источником заражения других. Это касается особо патогенных штаммов, так как обычные кандиды живут  с нами дружно и хорошо контролируются остальными микроорганизмами
• Острый кандидоз – когда ярко проявляются симптомы и требуется лечение
• Хронический кандидоз характеризуется периодами обострений (чаще 1 раза в  месяц) и ремиссии.

Симптоматика

Проявления кандидоза напрямую зависят от локализации процесса. 

Общим характерным признаком можно назвать белесый, творожистый характер выделений или налетов. Именно сходство со скисшим молоком определило народное название кандидоза (молочница).

Очаги поражения на коже, слизистых оболочках покрыты таким налетом, который с трудом снимается и оставляет после себя язвочки, иногда кровоточащие, ткань под этими элементами отечна, гиперемирована. Обычно есть зуд и умеренная болезненность. При вагинальном (у женщин) и уретральном (у мужчин) кандидозе появляются густые, тоже творожисто-белые, с не приятным запахом выделения. 

При поражении пищевода беспокоит жжение и дискомфорт при глотании, кишечника – послабление стула, вздутие живота, боли.

Диагностика

Характерные внешние признаки, их связь с провоцирующими факторами часто помогает безошибочно определить диагноз.

Для подтверждения диагноза проводят следующие тесты: 

• Микроскопия соскоба с кожи или мазок со слизистых.  Выявление не самих дрожжеподобных грибков (которые на нестерильных тканях есть всегда), а изменение их соотношения с другими микроорганизмами, нахождение структур, называемых псевдомицелием. Материал биопсии слизистой пищевода также может быть исследован таким способом. Несмотря на свою «несовременность» метод микроскопии остается основным в диагностике кандидоза.
• Посев материала на среду Сабуро также выявляет рост колоний грибка. Этот метод полезен при рецидивирующем хроническом течении для определения чувствительности бактерии к различным антимикотическим препаратам для эффективного лечения.
• Определение антител к кандиде методами ИФА и ПЦР возможны, но, на сегодняшний день широко не применяются из-за низкой диагностической ценности.

При подозрении на генерализованную форму кандидоза выполняют также общий анализ крови, мочи и кала.

Лечение

Лечение кандидоза включает в себя противогрибковые препараты: нистатин, флуканазол, клотримазол, вориканазол.

Лекарственные формы препарата зависят от локализации поражения.

Это могут быть таблетки, мази и кремы, глазные капли, вагинальные свечи.

Некоторые препараты (нистатин, в частности) не всасывается, поэтому в таблетках принимать его от генитального кандидоза не стоит, а вот кишечные формы он лечит хорошо. 

При урогенитальном варианте заболевания важно прохождение полноценного курса лечения обоими партнерами, во время которого не рекомендуются половые контакты.  

Для эффективности лечения препаратами и профилактики обострений необходимо адресовать причину – фоновое заболевание. Это может быть иммуностимуляция, нормализация диеты, гормонального фона, лечение сахарного диабета с достижением компенсации.

Профилактика

Из списка провоцирующих факторов активизации грибка кандида вытекают подходы к профилактике заболевания.

• Нормализация веса, ограничение в диете легкосуваиваемых углеводов из сладостей, употребление пробиотиков (кисломолочные и ферментированные продукты) и пребиотиков (клетчатка и пищевые волокна) для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.
• Соблюдение правил личной гигиены (хлопчатобумажное, свободное белье и домашняя одежда), регулярный туалет, обработка естественных складок у младенцев и пациентов из группы риска (диабет, ожирение, СПИД, и др.)
• Адекватное лечение фоновых заболеваний, снижающих иммунный ответ организма
• Не допускать самолечения. Кажущаяся безобидность проблемы, доступность препаратов в аптеке, широкая реклама этих средств превращают кандидоз в хроническую неприятность. Обратитесь к врачу при появлении симптомов кандидоза и пройдите полноценный курс лечения, если необходимо дополнительно обследования 

Прогноз

Как правило, прогноз благоприятный. 

Только системные генерализованные формы могут нести смертельную опасность из-за сепсиса, поражения сердца, почек. Но они встречаются очень редко.

Кандидоз

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кандидоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Кандидоз – инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Оно обусловлено активным размножением грибка на слизистых оболочках полости рта, половых и внутренних органов и на коже.

Все представители рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть они постоянно присутствуют в составе нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета, изменении гормонального фона и по ряду других причин эти грибки могут начать активно колонизировать слизистые оболочки и кожу.

Наиболее распространенные представители рода – Candida albicans и C. tropicalis. В 90-95% случаев урогенитального кандидоза именно C. albicans является доминирующим возбудителем.

Первый контакт с грибками рода Candida происходит во время прохождения ребенка по родовым путям. Однако в медицинской литературе описаны случаи обнаружения этих микроорганизмов в околоплодных водах, что свидетельствует о возможности вертикального (трансплацентарного) пути передачи. Также встречается передача грибка рода Candida при грудном вскармливании, кожном контакте ребенка с матерью, бытовым и пищевым путями.

Эти микроорганизмы вырабатывают эндотоксины и ферменты, вызывающие гибель клеток и некроз тканей, что способствует усилению адгезивной (прикрепление к клеткам слизистых оболочек или кожи) способности грибка и обеспечивает проникновение в ткани.

Гиперпродукция этих и ряда других веществ обуславливает патогенность представителей семейства Candida.

Причины возникновения кандидоза

1. Экзогенные (внешние) факторы, способствующие проникновению грибков в организм:

• профессиональные вредности, приводящие к частым повреждениям кожи;
• длительное пребывание в теплой и влажной среде;
• нарушение целостности слизистых оболочек. 

2. Факторы, приводящие к снижению сопротивляемости организма:

• наличие хронических заболеваний; 
• длительный прием препаратов, способствующих нарушению естественной микрофлоры; 
• несбалансированное питание; 
• частые стрессы, нарушения режима сна и отдыха. 

Факторы риска развития кандидоза

1. Нарушения обмена веществ (гиповитаминозы), заболевания иммунной системы (ВИЧ-инфекция), эндокринные патологии (сахарный диабет и пр. ).
2. Длительный прием некоторых препаратов: гормональных контрацептивов, системных глюкокортикостероидов, антибиотиков широкого спектра действия, цитостатиков. 
3. Длительное пребывание или проживание в местности с повышенной влажностью и температурой, комфортными для циркуляции спор грибков в окружающей среде. 

Классификация заболевания

По локализации процесса выделяют:

1. Урогенитальный кандидоз.
2. Кандидоз слизистой оболочки полости рта. 
3. Поверхностный кандидоз. 
4. Межпальцевый кандидоз.
5. Кандидоз околоногтевых валиков и ногтей.
6. Кандидоз желудочно-кишечного тракта.

Симптомы кандидоза

Урогенитальный кандидоз (УГК) – широко распространенное заболевание: по данным медицинской статистики, около 75% женщин репродуктивного возраста хотя бы единожды регистрировали у себя симптомы УГК.

Выделяют острую и хроническую форму урогенитального кандидоза, кандидоз вульвы, вагины и других урогенитальных локализаций. В ряде случаев при диагностике используют уточнение: осложненный или неосложненный УГК, что отражает количество обострений в год и степень выраженности заболевания.

Симптомы женского урогенитального кандидоза

1. Появление бело-желтых творожистых или сливкообразных выделений из половых путей. Интенсивность выделений может усиливаться перед менструацией, что связано с изменением гормонального фона.
2. Неприятные ощущения, зуд в области гениталий, зачастую усиливающиеся при половом контакте или мочеиспускании.
3. Покраснение и отечность слизистой вульвы и влагалища, наличие повреждений на коже половых органов (трещины, микротравмы).
4. При хроническом течении УГК развивается сухость слизистых оболочек половых путей.

Симптомы мужского урогенитального кандидоза

1. Покраснение, отечность, неприятные ощущения в области половых органов.
2. Беловатые выделения творожистой структуры из половых путей.
3. Боль и жжение при половом контакте и при мочеиспускании.

Поверхностный кандидоз может быть эритематозным (основной симптом –покрасневшие участки кожи с мокнущей поверхностью) и везикулярным (образование на пораженном участке папул, везикул и пустул – воспалительных элементов, расположенных в поверхностных слоях кожи). Поражение начинается с крупных складок кожи, постепенно распространяясь на другие участки тела. В глубине складок возникает мокнутие (отделение серозного экссудата через мельчайшие дефекты эпидермиса), нарушение целостности кожного покрова способствует присоединению вторичной инфекции.

Межпальцевый кандидоз локализуется в пространстве между пальцами. При этом отмечается покраснение участков кожи с последующим появлением пузырьков в прозрачным содержимым. Заболевание быстро распространяется в тесных коллективах (в детских садах, школах и т. д.).

Кандидоз слизистой оболочки полости рта (КСОПР)

Кандидоз полости рта вызывает неприятные ощущения, особенно при приеме пищи – жжение, боль, сухость. В зависимости от локализации процесса выделяют несколько форм кандидоза полости рта.

Часто КСОПР и желудочно-кишечного тракта сопровождает иммунодефицитные состояния: ВИЧ-инфекцию, синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД) или врожденный иммунодефицит (например, при патологии Т-лимфоцитов). При наличии этих заболеваний кандидоз протекает с максимально выраженными симптомами, с трудом поддается лечению, носит агрессивный характер.

Самое частое проявление КСОПР – кандидозный стоматит, поражающий в основном грудных детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.

При этой патологии слизистая оболочка полости рта краснеет, отекает, на ней появляются белесоватые пленки, имеющие творожистую консистенцию. На начальных стадиях болезни налет легко снимается. С течением заболевания пленки становятся плотнее, отделяются с трудом, при снятии обнажается кровоточащая слизистая оболочка.

При кандидозном стоматите возможно поражение языка, что проявляется покраснением спинки языка, появлением налета и слущиванием эпителия. Эти симптомы сопровождаются сильными болевыми ощущениями пораженной области при разговоре, приеме пищи и при пальпации (прощупывании) языка.

У курильщиков чаще других видов КСОПР развивается хронический гиперпластический кандидоз, сопровождаемый образованием белых, сливающихся между собой бляшек, которые возвышаются над поверхностью гиперемированной слизистой.

При этой патологии изменяется консистенция слюны: она становится вязкой и пенящейся; появляются неприятный запах изо рта, налет на слизистой серого или белого цвета. В 10-40% случаев эта клиническая форма кандидоза малигнизируется (т. е. приобретает злокачественный характер).

У пожилых людей чаще всего развивается хроническая атрофическая форма кандидоза полости рта. Слизистая оболочка при этом краснеет и отекает. Поражение часто локализуется под зубными протезами, что вызывает болевые ощущения.

Кандидозный хейлит и кандидоз углов рта в основном встречаются у детей и пожилых. Поражение обычно двустороннее, при этом образуются красные болезненные трещины в углах рта, покрытые легко снимающимся белым налетом или чешуйками. При длительном течении заболевания возможно присоединение бактериальной инфекции.

Диагностика кандидоза

Алгоритм диагностического поиска при кандидозе любой локализации включает в себя взятие материала с пораженной области с последующей его микроскопией, посевом для определения вида грибка и его чувствительности к антимикотическим (противогрибковым) препаратам.

В целях диагностики состояний, приведших к снижению иммунитета, используется общий анализ крови;

Кандидоз

Кандидоз – инфекционно-грибковое заболевание, поражающее в основном кожу, слизистые оболочки и реже внутренние органы, которое вызывается дрожжеподобным грибком рода Candida albicans. Как правило, кандидозом (молочницей) страдают женщины и очень редко – мужчины. По данным исследований, более 50% женщин в течение жизни хотя бы один раз переносят это заболевание. Кандидоз не относится к группе инфекций, передаваемых половым путем. Грибки Candida albicans необычайно распространены во внешней среде и находятся на растениях, плодах, овощах, являются нормальными обитателями кожи, полости рта, кишечника, родовых путей человека и животных. Опасными для человека они становятся только тогда, когда в силу снижения иммуннозащитных сил организма и нарушения баланса микрофлоры при бесконтрольном приеме антибиотиков, приобретают возможность ничем не ограниченного размножения. Являясь в номе условно-патогенной микрофлорой, при этих условиях они приобретают патогенность, поражая не только слизистые оболочки мочеполовых путей, но и становясь причиной кандидозных заболеваний кожи, слизистой оболочки полости рта, кандидозных бронхитов, ринитов, ларингитов, пневмоний, гастритов и колитов. Факторы, провоцирующие развитие молочницы многообразны – хронические инфекционные заболевания, гинекологическая патология, беременность, нарушения функции эндокринной системы с нарушениями гормонального баланса организма, метаболические нарушения, длительный прием не только антибиотиков, но и гормональных препаратов и антидиабетических средств. Вместе с тем, кандидоз может приобретаться путем сексуальных контактов с больными или носителями. При этом кандиды способны проникать в клетки многослойного эпителия, образуя так называемые фагосы, способные их защищать от действия антигрибковых средств.

Симптомы.
Кандидозы мочеполовой системы могут иметь острое, хроническое и бессимптомное клиническое течение. У мужчин чаще всего поражается головка полового члена и крайняя плоть, что приводит к развитию баланитов и баланопоститов. В области поражения отмечается яркое покраснение, отечность, на поверхности пораженных участков имеется серовато-белый налет. Больных беспокоит зуд, жжение, появление болезненности в области головки полового члена. При поражении мочеиспускательного канала появляются скудные выделения бледно-желтого цвета. Кандидозный уретрит может осложняться кандидозным простатитом, эпидидимитом, циститом, пиелонефритом. При наличии сахарного диабета заболевание может иметь тяжелые формы и тенденцию к генерализации процесса, при которой происходят изменения функций внутренних органов, желудочно-кишечного тракта, показателей крови. Хронический кандидоз, как правило, протекает с частыми рецидивами, вызываемыми вторичной инфекцией. У женщин кандидоз проявляется воспалением наружных половых органов (вульвитом) в сочетании с воспалением слизистой оболочки влагалища (вульвовагинит), увеличением количества выделений белого цвета, зудом, жжением, резкой болезненностью при половом акте. Слизистая влагалища при этом резко гиперемирована, с густым, сметанообразным отделяемым.

Диагностика.
Диагноз кандидоза устанавливается на основании данных жалоб, клинических проявлений, лабораторной диагностики. Самым простым лабораторным методом выявления грибков Candida albicans является бактериоскопическое исследование, которое эффективно в диагностике острого периода заболевания. В иных случаях применяются методы иммуноферментного анализа (ИФА), ДНК-диагностика (ПЦР) и культуральные посевы. Важным звеном обследования больного кандидозом является диагностика осложнений этого заболевания, прежде всего, патологических процессов в органах мочеполовой системы. У мужчин проводится диагностика предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря, органов мошонки, исследуется секрет простаты, моча в трех порциях, проводятся ультразвуковые исследования. У женщин проводятся исследования выделений и мочи, осмотр преддверия влагалища, кольпоскопия, ультразвуковые исследования органов малого таза. С учетом частой сочетаемости кандидоза с другими инфекциями урогенитальной системы, показано проведение ДНК-диагностики или культуральных посевов на иные специфические ИППП.

Лечение.
Лечение кандидоза должно проводиться под контролем и по назначению врача, после проведения всех необходимых исследований. Самолечение при этом заболевании недопустимо, так как чревато осложнениями и переходом заболевания в хроническую форму. Лечебные мероприятия проводятся строго индивидуально по результатам проведенного обследования и требуют комплексного подхода, включающего назначение специфических антигрибковых препаратов (низорал, флюканазол, дифлюкам и пр.) в сочетании с местным (ванночки, тампоны, инстилляции и пр.) и неспецифическим лечением, а также физиопроцедурами. Профилактика заболевания заключается главным образом в своевременном устранении причин, вызывающих его развитие, устранению метаболических и гормональных нарушений, хронических инфекционных процессов, в тщательном соблюдении личной гигиены и гигиены половой жизни.

Статистика | Инвазивный кандидоз | Кандидоз | Типы болезней | Грибковые заболевания

Тенденции кандидемии в США

Несмотря на то, что между сайтами наблюдаются заметные различия, общая заболеваемость кандидемией снизилась. Заболеваемость кандидемией снизилась в течение 2008–2013 гг., А затем стабилизировалась на уровне примерно 9 случаев на 100 000 населения в течение 2013–2017 гг. ^{3 , 4} Возможно, что наблюдаемое снижение числа кандидемий в период 2008–2013 гг. Связано с улучшениями в оказании медицинской помощи, например, с уходом за катетерами и их обслуживанием. ³ Увеличение заболеваемости в некоторых районах наблюдения может быть связано с увеличением числа случаев кандидемии, связанных с употреблением инъекционных наркотиков, которые в последнее время вновь стали фактором риска кандидемии. ^5-7

Демографические тенденции

Показатели кандидемии по возрастным группам недавно изменились. В период с 2009 по 2012 год показатели значительно снизились среди младенцев и пожилых людей, но оставались более стабильными с 2012 года. ^{8 , 9} Причины снижения показателей кандидемии в некоторых возрастных группах до конца не изучены, но могут быть связаны с факторами. такие как изменения в рекомендациях по профилактике и улучшение практики инфекционного контроля, например, гигиена рук и уход за катетером.Среди всех возрастов частота кандидемии у чернокожих примерно в два раза выше, чем у не-чернокожих. Расовые различия могут быть вызваны различиями в основных условиях, социально-экономическом статусе, доступности и доступности медицинских услуг или другими факторами.

Узнайте больше о показателях заболеваемости кандидемией по возрастным группам и расам.

Тенденции в распространении видов

До 95% всех инвазивных инфекций Candida в США вызываются пятью видами Candida : C.albicans , C. glabrata , C. parapsilosis , C. tropicalis и C. krusei . Доля инфекций, вызываемых каждым видом, варьируется в зависимости от географического региона и популяции пациентов. ¹⁰ Хотя C. albicans по-прежнему является ведущей причиной кандидемии в Соединенных Штатах, в последние годы увеличивающееся количество случаев было связано с видами, отличными от albicans , которые часто устойчивы к противогрибковым препаратам. ^{11 -13} В целом, виды, отличные от C. albicans, вызывают примерно две трети случаев кандидемии в Соединенных Штатах. ^3,11 В некоторых местах наиболее распространенным видом является C. glabrata . С 2015 года появляющийся вид под названием Candida auris ( C. auris ) становится все более частой причиной инвазивных инфекций Candida в США. ¹⁴

Узнайте больше о распространении Candida видов.

Динамика противогрибковой устойчивости

Некоторые типы Candida становятся все более устойчивыми к противогрибковым препаратам первого и второго ряда, таким как флуконазол и эхинокандины (анидулафунгин, каспофунгин и микафунгин). Около 7% из изолятов Candida кровотока, протестированных в CDC, устойчивы к флуконазолу. Более 70% этих устойчивых изолятов — это виды C. glabrata или C. krusei . ^{11 , 15} Данные эпиднадзора CDC показывают, что доля изолятов Candida , устойчивых к флуконазолу, оставалась довольно постоянной на протяжении последних 20 лет. ^{11 , 16,17} Однако, кажется, появляется устойчивость к эхинокандину, особенно среди изолятов C. glabrata . Примерно 3% изолятов C. glabrata устойчивы к эхинокандинам, но в некоторых больницах этот процент может быть выше. Это вызывает особую озабоченность, поскольку эхинокандины являются препаратом первой линии для лечения C. glabrata , который уже имеет высокий уровень устойчивости к флуконазолу. ¹⁵

Узнайте больше о тенденциях в отношении устойчивости к противогрибковым препаратам Candida spp.изолирует.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Поскольку предполагается, что Candida Albicans присутствует у здоровых людей, лечение требуется очень редко. Американская академия аллергии и иммунологии заявила, что концепция аллергии на дрожжи или гиперчувствительности кандидоза является спекулятивной и бездоказательной. Здоровая пища и витамины не являются эффективным лечением.

Если пациент принимает антибиотик широкого спектра действия, полезно прекратить лечение, чтобы восстановить обычную бактериальную флору слизистых оболочек.По возможности также следует прекратить лечение кортикостероидами и иммунодепрессантами. Пациентам, которые особенно предрасположены к инфекциям кандидозом (например, диабетикам), следует особенно стараться избегать приема лекарств, способствующих росту грибка.

Лечение кандидоза кожи или влагалища с помощью местного применения нистатина, клотримазола или миконазола во многих случаях может быть эффективным. Для одновременного лечения воспаления и зуда можно использовать одновременно противогрибковые и кортикостероидные кремы.

Для профилактики и лечения кандидоза полости рта необходима тщательная гигиена полости рта, особенно при использовании зубных протезов. Для лечения острого пульпно-альвеолярного целлюлита (инфекция соединительной ткани, выстилающей корневой канал) может оказаться полезным удаление разложившихся и инородных тел со слизистых поверхностей, полоскание теплой соленой водой или раствором пищевой соды. Лекарства, вводимые через корневой канал, также доказали свою эффективность в некоторых случаях.

Вагинальный кандидоз — Лечение выделений из влагалища и зуда при этом типе инфекции заключается в применении определенных противогрибковых препаратов.Правильные гигиенические привычки и контроль диабета, когда это применимо, могут помочь избежать повторных инфекций у женщин, которые особенно предрасположены к этой инфекции.

Чтобы предотвратить распространение инфекции Candida влагалища или полового члена, когда инфицирован один половой партнер, нистатин может быть прописан обоим партнерам.

При кандидозной сыпи от подгузников кожа должна быть сухой, часто меняя подгузники. Следует избегать использования вазелина и талька. В тяжелых случаях нельзя использовать пластиковые штаны и одноразовые пластиковые покрывала для подгузников.Некоторые кремы и мази могут быть прописаны врачом.

Для лечения хронического кожно-слизистого кандидоза полезны амфотерицин B, нистатин, клотримазол, миконизол или 5-фторцитозин. В лечении также используются противогрибковые и стимулирующие иммунную систему вещества (такие как молекула, которая может передавать иммунитет от сенсибилизированного к несенсибилизированному человеку), называемые фактором переноса, тимозином, трансплантацией эпителиальных клеток тимуса и левамизолом. (Для получения дополнительной информации об этих заболеваниях выберите «иммунодефицит» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

Новое лекарство для лечения кандидоза, криптококкового менингита и других людей с ослабленной иммунной системой, таких как пациенты со СПИДом, недавно было одобрено FDA. Препарат дифлюкан (флуконазол) оказался эффективным против этих типов инфекций у людей с ослабленной иммунной системой.

Липидный комплекс амфотерицина B (Abelcet) получил статус орфанного препарата для лечения кандидоза. Необходимы дополнительные исследования для определения долгосрочной безопасности и эффективности этого препарата для лечения кандидоза.Для получения дополнительной информации обращайтесь:

The Liposome Company, Inc.

One Research Way

Princeton. N. 08540

3 Симптомы, диагностика и лечение Candida

Клинические симптомы

Клинические симптомы варьируются в зависимости от места, пораженного дрожжами. С головы до ног наиболее распространенными участками грибковых инфекций являются кожа головы, кожа, рот, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые пути, влагалище и ногтевые ложа рук и ног. Наиболее опасным типом грибковой инфекции является инвазивная инфекция (или системная инфекция ), попадающая в кровоток; это называется кандидемия . Грибковые инфекции, возникающие в полости рта и распространяющиеся в пищевод, с большей вероятностью могут стать инвазивной инфекцией, поскольку они становятся системными.

Обычно дрожжевые инфекции выглядят красными, теплыми, иногда чешуйчатыми и продолжают распространяться, если их не лечить. Они могут вызывать зуд, но обычно не вызывают болезненных ощущений, если только они не попадают непосредственно на кожу гениталий и ягодиц. Обычно они не вызывают лихорадки, но, если их не лечить, могут вызвать чувство недомогания, расстройство желудочно-кишечного тракта и вздутие живота в желудочно-кишечном тракте.Чтобы рассмотреть конкретные симптомы, давайте рассмотрим каждый из них в зависимости от расположения на теле.

Кожные инфекции

Местные кожные инфекции включают кожу головы, головы, лица, спины, груди, подмышечной впадины, под грудью или в других кожных складках, а также в любом месте тела от головы до пят. Когда грибковая инфекция развивается на коже, она обычно выглядит красной, чешуйчатой ​​и воспаленной с симптомами зуда и жжения, однако могут возникать уникальные конфигурации, которые помогают диагностировать дрожжевой грибок. Примером может служить классическая форма стригущего лишая на коже, называемая Tinea corporis .Стригущий лишай получил неправильное название, потому что на коже нет настоящего червя, а его уникальная форма вызвана дерматофитными дрожжами . Поверхностные инфекции кожи, вызываемые дрожжами в эпидермисе, вызываются грибами, называемыми дерматофитами .

Внутренние инфекции

Поскольку дрожжи очень распространены в качестве местной нормальной микрофлоры, кожные инфекции могут легко развиваться при правильной окружающей среде. Кроме того, влажная и теплая внутренняя среда тела обеспечивает идеальный рост кандиды.

Вагинальный кандидоз

Обследование в зеркалах при кандидозном вульвовагините: на передней стенке влагалища виден толстый творожистый налет. Ближе к центру изображения видна слегка эритематозная основа, на которой соскоблена часть налета. Микаэль Хэггстрём. Источник: Wikimedia Commons. Creative Commons CC0 1. 0 Универсальное посвящение общественному достоянию.

С головы до ног внутренняя кандидозная инфекция обычно возникает во рту, известная как оральный кандидоз. Он выглядит как белый липкий налет и даже может казаться волосатым из-за продолжений гиф.Его легко лечить пероральными противогрибковыми препаратами, такими как лекарства для приема внутрь и проглатывания. Хорошая гигиена полости рта для пациентов на аппаратах ИВЛ и полоскание после приема ингаляционных глюкокортикоидов могут помочь предотвратить это.

Желудочно-кишечные дрожжевые инфекции часто проявляются в виде вздутия желудочно-кишечного тракта, тошноты, рвоты, диареи и общего недомогания. В рационе с высоким содержанием сахара дрожжи GI могут легко расти и способствовать появлению жира на животе, запорам, плохому метаболизму пищи и дальнейшим инфекциям (García-Elorriaga & Rey-Pineda, 2013).

Очень часто во влагалище возникает внутренняя дрожжевая инфекция. Симптомы включают вагинальный зуд, неприятный рыбный запах и белые творожистые выделения. При визуализации с помощью зеркала легко диагностировать из-за его белых выделений. Его можно культивировать для окончательного диагноза, однако большинство врачей легко распознают его и лечат противогрибковыми средствами интравагинально или перорально.

Кожные грибковые инфекции могут также проявляться в виде красной плоской сыпи с зубчатыми краями. Сателлитные поражения являются продолжением исходных дрожжевых грибков, которые разрастаются и распространяют сыпь. Как отмечалось выше, инфекции опоясывающего лишая идентифицируются по их расположению на теле.

Диагностика Candida

Тест КОН на образце Candida

Тест КОН на влагалищном влажном держателе, показывающий слинги псевдогифов Candida albicans , окруженных вагинальными эпителиальными клетками, что дает диагноз кандидозного вульвовагинита. Микаэль Хэггстрём. Источник: Wikimedia Commons.Creative Commons CC0 1.0 Универсальное посвящение общественному достоянию.

Часто кандидозную инфекцию легко идентифицировать, но окончательный диагноз можно поставить только с помощью микроскопа или культивирования. Соскоб кожи или образец мазка можно поместить под микроскоп, который выявит типичные и классические гифы , или папоротниковые образования. На предметное стекло микроскопа часто добавляют одну каплю гидроксида калия, КОН, которая растворяет клеточную стенку кожи человека и обнажает дрожжи и идентифицируемые гифы.

При использовании метода культивирования простой стерильный тампон с инфицированной поверхности протирают культуральной средой (например, чашкой Петри с кровяным агаром) и дают возможность расти при температуре инкубации 98,6 ° F в течение нескольких дней. Колонии дрожжей и бактерий легко образуются в течение 3-5 дней. Поскольку кандидоз является частью нормальной флоры, определение истинной инфекции основывается на различных видах кандиды, которые могут расти в агаровой культуре, ферментации на агаре и тестах на ассимиляцию.

Культура на чашке с агаром C.Albicans

Источник: Библиотека изображений общественного здравоохранения CDC. Всеобщее достояние.

Клиницисты часто могут распознать дрожжевую инфекцию по ее локализации и классической морфологии и не назначают диагностические тесты, а сразу приступают к лечению. Например, когда практикующий видит классическое образование кольцевого червя, назначается местное противогрибковое средство. Иногда врач может наблюдать за кожей непосредственно с помощью ультрафиолетового света, известного как лампа Вуда . Споры дрожжей становятся флуоресцентными под действием лампы Вуда и становятся сине-зелеными под воздействием ультрафиолета.

Для инвазивных агентов в кровотоке, некультуральные тесты на выявление кандидоза могут быть выполнены с тестированием на антиген, таким как бета-D-глюкан или кандидозная ПЦР, которая обнаруживает кандидозную ДНК. Анализы термоустойчивого антигена Candida — анализ D-арабинита или анализ D-инозитола — также могут быть использованы в зависимости от предпочтений и оборудования лаборатории. Также могут быть выполнены иммунологические тесты, такие как кожные пробы.

Обработка дрожжей

Своевременная обработка является ключом к быстрому уничтожению неконтролируемых дрожжей.

Фармакологическое лечение кандиды зависит от местоположения. Тяжесть грибковой инфекции также определяет тип противогрибкового средства, которое следует использовать для лечения. Острую грибковую инфекцию на коже часто можно легко лечить с помощью местных противогрибковых средств, однако, если они стали обширными или хроническими, часто необходимо назначать долгосрочные местные средства в дополнение к пероральным средствам.

Для большинства острых грибковых кожных инфекций обычно используются местные противогрибковые средства:

• Клотримазол (Lotrimin, Mycelex)
• Кетоконазол (Xolegel)
• Миконазол (алоэ веста противогрибковое, азолен, очищающее противогрибковое средство, базринг противогрибковое cruex предписываемая сила, дермафунгал, десенекс, грибковая настойка, микодерм, микатин, микрогард, миранель, митразол, подактин, противогрибковое средство, противогрибковое средство secura)
• Тербинафин (ламизил)

Местные препараты для лечения устойчивых или обширных инфекций :

• Циклопирокс (Лопрокс, Пенлак)
• Кетоконазол (Низорал)
• Оксиконазол (Оксистат)

Эти противогрибковые средства обычно вводятся в виде крема, который наносится два раза в день в течение 2–4 недель. Продолжительность применения зависит, конечно, от серьезности дрожжевых грибков и от того, является ли инфекция острой или хронической. Местная инфекция стригущего лишая может потребовать лечения в течение 14 дней, однако местная грибковая инфекция большого пальца стопы может потребовать нескольких месяцев лечения, и от нее очень трудно избавиться, поскольку дрожжи внедрились в матрицу ногтя.

При хронических дрожжевых инфекциях следует назначать пероральный противогрибковый препарат, который может включать (Jaliman, 2019):

• Флуконазол (дифлюкан)
• Гризеофульвин (фульвицин P / G, фульвицин U / F, Грифульвин V, Gris-Peg) : пероральный и спрей.Для достижения эффекта может потребоваться 8-10 недель. Нельзя принимать во время беременности и кормления грудью. Может вызвать врожденные дефекты. Мужчинам следует использовать презервативы в течение шести месяцев после лечения, чтобы предотвратить врожденные дефекты.
• Итраконазол (Споранокс): 1-2 недели. Не применять у пожилых людей и детей с заболеваниями печени.
• Кетоконазол (Низорал)
• Тербинафин (Ламизил): один раз в день x 4 недели

Все пероральные противогрибковые препараты обрабатываются за счет эффекта первого прохождения печени, что может вызвать тошноту, диарею, расстройство желудка, головную боль, головокружение и даже сыпь. .Эти пероральные противогрибковые препараты противопоказаны людям с заболеваниями печени и волчанкой.

При тяжелых грибковых инфекциях, поражающих механическое устройство, назначаемые внутривенные антибиотики включают:

• Амфотерицин
• Азольные противогрибковые препараты
• Эхинокандины, такие как микафунгин

Удаление механического устройства или трубки также должно быть приоритетом. избегать попадания возбудителя в кровоток.

Альтернативные лекарства и народная медицина использовались для лечения дрожжевых инфекций.Хотя это не одобрено Американской медицинской ассоциацией, пациенты могут использовать эти средства, и медицинские работники должны знать о них. Существует множество исследований, демонстрирующих эффективность различных эфирных масел (например, масла орегано) и даже пищевых веществ (Alves-Silva, 2013). Исследования даже показали эффективность яблочного уксуса против местных и кишечных дрожжей.

Candida — симптомы, причины, лечение

Кандида — это научное название рода грибов.Кандидозные инфекции, также называемые кандидозом, часто называют дрожжевыми или грибковыми инфекциями. Когда они возникают во рту и горле, кандидозные инфекции называются молочницей. Наиболее частые очаги инфекции — это рот и горло, гениталии и влажные кожные складки. Кандида также может вызывать системную инфекцию или инфекцию всего организма, но это очень редко и встречается менее чем в 0,1% случаев ежегодно в Соединенных Штатах (Источник: CDC).

Кандида может вызывать воспаление в инфицированных тканях.Кожные или кожные инфекции Candida имеют тенденцию проявляться в виде красных, мокнущих и шелушащихся участков. Кандидозные инфекции также могут вызывать появление гнойных шишек. Во рту и горле инфекция часто образует толстые белые пятна. Генитальные инфекции Candida часто вызывают густые белые выделения из влагалища.

Кандида естественным образом встречается в окружающей среде, а также может присутствовать на поверхностях кожи, во рту и пищеварительном тракте, а также во влагалище, не вызывая проблем. Однако инфекции могут возникать у здоровых в остальном людей людей, когда они принимают антибиотики или имеют участки кожи, которые постоянно влажные.Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску развития инфекций Candida, включая системные инфекции.

При надлежащем лечении инфекции Candida часто проходят, хотя могут повторяться.

Candida инфекции редко бывают серьезными или опасными для жизни, если они не являются системными инфекциями. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как лихорадка и озноб, которые не улучшаются, спутанность сознания, летаргия, потеря или изменение уровня сознания, судороги, снижение диуреза, учащенное сердцебиение, боль в груди, сильная боль в животе и необычная раздражительность или плохое питание у ребенка.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас никогда не было Candida инфекция раньше и полагаете, что она у вас есть, если вы лечитесь от Candida , но симптомы повторяются или сохраняются, или если у вас есть другие проблемы. Также незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, если у вас жар и озноб, которые не поддаются лечению или у вас проблемы с глотанием.

Признаки, симптомы и методы лечения

Кандида — это дрожжевой грибок, который растет в организме в таких областях, как рот, кишечник и влагалище.На нормальном уровне это не вызывает никаких проблем, но когда у человека наблюдается избыточный рост Candida в кишечнике, он может появиться в стуле.

Изменения окружающей среды в организме, определенные проблемы со здоровьем и использование антибиотиков могут способствовать росту Candida . Если наблюдается чрезмерный рост Candida , это может вызвать инфекцию, называемую кандидозом.

В этой статье мы обсуждаем признаки и симптомы Candida в стуле и других частях тела, а также способы его лечения.

Хотя присутствие Candida в стуле может указывать на чрезмерный рост, это не всегда так.

Фактически, исследователи обнаружили Candida примерно в 65% стула здоровых взрослых.

Большинство людей могут не знать, что у них Candida в стуле, пока они не узнают следующее :

• белая, желтая или коричневая слизь
• белая, желтая или светло-коричневая нитевидная субстанция
• пена или пена
• жидкий стул или диарея

Если у человека наблюдается избыточный рост грибков Candida , они также могут испытывать следующие симптомы:

Другие симптомы чрезмерного роста грибков Candida зависят от того, где находятся дрожжи в организме.В следующих разделах мы рассмотрим симптомы, которые могут развиться, когда Candida встречается в разных частях тела :

Рот

Симптомы включают:

• белые области во рту
• красные, воспаленные ткани под белым пятна, которые могут кровоточить
• трещины в углах рта

Пищевод

Симптомы включают:

• боль при глотании
• боль в груди под грудиной

влагалище

3 902 влагалище и вульва

густые белые выделения

боль во время мочеиспускания или секса

ощущение жжения

Кровь

Иногда Candida может распространяться и инфицировать кровь. Это известно как глубокий или инвазивный кандидоз и может быть опасным для жизни.

Инвазивный кандидоз может вызвать шок и органную недостаточность. Если у человека, получающего антибактериальную терапию по поводу инфекции Candida , наблюдается жар и озноб, которые не проходят, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Использование лекарств, определенные состояния здоровья и факторы образа жизни могут привести к изменению баланса микробов и уровня влажности в организме.

Эти изменения могут стимулировать рост дрожжей Candida и вызвать инфекцию.

В следующих разделах мы рассмотрим некоторые возможные причины более подробно:

Использование антибиотиков

Здоровые бактерии помогают держать Candida под контролем.

Антибиотики убивают как хорошие, так и вредные бактерии, что может повлиять на баланс микробов в организме. Это может вызвать чрезмерный рост грибка Candida .

Желудочно-кишечные расстройства

Поделиться в PinterestУ человека с желудочно-кишечным расстройством может быть высокий уровень Candida в стуле.

Некоторые исследования показали, что у людей с проблемами желудочно-кишечного тракта в стуле наблюдается высокий уровень грибка Candida . Эти условия включали:

Многие исследователи полагают, что воспаление, которое вызывают и развиваются эти состояния, способствует росту Candida , что затем приводит к дальнейшему воспалению.

Ослабленная иммунная система

Люди с заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, такими как ВИЧ, СПИД и некоторые виды рака, могут быть более подвержены риску чрезмерного роста Candida .

Это потому, что организм менее способен бороться с инфекциями.

Диабет

Диабет может увеличить риск чрезмерного роста грибков Candida , поскольку высокий уровень сахара в крови способствует росту дрожжей.

Узнайте, как лучше управлять диабетом.

Оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы могут повышать риск вагинального кандидоза.

Стресс

Высокий уровень стресса может увеличить риск заражения Candida .

Одно исследование 2010 года показало, что воздействие стресса на здоровых крыс приводит к повышению уровня Candida на языке крыс.

Курение

Курение также может увеличить риск разрастания Candida , особенно в форме орального молочницы.

Одно исследование, проведенное в 2006 году, показало, что у 58% курильщиков в стуле присутствовало Candida , в то время как только 29% некурящих имели Candida .

Помимо снижения риска чрезмерного роста грибка Candida , отказ от курения имеет много других преимуществ для здоровья.Узнайте больше здесь.

Другие факторы

К другим факторам риска чрезмерного роста Candida относятся:

• кортикостероиды
• чрезмерное употребление алкоголя
• лекарственные травы

Врач возьмет образец стула, чтобы определить, есть ли Candida разрастание присутствует.

У многих здоровых людей в стуле содержится Candida , поэтому врач может также провести другие тесты, чтобы проверить, не наблюдается ли чрезмерный рост.

Они проведут медицинский осмотр и составят анамнез, чтобы определить, может ли использование антибиотиков быть причиной чрезмерного роста грибка Candida .

Если Candida влияет на определенную область тела, врач может взять образец кожи из этой области.

Поделиться на Pinterest Человек должен поговорить со своим врачом о возможных вариантах лечения Candida.

Врач может прописать противогрибковые препараты для лечения чрезмерного роста грибка Candida и возвращения грибков к нормальному уровню.

Возможные побочные эффекты противогрибковых препаратов могут включать чувство тошноты, рвоту и диарею.

Обычные противогрибковые препараты для инфекций Candida включают:

• полиены, такие как нистатин и амфотерицин B
• азолы, такие как флуконазол, итраконазол, вориконазол

Люди могут принимать противогрибковые препараты для лечения инфекций Candida перорально. рот и пищевод.

Противогрибковые кремы для местного применения могут лечить Candida инфекции на коже.

При вагинальных инфекциях Candida противогрибковые препараты доступны в виде крема, таблеток или суппозиториев.

Людям с инвазивной инфекцией Candida потребуется внутривенное введение противогрибковых препаратов.

Пробиотики также могут помочь при лечении чрезмерного роста. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые могут помочь восстановить полезные бактерии в организме и ограничить рост Candida .

Люди могут предотвратить чрезмерный рост грибка Candida , поддерживая здоровый образ жизни. Например, человек может стремиться:

• сохранять кожу чистой и сухой, так как грибки процветают во влажной и теплой среде
• использовать антибиотики только при необходимости и по назначению
• избегать или ограничивать потребление обработанных или сладких продуктов
• контролируйте уровень сахара в крови, так как это может помочь предотвратить инфекцию Candida
• бросить курить или не начинать
• избегать чрезмерного употребления алкоголя

Люди могут заметить чрезмерный рост Candida , если они обнаружат белую слизь, пену , или похожее на нитку вещество в их стуле.

Другие симптомы чрезмерного роста грибка Candida зависят от того, где в организме происходит инфекция.

A Разрастание Candida обычно легко поддается лечению, и при правильном лечении не будет иметь долгосрочных последствий для здоровья.

В остальном здоровые люди могут лечить чрезмерный рост грибка Candida однократной дозой противогрибкового препарата.

Candida Инфекция может занять больше времени для лечения и может повторяться у людей, которые:

• принимают или принимали антибиотики в течение длительного периода
• имеют ослабленную иммунную систему
• имеют хроническое заболевание

Если Инфекция Candida распространяется в кровь, ранняя диагностика и лечение жизненно важны для предотвращения распространения инфекции на основные органы.

Врач пропишет противогрибковые препараты или потенциально пробиотики для лечения чрезмерного роста Candida .

Кожные проявления системных микозов

Автор: Скотт Баркер MB ChB, регистратор дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2005 г.

---

Что такое системные микозы?

Системные микозы — это грибковые инфекции, поражающие внутренние органы. При определенных обстоятельствах грибки попадают в организм через легкие, кишечник, придаточные пазухи носа или кожу.Затем грибки могут распространяться через кровоток к нескольким органам, включая кожу, часто вызывая отказ нескольких органов и в конечном итоге приводя к смерти пациента.

Что вызывает системные микозы?

Пациенты с ослабленным иммунитетом более предрасположены к системным микозам, но они могут развиваться у здоровых в остальном пациентов. Системные микозы можно разделить на две основные разновидности: эндемические респираторные инфекции и оппортунистические инфекции.

Эндемические респираторные инфекции

Грибы, которые могут вызывать системную инфекцию у людей с нормальной иммунной функцией, а также у лиц с ослабленным иммунитетом, включают:

• Histoplasma capsulatum (вызывающие гистоплазмоз)
• Coccidioides immitis (вызывает кокцидиоидомикоз)
• Blastomyces dermatitidis (вызывает бластомикоз)
• Paracoccidioides brasiliensis (вызывающий паракокцидиоидомикоз)
• Talaromyces marneffei (вызывает таларомикоз)

Эти грибы встречаются в почве и древесных остатках. Гистоплазма распространена на юге США, в Центральной Америке, Южной Америке, Африке и Азии. Coccidioides и Paracoccidioides распространены на юге США и в Центральной Америке. Blastomyces чаще всего встречается в Северной Америке. Talaromyces marneffei (ранее известный как Penicillium marneffei ) является эндемиком тропической Юго-Восточной Азии.

Оппортунистические инфекции

К грибам, которые вызывают системную инфекцию только у людей с ослабленным иммунитетом или больных, относятся:

Эти грибы обнаруживаются на нормальной коже, разлагающихся растительных веществах и птичьем помете или на них, но не исключительно.Они присутствуют во всем мире.

Кто подвержен риску системных микозов?

Люди с ослабленным иммунитетом подвержены риску системных микозов. Иммунодефицит может быть вызван:

• Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
• Системное злокачественное новообразование (рак)
• Нейтропения (низкое количество лейкоцитов)
• Реципиенты трансплантата органов и после трансплантации гематологических стволовых клеток
• После тяжелой хирургической операции
• Сахарный диабет, плохо контролируемый
• Синдром начального иммунодефицита у взрослых
• Очень старый или очень молодой.

Каковы клинические признаки системных микозов?

Клинические признаки системного микоза зависят от конкретной инфекции и пораженных органов. Инфекции у людей с нормальной иммунной функцией могут иметь очень незначительные симптомы или вовсе не проявляться (это называется субклинической инфекцией). Общие симптомы болезни могут включать:

• Лихорадку
• Кашель
• Потеря аппетита.

Легкие

Инвазивные микозы легких обычно проявляются прогрессирующим сухим кашлем, одышкой, болью при глубоком вдохе и лихорадкой.Эти симптомы могут прогрессировать до опасного для жизни острого респираторного дистресс-синдрома. Иногда также наблюдается кровохарканье (кровохарканье), особенно при воспалении крупных дыхательных путей.

Кость

Инфекция костей может развиться через кровь или, в редких случаях, через прямое распространение от вышележащей язвы или инфицированной кожи. Кардинальными симптомами являются лихорадка и боль в пораженной кости. Обычно это исследуют с помощью рентгеновских лучей, компьютерной томографии (КТ) и аспирации через иглу для получения образца для культивирования.

Мозг

Поражение мозга системными микозами имеет особенно высокую смертность. Симптомы, указывающие на поражение мозга, включают головные боли, судороги и нарушение нормального контроля мозга над движением или ощущениями. Они оцениваются с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга и, если они вызывают подозрение, могут сопровождаться биопсией головного мозга.

Менингит

Может развиться воспаление тканей, окружающих мозг, особенно при кандидозе и криптококкозе.Симптомы обычно включают головную боль, ригидность шеи и раздражительность.

Глаза

Почти любая структура глаза может быть инфицирована микозом. Candida spp. и Cryptococcus spp. — это наиболее часто встречающиеся микозы. Симптомы зависят от того, какая часть глаза инфицирована, но могут включать нечеткость зрения, темные или черные изображения, плавающие в поле зрения, боль и красный глаз.

Кожа

Различные кожные изменения могут наблюдаться в связи с системными микозами.Поражения кожи частично зависят от того, какой грибок является причиной.

Инфекция	Клинические особенности
Кандидоз	Одиночные или распространенные поражения Маленькие красные папулы или более крупные узелки Пурпурные поражения могут напоминать гангренозную эктиму или молниеносную пурпуру.
Аспергиллез	Несколько или много поражений Может привести к быстрому распространению красного пятна с некротическим центром (почерневшая отмершая ткань) Может напоминать гангренозную пиодермию.
Криптококкоз	Чаще всего кожная сыпь является первым признаком инфекции Чрезвычайно разнообразный внешний вид Папулы, абсцессы, бляшки, волдыри, пазухи, язвы, целлюлит или пурпура (кровотечение в кожу).
Бластомикоз	Папулы, узелки, бородавчатые поражения Пустулы, абсцессы, язвы и рубцы Может вызывать поражение ротовой полости.
Гистоплазмоз
Кокцидиоидомикоз	Папулезные поражения, бляшки, абсцессы, пазухи, изъязвления или токсическая эритема (генерализованная красная сыпь) Реакции гиперчувствительности могут привести к многоформной эритеме.
Таларомикоз	Пупочные папулы и язвы
Зикомикоз	Инфекция Mucorales вызывает образование бляшек, гнойничков, абсцессов и язв Инфекция Entomophthorales вызывает медленно прогрессирующие подкожные твердые или твердые узелки, часто поражающие нос или носовые пазухи.

Поражение кожи, вызванное аспергиллами

Какие тесты можно сделать для диагностики системных микозов?

Наиболее надежными тестами для подтверждения инфекции являются биопсия кожи для гистологического (микроскопического) анализа и посев на грибок. Кровь также можно культивировать.

Какое лечение доступно при системных микозах?

После установления диагноза системных микозов иммунный компромисс должен быть обращен, если это возможно, например, путем прекращения приема иммуносупрессивных препаратов или, по крайней мере, уменьшения их дозы.

Также можно давать системные противогрибковые препараты. Подходящие препараты включают:

Прогноз зависит от иммунной функции пациента и степени инфицирования на момент начала лечения. Несмотря на лечение, многие пациенты умирают от инфекции.

Кандидоз: основы практики, предпосылки, патофизиология

Sobel JD. Вульвовагинальный кандидоз. Ланцет . 2007 г. 9 июня. 369 (9577): 1961-71. [Медлайн].

Нурбхай М., Гримшоу Дж., Уотсон М. и др.Пероральное противогрибковое лечение имидазолом и триазолом внутривлагалища при неосложненном вульвовагинальном кандидозе (молочнице). Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2007 г. CD002845. [Медлайн].

Паппас П.Г., Рекс Дж. Х., Ли Дж. И др. Проспективное обсервационное исследование кандидемии: эпидемиология, терапия и влияние на смертность госпитализированных взрослых и детей. Клин Инфекция Дис . 2003 Сентябрь 1. 37 (5): 634-43. [Медлайн].

Ян Ю.Л.Факторы вирулентности видов Candida. J Microbiol Immunol Infect . 2003 Декабрь 36 (4): 223-8. [Медлайн].

Папас PG. Инвазивный кандидоз. Инфекция Дис Клин Север Ам . 2006 Сентябрь 20 (3): 485-506. [Медлайн].

де Репентиньи Л., Левандовски Д., Джоликер П. Иммунопатогенез ротоглоточного кандидоза при инфицировании вирусом иммунодефицита человека. Clin Microbiol Ред. . 2004 Oct. 17 (4): 729-59, содержание.[Медлайн].

Pfaller MA, Diekema DJ. Эпидемиология инвазивного кандидоза: постоянная проблема общественного здравоохранения. Clin Microbiol Ред. . 2007 20 января (1): 133-63. [Медлайн].

Морган Дж. Глобальные тенденции кандидемии: обзор отчетов за 1995-2005 гг. Репортаж о заражении инфекциями . 2005 7 ноября (6): 429-39. [Медлайн].

Коломбо А.Л., Нуччи М., Парк Б.Дж. и др. Эпидемиология кандидемии в Бразилии: общенациональный дозорный эпиднадзор за кандидемией в одиннадцати медицинских центрах. Дж. Клин Микробиол . 2006 Август 44 (8): 2816-23. [Медлайн].

Мароди Л., Джонстон Р. Б. Младший. Инвазивная разновидность Candida у младенцев и детей: возникновение, факторы риска, управление и врожденные механизмы защиты хозяина. Curr Opin Педиатр . 2007 декабря 19 (6): 693-7. [Медлайн].

Malani AN, Kauffman CA. Кандидозные инфекции мочевыводящих путей: варианты лечения. Expert Rev Anti Infect Ther . 2007 апр. 5 (2): 277-84.[Медлайн].

Guery BP, Arendrup MC, Auzinger G, Azoulay E., Borges S.à M, Johnson EM, et al. Ведение инвазивного кандидоза и кандидемии у взрослых пациентов отделения интенсивной терапии без нейтропении: Часть I. Эпидемиология и диагностика. Мед. Интенсивной терапии . 2009 Январь 35 (1): 55-62. [Медлайн].

Picazo JJ, González-Romo F, Candel FJ. Кандидемия у тяжелобольного. Int J Антимикробные агенты . 2008, ноябрь 32, Приложение 2: S83-5.[Медлайн].

Falcone M, Barzaghi N, Carosi G, Grossi P, Minoli L, Ravasio V и др. Кандидозный инфекционный эндокардит: отчет о 15 случаях проспективного многоцентрового исследования. Медицина (Балтимор) . 2009 Май. 88 (3): 160-8. [Медлайн].

Шах С.П., Макки Дж., Спирн М.Дж. и др. Глазной кандидоз: обзор. Br J Офтальмол . 2008 апр. 92 (4): 466-8. [Медлайн].

Blot SI, Vandewoude KH, De Waele JJ.Кандидозный перитонит. Уход за критиками . 2007 апр. 13 (2): 195-9. [Медлайн].

Васкес Дж. А., Собел Дж. Д.. Кандидоз. Клиническая микология, Dismukes WE, Pappas PG, and Sobel JD, eds. Оксфордские университеты . 2003. 143-87.

Eiland EH, Hassoun A, English T. Вопросы, вызывающие озабоченность, связанные с испытанием микафунгина в сравнении с каспофунгином. Клин Инфекция Дис . 2008 15 февраля. 46 (4): 640-1; ответ автора 641. [Medline].

CDC.Candida auris. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/tracking-c-auris.html#world. 29 марта 2019 г .; Доступ: 5 апреля 2019 г.

Островский Б., Гринко Дж., Адамс Э. и др. Изоляты Candida auris, устойчивые к трем классам противогрибковых препаратов — Нью-Йорк, 2019. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6901a2.htm. 10 января 2020 г .; Доступ: 17 января 2020 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA разрешает маркетинг первого теста для выявления пяти возбудителей дрожжевых грибов непосредственно из образца крови [выпуск новостей.] 22 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www. fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm415728.htm. Доступ: 30 сентября 2014 г.

Brooks M. FDA разрешает экспресс-анализ крови на патогены, вызывающие сепсис. Медицинские новости Medscape . 23 сентября 2014 г. [Полный текст].

Александр Б.Д., Пфаллер МА.Современные инструменты для диагностики и лечения инвазивных микозов. Клин Инфекция Дис . 2006. 43: S15-S27.

Odabasi Z, Mattiuzzi G, Estey E, et al. Бета-D-глюкан как вспомогательное средство диагностики инвазивных грибковых инфекций: валидация, предельное развитие и эффективность у пациентов с острым миелогенным лейкозом и миелодиспластическим синдромом. Клин Инфекция Дис . 2004 15 июля. 39 (2): 199-205. [Медлайн].

Шепард Дж. Р., Аддисон Р. М., Александр Б. Д. и др.Многоцентровая оценка флуоресцентного метода гибридизации in situ нуклеиновой кислоты пептида Candida albicans / Candida glabrata для одновременной двухцветной идентификации C. albicans и C. glabrata непосредственно из бутылей для культур крови. Дж. Клин Микробиол . 2008 Январь 46 (1): 50-5. [Медлайн].

Льюис Р. Кандида: новый экспресс-анализ крови может снизить смертность. Медицинские новости Medscape. 25 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/803135. Доступ: 30 апреля 2013 г.

Neely LA, Audeh M, Phung NA, Min M, Suchocki A, Plourde D. и др. Магнитный резонанс T2 позволяет с помощью наночастиц быстро обнаруживать кандидемию в цельной крови. Научный перевод медицины . 2013 24 апреля. 5 (182): 182ra54. [Медлайн].

[Директива] Паппас П.Г., Кауфман, Калифорния, Андес Д. Р., Клэнси С.Дж., Марр К.А., Остроски-Цайхнер Л. и др. Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2016 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клин Инфекция Дис . 2016 15 февраля. 62 (4): e1-50. [Медлайн]. [Полный текст].

[Директива] Паппас П.Г., Кауфман Калифорния, Андес Д., Бенджамин Д.К.-младший, Каландра Т.Ф., Эдвардс Дж.Э.-младший и др. Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клин Инфекция Дис . 2009 г. 1. 48 (5): 503-35. [Медлайн].

[Рекомендации] Паппас П.Г., Рекс Дж. Х., Собел Дж. Д. и др. Рекомендации по лечению кандидоза. Клин Инфекция Дис . 2004 15 января. 38 (2): 161-89. [Медлайн].

Кетт Д.Х., Шорр А.Ф., Реболи А.С. и др. Анидулафунгин в сравнении с флуконазолом у тяжелобольных пациентов с кандидемией и другими формами инвазивного кандидоза: поддержка рекомендаций IDSA 2009 года по лечению кандидоза. Центр внимания . 2011, 25 октября, 15 (5): R253. [Медлайн].

Andes DR, Safdar N, Baddley JW, Playford G, Reboli AC, Rex JH и др. Влияние стратегии лечения на исходы у пациентов с кандидемией и другими формами инвазивного кандидоза: количественный обзор рандомизированных исследований на уровне пациентов. Клин Инфекция Дис . 2012 апр. 54 (8): 1110-22. [Медлайн].

Clancy CJ, Nguyen MH. Конец эпохи в определении оптимального лечения инвазивного кандидоза. Клин Инфекция Дис . 2012 апр. 54 (8): 1123-5. [Медлайн].

FDA. FDA ограничивает использование пероральных таблеток Низорала (кетоконазола) из-за потенциально смертельного поражения печени и риска лекарственного взаимодействия и проблем с надпочечниками. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm362415.htm. Доступ: 6 августа 2013 г.

Lowes R. FDA, EMA упорно отказываются от перорального кетоконазола. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808484. Доступ: 6 августа 2013 г.

Chandrasekar PH, Sobel JD. Микафунгин: новый эхинокандин. Клин Инфекция Дис . 2006 15 апреля. 42 (8): 1171-8. [Медлайн].

Васкес Дж. А., Собел Дж. Д.. Анидулафунгин: новый эхинокандин. Клин Инфекция Дис .2006 15 июля. 43 (2): 215-22. [Медлайн].

Пастернак Б., Винтцелл В., Фуру К., Энгеланд А., Неовиус М., Стефанссон О. Пероральный флуконазол при беременности и риске мертворождения и смерти новорожденного. ЯМА . 2018 12 июня. 319 (22): 2333-2335. [Медлайн].

Шарлье С., Харт Э. , Лефорт А. и др. Флуконазол для лечения инвазивного кандидоза: что мы находимся через 15 лет ?. J Антимикробный препарат Chemother . 2006 Март 57 (3): 384-410.[Медлайн].

Собел Ю.Д., Реванкар С.Г. Эхинокандины — терапия первого выбора или первой линии при инвазивном кандидозе ?. N Engl J Med . 2007, 14 июня. 356 (24): 2525-6. [Медлайн].

Reboli AC, Rotstein C, Pappas PG, et al. Анидулафунгин в сравнении с флуконазолом при инвазивном кандидозе. N Engl J Med . 14 июня 2007 г. 356 (24): 2472-82. [Медлайн].

Kuse ER, Chetchotisakd P, da Cunha CA, et al.Микафунгин в сравнении с липосомальным амфотерицином B при кандидемии и инвазивном кандидозе: рандомизированное двойное слепое исследование фазы III. Ланцет . 2007 5 мая. 369 (9572): 1519-27. [Медлайн].

webmd.com»> Куллберг Б.Дж., Собель Д.Д., Рунке М. и др. Вориконазол по сравнению с режимом амфотерицина B с последующим флуконазолом при кандидемии у пациентов без нейтропении: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2005 22-28 октября. 366 (9495): 1435-42. [Медлайн].

Шустер М.Г., Эдвардс Дж. Э. младший, Собель Дж. Д., Даруиш Р. О., Карчмер А. В., Хэдли С. и др.Сравнение эмпирического флуконазола с плацебо для пациентов отделения интенсивной терапии: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 15 июля 2008 г. 149 (2): 83-90. [Медлайн].

Корнели О.А., Лассо М., Беттс Р. и др. Каспофунгин для лечения менее распространенных форм инвазивного кандидоза. J Антимикробный препарат Chemother . 2007 августа 60 (2): 363-9. [Медлайн].

Пахл Дж., Свобода П., Якобс Ф. и др. Рандомизированное слепое многоцентровое испытание липид-ассоциированного амфотерицина B отдельно по сравнению с основанным на антителах ингибитором белка теплового шока 90 у пациентов с инвазивным кандидозом. Клин Инфекция Дис . 2006 15 мая. 42 (10): 1404-13. [Медлайн].

Хан Ф.А., убит Д., Хакоо РА. Кандидозный эндофтальмит: внимание к текущим и будущим вариантам противогрибкового лечения. Фармакотерапия . 2007 декабря 27 (12): 1711-21. [Медлайн].

Kauffman CA. Клиническая эффективность новых противогрибковых средств. Curr Opin Microbiol . 2006 Октябрь 9 (5): 483-8. [Медлайн].

Sable CA, Strohmaier KM, Chodakewitz JA.Успехи противогрибковой терапии. Анну Рев Мед . 2008. 59: 361-79. [Медлайн].

Ostrosky-Zeichner L, Oude Lashof AM, Kullberg BJ, et al. Спасительное лечение инвазивного кандидоза вориконазолом. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2003 22 ноября (11): 651-5. [Медлайн].

Skiest DJ, Vazquez JA, Anstead GM и др. Позаконазол для лечения азолорезистентного кандидоза ротоглотки и пищевода у лиц с ВИЧ-инфекцией. Клин Инфекция Дис . 2007 15 февраля. 44 (4): 607-14. [Медлайн].

Jaijakul S, Vazquez JA, Swanson RN, Ostrosky-Zeichner L. (1,3) -ß-D-глюкан (BG) как прогностический маркер ответа на лечение при инвазивном кандидозе. Клин Инфекция Дис . 2012 г. 9 мая. [Medline].

Ульманн А.Дж., Корнели О.А. Противогрибковая профилактика инвазивных микозов у ​​пациентов с высоким риском. Curr Opin Infect Dis . 2006 декабря 19 (6): 571-6. [Медлайн].

van Burik JA, Ratanatharathorn V, Stepan DE, et al. Микафунгин в сравнении с флуконазолом для профилактики инвазивных грибковых инфекций во время нейтропении у пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Клин Инфекция Дис . 2004 15 ноября. 39 (10): 1407-16. [Медлайн].

Хусейн С., Патерсон Д.Л., Студер С. и др. Профилактика вориконазолом у реципиентов трансплантата легких. Ам Дж. Трансплантат . 2006 Декабрь 6 (12): 3008-16.[Медлайн].

Giglio M, Caggiano G, Dalfino L, Brienza N, Alicino I, Sgobio A и др. Профилактика пероральным приемом нистатина у хирургических / травматических пациентов интенсивной терапии: рандомизированное клиническое исследование. Центр внимания . 2012 10 апреля 16 (2): R57. [Медлайн].

Пфаллер Массачусетс, Паппас П.Г., Вингард-младший. Инвазивные грибковые патогены: современные эпидемиологические тенденции. Клин Инфекция Дис . 1 августа 2006 г. 43 (Дополнение 1): S3-S14. [Полный текст].

Leleu G, Aegerter P, Guidet B.Системный кандидоз в отделениях интенсивной терапии: многоцентровое когортное исследование. J Crit Care . 2002 Сентябрь 17 (3): 168-75. [Медлайн].

Заутис Т.Э., Хейдон К., Локалио Р. и др. Исходы, относящиеся к неонатальному кандидозу. Клин Инфекция Дис . 2007 г. 1. 44 (9): 1187-93. [Медлайн].

Валлабханени С., Каллен А., Цай С. и др. Расследование первых семи зарегистрированных случаев Candida auris, появляющегося во всем мире инвазивного грибка с множественной лекарственной устойчивостью — США, май 2013 г. — август 2016 г. MMWR . Ноябрь 2016 г. 65: [Полный текст].

Cunha BA. Основные антибиотики .

No related posts.