Каких ожогов по месту происшествия не бывает: Ожоги: классификация, последствия, первая помощь

Ожоги: классификация, последствия, первая помощь

Чаще других встречаются термические ожоги кожи.

Химические ожоги слизистой оболочки глаз, полости рта, пищевода, желудка, дыхательных путей, кожи и других органов. возникают в результате попадания на них кислот, щелочей и других токсических веществ.

Лучевые ожоги возникают в результате воздействия ионизирующего излучения.

В зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени термических ожогов:

I степень — гиперемия (переполнение кровью) и отек кожи;

II степень — образование пузырей;

IIIА степень — поражение кожи, при котором при благоприятных условиях возможна самостоятельная эпителизация ожога — на пораженных участках образуется новая кожа;

ШБ степень — некроз (отмирание) всех слоев кожи;

IV степень — поражение кроме кожи подкожной клетчатки, мышц, костей.

Ожоги I, II и ША степеней относятся к поверхностным ожогам, ожоги ШБ и IV степеней — к глубоким. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

Для глубоких ожогов характерны изменение окраски кожи (мертвенно-бледный цвет, обугливание) и уплотнение тканей с появлением выраженного рисунка подкожных вен. При глубоких ожогах болевая и тактильная (осязательная) чувствительность утрачивается. Поверхностные ожоги сопровождаются выраженной болью. Чаще всего глубину ожога удается установить только через пять-семь дней, так как в эти дни происходит углубление некроза в зоне ожога.

Площадь ожога принято выражать в процентах к общей поверхности кожи. Наибольшее распространение получили способы определения площади ожогов — правило «девяток» и способ ладони. Согласно правилу «девяток» поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности — 9%, передней поверхности туловища — 18%, задней поверхности туловища — 18%, нижней конечности — 18%, промежности и наружных половых органов — 1% всей поверхности тела.

Площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности тела. При ограниченных поражениях ладонью измеряют площадь ожога, а при больших поражениях — площадь непораженных участков тела.

Если площадь ожога II-III-IV степеней превышает 10-15% поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ее зависит от площади и глубины ожога, возраста пострадавшего, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

В течении ожоговой болезни различают четыре периода — ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксемия и реконвалесценция.

Ожоговый шок развивается при термическом ожоге, поразившем свыше 15% поверхности тела, а у лиц старше 60 лет — при менее обширных поражениях. Для него характерны появление отеков (особенно выраженных в зонах ожога), уменьшение объема циркулирующей крови, ее сгущение и замедление кровотока.

Расстройства кровообращения вызывают нарушения функции внутренних органов, в первую очередь почек и печени, вследствие чего у пострадавших нередко развиваются острая почечная недостаточность, а иногда печеночная недостаточность. Артериальное давление может повышаться, отмечается тахикардия.

Температура тела понижена. Нередко наблюдаются рвота, жажда. Течение ожогового шока ухудшается при охлаждении больного, поздней и неправильной противошоковой терапии, длительной транспортировке. Продолжительность ожогового шока колеблется от нескольких часов до двух-трех суток.

Острая ожоговая токсемия развивается в результате поступления в организм продуктов распада белка и токсических веществ из ожоговой поверхности. Начало этого периода характеризуется появлением лихорадки. Отмечаются тахикардия, плохой аппетит, иногда рвота, бессонница, которые остаются особенно выраженными в первые 10-14 дней после ожога. При крайне тяжелом течении ожоговой токсемии на первый план выступают признаки острого психоза, проявляющегося дезориентацией, возбуждением, галлюцинациями и бредом.

При ожоговой септикотоксемии происходят нагноение ран и отторжение ожогового струпа. Наблюдаются гнойно-резорбтивная лихорадка с суточными размахами температуры 2-2,5 градуса, бессонница, отсутствие аппетита, похудание. В тяжелых случаях септикотоксемия осложняется пневмонией, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, гепатитом, сепсисом.

Крайне тяжелым осложнением является ожоговое истощение, которое проявляется прекращением восстановительных процессов и прогрессирующим некрозом в ранах, резким похуданием, анемией (малокровием). Ожоговое истощение часто приводит к смерти. Иногда развиваются гнойное воспаление мягких тканей, рожистое воспаление, тромбофлебит, флегмона, артрит.

В четвертом периоде — реконвалесценции — происходят постепенное заживление ожоговых ран, приживление кожных трансплантатов (пересаженных участков), восстановление функции внутренних органов, кроветворной системы, обменных процессов и другое.

Первая помощь при ожоге — прекращение действия поражающего фактора. В случае небольших ожогов I и II степени следует подержать обожженное место в прохладной воде или наложить мокрый холодный компресс. Действие холодной воды помогает остановить процесс повреждения кожи и тканей.

Следует закрыть весь ожог чистой сухой тканью, можно использовать безрецептурные средства для облегчения боли и раздражения.

При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны повышенной температуры; при ожогах горячими жидкостями, расплавленным металлом — быстро удалить одежду с области ожога.

Целесообразно погрузить обожженные участки тела в холодную воду или обмыть струей воды из водопровода в течение 5-10 минут.

Если площадь ожога превышает 15% поверхности тела, необходимо дать выпить пострадавшему не менее 0,5 литра воды с пищевой содой и поваренной солью — 1/2 чайной ложки пищевой соды и одна чайная ложки соли на один литр воды.

На обожженные поверхности следует наложить асептические повязки, пострадавшего срочно доставить в лечебное учреждение.

Чтобы предотвратить инвалидность и гибель лиц с тяжелыми ожогами, оказываемая им специализированная помощь должна соответствовать тяжести повреждения. Различаются три уровня такой помощи — в неспециализированных лечебных учреждениях, в ожоговых отделениях и в ожоговых центрах.

Неспециализированные лечебные учреждения предусматривают помощь людям с ожогами средней тяжести. Ее оказывают в больницах, не располагающих специальным оборудованием для лечения ожогов, но имеющих в штате одного или нескольких опытных врачей, занимающихся этой проблемой.

С увеличением тяжести ожогов необходима специализированная помощь в ожоговых отделениях и центрах, которые оснащены необходимым оборудованием.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

первая помощь и лечение в домашних условиях, что делать, чем мазать

Ожог — острое поражение кожных покровов и тканей под ними. Травма случается от облучения, поражения электрическим током, химическими средствами, после температурного воздействия. Дома чаще всего случаются ожоги кипятком. Если это произошло, действовать нужно незамедлительно, поскольку от этого зависит глубина и площадь поражения, а также срок восстановления.

При незначительном повреждении первую помощь при ожогах кипятком можно оказать дома, но если получен ожог 3–4 степени, нужно в срочном порядке вызвать врача. Вскрывать волдыри запрещается, поскольку это большой риск инфицирования. Нельзя мазать ожог подсолнечным маслом, присыпать крахмалом, обрабатывать йодом и прочими жидкостями на спирту. Все перечисленные ошибки только усилят боль и негативно скажутся на заживлении раны. Если повреждение очень глубокое, в ране есть грязь и фрагменты одежды, ее нельзя трогать до приезда бригады медиков.

Cтепени ожога

Методику лечения ожогов врач подбирает в зависимости от степени повреждения кожных покровов.

Для ожогов кипятком первой степени характерно поражение только верхних слоев кожи, сопровождающихся покраснением и небольшим отеком.

Вторая степень сопровождается появлением волдырей, заполненных мутной жидкостью. Пациент может испытывать сильные болевые ощущения. При правильном оказании первой помощи рубцов и других изменений кожи, как правило, не остается.

При ожогах третьей степени поражается не только кожа, но и мышечная ткань. Волдыри наполняются кровью, человек испытывает сильную боль, может развиться шок. При ожогах третьей степени нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Лечение проходит в условиях стационара.

Четвертая степень при ожогах кипятком встречается редко. Это глубокое поражение кожи и мышечной ткани вплоть до костей с обугливанием последних. Состояние очень тяжелое и требует немедленной госпитализации.

Своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи поможет значительно улучшить состояние больного, снизить или предупредить риск инфицирования, а также значительно ускорить восстановление тканей.

Основные этапы оказания первой помощи при ожогах

В первые минуты после травмы пострадавший паникует, находится в растерянности и шоковом состоянии. И ему и окружающим нужно вспомнить об основных правилах действий при ожоге кипятком — первую помощь оказывают в следующей последовательности:

1. Снимают мокрую одежду, самая опасная ткань — синтетика. Не стоит бояться порвать ткань, избавляться от нее нужно в первые же секунды — рвать, резать ножницами, пытаясь не задеть вздувшиеся пузыри.
2. Пораженный участок поместить под средний напор холодной воды из-под крана. Можно наполнить емкость подходящего размера, если нужно остудить кисть или стопу. Вода уменьшит болевые ощущения, снизит отечность, охладит ближайшие к травмированному месту ткани.
3. Через 15 минут промокнуть поврежденный участок безворсовой салфеткой, наложить стерильную повязку. Последняя не должна натирать и давить, особенно при наличии волдырей.

Правильная доврачебная помощь при ожоге кипятком

Чтобы правильно оказать первую помощь при ожогах кипятком, нужно попытаться определить степень поражения, поскольку от этого зависят дальнейшие действия. Определить одну из степеней ожога можно по характерным признакам:

1. Небольшое покраснение без пузырей, доставляющее легкий дискомфорт.
2. Появились волдыри с желтой жидкостью, боль сильная.
3. Помимо большого количества волдырей, кожа начинает облазить. Болевой синдром значительный, поврежденная кожа выглядит красной раной, а омертвевшие ткани — серыми либо темными струпьями.
4. Поражение более 50 % тела. Это самый тяжелый случай, при котором пострадавший испытывает болевой шок. На участках глубокого ожога образуются рубцы и язвы. Выздоровление будет долгим, останутся дефекты на коже.

От кипятка обычно не бывает ожогов 4 степени, чаще травмы ограничены 1–2 степенью, редко — третьей.

Чего точно не следует делать?

Собираясь оказать при ожоге кипятком первую помощь в домашних условиях, нужно раз и навсегда запомнить, чего ни в коем случае делать нельзя. Неправильная обработка раны вызывает обратный эффект, ухудшает состояние, ведет к осложнениям. В домашней аптечке у каждого должны быть средства скорой помощи при ожоге кипятком, и хорошо, если они не пригодятся, в противном случае удастся сразу среагировать. Запрещено:

• смазывать обожженную кожу мазью, маслом и жиром. Это ведет к инфицированию тканей;
• обрабатывать ожог йодом, спиртом, марганцовкой. Средства на спирту только усиливают боль, а не помогают;
• прикладывать лед. Кроме обморожения тканей, никакого эффекта не будет;
• прокалывать пузыри.

Вызывать врача нужно сразу, если размер ожога больше ладони у взрослого человека, если через 2 дня проявляются признаки инфицирования тканей, а также при 3–4 степени ожога.

Адекватная медикаментозная помощь

После погружения в холодную воду на 15 минут риск распространения поражения на соседние ткани снижается. Человек, оказывающий при ожоге кипятком первую помощь, должен обработать руки антибактериальным составом. Дальше нужно наложить на рану пострадавшего антисептическую повязку. Специальная пропитка предотвратит инфицирование и ускорит процесс заживления. Есть повязки с крупноячеистой структурой и специальной пропиткой, их оставляют на коже до 3 дней, что исключает частые перевязки.

Поверх антисептической повязки не помешает наложить пластырную, чтобы улучшить фиксацию и дополнительно защитить поврежденный участок от случайных ушибов. Вместо антисептической можно использовать мазевую повязку от ожогов, которая снизит риск воспаления, обеспечит оптимальную среду для заживления тканей. Благодаря специальным средствам от ожога кипятком можно оказать своевременную первую помощь в домашних условиях.

Народные средства

Ожоги кипятком относятся к наиболее распространенному виду бытовых травм, поэтому нужно знать, как правильно оказать пострадавшему первую помощь. Использовать самодельные домашние средства недопустимо — это может только усугубить ситуацию. При сильном болевом синдроме можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Примочки и компрессы

Для оказания первой помощи при небольших ожогах кипятком сразу поместите пораженное место под струю холодной воды на 10 минут. Перед тем, как накладывать на место повреждения повязку, тщательно продезинфицируйте руки. Для этого подойдет антисептическое средство «Стериллум».

Если речь идет об ожогах первой и второй степени, можно прикрыть место поражения ранозаживляющей повязкой с перуанским бальзамом «Бранолинд-Н». Она имеет крупноячеистую структуру, что позволяет ей хорошо впитывать отделяемое из раны, а бальзам ускоряет заживление. Повязка может находиться на ране до трех суток, так что перевязки не доставят пострадавшему большого беспокойства.

Для надежной и бережной фиксации повязки на ране используйте стерильный пластырь с мягкой впитывающей подушечкой «Космопор Е». Паропроницаемая фиксирующая повязка крепится на теле за счет гипоаллергенного клея.

Самодельные мази

Помните, что лечение народными средствами не принесет желаемого результата! Таким способом можно в лучшем случае затянуть процесс заживления, а в худшем — вызвать вторичное инфицирование.

В каких случаях требуется помощь врача

К врачу нужно обращаться в следующих случаях:

• ожог третьей или четвертой степени любого размера;
• ожог первой или второй степени, если зона поражения велика;
• пострадал ребенок или пожилой человек.

Во всех этих случаях рекомендуется как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Полезные советы специалистов

Ниже приведены рекомендации травматологов о том, как правильно оказывается первая помощь при ожогах кипятком. Советуем сохранить пошаговую инструкцию, чтобы в экстренном случае не растеряться, а сразу предпринять все необходимые меры:

1. Охлаждение. Разрушение клеток продолжается еще какое-то время после воздействия кипятка, поэтому ожог немедленно помещают под холодную воду. Такой простой способ уменьшит глубину поражения на целую степень (ожог 2 степени можно перейти в 1 и т. д.).
2. Обезболивание. Внутрь принимается анальгетик или делается инъекция. На рану ничего обезболивающего наносить нельзя.
3. Антисептическая обработка. Крем или мазь с антисептическими свойствами должны быть в домашней аптечке. Сверху мазь прикрывают стерильной повязкой. Категорически запрещены спиртосодержащие жидкости — из-за них частично пострадавшие клетки тканей погибнут.

Обращаем внимание, что народные методы лечения ожогов кипятком не только не работают, но еще и несут потенциальный вред. Это касается нанесения зубной пасты, смазывания раны сырым яйцом, гусиным жиром и другими подручными средствами. Современная наука и фармакология предлагают эффективные средства лечения. И если случился ожог кипятком, первая помощь в домашних условиях оказывается только при помощи специально предназначенных для этого спреев, мазей и повязок.

Чтобы понимать суть действия препаратов и соблюдать меры предосторожности при обработке ран, важно немного разбираться в физиологии человека. На коже постоянно живут условно-патогенные микроорганизмы. При снижении иммунитета инфекция получает «зеленый свет». Из-за ожога кожа утрачивает местный иммунитет, и условно-патогенные микробы становятся патогенными. Это чревато инфицированием раны, нагноением и сопутствующими осложнениями.

Ожог представляет собой первично инфицированную рану, требующую грамотного ухода — антисептической обработки и стерильной повязки. Мелкие пузыри прокалывать не нужно — внутри них содержится стерильная жидкость, благодаря которой инфекция не проникнет в рану. Первые три дня желательно сохранить пузыри в целостности. Если волдыри большие, врач выпустит их содержимое из-за риска нагноения. После вскрытия пузыря в стерильных условиях его стенки опадают и прилегают к коже, как натуральная повязка. Дальнейшие правила ухода за поврежденной кожей озвучит специалист.

Памятка по оказанию первой медицинской помощи при ожогах — МАУЗ ОЗП ГКБ №8

Первая помощь при ожогах

1. Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия и начинается с прекращения действия термического агента и выноса (выведения) пораженного из очага пожара. Никакие манипуляции на ожоговых ранах при этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика и т.д.). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.

2. Вызвать скорую медицинскую помощь (03 или 103).

3. Немедленное, не позднее 10-15 минут после травмы, охлаждение обожженной поверхности сокращает время перегревания тканей, препятствуя распространению действия термического агента на глубжележащие ткани. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран, предупреждая углубление повреждения. Охлаждение не должно задерживать транспортировку пострадавшего в стационар.

4. При локальных ожогах до 10% поверхности тела необходимо охлаждение поврежденных участков кожи не менее 15-20 минут путем орошения или погружения их в холодную воду, использования холодных предметов или специальных охлаждающих гелей. Лед использовать нежелательно, лучше охлаждать под душем или под проточной водой, направляя струю на ожоговую поверхность и подбирая температуру воды таким образом, чтобы пациент ощущал местное облегчение. Идеальная температура воды для охлаждения 15 С. Цель – охладить ожоговую рану, а не пациента. Необходимо уделять особое внимание риску переохлаждения. Поэтому при обширных ожогах охлаждение проводить не рекомендуется.

5. При ожогах горячей смолой, гудроном или асфальтом рекомендуется промывание холодной водой для охлаждения. В дальнейшем с целью их размягчения и удаления используют минеральное масло (например, вазелиновую мазь), растительное или сливочное масло.

6. При химических поражениях кожи необходимо осторожно удалить одежду и порошковые химические вещества с поверхности тела. Чтобы оказывающий помощь сам не получил ожог возможно применение средств защиты (перчатки, защитная одежда, противогаз и т.д.). Нельзя тереть пораженный участок кожи салфетками, смоченными водой. Все, за некоторым исключением химические ожоги следует промыть большим количеством проточной воды не менее 30-40 мин. Можно принять душ. На этапе первой врачебной помощи при необходимости – дополнительное промывание водой. Исключения составляют ожоги соединениями алюминия (диэтилаллюминийгидрид, триэтилаллюминий и др.) которые при взаимодействии с водой воспламеняются; а также ожоги концентрированной серной кислотой или негашеной известью – при попадании воды происходит сильное нагревание поверхности, что может привести к дополнительному термическому повреждению. Серную кислоту, перед промыванием, желательно просушить сухой тряпкой, а при ожогах известью сначала сухим путем удалить ее остатки, а затем уже промыть кожу проточной водой или обработать любым растительным маслом. Антидоты и нейтрализующие жидкости при химических ожогах применять не рекомендуется.

7. Неотложная помощь пострадавшему от электротравмы – быстрое прекращение действия электрического тока. Сразу после устранения воздействия тока при наличии у пострадавшего признаков клинической смерти непосредственно на месте происшествия проводятся реанимационные мероприятия. При признаках общей электротравмы показана госпитализация в стационар независимо от объема поражения и состояния пострадавшего. Эвакуировать пострадавших с общей электротравмой следует в лежачем положении, так как возможны нарушения сердечной деятельности. Больные с общей электротравмой без локальных поражений при удовлетворительном состоянии госпитализируются на срок не менее 3 дней. В обязательном порядке у всех пострадавших проводится ЭКГ мониторинг.

Ожоги: типы, симптомы и лечение

Обзор

Что такое ожог?

Ожог возникает, когда тепло, химические вещества, солнечный свет, электричество или радиация повреждают кожные ткани. Большинство ожогов случаются случайно. Есть ожоги разной степени. Ваш лечащий врач определяет серьезность (степень) ожога в зависимости от глубины ожога и количества пораженной кожи.Ожоги могут быть болезненными. При отсутствии лечения ожог может привести к инфекции.

Насколько распространены ожоги?

Около полумиллиона человек ежегодно обращаются в отделения неотложной помощи с ожоговыми травмами. Дети подвержены высокому риску случайных ожогов. Ежедневно более 300 детей получают неотложную помощь при ожоговых травмах.

Кто может получить ожог?

Случайные ожоги могут случиться с кем угодно, но наибольшему риску подвержены дети, подростки и пожилые люди. Эти возрастные группы более склонны к ожогам в результате приготовления пищи, например, проливания кипящей воды на кожу.Дети и подростки также чаще возятся с зажигалками, спичками и фейерверками или получают солнечные ожоги.

Какие бывают ожоги?

Медицинские работники классифицируют ожоги по степени тяжести. Ваш врач оценит степень повреждения кожи. Степени ожога включают:

• Ожоги первой степени легкие (как и большинство солнечных ожогов). Верхний слой кожи (эпидермис) становится красным и болезненным, но обычно не покрывается волдырями.
• Ожоги второй степени поражают верхний и нижний слои кожи (дерму).Вы можете почувствовать боль, покраснение, отек и образование волдырей.
• Ожоги третьей степени поражают все три слоя кожи: эпидермис, дерму и жир. Ожог также разрушает волосяные фолликулы и потовые железы. Поскольку ожог третьей степени повреждает нервные окончания, вы, вероятно, не почувствуете боли в самой области ожога, а скорее рядом с ней. Обожженная кожа может быть черной, белой или красной с кожистым оттенком.

Симптомы и причины

Что вызывает ожоги?

Многие вещи могут вызвать ожог.Источники тепла, включая огонь, горячие жидкости, пар и контакт с горячими поверхностями, являются наиболее частыми причинами ожогов. Другие причины включают воздействие:

• Химические вещества, такие как цемент, кислоты или очистители канализации.
• Радиация.
• Электричество.
• Солнце (ультрафиолет или УФ).

Какие признаки ожога?

Симптомы ожога различаются в зависимости от тяжести или степени ожога. Симптомы часто ухудшаются в течение первых нескольких часов или дней после ожога.Симптомы ожога включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируют ожоги?

Ваш лечащий врач осмотрит ожог, чтобы определить степень или тяжесть. Этот процесс включает в себя оценку процента тела, пострадавшего от ожога, и его глубины.Ваш провайдер может классифицировать ожог как:

• Незначительные: Ожоги первой и второй степени, покрывающие менее 10% тела, считаются незначительными и редко требуют госпитализации.
• Умеренная: Ожоги второй степени, покрывающие около 10% тела, классифицируются как умеренные. Ожоги рук, ног, лица или половых органов могут быть от умеренных до тяжелых.
• Тяжелая: Ожоги третьей степени, покрывающие более 1% тела, считаются тяжелыми.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить ожоги?

Лечение ожогов зависит от причины и степени тяжести. Вы должны содержать все ожоги в чистоте и накладывать соответствующие повязки / повязки в зависимости от степени тяжести ран. Ключевым моментом является лечение боли человека: неадекватный контроль может помешать уходу за раной.

Продолжайте проверять раны на наличие признаков инфекции и других долгосрочных проблем, таких как рубцы и стягивание кожи над суставами и мышцами, что затрудняет их движение.

Лечебные процедуры по типу ожога включают:

• Ожоги первой степени: Облейте ожог прохладной водой. Не прикладывайте лед. При солнечных ожогах нанесите гель алоэ вера. При термических ожогах нанести крем с антибиотиком и слегка прикрыть марлей. Вы также можете принимать безрецептурные обезболивающие.
• Ожоги второй степени: Лечение ожогов второй и первой степени аналогично. Ваш лечащий врач может назначить более сильный крем с антибиотиком, который содержит серебро, например сульфадиазин серебра, для уничтожения бактерий. Поднятие места ожога может уменьшить боль и отек.
• Ожоги третьей степени: Ожоги третьей степени могут быть опасными для жизни и часто требуют пересадки кожи. Кожные трансплантаты заменяют поврежденную ткань здоровой кожей с другой неповрежденной части тела человека.Область, откуда берется кожный трансплантат, обычно заживает сама по себе. Если у человека недостаточно кожи для трансплантата во время травмы, временный источник трансплантата может исходить от умершего донора или искусственного (искусственного) источника, но в конечном итоге их необходимо заменить собственными. кожа. Лечение также включает дополнительные жидкости (обычно вводимые внутривенно, с помощью капельницы) для поддержания стабильного кровяного давления и предотвращения шока и обезвоживания.

Каковы осложнения ожогов?

Глубокие ожоги третьей степени, поражающие большую часть кожи, очень серьезны и могут быть опасными для жизни.Даже ожоги первой и второй степени могут инфицироваться и вызвать обесцвечивание и образование рубцов. Ожоги первой степени не вызывают рубцов.

К потенциальным осложнениям ожогов третьей степени относятся:

Профилактика

Как предотвратить ожог?

Ожоги возникают случайно.Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск ожога:

• Наденьте солнцезащитный крем.
• Установите водонагреватель в вашем доме ниже 120 градусов по Фаренгейту.
• Всегда проверяйте воду в душе или ванне перед тем, как сесть или купать ребенка.
• Заприте химикаты, зажигалки и спички.
• Во время приготовления пищи как можно чаще используйте задние конфорки плиты, поворачивайте ручки кастрюль и сковородок так, чтобы они не ударились, и не оставляйте плиту без присмотра.
• Не держите ребенка на руках, когда находитесь рядом с горячими предметами, например плитой.
• Установите защитные устройства вокруг камина и никогда не оставляйте детей без присмотра.
• Установите и регулярно проверяйте детекторы дыма в вашем доме.
• Запасите свой дом огнетушителями и знайте, как ими пользоваться.
• Закройте электрические розетки.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с ожогами?

При правильном лечении большинство ожогов первой и второй степени заживают в течение двух-трех недель.В зависимости от тяжести ожога у вас могут появиться рубцы, которые со временем исчезнут. Людям, выздоравливающим после ожогов третьей степени, необходима физическая и профессиональная терапия для поддержания подвижности суставов и улучшения функций. У некоторых людей после ожога развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или депрессия. Благодаря достижениям медицины многие люди с ожогами до 90% тела выживают.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Ожоги рук, ног, лица или гениталий.
• Ожоги, которые не проходят через две недели.
• Вздутие живота.
• Сильная боль.
• Лихорадка, желтые или зеленые выделения или другие признаки инфекции.
• Признаки посттравматического стрессового расстройства или депрессии.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какая степень ожога?
• Как лучше всего лечить этот ожог?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск заражения?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск образования рубцов?
• Что я могу предпринять, чтобы снизить риск случайных ожогов в будущем?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Ожоги случаются случайно.Дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску. Все глубокие ожоги требуют лечения, чтобы предотвратить инфицирование и образование рубцов. Ожоги третьей степени являются наиболее серьезным видом и могут быть опасными для жизни. Однако ожоги первой и второй степени более болезненны. Если у вас или у вашего близкого появился ожог с волдырями, незамедлительная медицинская помощь может помочь заживлению. Поговорите со своим врачом о том, как снизить риск случайных ожогов для членов вашей семьи.

огнестрельных ожогов

Одна из самых болезненных травм, которые можно когда-либо испытать, — это ожоговая травма.При ожоге кожи повреждаются нервные окончания, вызывая сильную боль. Ежегодно миллионы людей в Соединенных Штатах тем или иным образом сжигаются. Из них тысячи умирают в результате ожогов. Многим требуется длительная госпитализация. Ожоги являются основной причиной непреднамеренной смерти в Соединенных Штатах, их число превышает количество только автомобильных аварий и падений. Серьезные ожоги — это сложные травмы. Помимо самого ожога, может быть затронут ряд других функций.Ожоговые травмы могут поражать мышцы, кости, нервы и кровеносные сосуды. Дыхательная система может быть повреждена с возможной обструкцией дыхательных путей, дыхательной недостаточностью и остановкой дыхания. Поскольку ожоги травмируют кожу, они нарушают нормальный баланс жидкости и электролитов в организме, температуру тела, терморегуляцию тела, функцию суставов, ловкость рук и внешний вид. Помимо физических повреждений, вызванных ожогами, пациенты также могут страдать от эмоциональных и психологических проблем, которые начинаются на месте происшествия и могут длиться долгое время.

---

Классификация ожогов

Ожоги классифицируются двумя способами: методом и степенью ожога.

Методы:

• Тепловой — включая пламя, излучение или чрезмерное тепло от огня, пара, горячих жидкостей и горячих предметов.
• Химические вещества — включая различные кислоты, щелочи и щелочи.
• Электрооборудование — включая электрический ток и молнии.
• Свет — ожоги от источников интенсивного света или ультрафиолетового света, в том числе солнечного света.
• Излучение — например, от ядерных источников. Ультрафиолетовый свет также является источником радиационных ожогов.

Никогда не предполагайте источник ожога. Собери информацию и будь уверен. Градусы:

• Ожоги первой степени — это поверхностные повреждения, затрагивающие только эпидермис или внешний слой кожи. Это самые частые и самые незначительные ожоги. Кожа покраснела и очень болезненна. Ожог заживает сам по себе, не оставляя рубцов в течение двух-пяти дней.Может наблюдаться шелушение кожи и временное изменение цвета.
• Ожоги второй степени возникают, когда первый слой кожи прожигает и второй слой, дермальный слой, поврежден, но ожог не проникает в нижележащие ткани. Кожа кажется влажной, и на коже будет наблюдаться сильная сильная боль, покраснение, волдыри и пятна. Ожоги второй степени считаются незначительными, если они затрагивают менее 15 процентов поверхности тела у взрослых и менее 10 процентов у детей.При разумном уходе ожоги второй степени заживают сами собой и оставляют очень мало рубцов. Исцеление обычно завершается в течение трех недель.

• Ожоги третьей степени затрагивают все слои кожи. Они называются ожогами на всю толщину тела и являются наиболее серьезными из всех ожогов. Обычно это обугленные черные участки, в том числе сухие и белые. Хотя ожог третьей степени может быть очень болезненным, некоторые пациенты не чувствуют боли или почти не чувствуют ее, так как нервные окончания разрушены.Этот тип ожога может потребовать пересадки кожи. По мере заживления ожогов третьей степени образуются плотные рубцы.

  ---

  Определение степени ожога
  Источник ожога — небольшой ожог, вызванный ядерным излучением, более серьезен, чем ожог, вызванный тепловыми источниками. Химические ожоги опасны, потому что химическое вещество все еще может оставаться на коже.
  Обожженные участки тела — ожоги лица более серьезны, так как они могут повлиять на проходимость дыхательных путей или на глаза. Ожоги рук и ног также вызывают особую озабоченность, поскольку они могут затруднять движение пальцев рук и ног.
  Степень ожога — степень ожога важна, потому что он может вызвать инфекцию открытых тканей и сделать возможным вторжение в систему кровообращения.
  Степень обожженной поверхности — Важно знать процент площади поверхности кожи, пораженной ожогом. Тело взрослого человека разделено на области, каждая из которых составляет девять процентов от общей поверхности тела. Этими областями являются голова и шея, каждая верхняя конечность, грудь, живот, верхняя часть спины, нижняя часть спины и ягодицы, передняя часть каждой нижней конечности и задняя часть каждой нижней конечности.Это 99 процентов человеческого тела. Оставшийся один процент — это область гениталий. У младенцев или маленьких детей больше внимания уделяется голове и туловищу.
  Возраст пациента — Это важно, потому что у маленьких детей и пожилых людей обычно более тяжелая реакция на ожоги и различные процессы заживления.
  Существовавшие ранее физические или психические состояния — Пациенты с респираторными заболеваниями, сердечными заболеваниями, диабетом или заболеваниями почек подвергаются большей опасности, чем обычно здоровые люди.

  ---

  Лечение ожогов

• Охладите ожог водой. Сделайте все возможное, чтобы как можно скорее подлить прохладную воду на ожог. Подойдите к ближайшему водопроводному крану, включите кран холодной воды и налейте прохладную воду на ожог. Положите на ожог прохладную ткань, смоченную водой. По возможности избегайте ледяной воды и кубиков льда. Такие меры могут привести к дальнейшему повреждению обожженной кожи. Никогда не наносите мазь, жир или масло на место ожога. Применяя такие продукты, фактически ограничьте жар ожога коже и не позволяйте поврежденному участку остыть.По сути, кожа продолжает «кипеть». После первоначальной травмы ожога и после того, как он успел остыть, было бы целесообразно нанести на ожог мазь. Мази помогают предотвратить заражение. Единственное исключение из метода «Охлаждение ожога» — это когда ожог вызван известковой мукой. В этом случае тщательно очистите кожу от лайма, а затем промойте пораженный участок водой. В случае серьезных ожогов звоните 9-1-1.

Ожоги и ожоги — Better Health Channel

Ожоги могут быть вызваны пламенем, ультрафиолетовым (УФ) излучением, горячими жидкостями, электричеством, молнией и некоторыми химическими веществами.Все ожоги требуют немедленной медицинской помощи. Частичные и полные ожоги требуют неотложной медицинской помощи. Полнослойные ожоги часто требуют операции по пересадке кожи.

Типы ожогов

Есть три уровня ожогов:

• Поверхностный — эти ожоги вызывают повреждение только первого или верхнего слоя кожи. Место ожога будет красным и болезненным.
• Неполная толщина — эти ожоги вызывают повреждение первого и второго слоев кожи. Место ожога будет красным, шелушащимся, покрытым волдырями и опухолью, из-за которой из кожи вытекает прозрачная или желтая жидкость.Место ожога очень болезненное.
• Полная толщина — включает повреждение как первого, так и второго слоев кожи, а также подлежащих тканей. Место ожога обычно выглядит черным или обугленным с обнаженной белой жировой тканью. Очень глубокие ожоги могут повредить подлежащую мышцу или кость. Нервные окончания обычно разрушаются, поэтому боль в месте ожога на всю толщину практически отсутствует. Однако окружающие ожоги частичной толщины будут очень болезненными.

Иногда бывает трудно отличить частичный ожог от полного ожога.Глубина ожога не имеет решающего значения при начальном лечении ожогов. Вначале более важна оценка степени ожога.

Первая помощь при ожогах

Уберите человека от опасности и дальнейших травм. Подержите ожог под струей холодной воды 20 минут. При необходимости предотвратите потерю тепла, накрыв несгоревшие участки.

Обгоревшую одежду следует снимать только в том случае, если она не прилипает к ожогу. Не снимайте прилипшую к ожогу одежду.

Химические вещества, такие как кислоты и щелочи, необходимо смывать проточной водой в течение не менее 20 минут, но будьте осторожны, чтобы не разбрызгать химикаты на здоровую кожу или других людей.Идеально подойдет прохладный душ.

Поверхностные ожоги требуют обезболивания, перевязок и регулярного осмотра, чтобы убедиться, что они не инфицированы.

Не наносите ничего, кроме воды, на ожоги второй или третьей степени, пока они полностью не остынут и не будут осмотрены с медицинской точки зрения.

Сильный ожог определяется как ожог любой глубины, охватывающий более 20 процентов общей площади поверхности тела взрослого и более 10 процентов общей площади поверхности тела ребенка.

Сильные ожоги требуют неотложной медицинской помощи.Немедленно нанесите холодную воду на все пораженные участки, а затем вызовите скорую помощь (000). Идеально подойдет прохладный или теплый душ.

Осложнения крупных ожогов

Некоторые из возможных осложнений серьезных ожогов включают:

• повреждение легких от вдыхания дыма
• гиповолемия — потеря жидкости из-за ожога кожи. Это может привести к шоку
• Потеря тепла (переохлаждение) — поскольку обожженная кожа не может должным образом регулировать температуру тела
• инфекция .

Лечение ожогов

Лечение, которое вы получите при поступлении в отделение неотложной помощи больницы, может включать:

• обезболивание. может потребоваться морфин
• прохладный душ
• внутривенное введение жидкости через капельницу
• интенсивный медицинский контроль.

Поступление в ожоговое отделение

Существуют национальные инструкции, которые помогают персоналу отделения неотложной помощи больницы решить, нужна ли вам помощь в специализированном ожоговом отделении.

Некоторые из этих рекомендаций включают:

• для взрослых — частичные или полные ожоги более 10 процентов поверхности тела
• для детей — частичные или полные ожоги более пяти процентов поверхности тела
• респираторные ожоги — легкие или другие части дыхательной системы
• кольцевые ожоги — ожоги вокруг тела
• ожоги рук, ног, лица, промежности и суставов
• электрические ожоги
• химические ожоги.

Операция по пересадке кожи

Если организм не может лечить травму самостоятельно, потребуется пересадка кожи. Специфика операции по пересадке кожи зависит от локализации и степени тяжести ожогов. Кожные трансплантаты обычно выполняются под наркозом в операционной.

Самостоятельная помощь при ожогах

Руководствуйтесь вашим врачом, но общие рекомендации включают:

• Отдыхайте как можно больше.
• Следуйте всем инструкциям врача по уходу за собой.
• Старайтесь не двигать и не растягивать область, так как вы можете повредить кожный трансплантат.
• Антибиотики обычно назначают для снижения риска заражения. Убедитесь, что вы прошли полный курс.
• Избегайте намокания повязок.
• Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные симптомы.

Куда обратиться за помощью

• В случае сильного ожога или нарушения дыхания вызовите скорую помощь по телефону «тройной ноль» (000)
• Ваш терапевт (врач)
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
• Ожоговое отделение
• Викторианская служба лечения ожогов для взрослых в больнице Альфреда

Чем отличается от других ран?

Реферат

Лечение ожоговых травм всегда было прерогативой ожоговых специалистов.С древних времен для перевязки ожоговых ран и предотвращения ожоговых рубцов рекомендуются местные и системные средства. Лечение ожоговой раны, нанесенной различными физическими и химическими агентами, требует различных режимов, которые являются полюсами, помимо режимов, используемых для любых других травматических ран. При обширном ожоге из-за повышенной проницаемости капилляров происходит значительная потеря плазмы, приводящая к шоку, в то время как потеря цельной крови является причиной шока при других острых ранах. Хотя ожоговые раны вначале стерильны по сравнению с большинством других ран, тем не менее, смерть при обширных ожогах происходит в основном из-за раневой инфекции и сепсиса, из-за иммунодефицитного статуса ожоговых пациентов.Эшар и волдырь предназначены для ожоговых ран, требующих особого протокола лечения. Противомикробные кремы и другие перевязочные средства, применяемые при травматических ранах, неэффективны при глубоких ожогах со струпом. Плоскость струпа является местом обитания микроорганизмов, и многие из этих агентов не могут проникнуть через струп. Даже после полной эпителизации ожоговой раны фаза ремоделирования продлевается. Для созревания рубца при ожоге могут потребоваться годы. В этой статье подчеркивается, чем патофизиология, заживление и лечение ожоговой раны отличается от таковой для других ран.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Ожоговая травма, ожоговая раневая инфекция, патофизиология

ВВЕДЕНИЕ

По определению, открытая рана — это любое травматическое нарушение целостности кожи и глубоких тканей. Ушиб — это закрытая рана, которая является исключением из приведенного выше определения. Классификация ран важна как для юридических целей, так и для лечения. Ранения классифицируются в основном по способу нанесения и возбудителю следующим образом [1]

Закрытые раны — ушибы, закрытые переломы и т. Д.

Открытые раны

• Острый порез

• Разрыв

• Истирание

• Отрыв

• Раздавленная рана

• Колотая рана

• Колотая рана

Все вышеперечисленные раны отличаются друг от друга как по патофизиологии, так и по лечению. Укушенная рана может иметь чисто разрезанный вид, но она сильно загрязнена, и с ней нужно обращаться иначе, чем с чистой порезанной раной, нанесенной ножом или стеклом.Ожоги или ожоговые раны настолько сильно отличаются от других ран, что для их лечения была назначена отдельная медицинская специальность. Хотя обширные ожоги затрагивают в первую очередь один орган; однако почти все системы организма поражены этим заболеванием, что делает его генерализованным расстройством. В отличие от любой другой травматической раны, реаниматолог и терапевт больше обращаются к ожогам.

Классификация ожогов

В зависимости от возбудителя ожоги классифицируются следующим образом [2]: —

• Физические

• Термические ожоги

• Электрические ожоги

  • Контактные ожоги

  • Контактные ожоги

  • ожоги

• Радиационные ожоги

• Лазерные ожоги

• Химические

  • i

    Кислотные ожоги

  • ii

    Щелочные ожоги

    9006

  • 900

  Каждый тип ожоговой раны в приведенной выше классификации отличается от других, а также от других распространенных типов ран.Помимо очевидного факта, что во всех этих ожогах присутствует повреждение кожи, местное и системное лечение не одинаково для каждого из вышеуказанных ожогов.

  ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОЖОГА

  Vis-a-Vis ДРУГИЕ РАНЫ

  Тепло не только повреждает кожу локально, но и оказывает множество общих воздействий на организм. Эти изменения характерны для ожоговых травм и обычно не встречаются при ранениях, вызванных другими травмами. [3]

  • Общее увеличение проницаемости капилляров из-за теплового воздействия и повреждения.Это вызывает утечку плазмы из капилляров в интерстициальные пространства. Повышенная проницаемость капилляров и возникающая в результате утечка плазмы сохраняется до 48 часов и достигает максимума в первые 8 часов. К 48 часам проницаемость капилляров либо возвращается к норме, либо они тромбируются и больше не являются частью кровообращения. Эта потеря плазмы является причиной гиповолемического шока при ожогах. Количество потери жидкости будет зависеть от степени ожога. Ожоги площади поверхности тела обычно рассчитывают по правилу Уоллеса «9» для взрослых и по диаграмме Лунда и Браудера для взрослых и детей.Любой ожог взрослого человека более 15% и ожог у ребенка более 10% приведет к гиповолемическому шоку, если его не реанимировать надлежащим образом. При ожогах, затрагивающих 50% площади поверхности тела, существует максимально возможная потеря жидкости, и она остается такой же, даже если обжигается более 50% площади поверхности тела.

  Это общее увеличение проницаемости капилляров не наблюдается ни в одной другой ране. В месте раны наблюдается только местная реакция из-за воспаления, ведущая к стойкому прогрессирующему расширению сосудов и отеку.Гиповолемический шок при других серьезных травмах обычно возникает из-за потери крови и требует немедленного замещения цельной крови. В то время как при обширных ожогах замещение цельной кровью проводят через 48 часов.

  Ниже приведены причины кровопотери при ожогах.

  • Эритроциты теряются в тромбированных сосудах под обожженной кожей в острой фазе. Следовательно, чем глубже ожог, тем больше потеря крови. Кровь следует переливать через 48 часов, если не указано иное, как при ранее существовавшей анемии или потере цельной крови по любой другой причине.

  • Продолжительность жизни циркулирующих эритроцитов сокращается из-за прямого воздействия тепла, и они рано гемолизируются. Обширный ожог также вызывает угнетение костного мозга, ведущее к анемии.

  • При хронической стадии ожога потеря крови из гранулирующей раны и инфекция являются причиной анемии. (B) В отличие от большинства других ран, ожоговые раны на момент травмы обычно стерильны. Тепло, являющееся возбудителем болезни, также убивает все микроорганизмы на поверхности.Эти поверхностные раны имеют тенденцию инфицироваться только после первой недели ожогов, что делает ожоговый сепсис основной причиной смерти при ожогах. С другой стороны, другие раны, например, укусы, колотые раны, раздавливание и ссадины, сильно загрязнены во время нанесения, но они редко являются причиной системного сепсиса.

  ИСЦЕЛЕНИЕ РАН И ОЖОГОВ

  Заживление ожоговой раны зависит от глубины ожога. Ожоговые раны можно классифицировать в зависимости от поражения кожи и более глубоких тканей следующим образом:

  • Ожог первой степени или эпителиальные ожоги — Кожа эритематозная, без пузырьков.

  • Ожоги второй степени — поражение эпидермиса и различной толщины дермы. Это снова делится на

    • Поверхностная вторая степень — где в коже видны пузырьки и воспаление, поскольку вовлечена только сосочковая дерма.

    • Формирование глубокого налета второй степени проявляется, поскольку оно затрагивает глубокую ретикулярную дерму.

  • Ожог третьей степени — также известный как ожог на всю толщину — в этих ожогах присутствует струп.[4,5]

  Джексон (1959) описал три зоны в поврежденной обожженной ткани. [6] []

  Ожог ожога у ребенка, показывающий три зоны повреждения Джексона, т. Е. (А) Зона коагуляции, (б) Зона застоя, (в) Зона гиперемии

  • Центральная зона коагуляции — это центральная часть ожогов с полным коагуляционным некрозом.

  • Зона застоя — Зона застоя находится на периферии зоны коагуляции. Кровообращение в этой зоне вялое, но оно может восстановиться после ранней и адекватной реанимации и надлежащего ухода за раной.

  • Наибольшая внешняя зона гиперемии — периферическая зона застоя. Это результат интенсивного расширения сосудов, наблюдаемого в воспалительной фазе после травмы. В конечном итоге это полностью выздоравливает.

  При поверхностных ожогах первой и второй степени заживление происходит за счет первичного натяжения. Поверхностные ожоги второй степени заживают эпителием остатков волосяных фолликулов, которые в большом количестве находятся в поверхностной дерме. Заживление полное в течение 5-7 дней и почти без рубцов.При глубоких ожогах второй степени и ожогах третьей степени заживление происходит вторичным натяжением, которое включает процесс эпителизации и сокращения [].

  Заживление глубоких ожогов вторичным натяжением с сокращением и гипертрофическим рубцеванием

  Воспалительное (реактивное), пролиферативное (репаративное) и созревание (ремоделирование) составляют три фазы заживления ран. Это одинаково для всех типов ран, разница только в продолжительности каждой стадии.

  Воспалительная фаза

  То же самое для всех травматических ран.Сразу после травмы начинается воспалительная реакция организма, которая включает сосудистые и клеточные компоненты. [7–9]

  • Сосудистая реакция: Сразу после ожога происходит локальное расширение сосудов с экстравазацией жидкости в третьем пространстве. При обширном ожоговом поражении повышенная проницаемость капилляров может быть генерализованной, что приведет к массивной экстравазации плазмы, требующей восполнения жидкости.

  • Клеточный ответ: нейтрофилы и моноциты являются первыми клетками, мигрирующими в месте воспаления.Позже нейтрофилы начинают уменьшаться и замещаются макрофагами. Миграция этих клеток инициируется хемотаксическими факторами, такими как каллкиреины и фибриновые пептиды, высвобождаемые в процессе коагуляции, и веществами, высвобождаемыми из тучных клеток, такими как фактор некроза опухоли, гистамин, протеазы, лейкотреины и цитокины. Клеточный ответ помогает в фагоцитозе и очистке от мертвой ткани и токсинов, выделяемых сожженной тканью.

  Пролиферативная фаза

  При ожогах частичной толщины начинается реэпителизация в виде миграции кератиноцитов из жизнеспособных придатков кожи в дерме через несколько часов после травмы, обычно это покрывает рану в течение 5-7 дней.После реэпителизации между дермой и эпидермисом образуется зона базальной мембраны. Ангиогенез и фиброгенез помогают в восстановлении кожи.

  Заживление после ожогового иссечения и трансплантации: При глубоких ожогах после первичного иссечения и трансплантации заживление происходит путем отсроченного первичного натяжения. Взятие кожного трансплантата после первичного иссечения является частью пролиферативной фазы заживления ран.

  Фаза ремоделирования

  Фаза ремоделирования — это третья фаза заживления, на которой происходит созревание трансплантата или рубца.На этой заключительной фазе заживления ран сначала происходит укладка волокнистых структурных белков, то есть коллагена и эластина, вокруг эпителиальных, эндотелиальных и гладких мышц в виде внеклеточного матрикса. Позже, на этапе разрешения, этот внеклеточный матрикс ремоделируется в рубцовую ткань, и фибробласты становятся фенотипом миофибробластов, который отвечает за сокращение рубца.

  При глубоких кожных ожогах и ожогах на всю толщину второй степени, которые должны зажить самостоятельно, эта фаза разрешения затягивается и может длиться годами и является причиной гипертрофических рубцов и контрактур [].Гиперпигментация, наблюдаемая при поверхностных ожогах, возникает из-за сверхактивной реакции меланоцитов на ожоговую травму, а гипопигментация, наблюдаемая при глубоких ожогах, связана с разрушением меланоцитов придатков кожи. На участках с пересадкой кожи, когда начинается инервация, растущие нервы изменяют контроль меланоцитов, что обычно приводит к гиперпигментации трансплантата у темнокожих людей и гипопигментации трансплантата у людей с белой кожей.

  УПРАВЛЕНИЕ

  Медико-правовой аспект

  Любая ожоговая травма считается судебно-медицинской, если не доказано иное.Более того, когда имеется обширная ожоговая травма, независимо от истории, рассказанной пациентом, это всегда рассматривается как судебно-медицинское дело, потому что всегда есть сомнения относительно фактического характера травмы. [10]

  С другой стороны, для всех других травматических ран характер травмы обычно указывает на вид травмы, который совпадает с историей, приведенной пациентом.

  Лечение ожоговой раны зависит от степени тяжести ожога.

  Легкие ожоги классифицируются как ожоги менее 15% у взрослых и менее 10% у детей

  Крупные ожоги — это ожоги до 35% у взрослых и 30% у детей.

  Критические ожоги или опасные для жизни ожоги классифицируются как ожоги более 35% у взрослых и более 30% у детей.

  Незначительные ожоги лица и промежности требуют госпитализации. Ожоги век и ушной раковины требуют специального лечения, учитывая важность подлежащих структур.

  Сильные и критические ожоги требуют госпитализации. Как упоминалось ранее, существует гиповолемический шок из-за утечки плазмы в третьем пространстве.

  В отличие от ожоговой раны гиповолемический шок обычно вызывается острой и значительной кровопотерей во всех других травматических ситуациях.

  Потребность в жидкости при ожогах

  Не существует единой общепринятой формулы для расчета качества и количества жидкости, необходимой при обширных ожогах. Все основные ожоговые установки во всем мире используют свою собственную формулу или модификацию одной из принятых формул. [11] Это ясно показывает, что все эти формулы являются приблизительным руководством для расчета жидкости, необходимой при обширных ожогах в течение первых 24-48 часов. Фактическое качество и количество должны быть изменены в соответствии с почасовым диурезом и другими жизненно важными параметрами пациента.Ниже приведены несколько популярных и международно признанных формул:

  1. Формула Эвана — потребность в жидкости составляет 2 мл / кг /% ожогов в течение первых 24 часов в дополнение к суточной потребности пациента. Половина этой жидкости переливается в первые 8 часов, а половина — в течение следующих 16 часов. Что касается типа, половина этой жидкости будет кристаллоидами, то есть лактатом Рингера, а половина будет плазмой.

  2. Формула Брука — это то же самое, что формула Эвана. Здесь три четверти используемой жидкости — кристаллоиды, а одна четверть — плазма.

  3. Формула Паркленда — Количество рассчитывается как 4 мл / кг /% ожогов, включая суточную потребность в жидкости. Вся жидкость представлена ​​в виде кристаллоидов.

  Мы используем модифицированную формулу Брука, в которой общая рассчитанная жидкость дается в форме кристаллоидов, а коллоиды обычно не используются, если не указано клинически.

  Волдыри и струпы

  Часто встречаются при ожоговых ранах. Волдыри присутствуют при поверхностных ожогах второй степени из-за скопления плазмы между дермой и мертвым эпидермисом.Жидкость на волдырях — это белок, богатый плазмой, и очень хорошая питательная среда для бактерий и других организмов, и ее нельзя оставлять надолго. [12]

  Волдыри могут также присутствовать в ранах из-за повторяющегося трения, такого как укусы обуви, что на самом деле можно рассматривать как расширенный спектр ожогов от трения. Заполненные жидкостью пузырьки также можно увидеть в закрытых ранах, которые могут представлять лежащий в основе перелом и гематому.

  Кожа с полной толщиной становится кожистой, неэластичной и при высыхании образует толстую полосу, известную как струп.Окружной струп над конечностями может нарушить кровоснабжение дистальных отделов из-за сдавления кровеносных сосудов проксимально.

  Эскахротомия и фасциотомия

  Окружные глубокие ожоги могут нарушить кровообращение в конечностях или туловище. Эшар может нарушить дыхание, если находится над грудной клеткой по окружности. Чтобы избавить пациента от подобных осложнений, необходимо сделать эшаротомию. В конечностях продольные разрезы на всю толщину до подкожной клетчатки делаются с обеих сторон нейтральными линиями для выпуска.Поверх грудной клетки обычно используется сетка, когда комбинация вертикальных и поперечных разрезов используется спереди, сбоку и сзади для облегчения расширения легких со всех сторон.

  Фасциотомия обычно выполняется при травмах, вызывающих компартмент-синдром. В этой процедуре делаются разрезы, разделяющие глубокую фасцию и открывающие все отделы конечностей, чтобы облегчить снятие давления и избежать последующих осложнений, связанных с ишемией. Обычно необходимо снять давление со всех отделов конечности.

  Ранее считалось, что синдром компартмента при ожоговой травме наблюдается только при электрическом ожоге, когда мышцы становятся отечными и давление компартмента увеличивается, что приводит к необходимости срочной фасциотомии. Термические ожоги считались неспособными к повреждению до такой степени, что требовалась фасциотомия, но недавние исследования [13–17] показали обратное. Документально подтверждено, что даже после термических ожогов наблюдается определенное повышение давления в отделениях конечностей.

  Повышение внутрибрюшного давления — еще одна форма компартмент-синдрома, вызывающая ужасное осложнение.Исследования показали симптоматическое повышение внутрибрюшного давления до критического уровня у ожоговых пациентов, требующих облегчения в виде лапаротомии.

  Анестезия, хирургическое иссечение и закрытие раны

  Для хирургического закрытия любой другой раны считается, что золотой период составляет первые 6 часов [], тогда как при обширном ожоговом иссечении обычно выполняется через 72 часа. Ожоговые раны изначально стерильны, и микроорганизмам требуется несколько дней, чтобы заразить и проникнуть в рану, поскольку другие раны обычно сильно загрязнены с самого начала и требуют ранней обработки и закрытия, поскольку отсроченное закрытие может привести к инфекции и ее зашиванию. продолжение.Более того, иссечение при обширных ожогах может быть выполнено только после того, как пациент полностью реанимирован и стабилизирован, а физиологические изменения вернулись к норме и могут выдержать еще одну хирургическую травму. Идеальное время для этого — с третьего по пятый период после ожога [Рисунок,] [18]. При небольших ожогах (до 10%) иссечение может быть запланировано раньше, поскольку небольшие ожоги не меняют существенно физиологию или внутреннюю среду.

  Случай обширной травмы лица, при которой немедленное восстановление дало отличные послеоперационные результаты с минимальным рубцеванием

  (a) Случай глубоких кожных ожогов на бедре — запланировано первичное иссечение и пересадка через 72 часа, (b) Послеоперационный результат после 10 дней

  Анестезия является серьезной проблемой при ожогах, и анестезиолог является неотъемлемым членом ожоговой бригады.[19] Анестезиолог в ожоговой бригаде должен хорошо разбираться в: (а) ожоговой реанимации в фазе острого ожога, когда часто требуется вентиляция и интубация дыхательных путей, (б) физиологических изменениях в фазе гиперметаболической стабилизации, когда обычно выполняются эксцизионные операции и (c ) анатомические изменения из-за ожоговой контрактуры и деформации в реконструктивной хирургической фазе. Ожоговая анестезия стала отдельной специальностью, в которой анестезиолог проводит интенсивную терапию в острой стадии ожога и должен уметь проводить фиброоптическую интубацию при коррекционных операциях при тяжелых деформациях лица и шеи после ожоговых травм.

  Хирургическое закрытие других ран в основном проводится под местной или региональной анестезией, и для этого требуется менее интенсивный опыт [Рисунок -]. Физиологические изменения, наблюдаемые после ожогов, обычно не наблюдаются даже после серьезных травм, за исключением гиповолемического шока из-за кровопотери, который можно восстановить путем переливания крови. Фактически, при многих травматических ранах иногда требуется раннее хирургическое вмешательство, чтобы остановить кровотечение и предотвратить дальнейшее ухудшение общего состояния.

  (a) Случай острого пореза над разгибательной стороной запястья, (b) Обследовано под регионарной анестезией, и все сухожилия разгибателей обнаружены разделенными, (c и d) Сухожилия разгибателей восстановлены, и кожа в основном закрыта.Пациенту потребовалось наложение шины и физиотерапия в послеоперационном периоде

  Первичное повреждение дыхательных путей при ожоге

  Повреждение дыхательных путей у пациентов с острым ожогом может быть

  • Прямое повреждение от тепла — Это в основном ограничивается верхними дыхательными путями и может вызвать отек гортани, требующий интубация.

  • Нетепловое поражение дыхательных путей в виде вдыхания токсичных газов, которые могут вызывать удушье (например, окись углерода и цианид) или раздражающие (например, угарный газ и цианид).г., хлор, аммиак и т. д.). В обоих случаях наблюдается воспаление и повреждение слизистой оболочки дыхательных путей, что, если не лечить должным образом, приводит к вторичному повреждению и инфекции, приводящей к поражению нижних дыхательных путей и альвеол. [20–23]

  Инфекция и иммунный профиль при ожогах.

  Заметное снижение гиповолемического шока и острой почечной недостаточности как причин смерти из-за надлежащей реанимации и эффективного водоснабжения привело к тому, что инфекция стала основной причиной ожогов.[24] Инфекция при ожогах пропорциональна части пораженной поверхности тела. [25] Улучшение лечения ожоговой раны за последнее десятилетие значительно уменьшило и изменило частоту возникновения бактериальной ожоговой раневой инфекции. Pruitt и др. [26] в своем исследовании изменения эпидемиологии инфекции у ожоговых пациентов заметили, что помимо бактерий, новые микроорганизмы, такие как вирусы и грибы, также ответственны за сепсис при ожогах. Пневмония — наиболее частая инфекция как часть системного сепсиса при ожогах.В исследовании Pruitt et al . Staphylococcus aureus составляет 48% инфекций легких, тогда как Pseudomonas составляет только 16%. Остальная часть инфекции вызывается другими грамотрицательными микроорганизмами, такими как Kleibsiella, Escherichia coli, Salmonella и Haemophillus .

  После исследования Pruitt et al за последние 20 лет не произошло значительных изменений в статистике бактериальной ожоговой раневой инфекции. за исключением вирулентности организма, вторгающегося в рану, которая многократно увеличилась. S. aureus неизменно является метициллин-резистентным (M.R.S.A.), а Pseudomonas и Klebsiella обычно представляют собой виды, продуцирующие фермент β-лактамазы расширенного спектра (ESBL). За последние 8 лет растет заболеваемость грамотрицательными бациллами с множественной лекарственной устойчивостью Acetinobacter bomnii .

  Грибковая инфекция при ожогах

  О наличии грибковой инфекции в ожоговых ранах [27] широко сообщали Becker WK et al . в их исследовании, проведенном в 1991 г., было установлено, что Candida albicans является основным возбудителем.В недавнем исследовании, проведенном в 2011 году Сарабахи и др. . [28] по изменению характера грибковой ожоговой инфекции при ожогах, C. albicans был заменен на Candida nonalbicans , в основном C. krusei и C. glabrata и Aspergillus . В том же исследовании было обнаружено, что грибковая инфекция связана с очень высокой смертностью, то есть более 40%, и устойчива к обычным азолам. Организмы были чувствительны только к эхинокандинам и амфотерацину B.

  Основной причиной инвазивного сепсиса ожоговой раны является глубокая иммуносупрессия. Ожоговая травма влияет как на неспецифические, так и на специфические компоненты иммунной системы. Неспецифическая защита состоит из циркулирующих и фиксированных фагоцитарных клеток и ряда белков плазмы, которые опосредуют воспалительный ответ. У пациентов с обширными ожогами полиморфно-ядерные фагоциты оказываются неэффективными в их хемотаксическом, фагоцитарном и внутриклеточном убивающих действиях. Точно так же мононуклеарная фагоцитарная система также не способна выполнять свои функции фагоцитоза и высвобождения цитокининов.[29–32] В конкретном компоненте иммунной системы клеточно-опосредованный иммунный ответ заметно подавлен, о чем свидетельствует длительная выживаемость гомотрансплантата у пациентов с ожогами.

  Гуморальный иммунный ответ также подавлен, о чем свидетельствует значительное падение концентрации в сыворотке всех классов иммуноглобулинов у пациентов с тяжелыми ожогами. [33,34]

  У ожоговых пациентов отмечается не только количественное падение уровней иммуноглобулинов, но и остальное. циркулирующие иммуноглобулины также качественно неэффективны.Т-клеточно-зависимая продукция антител подавляется в течение длительного времени у пациентов с обширными ожогами из-за дефицита регулируемой интерлейкином-2 секреции и подавления факторов, происходящих от хелперных Т-клеток, которые необходимы для дифференцировки В-клеток в секретирующие антитела клетки. [35] Наибольшая частота сепсиса при ожогах наблюдается в первые 10 дней, когда титры сывороточного иммуноглобулина значительно нарушены. Удивительно, но пациенты с обширной травмой тканей, такой как обширная отколотая рана, не имеют такого ослабленного иммунитета, как ожоговые пациенты.

  Местная и системная антибактериальная терапия ожоговой раны

  против других ран

  Ожоговые раны, как упоминалось ранее, вначале стерильны. Присутствуют только те микроорганизмы, которые находятся глубоко в эпителиальных придатках волосяных фолликулов и сальных желез. Некоторые из этих организмов могут размножаться и выходить на поверхность обожженной кожи. Следовательно, перевязка ожоговой раны противомикробным средством помогает убить эти организмы и сохраняет рану стерильной в течение более длительного периода.Местные агенты, используемые в перевязках для ожоговых ран, также предотвращают проникновение новых организмов извне. Размножение бактерий начинается на глубокой поверхности струпа ожоговой раны после 5 ^-го дня. Эшар, будучи мертвой тканью, действует как питательная среда и способствует росту бактерий. Это размножение бактерий подэлемента может позже проникнуть в более глубокие ткани и вызвать сепсис из ожоговой раны. Обычные противомикробные средства, применяемые для лечения других поверхностных ран, такие как повидон-йод, мупироцин, неомицин и т. Д., не могут проникнуть в струп и поэтому неэффективны в борьбе с бактериальной инвазией подэлементов. Поэтому при ожоговых ранах необходимо использовать противомикробные средства, которые могут проникать в струп и убивать микроорганизмы, размножающиеся на уровне субэстера.

  При обширном ожоге количество местного антибактериального крема часто бывает большим. Эти вещества попадают в кровоток через кожу. Таким образом, противомикробное средство, используемое при ожогах, должно быть нетоксичным с минимальными побочными эффектами на системную абсорбцию.

  Для полного заживления ожоговой раны может потребоваться несколько недель, и в течение этого периода потребуется несколько раз менять повязку на один и тот же антибактериальный крем. Устойчивость организма к противомикробным препаратам должна быть минимальной. Принимая во внимание все эти критерии, крем с 1% сульфадиазином серебра является одним из лучших доступных кремов для перевязки обширных ожогов.

  Системные антибиотики играют очень ограниченную роль при ожогах, за исключением ожогового сепсиса. При любых других инфицированных ранах системные антибиотики используются в терапевтических или профилактических целях в зависимости от бактериальной культуры на поверхности и чувствительности.При ожоговых травмах профилактический антибиотик не играет никакой роли, так как он не достигает уровня субэскара, места, где эти микроорганизмы размножаются. [36–41]

  Питание

  Обширные ожоги — это тяжелое катаболическое повреждение организма, которое длится в течение длительного периода времени, пока все ожоговые раны не заживают, в отличие от других травм, при которых катаболическая фаза длится более короткий период, поскольку раны чаще всего не такие обширные и закрытие достигается раньше. Поэтому питание — очень важный аспект, на который следует обращать внимание при лечении ожогов.Потребность в белке и калориях очень высока, и необходимо принимать соответствующие добавки.

  Шрамы после ожогов и травм

  Человек, получивший ожог, навсегда считается ожоговым, поскольку он или она остаются в шрамах на всю жизнь. Шрамы и контрактуры — два неизбежных последствия ожогов. Единственный способ избежать шрамов при ожогах — не выдерживать ожогов. Созревание рубца при ожоге сродни ремоделирующей фазе заживления раны. Глубокие кожные ожоги, если их не удалить и не пересадить, неизбежно приведут к образованию гипертрофических рубцов.[42]

  По сравнению с другими травматическими ранами, поверхность, пораженная ожогами, больше, следовательно, степень рубцевания также значительно больше, признаки очевидны, а симптомы зуда и боли достаточно серьезны, чтобы мешать распорядку дня. В результате большинству этих пациентов требуется длительное лечение в виде давящей одежды, пластырей с силиконовым гелем и массажа, чтобы избавиться от симптомов. Поэтому реабилитация и физиотерапия очень важны при лечении обширных ожогов.Все деформации и контрактуры можно предотвратить. Шинирование и физиотерапия ожоговых участков, пересекающих линию сустава, должны быть начаты как можно раньше и продолжаться до тех пор, пока рубцы не станут зрелыми. Верхняя конечность вместе с кистью и шеей являются двумя наиболее важными областями, где функциональная инвалидность из-за контрактур наиболее распространена. При глубоких ожогах руки необходимо перевязать и зафиксировать в приподнятом положении, чтобы предотвратить Z-деформацию. При ожогах шеи используют шейный воротник поверх ожоговой повязки или кладут подушки ниже плеча, чтобы шея была вытянутой.Аналогичным образом, шины для нижней конечности используются для предотвращения деформации эквинуса и контрактуры коленного сустава.

  Физиотерапия и шины в основном требуются при ранах, поражающих сухожилия и нервы. Обработка рубцов на других ранах обычно выполняется из эстетических соображений, поскольку функциональных ограничений может не быть.

  Послеродовой психоз — хорошо известное явление, поскольку ожоговый пациент имеет не только физические, но и психические шрамы. Обширные рубцы из-за ожогов, особенно на лице и открытых участках тела, считаются табу в обществе даже сегодня, поскольку пациентов не принимают на работу или предложения руки и сердца, особенно девочек.В результате человек со шрамами от ожогов на лице обычно остается дома и почти не взаимодействует с обществом, поскольку чаще всего находится в депрессии. Поэтому они нуждаются в постоянном ободрении и совете.

  Как лечат ожоги различной степени

  Тяжесть ожога обычно зависит от двух ключевых факторов: насколько глубина (насколько далеко в слои кожи распространяется ожоговое повреждение) и насколько ширина (какую общую площадь поверхности тела он охватывает).

  В этой статье будет рассказано, как определить степень тяжести ожога, как лечить ожог самостоятельно и когда обратиться за неотложной помощью.

  Веривелл / Синди Чанг

  Степени ожога

  Тяжесть ожога зависит от его глубины, которая измеряется в градусах . Ожоги первой степени являются поверхностными, ожоги второй и третьей степени проникают глубже в кожу.

  Ожоги первой степени

  Ожог первой степени относится к ожоговой травме, при которой поверхность кожи повреждена, но эпидермис (самый внешний слой кожи) все еще не поврежден и, следовательно, может выполнять свои функции (контролировать температуру и защищать от инфекции или травмы. ).

  Ожог первой степени считается поверхностным ожогом . При оценке тяжести ожогов, чтобы определить, нуждается ли пациент в госпитализации, медицинские работники не включают ожоги первой степени.

  Ожоги второй степени

  Это означает повреждение, которое распространилось через эпидермис и на дерму (второй слой кожи, где находятся волосяные фолликулы и потовые железы).

  Ожоги второй степени также известны как ожоги неполной толщины.При определении степени тяжести ожога наличие ожога второй степени указывает на потерю функции кожи.

  Волдыри — первый признак ожога второй степени. По мере разрушения эпидермиса он начинает отделяться от дермы. Под ним скапливается жидкость, вызывая волдыри. В конце концов, волдыри будут распространяться друг на друга, пока очень тонкий эпидермис не отпадет, обнажая сырую дерму под ним.

  После отделения эпидермиса от необработанной дермы жертва начинает терять жидкость, тепло и способность блокировать инфекцию.Обнаженные нервные клетки дермы также означают, что ожоги второй степени являются наиболее болезненными.

  Ожоги третьей степени

  Это указывает на то, что ожог разрушил и эпидермис, и дерму. У жертвы такие же проблемы с потерей жидкости, потерей тепла и инфекциями, которые сопровождаются ожогами второй степени.

  Полнослойные ожоги также вызывают гибель нервов, поэтому пострадавший может ничего не чувствовать в области ожога.

  Нет простого способа отличить глубокий ожог частичной толщины (вторая степень) от ожога полной толщины (третья степень), глядя на него в полевых условиях.

  Все ожоги, которые достаточно глубоки, чтобы отделять эпидермис от дермы, другими словами, достаточно сильны, чтобы образовать волдыри, необходимо оценить степень их серьезности.

  Как выглядит каждая степень ожога?

  При ожоге первой степени кожа обычно выглядит сухой и может иметь припухлость или рубец. Кожа не покрывается волдырями, а нижние слои кожи не видны.

  Ожоги второй степени часто волдыри. Вы также можете увидеть отчетливые слои кожи вокруг четко очерченного края ожога.Тяжелый ожог второй степени может иметь глянцевый красный цвет без пузырей, а на поверхности могут образовываться капли жидкости.

  Ожоги третьей степени могут выглядеть сухими, кожистыми и темно-красными, либо они могут выглядеть белыми, почерневшими или обугленными. Вы можете увидеть желтые жировые ткани там, где нет слоев кожи. Поскольку нервные окончания разрушены, ожоги третьей степени обычно не болезненны на ощупь.

  Площадь ожога

  Ширина ожога выражается в процентах от площади поверхности тела.Это используется только при ожогах как минимум второй степени, поскольку ожоги первой степени не считаются критическими и не требуют специального лечения. Ожоги как минимум второй степени, покрывающие более 10% поверхности тела, обычно считаются критическими.

  Чтобы определить общую площадь обожженной поверхности в полевых условиях, профессионалы используют правило девяти, согласно которому тело делится на одиннадцать частей, каждая из которых составляет около 9% кожи. Разделы:

  • Голова и шея
  • Правый рычаг
  • Левый рычаг
  • Сундук
  • Живот
  • Верх спины
  • Нижняя часть спины
  • Бедро правое
  • Бедро левое
  • Голень правая
  • Левая голень

  Гениталии составляют последний 1%.

  Чтобы применить правило, вы складываете участки тела, обожженные достаточно глубоко, чтобы образовались волдыри. Если вы можете передать эту информацию 911 или службам быстрого реагирования, это может помочь им быстро определить, нужно ли доставить человека в ожоговое отделение.

  Вы также можете измерить размер ладонью, которая у большинства людей составляет около 1% площади поверхности вашей кожи. Как правило, если ожог охватывает более трех ладоней или 3% общей площади тела взрослого (2% у детей), вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

  Специфические критические ожоги

  В то время как большинство ожогов считаются критическими по их глубине и ширине, ожоги важных частей тела могут считаться критическими независимо от общего размера самого ожога. Ожог одной из этих областей считается критическим, даже если это единственное, что обгорело:

  • Ожоги, полностью охватывающие руки или ноги
  • Лицо
  • Гениталии

  Ожоги по-прежнему должны быть второй степени или хуже, чтобы считаться критическими.Ожоги первой степени не учитываются.

  Как лечат ожоги?

  Основы лечения ожогов одинаковы, независимо от степени тяжести, но с добавлением дополнительных шагов для более серьезных.

  Когда обращаться за неотложной помощью

  Ожог первой степени или легкий ожог второй степени обычно не требует немедленной медицинской помощи. Однако определенные факторы могут затруднить заживление и привести к еще большему количеству проблем в будущем. Немедленно обратитесь за лечением, если применимо одно из следующих условий:

  • Ожог охватывает большую площадь (3% + у взрослых, 2% + у детей)
  • Это ребенок, пожилой человек или кто-то с диабетом или ослабленной иммунной системой
  • На лице, руках, ногах или гениталиях
  • Он полностью огибает конечность или конечность
  • Закрывает стык
  • Это от огня, электричества, химикатов или вдыхания

  Получите неотложную медицинскую помощь при всех ожогах третьей степени, а также при тяжелых ожогах второй степени.Некоторые ожоги второй степени можно лечить в отделении неотложной помощи. Если вы сомневаетесь в степени тяжести, обратитесь в больницу.

  Лечение ожогов первой степени

  Первым действием после ожога следует облить его прохладной (не холодной) водой или прикладывать холодные компрессы не менее 10 минут. Не замораживайтесь! Использование чего-то слишком холодного может привести к еще большему повреждению тканей. Когда область остынет, вы можете очистить ожог мягким мылом.

  Вы можете использовать вазелин или алоэ вера, чтобы охладить ожог и облегчить боль.Можно использовать мази с антибиотиками для местного применения, если вы знаете, что у человека нет на них аллергии. Не используйте кремы, лосьоны или масла и игнорируйте мифы о масле или зубной пасте — они не помогают, они могут удерживать тепло внутри кожи и вызывать инфекцию.

  Затем наложите стерильную повязку, которая не прилипнет к ожогу. Безрецептурные обезболивающие могут облегчить дискомфорт.

  Резюме лечения ожога первой степени

  • Используйте прохладную проточную воду или холодный компресс.
  • Нанесите вазелин, алоэ вера или мазь с антибиотиком.
  • Покрытие с антипригарным бинтом.
  • Примите безрецептурные обезболивающие.

  Лечение ожогов второй степени

  При ожоге второй степени действуйте так же, как и при ожоге первой степени, стараясь не повредить волдыри. Волдыри являются частью процесса заживления, и их вскрытие также может привести к инфекции.

  Если вы считаете, что ожог может потребовать неотложной помощи, сделайте все возможное, чтобы охладить его в ожидании скорой помощи, и используйте прохладный компресс по дороге в больницу.Это может предотвратить усугубление ущерба.

  При выборе безрецептурного обезболивающего лучше использовать противовоспалительное средство, поскольку ожоги второй степени могут вызвать отек. Безрецептурные противовоспалительные средства включают Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен). Вы также можете приподнять область, чтобы уменьшить воспаление. Ваш врач может назначить крем с антибиотиком, например сульфадиазин серебра, чтобы предотвратить инфекцию во время выздоровления.

  Признаки инфекции

  Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ожог инфицирован.Симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • Дренаж или гной с обожженной кожи
  • Лихорадка
  • Усиление боли
  • Красные полосы от ожога
  • Увеличение лимфатических узлов

  Лечение ожогов третьей степени

  Для лечения ожогов третьей степени в больнице или ожоговом центре часто используются жидкости для борьбы с обезвоживанием и шоком и стабилизации состояния пациента. В зависимости от тяжести ожога могут потребоваться другие меры по спасению жизни.В конце концов, кожные трансплантаты, взятые с неповрежденных участков тела, могут быть использованы для замены обожженной кожи.

  Сильные ожоги могут привести к длительному пребыванию в больнице. Может потребоваться выполнение нескольких процедур и наблюдение за пациентом на предмет таких осложнений, как:

  • Опасно низкое артериальное давление
  • Избыточное накопление жидкости и отек (отек)
  • Органная недостаточность
  • Пневмония
  • Тяжелая инфекция
  • Сепсис
  • Нарушения сердечного ритма (только при электрических ожогах)

  Что нельзя делать при ожогах?

  Иногда то, что вам не следует делать, так же важно, как и то, что вам следует.В случае ожогов в список «нельзя» входят:

  • Не использовать бытовые продукты для лечения ожогов (например, масло, масло, лед, яйца)
  • Не снимайте одежду, прилипшую к ожогу
  • Не лопать волдыри и не удалять омертвевшие клетки
  • Не использовать холодную воду при ожоге
  • Не дуть и не дышать на ожог
  • В случае ожога дыхательных путей от ингалянтов, нельзя класть голову человека на подушку
  • Не разрешать человеку есть или пить, если у него сильный ожог
  .

  No related posts.