Какие делают прививки под лопатку: Детская городская поликлиника № 22 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Какие прививки нужно делать взрослым – Картина дня – Коммерсантъ

Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.

Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).

Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.

Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.

Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.

Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.

Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).

Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).

В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).

Фото: Из личного архива

Сергей Бутрий, педиатр, сотрудник клиник «Рассвет» (Москва) и «Медис» (Иваново), автор книги «Здоровье ребенка.

Современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой»:

— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.

Фото: Из личного архива

Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер:

— Взрослым необходимо сдать анализ на корь, и если нет данных о прививке и нет антител, то надо привиться. Второе — ветряная оспа: если человек не болел, то нужно привить двукратно с интервалом не менее месяца. Пожилым людям я бы рекомендовал привиться от опоясывающего герпеса, но эта вакцина сейчас недоступна в России. Опоясывающий герпес — это вторая форма вируса ветрянки: когда человек отболел ветрянкой, у него вирус переходит в латентную форму в нейронах черепных нервов, нервных узлов. В пожилом возрасте, когда иммунитет снижается, вирус просыпается, и у человека бывают обострения в виде опоясывающего герпеса — это болезненные пузырьки, которые доставляют сильный дискомфорт. Такая прививка есть в календаре США. Она называется Shingrix. Также я бы рекомендовал взрослым прививки от гриппа и гепатита А, потому что взрослые болеют гепатитом А сильнее, чем дети. Если в детстве не сделаны прививки от гепатита В, то также нужно сделать. В США также развита вакцинация пожилых от пневмококковой инфекции: после 65 лет там прививают вакциной «Превенар 13» (PVC13), а через год — вакциной «Пневмо 23» или «Пневмовакс 23» (PPSV23).

Какие прививки делают перед школой в 7 лет

Школа для ребенка – совершенно новый этап в его жизни. В этот период малышу особенно необходима поддержка и забота.

Учеба несет в себе не только психологическую и физическую нагрузку, она может сказываться и на здоровье ребенка, еще не адаптировавшегося к новым условиям. Кроме того, в школе, как в месте скопления большого количества детей, имеется риск заражения различными инфекциями.

Школа – это место, где инфекции могут распространяться очень быстро. Поэтому здесь становятся особенно опасны инфекции с высокой заразностью, такие как грипп, корь, краснуха, паротит (свинка), ветряная оспа. Вакцинация призвана помочь предотвратить их, однако важно помнить, что определить правильную схему вакцинации и, при необходимости, дать соответствующие рекомендации может только врач.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г.

N 125н Национальный календарь профилактических прививок РФ и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям), к возрасту 6-7 лет ребенок должен получить следующую плановую вакцинацию:

четыре прививки против коклюша, дифтерии, столбняка в возрасте 3 — 4,5 — 6 и 18 месяцев,
пять прививок против полиомиелита в возрасте 3 — 4,5 — 6, 18 и 20 месяцев;
одну прививку против кори, краснухи, паротита и три прививки против гепатита В;
с возраста 6 месяцев ребенка рекомендуется ежегодно прививать против гриппа.

В возрасте 6-7 лет, перед поступлением в новый коллектив (школу), проводится ряд повторных прививок (ревакцинаций) согласно Национальному календарю:

против кори, краснухи и эпидемического паротита;
против дифтерии и столбняка.

Чтобы дополнительно обезопасить ребенка, можно обсудить с врачом вакцинацию против других инфекций, таких, например, как ветряная оспа, пневмококковая инфекция, грипп, гепатит А.

Кроме этого, в соответствии с Национальным календарем прививок, в регионах, эндемичных по вирусному клещевому энцефалиту, до наступления весны детей прививают против клещевого энцефалита.

Против ветряной оспы

Ветряная оспа высоко заразна, может протекать тяжело, вспышка инфекции в школе обычно подразумевает карантин. Для школьников это означает пропуск занятий.

Против пневмококковой инфекции

Такая вакцинация, как правило, рекомендуется детям, имеющим хронические заболевания и часто болеющим, для снижения риска развития тяжелых респираторных инфекций.

Против гриппа

Эта прививка проводится ежегодно осенью. Грипп может протекать тяжело и иметь осложнения в виде пневмонии.

Гепатит А (инфекционная желтуха, болезнь «грязных рук»)

В школе дети зачастую впервые начинают самостоятельно пользоваться столовой и общественными туалетами, что повышает риск развития кишечных инфекций, к которым относится гепатит А.

Показать источники

Источники

Прививка под лопатку

Профилактическая прививка – с этим словосочетанием сталкивается каждый человек в нашей стране с первых дней своего рождения. Добровольная вакцинация по своей сути ответственный шаг, на который порой взрослым трудно решиться, особенно если идет речь об их детях. Интернет пестрит рассказами о печальных последствиях прививок, о возникших поствакционных осложнениях. Но возможное заражение смертельно опасной инфекцией порой перевешивает «чашу весов» за проведение вакцины. Сегодня мы поговорим о прививке против дифтерии, которая ставится под лопатку с младенческих лет и в последующем ревакцинируется каждые 10 лет жизни.

Вакцина от дифтерии: краткое описание и состав

Далеко не редкость, что зачастую родители даже не знают, от чего делается инъекция под лопатку их детям. Препарат, вводимый в подлопаточную область, носит название АДС-М-анатоксин. Прививка против дифтерита под лопатку бивалентна, т.е. содержит в себе компоненты двух инфекционных бактерий. Говоря научным языком, это смесь дифтерийного и столбнячного анатоксинов, которые предварительно очищены и сорбированы на гидроксиде алюминия.

Вакцина содержит равные части дифтерийного и столбнячного анатоксинов. В слабой концентрации прививка от дифтерии содержит консервант мертиолят (0,01%).

Прививка применяется у детей, начиная с 6-летнего возраста. Детям младше 6 лет обычно ставится укол АКДС, либо зарубежный аналог вакцины. Календаря данной прививки так такового не существует, но планово график вакцинирования против дифтерии выглядит так: 6-7 лет, затем вторая декада юношеского возраста 14 – 16 лет; и в дальнейшем ревакцинации для взрослых пациентов: 26 лет, 36 лет, 46 лет, 56 лет и т. д.

Разовая доза, вводимая внутримышечно — 0,5 мл. Если период между введением вакцины составляет более 20 лет (т.е. момент вакцинации просрочен), вводится единовременно сразу 2 дозы АДС-М-анатоксина.

Почему прививку ставят под лопатку?

Тип вакцины АДС-М-анатоксин – адсорбированная. Данный тип вакцин отличается тем, что вводимый препарат попадает в кровь не единовременно, а постепенно. Так организм выработает иммунный ответ на прививку от дифтерии, формируя невосприимчивость к инфекционным бактериям. Если укол поставится подкожно, и препарат быстро поступит в кровь, то клетки иммунной системы просто уничтожат анатоксины, без формирования необходимой защиты от дифтерии и столбняка, чего нельзя допустить при вакцинации. Попадая в мышцу, вакцина высвобождается с допустимой скоростью в кровь. Укол делается под лопатку, потому что именно в подлопаточной области хорошо развита мышечная масса.

Как запасной вариант, укол от дифтерии может ставиться в область бедра или наружную часть плеча (подходит для детей с недоразвитой мышечной массой).

Возможные реакции на прививку под лопатку

Вакцина против дифтерии переносится легко и взрослыми, и детьми. Правильная постановка укола, безболезненное введение и отсутствие каких-либо явных реакций – это и есть нормальная реакция на данный препарат. Однако не исключены и негативные реакции организма пациента на вакцинацию, что может привести к панике родителей. Здесь мы успокоим – паниковать не стоит. Местные реакции не носят длительный характер и проходят без постороннего вмешательства.

Болит укол под лопаткой

В течение первых суток после введения инъекции место укола может припухнуть, образуется болезненная шишка. Этот побочный эффект связан с иммунным ответом организма и не несет негативных последствий. Шишка может во время сна приносить дискомфорт при положении лежа на спине, при касании чувствуется ощущение боли. Обычно отек тканей проходит через 3-5 дней. Если образование на месте укола сильно возвышается над кожей, нужно проконсультироваться у врача по поводу облегчения состояния и ускорения регенерации тканей. При невыносимых болях можно прикладывать компрессы из магнезии, либо нанести на место введения инъекции мазь троксевазин (она усилит кровоток и снимет болевой синдром).

Повышение температуры после прививки

В месте введения прививки иногда возникает воспалительная реакция. Организм реагирует на неё повышением температуры, болезненностью тканей в месте инъекции. Самочувствие можно облегчить жаропонижающими средствами. Если в течение суток температура не снижается, это говорит о присоединении другой инфекции (гриппа, ОРВИ), и уже маловероятно связано с самой вакциной.

Слабость, нарушение аппетита

Неприятное постпрививочное последствие, которое проходит в течение суток после вакцинирования пациента. Если прививка был сделана ребенку, помните — любое вакцинирование для маленького человека есть психологический стресс. Для улучшения самочувствия и расслабления организма можно принять теплую ванну — купание после данной прививки не противопоказано.

Болит голова/головокружение

Редкий симптом после иммунизации, от которого лучше всего избавиться с помощью сна. Если же боль приобрела неприятный «ноющий» характер, то следует сделать компресс на лоб с прохладной водой, при необходимости принять легкое обезболивающее.

Тошнота, рвота, расстройство желудка, понос

Подобные реакции на вакцину АДС-М-анатоксин наблюдаются редко, но все же имеют место быть. Если в день прививки или за день до неё пациент употреблял в пищу новый продукт, то в совокупности с реагированием иммунной системы на препарат могла возникнуть тошнота или рвота. При данных симптомах следует обратиться за консультацией к доктору, пить много жидкости во избежание обезвоженности организма. Отсутствие аппетита после вакцинации может проявляться до 3 дней всвязи с выработкой иммунитета против бактерий введенного препарата.

Поствакционные осложнения на вакцину против дифтерии

Несмотря на то, что АДС-М-анатоксин является препаратом, редко вызывающим побочные эффекты (обладает малой реактогенностью), статистика по осложнениям рисует менее оптимистичную картину прививочных реакций на данную прививку.

Осложнения после постановки вакцины на дифтерию возникают из-за постановки прививки пациенту при наличии хотя бы одного из противопоказаний.

Итак, противопоказания к иммунизации против дифтерии:

любой срок беременности;
острый период протекания какой-либо болезни;
наличие иммунодефицитного состояния у пациента;
аллергические реакции на компоненты вводимого препарата;
неблагоприятная прививочная реакция предыдущего введения данной вакцины.

При игнорировании противопоказаний есть риск возникновения истинных осложнений. Они встречаются с частотой 1-2 инцидента на 100 тыс. вакцинированных пациентов. Явление истинных осложнений редкое, но имеет место быть. Перечислим возможные осложнения вакцины АДС-М:

Анафилактический шок.
Крапивница.
Ангионевротический отек (отек Квинке).
Шоковое состояние.
Энцефалит/менингит.

Перед постановкой укола от дифтерии обязателен общий анализ крови, мочи и терапевтический осмотр, либо осмотр детского педиатра, если вакцинируется ребенок. Содержание в крови лейкоцитов в 2-3 раа выше нормы может свидетельствовать о наличии в организме воспалительного процесса, а это уже повод отложить проведение плановой прививки.

В завершение рекомендуем послушать мнение о вакцине против дифтерии от автора научных медицинских трудов и многочисленных книг о здоровье детей, детского врача Евгения Олеговича Комаровского.

Все о вакцинации. Виды вакцин

СОДЕРЖАНИЕ

Что такое вакцинопрофилактика? Это система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок. Вакцины защищают людей от очень тяжелых инфекционных болезней.

Еще несколько десятилетий назад врачам приходилось неустанно бороться с такими инфекциями, как натуральная оспа, полиомиелит, дифтерия, коклюш, корь, эпидемический паротит, краснуха. Многих больных спасти не удавалось, многие оставались инвалидами.

Все радикально изменилось с появлением вакцин. Мир полностью избавлен от натуральной оспы, во многих странах ликвидирован полиомиелит, резко сократилось число и тяжесть течения дифтерии, коклюша, кори, краснухи, эпидемического паротита. С помощью прививок врачи научились бороться с такой инфекцией, как гепатит В, который чрезвычайно опасен возможностью формирования хронического поражения печени (цирроз, рак).

Человеку свойственно быстро забывать неприятные для него вещи: вот и вспышки инфекционных заболеваний, уносившие тысячи, а иногда и миллионы, человеческих жизней, забылись. По мнению некоторых, эпидемии инфекций – это пройденный этап в человеческой истории.

К сожалению – нет!

При снижении порога вакцинации возможна новая вспышка инфекций.

Например:

1973-1974 года – натуральная оспа в Стокгольме;

1990-1999 года – дифтерия в СССР;

Вспышка кори в г. Екатеринбурге в 2016-17 годах у непривитых от кори лиц.

Благодаря вакцинопрофилактике появилась возможность защиты от 40 инфекционных заболеваний. Часть из этих прививок ставят всему населению, часть – по эпидемическим показаниям. Это зависит от опасности распространения инфекции на данной территории.

Обязательными на всей территории России являются прививки против туберкулеза (БЦЖ), коклюша, дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, краснухи, пневмококковой и гемофильной (ХИБ) инфекций. На территории Свердловской области в календарь прививок включены прививки против клещевого энцефалита (вся территория области является опасной по возможности инфицирования клещевым энцефалитом), ветряной оспы (велика заболеваемость этой инфекцией), гепатита А.

Дети, организм которых ослаблен в силу разных причин врожденного или приобретенного характера, особенно подвержены инфекции, болеют тяжело, часто с осложнениями и возможным неблагоприятным исходом. Такие дети нуждаются в защите от инфекционных болезней в первую очередь.

КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК

Возраст	Наименование прививки
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против гепатита В
Новорожденные (при выписке из родильного дома)	Вакцинация против туберкулеза
1 месяц	Вторая вакцинация против гепатита В
2 месяца	Первая вакцинация против пневмококковой инфекции Первая вакцинация против ротавирусной инфекции
3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Первая вакцинация против полиомиелита Первая вакцинация против гемофильной инфекции Вторая вакцинация против ротавирусной инфекции
4,5 месяца	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Вторая вакцинация против полиомиелита Вторая вакцинация против гемофильной инфекции Вакцинация против пневмококковой инфекции Третья вакцинация против ротавирусной инфекции
6 месяцев	Третья вакцинация против гепатита В Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Третья вакцинация против полиомиелита Третья вакцинация против гемофильной инфекции
9 месяцев	Первая вакцинация против менингококковой инфекции
11 месяцев	Вторая вакцинация против менингококковой инфекции
12 месяцев	Четвертая вакцинация против гепатита В Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Вакцинация против ветряной оспы
15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции Первая вакцинация против клещевого энцефалита
18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Первая ревакцинация против полиомиелита Ревакцинация против гемофильной инфекции
20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита Первая вакцинация против гепатита
21 месяц	Вторая вакцинация против клещевого энцефалита
26 месяцев	Вторая вакцинация против гепатита А
2 года 6 месяцев	Первая ревакцинация против клещевого энцефалита
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Вторая вакцинация против ветряной оспы
6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка Ревакцинация против туберкулеза
13 лет (обоего пола)	Вакцинация против папилломавирусной инфекции
14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка Третья ревакцинация против полиомиелита

АКДС

– это вакцина, защищающая от трех тяжелых инфекций – от коклюша, дифтерии и столбняка.

Коклюш вызывается коклюшной палочкой. Заболевание характеризуется приступами спазматического кашля, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Происходит скапливание густой стекловидной мокроты в бронхах, которую тяжело откашлять и взрослому человеку. Ребенок «заходится» в кашле. Опасен коклюш и своими осложнениями, которые развиваются у 30% — 50% и выше заболевших: воспалением легких (пневмонией), а у маленьких детей – поражением головного мозга (энцефалопатией) с возможными повторными судорогами. При заболевании коклюшем непривитых детей в возрасте до года умереть может каждый пятый ребенок.

Дифтерия – инфекция, которую вызывает дифтерийная палочка. Клинические проявления заболевания обусловлены действием дифтерийного токсина (продукта жизнедеятельности дифтерийной палочки). Могут поражаться миндалины, зев, гортань, нос, кожа, слизистые оболочки. У непривитых заболевание характеризуется тяжелым течением с последующим развитием осложнений со стороны сердечнососудистой и нервной системы.

От дифтерии среди непривитых умирают 10 – 20% заболевших. Антибиотики при лечении дифтерии неэффективны, лечение проводят специфической противодифтерийной сывороткой, введение которой само может вызвать тяжелые аллергические состояния.

Столбняк – инфекция, которую вызывает столбнячная палочка. Это заболевание с явлениями выраженной интоксикации нервной системы, проявляющейся в виде тонических и клонических мышечных судорог. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры. От столбняка умирают от 67 до 91% заболевших.

В состав вакцины входят: коклюшная убитая вакцина, дифтерийный и столбнячный анатоксины (иммунитет к дифтерии и столбняку вырабатывается против токсинов, обуславливающих заболевание).

Зачем нужна ревакцинация?

С годами иммунитет к заболеванию может несколько снизиться. Для поддержания иммунитета на уровне, способном защитить организм от инфекции, проводятся ревакцинации.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ИНФАНРИКС

– это вакцина, защищающая от трех тяжелых инфекций – от коклюша, дифтерии и столбняка.

Дифтерия – инфекция, которую вызывает дифтерийная палочка. Клинические проявления заболевания обусловлены действием дифтерийного токсина (продукта жизнедеятельности дифтерийной палочки). Могут поражаться миндалины, зев, гортань, нос, кожа, слизистые оболочки. У непривитых заболевание характеризуется тяжелым течением с последующим развитием осложнений со стороны сердечнососудистой и нервной системы. От дифтерии среди непривитых умирают 10 – 20% заболевших. Антибиотики при лечении дифтерии неэффективны, лечение проводят специфической противодифтерийной сывороткой, введение которой само может вызвать тяжелые аллергические состояния.

Столбняк – инфекция, которую вызывает столбнячная палочка. Это заболевание с явлениями выраженной интоксикации нервной системы, проявляющейся в виде тонических и клонических мышечных судорог. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры. От столбняка умирают от 67 до 91% заболевших.

В состав вакцины входят: коклюшная бесклеточная вакцина, дифтерийный и столбнячный анатоксины (иммунитет к дифтерии и столбняку вырабатывается против токсинов, обуславливающих заболевание). За счет того, что коклюшная вакцина, входящая в состав вакцины «инфанрикс» не имеет поверхностной оболочки, тяжелые реакции и осложнения встречаются после ее введения много реже, чем после АКДС.

Вакцинация проводится с трехмесячного возраста трехкратно с интервалом в 1,5 месяца, затем в 1 год 6 месяцев проводится первая ревакцинация. Вакцины АКДС и инфанрикс взаимозаменяемые. Учитывая сложную эпид. обстановку по коклюшу на территории Свердловской области, МЗ Свердловской области рекомендована 2 ревакцинация против коклюша вакциной «инфанрикс» в возрасте 6 лет. Инфанрикс вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

Зачем нужна ревакцинация? С годами иммунитет к заболеванию может несколько снизиться. Для поддержания иммунитета на уровне, способном защитить организм от инфекции, проводятся ревакцинации.

АДС

– это вакцина, защищающая от двух тяжелых инфекций – от дифтерии и столбняка.

В состав вакцины входят: дифтерийный и столбнячный анатоксины, (иммунитет к дифтерии и столбняку вырабатывается против токсинов, обуславливающих заболевание).

Так как в состав вакцины не входит коклюшная вакцина, АДС применяется для вакцинации против дифтерии и столбняка у детей младше 6 лет при наличии противопоказаний к введению вакцины АКДС и Инфанрикс. Вакцина в этом случае вводится двукратно с интервалом 1,5 месяца. АДС вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

Крайне редко (много реже, чем при АКДС) встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

АДС-М

– это вакцина, защищающая от двух тяжелых инфекций – от дифтерии и столбняка.

Так как содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов в вакцине АДС-М уменьшено по сравнению с вакцинами АКДС, инфанрикс, АДС, вакцина АДС-М не годится для вакцинации детей до 6 лет и применяется только для вакцинации и ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых. Хотя в крайне редких случаях, когда все названные вакцины противопоказаны, вакцина АДС-М применяется и для вакцинации против дифтерии и столбняка детям до 6 лет, которая проводятся двукратно с интервалом в 1,5 месяца.

Ревакцинации вакциной АДС-М проводятся в 7 лет, 14 лет и далее 1 раз в 10 лет пожизненно. АДС-М детям раннего и дошкольного возраста вводится внутримышечно в передненаружную область бедра, старшим детям и взрослым ее можно вводить глубоко подкожно.

Крайне редко(много реже, чем при АКДС) встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ПОЛИОМИЕЛИТНЫЕ ВАКЦИНЫ

Полиомиелит — это острая вирусная инфекция. Вызывается вирусами полиомиелита трех типов. Поражается в основном спиной мозг, но иногда и головной. Возникают параличи (ребенок не может ходить) или парезы конечностей (хромота). Заболевание ведет к инвалидизации (пораженная конечность плохо растет, слабеет, мышцы атрофируются).

Схема вакцинации: трехкратно с интервалом в 1,5 месяца на первом году жизни, ревакцинации в 1 год 6 месяцев, 1 год 8 месяцев и в 14 лет.

Крайне редко после введения инактивированной (неживой) вакцины против полиомиелита может быть местная реакция. Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей. Могут быть аллергические реакции при наличии аллергии к стрептомицину.

Введение живой полиомиелитной вакцины реакции обычно не вызывает. Очень редко, с частотой 1 на 1 000 000 доз, у детей с иммунодефицитным состоянием возможно развитие вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

Для профилактики этого осложнения все дети получают комбинированную схему вакцинации – первые 2 прививки проводятся инактивированной полиомиелитной вакциной, а третья вакцинация и все ревакцинации – живой. При этом инактивированная полиомиелитная вакцина создает хороший общий иммунитет к полиомиелиту, на его фоне живая полиомиелитная вакцина создает местный иммунитет, надежно защищающий от вируса полиомиелита. При такой схеме вакцинации вакциноассоциированный паралитический полиомиелит не возникает.

Вакцины для профилактики полиомиелита:

Живая полиомиелитная вакцина – БиВак полио. Вакцину закапывают в рот.
Имовакс – инактивированная полиомиелитная вакцина
Полиорикс — инактивированная полиомиелитная вакцина.
Полимилекс — инактивированная полиомиелитная вакцина

Инактивированные полиомиелитные вакцины вводятся внутримышечно в передненаружную область бедра. Живая полиомиелитная вакцина – в виде капель на корень языка ребенка.

ВАКЦИНА ПРОТИВ КОРИ

Корь — острое, чрезвычайно заразное вирусное заболевание, встречающееся только у людей. При контакте с вирусом вероятность развития болезни близка к 100%. Заболевание характеризуется высокой температурой тела, общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, отечностью век, светобоязнью, гнойными выделения из глаз и сыпью. Корь опасна тяжелыми осложнениями: тяжелыми пневмониями с поражением плевры и образованием абсцессов в легких, язвенно-некротическими поражениями слизистых оболочек полости рта и кишечника, вплоть до распада мягких тканей, гнойным отитом, судорогами, редко – воспалением головного мозга (энцефалит), после которого наступает инвалидизация ребенка. По всему миру от кори ежегодно погибает до миллиона детей. Корью может заразиться и взрослый. Причем заболевание у него протекает тяжелее, чем у детей.

Для вакцинации против кори используется отечественная живая коревая вакцина

Вакцинация против кори проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Если ребенок не был привит своевременно, то вакцинация осуществляется в любом возрасте, ревакцинация — через 6 месяцев от вакцинации. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Вакцина против кори малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых, начиная с 4-5 дня после прививки может подняться температура, с 8-го по 12-й день даже до высоких цифр (выше 39,00С), появиться насморк, кашель, единичные элементы сыпи. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой коревой вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется. Реакции на вторую дозу возникают еще реже.

ВАКЦИНА ПРОТИВ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА («свинки»)

Эпидемический паротит – острая вирусная инфекция, при которой в основном поражаются слюнные железы. Они распухают, ребенку больно жевать и глотать. Кроме слюнных желез вирус эпидемического паротита может вызвать поражение поджелудочной железы (панкреатит), а также головного мозга (менингит, менингоэнцефалит). У 20-30% заболевших мальчиков-подростков воспаляются яички (орхит), что может послужить причиной бесплодия. У 5% заболевших девочек могут быть воспалены яичники (оофорит).

Для вакцинации против эпидемического паротита используется отечественная живая паротитная вакцина

Вакцинация против эпидемического паротита проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Если ребенок не был привит своевременно, то вакцинация осуществляется в любом возрасте, ревакцинация — через 6 месяцев от вакцинации. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Вакцина против эпидемического паротита малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день и очень редко – на один-два дня припухание слюнных желез. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой паротитной вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

ВАКЦИНА ПРОТИВ КРАСНУХИ

Краснуха – острая вирусная инфекция, характеризующаяся невысоким подъемом температуры, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, и мелкопятнистой сыпи. Обычно краснуха у детей протекает легко, но в редких случаях может поражаться головной мозг с развитием энцефалита.

Заболевание опасно для беременных женщин. Если беременная заболевает краснухой, особенно в первые три месяца беременности, то нередко беременность заканчивается выкидышем, рождением мертвого ребенка или ребенка с синдромом врожденной краснухи (врожденный порок сердца, слепота, глухота, в последствии – умственная отсталость), при заражении на поздних сроках беременности у ребенка может возникнуть энцефалит.

Для вакцинации против краснухи используется живая краснушная вакцина

Вакцинация против краснухи проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Если ребенок не был привит своевременно, то вакцинация осуществляется в любом возрасте. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Вакцина против краснухи малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день, появление сыпи, кашля, насморка, а у взрослых – болей в суставах. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой краснушной вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

ПРИОРИКС

Это вакцина, защищающая сразу от трех вирусных инфекций – кори, эпидемического паротита, краснухи.

Корь — острое, чрезвычайно заразное вирусное заболевание, встречающееся только у людей. При контакте с вирусом вероятность развития болезни близка к 100%. Заболевание характеризуется высокой температурой тела, общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, отечностью век, светобоязнью, гнойными выделения из глаз и сыпью. Корь опасна тяжелыми осложнениями: тяжелыми пневмониями с поражением плевры и образованием абсцессов в легких, язвенно-некротическими поражениями слизистых оболочек полости рта и кишечника, вплоть до распада мягких тканей, гнойным отитом, судорогами, редко – воспалением головного мозга (энцефалит), после которого наступает инвалидизация ребенка. По всему миру от кори ежегодно погибает до миллиона детей. Корью может заразиться и взрослый. Причем заболевание у него протекает тяжелее, чем у детей.

Эпидемический паротит – острая вирусная инфекция, при которой в основном поражаются слюнные железы. Они распухают, ребенку больно жевать и глотать. Кроме слюнных желез вирус эпидемического паротита может вызвать поражение поджелудочной железы (панкреатит), а также головного мозга (менингит, менингоэнцефалит). У 20-30% заболевших мальчиков-подростков воспаляются яички (орхит), что может послужить причиной бесплодия. У 5% заболевших девочек могут быть воспалены яичники (оофорит).

Краснуха – острая вирусная инфекция, характеризующаяся невысоким подъемом температуры, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, и мелкопятнистой сыпи. Обычно краснуха у детей протекает легко, но в редких случаях может поражаться головной мозг с развитием энцефалита.

В состав вакцины «приорикс», производства ГлаксоСмитКляйн, Бельгия, входят живые вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи.

Вакцинация проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Вакцина альтернативная, т.е. приобретается за счет средств родителей и по желанию родителей. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Вакцина малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день, появление сыпи, кашля, насморк, очень редко – на один-два дня припухание слюнных желез. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

Туберкулез – бактериальная инфекция, вызываемая микобактериями туберкулеза человека или животного. Поражаются легкие, кости, кожа, мочеполовая система, нервная система, глаза, лимфатические узлы. Туберкулез не поражает только волосы и ногти! Наиболее тяжелой формой заболевания является туберкулезный менингит (воспаление мозговых оболочек).

В наши дни в мире ежегодно заболевают туберкулезом более 9 млн. человек и 3-4 млн. умирают от него.

В России заболеваемость туберкулезом ( в том числе детей) за последние годы выросла более, чем в 2 раза и продолжает расти.

Для туберкулеза характерно постепенное, часто незаметное начало заболевания. Клинические проявления туберкулезной инфекции могут быть разные. Но всегда это сопровождается явлениями интоксикации. И всегда требует лечения.

Для вакцинации против туберкулеза существует две вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М

Вводят вакцины внутрикожно в наружную верхнюю треть руки. Кожу после введения вакцины не обрабатывают, повязку не накладывают. В месте введения вакцины в течение 3-6 месяцев последовательно развиваются пятно, гнойничковый элемент, корочка и рубчик. Наличие рубчика свидетельствует о правильном проведении прививки. Подъема температуры, ухудшения общего состояния не бывает.

Вакцинацию против туберкулеза проводят новорожденным в роддоме на 3-7 сутки жизни вакциной БЦЖ, или при наличии при наличии временных противопоказаний – после их отмены дома вакциной БЦЖ-М. До 2-х месячного возраста прививки против туберкулеза проводятся без предварительной реакции Манту, после 2-х месяцев жизни – при отрицательном результате р. Манту. Ревакцинацию вакциной БЦЖ (повторное введение) проводят при отрицательном результате туберкулиновой пробы в 7 лет и в 14 лет.

Возможные осложнения после введения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М: лимфаденит, инфильтрат, холодный абсцесс, язва, келоидный рубец, остеит, генерализованный БЦЖ-ит. Осложнения встречаются не часто, но при появлении у ребенка каких-либо симптомов, жалоб необходимо обратиться к врачу.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В

Гепатит В – вирусная инфекция, широко распространенная во всем мире, вызывающая поражение печени, вплоть до цирроза (гибели клеток печени с образованием рубцовой ткани) или рака печени. Вирус содержится в крови и любых жидкостях организма зараженного человека (слюна, сперма, вагин6альный секрет). Путей заражения гепатитом В много: при инъекциях, половым путем, при тесном контакте с больным в быту через парезы, раны, при использовании общих инструментов (ножниц, бритв, игл для татуировки), мочалок, расчесок, зубных щеток и т.п. Новорожденный ребенок может заразиться от больной (инфицированной ) матери. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от гепатита В в мире погибает около 1 000 000 человек.

Вакцины против гепатита В не содержат вирус, созданы генно-инженерным путем, содержат белок пищевых дрожжей.

Первую прививку против гепатита В проводят в роддоме в первый день жизни ребенка, через 1 месяц – вторую вакцинацию, в 6 месяцев – третью. Детям, родившимся от матерей-носителей вируса гепатита В или больных гепатитом В, вакцинацию проводят 4-х кратно: в первый день жизни, в 1 месяц, в 2 месяца, в 12 месяцев. Все вакцины против гепатита В вводят внутримышечно: детям до 2 лет – в бедро, старше – в дельтовидную мышцу (высоко в руку).

На месте введения вакцины могут появиться уплотнение и краснота, которые проходят через несколько дней. Небольшое повышение температуры бывает редко и быстро проход.

Теоретически возможна аллергическая сыпь на вакцину при наличии аллергической реакции на пекарские дрожжи, но т.к. аллергическая реакция на пекарские дрожжи встречается крайне редко, аллергическая сыпь на вакцину тоже почти не регистрируется в мире.

БУБОКОКК

Это вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В.

Гепатит В – вирусная инфекция, широко распространенная во всем мире, вызывающая поражение печени, вплоть до цирроза (гибели клеток печени с образованием рубцовой ткани) или рака печени. Вирус содержится в крови и любых жидкостях организма зараженного человека (слюна, сперма, вагин6альный секрет). Путей заражения гепатитом В много: при инъекциях, половым путем, при тесном контакте с больным в быту через парезы, раны, при использовании общих инструментов (ножниц, бритв, игл для татуировки), мочалок, расчесок, зубных щеток и т.п. Новорожденный ребенок может заразиться от больной (инфицированной) матери. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от гепатита В в мире погибает около 1 000 000 человек.

Вакцина применяется в том случае, если ребенку необходимо сделать АКДС и вакцинацию против гепатита В, вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

МОНОВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕМОФИЛЬНОЙ ТИПА b ИНФЕКЦИИ (ХИБ-ИНФЕКЦИИ)

Гемофильная типа b (Хиб) инфекция является причиной 40% всех гнойных менингитов у маленьких детей, умирает 5 – 25% всех заболевших, 40% переболевших инвалидизируется в результате поражения нервной системы, зрения, слуха (развивается глухота). Инфекция вызывает также воспаление легких, суставов, полости рта, является причиной повторных гнойных отитов, респираторных заболеваний. Болеют в основном дети от 2 месяцев до 5 лет и дети с нарушением иммунитета в любом возрасте.

Схема вакцинации против гемофильной типа b (Хиб) инфекции:

— дети, начинающие получать прививки против Хиб-инфекции с 3 до 6 месяцев прививаются трехкратно с интервалов в 1,5 месяца с ревакцинацией в 1 год 6 месяцев;

— дети, начинающие получать прививки против Хиб-инфекции с 6 до 12 месяцев прививаются двукратно с интервалов в 1,5 месяца с ревакцинацией в 1 год 6 месяцев;

— дети старше года прививаются однократно

Для вакцинации против гемофильной типа b (Хиб) инфекции используются две вакцины: Хиберикс (ГласкоСитКляйн, Бельгия) и Акт-хиб (Санофи Пастер, Франция). Вакцины против гемофильной типа b (Хиб) инфекции вводятся внутримышечно или подкожно.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С (до 1% привитых детей).

Вакцины не имеют специальных противопоказаний, кроме гиперчувствительности к ее компонентам и сильной реакцией на предыдущую дозу. ВИЧ-инфекция не является противопоказанием.

ПЕНТАКСИМ

Это вакцина против коклюша (бесклеточная), дифтерии, столбняка, полиомиелита (инактивированная) и гемофильной инфекции типа b.

Полиомиелит — это острая вирусная инфекция. Вызывается вирусами полиомиелита трех типов. Поражается в основном спиной мозг, но иногда и головной. Возникают параличи (ребенок не может ходить) или парезы конечностей (хромота). Заболевание ведет к инвалидизации (пораженная конечность плохо растет, слабеет, мышцы атрофируются).

Гемофильная типа b (Хиб) инфекция является причиной 40% всех гнойных менингитов у маленьких детей, умирает 5 – 25% всех заболевших, 40% переболевших инвалидизируется в результате поражения нервной системы, зрения, слуха (развивается глухота). Инфекция вызывает также воспаление легких, суставов, полости рта, является причиной повторных гнойных отитов, респираторных заболеваний. Болеют в основном дети от 2 месяцев до 5 лет и дети с нарушением иммунитета в любом возрасте.

Вакцина вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕПАТИТА А

Гепатит А – острое вирусное заболевание, поражающее печень. Проявляется заболевание слабостью, снижением аппетита, рвотой, желтой окраской кожи, обесцвеченным стулом, темной окраской мочи. Бывает затяжное и осложненное течение гепатита А. Наиболее тяжело болеют люди с хроническими заболеваниями печени, у них возможен смертельный исход.

Для профилактики гепатита А применяются убитые отечественные (ГЕП-А-ин-ВАК, с 3-х лет) и зарубежные (Хаврикс, с 1 года, и Аваксим, с2 лет) вакцины.

Схема вакцинации две прививки с интервалом 6 – 18 месяцев. Вакцина вводится внутримышечно (предпочтительно) или подкожно.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие. Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Ветряная оспа -это острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Инфекция крайне заразна. Она характеризуется лихорадкой, умеренно выраженной интоксикацией и распространенной везикулезной сыпью. Кроме часто встречающейся легкой формы ветряная оспа может протекать в виде среднетяжелой и тяжелой форм, когда резко выражены симптомы интоксикации, может быть поражение головного мозга. А также бывают геморрагическая форма (могут быть кровоизлияния в кожу, слизистые, носовые кровотечения, кровавая рвота), гангренозная форма (некрозы и глубокие язвы на месте пузырьков). Осложнения при ветряной оспе встречаются редко. К ним относятся пневмонии, круп, энцефалиты, менингоэнцефалиты, миелиты, невриты. Возможно присоединение бактериальной инфекции.

Для вакцинации против ветряной оспы используются следующие живые вакцины:

Варилрикс (ГласкоСмитКляйн, Бельгия)
Окавакс ( Институт Бикен, Япония)

Схема вакцинации: вакцинация в год и ревакцинация в 6 лет, при вакцинации против ветряной оспы детей старше 6 лет – прививки проводятся двукратно с интервалом в 6 небель. Вакцины против ветряной оспы вводятся подкожно.

У детей, перенесших ветряную оспу, вакцина уменьшает частоту опоясывающего лишая.

Вакцина малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день, появление сыпи. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

В исключительно редких случаях (частота 1:1 000 000) в период от нескольких дней до трех недель после вакцинации может развиться идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Пневмококковая инфекция – вызывается бактериями и характеризуется тяжелыми заболеваниями ушей (отит), легких, других органов, заражением крови (сепсис), поражением мозговых оболочек (менингит). Пик заболеваемости наблюдается на 1 – 2 году жизни и у пожилых людей. Иммунизация рекомендуется детям первых лет жизни, пожилым людям, пожилым людям, пациентам в учреждениях постоянного пребывания, больным при отсутствии селезенки, онкологических заболеваниях, сахарным диабетом, хронической почечной патологией, ВИЧ. Вакцина показана часто болеющим, детям с увеличением аденоидов, с бронхолегочной патологией, инфицированным туберкулезом.

Для вакцинации против пневмококковой инфекции используется три вакцины: превенар и синфлорикс, разрешенные к применению с 2-х месячного возраста, и пневмо-23, разрешенная к применению с 2-х летнего возраста.

Схема вакцинации:

Вакцинация проводится двукратно (в 2 мес. и 4,5 мес.) с ревакцинацией в 1 год 3 месяца. Если ребенок прививается на втором году жизни – двукратно без ревакцинации. У лиц старше 2 лет – однократно.

Вакцины против пневмококковой инфекции вводятся внутримышечно, детям первых лет жизни в передненаружную поверхность бедра.

К редко встречающимся осложнениям при использовании вакцины «превенар» относятся отек Квинке, бронхоспазм, судороги, дерматит, зуд, крапивница.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Клещевой энцефалит – природно-очаговое (характерно только для определенных территорий) вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Переносчиками и резервуарами клещевого энцефалита являются иксодовые клещи. Заражение возможно при употреблении в пищу сырого коровьего или козьего молока. Вирус сохраняется в клещах в течение всей их жизни и передается от поколения к поколению, что делает клещей природным очагом инфекции. Заражение клещевым энцефалитом может произойти и без посещения леса – клещ может быть принесен домой с ветками, цветами, на шерсти домашних животных, на одежде людей. При заболевании вирус поражает головной и спиной мозг, характерны упорные головные боли, судороги, параличи. Заболевание никогда не проходит бесследно, у переболевших на всю жизнь остаются осложнения различной степени тяжести.

Наша область является эндемичной по этому заболеванию, т.е. опасность инфицирования клещевым энцефалитом на территории Свердловской области (в т.ч. и в нашем городе) довольно велика.

Для вакцинации детского населения применяются следующие вакцины:

«ФСМЕ-ИММУН Инжект» Австрия, разрешенная к применению с годовалого возраста;
«ЭНЦЕПУР» Германия, разрешенная к применению с годовалого возраста;
Вакцина против клещевого энцефалита культуральная очишенная концентрированная инактивированная сухая (г. Москва), разрешенная к применению с 4-х летнего возраста;
КлещЭвак (г. Москва), разрешенная к применению с годовалого возраста.
«ЭнцеВир Нео детский» (Россия)

Схема вакцинации: вакцинация двукратно с интервалом для отечественной вакцины 1-6 месяцев, для импортной 1-2 месяца; первая ревакцинация для всех вакцин через год после вакцинации, отдаленные ревакцинации 1 раз в 3 года. Вакцины вводятся внутримышечно, а отечественная для старших возрастов может быть введена подкожно в подлопаточную область.

После первой дозы иногда наблюдается кратковременное повышение температуры, головная боль, боли в конечностях, тошнота и рвота. На следующие дозы эти симптомы наблюдаются еще реже.

Крайне редки аллергические реакции.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГРИППА

Грипп – это острое инфекционное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, поражающее верхние дыхательные пути.

По своей социальной значимости он находится на первом месте среди всех болезней человека. Заболеваемость гриппом и ОРВИ превышает суммарную заболеваемость всеми остальными инфекциями: даже вне эпидемии грипп и ОРВИ составляют до 40% всех заболеваний взрослых и более 60% заболеваний среди детей. Ежегодно по всему земному шару фиксируется ни одна сотня тысяч смертей. Каждые 2-3 года возникают эпидемии. Во время эпидемии каждый пятый россиянин болеет гриппом.

Случаются и пандемии, когда заболевает большинство населения по всему земному шару. Такое массовое инфицирование населения происходит при возникновении нового типа вируса, имеющего незнакомые для иммунной системы человека антигены, т.е. когда у всего населения земного шара нет иммунитета к данному вирусу. Пандемии опасны из-за своего масштаба, из-за тяжести заболевания у многих. Так пандемия 1918-1919 гг. унесла 20 миллионов жизней.

Иммунитет после перенесенного гриппа кратковременный, типоспецифический (т.е. только к тому типу вируса, который вызвал заболевание). Повторные заболевания, вызванные этим же типом вируса возможны через 2-5 лет.

Наиболее частым осложнением гриппа является вторичная бактериальная пневмония. Именно от нее погибает большинство детей младшего возраста, пожилых людей и больных, страдающих хроническими заболеваниями. Пневмония развивается спустя 4-14 дней после исчезновения симптомов гриппа.

Кроме пневмонии встречаются и другие респираторные осложнения: круп (ларинготрахеит), средний отит, синусит, ринит. Грипп также может спровоцировать обострение хронических заболеваний легких (астма, бронхит), декомпенсацию сердечно-сосудистых заболеваний (миокардит, перикардит), почечной недостаточности или эндокринных расстройств (сахарный диабет).

Для профилактики гриппа используются живые, инактивированные, субъединичные и сплит-вакцины.

В Свердловской области преимущественно для вакцинации против гриппа используются субъединичные и сплит-вакцины.:

Гриппол и Гриппол-плюс. Применяется с 6-ти месячного возраста.
Совигрипп. Применяется с 6-ти месячного возраста.
Ультрикс. Применяется с 6 лет.
Флюарикс (Бельгия) Применяется с 12-ти месяцев.
Инфлювак (Нидерланды) Применяется с 6-ти месяцев.
Агриппал (Италия) Применяется с 6-ти месяцев.
Бегривак (Германия) Применяется с 6-ти месяцев.
Ваксигрип (Франция) Применяется с 12-ти месяцев.

Инактивированные вакцины вводят внутримышечно или глубоко подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча.

Говоря обо всех этих вакцинах, хотелось бы отметить, что в состав данных вакцин не входит вирус ни в живом, ни в убитом виде. Все перечисленные вакцины содержат только поверхностные антигены вируса, на которые и вырабатывается иммунитет. Заболевание они вызывать не могут. Наличие же симптомов вирусной инфекции после прививки у некоторых людей связано с тем, что прививки против гриппа делаются в период роста респираторной инфекции. Это просто ОРВИ, которая была бы и без прививки. Это случайное совпадение. От гриппа же прививки эти защищают очень надежно, даже если иммунитет после прививки формируется на фоне ОРВИ. При этом не утяжеляется течение респираторной инфекции. Прививки против гриппа лучше делать до начала эпидемического сезона гриппа.

Прививочные реакции и осложнения. Живые вакцины в течение 3 суток после вакцинации у 2% привитых могут вызывать повышение температуры до 37,50С, легкое недомогание, головную боль, катаральные явления. При подкожном введении убитых вакцин допускается кратковременное повышение температуры выше 37,50С или инфильтратов до 50 мм не более, чем у 3% привитых. При впрыскивании вакцины в нос также возможно кратковременное повышение температуры. Субъединичные и сплит-вакцины дают слабые кратковременные реакции.

Возможны аллергические реакции при наличии анафилактической реакции на куриный белок. В этом случае прививки против гриппа противопоказаны.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

В настоящее время известно более 120 типов вируса паппиломы человека, некоторые из них вызывают бородавки на коже, но более 30 типов инфицируют половой тракт. Инфицирование женщин вирусом паппиломы человека является важнейшим фактором канцерогенеза шейки матки. Этот вирус был выявлен в 99,7% биоптатов у женщин с раком шейки матки. Рак шейки матки занимает второе место среди злокачественных опухолей репродуктивных органов у женщин и уступает только раку молочной железы.

По региональному календарю прививки против папилломавирусной инфекции рекомендованы девушкам с 13 летнего возраста.

Для иммунопрофилактики используется две вакцины:

Гардасил (Мерк Шарп и Доум) – 1 доза (0,5 мл) содержит белок L1 типов 6 и 18 (по 20 мкг), 11 и 16 (по 40 мкг), сорбент –маморфный алюминия гидроксифофатсульфат. Схема введения: 0-2-6 мес.
Церварикс (ГласкоСмитКляйн) — 1 доза (0,5 мл) содержит белок L1 типов 6 и 18 (по 20 мкг), 50 мкг 3-О-дезацил 1-4-монофосфорил липид А, алюминия 0,5 мг, 0,624 мг дигидрофосфат-динидрата. Схема введения: 0-1-6 мес.

Вакцины вводятся внутримышечно.

Из всех реакций на вакцину чаще регистрируется боль в месте инъекции и головная боль, кратковременное повышение температуры, тошнота, рвота, боли в мышцах и суставах. Крайне редко могут быть сыпи, зуд, воспаление органов малого таза.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ РОТОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Ротовирусная инфекция – основная причина острого гастроэнтерита, к возрасту 5 лет ею переболевают практически все дети. Эпидемии наблюдаются в зимне-весенний период. В мире ротовирус уносит более 600000 детских жизней в год.

Инкубационный период составляет до пяти суток, при этом острый период начинается с третьего-седьмого дня. Для восстановления после перенесённой болезни ребёнку требуется до пяти суток.

Для данного заболевания характерно острое начало. Основными его признаками являются рвота, резкое повышение температуры тела, часто возникает понос. Стул при данном патологическом состоянии довольно характерный. В первый день он жидкий, желтый, затем приобретает глинообразную окраску. Обычно среди заболевших отмечается появление насморка, покраснение горла и болезненные ощущения при глотании. Для острого периода характерно отсутствие аппетита, а также состояние упадка сил. Ротовирусная инфекция у детей имеет следующее течение: утром отмечается вялость, капризность, тошнота, возможна рвота (иногда со слизью). Аппетит значительно снижен, после принятия пищи рвота характеризуется присутствием кусочков непереваренной еды, также она возникает при употреблении жидкости в объёме свыше пятидесяти миллилитров. В течение дня повышается температура тела, причём к вечеру она может достигать тридцати девяти градусов. Длительность состояния с повышенной температурой может составлять пять дней.

Самолечение грозит развитием осложнений и более тяжёлым течением заболевания. К таким осложнениям относят присоединение к вирусу бактериальной инфекции, отмирание клеток головного мозга (при значительном повышении температуры). В тяжёлых случаях может отмечаться летальный исход.

В Российской Федерации зарегистрировано две вакцины против ротовирусной инфекции:

Роторикс (Англия)
РотаТек (Швецария)

Реактогенность обеих вакцин низкая. Вакцины живые в виде капель в рот. Крайне редко в поствакцинальный период может быть повышение температуры, разжижение стула, иногда – рвота.

Первую прививку против ротовирусной инфекции необходимо поставить в возрасте с 6 до 12 недель, все три – до 32 недель. Вакцинация проводится трехкратно с интервалом между прививками в 1 месяц.

Что нужно и нельзя делать до и после прививки

Прививки — это важный шаг в жизни ребенка и серьезное испытание для родителей. Существует множеством мифов, которые не только осложняют уход за ребенком до и после вакцинации, но и отвлекают внимание родителей от действительно важных моментов, связанных с прививками.

Перед тем как сделать прививку

Принимая во внимание тот факт, что в подавляющем большинстве случаев, прививки хорошо переносятся здоровыми детьми без всякой подготовки и предварительного лечения, самым важным пунктом в подготовке ребенка к прививке является определение противопоказаний к прививкам, то есть тех случаев болезни у ребенка, при которых прививка может дать серьезные побочные реакции. Противопоказания и предосторожности для вакцинации, в некоторых случаях проведение вакцинации у детей либо категорически запрещено, либо должно быть отложено на более поздний срок. Чтобы правильно оценить противопоказания и предосторожности для проведения вакцинации у ребенка важно следовать календарю вакцинации и знать заранее, какая прививка и когда должна быть поставлена ребенку. Перед тем как поставить ребенку прививку и в день вакцинации прочтите, какие противопоказания и предосторожности связаны с введением той или иной прививки и убедитесь в том, что у ребенка нет никаких противопоказаний для введения прививки. Если определение некоторых противопоказаний или предосторожностей вызывает у вас затруднение (например, насколько опасна у ребенка простуда или кашель) – покажите его врачу. Вслепую отказываться от прививки из-за легкого насморка или кашля не следует – это только сорвет план вакцинации.

Подготовка ребенка к прививке Необходимая подготовка ребенка к прививке обычно гораздо проще, чем принято считать

Питание ребенка За несколько дней до вакцинации не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Если ребенок находится на грудном вскармливании – матери лучше отказаться от новых продуктов и питаться как обычно. Это поможет избежать возникновения аллергических реакций, которые могут быть спутаны с действием прививки. Профилактический прием антигистаминных лекарств и жаропонижающих средств Прием антигистаминных препаратов (например, Супрастин) за день до прививки рекомендуется только в случае детей, страдающих различными проявлениями аллергии (крапивница, атопический дерматит, астма), или у которых прошлая доза прививки вызвала появление сильного отека, покраснения и боли на месте инъекции. Назначение антигистаминных препаратов ребенку следует обсудить с врачом. Для того чтобы профилактическое лечение было эффективным важно правильно подобрать дозу лекарства в зависимости от силы аллергии и массы тела ребенка. Профилактический прием жаропонижающих средств не рекомендуется. Исключение составляют только дети склонные к фебрильным судорогам, которым следует дать жаропонижающее средство непосредственно перед прививкой или сразу после прививки. Перед тем как пойти на прививку убедитесь в том, что лекарства есть у вас дома (Парацетамол в свечах или в сиропе в дозировке соответствующей возрасту ребенка и Супрастин).

Сразу перед прививкой

Непосредственно перед прививкой расспросите врача о том, какую прививку или прививки получит ребенок и том, какие побочные реакции могут возникнуть после такой прививки и что следует предпринять по их поводу.

В момент прививки и сразу после прививки

В момент прививки постарайтесь подержать ребенка и успокоить его после инъекции. Обычно дети грудного возраста быстро успокаиваются, если их приложить к груди (после живой оральной прививки против полиомиелита нельзя кормить или поить ребенка в течении часа), а дети постарше – если им предложить игрушку (игрушкой лучше запастись из дому).

Сразу после прививки

Сразу после прививки не спешите покидать поликлинику. Если врач не предложил вам – вам следует по собственной инициативе остаться в поликлинике еще на 10-15 минут. Такая предосторожность связана с риском возникновения коллапса или сильных аллергических реакций на прививку (анафилактический шок). Несмотря на то, что такие реакции возникают исключительно редко, возможность их развития всегда следует иметь в виду.

Уход за ребенком в последующие дни после прививки Уход за ребенком после прививки заключается в следующем

Питание ребенка после прививки В течение нескольких дней после прививки следует воздержаться от введения в рацион ребенка или кормящей матери новых продуктов. После прививки, особенно если у ребенка есть температура, понос или рвота, следите за тем, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. Не переживайте, если в течение 2-3 дней после прививки у ребенка нет аппетита.

Лечение температуры и профилактика аллергии после прививки

Повышение температуры это нормальная реакция организма ребенка на прививку, которая означает, что иммунная система отреагировала на прививку и начинает вырабатывать иммунитет (однако отсутствие повышенной температуры после прививки не означает, что прививка оказалась неэффективной). В случае совершенно здоровых детей не следует сбивать температуру после прививки, если она не превышает 38, 5С. В случаях более значительного повышения температуры, а также когда температура держится на уровне 38,5 С вечером, ребенку следует дать жаропонижающее. Для лечения температуры после прививки рекомендуется использовать Парацетамол. В качестве жаропонижающего средства у детей ни в коем случае нельзя использовать Аспирин.

В случае детей со склонностью к фебрильным судорогам следует начать лечение температуры при повышении ее выше 37,5 или дать ребенку жаропонижающее до появления температуры, если так посоветовал невропатолог, наблюдающий ребенка.

Профилактика аллергических реакций после прививок показана только в случае детей склонных к развитию аллергии. В таких случаях рекомендуется использовать Супрастин или другое антигистаминное лекарство по назначению врача.

Лечение покраснения и отека на месте инъекции

Большинство прививок приводят к появлению более или менее выраженного покраснения или отека на месте инъекции. Наиболее выжженная местная реакция на введение прививки наблюдается в случае АКДС (покраснение, отек и болезненность на месте инъекции) и БЦЖ (образование долго незаживающей язвочки). В случае всех типов прививок рекомендуется воздержаться от любого локального лечения покраснения или отека на месте инъекции. Если ребенок расчесывает место инъекции, его можно покрыть легкой марлевой повязкой. На месте АКДС нередко образуется уплотнение, располагающееся в глубине мышцы – «шишка». Часто такое уплотнение бывает болезненным, и ребенок легко прихрамывает на одну ножку (если прививка была введена в бедро). Образование плотной «шишки» после АКДС считается нормальной реакцией и не требует никакого лечения. В течение нескольких недель шишка самостоятельно рассасывается.

Можно ли купать ребенка после прививки?

Если после прививки у ребенка нет температуры, его можно купать, без всяких опасений намочить прививку. Место прививки, однако, лучше не растирать мочалкой. Исключение составляет только проба Манту (это не прививка) которую нельзя мочить или растирать до чтения результатов.

Можно ли гулять с ребенком после прививки?

Прививка не является противопоказанием для прогулок и игр на улице. Прогулки после прививок совершенно безопасны, если у ребенка нет температуры и он хорошо себя чувствует.

Понос и рвота после прививки

Из-за высокой чувствительности вегетативной нервной системы детей к любым раздражителям после прививок нередко наблюдаются отдельные эпизоды рвоты или короткие эпизоды поноса. Ни однократная рвота, ни кратковременный понос не должны вызывать беспокойства и не требуют никакого специального лечения.

Вакцинация

В «Медассист kids» мы создали все условия для вакцинопрофилактики вашего ребенка, а наши медсестры в работе используют качественные препараты зарубежного и отечественного производства.

Варилрикс

Вакцина, создающая специфический иммунитет от ветрянки. Делается дважды с интервалом 6-10 недель детям с 12 месяцев. Производителем «Варилрикс» является компания Corixa Corporation (США).

Менактра

Вакцина предназначена для иммунизации против менингококковой инфекции. Препарат вводится внутримышечно (в плечо). Для детей от 9 до 23 месяцев вакцинация проводится дважды с интервалом не менее 3 месяцев, детям с 2 лет — однократно. Производитель вакцины «Менактра» — Sanofi Pasteur Incorporated (США).

Инфанрикс Гекса

Вызывает выработку иммунитета к шести инфекционным заболеваниям: полиомиелит, гепатит В, столбняк, коклюш, дифтерия, гемофильная инфекция. Схему вакцинации определяет врач, руководствуясь национальным календарем прививок. Обычно вакцину делают трижды с интервалом 1,5 месяца. Вакцину вводят внутримышечно. Производитель вакцины «Инфанрикс ГЕКСА» — британский концерн GlaxoSmithKline.

Пентаксим

Вырабатывает иммунитет от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции. Делать прививку можно с трех месяцев курсом из трех инъекций с интервалом 45 дней. Производитель вакцины «Пентаксим» — компания Sanofi Pasteur S.A. (Франция).

БиВак полио

Препарат в форме капель способствует выработке иммунитета от полиомиелита. Назначается детям через год после последней вакцинации Пентаксимом. Перед вакцинопрофилактикой нужна только консультация педиатра. Производитель вакцины «БиВак полио» — ПИПВЭ им. М.П. Чумакова (Россия).

Эувакс

Вакцина для профилактики гепатита В рекомбинантная. Детям грудного и младшего возраста вакцину вводят в область передне-боковой поверхности бедра. Режим иммунизации: первая доза — в назначенный срок, вторая доза — спустя 1 месяц, третья доза — спустя 6 месяцев после введения первой дозы. Производитель LG LIFE SCIENCES Ltd. (Республика Корея).

РотаТек

Препарат в форме капель вырабатывает иммунитет от ротавирусной инфекции (кишечного гриппа). Вакцина вводится трижды с интервалом 4-10 недель, а завершить курс вакцинопрофилактики необходимо до 8 месяцев. Производитель препарата «РотаТек» — компания «Merck & Co» (США).

Превенар 13

Вырабатывает иммунитет против пневмококковой инфекции. Препарат вводится внутримышечно согласно Национальному календарю прививок — в возрасте 2,5 месяца, 4,5 месяца и в 15 месяцев. Для вакцинации детей другого возраста стоит проконсультироваться с педиатром. Производитель «Превенар 13» — компания Pfizer (США).

АДС-М

Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка. Делается внутримышечно (в бедро, плечо или под лопатку). Обычно прививку делают с 6-летнего возраста каждые 10 лет для поддержки иммунитета на протяжении всей жизни. Производитель НПО «Микроген» (Россия).

Адасель

Вакцина для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточная), комбинированная, адсорбированная. Показания препарата Адасель— ревакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша у лиц в возрасте от 4 до 18 лет. Вводится внутремышечно в дельтовидную мышцу плеча. Производитель «Адасель» — компания «Санофи Пастер Лимитед» (Канада).

MMR II

Комбинированная живая вирусная вакцина для иммунизации против кори, паротита и краснухи. Предназначена для подкожного введения, предпочтительно в наружную часть плеча. Первая иммунизация проводится в возрасте 12-15 месяцев, ревакцинация в 4-6 лет и в 15-17 лет. Производитель — американская фармацевтическая компания Merck Sharp & Dohme (MSD).

Инфанрикс

«Инфанрикс» — импортный аналог АКДС. Преназначен для профилактики столбняка, дифтерии, коклюша. Эта вакцина считается более очищенной и безопасной. Делается 3 раза в течение 3 месяцев.Производителем «Инфанрикс» является компания GlaxoSmithKline (Англия)

Полимилекс

«Полимилекс» — инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита. Делается внутримышечно и подкожно. Использование инактивированных вакцин (включая ПОЛИМИЛЕКС®) и живых вакцин для вакцинации против полиомиелита регламентируется Национальным календарем профилактических прививок. Вакцинация против полиомиелита проводится вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной) всем детям в возрасте 3 и 4,5 месяца. Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой) БиВак ПОЛИО.

Препараты для вакцинации мы заказываем в аптеке «Медассист» и доставляем в детское отделение в специальном боксе, который поддерживает необходимый уровень температуры. Вакцинация, как правило, занимает 2 дня и проходит в несколько этапов.

Вы звоните в наш медицинский центр, и операторы записывают вас в удобный день и время.
За день до прививки дети сдают кровь из пальца. Для этого стоит приехать в «Медассист kids» на ул. Радищева 60/15 с 8:00 до 11:00.
В назначенный день ребенка осматривает педиатр, и, если малыш здоров, то врач направляет его на прививку.
После прививки маленькие пациенты находятся в течение 30 минут в нашем центре под наблюдением медицинского персонала, чтобы в случае аллергической реакции вовремя ее остановить.

Из-за неудовлетворительного результата анализа крови или по состоянию здоровья ребенка врач может перенести дату вакцинации. В этом случае день следующего посещения оговаривается индивидуально. Узнать, когда и какую прививку нужно делать своему ребенку, можно у педиатра или в Национальном календаре прививок, который утвержден Министерством здравоохранения РФ.

Как действует вакцина от коронавируса Спутник-V опыт отзывы | 59.ru

Всем добрый день!

Сегодня я решил опубликовать в своем дневнике то, что мне написал «коллега по вакцине» Владимир Мустафин — он, кстати, есть у нас на видео о том, как я ставил первую прививку. Владимир рассказал мне о том, почему он решил вакцинироваться, как перенес первую и вторую прививки, что вообще думает обо всём этом. С его позволения публикую его мнение:

— Мой субъективный выбор между тем, ставить или не ставить вакцину, складывался из осознания того, что я могу не пережить коронавирус, но при этом и от прививки могут быть негативные последствия. Но все же, читая новости о разработках, об успехах (не только российской вакцины), я решил не упускать возможности попасть в эту большую историю.

Я считал, что идеально подхожу под испытания. Я не болел коронавирусом (сдавал анализы), при этом у меня много хронических заболеваний, которые, наверное, есть у большинства людей. То есть я понимал, что отразившиеся на мне побочные эффекты будут более явными и интересными для дальнейшего изучения. В итоге я выдал кредит доверия российской вакцине, опираясь только на то, что можно найти в интернете (не читая «всё пропальщиков», у которых концепция, что нет ничего хорошего).

Сама вакцинация. Было ли страшно? Еще бы. Когда я ехал на прививку в такси, то нашел 5–6 убедительных причин, чтобы этого не делать. Когда уже был в здании, где проводили вакцинацию, в голове метались сомнения, но виду я не подал. Каждый раз я прокручивал причины, почему я здесь. В прививочном кабинете меня встретили две приятные девушки, которые спросили меня о сопутствующих заболеваниях. В этот момент я успокоился и понял, что всё, я уже зашел, и бежать я точно не стану — это будет позором. После опроса я уже был абсолютно спокоен, и единственное, что выдавало мое настроение, — это вспотевшие ладошки.

Дома я начал писать близким о том, что я сделал. Большинство реагировали фразой: «Что ты натворил!» Всю ночь после первой прививки я не мог уснуть, ждал температуру и побочные эффекты. Уснул под утро. Проснувшись и ничего не ощутив, я был немного удивлен. Второй день я спокойно занимался привычными для себя делами. Наступил вечер, я лег спать, но не уснул. Ворочался из стороны в сторону, раздражался. Уснул только спустя четыре часа.

Следующим вечером решил выпить препарат от бессонницы, раньше он меня выручал. Но в этот раз не помог. Я опять крутился, вертелся. И тут до меня дошло, что это, возможно, побочный эффект. Я не подумал сразу, так как ждал другого — температуры, гриппозного состояния. Начал искать в статьях, просто гуглить, у кого было подобное, но ничего убедительного не нашел. По итогу такое состояние было у меня на протяжении восьми дней. Потом оно резко закончилось.

Спустя еще неделю, так как больше никаких побочек у меня не было, я даже подумал, что мне поставили плацебо. Было сильное желание сдать анализ на антитела и проверить свои подозрения, но от этой идеи я отказался ради чистоты эксперимента. Ведь если я узнаю, что у меня плацебо, то появившиеся у меня (надуманные) симптомы я не внесу в дневник наблюдения.

На вторую часть вакцины я уже шел уверенно. Спустя несколько часов после укола у меня стало выворачивать руку, ее как будто крутило, она стала слабая. Позже место укола вздулось, кожа покраснела, была горячей. О том, что это плацебо, я думать перестал.

В итоге я поехал сдавать анализ на антитела G. Тест я хотел сдать до выработки антител на вторую часть вакцины, чтобы узнать, что было в первой части. Антитела оказались повышенными в три раза от значения, которое считается «положительным». Сейчас покраснение руки прошло, осталась небольшая припухлость в месте инъекции.

вакцин и травм плеча | Центр вакцинации против боли в плече

Хотя у многих людей возникают вопросы о безопасности вакцины, немногие осознают, что одна из самых серьезных опасностей, связанных с вакцинацией, связана не с самой вакциной, а с риском ошибки в процессе введения вакцины. В больницах, врачебных кабинетах, аптеках, школах и других центрах вакцинации по всей стране из-за этих административных ошибок слишком часто взрослые и дети страдают от серьезных травм.

Обычно эти травмы возникают в месте инъекции, чаще всего в плече. В результате травмы, связанные с введением вакцины, широко известны как «травмы плеча, связанные с введением вакцины» или «SIRVA».

Распространенные ошибки при введении вакцин, приводящие к SIRVA

Если вы или ваш ребенок испытываете боль в плече после вакцинации, велика вероятность, что эта боль является результатом ошибки при введении вакцины.Вот некоторые из наиболее распространенных ошибок при введении вакцины:

Введение вакцины слишком высоко в плечо. Для большинства пациентов правильным местом инъекции вакцины является дельтовидная мышца плеча. Дельтовидная мышца образует контур плеча и прикрепляется к ключице (ключице), лопатке (лопатке) и костей плеча (плечевой кости). Если человек, вводящий вакцину, пропускает дельтовидную мышцу и вводит иглу слишком высоко в плечо, это может привести к боли в плече, что свидетельствует о потенциально серьезной форме SIRVA.
Ввод вакцины слишком низко в руку. Врачи и медсестры, вводящие вакцины, также могут пропустить слишком низкий уровень. Введение вакцины в трицепс или двуглавую мышцу также может привести к связанной с вакциной травме плеча.
Введение вакцины слишком глубоко в мышцу. Вакцины должны вводиться не только в правильном месте, но и на нужную глубину руки. Подходящая длина иглы зависит от веса и пола пациента, и использование неправильной иглы (или использование правильной иглы, но при этом введение вакцины на неправильную глубину в дельтовидную мышцу) может вызвать адгезивный капсулит и другие формы SIRVA.

Исследования недавно показали, что ошибки при введении вакцины могут стать все более серьезной проблемой. В результате, если вы или ваш ребенок испытываете боль в плече после вакцинации, важно, чтобы вы провели тщательный диагноз.

Испытываете ли вы боль в плече после вакцинации?

Поскольку травмы плечевого сустава вакцины являются результатом ошибок во время введения вакцины (а не проблем с самими вакцинами), все типы инъекций вакцины потенциально могут привести к SIRVA.Если вы или ваш ребенок получили прививку от гриппа или другую вакцинацию и теперь испытываете боль в плече, вам следует немедленно обратиться к врачу. Вы также можете иметь право на финансовую компенсацию, и в Центре лечения боли в плече с помощью вакцины мы можем помочь вам подать иск о компенсации без каких-либо финансовых затрат.

Узнайте больше о своих правах после травмы плеча вакциной

Если вы хотите получить дополнительную информацию о компенсации за травму плеча, связанную с вакцинацией, обратитесь в Центр восстановления после вакцинации от боли в плече для получения бесплатной конфиденциальной консультации.Позвоните по телефону (844) 789-2047 или отправьте нам сообщение онлайн, чтобы обсудить вашу претензию сегодня.

Введение инъекций — верный удар

Анжела Кокоман и Кэрол Бэррон описывают передовой опыт введения инъекций в дельтовидную мышцу

Цель этой статьи — привлечь внимание практикующих врачей к возможности получения травм из-за плохого ориентирования внутримышечных инъекций в дельтовидную мышцу. Ежегодно во всем мире делается около 12 миллиардов инъекций, ¹ большинство из них являются вакцинами, которые разрешены для введения в переднебоковую широкую мышцу латеральной мышцы для младенцев / детей ^2,3 или дельтовидную мышцу для подростков / взрослых.^4,5

Введение вакцины рекомендованным путем обязательно; отклонение может снизить эффективность вакцины, увеличить риск местных реакций или даже вызвать необратимую травму. Хотя вакцинация считается рутинной процедурой, при неправильном выполнении существует риск травмы и травмы. Приведенный ниже отчет о клиническом случае предназначен для повышения осведомленности о важности точных ориентиров и потенциальных рисков, связанных с инъекциями в дельтовидную мышцу. В нем рассматривается анатомия дельтовидной мышцы и предлагаются передовые методы минимизации травм и потенциальных травм пациентов.

История болезни
Это отчет 12-летнего мальчика-первокурсника средней школы (осенью 2012 г.), которому сделали внутримышечную инъекцию в дельтовидную мышцу. Инъекция была обычным введением вакцины Tdap в его школе с согласия родителей. Эта вакцина рекомендуется для детей в возрасте от 13 до 18 лет и представляет собой «бустерную» вакцину от столбняка, дифтерии и коклюша в низких дозах, которая была введена в программу иммунизации ирландских школ на поэтапной основе с сентября 2011 года.С сентября 2012 года эта вакцина предлагается всем учащимся первого года обучения в школах второго уровня и заменяет предыдущую школьную вакцину Td, которая была бустерной вакциной, дополняющей защиту от столбняка (T) и дифтерии (d).

На рисунке 1 показано предплечье 12-летнего мальчика через три дня после ревакцинации Tdap / IPV. На снимке видно, что мальчику не делали настоящую дельтовидную инъекцию. Обратите внимание на его правую руку, которая сильно опухла чуть выше локтя.Точное обозначение места инъекции важно для предотвращения таких ошибок. Неврологические последствия этой ошибки могут варьироваться от незначительного преходящего сенсорного нарушения (тупая боль) до серьезного сенсорного нарушения и паралича, которые могут привести к плохому выздоровлению. ⁶ Наиболее частой причиной паралича нерва инъекции является неправильная техника во время введения.

Сообщенные травмы, связанные с местами внутримышечных инъекций, используемых для внутримышечных инъекций, включают:

Необратимое повреждение лучевых и аксиальных нервов, приводящее к параличу / невропатии
Стойкие узелки — грамуломы, контрактуры мышц и / или паралич
Повреждение периферических нервов и костей
Местное раздражение, боль местный дискомфорт и покраснение на участке
Инфекция, абсцесс, целлюлит и некроз тканей
Гематомы, кровотечения, артериальные проколы и, в редких случаях, гангрена
Мышечный фиброз.^7-9

Анатомия и ориентиры дельтовидной мышцы Дельтовидная мышца
был назван в честь греческой буквы Дельта (Δ) из-за схожей формы. Эта мышца состоит из трех основных наборов мышечных волокон: переднего, среднего и заднего. Эти волокна соединены очень толстым сухожилием и закреплены в V-образном канале, расположенном в стержне плечевой кости руки.

Дэвидсон и др. ⁶ описывают дельтовидную мышцу как треугольную мышцу, которая берет начало от боковой трети ключицы, акромиона и лопатки и сходится в дельтовидный бугорок около середины плечевой кости.Место должно быть выбрано ниже костного ориентира отростка акромиона или на полпути между отростком акромиона и прикреплением дельтовидной мышцы (см. Рисунок 2).

Чтобы точно обозначить это место, практикующим необходимо полностью обнажить плечевую зону, простое закатание рукава рубашки или джемпера не позволяет точно увидеть дельтовидную область для определения ориентира и может образовать жгут и ограничить кровоснабжение.После того, как область плеча полностью обнажена, практикующий должен измерить расстояние на 1-2 пальца ниже акромиального отростка — костного отростка на лопатке (лопатке). Затем найдите нижнюю границу места инъекции, проведя воображаемую линию через руку от складки подмышечной впадины спереди до складки подмышки сзади.

Средняя точка этого треугольника — это средняя дельтовидная мышца, куда вы будете вводить лекарство. Ни в коем случае нельзя делать инъекцию на уровне подмышечной впадины ⁹ или ниже, как это произошло в случае с 12-летним мальчиком, о котором сообщалось ранее.

Лучшие практики администрирования
Внутримышечные инъекции являются обычными процедурами, но из-за неточного определения координат возникают неожиданные осложнения и ошибки. Профессиональные ошибки и халатность затрагивают почти все секторы здравоохранения, поэтому постоянное профессиональное развитие и обучение на основе фактических данных имеют важное значение.

Дельтовидный участок следует использовать только для введения небольшого объема нераздражающих лекарств, таких как вакцины, анальгетики, противорвотные, антибиотики и нейролептики.⁹ Различные авторы ^2-4 описывают введение инъекций в дельтовидную мышцу. Несмотря на то, что некоторые вакцины могут поставляться предварительно упакованными со шприцами и иглами, важно отметить, что при инъекции мужчинам и женщинам весом менее 60 кг иглы 25 калибра 5/8 достаточно для обеспечения внутримышечной инъекции.

Для женщин весом 60–90 кг и мужчин весом 60–118 кг требуется игла калибра 25 или 23 калибра 1–1½ дюйма (25–40 мм). Для женщин весом более 90 кг или мужчин весом более 118 кг требуется игла 23 калибра 1½ дюйма (40 мм).¹⁰

Чтобы избежать инъекции в подкожную клетчатку у подростков и взрослых, необходимо натянуть кожу выбранного места вакцины между большим и указательным пальцами, чтобы изолировать мышцу. ¹¹ Детям и / или истощенным пожилым пациентам может потребоваться захватить ткань и «сжать» мышцу. ³

Иглу следует полностью ввести в мышцу под углом 90 °, а вакцину ввести в мышечную ткань (со скоростью 1 мл за 10 секунд).После извлечения иглы следует слегка надавить на место инъекции на несколько секунд сухим ватным тампоном или марлей.

При проведении нескольких вакцинаций практикующим врачам рекомендуется никогда не смешивать вакцины в одном шприце, если это не одобрено производителем вакцины. Когда необходимо ввести более одной вакцины, места инъекции должны быть разделены на 1-2 дюйма, чтобы можно было различить любые местные реакции.

При введении двух вакцин в одну и ту же мышцу не следует превышать рекомендуемых диапазонов объема для дельтовидной мышцы в любой возрастной группе, а место каждой инъекции должно быть зарегистрировано в медицинской карте пациента.¹

Цель этого краткого отчета — ознакомить практикующих врачей с потенциальной травмой при введении вакцины в дельтовидную мышцу из-за плохой ориентации. Достаточные анатомические знания и использование доказательных методов для точного определения места инъекции в сочетании с выбором подходящих игл могут помочь свести к минимуму травмы и травмы и, таким образом, уменьшить дискомфорт пациента, улучшить переносимость и приемлемость вакцинации, максимизировать безопасность пациента и гарантировать инъекцию эффективность.

Анджела Кокоман и Кэрол Бэррон — преподаватели Дублинского городского университета

Благодарности
Мы хотим поблагодарить родителей 12-летнего мальчика, описанного в этом исследовании, которые полностью выздоровели и предоставили разрешение на сообщение об этом случае. Анонимность и конфиденциальность их сына будут защищены.

Список литературы

Всемирная организация здоровья.Иммунизация на практике. Женева: ВОЗ 2004.
Диггл Л., Ричардс С. Передовой опыт иммунизации детей. Первичная медико-санитарная помощь 2007; 17 (7): 41-36
Баррон С., Кокоман А. Внутримышечные инъекции детям: о чем говорят доказательства? Журнал по уходу за детьми и юношеством 2008 г .; 2 (3): 138-145
Маллет Дж., Догерти Л. Руководство по клиническим сестринским процедурам Royal Marsden. 5-е изд. Лондон: Blackwell Science 2000
Кокоман А., Мюррей Дж.Внутримышечные инъекции: обзор передовой практики для медсестер в области психического здоровья. Journal Of Psychiatric & Mental Health Nursing 2008; 15 (5): 424-434
Дэвидсон Л.Т., Картер Г.Т., Килмер Д.Д., Хан Дж. Дж. Ятрогенная подмышечная невропатия после внутримышечной инъекции дельтовидной мышцы. Американский журнал медицины и реабилитации 2007; 86: 507-511
Роджер М.А., Кинг Л. Составление и введение внутримышечных инъекций: обзор литературы. Журнал Advanced Nursing 2000; 31: 574-582
Малый SP.Профилактика повреждения седалищного нерва при внутримышечных инъекциях: обзор литературы. Журнал Advanced Nursing 2004; 47: 287-296
МакГарви, Массачусетс, Хупер ACB. Дельтовидный внутримышечный участок у взрослого. Текущая практика среди врачей общей практики и практикующих медсестер. Ирландский медицинский журнал 2005; 89: 105-107
Остендорф В. Парентеральные препараты. В: Перри А.Г., Поттер А.П., редакторы. Навыки и методы клинического ухода. 7-е изд. | Сент-Луис, США: Mosby Elsevier 2010: 598-603
Альтман ГБ.Прием лекарств. Базовые и продвинутые сестринские навыки. 3-е изд. Клифтон-Парк, Нью-Йорк: обучение Delmar Cengage 2010,

Почему увеличивается число случаев травм плеча от вакцин?

Элизабет Кассайр сделали прививку в местной аптеке, и той ночью у нее началась боль в руке. Он отказался уйти. Проходили дни, а затем месяцы, а она не могла поднять правую руку, не могла повесить одежду, не могла поднимать вещи.«Я помню, как подумал: я никогда не смогу испечь яблочный пирог для своих внуков», — говорит школьный учитель на пенсии.

У врачей теперь есть название для состояния Кассайра: травма плеча, связанная с введением вакцины, или SIRVA, вызванная вакциной, введенной слишком высоко в руку. Длительная боль и скованность при SIRVA отличаются — другими словами, намного хуже — чем типичная болезненность от уколов.

Хотя дела SIRVA очень редки и малоизвестны, в последние годы резко возросло количество дел, рассмотренных в правительственном так называемом суде по вакцинации.В соответствии с законодательством США все дела о вреде, причиненном вакцинами, рассматриваются Управлением специальных магистров Федерального суда США по претензиям, а не обычными судами штатов или федеральными судами. Согласно анализу, опубликованному в Wall Street Journal , с 2011 года суд постановил выплатить компенсацию 112 пациентам за SIRVA, причем более половины из них были в прошлом году.

Месяц назад правительство предложило неясное изменение правил, которое имеет большие последствия для SIRVA. SIRVA будет добавлен в Таблицу травматизма вакцин, список известных осложнений после вакцинации, компенсацию за которые получить легче и быстрее.Добавление SIRVA — после многих лет обзора — является подтверждением того, что научные доказательства достоверны и страдания жертв реальны.

Это изменение также происходит в то время, когда суд по вакцинации находится под пристальным вниманием антиваксов, которые указывают на его существование как на доказательство того, что вакцины могут причинить вред. «Это проблема гласности», — говорит адвокат по травмам от вакцин Джеффри Поп, который указывает на опасения, что оглашение информации о суде может отпугнуть людей от вакцин. Поскольку вакцины — это такой политический критерий, нелегко говорить прямо о законном вреде от вакцин.

То же самое и с лечением этих травм. Пациенты SIRVA говорят, что врачи и медсестры изначально пренебрегали их болью. «Они продолжали отмахиваться от меня», — говорит Барбара Стил, получившая SIRVA от двух вакцин, по одной в каждую руку, два года назад. Она больше не может работать.

Слишком высокий

Даже среди врачей осведомленность о SIRVA низкая. Первое тематическое исследование, напрямую связывающее боль в плече с неправильно введенными вакцинами, появилось только в 2006 году. С тех пор исследования других групп, включая Министерство здравоохранения и социальных служб, подтвердили эту ссылку.

Когда вакцина вводится слишком высоко в руку, игла, предназначенная для введения в мышцу руки, вместо этого попадает в бурсу, наполненный жидкостью мешок, который защищает сухожилия плеча. Предполагается, что вакцины провоцируют иммунную систему, а здесь они провоцируют иммунную систему атаковать бурсу, что приводит к боли и иногда к замораживанию плеча. Благодаря стероидам и физиотерапии некоторым пациентам удается выздороветь, но не всем.

SIRVA необычен среди повреждений, вызванных вакциной, поскольку причина заключается не в составе вакцины, а в том, как это содержимое вводится.Любая вакцина, обычно вводимая в мышцу, может вызвать SIRVA. Но правильно обученные медсестры, фельдшеры или фармацевты могут легко предотвратить это. «Вы должны чувствовать, где находится игла», — говорит Марко Бодор, врач, который написал первое исследование SIRVA. «Вы чувствуете, как он пробивается сквозь кожу. Жир подобен маслу, а мышцы — стейку ».

Так почему же внезапное увеличение случаев заболевания? Одним из факторов может быть отсутствие стандартизированной подготовки. А за последнее десятилетие сделать прививки стало намного проще: в аптеках можно купить множество прививок.«В аптеке одежду не снимают, просто немного стягивают рубашку», — говорит Бодор. «Это только обнажит верхнюю часть вашего плеча».

Замороженное плечо от прививки от гриппа, лечение адгезивного капсулита

Каковы симптомы замерзшего плеча?

Основными симптомами замороженного плеча являются боль и скованность, которые затрудняют свободное движение руки в определенных направлениях. Если у вас замерзшее плечо, вы, вероятно, почувствуете тупую или ноющую боль в одном плече.Кроме того, возможно, что у реципиента вакцины адгезивный капсулит, вызванный введением вакцины:

Боль при движении руки, особенно при движении руки в сторону или назад;
Болезненность передней и верхней части плеча;
Жгучая боль.

Как диагностируется замороженное плечо?

В некоторых случаях боль в плече проходит сама по себе в течение недели или двух. В противном случае боль, вероятно, вызвана серьезной травмой, такой как синдром соударения, тендинит, травма вращающей манжеты плеча или бурсит.Человек, страдающий травмой плеча после вакцинации, также известной как SIRVA, должен как можно скорее обратиться к терапевту.

Врач первичного звена, скорее всего, направит пациента к ортопеду, специализирующемуся на этих травмах. Для диагностики травмы ортопед может назначить МРТ плеча. Тем не менее, адгезивный капсулит является относительно простой травмой, связанной с вакцинацией, которую квалифицированный ортопед может распознать без обширного диагностического тестирования из-за сильно ограниченного диапазона движений.

МРТ может показать воспаление мягких тканей, скопление жидкости, отек или даже слезы. После того, как ортопед просмотрит МРТ, он может предложить диагноз, который обычно включает одно или все из следующего: бурсит, также называемый субакромиальным бурситом, тендинит, замороженное плечо, локтевая невропатия (которая может включать повреждение нерва) и / или травму вращающей манжеты . Код МКБ-10 для замороженного плеча — ICD-10-CM M75.00, что указывает на адгезивный капсулит левого или правого плеча.

Лечение замороженного плеча

Врачи будут лечить не только симптомы замороженного плеча, но и первопричину замороженного плеча, такую как бурсит или тендинит. В легких случаях пациент полностью выздоравливает после курса физиотерапии или назначенного приема противовоспалительных препаратов. Физиотерапия обычно назначается два-три (2-3) раза в неделю в течение примерно трех (3) месяцев.

Если физиотерапия не устраняет симптомы, ортопед может порекомендовать инъекции кортизона.Эти инъекции стероидов могут снять воспаление и помочь пациенту восстановить некоторый диапазон движений. В некоторых случаях инъекции полностью решают проблему. В других случаях облегчение может быть временным. В тяжелых случаях хирург-ортопед может предложить операцию. Манипуляции под анестезией обычно выполняются для разрушения рубцовой ткани. Если в появлении симптомов виноват бурсит или тендинит, также может потребоваться операция по исправлению этих состояний.

Почему вы должны сообщать о замороженной травме плеча, вызванной вакциной

Вы должны сначала сообщить своему врачу о травме плеча, полученной вакциной, для получения надлежащего лечения как можно скорее.Поскольку травма от бурсита плеча, вызванная вакциной, классифицируется как SIRVA, те, кто получил травму, также могут сообщить о своей травме в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин, которая является национальной программой наблюдения за безопасностью вакцин. При подаче заявления в VICP крайне важно связаться с юристом по травмам, связанным с вакцинами, чтобы защитить ваши права в случае травм от вакцины.

Компенсация за замерзшую травму плеча, вызванную вакциной

Если вы пострадали от обморожения плеча в результате вакцинации против гриппа или другой вакцины, вы можете запросить компенсацию в рамках программы компенсации ущерба, причиненного вакциной (VICP).Через VICP правительство выплатило миллиарды долларов людям с замороженным плечом и другими травмами плеча, вызванными введением определенных вакцин. Адвокаты My Vaccine Lawyer рассмотрели тысячи дел SIRVA и могут предоставить вам бесплатную консультацию для оценки вашего дела. Вы также можете получить компенсацию за: (1) возмещение медицинских расходов; (2) применимая потерянная заработная плата; и (3) боль и страдание.

Возмещение медицинских расходов: Любые медицинские расходы, понесенные в связи с травмой, вызванной вакциной, возмещаются VICP.Возмещаемые расходы ограничиваются тем, что потерпевшая сторона заплатила или будет платить в связи с травмой, и не будут применяться к какой-либо части лечения, оплачиваемой поставщиком медицинского страхования. Исключение из этого правила применяется в случаях, когда программа Medicaid штата оплатила лечение частично или полностью. Medicaid — единственная организация, которая может отказаться от выплаты компенсации за ущерб, нанесенный вакциной против гриппа. В свете этого правила крайне важно, чтобы потерпевшая сторона сообщила своему адвокату, были ли они получателем Medicaid во время или до лечения.В случаях, когда произошли катастрофические травмы и требуется уход на дому или модификация дома, VICP оценит расходы, которые потерпевшая сторона понесет в будущем. Заявители могут взыскать компенсацию за эти медицинские расходы в дополнение к уже оплаченным расходам.
Потерянная заработная плата: Если травма, вызванная вакциной или связанное с ней лечение, приводит к тому, что потерпевшая сторона пропускает работу и теряет доход, VICP возместит стороне эту заработную плату. Даже в случаях, связанных с компенсацией работникам, заявитель может требовать разницы между выгодами, полученными в виде компенсации работникам, и фактической потерей заработной платы.Применяются стандартные налоговые вычеты перед возмещением.
Боль и страдание: Хотя каждая потерпевшая сторона испытывает определенную степень боли и страданий, степень в значительной степени определяется обстоятельствами иска. Ключевые факторы для определения денежной оценки боли и страданий могут быть сужены до симптомов, лечения и остаточных воздействий на жизнь пострадавшего. Тип и продолжительность лечения в сочетании с серьезностью и продолжительностью симптомов говорят об опыте пострадавшей стороны.Эти факторы, помимо любых остаточных или постоянных воздействий на жизнь стороны, используются для количественной оценки претензии и определения компенсации, предоставленной VICP, а не производителями вакцин.

Страница Последнее обновление и обновление: 23 декабря 2020 г.

Предотвращение боли в плече после инъекции вакцины

Боль в плече после инъекции вакцины является обычным явлением, и почти всегда возникающая боль проходит в течение дня или двух. Многие люди описывают симптомы тупой боли в мышце на внешней стороне плеча (дельтовидной мышце), которая является результат введения инъекции непосредственно в мышечную ткань.

Когда возникает это болезненное ощущение, обычно пакет со льдом, некоторые противовоспалительные препараты и несколько дней отдыха позволяют симптомам исчезнуть. Но что, если болезненные симптомы не исчезнут? Может быть что-то еще не так?

Оказывается, иногда после вакцинации боль в плече может стать хронической проблемой. У этого состояния даже есть название — травма плеча, связанная с введением вакцины (SIRVA). У этих людей боль в плече может быть длительной и изнурительной.

SIRVA

Считается, что SIRVA является результатом неправильного введения вакцины в плечевой сустав или сумку плеча, а не в ткань дельтовидной мышцы.

Когда вакцина вводится в синовиальную ткань сустава или сумки, может возникнуть иммунный ответ, вызывающий тяжелое воспаление.

Типичные симптомы SIRVA включают:

Сильная хроническая боль в плече после вакцинации
Нет проблем с плечом
Ограничение подвижности плечевого сустава

Люди с диагнозом SIRVA могут найти облегчение при лечении, направленном на борьбу с воспалением, например при приеме пероральных препаратов и инъекциях кортизона.Редко требуется хирургическое вмешательство для лечения этого состояния, хотя эффективное лечение SIRVA может занять несколько месяцев.

Безопасны ли вакцины?

Это предмет большого интереса и споров среди многих людей. Совершенно очевидно, что преимущества вакцинации намного перевешивают риски инъекций.К сожалению, из-за продолжающихся дебатов некоторые люди обеспокоены признанием любых проблем с вакцинами.

SIRVA возникает не из-за ингредиентов вакцины, а из-за неправильного размещения иглы, которая вводит вакцину.

Важно, чтобы лица, осуществляющие уход, и пациенты знали об этом возможном осложнении, но это не должно быть причиной для отказа от вакцинации. Скорее следует предупредить о том, что даже при кажущихся простыми медицинских процедурах следует позаботиться о том, чтобы они выполнялись надлежащим образом.

Хотя очевидно, что неправильное введение вакцины в плечевой сустав или сумку плеча может вызвать тяжелую воспалительную реакцию и хроническую боль в плече, также ясно, что вакцины эффективны для предотвращения опасных для жизни заболеваний.Тщательное введение вакцин может помочь убедиться, что SIRVA не будет для вас проблемой.

Предотвратить SIRVA

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить появление SIRVA в результате введения вакцины в плечо:

Убедитесь, что любой, кто делает инъекции (вакцины или иным образом), обучен правильному введению инъекций в плечо.
Снимите рубашку или наденьте рубашку, которую можно натянуть через плечо (не стягивайте рубашку, обнажая только верхнюю часть плеча).Установка иглы слишком высоко в руке может привести к случайному попаданию в плечевой сустав.
Если вы испытываете боль, которая не проходит несколько дней, обязательно сообщите об этом своему врачу. Существуют эффективные методы лечения SIRVA.

SIRVA — это необычное, редкое осложнение, связанное с местом введения вакцины, а не проблема с самой вакциной. Как и в случае любой медицинской процедуры, даже при кажущемся безобидном вмешательстве, возможны осложнения.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу введения вакцины, обсудите их со своим лечащим врачом.

Слово от Verywell

Вакцины, вводимые в область плеч, чрезвычайно безопасны, и нет никаких сомнений в том, что исследования демонстрируют, что польза от вакцины против гриппа и других иммунизаций намного превышает риски этих инъекций.

Однако могут возникнуть проблемы, в том числе хроническая боль в плече из-за неправильного введения инъекций.Убедитесь, что ваш практикующий врач обучен правильному введению вакцины, чтобы избежать этого осложнения.

Мне сделали прививку от пневмонии — а потом началась боль.

В декабре прошлого года во время обычного медицинского осмотра мне сделали прививку для защиты от нескольких штаммов пневмонии. Было больнее, чем от обычного укола. В последующие дни боль в левом плече усилилась. Сначала я отклонил это как типичную болезненность после укола.Но это никуда не делось.

Спустя несколько месяцев все еще болит. Мой ортопед говорит, что у меня субакромиальный бурсит, который представляет собой хроническое воспаление и избыточное накопление жидкости в сумке (тонкий, смазанный мешок, который предотвращает трение между костью и окружающей мягкой тканью), отделяющий акромионную кость в верхней части плеча от вращающей манжеты .

Я убежден, что это произошло потому, что медсестра ввела вакцину слишком высоко в мою руку. До укола у меня не было никаких симптомов, и с тех пор боль не исчезла.Игла, вероятно, вошла в верхнюю треть дельтовидной мышцы, которая формирует округлые контуры плеча, и, вероятно, вошла в бурсу или вращающую манжету, а не ниже, в среднюю часть мышцы, не попадая в сумку и ротатор. манжета целиком. Я говорю «наверное», потому что не смотрел. Как и многие, я отворачиваю глаза при виде приближающейся иглы.

«Впервые после вакцинации у меня кто-то пожаловался на боль в плече, примерно пять или шесть лет назад, и я подумал, что это было настолько необычно, что не стал, — говорит Г.Рассел Хаффман, доцент кафедры ортопедической хирургии в больнице Пенсильванского университета. «С тех пор я видел более десятка пациентов, получивших травмы плеча после вакцинации. Почти всегда, когда я спрашиваю, куда попал выстрел, они указывают очень высоко на руку ».

Симптомы таких неудач, известных как SIRVA, для «травмы плеча, связанной с введением вакцины», включают хроническую боль, ограниченный диапазон движения, повреждение нерва, замороженное плечо (неспособность двигать плечом) и разрыв вращательной манжеты.

Эти травмы, вызванные инъекцией, часто делают простые задачи — например, поднять руку, чтобы заменить лампочку или потянуться за собой, чтобы просунуть руку через рукав куртки — болезненными и даже невозможными. Некоторые жертвы вообще не могут использовать свое плечо и должны найти способы компенсировать это, используя другое плечо.

Наши уязвимые плечи

Травмы плеча становятся более вероятными с возрастом. Плечо — один из самых сложных и нестабильных суставов в организме, что делает его особенно уязвимым для износа и травм.«Проблемы с плечом невероятно распространены», — говорит Кристофер Аннунциата, главный врач-ортопед отделения Washington Redskins, к которому я обратился после того, как боль не прошла. «У них стареющее колено и боль в пояснице».

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, в 2012 году более 9,6 миллиона американцев обратились за помощью к своим врачам по поводу проблем с плечом. Большинство травм плеча происходит в результате несчастных случаев, чрезмерных занятий спортом или просто в результате старения.Они также могут происходить во время повседневной деятельности.

По словам представителей общественного здравоохранения, травмы плеча в результате вакцинации редки. Тем не менее, в последние годы этой проблеме уделяется все большее внимание, поскольку все больше прививок проводится вне кабинетов врачей, особенно во время сезона гриппа, в клиниках вакцинации, которые предлагаются на рабочих местах, в аптеках и продуктовых магазинах.

В общественных местах «некоторые люди заходят. . . и опускают воротник, обнажая только верхнюю часть дельтовидной мышцы », — говорит Марко Бодор, ортопед из Калифорнии, автор отчета 2006 года, в котором описывались связанные с вакцинацией травмы плеча у двух своих пациентов.«У них больше шансов получить укол в верхнюю часть дельтовидной мышцы, потому что они не могут полностью стянуть рубашку».

В 2011 году Институт медицины опубликовал отчет о побочных эффектах вакцин, в котором был сделан вывод. среди прочего, что введение вакцины может привести к проблемам с плечом, и заявлено, что оно обнаружило «убедительные доказательства причинно-следственной связи между инъекциями вакцины». . . и дельтовидный бурсит или замороженное плечо, характеризующееся болью в плече и потерей подвижности.

Моя прививка была сделана в кабинете врача под руководством медсестры. Теперь я считаю, что она случайно поднялась слишком высоко, потому что я сидел на стуле — разговаривал с кем-то еще в офисе — а она стояла. (См. Врезку.)

После восьми дней боли я позвонил в практику. Один из врачей посоветовал мне принять ибупрофен в течение нескольких дней. Я не люблю принимать наркотики, за исключением случаев, когда это неизбежно — а в данном случае я чувствовал, что это только маскирует боль, — поэтому я проигнорировал совет.

Повреждение может быть хроническим

Инактивированные вакцины, которые сделаны из убитого вируса, содержат адъюванты или дополнительные химические вещества, которые способствуют устойчивому иммунному ответу. Взрослым инъекции делают в середину дельтовидной мышцы, самой мясистой части мышцы, которая дает много места как для максимизации иммунного ответа, так и для минимизации побочных реакций.

«Вакцина является иммунологически чувствительным веществом, и если вы сделаете инъекцию слишком сильно — в неправильном месте — вы можете получить боль, отек и уменьшение подвижности в этой области», — говорит Том Симабукуро, заместитель директора. отдела безопасности иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний.Когда это происходит, добавляет он, «острый процесс может стать хроническим».

Исследование 2010 года, в ходе которого было изучено 13 случаев поствакцинальных травм плеча, показало, что почти половина пациентов сообщили, что вакцина была введена «слишком высоко» в руку, что позволяет предположить, что «в некоторых из наших случаев травма могла быть результат неправильной техники инъекции », — говорится в исследовании. Более того, их плечи начали болеть сразу или в течение 24 часов, вызывая боль и ограниченный диапазон движений. МРТ показала, среди прочего, бурсит и разрывы вращательной манжеты у нескольких пациентов.

Треть пациентов нуждались в хирургическом вмешательстве, некоторым из них дважды.

Ни у кого не было симптомов до прививки, по словам Сары Атанасофф, автора исследования и медицинского работника Национальной программы компенсации травм, вызванной вакцинацией, которая находится в ведении Управления ресурсов и служб здравоохранения федерального правительства (HRSA). Неизвестно, вызвали ли вакцинации разрыв вращающей манжеты плеча, но если эти травмы существовали до прививки, «у пациентов не было симптомов», — говорит Атанасов.

«Как только мне сделали прививку, стало так больно, что я прыгнула», — говорит 60-летняя Дебби Руссо из Иглевилля, штат Пенсильвания, которая в 2011 году сделала прививку от гриппа в аптеке. МРТ показала чрезмерное скопление жидкости в бурсе. «К тому времени, когда я пришла домой, я не могла отвести руку в сторону».

У 81-летней Элизабет Кассайр, школьной учительницы на пенсии из Напы, Калифорния, замерзло плечо, которое мучило ее в течение нескольких месяцев после заражения гриппом. выстрелил в продуктовом магазине около 10 лет назад. «Мое плечо начало болеть в тот день, когда мне сделали прививку», — говорит она, а через несколько дней «стало ужасно больно, и я не могла поднять руку.Я помню, как думал: смогу ли я когда-нибудь раскатать еще одну корочку для пирога для своих внуков? »

В период с 2011 по 2014 год в программу компенсации поступило 136 исков о травмах верхних конечностей, включая SIRVA (наряду с другими, такими как общая рука боль и обезображивающие шишки). По состоянию на май федеральный суд, рассматривающий такие иски, присудил компенсацию по 102 из них с выплатами на общую сумму около 16 миллионов долларов.

В июле HRSA предложило добавить SIRVA в список покрываемых травм.Хотя SIRVA до сих пор не фигурировал в списке, суд присудил компенсацию за такие травмы на основании растущих доказательств наличия причинно-следственной связи.

Система сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), управляемая CDC и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, с 1990 года получила около 1200 жалоб на поствакцинальные травмы плеча, по данным CDC. Однако Симабукуро подчеркивает, что сообщение не обязательно означает, что вакцина вызвала травму, а только то, что это произошло через некоторое время после вакцинации.

«Вакцины полезны, и люди должны их получать, но важно, чтобы люди также осознавали, что могут быть травмы», — говорит Пол Бразил, адвокат из Филадельфии, представляющий около 150 клиентов с травмами плеча, вызванными вакцинацией. «В большинстве случаев это случаи прививки от гриппа, потому что эти прививки очень распространены. Никто не верит людям, которые говорят, что им сделали прививки от гриппа, но это может случиться ».

Не существует единого способа лечения травм плеча, независимо от того, как они возникают. Лечение, которое работает для одних, может не работать для других.

Физиотерапия после травмы может помочь сохранить гибкость плеча и укрепить мышцы, контролирующие лопатку. Инъекции кортизона подавляют иммунный ответ, снимая боль и воспаление. Бодор использует ультразвуковую визуализацию для нацеливания на точные участки для инъекций кортизона, которые вылечили Кассайра после нескольких месяцев неэффективной физиотерапии.

Некоторым пациентам делают операции. Руссо, например, попробовал физиотерапию, но она не сработала. Затем ей сделали операцию по удалению воспаленной ткани, которая решила проблему.

В мае сделали МРТ. На снимках было видно чрезмерное скопление жидкости и воспаление в бурсе, а также небольшой неполный разрыв вращательной манжеты. Разрыв соответствует волокнам моей манжеты, как трещина в шве. Неизвестно, была ли у меня слеза перед выстрелом или ее вызвал выстрел. У меня не было предыдущих симптомов, и Аннунциата говорит, что укол мог либо вызвать разрыв — если игла вошла в манжету, — либо вызвать длительную воспалительную реакцию в этой области, в результате чего разрыв стал болезненным.

Мне сделали две инъекции кортизона и несколько месяцев физиотерапии. Облегчение было временным. Аннунциата считает, что может помочь операция — ушивание слезы и удаление воспаленной бурсы (еще одна отрастет). Но я не хочу проходить долгое, болезненное и разрушительное выздоровление. Кроме того, я не хочу отказываться от тренировок, вождения или выгула собак в течение месяцев, которые потребуются для начальной фазы восстановления сил.

Я могу поднять руку, но больно. Когда я бегаю, это нормально, но когда я плаваю, меня это беспокоит.Я сократил тяжелую атлетику. Больно просунуть руку в рукав или натянуть футболку через голову. Но ночи — это самое худшее: мое плечо постоянно болит и пульсирует. Я почти год не сплю без перерыва и без боли. Это незначительно по сравнению с проблемами со здоровьем, с которыми сталкиваются другие люди. Тем не менее, этого не должно было случиться.

Отказавшись от операции, я решил попробовать что-нибудь другое, безопасное, но все еще рассматриваемое в некоторых кругах как экспериментальное.

Шанс, которым стоит воспользоваться

Недавно я пошел к Джону Ферреллу, практикующему регенеративную ортопедию в районе Вашингтона, чтобы узнать, могу ли я получить пользу от терапии, которая использует собственные тромбоциты крови для заживления травм.Тромбоциты — клетки, отвечающие за свертывание крови, — однажды введенные в высоких концентрациях в место повреждения, «действуют как маяк, вызывающий стволовые клетки для восстановления повреждений», — говорит Феррелл.

Исследования проводятся для оценки эффективности этого подхода; это исследование может устранить одну из причин, по которой оно не покрывается страховкой. (Американская академия хирургов-ортопедов заявляет, что это лечение «многообещающе» при ортопедических травмах и что «риски, связанные с ним, минимальны.») Феррелл говорит, что процедура оказалась успешной у 80 процентов его пациентов.

Решил попробовать, в пятницу сделали укол. Пройдут недели, прежде чем я узнаю, сработало ли это.

Выздоровевший после операции Руссо говорит: «Кто бы мог подумать, что обычная инъекция вызовет столько страданий и боли? Мне страшно делать прививки сейчас ».

Вакцины
обладают впечатляющими показателями безопасности. Никто не должен их избегать из-за небольшого риска травмы плеча.Последствия заболевания, которое можно предотвратить с помощью вакцин, могут быть гораздо более серьезными.
Сезон гриппа уже наступил, и недавно мне сделали прививку.
Я пошел к своему врачу и — поскольку я считаю, что то, что произошло в декабре прошлого года, было несчастным случаем, — я позволил той же медсестре доставить его. Все прошло нормально.
Попал в другую руку, и не сводил глаз с иглы. Он попал в нужное место и ни капли не повредил. Болезненность прошла через 24 часа.
Кимонс часто пишет для The Post по вопросам здравоохранения, науки и окружающей среды.
Паралич надлопаточного нерва | ShoulderDoc
Где это?
Плечевое сплетение — это большой пучок нервов, который иннервирует руку и верхние части грудной клетки. Его берут начало пять нервов, идущих из пяти разных частей области, известной как шейный отдел позвоночника (от C5 до T1). Первые два нерва (C5 и C6) объединяются, образуя так называемый верхний ствол. Именно из этой структуры берет начало надлопаточный нерв. От туловища он проходит снизу (вниз) под трапециевидной мышцей по направлению к верхнему (верхнему) краю лопатки, иначе известной как лопатка.Пройдя через лопаточную вырезку, нерв поворачивает наклонно и латерально (по диагонали наружу) к первой мышце, которую он снабжает, надостной. Здесь нерв разделяется, причем одна толстая ветвь остается в надостной мышце, а другая направляется к другой мышце, которую он снабжает, — к подостной.

Что это?
Паралич — это слово, образованное от слова «паралич», которое может означать что угодно, от слабости до полного паралича.Это может быть результатом любого повреждения нерва. Три наиболее вероятных причины:
Зажатие нерва в надлопаточной вырезке или спиногленоидной вырезке. Причиной этого может быть:
Киста паралабрального ганглия — давление на нерв
Утолщение и / или оссификация костей (изменение костной ткани) вышележащей связки (Верхняя поперечная связка лопатки — STSL).
Тяжелая или повторяющаяся травма .Серьезная травма может возникнуть в результате перелома лопатки, разрыва вращательной манжеты или артродеза плеча. Все это может вызвать сдавление нерва. Повторяющиеся травмы, скорее всего, являются причиной повторяющихся нагрузок над головой, что наблюдается в основном в таких видах спорта, как теннис, поднятие тяжестей, бокс или бейсбол. Это также можно увидеть в некоторых профессиях, таких как художники и декораторы.
Невралгическая амиотрофия : относительно редкое состояние, характеризующееся острой болью в плече и слабостью.Состояние не очень хорошо изучено, но считается, что оно может быть связано с инфекцией определенными вирусами, такими как ЦМВ, или может возникать после введения определенных вакцин.
При любом разрыве надлопаточного нерва мышцы, которые он снабжает (надостной и подостной), теряют иннервацию, что вызывает признаки и симптомы паралича надлопаточного нерва.
Признаки, симптомы и диагностика
Мышцы, снабжаемые надлопаточным нервом, — это надостная мышца и надостная мышца .Эти мышцы являются частью вращающей манжеты и помогают движению руки в плечевом суставе.
Если они ослабнут или истощаются из-за недостатка иннервации, то в результате пострадают эти движения.
Если поражена надостная мышца, то это может повлиять на отведение в плечевом суставе. Это движение, когда руки поднимаются по бокам, чтобы хлопать над головой.
Если поражена подостая мышца, это может повлиять на внешнюю ротацию. Это движение аналогично тому, как когда вы тянетесь назад, чтобы пристегнуть ремень безопасности в автомобиле.
Истощение этих мышц обычно заметно при взгляде на плечо сзади.
Боль непостоянна. Иногда возникает боль от соударения, а иногда общая боль в области плеча и лопатки после физической активности. При невралгической амиотрофии на ранних стадиях может присутствовать сильная боль. Боль может отдавать в спину, шею или верхнюю часть груди.
Диагноз обычно можно подтвердить с помощью специального исследования, называемого электромиографией (ЭМГ), которое покажет денервацию задействованных мышц.МРТ помогает диагностировать кисту ганглия и выявить картину истощения мышц. Однако диагноз ставится исключительно на основании клинических данных, то есть только на основании анамнеза и обследования.

МРТ-сканирование, показывающее истощение надостной мышцы с жировой инфильтрацией (надостная мышца выглядит белее других мышц на этой последовательности МРТ). Вы также можете увидеть надлопаточный нерв под мышцей.
Лечение
Лечение обычно включает физиотерапию со специальными реактивационными упражнениями и режимом контроля лопатки.Следует избегать ухудшения активности, чтобы дать нерву время для восстановления без дальнейшего обострения или растяжения.
Иногда может потребоваться операция, особенно если причиной проблемы является ущемление или сжатие.
Обычно это делается открытым хирургическим путем. Мы предпочитаем делать это с помощью артроскопии (хирургия замочной скважины) , однако это очень новый метод, доступный только в нескольких центрах по всему миру.
Подробнее об эндоскопической процедуре см. Ниже .
Для получения подробной информации о процедуре открытия щелкните здесь .
Эндоскопическая декомпрессия надлопаточного нерва
Достижения в хирургии замочной скважины (артроскопия / эндоскопия) плеча сделали возможной декомпрессию надлопаточного нерва этим путем. Поскольку нерв глубоко погружен под большие мышцы плеча, эндоскопические методы хорошо подходят для декомпрессии нерва.
Нерв подвергается декомпрессии через три маленькие замочные скважины.Связка над нервом перерезана, освобождая место для нерва:
Ниже представлено хирургическое видео процедуры:

ОБЩИЕ УКАЗАНИЯ
БОЛЬ
Нервный блок не используется во время операции, так как он может повлиять на нерв. Во время пребывания в больнице вам дадут обезболивающие. Их можно продолжить после выписки домой. Пакеты со льдом или коммерческое обертывание Холодное компрессионное обертывание также могут помочь уменьшить боль.Оберните замороженный горошек или колотый лед влажной холодной тканью и положите на плечо на 15 минут. Чтобы рана оставалась сухой, перед наложением пакета со льдом накройте повязку / рану пищевой пленкой.
Щелкните здесь для получения дополнительной информации
РАНА
Это операция «замочная скважина», обычно выполняемая при трех или четырех колотых ранах диаметром 5 мм. Никаких швов не будет, только маленькие полоски пластыря будут наклеиваться на раны. Они должны быть сухими, пока они не заживут.Обычно это занимает от 5 до 7 дней.
НОШЕНИЕ СЛИНГА
Вы вернетесь из театра в стропе и / или холодной компрессионной обертке . Это сделано только для удобства, и от него следует отказаться как можно скорее (обычно в течение первых 2–4 дней). Некоторым людям полезно продолжать носить повязку на ночь еще немного, если плечо чувствует болезненность.
ВОЖДЕНИЕ
Вы можете начать водить через неделю после операции или когда почувствуете себя комфортно.
ВОЗВРАЩЕНИЕ К РАБОТЕ
Это будет зависеть от вашего рода занятий. Если вы занимаетесь сидячей работой, вы можете вернуться, как только почувствуете себя в состоянии, обычно после одна неделя .
Если ваша работа связана с поднятием тяжестей или использованием руки выше уровня плеч, вам может потребоваться более длительный период отсутствия.
ОТДЫХ
Вам следует избегать длительных повторяющихся накладных расходов в течение трех месяцев. Что касается плавания, вы можете приступить к плаванию брассом, как только почувствуете себя комфортно, но вам следует подождать три месяца, прежде чем возобновлять ползание вперед.Гольф можно начинать в шесть недель. Чтобы получить рекомендации по самостоятельному спорту и занятиям с ракеткой, обратитесь к физиотерапевту.
ПОСЛЕДУЮЩИЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Повторный визит будет назначен примерно через три недели после операции. Объем физиотерапии будет зависеть от ваших индивидуальных потребностей.
ПРОГРЕСС
Это переменная. Однако опыт показывает, что к 3 неделям движения ниже уровня плеч становятся более комфортными. На этом этапе у вас должен быть почти полный диапазон движений, хотя, вероятно, возникнет дискомфорт при перемещении руки над головой и при лежании прямо на плече.
Через три месяца после операции ваши симптомы должны улучшиться примерно на 80%. Для полного выздоровления может потребоваться от 6 до 9 месяцев, и ваше улучшение будет продолжаться до 18 месяцев после процедуры.
No related posts.