Признаки онкологии щитовидной железы: Рак (опухоль) щитовидной железы: симптомы и лечение

Ранняя диагностика рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы – диагностика, признаки у женщин и мужчин, лечение рака

О щитовидной железе большинство людей не вспоминают до тех пор, пока данный орган внутренней секреции не дает о себе знать в результате какой-то своей дисфункции. И самым тяжелым заболеванием щитовидной железы является ее злокачественная опухоль. К счастью в большинстве случаев рак щитовидной железы – это не приговор, ведь данная болезнь обычно поддается успешному лечению при своевременном обращении к врачу.

Предназначение и строение щитовидной железы

Щитовидная железа (в просторечии – щитовидка) – это непарный орган внутренней секреции, расположенный на передней поверхности шеи. Железа имеет вид бабочки и разделена на правую и левую половины. Клетки железы вырабатывают три гормона (тироксин, трийодтиронин и кальцитонин), необходимых для регулирования обмена веществ в организме, усиления активности биологических процессов и роста организма.

Некоторые из этих гормонов включают йод, поэтому клетки щитовидной железы активно захватывают йод, для того, чтобы синтезировать с его помощью данные гормоны. Фактически весь йод, поступающий в организм, используется щитовидной железой. Работа щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном, вырабатываемым гипофизом. К щитовидке примыкает другая железа ¬– паращитовидная, вырабатывающая паратиреоидный гормон.

Кто находится в зоне риска

В целом опухоли щитовидной железы встречаются нечасто. Они составляют примерно 0,5-3% от всех злокачественных заболеваний. Рак щитовидки – это заболевание преимущественно пожилых людей. Однако нередко встречается заболевание и в детском возрасте. Женщины болеют примерно в 3 раза чаще мужчин, но зато у мужчин заболевание имеет более тяжелое течение.

Представители европеоидной расы страдают заболеванием чаще, чем представители остальных рас.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, за последние десятилетия во всем мире заболеваемость раком щитовидной железы выросла примерно в 2 раза.

Симптомы опухолей щитовидной железы

На первых этапах развития болезни она обычно протекает бессимптомно. Хотя некоторые признаки можно заметить при достаточном внимании. Это, например, возникновение узловатых уплотнений на поверхности железы. Поскольку железа близко прилегает к коже, то эти уплотнения обычно легко прощупать. Может также наблюдаться уплотнение и набухание лимфатических узлов, их болезненность. Все эти признаки являются поводом для обращения к врачу.

Разумеется, далеко не всегда набухание лимфатических узлов на шее может быть свидетельством опухоли. Гораздо чаще его связывают с инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей. Однако, если прочие признаки инфекции не наблюдаются, а лимфоузлы не уменьшаются в размерах, то это должно настораживать.

Также далеко не всякое уплотнение на шее является свидетельством злокачественной опухоли щитовидки. Уплотнения и узлы на щитовидной железе гораздо чаще (в 95% случаев) носят доброкачественный характер, однако провериться у врача все-таки будет совсем не лишним.

В том случае, если узел наблюдается у лица младше 20 лет, то это является серьезным поводом для беспокойства, ведь в данном возрасте доброкачественные узлы щитовидной железы встречаются относительно редко.

При разрастании опухоли она может начать сдавливать горло, в результате чего могут появиться признаки, имитирующие симптомы ОРЗ – першение и боль в горле, осиплость голоса и т.д. Могут также наблюдаться одышка, затруднения глотания. При этом все усилия по лечению мнимого простудного заболевания, естественно, будут бесплодными.

Также, если количество клеток опухоли, производящих гормоны, возрастает, то у больного наблюдаются симптомы гипертиреоза. Хотя сам по себе гипертиреоз или гипотиреоз не является определяющим признаком болезни. В большинстве случаев злокачественные опухоли щитовидной железы возникают на фоне отсутствия каких-либо предшествующих отклонений в количестве вырабатываемых гормонов.

Разновидности рака щитовидной железы

Существует несколько гистологических типов опухолей щитовидной железы, в зависимости от того, какой тип клеток затрагивается при заболевании.

В число этих типов входят:

• папиллярный,
• фолликулярный,
• медуллярный,
• анапластический.

Также не исключены лимфомы щитовидной железы и метастатическое поражение тканей железы. Каждая разновидность имеет свои особенности, связанные с протеканием болезни и ее лечением.

Папиллярный тип

Папиллярные опухоли щитовидной железы встречаются наиболее часто (в 3/4 случаев). Внешне поверхность разросшиеся ткани такой опухоли напоминает сосочки, отсюда и название от латинского «папилла» (сосочек). Чаще всего данная разновидность опухоли развивается с одной стороны железы и лишь в 10-15% она распространяется на обе половины органа. Может давать метастазы в лимфоузлы, отдаленные метастазы наблюдаются редко. Кстати говоря, микроскопические доброкачественные папиллярные опухоли на щитовидной железе наблюдаются у 10% людей, но лишь в отдельных случаях они сильно разрастаются и превращаются в злокачественное новообразование. При своевременном обнаружении папиллярные опухоли успешно поддаются лечению.

Фолликулярные опухоли

Вторыми по распространенности являются фолликулярные опухоли (15 % от всех случаев заболевания). В данном случае ткани опухоли имеют вид небольших пузырьков – фолликулов. Фолликулярный рак, как и папиллярный, относится к числу высокодифференцированных новообразований. В 2/3 случаев опухоли фолликулярного типа распространяются в лимфатические узлы и дают метастазы. Тем не менее, метастазы фолликулярных опухолей часто успешно лечат при помощи радиоактивного йода.

Медуллярные опухоли

Третьим по распространенности является медуллярный рак (8%), возникающий из особых клеток, выделяющих гормон кальцитонин. Опухоль медуллярного типа может прорастать через капсулу щитовидной железы в трахею и мышцы. Для медуллярного типа рака характерно отсутствия половых различий – он одинаково часто поражает, как мужчин, так и женщин. Во многих случаях (но далеко не всегда) медуллярный рак является наследственным заболеванием.

При этом виде опухолей неэффективно лечение при помощи радиоактивных изотопов йода.

Анапластический рак и прочие типы опухолей

Из четырех основных типов злокачественных новообразований щитовидки наименее часто встречающимися являются анапластические (5%). Степень агрессивности разновидности рака обратно пропорциональна его распространенности, то есть, наиболее благоприятный прогноз при папиллярном раке, затем идет фолликулярный и медулярный. А анапластический вид заболевания развивается очень быстро и плохо поддается лечению. Выживаемость при нем очень низка. Объясняется это тем, что в анапластических опухолях клетки потеряли все свои функции и обладают лишь способностью делиться. Как правило, данный тип заболевания характерен для людей старше 65 лет.

Также могут встречаться такие разновидности опухолей, как лимфомы и саркомы щитовидной железы, сквамозоклеточная карцинома щитовидной железы.

Диагностика рака щитовидной железы

Успешность лечения любой болезни, и тем более, онкологической, зависит от того, насколько быстро больной посетит врача, и тот поставит ему правильный диагноз.

К какому врачу лучше всего обращаться при обнаружении подозрительных симптомов, таких, как узел на щитовидной железе? Первичную диагностику в данном случае осуществляет врач-эндокринолог или хирург. Он может назначить ряд дополнительных исследований. При подтверждении диагноза назначить адекватное лечение должен врач-онколог.

При диагностировании рака важно отделить его от воспалительных заболеваний щитовидной железы, от доброкачественных новообразований, таких, как аденома, тиреоидит Хашимото. Кстати говоря, аденома является наиболее часто встречающейся разновидностью опухолей щитовидной железы. Более 90% опухолей этого органа внутренней секреции относятся к аденомам.

Для диагностики используются такие методы, как УЗИ, сцинтиграфия, компьютерная томография и МРТ, тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим гистологическим исследованием тканей. При данном методе в опухоль вводится игла под контролем УЗИ-аппарата. Этот метод считается наиболее точным.

УЗИ позволяет определить опухолевые образования в щитовидке диаметром от 2-3 мм. Данный метод не способен четко отделить доброкачественные образования от злокачественных. Однако при исследовании врач может выявить образования, вызывающие наибольшие подозрения. Для детализации расположения образования используется метод МРТ. Компьютерная томография и МРТ позволяют выявить удаленные метастазы в костях и легких.

Также проводятся некоторые исследования биохимических параметров, например, на уровень кальцитонина, выработка которого значительно увеличивается при медуллярном раке. Причем уровень этого гормона зависит от стадии заболевания и размера опухоли.

Нормальным значением кальцитонина являются показатели до 13 пкг/мл у женщин и до 30 пкг/мл у мужчин. Однако следует помнить, что уровень гормона может повышаться и по причинам, не связанным с опухолью – из-за приемов препаратов кальция и контрацептивов, беременности, заболеваний поджелудочной железы.

Повышение уровня особого вещества – тиреоглобулина наблюдается при папиллярных и фолликулярных типах опухолей. Наблюдение за уровнем гормона позволяет выявить рецидивы опухоли после удаления щитовидной железы. Нормальный уровень тиреоглобулина составляет 1,4-74 нг/л.

Высокий уровень паратиреоидного гормона может указывать на образование метастазов при медуллярном типе опухоли.

При некоторых разновидностях заболевания проводятся анализы на наличие онкомаркеров в крови. Например, мутация гена BRAF в геноме человека может приводить к выработке особого белка, ведущего к тяжелому протеканию папиллярного рака щитовидной железы. Высокое значение такого параметра, как эпидермальный фактор роста, может свидетельствовать о высокой вероятности рецидива после удаления опухоли. Однако исследования на онкомаркеры следует считать вспомогательным диагностическим средством по сравнению с биопсией.

Причины заболевания

Причины болезни могут быть различными. Однако зачастую решающую роль играет сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Среди основных причин следует выделить:

• плохая экологическая обстановка,
• частое облучение области шеи,
• проживание в местности с радиоактивным заражением,
• наследственные факторы,
• неправильное и несбалансированное питание.

Как уже упоминалось выше, железа активно захватывает поступающий из пищи йод. Однако ее клетки не разбирают, какой именно йод они захватывают – обычный изотоп йода или радиоактивный. Как известно, подобными радиоактивными изотопами (йод-131 и йод-125) оказались обильно загрязнены местности, пострадавшие от аварии на Чернобыльской АЭС. Если человек проживает в подобном районе, то в конечном итоге эти радиоактивные частицы попадают в пищу человека и в его щитовидную железу, и могут послужить причиной возникновения опухолей. Об этом свидетельствуют и данные статистики. Наибольшее число заболевших в России (в процентном отношении) проживает в Брянской области. Как известно, этот район более всего пострадал от аварии на Чернобыльской АЭС.

Заболеванию может способствовать также неправильная диета. Если в рационе человека мало продуктов, содержащих йод, то его щитовидкой будут захватывать любые ионы йода, в том числе и радиоактивные. Существуют также регионы, где наблюдается пониженное содержание йода в воде и пищевых продуктах. Проживание в данных регионах является одним из факторов риска.

Однако «спусковым крючком» для данного заболевания может служить не только радиоактивное заражение и нехватка йода. Нередко опухоли щитовидной железы могут быть наследственным заболеванием. Особенно это относится к медуллярной форме рака. Частое облучение области шеи, например, во время рентгеновских снимков, также может внести свою лепту. В группе риска находятся и люди, в рамках своих профессиональных обязанностей имеющие дело с ионизирующим излучением, например, работники медицинских учреждений, атомных объектов. Не следует списывать со счетов и общие для большинства разновидностей рака негативные факторы – такие, как вредные привычки, стрессы, курение.

Разумеется, прочие патологии, связанные с железой, также являются факторами повышенного риска. Прежде всего, это наличие узлов на щитовидке, зоб и узловой тиреоидит. Кроме того, вполне вероятно, что неблагоприятными факторами являются и прочие заболевания органов эндокринной системы, заболевания женских половых органов и опухоли молочных желез.

Лечение

Лечение рака щитовидки, как и лечение любого другого онкологического заболевания – трудный и длительный процесс. И результат его, а также методика лечения зависят во многом от того, на какой стадии находится патологический процесс, а также от разновидности болезни.

Лечение включает множество методов, но основной из них – хирургический. При обнаружении большой опухоли разумнее удалить всю железу, чтобы не дать патологии распространиться на остальные ткани. При небольшом размере опухоли (папиллярный или фолликулярный тип новообразования) обычно прибегают к менее радикальному методу лечения, а именно, к удалению части железы или ее половины. Однако при этом должна быть уверенность в том, что процесс не распространится на остальные ткани. Лечение при помощи неполного удаления железы также предпочтительнее в детском возрасте, когда организм еще полностью не сформировался. Ведь гормоны щитовидки принимают активное участие в процессах роста.

Впрочем, эти гормоны необходимы и взрослым людям. Поэтому после окончания лечения пациенты, у которых была удалена щитовидка полностью, должны пожизненно принимать гормоносодержащие препараты. И даже если железа была удалена частично, то тоже, как правило, назначаются гормональные препараты – если уровень выработки гормонов оказывается недостаточным.

Однако, если диагностирован медуллярный или анапластический рак, то лечат его радикальным способом – при помощи полного удаления железы. При поражении близлежащих лимфатических узлов удалению подвергаются и они.

В ряде случаев очень эффективно лечение при помощи радиоактивных изотопов йода. При данном методе используется то самое свойство клеток железы, о котором говорилось выше – свойство активно захватывать йод. Клетки опухолей некоторых типов сохраняют это свойство. Поэтому радиоактивные атомы йода используются в качестве своеобразной наживки. Клетки опухоли их заглатывают, и в итоге погибают от этого. Лечение данным методом также эффективно и при борьбе с метастазами опухолей железы. Подобным образом лечат больных при папиллярном и фолликулярных опухолях, но, к сожалению, метод не подходит при медулярных и анапластических новообразованиях.
Среди прочих методов лечения можно отметить лучевую терапию и химиотерапию. Однако при раке щитовидки лечение данными методами не всегда могут быть эффективно. Лучевую терапию часто проводят в качестве подготовительной процедуры перед хирургической операцией.

Пациентам с папиллярным и фолликулярным типом заболевания также показано лечение при помощи гормонов. Им необходимо принимать аналог тиреотропного гормона для профилактики рецидива опухоли.

После проведения операции больным необходимо регулярно наблюдаться у врача. В течение 1 года после операции обследование проводится раз в 3 месяца, в течение 2-3 года – раз в 4 месяца, в течение 4-5 года – раз в 6 месяцев. В дальнейшем обследования проводятся ежегодно.

После проведения курса лечения важны измерения уровня тиреотропного гормона, выделяемого гипофизом. Данный гормон предназначен для стимулирования клеток щитовидки. Поэтому, для того, чтобы болезнь не давала бы рецидивов, уровень данного гормона должен быть низким.

Прогноз

Онкологические заболевания – это серьезная угроза для жизни человека. И опухоли щитовидной железы не являются исключением. Тем не менее, рак щитовидки, за исключением некоторых редких его разновидностей, нельзя отнести к числу наиболее агрессивных и тяжелых типов злокачественных заболеваний. Смертность от рака щитовидки в целом ниже чем смертность от других типов рака. Это можно заключить из следующих данных – доля заболевших этой разновидностью рака составляет 3% от всего числа онкологических больных, в то время как смертность от данной болезни составляет всего 1% от всех смертей от онкологических заболеваний. На прогноз влияет тип рака – высокодифференцированный (папиллярный или фолликулярный) или низкодифференцированный (медуллярный или анапластический). Шансы на выздоровление при высокодифференцированных типах рака больше, и подобных больных лечат обычно гораздо успешнее.

Также на прогноз влияет возраст пациента. У больных старше 40 лет заболевание протекает тяжелее, чем у более молодых пациентов.

Важно распознать заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение. При таких условиях болезнь может быть полностью излечена, и в дальнейшем не будет напоминать о себе.

 

 

симптомы, признаки, лечение, стадии злокачественной опухоли щитовидной железы

Онколог

Жукова

Елена Николаевна

Стаж 12 лет

Врач-онколог, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO

Записаться на прием

Рак щитовидной железы представляет собой новообразование, сформированное из злокачественно видоизмененных клеток, утративших свою первоначальную функцию и способных лишь к бесконтрольному делению. Заболеваемость в настоящее время составляет не более 3% от всех случаев раковых патологий, однако заметна тенденция к ее увеличению. Как правило, опухоль не является агрессивной: растет довольно медленно, в течение нескольких лет не метастазирует в другие органы. Однако при отсутствии медицинской помощи злокачественный процесс завершается летальным исходом, поэтому при обнаружении симптомов рака щитовидной железы необходимо, не откладывая, проконсультироваться у онколога или эндокринолога.

Виды

Наиболее распространенная классификация рака щитовидной железы базируется на гистологических признаках новообразований. В соответствии с этим подходом опухоли подразделяют на следующие разновидности.

• Папиллярная. Наиболее распространенный тип опухоли, составляющий до 80% всех клинических случаев. Наиболее часто встречается у людей от 30 до 50 лет.
• Фолликулярная. Как и папиллярная форма, развивается из фолликулярных железистых клеток. Характерна для людей старше 50 лет.
• Медуллярная. Развивается из С-клеток, специализацией которых является выработка кальцитонина, поэтому замер уровня этого гормона используют для диагностики опухоли.
• Анапластическая. Одна из наиболее агрессивных, бурно развивающихся форм опухоли, наиболее часто поражающая людей старше 60 лет.
• Лимфома. Встречается очень редко. Развивается из иммунных клеток, расположенных в щитовидной железе, наиболее характера для пациентов старшего возраста.

Симптомы

При раке щитовидной железы симптомы на ранних стадиях либо полностью отсутствуют, либо малозаметны. Первым проявлением становится обычно небольшой подвижный узелок на щитовидной железе, безболезненный при нажатии, перекатывающийся под кожей. С течением времени уплотнение растет, становится менее подвижным, врастает в кожу. Еще один ранний признак – увеличенный лимфатический узел на шее. С течением времени к ним прибавляются следующие признаки:

• боль в шее, нередко отдающая в ухо;
• ощущение присутствия в горле кома или инородного предмета;
• затруднения при проглатывании пищи;
• изменение голоса;
• длительный кашель, не вызванный простудой или аллергической реакцией;
• затруднения при дыхании, одышка;
• набухшие, выделяющиеся под кожей вены на шее.

Перечисленные признаки вызваны ростом опухоли, сдавливающей горло и пищевод, прорастающей в голосовые связки, трахею и т.д. Кроме того, у больного присутствуют признаки рака щитовидной железы, общие для всех онкозаболеваний – снижение работоспособности, слабость, потеря веса без видимых причин, повышение температуры тела.

Причины и факторы риска

До сих пор точно не установлен механизм заставляющий обычные клетки щитовидной железы трансформироваться в опухолевые. Но негативные факторы, сопутствующие этому процессу, известны достаточно хорошо.

• Недостаток йода. В регионах, жители которых не получают нужного количества йода с пищей, у людей часто развивается зоб – заболевание, которое может трансформироваться в злокачественную опухоль.
• Ионизирующее, или радиоактивное излучение. В регионах с повышенным уровнем естественной радиации, а особенно в местностях, где проводились взрывы ядерных бомб, уровень заболеваемости раком щитовидной железы повышен во много раз. Неблагоприятное влияние может оказывать лучевая терапия по поводу другого заболевания.
• Неблагоприятная наследственность. Некоторые наследуемые генетические отклонения повышают риск развития болезни.
• Вредные условия труда. Люди, работающие с тяжелыми металлами, в горячих цехах или с радиоактивными веществами, подвергаются повышенной опасности.
• Хронические заболевания. В их перечень входят болезни женской репродуктивной системы и молочных желез, эндокринная неоплазия, зоб, доброкачественные опухоли щитовидной железы.

Стадии

В зависимости от размеров и распространения на другие органы онкологию щитовидной железы делят на четыре стадии.

1. Размеры новообразования не достигли 2 см, злокачественные клетки не выходят за пределы железы. При наружном осмотре опухоль практически не заметна, при прощупывании обнаруживается небольшой узелок.
2. Опухоль увеличивается до 4 см, но не выходит за пределы железы. Появляется видимый и хорошо прощупываемый бугорок на шее. Метастазов в другие органы нет.
3. Опухоль превышает 4 см в размере и сдавливает расположенные рядом с ней органы, затрудняя глотание пищи, а иногда и дыхание. Поражены расположенные рядом с щитовидной железой лимфоузлы.
4. Состояние больного резко ухудшается. Опухоль прорастает в соседние ткани, дает метастазы в легкие, пищевод, головной мозг, костные ткани и т.д. Симптоматика соответствует ухудшению функций пораженных органов.

Определение стадии развития опухоли необходимо для выработки адекватной стратегии ее лечения.

Диагностика

Современные методы учитывают не только внешние признаки рака щитовидной железы, но и результаты лабораторных анализов, а также инструментальных исследований.

• УЗИ щитовидной железы. Позволяет выявить все уплотнения, установить их размеры и местоположение в тканях железы.

• Биопсия. В опухоль вводят полую иглу малого диаметра и через нее забирают образец тканей для исследования.

• Гистологическое исследование биоптата. Изъятую ткань препарируют и изучают под микроскопом, чтобы определить гистологический вид рака щитовидной железы.

• Анализ крови на онкомаркеры. Определяется уровень кальцитонина, тиреоглобулина, антищитовидных антител и других белков.

• Анализ крови на гормоны. Определяется уровень ТТГ, тироксина, трийодтиронина, ПТГ.

• МРТ гортани. Исследование позволяет выявить злокачественную опухоль.

• КТ горла. Выполняется, если необходимо уточнить глубину прорастания опухоли в соседние ткани.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

Основным методом лечения рака щитовидной железы является удаление пораженных тканей. Чтобы достигнуть максимального успеха и предотвратить рецидив болезни, онкологи сочетают различные методы борьбы со злокачественными клетками.

• Хирургия. На начальной стадии возможно частичное удаление щитовидной железы, чтобы оставшаяся часть выполняла функцию выработки жизненно важных гормонов. Но такое решение иногда приводит к рецидивам, поэтому даже при небольшой опухоли часто удаляют всю железу. Если поражены лимфоузлы, их тоже удаляют вместе с затронутой злокачественным процессом жировой клетчаткой.

• Терапия радиоактивным йодом. Препараты, содержащие изотоп йода-131, уничтожают остатки раковых клеток и метастазы. Метод чрезвычайно эффективен для уничтожения метастазов в легкие.

• Химиотерапия и лучевая терапия. Как правило, химиопрепараты в сочетании с облучением опухолевой ткани назначают для лечения неоперабельных пациентов, чтобы уменьшить размеры злокачественной ткани и продлить жизнь больного, а также для уничтожения метастазов при рецидивах болезни.

Прогнозы

При раке щитовидной железы прогноз зависит, в первую очередь, от вида опухоли. Пятилетняя выживаемость пациентов:

• с папиллярными опухолями – до 100%;
• с фолликулярными опухолями – до 55% на четвертой стадии и до 100% в менее запущенных случаях;
• с медуллярными опухолями – до 30% на четвертой стадии и до 98% на первой и второй стадии;
• с апластическими опухолями – прогноз неблагоприятен из-за слишком быстрого развития болезни и низкой чувствительности клеток к радиойодтерапии.

Профилактика

Чтобы снизить риски заболевания, необходимо обеспечить поступление в организм достаточного количества йода – употреблять йодированную соль, ввести в постоянный рацион морепродукты. Людям, принадлежащим к группам риска следует быть особенно внимательными к своему здоровью, регулярно обследоваться у эндокринолога, своевременно лечить заболевания щитовидной железы.

Реабилитация

После операции по поводу рака щитовидной железы клинические рекомендации заключаются в длительном и, возможно, пожизненном приеме тиреоидных гормонов. Кроме того, в течение послеоперационного восстановительного периода необходимо принимать препараты кальция и витамин D, чтобы ускорить восстановительный процесс. В течение нескольких лет необходимо регулярно посещать онколога и проводить сканирование организма, чтобы исключить возможность рецидива опухоли.

Диагностика и лечение рака щитовидной железы в Москве

Если у вас появились признаки рака щитовидной железы, обратитесь по поводу диагностики заболевания в клинику «Медицина». Мы обеспечиваем для своих пациентов:

• любые диагностические процедуры при помощи медицинской техники последнего поколения;
• в случае подтверждения диагноза – квалифицированное лечение у лучших онкологов и эндокринологов Москвы;
• пребывание в комфортабельной палате стационара качественный уход во время лечения и реабилитации.

Позвоните нам, чтобы узнать больше подробностей и записаться на прием.

Вопросы и ответы

Лечится ли рак щитовидной железы?

Большинство форм рака щитовидной железы успешно поддаются лечению, так как лишь очень небольшая доля пациентов заболевает высокоагрессивным апластическим или медуллярным раком.

Как проявляется рак щитовидной железы?

Специфических симптомов у рака щитовидной железы нет, опухоль длительное время не проявляет себя. Однако ее даже на ранней стадии можно увидеть невооруженным глазом: она выглядит как выступающий под кожей узелок. При появлении любых уплотнений в области шеи необходимо сразу обратиться к онкологу или эндокринологу.

Сколько живут с раком щитовидной железы?

Более 90% пациентов после курса лечения живут дольше пяти лет, многие из них проживают и более 20 лет. Успешно проведенная операция полностью избавляет больного от опухоли, и он может вернуться к обычному образу жизни.

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Список источников

• Румянцев П.О., Ильин А.А., Румянцева У.В., Саенко В.А. Рак щитовидной железы. Современные подходы к диагностике и лечению. — СПб., ГЭОТАР-Медиа, 2009
• Берштейн Л.М. Рак щитовидной железы: эпидемиология, эндокринология, факторы и механизмы канцерогенеза // Практическая онкология. — 2007
• Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. — Л. Медицина, 1983

Рак щитовидной железы симптомы и признаки, диагностика, лечение | Папиллярный, медуллярный рак щитовидки

Симптомы рака щитовидной железы

Выявление заболевания на ранних стадиях затруднено отсутствием симптомов. Поэтому любой узел диаметром более 1 см или подозрительный на злокачественный следует пунктировать для цитологического исследования.

В большинстве случаев пациента должно насторожить образование уплотнений, похожих на узелки, в области щитовидной железы. Нередко происходит увеличение 1-2 шейных лимфоузлов. Обнаружить эти первые признаки можно при пальпации (ощупывании) шеи.

При отсутствии противопоказаний вмешательство осуществляют эндоскопическим малотравматичным методом — через несколько проколов в коже.

Когда опухоль начинает разрастаться в близлежащие ткани, органы (пищевод, трахею), лимфоузлы, пациента беспокоят следующие симптомы:

• затруднение при дыхании;
• першение в горле;
• изменение тембра голоса, хрипота;
• ощущение, будто в горле что-то мешает глотать;
• боли в передней части шеи.

Стадии рака щитовидной железы

У таких больных стадию заболевания устанавливают в соответствии с международной классификацией TNM. Этими буквами (и цифровыми индексами после них) кодируют три наиболее важных параметра опухоли.

T — характеристика, демонстрирующая диаметр и распространенность опухоли:

• Т1 — диаметр новообразования < 2 см, оно не проросло сквозь капсулу железы;
• Т2 — диаметр новообразования 2–4 см, оно не проросло сквозь капсулу железы;
• Т3 — диаметр новообразования > 4 см, оно не проросло сквозь капсулу железы;
• Т4а — новообразование любого размера проросло за границы капсулы, распространившись в соседние мягкие ткани и окружающие органы;
• Т4b — новообразование проросло сквозь внешнюю оболочку позвоночника или в крупные сосуды, расположенные рядом.

N — характеристика, отражающая вовлеченность в процесс окружающих лимфатических узлов:

• N0 — в соседних лимфоузлах метастазы отсутствуют;
• N1а — метастазы имеются только в самых близких к щитовидной железе лимфоузлах;
• N1b — метастазы встречаются почти во всех лимфоузлах шеи и средостения.

M — характеристика, отражающая наличие (М1) или отсутствием (М0) метастазирования первичной опухоли в другие органы.

Если раковая опухоль относится к дифференцированному типу (папиллярная или фолликулярная), а больной младше 45 лет, то различают всего две стадии патологии, которые зависят от параметра М — то есть имеются или нет отдаленные метастазы.

Если новообразование дифференцировано, но больному более 45 лет, выделяют следующие стадии:

• I — Т1, N0, М0;
• II — Т2, N0, М0;
• III — Т3, N0, М0 или Т1-Т3, N1a, М0;
• IVA — T1-T3, N1b, М0 или Т4a, N0-N1b, М0;
• IVB — T4b, N0-N1b, М0;
• IVС — любые T и N при наличии М1.

Все низкодифференцированные опухоли щитовидной железы сразу относят к IV стадии. Обусловлено это тем, что такие новообразования очень быстро прогрессируют и рано дают метастазы.

Как диагностируют рак щитовидной железы?

Нередко данное заболевание становится неожиданной находкой в ходе планового обследования пациента. Обычно опухоль сначала выявляют на УЗИ, где она выглядит, как узел в толще ткани железы. Такому пациенту назначают дополнительное анализы, которые позволят установить природу обнаруженного образования.

При подозрении на злокачественную опухоль проводят:

1. компьютерные и/или магнитно-резонансные томографические обследования;
2. радиоизотопное сканирование;
3. анализ на содержание ракового эмбрионального антигена;
4. оценку концентрации в крови больного тиреоидных гормонов (это важно для определения функциональной активности опухоли).

Окончательный диагноз устанавливают после тонкоигольной аспирационной биопсии подозрительного узла. Ее проводят под контролем УЗИ, а затем образец ткани, полученный в ходе процедуры, отправляют в лабораторию на цитологическое исследование под микроскопом. Этот анализ даст однозначный ответ о характере новообразования.

При обнаружении измененных регионарных лимфатических узлов всем пациентам с раком щитовидной железы рекомендована их прицельная тонкоигольная аспирационная биопсия с целью морфологической верификации с проведением цитологического исследования биопсийного материала.

Как лечат рак щитовидной железы?

Самый результативный способ лечения этой патологии — операционное вмешательство. Его цель — полное или частичное иссечение пораженного органа.

При лечении папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы на ранних (I и II) стадиях иногда получается ограничиться гемитиреоидэктомией — удалением только той половины органа, в которой возник злокачественный узел. Но в большинстве случаев, особенно при лечении медуллярного рака щитовидной железы, а также плохо дифференцированных опухолей, ее удаляют целиком. Кроме того, нередко одновременно иссекают и лимфатические узлы, находящиеся неподалеку. Такое операционное вмешательство длится 2–3 часа, а пациенту предстоит провести в стационарном отделении Онкологического центра от 3 до 5 дней.

Определенную эффективность при лечении злокачественных новообразований щитовидной железы демонстрируют лучевые воздействия и таргетная терапия. Помимо этого, хорошие результаты дает и терапия с использованием радиоактивного йода. Ее суть заключается в том, что щитовидная железа активно накапливает этот элемент, а значит, он будет прямо на месте уничтожать ионизирующим излучением опухолевые клетки. Стоит отметить, что в целом лечение рака щитовидной железы у женщин, как и его симптомы, ничем не отличается от терапии этой патологии у мужчин.

Последствия лечения и прогноз

После хирургического вмешательства пациенту пожизненно назначают тиреоидные гормоны, а также препараты, подавляющие синтез тиреотропного гормона гипофиза, который стимулирует размножение клеток железы. Помимо этого, после окончания терапии человека переводят на диспансерный учет, и ему следует периодически проходить обследования для профилактики рецидивов:

• раз в три месяца на первом году по завершению лечения;
• раз в полгода в течение второго года;
• раз в год в течение последующих пяти лет.

Успешность лечения рака щитовидной железы в Москве в Онкологическом центре «СМ-Клиника» во многом определяется стадией развития новообразования, на которой оно было диагностировано. Также имеет большое значение и тип опухоли. Так, при выявлении высокодифференцированного рака на раннем этапе заболевания специалисты нашей клиники успешно излечивают его почти у 95% пациентов.

Симптомы и признаки рака щитовидной железы у мужчин и женщин

На ранних стадиях заболевание обычно протекает бессимптомно. Чаще всего, признаки рака щитовидной железы, а точнее первые симптомы, которые вызывают специфические или неспецифические нарушения самочувствия, появляются лишь тогда, когда растущая опухоль начинает сдавливать близлежащие органы и мигрирует в лимфоузлы. До этих пор человек продолжает вести привычный образ жизни, не подозревая о возникших проблемах. Новообразование, как правило, растет медленно, поэтому скрытый период может продолжаться вплоть до нескольких лет.

С учетом того, что обнаружить симптомы рака щитовидной железы на ранних стадиях сложно, лицам из группы риска показано периодическое профилактическое обследование у эндокринолога, а также контроль уровня гормонов, онкомаркеров и УЗИ. Эти простые меры в абсолютном большинстве случаев позволяют вовремя принять необходимые меры и справиться с болезнью.

Рак щитовидной железы: симптомы у женщин и мужчин

Пол больного практически не влияет на то, как проявляет себя рак щитовидной железы: симптомы у мужчин и женщин схожи. Однако если прогрессирование заболевания сопровождается постоянно нарастающей охриплостью голоса, женщины раньше обращают внимание на эти изменения.

В то же время отек и «шишка» на шее – внешние проявления (симптомы) рака щитовидной железы – у мужчин становятся заметными на более ранней стадии. Это связано с особенностями анатомического строения надгортанного хряща (кадыка): у представителей сильного пола он хорошо развит и выступает над поверхностью шеи.

Как у мужчин, так и у женщин с карциномой щитовидки со временем появляются такие характерные изменения самочувствия, как:

• припухлость или отек в области шеи;
• наличие уплотнения (узла), которое можно прощупать снаружи;
• затрудненное глотание;
• боль в горле, шее, иногда – в ушах;
• хриплое дыхание и кашель, не связанные с простудой.

Если рост опухоли приводит к изменению уровня йодсодрежащих гормонов, регулирующих работу нервной системы и сердца, а также обмен углеводов, белков и жиров, это сопровождается характерными проявлениями.

Нужно добавить, что вышеперечисленные нарушения способна вызывать не только пораженная опухолью щитовидная железа: рак, симптомы которого схожи с описанными выше расстройствами, может развиваться в тканях гортани или пищеводе. Кроме того, подобные признаки появляются при узловом зобе, особенно если болезнь прогрессирует.

Развитие гормонпродуцирующей медуллярной карциномы сопровождается изменениями самочувствия, которые обусловлены повышением в крови уровня кальцитонина, отвечающего за регуляцию кальциевого обмена. Признаками рака щитовидной железы в данном случае становятся тремор (дрожание) рук, резкие боли в мышцах и судороги. Чаще всего неправильная работа щитовидки не связана с образованием раковой опухоли, однако только врач способен определить характер проблемы. Поэтом появление любых подозрительных признаков – повод для того, чтобы обратиться к врачу, пройти обследование и, в абсолютном большинстве случаев, исключить рак щитовидной железы (симптомы у женщин требуют особенно внимательного отношения, так как злокачественные новообразования в 70% случаев диагностируются у представительниц прекрасного пола).

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Предраковые поражения и опухоли щитовидной железы

Рак щитовидной железы считается очень серьезной и тяжелой болезнью, которая может привести к летальному исходу. Чаще всего он выявляется у людей в возрасте старше сорока лет, но в последнее время заболевание особенно «помолодело». Рак является серьезной патологией щитовидной железы, поэтому в последнее время постоянно оказывается в фокусе внимания онкологов и эндокринологов. Более, чем в 30 % случаев, рак щитовидной железы преодолевает пределы данного органа, и появляются отдаленные метастазы. Чтобы избежать риск заболеть раков щитовидной железы, необходимо вовремя отследить предраковую стадию. Важно понимать, что опухоли щитовидной железы — самые внешне благополучные и «коварные» заболевания. В 10% случаев после операции в гистологическом материале находят признаки злокачественной опухоли, в связи с чем возникает необходимость в проведении повторной расширенной операции с удалением прилежащих лимфатических узлов.

Сегодня предраковые изменения щитовидной железы определяются в 15-20% случаев при иммуногистохимическом изучении послеоперационного материала. Если высокодифференцированные опухолевые образования своевременно выявить и начать качественное хирургическое лечение, можно забыть о данном заболевании.

Предраковые заболевания щитовидной железы представлены третьей степенью дисплазии, которую сложно отличить от рака. Это можно сделать только после получения иммуногистохимических анализов, определяющих наличие онкомаркеров. Для этого проводится пункционная тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы.

Предраковые заболевания щитовидной железы представлены узловым и эндемическим зобом, доброкачественным новообразованием — аденомой, кистой. Стоит отметить наличие наследственной предрасположенности к заболеваниям, в том числе и злокачественным.

Атипия щитовидной железы при эндемическом зобе

Эндемический зоб считается предраковым заболеванием щитовидной железы, возникающим по причине воздействия внешних факторов и требующим постоянного контроля. Именно данная патология опасна по вероятности озлокачествления. В регионах, относящихся к эндемическим по зобу, зафиксировано значительное число случаев рака щитовидной железы. Внешние факторы, повышающие риск формирования предракового состояния в рак щитовидной железы обусловлены радиационным воздействием, несбалансированным питанием, вредом от бытовой химии. Например, после аварии на Чернобыльской АЭС произошло увеличение частоты заболеваемости раком щитовидной железы.

Атипия щитовидной железы при узловатом зобе

Диагностика рака щитовидной железы чаще всего происходит у пациентов с узловатыми формами зоба. Если фиксируют резкий и значительный рост узла, надо серьезно отнестись к этому. Это может быть свидетельством перехода в злокачественную форму заболевания.

Атипия щитовидной железы при кисте и аденоме

Под кистой понимается образование, возникшее в щитовидной железе и достигающее в размерах более 15 миллиметров. Кисту, саму по себе, нельзя относить к причинам рака, так как к нему приводят причины, из-за которых образовалась киста. Согласно статистике, озлокачествление кист приходится только на 10 % всех случаев.

Аденома считается зрелой, доброкачественной опухолью щитовидной железы. Сложно прощупать переход доброкачественного поражения в злокачественное, в связи с чем стараются удалить аденому хирургическим путем до того, как произойдет атипия клеток щитовидной железы.

Атипия щитовидной железы: признаки озлокачествления

В начале перехода атипии щитовидной железы в стадию рака не наблюдаются никакие характерные симптомы, и у врача есть возможность лишь прощупать уплотнение с достаточно четкими границами. Соответственно в случае обнаружения узла в щитовидной железе врач обязан исключать процесс озлокачествление и решать вопрос, касающийся удаления узлов.

Следует обратить пристальное внимание на самочувствие пациентов, жалующихся на общую нарастающую слабость, отсутствие или снижение аппетита, потерю веса. Как правило, опухолевидное образование разной плотности и размеров определяется на передней поверхности шеи в месте расположения щитовидной железы. Помимо этого, у пациента может возникнуть ощущение «тугого воротничка» — чувства сдавления в области шеи больного.

Рак щитовидной железы: признаки и симптомы, прогноз выживаемости, лечение онкологии

Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, которая развивается из ткани щитовидной железы, фолликулярных клеток или C-клеток (парафолликулярных). Обычно первыми симптомами заболевания являются отечность, узлы на шее. В зависимости от гистологического строения, выделяют разные типы рака щитовидной железы, они отличаются разной степенью агрессивности и требуют различных подходов к лечению.

Обычно узлы в щитовидной железе выявляются во время осмотра эндокринолога или УЗИ, иногда их обнаруживают сами пациенты. Узлы могут иметь разные размеры, бывают одиночными и множественными, «горячими» (сопровождаются повышенным уровнем гормонов) и «холодными». У многих пациентов сразу возникает паника: наверное, это рак?

По статистике злокачественным оказывается примерно каждый двадцатый узел. В большинстве же случаев это не рак, а такие состояния, как подострый тиреоидит (например, на фоне гриппа или эпидемического паротита), тиреоидит Хашимото (аутоиммунное воспаление в железе), нехватка йода.

В ходе скрининга узлы в щитовидной железе обнаруживают примерно у 3–5% людей, причем, у женщин в 4–8 раз чаще, чем у мужчин. Паниковать не нужно, но и игнорировать узел не стоит. Для того чтобы убедиться, что это не рак, необходимо пройти обследование.

Если узел быстро растет, либо появились узлы на шее в других местах, нужно срочно посетить врача.

Симптомы

Помимо узлов в щитовидной железе, нужно обращать внимание на такие симптомы, как:

• припухлость и боль в шее;
• хриплый голос более трёх недель;
• кашель и боль в горле;
• затруднение во время глотания;
• увеличение лимфоузла на шее;
• >расстройство со стороны кишечника, покраснение лица (при медуллярном раке).

На ранних стадиях рак щитовидной железы часто не имеет симптомов. Вовремя его диагностировать помогают регулярные осмотры врача-эндокринолога, ультразвуковое исследование.

Нередко злокачественная опухоль развивается на фоне других патологических процессов в щитовидной железе, таких как узловой зоб, аденома, аутоиммунный тиреоидит. Уже существующие узлы постепенно увеличиваются в размерах, появляются новые, нарастает их плотность. По мере распространения метастазов в регионарные лимфоузлы, они также увеличиваются. Со временем щитовидная железа становится настолько большой, что деформируется шея.

Часто первым симптомом заболевания становится увеличение пораженного лимфоузла. Опухоль в щитовидной железе обнаруживают только по результатам биопсии после ее удаления. Такой рак щитовидной железы называется скрытым.

На поздних стадиях, когда опухоль прорастает в пищевод, трахею, сдавливает возвратный гортанный нерв, возникает охриплость голоса, затруднение дыхания, кашель, во время которого выделяется мокрота с кровью. В таких случаях прогноз ухудшается.

Рак щитовидной железы в фактах и цифрах:

• В целом заболевание встречается довольно редко: диагностируется не более 10–20 случаев на 100 000 населения в год, хотя, в разных странах показатели могут сильно различаться.
• Рак щитовидной железы составляет примерно 0,5–3% от всех онкологических заболеваний.
• Женщины болеют примерно в 2–3 раза чаще, чем мужчины. Но у мужчин обычно хуже прогноз.
• В отличие от многих других типов рака, опухоли щитовидной железы часто встречаются в молодом возрасте. Например, это самый распространенный тип рака среди женщин 20–35 лет. Каждый пятидесятый больной — ребенок или подросток.
• По данным американских экспертов, в последние годы распространенность заболевания растет примерно на 5% в год. Считается, что это во многом связано с улучшением диагностики. Врачи стали чаще обнаруживать заболевание.
• Рак щитовидной железы относительно хорошо поддается лечению. В среднем пятилетняя выживаемость составляет 98%. На поздних стадиях и при отсутствии адекватного лечения прогноз сильно ухудшается.

Виды рака щитовидной железы

Выделяют следующие виды:

• Наиболее распространены дифференцированные опухоли. Под микроскопом такой рак похож на нормальную ткань щитовидной железы. В 8 из 10 случаев встречается папиллярный рак. Такие опухоли, как правило, затрагивают только одну долю органа, растут медленно, но часто распространяются в шейные лимфатические узлы. Они хорошо поддаются лечению. На долю фолликулярного рака приходится 1 случай из 10. Он чаще встречается среди людей, у которых имеется дефицит йода. Фолликулярный рак реже распространяется на шейные лимфоузлы, но чаще дает отдаленные метастазы. Около 3% приходится на оксифильную карциному. Она наиболее сложна в плане диагностики и лечения.
• Медуллярный рак составляет примерно 4% от всех случаев. Он образуется из клеток, которые производят гормон кальцитонин. Его сложно вовремя диагностировать, он плохо поддается лечению.
• Реже всего — примерно в 2% случаев — встречается анапластический, или недифференцированный рак. Он получил свое название за то, что опухолевая ткань под микроскопом совсем не похожа на нормальную. Такие опухоли ведут себя очень агрессивно, быстро растут и метастазируют, их сложно лечить.

Диагностика на ранних стадиях

Чем раньше установлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение — это утверждение справедливо для любого онкологического заболевания. Если опухоль находится в пределах одного органа, вероятность ремиссии после хирургического лечения наиболее высока. С появлением отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается.

Чтобы диагностировать рак на ранних стадиях, проводят скрининговые исследования – регулярные осмотры эндокринолога. Зачастую врач может вовремя обнаружить узел и направить пациента на обследование. Новообразования в щитовидной железе хорошо выявляет УЗИ, но врачи не рекомендуют проходить это исследование всем подряд.

Отдельную группу риска составляют носители аномального протоонкогена RET, который повышает риск медуллярного рака. Если этот тип рака был диагностирован у одного из ваших родственников, вам стоит посетить врача-генетика. При необходимости он назначит генетический анализ.

Если у человека обнаружен аномальный протоонкоген RET, врач может предложить одну из следующих тактик:

• Регулярные УЗИ щитовидной железы: это поможет диагностировать опухоль максимально рано.
• Регулярные анализы крови на уровень гормона кальцитонина.
• Профилактическое удаление железы.

Методы диагностики

Обычно, если врач во время осмотра обнаружил в щитовидной железе узлы, обследование начинают с ультразвукового исследования. Оно помогает оценить размеры, количество, расположение новообразований, изучить их внутреннюю структуру, выяснить, является ли новообразование плотным узлом или кистой.

Обнаружить раковые клетки и установить точный диагноз помогает биопсия щитовидной железы. Она может быть проведена, если узел имеет размеры не менее 1 см. Чаще всего ткань железы получают с помощью тонкой иглы, которую вводят под контролем УЗИ. Для точной диагностики нужно получить несколько образцов. Их отправляют в лабораторию для гистологического, цитологического и молекулярно-генетического анализа.

По статистике, на 20 тонкоигольных биопсий диагностируют один случай рака щитовидной железы.

Иногда точный диагноз установить не удается, лаборатория описывает результат как «подозрительный» или «неопределенный». В таких случаях врач может принять следующие решения:

• Повторить тонкоигольную биопсию.
• Провести биопсию другими, более инвазивными, методами. Например, использовать более толстую иглу или удалить часть щитовидной железы.
• Провести генетические анализы, чтобы обнаружить аномальные гены, которые могли бы свидетельствовать в пользу онкологического заболевания.

Обнаруживать раковые клетки помогает радиоизотопное исследование. Его применяют для диагностики первичной опухоли и поиска метастазов. Перед процедурой в организм пациента вводят безопасный радиоактивный йод-131, внутривенно, либо дают принять в виде таблеток. Раковые клетки накапливают это вещество и дают изображение на специальных снимках. При медуллярном раке клетки не накапливают йод, поэтому радиоизотопное сканирование будет неэффективно.

По показаниям проводят рентгенографию грудной клетки, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Это помогает лучше изучить первичную опухоль и найти метастазы.

Так как щитовидная железа — эндокринный орган, в диагностике ее злокачественных опухолей важное значение зачастую имеют анализы крови на некоторые гормоны:

• Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и стимулирует продукцию гормонов клетками щитовидной железы. Если его уровень в крови повышен, это может говорить о том, что щитовидная железа работает недостаточно активно.
• Тироксин и трийодтиронин. При раке щитовидной железы их уровни в крови чаще всего остаются нормальными.
• Тиреоглобулин — белок, который помогает судить об эффективности лечения. После тиреоидэктомии и радиойодтерапии уровень тиреоглобулина в крови должен оставаться низким. Если он растет, это может свидетельствовать о рецидиве.
• Кальцитонин вырабатывается C-клетками и участвует в регуляции обмена кальция. Определение его уровня имеет диагностическое значение при подозрении на медуллярный рак.

При медуллярном раке может быть назначен анализ на онкомаркер — раковоэмбриональный антиген.

Стадии рака щитовидной железы

Стадию рака щитовидной железы определяют, опираясь на общепринятую международную классификацию TNM. Буква T обозначает размеры и другие характеристики первичной опухоли в щитовидной железе:.

• Tx – оценить характеристики первичной опухоли не удается.
• T0 – первичная опухоль во время обследования не выявлена.
• T1 – наибольший диаметр опухоли составляет 1 см и менее (T1a) или 1–2 см (T1b), и она не распространяется за пределы щитовидной железы.
• T2 – наибольший диаметр опухоли составляет от 2 до 4 см, и она не распространяется за пределы щитовидной железы.
• T3 – наибольший диаметр опухоли составляет более 4 см, либо она распространяется за пределы щитовидной железы.
• T4 – опухоль распространяется на органы и ткани, расположенные за пределами щитовидной железы. В зависимости от того, как далеко она проросла, выделяют подстадии T4a и T4b.

При анапластическом раке классификация несколько отличается. Все такие опухоли автоматически относят к четвертой стадии. При этом подстадия T4a означает, что рак находится в пределах щитовидной железы, T4b – распространился на соседние структуры.

Буква N характеризует наличие опухолевых очагов в регионарных, то есть близлежащих по отношению к щитовидной железе, лимфоузлах:

• Nx – не получается проверить, поражены ли лимфатические узлы.
• N0 – метастазы в лимфоузлах не обнаружены.
• N1 – имеются метастазы в регионарных лимфоузлах. В зависимости от того, какие группы лимфатических узлов поражены, выделяют подстадии N1a и N1b.

Буква M обозначает отдаленные метастазы:

• M0 – отдаленные метастазы не обнаружены.
• M1 – отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от сочетания значений T, N и M, при разных типах рака щитовидной железы выделяют следующие стадии:

Фолликулярный и папиллярный рак
Стадия I	T1N0M0
Стадия II	T2N0M0
Стадия III	T3N0M0 или T1—3N1aM0
Стадия IVA	T1—3N1bMo или T4aN0—1M0
Стадия IVB	T4bN(любая)M0
Стадия IVC	T(любая)N(любая)M1
Медуллярный рак
Стадия I	T1N0M0
Стадия II	T2—3N0M0
Стадия III	T1—3N1aM0
Стадия IVA	T1—3N1bM0 или T4aN0—1M0
Стадия IVB	T4bN(любая)M0
Стадия IVC	T(любая)N(любая)M1
Анапластический (недифференцированный) рак
Стадия IVA	T4aN(любая)M0
Стадия IVB	T4bN(любая)M0
Стадия IVC	T(любая)N(любая)M1

Классификация папиллярного и фолликулярного рака у людей младше 45 лет несколько отличается. Если нет метастазов, всегда диагностируют стадию I, а если есть – стадию II.

Факторы риска

Для большинства онкологических заболеваний невозможно назвать однозначную причину. Очень сложно понять, что именно привело к мутации, из-за которой нормальная клетка стала опухолевой. Известны лишь факторы риска — условия, которые в той или иной степени повышают вероятность развития заболевания.

Факторы риска:

• Пол. По неустановленным причинам женщины страдают раком щитовидной железы примерно в 3 раза чаще, чем мужчины.
• Возраст. У женщин риск повышается после 40–50 лет, у мужчин — после 60–70 лет.
• Семейная история. Риск повышен у людей, у которых есть родственники первой линии (родители, родные братья и сестры), страдающие раком щитовидной железы. Какие гены и каким образом в этом замешаны — неизвестно.
• Наследственность. Этот фактор особенно сильно связан с медуллярным раком: в 20% случаев он обусловлен мутацией предшественника гена RET.
• Недостаток йода. Люди, в организме которых не хватает этого микроэлемента, чаще страдают фолликулярным раком.
• Ионизирующие излучения. Развитию рака щитовидной железы способствует лучевая терапия головы и шеи, особенно в детском возрасте. В группе риска находятся люди, которые проживали в зоне радиоактивного заражения во время аварий на АЭС и применения ядерного оружия. Неизвестно, насколько опасна в этом плане рентгенография.
• Детям рекомендуется проводить исследование только при явной необходимости и с применением низких доз излучения.

Лечение

При раке щитовидной железы прибегают к хирургическим вмешательствам, применяют лечение радиоактивным йодом, гормонотерапию, химиотерапию, лучевую, таргетную терапию. Лечебную тактику выбирают исходя из типа и стадии рака, состояния пациента.

Хирургическое лечение рака щитовидной железы

Хирургия — основной, радикальный метод лечения РЩЖ. Если по результатам тонкоигольной биопсии в образце обнаружены опухолевые клетки, первым делом рассматривается один из вариантов хирургического лечения, за исключением некоторых случаев анапластического рака.

Если при дифференцированных формах рака (папиллярныйая или фолликулярныйая) опухоль имеет небольшие размеры и не распространяется за пределы щитовидной железы, обычно выполняют лобэктомию (гемитиреоидэктомию): удаляют пораженную долю вместе с перешейком. Это помогает сохранить выработку тиреоидных гормонов. Иногда такую операцию проводят в диагностических целях, если после тонкоигольной биопсии не удалось установить точный диагноз.

Однако, чаще всего приходится прибегать к удалению всей железы — тиреоидэктомии, или ее большей части – субтотальной резекции. После этого придется пожизненно принимать синтетический аналог тиреоидных гормонов — левотироксин.

Если есть подозрение, что, раковые клетки распространились в шейные лимфоузлы, последние также удаляют. Операции по удалению рака щитовидной железы проводят экстрафасциально, при этом важно тщательно осмотреть всю щитовидную железу и все зоны, где могут быть регионарные метастазы. При регионарных метастазах на стороне поражения на шее иссекают клетчатку в пределах фасциальных футляров. Особое внимание необходимо уделить клетчатке в области паратрахеальной зоны и передне-верхнего средостения. После хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся опухолевых клеток и профилактики рецидива назначают терапию радиоактивным йодом.

Радиойодтерапия

Практически весь йод, который поступает в организм человека, идет на нужды щитовидной железы. Если ввести пациенту радиоактивный йод, он проникнет в ткань железы и будет уничтожать раковые клетки, не оказывая влияния на другие органы. Для радиойодтерапии применяют радиоактивный изотоп йода I-131, тот же, что и для радиоизотопного исследования, только доза радиоактивности будет намного выше.

К терапии радиоактивным йодом чувствителен папиллярный и фолликулярный рак, нечувствительны медуллярные и анапластические опухоли. Обычно этот вид лечения назначают в следующих случаях:

• При неоперабельных опухолях.
• После операции, когда были поражены лимфоузлы, чтобы предотвратить рецидив.
• >Если есть отдаленные метастазы.

Для того чтобы радиойодтерапия принесла максимальный эффект, в организме пациента должен быть достаточно высок уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Повысить его можно двумя способами:

• Ввести препарат ТТГ.
• После удаления щитовидной железы — прекратить принимать левотироксин на несколько недель. Уровень гормона в крови снизится, и гипофиз начнет активно вырабатывать ТТГ, чтобы стимулировать уже несуществующую щитовидную железу. В это время пациенту придется потерпеть некоторые симптомы, вызванные отсутствием тиреоидных гормонов: повышенную утомляемость, запоры, депрессию, ухудшение концентрации внимания, боли в мышцах.

Перед началом лечения нужно уменьшить количество йода в организме. Врач даст некоторые рекомендации по поводу диеты: на 1–2 недели придется отказаться от йодированной соли, сои, морепродуктов, яиц, молочных продуктов.

Гормональная терапия

После удаления щитовидной железы в организме человека резко падает уровень тиреоидных гормонов. Это приводит к некоторым серьезным нарушениям, тяжелым симптомам. Активируется гипофиз и начинает вырабатывать ТТГ, чтобы стимулировать рост и активировать работу щитовидной железы, но он стимулирует лишь рост раковых клеток. Решить обе проблемы помогают препараты тиреоидных гормонов. После тиреоидэктомии их придется принимать пожизненно.

Лучевая терапия

Помимо терапии радиоактивным йодом, РЩЖ можно лечить облучением из внешних источников, то есть применять лучевую терапию в классическом виде. Ее назначают при медуллярном и анапластическом раке, которые не реагируют на йод. Обычно процедуры проводят 5 дней в неделю в течение нескольких недель.

Химиотерапия

Химиотерапия очень слабо работает против опухолей щитовидной железы, но чаще всего она и не нужна. Врач может рассмотреть возможность применения химиопрепаратов в двух случаях:

• При анапластическом раке в сочетании с лучевой терапии.
• При запущенном раке, который не реагирует на другие виды лечения.

Таргетная терапия при раке щитовидной железы

Таргетные препараты наиболее широко применяются при медуллярных опухолях, которые плохо реагируют на терапию радиоактивным йодом. Назначают вандетаниб или кабозантиниб. Оба препарата выпускаются в таблетках, их нужно принимать раз в день. Они помогают остановить рост рака, но неизвестно, насколько способны продлевать жизнь пациентов.

При дифференцированном раке, который не реагирует на другие виды лечения, применяют сорафениб и ленватиниб. Эти препараты блокируют рост питающих опухоль сосудов и некоторые белки, которые способствуют размножению раковых клеток.

Профилактика

У многих заболевших людей нет никаких факторов риска, поэтому неизвестно, как можно предотвратить рак щитовидной железы.

Так как риски повышает облучение в детском возрасте, нужно с большой осторожностью относиться к любым методам лучевой диагностики и терапии у детей, применять их только при явной необходимости. В рационе любого человека должно присутствовать достаточное количество йода.

Если у человека диагностирован медуллярный рак, связанный с генетической мутацией, его родственникам нужно посетить врача-генетика и сдать анализы. И вообще, если у кого-либо из ваших близких родственников было обнаружено онкологическое заболевание, нужно уделять больше внимания своему здоровью, спросить у врача, какие виды скрининга и через какие промежутки времени вам стоит проходить.

Реабилитационная терапия

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме важные функции, поэтому после ее удаления назначают заместительную гормональную терапию. Применяют препарат левотироксин.

После лечения сохраняется риск рецидива, поэтому врач назначит программу обследования:

• При папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы с высоким риском рецидива спустя 6–12 месяцев назначают исследование с радиоактивным йодом. Если оно показало отрицательный результат, дальнейших обследований не требуется. Также будут назначены анализы на уровни ТТГ и тиреоглобулина. Если уровень последнего растет, это может говорить о рецидиве. В таких случаях назначают позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
• При папиллярном и фолликулярном раке с низким риском рецидива назначают периодические осмотры врача, ультразвуковое исследование щитовидной железы и рентгенографию грудной клетки.
• При медуллярном раке назначают анализы крови на кальцитонин и раково-эмбриональный антиген. Если их уровни станут повышаться, для поиска метастазов врач назначит УЗИ шеи, КТ, МРТ.

Продолжительность жизни после операции

Прогноз при онкологических заболеваниях оценивают по показателю пятилетней выживаемости — доле пациентов, которые остались живы в течение пяти лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль. Прогнозы после операции при раке щитовидной железы (пятилетняя выживаемость) в зависимости от типа и стадии опухоли представлены в таблице:

	1 ст.	2 ст.	3 ст.	4 ст.
Прогноз после операции при папиллярном раке щитовидной железы	100%	100%	93%	51%
Прогноз после операции при фолликулярном раке щитовидной железы	100%	100%	71%	50%
Прогноз после операции при медуллярном раке щитовидной железы	100%	98%	81%	28%

В первую очередь выживаемость при РЩЖ зависит от стадии и типа опухоли. В то время как дифференцированные опухоли относительно хорошо поддаются лечению, медуллярный и анапластический рак зачастую диагностируются на более поздних стадиях, ведут себя агрессивно. Имеет значение и возраст пациента, состояние его здоровья. Выживаемость выше среди молодых мужчин и женщин, у которых нет сопутствующих заболеваний.

Лечение рака щитовидной железы может сопровождаться некоторыми осложнениями и побочными эффектами. Одни из них носят временный характер, другие сохраняются в течение длительного времени или даже на всю жизнь. В большинстве случаев их удается держать под контролем.

Последствия после операции

Основное осложнение после операции при раке щитовидной железы (если была удалена вся железа или ее значительная часть) — гипотиреоз. Это состояние вызывает серьезные симптомы, так как тиреоидные гормоны выполняют важные функции. Однако, гипотиреоз успешно поддается коррекции гормональными препаратами. Принимать их придется пожизненно.

Другие возможные осложнения после операции:

• Охриплость или потеря голоса. Этот симптом может быть временным или стойким. Зачастую он возникает из-за раздражения гортани интубационной трубкой. Более серьезная причина — случайное повреждение гортанного нерва во время операции.
• Повреждение паращитовидных желез. Они представляют собой небольшие железы, которые находятся на задней поверхности щитовидной железы, попарно сверху и снизу. Паращитовидные железы вырабатывают гормоны, регулирующие уровень кальция в крови. При их повреждении уровень кальция в крови падает, это проявляется мышечными спазмами, покалыванием и онемением в руках, ногах.
• Крупная гематома может формироваться в области шеи при интенсивном кровотечении.
  Как и после всякого хирургического вмешательства, возможно инфицирование, нагноение. Для профилактики такого осложнения применяют антибактериальные препараты.

Жизнь после лечения рака щитовидной железы

Нет специальных рекомендаций по поводу того, как снизить риск рецидива рака щитовидной железы после наступления ремиссии и завершения лечения. Обычно врачи дают общие рекомендации, советуют правильно питаться, выполнять физические упражнения, отказаться от вредных привычек.

Нужно следить за своим здоровьем, вовремя проходить исследования и сдавать анализы, которые входят в реабилитационную программу. При любых непонятных симптомах, которые сохраняются в течение длительного времени, нужно обратиться к врачу.

Обычно узлы в щитовидной железе выявляются во время осмотра эндокринолога или УЗИ, иногда их обнаруживают сами пациенты. Узлы могут иметь разные размеры, бывают одиночными и множественными, «горячими» (сопровождаются повышенным уровнем гормонов) и «холодными». У многих пациентов сразу возникает паника: наверное, это рак?

По статистике злокачественным оказывается примерно каждый двадцатый узел. В большинстве же случаев это не рак, а такие состояния, как подострый тиреоидит (например, на фоне гриппа или эпидемического паротита), тиреоидит Хашимото (аутоиммунное воспаление в железе), нехватка йода.

Симптомы рака щитовидной железы | информация 2021 года

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Щитовидная железа играет огромную роль в функционировании всего организма. Она регулирует большую часть обмена веществ, держит под контролем уровни гормонов щитовидной железы, способствует поддержанию здорового состояния кожи, волос и ногтей, а также различению жара и холода. Одной из основных ее функций является контроль метаболизма.

Как и клетки любых других внутренних органов, клетки щитовидной железы способны стать злокачественными. Это значит, что в железе развивается рак. В таких случаях часто требуется удалить щитовидную железу полностью. Несмотря на то что она выполняет множество важных функций, ее все равно можно безопасно удалить – и жить дальше без особых осложнений.

У кого может развиться рак щитовидной?

Патология гораздо чаще обнаруживается у женщин, чем у мужчин. Кроме того, ей наиболее подвержены определенные возрастные группы. Так, у женщин болезнь в основном развивается в возрасте от 40 до 59 лет, у мужчин – в возрасте от 50 до 69 лет.

В некоторых случаях рак щитовидной железы возникает вследствие генетических мутаций, однако он далеко не всегда имеет наследственный характер. Фактически все люди в той или иной степени уязвимы перед раком щитовидной железы.

Можно ли выявить заболевания с помощью скрининга?

В отличие от большинства других онкологических заболеваний, включая рак молочной железы с маммографическим скринингом, рак кожи с осмотром всего тела, рак простаты с ректальным обследованием и колоректальный рак с колоноскопией, рак щитовидной железы практически невозможно диагностировать с помощью скрининга. Не существует анализа или обследования, на основе которого можно было бы производить мониторинг на рак щитовидной железы. Тем не менее пациентам следует знать о потенциальных признаках заболевания, чтобы в случае появления характерных симптомов своевременно обратиться к врачу.

Каковы первые проявления рака щитовидной?

Первыми симптомами заболевания могут быть:

• появление узелка в области щитовидной железы
• увеличение шейного лимфоузла

Если вы чувствуете на ощупь какие бы то ни было узелки или новообразования, либо если вы заметили изменения голоса – например, появление хрипоты, – следует обратиться к врачу. Врач сам назначит диагностику, если при обследовании в кабинете нащупает в вашей шее потенциально патологические уплотнения.

Под диагностикой подразумеваются обычные анализы крови и ультразвуковое исследование щитовидной железы. УЗИ назначается в целях обнаружения узелков в органе. Вам следует знать, что узелки в щитовидной железе – это не такое уж редкое явление: примерно у 50% населения обнаружатся такие образования.

Тем не менее в некоторых уплотнениях – особенно если эти уплотнения постепенно увеличиваются в размере, – могут присутствовать раковые клетки. Поэтому в случаях роста узелков врач, как правило, рекомендует проведение биопсии.

Процедура биопсии заключается в введении иглы в подозрительный узелок в шее. Такая диагностика проводится прямо во врачебном кабинете.

Врач получает фрагмент щитовидной железы и впоследствии изучает его под микроскопом, чтобы определить природу новообразования. Новообразование может быть доброкачественным, то есть нераковым, либо злокачественным, то есть раковым. В последнем случае нужно обязательно посетить хирурга, специализирующегося на лечении щитовидной железы, и уточнить у него, что вам следует делать дальше.

Кому следует проявлять особую бдительность?

Если в прошлом вы лечились методом радиационного облучения шеи, вы находитесь в группе повышенного риска заболевания раком щитовидной железы. Поэтому, если вам назначали какое-либо облучение в целях терапии акне или лимфомы либо если вы стали жертвой утечки радиации с атомной электростанции, вам может угрожать рак щитовидной железы. В подобных ситуациях желательно приходить на обследования к специалисту почаще, так как только врач может установить факт возникновения патологии.

Помните, что при условии раннего обнаружения рак щитовидной железы прекрасно поддается лечению, и от него можно избавиться навсегда. При ранней диагностике мы можем предложить самые разнообразные способы борьбы с патологией, включая хирургическую операцию и абляцию радиоактивным йодом. Все эти методы нередко помогают вылечить рак. Так что очень важно знать о характерных симптомах заболевания и собственных индивидуальных рисках, которые следует обсудить с вашим врачом.

Стоимость диагностики и лечения рака

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке щитовидной железы.

Чтобы узнать точную стоимость лечения рака в Израиле, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Процедуры лечения рака щитовидной железы	Стоимость
ПЭТ-КТ	$1693
Консультация эндокринолога	$568
Радиоизотопное сканирование щитовидной железы	$376
Биопсия щитовидной железы	$593

Каковы симптомы и признаки рака щитовидной железы?

Щитовидная железа — это железа размером с четверть в форме бабочки, которая окружает трахею. Он производит гормоны, контролирующие температуру тела, частоту сердечных сокращений и обмен веществ. Гормоны щитовидной железы также регулируют количество кальция в крови.

На ранних стадиях рак щитовидной железы может не проявлять признаков или симптомов. Во многих случаях рак щитовидной железы обнаруживается во время обычного осмотра шеи или во время визуализации, выполняемой для диагностики другого заболевания.Обычно вы не можете почувствовать свою щитовидную железу просто наощупь. Но когда присутствует рак, опухоль может образоваться по мере увеличения размера опухоли.

Рак щитовидной железы чаще встречается, если вы:

• В возрасте от 25 до 65 лет
• Облучены в области головы или шеи
• Женщина (по данным Американского онкологического общества, у женщин в три раза чаще, чем у мужчин, может быть диагностирован этот тип рака)

Чаще всего рак щитовидной железы вызывает опухоль и / или припухлость шеи, но также может вызывать затрудненное дыхание или глотание, а также охриплость голоса.Другие симптомы включают боль в шее, которая может доходить до ушей, или постоянный кашель, не вызванный болезнью. Если вы испытываете какие-либо симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики.

Ранние предупреждающие признаки рака щитовидной железы

Наиболее частым ранним признаком рака щитовидной железы является необычная шишка, узелок или опухоль на шее. Если вы заметили новую или растущую опухоль, вам следует обратиться к врачу, который проведет дополнительные тесты, чтобы определить причину и определить, является ли это опухолью.Большинство узелков на щитовидной железе обычно доброкачественные, но важно, чтобы специалист в области здравоохранения осмотрел любые необычные новообразования.

Другие ранние признаки рака щитовидной железы включают:

• Усталость
• Охриплость
• Увеличение лимфатических узлов шеи
• Постоянный кашель, не вызванный простудой.

Другие возможные симптомы рака щитовидной железы включают:

Боль в шее: Во многих случаях боль в шее начинается спереди.В некоторых случаях боль в шее может распространяться до ушей.

Изменения голоса: Хрипота или другие непроходящие изменения голоса могут быть признаком рака щитовидной железы.

Проблемы с дыханием: Иногда пациенты с раком щитовидной железы говорят, что им кажется, что они дышат через соломинку. Это затруднение дыхания часто является симптомом болезни.

Проблемы с глотанием: Рост или узелок на щитовидной железе могут мешать глотанию.

Рецидивирующий рак щитовидной железы

Признаки и симптомы рецидива рака щитовидной железы могут включать:

• Отек шеи или шишка на шее, которая может быстро расти
• Боль в шее, которая начинается в передней части шеи и иногда распространяется до ушей
• Проблемы с дыханием или глотанием
• Изменения голоса или охриплость
• Непрерывный кашель, не связанный с простудой

Симптомы рецидива рака щитовидной железы на ранней стадии могут не проявляться, поэтому настоятельно рекомендуются регулярные осмотры и последующие визиты.На последующих приемах вы можете пройти медицинский осмотр, анализы крови или визуализационные тесты, такие как сканирование на радиоактивный йод или ультразвуковое исследование. Эти тесты предназначены для выявления рецидивов рака и других проблем со здоровьем. Обязательно обсудите со своим врачом любые симптомы, которые могут у вас возникнуть. Сроки и частота рекомендуемых последующих посещений зависят от многих факторов, включая стадию и размер исходной опухоли.

Что касается частоты рецидивов, то у 30 процентов пациентов с раком щитовидной железы может развиться рецидив рака.Из этих пациентов примерно у 80 процентов рецидив рака щитовидной железы развивается только в области шеи. У остальных 20 процентов с диагнозом рецидивирующее заболевание развиваются отдаленные метастазы, опухоли, которые образуются в других частях тела, таких как легкие, печень и кости. Существует ряд вариантов лечения первичного и рецидивирующего рака щитовидной железы, но ключевое значение имеет раннее выявление.

Что делать, если вы заметили признаки рака щитовидной железы

При появлении признаков рака щитовидной железы важно проконсультироваться с врачом, чтобы поставить точный диагноз.

Во-первых, ваш врач может провести физический осмотр, вручную пальпируя вашу шею и горло, чтобы проверить наличие аномальных новообразований или областей отека, включая щитовидную железу и лимфатические узлы. Ваш врач также может собрать вашу личную и семейную историю болезни, спросить о ваших симптомах и факторах риска, включая любые наследственные генетические мутации.

Может быть рекомендован анализ крови, называемый тестом на онкомаркеры, для проверки высокого уровня определенных гормонов, таких как:

• Трийодтиронин (Т3)
• Тироксин (T4)
• Тиреотропный гормон (ТТГ)

Если есть подозрение на рак, можно назначить один или несколько из следующих диагностических тестов:

УЗИ.Ультразвук в области шеи может быть проведен, чтобы определить местонахождение любых узелков на щитовидной железе и определить, состоят ли они из твердого или жидкого материала.

Рентген грудной клетки: этот базовый визуализирующий тест может быть выполнен, если ваш врач подозревает, что рак метастазировал в ваши легкие.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить детализированные изображения щитовидной железы и окружающих областей с помощью магнитов.

Компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): при КТ используется контрастный краситель (введенный или проглоченный), который помогает вашему врачу точно определить размер и местоположение вашего рака, а также метастазировать ли он в окружающие ткани.ПЭТ-сканирование похоже, но использует инъекцию радиоактивного сахара вместо контрастного красителя (оба из которых в основном абсорбируются злокачественными тканями).

Биопсия: Если присутствует подозрительная ткань, можно взять небольшой образец для подтверждения диагноза рака. Биопсия может быть взята с помощью тонкой иглы или хирургической биопсии. Во время аспирации тонкой иглой тонкая игла вводится в небольшой анестезированный участок кожи для удаления образца. Хирургическая биопсия проводится под общим наркозом, чтобы удалить узелок и / или часть щитовидной железы.

Молекулярное тестирование образца узелка: это тестирование проводится с использованием образца ткани для определения конкретного генетического состава вашего узелка или опухоли, что помогает вашему врачу разработать соответствующий режим лечения.

Радионуклидное сканирование: во время этого теста вы проглатываете или вводите небольшое количество радиоактивного йода, индикатора, который поглощается вашими клетками щитовидной железы. Индикатор помогает врачу легче отличить эти клетки от других регионов.

Обследование голосовых связок: перед операцией может быть проведена ларингоскопия, чтобы убедиться, что ваши голосовые связки функционируют должным образом. Ваш врач проведет это обследование вашей гортани с помощью ларингоскопа, тонкого эндоскопа с подсветкой и зеркала.

Рак щитовидной железы: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

У людей с раком щитовидной железы обычно мало или совсем нет симптомов или признаков.Симптом — это то, что может определить и описать только человек, который его испытывает, например, усталость, тошнота или боль. Признак — это то, что другие люди могут определить и измерить, например жар, сыпь или учащенный пульс. Вместе признаки и симптомы могут помочь описать медицинскую проблему. Рак щитовидной железы часто диагностируется при обычном осмотре шеи во время общего медицинского осмотра. Их также непреднамеренно обнаруживают с помощью рентгеновских лучей или других изображений сканирования, выполненных по другим причинам.Люди с раком щитовидной железы могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с раком щитовидной железы отсутствуют какие-либо признаки и симптомы, описанные ниже. Или причиной симптома или признака может быть заболевание, не являющееся раком.

• Шишка на шее у кадыка

• Охриплость

• Увеличение лимфатических узлов шеи

• Затруднение при глотании

• Затрудненное дыхание

• Боль в горле или шее

• Постоянный кашель, не вызванный простудой

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом.В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагнозом.

Эти симптомы могут быть вызваны раком щитовидной железы; другие проблемы с щитовидной железой, например зоб; или состояние, не связанное с щитовидной железой, например инфекция.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией.Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак щитовидной железы: симптомы, причины, диагностика, лечение

Щитовидная железа имеет форму маленькой бабочки и обычно находится в нижней части шеи.Это железа, контролирующая ваш метаболизм. Он также выделяет гормоны, которые управляют многими функциями вашего тела, в том числе тем, как вы используете энергию, как вы производите тепло и как вы потребляете кислород.

Рак щитовидной железы развивается при изменении или мутации клеток. Аномальные клетки начинают размножаться в вашей щитовидной железе, и, когда их достаточно, они образуют опухоль.

При раннем обнаружении рак щитовидной железы является одной из наиболее поддающихся лечению форм рака.

Типы рака щитовидной железы

Исследователи выделили четыре основных типа:

Папиллярный рак щитовидной железы .Если у вас рак щитовидной железы, вероятно, у вас этот тип. Он обнаруживается до 80% всех случаев рака щитовидной железы. Он имеет тенденцию к медленному росту, но часто распространяется на лимфатические узлы на шее. Даже в этом случае у вас есть хорошие шансы на полное выздоровление.

Фолликулярный рак щитовидной железы составляет от 10% до 15% всех случаев рака щитовидной железы в Соединенных Штатах. Он может распространиться на ваши лимфатические узлы, а также с большей вероятностью распространиться в ваши кровеносные сосуды.

Медуллярный рак обнаруживается примерно в 4% всех случаев рака щитовидной железы.Более вероятно, что его обнаружат на ранней стадии, потому что он вырабатывает гормон кальцитонин, за которым врачи следят в результатах анализа крови.

Анапластический рак щитовидной железы может быть самым тяжелым типом, поскольку он агрессивно распространяется на другие части тела . Это редкость, и ее труднее всего лечить.

Каковы симптомы?

Если у вас рак щитовидной железы, вы, вероятно, не заметили его признаков на ранних стадиях.Это потому, что вначале очень мало симптомов.

Но по мере роста вы могли заметить любую из следующих проблем:

• Боль в шее, горле
• Шишка на шее
• Затруднение при глотании
• Изменения голоса, охриплость
• Кашель

Что это вызывает?

Нет четкой причины, по которой большинство людей заболевают раком щитовидной железы. Однако есть определенные вещи, которые могут повысить ваши шансы на его получение.

Наследственные генетические синдромы. Некоторые заболевания, в том числе рак, происходят от ДНК, полученной от родителей. Например, в 2 из 10 случаев медуллярного рака щитовидной железы рак является результатом унаследованного вами аномального гена.

Дефицит йода. Если вы не получаете много этого химического элемента в своем рационе, вы подвергаетесь большему риску заболеть определенными типами рака щитовидной железы. Это редкость в Соединенных Штатах, потому что йод добавляют в соль и другие продукты.

Радиационное облучение .Если ваша голова или шея подверглись лучевой терапии в детстве.

Кому достанется?

Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Женщины, как правило, заболевают раком щитовидной железы в возрасте от 40 до 50 лет, а мужчины, которые заболевают им, обычно в возрасте от 60 до 70 лет.

Фолликулярный рак щитовидной железы чаще встречается у белых, чем у чернокожих, и у женщин больше, чем у мужчин.

Если вы моложе, вы все еще можете заболеть раком щитовидной железы. Папиллярный рак щитовидной железы, например, чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Это излечимо?

Рак щитовидной железы обычно хорошо поддается лечению, даже если у вас его более поздняя стадия. Это потому, что существуют эффективные методы лечения, которые дают вам отличный шанс на полное выздоровление. А операция, когда это необходимо, иногда может вылечить ее.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и типы

Обзор

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы развивается в щитовидной железе, маленькой железе в форме бабочки у основания шеи.Эта железа вырабатывает гормоны, регулирующие метаболизм (то, как ваше тело использует энергию). Гормоны щитовидной железы также помогают контролировать температуру тела, артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Рак щитовидной железы, разновидность эндокринного рака, обычно хорошо поддается лечению с отличной степенью излечения.

Что такое щитовидная железа?

Ваша щитовидная железа — одна из многих желез, составляющих вашу эндокринную систему. Эндокринные железы выделяют гормоны, контролирующие различные функции организма.

Гипофиз в вашем мозгу контролирует вашу щитовидную железу и другие эндокринные железы.Он высвобождает тиреотропный гормон (ТТГ). Как следует из названия, ТТГ стимулирует вашу щитовидную железу вырабатывать гормон щитовидной железы.

Ваша щитовидная железа нуждается в йоде, минерале, чтобы производить эти гормоны. Богатые йодом продукты включают треску, тунец, молочные продукты, цельнозерновой хлеб и йодированную соль.

Где твоя щитовидная железа?

Щитовидная железа размером с большой палец расположена у основания шеи, перед дыхательным горлом и под адамовым яблоком. Щитовидная железа напоминает бабочку.Мост из ткани соединяет правую и левую доли или стороны.

Насколько распространен рак щитовидной железы?

Около 53 000 американцев ежегодно получают диагноз рака щитовидной железы. Лечение большинства видов рака щитовидной железы очень успешное. Тем не менее, ежегодно от этой болезни умирает около 2000 человек.

У кого может быть рак щитовидной железы?

Женщины в три раза чаще, чем мужчины, заболевают раком щитовидной железы. Заболевание обычно диагностируется у женщин в возрасте от 40 до 50 лет и мужчин в возрасте от 60 до 70 лет.Заболевание может развиться даже у детей. Факторы риска включают:

Какие типы рака щитовидной железы?

Рак щитовидной железы классифицируется по типу клеток, из которых он вырастает. Типы рака щитовидной железы включают:

• Папиллярный: До 80% всех случаев рака щитовидной железы являются папиллярными. Этот тип рака медленно растет. Хотя папиллярный рак щитовидной железы часто распространяется на лимфатические узлы шеи, заболевание очень хорошо поддается лечению. Папиллярный рак щитовидной железы излечим и редко приводит к летальному исходу.
• Фолликулярный: Фолликулярный рак щитовидной железы составляет до 15% диагнозов рака щитовидной железы. Этот рак с большей вероятностью распространяется на кости и органы, такие как легкие. Метастатический рак (распространяющийся рак) лечить сложнее.
• Медуллярный: Около 2% случаев рака щитовидной железы являются медуллярными. Четверть людей с медуллярным раком щитовидной железы имеют семейный анамнез этого заболевания. Может быть виноват дефектный ген (генетическая мутация).
• Анапластический: Этот агрессивный рак щитовидной железы — самый сложный для лечения тип.Он может быстро расти и часто распространяется на окружающие ткани и другие части тела. На этот редкий тип рака приходится около 2% диагнозов рака щитовидной железы.

Симптомы и причины

Что вызывает рак щитовидной железы?

Эксперты не уверены, почему некоторые клетки становятся злокачественными (злокачественными) и атакуют щитовидную железу.Определенные факторы, такие как облучение, диета с низким содержанием йода и дефектные гены, могут увеличить риск.

Каковы симптомы рака щитовидной железы?

Вы или ваш лечащий врач можете почувствовать опухоль или опухоль на шее, которая называется узлом щитовидной железы. Не паникуйте, если у вас узелок щитовидной железы. Большинство узелков доброкачественные (не рак). Лишь около трех из 20 узлов щитовидной железы оказываются злокачественными.

Другие признаки рака щитовидной железы включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак щитовидной железы?

Если у вас увеличенный узел щитовидной железы или другие признаки рака щитовидной железы, ваш лечащий врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

• Анализы крови: Анализ крови щитовидной железы проверяет уровень гормонов и определяет, правильно ли функционирует ваша щитовидная железа.
• Биопсия: Во время тонкоигольной аспирационной биопсии ваш лечащий врач удаляет клетки из вашей щитовидной железы для проверки на наличие раковых клеток. Биопсия сторожевого узла может определить, распространились ли раковые клетки на лимфатические узлы. Ваш врач может использовать ультразвуковую технику для проведения этих процедур биопсии.
• Сканирование с радиоактивным йодом: Этот тест может обнаружить рак щитовидной железы и определить, распространился ли рак. Вы проглатываете таблетку, содержащую безопасное количество радиоактивного йода (радиоактивный йод).В течение нескольких часов щитовидная железа поглощает йод. Ваш лечащий врач использует специальное устройство для измерения уровня радиации в железе. Области с меньшей радиоактивностью нуждаются в дополнительных исследованиях, чтобы подтвердить наличие рака.
• Визуализация: Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяют обнаружить рак щитовидной железы и распространение рака.

Ведение и лечение

Как лечится или лечится рак щитовидной железы?

Лечение рака щитовидной железы зависит от размера опухоли и от того, распространился ли рак.Лечебные процедуры включают:

• Операция: Операция является наиболее распространенным методом лечения рака щитовидной железы. В зависимости от размера и расположения опухоли ваш хирург может удалить часть щитовидной железы (лобэктомия) или всю железу (тиреоидэктомия). Ваш хирург также удаляет все близлежащие лимфатические узлы, по которым распространились раковые клетки.
• Радиойодтерапия: При радиойодотерапии вы проглатываете таблетку или жидкость, содержащие более высокую дозу радиоактивного йода, чем та, которая используется при диагностическом сканировании радиоактивного йода.Радиоактивный йод сжимается и разрушает больную щитовидную железу вместе с раковыми клетками. Не пугайтесь — это лечение очень безопасно. Ваша щитовидная железа поглощает почти весь радиоактивный йод. Остальная часть вашего тела подвергается минимальному радиационному воздействию.
• Лучевая терапия: Радиация убивает раковые клетки и останавливает их рост. Внешняя лучевая терапия использует аппарат для доставки сильных лучей энергии непосредственно к месту опухоли. Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) включает помещение радиоактивных семян в опухоль или вокруг нее.
• Химиотерапия: Внутривенные или пероральные химиотерапевтические препараты убивают раковые клетки и останавливают рост рака. Очень немногие пациенты, у которых диагностирован рак щитовидной железы, когда-либо будут нуждаться в химиотерапии.
• Гормональная терапия: Это лечение блокирует высвобождение гормонов, которые могут вызвать распространение или рецидив рака.

Каковы осложнения рака щитовидной железы?

Большинство видов рака щитовидной железы хорошо поддаются лечению и не опасны для жизни.

После операции или лечения щитовидной железы вашему организму по-прежнему необходимы гормоны щитовидной железы для функционирования.Вам на всю жизнь понадобится заместительная гормональная терапия щитовидной железы. Синтетические гормоны щитовидной железы, такие как левотироксин (Synthroid®), заменяют гормоны щитовидной железы, которые организм больше не производит естественным образом.

Как рак щитовидной железы влияет на беременность?

Рак щитовидной железы — второй по распространенности рак, диагностируемый у беременных женщин (на первом месте — рак груди). Примерно 10% случаев рака щитовидной железы развивается во время беременности или в течение первого года после родов. Эксперты считают, что колебания уровня гормонов во время беременности могут вызвать рак.

Если вам поставили диагноз рака щитовидной железы во время беременности, ваш лечащий врач может обсудить варианты лечения. В зависимости от типа и степени тяжести рака ваш врач может порекомендовать отложить лечение до тех пор, пока вы не родите ребенка. Если лечение не может ждать, большинство женщин могут безопасно перенести операцию по удалению раковой железы. Вам не следует проходить радиоактивные диагностические тесты или лечение, когда вы беременны или кормите грудью.

Профилактика

Как предотвратить рак щитовидной железы?

Многие люди заболевают раком щитовидной железы по неизвестной причине, поэтому предотвратить его невозможно.Но если вы знаете, что у вас есть риск рака щитовидной железы, вы можете предпринять следующие шаги:

• Профилактическая (профилактическая) операция: Генетические тесты могут определить, несете ли вы измененный ген (мутацию), повышающий риск медуллярного рака щитовидной железы или множественной эндокринной неоплазии. Если у вас есть дефектный ген, вы можете выбрать профилактическую (профилактическую) операцию по удалению щитовидной железы до того, как разовьется рак.
• Йодид калия: Если вы подверглись радиационному воздействию во время ядерной катастрофы, такой как инцидент в Фукусиме в 2011 году, Япония, прием йодида калия в течение 24 часов после воздействия может снизить риск заболевания раком щитовидной железы.Йодид калия (Pima®) блокирует поглощение слишком большого количества радиоактивного йода щитовидной железой. В результате железа остается здоровой.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с раком щитовидной железы?

У восьми из 10 больных раком щитовидной железы развивается папиллярный тип.Папиллярный рак щитовидной железы имеет пятилетнюю выживаемость почти 100%, когда рак находится в железе (локализован). Даже когда рак распространяется (метастазирует), выживаемость близка к 80%. Этот показатель означает, что в среднем у вас примерно на 80% больше шансов прожить по крайней мере пять лет после постановки диагноза, чем у человека, у которого нет метастатического папиллярного рака щитовидной железы.

Пятилетняя выживаемость при других типах рака щитовидной железы включает:

• Фолликулярный: Почти 100% для локализованных; около 63% для метастазов.
• Медуллярный: Почти 100% для локализованных; около 40% для метастазов.
• Анапластик: Почти 31% для локализованных; 4% для метастазов.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас рак щитовидной железы и вы страдаете:

• Шишка на шее.
• Учащенное сердцебиение.
• Необъяснимая потеря или увеличение веса.
• Сильная усталость.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас рак щитовидной железы, вы можете спросить своего врача:

• Почему я заболел раком щитовидной железы?
• Какой у меня рак щитовидной железы?
• Распространяется ли рак за пределы щитовидной железы?
• Как лучше всего лечить этот тип рака щитовидной железы?
• Каковы риски лечения и побочные эффекты?
• Потребуется ли мне заместительная гормональная терапия щитовидной железы?
• Подвержена ли моя семья риску развития этого типа рака щитовидной железы? Если да, должны ли мы сдавать генетические тесты?
• Могу ли я снова заболеть раком щитовидной железы?
• Могу ли я заболеть другими видами рака?
• Какой вид последующего ухода мне понадобится после лечения?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Получение диагноза рака вызывает беспокойство, независимо от его типа.К счастью, большинство видов рака щитовидной железы очень хорошо поддаются лечению. Ваш лечащий врач может обсудить лучший вариант лечения вашего типа рака щитовидной железы. После лечения вам может потребоваться пожизненный прием синтетических гормонов щитовидной железы. Эти гормоны поддерживают жизненно важные функции организма. Обычно они не вызывают серьезных побочных эффектов, но вы будете регулярно проходить осмотры, чтобы следить за своим здоровьем.

Рак щитовидной железы: что следует знать женщинам

Симптомы начинаются медленно.Чаще всего встречается утомляемость. Там может быть изменения волос, ногтей или кожи, а также другие неопределенные жалобы, которые могут быть вызвано старением, диетой, стрессом или множеством других факторов.

Женщины в расцвете сил, занятые работой и семьей, не могут даже замечаю. Когда врач наконец диагностирует недостаточную активность щитовидная железа из-за рака это часто становится шоком.

Джонатон Рассел, доктор медицины, доцент кафедры Отоларингология — хирургия головы и шеи в больнице Джонса Хопкинса, говорит: «Типичный рак щитовидной железы пациенты — женщины в возрасте от 30 до 60 лет, то есть моложе многих людей. подумал бы.Они, скорее всего, отложат прием к врачу и могут винят в своих симптомах другие причины ».

Рак щитовидной железы: часто встречается у женщин

Заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин, вероятно, из-за роли гормонов, которые у женщин различны. чем у мужчин.

Узлы щитовидной железы (рост), по словам Рассела, затрагивает до 80 процентов женщин, но только 5 от процентов до 15 процентов этих шишек и шишек являются злокачественными. Лучше Тестирование означает, что число опухолей щитовидной железы растет, отмечает он, говоря, что это предполагается, что он станет третьим по распространенности раком.

«Злокачественный» и «рак» — страшные слова, но Рассел говорит, что большинство рак щитовидной железы хорошо поддается лечению, даже если раковые клетки распространяются на близлежащие лимфатические узлы, что встречается часто.

«В случае рака щитовидной железы мы говорим о прогнозе с точки зрения 20-летней выживаемости. вместо пяти лет, как мы делаем с большинством других видов рака. Обычно это медленно протекающая болезнь. Через 20 лет выживаемость составляет от 98 до 99 процентов ». он говорит.

«Мы относимся к этому почти как к хроническому заболеванию, при котором у пациента лечения и регулярно посещает врача для последующего наблюдения.”

Диагностика рака щитовидной железы

Если женщина замечает шишку у основания шеи или если врач замечает поражение щитовидной железы на Рентгеновский или же КТ, следующим диагностическим тестом обычно является лабораторная работа, за которой следует Ультразвук, который, по словам Рассела, дает много информации о узелке.

Врачи могут порекомендовать внимательное наблюдение за небольшими узелками. Большие наросты может быть протестирован с тонкоигольная аспирация, при которой врач собирает образец клеток из узелка с помощью игла и смотрит на них под микроскопом.

Рассел говорит, что около 70 процентов биопсий узелков покажут, что узелок доброкачественный. Еще 25 процентов биопсий неубедительны, и оставшиеся 5 процентов указывают на наличие рака.

Лечение рака щитовидной железы

Хирургия по удалению щитовидной железы и любых пораженных лимфатических узлов является предпочтительной. лечение. После этого пациент примет гормоны щитовидной железы для покрытия потери железы и радиоактивного йода для лечения любых оставшиеся раковые клетки.

Традиционное хирургическое удаление щитовидной железы или тиреоидэктомия, листья заметный шрам на шее спереди. Рассел отмечает, что щитовидная железа выжившие после рака здоровы со своим шрамом от тиреоидэктомии и рассматривают его как знак почета.

Но многие пациенты не хотят постоянных напоминаний о хирургии рака. каждый раз они смотрят в зеркало. Или они не обязательно хотят, чтобы шрам быть первым, что заметит незнакомец. «Они говорят:« Это мое дело, что я была проблема с моей щитовидной железой », — говорит Рассел.

Рассел предлагает пациентам опцию безрубцовая тиреоидэктомия, при которой хирург достигает щитовидной железы и удаляет ее через во рту, чтобы на шее не было порезов и рубцов.

Хотя первоначально Рассел скептически относился к новому подходу, он изучил техники в Таиланде и увидели, что тиреоидэктомия без рубца может быть ценная альтернатива традиционному подходу. Теперь клиника Рассела — это лидер в проведении тиреоидэктомий без рубца и обучает хирургов из всех по всему миру.

Работаем над Recovery

Даже после успешной операции восстановление требует времени, и некоторым пациентам необходимо недели отдыха. Организму необходимо приспособиться к лечению щитовидной железы. это заменяет гормон, больше не обеспечиваемый отсутствующей щитовидной железой.

Он советует женщинам найти врача, который слушает. «Женщины, у которых проблемы с щитовидной железой могут вызывать разочарование. Они знают, что что-то не так, и хочу, чтобы к тебе относились серьезно. В самое загруженное время своей жизни они хотят чтобы восстановить свое здоровье и энергию.

«Они ищут у нас решения, и наука догоняет лучшая диагностика и варианты лечения ».

Симптомы рака щитовидной железы | Everyday Health

Шишка на шее и отек шеи часто являются первыми признаками рака щитовидной железы.

Рак щитовидной железы поражает щитовидную железу, которая расположена в области шеи и выделяет гормоны, которые помогают регулировать обмен веществ, рост и созревание.

Этот рак часто можно обнаружить и вылечить на ранней стадии, поскольку он вызывает заметные признаки и симптомы, которые люди замечают, а затем просят своих врачей осмотреть его.

Рак щитовидной железы иногда обнаруживают при плановом осмотре. Его также можно найти на УЗИ, компьютерной томографии, в анализах крови или с помощью других процедур, проводимых при различных проблемах со здоровьем.

Признаки и симптомы рака щитовидной железы

Шишка на шее, которая может быстро расти, является частым признаком рака щитовидной железы.

Другие симптомы рака щитовидной железы могут включать:

• Отек шеи
• Кашель, вызванный не простудой или другой проблемой
• Затрудненное глотание
• Затруднение дыхания
• Боль в передней части шеи, которая может распространяться вверх к ушам
• Охриплость или изменение голоса

В некоторых случаях рак щитовидной железы не вызывает никаких начальных симптомов.

Однако симптомы будут развиваться по мере роста опухоли.

Также важно отметить, что другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на рак щитовидной железы.

Выявление рака щитовидной железы

Как и в случае других видов рака, диагностика рака щитовидной железы начинается с рассмотрения вашим врачом ваших симптомов и истории болезни, включая семейный анамнез, который может указывать на более высокий риск заболевания раком щитовидной железы.

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, уделяя особое внимание ощущению и размеру вашей щитовидной железы и лимфатических узлов на шее, где мог распространиться рак.

При подозрении на рак щитовидной железы ваш врач или специалист может назначить различные тесты, которые могут включать:

• Ларингоскопию, при которой в горло вводят тонкий оптоволоконный инструмент, чтобы определить, давит ли опухоль на голосовые связки.
• Ультразвук шеи, который может определить, является ли узелок или уплотнение щитовидной железы заполненным жидкостью или твердым (твердые узелки с большей вероятностью являются злокачественными)
• Сканирование компьютерной томографии (КТ), которое может помочь определить расположение и размер щитовидной железы рака с использованием рентгеновских снимков поперечного сечения
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая может предоставить высокодетализированные изображения щитовидной железы
• Сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), которая может выявить распространение рака щитовидной железы во всех областях тела сразу (обычно выполняется после диагностики рака)
• Анализы крови, которые измеряют уровни определенных гормонов, в частности тиреотропного гормона (ТТГ), Т3 и Т4, чтобы увидеть, как мы Все щитовидная железа функционирует
• Анализы крови, которые ищут маркеры рака, такие как повышенный уровень кальцитонина (гормона, вырабатываемого С-клетками щитовидной железы), который может указывать на тип рака щитовидной железы, называемый медуллярной карциномой

Диагностика рака щитовидной железы

Фактический диагноз рака щитовидной железы может быть поставлен только после биопсии, процедуры, при которой врачи удаляют клетки и изучают их под микроскопом.

При тонкоигольной аспирационной биопсии специалист несколько раз вводит иглу через кожу и в щитовидную железу, чтобы взять образцы ткани из разных участков железы.

Хирургическая биопсия — более инвазивная процедура — может потребоваться, если результаты тонкоигольной аспирационной биопсии неясны.

Эта операция может включать использование иглы большего размера для отсасывания большого количества ткани, известное как стержневая биопсия, или разрезание шеи для достижения щитовидной железы, известное как открытая биопсия.

При открытой биопсии врач может удалить узелок щитовидной железы или всю долю щитовидной железы (щитовидная железа состоит из двух долей, соединенных полоской ткани).

Рак щитовидной железы | CDC

Анатомия щитовидной и паращитовидных желез. Щитовидная железа расположена у основания глотки рядом с трахеей. Он имеет форму бабочки, правая и левая доли которого соединены тонким кусочком ткани, называемым перешейком. Паращитовидные железы — это четыре органа размером с горошину, расположенные на шее возле щитовидной железы.Гормоны вырабатываются щитовидной и паращитовидными железами.

© 2012 Terese Winslow LLC, Правительство США. имеет определенные права. Используется с разрешения. Свяжитесь с художником на сайте www.teresewinslow.comexternal icon для получения лицензии.

Закрыть

Анатомия щитовидной и паращитовидных желез. Щитовидная железа расположена у основания глотки рядом с трахеей. Он имеет форму бабочки, правая и левая доли которого соединены тонким кусочком ткани, называемым перешейком. Паращитовидные железы — это четыре органа размером с горошину, расположенные на шее возле щитовидной железы.Гормоны вырабатываются щитовидной и паращитовидными железами.

© 2012 Terese Winslow LLC, Правительство США. имеет определенные права. Используется с разрешения. Свяжитесь с художником на сайте www.teresewinslow.comexternal icon для получения лицензии.

Рак — это заболевание, при котором клетки организма бесконтрольно разрастаются. Когда рак начинается в щитовидной железе, это называется раком щитовидной железы . Ежегодно около 12 000 мужчин и 33 000 женщин заболевают раком щитовидной железы, и около 900 мужчин и 1 000 женщин умирают от этого заболевания.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа (также называемая просто щитовидной железой) расположена в передней части шеи. Это похоже на бабочку с одним крылышком по бокам шеи. Щитовидная железа важна во многих отношениях для поддержания здоровья вашего тела. Он выделяет определенные химические вещества (гормоны), которые помогают контролировать многие виды деятельности в организме, такие как дыхание и перекачивание крови. Щитовидная железа помогает детскому телу развиваться по мере взросления, в том числе становиться выше и наращивать мышцы.Он помогает контролировать вес, а также участвует в других функциях.

Что вызывает рак щитовидной железы?

Ученые не совсем уверены в том, что вызывает рак щитовидной железы, но некоторые факторы, которые могут повысить вероятность рака щитовидной железы, включают:

• Слишком сильное облучение области шеи, особенно в молодом возрасте.
• Наличие определенных генетических заболеваний, унаследованных от родителей.

Каковы симптомы рака щитовидной железы?

• Шишка или припухлость на шее сбоку — наиболее частый симптом.
• Проблемы с дыханием.
• Проблемы с глотанием.
• Хриплый голос.

Эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Не ждите, пока симптомы ухудшатся.

Как снизить риск рака щитовидной железы?

Чтобы снизить риск рака щитовидной железы, избегайте ненужного воздействия радиации, в том числе радиации от медицинских процедур визуализации, особенно у маленьких детей, особенно вокруг головы и шеи.

Статистика

Инструмент визуализации данных позволяет любому пользователю легко изучить и использовать последние официальные данные федерального правительства о раке из Статистики рака США. Включает последние данные по раку среди населения США.