Инкубационный период сибирская язва: Сибирская язва: симптомы, профилактика и лечение

ЕРБ ВОЗ | Cибирская язва: Вопросы и ответы

Что такое сибирская язва?

Сибирская язва – это инфекционная болезнь, возбудителем которой является спорообразующая бактерия Bacillus anthracis. Это зоонозная инфекция (заболевание, передаваемое от животных человеку), которая, как правило, поражает травоядных животных (таких как коровы, овцы и козы). Бактерии выделяют чрезвычайно мощные токсины, которые отвечают за симптомы, вызывающие высокий процент смертности. Люди могут заразиться от инфицированных животных или через зараженные продукты животного происхождения.

Где встречается эта болезнь?

Сибирская язва присутствует в большинстве частей мира, но частота вспышек варьируется. Споры бактерий сибирской язвы могут оставаться в латентном состоянии в почве в течение длительных периодов времени и активироваться, когда поверхность почвы нарушается, например, в результате наводнения, ливневых дождей или оползней. Заболевание, как правило, появляется вновь, когда споры впоследствии попадают в желудок животного с травой на пастбищах.

Как передается заболевание?

Сибирская язва, как правило, не передается от животного к животному или от человека к человеку. Когда споры сибирской язвы проглатываются, вдыхаются или попадают в организм через ссадины или порезы, они могут прорастать, размножаться и вырабатывать токсины. Насекомые могут переносить бактерии сибирской язвы между животными. Корм для животных может быть заражен спорами сибирской язвы, если он содержит костную муку зараженных животных. Люди могут заразиться сибирской язвой, если они ухаживают или принимают участие в забое больного животного, или находятся в контакте с зараженными продуктами животного происхождения (например, мясо, кровь, шерсть, шкура, кости). Заражение сибирской язвой также может произойти вследствие лабораторных аварий. Кроме того, потребители инъекционного героина могут заразиться сибирской язвой через инъекции зараженного героина. Кроме того, Bacillus anthracis всегда занимала высокие позиции в списке потенциальных биологических агентов, которые могут использоваться в качестве биологического оружия и для биотерроризма.

Каковы клинические проявления сибирской язвы у людей?

Существуют три формы сибирской язвы у людей. Быстрое и надлежащее медицинское обследование и лечение имеют важное значение для всех трех форм болезни.

Кожная форма сибирской язвы является наиболее распространенной формой. Бактерия, как правило, проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы, например, через порезы или ссадины, когда он вступает в непосредственный контакт со спорами сибирской язвы. В результате на коже образуется приподнятое над уровнем кожи пятно, вызывающее зуд, которое быстро развивается в черную язву. У некоторых людей развиваются головные боли, боли в мышцах, лихорадка и рвота.

Kишечной формой сибирской язвы можно заразиться при употреблении в пищу мяса зараженного животного. Начальные симптомы напоминают симптомы пищевого отравления, но они могут усугубляться сильными болями в животе, кровавой рвотой и тяжелой формой диареи.

Самая тяжелая и самая редкая форма сибирской язвы, возникающая у человека, называется “ингаляционной” или легочной формой сибирской язвы. Эта форма заболевания возникает, когда человек непосредственно подвергается воздействию большого количества спор сибирской язвы, находящихся во взвешенном состоянии в воздухе, и вдыхает их. Первые симптомы аналогичны симптомам обычной простуды, но они могут быстро прогрессировать и приводить к серьезным проблемам дыхания и шоку.

Могу ли я заразиться сибирской язвой от другого человека?

В случае кожной формы сибирской язвы существует небольшой риск прямого инфицирования от повреждений на теле другого человека. Ингаляционная форма сибирской язвы не может передаваться от человека к человеку: заражение может произойти только при непосредственном вдыхании спор сибирской язвы.

Как лечится сибирская язва у людей?

При любой форме заражения людей сибирской язвой требуется госпитализация. Тем, кто может быть потенциально подвержен воздействию спор сибирской язвы, предоставляется профилактическое лечение. Возбудители сибирской язвы чувствительны к антибиотикам, которые должны быть предписаны специалистом. Всегда следуйте предписаниям врача о том, как принимать антибиотики. Точно следуйте инструкциям и не сокращайте курс лечения. При возникновении каких-либо побочных эффектов, пожалуйста, сразу же обратитесь к врачу. Не пытайтесь применять антибиотики или любые другие препараты для самолечения или самозащититы без предварительного получения медицинской консультации.

Существует ли вакцина против сибирской язвы?

Существуют вакцины против сибирской язвы, которые применяются у людей и животных. Вакцины для животных используются для контроля сибирской язвы в животноводстве. Вакцины для людей имеются в ограниченном количестве и используются в основном для защиты людей, чья деятельность непосредственно связана с риском заражения сибирской язвой.

Как можно предотвратить заболевание сибирской язвой?

Профилактика заболевания у животных защитит здоровье человека. Прерывание цикла переноса инфекции является основой контроля сибирской язвы у животных. При обнаружении потенциального очага заражения, его необходимо незамедлительно уничтожить.

В случае возникновения единичного случая или вспышки заболевания у животных, меры контроля состоят из безопасного уничтожения трупа(ов) животного(ых), обеззараживания инфицированных объекта(ов) и предметов, используемых для тестирования и уничтожения трупа(ов) животных, а также инициирования лечения и/или вакцинации других животных, в зависимости от обстоятельств. Лучшим способом уничтожения трупов инфицированных животных является сжигание. Вскрывать трупы животных запрещено, так как при доступе кислорода воздуха бактерии образуют споры.

Раннее обнаружение вспышек, карантин зараженных помещений, уничтожение больных животных и предметов, через которые может передаваться инфекция, а также проведение соответствующих санитарно-гигиенических мероприятий на скотобойнях и молочных фабриках обеспечивает безопасность продуктов животного происхождения, предназначенных для потребления человеком.

Если домашнее животное болеет сибирской язвой или только что пало, можно ли использовать его мясо и шкуру?

Мясо любого больного, странно себя ведущего, или внезапно павшего животного, не должно использоваться для производства продуктов питания или для изготовления каких-либо других продуктов, так как животное могло умереть от инфекционного заболевания. Соблюдайте национальные правила в области ветеринарии при убое животных, так как эти меры предназначены для обеспечения безопасности пищевых продуктов, а также безопасности людей, принимающих участие в забое.

Все части животного, павшего от сибирской язвы, должны быть безопасно уничтожены.

Сибирская язва: симптомы и профилактика. Справка

Возбудителем является аэробная бактерия — неподвижная, крупных размеров палочка с обрубленными концами. Вне организма человека и животных образует споры, которые отличаются большой устойчивостью к физико-химическим воздействиям и могут сохраняться во внешней среде до 10 лет.

Источник инфекции — домашние животные (крупный рогатый скот, овцы, козы, верблюды, свиньи). Заражение человека чаще осуществляется контактным путем (при разделке туш животных, обработке шкур и т.п.) и при употреблении в пищу продуктов, загрязненных спорами, а также через воду, почву, меховые изделия и т.д. Заражения человека от человека обычно не наблюдается.

Симптомы и течение

Болезнь поражает чаще всего кожу, реже — внутренние органы. Инкубационный период от 2 до 14 дней.

При кожной форме наиболее подвержены поражению открытые участки тела. Сначала (на месте входных ворот микроба) появляется пятно красноватого цвета, зудящее, похожее на укус насекомого. В течение суток кожа заметно уплотняется, зуд усиливается, переходя нередко в жжение, на месте пятнышка развивается везикула ‑ пузырь, наполненный серозным содержимым, затем кровью. Больные при расчесывании срывают пузырек, и образуется язва с черным дном. С этого момента отмечается подъем температуры, головная боль, расстройство аппетита. Края язвы с момента вскрытия начинают припухать, образуя воспалительный валик, возникает отек, который начинает быстро распространяться. Дно язвы все более западает, а по краям образуются «дочерние» везикулы с прозрачным содержимым. Такой рост язвы продолжается 5‑6 дней. К концу первых суток язва достигает размера 8‑15 мм и с этого момента называется сибиреязвенным карбункулом. Своеобразие сибиреязвенного карбункула состоит в отсутствии болевого синдрома в зоне некроза и в характерной трехцветной окраске: черный цвет в центре (струп), вокруг ‑ узкая желтовато-гнойная кайма, далее — широкий багровый вал. Возможно поражение лимфатической системы (лимфаденит).

При благополучном течении болезни спустя 5‑6 дней температура снижается, улучшается общее самочувствие, уменьшается отек, лимфангоит и лимфаденит угасают, струп отторгается, рана заживает с образованием рубца. При неблагоприятном течении развивается вторичный сепсис с повторным подъемом температуры, значительным ухудшением общего состояния, усилением головной боли, нарастанием тахикардии, появлением на коже вторичных пустул. Не исключен летальный исход.

При кишечной форме токсикоз развивается с первых часов заболевания. Появляется резкая слабость, боли в животе, его вздутие, рвота, кровавый понос. Вскоре наступает беспокойство, одышка, цианоз. Больные погибают от нарастающей сердечной недостаточности через 3‑4 дня от начала болезни.

Легочная форма сибирской язвы характеризуется бурным началом: озноб, резкое повышение температуры, боль и чувство стеснения в груди, кашель с пенистой мокротой, стремительно нарастающие явления общей интоксикации, недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Смерть наступает на 2‑3 сутки в результате отека легких.

Лечение

Независимо от клинической формы болезни лечение состоит в использовании специфического противосибиреязвенного глобулина и антибиотиков.

Прогноз

При кожной форме сибирской язвы в отсутствие лечения летальность составляет 10‑20%; антибиотикотерапия позволяет снизить ее до минимума.

При легочной форме сибирской язвы летальность приближается к 100 %, несмотря на антибиотикотерапию.

При кишечной форме сибирской язвы на фоне антибиотикотерапии летальность составляет около 50%.

Сибиреязвенный менингит заканчивается смертью почти всегда.

Профилактика

Профилактические мероприятия осуществляют в тесном контакте с ветеринарной службой. Выявленных больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать; инфицированные объекты необходимо обеззараживать. Для дезинфекции шерсти и меховых изделий применяется камерная дезинфекция. Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. Важное значение имеет вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной вакциной.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Сибирская язва

Сиби́рская я́зва (карбункул злокачественный, антракс) — особо опасная инфекционная болезнь сельскохозяйственных и диких животных всех видов, а также человека. Болезнь протекает молниеносно, сверхостро, остро и подостро (у овец и крупного рогатого скота), остро, подостро и ангинозно (у свиней), преимущественно в карбункулёзной форме — у человека. Встречаются также орофарингеальная и гастроинтестинальная формы

[1]. Характеризуется интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов; протекает в кожной или септической форме (также у животных встречаются кишечная и лёгочная формы).

Происхождение названия

Сибирская язва, известная с древнейших времен под названиями «священный огонь», «персидский огонь» и др., неоднократно упоминалась в сочинениях античных и восточных писателей и учёных. Подробное описание клиники этой болезни было сделано французским врачом Мораном в 1766 году. В дореволюционной России в виду преимущественного распространения в Сибири это заболевание получило название «сибирская язва», когда русский врач С. С. Андреевский в 1788 году описал в сочинении «О сибирской язве» крупную эпидемию этой инфекции в западносибирских губерниях, а в опыте самозаражения установил идентичность сибирской язвы животных и человека и доказал возможность её передачи от животных к людям.

Возбудитель

Возбудитель заболевания был почти одновременно описан в 1849—1850 годах сразу тремя исследователями: А. Поллендером, Ф. Брауэллем и К. Давеном. В 1876 году Р. Кох выделил его в чистой культуре. Из всех патогенных для человека бактерий возбудитель сибирской язвы был открыт первым. Общепринятое на сегодняшний день наименование сибирской язвы — 

антракс, от др.-греч. ἄνθραξ «уголь, карбункул»: такое название было дано по характерному угольно-чёрному цвету сибиреязвенного струпа при кожной форме болезни.Возбудитель сибирской язвы — бацилла Bacillus anthracis. Она представляет собой крупную спорообразующую грамположительную палочку размером 5—10 × 1—1,5 мкм. Бациллы сибирской язвы хорошо растут на мясопептонных средах, содержат капсульный и соматический антигены и способны выделять экзотоксин, представляющий собой белковый комплекс, состоящий из вызывающего отёк (повышение концентрации цАМФ), протективного (взаимодействует с мембранами клеток, опосредует активность других компонентов) и летального (цитотоксический эффект, отёк лёгких) компонентов. Капсула — антифагоцитарная активность.Сибиреязвенная бактерия вне организма при доступе кислорода образует споры, вследствие чего обладает большой устойчивостью к высокой температуре, высушиванию и дезинфицирующим веществам. Споры бактерий сибирской язвы могут сохраняться годами; пастбище, заражённое испражнениями и мочой больных животных, может долгие годы сохранять сибиреязвенные споры. Вегетативные формы сибиреязвенной палочки быстро погибают при кипячении и воздействии обычных дезинфектантов. При автоклавировании споры при температуре 110 °C гибнут лишь через сорок минут. Сухой жар при температуре 140 °C убивает споры через два с половиной — три часа. Прямые солнечные лучи споры сибирской язвы выдерживают в течение десяти — пятнадцати суток. Спороцидным действием обладают также активированные растворы хлорамина, горячего формальдегида, перекиси водорода.

Эпизоотология

Источником инфекции являются больные сельскохозяйственные животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, козы, олени, верблюды, у которых болезнь протекает в генерализованной форме. Домашние животные — кошки, собаки — мало восприимчивы.

Сибирская язва у животных характеризуется следующими особенностями:

1. короткий инкубационный период, обычно не превышающий 3—4 дня;
2. выраженная клиника в виде тяжёлого лихорадочного состояния, упадка сердечно-сосудистой деятельности, менингеальных явлений, кровавой диареи и рвоты;
3. стремительное развитие инфекционного процесса, заканчивающегося гибелью животных в течение, как правило, первых 2—3 суток.

Крупный рогатый скот и лошади: как правило протекает остро и подостро. Характеризуется: (септическая форма) резким повышением температуры, апатией, снижением продуктивности, отеками головы, шеи и подгрудка; (кишечная форма) апатией, отказом от корма, кровавой диареей и рвотой, тимпанией.                           

 Свиньи: (ангинозная форма) встречается только у свиней и протекает бессимптомно; изменения можно обнаружить только при ветеринарно-санитарной экспертизе туш по характерному катарально-геморрагическому воспалению лимфатических узлов. Эпизоотии сибирской язвы территориально привязаны к почвенным очагам — хранилищам возбудителей. Первичные почвенные очаги образуются в результате непосредственного инфицирования почвы выделениями больных животных на пастбищах, в местах стойлового содержания животных, в местах захоронения трупов (скотомогильники) и т. п. Вторичные почвенные очаги возникают путём смыва и заноса спор на новые территории дождевыми, талыми и сточными водами. Заражение может произойти при участии большого числа факторов передачи. К ним относятся выделения из шкуры больных животных, их внутренние органы, мясные и другие пищевые продукты, почва, вода, воздух, предметы внешней среды, обсеменённые сибиреязвенными спорами.

Восприимчивость к сибирской язве у человека не зависит от возрастных, половых и других физиологических особенностей организма; она связана с путями заражения и величиной инфицирующей дозы.

Патогенез

Воротами инфекции для сибирской язвы обычно является повреждённая кожа. В редких случаях бацилла внедряется через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. На месте внедрения возбудителя в кожу возникает сибиреязвенный карбункул в виде очага серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отёком прилегающих тканей и регионарным лимфаденитом. Местный патологический процесс обусловлен действием экзотоксина сибиреязвенной палочки, отдельные компоненты которого вызывают выраженные нарушения микроциркуляции, отёк тканей и коагуляционный некроз. Вне зависимости от входных ворот инфекции первая стадия представляет собой локализованное поражение регионарных лимфатических узлов, вторая стадия — генерализацию процесса. Генерализация инфекции с прорывом возбудителей сибирской язвы в кровь и развитием септической формы происходит при кожной форме сибирской язвы чрезвычайно редко. Сибиреязвенный сепсис обычно развивается при внедрении возбудителя через слизистые оболочки дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. В этих случаях нарушение барьерной функции трахеобронхиальных или мезентериальных лимфатических узлов приводит к генерализации процесса. Бактериемия и токсинемия могут явиться причиной развития инфекционно-токсического шока.

В основе патогенеза лежит действие экзотоксина возбудителя, который состоит, по крайней мере, из трёх компонентов или факторов:

• первого (I), эдематозного (воспалительного) фактора;
• второго (II), протективного (защитного) фактора;
• третьего (III), летального фактора. Добавление I фактора ко II фактору увеличивает иммуногенные свойства, III фактора — их снижает.

Смесь I и II факторов вызывает увеличение воспалительной реакции и отёка за счёт увеличения проницаемости капилляров. Смесь II и III факторов усиливает действие летального фактора и приводит к гибели морских свинок, крыс и мышей. Смесь трёх факторов сибиреязвенного токсина (I, II, III) оказывает воспалительное (эдематозное) и летальное действие.Морфологической сущностью сибиреязвенного сепсиса является острое серозно-геморрагическое, геморрагическое, реже — фибринозно-геморрагическое воспаление. Лейкоцитарная реакция в очагах воспаления при сепсисе выражена слабо или отсутствует. В органах иммуногенеза (селезёнка, лимфоузлы, вилочковая железа) имеется подавление иммунной защиты организма с замещением лимфоидной ткани макрофагами и наличие примитивной защитной реакции в виде макрофагального незавершенного фагоцитоза возбудителя.

Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до дней, чаще всего составляет 2—3 дня. Заболевание может протекать в локализованной (кожной) или генерализованной (легочной и кишечной) форме.

Кожная форма сибирской язвы

Встречается в 98—99 % всех случаев сибирской язвы. Наиболее частой её разновидностью является карбункулёзная форма, реже встречаются эдематозная, буллёзная и эризипелоидная формы заболевания. Поражаются преимущественно открытые части тела; особенно тяжело протекает болезнь при локализации карбункулов на голове, шее, слизистых оболочках рта и носа .Клиника генерализации сибиреязвенной инфекции, вне зависимости от формы — кожной или висцеральной, — при крайнем многообразии проявлений в начальном периоде болезни в терминальной стадии однотипна: она сопровождается выходом в периферическую кровь сибиреязвенных бактерий, концентрация которых достигает сотен тысяч и миллионов бактериальных клеток в 1 мм³ крови, что может рассматриваться как сибиреязвенный сепсис (см.), и представляет собой клинику инфекционно-токсического шока. Это тяжёлые нарушения свертывающей и антисвертывающей систем крови, ацидоз, острая почечная недостаточность, падение температуры тела ниже нормы, сильнейшая интоксикация. Обычно карбункул бывает один, но иногда их количество доходит до 10—20 и более. На месте входных ворот инфекции последовательно развивается пятно, папула, везикула, язва. Безболезненное пятно красновато-синего цвета и диаметром 1—3 мм, имеющее сходство со следом от укуса насекомого, через несколько часов переходит в папулу медно-красного цвета. Нарастает зуд и ощущение жжения. Через 12—24 ч. папула превращается в пузырёк диаметром 2—3 мм, заполненный жидкостью, которая темнеет и становится кровянистой. При расчёсывании (иногда и самопроизвольно) пузырёк лопается, и на его месте образуется язва с тёмно-коричневым дном, приподнятыми краями и серозно-геморрагическим отделяемым. Через сутки язва достигает 8—15 мм в диаметре. В результате некроза центральная часть язвы через 1—2 недели превращается в чёрный безболезненный плотный струп, вокруг которого имеется выраженный воспалительный валик красного цвета. Внешне струп напоминает уголёк в пламени, что и послужило поводом для названия этой болезни (Antrax — уголь). Это поражение и получило название карбункула.

Септическая форма сибирской язвы

Септическая форма встречается довольно редко. Заболевание начинается остро с потрясающего озноба и повышения температуры до 39—40 °C. Наблюдаются выраженные тахикардия, одышка, тахипноэ, боли в груди и кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты. Определяются признаки пневмонии и плеврального выпота. При развитии инфекционно-токсического шока возникает геморрагический отёк лёгких. В крови и мокроте обнаруживают большое количество сибиреязвенных бактерий. У части больных появляются боли в животе, присоединяются тошнота, кровавая рвота, жидкий кровянистый стул. В последующем развивается парез кишечника, возможен перитонит. Обнаруживаются симптомы менингоэнцефалита. Инфекционно-токсический шок, отёк и набухание головного мозга, желудочно-кишечное кровотечение и перитонит могут явиться причиной летального исхода уже в первые дни заболевания.

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. Лабораторная диагностика включает бактериоскопический и бактериологический методы, а в целях ранней диагностики — иммунофлюоресцентный. Применяют также аллергологическую диагностику сибирской язвы путём внутрикожной пробы с антраксином, дающей положительные результаты после 5-го дня болезни. Материалом для лабораторного исследования являются содержимое везикул и карбункулов, а также мокрота, кровь, испражнения и рвотные массы при септической форме. Сибирскую язву различают с сапом, банальными фурункулами и карбункулами, чумой, туляремией, рожей, пневмониями и сепсисом иной этиологии.

Лечение и профилактика

Этиотропную терапию сибирской язвы проводят антибиотиками. Назначают пенициллин. В патогенетической терапии используют коллоидные и кристаллоидные растворы, плазму, альбумин, глюкокортикостероиды. Хирургические вмешательства при кожной форме болезни недопустимы: они могут привести к генерализации инфекции.   Профилактические мероприятия осуществляют в тесном контакте с ветеринарной службой. Выявленных больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать; инфицированные объекты необходимо обеззараживать. Для дезинфекции шерсти и меховых изделий применяется камерная дезинфекция. Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. Важное значение имеет вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной вакциной. Первую вакцину изобрёл и испытал французский микробиолог и химик Луи Пастер.

Прогноз

Прогноз во многом определяется формой заболевания, в целом является условно неблагоприятным и возможен летальный исход даже при адекватном и своевременном лечении. При отсутствии соответствующего лечения кожной формы летальность составляет 10—20 %. При лёгочной форме заболевания в зависимости от штамма возбудителя летальность может превышать 90—95 %, даже при соответствующем лечении. Кишечная форма — около 50 %. Сибиреязвенный менингит — 90 %.

Эпизоотологическая обстановка

Вспышки сибирской язвы регистрируются в России и по сегодняшний день. Так 23 июля 2016 года появилось извещение ветеринарного надзора о падеже оленей на одном участке тундры в ямальском районе. 3 августа 2016 года появились сообщения об эпидемии сибирской язвы в Ямало-Ненецком АО. Для ликвидации вспышки сибирской язвы привлекались Вооружённые Силы Российской Федерации. 9 ноября 2016 года на севере Волгоградской области, в Нехаевском районе, граничащим с Ростовской и Воронежской областями был установлен случай падежа коровы

Сибирская язва. Досье — Биографии и справки

ТАСС-ДОСЬЕ. 1 августа 2016 г. в Ямало-Ненецком автономном округе (ЯНАО) в окружной больнице Салехарда скончался 12-летний мальчик.

Как сообщили в пресс-службе губернатора ЯНАО Дмитрия Кобылкина, «на 90%» причиной смерти стала кишечная форма сибирской язвы.

В Ямальском районе 25 июля был введен карантин из-за сибирской язвы, от которой погибло более 2,3 тыс. оленей. Этот диагноз был подтвержден у восьми человек, в том числе трех детей. По данным властей ЯНАО, причиной вспышки инфекции стало необычайно теплое для Крайнего Севера лето: в течение месяца на Ямале держалась аномальная жара — до 35 градусов.

Сибирская язва — инфекционная болезнь, относящаяся к группе особо опасных. Возбудитель инфекции — бактерия bacillus anthracis. Болезнь поражает животных, от них может передаваться человеку. Возбудитель сибирской язвы передается людям в основном при непосредственном контакте с больными животными: при разделке туш, через продукты животноводства, изделия из кожи, меха, реже — через воду, почву, аэрогенно (по воздуху).

Источниками инфекции чаще всего становятся крупный рогатый скот, лошади, свиньи и другие сельскохозяйственные животные. От человека к человеку болезнь не передается.

Формы болезни

У людей болезнь может протекать в кожной, легочной и кишечной формах. Инкубационный период — от нескольких часов до 2-3 дней.

Наиболее распространена кожная форма сибирской язвы, сопровождающаяся воспалением лимфоузлов и образованием карбункула (острого гнойно-некротического воспаления с некрозом тканей). Как правило, при своевременном лечении кожная форма сибирской язвы не несет сильной опасности, однако при отсутствии лечения в 20% случаях инфекция приводит к септическому шоку и смерти.

При легочной форме болезнь первоначально напоминает по симптомам обычную простуду, которая затем переходит в пневмонию. Даже с качественным лечением смертность от последующей дыхательной недостаточности составляет около 50%.

Кишечная форма является наиболее редкой, поскольку возникает при употреблении в пищу мяса погибшего от болезни животного. На ранней стадии напоминает пищевое отравление. У заболевшего наблюдается повышение температуры тела, режущие боли в животе, диарея и рвота. Состояние больного прогрессивно ухудшается и при явлениях инфекционно-токсического шока больные умирают. Симптомы этого вида сибирской язвы трудно выявить, что приводит к высокому уровню смертности.

История

Сибирская язва известна с древности. Современное название болезни на русском языке ей дал в конце XVIII века русский врач Степан Андреевский. Бактерия bacillus anthracis впервые в чистом виде была выделена в 1876 г. немецким микробиологом Робертом Кохом.

В 1881 г. французский микробиолог и химик Луи Пастер создал прививку против сибирской язвы для животных. Впервые вакцина для человека была создана в 1940 г. сотрудниками Санитарно-технического института Красной армии (в настоящее время — «48 ЦНИИ Минобороны России», г. Киров) Николаем Гинсбургом и Александром Тамариным.

В XX веке споры сибирской язвы также начали использоваться в качестве биологического оружия. В частности, испытания такого оружия на людях проводили в 1935-1945 гг. в Манчьжурии японские военные («отряд 731»).

Методы борьбы с болезнью

Основным способом борьбы с bacillus anthracis является уничтожение заболевшего скота, а также вакцинация животных в зонах, где повышена вероятность возникновения болезни. В случае выявления эпидемии скота также прививаются люди.

Споры бактерии bacillus anthracis устойчивы к тепловому воздействию и могут сохраняться до 200 лет. Особенно опасен труп павшего животного, служащий источником заражения почвы, такие участки десятки лет опасны для травоядных. Поэтому туши больных животных сжигают, а пепел зарывают в могильники.

Случаи эпидемий в России

Крупнейшая в современной истории вспышка сибирской язвы на территории России наблюдалась весной 1979 г. в Свердловске (ныне — Екатеринбург). Тогда заболели 96 человек, из них 64 скончались. По официальной версии, причиной инфекции стал больной скот, однако большее распространение получила другая версия — утечка штамма сибирской язвы в военном городке под Свердловском.

Ежегодно в России регистрируется в среднем 11 случаев заболевания людей сибирской язвой. В 2013 г. заболели два человека, в 2014 г. — семь человек, в 2015 г. выявлено три случая заболевания. Летальные исходы от сибирской язвы в России относительно редки.

В июле 2010 г. в деревне Бурановка Тюкалинского района Омской области от заболевших сибирской язвой лошадей заразились шесть человек, один из них скончался.

В августе 2012 г. очаг заражения возник в поселке Дружба Целинного района Алтайского края. Диагноз был подтвержден у трех человек, которые разделывали тушу коровы, один из заболевших скончался.

Сайт Администрации и главы Администрации города Ростова-на-Дону

Сибирская язва (Anthrax) представляет собой острую зоонозную антропургическую особо опасную бактериальную инфекционную болезнь с контактным механизмом передачи, которая у человека чаще всего протекает в кожной форме.

Возбудитель сибирской язвы — Bacillus anthracis грамположительная неподвижная палочка существует в двух формах — бациллярной (вегетативной) и споровой. Споровая форма устойчива к внешним воздействиям и может сохранять в почве жизнеспособность и способность вызывать заболевание в течение нескольких десятилетий. Встречается в Ростовской и Волгоградской областях, Ставропольском и Краснодарском краях, Калмыкии.

Основными источниками возбудителя сибирской язвы для человека являютсясельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи), больные сибирской язвой. Резервуаром возбудителя сибирской язвы служит почва и другие объекты окружающей среды, содержащие возбудителя в споровых и вегетативных формах.

Механизм передачи возбудителя зависит от условий заражения и реализуется преимущественно контактным путем, при котором споры попадают через кожу, микротравмы; пищевым (алиментарным) путем — при употреблении зараженных продуктов — возникает кишечная форма; аспирационным (воздушно-пылевым) путем — при вдыхании инфицированной пыли, костной муки — возникают легочные формы. Трансмиссивная передача возбудителя сибирской язвы возможна при укусах инфицированными кровососущими членистоногими (комарами, мокрицами и т.д.).

                                                                Инфицирование имеет преимущественно профессиональный характер. Заражение может наступать при уходе за больными животными, убое скота, обработке мяса, а также при контакте с продуктами животноводства (шкуры, кожи, меховые изделия, шерсть, щетина), обсемененными спорами сибиреязвенного микроба. Контингентами высокого риска заражения являются сельскохозяйственные рабочие, работники животноводческих ферм и ветеринары, рабочие мясобоен и мясокомбинатов, кожевенных заводов, шерстомойных фабрик и цехов по изготовлению мясо-костной муки и костного клея и другие.

Инкубационный период заболевания может быть от нескольких часов до 8 дней, чаще он составляет 2 — 4 дня.

Клинические формы заболевания сибирской язвой разнообразны и зависят от механизма и путей передачи возбудителя:

• кожная;
• легочная;
• кишечная.

Кожная форма характеризуется местными изменениями в области ворот инфекции. В начале в месте поражения возникает красное пятно, которое приподнимается над уровнем кожи, образуя папулу, затем на месте папулы развивается везикула, через некоторое время везикула превращается в пустулу, а затем в язву, которая покрывается темной коркой. Процесс протекает быстро, с момента появления пятна до образования пустулы проходит несколько часов. Местно больные отмечают зуд и жжение. Лихорадка до 40°С, общая слабость, разбитость, головная боль, адинамия, тахикардия появляются к концу первых суток или на 2-й день болезни. Лихорадка держится в течение 5-7 дней, температура тела снижается критически. Большее влияние на тяжесть течения болезни оказывает возраст больного. До введения в практику антибиотиков среди больных старше 50 лет летальность была в 5 раз выше (54%), чем у лиц более молодого возраста (8-11%).

Легочная форма сибирской язвы начинается остро, протекает тяжело и даже при современных методах лечения может закончиться летально. На фоне полного здоровья возникает потрясающий озноб, температура тела быстро достигает высоких цифр (40°С и выше), отмечается конъюнктивит (слезотечение, светобоязнь, гиперемия конъюнктив), катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (чихание, насморк, хриплый голос, кашель). Состояние больных с первых часов болезни становится тяжелым, появляются сильные колющие боли в груди, одышка, цианоз, тахикардия (до 120-140 уд/мин), АД понижается. В мокроте наблюдается примесь крови. Смерть наступает через 2-3 дня.

Кишечная форма сибирской язвы характеризуется обшей интоксикацией, повышением температуры тела, болями в эпигастрии, поносом и рвотой. В рвотных массах и в испражнениях может быть примесь крови. Состояние больного прогрессивно ухудшается и при явлениях инфекционно-токсического шока больные умирают.

При любой из описанных форм может развиться сибиреязвенный сепсис с бактериемией, возникновением вторичных очагов (менингит, поражение печени, почек, селезенки и другие).

Лабораторным подтверждением диагноза служит выделение культуры сибиреязвенной палочки и ее идентификация.

Лечение. При первых признаках заболевания, рекомендуем Вам обращаться за медицинской помощью по месту жительства в лечебно-профилактические организации.

Прогноз. До введения в практику антибиотиков смертность при кожной форме достигала 20%, при современном рано начатом лечении антибиотиками она не превышает 1%. При легочной, кишечной и септической формах прогноз неблагоприятный.

Профилактика и мероприятия в очаге.

Выявление и ликвидация очагов инфекции по линии ветеринарной службы.

Лицам, подвергающимся опасности заражения сибирской язвой (работникам предприятий по переработке кожевенного сырья и шерсти, мясокомбинатов, ветеринарным работникам, работникам лабораторий, работающим с возбудителем сибирской язвы), проводят профилактические прививки сибиреязвенной живой сухой вакциной (СТИ).

Больных госпитализируют в отдельную палату, проводят текущую дезинфекцию. Выписывают после полного выздоровления и эпителизации язв.

За лицами, контактировавшими с больными животными, устанавливается медицинское наблюдение в течение 2 недель, с проведением антибактериальной профилактики.

ИТАК!

Сибирская язва – особо опасная инфекционная болезнь животных и человека.

Источником инфекции являются домашние животные (крупный рогатый скот, овцы, козы, свиньи).

ПОМНИТЕ!!!

Вся сельскохозяйственная продукция должна сопровождаться ветеринарными документами, подтверждающими качество и безопасность данной продукции. Вы имеете право требовать этот документ!

Не приобретайте мясо, шкуры, меховые изделия не прошедшие санитарно-ветеринарной экспертизы, у случайных лиц, в местах несанкционированной торговли, с машин на трассах, в других сомнительных местах.

Лица, деятельность которых связана с риском заражения сибирской язвой (охотники, работники мясокомбинатов, рубщики мяса, работники по переработке кожевенного сырья, ветеринарные работники и др.),должны быть привиты против этого опасного заболевания.

Будьте осторожны и бдительны! Прислушайтесь к нашим советам!

Материалы подготовлены ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области»

Сибирская язва. Симптомы и профилактика.

 

По данным средств массовой информации в феврале 2018 на севере Турции, в уезде Акчаабат в провинции Трабзон на побережье Черного моря госпитализировано 73 человека по подозрению на заражение сибирской язвой, 1 случай заболевания закончился летальным исходом.  По предварительным данным у трех человек диагноз подтвердился. Заражение сибирской язвой у людей могло произойти после употребления мяса зараженной коровы.

В Республики Беларусь  за последние 20 лет случаи заболевания среди людей не регистрировались. Последний случай этого заболевания среди животных в Республике Беларусь зарегистрирован в 1999 году в Смолевичском районе Минской области, в Гомельской области — в 1974 году в Кормянском районе.

Сибирская язва  — остро протекающая инфекционная болезнь человека, а также всех видов сельскохозяйственных и диких животных, характеризующаяся лихорадкой, тяжелой интоксикацией, поражением кожи, лимфатических узлов и других органов.

Возбудителем сибирской язвы является грамположительная бактерия довольно крупных размеров, вне организма при доступе кислорода образует споры, вследствие чего обладает исключительной  устойчивостью к высокой температуре, высушиванию и дезинфицирующим веществам. Сибиреязвенные споры погибают при температуре 120°С  лишь  через 2 часа, прямые солнечные лучи выдерживают в течение 10-15 суток, в почве могут сохраняться  более 100 лет.

Сибирская язва распространена повсеместно. Источник инфекции – больные животные, чаще – крупный рогатый скот. Для сибирской язвы характерна множественность механизмов, путей и факторов передачи. Человек заражается, в основном, контактным путем, реже алиментарно, аэрогенно при уходе за больным животным, снятии шкур, разделке туш, переработке животного сырья, употреблении мяса и других животноводческих продуктов, захоронении павших животных.

Продолжительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до 8 дней, чаще всего составляет 2 — 3 дня. Существуют три формы  болезни: легочная, кишечная и кожная. Первые две встречаются крайне редко, но они самые опасные, обычно заболевание этими формами сибирской язвы заканчивается смертью.   

При кожной форме сибирской язвы на месте, куда попала инфекция, сначала появляется зуд, возникает  пятно, которое начинает пузыриться, через 2-6 дня превращается в язву, покрывающуюся черным струпом. При этом у больного повышается температура, болит голова, ломит тело.

При легочной форме сибирской язвы первые признаки похожи на грипп. Через 3-5 дней развивается острая легочная недостаточность, которая приводит к шоку и смерти.

Кишечная форма сибирской язвы характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры тела, начинаются сильные боли в животе, рвота, жидкий стул с кровью.

Особенностью клинического проявления сибирской язвы у животных является острое течение болезни и короткий инкубационный период (в среднем 2-3 дня). У крупного и мелкого рогатого скота, а также лошадей болезнь протекает в виде сепсиса и поражения кишечника, молниеносно или остро, у свиней – хронически в ангинозной форме.

         Мероприятия по профилактике сибирской язвы у людей:

         – не приобретайте мясо, другую продукцию животного происхождения на импровизированных рынках, в других местах несанкционированной торговли,  у частных лиц, не имеющих заключения ветеринарных врачей о качестве продукции;

         – не покупайте меховые, кожаные изделия у частных торговцев;

         – немедленно обращайтесь к ветеринарному специалисту при подозрении на выявление внешних признаков заболевания у животных;

         – используйте средства индивидуальной защиты (резиновые перчатки, плащи, респираторы и др.) при уходе за больным животным;

         – лица, по роду деятельности подвергающиеся опасности заражения сибирской язвой, должны получить профилактические прививки.

 

Сибирская язва | Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Сибирская язва – острое инфекционное заболевание из группы бактериальных зоонозов (заболеваний, передающихся от животных к человеку), характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением кожи и лимфатических узлов.

Сибирская язва, известная с древнейших времен под названиями «священный огонь», «персидский огонь», неоднократно упоминалась в сочинениях античных и восточных писателей и учёных. Подробное описание клиники этой болезни было сделано французским врачом Мораном в 1766 году. В дореволюционной России ввиду преимущественного распространения в Сибири это заболевание получило название сибирской язвы, когда российский врач С.С. Андреевский (1788 г.) описал в сочинении «О сибирской язве» крупную эпидемию этой инфекции в западносибирских губерниях, а в опыте самозаражения установил идентичность сибирской язвы животных и человека и доказал возможность её передачи от животных к людям.

Распространение

Почвенные очаги сибирской язвы регистрируются в Азии (Турция, Иран, Китай), Африке (Кения, Танзания), Америке (Аргентина, Мексика, Чили), Европе (Испания, Португалия, Греция), а также в странах СНГ.

09.10.2016 на севере Волгоградской области, в Нехаевском районе, граничащим с Ростовской и Воронежской областями Российской федерации был установлен случай падежа коровы от сибирской язвы.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщила, что по информации Института экспериментальной зоопрофилактики Тосканы и Лацио (IZSLT, Италия) от 28.08.2017, ветеринарной инспекцией в регионе г.Рима было лабораторно подтверждено наличие сибирской язвы у 4-х погибших коров. Согласно многолетним наблюдениям эпидемиологической службы IZSLT, данный регион является эндемичным для сибирской язвы, однако случаи заболевания крупного рогатого скота – явление редкое, благодаря проводящейся с 1950 г. профилактической вакцинации. Специалисты полагают, что возникновению вспышки могла способствовать необычно длительная засуха.

26.08.2017 Министерство сельского хозяйства Италии уведомило Всемирную организацию защиты животных о 9-ти случаях гибели крупного рогатого скота от сибирской язвы в регионах городов Лацио, Рим и Рокко ди Папа.

В феврале 2018 г. на севере Турции госпитализировано 73 человека в связи с подозрением на заражение сибирской язвой, 1 случай заболевания закончился летальным исходом. Инцидент произошел в уезде Акчаабат в провинции Трабзон на побережье Черного моря. По предварительным данным у трех человек диагноз подтвердился. Заражение сибирской язвой у людей могло произойти после употребления мяса зараженной коровы.

Источники и пути передачи инфекции.

Источниками инфекции при сибирской язве являются различные виды животных. Прежде всего, значение имеют домашние травоядные животные: мелкий рогатый скот (овцы, козы), крупный рогатый скот (коровы, быки, буйволы, олени), лошади, верблюды, свиньи. В то время как домашние животные – кошки и собаки – мало восприимчивы.

Больные животные заразны в течение всего периода болезни, выделяя возбудителя во внешнюю среду с мочой, калом, слюной, кровянистыми выделениями из лёгких. После их гибели палочкой сибирской язвы оказываются обсеменёнными все органы и ткани, в том числе шкура, шерсть, кости и др.

Заражение человека происходит при уходе за больными сибирской язвой животными, в процессе их убоя, снятия шкур, разделки туш, кулинарной обработки мяса, при хранении, транспортировке, первичной переработке и реализации обсемененного возбудителями сибирской язвы животного сырья. В очагах инфекции возможно заражение человека также при контакте с обсемененной возбудителями сибирской язвы почвой и аэрогенным путем.

От человека к человеку инфекция не передается.

Возбудитель сибирской язвы (бацилла – Bacillus anthracis) быстро погибает при кипячении и под воздействием дезинфицирующих средств. Сибиреязвенная бактерия вне организма при доступе кислорода образует споры, которые обладают устойчивостью к высокой температуре, высушиванию и дезинфицирующим средствам. Споры могут сохраняться годами. Пастбище, заражённое испражнениями и мочой больных животных, может долгие годы сохранять сибиреязвенные споры. При кипячении споры гибнут через 30-60 минут.

Симптомы и течение.

Инкубационный период (период от момента заражения до проявления первых клинических признаков заболевания) составляет от нескольких часов до 8 дней (чаще 2-3 дня).

Различают кожную, лёгочную, кишечную форму сибирской язвы. До 98% случаев у заболевших наблюдается кожная форма (поражение кожи с образованием сибиреязвенного карбункула), реже – лёгочная и кишечная.

Меры профилактики заражения людей сибирской язвой:

• соблюдать правила личной гигиены при уходе за животными;
• не приобретать мясные и молочные продукты в местах несанкционированной торговли;
• не участвовать в вынужденном убое, разделке туш и захоронении трупов павших животных;
• исключить контакт с заболевшим животным либо инфицированными продуктами животного происхождения;
• не рекомендуется приобретать меховые, кожаные изделия у частных торговцев;
• проводить иммунизацию групп профессионального риска, согласно действующему Национальному календарю профилактических прививок;
• на территории санитарно-защитных зон сибиреязвенных захоронений запрещена хозяйственная деятельность, связанная с выемкой и перемещением грунта.
• необходимо соблюдать ветеринарно-санитарные правила при заготовке, хранении, транспортировке и обработке сырья животного происхождения.

Сибирская язва — Глава 4-2020 Желтая книга | Здоровье путешественников

Кейт Хендрикс, Антонио Р. Виейра, Чанг К. Марстон

ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

Аэробная, грамположительная, инкапсулированная, спорообразующая, неподвижная, негемолитическая палочковидная бактерия Bacillus anthracis .

ТРАНСМИССИЯ

Большинство случаев заражения людей B. anthracis происходит в результате обращения с B. anthracis –инфицированными животными, их тушами или их мясом, шкурами или шерстью.Продукты, полученные от инфицированных животных, такие как барабанные головки и шерстяная одежда, являются дополнительными документально подтвержденными источниками заражения человека.

Сибирская язва имеет 4 основных клинических проявления — кожный, прием внутрь, инъекция и вдыхание. Менингит сибирской язвы может осложнить любую из 4 основных клинических проявлений. Это также может произойти без очевидного портала входа, и в этом случае это называется первичным менингитом сибирской язвы.

Споры, попавшие через кожу, могут вызвать кожную сибирскую язву; истирание кожи увеличивает восприимчивость.Употребление в пищу мяса инфицированных животных может привести к заглатыванию (также называемой желудочно-кишечной) сибирской язвы. В сообщениях с 2000 года содержится документ B. anthracis Инфекции мягких тканей у потребителей героина внутривенно в Северной Европе. Споры в аэрозольной форме из зараженных шкур или шерсти могут вызвать ингаляционную сибирскую язву. Сибирская язва у людей обычно не считается заразной; О передаче кожной сибирской язвы от человека к человеку сообщалось лишь в редких случаях.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Сибирская язва — это зоонозное заболевание, поражающее главным образом травоядных жвачных животных, таких как крупный рогатый скот, овцы, козы, антилопы и олени, которые заражаются при попадании внутрь зараженной растительности, воды или почвы; люди обычно являются случайными хозяевами.Сибирская язва наиболее распространена в сельскохозяйственных регионах Центральной и Южной Америки, Африки к югу от Сахары, Центральной и Юго-Западной Азии, а также Южной и Восточной Европы. Хотя вспышки болезни по-прежнему происходят среди домашнего скота и диких травоядных в Соединенных Штатах, Канаде и Западной Европе, сибирская язва человека в этих регионах встречается нечасто.

Во всем мире наиболее часто регистрируемой формой сибирской язвы у людей является кожная сибирская язва (95–99%). Сибирская язва может возникнуть после игры или обращения с барабанами, сделанными из зараженной козьей шкуры.Хотя риск заражения сибирской язвой из бочек, импортируемых из стран, эндемичных по сибирской язве, кажется низким, возможно опасное для жизни или смертельное заболевание. Сообщалось о случаях кожной (4), проглатывания (1) и вдыхания (3) сибирской язвы у людей, которые держали в руках, играли или играли на барабанах; другие, которые были в одном месте с людьми, которые участвовали в этих мероприятиях, также были инфицированы.

В 2006 году случай сибирской язвы, связанной с путешествиями (кожная форма заболевания), был зарегистрирован у женщины, которая путешествовала с небольшой группой туристов в Намибию, Ботсвану и Южную Африку.Вспышки кожной и пероральной сибирской язвы были связаны с обращением с инфицированными животными, а также с разделкой и употреблением мяса этих животных. Большинство этих вспышек произошло в эндемичных районах Азии и Африки.

Предполагается, что тяжелые инфекции мягких тканей, включая случаи, осложненные сепсисом и системными инфекциями, связаны с рекреационным употреблением героина, зараженного спорами B. anthracis . Связанных случаев у людей, которые не принимали героин, не выявлено.

Вдыхание исторически ассоциировалось с промышленной обработкой шкур или шерсти (отсюда «болезнь шерстяных»). Совсем недавно биотеррористическая деятельность рассматривалась как источник ингаляционного воздействия. Случайные случаи сибирской язвы имели место в Соединенных Штатах и ​​в других местах, в которых источник заражения остается неустановленным.

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Кожная форма сибирской язвы

Кожная форма сибирской язвы обычно развивается через 1–7 дней после заражения, но сообщается о периодах инкубации до 17 дней.До начала противомикробной терапии почти четверть пациентов с кожной сибирской язвой умерли. Коэффициент летальности при антимикробной терапии составляет <2%.

Локальный зуд с последующим развитием безболезненной папулы — предвестник кожной сибирской язвы. Затем папула превращается в пузырь, который увеличивается в размерах и изъязвляется, в конечном итоге превращаясь в вдавленный черный струп, через 7–10 дней после появления первоначального поражения. Характерен отек вокруг очагов поражения, иногда с вторичными пузырьками, гиперемией и регионарной лимфаденопатией.Чаще всего поражаются голова, шея, предплечья и кисти рук. У пациентов может появиться недомогание и головная боль; около одной трети имеют лихорадку.

При проглатывании сибирской язвы

Проглатывание сибирской язвы обычно развивается через 1–7 дней после употребления в пищу зараженного мяса; однако сообщалось о продолжительности инкубации до 16 дней. При отсутствии лечения более половины случаев умирают; при лечении коэффициент летальности несколько снижается, до <40%. Выделяют 2 основных типа сибирской язвы: ротоглотку и кишечник.Лихорадка и озноб обычны для обоих. Ротоглоточный тип характеризуется сильной болью в горле, затрудненным глотанием, отеком шеи и регионарной лимфаденопатией; Может произойти нарушение дыхательных путей и смерть. Тошнота, рвота и диарея (которая может быть кровянистой) более типичны для кишечной формы сибирской язвы; может также развиться выраженный асцит. Более поздние симптомы могут включать одышку и изменение психического статуса с шоком и смертью, наступающими через 2–5 дней после начала заболевания.

Инъекция сибирской язвы

Сибирская язва у потребителей инъекционных наркотиков обычно развивается в течение 1–4 дней после заражения; смерть наступает более чем в четверти подтвержденных случаев.Случаи тяжелой инфекции мягких тканей, проявляющейся отеком, эритемой и чрезмерным синяком в месте инъекции; боль может быть меньше, чем ожидалось в зависимости от степени отека. Примерно в одной трети случаев у пациентов развивается сепсис.

Сибирская язва при вдыхании

Сибирская язва при вдыхании обычно развивается в течение недели после заражения, но инкубационный период может продлиться (до 2 месяцев). До 2001 г. летальность от ингаляционной сибирской язвы составляла 90%; с тех пор они упали до 45%.В течение первых нескольких дней болезни у большинства пациентов наблюдается жар, озноб и утомляемость. Эти симптомы могут сопровождаться кашлем, одышкой, болью в груди и тошнотой или рвотой, из-за чего ингаляционная сибирская язва трудно отличить от гриппа и внебольничной пневмонии. Это часто называют продромальным периодом.

Примерно в течение следующего дня одышка, кашель и боль в груди становятся более частыми, а у одной трети или более пациентов развиваются неторакальные жалобы, такие как тошнота, рвота, изменение психического статуса, потоотделение и головная боль.Симптомы со стороны верхних дыхательных путей возникают только у четверти пациентов, а миалгии встречаются редко. Измененное психическое состояние или одышка обычно привлекают внимание медицинского учреждения к пациентам и предвещают стремительную фазу болезни.

Сибирская язва, менингит

Менингит сибирской язвы может развиться в результате гематогенного распространения любой из клинических форм сибирской язвы или может возникать самостоятельно; половина всех зарегистрированных случаев — это последствия кожной сибирской язвы. Состояние следует подозревать у пациентов с сибирской язвой, у которых наблюдается сильная головная боль, измененное психическое состояние (включая спутанность сознания), менингеальные признаки или неврологический дефицит любого рода.Большинство, но не все случаи менингита сибирской язвы заканчиваются смертельным исходом.

ДИАГНОСТИКА

Включение сибирской язвы в дифференциальную диагностику возвращающихся путешественников с необъяснимой лихорадкой или новыми кожными поражениями. Спросите о недавних поездках в районы, эндемичные по сибирской язве (www.cdc.gov/anthrax/specificgroups/travelers.html). Спросите о занятиях (например, игре на барабанах) и покупке сувениров, в том числе о барабанах из шкуры животных и шерстяной одежде.

Клиницисты могут использовать любой из нескольких методов для лабораторной диагностики инфекции сибирской язвы: бактериальный посев и выделение B.anthracis ; обнаружение бактериальной ДНК, антигенов или токсинов; или обнаружение иммунного ответа хозяина на B. anthracis. Смертельный токсин сибирской язвы может быть обнаружен в сыворотке острой фазы, хотя серологическое тестирование ответа антител хозяина требует сыворотки острой фазы и фазы выздоровления для диагностики.

В Соединенных Штатах сибирская язва является заболеванием, подлежащим регистрации на национальном уровне. Референс-лаборатории сети лабораторного реагирования могут проводить подтверждающее тестирование, такое как идентификация изолята, а лаборатории CDC — в дополнение к идентификации изолята — способны проводить другие комплексные тесты, такие как масс-спектрометрия на токсин, количественная серология и обнаружение антигенов в тканях.На международном уровне соответствующие национальные справочные лаборатории должны проводить испытания. CDC предоставляет инструкции по сбору и отправке образцов и алгоритмы лабораторной диагностики на сайте www.cdc.gov/anthrax/lab-testing/index.html. Перед началом противомикробной терапии соберите образцы для посева.

Диагностические процедуры для ингаляционной формы сибирской язвы включают исследования грудной клетки для выявления расширенного средостения или плеврального выпота. Дренирование плеврального выпота может быть полезно для диагностики и может увеличить выживаемость, поскольку удаляет очаг для токсина.Если нет противопоказаний, следует выполнить люмбальную пункцию, чтобы исключить менингит у всех пациентов с системным заболеванием.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения естественной локализованной или неосложненной кожной формы сибирской язвы принимайте один антибиотик перорально в течение 7–10 дней. К препаратам первого ряда относятся ципрофлоксацин (или эквивалентный фторхинолон) или доксициклин; клиндамицин является альтернативой, как и пенициллины, если изолят чувствителен к пенициллину. Лечите системную сибирскую язву с помощью комбинированных внутривенных антибиотиков широкого спектра действия до получения результатов подтверждающего тестирования; Задержки в начале терапии могут оказаться фатальными.

Онлайн-рекомендации по лечению и профилактике сибирской язвы доступны:

ПРОФИЛАКТИКА

В 2010 году CDC опубликовал обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по использованию вакцины против сибирской язвы до контакта и по ведению пациентов, ранее не прошедших вакцинацию (www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5906a1.htm). Большинству путешественников вакцинация против сибирской язвы не рекомендуется.

Для предотвращения заражения сибирской язвой во время посещения стран, эндемичных по сибирской язве, путешественникам следует избегать прямого и косвенного контакта с тушами животных и не есть мясо животных, забитых после того, как они были обнаружены мертвыми или больными.Отсутствуют тесты, позволяющие определить, свободны ли продукты животного происхождения от заражения спорами B. anthracis ; путешественники должны знать правила, касающиеся (и ограничений) ввоза запрещенных продуктов животного происхождения, трофеев и сувениров.

Дополнительную информацию о правилах импорта можно найти в следующих ссылках:

Карту стран, эндемичных по сибирской язве, и рекомендации для путешественников, посещающих эти страны, можно найти на сайте www.cdc.gov / anthrax / specificgroups / travellers.html.

Веб-сайт CDC: www.cdc.gov/anthrax

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Bales ME, Dannenberg AL, Brachman PS, Kaufmann AF, Klatsky PC, Ashford DA. Эпидемиологический ответ на вспышки сибирской язвы: полевые исследования, 1950–2001 гг. Emerg Infect Dis. 2002 Октябрь; 8 (10): 1163–74.
2. Битти М.Э., Эшфорд Д.А., Гриффин П.М., Токс Р.В., Собел Дж. Желудочно-кишечная форма сибирской язвы. Arch Int Med. 2003 ноя; 163: 2527–31.
3. Брэдли Дж. С., Пикок Г., Круг С. и др.Клиническое ведение детей с сибирской язвой. Педиатрия. 2014 Май; 133 (5): e1411–36.
4. CDC. Желудочно-кишечная форма сибирской язвы после броска в шкуре животных — Нью-Гэмпшир и Массачусетс, 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep., 23 июля 2010 г.; 59 (28): 872–7.
5. Хендрикс К.А., Райт М.Э., Шадоми С.В., Брэдли Дж.С., Морроу М.Г., Павия А.Т. и др. Центры по контролю и профилактике заболеваний, заседания групп экспертов по профилактике и лечению сибирской язвы у взрослых. Emerg Infect Dis. 2014 Февраль; 20 (2).Доступно по адресу: wwwnc.cdc.gov/eid/article/20/2/13-0687_article.
6. Holty JEC, Bravata DM, Liu H, Olshen RA, McDonald KM, Owens DK. Систематический обзор: столетие случаев ингаляционной сибирской язвы с 1900 по 2005 гг. Ann Intern Med. 2006; 144: 270–80.
7. Katharios-Lanwermeyer S, Holty JE, Person M, et al. Выявление менингита во время массового заражения сибирской язвой: систематический обзор системной сибирской язвы с 1880 года. Clin Infect Dis. 2016 июнь; 62: 1537–45.
8. Миней-Делман Д., Зотти М.Э., Крянга А.А., Мисегадес Л.К., Вако Е., Тредуэлл Т.А. и др.Особые рекомендации по профилактике и лечению сибирской язвы у беременных и послеродовых женщин. Emerg Infect Dis. 2014 Февраль; 20 (2). Доступно по адресу: wwwnc.cdc.gov/eid/article/20/2/13-0611_article.
9. Национальная группа по борьбе со вспышкой сибирской язвы. Вспышка сибирской язвы среди потребителей наркотиков в Шотландии, декабрь 2009 г. — декабрь 2010 г. Health Protection Scotland, 2011 г.
10. Ван ден Энден Э, Ван Гомпель А, Ван Эсбрук М. Кожная форма сибирской язвы, бельгийский путешественник. Emerg Infect Dis.2006 Март; 12 (3): 523–5.

% PDF-1.6 % 582 0 объект > / Outlines 667 0 R / Метаданные 579 0 R / Страницы 527 0 R / Тип / Каталог / PageLabels 525 0 R >> эндобдж 667 0 объект > эндобдж 579 0 объект > поток uuid: 9c5523c3-9fd7-bb42-ba1a-48e171718eeeadobe: docid: indd: fd39abe5-240d-11dd-a1ca-b8b1a2f2b404proof: pdf942a4032-240b-11dd-aee1ca3-b8b402a2-11dd-aee1cafd2cd2cd2d2d2-ddddd2d2d2d2d2d2d2d2dddddddddddddd2d2ddddd2ddd2ddd2d2dd2 Каталожный поток72.0072.00 Inchesuuid: E71F20472623DD11A83E9DE0A4662AABuuid: E61F20472623DD11A83E9DE0A4662AAB

СсылкаStream600.00600.00 Inchesuuid: DA3216E69137DD118AADC5629FEA18ECuid: CF9D2AD19137DD118AADC5629FEA18EC

Ссылочный поток1200.001200.00Inchesuuid: 6C7156885EE0DC118490FBAC61B18819uuid: 18FF9D5C5EE0DC118490FBAC61B18819

Артикул: Stream600.00600.00 Inchesuuid: 90B9449870E0DC118490FBAC61B18819uuid: 2AADC08970E0DC118490FBAC61B18819

ReferenceStream212.21212.21Inchesuuid: 8FC9B8917CE0DC118490FBAC61B18819uuid: BD10FD7D7CE0DC118490FBAC61B18819

Артикул: 207.99207.99 Inchesuuid: 3588323F7CE0DC118490FBAC61B18819uuid: FA72201E7CE0DC118490FBAC61B18819

Каталожный поток600.00600.00 Inchesuuid: A3538A3DA50BDD11B59AF4C2B1FF8F8Duuid: 5C761F27A50BDD11B59AF4C2B1FF8F8D

Артикул: 600.00600.00 Inchesuuid: B6CF4F683FE1DC11A1BC92062013A744uuid: 1D702A5C3FE1DC11A1BC92062013A744

2008-08-01T08: 40: 28 + 12: 002008-08-18T11: 36: 15 + 12: 002008-08-18T11: 36: 15 + 12: 00Adobe InDesign CS3 (5.0.3)

JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGQAAAAAAQUAAtSc / 9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA AMUDAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14 / NGJ5SkhbSV xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0 ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2 + f3 / 9oADAMB AAIRAxEAPwDrfqx9WPq3kfVvpN9 / ScG223Bxn2WPxqnOc51TC5znFkkkpKdL / mn9Vf8Aym6f / wCw tP8A6TSUr / mn9Vf / ACm6f / 7C0 / 8ApNJSv + af1V / 8pun / APsLT / 6TSUr / AJp / VX / ym6f / AOwtP / pN JSv + af1V / wDKbp // ALC0 / wDpNJSv + af1V / 8AKbp // sLT / wCk0lK / 5p / VX / ym6f8A + wtP / pNJSv8A mn9Vf / Kbp / 8A7C0 / + k0lK / 5p / VX / AMpun / 8AsLT / AOk0lK / 5p / VX / wApun / + wtP / AKTSUr / mn9Vf / Kbp / wD7C0 / + k0lK / wCaf1V / 8pun / wDsLT / 6TSUr / mn9Vf8Aym6f / wCwtP8A6TSUr / mn9Vf / ACm6 f / 7C0 / 8ApNJSv + af1V / 8pun / APsLT / 6TSUr / AJp / VX / ym6f / AOwtP / pNJSv + af1V / wDKbp // ALC0 / wDpNJSv + af1V / 8AKbp // sLT / wCk0lK / 5p / VX / ym6f8A + wtP / pNJSv8Amn9Vf / Kbp / 8A7C0 / + k0l K / 5p / VX / AMpun / 8AsLT / AOk0lK / 5p / VX / wApun / + wtP / AKTSUr / mn9Vf / Kbp / wD7C0 / + k0lObkfV j6tt + smBQOk4Iqfg5r31jGq2ucy3ADXFuyJAe6PiUlOl9U // ABK9G / 8ATfi / + ea0lOskpSSlJKUk pSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSkWTZfVQ + zGq9e1ollW4M3Hw3O0CSnK / an 1j / 8o / 8A2bq / 8ikp0On5GbkUufn4v2KwOIFfqNtlsD3bmQOTwkpp5P8A4qunf + m / P / 8AP3TUlK + q f / iV6N / 6b8X / AM81pKdZJTF1bH6vaHR4iUlUFvRp / wBG37gkigr0af8ARt + 4JKoK9Gn / AEbfuCSq CvRp / wBG37gkqgr0af8ARt + 4JKoK9Gn / AEbfuCSqCvRp / wBG37gkqgr0af8ARt + 4JKoK9Gn / AEbf uCSqCvRp / wBG37gkqgr0af8ARt + 4JKoK9Gn / AEbfuCSqCvRp / wBG37gkqgr0af8ARt + 4JKoK9Gn / AEbfuCSqCvRp / wBG37gkqgr0af8ARt + 4JKoK9Gn / AEbfuCSqCvRp / wBG37gkqgr0af8ARt + 4JKoN HojeqMxrR1YMbb6zvTDA0D04bt + hpzKSaRZP / iq6d / 6b8 / 8A8 / dNSUr6p / 8AiV6N / wCm / F / 881pK dZJSDIzcfFfXXaXb7Z2MYx9jjESdtbXGBIkpLZTEd06S5SSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUk pSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKcnJ / 8AFV07 / wBN + f8A + fumpKV9U / 8AxK9G / wDTfi / + ea0lOskppdS6 e7qDa2tsbSa3bvU2E2t86nh7dp + R + CTHkx8blH6pFzBXZl7hXW2qr9Hq0V15Fdbj + k1c037p01ah TB9zsb / y1 / ikh2TxxlW5BsBZY + lzKvTEMbU7dYwe7iyTu + PdKk / dBxE32 / l9UTPqgG3PsOVLHkD0 / Tj9G26u5tX85G1oZtGnf4BKkDk9d / 5Xbf6H09 + G3ItsDm + rYW0sfALKGF3ps0J43H5JBlwYzG / 5 aOoizKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU5OT / AOKrp3 / pvz // AD901JSvqn / 4 lejf + m / F / wDPNaSnWSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUp JTk5P / iq6d / 6b8 // AM / dNSUr6p / + JXo3 / pvxf / PNaSnWSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklK SUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJTk5P / iq6d / 6b8 / 8A8 / dNSUr6p / 8AiV6N / wCm / F / 881pKdZJS klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklOTk / 8Aiq6d / wCm / P8A / P3TUlK + qf8A4lejf + m / F / 8APNaSnWSU5vVevYfSLK68llrzYC4ekzcIBjXUJKaP / PXpX + iyv + 2v / MklK / 569K / 0WV / 21 / 5kkpX / AD16V / osr / tr / wAySUr / AJ69K / 0WV / 21 / wCZJKV / z16V / osr / tr / AMySU6PSus4vV22OxmWMFRAd6rdv0p41PgkpvpKUkpSSkGbl1YGLZl3BzmVAFwYJdqQNB80lON / z 16V / osr / ALa / 8ySUr / nr0r / RZX / bX / mSSlf89elf6LK / 7a / 8ySU3uldew + r2WV4zLWGsBx9Vm0QT GmpSU6SSlJKUkpSSlJKUkpSSnJyf / FV07 / 035 / 8A5 + 6akpX1T / 8AEr0b / wBN + L / 55rSU6ySnE6 + 2 43Vel1ivpY2mWWFo36 / SG5zUlOVsy / 8A56qP86v / ANKJKVsy / wD56qP86v8A9KJKXa3KDgXfWmgg EEjdXqP + 3ElPRftvo3 / c / F / 7eZ / 5JJSv230b / ufi / wDbzP8AySSlftvo3 / c / F / 7eZ / 5JJSv230b / ALn4v / bzP / JJKV + 2 + jf9z8X / ALeZ / wCSSUyr6t0q57aqs3He95hrG2sJJPYAOSUrqgccC4MyW4To EZDoAZqNTJA8klPOvxuo1sZZZ9Z6mNtE1ucWAOAMS0mzVJTDZl // AD1Uf51f / pRJStmX / wDPVR / n V / 8ApRJStmX / APPVR / nV / wDpRJTpdHzKML1v2h23Hzd + 305sY3ZG7d + eeZCSnR / bfRv + 5 + L / ANvM / wDJJKV + 2 + jf9z8X / t5n / kklK / bfRv8Aufi / 9vM / 8kkpX7b6N / 3Pxf8At5n / AJJJTbrsruY22pwe x4lrmkEEHuCElMklOTk / + Krp3 / pvz / 8Az901JSvqn / 4lejf + m / F / 881pKdZJTh / WGm226k14uFkw 0ycxwDhr + bqNElOT9kyf / K3o / wDnj / ySSlfZMn / yt6P / AJ4 / 8kkpX2TJ / wDK3o / + eP8AySSlfZMn / wArej / 54 / 8AJJKV9kyf / K3o / wDnj / ySSlfZMn / yt6P / AJ4 / 8kkpX2TJ / wDK3o / + eP8AySSlfZMn / wArej / 54 / 8AJJKbHT8a9udQ52B0usB7SX0uBsbryzXlJTv9Va5 / T7mtrquJAivIMVnUfSSU8uMX N / PwumWNH0GWXF7WDwra55DR8ElL / ZMn / wArej / 54 / 8AJJKXdiZAOnTujnQa7gNY1 / OSUt9kyf8A yt6P / nj / AMkkpX2TJ / 8AK3o / + eP / ACSSlfZcn / yt6P8A54 / 8kkpX2TJ / 8rej / wCeP / JJKV9lyf8A yt6P / nj / AMkkpX2TJ / 8AK3o / + eP / ACSSnquntLcKhrmV1kVtBZTrW3ThnkkpsJKcnJ / 8VXTv / Tfn / wDn7pqSlfVP / wASvRv / AE34v / nmtJTrJKcTr / T35l1TmdNr6htaRusu9LbrwB3SU5beh3lwDvq / QBOp + 1HQfekp2f8Amp9Xv + 4bP85 // kklK / 5qfV7 / ALhs / wA5 / wD5JJSv + an1e / 7hs / zn / wDkklK / 5qfV7 / uGz / Of / wCSSUr / AJqfV7 / uGz / Of / 5JJSv + an1e / wC4bP8AOf8A + SSUr / mp9Xv + 4bP85 / 8A 5JJTOj6t9ExrmZFGK1llbg5jgXaEd9XJKbHVavW6fdV6LcncB + he / wBNrtRy7skp5j9k / wDmixf / AGM / 2pKV + yf / ADRYv / sZ / tSUr9kGN37Bxo4n7X / tSUr9k / 8Amixf / Yz / AGpKV + yf / NFi / wDsZ / tS Ut + yf / NFi / 8AsZ / tSUv + yf8AzRYv / sZ / tSUodKgyOhY3 / sZ / tSUr9k / + aLF / 9jP9qSnquns9LBor 9IUba2j0mu3hkD6Id3hJTYSU5OT / AOKrp3 / pvz // AD901JSvqn / 4lejf + m / F / wDPNaSnWSU5vVbO vssrHR6sexhB9Q3l0gzpG1zUlNh2 / rv / ANx8D73 / APpRJSvX + u // AHHwPvf / AOlElNjAt + tLsutv UqcRmMZ9R1RdvHtO2JefzoSU7CSlJKUkpSSlJKUkpp9XqF / Tr6jjfbNwH6uH + nv1Gm8cJKeV / ZDf / nXd / wCxrv70lK / ZDf8A513f + xrv70lK / Zd230h9XrRjzvOP9t9heAQHn27pAMfShJSv2Q3 / AOdd 3 / sa7 + 9JSv2Q3 / 513f8Asa7 + 9JSv2Q3 / AOdd3 / sa7 + 9JSv2Q3 / 513f8Asa7 + 9JSv2Q3 / AOdd3 / sa 7 + 9JSv2Q3 / 513f8Asa7 + 9JT1vTq / SwKKxT9m21tHoF2 / 04H0d3eElNlJTk5P / iq6d / 6b8 / 8A8 / dN SUr6p / 8AiV6N / wCm / F / 881pKdZJTz / 1lo9W + k / Zs2 + GHXDftaNfztDqkpxvsf / mv6x / 27 / 5ikpX2 P / zX9Y / 7d / 8AMUlK + x / + a / rH / bv / AJikpX2P / wA1 / WP + 3f8AzFJSvsf / AJr + sf8Abv8A5ikpX2P / AM1 / WP8At3 / zFJSvsf8A5r + sf9u / + YpKV9j / APNf1j / t3 / zFJTZ6bi7M / Hd9i6pXFjTvusmsa8vG 3hJT0nVmCzp1zDS / JkD9DW7Y52o4cOElPLuwcFzWjH6Rl22gfp6 / Xsb6Tp0budo6Rrokpj + z2f8A lDmf + xLv70lK / Z7P / KHM / wDYl396Slfs9n / lDmf + xLv70lK / Z7P / AChzP / Yl396Slfs9n / lDmf8A sS7 + 9JSv2ez / AMocz / 2Jd / ekpX7PZ / 5Q5n / sS7 + 9JSv2ez / yhzP / AGJd / ekp63pzdmDQwVOo21tH pPO5zNPol3eElNlJTk5P / iq6d / 6b8 / 8A8 / dNSUr6p / 8AiV6N / wCm / F / 881pKdZJTz / 1l9D16fV / a c7DH7Ojbz + fPdJTjfqf / ANEX / RSUr9T / APoi / wCikpX6n / 8ARF / 0UlK / U / 8A6Iv + ikpX6n / 9EX / R SUr9T / 8Aoi / 6KSlfqf8A9EX / AEUlK / U // oi / 6KSmz037L + 0Mfb + 3N3qNj7RHpc / 4T + T4pKepzcav LxbMe57q2WABz2O2uEEHRySnH / 5r9K / 7m5X / ALEf7ElK / wCa / Sv + 5uV / 7Ef7ElK / 5r9K / wC5uV / 7 Ef7ElK / 5r9K / 7m5X / sR / sSUofVbpjjDczKJPYXz / AASU2cP6t4mFksyq78l7qySG2W7mmQRqI80l OskpSSlJKUkpSSnJyf8AxVdO / wDTfn / + fumpKV9U / wDxK9G / 9N + L / wCea0lOskp5 / wCstlTL6RZk dQoJYYGDO06 / nx3SU43r43 / c7rv4 / wB6Slevjf8Ac7rv4 / 3pKb3TOnjqvqeh2Pq9XpbZ9Z5ZO7d9 Hn91JTe / 5sXf + XHUf + 3ikpX / ADYu / wDLjqP / AG8UlK / 5sXf + XHUf + 3ikpX / Ni7 / y46j / ANvFJSv + bF3 / AJcdR / 7eKSkuN9XrcfIrvPVM60VuDjXZaXMdHZw8ElNvrAxXdNvGbW + 2ggeoyqS8iRxBHdJT yfo / U / 8A8rs7 / Ns / 8mkpXo / U / wD8rs7 / ADbP / JpKV6P1P / 8AK7O / zbP / ACaSlej9T / 8Ayuzv82z / AMmkpPg3 / Vjp2UzMxMDOZdXO1xY8xuBadC / wKSnW / wCd2B / 3GzP + 2T / 5JJSv + d2B / wBxsz / tk / 8A kklK / wCd2B / 3GzP + 2T / 5JJSv + d2B / wBxsz / tk / 8AkklOvjXtysevIYHNba0PDXiHAHxCSkqSnJyf / FV07 / 035 / 8A5 + 6akpX1T / 8AEr0b / wBN + L / 55rSU6ySnL6v1p / S7K62YV + X6jS7dS2Q2DEHQpKaH / O67 / wAqcz / MP / kUlK / 53Xf + VOZ / mH / yKSlf87rv / KnM / wAw / wDkUlNjA + slubl14runZVAsJHqW NIa2ATrp5JKdtJSklKSUpJSklNLrFnpdNvs9Z + PtA / S1N3vbqOG90lPJ / tP / AM3Wd / 7Df7UlK / af / m6zv / Yb / akpX7T / APN1nf8AsN / tSUr9p / 8Am6zv / Yb / AGpKV + 0 // N1nf + w3 + 1JSv2n / AObrO / 8A Yb / akpX7T / 8AN1nf + w3 + 1JSv2n / 5us7 / ANhv9qSlftP / AM3Wd / 7Df7UlPYdNf6mBjv8AUddurafU eNrnacub2KSmykpycn / xVdO / 9N + f / wCfumpKV9U // Er0b / 034v8A55rSU6ySnC + sLcU3U / aOrW9M O0wyp5YH68mCkpymjprXBx + s2SYMwbXQfxSU7 / 8Azl6D / wBzavvP9ySlf85eg / 8Ac2r7z / ckpX / O XoP / AHNq + 8 / 3JKV / zl6D / wBzavvP9ySlf85eg / 8Ac2r7z / ckpX / OXoP / AHNq + 8 / 3JKT4fV + mdQtN OFkMusa3eWtOu0ECfxSU3ElNPq9oo6dfacn7HtA / WAz1Nmo12DlJTyv7Xb / 89Dv / AGCd / ckpX7Xb / wDPQ7 / 2Cd / ckpX7Xb / 89Dv / AGCd / ckpX7Xb / wDPQ7 / 2Cd / ckpX7Xb / 89Dv / AGCd / ckpX7Xb / wDP Q7 / 2Cd / ckpX7Xb / 89Dv / AGCd / ckpX7Xb / wDPQ7 / 2Cd / ckpX7Xb / 89Dv / AGCd / ckp63p1nq4FFgu + 07q2n1y3Z6kj6W3tKSmykpycn / xVdO / 9N + f / AOfumpKV9U // ABK9G / 8ATfi / + ea0lOskpyes9T6F g2Vs6s1jnvaTXuq9TQHX80pKc / 8A5w / Uz / R1f + w3 / mCSlf8AOH6mf6Or / wBhv / MElNvpuZ9WerWu pwaKXvY3e4GgN0mPzmDxSU6P7M6b / wBxKP8Attn / AJFJSv2X03 / uJR / 22z / yKSlfszpv / cSj / ttn / kUlK / ZnTf8AuJR / 22z / AMikpJTh5eO4vx6K6nEQXMY1pjwkBJSZJTT6vYaunX2C9uLtA / TuZ6gZ qNSwgykp5X9pP / 8Anio / 9g2 / + k0lK / aT / wD54qP / AGDb / wCk0lK / aT // AJ4qP / YNv / pNJSv2k / 8A + eKj / wBg2 / 8ApNJSv2k // wCeKj / 2Db / 6TSUr9pP / APnio / 8AYNv / AKTSUr9pP / 8Anio / 9g2 / + k0l K / aT / wD54qP / AGDb / wCk0lK / aT // AJ4qP / YNv / pNJT1vTn + pg0PNoyN1bT6zW7A / T6QbpEpKbKSn Jyf / ABVdO / 8ATfn / APn7pqSlfVP / AMSvRv8A034v / nmtJTrJKcjrVudXbWMSnDtBadxy3BpBn82T wkpzftPWP + 4nSv8APH96Slfaesf9xOlf54 / vSUzrzuu1Euqx + mMJ0JbaB + RySmf7V + sn + j6d / wBv f + ZJKV + 1frJ / o + nf9vf + ZJKV + 1frJ / o + nf8Ab3 / mSSlftX6yf6Pp3 / b3 / mSSlftX6yf6Pp3 / AG9 / 5kkpNidS6 / Zk1V5DMEVOcA812y + DztG7lJTo9Wea + nXPbZVUQB77xurGo + kIKSnlv2hd / wCWPSf + 2j / 5BJSv2hd / 5Y9J / wC2j / 5BJSv2hd / 5Y9J / 7aP / AJBJSv2hd / 5Y9J / 7aP8A5BJSv2hd / wCWPSf + 2j / 5BJSv2hd / 5Y9J / wC2j / 5BJSv2hd / 5Y9J / 7aP / AJBJSv2hd / 5Y9J / 7aP8A5BJSv2hd / wCWPSf + 2j / 5BJT1nTnF + DQ8vZYXVtJfUIY7Tlo00SU2UlOTk / 8Aiq6d / wCm / P8A / P3TUlK + qf8A4lejf + m / F / 8APNaSnWSU4P1jxXZF1JHTK + oQ0jdZeKduvEFzZSU4 / wCzX / 8Azu0f + xjf / SiSlfs1 / wD87tH / ALGN / wDSiSlfs1 // AM7tH / sY3 / 0okpX7Nf8A / O7R / wCxjf8A0okpX7Nf / wDO7R / 7GN / 9KJKV + zX / APzu0f8AsY3 / ANKJKV + zX / 8Azu0f + xjf / SiSlfs1 / wD87tH / ALGN / wDSiSmz07AdXn0PPQqcfbY0 + s3Ka8s1 + kG7zMJKei6qXDp9xY6hhgQ7L / mRqPppKeX9TJ / 7kfV77x / 5FJSvUyf + 5h2e + 8f + RSUr 1Mn / ALkfV77x / wCRSUr1Mn / uR9XvvH / kUlK9TJ / 7kfV77x / 5FJSvUyf + 5h2e + 8f + RSUr1Mn / ALkf V77x / wCRSUr1Mn / uR9XvvH / kUlK9TJ / 7kfV77x / 5FJT1fTyTg0FxqcfTbJx / 5o6f4P8Ak + CSmwkp ycn / AMVXTv8A035 // n7pqSlfVP8A8SvRv / Tfi / 8AnmtJTrJKcD6x4QyrqXHpJ6ntaRvF5p2a8QOU lOR + yG // ADru / wDY1396Slfshv8A867v / Y1396Slfshv / wA67v8A2Nd / ekpX7Ib / APOu7 / 2Nd / ek pX7Ib / 8AOu7 / ANjXf3pKV + yG / wDzru / 9jXf3pKV + yG // ADru / wDY1396Slfshv8A867v / Y1396Sm x07pbas + iwfV12NtsafXOW5 + yD9LbOsJKek6nTbkYNtNFdV1jwA2vIBNZ1H0oSU4FHQupG + sZPTe kine31Sxj92yfdtkxMcJKdn / AJv9E / 7g0f8AbY / uSUr / AJv9E / 7g0f8AbY / usUr / AJv9E / 7g0f8A bY / uSUr / AJv9E / 7g0f8AbY / uSUr / AJv9E / 7g0f8AbY / uSUr / AJv9E / 7g0f8AbY / usUr / AJv9E / 7g 0f8AbY / uSUr / AJv9E / 7g0f8AbY / uSU3aqq6K200tDK2ANa1ogADsElM0lOTk / wDiq6d / 6b8 // wA / dNSUr6p / + JXo3 / pvxf8AzzWkp1klPP8A1lxPtF9LvsORmbWEbqLfTDdeDokpxv2Z / wCaXO / 9if8A YkpX7M / 80ud / 7E / 7ElK / Zn / mlzv / AGJ / 2JKV + zP / ADS53 / sT / sSU2en9Coy8gU5PTszEZBPqvyC4 SO0AJKdT / md0fxv / AO3XJKV / zO6P43 / 9uuSUr / md0fxv / wC3XJKSY31W6Xi5FeTUbt9Tg9u6xxEj xCSnRzW5jsWxuA5jMkgem62dgMjmAeySnG9D67 / 9yMD7n / 8ApNJSvQ + u / wD3IwPuf / 6TSUr0Prv / ANyMD7n / APpNJSvQ + u // AHIwPuf / AOk0lO9XvFbRaQXwNxHExrCSmSSlJKUkpSSlJKUkpycn / wAV XTv / AE35 / wD5 + 6akpX1T / wDEr0b / ANN + L / 55rSU6ySnN6t1N2FFAwsrKFzDLsVm / b21PYpKeY9DG / wC4PXfx / uSUr0Mb / uD138f7klK9DG / 7g9d / H + 5JSvQxv + 4PXfx / uSUr0Mb / ALg9d / H + 5JSvQxv + 4PXfx / uSUr0Mb / uD138f7klK9DG / 7g9d / H + 5JTZ6bTQ3Pxy3D6wwixsOvn0xry / ThJT1OZiUZ + NZ iZILqrRDgCRwZ5HwSU8rn / V3Gxsl1WJ0OzLqAEXDKLJka + 0zwkpr / sT / AOhu3 / 2N / wBiSlfsT / 6G 7f8A2N / 2JKV + xP8A6G7f / Y3 / AGJKV + xP / obt / wDY3 / YkpX7E / wDobt / 9jf8AYkpX7E / + hu3 / ANjf 9iSlfsT / AOhu3 / 2N / wBiSlfsT / 6G7f8A2N / 2JKew6bX6OBj1eicfZW0eiXbyyB9Hd3hJTZSU5OT / AOKrp3 / pvz // AD901JSvqn / 4lejf + m / F / wDPNaSnWSU5 / U + jM6m9j35WTj + mC2MezYDP73tckppf 806f / LLqP / b4 / wDIJKdXAw24GM3GbbbeGkn1L3b3mTOroCSmwkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSnluu4lN vUrHv6dnZJIb + lx3kMOg4CSnP + wY3 / lP1P8A7cKSlfYMb / yn6n / 24UlK + wY3 / lP1P / twpKV9gxv / ACn6n / 24UlK + wY3 / AJT9T / 7cKSlfYMb / AMp + p / 8AbhSUr7Bjf + U / U / 8AtwpKV9gxv / Kfqf8A24Ul PYdNaGYGOxtb6g2toFdpl7dOHHxSU2UlOTk / + Krp3 / pvz / 8Az901JSvqn / 4lejf + m / F / 881pKdZJ Tzf1pp6FbfQerfaN4YfT9ASInWfaUlOJ9k + pn / d7 / NP / AJBJSvsn1M / 7vf5p / wDIJKS4g + qGFk1Z dP231KXB7dzCRI8fakp3v + ePR / C // tpySlf88ej + F / 8A205JSv8Anj0fwv8A + 2nJKV / zx6P4X / 8A bTklK / 549H8L / wDtpySkmN9ael5WRXjVC7fa4MburcBJ8Skp0czIOJjWZDarLywSKqhue7WPaElP K591XUMl2Vb07rNbnAAtqaWt0EcJKa / oY3 / cHrv4 / wBySlehjf8AcHrv4 / 3JKV6GN / 3B67 + P9ySl ehjf9weu / j / ckpXoY3 / cHrv4 / wBySlehjf8AcHrv4 / 3JKdHpvVP2XU6mnpfVrA928m6svMwBodPB JTb / AOc93 / lP1H / tkpKdjGuORj13mt9RsaHGuwQ9s9nDxSUlSU5OT / 4qunf + m / P / APP3TUlK + qf / AIlejf8Apvxf / PNaSnWSU4h2jzRi3UtPVj0zc0nYKDdv15kcJKcj9rt / + eh4 / sE7 + 5JSv2u3 / wCe h4 / sE7 + 5JSv2u3 / 56Hf + wTv7klK / a7f / AJ6Hf + wTv7klK / a7f / nod / 7BO / uSUr9rt / 8Anod / 7BO / uSUr9rt / + eh4 / sE7 + 5JSv2u3 / wCeh4 / sE7 + 5JTY6d1RtufRWPrE7J3WNHoHEczfJ + jujSUlPT5mU MLGsynV2WisSWVDc8yY9okJKeVz + oNzcl2Q0ddxg4AelQzawQI0G9JSBt21wd6v1hMGYI0P / AE0l O3 / zsp / 8reo / 9sD / AMmkpX / Oyn / yt6j / ANsD / wAmkpX / ADsp / wDK3qP / AGwP / JpKV / zsp / 8AK3qP / bA / 8mkpX / Oyn / yt6j / 2wP8AyaSlf87Kf / K3qP8A2wP / ACaSlf8AOyn / AMreo / 8AbA / 8mkp2Ma8Z OPXkBj6xY0ODLBte2ezhrqkpKkpycn / xVdO / 9N + f / wCfumpKV9U // Er0b / 034v8A55rSU6ySnB + s eU7HupA6nX0 + Wk7bKBdu15ktdCSnH / aT / wD54qP / AGDb / wCk0lK / aT // AJ4qP / YNv / pNJSv2k / 8A + eKj / wBg2 / 8ApNJSv2k // wCeKj / 2Db / 6TSUr9pP / APnio / 8AYNv / AKTSUr9pP / 8Anio / 9g2 / + k0l K / aT / wD54qP / AGDb / wCk0lK / aT // AJ4qP / YNv / pNJTZ6dnusz6GHrtORusaPRbitYX6 / RDtgiUlP TZmXVg41mXfu9OoS7aNx1MaD5pKeVz + s4WZkuvq6j1DGa4ACqqshogQkp1G / XDpAaAfXMCJNTtUl L / 8APHo / hf8A9tOSUr / nj0fwv / 7ackpX / PHo / hf / ANtOSUr / AJ49H8L / APtpySlf88ej + F // AG05 JSv + ePR / C / 8A7ackpX / PHo / hf / 205JTr42RXlY9eTVOy1oe3cIMHxCSkqSnJyf8AxVdO / wDTfn / + fumpKV9U / wDxK9G / 9N + L / wCea0lOskpy + rYfVMmyt3T3YzWtaQ / 7RXvMz20KSmh + yvrJ / pOnf9s / + YpKV + yvrJ / pOnf9s / 8AmKSk2J0vrbcit2Y7BfQD + kaymHEeRLUlOv8AYsP / AEFX + Y3 + 5JSvsWH / AKCr / Mb / AHJKV9iw / wDQVf5jf7klK + xYf + gq / wAxv9ySlfYsP / QVf5jf7klLtxMVjg5lNbXDUENA I / BJSVJTy3XeoUY / UrKn9YvwiA39BXSXtEga7vNJTn / tfG / + eLJ / 9hykpX7Xxv8A54sn / wBhykpX 7Xxv / niyf / YcpKV + 18b / AOeLJ / 8AYcpKV + 18b / 54sn / 2HKSlftfG / wDniyf / AGHKSm5002dWtdTg 9fyHvY3e4GnbpMfnR4pKdH9g9Y / 8u7 / + 22 / + SSU6 + NVZTj11W2G57GhrrHCC4j84pKSpKcnJ / wDF V07 / ANN + f / 5 + 6akpX1T / APEr0b / 034v / AJ5rSU6ySlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKQZleTbjW V4dox73D2WloftM / unQpKcn9mfWn / wAuW / 8AsNX / AHJKV + zPrT / 5ct / 9hq / 7klK / Zn1p / wDLlv8A 7DV / 3JKV + zPrT / 5ct / 8AYav + 5JSv2Z9af / Llv / sNX / ckpX7M + tP / AJct / wDYav8AuSUr9mfWn / y5 b / 7DV / 3JKV + zPrT / AOXLf / Yav + 5JSv2Z9af / AC5b / wCw1f8Ackp2MZl1ePWzJs9a1rQLLAA3c7ud o4SUlSU5OT / 4qunf + m / P / wDP3TUlK + qf / iV6N / 6b8X / zzWkp1klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklK SUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU5OT / 4qunf + m / P / APP3TUlOb9WPrP8AVvH + rfSaL + rY NVtWDjMsrfk1Nc1zamBzXNL5BBSU6X / Oz6q / + XPT / wD2Kp / 9KJKV / wA7Pqr / AOXPT / 8A2Kp / 9KJK V / zs + qv / AJc9P / 8AYqn / ANKJKV / zs + qv / lz0 / wD9iqf / AEokpX / Oz6q / + XPT / wD2Kp / 9KJKV / wA7 Pqr / AOXPT / 8A2Kp / 9KJKV / zs + qv / AJc9P / 8AYqn / ANKJKV / zs + qv / lz0 / wD9iqf / AEokpX / Oz6q / + XPT / wD2Kp / 9KJKV / wA7Pqr / AOXPT / 8A2Kp / 9KJKV / zs + qv / AJc9P / 8AYqn / ANKJKV / zs + qv / lz0 / wD9iqf / AEokpX / Oz6q / + XPT / wD2Kp / 9KJKV / wA7Pqr / AOXPT / 8A2Kp / 9KJKV / zs + qv / AJc9P / 8A Yqn / ANKJKV / zs + qv / lz0 / wD9iqf / AEokpX / Oz6q / + XPT / wD2Kp / 9KJKV / wA7Pqr / AOXPT / 8A2Kp / 9KJKV / zs + qv / AJc9P / 8AYqn / ANKJKV / zs + qv / lz0 / wD9iqf / AEokpX / Oz6q / + XPT / wD2Kp / 9KJKV / wA7Pqr / AOXPT / 8A2Kp / 9KJKV / zs + qv / AJc9P / 8AYqn / ANKJKc3I + ​​s / 1bd9ZMC8dWwTUzBzWPsGT Vta59uAWtLt8SQx0fApKf // Z

application / pdf Библиотека Adobe PDF 8.0 Ложь конечный поток эндобдж 527 0 объект > эндобдж 525 0 объект > эндобдж 526 0 объект > эндобдж 528 0 объект > эндобдж 534 0 объект > эндобдж 540 0 объект > эндобдж 546 0 объект > эндобдж 552 0 объект > эндобдж 558 0 объект > эндобдж 564 0 объект > эндобдж 570 0 объект > эндобдж 571 0 объект > эндобдж 572 0 объект > эндобдж 573 0 объект > эндобдж 574 0 объект > эндобдж 575 0 объект > эндобдж 576 0 объект > эндобдж 577 0 объект > эндобдж 578 0 объект > эндобдж 440 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 442 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 444 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 446 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 448 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 450 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 651 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 664 0 объект > поток h51O1w7s8v: P IEBjQ’wCpÙ ~ uT8ym, j ‘) А V + 7m (ʦkυ9 [KKq ~ VGFqC.8 ч ؝ O? FvL ؎ HKaIWjw1 氺 F0> M = l% CcGdRPk; W-\ Lы7SdK 9ZD, XL)} HǙ 䋿 w [j, DqG @> oOq0

Anthrax — KFL & A Public Health

Обязанность по отчетности

О подтвержденных и предполагаемых случаях заболевания сибирской язвой следует немедленно сообщать по телефону в Службу общественного здравоохранения.
Один случай считается чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения.

Форма уведомления о регистрируемом заболевании

Эпидемиология

Этиологический агент

Возбудителем сибирской язвы является бактерия Bacillus anthracis (B.anthracis), аэробный, грамположительный, инкапсулированный, спорообразующий, неподвижный стержень. B. anthracis — потенциальный агент биотерроризма.

Клиническая картина

В зависимости от пути передачи инфекция сибирской язвы может привести к трем клиническим синдромам: кожному, ингаляционному и желудочно-кишечному.

Кожная форма сибирской язвы характеризуется начальным зудом открытой поверхности кожи; начальная везикула на месте прививки превращается в безболезненный черный струп; может присутствовать лихорадка, недомогание и головная боль.

Ингаляционная сибирская язва — самая смертельная форма болезни. Первоначальные проявления включают потливость, недомогание, легкий кашель, одышку, тошноту или рвоту, за которыми следует острое начало респираторной недостаточности и шока; есть также радиологические свидетельства расширения средостения и плеврального выпота. Летальность чрезвычайно высока. Менингит сибирской язвы начинается с гипотонии, за которой быстро следует делирий или кома; Сообщалось о рефрактерных припадках, параличах черепных нервов и миоклонии.

Заболевания желудочно-кишечной формы сибирской язвы с острой рвотой, вздутием живота, желудочно-кишечным кровотечением и перитонитом.

Режимы трансмиссии

Передача происходит при заражении через открытую кожу при контакте с инфицированными тканями животных, другими продуктами животного происхождения и зараженной почвой, а также при проглатывании недоваренного, зараженного или сырого мяса. Вдыхание сибирской язвы возникает в результате вдыхания спор сибирской язвы, особенно в опасных промышленных условиях.

Инкубационный период

От 1 до 7 дней, хотя возможны инкубационные периоды до 60 дней.

Период коммуникабельности

Передача от человека к человеку редка. Загрязненные спорами предметы и почва могут оставаться заразными в течение многих лет. Есть некоторые свидетельства неявной инфекции среди людей, часто контактирующих с инфекционным агентом; могут произойти вторые приступы, но сообщения об этом редки.

Риск и восприимчивость

• Контакт с продуктами, связанными с кожей / кожей животных (коврики, барабаны и т. Д.)
• Преднамеренное использование (биотерроризм)
• Употребление инъекционных наркотиков
• Профессиональный
  • Работник с / х
  • Лаборант
  • Ветеринарный врач
  • Обработчик животных или продуктов животного происхождения

Диагностика и лабораторные исследования

Лабораторная демонстрация B.anthracis, полученный из крови, спинномозговой жидкости, плевральной жидкости, асцитической жидкости, везикулярной жидкости или экссудатов очагов поражения.

Утвержденные или утвержденные тесты:

• Стандартная культура на B. anthracis с подтверждением
• Прямое флуоресцентное антитело (DFA) к B. anthracis
• Тест амплификации нуклеиновой кислоты (NAT) для B. Anthracis

Индекс Директории общественного здравоохранения Онтарио

Лечение и ведение больных

Один случай считается чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения.Случаи потенциально могут сигнализировать об инциденте биотерроризма.

Сотрудники службы общественного здравоохранения

будут задействованы для получения конкретной информации для определения источника инфекции и выявления других случаев заражения.

Лица, которые могли заразиться сибирской язвой, не заразны, поэтому карантин не подходит. Следует соблюдать меры предосторожности при контакте с людьми с дренирующими поражениями. Повязки с дренажем из пораженных участков следует сжигать, автоклавировать или иным образом утилизировать как биологически опасные отходы.

Центры профилактики заболеваний и контроля

Дополнительные показания

1. MOHLTC — Медицинские работники, болезни: сибирская язва.
2. Heymann, D.L. Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями (19-е изд.). Вашингтон, Американская ассоциация общественного здравоохранения, 2008. Этот ресурс предоставляет подробную информацию о профилактических мерах, ведении пациента (включая лечение), контактах и ​​непосредственном окружении, а также о мерах в случае преднамеренного использования.

Ссылки:

Министерство здравоохранения и долгосрочной медицинской помощи, Протокол по инфекционным заболеваниям

Адаптировано с разрешения отделения здравоохранения округа Лидс, Гренвилл и Ланарк

Сибирская язва, ингаляционная | VisualDx

Ранний продромальный:

Первая стадия состоит из неспецифических симптомов, таких как лихорадка, одышка, кашель, головная боль, рвота, озноб, слабость, боль в животе и боль в груди.Лабораторные исследования на этом этапе также неспецифичны. Если диагноз поставлен на ранней стадии продрома, прогноз очень хороший, если назначены соответствующие антибиотики. Эти начальные симптомы проявляются в течение 24-48 часов, и у пациента могут появиться признаки временного улучшения через 2-4 дня.

Промежуточно-прогрессивный:

Критерии включения могут быть одним из следующих: положительный посев крови, аденопатия средостения или плевральный выпот. У пациента также могут быть неспецифические симптомы, такие как высокая температура, одышка, спутанность сознания, обморок и тошнота / рвота.Если диагноз поставлен на этой стадии, прогноз остается хорошим, если вводятся антибиотики, дренируется плевральная жидкость и оказывается поддерживающая терапия.

Поздний фульминант:

Критерии включения могут быть одним из следующих: менингит, дыхательная недостаточность (требуется искусственная вентиляция легких) или шок. Могут присутствовать результаты предыдущих этапов. Считается, что последние фатальные проявления являются результатом экзотоксинов, секретируемых бациллами сибирской язвы (летальный фактор, фактор отека, защитный антиген).Если диагноз поставлен на этой стадии, прогноз плохой; выживание гораздо менее вероятно.

Точные показатели смертности определить сложно. Исторически уровень смертности достигал 89%, но многие из этих случаев произошли до создания отделений интенсивной терапии или даже антибиотиков. До событий 2001 г. не было зарегистрировано случаев заболевания сибирской язвой с 1978 года. В 2001 г. было зарегистрировано 11 случаев заболевания сибирской язвой, связанных с террористическими актами, 5 из которых закончились смертью.

Bacillus anthracis присутствует как у домашних, так и у диких животных во всем мире (в основном в сельскохозяйственных регионах Южной и Центральной Америки, Южной и Восточной Европы, Азии, Африки, Карибского бассейна и Ближнего Востока) и может передаваться через их мясо, шерсть или шкуры. Таким образом, ветеринары и работники мясной, шерстяной или кожевенной промышленности подвергаются наибольшему риску заражения естественной ингаляционной сибирской язвой. Ингаляционная форма сибирской язвы должна рассматриваться как у почтовых работников, так и у тех, кто занимается почтой или посылками, когда представление пациента включает симптомы, перечисленные выше.Сибирская язва редко встречается у животных в Соединенных Штатах. Передача сибирской язвы от человека к человеку не происходит.

Вакцина против сибирской язвы представляет собой бесклеточную фильтратную вакцину. CDC регулирует его использование. В 2002 году Министерство обороны США вновь ввело вакцинацию военнослужащих и граждан, находящихся в чрезвычайных ситуациях, от сибирской язвы.

Ищи

Рентген грудной клетки или компьютерная томография показывают увеличенную медиастинальную лимфаденопатию высокой плотности и внутригрудную лимфаденопатию вместе с плевральным выпотом.Легочные инфильтраты можно увидеть, но нечасто. Поздняя фульминантная стадия может включать менингит, дыхательную недостаточность или шок.

Сибирская язва (злокачественный отек, болезнь сорсеров)

Последняя редакция: октябрь 2011 г.

Что такое сибирская язва?

Сибирская язва — редкое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bacillus anthracis. Сибирская язва в природе встречается во всем мире у диких и домашних копытных, особенно у крупного рогатого скота, овец, коз, верблюдов и антилоп.Это также может произойти у людей, когда они подвергаются воздействию бактерии, обычно при контакте с животными или шкурами животных. Существует три формы инфекции сибирской язвы: кожная (кожа), ингаляционная (легкие) и желудочно-кишечная (желудок и кишечник). Если люди подверглись преднамеренному облучению, как в случае биотеррористического выброса, наиболее вероятным путем воздействия будет контакт с кожей. Вдыхание спор, разлетевшихся по воздуху, может вызвать вдыхание сибирской язвы.

Насколько распространена сибирская язва и кто может ею заразиться?

Сибирская язва встречается по всему миру.Это наиболее распространено в сельскохозяйственных регионах, где встречается у животных. Это чаще встречается в развивающихся странах или странах без ветеринарных программ общественного здравоохранения. Сибирская язва чаще встречается в некоторых регионах мира (Южная и Центральная Америка, Южная и Восточная Европа, Азия, Африка, Карибский бассейн и Ближний Восток), чем в других. В последние десятилетия это было крайне редко в Соединенных Штатах, и до тех пор, пока в 2001 году не было случаев заболевания во Флориде и Нью-Йорке, оно ограничивалось кожной формой.Когда сибирская язва поражает людей, это обычно происходит из-за профессионального контакта с инфицированными животными или продуктами их переработки. Однако сибирская язва считается одним из ряда потенциальных агентов для использования в биологическом терроризме.

Как распространяется сибирская язва?

Сибирская язва обычно распространяется в виде спор. (Спора — это неактивная форма, которую принимают некоторые бактерии, когда у них нет пищи. Споры могут расти и вызывать заболевание при более благоприятных условиях, например, в организме человека.) Сибирская язва обычно распространяется одним из трех способов.Большинство людей, подвергшихся воздействию сибирской язвы, заболевают в течение одной недели, но для ингаляционной сибирской язвы может потребоваться до 42 дней:

• Кожа (кожная). Большинство инфекций сибирской язвы возникает, когда люди прикасаются к зараженным продуктам животного происхождения, таким как шерсть, кости, волосы и кожа. Инфекция возникает, когда бактерии попадают в порез или царапину на коже.
• Вдыхание (легкие) — Некоторые инфекции сибирской язвы возникают, когда люди вдыхают споры бактерий.
• Желудочно-кишечный тракт — Некоторые люди могут заразиться сибирской язвой при употреблении в пищу зараженного мяса, которое не было должным образом приготовлено.

Каковы симптомы сибирской язвы?

• Кожа (кожная) — это наиболее распространенная форма сибирской язвы. Заражение требует разрыва кожи. Первые симптомы включают зуд в местах обнажения кожи. Затем появляется большой фурункул или язва. Язвочка покрывается черной коркой. Если не лечить, инфекция может распространиться на лимфатические узлы и кровоток.
• Вдыхание. Вдыхание сибирской язвы очень редко встречается в США. Первые симптомы включают жар, усталость, недомогание, кашель или боль в груди.Через два-пять дней наступает высокая температура, учащенный пульс и сильное затрудненное дыхание. Вдыхание сибирской язвы часто приводит к летальному исходу.
• Желудочно-кишечный тракт — Эта форма возникает только после употребления в пищу зараженного недоваренного мяса. Первые симптомы включают жар, сильную боль в животе, жидкий водянистый стул, кровавую диарею и рвоту с кровью.

Как скоро после контакта появляются симптомы?

Симптомы обычно развиваются между одним и семью днями после заражения, но продолжительные периоды до 42 дней для кожной (кожной) сибирской язвы и 60 дней для ингаляционной сибирской язвы возможны, хотя и редко.

Может ли сибирская язва передаваться от человека к человеку?

Ингаляционная (легочная) сибирская язва не передается от человека к человеку. Даже если у вас развиваются симптомы ингаляционной сибирской язвы, вы не заразны для других людей. Если у вас развивается кожная (кожная) форма сибирской язвы, дренаж из открытой язвы представляет низкий риск заражения окружающих. Единственный способ передачи кожной (кожной) сибирской язвы — это прямой контакт с дренажем из открытой язвы. Сибирская язва не передается от человека к человеку при случайном контакте, совместном использовании служебного помещения или при кашле и чихании.

Как это диагностируется?

Сибирская язва диагностируется, когда бактерия Bacillus anthracis обнаруживается в крови, поражениях кожи или респираторных секретах с помощью лабораторной культуры. Его также можно диагностировать путем измерения специфических антител в крови инфицированных людей. Носовые мазки не являются хорошим способом диагностики сибирской язвы, потому что мазок не может окончательно определить, не был ли кто-то подвергнут воздействию сибирской язвы.

Как лечить болезнь, вызванную сибирской язвой?

Есть несколько антибиотиков, которые успешно используются для лечения сибирской язвы.Лечение очень эффективно при кожной (кожной) сибирской язве и эффективно при ингаляционном и желудочно-кишечном сибирской язве, если оно начато на ранней стадии развития инфекции. В Соединенных Штатах имеется большой запас этих антибиотиков, и при необходимости они могут быстро произвести больше.

Есть способ предотвратить заражение?

Лицам, подвергшимся воздействию подтвержденных спор сибирской язвы, будут вводить антибиотики, обычно ципрофлоксацин (ципро) или доксициклин, в течение нескольких недель для предотвращения инфекции.

Нужно ли мне дезинфицировать себя или свои вещи, если я считаю, что заразился сибирской язвой?

Большинство угроз, связанных с сибирской язвой, оказались мистификациями. Однако в случае возможного контакта с порошком или другим неизвестным веществом, которое может указывать на сибирскую язву, позвоните в службу 911 и оставьте материал в покое. Чтобы предотвратить заражение, при попадании на кожу порошка или другого вещества, энергично вымойте руки водой с мылом и, если необходимо, примите душ с мылом.Точно так же стирка возможно загрязненной одежды в обычной прачечной безопасно удалит любую возможную сибирскую язву. Для вдыхания споры сибирской язвы необходимо сначала распылить (рассеять в воздухе), чего обычно не происходит. В том маловероятном случае, если вы вдохнете споры, потребуется медицинское обследование и лечение.

Сибирская язва | Знания о здоровье

Эпидемиология инфекционных болезней: сибирская язва

Возбудитель
Bacillus anthracis

Общие клинические признаки
Существует три клинических формы сибирской язвы;

1. Кожная форма сибирской язвы составляет> 95% случаев и возникает, когда бактерия попадает в порез или ссадину кожи.Симптомы начинаются с поражения кожи, которое становится папулезным, затем везикулярным и через 2-6 дней перерастает в вдавленный черный струп. Голова, предплечья и кисти рук — частые очаги инфекции ¹ .
   При отсутствии лечения инфекции могут распространяться на регионарные лимфатические узлы и кровоток с подавляющим сепсисом. Летальный исход без лечения кожи составляет 5-20%.
2. Вдыхание сибирской язвы возникает после вдыхания спор B. anthracis. Симптомы включают продуктивный кашель, миалгию, утомляемость и жар, потливость.Если это сопровождается быстрым ухудшением состояния с высокой температурой, одышкой, цианозом и шоком. Менингит (часто геморрагический) встречается почти у 50% людей с ингаляционной формой сибирской язвы ³ .
3. Кишечная сибирская язва возникает очень редко и возникает после употребления в пищу зараженного мяса. Поражение глотки характеризуется поражениями у основания языка и миндалин, болью в горле, дисфагией, лихорадкой и регионарной лимфаденопатией. Поражение нижнего отдела кишечника характеризуется острым воспалением кишечника, тошнотой, анорексией, рвотой, лихорадкой, болями в животе, рвотой с кровью и кровавым поносом.Летальность составляет 25-60% ³ .

Эпидемиология

• Эндемик в некоторых частях Южной и Центральной Америки, Южной и Восточной Европы, Азии, Африки, Карибского бассейна и Ближнего Востока.
• Сибирская язва человека в Великобритании встречается редко и, как правило, связана с профессиональным воздействием, например, при работе с импортированными инфицированными продуктами животного происхождения или инфицированными животными ³ .

Водохранилище
Зараженные животные
Почва

Путь передачи
Люди могут заразиться через прямой контакт с кожей, проглатывание или вдыхание B.anthracis, происходящие из продуктов инфицированных животных (например, туш животных, шерсть, шерсть, шкуры или костная мука), и вдыхание переносимых по воздуху или зараженных спорами B. anthracis ^2,4 .

Нет известных людей, передающихся через дыхательные пути.

Животные заражаются, когда они глотают или вдыхают споры на пастбище ² .

Инкубационный период
Кожная форма сибирской язвы — 1-12 дней (редко до 7 недель)
Вдыхание / легочная форма сибирской язвы — 1-7 дней (обычно в течение 48 часов)
Кишечная форма сибирской язвы — 1-7 дней

Период связи
B.споры anthracis могут оставаться жизнеспособными и заразными в почве годами, а может и десятилетиями.

Лечение
Сибирскую язву можно эффективно лечить антибиотиками, если ее выявить на ранней стадии.

Профилактика и контроль
В Великобритании иммунизация рекомендуется:

• Рабочие, работающие с инфицированными животными
• Работы, связанные с переработкой зараженного материала животного происхождения

Список литературы

1. Хейманн Д. Л., редактор Руководства по борьбе с инфекционными заболеваниями.18 изд. Американская ассоциация общественного здравоохранения; 2004.
2. Национальная программа иммунизатина, Центры по контролю и профилактике заболеваний, эпидемиологии и профилактике заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, «Розовая книга», 9-е издание, Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2006.
3.Салисбери Д.М., Бегг NT. Иммунизация против инфекционных заболеваний (Зеленая книга). Лондон: HMSO, 1996. Доступно по адресу http://www.dh.gov.uk/assetRoot/04/07/29/84/04072984.pdf
1. Хокер Дж., Бегг Н., Блэр И., Рейнтьес Р., Вайнберг Дж. .Справочник по контролю за инфекционными заболеваниями, Блэквелл, 2005 г.

© CM Kirwan 2006

Руководство по

Epi — Anthrax

Anthrax Chapter

Обзор

Возраст потенциального биотерроризма nt: Категория A

Также известна как: Болезнь Woolsorter

Обязанности:

Больница : Немедленно сообщите по телефону при подозрении на биотерроризм, в противном случае в течение 1 дня
Лаборатория : Немедленно сообщите по телефону при подозрении на биотерроризм, в противном случае — в течение 1 дня.Отправьте изоляты в Государственную гигиеническую лабораторию (ГГЛ) для подтверждения
Врач : Немедленно сообщите по телефону, если есть подозрение на биотерроризм, в противном случае в течение 1 дня

Местное агентство общественного здравоохранения (LPHA): Требуется дальнейшее наблюдение. Следующее расследование возглавит Департамент общественного здравоохранения Айовы.

Министерство здравоохранения штата Айова,
Горячая линия для сообщений о болезнях: (800) 362-2736
Защищенный факс: (515) 281-5698

---

А.Агент

Сибирская язва — это заболевание, вызываемое бактерией Bacillus anthracis. Это в первую очередь болезнь диких и домашних животных.

B. Клиническое описание

Сибирская язва — острое бактериальное заболевание, которое обычно поражает кожу, но может поражать верхнюю часть глотки, нижние дыхательные пути, грудную полость или кишечник. Токсины, вырабатываемые бактериями, вызывают повреждение тканей и органов, связанное с сибирской язвой.

При сибирской язве, поражающей кожу (кожная сибирская язва), сначала возникает зуд открытой поверхности кожи.За зудом следует небольшое красное поражение, которое прогрессирует до волдыря и, в конечном итоге, черной язвы с корками (струпа) со значительным окружающим отеком. Примерно 5–20% людей с нелеченной кожной сибирской язвой умирают, хотя быстрое лечение эффективными антибиотиками может существенно снизить риск смерти.

Начальные симптомы сибирской язвы нижних дыхательных путей (ингаляционная сибирская язва) обычно легкие, напоминающие инфекцию верхних дыхательных путей. Тяжелые симптомы проявляются в течение 3-5 дней и включают респираторный дистресс, лихорадку и шок, а вскоре наступает смерть.Рентген обычно показывает расширенное средостение. Геморрагический медиастинит и / или менингит — частые тяжелые осложнения. Оценки летальности от ингаляционной сибирской язвы основаны на неполной информации, но уровень, по-видимому, чрезвычайно высок. Уровень летальности оценивается примерно в 75%, даже при наличии всей возможной поддерживающей терапии, включая соответствующие антибиотики.

Кишечная сибирская язва встречается редко и, как правило, возникает во время вспышек болезней пищевого происхождения. Лихорадка, рвота кровью, тяжелая диарея, заражение крови и смерть обычно следуют за болью в животе.Даже при лечении летальность от кишечной сибирской язвы может приближаться к 50%.

Описана также форма сибирской язвы, поражающая верхнюю часть глотки (ротоглоточная сибирская язва).

C. Резервуары

Дикие и домашние копытные травоядные (животные, питающиеся растениями), включая домашний скот, являются основным резервуаром сибирской язвы. Бактерии сибирской язвы выделяются в терминальных кровотечениях или с кровью в момент смерти. Эти споры очень устойчивы к дезинфекции и неблагоприятным условиям окружающей среды, поэтому способны выживать в почве десятилетиями.На коже и шкуре инфицированных животных могут оставаться споры в течение многих лет. Распространение сибирской язвы во всем мире происходит главным образом через зараженные кожные покровы и шкуры.

D. Режимы передачи

Кожная инфекция происходит через:

1. контакт с загрязненной кожей, шерстью или шкурами или изделиями из них;
2. контакт с тканями животных, которые клинически больны или умерли от сибирской язвы;
3. контакт с почвой, зараженной спорами, или зараженной костной мукой, используемой в садоводстве; или 4) редко — укусы насекомых, укусивших инфицированных животных или людей.

Вдыхание сибирской язвы может возникнуть в среде, где обрабатываются шкуры животных и шерсть. Это также может произойти из-за случайной или преднамеренной аэрозолизации спор, как это может произойти при аварии в лаборатории или биотерроризме.

Кишечная и ротоглоточная сибирская язва возникает при проглатывании недостаточно проваренного зараженного мяса.

E. Инкубационный период

Инкубационный период сибирской язвы обычно составляет 1-7 дней, и в большинстве случаев это происходит в течение 2 дней после заражения.Однако сообщалось об инкубационном периоде до 60 дней.

F. Период заразности или инфекционный период

Передача от человека к человеку при вдыхании или кишечной сибирской язве не подтверждена. Передача от человека к человеку кожной формы сибирской язвы происходит редко. Продукты и почва, загрязненные спорами, могут оставаться заразными в течение десятилетий.

G. Эпидемиология

Сибирская язва — это в первую очередь болезнь диких и домашних травоядных (питающихся растениями) животных.Незараженные стада домашнего скота могут подвергаться воздействию через корм, содержащий зараженную костную муку. Сибирская язва — нечастая причина заболеваний в Соединенных Штатах и ​​спорадическая причина болезней в большинстве промышленно развитых стран. Сибирская язва среди животных распространена в Центральной и Южной Америке, Южной и Восточной Европе, Африке и Азии. Наибольшему риску заражения сибирской язвой подвержены люди, чья профессия может подвергать их зараженному мясу, шкурам или шерсти. Ветеринары и другие лица, которые обращаются с инфицированными животными и лечат их, также подвергаются риску.В Айове сибирская язва у животных встречается в редких случаях.

H. Потенциал биотерроризма

Категория A: Bacillus anthracis считается потенциальным агентом биотерроризма. В случае приобретения и надлежащего распространения Bacillus anthracis может нанести серьезный вред общественному здоровью и бросить вызов общественному здравоохранению с точки зрения возможности ограничить число несчастных случаев.

I. Дополнительная информация

Определения случаев эпидемиологического надзора за сибирской язвой Советом штатов и территориальных эпидемиологов (CSTE) можно найти по адресу:
wwwn.cdc.gov/NNDSS/script/casedefDefault.aspx

Определения случая

CSTE не должны влиять на расследование или сообщение о случае, который соответствует критериям, изложенным в этой главе. (Определения случаев CSTE используются департаментом здравоохранения штата и CDC для поддержания единых стандартов национальной отчетности.)

Список литературы

Американская академия педиатрии. Красная книга 2000: Отчет Комитета по инфекционным болезням, 25-е издание. Иллинойс, Американская академия педиатрии, 2000.

Хейманн, Д., изд., Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями, 20-е издание. Вашингтон, округ Колумбия, Американская ассоциация общественного здравоохранения, 2015 г.

CDC — Веб-сайт сибирской язвы: Emergency.cdc.