H pylori медицинский термин что это такое: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Хеликобактериоз – клиника «Семейный доктор».

Что такое Helicobacter pylori

Инфекция Helicobacter pylori была впервые описана Джеймсом Маршаллом и Джоном Уорреном около 35 лет назад, когда они успешно культивировали данную бактерию из желудка человека. Первоначально возникли предположения, что она только колонизирует воспаленную слизистую оболочку, но, когда был выявлен гастрит после самостоятельного употребления данных бактерий и успешное его лечение, с включением антибактериальной терапии, стало ясно, что данный микроорганизм является причиной гастрита. Открытие Н.pylori в 1983 г. можно рассматривать как настоящий прорыв в области медицины. Желудок ранее рассматривался как стерильная среда, и выявление Н.pylori привело к пониманию возможности колонизации желудка внешними микроорганизмами.

Н.pylori — это подвижные спиралевидные бактерии с 4-6 концевыми жгутиками с экстраординарной уреазной активностью.

Бактерии, благодаря своему строению, способны быстро проникать через желудочную слизь и фиксироваться на поверхности эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка. Воспалительный процесс и воспалительный экссудат, возникающие здесь, являются источником питания для H.pylori. Развивающаяся в ответ на внедрение адаптивная иммунная реакция, зависит от комплекса гистосовместимости человека и от штамма хеликобактера.

Чем опасна Helicobacter pylori

Сегодня хеликобактерная инфекция признана основной причиной язвенной болезни, рака и лимфомы желудка. Около половины населения мира инфицировано Н.pylori, все они страдают хроническим гастритом. Имеющееся воспаление может вызвать изменения на клеточном уровне, которые со временем могут стимулировать опухолевый процесс. Показатели распространенности хеликобактера, как правило, гораздо выше в развивающихся странах, по сравнению с развитыми. Чем выше уровень инфицированности населения, тем выше показатели заболеваемости раком желудка.

У взрослых в разных регионах России распространенность H.pylori колеблется от 60% в Москве до 90% в Восточной Сибири.

H.pylori-ассоциированный хронический гастрит является фактором риска развития язвенной болезни у взрослых пациентов в 80-90% случаев, и в 60% случаев — рака желудка. Передача хеликобактера происходит от человека к человеку, среди возможных путей передачи инфекции: фекально-оральный, оральный. Микроб был культивирован в рвотных массах, кале и мокроте. Внутрисемейное инфицирование, особенно передача инфекционного агента от матери к ребенку и между детьми является доминирующим путем передачи.

Профилактика и лечение

Разработка единых терапевтических подходов к лечению хеликобактериоза была начата в 1987 г. созданием Европейской группы экспертов по изучению данной проблемы. Результатом их работы становились так называемые «Маастрихтские соглашения». Последний консенсус был проведен в 2016 г. и был посвящен проблеме устойчивости хеликобактера к ранее эффективным схемам антибактериального лечения.

Подводя итог вышесказанному, можно заключить, что в настоящее время современная терапия хронических гастритов, язвенной болезни, профилактика некоторых видов рака желудка, немыслима без проведения комплексного лечения, направленного на уничтожение хеликобактера.

Выбор необходимой схемы терапии лечащим врачом происходит в каждом конкретном случае на уровне современного понимания данной проблемы, с учетом выраженности заболевания, наличия сопутствующей патологии, аллергического фона и предшествующего лечения. В случае взаимопонимания врача и больного, соблюдения всех рекомендаций и настойчивости в достижении результата, пациент избавляется от инфекции, а, следовательно, во многих случаях, и от хронического заболевания. Таким образом, осуществляется профилактика прогрессирования болезни и развития осложнений, в том числе, злокачественных.

Информацию для Вас подготовила:

Швецова Марина Витальевна, врач-гастроэнтеролог. Ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.

Anti-H.pylori IgG (антитела класса IgG к Helicobacter pylori)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноанализ

Маркёр, подтверждающий инфицированность Хеликобактер пилори.

Эти антитела начинают вырабатываться через 3 — 4 недели после инфицирования. Высокие титры антител к H.pylori сохраняются до и некоторое время после ликвидации микроорганизма.

Особенности инфекции. Инфекция Helicobacter pylori. H. pylori на сегодняшний день — одна из широко распространённых инфекций на земле. К H.pylori-ассоциированным болезням относятся хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Поражение слизистой оболочки желудка обусловлено прямым повреждением её микроорганизмом, а также вторичным повреждением слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и кардиальной части пищевода под действием факторов агрессии H.

pylori. Хеликобактер представляет собой грамотрицательную бактерию спиралевидной формы со жгутиками. Бактериальная клетка окружена слоем геля — гликокаликса, который защищает её от воздействия соляной кислоты желудочного сока. Хеликобактер чувствителен к действию высоких температур, но длительно сохраняется во влажной среде.

Заражение происходит пищевым, фекально-оральным, бытовым путями. H.pylori обладает способностью к колонизации и персистированию в слизистой оболочке желудка. К патогенным факторам относятся ферменты (уреаза, фосфолипаза, протеаза и гамма-ГТ), жгутики, цитотоксин А (VacA), гемолизин (RibA), белки теплового шока и липополисахарид. Бактериальная фосфолипаза повреждает мембрану эпителиоцитов, микроорганизм прикрепляется к поверхности эпителия и проникает в клетки. Под действием уреазы и других факторов патогенности повреждается слизистая оболочка, усиливаются воспалительные реакции и образование цитокинов, радикалов кислорода, окиси азота. Липополисахаридный антиген обладает структурным сходством с антигенами групп крови (по системе Lewis) и клетками желудочного эпителия человека, в результате возможна продукция аутоантител к эпителию слизистой оболочки желудка и развитие атрофического аутоиммунного гастрита.

Поверхностное расположение уреазы позволяет ускользать от действия антител: комплекс уреаза-антитело сразу же отделяется с поверхности. Усиление перекисного окисления липидов и повышение концентрации свободных радикалов увеличивает вероятность канцерогенеза.

Обсеменение слизистой оболочки желудка H.pylori сопровождается развитием поверхностного антрального гастрита и дуоденита, ведёт к повышению уровня гастрина и снижению выработки соматостатина с последующим усилением секреции соляной кислоты. Избыточное количество соляной кислоты, попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, ведёт к прогрессированию дуоденита и развитию желудочной метаплазии, что создает условия для заселения H.pylori.

В дальнейшем, особенно при наличии дополнительных факторов риска (наследственная предрасположенность, I группа крови, курение, приём ульцерогенных лекарственных препаратов, частые стрессы, алиментарные погрешности), в участках мета-плазированной слизистой оболочки формируется язвенный дефект.

В 1995 г. Международной ассоциацией по изучению рака (IARC) H.pylori признан абсолютным канцерогеном и определён как важнейшая причина злокачественных новообразований желудка у человека (MALToma — Mucosa Associated Lymphoid Tissue lymphoma, аденокарцинома). При проведении эпидемиологических исследований выявлена более частая инфицированность H.pylori у пациентов с неязвенной диспепсией и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), чем без них.

Факторами, ответственными за развитие неязвенной диспепсии или ГЭРБ у H.pylori-инфицированных пациентов, считают нарушение желудочной моторики, секреции, повышение висцеральной чувствительности и проницаемости клеточного барьера слизистой оболочки, а также высвобождение цитокинов в результате её воспалительных изменений.

Ликвидация H. pylori у пациентов с язвенной болезнью позволяет прекратить приём антисекреторных препаратов.

Особое значение лабораторная диагностика H. pylori имеет в следующих ситуациях:

Ситуация	Причина
Случаи инфекции в семье или среди совместно проживающих лиц	Контактно-бытовая передача в семье. Инфекция H. pylori увеличивает риск развития рака желудка.
Язвенная болезнь	Ликвидация H. pylori позволяет прекратить приём антисекреторных препаратов; снизить риск развития рака желудка.

Анализ на хеликобактер – цены в Сети клиник МЕГИ

Что такое Helicobacter pylori?

Это бактерия, поражающая пилорический отдел (привратник) желудка и двенадцатиперстную кишку.

В 2005 году ученые Робин Уоррен и Барри Маршал получили Нобелевскую премию за открытие механизмов развития этих недугов, хотя ранее предполагалось, что они вызываются другими причинами (стресс, неправильное питание и пр. ).

В настоящее время выявлена прямая связь хеликобактер пилори с возникновением гастрита и язвы желудка.

Симптомы поражения хеликобактерной инфекцией

В большинстве случаев появляются боли в желудке или чувство переполнения после приема даже незначительного количества пищи, изжога, отрыжка, тошнота.

Хеликобактерная инфекция может быть причиной ряда проблем, в том числе и крайне серьезных:

Гастрит
Дуоденит
Язвенная болезнь желудка
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Железодефицит
Рак желудка

Какими методами выявляется хеликобактер?

Есть несколько лабораторных тестов, которые позволяют выявить инфицированы Вы хеликобактером или нет:

В Сети клиник МЕГИ Вы можете сделать все вышеперечисленные тесты.

Нужно ли Вам провести тесты для выявления хеликобактерной инфекции?

Если у Вас нет жалоб, то нет никакой необходимости в обследовании. Тесты показаны следующим категориям пациентов:

Пациенты, имеющие вышеописанные симптомы
Пациенты, у которых выявили язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
Пациенты, у которых ранее выявляли язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки

Как хеликобактер пилори выживает в кислой среде желудка?

Хеликобактер пилори, в результате своей жизнедеятельности формирует вокруг себя облако щелочной среды, что позволяет микроорганизму выживать в агрессивной среде желудочно-кишечного тракта.

Распространенность хеликобактерной инфекции.

По самым консервативным оценкам хеликобактерная инфекция встречается у 50% населения земли. В развитых странах инфицировано преимущественно взрослое население. В странах с низким социально-экономическим уровнем жизни хеликобактером поражено до 80% взрослого населения, инфицированность выявляется даже у детей в возрасте до 10 лет.

Каким образом происходит заражение хеликобактерной инфекцией?

На сегодняшний день, считается, что основным путем заражения является фекально-оральный путь, т.е. через загрязненную воду, продукты питания, при несоблюдении правил гигиены, употреблении в пищу немытых овощей, фруктов. Путь заражения через поцелуи остается спорным, хотя доказано присутствие хеликобактер в полости рта и на зубном налете.

Врач может рекомендовать исследование на носительство хеликобактер и в других случаях:

Семейная история рака желудка
Атрофический гастрит
Дефицит железа

Нужно ли проводить гастроскопию (эзофагогастродуаденоскпию, ФГДС, эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки) при подозрении или в контроле лечения хеликобактерной инфекции?

Подозрение на наличие хеликобактерной инфекции не является показанием к эндоскопическому исследованию. Но данное исследование может быть назначено, если врач заподозрит, например, кровоточащую язву. Обычно, в ходе исследования, проводится биопсия тканей желудка, которая позволит выявить хеликобактер пилори в биоптате (кусочке ткани желудка) методом ПЦР.

На сколько эффективно лечение? Нужно ли контролировать результат?

Современные схемы лечения весьма эффективны. Но до 20% людей не излечиваются после первого курса лечения. Обычно это требует либо продления лечения еще на две недели, либо смены как минимум одного антибиотика.

Жизнь без хеликобактера в Челябинске

Количество инфицированных Helicobacter pylori (HP) на сегодняшний день составляет более половины населения планеты. Среди россиян распространенность бактерии очень большая – в разных регионах от 70 до 90% людей, что значительно выше показателей Европы и США.

Хеликобактер провоцирует развитие хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, MALT-лимфомы желудка, а также рака желудка.

Что такое хеликобактер пилори

Это патогенная бактерия-паразит имеет спиралевидную форм, обитает в слизистой желудка и 12-перстной кишки. Helicobacter pylori производит множество токсинов, и приводит к воспалительным процессам.

В 2005 году ученые Барри Маршал и Робин Уоррен получили Нобелевскую премию в области медицины за доказательство возможности возникновения гастрита после заражения бактерией Helicobacter pylori. Они опровергли ранее существовавшее мнение о роли питания, стресса и повышенной кислотности в причинах язвы желудка.

Проблема с лечением хеликобактер пилори связана с жизнеспособностью бактерии к кислой агрессивной среде.

Причины заражения

Хеликобактерии передаются в основном через слизь и слюну человека. Существует три основных механизма передачи:

орально-оральный (через посуду, поцелуи, пользование общими предметами гигиены)
орально-фекальный (грязные руки, загрязненные продукты питания и вода)
ятрогенный (эндоскопические исследования, зондирования, стоматологические мероприятия и др. )

Нередко инфекция носит «семейный» характер – если Helicobacter pylori обнаружена у одного из представителей семьи, то с очень большой вероятностью инфицируются и остальные.

Когда следует пройти обследование

Насторожить вас должны следующие симптомы:

частая изжога и отрыжка
дискомфорт, тяжесть и давления в области желудка после приема еды
тошнота
боли в эпигастральной области (верхняя и средняя часть живота)
вздутие живота и повышенное газообразование
нарушение стула

Кроме перечисленного, обязательно необходимо пройти диагностику, если хеликобактер был обнаружен у кого-то из членов вашей семьи, а также при таких заболеваниях, как гастрит, язвенная болезнь, гастродуоденит.

Методы диагностики

Исследовании биоптата слизистой желудка при проведении гастроскопии. Этот метод диагностики позволяет не только выявить хеликобактер, но и найти изменения слизистой оболочки желудка (атрофия, метаплазия, дисплазия), обусловленные воздействием хеликобактера и приводящие к возникновению рака желудка.
ИФА – иммуноферментный анализ крови на выявление антител на хеликобактер пилори. Организм человека вызывает ответную реакцию иммунной системы на бактерию (антитела). Но стоит иметь в виду, что такой анализ показывает факт попадания HP в организм, но не отражает его присутствие в организме на момент исследования.
Анализ кала методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он является самым простым видом диагностики. Его рекомендуют детям, пожилым людям и тяжелобольным пациентам.
Дыхательный уреазный тест на Хеликобактер пилори. Он основан на способности HP синтезировать уреазу – особый фермент, который расщепляет находящуюся в кишечнике мочевину до углекислого газа и аммиака. Углекислый газ выделяется при дыхании из легких пациента, и при проведении теста оценивают его концентрацию до приема мочевины и после. Это наиболее простой и быстрый тест на наличие инфекции.

Выбор метода исследования зависит от многих факторов. Однако все описанные виды лабораторных анализов отличаются точностью и позволяют врачу представить клиническую картину.

Подготовка к дыхательному тесту

Исследование выполняется строго натощак и утром. Накануне возможен легкий ужин, не позднее 22:00. Возможно употребление воды, не позже чем за 1 час до исследования и не более 100 мл.
Тест не проводится, если пациент принимает антибиотики, антисекреторные, противовоспалительные препараты, антациды и анальгетики. Выполнить исследование можно по прошествии 2-х недель после завершения приема антисекреторных препаратов и антибиотиков. После приема остальных указанных препаратов перерыв должен быть не менее 5 дней.
За три дня до исследования исключите алкоголь.
В течении 24 часов убрать из рациона бобовые продукты.
В день исследования исключить жевательную резинку.
Отказаться от курения в день обследования.
Перед процедурой тщательно почистить зубы и прополоскать рот водой.

Лечение

Обнаружив в организме НР, решение о её эрадикации (уничтожении) специалист принимает исходя из анамнеза пациента. Бактерия эффективно уничтожается с помощью антибиотиков (кларитромицин, амоксициллин). Эрадикация необходима, если у больного диагностированы язва или гастрит.

При отсутствии должного лечения патологии будут развиваться, наихудший прогноз — рак желудка.

Профилактика заражения

Мойте руки перед едой.
Не пейте и не ешьте из чужой посуды.
Не откусывайте от чужого яблока или бутерброда, когда вам предлагают его попробовать. Донесите эту информацию до своих детей.
Не используйте чужую зубную щетку.
Избегайте приветственных поцелуев с не очень близкими людьми

Если Вы не уверены в своём здоровье – пройдите дыхательный экспресс-тест на Helicobacter pylori, защитите себя от его неприятных последствий.

Цены

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Наименование

Стоимость

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) в диагностике заболеваний пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) – это обследование пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки к которому легко подготовится.

Эндоскопия достаточно молодая отрасль медицины. В то же время, бурное её развитие за последнее десятилетие дало возможность проводить диагностику заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) на ранних стадиях, когда даже самый грозный диагноз поддается лечению, используя, в том числе, малоинвазивных эндоскопический метод.

Целью процедуры является осмотр слизистой стенок органов ЖКТ и, если, на то есть показания, исследование дополняется выполнением биопсии и других методов.

Каждый врач нашего отделения при выполнении гастроскопии, в первую очередь, руководствуется главным принципом медицины – не навреди. Поэтому используется персональный подход к каждому пациенту.

Вначале проводится беседа:

Сбор анамнеза (истории) заболевания (если таковое имеется). При этом очень важно предоставить доктору имеющуюся у Вас медицинскую документацию (выписки и протоколы предыдущих эндоскопических исследований возьмите с собой).
Сбор сведений об аллергических реакциях на медицинские препараты (в частности лидокаин).

Затем, в случае отсутствия аллергии, пациенту орошается горло специальным раствором местного анестетика для подавления рвотного рефлекса, ведь сама по себе процедура безболезненна. После чего пациент укладывается на левый бок и выполняется введение гастроскопа, поочередно, в пищевод, желудок и начальные отделы тонкой кишки. При этом врач оценивает состояние слизистой, что позволяет выявлять такие заболевания, как:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее многосимптомное заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящим к поражению нижнего отдела пищевода.

Различают две формы ГЭРБ: Эндоскопически-негативная рефлюксная болезнь, или неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ). На её долю приходится около 70% случаев заболевания. Рефлюкс-эзофагит (РЭ) – около 30% случаев заболевания.

Проявляется ГЭРБ в первую очередь изжогой, кислой отрыжкой, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время. Вторым по частоте проявлением данного заболевания является загрудинная боль, которая иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки.

К внепищеводным проявлениям заболевания относят легочные симптомы (кашель, одышка, чаще возникающие в положении лежа), отоларингологические симптомы (охриплость голоса, сухость в горле) и желудочные симптомы (быстрое насыщение, вздутие, тошнота, рвота).

Пищевод Барретта — это состояние пищевода, при котором плоский многослойный эпителий нижней части слизистой оболочки пищевода замещён цилиндрическим эпителием. Врачи называют это метаплазией. Такое замещение вызывается, как правило, хроническим повреждением слизистой оболочки пищевода кислотой, забрасываемой из желудка, т.е. является осложнением эзофагита или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пищевод Барретта обнаруживается примерно у 1 % населения. Пищевод Барретта рассматривается, как предраковое состояние и часто приводит к развитию рака пищевода.

Гастрит – термин, используемый для обозначения различных по происхождению и течению воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ). Различают две основные формы гастрита – острый и хронический.

Клинические проявления гастритов могут значительно отличаться друг от друга. Это связано в первую очередь с различиями в уровне соляной кислоты, пепсина, моторной активности желудка. Решающее значение имеет характер изменений слизистой оболочки желудка — наличие эрозий, атрофии, присутствия инфекционного агента и т.п.

Обычно гастрит проявляется болевым синдромом и диспептическими расстройствами пищеварения.

Болевой синдром. Боль при гастрите обычно локализуется в подложечной области и появляется спустя 1,5 — 2 часа после еды. Нередко бывают «голодные боли» (под утро, натощак). Иногда боли появляются сразу после еды. Боль часто носит спастический характер и может быть острой, интенсивной, схваткообразной. В остальных случаях наблюдаются неинтенсивные тупые давящие боли в эпигастрии.

Диспептические нарушения пищеварения наблюдаются у большенства больных. Характерно появление изжоги и отрыжки кислым, что свидетельствует о появление гастроэзофагеального рефлюкса (забросе кислого содержимого желудка в пищевод). Иногда наблюдается чувство дискомфорта в эпигастрии, ощущение распирания. При обострении могут тошнота и рвота, приносящие облегчение.

Язва желудка — хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Основной её признак– образование дефекта (язвы) в стенке желудка. В патологический процесс могут вовлекаться и другие органы системы пищеварения с развитием осложнений, угрожающих жизни больного.

Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Основной признак язвы ДПК – образование дефекта (язвы) в её стенке. Нередко язвами поражается не только ДПК, но и желудок (язва желудка), и другие органы системы пищеварения с развитием опасных осложнений.

Основным симптомом обострения язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки являются боли в верхней части живота, которые, в зависимости от локализации язвы, могут иррадиировать в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота. Время возникновения болей также зависит от места нахождения язвенного дефекта.

Симптомы язвы желудка. При язве кардиального отдела желудка, т.е. верхней его части, боли возникают сразу после приема пищи, при язвах тела желудка, т.е. в его средней части, — через 1 – 1,5 часа после еды. Симптомы язвы пилорического канала, т. е нижней части желудка, и язвы луковицы двенадцатиперстной кишки характеризуются появлением болей через 2-3 часа после еды, «голодными» болями, которые возникают «натощак» и уменьшаются или полностью исчезают после приема пищи, а также ночными болями.

Помимо болей, при обострении язвенной болезни, отмечаются диспепсические явления — изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, склонность к запорам. Для язвенной болезни характерно весенне-осеннее обострение.

Среди осложнений заболевания могут быть желудочные кровотечения различной интенсивности, перфорация (прободение) желудка, раковое перерождение, др.

Обнаружить небольшие новообразования (полипы), ранние формы рака и своевременно их удалить возможно только с помощью гастроскопии.

Современные гастроскопы Японской фирмы «Olympus», которыми располагает наше отделение, представляют собой гибкую, эластичную трубку с управляемым торцом, где располагаются видеокамера, световоды, открываются канал вода/воздух и канал для инструментов. Наличие инструментального канала в эндоскопе обеспечивает возможность проведения дополнительных манипуляций таких, как:

Биопсия – при помощи специальных щипцов берется кусочек слизистой для морфологического исследования, что позволяет с высокой точность поставить диагноз. Данная манипуляция абсолютно безболезненна.
Экспресс диагностика H. Pylori – так же при помощи биопсии, но фрагмент слизистой помещается в специальную среду, которая изменяет свой цвет в случае наличия микроба.
рН-метрия производится путем прикосновения к слизистой специальным зондом, реагирующим на кислотность среды.

Таким образом, резюмируя вышесказанное гастроскопия выполняется для:

установления диагноза
подтверждения диагноза (визуального и морфологического)
уточнения локализации процесса
определения распространенности процесса
изучение секреторной топографии желудка
определение Нр
оценка эффективности консервативного и хирургического лечения
проведения лечебных манипуляций через эндоскоп.

Поводом для проведения гастроскопии могут стать:

боль и тяжесть в животе после еды или натощак
изжога
отрыжка
снижение веса или отсутсвие аппетита
тошнота и рвота

Противопоказаниями к гастроскопии являются:

инфаркт миокарда в острой стадии
инсульт в острой стадии
сердечно-сосудистая и сердечно-легочная недостаточность 3-й ст.
нарушения свертывающей системы крови
стриктура верхней трети пищевода
крайне тяжелое состояние больного

Специальной подготовки к гастроскопии не требуется – достаточно не завтракать и плотно или поздно не ужинать.

Как же было сказано выше гастроскопия, даже с применением дополнительных методик, безболезненная процедура, которая требует от пациента терпения и неукоснительного выполнения инструкций врача-эндоскописта. Однако, у некоторых пациентов она вызывает, который не позволяет решиться на исследование даже с острой болью в животе.

В таком случае мы рекомендуем выполнить гастроскопию в условиях медикаментозной седации или «во сне». Опытные врачи-анестезиологи нашей клиники обеспечивают анестезиологическое пособие на время исследования после чего пациент находится в палате пробуждения под медицинским наблюдением.

Антитела класса IgG к Helicobacter pylori (S-H pylori IgG) – SYNLAB Eesti

Helicobacter pylori – это спиралевидная грамм-негативная микроаэрофильная бактерия, часто колонизирующая в слизистой пищеварительного тракта (особенно в желудке). Серологические исследования показали, что инфекция Helicobacter pylori очень широко распространена. Число серопозитивных растет в популяции 0,5-2% на год жизни, в числе 60-летних количество серопозитивных уже достигает 50%. Бактерия может попасть в желудок с едой или питьевой водой фекально-оральным путем или при контакте с зараженным человеком. Заражаются, в основном, в детском возрасте и без медицинского вмешательства инфекция может сохраняться в течение всей жизни. У пациентов с диагностированной язвой желудка и/или двенадцатиперстной кишки число серопозитивных соответственно 80% и 93%. В то же время возникновение Helicobacter pylori в желудке не обязательно должно способствовать заболеваниям гастроинтестинального тракта и наоборот. Заболеванию способствуют нервное напряжение, курение, беспорядочное питание, избыток употребления алкоголя и наследственная предрасположенность. Более 80% заразившихся являются бессимптомными носителями хронической инфекции.

Хроническая инфекция может проявляться в трех формах:

Чаще всего возникает пангастрит, который не влияет на физиологию желудка и не является болезненным
Атрофический гастрит, который, в основном, захватывает тело желудка и с появлением которого повышается риск развития рака желудка
Гастрит, возникающий, в основном, в привратниковой части, при котором увеличивается секреция кислоты и соответственно увеличивается риск возникновения пептических язв.

В результате хронической инфекции Helicobacter pylori изменяется как всасывание витамина В12, так и железа из слизистой желудка. Как результат – недостаток витамина В12 особенно у пожилых людей.

Показания:

Язва желудка
Язва двенадцатиперстной кишки
Хронический гастрит

Исследуемый материал: Cыворотка крови

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

Наличие антител класса IgG в сыворотке крови указывает на то, что произошло соприкосновение с Helicobacter pylori, что не означает диагноза острого воспаления. Если у пациента отсутствуют клинические симптомы, то он является носителем H. Pylori.
Определение антител класса IgG к Helicobacter pylori проводится для выяснения возможной этиологии пептических язв и неясных диспептических жалоб.
Антитела рекомендуется определять до начала лечения.
Даже при успешном лечении титр антител может сохраняться неизменным или уменьшаться (40-50%) только спустя 0,5-1 год после проведенной терапии. Полное исчезновение антител класса IgG отмечается только у 25% человек.

Анализы и тесты на Хеликобактер пилори

Стоимость

ЭГДС диагностическая (эзофагогастродуоденоскопия без наркоза)

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

Уреазный экспресс-тест на Helicopter Pylori

Анестезия

Анестезия аппликационная

Хеликбактериоз по современным данным, провоцирует развитие серьезных поражений слизистых оболочек, вызывая множество заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая развитие рака желудка. Именно поэтому при наличии жалоб в этой области, неправильно проводить лечение самостоятельно с помощью безрецептурных препаратов. Необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом и пройти тест на хеликобактериоз. Он может быть инвазивным (биопсия при гастроскопии) и неинвазивным (определение продуктов жизнедеятельности бактерии в выдыхаемом воздухе, моче, кале, слюне). Только врач может определить, какой тест или их комбинация в вашем случае даст ему необходимую информацию для проведения эффективного лечения заболевания.

Уреазный дыхательный тест

Хеликобактер пилори разлагает мочевину на аммиак и углекислый газ. Основываясь на этом факте, обследование на концентрацию аммиака в выдыхаемом воздухе, позволяет определить наличие бактерий в вашем организме. Проконсультируйтесь заранее с персоналом клиники о подготовке к тесту, который проводит на приеме гастроэнтеролог. Уреазный дыхательный тест абсолютно безвреден и достаточно достоверен – 80-85% и используется для первичной диагностики, а также для контроля хода антихеликобактерной терапии и проверки эффективности уже проведенной терапии.

Гистологический тест на Helicobacter pylori.

Cамым надёжным и информативным методом диагностики хеликобактерной инфекции остаётся биопсия, производимая во время гастроскопии желудка и двенадцатиперстной кишки. Взятую при биопсии ткань слизистой подвергают быстрому тестированию на наличие уреазы и антигенов H. pylori, гистологическому исследованию, а также исследованию с помощью культивации бактерии в специальной среде для ее выделения. Это исследование дает 100%-достоверную информацию, позволяя также количественно оценить бактерии, и провести анализ чувствительности бактерии к различным антибиотикам для выбора самого эффективного.

Иммунологическое исследование на Helicobacter pylori

Деятельность хеликобактер пилори вызывает имунную реакцию организма, проявляющуюся в выработке антител на бактерию. К иммунологическим исследованиям относится определение бактериальных антител в слюне, моче, крови, кале. Самым простым, недорогим, доступным является тест определения антител в крови. Точность диагноза составляет порядка 80%. К сожалению, он пригоден лишь для постановки диагноза, но не подходит для оценки эффективности лечения.

Поделиться в соц. сетях:

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ Анализы на Хеликобактер пилори

УраковаЯна Чингизовна

Врач — эндоскопист. Кандидат медицинских наук. Высшей квалификационной категории.

H. pylori (Helicobacter pylori) — Нет желудка для рака

Что такое

Helicobacter pylori ?

Helicobacter pylori при гастрите H. pylori — это бактерия, поражающая слизистую оболочку желудка человека. Это частая причина пептических язв и тесно связана с раком желудка. Считается, что более половины людей в мире имеют H. pylori , причем большинство инфекций передается в детстве. Большинство людей не знают, что у них H.pylori , потому что большинство из них не имеют симптомов, но тем, у кого развиваются симптомы язвенной болезни, может потребоваться обратиться к врачу для лечения, чтобы предотвратить дальнейшее развитие хронических заболеваний, таких как хронический гастрит, язвенная болезнь и рак желудка.

Артикул:

Инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ). (2017, 17 мая). Получено с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/h-pylori/symptoms-causes/syc-20356171

Дрисколл, Л.Дж., Браун, Х. Э., Харрис, Р. Б., и Орен, Э. (2017). Знания населения, отношение и практика в отношении передачи и результатов Helicobacter pylori: обзор литературы. Границы общественного здравоохранения, 5, 144. http://doi.org/10.3389/fpubh.2017.00144

Насколько распространена инфекция

H. pylori ?

Было подсчитано, что 30-40% населения США инфицировано H. pylori .

Артикул:

Петерсон В.Л., Фендрик А.М., Кейв Д.Р. и др.Заболевание, связанное с Helicobacter pylori: Рекомендации по тестированию и лечению. Arch Intern Med 2000; 160: 1285–91.

Распространенность и заболеваемость:

H. pylori Распространенность и заболеваемость зависят от географии и расы. Распространенность относится к общему количеству людей, у которых есть заболевание в данный момент времени, а заболеваемость относится к новым инфекциям заболевания в данный период времени. В целом, H. pylori выше в развивающихся странах и снижается в США. Частота новых инфекций в развивающихся странах отражает 3–10% ежегодно вновь инфицированного населения по сравнению с 0,5% в развитых странах. В развивающихся странах инфекция обычно передается в молодом возрасте.

В США H. pylori распространенность выше среди латиноамериканцев, афроамериканцев и пожилых людей. Распространенность H. pylori оценивается примерно в 60% среди латиноамериканцев, 54% среди афроамериканцев и 20% среди белых. Уровень заражения одинаков для мужчин и женщин.В Соединенных Штатах предполагаемая распространенность составляет 20% для людей моложе 30 лет и 50% для людей старше 60 лет.

Артикул:

Rosenberg JJ. Helicobacter pylori. Pediatr Rev., февраль 2010 г .; 31 (2): 85-6; обсуждение 86.

Everhart JE, Kruszon-Moran D, Perez-Perez GI, Tralka TS, McQuillan G. Распространенность серотипа и этнические различия в инфекции Helicobacter pylori среди взрослых в Соединенных Штатах. J Infect Dis. 2000 апр; 181 (4): 1359-63. Epub 2000 13 апреля.

Какие болезни вызывает

H.pylori причина?

Осложнения, связанные с инфекцией H. pylori , включают:

Язвы. H. pylori может повредить защитную оболочку желудка и тонкой кишки. Это может позволить желудочной кислоте создать открытую язву. Около 10 процентов людей с H. pylori заболевают язвой.
Воспаление слизистой оболочки желудка. Инфекция H. pylori может раздражать желудок, вызывая воспаление (гастрит).
Рак желудка. Инфекция H. pylori является сильным фактором риска некоторых типов рака желудка (некардиа).

Артикул:

Инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ). (2017, 17 мая). Получено с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/h-pylori/symptoms-causes/syc-20356171

Каковы симптомы язвы?

Боль или жгучая боль в животе
Боль в животе, которая усиливается, когда желудок пустой
Тошнота
Потеря аппетита
Частая отрыжка
Вздутие живота
Непреднамеренная потеря веса

Артикул:

Helicobacter pylori ( H. pylori ) инфекция. (2017, 17 мая). Получено с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/h-pylori/symptoms-causes/syc-20356171

Кого следует обследовать и лечить от

H. pylori ?

Пациенты с активной язвенной болезнью (ЯБ), в анамнезе ЯБ, лимфомой из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка (MALT), или с анамнезом эндоскопической резекции раннего рака желудка (EGC) должны быть проверены на H. pylori инфекция.Другим пациентам с диспепсией в возрасте до 60 лет следует рассмотреть возможность проведения неэндоскопического тестирования на H. pylori . Тем, у кого положительный результат теста, следует предложить терапию антибиотиками, направленную на уничтожение бактерий.

Пациенты с диспепсией, перенесшие эндоскопию, должны быть обследованы на H. pylori путем взятия биопсии желудка. Этим пациентам настоятельно рекомендуется эрадикационная терапия.

Пациенты, длительно принимающие низкие дозы аспирина, должны быть проверены на H. pylori , чтобы снизить риск кровотечения из язвы, и тем, у кого положительный результат теста, следует предложить эрадикационную терапию.

Пациенты, постоянно принимающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), должны быть проверены на инфекцию H. pylori , а тем, у кого результат теста положительный, должна быть предложена эрадикационная терапия.

Пациенты с железодефицитной анемией должны быть проверены на H. pylori , а пациентам с положительным результатом следует предложить эрадикационную терапию.

Взрослые с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) должны быть проверены на инфекцию H. pylori , а тем, у кого результат теста положительный, должна быть предложена эрадикационная терапия.

Артикул:

Armand, W. (2017, 5 апреля). H. pylori, настоящая «ошибка» желудка: кого врачи должны проверять и лечить? Получено с https://www.health.harvard.edu/blog/h-pylori-a-true-stomach-bug-who-should-doctors-test-and-treat-2017040511328

Го, М. Ф. (9 сентября 2003 г.).Helicobacter pylori: когда тестировать и как лечить. Получено с https://www.medscape.com/viewarticle/460810

Как диагностируется инфекция

H. pylori ?

Без эндоскопии

Тест стула / кала на антиген	Обнаруживает присутствие антигена H. pylori в образце стула
Дыхательный тест на мочевину	Человек пьет раствор, содержащий низкий уровень радиоактивного материала, который является безвредным или нерадиоактивным материалом.Если H. pylori присутствует в желудочно-кишечном тракте человека, материал будет расщеплен на «меченый» углекислый газ, который выделяется при дыхании.
H. pylori тестирование на антитела	Тест не рекомендуется для стандартной диагностики или оценки эффективности лечения. Обнаруживает антитела к бактериям и не отличит предыдущую инфекцию от текущей. Если тест отрицательный, то маловероятно, что человек инфицирован инфекцией H. pylori и . Если заказано и положительно, результаты должны быть подтверждены с помощью теста на антиген в кале или дыхательного теста.

С помощью эндоскопии: биопсия ткани Получен образец ; хорошие тесты, но реже заказываются, потому что инвазивные

Гистология	Ткань исследуется под микроскопом патологоанатомом, который будет искать H.pylori и любые другие признаки заболевания, которые могут объяснить симптомы человека.
Экспресс-тестирование уреазы	H. pylori продуцирует уреазу — фермент, который позволяет ему выжить в кислой среде желудка. Лабораторный тест может обнаружить уреазу в образце ткани.
Культура	Бактерии выращиваются на питательной среде; результаты могут занять несколько недель. Этот тест необходим, если практикующий врач хочет оценить, какой антибиотик может вылечить инфекцию.
ПЦР (полимеразная цепная реакция)	Фрагменты ДНК H. pylori амплифицируются и используются для обнаружения бактерий; в основном используется в исследовательских целях.

Для диагностики H.pylori и для оценки эффективности лечения. Эти тесты выполняются чаще всего, потому что они быстрые и неинвазивные. Для диагностики и оценки H. pylori могут также проводиться тесты, связанные с эндоскопией, но они выполняются реже, поскольку они инвазивны.

Артикул:

H. pylori Тестирование. (нет данных). Получено с https://labtestsonline.org/understanding/analytes/h-pylori/tab/test

Есть ли долгосрочные последствия

H.pylori ?

Существует связь между длительным инфицированием H. pylori и развитием рака желудка. Во всем мире 80% из 1 миллиона новых случаев ежегодно связаны с излечимой инфекцией.

Артикул:

Helicobacter pylori: информационный бюллетень для медицинских работников. Центры болезней и контроля. Получено с https://www.cdc.gov/ulcer/files/hpfacts.pdf

Herrero R, Parsonnet J, Greenberg ER. Профилактика рака желудка.(2014) ДЖАМА. 312 (12): 1197–1198. DOI: 10.1001 / jama.2014.10498

Как люди заражаются

H. pylori ?

Наиболее частым путем заражения H. pylori является контакт орально-оральный или фекально-оральный. Некоторые данные указывают на передачу через зараженную пищу или воду.

Артикул:

Инфекция Helicobacter pylori. (2017, 23 октября). Получено с https://emedicine.medscape.com/article/176938-overview

Буй, Д., Браун, Х.Э., Харрис Р. Б. и Орен Э. (2016). Серологические доказательства фекально-оральной передачи Helicobacter pylori. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 94 (1), 82–88. http://doi.org/10.4269/ajtmh.15-0297

Факторы риска:

Проживание с кем-то, кто инфицирован H. pylori , увеличивает риск заражения. Люди также могут заразиться, если кто-то, кто готовит им пищу, не моет руки должным образом. Те, у кого есть ближайшие родственники с историей рака желудка, также подвержены повышенному риску заражения.

Жизнь в многолюдных и антисанитарных условиях без надежного снабжения чистой водой увеличивает риск заражения H. pylori . Люди, эмигрирующие из географических регионов с высоким уровнем заболеваемости раком желудка, также подвергаются повышенному риску.

Артикул:

Инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ). (2017, 17 мая). Получено с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/h-pylori/symptoms-causes/syc-20356171

Браун, Л. М. (2000).Helicobacter Pylori: эпидемиология и пути передачи. Эпидемиологические обзоры, 22 (2), 283-297. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.epirev. a018040

Что люди могут сделать, чтобы предотвратить инфекцию

H. pylori ?

Бактерии Helicobacter pylori присутствуют в зараженной пище и воде. Поэтому важно избегать этих источников (например, паводковые воды, неочищенные сточные воды). Тщательное мытье рук теплой мыльной водой после посещения туалета и перед едой также может помочь предотвратить заражение.Посуду для еды и стаканы нельзя использовать совместно, поскольку бактерии могут распространяться через слюну.

Артикул:

Профилактика инфекции Helicobacter Pylori. (нет данных). Получено с http://www.healthcommunities.com/helicobacter-pylori-infection/prevention.shtml

Димитриади, Д. (2014). Helicobacter pylori: бактерия, передающаяся половым путем? Центральноевропейский урологический журнал, 67 (4), 407–409. http://doi.org/10.5173/ceju.2014.04.art18

Варианты лечения (научно обоснованные стратегии лечения первого ряда для поставщиков медицинских услуг в Северной Америке):

Название лечения	Описание лекарств	Период времени	Предлагается для
Тройная терапия кларитромицином	Ингибитор протонной помпы (ИПП), кларитромицин, амоксициллин / метронидазол	14 дней	Регионы, где находится H. pylori резистентность к кларитромицину составляет <15%, а у пациентов, не имевших в анамнезе воздействия макролидов
Квадратная терапия висмутом	PPI, висмут, тетрациклин, нитроимидазол	10-14 дней	Пациенты, ранее подвергавшиеся воздействию макролидов, или пациенты с аллергией на пенициллин
Сопутствующая терапия	ИПП, кларитромицин, амоксициллин, нитроимидазол	10-14 дней	Вариант лечения первой линии (настоятельно рекомендуется)
Последовательная терапия	ИПП и амоксициллин; затем ИПП, кларитромицин и нитроимидазол	5-7 дней; затем 5-7 дней	Вариант лечения первой линии (условная рекомендация)
Гибридная терапия	ИПП и амоксициллин; затем ИПП, амоксициллин, кларитромицин, нитроимидазол	7 дней; затем 7 дней	Вариант лечения первой линии (условная рекомендация)
Тройная терапия левофлоксацином	ИПП, левофлоксацин, амоксициллин	10 дней	Вариант лечения первой линии (условная рекомендация)
Последовательная терапия фторхинолоном	ИПП и амоксициллин; затем PPI, фторхинолон и нитроимидазол	5-7 дней; затем 5-7 дней	Вариант лечения первой линии (условная рекомендация)

Артикул: Chey, W. Д., Леонтиадис, Г. И., Хауден, К. В., и Мосс, С. Ф. (2017). Клинические рекомендации ACG: Лечение инфекции Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol, 112 (2), 212-239. DOI: 10.1038 / ajg.2016.563

Другие ресурсы:

Общие сведения о

H. pylori

Информационный бюллетень CDC для поставщиков медицинских услуг

Национальный институт рака NIH: Helicobacter pylori и рак

Здоровье детей: инфекция Heliobacter pylori

Эпидемиология

Колледж общественного здравоохранения Университета Аризоны: H.Распространенность и заболеваемость Pylori

Диагностика

Здоровье детей: анализ стула на антиген H. Pylori

Американская ассоциация клинической химии (AACC): Тестирование H. pylori

Этот информационный бюллетень был составлен Эялем Ореном, доктором философии. и члены рабочей группы по H. pylori. Последнее обновление: 31 октября 2017 г. С рабочей группой можно связаться по адресу eoren@sdsu. edu. Используется с разрешения.

Инфекция Helicobacter Pylori: основы практики, предпосылки, патофизиология

[Рекомендации] Sugano K, Tack J, Kuipers EJ и др. Для преподавателей Киотской конференции глобального консенсуса.Киотский глобальный консенсусный отчет по гастриту Helicobacter pylori. Кишечник . 2015 Сентябрь 64 (9): 1353-67. [Медлайн].

Младенова И., Дураццо М. Передача Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 251-4. [Медлайн].

Хорики Н., Омата Ф., Уэмура М. и др. Ежегодное изменение первичной устойчивости к кларитромицину среди изолятов Helicobacter pylori с 1996 по 2008 гг. В Японии. Хеликобактер .2009 14 октября (5): 86-90. [Медлайн].

Fallone CA. Эпидемиология устойчивости Helicobacter pylori к антибиотикам в Канаде. Банка J Гастроэнтерол . 2000 14 ноября (10): 879-82. [Медлайн].

Hage N, Renshaw JG, Winkler GS, Gellert P, Stolnik S, Falcone FH. Улучшенная экспрессия и очистка адгезина BabA Helicobacter pylori за счет включения гекса-лизиновой метки. Протеин Expr Purif . 2015 фев. 106: 25-30.[Медлайн]. [Полный текст].

Tomb JF, White O, Kerlavage AR и др. Полная последовательность генома возбудителя желудочного сока Helicobacter pylori. Природа . 1997, 7 августа. 388 (6642): 539-47. [Медлайн].

Lowenthal AC, Hill M, Sycuro LK, et al. Функциональный анализ белков переключателей жгутиков Helicobacter pylori. Дж Бактериол . 2009 декабрь 191 (23): 7147-56. [Медлайн]. [Полный текст].

Гианнакис М., Чен С.Л., Карам С.М. и др. Эволюция Helicobacter pylori при прогрессировании от хронического атрофического гастрита до рака желудка и ее влияние на стволовые клетки желудка. Proc Natl Acad Sci U S A . 2008 Март 105 (11): 4358-63. [Медлайн].

Lehours P. Фактический диагноз инфекции Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 267-79. [Медлайн].

Pullen LC. Объясняет ли эрадикация H.pylori рост ожирения? Медицинские новости Medscape от WebMD.9 июня 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/826406. Доступ: 19 июня 2014 г.

Кредитор Н., Талли, штат Нью-Джерси, Энк П. и др. Обзорная статья: связь между Helicobacter pylori и ожирением — экологическое исследование. Алимент Фармакол Тер . 2014 июл. 40 (1): 24-31. [Медлайн].

webmd.com»> [Рекомендации] Shah SC, Iyer PG, Moss SF. Обновление клинической практики AGA по ведению рефрактерной инфекции Helicobacter pylori: экспертный обзор. Гастроэнтерология . 2021 Апрель 160 (5): 1831-41. [Медлайн]. [Полный текст].

Koletzko L, Macke L, Schulz C, Malfertheiner P. Эрадикация Helicobacter pylori при диспепсии: новые доказательства симптоматической пользы. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2019 июн — август 40–1: 101637. [Медлайн].

Лютер Дж., Дэйв М., Хиггинс П.П., Као Дж. Связь между инфекцией Helicobacter pylori и воспалительным заболеванием кишечника: метаанализ и систематический обзор литературы. Воспаление кишечника . 2010 июн.16 (6): 1077-84. [Медлайн].

Джексон Л., Бриттон Дж., Льюис С.А. и др. Популяционное эпидемиологическое исследование инфекции Helicobacter pylori и ее связи с системным воспалением. Хеликобактер . 2009 октября, 14 (5): 108-13. [Медлайн].

[Рекомендации] Tarasconi A, Coccolini F, Biffl WL, et al. Перфорированная и кровоточащая язвенная болезнь: рекомендации WSES. Мир J Emerg Surg .2020. 15: 3. [Медлайн]. [Полный текст].

Hsu PI, Wu DC, Chen WC, et al. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее 7-дневную тройную, 10-дневную последовательную и 7-дневную сопутствующую терапию инфекции Helicobacter pylori. Противомикробные агенты Chemother . 2014 Октябрь 58 (10): 5936-42. [Медлайн].

Pellicano R, Zagari RM, Zhang S, Saracco GM, Moss SF. Фармакологические соображения и пошаговое предложение по лечению инфекции Helicobacter pylori в 2018 году. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 310-21. [Медлайн].

webmd.com»> Papastergiou V, Georgopoulos SD, Karatapanis S. Лечение инфекции Helicobacter pylori: решение проблемы устойчивости к противомикробным препаратам. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014 7 августа. 20 (29): 9898-911. [Медлайн].

Gisbert JP, Castro-Fernandez M, Perez-Aisa A, et al. Спасательная терапия четвертой линии с рифабутином у пациентов с тремя неудачными попытками эрадикации Helicobacter pylori. Алимент Фармакол Тер . 2012 апр. 35 (8): 941-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Лю X, Ван Х, Lv Z, и др. Спасательная терапия с ингибитором протонной помпы плюс амоксициллин и рифабутин для инфекции Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерол Рес Прак . 2015. 2015: 415648. [Медлайн]. [Полный текст].

Сафаров Т, Киран Б, Багирова М, Аллахвердиев А.М., Абамор Э. С. Обзор основанных на нанотехнологиях подходов к лечению Helicobacter Pylori. Expert Rev Anti Infect Ther . 2019 8 октября [Medline].

Ниаз Т., Ихсан А., Аббаси Р., Шаббир С., Нур Т., Имран М. Основанные на хитозане-альбумине нано-антимикробные вещества оболочки и короны для уничтожения резистентных желудочных патогенов. Инт Дж Биол Макромол . 1 октября 2019 г. 138: 1006-18. [Медлайн].

Zhi X, Liu Y, Lin L и др. Устные pH-чувствительные нанозонды GNS @ ab для таргетной терапии Helicobacter pylori без нарушения микробиома кишечника. Наномедицина . 20 августа 2019: 10 [Медлайн].

de Avila BE, Angsantikul P, Li J, et al. Активная доставка лекарств с помощью микромотора для лечения желудочной инфекции in vivo. Нац Коммуна . 2017 16 августа. 8 (1): 272. [Медлайн]. [Полный текст].

Гринберг Э. Р., Андерсон Г. Л., Морган Д. Р. и др. 14-дневная тройная, 5-дневная сопутствующая и 10-дневная последовательная терапия инфекции Helicobacter pylori в семи странах Латинской Америки: рандомизированное исследование. Ланцет . 2011 6 августа. 378 (9790): 507-14. [Медлайн].

Liou JM, Lin JT, Chang CY, et al. Тройная терапия на основе левофлоксацина и кларитромицина в качестве терапии первого и второго ряда при инфекции Helicobacter pylori: рандомизированное сравнительное исследование с перекрестным дизайном. Кишечник . 2010 май. 59 (5): 572-8. [Медлайн].

Apostolopoulos P, Koumoutsos I, Ekmektzoglou K, et al. Сопутствующая терапия по сравнению с последовательной терапией для лечения инфекции Helicobacter pylori: греческое рандомизированное проспективное исследование. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2016 Февраль 51 (2): 145-51. [Медлайн].

Юн Х., Ким Н., Ли Б.Х. и др. Тройная терапия, содержащая моксифлоксацин, в качестве лечения второй линии при инфекции Helicobacter pylori: влияние продолжительности лечения и устойчивости к антибиотикам на скорость эрадикации. Хеликобактер . 2009 октября, 14 (5): 77-85. [Медлайн].

Malfertheiner P, Bazzoli F, Delchier JC, et al. Эрадикация Helicobacter pylori с помощью капсулы, содержащей субцитрат висмута калия, метронидазол и тетрациклин, с омепразолом по сравнению с тройной терапией на основе кларитромицина: рандомизированное открытое исследование не меньшей эффективности, фаза 3. Ланцет . 2011 12 марта. 377 (9769): 905-13. [Медлайн].

Ли С.Б., Ян Дж.В., Ким С.С. Связь между MALT-лимфомой конъюнктивы и Helicobacter pylori. Br J Офтальмол . 2008 апр. 92 (4): 534-6. [Медлайн].

Aanpreung P. Предполагаемые параметры эрадикационной терапии у детей с гастритом Helicobacter pylori. J Med Assoc Thai . 2005 г., ноябрь 88, приложение 8: S21-6. [Медлайн].

Adachi K, Hashimoto T, Komazawa Y, et al.Инфекция Helicobacter pylori влияет на симптоматический ответ на антисекреторную терапию у пациентов с ГЭРБ — перекрестное сравнительное исследование с фамотидином и низкими дозами лансопразола. Dig Liver Dis . 2005 июл. 37 (7): 485-90. [Медлайн].

Александр Г.А., Броули О.В. Связь инфекции Helicobacter pylori с раком желудка. Мил Мед . 2000, январь, 165 (1): 21-7. [Медлайн].

Ceponis PJ, Jones NL. Модуляция путей передачи сигнала клетки-хозяина инфекцией Helicobacter pylori. Банка J Гастроэнтерол . 2005 июля 19 (7): 415-20. [Медлайн].

Chelimsky G, Czinn SJ. Инфекция Helicobacter pylori у детей: обновленная информация. Curr Opin Pediatr . 2000 Октябрь 12 (5): 460-2. [Медлайн].

Cheng TY, Lin JT, Chen LT и др. Ассоциация полиморфизмов регуляторных генов Т-клеток с предрасположенностью к лимфоме лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка. Дж. Клин Онкол . 20 июля 2006 г. 24 (21): 3483-9. [Медлайн].

Chitsazi MT, Fattahi E, Farahani RM и др. Helicobacter pylori в зубном налете: имеет ли значение для диагностики желудочной инфекции ?. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 1 июля 2006 г. 11 (4): E325-8. [Медлайн].

Краанен М.Э., Блок П., Деккер В. и др. Helicobacter pylori и ранний рак желудка. Кишечник . 1994 окт. 35 (10): 1372-4. [Медлайн].

Давыдов Л, Ченг Ж. Связь инфекции и ишемической болезни сердца: обновленная информация. Заключение эксперта по расследованию наркотиков . 2000 ноября, 9 (11): 2505-17. [Медлайн].

Demirel A, Oncel S, Caydere M, et al. Инфекция Helicobacter pylori в образцах гастрэктомии. Интернет-журнал гастроэнтерологии 2000; 1 (1) . [Полный текст].

Данн Б.Е., Коэн Х., Блазер М.Дж. Helicobacter pylori. Clin Microbiol Ред. . 1997.10.10 (4): 720-41. [Медлайн].

Eaton KA, Benson LH, Haeger J и др.Роль экспрессии фактора транскрипции T-bet клетками CD4 + при гастрите, вызванном Helicobacter pylori у мышей. Заражение иммунной . 2006 Август 74 (8): 4673-84. [Медлайн].

Эль-Омар Э.М., Кэррингтон М., Чоу WH и др. Полиморфизм интерлейкина-1, связанный с повышенным риском рака желудка. Природа . 2000 23 марта. 404 (6776): 398-402. [Медлайн].

Эрджан И., Чакир Б.О., Узел Т.С. и др. Роль желудочной инфекции Helicobacter pylori в ларингофарингеальной рефлюксной болезни. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2006 июль 135 (1): 52-5. [Медлайн].

Fallone CA, Barkun AN, Friedman G, et al. Связана ли эрадикация Helicobacter pylori с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью? Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000 апр. 95 (4): 914-20. [Медлайн].

Farag TH, Stoltzfus RJ, Khalfan SS, et al. Инфекция Helicobacter pylori связана с тяжелой анемией беременных на острове Пемба, Занзибар. Ам Дж. Троп Мед Хиг .2007 Март 76 (3): 541-8. [Медлайн].

Fiorini G, Vakil N, Zullo A, et al. Селекционная терапия на основе культур для пациентов, которые не ответили на предыдущее лечение инфекции Helicobacter pylori. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013 май. 11 (5): 507-10. [Медлайн].

Fischbach W. Первичная лимфома желудка MALT: соображения патогенеза, диагностики и лечения. Банка J Гастроэнтерол . 2000 14 ноября Дополнение D: 44D-50D.[Медлайн].

Фок К.М., Кателарис П., Сугано К. и др. Второе Азиатско-Тихоокеанское согласованное руководство по инфекции Helicobacter pylori. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2009 24 октября (10): 1587-600. [Медлайн].

Фрестон JW. Лечение язвенной болезни: новые вопросы. Мир J Surg . 2000 марта, 24 (3): 250-5. [Медлайн].

Гарсия-Альтес А., Рота Р., Баренис М. и др. Экономическая эффективность стратегии «оценка и масштаб» для лечения диспепсии. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2005 июл.17 (7): 709-19. [Медлайн].

Gatopoulou A, Mimidis K, Giatromanolaki A, et al. Влияние инфекции Helicobacter pylori на гистологические изменения при неэрозивной рефлюксной болезни. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2004 15 апреля. 10 (8): 1180-2. [Медлайн].

Грэм Д.Ю. Терапия Helicobacter pylori: текущее состояние и проблемы. Гастроэнтерология . 2000, февраль 118 (2 приложение 1): S2-8.[Медлайн].

Грэм Д.Ю., Лью Г.М., Лехаго Дж. Антральные G-клетки и D-клетки при инфекции Helicobacter pylori: эффект эрадикации H. pylori. Гастроэнтерология . 1993 июн.104 (6): 1655-60. [Медлайн].

Graham DY, Lew GM, Malaty HM, et al. Факторы, влияющие на эрадикацию Helicobacter pylori при тройной терапии. Гастроэнтерология . 1992 февраль 102 (2): 493-6. [Медлайн].

Graham DY, Malaty HM, Evans DG, et al.Эпидемиология Helicobacter pylori у бессимптомной популяции в США. Влияние возраста, расы и социально-экономического статуса. Гастроэнтерология . 1991 июн.100 (6): 1495-501. [Медлайн].

Guslandi M. Иммуноанализ кала на Helicobacter pylori недостаточно специфичен. BMJ . 2000 г., 3 июня. 320 (7248): 1541. [Медлайн].

Howden CW, Hunt RH. Руководство по лечению инфекции Helicobacter pylori. Специальный комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1998 декабрь 93 (12): 2330-8. [Медлайн].

Джеймисон Г.Г. Современное состояние показаний к операции при язвенной болезни. Мир J Surg . 2000 марта, 24 (3): 256-8. [Медлайн].

Jia CL, Jiang GS, Li CH, Li CR. Влияние контроля зубного налета на инфекцию Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка. Дж Периодонтол . 2009 Октябрь 80 (10): 1606-9. [Медлайн].

Kusters JG, van Vliet AH, Kuipers EJ.Патогенез инфекции Helicobacter pylori. Clin Microbiol Ред. . 2006 июл.19 (3): 449-90. [Медлайн].

Leinonen M, Saikku P. Инфекции и атеросклероз. Сканд Кардиоваск J . 2000. 34 (1): 12-20. [Медлайн].

Льюис Дж. Д. Популяционный скрининг и лечение Helicobacter pylori. Гастроэнтерология . 2000 Декабрь 119 (6): 1795-7. [Медлайн].

Логан Р. Эпидемиология может дать новые способы борьбы с H.pylori. Ланцет . 1999 18 сентября. 354 (9183): 1006. [Медлайн].

Lopes AI, Victorino RM, Palha AM, et al. Субпопуляции лимфоцитов слизистой оболочки и экспрессия антигена HLA-DR при педиатрическом гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori. Clin Exp Immunol . 2006 июл.145 (1): 13-20. [Медлайн].

Мескита М.А., Лорена С.Л., Алмейда Дж. Р. и др. Однонедельная двойная терапия ранитидином цитратом висмута и кларитромицином для лечения инфекции Helicobacter pylori у бразильских пациентов с язвенной болезнью. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2005 21 июня. 11 (23): 3566-9. [Медлайн].

Мюллер А., Сайи А., Хитцлер И. Защитные и патогенные функции Т-клеток неотделимы во время взаимодействия Helicobacter-хозяин. Дисков Мед . 2009 8 августа (41): 68-73. [Медлайн].

Накадзима С., Кришнан Б., Ота Н. и др. Участие тучных клеток в гастрите с инфекцией Helicobacter pylori или без нее. Гастроэнтерология . 1997 сен.113 (3): 746-54. [Медлайн].

О’Морайн К., Монтегю С. Проблемы терапии в будущем. Хеликобактер . 2000. 5 Suppl 1: S23-6; обсуждение S27-31. [Медлайн].

Padol S, Yuan Y, Thabane M, et al. Влияние полиморфизма CYP2C19 на скорость эрадикации H. pylori при терапии двойным и тройным ИПП первой линии: метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006 июль 101 (7): 1467-75. [Медлайн].

Персик HG, Барнетт NE.Детерминанты базального уровня гастрина в плазме в общей популяции. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2000 15 ноября (11): 1267-71. [Медлайн].

Pratt JS, Sachen KL, Wood HD и др. Модуляция иммунных ответов хозяина цитотоксическим токсином Helicobacter hepaticus. Заражение иммунной . 2006 г., август 74 (8): 4496-504. [Медлайн].

Рейрат Дж. М., Раппуоли Р., Телфорд Дж. Л. Обзор структуры цитотоксина Helicobacter. Int J Med Microbiol . 2000 Октябрь 290 (4-5): 375-9. [Медлайн].

Rodrigues MN, Queiroz DM, Bezerra Filho JG, et al. Распространенность инфекции Helicobacter pylori у детей из городских поселений на северо-востоке Бразилии и факторы риска инфицирования. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2004 Февраль 16 (2): 201-5. [Медлайн].

Santacroce L, Bufo P, Latorre V и др. [Роль тучных клеток в физиопатологии поражений желудка, вызванных Helicobacter pylori]. Чир Итал . 2000 сен-окт. 52 (5): 527-31. [Медлайн].

Smoot DT, Mobley HL, Chippendale GR и др. Активность уреазы Helicobacter pylori токсична для эпителиальных клеток желудка человека. Заражение иммунной . 1990 июн. 58 (6): 1992-4. [Медлайн].

Stahler FN, Odenbreit S, Haas R, et al. Новый насос для оттока металла Helicobacter pylori CznABC необходим для обеспечения устойчивости к кадмию, цинку и никелю, модуляции уреазы и колонизации желудка. Заражение иммунной . 2006 июль 74 (7): 3845-52. [Медлайн].

Цай С.Дж., Перри С., Санчес Л. и др. Инфекция Helicobacter pylori у разных поколений латиноамериканцев в районе залива Сан-Франциско. Am J Epidemiol . 2005 15 августа. 162 (4): 351-7. [Медлайн].

Tytgat GN. Обзорная статья: Helicobacter pylori: где мы и куда идем ?. Алимент Фармакол Тер . 2000, 14 октября, Дополнение 3: 55-8. [Медлайн].

Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите. Ланцет . 4 июня 1983 г., 1 (8336): 1273-5. [Медлайн].

Вайра Д., Гатта Л., Риччи С. и др. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori: обновленная информация о тестировании и лечении. Постградская медицина . 2005 июн. 117 (6): 17-22, 46. [Medline].

Wang X, Wattiez R, Paggliacia C, et al. Топология мембраны цитотоксина VacA из H.пилори. FEBS Lett . 2000, 15 сентября. 481 (2): 96-100. [Медлайн].

Вт TL. Курение, Helicobacter pylori и пародонтит. BMJ . 2006 г. 24 июня. 332 (7556): 1513. [Медлайн].

Wotherspoon AC. Критический обзор влияния эрадикации Helicobacter pylori на MALT-лимфому желудка. Curr Gastroenterol Rep . 2000 Декабрь 2 (6): 494-8. [Медлайн].

Чао CY, Ван Ч., Че YJ, Као CY, Wu JJ, Lee GB.Интегрированная микрофлюидная система для диагностики устойчивости Helicobacter pylori к антибиотикам на основе хинолонов. Биосенс Биоэлектрон . 2016 15 апреля. 78: 281-9. [Медлайн].

Lee YC, Chiang TH, Liou JM, Chen HH, Wu MS, Graham DY. Массовое уничтожение Helicobacter pylori для предотвращения рака желудка: теоретические и практические соображения. Печень кишечника . 2016 23 января 10 (1): 12-26. [Медлайн].

Kono Y, Okada H, Takenaka R, et al.Усиливает ли Helicobacter pylori повреждение слизистой оболочки желудка у пользователей нестероидных противовоспалительных препаратов? Многоцентровое ретроспективное исследование случай-контроль. Печень кишечника . 2016 23 января 10 (1): 69-75. [Медлайн].

Исаева Г.С., Фагуни С. Биологические свойства и факторы патогенности Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 255-66. [Медлайн].

Что такое H. pylori? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Рекомендуется посещать врача каждый раз, когда у вас возникают необычные боли в желудке или жалобы, особенно если они постоянные или повторяющиеся.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут следующие симптомы:

Сильная боль в животе или другая боль в животе
Не проходит боль в животе или животе
Затруднения при глотании
Кровавый, черный или дегтеобразный стул
Кровавая рвота или рвота, похожая на кофейную гущу

Есть разные способы проверить на H. pylori .

Сначала ваш врач, вероятно, проведет медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни.Затем они могут порекомендовать один или несколько из этих тестов для выявления бактерий.

Анализ крови Может быть проведен анализ крови для поиска антител H. pylori в вашем организме. Хотя анализы крови выполнить легко, они часто не так точны, как другие диагностические подходы.

Дыхательный тест Дыхательный тест заключается в проглатывании таблетки, жидкости или пудинга, содержащих углерод. Если у вас инфекция H. pylori , ваш врач сможет обнаружить молекулы углерода, когда вы выдыхаете в мешок.

Детям младшего возраста часто бывает трудно провести дыхательные тесты, и вы не можете принимать определенные лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы, антибиотики или пепто-бисмол (субсалицилат висмута), в течение недели или двух до сдачи теста. .

Анализ стула Образец стула может помочь врачам обнаружить белки, которые связаны с H. pylori . Перед прохождением этого теста вам необходимо прекратить прием таких лекарств, как ингибиторы протонной помпы, антибиотики или субсалицилат висмута.

Верхняя эндоскопия

Во время верхней эндоскопии ваш врач сначала даст вам легкое успокаивающее средство, а затем продет длинную трубку с крошечной камерой на конце вниз по горлу, мимо пищевода и в желудок. Это позволит вашему врачу заглянуть внутрь вашего пищеварительного тракта и при необходимости удалить небольшие кусочки ткани (известные как образцы биопсии).

Если образцы ткани удалены, их можно проанализировать на инфекцию H. pylori . Эндоскопия считается более инвазивной, чем другие методы, такие как анализ кала или дыхательный тест.

Следует ли вам проходить обследование на H. pylori?

В местах, где высок риск заражения H. pylori , врачи проверяют здоровых людей на наличие бактерий, даже если у них нет признаков или симптомов, что называется медицинским обследованием. Но в медицинском сообществе ведутся споры о том, полезна ли такая степень скрининга.

Было бы неплохо пройти тест на H. pylori , если у вас высокий риск рака желудка.

Прогноз H.Pylori

Многие люди с H. pylori не испытывают никаких симптомов болезни и даже не подозревают, что у них инфекция.

Если у вас действительно есть симптомы или развиваются осложнения, лечение обычно бывает успешным. Инфекцию H. pylori часто можно вылечить с помощью лечения, состоящего из антибиотиков и препаратов, снижающих кислотность.

H pylori | Advanced Gastroenterology Inc

Что такое H.Инфекция Pylori ?

H. pylori — это тип бактерий, которые могут инфицировать около двух третей людей в мире. Буква H. в названии является сокращением от Helicobacter , названного так потому, что они имеют спиралевидную форму («гелико-», как в слове «вертолет», означает «спираль»).

Helicobacter pylori обычно заражает желудок, как правило, в детстве, и, хотя этот штамм бактерий в большинстве случаев не вызывает проблем, у некоторых людей он может вызывать заболевания.

В вашем желудке бактерии способны изменять окружающую среду, снижая кислотность, чтобы они могли выжить. Их форма позволяет им проникать через слизистую оболочку желудка, где они защищены слизью. Иммунные клетки вашего тела не могут добраться до них, а бактерии могут вмешиваться в ваш иммунный ответ, гарантируя, что они не будут уничтожены.

В некоторых случаях инфекция H. pylori может привести к таким проблемам, как гастрит и язвы, развивающиеся в желудке или двенадцатиперстной кишке (первая часть тонкой кишки). Инфекция H. pylori также связана с развивающейся кишечной метаплазией (IM) слизистой оболочки желудка, лимфомой из лимфоидной ткани (MALT), связанной со слизистой оболочкой желудка, и раком желудка.

H. Pylori Причины и факторы риска инфекции

Считается, что инфекция H. pylori передается от одного человека к другому. Они также могут передаваться из фекалий в рот — например, если человек не моет тщательно руки после посещения туалета.Также возможно заразиться инфекцией от H. pylori , присутствующего в воде или пище.

Дети более склонны к развитию инфекции H. pylori — в основном из-за несоблюдения правил гигиены.

Ваш риск заражения связан с окружающей средой и условиями жизни. Риск выше, если вы:

проживают в развивающейся стране
делят жилье с другими инфицированными H. pylori
проживают в перенаселенных домах
не имеют доступа к горячей воде, которая помогает поддерживать чистоту и отсутствие бактерий.

Каковы симптомы H.Pylori Инфекция?

Симптомы могут включать боль в животе, которая обычно возникает, когда ваш желудок пуст, ночью или через несколько часов после еды. Это описывается как грызущая боль, которая может приходить и уходить. Прием пищи или прием антацидных препаратов может облегчить боль.

Если у вас есть этот тип боли или если у вас сильная боль в животе, которая не проходит, вам следует посетить доктора Симони.

С инфекцией H. pylori может быть связан ряд других симптомов.Однако это общие симптомы, которые могут быть вызваны другими состояниями, и некоторые из них время от времени испытывают даже здоровые люди:

чрезмерная отрыжка
чувство раздутости
тошнота или рвота
теряет аппетит
худеет

Несмотря на то, что это обычное явление, если какие-либо из этих симптомов сохраняются или вызывают у вас беспокойство, всегда лучше проконсультироваться с таким экспертом, как доктор Симони. Если вы заметили кровь в рвоте или черный цвет в кале, вам следует немедленно обратиться за помощью, например, позвонить в службу 911 или обратиться в местное отделение неотложной помощи (если вы уже являетесь пациентом AGI и находитесь в больнице Los Robles или West Hills. , немедленно обратитесь к персоналу скорой помощи).

Диагностика H. Pylori Инфекция

— Анализы крови

Возможно, вам потребуется сдать образцы крови, которые будут использованы для поиска антител против H. pylori . Это наименее затратный, но и наименее точный способ диагностики H. pylori .

— Тесты стула

Образец стула может потребоваться для проверки наличия в ваших фекалиях признаков Helicobacter pylori .Это точный тест, но для этого требуется образец стула.

— Тесты дыхания

Если у вас есть дыхательный тест, вы проглотите препарат, содержащий радиоактивный углерод. Бактерии H. pylori выделяют фермент, который расщепляет эту комбинацию, высвобождая углерод, который затем обнаруживается с помощью специального устройства. Дыхательный тест также является точным тестом для диагностики H. pylori , но его лучше всего использовать для подтверждения ликвидации после курса лечения.

— Эндоскопия

Верхняя эндоскопия на сегодняшний день является наиболее полным диагностическим, а также терапевтическим тестом, который можно провести в кратчайшие сроки (от 5 до 15 минут). Любые аномальные области можно обследовать, и при необходимости специальные инструменты, используемые с эндоскопом, могут взять образец из этих областей. Кроме того, если есть кровоточащие язвы, опытный гастроэнтеролог, такой как доктор Симони, может использовать несколько методов, чтобы остановить кровотечение. Кроме того, любые осложнения, связанные с H.pylori , такая как кишечная метаплазия (IM) слизистой оболочки желудка, лимфома, связанная со слизистой оболочкой желудка, лимфоидная ткань (MALT) и рак желудка. Эти осложнения не могут быть диагностированы никакими другими тестами, такими как анализ крови, дыхания или кала, что делает верхнюю эндоскопию лучшим тестом для всех, у кого есть вышеупомянутые симптомы.

Лечение H. pylori Инфекция

Рак желудка и язвы двенадцатиперстной кишки и желудка связаны с H.pylori инфекция. Если у вас есть близкие родственники с раком желудка или такой проблемой, как язва желудка или двенадцатиперстной кишки, ваш врач может назначить вам лечение. Лечение может вылечить язву и снизить риск развития рака желудка.

Обычно вам необходимо принимать комбинацию двух разных антибиотиков вместе с другим лекарством, снижающим кислотность желудочного сока. Снижение кислотности желудочного сока помогает антибиотикам работать более эффективно. Это лечение иногда называют тройной терапией.Некоторые из препаратов, которые используются для лечения, — это лансопразол (Prevacid), пантопразол (Protonix) и рабепразол (AcipHex).

После завершения лечения вы можете пройти тест на H. pylori . В большинстве случаев требуется только один курс антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции, но иногда вам может потребоваться принять больше, используя другие лекарства из-за развития устойчивых бактерий.

Чего я могу ожидать в долгосрочной перспективе?

Для многих людей, инфицированных H.pylori , их инфицирование никогда не вызывает затруднений. Если вы испытываете симптомы и получаете лечение, ваш долгосрочный прогноз обычно положительный.

Лечение не может вылечить инфекцию, если у человека язва желудка или двенадцатиперстной кишки или рак желудка. Перспективы тех, у кого развиваются эти заболевания, будут зависеть от проблемы, от того, как скоро она будет диагностирована и как ее лечить. Поэтому лучший способ избежать развития язв и рака — это раннее обнаружение и искоренение этих бактерий.

Что нужно знать о

Helicobacter pylori и раке

В 1994 году Международное агентство по изучению рака классифицировало H. pylori как канцероген или агент, вызывающий рак, у людей, несмотря на противоречивые результаты в то время. С тех пор все шире признается, что колонизация желудка H. pylori является важной причиной кишечной метаплазии (IM) слизистой оболочки желудка, лимфомы лимфоидной ткани (MALT), связанной со слизистой оболочкой желудка (MALT), и рака желудка.С другой стороны, исследования также показали, что инфекция H. pylori может быть защитной и связана со снижением риска аденокарциномы пищевода (типа рака пищевода). Эта информация Международного агентства по изучению рака запутанна и противоречива. Поэтому д-р Симони порекомендует вам пройти верхнюю эндоскопию на наличие любых осложнений H. pylori , таких как язвы, кишечная метаплазия (IM) слизистой оболочки желудка, лимфома, связанная со слизистой оболочкой лимфоидной ткани (MALT), рак желудка. и пищевод Барретта (состояние, которое может привести к раку пищевода).Таким образом, вы можете получить лучшее из обоих миров: искоренить H. pylori и снизить вероятность рака желудка, а мы сможем обнаружить пищевод Барретта и лечить его, чтобы предотвратить рак пищевода.

ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ:
Эта информация предназначена только для общего руководства. Он не дает исчерпывающих медицинских рекомендаций. Очень важно проконсультироваться с доктором Симони по поводу вашего конкретного состояния:

Helicobacter pylori — Симптомы, причины, лечение

Лечение для H.pylori начинается с обращения за медицинской помощью к своему врачу. Чтобы определить, есть ли у вас H. pylori , ваш лечащий врач попросит вас пройти диагностические тесты.

Лечение антибиотиками

инфекции H. pylori

Антибиотикотерапия — основа лечения. Важно точно соблюдать режим приема антибиотиков, чтобы избежать повторного заражения или рецидива.Чаще всего назначают два антибиотика в течение 14 дней. Повторное инфицирование после антибактериального лечения встречается редко.

Примеры лечения антибиотиками включают:

Амоксициллин
Кларитромицин (биаксин)
Метронидазол (Флагил)
Тетрациклин

Другие препараты для лечения

Инфекция H. pylori

Лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы и антагонисты h3-рецепторов гистамина, которые уменьшают количество кислоты в желудке, также могут быть эффективными при лечении язвенной болезни, вызванной: H.pylori .

Ингибиторы протонной помпы, эффективные при лечении язвенной болезни, включают:

Эзомепразол (нексиум)
Лансопразол (Превацид)
Омепразол (Прилосек)
Пантопразол (Протоникс)
Рабепразол (Ацифекс)

Антагонисты гистаминовых h3-рецепторов, которые эффективны при лечении язвенной болезни, включают:

Циметидин (тагамет)
Фамотидин (Пепцид)
Низатидин (Аксид)
Ранитидин (Зантак)

Если у вас диарея и рвота, восполнение запасов жидкости и электролитов также является составной частью успешного лечения.

Каковы возможные осложнения инфекции, вызванной

Helicobacter pylori ?

Оставлено без лечения, Бактерии H. pylori могут вызвать кровоточащие язвы — серьезное и даже опасное для жизни осложнение. Вы можете минимизировать риск серьезных осложнений, следуя плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас. Осложнения H.pylori включают:

Воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит)
Прободная язва, которая может привести к кровотечению
Злокачественная лимфома
Рак желудка
Язва желудка

Helicobacter pylori — Консультант по терапии рака

Helicobacter pylori

I. Что нужно знать каждому врачу.

Helicobacter pylori (H. pylori) — грамотрицательная бактерия, выделенная в 1982 году, когда Маршалл и Уоррен идентифицировали и впоследствии культивировали желудочную бактерию Campylobacter pyloridis, позже классифицированную как Helicobacter pylori (H.pylori). Его уреаза, подвижность и способность прикрепляться к эпителию желудка являются факторами, которые позволяют ему выживать и размножаться в желудочной среде. Его распространенность увеличивается с возрастом и, как считается, коррелирует с более низким социально-экономическим статусом в детстве с заметными вариациями в разных регионах мира. Считается, что более 50% населения мира инфицировано. Путь, по которому происходит заражение, остается неизвестным. Передача H. pylori от человека к человеку через фекальное / оральное или оральное / оральное воздействие представляется наиболее вероятной.Он считается кофактором трех серьезных желудочно-кишечных (GI) состояний, а именно язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, аденокарциномы желудка и лимфомы лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой желудка (MALT).

II. Диагностическое подтверждение: вы уверены, что у вашего пациента есть Helicobacter pylori?

Существуют как серологические тесты, так и эндоскопические тесты, а также неэндоскопические тесты (включая серологические тесты) для подтверждения диагноза инфекции H. pylori. Три неэндоскопических теста:

Углеродный дыхательный тест с высокой чувствительностью (88-95%) и специфичностью (95-100%)
Тест на сывороточный IgG, который менее эффективен в качестве диагностического теста (чувствительность 90–100%, специфичность 76–96%) и может постоянно оставаться повышенным с течением времени.
Специфические антигены H. pylori в кале, поликлональная разновидность, которая менее чувствительна, и моноклональный тест с чувствительностью 95%.

Для точности эти тесты требуют, чтобы пациент не принимал все ингибиторы протонной помпы (ИПП) в течение 2 недель, блокаторы гистамина-2 (h3) в течение 24 часов и не принимал антибиотики в течение 4 недель.

Эндоскопические тесты, включая тесты на мочевину, гистологию и посевы, и по-прежнему считаются золотым стандартом, несмотря на риск систематической ошибки выборки.

A. История, часть I: Распознавание образов:

H. pylori следует учитывать при обследовании пациентов с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и симптомами гастрита и диспепсии. Обычно пациенты жалуются на боли в животе, усиливающиеся натощак. Любопытно, что пациенты с ГЭРБ и пациенты с раком пищевода, как правило, имеют более низкий риск инфекций H. pylori.

H. pylori обитает на просветной поверхности эпителия желудка, что приводит к хроническому воспалению подлежащей слизистой оболочки.Неясно, может ли H. pylori быть причастным к неязвенной / функциональной диспепсии, поскольку исследования продемонстрировали отсутствие симптоматической пользы от эффективного лечения и искоренения инфекции.

До 10% пациентов с инфекцией H. pylori разовьются язвы двенадцатиперстной кишки или желудка. Преимущественно инфицирована антральная (несекреторная) область желудка, что приводит к высокому уровню секреции гастрина. Гастрин приводит к чрезмерной секреции кислоты на проксимальной слизистой оболочке фундального отдела, что приводит к более высоким концентрациям кислоты в двенадцатиперстной кишке с повреждением из-за язвы, метаплазии желудка и дальнейшей колонизации большим количеством бактерий.Ликвидация инфекции приводит к более чем 80% -ному излечению язв двенадцатиперстной кишки, не связанных с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

До 3% пациентов с инфекцией H. pylori заболевают раком желудка. Воспаление обычно наблюдается как в антральном, так и в фундальном отделах желудка с атрофией слизистой оболочки и кишечной метаплазией. Неясно, снижает ли ранняя эрадикация риск рака желудка, но исследования продолжаются.

Желудочная лимфома MALT встречается редко, но связана с H.pylori примерно в 0,01% случаев.

B. История, часть 2: Распространенность:

Распространенность H. pylori увеличивается с возрастом и, как считается, коррелирует с более низким социально-экономическим статусом в детстве с заметными вариациями в разных регионах мира. Считается, что более пятидесяти процентов населения мира инфицировано.

C. История, часть 3: Дифференциальные диагнозы, которые могут имитировать Helicobacter pylori.

Дифференциальный диагноз включает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), язвенную болезнь (ЯББ), гастрит и неязвенную / функциональную диспепсию.История предоставит некоторые отличительные черты между этими сущностями. Пациентам с хроническими симптомами следует рассмотреть возможность применения H. pylori. Любой пациент с тревожными симптомами потери веса, постоянной рвоты или выраженного желудочно-кишечного кровотечения должен быть обследован с помощью эндоскопии раньше, чем позже, для определения этиологии.

D. Результаты физикального осмотра?

При физикальном осмотре на инфекцию H. pylori нет характерных признаков.

E. Какие диагностические тесты следует провести?

Пациенты должны быть тщательно обследованы и в конечном итоге предоставлены либо неэндоскопический тест (предпочтительно дыхательный тест с уреазой или анализ моноклонального кала на антиген), либо эндоскопическая оценка с исследованиями на основе мочевины или гистологией и посевом на H.пилори. Чтобы быть полными, пациенты также должны пройти общий анализ крови (CBC) и комплексные биохимические анализы. Тест на гваяковое покрытие необходимо для выявления скрытой желудочно-кишечной кровопотери. В определенных обстоятельствах рекомендуется проверить уровни гастрина, B12 и β-хорионического гонадотропина человека у женщин детородного возраста.

1. Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует заказать для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Существуют три лабораторных теста для подтверждения диагноза H.pylori: дыхательный тест, серология IgG и анализ стула на антигены. Дыхательный тест с использованием мочевины с углеродной меткой имеет высокую чувствительность и специфичность, но не является широко доступным. Тест IgG, направленный на поиск антител против бактерии, имеет чувствительность 90–100% и специфичность 76–96%. К сожалению, у пациентов, которым ранее был поставлен диагноз H. pylori, он может оставаться постоянно повышенным, поэтому не является точным индикатором острого заболевания.

Специфические антигены H. pylori в кале бывают двух видов; поликлональные и моноклональные.Моноклональный тест намного более точен с чувствительностью и специфичностью как в диапазоне 95%. Для достижения наилучших результатов с помощью дыхательного теста и теста на фекальный антиген пациенты должны отказаться от ИПП в течение 2 недель, не принимать блокаторы h3 в течение как минимум 24 часов и без воздействия антибиотиков в течение предыдущих 4 недель.

2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует заказать, чтобы помочь установить диагноз? Как следует интерпретировать результаты?

Эндоскопия также является полезным диагностическим инструментом при оценке пациентов с подозрением на H.pylori. Тестирование на основе мочевины может обеспечить подтверждение, а также гистологию и культуру, с общей чувствительностью 90-95% (имеет место систематическая ошибка выборки) и специфичностью 95-100%. Обычный рентген и компьютерная томография (КТ) не помогают при оценке пациента на H. pylori.

F. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с этим диагнозом.

НЕТ

III. Управление по умолчанию.

Лечение состоит из двух антибиотиков плюс ИПП (тройная терапия) с висмутом или без него (четырехкратная терапия).Наиболее распространенная схема (тройная терапия) включает кларитромицин и амоксициллин перорально два раза в день в течение 7-14 дней с эзомепразолом. Метронидазол заменяют пациентам с аллергией на пенициллин. В случае устойчивости к кларитромицину можно использовать тетрациклин. В Европе семидневное лечение оказалось адекватным. США рекомендуют 10-14 дней.

C. Лабораторные тесты для мониторинга реакции и корректировок в управлении.

НЕТ

D. Долгосрочное управление.

Важно подтвердить ликвидацию бациллы с помощью дыхательного теста на мочевину или тестов на фекальные антигены. Некоторым пациентам требуется несколько курсов терапии, прежде чем инфекция будет излечена. Документирование этого имеет решающее значение для снижения риска долгосрочных пагубных последствий хронической инфекции и воспаления, а именно аденокарциномы желудка и язвенной болезни.

E. Распространенные ошибки и побочные эффекты управления

Распространенной стратегией является лечение пациентов эмпирическим путем или на основе серологических тестов на IgG без эндоскопической оценки.У вас должен быть низкий порог для визуализации слизистой оболочки желудка и проведения биопсии у пациентов с подозрением на H. pylori. Большинство врачей не подтверждают окончательную эрадикацию, хотя это рекомендуется.

Тройная и четверная терапия H. pylori обычно хорошо переносится. Кларитромицин может вызвать расстройство желудка; Амоксициллин обычно приводит к диарее, связанной с приемом антибиотиков. Висмут может вызвать потемнение стула, поэтому предупредите пациентов об этом побочном эффекте.

IV.Лечение сопутствующих заболеваний

НЕТ

A. Почечная недостаточность.

НЕТ

B. Печеночная недостаточность.

НЕТ

C. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

НЕТ

D. Заболевание коронарной артерии или заболевание периферических сосудов

НЕТ

E. Диабет или другие эндокринные проблемы

НЕТ

F. Злокачественность

НЕТ

G. Иммуносупрессия (ВИЧ, хронические стероиды и т. Д.).

НЕТ

H. Первичная болезнь легких (ХОБЛ, астма, ILD)

НЕТ

I. Проблемы с желудочно-кишечным трактом или питанием

Изменение стандартного лечения происходит только в том случае, если пациент не может переносить тройную терапию. Как описано выше, метронидазол можно использовать вместо амоксициллина, а в резистентных случаях следует использовать тетрациклин.

J. Проблемы гематологии или коагуляции

НЕТ

K. Деменция или психическое заболевание / лечение

НЕТ

В.Переходы обслуживания

A. Рекомендации по выходу из системы во время госпитализации.

НЕТ

B. Ожидаемая продолжительность пребывания.

H. pylori обычно выявляется у пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ. Продолжительность пребывания определяется общей кровопотерей, основными факторами, влияющими на источник кровотечения, а также общим состоянием и функциональным резервом пациента.

C. Когда пациент готов к выписке.

Объясните пациенту, что он инфицирован H.pylori и потребует последующего наблюдения, включая повторную эндоскопию через 6-8 недель после завершения терапии.

D. Организация дальнейшего наблюдения в клинике

Контрольное наблюдение

GI по поводу эндоскопии через 6-8 недель.

1. Когда и с кем следует организовать наблюдение в клинике.

См. Выше. GI должен спланировать выполнение эндоскопии верхнего отдела у пациента через 6-8 недель (и / или сделать тест дыхания с меткой C или тест на антиген стула). В некоторых районах страны службы первичной медико-санитарной помощи имеют такую возможность.

2. Какие анализы следует провести перед выпиской, чтобы лучше всего было приехать в клинику при первом посещении.

Если у пациента был эпизод желудочно-кишечного кровотечения, общий анализ крови следует оценить в течение 10 дней после выписки.

3. Какие анализы следует заказать амбулаторно до или в день посещения клиники.

CBC

E. Соображения по размещению.

НЕТ

F. Прогноз и консультирование пациентов.

Около 30% пациентов с H. pylori будут иметь рецидив инфекции.Однако большинство из них может уничтожить бактерию с помощью тройной терапии. Пациенты должны быть проинформированы о диете, этаноле и применении НПВП, чтобы избежать повторных симптомов диспепсии.

VI. Меры безопасности и качества пациентов

A. Стандарты и документация по основным показателям.

Нет

B. Соответствующая профилактика и другие меры по предотвращению реадмиссии.

Нет

VII. Какие доказательства?

Маршалл, Б.Дж., Уоррен, мл. «Неопознанные изогнутые бациллы в желудке больных гастритом и язвенной болезнью.». Ланцет. т. 1. 1984. pp. 1311

Амиева М.Р., Эль-Омар Э.М. «Хозяин-бактериальные взаимодействия при инфекции Helicobacter pylori.». Гастроэнтерология. т. 134. 2008. pp. 306

Пещера, DR. «Передача и эпидемиология Helicobacter pylori». Am J Med. т. 100. 1996. pp. 12S

Mégraud, F. «Передача Helicobacter pylori: фекально-оральный путь по сравнению с орально-оральным путем». Aliment Pharmacol Ther. т. 9. 1995. pp. 85

Perry, S ,, de la Luz Sanchez, M ,, Yang, S.«Гастроэнтерит и передача инфекции Helicobacter pylori в домашних условиях». Emerg Infect Dis. т. 12. 2006. С. 1701

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Helicobacter pylori (H.pylori) инфекция

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, указывающие на осложнение инфекции H. pylori . Ваш врач может проверить и вылечить вас от инфекции H. pylori или направить вас к специалисту, который лечит заболевания пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Перед встречей вы можете составить список, который отвечает на следующие вопросы:

Когда у вас появились симптомы?
Что-нибудь делает их лучше или хуже?
Испытывали ли когда-нибудь подобные проблемы у ваших родителей, братьев и сестер?
Какие лекарства или добавки вы принимаете регулярно?

Ваше время с врачом ограничено.Если вы подготовите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. В случае инфекции H. pylori врачу следует задать несколько основных вопросов:

Каким образом инфекция H. pylori вызвала те осложнения, которые у меня возникают?
Может ли H. pylori вызвать другие осложнения?
Какие тесты мне нужны?
Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
Какие методы лечения доступны?
Как я узнаю, сработало ли лечение?

Во время разговора задавайте дополнительные вопросы, которые возникают у вас на приеме.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени для обсуждения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

Были ли симптомы постоянными или случайными?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Принимаете ли вы какие-либо безрецептурные болеутоляющие, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.
No related posts.