Гинекология бартолинит: Бартолинит: что это, фото, симптомы у женщин, лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Бартолинит – воспалительное заболевание крупной железы, находящейся у входа во влагалище. Неосложнённые формы не приводят к ухудшению общего состояния и снижению трудоспособности, сопровождаются незначительными болевыми ощущениями и припухлостью в области половых губ, скудными выделениями, небольшим повышением температуры. Диагноз обычно устанавливается в ходе гинекологического осмотра, для выбора антибактериального лечения выполняется культуральный анализ секрета железы. Лечение консервативное – медикаментозное, физиотерапия, в случае гнойных осложнений необходимо хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Бартолинит – одностороннее, реже – двустороннее инфекционное воспаление парной бартолиновой (большой вестибулярной) железы, расположенной в области преддверия влагалища и названной по имени датского анатома Каспара Бартолина, описавшего её в XVII веке. Это распространённое в гинекологии заболевание, которому подвержены женщины репродуктивного возраста, пик заболеваемости приходится на 20-30 лет, частота встречаемости составляет 15%. У девочек болезнь не регистрируется, у женщин в постменопаузе наблюдается крайне редко, поскольку у детей железа не развита в достаточной мере, а у пожилых подвергается инволютивным изменениям. Двусторонние формы характерны для высококонтагиозных инфекций (например, гонореи, реже — трихомониаза) или развиваются на фоне значительного снижения иммунной активности.

Бартолинит

Причины

Бартолинит – следствие поражения тканей железы специфическими (гонококком, трихомонадой, патогенными типами хламидий, уреаплазмы) и неспецифическими (кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, пептококками, бактероидом, клостридией) инфекционными агентами. Инфекция может проникать в железу как экзогенным (извне) так и эндогенным путём (распространение возбудителей, присутствующих в организме). Заражение специфическими микроорганизмами чаще всего происходит из внешних источников, тогда как для поражения неспецифическими бактериями более характерна аутоинфекция.

• Эндогенное инфицирование. В большинстве случаев происходит при половом контакте. Другие источники заражения — чужие предметы личного обихода, грязные руки, плохо обработанный медицинский инструментарий. Таким образом, к факторам риска внешнего инфицирования можно отнести сексуальный контакт с заражённым партнёром, пренебрежение личной гигиеной. Экзогенным путём могут передаваться не только специфические (венерические) инфекции, но и условно-патогенные, например, в случае наличия у полового партнёра неспецифической урогенитальной инфекции.
• Эндогенное инфицирование. Основные источники эндогенного заражения – очаги инфекции в расположенных выше отделах полового тракта (бактериальный вагиноз, кольпит, цервицит), мочевыделительной системе (цистит, уретрит, пиелонефрит), кишечнике (энтероколиты).

Предрасполагающими условиями развития неспецифических бартолинитов являются травмы и операции на наружных половых органах, ношение тесного белья, иммунные расстройства. К факторам, повышающим вероятность неспецифической инфекции, относятся эндокринно-обменные заболевания (сахарный диабет, патологии яичников и щитовидной железы), гиповитаминоз, приём антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, переутомление, стрессы, частая смена даже здоровых половых партнёров (способствует развитию бактериального вагиноза), частое злоупотребление спиртным, интенсивное табакокурение. Выраженный иммунодефицит может привести к гематогенному инфицированию, источниками которого являются холецистит, кариес, хронические ЛОР-инфекции (тонзиллит, синусит).

Патогенез

Бартолиновы железы расположены в толще нижней трети больших половых губ, их протоки открываются на внутренней стороне малых губ. Орган вырабатывает слизь, увлажняющую преддверие влагалища под воздействием эстрогенов. С возрастом, когда уровень женских половых гормонов в крови значительно снижается, бартолиновы железы теряют активность, а вместе с ней восприимчивость к развитию воспалений. При попадании инфекционного агента в устье выводящего протока сначала развивается воспаление его слизистых – каналикулярный бартолинит (каналикулит). При распространении инфекции вглубь воспалительный процесс захватывает более мелкие протоки и паренхиматозную ткань органа, где возникают воспалительные инфильтраты. На любом из этих этапов воспаление может разрешиться под воздействием лечения или реже — самопроизвольно.

Дальнейшее прогрессирование бартолинита приводит к гнойным осложнениям. В результате патологических изменений, связанных с воспалительным процессом (отёка, слипания стенок канала, его обструкции слущенными эпителиальными клетками), наступает непроходимость выводного протока со скоплением гнойного экссудата в его полости – формируется ложный абсцесс, или эмпиема железы. Более редкое осложнение – истинный абсцесс, характеризующейся гнойной резорбцией железистой ткани с образованием вокруг очага ограничительной пиогенной мембраны.

Классификация

По типу воспаления выделяют серозный и гнойный бартолинит. Серозное воспаление развивается в результате инфицирования негноеродными (хламидиями, трихомоной, кишечной палочкой) микроорганизмами, протекает легче. Гнойное воспаление является результатом заражения пиогенными (стафило-, стрепто-, гонококком, протеем) бактериями и быстро приводит к осложнениям. Поскольку воспаление сопровождается неконтролируемым ростом всей условно-патогенной микрофлоры, серозный бартолинит со временем нередко переходит в гнойный. По клиническому течению выделяют три формы бартолинита:

• Острую. Обычно наблюдается при манифестации заболевания, характеризуется наиболее выраженными симптомами, лучшим ответом на лечение, разрешением в течение трёх-четырёх недель.
• Хроническую (рецидивную). Рецидивирующий бартолинит протекает длительно (нередко годами), практически бессимптомные фазы ремиссии чередуются с фазами обострения. Хроническая форма с трудом поддаётся консервативному лечению.

Симптомы бартолинита

Первые симптомы – покраснение малой половой губы в области выхода протока железы с образованием небольшого (размером от зерна до горошины) узелка или тяжа, набухание слизистой, ощущение слабого жжения. Позднее присоединяется умеренно болезненная или безболезненная припухлость нижней трети большой половой губы, незначительные серозные или гнойные выделения, повышение температуры тела до 37-37,5°С. Иногда наблюдается местный зуд, небольшое общее недомогание, лёгкий дискомфорт при ходьбе.

Развитие гнойных форм заболевания сопровождается быстрым ростом образования в толще половых губ, интенсивной, зачастую нестерпимой пульсирующей локальной болью (в том числе в покое), отдающей в бедро, затруднением ходьбы, приступами лихорадки, ухудшением общего состояния – слабостью, угнетением, снижением аппетита. Особенно выраженная симптоматика характерна для истинного абсцесса бартолиновой железы. Рецидивирующий бартолинит в фазе ремиссии протекает бессимптомно или с неопределённым дискомфортом в области вульвы, диспареунией. Спровоцировать обострение может менструация, интенсивная половая жизнь, переохлаждение, интеркуррентное заболевание. В период обострения симптоматика соответствует острому бартолиниту.

Осложнения

Наиболее частое осложнение бартолинита – абсцессы, значительно ухудшающие качество жизни, способные при разрешении приводить к деформации половых губ, образованию влагалищных свищей, септическому состоянию. Другое распространённое осложнение, обычно сопутствующее рецидивирующему бартолиниту, связано с формированием ретенционной кисты бартолиновой железы, имеющей тенденцию к частым нагноениям с развитием псевдоабсцесса. Нелеченный бартолинит у беременных женщин затрудняет ход естественных (вагинальных) родов, может являться источником акушерского сепсиса, повлечь перинатальные инфекции плода и неонатальное заражение новорождённого.

Диагностика

Диагноз выставляется гинекологом и включает объективное исследование половых органов и анализы мазков. Дифференциальная диагностика бартолинита проводится с другими гнойными образованиями (фурункулом половой губы, воспалением околовлагалищной клетчатки, парапроктитом), инфекционными процессами (атипичной формой сифилитического шанкра, туберкулёзным натёчником), а также раком бартолиновой железы. Для разграничения этих патологий могут потребоваться консультативные приемы онкогинеколога, дерматовенеролога, проктолога и др.

• Гинекологический осмотр. При осмотре и пальпации вульвы обнаруживается гиперемия и мацерация малой губы, уплотнение, покраснение и выпуклый «валик» вокруг устья протока бартолиновой железы, при надавливании на который выделяется серозный или гнойный экссудат.
• Идентификация возбудителя. Для выявления инфекционного агента применяется микроскопия и бактериальный посев воспалительного экссудата и влагалищного мазка. Кроме того, культуральный анализ позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Для точной диагностики гонореи, хламидийной инфекции проводится ПЦР-исследование.

При частых рецидивах бартолинита для выявления и устранения предрасполагающих факторов необходимо комплексное обследование с привлечением терапевта и узких специалистов – уролога, эндокринолога, гастроэнтеролога. В случае упорного, не поддающегося лечению воспаления с быстрым ростом инфильтрата, особенно у больных в постменопаузе, требуется цитологическое исследование для исключения карциномы.

Лечение бартолинита

Неосложнённые острые формы заболевания успешно излечиваются консервативными методами – применением антибиотиков внутрь, местными обработками и физиотерапией. Основным методом лечения абсцессов является хирургическая операция. При частых обострениях хронического бартолинита, связанных с ретенцтонной кистой, также показано хирургическое лечение (марсупиализация, удаление кисты).

• Медикаментозное лечение. Эмпирическая терапия бартолинита включает антибиотики широкого спектра действия – ингибиторозащищённые пенициллины, фторхинолоны, макролиды. Местно проводится лечение антисептиками. После верификации возбудителя антибактериальные средства назначают в зависимости от результатов культурального анализа и ПЦР. Для купирования болевого синдрома, жара применяются нестероидные противовоспалительные средства.
• Физиотерапия. Назначается с целью предупреждения рецидивов после стихания острой фазы воспаления, в период ремиссии хронических бартолинитов. При острых воспалениях проводится УФО, УВЧ, СМТ на область промежности, при хронических – лечение инфракрасным лазером, аппликациями грязей, парафина, озокерита.

Прогноз и профилактика

Прогноз при острых бартолинитах благоприятный, большинство случаев заканчивается полным излечением, однако примерно у четверти пациенток болезнь переходит в рецидивную форму, как правило, сопряжённую с образованием кисты. Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, исключение случайных незащищённых половых контактов, ношение свободного нижнего белья из натуральной ткани, своевременное выявление и лечение дисбиоза влагалища, воспалительных заболеваний урогенитального тракта и кишечника, хронических инфекций полости рта, ЛОР-органов, патологий обменно-эндокринной системы. Минимизировать вероятность неспецифических бартолинитов помогает здоровый образ жизни (соблюдение режима труда и отдыха, физическая активность, приём сбалансированной пищи, отказ от вредных привычек).

симптомы, причины, лечение, обзор современных препаратов

Патогенез

Как и другие органы репродуктивной системы у женщин, бартолиновые железы развиваются под контролем гормоном. Эстрогены способствуют росту паренхимы органа, развитию выводных протоков и секреции слизи. Небольшое количество густой жидкости может накапливаться в выводных протоках и выделяться во время возбуждения или непосредственно в ходе полового акта. Длительное накопление слизи является фактором риска инфицирования.

Первым этапом развития болезни обычно является воспаление слизистой оболочки выводных протоков. Позже болезнетворные микроорганизмы проникают вглубь паренхимы органа и вызывают более серьезный воспалительный процесс, влияющий на самочувствие женщины. У пожилых женщин заболевание возникает реже из-за редуцирования железы и прекращения секреции.

Кисты и абсцессы не всегда можно отличить по симптомам. Инкапсулированный гной может долго сохраняться в виде очага хронической инфекции и не вызывать неприятных ощущений. При этом любое заболевание, вроде простуды, вызывает обострение инфекции и распространение гноя. Накопление воспалительной жидкости в органе сопровождается опуханием железы и отеком кожи. Как показывает практика, содержимое инфицированных кист и абсцессов обычно представлено разными видами патогенных микроорганизмов.

Классификация

Гинекологам известны разные формы бартолинита, отличающиеся причиной и характером течения воспалительного процесса. Наиболее распространенной формой является серозная инфекция, при которой железу поражают негноеродные микроорганизмы. Это заболевание не вызывает острую симптоматику. Напротив, гнойный бартолинит характеризуется увеличением температуры тела и отеком тканей. Серозное воспаление может постепенно осложняться абсцессом, поскольку любая инфекция обуславливает активное размножение оппортунистических микроорганизмов в тканях.

Формы заболевания по характеру течения:

1. Острый бартолинит. Симптомы такого заболевания возникают внезапно и постепенно усиливаются. Женщины в первую очередь жалуются на боль в области промежности и увеличение температуры тела. Острая форма недуга хорошо поддается лечению.
2. Хронический бартолинит, возникающий при отсутствии лечения или неправильной терапии заболевания. У пациенток периодически возникают обострения с умеренной симптоматикой, сменяющиеся периодами исчезновения всех неприятных ощущений. Хроническое воспаление зачастую требует длительного лечения.

Определение формы заболевания очень важно для подбора медикаментозной терапии. При хроническом бартолините гинекологу необходимо уточнить возбудителя заболевания перед проведением лечения.

Симптомы

Воспаление может протекать в бессимптомной форме. Характерные внешние изменения включают увеличение больших половых губ, покраснение и отечность кожи. Иногда пациентки жалуются на появление серовато-белых выделений в области влагалища. Острое воспаление может проявляться общеинфекционной симптоматикой, включая увеличение температуры тела (лихорадку), слабость и озноб. Симптомы гнойной инфекции развиваются в течение нескольких дней.

Другие симптомы и признаки:

• Неприятные ощущения (жжение, острая боль) во время мочеиспускания, полового акта или ощупывания наружных половых органов.
• Болезненность в промежности, усиливающаяся во время ходьбы.
• Боль распространяется в область заднего прохода.
• Постоянная усталость.
• Ухудшение аппетита и бессонница.

Симптоматика воспаления может усиливаться во время менструации и при поздних стадиях болезни.

Диагностика

При появлении неприятных ощущений в области наружных половых органов необходимо записаться на прием к гинекологу. Врач расспросит пациентку о жалобах и изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится первичный осмотр вульвы, позволяющий быстро выявить характерные признаки воспаления железы. Для уточнения формы и причины заболевания гинеколог назначает инструментальные и лабораторные обследования.

Дополнительная диагностика:

1. Инструментальный осмотр половых органов. Для осмотра слизистой оболочки шейки матки гинеколог вводит во влагалище прибор, оснащенный источником света и оптикой. Осмотр влагалища и матки необходим для поиска других очагов воспаления и исключения заболеваний с похожей симптоматикой.
2. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и отправляет полученный материал в лабораторию. Общее и биохимическое исследование крови позволяет специалистам обнаружить признаки воспаления и инфекции. Врача заинтересует соотношение форменных компонентов крови и концентрация половых гормонов.
3. Лабораторное исследование выделений. Это обязательный метод диагностики, необходимый для уточнения причины воспаления и исключения венерических заболеваний. Гинеколог помещает небольшое количество жидкости в стерильный контейнер и направляет материал в лабораторию. С помощью микроскопии, питательных сред и других методов специалисты идентифицируют возбудителя инфекции. Для проведения эффективной терапии проводится тест на чувствительность выявленных микроорганизмов к определенным лекарственным средствам.
4. Дополнительные способы идентификации возбудителя. Врач может назначить анализ крови для серологических реакций и ПЦР. В первом случае специалисты ищут специфические антитела, выделяемые организмом в ответ на проникновение инфекционных агентов в ткани. Полимеразная цепная реакция необходима для поиска генетической информации возбудителя инфекции в крови.

В большинстве случаев гинекологу достаточно общего осмотра и результатов лабораторного исследования экссудата. Дополнительные процедуры проводятся для исключения венерических инфекций, парапроктита, туберкулеза и злокачественного новообразования вульвы.

причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Воспалительные процессы в области влагалища и наружных половых органов нередко встречаются среди женщин, ведущих активную половую жизнь. Одним из таких заболеваний является бартолинит. Неосложненная форма воспаления не приводит к значительному ухудшению самочувствия и снижения качества жизни. У женщин могут возникать проблемы, связанные с формированием влагалищных свищей, образованием ретенционной кисты бартолиновой железы и появлением других осложнений.

Что такое бартолинит

В основе бартолинита лежит воспаление бартолиновой железы, которая расположена в области преддверии влагалища. Чаще всего патологический процесс односторонний. Бартолиновая железа выделяет прозрачную жидкость, которая обеспечивает оптимальную степень увлажненности слизистой оболочки и комфорт комфорта для интимных контактов.

Пик заболеваемости приходится на возраст 20-30 лет. При высоко заразных инфекциях, передних половых путях, значительном снижении активности иммунной системы наблюдаются двусторонние формы бартолинита. 

Причины возникновения бартолинита

В основе бартолинита лежит поражение бартолиновой железы специфическими или наблюдаемыми инфекционными микроорганизмами. Заболевание может вызывать гонококки, хламидии, кишечную палочку, стафилококки и другие патогенные возбудители. Заражение происходит при незащищенных интимных контактах. Также возможно развитие заболеваний при использовании чужих личных предметов и нестерилизованных медицинских инструментов.

Предрасполагающие факторы к развитию бартолинита:

• наличие у женщины или ее полового партнера урогенитальных инфекций;
• острое или хроническое течение бактериального вагиноза, цистита, пиелонефрита, колита и других заболеваний, при которых возможно эндогенное заражение;
• повреждение наружных половых органов;
• ослабление иммунной защиты;
• хроническое течение эндокринных патологий;
• частая смена половых партнеров.

Бартолиновые железы увлажняют предрасположенные влагалища, которые имеют протоки, которые открываются в области внутренних сторон малых половых губ. Под различными различными инфекционными агентами остаются воспаление протоков и слизистой ткани. При наличии необходимого лечения бартолинита на ранней стадии возможно появление гных осложнений. Выводной проток бартолиновой железы становится непроходимым, в результате чего образуется абсцесс или эмпиема.

Симптомы бартолинита

Воспалительный процесс бартолиновой железы начинается с небольшой половой губы и образования плотного узелка. Женщина может чувствовать слабое жжение, которое усиливается во время ходьбы и мочеиспускания. Слизистая начинает отекать, появляются серозно-гнойные выделения. Возможно повышение температуры тела.

Гнойные осложнения сопровождаются активным отеком бартолиновой железы с появлением интенсивного болевого синдрома и признаками общего недомогания. Особенно выражены симптомы бартолинита у женщин при формировании абсцесса. Инфекционные осложнения, вплоть до прогрессирования сепсиса.

Острый бартолинит

Острый бартолинит имеет наиболее яркие клинические проявления. Причиной сильной боли, особенно во время ходьбы. При обострении имеются благоприятные условия для активного размножения условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому воспалительный процесс нередко приводит к гным ​​формальным заболеваниям.

Специалист назначает антибактериальные средства, препараты, которые снимают боль и восстанавливает нормальное самочувствие женщины. На ранней стадии для снятия острого процесса применяют местный холод, который накладывают на область наружных половых органов. Воспаленный участок расположен антисептиками, наносят мази с ихтиолом.

Развитие острого бартолинита может провоцировать следующие неблагоприятные факторы и заболевания:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• использование тесного нижнего белья, особенно важная естественная вентиляция кожи;
• обострение гинекологических заболеваний, включая молочницу;
• повреждение слизистой гениталий, проникновение через небольшие ссадины инфекционных возбудителей из области прямой кишки, влагалища и мочевых путей;
• переохлаждение организма;
• авитаминоз;
• сильные стрессы;
• гормональные изменения в организме.

Инфекционные возбудители проникают в бартолиновую железу, попадают в кровь или через небольшие повреждения наружных половых органов.

Важно предупредить переход заболевания в хроническую форму. Длительное течение болезни приводит к образованию абсцессов, требующих проведения хирургических вмешательств.

Хронический бартолинит

Если бартолинит не проходит эффективное лечение на начальной стадии, воспалительный процесс может принимать рецидивирующее течение. Лечение бартолинита хронической формы проходит сложнее и нередко требует проведения оперативных вмешательств.

В период ремиссии болезнь не имеет выраженных симптомов. Спровоцировать обострение могут быть венерические заболевания, менструация, переохлаждение, инфекционные процессы в области органов малого таза. Хроническая форма болезни проявляется сохранением небольшого отростка в области половых губ. Периодически из нее может выделяться гной. Женщину мучают тупые боли в области гениталий. Болевой синдром усиливается во время активных движений. При половых контактах могут возникать неприятные ощущения и усиливаться гневное отделение от воспаленной бартолиновой железы.

Бартолинит и беременность

У беременных женщин снижается активность иммунной системы, которая может спровоцировать воспаление бартолиновой железы. Иногда рецидивирует в раннем или позднем сроке. Лечением бартолинита при беременности занимаются гинекологи. Специалисты должны обращаться сразу же после появления цветных губ и любого дискомфорта.

Любой инфекционный процесс может привести к выкидышем и другим неблагоприятным последствиям. Запрещено самостоятельно подбирать лекарственные препараты, которые могут оказывать тератогенное воздействие на развивающийся плод. Гинеколог подберет необходимые местные средства, которые остановят воспалительный процесс и распространение инфекции.

Диагностика заболеваний

Диагноз выставляют на основании результатов осмотра и лабораторных анализов. Необходимо дифференцировать бартолинит с парапроктитом, фурункулом половой губы, злокачественными образованиями бартолиновой железы. Специалисты проводят микроскопическую диагностику, бактериальные посевы влагалищных мазков. ПЦР-исследование проводит для точного инфекционного возбудителя. 

Женщине, кроме гинеколога, может потребоваться помощь других узкопрофильных специалистов, особенно при частых рецидивах воспалительного процесса, которые могут указывать на скрытое течение эндокринных патологий, аутоиммунных заболеваний. Бартолинит встречается в молодом и среднем возрасте, в период сохранения репродуктивной функции, когда наблюдается повышенная активность бартолиновых желез, увлажняющих наружные половые органы. Если гинекологи обнаруживают новообразования в области половых губ в постменопаузе, необходимо обязательно провести дополнительную цитологическую диагностику, чтобы исключить вероятность роста злокачественных опухолей.

Лечение бартолинита

При бартолините использовать как консервативные, так и оперативные методы лечения. Осложненные формы воспалительного процесса являются показаниями для применения антибиотиков, назначения физиотерапевтических процедур и местных средств. Антибактериальные препараты подбирают на основании результатов лабораторной диагностики. Они должны обладать широкими спектром действиями.

Местные антисептики используют несколько раз в день. Для устранения признаков лихорадки и болевого синдрома специалисты назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Из физиотерапевтических процедур используют УВЧ, УФО.

При хроническом течении гинекологического заболевания бартолинита женщинам назначают операцию. Она проходит в стационаре и предполагает удаление бартолиновой железы или вскрытия патологической полости с искусственным формированием нового протока. Хирургическое вмешательство предупреждает дальнейшие рецидивы воспалительного процесса и абсцедирование.

Показанием для проведения операции является частое рецидивирование бартолинита. Кисти после ее удаления. Длительное течение бартолинита, особенно в зрелом возрасте, опасно осложнениями и частым формированием абсцессов.

Что делать при обострении бартолинита

В первую очередь обратиться к лечащему врачу. Он провел осмотр, назначил результаты лабораторных исследований и результатов исследований. На ранней стадии можно ограничиваться местными противовоспалительными средствами, антисептиками и препаратами с антибактериальными свойствами.

Рецидив заболеваний требует плохого самочувствия. Необходимо по возможности соблюдать постельный или полупостельный режим, избегать переохлаждения и перегревания. Женщине запрещено принимать горячие ванны, так как высокая температура воды может спровоцировать кровотечение, распространять ток крови на здоровые органы и систему. Запретное вступление в половые контакты до полного выздоровления и исчезновения острых симптомов заболеваний. 

Профилактика

Профилактика бартолинита заключается в устранении действий главных предрасполагающих факторов. Рекомендуется избегать воздействия наружных половых органов. Для предупреждения распространения инфекции необходимо использовать удобное нижнее белье из натуральных тканей. При выявлении эндокринных заболеваний рекомендуется пройти обследование у врача — эндокринолога, который назначит эффективное лечение. Следуйте за полноценностью рациона питания: ослабление иммунитета на фоне недостатка полезных веществ является провоцирующим фактором при бартолините.

Профилактика также включает применение надежных средств контрацепции, которые предупреждают заражение венерическими инфекциями. Необходимо распространять инфекционные возбудители.

Стоимость лечения

Стоимость лечения бартолинита определяется применяемыми методиками. Цена включает в себя лекарственную терапию, проведение диагностических и физиотерапевтических процедур. В нашей клинике лечение бартолинита доступно для большинства женщин. Специалисты проводят консультации, осмотр, комплексное обследование и назначают доступные и эффективные лечебные методы.

 Читайте также:

Воспаление бартолиновой железы у женщин: симптомы, причины, лечение, профилактика

Воспаления влагалища

Бартолиновые железы расположены в преддверии влагалища в основании больших половых губ. При надавливании или во время полового акта при возбуждении они начинают вырабатывать жидкость, которая необходима для поддержания нормальной влажности слизистой. Но под воздействием некоторых факторов одна или обе железы воспаляются. Это состояние называется бартолинит и может вызвать ряд осложнений. Заболевание возникает у женщин в любом возрасте, но чаще всего в период с 20 до 35 лет.

1

Причины воспаления

Воспаление бартолиновой железы у женщин возникает при проникновении бактерий в проток железы из уретры или влагалища при наличии уретрита или кольпита, а также в саму железу с кровью или лимфой. Чаще всего причиной возникновения воспаления являются наличие инфекций:

• гонорея;
• трихомониаз;
• хламидиоз;
• стафилококк;
• стрептококк;
• кишечная палочка;
• кандида.

Существует несколько факторов, под воздействием которых риск заболевания увеличивается:

Факторы	Пояснение
Нарушение правил личной гигиены	Отсутствие гигиены повышает риск проникновения инфекции в выводной проток железы
Микротравмы половых губ	Половой акт при отсутствии возбуждения или расчесывание половых губ при различных заболеваниях
Тесное или синтетическое белье	Такое белье препятствует нормальному оттоку секрета. При его застаивании создаются комфортные условия для проникновения инфекции в железу
Половой акт без использования презерватива	Повышает риск заражения ИППП
Наличие других хронических очагов воспаления	Это может быть кариес или воспаление почек. В данном случае инфекция попадает в железу с кровью или лимфой
Сбрй в работе иммунитета, переохлаждение, дефицит витаминов	Эти состояния приводят к снижению защитной функции организма, что увеличивает шансы на развитие болезни
Хирургическое вмешательство в мочеполовой системе	Нарушения норм антисептики во время проведения необходимых манипуляций или осложнения послеоперационного периода негативно сказываются на состоянии мочеполовой системы, способствуя проникновению инфекций

Киста бартолиновой железы у женщин — причины возникновения и методы лечения

2

Классификация и симптомы бартолинита

Симптомы заболевания зависят от его стадии.

Бартолинит бывает:

• Острым. Процесс делится на ложный и истинный абсцесс.
• Хроническим. Он развивается из-за отсутствия своевременного лечения острого процесса. В этом случае формируется киста.

Симптомы патологии в зависимости от формы:

Форма заболевания	Описание	Симптомы
Острый бартолинит	Это начальная стадия заболевания, когда воспалительный процесс возникает в протоке железы	Общее самочувствие не изменяется. Но возникают: Покраснение возле протока железы. При прощупывании обнаруживается проток, из которого выделяется немного гноя. При увеличении отека выход жидкости становится невозможным, что способствует быстрому распространению воспаления. Гной накапливается в дольках железы. Это ведет к формированию ложного абсцесса
Ложный абсцесс	Проток железы закупоривается, и воспалительная жидкость не может выйти наружу	Выраженная боль, локализующаяся в области больших половых губ. Она усиливается при прикосновении, ходьбе, в положении сидя, во время полового акта или дефекации. Припухлость половых губ. В некоторых случаях опухоль закрывает вход во влагалище. Повышение температуры тела. Кожа становится красной, но при этом остается подвижной. Размягчение припухлости указывает на развитие истинного абсцесса
Истинный абсцесс	Дополнительно воспаляются окружающие ткани	Температура тела повышается до 40 градусов. Увеличивается общая интоксикация организма. Прощупывание вызывает сильную боль. Боль в области половой губы, где находится киста, становится постоянной. Отек достигает 5-7 см в диаметре. Кожа становится ярко-красной, неподвижной. В некоторых случаях увеличиваются местные лимфатические узлы. Абсцесс в некоторых случаях вскрывается самостоятельно. При этом пациентка чувствует облегчение — уменьшается боль, температура тела снижается. Чаще всего острая форма переходит в хроническую или начинает формироваться киста
Хронический бартолинит	Проявления заболевания стихают, но при наличии провоцирующего фактора (переохлаждение, снижение иммунитета) возникают обострения. Чаще всего хроническая стадия заканчивается формированием кисты	В период обострения признаки схожи с острым течением болезни. Небольшая киста не вызывает никаких ощущений. Иногда женщина даже не знает о ней. Но если образование имеет большой размер или воспалилась, то возникают признаки болезни. При большом размере кисты: возникает боль во время ходьбы или полового акта; общее самочувствие не нарушено; половые губы опухают и в их толще можно прощупать новообразование, которое почти не вызывает неприятных ощущений; цвет кожи не меняется. При воспаленной кисте: появляется боль во время физической активности; общее состояние ухудшается; половые губы опухают и краснеют

Фиброз молочной железы у женщин: причины, симптомы и лечение

3

Диагностика

Постановка диагноза происходит на приеме у гинеколога после визуального осмотра наружных половых органов. При наличии сомнений назначаются дополнительные исследования:

1. 1. Клинический анализ крови. Показывает повышение СОЭ, повышение лейкоцитов.
2. 2. Клинический анализ мочи. Незначительное увеличение белка.
3. 3. Мазок на флору. Выявляет наличие инфекции.
4. 4. Анализ на наличие ЗППП и СПИД. Они могут быть причиной заболевания и без их устранения лечение невозможно.

Липома молочной железы у женщин: причины, симптомы, осложнения и лечение

4

Консервативные методы лечения

Основными целями медикаментозного лечения являются:

• уменьшение болевых ощущений и отечности;
• уменьшение интоксикации;
• предотвращение формирования истинного абсцесса и кисты.

При возникновении острой боли дома первая помощь заключается в прикладывании пузыря со льдом к пораженной железе.

Комплексное лечение бартолинита включает в себя применение нескольких групп препаратов:

Также применяются физиопроцедуры для стимуляции регенерации тканей:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ультразвук;
• озокерит.

5

Оперативное вмешательство

При наличии абсцесса при остром бартолините назначается оперативное вмешательство. Хирург вскрывает очаг воспаления и удаляет из него гной. Полость промывается, и вводится дренажная трубка. Ее удаляют через 5-6 дней. Сразу после операции назначается курс антибактериальных препаратов.

При хроническом течении патологии недостаточно вскрыть абсцесс или кисту. После рассечения тканей они быстро слипаются, и проток снова закрывается. Поэтому хирургически создается искусственный проток или полностью удаляется бартолиновая желез.

Виды операций:

Способ хирургического вмешательства	Описание
Создание искусственного протока (марсупиализация)	Это предпочтительный способ лечения. Он показан при частых обострениях, больших размерах кисты. Процесс: 1. В образовании выполняется разрез 3-5 мм, в него вводится катетер. 2. На его конце раздувается шарик, который не дает катетеру выпасть. 3. Через месяц-полтора его удаляют. За это время образуется новый проток, по которому будет выходить жидкость. После данной операции не требуется специального лечения, и рецидивы заболевания возникают редко
Удаление бартолиновой железы	Назначается при частых рецидивах и многочисленных неудачных попытках формирования искусственного протока. Данный способ позволяет избавиться от заболевания навсегда. Процесс: 1. Хирург разрезает внутреннюю сторону малой половой губы. 2. Удаляет непосредственно саму железу. 3. Накладывает шов. После удаления железы назначается антибактериальное лечение, использование мазей и физиотерапевтических процедур

Удаление бартолиновой железы

6

Народные рецепты

Применять народные средства в домашних условиях необходимо только при одновременном лечении антибактериальными средствами. Самые популярные рецепты:

Компоненты	Способ приготовления
Тысячелистник, листья крапивы, листья ежевики	1. По 1 ст. л.сухой смеси залить 700 мл кипятка и оставить на 1,5 часа. 2. Затем процедить и использовать настой для примочек, которые прикладываются утром и вечером на область гениталий
Зверобой	Отвар: 1. 1 ст. л. залить 500 мл воды и кипятить 20 минут. 2. Полученным настоем ополоснуть половые органы, затем нанести мазь.
	Мазь: 1. Для приготовления мази взять 50 мл гусиного или кроличьего жира, 5 мл пчелиного воска, 1 ст. л.сухих цветов зверобоя. 2. Цветки зверобоя измельчить, смешать с другими компонентами и нагреть до растворения жира. 3. Мазь хранить в холодильнике и наносить 2 раза в день
Эвкалипт, ромашка, кора дуба	1. Взять по 1 ст. л. всех ингредиентов. 2. Залить 1 л воды и кипятить 10 минут. 3. Отвар остудить и использовать для сидячей ванночки
Компресс с луком	1. Лук вместе с шелухой запечь в духовке. 2. Затем измельчить и завернуть в бинт. 3. Приложить к входу во влагалище желательно всю ночь или на 4-5 часов
Капустный компресс	1. Взять толстый лист капусты и ошпарить его кипятком. 2. Приложить на воспаленную область на всю ночь
Солевые примочки	1. 20 г пищевой соли добавить в стакан кипятка. 2. Перемешать и остудить до комнатной температуры. 3. Пропитать мягкую хлопчатобумажную ткань в полученном растворе. 4. Данную салфетку приложить к половым органам и носить сутками, периодически меняя ее
Мед, орехи, чеснок, семена укропа	1. Взять 1 кг меда, 300 г грецких орехов, 100 г чеснока, 50 г семян укропа. 2. Все компоненты измельчить с помощью блендера и добавить в мед. 3. Съедать по 30 мл полученного состава 4 раза в день до исчезновения неприятных симптомов
Мед, красное вино, сок алоэ	1. Из 200 г листьев алоэ выжать сок. 2. Добавить 400 мл сухого красного вина и 300 мл меда. 3. Смесь поставить на водяную баню на 1 час. 4. Принимать по 50 мл 2 раза в день
Крапива, спорыш, хвощ полевой	1. Взять по 1 ст. л. компонентов залить литром воды. 2. Кипятить 10 минут. 3. Отвар пить после еды по 100 мл 3 раза в день
Репешок, бессмертник, молодые верхушки сосны, дымянка, исландский мох	1. Взять все компоненты в равном количестве и 1 ст. л.сбора залить 400 мл кипятка. 2. Принимать по 100 мл 2 раза в день. Настой оказывает противовоспалительный эффект
Эхинацея	1. 1 стакан сухой эхинацеи залить 1 л водки. 2. Оставить на 10 дней в темном месте. 3. После пить по 1 ч. л. 3 раза в день в течение месяца, даже если симптомы заболевания уменьшились. Данный настой оказывает общеукрепляющий эффект

7

Предупреждение рецидивов заболевания

Рецидивы чаще всего возникают при самостоятельном вскрытии абсцесса, поскольку образуется свищ, который долго заживает и является источником дополнительного инфицирования. После хирургического вмешательства рецидивы возникают редко, поскольку хирург полностью освобождает железу от гноя и тщательно обрабатывает полость.

Чтобы не допустить рецидивов образования абсцесса, рекомендуется:

• При его наличии немедленно обращаться к хирургу, не дожидаясь самостоятельного вскрытия.
• Если абсцесс прорвался самостоятельно, обращение к врачу обязательно, поскольку железа в этом случае освобождается от гноя не полностью. Хирург установит дренирующие трубки для оттока гноя.
• Соблюдать правила личной гигиены (не использовать ежедневные прокладки, подмываться 2 раза в день, носить свободное белье из натуральной ткани).
• Применять антисептические средства (йод, тампоны с раствором Мирамистина, мази Левомеколь или Вишневского с целью заживления после прекращения выделения гноя).

8

Бартолинит и беременность

Само по себе данное заболевание не является препятствием для зачатия. Но хронический процесс, протекающий в бартолиновых железах, становится причиной регулярного воспаления во влагалище, что может негативно сказаться на оплодотворении. Если бартолинит возникает в период с начала зачатия и до 22-ой недели беременности, то существует высокий риск заражения, что приводит к выкидышу. Если воспалительный процесс протекает позднее, то риск инфицирования плода и преждевременных родов высок.

При прохождении родовых путей ребенок заражается во время родов, что приводит к поражению глаз и легких.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений в период беременности, необходимо использовать:

• ванночки;
• мази;
• антибактериальные препараты, которые выбирают в зависимости от срока беременности (Амоксициллин, Цефазолин).

Хирургическое вмешательство рекомендуется проводить после родов.

9

Осложнения бартолинита

Гнойный бартолинит довольно часто вызывает осложнения. Гной вырабатывается постоянно, и когда он не помещается в капсуле кисты или абсцесса, начинает выходить за пределы очага воспаления.

Возможные осложнения:

Осложнение	Описание
Образование свища	Канал, образующийся под воздействием гноя, может выходить на кожу или соседние органы. Внешне это выглядит как рана, выделяющая гной
Вульвит, уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, аднексит	Возникает при попадании инфекции из воспаленной железы во влагалище, мочевыводящие пути, почки, шейку матки и другие органы. Хроническое воспаление фаллопиевых труб часто приводит к бесплодию
Сепсис	Гной разрушает сосудистую стенку и может разнести инфекцию по всему телу, возникает гнойный менингит, септический эндокардит

Чтобы не допустить осложнений, необходимо при первых признаках заболевания обратиться к специалисту.

10

Профилактика заболевания

Для профилактики воспаления рекомендуется выполнять следующие правила:

• соблюдать правила личной гигиены;
• пользоваться презервативами при случайных половых контактах;
• своевременно заниматься лечением хронических инфекций;
• каждый год посещать гинеколога даже при отсутствии жалоб;
• не носить тесное синтетическое белье;
• укреплять иммунитет — спать достаточное количество времени, правильно питаться, быть физически активным, не переохлаждаться и т. д.

причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Лубнин Д. М.

Дата публикации 30 октября 2017Обновлено 23 июля 2019

Определение болезни. Причины заболевания

Бартолинит — воспаление железы преддверия влагалища, другое название этой железы — бартолинова железа. Это парные железы, расположенные в толще больших половых губ, размером около 1 см, выводные протоки которых открываются в области вульвы (входа во влагалище) на 5 и 7 часах условного циферблата. Протоки этих желез крайне маленькие, около 1 мм. Основной функцией этих желез является выделение небольшого количества вязкой тягучей смазки в ответ на половое возбуждение. Секрет этой железы необходим только для первоначальной смазки малых половых губ и преддверия влагалища в начале полового акта. Основным источником смазки во время полового акта являются выделения из влагалища.

Бартолинит встречается в основном у женщин репродуктивного возраста, в среднем у 2%, чаще всего между 20-30 годами, реже — ближе к менопаузе. Крайне редко заболевание встречается у девочек предпубертатного возраста. Так, на данный момент сообщалось о шести известных случаях, в числе которых — семилетняя девочка с абсцессом бартолиновой железы.^[1]

По результатам исследования с участием 430 женщин без явных симптомов заболевания, у 1 из 30 участниц была выявлена киста бартолиновой железы, что превышает ранее опубликованную цифру о распространенности заболевания в 2% случаев обращений к гинекологу.^[2]

Воспаление бартолиновой железы чаще всего вызывают условно-патогенные микроорганизмы, населяющие область  промежности: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Последняя считается наиболее распространенным виновником заболевания, она выявляется в 18% случаев. Возбудителями бартолинита нередко могут быть и инфекции, передающиеся половым путем — гонококки и хламидии.^[3] Кроме того, были выявлены случаи, когда причиной бартолинита становились Streptococcus pneumoniae^[4] и Neisseria sicca, которая также приводит к возникновению менингита, эндокардита, пневмонии и спондилита.^[5] 

Точные причины развития бартолинита до сих пор неизвестны. Исследователи полагают, что в возникновении заболевания может играть роль общее снижение иммунитета в сочетании с неизученными анатомическими особенностями железы и ее протока.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы бартолинита

При развитии бартолинита происходит увеличение в размере нижних отделов большой половой губы, в этой области появляется округлое образование, размер которого может достигать 6-8 см, но чаще всего 3-4 см. Образование крайне болезненное, плотное, напряженное. На ощупь может быть горячим. Пациентка испытывает сильную резкую боль при движении. В отдельных случаях может быть повышение температуры тела до 39 градусов.

Кисты бартолиновой железы безболезненные, ненапряженные, могут достигать довольно больших размеров, распространяться вдоль всей большой половой губы вплоть до лобка. Чаще всего кисты доставляют только эстетический дискомфорт и могут мешать половой жизни.

Патогенез бартолинита

Бартолинит, как правило, имеет стремительное развитие — в течение 1-2 дней. В результате острого гнойного процесса происходит растяжение протока железы, полость заполняется гноем. Воспаление переходит на окружающую железу жировую клетчатку, вовлекая ее в воспалительный процесс. В ряде случаев происходит самостоятельное вскрытие бартолинита, гнойное содержимое прорывается наружу, но воспаление продолжается.^[6] 

Одним из самых распространенных осложнений бартолинита является киста бартолиновой железы, которая формируется в результате нарушения оттока секрета из железы и представляет из себя растянутый проток, заполненный секретом железы.

Киста бартолиновой железы чаще всего формируется как исход предшествующего воспаления, которое удалось разрешить приемом антибиотиков или в результате хирургического вскрытия бартолинита. Однако в ряде случаев проток просто “забивается” густой смазкой, что приводит к его растяжению и формированию кисты.

Киста бартолиновой железы может годами никак себя не проявлять, медленно увеличиваясь в размере. Во время полового возбуждения и после полового акта киста может становиться больше и через некоторое время вновь возвращаться к исходным размерам.^[7]

Кисты также могут содержать кровь и сгустки — такие кисты, скорее всего, формируются в результате надрыва растянутого протока, как следствие травмы или какой-то другой причины. 

Классификация и стадии развития бартолинита

Заболевания бартолиновой железы можно классифицировать следующим образом:

1. Бартолинит — острое воспаление бартолиновой железы без вовлечения окружающих тканей;
2. Абсцесс бартолиновой железы — острое воспаление бартолиновой железы с вовлечением окружающих тканей, гнойным их расплавлением;
3. Киста бартолиновой железы — растянутый проток бартолиновой железы с различным содержимым (гной, секрет, кровь)

По характеру течения заболевания выделяют острый и хронический бартолинит с неоднократными рецидивами. У кисты бартолиновой железы стадийности нет.  

Осложнения бартолинита

Серьезным осложнением бартолинита может стать распространение воспалительного процесса на жировую клетчатку, которая окружает бартолинову железу. Редко у пациентов с ослабленным иммунитетом может развиться сепсис. Неоднократные рецидивы бартолинита также можно считать осложнением, поскольку в отдельных случаях воспаление этой железы может происходить до 10 раз в год.^[8] Основным осложнением кисты бартолиновой железы является возникновение в ней воспаления, то есть формирование бартолинита с соответствующими последствиями. Сама по себе киста может создавать только эстетический дискомфорт, мешать ведению половой жизни и занятиям спортом.  

Диагностика бартолинита

Диагностика кисты бартолиновой железы не составляет труда. В толще большой половой губы пальпируется округлое безболезненное ненапряженное образование. Внешне большая половая губа может быть увеличена, полюс кисты частично закрывает вход во влагалище. В отличие от кисты, при бартолините образование болезненное, напряженное, при формировании абсцесса кожа над образованием становится неподвижной, само образование плотное, горячее на ощупь, резко болезненное, так что невозможно к нему прикоснуться. Возможно увеличение паховых лимфоузлов.

Однако следует проводить дифференциальную диагностику, чтобы исключить такие схожие с бартолинитом по своим проявлениям заболевания, как липома, фолликулит и ряд других.^[9]

Для оценки образования информативно сделать УЗИ этой области — оно выполняется обычным влагалищным датчиком. Киста бартолиновой железы на УЗИ выглядит как тонкостенная овальная полость, в которой могут быть перегородки, но содержимое однородное, “прозрачное”, внутренний контур ровный. При бартолините — стенки кисты утолщены, внутренний контур неровный, содержимое неоднородное. 

Лечение бартолинита

Воспаление бартолиновой железы чаще всего протекает стремительно. Крайне редко удается диагностировать заболевание на стадии каналикулита — начального воспаления протока железы. Чаще всего пациентка замечает наличие заболевания, когда уже имеет место бартолинит, то есть стадию, когда скопившийся в протоке гной привел к увеличению большой половой губы. При такой ситуации рекомендуется проведение антибактериальной терапии с использованием антибиотиков широкого спектра действия. Местно применяют мазь Вишневского или левомеколь. Эффектом такого лечения может быть или стихание воспалительного процесса с формированием кисты, или наоборот — резкое обострение процесса, в ряде случаев стенка прорывается и часть гноя самостоятельно выходит наружу.

При обострении процесса прибегают к хирургическому вскрытию, которое желательно выполнять под внутривенной анестезией, поскольку местная анестезия в условиях воспалительного процесса не обеспечивает адекватного обезболивания. После вскрытия полость абсцесса промывают раствором антисептика и вводят в просвет резиновый дренаж с антибактериальной мазью. Гнойное содержимое отправляют на посев, а также обязательно берут анализ методом ПЦР для выявления гонококков и/или хламидий, которые также могут быть причиной воспаления. В последующем проводят ежедневные перевязки со сменой дренажа. Исходом такого лечения будет прекращение данного конкретного эпизода воспаления, но разрез в конечном итоге срастется, то есть оттока из железы не будет. В результате возможно образование кисты или еще одного эпизода воспаления с развитием бартолинита. Отчасти это зависит от того, насколько эффективно было проведено антибактериальное лечение.

Основной задачей лечения кисты бартолиновой железы является создание постоянно действующего отверстия, обеспечивающего выход секрета железы наружу, то есть формирование нового протока на месте заросшего.

Известно, если просто разрезать кожу, края разреза обязательно срастутся, поэтому необходимо на некоторое время не давать краям раны соприкасаться между собой. К примеру, если проколоть ухо и сразу же не поставить в прокол сережку — дырочка зарастет.

Для создания нового протока применяются следующие методики:

1. Марсупилизация кисты. На внутреннем полюсе кисты у входа во влагалище вырезают овальный лоскут. Капсулу кисты подшивают к краям разреза отдельными швами. В сформированное отверстие ставят резиновый дренаж. Дополнительно внутреннюю поверхность кисты могут выжигать лазером или нитратом серебра. Суть метода в том, чтобы за счет овального разреза развести края раны, а дренаж дополнительно не дает им соприкасаться. Для эффективной марсупилизации необходимо, чтобы площадь полюса кисты была достаточно большой, чтобы получилось вырезать достаточно большой овальный лоскут. Поэтому марсупилизация технически невозможна при наличии маленьких кист и кист, глубоко залегающих в толще большой половой губы.

2. Word катетер. Эта методика была предложена в 1969 году доктором по фамилии Word. Суть методики в следующем: в месте расположения заросшего отверстия выводного протока выполняется разрез 5 мм, через который вымывают содержимое кисты раствором антисептика, при наличии перегородок — разрушают их, далее в полость кисты вводится специальный катетер — трубочка, на конце которой раздувается небольшой шарик, который не позволяет катетеру выпасть. ^[11]

Катетер оставляют в кисте на 6 недель, разрез дополнительно фиксируется швом, чтобы он не выпадал. Через 6 недель катетер извлекается, и в месте, где он стоял, формируется новый проток, края которого уже не срастаются, так как за время нахождения катетера канал эпителизируется. Эффективность такого метода лечения составляет 94-96%. Установить катетер можно только при наличии постоянно существующей не воспаленной кисты, размером более 3х см. Если киста меньше по размеру, катетер установить не получится, так как не будет достаточно места, чтобы раздуть внутри шарик. При остром воспалении установка катетера также будет затруднительной, так как отечные плотные стенки не позволят раздуть шарик и вытолкнут его наружу.

При неоднократных рецидивах и невозможности установки Word катетера возможно проведение полного удаления железы. Это сложная, длительная операция, которая выполняется под общим наркозом, при этом есть риск большой кровопотери. Основная сложность такой операции заключается в том, что железа плотно прикреплена к крупному сосудистому образованию — луковице преддверья, ранение которой может спровоцировать обильное кровотечение. Восстановление после такой операции длительное, до 10-14 дней.

Прогноз. Профилактика

Характерным признаком бартолинита является непредсказуемое течение этого заболевания. Невозможно предсказать, как будут развиваться события. Воспаление железы развивается стремительно, что последует за лечением — неизвестно. Возможно, образуется киста, возможно — новое острое воспаление, минуя стадию кисты. Благоприятный прогноз может быть, если удалось поставить Word-катетер и сформировать новый проток, или эффективной оказалась марсупилизация.  

Бартолинит. Клиника и диагностика бартолинита

Под бартолинитом понимается инфекционно-воспалительный процесс, который локализуется в бартолиниевых железах.

Бартолиниевые железы (железы преддверия влагалища, большая железа преддверия влагалища) представляют собой парный орган, который является железой внешней секреции, расположенной в области больших половых губ. Железа имеет округлую форму, диаметром около 20 мм, покрыта плотной капсулой и имеет выводные протоки, которые открываются отверстием в области малых половых губ. Функция желез заключается в синтезе и выбросе специфического секрета, который увлажняет вход во влагалище и создает благоприятные условия для введения полового члена и осуществления полового акта.

Воспаление бартолиниевой железы может быть одно- и двухсторонним, острым или хроническим. Весьма частая патология среди пациенток гинекологических кабинетов.

Этиологической причиной воспаления являются неспецифические микробы. Чаще всего – это гноеродные кокки, микробы рода кишечной палочки, а также протей и клебсиелла. Из инфекций, передаваемых половым путем, которые приводят к развитию бартолинита, следует отметить гонококки, хламидии, внутриклеточные микроорганизмы (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы). Из воспалительного экссудата при бартолините также можно выделить трихомонад и грибки. Инфекция проникает в толщу железы через длинный выводной проток, при инфицировании слизистой влагалища и кожи. Возникновению заболевания способствует переохлаждение, снижение активности местного и общего иммунитета, сопутствующие нарушения со стороны микрофлоры влагалища, эндокринные заболевания, хроническая мочевая инфекция, погрешности при проведении мероприятий личной гигиены.

Кроме того, бартолинит чаще возникает в случаях, когда имеется гормональная недостаточность, при которой кожа и слизистые гениталий становятся ломкими и сухими. Воспаление может иметь различный характер, от катарального до гнойного, которое протекает с образованием абсцесса в тканях бартолиниевой железы.

Клиника и диагностика бартолинита

В большинстве случаев заболевания начинается остро и бурно. Пациентки предъявляют жалобы на наличие болей и дискомфорта в области половых губ на стороне поражения. Кроме того, есть жалобы на наличие болезненной припухлости там же. При осмотре кожа в области малой половой губы гиперемирована, инъецирована сосудами. Максимальная реакция наблюдается в области наружного отверстия выводного протока бартолиниевой железы. Пальпаторно можно прощупать увеличенную и болезненную железу, инфильтрат вокруг нее, а также резко болезненный и расширенный выводной проток. Пальпация железы может вызвать выделений воспалительного экссудата или гной. Страдает и общее состояние, при этом имеет место повышение температуры тела до высоких значений, озноб, общая слабость и недомогание. При формировании абсцесса в области железы наблюдаются выраженные пульсирующие боли.

Хронический бартолинит отличается стадийностью течения, эпизоды обострения сменяются эпизодами стихания клинических признаков. Характерным признаком хронического бартолинита может быть факт наличия умеренной болезненности во время полового акта. Весьма часто хронический бартолинит приводит к тому, что из-за затрудненного дренирования железы происходит накопление в ней секрета, что в конечном итоге становится причиной развития кисты бартолиниевой железы.

Диагностика заключается в проведении бактериологических исследований с целью выявления этиологической причины и определения чувствительности выявленных микробов к антибиотикам.

Лечение бартолинита

Лечение бартолинита должно проводится на основании всех правил и принципов рациональной антибактериальной терапии. В стадии катарального воспаления используются антибиотики, противовоспалительные средства, местная терапия, а также препараты, влияющие на активность иммунной системы. В случае формирования гнойника (абсцесса бартолиниевой железы) осуществляется вскрытие и дренирование полости абсцесса. Лечение хронического бартолинита проводят во время атаки обострения. Если имеется киста бартолиниевой железы, то выполняется ее удаление. Прогноз в случаях острого бартолинита – благоприятный. Стоит сказать о том, что при удалении кист бартолиниевых желез могут возникать технические сложности, учитывая топографические особенности расположения железы.

Для лечения заболевания применяется профессиональная медицинская терапия.

Последствия невмешательства:

• гнойные воспаления,
• увеличение бартолиновых желез.

Бартолинит. Причины. Симптомы. Лечение. Фото.

Бартолинит. Причины. Симптомы. Лечение. Фото.   

Бартолинит — это воспаление больших желез предверия влагилища. Причиной заболевания являются разные микроорганизмы, но чаще всего обнаруживаются стафилококки, кишечная палочка и энтерококки. Болезнь начинается с воспаления протока железы (каналикулит). При расплавлении тканей железы и скоплении гноя развивается абсцесс. В ряде случаев случаев (по невыясненным причинам) происходит закупорка протока бартолиновой железы и тогда в ее полости накапливается слизь — развивается киста. При инфицировании киста нагнаивается.

Чаще всего кисты и абсцессы бартолиновых желез встречаются в возрасте от 20 до 30 лет. Болезнь выявляется у 2% женщин. Дети не болеют. Бартолинит иногда встречается у подростков в период полового созревания.

Боль — главный симптом бартолинита. Диагноз устанавливается на основании данных гинекологического осмотра. Катаральная форма бартолинита лечится консервативно. Абсцессы и кисты требуют хирургического лечения.

Рис. 1. На фото бартолинит (слева) и киста (справа).

Бартолиновые железы

Бартолиновые (большие предверия влагилища) являются парными органами. Они округлой формы, до 1 см. в диаметре. Располагаются у основания больших половых губ в заднебоковых отделах предверия влагалища на глубине 1 — 1,5 см. Имеют выводные протоки, длина которых составляет 1,5 — 2,5 см, открываются на 4 и 8 часов соответственно между девственной плевой или ее остатками и малой губой. Железы продуцируют слизеподобную жидкость, увлажняющую предверие влагалища. Впервые были описаны анатомом Бартолином Каспаром еще в 17 веке, в честь которого и получили название «бартолиновые».

Рис. 2. Бартолиновые железы располагаются у основания больших половых губ.

к содержанию ↑

Причины бартолинита

Этиологических причин заболевания несколько:

• При бартолините у женщин наиболее часто выделяются представители нормальной микрофлоры половых органов — стрептококки, стафилококки (все чаще метициллин-устойчивые), кишечная палочка и другие энтерококки.
• В половине случаев бартолинитов выявляется сочетанная инфекция аэробов и анаэробов.
• У лиц, практикующих орально-генитальные контакты, выявляются пневмококки и палочки инфлюэнцы.
• Гонококки решающего значения для развития заболевания в настоящее время не имеют. Среди возбудителей возрастает доля хламидий.

Факторы риска

Факторами риска развития бартолинита являются:

• Несоблюдение правил личной гигиены, в том числе гигиены половой жизни.
• Незащищенный секс.
• Наличие воспалительных заболеваний половых органов.
• Наличие очагов хронической инфекции.
• Ношение тесного белья.
• Травмы половых органов.

Рис. 3. На фото правосторонний бартолинит.

Как развивается бартолинит

При бартолините инфекция в первую очередь поражает выводной проток железы (каналикулит), откуда распространяется на паренхиму, где развивается серозное или гнойное воспаление (бартолинит). Реже инфекция проникает в железу из очагов хронической инфекции (кариес, гайморит, тонзиллит и др.). В таких случаях вначале поражаются ткани железы, а потом ее проток. Обычно этот путь проникновения инфекции характерен для людей с ослабленным иммунитетом.

Если воспаление самостоятельно или при антибиотикотерапии не прекращается, развивается абсцесс. Острые абсцессы протекают с сильными болями и лихорадкой.

При обструкции протока в железе может накапливаться слизь, что приводит к образованию кисты. Часто такие кисты имеют небольшие размеры и длительное время остаются женщиной незамеченными. Иногда кисты значительно увеличиваются в размерах (до куриного яйца и более). При нагноении кист развивается острый абсцесс. Истинные абсцессы встречаются чаще кист.

Рис. 4 и 5. На фото правосторонний острый абсцесс бартолиновой железы (слева) и киста (справа).

к содержанию ↑

Код по МКБ

МКБ (10 пересмотр).

N75 Болезни бартолиновой железы:

• 0 Киста бартолиновой железы.
• 1 Абсцесс бартолиновой железы.
• 8 Другие болезни бартолиновой железы.
• 9 Болезнь бартолиновой железы неуточненная.

Рис. 6. На фото бартолинит левосторонний.

к содержанию ↑

Симтомы бартолинита

Признаки и симптомы бартолинита

Бартолинит обычно носит катаральный характер. Заболевание протекает с поражением устьев выводных протоков. Но при смешанных инфекциях и развитии гноеродной флоры развивается острый абсцесс.

Обычно у больной появляются боли в области наружных половых органов и припухлость (уплотнение). Боли усиливаются во время ходьбы и половом акте. Общее состояние остается удовлетворительным. При осмотре отмечается гиперемия, при пальпации — острая болезненность и гнойные выделения из устья железы. Своевременно начатое лечение приводит к выздоровлению. В обратном случае развивается абсцесс или формируется киста.

Признаки и симптомы абсцесса бартолиновой железы

При нагноении железы резко ухудшается общее состояние больной, повышается температура тела до высоких цифр — 38 — 39⁰С. Боли сильные, резкие, пульсирующие. При одностороннем поражении появляется уплотнение. Пальпация резко болезнена. Отек ассиметричный. Припухллость закрывает вход во влагалище. При прорыве гнойника общее состояние больной улучшается, снижается температура тела. Без адекватного лечения заболевание может рецидивировать.

Признаки и симптомы кисты бартолиновой железы

Кисты небольших размеров протекают бессимптомно. Кисты больших размеров вызывают дискомфорт во время сидения, ходьбы и половых актах. При пальпации болезненные. Половая губа на стороне поражения растянута, что вызывает ассиметрию вульвы. Кисты могут нагнаиваться и тогда развивается острый абсцесс.

Рис. 7. На фото киста бартолиновой железы слева. Отмечается ассиметрия вульвы.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Диагностика бартолинита, абсцесса и кисты основана на жалобах больной, клинической картине заболевания, типичной локализации и внешнем виде образований. В некоторых случаях проводится бактериологическое исследование выделений и анализ мазка на предмет выявления заболеваний, передающихся половым путем. Для исключения рака вульвы у женщин старше 40 лет проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптатов.

Бартолинит следует отличать от доброкачественных опухолей наружных половых органов: липом, фибром, имплантационных кист.

Острый абсцесс бартолиновой железы следует отличать от парапроктитного абсцесса, ретенционную кисту — от эпидермоидной кисты, ущемленную паховой грыжей.

Рис. 8. На фото бартолинит.

Лечение бартолинита

Лечение острого бартолинита

Бартолинит обычно носит катаральный характер и при своевременном выявлении хорошо лечится антибиотиками широкого спектра действия, применяемых в адекватных дозировках в течение 7 — 10 суток. Местно назначаются апликации противовоспалительных мазей, например Левомиколь.

На 3 — 4 сутки назначается физиолечение в виде УВЧ, магнитотерапии и др.

При выраженном болевом синдроме назначаются анальгетики: Анальгин, Ибупрофен и др.

Лечение острого абсцесса

При развитии острого абсцесса показано хирургическое лечение. Абсцесс вскрывается и дренируется. При наличии тенденции к рецидивированию выполняется марсупиализация (на концы разреза с каждой стороны накладываются швы, которые вместе с капсулой кисты подшиваются к окружающим тканям). При неудаче в лечении женщине предлагают экстирпацию (полное удаление железы).

Из противомикробных препаратов при абсцессах бартолиновых желез применяются антибиотики, воздействующие на метициллин-устойчивые стафилококки, например, Триметоприм или Амоксициллин. Дополнительно назначается Клиндамицин.

Лечение кисты

Кисты небольших размеров протекают бессимптомно. При больших размерах кисты лечатся хирургическим путем, например, при помощи катетеризации, марсупиализации или иссечения (экстирпации) железы.

Рис. 9 и 10. Схема проведения марсупиализации.

Рис. 11. На фото удаленная капсула кисты.

к содержанию ↑

Профилактика бартолинита

С целью профилактики бартолинитов необходимо:

• Соблюдение правил личной гигиены, в том числе гигиены половой жизни.
• Применение барьерных методов контрацепции.
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов.
• Санация очагов хронической инфекции.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Бартолинит»

• Что такое бартолинит

Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Бартолинит»

• Что такое бартолинит

 Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

вызывает закупорку и воспаление бартолиновой железы

Бартолинит относится к гинекологическим заболеваниям, протекающим в преддверии влагалища. Возбудитель заболевания — бактерии в виде трихомонад, стафилококков, гонококков и кишечной палочки. При попадании в организм они вызывают гнойное воспаление бартолиновой железы. Заболевание поражает тканевую структуру простаты и нарушает выходной поток. Инфекция попадает через выделения из влагалища или уретры.Чтобы избавиться от болезней, нужно знать, как правильно проводить лечение бартолинита.

Причины

Лечение бартолинита в домашних условиях проводится только на ранних стадиях его возникновения. Но перед этим нужно понять, почему это происходит.

Рассмотрены основные причины:

• заболеваний, передающихся половым путем, включают гонорею, трихомониаз, хламидиоз;
• несоблюдение правил гигиены;
• ослабленная иммунная функция;
• переохлаждение;
• попадание инфекции во время менструации;
• незащищенный секс во время менструации;
• в тесном нижнем белье;
• наличие хронических заболеваний;
• Несоблюдение рекомендаций лечащего врача после операции в урогенитальной области.

Симптомы болезни

Симптомы проявления бартолинита зависят от того, наблюдается ли заболевание. Заболевание имеет две формы: острую и хроническую.

Рассмотренные симптомы острого бартолинита:

• Проявление канальца. Происходит нагноение выводного протока, при выдавливании которого выделяется гной.
• Покраснение кожи вокруг выводного отверстия.
• Появление отека. Характеризуется образованием абсцесса, покрывающего бартолиновую железу.В результате прекращается поток секрета.
• Повышение температуры тела до тридцати девяти градусов.
• Возникновение абсцесса в области больших половых губ.
• Проявление боли при дефекации, физических нагрузках или в сидячем положении.
• Возникновение озноба и слабости.
• Боль и припухлость при полировании больших половых губ.
• Увеличение лимфатических узлов в области паха.

Если не лечить острый бартолинит, заболевание переходит в хроническую форму.

• дискомфорт при половом акте;
• образование кисты в области большой железы преддверия;
• увеличение кисты приводит к болезненным ощущениям при ходьбе и в положении сидя, также проявляются боли внизу живота;
• повышение температуры до тридцати восьми градусов;
• проявление интоксикации.

Стадия бартолинита

Бартолинит поражения делятся на три стадии:

1. canaliculata;
2. китообразные бартолиновые железы;
3. Абсцесс.

Воспаление бартолиновой железы начинается с канальцевого канала. На выходном протоке железы образуется нагноение. Небольшое покраснение кожи и припухлость. Средний бартолинит напоминает небольшой абсцесс. Если попытаться надавить на него, из прыщика вылезут две капли гноя. Через некоторое время воздуховод забивается. В результате внутри бартолиновой железы скапливается гнойная жидкость. Она начинает растягиваться и образовывать большую шишку. Из-за этого блокируется влагалище. Пациент ощущает боль и жжение при ходьбе.

Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы представляет собой образование округлой формы, которое находится внутри жидкости. Киста образуется из-за закрытия выводного протока, что приводит к нарушению отделения смазки накануне влагалища. Таким образом, женщина ощущает боль и дискомфорт во время полового акта. Когда китообразные становятся больших размеров, это мешает не только ходить, но и сидеть. При осложнении и проникновении инфекции образуется гнойное воспаление.

Основными причинами возникновения кист считается:

• инфицирование желез и протоков разными бактериями;
• наличие кандидоза половых органов;
• распространение микробов из-за ослабленной иммунной функции;
• несоблюдение гигиенических мероприятий;
• травма кожи в области гениталий губ;
• в неудобном нижнем белье;
• аборт или другие хирургические вмешательства;
• беспорядочные половые связи.

При вскрытии абсцесса бартолиновой железы выходит весь гной. Это может привести к инфицированию половых органов в виде вагинита или вульвита.

Абсцесс бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы — это заболевание, которое возникает накануне во влагалище и приводит к воспалительному процессу в железе. Часто заболевание диагностируется у женщин в возрасте от двадцати до сорока лет.

При обнаружении абсцесса бартолиновой железы причины:

• Отсутствие личной гигиены.
• Наличие хронических заболеваний половых органов.
• наличие китообразных бартолиновых желез.
• особенности строения в области сужения или расширения выводного протока.
• Воспаление железы хронического характера.

После диагностики абсцесса бартолиновой железы лечение предполагает хирургическое вмешательство. Процедура включает рассечение воспаленного очага и удаление гноя.

Хирургическое лечение бартолиновой железы делится на два вида:

1. Марсупиализация.Проходит при постоянных рецидивах и наличии больших китообразных, мешающих половому акту. После удаления гноя полость полностью промывается специальным дезинфицирующим средством. Затем установите катетер, который поможет сформировать новый проток. Его удаление проводится через пять недель после операции.
2. Радикальное устранение рака. Характеризуется полным удалением предстательной железы в результате неудачного образования искусственного протока. Сначала проводят стрижку малых половых губ, чтобы извлечь и удалить железо.После этого зашили. После проведения процедуры врач назначает препараты. Реабилитационный период длится от семи до десяти дней.

Бартолинит в сроке беременности

В период вынашивания беременности иммунная система будущей мамы значительно ослаблена. В результате организм более подвержен болезням. Бартолинит — не исключение. Считается, что при его проявлении он представляет серьезную опасность для будущего ребенка. Поэтому, как только женщина обнаружила пломбу, следует немедленно обратиться к врачу.

Основная опасность воспаления бартолиновой железы заключается в содержимом, которое состоит из гноя. Есть патогены, которые могут распространяться за пределы поражения на слизистую оболочку влагалища или кровь.

Если заболевание проявилось на ранних сроках беременности, существует угроза выкидыша. Часто такое явление случается до двадцати двух недель. Кроме того, заболевание может привести к замершей беременности или замедлению развития плода.

Если болезнь проявляется на более поздних стадиях, есть риск преждевременных родов.Это может привести к образованию абсцесса прямо во время родов, что приведет к инфицированию ребенка и проявлению болезни в виде:

• конъюнктивит;
• поражений пупочного кольца;
• инфекций дыхательных путей и легких;
• менингит.

Основными причинами бартолинита считается:

• заболеваний полости рта инфекционного характера в виде стоматита, пародонтита, гингивита;
• кандидоз;
• воспаление мочевыводящей системы;
• дисбактериоз;
• Наличие бактериального вагиноза.

Бартолинит острый в сроке вынашивания отличается мгновенным развитием. Признаками болезни считаются:

• припухлость половых губ;
• возникновение боли в интимной зоне;
• повышение температуры до тридцати девяти градусов;
• слабость;
• усталость.

Диагностика болезни

Чем и чем лечить болезнь, может рассказать только врач. Для этой женщины с проявлением первых симптомов нужно обратиться за помощью.Для определения причин и лечения необходимо провести осмотр. На основании жалоб специалист назначит обследование. Включает:

• переливание крови из вены на ВИЧ и сифилис;
• аренда мазка из влагалища на флору;
• бактериальный посев гнойного содержимого;
• ПЦР-мазок на скрытые инфекции;
• родовые выделения из влагалища при определении инфекции и ее восприимчивости к антибиотикам.

Лечение острого бартолинита

Как только пациенту поставлен диагноз, начинается лечение. На ранних стадиях проводится дома без хирургического вмешательства. Соответствует ли лечение бартолиновых желез нескольким рекомендациям, в том числе:

• постельный режим и воздержание от каких-либо физических нагрузок;
• наложение прохладных компрессов на пораженный участок;
• прием противовоспалительных средств;
• Применение терапии, включающей теплые ванны с лечебными травами;
• прием антибиотиков.

При лечении острого бартолинита необходимо ускорить процесс вскрытия абсцесса. В этом поможет смазывание нарывов мазью Вишневского или Левамизолом.

Медикаментозная терапия предполагает устранение воспалительного процесса в областях закупорки. Для этого назначают антибактериальные средства. Поэтому лечение бартолинита антибиотиками проводится в течение семи-десяти дней. Чтобы болезнь скорее прошла, их вводят прямо во влагалище.

Длительное лечение антибактериальными средствами отрицательно влияет на здоровую микрофлору. Поэтому помимо косметических средств, которые способствуют восстановлению слизистой оболочки влагалища. К таким препаратам относится Нистатин.

Лечение хронического бартолинита

Как вылечить бартолинит хронической природы? Если женщине поставлен диагноз, то лечение будет долгим и трудным. При медикаментозной терапии результат будет временным. Рецидивы случаются через три-шесть месяцев после лечения.Все дело в том, что капсула бартолина достаточно плотная, и все применяемые препараты проникают не до конца.

Лечение без хирургического вмешательства включает:

• сидеть в ваннах из соли или травяных настоев;
• использование физиотерапии в виде магнитотерапии, УВЧ, использование инфракрасного лазера;
• укрепление иммунной функции.

Если женщина лечит бартолинит не в первый раз, в этом случае проводят операцию.

Лечение во время беременности

Лечение бартолинита — это в обязательном порядке антибиотики.Эта терапия применяется к молодым мамам. Есть антибактериальные средства, которые разрешены при беременности. Они никак не влияют на состояние малыша.

В качестве антисептической терапии назначают орошение слизистой оболочки влагалища мирамистином или хлоргексидином. Если гнойник вскрыт, допускается использование мази Вишневского или спрея для носа.

В качестве дополнительного и безопасного лечения назначают использование теплых ванн с травами или солью.

При своевременном обращении к врачу и правильном применении лекарств можно избежать хирургического вмешательства.

После прохождения лечения будущей маме следует соблюдать тщательную гигиену. Подрезание бывает не только утром и вечером, но и после каждого похода в туалет. Для этого можно использовать специальную женскую стирку.

Меры профилактики

Чтобы избежать возникновения заболевания или повторных рецидивов, соблюдайте несколько рекомендаций. К ним относятся:

• тщательный контроль за проведением гигиенических процедур: как можно чаще стирать и вовремя менять нижнее белье;
• использование презервативов при половом акте;
• отказ от ношения тесного белья;
• использование травяных ванн;
• укрепление иммунной функции.

После удаления гнойника и удаления жидкости специалисты советуют провести процедуру прижигания серебром. Этот метод дает возможность полностью избавиться от болезни.

Каждой женщине необходимо знать, где находятся бартолиновые железы, чтобы избежать их воспаления. Болезнь полностью излечима и опасности для жизни не представляет. Но стоит помнить, что при его проявлении женщины испытывают довольно неприятные ощущения.

,

Бартолинит — Википедия

Unter Bartholinitis versteht man in der Gynäkologie die Entzündung der Ausführungsgänge der Bartholinschen Drüse, meist hervorgerufen durch Escherichia coli , Neisseria gonorrhoeae , Neisseria gonorrhoea000, Die Drüse selbst ist meist nicht betroffen.

Die Entzündung führt oft zu einem hühnereigroßen Empyem, einer Eiteransammlung im Drüsengang im unteren Drittel der großen und kleinen Schamlippen mit Verklebungen der Ausführungzessgänge-die-die.Meist ist nur eine Seite betroffen.

Für die Diagnose sind Schmerzen, eine Schwellung und Rötung wegweisend. Allgemeine Symptome wie Fieber sind sehr selten. Typischerweise sind Frauen zwischen 20 und 30 betroffen. Das Bild der Krankheit ist meist eindeutig, gelegentlich kann ein großer Furunkel (Haarbalgentzündung, hier der Schambehaarung) ein ähnliches Krankheitsbild verursachen.

Als Komplikationen können ein Übergreifen der Entzündung auf die Umgebung или eine Chronifizierung mit Entwicklung einer Bartholin-Zyste entstehen.

Zur Therapie verwendet man Antibiotika, zur Linderung können auch Umschläge oder Sitzbäder angezeigt sein. Bei Therapieresistenz, vor allem bei erfolgter Abkapselung, muss eventuell operativ eine Marsupialisation vorgenommen werden.

Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten! ,

Гинекология

1	Консультация гинеколога	50 000
2	Осмотр с консультацией	80 000
3	Консультация гинеколога + мазок	145 000
4	УЗИ матки брюшной полости	60 000
5	УЗИ + консультация врача — гинеколога	110 000
6	трансвагинальное УЗИ	80 000
7	Фаликулометрия	50 000
8	УЗИ плода в первой половине беременности	60 000
9	УЗИ плода во II — III половине беременности	80 000
10	УЗИ груди	80 000
11	Введение ВМС из	от 12 Удаление ВМС 100 000 13 Лечение (с препаратами пациента) 50 000 14 Лечение (препаратами врача — гинеколога) 90 000 15 Гинекологический массаж 60 000 16 ДЭК шейки матки 500 000-800 000 17 D / иссечение с биопсией 800 000 18 Комплексное лечение воспалительных заболеваний в поликлинике 500 000 19 Иссечение шейки матки радиоволновым методом доброкачественных новообразований 800 000 20 Удаление полипов шейки матки радиоволновым методом 700 000 -1 000 000 21 ДЭК шейки матки с эрозией (радиоволновым методом) с биопсией 700 000–1 000 000 22 Удаление кисты шейки матки 700 000 23 Удаление полипа шейки матки с последующим DEC 800 000 — 1 200 000 24 Открытие бартолинита 500 000 25 Удаление хронического бартолинита капсулой 2 000 000 26 Анализ мазка 35 000 . Бартолинит, eine schmerzhafte Entzündung im Intimbereich bei Frauen Бартолинит — это заболевание, связанное с болезнью Бартолин-Дрюзена. Das sind zwei kleine Drüsen, die vor dem Eingang der Scheide sitzen und ein Sekret zur Befeuchtung absondern. Eine Bartholinitis ist im Regelfall durch Bakterien bedingt und führt zu starken Schmerzen. Die Entzündung kann durch eine größere Schwellung imponieren. Am häufigsten sind Frauen zwischen 20 und 30 Jahren betroffen.Die Bartholinitis wird zunächst mit einfachen Maßnahmen und mit Antibiotika behandelt. Ist diese Therapie nicht wirkungsvoll, dann wird ein kleiner operativer Eingriff vorgenommen (so genannte Marsupialisation). © Ursachen Die Bartholin-Drüsen liegen im Scheidenvorhof, an jeder Seite gibt es eine solche Drüse. Sie werden auch große Scheidenvorhofdrüsen genannt. Die Mündungen der Ausführungsgänge der Bartholin-Drüsen liegen innenseitig an den kleinen Schamlippen.Bei sexueller Erregung geben die Drüsen eine kleine Menge Flüssigkeit ab, die den Scheideneingang feucht macht. Bakterien können in die Mündung einer Drüse gelangen und dort eine Entzündung herbeiführen. Die Folge ist of, dass die Öffnung verstopft und sich das Sekret der Drüse aufstaut. Zunächst entsteht dann ein abgekapselter Hohlraum (Zyste), der durch die zurückgehaltene Flüssigkeit größer wird (Retentionszyste). Die Infektion kann sich in das Innere der Drüse ausdehnen und zu einer Eiteransammlung (Empyem) führen.Manchmal ist der Drüsenausführungsgang auch aus anderen Gründen verlegt und erst dann kommt es wegen Bakterien zu einer Entzündung. Die Bakterien, die eine Bartholinitis verursachen, sind meist gewöhnliche Keime der Haut oder aus dem Darm. Häufig handelt es sich um Staphylokokken, Streptokokken, Escherichia coli oder auch um Neisseria gonorrhoeae (Gonokokken, Erreger der Geschlechtskrankheit Tripper / Gonorrhoe) или Chlamydien. Im Prinzip können aber alle möglichen Bakterien die Bartholinitis verursachen. Symptome Die Entzündung einer Bartholin-Drüse führt auf einer Seite zu einer Schwellung an der Schamlippe. Die Schwellung kann durchaus die Ausmaße eines Мячи для гольфа или Hühnereies erreichen. Die Entzündung wird oft sehr schmerzhaft. Die Körperstelle ist gerötet und überwärmt. Laufen und Sitzen verstärken die Schmerzen. Диагностика Der Gynäkologe erkennt die Bartholin-Drüsen-Entzündung oft schon an den Symptomen und am charakteristischen Befund. Die Patientin wird zu den Symptomen und zu anderen gesundheitlichen Voraussetzungen befragt.Der Arzt untersucht dann vor allm die Genitalien und stellt die schmerzende Entzündung der Drüse fest. Eine Betrachtung des Scheideninneren mit dem Spekulum wird normalerweise nicht durchgeführt, um der Frau weitere Schmerzen zu ersparen. Mit einem Abstrich können Erreger nachgewiesen werden. Dies ermöglicht es, das richtige Mittel gegen die Infektion auszuwählen. , No related posts. Написать ответ Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт