Двойной порок сердца: Порок сердца — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка (ДОС от ПЖ)

Двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка (ДОС от ПЖ) — это редкий конотрункальный порок, при котором и аорта, и легочная артерия берут свое начало из правого желудочка. Является следствие ошибки в формировании конотрункуса, который является основным выходом из сердца во время эмбрионального развития.

ДОС от ПЖ составляет приблизительно 2-3% всех врожденных пороков сердца.

Симптомы порока можно обнаружить у ребенка в первые же дни его жизни: цианоз (синий оттенок кожи), одышка, быстрая утомляемость, плохой аппетит, медленная прибавка в весе, тахикардия или шумы в сердце.

ДОС от ПЖ всегда сопровождается дефектом межжелудочковой перегородки, который способствует выбросу крови из левого желудочка. Также может сочетаться со стенозом легочной артерии, гипоплазией левого и правого желудочка, атриовентрикулярными дефектами.

ДОС от ПЖ классифицирован в подтипы, основанные на взаимосвязи ДМЖП (подаортальный, двойной коммитированный, подлегочный или некоммитированный) с магистральными сосудами.

В качестве метода лечения специалисты НМИЦ им. Е.Н. Мешалкина назначают бивентрикулярную коррекцию при простых формах порока.

При сложных формах (ДОС от ПЖ с некоммитированным ДМП или с атриовентрикулярным дефектом перегородки) назначается операция Фонтена, при которой венозная кровь из нижней полой вены перемещается в легочные артерии с помощью сосудистого протеза.

В результате вся венозная кровь сразу поступает к легким, где насыщается кислородом, минуя сердце. Из легких богатая кислородом кровь поступает в камеры сердца, и единственный желудочек выбрасывает ее в большой круг кровообращения ко всем органам и жизненно-важным системам организма.

После перенесенной операции при ДОС от ПЖ пациентам назначается регулярное ежегодное наблюдение у кардиолога.

Приобретенные пороки сердца

Для больных приобретенными пороками сердца (ППС) основным методом диагностики в последние годы стала эхокардиография в режиме цветного допплеровского сканирования, а при необходимости — чреспищеводная эхокардиография.

Эхокардиограмма при митральной недостаточности.

Регургитация выявляется с помощью цветного допплера (обозначена стрелкой).

Также проводится соответствующее диагностическое обследование пациентов с сочетанными заболеваниями на предмет выявления сопутствующей ишемической болезни сердца или жизнеугрожающих нарушений ритма сердца.

Лечение приобретенных пороков сердца

В отделе приобретенных пороков сердца (ППС) функционируют следующие отделения:

отделение неотложной хирургии

отделение реконструктивной хирургии

отделение кардиологии

Лечение и прогнозы больных ППС

Ежегодно в Центре выполняется 450-500 операций на клапанах сердца, пораженных преимущественно ревматизмом.

К сожалению, пациенты в подавляющем большинстве обращаются за помощью в далеко зашедших случаях, что вынуждает в основном замещать клапаны искусственным клапаном. Такие операции выполняются на одном, двух или трех клапанах одновременно. Во всех случаях, когда есть возможность выполнить реконструктивную операцию, ей отдается предпочтение перед протезированием клапана. В нашей стране среди больных с клапанной патологией преобладают больные с ревматическим анамнезом, когда возможность реконструкции очень невелика, однако совершенные протезы клапанов обеспечивают очень высокое качество жизни.

Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца

Патология клапанов нередко сочетается с коронарной болезнью или аритмиями сердца. При клапанно-коронарной патологии выполняются операции одномоментной коррекции патологии клапанов и пораженных сосудов. Большой процент составляют повторные операции. Многие больные были оперированы по поводу ревматических пороков сердца 10, 15, 20 и даже 30 лет назад. Им выполнялись как закрытые операции, так и операции с применением первых, еще не очень совершенных механических клапанов сердца. Повторные операции требуют хорошей подготовленности хирургической бригады, умелого проведения анестезии и высочайшего профессионализма врачей-перфузиологов. В настоящее время эти операции в Центре отличаются исключительно высокой результативностью.

Кальцинированный аортальный клапан

Минимальный просвет (стрелка). Створки клапана совершенно неподвижны, в связи с чем выход крови из левого желудочка крайне затруднен.

Новейшей главой кардиохирургии является протезирование или реконструкция аортального клапана с одновременным замещением

восходящей аорты и дуги аорты. Здесь требуется помимо виртуозной хирургической техники хорошее техническое обеспечение для проведения длительного искусственного кровообращения, защиты головного мозга на время прекращения кровотока по нему при реконструкции сосудов, питающих мозг, самый современный уровень реаниматологии.

Аневризма восходящей аорты.	Аортограмма	Операция Бентала-де-Боно по замещению восходящей аорты клапаносодержащим кондуитом

В настоящее время Центр располагает крупнейшим в мире опытом таких операций, в том числе и в экстренных случаях расслоения восходящей аорты.

Операция на митральном клапане

б — пластика с использованием кольца Карпантье,

в — протезирование митрального клапана,

г — схема операции протезирования аортального клапана с одновременным шунтированием трех коронарных артерий.

Стенозы коронарных артерий (в кружочках).

В отделении приобретенных пороков сердца хорошо освоены методы минимально инвазивной хирургии аортального, митрального и трехстворчатого клапанов с маленьким кожным разрезом (8 см) с последующим косметическим швом.

Возврат к списку

Врожденные пороки сердца — РИА Новости, 01.07.2016

Врожденный порок сердца можно диагностировать на 16-й неделе беременности с высокой долей вероятности, а на 21-22-й неделе на 100% случаев можно назвать, какой это врожденный порок.

При большом количестве разнообразных ВПС семь из них встречаются наиболее часто: дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) составляет около 20% всех случаев врожденных пороков сердца, дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), открытый артериальный порок (ОАП), коарктация аорты, стеноз аорты, стеноз легочной артерии и транспозиция крупных магистральных сосудов (ТКС) — по 10-15% каждый.

Существует более 100 различных врожденных пороков сердца. Последняя классификация, использующаяся в России, соответствует Международной классификации болезней. Часто используется разделение пороков на синие, сопровождающиеся синюшностью кожи, и белые, при которых кожные покровы бледной окраски. К порокам синего типа относится тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия легочной артерии, к порокам белого типа — ДМЖП, ДМПП и другие.

Чем раньше выявлен врожденный порок сердца, тем больше надежды на своевременное его лечение. Врач может заподозрить наличие у ребенка порока сердца по нескольким признакам: ребенок при рождении или вскоре после рождения имеет голубой или синюшный цвет кожи, губ, ушных раковин. Или синюшность появляется при кормлении грудью, крике малыша. При белых пороках сердца может возникнуть побледнение кожи и похолодание конечностей. Врач при прослушивании сердца выявляет шумы, но шум у ребенка не обязательный признак порока сердца.

Ребенок с врожденным пороком сердца может выглядеть внешне вполне здоровым в течение первых десяти лет жизни. Однако в дальнейшем порок сердца начинает проявлять себя: малыш отстает в физическом развитии, появляется одышка при физических нагрузках, бледность или синюшность кожи. Для установки истинного диагноза необходимо комплексное обследование сердца с применением современного высокотехнологичного оборудования.

По статистике 36% новорожденных, у которых есть порок сердца, умирают в течение первого месяца жизни, еще 35,5% — в течение последующих 11 месяцев. Таким образом, фактически из 100 детей, которые родились с ВПС, в течение первого года почти 72% нуждаются в операции.

В настоящее время с хирургической точки зрения неоперабельных пороков сердца нет — есть различные состояния, которые возникают в результате развития порока у ребенка. Главное — вовремя прооперировать самые сложные пороки сердца. 97% вовремя прооперированных детей проживают полноценную жизнь. Большинство этих операций проводится на остановленном сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК). Сделать такие операции максимально щадящими — самое главное направление развития сердечно-сосудистой хирургии. Некоторые большие полостные операции заменены эндоваскулярными. Теперь после эндоваскулярной операции ребенка выписывают на третий день.

В России головным учреждением страны по проблеме «Сердечно-сосудистая хирургия» является Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева. Центр осуществляет диагностику, консервативное, интервенционное и хирургическое лечение больных врожденными пороками сердца.

Отделение детской кардиохирургии и врожденных пороков сердца ведет работу в Новосибирском научно-исследовательском институте патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина. Специалистами выполняется хирургическое лечение всех ВПС у пациентов любой возрастной группы.

Функции головного учреждения по проблемам кардиологии в Сибири и на Дальнем Востоке выполняет Научно-исследовательский институт кардиологии в Томске. В институте выполняются все виды кардиохирургической, рентгенохирургической и аритмологической помощи взрослым и детям, начиная с первых дней жизни.

Отделение кардиохирургии для детей Детской городской клинической больницы N13 имени Н.Ф. Филатова в Москве выполняет около 400 операций в год, включая рентгенохирургические процедуры по устранению врожденных пороков сердца детям.

В отделении кардиохирургии Детской городской больницы N1 Санкт-Петербурга было выполнено более шести тысяч операций на открытом сердце. Ежегодно в отделении оперируется 600 детей с врожденными пороками сердца. Отделение оказывает помощь не только жителям Санкт-Петербурга, но и принимает детей из регионов РФ и стран ближайшего зарубежья.

В ведущую тройку российских кардиохирургических центров входит Самарский областной клинический кардиологический диспансер (СОККД).

Самые современные хирургические и миниинвазивные методы лечения врожденных пороков сердца есть в крупных специализированных центрах практически во всех странах мира. Особо выдающихся результатов в лечении врожденных пороков сердца у детей достигла детская кардиохирургия в Израиле и Германии.

В Израиле на базе Института сердца МЦ «Хадасса» действует Центр детской кардиологии и кардиохирургии. Среди известных израильских клиник, занимающихся хирургическим лечением врожденных пороков сердца, — Детская больница Сафра Государственного медицинского центра им. Хаима Шиба, Детская больница Майер на базе медицинского комплекса Рамбам, клиника «Ассута» и др.

Кардиологическая клиника Шарите в Берлине (Германия) — известный во всем мире университетский клинический комплекс. Клиника специализируется на диагностике и лечении пациентов с ВПС.

Немецкий центр сердечно-сосудистой хирургии в Западном Берлине проводит более 400 операций в год при врожденных пороках сердца.

Также хирургическим лечением врожденных пороков сердца занимается Мюнхенский кардиологический центр на Изаре, отделение кардиологии клиники Ammerland, расположенное в Вестерштеде. Оперативной корректурой врожденного порока сердца занимается отделение детской сердечной хирургии кардиологического центра в Аугсбурге, а также клиника торакальной и сердечно-сосудистой хирургии Униклиники Саарланд в городе Хомбург.

Международный уровень детской кардиохирургии можно найти в клиниках Франции, Австрии, Южной Кореи, Индии, Турции. В США лечением врожденного порока сердца занимается Медицинский центр Детской больницы Цинциннати.

Среди отечественных благотворительных фондов, оказывающих помощь детям с врожденным порокам сердца, наиболее известны Русфонд, Региональный благотворительный общественный фонд «Детские сердца», интернет-фонд «Помоги.org», Благотворительный фонд «Калин фонд», Межрегиональный общественный фонд «Доброе сердце» и др.

Врождённые пороки сердца и их лечение | Институт Сердца

Тетрада Фалло

Тетрада Фалло — это врожденный порок сердца, классически имеет 4 анатомических компонента: дефект межжелудочковой перегородки, обструкцию выводного тракта правого желудочка, дестрапозицию аорты и гипертрофию миокарда правого желудочка.

Первые сообщения о таком сочетании пороков можно найти в работах анатома Стенсена в 1671 году. В 1888 году врач Фалло описал сочетание этих аномалий в одном сердце как отдельную болезнь. Позже болезнь была названа в его честь.

Встречается Тетрада Фалло в 6,5-9,7% случаев от всех врожденных пороков сердца. Клинически до месячного возраста порок проявляется у 65% детей — это один из »синих» пороков. Название говорит само за себя. При »синих» пороках дети или периодически синеют, или имеют такой цвет всегда. Этот симптом является следствием того, что по каким-то причинам, в большом круге кровообращения циркулирует бедная кислородом кровь и ребенок страдает от кислородного голодния (гипоксии). В норме венозная кровь попадает в правые отделы сердца и выбрасывается в легочную артерию для обогащения кислородом в легких. При этом пороке венозная кровь не способна вся пройти через узкую легочную артерию в легкие. Часть венозной крови через дефект межжелудочковой перегородки попадает непосредственно в левый желудочек, а из него в аорту. Чем меньше диаметр легочной артерии или выхода из правого желудочка тем больше венозной крови подмешивается к артериальной и разносится ко всем органам и тканям. Поэтому дети выглядят синими, а в тяжелых случаях у них возникают одышечно-цианотические приступы, которые могут привести к потере сознания и смерти ребенка. К счастью, этот порок давно и успешно лечится хирургическим путем.

Первая операция выполнена в 1945 году хирургом Блэлоком с США. Идею этой операции хирургу подсказала педиатр Элен Тауссиг. Операция до сих пор актуальна и названа в честь своих изобретателей — Блэлок-Тауссиг анастомоз. Эта операция не радикальная, не исправляет порок, но помогает ребенку дожить без гипоксии до следующего этапа — радикальной коррекции. При неосложненной форме Тетрады Фалло хирургическое лечение возможно в один этап. В условиях искусственного кровообращения сразу выполняется радикальная коррекция порока.

В тяжелых случаях без медицинской помощи на первом году жизни умирает до 25% детей, затем еще 40% умирает до 3 лет, 70% — до 10 лет. Однако, риск хирургического лечения составляет лишь 3-6%.

 

Коарктация аорты

Коарктация  аорты – это врожденное сужение аорты, чаще всего в области артериального протока. Порок встречается как в изолированном виде так и в сочетании с другими пороками сердца.

Порок впервые описал анатом Мекель в 1750 году, название аномалии «коарктация» предложили почти через столетие. Первая успешная операция была проведена в 12-летнего мальчика шведским хирургом Крафордом еще в 1944 году.

Коарктация аорты встречается у 8% детей с пороками сердца. Почти в 3 раза чаще болеют мальчики чем девочки. Уже во время внутриутробного развития коарктация аорты вызывает патологические изменения в миокарде плода.

Специфической является гемодинамика этого порока. От аорты к верхней половине туловища отходят 3 сосуда, за ними находится сужение, которое может быть резким или даже критическим. Для того, чтобы преодолеть такую преграду, сердцу нужно развивать большую силу при каждом сокращении. Поэтому в аорте и ее сосудах выше места сужения возникает высокое давление. У новорожденного ребенка артериальное давление на руках может достигать 200 мм рт ст, при том, что нормальное давление на руках у здорового младенца около 50 мм рт ст. Однако ниже места сужения в аорте низкое давление, на ногах пуль ослаблен или отсутствует. Все органы и ткани нижней половины туловища и ноги развиты недостаточно. Если не прооперировать такого ребенка, то со временем, в зависимости от критичности сужения, резко снижается сократительная способность миокарда, вплоть до остановки сердечной деятельности. При коарктации аорты смертность детей на первом году жизни без медицинской помощи может достигать 75%.

Помощь таким детям одна — срочная операция. Цель хирургического лечения — полное восстановление проходимости аорты. Операция выполняется без аппарата искусственного кровообращения, на работающем сердце. Выше и ниже сужения аорта полностью пережимается зажимами, удаляется узкое место, и два конца аорты между собой сшиваются. После снятия зажимов ток крови по аорте восстанавливается. Риск оперативного вмешательства около 1,5-2%.

 

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки – это врожденный порок сердца, при котором есть сообщение между правыми и левыми камерами сердца на уровне желудочков.

Первые описания анатомии порока относятся к 1872 году. Первая успешная операция по закрытию межжелудочкового дефекта выполнена Лилехаем в 1995 в США. Этот дефект может существовать как самостоятельный порок, так и быть компонентом более сложной сердечной аномалии (Тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, коарктация аорты и др).
Дефект межжелудочковой перегородки — это самый часто встречаемый порок сердца. По данным различных авторов его обнаруживают у 15-25% детей с пороками сердца, или у трех детей на 2000 всех родившихся детей.
Нарушение гемодинамики при дефекте межжелудочковой перегородки зависит от его размера или количества дефектов. В норме давление в правом желудочке во время сокращения в 3-4 раз ниже, чем в левом, поэтому происходит сброс крови слева направо при каждом сокращении сердца. Если дефект межжелудочковой перегородки большой (от 1см) клинические проявления видны с рождения.
У маленького ребенка наблюдается постоянная одышка (даже во сне), он устаёт во время еды, у него увеличивается печень, он отстает в росте и не набирает вес. Без лечения такой ребенок может погибнуть в первые месяцы жизни. При маленьких и средних дефектах клинические проявления наступают позже и они не такие выраженные. Некоторые дефекты, расположенные в мышечной части перегородки, могут самостоятельно закрыться до 3-4 лет. Все дефекты, которые не закроются самстоятельно или имеют размеры более 3мм обязательно должны лечиться хирургическим путем. При очень большом дефекте, когда имеются лишь остатки межжелудочковой перегородки, образуется общий желудочек сердца.

Дефект межжелудочковой перегородки закрывают специальной заплатой в условиях искусственного кровообращения при полной остановке сердечной и легочной деятельности. Если дефектов много или перегородки практически нет и закрыть такие дефекты заплатой не представляется возможным, тогда выполняется другая операция без искусственного кровообращения. Специальной тесьмой производится суживание легочной артерии, что дает возможность защитить сосуды легких от высокого давления и предохранить от склерозирования.

Риск оперативного лечения зависит от возраста ребенка, размера дефекта и состояния легких и выбора операции и, как правило, не превышает 3%.

 

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки — врожденный порок сердца, при котором имеется сообщение между левым и правым предсердием. При наличии такого сообщения при каждом сокращении сердца происходит сброс крови из левого предсердия в правое.

Первое описание аномалии принадлежит Леонардо Да Винчи в 1513 году, а более детальное описание встречается в 1826 году в работах анатома Льюиса. Первая операция выполнена в 1948 г. без искусственного кровообращения, а в 1953 г. — с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Среди врожденных пороков сердца этот дефект встречается в 8% случаев.

Основным признаком нарушения гемодинамики при дефекте межпредсердной перегородки является сброс артериальной крови из левого предсердия в правое. Объем сброса крови и наличие клинических симптомов зависит от размера или количества дефектов. Длительное поступление большого количества крови в правые отделы сердца и сосуды легких приводят к тяжелым осложнениям в виде перегрузки правых отделов сердца и повышенного давления в легочной артерии. Это в свою очередь приводит к таким осложнениям, как сердечная слабость и развитие легочной гипертензии.

При неосложненном течении болезни больные жалуются на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость и склонность к простудным заболеваниям. Первые проявления болезни чаще возникают в 2-3 года.

Единственным эффективным методом лечения является закрытие дефектов различными методами. Наиболее распространенным методом является закрытие дефекта во время кардиохирургической операции с подключением аппарата искусственного кровообращения. С помощью современных технологий в последние годы стало возможным лечение этой аномалии без разреза (ендоваскурярним методом). Через сосуды бедра специальное устройство проводят к сердцу и закрывают им дефект под контролем рентгена.

Средняя продолжительность жизни пациентов с большими дефектами межпредсердной перегородки не превышает 27 -30 лет, со средними — 36-40 лет. После закрытия дефекта 80% паиентов становятся вполне здоровыми людьми. Риск радикальной коррекции не превышает 0,5%.

—ортировка по названию статьи

Кардиохирург, ученый, педагог и организатор науки, доктор медицинских наук (1973 г.), профессор (1982 г.), академик РАМН (1994 г.), академик РАН (2011 г.), заслуженный деятель науки РФ (1994 г.), лауреат Ленинской премии (1976 г.), Государственной премии СССР (1986 г.), Государственной премии РФ (2002 г.), Премии Правительства РФ (2003 г.).

В 1994 г. Л.А. Бокерия избран по конкурсу на должность директора НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева. В 1998 г. одновременно становится директором Центра хирургической и интервенционной аритмологии МЗ РФ.

С 1994 г. является заведующим кафедрой сердечно-сосудистой хирургии Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО) МЗ РФ. С 1995 г. заведует созданной им кафедрой сердечно-сосудистой хирургии № 2 Московской медицинской академии (ныне Первого МГМУ) им. И.М. Сеченова МЗ РФ.

С 2003 г. возглавляет кафедру сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова МЗ РФ.

По инициативе Л.А. Бокерия в НМИЦССХ успешно функционирует учебно-исследовательский центр «Современные медицинские технологии», который ежегодно проводит 4–6 курсов последипломного повышения квалификации специалистов высшего звена.

Л.А. Бокерия выполняет весь известный арсенал операций на сердце при самой разнообразной патологии: от 3 до 6 операций в день, то есть от 700 до 900 операций с использованием искусственного кровообращения в год.

С 1996 г. он является главным кардиохирургом МЗ РФ.

Л.А. Бокерия – автор и соавтор свыше 3700 научных публикаций, в том числе более 250 книг, более 100 изобретений и полезных моделей, более 300 программ и баз данных для ЭВМ, ряд которых зарегистрированы за рубежом, по различным проблемам сердечно-сосудистой хирургии, кардиологии, медицинского образования и организации медицинской науки.

Л.А. Бокерия принадлежат уникальные работы по теоретическому обоснованию и клиническому использованию метода гипербарической оксигенации в хирургии сердца и сосудов. Он крупнейший специалист в области диагностики и хирургического лечения нарушений ритма и проводимости сердца (особенно тахиаритмий), включая различные сочетания сердечных аритмий с врожденными и приобретенными пороками и аномалиями развития сердца, коронарной болезнью.

Л.А. Бокерия является инициатором развития и другого нового раздела кардиохирургии в нашей стране – минимально инвазивной хирургии сердца. Большой вклад внес Л.А. Бокерия в решение проблемы хирургического лечения ИБС.

Велика роль Л.А. Бокерия в разработке новых подходов к хирургическому лечению терминальной сердечной недостаточности. Его заслугой является разработка новых операций у тяжелой категории кардиохирургических больных с различными формами кардиомиопатий. Он первым развил концепцию динамической кардиомиопластики, в том числе и у детей. Л.А. Бокерия выполнил первую в нашей стране имплантацию искусственного желудочка сердца и после большого перерыва инициировал возобновление в Центре выполнения операций по трансплантации сердца.

По инициативе Л.А. Бокерия в клиническую практику внедрены передовые технологии диагностики и реконструктивной хирургии заболеваний восходящего отдела и дуги аорты.

Он генерировал развитие и другого направления современной медицинской науки – креативной кардиологии, которая определяет необходимость созидательного сотрудничества врачей разных специальностей: кардиологов, кардиохирургов, специалистов по функциональной диагностике, фундаментальным и прикладным дисциплинам.

Под руководством Л.А. Бокерия в Центре разрабатываются и внедряются в клиническую практику новые высокотехнологичные принципы профилактики и лечения больных с сердечно-сосудистой патологией – использование методов генной и клеточной терапии.

Академик Л.А. Бокерия проводит приоритетные исследования по созданию биопротезов клапанов сердца для коррекции клапанных пороков – низкопрофильного, изогнутого по плоскости биопротеза митрального и трикуспидального клапанов, воспроизводящего естественную форму фиброзного кольца, на упругоподатливом каркасе. Продолжено изучение эффективности защиты миокарда у детей первого года жизни при применении нового внутриклеточного кардиоплегического раствора «Бокерия – Болдырева», созданного в НМИЦССХ под руководством Л.А. Бокерия.

Л.А. Бокерия активно занимается методологией медицинской науки и педагогической деятельностью. Он является создателем крупнейшей в стране кардиохирургической школы, воспитавшим не одно поколение врачей – кардиохирургов, кардиологов, реаниматологов и специалистов других смежных специальностей.

Л.А. Бокерия – научный руководитель 350 кандидатских и консультант более 100 докторских диссертаций. Он создатель издательства НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева с типографией, основатель и главный редактор журналов «Анналы хирургии», «Бюллетень НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева «Сердечно-сосудистые заболевания», «Детские болезни сердца и сосудов», «Клиническая физиология кровообращения», «Анналы аритмологии», «Креативная кардиология», информационного сборника «Сердечно-сосудистая хирургия»; главный редактор журнала «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия».

Активная деятельность Л.А. Бокерия и его вклад в отечественное здравоохранение отмечены званиями и премиями самого высокого достоинства. Он лауреат Ленинской премии (1976 г.), двух Государственных премий (1986 г. – СССР, 2002 г. – РФ), Премии Правительства Российской Федерации (2003 г.). За выдающиеся достижения Л.А. Бокерия награжден орденом «За заслуги перед Отечеством» III (1999 г.), II (2004 г.) и IV (2010 г.) степени, орденом Достоинства и Чести (Республика Грузия, 1999 г.), орденом Преподобного Сергия Радонежского II степени (2001 г.). Русский биографический институт неоднократно признавал Л.А. Бокерия «Человеком года», а в 2000 г. – «Человеком десятилетия» в номинации «Медицина». В 2002 г. он удостоен титула «Человек-легенда», общероссийской премии «Русский национальный Олимп», учрежденной Правительством, Союзом промышленников и фондом «Третье тысячелетие». Как одному из ведущих кардиохирургов мира в 2003 г. Л.А. Бокерия вручена международная премия «Золотой Гиппократ». В 2004 г. он удостоен премии РАН «Триумф» в номинации «Наука о жизни – медицина». В 2004 г. он отмечен наградным знаком – орденом «Меценат», который присуждается Благотворительным фондом «Меценаты столетия» за выдающийся вклад в дело возрождения и процветания мира, за величие души, за бескорыстную щедрость; в 2004 и 2005 г. – Золотым почетным знаком «Общественное признание», который присуждается Национальным фондом «Общественное признание», Национальным гражданским комитетом по взаимодействию с правоохранительными, законодательными и судебными органами и независимой организацией «Гражданское общество» за большой личный вклад в развитие отечественной медицины, проведение уникальных кардиохирургических операций с применением новейших медицинских технологий, спасших жизни сотен детей и новорожденных, многолетнюю и плодотворную научно-практическую, педагогическую и просветительскую деятельность, активную гражданскую позицию.

В 2006 г. Л.А. Бокерия награжден Почетным алмазным орденом «Общественное признание», удостоен диплома Президиума Парламента народов России «за спасение многочисленных жизней, выдающиеся знания, умение руководить, за уникальные личные качества – благородство, мужество, чувство долга, умение беречь честь и достоинство, держать слово и делать дело, в также за веру в великое будущее Отечества», Золотой медали – за выдающийся вклад в образование России и Золотой звезды «Честь, гордость и слава России».

В 2008 г. Л.А. Бокерия награжден медалью «За практический вклад в укрепление здоровья нации», Орденом Чести с присуждением звания «Опора честного бизнеса» и почетного титула «Выдающийся кардиохирург современности». В 2009 г. огромный вклад Л.А. Бокерия в науку и отечественное здравоохранение отмечен присуждением ему Премии имени А.Н. Косыгина «За большие достижения в решении проблем развития экономики России» и премии города Москвы в области медицины «за разработку и внедрение в клиническую практику нового биологического клапана «Биоглис».

Л.А. Бокерия – действительный член Американской ассоциации торакальных хирургов (1991 г.), член правления (1992 г.) и член Президиума (с 2003 г., консул) Европейского общества грудных и сердечно-сосудистых хирургов, член правления Европейского общества сердечно-сосудистых хирургов, член научного правления Международного кардиоторакального центра Монако (1992 г.), член Сербской академии наук (1997 г.), почетный член Американского колледжа хирургов (1998 г.), академик АМН Украины, почетный профессор МГУ им. М.В. Ломоносова (2011 г.), иностранный член Национальной Академии наук Грузии (2012 г.).

Он президент Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России (1995 г.), президент Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации» (2003 г.), член Общественной палаты РФ всех созывов.

РАДИКАЛЬНАЯ КОРРЕКЦИЯ СЛОЖНОГО ВРОЖДЕННОГО ПОРОКА СЕРДЦА У ПАЦИЕНТА С ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ФОРМОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ | Иванов

1. Литтманн И. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов / И. Литтманн, Р. Фоно. М.: Медгиз, 1954. Littmann. Vrozhdennye poroki serdca i krupnyh sosudov / I. Littmann, R. Fono. M.: Medgiz, 1954. [In Rus]

2. Зиньковский М.Ф. Врожденные пороки сердца / Под ред. А.Д. Вознакова. Киев: Книга плюс, 2010. Zin’kovskij M.F. Vrozhdennye poroki serdca / Pod red. A.D. Voznakova. Kiev: Kniga pljus, 2010. [In Rus]

3. Бураковский В.И. Сердечно-сосудистая хирургия / Под ред. В.И. Бураковского, Л.А. Бокерия. М.: Медицина, 1989. Burakovskij V.I. Serdechno-sosudistaja hirurgija / Pod red. V.I. Burakovskogo, L.A. Bokerija. M.: Medicina, 1989. [In Rus]

4. Деигхеиди Э.М. Двухкамерный правый желудочек сердца: диагностика и хирургическое лечение / Э.М. Деигхеиди. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001; 4: 59–64. Deigheidi J.M. Dvuhkamernyj pravyj zheludochek serdca: diagnostika i hirurgicheskoe lechenie / J.M. Deigheidi. Grudnaja i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2001; 4:59–64. [In Rus]

5. Аверьянова Ю.В. Особенности лечения детей с внепеченочной портальной гипертензией и неудовлетворительными результатами ранее проведенных хирургических коррекций: Автореф. … канд. мед. н. М., 2006. Aver’janova Ju.V. Osobennosti lechenija detej s vnepechenochnoj portal’noj gipertenziej i neudovletvoritel’nymi rezul’tatami ranee provedennyh hirurgicheskih korrekcij: Avtoref. … kand. med. n. M., 2006. [In Rus]

6. Сухов М.Н. Диагностика, лечение и катамнез детей с осложненными формами внепеченочной портальной гипертензии: Автореф. … канд. мед. н. М., 2011. Suhov M.N. Diagnostika, lechenie i katamnez detej s oslozhnennymi formami vnepechenochnoj portal’noj gipertenzii: Avtoref. … kand. med. n. M., 2011. [In Rus]

7. Семенова В.В. Дифференцированный подход к хирургическому лечению больных с портальной гипертензией: Автореф. … канд. мед. н. Челябинск, 2008. Semenova V.V. Differencirovannyj podhod k hirurgicheskomu lecheniju bol’nyh s portal’noj gipertenziej: Avtoref. … kand. med. n. Cheljabinsk, 2008. [In Rus]

8. Ерамишанцев А.К. Порто-кавальное шунтирование у больных с портальной гипертензией / А.К. Ерамишанцев, В.М. Лебезев, А.Г. Шерцингер и др. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995; 2: 60–64. Eramishancev A.K. Porto-kaval’noe shuntirovanie u bol’nyh s portal’noj gipertenziej / A.K. Eramishancev, V.M. Lebezev, A.G. Shercinger i dr. Ros. zhurn. gastrojenterologii, gepatologii, koloproktologii. 1995; 2: 60–64. [In Rus]

9. Караханов К.Я. Селективный дистальный сплено-ренальный шунт в лечении портальной гипертензии / К.Я. Караханов, Д.М. Велиханова. Хирургия. 2000; 7: 60–66. Karahanov K.Ja. Selektivnyj distal’nyj spleno-renal’nyj shunt v lechenii portal’noj gipertenzii / K.Ja. Karahanov, D.M. Velihanova. Hirurgija. 2000; 7: 60–66. [In Rus]

10. Karaliotas C., Broelsch Ch., Habib N. Liver and Biliary Tract Surgery. Springer. Wein. NewYork, 2006.

11. Adsom M.A. The Distal splenorenal shunt / M.A. Adsom, J.A. Heerden, D.M. Lisstrup. Arch. Surg. 1984; 119 (5): 609–614.

12. Cohen J. Portal vein thrombosis: A review / J. Cohen, R. Edelman, S. Chopra. Am. J. Med. 1992; 92: 173–180.

13. K Shankrappa R., Patra S., Karur S., Singh A., C Nanjappa M., Chandrasekaran D. An adult patient of doublechambered right ventricle with ventricular septal defect incidentally diagnosed after presentation with acute myocardial infarction / echocardiography / Wiley Periodicals. 2013.

14. Akiyama M., Konishi A., Itoh Y., Konnai T., Sato N., Tabayashi K. Double-chambered right ventricle associated with infective endocarditis complication of the pulmonary valve: surgical management. J. Card. Surg. 2008-julaug; 23 (4): 354–357.

15. McElhinney D.B., Chatterjee K.M., Reddy V.M. Doublechambered right ventricle presenting in adulthood. Ann. Thorac Surg. 2000 jul; 70 (1): 124–127.

16. El Kouache M., Babakhoya A., Labib S., El Madi A., Atmani S., Harandou M. et al. Repair of isolated doublechambered right ventricle. Afr J Paediatr Surg. 2013 Apr-Jun; 10 (2): 199–200.

17. Cabrera A., Martinez P., Rumoroso J.R., Alchibar J., Arriola J., Pastor E. et al. Double-chambered right venticle. Eur Heart J. 1995 May; 16 (5): 682–686.

18. Gadhinglajkar S., Sreedhar R., Krishnamanohar S.R., Jayant A., Bhoomkar N.S. Double-chambered right ventricle in a patient with supracristal ventricular septal defect and prolapsing right coronary cusp: role of intraoperative transesophageal echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2009 Jun; 22 (6): 754. e3–5.

19. Lopez-Pardo F., Aguilera A., Villa M., Granado C., Campos C., Cisneros J.M. Double-chambered right ventricle associated with mural and pulmonic valve endocarditis: description of a clinical case and review of the literature. Echocardiography. 2004 feb; 21 (2): 171–173.

20. Gale G.E., Heimann K.W., Barlow J.B. Double-chambered right ventricle. Report of fi ve cases. Brit. Heart. J. 1969; 31: 291.

Классификация пороков сердца

Пороками сердца называют врождённые или приобретённые патологии клапанов сердца, стенок или перегородок миокарда, а также отходящих от сердечной мышцы крупных сосудов, в результате чего нарушается нормальный ток крови в миокарде и развивается недостаточность кровообращения.

Классификация пороков сердца

На сегодня существует довольно много классификаций пороков сердца.

По этиологии возникновения различают:

— Врождённые пороки, которые развиваются в в следствии патологии внутриутробного развития в результате внешних или внутренних причин. К внешним причинам относят экологические, лекарственные, химические, вирусные и так далее. К внутренним причинам относятся различные отклонения в организме родителей. Например наследственный фон, гормональный дисбаланс у женщины в период беременности и прочие.

— Приобретённые пороки возникают в любом возрасте, то есть после рождения, в следствии травм сердца или каких-то заболеваний. Наиболее частой причиной развития приобретённых пороков становится ревматизм. Также пороки сердца могут развиваться в следствии атеросклероза, травм миокарда, ИБС, сифилиса и других заболеваний.

По локализации различают:

• Порок митрального клапана — изменения в митральном клапане (его ещё называют двухстворчатым), которым находится между левым желудочком и левым предсердием.
• Порок аортального клапана — патология в аортальном клапане, который находится в преддверии аорты.
• Порок трикуспидального клапана — нарушение трикуспидального (трёхстворчатого) клапана. Иногда так и называют «порок трёхстворчатого клапана», но это не совсем корректное название, так как в сердце есть ещё одни трёхстворчатый клапан — аортальный. Трикуспидальный клапан регулирует поток крови из правого предсердия в правый желудочек.
• Порок лёгочного клапана — это патология лёгочного клапана, который находится в преддверии лёгочного ствола (артерии).
• Незакрытый артериальный проток (овального отверстия) — это врождённая патология, когда не срастается артериальный проток новорожденных. Довольно часто в первый год жизни девочки (данный вид порока обычно встречается у девочек), проток сам срастается и соответственно порок проходит.

Дефект предсердной перегородки — патологические нарушения перегородки между левым и правым предсердиями. Дефекты предсердной перегородки могут возникать в трёх местах:

• верхней — sinus venosus,
• средней — ostium secundum
• и нижней части — ostium primum.

Дефект межжелудочковой перегородки — нарушения перегородки между левым и правым желудочками. Также может появляться в трёх отделах перегородки:

• верхней — мембранозный,
• средней — мышечный
• и нижней части — трабекулярный дефект.

Транспозиция магистральных артерий (сосудов) — критический врождённый порок сердца, который характеризуется желудочково-артериальным дискордантным и предсердно-желудочковым конкордантным соединениям.
Декстрокардия — неправильное расположение сердца, то есть большая его часть находится в правой части грудной клетки полностью симметрично нормальному. При этом происходит «обратное» расположение исходящих и входящих сосудов.

Также встречаются комбинированные пороки. Наиболее частые из них это:

• Тетрада Фалло — сочетание стеноза легочной артерии, дефекта межжелудочковой перего­родки и декстрапозиция аорты. При таком пороке со временем развивается гипертрофия правого желудочка.
• Триада Фалло — сочетание стеноза легочного ствола, гипертрофии правого желудочка и дефекта межжелудочковой перего­родки.
• Пентада Фалло — сочетание дефекта меж­предсердной перегородки и тетрады Фалло.
• Аномалия Эбштейна — очень редкий врождённый порок, характеризующийся недостаточностью трикуспидального клапана в результате того, что атриовентрикулярного клапана вместо того, чтобы исходить из предсердно-желудочкового кольца, исходит сразу из стенок правого желудочка, что приводит к уменьшению внутреннего объёма правого желудочка и незаращением овального отверстия.

По анатомическим изменениям различают:

• Стеноз — сужение отверстия сосудов или клапанов и как следствие препятствие нормальному току крови.
• Атрезия — отсутствие или сужение сосуда, полости или отверстия, ведущее к затруднению или нарушению нормального тока крови.
• Коарктация — то же что и стеноз.
• Недостаточность или дефекты — недостаточно развитый клапан, стенки или сосуды сердца.

 

Различают два основных вила:

1. дефекты обструкции — это когда клапаны, вены или артерии атрезированы или стенозированы
2. и дефекты перегородки, отделяющей правую часть миокарда от левой.

Гипоплазия — недоразвитость, обычно какой-то одной части миокарда, например левой или правой. В результате вторая часть (сторона) миокарда выполняет двойную нагрузку.

Сочетание патологий, когда сочетаются два или более анатомических вышеперечисленных изменений. Например стеноз-дефект.
Комбинация — это когда сочетаются несколько пороков с разной локализацией, например митрально-аортальный и так далее.

В соответствии с гемодинамикой различают:

I степени — незначительные изменения.
II степени — умеренные изменения.
III степени — резкие изменения.
IV степени — терминальные изменения.

Также по гемодинамике различают:

Белые пороки, когда нет смешения венозной и артериальной крови, то есть с лево-правым направлением сброса.  Среди белых пороков различают четыре вида:

• При обогащении лёгочном (малом) круге кровообращения. Например при открытом овальном отверстии, дефект межжелудочковой перегородки и так далее.
• При обеднении лёгочного кровообращения. Например пульмональный изолированный стеноз.
• С обогащением телесного (большого) круга кровообращения. Например аортальный изолированный стеноз.
• Без значительного нарушения гемодинамики. Например диспозиция сердца.

Синие пороки сердца — это когда происходит заброс венозной крови в артериальную при нарушении право-левого тока. Синие пороки разделяют на два вида:

С обогащением лёгочного круга. Например при комплекс Эйзенменгера или абсолютной транспозиция магистральных сосудов.
С обеднением лёгочного круга. Например аномалия Эбштейна или тетрада Фалло.

Диагностика

Для диагностики используют по показаниям:

• ЭКГ,
• УЗИ сердца и Допплер-эхо-КГ,
• рентгенография сердца и контрастная рентгенография сердца.

Симптомы и лечение

Симптомы каждого отдельного порока различные, как и лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим (экстренное оперативное вмешательство или плановая операция). При чём терапевтическое лечение является вспомогательным-симптоматическим и только оперативная терапия считается в большей степени радикальной.

Прогноз

Прогноз лечения зависит от многих факторов и рассматривается при каждом пороке отдельно. Но в любом случае, главным фактором положительного прогноза является раннее обращение и назначение радикального адекватного лечения.

Консультация кардиолога

Другие статьи по кардиологии:

• Недостаточность митрального клапана — классификация и причины
• Пролапс митрального клапана
• Митральный стеноз
• Внутрижелудочковые блокады
• Холтеровское мониторирование ЭКГ: общие сведения
• Синдромы предвозбуждения желудочков
• Экстрасистолия: причины, классификация, диагностика, лечение, прогноз
• Тахикардия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение
• Брадикардия: описание, симптомы, диагнотика, лечение
• Трепетание предсердий
• Мерцательная аритмия
• Диагностика и лечение сердечной недостаточности
• Сердечная недостаточность классификация и клинические проявления
• Сердечная недостаточность: причины, патогенез, общее описание
• Профилактика стенокардии
• Вариантная стенокардия
• Стенокардия покоя
• Лечение стенокардии
• Диагностика стенокардии
• Стенокардия напряжения или стабильная стенокардия. Симптомы
• Осторожно! Высокое давление
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Миокардиты (острые и хронические)
• Острый инфаркт миокарда
• Холтеровское мониторирование АД и ЭКГ: показания к применению и технология использования
• Стенокардия. Общие сведения
• Нарушение ритма сердца — общее описание и причины
• Как проходит холтеровское мониторирование АД
• Электрокардиография
• Нужна ли вам консультация кардиолога?

Болезни сердца: типы, причины и симптомы

Есть много типов сердечных заболеваний, и каждый имеет свои симптомы и лечение. Для некоторых изменение образа жизни и лекарства могут иметь огромное значение для улучшения вашего здоровья. Другим может потребоваться операция, чтобы ваш тикер снова заработал.

Узнайте о некоторых распространенных типах сердечных заболеваний и о том, как их предотвратить, а также о том, как их лечить.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

ИБС — наиболее распространенная проблема с сердцем.При ИБС у вас могут возникнуть закупорки коронарных артерий — сосудов, по которым кровь поступает в ваше сердце. Это может привести к снижению притока крови к сердечной мышце, не позволяя ей получать необходимый кислород. Заболевание обычно начинается в результате атеросклероза, состояния, которое иногда называют затвердением артерий.

Ишемическая болезнь сердца может вызвать боль в груди, называемую стенокардией, или привести к сердечному приступу.

Некоторые факторы, которые могут повысить риск ишемической болезни сердца:

Сердечные аритмии

Когда у вас аритмия, ваше сердце имеет нерегулярное биение.Серьезные аритмии часто возникают из-за других проблем с сердцем, но могут возникать и сами по себе.

Сердечная недостаточность

При сердечной недостаточности ваше сердце не перекачивает кровь так, как должно, чтобы удовлетворять потребности вашего организма. Обычно это вызвано ишемической болезнью сердца, но также может произойти из-за заболевания щитовидной железы, высокого кровяного давления, заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатии) или некоторых других состояний.

Заболевание сердечного клапана

В вашем сердце есть четыре клапана, которые открываются и закрываются для направления кровотока между четырьмя камерами вашего сердца, легкими и кровеносными сосудами.Дефект может затруднить правильное открытие и закрытие клапана. Когда это произойдет, ваш кровоток может быть заблокирован или может протекать кровь. Ваш клапан не может открываться и закрываться правильно.

Продолжение

Причины проблем с сердечным клапаном включают такие инфекции, как ревматическая лихорадка, врожденные пороки сердца, высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или в результате сердечного приступа.

Продолжение

К заболеваниям клапанов сердца относятся:

• Эндокардит. Это инфекция, которая обычно вызывается бактериями, которые могут попасть в кровь и пустить корни в вашем сердце во время болезни, после операции или после внутривенного введения лекарств. Это часто случается, если у вас уже есть проблемы с клапанами. Обычно его можно вылечить антибиотиками, но без лечения болезнь опасна для жизни.
  Если ваши сердечные клапаны серьезно повреждены в результате эндокардита, вам может потребоваться операция по замене клапана.
• Ревматический порок сердца. Это состояние развивается, когда сердечная мышца и клапаны повреждены ревматической лихорадкой, которая связана с ангины и скарлатиной.
  Ревматическая болезнь сердца была более распространена в начале 20 века. Но теперь врачи могут предотвратить это, используя антибиотики для лечения заболеваний, которые к нему приводят. Если вы все же заболеете, симптомы обычно проявляются через много лет после заражения.

Заболевание перикарда

Любое заболевание перикарда, мешочка, окружающего ваше сердце, называется заболеванием перикарда. Одно из наиболее распространенных заболеваний — перикардит или воспаление перикарда.

Обычно это вызвано вирусной инфекцией, воспалительными заболеваниями, такими как волчанка или ревматоидный артрит, или повреждением перикарда.Перикардит часто возникает после операции на открытом сердце.

Кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы)

Кардиомиопатия — это заболевание сердечной мышцы или миокарда. Он растягивается, утолщается или становится жестким. Ваше сердце может стать слишком слабым, чтобы качать кровь хорошо.

Существует множество возможных причин заболевания, включая генетические заболевания сердца, реакции на определенные лекарства или токсины (например, алкоголь) и инфекции, вызванные вирусом. Иногда химиотерапия вызывает кардиомиопатию. Часто врачи не могут найти точную причину.

Врожденный порок сердца

Врожденный порок сердца случается, когда что-то идет не так, когда сердце формируется у ребенка, который все еще находится в утробе матери. Порок сердца иногда приводит к проблемам сразу после рождения, но в других случаях симптомы не проявляются, пока вы не станете взрослым.

Дефекты перегородки — одни из самых распространенных врожденных пороков сердца. Это дыры в стене, разделяющей левую и правую стороны вашего сердца. Вы можете сделать операцию, чтобы залатать дыру.

Другой тип дефекта называется стенозом легочной артерии. Узкий клапан вызывает уменьшение притока крови к легким. Хирургия может открыть или заменить клапан.

У некоторых младенцев небольшой кровеносный сосуд, известный как артериальный проток, не закрывается при рождении должным образом. Когда это происходит, часть крови просачивается обратно в легочную артерию, что создает нагрузку на ваше сердце. Врачи могут лечить это хирургическим вмешательством, а иногда и лекарствами.

Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) или ишемическая болезнь сердца развивается, когда коронарные артерии становятся слишком узкими.Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, которые снабжают сердце кислородом и кровью.

ИБС имеет тенденцию развиваться, когда холестерин накапливается на стенках артерий, образуя бляшки. Эти бляшки заставляют артерии сужаться, уменьшая приток крови к сердцу. Сгусток крови иногда может препятствовать кровотоку, вызывая серьезные проблемы со здоровьем.

Коронарные артерии образуют сеть кровеносных сосудов на поверхности сердца, которые снабжают его кислородом. Если эти артерии сужаются, сердце может не получать достаточно богатой кислородом крови, особенно во время физических нагрузок.

ИБС иногда может привести к сердечному приступу. Это «самый распространенный тип сердечных заболеваний в Соединенных Штатах», от которого ежегодно умирает более 370 000 человек.

Поделиться на Pinterest CHD возникает из-за повреждения коронарной артерии, которое приводит к образованию бляшек.

ИБС развивается в результате травмы или повреждения внутреннего слоя коронарной артерии. Это повреждение вызывает накопление жировых отложений зубного налета на месте травмы.

Эти отложения состоят из холестерина и других продуктов жизнедеятельности клеток.Это накопление называется атеросклерозом.

Если части зубного налета отламываются или разрываются, тромбоциты скапливаются в этой области, пытаясь восстановить кровеносный сосуд. Этот кластер может блокировать артерию и уменьшать или блокировать кровоток, что может привести к сердечному приступу.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель CHD.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о CHD.

ИБС может привести к стенокардии. Это тип боли в груди, связанный с сердечными заболеваниями.

Стенокардия может вызывать следующие ощущения в груди:

• сдавливание
• давление
• тяжесть
• сжатие
• жжение
• болит

Стенокардия также может вызывать следующие симптомы:

ИБС также может привести к одышке дыхания. Если сердце и другие органы не получают достаточного количества кислорода, любая физическая нагрузка может стать очень утомительной, что может привести к тому, что человек будет задыхаться.

Осложнения

Сердечный приступ возникает, когда сердечной мышце не хватает крови или кислорода, например, когда тромб образуется из бляшки в одной из коронарных артерий.

Образование сгустка крови называется коронарным тромбозом. Этот сгусток, если он достаточно большой, может остановить приток крови к сердцу.

Симптомы сердечного приступа включают:

• дискомфорт в груди
• легкая или давящая боль в груди
• кашель
• головокружение
• одышка
• серая бледность лица
• общий дискомфорт
• паника
• тошнота и рвота
• беспокойство
• потливость
• липкая кожа

Первым симптомом обычно является боль в груди, которая распространяется на шею, челюсть, уши, руки и запястья и, возможно, на лопатки, спину или живот.

Смена положения, отдыха или лежания вряд ли принесет облегчение. Боль часто бывает постоянной, но может приходить и уходить. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь, которая может привести к смерти или необратимому повреждению сердца. Если у человека проявляются симптомы сердечного приступа, очень важно немедленно вызвать скорую помощь.

От ИБС нет лекарства. Однако есть способы, которыми человек может управлять этим заболеванием.

Лечение, как правило, включает в себя изменение образа жизни, ведущее к здоровому образу жизни, например отказ от курения, переход на здоровую диету и регулярные физические упражнения.

Однако некоторым людям может потребоваться принимать лекарства или проходить медицинские процедуры.

Лекарства

Лекарства, которые люди могут принимать для снижения риска или воздействия ИБС, включают:

• Бета-блокаторы: врач может назначить бета-блокаторы для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений, особенно среди людей, которые уже имели острое сердечно-сосудистое заболевание.
• Пластыри, спреи или таблетки с нитроглицерином: они расширяют артерии и снижают потребность сердца в крови, а также снимают боль в груди.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: они снижают артериальное давление и помогают замедлить или остановить прогрессирование ИБС.
• Блокаторы кальциевых каналов: они расширяют коронарные артерии, улучшая приток крови к сердцу и уменьшая гипертонию.
• Статины: они могут иметь положительное влияние на исходы при ИБС. В одном обзоре 2019 года было обнаружено, что, хотя прием статинов не может снизить общий риск смерти от ИБС, они могут предотвратить развитие и снизить риск нефатальных сердечных приступов.Однако они могут оказаться неэффективными для людей с нарушениями холестерина, такими как гиперлипидемия.

В прошлом некоторые люди использовали аспирин для снижения риска ИБС, но текущие рекомендации рекомендуют это только людям с высоким риском сердечного приступа, инсульта, стенокардии или других сердечно-сосудистых событий. Это связано с тем, что аспирин разжижает кровь, что увеличивает риск кровотечения.

Врачи теперь рекомендуют сосредоточиться на стратегиях образа жизни, таких как соблюдение здоровой диеты и регулярные умеренные или интенсивные упражнения.Эти стратегии могут снизить риск атеросклероза.

Хирургия

Следующие хирургические процедуры могут открыть или заменить закупоренные артерии, если они стали очень узкими или если симптомы не поддаются лечению:

• Лазерная хирургия: это включает в себя создание нескольких очень маленьких отверстий в сердечной мышце. Это способствует образованию новых кровеносных сосудов.
• Хирургия коронарного шунтирования: хирург будет использовать кровеносный сосуд из другой части тела для создания трансплантата, который обходит заблокированную артерию.Трансплантат может поступать, например, из ноги или внутренней артерии грудной стенки.
• Ангиопластика и установка стента: хирург вставит катетер в суженную часть артерии и проведет спущенный баллон через катетер к пораженному участку. Когда они надувают баллон, он сжимает жировые отложения на стенках артерий. Они могут оставить в артерии стент или сетчатую трубку, чтобы помочь ей оставаться открытой.

В редких случаях человеку может потребоваться пересадка сердца.Однако это только в том случае, если сердце серьезно повреждено и лечение не работает.

Узнайте больше о лечении сердечного приступа.

Контроль уровня холестерина в крови может помочь снизить риск ИБС. Чтобы лучше контролировать уровень холестерина в крови:

• быть более физически активным
• ограничить потребление алкоголя
• избегать табака
• принять диету с меньшим содержанием сахара, соли и насыщенных жиров

Люди, у которых уже есть ИБС, должны обеспечить контроль эти факторы, следуя рекомендациям врача.

Следующие факторы увеличивают риск развития ИБС у человека:

• с высоким кровяным давлением или гипертонией
• с высоким уровнем липопротеинов низкой плотности или «плохим» холестерином
• с низким уровнем липопротеинов высокой плотности или «хороший» холестерин
• с диагнозом диабет, при котором организм не может эффективно удалить сахар из кровотока
• с ожирением
• курение, которое усиливает воспаление и увеличивает отложения холестерина в коронарных артериях

Некоторый риск факторы не связаны с образом жизни.К ним могут относиться:

• с высоким уровнем аминокислотного гомоцистеина, что в одном исследовании 2015 года связывало с более высокой частотой ИБС
• с высоким уровнем фибриногена, белка крови, который способствует скоплению тромбоцитов с образованием тромбов
• наличие в семейном анамнезе ИБС
• для женщин, переживших менопаузу
• для мужчин, старше 45 лет

Высокий уровень липопротеинов (а), в частности, также связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и ИБС .

Узнайте больше о том, как диета DASH может снизить риск ИБС.

Врач может провести медицинский осмотр, тщательно изучить историю болезни и назначить ряд анализов для диагностики ИБС. Например:

• Электрокардиограмма: регистрирует электрическую активность и ритм сердца.
• Монитор Холтера: это портативное устройство, которое человек носит под одеждой в течение 2 или более дней. Он записывает всю электрическую активность сердца, включая сердцебиение.
• Эхокардиограмма: это ультразвуковое сканирование, которое контролирует работающее сердце. Он использует звуковые волны для создания видеоизображения.
• Стресс-тест: может включать использование беговой дорожки или лекарств, которые нагружают сердце, чтобы проверить, как оно функционирует, когда человек активен.
• Коронарная катетеризация: специалист вводит краситель через катетер, который он продет через артерию, часто в ногу или руку. На рентгеновском снимке краситель показывает узкие пятна или засоры.
• КТ: они помогают врачу визуализировать артерии, обнаруживать кальций в жировых отложениях и охарактеризовать любые сердечные аномалии.
• Ядерная вентрикулография: использует индикаторы или радиоактивные материалы для создания изображения камер сердца. Врач введет индикаторы в вену. Затем индикаторы прикрепляются к эритроцитам и проходят через сердце. Специальные камеры или сканеры отслеживают движение трассеров.
• Анализы крови: врачи могут проводить их для измерения уровня холестерина в крови, особенно у людей с риском высокого уровня холестерина в крови.

ИБС развивается, когда коронарные артерии становятся слишком узкими. Состояние вызывает закупорку артерий, которые питают богатую кислородом кровь к сердцу.

ИБС трудно поддается лечению и может привести к сердечному приступу или инсульту. Однако люди могут предпринять шаги для снижения риска ИБС, регулярно занимаясь физическими упражнениями, придерживаясь здоровой диеты и избегая табака или бросая его.

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают боль в груди и одышку, поскольку это может указывать на сердечный приступ.

10 сердечных заболеваний со странными названиями

Вы когда-нибудь слышали об стенокардии Принцметала, кардиомиопатии Такоцубо или даже синдроме Кавасаки? Рик Карсан объясняет эти условия и то, как они получили свои имена.

1. Кардиомиопатия Такоцубо

Заболевание впервые было описано в Японии. Название Такоцубо — японское слово, означающее «горшок для ловли осьминога». Это относится к форме сердца у людей с этим заболеванием (как показано в левом нижнем углу изображения выше).

Кардиомиопатия Такоцубо, также известная как стрессовая кардиомиопатия и в просторечии как синдром разбитого сердца, представляет собой состояние, которое приводит к внезапной слабости сердечной мышцы. Это может быть вызвано значительным эмоциональным стрессом, отсюда и название синдрома разбитого сердца. Это может вызвать боль в груди и одышку, как при сердечном приступе, но это состояние временное и обратимое.

2. Сердечный синдром X

В 70-х годах ученые ломали голову, когда пациенты, испытывавшие боли в груди, похожие на стенокардию, не имели сужений или закупорок коронарных артерий — обычной причины стенокардии.

Состояние получило свое название после исследования пациентов с болью в груди, проведенного исследователями Робертом Арбогастом и Марсьялом Бурасса, и дало несколько загадочных результатов. В одной группе наблюдались признаки ишемической болезни сердца (ЭКГ), несмотря на то, что у них были нормальные коронарные ангиограммы — в исследовании эта группа была обозначена как группа X. В 1973 году доктор Харви Кемп ввел термин «синдром X», который позже превратился в «сердечный синдром X». Сейчас это более широко известно как микрососудистая стенокардия и считается аномалией крошечных артерий в сердце.Это отдельное состояние от стенокардии Принцметала (см. Ниже), хотя оба состояния чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

3. Стенокардия Принцметала

Это своеобразное прозвище происходит от имени американского врача Майрона Принцметала, опубликовавшего работу по этому заболеванию в 1959 году.

Это состояние, также известное как вариантная стенокардия, обратная стенокардия или спазм коронарной артерии, характеризуется циклическими болями в груди. Боль возникает из-за того, что кровеносные сосуды, кровоснабжающие сердце, спазмируются, препятствуя нормальному кровотоку.

Лечение включает лекарственные препараты, в том числе нитраты и блокаторы кальциевых каналов. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

По совпадению, Принцменталь был одним из первых кардиологов, исследовавших связь между диетой и ишемической болезнью сердца. Нездоровая диета может способствовать развитию ишемической болезни сердца.

4. Болезнь Кавасаки

Я не мог поставить диагноз этой необычной болезни, о которой я не нашел упоминаний в какой-либо медицинской литературе

Доктор Томисаку Кавасаки

Заболевание было впервые описано в 1960-х годах японским педиатром доктором Томисаку Кавасаки.Когда он заметил это у 4-летнего мальчика в 1961 году. «Я не мог поставить диагноз этой необычной болезни, о которой я не мог найти упоминаний в какой-либо медицинской литературе», — сказал он. Когда год спустя он увидел свой второй случай, он «понял, что я видел два случая, которых не было ни в одном медицинском учебнике».

Это редкое заболевание, которое в основном поражает детей в возрасте до пяти лет. Считается, что это вызвано инфекцией, хотя точная причина неизвестна. Симптомы представляют собой сочетание:

• лихорадка
• красные губы
• сыпь
• Отек кистей и стоп
• красные глаза
• Шишки на шее (увеличение лимфатических узлов)

При болезни Кавасаки кровеносные сосуды, в том числе кровеносные сосуды сердца, могут воспаляться.Это может увеличить риск сердечных осложнений как в то время, так и в более позднем возрасте.

Лечение включает аспирин и внутривенные иммуноглобулины (раствор антител). Это заболевание наиболее распространено в Японии, тогда как в Великобритании оно встречается редко — им страдают около восьми из 100 000 детей.

Кавасаки 40 лет проработал педиатром в больнице Красного Креста в Хироо, Токио, где он обнаружил заболевание, которое дало ему имя. Сообщается, что он решил стать педиатром, потому что: «Взрослые пациенты были полны жалоб, но больные дети говорили мало.По сути, я предпочел [лечить] детей ».

5. Torsades de pointes

Термин «Torsades de pointes» на французском языке означает «скручивание острия».

Torsades de pointes — опасное нарушение сердечного ритма, которое может привести к внезапной сердечной смерти. Впервые его описал французский врач Франсуа Дессертенн.

Название этого редкого состояния связано с формой электрического сигнала, который сердце производит на записи ЭКГ, при котором наблюдается узор скручивания и изгибов. Оно может вызвать учащенное сердцебиение, головокружение, головокружение и обмороки с риском смерти, если аномальный ритм нарушен. длительный.Это может произойти в связи с другими состояниями, такими как синдром удлиненного интервала QT.

Термин Torsades de pointes по-французски означает «перекручивание точек». Этот термин используется для обозначения движения в балете и для завивки волос или декоративного закручивания шнура на одежде, а также орнамента, имитирующего скрученные волосы или нити, которые можно увидеть на классических архитектурных колоннах.

6. Тетралогия Фалло

Странное название восходит к французскому врачу Этьен-Луи Артуру Фалло, описавшему его в 1888 году.Тетралогия Фалло — это врожденное заболевание сердца, которое возникает, когда дети рождаются с четырьмя структурными дефектами сердца. Это:

1. Легочный стеноз — легочный клапан и / или артерия сужены.
2. Замещающая аорта — аорта (главный сосуд, несущий кровь от сердца к остальному телу) обычно выходит из левой части сердца. Однако в режиме TOF он расположен с правой стороны, что означает, что организм получает смесь крови с высоким и низким содержанием кислорода.
3. Дефект межжелудочковой перегородки — отверстие между двумя желудочками (нижними камерами) сердца.
4. Гипертрофия правого желудочка — мышца в правой части сердца чрезмерно утолщена.

Младенцам с этим заболеванием обычно делают операцию на сердце в раннем возрасте. Среди известных людей с этим заболеванием — сноубордист, олимпийский чемпион Шон Уайт и австралийский игрок в крикет Бо Кассон, что свидетельствует о том, что вы можете продолжать вести полноценную и активную жизнь.

7. Синдром Барлоу.

У людей с синдромом Барлоу одна или несколько створок митрального клапана шатаются и не закрываются должным образом

Названо в честь доктора, описавшего это заболевание в 1966 году, профессора из Южной Африки Джона Бреретона Барлоу. Это заболевание представляет собой разновидность порока сердечного клапана, поражающего митральный клапан (который разделяет верхнюю и нижнюю камеры с левой стороны сердца и помогает контролировать кровоток через сердце). У людей с синдромом Барлоу одна или несколько створок митрального клапана неустойчивы и не закрываются должным образом.

Позже доктор Джон Майкл Крили дал ему второе и более буквальное название пролапса митрального клапана.

Также известный как синдром щелчков-шумов, из-за звуков, которые иногда можно услышать с помощью стетоскопа, это один из наиболее распространенных типов аномалий сердечного клапана, хотя у многих пациентов симптомы отсутствуют.

Когда Барлоу был студентом, его коллеги прозвали Барлоу «канарейкой», потому что он держал канарейки вне своего офиса, так что, возможно, болезнь можно было назвать синдромом канарейки.

8. Аномалия Эбштейна.

Состояние было названо в честь Вильгельма Эбштейна, немецкого врача, который впервые описал дефект в 1866 году.

Аномалия Эбштейна — это врожденный порок сердца, при котором один из сердечных клапанов (трехстворчатый клапан между правым предсердием и правым желудочком) не сформирован должным образом, что может вызвать утечку крови назад. В результате может увеличиваться правое предсердие сердца.

Это может произойти само по себе или вместе с другими врожденными проблемами сердца, включая дефект межпредсердной перегородки.

9. Синдром Эйзенменгера

Синдром Эйзенменгера — редкое осложнение порока сердца, с которым вы родились (врожденное). Он включает в себя сердечную аномалию, которая вызывает образование дыры между двумя камерами вашего сердца, что приводит к неправильному течению крови в сердце, в то же время при легочной гипертензии, которая повышает кровяное давление в кровеносных сосудах в легких.

Симптомы могут не возникать, пока человек не достигнет подросткового возраста или 20 лет, когда может появиться цианоз (посинение губ, пальцев рук и ног).Могут возникнуть усталость и затрудненное дыхание, а также учащенное сердцебиение, головокружение и боль в груди. Основное лечение — это медикаменты.

Синдром Эйзенменгера был назван доктором Полом Вудом в честь доктора Виктора Эйзенменгера, который впервые описал это состояние в 1897 году.

10. Синдром Куниса

Синдром Куниса — приступ стенокардии или даже сердечный приступ, вызванный аллергической реакцией. Синдром был назван в честь профессора Николаса Куниса, греческого кардиолога, который обнаружил, что синдром вызван химическими веществами, такими как гистамин, которые выделяются организмом во время аллергической реакции.Эти химические вещества вызывают спазм артерий, снабжающих сердце кровью, тем самым ограничивая кровоток и вызывая боль в груди, подобную стенокардии.

Аллергия может быть спровоцирована укусами пчел или ос или лекарствами, а также есть некоторые доказательства связи синдрома Куниса с общим наркозом или стентами.

У пациентов с существующей жировой бляшкой в ​​коронарных артериях она может даже вызвать разрыв бляшки, что приведет к образованию тромба и сердечному приступу.

Лечение включает использование лекарств для остановки аллергической реакции, таких как кортикостероиды, антигистаминные препараты и, при необходимости, адреналин.Тем временем будет проводиться лечение проблем с сердцем.

Что такое ишемическая болезнь сердца (ИБС)? Информация для пациентов

Ишемическая болезнь сердца, также часто называемая просто «болезнью сердца», возникает, когда холестерин и кальций накапливаются (называемые «бляшками») внутри коронарных артерий сердца, что снижает приток крови к сердечной мышце. Этот процесс начинается в детстве и медленно прогрессирует в зависимости от множества различных факторов риска, включая диабет, употребление табака, гипертонию, высокий уровень холестерина и генетику (семейный анамнез).Когда развивается серьезная закупорка (более 70%), ограничивающая приток крови к сердечной мышце, может возникнуть боль в груди или дискомфорт, который называется «стенокардией».

Сердечный приступ происходит, когда на поверхности холестериновой бляшки внутри коронарной артерии образуется сгусток крови, полностью останавливающий кровоток в области сердечной мышцы (100% закупорка). Важно знать, что этот сгусток крови на самом деле образуется при незначительной закупорке, поэтому человек может быть совершенно здоров в один день и даже быть в очень хорошей форме, а на следующий день внезапно может случиться сердечный приступ.

Почему у меня болезнь коронарной артерии?

Образование холестериновых бляшек начинается в очень молодом возрасте. Вот почему нам нужно сосредоточиться на здоровье наших детей. Постепенно многие факторы повреждают слизистую оболочку коронарных артерий, делая их уязвимыми для отложений холестерина. Эти факторы включают:

Диабет: Часто диабет возникает из-за плохого питания и отсутствия физических упражнений, но генетика действительно играет роль в развитии диабета. Не переедать калории и оставаться физически активным может помочь предотвратить развитие диабета.

Употребление табака: Резкие химические вещества, попадающие в кровоток при курении, повреждают слизистую оболочку артерий, вызывая воспаление. В конечном итоге это приводит к накоплению холестерина.

Гипертония: Высокое давление внутри артерий у людей с гипертонией создает нагрузку на стенку артерии, вызывая повреждение. В конечном итоге это может привести к образованию зубного налета и сердечным заболеваниям.

Высокий холестерин: Чем больше холестерина в кровотоке, тем легче ему откладываться в стенке артерии.Некоторое количество холестерина в организме поступает из вашего рациона, однако большая часть вырабатывается в печени. Таким образом, даже человек, придерживающийся диеты с очень низким содержанием холестерина, может иметь высокий уровень холестерина и подвергаться риску сердечных заболеваний.

Генетика: Существуют определенные генетические факторы, которые увеличивают риск развития сердечных заболеваний. Наличие родственника 1-й степени родства (родителя или брата или сестры), у которого развилась болезнь сердца в молодом возрасте (мужчина <45 лет или женщина <55 лет), считается основным фактором риска сердечных заболеваний.

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца может быть диагностирована с помощью различных тестов, перечисленных ниже.

Электрокардиография (ЭКГ): Это электрическое изображение сердца. Очень простой тест (занимает всего пару минут), ЭКГ обычно является первым шагом в диагностике сердечных заболеваний.

Оценка содержания кальция в коронарных артериях: Этот тест представляет собой быстрое сканирование коронарных артерий для определения накопления кальция.Оценка кальция в коронарных артериях проводится с помощью КТ-сканера, внутривенное введение не требуется, и это занимает менее 1 минуты. Чем выше оценка, тем выше риск закупорки артерии, однако этот тест не может подтвердить наличие закупорки, только коронарный кальциевый бляшек.

Стресс-тестирование: В стресс-тестах используются контролируемые упражнения на беговой дорожке или лекарства через капельницу для нагрузки на сердце, затем выполняется визуализация сердца, чтобы увидеть, не снизился ли приток крови к сердечной мышце из-за коронарной блокировки.К распространенным типам стресс-тестов относятся тесты ЭКГ на беговой дорожке, ядерные стресс-тесты на беговой дорожке или лекарственные препараты и стресс-эхокардиография.

КТ-ангиография коронарных артерий: КТ-ангиограмма коронарных артерий использует технологию КТ и краситель для внутривенного введения, чтобы увидеть внутреннюю часть коронарных артерий. Этот тест безболезненный и достаточно точный.

Коронарная ангиограмма: Коронарная ангиограмма — это инвазивная процедура. Небольшая трубка, называемая катетером, вводится в паховую артерию в виде капельницы.Затем трубка подводится по аорте до коронарных артерий. Затем краситель впрыскивается в коронарные артерии. Рентгеновская камера позволяет увидеть артерии изнутри и обнаружить закупорку. В настоящее время это наиболее точный способ обнаружения закупорки, но он инвазивный. К преимуществам относится возможность фактического устранения закупорки с помощью ангиопластики или стента, если обнаруживается закупорка.

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

Симптомы ишемической болезни сердца у разных людей сильно различаются, поэтому врачам может быть сложно определить, связаны ли симптомы у пациента с коронарной блокадой (стенокардией) или нет.Что касается симптомов, есть три возможных ситуации, когда присутствует серьезная коронарная блокада.

Типичные симптомы: Классическое описание стенокардии — это давление или боль в центре груди, которые переходят в левую руку. Боль уменьшается в покое и усиливается при физической нагрузке. Часто наблюдается одышка и повышенное потоотделение.

Атипичные (необычные) симптомы: Некоторым людям кажется, что у них «изжога» или «несварение желудка».Иногда боль возникает в правой части груди, по обеим рукам, в челюсти или в спине. Некоторые люди испытывают стенокардию как одышку без какой-либо боли.

Нет симптомов: Удивительно, но у некоторых людей может быть серьезная закупорка коронарных артерий и не проявляться никаких симптомов. Даже «тихие сердечные приступы» могут протекать бессимптомно.

Что такое лечение ишемической болезни сердца?

Лечение ишемической болезни сердца включает профилактику и облегчение симптомов.Сосредоточение внимания на контроле вышеупомянутых факторов риска имеет решающее значение. Пациентам с ишемической болезнью сердца можно давать лекарства как для предотвращения обострения зубного налета, так и для облегчения симптомов, и они перечислены ниже.

Аспирин: Аспирин слегка разжижает кровь, блокируя способность клеток, называемых тромбоцитами, образовывать тромбы.

Нитроглицерин: Нитроглицерин, выпускаемый под язык (под язык), пластырь или таблетки длительного действия, помогает расслабить коронарные артерии и улучшить кровоток.

Статины: «Статины» — наиболее эффективное из имеющихся в настоящее время лекарств, предотвращающих развитие зубного налета. Они блокируют печеночный фермент, вырабатывающий холестерин. Впервые обнаруженный в том же грибке, что и пенициллин, существует множество доказательств того, что статины предотвращают сердечный приступ, инсульт и смерть. Распространенными примерами являются Lipitor, Crestor и Zocor.

Бета-адреноблокаторы: Эти препараты блокируют адреналин в организме. Когда уровень адреналина высок, сердцу приходится больше работать, и симптомы стенокардии более вероятны.

Примечание. Вышеупомянутое предназначено только для информационных целей. Не используйте это как медицинский совет. Спросите своего врача о любых / всех симптомах или лекарствах, которые вы принимаете, и при необходимости позвоните в службу 911 с симптомами. См. Наши Условия использования.

Важные ссылки для пациентов

Клиника Мэйо — ишемическая болезнь сердца

Web MD — Ишемическая болезнь сердца

Клиника Кливленда — ишемическая болезнь сердца

Важные ссылки для студентов

Обзор ишемической болезни сердца с ИМпST — LearnTheHeart.com

Блог LearnTheHeart.com: 5 основных паттернов ЭКГ MI, которые вы ДОЛЖНЫ знать

Блог LearnTheHeart.com: Оценка коронарного кальция — Нет приказа врача ???

Врожденные пороки сердца — NHS

Врожденная болезнь сердца — это общий термин для обозначения ряда врожденных дефектов, которые влияют на нормальную работу сердца.

Термин «врожденный» означает, что заболевание присутствует с рождения.

Врожденный порок сердца — один из наиболее распространенных типов врожденного порока, которым страдают до 8 из 1000 детей, рожденных в Великобритании.

Почему это происходит

В большинстве случаев явная причина врожденного порока сердца не определяется. Однако известно, что некоторые факторы повышают риск заболевания, в том числе:

• Синдром Дауна — генетическое заболевание, которое влияет на нормальное физическое развитие ребенка и вызывает трудности в обучении
• Мать, имеющая определенные инфекции, например краснуху, во время беременности
• Мать, принимающая определенные виды лекарств во время беременности, включая статины и некоторые лекарства от прыщей
• Мать, курящая или употребляющая алкоголь во время беременности
• Мать с плохо контролируемым диабетом 1 или 2 типа
• другие хромосомные дефекты, при которых гены могут отличаться от нормальных и передаваться по наследству (передаваться в семье)

Подробнее о причинах врожденных пороков сердца и профилактике врожденных пороков сердца.

Многие случаи врожденного порока сердца диагностируются еще до рождения ребенка во время ультразвукового исследования во время беременности. Однако выявить таким способом врожденные пороки сердца не всегда удается.

Признаки и симптомы

Врожденный порок сердца может иметь ряд симптомов, особенно у младенцев и детей, в том числе:

• учащенное сердцебиение
• учащенное дыхание
• опухоль ног, живота или вокруг глаз
• крайняя усталость и утомление
• голубой оттенок кожи (цианоз)
• Усталость и учащенное дыхание при кормлении ребенка

Эти проблемы иногда становятся заметными вскоре после рождения, хотя легкие дефекты могут вызывать проблемы только в более позднем возрасте.

Подробнее о симптомах врожденных пороков сердца и диагностике врожденных пороков сердца.

Виды врожденных пороков сердца

Существует много типов врожденных пороков сердца, и иногда они возникают в сочетании. Вот некоторые из наиболее распространенных дефектов:

• дефекты перегородки — где есть отверстие между двумя камерами сердца (обычно называемое «отверстием в сердце»)
• Коарктация аорты — при которой основная большая артерия тела, называемая аортой, уже нормальной
• стеноз легочного клапана — где легочный клапан, который контролирует поток крови из нижней правой камеры сердца в легкие, уже, чем обычно
• транспозиция магистральных артерий — где легочные и аортальные клапаны и артерии, которые они соединены, поменялись местами
• недоразвитое сердце — часть сердца не развивается должным образом, что затрудняет перекачивание достаточного количества крови по телу или легким

Подробнее о видах врожденных пороков сердца.

Лечение врожденных пороков сердца

Лечение врожденного порока сердца обычно зависит от дефекта, который есть у вас или вашего ребенка.

Легкие дефекты, такие как отверстия в сердце, часто не нуждаются в лечении, поскольку они могут улучшиться сами по себе и не могут вызвать никаких дальнейших проблем.

Хирургические или интервенционные процедуры обычно требуются, если дефект является значительным и вызывает проблемы. Современные хирургические методы часто могут восстановить большую часть или все нормальные функции сердца.

Однако люди с врожденным пороком сердца часто нуждаются в лечении на протяжении всей жизни и, следовательно, нуждаются в осмотре специалиста в детстве и во взрослом возрасте. Это связано с тем, что у людей со сложными проблемами с сердцем со временем могут развиться проблемы с сердечным ритмом или клапанами.

Большинство хирургических и интервенционных процедур не считаются лекарством. Способность пострадавшего к физическим упражнениям может быть ограничена, и ему может потребоваться принять дополнительные меры, чтобы защитить себя от заражения.

Очень важно, чтобы человек с сердечным заболеванием и его родители или опекуны обсуждали эти вопросы со своей специализированной медицинской бригадой.

Подробнее о лечении врожденных пороков сердца и осложнениях врожденных пороков сердца.

Информация о вашем ребенке

Если у вашего ребенка врожденный порок сердца, ваша клиническая бригада передаст информацию о нем в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать более эффективные способы профилактики и лечения этого состояния. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Узнать больше о реестре.

Сердце

Сердце разделено на 4 основные части, называемые камерами. Они известны как:

• левое предсердие (собирает кровь, возвращающуюся из легких)
• левый желудочек (основная насосная камера для тела)
• правое предсердие (собирает кровь, возвращающуюся из вен тела)
• правый желудочек (перекачивает кровь в легкие)

Также есть 4 клапана, контролирующие поток крови через сердце и по всему телу.Они известны как:

• митральный клапан (отделяющий левое предсердие от левого желудочка)
• аортальный клапан (отделяющий левый желудочек от основной артерии, аорты)
• трехстворчатый клапан (отделяющий правое предсердие от правого желудочка)
• Легочный клапан (отделяющий правый желудочек от легочной артерии и легкого)

Врожденный порок сердца может возникнуть, если какая-либо из этих камер или клапанов не развивается должным образом, пока ребенок находится в утробе матери.

Последняя проверка страницы: 12 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 12 июня 2021 г.

Врожденные пороки развития аномалии сердца — канал «Лучшее здоровье»

Примерно один из каждых 100 детей рождается с пороком сердца. Это называется врожденным пороком сердца (ВПС). Некоторые дефекты являются легкими и не вызывают значительного нарушения работы сердца. Однако более половины всех детей с ИБС имеют достаточно серьезное заболевание, требующее лечения.

Как работает сердце

Сердце — это двойной насос, состоящий из четырех камер. Его роль — обеспечивать организм кислородом. Сердце забирает кровь на следующих этапах:

• Оно забирает кровь с низким содержанием кислорода в правую сборную камеру (правое предсердие) и сжимает ее в правую насосную камеру (правый желудочек).
• Затем кровь закачивается через артерию в легкие для поглощения кислорода.
• Из легких кровь с кислородом поступает в левую сборную камеру (левое предсердие).
• Затем он попадает в нижнюю левую насосную камеру (левый желудочек) и в артерию (аорту), где снова начинает свое путешествие по телу.

Пороки сердца могут развиться в матке

Если сердце и кровеносные сосуды не растут должным образом во время внутриутробного развития, это может вызвать:

• Закупорки, которые препятствуют кровотоку вокруг сердца и артерий
• Кровь ненормально перемещается через сердце (например, через «дыры» в стенках, разделяющих две стороны сердца)
• Части самого сердца должны быть недоразвиты.

Приобретенный порок сердца

У некоторых детей проблемы с сердцем развиваются после болезни. Заболевания, которые могут привести к проблемам с сердцем, включают миокардит (воспаление сердечной мышцы), кардиомиопатию (заболевание сердечной мышцы), ревматический порок сердца (заболевание, которое может следовать за стрептококковой бактериальной инфекцией) и болезнь Кавасаки (болезнь с лихорадкой, сыпью. и увеличение лимфатических узлов, которые могут повлиять на сердце). Это называется приобретенными пороками сердца.

Некоторые дети с генетическими заболеваниями, такими как синдром Нунана, также могут иметь аномалии сердца.

Причины порока сердца

Примерно в восьми из 10 случаев причина врожденного порока сердца неизвестна. Некоторые из известных причин ИБС включают:

• Гены — 20 процентов случаев имеют генетическую причину
• Другие врожденные дефекты — ребенок с определенными врожденными дефектами, такими как синдром Дауна, с большей вероятностью будет иметь пороки развития сердца
• Заболевание матери — заболевание матери во время беременности (например, краснуха — сейчас редко) может увеличить риск врожденных пороков сердца
• Лекарства и лекарства — лекарства (без рецепта или по рецепту) или запрещенные препараты, принимаемые матерью во время беременности, могут повышать риск врожденных пороков сердца
• Алкоголь — мать, употребляющая большое количество алкоголя во время беременности, может увеличить риск врожденных пороков сердца
• Здоровье матери — факторы, такие как неуправляемый диабет и плохое питание во время беременности, могут увеличить риск
• Материнский возраст — младенцы старшего возраста • у женщин больше шансов иметь врожденный дефект, чем у младенцев более молодых женщин.

Симптомы порока сердца

Проблемы с сердцем могут вызывать у младенцев различные симптомы, в том числе:

• Одышку — это может быть связано с накоплением жидкости в легких
• Проблемы с кормлением — это может произойти из-за того, что у ребенка проблемы с дыханием
• Синие губы и кожа — некоторые пороки сердца могут привести к смешиванию синей (обедненной кислородом) крови из вен и красной (богатой кислородом) крови из легких.Это может вызвать синеватый цвет губ и кожи, называемый «цианозом».

Пять распространенных пороков сердца

Некоторые общие врожденные пороки сердца включают:

• Дефект межжелудочковой перегородки
• Транспозиция магистральных сосудов
• Коарктация аорты
• Тетралогия Фалло
• Синдром гипоплазии левых отделов сердца.

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки — самый распространенный врожденный порок сердца в Виктории.

Желудочки — это две нижние насосные камеры сердца. Дефект межжелудочковой перегородки означает, что в стенке между желудочками имеется отверстие. Это отверстие позволяет смешивать оксигенированную и деоксигенированную кровь.

У ребенка с этим заболеванием сердце должно работать намного тяжелее, чем обычно, и может увеличиваться в размерах. Симптомы включают одышку, трудности с кормлением, учащенное сердцебиение и неспособность расти с ожидаемой скоростью. В зависимости от тяжести состояния у ребенка может развиться застойная сердечная недостаточность и повышенный риск развития пневмонии.

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки зависит от тяжести дефекта. Если отверстие небольшое, оно может со временем зажить само, и никакого лечения, кроме тщательного наблюдения, не требуется. Большие дефекты с симптомами в младенчестве могут потребовать операции на открытом сердце. Закрытие отверстия (обычно «пластырем») позволяет крови нормально циркулировать, снимая нагрузку на сердце. В некоторых случаях, как правило, у детей старшего возраста, когда отверстие не закрылось и все еще вызывает нагрузку на сердце, может быть возможна процедура катетера, а дефект закрывается с помощью имплантируемого устройства.

Транспозиция магистральных сосудов

Обычно кровь из правого желудочка сердца забирается в легкие по легочной артерии. Кровь из левого желудочка попадает в тело по аорте (главной артерии тела).

Транспозиция магистральных сосудов означает, что эта ситуация обратная: легочная артерия прикреплена к левому желудочку, а аорта — справа. Кислородная кровь перекачивается обратно в легкие, а не по всему телу.

Этот дефект может быть фатальным в первые недели жизни, если его не лечить.Некоторые дети живут дольше, если в перегородке между верхними и нижними камерами сердца есть отверстие, позволяющее крови смешиваться. Основным признаком транспозиции магистральных сосудов является цианоз, синяя окраска кожи, вызванная недостатком кислорода.

Лечение транспозиции магистральных сосудов

Лечение транспозиции магистральных сосудов включает процедуру, называемую баллонной септостомией. Это может потребоваться для увеличения небольшого отверстия между предсердиями, которое обычно присутствует при рождении, чтобы больше насыщенной кислородом крови могло достичь тела.Последующая операция будет организована, как правило, в первые две недели жизни, чтобы восстановить нормальное соединение артерий.

Коарктация аорты

Аорта является главной артерией тела, и «коарктация» означает, что она сужена или защемлена, обычно в верхней части грудной клетки. Это означает, что артериальное давление в нижней части тела ниже нормы.

Это состояние часто приводит к серьезным симптомам в первые недели жизни. Симптомы обычно возникают в первую неделю жизни и включают одышку и затрудненное дыхание, а также могут включать коллапс.

Реже это заболевание не может быть диагностировано в младенчестве и может быть обнаружено гораздо позже в ходе обследования высокого кровяного давления.

Лечение коарктации аорты

Для лечения коарктации аорты потребуется хирургическое вмешательство, если состояние тяжелое и вызывает симптомы в раннем младенчестве. У детей старшего возраста суженный участок иногда можно растянуть с помощью специальных баллончиков или «стентов».

Тетралогия Фалло

Когда у ребенка тетралогия Фалло, его сердце поражено четырьмя основными дефектами:

• Дефект межжелудочковой перегородки
• Блокировка кровотока из правого желудочка
• Утолщение стенки правого желудочка
• Смещение аорты в сторону правого желудочка.

Эти четыре дефекта позволяют оксигенированной и деоксигенированной крови смешиваться внутри сердца. Основной симптом — цианоз (синяя окраска), который развивается в первые недели или месяцы жизни.

Лечение тетралогии Фалло

Лечение тетралогии Фалло требует хирургического вмешательства по закрытию дефекта перегородки и устранению препятствия для кровотока из правого желудочка. Некоторым младенцам с тяжелыми симптомами в раннем возрасте может быть проведена предварительная операция «шунтирования», которая увеличивает приток крови к легким и уменьшает цианоз, но не устраняет основной дефект.

Синдром гипоплазии левых отделов сердца

В этом состоянии вся левая сторона сердца, включая клапаны и кровеносные сосуды, недоразвита. Без своевременного лечения ребенок может умереть в течение нескольких дней или недель после рождения. Симптомы включают серый цвет лица и серьезные затруднения дыхания.

Лечение синдрома гипоплазии левых отделов сердца

Синдром гипоплазии левых отделов сердца потребует хирургического вмешательства. Используемые методы включают операцию «Норвуд», которая позволяет правому желудочку стать насосной камерой, снабжающей тело и легкие.Операция сложная и сопряжена с высоким риском. По крайней мере, две дальнейшие операции в раннем детстве потребуются для достижения нормальной функции сердца.

Дети с пороками сердца нуждаются в особом уходе для предотвращения инфекций

Обсудите с кардиологом вашего ребенка, требуются ли вашему ребенку антибиотики для некоторых процедур, например, при удалении зубов или при других операциях, связанных с полостью рта, носа, органов кишечника. или мочеполовой системы. Бактерии могут попасть в кровоток во время этих процедур и вызвать серьезную инфекцию (известную как инфекционный эндокардит) в аномальной части сердца.

Все лекарства следует уточнять у фармацевта, семейного врача или кардиолога. Обычные прививки следует делать в обычное время после консультации с врачом.

Куда обратиться за помощью

Это может удвоить риск сердечных заболеваний, новое исследование показывает

Болезни сердца — основная причина смерти в Соединенных Штатах, на которую, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, приходится примерно одна из каждых четырех смертей.Существует ряд факторов, которые могут увеличить риск его развития, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение. Новое исследование утверждает, что ваши отношения также могут повлиять на ваши шансы на смертельное заболевание. Читайте дальше, чтобы узнать, что может увеличить риск сердечных заболеваний, а чтобы обезопасить свое здоровье и здоровье других, не пропустите эти 98 Симптомы, за которыми следует следить даже после вакцинации COVID .

Shutterstock

Согласно новому китайскому исследованию, которое будет представлено 17 мая на ежегодном собрании Американского колледжа кардиологов (ACC), болезни сердца часто возникают парами, а это означает, что если у вашего значимого друга оно разовьется, вы, вероятно, тоже.Исследователи, участвовавшие в исследовании, опросили более 5000 гетеросексуальных пар старше 45 лет, проживающих в семи регионах Китая с 2014 по 2016 год. Участники предоставили информацию, включая их личный анамнез и историю своего супруга, включая факторы риска, такие как ИМТ и артериальное давление, факторы образа жизни (физическая активность, курение и употребление алкоголя), а также социально-экономические факторы.

Ведущий автор исследования, Чи Ван, магистр здравоохранения, научный сотрудник Центра исследований здоровья сердца в Пекине, объяснил, что это, вероятно, связано с тем, что нездоровые привычки часто разделяют пары.

«Мы обнаружили, что риск сердечно-сосудистых заболеваний у человека связан с состоянием здоровья и образом жизни его жены или мужа», — пояснил Ван в пресс-релизе, любезно предоставленном Американским колледжем кардиологов. «Помимо общих факторов образа жизни и социально-экономической среды, наше исследование предполагает, что стресс, связанный с уходом за супругом, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, может способствовать увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний». Читайте дальше, чтобы узнать, влияет ли это больше всего на мужчин или женщин.

Shutterstock

Интересно, что связь между сердечными заболеваниями супруга и личным риском была более выражена у мужчин.«Состояние здоровья и факторы риска женщин, которые являются движущими силами образа жизни в большинстве семей с разным культурным происхождением, похоже, влияют на их мужей в большей степени, чем факторы риска мужей влияют на жен», — сказал Ван.

«Здравоохранение, ориентированное на семью, играет важную роль в оказании помощи при хронических заболеваниях во всем мире. Наши результаты показывают, что следует контролировать здоровье лиц, осуществляющих уход, а также здоровья их супругов в общине и в учреждениях первичной медико-санитарной помощи».

Исследователи надеются, что полученные данные «могут побудить пары вместе вести более здоровый образ жизни, включая диету и упражнения», чтобы предотвратить или обратить вспять сердечные заболевания.

Читайте еще о 3 вещах, которые могут повысить риск сердечных заболеваний.

Shutterstock

Потребление слишком большого количества насыщенных жиров, трансжиров и слишком большого количества холестерина может привести к атеросклерозу, который представляет собой жировой налет, который может прилипать к внутренним стенкам ваших артерий и закупоривать их. Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров включают масло и сало, пирожные и печенье, колбасы, сыр и вяленое мясо; источники трансжиров включают попкорн, приготовленный для микроволновых печей, шортенинг, жареные продукты и маргарин; а продукты с «плохой» версией холестерина — жареные продукты, фаст-фуд, обработанное мясо и десерты.

СВЯЗАННЫЙ: Причина № 1 сердечного приступа, согласно Science

Shutterstock

Поддержание физической формы помогает предотвратить сердечные приступы. Кроме того, если вы перенесете сердечный приступ, у вас будет больше шансов пережить его, если вы будете в хорошей физической форме. «Физические нагрузки, которые включают в себя устойчивые ритмичные движения ног и рук, называются« аэробными »упражнениями и особенно полезны для сердца. Примеры включают быструю ходьбу, бег, плавание, езду на велосипеде и танцы. Регулярные аэробные упражнения заставляют сердце перекачивать кровь. ко всему телу », — говорит Американская кардиологическая ассоциация.«Работайте не менее 150 минут (2 часа 30 минут) аэробной активности средней интенсивности или 75 минут (1 час 15 минут) активности высокой интенсивности (или эквивалентной комбинации) каждую неделю».

Shutterstock / goffkein.pro

Пьянство может повысить ваше кровяное давление, но также может вызвать язвенную болезнь, рак, заболевания печени и многие другие проблемы. Ограничьтесь одним-двумя бокалами красного вина, которое, как было доказано, полезно для сердца. И чтобы защитить свое здоровье, не пропустите эти признаков того, что у вас один из «самых смертоносных» видов рака .