Интоксикация организма симптомы у детей: Пищевое отравление у ребенка – правила профилактики и лечения

Получено 23 января 2015 г .; Пересмотрено 14 апреля 2015 г .; Принято 17 апреля 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Свинец — это серьезное экологическое заболевание, которое оказывает разрушительное воздействие на организм человека. В организме человека почти нет функций, на которые не влияет токсичность свинца. Хотя в таких странах, как США и Канада, использование свинца в определенной степени контролируется, в развивающихся странах он по-прежнему активно используется. Это в первую очередь связано с тем, что свинец обладает уникальными физическими и химическими свойствами, которые делают его пригодным для большого количества применений, в которых люди использовали его преимущества с исторических времен, и, таким образом, он стал обычным загрязнителем окружающей среды.Свинец очень устойчив в окружающей среде, и из-за его постоянного использования его уровни повышаются почти во всех странах, что создает серьезные угрозы. В этой статье содержится обзор работ, перечисленных в литературе, с последними обновлениями относительно токсичности свинца. Особое внимание уделяется токсическому воздействию свинца на почечную, репродуктивную и нервную системы. Наконец, методы, доступные для лечения отравления свинцом, представлены с некоторыми недавними обновлениями.

Ключевые слова: токсичность свинца, отравление свинцом, тяжелые металлы, здоровье окружающей среды

Введение

Свинец является наиболее важным токсичным тяжелым элементом в окружающей среде.Благодаря своим важным физико-химическим свойствам, его использование восходит к историческим временам. В глобальном масштабе это широко распространенный, важный, но опасный для окружающей среды химикат (Mahaffay, 1990a). Его важные свойства, такие как мягкость, пластичность, пластичность, плохая проводимость и устойчивость к коррозии, по-видимому, затрудняют отказ от его использования. Из-за того, что он не поддается биологическому разложению и при постоянном использовании, его концентрация накапливается в окружающей среде с увеличением опасности.

Воздействие свинца и его соединений на человека происходит в основном на связанных со свинцом профессиях с использованием различных источников, таких как этилированный бензин, промышленных процессов, таких как плавка свинца и его сжигание, гончарное дело, строительство лодок, окраска на основе свинца, свинцовые трубы, переработка аккумуляторов, сетки , оружейная промышленность, пигменты, печать книг, и т. д.

Хотя его широкое применение во многих странах мира прекратилось, он все еще используется во многих отраслях, таких как ремонт автомобилей, производство и переработка аккумуляторов, очистка, плавка, и т. Д. Свинец — очень ядовитый металл, поражающий почти все органы. в организме. Из всех органов нервная система является наиболее пострадавшей мишенью отравления свинцом, как у детей, так и у взрослых. Однако токсичность для детей сильнее, чем для взрослых. Это потому, что их ткани, как внутренние, так и внешние, мягче, чем у взрослых.Длительное воздействие на взрослых может привести к снижению результатов некоторых тестов когнитивной деятельности, измеряющих функции нервной системы. Младенцы и маленькие дети особенно чувствительны даже к низким уровням свинца, что может способствовать поведенческим проблемам, дефициту обучения и снижению IQ (Rubin & Strayer, 2008). Сообщалось, что длительное воздействие свинца вызывает анемию, а также повышение артериального давления, в основном у людей пожилого и среднего возраста. Было обнаружено, что серьезное повреждение мозга и почек как у взрослых, так и у детей связано с воздействием высоких уровней свинца, приводящим к смерти.У беременных женщин высокое воздействие свинца может вызвать выкидыш. Было обнаружено, что хроническое воздействие свинца снижает фертильность у мужчин (Sokol & Berman, 1991). Из-за токсичности свинца часто возникают заболевания крови и повреждение нервной системы.

Обнаружение отравления свинцом

Для обнаружения повышенных уровней свинца в крови используются несколько методов. Присутствие видимых под микроскопом изменений в клетках крови или удаление плотных линий в костях детей, видимых на рентгеновских снимках, являются признаками, используемыми для выявления отравления свинцом.Однако основным инструментом для обнаружения повышенных уровней свинца в организме является измерение уровня свинца в образцах крови. Однако этот тест дает только оценку присутствия свинца в циркулирующей крови, но не может показать, сколько свинца хранится в организме. С 2012 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (США) установили стандартный повышенный уровень свинца в крови для взрослых на уровне 10 мкг / дл, а для детей — 5 мкг / дл цельной крови (CDC, 2012). Ранее стандартный уровень свинца для детей составлял 10 мкг / дл. Внешний вид клинических проявлений варьируется от человека к человеку в зависимости от других факторов окружающей среды.У некоторых наблюдаются явные клинические признаки даже при более низких уровнях, в то время как у некоторых симптомы отсутствуют даже при более высоких уровнях содержания свинца в жидкостях их организма. Дети более подвержены воздействию свинца, потому что обычно их органы находятся в стадии развития. Таким образом, уровни свинца в крови должны быть установлены ниже и должны часто проверяться, особенно там, где ожидается заражение.

Последствия отравления свинцом

Сообщалось, что на протяжении всей истории человечества отравление свинцом имело серьезные последствия.Было обнаружено, что случайные отравления свинцом вызываются солями свинца, используемыми в глиняной глазури для керамики, выщелачиваемой кислыми фруктовыми соками. Смерть Бетховена рассматривалась в различных отчетах. Многие из них пришли к выводу, что он умер из-за токсичных доз лечения на основе свинца, назначенных его врачом. Анализ его волос показал, что он содержит повышенный уровень свинца (Mai, 2006). Также предполагается, что в восемнадцатом и начале девятнадцатого века свинец незаконно добавляли в вино как в качестве подсластителя, так и для придания ему свежести (Mai, 2006).Считается, что отравление свинцом в первую очередь привело к краху Римской империи, в которой ацетат свинца использовался в качестве подсластителя вина. Считалось, что его длительное употребление вызывало у многих римских императоров слабоумие. Также было обнаружено, что отравление свинцом является причиной анемии в ряде случаев, поскольку свинец ингибирует порфобилиногенсинтазу и феррохелатазу, предотвращая как образование порфобилиногена, так и включение железа в протопорфирин IX, что предотвращает синтез гема (Cohen et al ., 1981) или вызывает неэффективный синтез гема и впоследствии микроцитарную анемию. Один из механизмов, посредством которого свинец мешает познанию, заключается в том, что он действует как аналог кальция, который вмешивается в ионные каналы. Было замечено, что Pb ²⁺ является мощным обратимым и селективным блокатором потенциал-зависимых кальциевых каналов при низких концентрациях (Busselberg et al ., 1993). В недавнем исследовании авторы показали, что токсическое воздействие нитрата свинца на клетки крови крыс облегчается селенитом натрия.Они также показали, что воздействие нитрата свинца было более вредным для диабетических крыс, чем для недиабетических крыс (Bas et al ., 2015). Окислительный стресс был изучен на основе воздействия свинца в низком уровне у уругвайских детей первого класса, что позволило предположить его потенциально неблагоприятное воздействие на окислительный стресс (Roy et al ., 2015). Нарушение функции дыхания наблюдалось у рабочих, подвергшихся воздействию свинца с повышенной концентрацией свинца в крови и концентрацией протопорфирина цинка (Jurdziak et al ., 2015).

Иллюстрация того, как люди подвергаются воздействию химических веществ в окружающей среде и их влияние на здоровье человека.

В ходе недавнего исследования было исследовано содержание свинца и кадмия в поддельных сигаретах, изъятых в Соединенных Штатах различными правоохранительными органами. Было обнаружено, что уровни свинца и кадмия заметно выше, чем в их подлинных эквивалентах. Результаты предполагают возможность более высокого риска серьезных последствий для здоровья населения из-за поддельных сигарет (He et al ., 2015).

Возможный путь отравления свинцом

Отравление свинцом происходит в основном при приеме пищи или воды, загрязненной свинцом. Однако случайное попадание внутрь загрязненной почвы, пыли или краски на основе свинца также может привести к отравлению. Считается, что свинец быстро всасывается в кровоток и, как полагают, оказывает неблагоприятное воздействие на определенные системы органов, такие как центральная нервная система, сердечно-сосудистая система, почки и иммунная система (Bergeson, 2008). Большинство фармацевтических компаний установили ограничение на максимальное ежедневное потребление свинца равным 1.0 мкг / г, однако продолжительное употребление даже такого низкого уровня свинца опасно для человека. Профессиональное воздействие также приводит к повышению уровня свинца в крови. Повышенный уровень в крови связан с задержкой полового созревания у девочек (Schoeters et al ., 2008). Не существует порогового значения уровня свинца в крови, ниже которого его концентрация может считаться безопасной. Было обнаружено, что чрезвычайно низкие, но постоянные уровни воздействия свинца снижают когнитивные способности детей (Needlemann et al ., 1990). Опасность отравления свинцом красочными пигментами, в основном у детей, резко сократила использование свинца в красках. Однако в старых домах все еще может содержаться значительное количество свинцовой краски (Левин и др. , 2008). Иногда это приводит к случайному заражению детей свинцом. В промышленно развитых странах белая свинцовая краска полностью изъята из продажи, однако желтый хромат свинца все еще используется. Не следует удалять старую краску шлифованием, так как при этом образуется вдыхаемая пыль (Marino et al ., 1990). Также было обнаружено, что традиционные лекарства содержат тяжелые металлы, включая свинец. Сообщается о ряде заболеваний из-за употребления средств народной медицины (Karri et al ., 2008). Считается, что аюрведические лекарства сильно загрязнены тяжелыми металлами. В одном недавнем исследовании уровни свинца в крови были оценены у потребителей аюрведических лекарств. Было обнаружено, что из 115 участников 40% имеют повышенный уровень свинца в крови 10 мкг / дл или выше, а у 9,6% уровень свинца в крови превышает 50 мкг / дл (Breeher et al ., 2015). Недавно сообщалось, что пациент, принимающий китайские народные средства, страдает диспластическими изменениями предшественников эритроидных клеток из-за отравления свинцом (Lv et al ., 2015).

Центры по контролю и профилактике заболеваний также выпустили инструкции по употреблению некоторых народных лекарств, которые содержат высокий уровень свинца и могут подвергать людей воздействию свинца или соединений свинца. Например, Daw Tway — это пищеварительное средство, используемое в Таиланде и Мьянме (Бирма). Анализ образцов Daw Tway показал содержание свинца в количестве 970 частей на миллион (ppm).Образцы Дау Туэя также содержали высокие уровни мышьяка, достигающие 7 100 частей на миллион.

Свинец может быть отравлен фруктами и овощами, загрязненными высоким содержанием свинца из почв, на которых они были выращены. В почве накапливаются уровни свинца, как правило, из труб, свинцовой краски и остаточных выбросов этилированного бензина, который использовался до того, как Агентство по охране окружающей среды издало постановление примерно в 1980 году. Чтобы предотвратить домашнее отравление свинцом, необходимо информировать людей о основные источники отравления свинцом.

Свинец из водопроводных труб, идущих в дома, является одним из основных источников (Moore, 1977). В случае проглоченного свинца скорость абсорбции организмом очень высока и составляет почти 20–70%, а у детей она еще выше. Однако скорость абсорбции неорганического свинца кожей низкая.

Профессиональное воздействие

Профессиональное воздействие является основным источником отравления свинцом у взрослых. По оценкам Национального института безопасности и гигиены труда (NIOSH), более 3 миллионов рабочих в США потенциально подвергаются воздействию свинца на рабочем месте (Staudinger & Roth, 1998).Нидлман (2004) сообщил, что профессиональное воздействие как основная проблема, а также основная причина отравления свинцом. Обычные рабочие помещения, в которых используются продукты, содержащие свинец, — это радиационные экраны, боеприпасы, определенное хирургическое оборудование, проявление стоматологических рентгеновских пленок до цифровых рентгеновских снимков, фетальные мониторы, сантехника, печатные платы, реактивные двигатели и керамические глазури (Patrick, 2006). ). Все это увеличивает вероятность токсичности при увеличении воздействия. Кроме того, многие другие профессиональные работники, такие как горняки и плавильщики свинца, сантехники и слесари, автомеханики, производители стекла, строители, производители и переработчики аккумуляторов, инструкторы стрельбищ и производители пластмасс, подвергаются риску воздействия свинца.Такие профессии, как сварка и переработка аккумуляторов, также представляют риск воздействия свинца (Sanborn et al ., 2002). Родители, которые подвергаются воздействию свинца на рабочем месте, обычно приносят свинцовую пыль в свой дом с одеждой или на коже, тем самым повышая вероятность воздействия свинца на своих детей (Watts, 2009). Бум индустриализации в современном мире связан с использованием свинца и свинцовых продуктов. Таким образом, из-за промышленного использования свинца в наше время пути, по которым обычно происходит воздействие на человека, трудно точно отследить.

Свинец — распространенный загрязнитель окружающей среды. Воздействие свинца происходит в основном на рабочих местах, производстве свинцово-кислотных аккумуляторов или труб, переработке металлов и литейных цехах (Woolf et al ., 2007). Дети, живущие рядом с такими местами, также подвержены риску повышенного содержания свинца в крови. В августе 2009 года было обнаружено, что 2000 детей, живущих рядом с заводами по производству цинка и марганца, были отравлены свинцом, что привело к беспорядкам (Watts, 2009). Другие общие факторы, вызывающие воздействие свинца, — это содержание свинца в воздухе, бытовой пыли, почве, воде и коммерческих продуктах (Rossi, 2008).

При хроническом воздействии свинец часто в самых высоких концентрациях секвестрирует сначала в костях, а затем в почках. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США и Всемирной организации здравоохранения, уровень свинца в крови 10 мкг / дл или выше является поводом для беспокойства. Однако не существует порогового значения, ниже которого воздействие свинца можно считать безопасным. Было обнаружено, что он нарушает развитие и оказывает вредное воздействие даже на более низких уровнях (Росси, 2008; Барбоза и др. ., 2005). Разнообразные соединения, образованные свинцом, существуют в окружающей среде в различных формах (Grant, 2009). Отравление и его особенности также различаются между органическим и неорганическим свинцом (Kosnett, 2007). Отравления органическим свинцом сейчас очень редки во всем мире из-за отказа от органических соединений свинца в качестве присадок к бензину. Тем не менее, такие соединения до сих пор используются в промышленных условиях. Органические соединения свинца легко и быстро проникают через кожу и дыхательные пути, поражая преимущественно центральную нервную систему.

Признаки и симптомы

Отравление свинцом вызывает множество симптомов, включая ненормальное поведение, которое варьируется от человека к человеку, при этом время воздействия играет важную роль (Kosnett, 2005). Есть также исследования, которые не показывают симптомов отравления свинцом даже при повышенном уровне свинца в организме (Mycyk et al ., 2005). Вопрос о том, что делает такие различия в человеческом теле, вызывает серьезную озабоченность. Почему существуют такие различия в достижении токсичности свинца или других токсичных веществ.Почему для одной группы людей любое повышение концентрации дает токсичность, а для другой такой же уровень не имеет никакого эффекта. В настоящее время в литературе нет данных о таких различиях, однако есть надежда, что в будущих исследованиях можно будет изучить эту область и выяснить возможные причины. Обычно проявления хронического воздействия свинца на организм усиливаются от нескольких недель до месяцев; однако острые симптомы и признаки также возникают при кратковременном интенсивном воздействии (Dart et al ., 2004)

Органический свинец, возможно, более токсичен, чем неорганический свинец из-за его жирорастворимой природы, что приводит к быстрым последствиям (Timbrell, 2008). Однако уровни свинца, при которых появляются признаки и симптомы, широко варьируются в зависимости от неизвестных характеристик каждого человека (Bellinger, 2004).

Уровни свинца в крови от 25 до 60 мкг / дл вызывают психоневрологические эффекты, такие как замедленное время реакции, раздражительность и трудности с концентрацией внимания, а также замедление проводимости двигательных нервов и головную боль (Merill et al ., 2007). Анемия может появиться при уровне свинца в крови выше 50 мкг / дл (Merill et al ., 2007). У взрослых абдоминальные колики, сопровождающиеся приступами боли, могут появляться при уровнях свинца в крови выше 80 мкг / дл (Kosnett, 2005). Высокий уровень свинца в крови, превышающий 100 мкг / дл, вызывает очень серьезные проявления, такие как признаки энцефалопатии (состояние, характеризующееся отеком мозга), сопровождающееся повышенным давлением внутри черепа, делирием, комой, судорогами и головной болью (Henritig, 2006). Однако такие проявления у детей появляются при уровнях свинца 70 мкг / дл и более.

Центральная нервная система и нервно-мышечные проявления обычно возникают в результате интенсивного воздействия, в то время как особенности желудочно-кишечного тракта обычно возникают в результате воздействия в течение более длительных периодов (Brunton et al ., 2007). Признаки и симптомы хронического воздействия включают потерю кратковременной памяти или концентрации, депрессию, тошноту, боль в животе, потерю координации, онемение и покалывание в конечностях (Patrick, 2006). Усталость, проблемы со сном, головные боли, ступор, невнятная речь и анемия также наблюдаются при хроническом отравлении свинцом (Pearce, 2007).Дети с хроническим отравлением обычно ведут себя агрессивно и отказываются играть.

Воздействие на детей

Беременные женщины с повышенным уровнем свинца в крови подвержены риску преждевременных родов или рождения детей с низкой массой тела при рождении. При концентрациях свинца в крови значительно ниже 25 мкг на децилитр может отрицательно сказаться на плоде (Bellinget et al ., 1987). Было обнаружено, что уровни свинца в крови новорожденных выше, чем одновременные уровни свинца у матери (Shannon, 2003; Bellinger, 2005).Истощенные женщины, подвергавшиеся значительному воздействию свинца до беременности, относятся к группе повышенного риска.

Неоднократно сообщалось, что дети подвергаются более высокому риску отравления свинцом, потому что их организм находится в состоянии роста и развития (Chisolm & Harrison, 1956). Более того, у детей абсорбция свинца происходит быстрее, чем у взрослых. Дети из-за своего детского поведения более склонны глотать и вдыхать пыль, загрязненную свинцом (Landrigan, 2002).Ряд способов, которыми дети становятся легкой мишенью для отравления свинцом, проиллюстрированы в схеме

, как дети становятся легкой мишенью для отравления свинцом в окружающей среде дома.

Патофизиология

Воздействие происходит различными путями, такими как вдыхание, проглатывание или контакт с кожей. Прямой контакт свинца или соединений на его основе через рот, нос, глаза и через трещины на коже также может повысить уровень свинца. У взрослых около 35-40% вдыхаемой свинцовой пыли оседает в легких и около 95% попадает в кровоток (Merill et al ., 2007). При приеме внутрь неорганического свинца абсорбируется почти 15%, однако это значение выше у детей, беременных женщин и людей с дефицитом кальция, цинка или железа (Karri et al ., 2008). Определенное количество свинца, которое обычно связано в тканях, таких как кости, зубы, волосы или ногти, считается нетоксичным из-за его недоступности для других тканей. Скорость абсорбции свинца костями и зубами высока и составляет почти 94% у взрослых, в то время как у детей этот показатель составляет 70%, что позволяет мягким тканям поглощать больше свинца и, таким образом, вызывать серьезные последствия для здоровья (Barbosa Jr et al. al ., 2005). Период полураспада свинца в таких тканях приводит к его попаданию в кровоток спустя долгое время после первоначального воздействия (Patrick, 2006). У людей период полураспада свинца в крови составляет всего около 40 дней. Это увеличивается у беременных женщин и детей, кости которых находятся в стадии развития. Развивающиеся кости у детей, которые претерпевают реконструкцию, позволяют свинцу постоянно повторно вводить в кровоток (Barbosa Jr et al ., 2005).

Из-за длительного воздействия свинца в течение многих лет происходит гораздо более медленное выведение.Это происходит из-за длительного накопления свинца в костях, высвобождаемого в течение длительного периода времени (Grant, 2009). Наряду с костями, зубами и кровью многие другие ткани накапливают свинец в организме, т.е. мозг, селезенка, почки, печень и легкие (Dart et al ., 2004). Было обнаружено, что небольшое количество свинца выводится через фекалии и небольшое количество через волосы, ногти и пот (Rubin & Strayer, 2008). И все же интересно отметить, что свинец не играет физиологической роли в организме (Wolf et al ., 2007; Rubin & Strayer, 2008), а его вредные эффекты разнообразны. Действие свинца хорошо изучено также на клеточном уровне. Тяжелые металлы, включая свинец, создают реактивные радикалы, которые повреждают клеточные структуры, включая ДНК и клеточные мембраны (Kosnett, 2006). Свинец также влияет на ферменты, которые помогают в синтезе витамина D, и на ферменты, поддерживающие целостность клеточной мембраны. Также было обнаружено, что свинец мешает транскрипции ДНК. Иллюстрации показаны на.

Иллюстрация действия свинца на ферменты, приводящего к нарушению синтеза витамина D, поддержанию клеточной мембраны и транскрипции ДНК.

Поскольку свинец нарушает поддержание клеточной мембраны, эритроциты с поврежденной мембраной становятся более хрупкими, что приводит к анемии (White et al ., 2007). Также предполагается, что свинец влияет на проницаемость кровеносных сосудов и синтез коллагена (Needlemann, 2004). Нарушение активности клеток иммунной системы, таких как полиморфноядерные лейкоциты, приводит к снижению иммунной активности (Kosnett, 2006).

Одна из основных причин отравления свинцом, вызывающего анемию, заключается в том, что свинец мешает активности важного фермента, называемого дегидратаза дельта-аминолевулиновой кислоты, или ALAD, который играет важную роль в биосинтезе гема, кофактора, обнаруженного в гемоглобине (Patrick et al ., 2006). Было обнаружено, что предшественники гема, такие как аминолевулиновая кислота, накапливаются из-за их взаимодействия со свинцом, что может быть прямо или косвенно вредным для нейронов (Fujita et al ., 2002). Недавно было обнаружено, что накопление органического свинца в печени вызывает окислительный дисбаланс и нарушение белков, что может привести к стрессу ER с последующими повреждениями печени (Fang et al ., 2014). В другом недавнем исследовании наблюдался эффект воздействия свинца на мышей C57BL / 6J. Было обнаружено, что раннее хроническое воздействие свинца на низком уровне, приводящее к BLL в диапазоне от 1,98 до 14,84 мкг / дл, нарушает исследовательскую активность у мышей предподросткового возраста (Flores & Sobin, 2014). В другом недавнем исследовании авторы изучали сопутствующие эффекты воздействия свинца и диеты с высоким содержанием жиров (HFD).Они заметили, что и свинец, и HFD участвуют в подавлении остеобластогенеза и изменяют дифференцировку клеток-предшественников, способствуя остеокластогенезу и увеличивая адипогенез. Кроме того, в клетках MC3T3 наблюдались повышенная активность in vitro PPAR-γ и ингибированная активность β-катенина за счет свинца и неэтерифицированных жирных кислот. Они далее пришли к выводу, что свинец и HFD участвуют в производстве селективного дефицита наращивания костной ткани, при котором сниженная передача сигналов Wnt может быть задействована с ассоциациями в изменении активности клеток-предшественников (Beier et al ., 2015).

Почечная система

Ряд исследований выявили, что воздействие свинца в окружающей среде на низком уровне связано с ускоренным ухудшением хронической почечной недостаточности (Yu et al ., 2003). Было обнаружено, что даже при уровнях, намного ниже пределов нормальных диапазонов в общей популяции, как уровень свинца в крови, так и содержание свинца в крови увеличиваются, что предсказывает ускоренное прогрессирование хронического заболевания почек. Wedeen и др. . (1975) изучали влияние вредного воздействия свинца на рабочих местах на пациентов.Они наблюдали дисфункцию канальцев у пациентов, перенесших биопсию. Такие исследования показывают, что свинцовая нефропатия может представлять серьезную профессиональную опасность. При отравлении свинцом сообщалось об экскреции уратов, что свидетельствует о подагре, при которой ураты накапливаются в организме (Rubin and Strayer, 2008; Ekong et al. ., 2006; Wright et al. Продолжительное воздействие свинца связано с повышением артериального давления, и некоторые исследования показали связь между воздействием свинца и ишемической болезнью сердца, вариабельностью сердечного ритма и смертью от инсульта, но эти доказательства ограничены (Lin & Huang, 1994).Хроническая свинцовая нефропатия возникла из-за многолетнего воздействия свинца, что проявилось при биопсии почек в виде умеренной очаговой атрофии, потери проксимальных канальцев и интерстициального фиброза (Benjelloun et al ., 2007). Низкий уровень воздействия свинца в окружающей среде может ускорить развитие почечной недостаточности у пациентов без диабета с хроническим заболеванием почек (Lin et al ., 2003). Авторы также показали, что повторная хелатная терапия может улучшить функцию почек и замедлить прогрессирование почечной недостаточности.

Репродуктивная система

Свинец влияет на репродуктивную систему как мужчин, так и женщин. У мужчин количество сперматозоидов уменьшается, и происходят другие изменения в объеме сперматозоидов, когда уровень свинца в крови превышает 40 мкг / дл. На этом уровне также затрагиваются такие функции, как подвижность и общая морфология сперматозоидов (Navas-Acien et al ., 2007). Проблемы с репродуктивной функцией самок из-за воздействия свинца более серьезны. Токсичные уровни свинца могут привести к выкидышам, недоношенности, низкой массе тела при рождении и проблемам с развитием в детстве (Park et al ., 2008). Уровни свинца в крови у матерей и младенцев обычно одинаковы, поскольку свинец, присутствующий в крови матери, попадает в плод через плаценту, а также через грудное молоко (Dart et al ., 2004). Поскольку в костях содержится наибольшее количество свинца, если метаболические изменения приводят к мобилизации свинца из костей в кровь из-за беременности, риски отравления свинцом возрастают. Однако повышенное потребление кальция во время беременности может помочь смягчить это явление (Grant, 2009). Было обнаружено, что низкие дозы свинца значительно снижают количество сперматозоидов в придатке яичка мышей, в то время как высокие дозы снижают как количество сперматозоидов, так и процент подвижных сперматозоидов, а также приводят к увеличению процента аномальных сперматозоидов в придатке яичка.Свинец напрямую воздействует на сперматогенез яичек, а также на сперматозоиды в придатке яичка, вызывая репродуктивную токсичность (Wadi & Ahmad, 1999). В группах, получавших свинец, сообщалось о снижении уровня тестостерона в сыворотке, количества интратестикулярных сперматозоидов и выработки сперматозоидов (Апостоли и др. ., 1998; Сокол, 1989). При исследовании обратимости токсического воздействия свинца на репродуктивную ось самцов было показано, что показатели сывороточного тестостерона и спермы нормализовались в конце периода восстановления у животных препубертатного возраста, но не у животных полового созревания (Сокол, 1989).Доказано, что препубертатные крысы менее чувствительны к токсическому воздействию свинца, чем крысы, воздействие которых началось после начала полового созревания (Sokol & Berman, 1991). У крыс, подвергшихся воздействию свинца, сообщалось о 80% -ном снижении уровня тестостерона в плазме и яичках и 32% -ном снижении лютеинизирующего гормона (ЛГ) в плазме. У крыс, подвергшихся воздействию свинца, наблюдалось резкое снижение соотношения тестостерон: ЛГ (Thoreux-Manlay et al ., 1995). Подробный механизм того, как свинец вызывает мужское бесплодие, был рассмотрен (Mohsen et al ., 2011). Некоторые авторы предположили, что задержка в развитии паттерна секреции гормона роста гипофиза, специфичного для пола, возможно, приведет к эффектам свинца на рост, а не к стойкому дефекту в развитии (Ronis et al ., 1996). Было показано, что длительное воздействие низких доз свинца изменяет систему передачи сигналов между гипоталамусом и гипофизом самцов крыс. Эта передача сигналов нарушается длительным воздействием, изменяя тем самым систему гонадотропин-рилизинг-гормона у самцов крыс (Sokol et al ., 2002). В недавнем исследовании Zhang et al . (2014) авторы исследовали взаимодействие свинца с хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Исследование ХГЧ методами УФ-видимой абсорбционной спектроскопии, спектроскопии кругового дихроизма и ELISA показало, что ацетат свинца изменяет вторичную структуру ХГЧ за счет разрыхления и разрушения скелета ХГЧ и увеличения гидрофобности вокруг остатков Tyr, что приводит к снижению биоактивности ХГЧ. (). В этой работе представлено прямое взаимодействие свинца с половыми гормонами и предложен возможный механизм репродуктивной токсичности, вызванной свинцом, на молекулярном уровне.

Изображение свинца, изменяющего структуру ХГЧ.

Нервная система

Мозг является наиболее чувствительным органом к воздействию свинца (Cleveland et al ., 2008). В развивающемся мозге ребенка свинец сильно влияет на формирование синапсов в коре головного мозга. Свинец также препятствует развитию нейрохимических веществ, включая нейротрансмиттеры, и организации ионных каналов (Casarett et al ., 2007). Отравление свинцом также вызывает потерю миелиновой оболочки нейронов, уменьшение количества нейронов, нарушает нейротрансмиссию и снижает рост нейронов (Pearson & Schonfeld, 2003).Мозг взрослых, подвергшихся воздействию повышенного уровня свинца в детстве, также показывает уменьшенный объем, особенно в префронтальной коре на МРТ (Cleveland et al ., 2008). Свинец может проходить через эндотелиальные клетки через гематоэнцефалический барьер, поскольку он может замещать ионы кальция и поглощаться кальциево-АТФазными насосами, тем самым препятствуя образованию синапсов. Дети с концентрацией свинца в крови более 10 мкг / дл подвержены более высокому риску нарушений развития (Brunton et al ., 2007). Влияние свинца на когнитивные способности детей проявляется на очень низком уровне (Xu et al ., 2009; Park et al ., 2008; Sanders et al ., 2009). Очевидно, не существует нижнего порога зависимости доза-реакция, ниже которого воздействие свинца считается безопасным (Meyer et al ., 2003). Было обнаружено, что уровни свинца в крови ниже 5 мкг / дл связаны со снижением успеваемости (Bellinger, 2008; Needlemann et al ., 1990).Сообщалось, что уровни свинца в крови ниже 10 мкг / дл связаны с более низким IQ и поведенческими проблемами, такими как агрессия, пропорционально данному уровню свинца в крови (Guidotti & Ragain, 2007). При уровне свинца в крови от 5 до 35 мкг / дл у детей было зарегистрировано снижение IQ на 2–4 пункта на каждое увеличение мкг / дл (Brunton, 2007). Повышенный уровень свинца в крови также связан со снижением когнитивных функций и с другими психическими заболеваниями, такими как депрессия и тревога (Jacobs et al ., 2002). Было обнаружено, что повышение уровня свинца в крови от 50 до примерно 100 мкг / дл у взрослых связано с более тяжелыми состояниями, такими как необратимое нарушение функции центральной нервной системы (Bellings et al ., 2004). С увеличением воздействия свинца на детей было обнаружено увеличение нейропсихиатрических расстройств, таких как синдром дефицита внимания с гиперактивностью и антисоциальное поведение (Sanders et al ., 2009). Сообщалось, что воздействие свинца в дородовой период и в раннем детстве коррелирует с насильственными преступлениями во взрослом возрасте (Park et al ., 2008). Было также показано, что самые высокие уровни свинца в воздухе отклоняются от нормального поведения и превращаются в агрессивные и насильственные, например, самые высокие уровни убийств были обнаружены в странах с высокими уровнями свинца в воздухе (Neelemann et al ., 2004 ). Одно исследование предполагает, что воздействие свинца объясняет от 65% до 90% различий в уровне насильственных преступлений в США (Shih et al ., 2007; Kosnett et al ., 2007). Другое исследование показало тесную связь между уровнем свинца в крови дошкольников и последующими тенденциями уровня преступности на протяжении нескольких десятилетий в девяти странах (Nevin, 2007).

Гиппокамп — это часть мозга, отвечающая за обучение и память. Основная причина того, что свинец мешает обучению, особенно у детей, заключается в том, что он повреждает клетки гиппокампа. У крыс, подвергшихся воздействию свинца, сообщалось о структурных повреждениях, таких как неправильные ядра и денатурация миелина (Mycyk et al ., 2005).

Свинец также участвует в нарушении высвобождения нейротрансмиттеров (Dart et al ., 2004; Needlemann, 2004).Нейротрансмиттеры — это химические вещества, которые нейроны используют для отправки сигналов другим клеткам. Это вмешательство приводит к нарушению связи между ячейками. Свинец обычно мешает работе нейромедиатора глутамата, который важен для многих функций, таких как обучение. Он действует, блокируя рецепторы NMDA. Считается, что блокирование таких рецепторов является основной мишенью токсичности свинца. Одно исследование показало, что помимо ингибирования рецептора NMDA, воздействие свинца также снижает количество гена этого рецептора в части мозга (Kosnett, 2005).В исследованиях на животных также было обнаружено, что свинец участвует в апоптозе клеток мозга (Nedlemann, 2004).

Диагностика

Чтобы предотвратить отравление свинцом и его токсичность, правильная диагностика является первостепенной и довольно важной задачей. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо выяснить возможные пути заражения (Невин, 2007). Обследование должно включать анамнез и определение клинических признаков. Привлечение соответствующего персонала, , т.е. клинических токсикологов и медицинских специалистов, может помочь в постановке правильного диагноза и лечении.

Базофильная очистка — важный признак отравления свинцом. Эта зачистка делает точки в эритроцитах видимыми в микроскоп (Patrick, 2006). Таким образом, исследование мазка крови на наличие таких признаков может быть эффективным при обнаружении отравления свинцом. Отравление свинцом связано с железодефицитной анемией. Отравление свинцом также можно оценить путем измерения протопорфирина (EP) эритроцитов в образцах крови (Patrick, 2006). Известно, что ВП увеличивается, когда количество свинца в крови высокое, с задержкой на несколько недель (Kosnett, 2007).Однако один только уровень EP недостаточно чувствителен, чтобы определить повышенный уровень свинца в крови ниже примерно 35 мкг / дл (Patrick, 2006). Из-за более высокого порога обнаружения и того факта, что уровни EP также повышаются при дефиците железа, использование этого метода для обнаружения воздействия свинца сократилось. Уровни свинца в крови являются показателем в основном недавнего или текущего воздействия свинца, а не общей нагрузки на организм. Измерение уровня свинца в крови не дает фактического учета свинца, хранящегося в организме, это всего лишь индикатор недавнего воздействия свинца.Содержание свинца во всем теле можно неинвазивно измерить в костях с помощью рентгеновской флуоресценции; это может быть лучшим показателем совокупного воздействия и общей нагрузки на организм (Kosnett, 2006). Рентгеновские лучи могут также выявить содержащие свинец инородные материалы, такие как осколки краски, в желудочно-кишечном тракте (Kosnett, 2007; Grant, 2009).

Профилактика и лечение

Отравление свинцом вызывает тяжелые последствия и вызывает серьезную озабоченность, но, что важно, его можно предотвратить. Наилучший подход — избегать воздействия свинца (Росси, 2008).Детям рекомендуется часто мыть руки, а также увеличить потребление кальция и железа. Также рекомендуется отговаривать детей от привычки засовывать руки, которые могут быть загрязнены, в рот, тем самым увеличивая вероятность отравления свинцом. Частая чистка пылесосом и отказ от использования или присутствия в доме предметов, содержащих свинец, таких как жалюзи и украшения, также могут помочь предотвратить воздействие. Домашние трубы, содержащие свинец или водопроводный припой, установленные в старых домах, следует заменять, чтобы избежать загрязнения свинцом через питьевую воду.Считается, что в горячей воде содержится больше свинца, чем в холодной, поэтому для домашнего использования рекомендуется предпочитать холодную воду горячей воде (Baselt & Randall, 2008).

Лечение отравления свинцом состоит из димеркапрола и сукцимера (Park et al ., 2008). В связи с постоянными данными о когнитивных нарушениях, вызванных отравлением свинцом, особенно у детей, повсеместное сокращение воздействия должно быть обязательным.

Отравление свинцом обычно лечится с помощью хелатной соли динатрия кальция эдентата, который представляет собой хелат кальция динатриевой соли этилендиаминтетуксусной кислоты (ЭДТА).Такие хелатирующие агенты обладают большим сродством к удаляющему агенту. Хелатирующий агент для свинца имеет большее сродство к свинцу, чем кальций, поэтому хелат свинца образуется путем обмена. Затем он выводится с мочой, оставляя безвредный кальций. Было показано, что уровень свинца в крови снижается при лечении сукцимером, используемым в качестве хелатирующей терапии у детей, подвергшихся воздействию свинца, для улучшения их нейропсихологического развития. И все же, хотя было обнаружено, что сукцимер помогает в снижении уровня свинца в крови, он не улучшил результаты тестов на познание (Rogan et al ., 2001). Существует ряд антиоксидантов, которые, как считается, действуют против токсичности таких химических веществ, как свинец и родственные ему соединения. Новый метод, называемый наноинкапсуляцией антиоксидантов, может обеспечить улучшенное биораспределение и биодоступность плохо растворимых терапевтических средств за счет солюбилизации (Flora et al ., 2012). Инкапсуляция куркумина в блок-сополимер плюроника продемонстрировала медленное и продолжительное высвобождение куркумина и показала противораковую активность, сравнимую со свободным куркумином (Sahu et al ., 2010). Эти новые методы могут быть многообещающими для лечения ряда заболеваний человека. В недавнем исследовании было обнаружено, что пуэрарин способствует фосфорилированию Akt и GSK-3β в клетках PC12, подвергшихся воздействию ацетата свинца. Авторы исследования пришли к выводу, что пуерарин как фитоэстроген может быть привлекательным средством для профилактики и лечения хронических заболеваний, связанных с нейротоксичностью свинца. В другом недавнем открытии было обнаружено, что бета-каротин обладает антиоксидантным действием и оказывает некоторые положительные эффекты при отравлении свинцом, независимо от хелатирования (Dobrkowski et al ., 2014). Авторы также обнаружили значительное снижение уровня гомоцистеина из-за введения бета-каротина у рабочих, подвергшихся воздействию свинца. Недавнее исследование группы рабочих, подвергающихся профессиональному воздействию свинца, показало, что у тех, кто получал N-ацетилцистеин (NAC), наблюдалось значительное снижение уровня свинца в крови. Кроме того, было показано, что все группы, получавшие NAC, имели значительно повышенную активность глутаматдегидрогеназы. Также сообщалось, что лечение NAC нормализовало уровень гомоцистеина и уменьшало окислительный стресс.Таким образом, был сделан вывод, что NAC можно рекомендовать в качестве альтернативной терапии хронической токсичности свинца у людей (Kasperczyk et al ., 2015).

Заключение

Из всех отравлений тяжелыми металлами отравление свинцом является наиболее заметным. Использование свинца было подтверждено с древних времен, и отчеты о его токсичности хорошо задокументированы. Благодаря своим важным физико-химическим свойствам он используется во всем мире. С началом индустриализации, начиная с семнадцатого века, его использование многократно увеличилось, что привело к увеличению токсичности для человека.Дети подвергаются более высокому риску, особенно в местах, где занятия, связанные со свинцом, находятся рядом с их игровыми площадками. Рабочие, которые подвергаются воздействию свинца на производстве, также подвергаются повышенному риску отравления свинцом. Детей родителей, которые подвергаются воздействию свинца на производстве, следует часто проверять на уровень свинца в крови, чтобы избежать рисков, связанных со свинцом. Токсичность свинца очевидна из литературы, и в организме почти нет функций, на которые не влиял бы свинец. Отравление свинцом нарушает функции пищеварительной системы, нервной системы, дыхательной системы, репродуктивной системы, и т. Д. Кроме того, свинец препятствует нормальной активности ферментов. Свинец даже нарушает нормальный процесс транскрипции ДНК и вызывает повреждение костей. Свинец как таковой не играет физиологической роли в организме, и даже меньшие его уровни могут вызывать токсичность. Однако хорошая новость заключается в том, что это можно обратить вспять и снизить уровень свинца в организме с помощью ряда методов, используемых в настоящее время. Среди них выделяются хелатотерапия, наноинкапсуляция, N-ацетилцистеин (NAC).Ряд антиоксидантов также помогает выводить свинец из организма. Хотя в настоящее время доступно несколько методов лечения, безусловно, лучше предотвратить прямое воздействие токсинов и, таким образом, предотвратить будущие последствия. Также рекомендуется, чтобы родители обучили своих детей тому, как предотвратить случайное отравление свинцом. Стратегии лечения не одинаково эффективны для всех из-за различий от генетических факторов до окружающей среды и диеты.

Выражение признательности

Авторы выражают огромную благодарность заведующему кафедрой зоологии Мусульманского университета Алигарха и принимающей организации за предоставление помещений для исследования.Также признана стипендия ALW в виде стипендии для доктора философии от Комиссии по грантам университетов Нью-Дели. Авторы также благодарны профессору Анджум Ара за советы во время подготовки этой рукописи, когда она покинула этот мир и не видит его в окончательном виде.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

• Консультативный комитет по профилактике отравления свинцом у детей (ACCLPP) ».CDC. Дата обращения 19 сен. 2014. [PubMed] [Google Scholar]
• Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) Токсичность свинца: кто подвергается риску воздействия свинца? Экологическое здоровье и медицинское образование. 2007 Министерство здравоохранения и социальных служб США. Курс: WB 1105. [Google Scholar]
• Апостоли П., Кисс П., Порру С., Бонд Дж. П., Ванхурн М. Токсичность свинца для мужской репродуктивной системы у животных и людей. Исследовательская группа АСКЛЕПИОСА. Occup Environ Med. 1998; 55: 364–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Barbosa F, Jr, Tanus-Santos JE, Gerlach RF, Parsons PJ.Критический обзор биомаркеров, используемых для мониторинга воздействия свинца на человека: преимущества, ограничения и будущие потребности. Перспектива здоровья окружающей среды. 2005; 113: 1669–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Baş H, Kalender Y, Pandir D, Kalender S. Влияние нитрата свинца и селенита натрия на повреждение ДНК и окислительный стресс в эритроцитах и ​​лейкоцитах диабетических и недиабетических крыс. Environ Toxicol Pharmacol. 2015; 39: 1019–1026. [PubMed] [Google Scholar]
• Baselt RC. Распоряжение токсичными лекарствами и химическими веществами в человеке.8-е изд. Биомедицинские публикации; 2008. С. 823–6. [Google Scholar]
• Байер Э. Э., Инзана Дж. А., Шеу Т. Дж., Шу Л., Пузас Дж. Э., Муни Р. А.. Влияние комбинированного воздействия свинца и диеты с высоким содержанием жиров на качество костей у молодых мышей-самцов. Перспектива здоровья окружающей среды. 2015; 123 (10): 935–943. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Bellinger D, Leviton A, Waternaux C, Needleman H, Rabinowitz M. продольный анализ пренатального и послеродового воздействия свинца и раннего когнитивного развития. N Engl J Med.1987; 316: 1037–1043. [PubMed] [Google Scholar]
• Беллинджер, округ Колумбия. Вести. Педиатрия. 2004; 113 (4 доп.): 1016–1022. [PubMed] [Google Scholar]
• Беллинджер, округ Колумбия. Обновление тератогена: свинец и беременность. Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol. 2005. 73: 409–420. [PubMed] [Google Scholar]
• Беллинджер, округ Колумбия. Очень низкое содержание свинца и нервное развитие детей. Curr Opin Pediatr. 2008. 20: 172–177. [PubMed] [Google Scholar]
• Бенджеллун М., Таррасс Ф., Хачим К., Медкури Г., Бенганем М.Г., Рамдани Б.Хроническое отравление свинцом. «Забытая» причина почечной болезни Saudi J Kidney Dis Transplant. 2007; 18: 83–86. [PubMed] [Google Scholar]
• Bergeson LL. Предлагаемое руководство NAAQS: Учитывается ли стоимость в будущем закона о чистом воздухе? Управление качеством окружающей среды. 2008. 18: 79–84. [Google Scholar]
• Биллингс Р.Дж., Берковиц Р.Дж., Уотсон Г. Зубы. Педиатрия. 2004. 113: 1120–1127. [PubMed] [Google Scholar]
• Бриэр Л., Микульски М.А., Чехок Т., Лейненкугель К., Фуортес Л.Дж. Группа отравлений свинцом среди потребителей аюрведической медицины.Int J Occup Environ Health. 2015 6 апреля: 2049396715Y0000000009. [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Брантон Л.Л., Гудман Л.С., Блюменталь Д., Бакстон И., Паркер К.Л., редакторы. Руководство Гудмана и Гиллманса по фармакологии и терапии. Mcgraw Hill Professional; 2007. [Google Scholar]
• Бюссельберг Д., Эванс М.Л., Хаас Х.Л., Карпентер Д.О. Блокада кальциевых каналов млекопитающих и беспозвоночных свинцом. Нейротоксикология. 1993. 14: 249–58. [PubMed] [Google Scholar]
• Casaret LJ, Klaassen CD, Doull J, редакторы.Токсикология Касаретта и Дулла: фундаментальная наука о ядах. 7-е изд. McGraw Hill Professional; 2007. Токсическое действие металлов. [Google Scholar]
• Примеры токсичности свинца (Pb) в медицине окружающей среды. Как люди подвергаются воздействию свинца? Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний. Архивировано 19 сентября 2014 года. [Google Scholar]
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Четвертый национальный отчет CDC о воздействии химических веществ из окружающей среды на человека. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2009 г.Обновленные таблицы. [Google Scholar]
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Низкое воздействие свинца вредит детям. Новый призыв к первичной профилактике. 2012 г. Дата обращения: 19 сентября 2014 г. [Google Scholar]
• Центры по контролю и профилактике заболеваний . Народная медицина. http://www.cdc.gov/nceh/lead/tips/folkmedicine.htm Проверено 23 сентября 2014 г.
• Чисолм Дж., Харрисон Х. Воздействие на детей свинцом. J Am Acad Pediatrics. 1956; 18: 943–958.[PubMed] [Google Scholar]
• Кливленд Л.М., Минтер М.Л., Кобб К.А., Скотт А.А., Герман В.Ф. Опасность свинца для беременных женщин и детей. Am J Nurs. 2008; 108: 40–49. [PubMed] [Google Scholar]
• Коэн А.Р., Троцкий М.С., Пинкус Д. Переоценка микроцитарной анемии при отравлении свинцом. Педиатрия. 1981; 67: 904–906. [PubMed] [Google Scholar]
• Dart RC, Hurlbut KM, Boyer-Hassen LV. Вести. В: Dart RC, редактор. Медицинская токсикология. 3-е изд. Липпинкот Уильямс и Уилкинс; 2004. [Google Scholar]
• Dobrakowski M, Kasperczyk J, Romuk E, Prokopowicz A, Birkner E.Влияние бета-каротина на уровень гомоцистеина и окислительный стресс у рабочих, подвергшихся воздействию свинца. Med Pr. 2014; 65: 309–16. [PubMed] [Google Scholar]
• Эконг Э.Б., Джаар Б.Г., Уивер В.М. Нефротоксичность, связанная со свинцом: обзор эпидемиологических данных. Kidney International. 2006; 70: 2074–84. [PubMed] [Google Scholar]
• Fang JY, Wang PW, Huang CH, Hung YY, Pan TL. Оценка гепатотоксического риска, вызванного ацетатом свинца при воздействии на кожу, с использованием протеомного подхода. Протеомика. 2014; 14: 2588–2599.[PubMed] [Google Scholar]
• Флора Г., Гупта Д., Тивари А. Токсичность свинца: обзор с последними обновлениями. Междисциплинарный токсикол. 2012; 5: 47–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Flora SJ, Mittal M, Mehta A. Окислительный стресс, вызванный тяжелыми металлами, и его возможное устранение хелатной терапией. Индийский J Med Res. 2008; 128: 501–23. [PubMed] [Google Scholar]
• Флорес-Монтойя М.Г., Собин С. Раннее хроническое воздействие свинца снижает исследовательскую активность молодых мышей C57BL / 6J.J Appl Toxicol. 2014. 35 (7): 759–765. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Fujita H, Nishitani C, Ogawa K. Свинец, химическая порфирия и гем как биологический посредник. Tohoku J Exp Med. 2002. 196 (2): 53–64. [PubMed] [Google Scholar]
• Grant LD. Свинец и соединения. В: Липпманн М., редактор. Экологические токсиканты: воздействие на человека и их влияние на здоровье. 3рг изд. Wiley-Interscience; 2009. [Google Scholar]
• Хе Й, фон Лампе К., Вуд Л., Курти М. Расследование содержания свинца и кадмия в поддельных сигаретах, изъятых в США.Food Chem Toxicol. 2015; 81: 40–45. [PubMed] [Google Scholar]
• Henretig FM. Вести. В: Golgfrank LR, редактор. Токсикологические чрезвычайные ситуации Голдфрэнка. 8-е изд. McGraw Hill Professional; 2006. [Google Scholar]
• Ху Х, Ши Р., Ротенберг С., Шварц Б.С. Эпидемиология токсичности свинца у взрослых: измерение дозы и рассмотрение других методологических вопросов. Перспектива здоровья окружающей среды. 2007. 115: 455–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Jacobs DE, Clickner RP, Zhou JY, Viet SM, Marker DA, Rogers JW, Zeldin DC, Broene P, Friedman W.Распространенность опасностей, связанных с краской на основе свинца, в жилищном строительстве в США. Перспектива здоровья окружающей среды. 2002; 110: A599–606. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Джа-Лян Л., Дан-Цзы Л., Куанг-Хун Х., Чун-Чен Ю. Воздействие свинца в окружающей среде и прогрессирование хронических заболеваний почек у пациентов без диабета. N Engl J Med. 2003; 348: 277–86. [PubMed] [Google Scholar]
• Юрдзяк М., Гач П., Мартынович Х., Поремба Р. Оценка функции дыхательной системы с использованием выбранных параметров спирометрии у лиц, подвергшихся профессиональному воздействию свинца, без явных проблем со здоровьем.Environ Toxicol Pharmacol. 2015; 39: 1034–1040. [PubMed] [Google Scholar]
• Карри С.К., Сапер Р.Б., Калес С.Н. Ведущая энцефалопатия из-за традиционных лекарств. Curr Drug Saf. 2008; 3: 54–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Kasperczyk S, Dobrakowski M, Kasperczyk A, Romuk E, Rykaczewska-Czerwińska M, Pawlas N, Birkner E. Влияние введения N-ацетилцистеина на уровень гомоцистеина, окислительное повреждение белки и уровни железа (Fe) и связанных с ним белков у рабочих, подвергшихся воздействию свинца.Toxicol Ind Health. 2015 [Epub перед печатью] [PubMed] [Google Scholar]
• Kosnett MJ. Вести. В: Брент Дж., Редактор. Токсикология интенсивной терапии: диагностика и ведение пациентов с тяжелыми отравлениями. Gulf Professional Publishing; 2005. ISBN 0-8151-4387-7. [Google Scholar]
• Kosnett MJ. Вести. В: Олсон К.Р., редактор. Отравление и передозировка наркотиками. 5-е изд. McGraw Hill Professional; 2006. [Google Scholar]
• Kosnett MJ. В Katzung BG. Фундаментальная и клиническая фармакология.McGraw Hill Professional; 2007. Интоксикация тяжелыми металлами и хелаторы. [Google Scholar]
• Коснетт М.Дж., Ведин Р.П., Ротенберг С.Дж., Хипкинс К.Л., Матерна Б.Л., Шварц Б.С., Ху Х., Вульф А. Рекомендации по медицинскому лечению воздействия свинца на взрослых. Перспектива здоровья окружающей среды. 2007; 115: 463–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Landrigan PJ, Schechter CB, Lipton JM, Fahs MC, Schwartz J. Загрязнения окружающей среды и болезни у американских детей. Перспектива здоровья окружающей среды. 2002; 110: 721–8.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Levin R, Brown MJ, Kashtock ME, Jacobs DE, Whelan EA, Rodman J, Schock MR, Padilla A, Sinks T. Воздействие свинца на детей в США, 2008 г .: последствия для профилактики. Перспектива здоровья окружающей среды. 2008. 116: 1285–1293. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Li C, Pan Z, Xu T, Zhang C, Wu Q, Niu Y. Пуэрарин вызывает повышение уровня глутатиона и ядерную транслокацию Nrf2 через PI3K / Akt / GSK События передачи сигналов -3β в клетках PC12, подвергнутых воздействию свинца.Neurotoxicol Teratol. 2014; 46: 1–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Lin JL, Huang PT. Запасы свинца в организме и выведение уратов у мужчин с хроническим заболеванием почек. J Rheumatol. 1994; 21: 705–709. [PubMed] [Google Scholar]
• Lv C, Xu Y, Wang J, Shao X, Ouyang J, Li J. Диспластические изменения предшественников эритроидов как проявление отравления свинцом: отчет о случае и обзор литературы. Int J Clin Exp Pathol. 2015; 8: 818–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Mahaffey KR.Экологическая токсичность свинца: питание как компонент вмешательства. Перспектива здоровья окружающей среды. 1990; 89: 75–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Mai FM. Смертельная болезнь и смерть Бетховена. J R Coll Врачи Edinb. 2006; 36: 258–63. [PubMed] [Google Scholar]
• Манай Н., Кусильяс, Аризона, Альварес К., Хеллер Т. Загрязнение свинцом в Уругвае: случай «ЛаТеха». Rev Environ Contam Toxicol. 2008; 195: 93–115. [PubMed] [Google Scholar]
• Марино П.Е., Ландриган П.Дж., Грэф Дж., Нуссбаум А., Баян Дж., Бох К., Бох С.Отчет о случае отравления свинцовой краской во время ремонта викторианского фермерского дома. Am J Pub Health. 1990; 80: 1183–1185. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Mason LH, Harp JP, Han DY. Нейротоксичность свинца: нейропсихологические эффекты токсичности свинца. BioMed Res Int. 2014. с. 8. Номер статьи 840547. http://dx.doi.org/10.1155/2014/840547. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
• Merill JC, Morton JJP, Soileau SD. Металлы. В: Hayes A.W, редактор. Принципы и методы токсикологии. 5-е изд.CRC Press; 2007. [Google Scholar]
• Мейер П.А., МакГихин М.А., Фальк Х. Глобальный подход к профилактике отравления свинцом у детей. Int J Hyg Environ Health. 2003. 206: 363–369. [PubMed] [Google Scholar]
• Мохсен В., Дерек Р.С., Пинг-Чи Х. Как свинец вызывает мужское бесплодие? Иран J Reprod Med. 2011; 9: 1–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Мур MR. Свинец в питьевой воде в районах с мягкой водой — опасность для здоровья. Sci Total Environ. 1977; 7: 109–115. [PubMed] [Google Scholar]
• Mycyk M, Hryhorcu D, Amitai Y.Вести. В: Erickson TB, Ahrens WR, Aks S, Ling L, редакторы. Детская токсикология: диагностика и лечение отравленного ребенка. Mcgraw Hill Professional; 2005. [Google Scholar]
• Navas-Acien A, Guallar E, Silbergeld EK, Rothenberg SJ. Воздействие свинца и сердечно-сосудистые заболевания — систематический обзор. Перспектива здоровья окружающей среды. 2007. 115: 472–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Нидлман Х. Отравление свинцом. Annu Rev Med. 2004; 55: 209–22. [PubMed] [Google Scholar]
• Needleman HL, Schell A, Bellinger D, Leviton A, Allred EN.Долгосрочные эффекты воздействия низких доз свинца в детстве — отчет о 11-летнем наблюдении. N Engl J Med. 1990; 322: 83–88. [PubMed] [Google Scholar]
• Невин Р. Понимание международных тенденций в области преступности: наследие воздействия свинца в дошкольных учреждениях. Environ Res. 2007. 104: 315–336. [PubMed] [Google Scholar]
• Невин Р. Как воздействие свинца связано с временными изменениями IQ, насильственными преступлениями и незамужней беременностью. Environ Res. 2000; 83: 1–22. [PubMed] [Google Scholar]
• Park SK, O’Neill MS, Vokonas PS, Sparrow D, Wright RO, Coull B, Nie H, Hu H, Schwartz J.Загрязнение воздуха и вариабельность сердечного ритма: изменение эффекта хроническим воздействием свинца. Эпидемиология. 2008; 19: 111–120. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Патрик Л. Токсичность свинца, обзор литературы. Часть 1: Воздействие, оценка и лечение. Альтернативная медицина, 2006; 11: 2–22. [PubMed] [Google Scholar]
• Pearce JMS. Линия Бертона в отравлении свинцом. Eur Neurol. 2007. 57: 118–119. [PubMed] [Google Scholar]
• Pearson HA, Schonfeld DJ. Вести. В: Рудольф CD, редактор.Педиатрия Рудольфа. 21-е изд. Макгроу Хилл профессионал; 2003. [Google Scholar]
• Rogan WJ, Dietrich KN, Ware JH, Dockery DW, Salganik M, Radcliffe J, Jones RL, Ragan NB, Chisolm JJ, Jr, Rhoads GG. Влияние хелатной терапии сукцимером на нейропсихологическое развитие детей, подвергшихся воздействию свинца. N Engl J Med. 2001. 344 (19): 1421–1426. [PubMed] [Google Scholar]
• Ronis MJ, Badger TM, Shema SJ, Roberson PK, Shaikh F. Репродуктивная токсичность и эффекты роста у крыс, подвергшихся воздействию свинца в разные периоды развития.Toxicol Appl Pharmacol. 1996; 136: 361–71. [PubMed] [Google Scholar]
• Росси Э. Низкое воздействие свинца в окружающей среде — постоянная проблема. Clin Biochem Rev.2008; 29: 63–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Roy A, Queirolo E, Peregalli F, Mañay N, Martínez G, Kordas K. Ассоциация уровней свинца в крови с изопростаном F2-8α и 8-гидрокси-2- в моче концентрация дезоксигуанозина у уругвайских детей первого класса. Environ Res. 2015; 140: 127–135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Rubin R, Strayer DS.Патология Рубина; Клинико-патологические основы медицины. 5-е изд. Липпинкот Уильямс и Уилкинс; 2008. Экологическая и пищевая патология. [Google Scholar]
• Sanborn MD, Abelsohn A, Campbell M, Weir E. Выявление и устранение неблагоприятных экологических последствий для здоровья: 3. Воздействие свинца. CMAJ. 2002; 166: 1287–1292. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Sanders T, Liu Y, Buchner V, Tchounwou PB. Нейротоксические эффекты и биомаркеры воздействия свинца: обзор. Rev Environ Health.2009; 24: 15–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Schoeters G, Hond ED, Dhooge W., Larebeke NV, Leijs M. Эндокринные расстройства и аномалии полового созревания. Фундаментальная и клиническая фармакология и токсикология. 2008. 102: 168–175. [PubMed] [Google Scholar]
• Шеннон М. Тяжелое отравление свинцом во время беременности. АмбулПедиатр. 2003; 3: 37–39. [PubMed] [Google Scholar]
• Ши Р.А., Ху Х., Вайскопф М.Г., Шварц Б.С. Кумулятивная доза свинца и когнитивные функции у взрослых: обзор исследований, в которых измеряли как свинец в крови, так и в костях.Перспектива здоровья окружающей среды. 2007. 115: 483–492. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Сокол Р. Обратимость токсического действия свинца на мужскую репродуктивную ось. Reprod Toxicol. 1989. 3: 310–316. [PubMed] [Google Scholar]
• Сокол Р.З., Ван С., Ван Ю.Й., Станчик Ф.З., Генцшайн Э., Чапин Р.Э. Длительное воздействие низких доз свинца изменяет систему гонадотропин-высвобождающих гормонов у самцов крыс. Перспектива здоровья окружающей среды. 2002; 110: 871–874. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Сокол Р.З., Берман Н.Влияние возраста воздействия на токсичность яичек, вызванную свинцом. Токсикология. 1991; 69: 269–78. [PubMed] [Google Scholar]
• Staudinger KC, Roth VS. Отравление свинцом на производстве. Я семейный врач. 1998. 57: 719–726. [PubMed] [Google Scholar]
• Торо-Манле А., Велес де ла Калле Дж. Ф., Оливье М. Ф., Суфир Дж. К., Массе Р., Пинон-Латайлад Г. Нарушение эндокринной функции яичек у взрослых крыс после интоксикации свинцом. Токсикология. 1995; 26: 101–109. [PubMed] [Google Scholar]
• Тимбрелл Дж. А., редактор.Принципы биохимической токсикологии. 4-е изд. Informa Health Care; 2008. Биохимические механизмы токсичности: конкретные примеры. [Google Scholar]
• Агентство по охране окружающей среды США. http://www.epa.gov/air-quality/lead/health.html, последнее обращение 17 сентября 2014 г.
• Вади С., Ахмад Г. Влияние свинца на мужскую репродуктивную систему мышей. J. Toxicol Environ health A. 1999; 56: 513–521. [PubMed] [Google Scholar]
• Ватт Дж. Случаи отравления свинцом вызывают беспорядки в Китае.Ланцет. 2009; 374 (9693): 868. [PubMed] [Google Scholar]
• Wedeen RP, Maesaka JK, Weiner B, Lipat GA, Lyons MM, Vitale LF, Joselow MM. Профессиональная свинцовая нефропатия. Am J Med. 1975. 59: 630–641. [PubMed] [Google Scholar]
• Уайт Л.Д., Кори-Слехта Д.А., Гилберт М.Э., Тиффани-Кастильони Э., Завиа Н.Х., Вирголини М., Росси-Джордж А., Ласли С.М., Цянь Ю.К., Баша М.Р. Новые и развивающиеся концепции нейротоксикологии свинца. Toxicol App Pharmacol. 2007; 225: 1-27. [PubMed] [Google Scholar]
• Вульф А.Д., Голдман Р., Беллинджер, округ Колумбия.Обновленная информация о клиническом ведении отравления свинцом у детей. Pediatr Clin North Am. 2007. 54: 271–294. [PubMed] [Google Scholar]
• Райт Л.Ф., Сэйлор Р.П., Сесере Ф.А. Интоксикация оккультным свинцом у больных подагрой и заболеванием почек. J Rheumatol. 1984; 11: 517–520. [PubMed] [Google Scholar]
• Xu J, Yan HC, Yang B, Tong LS, Zou YX, Tian Y. Влияние воздействия свинца на подтипы 3 и 7 метаботропных глутаматных рецепторов гиппокампа у крыс в период развития. J Negat Results Biomed. 2009; 8: 5.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Yu CC, Lin JL, Lin-Tan DT. Воздействие свинца на окружающую среду и прогрессирование хронических заболеваний почек: четырехлетнее проспективное лонгитюдное исследование. J Am Soc Nephrol. 2004. 15: 1016–1022. [PubMed] [Google Scholar]
• Чжан Х., Лю Ю., Чжан Р., Лю Р., Чен Ю. Исследования режима связывания при взаимодействии ацетата свинца (II) с хорионическим гонадотропином человека. J. Phys Chem B. 2014; 118: 9644–9650. [PubMed] [Google Scholar]

Отравление свинцом и здоровье

Важными источниками загрязнения окружающей среды являются горнодобывающая промышленность, металлургия, производство и переработка, а в некоторых странах продолжающееся использование этилированной краски, этилированного бензина и этилированного авиационного топлива.Более трех четвертей мирового потребления свинца приходится на производство свинцово-кислотных аккумуляторов для автомобилей. Однако свинец также используется во многих других продуктах, например, пигментах, красках, припое, витражах, стеклянной посуде из свинцового хрусталя, боеприпасах, керамической глазури, украшениях, игрушках, а также в некоторых косметических средствах и традиционной медицине. Питьевая вода, подаваемая по свинцовым трубам или трубам, соединенным свинцовым припоем, может содержать свинец. В настоящее время значительная часть лидерства в мировой торговле приходится на переработку.

Маленькие дети особенно уязвимы к токсическому воздействию свинца и могут страдать от серьезных и постоянных неблагоприятных последствий для здоровья, особенно влияющих на развитие мозга и нервной системы. Свинец также причиняет долгосрочный вред взрослым, включая повышенный риск высокого кровяного давления и повреждения почек. Воздействие свинца на беременных женщин может вызвать выкидыш, мертворождение, преждевременные роды и низкий вес при рождении.

Источники и пути воздействия

Люди могут подвергаться воздействию свинца из профессиональных источников и источников окружающей среды.В основном это происходит в результате:

• вдыхания частиц свинца, образующихся при сжигании материалов, содержащих свинец, например, во время плавки, рециркуляции, удаления этилированной краски и использования этилированного бензина или этилированного авиационного топлива; и
• заглатывание загрязненной свинцом пыли, воды (из свинцовых труб) и продуктов питания (из контейнеров, покрытых свинцовым покрытием или припаянных свинцом).

Дополнительным источником воздействия является использование некоторых видов нерегулируемых косметических средств и лекарств. Например, сообщалось о высоком уровне свинца в некоторых типах колы, а также в некоторых традиционных лекарствах, используемых в таких странах, как Индия, Мексика и Вьетнам.Поэтому потребители должны заботиться только о том, чтобы покупать и использовать регулируемые продукты.

Дети младшего возраста особенно уязвимы к отравлению свинцом, поскольку они поглощают поступившее с пищей свинца в 4–5 раз больше, чем взрослые из определенного источника. Кроме того, врожденное любопытство детей и их соответствующее возрасту поведение из рук в рот приводит к тому, что они \ r \ n глотают и глотают содержащие свинец или покрытые свинцом предметы, такие как загрязненная почва или пыль и хлопья от разлагающейся краски, содержащей свинец. Этот путь воздействия усиливается у детей с психологическим расстройством, называемым пика (стойкое и компульсивное желание есть непродовольственные товары), которые могут, например, отрывать и есть свинцовую краску со стен, дверных коробок. и мебель.Воздействие загрязненной свинцом почвы и пыли в результате утилизации аккумуляторов и добычи полезных ископаемых привело к массовому отравлению свинцом и множественной смерти маленьких детей в Нигерии, Сенегале и других странах.

Попадая в организм, свинец попадает в такие органы, как мозг, почки, печень и кости. Свинец в организме накапливается в зубах и костях. Свинец, хранящийся в костях, может быть повторно мобилизован в кровь во время беременности, таким образом обнажая плод. Дети, страдающие от недоедания, более восприимчивы к свинцу, потому что их организм усваивает больше свинца, если отсутствуют другие питательные вещества, такие как кальций или железо.Дети, которым грозит самый высокий риск, — это очень молодые (включая развивающийся плод) и малообеспеченные слои населения.

Последствия отравления свинцом для здоровья детей

Воздействие свинца может иметь серьезные последствия для здоровья детей. При высоких уровнях воздействия свинец атакует мозг и центральную нервную систему, вызывая кому, судороги и даже смерть. Дети, пережившие тяжелое отравление свинцом, могут остаться с умственной отсталостью и поведенческими расстройствами. В настоящее время известно, что при более низких уровнях воздействия, которые не вызывают явных симптомов, свинец вызывает целый спектр травм во многих системах организма.В частности, свинец может повлиять на развитие мозга детей, \ r \ n приводя к снижению коэффициента интеллекта (IQ), поведенческим изменениям, таким как снижение концентрации внимания и усиление антиобщественного поведения, а также к снижению уровня образования. Воздействие свинца также вызывает анемию, гипертонию, почечную недостаточность, иммунотоксичность и токсичность для репродуктивных органов. Считается, что неврологические и поведенческие эффекты свинца необратимы.

«Безопасная» концентрация свинца в крови неизвестна; даже концентрация свинца в крови всего 5 мкг / дл может быть связана со снижением интеллекта у детей, поведенческими трудностями и проблемами обучения.По мере увеличения воздействия свинца диапазон \ r \ n и тяжесть симптомов и последствий также увеличивается.

Обнадеживает тот факт, что успешный отказ от этилированного бензина в большинстве стран вместе с другими мерами контроля свинца привел к значительному снижению концентраций свинца в крови на уровне населения. В настоящее время есть только одна страна, которая продолжает \ r \ n использовать этилированное топливо (1) . Однако необходимо сделать больше в отношении прекращения использования свинцовых красок: до сих пор только 37% стран ввели юридически обязательные меры контроля в отношении свинцовых красок (2)

Бремя болезней от воздействия свинца

Институт здравоохранения Метрики и оценка (IHME) подсчитали, что в 2017 году воздействие свинца составляло 1.06 миллионов смертей и 24,4 миллиона лет здоровой жизни потеряны (лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY)) во всем мире из-за долгосрочного воздействия на здоровье. \ R \ n Наибольшее бремя было в странах с низким и средним уровнем доходов. IHME также подсчитал, что в 2016 году воздействие свинца составило 63,2% глобального бремени идиопатической умственной отсталости, 10,3% глобального бремени гипертонической болезни сердца, 5,6% глобального бремени ишемической болезни сердца и 6,2% глобального бремени инсульта (3) .

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ определила свинец как одно из 10 химических веществ, вызывающих серьезную озабоченность в области общественного здравоохранения и требующих действий со стороны государств-членов для защиты здоровья рабочих, детей и женщин репродуктивного возраста.

ВОЗ разместила на своем веб-сайте разнообразную информацию о свинце, включая информацию для политиков, технические руководства и пропагандистские материалы.

ВОЗ в настоящее время разрабатывает руководящие принципы по профилактике и лечению отравлений свинцом, которые предоставят лицам, определяющим политику, органы общественного здравоохранения и медицинских работников, основанные на фактических данных рекомендации о мерах, которые они могут принять для защиты здоровья людей. дети и взрослые от воздействия свинца.

Поскольку этилированные краски являются постоянным источником воздействия во многих странах, ВОЗ присоединилась к Программе Организации Объединенных Наций по окружающей среде, чтобы сформировать Глобальный альянс по прекращению использования свинцовых красок. Это совместная инициатива, направленная на сосредоточение и активизацию усилий по достижению международных целей по предотвращению воздействия свинца на детей из этилированных красок и минимизации воздействия таких красок на рабочем месте. Его общая цель состоит в том, чтобы способствовать поэтапному отказу от производства и продажи красок, содержащих свинец, и в конечном итоге устранить риски, которые представляют такие краски.

Глобальный альянс за прекращение использования свинцовых красок является важным средством содействия выполнению пункта 57 \ «Плана выполнения решений \» Всемирного саммита по устойчивому развитию и резолюции II / 4B Стратегического плана. \ n Подход к международному управлению химическими веществами (SAICM), которые касаются постепенного отказа от свинцовых красок.

ВОЗ также является партнером проекта, финансируемого Глобальным экологическим фондом, который направлен на поддержку не менее 40 стран в принятии юридически обязательных мер контроля над свинцовыми красками. . \ r \ n Эта дорожная карта была одобрена Семидесятой сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения в решении WHA70 (23).

Отказ от использования свинцовых красок будет способствовать достижению следующих целей в области устойчивого развития:

• 3.9. К 2030 году существенно снизить количество смертей и заболеваний, вызванных опасными химическими веществами, а также загрязнением и загрязнением воздуха, воды и почвы; и
• 12.4: К 2020 году добиться экологически безопасного обращения с химическими веществами и всеми отходами на протяжении всего их жизненного цикла в соответствии с согласованными международными рамками и значительно сократить их выбросы в воздух, воду и почву, чтобы свести к минимуму их выбросы. неблагоприятное воздействие на здоровье человека и окружающую среду.

(1) Поэтапный отказ от этилированного бензина во всем мире (2019)
Найроби: Программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде; 2019.
(2) Глобальная обсерватория здравоохранения: правила и меры контроля свинцовых красок.
Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2019
(3) \ r \ n Институт показателей и оценки здоровья (IHME). GBD Compare.
Сиэтл, Вашингтон: IHME, Вашингтонский университет; 2017.
(4) SAICM GEF Project — Lead in Paint Component

Отравление алкоголем — NHS

Алкогольное отравление происходит, когда человек употребляет токсичное количество алкоголя, обычно в течение короткого периода времени (запой) .

Отравление алкоголем может нанести вред вашему здоровью или даже подвергнуть вашу жизнь опасности.

Отравление алкоголем — основная причина отравлений в Англии, особенно среди молодежи.

Важно избегать злоупотребления алкоголем и знать, сколько вы пьете и как это может повлиять на ваш организм.

Признаки и симптомы отравления алкоголем

Признаки и симптомы отравления алкоголем включают:

• спутанность сознания
• сильно невнятную речь
• потеря координации
• рвота
• нерегулярное или медленное дыхание
• бледная или синюшная кожа, вызванная низкой температурой тела (переохлаждение) )
• в сознании, но не отвечает (ступор)
• отключение и потеря сознания

В наиболее тяжелых случаях отравление алкоголем может привести к коме, повреждению мозга и смерти.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы подозреваете отравление алкоголем, немедленно наберите 999 и вызовите скорую помощь.

Пока вы ждете:

• постарайтесь заставить их сидеть и бодрствовать
• дайте им воды, если они могут ее выпить
• , если они потеряли сознание, положите их на бок в положении восстановления и проверьте, что они ‘ правильно дышите
• согрейте их
• оставайтесь с ними

Никогда не оставляйте человека одного, чтобы он «проспал».

Уровень алкоголя в крови человека может продолжать повышаться в течение 30-40 минут после последнего напитка.

Это может вызвать внезапное обострение их симптомов.

Также не следует пытаться «протрезветь», например, напоить их кофе или принять холодный душ.

Эти методы не помогут и даже могут быть опасны.

Как в больнице лечат отравление алкоголем

В больнице за человеком будут тщательно наблюдать, пока алкоголь не выйдет из его организма.

Если требуется лечение, это может включать:

• введение трубки в рот и дыхательное горло (интубация), чтобы открыть дыхательные пути, удалить любые закупорки и помочь дышать
• установить внутривенную капельницу, которая вводится непосредственно в вену , чтобы пополнить уровень воды, сахара в крови и уровня витаминов
• прикрепить катетер к мочевому пузырю, чтобы слить мочу прямо в мешок, чтобы они не мочились

Опасности отравления алкоголем

Если человек отравился алкоголем, он может:

• перестать дышать
• получить сердечный приступ
• умереть от удушья собственной рвотой
• получить серьезное обезвоживание, что может вызвать необратимое повреждение головного мозга в крайних случаях
• развивают более серьезную гипотермию
• имеют припадки (судороги) в результате снижения уровня сахара в крови

Повторяющаяся рвота и рвота могут привести к рвоте кровью, вызванной разрывом кровеносного сосуда на стыке желудка и пищевод.

Другие связанные риски

Употребление слишком большого количества алкоголя может повлиять на суждение человека и поставить его в ситуации, когда их здоровье и безопасность находятся под угрозой.

Например, они могут:

• попасть в аварию или получить травму
• стать вовлеченными в агрессивное или антиобщественное поведение
• иметь небезопасный секс, который может привести к незапланированной беременности или инфекции, передающейся половым путем (ИППП)
• потерять личные вещи

Как происходит отравление алкоголем

Каждый раз, когда вы пьете алкоголь, ваша печень должна отфильтровывать его из крови.

Алкоголь быстро всасывается в организм (намного быстрее, чем еда), но организм может перерабатывать только около 1 единицы алкоголя в час.

Если вы выпьете много алкоголя за короткий промежуток времени, например, на прогулке, ваше тело не успеет все это обработать.

Отравление алкоголем может также произойти, если человек употребляет бытовые продукты, содержащие алкоголь. Дети иногда пьют их случайно.

Количество алкоголя в крови, известное как концентрация алкоголя в крови (BAC), повысится.

Влияние алкоголя

Около 1-2 единиц

• У вас учащается пульс и расширяются кровеносные сосуды
• Вы чувствуете тепло и общение, связанное с умеренным употреблением алкоголя

Около 4-6 единиц

• начнут влиять на ваше решение и суждения, заставляя вас терять запреты и становиться более безрассудными
• начнут поражаться клетки вашей нервной системы, вызывая у вас головокружение
• будет затронута ваша координация и ваше состояние. время реакции может быть медленнее

Примерно 8–9 единиц

• ваша реакция будет намного медленнее
• ваша речь будет невнятной
• ваше зрение начнет терять фокус
• ваша печень не сможет удалить все алкоголя за ночь, поэтому, вероятно, вы проснетесь с похмельем

На этом этапе вам следует серьезно подумать о том, чтобы больше не пить алкоголь.

Если вы это сделаете:

Приблизительно от 10 до 12 единиц

• ваша координация будет серьезно нарушена, что подвергнет вас высокому риску несчастного случая
• вы можете пошатнуться или почувствовать себя неустойчиво на ногах
• вы ‘ почувствуете сонливость или головокружение
• количество алкоголя в вашем теле начнет достигать токсичных уровней
• вам может потребоваться чаще ходить в туалет, поскольку ваше тело пытается быстро вывести алкоголь из вашего тела с мочой
• утром у вас будет обезвоживание, и, вероятно, у вас будет сильная головная боль
• Избыток алкоголя в вашей системе может нарушить работу пищеварительной системы, что приведет к тошноте, рвоте, диарее или несварению желудка

Более 12 единиц

• вы ‘ подвержены высокому риску развития отравления алкоголем, особенно если вы пьете много доз за короткий промежуток времени
• алкоголь может начать мешать автоматическим функциям вашего тела, таким как ваше дыхание, пульс и рвотный рефлекс
• вы рискуете потерять сознание

Рекомендуемые пределы употребления алкоголя

Если вы пьете большую часть недель, чтобы снизить риск нанесения вреда своему здоровью:

• Мужчинам и женщинам рекомендуется не пить регулярно более 14 единиц в неделю
• распределите потребление алкоголя на 3 дня или более, если вы пьете до 14 единиц в неделю

Единица алкоголя эквивалентна:

• полпинты светлого лагера более низкой крепости, пива или сидра (ABV 3.6%)
• одна небольшая порция спиртных напитков (25 мл, крепость 40%)

Узнайте больше об алкогольных напитках

Вам также следует избегать пьянства, поскольку это опасно и подвергает вас риску алкогольного отравления.

Узнайте больше о питье и алкоголе, включая советы по сокращению употребления алкоголя.

Последняя проверка страницы: 1 апреля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 апреля 2022 г.

эффектов марихуаны на детей | Детская больница Колорадо

Неотложная или неотложная помощь?

Если вы считаете, что вашему ребенку требуется немедленная помощь, и вас беспокоит опасная для жизни ситуация, звоните 911.Не знаете, что считается срочным, а что — неотложным, когда ваш ребенок болен или травмирован? Когда не терпится, знайте, куда отвести детей.

Помогите мне решить

Что такое марихуана?

Марихуана * (также известная как каннабис, травка или горшок) — это растение, которое обычно используется из-за его психоактивных эффектов. Он также используется в медицине при таких состояниях, как хроническая боль, кахексия и судороги.

Существуют различные способы употребления марихуаны, в том числе вдыхание путем курения или испарения, а также прием внутрь в съедобных формах, таких как выпечка, конфеты и напитки.Воздействие продуктов марихуаны на детей и подростков в Колорадо увеличилось с увеличением доступности как медицинской, так и рекреационной марихуаны в Колорадо.

* Родители и опекуны: с марихуаной следует обращаться так же, как с любым другим лекарством или лекарством, и хранить ее в недоступном для детей месте. Подробнее о безопасном хранении.

Что такое острая интоксикация марихуаной?

Острая интоксикация марихуаной возникает, когда человек испытывает немедленные побочные эффекты от марихуаны.Обычно это происходит после курения или употребления продуктов марихуаны и может происходить в любом возрасте, а также у наивных и хронических потребителей.

Что вызывает отравление марихуаной или «кайф»?

Дельта-9-тетрагидроканнабиноид (широко известный как ТГК) является основным психоактивным компонентом марихуаны и отвечает за большинство симптомов, наблюдаемых после употребления марихуаны. Это химическое вещество, которое вызывает «кайф» от марихуаны.

ТГК влияет на множество различных областей мозга, что приводит к таким симптомам интоксикации марихуаной, как повышение аппетита, изменения настроения, сонливость и проблемы с балансом.Узнайте больше о марихуане от Министерства здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо (CDPHE) в их информационных бюллетенях о марихуане.

Чем симптомы курения отличаются от приема внутрь?

После курения или вдыхания марихуаны симптомы проявляются быстро (в течение 5–30 минут), но обычно длятся недолго (несколько часов).

Напротив, после употребления марихуаны в виде еды или напитков появление симптомов может длиться от одного до четырех часов, а симптомы могут длиться несколько часов.

Чем это отличается у детей младшего возраста?

Наиболее частые случаи передозировки у детей происходят, когда наркотик сочетается с пищей в «съедобной» форме марихуаны. Это связано с тем, что употребленная таким образом марихуана может иметь более сильный и продолжительный эффект, особенно у детей в возрасте до 12 лет.

В этих случаях дети ошибочно принимают «съедобную» марихуану (например, мармеладные мишки, пирожные, леденцы и т. Д.) За обычную пищу и едят ее сами того не зная. Маленькие дети подвергаются более высокому риску из-за своего роста и веса.Поскольку в пищевых продуктах очень много марихуаны, симптомы более серьезны у маленьких детей. Многие маленькие дети, потребляющие марихуану, нуждаются в госпитализации из-за серьезности симптомов.

Каковы долгосрочные последствия марихуаны для детей?

Долгосрочный эффект острого воздействия марихуаны на детей неизвестен, поскольку систематически не изучался. Поскольку у нас еще нет исследований и научных выводов, чтобы узнать полный эффект, врачи не до конца понимают долгосрочное воздействие марихуаны на детей после острого воздействия.Прочтите советы наших экспертов о том, как поговорить с вашим ребенком о марихуане.

Каковы признаки и симптомы отравления марихуаной у детей и подростков?

Симптомы могут варьироваться от несбалансированности (потеря координации) до любой степени сонливости (от легкой сонливости до невозможности «проснуться») до недостаточного дыхательного усилия (затрудненное дыхание). Реже у детей развивается кома, и они нуждаются в дыхательной трубке и аппарате искусственной вентиляции легких.

Почему у детей симптомы бывают более серьезными?

Большинство случаев интоксикации марихуаной связаны с маленькими детьми (дошкольного возраста) и непреднамеренным употреблением сильнодействующих пищевых продуктов. В таких случаях дети принимают «съедобную» марихуану за обычную пищу — мармеладные мишки, пирожные, леденцы — и едят ее, не осознавая.

Поскольку в пищевых продуктах очень много марихуаны, симптомы более серьезны у маленьких детей. Многие маленькие дети, потребляющие марихуану, нуждаются в госпитализации из-за серьезности симптомов.

Чем признаки и симптомы съедобных продуктов отличаются от вдыхаемой марихуаны?

Поскольку пищевые продукты содержат высокие концентрации ТГК, они могут вызывать серьезные симптомы при приеме внутрь маленьким ребенком. Эти симптомы могут длиться намного дольше, чем при вдыхании марихуаны.

Какие тесты используются для диагностики передозировки марихуаны у детей?

Образец мочи (известный как токсикологический анализ мочи) обычно используется для проверки воздействия марихуаны, и он может обнаруживать марихуану в течение нескольких дней или недель после использования.Анализ крови также может быть проведен для проверки количества тетрагидроканнабиноидов (ТГК) в кровотоке.

Чего ожидать от анализов мочи и крови

Анализы мочи получить легко, и небольшое количество может быть собрано при мочеиспускании ребенка. Иногда, если ребенок маленький или у него очень выраженные симптомы (более серьезные симптомы передозировки марихуаны), может потребоваться установка катетера для мочи для лечения вместе с тестированием.

Как врачи диагностируют передозировку марихуаной?

Медицинские работники Детской больницы Колорадо диагностируют передозировку марихуаной на основе комбинации пациентов:

• История воздействия марихуаны (или потенциальный доступ к продуктам из марихуаны)
• Клинические симптомы, обнаруженные во время медицинского осмотра
• Дополнительные результаты анализов, например, анализ мочи или крови

В Children’s Colorado наша цель — не допустить детей в больницу, обучая родителей и общество безопасному хранению, чтобы предотвратить случайное употребление марихуаны.

Важность безопасного хранения

С марихуаной следует обращаться так же, как с любым другим наркотиком или лекарством, и хранить в недоступном для детей месте.

Марихуану и пищевые продукты следует хранить в оригинальной упаковке, недоступной для детей. Кроме того, съедобные продукты нельзя хранить вместе с другими продуктами питания, не содержащими марихуану.

Как лечится передозировка марихуаной?

Если ваш ребенок случайно проглотил марихуану, врачи Детского колледжа Колорадо рекомендуют следующее лечение:

• Если у вас есть опасения, что ваш ребенок серьезно заболел (он / она плохо дышит, не может проснуться, или другие серьезные проблемы), позвоните 911 или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
• В противном случае позвоните своему лечащему врачу или в Центр лечения токсинов и лекарств Скалистых гор по телефону 1-800-222-1222.
• Убедитесь, что ваш ребенок не рискует упасть из-за симптомов и находится в безопасном и контролируемом месте. Удалите все, что может быть во рту вашего ребенка.

Почему стоит выбрать Детский Колорадо, если ваш ребенок подвергается воздействию марихуаны?

В Children’s Colorado есть суб-специалисты по неотложной медицине, токсикологии, общей педиатрии и реанимации, которые имеют опыт ухода за детьми, подвергшимися воздействию марихуаны.Наша команда экспертов будет работать вместе, чтобы обеспечить вашему ребенку наилучшую заботу в доброжелательной и дружелюбной к ребенку среде.

Обеспечение вашей безопасности, где бы вы ни находились

Мы здесь, когда вам нужны те же безопасные и качественные услуги, которые мы всегда предлагали, даже во время пандемии. Теперь во многих случаях вы можете получить эту помощь, даже не выходя из дома, потому что мы предлагаем виртуальные визиты по всем нашим специальностям.

Узнайте, подходит ли телемедицина вашему ребенку

Познакомьтесь с нашими педиатрами.

Джеймс Браун, доктор медицины

Неотложная медицина — педиатрия, педиатрия

Оценки и отзывы пациентов недоступны. Почему?

Пищевое отравление у детей.Признаки пищевого отравления у детей

Что такое пищевое отравление?

Пищевое отравление происходит при употреблении или употреблении пищи или воды, загрязненных вредными микробами (микробами), ядами (токсинами) или химическими веществами. Когда мы думаем о пищевом отравлении, мы обычно думаем о типичном гастроэнтерите — кишечной инфекции (кишечной инфекции), которая обычно вызывает диарею с болезнью или без нее (рвота). Однако иногда другие симптомы или проблемы, такие как плохое самочувствие (тошнота) и спазмы в животе (брюшной полости), могут возникать в результате употребления зараженной пищи.Пищевое отравление может быть вызвано:

Бактериями

Campylobacter — наиболее распространенные микробы (бактерии), вызывающие пищевое отравление в Великобритании. К другим бактериям, которые могут вызвать пищевое отравление, относятся:

Вирусы

Некоторые вирусы, такие как норовирус или ротавирус, могут заражать пищу и вызывать пищевое отравление.

Паразиты

Это еще один вид микробов. Паразиты — это живые существа (организмы), которые живут внутри или на другом организме. Примеры включают криптоспоридиум, Entamoeba histolytica и паразиты лямблии.Пищевое отравление, вызванное паразитами, чаще встречается в развивающихся странах.

В Великобритании наиболее распространенным паразитом, вызывающим пищевое отравление, является токсоплазма. Это паразит, обитающий в кишечнике ряда животных, в том числе кошек. Пищевое отравление может произойти, если еда или вода загрязнены стулом (фекалиями) инфицированных кошек. Это также может произойти, если было съедено сырое или недоваренное мясо другого животного, являющегося носителем паразита. Инфекция называется токсоплазмозом. Симптомы этого типа пищевого отравления включают увеличение лимфатических узлов, а иногда и кожную сыпь.

Токсины и химические вещества

Токсины, вырабатываемые бактериями, могут также загрязнять пищу, как и сами бактерии. Например, бактерия Staphylococcus aureus может заражать мороженое, а ее токсины могут вызывать пищевое отравление. Бактерия Bacillus cereus может заражать рис. Если загрязненный рис повторно нагреть и съесть, образующиеся токсины могут привести к пищевому отравлению.

Примечание : это общая брошюра о пищевых отравлениях.В отдельных брошюрах приводится более подробная информация о некоторых микробах, вызывающих пищевое отравление.

Как пища становится зараженной?

Загрязнение пищевых продуктов может происходить из-за проблем при производстве, хранении или приготовлении пищи. Например:

• Продукты не хранятся должным образом или при правильной температуре — например, продукты не хранятся в холодильнике. Это особенно актуально для мясных и молочных продуктов.
• Неправильное приготовление пищи (недогрев или приготовление недостаточно горячей).Микробы (бактерии) часто встречаются в сыром мясе, в том числе в домашней птице. Правильное приготовление обычно убивает бактерии.
• Загрязнение от лица, готовящего пищу, но не соблюдающего правила пищевой гигиены и не вымывшего руки должным образом.
• Загрязнение от других пищевых продуктов (перекрестное заражение). Например, не мыть доску, используемую для приготовления сырого мяса, перед тем, как вы нарежете кусок хлеба на той же доске. Храните сырое мясо в холодильнике над продуктами, готовыми к употреблению, и позволяйте сокам из сырого мяса капать на продукты внизу.
• Бактерии также могут присутствовать в непастеризованном молоке и сыре. Процесс пастеризации убивает бактерии.

Как загрязняется вода?

Вода может быть заражена бактериями или другими микробами (микробами) обычно из-за попадания в воду стула (фекалий) человека или животных. Это особенно проблема в странах с плохой санитарией. В таких странах пищу можно мыть и готовить с использованием загрязненной воды. Так, например, в странах с плохими санитарными условиями ваш ребенок всегда должен избегать:

• Питьевая вода из-под крана.
• Наличие кубиков льда в напитках (поскольку лед мог быть сделан из водопроводной воды).
• Чистка зубов водопроводной водой.
• Прием салатов (салат, помидоры и т. Д. Могли быть промыты в зараженной воде).
• Есть сырые овощи (так как они могли быть промыты в зараженной воде).

Насколько распространено пищевое отравление?

Пищевое отравление — очень распространенное явление. Агентство по пищевым стандартам (FSA) ранее сообщало только о наиболее серьезных случаях, но теперь их цифры включают также и легкие случаи.Согласно последним статистическим данным, ежегодно в Великобритании регистрируется более 500 000 случаев пищевого отравления по известным причинам. Если бы были включены и неустановленные причины, эта цифра увеличилась бы более чем вдвое.

Сколько времени нужно для развития пищевого отравления?

В большинстве случаев пищевого отравления симптомы проявляются в течение одного-трех дней после употребления зараженной пищи. Однако для некоторых видов пищевого отравления этот инкубационный период может достигать 90 дней.

Каковы обычные симптомы пищевого отравления?

• Основным симптомом является диарея, часто сопровождающаяся тошнотой (рвотой). Диарея определяется как «жидкий или водянистый стул (фекалии), обычно не реже трех раз в сутки». Кровь или слизь могут появляться в стуле при некоторых инфекциях.
• Спастические боли в животе вашего ребенка — обычное явление. Боли могут уменьшаться на некоторое время каждый раз, когда проходит диарея.
• Иногда возникает высокая температура (жар), головная боль и ломота в конечностях.

Если возникает рвота, она часто длится всего день или около того, а иногда и дольше. Диарея часто продолжается после прекращения рвоты и обычно длится несколько дней или дольше. Слегка жидкий стул может сохраняться еще неделю или около того, прежде чем вернется нормальный режим. Иногда симптомы длятся дольше.

Симптомы нехватки жидкости в организме (обезвоживание)

Диарея и рвота могут вызывать обезвоживание. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может развиться обезвоживание, вам следует срочно обратиться к врачу.Дети, особенно маленькие, младенцы и младенцы, могут очень быстро получить серьезное обезвоживание и очень быстро заболеть. Легкое обезвоживание является обычным явлением, и его обычно легко исправить, выпив много жидкости.

Симптомы обезвоживания у детей включают:

• Малоотделение мочи.
• Сухость во рту.
• Сухой язык и губы.
• Меньше слез при слезах.
• Запавшие глаза.
• Слабость.
• Быть раздражительным.
• Отсутствие энергии (вялость).

Симптомы тяжелого обезвоживания у детей включают:

• Сонливость.
• Кожа бледная или в пятнах.
• Холодные руки или ноги.
• Очень мало мокрых подгузников.
• Быстрое (но часто поверхностное) дыхание.

Сильное обезвоживание требует неотложной медицинской помощи .

Обезвоживание чаще встречается у:

• Младенцы в возрасте до 1 года (особенно в возрасте до 6 месяцев).Это связано с тем, что младенцам не нужно терять много жидкости, чтобы потерять значительную часть общей жидкости организма.
• Младенцы в возрасте до 1 года с низкой массой тела при рождении, которые не достигли своего веса.
• Ребенок на грудном вскармливании, который перестал кормить грудью во время болезни.
• Любой младенец или ребенок, который мало пьет во время кишечной инфекции (гастроэнтерита).
• Любой младенец или ребенок с сильной диареей и рвотой. (Например, если у них пять или более случаев диарейного стула и / или их рвало два или более раз за предыдущие 24 часа).

Как диагностируется пищевое отравление и требуются ли анализы?

Большинство людей распознают пищевое отравление по типичным симптомам. Если симптомы легкие, вам, как правило, не нужно обращаться к врачу или давать ребенку какое-либо специальное лечение, кроме того, чтобы убедиться, что у него много питья.

Тем не менее, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваш ребенок плохо себя чувствует, особенно если ему не хватает жидкости в организме (обезвоживание). Врач может задать вам вопросы о недавней поездке за границу или о том, как ваш ребенок ел или пил зараженную пищу или воду.Врач также обычно проверяет вашего ребенка на наличие признаков обезвоживания.

Ваш врач может попросить взять образец стула (фекалий) и отправить его в лабораторию. Затем это можно исследовать в лаборатории, чтобы найти причину инфекции. Образец кала нужен не всегда. Ваш врач может предложить его в определенных ситуациях, например:

• Если ваш ребенок недавно был за границей.
• Если Ваш ребенок очень плохо себя чувствует.
• Если у вашего ребенка кровь или гной в стуле.
• Если диарея у вашего ребенка не проходит через неделю.
• Если ваш ребенок недавно лежал в больнице или лечился антибиотиками.
• Если у вашего ребенка другое заболевание, особенно такое, которое влияет на его иммунную систему.
• Если врач не уверен, что у вашего ребенка пищевое отравление или кишечная инфекция (гастроэнтерит)

Причина, по которой образец кала не всегда требуется, заключается в том, что во многих случаях знание того, какой микроб у вашего ребенка не имеет никакого значения для лечение, в котором они нуждаются.В большинстве случаев пищевое отравление проходит само по себе, даже до того, как вернется результат анализа стула.

Если ваш ребенок очень плохо себя чувствует, ему может потребоваться госпитализация. В этом случае могут потребоваться дальнейшие исследования, такие как анализы крови, сканирование или люмбальная пункция. Это необходимо для выявления распространения инфекции на другие части тела.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

У большинства детей с кишечной инфекцией (гастроэнтеритом) в результате пищевого отравления наблюдаются легкие симптомы, которые улучшатся через несколько дней.Важно следить за тем, чтобы у них было много питья. Во многих случаях вам не нужно обращаться за медицинской помощью.

Однако вам следует обращаться за медицинской помощью в следующих ситуациях:

• Если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
• Если у вашего ребенка есть основное заболевание (например, проблемы с сердцем или почками, диабет, преждевременные роды в анамнезе).
• Если у вашего ребенка высокая температура (жар).
• При подозрении на недостаток жидкости в организме (обезвоживание) (см. Ранее).
• Если ваш ребенок кажется сонным или растерянным.
• Если ваш ребенок болен (рвота) и не может удерживать жидкость.
• Если при диарее или рвоте есть кровь.
• Если у вашего ребенка сильная боль в животе (животе).
• Инфекция, обнаруженная за границей.
• Если у вашего ребенка серьезные симптомы или вы чувствуете, что его состояние ухудшается.
• Если симптомы у вашего ребенка не проходят (например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня).
• Если есть другие симптомы, которые вас беспокоят.

Как лечить пищевое отравление?

Симптомы кишечной инфекции (гастроэнтерита) часто проходят в течение нескольких дней или около того, поскольку иммунная система ребенка обычно способна избавиться от инфекции. Детей обычно можно лечить дома. Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения.

Жидкости для предотвращения недостатка жидкости в организме (обезвоживание)

Вы должны поощрять ребенка пить много жидкости.Цель — предотвратить обезвоживание. Жидкость, потерянную при рвоте и / или диарее, необходимо восполнить. Ваш ребенок должен продолжать свою обычную диету и пить обычные напитки. Кроме того, их также следует поощрять пить больше жидкости. Однако избегайте газированных напитков или большого количества концентрированных фруктовых соков, поскольку они могут усугубить диарею.

Младенцы в возрасте до 6 месяцев подвергаются повышенному риску обезвоживания. Вам следует обратиться за медицинской помощью, если у них разовьется гастроэнтерит. Следует поощрять грудное вскармливание или кормление из бутылочки как обычно.Вы можете обнаружить, что потребность вашего ребенка в корме возрастает. Вам также могут посоветовать давать дополнительные жидкости (воду или напитки для регидратации) между кормлениями.

Напитки для регидратации могут быть рекомендованы детям с повышенным риском обезвоживания (см. Выше, для кого это может быть). Их делают из пакетиков, которые можно купить в аптеке или по рецепту врача. Вам должны быть даны инструкции о том, сколько давать. Напитки для регидратации обеспечивают идеальный баланс воды, солей и сахара. Небольшое количество сахара и соли способствует лучшему всасыванию (всасыванию) воды из кишечника в организм.Если напитки для регидратации недоступны по какой-либо причине, обязательно давайте ребенку воду, разбавленный фруктовый сок или другую подходящую жидкость. Если вы кормите грудью, продолжайте это в течение этого времени. Важно, чтобы ваш ребенок регидратировался до того, как он будет есть твердую пищу.

Если у вашего ребенка рвота, подождите 5-10 минут, а затем снова начните давать напитки, но более медленно (например, по ложке каждые 2-3 минуты). Использование шприца может помочь детям младшего возраста, которые не могут делать глотки.

Примечание : если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание или обезвоживание, вам следует срочно обратиться к врачу.

Жидкости для лечения обезвоживания

Если у вашего ребенка умеренное обезвоживание, его можно лечить, дав ему напитки для регидратации. Внимательно прочтите инструкции, чтобы узнать, как приготовить напитки и сколько давать. Сумма может зависеть от возраста и веса вашего ребенка. Если вы кормите грудью, продолжайте это в течение этого времени.Важно, чтобы ваш ребенок регидратировался до того, как он будет есть твердую пищу.

Иногда ребенку может потребоваться госпитализация для лечения, если он обезвожен. Лечение в больнице обычно включает введение раствора для регидратации через специальную трубку, называемую назогастральным зондом. Эта трубка проходит через нос вашего ребенка, спускается в горло и прямо в желудок. Альтернативное лечение — это жидкости, вводимые непосредственно в вену (внутривенные жидкости).

Ешьте как можно более нормально после лечения любого обезвоживания

Коррекция любого обезвоживания является первоочередной задачей.Однако, если у вашего ребенка нет обезвоживания (в большинстве случаев) или после того, как обезвоживание было устранено, посоветуйте ему придерживаться своей обычной диеты. Не морите ребенка с гастроэнтеритом голодом. Раньше это советовали, но теперь известно, что это неверно. Итак:

• Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать грудное вскармливание, если они будут его брать. Обычно это будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).
• Детей, находящихся на искусственном вскармливании, следует кормить их обычным полноценным кормом, если они будут их есть.Опять же, это обычно будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).
• Дети постарше — время от времени предлагайте им немного еды. Однако, если он или она не хочет есть, это нормально. Напитки — самое важное, и еда может подождать, пока к ним вернется аппетит.

Лекарства обычно не нужны

Не следует давать лекарства от диареи детям младше 12 лет. Они кажутся привлекательными средствами, но их небезопасно давать детям из-за возможных серьезных осложнений.Однако вы можете дать парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить высокую температуру (жар) или головную боль.

Если симптомы тяжелые или сохраняются в течение нескольких дней или более, врач может попросить образец диареи. Его отправляют в лабораторию для поиска инфекционных микробов (бактерий, паразитов и т. Д.). Иногда необходимы антибиотики или другие методы лечения, в зависимости от причины инфекции. Антибиотик может потребоваться, например, если:

• Вашему ребенку меньше 6 месяцев и у него подтверждена инфекция сальмонеллы.
• У вашего ребенка при диарее кровь.
• У вашего ребенка состояние, при котором его иммунная система не работает так хорошо, как обычно — например, из-за химиотерапии или такого заболевания, как СПИД.
• Ваш ребенок недавно был за границей. Определенные инфекции, обычно приобретаемые за границей, при подтверждении обычно лечат антибиотиками. Например, лямблиоз, холера или амебная инфекция.

Пробиотики обычно не рекомендуются детям с гастроэнтеритом или пищевым отравлением по любой причине.Это может измениться, если дальнейшие исследования покажут, что они полезны.

Антисекреторные препараты — это новая группа методов лечения. Они предназначены для лечения регидратации. Они уменьшают количество воды, попадающей в кишечник во время эпизода диареи. Их можно применять детям старше 3-х месяцев. Рацекадотрил — единственное антисекреторное лекарство, доступное на данный момент в Великобритании и отпускаемое только по рецепту. Он недоступен в Шотландии по рецепту, поскольку считается, что еще недостаточно данных о том, насколько он эффективен.

Предотвращение распространения пищевого отравления среди других

Некоторые инфекции, вызывающие диарею и тошноту (рвоту), очень легко передаются от человека к человеку. Для предотвращения распространения инфекции среди других рекомендуется также следующее:

• Тщательно вымыть руки после посещения туалета. В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. После стирки тщательно просушите.
• Не делитесь полотенцами и фланелевыми тканями.
• Регулярно очищайте используемые туалеты.Протирайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны в ванной, поверхности и дверные ручки горячей водой с моющим средством не реже одного раза в день. Держите тряпку только для чистки унитаза (или используйте одноразовую каждый раз).
• Не ходите в школу по крайней мере в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты.

Если известно (или предполагается), что причиной пищевого отравления является микроб, называемый криптоспоридиумом, вашему ребенку не следует плавать в бассейнах в течение двух недель после последнего приступа диареи.

Могут ли возникнуть осложнения при пищевом отравлении?

Осложнения в Великобритании встречаются нечасто, но чаще встречаются у маленьких детей или детей с длительными заболеваниями. Возможные осложнения:

• Солевой (электролитный) дисбаланс и недостаток жидкости в организме (обезвоживание) . Это наиболее частое осложнение. Это происходит, если соли и вода, которые теряются со стулом (фекалиями) или больными (рвота) вашего ребенка, не заменяются им при употреблении достаточного количества жидкости.Если ваш ребенок может пить много жидкости, обезвоживание маловероятно или будет умеренным и скоро выздоровеет. Сильное обезвоживание требует госпитализации, чтобы можно было использовать «капельницу» для введения жидкости непосредственно в вену.
• Реактивные осложнения . В редких случаях другие части вашего тела могут «реагировать» на инфекцию, возникающую в кишечнике (кишечнике). Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит), воспаление кожи и воспаление глаз (конъюнктивит или увеит).
• Распространение инфекции на другие части тела ребенка , такие как кости, суставы или мозговые оболочки, окружающие его головной и спинной мозг. Это редко. Если это действительно происходит, это более вероятно, если диарея вызвана инфекцией сальмонеллы.
• Стойкие диарейные синдромы могут развиваться редко:
• Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом пищевого отравления.
• Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение определенного периода времени после пищевого отравления.Это известно как «вторичная» или «приобретенная» непереносимость лактозы. Выстилка кишечника (кишечника) вашего ребенка может быть повреждена из-за инфекции кишечника. Это приводит к нехватке химического вещества (фермента), называемого лактазой, которое необходимо для переваривания содержащегося в молоке сахара, называемого лактозой. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе (животу), ветру и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает. Это чаще встречается у детей, чем у взрослых.
• Гемолитико-уремический синдром встречается редко и обычно связан с пищевым отравлением, вызванным определенным типом инфекции E. coli определенного типа ( E. coli O157). Это серьезное заболевание, сопровождающееся анемией, низким содержанием тромбоцитов в крови и почечной недостаточностью. Это чаще встречается у детей, чем у взрослых. Если это обнаружено и начато лечение на ранней стадии, большинство детей выздоравливают хорошо.
• Недоедание может быть следствием некоторых кишечных инфекций. Это очень маловероятно при пищевом отравлении и представляет собой гораздо больший риск для детей в развивающихся странах.
• Снижение эффективности некоторых лекарственных средств . Во время эпизода пищевого отравления некоторые лекарства, которые ваш ребенок может принимать от других состояний, таких как эпилепсия, могут быть не такими эффективными. Это связано с тем, что диарея и / или рвота означают, что меньшее количество лекарств попадает (всасывается) в организм вашего ребенка.

Сообщение об эпизоде ​​пищевого отравления

О любом подозреваемом случае пищевого отравления в результате еды на вынос или ресторанной еды следует сообщать в местное управление гигиены окружающей среды.Это сделано для того, чтобы специалисты по гигиене окружающей среды могли расследовать дело. Дальнейшие действия могут быть предприняты, если есть проблемы с их правилами гигиены пищевых продуктов. Есть надежда, что это поможет снизить вероятность пищевого отравления других людей. Вы можете найти своего местного представителя по соблюдению пищевых стандартов в Агентстве по пищевым стандартам Report a Food Problem. Если ваш врач подозревает или подтверждает, что у вашего ребенка пищевое отравление, он также должен сообщить об этом по закону.

Можно ли предотвратить пищевое отравление?

Агентство по стандартизации пищевых продуктов Великобритании определило «4 Cs» для предотвращения пищевых отравлений:

Чистота

• Содержите рабочие поверхности и посуду в чистоте.
• Регулярно мойте и сушите руки, особенно после посещения туалета, перед приготовлением пищи, после работы с сырыми продуктами и перед тем, как прикасаться к готовым к употреблению продуктам.
• Не готовьте пищу для других, если у вас диарея или тошнота (рвота).
• Закройте любые язвы или порезы на руках водостойким пластырем, прежде чем прикасаться к еде.
• Регулярно меняйте кухонные полотенца и кухонные полотенца.

Приготовление пищи

• Обязательно тщательно готовьте пищу, особенно мясо.Это убьет микробы (бактерии). Пища должна быть приготовлена ​​насквозь и в середине должна быть очень горячей.
• Если вы разогреваете пищу, ее тоже нужно готовить насквозь, а в середине она должна быть очень горячей.
• Не разогревайте пищу более одного раза.

Охлаждение

• Пища, которую необходимо охлаждать или охлаждать, должна быть. Если продукты не помещены в холодильник, бактерии могут размножаться до уровня, который может вызвать пищевое отравление.
• В холодильнике необходимо поддерживать температуру от 0 ° C до 5 ° C.Кроме того, не оставляйте дверь открытой без надобности.
• Быстро охладите оставшиеся продукты и поставьте в холодильник. Выньте его из кастрюли и поместите в неглубокую емкость, чтобы ускорить процесс охлаждения.

Перекрестное заражение

Это происходит, когда бактерии переходят из продуктов (обычно сырых продуктов) в другие продукты. Это может произойти, если:

• Продукты питания напрямую касаются.
• Один продукт капает на другой.
• Ваши руки, посуда или оборудование, например ножи или разделочные доски, касаются одного продукта, а затем другого.

Важно:

• Мойте руки после прикосновения к сырым продуктам.
• Разделите сырые и приготовленные или готовые к употреблению продукты.
• Храните сырое мясо в закрывающемся контейнере на дне холодильника.
• Не используйте одну и ту же поверхность или разделочную доску для приготовления сырых и готовых к употреблению продуктов.
• Убедитесь, что ножи и посуда очищены после приготовления сырых продуктов.

Особые меры предосторожности могут также потребоваться для предотвращения пищевого отравления, если вы путешествуете за границу.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Диарея путешественника». Например, избегайте воды и других напитков, которые могут быть небезопасными, и не мыть пищу в небезопасной воде.