Доношенная беременность сколько недель: Недоношенный ребенок: особенности, степени, этапы выхаживания

38 неделя беременности: ощущения, вес и развитие плода

Начиная с этой недели, ваш ребенок считается доношенным. Он может родиться в любое время, так что будьте готовы. Кожа ребенка выглядит уже не такой морщинистой, и под ней отчетливо виден жировой слой. Пушок, который покрывал тело малыша до сих пор, постепенно исчезает.

На этой неделе вы чувствуете себя и выглядите как спелый персик — в самом соку и в полной зрелости. Даже если вам нравилась каждая минута беременности, на 38-й неделе в вашей голове могут зародиться назойливые, изводящие сомнения. «Я слишком толстая?», «Я слишком худая для родов?», «Этот ребенок когда-нибудь родится?», и классика: «Как этот ребенок сможет выйти из меня?».

Из-за перепадов настроения вас может ежеминутно бросать от спокойствия к панике и обратно. До родов осталось всего две недели, и ребенок у вас на руках — почти реальность. Постарайтесь справиться с волнением и верьте в способность вашего организма безопасно родить малыша. Доверьтесь своему врачу и смотрите в будущее с оптимизмом. Если даже что-то пойдет не так, у современной медицины есть методы, чтобы справиться со многими сложными ситуациями.

Это было то, о чем я подумала?

У некоторых женщин на этой неделе случаются тренировочные схватки. Если они не прогрессируют и в итоге пропадают, считайте это просто подготовкой вашего организма к главному событию. У многих будущих мам в это время отходит слизистая пробка, и они думают, что начались роды. На самом деле, пробка, которая закрывала шейку матки, может выйти за несколько недель до рождения ребенка, так что не слишком рассчитывайте на то, что отправитесь в роддом в ближайшие часы.

Завершите свой список детских имен, относясь непредвзято даже к тем, о которых не подумали сразу. Если вы склонны к ностальгии, покопайтесь в семейной истории и поищите там имена «для повторного использования». Просто имейте в виду, что времена меняются, и то, что отлично звучало в 19 веке, сейчас может казаться старомодным.

Физические изменения на 38 неделе беременности

• Вы чувствуете себя большой, выглядите большой, а ваш животик всегда заходит в комнату первым. Уже несколько недель у вас не получается увидеть свои ноги, когда вы стоите, и, кажется, что ниже вашего беременного живота просто ничего нет.

• Найти подходящую одежду становится все сложнее, и даже ваши старые проверенные вещи трещат по швам. Будьте изобретательны и думайте, как можно расширить свою одежду, попробуйте одолжить что-нибудь у родивших подруг. Эти последние недели надо просто пережить.

• На 38-й неделе почти невозможно найти удобное положение, чтобы полежать. На животе — не вариант, на спине — опасно и для вас, и для малыша, потому что один из главных кровеносных сосудов тела (нижняя полая вена) будет сдавливаться под весом потяжелевшей матки. Лучше всего лежать на левом боку, согнув правую ногу и положив ее на подушку.

• Держитесь подальше от людских толп и нездоровых людей. Защититься от простуды на все сто процентов невозможно, но, по крайней мере, сделайте все, что в ваших силах. Вы должны быть в лучшей форме, чтобы мобилизовать к родам все свои силы и энергию.

• Возможно, ваши ступни и лодыжки теперь выглядят как одно целое. Смотрится забавно, но чувствуется совсем не смешно, потому что отек довольно неприятный. Вам, наверное, смертельно надоело каждый день носить одну и ту же обувь, но не волнуйтесь, ваши ноги скоро перестанут быть такими пухлыми. После родов у большинства женщин наблюдается большой диурез, говоря проще, через мочу они быстро избавляются от значительного объема жидкости в организме. Так что подождите с покупкой новых туфель большего размера.

• На этой неделе ваша грудь может вырабатывать еще больше молозива — до такой степени, что некоторым женщинам приходится использовать вкладыши в бюстгальтер, чтобы справиться с утечкой. Если вы уже кормили грудью, это произойдет с большей вероятностью. Вы можете чувствовать тяжесть и дискомфорт в груди, но это нормально — она просто готовится к важной работе по кормлению малыша.

Эмоциональные изменения на 38 неделе беременности

• На этой неделе вам нужно время для медитации и неторопливых размышлений. Вы можете быть сильно загружены делами, которые не сделали раньше, но не забывайте устраивать перерывы, чтобы восстановить силы и сосредоточиться на том, что действительно важно. Массаж, занятия йогой, плавание или длительные прогулки прекрасно помогут расслабиться.

• Вы можете чувствовать вину перед своими старшими детьми, как будто собираетесь изменить им с новорожденным. Вы не до конца верите, что сможете полюбить их нового братика или сестренку так же сильно, как любите их. Не переживайте по этому поводу: материнской любви хватит на всех.

• Купите малышу хотя бы несколько новых вещей, даже если у вас осталось немало одежды старших детей — психологически важно признать индивидуальность и неповторимость нового члена семьи. Предложите старшим детям записать послания младшему братику или сестренке. Когда-нибудь, уже во взрослом возрасте, они будут с умилением пересматривать эти записи.

Что происходит с малышом на этой неделе беременности

• Ваш малыш весит чуть более 3 кг. Он продолжает откладывать жир и набирать вес с каждым днем. Его рост замедлился и близок к среднему показателю при рождении — 53 см.

• Вы можете обнаружить, что движения малыша замедляются. Во-первых, ему просто не хватает места, во-вторых, он тратит все свое время на сон и отдых, чтобы запасти максимум энергии для непростого процесса рождения. Скорее всего, время от времени у него наблюдаются всплески активности, в течение которых вы чувствуете уверенные, сильные движения. Если вам кажется, что малыш стал слишком тихим, или вам что-то не нравится в его поведении, доверьтесь инстинктам и сообщите об этом своему врачу.

Советы 38 недели

• Пообщайтесь с недавно родившими подругами. Если им нравится педиатр, который наблюдает ребенка, возможно, вам стоит запомнить его фамилию.

• Поговорите с родственниками и знакомыми и сформируйте собственную группу поддержки. Если вы знаете, что рядом с вами есть люди, готовые оказать эмоциональную и физическую помощь, это успокаивает.

• Садитесь с любимым в машину и езжайте в роддом. Просто, чтобы попрактиковаться и выучить особенности маршрута, найти парковку, понять, как можно попасть внутрь в неприемные часы.

• Купите автокресло для новорожденного. Можно одолжить или приобрести подержанное кресло, но лучше так не делать, если у вас нет полной уверенности в его исправности. Безопасность не терпит компромиссов. 

Следующая неделя беременности — 39-я.

ваш малыш уже считается доношенным.

38 неделя беременности: развитие вашего малыша

Со дня на день. Ваш малыш уже считается доношенным, хотя ваша официальная дата родов наступит еще через две недели. Восемьдесят пять процентов младенцев рождаются в течение двух недель до или после срока, так что, вероятно, вы будете рожать в следующие четыре недели.

Изменения на поверхности. Ваш малыш сбрасывает лануго — мелкий пушок, который покрывал тело в течение нескольких месяцев. Но он, возможно, останется на плечах, лбу и шее при рождении. Малыш также избавляется от первородной смазки, которая защищала кожу от околоплодной жидкости.

Утилизация отходов. Что происходит с первородной смазкой и лануго, от которых малыш избавляется? Часть оказывается в кишечнике, где оно становится частью мекония. Меконий — это зеленовато-черное смолистое вещество, из которого будут состоять первые испражнения вашего малыша после рождения. Оно также состоит из мертвых клеток, околоплодной жидкости и секретов печени, поджелудочной железы и желчного пузыря вашего малыша.

Сбавляем обороты. Темпы роста вашего малыша могут замедлиться, но он все еще делает успехи. Вероятно, малыш уже достиг 49,5‒51 см в длину и весит 3,2 кг.

ИНТЕРЕСНЫЕ ПРИЛОЖЕНИЯ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

Генератор имени для малыша

Показать имена

38 неделя беременности: ваше самочувствие

Вода работает. По мере роста вашего малыша он все сильнее давит на мочевой пузырь. Каким бы сжатым он ни был, вам все равно нужно пить воду, чтобы избежать обезвоживания.

Выберите позицию. Пора перечитать заметки с занятий по подготовке к родам и подумать о том, какую позицию для родов вы предпочтете. Есть несколько вариантов — стоя, на четвереньках или сидя в кресле-качалке — и вам будет полезно попрактиковать различные позиции дома перед тем, как наступит тот самый день.

Безопасная дорога домой. Вам необходимо установить автокресло спинкой назад, чтобы можно было спокойно (и законно) перевезти ребенка домой из больницы. Помните, что только 5 процентов младенцев рождаются точно в срок, поэтому лучше сделать это заранее.

А вы знаете? Ваш малыш может продвигаться вниз в таз («опускаться»или «касаться»), готовясь к рождению. Хорошая новость заключается в том, что вам станет легче дышать; но есть и «плохая»новость — малыш будет располагаться ниже и давить на мочевой пузырь, поэтому дамскую комнату придется посещать чаще!

38-я неделя беременнности: список дел

• Продолжайте пить много воды и других жидкостей

• Попробуйте несколько поз для родов и выберите те, в которых вам удобнее

• Установите в автомобиль детское кресло

• Подпишитесь на еженедельную рассылку с советами для будущих мам:

Как определить, доношенная беременность или нет?

Официально беременность считается доношенной, когда достигает 40 недель (10 акушерских месяцев) с момента начала последней менструации. Но не всё так однозначно, как кажется на первый взгляд, и это лишь примерный срок, определяющий возраст ребёнка, который позволяет ему появиться на свет полностью сформированным и готовым к самостоятельной внутриутробной жизни.

Сроки доношенной беременности

На самом деле, доношенная беременность — это роды, которые состоялись в период с 37-й по 42 неделю беременности. Американские ученые-гинекологи разделили понятие доношенности ребёнка на 4 стадии:

1.Ранне-доношенные — 37–39 недель;
2.Полностью доношенные — 39-41неделя;
3.Поздне-доношенные — 41–42 недели;
4.Переношенные — более 42 недель.

Таким образом, мы можем сделать вывод, что после 37 недель беременности, плод считается доношенным и готовым к рождению. Может быть, он будет не настолько большим, как дети, которые рождаются в 42 недели, но все органы у него уже сформированы и могут функционировать самостоятельно. Конечно же, каждая будущая мама хочет, чтобы ребёнок пробыл в её утробе как можно дольше, ведь это пойдёт на пользу его здоровью и самочувствию. Но, не стоит забывать о том, что, начиная с 38 недели беременности, плацента начинает стареть. В итоге, организм ребёнка недополучает в полной мере полезных веществ и кислорода, что тоже негативно сказывается на его развитии и росте. Вместе с этим в организм матери поступают вещества, которые способствуют скорому приближению родов.

Предвестники родов

Доношенная беременность также отражается на ощущениях женщины. В этот период она чувствует незначительные ноющие боли внизу живота, которых не было до сих пор, что говорит о том, что матка созрела и готова к родам. Эти боли не очень интенсивные и существенно не влияют на состояние женщины. Она по-прежнему может заниматься своими повседневными делами: кушать, спать, гулять. Это так называемые тренировочные схватки, которые ещё называют схватками Брекстона-Гикса. Таким образом, созревшая матка становится мягче и размещается по центру таза.

Также, примерно за неделю до родов, вес женщины снижается на 1–2 килограмма. Это вызвано тем, что околоплодные воды всасываются плацентой. У беременной уходят отёки, поэтому она ощущает лёгкость и воздушность при ходьбе. Ещё одной подсказкой того, что плод созрел и скоро начнутся роды, есть тот факт, что живот опускается ниже, вследствие чего беременной становится легче дышать. А также начинает отходить слизистая пробка, предназначение которой, служить барьером для разного рода инфекций. Перед родами в организме женщины падает уровень эстрогенов, которые придавали пробке тягучесть, и беременная может наблюдать выделение большого количества слизи. Всё это предвестники скорых родов, к которым нужно прислушаться и насторожиться.

Готовимся в роддом

Женщина, ожидающая рождения ребёнка, начиная с 37 недели беременности, должна быть готовой в любую минуту отправиться в роддом. Именно поэтому, врачом-гинекологом ей на руки выдаются все документы, включая обменную карту, которые необходимы будут ей в роддоме. В этот период желательно не отправляться в длительные поездки и заранее приготовить сумку для роддома, в которую положить вещи, которые будут необходимы вам и вашему ребёнку после родов. Если вы ещё не выбрали роддом, в котором будете рожать, то, как раз наступило время это сделать. Там же вы узнаете список вещей, которые нужно положить в сумку для роддома.

Последний месяц беременности для женщины является самым нервным и беспокойным. Она переживает по поводу того, как пройдут роды, беспокоится за здоровье малыша. Но, если нет серьёзных патологий, то для тревоги нет причин. Тем более, что на этом сроке плод уже готов встретиться с родителями, которые так долго его ждут. И не страшно, что вы не доходили беременность все 40 недель. Во всяком случае, это лучше, чем переношенная беременность. На данном этапе, вы должны испытывать только положительные эмоции и верить в то, что с вами и вашим ребёнком всё будет хорошо. Отбросьте все переживания и страхи, связанные с предстоящими родами и у вас непременно родится здоровый и красивый малыш.

37-40 недели беременности

37-я неделя беременности для ребенка

На 37-й неделе беременности рост малыша составляет приблизительно 48 см, а его вес – 2 600 г. Внешне плод почти не отличается от новорожденного, у него развиты все черты лица, ярко выражены хрящевые ткани. Накопление подкожного жира на таком сроке беременности делает очертания тела более мягкими и округлыми. Кожа ребенка постепенно разглаживается, она уже не такая розовая, как на предыдущих неделях внутриутробного развития, покровы постепенно светлеют. Тело малыша еще обильно покрыто смазкой, но количество пушка заметно уменьшается, пушковые волосы остаются только на плечах и спине, у некоторых малышей исчезают почти полностью.

На этой неделе продолжается накопление жировой клетчатки. Оно достигает максимального показателя – 15 % от общей массы тела ребенка. Сложно переоценить значение жировой ткани для новорожденных, именно она защищает ребенка от перегрева или переохлаждения, поскольку система терморегуляции малыша после родов еще недостаточно сформирована и продолжает развиваться в первые месяцы жизни маленького человека.

На данном сроке увеличивается не только объем подкожного жира, также интенсивно развиваются мышцы и скелет. Ребенок постоянно двигает ручками и ножками. Эти своеобразные тренировки способствуют увеличению мышечной массы. Также малыш совершает ритмичные дыхательные движения, которые укрепляют межреберные мышцы и диафрагму, готовят органы дыхания к родам.

Беременная женщина на 37 неделе

С приближением срока родов беременные женщины начинают отмечать появление их предвестников, то есть определенные признаки, изменения, которые происходят под действием гормонов. Организм женщины готовится родить ребенка, прогестерон уступает доминирующую роль гормону родов эстрогену, меняется самочувствие беременной.

С 37-й недели будущие мамы могут наблюдать следующие изменения:

• небольшое снижение массы тела;
• уменьшение объема живота;
• появление тренировочных или «ложных» схваток и нарастание их интенсивности;
• отхождение слизи с шейки матки.

Меняется характер стула, он послабляется, могут появляться ноющие боли в пояснице различной интенсивности, дно матки опускается. Некоторые признаки женщина отмечает самостоятельно, другие наблюдает гинеколог в ходе планового осмотра.

Предвестники появляются не у всех женщин. Некоторые будущие мамы отмечают только некоторые симптомы из вышеперечисленных, другие же наблюдают признаки приближающихся родов не за две-три недели до их даты, а всего за несколько часов. Как появление предвестников на 37-й неделе, так и их отсутствие является вариантом нормы и зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

На этой неделе происходит усиленная подготовка женского организма к рождению ребенка. Если плод расположен правильно, головкой вниз, он постепенно опускается, направляется к нижнему отделу матки, прижимает к телу и сгибает конечности, интуитивно принимая самую удобную позу для прохождения родовых путей. Следствием перемещения плода является опущение дна матки. Живот опускается, значительно уменьшается давление на диафрагму, беременная женщина может легко дышать, исчезает одышка, которая преследовала ее на предыдущих неделях. Также снижается давление на желудок, исчезает изжога, чувство тяжести после еды и прочие неприятные ощущения. Перемещение ребенка может оказывать давление на кишечник и мочевой пузырь. Беременная женщина на таком сроке чаще испытывает позывы к мочеиспусканию, может страдать из-за учащенного жидкого стула. Причиной частого опорожнения кишечника является не только механическое воздействие на него матки, но также увеличение содержания эстрогенов в организме, гормонов, которые способствуют выведению жидкости. На 37-й неделе будущая мама может опорожнять кишечник до 3-4 раз в сутки и при этом наблюдать значительное разжижение кала.

38-я неделя беременности: развитие будущего малыша

На 38-й неделе происходит полное формирование плода, поэтому роды на данном сроке уже не опасны как для матери, так и для малыша. Масса плода составляет около 3 кг, однако данный показатель у разных малышей может существенно отличаться, вес зависит от индивидуальных особенностей мамы и ребенка, особенностей строения тела и других факторов. Длина тела новорожденного составляет приблизительно 50 см.

Все органы и системы на сроке 38 недель отличаются физиологической и морфологической зрелостью, они полностью готовы к работе. На этом сроке ребенок готовится к родам, совершает дыхательные движения и готовит межреберные мышцы к дыханию. Ткани легких омываются околоплодной жидкостью, которая способствует поддержанию нужного уровня сурфактанта, покрывающего легкие младенца изнутри. Все элементы дыхательной системы готовы к использованию. С первым вдохом после рождения альвеолы начинают передавать кислород из воздуха в кровь, происходит газообмен, дыхательная и кровеносная система начинают интенсивно работать.

Беременная женщина

Организм беременной женщины продолжает активно готовиться к рождению малыша, стремительно увеличивается содержание эстрогенов, а уровень прогестерона существенно уменьшается. Изменение гормонального фона способствует размягчению тканей родовых путей и шейки матки. В течение всей беременности просвет цервикального канала закрывает пробка из густой слизи, которая является защитой малыша от инфицирования, а полость матки предохраняет от проникновения опасных для здоровья микроорганизмов. На последних неделях беременности консистенция слизи меняется, она становится более жидкой и начинает постепенно вытекать наружу. У некоторых женщин слизь отходит постепенно, а у других рожениц одновременно. Выделения напоминают по своей консистенции и внешнему виду бесцветный яичный белок. Иногда слизь окрашена в розоватый, бурый или желтый цвет. Отхождение пробки проходит безболезненно, женщина может испытывать легкое чувство дискомфорта внизу живота. Об отхождении пробки могут сигнализировать более обильные, чем во время всей беременности, влагалищные выделения.

Женщина должна внимательно следить за цветом и объемом выделений, поскольку слишком обильные бесцветные выделения могут свидетельствовать не только об отхождении пробки, но также выступать одним из симптомов подтекания околоплодных вод. Определить причину появления выделений помогут индикаторные прокладки и амниотесты или тест-полоски. Прокладки продаются во многих аптеках, их можно легко использовать в домашних условиях. Если подтверждено подтекание околоплодных вод, следует немедленно обратиться к врачу.

После отхождения слизистой пробки следует отказаться от посещения бассейна и купания в открытых водоемах, поскольку существенно возрастает риск инфицирования ребенка. Также необходимо исключить половые контакты.

39-я неделя беременности: что происходит с плодом?

На 39-й неделе вес ребенка достигает 3 100-3 500 г, а его рост – 50-52 см. Показатели роста и веса весьма относительны и могут существенно отличаться. Малыш стремительно готовится к самому важному испытанию в своей жизни – рождению, которое требует выносливости и значительных усилий. В данный период беременности увеличиваются размеры и вес надпочечников ребенка, то есть желез эндокринной системы, которые отвечают за реакцию человеческого тела на стрессовые факторы. Именно вырабатываемые надпочечниками гормоны адреналин и норадреналин помогают ребенку максимально быстро приспособиться к новым температурным условиям, тактильным, звуковым и световым импульсам.

Все органы чувств ребенка в 39 недель развиты. Уже через несколько мгновений после рождения малыш может сфокусировать взгляд, он реагирует на яркий свет и движущиеся предметы, многие ученые утверждают, что новорожденные различают цвета, видят лица родителей и врачей. Слух малыша на последних неделях внутриутробной жизни также полностью развит, после рождения он реагирует на громкие звуки и шум. Новорожденный малыш умеет определять основные оттенки вкуса, распознавать кислое, горькое, сладкое и соленое.

В матке ребенок находится в водной среде, которая сводит к минимуму контакты. Непосредственно после рождения малыш испытывает множество тактильных ощущений, в отличие от внутриутробной жизни, он чувствует прикосновения маминых рук и пеленок, полотенца, перевязочных и других материалов. Особенно нравятся малышам прикосновения кожи к коже, поэтому в современном роддоме новорожденных обязательно выкладывают на мамин живот еще до перерезания пуповины. Ребенок легче адаптируется к новой среде, чувствует себя защищенным. Выкладывание ребенка имеет не только психологический аспект, поскольку оно способствует заселению микроорганизмов с кожи матери на кожу и слизистые оболочки малыша, повышает его иммунитет.

Беременная женщина

На последних неделях беременности будущая мама стремится максимально подготовить квартиру или дом к появлению нового члена семьи. Ученые называют этот признак приближающихся родов синдромом гнездования. Многие женщины наблюдают признаки синдрома еще с тридцатой недели беременности, однако на 39-40-й неделе гнездование достигает точки максимума. Беременные стремятся сделать генеральную уборку и ремонт, переклеить обои и приобрести множество новых вещей, которые, по их мнению, просто необходимы в доме. После родов многие покупки вызывают недоумение. Причиной такого поведения является повышение уровня адреналина и норадреналина в организме. Эти гормоны вырабатываются надпочечниками, они необходимы не только женщине, но и малышу для подготовки к приближающимся родам.

40-я неделя беременности: как развивается малыш?

40 недель – доношенная беременность. Вес ребенка, который родился на таком сроке, составляет от 2 600 г до 4 400 г, а длина его тела – 48-53 см. Данные показатели весьма условны, поскольку на сроке 40 недель рождаются миниатюрные малыши весом 2 600 г и настоящие богатыри, масса тела которых приближается к отметке 5 000 г. Длина тела новорожденных также может варьироваться от 45 до 55 см.

Большинство женщин рожает именно в 40 недель. На этом сроке малыш полностью готов к рождению, он соответствует всем параметрам доношенного ребенка. Перед родами ребенок тесно прижимает ручки и ножки к телу, максимально сгибает головку и прижимается к выходу из матки. Такая поза позволяет сделать возможным прохождение родовых путей самой узкой частью черепа. В ходе родовой деятельности с каждой схваткой ребенок постепенно продвигается вниз, он не двигается по прямой, а совершает винтообразно-поступательные движения, как бы ввинчиваясь в родовые пути матери. В ходе продвижения новорожденного, полного опущения его головки шейка матки полностью раскрывается. Далее следуют потуги, то есть сокращения матки, которые продвигают ребенка по родовым путям. Постепенно показывается головка малыша, а следом за ней – его туловище. Роды – сложный механизм, который направлен не только на безопасное прохождение родовых путей ребенком, защиту его от случайных травм вследствие повышенного давления, но также на предотвращение разрывов мягких тканей женщины.

Беременная женщина

Длительное ожидание встречи со своим будущим ребенком близится к концу, именно 40-я неделя беременности оказывается последней для большинства женщин. С каждым днем беспокойство будущей мамы усиливается, долгое ожидание сказывается на настроении и самочувствии. Женщины стремятся как можно быстрее родить ребенка, чтобы беременность и мучительные схватки остались в прошлом. Каждая беременная женщина мечтает о встрече с малышом, хочет прижать его к своей груди и погладить нежную головку.

Многие женщины, особенно первородящие, испытывают опасения по поводу того, что родовая деятельность начнется незаметно, однако такие случаи крайне редки. Женщина ощущает начало родов, чувствует регулярные схватки, которые повторяются через определенные промежутки времени и постепенно нарастают, сокращается промежуток времени между ними.

Схваткам может предшествовать дородовое излитие околоплодных вод, которое наблюдается у определенного процента рожениц. После отхождения вод схватки могут быть достаточно слабыми или полностью отсутствовать. Независимо от интенсивности схваток излитие вод является одним из признаков начала родовой деятельности и требует немедленного обращения к специалистам, госпитализации женщины в роддом или больницу, поскольку при отхождении вод нарушается целостность пузыря и увеличивается риск проникновения в полость матки опасных для здоровья ребенка микроорганизмов. Важно, чтобы после отхождения вод ребенок родился максимум через 10-12 часов.

Беременная женщина должна правильно настроиться на роды, сконцентрироваться на желаемом результате и поверить в собственные силы, выполнить задачу, предназначенную ей природой. Правильный психологический настрой и теоретические знания помогут женщине стать мамой, успешно пройти все этапы родов и прижать к сердцу долгожданного ребенка.

МИФы о беременности (часть 2)

5. Стоит ли «вызывать» роды?

Роды – естественный процесс. Их не стоит вызывать в удобную для Вас дату. Необходимо дать время малышу и Вашему организму к ним подготовиться. На сегодняшний день агрессивное акушерство не в моде! Вариантом выбора давно стали «мягкие» роды, в которые всё протекает максимально естественно, а вмешательство в этот процесс минимально. Ваш малыш может и сам выбрать день, когда он хочет родиться, не следует ему мешать!

Однако нужно понимать, что в течении беременности и в родах могут возникнуть ситуации, в которых акушеру-гинекологу придётся вмешаться, вплоть до проведения оперативных родов, ведь главное – это здоровый малыш. Поэтому то, что такой вариант развития событий возможен нужно понять и принять. Помочь Вам и Вашему доктору определиться с ситуацией может ультразвуковое исследование. Исследование перед родами не является обязательным согласно регламентирующим приказам, однако трудно переоценить его значимость в подготовке к встрече с Вашим малышом!

УЗИ при беременности, а также скрининги Вы можете пройти в специализированном медицинском центре «Самарская школа ультразвука». Подробнее здесь.

6. Нам 40 недель, а мы ещё сидим. Когда мы уже родимся?

Вам уже 40 недель?! Это прекрасно! Доношенная беременность — это срок с 37 недель 1 дня по 41 неделю и 6 дней. И в этот период малыш имеет право сам выбрать себе дату рождения. Здесь главное это Ваше самочувствие и состояние малыша. Поэтому на помощь придут КТГ и ультразвуковое исследование, ведь нам важно знать каково качество и количество околоплодных вод, а также как чувствует себя плацента, сколько весит малыш. Кроме того оценка динамики роста головки малыша после 40 недель поможет определить, имеем ли мы дело с переношенной беременностью или всё же имеем возможность подождать? Также здесь мы никуда без УЗДГ. Важность этих исследований повышается после 40 недель беременности. Подробнее об УЗИ при беременности здесь.

7. Домашние роды. Да, да, пресловутые домашние роды!

Здесь нужно сразу понять, что относиться к этому модному нынче явлению следует с осторожностью. Государство не поддерживает такой формат родов. И не просто так. Конечно, Вы наверняка слышали и читали об успешных случаях домашних родов. Мы тоже) Совершенно понятно в чём привлекательность этого варианта, на этом не стоит даже останавливаться. И разумеется, если у Вас всё идёт «как надо», то малыш родится дома, и все будут счастливы. А что если нет? Поймите, что иногда акушерская ситуация меняется очень быстро, требуется принять правильное решение и действовать, а счёт может идти на минуты! Ваш малыш имеет право получить квалифицированную медицинскую помощь, не стоит ему в этом отказывать! Поэтому безопаснее для него будет родиться в роддоме, где всё готово, чтобы Вам помочь. В конце концов, сейчас существуют частные родильные дома с программами «мягких» родов, Вы можете рожать в окружении семьи, можете рожать в воду, условия можно сделать максимально приближенными к домашним, и при этом рядом. В шаговой доступности, будут люди, которые могут оказать Вам и малышу надлежащую помощь, если это вдруг понадобится. Естественный отбор хорошо изучать по книгам, а не на своём примере. Где гарантии, что к Вам он будет благосклонен? Стоит ли испытывать судьбу?
Кроме того, в правовой системе нашей страны существуют статьи, ознакомившись с которыми, можно сделать вывод, что и с юридической точки зрения здесь всё очень не просто. Но главное, это то, что малышу нужно дать возможность воспользоваться медицинской помощью, ведь мы все имеем такую возможность. Почему отказывать ему?

8. У меня две полоски! Бегу на УЗИ!

Если у Вас появились две заветные полоски, то сразу бежать на УЗИ не обязательно. Давайте дадим малышу время подрасти. Сердцебиение эмбриона хорошо определяется с 6 недель беременности, так что это будет замечательный срок для исследования. До этого можно прибегнуть к анализу на ХГЧ. Существует простой тест. Вы сдаёте кровь на ХГЧ, а затем снова повторяете через день (например, в понедельник и в среду). В среднем, показатели ХГЧ увеличатся в два раза. Конечно, контролировать всё происходящее лучше вместе с акушер-гинекологом. Если результаты анализа выбиваются из нормальных, то необходимо провести ультразвуковое исследование!

 

С заботой о Вас,
Врач УЗД 2 категории

Заходякина Ирина Олеговна

Нормальная беременность должна длиться не 9 месяцев, как официально принято, а десять

+ A —

Американские ученые из университета Северной Каролины поставили под сомнение «традиционную» продолжительность беременности женщины

 Самые последние исследования показали, что срок нормальной беременности должен составлять 10 месяцев. Чтобы придти к такому заключению, ученые наблюдали за 125 беременными женщинами. Согласно данным их исследования, только 4% беременных стали матерями в установленный срок. Около 70 процентов женщин рожают детей лишь через декаду после установленной при помощи УЗИ даты родов, утверждают американские эксперты. Все это значит, что беременность длящуюся 10 месяцев, следует считать нормой, а не привычных 9 месяцев. 

 

 Традиционно, согласно правилу Негале, которое используют для вычисления даты рождения, беременность человека длится около 40 недель, или 280 дней, от последнего менструального цикла. Ребёнок, рождённый до 37 недель, считается недоношенным, тогда, когда после 43 недель переношенным. Однако ученые усомнились в этом.

Специалисты исключили шесть случаев преждевременных родов. Но даже при этом продолжительность беременностей отличалась на 37 дней, сообщает novostiua.net.

С каждым годом женщина вынашивает малыша на 1 день дольше. То есть, чем старше роженица, тем дольше длится ее беременность. Кроме того, выяснилось, что женщина, которая сама появилась на свет с большим весом, будет дольше вынашивать своего ребенка. За каждые 100 грамм лишнего веса при своем рождении следует прибавить 1 день беременности при вынашивании собственного ребенка, передает MyJane.ru.

Правило Негеле (Naegele Rule) —

метод, применяемый для вычисления возможной даты наступления родов: к дате первого дня последней менструации добавляются девять месяцев и семь дней. Если менструальный цикл женщины отличается от 28 дней, то при использовании этого правила необходимо внесение поправки. («Медицинский словарь»).

Средняя продолжительность беременности от начала последней менструации до родов составляет 40 недель (так называемый «акушерский срок»). Использование акушерского срока более распространено в медицине, так как дата оплодотворения, как правило, трудно определима.

В акушерстве различают беременность физиологическую и патологическую. В норме любая беременность завершается родовым актом — на свет рождается ребёнок, а в случае многоплодной беременности — близнецы (гомо- — идентичные или гетерозиготные — разные).

Беременность женщины принято разделять на так называемые «триместры» (периоды по три месяца), информирует wikipedia.org. Соответственно говорят о первом, втором и третьем триместрах беременности. Каждый из триместров характеризуется определенными акушерскими особенностями и рисками.

Развитие человека начинается с момента оплодотворения яйцеклетки женщины сперматозоидом мужчины. Оплодотворение возможно в период овуляции, когда созревшая яйцеклетка выходит из яичника. Период овуляции обычно приходится на 10-16 день менструального цикла, но может быть сильно смещен. После овуляции яйцеклетка попадает в маточную трубу и сохраняет жизнеспособность в течение приблизительно одних суток. Сперматозоиды же способны к оплодотворению в течение 2-3 суток после семяизвержения. 

врач-гинеколог, к.м.н Коган Яна Эдуардовна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Вот и прошло девять месяцев. А Ваш малыш не спешит появляться на свет. Почему? И что же делать маме? Многие женщины, у которых роды не начинаются после 40-41 недели, испытывают тревогу. Каждый новый день тянется, кажется, бесконечно долго. Они жалуются: «Одни сутки, как целая неделя!» Мамочке бы успокоиться, да как тут расслабишься? Врачи пугают проблемами с ребенком и стимуляцией родов. Мучает мысль, не перенашивает ли она? Беременность переношенная? Для начала давайте определимся со сроками. Переношенная беременность продолжается более 294 дней, сопровождается внутриутробным страданием плода и заканчивается рождением ребенка с признаками биологической перезрелости, что и определяет высокий риск у него анте- и интранатального дистресс-синдрома и затрудненной неонатальной адаптации. Частота переношенной беременности в среднем от 1,4 до 16 % (в среднем 8-10 %) и не имеет тенденции к снижению. Причины перенашивания. Какие же причины лежат в основе переношенной беременности? Переношенную беременность правильнее рассматривать как патологическое явление, обусловленное определенными причинами, зависящими от состояния организма, как матери, так и плода. Преморбидным фоном для перенашивания беременности могут явиться перенесенные ранее детские инфекционные заболевания (скарлатина, паротит, краснуха и др.), играющие значительную роль в формировании репродуктивной системы женщины, а также экстрагенитальные заболевания. Перенашиванию беременности способствуют инфантилизм, перенесенные аборты, воспалительные заболевания внутренних органов, которые вызывают изменения в нервно-мышечном аппарате матки и приводят к эндокринным нарушениям. Известную роль в перенашивании беременности играют эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, психические травмы, токсикозы второй половины беременности. У первобеременных (особенно пожилых) перенашивание встречается чаще, чем у повторнородящих. Не исключается, что переношенность может быть обусловлена и специфическим заболеванием плода. Это предположение основано на том, что частота аномалий развития у детей при переношенной беременности почти в 3 раза выше, чем при доношенной беременности. При этом преобладают пороки развития центральной нервной системы (анэнцефалия, гидроцефалия, микроцефалия), болезнь Дауна, а также поликистоз почек. На этом фоне снижается интенсивность процесса синтеза эстрогенов, в котором активное участие принимает плод. Клиническая картина переношенной беременности выражена неярко, диагностика вызывает трудности. При истинном перенашивании беременности (более 41 недели) часто наблюдается отсутствие нарастания массы тела беременной или ее снижение более чем на 1 кг; уменьшение окружности живота на 5-10 см, что обычно связано с уменьшением количества околоплодных вод, снижение тургора кожи; реже падение массы тела, обусловленное вторичной гипотрофией переношенного плода; маловодие и зеленое окрашивание околоплодных вод, более высокое стояние дна матки; выделение молока, а не молозива, усиление или ослабление движений плода, что указывает на гипоксию плода, вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения; изменение частоты, ритма и тембра сердечных тонов плода; незрелость или недостаточная зрелость шейки матки; крупные размеры плода, увеличение плотности костей черепа, узость швов и родничков. Течение родов при переношенной беременности характеризуется многочисленными осложнениями; преждевременным или ранним излитием околоплодных вод, аномалией родовой деятельности, затяжными родами, гипоксией плода и родовой травмой. Как правило, внутриутробная гипоксия плода при перенашивании проявляется с началом родовой деятельности или после преждевременного излития околоплодных вод что связано с ухудшением маточно-плацентарного кровообращения в связи с функционально-морфологическими изменениями в плаценте. Гипоксии способствуют пониженная функция надпочечников плода, чувствительность к кислородной недостаточности во время родов вследствие повышенной зрелости центральной нервной системы, пониженная способность головки к конфигурации, значительные размеры плода, частые нарушения сократительной деятельности матки; возбуждение или стимуляция родовой деятельности, частые оперативные вмешательства во время родов. К характерным ультразвуковым признакам переношенной беременности, наряду с данными, подтверждающими нарушение состояния плода, относятся уменьшение толщины плаценты, наличие петрификатов в плаценте, маловодие, снижение интенсивности маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока по данным допплерографии. Подтверждением нарушения состояния плода могут служить и данные КТГ. Наиболее точно установить диагноз переношенной беременности возможно только при комплексном использовании различных методов диагностики, а не с помощью какого-то одного метода. В связи с более частыми осложнениями в родах отмечается и более высокая частота оперативного родоразрешения с применением акушерских щипцов, вакуум-экстракции или путем кесарева сечения. В послеродовом периоде при запоздалых родах чаще возникают гипо- и атонические кровотечения, обусловленные сниженной сократительной активностью матки, а также нарушением процессов отслойки плаценты. Имеет место также и более высокая частота послеродовых воспалительных осложнений. Наиболее частыми среди них являются такие, как нагноение раны промежности, эндометрит, тромбофлебит, мастит. Пациенткам, входящим в группу высокого риска по перенашиванию беременности со стороны наблюдающих их врачей должно быть уделено серьезное внимание. Любая беременная должна иметь четкое представление о сроке предстоящих своевременных родов. При сроке беременности более 40 недель рекомендуется госпитализация в стационар, в котором имеются современные методы исследования для уточнения срока беременности и контроля за состоянием плода. В постнатальном периоде у переношенных детей отклонения от нормального развития наблюдаются в 20-50 % случаев. Асфиксия отмечается почти у 50 % новорожденных. У переношенных детей часто наблюдается желтуха, гормональные кризы, неврологические нарушения, снижение адаптационных способностей, инфекционное поражение кожи. Более высокая заболеваемость переношенных новорожденных объясняется снижением их иммунологической защиты.

Поделиться в соц.сетях

Что такое полный срок?

Что такое доношенная беременность?

Беременность обычно длится около 40 недель (280 дней) с первого дня последней менструации (также называемой LMP) до срока родов. Дата родов — это дата, когда, по мнению вашего поставщика, вы родите ребенка.

Американский колледж акушеров и гинекологов (также называемый ACOG) и Общество медицины матери и плода (также называемое SMFM) определяют доношенную беременность как беременность, которая длится от 39 недель 0 дней до 40 недель 6 дней.Это означает, что ваша беременность длится от 1 недели до срока родов до 1 недели после срока. У доношенных детей больше шансов быть здоровыми по сравнению с детьми, родившимися раньше или позже.

ACOG и SMFM используют следующие определения для описания доношенных беременностей:

• Ранние сроки : Ваш ребенок родился в возрасте от 37 недель 0 дней до 38 недель 6 дней.
• Доношенный : Ваш ребенок родился в возрасте от 39 недель 0 дней до 40 недель и 6 дней.
• Поздний срок : Ваш ребенок родился между 41 неделей 0 дней и 41 неделей 6 дней.
• После родов : Ваш ребенок родился через 42 недели 0 дней.

Как определялась продолжительность беременности в прошлом?

Раньше беременность, которая длилась от 37 до 42 недель, называлась доношенной беременностью. Медики когда-то думали, что этот 5-недельный период — безопасное время для рождения большинства младенцев. В 2013 году ACOG и SMFM обновили определения срочной беременности, поскольку исследования показывают, что каждая неделя беременности имеет значение для здоровья вашего ребенка.В последние несколько недель беременности с вашим ребенком происходит много важных вещей. Например, мозг и легкие вашего ребенка все еще развиваются. Беременность в течение как минимум 39 недель дает телу ребенка время, необходимое для роста и развития.

Эти определения могут помочь большему количеству детей родиться здоровыми, помогая предотвратить роды, запланированные на несколько ранний срок по немедицинским причинам. Если ваша беременность протекает нормально, подождите, пока роды начнутся сами по себе.

Последнее обновление: сентябрь 2018 г.

См. Также: Беременность по неделям, инфографика 39 недель, Почему для вашего ребенка лучше всего не менее 39 недель

Что считается доношенным при беременности?

Когда беременность считается доношенной и что это значит?

Беременность считается доношенной на сроке 39 недель.Это означает, что лучше не планировать роды до этого момента, если для этого нет медицинских или акушерских причин.

В среднем беременность длится около 40 недель (280 дней) с первого дня последней менструации женщины. Именно так ваш практикующий врач, скорее всего, оценит дату родов.

Иногда в интересах мамы или ребенка назначить индукцию или кесарево сечение, а не ждать начала родов. Эксперты должны знать гестационный возраст, при котором большинство детей достаточно развиты, чтобы родиться здоровыми, чтобы лица, осуществляющие уход, могли быть уверены, что не планируют роды слишком рано.Младенцы, достигшие этой точки, считаются доношенными.

Воспитатели ранее полагали, что дети, рожденные в возрасте от 37 до 42 недель, с одинаковой вероятностью родятся здоровыми. По этой причине эксперты считали беременность доношенной на сроке 37 недель.

Затем, в 2013 году Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Общество материнско-фетальной медицины (SMFM) рассмотрели результаты исследования и решили изменить определение полного срока до 39 недель.

Почему 39 недель теперь считаются полным сроком?

В настоящее время срок доношения составляет 39 недель, потому что исследования показали, что дети, рожденные на сроке от 39 до 40 недель, с меньшей вероятностью будут иметь определенные проблемы со здоровьем, чем дети, родившиеся на 37 неделе.

Младенцы, рожденные на сроке 39 или 40 недель вместо 37 или 38 недель:

• Имейте больше времени для полного созревания мозга, легких и печени
• Менее подвержены проблемам со зрением и слухом
• С большей вероятностью родятся со здоровым весом
• С большей вероятностью сосут и хорошо глотают при рождении

Исследования также обнаружили повышенный риск проблем с обучением и проблем со здоровьем в более позднем возрасте у детей, родившихся до 39 недель.

Одно исследование изучило записи более чем 150 000 детей школьного возраста и обнаружило повышенный риск плохого развития у детей, рожденных в результате запланированных родов до 39 недель.В исследовании рассматривались вопросы физического здоровья и благополучия, языка и познания, социальной компетентности, эмоциональной зрелости, а также общих знаний и общения.

Более того, гестационный возраст вашего ребенка может отличаться на две недели, даже если у вас было раннее ультразвуковое исследование, чтобы датировать беременность. Если вы планируете роды раньше, чем 39 недель, а срок родов истекает через неделю или две, ваш ребенок может родиться на раньше, чем на 37 неделе беременности.

В прошлом некоторые лица, осуществляющие уход, планировали роды раньше 39 недель по соображениям удобства или по другим немедицинским причинам.Их пациенты, возможно, были счастливы избежать дискомфорта последних нескольких недель беременности, поскольку считали, что ребенок в любом случае готов к рождению.

ACOG и SMFM хотят прояснить, что роды следует планировать только до 39 недель, когда продолжение беременности подвергнет мать или ребенка значительному риску для здоровья.

Что делать, если у меня начнутся роды до 39 недель?

Конечно, иногда невозможно избежать родов до 39 недель, например, когда у вас отходит вода или рано начинаются схватки.Если у вас начнутся схватки на сроке от 37 до 39 недель, ваш опекун не будет пытаться отсрочить роды, так как большинство детей, рожденных в этот момент, в порядке. Тем не менее, все же лучше подождать 39 недель, чтобы запланировать индукцию или кесарево сечение.

Другими словами, риски, связанные с ранними родами на несколько недель, невелики, но зачем вообще рисковать здоровьем вашего ребенка, если вы можете этого избежать?

Лучше ли моему ребенку оставаться в утробе как можно дольше?

Нет. Пребывание в матке в течение последних 41 недели также не является оптимальным для здоровья ребенка.Вот почему ACOG и SMFM теперь определяют доношенную беременность как беременность, которая длится от 39 недель 0 дней до 40 недель 6 дней. Младенцы, родившиеся в это время, имеют больше шансов быть здоровыми по сравнению с младенцами, родившимися раньше или позже.

Чтобы прояснить это, две организации разработали эти новые ярлыки для последних недель беременности:

• Ранний срок: 37 недель, от 0 дней до 38 недель, 6 дней
• Полный срок: 39 недель, от 0 дней до 40 недель, 6 дней
• Поздний срок: 41 неделя, 0 дней до 41 недели, 6 дней
• Экзамен: 42 недели, 0 дней и далее

Почему срок беременности более 41 или 42 недель опасен?

По достижении 41 недели вероятность того, что у вашего ребенка возникнут проблемы, начнет увеличиваться, и ваш опекун, вероятно, потребует, чтобы вы прошли обследование, чтобы убедиться, что ваш ребенок продолжает процветать в утробе матери.Это связано с тем, что плацента — это орган, который стареет по мере развития беременности, и после 41 недели он может не так надежно доставлять кислород и питательные вещества вашему ребенку.

Если срок беременности превышает 40 недель и 6 дней, врач может порекомендовать вам пройти нестрессовый тест или пройти биофизический профиль. Если тесты показывают, что ребенок не чувствует себя хорошо, ваш опекун может решить вызвать роды.

Если у вас не начнутся роды к 42 неделе, ваш опекун, вероятно, порекомендует стимулировать роды.Это потому, что с этого момента риски для вас и вашего ребенка значительно возрастают. Через 42 недели:

• Ваш ребенок может получать от вас меньше кислорода и питательных веществ, поскольку плацента начинает разлагаться или количество околоплодных вод уменьшается, сдавливая пуповину.
• Ваш ребенок может стать слишком большим для естественных родов
• Вероятность мертворождения выше

Пока вы думаете о важном дне, возможно, вам понравится наша серия видеороликов о родах.Мы освещаем признаки и стадии родов, лечение боли, медицинские процедуры, решения относительно вашего новорожденного и многое другое.

Подробнее:

Срок родов — Better Health Channel

Нерожденный ребенок проводит в матке (матке) около 37 недель, но средняя продолжительность беременности составляет 40 недель. Это связано с тем, что беременность отсчитывается с первого дня последней менструации женщины, а не с даты зачатия, которое обычно наступает на две недели позже, за которым следуют пять-семь дней до того, как она осядет в матке.Поскольку некоторые женщины не уверены в дате своей последней менструации (возможно, из-за нерегулярности менструации), беременность считается доношенной, если роды приходятся на срок от 37 до 42 недель предполагаемой даты родов.

Ребенок, родившийся до 37 недели, считается недоношенным, а ребенок, который еще не родился до 42 недели, считается недоношенным. Во многих случаях роды будут вызваны в случае рождения ребенка с задержкой.

Срок беременности

Средняя продолжительность беременности человека составляет 280 дней, или 40 недель, с первого дня последней менструации женщины.Медицинский срок родов — это предполагаемая дата родов (EDC). Тем не менее, только около четырех процентов женщин действительно рожают по EDC. Существует множество онлайн-калькуляторов беременности (см. Детский калькулятор срока родов, который может сказать вам, когда ваш ребенок должен родиться, если вы введете дату первого дня последней менструации.

Простой метод расчета срока родов — это сложить семь дней к дате первого дня вашей последней менструации, затем добавьте девять месяцев. Например, если первый день вашей последней менструации был 1 февраля, добавьте семь дней (8 февраля), а затем добавьте девять месяцев, чтобы получить срок 8 ноября.

Определение срока родов

Нерегулярные менструальные циклы могут означать, что некоторые женщины не уверены в том, когда они зачали. Некоторые ключи к определению срока беременности включают:

• Ультразвуковое обследование (особенно при проведении между 6 и 12 неделями)
• Размер матки при вагинальном или абдоминальном обследовании
• Время первого ощущения движений плода (только приблизительное руководство).

Ультразвук во время беременности

Ультразвук во время беременности — это неинвазивный тест, который сканирует будущего ребенка и репродуктивные органы матери с помощью высокочастотных звуковых волн.Общая процедура УЗИ беременности включает:

• Женщина лежит на столе.
• Небольшое количество прозрачного проводящего желе намазано на живот женщины.
• Оператор помещает небольшой ручной инструмент, называемый датчиком, на живот женщины.
• Датчик перемещается по брюшной полости. Звуковые волны отражаются от внутренних структур (включая ребенка) и передаются обратно на датчик. Затем звуковые волны преобразуются в двухмерное изображение на мониторе.Мать не чувствует и не слышит передачу звуковых волн.
• Измеряя такие части тела ребенка, как окружность головы и длину длинных костей, оператор может оценить его гестационный срок.

Использование УЗИ при беременности в диагностике

Помимо помощи в определении срока родов будущего ребенка, УЗИ беременности используется для диагностики ряда состояний, включая:

• Многоплодие
• Проблемы со здоровьем ребенка
• Внематочная беременность (эмбрион оседает в маточной трубе, а не в матке)
• Аномалии плаценты, например, предлежание плаценты, когда плацента располагается над шейкой матки (шейкой матки)
• Здоровье репродуктивных органов матери.

Недоношенные дети

Ребенок, родившийся до 37 недели, считается недоношенным. Шансы на выживание зависят от степени недоношенности ребенка. Чем ближе к сроку (предполагаемая дата родов или EDC) ребенок рождается, тем выше его шансы на выживание — после 34 недель беременности при хорошем педиатрическом лечении почти все дети выживут.

Недоношенные дети часто страдают различными проблемами со здоровьем, вызванными незрелыми внутренними органами. Часто возникают затруднения с дыханием и повышенная восприимчивость к инфекциям.

Часто причина преждевременных родов неизвестна; однако некоторые из факторов материнского риска могут включать:

• Употребление алкоголя или курение во время беременности
• Низкая масса тела до беременности
• Недостаточная прибавка веса во время беременности
• Отсутствие дородовой помощи
• Эмоциональный стресс
• Проблемы с плацентой, такие как placenta praevia
• Различные заболевания, такие как диабет и застойная сердечная недостаточность.
• Инфекции, такие как сифилис.

Просроченные дети

Около пяти из каждых 100 детей будут просроченными или сроком беременности более 42 недель. Если вы на одну неделю просрочили срок родов без каких-либо признаков надвигающихся родов, ваш врач захочет внимательно следить за вашим состоянием. Тесты включают:

• Мониторинг ЧСС плода
• Использование кардиотокографа
• Проведение ультразвукового сканирования.

Плацента начинает портиться примерно через 38 недель, что означает, что ребенок, опоздавший на роды, может не получать достаточно кислорода.Просроченный ребенок также может вырасти слишком большим для естественных родов. Как правило, опоздание на рождение ребенка происходит через две недели после предполагаемой даты. Некоторые из методов индукции включают:

• Влагалищный гель с простагландином — для помощи в расширении шейки матки
• Амниотомия — разрыв воды, иногда называемый искусственным разрывом плодных оболочек (ARM)
• Окситоцин — синтетический форма этого гормона вводится внутривенно для стимуляции сокращений матки.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Ваш акушер
• Акушерка или инструктор по родам

Что нужно помнить

• Нерожденный ребенок проводит в матке около 38 недель, но средняя продолжительность беременности или срок беременности, считается на 40 неделе.
• Беременность считается с первого дня последней менструации женщины, а не с даты зачатия, которое обычно наступает на две недели позже.
• Поскольку некоторые женщины не уверены в дате своей последней менструации (возможно, из-за нерегулярности менструации), ребенок считается доношенным, если его рождение приходится на срок от 37 до 42 недель предполагаемой даты родов.

Доказательства по: Срокам — Рождение на основе доказательств®

Как определить предполагаемый срок родов?

Почти все, включая врачей, акушерок и онлайн-калькуляторов срока родов, используют правило Нэгеле (послушайте произношение здесь, чтобы определить предполагаемую дату родов (EDD).

Правило Нэгеле предполагает, что у вас был 28-дневный менструальный цикл, и что овуляция произошла ровно на 14-й день цикла (Примечание: некоторые поставщики медицинских услуг корректируют дату родов для увеличения или уменьшения менструального цикла).

Чтобы рассчитать EDD в соответствии с правилом Нэгеле, вы добавляете 7 дней к первому дню последней менструации, а затем отсчитываете 9 месяцев вперед (или отсчитываете 3 месяца назад). Это равнозначно отсчету на 280 дней с даты последней менструации.

Например, если ваш последний менструальный цикл был 4 апреля, вы должны добавить семь дней (11 апреля) и вычесть 3 месяца = предполагаемая дата родов 11 января.

Другой способ взглянуть на это — сказать, что ваш EDD составляет 40 недель после первого дня вашей последней менструации.

В случаях, когда дата зачатия известна точно, например, при экстракорпоральном оплодотворении или отслеживании фертильности, когда люди знают свой день овуляции, EDD рассчитывается путем прибавления 266 дней к дате зачатия (или вычитания 7 дней и прибавления 9 месяцев. ). Это увеличивает точность EDD, поскольку он больше не предполагает овуляцию на 14-й день на основании первого дня последней менструации.

Но откуда взялось правление Нэгеле?

В 1744 году профессор из Нидерландов по имени Герман Бурхааве объяснил, как рассчитать предполагаемый срок родов.Основываясь на записях 100 беременных женщин, Бурхааве вычислила предполагаемую дату родов, добавив 7 дней к последнему периоду, а затем добавив девять месяцев (Baskett & Nagele, 2000).

Однако Бурхааве так и не объяснил, следует ли вам прибавить 7 дней к первому дню последнего периода или к последнему дню последнего периода.

В 1812 году профессор из Германии по имени Карл Нэгеле процитировал профессора Бурхааве и добавил некоторые свои мысли. (Вот как правило Нэгеле получило свое название!) Однако Нэгеле, как и Бургаве, не сказал, когда следует начинать отсчет — с начала последнего периода или с последнего дня последнего периода.

Его текст можно интерпретировать одним из двух способов: либо вы добавляете 7 дней к первому дню последней менструации, либо вы добавляете 7 дней к последнему дню последней менструации.

На протяжении 1800-х годов разные врачи интерпретировали правило Нэгеле по-разному. Большинство прибавило 7 дней к последнему дню последнего периода.

Однако к 1900-м годам по неизвестной причине американские учебники приняли форму правила Нэгеле, которая добавляла 7 дней к первому дню последнего периода (Baskett & Nagele, 2000).

Итак, это подводит нас к сегодняшнему дню, когда почти все врачи используют форму правила Нэгеле, которая добавляет 7 дней к первым дню вашей последней менструации, а затем отсчитывает 9 месяцев вперед — правило, которое не основано на каком-либо текущем дне. доказательства, и, возможно, даже не предназначались Нэгеле.

Как наиболее точно определить, как далеко вы находитесь?

Врачи начали использовать ультразвук в 1970-х годах. Вскоре после этого ультразвуковое исследование заменило последнюю менструацию (LMP) как самый надежный способ определения гестационного возраста (Morken et al., 2014).

Большое количество доказательств показывает, что УЗИ, проведенные на ранних сроках беременности, более точны, чем использование LMP для определения срока беременности. В Кокрановском обзоре 2015 года исследователи объединили результаты 11 рандомизированных клинических испытаний, в которых сравнивали рутинное раннее ультразвуковое исследование с политикой отказа от его регулярного проведения (Whitworth et al., 2015).

Исследователи обнаружили, что люди, которым до беременности делали УЗИ на ранних сроках, с меньшей вероятностью вызвали перенесенную беременность.

Другими словами, использование LMP для оценки срока родов повышает вероятность того, что вас ошибочно укажут как «отбывавшего срок», и вы испытаете ненужную индукцию.

В большом обсервационном исследовании, в котором приняли участие более 17 000 беременных в Финляндии, исследователи обнаружили, что УЗИ в любой момент времени между 8 и 16 неделями было более точным, чем LMP. Когда вместо «определенного» LMP использовалось УЗИ (другими словами, мать «уверена» в дате последней менструации), количество «послеродовых» беременностей снизилось с 10.От 3% до 2,7% (Taipale & Hiilesmaa, 2001).

Почему LMP менее точен, чем при использовании ультразвука?

Существует несколько причин, по которым LMP обычно менее точен, чем ультразвук (Savitz et al., 2002; Jukic et al., 2013; ACOG, 2017). LMP менее точен, поскольку может иметь следующие проблемы:

• У людей могут быть нерегулярные менструальные циклы или циклы продолжительностью менее 28 дней
• Люди могут не знать дату своего LMP
• Многие люди не овулируют на 14 день своего цикла
• У некоторых людей имплантация эмбриона в матку может занять больше времени
• Исследования показывают, что некоторые люди с большей вероятностью вспомнят дату, содержащую цифру 5 или даже числа, поэтому они могут неточно вспомнить, что в первый день их LMP есть одно из этих чисел.

Когда лучше всего пройти УЗИ для определения срока беременности?

В исследовании 2013 года исследователи сгруппировали ультразвуковое сканирование по срокам <7 недель, 7-10 недель, 11-14 недель, 14-19 недель и 20-27 недель (Khambalia et al., 2013).

Авторы установили, что наиболее точное время для проведения УЗИ для определения срока беременности составляет 11–14 недель. Около 68% людей родили ± 11 дней от предполагаемой даты родов, рассчитанной с помощью УЗИ, на сроке 11–14 недель.Это был более точный результат, чем любое другое ультразвуковое сканирование, и более точный, чем LMP.

Точность ультразвукового исследования значительно снизилась примерно через 20 недель. Использование предполагаемого срока родов на основе LMP или ультразвукового исследования на сроке 20–27 недель привело к более высокому уровню пре- и послеродовых родов.

Следует ли изменить дату родов на основании результатов ультразвукового исследования в третьем триместре?

В исследовании «Прослушивание матерей III» каждая четвертая мать (26%) сообщила, что их лечащий врач изменил предполагаемую дату родов на основании ультразвукового исследования на поздних сроках беременности.Для 66% матерей предполагаемая дата родов была перенесена на более раннюю дату, в то время как для 34% матерей дата была перенесена на более позднюю дату (Declercq et al., 2013).

Ультразвук в третьем триместре менее точен, чем более раннее ультразвуковое исследование или LMP при прогнозировании гестационного возраста. Ультразвук в третьем триместре не так точен, потому что он измеряет размер ребенка и сравнивает его или ее со «стандартным» размером ребенка. На ранних сроках беременности все дети примерно одного размера.Но если ваш ребенок будет больше среднего, это будет восприниматься как «близкое к завершению», когда будет проведено ультразвуковое исследование, и срок родов будет перенесен (неправильно).

Обратное также верно для младенцев, которые в срок меньше среднего — срок их родов может быть перенесен на более поздний срок. Это может быть рискованно, если ребенок испытывает задержку роста, поскольку дети с задержкой роста имеют более высокий риск мертворождения к концу беременности. Из-за этих проблем с УЗИ в третьем триместре Американский колледж акушеров и гинекологов заявляет, что сроки родов следует изменять только в третьем триместре в очень редких случаях (2017).

Они предлагают изменить срок родов только после УЗИ в третьем триместре беременности, если 1) это первое УЗИ беременной женщины, и 2) это более чем на 21 день отличается от срока, предложенного LMP (ACOG, 2017 ).

Как долго длится нормальная беременность? Неужели 40 недель?

В США и других западных странах индукция обычна на сроке 40 недель или даже раньше, поэтому невозможно точно знать, какой процент людей сегодня естественным образом вступит в роды и родит до, в или после предполагаемой даты родов.

В прошлом исследователи вычисляли среднюю продолжительность нормальной беременности, глядя на большую группу беременных и измеряя время от овуляции (или последнего менструального цикла, или ультразвукового исследования) до даты родов. и расчет среднего. Однако этот метод неверен и не дает точных результатов.

Почему этот метод неправильный?

Этот метод не работает, потому что многие люди получают стимуляцию, когда они достигают 39, 40, 41 или 42 недель.

Если вы от до включите этих индуцированных людей в свое среднее значение, то вы включаете людей, которые родили раньше, чем в противном случае, потому что у них не было времени на самостоятельные роды.

Но это ставит исследователей в затруднительное положение, потому что, если вы, исключите из своего исследования человека, который был вызван на 42 неделе, то вы игнорируете беременность, которая была вызвана, потому что она длилась дольше, и, исключая этот случай, вы искусственно вызываете беременность. средняя продолжительность беременности слишком короткая.

Итак, как мы можем решить эту проблему?

Сегодня исследователи используют метод, называемый «анализ выживаемости» или «анализ времени до события». Это особый метод, который позволяет вам включить всех этих людей в ваше исследование и при этом получить точную картину того, сколько времени требуется среднестатистическому человеку, чтобы начать спонтанные роды. Было проведено два исследования, в которых измеряли среднюю продолжительность беременности с помощью анализа выживаемости:

Исследование показало, что предполагаемый срок родов составляет от 3 до 5 дней ПОСЛЕ 40 недель

В очень важном исследовании, опубликованном в 2001 году, Смит изучил продолжительность беременности у 1514 здоровых женщин, чьи предполагаемые сроки родов, рассчитанные на первый день последней менструации, полностью совпадали с предполагаемыми сроками родов по результатам ультразвукового исследования в первом триместре. (Смит, 2001a).

Исследователи обнаружили, что 50% всех женщин, рожающих впервые, рожали к 40 неделям и 5 дням, а 75% рожали к 41 неделе и 2 дням.

Между тем, 50% всех женщин, родивших хотя бы один раз до этого, родили к 40 неделям и 3 дням, а 75% родили к 41 неделе.

Это означает, что как для начинающих, так и для опытных матерей, участвовавших в исследовании Смита, традиционный «предполагаемый срок родов» — 40 недель — был неправильным!

Фактическая беременность была примерно на 5 дней дольше традиционной даты родов (с использованием правила Нэгеле) у впервые родившей матери и на 3 дня дольше традиционной даты родов у матери, родившей раньше.

Исследование показало, что предполагаемый срок родов должен быть ближе к 40 неделям и 5 дням

В 2013 году Jukic et al. использовали анализ выживаемости, чтобы оценить нормальную продолжительность беременности. Это было небольшое исследование — было всего 125 здоровых женщин, и все они родили в период с 1982 по 1985 год. Тем не менее, это было также важное исследование, потому что исследователи наблюдали за участниками еще до зачатия и измеряли их гормоны ежедневно в течение шести месяцев. (Юкич и др., 2013).

Это означает, что исследователи знали точные дни овуляции, зачатия и даже когда им была имплантирована беременность!

Итак, какова была средняя продолжительность беременности в этом исследовании?

После исключения женщин, у которых были преждевременные роды или связанные с беременностью заболевания, в окончательной выборке из 113 женщин среднее время от овуляции до родов составляло 268 дней (38 недель, 2 дня после овуляции).

Среднее время с первого дня последней менструации до родов составило 285 дней (или 40 недель, 5 дней после последней менструации).

Продолжительность беременности варьировалась от 36 недель и 6 дней до одной женщины, которая родила через 45 недель и 6 дней после последней менструации. 45 недель и 6 дней звучат очень долго … но этот конкретный человек на самом деле родил через 40 недель и 4 дня после овуляции. Ее овуляция не соответствовала нормальному паттерну, поэтому мы знаем, что срок ее родов LMP не был точным.

Исследователи также обнаружили, что:

• 10% родили к 38 неделе и через 5 дней после LMP
• 25% родили к 39 неделе и через 5 дней после LMP
• 50% родили через 40 недель и через 5 дней после LMP
• 75% родили к 41 неделе и через 2 дня после LMP
• 90% родили через 44 недели и нулевые дни после LMP

Помните, однако, что у некоторых участников не произошло овуляции на 14 ^-й день менструации (вот почему вы видели статистику, согласно которой 10% все еще не родили через 44 недели после LMP!) Итак, если мы посмотрим когда люди рожают после овуляции, вы увидите такую ​​картину:

• 10% родили к 36 неделе и через 4 дня после овуляции
• 25% родили к 37 неделе и через 3 дня после овуляции
• 50% родили к 38 неделе и через 2 дня после овуляции
• 75% родили к 39 неделе и через 2 дня после овуляции
• 90% родили к 40 неделям и нулевым дням после овуляции

Женщины, у которых было эмбрионов, которым потребовалось больше времени для имплантации, с большей вероятностью имели более длительную беременность. Кроме того, у женщин, у которых сразу после беременности была гормональная реакция определенного типа (поздний подъем прогестерона), беременность была в среднем на 12 дней короче.

Так действительно ли традиционный «срок» является вашим сроком?

Основываясь на наиболее достоверных доказательствах, не существует такого понятия, как точный «срок платежа», и предполагаемый срок платежа в 40 недель не является точным. Вместо этого было бы более уместно сказать, что существует нормальный диапазон времени, в течение которого большинство людей рожают.Около половины всех беременных рожают самостоятельно через 40 недель и 5 дней (для рожениц впервые) или через 40 недель и 3 дня (для матерей, родивших раньше). Другой половинки не будет.

Есть ли что-то, что может продлить вашу беременность?

Безусловно, наиболее важным предиктором более продолжительной беременности является семейный анамнез длительных беременностей, включая ваш личный анамнез, анамнез вашей матери и сестер, а также семейный анамнез биологического отца вашего ребенка (Jukic et al., 2013; Оберг и др., 2013; Могрен и др., 1999; Олесен и др., 1999; Олесен и др., 2003).

В 2013 г. Оберг и др. опубликовали большое исследование, в котором изучались более 475 000 рождений в Швеции, большинство из которых были датированы ультразвуком до 20 недель. Они обнаружили, что генетика невероятно сильно влияет на ваши шансы родить через 42 недели:

• Если у вас раньше были роды после родов, у вас в 4,4 раза больше шансов на повторные роды после родов с тем же партнером
• Если у вас раньше были доношенные роды, а затем вы сменили партнера, у вас их трое.В 4 раза больше шансов на повторные роды после родов с вашим новым партнером
• Если у вашей сестры были роды после родов, у вас в 1,8 раза больше шансов родить после родов

В целом, исследователи обнаружили, что половина ваших шансов на перенесенные роды связана с генетикой. Это включает в себя генетическую склонность ребенка к более длительному вынашиванию беременности (из-за генов, унаследованных ребенком от матери и отца), а также генетическую склонность матери к более длительному вынашиванию беременности. Шведские исследователи даже предложили назвать некоторые беременности «резистентными», потому что у этих матерей и / или плодов генетически сниженная склонность к родам.

Другие факторы, которые могут увеличить вероятность протекания беременности, включают:

• Более высокий индекс массы тела до наступления беременности (Halloran et al., 2012; Jukic et al., 2013; Oberg et al., 2013)
• Более высокая прибавка в весе во время беременности (Halloran et al., 2012)
• Более длительное время между овуляцией и имплантацией беременности (Jukic et al., 2013)
• Старший возраст матери (Oberg et al., 2013; Jukic et al., 2013)
• Более высокий вес матери при рождении (Jukic et al., 2013)
• Высшее образование матери (Оберг и др., 2013)
• Первая беременность (Оберг и др., 2013)
• Беременность младенцем мужского пола (Divon et al., 2002; Oberg et al., 2013)
• У вашей матери были доношенные роды (Mogren et al., 1999; Olesen et al., 1999; Olesen et al., 2003)
• Ультразвук показывает маленький размер ребенка в возрасте 10–24 недель (Johnsen et al., 2008).
• Испытание экологического стресса ближе к концу беременности (на сроке 33-36 недель) (Margerison-Zilko et al., 2015)

Каковы риски просрочки установленного срока?

Риск некоторых осложнений возрастает по мере истечения установленного срока, и есть по крайней мере три важных исследования, которые показали нам, каковы риски.

1. В 2003 г. Caughey et al. изучили 135 560 человек, родивших доношенными в Калифорнии в период с 1995 по 1999 годы (Caughey et al., 2003). Все участники этой выборки родили в больницах Kaiser Permanente в северной Калифорнии.Общее использование вмешательств (кесарево сечение и индукция) в этой выборке не было указано.
2. В 2004 г. Caughey et al. изучили записи 45 673 человек, родивших в одной больнице в Калифорнии с 1992 по 2002 год (Caughey & Musci, 2004). Большинство участников этого исследования были хорошо образованными. Что касается вмешательств, 18% родили путем кесарева сечения и 16% — с помощью вакуума или щипцов. Скорость индукции не указана.
3. В 2007 году Caughey et al.изучили медицинские записи 119 254 человек, родивших через 37 недель в Kaiser Permanente в период с 1995 по 1999 год. Это был тот же период времени и та же больница, что и его исследование 2003 года, но на этот раз исследователи смотрели только на людей с низким уровнем риска. у кого была медицинская страховка. Общая частота кесарева сечения составила 13,8%, а 9,3% родили с помощью вакуума или щипцов. Авторы также принимали во внимание, учитывались ли люди индукции при расчете рисков превышения установленного срока (Caughey et al., 2007).

Риски для матери:

• Риск хориоамнионита (инфицирования плодных оболочек) был минимальным на 37 неделе (0,16%) и увеличивался каждую неделю после этого до максимума 6,15% на сроке ≥ 42 недель (Caughey et al., 2003)
• Риск эндомиометрита (инфицирования матки) был самым низким на 38 неделе (0,64%) и увеличивался каждую неделю после этого до 2,2% на сроке ≥ 42 недель (Caughey & Musci, 2004).
• Риск отслойки плаценты (плацента преждевременно отделяется от матки) был самым низким на 37 неделе (0.09%) и увеличивается каждую неделю до 0,44% на сроке ≥ 42 недель (Caughey et al., 2003)
• Риск преэклампсии был самым низким на 37 неделе (0,4%) и максимальным на 40 неделе (1,5%), после чего риск не изменился (Caughey et al., 2003)
• Риск послеродового кровотечения был самым низким на 37 неделе (1,1%) и повышался почти каждую неделю до 5% на 42 неделе (Caughey et al., 2007).
• Риск первичного кесарева сечения (у людей, которые никогда раньше не делали кесарево сечение) увеличился с 14.2% на 39 неделе до 25% на сроке ≥42 недель (Caughey & Musci, 2004)
• Риск первичного кесарева сечения из-за неутешительной частоты сердечных сокращений плода был самым низким на 37-39 неделе (13,3-14,5%) и достиг максимума в 27,5% на 42 неделе (Caughey et al., 2007).
• Риск получения щипцов или вакуумной помощи увеличился с 14,1% на 38 неделе до 18,5% на 41 неделе (Caughey & Musci, 2004).
• Риск разрыва 3-й или 4-й степени был самым низким на 37 неделе (3.4%) и увеличивалась каждую неделю до 9,1% через 42 недели. Однако эти цифры намного выше, чем обычно, и частично связаны с широким использованием вакуума и щипцов в этом исследовании.

В своем исследовании 2007 г. Caughey et al. сообщили, что частое использование индукции, кесарева сечения и вакуума / щипцов у людей с увеличенным сроком беременности может способствовать увеличению материнского риска. Однако, когда исследователи использовали статистический метод для контроля использования вмешательств, риски все равно увеличивались с возрастом беременности.

Риски для младенцев:

• Риск умеренного или густого мекония увеличивался каждую неделю, начиная с 38 недель, и достиг пика на ≥42 неделе (3% на 37 неделе, 5% на 38 неделе, 8% на 39 неделе, 13% на 40 неделе, 17%). на 41 неделе и 18% на сроке> 42 недель) (Caughey & Musci, 2004)
• Частота госпитализаций в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) была самой низкой на 39 неделе (3,9%) и выросла до 5% на 40 неделе и 7,2% на сроке ≥42 недель (Caughey & Musci, 2004).
• Риск того, что ребенок при рождении станет крупным (> 9 фунтов 15 унций или> 4500 граммов), повысился, начиная с 38 недель (0.5%), а затем удваивались каждую неделю до 42 недель (6%) (Caughey & Musci, 2004)
• Шансы получить низкий 5-минутный балл по шкале Апгар повышались, начиная с 40 недель, и увеличивались каждую неделю до ≥42 недель (точные числа не сообщаются; Caughey & Musci, 2004)

Другие риски для переношенной беременности включают недостаток жидкости и так называемый синдром незрелости (ограничение роста плюс мышечное истощение), который случается примерно у 10% детей, которым не исполнилось 42 недели. Дополнительные сведения о меконии см. В этой статье акушерки «Размышления о водах, окрашенных меконием».

Как насчет риска мертворождения?

В этом разделе мы поговорим о том, как возрастает риск мертворождения к концу беременности.

При изучении коэффициента мертворождения вы должны понимать две очень важные вещи.

Во-первых, существует разница между абсолютным и относительным риском.

Абсолютный риск — это реальный риск того, что с вами что-то случится.

Например, если абсолютный риск мертворождения на 41 неделе равен 1.7 из 1000, то это означает, что 1,7 матери из 1000 (или 17 из 10 000) будут мертворожденными.

Относительный риск — это риск того, что с вами что-то случится по сравнению с кем-то другим.

Если кто-то сказал, что риск мертворождения на 42 неделе по сравнению с 41 неделей на 94% выше, то это звучит очень много. Но некоторые люди могут считать фактический (или абсолютный) риск все еще низким — 1,7 на 1000 против 3,2 на 1000.

Да — 3.2 примерно на 94% выше 1,7, если посчитать! Таким образом, хотя утверждение «риск мертворождения увеличивается на 94%» является правдой, оно может ввести в заблуждение, если вы не смотрите на фактические цифры, стоящие за этим.

Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим раздаточным материалом Говоря о сроках родов для поставщиков услуг , чтобы узнать, как медицинские работники могут обсуждать риск мертворождения.

Вторая важная вещь, которую вам нужно понять, — это то, что существуют разные способы измерения коэффициента мертворождения.В зависимости от того, как рассчитывается ставка, вы можете получить разные ставки.

Как вы измеряете уровень мертворождаемости?

Вплоть до 1980-х годов некоторые исследователи считали, что риск мертворождения на сроках более 41–42 недель аналогичен риску мертворождения на более ранних сроках беременности. Таким образом, они не думали, что существует какое-либо увеличение риска с превышением установленного срока.

Однако в 1987 году исследователь по имени доктор Юдкин опубликовал статью, в которой был представлен новый способ измерения уровня мертворождаемости.Доктор Юдкин сказал, что более ранние исследователи использовали неправильную математику при вычислении коэффициента мертворождения — они использовали неправильный знаменатель! (Юдкин, Вуд и др., 1987).

Вот почему эта формула неверна: нам не нужно знать, сколько мертворождений происходит на каждые 1000 родов на 41 неделе. Вместо этого нам нужно знать, сколько мертворождений происходит на 41 неделе по сравнению со всеми беременностями и родами на 41 неделе. Другими словами, вы должны включить в знаменатель здоровых, живых младенцев, которые еще не родились.

Когда исследователи начали использовать эту новую формулу для определения коэффициента мертворождения, они обнаружили кое-что очень удивительное — риск мертворождения снижался на протяжении всей беременности, пока не достиг минимальной отметки на 37–38 неделях, после чего риск снова начал расти.

Это открытие — что риск мертворождения снижается на протяжении всей беременности, а затем увеличивается где-то через 37–38 недель — было много раз обнаружено разными исследователями в разных странах.Это явление называется «U-образной кривой» мертворождения. Другими словами, на ранних сроках беременности уровень мертворождений выше, затем они снижаются примерно до 37-38 недель, после чего снова повышаются.

Поскольку риск мертворождения начинает возрастать еще больше на 40, 41 и 42 неделе, некоторые исследователи утверждают, что, хотя 40 недель и 3-5 дней могут быть физиологической продолжительностью беременности, 40 недель могут быть функциональной продолжительностью беременности. беременность.

Другими словами, средняя беременность обычно длится около 40 недель и 5 дней, но, по мнению некоторых исследователей , из-за повышенного риска мертворождения и смерти новорожденного 40 недель могут быть такими же длинными, как и беременность должна пройти . .

И хотя в целом частота мертворождений может показаться низкой, если вы являетесь родителем, который переживает случай 1 из 315 на 42 неделе (Muglu et al., 2019), тогда риск больше не кажется таким низким.

Фактическая частота мертворождений по сравнению с коэффициентом неограниченной мертворождения

Даже после того, как исследователи начали использовать новый способ расчета коэффициента мертворождения, все еще продолжались споры о том, как лучше всего рассчитать эту новую формулу для измерения коэффициента мертворождения.

В отличие от того, что предложил Юдкин в 1987 году, некоторые исследователи предпочли «неограниченный» коэффициент мертворождения (также известный как «предполагаемый риск мертворождения»).Показатель неограниченного числа мертворождений на 40 неделе скажет нам, каков риск мертворождения у беременной женщины в любое время после 40 недель, если она позволит беременности продолжаться бесконечно.

Другие исследователи утверждали, что большинство людей (и врачей!) Не хотят знать, каков был бы риск мертворождения, если бы беременный человек решил, что беременность будет продолжаться и продолжаться! (Hilder et al., 2000). Они просто хотят знать, каков будет риск, если они подождут еще одну неделю до следующего приема или даже несколько дней.

Но «неограниченный» коэффициент мертворождения говорит вам, каков будет ваш риск мертворождения на 40 неделе, если вы включите детей, рожденных не только на 40 неделе, но и на 41 неделе, 42 неделе, 43 неделе и далее! (Boulvain et al., 2000).

В конце концов, вы обнаружите, что коэффициент мертворождения варьируется от исследования к исследованию, в зависимости от того, сообщают ли исследователи фактический коэффициент мертворождения или коэффициент мертворождения с открытым исходом.

Итак, каков риск мертворождения по истечении установленного срока?

С конца 1980-х годов было проведено как минимум 12 крупных исследований, изучающих риск мертворождения в течение каждой недели беременности.Некоторые исследователи использовали открытые коэффициенты мертворождения, а некоторые — фактические коэффициенты мертворождения.

Все исследователи обнаружили относительное увеличение риска мертворождения по мере развития беременности.

Чтобы получить точную картину мертворождений у людей, у которых истек срок родов, лучше всего взглянуть на исследования, которые проводились в более позднее время. Я выбрал 3 из самых последних исследований, чтобы показать вам, из Норвегии, Германии и США. Чтобы просмотреть все другие исследования, щелкните здесь, чтобы просмотреть всю таблицу.

Во всех трех исследованиях использовалась фактическая частота мертворождений, а не неопределенная частота мертворождений. В двух исследованиях для расчета гестационного возраста использовалось УЗИ, а в одном исследовании использовалась LMP.

Самый крупный на сегодняшний день метаанализ рисков мертворождения и смерти новорожденных на каждой неделе доношенных беременностей был опубликован в 2019 году (Muglu et al.2019). Метаанализ — это когда исследователи проводят несколько исследований и объединяют все данные в одно большое «мета» исследование.Исследователи включили 13 исследований (15 миллионов беременностей, почти 18 000 мертворождений). Все исследования проводились в странах, определенных Всемирным банком как «высокодоходные».

Риск мертворождения на 1000 человек составил 0,11, 0,16, 0,42, 0,69, 1,66 и 3,18 на 37, 38, 39, 40, 41 и 42 недели беременности соответственно. На основании своих данных Muglu et al. (2019) подсчитали «количество, необходимое для нанесения вреда», ожидая родов еще одну неделю, чтобы пережить еще одно мертворождение.Чтобы пережить еще одно мертворождение, потребуется как минимум 2367 человек, ожидающих родов еще одну неделю, начиная с 39 недель. На 40 неделе 1449 человек должны будут ждать родов еще одну неделю, чтобы пережить еще одно мертворождение. На 41 и 42 неделе только 604 и 315 человек соответственно должны были бы ждать родов еще одну неделю, чтобы пережить еще одно мертворождение.

Исследователи также обнаружили доказательства того, что системы здравоохранения терпят неудачу Чернокожие матери и младенцы — тревожная, но распространенная тема в исследованиях здравоохранения.Чернокожие матери в 1,5–2 раза чаще рожали мертворождением в 1,5–2 раза каждую неделю беременности.

Когда они смотрели только на беременность с низким уровнем риска, риск мертворождения составлял 0,12, 0,14, 0,33, 0,80 и 0,88 на 38, 39, 40, 41 и 42 неделе беременности. Беременность с низким уровнем риска определялась как беременность с одним ребенком, без врожденных аномалий и заболеваний матери.

Не было дополнительного риска смерти новорожденного при родах между 38 и 41 неделями, но риск смерти новорожденных действительно увеличивался после 41 недели.

Итак, хотя большинство исследователей обнаружили увеличение частоты мертворождений в позднем и послеродовом периоде, некоторые могут считать «абсолютное» увеличение риска небольшим до 41 недели, после чего он достигает примерно 0,80–1,66 из 1000. в зависимости от факторов риска мертворождения у матери.

Какие факторы могут увеличить риск мертворождения?

Исследователи обнаружили, что несколько факторов связаны с повышенным риском мертворождения:

У доношенных детей, которые малы для гестационного возраста (масса тела <10 ^-го перцентиля), вероятность мертворождения и смерти новорожденных в 6-7 раз выше, чем у доношенных детей, которые не маленькие для гестационного возраста.

• Кроме того, у маленьких для гестационного возраста детей часто наблюдается задержка роста на 18-недельном УЗИ. Таким образом, срок беременности для таких детей часто недооценивается.
• Это означает, что младенцы, которые малы для гестационного возраста, могут быть более доношенными, чем мы предполагаем, что увеличивает их риск, а также оставляет нас в неведении об их истинном сроке беременности (Morken et al., 2014).

Другие факторы, которые не обязательно вызывают мертворождение , но могут увеличить риск мертворождения, в целом включают:

• Принадлежность к этнической группе с повышенным риском мертворождения * (Ananth et al., 2009; Сотрудничество мертворожденных, 2011)
• Беременность первым ребенком (Huang et al., 2000; Smith, 2001b; Stillbirth Collaborative, 2011; Flenady et al., 2011)
• Менее четырех дородовых посещений или отсутствие дородовой помощи (Huang et al., 2000; Flenady et al., 2011)
• Низкий социально-экономический статус (Huang et al., 2000; Flenady et al., 2011)
• Индекс массы тела (ИМТ) от 25 до 30 (Huang et al., 2000; Stillbirth Collaborative, 2011; Flenady et al., 2011)
• Курение (Morken et al., 2014; Flenady et al., 2011)
• Ранее существовавший диабет (Stillbirth Collaborative, 2011; Flenady et al., 2011)
• Существовавшая ранее гипертензия (Flenady et al., 2011)
• Старший возраст матери (≥40 лет) (Сотрудничество по мертворождению, 2011)
• Не живу с партнером (Stillbirth Collaborative, 2011)
• История предыдущих мертворождений (сотрудничество по мертворождению, 2011)
• Беременность многоплодной (сотрудничество по мертворождению, 2011)

* Расизм, включая последствия предрассудков и институционального расизма, может увеличить риск неблагоприятных исходов, включая мертворождение, в определенных группах населения (Giscombe and Lobel, 2005).

Конечно, родители все еще могут пережить мертворождение ребенка, даже если ни один из этих факторов риска отсутствует. Треть всех мертворождений до родов не имеют известной причины (Warland & Mitchell, 2014). Чтобы узнать больше о теориях необъяснимого мертворождения, прочтите эту статью здесь.

Мы слышали, как некоторые клиницисты заявляют, что «старение плаценты» является потенциальной причиной мертворождений без официальной известной причины. Однако до недавнего времени исследований по этой теме не проводилось.

В 2017 году исследователи опубликовали первое исследование биологических маркеров старения плаценты. В этом исследовании исследователи из Австралии собрали плаценту у 34 человек, родивших на сроке от 37 до 39 недель, у 28 человек, родивших на сроке от 41 до 42 недель, и у 4 человек, родивших на сроке от 32 до 41 недели (Maiti et al. 2017).

Пять или более образцов ткани были взяты из каждой плаценты, и эти образцы были проанализированы с использованием различных биохимических тестов.Например, один из тестов искал маркер повреждения ДНК / РНК, который ранее наблюдался в других стареющих тканях, таких как мозг при болезни Альцгеймера. Наблюдалось значительное увеличение повреждений ДНК / РНК в плаценте при позднем и мертворождении по сравнению с плацентой на 37–39 неделях.

В целом, анализ плаценты от 41-42 недели беременности и от мертворожденных показал усиление признаков старения с пониженной способностью транспортировать питательные вещества к ребенку и продукты жизнедеятельности от ребенка по сравнению с плацентой от более раннего срока. рождений.Скорость старения плаценты варьировала в зависимости от беременностей, и авторы заявили, что не все плаценты на сроках 41-42 недели демонстрировали признаки старения. Мы связались с авторами, чтобы узнать больше, и они сказали нам, что одна треть плаценты на 41-42 неделе показала повышенные признаки старения по сравнению с плацентой 37-39 недель. Это означает, что две трети плаценты 41-42 недели не проявляли признаков старения.

Интересно, что авторы говорят, что в будущем можно будет предсказать, какие дети будут подвержены повышенному риску мертворождения, измеряя маркеры старения плаценты в крови матери.Вы можете посмотреть 10-минутное видео с описанием результатов этого нового исследования здесь.

Индукция для просроченного срока

Ознакомьтесь с нашей подписной статьей о побуждении к родам здесь, чтобы получить дополнительную информацию о плюсах и минусах индукции по сравнению с ожиданием родов.

Что значит доношенная беременность?

Обычно считается, что беременность длится 40 недель, хотя продолжительность беременности может варьироваться.В прошлом термин «доношенный» использовался для описания беременности, которая длилась от трех недель до срока родов до трех недель после родов (примерно 37–42 недели). В конце 2012 года было признано, что дети, рожденные в разное время в течение этого пятинедельного окна, имели разные результаты и проблемы.

Таким образом, рабочее определение термина «доношенный» было изменено с официальным заявлением Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), выпущенным в 2013 году. Легкие, печень и мозг ребенка продолжают развиваться в течение этих последних недель. беременности, поэтому важно это учитывать.

Уровни семестров

Новое определение термина «полный срок» фактически разбивает термин на несколько уровней.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Ранний срок определяется как от 37 недель до 38 недель и шести дней. Дневной срок составляет от 39 недель до 40 недель и шесть дней. Поздний срок составляет от 41 недели до 41 недели и шести дней. Послеродовой срок — 42 недели и позже.

Эти различия важны, поскольку младенцы, как правило, добиваются наилучших результатов при рождении на сроках 39 и 40 недель, при этом дети, рожденные до 39 недель, имеют более высокий риск проблем с дыханием, развития инфекций и пребывания в отделении интенсивной терапии.

Хотя женщинам, вынашивающим многоплодную беременность или беременным с другим высоким риском, можно рекомендовать рожать раньше срока, обычно рекомендуется позволить вашей беременности развиться естественным путем и не запрашивать индукцию до доношения.

Статистика рождений в США

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2017 году общий уровень преждевременных родов в США вырос на 1% до 9,93% от всех родов. В данном случае преждевременные роды относятся к родам до 37 недель беременности.

Может быть трудно найти информацию о «ранних сроках», потому что они все еще являются доношенными и не совсем «преждевременными» сами по себе. Хотя этим младенцам может потребоваться больше вмешательств, технически они не являются преждевременными, и эти данные не так легко доступны.

Все больше и больше женщин призывают по возможности не планировать индукцию или роды раньше 39 недель. Если вас беспокоит статистика, спросите своего врача, каковы ее статистические данные о рождении.Это даст вам хорошее представление о том, как она и ее коллеги подходят к беременности и родам.

Почему так важен полный срок?

Особенно, если вы планируете индукцию или кесарево сечение, ожидание, по крайней мере, до 39 недель беременности, может значительно улучшить результаты для вашего ребенка. Согласно March of Dimes, ожидание до 39 недель беременности может помочь обеспечить полноценное развитие мозга, легких и печени.

Это также снижает вероятность проблем со зрением и слухом, дает ребенку время набрать достаточный вес и способствует его способности сосать, глотать и бодрствовать после рождения достаточно долго, чтобы есть.Взаимодействие с другими людьми

Это не означает, что у детей, рожденных до 39 недель, будут проблемы со здоровьем; многие дети, родившиеся до доношения, совершенно здоровы, но результаты для здоровья обычно улучшаются, когда младенцы достигают отметки в 39 недель беременности.

Иногда врачи вызывают рано, как в случае близнецов, или если есть серьезные проблемы со здоровьем, которые требуют рождения ребенка. Планирование индукции, чтобы попытаться избежать появления «большого ребенка» или потому, что вы хотите, чтобы ребенок родился примерно в определенное время, может иметь серьезные последствия.

Иногда срок родов может быть неверным на целых две недели, даже при УЗИ, особенно если у вас нерегулярные месячные. Позволяя вашему телу начать роды естественным путем, как можно ближе к 39 или 40 неделям, вы уменьшите многие риски, сопровождающие преждевременные роды.

Если вас беспокоит возможность доношения до доношенной беременности или если вы беспокоитесь о преждевременном рождении ребенка, поговорите со своим акушером или акушеркой. Она сможет рассказать обо всех рисках для здоровья и о вещах, на которые следует обращать внимание, если ваш ребенок родится рано, и что произойдет, если вы родите раньше срока.

Ваш врач знает вас, вашу историю болезни и то, что происходило с вашей беременностью, и он сможет предоставить вам индивидуальный совет и рекомендации, которые помогут облегчить ваши беспокойства и спланировать здоровые роды. Идеальным вариантом является доношение, но многие женщины рожают здоровых детей раньше срока.

Определение срока беременности | ACOG

Номер 579

(Подтвержден в 2017 г.)

Комитет акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов Общество медицины плода и матери изменять.Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

---

РЕЗЮМЕ: В прошлом период от 3 недель до предполагаемой даты родов до 2 недель после предполагаемой даты родов считался «сроком» с ожиданием того, что неонатальные исходы родов в этот интервал будут одинаковыми и хорошими. Однако исследования все чаще показывают, что исходы новорожденных, особенно респираторная заболеваемость, варьируются в зависимости от сроков родов в пределах 5-недельного гестационного возраста.Чтобы устранить это отсутствие единообразия, в конце 2012 года была созвана рабочая группа, которая рекомендовала заменить метку «термин» обозначениями ранний срок (37 0/7 недель беременности через 38 6/7 недель беременности) , доношенных (39 0/7 недель беременности до 40 6/7 недель беременности), поздних сроков (41 0/7 недель беременности до 41 6/7 недель гестации) и доношенных ( 42 0/7 недель беременности и позже), чтобы более точно описать роды, происходящие на сроке 37 0/7 недель беременности или позже.Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода одобряют и поощряют единообразное использование рекомендованных рабочей группой новых обозначений гестационного возраста всеми клиницистами, исследователями и представителями общественного здравоохранения для облегчения представления данных и оказания качественной медицинской помощи. , и клинические исследования.

---

Беременность при одноплодной беременности длится в среднем 40 недель (280 дней) с первого дня последней менструации до предполагаемой даты родов.В прошлом период от 3 недель до родов до 2 недель после предполагаемой даты родов считался «сроком» 1, и предполагалось, что неонатальные исходы родов в этот интервал будут одинаковыми и хорошими. Однако исследования все чаще показывают, что исходы новорожденных, особенно респираторные заболевания, варьируются в зависимости от сроков родов даже в пределах этого 5-недельного гестационного диапазона. Частота неблагоприятных неонатальных исходов самая низкая среди неосложненных беременностей, родившихся между 39 0/7 неделями гестации и 40 6/7 неделями гестации 2, 3.По этой причине проекты повышения качества были сосредоточены, например, на исключении родов, не показанных по медицинским показаниям, при сроке беременности менее 39 0/7 недель 4.

Чтобы упростить сбор данных, оказание качественной медицинской помощи и клинических исследований, Важно, чтобы все врачи, исследователи и представители общественного здравоохранения использовали как единые ярлыки при описании родов в этот период, так и единый подход к определению гестационного возраста. Чтобы решить проблему отсутствия единообразия в исходах новорожденных между 37 0/7 неделями гестации и 42 0/7 неделями гестации, в конце 2012 года была созвана рабочая группа, чтобы определить, следует ли пересмотреть определение доношенной беременности 5.В рабочую группу входили представители Юнис Кеннеди Шрайвер, Национального института здоровья детей и человеческого развития, Американского колледжа акушеров и гинекологов (Колледж), Общества материнско-фетальной медицины (SMFM) и других профессиональных обществ и заинтересованных сторон. организации. Рабочая группа рекомендовала заменить метку «срок» обозначениями e срочный, полный, поздний, и послеродовой , чтобы более точно описать роды, происходящие на сроке 37 0/7 недель беременности или позже. Вставка 1.Группа рекомендовала не поощрять использование ярлыка «термин» для описания всех родов между 37 0/7 неделями беременности и 41 6/7 неделями беременности. Подробные сведения о доказательствах и обосновании, которые лежат в основе этих рекомендаций, можно найти в опубликованных резюме этой конференции 5.

Колледж и SMFM одобряют и поощряют единообразное использование рекомендованных рабочей группой новых обозначений гестационного возраста всеми клиницистами и исследователями. , а также должностные лица общественного здравоохранения для облегчения представления данных, оказания качественной медицинской помощи и клинических исследований.

Рекомендуемая классификация родов от 37 недель беременности

• Ранний срок: от 37 0/7 недель до 38 6/7 недель

• Полный срок: от 39 0/7 недель до 40 6/7 недель

• Поздний срок: от 41 0/7 недель до 41 6/7 недель

• Поздний срок: 42 0/7 недель и позже

Данные Spong CY. Определение «доношенной» беременности: рекомендации рабочей группы по определению «доношенной» беременности. JAMA 2013; 309: 2445–6.

Единые определения термина основаны на едином методе определения гестационного возраста. Рабочая группа предложила метод определения гестационного возраста 5, который, как и другие аналогичные методы 6, сфокусирован на иерархии клинических и ультразвуковых критериев. Отдельные методы могут отличаться в деталях того, когда и как следует использовать ультразвуковую биометрию для изменения предполагаемой даты родов на основе последней менструации; однако целью данного документа не является установление приоритета одного метода над другим.Колледж и SMFM работают с другими группами экспертов над достижением консенсуса на основе фактических данных по критериям определения гестационного возраста.

Авторские права, ноябрь 2013 г., Американский колледж акушеров и гинекологов, 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920. Все права защищены.

ISSN 1074-861X

Определение доношенной беременности. Заключение Комитета № 579. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013; 122: 1139–40.

Подождите не менее 39 недель: NPR

В своей гостиной Кэролайн Надь представляет нового члена своей семьи — шестинедельного младенца в полосатом комбинезоне на руках. «Это Алекс Джозеф. Он родился 24 мая — в мой день рождения», — говорит она.

Их общий день рождения не был полностью случайным. За две недели до назначенного срока Надь распухла и почувствовала себя неуютно. Поэтому она попросила помощи у своего врача.

«Мне было просто плохо. Было как будто неудобно ходить; я не мог сидеть на полу и играть; мне казалось, что я пренебрегаю своим первым ребенком, потому что я просто не мог двигаться и ничего не мог делать, — говорит Надя. «Поэтому я спросил:« Есть ли способ ускорить это и родить ребенка раньше? » «

Для Джеки МакГинти не дискомфорт, а время заставило ее запланировать рождение дочери через кесарево сечение восемь лет назад. Первого ребенка МакГинти родила с помощью кесарева сечения по медицинским показаниям, и хотя на этот раз она надеялась родить естественным путем, она только что переехала из штата и хотела, чтобы ее семья поблизости помогала с ребенком.

«Моя мама выходила, и она собиралась выйти только на несколько недель. Мне нужно, чтобы она была там после родов … Так что возможность запланировать это было для нас хорошо», — говорит МакГинти.

Вред в слишком долгом планировании?

Подобные истории — обычное дело. Статистика показывает, что с 1990 по 2006 год процент женщин, вызвавших роды, увеличился более чем вдвое, и почти треть женщин делали кесарево сечение.

Кэролайн Надь и ее 8-недельный младенец в Янгстауне, штат Огайо.Надь говорит, что роды у нее были вызваны рано, на 39 неделе, потому что ей было неудобно и казалось, что она пренебрегает своим вторым ребенком. Гретхен Куда Кроен для NPR скрыть подпись

переключить подпись Гретхен Куда Кроен для NPR

Кэролайн Надь и ее 8-недельный младенец в Янгстауне, Огайо.Надь говорит, что роды у нее были вызваны рано, на 39 неделе, потому что ей было неудобно и казалось, что она пренебрегает своим вторым ребенком.

Гретхен Куда Кроен для NPR

Увеличение произошло не из-за чрезвычайных ситуаций, говорит Джей Ямс, специалиста по медицине плода в Университете штата Огайо, а потому, что женщины и врачи начали планировать роды для удобства — «удобства для матери, для семьи, для врача. , — говорит Ямс.Иногда, говорит Ямс, пациенты говорят себе: «Я хочу, чтобы там был только мой врач. Я не хочу, чтобы человек по вызову». «

Естественно, что рождение ребенка требует тщательного планирования. Но когда дело доходит до даты прибытия вашего пакета радости, эксперты теперь говорят, что слишком дальновидное планирование может принести больше вреда, чем пользы.

Доношенная беременность длится 40 недель, но плановые роды часто планируются на две или три недели раньше. И хотя 37 недель также по-прежнему считаются доношенными, исследования показывают, что дети, рожденные даже на несколько недель раньше срока, подвергаются большему риску проблем со здоровьем, чем те, кто родился позже.Это заставляет некоторых врачей бороться с тенденцией к запланированным родам.

Педиатр Эд Донован из детской больницы Цинциннати говорит, что данные, собранные за последние несколько десятилетий, показывают, что у этих детей повышенный риск осложнений по сравнению с ожиданием, пока у матери спонтанно начнутся роды.

«В настоящее время в национальных исследованиях действительно хорошо задокументировано, что риск того, что ребенку потребуется интенсивная терапия в неонатальном отделении интенсивной терапии — даже риск детской смерти — увеличивается, когда ребенок рождается всего за две недели до этого срок », — говорит Донован.

Системы органов развиваются с разной скоростью

Причин для этого двоякое. Во-первых, без ультразвукового измерения в первом триместре срок родов у женщины может достигать двух недель, в результате чего у плода будет 35 недель вместо 37. Во-вторых, Донован говорит, что мозг, сердце, легкие и иммунная система созревают. с разной скоростью — и некоторым может потребоваться немного больше времени, чем другим.

«Тот факт, что легкие созрели, не означает, что созрели другие системы органов», — говорит Донован.«Ребенок, родившийся на три недели раньше срока со зрелыми легкими, может быть не готов к употреблению, потому что мозг еще не полностью развит».

По словам Донована, врачи поняли, что они просто не очень хорошо умеют определять, какие дети готовы, а какие нет. И Ямс говорит, что большое количество больных младенцев заставило многих врачей по-другому относиться к ранним родам.

«Тридцать семь недель — это срок, но они стали наиболее частыми обитателями отделений интенсивной терапии новорожденных», — говорит Ямс.«И педиатры, естественно, сказали:« Они могли бы подождать ». «

Тем не менее, многие женщины и даже многие акушеры не осознавали рисков, потому что это не соответствовало их опыту.

«Люди видят, что у их друзей рано рожают, а иногда женщины рожают самостоятельно в 37, 38 недель — и это не редкость, и с этими детьми все в порядке», — говорит Дженнифер Бейлит, акушер из Медицинского центра Metro Health в Кливленде. . «Но это младенцы, которые сказали нам, что они придут и что они готовы.

Убедить матерей, что ждать стоит

Bailit — это часть усилий под руководством Ямса и Донована по сокращению числа запланированных родов до 39 недель в штате Огайо. Бейлит говорит, что ей часто приходится объяснять женщинам важность этих последних нескольких недель — и что дискомфорт — это нормально, но что-то, что нужно терпеть ради ребенка.

«Трудно быть беременным, а иногда, когда вы находитесь в данный момент, трудно удерживать общая картина », — говорит Бейлит.«Когда мы подталкиваем людей к такому мышлению, это действительно помогает им сказать:« Я делаю это для своего ребенка; оно того стоит ». «

В дополнение к помощи врачам, таким как Бейлит, в обучении беременных женщин, Ямс и Донаван попросили врачей в 20 крупнейших больницах штата задокументировать медицинскую причину каждый раз, когда женщина должна была рожать до 39 недель. И, к их большому удивлению, Iams говорит, что менее чем за 15 месяцев уровень этих поставок упал с 15% до менее 5%. И что еще более важно, уменьшилось количество детей, поступающих в реанимацию новорожденных.

И идея завоевывает популярность по всей стране. Марш десяти центов взял то, что началось в Огайо и нескольких других избранных штатах, и распространил его по всей стране в рамках кампании под названием «Здоровые дети стоят того, чтобы ждать». Алан Флейшман из March of Dimes говорит, что уровень выборных родов в больницах, исследованных организацией, составляет около 30 процентов.

«Большинство руководителей больниц не верят, что у них есть эта проблема, пока они не измерит ее», — говорит Флейшман. «И когда они это делают, они удивляются».

Как и в Огайо, их предварительные данные показывают, что всего за короткий период времени даже больницы с очень высокими показателями запланированных родов могут сократить их примерно до 5 процентов или меньше, внеся несколько простых изменений — и, в свою очередь, увеличивают вероятность рождения здорового малыша.

No related posts.