Деформация стопы костей: Деформация переднего отдела стопы («Шишки на стопах»)

Деформация переднего отдела стопы («Шишки на стопах»)

	Вальгусная деформация большого пальца (Hallux Valgus), а на языке обывателей  «шишки на стопах» является одной из самых распространенных деформаций стопы. Деформация происходит при прогрессировании поперечного плоскостопия из-за смещения головки первой плюсневой кости кнаружи. Большой палец смещается в сторону остальных четырех пальцев.   Вальгусная деформация большого пальца приводит к воспалению в области суставной сумки, с болезненностью по внутренней поверхности большого пальца. Деформация переднего отдела стопы причиняет большие беспокойства и вызывает нарушение ходьбы.
	Данная патология, в основном, встречается у женщин. Причиной развития искривления пальцев лежит врожденная слабость соединительной ткани. Развитию деформации способствует: длительное ношение тесной модельной обуви, обуви на высоком каблуке и с узким носком, неправильно подобранная обувь. Негативное постоянное влияние такой обуви приводит к прогрессированию поперечного плоскостопия, которое, как правило, лежит в основе таких деформаций стопы. При выраженных, стойких деформациях, возникает необходимость в оперативном лечении.
Hallux Valgus

Длительное ношение тесной обуви на каблуках так же приводит к снижению рессорной функции стопы. В результате чего, ослабление мышц и связочного аппарата приводит к веерообразному расхождению плюсневых костей с варусным отклонением и пронацией первой плюсневой кости, иногда вывихом сесамовидных костей, подвывихом в I клиновидно-плюсневом суставе с вальгусным отклонением первого пальца. Варусное отклонение (приведение первой плюсневой кости), является ключевым моментом в формировании отклонения первого пальца.

Нарушение соосности в первом плюснефаланговом суставе приводит к развитию деформирующего артроза и костно-хрящевым разрастаниям в области головки I плюсневой кости, и прогрессированию молоткообразной или куркообразной деформации остальных пальцев стопы.

Хирургическое лечение вальгусного отклонения первого пальца стоп
При первой степени деформации в большинстве случаев бывает достаточно восстановление капсульно-связочного баланса (операция Мак-Брайта) и удаления «шишки» с головки первой плюсневой кости (операция Шеде). Данная операция в нашей клинике ортопедии и травматологии проводится уже много лет.

Она заключается в транспозиции (перенесении места прикрепления) сухожилия мышцы отводящей первый палец стопы. Это позволяет устранить отклонение первого пальца и сформировать поперечный свод стопы.
Вторая степень деформации требует вмешательства на костях. Как правило бывает достаточно шевронной остеотомии первой плюсневой кости в сочетании с операцией Мак-Брайта.
В основе шевронной остеотомии лежит V-образное рассечение головки первой плюсневой кости, устранение ее приведения и фиксация самокомпрессирующим винтом.
При третей степени надо выполнять более сложные остеотомии первой плюсневой кости (SCARF, проксимальная остеотомия).
Первые этапы выполняются как и при шевронной остеотомии. Далее производится Z-образное рассечение первой плюсневой кости, устранение ее приведения и фиксация двумя самокомпрессирующими винтами.

Видео «Коррекция стопы»

Послеоперационный период и реабилитация
После операции больной активизируется на следующий день в специальной ортопедической обуви — туфли Барука. Она позволяет разгрузить передний отдел стопы. Двигательный режим постепенно расширяется по мере стихания болей. В ортопедической обуви необходимо ходить от 2 до 8 недель, в зависимости от выполненной операции. На период сращения после выполнения остеотомии.

Ботинок Барука

Эластичное бинтование нижних конечностей необходимо для уменьшения отека и профилактики тромбоэмболических осложнений. Пациентам с венозной недостаточностью назначаются препараты, разжижающие кровь. Назначается физиотерапевтическое лечение и лечебная гимнастика.

Как правило, выписка из стационара производится на 5—6 сутки. После чего необходимо выполнять перевязки через день, лечебную гимнастику. Желательно продолжить физиотерапевтическое лечение в амбулаторных условиях. Швы снимаются на 12—14 сутки.
Если выполнена остеотомия плюсневых костей, через 6—8 недель выполняется контрольное рентгенологическое исследование. По его результатам решается вопрос о расширении двигательного режима в обычной обуви.
С целью закрепления результата и профилактики возможных рецидивов, обязательно ношение стелек с выкладкой сводов стопы. До 6 мес с момента операции не желательно носить обувь на каблуках более 3—4 см.
Срок временной нетрудоспособности зависит от характера выполненного хирургического вмешательства. В среднем через 1,5—2 мес после операции пациент возвращается к труду и ходит в обычной обуви.

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Болезненные стопы и деформация большого пальца стопы

Путь от обувного магазина до хирурга стопы может быть короче, чем ожидается, особенно для женщин, которые любят носить высокие каблуки часто и в течение длительного времени. Высокие каблуки способствуют вальгусной деформации большого пальца стопы, что приводит к болевым ощущениям и деформациям других пальцев. Тем не менее, уже более 100 лет трудно представить женскую моду без каблуков. Высокие каблуки визуально делают ноги длиннее, поднимают миниатюрных дам на несколько сантиметров вверх, делают их более стройными и придают ногам более привлекательные очертания. Кроме того, женщины на каблуках выглядят более привлекательно.

Эти или подобные доводы объясняют мотивацию миллионов женщин носить обувь на высоком каблуке снова и снова, хотя при этом их ноги сильно страдают. Помимо очевидного риска споткнуться, зацепиться каблуком, вывихнуть лодыжку, женщины, которые носят обувь на высоких каблуках слишком часто и слишком долго, особенно дамы с косолапостью и наследственной слабостью соединительной тканью, подвергаются дополнительному риску — риску приобрести вальгусную деформацию большого пальца стопы.

Что такое вальгусная деформация большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы, также известная как «шишка» или «косточка», является смещением первой плюсневой кости к внутреннему краю стопы. Это расширяет область плюсны (поперечное плоскостопие). Однако сухожилие приводящей мышцы не имеет способности растягиваться и тянет большой палец к наружному краю стопы. В результате к наружному краю стопы отклоняется свободная часть пальца, а его основание с головкой 1-й плюсневой кости смещено внутрь.

Эта деформация широко распространена. Приблизительно каждый десятый человек страдает от деформации передней части стопы той или иной выраженности.

1

Факторы риска и причины вальгусной деформации большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы является суммирующим результатом врожденной слабости соединительной ткани и неправильной биомеханики (например, длительная ходьба на высоком каблуке). В начальной стадии искривление обычно является лишь косметической проблемой. Боль появляется использовании узкой обуви уже при наличии деформации, что является причиной бурсита. 

Плоскостопие

Плоскостопие является фактором риска, а также провоцирует быстрое прогрессирование заболевания, ведь уплощние поперечного свода увеличивает поперечный размер стопы. В результате, обувь становится узкой, что является причиной хронического бурсита.

Неправильная обувь

Использование обуви на высоком каблуке является мощным фактором риска, так как это способствует появлению и прогрессированию деформации. Дело в том, что каблуки «выключают» амортизирующую функцию стопы, и почти весь вес тела давит на первую плюсневую кость. Слишком узкая обувь при наличии деформации способствует обострению болевого синдрома, так как она постоянно давит на выступающую кость.

Избыточный вес

Большая масса тела также вносит вклад в развитие деформации.

Наследственность

Наследственность является так называемым немодифицируемым фактором риска, ведь мы не можем ее изменить. При  наследовании слабости соединительной ткани вероятность развития вальгусной деформации большого пальца резко возрастает. Люди с врожденной предрасположенностью должны особенно заботиться о своих ногах и максимально исключить влияние других факторов риска, ведь их опорно-двигательный аппарат особенно чувствителен к влиянию негативных факторов.

Развитие деформации в детстве

Некоторые дети в возрасте 12 лет и старше уже имеют деформацию большого пальца стопы. Обычно она возникает при наследственной предрасположенности и/или грубом нарушении биомеханики на во время формирования стопы. Примером грубого нарушения биомеханики является балет.

Симптомы вальгусной деформации большого пальца стопы

• Боль, покраснение и припухлость у основании большого пальца ноги — это основные симптомы, выраженность которых значительно отличается у разных пациентов. Даже небольшая деформация может вызывать у некоторых людей сильную боль, в то время как у других почти не возникает боли, несмотря на очень выраженную деформацию.
• Боль в средней части стопы. По мере прогрессирования деформации так называемый первый луч (большой палец и первая плюсневая кость) становится нестабильным, что ведет в изменению биомеханики в целом. Нагрузка распределяется на средний отдел стопы, который иногда способен ее выдерживать. В результате возникают болевые ощущения.
• Молоткообразный палец. Смещение большого пальца в узкой обуви не оставляет места для других пальцев. В результате один или несколько пальцев смещаются вверх. При длительном нахождении в таком положении возникает контрактура сухожилия пальца и возникает молоткообразная деформация.
• Отеоартроз: деформация способствует разрушению суставного хряща, что приводит к развитию остеоартроза плюснефалангового сустава первого пальца.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Возникшую деформацию невозможно вылечить консервативными способами. При первичном обращении врач должен решить, какое лечение подходит в данной ситуации. При этом врач учитывает множество факторов, в том числе выраженность деформации, интенсивность боли и сопутствующие заболевания пациента.

• Стельки, шины, банджи. Если большой палец можно вернуть в исходное положение (гибкая деформация), то ортезирование будет довольно эффективно. С помощью стелек можно восстановить поперечный свод и уменьшить распластанность стопы, что уменьшит давление обуви на основание большого пальца.
• Лечебная физкультура: ходьба босиком, а также упражнения для ног и ступней могут укрепить мышцы и связочный аппарат стопы. При выполнении специальных упражнений пациент тренирует мышцы учится держать пальцы прямо. Это способствует более медленному прогрессированию заболевания.
• Операция: при неэффективности консервативного лечения и отсутствии противопоказаний к оперативному лечению пациенту могут предложить хирургическую коррекцию. Существуют разные хирургические техники выпрямления пальца. 

Удобная обувь на плоской подошве с широким носком является одним из методов профилактики вальгусной деформации большого пальца стопы.

Обувь на высоком каблуке, напротив, способствует развитию деформации. Дело в том, что головки костей плюсны в этом случае должны выдерживать намного большую нагрузку.

Скачать брошюру «Здоровые ноги»

Скачать брошюру «Здоровые ноги».

Компрессионный трикотаж и ортопедические стельки компании medi

Компрессионный трикотаж для людей с вальгусной деформацией большого пальца стопы

Источник:

¹ Comfort is top priority: how shoes influence the onset of hallux valgus. Dr Armin Schupp from the Centrum für Orthopädie und Chirurgie (Centre for Orthopaedics and Surgery) in Memmingen, Germany

Тугоподвижный палец — что делать, если у вас болит большой палец стопы?

Что такое тугоподвижный палец

Тугоподвижный палец — это артроз большого пальца стопы. По мере разрушения суставного хряща подвижность пальца постепенно уменьшается. Результатом длительно существующего воспаления может стать полная неподвижность сустава (анкилоз).

Тугоподвижный палец: причины и факторы риска

Разрушение суставного хряща происходит  между первой плюсневой костью и проксимальной фалангой большого пальца. Почему у одних людей развивается заболевание, а у других нет, точно неизвестно. Возможными причинами артроза большого пальца стопы являются наследственные факторы, травмы, воспаление, чрезмерные нагрузки и деформации. Иногда тугоподвижность является осложнением подагры.

Следующие факторы могут внести вклад в появление и прогрессирование артроза первого пальца стопы:

• Неподходящая, тесная обувь
• Деформация стопы
• Плоско-вальгусная стопа
• Неправильная или чрезмерная нагрузка, например, нарушения походки или избыточный вес
• Переломы костей и воспаление мягких тканей.
• Подагра

Как распознать артроз большого пальца стопы

Совокупность следующих симптомов может  указывать на артроз большого пальца стопы:

• Боль в суставе большого пальца стопы при ходьбе
• Тугоподвижность большого пальца стопы
• Опухший и покрасневший сустав большого пальца стопы
• Используемая обувь становится тесной
• Обострение симптомов в холодную погоду
• Дискомфорт в коленных и тазобедренных суставах из-за перенапряжения

Лечение артроза большого пальца стопы

Лечение начинается с правильного диагноза. Для постановки диагноза врач тщательно расспрашивает пациента об истории болезни и жалобах. Также он выполняет осмотр, пальпацию и рентген большого пальца.

Целью лечения является замедление прогрессирования заболевания, уменьшение выраженности симптомов и избавление от боли. Врач рекомендует лечение в зависимости от стадии заболевания. 

Методы консервативного лечения

Консервативные методы:

• Специальные стельки
• Ортопедическая обувь
• Лечебная физкультура
• Физиотерапия, в т.ч. бальнеотерапия (серные и радоновые ванны)
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты
• Местные инъекции, например, гиалуроновая кислота или кортизон-содержащие препараты

Ортопедические изделия при артрозе первого пальца стопы

Рекомендуется начинать лечение с приобретения стелек, разгружающих большой палец стопы. В этом случае частично или полностью восстанавливается биомеханика походки. Это заметно облегчит боль в суставе большого пальца.

Для пациентов с артрозом первого пальца стопы, которые носят медицинские компрессионные чулки, существуют специальная версия изделия с рельефной зоной для первого пальца.

Оперативное лечение

Если консервативные меры не дают результата или имеет место выраженное изменение сустава, ортопед может рассмотреть возможность операции.

Одним из методов хирургического лечения выраженного артроза первого пальца стопы является артродез — хирургическая иммобилизация пальца. Обездвиживание сустава избавляет пациента от боли. Смежные суставы и ортопедический валик на подошве обуви компенсируют потерю движения.

При нарушении оси пальца артродез может сочетаться с корректирующей остеотомией (рассечение кости с последующим восстановлением ее целостности по физиологической оси).¹

Источники

¹R. K. Marti, R. J. van Heerwaarden: Osteotomies for posttraumatic deformities. AO-Foundation Publishing. Thieme-Verlag Stuttgart 2008 (ISBN 978-3-13148671-4)

eurocom e.V., Einlagenversorgung, 2. Auflage 2012, Hallux Rigidus. S. 26

Thieme.de, Spiraldynamik-Hallux Rigidus, Online veröffentlicht unter: www.thieme.de/de/gesundheit/spiraldynamik-hallux-rigidus-51958.htm (last access: 18.05.2018)

www.medon.de/uebungen_hallux_rigidus.html (last access: 18.05.2018)

Диагностика и лечение

Наиболее распространенные причины деформаций стопы

Деформации стопы

Лечение деформаций стоп — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Что такое деформация стопы

Наиболее часто встречающаяся деформация стоп — это вальгусная деформация первого пальца стопы Hallux valgus, или как еще ее называют «в народе» шишки или косточки на ногах.

Как правило, статические деформации переднего отдела стоп встречаются у женщин в возрасте 30 лет и старше, хотя встречаются случаи в детском и юношеском возрасте — это так называемый ювенильный Hallux valgus. Зачастую пациенты имеют семейную предрасположенность к данному заболеванию. Доминирующим фактором для возникновения статических деформаций переднего отдела стопы служит наличие комбинированного плоскостопия, то есть, когда имеет место уплощение главным образом поперечного и в меньшей степени продольного сводов стопы. Способствует развитию деформации переднего отдела стопы ношение неудобной тесной обуви на высоком каблуке. В большинстве случаев, диагноз можно легко поставить при первичном осмотре стопы врачом специалистом — травматологом — ортопедом.

Характерный признак деформации стоп — это наличие костно-хрящевого экзофита — «шишек» или «подкожных косточек» в области первого плюсне-фалангового сустава, увеличение поперечного размера стопы, больные ощущают это трудностью подбора обуви, боль при ходьбе в тесной обуви. Как правило, в начальных стадиях заболевания больных беспокоит только наличие косметического дефекта — вальгусное отклонение первого пальца и наличие экзофита в области первого плюсне-фалангового сустава, особенно при ношении открытой обуви или посещения пляжа или бассейна. Именно косметический дефект заставляет многих женщин обращаться за помощью к врачу травматологу-ортопеду. В дальнейшем, при отсутствии лечения к деформации переднего отдела стопы присоединяется боль при ношении обуви, на стопах появляются омозолелости и болезненные «натоптыши», что делает ходьбу мучительной процедурой.

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Вальгусная деформация первого пальца стопы — это заболевание, характеризующееся наличием патологически отклоненного первого пальца стопы кнаружи, деформацией в области плюсне-фалангового сустава первого пальца и деформацией остальных пальцев стопы.

Вальгусная деформация первого пальца стопы сопровождается следующими нарушениями:

• Отклонение большого пальца стопы кнаружи;
• Постепенно увеличивающийся экзофит «косточка» в области первого плюсне-фалангового сустава;
• Повышенная утомляемость ног;
• Молоткообразная деформация пальцев стопы;
• Центральная метатарзалгия — болевые ощущения в суставах стопы;
• Сложности с выбором обуви;
• Омозолелости, подошвенные кератозы, «натоптыши»;
• Вросшие ногти.

• 
  Подготовка к операции
  при вальгусной деформации стопы
• 
  Вид операционной раны при выполнении
  подтаранного артроэреза винтом
• 
  Рентгенологический контроль
  во время операции

Вальгусная деформация стоп формируется с течением времени. Вначале пациенты жалуются на неудобство при ношении обуви привычного размера. Затем подбор обуви становится сложным процессом, в дальнейшем появляются болевые ощущения в стопах, большой палец деформируется, отклоняясь кнаружи. Стопа постепенно увеличивается в поперечном размере, экзофит — «косточка» в области первого плюснефалангового сустава увеличивается так же, что существенно деформирует передний отдел стопы.

В норме, при интактных сводах стопы, нагрузка распределяется в основном через три точки — головки 1 и 5 плюсневых костей — пяточный бугор. В результате прогрессирования поперечного плоскостопия, уплощается поперечный свод переднего отдела стопы. Вследствие чего нарушается биомеханика распределения нагрузки веса тела через стопы. Таким образом, нагружаются головки 2,3,4 — костей. В местах их контакта на подошвенной стороне стопы появляются болезненные мозоли. Деформация стоп, в конечном счете, ведет и к ухудшению кровоснабжения и иннервации переднего отдела стоп, что в дальнейшем может способствовать развитию артроза.

Операция при вальгусной деформации стопы проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Лечение деформаций стоп

Лечение деформаций переднего отдела стоп имеет длинную и богатую историю и чрезвычайно разнообразно. В настоящее время, в зависимости от степени развития заболевания применяются как консервативные, так и оперативные методики лечения. При начальных стадиях плоскостопия врач-травматолог может назначить комплекс мероприятий, включающий лечебную гимнастику, с целью восстановления естественного состояния формы стопы, а также рекомендовать ортопедическую обувь, индивидуальные стельки, формирующие или корректирующие своды стопы. Среди оперативных методик известно более 300 видов операций, большинство из которых имеют только исторический интерес.

Видео — проведение операции при вальгусной деформации стопы, 1:49 мин, 3 Мб.

Среди множества операций на переднем отделе стопы довольно большую популярность получили остеотомии на различных уровнях плюсневых костей и фалангах пальцев. Ввиду своей эффективности и отсутствия необходимости гипсовой иммобилизации, а следственно и укорочения послеоперационного периода восстановления, среди больных и травматологов-ортопедов популярны остеотомии первой плюсневой кости типа SCARF, шевронных остеотомий и т.д.

В центре травматологии и ортопедии, на основе собственного опыта и современных достижений отечественной и зарубежной ортопедии, выполняется весь спектр хирургического лечения больных со статическими деформациями переднего отдела стоп, осуществляя эндопротезирование коленного сустава, плечевого сустава и тазобедренного сустава.

Видеоотзывы о лечении деформации пальцев стопы в нашем центре

Пациент Саурина Е.Л. — операция при Hallux Valgus

Пациент Буркова Е.Д. — операция при Hallux Valgus

Пациент Шестакова С. — операция при косточках на ногах

Здорина Т.В. 45 лет — удаление косточек на ногах

Видео о лечении деформаций стоп

Павел Жадан о лечении деформаций стоп на телеканале ТВЦ

18 апреля 2013 года на канале ТВЦ вышла программа “Доктор И” в которой принял участие врач травматолог-ортопед П.Л.Жадан. В программе была затронута тема, касающаяся лечения плоскостопия и одной из самых частых ортопедических патологий переднего отдела стоп — вальгусного отклонения первых пальцев (hallux valgus). В передаче освещались вопросы причин возникновения статических деформаций стоп, профилактики и современных методов лечения пациентов с данной ортопедической патологией. Рекомендуем посмотреть полную версию передачи на нашем сайте.

 

Хирургическое лечение деформаций переднего отдела стопы

Поперечное плоскостопие (Hallux valgus)

 

Продольное плоскостопие встречается обычно встречается в возрасте 16-25 лет. Плоскостопие поперечное чаще встречается в более позднем возрасте (35-50 лет). При этом важное значение имеет вес человека: чем больше вес и, соответственно, нагрузка на все отделы стопы, тем более выражено плоскостопие. Плоскостопие встречается в 20 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Часто поперечное плоскостопие сопровождается другими изменениями стопы, такими как продольное плоскостопие, которое обычно появляется в молодом возрасте.

Симптомы плоскостопия

Стоптанность обуви и больший износ подошвы с внутренней стороны.

Быстрая утомляемость ног при ходьбе и статичной деятельности на ногах.

Усталость и боли в ногах к вечеру, чувство тяжести, судороги.

Отечность стоп и лодыжек.

Трудности и боли при ношении туфлей со шпильками и на высоких каблуках.

Необходимость покупать обувь на большего размера из-за размера стопы по ширине.

Расширение стопы настолько, что нога не влезаете в обувь, которая раньше была впору.

 

При поперечном плоскостопии поперечный свод стопы уплощается, передний отдел стопы распределяет давление на суставы всех пяти плюсневых костей, длина стоп сокращается вследствие веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молоткообразной деформации центральных пальцев. Поперечное плоскостопие называют также поперечно-распластанной стопой с отклонением I пальца наружу.

 

При поперечном плоскостопии передний отдел стопы расширяется и как бы распластывается. Опора при этом распределяется на головки всех плюсневых костей, а не только на первую и пятую, как анатомически заложено от природы. Увеличивается нагрузка на ранее слабо задействованные вторые и четвёртые суставы плюсневых костей, и снижается доля нагрузки приходящаяся на сустав первой плюсневой кости.

Изменяется работа мышц, которые прикреплены к первому пальцу стопы, что создает условия для отклонения первого пальца стопы внутрь. Головка первой плюсневой кости при этом выпирает, а первый палец откланяется в сторону второго, создавая давление на него, и приводит к деформации второго пальца.

 

Поперечное плоскостопие часто связанно с длительным пребыванием на ногах, лишним весом (включая его возрастание во время беременности), уменьшением мышечного тонуса и снижением эластичности мышц при длительном малоподвижном образе жизни, иммобилизации вследствие травм и переломов, старении и т.п. Также при длительной ходьбе на «шпильках» или высоких каблуках происходит перераспределение давления масса тела: с пятки она перераспределяется на область поперечного свода, который к ней не готов, поэтому не справляется с нагрузками и деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие. Основной причиной в развитии поперечного плоскостопия, таким образом, является недостаточность связочного аппарата.

Проявления поперечного плоскостопия

Поперечное плоскостопие отражается в перераспределении нагрузки веса тела с пятки на передний отдел стопы: при ходьбе здорового человека самая большая нагрузка приходится пятку и на I плюсневую кость (подходящую к большому пальцу), при поперечном плоскостопии данная нагрузка значительно перераспределяется. Нагрузка, ранее приходившаяся на I плюсневую кость, приходится на головки средних плюсневых костей. Из-за такого перераспределения нагрузки I плюсневая кость разворачивается и приподнимается, а большие пальцы стоп отклоняются. Так как передняя часть стопы и ее центральная часть получают значительную нагрузку, кожа на ее подошве утолщается, на ней появляются сухие мозоли и натоптыши.

 

Значительное отклонение большого пальца от нормального положения наблюдается при продолжительном поперечном плоскостопии. Такое отклонение большого пальца стопы сопровождается болями, возникающими при давлении на область I плюсневой кости (например при сдавливании в обуви). У головки этой кости (ниже большого пальца стопы) возможны признаки воспаления (бурсита), которые появляются покраснением и опуханием этой области. Постепенно в этом месте возникает разрастание хрящевой ткани («косточка»).

 

В суставе первой плюсневой кости и главной фаланги первого пальца возникает остеоартроз. Подвижность в данном суставе уменьшается, появляются болевые ощущения. Другие пальцы стопы так же претерпевают изменения. В суставах между головками плюсневых костей и основными фалангами пальцев образуются подвывихи суставов. Средние пальцы, на которые теперь падает непомерно большая для них нагрузка, приобретают молоткообразную форму.

 

Молоткообразная деформация пальцев стопы, которая нередко и становится главным источником болевого синдрома у людей с поперечным плоскостопием, делает сложным и болезненным ношение им стандартной, а подчас и ортопедической обуви. Болевой синдром и проблемы при пользовании обувью приводят к малоподвижности, раздражительности, иногда разрушают психо-эмоциональное равновесие человека и лишают возможности передвигаться. Все это приводит к ограничению трудовой и бытовой деятельности.

Последствия плоскостопия.

 

Плоскостопие приводит к очень серьезным последствиям для всего организма. Эта казалось бы патология местного значения, которая влияет практически на весь опорно-двигательного аппарат и ускоряет его износ.

 

Основные последствия плоскостопия.

Болезни позвоночника и нарушения осанки (искривления, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит).

Избыточная нагрузка на суставы и как результат преждевременномый их износ (остеоартрит, артрозы суставов) в следствие дополнительных поперечно направленных нагрузок.

Болезни таза (коксартроз).

Деформации стопы приводят к «неврологической дезорганизации», из-за искажения или неверной трактовки нервных импульсов от рецепторов стопы. Как следствие, к нарушениям равновесия и координации, снижению эффективности движений.

Мышечный дисбаланс приводит к возникновению болезненных «триггерных» точек. Нарушается плавность походки, с годами появляется хромота. При плоскостопии снижается эффективность работы механизма венозной помпы икроножных мышц, возникает застой крови в ногах, что способствует образованию варикозного расширения вен нижних конечностей.

Еще одно следствие плоскостопия – это заболевание подошвенного апоневроза, нерва (невралгия Мортона) — пяточная шпора, которая сопровождается жгучими болями.

Вследствие замедления кровотока в нижних конечностях, хуже работает сердечно-сосудистая система в целом.

 

Снижение работы сердечно-сосудистой системы, в свою очередь, приводит к хронической гипоксии тканей нижних конечностей. Это  способствует прогрессированию варикозного расширения вен. Образуется замкнутый круг. У пожилых людей с изначально сниженной работой сердечно-сосудистой системы и диабетиков такие нарушения часто приводят к патологическим отекам, трофическим нарушениям, язвам стопы и голени.

Лечение и замедление прогрессирования поперечного плоскостопия

 

Консервативное лечение направлено на сдерживание прогрессирования плоскостопия и уменьшение болей. На ранних стадиях поперечного плоскостопия лечение заключается в изготовлении и ношении индивидуальных ортопедических. В консервативное лечение входят также специальные физические упражнения, массаж и физиотерапевтические процедуры, теплые ванночки для ног (способствуют расслаблению мышц, а значит и снятию болей). Консервативное лечение при таких деформациях является профилактическим мероприятием, поддерживающими функцию деформированных пальцев и стоп при статических и динамических нагрузках, которое позволяет улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование деформаций стопы. Однако, если плоскостопие уже привело к деформации пальцев стопы первостепенное значение уделяется хирургическим методам коррекции и устранению вторичных изменений мягких тканей.

 

Хирургическое лечение поперечного плоскостопия проводится при значительных болях, которые удается снять применением консервативных методик лечения. Вмешательства проводятся на плюсневых костях для устранения вальгусного отклонения I пальца как самостоятельное вмешательство или как компонент реконструктивной операции, направленной на коррекцию всего переднего отдела стопы.

Операция сложная, но эффективная.

Операция на стопе – цена в Сети клиник МЕГИ

Наименование услуги	Стоимость услуги (руб)
3-х суставной артродез голеностопного сустава (без стоимости расходных материалов), врачи списка №1	28000.0
3-х суставной артродез голеностопного сустава (без стоимости расходных материалов), врачи списка №2	35000.0
Артродез таранно-пяточного сустава (без стоимости расходных материалов), врачи списка №1	24000.0
Артродез таранно-пяточного сустава (без стоимости расходных материалов), врачи списка №2	30000.0
Артродез таранно-пяточного сустава (без стоимости расходных материалов), врачи списка №3	36000.0
Артродез таранно-пяточного сустава (без стоимости расходных материалов), врачи списка №4	40000.0
Артродез таранно-пяточного сустава (без стоимости расходных материалов), врачи списка №5	45000.0
Артродез таранно-пяточного сустава (без стоимости расходных материалов), врачи списка №6	50000.0
Ахиллопластика, врачи списка №1	21000.0
Ахиллопластика, врачи списка №2	26250.0
Ахиллопластика, врачи списка №3	31500.0
Ахиллопластика, врачи списка №4	36000.0
Ахиллопластика, врачи списка №5	42000.0
Ахиллопластика, врачи списка №6	50000.0
Иссечение и пластика послеожоговых рубцов с использованием дермотензии имплантируемыми экспандерами I категория сложности (без стоимости расходных материалов), врачи списка №1	10000.0
Иссечение и пластика послеожоговых рубцов с использованием дермотензии имплантируемыми экспандерами I категория сложности (без стоимости расходных материалов), врачи списка №2	12500.0
Иссечение и пластика послеожоговых рубцов с использованием дермотензии имплантируемыми экспандерами I категория сложности (без стоимости расходных материалов), врачи списка №3	15000.0
Иссечение и пластика послеожоговых рубцов с использованием дермотензии имплантируемыми экспандерами I категория сложности (без стоимости расходных материалов), врачи списка №4	20000.0
Иссечение и пластика послеожоговых рубцов с использованием дермотензии имплантируемыми экспандерами I категория сложности (без стоимости расходных материалов), врачи списка №5	25000.0
Иссечение и пластика послеожоговых рубцов с использованием дермотензии имплантируемыми экспандерами I категория сложности (без стоимости расходных материалов), врачи списка №6	30000.0
Иссечение и пластика послеожоговых рубцов с использованием дермотензии имплантируемыми экспандерами II категория сложности (без стоимости расходных материалов), врачи списка №1	20000.0
Иссечение и пластика послеожоговых рубцов с использованием дермотензии имплантируемыми экспандерами II категория сложности (без стоимости расходных материалов), врачи списка №2	25000.0
Иссечение и пластика послеожоговых рубцов с использованием дермотензии имплантируемыми экспандерами II категория сложности (без стоимости расходных материалов), врачи списка №3	30000.0
Иссечение и пластика послеожоговых рубцов с использованием дермотензии имплантируемыми экспандерами II категория сложности (без стоимости расходных материалов), врачи списка №4	35000.0
Иссечение и пластика послеожоговых рубцов с использованием дермотензии имплантируемыми экспандерами II категория сложности (без стоимости расходных материалов), врачи списка №5	40000.0
Иссечение и пластика послеожоговых рубцов с использованием дермотензии имплантируемыми экспандерами II категория сложности (без стоимости расходных материалов), врачи списка №6	45000.0
Иссечение и пластика рубцовых контрактур с пластикой местными тканями I категория сложности, врачи списка №1	7500.0
Иссечение и пластика рубцовых контрактур с пластикой местными тканями I категория сложности, врачи списка №2	10000.0
Иссечение и пластика рубцовых контрактур с пластикой местными тканями I категория сложности, врачи списка №3	15000.0
Иссечение и пластика рубцовых контрактур с пластикой местными тканями I категория сложности, врачи списка №4	20000.0
Иссечение и пластика рубцовых контрактур с пластикой местными тканями I категория сложности, врачи списка №5	25000.0
Иссечение и пластика рубцовых контрактур с пластикой местными тканями I категория сложности, врачи списка №6	30000.0
Иссечение и пластика рубцовых контрактур с пластикой местными тканями II категория сложности, врачи списка №1	11000.0
Иссечение и пластика рубцовых контрактур с пластикой местными тканями II категория сложности, врачи списка №2	15000.0
Иссечение и пластика рубцовых контрактур с пластикой местными тканями II категория сложности, врачи списка №3	20000.0
Иссечение и пластика рубцовых контрактур с пластикой местными тканями II категория сложности, врачи списка №4	25000.0
Иссечение и пластика рубцовых контрактур с пластикой местными тканями II категория сложности, врачи списка №5	30000.0
Иссечение и пластика рубцовых контрактур с пластикой местными тканями II категория сложности, врачи списка №6	35000.0
Иссечение ладонного апоневроза кисти при болезни Дюпюитрена, врачи списка №1	10000.0
Иссечение ладонного апоневроза кисти при болезни Дюпюитрена, врачи списка №2	12500.0
Иссечение ладонного апоневроза кисти при болезни Дюпюитрена, врачи списка №3	15000.0
Иссечение ладонного апоневроза кисти при болезни Дюпюитрена, врачи списка №4	20000.0
Иссечение ладонного апоневроза кисти при болезни Дюпюитрена, врачи списка №5	25000.0
Иссечение ладонного апоневроза кисти при болезни Дюпюитрена, врачи списка №6	30000.0
Корригирующая остеотомия сегмента нижней конечности (включая удлинение) (без стоимости расходных материалов), врачи списка №1	24000.0
Корригирующая остеотомия сегмента нижней конечности (включая удлинение) (без стоимости расходных материалов), врачи списка №2	30000.0
Корригирующая остеотомия сегмента нижней конечности (включая удлинение) (без стоимости расходных материалов), врачи списка №3	36000.0
Корригирующая остеотомия сегмента нижней конечности (включая удлинение) (без стоимости расходных материалов), врачи списка №4	42000.0
Корригирующая остеотомия сегмента нижней конечности (включая удлинение) (без стоимости расходных материалов), врачи списка №5	48000.0
Корригирующая остеотомия сегмента нижней конечности (включая удлинение) (без стоимости расходных материалов), врачи списка №6	55000.0
Костная пластика доброкачественных новообразований костей кисти (энхондромы), врачи списка №1	10000.0
Костная пластика доброкачественных новообразований костей кисти (энхондромы), врачи списка №2	12500.0
Костная пластика доброкачественных новообразований костей кисти (энхондромы), врачи списка №3	15000.0
Костная пластика доброкачественных новообразований костей кисти (энхондромы), врачи списка №4	20000.0
Костная пластика доброкачественных новообразований костей кисти (энхондромы), врачи списка №5	25000.0
Костная пластика доброкачественных новообразований костей кисти (энхондромы), врачи списка №6	30000.0
Операция при Hallus valgus — двух стоп, врачи списка №1	27000.0
Операция при Hallus valgus — двух стоп, врачи списка №2	40000.0
Операция при Hallus valgus — двух стоп, врачи списка №3	60000.0
Операция при Hallus valgus — двух стоп, врачи списка №4	80000.0
Операция при Hallus valgus — двух стоп, врачи списка №5	100000.0
Операция при Hallus valgus — двух стоп, врачи списка №6	120000.0
Операция при Hallus valgus — одной стопы, врачи списка №1	15000.0
Операция при Hallus valgus — одной стопы, врачи списка №2	23000.0
Операция при Hallus valgus — одной стопы, врачи списка №3	37000.0
Операция при Hallus valgus — одной стопы, врачи списка №4	45000.0
Операция при Hallus valgus — одной стопы, врачи списка №5	55000.0
Операция при Hallus valgus — одной стопы, врачи списка №6	65000.0
Остеосинтез костей предплюсны (без стоимости расходных материалов), врачи списка №1	10000.0
Остеосинтез костей предплюсны (без стоимости расходных материалов), врачи списка №2	12500.0
Остеосинтез костей предплюсны (без стоимости расходных материалов), врачи списка №3	15000.0
Остеосинтез костей предплюсны (без стоимости расходных материалов), врачи списка №4	20000.0
Остеосинтез костей предплюсны (без стоимости расходных материалов), врачи списка №5	25000.0
Остеосинтез костей предплюсны (без стоимости расходных материалов), врачи списка №6	30000.0
Остеосинтез ладьевидной кости (без стоимости расходных материалов), врачи списка №1	12000.0
Остеосинтез ладьевидной кости (без стоимости расходных материалов), врачи списка №2	15000.0
Остеосинтез ладьевидной кости (без стоимости расходных материалов), врачи списка №3	18000.0
Остеосинтез ладьевидной кости (без стоимости расходных материалов), врачи списка №4	22000.0
Остеосинтез ладьевидной кости (без стоимости расходных материалов), врачи списка №5	25000.0
Остеосинтез ладьевидной кости (без стоимости расходных материалов), врачи списка №6	30000.0
Остеосинтез плюсневых костей (без стоимости расходных материалов), врачи списка №1	8000.0
Остеосинтез плюсневых костей (без стоимости расходных материалов), врачи списка №2	10000.0
Остеосинтез плюсневых костей (без стоимости расходных материалов), врачи списка №3	12000.0
Остеосинтез плюсневых костей (без стоимости расходных материалов), врачи списка №4	15000.0
Остеосинтез плюсневых костей (без стоимости расходных материалов), врачи списка №5	20000.0
Остеосинтез плюсневых костей (без стоимости расходных материалов), врачи списка №6	25000.0
Остеосинтез пяточной кости (без стоимости расходных материалов), врачи списка №1	15000.0
Остеосинтез пяточной кости (без стоимости расходных материалов), врачи списка №2	20000.0
Остеосинтез пяточной кости (без стоимости расходных материалов), врачи списка №3	25000.0
Остеосинтез пяточной кости (без стоимости расходных материалов), врачи списка №4	30000.0
Остеосинтез пяточной кости (без стоимости расходных материалов), врачи списка №5	35000.0
Остеосинтез пяточной кости (без стоимости расходных материалов), врачи списка №6	40000.0
Открытое удаление кисты Беккера коленного сустава, врачи списка №1	15000.0
Открытое удаление кисты Беккера коленного сустава, врачи списка №2	20000.0
Открытое удаление кисты Беккера коленного сустава, врачи списка №3	25000.0
Открытое удаление кисты Беккера коленного сустава, врачи списка №4	30000.0
Открытое удаление кисты Беккера коленного сустава, врачи списка №5	35000.0
Открытое удаление кисты Беккера коленного сустава, врачи списка №6	40000.0
Рассечение связок при стенозирующих лигаментитах запястья (синдром карпального канала), врачи списка №1	5000.0
Рассечение связок при стенозирующих лигаментитах запястья (синдром карпального канала), врачи списка №2	6250.0
Рассечение связок при стенозирующих лигаментитах запястья (синдром карпального канала), врачи списка №3	7500.0
Рассечение связок при стенозирующих лигаментитах запястья (синдром карпального канала), врачи списка №4	8500.0
Рассечение связок при стенозирующих лигаментитах запястья (синдром карпального канала), врачи списка №5	9500.0
Рассечение связок при стенозирующих лигаментитах запястья (синдром карпального канала), врачи списка №6	11000.0
Ревизия и декомпрессия нерва, врачи списка №1	12000.0
Ревизия и декомпрессия нерва, врачи списка №2	15000.0
Ревизия и декомпрессия нерва, врачи списка №3	18000.0
Ревизия и декомпрессия нерва, врачи списка №4	22000.0
Ревизия и декомпрессия нерва, врачи списка №5	25000.0
Ревизия и декомпрессия нерва, врачи списка №6	30000.0
Реконструктивно-пластические операции при последствиях повреждений периферических нервов конечностей (нейрогенные контрактуры кисти и стоп), врачи списка №1	18000.0
Реконструктивно-пластические операции при последствиях повреждений периферических нервов конечностей (нейрогенные контрактуры кисти и стоп), врачи списка №2	22500.0
Реконструктивно-пластические операции при последствиях повреждений периферических нервов конечностей (нейрогенные контрактуры кисти и стоп), врачи списка №3	27000.0
Реконструктивно-пластические операции при последствиях повреждений периферических нервов конечностей (нейрогенные контрактуры кисти и стоп), врачи списка №4	32000.0
Реконструктивно-пластические операции при последствиях повреждений периферических нервов конечностей (нейрогенные контрактуры кисти и стоп), врачи списка №5	37000.0
Реконструктивно-пластические операции при последствиях повреждений периферических нервов конечностей (нейрогенные контрактуры кисти и стоп), врачи списка №6	45000.0
Удаление металлоконструкций I категория сложности, врачи списка №1	6000.0
Удаление металлоконструкций I категория сложности, врачи списка №2	10000.0
Удаление металлоконструкций I категория сложности, врачи списка №3	15000.0
Удаление металлоконструкций I категория сложности, врачи списка №4	20000.0
Удаление металлоконструкций I категория сложности, врачи списка №5	25000.0
Удаление металлоконструкций I категория сложности, врачи списка №6	30000.0
Удаление металлоконструкций II категория сложности, врачи списка №1	12000.0
Удаление металлоконструкций II категория сложности, врачи списка №2	15000.0
Удаление металлоконструкций II категория сложности, врачи списка №3	18000.0
Удаление металлоконструкций II категория сложности, врачи списка №4	22000.0
Удаление металлоконструкций II категория сложности, врачи списка №5	25000.0
Удаление металлоконструкций II категория сложности, врачи списка №6	30000.0
Хирургическое лечение шарнирно-дистракционными аппаратами контрактур пальцев кисти, врачи списка №1	12000.0
Хирургическое лечение шарнирно-дистракционными аппаратами контрактур пальцев кисти, врачи списка №2	15000.0
Шов ахиллова сухожилия (первичный), врачи списка №1	7000.0
Шов ахиллова сухожилия (первичный), врачи списка №2	12000.0
Шов ахиллова сухожилия (первичный), врачи списка №3	18000.0
Шов ахиллова сухожилия (первичный), врачи списка №4	25000.0
Шов ахиллова сухожилия (первичный), врачи списка №5	30000.0
Шов ахиллова сухожилия (первичный), врачи списка №6	35000.0
Шов ахиллова сухожилия, врачи списка №1	14000.0
Шов ахиллова сухожилия, врачи списка №2	17500.0
Шов ахиллова сухожилия, врачи списка №3	21000.0
Шов ахиллова сухожилия, врачи списка №4	25000.0
Шов ахиллова сухожилия, врачи списка №5	30000.0
Шов ахиллова сухожилия, врачи списка №6	35000.0
Шов нерва, врачи списка №1	12000.0
Шов нерва, врачи списка №2	15000.0
Шов сухожилий (первичный), врачи списка №1	4000.0
Шов сухожилий (первичный), врачи списка №2	5000.0
Шов сухожилий (первичный), врачи списка №3	6000.0
Шов сухожилий (первичный), врачи списка №4	7000.0
Шов сухожилий (первичный), врачи списка №5	8000.0
Шов сухожилий (первичный), врачи списка №6	9000.0

Продольное и поперечное плоскостопие

ПЛОСКОСТОПИЕ — это деформация стопы, при которой происходит понижение (уплощение) ее свода.

В норме стопа имеет два свода – продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев). Оба свода стопы предназначены для удержания равновесия тела и предохранения организма от тряски при ходьбе.

Если нагрузка, действующая на стопу, уравновешивается крепкими связками и мышцами, в этом случае стопа функционирует нормально. В большинстве случаев плоскостопие возникает из-за слабости и переутомления мышц голени и стопы. Это может быть вызвано длительным стоянием или ходьбой, ожирением, тесной и не подходящей по размеру обувью.

Также плоскостопие способствует формированию неправильной осанки, однако возможен и обратный вариант, когда нарушение осанки, приводит к плоскостопию. Как результат – быстро устают ноги, в первую очередь страдают колени, из-за того, что они испытывают большую нагрузку. К тому же усиливается нагрузка и на позвоночник.

Классификация плоскостопия

• По локализации
• Поперечное
  Признаки: При поперечном плоскостопии передний отдел стопы расширяется. Опора производится на все головки плюсневых костей, а не на первую и пятую, как в норме. Резко увеличивается нагрузка на ранее не нагруженные 2-4 головки плюсневых костей, и уменьшается нагрузка на головку первой плюсневой кости. Также изменяется направление действия мышц, которые крепятся к большому (первому) пальцу стопы. Это вызывает отклонение большого пальца стопы кнутри. Головка первой плюсневой кости выступает кнаружи, а большой палец ложится на второй под разным углом. Такая деформация большого пальца стопы называется Hallux valgus (халюкс вальгус).
• Продольное
  При продольном плоскостопии происходит смещение костей стопы таким образом, что передняя часть стопы отклоняется кнаружи. Сухожилия малоберцовых мышц натягиваются, передняя большеберцовая мышца наоборот растягивается. Внешний вид стопы изменяется. Стопа становится удлиненной. Средняя ее часть расширена. Продольный свод опущен, вся стопа повернута кнутри. На внутреннем крае стопы через кожу видны очертания ладьевидной кости. Такое состояние стопы проявляется при походке, которая становится неуклюжей, с сильно разведенными в стороны носками. А также: происходит быстрая утомляемость ног, ноющие боли стоп и голени при ходьбе и стоянии, к вечеру может появляться отек стопы. Быстро изнашивается внутренняя сторона подошвы. Стопа становится шире. При резко выраженной деформации появляется постоянная боль в стопах, голенях, коленных суставах. Появляются боли в пояснице и мучительные головные боли. Снижается трудоспособность, непродолжительная ходьба затруднена. Появляются омозолелости кожи подошвы под головками плюсневых костей. Натяжение сухожилий разгибателей пальцев отклонение кнаружи большого пальца.
• Продольно-поперечное
• Плоско-вальгусные стопы
• Вальгусные стопы
• Функциональная недостаточность стоп
• По происхождению
• Врожденная плоская стопа: приблизительно в 3% случаев плоскостопия плоская стопа бывает врожденной. Установить раньше 5-6 лет нелегко;
• Травматическое: последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей;
• Паралитическое: следствие паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени;
• Рахитическое: вызвано нагрузкой тела на слабые кости стопы;
• Статическое: наиболее часто встречающееся плоскостопие. Возникает при слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей;
• Приобретенное: результат ношения неудобной обуви, сжимающей и стесняющей стопу, обуви на высоком каблуке.

Стадии плоскостопия

• Первая (начальная) стадия
  К вечеру ноги устают даже после обычной нагрузки. При нажатии на середину подошвы возникает боль. К утру, как правило, отеки проходят.
• Вторая стадия
  Плоскостопие напоминает о себе круглыми сутками невыносимыми болями в стопах и голенях. Длительные прогулки исключены. Походка становится тяжелой, нарушается осанка.
• Третья
  Хождение крайне затруднено, стопы сильно деформированы и напоминают привычные очертания только своим расположением. Появляются артрозы, артропатии, изменения позвоночника и другие осложнения. Больные нетрудоспособны.

Диагностика

• На первом этапе проводится осмотр специалистом, в данном случае врачом травматологом-ортопедом.
• Вторым этапом является аппаратная диагностика. Существуют различные методы диагностики плоскостопия. Широко распространенным методом является рентгенодиагностика. Для определения степени плоскостопия выполняют рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях с нагрузкой.

Лечение

Лечение плоскостопия направлено на устранение болевого синдрома, укрепление мышечно-связочного аппарата, улучшение трофики тканей и восстановление функции стоп. Своевременная диагностика гарантирует лучший результат в лечении, поэтому при обнаружении характерных признаков плоскостопия – рекомендуем не откладывать визит к врачу.

Коррекция деформации стопы | Фиксирующие ножки PLLC

Ножки бывают всех форм и размеров. Хотя некоторые варианты являются нормальными, другие указывают на проблему, которую необходимо решить.

«Деформация стопы» — это обобщающий термин, обозначающий любое состояние, которое изменяет форму или структуру стопы во что-то болезненное или опасное, обычно из-за смещения костей и суставов. Они могут быть генетически унаследованы, возникать в результате многолетнего износа или даже быть вызваны тем и другим.

Деформации, как правило, прогрессируют, то есть со временем не проходят и не проходят. В Fixing Feet Institute мы предлагаем консервативные варианты лечения деформаций, а также хирургическую реконструкцию.

Типы деформаций стопы

Распространенные деформации стопы, которые мы лечим в Институте фиксации стоп, включают:

• Бурситы. На внутренней стороне одной или обеих стоп вокруг сустава у основания большого пальца образуется заметная шишка. Сам палец ноги смещается и может даже пересекать второй палец.
• Hammertoes. Пальцы сжимаются в среднем суставе, заставляя их сгибаться вниз, как молоток. Сначала он относительно гибкий, но со временем суставы становятся более жесткими. Связанные с этим заболевания включают молоток (согнуты в концевом суставе) и когтистые пальцы (согнуты во всех суставах пальцев).
• Костные шпоры. Костные кальцинированные отложения могут образовываться поверх нормальной костной ткани.
• Плоскостопие. Некоторые люди наследуют от природы плоскостопие, в то время как другие могут страдать от сводов стопы, которые со временем медленно разрушаются из-за износа.
• Высокие арки. Унаследованные структуры стопы, а также неврологические расстройства могут привести к чрезвычайно приподнятым сводам стопы.
• Лапка Шарко. Очень серьезное заболевание, с которым обычно сталкиваются только пациенты с диабетом с тяжелым поражением нервов. Кости на ступнях ломаются и распадаются, что в конечном итоге может придать ступне рокоподобный вид.
• Вывихи суставов. Внезапные удары или повторяющиеся травмы могут нарушить положение суставов, что может быть очень болезненным (особенно при ходьбе).
• Косолапость. Врожденное заболевание, при котором одна или обе стопы ребенка сильно искривлены. Хотя новорожденный не чувствует боли из-за косолапости, очень важно сразу же начать лечение, чтобы предотвратить повреждение до того, как ребенок начнет ходить.

Варианты консервативного лечения

Как и при большинстве заболеваний стопы или голеностопного сустава, мы предпочитаем лечить вашу деформацию консервативно, если это возможно. Нехирургические методы лечения не изменят положение стопы или не исправят уже существующее костное образование.Однако, если ваша деформация все еще относительно незначительна, мы часто можем помочь вам предотвратить ее ухудшение и избежать боли и потери функций, которые сопровождают ее.

В зависимости от типа, причины и серьезности вашей деформации мы можем рассмотреть такие варианты, как:

• Растяжка и физиотерапия.
• Ортопедические стельки на заказ.
• Смена обуви.
• Прокладка, тесьма, обвязка, шинирование, распорки для пальцев ног или другие инструменты в зависимости от типа деформации.
• Модификации деятельности.

Хирургическая реконструкция

К сожалению, не со всеми деформациями можно справиться консервативно. Если нехирургические методы лечения не обеспечивают необходимого обезболивания или ваша деформация настолько серьезна, что вряд ли сработает вообще, мы начнем рассматривать варианты хирургической реконструкции.

Целью реконструктивной хирургии стопы является восстановление правильного выравнивания костей и суставов стопы для облегчения боли и достижения максимально возможного функционального уровня.Конкретные процедуры могут включать разрезание и выравнивание костей (остеотомию), восстановление или перенос сухожилий и других мягких тканей, изменение формы концов костей и поверхностей суставов, сращивание суставов (артродез) или другие методы. Физические приспособления, такие как пластины или винты, могут потребоваться для фиксации реконструированной стопы на месте во время процесса заживления.

Хотя реконструктивные операции обычно требуют изрядного количества времени на восстановление и реабилитацию, вы должны сопоставить это с альтернативой: продолжать жить с болезненной деформацией годами или даже десятилетиями.С этой точки зрения вложения почти всегда окупаются. Тем не менее, наша хирургическая бригада подробно рассмотрит все ваши варианты, чтобы вы могли принять разумное и обоснованное решение относительно ваших потребностей и целей в области здравоохранения.

Худшее, что вы можете сделать для своих ног, — это игнорировать деформацию, пока боль не станет невыносимой, а ваша способность выполнять повседневные задачи не ограничится. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше вариантов лечения в нашем распоряжении и тем больше вероятность, что они будут успешными.Пожалуйста, позвоните в Институт фиксации ног в удивлении, штат Аризона, сегодня по телефону (623) 584-5556.

Деформации стопы у детей: обзор

Деформация стопы у детей: обзор

Деформация стопы у детей — это термин, который включает ряд состояний, которые могут повлиять на кости, сухожилия и мышцы стопы. Среди тех, что чаще всего лечат в HSS, — полая стопа, тарзальная коалиция, косолапость, добавочная ладьевидная кость и ювенильная косточка.

Лечение деформации стоп у детей может значительно отличаться от лечения взрослых.К счастью, детские ортопеды, специализирующиеся в этой области, могут использовать ряд неоперативных и оперативных методов, специально разработанных для удовлетворения особых потребностей детей, которые включают особое внимание к сохранению целостности пластинки роста, позволяющей продолжать рост и развитие. стопы.

Стопа для кавуса

Кавус стопа — это заболевание, при котором у ребенка чрезмерно высокий свод стопы. Во многих случаях пятка стопы поворачивается внутрь (это называется кавоварусной деформацией стопы).Заболевание часто поражает обе стопы и часто прогрессирует. Пациенты испытывают боль и появляются мозоли из-за неправильного выравнивания, что приводит к неравномерной нагрузке. Могут возникнуть растяжения связок голеностопного сустава или даже стрессовые переломы.

Кавоварусная стопа — вид справа сбоку от медиальной стороны.
Кавоварусная стопа. Обратите внимание на патогномоничный высокий свод.

Кавоварусная стопа , которая развивается с течением времени (в отличие от той, которая может появиться при косолапости; см. Ниже), может указывать на наличие неврологической проблемы, наличие кисты или, возможно, опухоли в спинном мозге.

Однако чаще это является результатом болезни Шарко-Мари Тута, наследственного заболевания, при котором скорость проводимости нервов со временем снижается и вызывает слабость дистальных мышц рук и ног. Хотя болезнь Шарко-Мари Зуб не опасна для жизни, связанные с ней проблемы со стопами могут приводить к инвалидности. Фактически, поскольку другие симптомы могут быть легкими или отсутствовать, кавоварусная стопа может быть ключом к диагностике.

Задний вид того же пациента: кавоварусная стопа обеих стоп.

В случаях легкой полой деформации ортопед может порекомендовать использовать ортопедический аппарат (вставка для обуви, которая может помочь равномерно распределить нагрузку на стопу) и наблюдение за развитием проблемы. Однако из-за необходимости выровнять стопу кавусная деформация часто требует хирургического лечения, состоящего из комбинации остеотомий, при которой кости разрезаются и перемещаются, связки освобождаются, а сухожилия переносятся, чтобы помочь восстановить баланс и дополнить ослабленные мышцы в нижнем отделе стопы. ступня и нога.

«Коррекция полой деформации сложна, — поясняет доктор Дэвид М. Шер, младший хирург-ортопед в HSS. «Не существует« поваренной книги », чтобы точно решить, какие операции делать, поскольку каждый ребенок индивидуален». Среди факторов, которые должен учитывать хирург, — это внешний вид стопы, информация, полученная с помощью рентгена, физический осмотр и симптомы пациента.

Также необходимо учитывать потенциал роста. «То, как мы разрезаем кости, и способы, которыми мы вставляем штифты и винты во время операции, у детей отличается от того, как это было бы у взрослых, поскольку ступням нужно дать возможность расти.Доктор Шер также подчеркивает важность обращения за лечением к детскому ортопеду, предупреждая, что, хотя взрослые хирурги стопы и голеностопного сустава могут иметь большой опыт лечения этого состояния, особые потребности детей требуют другого подхода.

Тарсальская коалиция

У детей с тарзальной коалицией развивается аномальное соединение между костями в средней части и задней части стопы. Обычно это диагностируется в позднем детстве или раннем подростковом возрасте, когда коалиция начинает ограничивать движение стопы, вызывая боль и иногда скованность.Симптомы могут быть особенно заметны при ходьбе по неровной поверхности, например, по песку или гравию, что требует постоянной регулировки стопы. Частые растяжения связок голеностопного сустава также могут сигнализировать о наличии коалиции.

Большинство тарзальных коалиций можно разделить на два типа: пяточно-ладьевидная коалиция , при которой ткань развивается между пяточной костью (пяточной костью) и ладьевидной костью (одна из костей стопы), или таранно-пяточная или подтаранная коалиция , при котором коалиция развивается между пяточной костью и таранной костью (лодыжкой).Коалиция может состоять исключительно из кости, комбинации кости и хряща или даже фиброзной ткани. Приблизительно в половине всех случаев тарзальные коалиции возникают на обеих ногах.

(Щелкните изображение, чтобы увеличить.) Правая стопа с пяточно-ладьевидной коалицией. Красная стрелка указывает на коалицию.

Первоначальное лечение тарзальных коалиций не действует; пациенту требуется отдых или иммобилизация стопы. Хотя таким способом можно добиться облегчения боли, во многих случаях результат носит временный характер.Безоперационное лечение может быть подходящим для пациентов с тарзальными коалициями, которые не имеют симптомов и состояние которых становится очевидным только на рентгеновском снимке, сделанном случайно для другого состояния, такого как острое растяжение связок голеностопного сустава.

Детям с постоянной болью, которые не реагируют на консервативное лечение, детский ортопед может выполнить резекцию или удаление коалиционной ткани. В большинстве случаев, чтобы предотвратить повторный рост коалиции, другой тип ткани — обычно жир — помещается между костями, чтобы предотвратить повторный рост коалиции.

«Это довольно простая операция, когда ребенок обычно снова встает на ноги в период от 2 до 6 недель», — говорит Шер. Иногда у детей с тарзальными коалициями может быть и другой тип деформации стопы, например, жесткое плоскостопие, которое может быть болезненным. Если эта деформация серьезная, может потребоваться дополнительная операция для корректировки стопы.

Косолапость

Косолапость — это состояние, при котором ступня, а иногда и обе ступни повернуты внутрь и направлены вниз.Известно, что косолапость, проявляющаяся сразу при рождении, развивается во время внутриутробной жизни на сроке от 9 до 14 недель беременности. Фактически, во многих случаях деформация обнаруживается при обычном ультразвуковом исследовании. «Это может иметь огромное значение для родителей», — говорит доктор Шер. «Родителям намного легче справляться и планировать, если они заранее знают, что им делать».

Косолапость, встречающаяся примерно у одного из 1000 родов, статистически чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. И хотя семейный анамнез может сыграть свою роль, у многих младенцев с косолапостью нет родственников с этим заболеванием.

В большинстве случаев косолапость можно успешно лечить без хирургического вмешательства, используя технику Понсети, которая включает в себя мягкие манипуляции и гипсование ступней с недельными интервалами. Лечение начинается вскоре после рождения, когда стопа новорожденного, включая сухожилия, связки, суставные капсулы и кости, наиболее восприимчива. После этого первого этапа лечения бандаж используется в течение длительного периода для поддержания правильного положения. При правильном применении метод Понсети дает отличные результаты.

В некоторых случаях косолапость требует хирургического вмешательства — подход, который использовался исторически, до широкого распространения техники Понсети. Хотя этот подход может привести к хорошей коррекции деформации, процедура может привести к ригидности и артриту стопы в более позднем возрасте. В этом случае могут потребоваться дополнительные операции для облегчения боли при артрите.

Добавка ладьевидной кости

Добавочная ладьевидная кость описывает наличие дополнительного центра роста кости на внутренней стороне ладьевидной кости и внутри сухожилия задней большеберцовой кости, которое прикрепляется к ладьевидной кости.Основными симптомами этой дополнительной костной выпуклости являются боль и болезненность.

(Щелкните изображение, чтобы увеличить.) Рентгеновский снимок левой стопы с дополнительной ладьевидной костью.

(Щелкните изображение, чтобы увеличить.) Увеличенный вид пораженной области. Красная стрелка указывает на добавочную ладьевидную кость.

Считается, что этот врожденный дефект (присутствует при рождении) возникает во время развития, когда кость кальцифицируется. Поскольку эта добавочная часть кости и ладьевидная кость никогда полностью не срастаются, считается, что со временем чрезмерное движение между двумя костями приводит к боли.

Первоначальный подход к лечению добавочной ладьевидной кости неоперационный. Может быть рекомендовано ортопедическое устройство, или пациенту может быть наложена гипсовая повязка для отдыха стопы. Однако при хронической боли хирург-ортопед удаляет лишнюю кость, что является относительно простой операцией с коротким периодом реабилитации и очень хорошим показателем успеха.

Молодой бурсит большого пальца стопы

Как и в случае с косточкой у взрослых, у ювенильной косточки сустав у основания большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав) смещается так, что большой палец стопы наклоняется внутрь ко второму пальцу стопы.

Однако, в отличие от взрослого бурсита, который обычно возникает из-за неподходящей обуви или имеет наследственный компонент, ювенильный бурсит чаще всего возникает у детей со слабыми связками или неплотными суставами. Проблема чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Хирургическое лечение ювенильного бурсита обычно ограничивается до конца — или почти до конца — роста, как из-за опасений по поводу повреждения пластинки роста, так и из-за того, что состояние имеет тенденцию к рецидиву. Безоперационное лечение включает использование широкой обуви или кроссовок и отказ от узких туфель и высоких каблуков.Обычно это в достаточной мере облегчает симптомы, чтобы избежать или отсрочить необходимость хирургического вмешательства.

У более молодых пациентов, которые не реагируют на консервативное лечение и страдают от боли, мешающей их повседневной деятельности, может быть проведена операция по выравниванию кости и выпрямлению пальца ноги. В зависимости от типа бурсита, степени деформации, возраста ребенка и продолжительности роста используется ряд различных подходов.

Как правильно лечить деформацию стопы у детей

Для родителей, обращающихся за лечением детей с деформациями стопы, Dr.Шер советует проконсультироваться с детским хирургом-ортопедом с большим опытом работы в своей области. Они будут знать не только обо всех соответствующих неоперационных методах, но и в случае необходимости хирургического вмешательства: «в целом, чем больше процедур выполнит хирург, тем выше вероятность успеха», — говорит он. Такие центры, как Госпиталь специальной хирургии, также предлагают пациентам и их семьям услуги педиатров общего профиля, а также анестезиологов и физиотерапевтов, специализирующихся на педиатрической помощи.

Для получения дополнительной информации о лечении деформаций стопы у детей в HSS, пожалуйста, позвоните в нашу справочную службу врачей по телефону 1.877.606.1555.

Размещено: 15.04.2008

Резюме подготовила Нэнси Новик

Авторы

Джон С. Бланко, Мэриленд
Младший лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
Доцент кафедры ортопедической хирургии Медицинского колледжа Вейл Корнелл Эмили Р.Додвелл, Мэриленд, магистр в час, FRCSC
Доцент лечащего детского хирурга-ортопеда, Госпиталь специальной хирургии
Доцент кафедры ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейл Корнелл Шеваун Маки Дойл, Мэриленд
Доцент лечащего врача-ортопеда, Госпиталь специальной хирургии
Доцент кафедры ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейля Корнелла Дэвид М. Шер, MD
Доцент лечащего врача-ортопеда, Госпиталь специальной хирургии
Доцент кафедры клинической ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Деформации стопы — InformedHealth.org — NCBI Bookshelf

В нормальном виде строение стопы человека позволяет нам ходить в вертикальном положении. Наши ступни состоят из костей, суставов, мышц, сухожилий и связок, которые также удерживают все на своих местах. Это делает их стабильными и прочными, но в то же время гибкими и адаптируемыми. Ноги могут деформироваться под воздействием внешних факторов, определенных положений стопы или болезней. Деформации стопы могут — но не всегда — вызывать проблемы, такие как боль и трудности при ходьбе.Существуют различные виды деформаций стопы. Некоторые присутствуют при рождении.

У большинства людей ступни слегка деформированы. Это совершенно нормально и обычно не вызывает никаких проблем. Вряд ли у кого-то есть «идеальные» ноги.

Стопы с высоким сводом

Как следует из названия, у людей с этой деформацией стопы необычно высокий свод стопы, а также верхняя поверхность стопы (подъем) выше, чем обычно. Из-за этого подушечка стопы должна нести больше веса.Это может привести к боли и мозолям (участки твердой толстой кожи). Ступни с высоким сводом стопы часто возникают из-за нервных расстройств. Они увеличивают вероятность травм голеностопного сустава и когтей пальцев ног.

Какие последствия уродства?

Деформации могут быть болезненными и влиять на вашу походку. Они могут привести к тому, что большая часть кожи станет твердой и толстой, что приведет к образованию мозолей и пролежней. Иногда смещения (неправильное положение костей) могут привести к деформации пальцев ног и других частей стопы.Это вызывает чрезмерную нагрузку на сухожилия и мышцы, которые в результате могут даже порваться. Чрезмерная нагрузка на суставы может привести к их износу и, в конечном итоге, к остеоартриту. Поскольку деформации стопы могут оказывать влияние на другие части тела, они также могут вызывать боль в коленях, бедрах, спине и голове.

Но они не всегда вызывают проблемы. У многих людей есть слегка деформированные ступни или незначительные смещения, не вызывающие никаких симптомов. И, вопреки распространенному мнению, более заметные уродства не всегда вызывают больше проблем.Слегка деформированные ступни могут вызвать больше проблем, чем более заметно деформированные ступни.

Иногда люди думают, что у них деформация стопы, хотя на самом деле ее нет. Например, у детей часто бывает слегка пронированная стопа с выпавшим сводом стопы. Но обычно это не вызывает никаких проблем и часто проходит, когда они становятся подростками.

Источники

• Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC). Hallux valgus. AWMF-Registernr.: 033-018. Апрель 2014.

• Hefti F. Kongenitale Hüftdysplasie und -luxation. В: Kinderorthopädie in der Praxis. Берлин, Гейдельберг: Springer Berlin Heidelberg; 2006. С. 177-201.

• Niethhard F, Pfeil J, Biberthaler P. Orthopädie und Unfallchirurgie. Thieme: Stuttgart 2014.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Типы деформаций стопы | Joint Replacement Institute

Существует много различных типов деформаций стопы. Некоторые могут присутствовать с рождения, а другие могут возникать со временем или в зрелом возрасте.

При некоторых состояниях стопы может потребоваться лечение в зависимости от типа и степени деформации. Слегка деформированная стопа может быть исправлена ​​с помощью специальных фиксаторов и ортопедических средств, но более серьезная деформация стопы может потребовать хирургического вмешательства.

Распространенные типы деформаций стопы

Если вас беспокоит деформация стопы, врач-ортопед может помочь вам решить, как лучше всего решить эту проблему.К наиболее распространенным типам деформаций стопы относятся следующие:

Бурсит большого пальца стопы (Hallux Valgus)

Костный мозг может быть очень болезненной деформацией стопы. Они чаще возникают у женщин и могут быть результатом ношения неподходящей обуви, которая оказывает неудобное давление на ногу. Это вызывает воспаление и раздражение, а также заставляет кости большого пальца ноги и рядом с ним менять положение.

В бурсите твердая костная шишка образуется на боковой стороне стопы у основания большого пальца.Носок начинает наклоняться внутрь и указывать на другие пальцы. Боль развивается по бокам или в подошве стоп (что часто усиливается при ходьбе и ношении обуви).

Лечение может варьироваться в зависимости от тяжести состояния. Ваш ортопед может порекомендовать стельки для обуви (стельки) или операцию в тяжелых случаях.

Молоток, коготь и молоток

Hammertoe обычно поражает второй палец стопы (рядом с большим пальцем), в результате чего сустав остается согнутым в форме «молотка», при этом средний сустав направлен вверх. Коготь на пальце ноги аналогичен, а он чаще всего развивается у пожилых женщин. Пальцы ног согнуты вниз в форме когтя.

Молоток пальца ноги может повредить любой палец стопы, в результате чего сустав, ближайший к ногтю, согнется вниз. Когтистый палец может быть связан с основным заболеванием, но молоток и молоток чаще всего возникают из-за ношения тесной или неподходящей обуви.

Плоскостопие (Pes Planus)

Обычно мы рождаемся с плоскостопием, а наши кости и суставы становятся гибкими по мере нашего развития и роста.Гибкое плоскостопие — это когда своды стопы исчезают при стоянии (поэтому ступни кажутся плоскими), но появляются снова, когда вы сидите. Состояние часто перерастает без каких-либо остаточных проблем, и большинство детей не испытывают никаких симптомов, связанных с плоскостопием.

Если у вас плоскостопие, оно может стать болезненным. Если ортопедические изделия и опоры для свода не помогают, ваш врач-ортопед может порекомендовать варианты хирургического вмешательства.

Высокие арки (Pes Cavus)

Высокий свод стопы определяется как когда подошва стопы заметно приподнята или пуста на вид при нагрузке.Это может быть результатом наследственного состояния или симптомом основного неврологического, ортопедического или нервно-мышечного состояния.

Это не так часто, как плоскостопие, но может быть болезненным из-за сдавления плюсневых костей, что может привести к ограничению функции. Может потребоваться только физиотерапия, но если симптомы серьезны, может потребоваться операция.

Лечение деформаций стопы в Неаполе, Флорида

Если у вас деформация стопы, вызывающая боль или нарушение функции, обратитесь к специалистам в Joint Replacement Institute.Боль в ногах — серьезное заболевание, и важно обратиться за медицинской помощью, прежде чем проблема усугубится.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите назначить консультацию, свяжитесь с нами сегодня, позвонив нам по телефону (239) 261-2663, или заполните нашу онлайн-форму заявки на прием. Мы с нетерпением ждем возможности помочь вам вернуться в строй!

Деформации стопы — AMBOSS

Последнее обновление: 11 апреля 2021 г.

Резюме

Деформации стопы — это гетерогенная группа врожденных и приобретенных состояний, включающих структурные аномалии или мышечный дисбаланс, влияющий на функцию стопы.Деформации классифицируются по клинической картине. Наиболее заметной врожденной деформацией стопы является косолапость, которая характеризуется подошвенным сгибанием голеностопного сустава, инверсией стопы и приведением переднего отдела стопы. Манипулятивное лечение врожденных деформаций стопы, которое требует ручной репозиции и серийного наложения гипсовой повязки, следует начинать сразу после рождения. Результат зависит в первую очередь от того, хорошо ли деформация реагирует на ручное перемещение (гибкие деформации).Устойчивые деформации часто требуют хирургической коррекции.

Обзор

Диагностика и лечение деформаций стопы

Диагностика

• Полное обследование стоп, коленей, бедер и позвоночника
• Гибкие и устойчивые деформации стопы
  • Оценка деформации стопы в зависимости от того, можно ли исправить деформацию с помощью активных (мышечное сокращение) или пассивных (ручная коррекция, проводимая врачом) манипуляций.
    • Устойчивая деформация: трудно или невозможно исправить → указывает на структурную аномалию
    • Гибкая деформация: легко корректируется → указывает на мышечный дисбаланс
• Рентген: оценить деформации скелета

Основные принципы лечения

• Корректируемые деформации стопы: ортопедия стопы и манипулятивное лечение с наложением гипса и шинированием обычно успешны
• Устойчивые деформации стопы: обычно требуется хирургическая коррекция для репозиции структур или снятия мышечных контрактур.

Оперативное лечение врожденных деформаций стопы жизненно необходимо! Хирургического вмешательства часто можно избежать, если манипуляцию проводить правильно и последовательно.Если мышечный дисбаланс не исправить в раннем возрасте, он может привести к структурным деформациям и часто требует хирургического вмешательства.

Каталожные номера: ^[6]

Косолапость (эквиноварусная косолапость)

• Определение: косолапость — это сложная деформация стопы, состоящая из пяти фиксированных деформаций.
  • Задняя часть стопы
  • Передняя часть стопы
    • Аддуктус: медиальное отклонение пальцев стопы (приведение передней части стопы)
    • Supinatus: выворот передней части стопы
  • Кавус (высокий свод): отчетливый свод стопы
• Эпидемиология
  • Одна из самых распространенных врожденных аномалий (~ 1/1000 рождений)
  • Двустороннее вовлечение в ~ 50% случаев
• Этиология ^[1]
  • Врожденный: наиболее частая форма
  • Приобретено: редко (т.е.g., вторичный по отношению к неврологическим состояниям или травме)
• Патогенез
• Диагностика
• Дифференциальный диагноз: постуральная косолапость.
• Лечение
  • Манипулятивное лечение: метод Понсети (ручная коррекция с серийным наложением)
  • Тенотомия ахиллова сухожилия: положение стопы эквинуса можно исправить хирургическим путем, удлинив ахиллово сухожилие Z-образным швом.
  • Ортез для отведения стопы (или скоба Понсети)
    • Ортез для стопы, состоящий из соединительной планки между двумя регулируемыми подножками, на которые крепится обувь.
    • Используется для лечения и профилактики рецидивов в случаях идиопатической косолапости, полностью исправленной с помощью манипуляций, серийных гипсований и тенотомии пяточного канатика.
• Осложнения: патологический штамм с изъязвлением и ранним началом артроза

Пространственная стопа (pes planotransversus, pes transversoplanus)

• Определение: разведение плюсневых костей с последующим опусканием головок плюсневых костей.
• Эпидемиология: наиболее частая деформация стопы
• Этиология: слабость мышечной и соединительной ткани (усугубляется от неподдерживающей обуви)
• Клинические особенности
• Диагностика
• Лечение
• Осложнение: метатарзалгия Мортона (неврома Мортона) ^[7]
  • Внезапная стреляющая боль в подошвенной стороне стопы (между 3 ^-й и 4 ^-й плюсневой костью)
  • Типичные признаки
    • Знак Малдера
      1. Передняя часть стопы надежно удерживается одной рукой в ​​медиально-латеральном направлении.
      2. Давление на подошву стопы между головками плюсневой кости (в месте появления симптомов).
      3. Если ощущается боль (особенно на подошвенной стороне), это указывает на неврому Мортона.
         • Этот маневр может также вызвать «щелчок» или ощущение щелчка, известное как щелчок Малдера.
    • Табличка из тинели

Плоскостопие (плоская стопа, выпадение сводов стопы)

Плоскостопие может быть врожденным или приобретенным.

Врожденное плоскостопие

^{[8] [9]}

• Определение: редкая сложная деформация стопы с фиксированным вертикальным положением таранной кости и вывихом таранно-пяточно-ладьевидного сустава.
• Этиология: врожденная
  • Одновременно с неврологическими расстройствами (особенно менингомиелоцеле) и системными заболеваниями
  • Изолированный
• Патогенез
• Клинические особенности
• Диагностика
• Лечение
  • Меры, аналогичные тем, которые применяются при лечении косолапости: начать корректирующую повязку сразу после рождения.
  • Чисто консервативное лечение редко бывает успешным → хирургическая коррекция в течение первых 3 лет жизни
  • После операции требуется длительное лечение гипсовой повязкой (около 2 лет), чтобы таранная кость не вернулась в вертикальное положение.

Приобретенное плоскостопие

^[8]

• Определение: приобретенная гибкая деформация стопы с полным опусканием продольного свода (недостаточность сухожилия задней большеберцовой мышцы). Подошвенная поверхность стопы плоская или выпуклая.
• Этиология
  • Конечная стадия плосковальгуса стопы
  • Посттравматическая
• Лечение

Деформация эквинуса (pes equinus)

• Определение: сгибательная контрактура стопы
• Этиология: приобретен
• Патогенез
• Клинические признаки
  • Ходьба на пальцах: аномальная походка, характеризующаяся нарушением тыльного сгибания; пальцы ног направлены вниз, а пятки не касаются земли.
  • Нестабильность походки
  • Односторонний эквинус:
    • Несоответствие длины ног: функциональное удлинение пораженной конечности при ходьбе → поворот ноги наружу → асимметрия таза и боли в спине
  • Двусторонний эквинус:
• Диагностика
  • См. Выше «Диагностика и лечение деформаций стопы».
  • Тест Сильфвершельда
• Лечение
  • Эквинус, связанный с косолапостью
    • Обычно требуется хирургическое лечение: удлинение короткого ахиллова сухожилия
  • Эквинус вторичный по отношению к церебральному параличу
    • Консервативные методы: гибкий эквинус
      • Отливка нижней конечности в тыльном сгибании для растяжения икроножных мышц.Этот метод можно комбинировать с введением ботулотоксина
      • Ботулинический токсин: инъекция в икроножные мышцы приводит к расслаблению на прибл. 3–6 месяцев
      • Ортез на голеностопный сустав
      • Физиотерапия: растяжение икроножных мышц
    • Хирургические методы: устойчивый эквинус или недостаточный ответ на консервативные методы

Pes cavus (высокий свод, карвоварусная стопа, высокий подъем, полая ступня)

• Определение: отчетливо высокий продольный свод, часто с варусным положением заднего отдела стопы
• Этиология: Врожденная или приобретенная
• Патогенез
• Клинические особенности: местная боль и давящая мозоль под головками первой и пятой плюсневых костей
• Диагностика
• Лечение

Приводящая плюсневая кость, изогнутая стопа (metatarsus varus)

• Определение: приведение передней части стопы
• Этиология: неясна; присутствует сразу при рождении
  • Повышенный риск внутриутробных аномалий положения
  • Связь с дисплазией тазобедренного сустава
• Патогенез: предполагается, что основной причиной является мышечный дисбаланс между приводящими мышцами и малоберцовыми мышцами
• Клинические особенности
  • Носок передней части стопы
  • Обычно безболезненный
  • Случаи с большими углами аддукционной деформации (т.е.е., увеличенная кривизна переднего отдела стопы, увеличенное количество пальцев стопы) может проявляться в виде складки медиальной кожи над передним отделом стопы
• Диагностика
  • Физикальное обследование: см. Раздел «Гибкие и жесткие деформации стопы» выше.
  • Мягкая пальпация боковой поверхности стопы → активная коррекция деформации → указывает на легкую корректируемую деформацию стопы
• Дифференциальные диагнозы
• Лечение
  • Гибкие изогнутые ножки обычно не требуют лечения.
  • Жесткие изогнутые ножки или гибкие изогнутые ножки, которые не меняются самопроизвольно, требуют консервативного лечения.
    • Шинирование и наложение для коррекции положения стопы
    • Ортопедия и вставки
  • Хирургическое вмешательство требуется в случаях, когда консервативное лечение недостаточно эффективно.

Каталожные номера: ^[2]

Пяточная шпора (пяточная шпора)

• Определение: окостенение прикрепления сухожилия пяточной кости
• Этиология: аномальное напряжение, ожирение, деформации стопы
• Патогенез: идиопатический; в качестве основной причины была предложена повторяющаяся микротравма прикрепления сухожилия
• Клинические признаки: локализованная боль.
• Формы
• Лечение
  • Лечение первой линии консервативное
    • НПВП
    • Криотерапия при остром болезненном воспалении; иначе термотерапия (терапевтический ультразвук)
    • Иммобилизация, ограничение занятий спортом, ортопедия, избегание тесной неудобной обуви
  • Альтернативное лечение
    • Радиотерапия:
      • Стандартизированной схемы лечения не существует.
      • Рекомендовано: разовые, низкие дозы 0,5 Гр (максимальная доза 3–12 Гр)
    • Хирургическое удаление шпоры

Список литературы

1. Ананд А., Сала Д. Косолапость: этиология и лечение. Индийский Дж. Ортоп . 2008; 42 (1): стр.22. DOI: 10.4103 / 0019-5413.38576. | Открыть в режиме чтения QxMD
2. Моекель Э., Мита Н. Учебник детской остеопатии .Elsevier Health Sciences ; 2008 г.
3. Софка СМ, ​​Адлер Р.С., Позитано Р., Павлов Х., Луч Я.С. Синдром Хаглунда: диагностика и лечение с помощью сонографии. HSS J . 2006; 2 (1): с.27-29. DOI: 10.1007 / s11420-005-0129-8. | Открыть в режиме чтения QxMD
4. Гор AI, Спенсер JP. Стопа новорожденного .. Am Fam Physician . 2004; 69 (4): с.865-72.
5. Зионц Л.Е., Сангиорджио С.Н., Купер С.Д., Эбрамзаде Э.Нужно ли начинать лечение косолапости как можно скорее? Журнал детской ортопедии . 2016; 36 (6): с.558-564. DOI: 10.1097 / bpo.0000000000000514. | Открыть в режиме чтения QxMD
6. Пастидес П., Эль-саллах С., Хараламбидес С. Неврома Мортона: клинический диагноз по сравнению с радиологическим. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2012; 18 (1): стр. 22-24. DOI: 10.1016 / j.fas.2011.01.007. | Открыть в режиме чтения QxMD
7. StatPearls.Pes Planus. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430802/ . Обновлено: 7 февраля 2017 г. Доступ: 27 февраля 2018 г.
8. Alaee F, Boehm S, Dobbs MB. Новый подход к лечению врожденной вертикальной таранной кости. J Детский ортопед . 2007; 1 (3): с.165-174. DOI: 10.1007 / s11832-007-0037-1. | Открыть в режиме чтения QxMD
9. Рекс К. Клиническая оценка и обследование в области ортопедии .JP Medical Ltd ; 2012 г.
10. Косолапость. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00255 . Обновлено: 1 сентября 2014 г. Доступ: 18 февраля 2017 г.
11. Magriples U. Пренатальная диагностика эквиноварусной косолапости (косолапости). В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/prenatal-diagnosis-of-talipes-equinovarus-clubfoot?source=search_result&search=prenatal%20diagnosis%20of%20clubfoot&selectedTitle=1~150 .Последнее обновление: 1 февраля 2016 г. Дата обращения: 18 февраля 2017 г.

Деформации стопы в Эйвоне, Колорадо | Орел

Человеческие стопы — это впечатляюще сложные конструкции. Конечно, они должны быть такими, чтобы поддерживать все тело и позволять движения.

Для выполнения этих важных задач ступни состоят из множества мышц, костей и соединительных тканей. При таком большом количестве элементов и подструктур каждая стопа уникальна, но есть общие черты, которые каждый ожидает увидеть в отношении базовой структуры стопы.Все, что выходит за рамки этих ожиданий, может по-разному повлиять на здоровье и производительность стопы.

Давайте взглянем на некоторые деформации стопы, которые мы лечим здесь, на сайте Eagle-Summit Foot & Ankle
, чтобы вы могли лучше понять эти состояния.

Типы деформаций стопы

Некоторые деформации стопы наблюдаются у более молодых пациентов, в том числе:

• Косолапость — На самом деле это ряд врожденных аномалий (присутствующих при рождении), при которых ступня ребенка искривлена ​​в необычное положение.Это вызвано укорочением сухожилий, которые соединяют мышцы с костью, и является довольно распространенным заболеванием. Косолапость часто успешно лечится без хирургического вмешательства, но иногда операция требуется позже.
• Intoeing — Существует три различных состояния, которые могут вызвать интопсию у ребенка: приведенная плюсневая кость (искривленная ступня), перекрут большеберцовой кости (искривление большеберцовой кости) и антеверсия бедренной кости (искривление бедренной кости). Интуиция может показаться тревожной для молодых родителей, но эти условия обычно не вызывают боли и обычно со временем исправляются.

Арка — это область стопы, структура которой не всегда такая, какой она должна быть, в частности:

• Плоскостопие, приобретенное у взрослых — Это состояние представляет собой прогрессирующее уплощение свода стопы. Это происходит, когда сухожилие задней большеберцовой кости начинает ослабевать и может прогрессировать от боли вдоль сухожилия до деформации и артрита в задней части стопы и лодыжке. Варианты лечения могут быть разными, но в некоторых случаях включают физиотерапию, индивидуальные ортопедические изделия и даже хирургическое вмешательство.
• Стопа кавуса — В то время как плоскостопие — это состояние низких сводов стопы, кавусная стопа — это состояние высоких жестких сводов стопы. Состояние может вызвать супинацию, что означает, что стопа не вращается так сильно, как предполагалось, во время части шага между ударом пяткой и толчком с пальцев ног. Это приводит к чрезмерным усилиям, прикладываемым к внешнему краю стопы.

Существуют также деформации пальцев стопы, которые иногда требуют лечения, например:

• Бурсит большого пальца стопы — Бурсит большого пальца стопы — довольно распространенная деформация пальцев стопы.Существует распространенное заблуждение, что они вызваны женской обувью, но правда в том, что это часто является наследственным заболеванием (хотя и может ухудшиться из-за тесной обуви на высоком каблуке). Дисбаланс в суставе у основания большого пальца ноги создает ситуацию, когда палец ноги начинает смещаться внутрь, что приводит к дальнейшему смещению сустава.
• Hammertoe — Это, а также связанные с ним состояния когтей и колотушек, являются еще одной деформацией, вызванной дисбалансом.Однако в этих случаях дисбаланс возникает между мышцами и сухожилиями верхних и нижних частей пальцев ног. Результатом этого является искривление пальцев ног и затруднение ношения обычной обуви.

Деформации стоп и диабет

Аномальные структуры стопы могут быть источником беспокойства для людей с диабетом по двум причинам. Во-первых, наличие существующей деформации (например, пальца ноги) может увеличить риск мозолей, натоптышей и других, казалось бы, незначительных проблем, которые со временем могут разрушиться и превратиться в опасную язву стопы.Во-вторых, диабетическая невропатия и нарушение кровообращения в совокупности создают потенциал для деформации, известной как стопа Шарко.

Стопа Шарко — это серьезная деформация стопы, которая начинает развиваться, когда ослабленные кости стопы (лишенные необходимых питательных веществ для поддержания их прочности из-за нарушения кровообращения) ломаются и крошатся даже при нормальном использовании. Периферические нервы, поврежденные из-за диабета, не могут передать болезненное ощущение, которое в противном случае указывало бы на проблему. Таким образом, пострадавший не осознает и продолжает выполнять обычные действия, что приводит к дополнительному ущербу.Этот цикл может повторяться до тех пор, пока деформированная стопа не станет совершенно деформированной.

Если ваша стопа имеет необычную структуру, это может вызвать затруднения или боль, поэтому приходите к нам в Eagle-Summit Foot & Ankle, чтобы получить необходимое лечение. Мы оценим ваше состояние, а затем составим эффективный план по облегчению симптомов и улучшению функциональности. Свяжитесь с нашим офисом в Эйвоне, штат Колорадо, по телефону (970) 949-0500, в наш офис на вокзале Фриско, позвонив по телефону (970) 668-4565, или воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы запросить встречу в любом месте сегодня.

Симптомы, причины и общие вопросы деформации стопы

Причины деформации стопы

Деформации стопы могут быть приобретенными или врожденными.

• Образ жизни: Приобретенные расстройства стопы могут возникнуть из-за ношения неподходящей обуви, такой как бурситы и косточки, или из-за быстрого набора веса (костные шпоры).
• Травма: Например, если вы сломали один или несколько пальцев ноги, у вас больше шансов, чем у других, разовьется такое заболевание, как молоткообразный палец на ноге.
• Генетика: Что касается врожденных заболеваний, таких как косолапость или сросшиеся пальцы ног, они обычно вызваны простой генетикой.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Молоток (сжатый палец)

Молоток — это деформация второго, третьего или четвертого пальца стопы, из-за которой он постоянно сгибается, напоминая молоток. Чаще всего это происходит из-за ношения плохо подогнанной обуви, из-за которой палец ноги сгибается.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Боль в пальце ноги, молоткообразный палец

Симптомы, которые всегда возникают при молоточковом пальце (сжатый палец): молотковый палец

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Бунион

Бурсит — это деформация сустава у основания большого пальца стопы. Некоторые стили обуви могут ухудшить состояние бурсита.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: Удар по внешнему краю большого пальца, боль в большом пальце, боль в пальце, усиливающаяся при ношении закрытой обуви, язва стопы, боль в основании пальца

Симптомы, которые всегда возникают при бурсите: Удар на внешнем крае большого пальца стопы

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Перелом пяточной кости

Перелом пяточной кости возникает, когда к кости прилагается сила, превышающая силу самой пяточной кости.Переломы пяточной кости встречаются редко, хотя чаще всего это перелом предплюсны. Эти переломы могут возникать во многих различных ситуациях, но чаще всего возникают при высоких ..

Перелом лодыжки

Перелом лодыжки — это перелом одной или нескольких костей лодыжки.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: трудности при ходьбе, постоянная боль в лодыжке, опухшая лодыжка, боль в одной лодыжке, боль в лодыжке из-за травмы

Симптомы, которые всегда возникают при сломанной лодыжке: боль в одной лодыжке , опухшая лодыжка, боль в лодыжке из-за травмы, постоянная боль в лодыжке

Срочно: Отделение неотложной помощи больницы

Pes cavus

Pes cavus — это наличие аномально высокой дуги, которая может возникать на одной или обеих стопах и развиваться в в любом возрасте.Это приводит к значительному давлению на подушечку стопы или пятку при ходьбе или стоянии. Pes cavus часто возникает из-за основного неврологического состояния.