Дисплазия тазобедренных суставов это что: Что нужно знать про аномалии развития конечностей. Дисплазия -Наши новости

Что нужно знать про аномалии развития конечностей. Дисплазия -Наши новости

Вы спрашивали – мы отвечаем: Что нужно знать про аномалии развития конечностей. Дисплазия

Аномалии развития конечностей в структуре врожденных пороков встречаются относительно редко, но зачастую это проблемы, которые могут обернуться для ребенка тяжелыми последствиями и инвалидностью.

Причина неправильного формирования конечностей до сих пор неясна. Существуют предрасполагающие факторы или «провокаторы», такие как, неправильное положение плода в утробе матери, крупный плод, инфекционные болезни во время беременности, влияние на организм беременной выхлопных газов или ионизирующей радиации, вредные привычки будущей мамы, в том числе пассивное курение, аномалии матки  или миомы, которые могут повлиять на положение плода в матке и на его движения. Не исключается и генетическая предрасположенность.

Прогнозировать рождение ребенка с аномалиями конечностей невозможно, но диагностировать большинство из них пренатально можно уже в 1-м триместре беременности.

Наиболее тяжелые изолированные врожденные пороки развития конечностей:

Дисплазии тазобедренных суставов — это врождённая незрелость костей, сухожилий и связок в области сочленения головки  бедренной кости и вертлужной впадины, которые образуют сустав. В общем, дисплазия тазобедренных суставов — это неполное развитие сустава. В подавляющем большинстве случаев – это особенность вашего ребенка и временная ситуация, реже – это признак заболевания. В группу риска по развитию дисплазии тазобедренного сустава относятся дети, родившиеся с крупным весом и в ягодичном предлежании. Такие страшные прогнозы дисплазии[1] тазобедренных суставов как «не будет ходить», «хромота» возможны только при крайней форме дисплазии тазобедренных суставов  — вывихе бедра. В большинстве случаев дети с дисплазией тазобедренных суставов ходят нормально, но при нарушении «стыковки» головки бедра и впадины тазобедренного сустава нагрузка по мере роста ребенка и увеличения его активности распределяется неравномерно и может привести к осложнениям.

Поэтому наблюдение и лечение дисплазии необходимо для предотвращения преждевременного нарушения тазобедренного сустава в подростковом  и во взрослом возрасте.
При каждом осмотре ребенка врач-педиатр обязательно исключает дисплазию тазобедренного сустава.

Как можно заподозрить дисплазию тазобедренного сустава? При осмотре нужно обратить внимание на асимметрично расположенные складки на бедрах и ягодицах ребенка (встречается и у совершенно здоровых младенцев), щелчок при вращении сустава  — симптом Маркса-Ортолани (может быть и у здоровых детей в первые недели жизни).

Наиболее значимые признаки дисплазии — разный уровень коленок в согнутом положении и ограничение в разведении бёдер, не связанное с повышенным мышечным тонусом ребенка.

 Если у вашего ребенка заподозрили дисплазию тазобедренного сустава необходимо провести  УЗИ тазобедренных суставов и/или рентгенологическое исследование.

Лечение дисплазии включает фиксированное положение с помощью мягких ортопедических приспособлений, разводящих ножки (подушка Фрейка, стремена Павлика, штанишки Бекера, эластичные шины Виленского или Волкова) и лечебную гимнастику.

Итак, несколько рекомендаций:

• Обязательно делайте биохимический и ультразвуковой скрининги во время беременности в положенные сроки.
• Не пеленайте ребенка туго, не выпрямляйте ножки при пеленании. И уже с первых дней одевайте ползунки.
• Если у Вашего ребенка есть проблемы со стопой, не применяйте прыгунки.
• Обувь у ребенка должна быть с твердым задником.
• Не пренебрегайте рекомендацией вашего врача-педиатра о необходимости профилактики рахита – давайте ребенку витамин D3.
• Желательно, чтобы вашего ребенка осмотрел ортопед в 1,3,6 месяцев жизни и в 1 год после начала ходьбы.

[1] Дисплази́я — неправильное развитие тканей, органов или частей тела. Это общее название последствий неправильного формирования в процессе эмбриогенеза и постнатальном периоде отдельных частей, органов или тканей организма…

Дисплазия тазобедренного сустава – клиника «Семейный доктор».

«У Вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава» — очень часто эта фраза из уст доктора ортопеда вызывает у родителей малыша состояние, близкое к эмоциональному потрясению.

Но так ли все мрачно и страшно, и что же это за патология?

Дисплазия – этот термин означает нарушение формирования какого-либо органа или системы организма. В этом материале мы будем говорить о дисплазии тазобедренного сустава.

Под дисплазией тазобедренного сустава понимают нарушение формирования тазобедренного сустава, захватывающее все составляющие сустав элементы: костно-хрящевую основу, связочно-капсульный аппарат и мышечный компонент. Это определение довольно обширно и включает в себя физиологическую незрелость тазобедренного сустава, предвывих, подвывих и вывих бедра.

Физиологическая незрелость заключается в незавершенном формировании компонентов сустава без нарушения конгруентности (правильного сопоставления) суставных поверхностей костей и, как правило, требует минимального лечения или только динамического наблюдения и именно этой форме патологии тазобедренного сустава в основном присваивается диагноз «дисплазия», хотя это не совсем правильно терминологически. При выраженной незрелости тазобедренного сустава необходимо провести лечение для создания выгодных условий правильного созревания компонентов сустава.

Предвывих бедра – это уже патология сустава, связанная с отсутствием стабильности головки бедренной кости в другом компоненте тазобедренного сустава – вертлужной впадине и уже требует пристального внимания. При отсутствии адекватного лечения предвывих бедра может привести к развитию деформации сустава (артрозу), что приводит к болевому синдрому и нарушению подвижности сустава, а так же может привести к вывиху бедра после начала ходьбы.

Вывих бедра – наиболее тяжелая форма патологии развития тазобедренного сустава, заключающаяся в практически полном несоответствии суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. Такой порок развития сустава требует максимальных усилий по тщательной диагностике и активного и скорейшего лечения. Поздняя диагностика или неадекватное лечение приводит к грубым нарушениям подвижности тазобедренного сустава и, в конечном итоге, приводит к инвалидности.

Теперь нам понятно, почему дисплазии тазобедренного сустава уделяется так много внимания докторами педиатрами и ортопедами. Почему же наиболее подвержен этим напастям именно тазобедренный сустав?

Дело в том, что тазобедренный сустав в силу своих анатомо-физиологических особенностей является наиболее нагруженным суставом нашего организма и сбой в одном из составляющих его компонентов приводит к нарушению функции сустава и, в конечном итоге, к ухудшению качества жизни пациента. Именно поэтому диагноз дисплазии тазобедренного сустава так часто можно слышать из уст ортопеда, хотя нельзя не признать факт некоторой гипердиагностики данной патологии, но, учитывая тяжесть последствий при отсутствии лечения, это все же оправдано.

Как часто встречается дисплазия тазобедренного сустава?

По статистике встречаемость дисплазии тазобедренного сустава составляет 4-6 случаев на 1000 новорожденных, у девочек встречается в 6-7 раз чаще. Одностороннее поражение преобладает над двусторонним (причем чаще поражается левый тазобедренный сустав). Отмечается наследование от матери к дочери. Факторов, приводящих к нарушению внутриутробного формирования сустава, отмечено достаточно много, среди них отмечены тазовое предлежание плода, узость матки, маловодие, токсические и биологические (в первую очередь вирусные заболевания матери в период беременности) факторы и многое другое.

Когда же и какими методами можно и нужно диагностировать дисплазию тазобедренного сустава? Может ли мама сама заподозрить наличие дисплазии тазобедренного сустава у ребенка и, если да, то при помощи каких приемов? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести поражения сустава. Попробуем ответить на этот вопрос, привязав сроки и методы диагностики к возрасту малыша.

При проведении ультразвуковой диагностики в период беременности удается диагностировать только грубые нарушения – подвывих и вывих бедра, то есть те изменения, при которых суставная поверхность головки бедра не соответствует поверхности вертлужной впадины таза ребенка.

В первые 7-10 дней жизни ребенка при осмотре можно выявить «симптом щелчка» или «симптом соскальзывания» — вывихивание и вправление бедра в суставе. Выявляются эти симптомы у ребенка следующим образом: в положении на спине сгибают ножки в коленных и тазобедренных суставах под углом 90 градусов. Большие пальцы рук располагаются на внутренней поверхности бедер ребенка, указательный и средний пальцы на наружной. При осторожном отведении и тяге бедер головка бедра вправляется в вертлужную впадину с характерным щелчком.

После 2-й – 3-й недели жизни ребенка на первый план в диагностике дисплазии тазобедренного сустава выходит ограничение отведения бедер. Для его выявления согнутые в коленных и тазобедренных суставах ножки ребенка в положении на спине разводят без насилия. В норме удается развести бедра до угла 85-90 градусов к поверхности. При повышенном мышечном тонусе и спазме мышц приводящих бедро отведение может быть ограничено до угла около 70 градусов, но такое ограничение отведения бедер может быть вызвано и нарушением формирования суставов. Ограничение отведения бедра с одной стороны в большинстве случаев является признаком патологии со стороны тазобедренного сустава.

В пользу патологии тазобедренного сустава говорят так же такие симптомы, как укорочение одной конечности, разворот стопы на стороне поражения кнаружи от среднего положения (наружная ротация стопы).

Наиболее широко известный у родителей (так сказать «мамочкин симптом») – ассиметрия подъягодичных складок – не является абсолютным и может быть вызван множеством факторов, но нельзя умалять его значения в диагностике дисплазии тазобедренного сустава, так как это наиболее частый вопрос, с которым обращаются к ортопеду.

Для подтверждения диагноза дисплазии тазобедренного сустава и контроля динамики лечения в настоящее время широко используется ультразвуковая диагностика. К положительным сторонам этого метода обследования можно отнести безболезненность, неинвазивность, относительную безопасность и резко возросшую в последнее время доступность. Так же с помощью ультразвукового исследования сустава могут быть выявлены минимальные изменения строения тазобедренного сустава. Но, к сожалению, этот метод обследования не всегда дает точные результаты (достоверность его составляет около 85-90 %). Тем не менее на сегодняшний день ультразвуковая диагностика является основным методом скрининг диагностики дисплазии тазобедренного сустава.

В случае, когда клиническая картина расходится с данными ультразвукового обследования или при поздней диагностике патологии тазобедренного сустава используется метод рентгенографии. При правильно выполненной рентгенограмме становится полностью ясной картина строения сустава и взаимоположение головки бедра в суставе. Но в силу достаточно большой лучевой нагрузки при проведении рентгенографии этот метод обследования используется по возможности реже.

У детей старше года основным симптомом является хромота на пораженную сторону при ходьбе или «утиная» походка при двустороннем процессе. Диагностика в этом возрасте является запоздалой. Клиническая картина в этом случае почти всегда требует подтверждении рентгенологически, так как необходимо точно выяснить взаимоположение компонентов сустава.

И так, ребенку поставлен диагноз дисплазии тазобедренного сустава, что же делать дальше и как помочь малышу?

Лечение дисплазии тазобедренного сустава необходимо начинать как можно раньше. Целью лечения являются центрирование головки бедра в суставе и создание условий для формирования всей вертлужной впадины. Раннее, максимально щадящее, но систематическое лечение позволяет полностью восстановить анатомию и функцию недоразвитого тазобедренного сустава.

Центрирование бедра в суставе на ранних сроках лечения достигается путем широкого пеленания – две пеленки помещают между разведенными бедрами ребенка и фиксируют третьей. При тяжелых степенях дисплазии тазобедренного сустава для центрирования головки бедра используют специальные шины-распорки (стремена Павлика, подушка Фрейка и т. п.). При использовании данных шин у родителей могут возникнуть вопросы и трудности по уходу за малышом, вот некоторые советы, которые помогут Вам и Вашему малышу приспособиться в этот период:

1. Под стременами или подушкой должен быть только детский подгузник (одноразовый или марлевый). Если Вы предпочитаете использовать марлевые подгузники, надевайте клеенчатые трусики, которые имеют застежки по сторонам.

2. Меняя подгузник, не поднимайте ребенка за ноги, а подкладывайте руку под ягодицы.

3. Распашонки можно менять, не снимая стремян: отстегните плечевые ремешки от грудного и снимите распашонку через голову.

Поверх шин можно одевать свободные штанишки, костюмы, платья.

4. В период ношения шин купание ребенка проводится реже, поэтому необходимо 2-3 раза в день осматривать кожу под ремешками, под коленями и вокруг шеи, чтобы убедиться в отсутствии признаков воспаления (покраснения) кожи. В этот период необходимо протирать кожу ребенка мягкой тряпочкой смоченной в теплой воде. При проведении водных процедур можно расстегнуть одну ножную часть стремени, но не снимать ее, а ножку держать в согнутом и отведенном положении.

5. Необходимо следить и за гигиеническим состоянием самой шины, она должна оставаться всегда сухой, избегайте попадания присыпок и лосьонов под пояса, это может вызвать воспалительные процессы на коже малыша.

6. При кормлении особенно внимательно нужно следить, чтобы бедра малыша не сводились вместе.

Ношение этих приспособлений (ортезов) носит длительный характер – от 3-х месяцев до года, и родителям ребенка, которому поставлен диагноз дисплазии тазобедренного сустава, крайне важно набраться терпения и не смалодушничать в период лечения и педантично выполнять назначения доктора.

После центрирования головки бедра приступают к массажу и лечебной гимнастике, направленной на создание правильного соотношения суставных поверхностей. Можем порекомендовать несколько легко выполнимых в домашних условиях упражнений.

1. В положении ребенка лежа на спине, максимально сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а затем полностью выпрямляем.

2. В прежнем исходном положении сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом, умеренно разводим бедра и, давая умеренную нагрузку по оси бедер, выполняем вращательные движения бедрами.

3. В положении ребенка лежа на спине, разводим согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги ребенка максимально к поверхности стола.

Все упражнения выполняются 8-10 раз 3-4 раза в день.

Так же в этот период применяют физиотерапию (парафиновые аппликации, электрофорез с препаратами кальция и фосфора) для улучшения питания компонентов сустава и сложный ортопедический массаж.

В случаях запоздалой диагностики дисплазии тазобедренного сустава или при отсутствии адекватного лечения на ранних сроках лечение проводится путем длительного этапного гипсования, а так же выполняется оперативное лечение, но в этих случаях не существует стандартных схем лечения и тактика помощи пациенту разрабатывается индивидуально.

После лечения дисплазии тазобедренного сустава ребенок должен быть оставлен на диспансерном учете у ортопеда на длительное время – от 3-х — 5-ти лет до момента окончания роста. При необходимости выполняются контрольные рентгенограммы 1 раз в 2 года для контроля правильности развития сустава. Так же зачастую накладываются ограничения по нагрузке на сустав. Детям, получавшим лечение по поводу дисплазии тазобедренного сустава, желательно посещение специализированных ортопедических групп в детских дошкольных учреждениях.

При тяжелых степенях дисплазии тазобедренного сустава функциональные нарушения носят, как правило, пожизненный характер, даже при своевременно начатом и правильно проводившемся лечении.

Так что же необходимо делать родителям малыша для того, что бы во время распознать дисплазию тазобедренного сустава и, если этот диагноз был поставлен ребенку, не допустить тяжелых осложнений?

В первую очередь необходимо вовремя показать ребенка ортопеду. Рекомендованные сроки осмотра ортопедом — 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год.

Если ортопед все же поставил диагноз дисплазии тазобедренного сустава, то эффективность лечения на 50 процентов зависит от правильного и своевременного выполнения родителями ребенка назначений доктора. Важно помнить, что чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты и меньше вероятность тяжелых осложнений. При ранней диагностике дисплазии тазобедренного сустава и правильно и своевременно проведенном лечении положительный результат достигается в 96-98% случаев. Не стоит БОЯТЬСЯ этого диагноза, а необходимо лечить ребенка, он нуждается в вашей помощи и заботе!

Надеюсь, данный материал помог Вам разобраться в том, что же это за непонятный и пугающий многих диагноз – дисплазия тазобедренного сустава и Вам стало ясно, как бороться с этой патологией.

Рекомендуем вам обратиться за консультацией к ортопедам клиники «Семейный доктор» по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму on-line записи.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов в клинике «Чудо Доктор»

По статистике, с дисплазией тазобедренных суставов у новорожденного сталкиваются родители троих из ста малышей.

Врачи под термином «дисплазия» подразумевают врожденное недоразвитие сустава, которое приводит к нарушению его работы и в самом тяжелом случае может стать причиной хронического вывиха бедра.

Подобное заболевание при отсутствии лечения ничем хорошим не заканчивается. Нарушение функции нижней конечности, походки, боли в тазобедренных суставах и высокий риск инвалидности — вот последствия запущенной дисплазии. А потому всем родителям нужно знать первые признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей и понимать важность своевременных визитов к ортопеду. Ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать осложнений. Помните, чем раньше будет поставлен диагноз, тем более благоприятным будет прогноз!

Единого мнения специалистов по поводу развития дисплазии тазобедренного сустава у детей до сих пор нет. По одной из версий, основная причина — порок развития суставных тканей на ранних сроках беременности (первые 2-3 месяца). К этому предрасполагают неблагоприятная экология, воздействие токсичных веществ и некоторые инфекционные заболевания.

По другой теории, на развитие суставов действует высокий уровень окситоцина — гормона, вызывающего начало родов. Накапливающийся к III триместру, окситоцин повышает тонус бедренных мышц плода, в результате чего постепенно развивается подвывих тазобедренных суставов. Возможно, именно в этом кроется причина большей распространенности дисплазии среди девочек (в 5 раз чаще, чем у мальчиков), которые более подвержены влиянию гормонального фона матери.

Еще повышают риск неправильное внутриутробное положение плода и затянувшиеся тяжелые роды (в ягодичном предлежании).

Склонность к дисплазии нередко передается по наследству, поэтому, если такие случаи уже были у кого-то из родственников, нужно заранее подумать о ранней диагностике.

Первые признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей

Заподозрить неладное родители могут и сами, еще до консультации ортопеда. Чаще всего это происходит при тяжелой форме заболевания, когда головка бедренной кости полностью выходит из суставной впадины. В более легких случаях определить наличие дисплазии может только специалист, так как подвывих и предвывих тазобедренного сустава внешне практически никак себя не проявляют. Однако есть основные признаки:

• ограничение подвижности (разведения) бедер, нередко малыш начинает плакать при попытке отвести ножку в сторону;
• асимметрия (несовпадение) паховых и ягодичных складок, которые становятся более выраженными на поврежденной стороне.

Но наличие только этих симптомов при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка не является абсолютным признаком болезни и может быть следствием нарушения мышечного тонуса.

В случае вывиха тазобедренный сустав практически утрачивает свои функции, а пораженная ножка укорачивается. Возникает «симптом щелчка» — соскальзывание головки бедренной кости с поверхности сустава при сгибании ножек ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а также ее вправление при их разведении.

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов

Если дисплазия тазобедренного сустава не была диагностирована в первые 6 месяцев жизни после родов, то поражение сустава прогрессирует — конечность еще более укорачивается, формируется патологическая («утиная») походка или перемежающаяся хромота (при двустороннем вывихе).

Диагностику дисплазии нередко проводят еще в роддоме. Если этого не произошло (в последнее время УЗИ делают только при наличии проблем), то родители могут сами попросить педиатра провести обследование. Оно безопасно для здоровья малыша и гарантирует высокую точность диагноза.

Однако, если однократное УЗИ показало нормальное развитие суставов, все равно не забывайте о постоянном наблюдении у ортопеда. Плановые обследования помогут ребенку избежать возможных проблем.

Первый визит к ортопеду должен состояться не позднее 1 месяца, тогда же выполняется обязательное УЗИ тазобедренного сустава. Это непременное условие ранней диагностики дисплазии. Повторное обследование проводят к концу 3-го, началу 4-го месяцев, тогда же доктор может порекомендовать сделать рентген. Наиболее сложен для диагностики подвывих тазобедренного сустава, который практически никак себя не проявляет и может быть замечен только на рентгеновском снимке.

Отнеситесь серьезно к профилактическому наблюдению у ортопеда — сроки осмотра назначены не случайно, каждый из них связан с важным этапом в детском развитии. Так, если дисплазию удалось выявить в первые 3 месяца жизни малыша, то после курса лечения работоспособность сустава полностью восстанавливается (как правило, к 6-8 месяцам), и отдаленных последствий не возникает.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Чем младше ребенок, тем легче проходит лечение дисплазии. Например, у малышей до 3-х месяцев сустав может восстановиться самостоятельно, при условии, что детские ножки все время будут находиться в нужном положении. Именно поэтому основной метод лечения на ранних стадиях болезни — свободное пеленание, при котором ножки ребенка находятся в разведенном состоянии.

Но если лечение и профилактика не проводились в первые 3 месяца жизни, то для полного выздоровления потребуется более серьезное и длительное лечение. Опасность нераспознанной дисплазии в том, что кости малыша в силу возрастных особенностей очень гибкие и подвержены различным деформациям. Скелет малыша постоянно растет, но этот же фактор объясняет и большую его склонность к порокам развития. Большинство суставов (в том числе и тазобедренный) в первые месяцы жизни состоят преимущественно из хрящевой ткани, и любые нарушения в соединении костей приводят к образованию серьезных деформаций. Чтобы остановить прогрессирование заболевания, необходимо вернуть в нормальное положение все части сустава. Для этого обычно используют различные виды отводящих шин (указаны выше), они удерживают ножки малыша в нужном положении. Через некоторое время сустав постепенно «закрепляется» и начинает правильно развиваться.

В возрасте 2-3-х месяцев маленьким пациентам с подозрением на дисплазию рентген обычно не проводят, так как даже с неподтвержденным диагнозом принято назначать профилактический курс лечения: применение мягких разводящих шин, курс лечебной гимнастики (с отводяще-круговыми движениями) и массаж ягодичных мышц. Шинирование и массаж хорошо сочетаются с методами физиотерапии, ускоряя выздоровление.

Наблюдение дисплазии тазобедренных суставов

К концу первого года жизни все малыши снова проходят плановое обследование у ортопеда. Тогда условно выделяют несколько групп:

• дети с дисплазией, не получавшие никакого лечения;
• дети с тяжелыми, слабо корректируемыми формами дисплазии;
• малыши с остаточными явлениями дисплазии.

Каждому ребенку в случае необходимости назначается дальнейшее лечение — консервативное (массаж, гимнастика, физиотерапия) либо хирургическое вмешательство. Если подтверждается диагноз «невправимого вывиха», то необходима операция — открытое вправление сустава под наркозом.

Врач травматолог-ортопед отвечает на часто задаваемые вопросы

У молодых родителей всегда много вопросов по поводу развития их ребенка. Мы задали самые часто встречающиеся вопросы травматологу-ортопеду «ЕвроМед клиники» Дмитрию Олеговичу Сагдееву.

— Маленького ребенка рекомендуют довольно часто показывать врачу-ортопеду: в месяц, в три месяца, в шесть месяцев, в год… С чем это связано, что именно оценивает ортопед?

— Ортопед смотрит, как развивается опорно-двигательная система ребенка в периоды его активного развития, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в ее развитии и скорректировать их. На раннем сроке – в месяц — делаем УЗИ тазобедренных суставов, чтобы не пропустить какую-либо врожденную патологию. В три-четыре месяца УЗИ повторяем для контроля, чтобы увидеть динамику развития сустава.

По результатам ультразвукового исследования врач может заподозрить нарушения формирования и динамики развития тазобедренного сустава.

Врач ультразвуковой диагностики оценивает формирование сустав по специальной шкале (шкале Графа), и далее уже ортопед определяет, требуются ли коррекция лечебной гимнастикой, нужны ли какие-либо физиопроцедуры и т.д.

Чем раньше будут выявлены отклонения в развитии ребенка, тем эффективнее будет лечение.

Примерно в шесть месяцев ребенок начинает садиться, потом он будет вставать, пойдет, и важно знать, как у него сформирован тазобедренный сустав и, если есть нарушения, успеть исправить их до этого момента.

Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования тазобедренного сустава, которое в тяжелых формах приводит к формированию подвывиха или вывиха головки бедренной кости.

— При обнаружении дисплазии тазобедренного сустава обычно назначают ношение ортопедических конструкций: подушки Фрейка, шины Виленского и т. п. Выглядят они довольно пугающе, и родители боятся, что ребенку будет в них некомфортно.

— Ребенок не будет испытывать дискомфорт. У него еще нет устойчивого понимания, в каком положении должны находиться его нижние конечности поэтому конструкция ему мешать не будет.

При этом, благодаря воздействию этих конструкций ноги ребенка расположены под определенным углом, и в этом положении головка бедренной кости центрируется во впадину, она находится в правильном положении, с нее снимается всякая деформирующая нагрузка, что позволяет суставу правильно развиваться. Если же этого не сделать, то на головку бедренной кости будет оказываться постоянная деформирующая нагрузка, что в конечном итоге повлечет за собой подвывих и вывих бедра. Это будет уже тяжелая степень дисплазии тазобедренного сустава.

— Помимо дисплазии, на УЗИ всегда смотрят формирование ядер окостенения в тазобедренном суставе. Почему нам так важно их правильное развитие?

— Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.

— А сидеть можно?

— С замедленными темпами оссификации (окостенения, формирования костей) сидеть не запрещается, при условии, что нормально сформирована крыша вертлужной впадины, головка бедренной кости центрирована. Это определяется по УЗИ.

— Что влияет на формирование ядер окостенения, каким образом можно стимулировать их развитие?

— В первую очередь – активность. Поэтому мы рекомендуем заниматься с ребенком лечебной гимнастикой сразу с рождения. Маме нужно ежедневно делать с ребенком гимнастику. Причем важно, что это должна быть обычная нагрузка, так называемая статическая – когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендую набирающую сейчас популярность «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. Такие упражнения способствуют перенапряжению формирующегося мышечно-связочного аппарата ребенка, и создают высокий риск травмы: от растяжения до вывиха с разрывом связок сустава.

С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн. Индивидуальные занятия с тренером в воде очень полезны для развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировки мышц, укрепления иммунитета.

Как вспомогательная процедура полезен массаж.

Также необходим витамин Д, он стимулирует развитие костной ткани. Витамин Д рекомендуется давать практически всем детям до двух лет, а некоторым – и позже. Этот вопрос решается совместно педиатром и ортопедом, врачи подбирают дозировку препарата и длительность его приема. В нашем регионе мало солнечного света, что провоцирует дефицит витамина Д практически у всех детей, что приводит к рахиту. В Сибири у большинства детей, не принимающих витамин Д, присутствуют в той или иной степени проявления рахита.

При наличии показаний врач может назначить физиолечение: магнитотерапию, электрофорез, аппликации с полиминеральными грязевыми салфетками. Это эффективные методики, проверенные временем.

— Врачи говорят, что ребенка нельзя сажать до того, как он сядет сам, ставить, стимулировать на раннее стояние, хождение. С чем это связано?

— Это связано с тем, что у маленького ребенка опорно-двигательная система еще незрелая, и она, и центральная нервная система не готовы к активным осевым нагрузкам. Если мы начинаем ребенка активно вертикализировать, стимулировать его на то, чтобы он сидел, стоял, это может привести к деформации позвоночника, нарушению формирования суставов. На старте они должны развиваться без осевых нагрузок, так заложено природой. Системы, и, в первую очередь, – центральная нервная система, должны созреть, чтобы сигнал от мозга от, так сказать, «центрального компьютера» на периферию доходил неискаженным и ответ, от периферии к центру, тоже был адекватным. Не надо торопиться. Когда эти структуры будут готовы, ребенок сам и сядет, и поползет, и встанет.

— Какие существуют возрастные нормы, когда ребенок садится, встает?

— Определенные нормы, действительно, есть, но не надо слишком акцентировать на них свое внимание. Каждый ребенок развивается по своей индивидуальной программе, не надо подгонять всех под один стандарт. Чтобы оценить его развитие, нужно учитывать множество разных обстоятельств, начиная от особенностей течения беременности и рождения ребенка. Сроки и нормы нужны, я думаю, больше врачам, чтобы адекватно оценить, правильно ли развивается ребенок или нет, и, если есть задержка, вовремя это увидеть и помочь малышу.

Садиться дети начинают примерно в полгода, ползать – в 7-8 месяцев. Классическое развитие: ребенок сначала сел, потом пополз, потом начинает вставать, передвигаться с опорой. Потом, когда почувствовал, что готов, отрывается от опоры и делает первые самостоятельные шаги. Это происходит тогда, когда созрел опорно-двигательный аппарат, адаптировались центральная нервная система, вестибулярный аппарат. И все эти системы научились корректно работать вместе.

Некоторые дети начинают ползать раньше, чем садиться, кто-то – встанет раньше, чем поползет. Бывает, что вообще не ползает ребенок, а сразу встал и пошел. Все это особенности индивидуального развития.

— Чем плохи такие приспособления, как ходунки, позволяющие ребенку «пойти» намного раньше, развлекающие его?

— Ходунки сбивают «программу» правильного взаимодействия между центральной нервной системы, вестибулярным аппаратом и опорно-двигательным аппаратом. В ходунках ребенок занимает неестественное положение, он же не делает в них полноценный шаг, а просто висит, отталкивается носочками и передвигается в пространстве. Его мозг и мышцы запоминают эту некорректную программу вертикального положения и передвижения, и впоследствии, когда ребенок пытается начать ходить уже без ходунков, у него срабатывают эти некорректные установки, включаются не те группы мышц, которые должны его удерживать в вертикальном положении, и ребенок падает. После ходунков ребенку очень сложно удерживать равновесие самостоятельно, впоследствии достаточно трудно это скорректировать.

— Еще одна проблема, связанная с тем, что ребенка начали ставить до того, как он был готов, — плоскостопие. Верно?

— Плоскостопие бывает врожденным и функциональным (приобретенным).

Если ребенка ставят слишком рано, у него может развиться неправильная установка стопы. И нередко в результате врачи ставят диагноз плоско-вальгусной деформации стоп. Эта плоско-вальгусная установка стоп обычно не патологическая. На осмотре доктор определяет, подвижная или ригидная (малоподвижная) стопа, и, если стопа подвижная, легко выводится в положение коррекции, тогда мы не говорим о деформации, это просто неправильная установка, которая корректируется лечебной гимнастикой, правильным распределением нагрузок.

Все эти установки, на которые жалуются мамы: загребание носками, кажущееся искривление конечностей, — это следствие перехода ребенка из горизонтального положения в вертикальное и приспособления его к прямохождению. Во время внутриутробного периода развития плод плотно «упакован» внутри матки: руки прижаты к телу, а ноги сложены довольно неестественным для человека образом – стопы повернуты внутрь, кости голени и бедра тоже скручены внутрь, а бедра в тазобедренных суставах, наоборот, максимально разворачиваются наружу. Когда малыш только учится стоять, неправильное положение стоп незаметно, поскольку, разворот его ножек в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней произошло в противоположных направлениях – то есть они скомпенсировали друг друга, и стопы встают как бы прямо. Потом начинает изменяться соотношение в тазобедренном суставе – головка бедра центрируется, и это происходит немного быстрее, чем изменение ротации костей голеней. И в этот период родители замечают «косолапость» и начинают переживать. Но на самом деле, в большинстве случаев, это абсолютно нормальный этап развития, и паниковать, что ребенок как-то ходит неровно, не так ногу ставит, не нужно. Природа умна, она предусмотрела весь механизм развития нижних конечностей, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Разумеется, если вас это беспокоит, то имеет смысл обратиться к врачу, чтобы он определил, эти изменения физиологичные или патологические. Если патология – лечим, если физиология – лечить не нужно.

Для профилактики неправильной установки стопы необходима пассивная лечебная гимнастика, выбор правильного ортопедического режима.

Маленький ребенок еще не может активно выполнять прямые пожелания родителей и заниматься гимнастикой сам, поэтому на этом этапе рекомендуется пассивное воздействие: хождение босиком по неровным поверхностям, по траве, по песку, по камешкам (разумеется, следим, чтобы ребенок не травмировался, чтобы поверхности были безопасные). По мере взросления ребенка (примерно после трех лет) переходим к активным занятиям лечебной физкультурой в игровой форме. Например, умываться бежим на пяточках, завтракать – на носочках, в спальню идем, как пингвинчик, мультики смотреть, как мишка. Старайтесь, чтобы ребенку было интересно этим заниматься, и тогда он привыкнет и с удовольствием будет выполнять упражнения сам.

Важен для правильной установки стопы и подбор обуви. Обувь должна быть легкая, с эластичной подошвой, супинатором — выложенным сводом. Если свод на подошве выложен, никаких дополнительных стелек не надо (если врач не прописал). Высота башмачка – до лодыжки (высокие берцы покупать не надо), чтобы голеностоп свободно работал, и могли правильно развиваться короткие мышцы голени – те самые, которые удерживают поперечный и продольный свод стопы.

Для ребенка, начинающего ходить, оптимально, чтобы в обуви были закрытые пяточка и носок – так защищаются пальцы ног от возможных травм, если ребенок запнется.

— Настоящее плоскостопие лечится иначе?

— Да, «настоящее» плоскостопие гимнастикой не вылечить. Если это врожденное плоскостопие, то оно лечится довольно сложно и многоэтапно. Существует множество хирургических методик, которые врач подбирает в зависимости от тяжести случая и его особенностей. Лечение начинается с этапных гипсовых повязок. Есть малоинвазивные оперативные пособия на сухожильно-связочном аппарате с последующим использованием специальных приспособлений – брейсов. Также есть различные оперативные пособия, связанные с вмешательством на суставах стопы, направленные на коррекцию соотношения костей стопы и устранением плоско-вальгусной деформации.

— Почему надо лечить плоскостопие и косолапость?

— Потому что эти нарушения ведут за собой деформацию всего скелета. Снизу вверх, как снежный ком, идут нарушения. Неправильная опора приводит к неправильной установке бедра, изменяется положение таза, страдают коленные суставы, получающие измененную нагрузку. Чтобы выровнять нагрузку на коленный сустав начинает ротироваться бедро, пытаясь вывести какое-то опорное положение. Бедро развернулось, начало вывихиваться из тазобедренного сустава. Чтобы ему не дать вывихнуться, наклонился таз. Наклонился таз – изменился угол наклона позвоночника. Соответственно, изогнулся позвоночник, чтобы голову оставить ровно. В результате: грубые нарушения походки и всего опорно-двигательного аппарата, сколиотические деформации со стороны позвоночника. Угрозы жизни эти состояния не представляют, но качество жизни у человека с ортопедическими проблемами очень сильно страдает.

— Еще один очень частый диагноз, который ставят новорожденным детям, — кривошея. Насколько это серьезная патология?

— Многим детям ставят диагноз «нейрогенная функциональная кривошея», часто ставят подвывих первого шейного позвонка (С1). Чаще всего, это функциональное нарушение, которое проходит самостоятельно при минимальном нашем вмешательстве, и оно не несет никакой угрозы здоровью ребенку.

Дети с функциональной кривошеей наблюдаются совместно неврологом и ортопедом, обычно корригирующей укладки, ортопедической подушки и мягкого фиксирующего воротничка бывает достаточно для того, чтобы эта ситуация разрешилась без всяких осложнений.

Функциональную кривошею важно отделить от врожденной мышечной кривошеи. При подозрении на последнюю в два месяца проводится УЗИ кивательных мышц шеи, что позволяет нам с большой дозой вероятности поставить правильный диагноз. Если при ультразвуковом исследовании выявлены какие-либо изменения в кивательной мышце, то мы начинаем проводить комплексное лечение, направленное на устранение кривошеи и восстановление функциональной способности кивательной мышцы. В лечение входит фиксация головы ортопедическим воротником, назначается курсами физиолечение, направленное на улучшение питания мышц и на восстановление их структуры. При безуспешном консервативном лечении, если деформация нарастает, то после года проводится оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.

При любых сомнениях, вопросах, волнениях, не бойтесь обращаться к врачу. Детский ортопед, невролог, педиатр – это специалисты, которые всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вашему малышу расти здоровым.

Дополнительно

Подвывих в локтевом суставе

Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.

Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.

В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.

Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.

Когда надо обращаться к травматологу?

Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?

• Любую резаную, колотую рану надо показать доктору. Не стоит заливать рану зеленкой или йодом! Так вы добавите к порезу еще и химический ожог. Не надо прикладывать к открытой ране вату – ее волокна потом крайне сложно удалить из раны. Если место травмы сильно загрязнено – промойте чистой водой. Потом закройте рану чистой тканью (стерильным бинтом, носовым платком и пр.), наложите давящую повязку и, как можно скорее, отправляйтесь в травмпункт. Врач проведет первичную хирургическую обработку раны, тщательно очистит ее (самостоятельно вам вряд ли удастся это выполнить настолько качественно), восстановит целостность всех структур и наложит повязку.
• Если на месте травмы появился заметный отек. Это может говорить о том, что это не просто ушиб, но и перелом, вывих или разрыв связок.
• Если ребенок потерял сознание, даже кратковременно. Это может говорить о черепно-мозговой травме, которая может иметь серьезные последствия.
• Если у ребенка после травмы была рвота. Рвота, тошнота, бледность также указывают на возможность черепно-мозговой травмы.
• Если ребенок ударился головой. Последствия удара головой могут быть не заметны сразу, и при этом иметь очень серьезные последствия.
• Если ребенок ударился животом. При ударе животом возможно повреждение внутренних органов и внутреннее кровотечение.
• Если ребенок упал с высоты (со стула, стола и пр.), упал с велосипеда и т.п. Бывает, что внешне никак не проявляется, а повреждены внутренние органы.
• Если ребенок беспокоится, ведет себя необычно.

Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам. Здоровье вашего ребенка – это самое важное!

Осторожно: батут!

Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.

Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.

Дисплазия тазобедренных суставов – цены на операцию для взрослых в клинике СПб

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденная патология, выявляемая у новорожденного ребенка в первые недели жизни. У взрослых развивается редко и является последствием отсутствия должного лечения в детстве. При таком заболевании все анатомические структуры сустава формируются неправильно – головка бедренной кости занимает неверное положение по отношению к вертлужной впадине. При дисплазии у взрослых неправильно формируется хрящевая ткань, кости таза. Функция сустава нарушается или утрачивается. В результате повышается нагрузка на весь опорно-двигательный аппарат, искажается походка, может нарушиться функция ног, вплоть до инвалидности.

Как появляется заболевание?

Симптомы у взрослых схожи с признаками болезни у детей. Обычно нарушение обнаруживается при следующих проявлениях:

• аномальная подвижность в суставе бедра, возможность его вращения вокруг продольной оси;
• разная длина ног, возможно укорочение обеих ног одновременно;
• при движениях тазовой областью слышен щелчок, больной при этом ощущает, будто сустав сместился;
• основной симптом при дифференциальной диагностике: если больной ляжет на твердую и ровную поверхность, согнет ноги в коленях и тазобедренном суставе и попробует их развести, то полностью сделать это у него не получится;
• асимметричные кожные складки под ягодицами;
• иногда больные жалуются на резкую боль в покое;
• больной хромает, ему трудно ходить;
• быстрая утомляемость;
• скованность движений, которая особенно заметна после сна.

Причины развития патологии

Точные причины развития такого заболевания пока медициной не установлены. Существует только перечень предрасполагающих факторов:

• Пол. Женщины болеют в два раза чаще мужчин.
• Течение беременности. Согласно научно-клиническим исследованиям, риск развития врожденного заболевания увеличивается, если плод находится в ягодичном предлежании.
• Наследственность. Если патология присутствует у женщины, то с высокой долей вероятности заболевание проявится и у ее детей.
• Пороки развития позвоночного столба и спинного мозга.
• Травмирование бедренной и тазовой костей.
• Генетическая предрасположенность к любым другим заболеваниям суставов.
• Неправильное лечение или его отсутствие в детстве приводит к серьезным нарушениям во взрослом возрасте.

Формы дисплазии тазобедренных суставов

Существует три основные формы заболевания:

• Физиологическая незрелость (легкая форма патологии). Эта степень деформации подразумевает правильное, но неполное сопоставление костной и суставной поверхностей. При этой форме болезни не нужны сложные методы терапии, необходимо просто постоянно наблюдаться у специалиста.
• Предвывих. Представляет собой отсутствие фиксации головки бедренной кости – она может свободно выходить из суставной сумки. Такая форма заболевания может нанести серьезный урон здоровью. Если ее не лечить, то возможен переход первичной патологии в артроз. Сустав деформируется, перестанет нормально выполнять свои функции, при движении человек будет ощущать сильную боль.
• Вывих. Самая сложная форма. При ней наблюдается несоответствие вертлужной впадины и головки бедренной кости, то есть кость находится вне суставной сумки. Если своевременно не провести рентгенодиагностику и лечение, эта форма дисплазии тазобедренного сустава может привести к инвалидизации больного.

Методы диагностики

Отделения нашего медицинского холдинга находятся в разных районах Санкт-Петербурга, и в любом из них вы можете пройти необходимые обследования.

Врач осматривает пациента, собирает анамнез жизни и заболевания, оценивает клиническую картину. Далее проводится лучевая диагностика: при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава назначается рентген. Также может быть назначено УЗИ. Оно, как и рентгенография, выявит недоразвитие головки и шейки бедренной кости и вертлужной впадины. Если возникают трудности при постановке диагноза, врач может направить пациента на КТ или МРТ.

Методики хирургии при дисплазии тазобедренного сустава

Операция при дисплазии тазобедренного сустава считается крайней мерой и чаще проводится у взрослых, чем у детей. Основные показания к хирургическому вмешательству: выраженная деформация и связанная с ней сильная боль, отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Применяемые методики:

• Вправление вывиха открытым методом. Во время операции головка бедренной кости устанавливается в правильное положение и фиксируется. Чтобы вывих не случился повторно, после операции нужно какое-то время носить гипс.
• Остеотомия. Это методика изменения формы кости. Коррекции подвергается, как правило, головка бедренной кости или формирующие вертлужную впадину участки тазовой кости. Благодаря этому, головка бедренной кости «встает на место» и надежно удерживается в суставной сумке.
• Эндопротезирование. Проводится главным образом при коксартрозе, представляет собой замену головки сустава на искусственный имплантат. Часто это единственный способ сделать больного снова подвижным.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

• Гиниятов Анвар Ринатович

  Травматолог-ортопед

  Дунайский пр., 47
  

• Учуров Игорь Федорович

  Ведущий травматолог-ортопед

  Выборгское шоссе, 17-1
  

• Белоусов Евгений Иванович

  Травматолог-ортопед

  пр. Ударников, 19
  

• Данилкин Алексей Валерьевич

  Травматолог

  пр. Ударников, 19
  

• Гребенюк Михаил Викторович

  Ортопед-травматолог

  Выборгское шоссе, 17-1
  

• Урбанович Сергей Иванович

  Детский хирург, ожоговый хирург

  ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1
  

• Панфилов Артем Игоревич

  Травматолог-ортопед

  ул. Маршала Захарова, 20
  

Посмотреть всех

• Никитин Александр Владимирович

   Дунайский пр., 47
  

• Попов Евгений Сергеевич

   Выборгское шоссе, 17-1
  

• Карпушин Андрей Александрович

   Дунайский пр., 47
  

• Колядин Максим Александрович

   Дунайский пр., 47
  

• Карапетян Сергей Вазгенович

   Дунайский пр., 47
  

• Митин Андрей Викторович

   пр. Ударников, 19
  

• Гарифулин Марат Сагитович

   Дунайский пр., 47
  

• Зимин Денис Витальевич

   Выборгское шоссе, 17-1
  

• Ангельчева Татьяна Аврамовна

   пр. Ударников, 19
  

• Борисова Ольга Михайловна

   Дунайский пр., 47
  

• Дергулев Игорь Олегович

   Дунайский пр., 47
  

• Егоров Александр Анатольевич

   Выборгское шоссе, 17-1
  

• Кикаев Адлан Олхозурович

   ул. Маршала Захарова, 20
  

• Козлов Игорь Андреевич

   ул. Маршала Захарова, 20
  

• Кустиков Антон Александрович

   ул. Маршала Захарова, 20
  

• Петров Артем Викторович

   Дунайский пр., 47
  

Скрыть

Адреса

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного: как определить?

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного: как определить?

6 Апреля 2017

Этим термином обозначают врожденное недоразвитие тазобедренного сустава с нарушением его функций. По статистике, заболевание выявляют у 20% новорождённых. Причём, преимущественно у девочек.

Определить или заподозрить патологию у детей можно по следующим классическим признакам:

• Асимметрия складок на ножках ребёнка. У ребёнка с суставными нарушениями складки на сведённых вместе ножках не совпадают, их глубина и длина так же различна. Информативной будет лишь асимметрия паховых и подколенных складок, а также складок под попкой. Складки на бёдрах могут и не совпадать и у абсолютно здоровых малышей.; 

• Затруднённое отведение бедра в сторону. Ножки у здорового малыша можно без труда согнуть в коленках и развести в тазобедренных суставах таким образом, что они коснутся поверхности стола, при этом угол между туловищем и суставом в норме составит 80–90 градусов. Если одну ножку или обе отвести в сторону невозможно, есть все основания предполагать, что у малыша дисплазия или даже вывих бедра. Однако этот признак не всегда достоверен. Если малыш возбуждён, нервничает или напуган, он будет сопротивляться любой манипуляции со своими ножками, и развести их в стороны будет нелегко; 
  

• Синдром укорочения бедра. Если ножки ребёнка согнуть в коленях и тазобедренных суставах, то в случае нарушений одно колено окажется ниже. Это симптом тяжёлой формы дисплазии – вывиха бедра; 

• Симптом соскальзывания (щелчка). При отведении согнутых ножек ребёнка в стороны и приведении их в исходное состояние при дисплазии тазобедренного сустава слышится лёгкий щелчок. Он является признаком того, что потерявшая контакт с вертлужной впадиной головка сустава вернулась в неё и снова отошла. Этот признак исчезает, когда малышу исполняется месяц, поэтому он информативен лишь первые несколько недель жизни ребёнка. 

В любом случае, никогда не следует заниматься диагностикой нарушений тазобедренных суставов ребёнка самостоятельно. Трактовать симптомы дисплазии и точно определить наличие нарушений сможет только ортопед.

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) — одна из относительно частых аномалий развития костно-мышечной системы, которая проявляется нарушением формирования тазобедренного сустава с одной или двух сторон. При ДТС нарушается взаиморасположение головки бедра и вертлужной впадины таза, что при крайней степени выраженности ведет к вывиху. Отсутствие адекватного лечения может привести к инвалидизации с существенным затруднением самостоятельного передвижения и выраженным болям.

Причины ДТС

Причины развития заболевания до конца не известны. Среди предрасполагающих факторов наиболее значимыми являются:

• наследственная отягощенность;
• женский пол ребенка;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• дети, родившиеся в тазовом предлежании во время первых родов;
• крупные размеры ребенка при рождении;
• выраженный токсикоз у женщины во время данной беременности;
• местные традиции: отмечено, что тугое пеленание способствует формированию дисплазии.

Симптомы и диагностика ДТС

О наличии заболевания позволяют предположить следующие симптомы:

1. Нижние конечности разной длины.
2. Несимметричные складки кожи на ягодицах и бедрах.
3. Ограничение отведения бедра наружу.

Нередко для постановки диагноза требуются повторные осмотры детским ортопедом: детей первого года жизни осматривают несколько раз — в первые дни после рождения в роддоме, а затем еще 3 или 4 раза. Сложность диагностики заключается в высоких требованиях к осмотру: его проводит высококвалифицированный специалист, в помещении должно быть тепло и тихо, а ребенку необходимо создать максимально комфортные условия (малыш не голоден, не сразу после еды, отсутствие расстройства пищеварения).

При подозрении на ДТС специалист назначает дополнительные методы диагностики:

1. УЗИ — безвредное, но недостаточно точное исследование;
2. рентгенография — ведущий способ диагностики, позволяющий оценить выраженность смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

Лечение

Грамотно проведенная коррекция ДТС восстанавливает положение головки бедра в суставной впадине, однако необходимо настраиваться на длительное лечение, которое поначалу доставляет малышу немало неудобств. С учетом выраженности заболевания врач подбирает лечение, которое может включать:

• специальное пеленание с широко разведенными ногами;
• лечебную гимнастику;
• массаж;
• физиотерапию;
• ортопедические пособия, длительно фиксирующие ножки ребенка в лечебном положении.

В сети клиник семейной медицины «Медиус» прием ведут опытные детские ортопеды, постоянно повышающие свою квалификацию и осваивающие новые методы лечения заболеваний. Записаться на прием можно по телефону +7 (812) 777-34-03 или на нашем сайте.

Симптомы и методы лечения врожденной дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава, также известная как вывих в процессе развития или врожденный вывих бедра, — это когда суставная впадина тазобедренного сустава не полностью поддерживает шарнир сустава. Это состояние может привести к постепенному смещению или вывиху бедра, что может привести к износу хряща и раннему развитию остеоартрита бедра. Диспластическое бедро также может привести к разрыву вертлужной губы (разорванной верхней губе, которая представляет собой мягкую ткань, выстилающую и фиксирующую суставную впадину тазобедренного сустава).

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава включают боль в паху и / или сбоку или сзади в тазобедренном суставе. Эти симптомы можно отличить от «болей роста», которые наиболее распространены у детей до 10 лет. Боли роста в ногах, коленях и бедрах обычно ощущаются ночью, после того как ребенок был активен в течение дня, но затем проходят через следующее утро. При более серьезном заболевании, таком как дисплазия тазобедренного сустава, боль будет оставаться постоянной или со временем усиливаться. Ребенок или молодой взрослый с дисплазией тазобедренного сустава также может слышать звук — обычно характеризующийся как щелчки, щелчки или хлопки — при движении бедра во время активности.У пациента также может развиться хромота, чтобы избежать боли.

Анатомия тазобедренного сустава

Чтобы понять протезирование тазобедренного сустава, вам необходимо понять структуру тазобедренного сустава. Бедро — шарнирно-шарнирное соединение. Мяч в верхней части бедра (бедренной кости) называется головкой бедра. Гнездо, называемое вертлужной впадиной, является частью вашего таза. Мяч движется в гнезде, позволяя вашей ноге вращаться и двигаться вперед, назад и в стороны.

В здоровом бедре мягкая ткань, называемая хрящом, покрывает подушечку и впадину, помогая им плавно скользить вместе.Если этот хрящ изнашивается или повреждается, кости соскабливаются и становятся шершавыми. Это вызывает боль и затрудняет ходьбу.

Случаи дисплазии тазобедренного сустава различаются по степени тяжести. Более легкие случаи могут быть не замечены до подросткового или молодого возраста. Более тяжелые случаи обычно можно обнаружить в перинатальном периоде (незадолго до или после родов). Есть несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность дисплазии тазобедренного сустава у дородового или новорожденного ребенка.Детям, у которых есть один или несколько из этих факторов риска, рекомендуется проводить ультразвуковое исследование в возрасте от четырех до шести недель, чтобы увидеть, нормально ли развивается бедро.

Передне-задняя часть (спереди назад) Рентгенограмма, показывающая дисплазию тазобедренного сустава в правом бедре (желтая стрелка).
Пунктирные красные линии показывают отсутствие покрытия вертлужной впадины при диспластическом бедре по сравнению со здоровым бедром.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Людям с дисплазией тазобедренного сустава не всегда требуется операция.Если заболевание диагностировано на ранней стадии (в пренатальном периоде или в младенчестве), его часто можно эффективно лечить с помощью брекетов. Легкая дисплазия тазобедренного сустава может не нуждаться в лечении, но может потребоваться наблюдение по мере роста ребенка. В таких случаях осложнения могут никогда не возникнуть или они могут возникнуть только тогда, когда ребенок станет подростком или молодым взрослым.

В более серьезных случаях дисплазия тазобедренного сустава у ребенка с незрелым скелетом можно лечить с помощью различных хирургических вмешательств на тазу и вертлужной впадине.У скелетно зрелого подростка или молодого взрослого проводится процедура, называемая периацетабулярной остеотомией (ПАО). При ПАО части таза разрезаются, чтобы сместить вертлужную впадину так, чтобы она лучше прикрывала головку бедренной кости. Эта операция имеет большой потенциал для предотвращения или задержки развития артрита бедра, особенно если она проводится до необратимого повреждения хряща, такого как разрыв верхней губы.

Для получения дополнительной информации прочтите статьи о дисплазии тазобедренного сустава ниже. Если у вашего ребенка или подростка болит бедро, вы также можете посетить нашу страницу, Боль в бедре у подростков и детей — вопросы и ответы.

Назад в игру Истории пациентов

Дисплазия развития тазобедренного сустава

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) — это заболевание, при котором у младенцев и детей младшего возраста не формируются суставы тазобедренного сустава должным образом.

Иногда его называют врожденным вывихом бедра или дисплазией бедра.

Тазобедренный сустав прикрепляет бедренную кость (бедренную кость) к тазу. Верхняя часть бедра (головка бедра) закруглена, как шар, и находится внутри чашеобразной тазобедренной впадины.

В DDH суставная впадина бедра слишком мелкая, а головка бедренной кости не удерживается на месте плотно, поэтому тазобедренный сустав ослаблен. В тяжелых случаях бедро может выйти из лунки (вывихнуть).

DDH может поражать одно или оба бедра, но чаще встречается в левом бедре. Это также чаще встречается у девочек и первенцев.

Примерно у 1 или 2 из 1000 детей есть DDH, требующий лечения.

Без лечения DDH может вызвать проблемы в дальнейшей жизни, в том числе:

При ранней диагностике и лечении большинство детей могут нормально развиваться и иметь полный диапазон движений в бедре.

Диагностика DDH

Бедра вашего ребенка будут проверены в рамках медицинского осмотра новорожденного в течение 72 часов после рождения.

Обследование включает в себя осторожное движение тазобедренного сустава вашего ребенка, чтобы проверить, нет ли каких-либо проблем. Это не должно вызывать у них дискомфорта.

Вашему ребенку нужно пройти ультразвуковое сканирование бедра до того, как ему исполнится 2 недели, если врач, акушерка или медсестра считают, что его бедро нестабильно.

Младенцы также должны пройти УЗИ бедра до достижения 6-недельного возраста, если:

• В вашей семье (родители, братья или сестры) в детстве были проблемы с тазобедренным суставом
• Ваш ребенок находился в тазовом предлежании (ступнями или низом вниз) на последнем месяце беременности
• Ваш ребенок родился в тазовом предлежании

Если у вас были близнецы или двойня, и у одного из детей есть какой-либо из этих факторов риска, каждому ребенку необходимо пройти ультразвуковое сканирование бедер к 6-недельному возрасту.

Иногда бедро ребенка стабилизируется само по себе до того, как назначено сканирование, но их все же следует проверить, чтобы убедиться в этом.

Получите помощь и поддержку от благотворительной организации Steps, если вашему ребенку был поставлен диагноз DDH

Обработка DDH

Шлейка Павлик

Младенцам, у которых в раннем возрасте диагностирован ВДГ, обычно лечат тканевую шину, называемую Павлик. обуздать.

Это фиксирует оба бедра вашего ребенка в устойчивом положении и позволяет им нормально развиваться.

Кредит:

Ремень необходимо носить постоянно в течение нескольких недель, и никто, кроме медицинского работника, не должен снимать его.

Ремень можно отрегулировать во время последующих посещений. Ваш врач обсудит с вами состояние вашего ребенка.

Ваша больница предоставит подробные инструкции о том, как ухаживать за вашим ребенком, когда он носит шлейку Pavlik.

Это будет включать информацию о:

• как переодеть ребенка, не снимая ремня безопасности — подгузники можно носить как обычно
• очистка ремня безопасности, если он загрязнен — ​​его все равно нельзя снимать, но можно очистить с помощью моющего средства и старой зубной щетки или щетки для ногтей
• позиционирование ребенка во время сна — его следует класть на спину, а не на бок
• как избежать раздражения кожи вокруг лямок подвески — вам могут посоветовать обернуть ленты мягким гигиеническим материалом

В конце концов, вам могут дать совет по снятию и замене ремня безопасности на короткие периоды времени, пока его можно будет снять безвозвратно.

Вам будет предложено позволить вашему ребенку свободно двигаться, когда ремни безопасности сняты. Часто рекомендуется плавание.

Хирургия

Операция может потребоваться, если вашему ребенку поставлен диагноз ВДГ после 6 месяцев или если шлейка Павлика не помогла.

Самая распространенная операция называется редукцией. При этом головка бедренной кости снова вставляется в тазобедренный сустав.

Редукционная операция проводится под общим наркозом и может быть проведена как:

• закрытая редукция — головка бедренной кости помещается в тазобедренную впадину без больших разрезов
• открытая редукция — в паху делается разрез, позволяющий хирургу вставить головку бедренной кости в тазобедренный сустав

Вашему ребенку может потребоваться носить гипс в течение как минимум 12 недель после операции.

Тазобедренный сустав будет снова проверен под общим наркозом через 6 недель, чтобы убедиться, что оно стабильно и хорошо заживает.

После этого исследования ваш ребенок, вероятно, будет носить гипс еще как минимум 6 недель, чтобы его бедро полностью стабилизировалось.

Некоторым детям также может потребоваться операция на кости (остеотомия) во время открытой репозиции или позже для исправления любых деформаций кости.

Признаки поздней стадии DDH

Медицинский осмотр новорожденного и обычный осмотр в срок от 6 до 8 недель нацелены на раннюю диагностику ВДГ.

Но иногда после этих проверок могут развиться проблемы с тазобедренным суставом.

Важно как можно скорее обратиться к терапевту, если вы заметили, что у вашего ребенка появились какие-либо из следующих симптомов:

• ограничение движения в 1 ноге при смене подгузника
• Одна нога волочится за другую при ползании
• Одна нога кажется длиннее другой
• неровные кожные складки на ягодицах или бедрах
• хромота, ходьба на пальцах ног или развитие аномальной «переваливания»

Ваш ребенок будет направлен к специалисту-ортопеду в больницу для проведения ультразвукового или рентгенологического исследования, если ваш врач сочтет, что у него проблема с бедром.

Предотвращение DDH

Важно помнить, что DDH нельзя предотвратить, и в этом никто не виноват.

Бедра ребенка от природы становятся более гибкими на короткое время после рождения. Но если ваш ребенок проводит много времени в плотно закутанном (пеленальном) состоянии с прямыми и сжатыми вместе ногами, существует риск, что это может повлиять на развитие его бедра.

Использование техники пеленания, не нарушающей здоровье бедер, может снизить этот риск. Убедитесь, что ваш ребенок может свободно двигать бедрами и коленями, чтобы пнуть.

Узнайте больше о пеленании для здоровья бедер на веб-сайте Международного института дисплазии тазобедренных суставов

Последняя проверка страницы: 23 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 23 июля 2021 г.

взрослых — Международный институт дисплазии тазобедренных суставов

Если у вас дисплазия тазобедренного сустава, вы

не только !

Это наиболее частая причина артрита тазобедренного сустава в возрасте до 50 лет. Девять из десяти случаев дисплазии тазобедренного сустава диагностируются в подростковом или взрослом возрасте.Врачи все больше осознают это распространенное заболевание, которое часто ускользает от обнаружения в детстве. Фактически, эта тихая форма дисплазии тазобедренного сустава является причиной от 5% до 10% всех замен тазобедренного сустава в США.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава у взрослых?

У взрослых с дисплазией тазобедренного сустава тазобедренный сустав слишком мелкий, чтобы поддерживать подушечку бедра. Шарик называется головкой бедренной кости, а впадина — вертлужной впадиной. У некоторых взрослых остались проблемы с дисплазией тазобедренного сустава в детстве, но большинство взрослых никогда не знали, что у них есть проблема, до тех пор, пока у них не начало болеть бедро.

Соединение неправильной формы или неглубокое изнашивается быстрее, чем соединение более нормальной формы. Гладкая поверхность сустава имеет тонкий слой хряща, который не может быть восстановлен или восстановлен организмом. Эта поверхность хряща должна прослужить всю жизнь, иначе по мере износа сустава возникает скованность и боль.

Как узнать, есть ли у меня дисплазия тазобедренного сустава?

Первым признаком дисплазии тазобедренного сустава у подростков или молодых людей обычно является боль в бедре и / или хромота.Обычно это происходит в паховой области и / или на боковой поверхности бедра. Боль обычно усиливается при физической активности и ослабевает в состоянии покоя. Часто в дополнение к боли при выполнении каких-либо действий возникает ощущение захвата, щелчка или хлопка. Взрослые пациенты с дисплазией тазобедренного сустава могут посещать более трех врачей и иметь симптомы в течение пяти лет, прежде чем будет поставлен правильный диагноз, поэтому вы можете подумать о том, чтобы получить второе мнение, если боль в бедре усиливается без видимой причины. Чтобы узнать больше о симптомах и диагностике взрослых, щелкните здесь.

Есть ли лекарство от дисплазии тазобедренного сустава?

Рано или поздно большинству людей с дисплазией тазобедренного сустава потребуется операция, чтобы улучшить поддержку бедра. На ранних стадиях артрита, вызванного дисплазией тазобедренного сустава, часть поверхности хряща может быть неповрежденной, и для повторного выравнивания сустава возможна операция по сохранению тазобедренного сустава. Повторное выравнивание сустава позволяет расположить оставшуюся поверхность сустава в лучшем положении для несения нагрузки. Врачи часто сравнивают поверхность сустава с протектором шины, которая изнашивается в процессе эксплуатации.Когда шина выходит из равновесия, протектор изнашивается быстрее. Иногда протектор шины имеет неравномерный износ с неповрежденными большими площадями. Если поворачивать шины до того, как шина полностью изнашивается, оставшийся протектор лучше прослужит дольше. Чтобы узнать больше об операции по сохранению бедра, нажмите здесь.

После полного износа суставной поверхности единственное решение — полная замена тазобедренного сустава, и для замены диспластического бедра необходимы специальные методы. Чтобы узнать больше о полной замене тазобедренного сустава, щелкните здесь.

Иногда неправильная форма сустава приводит к разрывам мягкого края лунки из-за нестабильности. Этот ободок называется верхней губой, и порванную губу иногда можно восстановить с помощью артроскопической хирургии. Спортсменам с травмой, вызвавшей разрыв верхней губы, часто помогает артроскопическая операция. Однако артроскопическая хирургия редко является долгосрочным решением дисплазии тазобедренного сустава, если основная деформация кости не корректируется одновременно с пластикой лабральной губы. Чтобы узнать больше об артроскопической хирургии, щелкните здесь.

Доступны ли безоперационные методы лечения дисплазии тазобедренного сустава у взрослых?

К сожалению, безоперационные методы редко обеспечивают долгосрочное решение дисплазии тазобедренного сустава, потому что сам сустав не сформирован должным образом. Чтобы узнать больше о безоперационных методах лечения, щелкните здесь. Чтобы сохранить жизнь тазобедренного сустава, можно внести некоторые изменения в образ жизни. Трость или похудание — лучший способ снизить нагрузку на тазобедренный сустав, а небольшая потеря веса может иметь большое значение.

Анатомия и терминология тазобедренного сустава

Бедро — это самый крупный шарнирный сустав в теле. Он удерживается связками, сухожилиями и суставной капсулой.

Мяч называется « бедренная [fem-er-uhl] головка », которая представляет собой верхнюю часть бедренной кости или бедренной кости.

Гнездо называется «вертлужная впадина » [as-i-tab-yuh-luhm] и является частью таза.

Головка бедренной кости входит в вертлужную впадину, образуя тазобедренный сустав.Они подходят друг к другу, поэтому шарик может свободно вращаться в гнезде.

Суставной хрящ — это очень гладкая поверхность, покрывающая головку бедренной кости и вертлужную впадину, благодаря чему тазобедренный сустав легко скользит во время движения.

Верхняя губа — это мягкий край, который выстилает край вертлужной впадины. Верхняя губа создает уплотнение тазобедренного сустава. Это уплотнение помогает удерживать маслянистую жидкость, называемую синовиальной жидкостью, внутри тазобедренного сустава. Верхняя губа также помогает стабилизировать бедро. Бедро также стабилизируется окружающими мышцами, связками, сухожилиями и суставной капсулой.

Врачи используют разные термины для описания дисплазии тазобедренного сустава в зависимости от степени тяжести и времени возникновения. Эти имена включают:

• Дисплазия тазобедренного сустава
• Вывих бедра (DDH)
• Вывих бедра
• Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH)
• Дисплазия вертлужной впадины
• Врожденный вывих бедра (CDH)

Отводящие мышцы поднимают ногу в сторону и удерживают таз на одном уровне при ходьбе.Если тазобедренный сустав неглубокий, то эти мышцы должны работать больше.

Поясничная мышца также называется подвздошно-поясничной мышцей. Это сгибатель бедра, и он должен работать усерднее, когда тазобедренный сустав неглубокий. Участок, проходящий через переднюю часть таза и тазобедренный сустав, может вызывать ощущение щелчка или шума, когда бедро движется под этой мышцей.

Приводящие мышцы — это внутренние мышцы бедра, которые соединяют бедра вместе. Они редко бывают болезненными у людей с дисплазией тазобедренного сустава.

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев | Бостонская детская больница

Что такое дисплазия тазобедренного сустава у младенцев?

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев, также известная как дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) , возникает, когда тазобедренная впадина ребенка (вертлужная впадина) слишком мелкая, чтобы покрывать головку бедренной кости (головку бедренной кости), чтобы соответствовать ей. DDH варьируется по степени тяжести. У некоторых детей наблюдается незначительная расшатанность одного или обоих тазобедренных суставов. У других малышей мяч легко полностью выходит из гнезда.

Каковы симптомы дисплазии тазобедренного сустава у младенцев?

У многих детей диагноз ВДГ диагностируется в течение первых нескольких месяцев жизни.

Общие симптомы DDH у младенцев могут включать:

• Нога на стороне пораженного бедра может казаться короче.
• Складки на коже бедра или ягодиц могут казаться неровными.
• Может возникнуть ощущение хлопка при движении бедра.

Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава у младенцев?

Точная причина неизвестна, но врачи считают, что несколько факторов увеличивают риск дисплазии тазобедренного сустава у ребенка:

• семейный анамнез DDH у одного из родителей или другого близкого родственника
• пол — девочки в два-четыре раза чаще болеют этим заболеванием
• новорожденный младенец, у которого более плотная посадка в матке, чем у более поздних детей
• ягодичное положение при беременности
• плотное пеленание с вытянутыми ногами

Тазовое предлежание : Младенцы, у которых ягодицы ниже головы, когда их мать беременна, часто заканчивают тем, что одна или обе ноги вытянуты в частично прямом положении, а не согнуты в положении плода.К сожалению, такое положение может помешать правильному развитию тазобедренного сустава у развивающегося ребенка.

Пеленание: Обертывание ножек ребенка в прямом положении может помешать здоровому развитию сустава. Если вы пеленаете ребенка, вы можете плотно обернуть его руки и туловище, но не забудьте оставить место, чтобы его ножки сгибались и двигались.

История Анджелы

Анджеле было 5 лет, когда родители привезли ее в Бостонскую детскую больницу, где ей поставили диагноз: дисплазия обоих бедер.

Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава?

Младенцы в США обычно проходят скрининг на дисплазию тазобедренного сустава. Во время осмотра врач спросит об истории болезни вашего ребенка, включая его положение во время беременности. Они также спросят, были ли в анамнезе проблемы с бедрами со стороны родителей.

Врач проведет физический осмотр и назначит диагностические тесты, чтобы получить подробные изображения бедра вашего ребенка. Типовые тесты могут включать:

• Ультразвук (сонограмма): Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений головки бедренной кости (шара) и вертлужной впадины (гнезда).Это предпочтительный способ диагностики дисплазии тазобедренного сустава у детей в возрасте до 6 месяцев.
• Рентген: после того, как ребенку исполнилось 6 месяцев, и на головке бедренной кости начинает образовываться кость, рентгеновские лучи более надежны, чем ультразвуковые.

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава?

Лечение вашего ребенка будет зависеть от тяжести его состояния. Целью лечения является восстановление нормальной функции тазобедренного сустава путем корректировки положения или структуры сустава.

Варианты безоперационного лечения

Наблюдение

Если вашему ребенку 3 месяца или меньше и его бедро достаточно стабильно, его врач может наблюдать за вертлужной впадиной и головкой бедренной кости по мере их развития.Вполне вероятно, что сустав сформируется сам по себе по мере роста вашего ребенка.

Шлейка Павлик

Если бедро вашего ребенка нестабильно или достаточно мелкое, врач может порекомендовать шлейку Pavlik. Ремень Pavlik используется для детей в возрасте до четырех месяцев, чтобы удерживать бедро на месте, позволяя ногам немного двигаться. Ребенок обычно носит шлейку весь день и ночь, пока его бедро не станет стабильным, а УЗИ не покажет, что его бедро нормально развивается.Обычно это занимает от восьми до 12 недель. Врач вашего ребенка скажет вам, сколько часов в день ваш ребенок должен носить ремни безопасности. Обычно дети носят обвязку 24 часа в сутки.

Пока ваш ребенок носит ремешок, его врач будет часто осматривать бедро и использовать визуализационные тесты для наблюдения за его развитием. После успешного лечения вашему ребенку необходимо будет продолжать регулярно посещать врача в течение следующих нескольких лет, чтобы следить за развитием и ростом тазобедренного сустава.

Как правило, бедра младенцев успешно лечат с помощью шлейки Павлик. Но у некоторых детей бедра остаются частично или полностью вывихнутыми. В этом случае врач вашего ребенка может порекомендовать другой тип корсета, который называется отводящим корсетом . Ортез для похищения сделан из легкого материала, который поддерживает бедра и таз вашего ребенка. Если тазобедренный сустав вашего ребенка стабилизируется с помощью абдукционной скобы, они будут носить эту скобу примерно от восьми до 12 недель. Если абдукционный бандаж не стабилизирует бедро, вашему ребенку может потребоваться операция.

Варианты хирургического лечения младенцев

Закрытая редукция

Если бедро вашего ребенка продолжает оставаться частично или полностью вывихнутым, несмотря на использование ремней и фиксаторов Pavlik, ему может потребоваться операция. Под анестезией врач вводит очень тонкую иглу в бедро ребенка и вводит контраст, чтобы он мог четко видеть мяч и лунку. Этот тест называется артрограммой .

Процесс установки мяча обратно в лунку после артрограммы известен как закрытая редукция .После того, как бедро установлено на место, технический персонал поместит вашему ребенку гипсовую повязку . Эта гипсовая повязка простирается немного ниже подмышек до ног и удерживает бедро на месте. Разные гипсовые повязки покрывают разное количество ног ребенка в зависимости от состояния его бедер. Дети обычно носят гипс от трех до шести месяцев. Гипс будет время от времени меняться по мере роста вашего ребенка.

Открытая редукция

Если закрытая репозиция не работает, врач вашего ребенка может порекомендовать операцию открытой репозиции .Для этого хирург делает разрез и перемещает бедро, чтобы оно могло расти и нормально функционировать. Специфика процедуры зависит от состояния вашего ребенка, но может включать изменение формы тазобедренного сустава, перенаправление головки бедренной кости или исправление вывиха. После операции вашему ребенку нужно будет носить колючую повязку на время заживления.

Последующее наблюдение

Любой младенец, которому проводится хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава, должен периодически наблюдаться ортопедом до тех пор, пока он не достигнет физической зрелости.Во время регулярных посещений их врач-ортопед будет следить за их бедром, чтобы убедиться, что оно нормально развивается по мере роста. Ранняя диагностика и лечение любой новой патологии увеличит вероятность того, что ваш ребенок вырастет и будет вести активный образ жизни без боли в бедре в детстве, подростковом возрасте и во взрослом возрасте.

Повлияет ли лечение на способность моего ребенка ходить?

В зависимости от возраста во время лечения ваш ребенок может начать ходить позже, чем другие дети. Однако после успешного лечения дети обычно начинают ходить так же, как и другие дети.Напротив, дети с нелеченной дисплазией тазобедренного сустава часто начинают ходить позже, а многие прихрамывают.

Дисплазия развития тазобедренного сустава

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) — это состояние, при котором тазобедренный сустав ребенка не формируется должным образом. «Шаровая» часть тазобедренного сустава ненадежно входит в «гнездо».

Каковы симптомы дисплазии тазобедренного сустава?

Симптомы, которые могут указывать на дисплазию тазобедренного сустава, включают:

Каковы факторы риска дисплазии тазобедренного сустава?

DDH чаще встречается в:

• Девочки
• Первенцы
• Младенцы, рожденные в тазовом предлежании или положении стопы впереди

Дисплазия развития тазобедренного сустава Диагноз

Тестирование зависит от возраста пациента.Ультразвук используется у пациентов младше 6 месяцев. После 6-месячного возраста используется рентгенография. Пациенты также будут обследованы в клинике с помощью специальных маневров для оценки стабильности тазобедренного сустава.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Лечение зависит от возраста и тяжести дисплазии. Некоторых младенцев можно просто наблюдать в течение определенного периода времени, чтобы убедиться, что тазобедренные суставы правильно сформированы.

Распорка

Некоторым младенцам может потребоваться лечение с помощью специального бандажа, называемого шлейкой Павлика.Эта скоба очень эффективна и используется для позиционирования ножек ребенка, чтобы способствовать лучшему формированию тазобедренного сустава. Его можно использовать примерно до 4-месячного возраста.

Кастинг

Кастинг — еще один метод, используемый для стимулирования правильного формирования тазобедренного сустава у пациентов с вывихом бедра. Для поддержания исправленного положения бедра используется гипсовая повязка из колючей проволоки.

Хирургия

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы поместить «шар» сустава обратно в «гнездо».«Операция может состоять из исправления мяча, или лунки, или того и другого, с последующим наложением колючего тела для удержания исправленного положения. Иногда также могут быть напряженные мышцы, не позволяющие мячу сесть в лунку. Эти мышцы можно удлинить, чтобы мяч лучше вошел в лунку.

Дисплазия развития тазобедренного сустава (Детская) | ColumbiaDoctors

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) — это заболевание у детей, при котором кости тазобедренного сустава неправильно формируются или срастаются.Вывих бедра происходит, когда шар (или головка бедренной кости) тазобедренного сустава выскальзывает из гнезда (таза).

Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава?

Обычно это происходит, когда ребенок еще находится в стадии развития, но может возникать, реже, и в раннем детстве. Связки тазобедренного сустава могут быть слишком рыхлыми или растянутыми, и в результате тазобедренная впадина не развивается так глубоко, как это необходимо для нормального тазобедренного сустава.

Факторы риска включают женское начало, первенец, тазовое предлежание при рождении и семейный анамнез дисплазии тазобедренного сустава.

Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава?

Бедра ребенка проверяются педиатром при рождении и во время осмотров ребенка до 6 месяцев, а иногда и дольше. Если есть беспокойство при рождении, то через 2 недели ребенка обычно снова осматривают с помощью медицинского осмотра. Если по-прежнему существует проблема, такая как разница в длине двух ног, кожные складки на задней стороне бедра неровные из стороны в сторону или трудности с отводом ноги от тела с одной стороны, тогда ребенок Вас направят к детскому ортопеду и сделают УЗИ бедер.

Обычно нет серьезных симптомов ДДГ, потому что он часто выявляется у младенцев вскоре после рождения и лечится без осложнений, но если ребенок старшего возраста начинает ходить на носке на одну сторону или хромать, его следует проверить на наличие проблем с бедром.

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава?

Если не лечить, сустав может сместиться, при этом шарик окажется полностью вне лунки. Эта нестабильность может вызвать остеоартрит сустава, что приведет к болезненной хромоте в относительно молодом возрасте.

Существует множество методов лечения DDH, и наиболее важным фактором при выборе подходящего лечения является возраст ребенка. Все методы предназначены для более правильного расположения бедер вместе и повышения стабильности сустава в будущем.

Если DDH обнаруживается вскоре после рождения, новорожденного помещают в привязную привязь Павлика — простое устройство, которое привязано к ногам и плечам ребенка. Он предназначен для того, чтобы ноги оставались в правильном положении для тазобедренного сустава, при этом мяч плотно прилегал к гнезду, чтобы гнездо развивалось нормально.Шлейку Павлик обычно носят до 3 месяцев, она на удивление мягкая и удобная. Ваш детский ортопед скажет вам, можно ли снимать павлик для купания. Использование шлейки не влияет на развитие ребенка.

У некоторых детей бедро не сразу нормализуется даже при использовании шлейки Павлика. Затем в операционной проводится процедура, позволяющая вернуть бедро в правильное положение, после чего ребенку накладывают гипсовую повязку. Шип обычно держат в течение 6 недель, а затем заменяют новой повязкой в ​​операционной.Эта вторая гипсовая повязка сохраняется еще 6 недель, в общей сложности 12 недель с гипсовой повязкой.

Каждый ребенок индивидуален, и время, проведенное в шлейке Павлика или в гипсовой повязке, может варьироваться в зависимости от ультразвукового исследования или рентгеновских лучей.

Как справиться с DDH

DDH у ребенка может быть трудным состоянием для некоторых родителей, особенно потому, что их ребенок обычно полностью здоров, часто с нормальными ногами и бедрами. Поэтому для детей, которым необходимо носить гипс или делать операцию, лечение может показаться несколько экстремальным.Однако важно помнить, что такие меры значительно улучшают здоровье ребенка в будущем и предотвращают то, что в противном случае могло бы стать изнурительным состоянием. Подавляющее большинство детей с ВДГ хорошо переносят лечение и имеют полноценную функцию ходьбы в нормальном возрасте. Большинство из них совсем не ограничены в занятиях, в которых они участвуют, например, в играх или соревнованиях. Таким образом, хотя это состояние может представлять некоторые препятствия в раннем детстве, раннее выявление и соблюдение надлежащей схемы лечения позволит вашему ребенку быть активным и здоровым в детстве, в подростковом и взрослом возрасте.

Дисплазия развития тазобедренного сустава

Обзор темы

Что такое дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH)?

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) — это проблема с тазобедренным суставом, с которой рождается ребенок или которая возникает в первый год жизни. В этом состоянии верхняя часть бедренной кости не входит надежно в тазобедренный сустав. Эта проблема может затронуть один или оба тазобедренных сустава.

В нормальном бедре бедренная кость плотно входит в чашеобразную впадину в тазу и удерживается на месте мышцами, сухожилиями и связками.Но при DDH тазобедренный сустав может быть слишком неглубоким или ткани вокруг сустава могут быть слишком рыхлыми.

• В легких случаях связки и другие мягкие ткани не тугие, поэтому бедренная кость (бедро) перемещается больше, чем обычно, в тазобедренном суставе.
• В более тяжелых случаях тазобедренная впадина больше похожа на блюдце, чем на глубокую чашку, которой она должна быть. В результате:
  • Шарик в верхней части бедренной кости (головка бедра) может частично выскользнуть из тазобедренного сустава. Это называется подвывихом.
  • Головка бедренной кости может полностью выскользнуть из тазобедренного сустава. Это называется вывихом.

Важно как можно раньше начать лечение от DDH. Чем дольше это продолжается, тем больше вероятность возникновения долгосрочных проблем с тазобедренным суставом.

Что вызывает DDH?

Точная причина DDH неизвестна. Но некоторые вещи могут повысить шансы вашего ребенка на это, в том числе:

• Наличие семейного анамнеза DDH.
• Быть первенцем.
• Женщина.
• Рождение ягодицами впереди (тазовое предлежание).
• Пеленать ноги плотно.

Каковы симптомы?

DDH не вызывает болезненных ощущений, и у вашего ребенка может не быть явных признаков дефекта бедра. Но у некоторых детей с этой проблемой может быть:

• Одна нога кажется короче другой.
• Лишние складки кожи на внутренней стороне бедер.
• Тазобедренный сустав, который двигается иначе, чем другой.

Ребенок, который ходит, может:

• Ходить на носках одной ступни с оторванной пяткой от пола.
• Хромая ходьба (или переваливайтесь, если поражены оба бедра).

Как диагностируется DDH?

Обычно диагностируется во время медицинского осмотра новорожденного. Врач пошевелит ножками ребенка, осмотрит и выслушает признаки проблемы.

Если ваш ребенок старше, ваш врач может диагностировать DDH во время медицинского осмотра при осмотре здоровья ребенка.Но у ребенка в возрасте от 1 до 3 месяцев может быть сложно поставить диагноз. Это потому, что единственным внешним признаком может быть тазобедренный сустав, который менее подвижен или гибок, чем обычно.

Если врач подозревает наличие DDH, но результаты медицинского осмотра неясны, вашему ребенку может потребоваться визуализация тазобедренного сустава, например УЗИ или рентген.

Как лечится?

Тазобедренный сустав вашего ребенка не будет формироваться и расти должным образом, если мяч в верхней части бедренной кости не входит в сустав плотно.Таким образом, лечение направлено на то, чтобы вернуть бедренную кость в нормальное положение и удерживать ее на месте во время роста сустава.

Вашему ребенку могут понадобиться:

• Шлейка Павлик. Это устройство, вероятно, будет в первую очередь испытано, если вашему ребенку меньше 6 месяцев. Он удерживает ножки вашего ребенка в раздвинутом положении с согнутыми бедрами. Ремень в большинстве случаев может привести бедра в норму.
• Твердая гипсовая повязка, известная как гипсовая повязка. Это используется для младенцев постарше. Гипс удерживает бедра в правильном положении.У него может быть перекладина между ног, чтобы сделать его сильнее.

Другие формы лечения, которые могут потребоваться, включают:

• Скобы или шины. Их можно использовать вместо шлейки Павлика или гипсовой повязки. Или их можно использовать после операции.
• Хирургия. В некоторых случаях это может потребоваться для исправления деформации бедренной кости или тазобедренного сустава. Ребенку, перенесшему операцию, вероятно, потребуется наложить повязку с шипом, чтобы позиционировать тазобедренный сустав, пока он не заживет.
• Физиотерапия.Ребенку, которому была наложена гипсовая повязка, возможно, потребуется выполнять упражнения для восстановления движений и наращивания мышечной силы в ногах.

Если лечение будет успешным, у вашего ребенка, вероятно, больше не будет проблем с тазобедренным суставом.