Дисфункция височно нижнечелюстного сустава: Что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение

Что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение

Под этим термином подразумевается нарушение функционирования сустава, соединяющего верхнюю и нижнюю челюсти. По своему строению это один из самых сложных суставов: он обеспечивает движение нижней челюсти вперед, назад и из стороны в сторону. Любая проблема, препятствующая нормальной работе этой сложной системы мышц, связок, хрящевых дисков и костей, называется дисфункцией ВНЧС. При дисфункции височно-нижнечелюстной сустав часто пощелкивает, а челюсть в какие-то моменты может даже «заклинивать». Во многих случаях точную причину проблемы установить невозможно.

Каковы симптомы дисфункции ВНЧС?
Дисфункция ВНЧС имеет множество признаков и симптомов, но зачастую пациентам трудно бывает понять, что дело в нарушении работы этого сустава, поскольку все эти симптомы могут быть связаны с другими проблемами. Изучив анамнез, проведя клиническое обследование и сделав рентгеновские снимки, стоматолог может поставить более точный диагноз.

К наиболее распространенным симптомам дисфункции ВНЧС относятся:

• головные боли (часто похожие на мигрень), боль в ушах, неприятное ощущение и давление за глазами;
• щелчки при открывании или закрывании рта;
• боль, возникающая, когда человек зевает, широко открывает рот или жует;
• «заклинивание» или перекашивание челюсти;
• болезненность мышц челюсти;
• внезапное изменение окклюзии (смыкания зубов верхней и нижней челюсти).

Как лечить дисфункцию ВНЧС?
Хотя универсального способа лечения дисфункции ВНЧС нет, существуют методы, позволяющие значительно облегчить тяжесть симптомов. Стоматолог может порекомендовать вам следующее:

• попробуйте избавиться от мышечных спазмов и боли с помощью теплых компрессов, миорелаксантов, аспирина, обезболивающих средств безрецептурного отпуска или противовоспалительных препаратов;
• если дисфункция ВНЧС связана с бруксизмом (привычкой скрежетать зубами), используйте специальную окклюзионную шину или ночную капу. Такое устройство изготавливается индивидуально, надевается на зубы и не дает стискивать их во сне;
• изучите методы релаксации, чтобы контролировать напряжение мышц челюсти. Стоматолог может порекомендовать вам посетить соответствующий тренинг или обратиться к психологу, чтобы избавиться от стресса;
• при поражениях височно-нижнечелюстных суставов и неэффективности других методов лечения может быть показано хирургическое вмешательство.

Подпись к рисунку: Дисфункция ВНЧС — это нарушение правильной работы сустава, соединяющего верхнюю и нижнюю челюсти.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Соединение нижней челюсти с черепом происходит благодаря височно-нижнечелюстному суставу(в англоязычной литературе – TMJ Temporomandibular joint). Это парный сустав, который располагается спереди от ушей.

Когда он не работает должным образом или вызывает болевой синдром, врачи используют термин «дисфункция височно-нижнечелюстного сустава».

Возникновение проблем в суставах или в близлежащих мышцах могут приводить к дисфункции ВНЧС. Ваш врач может дать вам более подробную информацию о необходимом обследовании и вариантах лечения.

Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава могут включать в себя:

• боли в челюсти
• боли в шее
• головные боли
• боль в области уха
• ограничение объема открывания рта, сжатие челюстей
• сопровождающиеся болями, звуки в области челюсти: щелчок, треск или скрип.

Для выяснения причины дисфункции Вашему врачу потребуется оценить многие параметры:

• Обзор стоматологической, медицинской истории болезни; особенно, где имеются сведения о хроническом болевом синдроме любой другой локализации

• Составление краткой социально-психологической истории

• Объективный осмотр головы и шеи, в том числе мышц, нервов, ВНЧ суставов и рта

• Дополнительное тестирование, которое может включать в себя рентген, КТ, МРТ, лабораторные анализы, диагностические инъекции, или другие тесты

Наиболее часто с этой проблемой сталкиваются у себя на приеме: стоматологи ортодонты, неврологи, челюстно-лицевые хирурги.

Исследования показали, что чаще всего к дисфункции приводит сочетание нескольких факторов, которые могут действовать одновременно, в том числе и травмы челюсти или заболевания суставов:

• Травма челюсти. Возникает при получении удара в челюсть или при широком открытии рта во время еды, длительных стоматологических процедур или введении дыхательной трубки во время проведения анестезии

• Аномальные привычки. Стискивание, скрежетание зубами, обгрызание ногтей и употребление жевательной резинки может привести к формированию дисфункции у некоторых людей. Эти привычки могут затруднить борьбу с болью.

• Прикус. Исследования показали, что аномалия прикуса редко является причиной дисфункции.

• Психологические факторы. Доказано, что эмоциональный стресс, депрессия и тревога усиливают боль.

• Лекарства по рецепту. Прием некоторых препаратов может усиливать напряжение мышц, что в свою очередь усиливает боль.

• Заболевания суставов. Существуют болезни, которые вовлекают в патологический процесс соединительную ткань, в том числе, и структуры ВНЧС.

Боль при дисфункции может исходить как от структур самого ВНЧС, так и от мышц, которые приводят в движение нижнюю челюсть. Именно по этому, осмотр мышц головы и шеи является обязательным

Нормальная Анатомия ВНЧС

ВНЧС обусловливает движение нижней челюсти вверх и вниз и из стороны в сторону. Между головкой нижней челюсти и черепом существует амортизирующий диск, который движется вместе с челюстью и защищает кости в момент открывания, закрывания рта.

Артрит ВНЧС

Состояние костей и окружающих мягких тканей сустава может ухудшаться в течение долгого времени при наличии заболевания, известного как артрит. Артрит может быть вызван износом сустава или его травматическим повреждением. Остеоартроз чаще встречается у пожилых людей. Но ВНЧС может также вовлекаться в системный процесс при ревматоидном артрите.

​

Внутрисуставные ткани могут повреждаться и вызывать боль при попытке переместить челюсть, чтобы поговорить или поесть, и как следствие, привести к сцеплению челюсти или блокировке при попытке открыть рот.​

Мышцы ВНЧС

Жевательные мышцы прикрепляют вашу челюсть к черепу. Они обеспечивают движение челюсти во время разговора, приема пищи и.т.д.

Как и другие мышцы, любая из этих может стать болезненной или напряженной из-за повышенного использования. Иногда мозг путает эти болевые сигналы, и вы можете чувствовать боль в других местах. Это может привести к широкому распространению челюстных болей, боли в шее или головной боли.

Самоконтроль заболевания должен включает следующие пункты:

• старайтесь избегайте стискивания зубов в течение дня, челюсть расслабленной; в покое зубы верхней и нижней челюстей не должны смыкаться между собой

• Избегайте жевания предметов, которые не являются продуктами питания, например, ручки, карандаши, зубочистки, или ногти

• Избегайте играть на музыкальных инструментах, которые напрягают челюсть или оказывают давление на челюсть

• Ограничивайте открытие челюсти во время жевания или зевоты, до двух пальцев шириной

• Позвольте мышцам челюсти отдохнуть, избегайте жевания резинки, бубликов, льда, жесткого мяса или карамели

• Используйте холодные компрессы или влажные горячие компрессы

• Массируйте болезненные мышцы

• Изучайте методы ведения и обучайтесь методикам отдыха и релаксации

• Выполняйте осторожные упражнения челюстями по указанию вашего врача или физиотерапевта

• Выявляйте проблемы сна и работы с вашим врачом, чтобы улучшить свой сон

• Отмечайте в вашем журнале характеристику боли и все, что улучшает ее течение или ухудшает.

• Записывайте методы лечения данного заболевания.

Лечение дисфункции

Так как существует очень много возможных причин дисфункции ВНЧС, нет одного универсального метода лечения. Симптомы дисфункции могут быть временными и ограничиваться не серьезными последствиями. Ваш доктор будет работать с Вами, чтобы помочь справиться с этим состоянием. Большинство исследователей рекомендуют сначала сосредоточиться на консервативной и обратимой терапии. Исследования показали, что самоконтроль и консервативные методы лечения являются наиболее успешными.

Целями лечения является: уменьшение боли, увеличение функции челюсти, а также ограничение влияния дисфункции ВНЧС на повседневную жизнь.

1. Самоконтроль является одними из наиболее успешных способов в облегчении боли.

Исследования по лечению и ведению пациентов со стрессом показали, что снижение стресса и беспокойства помогает уменьшить выраженность симптомов дисфункции ВНЧС.

Ваш врач может рекомендовать методы, которые можно использовать для того, чтобы справиться со стрессом, или он может направить вас к другим специалистам, которые окажут дополнительную поддержку.

2. Лечебная физкультура (ЛФК).

Врачи по лечебной физкультуре – это квалифицированные специалисты, которые помогают пациентам в реабилитации при многих травмах. Ваш лечащий врач определит, может ли ЛФК помочь уменьшить проявления дисфункции.

3. Лекарственные средства.

Многие лекарства являются помощниками при наличии какого-либо дискомфорта. Некоторые из них традиционно используются для облегчения боли, в то время как другие работают по-другому. Ваш врач предоставит Вам конкретный план лечения в соответствии с тем, что необходимо предпринять в Вашем случае.​

4. Ортопедические средства.

Известно такое средство, как стабилизационная шина или ночной стабилизатор.  Конструкция будет зависеть от Вашего состояния. Он должен быть использован только по рекомендации врача. Большинство ортопедических средств работают на то, чтобы защитить зубы друг от друга, ослабить давление на суставы челюсти и помочь челюстным мышцам расслабиться.​

5. Хирургическое вмешательство.

В случаях тяжелой, постоянной боли или потери функции, может понадобиться операция. Исследования показали, что примерно у 5 из 100 пациентов с дисфункцией ВНЧС, консервативной терапии оказывается недостаточно. Эти пациенты направляются на оперативное лечение.

Упражнения для височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава — один из самых трудных диагнозов, с которым приходится сталкиваться практикующим врачам-стоматологам. Около 57% пациентов, обращающихся за помощью к стоматологу, имеют те или иные жалобы на нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава. От 14% до 29% детей и подростков страдают данным заболеванием. Разнообразие клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава определяется полиэтиологичностью (множественными определяющими факторами) развивающихся в нем патологических изменений, что усложняет диагностику и лечение.

Самой частой причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов является — стресс.Не менее распространенной причиной дисфункции ВНЧС является несоблюдение пациентами рекомендаций специалистов.
К другим возможным причинам заболевания относятся:

• травмы суставов
• длительные приёмы у стоматолога без перерывов на отдых (3 и более часов)
• снижение высоты прикуса вследствие потери зубов и их повышенной стираемости
• бруксизм (непроизвольное стискивание и скрежетание зубами)
• чрезмерные нагрузки при занятиях спортом
• приём некоторых гормональных противозачаточных средств
• неправильный прикус и множество других причин…

Поскольку дисфункция ВНЧ-суставов трудно поддаётся лечению, а пациенты вовремя не обращаются за  медицинской помощью к хирургу – стоматологу, а вместо этого ходят от одного врача к другому (к терапевтам, отоларингологам, невропатологам и другим специалистам), то зачастую у многих из них уже имеются ярко выраженные изменения в суставе, не поддающиеся консервативной коррекции. Поскольку существует много разных симптомов поражения ВНЧС, то поставить надлежащий диагноз трудно.

Щелчки и другие шумы в височно-нижнечелюстном суставе.

Наиболее частый симптом поражения ВНЧС — щёлканье в суставе нижней челюсти. Эти звуки могут быть настолько громкими, что их могут слышать другие, когда пациент жуёт, зевает или просто открывает рот. Боль в суставе при этом может быть, а может и не быть. Но одна вещь есть наверняка: мышцы, которые перемещают нижнюю челюсть при жевании, напряжены больше, чем в норме. Эта напряженность приводит к болям в мышцах, лице, голове и шее.

Головная боль
Головная боль — один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно головная боль при патологии ВНЧС отмечается в висках, затылке. Стискивание челюстей и скрежетание зубами могут быть симптомами патологии ВНЧС; эти симптомы вызывают мышечную боль, которая может быть причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Эти головные боли часто настолько сильны, что пациенты лечат их (без особого успеха) как мигрени.

Блокирование ВНЧС.
Этот термин применяется для обозначения неравномерности движения в суставе, обусловленной нарушениями в нём. Блокирование ВНЧС может быть замечено просто как неравномерное движение при открывании нижней челюсти (как будто она что-то ловит). Иногда человек с блокированным суставом должен перемещать нижнюю челюсть то в одну, то в другую сторону, чтобы широко открыть рот. Бывает и так, что человеку приходиться открывать рот до тех пор, пока он не услышит и/или почувствует громкий звук в той точке, в которой нижняя челюсть фактически «отпирается».

Изменение прикуса 
Нарушения в ВНЧС могут также проявляться изменением прикуса. Если диск ВНЧС смещён, то кости и диск не соответствуют друг другу должным образом и поэтому прикус изменяется.

Ушные симптомы.
Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, поражение ВНЧС часто вызывает различные ушные симптомы. Некоторые симптомы: боль в ухе, заложенность или приглушённость вплоть до потери слуха. Именно поэтому многие пациенты с поражением ВНЧС сначала обращаются к своему участковому врачу и ЛОР-специалисту.

Повышенная чувствительность зубов.
Если диск ВНЧС смещен, то зубы могут стать очень чувствительными, отчасти и из-за таких движений, как стискивание челюстей и скрежетание зубами. Пациенты часто обращаются к своему стоматологу с жалобой на боль в зубах, но доктор не всегда может найти причину этой боли.

Воспалительные симптомы артрита или синовита в суставе. Пациенты всегда жалуются на боль в суставе, отёк мягких тканей вокруг него, повышение температуры тела, общую слабость и недомогание.

Лечение. 

Лечение всегда начинается с диагностики.

Диагностика — это комплексный и многосутпенчатый процесс. Функциональная диагностика — выявления причин, вызвавших патологию. Она включает в себя целый комплекс процедур — выявление жалоб, сбор медициских данных, исследование мышц головы и шеи, неврологическое обследование, рентгенодиагностика.

На этапе малого стоматологического функционального анализа проводится первичая диагностика, снимаются оттиски, изготавливаются диагностические модели, оценивается прикус, качество межзубных контактов и т.д.

Эти функциональные пробы необходимы для постановки правильного диагноза, а правильный диагноз, в свою очередь, позволяет провести адекватную терапию.

В зависимости от полученных данных, лечение может быть консервативным, реконструктивным и хирургическим.

Консервативное лечение включает — облегчение боли, снятие отёка.

Далее динамическое наблюдение и, при необходимости, реконструктивное лечение.

Реконструктивное лечение проводится после снятия острой фазы и его цель — измененить положение суставной головки мыщелка нижней челюсти и может проводится по разным технологиям. Эти задачи выполняет ортопед в команде с ортодонтом, терпевтом и хирургом. Т.е. комплексный междисциплинарный подход. В некоторых случаях требуется консультаци невролога, ЛОР-врача, психотерапевта и т. д. Хирургическое лечение заключается в артропластике и проводится в специализированных хирургических центрах. К нему прибегают в самых сложных случаях, не поддающихся другим видам лечения.

Лечение ВНЧС (дисфункции сустава)

Дисфункция ВНЧС – достаточно распространенная патология в наши дни, поскольку во многом она вызвана стрессовыми факторами. Здесь бывает тяжело понять что первично, что вторично, потому что люди с дисфункцей сустава приходят, как правило, с патологией прикуса, патологией опорно-двигательной системы (искривление позвоночника, шеи). Поэтому лечение сустава – комплексная история. Бывает такое, что первичная патология – это патология сустава, бывает, что опорно-двигательного аппарата.

Причины дисфункции ВНЧС

Ортодонт должен выяснить, что было первично – прикус, неправильное положение зубов или отсутствие каких-то зубов, возможно не очень удачное ортодонтическое лечение в анамнезе, раннее лечение, когда они были детьми или подростками и последующее лечение могло послужить причиной. Важно правильно провести диагностику.

Комплексное лечение ВНЧС

Когда врач определил причину патологии сустава, или причины, он выясняет готовность пациента к комплексному плану лечения. Помимо ортодонта может быть задействован остеопат или мануальный терапевт, или даже ортопед, если необходима более сложная коррекция опорно-двигательного аппарата.

Пациент должен осознавать, что можно выровнять положение челюсти с помощью суставной шины или «сплинта», но при этом не решить проблему с неправильным прикусом. Для коррекции прикуса потребуется ортодонтическое лечение. Если до этого уже было ортодонтическое лечение, то на повторное лечение решиться сложнее.

Поэтому сначала решается проблема с суставом посредством сплинта или суставной шины, далее проводится коррекция прикуса, и, если необходимо, протезирование. Параллельно ведется работа с остеопатом для восстановления мышечного корсета спины и шеи.

Бывает, что пациент отказывается от лечения на брекетах после решения вопроса с суставом. В таком случае мы его предупреждаем о необходимости носить суставную шину постоянно во избежание появления старых проблем с ВНЧС. Ведь рецидив может случиться на фоне стресса достаточно быстро.

Какие могут быть симптомы дисфункции ВНЧС?

• Болезненность или боль в области одного или обоих ВНЧС в покое или при открывании рта.
• Хруст, щелчки, крепитация и прочие шумы в области одного или обоих ВНЧС при открывании рта.
• Травмы ВНЧС в анамнезе (были ранее), в т.ч. вывих, подвывих, хронический подвывих.
• Ограничения в подвижности ВНЧС, ограничение в открывании рта.
• Чрезмерный тонус жевательных мышц, бруксизм («скрежетание» зубами во сне, в состоянии покоя).
• Асимметрия подбородка, губ, уздечек губ, асимметрия открывания рта, S- образное открывание.
• Подозрение на наличие вынужденного положения нижней челюсти.

Строение ВНЧС

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о дисфункции ВНЧС.

Традиционное ортодонтическое лечение не направлено на лечение дисфункции ВНЧС. В процессе ортодонтического лечения выраженность дисфункции может не меняться, уменьшаться или увеличиваться. На данный момент в мировой научной ортодонтической литературе нет убедительных данных о связи ортодонтического лечения и состояния ВНЧС. Ухудшение состояния сустава после лечения может быть никак не связано с данным лечением.

Обратите внимание! Даже при отсутствии видимых клинических проявлений дисфункции сустава, могут иметь место скрытые нарушения, которые требуют специальной диагностики для их выявления.

При наличии вынужденного неправильного положения нижней челюсти, ее положение может измениться в процессе лечения с изменением и усложнением плана лечения (необходимость удаления отдельных зубов, увеличение длительности лечения). Достоверно вынужденное положение не может быть диагностировано традиционными ортодонтическими методами, для проверки его наличия, как правило, требуется специальный анализ (мануальный функциональный анализ, определение центрального соотношения челюстей), использование специальной суставной шины на период в несколько месяцев, что, однако, не дает 100% гарантии.

Для проведения детальной суставной диагностики, разъяснения конкретики Вашего случая, дальнейшего изготовления суставной шины можно записаться к врачу-стоматологу-ортодонту, занимающемуся вопросом дисфункции ВНЧС.

Дисфункция ВНЧС — это хроническое состояние, которое может быть компенсировано, но не вылечено (т.е. возможно устранить симптомы, однако, патологические изменения в суставах, если они уже произошли, скорее всего сохранятся).

Что будет если не лечить дисфункцию ВНЧС?

Если дисфункцию не лечить компенсаторные возможности организма рано или поздно могут быть исчерпаны, симптомы усугубятся, патология начнёт прогрессировать, доставляя больший дискомфорт (порой в течение нескольких лет), тем самым влияя на ухудшение функции зубочелюстной системы.

Для того, чтобы попытаться это предотвратить и провести лечение с учётом индивидуальных особенностей строения и функционирования височно-нижнечелюстных суставов, пациентам обычно предлагают следующий подход.

Методика лечения дисфункции ВНЧС

1.   Диагностика дисфункции ВНЧС.

• Во время диагностики сустава в клинике проводится ряд измерений и проб, фиксируются все ощущения в области суставов (дискомфорт, щелчки, боль, отклонение челюсти при открывании-закрывании), разница в ощущениях в правом и левом суставе.
• Ортодонт также проводит снятие слепков челюстей и делает фотографии лица и внутриротовые фотографии, а также выполняется трёхмерная компьютерная томография лица (3Д КТ), при необходимости врач может дать направление на дополнительное исследование — магнитно-резонансную томографию ВНЧС (МРТ).
• Часто врач-ортодонт, помимо мануального функционального анализа, проводит визуальную оценку: осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток, тазобедренных костных структур и т.п., выполняет необходимые пробы, фотографии. По результатам возможно назначение на консультацию к остеопату или мануальному терапевту для совместного ведения пациента. К составлению плана лечения также могут быть подключены смежные специалисты (ортопед, хирург, пародонтолог).

Какие упражнения назначают пациентам для нормализации работы и расслабления жевательных мышц?

Упражнение№1

Нарисуйте маркером вертикальную черту на зеркале, встаньте напротив, чтобы черта разделяла лицо на правую и левую половины, пальцы положите на область суставных головок, язык поднимите вверх и назад, открывайте и закрывайте рот по черте (может получится не сразу), 2-3 раза/день по 30 повторений. Не нужно открывать рот широко (комфортная ширина), главное – симметрично (чтобы челюсть не “съезжала” ни в какую сторону). Если есть щелчок, открывайте до момента щелчка.

Упражнение№2 (цикл)

Делайте его, когда есть возможность, например, перед телевизором, за компьютером, в пробке за рулём. Открывайте — закрывайте рот, не смыкая зубы 30 секунд, затем достаньте языком попеременно то до правой, то до левой щёк 30 секунд. Снова открывайте — закрывайте рот, затем 30 секунд совершайте движение языком по кругу внутри преддверия (за губами) сначала в одну, затем в другую стороны (по часовой — против часовой стрелки), снова открывайте — закрывайте рот и т. п.. За этот получасовой цикл зубы не должны соприкасаться, губы сомкнуты. Если хочется закрыть рот или глотнуть— прокладывайте язык между зубами. Повторяйте цикл в течение 20-30 мин 2-3 раза/день 

2. Окклюзионная терапия дисфункции ВНЧС

После диагностики пациента записывают к ортодонту на прием по определению центрального соотношения челюстей («истинного» положения нижней челюсти, положения, в котором Вашему суставу и жевательным мышцам будет наиболее комфортно).

Чтобы более точно установить и зафиксировать это положение, для пациента будет индивидуально изготовлена окклюзионная шина (сплинт) из специальной пластмассы, которая стирается по мере ношения. Шину необходимо носить постоянно (спать, говорить, по возможности есть в ней) – в этом смысл окклюзионной терапии, которая поможет суставу и жевательным мышцам перестроиться в наиболее комфортное функциональное состояние.

Чистка и уход за шиной очень простой — после еды (а так же во время чистки зубов) почистить мягкой щёткой с пастой или мылом.

3. Установка брекет-системы пациенту с дисфункцией ВНЧС

Установка брекет-системы на верхнюю челюсть проводится в среднем спустя 3 месяца окклюзионной терапии. Корректируется шина 1 раз в 1-2 недели, либо на усмотрение врача, до устранения основных жалоб со стороны ВНЧС (параллельно с выравниванием зубов на верхней челюсти), затем производится установка брекет-системы на нижнюю челюсть с частичной редукцией (сошлифовыванием) мешающих частей окклюзионной шины, либо полным снятием. Здесь пациенту нужно набраться терпения — процесс может занять несколько месяцев.

Параллельно проводится контроль нового положения нижней челюсти: повторный мануальный функциональный анализ, фотометрия, возможна регистрация прикуса, компьютерная томография лица в процессе лечения, продолжение ортодонтического лечения на брекет-системе.

По завершению ортодонтического лечения следует окончательный контроль положения нижней челюсти (мануальный функциональный анализ, фотометрия, регистрация прикуса, 3Д КТ лица по завершению (после) лечения).

Суставная шина

Суставная шина с брекетами

4. Результат лечения дисфункции ВНЧС

Результатом лечения является удовлетворительный эстетический результат, достижение полноценной окклюзии с множественными равномерными фиссурно-бугорковыми контактами и устранение или уменьшение выраженности дисфункции ВНЧС. Обязательным, при наличии показаний, является полноценное рациональное протезирование или функционально- эстетические реставрации зубов, как завершающий этап лечения — по данному этапу необходима развёрнутая консультация стоматолога-ортопеда.

Лечение и диагностика дисфункции ВНЧС в клинике Конфиденция

В клинике Конфиденция работают ортодонты с образованием в области челюстно-лицевой хирургии. Они владеют современными методиками диагностики, такими как сплинт-терапия Aqualizer , а клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. В лечении используется комплексный подход, включающий рекомендацию упражнений, ношение суставной шины, установку брекетов. Для полноценного восстановления здоровья сустава и полости рта, в зависимости от случая, привлекаются имплантологи, ортопеды, пародонтологи.

Чтобы получить развернутые консультации специалистов и максимально подробный комплексный план лечения, можно воспользоваться услугой Dental Check-up (включает осмотр всех специалистов, диагностику, план лечения и рекомендации).

Статью подготовила Бадмаева А.Н., Стоматолог-ортодонт

Дата обновления информации на странице: 18 июня 2021 года.

Лечение ВНЧС (дисфункции сустава) | Международный центр имплантологии iDent

В современном мире дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) встречается достаточно часто, поскольку данная патология чаще всего может быть вызвана стрессовыми факторами.

Симптомы дисфункции ВНЧС

1. Болезненность, хруст, щелчки и прочие шумы в области сустава при открывании рта, пережёвывании пищи или в покое
2. Травмы сустава, например, вывих или подвывих
3. Ограничения в открывании рта
4. Гипертонус жевательных мышц, бруксизм («скрежетание» зубами), болезненность в области жевательных мышц по утрам
5. Асимметрия подбородка, губ, асимметрия открывания рта
6. Привычка жевать на одной стороне

Основные причины

• неправильный прикус или положение зубов
• отсутствие некоторых зубов
• неудачное ортодонтическое лечение

Если дисфункцию суставов не лечить, то компенсаторные возможности организма рано или поздно могут быть исчерпаны, симптомы усугубятся, и патология начнёт прогрессировать, доставляя особый дискомфорт, тем самым влияя на ухудшение функции зубочелюстной системы.

Применяются специальные методы диагностики:

• мануальный функциональный анализ

• рентген-диагностика зубных рядов и суставов

• делаются фотографии лица и внутриротовые фотографии

• определение центрального соотношения челюстей с гипсовкой моделей челюстей в артикуляторе

• ТЭНС-диагностика

• электромиография

• в некоторых случаях применяется МРТ-анализ

Исправить положение челюсти возможно с помощью суставной шины (сплинта), кроме того, может потребоваться комплексное ортодонтическое лечение с использованием брекет-системы и ортопедическое лечение. Мы помогаем исправить нарушения прикуса и зубочелюстные аномалии любой сложности. Индивидуальный подход к каждому клиническому случаю позволяет добиваться максимальной комфортности и эффективности лечения.

🦷Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава🦷Клиника Весовой

Скелет представляет собой сложную систему. 360 – такое количество суставов насчитывается у каждого человека. В поле зрение дентальных хирургов попадает височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) как один из наиболее проблемных и подверженных патологиям. Речь идет о дисфункции ВНЧС. В это понятие входит подвывих нижней челюсти, артроз и артрит. Нередко в медицинской терминологии встречается определение «миофасциальный синдром» и «синдром Костена». Так или иначе, все это становится причиной сильнейшего дискомфорта, ушных и головных болей и других проблем. Нередки случаи снижения зрения, слуха и даже депрессивных расстройств в результате нарушения нормальной функции височно-нижнечелюстного сустава.

Точно поставить диагноз «дисфункция ВНЧС» может только опытный врач, поскольку диагностика данного заболевания весьма осложнена. Суставы лишены нервных окончаний, следовательно, болевые ощущения появляются в ушах, шее, голове, мышцах и зубах. Как уже было сказано, наблюдается ухудшение зрения и слуха.

Сам же сустав при этом хрустит во время приема пищи, зевания и т.п., т.е когда рот приоткрывается. Звук свидетельствует о смещении диска, нижнечелюстные мышцы сильно напрягаются, что, собственно, и служит причиной появления болей. Нередко этот хруст слышен окружающим.

Специалистам приходится иметь дело с так называемым запиранием ВНЧС, когда движение сустава нарушено, нижняя челюсть пребывает в подвижном положении. Чтобы полноценно открыть рот, больной вынужден сначала пошевелить нижней челюстью до характерного щелчка. Так происходит «отпирание» челюсти.

Для постановки диагноза используется рентгенография, в частности, ортопантомограмма. Из числа современных методов диагностики хорошо зарекомендовала себя компьютерная томография, МРТ. При подозрения на артрит и артроз назначается артроскопия. Дополнительно могут быть привлечены врачи других направлений.

Квалифицированная и своевременная медпомощь со стороны профильных специалистов-стоматологов при дисфункции ВНЧС имеет первостепенное значение. Довольно часто лечение направляется по неправильному пути, т.е. проблемой занимаются остеопаты, отоларингологи и даже психотерапевты. В дентальной практике устраняется главная причина – неправильное положение элементов сустава, поэтому к вопросу подключаются ортодонты, выполняется протезирование, назначается ношение специальной суставной шины для снятия болей в мышцах и другие методы. Главная задача – не допустить артроза, поскольку он ведет к разрастанию соединительной ткани в полости сустава и последующему его обездвиживанию.

Какие существуют способы профилактики ВНЧС? Лечение и протезирование зубов, выравнивание прикуса – все это должно выполняться вовремя и качественно.

Роль дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и окклюзионных нарушений в патогенезе соматогенного кохлеовестибулярного синдрома | Болдин

1. Murdin L, Schilder AG. Epidemiology of balance symptoms and disorders in the community: a systematic review. Otol Neu-rotol. 2015;36(3):387-92. doi: 10.1097/MA0.0000000000000691.

2. McCormack A, Edmondson-Jones M, Somerset S, Hall D. A systematic review of the reporting of tinnitus prevalence and severity. Hear Res. 2016;337:70-9. doi: 10.1016/j.heares.2016.05.009.

3. Кунельская НЛ, Тардов МВ, Байбакова ЕВ, Чугунова МА, Заоева ЗО, Филин АА. Дифференциальная диагностика системных головокружений масок болезни Меньера. Земский врач. 2014;(2):15-8.

4. Любимов АВ. Вертебрально-базилярная недостаточность в клинической практике (литературный обзор). Вестник Медицинского стоматологического института. 2010;(2):24-8.

5. Бойко НВ. Головокружение в практике врача. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2005;105(1):74-7.

6. Парфенов ВА, Замергард МВ. Головокружение в неврологической практике. Неврологический журнал. 2005;10(1):4-11.

7. Wahlund K. Temporomandibular disorders in adolescents. Epidemiological and methodological studies and a randomized controlled trial. Swed Dent J Suppl. 2003;(164): 2-64.

8. Krooks L, Pirttiniemi P, Kanavakis G, Lahdesma-ki R. Prevalence of malocclusion traits and orthodontic treatment in a Finnish adult population. Acta Odontol Scand. 2016;74(5):362-7. doi: 10.3109/00016357.2016.1151547.

9. Vellappally S, Gardens SJ, Al Kheraif AA, Krishna M, Babu S, Hashem M, Jacob V, Anil S. The prevalence of malocclusion and its association with dental caries among 12-18-year-old disabled adolescents. BMC Oral Health. 2014;14:123. doi: 10.1186/1472-6831-14-123.

10. Гринин ВМ, Максимовский ЮМ. Особенности формулирования диагноза при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология. 1998;(5):19-22.

11. Reid PD, Shajahan PM, Glabus MF, Ebmei-er KP. Transcranial magnetic stimulation in depression. Br J Psychiatry. 1998;173:449-52.

12. Benoliel R, Sharav Y. Accurate diagnosis of facial pain. Cephalalgia. 2006;26(7):902. doi: 10.1111/j.1468-2982.2006.01116_1.x.

13. Болдин АВ, Тардов МВ, Кунельская НЛ. Миофасциальный синдром: от этиологии до терапии (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий (электронный журнал). 201 5;(1 ). Доступно по: http://medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-1/5073. pdf.

14. Иваничев ГА, Старосельцова НГ, Ивани-чев ВГ. Цервикальная атаксия (шейное головокружение). Казань: Казанская государственная медицинская академия; 2010. 244 с.

15. Иванов ВВ, Марков НМ. Влияние зубочелюстной системы на постуральный статус пациента. Мануальная терапия. 2013;(3): 83-9.

16. Агасаров ЛГ, Болдин АВ. Комплексный подход в коррекции миофасциальных синдромов шейно-плечелопаточной области. Традиционная медицина. 2013;(3):21-3.

17. Болдин АВ, Агасаров ЛГ, Тардов МА, Шаха-бов ИВ. Немедикаментозные способы коррекции кранио-цервикального миофасциального болевого синдрома и деформации стоп. Традиционная медицина. 2016;(2):15-9.

18. Ронкин К. Взаимосвязь звона в ушах и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Dental Market. 2011;(2):77-81.

19. Bjorne A. Assessment of temporomandibular and cervical spine disorders in tinnitus pa tients. Prog Brain Res. 2007;166:215-9. doi: 10.1016/S0079-6123(07)66019-1.

20. Gelb H, Gelb ML, Wagner ML. The relationship of tinnitus to craniocervical mandibular disorders. Cranio. 1997;15(2):136-43.

21. Palano D, Molinari G, Cappelletto M, Guidet-ti G, Vernole B. The role of stabilometry in assessing the correlations between cranioman-dibular disorders and equilibrium disorders. Bull Group Int Rech Sci Stomatol Odontol. 1994;37(1-2):23-6.

22. Gagey PM, Weber B. Posturologie. Regulation et dereglements de la station debout. Paris: Masson; 1995. 145 p.

23. Marino A. Postural stomatognatic origin reflexes. Gait Posture. 1999;9(1):55.

24. Амиг Ж.-П. Зубочелюстная система (стоматологическая концепция, остеопатическая концепция). СПб.: Невский ракурс; 2013. 240 с.

25. Ландузи Ж.-М. Височно-нижнечелюстные суставы: оценка, одонтологическое и остеопатическое лечение. СПб.: Невский ракурс; 2014. 276 с.

26. Rowicki T, Zakrzewska J. A study of the dis-comalleolar ligament in the adult human. Folia Morphol (Warsz). 2006;65(2):121-5.

27. Rood SR, Doyle WJ. Morphology of tensor veli palatini, tensor tympani, and dilatator tubae muscles. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1978;87(2 Pt 1):202-10.

28. Агасаров ЛГ, Болдин АВ, Бокова ИА, Готов-ский МЮ, Петров АВ, Радзиевский СА. Перспективы комплексного применения технологий традиционной медицины. Вестник новых медицинских технологий (электронный журнал). 2013;( 1). Доступно по: http://medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2013-1/4562. pdf.

29. Ahlers МО, Jakstat НА. Klinische Funktion-sanalyse: interdisziplinares Vorgehen mil op-timierten Befundbogen. Hamburg: DentaCon-cept; 2000. 512 p.

30. Ховат АЛ, Капп НДж, Баррет НВ. Окклюзия и патология окклюзии. М.: Азбука; 2005. 235 с.

31. Лебеденко ИЮ, Арутюнов СД, Антоник ММ, Ступников АА. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы. М.: МЕДпресс информ; 2008. 112 с.

32. Герасименко МЮ, Кувшинов ЕВ, Турбина ЛГ. Комплексная реабилитация больных с миофасциальными болевыми синдромами височно-нижнечелюстного сустава. Российский стоматологический журнал. 2001;(1):10-3.

33. Васильева ЛФ. Мануальная диагностика и терапия. СПб.: Фолиант; 1999. 401 с.

34. Левит К, Захсе Й, Янда В. Мануальная медицина. М.: Медицина; 1993. 512 с.

35. Вальтер ДС. Прикладная кинезиология. 2-е издание. СПб.: Северная звезда; 2011. 644 c.

36. Gagey PM, Bizzo G, Bonnier L, Gentaz R, Guillaume P, Marucchi C, Villeneuve P. Huit lemons de Posturologie. Paris: Masson; 1993. 564 p.

37. Guillaume P. L’examen clinique postural. Ag-gressologie. 1988;29(10):687-90.

38. Гаже ПМ, Вебер Б. Постурология. Регуляция и нарушения равновесия тела человека. СПб.: СПбМАПО; 2008. 320 с.

39. Paillard J. Tonus, postures et mouvements. In: Kayser Ch, editor. Physiologie. Paris: Flammarion; 1976. Tome III. Ch. 6. P. 521-728.

40. Бугровецкая ОГ. Постуральный дисбаланс в патогенезе прозопалгий. Саногенетиче-ское значение мануальной терапии при нейростоматологических заболеваниях. Дис. … д-ра мед. наук. М.; 2006. in the clinical practice (review)]. Vestnik Med-itsinskogo stomatologicheskogo instituta. 2010;(2):24-8 (in Russian).

41. Перегудов АБ, Орджоникидзе РЗ, Мурашов МА. Клинический компьютерный мониторинг окклюзии. Перспективы применения в практической стоматологии. Российский стоматологический журнал. 2008;(5):52-3.

42. Маленкина ОА. Компьютеризированный аппарат анализа баланса окклюзии Тскан как современный инструмент научных исследований в ортопедической стоматологии. Dental Forum. 2011;(3):80.

43. Aksoy S, Firat Y, Alpar R. The Tinnitus Handicap Inventory: a study of validity and reliability. Int Tinnitus J. 2007;13(2):94-8.

44. Jacobson GP, Newman CW. The development of the Dizziness Handicap Inventory. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1990;116(4):424-7.

45. Батаршев АВ. Базовые психологические свойства и самоопределение личности: Практическое руководство по психологической диагностике. СПб.: Речь; 2005. 208 с.

46. McCaslin DL. Electronystagmography and videonystagmography. Plural Publishing Inc; 2012. 224 p.

47. Patel VR, Zee DS. The cerebellum in eye movement control: nystagmus, coordinate frames and disconjugacy. Eye (Lond). 2015;29(2):191-5. doi: 10.1038/eye.2014.271.

48. Kheradmand A, Zee DS. Cerebellum and ocular motor control. Front Neurol. 2011;2:53. doi: 10.3389/fneur.2011.00053.

49. Shaikh AG, Zee DS, Crawford JD, Jinnah HA. Cervical dystonia: a neural integrator disorder. Brain. 2016;139(Pt 10):2590-9. doi: 10.1093/brain/aww141.

50. Marfurt CF, Rajchert DM. Trigeminal primary afferent projections to «non-trigeminal» areas of the rat central nervous system. J Comp Neurol. 1991;303(3):489-511. doi: 10.1002/cne.903030313.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС и ВНЧС): обзор

Височно-нижнечелюстной сустав — это шарнир, который соединяет вашу челюсть с височными костями черепа, которые находятся перед каждым ухом. Он позволяет вам двигать челюстью вверх и вниз и из стороны в сторону, чтобы вы могли говорить, жевать и зевать.

Проблемы с челюстью и мышцами лица, которые контролируют это состояние, известны как височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС). Но вы можете услышать, что это ошибочно названо ВНЧС после сустава.

Что вызывает ВНЧС?

Мы не знаем, что вызывает ВНЧС. Стоматологи считают, что симптомы возникают из-за проблем с мышцами челюсти или с частями самого сустава.

Травма челюсти, сустава или мышц головы и шеи — например, от сильного удара или хлыстовой травмы — может привести к ВНЧС. Другие причины включают:

• Скрежетание или сжатие зубов, которое оказывает сильное давление на сустав
• Перемещение мягкой подушки или диска между шариком и впадиной сустава
• Артрит в суставе
• Стресс, который может вызвать напряжение мышц лица и челюсти или зубы

Каковы симптомы?

ВНЧС часто вызывает сильную боль и дискомфорт.Он может быть временным или длиться много лет. Это может повлиять на одну или обе стороны вашего лица. Он встречается чаще у женщин, чем у мужчин, и чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Общие симптомы включают:

• Боль или нежность в лице, области челюстных суставов, шее и плечах и т. Д. в ухе или вокруг него, когда вы жуете, говорите или широко открываете рот
• Проблемы при попытке широко открыть рот
• Челюсти, которые «застревают» или «блокируются» в положении открытого или закрытого рта
• Щелчки, хлопки или скрипы в челюстном суставе при открытии или закрытии рта или жевании. Это может быть, а может и не быть болезненным.
• Ощущение усталости на лице
• Проблемы с жеванием или внезапный неудобный прикус — как будто верхние и нижние зубы не подходят друг к другу должным образом. Узнайте больше о плюсах и минусах операции по выравниванию зубов.
• Отек на стороне лица

У вас также могут быть зубные боли, головные боли, боли в шее, головокружение, боли в ушах, проблемы со слухом, боли в верхней части плеча и звон в ушах (шум в ушах).

Как диагностируется ВНЧС?

Многие другие состояния вызывают подобные симптомы, например, кариес, проблемы с носовыми пазухами, артрит или заболевание десен.Чтобы выяснить, что вызывает у вас, стоматолог спросит о вашем анамнезе и проведет медицинский осмотр.

Они будут проверять ваши челюстные суставы на предмет боли или чувствительности и прислушиваться к щелчкам, хлопкам или скрипу, когда вы ими двигаете. Они также позаботятся о том, чтобы ваша челюсть работала должным образом и не блокировалась, когда вы открываете или закрываете рот. К тому же они проверит ваш прикус и проверит, нет ли проблем с лицевыми мышцами.

Ваш стоматолог может сделать рентгеновский снимок всего лица, чтобы осмотреть ваши челюсти, височно-нижнечелюстные суставы и зубы, чтобы исключить другие проблемы.Им могут потребоваться другие тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). МРТ может показать, находится ли диск ВНЧС в правильном положении при движении челюсти. Компьютерная томография показывает костные детали сустава.

Вас могут направить к хирургу-стоматологу (также называемому челюстно-лицевым хирургом) для дальнейшего ухода и лечения. Этот врач специализируется на хирургии всего лица, рта и челюсти и вокруг них. Вы также можете обратиться к ортодонту, чтобы убедиться, что ваши зубы, мышцы и суставы работают должным образом.

Домашние методы лечения ВНЧС

Есть вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы облегчить симптомы ВНЧС. Ваш врач может посоветовать вам попробовать некоторые из этих средств вместе.

Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен или ибупрофен, могут уменьшить мышечную боль и отек.

Используйте влажные теплые или холодные компрессы. Приложите пакет со льдом к стороне лица и области висков примерно на 10 минут. Сделайте несколько простых растяжек челюсти (если ваш стоматолог или физиотерапевт одобряет их).Когда вы закончите, поднесите теплое полотенце или мочалку к лицу примерно на 5 минут. Выполняйте эту процедуру несколько раз в день.

Ешьте мягкую пищу. Добавьте в свое меню йогурт, картофельное пюре, творог, суп, омлет, рыбу, приготовленные фрукты и овощи, бобы и злаки. Нарежьте продукты на мелкие кусочки, чтобы меньше пережевывать. Избегайте твердой хрустящей пищи (например, кренделей и сырой моркови), жевательной пищи (например, карамели и ириски), а также толстых или больших кусочков, которые требуют, чтобы вы широко открывали их.

Продолжение

Избегайте резких движений челюстей. Сведите к минимуму зевоту и жевание (особенно жевательную резинку или лед), не кричите, не пойте и не делайте ничего, что заставляет вас широко открыться.

Не подпирайте руку подбородком. Не держите телефон между плечом и ухом. Практикуйте правильную осанку, чтобы уменьшить боль в шее и лице.

Держите зубы немного раздвинутыми как можно чаще. Это уменьшит давление на челюсть. Зажмите язык между зубами, чтобы в течение дня не было скрежета или скрежета.

Изучите методы релаксации , которые помогут расслабить челюсть. Спросите своего стоматолога, нужна ли вам физиотерапия или массаж. Подумайте о терапии для снижения стресса, а также о биологической обратной связи.

Традиционные методы лечения

Поговорите со своим стоматологом об этих проверенных методах лечения ВНЧС:

Лекарства. Ваш стоматолог может назначить более высокие дозы НПВП, если они вам нужны от боли и отека. Они могут посоветовать расслабляющий мышцы, чтобы расслабить челюсть, если вы скрипите зубами или стискиваете их.Или успокаивающее лекарство для снятия стресса, который может вызвать ВНЧС. В низких дозах они также могут помочь уменьшить или контролировать боль. Миорелаксанты, успокаивающие препараты и антидепрессанты отпускаются только по рецепту врача.

Продолжение

Шина или ночная защита. Эти пластиковые мундштуки надеваются на верхние и нижние зубы, поэтому они не соприкасаются. Они уменьшают эффект сжатия или скрежета и исправляют прикус, переводя зубы в более правильное положение.В чем разница между ними? Вы носите ночную охрану, пока спите. Вы все время пользуетесь шиной. Ваш стоматолог скажет вам, какой тип вам нужен.

Стоматологические услуги. Ваш стоматолог может заменить отсутствующие зубы и использовать коронки, мосты или брекеты, чтобы сбалансировать прикусные поверхности ваших зубов или исправить проблему прикуса. Узнайте больше о том, что вызывает неправильный прикус, а также о том, когда неправильный прикус считается нормальным.

Другие методы лечения

Если перечисленные выше методы лечения не помогают, ваш стоматолог может предложить одно или несколько из следующих:

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS). В этой терапии используются электрические токи низкого уровня для облегчения боли за счет расслабления челюстных суставов и лицевых мышц. Это можно сделать в кабинете стоматолога или дома.

Продолжение

УЗИ. Тепло, прикладываемое к суставу, может уменьшить болезненность или улучшить подвижность.

Инъекции в триггерные точки. Обезболивающее или анестезия вводится в нежные лицевые мышцы, называемые «триггерные точки», для облегчения состояния.

Радиоволновая терапия. Радиоволны стимулируют сустав, что увеличивает кровоток и облегчает боль.

Низкоуровневая лазерная терапия. Это уменьшает боль и воспаление, помогает более свободно двигать шеей и шире открывать рот.

Операция по поводу ВНЧС

Если другие методы лечения не помогают, можно выбрать операцию. Как только это будет сделано, его уже нельзя будет отменить, поэтому получите второе или даже третье мнение у других стоматологов.

Есть три типа хирургии ВНЧС.Тип, который вам нужен, зависит от проблемы.

Артроцентез используется, если у вас нет серьезного заболевания ВНЧС, но ваши челюсти заблокированы. Это небольшая процедура, которую стоматолог может провести в своем офисе. Вам сделают общий наркоз, затем вставят иглы в сустав и промоют его. Они могут использовать специальный инструмент, чтобы избавиться от поврежденной ткани или удалить диск, застрявший в суставе, или отклеить сам сустав.

Продолжение

Артроскопия — это операция, проводимая с помощью артроскопа.Этот специальный инструмент имеет линзу и лампочку на ней. Это позволяет вашему врачу заглянуть внутрь вашего сустава. Вам сделают общий наркоз, затем врач сделает небольшой надрез перед вашим ухом и вставит инструмент. Он будет подключен к видеоэкрану, чтобы они могли изучить ваш сустав и область вокруг него. Они могут удалить воспаленную ткань или выровнять диск или сустав. Этот тип хирургии, известный как минимально инвазивный, оставляет шрам меньшего размера, имеет меньше осложнений и требует более короткого времени восстановления, чем серьезная операция.

Продолжение

Операции на открытом суставе. В зависимости от причины ВНЧС артроскопия может быть невозможна. Вам может потребоваться операция этого типа, если:

• Костные структуры в вашем челюстном суставе изнашиваются
• У вас есть опухоли в суставе или вокруг него
• На вашем суставе рубцы или много костной стружки

Вам сделают общую анестезию, затем врач откроет всю область вокруг сустава, чтобы он мог получить полный обзор и лучший доступ.Вам понадобится больше времени для заживления после операции на открытом суставе, а также больше шансов на рубцы и травмы нервов.

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) | Johns Hopkins Medicine

Что такое височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС)?

Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) — это 2 сустава, которые соединяют нижнюю челюсть с черепом. В частности, это суставы, которые скользят и вращаются перед каждым ухом и состоят из нижней челюсти (нижняя челюсть) и височной кости (сторона и основание черепа).ВНЧС — одни из самых сложных суставов тела. Эти суставы вместе с несколькими мышцами позволяют нижней челюсти двигаться вверх и вниз, из стороны в сторону, вперед и назад. Когда нижняя челюсть и суставы правильно выровнены, могут происходить действия гладких мышц, такие как жевание, разговор, зевание и глотание. Когда эти структуры (мышцы, связки, диск, кость челюсти, височная кость) не выровнены и не синхронизированы в движении, могут возникнуть несколько проблем.

Что такое височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС)?

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это заболевания мышц челюсти, височно-нижнечелюстных суставов и нервов, связанные с хронической лицевой болью.Любая проблема, которая мешает сложной системе мышц, костей и суставов работать вместе в гармонии, может привести к височно-нижнечелюстному расстройству.

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований классифицирует ВНЧС следующим образом:

• Миофасциальная боль. Это наиболее распространенная форма ВНЧС. Это приводит к дискомфорту или боли в фасции (соединительной ткани, покрывающей мышцы) и мышцах, которые контролируют функцию челюсти, шеи и плеч.

• Внутреннее повреждение сустава. Это означает смещенную челюсть или смещенный диск (хрящевую подушку между головкой челюстной кости и черепом) или повреждение мыщелка (закругленный конец кости челюсти, который сочленяется с височной костью черепа).

• Дегенеративная болезнь суставов. Это включает остеоартрит или ревматоидный артрит челюстного сустава.

Вы можете иметь одно или несколько из этих условий одновременно.

Что вызывает ВНЧС?

Во многих случаях истинная причина этого расстройства может быть не ясна. Иногда основной причиной является чрезмерная нагрузка на челюстные суставы и группу мышц, которая контролирует жевание, глотание и речь. Этот штамм может быть результатом бруксизма. Это привычное непроизвольное сжимание или скрежетание зубами. Но травма челюсти, головы или шеи может вызвать ВНЧС. Артрит и смещение дисков челюстных суставов также могут вызывать боль ВНЧС. В других случаях другое болезненное заболевание, такое как фибромиалгия или синдром раздраженного кишечника, может перекрываться или усиливать боль при ВНЧС.Недавнее исследование, проведенное Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований, выявило клинические, психологические, сенсорные, генетические факторы и факторы нервной системы, которые могут подвергать человека более высокому риску развития хронического ВНЧС.

Каковы признаки и симптомы ВНЧС?

Наиболее частые признаки и симптомы ВНЧС:

• Дискомфорт или болезненность челюсти (чаще всего утром или ближе к вечеру)

• Головные боли

• Боль распространяется за глазами, в лицо, плечо, шею и / или спину

• Боли в ушах или звон в ушах (не вызванные инфекцией внутреннего слухового прохода)

• Щелчок или щелчок челюстью

• Блокировка челюсти

• Ограниченное движение рта

• Сдавливание или стачивание зубов

• Головокружение

• Чувствительность зубов без заболевания полости рта

• Онемение или покалывание в пальцах

• Изменение способа соединения верхних и нижних зубов

Симптомы ВНЧС могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Обратитесь к стоматологу или своему врачу для постановки диагноза.

Какие методы лечения ВНЧС?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет

• Общее состояние вашего здоровья и история болезни

• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Опора височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

• Лекарства или обезболивающие

• Техники релаксации и управление стрессом

• Изменения поведения (для уменьшения или прекращения стискивания зубов)

• Лечебная физкультура

• Ортопедический аппарат или капа для ношения во рту (для уменьшения скрежета зубами)

• Тренировка осанки

• Изменения диеты (для отдыха мышц челюсти)

• Лед и горячие компрессы

• Хирургия

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — Harvard Health

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — это совокупность болезненных симптомов, поражающих суставы челюсти.Эти два сустава образованы височной костью черепа, челюстной костью и челюстными мышцами. Думайте о височно-нижнечелюстном суставе как о шарнире, соединяющем вашу челюсть с черепом. Этот косяк позволяет жевать и разговаривать.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава имеет несколько возможных причин:

• Травма или вывих сустава
• Проблемы с мышцами челюсти, особенно нагрузка на мышцы челюсти из-за жевания резинки или шлифования зубов
• Заболевания суставов, такие как артрит
• Опухоли кости или мягких тканей
• Проблемы с нервом, при которых сообщения о боли продолжают передаваться в мозг после устранения источника боли
• Психологические факторы, усугубляющие хроническую боль

Симптомы

Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава включают затруднение жевания или открывания челюсти, щелчки или хлопки при жевании, сжатие челюсти, боль в челюсти, пульсацию в висках, звон в ушах и боли в плечах.Это может случиться с кем угодно, но чаще всего встречается у женщин подросткового возраста, от 20 до 30 лет.

Диагностика

Ваш врач или стоматолог спросит вас о ваших симптомах и вашей истории болезни. Он или она также осмотрит ваше лицо и челюсть, обращая особое внимание на диапазон движений вашей челюсти и ища болезненные места или прислушиваясь к щелчкам или скрипящим звукам, когда вы открываете и закрываете челюсти. Рентген может помочь лучше рассмотреть ваши челюсти, височно-нижнечелюстные суставы и зубы.Иногда могут потребоваться такие тесты, как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография.

Варианты лечения

Боль в височно-нижнечелюстном суставе редко свидетельствует о серьезном заболевании. Иногда проходит само по себе. Лечение направлено на устранение основной причины.

Остановить шлифование зуба. Стресс может способствовать скрежету зуба. Могут помочь способы уменьшить стресс, например упражнения или медитация. Стоматологические приспособления, такие как защитные приспособления для защиты от скрежета зубов, также могут работать

Дайте челюсти отдохнуть. Старайтесь избегать продуктов, которые трудно пережевывать или которые требуют очень широкого открывания рта. Перейдите на диету, состоящую из мягких продуктов, на несколько недель и посмотрите, почувствуете ли вы улучшение.

Облегчите боль. Обезболивающие, такие как аспирин, могут облегчить боль. Теплые влажные компрессы, прикладываемые к болезненному участку, могут помочь уменьшить мышечные спазмы. Миорелаксанты и низкие дозы антидепрессантов являются эффективным лечением для некоторых людей.

Биологическая обратная связь и психотерапия. Эти методы лечения помогают некоторым людям с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Хирургия. Когда дисфункция височно-нижнечелюстного сустава вызвана дегенеративным заболеванием суставов, может потребоваться операция для изменения структуры вашей челюсти.

Методы лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, которые не были тщательно изучены и не доказали свою эффективность, включают ношение скоб или ретейнеров для выравнивания зубов; стачивание зубов и установка на них коронок; или удаление зубов.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

1. Scrivani SJ, Кейт Д.А., Кабан Л.Б. Височно-нижнечелюстные расстройства. N Engl J Med . 2008; 359 (25): 2693–2705 ….

2. Гонсалвеш Д.А., Camparis CM, Speciali JG, и другие. Нарушения височно-нижнечелюстного сустава по-разному связаны с диагнозом головной боли: контролируемое исследование. Клин Дж. Боль . 2011. 27 (7): 611–615.

3. Лим ПФ, Смит С, Бхаланг К., и другие. Развитие височно-нижнечелюстных расстройств связано с усилением телесных болей. Клин Дж. Боль . 2010. 26 (2): 116–120.

4. Maixner W, Дьяченко Л, Дубнер Р, и другие. Исследование проспективной оценки орофациальной боли и оценки риска — исследование OPPERA. Дж. Боль . 2011; 12 (11 доп.): T4 – T11.e1–2.

5. Киндлер С, Самец С, Houshmand M, и другие. Симптомы депрессии и тревоги как факторы риска боли в височно-нижнечелюстном суставе: проспективное когортное исследование в общей популяции. Дж. Боль . 2012. 13 (12): 1188–1197.

6. Сандерс А.Е., Maixner W, Nackley AG, и другие. Повышенный риск височно-нижнечелюстного расстройства, связанный с курением сигарет, у молодых людей. Дж. Боль . 2012. 13 (1): 21–31.

7. Okeson JP. Суставные интракапсулярные нарушения: рекомендации по диагностике и нехирургическому лечению. Дент Клин Норт Ам . 2007. 51 (1): 85–103.

8. Рейтер С., Ювелир C, Эмоди-Перлман А, и другие.Диагностические критерии расстройств жевательных мышц: Американская академия орофациальной боли в сравнении с исследовательскими диагностическими критериями / височно-нижнечелюстными расстройствами. Дж. Устная реабилитация . 2012. 39 (12): 941–947.

9. Stohler CS. Связанные с мышцами височно-нижнечелюстные расстройства. Дж. Орофак Бэйн . 1999. 13 (4): 273–284.

10. Де Лиу Р., Классер Г.Д .; Американская академия орофациальной боли. Орофациальная боль: Руководство по оценке, диагностике и лечению.5-е изд. Чикаго, Иллинойс: Quintessence Publ .; 2013.

11. Okeson JP, де Леу Р. Дифференциальная диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и других болевых синдромов в ротовой полости. Дент Клин Норт Ам . 2011; 55 (1): 105–120.

12. Zakrzewska JM. Дифференциальная диагностика лицевой боли и рекомендации по лечению. Бр. Дж. Анаэст . 2013. 111 (1): 95–104.

13. Купер Британская Колумбия, Клейнберг И. Обследование большого количества пациентов на предмет наличия симптомов и признаков височно-нижнечелюстных нарушений. Кранио . 2007. 25 (2): 114–126.

14. Scrivani SJ, Mehta NR. Нарушения височно-нижнечелюстного сустава у взрослых. UpToDate http://www.uptodate.com/contents/temporomandibular-disorders-in-adults?source=search_result&search=temporomandibular&selectedTitle=1%7E74 (требуется подписка). По состоянию на 20 июля 2014 г.

15. Emshoff R, Иннерхофер К, Рудиш А, и другие. Сравнение результатов клинической и магнитно-резонансной томографии с внутренним поражением височно-нижнечелюстного сустава: оценка переднего смещения диска без редукции. J Oral Maxillofac Surg . 2002. 60 (1): 36–41.

16. Хантер А, Калатингал С. Диагностическая визуализация для височно-нижнечелюстных заболеваний и орофациальной боли. Дент Клин Норт Ам . 2013. 57 (3): 405–418.

17. Равлани С., Равлани С, Мотвани М, и другие. Методика визуализации при заболевании височно-нижнечелюстного сустава — обзор. J Datta Meghe Inst Med Sci University . 2010. 5 (2): 126–133.

18. Льюис Э.Л., Долвик М.Ф., Абрамович С, и другие. Современная визуализация височно-нижнечелюстного сустава. Дент Клин Норт Ам . 2008. 52 (4): 875–890.

19. Бертрам С, Рудиш А, Иннерхофер К, и другие. Диагностика внутреннего расстройства ВНЧС и остеоартроза с помощью магнитно-резонансной томографии. Дж. Ам Дент Асс . 2001. 132 (6): 753–761.

20. Майзлин З.В., Нутиу Н, Вмятина ПБ, и другие.Смещение диска височно-нижнечелюстного сустава: корреляция между клиническими данными и характеристиками МРТ. Дж. Кан Дент Асс . 2010; 76: a3.

21. Ламот У, Стройян П, Шурлан Попович К. Магнитно-резонансная томография дисфункции височно-нижнечелюстного сустава — корреляция с клиническими симптомами, возрастом и полом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2013. 116 (2): 258–263.

22. Kircos LT, Ортендаль Д.А., Отметить как, и другие.Магнитно-резонансная томография диска ВНЧС у бессимптомных добровольцев. J Oral Maxillofac Surg . 1987. 45 (10): 852–854.

23. Bas B, Йылмаз Н, Гёкче Э, и другие. Диагностическое значение ультразвукового исследования при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. J Oral Maxillofac Surg . 2011. 69 (5): 1304–1310.

24. Nascimento MM, Васконселос BC, Porto GG, и другие. Физическая терапия и анестезия для лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: клиническое испытание. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2013; 18 (1): e81 – e85.

25. Гарефис П., Григориаду Э, Зарифи А, и другие. Эффективность консервативного лечения краниомандибулярных заболеваний: двухлетнее продольное исследование. Дж. Орофак Бэйн . 1994. 8 (3): 309–314.

26. Индрезано А., Альфа С. Нехирургическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. В: Fonseca RJ, Marciani RD, Turvey TA, eds. Челюстно-лицевая хирургия.2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Saunders / Elsevier; 2009: 881–897.

27. Хоффманн Р.Г., Котчен Дж. М., Котчен Т.А., и другие. Нарушения височно-нижнечелюстного сустава и сопутствующие клинические заболевания. Клин Дж. Боль . 2011. 27 (3): 268–274.

28. Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Заявление конференции по оценке национальных институтов здравоохранения. Дж. Ам Дент Асс . 1996. 127 (11): 1595–1606.

29.Димитроулис Г. Расстройства височно-нижнечелюстного сустава: обновленная клиническая информация. BMJ . 1998. 317 (7152): 190–194.

30. Милоро М., Петерсон Л.Дж. Принципы челюстно-лицевой хирургии Петерсона. 3-е изд. Шелтон, Коннектикут: Народный медицинский паб; 2012.

31. McNeely ML, Armijo Olivo S, Маги DJ. Систематический обзор эффективности физиотерапевтических вмешательств при височно-нижнечелюстных расстройствах. Phys Ther . 2006. 86 (5): 710–725.

32. Мелис М, Ди Джиози М, Zawawi KH. Низкоуровневая лазерная терапия для лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: систематический обзор литературы. Кранио . 2012. 30 (4): 304–312.

33. Ростед П. Практические рекомендации по использованию иглоукалывания при лечении височно-нижнечелюстных расстройств, основанные на результатах опубликованных контролируемых исследований. Устный диск . 2001. 7 (2): 109–115.

34. Чо Ш, Whang WW.Иглоукалывание при височно-нижнечелюстных расстройствах: систематический обзор. Дж. Орофак Бэйн . 2010. 24 (2): 152–162.

35. La Touche R, Годдард Г, De-la-Hoz JL, и другие. Иглоукалывание в лечении боли при височно-нижнечелюстных расстройствах: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Клин Дж. Боль . 2010. 26 (6): 541–550.

36. Аггарвал В.Р., Ловелл К, Петерс С, и другие.Психосоциальные вмешательства для лечения хронической орофациальной боли. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (11): CD008456.

37. Mujakperuo HR, Уотсон М, Моррисон Р., и другие. Фармакологические вмешательства при болях у пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (10): CD004715.

38. Кимос П., Биггс С, Mah J, и другие. Обезболивающее действие габапентина при хронической боли в жевательных мышцах: рандомизированное контролируемое исследование. Боль . 2007. 127 (1–2): 151–160.

39. Мартин В.Дж., Перес Р.С., Tuinzing DB, и другие. Эффективность антидепрессантов при орофациальной боли: систематический обзор. Int J Oral Maxillofac Surg . 2012. 41 (12): 1532–1539.

40. Певица Э, Дионн Р. Контролируемая оценка ибупрофена и диазепама при хронической боли в орофациальных мышцах. Дж. Орофак Бэйн . 1997. 11 (2): 139–146.

41.ДеНуччи DJ, Собиски Ц, Дионн РА. Триазолам улучшает сон, но не снимает боль у пациентов с ВНЧС. Дж. Орофак Бэйн . 1998. 12 (2): 116–123.

42. Machado E, Бонотто Д, Cunali PA. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов и гиалуроната натрия для лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: систематический обзор. Стоматологический пресс J Orthod . 2013. 18 (5): 128–133.

43. Сами А, Сабзеров Д, Edalatpajouh F, и другие.Инъекция кортикостероида и местного анестетика в височно-нижнечелюстной сустав при ограниченном открывании рта. Дж. Устные науки . 2011. 53 (3): 321–325.

44. Херш Э.В., Баласубраманиам Р, Пинто А. Фармакологическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Оральный Maxillofac Surg Clin North Am . 2008. 20 (2): 197–210.

45. Ши З, Го С, Авад М. Гиалуронат при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev .2003; (1): CD002970.

46. Герман ЧР, Шиффман Э.Л., Смотри, Джо, и другие. Эффективность добавления фармакологического лечения клоназепамом или циклобензаприном к обучению пациентов и самопомощи при лечении боли в челюсти после пробуждения: рандомизированное клиническое испытание. Дж. Орофак Бэйн . 2002. 16 (1): 64–70.

47. Ta LE, Дионн РА. Лечение болезненных височно-нижнечелюстных суставов ингибитором циклооксигеназы-2: рандомизированное плацебо-контролируемое сравнение целекоксиба с напроксеном. Боль . 2004. 111 (1–2): 13–21.

48. Экберг ЕС, Копп С, Акерман С. Диклофенак натрия как альтернативное средство лечения боли в височно-нижнечелюстном суставе. Acta Odontol Scand . 1996. 54 (3): 154–159.

49. Ролдан О.В., Maglione H, Каррейра Р., и другие. Пироксикам, диазепам и плацебо в лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Двойное слепое исследование [на испанском языке]. Rev Asoc Odontol Argent .1990. 78 (2): 83–85.

50. Риццатти-Барбоса К.М., Ногейра MT, де Андраде Э.Д., и другие. Клиническая оценка амитриптилина для контроля хронической боли, вызванной заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. Кранио . 2003. 21 (3): 221–225.

51. Список Т, Аксельссон С, Leijon G; Фармакологические вмешательства при лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, атипичной лицевой боли и синдрома жжения во рту.Качественный систематический обзор. Дж. Орофак Бэйн . 2003. 17 (4): 301–310.

52. Сенье М, Мир БФ, Мортон С, и другие. Актуальные нестероидные противовоспалительные препараты для лечения дегенеративной боли височно-нижнечелюстного сустава: систематический обзор. Дж. Орофак Бэйн . 2012; 26 (1): 26–32.

53. Фаллах Х.М., Карримбхой С. Использование ботулотоксина А для лечения миофасциальной боли и дисфункции. J Oral Maxillofac Surg . 2012; 70 (5): 1243–1245.

54. von Lindern JJ, Niederhagen B, Берже С, и другие. Ботулинический токсин типа А в лечении хронической лицевой боли, связанной с гиперактивностью жевания. J Oral Maxillofac Surg . 2003. 61 (7): 774–778.

55. Фройнд Б, Шварц М, Symington JM. Использование ботулотоксина для лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: предварительные результаты. J Oral Maxillofac Surg . 1999. 57 (8): 916–920.

56. Castro WH, Гомес Р.С., Да Силва Оливейра Дж., и другие. Ботулинический токсин типа А в лечении гипертрофии жевательных мышц. J Oral Maxillofac Surg . 2005. 63 (1): 20–24.

57. Соарес А, Андриоло РБ, Аталлах А.Н., и другие. Ботулинический токсин при миофасциальном болевом синдроме у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .2014; (7): CD007533.

58. Классер Г.Д., Грин CS. Оральные приспособления в лечении височно-нижнечелюстных расстройств. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2009. 107 (2): 212–223.

59. Fricton J, Смотри, Джо, Райт Э, и другие. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по оценке интраоральных ортопедических приспособлений при височно-нижнечелюстных нарушениях. Дж. Орофак Бэйн .2010. 24 (3): 237–254.

60. Аль-Ани МЗ, Дэвис SJ, Серый RJ, и другие. Стабилизирующая шина для лечения синдрома височно-нижнечелюстной дисфункции. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD002778.

61. Ко Х, Робинсон П.Г. Регулировка окклюзии для лечения и профилактики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD003812.

62. Американское общество хирургов височно-нижнечелюстного сустава.Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и связанных с ним структур опорно-двигательного аппарата. Кранио . 2003. 21 (1): 68–76.

63. Guo C, Ши З, Ревингтон П. Артроцентез и лаваж для лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD004973.

64. Ригон М, Перейра Л.М., Бортолуцци MC, и другие. Артроскопия при височно-нижнечелюстных заболеваниях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (5): CD006385.

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое заболевание височно-нижнечелюстного сустава?

Височно-нижнечелюстной сустав на самом деле представляет собой две пары суставов, которые позволяют челюстной кости вращаться и скользить. Этот сустав соединяет нижнюю челюсть с черепом. Височно-нижнечелюстные суставы можно найти по обе стороны головы перед ушами.Эти суставы позволяют нам разговаривать, жевать и зевать.

Когда один или несколько из этих суставов воспаляются или болят, это состояние называется заболеванием височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Что вызывает заболевание височно-нижнечелюстного сустава?

Нижняя челюсть имеет закругленные концы, которые скользят в суставную впадину и выходят из нее, когда вы говорите, жуете или зеваете. Они называются мыщелками. Они покрыты хрящом и разделены небольшим амортизирующим диском, который обеспечивает плавность движения.

TMJD может происходить от:

• Износ хряща.
• Повреждение поверхности зубов из-за халатного отношения или травмы.
• Расшатанные или потерянные зубы, которые привели к повреждению челюстной кости или неправильному совмещению верхней и нижней челюстей.
• Плохое положение зубов или челюсти при прикусывании. Это может вызвать чувствительность зубов, а также затронуть мышцы и височно-нижнечелюстной сустав.
• Чрезмерное использование жевательных мышц.Это может произойти, если человек постоянно жует жвачку, грызет ногти или карандаши, скрипит зубами, имеет привычку сжимать челюсть, кусать щеку или губу или выпячивать челюсть во время разговора, упражнений или других действий.
• Эрозия или неправильное движение диска.
• Повреждение сустава от удара или другого удара.
• Артрит.
• Триггерные точки в мышечной ткани, вызывающие миофасциальный болевой синдром.
• Инфекция глубоко в челюсти.
• Опухоли.

Часто неясно, что вызывает симптомы ВНЧС.

Заболевания ВНЧС чаще всего возникают у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Каковы симптомы заболевания височно-нижнечелюстного сустава?

Симптомы ВНЧС включают:

• Боль, включая болезненность в челюсти, ноющую боль в ухе или вокруг него и ноющую боль в лице. Боль может присутствовать независимо от того, двигается ли височно-нижнечелюстной сустав или нет.
• Затруднение при полном открытии рта.
• Проблемы или дискомфорт при жевании.
• Ощущение щелчка или хлопка в суставе.
• Блокировка сустава, из-за которой трудно открывать или закрывать рот.
• Головная боль.
• Неудобный прикус.
• Неровный прикус, потому что один или несколько зубов соприкасаются друг с другом раньше других.

Как диагностируется заболевание височно-нижнечелюстного сустава?

ВНЧС диагностируется на основании симптомов пациента.Врач изучит медицинский анамнез, чтобы узнать, как долго у вас были симптомы, была ли у вас недавняя травма челюсти или недавнее стоматологическое лечение.

Врач проведет медицинский осмотр. Это будет включать в себя прослушивание и ощупывание своей челюсти при открытии и закрытии рта, а также проверку того, какой диапазон движений у вас есть в суставе. Врач спросит, ощущали ли вы щелчок, треск или грубый треск при движении нижней челюсти.

Врач будет нажимать на области вашей челюсти и лица, чтобы определить место боли или дискомфорта.Они также могут спросить, чувствуете ли вы стресс и как вы справляетесь с такими чувствами. Вас спросят о таких привычках, как стискивание зубов, жевание резинки и т. Д.

Врач проверит ваш прикус. Они будут искать потерянные зубы, необычное расположение зубов, признаки хронического скрежета зубами. Может потребоваться рентген зубов.

В некоторых случаях компьютерная томография может быть проведена для проверки костей сустава. Чтобы выявить проблемы с диском в суставе, может быть выполнено магнитно-резонансное сканирование.

Как лечится заболевание височно-нижнечелюстного сустава?

Лечение ВНЧС варьируется в зависимости от того, что вызывает симптомы. Лечение может включать:

• Arthocentisis, процедура, при которой из сустава удаляются мусор и побочные продукты воспаления.
• Исправление плохих привычек, таких как скрежетание зубами или жевание резинки. Иногда устройство (ночной сторож), вставленное в рот, может помочь контролировать скрежетание зубами.
• Корректирующее лечение зубов.
• Препараты для снятия боли, уменьшения отеков и воспалений.
• Шины, улучшающие положение челюсти, связок и мышц.
• Операция по исправлению аномалий челюсти.
• Управление стрессом, например медитация, глубокое дыхание и постепенное расслабление мышц.
• Растяжка или массаж мышц челюсти.
• Применение тепла или холода к мышцам для снятия воспаления и боли.

Ключевые моменты

• Заболевание височно-нижнечелюстного сустава возникает при воспалении или боли в суставах, из-за которых челюстная кость может вращаться и скользить.
• Заболевание может произойти из-за износа хряща, артрита, травм, вывихов, структурных проблем сустава, стоматологических инфекций или опухолей.
• Варианты лечения варьируются от растяжки и массажа до операции.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Заболевания височно-нижнечелюстной челюсти. Челюсть Заболевания суставов

Что такое височно-нижнечелюстные расстройства?

Нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это проблемы, поражающие челюстной сустав.

Челюстной сустав расположен прямо перед ухом и соединяет челюстную кость (нижнюю челюсть) с черепом рядом с виском. Челюстной сустав также называют височно-нижнечелюстным суставом.Проблемы, затрагивающие сам этот сустав, обычно известны как расстройства ВНЧС. Однако существуют различные другие причины боли в челюсти, поэтому различные состояния, влияющие на сустав, теперь называются «височно-нижнечелюстными расстройствами (ВНЧС)».

Описание челюстного сустава

Сустав — это место, где встречаются две кости. Суставы обеспечивают подвижность и гибкость между двумя костями. Челюстной сустав позволяет движение между челюстной костью (нижней челюстью) и черепом. Мышцы, прикрепленные к черепу и челюстной кости, заставляют челюстную кость двигаться при открытии и закрытии рта.

Внутри челюстного сустава находится гладкий материал, называемый хрящом, покрывающий часть костей. Внутри сустава также находится хрящевой диск. Сустав смазывается синовиальной жидкостью.

Каковы симптомы височно-нижнечелюстного сустава?

• Боль в области сустава или поблизости. Боль обычно локализуется прямо перед ухом и может распространяться на щеку, само ухо и виски.
• Движение челюсти может быть уменьшено. Это может быть общее ощущение стеснения или ощущение застревания челюсти.В очень редких случаях челюсть может блокироваться, что затрудняет открытие или закрытие рта.
• Иногда можно услышать щелчки или шумы, исходящие от челюстного сустава, когда вы жуете или двигаете ртом. Эти шумы могут быть нормальными, поэтому они актуальны только в том случае, если у вас есть другие симптомы в суставе, такие как боль или снижение подвижности.
• Поскольку ухо находится очень близко к челюстному суставу, у некоторых людей развиваются такие симптомы уха, как:
• Шум в ухе.
• Чувствительность к звуку.
• Головокружение (вертиго).

Насколько распространены височно-нижнечелюстные расстройства?

TMD довольно распространены. Примерно у 1 из 4 человек в какой-то момент жизни возникают симптомы в области челюстного сустава. Из этих людей только 1 из 20 обращается к врачу по поводу этой проблемы.

Что вызывает височно-нижнечелюстные расстройства?

В целом считается, что TMD имеет «многофакторную» причину, что означает, что обычно существует ряд факторов, способствующих возникновению этой причины.Эти факторы можно разделить на два типа:

• Проблемы, связанные с мышцами, работающими в суставе.
• Проблемы внутри самого сустава.

Проблемы с мышцами — самый распространенный тип, особенно у молодых людей.

Проблемы с мышцами могут быть вызваны:

• Напряжением мышц челюсти. Это может произойти, если вы часто сжимаете челюсти во время сна. Люди также сжимают челюсти в течение дня, если чувствуют напряжение или тревогу.
• Чрезмерное использование мускулов челюсти, например, привычное жевание резинки или кусание ногтей.
• В редких случаях из-за других заболеваний мышцы челюсти становятся сверхактивными. Например, есть некоторые редкие виды двигательных нарушений (так называемые орофациальные дистонии), которые вызывают чрезмерное сжатие челюстей.
• Повышенная чувствительность к боли. Мы не знаем, почему это происходит, но это может быть связано со стрессом или каким-либо другим процессом, влияющим на болевую чувствительность. Некоторые врачи называют этот тип проблемы болевым синдромом, потому что точная причина боли неизвестна.

Проблемы в суставе могут быть вызваны:

• Износ внутренней части сустава — например, износ хряща. Иногда это происходит из-за артрита, называемого остеоартритом. Эта проблема чаще возникает у пожилых людей, чем у молодых.
• Некоторые другие виды артритов. Артрит — это воспаление сустава. Есть разные виды артритов. Например, ревматоидный артрит и подагра являются типами артрита, которые могут поражать различные суставы тела, а иногда и сустав челюсти.
• Травма ВНЧС или его хрящевого диска может вызвать боль в ВНЧС.

Как диагностируются височно-нижнечелюстные расстройства?

Часто диагноз ставится на основании ваших симптомов и осмотра врача. Во многих случаях тесты не нужны, если вы здоровы и имеете симптомы, типичные для расстройства ВНЧС. Если ваши симптомы не исчезнут с помощью простого совета и лечения, вас могут направить к специалисту для обследования и дальнейшего лечения. Возможные тесты:

• Анализы крови, которые могут быть полезны для поиска признаков воспаления или для исключения других причин боли в этой области.
• Рентген можно использовать для оценки ваших зубов и выявления любых переломов, вывихов суставов или сильного износа (дегенерации) челюстного сустава.
• Для получения подробного изображения сустава можно использовать МРТ или компьютерную томографию.
• Использование оптоволоконного устройства (артроскопия) для осмотра сустава. Это можно использовать, если другие тесты не показывают причину боли.

Как лечить височно-нижнечелюстные расстройства?

При большинстве проблем в челюстном суставе можно помочь с помощью простых процедур, таких как обезболивающие и советы о том, как дать суставу отдых.Существуют различные методы лечения, которые часто используются в комбинации:

Отдых для челюстного сустава

• В состоянии покоя старайтесь держать зубы немного расставленными, а язык — в нижней части рта.
• Вы можете дать отдых суставу, съев мягкую пищу и не используя жевательную резинку.
• Также не открывайте рот слишком широко — так что не пейте слишком много и старайтесь не зевать слишком широко.
• Поможет массаж мышц и тепло.
• Может помочь улучшение осанки — например, если вы долго сидите перед компьютером.

Другие методы лечения — это расслабление и терапия, снижающая стресс — по-видимому, потому, что люди склонны сжимать челюсти, когда они находятся в состоянии стресса, или потому, что стресс усиливает боль.

Иногда рекомендуются шины или предохранители от укусов. Они закрывают зубы на ночь, чтобы уменьшить сжатие челюсти, и могут выполняться стоматологами. В ходе исследовательских испытаний нет определенных доказательств того, что они работают, но некоторые люди находят их полезными.

Лекарства

Могут помочь обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен или кодеин.Если этого недостаточно, миорелаксанты или небольшая доза лекарства, называемого трициклическим антидепрессантом, могут дать дополнительное облегчение боли.

Физиотерапия

Могут быть полезны физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук и мягкая гимнастика для челюстей.

Упражнения от боли в челюсти:

• Перед тем, как начать, согрейте область челюсти грелкой или мешком с пшеницей. Это поможет мышцам двигаться легче.
• Положите пальцы на подбородок и попытайтесь сдвинуть нижнюю челюсть вперед, преодолевая сопротивление пальцев.Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем расслабьтесь. Повторить трижды.
• Положите пальцы под подбородок и попытайтесь раскрыть челюсть, преодолевая сопротивление. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем расслабьтесь. Повторить трижды.
• Положите пальцы на одну сторону нижней челюсти и попытайтесь сдвинуть нижнюю челюсть в сторону, преодолевая сопротивление пальцев. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем расслабьтесь. Повторить трижды. Затем проделайте то же самое с другой стороной.
• Положите пальцы на челюстной сустав и осторожно откройте рот, насколько сможете.Следите за тем, чтобы ваша челюсть открывалась прямо, а не в сторону.

Вы можете повторять эти упражнения несколько раз в день, пока симптомы не исчезнут.

Лечение других состояний

Если есть основное заболевание — например, тип артрита, который способствует нарушению височно-нижнечелюстного сустава — это может потребовать отдельного лечения.

Инъекции или хирургия

• Инъекция стероида в сустав может помочь, если симптомы вызваны воспалением сустава.
• Если мышцы челюсти сильно гиперактивны (например, при двигательном расстройстве), инъекция ботулинического токсина (Ботокс®) может уменьшить симптомы. Есть споры о том, насколько эффективно это лечение.
• Вставка оптоволоконного устройства (артроскопия) может использоваться для некоторых видов лечения или операций на суставе.
• Очень немногим пациентам может быть предложено хирургическое лечение сустава. В зависимости от конкретной ситуации можно выполнять различные операции.

Другие методы лечения

Были опробованы некоторые другие методы лечения, которые могут быть доступны в некоторых регионах.Эти процедуры включают кинезиотейпирование и иглоукалывание.

Каковы перспективы (прогноз)?

В целом перспективы хорошие. Большинство ВНЧС улучшаются со временем и не становятся хуже. При этом заболевании очень редко возникают какие-либо осложнения. У некоторых людей симптомы длятся дольше или возвращаются (рецидивируют). Однако даже они обычно могут быть улучшены с помощью описанных выше процедур. Большинству людей не нужны инъекции или хирургическое вмешательство, и они поправятся при простом лечении и времени.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) | Симптомы и причины

Что такое височно-нижнечелюстной сустав?

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) расположен в месте соединения нижней челюсти с основанием черепа. Мышцы и связки, окружающие сустав, работают вместе, позволяя ему двигаться. Здоровье окружающих мышц и связок, а также здоровье и положение зубов вашего ребенка — все это способствует правильному выравниванию и функционированию ВНЧС.

ВНЧС может возникнуть из-за перенапряжения ВНЧС вашего ребенка. Некоторыми примерами состояний, которые могут вызвать такое перенапряжение, являются высокий уровень стресса или беспокойства, скрежетание или стискивание зубов или травма челюсти.

Это распространенная проблема, которую часто можно лечить дома. В более тяжелых случаях ВНЧС может потребоваться физиотерапия, стоматологическое лечение или хирургическое вмешательство.

Кто разрабатывает TMD?

Дети и подростки более склонны к развитию ВНЧС в результате стресса или травмы челюсти.У детей младшего возраста врожденная деформация челюсти может привести к ВНЧС.

Что вызывает ВНЧС?

TMD может быть вызвано несколькими факторами:

• стачивание или стачивание зубов
• стресс или тревога
• Травма челюсти или сустава
• мышечные спазмы
• Смещение челюсти (неправильный прикус)
• Артрит

Каковы симптомы ВНЧС?

Если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов, вы можете проконсультироваться с врачом:

• Затруднение при открывании рта
• затруднение закрытия рта
• боль в челюсти
• усталость челюсти
• Боль в ушах или звон в ухе
• головные боли необъяснимого характера
• треск или щелчок в суставе с болью
• блокировка челюсти
• асимметричное раскрытие губок
• Неравномерные вертикальные или боковые движения челюсти
• Боль при прикосновении к ВНЧС
• опухоль вокруг височно-нижнечелюстного сустава
• Асимметрия или неправильный прикус челюсти

Какое лечение понадобится моему ребенку?

Лечение зависит от тяжести состояния вашего ребенка.Он варьируется от упражнений на подвижность челюсти и приема лекарств до физиотерапии, инъекций в суставы и / или хирургии.

Долгосрочная перспектива

Если симптомы у вашего ребенка легкие, могут помочь домашний уход и противовоспалительные препараты. Если состояние более тяжелое, может потребоваться физиотерапия, стоматологическое лечение или операция на суставах.

Вопросы, которые следует задать врачу

Многие родители обеспокоены ВНЧС и могут задать множество вопросов об этом заболевании и о том, как оно может повлиять на их ребенка.

Возможно, вам будет полезно записывать вопросы по мере их возникновения. Когда вы поговорите со своим врачом, вы можете быть уверены, что все ваши проблемы будут устранены.

Вот несколько вопросов для начала:

• Что вызывает ВНЧС у моего ребенка?
• Какие тесты мы должны сделать, чтобы подтвердить диагноз?
• Что мы можем сделать дома, чтобы облегчить боль?
• Придется ли моему ребенку делать операцию?
• Есть ли у прописываемых вами лекарств какие-либо серьезные побочные эффекты?
• Пройдут ли симптомы ВНЧС? Каковы долгосрочные перспективы моего ребенка?

  Программа челюстно-лицевой хирургии
  Хирурги отделения челюстно-лицевой хирургии Детского отделения предоставляют полный спектр хирургических услуг для вашего ребенка и сострадательную поддержку для вас и вашей семьи. No related posts. Написать ответ Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт