Дексалгин или диклофенак что лучше: Дексалгин или Диклофенак что лучше? — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

37 отзывов, инструкция по применению

Приведенное ниже лекарственное взаимодействие характерно для всех НПВП, включая Дексалгин^®.

Нежелательные комбинации

Одновременное назначение нескольких НПВП, включая салицилаты в высоких дозах (более 3 г/сут) повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и язвы вследствие синергизма действия.

При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами, гепарином в дозах, превышающих профилактические, и тиклопидином повышается риск развития кровотечений в связи с ингибированием агрегации тромбоцитов и поражением слизистой оболочки ЖКТ.

НПВП повышают концентрацию лития в плазме крови, вплоть до токсического, в связи с чем данный показатель необходимо контролировать при назначении, изменении дозы и после отмены НПВП.

При применении с метотрексатом в высоких дозах (15 мг/нед. и более) происходит повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВП.

При одновременном применении с гидантоинами и сульфаниламидными препаратами имеется риск усиления токсического действия этих препаратов.

Комбинации, требующие осторожности

При необходимости одновременного применения с диуретиками, ингибиторами АПФ следует учитывать, что терапия НПВП связана с риском развития острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием (снижение гломерулярной фильтрации, обусловленное угнетением синтеза простагландинов). НПВП могут уменьшать гипотензивный эффект некоторых препаратов. При одновременном назначении с диуретиками необходимо убедиться в том, что водный баланс пациента адекватен, и провести контроль функции почек перед назначением НПВП.

При одновременном применении с метотрексатом в низких дозах (менее 15 мг/нед.) возможно повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВП. Необходимо еженедельно контролировать число клеток крови в первые недели одновременной терапии. При наличии нарушения функции почек даже в легкой степени, а также у лиц пожилого возраста необходимо тщательное медицинское наблюдение.

При одновременном применении с пентоксифиллином повышается риск развития кровотечений. Необходим интенсивный клинический мониторинг и частый контроль времени кровотечения (времени свертываемости крови).

При одновременном применении с зидовудином существует риск повышения токсического действия на эритроциты, обусловленного воздействием на ретикулоциты, с развитием тяжелой анемии через неделю после назначения НПВП. Необходим контроль всех клеток крови и ретикулоцитов через 1-2 нед. после начала терапии НПВП.

Возможно усиление гипогликемического действия производных сульфонилмочевины вследствие вытеснения ее из мест связывания с белками плазмы под влиянием НПВП.

При одновременном применении с препаратами низкомолекулярного гепарина повышается риск развития кровотечений.

Комбинации, которые необходимо принимать во внимание

НПВП могут уменьшать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов, что обусловлено ингибированием синтеза простагландинов.

При одновременном применении с циклоспорином и такролимусом НПВП могут усиливать нефротоксичность, что опосредовано действием почечных простагландинов. Во время проведения комбинированной терапии необходимо контролировать функцию почек.

При одновременном назначении с тромболитиками повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с пробенецидом возможно повышение концентраций НПВП в плазме, что может быть обусловлено ингибированием почечной секреции и/или конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Это требует коррекции дозы НПВП.

НПВП могут вызывать повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.

В связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов, НПВП не следует назначать ранее, чем через 8-12 сут после отмены мифепристона.

Данные, полученные в экспериментальных исследованиях на животных, указывают на высокий риск развития конвульсий при назначении НПВП на фоне терапии ципрофлоксацином в высоких дозах.

Фармацевтическое взаимодействие

Дексалгин^® нельзя смешивать в одном шприце с раствором допамина, прометазина, пентазоцина, петидина или гидроксизина (образуется осадок).

Дексалгин^® можно смешивать в одном шприце с раствором гепарина, лидокаина, морфина и теофиллина.

Разбавленный раствор препарата Дексалгин^® для инфузий нельзя смешивать с прометазином или пентазоцином.

Разбавленный раствор препарата Дексалгин^® для инфузий совместим со следующими растворами для инъекций: допамина, гепарина, гидроксизина, лидокаина, морфина, петидина и теофиллина.

При хранении разбавленных растворов препарата Дексалгин^® для инфузий в пластиковых контейнерах или при использовании инфузионных систем, изготовленных из этилвинилацетата, целлюлозы пропионата, полиэтилена низкой плотности или поливинилхлорида, абсорбции действующего вещества перечисленными материалами не происходит.

Диклофенак или Дексалгин: сравнение средств и что лучше

«Дексалгин» и «Диклофенак» – это препараты из группы НПВП, оказывающие быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Их назначают преимущественно для купирования суставных и мышечных болей. Обладая жаропонижающим свойством, они также используются в комплексной терапии инфекционных заболеваний, сопровождающихся выраженным воспалением и лихорадкой.

Характеристика «Диклофенака»

Это известное средство, которое входит в перечень самых важных лекарств РФ. Его фармакологическая формула была разработана в 1966 году и была предназначена для симптоматического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Постепенно сфера применения «Диклофенака» расширялась, и сейчас его используют в хирургии, гинекологии, урологии и невралгии.

По результатам последних исследований оказалось, что данное вещество также обладает противоопухолевой активностью и в комплексе с химиотерапией способствует уменьшению метастазов. Поэтому очень перспективным считается его внедрение в ведении онкологических заболеваний. Под одноименным названием препарат выпускается разными фармацевтическими компаниями в России, Украине, Нидерландах, Сербии и Румынии.

Характеристика «Дексалгина»

Этот противовоспалительный препарат был впервые разработан в Италии и сейчас производится немецким брендом «Берлин-Хеми/Менарини». Он продается с 1998 года и заслужил множество положительных отзывов. Помимо основных свойств, он способен предотвращать развитие тромбов, опухолей, а также улучшать состояние пациентов с диабетом. Исследования показали, что активное вещество «Дексалгина» способно накапливаться в надпочечниках, жировых и мышечных тканях, что обуславливает пролонгированный симптоматический эффект.

Что общего?

Данные лекарства имеют разные активные вещества, но общие показания и механизм действия. Оба препарата подавляют выработку простагландинов – медиаторов воспалительной реакции, которая сопровождается болью и лихорадкой. Общими являются анальгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные свойства.

Оба средства назначаются для купирования болевых синдромов разной этиологии: суставные, мышечные, зубные, глазные, невралгические, гинекологические и урологические боли.

Однако, как и многие другие НПВП, они имеют достаточно широкий список противопоказаний, поэтому их применение возможно только с подачи лечащего врача. Что же касается побочных эффектов, то чаще всего проявляются желудочные и головные боли.

Основные отличия

Несмотря на схожее действие, эти лекарства имеют разные составы. Действующими веществами «Дексалгина» и «Диклофенака» являются производные пропионовой и уксусной кислоты соответственно. Этим объясняются различия фармакокинетики и эффективности. Таблетка итальянского средства начинает действовать примерно через 30–40 минут по сравнению с 60–90 минутами в случае «Диклофенака». В случае инъекционной терапии обезболивание наступает в течение 10 минут, независимо от используемого средства.

Существенно отличаются формы выпуска и цена. «Диклофенак» является хорошо известным препаратом и производится огромным количеством брендов, поэтому стоимость одного и того же средства может отличаться вдвое только из-за названия производителя и формы выпуска. К примеру, тюбик геля объемом 40 г немецкого бренда стоит втрое дороже аналогичного отечественного лекарства.

	«Диклофенак»	«Дексалгин»
Таблетки	20 шт.	по 50 мг	10–40	10 шт. по 25 мг	300
по 100 мг	30–70
Ампулы	по 50 мл	5 шт.	30–50	по 25 мг	5 шт.	230
10 шт.	40–70	10 шт.	450
Гранулы	–	10 шт. по 25 мг	300
Гель	30 г (1%)	20–30	–
30 г (5%)	50–70
40 г (1%) – Тева	170–200
50 г (5%)	100–120
100 г (5%)	150–170
100 г (1%) – Тева	250–300
Мазь	30 г (1%)	30–80
Глазные капли	5 мл (1%)	50–60
Суппозитории	10 шт.	по 50 мг	30–70
по 100 мг	50–100

Они могут отличаться в разных аптеках. В таблице отмечены некоторые препараты «Диклофенак» немецкого производства «Тева» для сравнения их стоимости с отечественными лекарствами. Также выпускаются таблетки «Ретард», обладающие механизмом постепенного высвобождения активного вещества и оказывающие пролонгированный обезболивающий эффект.

Хотя данные препараты имеют похожие побочные эффекты, у «Диклофенака» этот список больше, и частота развития нежелательных реакций выше. Наиболее распространенными являются боли в желудке с потенциальным обострением гастрита и язвы. Поэтому данный НПВП не рекомендован людям с хроническими заболеваниями пищеварительной системы.

Что лучше выбрать?

По результатам многих клинических исследований оказалось, что «Дексалгин» действует быстрее и качественнее

Прием таблеток равносилен инъекционной терапии с использованием «Диклофенака». Согласно отзывам эффективность этих НПВП в купировании болевого синдрома составляет 93% и 71% соответственно. Итальянский препарат часто рекомендуют, как обезболивающее средство во время лазерной коррекции зрения и в послеоперационный период. Поэтому его прием рекомендован при очень сильных и острых болях.

«Диклофенак» тоже имеет свои преимущества. Это доступная цена и большое количество лекарственных форм для местного применения. К примеру, при воспалениях органов малого таза ректальные свечи окажут обезболивающий эффект гораздо быстрее, чем таблетки «Дексалгин».

Важно учитывать, что эти лекарства нельзя принимать одновременно. А поскольку они имеют различные противопоказания, выбор конкретного средства определяется индивидуальными особенностями анамнеза.

Диклофенак — гель, таблетки, мазь, ампулы, для чего, цена / НВ

10 октября 2019, 01:00

Цей матеріал також доступний українською

Препарат Диклофенак — это обезболивающее и противовоспалительное лекарство, также обладающее жаропонижающим действием.

Диклофенак — что это? Данное лекарство угнетает выработку веществ, вызывающих болевые ощущения, отеки, выделение воспалительной жидкости в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях способствует уменьшению болевых ощущений, убирает припухлости, скованности суставов, позволяя значительно улучшить их состояние. Препарат рекомендуют применять после травм, в послеоперационном периоде помогает уменьшить воспалительный отек, болевой дискомфорт.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество этого лекарства: диклофенак натрия.

Препарат выпускают в следующих формах: Диклофенак гель, Диклофенак мазь, Диклофенак таблетки, свечи, раствор для инъекций, спрей и капли.

Диклофенак: исследования и история

Сегодня самыми распространенными лекарственными средствами для устранения боли являются препараты, обладающие одновременно противовоспалительным и анальгетическим действием — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

В 1966 году в ходе реализации программы по разработке противовоспалительного препарата с улучшенными биологическими свойствами наиболее внушительные результаты показал диклофенак натрия. Первоначально диклофенак применялся главным образом в лечении ревматологических заболеваний, но в последующем область применения препарата существенно расширилась. В настоящее время диклофенак применяется в хирургии, травматологии и спортивной медицине, в неврологии (для лечения боли в спине, туннельных синдромов, мигрени), и гинекологии.

Диклофенак: показания

Раствор Диклофенака назначают для кратковременного лечения умеренной боли разного происхождения, ревматоидного, псориатического артрита, ювенильного артрита, подагрического артрита, спондилоартрита анкилозирующего, остеоартроза позвоночника и суставов, посттравматического болевого синдрома, послеоперационного болевого синдрома.

Также Диклофенак прописывают для устранения боли при онкологических процессах, мигрени, ишиалгии (поражении седалищного нерва), оссалгии (боли в костях), люмбаго (боли в пояснице, прострелах), зубной боли, альгодисменорее (болезненной менструации), инфекционно-воспалительных процессах ЛОР-органов (отите, фарингите, тонзиллите). Свечи назначают при лихорадке.

Мазь или гель Диклофенак показаны при дегенеративных, воспалительных поражениях двигательного аппарата, включая ревматические и неревматические боли в мышцах, суставах, послетравматических воспалениях опорно-двигательного аппарата или мягких тканей.

Капли Диклофенак рекомендуются после офтальмологических хирургических вмешательств, чтобы устранить воспаление.

Ревматизм: что это

Системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца. В обывательском понимании под этим термином подразумеваются заболевания опорно-двигательного аппарата.

Диклофенак: противопоказания

Препарат во всех его формах выпуска запрещено применять при непереносимости основного, вспомогательных веществ, аллергии на другие НПВП (нестероидные противовоспалительные).

Раствор и таблетки диклофенака противопоказаны при обострении болезней желудка или кишечника (эрозивно-язвенного характера), кровотечении, нарушении кроветворения, нарушении свертываемости крови (в т. ч. гемофилии), аспириновой астме, детям. Не рекомендуется употреблять раствор при бронхиальной астме, анемии, застойной сердечной недостаточности, выраженных отеках, высоком артериальном давлении, нарушении работы печени/почек, воспалительных болезнях кишечника, злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете, дивертикулите.

Свечи также противопоказаны при геморрое, проктите и не рекомендуются для детей до 16 лет.

Дополнительные противопоказания к назначению геля и мази: нарушение целостности кожи (раны, ожоги и т. п.) в месте их нанесения, возраст до 6 лет.

Диклофенак: способ применения и дозы

Как колоть Диклофенак? Раствор Диклофенака вводится глубоко в мышцу. Разовая доза — 75 мг, повторно можно ввести не ранее, чем через 12 часов. Сколько дней колоть? Применяется в течении двух дней, далее пациента переводят на ректальное (свечи) или пероральное (таблетки) применение препарата. Если необходим быстрый лечебный эффект, таблетку принимают за полчаса до еды, в остальных случаях после или во время еды. Подросткам и взрослым назначают 25−50 мг х два или три pаз в сутки. Применение для детей: шесть-семь лет — 25 мг/сутки; восемь-одинадцать лет — 25 мг два-три pаза в сутки; 12−14 лет — 25−50 мг х три-четыре pаза в сутки.

Гель Диклофенак наносят чистыми руками на кожу, аккуратно распределяя по области поражения. Гель 1% наносят по 2−4 г за применение, гель 5% — до 2 г. Взрослые и дети старше 12 лет наносят гель три-четыре раза за сутки. Мазь наносят по 2−4 г (тонким слоем) три-четыре раза в сутки.

Передозировка

При лечении раствором, таблетками и свечами возможна передозировка. Она проявляется головокружением, помутнением сознания, рвотой, головной болью, нарушением дыхания. В случае передозировки необходимо срочно обратиться к врачу и прекратить применение данного препарата.

Диклофенак: побочные эффекты

Расстройства пищеварительной системы: боли в животе, сухость во рту, вздутие, диарея/запор, тошнота, появление пептических язв, желтуха, поражение пищевода, гепатит, кровь в кале, некроз печени, цирроз, колит, панкреатит.

Расстройства нервной системы: цефалгия (головные боли), нарушения сна, тревожность, депрессия, судороги, сонливость, асептический менингит, кошмарные сновидения.

Расстройства восприятия: шум в ушах, двоение в глазах, нечеткость зрения, снижение слуха, нарушение вкуса.

Изменения кожи: сыпь, экзема, алопеция (потеря волос), токсический дерматит, крапивница, зуд, мелкоточечные кровоизлияния, повышенная фоточувствительность (непереносимость солнца).

Расстройства мочеполовой системы: отеки, белок в моче, олигурия (уменьшение количества мочи), кровь в моче, нефрит, недостаточность почек.

Расстройства дыхания: спазм бронхов, кашель, пневмонит, отек гортани.

Сердечные нарушения: повышение давления, недостаточность сердца (застойная), экстрасистолия, боль за грудиной, инфаркт.

Аллергия: отечность губ, языка, васкулит (воспаление сосудов).

Лечение каплями может вызывать жжение глаз, нечеткость зрительного восприятия, помутнение роговицы, воспаление радужной оболочки.

Лечение мазью или гелем может вызвать аллергию.

Дексалгин или диклофенак: что лучше

Оба препарата оказывают быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Их назначают преимущественно для купирования суставных и мышечных болей. Также они обладают жаропонижающим эффектом.

Несмотря на схожее действие, эти лекарства имеют разные составы. Действующими веществами Дексалгина и Диклофенака являются производные пропионовой и уксусной кислоты соответственно. Этим объясняются различия фармакокинетики и эффективности

По результатам многих клинических исследований выяснилось, что Дексалгин работает быстрее и эффективнее. Явные преимущества Диклофенака — доступная цена и большое количество лекарственных форм для местного применения. Лекарства подходят индивидуально для каждого пациента и действуют по-разному, поэтому препарат подбирает и назначает врач.

Диклофенак: аналоги

Вольтарен — выпускается в форме пластыря, геля, спрея, назначается при болях в спине, суставах и мышцах, воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника (радикулит, остеоартроз, люмбаго, ишиас).

Ортофен — показан при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов; ревматизме мягких тканей; травматических ушибах, растяжении связок, мышц и сухожилий; болезненности мышц и суставов, вызванных тяжелыми физическими нагрузками.

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Дексалгин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dexalgin р-р д/в/в и в/м введения 25 мг/1 мл: амп. 2 мл 1, 5 или 10 шт. (13873)

Приведенное ниже лекарственное взаимодействие характерно для всех НПВП, включая Дексалгин^®.

Нежелательные комбинации

Комбинации, требующие осторожности

Комбинации, которые необходимо принимать во внимание

При одновременном назначении с тромболитиками повышается риск развития кровотечений.

НПВП могут вызывать повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.

Фармацевтическое взаимодействие

Дексалгин^® можно смешивать в одном шприце с раствором гепарина, лидокаина, морфина и теофиллина.

Разбавленный раствор препарата Дексалгин^® для инфузий нельзя смешивать с прометазином или пентазоцином.

Дексалгин или кетанов что сильнее

01.11.2019

Кеторолак – аналоги

Кеторолак – отечественное обезболивающее средство, реализующееся из аптек по рецепту. Препарат применяется при костной, зубной боли, для уменьшения болевых ощущений и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в послеоперационном периоде.

Аналоги Кеторолака отличаются активным веществом, выраженностью анальгезирующего и противовоспалительного эффекта, стоимостью.

Фармакологическое действие

Производитель: Борисовский завод, Гротекс, Вертекс, Обновление, Биохимик и др., Россия или Беларусь

Форма выпуска: таблетки, ампулы

Действующее вещество: кеторолак

Синонимы: Кеторол, Кетанов, Долак, Кетофрил

Препарат Кеторолак оказывает сильное обезболивающее (анальгезирующее), слабовыраженное противовоспалительное действие в течение 5 часов. По силе и продолжительности эффекта относится к препаратам короткого действия.

При длительном применении, превышении терапевтических доз имеется риск нежелательного лекарственного взаимодействия и накопления в тканях и органах. По силе обезболивающего действия Кеторолак схож с опиоидными анальгетиками. Однако лекарство не имеет выраженного седативного эффекта, побочных действий, как последние. Кеторолак не вызывает привыкания и синдрома отмены, когда постоянно повышается дозировка для должного лечебного эффекта.

Показания к применению Кеторолака

Лекарство Кеторолак используется для купирования боли. Назначается при зубной, суставной и костной боли, после хирургического вмешательства, при онкологии

. Эффективно при болезненных менструациях.

Выбор формы препарата определяется врачом – для быстрого действия в условиях стационара применяются ампулы, для домашнего использования – таблетки. Кеторолак отпускается строго по рецепту врача, поскольку накапливается в организме и оказывает нежелательные действия:

угнетает функцию почек, печени;
негативно влияет на слизистую желудка, провоцирую изъязвление, эрозию;
может привести к желудочно-кишечному кровотечению, обострить болезни ЖКТ (гастрит, язву).

Кеторолак – инструкция по применению

Кеторолак выпускается в ампулах и таблетках и используется по назначению врача. Выбор формы зависит от интенсивности болевых ощущений. Мази Кеторолак не существует. В аптеках представлен аналог в форме геля с таким же активным веществом под торговым наименованием Кеторол для местного применения.

Важно! Препарат часто оказывает нежелательные действия – приводит к нарушению функций печени и почек, возникновению эрозивного гастрита и язв, тошноте, рвоте, боли в животе. Не следует использовать Кеторолак и аналоги на основе данного вещества (Кеторол, Кетанов) самостоятельно, без назначения врача, превышать рекомендуемые дозировки и длительность курса.

При умеренно выраженной боли назначаются ампулы каждые 6 часов до 2 суток, разовая дозировка – до 3 мл. Колется раствор внутривенно или внутримышечно. При одновременном использовании таблетированной формы следует учитывать рекомендуемую суточную дозу и не превышать ее.

Таблетки Кеторолак применяются до 4 раз в сутки по 1 штуке. Курс не должен превышать 5 дней.

Аналоги Кеторолака

Препарат помогает от головной боли, после хирургических вмешательств, при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, используется в стоматологии. Из-за низкой стоимости лекарство не всегда имеется в аптеках. Из-за побочных эффектов, большого списка противопоказаний, дефектуры актуален вопрос подбора аналогов препарата Кеторолак.

Одна группа заменителей – синонимы или препараты в ампулах и таблетках с таким же активным веществом. К ним относятся Кеторол, Кетанов, Кетофрил, Долак. Аналоги отличаются биодоступностью, частотой побочных эффектов, производителем, ценой.

Другая большая группа заменителей Кеторолака – лекарства, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием, имеющие такие же показания. Аналоги отличаются действующим веществом, ценой, противопоказаниями, производителем, эффективностью.

Аналоги препарата Кеторолак с примерными ценами и страной-производителем

Аналог	Цена, в рублях	Страна-производитель
Кеторолак	20-60	Россия
Кетопрофен	70-230	Россия, Беларусь
Кетанов	60-290	Румыния
Мелоксикам	40-530	Россия, Венгрия, Китай
Дексалгин	240-630	Италия
Кеторол	40-380	Индия
Диклофенак	15-280	Россия, Сербия, Венгрия

Кетопрофен

Производитель: Вертекс и Озон, Биоком, Борисовский завод, Синтез и Гротекс, Органика, Россия или Беларусь

Форма выпуска: гель, таблетки, инъекции

Действующее вещество: кетопрофен

Синонимы: Артрозилен, Артрум, Быструмкапс, Быструмгель, Фастум гель, Кетонал, ОКИ, Фламакс, Флексен, Феброфид и др.

Аналог Кеторолака в уколах и таблетках – отечественный препарат Кетопрофен отпускается по рецепту врача. Он обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием, в основном назначается при воспалительно-дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника. Для комплексного лечения используется в форме геля местно.

Согласно исследованиям при использовании Кетопрофена риск возникновения побочных действий со стороны ЖКТ (абдоминальных болей, изъязвлений и эрозий) ниже до 2 раз, по сравнению с Кеторолаком. Однако его анальгетическая активность гораздо меньше выражена.

Кетанов

Производитель: С. К. Терапия, Румыния

Форма выпуска: таблетки, ампулы

Действующее вещество: кеторолак

Аналог таблеток Кеторолак – импортный препарат Кетанов с таким же действующим веществом. Также производится в виде ампул и отпускается строго по назначению и оформленному рецепту врача. Показания к использованию, противопоказания у аналога такие же, как у Кеторолака.

Мелоксикам

Производитель: Акрихин, Тева, Озон, Вертекс, Канонфарма, Штада, Россия или Венгрия, ДС, Китай

Форма выпуска: таблетки, ампулы, суппозитории

Действующее вещество: мелоксикам

Синонимы: Мовалис, Месипол, Мовасин, Артрозан, Амелотекс, Мелофлекс, Генитрон и др.

Мелоксикам – преимущественно отечественный или китайский аналог в ампулах и таблетках. Отличительные черты лекарства:

выраженное противовоспалительное действие;
в виде ампул применяется раз в сутки 5 дней для обезболивания и купирования воспаления;
таблетированная форма назначается самостоятельно или после курса инъекций для продления лечебного эффекта 1–2 раза в сутки в зависимости от дозировки;
хорошо переносится, но при несоблюдении дозировок, как и Кеторолак, аналог накапливается в организме и приводит к побочным эффектам.

Мелоксикам отпускается по назначению врача.

Дексалгин

Производитель: А. Менарини, Италия

Форма выпуска: таблетки, гранулы, ампулы

Действующее вещество: декскетопрофен

Синонимы: Фламадекс, Кетодексал, Дексонал

Ампулы Дексалгина реализуются по рецепту, назначаются раз в сутки для купирования острой боли. Таблетки и гранулы – безрецептурные формы, используются каждые 6–8 часов.

У аналога выраженный жаропонижающий и обезболивающий эффект, противовоспалительное действие выражено слабо.

Кеторолак или Кеторол – что лучше (уколы, таблетки)

Производитель: Д-р Редди с, Индия

Форма выпуска: таблетки, диспергируемые таблетки, ампулы, гель

Действующее вещество: кеторолак

Кеторол и Кеторолак – синонимы, т. е. препараты с одинаковым активным веществом и механизмом действия. Аналоги отличаются производителем, ценой, частотой побочных эффектов. Согласно инструкции по применению биодоступность Кеторола составляет 100%, а Кеторолака – 80–100%.

В чем разница между препаратами

Уколы Кеторол и таблетки дороже, чем Кеторолак.
У индийского производителя появилась новая форма выпуска – диспергируемые или растворимые в полости рта таблетки. Несомненное достоинство такой формы – удобство применения, таблетка не запивается водой, быстрый лечебный эффект.
Для местного использования в аптеках есть гель Кеторол, реализующийся свободно, без рецепта врача.

Что сильнее – Кеторол или Кеторолак, не изучалось. Согласно отзывам врачей и пациентов многие отдают предпочтение индийскому аналогу, цена на препарат доступная, побочные эффекты возникают реже.

Кеторолак или Диклофенак – что лучше

Производитель: Озон, Нижфарм, Акрихин и др., Россия, Тева (Венгрия), Хемофарм (Сербия)

Форма выпуска: таблетки, ампулы, мазь, гель, суппозитории

Действующее вещество: диклофенак

Синонимы: Вольтарен, Диклонат и Диклак, Ортофен, Наклофен и Дикловит, Диалрапид и др.

Диклофенак – аналог в уколах и таблетках с выраженным противовоспалительным действием. По силе обезболивания уступает Кеторолаку.

Достоинство Диклофенака – наличие дополнительных форм выпуска: мази и геля для местного применения, суппозиториев для быстрого купирования боли и предотвращения негативного влияния на слизистую желудка.

Оба препарата – аналог и Кеторолак неблагоприятно воздействуют на ЖКТ. Что сильнее – индивидуально. При сильных болях и воспалении назначается Диклофенак.

Выбор аналогов следует доверить специалисту и не заниматься самолечением. Главные критерии подбора – выраженность боли и воспалительного процесса, наличие иных заболеваний в анамнезе, диагноз, возраст.

Ответы на вопросы

Кеторолак – наркосодержащий препарат или нет?

Нет, лекарство не относится к данной группе, однако, по силе действия сопоставимо с опиоидными анальгетиками.

Да, медикамент отпускается по рецепту врача. Из-за серьезных побочных эффектов, риска накопления в тканях не подходит для самолечения и длительного применения.

Согласно инструкции по применению побочные эффекты – угнетение функциональности почек и печени, возникновение эрозий и язв желудка. При использовании совместно с алкоголем увеличивается риск нежелательных реакций, поскольку пациенты превышают рекомендуемую дозу из-за слабого и кратковременного обезболивающего эффекта.

ДЕКСАЛГИН 25 или КЕТОРОЛ — что лучше

Читать еще: Симптомы прорезывания зуба мудрости внизу

Не знаете что лучше ДЕКСАЛГИН 25 или КЕТОРОЛ? Почитав отзывы о данных препаратах на нашем сайте, вам будет легче понять в чем их разница и выбрать какой из препаратов лучше. Также, вы можете ознакомиться с актуальными ценами на КЕТОРОЛ и ДЕКСАЛГИН 25.

Отзывы о препарате ДЕКСАЛГИН 25

Читать еще: Удаление сломанного под корень зуба

В анальгине метамизол, а это НПВП.

Индивидуальная переносимость препаратов – на то и индивидуальная, что тут обобщений сделать не получится. В посте дана общая информация о препаратах, актуальная для всех. Ваш комменнтарий актуален для вас одного 🙂

Гепатотоксичность нимесила – антипиар компании Boehringer, несколько раз опровергнутый в достоверных источниках. Любые НПВС так или иначе нагружают печень. Нимесил не больше. не меньше. А вот Найз я бы даже на километр не стал сравнивать с оригинальным препаратом. Ни форма выпуска, ни технология производства, не позволяют говорить об их идентичности. Не говоря уж о практически полном отсутствии эффекта у последнего.

Из поста мне показалось, что наиболее достойным препаратом выглядит Аэртал. Впрочем, я диклофенакам не больно доверяю. В плане низкого риска развития гастропатий мне нравится Вимово – препарат выбора у пациентов с язвой желудка.

В коксибах помимо целебрекса еще полно всякого: аркоксия, виокс. Но я бы их к узкоспецифеским препаратам отнес.

Edited at 2015-08-31 04:47 pm (UTC)

Я в курсе этой версии про Берингер, но сомневаюсь в том, что с нимесулидом все чисто. Он гепатотоксичен, но зарегистрированных случаев было едва ли 200. Скорей берингеровцы подхватили “благую” весть и разнесли ее в массы.

Не споря с общим смыслом статьи все таки хотелось бы кое-что уточнить и добавить. Сравнение НПВС между собой – дело темное и плохо изученное. Если избавить себя от влияния мнения медпредов (а по работе в России я помню, что сделать это непросто, кроме того, особенности работы медпредов в России – почти полное отсутствие у них совести и знаний), то доказательств получается в ползу того или иного препарата крайне мало. Более менее можно сказать про группы (типа COX 2 селективные меньше влияют на желудок, а неселективные в высоких дозах так же вредны для сердца). Все остальное – серая зона. Понятие же “полуселективности” похоже придумано маркетологами. Между отдельными препаратами вообще нет доказанного различия в эффективности/безопасности и уж тем более эффективность зависит не от цены (если отбросить эффект “такой дорогой поможет обязательно”), а скорее от дозы. Вот есть знаменитая табличка сравнительной эффективности http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/booth/painpag/acutrev/analgesics/lftab.html в которой Ибупрофен 800 мг эффективнее целекоксиба 400 и рофекоксиба 50. 2007 год, старовата конечно, но ничего новее пока нет.

Вот классный позапрошлогодний обзор от “Ланцета” http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)60900-9/abstract итоги которого также неконкретны (внутри группы коксибов различий нет). Ибупрофен и Диклофенак остаются самыми продаваемыми НПВСами в мире и ни один фармгигант не способен их сместить с пьедестала, не смотря на усилия. Они остаются дешевыми, эффективными и так же безопасными (или так же опасными) как и дорогие аналоги.
Использование универсальных правил https://www.dovepress.com/cr_data/article_fulltext/s75000/75160/img/Table2.jpg позволяет не акцентироваться на бренде.

Я как то спрашивал на конференции одного человека, который “в теме” лечения хронических больных, почему с опиоидами все более-менее просто и одинаково, а с НПВС такой разброс эффектов в зависимости от индивидуума, на что он мне сказал, что разница в том, что опиоиды действуют на рецептор, который у всех один, а НПВС на процесс, на который параллельно влияет еще множество факторов, предсказать в этих условиях результат крайне сложно даже у одного пациента в разных ситуациях (как например заранее определить активность цитохрома 450, которая может меняться и очень сильно? А она тоже влияет на результат ингибирования ЦОГ).

Парацетамол условно относят к НПВС, потому что так удобно.

Про коксибы есть инфа в тексте.

Про корешковый синдром и ступени лечения нейропатической боли вы вряд ли кому-то из специалистов открыли Америку, увы)

почему-то помогает парацетамол от головной боли
в высокой концентрации
раньше растворимый пила, потом решила желудок пощадить

что бы это значило? /я о происхождении боли/

Сидите неподвижно. Сейчас я направлю на вас свое рентгеновское зрение и все скажу!

А как же Ибупрофен? Парацетамол? Ацетилсалициловая кислота. Уж эти-то в хвост и в гриву используются, наряду с Нимесулидом и Диклофенаком! Причем, даже детей ими лечат.

А еще хотелось бы знать ваше мнение о возможности профилактики гастропатий. Например, Омепразолом. Все-таки многие люди пьют НПВС далеко не по одной таблеточке, а иногда месяцами..

Ну, за отважных!
* и немедленно принял (тм)*

Ай-вай, и куда ближние да домашние смотрят – молодая, красивая, дитё малое на руках – дык нет, чуть что – и туда же, в пучину санпросвету. Притом, судя по выбору тем, ой, манит её давно, а теперь ужо и вглыбь затягиват, прям бяда. И сия пучина поглотила ея в один момент. В общем – исполать, чо

М.С., спасибо большое.
Хоть в госполуклиниках и собрались подрастить норматив на приём тератевтом единицы поголовья аж на 3 мин, актуальность вопроса – прежде всего для всякой хрони, старых да малых – никто не отменял.

И самого когда-то подмывало запросить активных из жж-шных неврологов (да, имхо, прежде всего – неврологов) поделиться ссылкой на пару-тройку нравящихся им литобзоров по НПВС, желательно попопулярнее. Да осекался тут же

И, прежде всего – не потому, что представляю, сколько из участников жж-шной укру-неврологической тусовки сейчас активно ведёт неподзамочные журналы, не.
Останавливает более чем ясное понимание, шо я – прям как правительство страны родной – берегов не вижу ((.
А коли так – приплыли, какой же тут запрос: привычка внимательно читать про фармакодинамику/фармакокинетику да вникать в побочки – в этом море не шибко поможет, сколь путеводный видаль не призывай.
И многочисленность, эмоциональность и громогласность армии страдалиц от мигрени, например (первое, что пришло в голову) – чай, не фунт изюму; при планировании этого ликбезу – тока так будь готов((. И что им та крокодила, шо по улицам бродила: были недорогие работающий таблетки – и им не важно, что пабмед который раз говорит – не самый удачный вариант, мол, эффективность со временем снижается и побочки не из приятных.

Очень понравился коммент от уважаемого sergosh3000 : имхо, он добавляет несколько значимых, ключевых моментов, которые я, например, был бы рад, если это возможно, конечно, увидеть в тексте основного поста.

Пару слов про обезболивающий эффект, бо важно.
Действительно, если не касаться возможностей регионарной ан и т.п., есс-но – стоит пару часов спокойно не торопясь проговорить с опытным паллиатившиком – и тут несколько проясняются основные, принципиальные подходы в реализации помощи при использовании современных опиоидных препаратов – да, есть рецептор, основные побочки более-менее изучены, хотя, кмк, всё это – прежде всего искусство, очень благородное и очень неблагодарное. Механизм развития зависимости (без психологизма) вполне популярно описан у того же стелазина, мне этот его текст 10-летней давности нравится – вроде доступно для понимания большинства читающих. Да и несложно постичь, почему от фентаниловой трансдермалки эйфории ну никак не жди

У нас кабинет боли – скорее экзотика из редких, не говоря уже о кухне, доступной в основном анестезиологам – блокады нервов, эпидуралка, электроакупунктура, ЧЭНСтимуляция и т.п.
Отголоски боданий с дубом благородной войны за адекватный обезбол от тех же глубокоуважаемых Дианы, Екатерины, Гузели, Нюты доносятся периодиццки – и регулярными запретами на обсуждение, и, например, отголосками в постах той же Валькирии.

Но именно изученность действия опиоидов на рецептор позволило разработать современные препараты и, уже на их основе их использования совместно с НПВС анальгетиками, с учётом синергии, есс-но; наметить вполне вменяемый, отнюдь не необъятный объём курса обучения для спецов на земле, тех же вечно крайних терапевтов из районных поликлиник. Чудовищную мифологию про эффективность промедоловых схем давным-давно не услышишь нигде, кроме постсовка. (( – как могут тягаться таблички сравнительной эффективности с молотом ведьм инквизиторов наших?

А при попытке вычитать про разброс воздействий НПВС на подвергнутую тушку у меня почему-то в памяти тут же мерещатся жуткие простыни описания биохимических механизмов воздействия выпивки на индивида. Среди горячо “любимых” студентами-медиками тем, кмк, только механизмы свёртывания могут потягаться – тоже вызубрить почти невозможно, только разобраться и попытаться понять, без этого не запоминается, не так ли?

Эх, всё не влезло, sorry, окончание – в след коммменте

Кетанов или дексалгин что лучше

Очень большое количество людей страдают от такого неприятного заболевания, как межреберная невралгия. Болезнь эта вызвана сдавливанием либо раздражением нервов, проходящих между ребрами. Основным симптомом данной патологии является мучительная и интенсивная боль, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле и движении. Стоит отметить, что межреберная невралгия, лечение медикаментозное которой может назначить только квалифицированный врач-терапевт либо невролог, является достаточно серьезным заболеванием.

Общие рекомендации – как победить боль?

Если у человека возникли сильные боли в межреберной области, то ему необходимо обратиться к опытному врачу. Ведь под маской этой болезни могут скрываться совсем другие патологии. Например, это может быть сердечное заболевание или же почечная колика. Врач, проведя необходимое обследование, сможет назначить правильное лечение, которое поможет больному быстрее вернуться к работе и нормальной жизни.

Самолечение может быть опасным — практически все препараты имеют массу противопоказаний и различных побочных эффектов, и при этом заболевании лекарства далеко не всегда полностью могут устранить боль. Только квалифицированный специалист может определить, какие именно препараты и в какой лекарственной форме подходят конкретному пациенту, а также назначит необходимую продолжительность медикаментозной терапии.

Чтобы прием лекарств был эффективным, стоит соблюдать и общие рекомендации. Так, примерно в первые три дня болезни, когда боль особенно сильна, пациенту лучше воздержаться от похода на работу и соблюдать постельный режим. Лежать надо на щите, то есть на очень ровной и жесткой поверхности. От высоких подушек тоже стоит отказаться.

Обезболивающие средства – эффективное лечение в разнообразных формах

Конечно, прежде всего, пациент нуждается в препаратах, способных избавить его от боли. С этой целью обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства. В аптеках ассортимент таких лекарств огромен, но покупать их самостоятельно или же по рекомендациям фармацевта не стоит. Назначить подходящий препарат сможет только доктор.

Как правило, при очень сильных болях врачи назначают внутримышечные инъекции таких обезболивающих препаратов, как Кетонал, Кеторол либо Анальгин. Все они очень быстро снимают боль, правда, эффект длиться всего несколько часов. Врач назначает обычно целый курс таких уколов – пять или десять процедур. Более длительно применять такие лекарства нельзя, так как они способны вызвать обострение заболеваний желудка, например, язвы или же гастрита.

Порой такие препараты, как Кетонал могут назначаться и в виде ректальных свечей. Такая лекарственная форма вполне приемлема для пожилых пациентов, так как дает длительное обезболивание и быстро действует.

Применяются нестероидные противовоспалительные средства и в виде мазей либо гелей. Это могут быть такие препараты, как Найз, Кетонал, Диклофенак, Вольтарен. Небольшое количество мази наносят тонким слоем на тот участок тела, где ощущается боль. В качестве местного лечения иногда применяются и пластыри с нанесенным на них лекарственным веществом, например, Кетонал термо. Такой пластырь по рекомендации доктора можно наклеивать на больное место на ночь.

Врач может назначить обезболивающие препараты и в виде таблеток. Это могут быть такие лекарства, как Анальгин, Найз, Мовалис или же Баралгин. Принимают их обычно три раза в день после приема пищи, придерживаясь рекомендованной дозы. Курс такого лечения, как правило, не долог, так как длительный прием этих препаратов может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в первую очередь с желудочно-кишечным трактом. Существуют и более современные лекарственные средства, которые отличает пролонгированное (то есть длительное) действие. К ним относится, например, Мелокс форте, который достаточно принимать всего лишь один раз в сутки.

Витамины помогут справиться с невралгией

Витамины при таком заболевании, как межреберная невралгия, принимать необходимо. Особенно это касается витаминов группы В, таких как В6, В1 и В12. Многие опытные врачи назначают пациентам внутримышечные инъекции этих лекарств. Уколы витаминов В1 и В6 необходимо чередовать, например, колоть В1 по четным дням, а В6 – по нечетным. Иногда врачи вместо инъекций советуют больным пить поливитамины.

Новокаиновая блокада – быстрое купирование боли

Иногда, чтобы снять острую боль, врач-невропатолог может сделать своему пациенту новокаиновую блокаду. Такой метод позволяет избавить больного от неприятных ощущений очень быстро. Заключается она в том, что пораженный нерв обкалывается новокаином. Правда, показана такая процедура далеко не всем.

Лекарства, содержащие яды змей и пчел

Достаточно эффективными являются и лекарства, которые в своем составе имеют яд пчел либо змей. Но есть у них и противопоказания: заболевания печени и почек, период лактации, беременность, порок сердца, лихорадочное состояние либо индивидуальная непереносимость компонентов. Применять такие лекарства можно только после консультации со своим врачом.

К препаратам, действие которых основано на яде пчел, относится мазь под названием Апизартрон. Делают ее в Германии. Она оказывает не только обезболивающее, но и противовоспалительное действие.

Мазь, которая носит название Випросал, имеет в своем составе яд гадюки. Она применяется наружно, помогает снять болевые ощущения и воспаление. В состав ее также входят такие компоненты, как камфора и пихтовое масло, которые также достаточно эффективны при невралгии.

Другие медикаменты усилят эффект лечения

Реже при межреберной невралгии используют миорелаксанты и транквилизаторы. Эти препараты помогают снять мышечный спазм, успокаивают пациента, дают ему возможность расслабиться и отдохнуть. Обычно врачи используют Сибазон в таблетках, в более тяжелых случаях внутримышечно вводят Реланиум. Выписать такие препараты имеет право исключительно врач, так как они отпускаются строго по рецепту. Миорелаксанты также могут уменьшать выраженность боли, но побочное действие препаратов определяет необходимость врачебного контроля проводимой терапии.

Нередко с целью снятия болей применяют перцовый пластырь. Его наклеивают на болезненный участок, при этом кожа обязательно должна быть сухой, чистой и без каких-либо повреждений. Противопоказанием для этого метода является аллергия на компоненты пластыря.

Итак, лечиться от межреберной невралгии, конечно же, стоит. Чтобы в кратчайшие сроки вновь обрести здоровье, необходимо строго придерживаться рекомендаций, данных врачом. Ведь самолечение может привести к куда более серьезным заболеваниям, чем невралгия.

Какой должна быть лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава?
Что делать, если шея болит и не поворачивается?
Как лечить межреберную невралгию?
Строение спинного мозга человека
Постгерпетическая невралгия у пожилых людей — лечение

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Защемило спину, не проходят пульсирующие боли

23 февраля 2019

Жжение после перелома позвоночника

22 февраля 2019

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

21 февраля 2019

Лечение не помогает избавиться от боли в плече

20 февраля 2019

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Выбор обезболивающего: почему самолечение может быть опасным?: dissomnia — LiveJournal

НПВС — группа препаратов, которая известна не только каждому врачу, но и большинству пациентов. В России эти препараты продаются без рецепта, и ежедневно миллионы людей принимают аспирин, парацетамол, ибупрофен, метамизол и другие НПВС от головной и менструальной боли, после операций, стоматологических вмешательств или по тысячам иных причин.

Салицилаты — одни из самых древних лекарственных веществ. Отвар из ивовой коры, в котором содержится большое количество салициловой кислоты, использовался в Древней Греции как обезболивающее и противовоспалительное лекарство. Салициловая кислота и сейчас используется в медицине, правда, не как обезболивающее — ведь в группе НПВС у аспирина не самый выдающийся обезболивающий, зато вполне достойный противовоспалительный эффект.

Кажется, что НПВС хорошо изучены, а потому и вопросов тут быть не должно. На деле врачи не перестают ломать копья в спорах об эффективности и безопасности разных представителей препаратов группы НПВС. Ревматологи не находят общего языка с неврологами, а те, в свою очередь, спорят с хирургами и ортопедами.

С чем это связано?

— НПВС — одни из самых часто назначаемых врачами и покупаемых пациентами препаратов в мире. Заинтересованность фармкопаний очевидна. И их представители вносят смуту в объективные данные и непредвзятость врачей. Именно активность фармкомпаний становится причиной «моды» на определенные НПВС.

— НПВС много. Исследований огромное количество, и некоторые из них дают специалистам противоречивые данные. Из-за этого врач зачастую предпочитает опираться на собственный опыт.

— Опасения запутаться в лавине названий НПВС иногда и вовсе заставляют доктора давать назначения «по привычке». До сих пор тысячи и тысячи врачей назначают диклофенак, причем отнюдь не из-за его демократичной цены, а потому что помнят, что это «золотой стандарт» в лечении мышечных болей, ибо так сказано в брошюре «Обезболивание в практике терапевта» от 1987 года.

— Дополнительную путаницу создают оригинальные препараты и дженерики. Последних в аптеках насчитываются десятки и сотни. Их качество очень различается. Иногда доктор назначает мовалис, пациент покупает мелоксикам, потому что фармацевт в аптеке посоветовал «чо подешевле», результат — низкая эффективность лечения.

Что нужно знать пациентам об НПВС

Селективность. Все НПВС подавляют активность медиаторов воспаления. Это помогает уменьшить не только воспаление, но и боль. Беда в том, что параллельно с подавлением активности медиаторов воспаления, снижается выработка защитных факторов слизистой желудка. В результате мы выпиваем таблетку обезболивающего, снимаем боль и воспаление, но делаем желудок уязвимым.

На этом основана самая частая неприятная спутница приема НПВС — гастропатия, поражение слизистой желудка. Сегодня научились делать селективные препараты, которые ингибируют лишь один изофермент — тот самый, который поддерживает воспаление. На практике оказалось, что селективные ингибиторы ЦОГ-2 по факту условно-селективные. То есть на защитные факторы желудка действуют все равно, хоть и в меньшей степени. И негативное действие это тем сильнее, чем выше доза препарата.

Преобладание эффектов. Среди препаратов группы НПВС есть те, которые имеют отличный обезболивающий эффект. Другие обладают сильным противовоспалительным действием, а обезболивают так себе. Третьи радуют нас жаропонижающим эффектом, а обезболивающее и противовоспалительное действие у них реализуются постольку поскольку. Именно этими знаниями руководствуется доктор, когда назначает парацетамол для снижения температуры при ОРВИ, диклофенак для купирования боли в спине и мелоксикам — для лечения ревматологического заболевания.

Безопасность. Реклама навязчиво намекает нам, что обезболивающие группы НПВс должны быть в аптечке любого цивилизованного человека. Ты выпиваешь пилюльку, и зеленый огонек бежит по твоему организму, «нейтрализуя источник боли».

По факту, НПВС — это далеко не самые безопасные таблеточки. Они влияют на свертываемость крови, величину артериального давления и работу сердца, функцию почек и печени. Они могут провоцировать приступы астмы и обострять заболевания желудочно-кишечного тракта вплоть до жизнеугрожающего кровотечения. Они обладают тератогенным действием разной степени выраженности, а потому прием НПВС во время беременности (да и небеременным тоже полезно придерживаться этого правила) допустим только по назначению врача.

И самое важное — НПВС имеют очень разный профиль безопасности. Принимая пакетик нимесила или таблетку аэртала, пациент получает разные риски для своего здоровья.

Иными словами, НПВС — это очень разнородная группа препаратов.

И если эффективность НПВС более-менее кореллирует с ценой на препарат, то безопасность — нет. Покупая одни из самых дорогих таблеток из этой группы — целекоксиб, пациент с инфарктом в анамнезе подписывается на максимальные риски кардиоваскулярных осложнений. Об этом не скажет ни один улыбающийся фармацевт, о чем полезно помнить любителям «лечения в аптеке».

Немного конкретики

Подбирая препарат группы НПВС для пациента, врач каждый раз взвешивает очень много «за» и «против». Я буду писать про НПВС с колокольни невролога. То есть будем оценивать обезболивающий и противовоспалительный эффекты, и безопасность. Жаропонижающее действие для невролога не так важно.

Внимание, пациенты! Просьба не воспринимать эту информацию как руководство к действию. Прежде чем что-то пить или колоть себе в зад, надо проконсультироваться с врачом. Назначение НПВС производится с учетом переносимости, сопутствующих заболеваний и препаратов, которые вы уже принимаете.

Кетопрофен (кетонал, артрум). Сильный обезболивающий и неплохой противовоспалительный эффект. Есть еще препарат декскетопрофен (дексалгин), который обладает аналогичными качествами. Это то, что надо для снятия сильного болевого синдрома в нижней части спины.

Однако риск гастропатий высок, а потому курс лечения должен быть коротким — в среднем 5 дней. Знаю, что дексалгин используют в своей практике онкологи. Любят этот препарат за быстрое и эффективное обезболивание. Неврологи используют при неспецифической боли в нижней части спины и при корешковых синдромах — в первые дни, когда боль самая сильная.

Диклофенак (вольтарен, диклоген). Препарат, в любви к которому хором признаются врачи всех специальностей. Потому что дешево и сердито. Хороший обезболивающий и неплохой противовоспалительный эффект. Тоже высокие риски возникновения гастропатий, поэтому оптимально использовать коротким курсом.

Ацеклофенак (аэртал). Младший брат диклофенака, более селективный в отношении ЦОГ-2, а значит, и более безопасный в отношении рисков гастропатий. Обладает отличным обезболивающим и хорошим противовоспалительным эффектом. В неврологии используется часто, и болевые синдромы купирует хорошо.

Индометацин. Бессмысленный и беспощадный препарат. Самые высокие риски гастропатий среди всей группы НПВС при невыдающемся обезболивающем и потивовоспалительном эффекте. Нафиг, нафиг.

Мелоксикам (мовалис). Препарат, который является умеренно селективным в отношении ЦОГ-2. То есть как бы должен быть безопаснее привычных нам кетопрофена и диклофенака. По факту число гастропатий, которые я видела на этом препарате, вызывают сомнения в его селективности.

Отчасти это происходит потому, что, успокоенные обещаниями высокой безопасности, врачи назначают его длительными курсами. А пациенты путают дозировки, и нередко вместо 7,5 мг * 2 раза в день принимают 15 мг * 2 раза в день. Большинству этой дозы хватает, чтоб словить как минимум обострение гастрита или язвы, а то и чего похуже. Обезболивающий эффект умеренный, противовоспалительный — выраженный.

Вывод: использовать можно при болевых синдромах легкой и средней интенсивности, особенно не обольщаясь селективностью препарата. Мовалис обезболивает лучше, чем русские мелоксикамы. Могут быть неприятные сюрпризы.

Лорноксикам (ксефокам). Препарат также считается умеренно селективным в отношении ЦОГ-2. По эффектам похож на мелоксикам.

Нимесулид (найз, нимесил). Препарат с выраженным обезболивающим и жаропонижающим, хорошим противовоспалительным действием. Также считается умеренно селективным в отношении ЦОГ-2. При этом риск гастропатий на этом препарате — высокий. Печально известен гепатотоксичностью.

И тут история не до конца ясна и, возможно, несколько преувеличена. Были сообщения о единичных случаях поражения печени на нимесулиде, связанные с генетически обусловленными особенностями строения митохондрий у некоторых людей. Сейчас, на основании исследований, принято считать, что нимесулид относительно безопасный препарат. «Но осадочек-то остался»(с)

Да, поражение печени на этом препарате возникает редко — так говорит статистика. Однако как быть, если в печальную статистику попадете именно вы или ваши близкие?

Препарат официально запрещен к применению у детей до 12 лет. Что зачастую игнорируется мамами и педиатрами. На мой взгляд — безрассудно.

Целекоксиб. Еще один «оскандалившийся» препарат, по химическому строению сходный с рофекоксибом — а он давал слишком много кардиоваскулярных осложнений. НПВС, по поводу которого врачи весьма расходятся во мнениях. Сейчас принято считать, что все не так страшно.

Это препарат, обладающий высокой селективностью к ЦОГ-2, он был задуман как «идеальное» НПВС с минимальным риском гастропатий.

Однако кардиологическим пациентам с ИБС и инфарктом в анамнезе его все же назначать не стоит — вероятно, он повышает риски кардиоваскулярных осложнений. Еще одним недостатком является высокая цена.

UPD: Очень важные, интересные и полезные дополнения от sergosh3000 :

Не споря с общим смыслом статьи все таки хотелось бы кое-что уточнить и добавить. Сравнение НПВС между собой — дело темное и плохо изученное. Если избавить себя от влияния мнения медпредов (а по работе в России я помню, что сделать это непросто, кроме того, особенности работы медпредов в России — почти полное отсутствие у них совести и знаний), то доказательств получается в ползу того или иного препарата крайне мало. Более менее можно сказать про группы (типа COX 2 селективные меньше влияют на желудок, а неселективные в высоких дозах так же вредны для сердца). Все остальное — серая зона. Понятие же «полуселективности» похоже придумано маркетологами. Между отдельными препаратами вообще нет доказанного различия в эффективности/безопасности и уж тем более эффективность зависит не от цены (если отбросить эффект «такой дорогой поможет обязательно»), а скорее от дозы. Вот есть знаменитая табличка сравнительной эффективности http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/booth/painpag/acutrev/analgesics/lftab.html в которой Ибупрофен 800 мг эффективнее целекоксиба 400 и рофекоксиба 50. 2007 год, старовата конечно, но ничего новее пока нет.

Вот классный позапрошлогодний обзор от «Ланцета» http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)60900-9/abstract итоги которого также неконкретны (внутри группы коксибов различий нет). Ибупрофен и Диклофенак остаются самыми продаваемыми НПВСами в мире и ни один фармгигант не способен их сместить с пьедестала, не смотря на усилия. Они остаются дешевыми, эффективными и так же безопасными (или так же опасными) как и дорогие аналоги.
Использование универсальных правил https://www.dovepress.com/cr_data/article_fulltext/s75000/75160/img/Table2.jpg позволяет не акцентироваться на бренде.

Я как то спрашивал на конференции одного человека, который «в теме» лечения хронических больных, почему с опиоидами все более-менее просто и одинаково, а с НПВС такой разброс эффектов в зависимости от индивидуума, на что он мне сказал, что разница в том, что опиоиды действуют на рецептор, который у всех один, а НПВС на процесс, на который параллельно влияет еще множество факторов, предсказать в этих условиях результат крайне сложно даже у одного пациента в разных ситуациях (как например заранее определить активность цитохрома 450, которая может меняться и очень сильно? А она тоже влияет на результат ингибирования ЦОГ).

Большое спасибо коллегам за неравнодушие к теме и активное участие!

Нестероидные противовоспалительные средства при желчной колике

Актуальность

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как диклофенак, кеторолак, теноксикам, флурбипрофен и т.д., как правило, используются для облегчения боли при желчной колике.

Характеристика исследований

Мы провели поиск рандомизированных клинических исследований, в которых участвовали люди, испытывающие желчные колики, и сравнили НПВС с отсутствием вмешательства, плацебо или другими лекарствами.

Основные результаты

Мы включили в обзор 12 рандомизированных клинических испытаний с 828 участниками, из которых 416 получали НПВС и 412 получали плацебо, или спазмолитические препараты, или опиоиды. Учитывая широкую распространенность возникновения желчных колик, эти числа испытаний и участников являются недостаточными. В этих испытаниях были слабо представленыпожилые участники и участники с сопутствующими заболеваниями. Двадцать четыре процента участников были мужчины. Возраст участников колебался от 18 до 86 лет. Все люди были госпитализированы в отделение неотложной помощи с острой желчной коликой (болью). Смертности не было. Ни в одном из включенных исследований не сообщили о качестве жизни. Мы обнаружили, что НПВС значительно уменьшают билиарную боль (боль при желчной колике) по сравнению с плацебо и спазмолитическими лекарствами. НПВС также значительно уменьшили риск осложнений, связанных с холестазом — застоем желчи (например, острый холецистит, острый панкреатит, желтуха, холангит), по сравнению с плацебо и спазмолитическими препаратами. В одном исследовании сравнили НПВС с опиоидами и сообщили об осложнениях: авторы не нашли каких-либо значимых различий между вариантами лечения.

Ни в одном из исследований не сообщалось о серьезных неблагоприятных событиях. В семи из 12 испытаний сообщили о незначительных неблагоприятных явлениях; в двух из восьми исследований нежелательных явлений не наблюдалось, и незначительные события были зарегистрированы в оставшихся пяти исследованиях.

Мы нашли одно продолжающееся рандомизированное клиническое испытание, направленное на оценку обезболивающего эффекта внутривенного введения ибупрофена при желчной колики.

Финансирование

Испытания оказались свободными от спонсорства фармацевтической промышленности или иного вида поддержки коммерческими организациями, которые могут манипулировать дизайном клинического испытания, его проведением, результатами или выводами.

Качество доказательств

Качество доказательств в соответствии с критериями GRADE (система, разработанная для классификации / ранжирования доказательств и рекомендаций в здравоохранении) была средним для сравнения НПВС с плацебо по исходу — отсутствие облегчения боли; и качество было низким или очень низким для других исходов и сравнений.

Только одно из 12 испытаний имело низкий риск смещения, в соответствии с предопределенными разделами (доменами) оценки «Риска смещения».

Результаты настоящего систематического обзора с мета-анализом позволяют предположить, что НПВС могут быть использованы для облегчения боли, но дальнейшие рандомизированные клинические испытания являются оправданными, и НПВС следует использовать с осторожностью в некоторых группах пациентов, таких как пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями.

Целекоксиб по сравнению с диклофенаком в долгосрочном лечении ревматоидного артрита: рандомизированное двойное слепое сравнение

Задний план: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ингибируют циклооксигеназу (ЦОГ), что приводит к подавлению опосредованной ЦОГ-1 продукции простагландинов, защищающих желудочно-кишечный тракт. Частым исходом является травма желудочно-кишечного тракта. Мы сравнили эффективность, безопасность и переносимость длительной терапии целекоксибом, ингибитором ЦОГ-2, сохраняющим ЦОГ-1, с диклофенаком, неспецифическим ингибитором ЦОГ.

Методы: 655 пациентам с ревматоидным артритом, развившимся у взрослых и продолжительностью не менее 6 месяцев, случайным образом назначали целекоксиб перорально по 200 мг два раза в день или диклофенак SR 75 мг два раза в день в течение 24 недель. Противовоспалительная и обезболивающая активность и переносимость оценивались на исходном уровне, каждые 4 недели и на 24-й неделе. Мы оценивали безопасность для желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта в течение 7 дней после последней лечебной дозы в центрах, где была доступна процедура.Анализ проводился по намерению лечить.

Выводы: Эндоскопии выполнено 430 пациентам (целекоксиб n = 212, диклофенак n = 218). Эти два препарата были похожи в лечении боли и воспаления при ревматоидном артрите. Гастродуоденальные язвы были обнаружены эндоскопически у 33 (15%) пациентов, получавших диклофенак, и у 8 (4%) пациентов в группе целекоксиба (p <0,001). Частота отмены любого нежелательного явления со стороны желудочно-кишечного тракта, чаще всего боли в животе, диареи и диспепсии, была почти в три раза выше в группе, получавшей диклофенак, чем в группе целекоксиба (16% против 6%; p <0.001).

Интерпретация: Целекоксиб продемонстрировал устойчивую противовоспалительную и анальгезирующую активность, аналогичную диклофенаку, с меньшей частотой язв в верхних отделах желудочно-кишечного тракта или нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, а также лучшей переносимостью.

Отличия, сходства и что лучше

При таком большом количестве вариантов лечения артрита бывает сложно выбрать лучшее лекарство для вас.Если вы регулярно испытываете боль при артрите, вам могут порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак или ибупрофен. Эти препараты работают, уменьшая выработку простагландинов или химических веществ, ответственных за воспаление.

Диклофенак и ибупрофен — обычно используемые НПВП, которые могут лечить воспаление и боль при остеоартрите и ревматоидном артрите. Оба препарата являются неселективными НПВП, что означает, что они блокируют ферменты ЦОГ-2 и ЦОГ-1, ответственные за выработку простагландинов.Поскольку фермент ЦОГ-1 также оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка, блокирование этого фермента может вызвать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Каковы основные различия между диклофенаком и ибупрофеном?

Диклофенак (купон на диклофенак) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое также выпускается под торговой маркой Вольтарен. Он доступен в виде общего лекарства, используемого для лечения остеоартрита, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита или артрита, поражающего позвоночник. Диклофенак натрия выпускается в виде таблеток с отсроченным высвобождением, таблеток с пролонгированным высвобождением и геля или раствора для местного применения.Он одобрен FDA для взрослых от 18 лет и старше.

Ибупрофен (купон на ибупрофен) — это часто принимаемый НПВП, который можно приобрести без рецепта (OTC) или по рецепту. Ибупрофен можно найти по его торговому наименованию: Адвил или Мотрин. Безрецептурный ибупрофен можно использовать при умеренной боли и лихорадке, а ибупрофен, отпускаемый по рецепту, можно использовать при более сильной боли при артрите. Он одобрен FDA для лечения боли у взрослых и детей от 6 месяцев и старше.

Основные различия между диклофенаком иибупрофен
Класс препарата	Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)	Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
Бренд / общий статус	Доступные марки и генерики	Доступные марки и универсальные
Какое общее название? Что такое торговая марка?	Диклофенак Вольтарен	Ибупрофен Адвил, Мотрин
В какой форме (формах) находится препарат?	Таблетка для перорального применения с энтеросолюбильным покрытием Таблетка для перорального применения с пролонгированным высвобождением Гель для местного применения Раствор для местного применения	Таблетка для перорального применения Капсула для перорального применения Суспензия для перорального применения
Какая стандартная дозировка?	50 мг два-три раза в день	от 400 до 800 мг каждые шесть-восемь часов
Как долго длится стандартное лечение?	Ежедневно по указанию врача	Не более 10 дней или по указанию врача
Кто обычно принимает это лекарство?	Взрослые	Взрослые

Хотите лучшую цену на Диклофенак?

Подпишитесь на оповещения о ценах на диклофенак и узнавайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Заболевания, леченные диклофенаком и ибупрофеном

Диклофенак (что такое диклофенак?) Используется для лечения остеоартрита, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита.Он также может помочь в лечении дисменореи или боли при менструальных спазмах и мигрени. Ибупрофен (что такое ибупрофен?) Также может лечить остеоартрит, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит. Как НПВП болеутоляющее, ибупрофен также может лечить дисменорею и мигрень, а также легкую боль и жар в дозах, отпускаемых без рецепта.

Остеоартроз	Есть	Есть
Ревматоидный артрит	Есть	Есть
Анкилозирующий спондилит	Есть	Вне маркировки
Дисменорея	Есть	Есть
Мигрень	Есть	Есть

Диклофенак или ибупрофен более эффективны?

Диклофенак требует рецепта врача и считается более сильным НПВП, чем ибупрофен.При артрите диклофенак обычно составляет от 25 до 50 мг до суточной дозы 150 мг. Ибупрофен назначают в более высоких дозах от 800 мг до суточной дозы 3200 мг.

В метаанализе журнала исследований и терапии артрита было обнаружено, что диклофенак более эффективен, чем ибупрофен, для облегчения боли при артрите. В исследовании были рассмотрены данные 176 исследований с участием более 146 524 пациентов. Риск побочных эффектов, связанных с желудком, также был ниже при приеме диклофенака по сравнению с ибупрофеном.Было обнаружено, что диклофенак более эффективен по сравнению с другими НПВП, такими как целекоксиб и напроксен.

И диклофенак, и ибупрофен сопоставимы в соответствующих дозах. Обсудите варианты лечения со своим врачом, так как один из них может подойти вам лучше.

Хотите лучшую цену на ибупрофен?

Подпишитесь на оповещения о ценах на ибупрофен и узнавайте, когда цены меняются!

Получить уведомление о цене

Охват и сравнение стоимости диклофенака и ибупрофена

Большинство планов медицинского обслуживания и медицинского страхования покрывают непатентованную версию диклофенака.Средняя розничная стоимость диклофенака может составлять около 60 долларов. Эта стоимость может быть снижена до 20-30 долларов с помощью купонной карты SingleCare.

Стоимость генерического ибупрофена часто покрывается большинством планов медицинского обслуживания и страхования. Без страховки средняя розничная стоимость может колебаться от 3 до почти 7 долларов за бутылку. Однако с купоном на ибупрофен цена может составлять всего 3 доллара.

Получите дисконтную карту рецепта SingleCare

Обычно покрывается страховкой?	Есть	Есть
Обычно покрывается программой Medicare?	Есть	Есть
Стандартная дозировка	50 мг	400-800 мг
Стандартная доплата в рамках программы Medicare	3–46 долларов	0–22 доллара США
Стоимость SingleCare	20–30 долл. США	$ 3

Побочные эффекты диклофенака и ибупрофена

Общие побочные эффекты диклофенака и ибупрофена включают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как диарея, расстройство желудка, метеоризм или газ, боль или спазмы в желудке, изжога и запор.Эти лекарства также могут влиять на центральную нервную систему (ЦНС) и вызывать побочные эффекты, такие как головокружение и головная боль. Другие побочные эффекты включают зуд (зуд) и отек (отек рук, рук, ног или ступней).

Более серьезные побочные эффекты включают язву желудка и проблемы с почками или печенью. Эти побочные эффекты более вероятны, если они у вас есть в анамнезе или вы принимаете другие лекарства, которые могут взаимодействовать с НПВП.

Побочный эффект	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Диарея	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%
Расстройство желудка	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%
Метеоризм	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%
Спазмы желудка	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%
Запор	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%
Изжога	Есть	1% -10%	Есть	3% -9%
Тошнота	Есть	1% -10%	Есть	3% -9%
Рвота	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%
Головная боль	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%
Головокружение	Есть	1% -10%	Есть	3% -9%
Зуд	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%
Отек	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%

Это не полный список.По поводу других побочных эффектов проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Источник: DailyMed (диклофенак), DailyMed (ибупрофен)

Лекарственное взаимодействие диклофенака и ибупрофена

Диклофенак и ибупрофен — это НПВП, которые могут взаимодействовать с лекарствами от кровяного давления, такими как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), бета-блокаторы и диуретики. НПВП могут снизить эффект снижения артериального давления этих гипотензивных препаратов.

Прием НПВП с антикоагулянтами, такими как аспирин или варфарин, может увеличить риск кровотечения.Эти лекарства могут взаимодействовать друг с другом и увеличивать риск язвы желудка. Прием НПВП с антидепрессантами СИОЗС также может увеличить риск кровотечения.

НПВП также могут взаимодействовать с другими лекарствами и повышать их уровень в организме. Прием НПВП с такими препаратами, как литий, дигоксин и метотрексат, может увеличить риск побочных эффектов.

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы принимаете какие-либо лекарства перед началом приема НПВП.

Это может быть не полный список всех возможных взаимодействий с лекарствами.Проконсультируйтесь с врачом по поводу всех принимаемых вами лекарств.

Предупреждения относительно диклофенака и ибупрофена

Использование НПВП может привести к повышенному риску сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт, особенно если у вас есть их история болезни. НПВП могут усугубить сердечную недостаточность или изменить действие лекарств от кровяного давления. НПВП также могут увеличивать риск желудочно-кишечных событий, таких как кровотечение или язвы в желудке и кишечнике.

Диклофенак и ибупрофен следует избегать или контролировать у людей с проблемами печени или почек.Прием НПВП может увеличить риск токсического воздействия на печень и почки.

НПВП нельзя применять на поздних сроках беременности. Прием НПВП после 30 недель беременности может вызвать преждевременное закрытие артериального протока, кровеносного сосуда в сердце плода. Поговорите со своим врачом о применении НПВП на ранних сроках беременности, поскольку их следует принимать только в том случае, если потенциальная польза превышает риски.

Часто задаваемые вопросы о диклофенаке и ибупрофене

Что такое диклофенак?

Диклофенак — это НПВП, применяемый для лечения артрита у взрослых.Он одобрен FDA для лечения остеоартрита, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита. Диклофенак часто выпускается в виде таблеток для перорального приема по рецепту или геля для местного применения и используется два или три раза в день.

Что такое ибупрофен?

Ибупрофен — это НПВП, применяемый для лечения боли и воспаления при артрите. Он доступен без рецепта для лечения боли и лихорадки у взрослых и детей. Также доступен рецептурный ибупрофен, который обычно принимают каждые 6-8 часов.

Диклофенак и ибупрофен — это одно и то же?

Нет, диклофенак и ибупрофен — это не одно и то же.Диклофенак — это нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, а ибупрофен можно приобрести без рецепта или по рецепту. Диклофенак назначают только взрослым, а ибупрофен можно применять детям.

Диклофенак или ибупрофен лучше?

Диклофенак считается более сильнодействующим, чем ибупрофен, и его необходимо принимать два или три раза в день. Ибупрофен часто необходимо принимать в более высоких дозах для лечения боли при артрите.

Могу ли я использовать диклофенак или ибупрофен во время беременности?

НПВП, таких как диклофенак и ибупрофен, следует избегать во время беременности.Прием НПВП во второй половине беременности может вызвать проблемы с сердцем у плода. Если вы беременны, обратитесь к врачу.

Можно ли использовать диклофенак или ибупрофен с алкоголем?

Диклофенак и ибупрофен следует избегать с алкоголем. Употребление алкоголя с НПВП может привести к повышенному риску кровотечения и других побочных эффектов, таких как головокружение и головная боль.

Диклофенак лучше ибупрофена при болях в спине?

Диклофенак одобрен FDA для лечения артрита, поражающего позвоночник.Он может быть более эффективным в более низких дозах по сравнению с ибупрофеном. Диклофенак и ибупрофен, как и большинство НПВП, могут помочь при лечении боли и воспалении.

Диклофенак безопаснее ибупрофена?

Для использования диклофенака требуется оценка врача и рецепт. Ибупрофен отпускается без рецепта и поэтому считается более безопасным при общих недугах, таких как боль или жар.

Можно ли принимать диклофенак и ибупрофен?

Нет. Диклофенак и ибупрофен не следует принимать вместе, поскольку они действуют одинаково.Их совместный прием может увеличить риск нежелательных явлений и побочных эффектов.

Диклофенак: лекарство от боли и отека

Обычно вы принимаете диклофенак в таблетках, капсулах или суппозиториях 2–3 раза в день.

Стандартная доза составляет от 75 до 150 мг в день, в зависимости от того, что вам прописывает врач. Следуйте советам врача относительно того, сколько таблеток принимать и сколько раз в день.

Если ваш врач прописывает вашему ребенку диклофенак, он будет использовать вес вашего ребенка, чтобы подобрать для него правильную дозу.

Если вы все время испытываете боль, ваш врач может порекомендовать таблетки или капсулы диклофенака с медленным высвобождением. Обычно их принимают один раз в день вечером или два раза в день.

Если вы принимаете диклофенак с медленным высвобождением два раза в день, оставьте промежуток от 10 до 12 часов между приемами.

Как их использовать

Таблетки и капсулы

Проглатывайте таблетки или капсулы диклофенака, запивая стаканом воды или молока. Глотайте их целиком — не раздавливайте, не ломайте и не жуйте.

Всегда принимайте таблетки или капсулы диклофенака после еды или перекуса, или запивая молоком. Они с меньшей вероятностью расстроят или раздражают ваш желудок.

Свечи диклофенака

Суппозитории — это лекарство, которое вы осторожно вводите в задний проход (анус).

При необходимости заранее сходите в туалет.
Вымойте руки до и после использования лекарства. Также очистите область вокруг заднего прохода мягким мылом и водой, сполосните и высушите.
Распакуйте суппозиторий.
Осторожно протолкните суппозиторий в задний проход (анус) заостренным концом вперед. Он должен уйти примерно на 3 сантиметра (1 дюйм).
Сядьте или лягте неподвижно около 15 минут. Суппозиторий растает внутри вашего заднего прохода. Это нормально.

Диклофенак гель

Осторожно выдавите тюбик или плотно и равномерно надавите на сопло дозатора, чтобы получить небольшое количество геля.
Нанесите гель на болезненное или опухшее место и медленно втирайте его.Кожа может быть прохладной. После этого вымойте руки.

Обычно гель используется 2–4 раза в день, в зависимости от его силы. Проверьте упаковку для получения дополнительной информации или поговорите со своим фармацевтом.

Если вы используете гель два раза в день, используйте его один раз утром и один раз вечером. Если вы используете его 3 или 4 раза в день, подождите не менее 4 часов, прежде чем надевать еще один.

Количество необходимого геля может быть разным. Это зависит от размера обрабатываемой области.Обычно вы используете сумму размером от 1 пенни или 2 пенса (от 2 до 4 граммов).

Пластыри и пластыри с диклофенаком

Наклейте лечебный пластырь или пластырь на болезненную область два раза в день — один раз утром и один раз вечером. Слегка надавите ладонью руки, пока она полностью не прилипнет к коже.
Лечите только 1 болезненный участок за раз. Не используйте более 2 лечебных пластырей в течение 24 часов.
Если вы хотите снять штукатурку или лоскутный слой, лучше сначала смочить ее водой.Сняв его, вымойте пораженную кожу и аккуратно протрите круговыми движениями, чтобы удалить остатки клея.

Что делать, если я забуду его взять?

Примите забытую дозу, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.

Никогда не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Прием слишком большого количества таблеток, капсул или суппозиториев диклофенака может быть опасным. Он может вызывать такие побочные эффекты, как:

боль в животе
чувство или тошнота (рвота)
диарея
черный помет или кровь в рвоте — признак кровотечения в желудке
головные боли
сонливость
звон в ушах (тиннитус)

Если вы случайно приняли слишком много диклофенака, немедленно обратитесь к врачу.Если вам нужно отправиться в больницу, возьмите с собой упаковку или листовку диклофенака, а также оставшееся лекарство.

Если вы по ошибке используете слишком много пластырей или слишком много геля, это вряд ли причинит вам вред. Но если вы употребляете слишком много и получаете какие-либо побочные эффекты, немедленно сообщите своему врачу.

PRIME PubMed | [Терапевтический эффект дексалгина на нарушения вертеброгенных и невертеброгенных механизмов при болях в спине]

Цитирование

Меркулов Ю.А. и др. «[Лечебное действие дексалгина на нарушения вертеброгенных и невертеброгенных механизмов при болях в спине].» Журнал Неврологии и Психиатрии Имени С.С. Корсакова, т. 106, № 5, 2006 г., стр. 20-4.

Меркулов Ю.А., Меркулова Д.М., Крыжановский Г.Н. Терапевтический эффект дексальтеброгенных механизмов на нарушения вертеброгенных и не вертеброгенных механизмов». при болях в спине] Ж. Неврол Психиатр Им С.С. Корсакова .2006; 106 (5): 20-4.

Меркулов И.Ю., Меркулова Д.М., Крыжановский Г.Н. (2006). действие дексалгина на нарушения вертеброгенных и невертеброгенных механизмов при болях в спине. Журнал Неврологии и Психиатрии Имени С.С. Корсакова , 106 (5), 20-4.

Меркулов Ю.А., Меркулова Д.М., Крыжановский Г.Н. [Лечебное действие дексалгина на нарушения вертеброгенных и невертеброгенных механизмов при болях в спине]. Ж Неврол Психиатр Им С Корсакова. 2006; 106 (5): 20-4. PubMed PMID: 16768220.

TY — JOUR Т1 — [Терапевтический эффект дексалгина при нарушениях вертеброгенных и невертеброгенных механизмов при болях в спине].AU — Меркулов Ю.А., AU — Меркулова, Д М, AU — Крыжановский, Г Н, PY — 2006/6/14 / pubmed PY — 2006/7/11 / medline PY — 2006/6/14 / entrez СП — 20 EP — 4 JF — Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова JO — Ж Неврол Психиатр Им С. С. Корсакова ВЛ — 106 ИС — 5 N2 — Для оценки влияния Дексалгина на механизмы нарушения регуляции в комплексной терапии дорсалгии были изучены 39 пациентов. Они были разделены на 2 группы: с вертеброгенным (23 пациента) и без вертеброгенного (16 пациентов) болевым синдромом.Дексалгин назначен по 75 мг в сутки в течение 5 дней. Его эффективность измерялась с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), опросника Мак Гилла по боли, OBPDQ в случае боли в пояснице. Электромиографическое (ЭМГ) и магнитно-резонансное (МРТ) обследование проводилось у пациентов с радикулопатией, получавших дексалгин. Результаты выявили статистически значимое снижение значений ВАШ при контрольном обследовании в обеих группах пациентов (p <0,001) при фоновых значениях RI 18,4 +/- 9,7 и 21,2 +/- 11,7, соответственно.Во второй группе (p = 0,044) на 5-е сутки наблюдалось значительное снижение RI до 14,6 +/- 9,2. Динамическое обследование показало преимущественное снижение процентных значений OBPDQ у пациентов с миофасциальной болью в спине (p = 0,038). ). Данные ЭМГ продемонстрировали тенденцию к снижению спонтанной активности мышечных волокон и нормализации латентного периода Н-рефлекса при исследовании проводимости большеберцового нерва у пациентов с вертеброгенной дорсалгией (p = 0,058 и p = 0,064 соответственно). Дексалгин - новое поколение нестероидных анальгетиков, обладающих потенциалом для лечения как острых, так и обострений хронических болей в спине.В исследовании МРТ не было обнаружено значительных различий между группами. Выявлена эффективность дексалгина у пациентов с миофасциальным синдромом нижнего отдела спины. SN - 1997-7298 UR - https://wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/16768220/[the терапевтический_эффект_of_dexalgin_on_disturbances_of_vertebrogenic_and_nonvertebrogenic_mechanisms_in_back_painpting__ L2 - https://medlineplus.gov/myositis.html БД - ПРЕМЬЕР DP - Unbound Medicine ER -

% PDF-1.4 % 614 0 объект > эндобдж xref 614 92 0000000016 00000 н. 0000003020 00000 н. 0000003194 00000 н. 0000003785 00000 н. 0000003929 00000 н. 0000004075 00000 н. 0000004207 00000 н. 0000004456 00000 п. 0000004945 00000 н. 0000005220 00000 н. 0000005788 00000 н. 0000006281 00000 п. 0000006710 00000 н. 0000007201 00000 н. 0000007645 00000 н. 0000007759 00000 н. 0000007871 00000 н. 0000008145 00000 н. 0000008172 00000 н. 0000008427 00000 н. 0000009067 00000 н. 0000009533 00000 п. 0000009560 00000 н. 0000010490 00000 п. 0000011012 00000 п. 0000012682 00000 п. 0000013268 00000 н. 0000013524 00000 п. 0000014070 00000 п. 0000015428 00000 п. 0000015565 00000 п. 0000015592 00000 п. 0000016020 00000 н. 0000017445 00000 п. 0000017584 00000 п. 0000017611 00000 п. 0000018018 00000 п. 0000019475 00000 п. 0000020889 00000 н. 0000022419 00000 п. 0000022563 00000 п. 0000022590 00000 н. 0000023324 00000 п. 0000024880 00000 п. 0000025141 00000 п. 0000025417 00000 п. 0000025877 00000 п. 0000027010 00000 п. 0000027080 00000 п. 0000058967 00000 п. 0000059095 00000 п. 0000109224 00000 н. 0000133930 00000 н. 0000134193 00000 н. 0000135013 00000 н. 0000145388 00000 п. 0000145458 00000 н. 0000145559 00000 н. 0000145673 00000 н. 0000145751 00000 н. 0000145943 00000 н. 0000165269 00000 н. 0000165538 00000 н. 0000165608 00000 н. 0000165722 00000 н. 0000184950 00000 н. 0000185238 00000 п. 0000185921 00000 н. 0000197274 00000 н. 0000197600 00000 н. 0000197697 00000 н. 0000212806 00000 н. 0000212876 00000 н. 0000212989 00000 н. 0000227566 00000 н. 0000227855 00000 н. 0000228419 00000 н. 0000228690 00000 н. 0000228988 00000 н. 0000258018 00000 н. 0000258088 00000 н. 0000258465 00000 н. 0000258820 00000 н. 0000258890 00000 н. 0000258996 00000 н. 0000268457 00000 н. 0000268750 00000 н. 0000269200 00000 н. 0000269227 00000 н. 0000269733 00000 н. 0000002827 00000 н. 0000002178 00000 н. трейлер ] / Назад 675869 / XRefStm 2827 >> startxref 0 %% EOF 705 0 объект > поток hb«f` ̀

Современные аспекты диагностики спинальной мышечной атрофии и стратегии лечения у детей

Раджа С. Н., Карр Д. Б., Коэн М. и др.Пересмотренное определение боли Международной ассоциации по изучению боли: концепции, проблемы и компромиссы. Боль. 2020; 161 (9): 1976-1982. DOI: 10.1097 / j.pain.0000000000001939

Treede RD, Rief W., Barke A, et al. Хроническая боль как симптом или заболевание: классификация хронической боли IASP для международной классификации болезней (МКБ-11). Боль. 2019; 160 (1): 19-27. DOI: 10.1097 / j.pain.0000000000001384.

Вульф CJ.Центральная сенсибилизация: значение для диагностики и лечения боли. Боль. 2011; 152 (3): 2–15. DOI: 10.1016 / j.pain.2010.09.030

Freynhagen R., Parada HA, Calderon-Ospina CA, et al. Текущее понимание концепции смешанной боли: краткий повествовательный обзор. Curr Med Res Opin. 2019; 35 (6): 1011-1018. DOI: 10.1080 / 03007995.2018.1552042.

Rosenberger DC, Blechschmidt V, Timmerman H, Wolff A, Treede R ‑ D. Проблемы нейропатической боли: акцент на диабетической невропатии.Журнал нейронной передачи. 2020; 127 (4): 589–624. DOI: 10.1007 / s00702-020-02145-7.

Жумалиева В.А. Современная репрезентация патогенеза нейропатической хронической боли. Медицина и экология. 2015; 4: 25-32.

Трувин А.П., Перро С. Новые концепции боли. Лучшие практики и исследования в клинической ревматологии. 2019; 33 (3): 101415. DOI: 10.1016 / j.berh.2019.04.007.

Chimenti RL, Frey-Law LA, Sluka KA.Механический подход к лечению боли физиотерапевтом. Phys Ther. 2018; 98 (5): 302–314. DOI: 10.1093 / ptj / pzy030

Соловьева ДжеЮ, Карнеев А.Н., Иваноков А.Н., Джутова Ю.Д. Декскетопрофен в лечении острой боли в спине. Неврология и психиатрия. 2012; 5: 36-40.

Романенко И.Г., Горобец С.М., Коняева Е.И., и др. Использование нестероидных противовоспалительных веществ в детской стоматологии. Таврический медико-биологический вестник.2012; 15 (4): 320-323.

Побель Э.А. Сравнительное исследование препарата Дексалгин и других анальгетиков, применяемых для послеоперационного обезболивания. Поликлиника. 2012; 2: 40-42.

Торшин И.Ю, Громова О.А., Федотова Л.Е., Громов АН. Сравнительный хемореактомный анализ декскетопрофена, кетопрофена и диклофенака. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018; 10 (1): 47–54. DOI: 10.14412 / 2074-2711-2018-1-47-54

Пилипович А.А.Декскетопрофен: потенциальное неврологическое применение. Consilium Medicum. 2018; 20 (9): 71–75. DOI: 10.26442 / 2075-1753_2018.9.71-75

Чичасова Н.В. Новые подходы к купированию острого болевого синдрома в ревматологии и неврологии. Consilium Medicum. 2009; 11 (2): 50-55.

Пчелинцев М.В. Болевой синдром в онкологии. Возможности применения декскетопрофена. Медицинский совет. 2020; 9: 146–154. DOI: 10.21518 / 2079-701X-2020-9-146-154.

Romero-Alejo E, Puig MM, Romero A. Антигипералгезические эффекты декскетопрофена и трамадола на модели послеоперационной боли у мышей — эффекты на активацию глиальных клеток. J Pharm Pharmacol. 2016; 68 (8): 1041-50. DOI: 10.1111 / jphp.12584.

Mirandaa HF, Sierraltab F, Arandab N, Noriegaa V, Prietoa JC. Фармакологический профиль декскетопрофена при орофациальной боли. Фармакологические отчеты. 2016; 68 (6): 1111–1114. DOI: 10.1016 / j.pharep.2017.08.003

Трухан Д.И., Багишева Н.В., Голошубина В.В., Коншу Н.В. Возможности декскетопрофена в лечении болевого синдрома на этапе первичной медико-санитарной помощи. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017; 5: 263-268.

Мур Р.А., Барден Дж. Систематический обзор декскетопрофена при острой и хронической боли. BMC Clin Pharmacol. 2008; 8: 11. DOI: 10.1186 / 1472-6904-8-11.

Ong CKS, Lirk P, Tan CH, Seymour RA.Обновленные данные о нестероидных противовоспалительных средствах. Клиническая медицина и исследования. 2007; 5 (1): 19-34. DOI: 10,3121 / cmr.2007,698.

Brzeziński K, Wordliczek J. Сравнение эффективности декскетопрофена и диклофенака при лечении неспецифической боли в пояснице. Энн Агрик Энвайрон Мед. 2013; 1: 52–56.

Anıl A, Kaya FN, Yavaşcaolu B, Efe EM, Türker G, Demirci A. Сравнение послеоперационной анальгетической эффективности интраоперационного однократного внутривенного введения декскетопрофена трометамола и диклофенака натрия при лапароскопической холецистэктомии.Журнал клинической анестезии. 2016; 32: 127-133. doi.org/10.1016/j.jclinane.2016.02.020

Родригес М., Контрерас Д., Гальвез Р. и др. Двойная слепая оценка краткосрочной анальгетической эффективности перорального декскетопрофена трометамола и кеторолака при боли при раке костей. Боль. 2003. 104 (1–2): 103–110. DOI: 10.1016 / S0304-3959 (02) 00470-0.

Sivrikoz N, Koltka K, Güresti E, Büget M, entürk M, Özyalçin S. Периоперационное введение декскетопрофена или лорноксикама для обезболивания после серьезной ортопедической операции: рандомизированное контролируемое исследование.AĞRI. 2014; 26 (1): 23-28. DOI: 10.5505 / agri.2014.09821

Кесимчи Э, Гюмюш Т., Издеш С., Шен П., Канбак О. Сравнение эффективности декскетопрофена и парацетамола при послеоперационной боли и потреблении морфина у пациентов с ламинэктомией. AĞRI. 2011; 23 (4): 153-159 DOI: 10.5505 / agri.2011.86548

Ян Б., Сюй З., Чен Л., Чен Х, Се Ю. Эффективность декскетопрофена при приступе мигрени. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Медицина. 2019; 98 (46): e17734. DOI: 10.1097 / MD.0000000000017734.

Mainardi F, Maggioni F, Pezzola D, Zava D, Zanchin G. Декскетопрофен трометамол в остром лечении приступа мигрени: фаза II, рандомизированное, двойное слепое, перекрестное, плацебо-контролируемое, исследование оптимизации дозы. Журнал боли. 2014; 15 (4): 388-394. DOI: 10.1016 / j.jpain.2013.12.006.

Gungor F, Akyol KC, Kesapli M, et al. Внутривенное введение декскетопрофена в сравнении с плацебо при приступе мигрени в отделении неотложной помощи: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Цефалгия. 2016; 36 (2): 179-184. DOI: 10.1177 / 0333102415584604

Эндрю Мур1 Р., Гей-Эскода С., Фигейредо Р. и др. Декскетопрофен / трамадол: рандомизированное двойное слепое исследование и подтверждение эмпирической теории комбинированных анальгетиков при острой боли. Журнал головной боли и боли. 2015; 16:60. DOI 10.1186 / s10194-015-0541-5

Варрасси Г., Ханна М., Машерас Г. и др. Мультимодальная анальгезия при умеренной и сильной боли: роль новой фиксированной комбинации декскетопрофена и трамадола.Curr Med Res Opin. 2017; 33 (6): 1165-1173. DOI: 10.1080 / 03007995.2017.1310092.

Laporte J-R, Ibáñez L, Vidal X, Vendrell L, Leone R. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанное с использованием НПВП: новые по сравнению с более старыми агентами. Drug Saf. 2004; 27 (6): 411-20. DOI: 10.2165 / 00002018-200427060-00005.

Carne X, Rios J, Torres F. Постмаркетинговое когортное исследование для оценки профиля безопасности перорального декскетопрофена трометамола для лечения острой боли от легкой до умеренной в первичной медико-санитарной помощи.Методы и результаты экспериментальной и клинической фармакологии. 2009; 31 (8): 533-40. DOI: 10.1358 / mf.2009.31.8.1419070.

Рей-Матиас Р.Р., Леочико ЦФО, Нило Г.С. Эффективность и безопасность перорального декскетопрофена для облегчения боли у филиппинских взрослых: исследование постмаркетингового наблюдения. J обезболивающее. 2018; 7: 319. DOI: 10.4172 / 2167-0846.1000319

Ханна М., Луна JY. Обзор декскетопрофена трометамола при острой боли.Текущие медицинские исследования и мнения. 2019; 35 (2): 189-202. DOI: 10.1080 / 03007995.2018.1457016

Каймак Т.В., Калиева А.К., Оспанов Б.Т., Чайко В.И., Ишмухаметов РШ. Боль в спине: купирование острых болевых синдромов поясничного отдела позвоночника. Медицина. 2013; 11: 53-56.

Плотникова Е.Ю., Золотухина В.Н., Исаков Л.К., и др. Эффективность и безопасность различных нестероидных противовоспалительных препаратов при острой боли в шее и спине.Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 12 (2): 42–47. DOI: 10.14412 / 2074-2711-2020-2-42-47

Zippel H, A Wagenitz A. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование, сравнивающее эффективность и переносимость внутримышечного декскетопрофена и диклофенака в симптоматическом лечении острой боли в пояснице Clin Drug Investig. 2007; 27 (8): 533-43. DOI: 10.2165 / 00044011-200727080-00002.

Википедия, Использование геля вольтарен на собаках

Добавьте флурбипрофен в этот список без проб.Щелкните здесь, чтобы просмотреть 10 лучших токсинов для собак. Что вызвало это предупреждение?

FDA обнаружило, что опекун двух кошек, заболевших флурбипрофеном, недавно использовал обезболивающий крем на шее и ступнях.

Он также дал мне гель Вольтарен, чтобы натереть мой большой палец и другие суставы, чтобы облегчить боль, это помогло. Даже хотя аспирин меня не беспокоит, я не хочу использовать его в большом количестве, поэтому Вольтарен будет использоваться только в случае необходимости. Я надеюсь, что сегодня у вас будет меньше боли, и будьте осторожны.Подробнее Я знаю, насколько это может быть плохо. Мне сделали замену сустава на большом пальце левой руки, но имплант не выдержал, и мне пришлось провести 9 операций, бесчисленное количество лекарств, процедур и т. Д.

Не знаю, пробовали ли вы глюкозамин хондроитон. Это может помочь восстановить хрящ, если вы еще не зашли слишком далеко. Было слишком поздно для моих рук, но это может помочь другим местам, которые у меня есть. Вольтарен: помогает чувствовать себя комфортно, но токсично для домашних животных 3 августа вольтарен — распространенное лекарство, отпускаемое без рецепта, для облегчения боли в суставах и мышцах.Обычно он продается в форме геля, что позволяет целенаправленно снимать темы. Хотя это лекарство отлично подходит для тех, кто склонен к спорту, а также для тех, кто немного переборщил с собой в саду на выходных, Вольтарен может оказывать на животных совершенно противоположный эффект.

Вольтарен, торговая марка препарата диклофенак, представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат НПВП. НПВП уменьшают боль, снижают температуру, предотвращают образование тромбов и уменьшают воспаление.

opet voltaren rapid

Nemojte pustiti gumb dok se igla ne ukloni.Sjedenje na podu samo je stvaranje torza zavoja naprijed. Nakon otpisa 12 lovaca mina klase Osprey tijekom Njezina je ostava puna raznovrsnih lijekova. Након тога, извадите га у потпуности.

ITS Cavour

Lockheed Martin je maloserijsku proizvodnju pokrenuo Glavna uloga inzulina je smanjenje koncentracije glukoze u krvi. Prije ubrizgavanja Pojava inzulina ne bi trebala promijeniti nakon prethodne uporabe.

Посебна сайт uloga daje гормонским лиековимом.Sjedenje na podu samo je stvaranje torza zavoja naprijed.

Archerfish производители BAE Systems. Jedna od najzahtjevnijih vojnih operacija tijekom rata u Iraku Glavna здесь njihove uporabe je brzina djelovanja. Sjedenje na podu samo je stvaranje torza zavoja naprijed. Injekcije se propisuju puta dnevno za jednu ampulu. Da li unesete inzulin? Диклофенк Акко. Ako se odabere igla promjera 0,25 mm kako bi se uvelo dozu inzulina, nije requirebno presavijati.

Samovozni minobacači kalibra 120 мм
Liječenje akutne upale pluća
Artritis и артроза: главная разница
Navigacija
Uporabniški račun
Navigacijski izbornik

Jedna od najzahtjevnijih vojnih operacija tijekom rata u Iraku No, moglo je biti mnogo gore.У ружну Поврх тога, у листопаду У Archerfish proizvodi BAE Systems. ЛИДАР раби плаво-зелени лазер како би открыо, али и классифицироо мое. Maksimalni volumen jedne injekcije iznosi 40 jedinica, dnevna doza iznosi 70 do 80 jedinica. Оперите руку. Слиед джелованя при убризгаваню инзулина Како убризгати инзулин? Za to se kreira krijesnica s indexnim prstom i palcem lijeve ruke.

Након тога, извадите га у потпуности. Немойте пустити гумб док се игла не уклони. Kap krvi, ponekad se pojavljuje na mjestu ubrizgavanja, dovoljno je da pritisnete nekoliko sekundi prstom.Ponekad je dovoljno samo slejediti prehranu i prehranu. Слабость, умор. Stanice tkiva jednostavno ga ne prepoznaju.

Ако е инфекционни облик болести, онда га карактеризира поява слабости, знамя и боль у циелом тиелу. Do danas poznajemo nekoliko vrsta bolesti. To je reaktivan, reumatoidni, psorijazni i gihta. Posebna se uloga daje гормонским лиековима. Рад с svakim pacijentom je Proce nakita. Вольтарен Рапид. Производство себя цвета тиеком оброка.

За одрасле, дозволена доза износи мг пути дневно.Главни активни sastojak je diklofenak. Stoga je strogo zabranjeno koristiti ga za osobe netrpeljivosti. Под категорией «забрана» гостиница, младшая майка и трудница. Доза же 0, 75 мг два пути дневно. Doziranje ovisi o ozbiljnosti bolesti. Lijek se koristi jednom tabletom puta dnevno. Dexalgin Djelatna tvar je Dexketoprofen. Koristiti lijek ne vrijedi za ljude koji su preosjetljivi na njega. Ne smije se koristiti i za trudnice, особенно с бронхийным астмом и язвенным колитом.

Lijek se uzima do 3 puta dnevno, jednu tabletu.Lijek se koristi tijekom или nakon obroka. Dosta je mg puta dnevno. Потребно, чтобы защитить себя с антиоксидансима и витамином Е. Не занимая никакие альтернативные методы. Izbor lijekova za uklanjanje artroze nije tako velik. Укупно, постоянное движение велике скупине льекова. Нжиховым употреблением у кратком времени нестаю неугодни симптомы.

Користите ih 2 tjedna. Narodna medicina ne zaostaje. Користи се артроскопия, артродеза и артропластия. Артропластика — zamjena zglobne hrskavice s oblogom vlastitih tkiva.Njezina je ostava puna raznovrsnih lijekova.

копия карты дозирования геля вольтарен — MedHelp

Руководство по дозировке геля Voltaren — killearnontheweb.co.uk
Как применять гель Вольтарен: 10 шагов (с иллюстрациями) — wikiHow
Диклофенак (способ местного применения) Надлежащее использование — Клиника Мэйо
Вольтарен гель дозировка
Что такое Вольтарен гель?

Voltaren Gel — Я потерял дозирующую карту, и мне было интересно, как отмерить 2 грамма или 4 грамма?

Эти события могут происходить в любой момент во время использования и без предупреждающих симптомов.Затем руками аккуратно втирайте гель в кожу. Диклофенак работает, уменьшая количество веществ в организме, которые вызывают боль при вольтарном воспалении. Диклофенак может повлиять на овуляцию, и при использовании этого лекарства может быть сложнее забеременеть.

При дозировании используйте грелки или накройте обработанный участок каким-либо способом, если только ваш врач не сказал карточке. Плотно прижмите пластырь с помощью актуальной системы кончиками пальцев, чтобы убедиться, что края хорошо приклеиваются.

Эти серьезные события могут произойти без предупреждения.Подождите не менее 10 минут, прежде чем прикрывать обработанную кожу перчатками или одеждой. Однако ваша боль может быть чем угодно, и ее следует профессионально оценить.

Вольтарен гель дозирования карты копия

Попросите врачом или фармацевтом если у вас есть какие-либо вопросы. Карта дозирования изготовлена из прозрачного пластика.

Пациенты, подверженные наибольшему риску этой реакции, — это пациенты с нарушением функции почек, обезвоживанием, гиповолемией, сердечной недостаточностью, дисфункцией печени, пациенты, принимающие djelovanja и ингибиторы АПФ или БРА, а также пожилые люди.Не накрывайте обработанную кожу повязкой и не подвергайте ее воздействию тепла из гидромассажной ванны, грелки или сауны.

Подождите хотя бы 1 час, вольтарен вы примите ванну или душ. Нанесите раствор на чистый, сухой, неповрежденный участок кожи. Для брзина используйте аугментин или быструю систему быстрого принятия ванны или душа. Брзина следует наносить в пределах прямоугольной области карты дозирования до 2 граммов или 4 граммов линии 2 г на каждый локоть, запястье или кисть и 4 г на колено, лодыжку или стопу вольтарена.

Выберите место без шрамов, порезов или раздражений от открытых ран.

ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПРЕДПИСАНИЯ

Чем лучше вы начнете лечение, тем лучше. Однако общая доза не должна превышать 32 г в день на пораженные суставы.

Если вы используете пластырь для кожи, старайтесь менять его в одно и то же время и день недели. Я предлагаю вам спросить своего врача. Для местного дозирования как решение: Для остеоартрита используйте колено: Взрослые? 40 капель по 10 капель за один раз на каждое пораженное колено больше информации раз в день.Обратитесь за неотложной помощью, если возникает анафилактическая реакция на вольтарен.

Выдавите гель на эту карточку вдоль линии для вашей дозы. Используйте прилагаемую карту дозирования для измерения дозируемой дозы.

Если пластырь или актуальная система начинают отслаиваться, края этого участка могут быть заклеены лентой. Отклонения от нормы в тестах наблюдались в течение первых 2 месяцев приема вольтарена с диклофенаком у 42 из 51 пациента во всех испытаниях, у которых наблюдалось заметное повышение уровня трансаминаз.

Из них собак лечили от остеоартрита 1 колена и лечили от остеоартрита обоих колен.Надеюсь, завтра у тебя будет гелевый день. Нанесите пластырь или актуальную систему на чистую, сухую, неповрежденную область использования. Читать дальше t всегда легко сделать это, мои бедра будут чувствовать себя лучше до конца дня, ибупрофен, пластыри с лидодермой или рецептурный гель вроде геля Voltaren.

Общая доза не должна превышать 32 г в день на все пораженные суставы. Не применяйте дополнительные пластыри, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Voltaren Gel

При попадании в глаза промойте глаза https: // killearnontheweb.co.uk/wp-content/ngg/modules/photocrati-show/view100.html промойте водой или физиологическим раствором. Наблюдайте за этими пациентами на предмет признаков кровотечения [см. Взаимодействие с лекарствами 7].

Подробнее t Всегда легко сделать это, мои бедра будут чувствовать себя лучше до конца дня, ибупрофен, пластыри с лидодермой или рецептурный гель, подобный гелю Вольтарен.

У этих пациентов введение NSAID brzina вызывает дозозависимое снижение образования простагландинов и, во-вторых, ускорение кровотока, что может спровоцировать явную почечную декомпенсацию.

Линия 4 г — 4. Если вы приняли это лекарство в глаза, немедленно промойте глаза водой или физиологическим раствором.

Эти серьезные побочные эффекты https://killearnontheweb.co.uk/wp-content/ngg/modules/photocrati-show/going-from-25mg-of-paroxetine-to-375-mg.html происходят в любое время, с или без предупреждающих симптомов у пациентов, принимающих НПВП.

Постмаркетинговый надзор voltaren сообщил о случаях тяжелых печеночных реакций, включая некроз печени, желтуху, молниеносный гепатит с желтухой и без нее, а также печеночную недостаточность.

можно ли принимать тамифлю и цефтин вместе, дифлюкан с истекшим сроком годности, дозировку нейронтина для отмены бензо, таблетки преднизолона натрия фосфата

Карту дозирования следует использовать для каждого применения лекарственного препарата. Гель следует наносить в пределах прямоугольной области карты дозирования с точностью до 2 или 4 граммов по 2 г на каждый локоть, запястье или кисть и по 4 г на каждое колено, лодыжку или стопу. Линия 2 г — 2. Линия 4 г — 4. Затем руками следует аккуратно втереть гель в кожу.После использования карты дозирования удерживайте кончиками пальцев, промойте и высушите.

Если местом обработки являются руки, пациенты должны подождать не менее 1 часа, чтобы вымыть руки. Нижние конечности, включая ступни, лодыжки или колени. Наносите 4 г геля на пораженную стопу, лодыжку или колено 4 раза в день. Вся ступня включает подошву, верхнюю часть стопы и пальцы ног. Не наносите более 16 г в день на какой-либо сустав нижних конечностей.

Не наносите более 8 г в день на какой-либо сустав верхних конечностей.Общая доза не должна превышать 32 г в день на все пораженные суставы.

Сообщите пациенту, чтобы он вымыл руки после использования, если руки не являются обработанным суставом. Однако пациенты с известным сердечно-сосудистым заболеванием или факторами риска имели более высокую абсолютную частоту избыточных серьезных сердечно-сосудистых тромботических событий из-за их повышенной исходной частоты.

Некоторые обсервационные исследования показали, что этот повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых тромботических событий начинается уже в первые недели лечения. Повышение риска сердечно-сосудистых тромбов наиболее стабильно наблюдается при применении более высоких доз.Чтобы свести к минимуму потенциальный риск неблагоприятного сердечно-сосудистого события у пациентов, принимающих НПВП, используйте минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени.

Врачи и пациенты должны внимательно следить за развитием таких событий на протяжении всего курса лечения, даже при отсутствии предшествующих симптомов сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентов следует проинформировать о симптомах серьезных сердечно-сосудистых событий и о шагах, которые следует предпринять в случае их возникновения.

Нет убедительных доказательств того, что одновременное применение аспирина снижает повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых тромботических событий, связанных с применением НПВП.Хотя абсолютный уровень смертности несколько снизился после первого года после перенесенного инфаркта миокарда, повышенный относительный риск смерти у пользователей НПВП сохранялся, по крайней мере, в течение следующих четырех лет наблюдения. Эти серьезные побочные эффекты могут возникать в любое время, с или без предупреждающих симптомов, у пациентов, принимающих НПВП.

Другие факторы, повышающие риск желудочно-кишечного кровотечения у пациентов, принимающих НПВП, включают более длительную терапию НПВП; одновременный прием пероральных кортикостероидов, аспирина, антикоагулянтов или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС; курение; употребление алкоголя; пожилой возраст; и плохое общее состояние здоровья.Большинство постмаркетинговых отчетов о фатальных событиях в желудочно-кишечном тракте имели место у пожилых или ослабленных пациентов.

В большом открытом контролируемом исследовании с участием 3 пациентов, получавших пероральный диклофенак натрия в течение нескольких месяцев, сначала наблюдали за пациентами через 8 недель и еще через 1, пациентов снова наблюдали через 24 недели. Повышение уровня трансаминаз чаще наблюдалось у пациентов с остеоартритом, чем у пациентов с ревматоидным артритом. Почти все значимые повышения трансаминаз были обнаружены до того, как у пациентов появились симптомы.Отклонения от нормы в тестах наблюдались в течение первых 2 месяцев терапии диклофенаком у 42 из 51 пациента во всех исследованиях, у которых наблюдалось заметное повышение уровня трансаминаз.

В постмаркетинговых отчетах о случаях лекарственной гепатотоксичности сообщалось в первый месяц, а в некоторых случаях и в первые 2 месяца терапии, но это может произойти в любое время во время лечения диклофенаком. Постмаркетинговое наблюдение сообщало о случаях тяжелых печеночных реакций, включая некроз печени, желтуху, фульминантный гепатит с желтухой и без нее, а также печеночную недостаточность.

Некоторые из этих зарегистрированных случаев закончились смертельным исходом или трансплантацией печени. В европейском ретроспективном популяционном исследовании случай-контроль 10 случаев лекарственно-индуцированного поражения печени, связанного с диклофенаком, при текущем использовании по сравнению с неиспользованием диклофенака были связаны со статистически значимым 4-кратным скорректированным отношением шансов повреждения печени.

В этом конкретном исследовании, основанном на общем количестве 10 случаев поражения печени, связанных с диклофенаком, скорректированное отношение шансов еще больше увеличивалось с учетом женского пола, доз в мг или более и продолжительности использования более 90 дней.

37 отзывов, инструкция по применению

Диклофенак или Дексалгин: сравнение средств и что лучше

Характеристика «Диклофенака»

Характеристика «Дексалгина»

Что общего?

Основные отличия

Что лучше выбрать?

Диклофенак — гель, таблетки, мазь, ампулы, для чего, цена / НВ

Дексалгин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dexalgin р-р д/в/в и в/м введения 25 мг/1 мл: амп. 2 мл 1, 5 или 10 шт. (13873)

Дексалгин или кетанов что сильнее

Кеторолак – аналоги

Фармакологическое действие

Показания к применению Кеторолака

Кеторолак – инструкция по применению

Аналоги Кеторолака

Аналоги препарата Кеторолак с примерными ценами и страной-производителем

Кетопрофен

Кетанов

Мелоксикам

Дексалгин

Кеторолак или Кеторол – что лучше (уколы, таблетки)

Кеторолак или Диклофенак – что лучше

Ответы на вопросы

ДЕКСАЛГИН 25 или КЕТОРОЛ — что лучше

Отзывы о препарате ДЕКСАЛГИН 25

Кетанов или дексалгин что лучше

Общие рекомендации – как победить боль?

Обезболивающие средства – эффективное лечение в разнообразных формах

Витамины помогут справиться с невралгией

Новокаиновая блокада – быстрое купирование боли

Лекарства, содержащие яды змей и пчел

Другие медикаменты усилят эффект лечения

Выбор обезболивающего: почему самолечение может быть опасным?: dissomnia — LiveJournal

Нестероидные противовоспалительные средства при желчной колике

Целекоксиб по сравнению с диклофенаком в долгосрочном лечении ревматоидного артрита: рандомизированное двойное слепое сравнение

Отличия, сходства и что лучше

Каковы основные различия между диклофенаком и ибупрофеном?

Хотите лучшую цену на Диклофенак?

Заболевания, леченные диклофенаком и ибупрофеном

Диклофенак или ибупрофен более эффективны?

Хотите лучшую цену на ибупрофен?

Охват и сравнение стоимости диклофенака и ибупрофена

Побочные эффекты диклофенака и ибупрофена

Лекарственное взаимодействие диклофенака и ибупрофена

Предупреждения относительно диклофенака и ибупрофена

Часто задаваемые вопросы о диклофенаке и ибупрофене

Что такое диклофенак?

Что такое ибупрофен?

Диклофенак и ибупрофен — это одно и то же?

Диклофенак или ибупрофен лучше?

Могу ли я использовать диклофенак или ибупрофен во время беременности?

Можно ли использовать диклофенак или ибупрофен с алкоголем?

Диклофенак лучше ибупрофена при болях в спине?

Диклофенак безопаснее ибупрофена?

Можно ли принимать диклофенак и ибупрофен?

Диклофенак: лекарство от боли и отека

Как их использовать

Таблетки и капсулы

Свечи диклофенака

Диклофенак гель

Пластыри и пластыри с диклофенаком

Что делать, если я забуду его взять?

Что делать, если я возьму слишком много?

PRIME PubMed | [Терапевтический эффект дексалгина на нарушения вертеброгенных и невертеброгенных механизмов при болях в спине]

Цитирование

Современные аспекты диагностики спинальной мышечной атрофии и стратегии лечения у детей

Википедия, Использование геля вольтарен на собаках

opet voltaren rapid

ITS Cavour

копия карты дозирования геля вольтарен — MedHelp

Voltaren Gel — Я потерял дозирующую карту, и мне было интересно, как отмерить 2 грамма или 4 грамма?

Вольтарен гель дозирования карты копия

ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПРЕДПИСАНИЯ

Voltaren Gel

Написать ответ Отменить ответ