Действия при укусе клеща: Удаление клеща и исследование клеща в Екатеринбурге. Профилактика после укуса клеща, введение противоклещевого иммуноглобулина.

Содержание

Удаление клеща и исследование клеща в Екатеринбурге. Профилактика после укуса клеща, введение противоклещевого иммуноглобулина.


Клещевой энцефалит: профилактика заболевания после укуса клеща

Клещевой энцефалит – очень опасное заболевание, которое может окончиться даже летальным исходом. Разумеется, болезнь проще предотвратить, чем лечить.
  • Что делать, если уже произошёл укус клеща ?
  • Что делать после укуса ?
  • Где в Екатеринбурге получить помощь после укуса клеща ?

Какой клещ самый опасный?

В мире насчитывается несколько десятков тысяч видов клещей. Некоторые из них совершенно безопасны для человека, некоторые – разносят опасные и даже смертельные заболевания. По степени опасности для человека в списках лидирует иксодовый клещ. Именно это насекомое переносит вирус, вызывающий у людей энцефалит – воспаление головного мозга.

Как кусает клещ?

Присасываясь к человеку, клещ впрыскивает в его кровь обезболивающие вещества. Поэтому в момент укуса человек ничего не чувствует. От первого контакта насекомого с кожей и до полного присасывания проходит порядка получаса. За это время клещ успевает полностью погрузить свой ротовой аппарат в кожу человека Удалить его после этого достаточно сложно.

Чаще всего клещ выбирает участки тела с нежной и тонкой кожей. Поэтому чаще всего клещей можно обнаружить в паху, на шее и голове.

Что делать, если укусил клещ? Первая помощь

Сам по себе укус клеща безопасен. Прежде чем оказывать медицинскую помощь самостоятельно, следует решить, нужно ли это делать. Если доступно медицинское учреждение, лучше отвезти туда пациента. Специалисты смогут удалить насекомое быстро, без нарушения целостности, без последствий. Важно постараться извлечь клеща полностью. Если при самостоятельном удалении клещ будет разорван и его хоботок останется в коже, то в месте укуса возникнет нагноение.

В случае, если обратиться к медикам невозможно, клеща следует удалить самостоятельно. Чем дольше насекомое кусает, тем выше шанс на заражение. Удалять клеща лучше ниткой или специальными петлями для избавления от этих насекомых.

Алгоритм действий при укусе клеща:

  • Аккуратно извлечь клеща;
  • Обработать место укуса местным антисептиком;
  • Положить извлеченного клеща в отдельную герметичную емкость;
  • Обратиться к врачу для проведения экстренной профилактики клещевого энцефалита;
  • Сдать клеща в диагностическую лабораторию.

Нужно ли ставить иммуноглобулин

Введение специфического иммуноглобулина после укуса – способ экстренной профилактики клещевого энцефалита. В этом препарате содержатся антитела к вирусу, которые борются с ним, пока организм не выработает собственную защиту от заболевания.

Инъекция специфического иммуноглобулина против клещевого энцефалита – метод, рекомендованный Министерством Здравоохранения Российской Федерации. Поэтому при укусе клеща – введение иммуноглобулина следует сделать обязательно. В первую очередь — непривитым. Относительно показаний и противопоказаний к его введению, обратившегося человека проконсультируют медицинские специалисты.

Если ранее человек был вакцинирован, не нарушал схему и проверял уровень иммунного ответа после вакцинации против клещевого энцефалита — необходимости вводить иммуноглобулин — нет.

Диагностика последствий

Делать анализ на вирус клещевого энцефалита человеку сразу после укуса бесполезно – за такой короткий срок в организме просто не успевают выработаться антитела. Поэтому анализ не покажет заражения, даже если оно произошло.

Являлся ли клещ переносчиком клещевого энцефалита, выясняет лаборатория, в которую пострадавший сдал насекомое. Дальнейшая тактика действий зависит от того, положительные будут анализы или отрицательные. При положительных результатах потребуется наблюдение специалистов.

Если в клеще будут обнаружены возбудители клещевых инфекций то необходимую профилактику и лечение назначит врач.

Лечение

Терапия клещевого энцефалита проводится в стационарных условиях, даже в случае лёгкого течения заболевания. Пациент нуждается в постоянном медицинском наблюдении. Точная схема терапии определяется лечащим врачом.

Вакцинация как способ профилактики клещевого энцефалита

Специальная вакцина – лучший способ защититься от последствий укуса клеща. Людям, проживающим в эндемичных по клещевому энцефалиту зонах, необходимо регулярно прививаться от этой инфекции. Также ставить прививки следует тем, кто планирует выезжать в эндемичные зоны.

Своевременная профилактика при помощи вакцины сводит шанс заражения клещевым энцефалитом к минимуму. В случае развития заболевания, оно протекает в лёгкой форме и не влечёт за собой тяжёлые осложнения.

Что делать при укусе клеща: алгоритм действий.

У вас есть ощущение, что в последние годы каждую весну все вокруг трубят о клещах? Так и есть, вам не показалось. Действительно, активность клещей возросла во много раз. Что делать при укусе клеща, знают далеко не все.

И я не прошла мимо: на днях моего сына укусил клещ прямо около дома. Информации о клещах вокруг море, однако, она очень противоречива: стоит ли исследовать клеща на инфекции, какие именно инфекции актуальны, каков риск заразиться и, самое, главное, что конкретно нужно делать, нужно ли пить антибиотики, в какой дозе.

Почему сейчас возросла активность клещей?

  • Существует несколько версий повышения численности клещей:
  • Изменение техники внесения минеральных удобрений в почву
  • Запрет на сжигание травы вокруг городов и деревень
  • Запрет на использование дихлордифенилтрихлорэтана (дуст, ДДТ). ДДТ был запрещен из-за высокой степени накопления в растениях и животных. Это единственный яд, который был способен остановить размножение клещей по всей стране.

Последняя версия считается наиболее правдоподобной и ее придерживаются большинство инфекционистов.

Когда активны клещи

Начинают охотиться клещи при повышении температуры до +4-4,5 градусов, активность нарастает, как правило, с середины апреля, достигает пика к середине июня, дальше идет на спад, второй пик активности у некоторых видов в осеннее время. Максимальная активность при температуре +10 — +25 градусов, а вот жару клещи не любят – прямые солнечные лучи действуют на них угнетающе.

Чем опасен укус клеща:

В Беларуси живет большое количество разновидностей клещей, опасны в отношении переноса заболеваний в первую очередь иксодовые лесные клещи, а также опасность представляют луговые клещи

Всего клещи переносят около 20 заболеваний, из них опасны для человека 9 из них. В первую очередь это лайм-боррелиоз (мигрирующая эритема) и клещевой энцефалит. Также сейчас характерен рост передачи анаплазмоза, эрлихиоза, бабезиоза (пироплазмоза) и бартонеллеза.

Каков риск заражения:

Однако паниковать рано: не все клещи заразны.

Выше всего риск заразиться лайм-боррелиозом, заражено около 33% клещей, в Беларуси в год болеет около 1000 человек. Даже если клещ заразен, у половины укушенных просто выработаются антитела, а у второй половины проявятся симптомы заболевания.

Риск клещевого энцефалита составляет 1,5%, в год в Беларуси заражается около 100 человек. Для нашей местности характерен западноевропейский тип клещевого энцефалита, он характеризуется более благоприятным течением, чем дальневосточный тип.

Как выглядит клещ

Клещ в голодном состоянии не более 3 мм в длину, присосавшись и напившись кровью, он может увеличиться в 50-100 раз.

Охотятся различные формы: и нимфы, и взрослые особи, как самки, так и самцы. Самки могут находиться на человеке в присосавшемся состоянии до 10 суток.

Как охотится клещ

В 2016 году 53,6% укушенных пострадали от клещей именно в лесной зоне. Клещи любят лиственные и смешанные леса, места с высокой травой, а в сухих хвойных лесах и на болотах их на порядок меньше.

Клещи охотятся с травы или с кустов, они не падают с деревьев и прыгать не умеют. Клещ, сидя на травинке и удерживаясь за нее тремя парами лап, поднимает кверху переднюю пару, как будто в молитве. Клещи способны ощущать источник тепла, так они и чувствуют жертву. Передняя пара лап оснащена крючками и присосками для захвата. Попав на тело, клещ, как правило, в течение 30 минут ползает в поисках укромного местечка с более нежной кожей. Поэтому так важен своевременный осмотр после посещения потенциально опасных участков.

У человека излюбленные места клещей – это подмышечные впадины, паховая область, спина, шея, кожа за ушами, ноги.

Клещ вводит в тело хозяина слюну, воткнув в кожу хоботок. В слюне клеща содержится обезболивающее вещество, потому укусы клеща, как правило, не ощущаются, безболезненны, может несколько зудить место укуса. Также в слюне есть разжижающее кровь и цементирующие вещества, а также возбудители заболеваний. Отвечая на вопрос, что делать пр укусе клеща, следует помнить: чем дольше клещ находится на теле, тем больше слюны он введет в кровь, тем выше риск передачи заболевания.

Что делать при укусе клеща: алгоритм действий

Обнаружив клеща, можно идти двумя путями: бежать к хирургу в ближайший травмопункт или достать клеща самостоятельно.

1 вариант: Обратиться к хирургу для извлечения клеща

Плюсы:

  • Знающий специалист достанет клеща профессионально, не повредив тело и не оторвав головку. Таким образом, меньше риск выдавить в кровь возбудителей болезней, что часто бывает при неправильном извлечении
  • Врач даст профессиональную рекомендацию по вероятности заражения, профилактическому лечению и укажет лаборатории, где можно исследовать клеща

Минусы:

  • Чем дольше клещ находится в присосавшемся состоянии, тем больше слюны попадает в кровь, тем выше риск заражения. Можно потратить много времени на дорогу к специалисту, ожидание в приемном отделении
  • Неприятное чувство, желание избавиться побыстрее от паразита не добавляют приятных минут в ожидание помощи
  • Зачастую страх ребенка перед врачебными манипуляциямии

2 вариант: Извлечь самостоятельно

Плюсы:

  • Можно сделать прямо на месте, минимизировав время нахождения клеща
  • Меньше стресса для ребенка от врачебных манипуляций

Минусы:

  • Риск оторвать голову при неправильном извлечении, голова в таком случае остается в коже
  • Риск пережать на брюшко и выдавить содержимое в кровь

Как достать клеща правильно?

Чем дольше клещ находится в присосавшемся состоянии, тем больше вероятность заражения!

Нельзя пользоваться маслом, жирным кремом для извлечения клеща! В этом случае у него закупориваются дыхальца, и он рефлекторно выпускает слюну и возбудителей в кровь, повышая, таким образом, риск заражения.

Способы извлечения клеща

При помощи хлопчатобумажной нитки

Ее завязывают в узел, как можно ближе к хоботку. Закручивая концы нити при помощи кругового движения, извлекают клеща, потихоньку подтягивая его вверх и покачивая в стороны. Резкие движения недопустимы.

С использованием нескольких нитей

Завязать нужно несколько нитей, подтягивая вторую нить без резких движений вытащить клеща из кожи.

Пинцетом

Клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку. Затем его аккуратно вытаскивают, вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если клеща попытаться выдернуть – велика вероятность его разрыва. Нельзя надавливать на брюшко — возможно выдавливание его содержимого вместе с возбудителями в ранку.

С помощью специальных приспособлений:

Клещевертов.

С помощью ручки-лассо.

При помощи стерильной (прокаленной) иглы – как занозу.

После извлечения клеща обрабатываем место укуса йодом или спиртосодержащей жидкостью.

Как действует врач

Алгоритм действий медицинских работников при обращении пациента по поводу укуса клеща регламентируется приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.04.2016 г. №338 «О мероприятиях по профилактике заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами»:

п.7. В случае обращения за медицинской помощью в первые 72 часа после укуса пациенту, не имеющему медицинских противопоказаний к приему лекарственных средств, назначают экстренную химиопрофилактику. Пациента (его законного представителя) следует информировать, что максимальный профилактический эффект достигается только в том случае, если экстренная профилактика начата в первые 72 часа.

п.8. Лицам, имеющим медицинские противопоказания к приему лекарственных средств, медицинский работник выдает направление на лабораторное исследование клеща по форме, согласно приложению 2 к вышеуказанному Алгоритму и сообщает адрес ближайшей организации здравоохранения, осуществляющей лабораторное исследование клеща.

п.10. Пациентам, которым назначена экстренная химиопрофилактика клещевых инфекций, направление на лабораторное исследование клеща не выдается. В этом случае пациенту разъясняется, что он имеет право, самостоятельно обратится в микробиологическую лабораторию, проводящую исследование переносчиков, для проведения исследования клеща на платной основе.

То есть, врач обязан всем назначить антибиотик в качестве профилактики лайм-боррелиоза, за исключением беременных и других лиц, которым противопоказан антибиотик. Только им дадут направление на бесплатное исследование, для всех остальных эта процедура будет платной.

Что входит в экстренную профилактику

Экстренная профилактика наиболее эффективна при назначении впервые 72 часа после укуса. Для взрослых и детей от 8 лет экстренная профилактика лайм-боррелиоза проводится доксициклином, 0,1 г. однократно.

Доксициклин противопоказан беременным и детям до 8 лет. Для них врач принимает решение о направлении клеща на исследование или назначает разрешенный препарат, как правило, амоксициллин, в дозировке соответственно возрасту.

Нужно ли исследовать клеща?

Парадокс в том, что результаты исследования клеща будут готовы через 3 рабочих дня, а экстренная профилактика антибиотиком эффективна только при назначении в первые 72 часа после укуса. И если через 3 дня окажется, что клещ заражен лайм-боррелиозом, уже будет слишком поздно начинать профилактический прием препарата.

С другой стороны, антибиотик не действует против клещевого энцефалита. В эндемичных районах, где высок риск, заразиться укушенным вводят иммуноглобулин – антитела, выработанные людьми, переболевшими клещевым энцефалитом. Они не могут предотвратить заражение, однако могут обеспечить более легкое течение заболевания.

У нас в стране экстренную профилактику иммуноглобулином не проводят, а терапия противовирусными препаратами (ремантадином), к сожалению, низкоэффективна. Зато у нас при желании можно сделать прививку против клещевого энцефалита.

Для собственного успокоения, чтобы спать спокойно и не вздрагивать от каждого пятнышка на теле и повышения температуры, можно сдать клеща на лабораторное исследование. На лайм-боррелиоз исследуют тело клеща, на клещевой энцефалит – голову.

Если в вашем населенном пункте не выполняют исследование клеща, можно отвезти клеща в ближайший центр гигиены и эпидемиологии, далее его отправят на исследование.

Исследование удаленного клеща показано только в случаях наличия противопоказаний для назначения профилактического лечения лицам, пострадавшим от укуса клеща.

В остальных случаях исследование клеща проводится на платной основе по желанию. По результатам лабораторных исследований иксодовых клещей, проведенных в государственном учреждении «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» в 2019 году в 6,1 % случаев выявлен возбудитель Лайм-боррелиоза.

В государственном учреждении «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» исследование клещей проводится на зараженность боррелиями (возбудителей Лайм-боррелиоза), с более подробной информацией можно ознакомиться по ссылке: http://www.minsksanepid. by/node/42.

Исследование клещей (выявление возбудителей клещевого энцефалита, Лайм-боррелиоза, анаплазмоза, эрлихоза) проводится в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии по адресу: г. Минск, ул. Филимонова, 23 на платной основе, телефон 374-24-41 или на сайте: http://www.belriem.by/services .

При самостоятельном удалении присосавшегося клеща следует обратиться к участковому терапевту (врачу-инфекционисту, педиатру), который назначит профилактическое лечение. Профилактический прием назначенного антибиотика позволит предупредить не только болезнь Лайма, но и другие бактериальные клещевые инфекции.

Справочно: Анализ заболеваемости Лайм боррелиозом в г.Минске, показывает, что в подавляющем большинстве случаев (более 97%) заболевание развивается у лиц, проигнорировавших химиопрофилактику после укуса клещей.

Результаты исследования клеща направляются в учреждения здравоохранения по месту жительства. Обо всех положительных результатах сообщается телефонограммой в день исследования в территориальный центр гигиены и эпидемиологии соответственно месту проживания. Можно также узнать самостоятельно, позвонив в лабораторию.

Что делать, если клещ заражен

Главное – не паниковать!

Если клещ заражен лайм-боррелиозом, заболевание проявится у 50% укушенных. У половины людей только выработаются антитела. У остальных на месте укуса через 2-30 дней появляется покраснение, со временем пятно увеличивается, в центре бледнеет, по краям цвет переходит в более интенсивный. Следующим этапом является появление пятен в разных частях тела, вовлечение суставов, поражение печени, нервных окончаний. Чаще заболевание протекает без повышения температуры, иногда может быть недомогание, озноб, мышечная слабость, головная боль. Высок риск перехода в хроническую форму с вовлечением разных органов и систем.

Если клещ заражен клещевым энцефалитом, нужно в течение месяца следить за самочувствием. Заболевание начинается с лихорадки, как ОРВИ, повышения температуры до 38-40 градусов, озноба, общей слабости, резкой головной боли. Возможна тошнота и рвота, нарушения сна. Характерно онемение кожи лица и шеи, слабость мышц шеи и конечностей. Редко в тяжелых случаях возможен паралич, поражение оболочек мозга, инвалидность и даже смерть. Чем раньше назначено комплексное лечение в стационаре, тем более благоприятен прогноз.

Если в течение месяца после укуса появилось пятно на коже, поднялась температура – нужно незамедлительно обратиться к инфекционисту.

В ряде платных лабораторий через 3 недели после укуса клеща можно сдать анализ крови на антитела к боррелиям (возбудитель лайм-боррелиоза) и вирусу клещевого энцефалита. Наличие и титр антител класса М (IgM) говорят об активном заболевании, наличие антител класса G (IgG) — клеток памяти — говорит о том, что организм встречался ранее с этими инфекциями.

Как избавиться от клещей

Способы уменьшения численности клещей включают в себя уборку опавших листьев и бурьяна, своевременные покосы. Кроме того, парки и зеленые зоны обрабатывают централизованно специальными акарицидными средствами. Эту услугу можно заказать и на дачу, а можно обработать участок самостоятельно.

К акарицидным средствам относятся: Альпицид», «Бриз 25% э. к.», «Гардекс Экстрим» (Gardex Extreme), «Концентрат для защиты территории от клещей», «МЕДИЛИС-ципер», «Клещевит супер», «Цифокс». Способ обработки указан на этикетке-вкладыше.

Как избежать заражения клещевыми инфекциями

В качестве личной профилактики рекомендуют надевать одежду, максимально закрывающую тело.

Одежда должна быть светлой и однотонной, чтобы клещ на ней был заметен. Если вы собираетесь в лес, в зону активности клещей, брюки должны быть заправлены в носки, рубашка должна быть на молнии, и заправлена в брюки, манжеты — прилегать к запястьям. Сквозь одежду клещ укусить не может. Также можно купить одежду, обработанную акарицидным составом.

Однако сложно себе представить, что, собираясь отдохнуть на пикнике, мы одеваемся в костюм, сходный со скафандром, а тем более одеваем таким образом детей. Что же нам делать?

Клещи очень слабо реагируют на реппеленты, хоть какой-то значимый эффект есть у средств, имеющих в своем составе не менее 25-30% ДЭТА (диэтилтолуамида). Клещи боятся акарицидов, однако эти средства ни в коем случае нельзя наносить на кожу, только на одежду вне помещений.

Зная особенности поведения клеща на коже, мы понимаем, что у нас есть 30-60 минут, пока клещ ползает в поисках лакомого места, для само и взаимного осмотра. Не забываем осматривать и домашних животных. Стараемся не углубляться в некошеные участки, останавливаемся на пикник на сухих, хорошо освещенных полянах с редкой травой.

Еще один вариант заражения клещевым энцефалитом: через сырое козье молоко. В качестве профилактики рекомендуют пить козье молоко только в кипяченом виде, кипятить следует не менее 2 минут.

И еще один, самый надежный способ защиты от клещевого энцефалита: прививка с эффективностью более 90%.

Для профилактики клещевых инфекций в Беларуси разрешены к применению две вакцины «Энцевир» и «Клещ-Э-Вак». Курс профилактической иммунизации против клещевого энцефалита состоит из 2 прививок, выполняемых с интервалом 1—7 месяцев. Курс вакцинации (две прививки) можно проводить в течение всего года, в том числе и в летний период, но не позднее, чем за две недели до посещения очага клещевого энцефалита. Наиболее оптимальный интервал между первой и второй прививками — 5—7 месяцев.

Первую прививку специалисты рекомендуют делать в октябре-ноябре, вторую — в марте-апреле. Для поддержания иммунитета рекомендуется делать ревакцинацию через год после завершения курса вакцинации. В дальнейшем ревакцинацию делают каждые 3 года.

Для экстренной профилактики, при начале прививок в летнее время, интервал между вакцинациями может быть сокращен до 14 дней.

 

Первая помощь при укусе клеща

Весной и летом испортить пикник или поход за грибами и ягодами может маленький жучок класса паукообразных — клещ. Эти маленькие сосозданиия ежегодно кусают до 400 тыс. россиян.

Активность опасных соседей возрастает с середины весны до середины июля, но соблюдать осторожность необходимо до глубокой осени. Поэтому следует помнить о мерах предосторожности.

К прогулке на природе нужно правильно подготовиться:

  • Вся поверхность тела должна быть закрыта одеждой (штанины заправлены в обувь, обязательно головной убор).
  • Самая надежная защита от нападения клещей — специальная одежда с постоянными защитными свойствами. «НИИДезинфектологии» Роспотребнадзора рекомендует костюм «БИОСТОП»
  • Следующим способом защиты от опасности является обработка одежды акарицидными и акарицидно-репеллентными средствами, выпускаемыми в форме аэрозолей. Защита обеспечивается на 14 суток, конечно, если вы ее не стирали или не попали под дождь.
  • Менее надежными, но достаточно эффективными являются репеллентные средства. Обработанная ими одежда сохраняет защитные свойства до 5 суток.
  • В лесу не садиться и не лежать на траве.
  • Вернувшись домой снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду, расчесать волосы мелкой расчесткой.
  • Прежде чем внести в дом собранные цветы их также необходимо внимательно осмотреть.

Схема укуса клеща

Взрослый самец клеща имеет размер 2,5-3,5 мм, а самка — 3,5-5 мм. С помощью хоботка клещ цепляется за кожный покров и начинает сосать кровь. Самка клеща способна выпить объем крови, который превышает ее вес более чем в 100 раз.

Существует несколько распространенных мифов о клещах.

Миф: клещи прыгают с деревьев.

Реальность: клещи попадают на человека с травы.

Миф: исследовать клеща надо живым.

Реальность: исследовать можно и живых, и мертвых клещей.

Миф: клеща надо смазать маслом.

Реальность: клещ берет кислород из крови жертвы, масло не может ему навредить.

Чем опасны клещи

По данным эпидемиологов, каждый шестой клещ является переносчиком боррелиоза, каждый двадцатый – клещевого вирусного энцефалита. Менее распространенные, но не менее неприятных инфекций: туляремия, гранулоцитарный анаплазмоз, моноцитарный эрлихиоз.

Симптомы боррелиоза: кольцевидная эритема в месте укуса, головная боль, температура, лихорадка.

Симптомы энцефалита: головная боль, боль в глазах, температура, вялость, жидкий стул.

Первая помощь при укусе клеща

  • Если вы находитесь недалеко от любого медицинского учреждения,то обратитесь туда, клеща извлекут правильно и примут все необходимые меры.
  • Если ближайший мед.пункт не близко, то вытащите клеща самостоятельно ручкой-лассо, пинцетом или обыкновенной ниткой, захватывая тело как можно ближе к головке.
  • Вытащить надо вместе с головкой, чтобы ранка не загноилась. Если голова оторвалась, вытаскивайте ее стерильной иголкой, как занозу.
  • Поместите клеща в баночку, пластиковый пузырек или бутылку из под воды. В течение двух суток его надо будет отвезти в лабораторию на анализ. Рану обработайте йодом или спиртом. Руки тщательно вымойте с мылом.
  • Обязательно обратитесь к врачу, он даст направление на анализы крови (на энцефалит и боррелиоз — самые опасные для человека инфекции). Далее следует строго следовать рекомендациям врача.

Центр гигиены и эпидемиологии во Всеволожском районе (филиал)
Ленинградская область, г. Всеволожск, ул. Дорога жизни, д.13
т/ф +7 (81370) 21-421

Три нельзя при укусе клеща!

  • Не сдавливайте тело клеща! В ранку может попасть его содержимое вместе с огромным количеством возбудителей инфекции.
  • Не сжигайте клеща! Он может лопнуть, а вирусы с брызгами попадут на слизистые.
  • Не вынимайте клеща пальцами! Вы либо раздавите его, либо головка останется внутри.

Первая помощь при укусе клещей

Клещи — это мелкие паукообразные. Они очень малы по своим размерам и их обычно бывает трудно заметить до тех пор, пока они не насосутся крови. Но тогда бывает уже поздно. Попадая на тело человека, клещ не сразу впивается в его кожу, а долго ползает, отыскивая наиболее нежные места (где тонкая кожа). Чаще всего он впивается в области паха, подмышками, на шее, в области ключиц, на животе и спине. Укус его совершенно нечувствителен, т. к. в слюне клеща содержится обезболивающее вещество.

В отличие от комаров, которые, насосавшись крови, сразу же улетают, клещи присасываются на три-четыре дня. От выпитой крови клещи сильно раздуваются, увеличиваясь в размерах в три-четыре раза, и только потом отпадают.

Опасны клещи не своим укусом, а тем, что они сосут кровь у различных животных, и от каждого животного набираются микробов. Потом эти микробы вводятся ими в кровь жертвы.

Клещи могут передавать не только энцефалит, но и до 30 других тяжелых болезней Вы стали бояться света Вы стали бояться света.

Важно знать, даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

Когда опасен клещ.

Наиболее опасен клещ в весенне-летний период, в августе опасность заражения резко снижается, а в сентябре-октябре практически сходит на нет. Наиболее активны клещи утром и вечером, любят затененные влажные места с густым подлеском. На светлых местах их обычно не бывает. Клещи любят находиться вблизи троп, по которым ходят животные (в том числе и мыши). Любят места, где пасется скот, различные вырубки и глухие места. В жару или дождь клещи прячутся и не нападают.

Не забывайте о том, что клещи ползут снизу вверх. Ошибочно то мнение, что клещи нападают с деревьев или высоких кустов. Они подстерегают свою «добычу» среди растительности нижнего яруса леса (обычно высотой не более 1 м). В высокой траве клещи имеют лучшую защиту от солнечных лучей и больше шансов для нападения.

Первая помощь при укусе клеща.

Укус клеща безболезнен, лишь через сутки или двое возникает ощущение легкой тянущей боли, так как на месте присасывания развивается местная воспалительная реакция, иногда с нагноением. Ранка от укуса обычно сильно зудит и очень медленно заживает.

Заметив укус, можно удалить клеща самостоятельно или обратиться за оказанием первой помощи в травмпункт, поликлинику или пункт профилактики клещевых инфекций.  

Как удалить клеща?

Самостоятельно вытаскивать клещей можно пинцетом, петлей из прочной нитки (для этого метода нужна сноровка), или пальцами, желательно продезинфицированными спиртовым раствором. Если клещ уже глубоко впился в тело, на него можно капнуть растительным маслом, вазелином, чем-то обволакивающим и перекрывающим доступ воздуха. 

Вытаскивать клеща нужно слегка покачивая его из стороны в сторону, а затем постепенно вытягивая. Если хоботок оторвался и остался в коже, то его удаляют прокаленной на пламени и остуженной иглой как занозу. Даже, если вы не полностью удалите паразита, и под кожей останется хоботок, интоксикация вирусом будет проходить медленнее.

При оказании первой помощи при укусе клеща избегайте всякого контакта с паразитом, поскольку опасность передачи инфекции существует и реальна. Старайтесь не допустить соприкосновения мест, где присосался клещ, со слизистыми оболочками глаз, рта и носа.

Что делать c клещом после удаления?

Важно знать, что уничтожать снятых клещей, раздавливая их пальцами, ни в коем случае нельзя, так как при случайном раздавливании клеща может произойти заражение в результате втирания в кожу или слизистые оболочки со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции.

После удаления клеща место присасывания следует обработать йодом, зеленкой или тщательно вымыть с мылом. Само насекомое необходимо отвезти на исследование на зараженность его клещевыми инфекциями. Если вы точно не сможете отвезти клеща на анализ, сожгите его или залейте кипятком.

Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности — в случае положительного.

Куда отвезти клеща на анализ?

Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Если такой возможности нет, поместите клеща просто в коробочку или заверните в марлю и постарайтесь сохранить его живым.

Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо — анализы ничего не покажут. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) — через три недели.

Если клещ инфицирован боррелиями, то для профилактики развития боррелиоза врач назначит вам антибактериальные препараты. Если – вирусом клещевого энцефалита, вам будет рекомендовано введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита (он содержит готовые антитела) в течение первых 4 суток после укуса. Введение иммуноглобулина значительно снижает вероятность возникновения заболевания, но не может исключить его полностью. Поэтому в течение 2–х недель врачи будут наблюдать за состоянием вашего здоровья.

Профилактика укусов клеща

Одним из средств профилактики клещевого энцефалита является вакцинация. При соблюдении схемы заболевания крайне редки и, как правило, протекают в легкой форме. Однако прививки нужно делать вовремя – за несколько месяцев до начала сезона или до предполагаемой прогулки по лесам. Именно столько времени требуется организму, чтобы «накопить» достаточное число антител к инфекциям и привести иммунитет в полную боеготовность. Существует так называемая экстренная вакцинация, но ее эффект наступит тоже не сразу – через полтора месяца. То есть если вы сделаете уколы в мае, то к середине июля вы «накопите иммунитет». Нужно учитывать, что вакцина защищает только от клещевого энцефалита.

Для профилактики укусов клещей обычно рекомендуют надевать для походов в лес специально подобранную одежду, защищающую большую часть тела и плотно прилегающую к обуви и запястьям рук, чтобы клещи не могли проползти под нее. На голове желателен капюшон или другой головной убор (например, платок, концы которого следует заправлять под воротник). Лучше, чтобы одежда была светлой и однотонной, так как клещи на ней более заметны. Ношение специальных комбинезонов действительно эффективно, но летом в них жарко. И всё-таки для профилактики укусов клещей важно постараться одевать максимально закрытую одежду.

Сейчас в продаже есть много средств для отпугивания насекомых. Нужно взять себе за правило, отправляясь в лес, пользоваться репеллентными средствами, на которых написано «от клещей», комариные репелленты не эффективны.

Самое главное – постараться не допустить присасывания клещей. Важно помнить, что плотно клещ присасывается спустя 1-1,5 часа после попадания на тело.

При прогулке по лесной дороге, не срывайте веток или специально не оттягивайте их. Этим действием, вы стряхиваете на себя и на проходящего сзади человека наибольшее количество клещей.

После прогулки обязательно тщательно осматривать себя, потому что укус клеща, особенно самца, можно и не почувствовать или спутать с комариным.

Симптомы для обязательного обращения к врачу!

Если после укуса у вас:

— Появилась сыпь на теле
— Образовалось красное пятно на месте ранки от укуса
— Повысилась температура
— Появилась ломота в мышцах и суставах
— Вы стали бояться света

Немедленно обратитесь к врачу!

Что делать, если Вас укусил клещ?!

 

СПб ГБУЗ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №76»

ПРИ УКУСЕ КЛЕЩА!

ВНИМАНИЕ!

Жителям Калининского района, пострадавшим от укусов клещей, медицинскую помощь в виде удаления присосавшихся клещей, экстренной профилактики клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза, оказывают:

Взрослым круглосуточно:

— п/о 55 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112», ул. Гжатская, д. 3

травматологический пункт, 1 этаж, тел. 246-73-18

—  СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №54», ул. Комсомола д. 14, травматологический пункт, 2 этаж, тел. 246-26-46

с 9.00 до 16.00 по рабочим дням

— СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. Боткина» Пискаревский пр., д.49, поликлиническое отделение, тел. 777-80-11

с 16.00 до 9.00

— СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. Боткина» Пискаревский пр., д.49, приемное отделение, тел. 777-80-49

Подросткам 15-17 лет

— с 9.00 до 20.00 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №118»,
ул. Байкова, д. 27, травматологический пункт, 3 этаж, тел. 417-66-13

— с 20.00 до 9.00 СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника №29», ул. Д. Бедного, д. 18/3, отделение скорой медицинской помощи, 1 этаж, тел. 246-73-16

— в СПб ГБУЗ «Детская инфекционная больница № 3» В.О.,
Большой пр., д.77/1-7;

Администрация

 

Порядок действия для желающих сделать прививку от укуса клеща в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 76»

 

Важная информация!!!

Клещевой вирусный энцефалит — острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Заражение КВЭ происходит с апреля по сентябрь с наибольшей активностью клещей в апреле — июле, в зависимости от погодных условий.

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвергаются лица, находящиеся в весеннее-летний период в пригородных лесах, лесопарках, окрестностях индивидуальных садово-огородных участков, примыкающих к лесным массивам.

Клещи заражают человека во время присасывания или их раздавливания в местах поврежденной кожи человека. Возможно, заражение человека при употреблении в пищу сырого молока коз (реже коров).

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен — лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Как же защититься от клещевого вирусного энцефалита?

В первую очередь рекомендуется сделать прививку против клещевого энцефалита. Прививка эффективно защищает от заболевания. Делается она инактивированной вакциной в три этапа и позволяет поддерживать иммунитет в течение трех лет, после чего необходима однократная ревакцинация. Но надо помнить, что начинать делать прививки нужно задолго до лета, так как последняя прививка должна быть сделана не позже чем за две недели до начала дачного сезона. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей.

Если же вы являетесь пользователем земельных и загородных участков, частных дач и садоводств, для вас существует еще один способ защиты от КВЭ — противоклещевая обработка территории.

Необходимо соблюдать меры личной профилактики клещевого энцефалита. Выходя в лес, необходимо одеться таким образом, чтобы предотвратить заползание клещей под одежду. Следует также обработать одежду специальными средствами, отпугивающими клещей, и проводить само- и взаимоосмотры каждые 20-30 минут. При осмотре одежды обращайте особое внимание на швы, складки, карманы.

Присосавшихся к телу клещей следует удалить как можно скорее, стараясь не оторвать хоботок, погруженный в кожу.

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте.

Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

— захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

— место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

— после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

— если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща нужно доставить в поликлинику по месту жительства для дальнейшего лабораторного исследования на наличие возбудителей инфекций, передающихся клещами.

Пострадавшим от укуса клеща, инфицированного вирусом клещевого энцефалита, проводится экстренная иммунопрофилактика противоклещевым иммуноглобулином.

 

 

Энтомолог МГУ пояснил, что делать при укусе клеща

Специалист по краснотелковым клещам, сотрудник кафедры энтомологии биологического факультета МГУ, Анастасия Антоновская рассказала, что по ее мнению не следует делать при укусах клещей, как правильно их вытаскивать и насколько опасны эти паукообразные.

— Можно ли клеща спутать с кровососущим насекомым?

Вообще в России едва ли кто-то еще может так впиваться, как это делает иксодовый клещ. У них характерная форма: почти овальные и плоские, полукруглый щиток, нет головы. То, что торчит, скорее можно назвать хоботком. Это челюсти, вложенные в футляр. На человека могут нападать и другие клещи (и тут их легко спутать с чем-нибудь еще, потому что эти другие – довольно мелкие паукообразные). Но иксодовых клещей вы узнаете сразу. В принципе немного похожи на них так называемые лосиные мухи (Hippobosca spp.), после того как отбросили крылья, но они более коренастые и толстые. И, в отличие от клещей, у них есть голова с глазами. В начале лета в средней полосе России вы их вряд ли встретите.

— Если впился именно клещ, чего делать точно не стоит?

Научных исследований на тему эффективных методов удаления клещей почти не проводили. Но не стоит ждать, пока клещ отвалится сам. Также не стоит мазать маслом, поджигать или подносить горячую спичку. Эти способы принесут больше вреда, чем пользы: либо будут способствовать развитию воспаления, занесению ненужной микрофлоры (все-таки при питании клещ прорезает кожу, образуется рана), либо дополнительно повредят кожу. Еще не стоит сразу же пить антибиотики.

Если впился один клещ, возможно, где-то на вас сидят еще несколько. Как-то в горах Абхазии на меня напало штук 10 клещей — была высокая их численность. Так что хорошо бы внимательно посмотреть на другие участки тела и на одежду — вдруг там притаились и другие клещи.

Еще не стоит паниковать. Если вы решили поискать в интернете помощи, помните, что не все пишущие там люди являются квалифицированными врачами. Проверяйте источники. Зайдите на сайт Роспотребнадзора или Департамента здравоохранения. Позвоните на горячую линию.

— Как правильно удалить клеща? Взять пинцет или нитку? Хватать с боков или с брюшка и спины зацепиться тоже можно?

Лично я никогда не пробовала удалять ниткой. Мне кажется, так больше шансов оторвать хоботок от тела. Но здесь зависит от того, насколько вы далеко от цивилизации, и что у вас есть под рукой. Пинцетом можно схватить брюшко и спинку, ближе к основанию хоботка – там у клеща довольно плотные покровы.

После того, как ухватились, следует тянуть клеща с равномерными усилиями. Можно выкручивать его (по часовой стрелке или против — не имеет значения). Есть данные, что это более быстрый способ, но зубцы обламываются чаще. Челюсти клеща несут вооружение в виде направленных назад зубцов: как некоторые виды стрел – чтобы было сложней вытащить. И физическая сила здесь не поможет. Только хитрость и терпение.

Раскачивать клеща в ранке и аккуратно вытаскивать тоже можно, но тут есть риск обломать челюсти. Не стоит резко тащить клеща из ранки. Хотя еще раз повторюсь, что однозначно эффективного способа нет. Кстати, в аптеках продаются специальные петли для удаления клещей. Возможно, стоит купить такую.

— Что делать, если тело клеща оторвалось, а хоботок остался внутри?

Нужно взять иголку или пинцет, протереть их спиртом или хотя бы помыть с мылом — и аккуратно вытащить хоботок. Если остался совсем небольшой фрагмент, можно просто обработать ранку раствором йода. Если возникли проблемы, лучше пойти в травмпункт, где врачи окажут квалифицированную помощь.

— Клещ благополучно извлечен. Что делать дальше?

Обработайте ранку дезинфицирующим средством: йодом, бетадином или перекисью водорода. Скорее всего будет воспаление в месте укуса, он может чесаться (чесать не надо).

Как только вытащили клеща, кладите его сразу в пробирку или в баночку с плотно закрывающейся крышкой. Желательно всегда сохранять клеща, который вас укусил. Вообще если есть какие-то сомнения: правильно ли удалили клеща, не заболеете ли вы – позвоните в Департамент здравоохранения или в Институт эпидемиологии. На сайте Департамента здравоохранения города Москвы есть ключевая информация: адреса больниц, телефоны. В институте эпидемиологии на Новогиреевской улице можно сдать клеща на анализ (лаборатория CMD). У них также работает горячая линия «Осторожно, клещи!».

Если результаты анализов покажут, что клещ не был носителем ни боррелий, ни вируса клещевого энцефалита, следует как минимум месяц следить за своим здоровьем и вероятными симптомами. Ошибки в диагностике могут случаться.

— Чем можно заразиться от клеща и насколько велика вероятность подхватить от него неприятную болезнь?

Опасность и вероятность заболеть чем-то неприятным зависит не только от вашего организма, но и от того, в какой части земного шара вас укусил клещ. Наша страна большая, и в ней очень много разнообразных ландшафтов и условий, в которых может складываться тот или иной очаг заболевания. Самые известные и распространенные в Средней полосе России болезни, с которыми связаны иксодовые клещи, — это вирусный клещевой энцефалит и Лайм боррелиоз.

Убедиться, что все в порядке можно, только если прошло достаточно времени с момента укуса. Как минимум 30 дней. Вирус клещевого энцефалита может проявиться и через 60 дней, хотя у некоторых людей инфекция протекает бессимптомно. Боррелиоз неприятен возможными осложнениями, когда возбудитель распространяется в миокард, мышцы, суставы, даже в мозг. Так что если есть симптомы, обратитесь ко врачу в инфекционную больницу, или позвоните на горячую линию, там вам скажут, какой антибиотик стоит пропить. Напоминаю, что антибиотики бессильны против вируса клещевого энцефалита, поэтому если есть подозрения – нужно сразу ехать в больницу.

— Как проверить, есть ли в регионе клещевой энцефалит, и как заметить его первые симптомы?

На сайте Роспотребнадзора есть перечень эндемичных территорий по клещевому энцефалиту. Проверьте, есть ли там та, где вас укусил клещ. Если случаев на территории много, а у вас нет прививки, от штамма, который там распространен, звоните на горячую линию инфекционной больницы (в Москве это, кажется, 2-я, а для детей – Филатовская больница). В течение 4 дней после укуса может помочь экстренная серопрофилактика, когда вводят специфические антитела против вируса клещевого энцефалита.

Штаммы вируса, распространенные на разных территориях с разной вероятностью могут приводить к тяжелым последствиям (параличу или даже смерти). Дальний Восток с этой точки зрения опасен больше, чем Европейская часть России. Так что пристально следить за здоровьем после укуса клеща нужно в течение 2 недель как минимум. Клещевой энцефалит начинается резко с сильного повышения температуры, сильных головных болей, рвоты, тошноты, мышечных болей, часто покрасневшее лицо, части тела. Кстати, в Европе штамм вируса клещевого энцефалита вызывает очень слабые симптомы и гораздо менее опасен, чем в России.

— А как проявляет себя боррелиоз?

В течение 30 дней после укуса клеща нужно следить за своим состоянием. Типичные симптомы боррелиоза — это папула на месте укуса, покраснения, эритемы на теле, повышенная температура. Обычно инкубационный период инфекции длится 10-14 дней. В это время могут наблюдаться слабость, недомогание, мышечные и суставные боли.

Еще про боррелий. Даже если процент зараженных боррелиями клещей в регионе высокий, это не всегда означает, что при укусе зараженного клеща вы точно заболеете. Лишь у 5-7% зараженных боррелиями клещей бактерии находятся в слюнных железах. Это значит, что они не смогут попасть в организм при укусе.

Если присосавшегося клеща с боррелиями в кишечнике или гонадах раздавить или повредить, то можно занести их в ранки на коже или на слизистые, и таким образом заразиться. Так что удалять клеща надо аккуратно. Бывают также случаи кратковременных и незаметных укусов самцов: укусил и дальше побежал. Тем не менее, боррелий через такие укусы самец может передать.

— Чем-либо, кроме боррелиоза и клещевого энцефалита, возможно заразиться после укуса?

Во всем мире есть еще множество болезней, которые связаны с клещами. Из тех что встречаются в России, распространена, например, крымская геморрагическая лихорадка (это области находящиеся в степной, лесостепной зонах, например, Ростовская, Астраханская область, Ставропольский край, Калмыкия и др.). Её возбудителем тоже является вирус. Существуют еще омская геморрагическая лихорадка, кемеровская лихорадка, лихорадка Ку (риккетсиоз) и т.д. Поэтому риск заразиться зависит от того, где и как вы живете, работаете или отдыхаете. Случаются и разнообразные микст-инфекции (когда человек заражается не одним, а несколькими патогенными микроорганизмами).

— А если клеща нашёл на своем питомце, действовать по такому же алгоритму?

Да, выкрутить его, аккуратно расшатывая. К сожалению, питомцев у меня нет, поэтому из своего опыта ничего не могу сказать. Животные тоже болеют, боррелиозом в частности. Главное, не нужно бояться, действовать сразу и быстро. Для питомцев есть специальные таблетки, которые после приема их внутрь, отпугивают клещей от собаки. Я думаю, каждый у кого есть собака или кошка, ходит к ветеринару, который знает о клещах и болезнях животных гораздо больше меня.

ГБУЗ РК «Городская поликлиника №3».

Клещевой энцефалит

Республика Карелия является регионом, эндемичным по распространению клещей, где население может быть отнесено к «группе риска» по заболеванию инфекциями, передаваемыми иксодовыми клещами, в том числе клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом.

Ежегодно в республике регистрируются несколько тысяч обращений по поводу присасывания клещей, случаи заболевания  клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом.  

Возбудители этих и некоторых других заболеваний передаются клещом при укусе, втирании через поврежденную кожу, слизистые в результате раздавливания клеща, расчесывания места укуса. Известны случаи заражения людей через молоко инфицированных животных (чаще коз), при употреблении весной-летом сырого, зараженного вирусом, коровьего или козьего молока и приготовленных из него кисломолочных продуктов.

Важно знать

Клещевой энцефалит – это острое вирусное инфекционное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается разнообразием проявлений и тяжестью течения – от стертых легких до тяжелых форм с инвалидизацией и даже со смертельным исходом. В организме человека вирус клещевого энцефалита различное время способен оставаться бессимптомно. Инкубационный (скрытый) период колеблется от 3 до 10 дней, но чаще 7-12 суток, в 10-30 % случаев могут наблюдаться предвестники заболевания в виде слабости, головной боли, ломоты в теле, снижения аппетита, сонливости, раздражительности. Как правило, заболевание начинается остро (подъем температуры, озноб, головные, мышечные боли и др.), в редких случаях сначала беспокоят только недомогание и общая слабость. При тяжелом течении могут появляться парезы и параличи различных мышц, возможно формирование затяжных и хронических форм заболевания.

Клещевой боррелиоз – природно-очаговое инфекционное заболевание, характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений в виде преимущественных поражений кожи, нервной системы, сердца и опорно-двигательного аппарата. У большинства людей первым симптомом боррелиоза является красное пятно или кольцо на месте укуса клеща, которое может расти, мигрировать, располагаться в любой части тела.

После присасывания клеща в течение 30-32 дней при любом недомогании, появлении красноватого пятна или кольца следует немедленно посетить врача.

Как защититься

Чтобы максимально защитить себя и своих близких от укусов клещей, а также свести к минимуму вероятность заражения клещевыми инфекциями, достаточно соблюдать ряд таких элементарных мер предосторожности, как использование репеллентов (можно купить в аптеках, хозяйственных отделах магазинов), соответствующей одежды, препятствующей проникновению клещей (с длинным рукавом и капюшоном, брюки заправлены в носки, головной убор), частый (каждые 15 минут) осмотр одежды, тела, сумок, цветов во время и после посещения леса, дачи и т.п., уборка мусора и обработка территорий на дачах и прилегающих к жилым домам участках, выбор открытых, незахламленных мест для отдыха.

Прививка – лучшая страховка

Самым надежным средством защиты от клещевого энцефалита является вакцинация. Начинать проведение курса прививок нужно заблаговременно, прививка проводится в несколько этапов с перерывами от 1 до 3 или 5-7 месяцев, и при своевременной вакцинации к началу сезона активности клещей в организме человека вырабатывается устойчивый иммунитет. Государственные учреждения здравоохранения проводят иммунизацию против клещевого вирусного энцефалита за счет средств работодателей, в рамках добровольного медицинского страхования и на платной основе.

В рамках программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Карелия на 2016-2018 годы» осенью начнется бесплатная вакцинация против клещевого энцефалита детей, проживающих в эндемичных по распространению клещей районах, в возрасте от 7 до 14 лет.

Экстренная профилактика клещевого энцефалита – введение с профилактической целью иммуноглобулина – проводится не позднее 4 дня после присасывания клеща. Возможно повторное применение препарата по истечении месяца после предыдущего введения иммуноглобулина.

Профилактически иммуноглобулин может вводиться лицам, не привитым вакцинами против клещевого энцефалита, получившим неполный курс или имеющим дефекты в курсе прививок, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках.

Что делать при укусе клеща

Если вас укусил клещ, необходимо его удалить и исследовать на выявление возбудителей клещевых инфекций. Своевременно проведенное исследование клеща позволит избежать необоснованного введения иммуноглобулина.

Удалить клеща желательно в поликлинике по месту жительства или в травматологическом пункте. Удаленного клеща следует поместить в чистый, герметично закрывающийся флакон и доставить для исследования в вирусологическую лабораторию Центра гигиены и эпидемиологии в Республике Карелия по адресу: г. Петрозаводск, ул. Пирогова, д. 12, подъезд № 10. Если нет возможности доставить клеща сразу после удаления, его необходимо хранить в морозильной камере холодильника. После самостоятельного удаления клеща надо обязательно вымыть руки.

В районах нужно обращаться к медицинским специалистам, в учреждения здравоохранения по месту жительства.

В Петрозаводске у взрослых клеща удалят в травматологическом пункте Больницы скорой медицинской помощи, у детей – в травмпункте Детской республиканской больницы. Здесь же при необходимости проведут экстренную иммунопрофилактику клещевого энцефалита.

Экстренная иммунопрофилактика клещевого энцефалита проводится на возмездной основе и по договорам добровольного медицинского страхования.

Бесплатно иммуноглобулин введут детям в возрасте до 4 лет без исследования клеща, детям от 4 до 18 лет – после исследования клеща в случае выявления возбудителя, а также беременным женщинам и участникам Великой Отечественной войны.

укусов клещей

Изображение клещей

Что такое клещи?

Клещи — паразиты, питающиеся теплокровными хозяевами. Они родственны клещам и паукам, так как у клещей восемь ног (членистоногие). Существует множество видов клещей. Некоторые из наиболее распространенных клещей в Соединенных Штатах включают:

  • Черноногий клещ, также известный как оленьи клещи.
  • Тик «Одинокая звезда».
  • Собачий клещ (американский собачий клещ и коричневый собачий клещ).

Какие болезни могут распространяться клещами?

Клещи могут заражать людей и животных бактериями, вирусами и простейшими (организмами, состоящими из одной клетки), которые могут вызывать болезни. Некоторые из этих состояний могут быть очень серьезными и могут включать:

Прочие условия, разбросанные по тикам, включают:

  • Колорадская клещевая лихорадка.
  • Вирус Повассан.
  • Южный клещевой сыпь (STARI).
  • Клещевой паралич.
  • Пятнистая лихорадка.
  • Возвратный тиф.
  • Вирус Хартленд.

Каковы симптомы клещевых болезней?

Многие заболевания, вызванные клещами, имеют общие симптомы, в том числе:

Как узнать, укусил ли вас клещ?

Может быть трудно сказать, были ли вы укушены, поскольку большинство из них не вызывает боли или зуда.

Клещи обычно маленькие, и их трудно увидеть, пока они не прикрепятся в течение некоторого времени, не питаются вашей кровью и не станут крупнее.Даже в этом случае клещ не вызывает симптомов, но инфекция, которую он вам передал, может начать вызывать симптомы, перечисленные выше. Высыпания, вызванные клещами, могут быть небольшими красными пятнами (петехии, как при пятнистой лихорадке Скалистых гор) или расширяющимися высыпаниями, которые могут выглядеть как бычий глаз (мигрирующая эритема при болезни Лайма), или небольшими красными пятнами, которые трудно заметить.

Клещ, проникающий в кожу человека

Как избежать укусов клещей?

Если вы планируете активный отдых на свежем воздухе, особенно в густо лесистой местности, важно соблюдать несколько простых мер предосторожности, чтобы защитить себя от укусов клещей.

  • Носите светлую одежду с длинными рукавами из плотной ткани. Это дает клещам меньше области для нацеливания и позволяет вам видеть клещей на вашей одежде. Убедитесь, что вы заправляете брюки в носки, туфли или ботинки, чтобы клещи не могли легко попасть под ваши штанины.
  • Путешествуя по лесу или травянистым полям, держитесь ближе к центру тропы. Дома не забывайте регулярно подстригать газон.
  • Используйте репелленты от насекомых с 20% или более DEET (N, N-диэтил-мета-толуамид) на открытых участках кожи и одежды . Ваша одежда также может быть обработана перметрином . Вы можете приобрести этот товар в большинстве спортивных магазинов. Всегда читайте этикетки продукта, чтобы убедиться, что вы используете продукт должным образом.
  • Возвращаясь с улицы, проверьте наличие клещей. Они могут прикрепляться куда угодно. Обращайте особое внимание на волосы, складки на теле, например, внутри пупка или за коленями, вдоль линии пояса, между ног, в ушах или за ними, подмышками и спиной.
  • Не забудьте также проверить своих питомцев.Вам следует обсудить с ветеринаром использование средств защиты от клещей для ваших домашних животных.
  • Проверьте свою одежду и снаряжение на наличие клещей и немедленно постирайте эти вещи. Поместите их в сушилку для горячей одежды на 15 минут, чтобы убить клещей.
  • Вы должны принять душ после прогулки или работы во дворе.

Что делать, если вас укусил клещ?

Если вы почувствовали укус клеща, лучше всего его удалить, выполнив следующие действия:

  • Осторожно, но сильно потяните тупым пинцетом около «головы» клеща на уровне вашей кожи, пока он не освободится от кожи.
  • Избегайте раздавливания тела клеща или касания клеща голыми пальцами, так как вы можете подвергнуть себя воздействию бактерий, содержащихся в клещах.
  • Тщательно промойте место укуса водой с мылом.
  • НЕ используйте керосин, вазелин (например, Vaseline®) или горячие окурки для удаления клеща.
  • НЕ сжимайте тело клеща пальцами или пинцетом.

Есть ли вакцина для предотвращения клещевых болезней человека?

В настоящее время не существует вакцины для предотвращения укусов клещей или клещевых инфекций.

Когда вам следует позвонить своему врачу, если вы подозреваете, что вас укусил клещ?

Вам следует позвонить поставщику, если:

  • Вам кажется, что галочка была привязана к вам несколько часов, а то и суток.
  • Если вы видите, что на месте укуса клеща или на других участках тела появляется сыпь.
  • Если после укуса клеща у вас начнутся симптомы гриппа, описанные ранее.

5 вещей, которые нужно знать, чтобы обнаруживать, лечить и предотвращать укусы клещей

Чем больше времени мы проводим на открытом воздухе, тем больше мы становимся уязвимыми для насекомых и вредителей.

Клещи, являясь одними из них, являются кровососущими членистоногими, которые питаются людьми, собаками, кошками, птицами, рептилиями, оленями и другими животными. Клещи встречаются во многих климатических зонах и регионах США. Они населяют лесные массивы с большим количеством кустарников, высокой травы и сорняков.

Некоторые укусы клещей безвредны, и многие из нас никогда не узнают, что они вообще произошли. Однако другие укусы могут вызвать аллергические реакции, мышечную боль или клещевые заболевания, такие как пятнистая лихорадка Скалистых гор или болезнь Лайма.

Ниже приведены наши полезные советы о том, как выявлять, лечить и предотвращать укусы клещей, чтобы вы и ваша семья могли оставаться счастливыми и здоровыми круглый год.

Распространенные виды клещей

Клещи размером не более одного или двух миллиметров. Так что для маленьких парней клещи могут представлять серьезную угрозу для вашей кожи и здоровья, если их укусить и не лечить.

Клещи бывают разных видов и населяют различные регионы по всем штатам.Вот 3 наиболее часто встречающихся клеща.

Американский клещ

Американский собачий клещ, также известный как древесный клещ, имеет овальную форму с коричневым и красным оттенками. Чаще всего они встречаются в садах и на пятнистых растениях весной и летом. Они населяют центральные, южные и восточные регионы США, а также Скалистые горы. В случае укуса они могут передать пятнистую лихорадку Скалистых гор и туляремию.

Клещ олень

Олень-клещ, также известный как черноногий, имеет черно-красный цвет лица.Обнаруженные весной, они в основном питаются людьми, собаками, белохвостыми оленями, мышами, белками, енотами, птицами и другими лесными существами. Они также могут передавать анаплазмоз, бабеоз и болезнь Лайма.

Тик одинокой звезды

У клеща одинокая звезда красноватый цвет лица, тогда как у самок клещей на спине есть «одинокая звезда» или белая точка. Они занимают восточные и юго-восточные штаты. Наиболее раздражающие из этих трех клещей известны своей агрессивностью, раздражающими симптомами, такими как покраснение и дискомфорт, а также переносчиками эрлихиоза и вируса хартленда.

Где проверить клещей

Клещи предпочитают теплые влажные участки тела из-за обильного кровоснабжения этих участков.

Если вы или ваш ребенок играли на открытом воздухе в саду или в лесу, обязательно проверьте подмышки, ноги, шею и волосы на предмет укусов клещей.

Используйте увеличительное стекло, так как клещи могут быть совсем маленькими, как мак.

Чтобы защитить себя и своих близких от укусов клещей, обязательно используйте репеллент от насекомых с ДЭТА и носите одежду с длинными рукавами.Кроме того, ежедневно проверяйте своих питомцев, чтобы вы могли решить проблему, как только она возникнет.

Симптомы аллергической реакции

Симптомы болезни или инфекции не всегда проявляются сразу, поэтому важно следить за признаками и симптомами в дни и недели после укуса клеща. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов после укуса клеща, обратитесь за медицинской помощью:

  • Красный яблочко в районе места укуса
  • Мигрирующая эритема, высыпание даже вдали от места укуса клеща в течение нескольких недель после известного укуса клеща или возможного контакта с клещом
  • Покраснение или раздражение вокруг укуса
  • Гриппоподобные симптомы
  • Головная боль или тошнота
  • Лихорадка или озноб
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Слабость
  • Усталость
  • Боль или припухлость в суставах
  • Паралич лицевого нерва

Немедленное удаление клеща минимизирует вероятность заболевания

Поскольку некоторые виды клещей могут передавать болезни или патогены, немедленное удаление клеща может минимизировать вероятность заболевания.

Фактически, если клеща удалить в течение первых 36 часов, вероятность передачи болезней, таких как болезнь Лайма, составляет всего около 1,4%.

Как снять галочку

После того, как клещ был обнаружен на коже, чрезвычайно важно правильно его удалить. Это можно сделать с помощью инструментов для удаления клещей, которые можно найти в большинстве аптек, или с помощью пинцета.

  1. Наденьте перчатки, чтобы свести к минимуму распространение бактерий или патогенов.

  2. Пинцетом или приспособлением для удаления клещей крепко схватите клеща как можно ближе к коже. Не давите слишком сильно, иначе клещ можно раздавить.

  3. Мягкими движениями вверх удалите клеща с кожи. Не скручивайте и не поворачивайте клеща, так как это может привести к тому, что кусочки клеща отломятся и останутся на коже, что может привести к заражению.

  4. Поместите клеща в запечатанный пакет или банку на случай, если позже врачу потребуется его идентифицировать.Имея возможность идентифицировать клеща, врачи могут лучше определить возможные заболевания, переданные вам или вашему ребенку.

  5. Протрите пораженный участок медицинским спиртом, чтобы удалить оставшиеся бактерии.

Вылечите укус клеща в отделении неотложной помощи GoHealth

В GoHealth Urgent Care наша команда высококвалифицированных специалистов может диагностировать формы клещевой инфекции и предоставить лекарства или любое необходимое лечение.

Если вы подозреваете укус клеща или перенесенное клещом заболевание, сохраните свое место в Интернете или посетите любое из наших мест для оказания немедленной помощи.

GoHealth Urgent Care сотрудничает со следующими региональными поставщиками медицинских услуг:

РЕГИСТРАЦИЯ ОНЛАЙН:

АРКАНСАСКАЛИФОРНИЯ — ЗАЛИВ ОБЛАСТЬ КОННЕКТИКУТДЕЛАНДМИССУРИ — СПРИНГФИЛЬДМИССУРИ — СВ. LOUISNEW YORKNORTH CAROLINAOKLAHOMAOREGON / WASHINGTONGo

Клещевые болезни — Американский семейный врач

Поскольку люди продолжают взаимодействовать с природой, пациенты будут продолжать обращаться к врачам с клещевыми заболеваниями.Семейным врачам важно распознать эти заболевания, поскольку ранняя точная диагностика может снизить заболеваемость и смертность от этих поддающихся лечению заболеваний. В этой статье содержится обновленная информация о наиболее распространенных клещевых заболеваниях. Возбудители и характеристики клещевой болезни приведены в таблицах 1 и 2.1.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Пятнистая лихорадка Скалистых гор вызывается Rickettsia rickettsii и является наиболее распространенным риккетсиозом в США.2 Заболевание ограничено Западным полушарием и встречается во всех штатах, кроме Мэна, Гавайев и Аляски. Заболевание чаще встречается в прибрежных атлантических штатах с апреля по сентябрь, хотя инфекции могут возникать круглый год дальше к югу4. Древесный клещ (Dermacentor andersoni) является основным переносчиком на западе США, тогда как собачий клещ (Dermacentor variabilis) — самый распространенный переносчик на востоке и юге США. Передача от человека к человеку не происходит.Заболеваемость пятнистой лихорадкой Скалистых гор наиболее высока у детей в возрасте от пяти до девяти лет.4

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Обычно при клещевых заболеваниях укус клеща вспоминается от 50 до 70 процентов пациентов.3,4 Появление симптомов пятнистой лихорадки Скалистых гор обычно начинается через пять-семь дней после прививки. Общие симптомы включают общее недомогание, миалгию (особенно в мышцах спины и ног), лихорадку, лобные головные боли, тошноту и рвоту. Другие симптомы могут включать непродуктивный кашель, боль в горле, плевритную боль в груди и боль в животе.Классические симптомы включают внезапное начало головной боли, лихорадки и озноба, сопровождающееся появлением экзантемы в течение первых нескольких дней после появления симптомов. Первоначально поражения появляются на ладонях, подошвах, запястьях, лодыжках и предплечьях. Поражения розовые и макулярные, исчезают при надавливании. Затем сыпь распространяется на подмышечную впадину, ягодицы, туловище, шею и лицо, становясь пятнисто-папулезным, а затем петехиальным (рис. 15). Затем поражения могут сливаться с образованием больших участков экхимоза и язв.Могут возникнуть дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, а также неврологические нарушения.6 Пациенты с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) подвергаются особенно высокому риску осложнений и неблагоприятных исходов.7

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 1.

Изображение пациента с пятнистой лихорадкой Скалистых гор; обратите внимание на позднюю сыпь на туловище. Перепечатано с разрешения Drage LA. Опасные для жизни высыпания: дерматологические признаки четырех инфекционных заболеваний.Mayo Clin Proc 1999; 74: 70.

Рис. 1.

Изображение пациента с пятнистой лихорадкой Скалистых гор; обратите внимание на позднюю сыпь на туловище. Перепечатано с разрешения Drage LA. Опасные для жизни высыпания: дерматологические признаки четырех инфекционных заболеваний. Mayo Clin Proc 1999; 74: 70.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз пятнистой лихорадки Скалистых гор основывается в первую очередь на клинических признаках и симптомах. При наличии сыпи использование биопсии кожи и иммунофлуоресцентного окрашивания на риккетсию является высокоспецифичным, хотя чувствительность лишь немногим превышает 60%.Лабораторные исследования имеют ограниченную полезность, но могут включать тромбоцитопению и гипонатриемию. 8 Повышение титров специфического иммуноферментного анализа (ИФА) и титров агглютинации латекса обычно откладывается до периода выздоровления.

ЛЕЧЕНИЕ

Лихорадка и головная боль в месяцы пиковой нагрузки на клещей в эндемичных районах должны указывать на пятнистую лихорадку Скалистых гор. Сыпь, тромбоцитопения и гипонатриемия требуют немедленного лечения. Противомикробные средства для лечения пятнистой лихорадки Скалистых гор включают тетрациклин, доксициклин (вибрамицин) и хлорамфеникол (хлоромицетин) в течение как минимум семи дней.9 Фторхинолоны также могут быть эффективными, но не рекомендуются для рутинного использования у пациентов с пятнистой лихорадкой Скалистых гор из-за отсутствия доказательств. 10 Для достижения оптимального эффекта очень важно лечить пациентов на ранних этапах их заболевания. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, соответствующее лечение антибиотиками должно быть начато немедленно, когда есть подозрение на пятнистую лихорадку Скалистых гор на основании клинических и эпидемиологических данных. Лечение не следует откладывать до получения лабораторного подтверждения.7

Болезнь Лайма

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Болезнь Лайма является наиболее распространенным трансмиссивным инфекционным заболеванием в Соединенных Штатах. 9 Болезнь вызывается спирохетой Borrelia burgdorferi. В Соединенных Штатах основным переносчиком является Ixodes scapularis (рис. 211), обычно называемый черноногим или оленьим клещом, потому что самка клеща часто прикрепляется к белохвостому оленю зимой. Естественные резервуары B. burgdorferi включают белоногую мышь и других мелких млекопитающих.Личинки или нимфы клеща питаются белоногой мышью и заражаются. Взрослые клещи или, чаще, нимфы могут заразить людей. Исследования на животных показали, что инфицированные клещи на нимфальной стадии должны оставаться прикрепленными в течение 36-48 часов или дольше, а инфицированные взрослые клещи должны оставаться прикрепленными в течение 48-72 часов или дольше, прежде чем риск передачи B. burgdorferi станет существенным12. –15 Нет никаких доказательств того, что болезнь Лайма может передаваться комарами, мухами или блохами.Продукты крови никогда не были связаны с передачей болезни Лайма. клещ. Доступ в Интернете 11 апреля 2005 г. по адресу: http: //www.enature.com/fieldguide/showSpecies_LI.asp? ImageID = 18509.

Рис. 2.

Клещ олень (Ixodes scapularis), также известный как черноногий клещ.Печатается с разрешения Черноногого клеща. Доступ в Интернете 11 апреля 2005 г. по адресу: http: //www.enature.com/fieldguide/showSpecies_LI.asp? ImageID = 18509.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Болезнь Лайма обычно развивается в три стадии. 1 стадия (ранняя локализация) болезнь Лайма возникает через 7-10 дней после укуса клеща. Результаты включают типичную сыпь (мигрирующую эритему) у 75 процентов пациентов на месте укуса клеща. Сыпь обычно развивается в виде кольцевого пятна или папулы с центральным просветом, которое может увеличиваться до диаметра до 50 см.Другие показания включают гриппоподобные симптомы субфебрильной температуры, усталость, артралгии, головные боли, кашель и регионарную лимфаденопатию. Стадия 2 (ранняя диссеминированная) болезнь Лайма возникает через несколько недель после первичного заражения. Симптомы включают множественные вторичные кожные кольцевидные поражения, лихорадку, аденопатию и симптомы центральной нервной системы. Возможны кашель и фарингит. Симптомы стадии 3 (поздняя хроническая болезнь) включают хронический артрит, поражение центральной нервной системы, дерматит и кератит.Другие симптомы могут включать неврологические нарушения, такие как менингоэнцефалит, паралич Белла и радикулопатии, а также аномалии миокарда, такие как атриовентрикулярная блокада, перикардит и кардиомегалия. эндемичный район не требует лабораторного подтверждения. Однако тест ELISA чувствителен на 89% и специфичен на 72%. Положительные результаты теста ELISA должны быть подтверждены вестерн-блоттингом.Тестирование полимеразной цепной реакции, хотя и не является широко доступным, может быть полезным для диагностики, особенно с жидкостью из суставов пораженного пациента.3 Выделение B. burgdorferi из большинства тканей и биологических жидкостей путем культивирования трудно достижимо, и для этого требуются недели. расти, прежде чем его можно будет проанализировать.

ЛЕЧЕНИЕ

Риск заражения B. burgdorferi после распознанного укуса клеща минимален и практически отсутствует, если клещ прикрепился менее чем через 36 часов.Рутинная профилактика антибиотиками не показана.8,16 Анализ экономической эффективности показал, что профилактика одной дозой доксициклина 200 мг была рентабельной только в том случае, если вероятность заражения превышала 3,5 процента, что намного выше, чем в обычных условиях практики.17 Если симптомы развиваются, в большинстве случаев лечение антибиотиками является излечивающим. Рекомендуемое лечение антибиотиками включает доксициклин (100 мг перорально два раза в день, если пациент старше 12 лет) или амоксициллин (500 мг перорально три раза в день или 50 мг на кг в день перорально для пациентов 12 лет и младше).Цефуроксим (цефтин; 500 мг перорально, два раза в день) или эритромицин (250 мг перорально, четыре раза в день) могут быть назначены лицам, страдающим аллергией на пенициллин или неспособным принимать тетрациклины. В неосложненных случаях лечение обычно длится от 14 до 21 дня. Позднее или тяжелое заболевание, особенно с неврологическими или сердечно-сосудистыми проявлениями, требует лечения внутривенными антибиотиками с переходом на пероральную терапию, когда пациент больше не находится в атриовентрикулярной блокаде высокой степени. Лечение в этих запущенных случаях должно продолжаться не менее 30 дней.Позднее заболевание может быть связано с неэффективностью лечения, и может потребоваться повторное лечение.18

Эрлихиоз

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В США зарегистрированы два подтипа человеческого эрлихиоза. Моноцитарный эрлихиоз человека (HME) вызывается Ehrlichia chaffeensis, а гранулоцитарный эрлихиоз человека (HGE) вызывается Anaplasma phagocytophilum (ранее называвшимся Ehrlichia equi или Ehrlichia phagocytophila). Эти два подтипа клинически неразличимы, но отличаются эпидемиологически.19

HME чаще всего встречается в южно-центральной и юго-восточной части США. Это происходит круглый год с наибольшей заболеваемостью в июне и июле. В отличие от болезни Лайма и пятнистой лихорадки Скалистых гор у детей, HME обычно поражает взрослых. E. chaffeensis обнаружен у Amblyomma americanum (клещ Lone Star) и D. variabilis (собачий клещ). Белохвостый олень — главный резервуар животных.

Большинство случаев HGE происходит в верхней части Среднего Запада и северо-востоке США.С наибольшей вероятностью пострадают взрослые, живущие в сельской местности или подверженные заражению клещами. Виды I. scapularis являются основными переносчиками, а белоногая мышь и белохвостый олень — главными хозяевами.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Признаки и симптомы эрлихиоза включают гриппоподобный синдром, состоящий из лихорадки, озноба, кашля, недомогания, головной боли и миалгии. Симптомы начинаются примерно через семь дней после укуса клеща и включают пятнисто-папулезную, макулярную или петехиальную сыпь, которая поражает туловище и верхние конечности и, в редких случаях (менее 5 процентов), ладони и подошвы.HME и HGE проявляются схожими признаками и симптомами, но HGE редко проявляется сыпью. Клиническая дифференциация от пятнистой лихорадки Скалистых гор трудно.

ДИАГНОСТИКА

Лабораторные исследования у пациентов с HME и HGE включают лейкопению, тромбоцитопению и повышенные уровни трансаминаз в сыворотке. Пациентов с неспецифическим гриппоподобным синдромом лихорадки, озноба, недомогания, головной боли и миалгии в сочетании с лейкопенией и тромбоцитопенией следует лечить эмпирически.Основной метод диагностики эрлихиоза человека — выявление сероконверсии в период выздоровления. Для постановки диагноза необходимо четырехкратное увеличение или уменьшение титра антител с минимальным пиком 1:64 и единичным титром антител в сыворотке крови, превышающим или равным 1: 128.

ЛЕЧЕНИЕ

Как и при других клещевых заболеваниях, лечение эрлихиоза следует начинать до того, как лабораторные исследования подтвердят диагноз. Доксициклин в дозировке 100 мг 2 раза в сутки взрослым или 4 человека.4 мг на кг в день в два приема для детей с массой тела менее 45,4 кг (99 фунтов, 14 унций) — это лечение выбора.20 Тетрациклин 500 мг перорально четыре раза в день является альтернативой. Альтернативой для предотвращения окрашивания зубов считается хлорамфеникол, но при его применении существует небольшой риск апластической анемии. Лечение следует продолжать как минимум в течение трех дней после спада лихорадки и до появления клинических признаков улучшения в течение как минимум пяти-семи дней.20 В тяжелых случаях могут потребоваться более длительные курсы лечения.

Туляремия

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Francisella tularensis — бактерия, вызывающая туляремию (также известную как кроличья лихорадка). Переносчики клещей включают A. americanum и D. variabilis на юго-востоке и юге центральной части США и D. andersoni на западе. Передача бактерий происходит при приеме внутрь, инокуляции, вдыхании или заражении. Зимой наиболее распространенный путь — через микроповреждения на коже охотников, снимавших шкуру с инфицированных кроликов.Летом передача происходит через клещей, оленьих мух и слепней. Употребление недоваренного инфицированного мяса и зараженной воды, хотя и менее распространено, также может привести к инфекции.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Клинические проявления туляремии можно разделить на различные синдромы, включая язвенно-желчный (наиболее частый), окулогландулярный, ротоглоточный / желудочно-кишечный тракт, легочную и тифоидную туляремию8. Заболевание обычно начинается через 3-5 дней после инокуляции. с быстрым появлением лихорадки, озноба, головной боли, недомогания, утомляемости и миалгии.Кашель присутствует примерно у трети пациентов. Другие признаки могут включать язвы на коже, боль в горле, плевральный выпот, пневмонию, острый респираторный дистресс-синдром и перикардит.21 Также могут наблюдаться тошнота и рвота. В течение 24-48 часов на инфицированном участке (например, пальце, руке, глазу, небе) появляется воспаленная папула, за исключением железистой или брюшной туляремии. Папула становится пустулезной и изъязвляется, образуя кратер язвы с бесцветным экссудатом. Возникает региональная лимфаденопатия, которая может нагнаиваться и истощаться.У детей обычно поражаются шейные или задние предсердные узлы. У взрослых чаще поражаются паховые и бедренные узлы.

ДИАГНОСТИКА

Туляремию следует заподозрить, если пациент контактировал с кроликами, дикими грызунами или клещами; имеет характерные симптомы; и имеет первичное гнойничковое поражение на конечности. Изоляция организма от поражений кожи, лимфатических узлов или мокроты является диагностической, но опасной, поскольку организм может быть очень заразным.Заболевание считается потенциальным биологическим оружием. Следует соблюдать особую осторожность при обращении с инфицированными тканями или питательными средами. Острые титры и титры в период выздоровления также могут подтвердить диагноз. Лейкоцитоз является обычным явлением, но количество лейкоцитов может быть нормальным. Патологические рентгенологические данные грудной клетки (т. Е. Триада овальных помутнений, внутригрудная лимфаденопатия и плевральный выпот) более вероятны при туляремии, чем при других клещевых заболеваниях.22,23

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение следует начинать до получения подтверждающих лабораторных исследований.Если возможно, препаратом выбора при туляремии является стрептомицин (0,5 г внутримышечно каждые 12 часов до тех пор, пока температура тела пациента не станет нормальной; затем 0,5 г в день в течение пяти дней). Гентамицин (3-5 мг на кг в день, внутримышечно или внутривенно в три приема в течение 7-14 дней) также эффективен. 24 При наличии заболевания почек дозу гентамицина необходимо уменьшить. Также использовались хлорамфеникол или тетрациклины, но при приеме этих препаратов иногда возникают рецидивы, и они не могут предотвратить нагноение узлов.3

Бабезиоз

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Бабезиоз — единственное клещевое заболевание в Соединенных Штатах, которое вызывается простейшими (Babesia divergens или rBabesia microti). Передача происходит клещами-переносчиками (различные виды Ixodes). Большинство случаев происходит на северо-востоке США.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Симптомы аналогичны симптомам других клещевых болезней и включают гриппоподобные симптомы через неделю после прививки. Также возникают лихорадка, потливость, миалгии и головная боль.Бабезиоз может напоминать малярию, вызванную falciparum, с высокой температурой, гемолитической анемией, гемоглобинурией, желтухой и почечной недостаточностью, особенно у пациентов с аспирами. У молодых людей бессимптомная инфекция может сохраняться годами.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Бабезиоз обычно подозревают у пациента с лихорадкой, гемолитической анемией и соответствующим анамнезом заражения. Диагноз ставится при обнаружении простейших в мазках крови. Возникает характерная тетрада — «мальтийский крест».Также доступны серологические тесты и тесты полимеразной цепной реакции.

Легкое заболевание требует только симптоматического лечения. В тяжелых случаях (например, стойкая высокая температура, прогрессирующая анемия, нарастающая паразитемия) пациентов следует лечить хинином (хинамм; 650 мг соли перорально три раза в день в течение семи дней) плюс клиндамицин (Клеоцин; 600 мг перорально трижды). раз в день или 1,2 г, вводимых внутривенно два раза в день в течение семи-десяти дней), или с атоваквоном (Мепрон; 750 мг перорально два раза в день в течение семи-десяти дней) плюс азитромицин (Зитромакс; 600 мг перорально в день в течение семи-десяти дней. дней).25 У детей требуется сниженная дозировка. Обменное переливание крови применялось у тяжелобольных пациентов с высокой паразитемией.

Колорадская клещевая лихорадка

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПЕРЕДАЧА

Колорадская клещевая лихорадка вызывается орбивирусом РНК, передаваемым древесным клещом D. andersoni. Ежегодно диагностируется от 200 до 300 случаев заболевания, преимущественно в районе Скалистых гор. Из-за доброкачественности инфекция часто может оставаться незамеченной, и ежегодная заболеваемость, вероятно, намного выше.26 Пациенты с ослабленным иммунитетом или пациенты, перенесшие спленэктомию, подвергаются повышенному риску тяжелых осложнений.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Гриппоподобные симптомы обычно начинаются в течение одной недели после прививки. Хотя примерно у одной трети пациентов болит горло, более обширное поражение дыхательной системы происходит редко.2 Наиболее значимым признаком является двухфазная лихорадка, или лихорадка «седло», связанная с менингитом, сыпью и конъюнктивитом.8 Заболевание обычно длится от семи до семи лет. 10 дней.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика обычно проводится с помощью мазков крови, окрашенных на вирус с помощью иммунофлуоресценции. Другие лабораторные отклонения могут включать лейкопению и тромбоцитопению.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение поддерживающее. Никаких конкретных лекарств не показано. При появлении симптомов большинство пациентов получают эмпирическое лечение тетрациклином, доксициклином или хлорамфениколом для покрытия других болезней, передаваемых клещами.

Возвратный тиф

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПЕРЕДАЧА

Возвратный тиф вызывается спирохетами рода Borrelia.Клещи рода Ornithodoros являются основными переносчиками. К хозяевам относятся грызуны (например, крысы, мыши, бурундуки, белки), кролики и зайцы. В Соединенных Штатах большинство случаев заболевания происходит к западу от реки Миссисипи, особенно в горных районах. Заболевание обычно возникает спорадически или небольшими, часто семейными, кластерами8.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Средний период прививки составляет одну неделю. Часто наблюдаются гриппоподобные симптомы, артралгии (возможно, тяжелые), головокружение, тошнота и рвота.Лихорадка обычно бывает высокой (выше 40 ° C [104 ° F]) и нерегулярной по характеру, а иногда связана с делирием. У большинства пациентов наблюдается спленомегалия. Могут присутствовать менингеальные признаки. Другие осложнения могут включать носовое кровотечение, кровохарканье, иридоциклит, кому, паралич черепных нервов, пневмонит, миокардит и разрыв селезенки.

ДИАГНОСТИКА

Диагностировать проще всего при обнаружении спирохет в крови, костном мозге или спинномозговой жидкости во время приступа лихорадки. Другие лабораторные данные могут включать нормальное или умеренное повышение количества лейкоцитов и тромбоцитопению.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение выбора — доксициклин (100 мг перорально два раза в день в течение 5-10 дней). Альтернативная терапия включает эритромицин (500 мг перорально четыре раза в день в течение 5-10 дней) 27. Терапия может привести к реакции Яриша-Герксхаймера (т. Е. К генерализованному недомоганию, головной боли, лихорадке, потливости, ознобу, судорогам или инсульту), особенно если назначен на поздней стадии лихорадки. Введение парацетамола за два часа до и после введения антибиотика может уменьшить тяжесть реакции.Стероиды и нестероидные противовоспалительные препараты не предотвращают и не изменяют сердечно-легочные нарушения реакции.8

Комбинированные инфекции

Один и тот же клещ может являться носителем различных инфекционных патогенов и передавать несколько возбудителей одним укусом28. Например, I. scapularis может передавать эрлихиоз, болезнь Лайма и бабезиоз. Бабезиоз встречается у 23 процентов пациентов с болезнью Лайма29; эрлихиоз встречается у 10-30 процентов пациентов с болезнью Лайма; и от 10 до 30 процентов пациентов с эрлихиозом одновременно заболевают болезнью Лайма или бабезиозом.Считается, что комбинированные инфекции вызывают более серьезные симптомы.19,28

Предотвращение контакта с клещами

Меры по предотвращению заражения клещами включают избегание зараженных клещами участков (особенно в летние месяцы), ношение длинных штанов и заправление штанов брюк в носки. использование репеллентов от клещей, содержащих N, N-диэтил-м-толуамид (ДЭТА) для кожи и перметрин для одежды, а также использование надкроватных сеток во время сна на земле или в кемпинге.

Раннее удаление клещей может помочь предотвратить заболевание, поскольку до заражения требуется не менее 24–48 часов прикрепления к хозяину.19 Осторожно обхватите тело клеща и примените вертикальное вытягивание до тех пор, пока он не сойдет с места. Пинцет с тупым концом и острым концом дает наилучшие результаты. Для удаления клещей рекомендуется использовать имеющиеся в продаже устройства, а не пинцет. К не рекомендуемым методам удаления клещей относятся нанесение горячей спички на тело клеща; покрытие клеща вазелином, лаком для ногтей, спиртом или бензином; используя инъекционный или местный лидокаин; и пропуская иглу через клеща. При неправильном применении части хоботка могут остаться на коже, что может привести к инфекции или образованию гранулемы.30

Что делать, если вас укусил клещ? | Здоровье и благополучие

«Сложно узнать, укусил ли вас клещ. Их трудно найти, и они могут быть очень маленькими при первом прикреплении, потому что они не полны крови », — говорит профессор Джеймс Логан, руководитель отдела контроля заболеваний Лондонской школы гигиены и тропической медицины. Есть три размера клещей, и все они питаются кровью: личинки крошечные, нимфы размером с маковое семя и, скорее всего, являются переносчиками болезни Лайма, а взрослые особи достигают размера горошины. полный крови.«Если вы находитесь где-то там, где могут быть клещи — особенно в вересковой пустоши, но где бы то ни было, где есть олени — вам нужно проверять себя и своих детей каждый час или около того, особенно когда вы возвращаетесь домой. Даже в Ричмонд-парке в Лондоне есть клещи с болезнью Лайма », — советует он. Такие организации, как Lyme Disease Action и Public Health England, имеют информацию о местах известной распространенности болезни Лайма, таких как Дартмур, Эксмур, Шотландское нагорье и некоторые национальные парки, но, предупреждает Логан: «Технически это может произойти где угодно.

Инструмент для удаления клещей. Фотография: Astrid860 / Getty Images / iStockphoto

Как только вы обнаружите галочку, главное — как можно быстрее ее удалить. Используйте специально изготовленные очень тонкие пинцеты — «Не те, которыми вы выщипываете брови, они слишком большие», — говорит Логан, — или вы можете купить инструменты для удаления клещей в форме когтя в аптеках, магазинах для прогулок на природе и в Интернете. При использовании пинцета потяните клеща прямо вверх — не скручивайте его — и возьмите как можно ближе к коже, чтобы удалить голову и рот.«Когда клещ кусает вас, он впрыскивает слюну и своего рода цемент в вашу кожу, что означает, что он цепляется очень крепко — если вы потянете за тело, голова оторвется, останется в коже, и вы можете заразиться», предупреждает Логан. Если использовать инструмент в форме когтя, убрать клеща помогает скручивание. «Я ношу с собой инструмент для удаления клещей, когда выхожу на прогулку по сельской местности», — говорит он.

Сыпь в форме бычьего глаза, связанная с болезнью Лайма. Фотография: anakopa / Getty Images / iStockphoto

Следующий шаг — следить за укусом.«У большинства людей он исчезнет, ​​и не будет никаких последствий», — говорит Логан. Но у половины тех, кто действительно болеет болезнью Лайма, развивается так называемая мигрирующая эритема, сыпь в форме яблока, которая выглядит как красное пятно, окруженное нормальной кожей, а затем красный круг, который начинает расширяться. «Если это произошло после укуса клеща, вероятно, у вас болезнь Лайма», — говорит он, — но если вы не видите отметки, это не значит, что у вас нет Лайма. Это может проявиться через несколько дней, недель или месяцев, а также у вас могут развиться симптомы гриппа: чувство усталости и боли в суставах.«Если что-то из этого произойдет после укуса, стоит обратиться к терапевту. Главное — рассказать им о клещах и о том, где вы были, чтобы они могли оценить, вероятно ли это болезнь Лайма », — говорит Логан. Если да, то пропишут курс антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции. «По общему мнению, принимать антибиотики« на всякий случай »- не лучшая идея — должны быть некоторые доказательства того, что вы больны или имеете очень высокие шансы заразиться болезнью Лайма», — объясняет он.

Некоторые люди с болезнью Лайма описывают, что их врачи не уделяли должного внимания, так что же делать, если вы не чувствуете, что к вам относятся серьезно? Логан говорит: «Некоторые врачи общей практики очень хорошо информированы — например, в Шотландском высокогорье, где они регулярно видят людей с укусами клещей, — тогда как терапевты в центре города гораздо реже видят людей с укусами клещей или болезнью Лайма. ” Если вам нужно второе мнение, вы можете попросить вас направить вас к другому терапевту и пойти в больницу тропических болезней, где есть специалисты.«Я не рекомендую выходить в Интернет и искать лабораторию, которая предлагает провести тестирование на болезнь Лайма — вы понятия не имеете, аккредитована ли эта лаборатория, и она может дать вам ложный результат». Действие болезни Лайма также предлагает советы, а на веб-сайте bug-off.org есть информация о том, как защитить себя от клещей.

Факты о болезни Лайма — узнайте о симптомах, лечении и профилактике болезни Лайма

1. Болезнь Лайма — это трансмиссивное заболевание №1 и инфекционное заболевание №2 (после хламидиоза №1) в США и проблема во всем мире.Он достиг масштабов эпидемии во многих регионах США, включая северо-восток США.

2. Borrelia burgdorferi (Bb), бактерия, вызывающая болезнь Лайма, является наиболее сложной из известных науке бактерий. Borrelia — это спирохета в форме штопора, которая может «просверливать» ткань, позволяя ей инфицировать любую область тела. Было показано, что организм Borrelia способен изменять форму при определенных условиях. Это может быть сприошет; он может покрывать себя белком и становиться «формой кисты», чтобы избежать приема антибиотиков; он может изменять свою клеточную стенку или скрываться в биопленке, становясь «невидимым» для антибиотиков.Недавно было обнаружено, что Borrelia может образовывать «персистирующие» клетки, которые живут без лечения антибиотиками. Отсюда следует, что болезнь Лайма — очень сложное заболевание, не всегда легко диагностировать или лечить.

3. Болезнь Лайма может быть очень сложной для диагностики, потому что наиболее распространенные диагностические тесты неточны примерно в 50% случаев, особенно на ранних или поздних стадиях болезни. Врачам необходимо узнать о симптомах болезни и поставить клинический диагноз, потому что эти старые диагностические тесты настолько ненадежны.Один новый тест, Ceres Nanotrap Urine Antigen Test , разработанный Ceres Nanosciences, является более точным, чем стандартные тесты ELISA или Western Blot, и теперь доступен для приобретения. Другой очень многообещающий тест, тест LymeSeq , разрабатывается Исследовательским институтом трансляционной геномики (TGen). Этот диагностический тест сейчас проходит Фазу 2 испытаний.

4. Болезнь Лайма является трансмиссивным заболеванием №1 и инфекционным заболеванием №2 в целом, сразу после хламидиоза, который занимает первое место.Болезнь Лайма зарегистрирована во всех 50 штатах США и более чем в 80 странах мира. Северо-восток США — самый высокий уровень инфицирования: в 2014 году в Пенсильвании было 75 000 новых случаев; Массачусетс 53 000; Нью-Йорк 37 400, Нью-Джерси 32 000. По оценкам CDC, ежегодно возникает более 350 000 новых случаев.

Клещи могут быть очень маленькими, поэтому тщательно проверяйте их после прогулки по лесу, высокой траве или сгребанию листьев осенью.

5.Диагностика и лечение могут быть более трудными для пациента, инфицированного сопутствующими инфекциями и / или вторичными инфекциями. Другие штаммы Borrelia , такие как Borrelia miyamotoi, могут одновременно инфицировать Borrelia burgdorferi. Другие патогены коинфекции включают в себя Babesia, Bartonella, Anaplasma, Ehrilichia, Rickettsia , вирус Powhassan, вирус Бурбона, вирус Heartland и другие. Вторичные инфекции, такие как вирусные инфекции, часто являются результатом серьезного нарушения иммунной системы, вызванного исходной инфекцией.

6. Болезнь Лайма, известная как «Второй великий подражатель» за имитацию других болезней. Болезни Лайма и клещей часто называют рассеянным склерозом, БАС, синдромом хронической усталости, фибромиалгией, аутизмом, болезнью Альцгеймера, Паркинсона, СДВГ, диабетом, волчанкой, неспецифическими аутоиммунными расстройствами и другими.

7. Заражение клещевой болезнью: Наиболее вероятный путь передачи — от укуса инфицированных клещей. Другие могут включать укусы инфицированных насекомых или паукообразных; через плаценту от инфицированной (возможно, не диагностированной) матери к плоду; и возможная передача от человека половым путем.

Лечение антибиотиками при новых инфекциях должно длиться не менее 21–28 дней

8. Согласно Международному обществу болезней Лайма и ассоциированных болезней (ILADS), начальная антибиотикотерапия при NEW инфекции должна длиться не менее 21–28 дней, не 2 дня, , не 14 дней. Кратковременное лечение (менее 21–28 дней) или слишком низкая доза могут увеличить шансы на возвращение симптомов, которые впоследствии будет гораздо труднее лечить. ПРИМЕЧАНИЕ: НИКАКИХ рецензируемых исследований в поддержку общей привычки многих врачей предлагать пациенту однократную дозу дойциклина после укуса клеща НЕТ.Тысячи хронически больных пациентов с болезнью Лайма сообщают, что первыми прошли это «лечение».

9. Не существует «минимальной» продолжительности прикрепления клеща для передачи болезни . Некоторые болезни передаются немедленно.

10. Если где-либо у вас есть или была сыпь типа «бычий глаз» или любая сыпь на месте укуса, скорее всего, у вас есть заболевание, и немедленное и тщательное (21-28 дней) лечение оправдано. Вам не нужно давать положительный результат ни в одном из анализов крови, чтобы оправдать лечение. По данным CDC, наличие бычьей сыпи является подтверждением инфекции.

11. Вы МОЖЕТЕ заболеть, даже если анализы крови Вестерн-блоттинг или ELISA дадут отрицательные результаты. Это потому, что эти тесты ищут антитела к бактериям, , а не к самим бактериям, антитела, которые организм, возможно, не вырабатывал в заметном количестве.

12. Вы МОЖЕТЕ заболеть, даже если никогда не видели сыпи или клеща. Клещи могут быть крошечными, и вы не чувствуете их укуса.Только 30% пациентов с подтвержденной болезнью Лайма вспоминают, что их укусил клещ.

I Если у вас где-то появилась сыпь типа «яблочко» или любая сыпь на месте укуса, скорее всего, у вас заболевание.

13. Сыпь не всегда возникает при болезни Лайма , или она может появляться в течение нескольких часов, а затем исчезать, или появляться спустя годы, или ее можно пропустить из-за расположения сыпи на теле. Сыпь может иметь вид яблочного очка или другой вид, и ее труднее увидеть на темной коже.Симптомы так же непредсказуемы, как сыпь, могут походить на многие другие недуги и могут возникать через несколько дней или даже месяцев после укуса клеща. Отсутствие сыпи не означает отсутствие клещевой болезни.

14. Лайм и связанные с ним клещевые заболевания могут вызывать неврологические, сердечные, психиатрические и / или артритные симптомы у людей; может повлиять на любую из систем и / или органов организма; и может привести к смерти. Хроническая болезнь Лайма может возникнуть, если болезнь не лечить на ранней стадии или полностью, или по другим причинам; со временем нарушение иммунной системы может привести к тяжелому заболеванию пациента, и его будет труднее вылечить.По оценкам, от 20% до 30% (или более) инфицированных Лаймом могут развить хронические заболевания. Ранняя диагностика и тщательное лечение имеют решающее значение.

Дети подвергаются наибольшему риску заражения болезнью Лайма.

15. Дети подвергаются наибольшему риску заражения болезнью Лайма. Исследования показывают значительное снижение IQ у студентов с болезнью Лайма, но IQ действительно восстанавливается после лечения. Дети с болезнью Лайма также подвержены развитию других состояний, в первую очередь POTS (синдром постуральной ортостатической тахикардии), POTS — это форма ортостатической непереносимости, которая связана с наличием чрезмерной тахикардии и многих других симптомов при стоянии.Узнайте больше здесь.

16. Лабораторные тесты на болезнь Лайма ненадежны. Человек может дать отрицательный результат, но болезнь все равно останется. Пациенты сообщают о проблемах с постановкой диагноза и часто диагностируются поздно. В 1988 году Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк разослал письмо каждому врачу штата Нью-Йорк, чтобы проинформировать их о болезни Лайма и проинформировать их о том, что в анализах крови не хватает 45% инфицированных пациентов и что на третичной (продвинутой) стадии болезни Лайма может потребоваться длительное лечение. Критерии отчетности CDC, которые являются гораздо более строгими, были разработаны для наблюдения, а не для диагностики.Болезнь Лайма требует клинического диагноза. Вы не можете полагаться на результаты ELISA или Вестерн-блоттинга, чтобы быть точными.

17. Для надлежащего лечения важно, чтобы был поставлен «клинический» диагноз: врач должен встретиться и поговорить с человеком лично, тщательно оценив образ жизни пациента, его действия, контакты с животными, включая кошек и собак, и оценить все симптомы с учетом сопутствующих инфекций.

18. Рекомендуемое Международным обществом болезни Лайма и ассоциированных болезней (ILADS) лечение ранних стадий болезни состоит из антибиотиков в течение минимум 21–28 дней, но может потребоваться более длительное лечение.Никогда не проводилось окончательного исследования, подтверждающего теорию о том, что 28-дневное лечение излечивает болезнь Лайма, и существуют разные мнения о краткосрочном и долгосрочном лечении. Исследование, опубликованное в 2015 году на основе двух рецензируемых исследований, указывает на присутствие Borrelia после лечения антибиотиками. Если симптомы возвращаются после краткосрочного лечения, это может указывать на то, что бактерии не были уничтожены, и человек может серьезно заболеть и страдать от хронической болезни Лайма.

Заправляйте штаны в носки.

19. Профилактика : Прикрывайте кожу. Заправляйте штаны в носки. Используйте 25% ДЭТА. Сделайте тщательную проверку клещей и включите проверку клещей для ваших домашних животных. Бросьте одежду в сушилку на 5-15 минут на горячую, чтобы убить клещей. Обработайте свою одежду (, а не кожу) перметерином. Используйте перметерин по периметру вашей собственности. Делайте клещевые проверки для взрослых, детей, домашних животных. Имейте в виду, что домашние животные могут занести в дом клещей, и если ваши питомцы спят с вами в постели, они могут занести клещей в вашу постель.

Клещи: эрлихиоз человека

В Соединенных Штатах растет число клещевых инфекций. Но пока многие родители знают о Болезнь Лайма, немногие могут знать о других заболеваниях, которые дети могут получить от клещей. Например, лихорадка, головная боль и другие симптомы гриппа через неделю или две после укуса клеща могут быть симптомами Инфекция человека, вызванная эрлихиозом .

Как это распространяется?

Инфекции человека эрлихиозами вызываются по крайней мере 3 различными типами бактерий, которые передаются через укусы инфицированных клещей — Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia ewingii, и Anaplasma spp.

Клещи-одиночки (Amblyomma americanum), названные в честь единственной белой точки на их спине, являются основным способом заражения людей эрлихиозом. Кроме того, клещи-одиночки являются агрессивными кусачками людей — наиболее распространенными клещами, которые кусают людей на юго-востоке и юге центральной части США. Тем не менее, были сообщения о длинных звездных клещах в таких северных штатах, как Миннесота и Нью-Гэмпшир.

Клещи оленя ( Ixodes scapularis ) и собачьи клещи ( Dermacentor variabilis ) также могут быть инфицированы и распространять бактерии, вызывающие эрлихиозы человека.

Признаки и симптомы:

Инфекции эрлихиоза имеют признаки и симптомы, похожие на грипп (грипп), в том числе:

В некоторых случаях у ребенка также может появиться сыпь, кашель или спутанность сознания. Эти симптомы обычно появляются через 5-10 дней после укуса клеща. Важно помнить, что укусы клещей часто остаются незамеченными. Многие люди с клещевыми инфекциями не подозревают, что их укусил клещ.

Что могут сделать родители:

  • Позвоните педиатру .Дети или их родители могут не заметить, укусил ли их клещ. Немедленно позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка есть эти симптомы, особенно если семья недавно проводила время на природе. Вашему ребенку могут потребоваться лабораторные анализы и он может получить рецептурное антибактериальное лекарство, обычно доксициклин, если окажется, что он или она инфицированы человеческим эрлихиозом. Большинство детей с эрлихиозом, которых лечат, полностью выздоравливают в течение 1-2 недель.

  • Предотвратить воздействие. Максимально ограничьте контакт вашего ребенка с клещами и бактериями, которые они могут переносить. Шаги, которые могут помочь, включают:

    • Придерживайтесь проторенных дорог. Старайтесь оставаться на тропе в лесных районах, где клещи, как известно, являются проблемой. Избегайте игры на высоких травянистых участках или участках с большим количеством листьев на земле, место обитания, которое также любят клещи.

    • Основы заднего двора. Держите газоны, на которых играют дети, стриженными и сгребенными.Постарайтесь установить игровое оборудование, например качели, в солнечных и сухих местах вдали от лесных опушек двора.

    • Прикрыть. Оденьте ребенка в шляпу, рубашку с длинными рукавами и длинные брюки, закрывающие большую часть тела. Заправьте штанины в носки.

    • Используйте средство от насекомых. Подать заявку на регистрацию EPA средство от насекомых для воздействия на открытые участки кожи в проветриваемом помещении. Например, репелленты, содержащие 20-30% ДЭТА, безопасны и эффективны при использовании по назначению для детей.Продукты, содержащие пикаридин растительного происхождения, также можно наносить на кожу и защищать от клещей. Повторно наносите каждые 6 часов или в соответствии с инструкциями на этикетке. Продукты с перметрином можно использовать для обработки одежды и снаряжения, но их нельзя наносить на кожу.

  • Не забывайте домашних животных. Обрабатывайте домашних животных репеллентами от клещей в соответствии с рекомендациями ветеринара.

  • Смыть . Принятие ванны или душа после входа внутрь облегчает обнаружение клещей, которые могут ползать или прикрепляться к коже.Обязательно проверьте менее заметные пятна, такие как складки кожи, за ушами и кожу головы.

  • Убрать клещей. Осторожно как можно скорее удалите любых клещей, чтобы свести к минимуму контакт с бактериями, которые они могут разносить. Пинцетом вытяните его прямо, не перекручивая. После удаления клеща промойте пораженный участок водой с мылом.

  • Используйте сушилку. Чтобы убить клещей, по возможности кладите одежду прямо в сушилку на сильный огонь не менее чем на 10 минут.

Если у вас есть какие-либо вопросы о клещевых заболеваниях, поговорите со своим педиатром.

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Укус клеща | BMJ

  1. Мохаммад С. Разаи, научный сотрудник по первичной медико-санитарной помощи1,
  2. Катя Доерхольт, консультант по педиатрическим инфекционным заболеваниям2,
  3. Ева Гализа, научный сотрудник по педиатрическим инфекционным заболеваниям3,
  4. Пиппа Окшотт1
    5. , профессор общей практики
  1. 1 Институт исследований здоровья населения, Лондонский университет Святого Георгия, Лондон, Великобритания
  2. 2 Госпиталь Университета Святого Георгия, Лондон, Великобритания
  3. 3 Институт инфекций и инфекций. Иммунитет, Лондонский университет Св. Георгия, Лондон, Великобритания
  1. Переписка с MS Razai mrazai {at} sgul.ac.uk

Что вам нужно знать

  • Большинство укусов клещей не вызывают болезнь Лайма

  • Красная сыпь при мигрирующей эритеме «бычий глаз» является диагностическим признаком болезни Лайма

  • Антибактериальный курс доксициклин в течение трех недель является лечением первой линии у пациентов с мигрирующей эритемой сыпью для предотвращения диссеминированного заболевания.

У 14-летнего мальчика в течение недели наблюдалась сыпь за коленом.Он недавно был в походе в Шотландское нагорье, где укусил клещ. Его мать обеспокоена болезнью Лайма.

Болезнь Лайма (боррелиоз Лайма) вызывается бактериями Borrelia burgdorferi и бактериями, передающихся через укусы инфицированных клещей.1 Она распространена в Европе и Северной Америке.123 Ежегодно в Европе более 1500 человек получают лабораторно подтвержденный диагноз болезни Лайма. в Великобритании — 4 и 300 000 в США5. По данным исследования первичной медико-санитарной помощи Великобритании, заболеваемость составила 12.1 (95% доверительный интервал от 11,1 до 13,2) на 100 000 человек в год 6

Точный диагноз может облегчить раннее лечение и предотвратить осложнения, влияющие на центральную нервную систему, суставы, кожу и / или сердце.7 Кроме того, врачи общей практики может развеять опасения пациентов по поводу болезни и при необходимости предоставить направление к специалистам.

В этой статье предлагается руководство по оценке и лечению укусов клещей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Что вам следует осветить

История болезни

Подробно составьте историю контакта с укусом клеща и его симптомов.

Оценка риска

Спросите о

• Рекреационная или профессиональная деятельность, связанная с риском заражения клещами, например, спорт на открытом воздухе, кемпинг, походы, лесное хозяйство и сельское хозяйство.

No related posts.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *