Деформация большого пальца ноги: Вальгусная деформация первого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Болезненные стопы и деформация большого пальца стопы

Путь от обувного магазина до хирурга стопы может быть короче, чем ожидается, особенно для женщин, которые любят носить высокие каблуки часто и в течение длительного времени. Высокие каблуки способствуют вальгусной деформации большого пальца стопы, что приводит к болевым ощущениям и деформациям других пальцев. Тем не менее, уже более 100 лет трудно представить женскую моду без каблуков. Высокие каблуки визуально делают ноги длиннее, поднимают миниатюрных дам на несколько сантиметров вверх, делают их более стройными и придают ногам более привлекательные очертания. Кроме того, женщины на каблуках выглядят более привлекательно.

Эти или подобные доводы объясняют мотивацию миллионов женщин носить обувь на высоком каблуке снова и снова, хотя при этом их ноги сильно страдают. Помимо очевидного риска споткнуться, зацепиться каблуком, вывихнуть лодыжку, женщины, которые носят обувь на высоких каблуках слишком часто и слишком долго, особенно дамы с косолапостью и наследственной слабостью соединительной тканью, подвергаются дополнительному риску — риску приобрести вальгусную деформацию большого пальца стопы.

Что такое вальгусная деформация большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы, также известная как «шишка» или «косточка», является смещением первой плюсневой кости к внутреннему краю стопы. Это расширяет область плюсны (поперечное плоскостопие). Однако сухожилие приводящей мышцы не имеет способности растягиваться и тянет большой палец к наружному краю стопы. В результате к наружному краю стопы отклоняется свободная часть пальца, а его основание с головкой 1-й плюсневой кости смещено внутрь.

Эта деформация широко распространена. Приблизительно каждый десятый человек страдает от деформации передней части стопы той или иной выраженности.¹

Факторы риска и причины вальгусной деформации большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы является суммирующим результатом врожденной слабости соединительной ткани и неправильной биомеханики (например, длительная ходьба на высоком каблуке). В начальной стадии искривление обычно является лишь косметической проблемой. Боль появляется использовании узкой обуви уже при наличии деформации, что является причиной бурсита. 

Плоскостопие

Плоскостопие является фактором риска, а также провоцирует быстрое прогрессирование заболевания, ведь уплощние поперечного свода увеличивает поперечный размер стопы. В результате, обувь становится узкой, что является причиной хронического бурсита.

Неправильная обувь

Использование обуви на высоком каблуке является мощным фактором риска, так как это способствует появлению и прогрессированию деформации. Дело в том, что каблуки «выключают» амортизирующую функцию стопы, и почти весь вес тела давит на первую плюсневую кость. Слишком узкая обувь при наличии деформации способствует обострению болевого синдрома, так как она постоянно давит на выступающую кость.

Избыточный вес

Большая масса тела также вносит вклад в развитие деформации.

Наследственность

Наследственность является так называемым немодифицируемым фактором риска, ведь мы не можем ее изменить. При  наследовании слабости соединительной ткани вероятность развития вальгусной деформации большого пальца резко возрастает. Люди с врожденной предрасположенностью должны особенно заботиться о своих ногах и максимально исключить влияние других факторов риска, ведь их опорно-двигательный аппарат особенно чувствителен к влиянию негативных факторов.

Развитие деформации в детстве

Некоторые дети в возрасте 12 лет и старше уже имеют деформацию большого пальца стопы. Обычно она возникает при наследственной предрасположенности и/или грубом нарушении биомеханики на во время формирования стопы. Примером грубого нарушения биомеханики является балет.

Симптомы вальгусной деформации большого пальца стопы

• Боль, покраснение и припухлость у основании большого пальца ноги — это основные симптомы, выраженность которых значительно отличается у разных пациентов. Даже небольшая деформация может вызывать у некоторых людей сильную боль, в то время как у других почти не возникает боли, несмотря на очень выраженную деформацию.
• Боль в средней части стопы. По мере прогрессирования деформации так называемый первый луч (большой палец и первая плюсневая кость) становится нестабильным, что ведет в изменению биомеханики в целом. Нагрузка распределяется на средний отдел стопы, который иногда способен ее выдерживать. В результате возникают болевые ощущения.
• Молоткообразный палец. Смещение большого пальца в узкой обуви не оставляет места для других пальцев. В результате один или несколько пальцев смещаются вверх. При длительном нахождении в таком положении возникает контрактура сухожилия пальца и возникает молоткообразная деформация.
• Отеоартроз: деформация способствует разрушению суставного хряща, что приводит к развитию остеоартроза плюснефалангового сустава первого пальца.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Возникшую деформацию невозможно вылечить консервативными способами. При первичном обращении

врач должен решить, какое лечение подходит в данной ситуации. При этом врач учитывает множество факторов, в том числе выраженность деформации, интенсивность боли и сопутствующие заболевания пациента.

• Стельки, шины, банджи. Если большой палец можно вернуть в исходное положение (гибкая деформация), то ортезирование будет довольно эффективно. С помощью стелек можно восстановить поперечный свод и уменьшить распластанность стопы, что уменьшит давление обуви на основание большого пальца.
• Лечебная физкультура: ходьба босиком, а также упражнения для ног и ступней могут укрепить мышцы и связочный аппарат стопы. При выполнении специальных упражнений пациент тренирует мышцы учится держать пальцы прямо. Это способствует более медленному прогрессированию заболевания.
• Операция: при неэффективности консервативного лечения и отсутствии противопоказаний к оперативному лечению пациенту могут предложить хирургическую коррекцию. Существуют разные хирургические техники выпрямления пальца. 

Удобная обувь на плоской подошве с широким носком является одним из методов профилактики вальгусной деформации большого пальца стопы.

Обувь на высоком каблуке, напротив, способствует развитию деформации. Дело в том, что головки костей плюсны в этом случае должны выдерживать намного большую нагрузку.

Скачать брошюру «Здоровые ноги»

Скачать брошюру «Здоровые ноги».

Компрессионный трикотаж и ортопедические стельки компании medi

Компрессионный трикотаж для людей с вальгусной деформацией большого пальца стопы

Источник:

¹ Comfort is top priority: how shoes influence the onset of hallux valgus. Dr Armin Schupp from the Centrum für Orthopädie und Chirurgie (Centre for Orthopaedics and Surgery) in Memmingen, Germany

Вальгусная стопа (косточки на стопах)

Стопа человека является важнейшим органом опорно-двигательного аппарата.

Наличие любой патологии стопы не смертельно опасно, но значительно снижает качество жизни. Одним из самых распространенных заболеваний стопы является вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus), называемая в народе «шишками» или «косточками», которое клинически выглядит как отклонение большого пальца внутрь стопы и чаще наблюдается у женщин 35-40 лет и старше. Проявляется болями, препятствует ношению нормальной обуви из-за образовавшейся «косточки» у основания большого пальца, на подошвенной поверхности образуются натоптыши, омозолелости, затрудняющие ходьбу из-за резкой болезненности.

Данная патология представляет собой не только косметическую проблему (визуально уродливая стопа), но и ортопедическую. Кроме отклонения большого пальца заболевание включает целый ряд патологических изменений во всех структурах стопы (сухожилиях, связках, костях и суставах), которые приводят к данной деформации:

• деформирующий артроз плюснефаланговых суставов,
• хронический бурсит,
• экзостозы головок плюсневых костей,
• комбинированное или поперечное плоскостопие,
• внутреннее (варусное) отклонение I плюсневой кости.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ hallux valgus до конца не ясны, однако замечено, что большую роль в развитии деформации играют плоскостопие, генетика, эндокринные нарушения, остеопороз.

Развитию деформации первого пальца стопы способствует неправильно подобранная обувь. Особенно это касается высоких каблуков и обуви с узким носком. Такая обувь ведет к неравномерному распределению нагрузки, которая больше падает на передний отдел стопы, в результате чего возникает деформация этой зоны и развивается артроз сустава большого пальца.

При наличии вальгусной деформации стопы очень важно как можно раньше обратиться к ортопеду.

Диагностика

Для правильного лечения и для предотвращения прогрессирования болезни необходимо полное и правильное обследование пациента, чтобы выявить истинные причины развития заболевания, определить стадию процесса и решить, вмешательство на каких анатомических структурах стопы позволит исправить деформацию и избавить пациента от данного заболевания.

Для уточнения диагноза мы проводим рентгенологическое исследование стопы в цифровом формате с измерением угловых характеристик костей стопы, также при необходимости компьютерно-томографическое исследование с мультипланарной и трехмерной реконструкцией для определения степени деформации и выбора метода оперативного лечения.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

При начальных признаках деформации большого пальца возможно использование ортопедических приспособлений (стельки, супинаторы, силиконовые межпальцевые валики, пальцевые корректоры, стяжки и др.), теплых ванночек для ног, массажа и физиотерапевтических процедур и т.д.

Но эти методики, также как и средства «народной» медицины (компрессы, капустные листья, йодовые сеточки) дают лишь временный эффект — уменьшение болевого синдрома и воспаления в области косточки, но не являются радикальным решением главной проблемы — исправления деформации сустава.

Методом выбора является оперативное лечение, позволяющее произвести коррекцию имеющейся деформации и получить хороший эстетический результат.

Коррекция стопы: Раньше «шишки» на ногах просто вырезали. Но после таких операций зачастую женщины мучались еще больше, так как «шишки» появлялись вновь. И требовалась повторная операция. На самом деле при обычном удалении шишки не решается основная проблема деформация. Пальцы стопы лишь еще больше «распластываются».

Хирургическое лечение «косточек» стопы: В нашей Клинике мы применяем малотравматичные коррегирующие операции в зависимости от степени деформации с применением миниатюрных устройств наружной фиксации, что позволяет за короткие сроки добиться восстановления функции конечности, не ограничивая ходьбу даже в первые сутки после операции, без применения дополнительных средств фиксации, как гипс, специальная обувь.После операции восстанавливается не только нормальная анатомия стопы, но исчезают мозоли и натоптыши. И человек забывает о страданиях навсегда.

Преимущества данного метода лечения вальгусной деформации:

• возможность передвигаться самостоятельно уже через несколько часов после операции
• быстрый восстановительный период — на 5-12 день можно выходить на работу
• возможность оперировать сразу обе стопы
• вероятность рецидива (возобновления «роста косточек») близка к нулю
• отличный косметический и функциональный эффект — восстанавливается нормальная анатомическая форма стопы и полностью исчезают боли в стопе
• малая травматичность вмешательства
• отсутствует необходимость гипсовой иммобилизации в послеоперационном периоде

Каждый прооперированный пациент имеет возможность при малейшем сомнении или дискомфорте, вне зависимости от сроков давности проведения операции, обратиться к оперировавшему хирургу за бесплатной помощью (либо по телефону, либо на прием в Клинику).

Операция > Вальгусная деформация первого пальца стопы

Название операции:
Шевронная остеотомия
Остеотомия Scarf
Базисное смещение
Операция Келлера-Брандеса (Keller-Brandes)

Когда показана операция:
Возрастающее неправильное положение, боли, образование
мест сдавливания с хроническим воспалением, нарушение походки
      
Методы операции:
Методы, сохраняющие суставы, с перемещением плюсневой кости в комбинации с коррекцией мягких тканей. Удаление суставов лишь как последняя возможность освобождения от боли.

Пребывание в больнице:
стационарно: 1-3 дня
  потеря трудоспособности: до 12 недель
                                    
Послеоперационное лечение:
в зависимости от операции:
Обувь для уменьшения нагрузки на передний отдел стопы 4-6 недель при частичной или полной нагрузке на костыли
      

Вальгусная деформация первого пальца стопы
В основном суставе большого пальца стопы первая плюсневая кость соединяется с основной фалангой большого пальца.
Рядом с капсулой сустава это стабилизируется мышцами и сухожильями. Основной сустав большого пальца стопы обладает ключевой функцией для механизма ходьбы человека. Для нормальной походки необходима ненарушенная опора на большой палец стопы.
Так называемая «вальгусная деформация первого пальца стопы» или «Мозольный палец стопы» является приобретенным нарушением положения, которое основана на ослаблении свода стопы и образовании более или менее выраженной стопы с плоским поперечным сводом.

Он выражается перегибом большого пальца стопы в основном суставе большого пальца в сторону маленького пальца стопы.
Отведение первой плюсневой кости имитирует новое образование кости на внутренней стороне большого пальца стопы и основного сустава большого пальца, так называемая «мозоль» (псевдоэкзостоз).

Когда необходима операция?
Операция необходима, как только пациент не переносит боли, исходящие от большого пальца ступни. Это проявляется у некоторых пациентов уже достаточно рано, когда сильная выпуклость обуви отражается на внутренней стороне стопы, пациент ощущает болевое давление на большом пальце стопы или ограничен нагрузкой при ходьбе.

Как проводится операция?
При разнообразных оперативных методах устранения «вальгусной деформация первого пальца стопы« необходимо различать методы, сохраняющие сустав, и такие, при которых сустав удаляется. Далее необходимо учитывать неправильное положение главной фаланги большого пальца стопы. В случае необходимости, для правильного восстановления оси необходимо дополнительно взять костяной клин. С учетом причин возникновения в нашей клинике преимущественно используются методы, сохраняющие сустав. Ниже приведены некоторые методы. Какой Вам подходит лучше всего, Вы обсудите с Вашим хирургом.

Как долго продолжается пребывание в больнице?
Стационарное пребывание составляет, как правило, 1-3 дня. Редко, когда, например, появляются сильные опухоли, необходимо более длительное стационарное пребывание.

Как проходит послеоперационное лечение?
После операции пациенту накладывается эластичная поддерживающая повязка, которая на несколько дней защищает стопу. Затем, в большинстве случаев, подбирается обувь для уменьшения нагрузки на передний отдел стопы и распорка для пальцев и постепенно начинается нагрузка при ходьбе на костылях (исключение операции Келлер-Брандеса с гипсованием на 4-6 недель). После операции исправленное положение контролируется рентгеновским снимком. До нагрузки половины массы тела необходимо ежедневное применение тромбозных инъекций.

1. Шевронная остеотомия (при незначительно увеличенном угле кости):
Шевронная остеотомия пальцевого конца первой плюсневой кости, которая приводит затем к перемещению в сторону маленького пальца. Гарантирует данное перемещение титановый винт (который больше не удаляется). Дополнительно регулярно проводится сопровождающая операция мягких тканей для исправления неправильных отношений капсулы и мышц. Таким образом, определяется необходимая коррекция большого пальца стопы.

2. Базисная смещающая остеотомия (при увеличенном угле кости):
Здесь проводится клиновидная коррекция на суставном конце первой плюсневой кости, который развернут к голеностопному суставу, которая гарантируется специальной пластиной. И здесь уделяется внимание коррекции мягких частей (мышцы, связки и капсула).

3. Остеотомия Scarf (при увеличенном угле кости):
Здесь речь идет о пластики смещения первой плюсневой кости, направленной воль оси ствола. Как и при шевронной остеотомии, она комбинируется с коррекционной операцией мягких частей.

4. Операция Келлера-Брандеса:
Операция Келлера-Брандеса представляет собой оперативно последнюю возможность для снижения боли, вызванной неправильным положением.
При этом основной сустав большого пальца стопы удаляется, и оставшаяся капсула сустава вшивается в повреждение между плюсневой костью и основной фалангой пальца.

Вальгусная деформация 1 пальца стопы – ГКБ имени А.К. Ерамишанцева

Вальгусная деформация 1 пальца стопы, также называемая бурситом первого пальца стопы, является специфическим поражением сустава в виде костного нароста, как ответ на травмирование (не всегда). Немаловажную роль в развитии этой патологии играет ношение узкой обуви.

Причины вальгусной деформация 1 пальца стопы кроются в избыточном патологическом давлении или трении, которое оказывается на первый палец. Со временем эти два фактора приводят к утолщению костной ткани, увеличивая припухлость мягких тканей стопы и приводя к еще большему дискомфорту при ношении обуви. Факторами риска, кроме неудобной обуви, являются травмы стопы, производственные особенности (балерины), возраст (частота такой деформации вырастает к старости), генетические факторы, артриты и ассоциированные заболевания в виде подагры, артритов.

Симптомы вальгусной деформации 1 пальца стопы:

• сильное отклонение большого пальца стопы кнаружи;
• вытеснение меньших пальцев стопы;
• болезненность большого пальца стопы;
• ограничение подвижности и мобильности в повседневной жизни.

Диагноз вальгусной деформация 1 пальца стопы, ставится на основании данных полученных при осмотре пациента и подтверждения в виде рентгенограммы.

Ортопеды и травматологи нашего отделения имеют большой положительный опыт в терапии вальгусной деформации первого пальца ноги. Их навыки и умение оценить объем деформации позволят быстро и с учетом требований пациента выбрать тип хирургического лечения такой патологии. Современная медицина знает почти сотню методик избавления от халюс вальгус.

Лечение вальгусной деформация первого пальца стопы будет выбрано с обязательным учетом степени деформации. От нее также будет зависеть и объем вмешательства. Среди оперативных вмешательств выбора чаще всего, врачами-ортопедами нашего отделения используются.

• экзостозэктомия- удаление косточки;
• удаление отводящей большой палец мышцы;
• остеотомия первой плюсневой кости с фиксацией винтами;
• остеотомия проксимальной фаланги большого пальца.

Постоперационный этап потребует довольно длительной реабилитации, в ходе которой следует использовать компрессионный трикотаж, ношение специальной обуви, ограничение нагрузки на ногу, ношение широкой повседневной обуви вплоть до момента полного восстановления.

Искривлённый палец ноги — не только эстетическая проблема — Baltic Medical Centre

Искривление большого пальца стопы наружу (по-латински — hallux valgus) или другими словами «выскочившие шишки на пальцах», деформированные косточки стопы — наиболее распространённая среди женщин деформация стопы.

Поговорим о причинах возникновения этой деформации и ее лечении с Матасом Ненартенасом, врачом травматологом-ортопедом медицинского центра Baltic Medical Centre.

Какие причины предопределяют возникновение искривления большого пальца ноги?

Многие считают, что искривление пальцев происходит из-за ношения обуви на высоком каблуке или плоскостопия, но это верно лишь от части. В действительности эта деформация является наследственной. Около 80% пациентов замечают, что такая деформация была у матери, бабушки или у других близких родственников.

Правда, такие внешние факторы, как обувь с зауженным носом, обувь на высоком каблуке, несомненно, могут деформировать и здоровые стопы с течением времени.

Такая патология стопы также связана со слабостью мышц и связок, нарушением их функции. Частая беременность тоже иногда влияет на возникновение этой проблемы. Если женщина прибавляет большой вес, то из-за увеличившейся нагрузки связки ослабляются, и вследствие этого может начаться деформация стопы.

У женщин эта проблема встречается гораздо чаще, нежели у мужчин. Распространение этой деформации среди женщин больше почти в 10 раз.

Как помочь пациенту в случае деформации большого пальца ноги?

К сожалению, если деформация болезненна и прогрессирует, то лечение может быть только хирургическим. Такие консервативные средства, как промежутки между пальцами, являются неэффективными, а в некоторых случаях могут нанести даже вред. При применении таких средств, малые пальцы вытесняются в сторону, в результате чего могут возникнуть их деформации.

Искривления пальца — это только эстетическая проблема или она влияет на здоровье в том числе?

Это не только эстетическая проблема. Ввиду того, что суставная поверхность пальцев изнашивается быстрее и возникает боль, то в первую очередь — это ортопедическая проблема. Мы опираемся на стопу, которая составляет незначительную площадь, переносящую вес тела, поэтому в момент отталкивания сила нагрузки является очень большой. Часто люди даже не представляют ту нагрузку, которая приходится на их стопы.

Пациенты обращаются к нам чаще всего из-за болей, а не по эстетическим соображениям.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Первая боль — это сигнал о необходимости получения консультации у врача ортопеда. При отсутствии лечения косточек, боль будет усиливаться, начнут деформироваться другие пальцы стопы и сама стопа.

Чем раньше человек обратится к врачу ортопеду после появления первых признаков деформации стопы и боли, тем легче и быстрее будет процесс лечения.

Как помочь пациенту в случае деформации большого пальца ноги?

Самое главное — это ухаживать за стопами, поддерживать в здоровом состоянии и не переусердствовать с ношением неудобной обуви. Ведь наше тело опирается именно на стопы, и они выдерживают весь его вес. Поэтому я рекомендую очень тщательно выбирать удобную обувь, подходящую по своей физиологии, с каблуком высотой 2-3 сантиметра и достаточно широкой передней частью. Не рекомендуется постоянно и часто носить обувь на высоком каблуке.

В каких случаях вы принимаете решение о необходимости проведения операции?

При консультировании пациентов я стараюсь придерживаться такой установки: пока нет боли и ощущения дискомфорта, операция не требуется. Любое хирургическое вмешательство является рискованным в определенной степени, поэтому необходимо взвесить все «за» и «против». Если качество повседневной жизни ухудшается из-за болей в стопе, в таком случае можно думать об операции. Боль ощущается не только из-за трения косточки об неудобную обувь и мозоли, но она возникает в самой стопе после хождения. Изнуряющая боль является сигналом необходимости проведения лечения и лучше не откладывать его в долгий ящик. Чем меньше деформация, тем легче операция и лучше ее результаты.

Как проводится операция?

Методику проведения операции подбирает хирург в зависимости от возраста пациента, степени деформации и структуры кости. Операция заключается не только в восстановлении кости, но и в коррекции окружающих тканей. Во время операции применяется внутривенный наркоз. Операция длится около часа.

В чем заключается послеоперационный период? Когда человек может вернуться к работе и повседневной деятельности?

Современная хирургия сделала большой шаг вперед. В послеоперационный период может возникнуть незначительная боль в течение 1-2 дней, но ее можно облегчить путем приема лекарств. Если деформация небольшая, то послеоперационный период займет около месяца. Те, кто работает в офисе, смогут вернуться к работе примерно через 5 недель.

В послеоперационный период можно опираться только на пятку. В настоящее время существует специальная послеоперационная обувь, в которой ходить достаточно удобно и безопасно. Очень важно выполнять указания врача, потому что стоит неправильно поставить ногу, и вся работа пойдет насмарку.

Физическая нагрузка на стопу восстанавливается постепенно с проведением физиотерапевтических процедур и выполнением определенных физических упражнений. А потому послеоперационный период сильно зависит от сознательности и настроя пациента.

Если на обеих ногах та же проблема, можно ли оперировать сразу обе ноги?

Рекомендуем оперировать по одной стопе. Необходимо, чтобы прооперированная стопа полностью зажила и ее функции были восстановлены.

Какие результаты операции? Может ли деформация возобновиться?

Чаще всего операционное лечение бывает успешным. При должном проведении операции, вероятность возобновления деформации составляет около 5%.

Большая вероятность существует в случае проведения такой операции детям, ведь скелет у них еще не сформировался до конца. Поэтому рекомендуется оперировать взрослых людей.

Повторная травма может вызвать осложнения результатов операции.

Вальгусная деформация большого пальца (Hallux Valgus)

Деформация происходит при прогрессировании поперечного плоскостопия из-за смещения головки первой плюсневой кости кнаружи. Большой палец смещается в сторону остальных четырех пальцев.
Вальгусная деформация большого пальца приводит к воспалению в области суставной сумки, с болезненностью по внутренней поверхности большого пальца. Деформация переднего отдела стопы причиняет большие беспокойства и вызывает нарушение ходьбы.
Данная патология, в основном, встречается у женщин. Причиной развития искривления пальцев лежит врожденная слабость соединительной ткани. Развитию деформации способствует: 

• Длительное ношение тесной модельной обуви; 
• обуви на высоком каблуке и с узким носком;
• неправильно подобранная обувь. 

Негативное постоянное влияние такой обуви приводит к прогрессированию поперечного плоскостопия, которое, как правило, лежит в основе таких деформаций стопы.
При выраженных, стойких деформациях, возникает необходимость в оперативном лечении.

Длительное ношение тесной обуви на каблуках так же приводит к снижению рессорной функции стопы. В результате чего, ослабление мышц и связочного аппарата приводит к веерообразному расхождению плюсневых костей с варусным отклонением и пронацией первой плюсневой кости, иногда вывихом сесамовидных костей, подвывихом в I клиновидно-плюсневом суставе с вальгусным отклонением первого пальца. Варусное отклонение (приведение первой плюсневой кости), является ключевым моментом в формировании отклонения первого пальца.
Нарушение соосности в первом плюснефаланговом суставе приводит к развитию деформирующего артроза и костно-хрящевым разрастаниям в области головки I плюсневой кости, и прогрессированию молоткообразной или куркообразной деформации остальных пальцев стопы.

Хирургическое лечение вальгусного отклонения первого пальца стоп

1. При первой степени деформации в большинстве случаев бывает достаточно восстановление капсульно-связочного баланса (операция Мак-Брайта) и удаления «шишки» с головки первой плюсневой кости (операция Шеде). Данная операция в нашем госпитале в отделении ортопедии и травматологии проводится уже много лет.Она заключается в транспозиции (перенесении места прикрепления) сухожилия мышцы отводящей первый палец стопы. Это позволяет устранить отклонение первого пальца и сформировать поперечный свод стопы.
2. Вторая степень деформации требует вмешательства на костях. Как правило бывает достаточно шевронной остеотомии первой плюсневой кости в сочетании с операцией Мак-Брайта. В основе шевронной остеотомии лежит V-образное рассечение головки первой плюсневой кости, устранение ее приведения и фиксация самокомпрессирующим винтом.
3. При третьей степени надо выполнять более сложные остеотомии первой плюсневой кости (SCARF, проксимальная остеотомия).Первые этапы выполняются как и при шевронной остеотомии. Далее производится Z-образное рассечение первой плюсневой кости, устранение ее приведения и фиксация двумя самокомпрессирующими винтами.

Послеоперационный период и реабилитация
     После операции больной активизируется на следующий день в специальной ортопедической обуви — туфли Барука. Она позволяет разгрузить передний отдел стопы. Двигательный режим постепенно расширяется по мере стихания болей. В ортопедической обуви необходимо ходить от 2 до 8 недель, в зависимости от выполненной операции. На период сращения после выполнения остеотомии.

Ботинок Барука 

 
     Эластичное бинтование нижних конечностей необходимо для уменьшения отека и профилактики тромбоэмболических осложнений. Пациентам с венозной недостаточностью назначаются препараты, разжижающие кровь. Назначается физиотерапевтическое лечение и лечебная гимнастика.
       Как правило, выписка из стационара производится на 5—6 сутки. После чего необходимо выполнять перевязки через день, лечебную гимнастику. Желательно продолжить физиотерапевтическое лечение в амбулаторных условиях. Швы снимаются на 12—14 сутки.
Если выполнена остеотомия плюсневых костей, через 6—8 недель выполняется контрольное рентгенологическое исследование. По его результатам решается вопрос о расширении двигательного режима в обычной обуви.
С целью закрепления результата и профилактики возможных рецидивов, обязательно ношение стелек с выкладкой сводов стопы. До 6 мес с момента операции не желательно носить обувь на каблуках более 3—4 см.
Срок временной нетрудоспособности зависит от характера выполненного хирургического вмешательства. В среднем через 1,5—2 мес после операции пациент возвращается к труду и ходит в обычной обуви.

Скидки не распространяются на дорогостоящие расходные материалы.

Халюс Вальгус | Центр Эндохирургичеких технологий

Халюс Вальгус или вальгусная деформация 1-го пальца стопы — это состояние, при котором большой палец стопы отклоняется в наружную сторону. Состояние обычно сопровождается бурситом 1-го плюснефалангового сустава пальца стопы. Заблуждение большинства людей, в том, что в основании большого пальца начинает расти косточка (шишечка) как самостоятельное образование, но это далеко не так. Почему развивается и прогрессирует данная деформация Вы можете прочесть в разделе Причины.

В действительности, патогенез вальгусной деформации большого пальца является гораздо более сложным, чем простая шишка на внутренней стороне стопы. Интересно, что эта деформация почти никогда не встречается у народов, которых не носят обувь. Обувь с высоким каблуком может ускорить развитие вальгусной деформации большогопальца. Широкая обувь с каблуком 2 см, адекватная переднему отделу стопы, снижает вероятность развития деформации и помогает уменьшить раздражение сумки плюснефалангового сустава.

Это руководство поможет вам понять:

• как развивается вальгусная деформация большого пальца
• какое состояние вызывает проблемы
• какие варианты лечения доступны

Анатомия вальгусной деформации большого пальца

Hallux (Халюкс) в переводе с латинского означает большой палец стопы.

Valgus (Вальгус) – отклонение от средней оси тела, что и происходит с большим пальцем стопы. Таким образом, термин вальгусная деформация большого пальца означает отклонение большого пальца кнаружи.

Поскольку это состояние ухудшается, другие изменения, происходящие в стопе, увеличивают проблемы.

Один из этих изменений в том, что первая плюсневая кость отклоняется кнутри тем самым увеличивая угол между ней и второй плюсневой костью. Это состояние называется Primus Varus.

Primus — это первая плюсневая кость и Varus — это медицинский термин, который означает, что деформация идет в направлении к средней линии тела.

Это создает ситуацию, когда первая плюсневая кость и большой палец образуют угол с вершиной на внутреннем крае стопы. Бурсит большого пальца стопы, развивается на самом деле в ответ на давление от обуви на вершине этого угла.

Причины вальгусной деформации стопы

• Ношение обуви с высоким каблуком
• Ношение обуви с плоской подошвой
• Наследственный фактор (слабость связок стопы)
• Перегрузки переднего отдела стопы (спорт, танцы)

При нарастании вальгусной деформации первая плюсневая кость отклоняется кнутри, тем самым внутренний отдел стопы начинает испытывать трение с обувью, зачастую узкой обувью и в этом месте возникает воспаление, которое носит хронический характер. Воспаляется внутренний край суставной сумки, и вследствие этого воспаления ткани начинают уплотняться. Организм пытается укрепить это место, образуя костную структуру в толще воспаленной сумки. Это называется обызвествление.

Многие проблемы, которые возникают в ногах являются результатом аномального давления или трения.

Симптомы Халюс Вальгус

• Боль, отек, покраснение в области косточки (шишки) на большом пальце
• Деформация переднего отдела стопы
• Отклонение большого пальца кнаружи (в сторону второго пальца)
• Иногда сопровождается молоткообразной деформацией второго пальца. Ввиду того, что отклоняющийся кнаружи первый палец начинает перемещать второй палец вверх вызывая образование мозолей трение об обувь.

Диагностика Халюс Вальгус

Диагностика Халюс Вальгус начинается со сбора анамнеза (истории заболевания). Это, как правило, включают в себя обсуждение обуви в которой ходит пациент, давности деформации, скорости прогрессирования и непосредственного осмотра. Для уточнения степени вальгусной деформации необходимы рентгенограммы стопы. В дальнейшем они понадобятся при планировании объема и методики операции.

Консервативное лечение Халюс Вальгус (шишки на большом пальце)

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы почти всегда начинается с адаптации обуви, которая должна соответствовать анатомии стопы.

На ранних стадиях деформацию Халюкс Вальгус можно остановить или замедлить, выполняя следующие рекомендации:

• Ношение правильной ортопедической обуви (2см каблук, широкий мыс, жесткая подошва). Так как боль, которая возникает в области «косточки» — результат давления со стороны обуви, лечение фокусируется на уменьшении давления.
• Ношение индивидуальных ортопедических стелек.

Никакие ночные отводящие шины, межпальцевые корректоры не смогут даже замедлить вальгусную деформацию стопы. Так как деформация возникает и прогрессирует во время нагрузки стопы при ходьбе. Индивидуальная ортопедическая стелька способствует разгрузке поперечного и продольного сводов стопы, тем самым практически останавливает деформацию.

Но если вальгусная деформация большого пальца стопы уже есть, то исправить её можно только хирургическим путем.

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел: +7 (391) 297-52-52

Hallux valgus: консервативное лечение или операция?

Рис. 1: Вальгусная деформация большого пальца стопы (лат. Искривленный палец) — это деформация большого пальца стопы в плюсне-фаланговом суставе: для большого пальца стопы характерно указывать наружу. Из-за растущего конфликта с обувью трение вызывает воспаление бурсы плюснефалангового сустава, часто сопровождающееся дополнительным отеком. © Gelenk-Klinik.de

Узелок большого пальца стопы

Что такое Hallux valgus? Вальгусная деформация большого пальца стопы — наиболее частая деформация переднего отдела стопы и пальцев ног.23% лиц в возрасте 18–65 лет и более 35% лиц старше 65 лет имеют вальгусную деформацию большого пальца стопы. Из-за заметной формы его также называют косточкой или ганглием.

Здесь большой палец ноги выходит из своего положения и указывает на внешний край стопы. При вальгусной деформации большого пальца стопа часто бывает болезненной и воспаленной, опухшая головка плюсневой кости в плюснефаланговом суставе обычно выпирает, давя на обувь.

При вальгусной деформации большого пальца стопы — почти всегда вместе с косой стопой — сначала отклоняется к внешнему краю стопы.Таким образом, при вальгусной деформации большого пальца стопы сухожилие большого пальца ноги больше не идет параллельно большому пальцу стопы и не является прямым в плюснефаланговом суставе: вместо этого возникает отклонение от нормального положения большого пальца стопы.

Это вызывает растущее и обычно болезненное воспаленное выпячивание в плюснефаланговом суставе: это выступающая подушечка пальца стопы, которая всегда сопровождает вальгусную деформацию большого пальца стопы.

Важные термины, связанные с вальгусной деформацией большого пальца стопы

• Вальгусная деформация большого пальца стопы:
  Искривление пальца ноги, косточка.Большой палец ноги согнут и направлен к внешнему краю стопы.
• Экзостоз (ганглий):
  Экзостоз — это выступ плюснефалангового сустава, который заставляет его прижиматься к внутреннему краю обуви.
• Пространство:
  Пространство — это выпадение переднего свода стопы (поперечный свод). Вальгусная деформация стопы всегда развивается из-за косой стопы.
• Метатарзалгия:
  Метатарзалгия — это боль в плюсне. При вальгусной деформации большого пальца стопа метатарзалгия развивается из-за переноса веса с большого пальца ноги на уже перенапряженные мизинцы во время ходьбы.
• Бурсит:
  Бурса защищает кости и сухожилия от давления и трения. Бурса увеличивается из-за экзостоза подушечки пальца стопы. Он может опухнуть и болезненно воспалиться (бурсит).

Вальгусная деформация большого пальца стопы — это косметическая или медицинская проблема?

Рис. 2: На ранних стадиях многие считают вальгусную деформацию большого пальца стопы чисто косметической проблемой. Деформация может долгое время оставаться безболезненной. Со временем деформация усиливается. Но повреждение плюснефалангового сустава и переднего отдела стопы продолжает увеличиваться.Поэтому рекомендуется ранняя коррекция положения большого пальца стопы с помощью упражнений на стопу, наложения шины на вальгусную деформацию большого пальца стопы или хирургического вмешательства: до того, как будет окончательно поврежден плюснефаланговый сустав. © Д-р Томас Шнайдер

Вальгусная деформация не всегда болезненна. Многие из тех, кто страдает — по крайней мере, на раннем этапе — считают это косметической проблемой, которая становится заметной при ношении обуви с открытым носком. Hallux valgus не влияет на повседневную жизнь.

Косметически привлекательная, щадящая хирургия вальгусной деформации

Инжир.3: Красивые ступни — цель лечения вальгусной деформации большого пальца стопы.

• Минимальный имплантируемый материал.
• Минимальные разрезы кожи.
• Мелкие стежки.
• Минимальное рубцевание.
• Нет швов в видимой области пальца ноги или стопы.

Из-за общего медицинского риска и послеоперационных ограничений в повседневной жизни мы не можем выполнять выпрямление вальгусной деформации стопы по чисто косметическим причинам. Однако стремление к хорошему косметическому результату является естественным и является приоритетным среди хирургических целей при вальгусной деформации деформации стопы.Наиболее оптимальная с косметической точки зрения операция также всегда является самым легким для пациента методом: разрезы кожи, рубцы и использование имплантатов сводятся к минимуму.

Однако прогрессирующее (усиливающееся) течение вальгусной деформации большого пальца стопы с постоянно увеличивающейся деформацией делает целесообразным консервативное или хирургическое выпрямление большого пальца стопы даже без сильной боли.

Чем позже будет исправлено положение большого пальца стопы, тем серьезнее будут осложнения в суставе большого пальца и передней части стопы у пациентов (обычно женщин).

Профилактика вальгусной деформации стопы

• Не носите туфли на высоком каблуке каждый день.
• Альтернативная высота каблука.
• Как можно чаще ходите босиком.
• Выполняйте упражнения для стоп и укрепляйте мышцы стопы.

Как распознать вальгусную деформацию большого пальца стопы

• Покраснение и образование увеличенного шарика в плюсне-фаланговом суставе.
• Активная гибкость большого пальца ноги ограничена степенью его жесткости.
• Большой палец ноги отклонен в сторону.
• Большой палец стопы вращается вокруг своей оси, то есть поворачивается.
• Покраснение и образование мозолей под подушечкой пальцев стопы / плюсны 2–4 пальца стопы.

Как развивается вальгусная деформация большого пальца стопы?

Рис. 4: Пространство стопы и, следовательно, вальгусная деформация большого пальца стопы часто возникает из-за ношения обуви на высоком каблуке. Высокие каблуки переносят всю массу тела на переднюю часть стопы, увеличивая нагрузку на плюснево-фаланговые суставы. © Д-р Томас Шнайдер

Вальгусная деформация стопы всегда развивается в результате расщепления стопы.При косой стопе передний свод стопы (поперечный свод) опускается. Концы пальцев стопы плотно прилегают к земле. Пальцы ноги согнуты наружу.

При вальгусной деформации большого пальца стопы из-за растяжения сухожилия большой палец ноги выходит из плюснефалангового сустава — точно так же, как лук, изогнутый тетивой — внутрь, к другим пальцам ноги. Соседние пальцы стопы вытесняются большим пальцем, который вращается внутрь, и впоследствии также деформируются в результате вальгусной деформации большого пальца стопы: поэтому вальгусная деформация большого пальца стопы часто возникает в связи с молоткообразным и когтистым пальцем.

Рис. 5: Hallux valgus: Сухожилие большого пальца стопы проходит под углом к ​​плюснефаланговому суставу. Сесамовидные кости, которые направляют сухожилие сгибателя пальца стопы, больше не находятся справа и слева от большого пальца стопы, а заметно сместились. Носок поворачивается из плюсне-фалангового сустава, точно так же, как лук все больше натягивается тетивой. © Gelenk-Klinik.de

Hallux Rigidus: Артрит плюснефалангового сустава

Деформация вызывает признаки износа плюсне-фалангового сустава: смещение большого пальца стопы может привести к артриту и болезненному скованности плюсне-фалангового сустава (Hallux Rigidus).

Hallux valgus часто сопровождается болезненным бурситом и артритом. Шарик на внутренней стороне стопы, сильно выступающий в плюснефаланговом суставе при вальгусной деформации большого пальца стопы, является косточкой.

Роль сесамовидной кости

На рисунке (рис. 5) показан угол между положением большого пальца стопы и сухожилием сгибателя пальца стопы. Также довольно заметна деформация сесамовидных костей. Эти крошечные кости свободно подвешиваются на нескольких сухожилиях и образуют блок для этих сухожилий.Сесамовидные кости, расположенные ниже плюснефалангового сустава, обычно удерживают между собой луч стопы.

При вальгусной деформации большого пальца сесамовидные кости смещены в сторону. Чем больше смещены сесамовидные кости, тем более выраженной будет вальгусная деформация большого пальца стопы. Если эти сесамовидные кости больше не функционируют как блокираторы для сухожилий большого пальца стопы, нормальный процесс скатывания через большой палец стопы во время ходьбы будет утрачен. Все больше и больше нагрузки воспринимают меньшие пальцы ног.Это смещение веса от большого пальца ноги в результате вальгусной деформации большого пальца стопы может вызвать боль в плюсне, так называемую переходную метатарзалгию.

Причины вальгусной деформации большого пальца стопы: травмы, обувная мода и слабая соединительная ткань

Образ жизни или природа?

Около 90% всех пациентов с вальгусной деформацией большого пальца стопы имеют семейный анамнез. И все же причина не просто врожденная, так как никто не рождается с бурситами. Таким образом, всегда есть факторы окружающей среды и образа жизни, которые способствуют развитию вальгусной деформации.Культуры, которые не носят обувь, практически не испытывают вальгусной деформации.

Одной из частых причин вальгусной деформации большого пальца стопы или бурсита большого пальца стопы является врожденная слабость соединительной ткани. Это также влияет на сухожилия, стабилизирующие продольный и поперечный свод стопы. Развивается то, что называется косолапостью. У растянутой стопы опущен передний поперечный свод стопы. Пальцы ног теряют естественное направление движения вперед. Таким образом, простреловидная стопа является наиболее частой начальной находкой при вальгусной деформации стопы.

Деформации стопы , развивающиеся после случайных и других травм стопы, e.грамм. переломы, также могут способствовать вальгусной деформации большого пальца стопы. Даже воспалительные изменения в суставах (артрит) могут быть причиной вальгусной деформации большого пальца стопы.

Причины вальгусной деформации большого пальца стопы

• Приобретенная деформация, например от туфель на высоком каблуке.
• Врожденная предрасположенность (часто встречается в некоторых семьях).
• 3. Женщины поражаются чаще из-за более слабой соединительной ткани.
• Пространство или перекос стопы вызывают вальгусную деформацию большого пальца стопы.
• Причиной вальгусной деформации может быть несчастный случай.
• Артритные изменения суставов могут быть причиной вальгусной деформации большого пальца стопы.
• Некоторые неврологические расстройства могут привести к вальгусной деформации стопы.

Ношение слишком тесной обуви на высоком каблуке в течение многих лет обычно способствует развитию вальгусной деформации большого пальца стопы. Если большая часть веса тела больше не лежит на пятке и продольном своде стопы, а вместо этого давит на нежную переднюю часть стопы, передний поперечный свод стопы теряет устойчивость: развивается прострел.

Вот почему вальгусная деформация большого пальца стопы в первую очередь поражает женщин.При вальгусной деформации большого пальца стопы большой палец ноги постоянно подталкивается к другим пальцам. Таким образом, прикрепленные мышцы развивают измененное направление напряжения и тянут зацеп еще дальше наружу. Высокий каблук и связанный с этим дополнительный вес, который продолжает раздвигать его, способствует формированию вальгусной деформации большого пальца стопы.

Другие факторы, связанные со стрессом, способствуют развитию вальгусной деформации большого пальца стопы: избыточный вес и длительное время стоя могут дестабилизировать сухожилия в передней части стопы, что приводит к опусканию поперечного свода стопы.

У кого вальгусная деформация большого пальца стопы?

Hallux valgus в первую очередь поражает женщин (90% пациентов, страдающих вальгусной деформацией большого пальца стопы, составляют женщины). Частота вальгусной деформации пальца стопы заметно увеличивается с возрастом. Однако у некоторых очень молодых женщин, а также у мужчин есть вальгусная деформация большого пальца стопы: тогда причина вальгусной деформации стопы определяется не перегрузкой стопы, а генетикой.

Hallux valgus редко встречается в странах, где люди ходят босиком или носят удобную открытую обувь или сандалии. В Японии и Китае, где модно носить маленькую узкую обувь, с другой стороны, вальгусная деформация большого пальца стопы очень распространена.

Какие проблемы и симптомы испытывают пациенты с вальгусной деформацией большого пальца руки?

Рис. 6: Вальгусная деформация большого пальца стопы снимает напряжение с болезненного большого пальца стопы. Это называется недостаточностью большого пальца стопы. Вместо этого меньшие пальцы ног несут большую часть веса во время перекатывания во время ходьбы. Это вызывает появление точек давления, показанных красным на этом изображении — не только на стороне плюснефалангового сустава, но также на подошве и подушечках пальцев меньшего размера. © Доктор Томас Шнайдер, доктор медицины

Хотя вальгусная деформация стопы является распространенной деформацией стопы, она не вызывает серьезных проблем у всех пациентов.Деформация пальцев стопы, наблюдаемая при вальгусной деформации стопы, часто беспокоит пациенток: они считают это косметической проблемой.

В этом случае проблемы, связанные с вальгусной деформацией большого пальца стопы, обычно возникают над плюснефаланговым суставом. Плюсно-фаланговый сустав, который обычно сильно выступает при вальгусной деформации большого пальца, трется о внутреннюю часть обуви, вызывая воспаление. Подушечка пальца ноги становится красной и опухшей при вальгусной деформации стопы.

Вальгусная боль

Причины боли вальгусного большого пальца стопы

• Бурсит (болезненное воспаление бурсы)
• Артрит плюснефалангового сустава (hallux strictus)
• Боль от чрезмерной нагрузки на плюсневую кость.
• Пальцы с когтями, пальцы с молотком.

При вальгусной деформации большого пальца стопа отек бурсы и мягких тканей (бурсит) в плюсне-фаланговом суставе будет продолжать увеличиваться. По мере увеличения отека увеличивается и степень, в которой подушечка стопы трется о внутреннюю часть обуви. В ответ на это трение бурса плюснефалангового сустава еще больше утолщается. Работа бурсы — защищать кости и суставы от давления и трения. Настоящий замкнутый круг. Бурса может воспалиться.Бурсит — бактериальная или небактериальная инфекция — одно из самых болезненных заболеваний. Бурсит стопы, трется обувями в области весовой плюснефалангового сустава, является одним из самых неудобных боли.

Деформация большого пальца стопы и, как следствие, выпячивание подушечки пальца стопы — одноименные симптомы вальгусной деформации большого пальца стопы © Доктор Томас Шнайдер, доктор медицинских наук

Еще одним источником боли при вальгусной деформации большого пальца стопы является постоянно растущий артрит плюснефалангового сустава из-за деформации сустава.Хрящ в суставе большого пальца стопы продолжает истончаться из-за трения. В определенный момент может возникнуть воспаленный артрит большого пальца ноги , который особенно болезнен.

Перенос веса с большого пальца на четыре меньших пальца ноги приводит к их перенапряжению. Это может вызвать боль в плюсне в ответ на изменение веса (так называемая метатарзалгия с переносом веса ). Первоначально боль Hallux valgus возникает только при определенном стрессе, когда оказывается давление на сустав.На более поздних стадиях боль в большом пальце может проявляться как мучительная боль в состоянии покоя независимо от стресса.

Косметические проблемы, вызванные вальгусной деформацией большого пальца стопы

• Покраснение и припухлость подушечки пальца ноги.
• Выступающая подушечка пальца стопы (экзостоз)
• Деформация большого пальца стопы.
• Деформация соседних мизинцев стопы под давлением вальгусной деформации большого пальца стопы (например, молоткообразный палец).
• Некрасивая форма стопы.
• Дефект походки.

Боль вместе с отеком и покраснением также может возникать на внутреннем крае стопы над первой плюсневой костью.Поэтому пациенты с Hallux valgus предпочитают покупать обувь на один или два размера больше, чтобы предотвратить болезненное трение о подушечку пальца.

Боль и симптомы при вальгусной деформации не обязательно зависят от степени деформации. Тяжелые деформации большого пальца стопы часто все еще безболезненны, в то время как некоторые пациенты вызывают сильную боль в стопе даже при незначительных деформациях.

Как специалист диагностирует вальгусную деформацию большого пальца стопы?

Рис. 8: Рентгеновский снимок тяжелой деформации вальгусной деформации большого пальца стопы. На этом рентгеновском снимке показана деформация сесамовидных костей, которые больше не удерживают большой палец между ними, а вместо этого лежат рядом с ними.© Gelenk-Klinik.de

Hallux valgus обычно очевиден даже для неспециалистов. Ортопед обычно распознает вальгусную деформацию большого пальца стопы, глядя на стопу. Hallux valgus часто сопровождается заметно увеличенным углом плюснефалангового сустава. Описание проблем пациентом с вальгусной деформацией стопы подтверждает подозрения врача.

Кроме того, пациенты с вальгусной деформацией большого пальца стопы обычно испытывают сопутствующие деформации стопы. Пространство стопы с видимым опусканием переднего поперечного свода стопы, запавшими головками плюсневых костей является причиной вальгусной деформации большого пальца стопы.

Hallux valgus сопровождается и другими дефектами свода стопы. Первое, что нужно определить — это перекос стопы: дефект продольного свода стопы. Здесь врач определяет положение пятки по оси X, при этом подошва стопы опирается на пол в виде характерной утопленной продольной дуги.

Рис. 9: Эта подометрия показывает типичную переходную метатарзалгию: большой палец правой ноги больше не несет нагрузки. Вместо этого на соседние мизинцы приходится большая часть веса.© Gelenk-Klinik.de

Пациенты Hallux valgus часто жалуются на боль в стопах, зависящую от нагрузки, при длительном стоянии или ходьбе.

Hallux valgus часто передается от семьи. Поэтому ортопед интересуется членами семьи с вальгусной деформацией большого пальца стопы.

Рентген стопы обеспечивает дополнительную уверенность в диагностике вальгусной деформации большого пальца стопы. Он показывает точную степень деформации вальгусной деформации большого пальца стопы. При этом точное геометрическое отклонение между вальгусной деформацией большого пальца стопы и нормальным положением измеряется в положении стоя, т.е. с нагрузкой, так называемый угол вальгусной деформации большого пальца стопы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обнаруживает повреждение хряща, защемление мягких тканей и повреждение костей.

Рис. 9: Слева направо — стадии нарастания вальгусной деформации большого пальца стопы. Слева нормальное положение большого пальца стопы. Угол до 10 ° по-прежнему считается нормальным. Тяжелая вальгусная деформация большого пальца стопы (справа) присутствует при угле большого пальца стопы более 40–45 °. © Gelenk-Klinik.de

• Положение большого пальца ноги с углом до 10 ° по-прежнему считается нормальным.
• Незначительный дефект вальгусной деформации большого пальца стопы 16-20 °.
• Вальгусная деформация большого пальца стопы средней степени с отклонением 16-40 °.
• Тяжелая деформация большого пальца стопы с отклонением более 40 °.

Типичные медицинские признаки вальгусной деформации большого пальца стопы:

• Положение большого пальца стопы с отклонением наружу более чем на 10 °.
• Обычно большой палец ноги вращается вокруг своей оси.
• Первая плюсневая кость выступает на внутреннем крае стопы.
• Костно-мозолистая опухоль на внутренней стороне плюснефалангового сустава.
• В некоторых случаях воспаленная красная припухлость кожи и бурсы.
• Уплощение поперечного свода стопы и раздвинутого переднего отдела стопы.
• Снижение гибкости или фиксации деформации.
• Наблюдается деформация соседних пальцев стопы.
• Hallux valgus палец стопы с поворотом вокруг продольной оси.
• Типичные узоры мозолей для вальгусной деформации.

Вопросы, ответы на которые дает пальпация вальгусной деформации:

При пальпации вальгусной деформации большого пальца опытный ортопед может получить дополнительную информацию о состоянии вальгусной деформации большого пальца.Здесь ортопед исследует следующие вопросы:

• Насколько серьезна ротация вальгусной деформации большого пальца стопы?
• Можно ли переместить большой палец стопы в нормальное положение из-за деформации вальгусной деформации большого пальца стопы?
• Насколько серьезна ротация вальгусной деформации большого пальца стопы?
• Насколько стабильно прикрепление первой плюсневой кости к предплюсне? — Здесь нестабильность может быть важным фактором для исследования неадекватных коррекций в соответствии с предыдущими операциями вальгусной деформации.Hallux valgus часто возникает из-за этой нестабильности.
• Присутствуют ли костные шпоры (остеофиты) в суставе большого пальца стопы как признак артрита сустава?
• Имеются ли уже вторичные заболевания, связанные с износом?
• Можно ли двигать сесамовидные кости?
• Можно ли идентифицировать артрит малых плюсневых костей по первому лучу стопы?

Прогноз вальгусной деформации большого пальца стопы

Прогноз вальгусной деформации большого пальца стопы зависит от стадии и группы пациентов.

У молодых пациентов с гибкой и, таким образом, все еще активно восстанавливаемой деформацией большого пальца ноги есть хорошие перспективы поднять свод стопы и исправить вальгусную деформацию большого пальца стопы с помощью физиотерапевтических упражнений для стопы и консервативного лечения.

У пожилых пациентов с уже контрактной (т.е. уже не восстанавливаемой) деформацией вальгусной деформации большого пальца стопы хирургия вальгусной деформации большого пальца стопы предлагает хорошие перспективы безболезненности и необратимой нормализации деформации пальца стопы.Результаты хирургической коррекции вальгусной деформации стопы при соответствующей процедуре очень хорошие.

Hallux valgus — курс самоусиления

Рис.10: Степень деформации вальгусной деформации большого пальца стопы определяется по отклонению большого пальца стопы от нормального положения © Gelenk-Klinik.de

Косточка — припухлость плюснефаланговых суставов внутри пищи, характерная для вальгусной деформации большого пальца стопы, — продолжает увеличиваться из-за напряжения сухожилия на повернутом внутрь большом пальце ноги.По мере того, как отклонение большого пальца стопы увеличивается наружу, растяжение сухожилий и мышц продолжает ухудшать деформацию вальгусной деформации большого пальца стопы.

В начале деформации вальгусная деформация большого пальца стопы остается гибкой и пассивно компенсируется. Но по мере прогрессирования вальгусной деформации большой палец стопы становится постоянно жестким и искривленным. Каждый шаг в конце отката создает максимальное натяжение сухожилия, которое затем усиливает вальгусную деформацию большого пальца стопы.

Неестественная форма плюснефалангового сустава и передней части стопы при вальгусной деформации большого пальца стопы нарушает нормальную функцию стопы.Бурсит большого пальца стопы — это не просто статическая деформация. Эта деформация также влияет на перекатывание, распределение веса и координацию походки.

Необнаруженный и не леченный, вальгусная деформация большого пальца стопы вызывает необратимое раздражение кожи, бурсы и суставной капсулы. Раздражение, отек, небактериальный и бактериальный бурсит и истончение капсулы могут возникнуть из-за вальгусной деформации большого пальца стопы и привести к дальнейшему увеличению проблем.

Тяжелая деформация большого пальца стопы с молоткообразным пальцем стопы, вид спереди: вальгусная деформация большого пальца стопы также может вытеснять соседние пальцы стопы.Костная мозоль под мизинцами стопы в результате перераспределения — от большого пальца к мизинцам — хорошо видна.

Деформация вальгусной деформации большого пальца стопы также может привести к вытеснению, перекрытию или деформации соседних пальцев стопы. В результате получается типичный «молоток» и «коготь» .

Передача плюсневой боли

Если первый луч большого пальца стопы отклоняется наружу, нагрузка на другие плюсневые кости также изменяется: они больше напрягаются во время перекатывания, хотя большой палец фактически рассчитан на то, чтобы выдерживать большую часть веса.Это изменение веса может привести к боли в плюсне: это называется метатарзалгией передачи в результате вальгусной деформации большого пальца стопы.

В частности, вальгусная деформация большого пальца стопы может поражать 2-ю плюсневую кость. Таким образом, прямым результатом вальгусной деформации большого пальца стопы является коготь на пальце ноги рядом с большим пальцем (см. Изображение) с сильным перенапряжением и болевым синдромом плюсневой кости (так называемая метатарзалгия ). Многие пациенты считают, что вальгусная деформация большого пальца стопы на самом деле бессимптомна и болезненна только плюсневая кость.Но причиной этой метатарзалгии , связанной с вальгусной деформацией большого пальца стопы () всегда является деформация большого пальца ноги: это то, что необходимо лечить.

Терапия: как лечить вальгусную деформацию большого пальца стопы?

Цели лечения при лечении вальгусной деформации деформации стопы в Германии

• Уменьшение боли, связанной с вальгусной деформацией большого пальца.
• Замедление или коррекция деформации большого пальца стопы.
• Восстановление функции большого пальца стопы и сустава большого пальца стопы (MTP-сустав).

Имеются многочисленные операции на косточке большого пальца стопы.Какое лечение подходит для каждого пациента, хирург-ортопед решает, учитывая — среди всех других обстоятельств степень деформации большого пальца стопы, существующие сопутствующие заболевания и личную ситуацию пациента. Лучшее лечение — это, конечно, профилактика.

Консервативное лечение вальгусной деформации

• Ортопедическая техника при вальгусной деформации стопы
• Распределитель пальцев ног
• Физиотерапия и гимнастика стопы
• Стельки с опорой
• Обезболивающие, такие как ибупрофен

Упражнения, которые способствуют свободному движению большого пальца. во всех направлениях можно эффективно предотвратить появление вальгусной деформации большого пальца стопы.Но очень немногие проводят подобные профилактические занятия с подросткового возраста. Если бурсит произошел только один раз, консервативные методы лечения могут только облегчить симптомы: в этом случае лечение большого пальца стопы невозможно.

Какие методы лечения помогают на ранних стадиях вальгусной деформации большого пальца стопы?

Шина вальгусной деформации большого пальца стопы может выпрямить искривленный палец ноги. © Bauerfeind

Шина на вальгусной деформации большого пальца стопы может выпрямить искривленный палец ноги. © Bauerfeind Если на ранних стадиях обнаруживается вальгусная деформация большого пальца стопы, ортопед может лечить деформацию консервативной терапией.Прежде всего, носите обувь на плоской подошве с достаточным пространством для пальцев ног каждый день.

Для лечения легкой вальгусной деформации стопы используются стельки для поддержки переднего свода стопы и предотвращения прогрессирования косой стопы.

Ортопедическая техника при вальгусной деформации стопы

• Распределитель пальцев
• Подушка для пальцев стопы
• Стельки с опорой
• Шариковый валик
• Ортезы (шины большого пальца стопы)

Есть также шин вальгусной деформации большого пальца стопы , которые снижают давление с большого пальца на соседние пальцы.

Туфли Hallux valgus имеют плоский каблук. Они достаточно широкие в передней части стопы и обеспечивают большую гибкость пальцев ног.

Упражнения вальгусной деформации большого пальца стопы и ходьба босиком могут улучшить дальнейшее развитие на ранних стадиях деформации вальгусной деформации большого пальца стопы. Активация и расслабление мышц стопы и пальцев ног естественным образом укрепляет и выпрямляет передний свод стопы. Естественная форма стопы не является чисто статической функцией скелета: для обеспечения формы и устойчивости гибкой дуги требуются хорошо тренированные активные мышцы раннего подросткового возраста.И только неповрежденные дуги могут предотвратить прогрессирование вальгусной деформации большого пальца стопы.

Постоянный уход за кожей в местах давления очень важен при лечении вальгусной деформации большого пальца стопы. Отек и, как следствие, трение внутри обуви напрямую способствуют болезненности вальгусной деформации большого пальца стопы. Таким образом, меры по уходу за кожей являются ключевыми для консервативного лечения боли hallux valgus .

Стелька (анкерная накладка) поддерживает плюснефаланговый сустав. Поддержка стельки облегчает симптомы болезненной вальгусной деформации большого пальца стопы.© Д-р Томас Шнайдер

Special Hallux valgus shoes , предоставляя больше места для бурсита, может минимизировать трение и, следовательно, уменьшить отек, воспаление и боль вальгусной деформации.

Ступня показана внутри обуви (зеленая). Стелька при вальгусной деформации стопы поддерживает передний свод стопы. Биомеханика пальцев стопы снова нормализуется. Хотя эти стельки удобны, они не устраняют деформацию надолго. © Д-р Томас Шнайдер

Стельки могут поддерживать косую стопу: передняя часть стопы снова сужается за счет подъема переднего свода стопы.Это сводит к минимуму раздражение бурсита от трения внутри обуви: можно уменьшить отек из-за вальгусной деформации большого пальца стопы.

Показания к операции: Какое лечение помогает при запущенной вальгусной деформации большого пальца стопы?

Когда вальгусная деформация большого пальца руки требует хирургического вмешательства?

• Сильная боль в стопе, ограничивающая подвижность
• Хроническое воспаление подушечки пальца стопы
• Большой палец ноги указывает на мизинец.
• Повышенная жесткость большого пальца стопы при его деформации (так называемое «сокращение»)
• Консервативное лечение и наложение шины на вальгусную деформацию большого пальца стопы больше не дают улучшения.

При расширенной вальгусной деформации большого пальца стопы, при которой каждый шаг причиняет боль, боль пациента можно облегчить только на длительный срок с помощью операции вальгусная деформация большого пальца стопы. У взрослых пациентов мы можем замедлить прогрессирование болезни только с помощью физиотерапевтических упражнений и наложения шины. В этом случае хирургическое выпрямление бурсита является единственным возможным вариантом лечения боли вальгусной деформации большого пальца стопы и предотвращения осложнений в плюснефаланговом суставе.

Перед выбором хирургического метода необходимо ответить на следующие вопросы:

• Насколько точно вальгусная деформация большого пальца стопы отклоняется от нормальной анатомии?
• Какой из хирургических методов подходит для восстановления практически нормальной анатомии большого пальца ноги?
• Можно ли ожидать восстановления нормального состояния даже после вальгусной деформации деформации стопы?
• Насколько развит артрит плюснефалангового сустава?

Ортопед-ортопед предлагает множество различных хирургических методов вальгусной деформации большого пальца стопы: Лечащий ортопед должен обсудить с пациентом, какой хирургический метод будет использован в конкретном случае.Тем не менее, практически все методы операции на вальгусной деформации большого пальца стопы следуют единому принципу:

Процедура на мягких тканях корректирует сухожилия и суставную капсулу, позволяя выпрямить большой палец ноги.

Процедура на кости большого пальца стопы — обычно смещение (остеотомия) — обычно снова выпрямляет пальцы ног вперед.

Процедура на кости большого пальца стопы — обычно смещение (остеотомия) — обычно снова выпрямляет пальцы ног вперед.

Хирургия вальгусной деформации: конкретные цели

1.Устранение острой боли и ограниченной подвижности из-за вальгусной деформации большого пальца стопы:

Пациенты хотят иметь после операции анатомически нормальные, прямые и эстетически привлекательные ступни, способные выдерживать нагрузки, связанные со спортом и повседневной жизнью.

2. Коррекция (остеотомия) фаланг

Эта важная коррекция направлена ​​на предотвращение износа (артрита) плюснефалангового сустава и проблем в передней части стопы (например, молоткообразных пальцев стопы и боли в плюсне). Цель состоит в том, чтобы навсегда нормализовать походку и механику отката при ходьбе.

3. Стабилизация плюснефаланговых суставов при артрите:

Важный плюснефаланговый сустав может страдать артритом (износ сустава) из-за деформации большого пальца стопы. Этот износ сустава можно лечить, сохраняя сустав (артроскопия) или сращивая сустав (артродез). Также возможен вариант полного или частичного протезирования (протез Hemi) плюснефаланговых суставов.

Принцип хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы

В настоящее время существует множество различных техник хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы.Прежде чем более подробно рассмотреть важные процедуры в другой статье о → Хирургия большого пальца стопы , мы хотели бы быстро выделить общие принципы коррекции вальгусной деформации большого пальца. Все специальные процедуры на плюснефаланговом суставе включают эти варианты лечения.

Процедуры для мягких тканей: лечение сухожилий и суставной капсулы большого пальца стопы

Сухожилие большого пальца ноги показано желтым цветом. Он напрягает большой палец ноги, как лук. Красным цветом изображена суставная капсула, все более деформированная при вальгусной деформации большого пальца стопы.© Доктор Томас Шнайдер, доктор медицины

Капсула вокруг плюснефалангового сустава сужена из-за деформации, поэтому деформация составляет contract , т.е. не может быть активно возвращена. Таким образом, высвобождение и расширение суставной капсулы и регулировка длины сухожилий, контролирующих большой палец ноги, являются важным шагом в достижении постоянного выпрямления большого пальца ноги.

Изменения суставной капсулы из-за вальгусной деформации большого пальца стопы. На стороне сгиба в плюснефаланговом суставе (красный на рисунке рядом) капсула чрезмерно растянута, с другой стороны — сокращена.Это изменение суставной капсулы необходимо исправить путем конденсации и расширения. Пораженные сухожилия (желтые) также требуют коррекции длины.

Остеотомия: перестановка костей и заживление в новом положении

Рис. 17: Остеотомия (репозиция кости): направление луча стопы можно навсегда изменить с помощью разреза на кость (красная линия) и перестановки. После излечения изменение направления может навсегда исправить вальгусную деформацию большого пальца стопы. Показанная здесь шевронная остеотомия — один из многих вариантов репозиции, которые можно использовать в каждом конкретном случае.© Доктор Томас Шнайдер, доктор медицины

При хирургической остеотомии плюсневая кость и фаланги отделяются и снова соединяются в новом желаемом направлении и стабилизируются винтами, проволокой или небольшими металлическими шинами до заживления в новом положении.

Хейлэктомия: суставосохраняющая артроскопия плюснефалангового сустава

Если сустав все еще на 50% состоит из хряща, может быть проведена минимально инвазивная артроскопия плюснефалангового сустава с сохранением суставов.Любые имеющиеся костные шпоры удаляются. Перспективы хейлэктомии иногда необходимо определять во время операции после непосредственного обзора сустава. Если повреждение уже слишком серьезное, эта процедура не может решить проблему.

Артродез: фиксация плюснефалангового сустава

У пациентов с тяжелой деформацией большого пальца стопы и артритом плюснефалангового сустава иногда необходимо полностью удалить и зафиксировать большой палец ноги. Эта фиксация осуществляется путем сращивания суставов партнеров.При необходимости это соединение (особенно у женщин) имеет угол, который также позволяет носить высокие каблуки без ограничения движений.

«Минимально инвазивная» хирургическая техника с минимальными разрезами и минимальным рубцеванием

Медицинский прогресс разработал множество различных хирургических методов вальгусной деформации большого пальца стопы.

В последние годы была разработана наиболее перспективная хирургическая техника вальгусной деформации большого пальца стопы. Это доказано на международном уровне, но пока выполняется только в небольшом количестве клиник Германии: так называемая минимально инвазивная хирургия вальгусной деформации .Используя крошечные инструменты размером всего 2 мм, похожие на стоматологические, можно значительно сократить повреждение мягких тканей во время операции на большом пальце и, следовательно, время заживления.

Особые характеристики: При этой операции вальгусной деформации большого пальца стопы не устанавливаются винты при незначительных деформациях. Это избавляет от необходимости повторной операции по удалению винтов.

Используя самые маленькие инструменты — аналогично стоматологическим инструментам, корригирующая остеотомия, необходимая для вальгусной деформации большого пальца стопы, может быть выполнена с минимальным повреждением кожи и мягких тканей.Это сокращает время заживления и количество осложнений, а заживление ран ускоряется из-за незначительного повреждения мягких тканей.

Распространенные деформации пальцев стопы — причины и лечение

Анатомически ступня делится на переднюю, среднюю и заднюю. Передняя часть стопы имеет 4 маленьких пальца, называемых фалангами, и 1 большой палец, называемый большим пальцем ноги. У фаланги 3 кости и 3 сустава, а у большого пальца ноги 2 кости и 2 сустава. Средняя и задняя лапы имеют разные структуры, которые отвечают за перенос веса тела и выполнение таких действий, как ходьба и бег.

Деформации пальцев стопы — распространенные проблемы, возникающие из-за неправильного положения костей стопы, неадекватной биомеханики и таких заболеваний, как артрит, поражающий кости и ткани стопы. Деформации пальцев ног не только влияют на выравнивание костей, суставов и тканей стопы, но также могут влиять на выравнивание суставов, несущих вес, таких как бедра или колени, что приводит к дальнейшим проблемам. Наиболее распространенными деформациями пальцев стопы являются молотко-пальцы, когтистые и молоточковые пальцы.

Причины

Деформации пальцев ног могут быть врожденными, присутствовать при рождении или возникать в более позднем возрасте из-за ношения неправильно подобранной обуви или туфель на высоком каблуке.Определенные заболевания, такие как диабет, инсульт, остеоартрит и ревматоидный артрит, влияют на работу мышц и нервов и могут вызывать стягивание связок или сухожилий, что приводит к этим деформациям.

В некоторых случаях несчастные случаи или травмы могут привести к переломам и деформации пальцев стопы.

Признаки и симптомы

Симптомы, связанные с «молотком», «когтистым пальцем» и «молотком», похожи и включают ощущение боли при ношении обуви и трудности с поиском правильно подогнанной и удобной обуви.Неправильно подобранная обувь может привести к образованию твердой кожи из-за высокого давления и трения.

В начале проблемы деформированный палец стопы обычно гибкий, однако, если его не лечить, он может стать жестким и неподвижным, что потребует хирургического вмешательства. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу для принятия мер по раннему лечению.

Характеристики типичных деформаций пальцев стопы

В случае Hammertoes палец согнут в среднем суставе, что приводит к искривлению пальца, напоминающему молоток.Молотковый палец обычно встречается на втором пальце, но может поражать и другие пальцы. Другое родственное заболевание, называемое бурситом, часто наблюдается вместе с молоткообразным пальцем стопы и включает костный нарост вдоль боковой части стопы у основания большого пальца.

Пальцы с когтями демонстрируют изгиб вверх пальцевого сустава на подушечке стопы с последующим изгибом пальца вниз по типу когтя в среднем суставе, а иногда и в концевом суставе. Когтистый палец может быть на любом пальце, кроме большого пальца.

Носок молотка похож на палец молотка, за исключением того, что задействованный сустав является верхним суставом, а не средним суставом, что придает пальцу ноги подобный молотку вид на конце пальца.

Диагностика

Деформации пальца стопы диагностируются просто при физическом осмотре пальца стопы, и обычно никаких диагностических тестов не требуется. Однако в случаях, когда врач подозревает поражение нервов, могут быть назначены специальные тесты.

Лечение

Первоначально деформации пальцев ног лечат консервативными методами для восстановления или поддержания способности ходить, облегчения боли, а также для отсрочки прогрессирования деформации.

Консервативное лечение включает ношение специально разработанной обуви с подушками или подушечками с увеличенной площадью носка для предотвращения разрушения кожи.Вас попросят не носить тесную, узкую обувь или обувь на высоком каблуке. Для изменения положения пальцев ног могут быть наложены шины или тейп, также рекомендуются регулярные упражнения на растяжку пальцев ног.

Хирургическое лечение рекомендуется, если консервативное лечение не помогает избавиться от симптомов или деформированные пальцы ног становятся жесткими и неподвижными. Основная цель операции — восстановить нормальное положение пальцев стопы и вернуть стопу к нормальному безболезненному функционированию.

Хирургическая процедура выбирается в зависимости от устойчивости деформированного пальца ноги, гибкого он или нет.

Если в пальце ноги имеется некоторая гибкость, хирург делает разрез над деформированным суставом пальца и выравнивает сухожилия и связки. Можно поставить булавки, чтобы палец оставался на месте во время заживления. Затем разрез закрывают швами и покрывают стерильной повязкой.

В случаях, когда деформация жестко зафиксирована, хирург делает разрез над суставом деформации, выравнивает сухожилия и связки, а также выполняет остеотомию с удалением костных фрагментов.Также вставляются булавки, чтобы пальцы ног оставались ровными во время заживления. Наконец, разрез закрывают швами и покрывают стерильной повязкой.

Риски и осложнения

Помимо общих осложнений, связанных с хирургической операцией, к другим специфическим осложнениям относятся недостаточная коррекция деформации и скованность пальца ноги. Нарушение кровоснабжения пальца ноги и повреждение окружающих нервов случаются редко, но также могут возникать.

Послеоперационный уход

Помимо общих рекомендаций, которые дает хирург после любой операции, особые инструкции после операции по деформации пальца ноги включают ношение специальной обуви после операции в течение как минимум 2-6 недель, чтобы предотвратить искривление оперированного пальца ноги.

Заключение

Деформация пальца стопы — это состояние, при котором имеется смещение костей пальцев стопы. Распространенные деформации пальцев стопы включают молоткообразный, когтистый и молотковый. Большинство деформаций пальцев стопы гибкие, но при отсутствии лечения они могут стать жесткими, и их можно лечить только хирургическими методами. Лечение деформации пальцев стопы начинается консервативными методами, но при отсутствии эффективного ответа рекомендуется хирургическое вмешательство.

ОБЩИЕ ДЕФОРМАЦИИ НОСОК

Человеческая ступня — это чудо с 26 костями на каждой ступне.Однако в некоторых случаях крошечные косточки в пальцах ног могут вызывать болезненные проблемы. Деформации пальцев ног могут привести к болезненным состояниям, таким как натоптыши, мозоли, вросшие ногти на ногах и инфекции.

Многие заболевания могут поражать суставы пальцев ног, вызывая боль и препятствуя нормальной работе стопы. Проблемы с пальцами ног могут быть у людей любого возраста, от младенцев, рожденных с деформациями, до пожилых людей с приобретенными деформациями. Основной причиной деформации пальцев стопы у взрослых является биомеханический дисбаланс.Когда естественная функция стопы нарушается (по разным причинам), сухожилия могут растягиваться или сжиматься, чтобы компенсировать это. Таким образом, люди с аномально длинными пальцами ног, плоскостопием или высоким сводом стопы более склонны к развитию деформаций пальцев ног.

Артрит, который медленно разрушает поверхность сустава, — еще одна важная причина дискомфорта и деформации. Деформация пальцев стопы также может усугубляться из-за стеснительной или неподходящей обуви, которую носят в течение длительного времени. Или проблемы с положением пальца ноги могут возникнуть, если сломанный палец заживет в неправильном положении.Все деформации пальцев стопы и связанные с ними состояния могут лечить мануальный терапевт. Только хирургическое вмешательство может навсегда решить проблему.

1. СУСТАВЫ Суставы — это состояние, при котором поражается сустав у основания большого пальца ноги. Косточка на самом деле относится к бугорку, который растет на стороне первого плюснефалангового сустава (MTP). На самом деле это состояние намного сложнее, чем простая шишка сбоку на пальце ноги.

Интересно, что это состояние почти никогда не встречается в культурах, которые не носят обувь.Остроконечная обувь, такая как высокие каблуки и ковбойские сапоги, может способствовать развитию бурсита большого пальца стопы. Широкая обувь с достаточным пространством для пальцев ног снижает вероятность развития деформации и помогает уменьшить раздражение косточки, если она у вас уже есть. Однако одна только обувь не является «единственной» причиной развития бурсита. Нарушение функции стопы проявляется в развитии почти всех бурситов, и наиболее частой аномалией является гиперпронация или чрезмерное уплощение стопы.Ортопедический ортопедический аппарат для стопы может уменьшить количество гиперпронации и, таким образом, остановить или замедлить образование косточки. Только хирургическое вмешательство может удалить его.

2. HAMMERTOES Молоток — это фиксированный изгиб в проксимальном суставе пальца. Поскольку палец ноги деформируется, он трется об обувь, и раздражение может вызвать болезненные мозоли. Между пальцами ног также могут образоваться мозоли. Обычно это происходит из-за вращения пальца ноги, а не из-за его сжатия (искривления). Это может привести к трению суставов друг о друга и образованию небольших костных шпор, которые аналогичным образом вызывают натоптыши.Кроме того, кожа может разрушиться и заразиться. Сильный молотковый палец стопы может оказывать давление на плюсневую кость в области подушечки стопы и усугублять причину возникновения костной мозоли.

Молоток может присутствовать, но не всегда болезненный, если его не раздражает обувь. У кого-то могут быть увеличенные суставы пальцев ног с некоторой утолщенной кожей, без покраснения или припухлости. Однако, если обувь создает давление на сустав, боль обычно варьируется от защемления и сдавливания до острой и жгучей. Спазмы в пальцах ног, стопы и голени могут развиваться из-за неправильного функционирования мышц и сухожилий из-за деформированных суставов.В условиях длительного пребывания вывихнутые суставы могут вызывать боль при артрите.

Хотя нет сомнений в том, что обувь вызывает мозоли, размер, форма и другие характеристики наших стоп являются наследственными. Сжатие и / или вращение пальцев ног может быть результатом плохой механики стопы, что приводит к чрезмерной пронации. Это приводит к низким или плоским сводам, из-за которых мышцы и сухожилия стопы сгибают пальцы ног и суставы в сторону от их нормального положения.Высокий свод стопы (чрезмерная супинация) также может привести к подобным состояниям. Тяжелая косточка также может стать причиной возникновения молоткообразного пальца стопы, поскольку большой палец ноги скручивается над вторым пальцем или под ним, вызывая его вывих.

Обувь вызывает ком, так как костлявая верхняя часть пальца трется о носок обуви, но основная проблема заключается в ненормальном положении суставов пальцев, которое может быть наследственным.

Самое главное — приобрести хорошо подогнанную, удобную обувь на невысоком каблуке, не раздражающую искривленный носок.Кроме того, убедитесь, что ваши чулки не плотно прилегают к ногам, и пальцы ног сжимаются. Следует как минимум надевать туфли на высоком каблуке, так как они заставляют сухожилия пальцев ног тянуть их вверх в сжатое положение. Теннисная обувь и обувь для ходьбы значительно снизили количество жалоб многих людей с деформациями пальцев стопы. Хотя искривленный палец все еще присутствует, это может не повредить, если коробка для обуви достаточно большая.

Лечение может варьироваться от более подходящей обуви до периодической обрезки и прокладки кукурузы.При наличии инфекции можно использовать антибиотики. Для вас могут быть изготовлены съемные аккомодационные прокладки. Если консервативное лечение безуспешно, может быть предложено хирургическое вмешательство. На ранних стадиях, когда суставы пальцев стопы гибкие, это может включать незначительную процедуру, такую ​​как разрезание или удлинение сухожилий для выпрямления пальца ноги. Если палец относительно прямой и мозоль возникла из-за давления на шпору, увеличенная кость может быть реконструирована и шпора удалена. В более запущенных случаях, когда сустав вывихнут, часть кости в суставе может быть удалена.Можно использовать временные булавки, чтобы палец оставался прямым во время заживления. Иногда удаленную кость заменяют синтетическим имплантатом сустава, чтобы выпрямить палец ноги и помочь ему нормально функционировать.

3. МОЛОТОЧНЫЙ НОСОК Молоток сгибается в области дистального сустава пальца, чаще всего второго или третьего пальца. Это не всегда болезненно, но может быть причиной стойких натоптышей или болезненного ногтя. Обработка пальцев с молотком аналогична лечению с молотком.

4.КОЛОТКИ Когтистые пальцы согнуты как в проксимальных, так и в дистальных суставах пальца. В некоторых случаях деформация — это просто конечный результат постоянного удара и сжатия из-за неподходящей обуви. Чаще бывает симптоматикой различной альтернативной этиологии. Повышенное давление на верхнюю и нижнюю части суставов, которые являются частыми участками болезненных мозолей или бурсита. Лечение похоже на молоток.

5. ПЕРЕКРЫТИЕ И ИЗОБРАЖЕНИЕ ПАЛЬЦЕВ Любой из пальцев ноги может перекрывать или перекрывать друг друга, давя на соседние пальцы и вызывая раздражение.

Перекрытие или перекрытие пятого пальца стопы — распространенная врожденная проблема, которую легко исправить у детей. Бурситы могут вызывать перекрытие второго пальца стопы у взрослых. Обработка связанных мозолей также аналогична лечению молоткового пальца.

, когда большой палец ноги искривлен

Болезненность стоп и деформация большого пальца стопы

Путь от обувного магазина до стопного хирурга совсем недалеко — особенно для женщин, которые любят носить высокие каблуки часто и подолгу.Поскольку высокие каблуки способствуют возникновению вальгусной деформации большого пальца стопы , которая обычно связана с болью и уродливыми деформациями . Тем не менее, уже более 100 лет трудно представить женскую моду без высоких каблуков. Высокие каблуки делают ноги длиннее, поднимают миниатюрных дам на несколько сантиметров, делают вас стройными и придают стройной попе. И они придают вам совершенно сексуальный вид, чтобы помочь вам набрать очки с противоположным полом.

Эти или подобные мысли отражают мотивацию миллионов женщин носить эту обувь снова и снова, хотя при этом их ноги значительно страдают.Помимо очевидного риска споткнуться, споткнуться, скрутить лодыжки или застрять в пятке, женщины, которые слишком часто и слишком долго носят обувь на высоком каблуке, особенно с косой стопой и слабой соединительной тканью, подвергаются дополнительному риску: вальгусная деформация большого пальца стопы.

Что такое вальгусная деформация большого пальца стопы?

Вальгусная деформация большого пальца стопы, также известная как бурсит большого пальца стопы, представляет собой деформацию передней части стопы: первая плюсневая кость отклоняется наружу к латеральному краю стопы.Это расширяет область вокруг подушечки стопы (косой стопы). Однако сухожилие для этого слишком короткое и тянет большой палец ноги в сторону. Затем это указывает на маленькие пальцы ног.

Риски и причины возникновения вальгусной деформации большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы является результатом неправильной биомеханики стопы и сначала часто является только косметической проблемой. Но симптомы вальгусной деформации с годами могут усиливаться.

Кроссовки

Поперечный свод стопы уплощен в косой стопе: это приводит к смещению большого пальца стопы сухожилиями и мышцами. Это созвездие может привести к ухудшению состояния.

Неправильная обувь

Ношение высоких каблуков больше всего способствует возникновению и прогрессированию заболевания: вес всего тела приходится на переднюю часть стопы.Обувь, которая к тому же слишком узкая в пальцах, заставляет большой палец ноги еще глубже войти в вальгусную позицию.

Избыточный вес

Еще один негативный фактор — выраженное ожирение.

Генетические факторы

В некоторых семьях вальгусная деформация большого пальца стопы встречается чаще и из поколения в поколение.Людям с этой врожденной предрасположенностью следует особенно тщательно ухаживать за ногами.

Первичные предрасположенности

Есть дети в возрасте от 12 до 13 лет, которые уже страдают серьезной деформацией большого пальца стопы. В таких случаях причина генетическая.

Какие симптомы есть у пациентов с вальгусной деформацией большого пальца стопы?

• Боль, покраснение и припухлость вокруг сустава у основания большого пальца ноги: боль, которую испытывают пациенты с вальгусной деформацией большого пальца стопы, варьируется от человека к человеку.Даже легкая вальгусная деформация большого пальца стопы может вызвать у некоторых людей сильную боль, в то время как у других боль практически не возникает, несмотря на очень выраженную деформацию.
• Боль в средней части стопы: по мере прогрессирования состояния так называемый первый луч (большой палец стопы и первая плюсневая кость вместе образуют первый луч) становится нестабильным, поэтому пациент больше не может переносить нагрузку на эту область. Затем пациент принимает защитное положение стопы, и нагрузка переносится на среднюю и боковую части средней части стопы.
• Молоток зацепа: перекошенное положение большого пальца ноги часто влияет и на маленькие пальцы.Они скучены друг с другом, и может образоваться молоткообразный зацеп.
• Остеоартрит: сохраняющаяся деформация может настолько сильно повредить сустав у основания большого пальца стопы, что через несколько лет сустав станет остеоартритом (износ сустава).

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

После того, как вальгусная деформация большого пальца стопы развилась, ее уже нельзя исправить. Затем врач врач должен решить, какая форма лечения подходит — в зависимости от того, насколько серьезной стала деформация передней части стопы.

• Стельки, шины, опоры : если большой палец ноги все еще можно вернуть в исходное положение (гибкая деформация), то консервативные (нехирургические) методы лечения обычно могут облегчить боль. Затем может быть полезно обработать подлежащую растопыренную стопу стельками: они приподнимают второй и третий лучи средней части стопы, средняя часть стопы в целом сужается, а давление в закрытой обуви снижается.
• Физиотерапия : ходьба босиком, а также упражнения для пальцев ног и стоп могут укрепить мышцы стопы и соединительные ткани.Это противодействует уродствам. Специальные упражнения на укрепление и подвижность ног и всего тела называются Spiraldynamik (концепция трехмерного движения): пациентка учится тренировать пальцы ног и активно держать их прямыми.
• Операция : если состояние стопы продолжает прогрессировать, несмотря на консервативное лечение, остается единственный вариант — операция. Для этого есть разные техники операции: операция выпрямляет палец на ноге.

Удобная обувь на плоской подошве, которая не защемляет, является одним из способов предотвращения вальгусной деформации деформации стопы.Туфли на высоком каблуке усугубляют косую ногу.

Причина этого в том, что в этом случае головки костей среднего отдела стопы должны нести больший вес. Если бы женщины реже носили высокие каблуки или даже не носили их вовсе, это определенно было бы профилактической мерой.

Загрузите брошюру «Здоровые ноги»

Вы можете быстро и просто скачать нашу брошюру «Здоровые ноги» здесь.

Компрессионные чулочно-носочные изделия и ортопедические стельки от medi

Вальгусная деформация деформации компрессионного трикотажа

Здоровый образ жизни

Советы и рекомендации для здорового образа жизни

Здоровый образ жизни

Медицинский персонал поставит диагноз и выпишет ортопедические стельки, e.грамм. от medi при необходимости.

Ваш поставщик медицинских товаров подберет их индивидуально для вас.

Hallux Rigidus — Факты о здоровье стопы

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое Hallux Rigidus?

Hallux Rigidus — поражение сустава, расположенного у основания большого пальца стопы. Это вызывает боль и скованность сустава, и со временем сгибать палец ноги становится все труднее. Hallux относится к большому пальцу ноги, в то время как Hardus указывает на то, что палец ноги жесткий и не может двигаться. Hallux Rigidus на самом деле является формой дегенеративного артрита.

Это заболевание может быть очень тревожным и даже приводить к инвалидности, поскольку мы используем большой палец ноги, когда ходим, наклоняемся, поднимаемся или даже стоим. Многие пациенты принимают за большой палец большого пальца стопы, поражающий один и тот же сустав, но это очень разные состояния, требующие разного лечения.

Поскольку Hallux Rigidus является прогрессирующим заболеванием, движение пальца ноги уменьшается с течением времени.На более ранней стадии, когда движение большого пальца стопы лишь несколько ограничено, это состояние называется hallux limitus. Но по мере развития проблемы диапазон движений пальца ноги постепенно уменьшается, пока потенциально не достигает конечной стадии ригидуса, при которой большой палец стопы становится жестким или то, что иногда называют замороженным суставом.

Причины

Распространенными причинами большого пальца стопы являются нарушение функции (биомеханика) и структурные аномалии стопы, которые могут привести к остеоартриту сустава большого пальца стопы.Этот тип артрита — тот, который возникает в результате износа — часто развивается у людей, у которых есть дефекты, которые изменяют работу стопы и большого пальца ноги. Например, люди с опущенными дугами или чрезмерной пронацией (перекатыванием) лодыжек подвержены развитию большого пальца стопы. У некоторых людей в семье присутствует Hallux Rigidus, который является результатом наследования стопы, склонной к развитию этого состояния. В других случаях это связано с чрезмерным использованием, особенно среди людей, занятых деятельностью или работой, которая увеличивает нагрузку на большой палец ноги, например, работникам, которые часто должны сутулиться или сидеть на корточках.Hallux Rigidus также может возникнуть в результате травмы, например, ушиба пальца ноги. Или это может быть вызвано воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или подагра. Ваш хирург стопы и голеностопного сустава может определить причину вашего большого пальца стопы и порекомендовать лучшее лечение.

Симптомы

Ранние признаки и симптомы включают:

• Боль и скованность в большом пальце ноги при использовании (ходьба, стояние, наклоны и т. Д.)
• Боль и скованность, усиливающиеся от холода и сырой погоды
• Затруднения с определенными видами деятельности (бег, приседания)
• Отек и воспаление вокруг сустава

По мере того, как заболевание становится более серьезным, могут развиваться дополнительные симптомы, в том числе:

• Боль даже в покое
• Сложность ношения обуви из-за образования костных шпор (разрастаний)
• Тупая боль в бедре, колене или пояснице, вызванная изменением походки
• Хромота (в тяжелых случаях)
  

Диагностика

Чем раньше будет диагностировано это заболевание, тем легче его вылечить.Поэтому лучшее время для посещения хирурга стопы и голеностопного сустава — это когда вы впервые замечаете симптомы. Если вы подождете, пока разовьются костные шпоры, с вашим состоянием, вероятно, будет труднее справиться.

При диагностике большого пальца стопы хирург исследует ваши ступни и двигает пальцем ноги, чтобы определить диапазон его движений. Рентген помогает определить степень артрита, а также оценить наличие костных шпор или других аномалий, которые могли образоваться.

Нехирургическое лечение

Во многих случаях раннее лечение может предотвратить или отсрочить необходимость хирургического вмешательства в будущем.Лечение легких или умеренных случаев деформации большого пальца стопы может включать:

• Модификации обуви. Обувь с большим носком меньше давит на палец. Также могут быть рекомендованы жесткие подошвы или подошвы с рокером.
• Ортопедические приспособления. Ортопедические устройства, изготовленные по индивидуальному заказу, могут улучшить функцию стопы.
• Лекарства. Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления.
• Инъекционная терапия. Инъекции кортикостероидов могут уменьшить воспаление и боль.
• Лечебная физкультура. Ультразвуковая терапия или другие методы физиотерапии могут быть предприняты для временного облегчения.
  

Когда нужна операция?

В некоторых случаях хирургическое вмешательство — единственный способ устранить или уменьшить боль. Для лечения большого пальца стопы доступно несколько видов хирургического вмешательства. При выборе процедуры или комбинации процедур для вашего конкретного случая хирург стопы и голеностопного сустава учтет степень вашей деформации на основе результатов рентгенографии, вашего возраста, уровня вашей активности и других факторов.Продолжительность периода восстановления будет варьироваться в зависимости от выполняемой процедуры или процедур.

Лечение деформации бурсита большого пальца стопы | Лечение жестких суставов большого пальца ноги | Лечение Hallux Varus | Henderson NV

Деформация костного мозга

Бурсит большого пальца стопы (также известный как Hallux Valgus) — это обычное заболевание стопы, связанное с выступающей шишкой на внутренней стороне передней части стопы (см. Рисунок 1). Слово «бурсит» происходит от греческого корня слова «репа». Бурситы могут вызывать дискомфорт из-за выступа, особенно если пациенты носят плотно прилегающую обувь.Бурситы часто развиваются в семье и со временем постепенно увеличиваются. Подавляющее большинство бурситов можно успешно лечить с помощью базового безоперационного лечения. Операция предназначена для пациентов, у которых сохраняются симптомы, несмотря на соответствующее консервативное лечение.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о лечении бурсита большого пальца стопы »

Жесткий сустав большого пальца стопы (Hallux Rigidus)

Hallux Rigidus — это прогрессирующий артрит, приводящий к ригидности и боли в суставах большого пальца ноги.Утрата хряща, которая сначала происходит в верхней половине этого сустава, считается результатом повторяющегося заклинивания, когда сустав большого пальца ноги пытается двигаться вверх с каждым шагом. Это может развиться через много лет, но может стать довольно симптоматическим. На более поздних стадиях этого болезненного процесса хрящ, покрывающий остальную поверхность сустава, также разрушается, что приводит к прогрессирующему ухудшению и ухудшению артрита в суставе.

Hallux Varus

Hallux varus — поражение большого пальца стопы.В отличие от косточки, которая заставляет большой палец ноги указывать внутрь к другим пальцам, варусная деформация большого пальца стопы заставляет большой палец ноги указывать от других пальцев.

Самый частый симптом, кроме направленного наклона пальца ноги, — это боль. Дискомфорт в первую очередь является результатом трения от трения о надетую обувь, что может вызвать образование волдырей. Если обувь давит на ноготь на ноге, варусная деформация большого пальца стопы также может сопровождаться вросшим ногтем. В редких случаях сустав крайне нестабилен и может привести к вывиху большого пальца ноги.

Hallux varus может возникнуть в результате врожденной деформации, короткого или тугого сухожилия или травмы большого пальца ноги. Однако наиболее частой причиной является операция на костном мозге, которая устраняет проблему.

Чтобы диагностировать варусный сустав большого пальца стопы, ваш врач изучит историю болезни, а также проведет тщательное обследование вашей стопы. Обычно это дает врачу достаточно информации, чтобы определить причину развития варусной деформации большого пальца стопы.

Лечение варусного большого пальца стопы зависит от того, почему именно оно образовалось.В случае натянутого сухожилия часто бывает успешным сочетание упражнений на растяжку, шинирования и корректирующей обуви. Если эти консервативные методы не приносят облегчения, может потребоваться операция на мягких тканях и / или костях для выпрямления пальца ноги. Хирургическое вмешательство также может потребоваться, когда варусная деформация большого пальца стопы образовалась в результате бунэктомии.

Сесамовидная патология

Боль в подушечке стопы ниже большого пальца ноги может быть вызвана сесамоидитом, воспалением двух маленьких костей, называемых сесамоидными костями.Сесамоиды содержатся во многих суставах тела. В большом пальце ноги они защищают сухожилия, которые прижимают палец к земле, и стабилизируют его при ходьбе. Естественно, эти две маленькие кости подвергаются сильному давлению и часто страдают от повреждений в виде отека (воспаления) или стрессовых переломов, особенно в результате интенсивных действий, таких как бег, прыжки и балетные танцы, а также от ношения обуви на высоком каблуке. Люди с сильно выгнутыми стопами также подвержены сесамовидным травмам.

Покоя, льда, противовоспалительных препаратов и физиотерапии обычно достаточно, чтобы уменьшить отек и облегчить боль.Если симптомы не исчезнут, предпринимаются инъекции кортизона. Долгосрочное лечение направлено на предотвращение рецидива и может включать использование мягкой обуви или ортопедических вставок в обуви. Если кость сломана, может потребоваться ношение гипса в течение 6-8 недель, а затем бандаж. В устойчивых случаях возможно хирургическое удаление сесамовидной кишки.

Носок дерна

Дерн зацепа — это травма большого сустава пальца ноги. Это происходит, когда большой палец ноги выталкивается вверх, что может произойти, когда спортсмен сильно режет искусственный газон.Из-за слишком большой силы, направленной вверх на большой палец ноги, мягкие ткани (капсула), выстилающие основание сустава большого пальца стопы, повреждаются или в некоторых случаях полностью разрываются. Это приводит к боли и отеку пальца ноги. Лечение частичного разрыва капсулы включает отдых, лед, избегание отягчающих действий, повязку или обувь, чтобы ограничить движение большого пальца ноги, и чаще всего — часто 2-8 недель и более. Полный разрыв капсулы требует хирургического вмешательства и длительного восстановления в течение 4-6 месяцев.

Деформации пальцев стопы — AMBOSS

Последнее обновление: 8 января 2021 г.

Резюме

Деформации пальцев стопы — это патологические отклонения одного или нескольких пальцев стопы от анатомической нормы.Наиболее частая деформация — это вальгусная деформация большого пальца стопы, латеральное отклонение большого пальца стопы в плюсне-фаланговом суставе. Этиология вальгусной деформации большого пальца стопы многофакторна и включает биомеханическую нестабильность, неподходящую обувь, нервно-мышечные заболевания и нарушения соединительной ткани. Он проявляется болью и воспалением плюснефалангового сустава. Варианты лечения включают специальную обувь и вкладки, обезболивание и корректирующую операцию. В этой статье также обсуждается большой палец стопы, молотковый и когтистый.

Рекомендации по диагностике

• Обычный рентген стопы

Не путайте выступающие боковые и медиальные сесамовидные кости с патологическими образованиями!

Вальгусная деформация большого пальца стопы

• Определение: боковое отклонение большого пальца стопы в плюснефаланговом суставе, часто с одновременным вращением большого пальца стопы.

  No related posts.