Чума болезнь у людей википедия: Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Чума прочно вошла в историю и культуру человечества как чудовищная болезнь, от которой никто не мог спастись — даже сами врачи. Мор проникал в дома, истреблял семьи, города наполнялись тысячами трупов. Сейчас человечеству известны причины заболевания и способы его лечения, но в прошлом лекари были бессильны перед лицом Чумы. Не помогало ни знание астрологии, ни изучение древних трактатов, написанных античными авторитетами. «Лента.ру» рассказывает о пандемиях чумы и о том, как они заставили человечество задуматься о настоящей природе инфекций.

Чума — одна из самых древних болезней. Следы ее возбудителя — Yersinia pestis — были обнаружены в зубах людей, живших пять тысяч лет назад, в бронзовом веке. Эта бактерия вызвала две самые смертоносные пандемии в истории человечества, истребив несколько сотен миллионов человек. Болезнь распространялась подобно пожару, уничтожая целые города, а врачи ничего не могли ей противопоставить — во многом из-за предрассудков и низкого уровня медицинских знаний. Лишь изобретение антибиотиков и вакцин позволило человечеству одолеть чуму, хотя до сих пор в различных частях мира, даже в развитых странах, происходят ее вспышки.

Болезнь начинается подобно простуде или гриппу: поднимается температура, возникает слабость и головная боль. Человек даже не подозревает, что причиной его недомогания стала невидимая бактериологическая бомба — блоха, чьи внутренности забиты чумной палочкой. Насекомое вынуждено отрыгивать обратно в ранку поглощенную кровь, и в организм попадает целая армия смертельно опасных бактерий. Если они проникают в лимфатические узлы, то у больного развивается бубонная форма болезни. Узлы сильно опухают. В Средние века их прижигали и прокалывали — во вред самому пациенту и тем, кто находился рядом.

Чумная палочка

Септическая форма чумы возникает, когда чумная палочка попадает в кровь, вызывая ее внутрисосудистое свертывание. Сгустки нарушают питание тканей, а несвернувшаяся кровь, проникая в кожу, вызывает характерную черную сыпь. По одной из версий, именно из-за почернения кожи пандемию чумы в Средние века стали называть Черной смертью. Септическая чума встречается реже других форм, однако в прошлом смертность от нее достигала почти ста процентов — антибиотиков тогда еще не знали.

Наконец, легочная форма чумы — это то, чем отличилась Черная смерть. Во времена первой пандемии — Юстиниановой чумы — почти не было упоминаний о кровохарканье, зато в Средние века этот симптом так же часто встречался, как и бубоны. Бактерии проникали в легкие и вызывали пневмонию, а больной выдыхал чумную палочку, которая попадала в органы дыхания других людей. Во время Черной смерти болезнь передавалась от человека к человеку и не нуждалась в блохах как переносчиках.

Попадание патогена в легкие в прошлом почти всегда означало неминуемую смерть — без адекватного лечения антибиотиками человек умирал за два-три дня. Именно легочная форма ответственна за смерть десятков миллионов людей в XIV веке

Известны три крупные пандемии чумы. Юстинианова чума, которая началась в 541 году нашей эры, убила около ста миллионов человек по всему миру за два столетия и истребила половину населения Европы. Черная смерть — вторая волна болезни — бушевала два десятилетия и унесла жизни, по разным оценкам, от ста до двухсот миллионов человек, что делает ее самой смертоносной невирусной пандемией за всю историю человечества. От третьей пандемии, начавшейся в Китае и продлившейся примерно столетие (с 1855 по 1960 годы), погибло больше десяти миллионов человек.

Блоха с забитыми чумной палочкой внутренностями

История чумы началась десять тысяч лет назад, когда относительно безвредная для людей почвенная бактерия Yersinia pseudotuberculosis, вызывающая лишь легкое расстройство желудочно-кишечного тракта, приобрела несколько мутаций, позволяющих ей колонизировать легкие человека. Затем изменения в гене Pla сделали бактерию крайне токсичной: она научилась разлагать белки в легких и размножаться по всему организму через лимфатическую систему, образуя бубоны. Эти же мутации дали ей возможность передаваться воздушно-капельным путем. Как и во многих случаях, причиной эпидемий стали тесные контакты между людьми и дикой природой.

Примерно четыре тысячи лет назад произошли мутации, которые сделали

Материалы по теме

00:04 — 15 апреля 2020

Грязный убийца

Как безобидный микроб веками убивал миллионы людей по всему миру

Черную смерть вызвал другой штамм чумной палочки, который не является прямым потомком возбудителя Юстиниановой чумы. Считается, что одним из толчков пандемии послужили монгольские завоевания в XIII веке, которые вызывали упадок в торговле и сельском хозяйстве, а затем и голод. Свою роль сыграли и климатические изменения, когда продолжительные засухи привели к массовой миграции грызунов, в том числе сурков, ближе к человеческим поселениям. Из-за скученности животных возникла эпизоотия — аналог эпидемии у животных.

Поскольку мясо сурков считалось деликатесом, распространение болезни среди людей стало вопросом времени.

Чума сначала поразила Азию, Средний Восток, Африку, а с торговыми кораблями проникла в Европу, где унесла жизни, по примерным оценкам, 34 миллионов человек

Третья пандемия началась со вспышки бубонной чумы в Китае в 1855 году, после чего инфекция распространилась по всем континентам, за исключением Антарктиды. Природный очаг находился в провинции Юньнань, который до сих пор несет в себе эпидемиологическую угрозу. Во второй половине XIX века китайцы начали расселяться в этом районе, чтобы усилить добычу полезных ископаемых, на которые возник высокий спрос. Но это привело к тесным контактам людей с желтогрудыми крысами, на которых обитали зараженные чумой блохи. Рост городского населения и появление загруженных транспортных путей открыли дорогу бубонному мору. Из Гонконга чума попала в британскую Индию, где унесла жизни одного миллиона человек, а в течение следующих тридцати лет — 12,5 миллиона.

Массовое захоронение жертв Черной смерти

Как и в случае других пандемий, распространению чумы способствовали царившие в то время заблуждения о природе инфекционных заболеваний. Для средневековых врачей авторитет античных мыслителей Гиппократа и Аристотеля был неоспорим, и тщательное изучение их трудов было обязательным для всех тех, кто собирался связать свою жизнь с медициной.

Согласно принципам Гиппократа, болезнь возникает из-за природных факторов и образа жизни человека. В свое время эта мысль в целом была передовой, поскольку до Гиппократа болезни, как правило, считались результатом вмешательства сверхъестественных сил. Однако древнегреческий врач имел скудные знания об анатомии и физиологии человека, поэтому считал, что для выздоровления больного необходимо правильно ухаживать за ним, чтобы организм сам смог справиться с болезнью.

Средневековые врачи, получившие университетское образование, были наименее опытными в лечении болезней, но имели высокий статус и пользовались авторитетом. Они плохо знали анатомию, а хирургию считали грязным ремеслом. Религиозные авторитеты выступали против вскрытия трупов, поэтому в Европе было очень мало университетов, где уделяли внимание строению человеческого тела. Основополагающим медицинским принципом была теория гуморов, согласно которой здоровье человека зависело от баланса четырех жидкостей: крови, лимфы, желтой желчи и черной желчи.

Картина Питера Брейгеля-старшего «Триумф смерти»

Большинство средневековых врачей-теоретиков верили в принцип Аристотеля, что чуму вызывали миазмы — испарения, делающие воздух «плохим». Некоторые считали, что миазмы образуются из-за неблагоприятного расположения небесных тел, другие винили во всем землетрясения, ветер с болот, отвратительные запахи навоза и разлагающихся трупов. В одном из медицинских трактатов 1365 года утверждалось, что чуму нельзя вылечить, не зная гуморальную теорию и астрологию, которые очень важны для практикующего врача.

Все профилактические меры по борьбе с чумой сводились к устранению ядовитого воздуха, который якобы приходил с юга. Врачи рекомендовали строить дома с окнами на север. Также следовало избегать морских побережий, ведь тот факт, что вспышки чумы начинались в портовых городах, не ускользнул от внимания медицинских авторитетов. Только им и в голову не могло прийти, что болезнь распространялась через торговые пути, а не витала в морском воздухе. Чтобы не заболеть чумой, якобы нужно задерживать дыхание, дышать через ткань или сжигать ароматные травы. Против болезни применяли парфюмерию, драгоценные камни и металлы, например золото.

Считалось, что в бубонах содержится чумной яд, который необходимо вывести. Их протыкали, прижигали, наносили высасывающую яд мазь, но при этом высвобождались бактерии, которые могли заразить окружающих. Несмотря на то что врачи предпринимали, как им казалось, все необходимые защитные меры, многие из них умерли. Другие, понимая, что их лечение неэффективно, последовали своему собственному совету и сбежали из городов, хотя чума настигла их и в отдалении от очагов. Вопреки тому что чума продемонстрировала полное бессилие средневековой медицины, врачи нескоро побороли свою зависимость от древних авторитетов и перешли к собственному наблюдению и опыту.

Чумной доктор

Одним из немногих действенных методов (хотя и с переменным успехом) оказался карантин, несмотря на постоянные протесты свободолюбивых граждан и торговцев. В Венеции была установлена отсрочка входа кораблей в порт, который длился 40 дней (слово «карантин» происходит от итальянского quaranta giorni — «сорок дней»). Подобная мера была введена и для людей, прибывших с зараженных чумой территорий. Городские советы начали нанимать врачей — чумных докторов — специально для лечения болезни, после чего они также уходили на карантин.

Поскольку многие ведущие теоретики погибли из-за пандемии, дисциплина оказалась открытой новым идеям. Университетская медицина потерпела неудачу, поэтому люди стали больше обращаться к практикующим специалистам. С развитием хирургии все больше внимания уделялось непосредственному изучению человеческого тела. Медицинские трактаты стали переводиться с латинского на доступные широкой аудитории языки, что стимулировало пересмотр и развитие идей.

В целом пандемия способствовала развитию систем здравоохранения

Истинная причина чумы — Yersinia pestis — была открыта лишь через несколько столетий после Черной смерти. Этому помогло распространение среди ученых передовых идей Луи Пастера, в XIX веке перевернувших взгляды на причины многих заболеваний. Ученый, ставший основоположником микробиологии, сумел доказать, что инфекционные болезни вызываются микроорганизмами, а не миазмами и нарушением балансов организма, как продолжали думать современники, включая его учителя и коллегу Клода Бернара. Пастер разработал способы лечения против сибирской язвы, холеры и бешенства и основал Пастеровский институт, который отныне стал центром по борьбе с опасными инфекциями.

Бубонная чума: чего опасаться и как не заразиться. Досье — Биографии и справки

ТАСС-ДОСЬЕ. Чума (или чумная болезнь) — тяжелое инфекционное заболевание. Возбудитель — чумная палочка (лат. Yersinia Pestis; была открытая в 1894 г.). Эта бактерия обычно встречается на мелких животных (грызунах) и на обитающих на них паразитах — блохах. К человеку передается через укус зараженной блохи, при прямом контакте с инфицированными материалами, а также воздушно-капельным путем — от зараженного. При отсутствии лечения может привести к тяжелым последствиям, в том числе смерти человека (смертность составляет от 30% до 60%).

Признаки и симптомы

Инкубационный период длится 3-7 дней. Затем у заразившегося, как правило, развиваются типичные для гриппа симптомы: внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота.

Формы болезни

В зависимости от пути проникновения инфекции существует три формы чумной болезни: бубонная, септическая и легочная.

Бубонная — наиболее распространенная форма чумы. Вызывается укусом инфицированной блохи. Бацилла чумы, попав в организм человека, поражает лимфатическую систему. В результате ее размножения лимфатический узел становится твердым, на теле возникает бубон. В поздней стадии заболевания воспаленные лимфатические узлы могут превратиться в открытые гноящиеся раны, также чума через кровь может перекинуться на другие органы.

Септическая форма может возникнуть при укусах блох или при прямом контакте с инфицированными материалами (например, бинтами от больных бубонной чумой), когда инфекция проникает через трещины в кожном покрове и попадает сразу в кровь, не образуя бубонов.

Легочная — наиболее тяжелая и наименее распространенная форма чумы, сопровождается поражением органов дыхания. Чаще всего возникает у больного бубонной чумой, находящейся в поздней стадии. Может передаваться воздушно-капельным путем.

Диагностика и лечение

Важно вовремя диагностировать чумную болезнь. Это возможно сделать лабораторным путем при исследовании образцов материалов, взятых из жидкости бубона, крови или мокроты, на наличие чумной бациллы (Y. Pestis).

В борьбе против чумы эффективно лечение антибиотиками, а также поддерживающая терапия. При отсутствии лечения чумная болезнь может в короткий срок привести к смертельному исходу.

Профилактика и вакцинация

Профилактика заключается прежде всего в информировании населения об очагах распространения чумы среди животных. В этом случае рекомендовано остерегаться укусов блох и не касаться трупов животных. Также следует избегать прямого контакта с инфицированными тканями, избегать контакта с пациентами, страдающими легочной формой чумы.

Очаги распространения чумы среди животных

Распространенность чумы совпадает с географической распространенностью грызунов, которые обитают на всех континентах, кроме Австралии.

В Азии и на территории России природными носителями чумы являются песчанки и сурки.

Статистика заболевания

В прошлом чума вызывала широкомасштабные пандемии, сопровождаемые высокой смертностью. В XIV веке одна из форм чумы, известная под названием «Черная смерть», унесла жизни 50 млн человек в «старом свете»: в результате погибла четверть населения Европы.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире в 2010-2015 г. зарегистрировано 3 248 случаев заболевания чумой разных форм, от болезни умерли 584 человека.

Всего в 2010-2015 гг. очаги чумы возникали в 11 странах: Китае, Демократической Республике Конго, Уганде, Танзании, Мадагаскаре, США, Перу, Боливии, Киргизии, Казахстане и России. Больше всего заболевших и умерших отмечено на Мадагаскаре (2 тыс. 404 заболевших, 476 умерших) и в Демократической Республике Конго (586 заболевших, 67 умерших).

В России с 1961 г. по 2014 г. чума не регистрировалась ни разу. В 2014 г. бубонной чумой заболел охотник на сурков в Кош-Агачском районе Республики Алтай, его жизнь удалось спасти. В 2015 г. в том же районе произошел аналогичный случай. Оба охотника заразились, разделывая убитых животных.

Чумовая история: какую пользу человечество извлекло из эпидемий прошлого

Сложно представить наш мир без эпидемий. Религиозные расколы, разрушение крепостничества, колониальные завоевания — так или иначе страшные болезни влияли на всё. И позитивных последствий здесь не меньше, чем негативных

Охватившая весь мир эпидемия коронавируса COVID-19 потребовала большого напряжения от множества людей ради борьбы с ней. Врачи ежедневно занимаются лечением зараженных, ученые спешно разрабатывают тесты и продолжают поиски вакцины, чиновники и предприниматели ломают голову над выбором стратегий, позволяющих одновременно обеспечить изоляцию большого числа людей и сохранить экономические связи в обществе.

Но есть и те, кто прямо сейчас занимаются предвидением будущего, которое наступит, после того как коронавирус отступит. Общее место — мысль о том, что мир изменится после эпидемии — как это нередко случалось в прошлые века.

«Триумф смерти». Питер Брейгель-старший, ок. 1562 года (Фото: Wikipedia)

Вспышки смертельных болезней, безусловно, оказывали на человеческие сообщества большое влияние, и оно не сводилось к одним только открытиям и изобретениям в области медицины; эпидемии влияли на политику, экономику, культуру. Даже само слово «чума» превратилось в артефакт политической культуры — люди стали использовать его для стигматизации идеологических оппонентов, называя чумой, например, коммунистические или фашистские идеи. Тем самым им априори давалась негативная оценка, ведь чума — это то, в чем по определению не может быть ничего приемлемого.

Альтернативное прошлое

Эпидемии оказывали и непосредственное влияние на развитие истории. Мы не знаем, как повернулись бы потом события, если бы Перикл, один из отцов-основателей афинской демократии, не умер от «фукидидовой» чумы в ходе Пелопоннесской войны в 429 году до н.э. и если бы чума не уносила в могилу монархов и претендентов на престол в Средние века. Уже ближе к нашим дням — если бы президент США Вудро Вильсон не переболел испанским гриппом во время Парижской мирной конференции в 1919 году и не уступил ввиду ослабления организма требованиям французов об отделении от Германии ряда областей, Германия, возможно, не была бы охвачена после этого духом реванша, который и привел к катастрофической Второй мировой.

На Руси могла бы не возвыситься Москва, если бы не умерло семейство Симеона Гордого, в результате чего князем стал его племянник Дмитрий, названный впоследствии Донским, и если бы не обнищали другие города во время чумы 1347–53 годов, в то время как в Москве уже тогда была создана сильная система застав, которая помогла организовать карантин. Считается, что благодаря этому столице Московского княжества удалось избежать массового мора.

Не английский, а диалект французского мог бы стать мировым языком — только после эпидемий начала XIV века английский язык, практически не используемый потомками нормандских завоевателей, был возвращен в вымершие города переселенцами из деревень, меньше затронутых чумой.

«Искушение святого Антония». Приписывается Питеру Гюйсу, 1547 год (Фото: The Metropolitan Museum of Art)

Именно близостью чумных очагов папа Павел III в XVI веке объяснил перенос заседаний Тридентского собора из собственно Тридента, что в Южном Тироле, в Болонью, ближе к Риму. Если бы не это обстоятельство, императору Священной Римской империи Карлу V, скорее всего, удалось бы настоять на реформах в католической церкви. Однако на своей территории папский престол отстоял свою власть, тем самым окончательно оформив разрыв католиков с протестантами, что имело, как известно, величайшие последствия.

Смертельное оружие

Чума, возможно, нашла «применение», если можно так выразиться, и в военном деле: существует легенда о том, что зараженные бациллой трупы перебрасывались метательными машинами при осаде городов и замков. В европейской историографии эта легенда известна со слов некоего Габриэля де Мюссе из Пьяченцы, сообщившего, что именно так татарское войско брало Каффу (Феодосию) в 1346 году:

«Город забросали горами мертвецов, и христианам некуда было убежать и некуда было спрятаться от такого несчастья…»

Было ли это непосредственной причиной проникновения чумы в Европу на кораблях бежавших генуэзцев — современные ученые сомневаются. Но это тем не менее первый так подробно задокументированный факт биологической войны, и большинство историков считают его правдоподобным. К слову: татарам взять Каффу тогда все равно не удалось, и других аналогичных рассказов нет, но одна только мысль о биологических атаках пугает людей до сих пор.

Болезни оказали огромное влияние и на колониальные процессы Нового времени. Аборигены обеих Америк, Азии, Полинезии не имели иммунитета к заболеваниям, привычным для европейцев, так как у них отсутствовал такой же, как у европейцев, домашний скот — переносчик инфекций. Когда в начале XVI века до государства инков докатилась черная оспа, завезенная на Карибские острова европейцами, стремительно умерли, по разным оценкам, несколько сотен тысяч человек, включая верховного правителя Уайну Капака. Его смерть в 1525 году вызвала еще и гражданскую войну между наследниками, и к моменту прибытия отряда Франсиско Писарро инки были уже значительно ослаблены и дезориентированы потерями от болезни и войны.

Смерть, душащая жертву чумы. Автор неизвестен, XIV век (Фото: Heritage Images / FOTODOM)

Эпидемия оспы, а затем брюшного тифа прикончили многомиллионную цивилизацию ацтеков — их столица Теночтитлан только за один 1520 год потеряла почти половину населения. Похожим образом болезни действовали и на североамериканских индейцев и население островов Тихого океана: корь, грипп, оспа вели к экстремально быстрой депопуляции аборигенов и облегчали завоевание новых территорий. В конце XIX века эпидемии холеры и тифа сделали Тунис легкой добычей для французов.

К 1763 году относится известный случай попытки намеренного заражения индейцев оттава, осадивших форт Питт, одеялами от оспенных больных. Так же как и в случае с осадой Каффы, неизвестно достоверно, стала ли именно эта акция причиной вспышки болезни (оспа время от времени вообще возникала среди индейских племен), но эти одеяла американцам припоминают до сих пор.

Прививка для открытий

Оказывая ситуативно крайне негативный эффект, эпидемии нередко приводили к последствиям, которые мы бы оценили скорее как позитивные — то, что в английском называют «серебряной подкладкой» (silver lining). В первую очередь это, конечно, развитие медицины и гигиены. При вспышках чумы в XIII—XIV веках впервые появились врачебные осмотры на дому, выделение для зараженных чумой отдельных палат и госпиталей, карантин для прибывающих в город. В дальнейшем борьба с болезнью привела к идеям регулярной уборки улиц, очистки воды, создания постоянных служб здравоохранения и так далее. Важно, что начали развиваться именно светские медицинские институты, в то время как раньше забота о душе и теле была в основном церковной прерогативой.

«Паломничество Компании распятия в Лорето по случаю чумы 1523 года». Джованни дель Леоне, первая половина XVI века (Фото: Heritage Images / FOTODOM)

Благодаря вспышке малярии в Ватикане в 1623 году (умерли 38 высших иерархов церкви, переболел папа Урбан VIII) у нас появился хинин — папа объявил о поиске лекарства, и его нашли в Перу иезуитские миссионеры. Снадобье из коры хинного дерева поначалу и называлось «порошком иезуитов». Хинин стал ценнейшим продуктом, и за контроль над территориями, где его добывали, велись войны. Кстати, Оливер Кромвель, не доверявший католикам, в свое время принимать хинин отказался и в 1658 году благополучно от малярии скончался.

Позже оспа обогатила медицину идеей массовой вакцинации. Хотя сам этот принцип был известен еще древним китайцам, перенимание его европейцами заняло столетия — но с 1853 года в Великобритании прививки были объявлены обязательными с трех месяцев.

Любая эпидемия вплоть до наших дней приводит к мобилизации и улучшению систем здравоохранения, созданию новых структур. В 1930-х, например, после вспышки орнитоза («попугайной лихорадки», распространившейся от экзотических птиц) гигиеническую лабораторию в США, где ученые искали вакцину, преобразовали в Национальный институт здравоохранения. А несколько лет назад после эпидемии лихорадки Эбола аналогичный институт появился в Либерии.

Возрождение после мора

В Англии во время вспышки чумы 1348 года вымерло до трети населения; нехватка рабочих рук привела к взлету расценок на труд, и король Эдуард III издает «Ордонанс о рабочих и слугах», согласно которому работники обязывались наниматься за ту же плату, что и до чумы, равно как и ремесленникам, торговцам и содержателям харчевен запрещалось взвинчивать цены, а феодалам — платить больше обычного.

Сцена чумы справа, человек слева, держащий факел, освещающий часть сцены слева, больные люди справа. Маркантонио Раймонди, гравюра, ок. 1515–16 года (Фото: The Metropolitan Museum of Art)

Через 500 лет Карл Маркс назовет этот акт началом «эксплуататорского» и «враждебного рабочему» законодательства — враждебный или нет, но он стал первым в череде законов, регулирующих отношения работников и нанимателей. Уже в 1351 году английский статут «О рабочих» детально расписывал, кому за какую работу сколько положено брать платы, а также тонкости найма, и в целом можно сказать, что именно «черная смерть» положила начало формированию трудового законодательства. Законы эти были непопулярны у народа, так что по тем же причинам чума, получается, стала и экономической предпосылкой для нарастания классовых разногласий, непосредственно приведших к восстанию Уота Тайлера в 1381 году и в исторической перспективе — к развитию социалистических идей. Аналогичные процессы протекали и в других европейских странах.

Но экономические последствия чумы не сводились к одним только вопросам найма. Депопуляция вынужденно привела к повышению производительности труда и эффективности экономики, повысила капиталоемкость сельского хозяйства. Несмотря на ограничительные законы, стоимость труда все равно росла — даже многие землевладельцы нелегально платили работникам дополнительные деньги в обход королевских постановлений. Крестьяне стали чаще менять место жительства в поисках заработка, стоимость земли упала. Оказавшиеся в безвыходной ситуации лорды уступали фермерам право распоряжаться землей в обмен на ренту, крепостное право рухнуло. Ему на смену пришел меркантилизм — предшественник капиталистической системы.

Врач, лечащий жертв чумы, житие святого Себастьяна. Фрагмент фрески в часовне Святого Себастьяна, (Франция), XV век (Фото: Bridgeman Images / FOTODOM)

Другими словами, мир начал приобретать более-менее знакомые нам очертания. После чумы стали наблюдаться падение инфляции и рост потребления. Перераспределение богатства в пользу выживших привело к возвышению новой аристократии — семейство Медичи, к примеру, хоть и было богатым до чумы, сумело стать сверхвлиятельным после того, как вымерла половина Флоренции. Богачи стали больше тратить на искусства, приближая тем самым Возрождение. Вообще, пережитый ужас заставил людей больше потреблять и тратить на удовольствия — они осознали, насколько коротка жизнь. В торговле повысилась конкуренция, бизнес-стратегии стали более гибкими и потребовали лучших навыков управления рисками. Не стоит забывать, что на развитие коммерции сильно повлияла и протестантская этика — появившаяся, как мы помним, тоже не без участия чумы.

Произошло бы все то же самое, если бы не эпидемии? Как знать. Скорее да, чем нет, но процессы в любом случае заняли бы больше времени и воплощались бы в более умеренном виде, а может быть, и в каком-то ином.

Сегодня много спорят о том, какое влияние окажет на мир эпидемия COVID-19. Многие эксперты критикуют капитализм, показавший свою слабость в борьбе с коронавирусом. Как именно изменятся общественные отношения и экономические связи, к появлению каких новых привычек и институтов приведут, предсказать сложно. Но можно быть уверенными, что какой-то позитив из эпидемии человечество, как всегда, извлечет.

Подписывайтесь на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

В Китае и Монголии появились случаи бубонной чумы. Что это такое и насколько опасно?

6 июля 2020

Автор фото, Getty Images

Власти Китая сообщили о случае заболевания бубонной чумой в автономном округе Внутренняя Монголия на северо-западе страны.

Пациент — местный пастух, имя которого не сообщается, — 4 июля был госпитализирован в клинику в городе Баян-Нур и находится в стабильном состоянии. Каким образом он заразился, неизвестно.

Власти до конца текущего года ввели в автономном округе режим безопасности 3-й степени, подразумевающий запрет на поедание мяса животных, потенциально являющихся разносчиками чумы, и призыв к населению немедленно сообщать обо всех подозрительных случаях.

В соседней Монголии с прошлой недели выявлено по меньшей мере три случая с подозрением на бубонную чуму.

Что такое бубонная чума?

Болезнь вызывается бактерией Yersinia pestis, живущей в организмах грызунов и обитающих на них блох. От человека к человеку передается в основном воздушно-капельным путем.

Название происходит от бубонов — болезненных темно-красных вздутий лимфоузлов под мышками и в паху.

Помимо бубонной чумы, существует легочная чума, являющаяся более заразной и соответственно, опасной.

До появления антибиотиков чума практически неизбежно вела к скорой смерти, но в наши дни успешно лечится антибиотиками, если ее не запустить. Ключевое значение имеют ранняя диагностика при помощи анализов крови и тканей.

В Средние века эпидемии чумы случались каждые несколько десятилетий. Также было несколько пандемий: Юстинианова чума в VI веке и «Черная смерть» в XIV веке, от которых только в Европе скончались, по оценочным данным, по 25 миллионов человек. В России в XIV-XVIII столетиях произошли четыре крупные эпидемии чумы с десятками тысяч жертв каждая.

В 2010-2015 годах в мире было зафиксировано 3248 случаев чумы, из которых 584 закончились летальным исходом.

Последний случай смерти от чумы в Китае имел место в июле 2014 года в западной провинции Ганьсу. Последняя по времени значительная вспышка в мире произошла в ноябре 2017 года на Мадагаскаре, где заболели 2348 и скончались 202 человека.

Как развивается бубонная чума

Симптомы обычно проявляются на второй-шестой день после заражения.

Помимо бубонов, достигающих величины куриного яйца, они включают в себя высокую температуру, озноб, головную и мышечную боль, общую слабость.

Чума поражает легкие, вызывая кашель, боль в груди и затрудненное дыхание. Бактерии проникают в кровеносную систему, что ведет к сепсису и отказу важных органов.

Как заражаются чумой

Основными источниками инфекции являются блошиные укусы, физический контакт с животными-носителями, в частности, крысами, мышами и сусликами, и дыхание зараженных людей или животных.

Собаки и кошки заражаются чумой через блох или съев мертвого грызуна.

При соприкосновении с кровью инфицированного животного человек способен заразиться через царапины на коже.

Тело человека, умершего от чумы, может быть источником заражения живых, особенно при подготовке покойного к похоронам.

Грозит ли нам новая пандемия?

Очаги чумы все еще существуют в некоторых частях мира. В последние годы вспышки имели место в Демократической Республике Конго и на Мадагаскаре. Но их удалось быстро остановить.

«Хорошо, что в данном случае болезнь удалось выявить на ранней стадии, изолировать пациента, начать лечение и предотвратить распространение», — говорит доктор Мэтью Драйден, консультант-микробиолог из Университета Саутгемптона.

«Бубонная чума, в отличие от Covid-19, вызывается не вирусом, а бактерией, и эффективно лечится антибиотиками. Несмотря на тревожащее внешнее сходство — новая инфекционная угроза наступает с Востока! — есть все основания полагать, что это изолированный случай, с которым вскоре будет покончено», — считает эксперт.

Бубонная чума: история, лечение, новая угроза

Не успел мир привыкнуть к коронавирусу, как грянула новая напасть: в Китае внезапно зафиксировали случаи заражения бубонной чумой. Страшное заболевание подтвердилось у скотовода во Внутренней Монголии – автономном районе на севере Китая, граничащем с Монголией и Россией. По данным комитета здравоохранения города Баян-Нур, зараженный мужчина до этого бывал в эпидемиологическом очаге бубонной чумы. Сейчас его состояние оценивается как стабильное, а в городе объявлен третий уровень эпидемиологического предупреждения. По словам местных властей, существует угроза распространения заболевания среди местных жителей. В качестве мер предосторожности людям не рекомендуют охотиться на диких животных, избегать мест обитания грызунов, которые являются переносчиками чумы, а при первых случаях недомогания (особенно при высокой температуре) немедленно обращаться к врачам.

Кроме того, за два дня до описанного случая в Западной Монголии (монгольском регионе, граничащем с российской Республикой Алтай) были выявлены сразу двое зараженных бубонной чумой. Ими оказались 27-летний мужчина и девушка, возраст которой неизвестен, ее состояние врачи оценивают как критическое. Сообщается, что к моменту появления первых симптомов болезни девушка напрямую контактировала как минимум с 60 людьми, а косвенно – с более чем 400. Как сообщили местные врачи, все потенциально зараженные помещены на карантин, а город Ховд, где все это случилось, закрыт для въезда и выезда.

Грозит ли миру новая эпидемия чумы? Каковы симптомы этой болезни и можно ли ее вылечить? Об этом читайте в нашем материале.

Что такое бубонная чума и откуда она взялась?

Чуму или, как ее часто называют в литературе, «черную смерть» принято связывать с эпохой Средневековья. Действительно, для той эпохи это была катастрофа вселенского масштаба. Чума унесла около 25 миллионов человеческих жизней, ее очаги то и дело возникали по всему свету – то в Европе, то в Азии, то в Африке. В Средние века с их почти полным отсутствием гигиены и огромным количеством грызунов в городах и деревнях чума, как того и следовало ожидать, получила наибольшее распространение. Однако появилась она гораздо раньше.

Возбудителем чумы является чумная палочка (лат. Yersinia pestis). Ее в июне 1894 года независимо друг от друга открыли двое ученых – швейцарский и французский бактериолог Александр Йерсен и японский врач Китасато Сибасабуро. Фрагменты генома возбудителя чумы встречаются в ископаемых останках от начала 3 до начала 1 тысячелетия до н.э.

Чума представляет собой острое природно-очаговое инфекционное заболевание, основными симптомами которого являются лихорадка, воспаление лимфоузлов, легких и других внутренних органов. Часто чума сопровождается развитием сепсиса. Для болезни характерна высокая летальность и крайне высокая заразность.

Фото: википедия

Почему чума «бубонная»?

Существует две основных разновидности чумы – легочная и бубонная. Вплоть до конца XIX века болезнь считалась неизлечимой и почти всегда означала смерть. Смертность при бубонной чуме достигала 95%, при легочной – практически 100%.

Как правило, под «черной смертью» понимают именно бубонную чуму – эта форма была наиболее распространена во времена Средневековья. Ее переносчиками чаще всего становятся блохи, паразитирующие на крысах и других грызунах и способные переходить на человека. Основные симптомы бубонной чумы – воспаленные и болезненные лимфоузлы, или «бубоны», от которых она и получила свое название. Они образуются на теле человека после укуса блохи или в некоторых случаях – инфицированной крысы или другого животного.

Чаще всего бубоны появляются в области паха, на шее или подмышками. Помимо этого болезнь характеризуется высокой температурой, лихорадкой и ярко выраженной интоксикацией. Инкубационный период при бубонной чуме составляет 2–6, реже от 1 до 12 дней.

Следы бубонной чумы мы можем найти и в древних медицинских источниках (например, несколько случаев бубонной чумы в Ливии, Сирии и Египте встречаются в описаниях I века н. э. и ранее), и даже в Библии. Так, в первой книге Царств описывается война израильтян с филистимлянами, где последние, одержав очередную победу, захватили ковчег завета Господня со священными реликвиями евреев. Однако в какой бы город они ни привозили ковчег, его тут же поражала страшная болезнь:

«И отяготела рука Господня над Азотянами, и Он поражал их и наказал их мучительными наростами, в Азоте и в окрестностях его. 1 Цар. 5:6».

Как лечили чуму в Средние века?

При своей высокой смертности бубонная чума не всегда была приговором для человека: некоторые люди выздоравливали спонтанно. Впрочем, происходило это довольно редко. Бубонная чума часто осложнялась чумной пневмонией и переходила в легочную форму, после чего инфекция могла распространяться воздушно-капельным путем. При худшем сценарии бубонная чума переходит в септическую, в результате чего развивается чумная бактериемия. В этом случае заразиться можно как при непосредственном контакте с телом больного, так и через блох.

Фото: википедия

Однако в Средние века об этом еще ничего не знали. Основным методом борьбы с распространением инфекции тогда был огонь. Считалось, что при любой стадии чумы заразиться можно, просто прикоснувшись к вещам больного (или уже покойного) человека, поэтому все его имущество старались как можно скорее сжечь. Проблему это, конечно же, никак не решало. О том, чтобы найти источник болезни, и говорить не приходится: Средние века были временем суеверий, охоты на ведьм и веры в черную магию, поэтому тогдашние жители Европы охотнее поверили бы в проклятье сатаны или гнев бога, ниспосланный на них с небес, нежели в переносящих заразу блох и крыс.

Методы лечения тоже были весьма экзотическими. Врачи того времени знали не так много способов борьбы с чумой (точнее, они думали, что эти действия могут как-то помочь больному). Они вскрывали бубоны, пускали кровь, чем наносили урон не только зараженному, но и себе (ведь риск заражения возрастал в разы), а также применяли пластыри из внутренностей птиц и опиумные компрессы.

Правда, стоит все-таки отдать должное врачам того темного времени: уже тогда доктора носили противочумные костюмы. Этот знаменитый образ чумного доктора хорошо знаком каждому, кто хоть раз выбирал костюм для Хеллоуина. Противочумной костюм представлял собой полный комплект защиты, который носили врачи, чьей обязанностью было лечение больных чумой. Он включал в себя выполненные из вощеной кожи плащ, брюки, перчатки, ботинки, шляпу и, конечно, знаменитую маску в форму клюва. Считалось, что она придавала доктору сходство с древнеегипетским божеством и отпугивала болезнь. Но на самом деле у этого «клюва» было важное практическое предназначение: он защищал врача от страшного чумного смрада, который наполнял города Европы того времени. Кончик маски был заполнен сильно пахнущими травами, а так как доктор для профилактики постоянно жевал чеснок, то у его «носа» была двойная функция – окружающие тоже были защищены от зловонного дыхания врачевателя. А чтобы врач не задохнулся от всего этого обилия ароматов, в «клюве» имелись два вентиляционных отверстиях. Глаза доктора также находились под защитой благодаря стеклянным вставкам. Таким образом, можно сказать, что маска чумного доктора была вполне неплохим прообразом противогаза.

Фото: википедия

Как лечат бубонную чуму сегодня?

К счастью, со временем медицина далеко продвинулась, и даже такие опасные и тяжелые заболевания, как чума, сегодня поддаются лечению. Сегодня смертность при бубонной чуме при правильном и вовремя начатом лечении составляет всего 5–10 %.

Кстати, именно бубонную форму чумы врачи научились лечить первой. Лечение бубонной чумы стало возможным после изобретения первых противочумных вакцин и сывороток.

Кстати, россияне могут гордиться: первую в мире вакцину против чумы в начале XX века создал наш соотечественник – российский ученый Владимир Хавкин. Он разработал свой препарат из убитых температурой чумных палочек. А живую вакцину против чумы создала и испытала на себе в 1934 году советский бактериолог Магдалина Покровская. Но поскольку чума имеет огромное количество штаммов-возбудителей, выработать антитела от каждого из них просто не представляется возможным. Поэтому сегодня болезнь лечат при помощи антибиотиков. Первым антибиотиком, доказавшим свою эффективность в борьбе с чумой и туберкулезом, стал стрептомицин, открытый американским микробиологом Зельманом Ваксманом.

Таким образом, сейчас вероятность умереть от чумы довольно низкая, самое важное здесь – вовремя начать терапию. Несмотря на масштабные эпидемии в прошлом, сегодня от чумы погибает не более 2500 человек в год, что составляет около 5-7% от всех заразившихся. Вспышки заболевания периодически возникают в странах Азии, Африки и Южной Америки. Бубонная чума на территории России в последний раз была зафиксирована в 2016 году на Алтае, а смертельных случаев не было уже более 100 лет.

Прививка от чумы: кому ее делают?

Для профилактики бубонной чумы сегодня применяется Вакцина чумная живая (Live plague vaccine). Это живая культура вакцинного штамма чумного микроба Yersinia pestis EV, высушенная методом лиофилизации (способ, при котором препарат сначала замораживается, а потом помещается в вакуумную камеру, где происходит возгонка (сублимация) растворителя). Благодаря этой вакцине у человека развивается иммунитет к чуме длительностью до одного года.

Прививка от чумы показана детям от двух лет и взрослым, проживающим на территориях, для которых характерны вспышки данного заболевания. Также прививки необходимо делать тем, кто работает с живыми культурами возбудителя заболевания.

Вакцинацию проводят однократно, возможны различные методы – подкожный, накожный, внутрикожный, ингаляционный или пероральный. Если эпидемическая ситуация в регионе благоприятная, следующую вакцинацию следует проводить не раньше, чем через год, если существует опасность заражения – через полгода. Прививка может спровоцировать у человека различные недомогания, такие, как головная боль, повышение температуры до 38,5°С, тошнота, рвота. Побочный эффект может длиться от 1 до 3 суток.

Всемирная организация здоровья (ВОЗ) не рекомендует проводить вакцинацию населения от чумы, исключение составляют лишь группы повышенного риска (например, сотрудники лабораторий, которые постоянно подвергаются риску заражения, и работники здравоохранения).

Грозит ли нам новая эпидемия чумы?

Советник директора Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН Виктор Малеев в связи с последними новостями о заразившихся чумой в Китае и Монголии заявил: опасности распространения бубонной чумы в России нет.

«Чума – не коронавирус, поскольку есть вакцина, можно привиться, особенно сотрудники противочумной службы, они себя прививают, население каких-то отдельных районов прививают. И потом, для чумы есть лекарство. Единичные случаи не будут вызывать какого-то распространения, местные врачи знают, как работать с чумой. Это не новая инфекция», – сказал специалист в интервью РИА «Новости».

Малеев добавил, что в России сегодня работают противочумные институт и станции, сотрудники которых ведут отлов сусликов, сурков, мышей и исследуют их на наличие патогена. Он также заметил, что, так как чума является природно-очаговой инфекцией, заразившиеся в Китае и Монголии, вероятно, употребляли в пищу сурков.

Самые смертельные пандемии в истории человечества — Российская газета

Одной из главных тем 2014 года стала чрезвычайно опасная лихорадка Эбола. Несмотря на быстрое распространение болезни по миру к концу года паника поутихла, а некоторые страны заявили, что справились с эпидемией. Человечество уже ни один десяток раз было испытано на прочность различными вирусами и бактериями, и даже с самыми страшными их представителями мы успешно справились. О самых кровопролитных войнах с заразами и победах над ними — в нашем дайджесте.

Чума

Название этого заболевания стало нарицательным для всех инфекций, которые привели к пандемиям. Возбудителем болезни является чумная палочка, а передача ее человеку происходит от блох или грызунов.

Впервые о чуме заговорили в 540 году нашей эры, а за следующие сто лет по всему земному шару от эпидемии погибло более 150 миллионов человек. Для понимания глобальности катастрофы стоит знать, что все население тогдашнего мира не превышало 400-450 миллионов. В историю первая встреча человечества с этой болезнью вошла как «Юстинианова чума», по имени правящего в тот момент византийского императора Юстиниана I.

Именно советским ученым удалось поставить болезнь на колени. В 1947 году во время вспышки чумы в Маньчжурии они впервые в мире применили стрептомицин. Благодаря им выздоровели даже самые безнадежные больные. Да, единичные вспышки чумы еще происходят, но специалисты установили, что правильное лечение чумы должно проводиться с помощью антибиотиков, сульфаниламидов и лечебной противочумной сыворотки. Тогда смертность от заражения происходит лишь в 5-10 процентах случаев.

Во второй раз чума, получившая звучное имя «Черная смерть», появилась в XIV веке. Как и положено настоящей пандемии, она почти одновременно буйствовала на территории Африки и Евразии. В это же время болезнь получает еще одно имя — «бубонная чума», бубоны — это нарывы и опухоли, которые возникали у заболевших. Местом появления «нулевого пациента» стала пустыня Гоби, а уже отсюда вместе с полчищами Золотой Орды болезнь в течение 10 лет разнеслась по всему земному шару. Как и в первый раз последствия инфекции были ужасны: Европа опустела, потеряв по некоторым подсчетам до 40 процентов населения, на территории Китая и Индии вымерли несколько сотен городов и деревень, количество мертвых в Африке и вовсе не подлежит подсчету.

Третье знакомство человека с чумной палочкой произошло в 1855 году в Китае. Горные долины Юньнаня в течение четырех десятилетий страдали от инфекции в одиночку, но к началу XX века благодаря торговцам и армиям зараза добралась до остального мира. В целом, третья «волна» была не так разрушительна, хоть и заметно потрепала Китай и Индию, убив в сумме около 20 миллионов человек.

Холера

Холера как смертельная кишечная инфекция была известна человечеству с древних времен. Она упоминается еще у Гиппократа и Цельса. Заболевание характеризуется быстрой потерей организмом жидкости, обезвоживанием и последующей смертью. Но до XIX века болезнь никогда не вела себя агрессивно и всегда ограничивалась единичными вспышками на местах землетрясений и наводнений.

В 1816 году на территории современного Бангладеша началась первая пандемия холеры. Жертвами ее стали тысячи британских солдат, миллионы индийцев и более ста тысяч людей на острове Ява. К середине века болезнь добралась до России, этот момент описан в истории благодаря многочисленным «холерным бунтам». Далее инфекция распространилась на Германию, Францию, Великобританию, оставив после себя до 60 тысяч трупов в каждой стране. После холера перебралась за океан и убила более 250 тысяч человек в США и Канаде.

К 1860 году уже почти исчезнувшая зараза появляется вновь. В России от нее умирает миллион человек, почти полтора миллиона погибает во всей Европе. До 1923 года холера убьет еще 10 миллионов человек. Последний раз пандемия холеры была объявлена в 1962 году, хотя единичные случаи и очаговые вспышки заболевания фиксируются до сих пор.

Лечение холеры заключается в борьбе с обезвоживанием и потерей организмом жизненно важных элементов, а также в применении самых простых антибиотиков, стойкости к которым вирус так и не выработал.

Натуральная оспа

Оспа, как и холера, была известна докторам с древних времен. Это высокозаразная инфекция со смертностью более 40 процентов. А если вам все-таки удастся выжить, то, скорее всего, вы ослепнете и будете покрыты шрамами от язв на всю жизнь.

Согласно летописям, первые эпидемии оспы были зафиксированы в Азии в период с IV по VIII век нашей эры. Отсутствие знаний о болезни привели к плачевным последствиям: население Китая и Кореи уменьшились на четверть, Японии на 40 процентов. В XVII-XVIII веках смертность от оспы в Европе и России составляла до 1,5 миллионов человек в год. Количество выздоровевших, но оставшихся инвалидами доходило до 20 миллионов.

Именно в это время доктора и ученые сразу нескольких стран начинают обращать внимание на странную закономерность: люди, непосредственно контактирующие с животными — пастухи, доярки, кавалеристы, болеют натуральной или «черной» оспой значительно реже остальных. Позже было установлено, что инфицирование коровьей оспой делает человека практически полностью невосприимчивым к заболеванию натуральной. Начались массовые вакцинации, но положительный эффект с течением времени ослабевал, требовалась ревакцинация, которую люди часто игнорировали, считая, что и в первый раз подвергли себя ненужному риску. В итоге к 1875 году в Европе ежегодно умирало около миллиона человек.

В 1928 году из-за повсеместных вакцинаций натуральная оспа перестала угрожать человечеству. Тем не менее, до этого в XX веке она успела уничтожить до 400 миллионов человек. Именно советские ученые в 1958 году предложили миру 25 миллионов оспенной вакцины для борьбы с болезнью. Пока оспа считается ликвидированной, а единственные два экземпляра этого вируса хранятся в российском государственном научном центре вирусологии и биотехнологии «Вектор» и в американском Центре по контролю и профилактике заболеваний.

Интересно, что натуральная оспа, скорее всего, самая опасная болезнь для королей и императоров. В разное время от нее скончались королева Англии Мария II, предводитель ацтеков Куитлауак, король Франции Людовик XV и три японских императора.

Испанский грипп или «испанка»

Самая массовая и смертельная пандемия гриппа за всю историю человечества. Свое название грипп приобрел по месту первого появления — Испании, где к маю 1918 года им уже болело около 9 миллионов человек. Первая мировая война и связанные с ней перемещения миллионных армий способствовали почти мгновенному распространению вируса по всей земле: от Аляски и Гренландии до Австралии и джунглей Амазонки. Технический прогресс, так воспеваемый учеными того времени, тоже сделал свое дело: поезда, корабли и дирижабли растиражировали вирус так быстро, что за первые 30 недель своего существования во всем мире вирус погубил более 35 миллионов человек. Всего же «испанкой» переболело около 600 миллионов или почти треть населения планеты, а умерло по разным данным от 60 до 100 миллионов человек.

В России умерло около 3 миллионов человек, в том числе таких видных, как легенда немого кино Вера Холодная, революционер Яков Свердлов, инженер Леонид Капица. В мире жертвами гриппа стали такие известные личности, как поэт Гийом Аполлинер, философ и социолог Макс Вебер. Случаи смерти на улицах в крупных городах мира были так обыденны, что прохожие даже не оборачивались, а количество траурных и похоронных процессий напоминало ужасный и пугающий парад. Известна история про одного гробовщика из Нью-Йорка, который за один месяц заработал 150 тысяч долларов! Правда, воспользоваться этой суммой он не успел — умер от гриппа.

В 2009 году испанка вновь появилась, правда, в более легкой форме. Штамм h2N1, известный в начале ХХ века как «испанка» нынче поменял название на «свиной грипп», и лечится как другие виды гриппа.

Чума

• укус инфицированных переносчиков блох
• незащищенный контакт с инфекционными жидкостями организма или зараженными материалами
• вдыхание дыхательных капель / мелких частиц от пациента с легочной чумой.

Чума — очень тяжелое заболевание для людей, особенно в ее септицемической (системная инфекция, вызываемая циркулирующими в кровотоке бактериями) и легочной формах, с коэффициентом летальности от 30% до 100% при отсутствии лечения.Легочная форма неизменно приводит к летальному исходу, если ее не лечить на ранней стадии. Он особенно заразен и может вызвать серьезные эпидемии при личном контакте через капли в воздухе.

С 2010 по 2015 год во всем мире было зарегистрировано 3248 случаев заболевания, в том числе 584 случая смерти.

Исторически чума была причиной массовых пандемий с высокой смертностью. В четырнадцатом веке он был известен как «Черная смерть», в результате чего в Европе погибло более 50 миллионов человек. В настоящее время чума легко лечится антибиотиками и применением стандартных мер предосторожности для предотвращения заражения.% слабость, рвота и тошнота.

В зависимости от пути заражения существует две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная. \ N

• Бубонная чума — наиболее распространенная форма чумы, вызываемая укусом инфицированной блохи.Бацилла чумы, Y. pestis , проникает в место укуса и перемещается по лимфатической системе к ближайшему лимфатическому узлу, где воспроизводится. Затем лимфатический узел воспаляется, становится напряженным и болезненным и называется «бубон». На поздних стадиях инфекции воспаленные лимфатические узлы могут превратиться в открытые язвы, заполненные гноем. Передача бубонной чумы от человека к человеку происходит редко. Бубонная чума может прогрессировать и распространяться на легкие, это более серьезный вид чумы, называемый легочной чумой.
• Легочная чума , или легочная чума, является наиболее опасной формой чумы. Инкубация может длиться всего 24 часа. Любой человек с легочной чумой может передать болезнь другим людям воздушно-капельным путем. Нелеченная легочная чума, если ее не диагностировать и не лечить на ранней стадии, может привести к летальному исходу. Однако показатели выздоровления высоки, если своевременно выявить и лечить (в течение 24 часов с момента появления симптомов). \ N

Где обнаружена чума?

Как болезнь животных, чума встречается на всех континентах, кроме Океании.Риск человеческой чумы существует везде, где сосуществуют природные очаги чумы (бактерии, животный резервуар и переносчик) и человеческое население.

Эпидемии чумы произошли в Африке, Азии и Южной Америке; но с 1990-х годов большинство случаев заболевания людей произошло в Африке. Тремя наиболее эндемичными странами являются Демократическая Республика Конго, Мадагаскар и Перу. На Мадагаскаре случаи бубонной чумы регистрируются почти каждый год в сезон эпидемий (с сентября по апрель).

Диагностика чумы

Для подтверждения наличия чумы требуется лабораторное тестирование. Лучше всего определять Y. pestis по образцу гноя из бубона, крови или мокроты. Специфический антиген Y. pestis может быть обнаружен разными методами. Один из них — это проверенный лабораторией экспресс-тест с полосками, который в настоящее время широко используется в Африке и Южной Америке при поддержке ВОЗ.

Лечение

Нелеченная легочная чума может привести к быстрому летальному исходу, поэтому ранняя диагностика и лечение необходимы для выживания и уменьшения осложнений.Антибиотики и поддерживающая терапия эффективны против чумы, если пациентам поставлен диагноз вовремя. Легочная чума может быть смертельной в течение 18–24 часов после начала заболевания, если ее не лечить, но обычные антибиотики для энтеробактерий (грамотрицательные палочки) могут эффективно вылечить болезнь, если они будут доставлены раньше.

Профилактика

Профилактические меры включают информирование людей о наличии зоонозной чумы в их окружающей среде и рекомендации им принимать меры против укусов блох и не обращаться с тушами животных.Как правило, следует рекомендовать людям избегать прямого контакта с инфицированными жидкостями и тканями организма. При обращении с потенциально инфицированными пациентами и сборе образцов следует соблюдать стандартные меры предосторожности.

Вакцинация

ВОЗ не рекомендует вакцинацию, за исключением групп высокого риска (таких как лабораторный персонал, который постоянно подвергается риску заражения, и медицинские работники).

Борьба со вспышками чумы

• Найдите и остановите источник инфекции. Определите наиболее вероятный источник инфекции в районе, где был обнаружен случай (-и) человека, обычно ища кластерные районы с большим количеством смертей мелких животных. Разработайте соответствующие процедуры инфекций, профилактики и контроля. Внедрите борьбу с переносчиками болезней, затем — с грызунами. Избегайте убийства грызунов до того, как переносчики заставят блох прыгать на новых хозяев. \ N
• Защитите медицинских работников. Проинформируйте и обучите их профилактике инфекций и борьбе с ними.Работники, непосредственно контактирующие с больными легочной чумой, должны соблюдать стандартные меры предосторожности и проходить курс химиопрофилактики с применением антибиотиков в течение семи дней или, по крайней мере, до тех пор, пока они контактируют с инфицированными пациентами.
• Обеспечьте правильное лечение: Убедитесь, что пациенты получают соответствующее лечение антибиотиками и что местные запасы антибиотиков достаточны.
• Изолируйте больных легочной чумой. Пациенты должны быть изолированы, чтобы не заразить других воздушно-капельным путем.Предоставление масок пациентам с легочной болезнью может уменьшить распространение.
• Надзор: выявляет и отслеживает тесные контакты пациентов с легочной чумой и проводит им семидневную химиопрофилактику. Химиопрофилактику следует также проводить домашним больным бубонной чумой.
• Получите образцы , которые следует тщательно собрать с использованием соответствующих процедур инфекций, профилактики и контроля и отправить в лаборатории для тестирования. \ N
• Дезинфекция. Рекомендуется регулярное мытье рук водой с мылом или протиркой рук спиртом. Большие площади можно продезинфицировать с помощью 10% разбавленного бытового отбеливателя (свежего ежедневно).
• Обеспечьте безопасные методы захоронения. Не рекомендуется проводить опрыскивание лица / груди при подозрении на летальный исход от легочной чумы. Место должно быть покрыто тканью, пропитанной дезинфицирующим средством, или абсорбирующим материалом.

Надзор и контроль

Надзор и контроль требует изучения видов животных и блох, вовлеченных в цикл чумы в регионе, и разработки программ управления окружающей средой, чтобы понять естественный зооноз цикла болезни и ограничить распространение.Активный долгосрочный надзор за очагами животных в сочетании с быстрым реагированием во время вспышек болезней животных позволил успешно снизить количество вспышек чумы среди людей.

Для эффективного и действенного управления вспышками чумы крайне важно иметь информированные и бдительные медицинские работники (и сообщество), чтобы быстро диагностировать и лечить пациентов с инфекцией, выявлять факторы риска, проводить постоянное наблюдение и контролировать переносчиков инфекции. и хозяев, для подтверждения диагноза с помощью лабораторных тестов и для передачи результатов в соответствующие органы.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ стремится предотвратить вспышки чумы, поддерживая эпиднадзор и поддерживая страны, подверженные риску, в подготовке. Поскольку типы животных-резервуаров различаются в зависимости от региона и влияют на риск и условия передачи вируса от человека, ВОЗ разработала конкретные руководящие принципы для Индийского субконтинента, Южной Америки и Африки к югу от Сахары.

ВОЗ работает с министерствами здравоохранения для поддержки стран, столкнувшихся со вспышками, в целях борьбы с ними на местах.

Чума — Симптомы и причины

Обзор

Чума — серьезная бактериальная инфекция, которая передается в основном блохами.Организм, вызывающий чуму, Yersinia pestis, обитает у мелких грызунов, которые чаще всего встречаются в сельских и пригородных районах Африки, Азии и Соединенных Штатов. Этот организм передается людям, укушенным блохами, питавшимися инфицированными грызунами, или людьми, контактирующими с инфицированными животными.

Известная в средневековье как Черная смерть, сегодня чума поражает менее 5000 человек в год во всем мире. Это может быть смертельно опасным, если немедленно не лечить антибиотиками. Наиболее частая форма чумы приводит к увеличению опухших и болезненных лимфатических узлов, называемых бубонами, в паху, подмышечных впадинах или шее.Самая редкая и смертоносная форма чумы поражает легкие и может передаваться от человека к человеку.

Товары и услуги

Симптомы

Чума подразделяется на три основных типа — бубонную, септическую и легочную — в зависимости от того, какая часть вашего тела поражена. Признаки и симптомы различаются в зависимости от типа чумы.

Бубонная чума

Бубонная чума — наиболее распространенная разновидность болезни.Он назван в честь увеличенных лимфатических узлов (бубонов), которые обычно развиваются в первую неделю после заражения. Бубонов может быть:

• Расположен в паху, подмышке или шее
• Примерно размером с куриное яйцо
• Нежные и твердые на ощупь

Другие признаки и симптомы бубонной чумы могут включать:

• Внезапное начало лихорадки и озноба
• Головная боль
• Усталость или недомогание
• Мышечные боли

Септическая чума

Септическая чума возникает, когда бактерии чумы размножаются в вашем кровотоке.Признаки и симптомы включают:

• Лихорадка и озноб
• Крайняя слабость
• Боль в животе, диарея и рвота
• Кровотечение изо рта, носа, прямой кишки или под кожей
• Удар
• Почернение и отмирание тканей (гангрена) конечностей, чаще всего пальцев рук, ног и носа

Легочная чума

Легочная чума поражает легкие. Это наименее распространенная разновидность чумы, но самая опасная, потому что она может передаваться от человека к человеку через капли от кашля.Признаки и симптомы могут проявиться в течение нескольких часов после заражения и могут включать:

• Кашель с кровянистой слизью (мокрота)
• Затрудненное дыхание
• Тошнота и рвота
• Высокая температура
• Головная боль
• Слабость
• Боль в груди

Легочная чума быстро прогрессирует и может вызвать дыхательную недостаточность и шок в течение двух дней после заражения. Легочную чуму необходимо лечить антибиотиками в течение дня после появления первых признаков и симптомов, иначе инфекция может привести к летальному исходу.

Когда обращаться к врачу

Если вы почувствовали себя плохо и побывали в районе, где, как известно, возникла чума, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вам понадобится лечение с помощью лекарств, чтобы предотвратить серьезные осложнения или смерть.

В Соединенных Штатах чума передалась людям в нескольких западных и юго-западных штатах, прежде всего в Нью-Мексико, Аризоне, Калифорнии и Колорадо. Во всем мире чума наиболее распространена в сельских и пригородных районах Африки (особенно на африканском острове Мадагаскар), Южной Америке и Азии.

Причины

Бактерия чумы, Yersinia pestis, передается людям через укусы блох, которые ранее питались инфицированными животными, например:

• Крысы
• Мыши
• Белки
• Кролики
• Луговые собачки
• Бурундуки
• Полевки

Бактерии также могут попасть в ваше тело, если трещина на коже попадает в контакт с кровью инфицированного животного.Домашние кошки и собаки могут заразиться чумой в результате укусов блох или поедания инфицированных грызунов.

Легочная чума, поражающая легкие, распространяется при вдыхании инфекционных капель, отхаркиваемых в воздухе больным животным или человеком.

Факторы риска

Риск развития чумы очень низкий. Ежегодно во всем мире чумой заболевают всего несколько тысяч человек. Однако риск заражения чумой может увеличиваться в зависимости от района, в котором вы живете и путешествуете, вашей работы и ваших увлечений.

Местоположение

Вспышки чумы наиболее распространены в перенаселенных сельских и пригородных районах с плохой санитарией и высокой популяцией грызунов. Наибольшее количество случаев заражения людей чумой происходит в Африке, особенно на африканском острове Мадагаскар. Чума также передавалась людям в некоторых частях Азии и Южной Америки.

В Соединенных Штатах чума встречается редко, но известно, что она встречается в нескольких западных и юго-западных штатах, прежде всего в Нью-Мексико, Аризоне, Калифорнии и Колорадо.

Job

Ветеринары и их помощники имеют более высокий риск контакта с домашними кошками и собаками, которые могли заразиться чумой. Люди, работающие на открытом воздухе в районах, где часто встречаются зараженные чумой животные, также подвержены более высокому риску заражения чумой.

Хобби

Кемпинг, охота или походы в районы, где обитают зараженные чумой животные, могут увеличить риск укуса зараженной блохой.

Осложнения

Осложнения чумы могут включать:

• Смерть. Большинство людей, получивших немедленное лечение антибиотиками, переживают бубонную чуму. Без лечения чума высока.
• Гангрена. Сгустки крови в крошечных кровеносных сосудах пальцев рук и ног могут нарушить кровоток и привести к отмиранию ткани. Отмершие части пальцев рук и ног могут нуждаться в удалении (ампутации).
• Менингит. В редких случаях чума может вызывать воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг (менингит).

Профилактика

Эффективной вакцины нет, но ученые работают над ее созданием. Антибиотики могут помочь предотвратить инфекцию, если вы подвержены риску заражения чумой. Примите следующие меры предосторожности, если вы живете или проводите время в районах, где происходят вспышки чумы:

• Защитите свой дом от грызунов. Удалите потенциальные места гнездования, такие как груды кустарника, камней, дров и хлама. Не оставляйте корм для домашних животных в местах, легко доступных для грызунов. Если вам стало известно о заражении грызунами, примите меры по борьбе с ним.
• Следите за тем, чтобы у ваших питомцев не было блох. Спросите своего ветеринара, какие средства от блох подойдут лучше всего.
• Надеть перчатки. При обращении с потенциально инфицированными животными надевайте перчатки, чтобы предотвратить контакт кожи с вредными бактериями.
• Используйте средство от насекомых. Внимательно следите за своими детьми и домашними животными, когда они проводят время на улице в районах с большим скоплением грызунов. Используйте репеллент от насекомых.

Проверка фактов: возникала ли пандемия каждые 100 лет? — Новости — Austin American-Statesman

Этот материал был первоначально опубликован на PolitiFact.com 9 апреля 2020 г.

Согласно этому сообщению в Facebook, пандемии, подобные COVID-19, поражают с жуткой точностью каждые 100 лет:

«1720 — Чума; 1820 — Вспышка холеры ; 1920 — испанский грипп; 2020 — китайский коронавирус.Что происходит? Есть теория, что каждые 100 лет случается пандемия. На первый взгляд ничего не кажется странным, но точность, с которой происходят эти события, пугает ».

Сообщение было помечено как часть усилий Facebook по борьбе с ложными новостями и дезинформацией в своей ленте новостей. (Подробнее о нашем партнерстве с Facebook.)

Указанная чума не была пандемией; два других примера произошли нечетко в указанные годы; и, что наиболее важно, многие другие пандемии произошли без такой синхронности.

«Я с подозрением отношусь к идее, что пандемии подчиняются расписанию железных дорог», — сказал PolitiFact профессор истории Йельского университета Фрэнк Сноуден, автор книги «Эпидемии и общество», отметив несколько проблем с сообщением.

Более 4 пандемий

Всемирная организация здравоохранения определяет пандемию как «всемирное распространение новой болезни».

Определение Центров США по контролю и профилактике заболеваний почти такое же: «Пандемия — это глобальная вспышка болезни.Пандемии случаются, когда появляется новый вирус, который заражает людей и может устойчиво распространяться между людьми ».

Сообщение в Facebook предполагает, что пандемии случаются только каждые 100 лет. Но это игнорирует многочисленные пандемии, включая Великую чуму в Лондоне в 1665 году; желтая лихорадка в конце 1800-х годов; h3N2 / азиатский грипп в 1957-1958 годах; вирус гриппа h4N2 в 1968 году; и h2N1 / свиной грипп в 2009 году. 1720-1722

Чума, инфекционная лихорадка, вызываемая бактериями, передающимися от грызунов человеку через укусы инфицированных блох, по данным Britannica, вызвала одни из самых страшных пандемий в истории.com.

Согласно статье Синди Эрмус, профессора истории Техасского университета в Сан-Антонио, так называемая Великая чума Прованса, или Великая чума Марселя, унесла жизни 126 000 человек на юге Франции начиная с 1720 года. пишет книгу о вспышке болезни. Но поскольку этот конкретный эпизод чумы произошел в основном во Франции, это не была пандемия.

Холера — 1817

Первая пандемия холеры началась за три года до объявления сообщения.

«С момента своего первого распространения из Калькутты вдоль дельты Ганга в 1817 году он убил миллионы», — говорит Фонд Роберта Вуда Джонсона, который поддерживает исследования и программы в области здравоохранения.

Во время вспышки холеры на Брод-стрит в лондонском районе Сохо в 1854 году, по данным фонда, английский врач Джон Сноу, основываясь на своей теории о том, что холера передается при контакте с загрязненной водой, «использовал обширные интервью и замысловато построенные карты, чтобы отследить источник вспышки до единственной водяной помпы.Отключение помпы почти сразу же положило конец вспышке, что является острым примером раннего и эффективного вмешательства общественного здравоохранения. «

Испанский грипп — 1918-1919 гг.

Эта пандемия гриппа началась за два года до того, что говорится в сообщении, и более точно названа». Великий грипп «современными историками.

Пандемия» была вызвана вирусом h2N1 с генами птичьего происхождения. Хотя нет универсального консенсуса относительно происхождения вируса, он распространился по всему миру в течение 1918-1919 годов », — говорится в сообщении CDC.«В Соединенных Штатах он был впервые обнаружен у военнослужащих весной 1918 года. По оценкам, этим вирусом заразились около 500 миллионов человек, или одна треть населения мира. По оценкам, число смертей составило не менее 50 миллионов во всем мире, из которых около 675 000 — в Соединенных Штатах ».

Его назвали испанским гриппом «не потому, что он возник в Испании, а потому, что это была Первая мировая война, и Испания была единственной страной, честно рассказавшей о потерях, которые пандемия нанесла стране», — говорится в статье Washington Post. самые смертоносные пандемии в истории.

Коронавирус — 2019-2020

В сообщении более или менее правильно говорится, что эта пандемия началась с 2020 года.

COVID-19 можно отследить, по крайней мере, до 31 декабря 2019 года, когда правительство в Ухане, Китай, подтвердили, что органы здравоохранения лечили десятки случаев пневмонии по неизвестной причине. Спустя восемь дней Китай выявил новый тип коронавируса. Первый случай коронавируса в США был подтвержден 21 января 2020 года.

Всемирная организация здравоохранения объявила COVID-19 пандемией 11 марта 2020 года, заявив, что это первая пандемия, вызванная коронавирусом.

Наше постановление

В заявлении на Facebook о том, что пандемия происходит ровно каждые 100 лет, упоминаются четыре вспышки, которые, по его словам, произошли в 1720, 1820, 1920 и 2020 годах. Но первый пример не был пандемией, а второй и третий начали пару лет до 1820 и 1920 годов.

Что еще более важно, в заявлении игнорируются многие другие пандемии за несколько столетий, которые не происходили в такой четкой схеме.

Мы оцениваем утверждение как ложное.

Чума (болезнь) — переиздано в Википедии // WIKI 2

Специфическая инфекционная и часто смертельная болезнь человека, вызываемая Yersinia pestis

Состояние здоровья

Чума — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Yersinia pestis . ^[2] Симптомы включают жар, слабость и головную боль. ^[1] Обычно это начинается от одного до семи дней после заражения. ^[2] Есть три формы чумы. Разница между формами чумы заключается в локализации инфекции; при легочной чуме инфекция поражает легкие, при бубонной чуме лимфатические узлы, а при септической чуме — кровь. ^[2] При бубонной форме также наблюдается набухание лимфатических узлов, при септицемической форме ткани могут почернеть и погибнуть, а при легочной форме могут возникнуть одышка, кашель и боль в груди. ^[1]

Бубонная и септическая чума обычно передаются через укусы блох или при контакте с инфицированным животным. ^[1] Легочная форма обычно передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. ^[1] Диагноз обычно ставится при обнаружении бактерии в жидкости из лимфатического узла, крови или мокроты. ^[2]

Люди из группы высокого риска могут быть вакцинированы. ^[2] Людей, инфицированных легочной чумой, можно лечить профилактическими препаратами. ^[2] В случае инфицирования проводится лечение антибиотиками и поддерживающая терапия. ^[2] Обычно антибиотики включают комбинацию гентамицина и фторхинолона. ^[3] Риск смерти при лечении составляет около 10%, а без лечения — около 70%. ^[4]

Во всем мире ежегодно регистрируется около 600 случаев. ^[2] В 2017 году в число стран с наибольшим числом заболевших входят Демократическая Республика Конго, Мадагаскар и Перу. ^[2] В Соединенных Штатах инфекции иногда возникают в сельских районах, где, как считается, бактерии циркулируют среди грызунов. ^[5] Исторически это происходило в виде крупных вспышек, наиболее известной из которых была «Черная смерть» 14 века, в результате которой погибло более 50 миллионов человек. ^[2]

Энциклопедия YouTube

• 1/5

  Просмотры:

  45 991

  138 734

  28 342

  7 687

  3 456

• Что такое чума — Здоровье и болезни человека | 12 класс по биологии

• Чума: что нужно знать

• Чума: Yersinia pestis

• Рассказчик о бубонной чуме

Содержание

Признаки и симптомы

Есть несколько различных клинических проявлений чумы.Наиболее частая форма — бубонная чума, за которой следуют септическая и легочная чума. ^[6] Другие клинические проявления включают чумной менингит, чумной фарингит и глазную чуму. ^{[6] [7]} Общие симптомы чумы включают жар, озноб, головные боли и тошноту. ^[1] Многие люди испытывают отек лимфатических узлов при бубонной чуме. ^[1] У больных легочной чумой симптомы могут (или не могут) включать кашель, боль в груди и кровохарканье. ^[1]

Бубонная чума

Увеличение паховых лимфатических узлов у человека, инфицированного бубонной чумой. Увеличенные лимфатические узлы называются бубонами от греческого слова, означающего пах, опухшая железа: бубон .

Когда блоха кусает человека и загрязняет рану срыгиванием крови, бактерии, вызывающие чуму, попадают в ткани. Y. pestis может воспроизводиться внутри клеток, поэтому даже в случае фагоцитоза они могут выжить.Попадая в организм, бактерии могут попасть в лимфатическую систему, которая отводит межклеточную жидкость. Бактерии чумы выделяют несколько токсинов, один из которых, как известно, вызывает бета-адренергическую блокаду. ^[8]

Y. pestis распространяется по лимфатическим сосудам инфицированного человека, пока не достигает лимфатического узла, где вызывает острый лимфаденит. ^[9] Увеличенные лимфатические узлы образуют характерные бубоны, связанные с этим заболеванием, ^[10] и вскрытие этих бубонов показало, что они в основном геморрагические или некротические. ^[11]

Если лимфатический узел поражен, инфекция может перейти в кровоток, вызывая вторичную септическую чуму , а при засеивании легких она может вызвать вторичную легочную чуму . ^[12]

Септическая чума

Септическая чума с некрозом

Лимфатические сосуды в конечном итоге попадают в кровоток, поэтому бактерии чумы могут попасть в кровь и распространиться практически в любую часть тела.При септической чуме бактериальные эндотоксины вызывают диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС), вызывая образование крошечных сгустков по всему телу и, возможно, ишемический некроз (гибель ткани из-за отсутствия кровообращения / перфузии в эту ткань) из сгустков. ДВС-синдром приводит к истощению ресурсов свертывания крови в организме, и он больше не может контролировать кровотечение. Следовательно, возникает кровотечение на коже и в других органах, которое может вызвать красную и / или черную пятнистую сыпь и кровохарканье / гематемезис (кашель / рвота с кровью).На коже есть шишки, которые чем-то напоминают укусы насекомых; они обычно красные, а иногда и белые в центре. Без лечения септическая чума обычно заканчивается смертельным исходом. Раннее лечение антибиотиками снижает уровень смертности от 4 до 15 процентов. ^{[13] [14] [15]}

Легочная чума

Легочная форма чумы возникает в результате инфицирования легких. Он вызывает кашель и, таким образом, производит воздушно-капельные капли, содержащие бактериальные клетки и способные заразить любого, кто их вдыхает.Инкубационный период легочной чумы короткий, обычно от двух до четырех дней, но иногда всего несколько часов. Начальные признаки неотличимы от некоторых других респираторных заболеваний; они включают головную боль, слабость, слюнотечение или рвоту кровью. Течение болезни быстрое; если диагноз и лечение не будут поставлены достаточно быстро, обычно в течение нескольких часов, смерть может наступить в течение одного-шести дней; в нелеченых случаях смертность составляет почти 100%. ^{[16] [17]}

Причина

Коробка передач Ю.pestis неинфицированному человеку возможно любым из следующих способов: ^[18]

• капельный контакт — кашель или чихание с другим человеком
• прямой физический контакт — прикосновение к инфицированному человеку, включая сексуальный контакт
• непрямой контакт — обычно при прикосновении к загрязненной почве или загрязненной поверхности
• воздушно-капельная передача — если микроорганизм может оставаться в воздухе в течение длительного времени
• фекально-оральная передача — обычно от зараженных источников пищи или воды
• Передача, передаваемая переносчиками — переносится насекомыми или другими животными.

Yersinia pestis циркулирует в резервуарах для животных, особенно среди грызунов, в естественных очагах инфекции на всех континентах, кроме Австралии. Природные очаги чумы расположены в широком поясе в тропических и субтропических широтах и ​​в более теплых частях умеренных широт по всему земному шару, между параллелями 55 ° северной широты и 40 ° южной широты. ^[18] Вопреки распространенному мнению, крысы не были непосредственным инициатором распространения бубонной чумы.В основном это заболевание блох ( Xenopsylla cheopis ), поражающих крыс, в результате чего крысы сами становятся первыми жертвами чумы. Переносимая грызунами инфекция у человека возникает, когда человека укусила блоха, заразившаяся от укуса грызуна, который сам заразился от укуса блохи, являющейся носителем болезни. Бактерии размножаются внутри блохи, слипаясь, образуя пробку, которая блокирует ее желудок и заставляет голодать. Затем блоха кусает хозяина и продолжает кормиться, даже если она не может утолить голод, и, следовательно, блоха изрыгает кровь, зараженную бактериями, обратно в рану от укуса.Затем бактерия бубонной чумы заражает нового человека, и в конечном итоге блоха умирает от голода. Серьезные вспышки чумы обычно начинаются со вспышек других заболеваний у грызунов или увеличения их популяции. ^[19]

Исследование вспышки чумы в 1665 году в деревне Эйам в английском Дербишир-Дейлс, которая изолировала себя во время вспышки, облегчая современные исследования, показало, что три четверти случаев, вероятно, были связаны передача от человека к человеку, особенно в семьях, намного больше, чем считалось ранее. ^[20]

Диагностика

Симптомы чумы обычно неспецифичны, и для окончательной диагностики чумы необходимы лабораторные исследования. ^[21] Y pestis можно идентифицировать как с помощью микроскопа, так и путем культивирования образца, и это используется в качестве эталона для подтверждения того, что человек болен чумой. ^[21] Образец можно получить из крови, слизи (мокроты) или аспирата, взятых из воспаленных лимфатических узлов (бубонов). ^[21] Если человеку вводят антибиотики перед взятием образца, или если есть задержка с доставкой образца человека в лабораторию и / или образец плохо хранится, существует вероятность получения ложноотрицательных результатов. ^[21]

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) также может использоваться для диагностики чумы путем обнаружения бактериальных генов, таких как ген pla (активатор плазмогена) и ген caf1 (антиген капсулы F1) . ^[21] Для ПЦР-тестирования требуется очень маленький образец, и он эффективен как для живых, так и для мертвых бактерий. ^[21] По этой причине, если человек получает антибиотики до сбора образца для лабораторного исследования, у него может быть ложноотрицательный посев и положительный результат ПЦР. ^[21]

Анализы крови для выявления антител против Y. pestis также могут использоваться для диагностики чумы, однако для этого необходимо брать образцы крови в разные периоды времени, чтобы выявить различия между острой фазой и фазой выздоровления F1. титры антител. ^[21]

Был разработан экспресс-тест для обнаружения капсульного антигена F1 (F1RDT).Этот тест прост в проведении и дает результат у постели больного через 15 минут. ^[21] Для тестирования F1RDT требуется образец мокроты или аспират бубона, и его можно использовать для людей с подозрением на легочную или бубонную чуму. F1RDT нельзя применять у бессимптомных людей. ^[21] F1RDT может быть полезен для обеспечения быстрого результата для быстрого лечения и быстрого реагирования со стороны общественного здравоохранения, поскольку исследования показывают, что F1RDT очень чувствителен как к легочной, так и к бубонной чуме. ^[21] Однако при использовании экспресс-теста необходимо подтвердить как положительные, так и отрицательные результаты, чтобы установить или отклонить диагноз подтвержденного случая чумы, и результат теста необходимо интерпретировать в эпидемиологическом контексте. ^[21]

Профилактика

Вакцинация

Бактериолог Вальдемар Хаффкин разработал первую вакцину против чумы в 1897 году. ^{[22] [23]} Он провел масштабную программу вакцинации в Британской Индии, и, по оценкам, 26 миллионов доз вакцины Хаффкина против чумы были отправлены из Бомбей между 1897 и 1925 годами, снижение смертности от чумы на 50% -85%. ^{[22] [24]}

Поскольку человеческая чума встречается редко в большинстве частей мира по состоянию на 2021 год, плановая вакцинация не требуется, кроме тех, кто подвергается особенно высокому риску заражения, или для людей, живущих в районах с энзоотическая чума, что означает, что она встречается регулярно и предсказуемо среди населения и в определенных регионах, таких как запад Соединенных Штатов.Он даже не показан большинству путешественников в страны, в которых недавно были зарегистрированы случаи заболевания, особенно если их поездки ограничены городскими районами с современными отелями. Таким образом, CDC США рекомендует вакцинацию только: (1) всему лабораторному и полевому персоналу, работающему с Y. pestis микроорганизмами, устойчивыми к противомикробным препаратам: (2) людям, участвовавшим в аэрозольных экспериментах с Y. pestis ; и (3) люди, участвующие в полевых операциях в районах с энзоотической чумой, где предотвратить заражение невозможно (например, в некоторых районах бедствий). ^[25] Систематический обзор Кокрановского сотрудничества не обнаружил исследований достаточного качества, чтобы сделать какое-либо заявление об эффективности вакцины. ^[26]

Ранняя диагностика

Ранняя диагностика чумы снижает вероятность передачи или распространения болезни. ^[21]

Предэкспозиционная профилактика для лиц, оказывающих первую помощь, и поставщиков медицинских услуг, которые будут ухаживать за пациентами с легочной чумой, не считается необходимой, если могут соблюдаться стандартные и капельные меры предосторожности. ^[7] В случаях нехватки хирургических масок, переполненности пациентов, плохой вентиляции в больничных палатах или других кризисных ситуаций, предэкспозиционная профилактика может потребоваться при наличии достаточных запасов противомикробных препаратов. ^[7]

Постконтактная профилактика должна рассматриваться для лиц, которые имели близкий (<6 футов) постоянный контакт с пациентом с легочной чумой и не носили адекватных средств индивидуальной защиты. ^[7] Противомикробная постконтактная профилактика также может быть рассмотрена для лабораторных работников, случайно подвергшихся воздействию инфекционных материалов, и лиц, имевших близкий (<6 футов) или прямой контакт с инфицированными животными, например, ветеринарный персонал, владельцев домашних животных и охотники. ^[7]

Конкретные рекомендации по профилактике до и после контакта доступны в клинических рекомендациях по лечению и профилактике чумы, опубликованных в 2021 году. ^[7]

Процедуры

При своевременном диагностировании различные формы чумы обычно хорошо поддаются лечению антибиотиками. ^{[6] [21]} Часто применяемыми антибиотиками являются стрептомицин, хлорамфеникол и тетрациклин. Среди антибиотиков нового поколения гентамицин и доксициклин доказали свою эффективность в монотерапевтическом лечении чумы. ^{[6] [27]} Руководства по лечению и профилактике чумы были опубликованы Центрами по контролю и профилактике заболеваний в 2021 году. ^[7]

Бактерия чумы могла развить лекарственную устойчивость и снова стать основным здоровьем угроза. Один случай лекарственно-устойчивой формы бактерии был обнаружен на Мадагаскаре в 1995 году. ^[28] Дальнейшие вспышки на Мадагаскаре были зарегистрированы в ноябре 2014 года ^[29] и октябре 2017 года. ^[30]

Эпидемиология

Распространение зараженных чумой животных 1998

Ежегодно во всем мире регистрируется около 600 случаев. ^[2] В 2017 году в число стран с наибольшим числом заболевших входят Демократическая Республика Конго, Мадагаскар и Перу. ^[2] Исторически это происходило в виде крупных вспышек, самой известной из которых была «Черная смерть» 14 века, в результате которой погибло более 50 миллионов человек. ^[2]

Биологическое оружие

Чума как биологическое оружие имеет долгую историю. Исторические свидетельства из древнего Китая и средневековой Европы подробно описывают использование трупов зараженных животных, таких как коровы или лошади, и человеческие трупы хунну / гуннами, монголами, турками и другими группами для заражения вражеских источников воды.Сообщается, что генерал династии Хань Хо Цубин умер от такого заражения, участвуя в войне против сюнну. Сообщалось также, что жертвы чумы были брошены катапультами в осажденные города. ^[31]

В 1347 году генуэзское владение Каффа, крупный торговый центр на Крымском полуострове, было осаждено армией монгольских воинов Золотой Орды под командованием Джани-бека. После длительной осады, во время которой, как сообщается, монгольская армия чахла от болезни, они решили использовать зараженные трупы в качестве биологического оружия.Трупы катапультировались через городские стены, заразив жителей. Это событие могло привести к переброске Черной Смерти на их кораблях на юг Европы, что, возможно, объясняет ее быстрое распространение. ^[32]

Во время Второй мировой войны японская армия разработала боевую чуму, основанную на выращивании и выпуске большого количества блох. Во время японской оккупации Маньчжурии отряд 731 намеренно заражал китайских, корейских и маньчжурских мирных жителей и военнопленных бактерией чумы.Этих субъектов, называемых «марута» или «бревна», затем изучали путем вскрытия, других — путем вивисекции, пока они находились в сознании. Члены отряда, такие как Широ Исии, были оправданы в токийском трибунале Дугласом Макартуром, но 12 из них были привлечены к уголовной ответственности на судебных процессах по военным преступлениям в Хабаровске в 1949 году, в ходе которых некоторые признали, что они распространили бубонную чуму в радиусе 36 километров (22 миль) вокруг. город Чандэ. ^[33]

Исии разработал инновационные бомбы, содержащие живых мышей и блох, с очень небольшими взрывными зарядами, чтобы доставить боеприпасы микробов, преодолев проблему взрывчатого вещества, убивающего зараженное животное и насекомое с помощью керамики, а не металла. , кожух для боевой части.Хотя не сохранилось никаких записей о фактическом использовании керамических корпусов, прототипы существуют и, как полагают, использовались в экспериментах во время Второй мировой войны. ^{[34] [35] [36]}

После Второй мировой войны Соединенные Штаты и Советский Союз разработали средства поражения легочной чумы. Эксперименты включали различные методы доставки, вакуумную сушку, определение размера бактерии, разработку штаммов, устойчивых к антибиотикам, сочетание бактерии с другими заболеваниями (такими как дифтерия) и генную инженерию.Ученые, работавшие над программами СССР по биологическому оружию, заявили, что советские усилия были огромными и что были произведены большие запасы боеприпасов чумных бактерий. Информация по многим советским и американским проектам практически недоступна. Легочная чума в виде аэрозолей остается самой серьезной угрозой. ^{[37] [38] [39]}