21 век фтизиатр: Диагностика туберкулеза (реакция Манту, Диаскинтест, Т-спот)

Диаскинтест является дополнительным методом диагностики туберкулеза. Он позволяет определить наличие или отсутствие микобактерий tbc (туберкулеза) в организме. Диаскинтест является более специфичным  тестом, поскольку в его состав входят белки, вызывающие иммунную реакцию в организме только на микобактерии, вызывающие туберкулез.

Противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста одинаковые:

— от предыдущей вакцинации должно пройти не менее 1 месяца

— эти методы диагностики не проводятся, если человек имеет контакт с туберкулезными больными 

(Обследование по поводу контакта с больными туберкулезом в нашем центре не проводится, эту категорию пациентов консультируют, обследуют и наблюдают в динамике только врачи-фтизиатры! Если фтизиатр назначил проведение Диаскин-теста или реакции Манту, и на руках есть направление, в условиях нашего медицинского центра мы сможем провести эти пробы и оценить их результат. Но это не исключает и не заменяет дальнейшее наблюдение у фтизиатра.)

— кожные заболевания

— инфекционные заболевания (процедура проводится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов)

— аллергические заболевания в стадии обострения

— эпилепсия.

Вопрос-Ответ » Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

14.06.2020 15:25:24

Добрый день, скажите пожалуйста, положительный результат т- спот после перенесенного тудеркулеза с хирургическим лечением более 20 лет назад, в отсутствии жалоб и клиники , обусловлен наличием палочек Коха в органищме или это след в имунной системе от встречи с инфекцией ранее? Цифры 58 и 60 являются ли показанием к противорецидивного лечения?

Здравствуйте! Решение о необходимости лечения или наблюдения принимает врач-фтизиатр по результатам комплексного обследования, данных только результата Т-СПОТ для этого недостаточно.

13.06.2020 00:53:43

Здравствуйте. Начали ли делать анализ т спот российского производителя «генериум». Говорили, что появится в сентябре 2019 года.

Здравствуйте! В ГБУЗ «ПОТБ» анализ Т-СПОТ с применением тест-систем компании «Генериум» в настоящее время не проводится.

01.06.2020 10:03:46

Здравствуйте, скажите пожалуйста когда на Суворова 225 начнут работать детские фтизиатры?

О возобновлении приема в поликлинике на ул. Суворова 225 будет сообщено на официальном сайте учреждения

11. 05.2020 20:21:16

Добрый день.диссеминированный процесс в легких-саркоидоз?лимфаденопатия.что это ?

Для диагностики диссеминированного процесса в легких необходимо гистологическое исследование препарата (кусочки легочной ткани и внутригрудного лимфоузла) , который берется при диагностической торакотомии. Только после этого ставится диагноз и назначается лечение.

02.05.2020 16:55:53

Здравствуйте скажи пожалуйста, имеет ли право пациент с диагнозом туберкулёз отказаться от лечения в стационаре и лечиться амбулаторно? Будут ли в таком случае выдаваться рецептурные лекарства? Может ли больной получить копию своей истории болезни и обратиться с ней к участковому фтизиатру для назначения лекарств?

Здравствуйте! Вопрос о том, стационарно или амбулаторно может лечится больной туберкулезом, принимается решением врачебной комиссии. Для участкового врача-фтизиатра достаточно решения врачебной комиссии для назначения лечения, противотуберкулезные препараты при амбулаторном лечении больной получает бесплатно. В соответствии с Приказом Минздрава России (Министерство здравоохранения РФ) от 29 июня 2016 г. №425Н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОЗНАКОМЛЕНИЯ ПАЦИЕНТА ЛИБО ЕГО ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ С МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИЕЙ, ОТРАЖАЮЩЕЙ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА» пациент может знакомится с медицинской документацией в помещении медицинской организации по письменному запросу на имя руководителя организации.

02.05.2020 07:17:04

Здравствуйте, мой сын находится на лечении в областном тубдиспансере на ул Ново-Тамбовской,9 во втором отделении. Он сказал, что тех, кто не выделяет палочку, могут отпустить на 9 мая на побывку домой. Возможно ли такое?

Здравствуйте! Нет, не возможно, в нашем учреждении действуют карантинные мероприятия.

28.04.2020 00:00:08

Здравствуйте, скажи пожалуйста есть ли у вас на автоматом переулке отделение для ВИЧ положительных больных с диагнозом туберкулёз, и могут ли больные сами выбирать где получать лечение. По закону у каждого гражданина РФ такое право есть.

Здравствуйте! Отделение для лечения пациентов в сочетанной патологией располагается в лечебном корпусе по адресу Ново-Тамбовская,9. Лечебный корпус , расположенный по адресу Автоматный переулок, 2а, так же состоит в структуре ГБУЗ «ПОТБ», в нем находятся отделения для лечения больных туберкулезом другого профиля. Пациент имеет право выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, при оказании специализированной медпомощи он направляется в отделение в соответствии с установленным диагнозом. Самостоятельно выбрать отделение пациент не вправе по эпидемиологическим показаниям.

20.03.2020 15:24:33

Здравствуйте!Какой инкубационный период туб.у детей?? Чем отличается платная фтизиатрия от бесплатной?(платно лучше лечат?или какие то новые препараты?)

Добрый день! Инкубационный период первичного туберкулеза. который как правило встречается у детей длится от 3 месяцев до года. Исходом может быть: — полная элиминация (выведение) возбудителя из организма; — инфицирование, когда МБТ присутствуют в организме, но заболевание еще не развилось и может никогда не развиться; — заболевание туберкулезом. Врач-фтизиатр, как в платной, так и в бесплатной клинике, руководствуется одними и теми же нормативными документами. Противотуберкулезные препараты едины.

16.03.2020 21:36:09

Здравствуйте, скажи пожалуйста, делают ли в вашей больнице операции по удалению туберкуломы лапороскапическим методом?

В нашей больнице делают операции по поводу ограниченного туберкулезного процесса, в том числе туберкулемы из минидоступа с применением видеоассистированной методики

12. 03.2020 16:26:57

Добрый день! Отказ от манту, вследствие чего ребёнка отстранили от посещения детского сада. Мы сдали анализ ( квантифероновый тест), ребёнок здоров. Для допуска в садик требуют заключение фтизиатра. Обязан ли фтизиатр выдать справку на основании этого анализа БЕЗ присутствия и осмотра ребёнка ? ( не хочу здорового ребёнка вести в тубдиспансер).

Добрый день! Заключение врачом-фтизиатром выдаётся на основании результата квантиферонового теста, флюорографии взрослого окружения. Если Вы не хотите посещать специализированное учреждение, можети прийти на прием в детскую поликлинику, где по расписанию принимает ваш участковый фтизиатр. Расписание уточните в регистратуре.

Диагностика латентного туберкулеза методом t-spot.tb в СПб

T СПОТ тб — диагностика туберкулеза методом t-spot.

T-SPOT.TB это иммунологический способ диагностики туберкулеза. Способ во многом похож на квантифероновый тест, он занимает 3-4 дня. Для его проведения нужна кровь исследуемого.

Внимание! Забор анализа на Т-СПОТ во время карантинных мероприятий будет осуществляться только по средам.

Также сообщаем, что в связи проведением «дефектуры» тест-систем T-SPOT.tb в ближайшее время усложнится проведение этого анализа. К качестве альтернативы мы предлагаем проведение Квантиферонового теста, который по всем параметрам, включая стоимость исследования, не уступает T-СПОТ. Метод основан на количественном определении интерферона, высвобождаемого Т-клетками крови в ответ на внедрение туберкулезной палочки. 

Название T-SPOT.TB расшифровывается так:

• литера T обозначает T-лимфоциты, клетки крови, на основе ответа которых производится исследование;
• Слово SPOT это перевод с английского языка, означающий «пятно». В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит;
• .TB это сокращенное международное обозначение туберкулеза. 

В России использование методики Т-СПОТ утверждено в 2012 году ФЗ — 2012/648. 

Этот способ определения носительства туберкулеза очень чувствителен и информативен, он позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза в случаях, когда большинство тестов ошибаются или неточны. По разным оценкам и в разных регионах земного шара чувствительность Т-СПОТ оценивается от 87 до 97%, информативность также доходит до 97%. Как вы знаете, диагностика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных осложнена, а Т-СПОТ в этих случаях весьма информативен и надежен. Есть и другие случаи, в которых использование этого теста предпочтительно.

СЛУЧАИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Т-СПОТ

• у детей, привитых БЦЖ, у которых выявлено ложноположительная реакция Манту. В этом случае ценно сделать это малоинвазивное исследование до рентгенографии легких.
• у лиц с аллергическими и аутоимунными заболеваниями;
• у медицинских работников, людей, которые много путешествуют, военных, беременных;
• у заключенных или прибывших из мест заключения;
• у больных наркоманиями;
• у лиц, контактирующих с туберкулезными больными;
• у пациентов, проходящих терапию подавляющую иммунитет, как например, глюкостероидная или лучевая терапия, лечение с замещением функции почек;
• при наличии хронических заболеваний, сопровождающихся снижением или истощением иммунитета, как например, сахарный диабет, уже упоминавшийся ВИЧ, или пневмокониозы;
• при подозрении на внелегочные формы туберкулеза.

Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты теста T-SPOT.

Важно помнить, что Т-СПОТ является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной.

T-SPOT ПРИ ВИЧ.

Этот тест у носителей ВИЧ имеет особое значение в диагностике туберкулеза. Вирус иммунодефицита поражает как раз те клетки, которые используются для диагностики в любом из IGRA-тестов, к которым относится и T-SPOT, т.е. клетки CD4. В ходе исследований обнаружилось, что даже на поздних стадиях развития ВИЧ, когда количество лимфоцитов CD4 уже не превышает ста на мм3, выявляемость туберкулеза при помощи Т-СПОТ остается очень высокой.

ОПЫТ ДРУГИХ СТРАН

T-SPOT разрабатывался в Оксфордском Университете и первой на вооружение его приняла Европа, в 2004 году он официально включен в стандарты диагностики туберкулеза в Евросоюзе. США и Канада включили Т-СПОТ в официальную диагностику в 2005 году, Южная Корея в 2006, Тайвань в 2009, Китайская Народная Республика в 2010, Российская Федерация и Япония в 2012 году.

ОТЛИЧИЯ Т-СПОТ ОТ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЦР

ПЦР – это исследование ДНК, а так как исследуется именно мокрота, ПЦР исключает возможность определить внелегочные формы туберкулеза. Получается, что Т-СПОТ – универсальный способ диагностики туберкулеза, а ПЦР мокроты специфический. Вероятно поэтому Т-СПОТ, наряду с квантифероновым тестом во всем цивилизованном мире именуют «Золотым стандартом» в диагностике туберкулеза.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ Т-СПОТ ОТ ДИАСКИН-ТЕСТА И КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА

C квантифероновым тестом T-SPOT во многом сходен, а вот с диаскин-тестом отличий много. Например, Диаскин-тест противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями, он лишен количественных параметров оценки, чаще бывает ложноотрицательным. Диагностика при помощи диаскин-теста невозможна при отсутствии у пациента иммунного ответа на туберкулин.

Квантифероновый тест также хорош и точен как T-SPOT, главное различие в том, что квантифероновый тест определяет гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза.

СРАВНЕНИЕ МАНТУ С ДИАСКИН-ТЕСТОМ И Т-СПОТ.ТБ

ЧТО ЛУЧШЕ, КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ ИЛИ Т-СПОТ

Нас часто спрашивают, какой тест лучше, квантифероновый или Т-СПОТ. Разницы никакой, они одинаково чувствительны и информативны, потому что в одном случае мы определяем количество Т-клеток, а в другом количество гамма-интерферона, который они выделяют. Стоимость и сроки их проведения также очень похожи.

КАК ДОСТИГАЕТСЯ ВЫСОКАЯ СПЕЦИФИЧНОСТЬ T-SPOT

Интересно, что вирусологи нашли у вирулентной Микобактерии туберкулеза фрагмент генома, который отсутствует в БЦЖ, используемой для прививки. Этот фрагмент, называемый RD1, был утрачен в процессе создания вакцины где то между 1908 и 1931 годами. Антигены к RD1 — ESAT-6 и CFP10 избирательно взаимодействуют только с теми Т-клетками, которые «знакомы» с фрагментом RD1. А мы помним, что этого фрагмента нет в обычной прививке. Выяснилось также, что его нет и у микобактерий, которые любят провоцировать ложно-положительную реакцию на туберкулез в здоровом организме, таких как Micobacterium kanzasii, M.marinum, M.szulgai и проч.

Все это позволило Т-СПОТ стать надежным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулеза. Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и, зачастую, вредных лечебных курсов и исследований.

Стоимость Т-СПОТ при этом не превышает стоимости квантиферонового теста, и записаться на него можно прямо здесь.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К СДАЧЕ АНАЛИЗА

Кровь на Т-СПОТ можно сдать без записи в любом из девяти медицинских центров Лабтест в Санкт-Петербурге или даже вызвать медсестру для забора крови на дом. За два часа до исследования нельзя есть. Кровь забирают из вены. Актуальную стоимость исследования можно посмотреть на странице с прайс-листом.

ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТА АНАЛИЗА Т-СПОТ.ТБ

Результатом исследования могут быть три варианта ответа. Чтобы понять, что значит каждый из них мы приводим расшифровку анализа Т-СПОТ:

• Отрицательный — организм не инфицирован туберкулёзом
• Положительный — организм инфицирован туберкулёзом
• Сомнительный — довольно редкий вариант ответа. Необходимо наблюдение в динамике, понадобится повторная сдача анализа или дополнительные методы обследования, например, ПЦР или антитела к туберкулёзу с консультацией фтизиатра.

В лунках нулевого контроля пятна должны отсутствовать. При наличии пятен результат может быть расценен как сомнительный. Большее число пятен трактуется как сомнительный результат, если в лунках с антигеном А и антигеном В от 8 до 100 – как положительный. При этом учитывается количество в нулевом контроле, но это уже лишние подробности. Однако, фтизиатры, руководствуясь собственным опытом, могут трактовать результат Т-СПОТ.тб по-своему, опираясь на весь комплекс симптомов и анамнеза болезни. Такой подход можно и нужно считать более корректным и справедливым в интересах пациента.

Записаться на анализ в один из девяти медицинских центров Лабтест в Санкт-Петербурге можно по ссылке ФОРМА ЗАПИСИ или единому телефону +7 812 385-11-95. Хотя можно прийти на анализ Т-СПОТ в любой из наших центров и безо всякой записи. 

Кстати, в поисковых системах это исследование ищут по очень разнообразному числу запросов, в том числе нередко вводят сочетание тест пот или ти-спот, или теспот, и даже иногда спот тест. Мы любим всех наших клиентов, даже если кто-то не знает как правильно пишется Т-СПОТ.тб, это естественно, когда диагностика туберкулеза — не ваш бизнес. Чтобы нашу страницу можно было найти и по этим словосочетаниям, мы ввели в текст и его: Тест пот? Почему нет? Ти-спот? Пожалуйста! Теспот? Добро пожаловать!

Обратите внимание, в Лабтест можно заказать услугу забора крови для теста T-SPOT.tb на дому. Записаться на прием анализа можно через форму по этой ссылке.

Осторожно, мошенники!

Время от времени мы узнаем о поддельных анализах, сделанных от имени сети Лабтест СПб. Просим внимательно проверять, на каком сайте происходит заказ анализов и получение результатов исследований. У Лабтест СПб нет никакого другого сайта, кроме labtеst-spb.ru!  Если в адресной строке вы увидите другой адрес домена, это мошенники. Постарайтесь избежать любых действий на их сайте, а лучше сообщите нам о таком факте по электронной почте [email protected].

Если желаете поделиться этой статьей, опубликуйте её на своей странице, выбрав кнопку нужной соцсети:

Туберкулез — «Чума» 21 века

25.04.2019

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза человека, поражает

• легкие,
  
• все другие внутренние органы,
  
• кости (чаще позвоночник),
  
• кожу,
  
• мозговые оболочки (это наиболее тяжелая форма – туберкулезный менингит, который приводит к смертельному исходу в 100% случаев).

Туберкулез не поражает только волосы и ногти.

Туберкулез, как заболевание, сопровождает человечество с древнейших времен. Ежегодно в мире погибает от туберкулеза 3 млн человек, в сутки это 8 000 погибших от «белой чумы» или чахотки (так раньше назывался туберкулез).

Заболевание развивается при попадании в организм микобактерии очень медленно, скрыто, первые симптомы, как правило, относятся к общеинфекционным:

• слабость,
• разбитость,
• потливость (больше в ночное время),
• потом появляется сухой, мучительный, приступообразный кашель и субфебрильная температура.

Это может продолжаться месяцами, приостанавливаясь на время, и возобновляясь снова.

При раннем обращении к врачу, заболевание может быть диагностировано как пневмония (это изменения в легких воспалительного характера), но по своему течению заболевание не поддается обычной антибактериальной терапии в течение 14-20 дней, иногда и дольше.

Если человек не обращается к врачу, за 2-4 месяца заболевания в легких появляются очаги омертвевшей ткани (распадающиеся участки легкого), которые больной откашливает вместе с микобактериями.

Их в окружающий воздух попадает порядка 1-3 млрд, эти бактерии и служат источником следующих заражений и инфицирования детей и взрослых. В воздухе микобактерии «висят» после прошедшего больного около двух часов, и далее смешиваются с мельчайшими частичками пыли, могут оставаться годами на одном месте, периодически поднимаясь с потоками воздуха.

Для детей достаточно вдохнуть с воздухом 2-3 микобактерии, чтобы они «начали» свой путь по лимфатической системе.

Микобактерии туберкулеза очень стойкие во внешней среде, поскольку их оболочка состоит из липидов высокой плотности (восковидная), они не погибают от обычных концентраций дезинфицирующих средств, могут выдержать холод до -29* в течение 2-х месяцев и температуру до +42* с прямыми солнечными лучами до 40 мин, а в обычных условиях сохраняются десятилетиями. Погибает микобактерия при температуре 100* С в течение 5 минут, а вот режим пастеризации 70*С может выдержать более 20 мин. В молоке, масле, сыре сохраняется до 6 месяцев, на бумаге до 2-х месяцев, на одежде до 4-6 месяцев.

Первая встреча с этой микобактерией новорожденного ребенка, до выработки иммунитета после вакцинации БЦЖ, может закончиться смертью от туберкулезного менингита в 50% случаев. В довакцинальном периоде гибель младенцев первого года жизни была очень высокой — так называемая «младенческая», когда вроде бы на фоне полного здоровья развивались судороги, которые заканчивались смертью ребенка.

В настоящее время, в связи с отказами от БЦЖ вакцинации, в России стала фиксироваться смертность от туберкулезного менингита на практически постоянном уровне: около 10 случаев в год, хотя до этого заболеваемость фиксировалась в единичных случаях.

У привитого ребенка иммунитет против туберкулеза вырабатывается в течение двух месяцев после вакцинации.

Местная реакция на введение вакцины проходит все этапы туберкулезного воспаления от 6 до 12 месяцев. На месте введения вакцины развивается туберкулезный бугорок, мы можем увидеть своими глазами все этапы его эволюции:

• В самом начале – это пятно от 2 до 4 мм ( 1 мес),
• далее появляется уплотнение (папула до 10 мм 3-4 й мес),
• затем в центральной части папулы возникает аналог гнойничка – пустулы с гнойно-некротическим содержимым, которое постепенно отторгается в течение 2-4 х месяцев,
• и на её месте формируется рубчик от 1 до 10 мм (примерно к 9- 12 мес жизни ребенка).

Вакцинация новорожденных вакциной БЦЖ спасает от наиболее тяжелых форм туберкулеза: менингита и диссеминированных (распространенных) форм , которые приводят к смерти или тяжелой инвалидизации.

Своего рода проявлением противотуберкулезного иммунитета служит проба Манту: она будет положительной в течение 3-5 лет с постепенным угасанием, так как вводится живая, но ослабленная в 240 раз туберкулезная микобактерия.

Пробу Манту необходимо проводить ежегодно с интервалом не более 12 месяцев, так как по динамике этой пробы, а фактически это тест на активность туберкулезной инфекции, мы видим момент попадания в организм туберкулезной инфекции извне. Если к 6-7 годам жизни ребенка проба станет отрицательной, необходимо сделать прививку вакциной БЦЖ (ревакцинацию, и весь процесс развития иммунитета против туберкулеза повторяется, но может протекать в ускоренном варианте).

При угасании (уменьшении) пробы Манту в течение 3-5 лет после вакцинации, если она вырастает на 6 мм и более, либо после отрицательной становиться положительной — это повод для углубленного обследования у фтизиатра. Как правило это момент попадания в организм ребенка активной туберкулезной микобактерии.

Фтизиатр назначит:

• проведение Диаскинтеста,
• рентгенографическое обследование органов грудной клетки для уточнения активности и возможных сроков попадания в организм туберкулезной инфекции.

При выявлении положительного результата Диаскинтеста может быть использовано компьютерное исследование органов грудной клетки. Таким образом, решается вопрос о проведении превентивного (профилактического ) приема препаратов противотуберкулезного ряда для помощи организму в выработке иммунитета. Наблюдение в диспансере продолжается в течение года с момента выявления роста пробы Манту.

У привитых детей развитие туберкулезной инфекции ограничивается лимфатической системой, протекает, как правило, в форме лимфоаденопатии внутригрудных лимфоузлов, для чего и требуется рентгенографическое (либо компьютерное) обследование. Такие формы встречаются у 5-7 % выявленных с положительным Диаскинтестом детей. Наблюдение за такими детьми продолжается до 3-х лет с проведением профилактических мероприятий.

Главным для предупреждения туберкулезной инфекции у детей, является своевременная вакцинация и дальнейшее наблюдение за развитием противотуберкулезного иммунитета с ежегодной постановкой пробы Манту.

Для детей старше 8-и лет (это дети, как правило уже инфицированные микобактериями, но под защитой противотуберкулезного иммунитета после вакцинации) проводится Диаскинтест также ежегодно, он более специфичный и выявляет уже самое начало роста микобактерии в организме.

Для взрослого населения — ежегодное флюорографическое обследование служит раннему выявлению туберкулеза, когда заболевание можно излечить полностью. В более поздней стадии, начинается распад тканей, что приводит к тяжелой инвалидизации.

На заболеваемость туберкулезом влияет ряд социальных факторов:

• недостаточное питание,
• скученность в помещениях, где живет ребенок,
• контакты с больными туберкулезом взрослыми (в том числе и кратковременные).

Болеют туберкулезом и социально благополучные люди, чаще это связано со снижением иммунитета в результате:

• нервных стрессов,
• неправильного или несбалансированного питания,
• в силу возрастных изменений (снижение иммунитета у пожилых людей и болеющих тяжелыми соматическими заболеваниями).

Предупредить туберкулез можно регулярными профилактическими мероприятиями:

• у взрослых — ежегодное флюорографическое обследование и раннее обращение к врачам при появлении симптомов любого заболевания;
  
• у детей — это своевременная вакцинация и регулярное проведение проб Манту и Диаскинтеста.

Детский диагностический центр располагает возможностью проведения пробы Манту и Диаскинтеста, будем рады помочь в диагностике этого грозного заболевания.

Возврат к списку

Эксперт: проба Манту часто дает ложноположительные результаты из-за аллергической реакции — Общество

МОСКВА, 28 марта. /ТАСС/. Результат пробы Манту часто бывает ложноположительным из-за аллергической реакции, поэтому следует сделать выбор в пользу препарата, позволяющего отличить аллергию от инфицирования. Такое мнение в воскресенье высказала главный внештатный специалист-фтизиатр Минздрава России, директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России Ирина Васильева радиостанции «Говорит Москва».

«Сейчас век такой, что многие дети аллергики. Проба Манту может реагировать на аллергию, по пробе Манту часто выявляются ложноположительные реакции. Вот почему в практику вошел новый тест — аллерген туберкулезный рекомбинантный (диаскинтест — прим. ТАСС), который как раз позволяет отдифференцировать, аллергическая это реакция или истинное инфицирование», — сказала она.

Васильева пояснила, что в случаях, когда диаметр уплотнения после применения диаскинтеста составляет порядка 25 мм, велика вероятность, что человек инфицирован именно туберкулезными микробактериями.

Туберкулез — инфекционное заболевание человека, а также животных. Болезнь передается воздушно-капельным путем и протекает, как правило, в скрытой форме, но в некоторых случаях приобретает открытую, активную форму. Степень риска развития туберкулеза у зараженных составляет 5-15%. Однако она значительно выше у людей с ослабленным иммунитетом, диабетом, недостаточностью питания, курящих. Так, у ВИЧ-инфицированных вероятность возникновения активной формы туберкулеза возрастает в 20-30 раз.

Для профилактики туберкулеза используют скрининговые программы для выявления заболевания в его скрытой форме, в том числе проводят флюорографию, а также проводят медицинский осмотр и вакцинацию. Лечение туберкулеза производится с помощью антибиотиков, однако одной из основных проблем в настоящее время является появление штаммов бактерий, потерявших восприимчивость к существующим лекарствам.

Как попасть в детский сад, если нет возможности сделать манту? | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Действительно, в федеральном законодательстве прописано, что те дети, которые не прошли диагностику на туберкулез, не допускаются в дошкольное учреждение. Чтобы попасть в сад, родителям необходимо взять заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания у ребенка. Это требование направлено на защиту прав других детей, посещающих сад. Т.е. законодательство гарантирует, что в одну группу не попадут здоровые дети с отрицательными пробами и непроверенных малыш — потенциальный носитель инфекции.

Более чем в 50% случаев туберкулез у детей протекает бессимптомно, поэтому основным методом выявления заболевания у дошкольников является туберкулинодиагностика, основанная на выявлении реакции чувствительности в ответ на присутствие бактерий туберкулёза организме — проба Манту или Диаскинтест, сообщает пресс-служба Департамента здравоохранения Тюменской области.

Кроме бесплатных методов обследования по полису обязательного медицинского страхования, с 2015 года в Тюмени есть возможность обследования детей на туберкулез альтернативным методом на коммерческой основе — тест T-SPOT-TB. Данный тест может быть применен в случаях, когда нет возможности провести внутрикожную пробу (дерматиты, токсико-аллергические реакции на туберкулин, отказ родителей). На основании этого теста врач-фтизиатр может выдать заключение для детского сада, пояснили в областном департаменте образования.

В детский сад предоставляется только справка фтизиатра об отсутствии у ребёнка заболевания. Периодичность ее предоставления определена приказом Министерства здравоохранения РФ. Начиная с 12-месячного возраста и до 7 лет включительно, обследование проводится ежегодно, для детей группы риска – с 6 месячного возраста дважды в год. Диаскинтест проводят один раз в год всем детям с 8 до 17 лет включительно, независимо от результата предыдущих проб.

Чтобы врач-фтизиатр смог оформить для вашего ребенка справку или медицинское заключение, необходимы: результаты скринингового обследования на туберкулез; результаты альтернативных методов обследования; результаты флюорографического обследования окружения ребенка давностью не более 6 месяцев; данные рентгенологических методов исследования органов грудной клетки ребёнка; данные о контакте с больными туберкулезом; отсутствие или наличие у ребенка жалоб или симптомов, похожих на заболевание туберкулезом.

Справка

В России ситуация с заболеваемостью туберкулезом оценивается как неблагополучная. Болеют люди из всех социальных слоев. Высокая инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей также свидетельствует о наличии источников инфекции среди населения. Своевременное прохождение иммунодиагностики препятствует проникновению в организованные детские коллективы больных туберкулёзом, а также позволит своевременно выявить инфицирование, что вносит существенный вклад в снижение заболеваемости у детей.

Смотрите также:

«21 век» на Пушкарской в Санкт-Петербурге

УЗИ щитовидной железы

УЗИ почек

УЗИ тазобедренного сустава

УЗИ обзорное всех органов

УЗИ сердца (ЭХОКГ)

УЗИ молочных желез

УЗИ головного мозга у детей

УЗИ магистральных сосудов головы

УЗИ мочевого пузыря

Рентген пазух носа

Рентген грудной клетки обзорный

Рентген грудного отдела позвоночника

Рентген поясничного отдела позвоночника

Рентген мочевого пузыря (цистография)

ЭКГ (кардиограмма)

Велоэргометрия (тредмил-тест)

ЭКГ по Холтеру

Суточное мониторирование артериального давления (АД)

Спирометрия

Детский массаж

Гастроскопия (ФГДС)

Колоноскопия (ФКС)

Ректороманоскопия

Электрофорез

Кинезиотейпирование

Внутривенная инъекция

Внутримышечная инъекция

Капельница

Акушерство

УЗИ

Гастроэнтерология

Гинекология

Дерматология

ЛОР

Мануальная терапия

Неврология

Проктология

Сосудистая хирургия

Урология

Функциональная диагностика

Хирургия

Эндокринология

Эндоскопия

Детская урология

Диабетология

Аллергология

Детская оториноларингология

Флебология

Гинекология-эндокринология

Остеопатия

Детская неврология

Инфекциония

Детская ортопедия

Детская кардиология

Детская аллергология

Детская пульмонология

Фониатрия

Journal of Medical Internet Research

Введение

История вопроса

В связи с целями Всемирной организации здравоохранения по цифровизации здравоохранения и из-за пандемии COVID-19 важность электронного здравоохранения значительно возросла [,]. Интерактивные службы здравоохранения в Интернете, такие как порталы для пациентов, представляют собой одну из форм электронного здравоохранения []. Порталы для пациентов — это защищенные веб-сайты, которые предлагают пациентам доступ к различным функциям, таким как просмотр результатов лабораторных исследований и безопасный обмен сообщениями; эти порталы администрируются и принадлежат организациям здравоохранения [,].Порталы для пациентов предоставляют пациентам удаленный доступ через Интернет к их личной медицинской информации, услугам и клинической помощи [], а иногда порталы пациентов синхронизируются с электронными медицинскими картами (EHR) []; однако они также могут быть отдельными веб-страницами, не связанными с ЭУЗ. Иногда порталы обеспечивают возможность взаимной связи между пациентами и специалистами здравоохранения [,], например, посредством защищенного обмена электронными сообщениями [].

Хорошее общение между пациентом и профессионалом — предпосылка для качественного ухода и ключевой элемент ориентации на пациента [].Традиционно общение между пациентом и специалистом происходило лично во время клинических консультаций []; однако в последние годы стало обычным общение через порталы для пациентов []. Порталы для пациентов обеспечивают взаимное общение и интерактивное руководство и коучинг пациентов, что может быть более эффективным, чем просто предоставление пациентам клинической информации, такой как записи врачей, без каких-либо дополнительных советов []. Некоторые пациенты даже предпочитают использовать общение через Интернет, например, потому что это может показаться менее пугающим, чем личные встречи [,].Пациенты сообщили о нескольких преимуществах, связанных с использованием порталов для пациентов. Например, пациенты с диабетом значительно чаще полагали, что чтение записей врача улучшит их самопомощь и приверженность лечению []. Кроме того, общение через Интернет с больными раком может иметь такое же большое влияние на уход за ними, как и личное общение []. Порталы не только помогали пациентам лучше справляться со своими заболеваниями, но и давали психологическую пользу, такую ​​как повышение доверия и сотрудничество с поставщиками медицинских услуг [].

Порталы для пациентов предоставляют поставщикам услуг ряд преимуществ, таких как сокращение объема стационарной помощи [] и рентабельность []. Однако многие врачи выразили обеспокоенность тем, что использование порталов для пациентов может изменить отношения между пациентом и специалистом []. В исследовании, проведенном Daniel et al [], большинство врачей продемонстрировали нежелание использовать веб-приложения и социальные сети для общения с пациентами. Кроме того, некоторые медицинские работники не желали информировать пациентов о порталах для пациентов и выражали обеспокоенность тем, что порталы для пациентов могут снизить их профессиональную автономию [].Несмотря на обеспокоенность и нежелание медицинских работников, оцифровка и общение через Интернет уже стали частью ожидаемой компетенции медицинских работников [].

Традиционное личное общение между пациентом и специалистом было широко изучено [,,], но меньше внимания уделялось общению между пациентом и профессионалом через Интернет, которое происходит через порталы пациентов []. Предыдущие исследования показали противоречивые результаты, связанные с сетевым взаимодействием между пациентом и специалистом.В систематическом обзоре Kruse et al [] обнаружили, что несколько положительных и отрицательных атрибутов интернет-коммуникации между пациентом и профессионалом частично совпадают в рамках одного исследования. Например, хотя некоторые пациенты и специалисты считали элемент портала для пациентов полезным, у других респондентов был негативный опыт, связанный с тем же элементом на их портале []. Другой систематический обзор подтверждает природу бифуркации; Феррейра и др. [] Обнаружили, что некоторые исследования улучшили общение между пациентами и профессионалами, но также показали, что пациенты обеспокоены конфиденциальностью и пониманием содержания.

Интернет-связь между пациентом и профессионалом была синтезирована в обзорном обзоре, проведенном Voruganti et al [], целью которого было составить карту, описать и понять сетевые инструменты для общения между пациентами и врачами. Они обнаружили, что сетевые инструменты для общения между пациентом и профессионалом были наиболее распространены в контекстах, где предполагаемое использование было самоуправлением пациентов []. В этом обзоре будет тщательно изучен опыт медицинских работников, чтобы получить более широкие знания о сетевом взаимодействии между пациентом и специалистом.В этом обзоре основное внимание уделяется порталам пациентов, поскольку они кажутся наиболее часто используемыми веб-инструментами для общения между пациентом и специалистом [].

Понимание опыта работы профессионалов здравоохранения с порталами для пациентов важно, потому что специалисты здравоохранения играют ключевую роль в поддержке и привлечении пациентов к использованию этих порталов []. Поддержка порталов для пациентов со стороны специалистов здравоохранения является одним из наиболее влиятельных факторов, влияющих на использование пациентами порталов для пациентов, а также их использование в качестве инструментов для совместной коммуникации [].Согласовать порталы пациентов с рабочими процессами специалистов здравоохранения и приоритетами оказания помощи сложно, и это может повлиять на опыт специалистов по общению между пациентами и специалистами через порталы пациентов []. Согласно Иризарри и др. [], Необходимо более глубокое понимание того, как пациенты могут поддерживать коммуникацию между пациентами и профессионалами в практической работе по уходу.

Цели

Поскольку в предыдущих обзорах были обнаружены противоречивые результаты [] и основное внимание уделялось веб-инструментам, а не общению [], необходимо более детальное понимание взаимодействия пациента и профессионала с профессиональной точки зрения.Добавление этой информации может способствовать использованию порталов для пациентов в практической работе по уходу. В свете этих пробелов в исследовании был проведен систематический обзор литературы с целью выявления опыта специалистов здравоохранения в общении между пациентами и профессионалами через Интернет через порталы для пациентов. В этом исследовании мы определяем общение как взаимное общение через Интернет или взаимодействие между медицинскими работниками и пациентами. Под взаимностью мы подразумеваем, что пациенты могут напрямую отвечать своему лечащему врачу, используя, например, безопасный обмен сообщениями.Был рассмотрен следующий вопрос исследования: какой опыт имеют медицинские работники в общении между пациентами и профессионалами через Интернет через порталы для пациентов?

Методы

Источники информации и стратегия поиска

Систематический обзор качественных исследований был проведен в соответствии с Руководством рецензента Института Джоанны Бриггс (JBI) [], включая применение PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и мета- Анализирует) контрольный список [].Для этого обзора был выбран метод систематического обзора, потому что он применим в областях, где имеется лишь небольшое количество предшествующих знаний и где сложные вопросы требуют более детального изучения []. С помощью опытного информационного специалиста поиски проводились в базах данных CINAHL (EBSCO), ProQuest (ABI / INFORM), Scopus и PubMed с использованием поисковых запросов, связанных с порталами и профессиональным взаимодействием между пациентами (). Всего было найдено 1038 статей, которые были сокращены до 597 после удаления дубликатов с помощью программного пакета RefWorks Legacy для управления ссылками.

^a ВСЕ: везде, кроме всего текста, то есть, включая заголовок, выдержки и ключевые слова.

^b ТЕКСТОВОЕ СЛОВО: Термины, которые квалифицированы тегом поля Текстовое слово, будут найдены в следующих полях: заголовок, аннотация, заголовки медицинских предметов (MeSH), заголовки и подзаголовки, поле других терминов, вторичный идентификатор источника и личные имя как тема.

Процесс выбора исследования

Процесс выбора исследования представлен на блок-схеме PRISMA, показанной на. Исследования были отобраны по названию и аннотации (n = 597) и полному тексту (n = 53) независимо двумя исследователями (EL и MH).Включение было основано на критериях отбора, которые были определены в соответствии с участниками, феноменом интереса, контекстом, методом типа исследования: (1) участники P были профессионалами здравоохранения; (2) феномен — интересов был общением; (3) ntext Co , относящийся к порталам пациентов; и (4) в качестве учебного типа S были включены только исследования, включающие качественные данные, потому что они лучше изучили опыт (). Все исследования были опубликованы в период с 2010 по 2019 год.Этот временной промежуток актуален для исследования порталов пациентов, которые являются относительно новым явлением и постоянно развиваются. Два составителя обзора обсудили и согласовали, какие исследования следует включить в соответствии с критериями включения. Всего была исключена 41 статья, поскольку они не соответствовали критериям отбора. Более того, 12 исключенных статей были посвящены пациенту, руководителю или опекуну. В 19 статьях феномен интереса заключался не в общении между пациентами и профессионалами, а был сосредоточен, например, на тщательном изучении общения между профессионалами или общение не было взаимным.Кроме того, в 3 статьях было подробно рассмотрено общение пациента и профессионала в Интернете с помощью электронных писем и открытых заметок, а не порталов пациентов. Наконец, 8 исследований представляли неправильный тип исследования или полный текст был недоступен. Причины исключения представлены в. Списки литературы всех включенных исследований (N = 13) были вручную просмотрены на предмет дополнительных исследований (n = 1). Если на каком-либо этапе процесса выбора статьи возникали какие-либо разногласия, они разрешались путем консультации с последним автором этой статьи (ОК).Значение каппа 0,72 при просмотре тезисов заголовков и 0,95 при просмотре полных текстов свидетельствует о существенном и почти идеальном уровне согласия [].

^a PICoS: участники, представляющее интерес явление, контекст, исследование.

Оценка качества

Качество исследований (N = 13), выбранных для обзора, оценивалось двумя независимыми рецензентами (EL и MH) с использованием контрольного списка JBI для качественного исследования []. Для достижения консенсуса между рецензентами выбранные исследования должны были набрать не менее 5 баллов из 10 по критериям качества []. Все 13 исследований были признаны подходящими для обзора.

Извлечение и синтез данных

Данные были извлечены авторами, годом публикации, страной происхождения, целью, участниками, методами (сбор и анализ данных), соответствующими результатами и оценкой качества ().Тематический синтез, представленный Томасом и Харденом [], был использован для синтеза результатов. Синтез включал построчное кодирование результатов, систематизацию исходных кодов (n = 162) для построения описательных тем (n = 48), использование подтем, когда это необходимо, для уточнения представления результатов (n = 11), и, наконец, развитие аналитических тем (n = 6) [,]. Пример кодирования и построения темы представлен в.

^a Н / Д: не применимо.

^a Бесплатное построчное кодирование результатов первичных исследований.

^b Исходные коды, основанные на построчном кодировании и сформированные в банк кодов.

^c Исходные коды отнесены к категории описательных тем.

^d Описательные темы были сгруппированы по подтемам.

^e Были созданы достаточно абстрактные аналитические темы для описания всех описательных тем. Эта таблица не содержит всех описательных тем, которые были отнесены к категории «Работа медицинских работников».

^f Пустые ячейки не должны содержать текст.

Сначала было выполнено бесплатное построчное кодирование результатов первичных исследований. Во-вторых, исходные коды были созданы с использованием построчного кодирования. Каждое предложение имело по крайней мере один начальный код, но использование нескольких кодов для предложения также было возможно, хотя и редко, в этом обзоре. Использование построчного кодирования позволило переводить концепции из одного исследования в другое. Исходные коды сформировали банк из кодов, и при необходимости были разработаны новые коды, и с этого момента начался синтез.В-третьих, коды были сгруппированы в описательные темы на основе их сходства. До сих пор синтез был очень близок к исходным результатам включенных исследований. В-четвертых, некоторые описательные темы были сгруппированы по подтемам. Наконец, сформировались аналитические темы. После этого этапа аналитические темы были достаточно абстрактными, чтобы описать все начальные описательные темы () [].

^a Н / Д: не применимо.

Синтез проводился независимо 3 рецензентами (EL, MH и OK) на всех этапах. После каждого этапа рецензенты искали сходства и различия в своих кодах и темах и согласовывали окончательные версии.

Результаты

Характеристики исследования

Включенные исследования (N = 13) проводились в США (n = 9, 69%), Норвегии (n = 1,8%), Нидерландах (n = 1, 8). %), Новой Зеландии (n = 1,8%) и России (n = 1,8%). Сообщалось, что информантами во включенных исследованиях были врачи (n = 82), медицинские работники или клинический персонал (n = 63), медсестры (n = 17) и медицинские специалисты, проходящие обучение (n = 4).Количество информантов не было указано в 2 исследованиях, но сообщалось, что они были специалистами в области здравоохранения. Данные чаще всего собирались с помощью индивидуальных интервью (n = 10), но для сбора данных также использовались фокус-группы (n = 2), цепочки сообщений (n = 1) и наблюдение (n = 1).

Опыт специалистов здравоохранения по общению между пациентами и профессионалами через Интернет через порталы для пациентов

При анализе включенных исследований (N = 13) было выявлено 6 аналитических тем, которые были связаны с (1) работой специалистов здравоохранения (13/13, 100%), (2) изменения в коммуникации через порталы пациентов (12/13, 92%), (3) использование пациентами порталов пациентов (12/13, 92%), (4) пригодность порталов пациентов для коммуникации (7/13, 54%), (5) удобство порталов пациентов для коммуникации (7/13, 54%) и (6) смена ролей (4/13, 8). %;).

Опыт, связанный с работой специалистов здравоохранения

Опыт, связанный с работой специалистов здравоохранения, был разделен на 5 подтем, которые связаны с увеличением рабочей нагрузки [,,, -,], более эффективной работой [,,,,,] , переживания страха и дискомфорта [,,,,], повышенная осведомленность о ситуациях пациентов [,,], а также нехватка времени и опыта, необходимых для связи через портал [,,].

Повышенная рабочая нагрузка

Медицинские работники, участвовавшие в исследованиях, были обеспокоены тем, что общение между пациентом и профессионалом увеличивает их рабочую нагрузку [,,,,,].Хотя они рассматривали участие пациентов как положительный результат портальной коммуникации, более активное участие пациентов увеличивало рабочую нагрузку []. Иногда медицинские работники получали сообщения от пациентов, которые на самом деле не нуждались в их помощи [], и некоторые пациенты перегружали медицинских работников, отправляя им повторные сообщения []. Были организации, в которых ответы на сообщения портала не были формально включены в повседневный рабочий процесс профессионалов, и, таким образом, у некоторых специалистов здравоохранения было несколько сообщений портала, ожидающих ответов, что создавало дополнительную рабочую нагрузку [,].

Интернет-коммуникация между пациентом и специалистом также увеличила количество шагов в процессе лечения [- ,,,]. Например, общение через Интернет иногда вызывало больше телефонных звонков и несколько уточняющих вопросов [,]. Таким образом, медицинским работникам иногда было проще просто порекомендовать пациентам записаться на прием, а не общаться в Интернете []. Медицинские работники не всегда могли поверить в то, что пациент действительно получил информацию через портал для пациентов [].Таким образом, профессионалы должны были по телефону удостовериться, что пациенты действительно получили информацию []. Отвечая пациентам, медицинские работники также чувствовали необходимость убедиться, что содержание их сообщения было правильным и что пациент не понял бы основное сообщение неправильно []. Это привело к еще одному дополнительному шагу в процессе.

Более эффективная работа

Некоторые специалисты в области здравоохранения сообщили, что общение между пациентом и профессионалом через Интернет повысило эффективность их работы [,,,,,].Интернет-общение стало не только более эффективным, но и повысило эффективность и качество личных визитов в офис, поскольку пациенты могли общаться со специалистами перед визитами [,,,]. Личные посещения были улучшены, потому что общение с пациентами в Интернете перед визитами помогло профессионалам лучше подготовиться к консультации []. По мнению некоторых специалистов в области здравоохранения, общение через портал также экономит время, поскольку отправка электронных сообщений выполняется быстрее, чем телефонные звонки [].Благодаря сетевому общению между пациентом и профессионалом медицинские работники смогли уменьшить количество входящих телефонных звонков [], тем самым избежав некоторых проблем, с которыми они сталкивались [].

Переживания страха и дискомфорта

В некоторых случаях общение через порталы для пациентов вызывало у специалистов здравоохранения определенную степень страха и беспокойства. Медицинские работники опасались, что пациенты могут обнаружить значительные изменения в своем самочувствии, диагнозе или прогнозе в записях врачей, не связавшись предварительно с медицинскими работниками [,].Из-за этого страха профессионалы почувствовали необходимость быстрее связываться с пациентами, которые активно использовали порталы, чтобы они не обнаружили никаких изменений самостоятельно [].

В некоторых случаях медицинские работники боялись общаться в Интернете []. Порталы для пациентов вызвали некоторую путаницу в деятельности профессионалов [,], заставив медицинских работников чувствовать себя немного некомфортно [] или потеряли в своей профессиональной деятельности []. Кроме того, медицинские работники не знали, что делать с коммуникацией через портал, и считали, что им нужно сосредоточиться на артикуляции и содержании своих сообщений, что опять-таки потребовало значительных усилий [].

Повышение осведомленности о ситуациях пациентов

Связь между пациентом и профессионалом через Интернет повысила уровень знаний медицинских работников о своих пациентах [] и привела к получению более подробной информации о пациентах []. На порталах для пациентов медицинские работники могли лучше фиксировать вещи, которые не возникали во время личных консультаций [], а пациенты были более склонны делиться конфиденциальной информацией []. Благодаря общению между пациентами и профессионалами через Интернет, медицинские работники получают лучшее общее представление о ситуации, в которой находятся их пациенты [,].Благодаря более частому общению, медицинские работники лучше знали своих пациентов [] и больше узнали о потребностях своих пациентов [].

Отсутствие времени и опыта для участия в коммуникациях через портал

Иногда специалисты здравоохранения сообщали, что у них не было достаточно времени для коммуникации через портал [,,], и им требовалось дополнительное время для обработки сообщений портала []. Например, некоторые медицинские работники отвечали на сообщения в свободное время []. Специалисты также столкнулись с проблемой уровня знаний, необходимого для связи на портале, поскольку они не всегда могли отвечать на сообщения портала самостоятельно и нуждались в поддержке других профессионалов [].

Опыт, связанный с изменениями в коммуникации через порталы пациентов

Опыт специалистов здравоохранения также был связан с изменениями в коммуникации через порталы пациентов. По мнению профессионалов, общение между пациентом и профессионалом через Интернет улучшило общение [,,,,,], но также изменило способ общения [,,,], а иногда приводило к недостаткам в общении [,,,].

Улучшенное общение

Несколько описательных тем показали, что веб-порталы для пациентов улучшают общение.Общаясь в Интернете, медицинские работники давали пациентам более прямые ответы [,,,,], делая их краткие и лаконичные [,]. Общение в Интернете также расширило возможности подключения [] и дало профессионалам здравоохранения дополнительный способ связаться с пациентами []. Общение через портал было более частым, и иногда [] сообщения пациентов действовали как триггеры для дальнейшего общения []. Иногда, благодаря общению через Интернет, медицинские работники могли уделять больше внимания потребностям своих пациентов [].Общение в Интернете воспринималось как легкое, потому что это позволяло профессионалам давать прямые ответы своим пациентам без использования промежуточных звеньев, а также улучшало доступ некоторых пациентов к медицинским услугам [,]. Кроме того, общение через Интернет воспринималось как более безопасное, чем традиционное общение лицом к лицу, поскольку общение через портал позволяло пациентам рассматривать вопросы, которые обсуждались ранее [,], и оставляло след относительно проблем, которые были обсуждали [].

Изменение средств коммуникации

Интернет-коммуникация между пациентом и профессионалом означала, что медицинские работники научились общаться с пациентами по-новому [,]. При общении в Интернете динамика общения изменилась []. Например, не было невербальных подсказок []. Некоторые специалисты в области здравоохранения научились общаться через портал в непринужденной обстановке, как они это делали в Интернете в своей личной жизни [], и они узнали, когда использовать сетевое общение вместо других средств связи [].

Недостатки в общении

Иногда медицинские работники не могли должным образом общаться через портал [,,,], а в худших случаях общение было нечувствительным [], им не хватало сочувствия, и пациенты не обращали внимания на сигналы бедствия. [,]. Нечувствительное общение не побуждало пациентов к дальнейшим попыткам общения [], а в некоторых случаях специалисты здравоохранения упоминали, что они выбрали функцию портала, чтобы пациенты не могли отвечать на цепочки сообщений через портал для пациентов [].

Иногда связь была плохой, потому что профессионалы здравоохранения имели ограниченную информацию о пациентах. По этой причине медицинские работники не всегда могли дать подробный ответ и дать пациенту менее конкретные советы []. Кроме того, у специалистов здравоохранения были различия в своих ожиданиях и отношении к коммуникациям через портал. Например, хотя некоторые профессионалы предложили четкое руководство по порталам, другие были более двусмысленными [].

Опыт, связанный с использованием пациентами порталов для пациентов

Специалисты в области здравоохранения также имели опыт, связанный с использованием пациентами порталов для пациентов. Специалистов в области здравоохранения беспокоили интерпретации и общение пациентов через портал [- ,,,,,,], но они также видели, что общение между пациентом и специалистом через Интернет имеет положительные последствия для пациентов [- ,,,]. Кроме того, возможность общения в Интернете заставила медицинских работников почувствовать, что пациенты возлагают на них большие надежды [,,,].

Интерпретация и коммуникация

Медицинские работники не были уверены, понимают ли пациенты информацию, передаваемую через порталы пациентов [,,]. Некоторые медицинские работники сообщили, что некоторые пациенты не могли понять данную информацию [,,,] и что пациенты сделали свои собственные интерпретации []. Непонимание данной информации оставляло пациентов неуверенными в том, что делать дальше [].

В некоторых случаях пациенты использовали портал ненадлежащим образом [] и отправляли неподходящие сообщения специалистам здравоохранения [,,].Например, один пациент отправил медицинскому работнику фотографию из отпуска, которая не имела ничего общего с состоянием здоровья пациента []. Кроме того, некоторые пациенты предоставили недостаточную [] и некачественную информацию [,]. Например, пациенты иногда пишут длинные описания, лишенные ясности и ясных вопросов [].

Положительные последствия для пациентов

С точки зрения профессионалов здравоохранения, общение между пациентом и специалистом через Интернет имело положительные последствия для пациентов, такие как лучшее взаимодействие с пациентами [,,], позитивное поведение пациентов [], улучшение состояния здоровья [] , и повышенное доверие и удовлетворение [].Кроме того, пациенты были лучше информированы о своих заболеваниях и методах лечения [] и начали более тщательно следовать рекомендациям специалистов здравоохранения []. Поскольку пациенты были лучше осведомлены, они могли задавать более конкретные вопросы специалистам здравоохранения []. Иногда уровень их вопросов был настолько высок, что медицинские работники чувствовали себя неподготовленными к ним []. Связь через портал также способствовала вовлечению и участию пациентов, и специалисты в области здравоохранения интересовались мнениями и проблемами своих пациентов по поводу портала [,].Порог для обсуждения пугающих или постыдных тем был снижен, поскольку негативные чувства, связанные с этими темами, не влияли на общение так сильно, как при личной встрече [,].

Высокие ожидания пациентов от профессионалов

При общении через портал медицинские работники сообщили, что их пациенты ожидают быстрой связи [] и немедленных ответов на свои электронные запросы или обновления статуса [,]. Кроме того, профессионалы выразили обеспокоенность тем, что пациенты часто ожидали, что специалисты смогут просматривать данные, например, об уровнях глюкозы в крови, которые они вводили, что еще больше повлияло на их одобрение специалистами в области здравоохранения [].

Опыт, связанный с пригодностью порталов для пациентов для связи

Пригодность интернет-связи между пациентом и профессионалом варьировалась от случая к случаю пациента. Порталы для пациентов воспринимались как полезные в некоторых случаях пациентов, например, для удаленного лечения хронических состояний [] и получения информации об острых изменениях в их состояниях []. Однако, поскольку случай каждого пациента был уникальным [], общение через портал не было правильным выбором для всех случаев. Медицинские работники столкнулись с трудностями при рассмотрении сложных вопросов [,], сложных случаев пациентов [,] и сложной информации [].По словам специалистов в области здравоохранения, порталы пациентов не подходили для обсуждения сложных вопросов [,], и иногда они чувствовали, что необходима более обширная коммуникационная платформа для более значимых бесед [], таких как обсуждение лечения и прогнозов []. Специалисты здравоохранения предпочитают не использовать порталы для пациентов со сложными случаями [,] из-за ограничений порталов для передачи более глубоких знаний []. Профессионалы также были озабочены обменом сложной информацией через портал и согласились, что обмен определенной информацией, такой как обсуждения лечения, приемлем через портал, тогда как другие типы информации, такие как прогнозы, не подходят для коммуникации через портал [].

Опыт, связанный с удобством коммуникационных порталов для пациентов

Некоторые специалисты в области здравоохранения оценили гибкость ответа на сообщения портала, когда это удобно [,,], и сочли асинхронное общение полезным [,,]. Иногда профессионалы предпочитали более медленную временную шкалу сетевого общения, поскольку это позволяло им обсуждать и исследовать свои ответы, прежде чем отправлять ответы на вопросы пациентов [].

Не все специалисты в области здравоохранения предпочитают общение между пациентами и профессионалами через Интернет.Некоторые медицинские работники считали коммуникацию через портал помехой [] и считали, что асинхронность мешает лечению []. Плохое удобство также было связано с общением в тех случаях, когда медицинские работники не получали подтверждения того, что пациент просмотрел сообщение []. Это оставляло медицинских работников неуверенными в том, прочитали ли пациенты свои инструкции. Специалисты в области здравоохранения также по-разному относились к функциям обмена сообщениями на порталах для пациентов [].Например, медсестры сообщили, что они советовали пациентам задавать вопросы через портал, тогда как некоторые врачи предпочитали не использовать функцию обмена сообщениями портала для ответа на вопросы [].

Опыт, связанный с изменением ролей

Интернет-коммуникация между пациентом и профессионалом изменила роли пациентов и медицинских работников []. Некоторые специалисты сообщили, что общение с пациентами в Интернете дало пациентам больше ответственности и сделало их партнерами специалистов здравоохранения [,], что снова изменило их роли [].Однако, несмотря на изменение их роли, ключевой элемент взаимоотношений между пациентом и профессионалом остался прежним, потому что, в конце концов, медицинские работники по-прежнему несут ответственность за своих пациентов [,].

Обсуждение

Основные результаты

В этом систематическом обзоре было выявлено, как медицинские работники взаимодействуют с пациентом через Интернет-порталы. Тематический синтез позволил составить 6 аналитических тем, описывающих опыт медицинских работников в отношении (1) работы специалистов здравоохранения, (2) изменений в коммуникации через портал для пациентов, (3) использования пациентами порталов для пациентов, (4) пригодность порталов для пациентов, (5) удобство порталов для пациентов и (6) изменение ролей.Описательные темы, описанные в аналитических темах, можно разделить на положительный и отрицательный опыт, и некоторые из переживаний, похоже, перекрываются, так что даже в рамках одного исследования некоторые специалисты в области здравоохранения, казалось, испытали одну и ту же черту положительно, в то время как другие испытали ее отрицательно. .

В целом, медицинские работники положительно восприняли сетевое общение между пациентами и профессионалами, поскольку это сделало их работу более эффективной, повысило их знания о ситуации их пациентов, улучшило общение, имело положительные последствия для пациентов и изменило отношение специалистов здравоохранения и положительные роли пациентов.Кроме того, результаты предыдущих исследований подтверждают положительный опыт, полученный в этом обзоре [,,]. В обзоре Otte-Trojel et al [] в нескольких исследованиях упоминалось, как порталы для пациентов позволяют строить постоянные личные отношения, включающие взаимное доверие и ответственность. В этом обзоре показалось, что общение между пациентом и специалистом через Интернет особенно полезно, поскольку оно дает положительные последствия для пациентов, например, более эффективное взаимодействие с пациентом [- ,,,]. Результаты этого обзора согласуются с результатами более ранних исследований, которые показали, что общение через Интернет может вывести взаимодействие с пациентами на новый улучшенный уровень [,,].

В этом обзоре медицинские работники также сообщили, что общение между пациентом и профессионалом через Интернет оказало положительное влияние на роли медицинских работников и пациентов [,] и что отношения между пациентом и профессионалом остались такими же, как и при личном общении. личные контакты [,]. Предыдущие исследования показали, что медицинские работники были обеспокоены тем, что общение через Интернет может изменить отношения пациента и профессионала [,]. В исследовании, проведенном Гертсом и соавторами [], медицинские работники выразили обеспокоенность тем, что, если они не отреагируют на цифровой разговор достаточно быстро, отношения между пациентом и специалистом могут измениться.

В этом обзоре отрицательный опыт медицинских работников был связан с повышенной нагрузкой, нехваткой времени, недостатком опыта, проблемами общения, интерпретациями пациентов и завышенными ожиданиями. В предыдущих исследованиях сообщалось, что ежедневная рабочая нагрузка медицинских работников также оказывает негативное влияние на общение между пациентом и специалистом через Интернет [,,]. В этом обзоре специалистов здравоохранения беспокоила способность своих пациентов понимать информацию, передаваемую через порталы пациентов.В исследовании Baudendistel et al [] медицинских работников также беспокоило то, что пациенты автономно обрабатывают информацию.

Аналитические темы (1) удобство и (2) изменения в средствах коммуникации включали как положительные, так и отрицательные аспекты. Например, некоторые специалисты в области здравоохранения оценили гибкость асинхронного взаимодействия через портал для пациентов [,,], в то время как некоторые считали асинхронное общение между пациентом и специалистом через Интернет как неудобство [].Кроме того, некоторые медицинские работники считали, что они научились общаться современным способом благодаря порталам, и считали это положительным моментом [,]. Однако некоторые медицинские работники также сообщили, что отсутствие невербальных сигналов, таких как язык тела, тон голоса и взгляд, затрудняло им оценку того, действительно ли пациент понимал информацию, которую они предоставляли [].

Некоторые из включенных в обзор исследований, по-видимому, предлагают в целом более позитивное понимание Интернет-коммуникации между пациентом и специалистом, чем другие исследования.Более того, в некоторых исследованиях у медицинских работников совпадали положительный и отрицательный опыт общения между пациентами и профессионалами. Подобные совпадения опыта также были обнаружены в более ранних исследованиях [,]. Существует ряд возможных объяснений того, почему медицинские работники в некоторых исследованиях имеют более положительный опыт общения между пациентами и профессионалами через Интернет, чем другие. Во-первых, в рамках одного и того же исследования различия могут быть объяснены различиями в уровне цифровой компетенции специалистов здравоохранения [].Те профессионалы, которые более опытны в использовании информационных технологий, могут более позитивно воспринимать общение между пациентом и специалистом через Интернет, потому что они знают, как использовать порталы для пациентов, и понимают, когда использовать их вместо других средств связи []. Тогда профессионалы, которые не являются очень опытными пользователями порталов для пациентов, могут столкнуться с проблемами при общении через Интернет и общаться неуместным образом [,,,].

Во-вторых, различия в опыте медицинских работников в разных исследованиях можно объяснить различиями в порталах для пациентов.Некоторые порталы могут быть менее удобными, чем другие. Согласно Kruse et al [], порталы для пациентов получают более высокий уровень признания, если они удобны для пользователя. Альперт и др. [] Отметили, что медицинские работники были обеспокоены тем, что не получали подтверждений или уведомлений о том, проверяли ли их пациенты свои защищенные сообщения; таким образом, им приходилось связываться с пациентами по телефону, чтобы убедиться, что пациенты получили свои сообщения. Это указывает на то, что портал для пациентов, использованный в исследовании, был не очень удобен для пользователя, поскольку в конечном итоге увеличивал рабочую нагрузку специалистов здравоохранения и требовал дополнительного шага в процессе оказания помощи [].

В-третьих, похоже, что разные организации здравоохранения по-разному выделяют время и другие ресурсы для связи через портал. В исследовании, проведенном Дасом и соавторами [], не было запланировано время для общения пациента и профессионала через Интернет; тем не менее, Nazi и др. [] отметили, что, хотя профессионалы здравоохранения беспокоились об увеличении своей рабочей нагрузки, это было управляемо, потому что использование портала для пациентов стало более организованным.

Этот систематический обзор показал, что некоторые медицинские работники научились обращаться с коммуникациями через портал и определять, когда уместно общение между пациентом и профессионалом через Интернет [].Тем не менее, некоторым специалистам в области здравоохранения, казалось, было сложно установить связь между пациентом и специалистом через Интернет, и это могло даже вызвать чувство страха и дискомфорта. Кроме того, в предыдущем исследовании сообщалось, что специалистам здравоохранения было трудно изучить новые способы общения с пациентами через порталы для пациентов [], а также сообщалось, что для удовлетворения новых требований в эпоху электронного здравоохранения требуются новые навыки. [].

Навыки интернет-коммуникации медицинских работников должны быть усилены обучением, поскольку доказано, что они эффективны в изменении их поведения [], например, в улучшении использования основных коммуникативных навыков [,] и улучшении эмпатического выражения [].Кроме того, предоставление медицинским работникам дополнительных услуг по обучению и технической поддержке на порталах для пациентов может быть полезным для обеспечения позитивного отношения персонала []. Дополнительное обучение медицинских работников по этой теме могло бы уменьшить их страх и дискомфорт, связанные с общением через порталы для пациентов, и помочь им в общении надлежащим образом. Кроме того, обучение могло бы помочь специалистам в области здравоохранения узнать о новых способах консультирования пациентов. В исследовании Björk et al [] врачи стали лучше понимать, как общаться со своими пациентами в Интернете, как упростить медицинские термины и как предоставить обширную медицинскую информацию после использования службы «Спроси доктора».

Похоже, что общение между пациентом и профессионалом через Интернет не подходит для всех видов общения, таких как обсуждение сложных вопросов [,], сложных случаев пациента [,] и сложной информации []. Такое общение по-прежнему требует личной консультации или хотя бы контакта по телефону. Однако в некоторых случаях связь через портал может быть полезной, а иногда пациенты даже готовы платить за возможность связаться со своими медицинскими работниками через Интернет [].Например, сетевое общение между пациентом и профессионалом было признано полезным в резко меняющихся условиях [] и в тех случаях, когда обсуждать вопросы в Интернете не так страшно и стыдно [,]. В настоящее время, в эпоху пандемии COVID-19, некоторые пациенты демонстрируют мужественные акты доброжелательности, предпочитая дистанционное общение личным консультациям для защиты медицинских работников от вируса []. Использование телемедицины, такой как порталы для пациентов, позволяет организациям здравоохранения оказывать помощь и поддержку тем, кто в ней нуждается, сводя к минимуму риск воздействия на пациентов и медицинских работников [].В связи с пандемией COVID-19 использование сетевых средств коммуникации между пациентом и специалистом может значительно и довольно быстро возрасти.

Практическое значение и дальнейшие исследования

Поскольку Интернет-связь между пациентом и специалистом становится все более распространенной [], политики, организации здравоохранения и образовательные учреждения должны уделять ей больше внимания. Лица, определяющие политику, стремящиеся к более ориентированной на пациента медицинской помощи, должны понимать, что развитие навыков общения специалистов в области здравоохранения через Интернет имеет важное значение для развития медицинских услуг, ориентированных на пациента, и этому вопросу следует уделять внимание в программах здравоохранения и стратегиях электронного здравоохранения.Медицинские организации должны инвестировать в порталы для пациентов, которые просты в использовании и функциональны. Например, они должны предоставлять уведомления, когда пациенты читают сообщение, и обеспечивать успешную командную работу профессионалов. Кроме того, наличие мультимодальных учебных материалов, доступных при регистрации и первом входе на портал, может быть полезным []. Более того, организациям следует выделить достаточно времени для взаимодействия с порталом и организовать обучение специалистов здравоохранения по их использованию. Согласно недавнему исследованию Хефнера и др. [], Профессионалы обучения могут помочь им более эффективно общаться на порталах пациентов, например, используя безопасный обмен сообщениями.Медицинские организации и предприятия, ответственные за разработку порталов для пациентов, также должны принимать во внимание наблюдения специалистов здравоохранения о проблемах и преимуществах порталов для пациентов. Профессионалов здравоохранения также следует привлекать к разработке порталов для пациентов. Наконец, образовательные учреждения должны учитывать в своих учебных планах рост сетевого взаимодействия между пациентами и профессионалами.

Как показал этот обзор, медицинские работники обеспокоены способностью своих пациентов понимать информацию, предоставляемую через порталы пациентов.В будущих исследованиях также было бы интересно выяснить, согласны ли пациенты с этой проблемой. Из-за пандемии COVID-19 использование порталов для пациентов может увеличиться, что еще больше изменит характер общения и сделает его еще более важной частью здравоохранения. Было бы интересно изучить, происходят ли изменения во взглядах и опыте после пандемии, чтобы предоставить некоторую самую свежую и актуальную информацию об общении между пациентом и профессионалом через Интернет.

Ограничения

Ограничения этого обзора касаются стратегии поиска, критериев приемлемости и неоднородности выбранных исследований.Электронный поиск в базах данных эффективен, но он может не выявить все подходящие исследования []. Например, в этот обзор были включены только рецензируемые исследования, и, таким образом, соответствующие исследования, классифицированные как серая литература, могли быть исключены []. В этот обзор были включены только исследования, в которых рассматривались исключительно порталы для пациентов. Медицинские работники также используют другие формы коммуникации, такие как видеоконсультации [], которые не рассматривались в данном обзоре. Включение исследований, посвященных видеоконсультации, могло бы предоставить более подробную информацию об удаленном общении; однако общение с помощью видео или текста также может отличаться.

Исследования, включенные в этот обзор, проводились в нескольких разных странах, в которых уровень использования цифровых решений для здравоохранения различается. Большинство исследований проводилось в США. Таким образом, объем исследований, возможно, не предоставил обобщенных результатов о взаимодействии пациента и профессионала через Интернет, поскольку системы здравоохранения и цифровые решения различаются в разных странах.

Выводы

Медицинские работники имели как положительный, так и отрицательный опыт, связанный с сетевым взаимодействием между пациентом и специалистом.Положительный опыт чаще всего был связан с пациентами и их исходами, такими как получение большего количества сведений о ситуациях пациентов и более активное взаимодействие с пациентами. Негативный опыт был связан с такими аспектами, как дополнительная нагрузка на специалистов здравоохранения, недостатки в общении, ложные интерпретации пациентов и пригодность порталов для пациентов для общения. Негативный опыт специалистов здравоохранения в отношении использования порталов для пациентов, по-видимому, был связан с плохой функциональностью порталов и недостаточным обучением и нехваткой ресурсов.

Работа поддержана Советом стратегических исследований Академии Финляндии в рамках гранта № 327145.

Не заявлено.

Под редакцией Г. Айзенбаха; подано 19.06.20; рецензировано Дж. Альпертом, Дж. Хефнером; комментарии к автору 28.10.20; доработанная версия получена 10.11.20; принята к печати 14.11.20; опубликовано 08.12.20

© Элина Лаукка, Муна Хухтакангас, Тарья Хепониеми, Сари Куяла, Ану-Марья Кайхланен, Киа Глушкофф, Оути Кансте. Первоначально опубликовано в Journal of Medical Internet Research (http: // www.jmir.org), 08.12.2020.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа, впервые опубликованная в Журнале медицинских интернет-исследований, процитирована должным образом. Должна быть включена полная библиографическая информация, ссылка на оригинальную публикацию на http://www.jmir.org/, а также информация об авторских правах и лицензии.

Инфекционные болезни

У инфекциониста XXI века еще много работы. Хотя многие инфекции побеждены, некоторые так или иначе неожиданно возвращаются. Более того, в недавнем прошлом были обнаружены новые заболевания. С некоторыми инфекциями ваш организм успешно справится сам, но не со всеми. Некоторые из них человеческий организм может успешно противостоять, но ресурсы ограничены, а это не всегда возможно.

Генитальный герпес, опоясывающий лишай, лимфома Беркитта, инфекционный мононуклеоз, детская розеола или экзантема, синдром хронической усталости, саркома Капоши и многие другие заболевания вызываются вирусами герпеса.В настоящее время известно 8 типов вирусов герпеса, не считая подтипов — вирус герпеса 1 и 2, ветряная оспа, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и т. Д. Все эти многочисленные вирусные инфекции современности представляют определенные проблемы для врачей, тем не менее Специалисты H-Clinic готовы и должным образом экипированы для решения сложных задач.

H-Clinic занимается лечением вирусных гепатитов A, B, C, D, E и других поражений печени, вызванных вирусными вирусами. Наши врачи обладают значительным успешным опытом лечения вирусного гепатита С с использованием самых современных схем лечения интерфероном, включая тяжелые случаи сочетанной инфекции с выраженным нарушением функции печени.

ВИЧ-инфекция в настоящее время поражает сотни тысяч россиян, поэтому оказание медицинской помощи пациентам с ВИЧ является одним из основных приоритетов H-Clinic. У нас есть возможность сосредоточить усилия сплоченной команды специалистов на решении самых сложных задач. В предлагаемых нами методах лечения нет ограничений (с точки зрения последних достижений современной медицины), и мы также понимаем важность обеспечения высочайших стандартов конфиденциальности для наших пациентов.

В H-Clinic мы обеспечиваем комплексное обследование в начале терапии, индивидуальный подбор антиретровирусной терапии, устранение возможных побочных эффектов, выявление мутаций лекарственной устойчивости и при необходимости применяем эффективные схемы лечения. Наши специалисты успешно специализируются на диагностике, эффективной профилактике и лечении оппортунистических инфекций, таких как ЦМВ-инфекция, пневмония, криптококковая инфекция, токсоплазмоз мозга.

IPCRC.NET: Добро пожаловать в IPCRC.NET

IPCRC.net, Международный ресурсный центр паллиативной помощи, предназначен для:

• Обеспечение доступности ресурсов паллиативной помощи для специалистов здравоохранения
• Создание потенциала паллиативной помощи во всем мире
• Создание динамичного и постоянно расширяющегося веб-сайта подробнее … закрыть

Здесь вы найдете:

• Обширный набор ресурсов паллиативной помощи, включая комфортную, поддерживающую, хосписную помощь, помощь в конце жизни, в терминальной стадии и в связи с тяжелой утратой.
• Дизайн, основанный на Концептуальных основах паллиативной помощи и Стратегии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для развития потенциала паллиативной помощи.

Зачем использовать IPCRC.net?

• Образовательные: Используйте кнопки в Оглавлении для доступа к нужной информации.
• Информативный: каждая ссылка содержит краткий обзор содержания каждого веб-сайта.
• Fast: Быстрая загрузка даже при медленном телефонном соединении.

Мы приветствуем ваши предложения о новых ресурсах.Присылайте свои предложения о новых ресурсах по адресу.

Технические проблемы? Свяжитесь с [email protected]

Лечить боль / ЖИЗНЬ перед смертью

Просматривайте, делитесь, взаимодействуйте, обсуждайте, узнавайте о…

16. «Боль в Китае»

Существует широко распространенный культурный страх перед употреблением опиоидов в Китае и других частях Азии. Боль часто лечится с помощью различных методов традиционной китайской медицины, а не с помощью основных лекарств.

Прочитать обзор / просмотреть архивные видео

Barry Ashpole’s Media Watch 714:

Канада

Активизация пациентов и их семей для улучшения паллиативной помощи: революция в залах ожидания

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЕЖЕГОДНО, 2021; 24 (1): 6-9. | Нам необходимо поддерживать и обучать специалистов по паллиативной помощи (ПК) и врачей общего профиля, особенно семейных врачей, о том, как интегрировать ранний подход к лечению пациентов с тяжелыми заболеваниями.Однако поставщиков медицинских услуг очень мало по сравнению с количеством пациентов и лиц, осуществляющих уход в обществе. подробнее … закрыть

Чтобы расширить доступ к ПК на уровне населения, нам нужна революция в комнатах ожидания, когда пациенты и их семьи переходят от пассивности к активности в формировании своего опыта перенесения серьезного заболевания. Совместное проектирование с пациентами и семьями может помочь преодолеть препятствия к доступу к ПК и улучшить общее впечатление. Полный текст:

U.К.

До сих пор нас ждут только модели: Планирование места ухода и смерти

ВОЗРАСТ И СТАРЕНИЕ | Онлайн — 20 апреля 2021 г. — Если согласование места ухода и смерти с предпочтениями умирающего считается результатом, процесс предварительного планирования ухода (ACP) может быть полезным механизмом для определения таких предпочтений и подготовки к ним. Однако место — не единственный «результат», который имеет значение для многих людей — они могут больше беспокоиться о том, как о них заботятся, или о том, кого они могут видеть, или о том, какой контроль, по их мнению, у них есть.ACP может рассматривать гораздо более широкую компетенцию, чем просто место оказания медицинской помощи, и, возможно, именно процессы обсуждения могут быть наиболее полезными для некоторых. Важно отметить, что решения — в том, как они принимаются, разыгрываются и переживаются — по своей сути являются отношениями, вовлекающими и влияющими на умирающего, а также на тех, кто заботится о них и на них, включая специалистов в области здравоохранения и социальной помощи. Следовательно, есть дополнительные возможности для рассмотрения того, как выглядят хорошие результаты для этой более широкой сети и как поддержать их всех в меняющихся условиях оказания помощи в конце жизни и пандемии COVID-19.Модели могут быть полезны для поддержки разговоров, но пока они нам не помогут. Полный текст (щелкните значок pdf):

Вопросы исследования

Сила специализированной паллиативной помощи: движение к системной перспективе

ГЕМАТОЛОГИЯ ЛАНСЕТА, 2021; 8 (5): E376-E3821. Три клинических испытания паллиативной помощи (ПК) были представлены на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии 2020 года. Неоднородность популяций, моделей лечения, дизайна исследований и оценки клинических исходов в этих трех исследованиях показывает широкие возможности для исследования вмешательств при ПК.В этой точке зрения авторы суммируют характеристики этих исследований, обсуждают их новые особенности и оставшиеся вопросы, а также предлагают предложение по дальнейшему расширению фокуса клинических испытаний для доставки ПК в будущем. Они утверждают, что склонность характеризовать ПК как клиническое или биомедицинское вмешательство затрудняет разработку и оценку сложных клинических вмешательств, которые влияют на врачей, системы оказания медицинской помощи, отдельных пациентов и их семьи.Итого:

Просмотрите архив «Глобальных новостей паллиативной помощи»

Прочтите «За кулисами: просмотр СМИ Барри Эшпола» »

Проект «Перекресток скорби» — Скорбящие дети или дети, потерявшие близких: обзор литературы (2015-2018)

Сеть по борьбе с горем среди детей и молодежи региона Пил (Онтарио, Канада) недавно опубликовала обзор литературы, посвященный различным аспектам горя и тяжелой утраты среди детей и молодежи.Основное внимание уделяется научно-обоснованным исследованиям, опубликованным в рецензируемых журналах и отражающим современные взгляды на многие выявленные проблемы. Вы можете загрузить / просмотреть обзор литературы (PDF 0,8 МБ) или полный обзор литературы (PDF 0,8 МБ).

Просмотрите архив «Новое на IPCRC.net»

Новое на IPCRC.net

Ситуация с неинфекционными заболеваниями (НИЗ) в 193 странах

Для пациентов и членов их семей он предоставляет практические советы по лечению рака, общение с онкологами, важные вопросы, которые можно задать, получение информации и проблемы жизни с запущенными формами рака.Для практикующих онкологов руководство послужит инструментом, который поможет сосредоточить важные обсуждения со своими пациентами и помочь в решении многих проблем, с которыми сталкиваются их пациенты.

Отчет о двухлетнем пилотном проекте под руководством международной неправительственной организации Tearfund при поддержке Мемориального фонда принцессы Дианы Уэльской по внедрению паллиативной помощи в больницах и отдаленных районах озерной зоны Танзании на севере страны.

Р. А. Пауэлл, Ф. Н. Мванги-Пауэлл, Ф. Киянг, Л. Радбрух, Р. Хардинг.BMJ Support Palliat Care 2011; 1: 113-114

Ресурс для людей с отклонениями в развитии, позволяющий отстаивать свои интересы и контролировать свою жизнь до конца жизни. Открытый доступ. PDF-файлы доступны на китайском, английском, корейском, испанском

Чарльз фон Гюнтен, проректор Института паллиативной медицины при хосписе Сан-Диего на Medscape
Как быстро справиться с болью во время приступа боли.

Генри Дунгу, доктор медицины, Уганда, в Британском журнале гематологии, 2011 г .; 154 (6): 728–735.PMID: 21707576.

Неправительственная организация, стремящаяся облегчить страдания пациентов и улучшить качество жизни.

Медицинское обслуживание, особенно в конце жизни, значительно дороже в Лос-Анджелесе (Лос-Анджелес) (> 43000 долларов США за последние 2 года жизни), чем в Сан-Диего (

Среди пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого ранняя паллиативная помощь привела к значительному улучшению как качества жизни, так и настроения. По сравнению с пациентами, получающими стандартную помощь, пациенты, получавшие паллиативную помощь на раннем этапе, в конце жизни получали менее агрессивную помощь, но дольше выживали.

Стипендия ACSBI делает упор на передачу знаний от принимающего института другим в домашнем институте. Он предлагает стипендиату возможность получить наставничество со стороны экспертов в выбранной области, получить практический опыт в клинических, поведенческих или фундаментальных исследованиях, интеллектуальную стимуляцию, научное руководство, передачу повествования и многие другие возможности для развития в научном и академическом плане.

Для многих на Западе боль заканчивается таблеткой, но в других странах война с наркотиками лишает людей приема обезболивающих.

Инициатива, организованная Гарвардской глобальной инициативой по обеспечению справедливости, Гарвардской медицинской школой, Гарвардской школой общественного здравоохранения и Онкологическим институтом Дана-Фарбер для разработки, внедрения и оценки инновационных многосторонних стратегий для расширения доступа к профилактике, обнаружению и диагностике рака. забота.

• , Конференция, 28 октября 2011 г., Бостон

Просмотр видео презентаций конгресса

Этот 93-страничный отчет описывает политику украинского правительства, которая лишает онкологических больных, проживающих в сельской местности, возможности получать основные обезболивающие.

В этом отчете МОМ предлагает план действий по преобразованию профилактики, ухода, образования и исследований с целью оказания помощи людям, страдающим от боли в Америке.

Обзор новой серии клинических исследований журнала «Ланцет», посвященной лечению послеоперационной, хронической нераковой и хронической онкологической боли.

Видео о программе лечения домашних животных в хосписе Сан-Диего

Посмотрите несколько недавних видеороликов о паллиативной помощи; скачать Стратегический план паллиативной помощи на 2011-2015 годы

Миллионы людей страдают от боли без доступа к надлежащим лекарствам.подробнее … закрыть

Сила боли, испытываемой пациентами, которым отказано в обезболивании, может быть такой же или большей, чем при традиционных методах пыток, и может длиться дольше. Работники здравоохранения и политики, хотя и не действуют из злого умысла, ограничивают доступ к обезболивающим по неподходящим причинам, таким как преувеличенный страх перед зависимостью, неспособность обучать или обучать врачей паллиативной помощи, произвольные правила в отношении веществ, полученных из морфина, и озабоченность скорее контролем над наркотиками. чем забота о людях с болью.

• 
  Видео, рассказывающее историю Влада и его страдания от неконтролируемой боли

Саммит был разработан мультидисциплинарным консультативным советом, в который входят фармацевты, врачи и медсестры, для изучения образования и развития фармацевтов в области обезболивания и паллиативной помощи во всех сферах профессиональной деятельности.

Включая паллиативную помощь… PDF-файлы доступны на французском, немецком и английском языках.

Эта грантовая программа направлена ​​на расширение и улучшение предоставления паллиативной помощи в странах содружества с ограниченными ресурсами.

Просмотрите архив «Новое на IPCRC.net»

Партнеры международной программы ИПМ

Международные программы Института паллиативной медицины при Сан-Диего Хоспис рад иметь множество партнеров в нашей международной работе.

Обзор всех наших партнеров

Партнеры по финансированию

Помогите нам быстро расширить ресурсы на этом сайте.
Присылайте свои предложения на адрес
. Технические вопросы? Свяжитесь с gdraeger @ sweetthursdayweb.com

Последнее изменение страницы: 22 мар 2020 г.,

Заболеваемость туберкулезом среди детей и подростков, проживающих в районах, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы

Справочная информация. Авария на Чернобыльской АЭС привлекла внимание специалистов в области здравоохранения во всем мире из-за беспрецедентных масштабов ущерба, нанесенного в результате этой катастрофы здоровью людей.

Цели. Изучить уровень заболеваемости туберкулезом и ее закономерности среди детей и подростков, проживающих в районах, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы в период с 2004 по 2014 год.

Методы. Заболеваемость туберкулезом рассчитана на 100 000 человек. Прослежена динамика заболеваемости за период с 2004 по 2014 год и измерены средние показатели. Средние показатели заболеваемости были рассчитаны для разных возрастных групп, включая 0–4 года, 5–9 лет, 10–14 лет и 15–19 лет, а также общее значение для всех возрастных групп от 0 до 19 лет. Были оценены средние показатели заболеваемости туберкулезом, туберкулезом легких и внелегочным туберкулезом.Проведен сравнительный анализ заболеваемости туберкулезом в районах, более и менее пострадавших от чернобыльской катастрофы. Чтобы избежать гендерных и возрастных различий среди населения в двух разных областях исследования, был применен метод прямой стандартизации.

Результаты. Показатели заболеваемости туберкулезом показали идентичные тенденции среди населения во всех областях в этом регионе. В то же время показатели заболеваемости туберкулезом, туберкулезом легких и внелегочным туберкулезом были выше среди детей и подростков, проживающих в наиболее пострадавших районах, по сравнению с детьми, проживающими в менее пораженных районах.

Заключение. Результаты не позволяют сделать вывод о том, оказывает ли радиоактивное загрязнение прямое влияние на заболеваемость туберкулезом среди детей и подростков в наиболее радиоактивно загрязненных территориях. Автор полагает, что более высокая заболеваемость туберкулезом в наиболее пораженных территориях обусловлена ​​комплексом негативных факторов, пагубно влияющих на общее состояние здоровья населения, а также на здоровье детей и подростков в наиболее пораженных регионах. Чернобыльская катастрофа.

Тридцать лет назад, 26 апреля 1986 года, на Чернобыльской атомной электростанции произошла крупнейшая авария в истории атомной энергетики, которая привела к массовому выбросу радионуклидов в окружающую среду1. , с населением 7,1 млн. человек. Больше всего пострадали от катастрофы Россия, Украина и Беларусь, и примерно 70 процентов радиоактивных осадков выпало на Беларусь, что сделало ее наиболее загрязненной из всех пострадавших стран.1 Убытки, понесенные Беларусью за 30-летний период ликвидации последствий стихийных бедствий, оцениваются в 235 миллиардов долларов. В 1985 г. на эту сумму приходилось 32 годовых бюджета белорусского государства2–4

В Беларуси общая загрязненная территория составляла 46 450 км ² или около 23% территории страны.4 Загрязненная территория тогда была густонаселенной зоной в Беларуси с 2,2 миллионами жителей.5 Половина от общего числа 118 районов страны. Беларусь пострадала от чернобыльской катастрофы.В настоящее время 21 из пострадавших районов включены в список наиболее пострадавших территорий 6,7

Более 135 000 человек были переселены за пределы загрязненных территорий. Около 1 650 000 человек продолжали жить на загрязненных территориях, в том числе 344 000 детей4. Каждый пятый белорус, в том числе более полумиллиона детей, пострадал от последствий ядерной аварии3

Смесь радионуклидов выбрасывалась в атмосферу около 10 дней.Большинство выпущенных радионуклидов имели короткий период полураспада, но было небольшое количество радионуклидов с длительным периодом полураспада.8 Короткоживущий йод-131 с 8-дневным периодом полураспада и долгоживущий цезий-137 ( ¹³⁷ Cs) с периодом полураспада 30 лет были двумя радионуклидами, которые доставили самую высокую дозу облучения населению в результате их выброса в атмосферу8

Научный комитет Организации Объединенных Наций по действию атомной радиации (НКДАР ООН) сообщил, что «йод-131 был основным источником доз облучения щитовидной железы, полученных в основном в результате внутреннего облучения в течение нескольких недель после аварии.Напротив, ¹³⁷ Cs был (и остается) основным источником доз для органов и тканей, кроме щитовидной железы, в результате внутреннего или внешнего облучения; эти дозы будут и дальше получать низкими темпами в течение нескольких десятилетий »8.

НКДАР ООН оценивает коллективную дозу облучения в щитовидной железе 98 миллионов жителей бывшего Советского Союза в 1 600 000 человеко-Грэй (человеко-Гр) Однако на уровне страны коллективная доза на щитовидную железу была самой высокой в ​​Украине (960 000 человеко-Гр распространено на 51 миллион человек). средняя доза на щитовидную железу в Украине была примерно в 3 раза ниже, чем в Беларуси.8 На региональном уровне самая высокая коллективная доза в щитовидной железе была для населения Гомельской области (расположенной в Беларуси), где коллективная доза в щитовидной железе около 320000 человек Гр была распределена среди населения в 1,6 миллиона человек, что соответствует среднему показателю щитовидной железы. доза около 200 миллигрей (мГр) 8

По сравнению с Россией и Украиной, Беларусь зафиксировала самую высокую (округленную) дозу облучения населения загрязненных территорий, подвергшихся облучению в результате аварии на Чернобыльской АЭС.8 Средняя доза на щитовидную железу была в 1,5 раза выше в Беларуси (182 мГр), чем на Украине (123 мГр), и в 6,7 раза выше, чем в России (27 мГр) .8 Средняя эффективная доза для этой группы населения в период с 1986 по 2005 гг. Составила 1,2 раза. выше в Беларуси (12 миллизиверт (мЗв)), чем в Украине (10 мЗв), и в 1,7 раза выше, чем в России (7 мЗв) .8 Коллективная доза на щитовидную железу для этой группы населения была в 1,2 раза выше в Беларуси (320 000 человек Гр) чем на Украине (260 000 ман Гр) и в 4,6 раза выше, чем в России (70 000 ман Гр).8

Средняя доза в щитовидной железе у детей и подростков была самой высокой в ​​Гомельской области Беларуси и превышала показатели, зарегистрированные в других регионах Беларуси, а также в России и Украине.8 Средняя доза в щитовидной железе у детей дошкольного возраста в Гомельской области составила 475,8 мГр, что в 3,9 раза выше средней дозы на щитовидную железу для дошкольников по всей Беларуси (122 мГр) и 9.В 9 раз выше, чем средняя доза на щитовидную железу у детей дошкольного возраста во всех трех странах вместе взятых (Беларусь, Россия и Украина) (48 мГр) .8 Средняя доза на щитовидную железу школьников в Гомельской области составила 250,3 мГр, что в 4 раза выше средняя доза на щитовидную железу школьников по всей Беларуси (63 мГр) и в 13,2 раза выше средней дозы на щитовидную железу школьников трех стран вместе взятых (19 мГр) .8 Средняя доза на щитовидную железу у подростков в Гомельской области составила 145 мГр, 3.В 9 раз выше средней дозы в щитовидной железе для подростков по всей Беларуси (37 мГр) и в 11,2 раза выше, чем средняя доза в щитовидной железе для подростков трех стран вместе взятых (13 мГр) 8

Большинство радионуклидов, выброшенных в результате чернобыльской катастрофы, распались до более низких уровней к 2008 году. В настоящее время ¹³⁷ Cs остается основным источником дозы радиации8. По отчетам НКДАР ООН, ¹³⁷ Cs являются основным источником дозы органов и тканей, кроме щитовидной железы, вследствие внутреннего или внешнего облучения, и утверждает, что вышеупомянутые дозы будут сохраняться низкими темпами в течение следующих нескольких десятилетий.8

Общее количество ¹³⁷ Cs, выпавших на территории бывшего Советского Союза в результате аварии, в том числе в районах с меньшими выпадениями, оценивается примерно в 40 ПБк (петабеккерелей) и распределяется следующим образом: 40% в Беларуси; 35% в РФ; 24% в Украине; и менее 1% в других республиках бывшего Советского Союза. В региональном масштабе самая высокая оценка плотности Cs ¹³⁷ находится в Гомельской области и составляет 154 килобеккерелей (кБк) / м ² .8

Радиоактивные нуклиды, распространенные в окружающей среде в результате аварии на Чернобыльской АЭС, обладали различными характеристиками, а также биологическим действием. Радиоактивный йод привел к серьезным последствиям для здоровья в результате Чернобыльской катастрофы. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала, что развитие патологии щитовидной железы и последующее развитие рака щитовидной железы среди населения, пострадавшего от Чернобыльской катастрофы, является результатом облучения радиоактивным йодом-131.С 1992 по 2002 год в Беларуси, России и Украине было диагностировано более 4000 случаев рака щитовидной железы среди детей и подростков (0–18 лет) на момент аварии.9

Воздействие чернобыльской аварии на здоровье населения Беларуси привлекло внимание специалистов здравоохранения во всем мире из-за беспрецедентных масштабов ущерба, нанесенного чернобыльской катастрофой здоровью людей.10,11 Многие люди в Беларуси подверглись длительному воздействию малых доз радиации, что имело серьезные последствия для здоровья населения, особенно детей. 12 Алейникова и др. сообщили о повышении заболеваемости всеми видами хронического лейкоза и неходжкинской лимфомой в Гомельской и Могилевской областях.13 Рост заболеваемости раком груди наблюдался у женщин из районов Гомельской области, где отложения Cs ¹³⁷ превышали 555 кБк / м ² с 1990–2003 гг. Заболеваемость раком груди увеличилась на 1.2% среди обследованных женщин Витебской области и на 5,7% в Гомельской области с месторождениями ¹³⁷ Cs более 185 кБк / м ² , а в районах с месторождениями ¹³⁷ Cs более 555 кБк. / м ² рост заболеваемости раком груди составил 32,7%. Риск рака груди увеличился на 25% у женщин, живущих на загрязненных территориях. Кроме того, женщины в возрасте 55–59 лет составляют группу самого высокого риска в наиболее загрязненных районах Гомельской области, а в Витебской области группу самого высокого риска составляют женщины в возрасте 70–74 лет (94.9 ± 6,8 на 100 000 женского населения). Также отмечен рост неонкологических заболеваний среди населения загрязненных территорий, таких как аутоиммунный тиреоидит, катаракта и болезни системы кровообращения. Рост заболеваемости был связан с облучением в сочетании с рядом факторов — экологическими, антропогенными, психологическими, социальными и экономическими нарушениями, распадом Советского Союза и ухудшением качества жизни. В исследовании также утверждается, что воздействие ионизирующего излучения могло усугубить и воспламенить все эти негативные факторы.13

Кроме того, после чернобыльской катастрофы эпидемиологические исследования выявили рост заболеваемости туберкулезом в радиоактивно загрязненных районах. Уровень заболеваемости туберкулезом в 1985 г. составлял 75,8 случая на 100 000 человек, а наиболее деструктивными формами туберкулеза приходилось 17,2% всех случаев, тогда как в 1996 г. уровень заболеваемости туберкулезом составлял 84,0 случая на 100 000 человек, а наиболее деструктивными формами туберкулеза приходилось 41 .7% всех случаев 14

С 1991 по 1995 год уровень заболеваемости туберкулезом в Беларуси увеличился на 42,5%, а уровень смертности от туберкулеза увеличился на 28,6% .15-17 Показатели заболеваемости туберкулезом легких с бактериовыделением увеличились с 12,8 случая на 100 000 человек в 1991 году. до 17,9 случаев в 1995 году.16 В Гомельской области заболеваемость туберкулезом увеличилась с 50,4 случаев на 100 000 человек в 1993 году до 60.5 случаев на 100000 человек в 1994 г.15, а уровень заболеваемости туберкулезом в радиоактивно загрязненных районах превышал средний показатель по стране на 43% .17 Распространение туберкулеза в радиоактивно загрязненных районах было связано с целым рядом негативных факторов, таких как сокращение в количестве профилактических рентгенологических обследований населения, росте миграционного оттока из регионов с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, ухудшении социально-экономического положения, бедности, микроэпидемиях туберкулеза среди алкоголиков и наркоманов, страхе перед рентгеном.15,18,19

Исследования, проведенные в период с 1983 по 1996 год, показали более высокие показатели лекарственно-устойчивого туберкулеза, смертности от туберкулеза и частоты рецидивов туберкулеза в районах, более пострадавших от чернобыльской катастрофы, по сравнению с районами, менее пострадавшими от катастрофы.20–22

Заболеваемость туберкулезом среди детей и подростков из разных регионов Беларуси до чернобыльской катастрофы не сильно различалась.После стихийного бедствия заболеваемость туберкулезом среди детей и подростков в Гомельской области увеличилась, достигнув в 1994 году в 2,7 раза среднего показателя по стране, а в период с 1985 по 1996 год — утроилась, увеличившись с 4,1 случая на 100 000 человек в 1985 году до 12,8 случая на 100 000 человек в 1996 году15. –18,23–26

До этого заболеваемость туберкулезом среди детей на обследуемых территориях Гомельской области за период 1981–1985 гг. Снизилась на 7,6%.С 1991 по 1995 год заболеваемость туберкулезом среди детей в этих регионах увеличилась на 45,8% 25,26

В настоящее время заболеваемость туберкулезом в Беларуси значительно ниже, чем в других постсоветских странах. Однако, согласно Глобальному докладу ВОЗ по туберкулезу за 2015 г., Беларусь была включена в список 27 других стран с высоким бременем туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью27. Уровень заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков тесно связан с распространением туберкулеза среди взрослых.Учитывая распространенность агрессивных инфекций среди взрослого населения, полезно изучить уровень заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков. Исследования заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков также важны для прогнозирования будущего эпидемии туберкулеза и разработки соответствующих профилактических мер.

Целью этого исследования было изучить уровни и закономерности заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков, проживающих в районах, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы, с анализом данных с 2004 по 2014 год.

Радиоактивно загрязненные территории были законодательно определены Республикой Беларусь 26 мая 2012 года в статуе (№ 385-3) «Правовой режим территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС. ».28 Закон определяет зоны радиоактивного загрязнения как территории по всей Беларуси с плотностью загрязнения почвы ¹³⁷ Cs, стронцием-90 или плутонием-238, -239, -240, равной или превышающей 37,5.55 и 0,37 кБк / м ² (1,0, 0,15, 0,01 Ки / км ² ) соответственно. Кроме того, согласно этому законодательству, среднегодовая эффективная доза облучения населения на этих территориях может превышать 1 мЗв (над уровнем естественного и техногенного фона). В результате этого закона радиоактивно загрязненные территории были разделены на следующие зоны:

• 1. Зона эвакуации (Зона отчуждения) — территория вокруг Чернобыльской АЭС.Население в этом районе было эвакуировано в 1986 г. (30 км земли, жители которой были переселены из-за плотности загрязнения почвы стронцием-90, превышающей 111 кБк / м ² (3 Ки / км ² ) и уровня плутоний-238, -239 и -240 превышали 3,7 кБк / м ² (0,1 Ки / км ² )).

• 2. Зона первичного отселения — территория с плотностью загрязнения почвы ¹³⁷ Cs более 1480 кБк / м ² (40 Ки / км ² ) или плотностью загрязнения почвы стронцием-90 или плутоний-238, -239 и -240, превышающие 111 и 3.7 кБк / м ² (3 и 0,1 Ки / км ² ) соответственно.

• 3. Зона последующего отселения — территория с плотностью загрязнения почвы ¹³⁷ Cs между 555-1480 кБк / м ² (15-40 Ки / км ² ), плотность загрязнения почвы стронция-90 между 74–111 кБк / м ² (2–3 Ки / км ² ) или плотность загрязнения почвы плутонием-238, -239 и -240 между 1,85–3,7 кБк / м ² (0,05–0.1 Ки / км ² ). Среднегодовая эффективная доза облучения населения на этих территориях может превышать 5 мЗв (выше уровня природного и техногенного фона). В зону также входят районы с более низкой плотностью загрязнения почвы этими радионуклидами, но где среднегодовая эффективная доза облучения населения превышает 5 мЗв.

• 4. Зона с правом отселения — территория с плотностью загрязнения почвы ¹³⁷ Cs 185–555 кБк / м ² (5–15 Ки / км ² ), стронций -90 между 18.5–74 кБк / м ² (0,5–2 Ки / км ² ) или плутоний-238, -239 и -240 в диапазоне 0,74–1,85 кБк / м ² (0,02–0,05 Ки / км ² ). Годовая эффективная доза облучения населения на этих территориях может превышать 1 мЗв (выше уровня природного и техногенного фона). В зону также входят участки с более низкой плотностью загрязнения почвы этими радионуклидами, но где среднегодовая эффективная доза облучения населения превышает 1 мЗв.

• 5. Зона проживания с периодическим радиационным контролем — зона с плотностью загрязнения почвы ¹³⁷ Cs 37–185 кБк / м ² (1–5 Ки / км ² ), стронцием-90 5,55– 18,5 кБк / м ² (0,15–0,5 Ки / км ² ) или плутоний-238, -239 и -240 в диапазоне 0,37–0,74 кБк / м ² (0,01–0,02 Ки / км ² ) ). Среднегодовая эффективная доза облучения населения на этих территориях может превышать 1 мЗв (выше уровня природного и техногенного фона).

В Беларуси Гомельская область занимает самую большую территорию, составляя пятую часть территории страны. Этот регион больше всего пострадал от Чернобыльской катастрофы. В таблице 1 приведено количество населенных пунктов, расположенных на радиоактивно загрязненных территориях Гомельской области в период с 2004 по 2014 гг. По данным Центрального статистического комитета Гомельской области. В таблице 2 представлена ​​общая численность населения, проживающего в населенных пунктах Гомельской области, расположенных на радиоактивно загрязненных территориях, в период с 2004 по 2014 год по данным Центрального статистического комитета Гомельской области.

Количество населенных пунктов, расположенных на радиоактивно загрязненных территориях Гомельской области в 2004–2014 гг.

Всего населения, проживающего в населенных пунктах Гомельской области, расположенных на радиоактивно загрязненных территориях, в 2004–2014 гг.

Для настоящего исследования была создана база данных, в которой регистрировались все первичные случаи туберкулеза среди детей и подростков в Гомельской области за 2004–2014 годы.На Гомельскую область приходится 25,2% всех зарегистрированных случаев туберкулеза среди детей и подростков в Республике Беларусь. При анализе учитывались следующие критерии: туберкулез, подтвержденный бактериологическим и / или радиологическим методом, возраст пациента от 0 до 19 лет, постоянное проживание пациента в Гомельской области. Получено согласие пациента. Данное исследование одобрено этическим комитетом НИПЦ «Мать и дитя» в рамках исследовательского проекта «Разработка и внедрение комплексной системы мер по профилактике туберкулеза среди детского населения в пораженных территориях».»(Государственный регистрационный номер 20143300, дата регистрации 12.01.2014).

Все дети и подростки, у которых был диагностирован туберкулез и внесены в эту базу данных, были затем разделены на две группы. В первую группу вошли дети и подростки, проживающие в районах, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы. Во вторую группу вошли дети и подростки, проживающие в менее пострадавших районах Гомельской области.

Общая характеристика районов, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы в Гомельской области, представлена ​​в таблице 3.

Характеристика районов Гомеля, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы

Перечень территорий, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы, составлен в соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 9 июня 2000 г. № 845 и включает следующие 13 районов Гомельской области: Брагинская, Буда-Кошелево, Ветка, Добруш, Ельск, Калинковичи, Корма, Лельчицы, Наровля, Рагачёв, Речица, Хойники и Чечерск.6 Расположение этих участков показано на Рисунке 1.

Рисунок 1

Карта Гомельской области с указанием территорий, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы.

Рисунок 1

Карта Гомельской области с указанием территорий, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы.

Список менее пострадавших территорий включает 8 территорий Гомельской области, которые не были упомянуты в списке территорий, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы, включая крупнейший город области Гомель.Эти районы включают город Гомель, Житковичи, Жлобин, Лоев, Мозырь, Октябрь, Петриков и Светлогорск.

Расчеты выполнены для интенсивных показателей заболеваемости туберкулезом на 100 000 человек в настоящем исследовании. Прослежена динамика заболеваемости в период с 2004 по 2014 год и измерены средние показатели. Средние показатели заболеваемости туберкулезом были рассчитаны для разных возрастных групп, включая 0–4 года, 5–9 лет, 10–14 лет и 15–19 лет, а также общее значение для всех возрастных групп от 0 до 19 лет.Оценивались средние показатели заболеваемости туберкулезом, туберкулезом легких и внелегочным туберкулезом (за период с 2004 по 2014 гг.). Проведен сравнительный анализ заболеваемости туберкулезом в районах, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы, и в менее пострадавших районах Гомельской области. Чтобы избежать гендерных и возрастных различий среди населения в двух разных областях исследования, был применен метод прямой стандартизации. Данные о возрастном составе населения Беларуси за период 2004–2014 гг. Использовались в качестве стандарта для расчета показателей заболеваемости.Для расчета показателей заболеваемости туберкулезом использованы данные официальной переписи Национального статистического комитета Республики Беларусь населения, проживающего на территориях Гомельской области и Республики Беларусь в целом.

В период с 2004 по 2014 год заболеваемость туберкулезом снизилась среди населения в возрасте от 0 до 19 лет, проживающего в Гомельской области. Как показано на Рисунке 2, среди населения, проживающего в обоих районах исследования, было зарегистрировано снижение заболеваемости туберкулезом.Тем не менее, заболеваемость туберкулезом среди населения в районах, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы, снижалась более быстрыми темпами. Показатели заболеваемости туберкулезом в менее пораженных районах снизились с 5,66 случаев на 100 000 человек в 2004 г. до 5,22 случаев в 2014 г., т.е. на 7,8%. При этом заболеваемость туберкулезом среди населения наиболее пораженных территорий снизилась в 2,5 раза — с 13,44 до 5,38 случаев на 100 000 человек.

Рисунок 2

Заболеваемость туберкулезом среди населения в возрасте 0–19 лет в Гомельской области за период 2004–2014 гг.

Рисунок 2

Заболеваемость туберкулезом среди населения в возрасте 0–19 лет в Гомельской области для период 2004–2014 гг.

Наблюдаемое снижение заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков в Гомельской области в 2004–2014 гг. Может быть объяснено сокращением количества туберкулезных обследований, проводимых в Беларуси.Обязательный для всех детей ежегодный скрининг по туберкулиновой пробе Манту был отменен в 2011 году. Более того, снижение заболеваемости туберкулезом в Гомельской области соответствует общей тенденции снижения заболеваемости туберкулезом, наблюдаемой в настоящее время во всем мире. .

Рассчитан средний уровень заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков в возрасте 0–19 лет за период 2004–2014 гг.Средний уровень заболеваемости туберкулезом в районах, наиболее пострадавших от стихийного бедствия, был определен на уровне 7,32 случая на 100 000 человек, что в 1,5 раза выше, чем средний уровень заболеваемости туберкулезом в менее пострадавших районах (4,86 случая на 100 000 человек).

Чтобы исключить различия в возрасте населения в двух разных районах исследования, были определены стандартные показатели заболеваемости туберкулезом среди населения в двух разных районах Гомельской области в период с 2004 по 2014 год.Для определения стандартных ставок применялся метод прямой стандартизации. Состав населения Беларуси в возрасте от 0 до 19 лет в период с 2004 по 2014 год был принят за стандартный. Результаты показаны на Рисунке 3.

Рисунок 3

Уровни заболеваемости туберкулезом среди лиц в возрасте от 0 до 19 лет в Гомельской области за период 2004–2014 гг. По сравнению стандартизованных и нестандартных показателей.

Рисунок 3

Уровни заболеваемости туберкулезом среди лиц в возрасте от 0 до 19 лет в Гомельской области за период 2004–2014 гг. По сравнению стандартизованных и нестандартных показателей.

Как видно на Рисунке 3, после стандартизации показателей заболеваемости туберкулезом разница между показателями в районах, наиболее пострадавших от стихийного бедствия, и в менее пострадавших районах стала более заметной.До стандартизации заболеваемость туберкулезом в наиболее пораженных районах была в 1,5 раза выше, чем заболеваемость туберкулезом в менее пораженных районах (7,32 против 4,86 ​​случаев на 100000 человек), а после стандартизации показатель был в 1,7 раза выше (8,24 против 4,79 случаев на 100000 человек). люди).

Таким образом, если предположить, что население в возрасте от 0 до 19 лет в двух исследуемых районах Гомельской области было однородным по возрасту, уровень заболеваемости туберкулезом в наиболее пораженных районах будет равен 1.В 7 раз выше, чем на менее пораженных участках. Таким образом, различия в возрастной структуре населения повлияли на заболеваемость туберкулезом среди этих двух разных групп населения. Эти оценки могут указывать на более высокий уровень заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков в районах, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы.

Проведено исследование заболеваемости туберкулезом с акцентом на локализацию патологического процесса в организме человека, т.е.е. туберкулез легких против внелегочного туберкулеза. Определены средние показатели заболеваемости туберкулезом легких среди населения в возрасте от 0 до 19 лет в период 2004–2014 гг. Уровень заболеваемости туберкулезом легких в наиболее пораженных районах составил 5,20 случая на 100 000 человек, что в 1,4 раза выше, чем уровень заболеваемости туберкулезом легких в менее пораженных районах (3,75 случая на 100 000 человек).

Аналогично результатам по заболеваемости туберкулезом, были определены стандартизированные показатели заболеваемости туберкулезом легких среди населения в возрасте от 0 до 19 лет в двух исследуемых областях.Результаты этих расчетов показаны на Рисунке 4.

Рисунок 4

Показатели заболеваемости туберкулезом легких среди населения в возрасте от 0 до 19 лет в Гомельской области за период 2004–2014 гг. По сравнению стандартизованных и нестандартизованных показателей.

Рисунок 4

Показатели заболеваемости туберкулезом легких среди населения в возрасте от 0 до 19 лет в Гомельской области за период 2004–2014 гг. При сравнении стандартизованных и нестандартизованных показателей.

Как видно на Рисунке 4, после стандартизации показателей заболеваемости туберкулезом легких по возрасту разница в показателях стала более заметной. До стандартизации заболеваемость туберкулезом легких в наиболее пораженных областях была в 1,4 раза выше, чем в менее пораженных областях (5,20 против 3,75 случаев на 100000 человек), а после стандартизации показатель заболеваемости был в 2,9 раза выше (6,13 против2,11 случая на 100000 человек). Таким образом, если предположить, что население двух исследуемых территорий в Гомельской области имело однородную возрастную структуру, заболеваемость туберкулезом легких в наиболее пораженных областях будет в 2,9 раза выше, чем в менее пораженных. Таким образом, различия в возрастной структуре населения повлияли на заболеваемость туберкулезом легких среди населения двух разных исследуемых территорий в Гомельской области. Опять же, эти оценки могут указывать на более высокую заболеваемость туберкулезом легких среди детей и подростков в наиболее пострадавших районах.

Определен средний уровень заболеваемости внелегочным туберкулезом среди населения в возрасте от 0 до 19 лет в период 2004–2014 гг. Средняя заболеваемость внелегочным туберкулезом в наиболее пораженных районах составила 2,12 случая на 100 000 человек, что в 1,9 раза выше, чем в менее пораженных районах (1,11 случая на 100 000 человек). Для внелегочного туберкулеза характерно более тяжелое клиническое течение.Заболевание лечится менее эффективно, чем туберкулез легких, и больше случаев безуспешного лечения. Более высокая заболеваемость внелегочным туберкулезом среди детей и подростков в наиболее пораженных районах косвенно указывает на более тяжелое клиническое течение туберкулеза среди населения этих территорий. Аналогичным образом были определены стандартизованные показатели внелегочного туберкулеза среди населения в возрасте от 0 до 19 лет в двух различных районах исследования. Результаты показаны на рисунке 5.

Рисунок 5

Показатели заболеваемости внелегочным туберкулезом среди населения в возрасте от 0 до 19 лет в Гомельской области за период 2004–2014 гг. При сравнении стандартизованных и нестандартизованных показателей.

Рисунок 5

Показатели заболеваемости внелегочным туберкулезом среди населения в возрасте от 0 до 19 лет в Гомельской области за период 2004–2014 гг. При сравнении стандартизованных и нестандартизованных показателей.

Как показывают результаты, стандартизация показателей не повлияла на коэффициент заболеваемости внелегочным туберкулезом в двух различных областях исследования. До стандартизации показателей заболеваемость внелегочным туберкулезом в наиболее пораженных областях была в 1,9 раза выше, чем заболеваемость внелегочным туберкулезом в менее пораженных районах (2,12 против 1,11 случая на 100 000 человек), а после стандартизации была обнаружена такая же частота, я.е. разница в 1,9 раза (2,11 против 1,11 случая на 100 000 человек). Таким образом, различия в возрастной структуре населения не повлияли на заболеваемость внелегочным туберкулезом среди населения двух разных районов Гомельской области. Как отмечалось ранее, эти оценки предполагают наличие более высоких показателей распространенности внелегочного туберкулеза у детей и подростков в наиболее пострадавших районах. Определены средние показатели заболеваемости в разных возрастных группах (0–4; 5–9; 10–14; 15–19 лет) в двух исследуемых районах за период 2004–2014 гг.Результаты расчетов показаны на рисунке 6.

Рисунок 6

Средние показатели заболеваемости туберкулезом по возрастным группам, проживающим в Гомельской области, за период 2004–2014 гг.

Рисунок 6

Средние показатели заболеваемости туберкулезом по возрастным группам, проживающим в Гомельской области, за период 2004–2014 гг.

Установлено, что заболеваемость туберкулезом увеличивается с возрастом, что является общей характеристикой эпидемиологии туберкулеза.Настоящее исследование показало, что эта тенденция является давней моделью для обеих изучаемых областей. Самые низкие показатели заболеваемости туберкулезом выявлены в самой младшей возрастной группе (0–4 года). Показатели заболеваемости туберкулезом для группы в возрасте от 0 до 4 лет в наиболее пострадавших районах были на 15,1% ниже, чем в менее пораженных районах (1,8 случая на 100 000 человек в наиболее пораженных районах по сравнению с 2,12 случая в менее пораженных районах). В группе от 5 до 9 лет заболеваемость туберкулезом была выше, чем в группе от 0 до 4 лет.Показатели заболеваемости туберкулезом в группе в возрасте от 5 до 9 лет были в 1,8 раза выше в наиболее пораженных районах по сравнению с менее пораженными территориями (4,44 случая против 2,51 случая на 100 000 человек, соответственно). Для группы в возрасте от 10 до 14 лет показатели заболеваемости туберкулезом были относительно идентичными для двух исследуемых областей (3,62 случая против 3,67 случая на 100 000 человек, соответственно). Низкий уровень заболеваемости туберкулезом в группах 0–4, 5–9 и 10–14 лет может частично объясняться недостаточной диагностикой туберкулеза среди детей этих возрастных групп.

Наибольшая заболеваемость туберкулезом была выявлена ​​в самой старшей возрастной группе (15–19 лет). Заболеваемость туберкулезом в наиболее пораженных районах была в 2,1 раза выше, чем в менее пораженных (19,53 случая против 9,36 случая на 100 000 человек, соответственно). Показатели заболеваемости туберкулезом, наблюдаемые в группе в возрасте от 15 до 19 лет, могут быть более реалистичным отражением общей эпидемической ситуации по туберкулезу среди населения, поскольку в Беларуси подростки в этом возрасте более тщательно обследуются на туберкулез.Население в возрасте от 15 до 19 лет проходит скрининг на туберкулез двумя способами: кожным тестом (туберкулиновая проба Манту или проба Диаскина) и радиологическим методом.

Настоящее исследование выявило более высокую заболеваемость туберкулезом среди подростков, проживающих в районах, наиболее пострадавших от Чернобыльской катастрофы, чем из менее пострадавших, а также различные тенденции заболеваемости туберкулезом легких и внелегочного туберкулеза среди различных возрастных групп населения.

Показатели заболеваемости туберкулезом легких среди населения двух исследуемых территорий имели идентичные модели и характеризовались широким диапазоном колебаний — от 0,36 случая до 17,4 случая на 100 000 человек. В то время как среди детей показатели были низкими, среди подростков они были высокими. Этот шаблон показан на рисунке 7.

Рисунок 7

Средние показатели заболеваемости туберкулезом легких по возрастным группам в Гомельской области за период 2004–2014 гг.

Рисунок 7

Средние показатели заболеваемости туберкулезом легких по возрастным группам в Гомельской области за период 2004–2014 гг.

Самые низкие показатели заболеваемости туберкулезом легких были выявлены у детей младшей возрастной группы (0–4 года), проживающих в наиболее пораженных районах, 2.В 9 раз ниже, чем в менее пораженных районах (0,36 случая против 1,06 случая на 100 000 человек соответственно). Заболеваемость туберкулезом легких у детей в возрасте от 5 до 9 лет, проживающих в наиболее пострадавших районах, была выше, чем в менее пораженных районах (1,48 случая против 1,16 случая на 100 000 человек, соответственно). Заболеваемость туберкулезом легких у детей в возрасте от 10 до 14 лет была в 1,8 раза выше в наиболее пораженных районах, чем в менее пораженных (2,62 случая в наиболее пораженных районах против 1.48 случаев на 100000 человек в менее пораженных районах). Самые высокие показатели заболеваемости туберкулезом легких были обнаружены у подростков в возрасте 15–19 лет. Таким образом, уровень заболеваемости в наиболее пострадавших районах был в 2,1 раза выше, чем в менее пораженных районах (17,4 случая против 8,32 случая на 100 000 человек, соответственно). Несоответствие между показателями заболеваемости туберкулезом легких может быть тесно связано с разными требованиями к скринингу на туберкулез среди разных возрастных групп населения.Например, детей младшего возраста обследуют выборочно на туберкулез и только с помощью туберкулиновой кожной пробы Манту.

Кардинально иная тенденция выявлена ​​при анализе заболеваемости внелегочным туберкулезом среди разных возрастных групп населения. Эти показатели показали лишь незначительные колебания по сравнению с туберкулезом легких. Самая высокая заболеваемость была оценена в 2,96 случая на 100 000 человек, а самая низкая — 1.04 случая на 100000 человек. Заболеваемость для всех возрастных групп была выше среди населения в наиболее пострадавших районах по сравнению с менее пораженными территориями. Этот шаблон показан на рисунке 8.

Рисунок 8

Средние показатели заболеваемости внелегочным туберкулезом по возрастным группам в Гомельской области за период 2004–2014 гг.

Рисунок 8

Средние показатели заболеваемости внелегочным туберкулезом по возрастным группам в Гомельской области за период 2004–2014 гг.

Уровень заболеваемости внелегочным туберкулезом в самой молодой возрастной группе (0–4 года) населения в наиболее пораженных районах составил 1.В 4 раза выше, чем для той же возрастной группы в менее пораженных районах (1,44 случая против 1,06 случая на 100 000 человек, соответственно). Уровень заболеваемости внелегочным туберкулезом среди детей в возрасте 5–9 лет в наиболее пораженных районах был в 2,2 раза выше, чем для той же возрастной группы в менее пораженных районах (2,96 случая против 1,35 случая на 100 000 человек, соответственно). Заболеваемость внелегочным туберкулезом среди детей в возрасте 10–14 лет была в 1,9 раза выше в наиболее пораженных районах, чем в менее пораженных (1.97 случаев против 1,05 случая на 100000 человек соответственно). Заболеваемость внелегочным туберкулезом среди подростков (15–19 лет) в наиболее пострадавших районах в два раза выше, чем в менее пораженных районах (2,13 случая против 1,04 случая на 100 000 человек, соответственно). Результаты настоящего исследования показывают, что заболеваемость внелегочным туберкулезом была выше среди детей и подростков (во всех возрастных группах), проживающих в районах, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы.Результаты также показывают, что население наиболее пострадавших районов страдает более тяжелым течением туберкулеза.

Фтизиатр — прием, консультация, прием

Четыре части темного шоколада содержат около двухсот калорий. Так что если вы не хотите выздоравливать, лучше не есть больше двух сегментов в сутки.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5 ° C.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск развития рака груди.

У каждого человека есть не только уникальные отпечатки пальцев, но и язык.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно сможет прожить долгий период, как показал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того, как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Знаменитый препарат «Виагра» изначально был разработан для лечения артериальной гипертензии.

Первый вибратор был изобретен в 19 веке. Он работал на паровой машине и предназначался для лечения женской истерии.

В стремлении вытащить пациента врачи часто заходят слишком далеко. Так, например, некий Чарльз Янзен в период с 1954 по 1994 год перенес более 900 операций по удалению новообразований.

Есть очень любопытные медицинские синдромы, например, убедительное глотание предметов. В желудке одного больного этой манией было обнаружено 2500 инородных предметов.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная деятельность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей больного.

Американские ученые провели эксперименты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая — арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Упав с осла, вы скорее убьете себя, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без медицинского вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм у 5% пациентов.

Более 30 000 участников — подведение итогов Конгресса!

Уважаемые участники и те, кто хотел ими стать! Институт патологии крови и трансфузионной медицины Национальной академии медицинских наук Украины, являющийся организатором 4-го Международного конгресса по инфузионной терапии, подвел итоги мероприятия.

Конгресс прошел в этом году в новом формате и был масштабным проектом, который, возможно, стал одним из крупнейших научных онлайн-мероприятий среди медицинского сообщества Украины. Ключевые цели достигнуты:

• Организовать и провести качественную масштабную онлайн-конференцию
• Создать и представить интересный / актуальный контент о инфузионной терапии для медицинского сообщества Украины и стран СНГ
• Привлечь высокопрофессионального аудитория лектора
• Предоставьте возможность выбрать тематический раздел и сформировать персональную программу

Ключевые показатели Конгресса:

• 30 000+ уникальных участников
• 100+ спикеров из 20 стран мира
• 9 тематических секций (потоков)
• 136 отчетов
• 9 партнерских отчетов
• 5 мастер-классов
• 5 панельных дискуссий
• 1 пленарное обсуждение

Итоговые выводы

• Отчеты Конгресса смотрели участники со всех континентов.
• Основную долю участников Конгресса составили представители Украины (81% от числа зарегистрированных), как с точки зрения регистрации на мероприятие, так и с точки зрения просмотра лекций. На втором месте оказались представители медицинского сообщества Узбекистана (13%). Далее следуют участники из стран: Таджикистана, Кыргызстана, Казахстана, Молдовы, Грузии, Азербайджана и др.
• Наиболее активно просматривали отчеты анестезиологи-реаниматологи, онкохирурги и трансфузиологи.
• 1 специалист добавил в среднем 25 тем для просмотра.

Топ отчетов каждого раздела по онлайн-просмотрам:

• Отдел анестезиологов-реаниматологов — Неотложная помощь при угрожающих жизни аритмиях — более 1710 просмотров
• Раздел терапевтических специальностей — Вызов 2020: перспективные направления терапии COVID-19 — более 1270 просмотров
• Хирургические специальности Раздел — Абдоминальный сепсис — более 1170 просмотров
• Раздел акушеров и гинекологов — Современное обезболивание в акушерстве как компонент концепции «безопасной анестезии» — более 1150 просмотров
• Раздел фтизиатров — Опыт работы в ведение пациентов с заболеванием, вызванным COVID-19.В центре внимания пневмония — более 1110 просмотров
• Стендовые презентации — Роль рейтинговых шкал в диагностике послеоперационной бессонницы — более 1100 просмотров
• Сестринский отдел — Осложнения инфузионной терапии и их профилактика — более 800 просмотров
• Раздел клинической трансфузиологии — Инфузионная терапия: реальная клиническая картина — более 730 просмотров
• Секция пульмонологов — Инфузионная и антибактериальная терапия пневмонии в контексте пандемии COVID-19 — более 480 просмотров
• Секция специальностей онкологии — Онкология начала 21 века: элементы персонализированного Лечение рака — более 380 просмотров

Результаты опроса

После мероприятия среди участников был проведен опрос.Мы получили более 3 400 заполненных анкет! Спасибо за ваше время и ценную информацию. Это поможет нам улучшить нашу будущую деятельность.

Интересные данные опроса:

• Практически все (93% респондентов) удовлетворены содержанием раздела с лекциями.
• 72% просмотрели отчеты не только своего раздела, в основном трансфузиологи, фтизиатры (у которых разделы проводились всего один день).
• 98% респондентов изъявили желание принять участие в следующем Конгрессе !!!

Тезисы доступны на сайте

Более 80 тезисов докладов уже доступны для просмотра на сайте (на языке оригинала и на английском языке).

Благодарности

Председатель оргкомитета Кондрацкий Богдан Алексеевич от имени Института патологии крови и трансфузионной медицины Национальной академии медицинских наук Украины еще раз благодарит всех участников, а также генерального спонсора Конгресса — Юрия-Фарм, за успешное мероприятие.

Следите за последними новостями инфузионной терапии (только на украинском и русском языках) — подпишитесь на нашу страницу Facebook и канал YouTube .

Евгений Котин | centropa.org

Евгений КотинМоскваРоссияИнтервьюер: Элла Левицкая Дата интервью: январь 2005 г.

Евгений Котин — мужчина среднего роста, худощавый, моложавый. Он готов много рассказать о своей семье. После смерти жены Евгений живет один в двухкомнатной хрущевке [1] в доме 1960-х годов постройки. Евгений, должно быть, очень любил свою жену и любит о ней говорить. Он держит вещи в квартире так, как это было при жизни его жены.Здесь много книг, фотографий, всяких безделушек, которые обычно приносят из отпуска.

Моя семья

Взрослея

Во время войны

После войны

Глоссарий

Моя семья

Семья моего отца жила в городке Кромы Орловской области в России [360 км к юго-востоку от Москвы]. Кромы входили в черту оседлости [2], и евреям разрешалось селиться там.Я никогда не встречал своего дедушку по отцовской линии Моисея Котина, и своего отца я тоже никогда не видел. Бабушку звали Хана-Мера. Конечно, после замужества ее фамилия была Котина. Я не знаю ни ее девичьей фамилии, ни места рождения моих бабушек и дедушек. Дедушка был фотографом. Когда бабушка была холостяком, она работала швеей. Выйдя замуж, она бросила работу и стала домохозяйкой, как и большинство замужних еврейских женщин того времени.

В семье было 5 человек.Родились первые дочери. Первой была Екатерина [общее имя] [3], еврейское имя Кеизля. Потом Фаина, еврейское имя Фаня, родились Раиса, еврейка Рол и Лия. Бабушка очень хотела сына, и в 1895 году родился долгожданный сын. Это был мой отец. Отец не дожил до того, чтобы радоваться сыну. Он умер через 3 дня после рождения сына. В соответствии с еврейской традицией сына назвали в честь умершего отца Моисей.

Когда бабушка овдовела, она вместе с детьми переехала в Орел.По сравнению с Кромами это был город побольше. Бабушка должна была быть кормильцем, а возможностей в Орле было больше. Второй раз замуж она не вышла, потому что иметь пятерых детей было для нее проблематично. Мать принимала заказы и пилила белье. Она была уверенной, что швея была хорошей, так как у них была неплохая жизнь. Излишков, конечно, не было, но, по крайней мере, она зарабатывала достаточно, чтобы покупать хорошую еду и приличную одежду. Не знаю, получила ли сестра еврейское образование, но отец пошел в хедер в 5 лет.Бабушка, должно быть, была очень прогрессивной женщиной и понимала, что светское образование очень важно, а еврейского образования недостаточно. Не знаю, с какими усилиями бабушка подрабатывала на обучение в лицее. В Орле был еврейский лицей, в котором все дети закончили полный 8-летний курс обучения.

Не помню, чтобы отец много рассказывал о своем детстве. Не знаю, насколько религиозной была бабушка. Думаю, в семье отмечали главные еврейские праздники, вот и все.Думаю, бабушка была очень занята работой, и у нее почти не было свободного времени. Дома говорили на идише, но все, включая бабушку, свободно говорили по-русски.

После отмены черты оседлости после революции [4] вся семья переехала в Москву. Советский режим также отменил квоту приема евреев [пятипроцентная квота] [5], и у всех была возможность получить высшее образование. Старшая сестра Екатерина и третья Раиса окончили медицинский институт. Екатерина работала акушером в больнице под Москвой, в городе Балашиха.Раиса работала в московской больнице. Фаина окончила агрономический факультет Сельскохозяйственной академии и стала агрономом. Младшая сестра Лия и мой отец учились на медицинском факультете МГУ [М. Московский государственный университет им. В. Ломоносова, лучший университет в Советском Союзе, также известный за рубежом своим высоким уровнем образования и исследований], стал докторами. Лия специализировалась на психиатрии. Была главным врачом детского психиатрического лечебного учреждения им. Кащенко.Отец стал фтизиатром и рентгенологом.

Екатерина и Фаина не поженились. Раиса и Лия были женаты на русских. Мужем Раисы был Василий, фамилию не помню. Работал аудитором в контрольном отделе Госбанка. У них родился единственный сын Борис, 1918 года рождения. До войны Борис работал архитектором. Он прошел всю войну и служил в инженерных войсках [Инженерные войска входили в состав Советской Армии. Они занимались проектированием и строительством оборонных и военных сооружений.Потом вернулся в Москву и работал архитектором. Он умер в начале 1990-х годов. Лия была замужем за Андреем Фоминым. Он был очень одаренным человеком. Он был заместителем директора психиатрической больницы, начальником отдела материально-технического обеспечения. После замужества Лия не сменила девичью фамилию и осталась Котиной. Детей у них не было. Бабушка осталась с ней. Она была единственной в нашей семье, у кого была отдельная квартира; остальные жили в коммуналках [6]. Конечно, Фаина забрала бабушку к себе в квартиру.

Моя мама была из города Бендеры Бессарабии [7]. Дед Лейб Ласкин был каким-то купцом. Бабушкиной фамилии не помню. Семья была большая. Из всех я знал только старшего брата Копля и сестру Маню, которые жили в Москве. Остальные всю жизнь прожили в Бендерах, Молдова [8]. Так как к 1939 г. это была Румыния [9], мать не поддерживала связи со своими родственниками за границей [10]. Это было опасно для людей, которые жили в СССР. Так были разорваны семейные узы.

Моя мама Бася Ласкина родилась в 1893 году. При встрече с моим отцом, который был моложе ее, она сказала, что по ее просьбе в ее паспорте было написано, что она родилась в 1895 году. Поэтому год рождения у меня паспорт матери 1895. Мать считала, что жена не должна быть старше мужа. Ее имя в паспорте — Берта. Мать ничего не рассказывала о своем детстве и юности. Знаю только, что она окончила лицей и до революции уехала учиться в Одессу [11].Какой бы национальности ни была дама, ей было сложно получить высшее образование. Мама прошла курсы ассистентов стоматолога. Окончив курсы, она уехала в Москву, где жили ее братья и сестры.

Брат матери Копл ​​Ласкин первым из семьи приехал в Москву. Он приехал туда до революции. В то время евреям разрешалось селиться в Москве только по специальному разрешению царской казны, но это не относилось к Коплю. Во время Первой мировой войны служил в армии канониром.В настоящее время его называют указателем стрельбы. Копль хорошо проявил себя на войне и был награжден Георгиевским крестом [12], который был высшей наградой. Он также получил другие награды. Среди них было очень мало награжденных Георгиевским крестом и еще меньше евреев. Евреи, награжденные Георгиевским крестом, освобождались от черты оседлости и им разрешалось селиться, когда они хотели. Все, что им нужно было сделать, это зарегистрироваться в отделении полиции выбранного города. Копл устроился на какой-то небольшой завод и занимался логистикой.Затем сестра матери Мария переехала в Москву. Сначала она жила у Копла. Потом познакомилась с его другом Львом Друбецким. Потом она вышла за него замуж и переехала к нему. Лев работал бухгалтером. Мария немного проучилась и пошла работать бухгалтером в жилищный отдел. Детей у них не было. Во время НЭПа [13] Копль и Лев Друбецкой открыли собственное дело. Я не знаю, каким был их бизнес и был ли он прибыльным. В начале 1920-х годов они оба поехали в Палестину, чтобы начать там бизнес, но это не сработало, и они вернулись в СССР.Когда НЭП заканчивался, они вернули себе прежнюю профессию: Копль был поставщиком, а Лев — бухгалтером. До репрессий [Большого террора] [14] было спокойно. В 1937 году против Льва появилась информация о его пребывании за границей, в капиталистической стране. Его судили и приговорили к 10 годам заключения [15] и 5 годам ссылки. Его отправили на север, в один из лагерей. В каждом из лагерей были производственные помещения, и осужденные использовались как свободная рабочая сила. Сначала Лев был задействован в общих работах, а когда администрация узнала, что он бухгалтер, он стал работать в этой сфере в лагере.Когда в 1947 году закончился его 10-летний лагерь, ему было разрешено выбрать место для ссылки. Лев написал Марии, и они оба почему-то решили, что ему нужно переехать в Ижевск, Удмуртия [1000 км к востоку от Москвы]. Лев отправился в ссылку, а Мария последовала за ним. Они пробыли там год, и началась новая волна репрессий против евреев [Кампания против «космополитов»] [16]. Они жили в постоянном страхе. Лев достиг пика и тосковал в ожидании ареста. В 1949 году покончил жизнь самоубийством.Тетя Мария уехала в Бендеры и оставалась там до конца своих дней. Она умерла в 1960-х годах.

После окончания учебы поехала в Москву, в Копль. Он жил в коммунальной квартире бывшего жилого помещения богатых людей. Хозяева, должно быть, были застрелены или погибли в лагере, а несколько семей переехали в большую 7-комнатную квартиру. Моя мама тоже переехала туда. Дядя Копл ​​устроил переезд матери в эту квартиру. Наша семья жила там к середине 1970-х годов. Анфиладу комнат отделяли двери.Двери между комнатами были прибиты. Комната Копля была Кабинетом бывшего хозяина. Мы жили в бывшей гостиной. Там была спальня и детская, и каждую из них забирала какая-то семья. С другой стороны были две комнаты побольше и одна комната поменьше (вероятно, для слуг). Кухня была огромной, с большой дровяной печью. Переоборудовали в газовую плиту. Был водонагреватель на дровах, потом в ванной — гейзер.

Копль был женат на Галине, очень красивой русской женщине.Он был ее вторым мужем. У нее был сын от первого брака. В 1926 году у них родилась дочь Маргарита. Во время Второй мировой войны [17] они были в эвакуации. Они вернулись в Москву. Когда американцы выпустили атомные бомбы в японских городах Хиросима и Нагасаки [1945], у Галины развился маниакальный страх перед атомными бомбами. Она считала Москву первой целью и настаивала на переезде в другой город. Она почему-то выбрала Пермь [1200 км восточнее Москвы]. Она была настоящим штатским человеком и не знала, что Пермь — это кузница оружия, где находится самый крупный артиллерийский завод.Скорее всего, бомбили бы Пермь, чем Москву. Там они поселились на втором этаже деревянного дома без удобств. Дядя Копль был тогда немолод, к тому же у него была болезнь сердца. Ему пришлось принести на второй этаж связки дров и ведра с водой. Он умер вскоре после переезда в Пермь. Галина умерла через пару лет, и их дочь осталась одна. Сейчас она живет в Перми и время от времени навещает нас в Москве.

Мои родители познакомились в Москве. Отец был студентом университета, а мать после переезда в Москву работала ассистентом стоматолога.Я точно не знаю, где они познакомились. Я решил, что это какая-то вечеринка. Вскоре они поженились. Ни отец, ни мать не соблюдали еврейских традиций, поэтому свадьба у них была обычная — просто зарегистрировали брак в ЗАГСе, а вечером устроили семейный праздник. Провести большую свадьбу было невозможно — времена были тяжелые. После свадьбы они переехали в комнату матери. По окончании института отец получил обязательную работу [18] в городе Шенкурск Архангельской области [800 км к северо-востоку от Москвы].Мать пошла с ним. Там в 1921 году родилась моя сестра Рита. Она прожила там всего 3 года. Когда Рита заболела, мама отвезла ее в Москву в надежде, что столичные врачи поправятся и вылечат ее. Однако Рита умерла в 1924 году и была похоронена на еврейском кладбище. Теперь этого кладбища не существует. На этом месте построена гостиница «Украина». В 1924 году отец, специализирующийся на фтизиатрии, был переведен в туберкулезный санаторий крымского города Ялта (ныне Республика Крым, Украина, 900 км от Киева).Я родился в Ялте в 1925 году. Мы жили в Ялте 2 года, и отцу предложили работу в санатории недалеко от Москвы, фтизиатром и по совместительству рентгенологом. Мы вернулись в Москву. Отец жил в санатории, а мама жила со мной в нашей комнате в Москве. Она приехала в Москву по выходным. Все лето мы провели в санатории. В 1929 году родилась моя младшая сестра Элла.

Взрослея

Родители разговаривали с нами по русски, дети и между собой на идиш.Потом они хотели скрыть от нас то, что раньше говорили на идиш. Когда приходили братья и сестры матери, она большую часть времени говорила на идиш, хотя и Мария, и Копль свободно говорили по-русски. Мама сказала, что когда ее семья жила в Бендерах, в ее семье говорили на идиш, и было приятно говорить со своими родными на языке ее детства. Когда мы приехали к бабушке Хана-Мера, оба моих родителя говорили с ней на идиш. В то время в Москве был еврейский театр, и родители ходили на все спектакли.Я не знала идиш, поэтому родители меня туда не водили. Дома мы не отмечали еврейские праздники. Когда я был ребенком, мы с родителями ездили к бабушке Хана-Мера на большие еврейские праздники. Она отметила еврейские праздники. Подробностей не помню. Я помню, что в Песах бабушка дала маме много мацы, и я любил ее жевать. Еще помню, что бабушка дала мне деньги на Хануку, и я потратил их на леденцы и ядра подсолнуха — лакомые кусочки моего детства. В нашей семье отмечались только советские праздники — 1 мая, 7 ноября [День Октябрьской революции] [19], День Советской Армии [20].Мать готовила праздничную еду. Утром вся семья вышла на праздничные демонстрации. Потом к нам подошли родные и близкие, сослуживцы отца. Танцевали, пели песни.

По возвращении в Москву мать записалась на секретарские курсы. Она научилась печатать и сокращать руки. По окончании курсов она получила задание работать секретарем у директора фабрики тюля и кружева. Потом мы с сестрой пошли в детский сад на фабрику тюля и кружева. Тогда считалось, что детей надо воспитывать в коллективе.Нас с раннего детства приучали к коллективу. Пропаганда советского образа жизни распространялась с тех пор, как ребенок был в пеленах. Я помню, как наш воспитатель в детском саду часто задавал нам вопрос, у кого было самое счастливое детство в мире, и мы отвечали в хоре советских детей в нашей стране. И следующий вопрос был в том, кого за это благодарить, и все мы знали ответ — товарища Сталина и нашу коммунистическую партию. Это был врожденный рефлекс.

Вскоре отца назначили главврачом санатория и ему выделили отдельный дом на территории санатория.Бабушка много времени проводила с отцом. Санаторий располагался в густом хвойном лесу. Это было очень красиво. В 1932 году отца перевели в Мытищи. У него была такая же должность — главный врач и рентгенолог туберкулеза. Когда мне исполнилось 7 лет, отец подарил мне на день рождения мою первую камеру. Это была небольшая коробочка с небольшой стеклянной пластинкой. Я пошел проявлять пластину в рентгеновскую лабораторию. Я шел туда, затаив дыхание, чтобы не заразиться микробами туберкулеза.

Я научился читать и писать еще до того, как пошел в школу. Отец одного из коллег жил в санатории, где работал мой отец. Летнее время мы там тоже проводили. Он был на пенсии и очень хотел научить нас писать и читать, а также основам арифметики. Благодаря этим классам я поступил во второй класс русской средней школы в 1934 году. В моем классе были и другие еврейские дети, но никакого антисемитизма со стороны детей или моих сверстников не было. С самого детства нас учили, что все мы граждане СССР и люди всех национальностей равны.Мы искренне верили в это.

Вскоре я хорошо учился, хотя отличных оценок у меня не было. Примерно с 4-го класса я начала посещать внеклассные занятия по драматическому искусству. Позже увлекся театром, когда учился в институте. Я был молодым октябристом [21], пионером [22], как и все мои одноклассники. Я даже не признал, что кто-то не хочет становиться пионером или комсомолом [23]. Все присоединились, я тоже. Меня считали активистом, я принимал участие во всех школьных мероприятиях.

Репрессии середины 1930-х годов в СССР запомнились не только арестом Льва Друбецкого, но и арестом мужа сестры моей матери Марии. Практически каждый день на уроках в школе нам велели рисовать портреты «врагов народов» [24], в том числе портреты легендарных полководцев, ярых коммунистов и военных, портреты которых были в наших учебниках. Никто не рассказывал нам, что происходит, ни в школе, ни дома. Мы были детьми и не могли понять, как могло случиться, что такие известные люди оказались врагами народов и выступили против советской власти, за которую они боролись.Но в глубине души я понимал, что не должен спрашивать об этом своих учителей. Я просто закрашивал портреты и не думал об этом. У меня не было ни малейшего сомнения в правильности приговоров.

Еще одно воспоминание из детства. Сестра отца Лия и ее муж Андрей Фомин были старыми большевиками [25], членами коммунистической партии с 1919 года. С тех пор у них было личное оружие — у Андрея был пистолет, а у Лии — браунинг. С началом репрессий у всех большевиков отняли оружие.Вероятно, те, кого собирались арестовать, либо застрелились, либо подбежавшие к ним агенты НКВД [26]. Несмотря на это, у старых большевиков были разрешения на оружие, и все они моментально были разоружены.

Помню, вся школа ходила в кино смотреть антифашистский фильм «Профессор Мамлок» [27]. Но я этого не помню, наверное, я был слишком мал, чтобы понимать этот фильм. Я помню событие, касающееся войны в Испании [28], потому что для нас это были не пустые слова.Испанские дети-сироты были привезены в Москву из Испании. Напротив школы располагался санаторий, и испанским сиротам давали ночлег. Они брали их с собой на прогулку каждый день, и мы наблюдали за ними. Мы впервые попробовали апельсины, испанцы заплатили СССР за оружие, боеприпасы и топливо. Эти апельсины продавались в магазине. Раньше апельсины не продавали, и даже сейчас апельсины у меня ассоциируются с войной в Испании.

Когда отца перевели в санаторий в Мытищах на работу главным врачом, ему предложили вступить в партию.В то время любой человек, занимавший руководящую должность, должен был быть членом партии. Отец по профессии врач состоял на военном учете и периодически должен был участвовать в военкомате. Помню, когда отец был в отпуске, он вернулся домой с саблей на боку и с поршнем в кобуре. Отец изо всех сил старался скрыть это от меня. Отцу присвоено звание — врач 3-го ранга, то есть капитан по ныне действующей классификации.

Во время войны

Во время Финской кампании [29] наша уверенность в непобедимости нашей армии была немного подорвана.Мы не могли понять, как маленькая Финляндия так долго успешно сопротивлялась. В общем, мы не знали наверняка, что происходит, были только слухи. Отец был призван на финскую войну военным врачом. Отец мало рассказывал мне о войне. Их предупредили не допускать утечки информации. Он только упомянул, что его пациенты были с обморожениями, а не с огнестрельными ранениями. Наши военачальники даже не думали, что тем, кто должен был воевать в Финляндии, требовалась более теплая форма.Форма, выданная военным, была неподходящей. У отца самые мрачные впечатления о войне.

В 1941 году окончил 7 классов. Я не хотел продолжать учебу в общеобразовательной школе. Я собирался поступать в военно-морское училище в Москве. В это время были созданы специальные военные училища — сначала артиллерийские, затем военно-воздушные и военно-морские. Последний находился в Москве, на Красносельской улице. Родители одобрили мое решение. Мне выдали аттестат школьной администрации и подали документы в военно-морское училище.В школу принимались только те ученики, которые имели хорошие и отличные оценки. Я не проходил медицинское освидетельствование. Когда я был ребенком, у меня было воспаление барабанной перепонки, и моя барабанная перепонка была проколота. По этой причине медкомиссия меня дисквалифицировала. Ларинголог сказал, что я могу оглохнуть во время артиллерийских очередей боевого корабля. Отнесла документы в предыдущую школу, а мы поехали к отцу в Мытищи. Это было то место, куда я бывал на каникулах. В воскресенье, 22 июня 1941 года, мы с отцом и сестрой позавтракали и пошли гулять в лес.Мать и бабушка кое-что сделали с домом. Мы вернулись к обеду, и мама встретила нас новостью о начале Второй мировой войны. На следующий день отца призвали в армию. Его задачей было создание военного госпиталя. Наступление немцев было стремительным, и напуганные власти решили, что госпиталь должен быть основан в Средней Азии, в городе Алматы, Казахстан [3200 км к юго-востоку от Москвы]. Отец поехал туда заниматься инфраструктурой. Я пошел с ним.Мама, бабушка и Элла остались в Москве. Мы были уверены, что война продлится недолго и немцам точно не пустят подойти к Москве.

В Алматы нам негде было поселиться. Весь город кишел эвакуированными из тех районов, где немцы пришли первыми. В Алматы были эвакуированы предприятия, учреждения, театры, кинотеатры. Отцу предложили поехать в Чимкент, Казахстан [600 км от Алматы]. Он договорился с местными властями о размещении военного госпиталя в Чимкенте.Там мы узнали, что Москву бомбили. Мы думали о моей семье, которая осталась в Москве. Отец оставил меня в Чимкенте и поехал в Москву, чтобы забрать их сюда. Отец вернулся с мамой и сестрой. Бабушка погибла при бомбежке. Похоронена на еврейском кладбище, рядом со старшей сестрой Ритой.

В Чимкенте мы с сестрой ходили в местную школу. Мы жили возле больницы. Мать работала в больнице фельдшером. Отец был связан на работе и практически не видел его.Помимо работы с пациентами занимался организационной работой. Мы пробыли там недолго. Когда зимой 1941 года немцы были вытеснены из Москвы, отцу приказали перевести госпиталь в Воронеж [500 км к юго-западу от Москвы]. Мы восприняли победу в обороне Москвы как знак окончания войны. Погрузили вещи в поезда, доехали до Воронежа и поселились там. Там я закончил 8-й класс. Я понял, что к концу войны мы могли бы застрять в Воронеже, и решил заняться ПТУ.Я интересовался авиацией и люблю делать мини-модели существующих самолетов. Здесь располагались крупный военно-авиационный завод и авиационный техникум. Летом 1942 года, окончив 8-й класс, я подал документы в авиационный техникум. У меня были хорошие отметки, и меня приняли в школу без вступительных экзаменов. Моя школа открылась 1 сентября, и я должен был заниматься сельским хозяйством летом. Со мной поехали мама и сестра.Мы сели на поезд. В то время немцы через Воронеж наступали на Сталинград. Во время эвакуации больницы отцу удалось найти нас на вокзале, пока мы ждали машину, направлявшуюся в колхоз [30], куда нас направили на работу. Мы вернулись. В вагоны погрузили технику и раненых, и мы повезли телегу в сторону Сталинграда. Остановились в городе Балашов Саратовской области [600 км к юго-западу от Москвы]. Были землянки, скорее всего, военные.Мы использовали их для больницы. Раненых вывезли со Сталинградского фронта [Сталинградская битва] [31]. Мы слышали постоянный грохот очередей, вспышек снарядов и мин. Вскоре с отцом случился несчастный случай. Он послал машину забрать лекарства со склада, но машина не вернулась. Комиссар [политработник] [32] сообщил в штаб, что отец был арестован. Его разоружили и доставили в штаб, расположенный в Балашове. Мы втроем ушли, не зная, что делать.Отца судили в военном суде и приговорили к 8 годам с отсрочкой исполнения приговора до конца войны. Отца отправили на фронт. Отец был командиром госпитального взвода медицинского батальона. Это был не военный госпиталь, а медицинский батальон, который находился в тылу. Врачи и медсестры оказывали помощь раненым прямо на поле боя или недалеко от него. Отец добрался до Венгрии с медицинским батальоном. Здесь он встретил день победы.Отец имеет такие военные награды, как Медаль «За боевые заслуги» [33] и Орден Красной Звезды [34].

Мы остались у больницы. Отца перевели в деревню. Теперь раненые были не в землянках, а в деревенских домах. Мама работала фельдшером, а я стал работать водовозом в больнице. Рано утром лошадь запрягли в телегу с большими бочками, и я пошел к реке, чтобы наполнить эти бочки водой с помощью ведер. Затем я вернулся в больницу и взял воды на кухню.Если не хватало воды, приходилось снова идти к реке вечером, когда было темно.

Оттуда нас забрала сестра отца Фаина. Она жила в подмосковном поселке Тымково Ногинского района. В ее ведении находился посевной полигон, где проходили испытания новых сортов зерна. Затем было принято решение, стоит ли их выращивать в нашем сельском хозяйстве. Через обком партии она дала возможность получить разрешение на возвращение нас, семьи фронтовика, в Москву.Мы приехали в Москву, но нас не впустили. У нас была прописка по Ногинскому району, нас сопровождали патрулем до Курского вокзала [В Москве девять основных вокзалов. Станции названы в честь маршрутов поездов: с Ярославского вокзала поезда отправляются в Ярославском направлении, с Белорусского вокзала в сторону Белоруссии, с Киевского вокзала — в Киев и др.] И отправлялись в Ногинск. Я поступил в местную школу и получил паспорт. Мы жили в доме Фаины.Маме удалось получить разрешение на возвращение в Москву. Она поехала в Москву на фабрику тюля и кружева, где работала до эвакуации, и секретарь партийной организации фабрики оформлял приглашение моей маме приехать в Москву. В нашей квартире был военный, но когда пришла мама, он съехал. Мама и Элла уехали в Москву, а я до отпуска осталась в Тимково. 10 марта я получил уведомление о призыве из военкомата. Мне исполнилось 18 лет только в декабре, но это было время, когда мужчин отбирали по году рождения.Итак, мужчин 1925 года рождения призвали в армию.

Все призывники расселены в городском клубе. Спали на сцене и на полу. Я не закончила 9 класс, но в моем военном билете было написано «образование — 9 классы». Окончивших не менее 9 классов отправляли в Новгород-Волынское военное пехотное училище, эвакуированное в Ярославль. Я стал курсантом училища. Школа находилась в бывшем кадетском корпусе. Мы жили в бараках. Нам разрешали выходить в город только тогда, когда мы дежурили в военном патруле.В городе мы могли пойти на рынок и купить немного еды. Мы были одеты в куртки без ручного труда с воротником-стойкой, поношенные брюки и ботинки.

Я пошел в полевой отряд. Нас учили обращаться со всеми видами оружия, когда дивизии смогут взять на себя командование после окончания учебы. Сначала мы должны были учиться 3 месяца, затем срок был увеличен до 6 месяцев. Наши войска одержали победу в Сталинградской битве. Это был поворотный момент в ходе войны. Нас даже отправили туда собирать урожай.В колхозе тащили лен, косили рожь, прежде чем получили приказ все бросить и немедленно возвращаться в школу. Командир училища получил приказ отправить всех курсантов училища на фронт рядовыми. После завтрака нас выровняли, и нам сказали сдать белье, получить новую форму и отправиться на передовую. 25 апреля 1943 года мы приняли присягу. Мы выстроились и пошли к вокзалу, запевая песню. Вокзал был переполнен людьми! Когда поезд уходил, мы слышали женский вопль.Доехали до станции Локня недалеко от Старой Руссы и вышли в лес. Был 247-й стрелковый полк. Его предполагалось реформировать. Нас распределили в артиллерийский отряд и выдали личное оружие. Моя винтовка была произведена до начала войны. Это была штыковая винтовка, заряженная девятью патронами. Штык носили за поясом. Большинство солдат было вооружено винтовками образца 1893 года. Мы использовали их на протяжении всей войны. В школе нас учили стрелять из винтовок, а здесь учили стрелять из автомата «Максим», мощного оружия гражданской войны [35].Пушка состояла из 3-х частей — основной части массой 20 кг, самой тяжелой части — носителя массой 32 кг и третьей части — щита массой 8 кг. Вокруг ствола имелась оболочка, куда заливалась вода для охлаждения. Ежедневно мы должны были вывозить наши автомат на полигон, расположенный в паре километров от полка. Доехать можно было на трамвае, но нам не разрешили. Нам также запретили перевозить автомат на колесах, так как последний мог испортиться на гальке.Все это надо было нести, да еще и быстро, чтобы в полдень вернуться в полк. Мы раскатали куртку, положили ее на спину и часть пистолета сверху. Помимо тренировок по стрельбе, в Старой Руссе мы провели марш-штурм и атаковали пределы гипотетического агрессора. Однажды нас привезли на буровую и велели рыть траншеи, так как танки должны были быть там через 30 минут. Траншеи должны были быть достаточно глубокими, чтобы в них можно было лечь, иначе танки раздавили людей.Тренировочная площадка была сделана из вытоптанной иссушенной глины, но траншеи нам удалось сделать. Танки были над нами, и мы должны были бросить в танк учебную гранату. По замыслу верховного главнокомандующего, молодые солдаты должны тренироваться с танками, чтобы их не отпугнули танки в бою. У нас была довольно жесткая подготовка. Ночевали в землянке.

В новогоднюю ночь, 1 января 1944 года, мы услышали тревогу, и нам сказали вставать. Мы думали, что это очередная маршевая тренировка, но оказалось, что нас отправили на передовую.Тренировка закончилась. Нас отвезли в Великие Луки Псковской области [450 км к западу от Москвы] и двинулись в сторону Невеля. К месту назначения мы прибыли вечером, но передышки не успели. Пришлось рыть ямы и закидывать туда солому. Это было наше место для сна. Утром нам приказали вернуться в Великие Луки. Для нас был рай — санитарный вагон с ванной. Мы приняли ванну, нам выдали чистое белье. Утром нас отправили участвовать в боях на станции Насва.Нам всем выдали лыжи, и мы отправились с боеприпасами. Меня назначили вторым стрелком, и я должен был нести огромную сумку с дисками для пулемета. Мы шли весь день. Ночью нас отвели в лес и посоветовали переночевать. Мне очень хотелось пить, и я пил воду из лужи. В темноте нащупал какое-то бревно, положил на него голову и засыпал. Утром проснулся и увидел, что это не бревно, а умерший немец. Лужа, из которой я пил, оказалась в лацкане пиджака немца.

Мы весь день ждали приказа атаковать и только вовремя пошли в атаку. Это была моя первая настоящая битва. Честно говоря, мне было страшно. Мне хотелось съежиться, стать маленьким и незаметным. Атаковали ночью. Время от времени раздавались вспышки от разрывов снарядов. Немцы стреляли по нам из автоматов и минометов. Мы на бегу слышали команды «Прямо вперед», затем «Ложись» и снова «Прямо вперед». Когда мы поднялись для очередной атаки, я увидел, что солдат рядом со мной преклонил колени, а затем медленно упал на бок.Это была первая смерть, которую я увидел в битве. Потом было много смертей, но первую запомнил навсегда.

Атаки были периодическими. Мы атаковали, вытесняя немцев, а потом они вытесняют нас на исходные позиции. Во время одного из таких нападений я получил ранение в ногу. Я перевязал ногу полевой повязкой. Медсестры не приходили. Один из раненых шел впереди меня и сказал, что мне нужно двигаться, иначе я замерзну. Как-то я попал в отряд.Фельдшер осмотрел мою рану и написал в «Карточке передней кромки»: «Тупое пулевое проникающее ранение в верхней трети правого бедра. Предполагалось, что пуля пробьет живот ». Я ночевал в палатке санитарного отряда, а утром меня перевели в санпункт, а оттуда — на запасное депо и, наконец, в больницу. Меня отвезли на замену на грузовике, который отвез умерших солдат к братской могиле. Трупы были полуобнаженными, с замороженными телами.Я должен был сидеть прямо на трупах. По пути к запасному депо трупы были сняты с вырытой могилы, а раненых также забрали в грузовик. Запасное депо находилось в разрушенной церкви. Были стены, но купол был снесен во время бомбежек. Нам пришлось переночевать там и ждать товарный поезд, переоборудованный для перевозки раненых. Сели в поезд и поехали в тыловую больницу на Валдае. Меня отправили сделать рентген, чтобы узнать место, где осталась пуля.Оказалось, что пуля пошла по касательной и в эксплуатации нет необходимости. Моя рана была зашита, и меня перевели в больницу для легко раненых. Я быстро поправился и меня перевели в запасной полк. Там были сформированы маршевые отряды, которые были отправлены на позиции. Меня отправили в запасной 204-й стрелковый полк, на противотанковое орудие. Последняя похожа на небольшую пушку, но ее называют пушкой, потому что ее калибр составляет 15 мм. Он такой большой, что человек не сможет его унести.Присвоено звание младшего лейтенанта. Когда тренировка закончилась, мне выдали дорожный паек, и я снова оказался в очереди. Поехали куда-то тренироваться, потом 3 дня гуляли. Наконец мы приехали. Подбирать людей подходили офицеры из полков. Был капитан, который спросил, кто хочет быть в разведке, и я сказал, что хочу. Он просмотрел мои документы и взял меня еще с двумя людьми. Мы попали в отдельный разведывательный отряд № 87 гвардейской стрелковой дивизии № 254.Отряд даже имел свое знамя и тыловые части. Мы расположились в лесу, затем нам сказали двигаться вперед в город Новоржева. Мы поселились в деревне. Часть войск, стоявших там, ушла на пополнение в тыл. Они должны были предоставить нам полные данные разведки на переднем крае противника. Ушли все отделения, кроме штаба полка и разведчиков, которые не могли уйти, пока не взяли пленного немца и не получили от него данные разведки.Выяснилось, что наш разведывательный отряд до их отъезда ни в чем не участвовал. Я 2-3 раза ходил на разведку, потом все было спокойно. Так как в моих документах было написано, что я закончил 9 классов и хорошо разбирался в картах, меня отправили в отряд геодезистов, пока наш разведотряд был расслаблен. Теперь это называется разведочным обследованием. Ведется по передней кромке. Мне выдали так называемые «слепые» карты. Ночью, когда немецкая артиллерия ведет огонь по нашим позициям, мы должны были определить, откуда идет стрельба, калибр и тип пушек, а также расстояние до немецких позиций.Мы должны были определить это на слух. Сначала я думал, что это невозможно, но вскоре научился это делать. Мы должны были обозначить расположение и тип пушек на «слепой» карте. У нас не было своего телескопа, поэтому я был в окопе с артиллерийской разведкой. Артиллерийский дивизион имел артиллерийский полк, а каждый стрелковый полк — артиллерийский эскадрон. Артиллерийские оптические прицелы использовали только при стрельбе и обзоре переднего края немцев. Странно, что во время стрельбы я не испугался за себя.Страх появился позже, после битвы. Когда немцы стреляли, я боялся только одного, что немцы могут попасть в артиллерийский телескоп. Я был сосредоточен на работе, и другим эмоциям не было места.

Снабжены очень хорошо. Мы не голодали. Конечно, очень хотелось домашней еды. На нейтральной полосе стоял полуразрушенный дом. Под потолком была картошка. Мы сварили этот картофель и запекли его на огне. Для нас это была не просто еда; это напомнило нам о наших прежних мирных временах.

В июле 1944 г. произошло нападение. Артиллерийская подготовка шла в самом начале, во второй машине вместе со штабом дивизии находился наш разведотряд. Остановились возле какой-то деревушки. Нашему отделению было приказано подготовить для одного из командиров смотровую площадку на холме. Это означало рыть траншею, чтобы человек мог стоять и устанавливать там телескоп. Это было непросто, потому что не было штатива. Мы должны были спилить бревно в лесу, привязать его к краю траншеи, а телескоп прикрепить к бревну.На это у нас ушла целая ночь. Утром, когда приехал командир полка, меня отправили в лес, чтобы убедиться, что ни одна из машин не проехала. Я должен был останавливать машины, заставлять пассажиров выходить из них и идти пешком. В случае непослушания я должен был стрелять по колесам. Мне это не понравилось, учитывая, что у меня была бессонная ночь. Я был так утомлен, что физически не мог дойти до своей землянки и заснул прямо у смотровой площадки. Я проснулся, потому что у меня было ощущение, что кто-то сильно хлопнул меня по руке.Оказалось, что осколок снаряда пробил мне руку. Ракушка делает воронку, и осколки мины рассыпаются по земле вместе с землей. Немцы заметили наш наблюдательный пункт и открыли минометный огонь. Меня сразу притащили. Меня вытащили в траншею. Мне перебинтовали руку, и когда стрельба закончилась, я пошел в медсанбат. Осколок удалили, раненых обработали и отправили в больницу в г. Лисино Псковской области. Раненый не зажил и гноился.Когда сделали рентген, оказалось, что в ране остались мелкие осколки, поэтому она не зажила. Мне предстояло снова сделать операцию. Хирург удалил фрагмент панциря, часть рукава рубашки и рукав куртки, которые были затянуты в рану фрагментом панциря, и зашил мою рану. Наконец моя рана зажила.

Попросил выписать меня из больницы. В конце концов, начальник госпиталя разрешил мне выписаться и лечиться в медсанбате полка.Наш полк переброшен в Латвию. Я знал об этом. Когда меня выписали из госпиталя, я отправился на станцию ​​Аутсе, где располагался наш полк. Мне удалось остановить грузовик, в котором были снаряды, и водители согласились меня подвезти, несмотря на то, что он нарушал инструкцию не перевозить пассажиров. Я добрался до места и нашел наш полк. Мне даже удалось подстричься в местной парикмахерской. Разведчики не были порезаны так близко к коже, как другие солдаты, чтобы они могли притвориться мирными жителями в случае плена.Когда я вернулся, я должен был прийти в штаб дивизии. Выяснилось, что помощник командира штаба по разведке майор Данильченко погиб вместе со своим денщиком. Командир нашего отделения должен был занять свою позицию. Я сообщил, что вернулся в очереди после того, как выздоровел. Меня отправили в разведку. Я восстановил свою прежнюю активность. Я пошел на разведку. Потом было приказ отправить одного человека из отряда на курсы комсомольцев.Меня почему-то выбрали, хотя в комсомол я попал только в 1943 году в рядах. Я присутствовал на них месяц и вернулся в отряд в звании старшего сержанта. Вскоре после этого было приказано ликвидировать 2-й Прибалтийский фронт и перевести военный штаб на Ленинградский фронт. Знамя нашего разведотряда вывезли в Москву, и мы вошли в состав 85-й стрелковой дивизии. Но это офицерская должность, а я был всего лишь старшим сержантом. Вскоре после этого, когда пришел новый командир, я стал его заместителем.Нашей задачей было вытеснить немецкие войска из Латвии. Бои были ожесточенными. Хотя и мы, и немцы понимали, что война подходит к концу. Немцы все еще сопротивлялись. Я участвовал как в разведке, так и в пехотных боях. Когда шла битва, я не мог оставаться в стороне, говоря, что мое дело было разведкой. Немцы привозили новые силы, технику и огневые точки. Там было много оборонительных сооружений. Мы атаковали. Нам приказали взять деревню.Мы ночевали в лесу, а утром должны были атаковать. Битва была тяжелой. Немцы вели постоянный минометный огонь, и у нас было много жертв. В основном это были раненые из-за плоских мин. Как бы то ни было, нам удалось освободить село, и немцы отступили. Вдруг нам приказали вернуться на исходные позиции. Оказалось, что сражаться мы должны были не за деревню. Мы были в ярости — погибло много офицеров. Из нашей разведки осталось всего 20 человек из 75.Командир отделения также погиб в бою. Все эти потери были нанесены какой-то стратегически неважной деревней только потому, что кто-то в штабе допустил ошибку. Кстати, это был не единственный случай. На следующее утро, 14 апреля 1945 года, меня отправили в разведку искать подъездные пути к холму, за который мы должны были сражаться. Я выполнил задание и вернулся в состав. Командир выслушал мой рапорт, обозначил на карте маршруты атаки и сказал, чтобы я взял людей и начал штурм.Людей почти не осталось — 15 мужчин и 3 пожилых медсестры. Они не хотели воевать, потому что было бы глупо быть убитым в самом конце войны. Чтобы добраться до пригорка, пришлось идти через лес. Было тяжело: росли саженцы и немцы срезали стволы так, чтобы высокие пни оставались на небольшом расстоянии друг от друга. Ползать и бежать было невозможно. Мы могли только ходить. Я был первым в группе. Мы не знали, что немецкий снайпер был на дереве, и пуля попала в меня. Мне посчастливилось остаться в живых и получить просто дипноидное ранение предплечья.Меня наскоро перевязали и после боя отправили в медсанбат. Вскоре подошел замполит полка и сказал, что за этот бой меня наградят медалью «За отвагу» [36]. Они также направили маме письмо о награждении сына медалью «За отвагу» и слова благодарности за воспитание достойного защитника Отечества.

Моя рана была очищена и через неделю меня отправили в запасной полк, минометный батальон.Я пробыл там неделю. Полдня я тренировался, а остальную часть дня у меня было свободное время. Оружие в запасном полку нам не дали. Только когда мы дежурили по охране полка, нам выдали орудия. Мы должны были вернуть их, когда не дежурили. Мы не привыкли чувствовать себя беспомощными и обезоруженными, и, ложась спать, мы не знали, проснемся ли мы утром. Вдруг в ночь с 8 на 9 мая нас разбудила стрельба. Мы боялись, что придут немцы и всех нас расстреляют.Мы вышли и увидели, что на лугу все стреляют в воздух. Люди стреляли из ружей, ракетниц, винтовок, что у людей было. Кто-то из стрелявших заметил испуганные лица и закричал: «Война окончена». Мы даже не сразу поверили. Утром пошли к соседям, отряду бомбардировщиков, посмотреть, что там происходит. Мы видели, как механики разоружают самолеты, разбирают бомбодержатели и орудия. Только тогда мы окончательно поверили, что война окончена. В полдень 9 мая наш командир поздравил нас с победой и за обедом угостил водкой.

Я не чувствовал антисемитизма в строках. Я был единственным евреем в нашей команде, но никто никогда на этом не акцентировал внимание. Среди моих фронтовых друзей были русские, украинцы, грузины, молдаване, татары. Мы даже не помнили, какой мы национальности. Был общий враг и общий долг. Были критерии оценки вами личностных характеристик мужчин. Ваша жизнь часто зависела от тех, кто был рядом. Национальность не входила в число этих критериев.

Все мы были патриотами в строю.Нас воспитывала советская власть. Партия, Ленин [37], Сталин были вне реальности. Мы знали, что боролись с фашизмом и победили благодаря Сталину. Конечно, мы думали, что мы молоды, и не задумывались. Теперь я понимаю, что если бы не сталинские репрессии, не было бы войны, а в случае войны было бы намного меньше потерь, если бы нашими командирами были те военные, которые были сосланы и расстреляны во времена Большого террора. В то время я не был склонен думать, что можно подвергнуть сомнению действия Сталина или партии.

После войны

Война закончилась, и мне нужно было думать, что делать дальше. Был приказ — если у кого-то было военное образование, его надо было направить в военные училища. Меня отправили на фронтовые курсы младших лейтенантов Ленинградского фронта. Летом нас отправили рубить дрова. Когда мы вернулись, начальник училища сказал, что в армии не нужны младшие лейтенанты и мы будем распределены по военным училищам города Ленинграда и командованию Ленинграда.Нас отвезли в Ленинград, в 1-е Ленинградское Краснознаменное пехотное училище. Нам предстояло сдавать вступительные экзамены — русский язык и математика. Математику я, конечно, забыл, но по русски плохо. Меня приняли в школу. 1 сентября я должна была пойти в школу, и нас отправили в лагеря. Как правило, мы проводили марш-штурм и готовились к параду. Затем военный парад в Ленинграде отменили. В Москве прошел парад победы. В Ленинграде спортивный парад прошел на Дворцовой площади.Мы, одетые в белые шорты и футболки, выполняли упражнения физкультуры. После парада наш взвод остался в Ленинграде. Нас не пустили в город, так как мы не были одеты как следует. Время шло. Приближался сентябрь, и мне нужно было идти в школу. В конце октября нам зачитали Распоряжение Президиума Верховного Совета СССР [38] от 25 октября о демобилизации из армии врачей, учителей, инженеров и военных, имевших более 3 боевых ранений. Я был демобилизован.Мне позвонил начальник военного училища и спросил, хочу ли я продолжить учебу. Я потребовал демобилизации, и 17 ноября меня демобилизовали. Получил проездные документы и вернулся в Москву.

Отец вернулся из армии за пару дней до моего приезда. Приговор, отложенный к концу войны, был отменен военным судом Приволжского командования. Итак, отец был свободным человеком. Ему сразу предложили работу в туберкулезной больнице небольшого подмосковного городка Звенигород.Он был заместителем главного врача. Сестра училась в школе, мама была домохозяйкой. Прежде всего, я должен был закончить 10-й класс. Существовали учреждения экстерната, где демобилизованных из армии готовили в течение трех месяцев к получению аттестата о среднем образовании. Я записался на экстерн и закончил курс. У нас не было права сдавать выпускные экзамены в экстерном, нас направили в школу, где мы могли это делать. Сдал экзамены и получил аттестат.Мой школьный друг учился в Техническом институте (бывший институт боеприпасов, ныне Московский инженерно-физический институт). Название школы было изменено, но профиль остался прежним — производство оружия. Было три кафедры: технологический, конструкторский и физический. Она уговорила меня поступить в тот институт, на факультет дизайна. Участники войны были допущены вне конкурса. Я должен был пройти собеседование только по математике. На конструкторский факультет меня не приняли, предложили учиться на технологическом факультете этого института.1 сентября 1946 года я пошел в школу. Я стал инженером-металлургом. Я проработал в этой сфере до пенсии.

Я не входил в число лучших учеников, но я тоже был неплохим учеником. Помимо учебы меня записали в драматический кружок. В 1948 году начались космополитические процессы. В то время антисемитизм был довольно заметен. Студентов-евреев исключили из института, а учителей-евреев уволили. Постоянно появлялись статьи о космополитах — деятелях науки или культуры.Евреи попали в ловушку, но, к счастью, наш институт остался нетронутым. Было много евреев, как учителей, так и учеников, но никто из них не пострадал. Единственный раз мы почувствовали антисемитизм незадолго до защиты дипломов. За последний семестр более половины нашей группы перешли на физический факультет. Было много ученых-атомщиков, но мало дизайнеров. Никто из переведенных не был евреем. Были выбраны только русские. Они завидовали нам, а работа у них была очень опасной, не из них прожили более 50 лет.

Диплом успешно защитил. В Москве никого не назначали. Мне посчастливилось быть третьим, и я выбрал Саратов (800 км от Москвы). Большинство заданий было на Урале и в Казахстане.

Я приехал в Саратов. Это был приборостроительный завод, эвакуированный в Саратов из Ленинграда во время войны. Он остался там после войны. Здесь производили штурманские приборы для ВМФ. Меня назначили мастером термического цеха инструментального цеха, так как это был единственный цех, где производились детали, требующие термической обработки.На заводе ко мне относились неплохо. Через год меня назначили старшим мастером. Я жил в заводском общежитии для инженеров. Это был недавно построенный бревенчатый дом. Женатым людям давали отдельную комнату. Я жил в одной комнате с тремя инженерами, которые приехали на завод по обязательному рабочему заданию.

Вскоре после приезда в Саратов меня избрали в комитет комсомола завода [Комсомольские части были на всех учебных и промышленных предприятиях. Их возглавляли комсомольские комитеты, занимавшиеся организационной деятельностью].Потом мне предложили присоединиться к партии. В то время членство в партии было очень важно для карьеры, поэтому я не возражал. Получил рекомендацию райкома комсомола, а также рекомендации других членов партии. Общее собрание коммунистов завода одобрило кандидатуру, но партийный комитет завода меня не утвердил. Я пытался выяснить, что происходит, но ответа не было. Я перестал искать ответ.

Мне было труднее работать, когда меня повышали по должности.Люди, проработавшие дольше меня, затаили обиду и стали убеждать директора, что в цехе нет необходимости в главном мастере. Моя должность была сокращена, а должность мастера уже заняли. Я должен был проработать три года по обязательному назначению, но остался без работы. Я не имел права увольняться с работы, и директор не имел права меня увольнять. Они предложили мне написать письмо в министерство с просьбой о помощи. У отца были знакомые, которые работали в министерстве вооружений, и вскоре я получил письмо из министерства, в котором указывалось, что они не против моего ухода с работы на заводе.В 1953 году вернулся в Москву.

Я был в Саратове, когда умер Сталин в 1953 году. Я очень горевал. Меня воспитывали на имени Сталина; он был для меня почти как Бог. Мы пошли на праздничные демонстрации, чтобы просто посмотреть на членов правительства и Сталина, которые стояли на мавзолее. В то время не было телевизора. Все знали, что Сталин присутствовал на демонстрациях к 13 часам дня, поэтому люди пытались приехать к тому времени. Я расплакался, когда узнал о смерти Сталина. Я чувствовал ужасную потерю.Я даже представить не могла, как буду жить без него.

Через некоторое время после смерти Сталина пошли сплетни о несправедливости репрессий. Правда, Сталина с репрессиями никто не ассоциировал, а Берия [39]. Во-первых, всех сбило с толку, когда Хрущев [40] осудил преступления Сталина на ХХ съезде партии [41]. Сначала речь Хрущева была секретной и читалась только на закрытых партийных собраниях. Я узнал о жестоких вещах. Затем началась реабилитация [42]. Многие репрессированные не выжили.Конечно, реабилитация много значила для родных, но воскресить убитых было невозможно…

Я думал, что после ХХ съезда партии антисемитизм просто исчезнет как термин «враг народа». Но мои ожидания не оправдались, когда я вернулся в Москву из Саратова и начал искать работу. Я читал все вакансии, ходил на собеседования, но не мог найти работу. В отделе кадров мне сказали, что я был подходящим человеком, но как только они прочитали мою анкету, в которой была пресловутая «5-я строчка» [43] — национальность, оказалось, что позиция занята.Я, конечно, понимал, что это повод, но ничего не поделаешь.

Однажды, когда я был на грани отчаяния, я проходил мимо одноэтажного дома и увидел объявление об открытии вакансии инженера-термообработанного. Сейчас институт называется Центральный институт машиностроения, тогда это был Научно-исследовательский институт оборонной промышленности. Я пришел в отдел кадров без всякой надежды и сказал, что хочу там работать. Документы были при мне. Вопреки моим ожиданиям, руководитель отдела кадров пригласил директора отдела.Типичный еврей по фамилии Регелер. Он посмотрел на мой диплом и сказал, что я могу начать завтра. Оказалось, что не только у меня на кафедре, но и во всем институте евреи были. Евреев было больше, чем русских. В том году меня приняли в партию. Я проработал в институте 13 лет. Затем в 1966 году пожилые люди вышли на пенсию, и руководство сменилось, так что мне снова пришлось столкнуться с антисемитизмом. Меня без всяких на то оснований перевели с должности ведущего инженера на должность главного инженера.Это была более низкая должность и гораздо меньшая зарплата. Я решил сменить работу. Я был известен как эксперт и имел немало публикаций. Я обратилась в один из институтов и заполнила анкету, но собеседование у меня не было. Наконец, мой знакомый, заведующий отделом Института стали и сплавов, тоже Минобороны, предложил мне там работу, но с более низкой зарплатой. Я согласился на это. Постепенно мне повысили зарплату и даже больше, чем на предыдущей работе.

С будущей женой познакомился, когда работал в оборонном институте. После окончания Высшего технического училища имени Баумана Татьяна Шамрай получила обязательное назначение на работу проектировщиком бытовой техники. Татьяна русская. Она родилась в селе Старинки Калужской области [250 км от Москвы] в 1931 году. Ее отец Михаил Шамрай был фермером, а мать Прасковья Шамрай была домохозяйкой, а также помогала мужу в полевых работах.В семье было пятеро детей. Старшим сыном был Петр. Еще были Иван и дочери Анна и Мария, 1926 года рождения. Татьяна была самой младшей. С началом коллективизации [44] семья переехала в Москву. Отец работал дворником, а мать работала на заводе «Каучук» на самом опасном предприятии — где происходило обезжиривание металлических конструкций в циановых растворах. Жить было нелегко, но две дочери Анна и Татьяна получили высшее образование. Татьяна действительно была одарена.Она, деревенская девочка, окончила школу с золотой медалью [От редакции: золотая медаль была высшим знаком отличия в средних школах СССР. Для получения золотой медали студент должен был иметь отличные оценки (100%). Чтобы получить серебряную медаль, студент должен был иметь 90% отличных оценок. ], поступил в институт имени Баумана и блестяще его окончил. На работе ее любили все. Когда мы встретились, вскоре я поняла, что она для меня единственная: умная и здоровая деревенская девочка.Поженились в 1961 году. Родители были не против, чтобы моя жена была русской. Национальность для них не имела значения. У нас была обычная свадьба: записались в госрегистр и вечером друзья пришли отметить это событие. Я переехал на место Татьяны. У нее была маленькая комната в коммуналке. Ее братья и сестры были выданы замуж и жили отдельно. Отец Татьяны умер, а мать жила со старшей сестрой Анной. Кстати, Анна тоже была замужем за евреем, моим другом Владимиром Тарским.В 1962 году у нас родился сын Павел. Сестра Татьяны Мария не была замужем, но в 1960 году родила сына. Мария умерла от рака, и ее сын воспитывался в нашей семье. Когда Павлу исполнилось 3 года, мы получили отдельную 2-комнатную квартиру.

Когда я ушел из института, Татьяна проработала там несколько лет. Потом сменила работу и перешла работать в Институт источников тока инженером-проектировщиком солнечных батарей. Татьяне удалось стать хорошим специалистом, и ее ценили в работе.Ведущим специалистом института был известный ученый Королев [45], который любил Татьяну и учитывал ее мнение.

В 1970-х годах началась массовая иммиграция в Израиль. Я не собирался уезжать из СССР. Я не знал ни языка, ни обычаев, ни традиций. Я тоже не был религиозным. Я не думал, что для меня будет лучше в Израиле, чем здесь. Я не осуждала уходящих и старалась их поддержать.

Все советские праздники мы отмечали на работе.Присутствовать на демонстрациях 1 мая и 7 ноября было обязательно. Первые люди получили выходные для участия в демонстрациях, и люди захотели туда пойти. Потом его отменили, и людей отправили на демонстрации. Каждому отделу было сказано, сколько человек должно присутствовать, и люди несли ответственность за присутствие представителей отдела на демонстрации. После демонстрации у нас был застолье на работе, а потом концерт. В День Победы чествовали ветеранов [46].Это был единственный день в году, когда я вручала награды. Дома мы тоже отмечали праздники, но, кроме Нового года и Дня Победы, это были обычные выходные, когда можно было пригласить гостей и повеселиться.

После школы сын поступил в институт им. Баумана на факультет Технологии и Металлургии. После окончания института работал в одном из проектных институтов машиностроения в Москве. После перестройки [47], принесшей безработицу, Павел получил новую специальность — программист.С тех пор он работал программистом в фирме. Сын женился на русской девушке Александре Гончровой. Это хорошая семья. У них двое детей. Старшая Елизавета родилась в 1995 году, а сын Николвай — в 1997 году. Мы поддерживаем связь. К нам перешли мой сын и его семья. К сожалению, они добираются до нас более двух часов, поэтому мы не видим каждого так часто, как хотелось бы.

Сестра поступила в Московский геологоразведочный институт на факультет минеральных вод. Геология — не самая подходящая для женщины профессия, довольно сложная, но Элле она понравилась.Она занималась разведкой минеральных вод и была заведующей отделом геологоразведки в институте курортологии. Она была в нескольких экспедициях. Элла была замужем за своим однокурсником, русским парнем Юрием Романовым, когда они учились в аспирантуре. В 1954 году у них родился сын Александр, а в 1960 году — сын Михаил. К сожалению, старший сын был болен и с детства страдал эпилепсией. Закончил музыкальную школу по классу скрипки, но работать не мог. Он жил с родителями и получал пособие по инвалидности.Младший после армии пошел работать на завод, женился. Теперь у него двое детей. Работает в рекламном бизнесе.

Родители жили отдельно. На них можно было положиться. Элла сменила квартиру на более просторную в конце 1970-х годов. Они поселились в Бирюлево, на окраине Москвы. Это было очень далеко от нашего прежнего места. Наверное, им не стоит двигаться. Мать умерла в 1980 году, а отец умер через полгода. Похоронили на общем кладбище. Похороны были светскими, поскольку никто из родителей не был религиозным.

Когда Михаил Горбачев [48] заявил о перестройке, я воспринял это с энтузиазмом. Появились новые возможности и права, которых мы были лишены ранее при советской власти. Теперь была свобода собраний, свобода слова и публикаций. Больше не было борьбы с религией [49], которая была столь жесткой при советской власти. Цензура печати была отменена. У нас была возможность получить правдивое освещение событий в нашей стране не на западных радиостанциях, а также в советских газетах и ​​теленовостях.Мы узнали много нового о сталинских временах. Антисемитизм пошел на убыль. Возникли всевозможные еврейские общины. Слово «еврей» произносилось открыто, а не тайком. Не было железного занавеса [50], отделявшего нас от остального мира. У нас появилась возможность уехать за границу и пригласить иностранцев. Не было необходимости скрывать, что у нас есть родственники за границей. Все эти новинки сделали нас счастливыми. Потом постепенно все успокоилось, и перестройка была в самом разгаре. На одном из съездов партии при Горбачеве была внесена поправка в устав партии о добровольном выходе из партии.В то время в партии шло вверх дном. Райкомы не работали с первичной организацией. Раньше были планы и политические занятия. После этого сеансы все активности прекратились. Активисты партии занимались только своим делом. Наш секретарь партийной организации устроился на работу в какую-то фирму. После этого я написал письмо, в котором говорилось, что лидеры не руководят делами, нет понимания, что делать, каков общий курс партии. Поэтому считаю, что оставаться в партии мне было бесполезно.Итак, я покинул вечеринку. Затем, после распада СССР [1991], многие люди покинули партию.

Я считаю распад Советского Союза ошибкой. Раньше все республики были вместе, а производства связаны между собой. Такая интеграция была очень благоприятной для экономики. А сейчас дела идут на убыль, когда каждая из республик независима. Кроме того, в новообразованных государствах не хватает квалифицированных кадров — инженеров и ученых. Своих у них нет и приходится приглашать специалистов из-за рубежа.Вещи, созданные совместными усилиями, теперь тянутся новыми состояниями. Новороссия много построила в других республиках, а теперь лишена собственности. Кроме того, затронуты человеческие отношения, так как они сейчас живут в разных странах. Трудно приехать в Прибалтику, Украину, где живут друзья. Я думаю, что СССР можно было реорганизовать, чтобы он оставался большой и могущественной страной, как это было всегда при советском режиме.

Я вышел на пенсию 1 января 1992 года.Я не хотел возобновлять работу. Я так много раз был в командировках, что просто хотел остаться дома с женой. Ходили гулять, ходили в кино и театры, обсуждали прочитанные книги. Раньше у нас не было на это времени. Я не участвую в социальных еврейских общинах. Когда я был школьником, я занимался социальной работой даже во внеурочное время. Теперь я хочу мира. В апреле 2004 года умерла моя жена. Я остался один. Конечно, я хочу с кем-нибудь поговорить, и для этого есть мои друзья и родственники.

Глоссарий

[1] Хрущевка: пятиэтажные жилые дома с небольшими одно-, двух- или трехкомнатными квартирами, названные в честь Никиты Хрущева, главы Коммунистической партии и Советского Союза после смерти Сталина. Эти многоквартирные дома были построены в рамках хрущевской программы дешевого жилья в новых микрорайонах большинства советских городов.

[2] Еврейская черта оседлости: некоторые провинции Российской империи были предназначены для постоянного проживания евреев, и еврейскому населению было разрешено жить только в этих областях.Впервые черта оседлости была установлена ​​указом Екатерины II в 1791 году. Постановление действовало до русской революции 1917 года, хотя границы черты оседлости менялись несколько раз. Черта оседлости простиралась от Балтийского до Черного моря, и там проживало 94% всего еврейского населения России, почти 5 миллионов человек. Подавляющее большинство евреев проживало в городах и местечках черты оседлости. Некоторым привилегированным группам евреев, таким как определенные торговцы, выпускники университетов и ремесленники, работающие в определенных отраслях, было разрешено жить за пределами черты оседлости на постоянной основе.

[3] Общее название: русифицированные или русские имена, используемые евреями в повседневной жизни и принятые в официальных документах. Русификация имен была одним из проявлений ассимиляции русских евреев на рубеже XIX и XX веков. В некоторых случаях русифицировалось только написание и произношение еврейских имен (например, Исаак вместо Ицхак; Борис вместо Борух), в то время как в других случаях традиционные еврейские имена были заменены на аналогично звучащие русские имена (напр.грамм. Евгения вместо Гиты; Юрий вместо Юды). Когда в конце 1940-х годов в СССР усилился государственный антисемитизм, большинство еврейских родителей перестали давать своим детям традиционные еврейские имена, чтобы избежать дискриминации.

[4] Русская революция 1917 года: революция, в ходе которой царский режим был свергнут в Российской империи, а при Ленине на смену ему пришла власть большевиков. Двумя фазами революции были: Февральская революция, которая произошла из-за нехватки продовольствия и топлива во время Первой мировой войны, во время которой царь отрекся от престола, и к власти пришло временное правительство.Второй этап произошел в форме переворота под руководством Ленина в октябре / ноябре (Октябрьская революция) и ознаменовался захватом власти большевиками.

[5] Пятипроцентная квота: В царской России количество евреев в высших учебных заведениях не могло превышать 5% от общего числа студентов.

[6] Коммунальная квартира: Советская власть хотела улучшить жилищные условия путем реквизиции «лишней» жилой площади у богатых семей после революции 1917 года. Квартиры делились несколькими семьями, каждая семья занимала одну комнату и делила кухню, туалет и ванная с другими жильцами.Из-за хронической нехватки жилой площади в городах коммунальные или коллективные квартиры продолжали существовать десятилетиями. Несмотря на начавшуюся в 1960-х годах государственные программы строительства новых домов и ликвидацию коммунальных квартир, общие квартиры существуют до сих пор.

[7] Бессарабия: Историческая область между реками Прут и Днестр, в южной части Одесской области. Бессарабия была частью России до революции 1917 года. В 1918 году она провозгласила себя независимой республикой, а затем объединилась с Румынией.Парижский мирный договор (1920 г.) признал союз, но Советский Союз никогда этого не принимал. В 1940 году Румыния была вынуждена уступить Бессарабию и Северную Буковину СССР. В этих двух провинциях проживало почти 4 миллиона жителей, в основном румыны. Хотя Румыния повторно оккупировала часть территории во время Второй мировой войны, румынский мирный договор 1947 года подтвердил их принадлежность Советскому Союзу. Сегодня это часть Молдавии.

[8] Молдова: Исторический регион между Восточными Карпатами, рекой Днестр и Черным морем, также современное государство, граничащий с Румынией и Украиной.Молдова была впервые упомянута после окончания монгольского нашествия в письменах XIV века как восточный маркизат Венгерского королевства. Долгое время Молдавское княжество было данником Польши или Венгрии, пока Османская империя не овладела им в 1512 году. Султаны управляли Молдовой косвенно, назначив князя Молдовы править вассальным княжеством. До начала 18 века это были молдавские бояре, а после — греческие (фанариотские). В 1812 году царь Александр I занял восточную часть Молдовы (между Прутом и Днестром и Черным морем) и присоединил ее к своей империи под названием Бессарабия.В 1859 году оставшаяся часть Молдовы присоединилась к Валахии. В 1862 году новая страна была названа Румынией, которая была окончательно признана на международном уровне в Берлинском договоре 1878 года. Бессарабия объединилась с Румынией после Первой мировой войны и была возвращена Советским Союзом в 1940 году. Молдавская Советская Социалистическая Республика получила независимость после распад Советского Союза в 1991 году и теперь называется Молдавской Республикой (Республика Молдова).

[9] Присоединение Бессарабии к Советскому Союзу: В конце июня 1940 года Советский Союз потребовал от Румынии вывести свои войска из Бессарабии и покинуть территорию.Румыния вывела свои войска и администрацию в том же месяце, и в период с 28 июня по 3 июля Советский Союз оккупировал регион. В то же время Румыния была вынуждена уступить Северную Трансильванию Венгрии и Южную Добруджу Болгарии. Эти территориальные потери в значительной степени повлияли на румынскую политику во время Второй мировой войны.

[10] Поддерживать связь с родственниками за границей: Власти могут арестовать человека, переписывающегося с его / ее родственниками за границей, и обвинить его / ее в шпионаже, отправить в концлагерь или даже приговорить к смертной казни.

[11] Одесса: Еврейская община Одессы была второй по величине еврейской общиной в России. По переписи 1897 г. в Одессе было 138 935 евреев, что составляло 34,41% от местного населения. В Одессе было 7 больших синагог и 49 молитвенных домов. В 19 молитвенных домах были хедеры.

[12] Георгиевский крест. Установлен в России в 1769 году за выдающиеся военные заслуги офицеров и генералов, а с 1807 года — солдат и капралов. До 1913 года официально именовался Военным орденом «Знак отличия», с 1913 года — Св.Георгий Крест. Военнослужащих, награжденных Георгиевскими крестами всех четырех степеней, называли Георгиевскими кавалерами.

[13] НЭП: Так называемая новая экономическая политика советских властей была начата Лениным в 1921 году. Это означало, что частный бизнес был разрешен в небольших масштабах, чтобы спасти страну, разрушенную революцией 1917 года и российскими властями. Гражданская война. Они позволили опережать развитие частного капитала и предпринимательства. От нэпа постепенно отказались в 1920-х годах с введением плановой экономики.

[14] Большой террор (1934-1938): во время Большого террора или больших чисток, которые включали печально известные показательные процессы над бывшими большевистскими противниками Сталина в 1936-1938 годах и достигли своего пика в 1937 и 1938 годах, миллионы ни в чем не повинных советских граждан были отправлены в трудовые лагеря или убиты в тюрьме. Основными мишенями Большого террора были коммунисты. Более половины арестованных на момент задержания были членами партии. Вооруженные силы, Коммунистическая партия и правительство в целом были очищены от всех якобы диссидентов; как правило, жертвы приговаривались к смертной казни или к длительным каторжным работам.Большая часть чисток проводилась тайно, и лишь несколько дел рассматривались в публичных «показательных процессах». К тому времени, когда террор утих в 1939 году, Сталину удалось привести и партию, и общественность к состоянию полного подчинения своему правлению. Советское общество было настолько атомизированным, а люди так боялись репрессий, что в массовых арестах отпала необходимость. Сталин правил как абсолютный диктатор Советского Союза до своей смерти в марте 1953 года.

[15] ГУЛАГ: Советская система исправительно-трудовых лагерей в отдаленных районах Сибири и Крайнего Севера, которая была впервые создана в 1919 году.Однако только в начале 1930-х годов в лагерях было значительное количество заключенных. К 1934 году в ГУЛАГе, или Главном управлении исправительно-трудовых лагерей, бывшем тогда преемницей ЧК, НКВД, было несколько миллионов заключенных. Среди заключенных были убийцы, воры и другие обычные преступники, а также политические и религиозные диссиденты. Лагеря ГУЛАГа внесли значительный вклад в советскую экономику во время правления Сталина. Условия в лагерях были чрезвычайно суровыми.После смерти Сталина в 1953 году население лагерей значительно сократилось, а условия содержания заключенных несколько улучшились.

[16] Кампания против «космополитов»: Кампания против «космополитов», то есть евреев, была начата в статьях в центральных органах Коммунистической партии в 1949 году. Кампания была направлена ​​в первую очередь на еврейскую интеллигенцию и была первой публичной нападение на советских евреев как на евреев. Писателей-космополитов обвиняли в ненависти к русскому народу, в поддержке сионизма и т. Д.Многие писатели на идише, а также лидеры Еврейского антифашистского комитета были арестованы в ноябре 1948 года по обвинению в том, что они поддерживали связи с сионизмом и американским «империализмом». Их тайно казнили в 1952 году. Антисемитский заговор врачей был начат в январе 1953 года. По СССР прокатилась волна антисемитизма. Евреев сняли с занимаемых должностей, и начали распространяться слухи о скорой массовой депортации евреев в восточную часть СССР. Смерть Сталина в марте 1953 года положила конец кампании против «космополитов».

[17] Великая Отечественная война: 22 июня 1941 года в 5 часов утра нацистская Германия напала на Советский Союз без объявления войны. Это было началом так называемой Великой Отечественной войны. Немецкому блицкригу, известному как операция «Барбаросса», в последующие месяцы почти удалось разрушить Советский Союз. Оказавшись неподготовленными, советские войска потеряли целые армии и огромное количество техники под натиском немцев в первые недели войны. К ноябрю 1941 года немецкая армия захватила Украинскую республику, осадила Ленинград, второй по величине город Советского Союза, и угрожала самой Москве.Война для Советского Союза закончилась 9 мая 1945 года.

[18] Обязательное рабочее место в СССР: выпускники высших учебных заведений должны были пройти обязательное двухлетнее рабочее место, выдаваемое учреждением, которое они закончили. По окончании этого задания молодые люди могли устроиться на работу по своему усмотрению в любой город или организацию.

[19] День Октябрьской революции: 25 октября (по старому календарю) 1917 года вошел в историю как день победы Великой Октябрьской социалистической революции в России.Этот день — самая знаменательная дата в истории СССР. Сегодня этот юбилей отмечается как «День согласия и примирения» 7 ноября.

[20] День Советской Армии: Российская имперская армия и флот распались после начала революции 1917 года, поэтому Совет Народных Комиссаров на добровольных началах создал Рабоче-Крестьянскую Красную Армию. Первые подразделения отличились против немцев 23 февраля 1918 года. Этот день стал «Днем Советской Армии» и в настоящее время отмечается как «День армии».

[21] Юный октябрист: в русском языке Октябренок или «предпионер» обозначает советских детей семи лет и старше, готовящихся к вступлению в пионерскую организацию.

[22] Всесоюзная пионерская организация: коммунистическая организация для подростков от 10 до 15 лет (см .: бойскауты / девчонки в США). Целью организации было воспитание молодого поколения в соответствии с коммунистическими идеалами, подготовка пионеров к вступлению в комсомол, а затем и в Коммунистическую партию.В Советском Союзе все подростки были пионерами.

[23] Комсомол: Коммунистическая молодежная политическая организация, созданная в 1918 году. Задача комсомола заключалась в распространении идей коммунизма и вовлечении рабочей и крестьянской молодежи в строительство Советского Союза. Комсомол также стремился дать коммунистическое воспитание, вовлекая рабочую молодежь в политическую борьбу, дополняя ее теоретическим образованием. Комсомол был более популярен, чем Коммунистическая партия, потому что с его образовательной целью люди могли принимать непосвященных молодых пролетариев, тогда как члены партии должны были иметь хотя бы минимальную политическую квалификацию.

[24] Враг народа: советский официальный термин; эвфемизм, используемый для обозначения реальной или предполагаемой политической оппозиции.

[25] Большевики: участники движения во главе с Лениным. Название «большевик» было придумано в 1903 году и обозначало группу, которая возникла на выборах в ключевые органы Социал-демократической партии (СДПРР), считая себя большинством (рус. Большинство) внутри партии. Он окрестил своих противников меньшинством (рус. Меньшинство, меньшевики). До 1906 года две группы составляли одну партию.Впервые большевики приобрели популярность и поддержку в обществе во время революции 1905-07 годов. Во время Февральской революции 1917 года большевики изначально находились в оппозиции к меньшевикам и делегатам-эсерам («Социалреволюционеры», эсеры), которые контролировали Советы. Когда Ленин вернулся из эмиграции (16 апреля), они провозгласили его программу действий (апрельские тезисы) и под лозунгом «Вся власть Советам» начали большевизацию Советов и подготовку к пролетарской революции.Агитация была огромной, особенно в армии. Большевики приступили к созданию собственных вооруженных сил — Красной гвардии. Свергнув Временное правительство, они создали правительство при поддержке II съезда Советов (Октябрьской революции), в которое они приняли некоторых левых эсеров, чтобы заручиться поддержкой крестьянства. В 1952 году партия большевиков была переименована в Коммунистическую партию Советского Союза.

[26] НКВД: Народный комитет внутренних дел; в 1934 году он пришел на смену ГПУ, агентству государственной безопасности.

[27] Профессор Мамлок: Этот советский фильм 1937 года считается первым драматическим фильмом на тему нацистского антисемитизма, когда-либо созданным, и первым, в котором американцам рассказывалось, что нацисты убивали евреев. Провозглашенная в Нью-Йорке и запрещенная в Чикаго, она была адаптирована немецким драматургом Фридрихом Вольфом, другом Бертольда Брехта, из его собственной пьесы, а сорежиссером — Гербертом Раппапортом, помощником немецкого режиссера Г.В. Пабст. В центре сюжета — преследование великого немецкого хирурга, симпатии его сына и последующее руководство подпольными коммунистами, а также подлая тактика соперника по изгнанию Мамлока из его клиники.

[28] Гражданская война в Испании (1936-39): гражданская война в Испании, продолжавшаяся с июля 1936 года по апрель 1939 года, между повстанцами, известными как Nacionales, и правительством испанской республиканской партии и его сторонниками. Левое правительство Испанской республики было осаждено националистическими силами во главе с генералом Франко, которого поддерживали нацистская Германия и фашистская Италия. Хотя главной причиной войны были испанские националистические идеалы, за войной пристально наблюдали во всем мире, главным образом как за первое крупное военное противостояние между левыми силами и все более могущественными и вооруженными до зубов фашистами.Количество людей, погибших на войне, долгое время оспаривалось, колеблется от 500 000 до миллиона.

[29] Советско-финская война (1939-40): Советский Союз напал на Финляндию 30 ноября 1939 года, чтобы захватить Карельский перешеек. Красная Армия была остановлена ​​на так называемой линии Манненгейма. Лига Наций исключила СССР из своих рядов. В феврале-марте 1940 года Красная Армия прорвала линию Манненгейма и вышла на Выборг. В марте 1940 года в Москве был подписан мирный договор, по которому Карельский перешеек и некоторые другие районы вошли в состав Советского Союза.

[30] Колхоз (на русском языке колхоз): В Советском Союзе в 1927 году была принята политика постепенной и добровольной коллективизации сельского хозяйства с целью поощрения производства продуктов питания при одновременном высвобождении рабочей силы и капитала для промышленного развития. В 1929 году, когда в колхозах было всего 4% хозяйств, Сталин приказал конфисковать у крестьян землю, орудия и скот; колхоз заменил семейную ферму.

[31] Сталинградская битва (17 июля 1942 г. — 2 февраля 1943 г.) Сталинградский, Юго-Западный и Донской фронты остановили продвижение немецких войск в районе Сталинграда.19-20 ноября 1942 г. советские войска перешли в наступление и окружили в районе Сталинграда 22 немецкие дивизии (330 тыс. Человек). Советские войска ликвидировали эту немецкую группировку. 31 января 1943 г. сдались останки 6-й немецкой армии генерал-фельдмаршала Паулюса (91 тыс. Человек). Победа в Сталинградской битве имела огромное политическое, стратегическое и международное значение.

[32] Политический офицер: Эти «комиссары», как их сначала называли, выполняли определенные официальные и неофициальные функции контроля над своими военными коллегами.Политработники также служили интересам партии в массах призываемых солдат СССР путем воспитания в марксизме-ленинизме. «Замполиты», или политработники, появлялись на уровне полка в армии, а также в военно-морском флоте и военно-воздушных силах, и на более высоких и низших уровнях они выполняли аналогичные обязанности и функции. Часть (полк) Советской Армии насчитывала 2000-3000 человек и была самым низким уровнем военного командования, которое доктринально объединяло все виды вооружений (пехоту, бронетехнику, артиллерию и вспомогательные службы) и было способно выполнять самостоятельные боевые задачи.Полком командовал полковник или подполковник с лейтенантом или майором в качестве его замполита, официально названного «заместителем командира по политическим вопросам».

[33] Медаль «За боевые заслуги»: награждается после 17 октября 1938 г. воинам Советской армии, флота и пограничной службы за «храбрость в боях с врагами Советского Союза» и «защиту неприкосновенности государственных границ». и «борьба с диверсантами, шпионами и прочими врагами народа».

[34] Орден Красной Звезды: учрежден в 1930 году, награжден за заслуги в защите Отечества, развитие военной науки и разработки военной техники, а также за боевую храбрость.Орден Красной Звезды был награжден более 4 000 000 раз.

[35] Гражданская война (1918-1920): Гражданская война между красными (большевиками) и белыми (антибольшевиками), разразившаяся в начале 1918 года, опустошала Россию до 1920 года. антикоммунистические группы — части российской армии времен Первой мировой войны, возглавляемые антибольшевистскими офицерами, антибольшевистскими добровольцами и некоторыми меньшевиками и эсерами. Некоторые из их лидеров выступали за военную диктатуру, но немногие из них были откровенными царистами.На протяжении Гражданской войны обе стороны совершали зверства. Гражданская война закончилась военной победой большевиков из-за отсутствия сотрудничества между различными белыми командирами и реорганизации красных сил после того, как Троцкий стал комиссаром войны. Однако это было выиграно только ценой огромных жертв; к 1920 году Россия была разорена и опустошена. В 1920 году промышленное производство сократилось на 14%, а сельское хозяйство на 50% по сравнению с 1913 годом.

[36] Медаль «За доблесть»: учреждена 17 октября 1938 года, награждена за «личное мужество и доблесть в защите Отечества и выполнение воинского долга с риском для жизни».Награда состоит из серебряной медали диаметром 38 мм с надписью «За доблесть» в центре и «СССР» внизу красной эмалью. Надпись разделена изображением советского боевого танка. В верхней части награды — три советских истребителя. Медаль подвешена к серой пятиугольной ленте с синей полосой шириной 2 мм по краям. Он был награжден более 4 500 000 раз.

[37] Ленин (1870-1924): псевдоним Владимира Ильича Ульянова, вождя российских коммунистов. Глубоко изучавший марксизм, революционер 1890-х гг.Он стал лидером большевистской фракции Социал-демократической партии, которую он привел к власти в результате государственного переворота 25 октября 1917 года. Ленин стал главой Советского государства и сохранял этот пост до своей смерти.

[38] Верховный Совет: «Верховный Совет», представлял собой высший законодательный орган в Советском Союзе и единственный, имеющий право принимать поправки к конституции. Он избрал Президиум, сформировал Верховный суд и назначил Генерального прокурора СССР.Он состоял из двух палат, каждая с равными законодательными полномочиями, с членами, избираемыми на пятилетний срок: Совет Союза, избираемый по численности населения, с одним депутатом на каждые 300000 человек в Советской Федерации, Совет Союза. Национальности, которые должны представлять этнические группы населения, с членами, избранными на основе 25 депутатов от каждой из 15 республик союза, 11 от каждой автономной республики, пяти от каждой автономной области и по одному от каждой автономной области.

[39] Берия, Л. П. (1899-1953): политический деятель-коммунист, один из главных организаторов массовых арестов и политических преследований в период с 1930-х по начало 1950-х годов. Министр внутренних дел, 1938–1953. В 1953 году он был исключен из коммунистической партии и приговорен к смертной казни Верховным судом СССР.

[40] Двадцатый съезд партии: На XX съезде Коммунистической партии Советского Союза в 1956 году Хрущев публично развенчал культ Сталина и приподнял завесу тайны с того, что произошло в СССР во время правления Сталина.

[41] Хрущев, Никита (1894-1971): советский коммунистический лидер. После смерти Сталина в 1953 году он стал первым секретарем ЦК, фактически главой Коммунистической партии СССР. В 1956 году во время XX съезда партии Хрущев сделал беспрецедентный шаг и осудил Сталина и его методы. Он был свергнут с поста премьер-министра и главы партии в октябре 1964 года. В 1966 году он был исключен из Центрального комитета партии.

[42] Реабилитация в Советском Союзе: Многие люди, которые были арестованы, пропали без вести или убиты в сталинскую эпоху, были реабилитированы после 20-го съезда Коммунистической партии Советского Союза в 1956 году, на котором Хрущев публично развенчал культ Сталина и приподнял завесу тайны с того, что произошло в СССР во время правления Сталина.Только после официальной реабилитации люди впервые узнали о том, что случилось с их родственниками, поскольку информация об арестованных ранее не разглашалась.

[43] Пункт 5: Это был фактор национальности, который был включен во все формы заявления о приеме на работу. Евреи, которые считались отдельной национальностью в Советском Союзе, не пользовались в этом отношении предпочтением с конца Второй мировой войны до окончания Второй мировой войны. конец 1980-х.

[44] Коллективизация в СССР. В конце 1920-х — начале 1930-х годов в СССР были ликвидированы частные фермерские хозяйства и насильственно созданы колхозы.Во время этого процесса многие крестьяне были арестованы. В результате коллективизации значительно сократилось количество крестьян и объем сельскохозяйственного производства, и в 1932-33 годах на Украине, на Северном Кавказе, в Поволжье и в других регионах разразился голод.

[45] Королев Сергей Павлович (1907-1966): советский конструктор управляемых ракет, ракет и космических кораблей. Королев получил образование в Одесском строительном училище, Киевском политехническом институте и Московском высшем техническом училище.Во время Второй мировой войны он находился под техническим арестом, но потратил годы на разработку и испытания жидкостных ракетных ускорителей для военных самолетов. По сути аполитичный, он вступил в Коммунистическую партию только после смерти Сталина в 1953 году. До самой смерти он был гением, руководившим советской программой космических полетов, и он был похоронен в Кремлевской стене на Красной площади. В соответствии с космической политикой Советского правительства, его личность и роль в космической программе его страны не были публично раскрыты до его смерти.

[46] День Победы в России (9 мая): национальный праздник в ознаменование поражения нацистской Германии и окончания Второй мировой войны, а также в честь Советов, погибших в этой войне.

[47] Перестройка (русский язык для реструктуризации): советская экономическая и социальная политика конца 1980-х годов, связанная с именем советского политика Михаила Горбачева. Этот термин обозначал попытки трансформировать застойную, неэффективную командную экономику Советского Союза в децентрализованную, ориентированную на рынок экономику.Руководителям предприятий, местным органам власти и партийным чиновникам была предоставлена ​​большая автономия, и были введены открытые выборы в попытке демократизировать организацию Коммунистической партии. К 1991 году перестройка шла на спад, и вскоре ее затмил распад СССР.

[48] Горбачев, Михаил (1931-): советский политический лидер. Горбачев вступил в Коммунистическую партию в 1952 году и постепенно продвигался вверх по партийной иерархии. В 1970 году он был избран в Верховный Совет СССР, где оставался до 1990 года.В 1980 году он вступил в Политбюро, а в 1985 году был назначен генеральным секретарем партии. В 1986 году он приступил к реализации всеобъемлющей программы политической, экономической и социальной либерализации под лозунгами гласности (открытости) и перестройки (реструктуризации). Правительство освободило политических заключенных, допустило рост эмиграции, выступило против коррупции и способствовало критическому пересмотру советской истории. Съезд народных депутатов, основанный в 1989 году, проголосовал за прекращение контроля Коммунистической партии над правительством и избрал Горбачева исполнительным президентом.Горбачев распустил Коммунистическую партию и предоставил странам Балтии независимость. После создания Содружества Независимых Государств в 1991 году он ушел с поста президента. С 1992 года Горбачев возглавляет международные организации.

[49] Борьба с религией: 1930-е годы были временем антирелигиозной борьбы в СССР. В те годы ходить в синагогу или церковь было небезопасно. Были удалены культовые сооружения, статуи святых и т. Д.; раввины, православные и католические священники скрылись за стенами КГБ.

[50] Железный занавес: термин, популяризированный сэром Уинстоном Черчиллем в речи в 1946 году. Он использовал его для обозначения консолидации власти Советского Союза над Восточной Европой. Эта фраза означала разделение Востока и Запада во время холодной войны, в результате которой тоталитарные государства советского блока оказались за «железным занавесом».