03 ру пэт кт расшифровка: ПЭТ КТ диагностика всего тела

Второе мнение ПЭТ-КТ — что это? информация, новости, диагностика заболеваний и лечение в Израиле

Что такое ПЭТ-КТ?

ПЭТ-КТ расшифровывается как позитронная эмиссионная томография. Это относительно новый метод диагностики в медицине. В России, Украине Казахстане и других странах постсоветского пространства он используется сравнительно недавно, однако за пределами СНГ уже давно и эффективно применяется для точной диагностики ряда заболеваний (в основном ПЭТ-КТ эффективен в диагностике онкологических заболеваний).

В чем суть ПЭТ-КТ и как это работает?

Метод ПЭТ-КТ, по сути, заключается в введении специальных препарата с активным веществом, который, говоря простым языком “подсвечивает” необходимые области для прибора. Выглядит аппарат для ПЭТ-КТ очень похоже с давно знакомыми томографами для КТ и МРТ.

Почему ПЭТ-КТ не стоит делать в Украине?

Несмотря на наличие самих томографов, в Украине нет радионкулидной жидкости, используемой для проведения исследования. Это делает процедуру неточной! Поэтому настоятельная рекомендация — перед тем как обратиться в диагностический центр — проконсультироваться с нашими специалистами — стоит ли делать ПЭТ-КТ в выбранном медицинском учреждении.  

Если вы все-таки решили сделать ПЭТ-КТ в Украине — знайте, что нужно отправить диск на ревизию!

Зачем используют и назначают именно ПЭТ-КТ?

Чаще всего, ПЭТ-КТ назначают пациентам при подозрении или наличии онкологических заболеваний. ПЭТ-КТ обладает высокой точностью и рядом преимуществ перед другими методами диагностики онкологии:

• Благодаря ПЭТ-КТ можно заранее, еще до появления симптомов, диагностировать онкологию.
• Стоит особенно подчеркнуть безопасность проведения ПЭТ-КТ.
• Как и другие томографии, ПЭТ-КТ проводится в амбулаторных условиях и не требует какого-либо вмешательство в работу организма.
• С помощью ПЭТ-КТ можно увидеть наиболее полную и точную картину, понимая не только точную локализацию опухолей, но и распространение метастаз по организму.
• Как уже упоминалось выше, с помощью ПЭТ-КТ можно выявить точные границы злокачественной опухоли, поэтому ПЭТ-КТ часто назначают до операции, чтобы хирург точно понимал и рассчитывал свои действия в операционной.

Что значит Второе мнение ПЭТ-КТ и зачем это второе мнение нужно?

Второе мнение ПЭТ-КТ подразумевает подробный анализ и расшифровку результатов ПЭТ-КТ компетентным специалистом. Сама по себе услуга Второе мнение, очень распространена в онкологии, особенно в западной медицине. Врачи и онкологи часто сами передают результаты анализов своим коллегам для того, чтобы получить 100% точность при постановке диагноза.
К сожалению у нас подобная практика не очень распространена, как минимум в силу того, что Израильские врачи лично знакомы с немецкими, швейцарскими и американскими врачами, они встречаются на конференциях, в университетах и других мероприятиях. Таким образом чаще всего требуется один звонок для совета, и несколько дней для получения второго мнения компетентного специалиста.
Даже самым лучшим врачам иногда нужно убедиться в своей правоте. К тому, же точность оборудования используемого для расшифровки результатов ПЭТ-КТ и других анализов значительно отличается. Важную роль, также, играет специализация. За границей многие врачи специализируются на конкретных видах онкологических заболеваний и являются в них абсолютными экспертами. Именно поэтому консультироваться стоит у именно у них.

Как происходит расшифровка результатов ПЭТ-КТ и как выглядит Второе мнение ПЭТ-КТ?

Расшифровка результатов ПЭТ-КТ означает подробный анализ диска ПЭТ-КТ узкопрофильным специалистом, подробное описание увиденного на снимках ПЭТ-КТ. Что касается Второго мнения ПЭТ-КТ — это официальный документ оформленный на двух языках (родном языке врача и пациента). Такой отчет предоставляется пациенту, и в нем указано резюме всего анализа результатов ПЭТ-КТ и рекомендации для лечащего врача, который в дальнейшем сможет скорректировать лечение и диагноз.

BK medical logistic, после предоставления второго мнения не прекращает работу с пациентом. При необходимости мы проводим консультации, рекомендуем специалистов, врачей в городе пациента или близлежащих городах, для того, чтобы лечение было наиболее эффективным.

Что нужно для того, чтобы получить Второе мнение ПЭТ-КТ?

Для того, чтобы получить Второе мнение ПЭТ-КТ, в первую очередь нужно получить результаты анализов на диске. Если вы еще не проходили процедуру ПЭТ-КТ и не уверены где это лучше сделать, вы можете связаться с нами по телефону (все звонки БЕСПЛАТНО) и мы посоветуем наилучшие варианты поблизости от Вас.

После того, как диск с ПЭТ-КТ будет у вас на руках, вы можете передать его в один из наших офисов для расшифровки. Из офиса BK medical logistic, результаты анализов отправятся в Тель-Авив, где лучшие израильские специалисты проведут ревизию и предоставят Второе мнение ПЭТ-КТ в течении семи рабочих дней, с учетом логистических временных затрат.

Сделать ПЭТ\КТ быстро, качественно, не дорого

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – один из самых информативных методов в ранней диагностике серьезных заболеваний: кардиологических, неврологических, в том числе и онкологических. 

Суть метода

В ходе исследования с помощью ПЭТ-сканера патологические изменения фиксируются на молекулярном уровне, благодаря чему заболевания выявляются уже на начальной стадии, до появления симптоматики. Высокая диагностическая точность метода ПЭТ КТ достигается благодаря сочетанию двух технологий визуализации: позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. ПЭТ позволяет получить данные о функциональных особенностях организма, а КТ дает возможность соотнести снимки срезов исследуемой зоны с анатомическими характеристиками и воссоздать трехмерную модель органа.

Расшифровка изображений ПЭТ КТ показывает:

• локализацию, структуру, размеры патологического очага;
• степень агрессивности раковых клеток;
• стадию развития новообразования;
• органы, затронутые метастазами;
• результаты ранее проведенного лечения.

ПЭТ-исследование относят к методам ядерной медицины. Для обнаружения патологических процессов используются радиофармпрепараты. Изотопы поступают в организм пациента в безопасных минимальных дозах. Дозировку в каждом случае рассчитывают индивидуально. Радиоактивные метки вводятся внутривенно путем инъекции или через легкие с помощью специального ингалятора. Тип изотопа зависит от того, какой орган исследуется. Для ПЭТ КТ всего тела чаще всего используют 18F-фтордезоксиглюкозу.

Проникая в организм, радиомаркер излучает энергию разной частоты. У измененных и здоровых тканей скорость метаболизма различается. В местах локализации опухолей наблюдается активное поглощение глюкозы и усиленное деление клеток. Именно эти процессы регистрируют датчики. При расшифровке результатов врачи анализируют полученные срезы и определяют степень накопления радиоактивных частиц в тканях. ПЭТ-сканер определяет очаги, где скапливается наибольшее количество изотопа, а компьютерный томограф устанавливает их местоположение.

Преимущества ПЭТ диагностики:

• высокая достоверность результатов диагностики;
• возможность выявления опухолей на бессимптомной стадии;
• отсутствие ограничений по возрасту;
• безболезненность и безопасность;
• возможность одновременного обследования разных органов.

Области применения ПЭТ КТ в медицине

Около 80% всех клинических исследований ПЭТ КТ выполняются в онкологии. На сегодняшний день это один самых точных и информативных способов диагностики рака. Позитронно-эмиссионная томография позволяет дифференцировать новообразования, определять степень их распространения, выявлять метастазы на ранней стадии.

В кардиологии исследование дает возможность оценить состояние сердечной мышцы, обнаружить участки с нарушенным кровообращением, выявить признаки не диагностированных вовремя инфарктов и ишемической болезни на ранней стадии.

Доказана эффективность ПЭТ-обследования в неврологии. Без хирургического вмешательства врачам удается регистрировать изменения, характерные для эпилепсии, болезней Паркинсона и Альцгеймера, рассеянного склероза и других сложных отклонений.

Отличия ПЭТ КТ от других диагностических методов

Позитронно-эмиссионная томография имеет ряд преимуществ перед традиционными методами сканирования (рентгеном, УЗИ, МРТ и др.). Главное достоинство ПЭТ КТ – способность точно определять онкологические процессы.

Гибридный метод ПЭТ КТ более точно, чем другие способы исследования, выявляет опухоли и метастазы, определяет локацию патологических очагов и степень распространенности патологических изменений.

При обследовании разных участков тела с помощью рентгена нередко приходится выполнять несколько процедур сканирования, что увеличивает лучевую нагрузку на организм и повышает стоимость диагностики. С помощью ПЭТ-сканера в ходе одной процедуры можно обследовать сразу все органы и части тела.

Исследование длится 40–60 минут, расшифровка снимков занимает от 3 часов до 2 дней. Результаты пациентам выдают на CD-носителе или в распечатанном виде. К протоколу обследования прилагается заключение врача.

ПРИМЕНЕНИЕ ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННОЙ ТОМОГРАФИИ / КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ОТВЕТА НА ХИМИОТЕРАПИЮ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ ЛИМФОБЛАСТНЫМИ ЛЕЙКОЗАМИ / ЛИМФОБЛАСТНЫМИ ЛИМФОМАМИ | Гаврилина

Введение

Лимфобластные лимфомы (ЛБЛ) являются редкими и агрессивно протекающими формами неходжкинских лимфом [1]. Субстрат опухоли представлен лимфобластами Т-клеточной или В-клеточной дифференцировки, в связи с этим в классификации опухолей гемопоэтической ткани ВОЗ с 2008 г. эта группа заболеваний объединена с острыми лимфобластными лейкозами (ОЛЛ) [2]. Эти заболевания характеризуются экстрамедуллярным опухолевым ростом при отсутствии вовлечения костного мозга, или наличием бластных клеток в миелограмме менее 25 % [2].

Эпидемиологических данных о заболеваемости ЛБЛ нет, что, вероятнее всего, связано с редкостью данного заболевания. Среди неходжкинских лимфом ЛБЛ со­ставляют лишь 1—2 % [2]. По данным популяционного регистра Швеции [3], с 2000 по 2009 г. было зареги­стрировано лишь 39 новых случаев ЛБЛ. В отличие от ОЛЛ, при которых соотношение В-клеточных вари­антов заболевания к Т-клеточным составляет 80 и 20 % соответственно, при ЛБЛ это соотношение является обратным. При этом отношение Т-ЛБЛ к В-ЛБЛ мо­жет достигать 9:1 [4]. ЛБЛ чаще диагностируются у детей подросткового возраста и молодых взрослых, причем чаще у мужчин, соотношение мужчин к жен­щинам составляет 2:1 [5].

Для ЛБЛ наиболее типичной локализацией опухо­левого поражения являются органы средостения, во­влечение которых встречается при ЛБЛ в 75 % случа­ев. Также могут быть вовлечены лимфатические узлы всех локализаций, кожа, кости, центральная нервная система (ЦНС), почки, желудочно-кишечный тракт и яичники/яички [6].

Для диагностики первичной распространенности при ЛБЛ, так же как при других неходжкинских лимфомах, применяются такие методы диагностики, как исследование костного мозга, спинномозговой жидкости, компьютерная томография (КТ) головно­го мозга, органов грудной клетки и брюшной полости. Для уточнения поражения позвоночника, черепа, го­ловного мозга или сердца применяется магнитно-резо­нансная томография (МРТ) [6]. В последние годы все большую распространенность приобретает такой ме­тод диагностики, как позитронно-эмиссионная томо­графия (ПЭТ) с 18-флуородеоксиглюкозой при ЛБЛ. ПЭТ/КТ — это радионуклидный томографический метод исследования, основанный на регистрации γ-квантов при аннигиляции (контакте позитрона ра­дионуклида с электронами тканей человека). ПЭТ позволяет измерить выброс меченых метаболически активных химических веществ, введенных в крове­носное русло. Позитронные бета-лучи, исходящие от введенного радиоизотопа, воздействуют на живые клетки, вызывая эмиссию (освобождение, испускание) электронов. Позитроны, взаимодействуя с освободив­шимися электронами, образуют пару, которая начина­ет продуцировать гамма-кванты в виде двух фотонов. Это излучение регистрируется высокочувствительным КТ сканером. Отсюда и название метода — позитрон- но-эмиссионная томография, двухфотонная томогра­фия. Суть использования данного метода в онкологии состоит в том, что опухолевые клетки в большей сте­пени поглощают бета-лучи, значит эмиссия электронов идет активнее, больше образуется протонно-электрон­ных пар, от них больше выделяется фотонов гамма-из­лучения. В результате в зоне опухоли свечение будет большей интенсивности, и она будет четко отображать­ся на снимке томографа [7]. ПЭТ дает возможность не только выявить очаг и распространенность пораже­ния при опухолях, но и с учетом разницы поглощения различными опухолями радиоизотопов можно судить об ее агрессивности. Таким образом, исследование ПЭТ/КТ позволяет за одно исследование максималь­но определить распространенность процесса и оценить агрессивность опухоли. Кроме того, исследование ПЭТ после лечения позволяет оценить полноту проти­воопухолевого ответа, что в настоящее время активно применяется при стадировании лимфомы Ходжкина и некоторых типов неходжкинских лимфом [8].

По данным современных рекомендаций [9], при диагностике ОЛЛ /ЛБЛ ПЭТ/ КТ следует при­менять лишь при подозрении на распространенность процесса. Нет рекомендаций о применении ПЭТ/ КТ для оценки результатов терапии ОЛЛ /ЛБЛ [9]. Для оценки ответа после химиотерапии применяют критерии B.D. Cheson. и соавт. [10]. Согласно этим критериям, полная ремиссия может быть подтвержде­на у больных, у которых отмечается полная регрессия всех экстрамедуллярных поражений, или размеры остаточного образования исходно пораженных лим­фатических узлов не превышают 1,5 см в диаметре, или отмечается сокращение размеров образования более чем на 75 % от исходного (табл. 1). В пересмо­тре критериев ответа при злокачественных лимфомах [10], выполненном в 2007 г., включаются резуль­таты ПЭТ/КТ как критерии ответа на химиотерапию для тех больных, у которых ПЭТ/КТ была выполнена до начала терапии и отмечалось накопление радио­нуклидного фармпрепарата.

 

Таблица 1. Критерии ответа для злокачественных лимфом (адаптировано из [10])

Table 1. Response criteria for malignant lymphoma (adapted from [10])

Полнота ответа Completeness of response	Определение Definition	Экстрамедуллярные очаги поражения Extramedullary lesions	Селезенка, печень Spleen, liver	Костный мозг Bone marrow
Полная ремиссия Complete remission	Отсутствие всех проявлений заболевания No disease manifestations	Нормализация размеров по данным КТ (менее 1,5 см в большем диаметре, если до терапии они были более 1,5 см) Size normalisation according to CT data (less than 1.5 cm in larger diameter, if they were more than 1.5 cm before therapy)	Не пальпируется, отсутствуют узлы Not palpable, missing nodes	Отсутствие инфильтрации или небольшая инфильтрация, но при ИГХ негативные клетки No infiltration, or slight infiltra­tion, but negative cells during IHC
Частичная ремиссия Partial remission	Регрессия выявляемых признаков заболевания и отсутствие новых очагов поражения Regression of detected signs of the disease and the absence of new lesions	Сокращение более чем на 50 % площади образований, отсутствие увеличения образований Reduction of more than 50 % of the mass area, no increase in masses	Сокращение более чем на 50 % очагов (в наибольшем диаметре), отсутствие увеличения размеров печени и селезенки Reduction of more than 50 % of lesions (in the largest diame­ter), no increase in the liver and spleen size	Может определяться, если по другим критериям достигнута ПР Can be determined if CR is achieved according to the other criteria
Стабилизация заболевания Disease stabilisation	Отсутствие признаков ПР, ЧР или прогрессии заболевания No signs of CR, PR, or disease progression	Сохраняются очаги, выявленные до начала заболевания. Но отсутствуют новые очаги поражения Lesions remain identified before the beginning of the disease. No new lesions
Прогрессия заболевания Disease progression	Появление новых очагов поражения или увеличение размеров выявленных ранее очагов поражения New lesion appearance or an increase in the size of previously detected lesions	Появление новых очагов поражения более 1,5 см, увеличение более чем на 50 % площади ранее выявленных очагов поражения The appearance of new lesions of more than 1.5 cm, an increase of more than 50 % in the area of previously identified lesions	Увеличение очагов более чем на 50 % An increase in lesions by more than 50 %	Появление признаков поражения при отсутствии поражения до терапии The appearance of signs of damage in the absence of damage before therapy

Сокращения: КТ — компьютерная томография, ИГХ — иммуногистохимическое исследование, ПР — полная ремиссия, ЧР — частичная ремиссия.

Abbreviations: CT — computer tomography, IHC — immunohistochemical study, CR — complete remission, PR — partial remission.

 

Таким образом, в настоящее время остается неяс­ным, насколько пересмотренные с учетом результатов ПЭТ/КТ критерии B.D. Cheson и соавт. [10] примени­мы для оценки результатов терапии у больных ЛБЛ. Целесообразность применения ПЭТ/КТ у этой катего­рии больных определяется тем, насколько интенсивно опухолевые клетки ЛБЛ/ОЛЛ способны накапливать тот или иной радионуклидный фармпрепарат. Работ, в которых изучена активность накопления радиону­клидных фармпрепаратов опухолевыми клетками ЛБЛ при ПЭТ/КТ исследовании, опубликовано нем­ного. Крупных исследований с большой когортой та­ких больных нет, и, в основном, встречаются описания отдельных клинических случаев. Корейские авторы [11] опубликовали результаты исследования, в которое были включены c 2000 по 2009 г. 9 больных (8 мужчин, 1 женщина, медиана возраста 30 ± 8,3 года) с подтвер­жденным диагнозом Т-ЛБЛ. У 8 из 9 больных исход­но было верифицировано вовлечение костного моз­га. Медиана индекса пролиферативной активности, по данным иммуногистохимического исследования, в биоптате опухоли составила 55 % (колебался от 30 до 90 %). Всем больным до начала химиотерапии была выполнена c 18-флуородеоксиглюкозой (18F-ФДГ) ПЭТ/КТ, по данным которой у всех больных было вы­явлено накопление фармпрепарата в подтвержденных другими методами исследования (патоморфологи­ческие исследования, ультразвуковые исследования (УЗИ), КТ) очагах поражения, в том числе в костном мозге. Однако интенсивность накопления отличалась. Суммарная интенсивность накопления (SUV) соста­вила 6,4 ± 3,3 (3,7—12,2). Авторы [11] сделали заключе­ние, что все очаги поражения при ЛБЛ/ОЛЛ могут на­капливать 18-флуородеоксиглюкозу, и, таким образом, ПЭТ/КТ может быть использована для оценки ответа после терапии.

В настоящее время имеются 3 крупных исследова­ния [12—14], в которых была оценена диагностическая и прогностическая значимость выполнения ПЭТ/КТ у больных ЛБЛ. Наиболее важное из них выполнено во Франции и Бельгии исследовательской группой GRAALL-LYSA [12]. С 2004 по 2011 г. в исследование было включено 36 больных Т-ЛБЛ в возрасте от 18 до 59 лет. Одной из целей данного исследования яв­лялась оценка прогностической значимости раннего ответа на терапию (после окончания индукционной химиотерапии), подтвержденного КТ и ПЭТ/КТ. Всем больным до начала терапии и после окончания индук­ции произведена 18F-ФДГ ПЭТ/КТ. У всех больных до начала терапии были выявлены ПЭТ-позитивные очаги поражения, однако интенсивность накопления фармпрепарата отличалась. Медиана суммарной ин­тенсивности накопления фармпрепарата (SUV) до на­чала терапии составила 11,5 (4—29,95). После терапии медиана суммарной интенсивности накопления (SUV) был оценена у 27 больных, достигших полной ремис­сии, и составила 1,99 (1—4,96). По окончании индукции около 85 % больных имели ПЭТ-негативный статус и по шкале Deauville <3 [10].

Исследователями была проанализирована прогно­стическая значимость таких показателей, как макси­мальная интенсивность накопления фармпрепарата до начала терапии, разница между максимальной интенсивностью накопления исходно и после оконча­ния индукционной терапии и ПЭТ-негативный ста­тус согласно шкале оценки Deauville (1—3 против 4—5) [12]. Была продемонстрирована прогностическая зна­чимость показателя суммарной интенсивности нако­пления до начала химиотерапии более 8,76. В группе больных с исходной SUV более 8,76 общая и бессобы- тийная выживаемость была лучше, чем в группе боль­ных с SUV менее или равной 8,76 (80,4 против 31,6 % (р= 0,013) и 83,7 против 35 % (р = 0,028) соответствен­но). При этом ПЭТ-негативный статус после индук­ционной терапии, подтвержденный согласно шкале Deauville [10], не имел прогностической значимости для оценки 3-летней выживаемости (3-летняя общая и бессобытийная выживаемость составили 62,9 против 57,1 % (р = 0,617) и 67,9 против 83,3 % (р = 0,582) соот­ветственно) [12].

Немецкой исследовательской группой GMALL были представлены результаты [13] лечения 45 больных Т-ЛБЛ. Результаты терапии оценивали после оконча­ния консолидации-I методом КТ, а больным, достиг­шим частичной или полной неподтвержденной ре­миссии, выполняли ПЭТ. Было показано, что у всех больных с полной неподтвержденной ремиссией, по данным ПЭТ/КТ, не получено данных за наличие «активной» опухолевой ткани (21 больной), а у 10 из 22 больных с частичной ремиссией был подтвержден ПЭТ-позитивный статус. Таким образом, исследовате­лями был сформулирован вывод о том, что при частич­ной ремиссии по данным КТ ПЭТ/КТ помогает выде­лить группу больных, нуждающихся в смене тактики терапии [13].

По результатам ретроспективного анализа Шведско­го регистра лимфом [14] было показано, что данные ПЭТ/КТ исследований у 39 больных, выполненных по­сле окончания индукции ремиссии у больных Т-ЛБЛ, не имели прогностического значения. Кроме того, 7 (54 %) из 13 больных был констатирован рецидив за­болевания, хотя после индукции у них была подтвер­ждена ПЭТ-негативная ремиссия. Но при обсуждении полученных результатов исследователи предположи­ли, что различные режимы химиотерапии, использо­ванные у больных, стали более важным фактором про­гноза, нежели результаты ПЭТ/КТ исследования [14].

Таким образом, в литературе мало исследований о значении ПЭТ/КТ в диагностике ЛБЛ и ОЛЛ с экстрамедуллярными поражениями, хотя эта проблема является актуальной. При ОЛЛ доказана прогности­ческая значимость исследований минимальной рези­дуальной болезни (МРБ) в костном мозге различными исследовательскими группами [15—18]. Однако по­добные исследования при экстрамедуллярных очагах поражения не разработаны к настоящему времени. Возможно, ПЭТ/КТ является более чувствительным методом подтверждения резидуальной опухолевой ткани в экстрамедуллярных очагах поражения, чем применяющиеся в настоящее время методы КТ, МРТ, УЗИ. В ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава Рос­сии выполнено пилотное исследование по изучению диагностической значимости ПЭТ/КТ в диагностике у больных с ЛБЛ и ОЛЛ.

Целью исследования было изучить способность опухолевыми клетками накапливать 18F-ФДГ радиофармприпарат (РФП) при ПЭТ/КТ у больных ОЛЛ/ ЛБЛ и оценить прогностическую значимость результа­тов ПЭТ/КТ, выполненной после завершения консоли­дирующей терапии с/без трансплантации аутологич­ных стволовых клеток крови (ауто-ТГСК) у больных с Ph -негативными ОЛЛ/ЛБЛ, которым проводилась терапия по протоколам «ОЛЛ-2009» / «ОЛЛ-2016».

Больные и методы

В первую часть исследования были включены 3 боль­ных с различными типами ОЛЛ. Первый больной, мужчина 55 лет, которому был установлен диагноз «острый В-ОЛЛ (BII, t(6;11))» в феврале 2017 г. Забо­левание дебютировало с болей в пояснице и грудной клетке. Наблюдался у невролога, проводилась терапия нестероидными противовоспалительными препарата­ми без эффекта. В мае 2017 г. при МРТ позвоночни­ка была выявлена патологическая инфильтрация всех грудных позвонков и ребер. По данным сцинтиграфии костей выявлена гиперфиксация радиофармпрепарата в черепе, позвонках, ребрах, ключицах, лопатках, тазо­вых и бедренных костях. Больной был направлен к он­кологу с подозрением на первично метастатический рак. При обследовании в июне 2017 г. выполнена ПЭТ/ КТ, при которой обнаружена специфическая инфиль­трация практически всех костных структур, некото­рые из них с очагами костной деструкции, с SUVmax 3,9. В миелограмме было выявлено 30 % бластных клеток, иммунофенотипически соответствовавших В-ОЛЛ (BII с экспрессией CD56). При стандартном цитогенетическом исследовании (СЦИ) выявлена транслокация t(6; 11). Больному в июне 2017 г. была на­чата химиотерапия согласно протоколу «ОЛЛ-2016».

Вторая больная, включенная в исследование — жен­щина 33 лет с подтвержденным диагнозом « Ph -позитив­ный В-ОЛЛ (BII)». Заболевание у нее дебютировало в мае 2017 г. с оссалгического синдрома и повыше­ния температуры тела до субфебрильных значений, по поводу чего наблюдалась у терапевта и невроло­га, проводилась терапия нестероидными противово­спалительными препаратами без эффекта. В октябре 2017 г. впервые были выявлены изменения в гемограм­ме: тромбоцитопения 80х10⁹/л, нейтропения 2,3х10⁹/л, и больная была направлена на консультацию к гема­тологу. При обследовании в ФГБУ «НМИЦ гематоло­гии» Минздрава России в миелограмме было выявлено 31,6 % бластных клеток, по данным иммунофенотипического исследования подтвержден BII вариант ОЛЛ с коэкспрессией CD33+/CD13+. По данным СЦИ был получен нормальный кариотип 46ХХ [9]. Однако при исследовании fluorescence in situ hybridization (FISH) была выявлена t(9;22), и таким образом подтвержден Ph -позитивный вариант заболевания. По данным до­полнительного обследования (УЗИ органов брюшной полости и периферических лимфатических узлов, КТ органов грудной клетки и головного мозга), экстраме- дуллярных очагов поражения не выявлено. Больной выполнена ПЭТ/КТ. По данным ПЭТ/КТ отмечалось диффузное накопление радиофармпрепарата 18F-ФДГ всеми костными структурами с SUVmax 3,6, а экстрамедуллярные очаги поражения не выявлены. Больной в октябре 2017 г. была начата химиотерапия согласно протоколу «Ph+ ОЛЛ-2012т» [19].

Третья больная, включенная в исследование, — жен­щина 28 лет с диагностированным Т-ОЛЛ (TIII, с реа­ранжировкой цепей альфа/дельта Т-клеточного рецеп­тора). Заболевание дебютировало у нее в январе 2018 г. кашлем и увеличением шейных лимфатических узлов. Проводилась антибактериальная терапия без эффекта. Отмечалось дальнейшее увеличение лимфатических узлов, появились одышка и субфебрильная температу­ра тела. В феврале 2018 г. при рентгенографии органов грудной клетки было выявлено объемное образование средостения, подтвержденное данными КТ органов грудной клетки, при которой выявлено объемное об­разование средостения до 15 см в диаметре, правосто­ронний гидроторакс, ограниченные пневмофиброзные изменения в правом легком. Больная была направлена на обследование в онкологический диспансер, где по­сле выполнения биопсии надключичного лимфатиче­ского узла по данным гистологического и иммуногистохимического исследований была диагностирована Т-ЛБЛ, и больная была направлена в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, где при обследова­нии в марте 2018 г. в миелограмме было выявлено 70 % бластных клеток. По данным иммунофенотипирования, бластная популяция соответствовала ТШ ОЛЛ с коэкспрессией CD10+. При СЦИ в 77 % митозов выявлена транслокация TCR A/D/14q11 (из них 20 % с трисомией по локусу гена TCR A/D/14q11). При УЗИ обнаружена генерализованная лимфаденопатия, уве­личение размеров яичников с двух сторон, что подтвер­ждено данными МРТ, на основании чего заподозрено опухолевое вовлечение яичников. При ПЭТ/КТ иссле­довании была выявлена метаболическая активность в левых отделах ротоглотки, лимфоузлах шеи, в лим­фоидном конгломерате в средостении, в аксиллярных лимфатических узлах справа, по ходу костальной плевры правого легкого, в обеих почках и обоих яич­никах, в забрюшинных лимфатических узлах, а также обнаружена диффузная гиперфиксация 18F-ФДГ в ко­стях на всем уровне исследования. SUVmax составила 3,7-6,27.

Для решения задач второй части цели исследования выполнен ретроспективный анализ результатов лече­ния больных ОЛЛ/ЛБЛ с вовлечением экстрамедуллярных очагов, которым по окончании консолидации ± ауто-ТГСК была выполнена ПЭТ/КТ. Всем больным была проведена терапия по протоколам Российской научно-исследовательской группы по изучению ОЛЛ «ОЛЛ-2009» или «ОЛЛ-2016» [19]. В исследование включены 10 больных: медиана возраста составила 28 лет (19-59 лет), 7 мужчин и 3 женщины, у 7 (70 %) больных был вариант TIII ОЛЛ, у 1 (10 %) — TII ва­риант, у 1 (10 %) — TIV вариант и 1 (10 %) — BII ва­риант ОЛЛ. У 8 (80 %) больных диагностировано массивное поражение средостения исходно, у 1 боль­ного — генерализованная лимфаденопатия и у 1 — вовлечение почек и яичников. ОЛЛ диагностирован у 4 (40 %) больных, остальные 6 больных, учитывая отсутствие вовлечения костного мозга, были рас­ценены как ЛБЛ. Нейролейкемия исходно не была подтверждена ни у одного больного. У всех, кроме одного больного, отмечалось увеличение активности сывороточной лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в дебюте заболевания. У всех больных по окончанию индук­ции ремиссии по протоколам «ОЛЛ-2009»/« ОЛЛ-2016» подтверждена клинико-гематологическая ремиссия согласно критериям полной ремиссии B.D. Cheson и соавт. [10]. Ауто-ТГСК после консолидации по про­токолам «ОЛЛ-2009»/«ОЛЛ-2016» выполнена 5 (50 %) больным. Основные клинико-лабораторные характе­ристики больных представлены в таблице 2.

 

 

Таблица 2. Клинико-лабораторная характеристика больных ОЛЛ/ЛБЛ с экстрамедуллярным вовлечением, которым выполнена ПЭТ/КТ после окончания консолидации по протоколам «ОЛЛ-2009»/«ОЛЛ-2016»

Table 2. Clinical and laboratory characteristics of ALL/LBL patients with extramedullary involvement who underwent PET/CT after consolidation accord­ing to the ALL-2009/ALL-2016 protocols

Тип ОЛЛ/ ЛБЛ ALL/LBL type	Возраст Age	Пол Sex	Экстрамедуллярное поражение Extramedullary lesion	КМ BM	ЦНС CNS	ЛДГ LDH	Ауто-ТГСК Auto-TGSC	ПЭТ статус после консолидации PET status after consolidation	ЛТ RT	БРВ RFS
TIII ЛБЛ TIII LBL	26	Ж F	Средостение Mediastinum	Нет No	Нет No	T	Да Yes	Негативный negative	Да Yes	24+
TII ОЛЛ TII ALL	20	М М	Средостение Mediastinum	Да Yes	Нет No	T	Да Yes	Негативный negative	Нет No	23+
TIII ЛБЛ TIII LBL	19	М М	Средостение Mediastinum	Нет No	Нет No	T	Да Yes	Негативный negative	Да Yes	14+
TIII ЛБЛ TIII LBL	29	Ж F	Средостение Mediastinum	Нет No	Нет No	T	Да Yes	Негативный negative	Нет No	17+
TIII ЛБЛ TIII LBL	38	М М	Средостение Mediastinum	Нет No	Нет No	T	Нет No	Негативный negative	Да Yes	19+
BII ОЛЛ BIIALL	27	Ж F	Яичники и почки Ovaries and kidneys	Да Yes	Нет No	T	Нет No	Негативный negative	Нет No	18+
TIV ЛБЛ TIV LBL	45	М М	Средостение Mediastinum	Нет No	Нет No	T	Нет No	Негативный negative	Нет No	17+
TIII ОЛЛ TIII ALL	59	М М	Лимфатические узлы Lymph nodes	Да Yes	Нет No	норма	Нет No	Негативный negative	Нет No	19+
TIII ЛБЛ TIII LBL	32	М М	Средостение Mediastinum	Нет No	Нет No	T	Да Yes	Негативный negative	Да Yes	10 (ЦНС рецидив) (CNS relapse)
TIII ОЛЛ TIII ALL	26	М	Средостение Mediastinum	Да Yes	Нет No	T	Нет No	Негативный negative	Нет No	43+

Сокращения: ОЛЛ — острый лимфобластный лейкоз, ЛБЛ — лимфобластная лимфома, М — мужчина, Ж — женщина, КМ — костный мозг, КТ — компьютерная томография, ЦНС — центральная нервная система, ЛДГ — лактатдегидрогеназа, ауто-ТГСК — трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток крови, ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография, ЛТ — лучевая терапия, БРВ — безрецидивная выживаемость. T — повышенный уровень, БРВ+ — не было рецидива.

Abbreviations: ALL — acute lymphoblastic leukosis, LBL — lymphoblastic lymphoma, M — man, F — female, BM — bone marrow, CT — computer tomography, CNS — central nervous system, LDH — lactate dehydrogenase, auto-HSCT — autologous stem hematopoietic cell transplantation, PET — positron emission tomography, RT — radiation therapy, RFS— re­lapse-free survival. ] — elevated level, RFS+ — no relapse.

 

Результаты

В первой части исследования у всех трех больных при ПЭТ/КТ выявлена метаболическая активность 18F-ФДГ во всех морфологически и иммуногистохи­мически (иммунофенотипически) подтвержденных очагах, что свидетельствует о возможности использо­вать ПЭТ/КТ в комплексе диагностических исследо­ваний при ОЛЛ/ЛБЛ. Кроме того, в третьем случае при помощи ПЭТ/КТ удалось выявить специфическое вовлечение яичников и почек. После обнаружения поражения при ПЭТ/КТ было выполнено УЗИ по­чек и яичников, при котором также подтверждено их опухолевое вовлечение. Ни у одного из этих больных не была диагностирована нейролейкемия, поэтому су­дить о показаниях ПЭТ/КТ в диагностике опухолево­го поражения ЦНС нет возможности. Данные иссле­дований представлены на рисунке 1.

 

Рисунок 1. ПЭТ/КТ у больных с впервые выявленным ОЛЛ/ЛБЛ

Figure 1. PET/CT in patients with newly diagnosed ALL/LSI

Всем этим больным после окончания программы ин­дукции ремиссии (70-й день по протоколу «ОЛЛ-2016» или «РҺ+ОЛЛ-2012т») [19] было выполнено повтор­ное ПЭТ/КТ исследование, по данным которого метаболическая активность в ранее выявляемых или но­вых очагах не выявлена. Результаты ПЭТ/КТ были со­поставлены с рутинным (патоморфологические иссле­дования, КТ, УЗИ, МРТ) обследованием в контрольные точки согласно протоколам ОЛЛ-2016 и РҺ+ОЛЛ-2012т [19], по данным которого у всех больных была под­тверждена клинико-гематологическая ремиссия ОЛЛ. У больной Ж, 28 лет, с массивным поражением средо­стения, вовлечением почек и яичников подтверждена ремиссия согласно критериям B. D. Cheson и соавт. [10], при выполнении КТ органов грудной клетки и МРТ ор­ганов забрюшинного пространства и малого таза. Всем больным выполнено исследование минимальной рези­дуальной болезни (МРБ) методом иммунофенотипирования, данных за персистенцию МРБ не получено. При СЦИ и FISH исследованиях изменения кариоти- па не обнаружены. Однако у больной с Ph-позитивным ОЛЛ, по данным молекулярного исследования, под­тверждена персистенция транскрипта р190 0,025 %.

Таким образом, результаты контрольного обследова­ния (цитологические, иммунофенотипические, цитоге­нетические исследования костного мозга и инструмен­тальные методы КТ и УЗИ) сопоставимы с результатами ПЭТ/КТ (рис. 2). Однако персистенция МРБ, по дан­ным молекулярного исследования транскрипта BCR- ABL, была выявлена у больной Ph-позитивным ОЛЛ при отсутствии признаков метаболической активности ФДГ в костях по данным ПЭТ, что свидетельствует о том, что молекулярное исследование необходимо вы­полнять больным даже при ПЭТ-негативном статусе, так как молекулярный метод является наиболее чув­ствительным (чувствительность 1х10^-4 — обнаружение 1 опухолевой клетки на 10 000 исследуемых).

 

Рисунок 2. ПЭТ/КТ у больных с ОЛЛ/ЛБЛ в дебюте заболевания и после окончания индукционной терапии по протоколу ОЛЛ-2016/Ph+ОЛЛ-2012

Figure 2. PET/CT in patients with ALL/LSL at the onset of the disease and after completion of induction therapy according to the ALL-2016/Ph+ALL-2012 protocol

 

Все описанные больные на момент публикации на­ходятся в полной ремиссии, сроки наблюдения соста­вили 24 месяца, 21 месяц и 13 месяцев соответствен­но. Больной с Ph-позитивным ОЛЛ была выполнена трансплантация аллогенного костного мозга от не­родственного полностью совместимого донора в июле 2018 г., остальные двое больных с Ph-негативным ОЛЛ получают поддерживающую терапию по протоколу «ОЛЛ-2016».

По результатам второй части исследования, у 10 больных ОЛЛ/ЛБЛ, включенных в исследова­ние, после окончания консолидации (консолидации ± ауто-ТГСК) по протоколу « ОЛЛ-2009»/« ОЛЛ-2016» подтверждена ПЭТ-негативная ремиссия заболева­ния. 4 (40 %) больным после этого этапа перед под­держивающей терапией выполнена лучевая терапия на область остаточного образования средосте­ния, лучевая терапия проводилась всем больным при размерах остаточного образования более 3 см в наибольшем диаметре. При медиане наблюдения 20,5 месяцев (от 15 до 44 месяцев) только у одно­го из 10 больных через 10 месяцев после достиже­ния ремиссии был зарегистрирован изолирован­ный нейрорецидив. Остальные 9 больных остаются под наблюдением, у всех сохраняется ремиссия за­болевания, медиана БРВ — 19 мес. (от 14 до 43 мес.).

Обсуждение

Протоколы лечения ОЛЛ, применяемые в настоя­щее время, позволяют достичь достаточно высокой эффективности лечения [15—20]. По данным, пред­ставленным Российской научно-исследовательской группой по изучению ОЛЛ, эффективность тера­пии по протоколу «ОЛЛ-2009» Т-ОЛЛ сопоставима с другими международными протоколами (GMALL, GIMEMA) [14]. Из 58 больных Т-ОЛЛ у 49 (84,5 %)

в результате индукционной терапии была достигнута полная ремиссия. Рефрактерное течение заболевания было зарегистрировано в 5 (8,6 %) случаях, ранняя летальность — в 4 (6,9 %). 2-летняя общая выжива­емость у больных Т-ОЛЛ составила 67,2 %, а БРВ — 76,2 %. Достоверных различий в эффективности терапии в зависимости от опухолевого вовлечения костного мозга (ОЛЛ против ЛБЛ) не было выявле­но. У 30 % больных в исследовании была выполнена трансплантация стволовых клеток (12 больным — ауто-ТГСК и 3 из 49 больным, у которых достигну­та ремиссия, трансплантация аллогенного костного мозга). Трансплантационная летальность после ауто-ТГСК не наблюдалось, случаев рецидивов забо­левания не зарегистрировано. Среди 34 больных, ко­торым продолжена поддерживающая терапия после окончания курсов консолидации по протоколу, было зарегистрировано 6 случаев рецидива. Все рецидивы были ранние, возникли на сроках от 2,5 до 20 месяцев (медиана 6,5 месяца). Однако различие в эффектив­ности между группами больных, которым была вы­полнена ауто-ТГСК и которым продолжали химио­терапию, не может расценено как достоверное, так как авторами указано, что исследование не было ран­домизированным, и селекция больных в группу ауто- ТГСК могла сыграть роль в эффективности [20].

При этом современные исследования направлены на поиск маркеров ответа на химиотерапию [15—20]. Доказана неблагоприятная прогностическая значи­мость выявления МРБ после окончания индукции ре­миссии в различных исследованиях [15—18]. Однако не существует методов выявления минимальных при­знаков болезни при вовлечении в опухолевый процесс экстрамедуллярных очагов у больных ОЛЛ. Кроме того, критерии достижения ремиссии при наличии исходного вовлечения в опухолевый процесс экстра- медуллярных очагов при ОЛЛ/ЛБЛ, как и при дру­гих лимфомах, базируются на таких суррогатных показателях, как размеры остаточных образований при отсутствии их полного регресса. Однако сохра­нение минимальной опухолевой популяции в остаточ­ном образовании может не зависеть от его размера, и степень уменьшения его может не столь достоверно отражать скорость редукции опухоли. Поэтому, гипо­тетически, ПЭТ/КТ при наличии экстрамедуллярных очагов поражения при ОЛЛ/ЛБЛ может играть огром­ную роль в оценке полноты ремиссии, так как метабо­лическая активность РФП в остаточном образовании информативнее других инструментальных методик, применяемых для рутинной оценки ответа.

Выполненное исследование, несмотря на небольшую выборку, является одним из немногих, посвященных этой теме. Полученные результаты продемонстрирова­ли, что все специфические очаги поражения при ОЛЛ, как медуллярные, так и экстрамедуллярные, способны накапливать 18F-ФДГ РФП. Полученные результаты могут послужить основанием для дальнейших иссле­дований данного метода в оценке полноты ремиссии при экстрамедуллярных очагах поражения.

Исследование прогностической значимости ПЭТ/ КТ показало, что его результаты сопоставимы с дру­гими методами рутинной диагностики, используе­мыми для оценки ремиссии, однако не сопоставимы по чувствительности с молекулярными исследова­ниями. С учетом небольшой когорты и отсутствия в представленном исследовании больных, не достиг­ших ПЭТ-негативного статуса на момент завершения консолидации, не получено достоверных данных о не­обходимости всем больным с ОЛЛ/ЛБЛ рутинно вы­полнять ПЭТ/КТ при доказанной клинико-гематоло­гической ремиссии с помощью других лабораторных и инструментальных методов, которые в настоящее время рутинно применяются. На этот вопрос, возмож­но, смогут ответить последующие исследования.

В проведенном исследовании у всех больных по­сле окончания консолидации по протоколам «ОЛЛ- 2009»/«ОЛЛ2016» достигнута ПЭТ-негативная ре­миссия, что также отражает высокую эффективность протокола у больных с Т-ОЛЛ/ЛБЛ. Отсутствие ре­цидивов у больных с ПЭТ-негативным статусом под­тверждает диагностическую значимость данного ме­тода. Однако случай изолированного нейрорецидива у больного с ПЭТ-негативной ремиссией, при отсутст­вии исходного вовлечения оболочек спинного мозга, позволяет говорить об ограничении данного метода диагностики поражения ЦНС при ОЛЛ. Возможно, для диагностики поражения ЦНС необходимо приме­нение другого РФП.

Таким образом, исследование значения ПЭТ при ЛБЛ и ОЛЛ с экстрамедуллярными очагами поражения яв­ляется актуальным. Возможно, дальнейшие исследо­вания значения ПЭТ-диагностики при ОЛЛ позволят получить ответ на такие вопросы: как, в какие сроки оптимально выполнять ПЭТ для оценки эффективно­сти терапии, нужно ли всем больным с экстрамедуллярными очагами при ОЛЛ рутинно выполнять его, при каких размерах остаточного образования необ­ходима лучевая терапия и имеет ли вообще значение размер остаточного образования для необходимости выполнения лучевой терапии, какой РФП оптимально применять при ОЛЛ /ЛБЛ.

ПЭТ/КТ с 18F-FDG (Фтордэзоксиглюкоза)

ПЭТ/КТ с 18F-FDG является самым широко используемым радиофармпрепаратом в клинических целях. Более чем в 95% всех ПЭТ/КТ исследований проводится именно с этим РФП.

Злокачественные опухоли характеризуются повышенным метаболизмом глюкозы, что дает возможность при применении 18F-FDG в ПЭТ/КТ диагностике эффективно регистрировать места накопления препарата и определять локализацию и распространенность онкологических образований. Интенсивность накопления 18F-FDG в различных злокачественных опухолях отображает степень их злокачественности и биологическую агрессивность.

Абсолютные показания

ПЭТ-КТ всего тела с 18F-FDG высокоэффективна при диагностике следующих групп онкологических заболеваний

• Опухоли головы и шеи
• Опухоли неясной локализации (при выявленных отдаленных метастазах)
• Рак легкого
• Рак молочной железы
• Рак пищевода
• Лимфома (болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) и неходжкинская лимфома)
• Меланома
• Рак яичка
• Гинекологические онкозаболевания (преимущественно, рак яичника, рак шейки матки)
• Злокачественное поражение костей
• Лихорадка неясного генеза
• Оценка эффективности противоопухолевого лечения
• Выявление очагов воспаления

Относительные показания

ПЭТ/КТ с 18F-FDG можно применять при неоднозначных результатах исследований других диагностических методов в следующих случаях

• Опухоли головы и шеи
• Дифференциальная диагностика злокачественного и доброкачественного процесса
• Рак желудка
• Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы
• Выявление отдаленных метастазов
• Оценка эффективности лечения
• Рак поджелудочной железы
• Выявление отдаленных метастазов
• Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы
• Определение рецидива опухоли
• Оценка эффективности лечения
• Опухоли костей и мягких тканей
• Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей
• Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы
• Выявление отдаленных метастазов
• Оценка эффективности лечения
• Рак щитовидной железы
• Определение стадии опухоли

Показания к ПЭТ/КТ с 18F-FDG в неврологической практике

• цереброваскулярная патология
• эпилепсия
• болезнь Альцгеймера и другие формы деменции
• дегенеративные заболевания головного мозга (болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона)

Позитронно-эмиссионная томография в Краснодаре — Пэтскан

Центр ПЭТ-КТ в Краснодаре

Центр ПЭТ/КТ диагностики «Пэтскан» в г. Краснодаре — это уникальный центр диагностики онкологических заболеваний с применением метода позитронно- эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией.

ПЭТ центр в Краснодаре оснащён самым современным ПЭТ/КТ сканером Siemens Biograph Horizon. Этот аппарат является первой установленной системой такого уровня в России и предоставляет возможность обнаруживать самые мельчайшие онкологические образования.

Для обеспечения максимальной точности ПЭТ/КТ исследования важно своевременно доставить и ввести радиофармпрепарат пациенту т.к. срок годности радиофармпрепарата составляет не более 10 часов. Компания «Пэтскан» располагает единственным на юге России циклотронно- радиохимическим комплексом, находящимся в г. Ставрополе, что позволяет нам организовать быструю доставку радиофармпрепаратов, применяемых в ПЭТ/КТ диагностике и провести исследование с максимальной информативностью.

Для ПЭТ-визуализации в томографе Siemens Biograph Horizon используется кольцевая система с набором детекторов на основе оксиортосиликата лютеция (LSO). Эта система обеспечивает трехмерное сканирование и позволяет получать более качественные изображения, что дает возможность врачу не упустить мелкие метастазы.

Контакты

г.Краснодар, ул.Фадеева, 150, корпус 1.

8-800-707-03-00

Если Вам необходимо пройти ПЭТ/КТ, Вы можете связаться с нами и записаться на удобное для Вас время.

Диагностика ПЭТ/КТ проводится в пн. – пт., с 9:00 до 18:00.
ПЭТ/КТ исследование проводится без очереди.

Врачи

В Краснодарском центре ПЭТ/КТ диагностики обследование пациентов проводят высококвалифицированные врачи — радиологи, рентгенологи, онкологи, прошедшие обучение и стажировки в ведущих российских и зарубежных университетах и медицинских учреждениях.

Наши специалисты являются членами Европейской ассоциации ядерной медицины (EANM) и непрерывно повышают уровень своей квалификации, ежегодно посещая международные конгрессы и форумы, посвященные ядерной медицине.

Прайс-лист

ПЭТ/КТ исследование с 18Ф-ФДГ (Фтордезоксиглюкоза) 44 000

ПЭТ/КТ исследование с 18Ф-ПСМА 48 000

ПЭТ/КТ исследование с 18Ф-ФЭТ (Фторэтилтирозин) 46 000

Дополнительное контрастное усиление 4000

Остались вопросы

Позвоните нам с 9:00 — 18:00

8-800-707-03-00

ПСМА ПЭТ КТ с Галлием 68 (Ga68)

ПСМА ПЭТ КТ с Галлием 68 (Ga68) один из самых лучших методов диагностики рака простаты на любой стадии

ПСМА ПЭТ КТ с Галлием 68 (Ga68)

Пациенту необходимо знать, что, несмотря на хорошо проведенное лечение, после первичного выявления рака простаты существует вероятность возникновения рецидивирующих очагов, и это далеко не редкость. Необходимо постоянно проводить контроль уровня ПСА, а при возникновении любых подозрений – требуется эффективная уточняющая диагностика. Именно точная диагностика позволяет составить успешный план лечения, который будет идеальным для конкретного пациента. Нужно понимать, что онкологическое лечение может негативно влиять на качество жизни пациента и его другие органы, поэтому действовать «вслепую» без подробной картины рецидивов и точной диагностики крайне неэффективно и очень рискованно.

ПСМА ПЭТ КТ с Галлием 68 (Ga68)

На сегодняшний день нет более чувствительного и точного метода для диагностики рака простаты, чем метод ПСМА ПЭТ КТ с Галлием 68 (Ga68), позволяющий классифицировать рак простаты на любой стадии.

Для пациентов, у которых сохраняется подозрение на рак простаты, даже если первичная диагностика дала отрицательные результаты, или для мужчин, у которых вероятны рецидивы рака простаты, необходимо проведение ПЭТ КТ с изотопом Галлий 68 (Ga68), маркирующим фермент ПСМА (Простатический специфический мембранный антиген). Фермент ПСМА одинаково проникает в здоровые и раковые клетки, но накапливается преимущественно в растущих раковых клетках. ПМСА, помеченный Ga68, связывается с клетками рака простаты и позволяет детально оценить локализацию опухоли, ее размер и удаленные метастазы. Данный агент позволяет оценить активность опухоли, он особенно усиленно накапливается в клетках опухоли с высокой агрессивностью. Использование ПЭТ диагностики совместно с КТ позволяет точно установить локализацию активных участков.

Диагностика ПСМА ПЭТ КТ

• Многочисленные исследования, проведенные в Европе и США, доказали, что ПЭТ КТ с Ga 68 позволяет найти рецидив рака простаты даже при уровне ПСА 0,2. Точность инновационной диагностики ПЭТ КТ с Ga 68 рецидивирующих метастазов всех видов составляет 86%. Это является одним из самых значительных преимуществ точности в поиске рецидива рака простаты. Для сравнения у послеоперационного пациента ПЭТ КТ с холином 11 (С11) диагностика показательно эффективна только при увеличении уровня ПСА до 1,5-2,0.
• Визуализация опухоли и метастазов получается в 3 раза четче, чем при диагностике ПЭТ КТ с С11, а малый период полураспада изотопа Галлием 68 сокращает время облучения. С помощью маркера ПСМА с Ga68 можно очень точно определить границу между пораженными и здоровыми тканями и выявить наличие злокачественных клеток даже при уровне ПСА ниже 1,0. Такой результат получить с помощью ПЭТ КТ с холином невозможно.
• Чувствительность метода ПСМА ПЭТ КТ настолько высока, что с его помощью диагностируются самые мельчайшие метастазы в кости. Это говорит о том, что новый метод принесет пользу не только пациентам с рецидивом, но и тем людям с подозрением на рак, у которых в образце взятой ткани до сих пор выявить опухоль не удавалось.
• Метод ПСМА ПЭТ КТ позволяет не только очень точно выполнить диагностику, но и планировать дальнейшую терапию, то есть определить, нуждается пациент в разовом локальном лечении (например, облучении), или требуется проведение цикла химиотерапии или гормонотерапии.
• Доза облучения методом ПСМА с Ga68 примерно равна дозе при КТ диагностике позвоночника.
• Можно сказать, что обследование с Ga68 на ПЭТ КТ — это шаг к новой парадигме медицины, так называемой тераностике, когда происходит совмещение терапии с диагностикой. Одновременно с визуализацией раковых клеток немедленно начинается их уничтожение.

Когда рекомендуется проводить обследование с Ga68 на ПЭТ КТ?

1. Если остаются подозрения на злокачественную опухоль, даже когда результаты биопсии показали отрицательный результат.
2. В качестве уточняющей диагностики в случае спорных данных сделанных ранее исследований.
3. Для нахождения локализации опухоли.
4. Для планирования терапии в случае обнаружения метастазов и опухолей.
5. Для исключения или контроля метастазов костей, лимфатических узлов, внутренних опухолей.
6. При подозрении на рецидив или появление метастазов.

За время применения метода побочных действий не обнаружено.

С учетом всех приготовлений длительность нахождения в клинике составляет примерно 2 часа.

ПСМА ПЭТ КТ с Галлием 68 (Ga68)

Причины, по которым ПЭТ КТ ПСМА c Ga 68 надо делать в центре Neolife в Стамбуле

1. СкоростьПреимущества ПЭТ КТ с Галлием 68. Диагностика за 1 рабочий день. В России диагностики с ПЭТ КТ ПСМА (Ga 68) нет в связи с отсутствием радиофармпрепарата. Подготовка к поездке в Германию займет значительно больше времени из-за длительной процедуры по получению визы. В Израиле невозможно сделать ПЭТ КТ ПСМА диагностику быстро из-за обязательной процедуры проведения местных медицинских тестов перед назначением метода ПСМА ПЭТ КТ с Галлием 68 (Ga68).
2. Адекватная ценаСуммарные затраты на диагностику рака простаты с Ga 68 на ПЭТ КТ в центре Neolife в Стамбуле будут значительно ниже, чем аналогичные процедуры в других странах. Вы получаете: современную диагностику, высокоточные результаты экспертного заключения на английском языке и диск с записью результатов сканирования.
3. ПрофессионализмНаша онкологическая клиника Neolife постоянно отслеживает самые новейшие тенденции в области диагностики и лечения рака. Наш холдинг, имеющий опыт в ядерной медицине более 26 лет, является пионером в области ядерной медицины в Турции. Все компании холдинга заточены под ядерную медицину и обеспечивают самый высокий уровень качества проведения медицинских процедур. Клиника Neolife имеет американский сертификат аккредитации JCI*.
4. Самое новейшее оборудованиеС надлежащим техническим обслуживанием исключает недостоверные результаты сканирования. Обследование проводится на самом новейшем и чувствительном ПЭТ КТ сканере GE 610.
5. Бесплатный трансферИз аэропорта в клинику и обратно.
6. Доступность прилета и проживания 

ПСМА ПЭТ КТ сканирование в России и странах СНГ не проводится в связи с отсутствием препарата.  Это самый быстрый способ для пациентов получить самую точную диагностику за один день.

При обнаружении рецидива рака простаты или отдаленных метастазов клиника Neolife готова предложить эффективное лечение на инновационном линейном ускорителе Truebeam.

Для справки: JCI аккредитация (Joint Commission International, США) — это престижная международная сертификация. Медицинские центры, получившие JCI аккредитацию, соответствуют самым высоким мировым стандартам.

При аккредитации оценивают качество образования врачей и другого медицинского персонала, уровень обслуживания и безопасности больных, технологическую инфраструктуру, систему управления. Работа клиники оценивается по 197 основным стандартам, 368 общим стандартам и 1032 дополнительным показателям. Сертифицирующая организация регулярно осуществляет контроль деятельности за соответствием лечебного учреждения данной аккредитации.

ПЭТ-КТ | PET Scan

 

Что такое ПЭТ-КТ?

ПЭТ-КТ — это новый метод диагностики для точной визуализации определенных форм рака и их метастаз. С его помощью можно визуализировать не только саму раковую опухоль, но и ее активность. Особенно хорошо данный метод подходит для проверки эффективности и результата использованной терапии. С помощью ПЭТ-КТ-исследования определяют точное положение, размер, активность и распространение ракового заболевания во всем организме.

Становятся видны даже мельчайшие очаги раковой опухоли и метастаз

ПЭТ-КТ-исследование представляет собой сочетание двух визуальных методов исследования, позитронно-эмиссионной томографии ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ). Аппараты различаются по своему принципу действия и по этой причине передают разную визуальную информацию

В определенных вопросах информация, полученная с помощью ПЭТ и КТ, великолепно дополняет друг друга. Чтобы соединить между собой данные технологии, ПЭТ была усовершенствована до уровня комбинированной ПЭТ-КТ. В результате на одном снимке организми функциональные данные и таким образом повысить точность диагностики

 

·  ПЭТ

Позитронно-эмиссионная томография — это метод диагностики, успешно применяемый в ядерной медицине на протяжении более пятнадцати лет. Для данного исследования в организм вводят ничтожно малые дозы радиоактивно меченых веществ, так называемых изотопных индикаторов. Их распределение, которое происходит по-разному в зависимости от вида клеток организма, визуализируют с помощью ПЭТ-камеры.

 

·      КТ

Компьютерная томография — это широко известный метод рентгеновской диагностики, с помощью которого регионы тела исследуют слой за слоем и визуализируют в виде снимков в поперечном разрезе. Таким образом удается получить точные, высокодетализированные снимки организма с точной анатомической визуализацией исследованной области.

В чем заключается новизна метода ПЭТ-КТ?

С помощью ПЭТ-исследования нельзя определить точное местоположение очага ракового заболевания или провести точную локализацию патологических изменений. Эту проблему помогает решить комбинирование методов ПЭТ— и КТ-исследований. При использовании ПЭТ-КТ оба исследования проводят одновременно с помощью одной камеры, т.е. получают как снимок ПЭТ, так и снимок КТ. Полученные данные объединяют в один общий снимок. При этом формируют информативные изображения, на которых ПЭТ— снимок накладывается на ‚карту местности‘, полученную с помощью КТ. Клеточные области с высокой метаболической активностью можно точно соотнести с определенным слоем ткани или органом, а подозрительные результаты ПЭТ-исследования можно проанализировать с большей достоверностью. На базе исследования методом ПЭТ-КТможно точечно удалить опухоль или целенаправленно вырезать нужную ткань.

Данный метод дает существенный полезный эффект как для пациента, так и для лечащих врачей.

Принцип действия

При распаде радиоактивного индикатора высвобождаются позитроны. Эти положительно заряженные элементарные частицы являются нестабильными, при их ‚исчезновении‘ выделяется энергия, которую можно измерить с помощью детектора и использовать в качестве основы для обработки компьютерных снимков. Чем большее количество введенной субстанции попадет в клетку, тем более заметной эта клетка будет на снимке. Большинство опухолевых клеток потребляют больше глюкозы, чем здоровые клетки. Если ‚скармливать‘ им радиоактивно меченую глюкозу, они начинают испускать повышенное излучение, тем самым позволяя четко отличить их на ПЭТ-снимках от здоровой ткани. Компоненты ткани с быстрым обменом веществ и высоким потреблением глюкозы отображаются на серых ПЭТ-снимках в виде контрастно темных, на цветных снимках — в виде контрастно ярких пятен.

Исследования показали, что достоверность результатов, полученных с помощью ПЭТ-КТ по сравнению с каждым из двух отдельных методов ПЭТ и КТ существенно выше.

Для пациентов преимущество наряду с оптимальными результатами диагностики заключается в том, что требуется одно единственное посещение диагностического кабинета, что означает кардинальное сокращение продолжительности исследования.

Преимущества

• В методе ПЭТ-КТ объединены преимущества ПЭТ и КТ, что обеспечивает более точную диагностику раковых заболеваний.
• Максимальная точность диагноза при ничтожно малой лучевой нагрузке и минимальной продолжительности исследования.
• Ответы на сложные онкологические вопросу дает метод ПЭТ-КТ.
• С помощью ПЭТ-КТ-исследования определяют точное положение, размер, активность и распространение ракового заболевания во всем организме.
• ПЭТ-КТ-исследования помогают лечащему врачу разработать индивидуальную программу лечения Вашего онкологического заболевания.
• Амбулатория работает под руководством всемирно известного радиолога и специалиста по ядерной медицине, старшего врача д-ра Мартина Хайниша.

Перед ПЭТ-КТ-исследованием в организм пациента вводится слаборадиоактивное вещество, так называемый изотопный индикатор. Обычно для этих целей используют глюкозу, меченую радиоактивным фтором. С точки зрения химии речь идет о фтор-18-дезоксиглюкозе, сокращенно ФДГ. Кроме нее также могут применяться другие радиоактивно меченые субстанции, играющие важную роль в обмене веществ опухолевых клеток или вступающие в соединение только с данными клетками. С помощью специального измерительного устройства, детектора, можно распознать излучение, исходящее от накопленного в ткани вещества.

ПЭТ и КТ проводят сразу друг за другом на одном и том же аппарате. Чистое время исследования в аппарате составляет примерно 20 минут. Суммарное необходимое время, включая время на подготовку, составляет порядка 2 часов. т.к. радиоактивно меченой глюкозе для накопления во всем организме требуется примерно один час. Во время процедуры исследования Вы будете находиться на кушетке, которая задвигается в проем аппарата для ПЭТ-КТ. Проем является широким, а трубка короткой, благодаря чему у Вас не возникнут неприятные ощущения от нахождения в ограниченном пространстве, и Вы сможете поддерживать постоянный контакт с медицинским персоналом. От Вас требуется лежать в спокойном и расслабленном состоянии, чтобы получились изображения, оптимально подходящие для последующего анализа.

Ранняя диагностика и планирование лечения

ПЭТ-КТ позволяет в течение одного единственного сеанса исследования определить, пустила ли опухоль метастазы или нет. В рамках текущего лечения с помощью ПЭТ-КТ уже после одного-двух циклов химиотерапии можно проверить, было ли лечение успешным. Если потребление глюкозы в метастазах снизилось, лечение является эффективным. Если же оно осталось по-прежнему высоким, можно заблаговременно перейти на

опухолевых клеток или вступающие в соединение только с данными клетками. С помощью специального измерительного устройства, детектора, можно распознать излучение, исходящее от накопленного в ткани вещества.

ПЭТ-КТ-исследование применяется для визуализации следующих злокачественных опухолевых заболеваний:

• Бронхиальная карцинома (рак легких)
• Карцинома молочной железы (рак груди)
• Колонокарцинома (рак толстой кишки)
• Меланома (черный рак кожи)
• Злокачественная лимфома (рак лимфоузлов)
• Опухоли головы и шеи (в том числе рак гортани)
• Эзофагеальная карцинома (рак пищевода)
• Панкреатическая карцинома (рак поджелудочной железы)
• Карцинома щитовидной железы (рак щитовидной железы)
• Карцинома шейки матки, карцинома эндометрия (рак шейки матки)
• Овариальная карцинома (рак яичника)
• Карцинома мочевого пузыря (рак мочевого пузыря)
• Карцинома простаты (рак простаты)

Решение о том, является ли ПЭТ-КТ подходящим методом исследования и если да, то в каких случаях она должна применяться, должен принимать лечащий врач.

Какую нагрузку для организма дает ПЭТ-КТ?

Несмотря на сочетание двух визуальных методов исследования лучевая нагрузка немного ниже по сравнению с чистой компьютерной томографией. Вводимые в организм радиоактивные вещества имеют очень короткий период полураспада. В наиболее часто используемой субстанции, ФДГ, так называемой фтордезоксиглюкозе он составляет 110 минут. Периодом полураспада называется промежуток времени, за который степень радиоактивности уменьшается вдвое. Поэтому лучевая нагрузка очень быстро снижается. Поскольку эти вещества напрямую накапливаются в целевых органах, достаточно небольшого количества изотопных индикаторов. Составные компоненты изотопного индикатора (глюкоза) участвуют в нормальном обмене веществ и не наносят вреда организму.

Как и во всех методах исследования с ионизирующим излучением, при проведении ПЭТ-исследования доза облучения должна выбираться с учетом ценности получаемой информации.

ПЭТ-КТ используется только в том случае, если, по мнению врачей, диагностическая польза выше риска облучения.

 

Доза облучения при проведении ПЭТ с радиоактивной глюкозой (ФДГ) составляет прибл. 5-7 мЗв. КТ-составляющая ПЭТ-КТ вызывает дозу облучения, равную 2-13 мЗв. По сравнению с ней доза облучения при контрастно-усиленной КТ составляет примерно 20 мЗв. Таким образом, доза облучения при проведении ПЭТ-КТ-исследования зачастую соответствует примерно тройной годовой дозе естественного облучения, которую в среднем получают жители Европы (прибл. 3 мЗв в год). В силу этого риск возникновения побочных действий вследствие облучения является пренебрежимо малым.

Побочные действия

Неизвестно каких-либо аллергических или токсических побочных действий ФДГ. Их исключает сама ничтожно малая доза вводимой ФДГ, находящаяся в диапазоне от пикомоля до наномоля.

В то же время противопоказано применение препарата в период беременности и грудного вскармливания.

 

 

Запросить стенограмму | Регистратор

Заказ официальных стенограмм

Западный университет медицинских наук разрешил Национальному информационному центру для студентов предоставлять расшифровку стенограмм через студенческий портал или напрямую через Национальный информационный центр для студентов. Стенограммы, заказанные онлайн, можно приобрести с помощью любой кредитной или дебетовой карты. С вашей кредитной или дебетовой карты не будет снята оплата, пока ваш запрос не будет обработан. Если вы используете свою дебетовую карту, ваш банк может заблокировать ваши средства после предварительной авторизации вашего платежа.Стоимость стенограммы не может быть снята с вашего студенческого счета.

Закон о правах семьи на образование и неприкосновенность частной жизни (FERPA) 1974 г. запрещает регистратору публиковать материалы, содержащиеся в вашем личном деле учащегося, без вашего письменного разрешения. Чтобы соответствовать требованиям FERPA, Западный университет медицинских наук требует, чтобы запросы направлялись онлайн через студенческий портал или напрямую через Национальный центр обмена информацией для студентов. Офис Регистратора не принимает запросы по телефону или электронной почте.

Просмотр / печать неофициальных стенограмм

1. Войти на студенческий портал
2. Из Quick Links, выберите Личная информация и меню студенческих записей> Просмотреть неофициальные стенограммы
3. Чтобы распечатать копию вашей неофициальной стенограммы:

Щелкните правой кнопкой мыши> Печать> Дополнительные настройки> Параметры> Проверить фоновую графику> щелкните Печать.

Щелкните правой кнопкой мыши> Предварительный просмотр> Параметры страницы (значок шестеренки)> Параметры бумаги> Проверить цвета фона печати и изображения> Нажмите ОК.

Класс заказа Ранг

Чтобы заказать звание в классе, заполните форму запроса звания в классе онлайн через студенческий портал.

Расшифровка стенограммы VSAS

При заказе стенограмм для VSAS обязательно выберите следующие параметры:

1. В разделе «Выберите тип получателя» выберите «Образовательная организация (кроме школы).
2. В разделе «Соответствие FERPA» выберите «Другое».
3. При вводе сведений о получателе выберите «Другое» в качестве имени организации, затем введите VSAS.
4. В качестве способа доставки выберите «Удержание для получения».

Пожалуйста, не забудьте просмотреть свою неофициальную стенограмму на Студенческом портале перед тем, как отправить свой заказ (см. Выше инструкции по просмотру / распечатке вашей неофициальной стенограммы). Если есть пропущенные оценки, которые вы хотите включить в свою стенограмму, обратитесь к координатору клинической ротации, чтобы убедиться, что оценки были отправлены в Офис Регистратора и помещены в вашу стенограмму.Офис Регистратора не несет ответственности за бесплатную загрузку вашей стенограммы VSAS, если оценки не были представлены. Вы несете ответственность за то, чтобы оценки, которые вы хотите включить, были указаны в вашей транскрипте.

Выплаты за стенограмму и классные должности

Western University of Health Sciences взимает следующие сборы за расшифровки стенограмм и запросы на получение звания (сборы могут быть изменены без предварительного уведомления). Для заказа стенограммы онлайн потребуется основная кредитная или дебетовая карта.

* Примечание. Приведенные ниже цены не включают плату за обработку в размере 2,50 долларов США, взимаемую Национальным центром обмена информацией для студентов.

Запрос	Комиссия
Официальная стенограмма	$ 10.00 шт.
Официальная электронная расшифровка стенограммы в формате PDF	$ 11.75 шт.
Расшифровка стенограммы, отправленная по факсу	$ 10.00 шт.
Неофициальные стенограммы / Классный рейтинг *	Бесплатно
Расшифровка стенограммы ** (обслуживание на следующий день; отправляется обычной почтой)	$ 21.00 шт.
Срочная стенограмма через Federal Express (не доставляется на почтовые ящики)	$ 25.00 шт.

* Учащиеся следующих программ УДОСТОВЕРЯЮТСЯ для запроса звания в классе: DO, MSPA, DVM, DPT (начального уровня), MSN / FNP, MSN-E и PharmD (классы с 2008 г. и далее) . Учащиеся следующих программ НЕ ДОПУСКАЮТСЯ на запрос звания в классе: PharmD (классы, предшествующие учебному году 2008), стипендиаты OMM 3-го и 4-го курсов, MSHS, переходные / не получившие степень DPT и переводные студенты.За дополнительной информацией обращайтесь в Офис Регистратора.

** Срочный запрос стенограммы гарантирует, что стенограмма будет отправлена ​​обычной почтой (первым классом) на следующий рабочий день после получения запроса или будет готова для получения в офисе регистратора, расположенном в CDHP, по делам студентов университета. Пристройка, 2 этаж, после 10:00 следующего рабочего дня после получения запроса.

Дополнительная информация

Обработка запросов может занять до 3-5 рабочих дней.Студенты могут попросить забрать свои документы в Офисе Регистратора. Студенты будут уведомлены по адресу электронной почты, указанному в их расшифровке стенограммы, когда запросы будут готовы к получению. Требуется удостоверение личности с фотографией. Документы, запрошенные для получения, будут удалены через 30 дней (без возврата).

запросов на стенограмму — Университет Рэндалла

Стенограмма — это официальный отчет о работе студента. Все академические отчеты конфиденциальны. Следовательно, Рэндалл должен получить запрос, подписанный студентом, прежде чем транскрипты будут опубликованы.Формы для запроса стенограммы доступны через форму запроса стенограммы , доступную онлайн. Плата за расшифровку стенограммы должна сопровождать каждый запрос.

В соответствии с Законом о правах семьи на образование и неприкосновенность частной жизни (FERPA) стенограммы могут быть выпущены только по запросу учащегося. Запросы на стенограммы, сделанные супругами, родителями или другими членами семьи, или другими агентствами от имени учащегося, не могут быть выполнены. Все запросы на расшифровку стенограммы должны быть в письменной форме; запросы, сделанные по телефону, не могут быть выполнены.

Как запросить стенограмму

Чтобы запросить копию вашей официальной стенограммы Рэндалла, заполните форму запроса стенограммы . Форму можно распечатать и отправить по почте, по факсу или отсканировать и отправить по электронной почте по указанному ниже адресу. За каждую стенограмму взимается комиссия в размере 10 долларов США. Оплата может быть произведена наличными, почтовым переводом, чеком или с помощью текущей кредитной / дебетовой карты.

Заявки должны включать полное имя студента, девичью / бывшую фамилию (если применимо), номер социального страхования, дату рождения, а также первую и последнюю даты, когда студент посещал университет Рэндалла.На обычную обработку стенограммы уйдет 3-5 рабочих дней.

Отправьте заполненную и подписанную форму на номер:

Randall University
Офис регистратора
3701 S. I-35 Service Road
Moore, Oklahoma 73160

или по факсу: 405-912-9050
или по электронной почте: [email protected]

Ни стенограмма, ни сертификат или ученая степень не будут выданы до тех пор, пока все непогашенные долги не будут выплачены полностью.

Запросы стенограммы ACCS: Если вы запрашиваете стенограмму как бывший студент Американского христианского колледжа и семинарии (ACCS), бывшего Американского библейского колледжа и семинарии (ABCS), бывшего Университета библейских исследований и семинарии Оклахома-Сити, пожалуйста, нажмите здесь .

процедур запроса стенограммы | Рузвельтский университет

Текущие студенты Университета Рузвельта могут запросить официальную или неофициальную стенограмму.

Запрос официальной стенограммы

Все заказы на расшифровку стенограммы должны быть отправлены онлайн.

Университет Рузвельта использовал пергамент для помощи с заказами стенограмм. Parchment использует текущее веб-шифрование для защиты вашей личной информации. Если вы не решаетесь разместить заказ через Интернет, вы можете связаться с Parchment напрямую, позвонив по телефону 847-716-3005 , чтобы разместить запрос на расшифровку стенограммы.За заказы, сделанные по телефону, взимается дополнительная плата в размере 10 долларов США.

Текущие студенты могут попросить приостановить (отложить) обработку стенограммы до:

• Оценки за текущий семестр публикуются в их записи.
• Оценки будут обновлены
• Степень публикуется в их записи

Как мне запросить мою официальную стенограмму?

1. Войдите в RU Access.
2. После входа в систему выберите Registration and Other Student Services .
3. Щелкните ссылку Student Records и выберите Order Official Transcript , чтобы безопасно перенаправить его в форму заказа на пергаменте. Студенты, использующие этот метод входа в систему, будут автоматически авторизованы, и их имя, идентификатор и даты посещения будут автоматически загружены в форму заказа из RU Access.

Сколько будет стоить моя стенограмма?

Стоимость всех запросов на расшифровку стенограммы составляет 10 долларов США за копию, плюс стоимость доставки и / или обработки.

Варианты доставки:

• Почта США: + 4,25 доллара США за стенограмму
• Federal Express (внутренние рейсы): + 22,25 доллара за стенограмму
• Federal Express (Аляска или Гавайи): + 25,25 доллара за стенограмму
• Federal Express International: + 45,25 доллара за расшифровку стенограммы

Встреча на территории кампуса:

• Получить стенограмму можно только по предварительной записи в кампусе
в Чикаго.
• За эту услугу взимается дополнительная плата в размере 15 долларов США за стенограмму.

Электронный (включая PDF) Выписка:

• 10 долларов США.00 за расшифровку
• Плюс комиссия за обработку в размере 2,75 доллара США за стенограмму
• Обратите внимание, что, хотя многие запросы можно заполнить в электронном виде, не все колледжи и университеты в настоящее время могут принимать электронные транскрипты. Вы сможете выбрать электронные варианты, только если они доступны для вашего запроса.

Телефонные запросы, размещенные с помощью пергамента:

• 10,00 долл. США за стенограмму
• Плюс доплата в размере 10 долларов за стенограмму для заказов по телефону

Что мне делать, если на моем счете заблокирована сумма?

Учащиеся с Bursar или в библиотеке не могут размещать запросы на расшифровку стенограммы, пока удержания не будут устранены.Другие типы удержаний не препятствуют заказам стенограммы. Студенты, у которых есть просроченная сумма, должны связаться с Офисом финансовой помощи, а студенты, у которых есть неоплаченные предметы или сборы из университетской библиотеки, должны связаться с библиотекой, чтобы уладить задержку, прежде чем заказывать стенограмму.

Могу ли я приложить дополнительные документы к моему заказу на расшифровку стенограммы?

Да. У вас есть возможность загрузить (формат JPG, GIF, TIF или PNG) или отправить по факсу любые вложения, которые должны сопровождать вашу расшифровку стенограммы. В процессе заказа вы сможете указать, что у вас есть вложения, и получите конкретные инструкции о том, как загрузить или отправить ваши документы по факсу.

Неофициальная стенограмма

Как мне получить доступ к моим неофициальным стенограммам?

1. Войти в RU Доступ.
2. Щелкните ссылку Registration & Other Student Services .
3. Щелкните ссылку Student Records . Щелкните ссылку Unofficial Transcript — Print / View .
4. Выберите соответствующий уровень в раскрывающемся меню: бакалавриат, выпускник или все / оба уровня.
5. Нажмите кнопку Отправить .
6. Распечатайте вашу неофициальную стенограмму.

Выписки + замена дипломов

Эта страница предназначена для выпускников, выпускников или бывших студентов, а также других лиц, не являющихся студентами. Воспользуйтесь этой ссылкой, чтобы заказать стенограммы или дипломы. Офис Регистратора не сможет выполнить ваш запрос по электронной почте. Пожалуйста, воспользуйтесь этой услугой.

Примечание. Сейчас зачисленные студенты должны заказывать стенограммы через студенческий шлюз.

Диплом на замену

• Закажите отправленный по почте новый диплом, если вам нужна дополнительная копия, или если ваш был утерян или поврежден.
• Если вы получили более одного диплома и нуждаетесь в замене всех полученных дипломов, вам нужно будет разместить заказ на каждый диплом.
• На получение заказа на замену диплома от нашего принтера у нас уходит от двух до четырех недель, плюс время доставки через USPS.
• Перед обработкой нового диплома со счета студента должны быть сняты все финансовые задержки. Ваш заказ будет отменен, если финансовая задержка не будет снята в течение 30 дней с даты размещения заказа.
• Стоимость одного заказанного диплома составляет 50 долларов США.
• Если у вас есть вопросы, звоните в офис регистратора по телефону (573) 876-7277, опция 0.

Неофициальные стенограммы

• Неофициальные стенограммы доступны только для зачисленных в настоящее время студентов. Текущие студенты могут распечатать неофициальную стенограмму через MyStephens.
• Бывшим или выпускникам необходимо заказать официальную стенограмму по ссылке выше.

Официальные стенограммы

• Для всех заказов следует использовать электронную форму заказа, указанную в верхней части страницы.
• Перед обработкой запросов на расшифровку стенограммы со счета студента должны быть сняты все задержанные финансовые средства. Ваш заказ будет отменен, если финансовая задержка не будет снята в течение 30 дней с даты размещения вашего заказа.
• Стоимость составляет 10 долларов за заказанную расшифровку стенограммы.

Платеж

Оплата может производиться кредитной или дебетовой картой. С вашей кредитной или дебетовой карты не будет снята оплата до тех пор, пока вы не отправите расшифровку заказа.

Обработка стенограммы

Запросы обрабатываются в порядке очереди.Запросы на стенограмму обычно обрабатываются в течение одного-трех рабочих дней, если у студента нет финансовых средств на своем счете. Обработка запроса стенограммы может быть отложена во время регистрации, а также в течение первой и последней недели каждого семестра, поэтому на обработку запросов, представленных в эти периоды, может уйти от трех до пяти рабочих дней.

Варианты доставки

Электронная доставка отправляет защищенный PDF-файл на адрес электронной почты адресата или в школу, указанную в заказе.

Стандартная бумажная доставка осуществляется почтой первого класса. Обратите внимание, что время обработки от одного до трех рабочих дней не включает время, необходимое Почтовой службе США для доставки запроса в пункт назначения, или время, необходимое принимающему учреждению для доставки стенограммы предполагаемому получателю.

Ускоренная доставка доступна через Federal Express при условии, что вы укажете номер учетной записи FedEx или этикетку доставки FedEx с вашим заказом (рекомендуется использовать этикетку с предоплаченной доставкой, так как это позволяет вам возвращать товар, предоставляет вам номер отслеживания и дает вам возможность оплаты доставки кредитной картой).FedEx больше не разрешает нам взимать плату со счетов FedEx с клиентов, проживающих за пределами США, поэтому для обработки доставки FedEx по этим заказам потребуется этикетка доставки FedEx.

Ускоренная доставка сокращает время, необходимое для доставки стенограммы к месту назначения, а не время, необходимое для обработки вашей стенограммы.

Транспортные этикетки можно получить:

1. Перейти на FedEx.com
2. Выберите свое местоположение и в раскрывающемся меню выберите «корабль».
3. Выберите «Подготовить отгрузку»
4. Войдите в систему, если вы зарегистрированный FedEx.com или выберите один из трех вариантов в левом столбце: создать идентификатор пользователя для доставки с учетной записью, создать идентификатор пользователя для доставки с помощью кредитной карты или создать одноразовую отправку кредитной карты
5. Если вы решили зарегистрироваться, следуйте инструкциям на экране для регистрации
6. На экране отправки укажите свой адрес в разделе «от». Это гарантирует, что посылка будет возвращена вам в случае, если она не может быть доставлена ​​
7. Заполните оставшиеся поля, распечатайте почтовый ярлык и приложите его к форме запроса расшифровки
8. FedEx выставит вам счет за ускоренную доставку.

   No related posts.