Женская консультация самозапись к врачу: Самозапись к врачу в Санкт-Петербурге

Запись на прием | Женская консультация №22

Вы можете предварительно записаться на приём к врачу-акушеру-гинекологу на 10 рабочих дней вперёд в будние дни с 8 до 20 часов по телефонам регистратур или самостоятельно на сайте gorzdrav.spb.ru круглосуточно, бесплатно. Талоны на запись выкладываются каждый будний день в 8:00.

Запись пациента на амбулаторный прием к врачам осуществляется и через информационный терминал

При посещении консультации при себе необходимо иметь: паспорт, полис ОМС и СНИЛС.

Правила записи к узким специалистам

Запись к участковым врачам-акушерам-гинекологам, врачу-гематологу, врачу-терапевту, врачу-стоматологу-терапевту осуществляется через интернет и колл-центр.

Запись на прием к врачу-онкологу, врачу-гинекологу-эндокринологу осуществляется участковым врачом-акушером-гинекологом.

Выдача талона на амбулаторный приём к участковому врачу-акушеру-гинекологу и врачам-специалистам осуществляется в регистратуре, в порядке очерёдности, при наличии документа, удостоверяющего личность и страхового медицинского полиса, СНИЛС.

Пациенты по неотложным показаниям (болевой синдром, высокая температура и т.п.) принимаются без обязательного предъявления  документов.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия  гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

Для получения информации о постановке на учет по ведению беременности военнослужащих обращаться по телефону: 296-36-08, Алла Валерьевна.

Виды медицинской помощи, оказываемые в рамках программы ОМС смотрите здесь…

Памятка о прикреплении к консультации

При подаче заявления о переводе (прикреплении) в СПб ГБУЗ «Женская консультация №22» предъявляются оригиналы или их заверенные копии следующих документов:

для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

• паспорт гражданина Российской Федерации;
• полис обязательного медицинского страхования;
• СНИЛС (при наличии).

В случае изменения места жительства — документ, подтверждающий факт изменения места жительства (свидетельство о регистрации права собственности, временная регистрация, договор найма жилого помещения, если проживают у родственников – документы родственников и т.д.).

По возникшим вопросам обращаться по телефону 296-31-08 (Анна Геннадьевна, 2 этаж, каб.36).

Женская консультация №13

Сроки ожидания медицинской помощи в плановом порядке составляют от 3 до 14 дней.
Медицинская помощь пациентам по неотложным показаниям осуществляется в день обращения.

Регламент записи на прием к врачу в ЖК №13:
При первичном посещении необходимо обратиться в регистратуру ЖК №13 для регистрации в информационной базе с документами: паспорт, полис ОМС, СНИЛС.
При повторном посещении запись осуществляется по телефону 8 (812) 246-74-30. Также возможна самозапись на портале Здоровье Петербуржца gorzdrav.spb.ru.

Беременные женщины, состоящие на учете в Женской консультации №13, получают талоны на очередной прием у лечащего врача.

Для профилактики онкологических заболеваний женской репродуктивной системы рекомендуются осмотры врача акушера-гинеколога с комплексным медицинским обследованием один раз в год.

Направление на УЗИ согласно показаниям выдает врач акушер-гинеколог Женской консультации №13. Специальной подготовки для проведения УЗИ плода и малого таза не требуется.

С 01.04 в поликлинике вводятся электронные талоны на маммографию, талоны нужно получать у хирурга или гинеколога в ЖК №13

Работа Женской консультации 26 декабря 2020 г.
Перенос рабочего дня с 31 декабря

В Петербурге 31 декабря 2020 г. объявлено выходным днем. Рабочий день перенесён на субботу, 26 декабря.

Все записи к акушерам-гинекологам и на диагностические исследования и УЗИ переносятся С 31. 12 на 26.12.
По возможности, всех пациентов будут обзванивать наши сотрудники.
Если вам не позвонили по переносу записи к врачу, просим вас всю информацию уточнять по телефонам справочного!

В ЖК №13 Работает школа «Матерей и Отцов» для подготовки семей к рождению ребенка. Направление можно получить у лечащего врача гинеколога при постановке на медицинский учет по беременности.

Коротко о важном. Берегите себя во время пандемии

Акушерство и гинекология — СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

Акушерство и гинекология

Женская консультация № 29 является структурным подразделением «Городской Поликлиники № 112» и расположена по адресу — пр. Науки д. 12, корпус 4.

 Женская консультация №29 представляет собой специализированное лечебное учреждение, предназначенное для оказания неотложной и плановой акушерско-гинекологической помощи жительницам Калининского района Санкт-Петербурга.

Консультация располагает основными функциональными подразделениями:

— кабинетом ультразвуковой диагностики;

— малой операционной;

— процедурными кабинетами;

— отделением дневного стационара;

— залом для проведения занятий с беременными женщинами;

— клинической лабораторией.

Функциональные подразделения оснащены современной лечебно-диагностической аппаратурой:

— аппаратами для проведения ультразвуковой диагностики;

— кольпоскопии;

— кардиотокографии;

— лазерного лечения заболеваний шейки матки;

— диатермокоагуляции и другими.

 

Центра записи пациентов — 573-99-04

Телефон регистратуры — 533-17-68

 

Заведующая Женской консультацией № 29 

 Иванова Елена Васильевна 

 Врач акушер-гинеколог первой категории.

 Каб. № 23
Тел. 556-11-69

 

 

 

 

 

 

Режим работы ЖК № 29 ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

 Первое отделение

Четные: 8:00-14:00

Нечетные: 14:00-20:00

№ уч.	№ каб.	ФИО	Адреса прикрепления участков
1	6	Перова Елена Юрьевна	Пр. Науки 55,57,59 Тихорецкий пр. 1,2,3,5(1,2,4),7(1-6),9(1-10),11(1-2),13(1),15(1), 25(1,4-5-6),27(1,2),29,31(1-2),33(2),35,37,39
3	10	Бородулина Юлия Александровна	Ул. Карпинского 33 Ул. Печерская 10 Ул. Хлопина 3, 7(1,2), 9(1-3), 10, 11,13 Ул. Политехническая 1, 7, 17, 29(1-3) 31 Пр. Непокоренных 2,4,7,9(1-4),10,11,13(1-4),14,16,46,48,49,50 Ул. Бутлерова 13
5	5	Борисова Мария Юрьевна	Ул. Бутлерова 8,9,11, 12, 14, 16(1,2), 18, 20, 22,26,28, 30, 32 Гражданский пр. 23-33,26,28,30,32
7	9	Шерементьева Наталья Олеговна	Ул. Вавиловых 3,4(1,2),5(1-4), 6(1,2), 8(1,2,3), 11(1-6), 12(2),13(2),15(1-3),17(1),19
9	7	Грозных Людмила Николаевна	Пр. Науки 1,3,5, 7, 9,11,13(1-3),15,17, 27, 29, 31, 35,37,39, 41, 43 Ул. Вавиловых 9(1-4) Гражданский пр. 92(2), 94(1,2)
11	4	Тафеева Анастасия Юрьевна	Светлановский пр. 34, 36, 38, 40, 44(2) Пр. Науки 45, 47, 49, 51, 53,61, 63, 65,67 Ул. Фаворского 14,15,18 Ак. Константиновна 4,6(2),8(2), 10, 12,16 Кушелевская дорога 7(3-4)
12	3	Лоскутова Елена Викторовна	Пискаревский пр.46(2),48(1),50,50(2),52,56(1-3),58(1,2) Ул.Верности 40,42,44,46(1,2)48,48(1),50,50(а),52,54 Северный пр. 61(1,2,4),63(1-5),65(1),67,69/98
15	8	Куянсуу Юлия Александровна	Ул.Верности 17,20,22,24,26,28(1-3)30,34,36,38(1,3) Ул.Карпинского 6,8,9(2,3),10,11,12,13,14,15,18,21,23(1,2,3),25,27,29,31

 

Второе отделение

Четные: 14:00-20:00

Нечетные: 8:00-14:00

№ уч.	№ каб.	ФИО	Адреса прикрепления участков
2	10	Живова Екатерина Анатольевна	Ул.Бутлерова 40 Ул.Вавиловых 7(1-4)10(1-4) Гражданский проспект 15(1),36 Ул.Гжатская 1,5(3)9,20,22(4)  Ул.Богословская 4(все корпуса)
4	4	Апполонова Ирина Семеновна	Пр. Науки 2,4(1,2), 6/1,8(1-2)10(2),12(1,4,5,6,7,8) Ул. Веденеева 2,4,8,12,16 Меншиковский пр. 1,3,5(1-3),8,13(1,3),15(1,2),17,19 Кушелевская дорога 7(1-2)
6	8	Друльченко Наталья Владимировна	Светлановский пр. 46(1),48/19,69, 71(1,2), 73,75,77,79,81/21 Ул. Байкова 1,3,3(2),5(1,2),7(2), 9(1), 11(1,2,3), 13(1,2),17(1,2) ул. Гжатская 22(3) Кушелевская дорога 7(5-6)
8	6	Моисеева Ирина Владимировна	Ул. Руставели 2(1,2),4,6,8,10,14, 16, 18, 20, 22(1,2,3), 24, 28, 30, 32, 34 Пр. Науки 19, 44, 69, 71(3),73(1,2), 75(2), 77(2),79(1,2,3) Пр. Непокоренных 64,66, 68, 74
10	9	Цыганкова Ирина Владимировна	Гражданский пр. 4,6,7(2), 8,9,9(а), 9(1-8), 13(1), 15(2-4),17,18, 19(1-3), 20, 21(1,2), 24, 66(2), 68, 70(1-3),72(1),74(2,3), 76(1), 78(1), 80,81(1,2,3), 82(1,2,3), 86(1,2),88(1,3,4,6), 90(1-7) Ул.Гжатская 22(2) Кушелевская дорога 7(7-13)
14	5	Кузьмина Елена Сергеевна	Кушелевская дорога 3,5(Все корпуса)
13	7	Винтовкина Маргарита Владимировна	Пр. Непокоренных 6,8 Ул. Обручевых 8,5 Ул. Новороссийская 47 Ул. Верности  3,7,7(2),6,8(1,2,3),10(1,4),11,12,13,14(1,2,3),16,18 Ул. Руставели 37(1,2,3) Ул.Гжатская 22(1)
16	3	Куянсуу Юлия Александровна	Ул.Богословская 4(Все корпуса) Пр.Блюхера 6 Кушелевская дорога 7 (Все корпуса)

 Психологическая помощь

В ЖК № 29 Ведет прием врач психолог

Аллахвердили Мария Яшевна

прием беременных женщин,

с пн,вт,ср,пт с 9:00 по 11:30

На базе консультации проходит «Школа материнства»

для будущих мам, посещение свободное.

Расписание школы размещено на стенде в ЖК №29 каб.№14.

Занятие проходит 3 раза в неделю

Часы работы кабинета:

с пн,вт,ср,пт с 9:00 по 17:00

Тел. 533-17-68

Запись производится черед мед.регистратора или по телефону регистратуры

 

Основные направления деятельности консультации:

Гинекология:

— выявление причин женского бесплодия;

— исследование гормонального фона;

— обследование и диагностика инфекций передающихся половым путем;

— диагностика и лечение заболеваний шейки матки;

— консервативное лечение кист яичников, миомы матки, заместительная гормональная терапия.

 Акушерство:

— постановка на учет и ведение беременных с любой патологией;

— обследование при постановке на учет по беременности;

— лечение и диагностика невынашивания беременности;

— иммунизация при высокой вероятности развития резус-конфликта у беременных;

— лечение токсикоза беременных, угрозы прерывания беременности, фетоплацентарной недостаточности — в условиях дневного стационара;

— кардиотокография плода;

— экстренная госпитализация и плановое направление беременных в стационары й родильные дома города.

Юридическая помощь:

Также все беременные женщины, состоящие на учете в ЖК№29, имеют возможность получить юридическую помощь, обратившись к юристу Центра социальной помощи семьи и детям Калининского района  в любое время по адресу: Гражданский пр. 105-1 , либо по адресу: Лужская ул. 10.

Кроме того, каждый первый рабочий понедельник месяца юрист Центра социальной помощи принимает беременных на базе ЖК№29 с 15.00-18.00.( Науки пр. 12-4)

Правила записи на первичный прием, консультацию и обследование

Правила записи на первичный прием, консультацию и обследование

Записаться на приём к врачу  Вы можете позвонив по телефонам:

• Телефон регистратуры поликлиники №17: 260-64-12 , 232-21-50; 
• Телефон регистратуры женской консультации: 232-88-37;
• Телефон неотложной медицинской помощи: 8(988)385-57-63  

время приема вызовов:

•   в будние дни с 8-00 до 20-00; 
•   выходные и праздничные дни с 09-00 до 19-00

время обслуживания вызовов:

•   в будние дни с 9-30 до 21-30; 
•   выходные и праздничные дни с 10-00 до 20-00

или на сайтах:

www. kmivc.ru — портал записи на прием по городу Краснодару.

www.kuban-online.ru — портал записи на прием по всему Краснодарскому краю.

Запись на прием в ГБУЗ «Городская поликлиника № 17 г. Краснодара» МЗ КК

Запись на прием в ГБУЗ «Городская поликлиника № 17 г. Краснодара» МЗ КК Женская консультация №6

Запись на прием в ГБУЗ «Городская поликлиника № 17 г. Краснодара» МЗ КК Обособленное структурное подразделение п.Новознаменский

Запись на прием в ГБУЗ «Городская поликлиника № 17 г. Краснодара» МЗ КК Обособленное структурное подразделение п.Знаменский

Запись на прием в ГБУЗ «Городская поликлиника № 17 г. Краснодара» МЗ КК Обособленное структурное подразделение п. Пригородный

При возникновении проблем с записью на прием через сайт www.kuban-online.ru звонить на бесплатный номер:

8-800-2000-366

 

Доступ для предварительной записи на прием к врачу-оториноларингологу закрыт.

Предварительная запись на прием к врачу-оториноларингологу осуществляется через врача-терапевта.

С Уважением, Администрация ГБУЗ «ГП №17 г. Краснодара» МЗ КК

Порядок записи на прием

Наименование подразделения	Телефон	Адрес	Часы работы
Поликлиническое отделение № 1 (корпус 1)	(347) 216-13-13	г. Уфа, ул. Ферина, 2а	ПН–ПТ c 8:00 до 20:00 с приемом вызовов до 19:00 СБ с 8:00 до 17:00 с приемом вызовов до 16:00 ВС — выходной
Поликлиническое отделение № 1 (корпус 2)	(347) 216-13-13	г. Уфа, ул. Сельская Богородская, 47/1	ПН–ПТ c 8:00 до 20:00 с приемом вызовов до 19:00 СБ с 8:00 до 17:00 с приемом вызовов до 16:00 ВС — выходной
Поликлиническое отделение № 1 (п.  Максимовка)	(347) 216-13-13	г. Уфа, ул. Сосновская, 46/1	ПН–ПТ c 8:00 до 20:00 с приемом вызовов до 19:00 СБ — прием пациентов с 8:00 до 17:00 с приемом вызовов до 16:00 ВС — выходной
Поликлиническое отделение № 1	(347) 216-13-13	г. Уфа, ул. Первомайская, 95	ПН–ПТ c 8:00 до 20:00 с приемом вызовов до 19:00 СБ с 8:00 до 17:00 с приемом вызовов до 16:00 ВС — выходной
Поликлиническое отделение № 2	(347) 216-13-13	г. Уфа, ул. Нежинская, 28	ПН–ПТ c 8:00 до 20:00 с приемом вызовов до 19:00 СБ с 8:00 до 17:00 с приемом вызовов до 16:00 ВС — выходной
Поликлиническое отделение № 3 (мкр.  Шакша)	(347) 216-13-13	г. Уфа, ул. Стадионная, 7/2	ПН–ПТ c 8:00 до 20:00 с приемом вызовов до 19:00 СБ с 8:00 до 17:00 с приемом вызовов до 16:00 ВС — выходной
Женская консультация № 1	(347) 267-90-68	г. Уфа, ул. Петрозаводская, 6а	ПН–ПТ c 8:00 до 18:00 СБ с 8:00 до 16:00 ВС — выходной
Женская консультация № 2	(347) 263-00-48	г. Уфа, ул. Черниковская, 75	ПН–ПТ c 8:00 до 18:00 СБ с 8:00 до 16:00 ВС — выходной
Женская консультация № 3	(347) 264-42-52	г. Уфа, ул. Нежинская, 28	ПН–ПТ c 8:00 до 18:00 СБ с 8:00 до 16:00 ВС — выходной
Стоматологическое отделение	(347) 267-90-85	г.  Уфа, ул. Петрозаводская, 6а	ПН–ПТ c 8:00 до 19:00 СБ с 8:00 до 16:00 ВС — выходной

Запись на прием к врачам женской консультации Роддома N°1

Запись на приём к специалистам женской консультации

С 01.01.2018 на базе ГБУ РО «Городской родильный дом N°1» функционирует женская консультация. Записаться на приём к специалистам консультации можно на портале «Госуслуг» https://www.gosuslugi.ru.

Телефон регистратуры женской консультации:

(4912) 41-44-23

---

Запись на приём через интернет-портал Госуслуг

Для записи на приём к врачу через Интернет пациент, помимо обязательного прикрепления к поликлинике, должен быть зарегистрирован на Едином портале государственных услуг (ЕПГУ)

Для регистрации на ЕПГУ необходимо:

1. Обратиться с паспортом, СНИЛС и мобильным телефоном в отделения многофункциональных центров или Пенсионного фонда России.
2. Пройти самостоятельную предварительную регистрацию на ЕПГУ, после чего обратиться с паспортом, СНИЛС и мобильным телефоном в пункт регистрации для подтверждения личности.

---

Запись на приём через Центр телефонного обслуживания (колл-центр): (4912) 555-003, 8 (800) 302-33-40

Для записи к специалистам поликлиники вы можете воспользоваться услугами Центра телефонного обслуживания. Единый многоканальный номер для жителей города Рязани – (4912) 555-003, для жителей районов области – 8 (800) 302-33-40.

Для осуществления записи посредством обращения к оператору Центра вам необходимо чётко и внятно указать:

• номер вашего полиса ОМС;
• дату вашего рождения;
• поликлинику, к которой вы прикреплены;
• специалиста, на приём к которому вы желаете попасть.

При наличии свободного талона оператор колл-центра осуществляет запись на врачебный приём. 

Колл-центр действует на основании Приказа Минздрава Рязанской области N°445 от 16.03.2015 «Об утверждении Порядка предоставления медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Рязанской области, услуги в электронном виде «Прием заявок (запись) на прием к врачу».

В частности, работа Центра (ЦТО) регламентированна в документе следующими пунктами: 

П. 5.5. Задачами ЦТО записи на приём к врачу являются:

• обеспечение записи граждан на приём к врачу в амбулаторно-поликлинические учреждения по единому многоканальному телефонному номеру (4912) 555-003;
• предоставление информационно-справочных услуг гражданам по телефону по вопросам сроков, условий и порядка предоставления медицинской и амбулаторной помощи в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения РО;
• оптимизация работы справочных телефонов медицинских организаций путём перераспределения обращений в Центр и консультирование населения по общим и рутинным вопросам медицинской помощи.

П. 5.6.   Функциями ЦТО записи на приём к врачу являются:

• приём обращений граждан по многоканальному телефонному номеру (4912) 555-003;
• обеспечение записи граждан на получение амбулаторной помощи в порядке, установленном настоящим Порядком;
• ведение учёта и статистики обращений граждан по телефону в порядке, установленном Министерством здравоохранения РО;
• обеспечение информационно-технического взаимодействия с медицинскими организациями с целью актуализации информации, необходимой для работы Центра;
• предоставление информационно-справочных услуг гражданам по телефону по вопросам возможности, сроков, условий и порядка предоставления амбулаторной помощи, расписания работы врачей и предоставления медицинских услуг, адресов и телефонов медицинских организаций, другим вопросам предоставления амбулаторной помощи в системе обязательного медицинского страхования;
• предоставление информационно-справочных услуг гражданам по телефону о горячих линиях, действующих на территории Рязанской области, об услугах и специализациях медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения РО, об объёмах государственных гарантий медицинской помощи, установленных территориальной программой на текущий период;
• обработка возможных обращений и жалоб населения, первичная консультация по сути обращения и переадресация его в учреждение или орган, компетентный в решении вопросов по теме обращения гражданина.

Персональный сайт ЦМСЧ №21 — Правила записи на прием

Главная Информация для пациентов Правила записи на прием

Для записи в регистратуре при себе необходимо иметь действующий медицинский полис и паспорт (для ребенка младше 14 лет — свидетельство о рождении). Для вновь прикрепленных к ЦМСЧ №21 при себе иметь ксерокопию согласованного заявления на прикрепление для вклеивания в медицинскую карту.

Уважаемые пациенты записаться на прием к врачу Вы можете следующими способами:

 

1. По телефону в регистратуре:

Регистратура женской консультации

Работает с 7.30 до 18.00

Запись к врачу по листу Самозаписи каждую Пятницу в отделении женской консультации с 8.00 до 18.00

Телефон      (496)-57-5-90-00

Регистратура городской поликлиники

Работает с 7.30 до 18.00

Запись к врачу по телефону с 16.00 до 18.00

Телефон      (496)-57-7-35-00

                  (496)-57-5-35-36

                  (496)-57-5-95-43

Регистратура  детской поликлиники

Работает с 7. 00 до 18.00

Запись к врачу по телефону с 13.00 до 15.00

Телефон      (496)-57-7-30-53

                  (496)-57-7-30-52

Регистратура  стоматологической поликлиники

Работает с 8.00 до 17.00

Телефон      (496)-57-5-34-55

                

2. Записаться на прием к врачам через Интернет можно на сайте: http://cmsch31.ucoz.ru

 

3. В регистратурах по самозаписи

    По адресам поликлиник: 

    Городская поликлиника — МО, г.Электросталь, ул.Комсомольская, д.3, корп.13

    Детская поликлиника — МО, г.Электросталь, ул.Комсомольская, д.1

    Женская консультация — МО, г.Электросталь, ул.Комсомольская, д.3

    Стоматологическая поликлиника — МО, г.Электросталь, ул.Карла Маркса, д.39

 

4. В декабре 2020 на базе городской поликлиники планируется открытие Call-центра

 

 

 

    

Не стесняйтесь: 4 совета, как поговорить с врачом

Установите повестку дня

Многие врачи посещают врача всего 15–20 минут, поэтому важно расставить приоритеты, составив повестку дня, — говорит Ротер. Согласно ее исследованиям, продолжительность встречи имеет меньшее значение, чем ее качество. Перед началом визита составьте список тем, которые вы хотите затронуть. Представьте их в начале вашего визита.

«То, как используется время, действительно имеет решающее значение», — говорит она.«Ваш план не должен быть сложным; это может быть просто то, что у вас есть проблемы со здоровьем, страхи или беспокойства, которые вы хотите обсудить ».

Будьте честны

Ротер призывает пациентов честно рассказывать о своих тревогах и беспокойствах. Она называет это сообщением «настоящая сделка».

«Очень важно делиться информацией о своем образе жизни, социальных обязательствах и отношениях дома и на работе», — говорит она. «Иногда пациенты опасаются, что врачу это неинтересно или что это не имеет отношения к делу.Но предоставление подробной информации помогает врачу получить полную картину вашего общего самочувствия и оценить факторы образа жизни, которые могут повлиять на ваше здоровье.

Кроме того, не бойтесь говорить о боли или чувстве, которое беспокоит вас, даже если это неловко. Работа вашего врача — помочь вам почувствовать себя лучше, и он или она обязаны защищать вашу конфиденциальность.

Задать вопросы

Визиты к врачу могут быть огромными, и иногда даже самый благонамеренный врач может предоставить слишком много информации слишком быстро и в сложных условиях.Задавать вопросы — это нормально, и Ротер подчеркивает, что вы должны чувствовать себя комфортно, задавая столько вопросов, сколько вам нужно, чтобы понять совет врача.

«Иногда люди не хотят задавать вопросы. Попросите своего врача объяснить, что они говорят простым языком, если они говорят на медицинском языке », — говорит она. «Совершенно нормально сказать:« Извини, я просто не слежу за тобой ». Вы можете объяснить это по-другому? »

Затем повторите эту информацию своему врачу. Это поможет вам усвоить его, а также поможет доктору понять, поняли ли вы. А если ты не все понял? Это тоже совершенно естественно. Часто врачу необходимо повторить информацию по-другому, чтобы она была более четкой.

Убедитесь, что ваш врач понял то, что вы ему сказали. Например, если вы говорите о проблеме — например, о шишке в груди — и врач отмахивается от нее, не бойтесь вернуться к этой проблеме.

«Из исследований мы знаем, что врачи часто успокаивают пациентов, и пациенты иногда чувствуют, что это заверение преждевременно», — говорит Ротер.«Можно сказать:« Я не уверен, что вы действительно слышали, как я обеспокоен этим ».

Если вы подчеркнете свои опасения, ваш врач может объяснить причину, по которой вас успокоить, и вернуться к вопросу более глубоко.

Работаем вместе

Наконец, для достижения наилучшего результата важно работать вместе со своим врачом. Если ваш врач рекомендует лечение, поделитесь своими опасениями по поводу возможных побочных эффектов или вопросами о других вариантах, — советует Ротер.

Это способ активно сотрудничать с вашим врачом, чтобы принимать решения о лечении, которые, скорее всего, сработают для вас. Это победа для вас и для вашего врача, поэтому не бойтесь попросить его помочь вам разобраться в возможных вариантах.

«Важнейшая часть разговора — это сказать врачу:« Я понимаю, что все методы лечения имеют риски и преимущества. Можете ли вы помочь мне сравнить эти методы лечения с другими? »

Прежде всего, постарайтесь контролировать свое беспокойство, ожидая хорошего результата до начала приема.

«Если вы входите в комнату в ожидании, что врач вам поможет, то это задает тон. Лучшие врачи, например, обучаются внимательности, которая говорит им уделить минуту, чтобы сосредоточиться на новом пациенте и действительно увидеть человека перед ними. И я думаю, что пациенты тоже должны это делать », — говорит Ротер.

Ваш следующий прием к врачу может быть назначен по номеру AI

Итак, консультация начинается. Где боль? Насколько плохо? Это приходит и уходит? Перед тем, как высказать свое мнение, нужно немного подумать.«Для меня это звучит как диспепсия. Диспепсия — это, как говорят доктора, несварение желудка ».

Может быть, доктор говорит, но это не доктор. Женский голос принадлежит Вавилону, части волны новых приложений искусственного интеллекта, призванных избавить вашего врача от ненужных документов и визитов в офис, а также сократить время ожидания медицинской консультации. Если вы плохо себя чувствуете, вместо того, чтобы звонить врачу, вы разговариваете по телефону с ИИ.

Идея состоит в том, чтобы сделать обращение за советом о заболевании таким же простым, как поиск в Google ваших симптомов, но с гораздо большим количеством преимуществ.В отличие от самодиагностики онлайн, эти приложения проведут вас через процесс сортировки клинического уровня — они сообщат вам, требуют ли ваши симптомы неотложной помощи или вместо этого вы можете лечить себя постельным режимом и ибупрофеном. Технология построена на широком пакете техник искусственного интеллекта: языковая обработка, позволяющая пользователям описывать свои симптомы случайным образом, экспертные системы для анализа огромных медицинских баз данных, машинное обучение для связывания корреляций между симптомом и состоянием.

У Babylon Health, лондонского поставщика медицинских услуг, ориентированного на цифровые технологии, есть миссия, которую он любит делиться крупным жирным шрифтом: предоставить доступное и доступное медицинское обслуживание в руки каждого человека на Земле.По словам основателя компании Али Парса, лучший способ сделать это — избавить людей от необходимости обращаться к врачу.

В случае сомнений приложения всегда порекомендуют узнать второе, человеческое мнение. Но, ставя себя между нами и медицинскими работниками, они сдвигают передовую линию здравоохранения. Когда приложение Babylon Health начало давать советы о способах самолечения, половина пациентов компании перестали просить о встрече, понимая, что она им не нужна.

Babylon — не единственное приложение в своем роде; среди других приложений — Ada, Your.Доктор медицины и доктор А.И. Но «Вавилон» является лидером, поскольку он интегрирован с Национальной службой здравоохранения Великобритании (NHS), показывая, как такие технологии могут изменить способ предоставления и оплаты медицинских услуг. В прошлом году Вавилон начал испытание с больничным трастом в Лондоне, в котором звонки на телефонную справочную службу 111 Национальной службы здравоохранения частично обрабатываются ИИ Вавилона. У вызывающих абонентов спрашивают, хотят ли они подождать, пока человек возьмет трубку или вместо этого загрузит приложение «NHS Online: 111» на базе Babylon.

Около 40 000 человек уже выбрали приложение.В период с конца января по начало октября 2017 года 40% тех, кто использовал приложение, были направлены к самостоятельному лечению, а не к врачу — это примерно в три раза больше, чем доля людей, которые разговаривали с человеком-оператором. Но как ИИ, так и люди, обслуживающие телефонную линию, сказали одной и той же части людей обращаться за неотложной помощью (21%).

Когда приложение начало давать советы о способах самолечения, половина пациентов перестали просить о встрече, понимая, что она им не нужна.

Теперь Вавилон также стал соучредителем первой в Великобритании цифровой врачебной практики под названием GP at Hand.Жители Лондона могут зарегистрироваться в службе так же, как и у местного врача. Но вместо того, чтобы ждать времени на прием и брать перерыв на работу, чтобы лично увидеться с врачом, пациенты могут либо поговорить с приложением, либо поговорить с лечащим врачом по видеосвязи. И во многих случаях звонок не нужен. Врач-человек становится вашим последним средством, а не первым.

40 000 человек в Лондоне использовали приложение «Вавилон».

GP под рукой оказался популярным; около 50 000 человек зарегистрировались в первые несколько месяцев, в том числе Мэтт Хэнкок, министр здравоохранения Великобритании.Теперь Вавилон хочет расшириться по всей Великобритании. Услуга также доступна в Руанде, где уже зарегистрировались 20% взрослого населения, по словам Мобашера Батта, врача и члена команды основателей Babylon. И он создает службы в Канаде, планирует сделать то же самое в США, на Ближнем Востоке и в Китае.

Ваш врач перегружен
На протяжении 70 лет NHS предоставляет бесплатное медицинское обслуживание всем, кто в нем нуждается, за счет налогоплательщиков Великобритании. Но он показывает признаки напряжения.Два поколения назад насчитывалось 50 миллионов британцев, а их средняя продолжительность жизни была немногим более 60 лет. Сейчас их 66 миллионов, и большинство из них доживут до 80 лет. Это растягивает ресурсы системы, в которой никогда не было наличных денег.

В среднем люди в Великобритании обращаются к врачу шесть раз в год, в два раза чаще, чем десять лет назад. С 2011 по 2015 год средний список пациентов клиники общей практики вырос на 10%, а количество контактов с пациентами (по телефону или лично) увеличилось на 15.4%, согласно опросу King’s Fund. В опросе, проведенном Британской медицинской ассоциацией в 2016 году, 84% врачей общей практики заявили, что считают свою рабочую нагрузку «неуправляемой» или «чрезмерной», что «напрямую влияет на качество» помощи, которую они оказывают своим пациентам.

В свою очередь, людям часто приходится ждать несколько дней, чтобы получить несрочную консультацию. Вместо этого многие приходят в отделения неотложной помощи больниц, что еще больше увеличивает нагрузку на систему. «У нас сложилось впечатление, что [в отделение неотложной помощи] приходят пожилые люди», — говорит Ли Дентит, генеральный директор и основатель Now Healthcare Group, компании, занимающейся технологиями здравоохранения, базирующейся в Манчестере, Великобритания.«Но это не так. Это молодые люди в возрасте от 18 до 35 лет, которые не хотят ждать приема в неделю ».

Население и продолжительность жизни будут продолжать расти. По оценкам, к 2040 году в Великобритании будет проживать более 70 миллионов человек, каждый четвертый из которых будет старше 65 лет. Большинство других богатых стран также стареют.

В то же время в следующие несколько десятилетий будет больше людей, страдающих хроническими заболеваниями, такими как диабет и болезни сердца. А более эффективное лечение таких заболеваний, как рак, означает, что миллионы людей будут жить с ними или выздоравливать от них.

Конечно, Великобритания не одинока. Будь то из-за непомерно высоких цен в США или из-за нехватки медицинских специалистов в Руанде, «все системы здравоохранения в мире перегружены», — говорит Батт. «Не хватает клинических ресурсов. Денег не хватает ».

Вот где появляются такие компании, как Babylon. Чат-бот может выступать в роли привратника для перегруженных работой врачей. Высвобождая еще больше времени врача, ИИ может обрабатывать документы и выписывать рецепты и даже контролировать уход на дому.

Чат-бот также может направлять людей к нужному провайдеру. «Не всегда лучше всего обратиться к терапевту», — говорит Наурин Бхатти, терапевт из Восточного Лондона. «Медсестра могла бы лучше перевязать рану, а фармацевт мог бы посоветовать повторный рецепт. Всегда приветствуется все, что помогает разгрузить очень перегруженную систему, позволяя врачам делать то, что они умеют лучше всего ».

Иногда искусственный интеллект лучше.
Бхатти вспоминает, как расстроились многие врачи, когда пациенты впервые начали приносить распечатки своих собственных поисковых запросов в Интернете. «Как они смеют пытаться поставить себе диагноз! Не думайте, что вы можете свести на нет мои шесть лет в медицинской школе, проведя один час в Интернете ». Но ей нравится смотреть на это с точки зрения пациентов: «Ну, не думайте, что вы можете свести на нет мои шесть лет жизни с этой болезнью, прочитав часовую лекцию в медицинской школе».

Когда пациент встречается с врачом лицом к лицу, ИИ все равно может помочь, предлагая диагнозы и возможные методы лечения. По словам Батта, это полезно даже тогда, когда врач обладает высокой квалификацией, и «действительно критично» в более бедных странах с нехваткой компетентных врачей.

AI также может помочь в раннем выявлении серьезных заболеваний. «К тому времени, когда диагностируется большинство заболеваний, проблема стоимостью 10 фунтов стерлингов превратилась в проблему на сумму 1000 фунтов стерлингов», — говорит Парса. «Мы ждем, пока не сломаемся, прежде чем идти к врачу». Раннее выявление болезни сокращает расходы на ее лечение.

Эти приложения впервые появились на рынке как частные медицинские услуги. Теперь они начинают интегрироваться с национальными поставщиками медицинских услуг и страховщиками. Например, пользователи Ada могут делиться своими сеансами чат-бота со своим врачом NHS, и теперь компания работает с несколькими врачами общей практики, чтобы чат-бот мог направлять их к врачу.Другое приложение, Now Patient, предоставляет видео консультации с вашим врачом, а также выступает в роли фармацевта AI. Пользователи могут покупать свои лекарства в службе доставки лекарств Now Healthcare Group. Это что-то вроде амазонки для лекарств.

«Как сделать эту работу так, чтобы люди хотели ее выполнять? Я не думаю … Консультации на кухне — вот почему люди попадают в медицину. Они приходят на встречу с пациентами ».

«Это услуга, которая действительно нужна пациентам, которой у них раньше не было, и теперь она предоставляется им через NHS 365 дней в году, 24 часа в сутки, бесплатно», — говорит Батт о Вавилоне. .«И что самое замечательное, это не стоит для NHS ни цента дороже».

Не только ИИ в этих приложениях станет умнее; он лучше узнает своих пользователей. «Мы развиваем способность пациентов управлять своим здоровьем не только тогда, когда они больны, но и когда они не больны», — говорит Батт. Приложения станут постоянными спутниками миллионов из нас, давая советы и уговаривая нас делать повседневный выбор здоровья.

Смерть от чат-бота?
Не всех все это устраивает.Для начала есть опасения по поводу безопасности. Парса сравнивает то, что Вавилон делает с вашими медицинскими данными, с тем, что Facebook делает с вашей социальной деятельностью — сбор информации, создание ссылок, использование того, что он знает о вас, для побуждения к каким-либо действиям. Предложение завести нового друга не убьет вас, если это плохая рекомендация, но для медицинского приложения ставки намного выше.

По словам Вавилона, его чат-бот может выявлять заболевания так же, как это делают люди-врачи, и давать советы по лечению, которые более безопасны. В исследовании, опубликованном в июне в Интернете и проведенном в соавторстве с исследователями Имперского колледжа Лондона, Стэнфордского университета и Северо-восточной медицинской группы, Вавилон провел свой ИИ через версию выпускного экзамена Королевского колледжа врачей общей практики (RCGP), который британские терапевты должен пройти, чтобы заниматься без присмотра. ИИ Babylon набрал 81%, что на 9% выше средней оценки британских студентов-медиков.

Однако RCGP быстро дистанцировалась от ажиотажа вокруг Вавилона. «Потенциал технологий для поддержки врачей в предоставлении наилучшего ухода за пациентами фантастический, но, в конце концов, компьютеры — это компьютеры, а врачи общей практики — высококвалифицированные медицинские специалисты: их нельзя сравнивать, и первые могут поддерживать но никогда не заменит последнего », — сказал в своем заявлении заместитель председателя RCGP Мартин Маршалл.«Ни одно приложение или алгоритм не смогут делать то, что делает терапевт».

Дуглас Хевен — писатель-фрилансер из Лондона. Его последний рассказ для MIT Technology Review был: «Можете ли вы заметить криптопреступность на этой фотографии?» в нашем номере за май / июнь.

Другие выдвигают гораздо более серьезные обвинения, предполагая, что Вавилон сосредоточился на том, чтобы сделать свои услуги доступными и доступными за счет безопасности пациентов. Один пользователь Twitter с ником DrMurphy11 (он консультант NHS, который сказал мне, что ему нужно оставаться анонимным из-за существующей там корпоративной культуры) придумал хэштег #DeathByChatbot.В видеороликах, демонстрирующих взаимодействие с приложением, DrMurphy11 предполагает, что ИИ Babylon упускает очевидные диагнозы и не задает правильные вопросы. «Меня не беспокоят медицинские технологии или ИИ в целом», — говорит он. «Ни один врач не хочет ошибаться, и мы приветствуем любую систему, которая помогает свести к минимуму риск причинения вреда из-за человеческой ошибки». Но он обеспокоен тем, что компании вводят в заблуждение врачей и общественность маркетинговыми заявлениями, которые значительно превышают продажи их нынешних технологий.

Вавилон также подвергся критике в Руанде, где он управляет Вавилонской службой, за то, что не принял во внимание местную эпидемиологию.В интервью BBC министр здравоохранения Руанды заявил, что приложение Babyl не включает, например, вопросов о малярии (хотя Babylon это оспаривает).

Тем не менее, хотя Вавилон может быть не так хорош, как настоящий врач (а такие приложения всегда стараются рекомендовать вам обратиться к настоящему врачу в случае сомнений), слишком осторожная игра не принесет цели. «Мы хотели воссоздать тот же прагматический подход, который использует врач», — говорит Батт. «Если бы у нас была просто группа неклинических людей, создающих эту службу, они могли бы пойти на что-то, что было бы на 100 процентов безопасным, но это могло бы означать, что вы отправили бы всех в больницу, а настоящий врач или медсестра поступили бы иначе.

Еще одно опасение заключается в том, что цифровые услуги создадут двухуровневую систему здравоохранения. Например, врач под рукой советует людям с серьезными проблемами со здоровьем дважды подумать, прежде чем записаться в практику, которая предлагает в основном удаленный доступ к врачам. Это может показаться разумным, но это привело к обвинениям в том, что терапевт под рукой эффективно выбирает более молодых пациентов с менее сложными и менее дорогостоящими медицинскими потребностями. Поскольку британские врачи общей практики получают финансирование на каждого пациента от NHS, выбор вишни означал бы, что остальная часть системы здравоохранения будет делать больше с меньшими затратами.

Для некоторых терапевтов это неприемлемо. «Мы берем всех», — говорит Бхатти. Но Оливер Майкельсон, представитель NHS, согласен с тем, что ближайший терапевт должен сделать некоторую форму оговорки — это не может реально приветствовать всех. «Они не отказывают людям в доступе, но говорят, что, если вам нужно будет регулярно приходить к терапевту, услуга« сначала цифровые »может быть не лучшим вариантом», — говорит он.

И Батт настаивает, чтобы они никого не исключали. «Услуга доступна каждому», — говорит он; оно просто может не подойти некоторым людям, например людям с серьезными трудностями в обучении или нарушениям зрения, которые будут испытывать трудности с приложением.

Люди по-прежнему пригодятся
Для Бхатти наличие местного врача, который знает вас, является важной частью системы здравоохранения. «Знание того, что ваш врач спасает жизни», — говорит она. «Врачи возьмутся за дело, потому что существует преемственность». Она считает, что это такая же проблема для врачей, как и для пациентов. «Как сделать так, чтобы люди хотели выполнять эту работу?» она сказала. «Я не думаю, что люди, которые работают гибко, консультируются на кухне, являются причиной того, что люди обращаются к медицине. Они приезжают на встречу с пациентами.

Даже Батт не представляет, что чат-боты полностью заменят людей-врачей. «Уход — это не только диагностика или назначение лекарств», — говорит он. «Речь идет о знании того, что ваш пациент сможет справиться с химиотерапией, которую вы ему предлагаете, зная, что их семья сможет предложить им поддержку, которая им понадобится в течение следующих нескольких месяцев. В настоящее время нет программного обеспечения, которое могло бы заменить это ».

Национальная консультативная служба: внутренняя медицина

Пациентам

О национальной консультационной службе

Перед визитом

• Когда вы обратитесь в наш колл-центр, вы будете зарегистрированы в Cleveland Clinic или ваша предыдущая регистрация будет обновлена.
• Национальная консультационная служба свяжется с вами в течение трех рабочих дней и предоставит дополнительную информацию, включая инструкции относительно следующих шагов, и ответит на любые ваши вопросы. Тогда вам будет предложено зарегистрироваться на нашем портале для пациентов My Chart. После регистрации вы получите анкету в свою учетную запись MyChart. Пожалуйста, заполните его и верните нам при первой возможности.
• Предоставленная вами информация будет использована для своевременного планирования консультаций и других встреч.

Чтобы получить максимум удовольствия от посещения, воспользуйтесь защищенной электронной системой MyChart, чтобы сообщить о своих потребностях команде по уходу. Об этом мы расскажем подробнее, когда вы нам позвоните.

Обзор медицинских записей

• Чтобы повысить ценность вашего визита к врачу, мы просим вас принести записи, наиболее соответствующие причинам вашего визита.
• Эти записи должны включать лабораторные результаты, радиологические исследования / исследования изображений, такие как КТ или МРТ и УЗИ, тесты сердца (например, эхокардиограмма, стресс-тест) и любые другие специальные исследования, которые нам представляются важными для рассмотрения, такие как эндоскопия, отчеты о хирургических операциях или неврологические тесты.Пожалуйста, попробуйте расположить эти записи в хронологическом порядке и разделить их по специальностям медицины, лабораториям, радиологическим исследованиям и т. Д.
• Если вы посещали несколько врачей, полезно иметь записи о последних одном или двух визитах к врачу. Подробные записи о приеме в отделение неотложной помощи и госпитализации обычно не требуются. Сводка выписки из больницы обычно более полезна. Часто бывает полезно иметь копии реальных изображений на компакт-диске, особенно если были отклонения от нормы. По возможности постарайтесь ограничить количество приносимых вами записей примерно 50 страницами, чтобы врач мог просмотреть их во время посещения и вернуть их вам.
• После рассмотрения вашего случая наш врач может попросить вас заранее принести дополнительные записи.

Во время вашего визита в клинику Кливленда

• Вы встретитесь со своим терапевтом для первичной расширенной консультации.
• Обычно вас направляют к другим врачам Cleveland Clinic на основе информации, которую мы получаем при планировании вашего визита. Эти консультации могут быть скорректированы при личном приеме, если это необходимо.
• По возможности рекомендуется второй визит к терапевту после других консультаций в клинике Кливленда. Этот «заключительный» визит дает возможность обобщить результаты консультаций и специальных тестов и предоставить план дальнейших действий.
• Иногда невозможно выполнить все оценки за одно посещение. Может потребоваться повторный визит.
• Пожалуйста, обратите внимание, что осмотр у врача Национальной консультационной службы не предназначен для того, чтобы установить вас у специалиста первичной медико-санитарной помощи.Мы здесь, чтобы помочь вам всесторонне оценить ваш диагноз и предоставить более четкий путь к улучшению вашего здоровья и благополучия. Если вам нужен терапевт для постоянного ухода, сообщите нам об этом.

После посещения

• Краткое изложение вашего визита с рекомендациями будет предоставлено в конце вашего заключительного визита и отправлено вам и вашему врачу, если вы пожелаете.
• Мы настоятельно рекомендуем использовать MyChart. Это обеспечивает электронную связь через безопасную службу.MyChart обеспечивает доступ к вашим медицинским записям, включая записи о посещениях и тестах, а также позволяет вашим врачам общаться с вами.
• Часто бывает полезно посетить вашего лечащего врача после того, как вы покинете нашу консультационную службу, чтобы ознакомиться с отчетом и рекомендациями.

Помощь в путешествии и маршруты

Национальная консультационная служба работает в тесном сотрудничестве с Medical Concierge, отделом полного цикла, который гарантирует, что посетители из других штатов получат наилучшие впечатления от путешествия.Они помогают нашим пациентам, которым требуется внешняя поддержка, включая помощь в поездках, в организации бронирования авиабилетов и проживания в отелях, включая бронирование отелей, расположенных на территории главного кампуса Cleveland Clinic.

Cleveland Clinic предлагает парковку, проживание и транспорт в главном кампусе Cleveland Clinic и рядом с ним.

Проезд

Cleveland Clinic находится примерно в 30 минутах от международного аэропорта Кливленда Хопкинс и примерно в 20 минутах от аэропорта Берк-Лейкфронт, представительского аэропорта для небольших самолетов и реактивных самолетов.

Чтобы записаться на прием в Национальную консультационную службу, пройдите на первый этаж здания G к стойке G10 (отмечена G на карте). Найдите маршруты и карту ниже:

Вы также можете запросить направления и карту, позвонив в службу Global Patient Services по местному телефону 216.445.5580 или по бесплатному телефону 800.223.2273, доб. 55580.

Для врачей

Если у ваших пациентов есть сложные, хронические или сопутствующие проблемы со здоровьем, требующие особого внимания, у нас есть услуги по упрощению их доступа к специалистам Cleveland Clinic.

Если вы направите пациента в Национальную консультационную службу Кливлендской клиники, вы можете быть уверены, что:

• Служба свяжется с вашим пациентом в течение трех рабочих дней. Пациента просят сообщить подробности или опасения напрямую, чтобы врач мог спланировать консультации, а мы могли сделать это своевременно и эффективно.
• Один из наших терапевтов-терапевтов осмотрит вашего пациента и скоординирует лечение.
• Вы можете следить за состоянием пациента в Интернете. Вы можете войти в DrConnect, бесплатный, безопасный онлайн-инструмент, который упрощает общение между вами и персоналом Cleveland Clinic.
• Кроме того, вам будет отправлено краткое изложение визита вашего пациента, включая все результаты анализов и рекомендованный план лечения.

Направьте пациента

Чтобы направить пациента в Национальную консультационную службу, позвоните нам по телефону 216.444.5665; или по бесплатному телефону 800.223.2273 доб. 45665.

Национальная консультационная служба

Контактный телефон Национальной консультационной службы: 216.444.2323
Номер факса Национальной консультационной службы: 216.636.2053

Как сделать себя услышанным

ИСТОЧНИКИ:

Rhoades, D., Family Medicine , июль-август 2001.

Beckman, H., Annals of Internal Medicine , ноябрь 1984.

Marvel, M. , JAMA: The Journal of the American Medical Association , 20 января 1999 г.

Tongue, J., The Journal of Bone & Joint Surgery , март 2005 г.

Фонг, Дж., The Ochsner Journal , весна 2010 г.

Сински, К., Annals of Internal Medicine , 6 декабря 2016 г.

Hayes, E., British Dental Journal , декабрь . 15, 2017.

Stewart, M., Canadian Medical Association Journal , 1 мая 1995 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов: «Мнение комитета: эффективное общение между пациентом и врачом».

Американская академия хирургов-ортопедов: «Новости академии: вовлекайте, сопереживайте, обучайте и привлекайте, чтобы обеспечить общение.”

Ада Стюарт, доктор медицины, Кооперативные медицинские центры Eau Claire, Колумбия, Южная Каролина; член совета директоров Американской академии семейных врачей.

Johns Hopkins Medicine: «Не стесняйся: 4 совета, как поговорить с врачом».

Леана Вен, Мэриленд, Балтимор; автор, Когда врачи не слушают: как избежать ошибочных диагнозов и ненужных тестов.

Американское онкологическое общество: «Взаимоотношения врача и пациента».

Национальные институты здравоохранения: «Разговор со своим врачом.»

Госпиталь специальной хирургии:« Связь между врачом и пациентом: краткое изложение группы поддержки семинара по СКВ ».

Роберт Арнольд, доктор медицины, профессор Медицинской школы Университета Питтсбурга; директор Института общения врача и пациента Питтсбургского университета; медицинский директор Института паллиативной и поддерживающей терапии Питтсбургского университета.

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Агентство медицинских исследований и качества: «Используйте метод обратного обучения: Правило № 5.”

Леонард Ривз, доктор медицинских наук, клиника Faith and Deeds Free, Рим, Джорджия; заместитель декана Северо-западного клинического кампуса Медицинского колледжа Джорджии; член совета директоров Американской академии семейных врачей.

Краткое руководство о том, что делать с записью к врачу

Несмотря на то, что мы уже привыкли к пандемии COVID-19, нам все же нужно проявлять осторожность, когда дело касается выездов на природу. Особенно в то время, когда количество случаев заболевания растет с каждым днем.

Итак, где же тогда записи на прием к врачу? Что вам следует отложить и что делать в отношении жизненно важных обследований или обследований на предмет состояния здоровья?

Мы поговорили с некоторыми экспертами, чтобы предоставить вам это руководство о том, какие осмотры или встречи вам следует записаться, какие отменить и как безопасно посещать необходимые во время пандемии.

Плановые посещения следует оценивать на основании вашего анамнеза или проблем, а также риска COVID-19 в вашем районе.

Обычно рекомендуется продолжить обычные посещения врача прямо сейчас, например, ежегодный физический или гинекологический осмотр. Эксперты обеспокоены тем, что во время пандемии многие проблемы со здоровьем остаются невыявленными. К настоящему времени ваши врачи, вероятно, установили протоколы COVID-19, чтобы убедиться, что вы будете в максимальной безопасности во время визита.

«Я бы не рекомендовал отказываться от лечения прямо сейчас, если в офисе вашего врача не сообщат, что вам необходимо», — сказала Абисола Олуладе, сертифицированный врач семейной медицины, входящий в состав Sharp Rees-Stealy Medical Group в Сан-Диего.

«Медицинские осмотры и другие обычные визиты важны, потому что мы часто обнаруживаем вещи, о которых пациенты не знали, например, высокое кровяное давление или ненормальную родинку на коже», — продолжил Олуладе. «Мы также направляем пациентов на обследование на колоноскопию и маммографию и делаем мазки Папаниколау, которые являются важной частью поддержания вашего здоровья.

Тем не менее, вам следует составить альтернативный план регулярных проверок, если в вашем районе высокий уровень заражения COVID (если значение выше 5% обычно вызывает беспокойство или, по крайней мере, делает паузу), или если в вашем городе или штате действует система домоседов. заказы.

«Регулярные медицинские осмотры важны, но не будут приоритетом в ситуации, когда число случаев COVID действительно велико», — сказал Олуладе. «И в тех случаях, когда количество случаев COVID велико, если вы в остальном здоровы, вы можете перенести — лучше, чем отменять, если это возможно — свои медицинские и несрочные проблемы.

То же самое может быть применено к обычным стоматологическим приемам, по словам Кавиты Пателя, медицинского сотрудника HuffPost и терапевта в Вашингтоне, округ Колумбия

«Если вы находитесь в районе с большим количеством случаев, я бы рассмотрел откладывать это », — сказал Патель HuffPost в июле. «Если вы находитесь в районе, где наблюдается спад, я бы назначил расписание и спросил по телефону, какие меры предосторожности принимают ваш стоматолог и гигиенист. Если вы пойдете, я принесу к вам на прием дезинфицирующее средство для рук и маску на случай, если вы в конечном итоге будете ждать в зоне ожидания.Если вы можете подождать в своей машине / на улице, и они могут написать вам, чтобы войти, еще лучше ».

Назначения на маникюр, педикюр и укладку волос также могут подождать, если вы беспокоитесь о передаче болезни, — сказал Адам Рош, врач отделения неотложной помощи в Детройте, основатель и генеральный директор Rosh Review. Если у вас есть домашнее животное, вам также следует подумать о том, чтобы позвонить ветеринарам, чтобы узнать, советуют ли они принести ваше животное на осмотр или это тоже может подождать.

К чему такая суета? Рош сказал, что приемы обычно связаны с необходимостью сидеть в зале ожидания — возможно, с больными людьми — и это увеличивает риск заражения, особенно в помещении.

Инна Черн, дантист из Нью-Йорка, отметила, что, хотя офисы здравоохранения, как правило, чище, чем обычные общественные места, опасность может исходить от других частей здания. Ношение маски для лица и мытье рук могут частично снизить этот риск.

Позвоните своим врачам и обсудите ваш конкретный случай и то, думают ли они, что вы можете подождать, чтобы пройти конкретное обследование. История вашего здоровья, любые конкретные факторы, которые могут увеличить вашу вероятность заболевания, состояние вашего здоровья и ваши шансы заразиться тяжелым случаем COVID-19 — все это факторы, влияющие на определение того, следует ли вам пройти обычный прием.

eggeeggjiew via Getty Images

Поговорите со своим врачом, если ваша «факультативная» процедура становится более срочной. Если это не жизненно важно, возможно, придется подождать.

Многие штаты отменили плановые операции на ранней стадии пандемии. Это было сделано в основном для того, чтобы у медицинских работников было достаточно медицинских принадлежностей, таких как маски, перчатки и тесты. По словам Олуладе, это может снова стать проблемой по мере роста числа коронавирусных инфекций.

Если ваша процедура не считается экстренной, то, по мнению экспертов, ее, скорее всего, следует отложить.Сюда входят случаи, связанные со спортивной медициной и косметическими операциями.

«Все, что может быть отложено, должно быть отложено», — сказал Майлз Варн, генеральный директор консалтинговой фирмы PinnacleCare, на шоу «Сегодня» в июле. «Нет причин подвергать себя риску, если в настоящее время операция не является необходимой».

Однако некоторые процедуры, которые считаются «факультативными», могут иметь жизненно важное значение для вашего здоровья, — сказал Олуладе. (Грыжи, например, могут стать серьезной проблемой.) Если это так, поговорите со своим врачом о возможных вариантах, особенно если это действительно беспокоит вас.«Несвоевременное оказание помощи, к сожалению, часто приводит к плохим результатам», — сказал Олуладе.

Вы также должны проконсультироваться с больницами о мерах предосторожности и процедурах в отношении COVID-19. Ваш риск заражения может увеличиться, но сотрудники больницы должны иметь возможность рассказать вам, что они делают для защиты пациентов (что, вероятно, включает в себя методы санитарной обработки, ношение защитного снаряжения, интервалы между посещениями пациентов и ограничение или запрет посетителей).

Если у вас есть регулярные встречи для лечения рака или зависимости, вам следует пойти.

Центры восстановления прилагают все усилия, чтобы соответствовать руководящим принципам Центров по контролю и профилактике заболеваний, поэтому те, кто в настоящее время находятся в лечебных центрах, должны оставаться, если лечебный центр не рекомендует иное, объяснила Сара Джонсон, главный врач Landmark. Восстановление.

«Многие амбулаторные программы нашли способы оказания помощи с помощью телемедицины или других методов, связанных с социальным дистанцированием», — сказала она, отметив, что сотни собраний АА и других типов встреч по выздоровлению по всему миру должны быть доступны онлайн.«И многие спонсоры могут лично встретиться со своими подопечными, которые нуждаются в дополнительной поддержке, если все здоровы и практикуют профилактические меры».

Пациенты, проходящие курс лечения рака, должны обсудить варианты последующего наблюдения со своими врачами, сказал Джошуа Мансур, гематолог и онколог из Лос-Анджелеса. Каждый случай индивидуален для конкретного пациента.

«Несколько ситуаций, когда пациента следует посетить в клинике, — это если он в настоящее время находится на активном лечении, получает химиотерапию, имеет лабораторные отклонения, которые необходимо отслеживать, или имеет какие-либо симптомы», — сказал Мансур.

Кортни Хейл через Getty Images

Не откладывайте оценку состояния здоровья. Если вы не идете лично, вам следует сделать виртуальную регистрацию.

Согласно отчету Фонда семьи Кайзера в мае, почти половина взрослых говорят, что они или кто-то из членов их семьи пропустили или отложили медицинскую помощь из-за COVID-19. Это может привести к опасным последствиям для здоровья, в том числе связанным с коронавирусом, особенно если у вас есть основное заболевание.Оставайтесь на связи со своим врачом, даже если вам придется делать это виртуально.

«Запись на прием при неконтролируемых хронических заболеваниях важна, — сказал Олуладе. «Мы знаем, что поддержание контроля над своими хроническими заболеваниями — диабетом, высоким кровяным давлением, сердечными заболеваниями и т. Д. — один из лучших способов защитить себя от тяжелого случая COVID».

Терапевты проводят приемы к пациентам через виртуальные платформы, Skype или FaceTime. Даже стоматологи и врачи предлагают виртуальные консультации.Если у вас есть вопрос к терапевту, вы также можете позвонить в его офис и спросить, есть ли у него возможности телемедицины, или попросить поговорить с ним по телефону.

Если кабинет вашего врача закрыт и не берет трубку, или если он не предоставляет услуги телемедицины, вы можете предпринять другие шаги для подключения. Родни Роде, профессор и заведующий программой клинических лабораторных исследований в Техасском государственном колледже медицинских профессий, сказал, чтобы он проверял, есть ли у вашего врача онлайн-портал, и задавал вопросы через него.

«Также обратитесь в офис своего врача, чтобы узнать, можете ли вы написать по электронной почте — это также чрезвычайно полезный инструмент для консультации с вашим поставщиком медицинских услуг и даже для отправки фотографий», — сказал Олуладе.

Некоторые компании, такие как Small Door Veterinary, предоставляют круглосуточную открытую линию связи с ветеринарами через приложение, которое позволяет родителям домашних животных связываться и получать ответ от члена медицинской бригады, получать доступ к медицинской информации, пополнять рецепты. и запланируйте виртуальную консультацию.

Суть в том, что мы должны принять меры предосторожности, чтобы контролировать распространение вируса, но при этом позаботиться о себе. Защитите себя, если вы действительно пойдете к врачу или в аптеку лично, в том числе наденьте маску для лица, отойдите и вымойте руки. А если вы еще этого не сделали, сделайте прививку от гриппа.

Что бы вы ни делали, «не откладывайте лечение», — сказал Олуладе.

Эта статья была обновлена, чтобы отразить новую информацию о COVID-19, повторных открытиях штата и мерах безопасности.

Эксперты все еще изучают COVID-19. Информация в этой истории — это то, что было известно или доступно на момент публикации, но рекомендации могут измениться по мере того, как ученые узнают больше о вирусе. Последние рекомендации можно найти в Центрах по контролю и профилактике заболеваний.

Справочник HuffPost по коронавирусу

Как поговорить с врачом о депрессии

Если вы не чувствовали себя собой и думаете, что у вас депрессия, сначала поговорите со своим семейным врачом, если он у вас есть.Если у вас его нет, то неплохо было бы начать с записи на прием к терапевту.

Причина этой рекомендации заключается в том, что существует несколько заболеваний, таких как дефицит витаминов и минералов, гормональные изменения и состояния щитовидной железы, которые могут вызывать симптомы, похожие на депрессию. Также возможно, что ваши подавленные чувства могут быть результатом приема лекарств. последствия или какая-то другая причина.

Проведя тщательное обследование, ваш врач может исключить любые другие потенциальные причины ваших симптомов депрессии.Кроме того, в зависимости от того, как работает ваша страховка, может потребоваться сначала посетить вашего основного врача, чтобы получить направление к более специализированному поставщику психиатрических услуг, например, к психиатру или психологу.

Руководство по обсуждению депрессии

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Обращение за помощью

Хотя вам может быть стыдно попросить о помощи, это не обязательно.Депрессия — очень распространенное состояние, и ваш врач уже хорошо с ней знаком. Вашему доктору не будет казаться странным или постыдным то, что вы чувствуете себя подавленным.

Кроме того, вам не нужно беспокоиться о том, что ваши друзья, семья или работодатель узнают о вашей депрессии. Правило конфиденциальности HIPAA (Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования) запрещает вашему врачу раскрывать вашу личную медицинскую информацию без вашего разрешения.

Как вызвать депрессию

Сообщите врачу, что вы не чувствовали себя самим собой и полагаете, что у вас может быть депрессия.Это откроет дверь для вашего врача, чтобы получить необходимую вам помощь.

Смотрите сейчас: 7 самых распространенных типов депрессии

Ожидаемые диагностические тесты

К сожалению, в настоящее время нет окончательного лабораторного теста, который можно было бы использовать для диагностики депрессии, поэтому ваш врач сделает несколько вещей. Во-первых, ваш врач проведет медицинский осмотр и проведет несколько различных анализов крови, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы. Некоторые из возможных тестов могут включать:

• Общий анализ крови
• Проверка функции щитовидной железы
• Креатинин и азот мочевины крови (АМК)
• Проверка функции печени
• Глюкоза крови натощак
• Холестерин
• Уровень кальция и магния

Затем ваш врач может задать вам несколько вопросов, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо возможные факторы риска депрессии.Некоторые из известных факторов риска депрессии включают:

• Быть женщиной
• Стресс
• Побочные эффекты в детстве
• Обладающие определенными личностными качествами
• Имеют семейную историю депрессии
• Отсутствие большого количества друзей или личных отношений
• Недавно родившие
• Имеет в анамнезе депрессию
• Тяжелая болезнь
• Прием некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту
• Употребление наркотиков или алкоголя

Кроме того, ваш врач может спросить вас, какие симптомы вы испытываете.Среди симптомов, о которых вас могут спросить:

• Чувство печали или депрессии
• Не нравится то, что вы привыкли
• Изменение аппетита или веса
• Бессонница или сон больше обычного
• Чувство беспокойства
• Чувство сильной усталости
• Чувство безнадежности
• Чувствовать себя никчемным
• Чувство беспомощности
• Чувство вины
• Проблемы с мышлением, концентрацией или принятием решений
• Часто думает о смерти или самоубийстве

Ваш врач дополнит всю предоставленную вами информацию своими собственными наблюдениями за вашим поведением.Люди, страдающие депрессией, часто проявляют следующие признаки:

• Кажется озабоченным
• Избегать зрительного контакта
• Не помнит или кажется, что у него проблемы с концентрацией
• Ходить, заламывать руки или теребить волосы
• Кажется взволнованным
• Говорить медленно с длинными паузами
• вздыхает
• Медленное движение
• Самоуничижение
• Плач или грусть

Варианты лечения

Если ваш врач исключил другие возможные причины вашего самочувствия и считает, что ваши симптомы и история болезни указывают на депрессию, он либо решит лечить вас с помощью антидепрессантов, либо вместо этого направит вас к специалисту в области психического здоровья, например к специалисту по психическому здоровью. психиатр или психотерапевт (или оба).

Психиатры имеют специальную подготовку и имеют опыт использования лекарств для лечения депрессии и психических заболеваний, в то время как психотерапевты специализируются на использовании разговорной терапии, чтобы помочь вам с депрессией. Комбинация двух подходов часто является лучшим способом лечения депрессии.

Психотерапия

Существует ряд различных типов психотерапии, которые могут быть эффективными при лечении депрессии.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Этот тип терапии обычно представляет собой краткосрочный подход (часто от 5 до 15 сеансов), который фокусируется на выявлении негативных стереотипов мышления, замене их более полезными и изучении новых стратегий выживания. .
• Межличностная терапия (ИПТ) : Как и КПТ, этот вариант краткосрочной терапии направлен на выявление проблем в отношениях, а затем на улучшение того, как люди взаимодействуют и общаются с другими.

Лекарства

Ваш врач или психиатр могут также назначить лекарство от депрессии. Некоторые из различных типов антидепрессантов, которые может прописать ваш врач или психиатр, включают:

Антидепрессанты обычно начинают действовать в течение двух-четырех недель, хотя для достижения полной эффективности им может потребоваться до 12 недель.

Альтернативная и дополнительная медицина

Дополнительная медицина также может оказывать благотворное влияние на самочувствие при использовании в сочетании с психотерапией и лекарствами. Иглоукалывание, медитация, световая терапия и травяные добавки — вот некоторые альтернативные варианты, которые вы можете рассмотреть.

Вы всегда должны поговорить со своим врачом, прежде чем пробовать какое-либо альтернативное лечение. Например, в случае некоторых травяных добавок вам и вашему врачу необходимо рассмотреть возможные лекарственные взаимодействия, если вы в настоящее время принимаете или планируете принимать антидепрессанты.

Самообслуживание

Забота о себе — важная часть борьбы с депрессией. Вы можете сделать несколько вещей, которые дополнят ваш план лечения. Вот краткий обзор того, что вы можете получить при лечении депрессии.

Хорошо выспитесь

Исследования показали, что между сном и депрессией существует сложная взаимосвязь. Нарушения сна — распространенные симптомы депрессии, и исследования показывают, что между ними могут быть взаимные отношения.Плохой сон увеличивает риск депрессии, а затем депрессия ведет к повышенному риску ухудшения качества сна.

Регулярно выполняйте упражнения

Исследования показывают, что регулярная физическая активность может быть эффективной при лечении депрессии от легкой до умеренной. В более умеренных и тяжелых случаях упражнения могут быть полезным дополнением к лекарствам и терапии.

Соблюдайте здоровую диету

Хотя исследователи все еще работают над пониманием связи между диетой и депрессией, нет никаких сомнений в том, что правильное питание может улучшить здоровье и благополучие.Одно исследование 2017 года показало, что симптомы депрессии уменьшаются, когда люди консультируются по вопросам питания и соблюдают более здоровую диету в течение 12 недель.

Специальной диеты для снятия симптомов депрессии не существует. Тем не менее, для начала стоит сосредоточиться на разнообразной диете, включающей цельные свежие продукты и большое количество фруктов и овощей.

Управляйте стрессом

Хронический стресс никому не полезен, но он особенно вреден, если вы или кто-то, кого вы любите, страдаете депрессией.Стресс может значительно усложнить поддержание здоровых привычек и позитивных стратегий выживания, необходимых для лечения симптомов депрессии.

Депрессия также может затруднить контроль над стрессом. По этой причине важно включить проверенные методы управления стрессом, такие как медитация, управляемые образы и глубокое дыхание, в ваш общий план ухода за собой.

Слово от Verywell

Хотя поначалу может быть сложно поговорить с врачом о своем чувстве депрессии, это обсуждение является важным первым шагом на пути к улучшению вашего самочувствия.Сообщите врачу, что вы чувствуете себя подавленным и подозреваете, что у вас депрессия.

Затем ваш врач может исключить или вылечить любые основные заболевания, которые могут способствовать вашим симптомам, и порекомендовать соответствующие методы лечения. Начало этого разговора поможет вам получить помощь и поддержку, которые вам нужны, чтобы почувствовать себя лучше.

Чего ожидать на первом приеме у акушера-гинеколога — Центр женского здоровья Зейда

Ваш первый визит к гинекологу обычно не является тем, что большинство молодых женщин считают хорошим времяпрепровождением — вы не ожидаете, что уйдете с леденцом.Согласно протоколу вашего первого гинеколога вы должны прийти на прием, когда вам исполнится 18 лет или вы впервые начнете половую жизнь. Большинство молодых женщин ожидают, что они не всегда знают, чего ожидать, поэтому мы здесь, чтобы предоставить вам информацию заранее.

Все начинается с болтовни

Поскольку вы впервые посещаете врача, он или она захочет немного узнать вас. Это хорошо, так что вы оба будете чувствовать себя более комфортно на протяжении всей встречи.Ваш врач, скорее всего, спросит о ваших друзьях, о том, чем вы занимаетесь в свободное время и состоите ли вы в отношениях.

Устный экзамен

Устный экзамен будет отличаться от части экзамена, связанной с болтовней. Как только ваш врач немного узнает о вас и ваших интересах, он или она начнет задавать более подробные вопросы. Они могут спросить о вашем уровне энергии, упражнениях и режиме сна, а также о вашем настроении в последнее время. Нет, эти вещи не имеют прямого отношения к гинекологии, но могут иметь отношение к уровню ваших гормонов, и даже тогда, если ваш врач считает, что у вас есть проблема со здоровьем, которую может решить другой специалист, он часто может порекомендовать вам обратиться к врачу.

Независимо от того, состоите ли вы в отношениях, приготовьтесь честно рассказать о своей сексуальной истории. Если вы девственница и никогда не занимались сексом, скажите им. Если вы занимались сексом с несколькими людьми, расскажите им. Также важно заранее узнать о других аспектах здоровья влагалища. Если у вас есть вопросы о методах контроля рождаемости и вы хотите начать использовать противозачаточные средства или изменить метод, который вы использовали, не стесняйтесь спрашивать об этом! Если вы испытали дискомфорт или боль, заметили нерегулярные выделения или изменения в менструальном цикле, также укажите это.

Важно быть как можно более честным во время устного экзамена перед физическим экзаменом, чтобы ваш врач знал, на что обращать внимание при осмотре вас.

Физический осмотр

К этому моменту экзамена вас попросили переодеться в медицинский халат. Это может быть немного колючим и неудобным, но не волнуйтесь, весь экзамен займет всего около 20 минут, поэтому вам не придется долго его терпеть.Затем вас попросят сесть на экзаменационный стол так, чтобы ягодица вытянулась к краю, а ступни были подняты на стременах.

Сначала будет казаться неудобной позой, потому что вы никогда не были в ней раньше. Это кажется глупым, но постарайтесь расслабиться. Почему? Потому что, если вы нервничаете, врачу будет сложнее вас осмотреть. Откиньтесь назад и попытайтесь расслабиться.

Сначала врач осмотрит ваши наружные гениталии на предмет аномалий. Затем они будут использовать инструмент под названием зеркало, чтобы заглянуть внутрь.Зеркало может напугать, когда вы его впервые увидите — это как пара металлических (а иногда и пластиковых) щипцов. Но не бойтесь. Все, что это есть, — это инструмент, который доктор использует, чтобы раздвинуть стенки вашего влагалища, чтобы он или она могли все хорошо рассмотреть.

Врач проверит, нет ли обесцвечивания или аномальных выделений. Затем они вставят пару пальцев и ощупают их изнутри, одновременно пальпируя живот чуть выше. Они делают это, чтобы убедиться, что там внизу все на своих местах, так что не пугайтесь.

Если вы ведете половую жизнь, ваш врач, скорее всего, сделает мазок Папаниколау, то есть когда он возьмет длинную ватную палочку и возьмет мазок изнутри вашего влагалища. Когда они будут готовы, он будет отправлен в лабораторию для тестирования на различные ЗППП, в первую очередь на хламидиоз, гонорею и ВИЧ / СПИД. По вашему запросу они также проверит наличие других ЗППП. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как лучше всего предотвратить ЗППП, не стесняйтесь обращаться к своему врачу!

Мазок Папаниколау сдают, кстати, не на каждом приеме у гинеколога.В основном они зарезервированы для вашего ежегодного приема. Кстати, после этой первой встречи мы будем ждать вас не реже одного раза в год для проверки.

Осмотр груди

По окончании медицинского осмотра вас попросят расслабиться, и врач осмотрит вашу грудь. Это не займет много времени, и они в основном ищут аномальные шишки. Врач ощупает вашу грудь и подмышки. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как самостоятельно проводить обследование груди, которое вам следует делать раз в месяц, то это прекрасное время, чтобы спросить своего врача, что вы должны искать и что чувствовать!

Та-Да! Ты сделал это!

Все вышеперечисленное происходит примерно за 20 минут! Вы удивлены? Видишь ли, мы говорили, что на экзамене не о чем беспокоиться.А теперь побалуйте себя фройо или необычным кофейным напитком. Но ждать! Прежде чем отправиться в путь, не забудьте задать своему врачу все вопросы о своем теле. Да, даже если они кажутся странными или неловкими, спрашивать о вас — мы обещаем, что врач слышал это раньше и может помочь. Меньше всего мы хотим, чтобы вы покидали офис, не чувствуя себя в полной безопасности с тем, что вы знаете о своем теле.

У вас есть еще вопросы о Zeid Medical и о том, что мы здесь делаем? Не стесняйтесь просматривать наш блог или обращаться напрямую!

.